Médicaments à action centrale pour l'hypertension. Médicaments pour l'hypertension artérielle: classes et effet de leurs représentants, noms. Traitement de l'hypertension artérielle

L'hypertension est l'un des problèmes les plus courants chez les personnes âgées. L'hypertension artérielle est une violation du système cardiovasculaire, qui peut entraîner de graves complications et entraîner une mort prématurée.... Dans le contexte de l'hypertension, une insuffisance cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque et d'autres conditions pathologiques graves peuvent se développer. La pression dans les vaisseaux provoque souvent la formation d'anévrismes et d'autres phénomènes anormaux qui constituent une menace non seulement pour la santé des personnes, mais également pour leur vie. Les accès fréquents d'hypertension obligent les patients à prendre systématiquement des médicaments hypertenseurs afin de maintenir leurs performances et leur état dans des conditions normales.

Dans le traitement de la pathologie, divers médicaments sont utilisés qui diffèrent par leur action, leur composition et leurs propriétés de base. Les diurétiques prennent une place importante dans le traitement complexe de l'hypertension artérielle.... Essayons de comprendre quels sont ces agents pharmacologiques et quel est leur rôle dans le traitement de l'hypertension.

Diurétiques pour l'hypertension

Les médicaments de ce groupe sont des diurétiques et sont largement utilisés dans les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, qui s'accompagnent d'une augmentation de la pression artérielle. Ces médicaments sont parmi les principaux remèdes pour le traitement de la maladie. Les diurétiques pour l'hypertension aident à nettoyer le corps de l'excès de sel et d'eau, qui sont excrétés par le corps avec l'urine.

Après un certain temps après le début de la prise des médicaments, le corps est assimilé et le processus d'élimination de l'excès de liquide se produit de manière naturelle. L'effet d'abaissement de la pression est également préservé, ce qui est encore normalisé non pas sous l'influence des diurétiques, mais dans le contexte d'un affaiblissement de la résistance au flux sanguin.

Il existe différents types de diurétiques et chacun d'eux a un effet différent sur le corps et provoque certains effets secondaires. Cependant, leur inclusion dans la thérapie est plus appropriée que le traitement avec des médicaments modernes qui abaissent la pression artérielle, tels que les inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes du calcium. L'utilisation de ce dernier s'accompagne de nombreux effets secondaires.

Le gros avantage des diurétiques est leur coût relativement faible combiné à une efficacité élevée.

Les diurétiques réduisent considérablement le risque de complications qui surviennent souvent avec l'hypertension. Le risque d'infarctus du myocarde est réduit de 15% et le risque d'accident vasculaire cérébral - de 40%.

Types de diurétiques

1. Thiazide - élimine faiblement le sel et les liquides du corps, mais est très efficace pour réduire la pression artérielle. Ce type comprend : Hydrochlorothiazide, Chlothiazide, Benzthiazide.
2. De type thiazidique - sont des analogues du type précédent. Noms commerciaux des médicaments : Indapamide, Chlorthalidone, Klopamid.
3. Boucle - affecte les fonctions de filtration des reins. Ils font face avec succès à la tâche d'activer les processus d'excrétion d'humidité et de sel, mais en même temps, ils provoquent de nombreuses réactions secondaires du côté des systèmes corporels. Les diurétiques de l'anse sont représentés par de tels médicaments: torasémide, furasémide, acide éthacrynique.
4. Conservation du potassium - affecte les néphrons rénaux, favorisant l'excrétion du sodium et du chlorure du corps. De plus, ces médicaments interfèrent avec l'excrétion active du potassium, d'où leur nom. Ce type de diurétique comprend : Triamtérène, Amiloride, Spironolactone.
5. Les antagonistes de l'aldostérone sont des médicaments contre l'hypertension, qui diffèrent par leur action des autres, car la diminution de la pression ne se produit pas en excrétant du liquide, mais en bloquant la libération d'aldostérone, une hormone qui aide à retenir l'humidité et le sel dans le corps.

Dans le traitement de l'hypertension sont principalement utilisés thiazidique et thiazidique types de diurétiques qui sont combinés avec d'autres médicaments pour l'hypertension artérielle. Dans les cas où le traitement est inefficace et qu'une crise hypertensive se développe avec toutes les complications qui en découlent, des diurétiques de l'anse sont prescrits au patient.

Caractéristiques de traitement

Les diurétiques pour l'hypertension sont utilisés à petites doses, mais en cures longues. Si les patients ne constatent pas d'amélioration de leur état et que les pics de pression artérielle se poursuivent comme avant, le traitement est ajusté. Il n'est pas recommandé d'augmenter la consommation quotidienne de diurétiques, car une telle mesure n'aidera pas à faire face à l'hypertension, mais elle peut avoir des conséquences graves.

La prise de diurétiques à fortes doses entraîne le développement d'un diabète sucré, ainsi qu'une augmentation du taux de cholestérol sanguin. Par conséquent, il est conseillé de ne pas augmenter la posologie des médicaments, mais de les remplacer par des diurétiques plus puissants et de les compléter par d'autres médicaments pour le traitement de l'hypertension.

Les diurétiques ne sont généralement pas prescrits aux jeunes qui souffrent d'hypertension artérielle. De plus, les médicaments de ce groupe sont contre-indiqués chez les patients hypertendus souffrant de diabète sucré et d'obésité. À la discrétion du médecin, les patients peuvent se voir prescrire des diurétiques Indapamide et Torasémide. Ces deux types de fonds ont un minimum de contre-indications et d'effets secondaires, ils ne provoquent donc pas de phénomènes métaboliques indésirables dans le corps.

Quels médicaments sont utilisés pour l'hypertension?

La pharmacologie en garde de santé

Le développement de médicaments contre l'hypertension se poursuit depuis plusieurs décennies. Mais même aujourd'hui, la médecine et la pharmacologie sont toujours confrontées au problème de développer de nouveaux moyens plus efficaces et plus sûrs de réduire et de contrôler la pression.

Aujourd'hui, il existe une large gamme de ces médicaments, mais ils diffèrent tous par le type d'effet, l'efficacité, les indications et les contre-indications. Leur coût joue également un rôle important.

Par conséquent, pour chaque patient, le médecin sélectionne un régime de traitement médicamenteux individuel pour l'hypertension, basé principalement sur les raisons qui l'ont provoquée.

Les gens souffrent d'hypertension artérielle depuis de nombreuses années.

Les principaux groupes de médicaments pour l'hypertension

L'hypertension est une maladie extrêmement complexe et multiforme, qui peut être causée par une grande variété de facteurs. Par conséquent, dans chaque cas individuel, le médecin sélectionne les médicaments dans le groupe approprié. Les catégories les plus couramment utilisées sont :

Diurétiques

Un groupe étendu de médicaments diurétiques qui vous permettent d'éliminer l'excès de liquide du corps, réduisant ainsi la charge sur le cœur et les vaisseaux sanguins. Mais ils ne peuvent être utilisés que s'il n'y a pas de maladies rénales, de diabète, d'obésité. Ils sont souvent prescrits aux personnes âgées souffrant d'hypertension. Ce groupe comprend Arifon, Triamtaren, Indap, Indapamide.

Antagonistes du calcium

Ces médicaments bloquent partiellement les canaux calciques, procurant un effet vasodilatateur. Ils sont recommandés si, en même temps que l'hypertension, il existe des maladies vasculaires, mais sont contre-indiqués chez les personnes ayant eu un infarctus du myocarde. Ils sont assez sûrs et peuvent être utilisés pendant la grossesse et l'allaitement. Ce groupe est extrêmement étendu, principalement Kalchek, Blokaltsin, Kordipin, Kordaflex, Lomir, Lazipin, Felodip et ainsi de suite en font partie.

Inhibiteurs de l'ECA

Ces médicaments diminuent la production d'enzyme de conversion de l'angiotensine, qui stimule la vasoconstriction. Ils sont très efficaces, bien tolérés par les patients hypertendus et ont un effet bénéfique sur le système cardiovasculaire. Ils sont souvent recommandés après un infarctus du myocarde, ainsi qu'en cas d'hypertension artérielle dans le contexte du diabète sucré. Les médicaments les plus populaires du groupe sont : Aceten, Kapoten, Monopril, Enap, Ednit, Dapril, Akcupro, Gopten.

Le médicament qui réduit la pression artérielle doit être choisi par un médecin.

Adrénobokateurs bêta

Ils abaissent votre fréquence cardiaque et réduisent votre force. Ils ont un large éventail d'applications et peuvent être recommandés pour l'angine de poitrine, la tachycardie, après une crise cardiaque, dans le contexte d'une insuffisance cardiaque. Néanmoins, ils ne doivent pas être prescrits aux patients atteints de maladies du système respiratoire et des vaisseaux sanguins. Les représentants les plus courants du groupe: Metakard, Nebilet, Atenolol, Betak, Serdol, Metocard, Egilok.

Agonistes sélectifs des récepteurs de l'imidazoline

Le groupe de ces médicaments abaisse non seulement la tension artérielle, mais réduit également l'appétit, ce qui les rend particulièrement efficaces dans le traitement de l'hypertension en présence d'obésité. Le groupe comprend Tsint, Albarel, Physiotens.

Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II

Dans leur action, ils s'apparentent aux inhibiteurs de l'ECA et sont capables de le remplacer en cas d'intolérance ou en cas d'autres contre-indications. Mais ils sont rarement utilisés en raison de leur coût élevé. Représentants de ce groupe : Diovan, Kozaar, Atakand, Teveten, Aprovel.

Ce ne sont pas tous des groupes de médicaments utilisés pour traiter l'hypertension, mais ce sont ceux qui sont le plus souvent recommandés. Bien entendu, ils ne sont présentés qu'à titre informatif. Il est strictement interdit d'acheter et de commencer à prendre quelque chose par vous-même, car seul un médecin, et seulement après consultation et examen, pourra choisir le remède le plus efficace et le plus sûr et établir un schéma pour le prendre.

Il faut comprendre que la plupart des médicaments n'ont d'effet que pendant l'administration, sans affecter les causes de l'hypertension. Par conséquent, il est nécessaire de traiter cette maladie de manière globale, en utilisant à la fois des médicaments et des non-médicaments.

Médicaments pour la réduction de la pression d'urgence

Tous les médicaments ci-dessus sont pris en cures longues dans le cadre du traitement complexe de l'hypertension. Dans le même temps, il arrive parfois qu'une situation se présente où la pression doit être réduite de toute urgence. Le plus souvent, cela se produit lors d'une crise hypertensive, lorsque la pression artérielle pendant une courte période devient beaucoup plus élevée que la zone de travail. Dans de tels cas, les tactiques suivantes sont recommandées :

1. Boire un sédatif : extrait d'agripaume, valériane, racine de pivoine.

2. Mettez 1-2 gouttes de nitroglycérine sous la langue.

3. Prenez une pilule du médicament pour la réduction de la pression d'urgence : Captopril, Nifedepine, Clonidine.

Chez les personnes sujettes à l'hypertension artérielle, ces médicaments doivent toujours être à portée de main en cas de crise hypertensive. Mais après les premières actions d'urgence, il est nécessaire d'appeler une ambulance et de poursuivre le traitement sous la surveillance d'un médecin.

Utilisation de Valsacor pour l'hypertension artérielle : résultats d'une étude multicentrique slovène

Ostroumova O.D. Guseva T.F. Shorikova E.G.

Actuellement en traitement artériel hypertension(AH) a recommandé cinq classes principales d'antihypertenseurs médicaments... inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 1 (ARA), antagonistes du calcium, bêtabloquants, diurétiques.

Choisir médicament influencée par de nombreux facteurs dont les plus importants sont : la présence de facteurs de risque chez le patient, les lésions des organes cibles, les maladies associées, les lésions rénales, le diabète sucré, le syndrome métabolique, les maladies concomitantes pour lesquelles une prescription ou une restriction est nécessaire application antihypertenseur médicaments différentes classes, réactions individuelles antérieures du patient à médicaments différentes classes (antécédents pharmacologiques), la probabilité d'interactions avec des médicaments qui sont prescrits au patient pour d'autres raisons, ainsi que des facteurs socio-économiques, dont le coût du traitement.

Lors du choix d'un antihypertenseur médicament il est nécessaire, tout d'abord, d'évaluer son efficacité, la probabilité de développer des effets secondaires et les avantages du médicament dans une certaine situation clinique. Les directives russes pour le diagnostic et le traitement de l'hypertension soulignent spécifiquement que le coût d'un médicament ne doit pas être le principal facteur décisif.

Basé sur résultats multicentre randomisé recherche... on peut supposer qu'aucune des principales classes d'antihypertenseurs ne présente un avantage significatif en termes de réduction artériel pression (PA). Parallèlement, dans chaque situation clinique spécifique, il est nécessaire de prendre en compte les particularités de l'action des différents antihypertenseurs retrouvés lors des essais randomisés. recherche .

Les ARA ont fait leurs preuves pour ralentir la vitesse de progression des lésions des organes cibles et la possibilité de régression de leurs changements pathologiques. Ils se sont avérés efficaces pour réduire la gravité de l'hypertrophie myocardique ventriculaire gauche, y compris sa composante fibreuse, ainsi que pour réduire de manière significative la gravité de la microalbuminurie, de la protéinurie et prévenir une diminution de la fonction rénale.

Ces dernières années, les indications de application Les ARB se sont considérablement développés. Les positions précédentes (néphropathie dans le diabète de type 2, microalbuminurie diabétique, protéinurie, hypertrophie du myocarde ventriculaire gauche, toux lors de la prise d'inhibiteurs de l'ECA) ont été complétées par des éléments tels que l'insuffisance cardiaque chronique, l'infarctus du myocarde, la fibrillation auriculaire, le syndrome métabolique et le diabète sucré.

Actuellement, plusieurs ARA sont utilisés ou font l'objet d'essais cliniques dans la pratique médicale mondiale - valsartan, irbésartan, candésartan, losartan, telmisartan, éprosartan, zolarsartan, tazosartan, olmésartan (l'olmésartan, le zolarsartan et le tazosartan ne sont pas encore enregistrés en Russie). Différents sartans diffèrent dans l'ensemble des indications pour leur application(Fig. 1), ce qui est dû au degré de connaissance de l'efficacité clinique des médicaments dans le grand recherche.

Le valsartan est l'un des ARA les plus étudiés. Plus de 150 cliniques recherche avec l'étude de plus de 45 points d'évaluation de la performance. Le nombre total de patients inclus dans recherche... atteint 100 000, dont plus de 40 000 sont inclus dans des études avec l'étude de la morbidité et de la mortalité. L'effet du valsartan sur la survie des patients et la survie sans complications cardiovasculaires a été étudié dans un certain nombre de grandes études randomisées. multicentre recherche : VALUE, Val-HeFT, VALIANT, JIKEI Heart.

