Code CIM 10 ARVI chez l'adulte. Infections virales respiratoires aiguës. Public cible de ces directives cliniques

1. HepaLank est un hépatoprotecteur naturel pour le foie à base d'oligonucléotides, d'extraits d'argousier et de chardon-Marie, un médicament pour le foie et le tractus gastro-intestinal. Il a des effets hépatoprotecteurs, anti-inflammatoires, cicatrisants, antiviraux et antimicrobiens. Les oligonucléotides normalisent le métabolisme, l'argousier soulage l'inflammation des tissus, favorise la guérison des lésions tissulaires, le chardon-Marie neutralise les toxines et les toxines, favorise la restauration des cellules du foie, du pancréas, de la vésicule biliaire, de la muqueuse intestinale. Un paquet du médicament est un cours d'administration pendant 1 mois.
2. La midivirine est une source de taurine naturelle. Dans les cellules hépatiques, la taurine participe à la synthèse des acides biliaires. Il est utilisé comme hépatoprotecteur pour divers types d'intoxication domestique, a un puissant effet anti-rayonnement et anti-inflammatoire, améliore la résistance antivirale du corps. Un forfait correspond à un cours d'un mois.

Les médicaments hépatoprotecteurs ci-dessus pour le foie sont pris de manière séquentielle, le premier mois - un médicament, puis une pause de 7 à 10 jours, puis le deuxième médicament. À l'avenir, après une pause de 7 à 10 jours, vous pourrez répéter l'un des médicaments qui a l'effet le plus positif sur votre bien-être.

En plus de la liste ci-dessus de médicaments hépaprotecteurs, les gélules Dienai Karma peuvent être recommandées. Ce nouveau médicament favorise la production de cellules souches humaines et déclenche donc le mécanisme d'auto-renouvellement (régénération) des cellules hépatiques. Dienai Karma ne contient que 10 gélules. Il ne doit être pris qu'une fois que vous avez terminé de prendre HepaLank ou Midivirin.

Un seul d'entre eux - l'acide ursodésoxycholique - est un médicament au sens classique du terme. Toute autre médecine du monde considère les compléments alimentaires. Mais cela ne signifie pas que les hépatoprotecteurs sont inefficaces.

Protéger et restaurer

Dans les années 70, des exigences ont été formulées pour l'« hépatoprotecteur idéal » : il doit être complètement absorbé lorsqu'il est pris par voie orale, avoir pour effet de « premier passage » dans le foie (c'est-à-dire qu'il doit être clivé dans cet organe avant d'entrer dans la circulation sanguine) , lier les toxines ou empêcher leur apparition, réduire l'inflammation et supprimer la fibrinogénèse (c'est-à-dire inhiber la fibrose - remplacement du propre tissu du foie par du tissu conjonctif), stimuler la restauration des cellules du foie.

"L'intérêt pour les hépatoprotecteurs était très élevé au début, mais après que de nombreux médicaments prometteurs à l'époque aient montré une efficacité insuffisante, il a diminué", dit Professeur du département de propédeutique des maladies internes à la première université médicale d'État de Moscou. I. M. Sechenova Chandar Pavlov... "Ces dernières années, il y a eu un regain d'intérêt, qui se reflète dans la reprise des essais cliniques." Il faut ajouter que les mécanismes d'action exacts des représentants de ce groupe n'ont pas été suffisamment étudiés et ne sont dans la plupart des cas que spéculatifs.

"Souvent, l'efficacité des hépatoprotecteurs n'est pas confirmée par des données scientifiques fiables avec un niveau de preuve élevé", explique Yuri Kucheryavy, professeur agrégé du département de propédeutique des maladies internes et de gastroentérologie, Université médicale d'État de Moscou du nom d'AI Evdokimov, ministère de la Santé. . "En conséquence, l'utilisation de la plupart des médicaments de ce groupe dans une large pratique clinique est controversée."