L'effet antihypertenseur du valsartan et des autres antagonistes de l'angiotensine II est dû à une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale due à l'élimination de l'effet vasoconstricteur de l'angiotensine II, à une diminution de la réabsorption du sodium dans les tubules rénaux et à une diminution de l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone dans le système sympathique et les processus de médiation. Effet antihypertenseur prolongé application stable, car elle est également due à la régression du remodelage pathologique de la paroi vasculaire. L'efficacité du valsartan original dans l'hypertension, sa bonne tolérance et sa sécurité à long terme application pleinement confirmé dans un grand nombre d'études cliniques.

Tous les effets ci-dessus de l'angiotensine II sont d'une manière ou d'une autre impliqués dans la régulation de la pression artérielle dans des conditions normales, ainsi que dans son maintien à un niveau pathologiquement élevé dans l'hypertension. Le blocage sélectif des récepteurs AT1 réduit le tonus pathologiquement accru de la paroi vasculaire, favorise la régression de l'hypertrophie myocardique et améliore la fonction diastolique du cœur, réduisant la rigidité de la paroi myocardique chez les patients souffrant d'hypertension.

Il existe une relation étroite entre la tension artérielle et la probabilité d'accident vasculaire cérébral ou d'accident coronarien. Bien que l'activité du RAAS puisse être contrôlée avec plus ou moins de succès à l'aide d'inhibiteurs de l'ECA, le blocage de l'action de l'angiotensine II au niveau des récepteurs est supposé avoir un certain nombre d'avantages par rapport aux inhibiteurs de l'ECA - blocage de l'effet de l'angiotensine II quel que soit son d'origine, pas d'« effet de fuite », ainsi que l'absence d'influence sur la dégradation de la bradykinine et des prostaglandines.

Dans l'hypertension, le valsartan est prescrit une fois à la dose de 80 à 320 mg par jour ; l'effet hypotenseur est dose-dépendant. Le médicament est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal, la concentration plasmatique maximale est atteinte environ 2 à 4 heures après l'ingestion du médicament. L'effet antihypertenseur apparaît dans les 2 heures chez la plupart des patients après une dose unique du médicament. La diminution maximale de la pression artérielle se développe en 4 à 6 heures. Après la prise du médicament, la durée de l'effet hypotenseur dure plus de 24 heures. En cas d'utilisation répétée, la diminution maximale de la pression artérielle, quelle que soit la dose prise, est généralement atteinte en 2 à 4 semaines et est maintenue au niveau atteint pendant le traitement à long terme. La stabilité de l'effet est due à la force de la liaison du valsartan avec les récepteurs AT1, ainsi qu'à la longue demi-vie (environ 9 heures). Dans le même temps, le rythme quotidien normal de la pression artérielle est maintenu. Dans des études randomisées, il a été montré que l'effet hypotenseur du valsartan persiste en cas d'utilisation prolongée - pendant 1 an, 2 ans ou plus.

En 2008, l'un des premiers médicaments génériques à base de valsartan, Valsakor, fabriqué par KRKA (Slovénie), a été enregistré en Russie. Tout d'abord, il a été prouvé que Valsacor bioéquivalent au valsartan original (Fig. 2).

Cependant, tout médicament générique devrait faire l'objet d'études dans lesquelles les effets cliniques de ce médicament particulier ont été étudiés, et pas seulement la concentration dans le sang de volontaires sains. Pour les antihypertenseurs, il s'agit au moins d'un effet sur la pression artérielle. Malheureusement, seuls quelques médicaments génériques peuvent s'en vanter.

Par conséquent, une attention particulière doit être portée à résultats récemment terminé multicentre recherches menées par notre slovène collègues. Le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité et l'innocuité du valsartan (Valsacor) chez les patients souffrant d'hypertension légère à modérée. Le nombre total de patients était de 1119 personnes (53 % d'hommes, 44 % de femmes, âge moyen de 63,5 ± 11,7 ans). Parmi ceux-ci, 174 patients (15,5 %) n'avaient jamais reçu de traitement antihypertenseur auparavant et 944 patients (84,4 %) avaient déjà reçu des médicaments antihypertenseurs. Les patients ayant reçu un traitement avant l'inclusion dans l'étude recevaient le plus souvent de l'énalapril (20,4 %), du ramipril (13,5 %), du valsartan (11,3 %), de l'indapamide (7,9 %) et du périndopril (7,5 %). L'effet sur 24 heures du valsartan étant prouvé, les patients ont reçu 40, 80, 160 ou 320 mg de valsartan (Valsacor®, Krka) une fois par jour et ont été examinés 3 fois pendant 3 mois. Lors de la première visite et des deux visites, la pression artérielle a été mesurée au fil du temps, des informations sur la tolérance ont été recueillies et l'efficacité du traitement a été évaluée à la fin de la période d'observation.

Initialement, avant le rendez-vous Valsacora... La pression artérielle était en moyenne de 155,4 mm Hg. pour la pression artérielle systolique (SBP) et 90,9 mm Hg. pour la pression artérielle diastolique (PAD) (Fig. 3). En un mois, la PAS a atteint 142,6 mm Hg. et la PAD a également diminué à 84,9 mm Hg. Lors de la troisième visite, une nouvelle baisse de la pression artérielle a été notée et la PAS moyenne était de 136,4 mm Hg. De l'art. un PAD 81,6 mm Hg En général, la diminution moyenne de la PAS était de 19 mm Hg. De l'art. (12,2%), DBP - 9,3 mm Hg. (-10,2%). Tous ces changements étaient statistiquement significatifs.

Sur l'ensemble de la période d'observation, 52 effets indésirables ont été notés chez 42 patients (3,8%) sur un total de 1119 patients. Les effets indésirables les plus fréquemment observés étaient : maux de tête (15 patients, 1,3 %), vertiges (8 patients, 0,7 %) et fatigue (4 patients, 0,4 %). Une toux a été rapportée chez 3 patients (0,3%). Traitement interrompu en raison d'effets indésirables chez 13 patients (1,2 %).

À la fin de l'étude, 64 % des patients avaient atteint une TA inférieure à 140/90 mm Hg. et n'a eu aucun effet indésirable (évaluation clinique du traitement « excellent ») (Fig. 4) ; 20 % des patients ont atteint des niveaux de PA inférieurs à 140/90 mm Hg. et a eu des effets indésirables légers (évaluation clinique du traitement « très bon »); chez 8 % des patients, la PAS a diminué d'au moins 10 mm Hg. et DBP d'au moins 5 mm Hg. De l'art. sans manifestation de réactions secondaires indésirables (évaluation clinique du traitement « bon ») (Fig. 4). Le reste des patients a atteint les niveaux de pression artérielle cibles et a présenté des effets indésirables modérés ou graves (évalués comme « satisfaisant » ou « insatisfaisant »).

Reçu en le résultat de cette étude, les données ont permis aux auteurs de conclure que Valsacor & reg; est un antihypertenseur efficace et sûr pour le traitement des patients souffrant d'hypertension légère à modérée.

L'émergence Valsacora en Russie rendra le traitement ARA plus accessible à un large éventail de patients, ce qui augmentera l'efficacité du traitement de l'hypertension et réduira la morbidité et la mortalité cardiovasculaires et cérébrovasculaires.

Littérature

1. Diagnostic et traitement artériel hypertension. Recommandations russes (troisième révision). Thérapie cardiovasculaire et prévention - 2008 - No. 6 (Annexe 2) - Pages. 3-32.

2. Etude de l'efficacité et de la tolérance du valsartan (Valsacor) dans le traitement des patients souffrant d'hypertension légère à modérée. Les propres données de Krka, Novoye mesto, 2009.

L'hypertension est l'une de ces maladies chroniques que vous devez combattre toute votre vie. Par conséquent, les médicaments contre l'hypertension sont constamment améliorés, de nouveaux médicaments apparaissent - plus efficaces et ayant des effets secondaires moins prononcés. Il convient de noter que pour obtenir un effet maximal, ces fonds sont toujours inclus dans le traitement complexe de l'hypertension artérielle.

Médicaments pour l'hypertension - indications d'utilisation

La prescription de tous les antihypertenseurs a pour but de réduire et de stabiliser la pression artérielle. Le mécanisme d'action peut être différent, mais il a toujours pour effet l'expansion des vaisseaux périphériques. C'est à cause de cela que la redistribution du sang se produit - plus va dans les petits vaisseaux, en conséquence, les tissus reçoivent plus de nutrition, la charge sur le cœur diminue et la pression artérielle diminue.

Selon le mécanisme d'action, cet effet peut être obtenu rapidement grâce à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA (Captopril, Kapoten) ou se développer progressivement avec la nomination de bêta-bloquants (Concor, Coronal). Les médicaments, dont l'effet est atteint en une demi-heure, sont utilisés pour traiter la crise hypertensive, l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral. Des agents agissant progressivement sont prescrits pour une prise quotidienne.

Un grand nombre de médicaments antihypertenseurs sont dus à divers mécanismes d'apparition de la maladie, ainsi qu'au fait que la sélection des médicaments pour le traitement de l'hypertension est toujours effectuée individuellement, en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie et maladies concomitantes chez le patient. Les principales indications du traitement antihypertenseur sont :

• Hypertension artérielle essentielle ;
• Maladie cardiaque - insuffisance cardiaque, arythmie, état post-infarctus ;
• Maladie rénale, accompagnée d'une augmentation de la pression artérielle;
• Maladies du système nerveux qui provoquent une hypertension artérielle.

En cas de maladies endocriniennes, qui peuvent devenir un symptôme d'hypertension artérielle, les médicaments pour abaisser la pression ne sont prescrits qu'après consultation d'un endocrinologue, car sans hormonothérapie, leur efficacité est extrêmement faible.

Des maladies telles que la sténose de l'aorte ou des artères rénales sont également le plus souvent des contre-indications à la nomination de médicaments antihypertenseurs, car leur efficacité dans ce cas est faible et la probabilité d'effets secondaires est beaucoup plus élevée. Les médicaments qui réduisent la tension artérielle ne sont presque jamais prescrits aux femmes enceintes, aux mères allaitantes, aux enfants et aux adolescents. L'utilisation d'antihypertenseurs de différents groupes a ses propres caractéristiques, indications et contre-indications. Par conséquent, ils ne peuvent être prescrits que par des spécialistes, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient.

Les principaux groupes de médicaments pour l'hypertension

Médicaments pour l'hypertension du groupe des bloqueurs adrénergiques

Les bloqueurs adrénergiques sont l'un des groupes de médicaments les plus couramment utilisés pour l'hypertension, les arythmies et l'insuffisance cardiaque. L'action des médicaments vise à empêcher la synthèse de neurotransmetteurs excitateurs (adrénaline et noradrénaline). Ces substances provoquent une vasoconstriction, une augmentation de la pression artérielle, une augmentation de la fréquence cardiaque et une augmentation de la fréquence cardiaque. Les bloqueurs adrénergiques "désactivent" certains des récepteurs de l'adrénaline, c'est pourquoi son effet sur le système cardiovasculaire est réduit.

Selon le niveau d'exposition, les médicaments de ce groupe pharmacologique sont divisés en sélectifs et non sélectifs. Non sélectif (propranolol, anapriline) ​​affectent tous les types de récepteurs adrénergiques, provoquant un fort effet hypertenseur et de nombreuses réactions secondaires sous forme de bronchospasme, troubles circulatoires des membres inférieurs, impuissance.

Les bloqueurs adrénergiques sélectifs n'agissent que sur un certain type de récepteur. Le plus souvent dans les maladies cardiaques associées à l'hypertension, les -bloquants (BAB) sont utilisés. Ils bloquent les récepteurs situés dans les vaisseaux périphériques qui sont responsables de leur constriction. De ce fait, un effet hypotenseur est obtenu. Ceux-ci incluent des médicaments pour l'hypertension tels que le carvédilol, le bisoprolol, le métoprolol et d'autres. Indications pour la nomination du BAB :

• maladie hypertonique;
• insuffisance cardiaque;
• état post-infarctus ;
• arythmies avec tendance à la tachycardie.

Ces médicaments peuvent être utilisés chez les patients diabétiques après consultation d'un endocrinologue.Les médicaments antihypertenseurs de nouvelle génération de ce groupe, comme le bisoprolol, peuvent être administrés aux patients souffrant d'asthme bronchique et de BPCO avec peu de risque en raison de leur grande sélectivité. En cas de maladie rénale, d'hyperaldostéronisme et d'autres maladies non directement liées au cœur et aux vaisseaux sanguins, ils sont utilisés comme agent prophylactique supplémentaire.

Les alpha-bloquants sont utilisés beaucoup moins fréquemment. Ils ont un puissant effet antihypertenseur, améliorent le métabolisme du glucose et des graisses et réduisent la gravité des symptômes de l'adénome de la prostate. Ils sont utilisés comme moyen de contrôler la pression artérielle chez les patients atteints de diabète de type 2, en particulier chez les hommes âgés, en l'absence de contre-indications.

Fonds affectant le RAAS

Le système rénine-angiotensine-aldostérone est le deuxième système de l'organisme responsable du maintien du flux sanguin rénal et de l'augmentation de la pression artérielle. Il s'agit d'une chaîne complexe de substances biologiquement actives libérées en séquence. En interrompant cette chaîne, vous pouvez affaiblir son effet sur la pression artérielle. Parmi les médicaments qui affectent le RAAS, deux classes de médicaments sont utilisées - les inhibiteurs de l'ECA et les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine-II.

Les inhibiteurs de l'ECA agissent rapidement et lentement. Des médicaments contre l'hypertension à action rapide tels que le Captopril sont nécessaires pour aider en cas de crise hypertensive ou d'infarctus du myocarde, ainsi que pour rééduquer les patients après une crise cardiaque. Si nécessaire, ils peuvent être prescrits comme moyen d'apport quotidien pour contrôler la pression artérielle.

L'énalapril, le lisinopril et d'autres médicaments contre l'hypertension à usage quotidien agissent plutôt lentement, normalisant progressivement la pression artérielle. Leur dosage est choisi individuellement, en fonction du bien-être du patient et de l'efficacité du médicament.

Les indications d'utilisation des inhibiteurs de l'ECA sont les conditions suivantes :

• hypertension artérielle essentielle;
• insuffisance cardiaque;
• rééducation après infarctus du myocarde;
• néphropathie, y compris la néphropathie diabétique.

Contrairement au BAB, les inhibiteurs de l'ECA peuvent être prescrits pour les maladies rénales, auquel cas ils ne perdent pas leur efficacité. Les contre-indications à leur utilisation sont la sténose de l'aorte ou des artères rénales, les maladies endocriniennes. Avec des malformations cardiaques, ils sont prescrits avec prudence.

Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine sont des vasodilatateurs de l'hypertension. Ils affectent également le RAAS, mais à un stade différent. Leur utilisation permet une exposition à long terme et, par conséquent, un contrôle de la pression plus stable.

Il s'agit notamment de fonds tels que Losartan, Valsartan et autres. Ils ont un plus large éventail d'applications pour les maladies rénales et les pathologies endocriniennes. En raison de leur haute spécificité, ils ont peu d'effets secondaires. Les médicaments des deux groupes sont inefficaces pour les arythmies, maladies du système nerveux qui provoquent une augmentation de la pression artérielle.

Bloqueurs de canaux calciques

Ces médicaments contre l'hypertension, également appelés antagonistes du calcium, bloquent le flux de calcium dans le tissu musculaire. Tout d'abord, ils affectent le tissu de la paroi vasculaire, réduisant sa capacité à se contracter. Ainsi, un effet antihypertenseur est obtenu.

Les effets secondaires comprennent une faiblesse musculaire, une diminution des performances mentales, des modifications des paramètres urinaires de laboratoire et des troubles du rythme cardiaque. Dans ce groupe, les médicaments de nouvelle génération pour l'hypertension, comme l'amlodipine, ont des indications claires d'utilisation. Ils doivent être utilisés sous la surveillance d'un médecin, car il existe une possibilité de développer des complications dangereuses. Les bloqueurs des canaux calciques sont utilisés pour les pathologies suivantes :

• la cardiopathie ischémique;
• infarctus du myocarde et état post-infarctus ;
• crise d'hypertension;
• certains troubles du rythme cardiaque.

La plupart des médicaments de ce groupe sont destinés à un usage d'urgence. Pour un apport quotidien constant, d'autres médicaments sont utilisés, qui sont plus doux et avec moins d'effets secondaires.

Diurétiques

Les diurétiques sont également inclus dans la liste des médicaments pour l'hypertension. Ils stimulent l'excrétion de l'urine, ce qui entraîne une diminution du volume de sang circulant, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle. Le mécanisme d'action de différents groupes de diurétiques a ses propres caractéristiques, de sorte que leurs effets secondaires diffèrent également.

La plupart des effets indésirables sont associés à la perte d'électrolytes et à la déshydratation du corps, car c'est la concentration de sodium dans l'urine qui régule sa quantité. Ces effets secondaires peuvent être traités en prenant des médicaments pour maintenir les niveaux d'électrolytes dans le sang. Pour l'hypertension, des diurétiques thiazidiques et des sulfamides sont utilisés (Hypothiazide, Indapamide, Cyclométhiazide). Les indications d'utilisation des diurétiques dans l'hypertension artérielle sont les suivantes :

1. l'hypertension artérielle essentielle;
2. insuffisance cardiaque;
3. une maladie rénale, y compris une néphropathie diabétique ;

Les diurétiques doivent être prescrits avec prudence en cas d'arythmie cardiaque. Effets secondaires - soif, faiblesse musculaire, douleur, crampes, maux de tête, troubles du rythme cardiaque. Dans les cas graves, un évanouissement est possible. Les contre-indications à l'utilisation sont les arythmies, les maladies endocriniennes, la grossesse et l'allaitement.

Médicaments contre l'hypertension à action centrale

En cas d'hypertension artérielle causée par une dérégulation de la pression artérielle par les centres du cerveau, des médicaments pour l'hypertension à action centrale sont utilisés. Ce sont les moyens les plus radicaux pour abaisser la pression artérielle, qui sont utilisés strictement selon les indications.

Le médicament le plus moderne aujourd'hui est celui qui est prescrit pour les maladies du système nerveux central, avec une combinaison d'hypertension artérielle et de diabète sucré. L'avantage de ce médicament est qu'il n'a aucun effet sur les récepteurs de l'insuline.

Les antihypertenseurs centraux peuvent être utilisés en association avec d'autres médicaments pour abaisser la tension artérielle. Ils ont des réactions secondaires prononcées - hypotension orthostatique, troubles émotionnels, maux de tête. Contre-indiqué dans les maladies mentales, ainsi que chez les femmes enceintes et allaitantes, car ils peuvent provoquer de graves violations de la régulation de la pression artérielle chez le bébé.

Examen des meilleurs médicaments pour la pression - une liste

Captopril (analogues Kapoten, Alkadil)

Le médicament du groupe des inhibiteurs de l'ECA bloque la production d'une enzyme responsable de la vasoconstriction, prévient l'hypertrophie et l'épaississement du muscle cardiaque, réduit le flux sanguin vers le cœur et aide à soulager le stress. Les comprimés de Captopril sont destinés au soulagement des affections aiguës (crises hypertensives).

Pour une utilisation à long terme (en particulier chez les personnes âgées atteintes d'athérosclérose) ne conviennent pas. Au cours du traitement, prendre 1 comprimé deux fois par jour, 1 heure avant les repas, en commençant par les doses minimales. Le médicament a de nombreuses contre-indications (antécédents d'œdème de Quincke, grossesse, allaitement, pathologie rénale, maladie coronarienne, maladies auto-immunes) et effets secondaires, le médicament doit donc être pris strictement selon les indications. Le coût moyen du médicament est de 20 à 40 roubles.

Enalapril (analogues de Enap, Enam, Renipril)

Un inhibiteur de l'ECA du groupe carboxyle, agit plus modérément que Captopril et ses analogues. Prescrit pour un usage quotidien afin de contrôler la pression artérielle. Lorsqu'il est utilisé correctement, l'énalapril augmente considérablement l'espérance de vie des patients souffrant d'hypertension, mais il peut provoquer un effet secondaire aussi désagréable qu'une toux sèche.

Le médicament est généralement prescrit à une dose minimale (5 mg), prise une fois (le matin), puis la dose est progressivement augmentée toutes les 2 semaines. Comme la plupart des médicaments de ce groupe, l'énalapril a de nombreuses contre-indications, avec une extrême prudence, le médicament est prescrit pour l'insuffisance rénale et hépatique, le diabète sucré, chez les personnes âgées. Si des effets secondaires surviennent, la dose est réduite ou le médicament est annulé. Le prix de l'énalapril dans les pharmacies est de 40 à 80 roubles.

bisoprolol

Le médicament appartient au groupe des bêta-bloquants sélectifs, réduisant efficacement le risque de complications cardiovasculaires en cas d'hypertension artérielle. Adapté au traitement des formes résistantes d'hypertension, il est prescrit pour l'angine de poitrine, l'insuffisance cardiaque chronique, les patients ayant eu une crise cardiaque.

Le principe d'action du médicament repose sur la prévention de la production d'hormones (rénine et angiotensine 2), qui affectent la vasoconstriction, ainsi que le blocage des récepteurs bêta des vaisseaux sanguins. peut être utilisé pour un traitement à long terme, il est prescrit une fois, à la dose de 5 à 10 mg, pris le matin. Le médicament doit être annulé progressivement, sinon un brusque saut de pression est possible. Le prix du médicament varie de 50 à 200 roubles.

Sartan populaire (bloqueur des récepteurs de l'angiotensine). C'est un médicament relativement nouveau avec moins d'effets secondaires et une action plus douce et plus prolongée. Réduit efficacement la tension artérielle, la pilule doit être prise une fois (le matin ou avant le coucher).

Le traitement commence par une dose thérapeutique de 50 mg, un effet hypotenseur persistant se développe en moyenne après un mois de médication régulière. Le lozaratan a peu de contre-indications (grossesse, allaitement, hyperkaliémie), mais il peut provoquer un certain nombre d'effets secondaires indésirables. Par conséquent, vous devez suivre strictement les recommandations médicales et ne pas dépasser les doses indiquées. Le prix du médicament est de 300 à 500 roubles.

Représentant du groupe des bloqueurs des canaux calciques. L'utilisation du médicament améliore la tolérance à l'exercice, ce qui est particulièrement important dans le traitement des patients âgés souffrant d'arythmie cardiaque, d'angine de poitrine ou d'athérosclérose. Lorsque vous combinez le médicament avec des inhibiteurs de l'ECA, vous pouvez refuser de prescrire des diurétiques.

Le médicament est pris une fois à une dose de 5 mg, à l'avenir, compte tenu de la tolérance, la posologie est augmentée à 10 mg par jour. Les effets secondaires lors de la prise sont rares, les contre-indications d'utilisation sont l'hypersensibilité, l'insuffisance hépatique, la grossesse, l'allaitement. Le prix du médicament est de 80 à 160 roubles.

Indapamide

Diurétique du groupe des sulfamides, prescrit pour les formes sévères d'hypertension artérielle, dans le cadre d'une thérapie complexe. L'indapamide peut être utilisé en cas de diabète sucré concomitant, car il n'affecte pas la glycémie. Un diurétique réduit le risque de complications cardiaques et vasculaires ; il se prend quotidiennement, à la dose de 2,5 mg, quel que soit l'aliment.

Après une dose unique, l'effet thérapeutique dure toute la journée. L'indopamine ne doit pas être prescrite en cas d'insuffisance rénale ou hépatique sévère, pendant la grossesse et l'allaitement. Le médicament peut provoquer des réactions allergiques et des effets secondaires de divers systèmes corporels (nerveux, digestif). Le coût d'un diurétique est de 120 roubles.

Principes généraux de traitement

L'industrie pharmaceutique moderne n'a pas été en mesure d'inventer des médicaments pour l'hypertension sans effets secondaires, il est donc nécessaire de prendre en compte les effets indésirables possibles lors de la prise de médicaments pour la pression artérielle. La réaction de chaque patient à un certain médicament est individuelle. Par conséquent, il est nécessaire non seulement de sélectionner le médicament lui-même, mais également de calculer avec précision la dose.

Le traitement par antihypertenseurs est toujours initié par la dose la plus faible, puis augmentée si nécessaire. Si, même à la dose minimale, une réaction indésirable se produit, le médicament est annulé et remplacé par un autre.

Dans le traitement de l'hypertension artérielle, le facteur financier joue également un rôle important - le coût de ces médicaments est différent et ils doivent être pris à vie. C'est pourquoi, dans la question des médicaments à prendre pour l'hypertension, le médecin est obligé de se concentrer davantage sur le coût du médicament et les capacités financières du patient.

1. Caractéristiques pharmacodynamiques
2. Forme de libération et composition
3. Instructions pour la moxonidine
4. Comment fonctionne le médicament ?
5. Comment la moxonidine interagit avec d'autres médicaments
6. Effets indésirables courants de la moxonidine
7. Les principales contre-indications à la prise de Moxonidine
8. Moxonidine et ses analogues étrangers
9. Moxonidine et alcool
10. Caractéristiques du traitement des femmes enceintes
11. Impact sur la capacité de conduire des transports
12. L'efficacité du médicament
13. Soulagement de surdosage
14. Qui est indiqué et qui est contre-indiqué dans Physiotens
15. Avis sur Mosconidine

La moxonidine est un médicament utilisé par les cardiologues et les neurologues pour traiter les patients souffrant d'hypertension artérielle. La substance principale du même nom, qui fait partie du médicament, agit sur les récepteurs à l'imidazoline du système nerveux, situés dans la partie ventrolatérale de la moelle allongée.

La substance abaisse la tension artérielle et combat l'hypertension. Le médicament, lorsqu'il est pris pendant une longue période, soulage l'hypertrophie myocardique ventriculaire gauche, une fibrose tissulaire qui se développe dans le contexte de la maladie sous-jacente.

Le prix de la Moxonidine est abordable, elle est disponible à la vente dans toutes les pharmacies. Il ne nécessite pas d'ordonnance d'un médecin pour l'acheter. le médicament appartient à la catégorie des relativement nouveaux, il a récemment été utilisé dans la pratique médicale, mais a déjà gagné la confiance des patients et des médecins.

Le stress, les traumatismes, les mauvaises habitudes, l'hypercholestérolémie, les infections, les modifications des vaisseaux sanguins liées à l'âge et une mauvaise hérédité augmentent les rangs des patients hypertendus. Aujourd'hui, au moins 40 % des Russes connaissent l'hypertension artérielle. En plus de réviser le mode de vie, un traitement médicamenteux adéquat est également important.

L'un des médicaments modernes utilisés efficacement dans le traitement des patients hypertendus est la Moxonidine Canon. Il s'agit d'une version commerciale du nom, le format international est le canon de Moxonidine. Il existe également des synonymes - Physiotens, Tenzotran, etc. Groupe pharmacothérapeutique - médicament antihypertenseur d'action centrale ATC.

Caractéristiques pharmacodynamiques

La moxonidine est un médicament aux propriétés antihypertensives. Le mécanisme d'influence est basé sur l'effet du composant actif sur les liens centraux qui régulent la pression artérielle. Le médicament appartient au groupe des antagonistes sélectifs des récepteurs de l'imidazoline qui contrôlent le système nerveux sympathique. Excitant ces récepteurs, l'agent, via les bloqueurs d'interneurones, inhibe l'activité des influences sympathiques descendantes sur le cœur et les vaisseaux sanguins. Cela vous permet de réduire progressivement les limites supérieures et inférieures de la pression artérielle à la fois avec une seule utilisation et avec une utilisation régulière. Même en cas d'utilisation prolongée, la fréquence cardiaque et le débit cardiaque sont maintenus.

Avec un traitement prolongé, Physiotens réduit l'hypertrophie myocardique ventriculaire gauche, réduit les symptômes de microartériopathie, de fibrose myocardique et restaure le flux sanguin capillaire du myocarde. Dans le contexte d'une telle thérapie, la norépinéphrine, l'épinéphrine, l'angiotensine II et la rénine sont inactives.

La moxonidine se distingue de ses analogues par une faible similitude avec les récepteurs α2-adrénergiques, ce qui lui confère une faible probabilité d'effets sédatifs et de symptômes de sécheresse buccale. Chez les patients hypertendus en surpoids et présentant une résistance élevée à l'insuline, le médicament augmente la sensibilité des cellules à l'insuline de 21% (en comparant l'effet avec un placebo). Le médicament n'affecte pas le métabolisme des lipides.

Effets pharmacocinétiques

Lorsqu'elle est utilisée en interne, la moxonidine, comme indiqué dans le mode d'emploi, est rapidement et entièrement traitée dans le tractus gastro-intestinal avec une biodisponibilité allant jusqu'à 88 %. Le plus grand effet thérapeutique du médicament est obtenu en une heure. La concentration maximale (C max) dans le sang est observée après 30-180 minutes en usage interne et atteint 1-3 ng/ml. Le volume de distribution est de 1,4-3 l / kg.

La pharmacocinétique du médicament ne dépend pas de l'heure du repas. La moxonidine se lie aux protéines sanguines à 7,2 %. Les principaux métabolites du médicament sont les dérivés de la guanidine et la moxonidine déshydratée. Le dernier d'entre eux a une activité pharmacodynamique allant jusqu'à 10% (par rapport à l'original).

La demi-vie de la moxonidine est de deux heures et demie, pour le métabolite elle est d'environ cinq heures. Pendant la journée, 90% du médicament est excrété par les reins, les intestins ne représentent pas plus de 1%.

Pharmacocinétique pour l'hypertension et l'insuffisance rénale

Dans l'hypertension, aucun changement dans la pharmacocinétique du médicament n'a été enregistré. Des changements mineurs de ces paramètres sont observés à l'âge adulte. Cela est dû à une diminution de l'activité métabolique, une biodisponibilité légèrement augmentée.

Dans les pathologies rénales, la pharmacocinétique de Physiotens est majoritairement corrélée à la CC (clairance de la créatinine). Si les symptômes de pathologie rénale sont modérés (avec CC 30-60 ml/min), le taux sanguin et la période finale T/2 en 2 et 1,5 r sont plus élevés que chez les patients hypertendus avec des reins normaux (avec CC plus de 90 ml /min).