La classification la plus courante des hépatoprotecteurs les divise par origine. Le premier groupe - préparations à base de plantes à base de chardon-Marie, de chélidoine, de fumée, d'artichaut, d'achillée millefeuille, de cassia. Le deuxième groupe comprend les préparations d'origine animale : les hydrolysats de foie de bovin et l'acide ursodésoxycholique (il est cependant maintenant obtenu par synthèse, mais il a été trouvé dans la bile d'ours). Les phospholipides essentiels sont le troisième et les acides aminés sont le quatrième.

Coup de coeur du marché

Les phospholipides essentiels (c'est-à-dire liés à l'essence de quelque chose) font partie de la paroi des cellules du foie (hépatocytes). Lors de la consommation d'alcool, de certaines drogues, d'intoxications par des substances toxiques (à la fois de l'extérieur et formées au cours du processus d'échange), elles sont endommagées. Le principal mécanisme d'action supposé des préparations contenant de l'EPL (obtenu à partir du soja) est la reconstitution de la carence en phospholipides de la paroi cellulaire, la stabilisation des membranes des hépatocytes et l'inhibition de la destruction des cellules hépatiques.

En Russie, l'EPL est souvent utilisé, bien que dans l'Union européenne et aux États-Unis, ils ne soient pas utilisés en pratique clinique, car une étude clinique à grande échelle menée en 2003 aux États-Unis n'a révélé aucun effet positif de l'EPL sur la fonction hépatique. par rapport au placebo. Selon Sergei Morozov, chercheur principal du département de gastro-entérologie et d'hépatologie de l'institution budgétaire fédérale de l'État « Institut de recherche en nutrition » de l'Académie russe des sciences médicales, Sergueï Morozov, ce serait trop beau pour être vrai en ne renforçant que l'hépatocyte membranes en fournissant des phospholipides de l'extérieur sans éliminer la principale cause pathogénique de dommages. ... De plus, il n'y a aucune preuve que les phospholipides d'origine végétale puissent "s'intégrer" dans la membrane. Les EPL, lorsqu'elles sont prises par voie orale, ont une faible biodisponibilité et, lorsqu'elles sont administrées par voie parentérale, elles ont tendance à ne pas s'accumuler du tout dans le foie, mais dans d'autres organes.

Le médicament le plus connu de ce groupe est l'Essentiale N. Selon DSMgroup, il est à nouveau en tête des meilleures marques en termes de valeur des ventes en pharmacie en Russie (fin février 2014).Les indications d'utilisation sont la stéatohépatite alcoolique et non alcoolique. (foie gras), dommages médicinaux et toxiques au foie. En plus de cela, ce groupe comprend Rezalut Pro, Essliver, Eslidin (contient en outre de la méthionine), Phosphogliv (contient de la glycyrrhizine obtenue à partir de réglisse).

Efficacité prouvée

Les préparations de chardon-Marie peuvent être trouvées dans toutes les pharmacies. Les fabricants prétendent être efficaces en tant qu'agents de "soutien" du foie. On ne peut pas les accuser de tromperie pure et simple, mais au moins ils sont rusés. En effet, la silymarine - un mélange d'alcaloïdes de chardon-Marie, dont le principal ingrédient actif est la silibinine, a un effet antifibrotique, antioxydant, hépatoprotecteur et antitoxique prouvé. Il existe des preuves de la présence d'une action antivirale directe et indirecte de la silibinine dans l'hépatite virale chronique C avec utilisation intraveineuse. De plus, la silymarine empêche la pénétration de certaines substances hépatotoxiques dans la cellule, notamment les venins de champignon vénéneux.

Cependant, tous les extraits de chardon-Marie ne présentent pas toutes ces propriétés bénéfiques, mais ne sont obtenus que de manière spéciale et très laborieuse.

« La comparaison des isomères de la silymarine dans leur équivalence pharmaceutique a conduit à l'isolement du Legalon en tant que médicament de référence contenant de la silymarine », explique Sergey Morozov. "La biodisponibilité de la silymarine à partir d'extraits non traités est très faible." Legalon, conformément aux recommandations de l'EASL (Association Européenne pour l'Etude du Foie), est le médicament de choix pour le traitement des lésions médicamenteuses du foie sans cholestase. D'autres préparations à base de chardon-Marie sont Gepabene (contient en plus de l'extrait de fumée), Karsil, Silymar, Hepatofalk plante (contient en plus de l'extrait de chélidoine et du curcuma de Java).