Dans les pathologies rénales graves (CC - jusqu'à 30 ml / min.), La concentration dans le sang et la période finale T / 2 est trois fois plus élevée par rapport à un organe fonctionnant normalement. Chez les patients ayant un diagnostic d'insuffisance rénale terminale (CC inférieur à 10 ml/min), les mêmes indicateurs sont 6 et 4 fois plus élevés. Pour toutes ces catégories de patients, la dose est déterminée de manière différentielle.

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Forme de libération et composition

L'ingrédient actif est la moxonidine. Les charges comprennent le tween, le stéarate de magnésium, la cellulose, l'aérosol, l'huile de ricin.

Le médicament est livré à la chaîne de pharmacies dans un emballage en papier. Une boîte contient 10 à 98 comprimés ronds, convexes des deux côtés, blancs avec une pellicule rose. La surface des pilules peut être terne. Les comprimés sont conditionnés en plaquettes thermoformées de 14 pièces chacune. Une boîte peut contenir de 1 à 7 blisters.

Les comprimés de différents dosages ont des marquages ​​différents : "0.2", "0.3", "0.4". Cet étiquetage est très pratique lors de la prescription de doses différentes. La moxonidine est bien tolérée par les patients hypertendus obèses et diabétiques (deuxième type). Avec une prise régulière du médicament, une légère perte de poids est même observée (1-2 kg en six mois).

Instructions pour la moxonidine

Des instructions détaillées pour l'utilisation de Moxonidine sont contenues dans chaque boîte de ce médicament. Sa forme courante est la pilule. Une plaquette contient 14 ou 20 comprimés, chacun contenant 200 mg d'ingrédient actif, ce qui correspond à une dose unique standard.

La posologie quotidienne dans les cas graves peut être augmentée à 600 mg, soit trois comprimés. Il est souhaitable de les diviser en plusieurs méthodes. Cette méthode d'application est conseillée pour le traitement symptomatique de l'hypertension artérielle ; une dose unique ne doit pas dépasser deux comprimés.

L'action du médicament est observée rapidement. Pour déterminer son efficacité, il est nécessaire de mesurer la pression artérielle toutes les 10-15 minutes lors d'une crise hypertensive. De nombreux patients atteints de ces affections ne présentent aucun symptôme d'accompagnement lorsqu'ils souffrent d'hypertension artérielle.

C'est un problème grave car ils peuvent manquer le moment où ils doivent consulter un médecin d'urgence. Les conséquences de cet état sont tristes.

En raison de l'hypertension, des hémorragies cérébrales, des infarctus du myocarde et d'autres problèmes graves du système cardiovasculaire et nerveux se produisent. Parfois, il n'est plus possible d'aider de tels patients.

Afin d'éviter de telles conséquences, il est nécessaire de surveiller en permanence la pression, de réagir rapidement à la moindre augmentation, de suivre les recommandations de traitement du médecin et de ne pas utiliser Moxonidine uniquement de manière symptomatique.

Le médicament est destiné à un usage interne. Boire un comprimé avec de l'eau à la même heure de la journée (de préférence le matin), en règle générale, à la fois, quel que soit le repas. Au premier stade du traitement, la posologie ne dépasse pas 200 mcg. Prenez-le une fois par jour. Si le corps réagit normalement au médicament, vous pouvez ajuster progressivement la dose à moins de 600 mcg, en répartissant ce taux de moitié. La dose maximale est rarement utilisée.

En cas de pathologie rénale de gravité modérée et supérieure, ainsi qu'en cas d'hémodialyse, la posologie initiale du médicament Moxonidine Canon selon les instructions ne dépasse pas 200 g / jour. Avec une réaction normale du corps, la dose peut être ajustée à un maximum de 400 mgq / jour.

Pour les patients matures en l'absence de problèmes rénaux, les conseils posologiques sont généraux. En cas de forte augmentation de la pression (par exemple, par temps chaud, lors de l'arrêt d'une crise hypertensive), le médecin ambulancier recommande uniquement Physiotens parmi tous les médicaments antihypertenseurs: un comprimé à l'intérieur et un - sous la langue.

La tension artérielle est garantie de se stabiliser, les maux de tête disparaissent. L'avantage de la moxonidine est qu'elle n'abaissera pas la pression artérielle en dessous de la norme, ce qui signifie que le patient ne menace pas de violation de la circulation cérébrale (micro-AVC). À l'avenir, le médecin pourra prescrire un autre médicament ou laisser Physiotens, mais en termes de premiers secours, il est irremplaçable et il n'y a pas d'effets secondaires à une dose.

Le médicament est principalement utilisé pour un traitement complexe. La monothérapie ne garantit le résultat souhaité qu'à la moitié des patients hypertendus. Il existe des preuves d'un effet insuffisant du traitement par Moxonidine chez les femmes pendant la ménopause.

Comment fonctionne le médicament ?

La moxonidine est un agoniste des récepteurs de l'imidazoline, elle ne les bloque pas, mais augmente la réponse, soulageant ainsi le vasospasme et réduisant la pression. L'effet de la prise est perceptible après 20-30 minutes et dure jusqu'à 12 heures.

Avec un apport constant du médicament, non seulement la pression artérielle diminue, mais également la résistance des vaisseaux pulmonaires. Si le patient a des difficultés à respirer pendant une crise, ne peut pas respirer profondément, le médicament combat rapidement ce problème, rétablissant l'état normal, sortant le patient du choc.

L'avantage de la moxonidine est qu'elle agit de manière complexe sur différents systèmes et organes internes d'une personne, sans affecter négativement leurs fonctions. Il est conseillé de le suivre en cours selon le schéma prescrit par le médecin traitant.

Comment la moxonidine interagit avec d'autres médicaments

La moxonidine peut être prise avec des diurétiques, qui sont souvent prescrits pour lutter contre l'hypertension artérielle. Ce médicament est utilisé en association avec des antagonistes du calcium. L'efficacité des médicaments avec une administration aussi complexe ne diminue pas.

Il est permis de prendre Moxonidine avec d'autres médicaments antihypertenseurs, l'effet global est amélioré, par conséquent, le calcul des doses uniques et quotidiennes doit être effectué avec un soin particulier. L'accueil simultané avec des tranquillisants et des antidépresseurs, les bêta-bloquants est indésirable. L'utilisation du médicament avec des sédatifs renforce l'effet sédatif de la prise de ces derniers.

Connaissant ces caractéristiques du médicament, le médecin et le patient sont en mesure de développer ensemble un schéma thérapeutique optimal afin d'obtenir l'effet thérapeutique maximal.

L'utilisation parallèle de Physiotens et d'autres médicaments qui abaissent la tension artérielle fournit un effet additif. Les antidépresseurs tricycliques peuvent réduire les capacités des médicaments antihypertenseurs, ils ne sont donc pas administrés avec la moxonidine. Le médicament accélère les effets des tranquillisants et des antidépresseurs. Chez les personnes prenant Lorazepam, le médicament améliore légèrement la fonction cognitive altérée.

Physiotens est un catalyseur des capacités sédatives des dérivés des benzodiazépines, si les patients les reçoivent en parallèle. Le médicament est sécrété par sécrétion tubulaire, d'autres médicaments ayant les mêmes propriétés entrent en contact avec lui.

Effets indésirables courants de la moxonidine

Les effets indésirables de la moxonidine proviennent de différents organes et systèmes :

La plupart des effets secondaires sont rares, mais s'ils surviennent et que vous êtes sûr que la raison en est la prise de Moxonidine, vous devez arrêter complètement de prendre le médicament et consulter votre médecin. Il essaiera de déterminer pourquoi la réaction s'est produite, de l'éliminer et de prescrire un traitement adéquat pour que la situation désagréable ne se reproduise pas.

La probabilité de symptômes secondaires est estimée selon la classification de l'OMS : très souvent (plus de 10 %), souvent (jusqu'à 10 %), rarement (> 0,1 % et<1%), редко (>0,01 % et<0,1%), очень редко (<0.01%).

Les principales contre-indications à la prise de Moxonidine

Certains patients ont des contre-indications strictes ou relatives à l'utilisation constante et périodique de Moxonidine. Cette liste comprend les affections et maladies suivantes :

La décision finale d'arrêter de prendre Moxonidine est prise par le médecin traitant. Avec l'hypertension artérielle, vous ne pouvez pas vous soigner vous-même. Vous devez absolument contacter un établissement médical, où ils fourniront une assistance d'urgence et prescriront un traitement supplémentaire pour stabiliser l'état.

Pendant la gestation, l'utilisation de Moxonidine est strictement contre-indiquée. Au cours de cette période, une augmentation de la pression artérielle se produit souvent chez les femmes, en raison de changements physiologiques dans le corps, mais l'utilisation d'agonistes des récepteurs d'imidazoline pendant cette période est contre-indiquée.

Moxonidine et ses analogues étrangers

Dans les rayons des pharmacies, en plus de la moxonidine nationale, vous pouvez trouver des analogues étrangers de ce médicament. Le plus populaire d'entre eux est Physiotens. Ce médicament allemand contient le même principe actif, mais son prix est nettement plus cher. Lorsque vous vous demandez quel est le meilleur, Physiotens ou Moxonidine, vous devez comprendre qu'il n'y a pas de différences significatives entre ces médicaments. La vente libre contient également des médicaments à base de mosconidine sous des noms commerciaux tels que Moxonidin-SZ, Moxonidin CANON, Tenzotran. Vous pouvez utiliser des analogues en toute sécurité si le médicament habituel n'est pas en vente. Le dosage de la substance active dans toutes les préparations est le même.

La moxonidine, un médicament populaire pour normaliser rapidement la tension artérielle, est disponible en vente libre et à un prix abordable. Par exemple, un blister de 14 comprimés est vendu en moyenne 120 roubles. Si Moxonidine n'est pas disponible en pharmacie ou si le médicament ne convient pas, le médecin remplace par des analogues :

Physiotens est un remède original, les autres ont un effet similaire. En termes de composition, les médicaments alternatifs présentent quelques différences, mais ils ont un composant de base actif commun. La décision sur la possibilité de remplacer Moxonidine doit être prise par un médecin. Une connaissance détaillée des instructions ne sera pas superflue.

Moxonidine et alcool

La prise de Moxonidine et d'alcool ensemble est strictement contre-indiquée. Parfois, la pression artérielle augmente considérablement lorsqu'elle est exposée à des boissons alcoolisées. En état d'intoxication alcoolique, les vaisseaux du patient se dilatent, ce qui entraîne des conséquences négatives. Si vous avez déjà eu des accès d'hypertension, il est conseillé d'arrêter complètement de boire des boissons alcoolisées, même à petites doses.

Si une crise hypertensive survient sur fond de gueule de bois, il faut d'abord détoxifier l'organisme. Il est conseillé d'effectuer de telles activités dans un hôpital ou une clinique externe, ou sous la surveillance d'un médecin. Le niveau de pression doit être surveillé à intervalles réguliers.

Caractéristiques du traitement des femmes enceintes

L'effet du médicament sur les femmes enceintes n'a pas été suffisamment étudié. Et bien qu'il n'y ait pas de données cliniques, l'effet toxique du médicament sur l'embryon des animaux a été prouvé, ce qui signifie qu'il est préférable pour les femmes enceintes de s'abstenir de prendre le médicament. Il n'est prescrit que lorsque l'effet escompté de la thérapie pour la mère l'emporte de manière significative sur le danger des conséquences pour l'enfant.

Physiotens pénètre dans le lait maternel. Par conséquent, lorsqu'il est prescrit aux mères qui allaitent, il est nécessaire de décider de l'interruption de la lactation.

Impact sur la capacité de conduire des transports

Pendant la période de prise du médicament, il faut être prudent en conduisant, sur un tapis roulant et lors d'autres activités potentiellement dangereuses, car la concentration de l'attention et les réactions psychomotrices peuvent être réduites.

L'efficacité du médicament

Les cardiologues et les patients laissent des critiques positives sur la moxonidine. C'est très efficace. La probabilité qu'après l'avoir pris, la pression artérielle ne diminue pas est extrêmement faible.

Chez certains patients, une réaction individuelle aux composants du médicament est observée. Si vous ne l'avez jamais pris auparavant, la première dose unique doit être réduite de moitié afin d'évaluer la réponse de l'organisme et de prendre des mesures opportunes pour éliminer les conséquences négatives. S'il n'y a pas d'effets secondaires, il est permis de poursuivre le traitement avec des doses complètes.

Soulagement de surdosage

Un surdosage du médicament peut être déterminé par:

Les symptômes d'une forte augmentation de la pression artérielle, d'une hyperglycémie et d'une augmentation de la fréquence cardiaque sont également autorisés.

Un antidote spécifique pour le soulagement d'overdose n'a pas été développé. Immédiatement après l'empoisonnement, il est conseillé à la victime de se rincer l'estomac, de prendre du charbon actif et un laxatif, sinon - un traitement conforme aux symptômes.

Avec une baisse importante de la pression artérielle, il est nécessaire de rétablir la circulation sanguine en prenant du liquide supplémentaire et en injectant de la dopamine. Bradyardia est éliminé avec Atropine.

Les antagonistes des récepteurs α-adrénergiques aideront également à soulager les symptômes de l'hypertension transitoire. Physiotens peut être pris avec des diurétiques thiazidiques et des inhibiteurs calciques.

Qui est indiqué et qui est contre-indiqué dans Physiotens

La moxonidine est prescrite uniquement aux patients hypertendus. Non recommandé pour :

Utilisez avec précaution le médicament pour la maladie de Parkinson, le glaucome, les crises d'épilepsie, la dépression, la maladie de Raynaud.

Dans le traitement des patients hypertendus avec bloc AV du 1er degré, arythmies cardiaques menaçantes, pathologie des vaisseaux coronaires, après infarctus du myocarde, avec maladie ischémique, angine de poitrine instable (pas assez d'expérience accumulée), il est également nécessaire de surveiller en permanence les lectures du tonomètre, ECG, CC.

Il n'y a pas de statistiques affirmant que le sevrage médicamenteux augmente la tension artérielle, mais il vaut mieux arrêter le traitement progressivement, en réduisant la dose sur 2 semaines.

Avis sur Mosconidine

Les avis sur Moxonidine Canon sont pour la plupart positifs. Les patients hypertendus notent sa bonne compatibilité avec d'autres pilules, son action efficace dans les 24 heures suivant la prise d'une pilule, l'amélioration des processus métaboliques en cas d'excès de poids, l'indépendance de la médication par rapport aux repas ou aux petits déjeuners.

Inna Kovalskaya, 40 ans : Depuis 5 ans, je souffre d'hypertension sévère, je lutte activement contre le problème, car mon cœur joue déjà au méchant. J'ai trouvé un bon cardiologue, il a conseillé Moxonidine. Je suis très content de ce médicament. L'essentiel est de l'accepter à temps. La pression diminue progressivement, il n'y a pas de maux de tête, pas de nausées. J'ai toujours un blister de ces pilules dans mon armoire à pharmacie à la maison.

Ivan Kropkin, 64 ans : Après avoir subi un accident vasculaire cérébral, j'ai très peur de l'hypertension artérielle, mais des crises d'hypertension surviennent parfois. Le médecin a conseillé Moxonidine. Au début, j'ai pris l'analogue allemand pendant longtemps, tout allait bien pour moi, mais une fois qu'il n'était pas dans la pharmacie, j'ai acheté un médicament domestique. Il s'est avéré qu'il n'y a pas beaucoup de différence, mais le prix est très différent. Maintenant, je suis traité avec parcimonie.

Inna : La moxonidine m'aide. C'est pratique à prendre : je l'ai bu le matin et vous vous sentez en forme toute la journée. Je ne vois aucun effet secondaire. J'ai vu des comprimés similaires dans les pharmacies - Moxonidine sandoz. Tu devrais peut-être essayer ?

Kirill : Si le médecin a trouvé les pilules avec tant de succès pour vous, pourquoi les changer ? De plus, la composition des analogues est approximativement la même. Sur ordonnance d'un cardiologue, je bois du Physiotens 0,2 mg. C'est bien que la prise du médicament ne dépende pas de la nourriture, puisque je le bois la nuit. La pression ne dérange pas.

Svetlana : Depuis 15 ans, je contrôle ma tension artérielle avec Noliprel A. Je ne sais pas si j'y suis habituée ou si les pilules ne sont pas d'une telle qualité maintenant, mais récemment, la pression a recommencé à grimper. Le médecin m'a prescrit un supplément de Moxonidine. Le prix pour les retraités est abordable - 200 roubles, je me sens beaucoup plus confiant. Parfois j'ai des frissons (je prends de l'aspirine) ou ça devient étouffant (Validol me sauve), mais c'est normal pour ma santé.

Médicaments pour l'hypertension

L'hypertension se caractérise par une augmentation de la pression artérielle. De nombreuses personnes de plus de 45 ans en souffrent. Le problème concerne particulièrement souvent les patients qui ne suivent pas le mode de vie correct et présentent des pathologies du système cardiovasculaire. Il est impossible de se remettre complètement de la maladie, avec le temps, elle ne fait que progresser. Pour soulager la maladie, un traitement médicamenteux est utilisé. Il comprend diverses pilules pour l'hypertension à base de composants naturels et synthétisés artificiellement. Ils ne peuvent être utilisés qu'après accord du médecin traitant afin d'éviter les effets indésirables.

Caractéristiques de la thérapie

L'hypertension artérielle est enregistrée lorsque les indicateurs dépassent 140/90 mm Hg. De l'art. Si la pression artérielle est régulièrement élevée, le médecin, après une série de mesures à différents moments, diagnostiquera l'hypertension. Selon la classification internationale, il est de 2 types :

• La forme essentielle (primaire) d'hypertension survient en fait chez 90 % des patients.
• Type de pathologie symptomatique (secondaire), détectée dans environ 10% des cas.

Le développement de l'hypertension est influencé par de nombreux facteurs externes (stress et surcharge constants) et internes (maladies, perturbations de l'équilibre hormonal, grossesse, médicaments). Sa forme est révélée à l'aide d'un examen approfondi. En se concentrant sur les normes généralement acceptées, le spécialiste établira un schéma thérapeutique. Son efficacité dépend du choix correct des médicaments et du respect par le patient de toutes les recommandations du médecin. Le traitement sera effectué à domicile. Il y a des personnes dans un hôpital dans un état grave qui ont besoin d'une surveillance constante par le personnel médical.

L'essence des pilules antihypertensives est d'abaisser la tension artérielle en fournissant un effet vasodilatateur. Si l'hypertension souffre de tachycardie, de bradycardie, de fibrillation auriculaire et d'autres types d'insuffisance cardiaque, des médicaments du groupe antiarythmique sont utilisés. La plupart d'entre eux peuvent être consommés avec une hypertension artérielle ou associés au traitement principal.

Il est recommandé de confier la détermination de la dose requise du médicament à un médecin. Son travail comprend une évaluation de tous les risques possibles et la sélection des médicaments les plus efficaces. En présence d'autres maladies qui provoquent des pics de pression et des défaillances de l'hémodynamique (athérosclérose, hypertrophie du myocarde, ischémie), d'autres moyens seront également inclus dans le schéma thérapeutique.

L'efficacité de la monothérapie (c'est-à-dire le traitement avec 1 médicament) n'est assez élevée que dans les premiers stades de l'hypertension. Progressivement, d'autres médicaments sont introduits dans le schéma thérapeutique, ou les pilules actuelles sont remplacées par de nouvelles, avec un effet combiné. Il est tout aussi important de remplacer périodiquement les médicaments par des analogues proches. Cela est dû à la dépendance progressive du corps aux médicaments, ce qui explique pourquoi leur effet thérapeutique est perdu.

Groupes de médicaments aux propriétés antihypertensives

Il ne sera pas difficile de trouver de bons médicaments à effet prolongé (prolongé), étant donné leur nombre sur le marché pharmacologique. Le plus important est d'étudier le mécanisme du médicament, puis, en se concentrant sur la cause du problème, de faire le bon choix. Selon ce critère, les médicaments antihypertenseurs sont répartis dans les groupes suivants :

• bloqueurs adrénergiques;
• médicaments qui affectent le RAAS;
• antagonistes du calcium;
• diurétiques;
• médicaments à action centrale.

La liste ci-dessus est considérée comme la plus pertinente lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique de l'hypertension artérielle avec des médicaments. De plus, les médecins peuvent prescrire des complexes vitaminiques, des remèdes homéopathiques, des comprimés sédatifs et des médicaments à base d'ingrédients naturels.

Bloqueurs d'adrénaline

Le traitement de l'hypertension avec des médicaments du groupe des bloqueurs adrénergiques consiste à réduire l'effet de l'adrénaline et de la noradrénaline sur le muscle cardiaque. Ces neurotransmetteurs excitateurs ont un effet hypertenseur, car ils contribuent à la vasoconstriction et à l'augmentation des contractions. Si vous commencez à bloquer les récepteurs qui les perçoivent à temps, vous pourrez éviter l'insuffisance cardiaque, l'encéphalopathie hypertensive, l'hypertrophie ventriculaire gauche et d'autres complications.

Les médicaments de ce groupe, selon leur mécanisme d'action, sont divisés en 2 types:

• Les bloqueurs non sélectifs affectent tous les récepteurs d'adrénaline du corps. À cause d'eux, il y a une diminution prononcée des limites de pression supérieure et inférieure.
• Les médicaments sélectifs (cardiosélectifs) affectent les récepteurs situés dans le cœur. Leur réception de cours vous permet de fixer la pression dans la limite acceptable sans provoquer le développement de complications graves, contrairement aux médicaments du groupe précédent.

Dans les parois des vaisseaux sanguins se trouvent des récepteurs alpha et bêta-adrénergiques. En tant que traitement de l'hypertension, les médicaments représentant le groupe des bêta-bloquants sont principalement utilisés. Leur finalité est pertinente pour un adulte souffrant des maladies suivantes :

• hypertension;
• Insuffisance cardiaque chronique;
• rythme cardiaque augmenté;
• état après la phase aiguë d'une crise cardiaque;
• maladie pulmonaire obstructive;
• asthme;
• pression intracrânienne élevée;
• pathologie rénale.

Il est recommandé de prendre des alpha-bloquants dans de tels cas :

• Diabète;
• hypertension;
• HBP ;
• hypertension pulmonaire.

• cardiomyopathie hypertrophique;
• dystonie végétative;
• maux de tête causés par les migraines;
• syndrome de sevrage.

Médicaments affectant le RAAS

RAAS signifie système rénine-angiotensine-aldostérone. Avec son aide, la concentration requise d'eau et de sels reste dans le corps. L'équilibre est maintenu en ajustant le tonus vasculaire et la fonction rénale. Un petit problème dans le RAAS est suffisant pour provoquer des problèmes de tension artérielle. Vous pouvez les empêcher en utilisant des tablettes qui affectent ce système. Ils sont divisés en 2 types :

• Les inhibiteurs de l'ECA ralentissent la synthèse de l'angiotensine II, ce qui provoque une vasoconstriction et augmente la pression artérielle. Ils sont utilisés pour obtenir un effet rapide ou lent mais prolongé. Dans le premier cas, la pilule doit être prise par voie sublinguale (sous la langue), et dans le second, après le réveil, une fois par jour. Un résultat rapide est particulièrement important dans le développement d'une crise et d'une crise cardiaque. L'action prolongée est pratique pour l'évolution chronique de la maladie pour une longue durée d'administration.
• Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (sartans) empêchent la substance d'exercer son effet, réduisant ainsi la pression. Contrairement au premier groupe de médicaments, ces médicaments ne provoquent en fait pas d'effets secondaires, même avec un long traitement.

Les doses de médicaments pour l'hypertension qui affectent le RAAS sont sélectionnées sur une base individuelle en fonction des résultats de l'examen. Ce groupe de comprimés est particulièrement demandé dans les cas suivants :

• hypertension primaire;
• insuffisance cardiaque;
• période de récupération après une crise cardiaque;
• pathologie rénale.

Les inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine vous permettent de réduire rapidement et sans conséquences dangereuses la pression, mais ils sont en réalité inutiles pour les arythmies et les pathologies du système nerveux. Pour soulager ces raisons, d'autres groupes de médicaments sont le plus souvent utilisés.

Antagonistes du calcium

Les bloqueurs de calcium ne permettent pas à l'élément d'affecter pleinement le muscle cardiaque. Il cesse de participer à la vasoconstriction, à cause de laquelle l'arythmie est arrêtée et la pression chute. Si vous utilisez des médicaments contre l'hypertension de ce groupe à d'autres fins ou si vous choisissez le mauvais dosage, il existe un risque d'effets secondaires. Il est particulièrement fréquent qu'une personne prenant des antagonistes du calcium présente une faiblesse générale, un déclin cognitif et une arythmie. Afin d'éviter des conséquences, ils ne doivent être utilisés que dans certains cas. Une liste d'entre eux est donnée ci-dessous:

La plupart des inhibiteurs calciques utilisés pour l'hypertension ne sont nécessaires que dans les cas graves. Pour une utilisation à long terme, les médecins conseilleront des pilules avec moins de réactions secondaires et un effet plus doux sur le muscle cardiaque.

Diurétiques

Pour l'hypertension, le schéma thérapeutique comprend souvent des médicaments du groupe des diurétiques. En raison de leur influence, l'excès d'humidité quitte le corps. Le volume de sang circulant diminue rapidement et la gravité de la maladie diminue.

Les effets secondaires sont principalement déclenchés par le lessivage du potassium et la déshydratation. Pour éviter les complications, les médecins conseillent de prendre des diurétiques épargneurs de potassium ou des médicaments à base de cet élément. Les diurétiques sont utilisés dans les cas suivants :

• forme primaire d'hypertension;
• insuffisance cardiaque;
• dysfonctionnement des reins.

Médicaments à action centrale

Si l'hypertension est causée par des troubles du système nerveux, des médicaments du spectre d'action central sont utilisés. Ils affectent directement les parties du cerveau qui régulent la pression artérielle, stabilisant ainsi l'état du patient. Ces médicaments appartiennent à des mesures thérapeutiques radicales. Par conséquent, ils sont strictement prescrits par le médecin traitant.

Les médicaments à action centrale sont bien compatibles avec d'autres médicaments ayant des effets hypotenseurs et antiarythmiques. Lors de leur association, une attention particulière est portée à la posologie, car diverses réactions secondaires (hypotension, perturbations psychoémotionnelles, migraines) peuvent être provoquées.

Tableau des meilleurs médicaments pour l'hypertension

La forme (comprimés, gélules, solution ou poudre injectable) et le mécanisme d'action sont choisis au cas par cas. Le spécialiste évaluera l'état du patient, se renseignera sur les comorbidités possibles et recommandera des médicaments efficaces. Le patient n'aura qu'à suivre ses conseils et à les prendre strictement selon les instructions.

De nombreux experts estiment qu'il est préférable d'utiliser les médicaments du tableau ci-dessous dans le traitement de l'hypertension :