Force baissière

L'acide ursodésoxycholique (UDCA) fait surtout partie des hépatoprotecteurs, car c'est le seul médicament reconnu dans le monde. C'est un acide biliaire, mais contrairement à l'acide gras produit dans l'organisme, il n'est pas toxique et n'endommage pas les parois des hépatocytes. Tous les mécanismes d'action de l'UDCA sont complexes et à ce jour n'ont pas été entièrement étudiés.

Cependant, un effet très important et prouvé de celui-ci est une diminution de la saturation de la bile en cholestérol en raison de l'inhibition de son absorption dans l'intestin, de la suppression de la synthèse dans le foie et d'une diminution de la sécrétion dans la bile. Dans la cirrhose biliaire primitive (c'est-à-dire due à la stagnation de la bile dans les canaux intrahépatiques), l'UDCA est le principal médicament de choix qui augmente l'espérance de vie, comme le démontrent de nombreuses études cliniques.

De plus, l'UDCA est utilisé pour prévenir la formation et la dissolution de calculs biliaires de cholestérol, ainsi que la gastrite par reflux biliaire. En outre, les indications sont la cholangite sclérosante primitive, l'hépatite chronique à composante cholestatique (en particulier alcoolique et médicamenteuse), la cholestase intrahépatique de la femme enceinte, l'hépatite virale chronique (si le traitement antiviral est impossible ou associé à celui-ci), la stéatohépatite non alcoolique.

Le médicament de référence pour l'UDCA est Ursofalk, qui est produit en Allemagne depuis 1979. Tous les autres médicaments UDCA destinés à l'enregistrement dans l'Union européenne doivent fournir des données sur l'équivalence pharmacologique et clinique complète d'Ursofalk pour l'enregistrement. D'autres médicaments, selon les experts, sont analogues et peuvent différer à la fois par l'efficacité de l'action et les effets indésirables. Ursofalk a également une stabilité plus élevée de la substance active (5 ans) par rapport aux autres préparations d'UDCA (4 ans).

Double action

L'adémétionine est synthétisée dans le corps à partir des acides aminés méthionine et adénosine (ATP). C'est une coenzyme essentielle qui participe aux processus biochimiques de base. La grande majorité des études cliniques sur l'adémétionine ont été menées dans la maladie alcoolique du foie.

Les données expérimentales et cliniques indiquent l'effet antioxydant et détoxifiant de l'adémétionine, ainsi que l'accélération de la régénération tissulaire hépatique sous son influence et le ralentissement du développement de la fibrose. Mais, en plus des propriétés hépatoprotectrices, l'adémétionine est un antidépresseur, qui montre son efficacité même lorsque la thérapie classique avec des antidépresseurs tricycliques ne fonctionne pas. On suppose que l'adémétionine affecte l'échange de neurotransmetteurs - la sérotonine et la dopamine, qui est altérée dans la dépression.

Cependant, une étude clinique de J. Mato et al (1999) a montré que l'adémétionine est efficace pour traiter uniquement les formes légères de cholestase, tandis que l'UDCA est efficace pour les formes légères et modérées et sévères de la maladie. En raison d'une base de preuves insuffisante, la FDA n'a pas encore été en mesure de délivrer une approbation pour l'enregistrement de l'adémétionine en tant que médicament. Par conséquent, aux États-Unis, il est connu comme un complément alimentaire sous le nom de marque SAM-e. Il est vendu dans le monde entier sous les marques Heptral, Gumbaral, Samyr, Adomet, Admethionine et Heptor.

En tant que médicament, Heptral est enregistré en Italie et en Russie et est utilisé pour les maladies alcooliques du foie, les lésions hépatiques toxiques et médicinales, les affections cholestatiques et la dépression. La biodisponibilité de la substance active lors de la prise de comprimés n'est que de 5 % de la dose prise, alors qu'elle est proche de 100 % lors de l'utilisation d'une solution parentérale. Une caractéristique du médicament est l'instabilité chimique, qui conduit à une courte durée de conservation.