Nom

Particularités

"Andipal"	Bendazole, papavérine, phénobarbital, matmisol sodique.	Remède combiné qui soulage les spasmes, dilate les vaisseaux sanguins et réduit l'intensité de la douleur.
Valocordin, Corvalol	Bromisovalérinate d'éthyle, phénobarbital, huile de menthe et de houblon	Les médicaments sont composés de plusieurs ingrédients principaux, grâce auxquels ils ont un effet sédatif et antispasmodique. Ces médicaments sont souvent prescrits pour l'insomnie en raison de leur effet hypnotique. "Corvalol" diffère de "Valokardin" par l'absence d'huile de cône de houblon et un coût inférieur.
"Hypertostop" (hyperstop, hooperstop)	Extrait de bois de cerf et de saule blanc, millepertuis, venin d'abeille, ginkgo biloba, extrait de châtaigne	L'outil est conçu pour renforcer les vaisseaux sanguins, normaliser les taux de sucre et de cholestérol, restaurer le rythme de sommeil habituel et soulager l'excitabilité nerveuse. Il est souvent utilisé pour améliorer l'hémodynamique et le travail du muscle cardiaque, de sorte qu'il est possible de réduire la gravité de l'hypertension et de ralentir son développement.
"Diroton"	Lisinopril	Le médicament est un groupe d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angotensine. Je l'utilise comme moyen d'améliorer l'hémodynamique et la fonction cardiaque. Après avoir subi une crise cardiaque, "Diroton" est prescrit pour éviter les complications.
"Captopril"	Captopril	Grâce à sa substance active, cet inhibiteur de l'ECA prévient le développement de l'insuffisance cardiaque, augmente la tolérance à l'effort et réduit le degré de prolifération myocardique.
"Cardimap"	Sarpagandha, jatamansi, shankhapushpi, brahmi, pippali	"Cardimap" est un remède cardiotonique à base d'herbes médicinales. La nomination du médicament est conseillée pour calmer le système nerveux, soulager les spasmes, normaliser les processus métaboliques et améliorer le fonctionnement du cœur et du système digestif.
"Lerkamen"	Lercanidipine	Le médicament bloque le flux de calcium, ce qui entraîne un effet hypotenseur. Le tonus vasculaire périphérique du patient diminue, le rythme cardiaque se normalise et la pression artérielle chute.
"Lozap", "Lorista" "Lozap PLUS"	Losartan, hydrochlorothiazide	Les médicaments ne permettent pas la formation d'angiotensine II, grâce à laquelle la pression chute et l'état hypertensif est stabilisé. Ils sont souvent utilisés pour améliorer l'apport sanguin au cœur et aux reins et pour augmenter la tolérance au stress (psycho-émotionnel et physique). Diffère "Lozap PLUS" de "Lozap" et "Lorista" par la présence d'un diurétique dans la composition (hydrochlorothiazide), qui renforce l'effet hypotenseur.
Corvitol, Métoprolol	Métoprolol	Les médicaments sont efficaces dans le traitement de l'hypertension, de l'ischémie, de l'insuffisance cardiaque. Ils ne sont pas moins demandés pour prévenir l'infarctus du myocarde. Le résultat est obtenu grâce au blocage sélectif des récepteurs bêta-adrénergiques.
Normale	Extrait de bois de renne, concentré de venin d'abeille, mélèze et aiguilles de pin, extrait de saule blanc.	Le remède est homéopathique. Il est préparé à partir d'ingrédients naturels, grâce auxquels la formation de caillots sanguins est empêchée, le muscle cardiaque est renforcé, les processus métaboliques sont améliorés, l'excitabilité nerveuse est réduite et le taux de cholestérol dans le corps diminue.
"Papazol"	Bedazol, papavérine	Le médicament a un effet combiné. Il peut aider à soulager les spasmes et la tension nerveuse, à dilater les vaisseaux sanguins et à normaliser la pression artérielle.
"Ténorique"	Aténolol, Chlorthalidone	L'association d'un bêtabloquant cardiosélectif et d'un diurétique renforce l'effet hypotenseur du médicament. Son utilisation régulière peut réduire la fréquence cardiaque, dilater les vaisseaux sanguins et éliminer l'excès d'humidité du corps, réduisant ainsi la charge sur le cœur.
	Moxonidine	Le médicament a un spectre d'action central. En raison de l'effet sur le centre vasomoteur, la libération d'adrénaline diminue, le travail du système cardiovasculaire est stabilisé et la prédominance de la partie sympathique du système nerveux et la résistance à l'insuline diminuent.
Énalapril	Énalapril	En raison de la suppression de la production d'angiotensine II chez les patients prenant "Enalapril", les vaisseaux se dilatent, ce qui entraîne une stabilisation de la pression et de la fréquence cardiaque. Avec une utilisation prolongée, il est possible de réduire la gravité et le taux de développement de l'insuffisance cardiaque et de l'hypertrophie ventriculaire gauche.
Anapriline	Propranolol	Une diminution de la pression après la prise de ce bêta-bloquant se produit après la première dose. Plus près de 3-4 semaines, l'effet devient plus persistant. En présence de maladie coronarienne chez les patients, les crises d'angine se produisent beaucoup moins souvent.
"Bélisa"	Tilleul, passiflore, origan, sauge, mélisse	Une combinaison efficace de plantes médicinales dans la composition du médicament vous permet de calmer le système nerveux, de soulager les spasmes et l'inflammation, d'éliminer l'excès d'humidité et d'améliorer le métabolisme.
"Dimekolin"	Captopril, hydrochlorothiazide	Le médicament bloque les ganglions parasympathiques et sympathiques, ce qui entraîne une chute rapide de la pression artérielle. Il est utilisé uniquement pour les crises hypertensives sous forme d'injections intraveineuses et intramusculaires.
"Normopres"	Captopril, hydrochlorothiazide	Le médicament a l'effet d'un inhibiteur de l'ECA et d'un diurétique, réduisant ainsi la précharge sur le myocarde, la concentration de sodium et d'humidité dans le corps et la résistance dans les vaisseaux périphériques.
"Recardio" (recardio)	Ginkgo biloba, venin d'abeille, pyridoxine, extraits de millepertuis, rhodiola et kaupan, biflavonoïdes extraits de mélèze, cynorrhodon, aubépine, lysine, extraits de saule blanc et bois de maral.	Le médicament est basé sur substances utiles. Avec une utilisation prolongée, il est possible de stabiliser la pression artérielle, d'améliorer le bien-être, de réduire le risque de complications, d'arrêter les crises de migraine et de vertiges, de renforcer les vaisseaux sanguins et de normaliser les processus métaboliques.
"Sédistress"	Fleur de la passion, ester éthylique de l'acide alpha-bromisovalérique	Le médicament « Sendistress » est utilisé en complément du schéma thérapeutique de l'hypertension artérielle. Il réduit l'activité du centre vasomoteur dans le cerveau, réduit la tension nerveuse et a un léger effet hypnotique et antispasmodique.
« Triplexam »	Indapamide, périndopril, amlodipine	L'association d'un antagoniste calcique, d'un inhibiteur de l'ECA et d'un diurétique n'est nécessaire que dans les cas graves. Les comprimés ont un triple effet, grâce auquel la pression artérielle du patient est considérablement réduite et le travail du cœur est stabilisé. Il est strictement prescrit par le médecin traitant afin de ne pas provoquer une crise d'hypotension et d'autres complications.
"Golubitox"	Extrait de myrtille, ptérostilbène, vitamine C, teinture de propolis	Le médicament aide à réduire les spasmes, à soulager les maux de tête, à normaliser la pression artérielle, à augmenter la tolérance au stress physique et mental et à améliorer les processus métaboliques dans le corps.
"Panangin"	Magnésium, potassium	Le médicament est utilisé comme moyen de prévenir et de compléter le schéma thérapeutique pour divers types d'arythmies. Il est également prescrit pour améliorer la tolérance des glycosides cardiaques et reconstituer les nutriments perdus à cause des diurétiques.

Vous pouvez acheter les médicaments sondés dans pratiquement toutes les grandes pharmacies. En l'absence des fonds nécessaires, il est possible de demander au pharmacien comment traiter l'hypertension et d'acheter un médicament dont le mécanisme d'action est proche.

Contre-indications

Tout médicament a certaines contre-indications. S'ils ne sont pas pris en compte, des effets secondaires apparaîtront. Dans la plupart des cas, tout se termine par une réaction allergique, mais il existe des complications pouvant entraîner la mort. Avant d'acheter des médicaments, il est recommandé de se familiariser avec les contre-indications des groupes de médicaments les plus courants pour l'hypertension :

Nom

Liste des contre-indications

Diurétiques	Maladie hépatique chronique, hypokaliémie (faible teneur en potassium)
Bloqueurs adrénergiques	Bradycardie sévère, altération de la circulation cérébrale (cérébrale), choc cardiaque, dysfonctionnement rénal causé par diverses pathologies, BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique), bloc auriculo-ventriculaire.
Bloqueurs de calcium	Formes sévères d'arythmie, infarctus aigu du myocarde, hypotension artérielle, insuffisance cardiaque, angine de poitrine (chaotique), parkinsonisme.
Médicaments affectant le RAAS	Insuffisance rénale, diurèse sévère, faibles taux de potassium, rétrécissement de la valve mitrale, obstruction des voies biliaires.
Médicaments à action centrale	Insuffisance hépatique, altération de la conduction ou de l'intégrité des vaisseaux cérébraux, bradycardie sévère, crise cardiaque récente.

Il est nécessaire de prendre les médicaments avec prudence dans de tels cas:

• grossesse;
• enfants de moins de 18 ans ;
• période de lactation (allaitement);
• patients de plus de 65-70 ans ;
• la présence de pathologies chroniques dans le corps.

Malgré le niveau élevé de la médecine moderne, il n'existe pas de pilules sans effets secondaires. Les experts vous recommandent de rechercher toutes les informations nécessaires auprès de votre médecin et de lire en outre les instructions d'utilisation.

Il est conseillé de commencer à utiliser des médicaments contre l'hypertension à une dose minimale et de l'augmenter progressivement. Lorsque le résultat souhaité est atteint, les médicaments continuent d'être pris à des fins prophylactiques. Seul le médecin traitant a le droit de modifier le schéma thérapeutique et d'annuler les médicaments. En cas d'effets indésirables, vous devez le contacter pour remplacer le médicament ou ajuster sa posologie.

Les médicaments prescrits pour l'hypertension aident à ralentir le développement du processus pathologique, à prévenir les complications et à améliorer le bien-être du patient. Pour leur nomination, vous devrez subir un examen complet. Sur la base des résultats obtenus, le cardiologue établira un schéma thérapeutique et donnera des recommandations utiles pour corriger le mode de vie.

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Les comprimés pour l'hypertension artérielle () dans la classification moderne sont présentés en 4 groupes principaux: diurétiques (diurétiques), antiadrénergiques (alpha et bêta-bloquants, signifie que l'on appelle "médicaments d'action centrale"), vasodilatateurs périphériques, antagonistes du calcium et Inhibiteurs de l'ECA(enzyme de conversion de l'angiotensine).

Cette liste n'inclut pas les antispasmodiques, tels que la papavérine, car ils donnent un effet hypotenseur faible, légèrement réduit en raison de la relaxation des muscles lisses, et leur objectif est quelque peu différent.

Beaucoup de gens qualifient les médicaments de pression de remèdes populaires, mais cela, en général, est l'affaire de tous, mais nous les considérerons, car dans de nombreux cas, ils sont vraiment efficaces en tant que traitement auxiliaire, et dans certains (au stade initial) ils remplacer complètement le principal ...

Les diurétiques abaissent la tension artérielle

Cette affirmation est absolument vraie. En règle générale, un ensemble de pilules de pression prescrites dans une polyclinique comprend des diurétiques:

Les diurétiques ne sont pas prescrits pour l'hypertension artérielle (AH) accompagnant une insuffisance rénale sévère. La seule exception dans ce cas est le furosémide. Pendant ce temps, pour les patients hypertendus présentant des symptômes d'hypovolémie ou des signes d'anémie sévère, les diurétiques tels que le furosémide et l'acide éthacrynique (uregit) sont strictement contre-indiqués.

• Captopril (kapoten) - peut bloquer l'ACE de manière ciblée. Le captopril est connu des débutants souffrant d'hypertension et des personnes expérimentées dans ce domaine, comme premiers secours pour l'hypertension artérielle : une pilule sous la langue - après 20 minutes, la pression diminue ;
• L'énalapril (renitek) est très similaire au captopril, mais ne sait pas comment modifier la tension artérielle si rapidement, bien qu'il se manifeste une heure après sa prise. Son effet est plus long (jusqu'à une journée), tandis que captopril après 4 heures et il n'y a aucune trace ;
• Bénazépril;
• Ramipril;
• Quinapril (Accuro);
• Lisinopril - agit rapidement (après une heure) et longtemps (jour);
• Lozap (losartan) - est considéré comme un antagoniste spécifique des récepteurs de l'angiotensine II, réduit la pression artérielle systolique et diastolique, est utilisé pendant une longue période, car l'effet thérapeutique maximal est atteint après 3-4 semaines.

Le mécanisme d'action de l'ECA dans l'ICC

Contre-indications à la nomination d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II

Les inhibiteurs de l'ECA ne sont pas prescrits dans les cas suivants :

1. Antécédents d'œdème de Quincke (sorte d'intolérance à ces médicaments, qui se manifeste par une violation de l'acte de déglutition, difficultés respiratoires, gonflement du visage, des membres supérieurs, enrouement). Si cette condition survient pour la première fois (à la dose initiale), le médicament est immédiatement annulé;
2. Grossesse (les inhibiteurs de l'ECA affectent négativement le développement du fœtus, entraînant diverses anomalies ou la mort, donc annulée immédiatement après l'établissement de ce fait).

De plus, pour les inhibiteurs de l'ECA, il existe liste d'instructions spéciales, mise en garde contre les conséquences indésirables :

• Avec le LED et la sclérodermie, l'opportunité d'utiliser des médicaments de ce groupe est très douteuse, car il existe un risque considérable de modifications du sang (neutropénie, agranulocytose);
• La sténose du rein ou des deux, ainsi que le rein transplanté, peuvent menacer la formation d'une insuffisance rénale;
• Le CRF nécessite une réduction de la dose du médicament;
• Dans l'insuffisance cardiaque sévère, une altération des capacités fonctionnelles des reins, jusqu'à la mort, est possible.
• Dommages au foie avec altération de la fonction due à une diminution du métabolisme de certains inhibiteurs de l'ECA (captopril, énalapril, quinapril, ramipril), pouvant entraîner le développement d'une cholestase et d'une hépatonécrose, nécessitent de réduire la dose de ces médicaments.

Il y a aussi des effets secondaires que tout le monde connaît mais ne peut rien faire.... Par exemple, chez les personnes présentant des troubles fonctionnels des reins (surtout, mais parfois sans eux), lors de l'utilisation d'un inhibiteur de l'ECA, les paramètres biochimiques du sang peuvent changer (la teneur en potassium augmente également, mais le niveau diminue). Souvent, les patients se plaignent également de l'apparition d'une toux, particulièrement active la nuit. Certains vont à la clinique pour trouver un autre médicament contre l'hypertension, tandis que d'autres essaient d'endurer... C'est vrai, ils reportent les IEC le matin et s'aident ainsi un peu.

Quand un médecin est-il indispensable ?

Dans le traitement de l'hypertension artérielle, d'autres médicaments sont traditionnellement utilisés, qui, en général, ne présentent pas de caractéristiques prononcées inhérentes à un groupe particulier d'antihypertenseurs. Par exemple, le même dibazol ou, disons, sulfate de magnésium(magnésie), qui est utilisé avec succès par les médecins urgentistes pour soulager les crises hypertensives. Le sulfate de magnésie injecté dans une veine a un effet antispasmodique, sédatif, anticonvulsivant et légèrement hypnotique. Un très bon médicament, cependant, n'est pas facile à injecter : il doit être fait très lentement, donc le travail prend environ 10 minutes (le patient devient insupportablement chaud - le médecin s'arrête et attend).

Pour le traitement de l'hypertension, en particulier, avec des crises hypertensives sévères parfois de la pentamine-N est prescrite (bloquant anticholinergique des ganglions sympathiques et parasympathiques, ce qui réduit le tonus des vaisseaux artériels et veineux), benzohexonium semblable à la pentamine, arfonade(bloqueur de ganglions), chlorpromazine(dérivés de la phénothiazine). Ces médicaments sont destinés pour l'aide d'urgence ou effectuer une thérapie intensive, ne peut donc être utilisé que par un médecin qui connaît bien leurs caractéristiques !

Les derniers médicaments pour la pression

Pendant ce temps, les patients essaient de se tenir au courant des dernières avancées en pharmacologie et recherchent souvent les derniers médicaments pour la pression, mais nouveau ne signifie pas mieux, et d'ailleurs, on ne sait pas comment le corps réagira à cela. Certes, tels et tels médicaments ne peuvent être prescrits par soi-même. Néanmoins, je voudrais faire connaître au lecteur ces développements modernes, sur lesquels reposent de grands espoirs.

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (inhibiteurs de l'ECA) sont probablement ceux qui réussissent le mieux à s'ajouter à la liste des innovations. Des médicaments tels que cardosal(olmésartan), thermisartan, qui, disent-ils, de nos jours n'est pas inférieur au ramipril le plus populaire.

Si vous lisez attentivement sur les médicaments antihypertenseurs, vous remarquerez que la pression artérielle augmente une certaine substance mystérieuse - la rénine, à laquelle aucun des médicaments énumérés ne peut faire face. Cependant, pour le plus grand bonheur des patients souffrant d'hypertension artérielle, un médicament est récemment apparu - rasilez (aliskiren), qui est un inhibiteur de la rénine et peut être en mesure de résoudre de nombreux problèmes.

Les médicaments les plus récents pour la pression comprennent des antagonistes des récepteurs endothéliaux récemment développés : bosentan, enrasentan, darusentan, qui bloquent la production d'un peptide vasoconstricteur - l'endothéline.

Remèdes populaires pour la pression

Compte tenu de toutes sortes de moyens pouvant faire face à une pression élevée, on ne peut guère ignorer les recettes de teintures, de décoctions, de gouttes qui sont sorties du peuple. Certains d'entre eux ont été adoptés par la médecine officielle et sont utilisés avec succès pour traiter l'hypertension artérielle initiale (limite et « légère »). Les patients font très confiance aux médicaments dont la production est utilisée pour les herbes poussant dans les prairies russes ou les organes d'arbres qui composent la flore de notre vaste patrie :

Thé monastique pour l'hypertension

A propos de l'application doit être dit séparément, trop de questions sont soulevées par ce "plus récent remède populaire", qui, en tant que mesure auxiliaire ou préventive, a vraiment fait ses preuves. Pas étonnant - la collection du monastère pour l'hypertension contient une liste d'herbes médicinales qui améliorent l'activité cardiaque, la fonction cérébrale, affectent positivement les capacités fonctionnelles de la paroi vasculaire et aident bien au stade initial de l'hypertension.

Malheureusement, ce médicament ne pourra pas remplacer complètement les pilules pour l'hypertension artérielle, prises depuis des années avec les cas avancés d'hypertension artérielle, bien qu'il soit tout à fait possible d'en réduire le nombre et la dose. Si vous prenez du thé en permanence...

Pour que le patient lui-même puisse comprendre les bienfaits de la boisson, nous jugeons correct de rappeler la composition du thé du monastère :

• cynorrhodon ;
• millepertuis;
• Grande aunée ;
• Origan;
• Agripaume ;
• Aronia;
• Aubépine;
• Thé noir.

En principe, il peut y avoir quelques variantes de la recette, ce qui ne devrait pas alarmer le patient, car il y a tellement de plantes médicinales dans la nature.

Vidéo: remèdes populaires pour la pression

Le traitement des patients souffrant d'hypertension artérielle prend beaucoup de temps. Par la méthode des "essais et erreurs", le médecin recherche pour chaque patient son propre médicament, en tenant compte de l'état de tout l'organisme, de l'âge, du sexe et même de la profession, car certains médicaments provoquent des effets secondaires qui entravent l'activité professionnelle. Bien sûr, il sera difficile pour le patient lui-même de résoudre un tel problème, à moins, bien sûr, qu'il ne soit médecin.

L'hypertension essentielle (HD) est une augmentation de la pression artérielle (PA) supérieure à 140/80 MHg.

Distinguer entre l'hypertension essentielle et symptomatique. L'hypertension essentielle, qui est souvent appelée hypertension essentielle (HD), représente environ 90 % de tous les cas d'hypertension artérielle. Avec l'hypertension essentielle, la cause spécifique de l'augmentation de la pression artérielle, en règle générale, ne peut pas être identifiée. Dans le développement de cette forme de la maladie, un rôle important appartient à l'activation des systèmes sympatho-surrénalien, rénine-angiotensine, kalekrieine-kinine. Les raisons d'une telle activation peuvent être une prédisposition héréditaire, un surmenage psycho-émotionnel, un surpoids, une sédentarité, etc. L'hypertension est dite symptomatique ou secondaire si la cause de l'augmentation de la pression est une maladie ou des dommages aux organes (reins, troubles endocriniens, malformations congénitales et acquises du cœur et des vaisseaux sanguins). Le traitement de cette forme d'hypertension commence par l'élimination de la cause qui a causé l'augmentation de la pression artérielle. La maladie hypertensive n'est pas dangereuse en soi - les complications de l'hypertension - accident vasculaire cérébral hémorragique, insuffisance cardiaque, néphrosclérose, cardiopathie ischémique - constituent une menace.

Le traitement des patients hypertendus a deux objectifs :

1. Réduire la pression artérielle en dessous de 140/90 mm Hg. De l'art.

2. pour prévenir ou ralentir le développement de complications ;

Actuellement, un grand nombre de groupes de médicaments sont utilisés pour traiter l'hypertension :

1. -bloquants ;

2. inhibiteurs de l'ECA;

5.diurétiques,

4. bloqueurs des canaux calciques lents;

5. -bloquants ;

6. bloqueurs des récepteurs AT1-anigiotensine;

7. agonistes des récepteurs I 1 -imidazodine;

8.agonistes des récepteurs centraux α 2 -adrénergiques

9.vasodilatateurs

10. d'autres groupes de médicaments qui réduisent la tension artérielle.

Cependant, malgré les nombreux groupes pharmacologiques, les quatre premiers jouent le rôle principal dans le traitement de l'hypertension.

BLOQUEURS -ADRÉNO.

(pour une description détaillée du groupe, voir la conférence sur les -bloquants)

Les -bloquants appartiennent à la première ligne des médicaments antihypertenseurs, en particulier leur utilisation chez les patients présentant une activité accrue du système sympatho-surrénalien, les -bloquants ont plusieurs mécanismes conduisant à une diminution persistante de la pression artérielle :

Diminution du débit cardiaque de 15 à 20 % en raison de l'affaiblissement de la contractilité myocardique et d'une diminution de la fréquence cardiaque,

Diminution de l'activité du centre vasomoteur,

Diminution de la sécrétion de rénine,

Diminution de la résistance vasculaire périphérique totale (cet effet est exprimé dans les médicaments à activité vasodilatatrice)

Dans le traitement de l'hypertension, la préférence doit être donnée aux bêtabloquants aux propriétés vasodilatatrices (carvédilol et nébivolol) et aux médicaments cardiosélectifs (aténolol, bétaxolop, bisoprolol). Il est recommandé d'utiliser les premiers en raison de l'augmentation de la résistance vasculaire périphérique chez la plupart des patients. Ces derniers, dans une moindre mesure que les médicaments non sélectifs, ont un effet négatif sur le tonus vasculaire. De plus, les bloqueurs cardiosélectifs sont plus sûrs lorsqu'ils sont administrés à des patients souffrant d'asthme bronchique. En cas d'hypertension, il est conseillé d'utiliser des médicaments à action prolongée (bétaxolol, talinolol-retard, nadolol, aténolol). Premièrement, il est plus pratique pour les patients de prendre des médicaments une fois par jour. Deuxièmement, l'utilisation de médicaments à courte durée d'action présente des inconvénients : des fluctuations de l'activité du système sympatho-surrénalien en fonction des changements de concentration du médicament dans le corps au cours de la journée et avec un arrêt soudain du médicament, il est possible de développer le syndrome de "recul" - une forte augmentation de la pression artérielle. Un effet hypotenseur stable des -bloquants se développe 3 à 4 semaines après le début du médicament. Elle est stable et ne dépend pas de l'activité physique et de l'état psycho-émotionnel du patient. Les bêtabloquants réduisent l'hypertrophie ventriculaire gauche et améliorent l'activité contractile du myocarde.

L'effet antihypertenseur des -bloquants est renforcé lorsqu'il est associé à des diurétiques, des antagonistes du calcium, des -bloquants, des inhibiteurs de l'ECA.

- BLOQUEURS D'ADRÉNO.

La classification des bloqueurs des récepteurs -adrénergiques est basée sur leur sélectivité vis-à-vis des différents récepteurs -adrénergiques :

1. -adrénoblotateurs non sélectifs : alcaloïdes de l'ergot de seigle dihydrogénés, tropafène, phentolamine ;

2. Bêtabloquants sélectifs : prozosine, doxazosine, térazosine.

Actuellement, des -bloquants sélectifs sont utilisés pour l'hypertension. Les médicaments bloquant les récepteurs α-adrénergiques réduisent la résistance vasculaire systémique, inversent le développement de l'hypertrophie ventriculaire gauche et améliorent la composition lipidique du sang. La présence d'un grand nombre de récepteurs α-adrénergiques dans les muscles lisses de la prostate et du col de la vessie permet l'utilisation de médicaments chez les patients atteints d'adénome de la prostate pour améliorer la miction.

La prazosine est un inhibiteur sélectif des récepteurs α 1 adrénergiques à courte durée d'action. Lorsqu'il est pris par voie orale, il est rapidement absorbé dans le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité de la prazosine est de 60 %. Plus de 90 % de la prazosine se lie aux protéines plasmatiques. La concentration maximale dans le sang est déterminée après 2-3 heures. La demi-vie de la prazosine est de 3 à 4 heures. La période de latence du médicament est de 30 à 60 minutes, la durée d'action est de 4 à 6 heures. Il est métabolisé dans le foie. 90% de la prazosine et de ses métabolites sont excrétés par les intestins, le reste par les reins. Le médicament est pris 2 à 3 fois par jour, la dose quotidienne est de 3 à 20 mg. Prazosin se caractérise par l'effet "première dose" - une forte diminution de la pression artérielle après la prise de la première dose du médicament, de sorte que le traitement est commencé avec de faibles doses du médicament (0,5-1 mg). Le médicament provoque une hypotension orthostatique, une faiblesse, une somnolence, des vertiges, des maux de tête.

La doxazosine est un bêtabloquant à action prolongée. Le médicament a un effet bénéfique sur le profil lipidique du sang, ne provoque pas l'effet "première dose". La doxazosine est presque complètement absorbée dans le tractus gastro-intestinal. La nourriture ralentit l'absorption du médicament d'environ 1 heure. La biodisponibilité de la doxazose est de 65-70%. La concentration maximale dans le sang est déterminée 2 à 3,5 heures après la prise du médicament. La demi-vie est de 16 à 22 heures. Durée d'action - 18-36 heures. La doxazosine est prescrite une fois par jour.

La phentolamine est un -bloquant non sélectif. Il est principalement utilisé dans le traitement des crises hypertensives associées à l'hypercatécholémie, par exemple, chez les patients atteints de phéochromocytome. De plus, la phentolamine est utilisée à des fins de diagnostic si un phéochromocytome est suspecté.

BLOQUEURSα- et -ADRÉNORÉCEPTEURS.

Labétalol (Trandat) est un bloqueur -adrénergique qui exerce simultanément un effet bloquant les récepteurs α 1 -adrénergiques. Le labétalol, en tant qu'agent -adrénergique, est 2 à 7 fois moins actif que la phentolamine et en tant qu'agent β-adrénergique, il est 5 à 18 fois moins actif que l'anapriline. le médicament a un effet hypotenseur, principalement en réduisant la résistance vasculaire périphérique. Le labétalol a peu d'effet sur la valeur du débit cardiaque et de la fréquence cardiaque. L'indication principale pour l'utilisation du médicament est une crise hypertensive.

Diurétiques

Les diurétiques sont utilisés depuis longtemps pour l'hypertension, mais au début, ils étaient utilisés comme moyens auxiliaires. Maintenant, de nombreux médicaments peuvent être utilisés pour la monothérapie à long terme de l'hypertension.

Compte tenu de l'importance négative de l'augmentation de la concentration d'ions sodium dans le plasma et la paroi vasculaire dans la pathogenèse de l'hypertension, le rôle principal dans le traitement appartient aux médicaments salurétiques - médicaments dont le mécanisme est associé à l'inhibition de la réabsorption du sodium et du chlore. Ceux-ci comprennent des dérivés de benzothiadiazine et des composés hétérocycliques. Les dernières heures sont appelées diurétiques thiazidiques.

Dans les situations d'urgence, par exemple en cas de crise hypertensive, des médicaments plus puissants sont utilisés - des diurétiques "en boucle": furosémide et acide éthacrynique. Les diurétiques épargneurs de potassium jouent un rôle de soutien et sont généralement prescrits avec les diurétiques thiazidiques et de l'anse pour réduire la perte de potassium.

La réduction initiale de la pression artérielle avec l'utilisation de diurétiques salurétiques est associée à une augmentation de l'excrétion de sodium, une diminution du volume plasmatique et une diminution du débit cardiaque. Après deux mois, l'effet diurétique diminue, le débit cardiaque se normalise. Ceci est dû à une augmentation compensatoire de la concentration de rénine et d'aldostérone, qui inhibent la perte de liquide. L'effet hypotenseur des diurétiques à ce stade s'explique par une diminution des résistances vasculaires périphériques, très probablement due à une diminution de la concentration en ions sodium dans les cellules des muscles lisses vasculaires. Les diurétiques réduisent à la fois la pression systolique et diastolique, affectant légèrement le débit cardiaque.

Hydrochlorothiazide (hypothiazide, esidrex)- un agent urinaire moyen en force et en durée, un représentant typique des diurétiques thiazidiques. Le médicament augmente principalement l'excrétion de sodium, de chlore et, secondairement, d'eau, principalement dans la partie initiale des tubules distaux du néphron. L'hydrochlorothiazide est bien absorbé dans le tractus gastro-intestinal. La période de latence du médicament est de 1 à 2 heures, l'effet maximal se développe après 4 heures, la durée d'action est de 6 à 12 heures. 95 % de l'hydrochlorothiazide est excrété sous forme inchangée dans les urines.

Le médicament est prescrit pendant ou après les repas à raison de 25-100 mg / jour en 1-2 doses dans la première moitié de la journée. Avec une utilisation prolongée du médicament, une hypokaliémie, une hyponatrémie, une hypomagnésémie, une alcalose hypochlorémique, une hyperuricémie peuvent se développer. L'hydrochlorothiazide peut provoquer une faiblesse, une leucocytopénie et des éruptions cutanées.

Indapamide (arifon) a non seulement un effet diurétique, mais aussi un vasodilatateur direct sur les artères systémiques et rénales. La diminution de la pression artérielle avec l'utilisation du médicament s'explique non seulement par une diminution de la concentration en sodium, mais également par une diminution de la résistance périphérique totale due à une diminution de la sensibilité de la paroi vasculaire à la norépinéphrine et à l'angiotensine II, un augmentation de la synthèse des prostaglandines (E 2), un faible effet anticalcique du médicament. En cas d'utilisation prolongée chez les patients souffrant d'hypertension modérée et d'insuffisance rénale, l'indapamide augmente le débit de filtration glomérulaire. Le médicament est bien absorbé dans le tractus gastro-intestinal, la concentration maximale dans le sang est déterminée après 2 heures. Dans le sang, le médicament se lie aux protéines à 75 % et peut se lier de manière réversible aux érythrocytes. La demi-vie de l'indapamide est d'environ 14 heures. 70% est excrété par les reins, le reste par les intestins. L'indapamide à la dose de 2,5 mg une fois par jour a un effet hypotenseur prolongé. Des effets secondaires avec l'utilisation d'indapamide sont observés chez 5 à 10 % des patients. L'apparition de nausées, diarrhée, éruption cutanée, faiblesse est possible.

Furosémide (lasix)- diurétique puissant à courte durée d'action. Le furosémide perturbe la réabsorption des ions sodium et chlore dans la partie ascendante de la boucle de Henle. La période de latence du furosémide avec administration entérale est de 30 minutes, avec administration intraveineuse - 5 minutes. L'action du médicament avec l'ouverture à l'intérieur dure 4 heures, avec une administration intraveineuse pendant 1-2 heures. L'administration intraveineuse du médicament à une dose allant jusqu'à 240 mg / jour est utilisée pour soulager une crise hypertonique. Effets secondaires : hypokaliémie, hyponatrémie, alcalose hypochlorémique, vertiges, faiblesse musculaire, convulsions.

L'acide éthacrynique dans les paramètres pharmacodynamiques et pharmacocinétiques est proche du furosémide.

La spironolactone est un diurétique à structure stéroïdienne d'épargne potassique. Le médicament est un antagoniste de l'aldostérone, agit au niveau des tubules contournés distaux et des canaux collecteurs. Il a un effet hypotenseur faible et incohérent, qui se manifeste 2 à 3 semaines après la nomination du médicament. L'indication pour l'utilisation du médicament est l'hypertonie dans l'aldostérome surrénalien. Effets secondaires : nausées, vomissements, vertiges, gynécomastie, chez les femmes - irrégularités menstruelles.

INHIBITEURS DU FACTEUR DE CONVERSION DE L'ANGIOTENSINE (inhibiteurs de l'ECA).

Le système rénine-angiotensine est mis en évidence dans le développement et la progression de l'hypertension artérielle et de l'insuffisance cardiaque. La fonction du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS) est de réguler l'équilibre hydrique et électrolytique, la pression artérielle et le volume sanguin. Les principaux composants du RAAS sont l'angiotensinogène, l'angiotensine I, l'angiotensine II. La rénine, une enzyme de conversion de l'angiotensine, et l'angiotensinase, une enzyme qui détruit l'angiotensine II, sont impliquées dans l'activation et l'inactivation de ces composants.

Dans la sécrétion de rénine, le rôle principal est joué par les cellules de l'appareil juxtaglomérulaire (JH) dans la paroi des artérioles afférentes des glomérules rénaux. La sécrétion de rénine se produit en réponse à une chute de la pression artérielle dans les vaisseaux rénaux en dessous de 85 mm ou à une augmentation de l'activité β 1 -sympathique. La sécrétion de rénine est inhibée par l'angiotensine II, la vasopressine. La rénine convertit l'α-globuline - angiotésinogène (synthétisée dans le foie) en angiotensine I. Une autre enzyme - l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) transforme l'angiotensine I en angiotensine II. Les effets de l'angiotensine II sur les cellules cibles sont médiés par les récepteurs de l'angiotensine (AT). L'information est transmise de manière intracellulaire par des protéines G régulatrices. Ils réalisent l'inhibition de l'adénylate cyclase ou l'activation de la phospholipase C ou ouvrent les canaux calciques de la membrane cellulaire. Ces processus sont responsables des divers effets cellulaires des organes cibles. Tout d'abord, cela concerne les modifications du tonus des cellules musculaires lisses des parois vasculaires. L'activation du RAAS entraîne une vasoconstriction du fait de l'action directe de l'AP sur les cellules musculaires lisses vasculaires et, secondairement, de la rétention sodique dépendante de l'aldostérone. L'augmentation du volume sanguin qui en résulte augmente la précharge et le débit cardiaque.

L'étude du RAAS a conduit à la création d'inhibiteurs de l'ECA, qui ont un effet thérapeutique dans diverses pathologies, principalement dans l'hypertension et l'insuffisance cardiaque.

Le mécanisme de l'action hypotensive des inhibiteurs de l'ECA:

1. Les médicaments, en inhibant l'activité de l'ECA, réduisent la formation ou la libération de substances vasoconstrictrices et de rétention de sodium telles que l'angiotensine II, l'aldostérone, la norépinéphrine, la vasopressine.

2. Les médicaments augmentent la teneur dans les tissus et le sang de ces vasorelaxants tels que la bradykinine, les prostaglandines E 2 et I 1, le facteur de relaxation endothéliale, l'hormone natriurétique auriculaire.

3. Diminution de la rétention de sodium résultant d'une diminution de la sécrétion d'aldostérone et d'une augmentation du débit sanguin rénal.

Les inhibiteurs de l'ECA sont relativement rares pour les effets secondaires. En plus des réactions allergiques, la plus connue est l'apparition d'une toux sèche. On suppose que la raison en est la libération excessive de bradykinine dans la muqueuse bronchique. La toux est notée chez 8% des patients prenant des inhibiteurs de l'ECA à long terme.

Du groupe des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, le captopril, le maléate d'énalapril, le lisinopril, qui est un métabolite de l'énapriline, et le ramipril sont utilisés en pratique clinique.

Il existe des médicaments à courte durée d'action (captopril) et à longue durée d'action (plus de 24 heures) (énalapril, lnzinopril, ramipril).

Le captopril (kapoten) abaisse la tension artérielle à n'importe quel niveau initial de rénine, mais dans une plus grande mesure à un niveau accru. Le captopril augmente les taux de potassium sérique. Le captopril est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal. La prise alimentaire réduit sa biodisponibilité de 35 à 40 %. Seulement 25-30% du médicament se lie aux protéines plasmatiques. Sa concentration maximale dans le sang est atteinte en 1 heure. La demi-vie du captopril libre est de 1 heure et, en association avec le métabolite, elle est de 4 heures. Le médicament est administré par voie orale, à partir d'une dose de 25 mg 2-3 fois par jour. Les effets secondaires les plus courants sont la toux, les éruptions cutanées et les troubles du goût. Après l'arrêt du traitement, ces symptômes disparaissent.

Le maléate d'énaladryl (renitec), lorsqu'il est pris par voie orale, est hydrolysé et converti en la forme active - l'énalaprilate. Sa biodisponibilité est d'environ 40 %. Après administration orale chez des patients sains et souffrant d'hypertension artérielle, le médicament est retrouvé dans le sang après 1 heure et sa concentration atteint un maximum après 6 heures. T 1/2 est de 4 heures. Dans le sang, le maléate d'énalapril se lie aux protéines par 50 % et est excrété dans les urines. Le médicament est prescrit pour l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque à une dose de 5 à 10 mg 2 fois par jour. Les effets secondaires sont très rares.

1-BLOQUANTS DES RÉCEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE (AT1)

Pour le traitement de l'hypertension, des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine 1 (AT1) sont utilisés. Les principaux effets cardiovasculaires et neuroendocriniens des bloqueurs des récepteurs AT1 :

Vasodilatation artérielle systémique (baisse de la pression artérielle, diminution de la résistance vasculaire périphérique totale et après mise en charge sur le ventricule gauche) ;

Vasodilatation coronarienne (augmentation du débit sanguin coronaire), amélioration de la circulation sanguine régionale dans les reins, le cerveau, les muscles squelettiques et d'autres organes ;

Développement inverse de l'hypertrophie ventriculaire gauche (cardioprotection);

Augmentation de la natriurèse et de la diurèse, rétention de potassium dans l'organisme (effet d'épargne potassique);

Diminution de la sécrétion d'aldostérone,

Diminution de l'activité fonctionnelle du système symlatico-surrénalien.

En termes de mécanisme d'action, les bloqueurs des récepteurs AT1 sont à bien des égards similaires aux inhibiteurs de l'ECA. Par conséquent, les effets pharmacologiques des bloqueurs AT1 et des inhibiteurs de l'ECA sont généralement similaires, cependant, les premiers, étant des inhibiteurs plus sélectifs du RAAS, sont moins susceptibles de produire des effets secondaires.

Le losartan est le premier bloqueur des récepteurs AT1 non peptidique. Après administration orale, le losartan est absorbé dans le tractus gastro-intestinal, la concentration du médicament dans le plasma sanguin atteint un maximum en 30 à 60 minutes. L'effet antihypertenseur du médicament persiste pendant 24 heures, ce qui s'explique par la présence d'un métabolite actif dans celui-ci, qui bloque les récepteurs AT1 10 à 40 fois plus fortement que le losartan. De plus, le métabolite a une demi-vie plus longue dans le plasma sanguin - de 4 à 9. La dose recommandée de losartan pour le traitement de l'hypertension artérielle est de 50 à 100 mg / jour en une seule dose. Les contre-indications à la nomination de bloqueurs des récepteurs AT1 sont: l'intolérance individuelle au médicament, la grossesse, l'allaitement.

Bloqueurs lents des canaux calciques

L'effet hypotenseur des antagonistes du calcium est associé à une diminution de la teneur en calcium libre dans le cytoplasme des cellules en raison d'une altération de l'entrée du calcium dans la cellule par les canaux calciques lents voltage-dépendants. Ceci entraîne un relâchement des cellules musculaires lisses vasculaires (diminution de la résistance périphérique totale) et une diminution de l'activité contractile des cardiomyocytes. Dans le traitement de l'hypertension, des médicaments à action prolongée sont utilisés. ils ne provoquent pas de stimulation réflexe du système nerveux sympathique. Ces médicaments comprennent l'amlodipine, le mibefradil et les formes retard du vérapamil, le diltiazem, la nifédipine.

Les inhibiteurs calciques sont relativement bien tolérés par les patients. Le nombre minimum d'effets secondaires dans l'amlodipine, le diltiazem et le mibefradil. L'effet secondaire des médicaments est déterminé par la structure chimique. Ainsi, lors de l'utilisation du vérapamil, on note souvent une constipation, il est possible de développer une bradycardie aiguë, des troubles de la conduction, une insuffisance cardiaque. La réception de dihydropyridines s'accompagne souvent d'une rougeur de la peau, d'une sensation de chaleur, d'un œdème, généralement localisé sur les pieds et les jambes.

Médicaments du mécanisme central d'action.

Les médicaments à action centrale réduisent l'activité du centre vasomoteur de la moelle allongée.

La clonidine, un dérivé de l'imidazoline, est un mimétique central des récepteurs α 2 -adreno- et I 1 -imidazoline. Le médicament stimule les récepteurs des noyaux du tractus solitaire du cerveau pro-long, ce qui entraîne une inhibition des neurones du centre vasomoteur et une diminution de l'innervation sympathique. L'effet hypotenseur du médicament est une conséquence d'une diminution de l'activité cardiaque et de la résistance vasculaire périphérique générale. La clonidine est bien absorbée par le tractus gastro-intestinal. Lorsqu'il est administré par voie orale, la période de latence du médicament est de 30 à 60 minutes, avec une administration intraveineuse de 3 à 6 minutes. La durée d'action varie de 2 à 24 heures. La clonidine est excrétée du corps par les reins principalement sous forme de métabolites. Avec un retrait soudain du médicament, le syndrome de "recul" se produit - une forte augmentation de la pression artérielle. La clonidine a un effet sédatif et hypnogène, potentialise les effets centraux de l'alcool, des sédatifs, des dépresseurs. Clofeliv réduit l'appétit, la sécrétion des glandes salivaires, retient le sodium et l'eau.

Moxonidine (Zinc)- un agoniste sélectif des récepteurs I 1 -imidazoline. L'activation des récepteurs de l'imidazoline dans le système nerveux central entraîne une diminution de l'activité du centre vasomoteur et une diminution de la résistance vasculaire périphérique. De plus, le médicament inhibe le système rénine-angiotensine-aldostérone. Le médicament est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal et a une biodisponibilité élevée (88%). La concentration maximale dans le sang est enregistrée après 0,5 -3 heures. 90 % du médicament est excrété par les reins, principalement (70 %) sous forme inchangée. Malgré la courte demi-vie (environ 3 heures), la moxodonine contrôle la pression artérielle tout au long de la journée. Le médicament est prescrit à 0,2-0,4 mg une fois par jour le matin. La moxonidine peut causer de la fatigue, des maux de tête, des étourdissements et des troubles du sommeil.

Vasodilatateurs.

Les vasodilatateurs pour le traitement de l'hypertension artérielle sont représentés par des médicaments de deux groupes; artériolaire (hydrolazine, dysacoïde et minokoïde) et mixte (nitroprussiate de sodium et dinitrate d'isosorbide). Les vasodilatateurs artériolaires dilatent les vaisseaux résistifs (artérioles des petites artères) et réduisent la résistance périphérique totale. Dans ce cas, il y a une augmentation réflexe de l'activité cardiaque et une augmentation du débit cardiaque. L'activité du système sympatho-adrénadique augmente, et derrière elle la sécrétion de rénine. Les médicaments provoquent une rétention de sodium et d'eau. Les médicaments à action mixte provoquent également une expansion des vaisseaux capacitifs (veinules, petites veines) avec une diminution du retour veineux du sang vers le cœur.

Hydralazine (apressine)- en raison du grand nombre d'effets secondaires (tachycardie, douleur dans la région du cœur, rougeur du visage, maux de tête, syndrome de lupus érythémateux), il est rarement utilisé et uniquement sous forme d'associations toutes faites (adelfan). L'hydralazine est contre-indiquée dans les ulcères d'estomac, les processus auto-immuns.

Diazoxide (hyperstatique)- vasodilatateur artériolaire - activateur des canaux potassiques. L'effet sur les canaux potassiques conduit à une hyperpolarisation de la membrane cellulaire musculaire, ce qui réduit l'apport d'ions calcium dans les cellules, nécessaires au maintien du tonus vasculaire. Le médicament est utilisé par voie intraveineuse pour la crise hypertensive. La durée d'action est d'environ 3 heures.

Minoxidil - vasodilatateur artériolaire - activateur des canaux potassiques. Le médicament est bien absorbé dans le tractus gastro-intestinal. La demi-vie est de 4 heures. Le mnoxidil est administré par voie orale 2 fois par jour.

Nitroprussiate de sodium (niprid)- vasodilatateur mixte. L'effet hypotenseur du médicament est associé à la libération d'oxyde nitrique de la molécule de médicament, qui agit de manière similaire au facteur endogène de relaxation de l'endothélium. Ainsi, son mécanisme d'action est similaire à celui de la nitroglycérine. Le nitroprussiate de sodium est prescrit par voie intraveineuse pour les crises hypertensives, l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë. Effets secondaires : maux de tête, anxiété, tachycardie.

Sympatholytiques

(voir la conférence "Adrénolytiques") Les sympatholytiques incluent la réserpine, l'octadine.

La réserpine est un alcaloïde de la rauwolfia. Le médicament perturbe le dépôt de noradrénaline dans les vésicules, ce qui entraîne sa destruction par la monoamine oxydase cytoplasmique et une diminution de sa concentration dans les épaississements variqueux. La réserpine réduit la teneur en noradrénaline dans le cœur, les vaisseaux sanguins, le système nerveux central et d'autres organes. L'effet hypotenseur de la réserpine lorsqu'elle est administrée par voie orale se développe progressivement sur plusieurs jours, après l'administration intraveineuse du médicament - dans les 2 à 4 heures. Effets secondaires de la réserpine : somnolence, dépression, douleurs à l'estomac, diarrhée, bradycardie, bronchospasme. Le médicament provoque une rétention de sodium et d'eau dans le corps.

L'ectadine interfère avec la libération de noradrénaline et empêche la recapture du neurotransmetteur par les terminaisons sympathiques. La diminution de la pression artérielle est due à une diminution du débit cardiaque et à une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale. La biodisponibilité du médicament est de 50%. La demi-vie est d'environ 5 jours. Le médicament provoque une hypotension orthostatique, une rétention de sodium et d'eau dans le corps, des vertiges, une faiblesse, un gonflement de la muqueuse nasale, une diarrhée. Il est rarement utilisé.