Autre

L'acide glycyrrhizique est une substance dérivée de la réglisse. À ce jour, des études expérimentales ont décrit ses propriétés anti-inflammatoires, antiallergiques, antivirales et immunomodulatrices.

En Russie, la glycyrrhizine est présentée sous une forme posologique - une combinaison de phospholipides et de glycyrrhizine elle-même (Phosphogliv). Il se présente sous forme de gélules et de poudre pour la préparation de solutions. Le plus prometteur, selon les médecins, est la forme posologique injectable du médicament, car lorsque les gélules sont prises, la biodisponibilité de la glycyrrhizine est faible.

Prohepar est utilisé depuis plusieurs décennies en Allemagne et au Japon pour le traitement de la cirrhose du foie, des lésions toxiques et médicamenteuses accompagnées d'une insuffisance hépatique. C'est un hydrolysat de foie de jeunes taurillons (testé pour la maladie de la vache folle et d'autres maladies, il est donc impossible de s'infecter en le prenant), enrichi d'acides aminés et de vitamines. Prohepar a été enregistré en Russie en 2009. Olga Gromova, chef du département de pharmacologie et de pharmacologie clinique, IvSMA estime que la recherche clinique et la pratique indiquent l'efficacité de Prohepar dans le traitement de l'hépatite alcoolique chronique. Il a prouvé son effet positif complexe non seulement sur les symptômes et le fonctionnement du foie, mais également sur d'autres systèmes du corps (immunitaire, urinaire, métabolisme des vitamines).

L'extrait de feuille d'artichaut est utilisé principalement comme cholérétique pour les dyskinésies biliaires hypokinétiques, les cholécystites chroniques non calculeuses, mais il est également recommandé pour les hépatites toxiques chroniques et la cirrhose du foie.

L'acide thioctique (Berlition, Tiogamma), l'acide alpha-lipoïque ont un effet positif sur le foie - ils sont utilisés dans le traitement complexe du diabète sucré. L'acide aminé taurine (Dibikor) est recommandé pour la restauration du tissu hépatique lors de l'utilisation de médicaments antifongiques, et la L-carnitine est recommandée pour l'utilisation à long terme du médicament antiépileptique Dépakine (acide valproïque).

Comme vous pouvez le constater, de nombreux médicaments prétendent appartenir aux hépatoprotecteurs. Malgré le petit nombre d'études cliniques, ils sont largement utilisés dans la pratique médicale. Le professeur Alexander Shaposhnikov, chef du département d'oncologie préventive, de laparoscopie et de chirurgie générale de l'Institut de recherche en oncologie de Rostov, membre de l'Association européenne des maladies du foie, estime que certains biais de la communauté médicale en ce qui concerne les hépatoprotecteurs sont dus à la terminologie confusion. "Un groupe comprenait des substances de divers groupes chimiques qui ont des indications spéciales d'utilisation", a-t-il déclaré. « Pour les prescrire, il faut s'appuyer sur des données cliniques : présence ou absence de cholestase, de fibrose, etc. Plus le diagnostic est posé avec précision et la gravité de la maladie est établie, plus le traitement par hépatoprotecteurs sera efficace. Ce n'est pas une mode russe spécifique, mais une pratique mondiale.

Hépatoprotecteurs- Ce sont des médicaments prescrits principalement aux patients âgés. En raison des caractéristiques de l'âge et de la détérioration de la fonction digestive, les personnes développent une polyhypovitaminose. Cela se reflète dans le métabolisme du corps et déclenche un processus de vieillissement accéléré. L'objectif principal des hépatoprotecteurs est de prolonger la jeunesse et la vie d'une personne. Il existe environ 200 variétés de médicament, chacune ayant ses propres indications et contre-indications d'admission.

Indications pour la prise d'hépatoprotecteurs

Des médicaments sont prescrits dans les cas suivants :

1. En cas d'alcoolisme, menaçant de se transformer en foie. Pour un traitement efficace, le patient doit également arrêter de prendre des boissons alcoolisées. Seulement dans ce cas, les hépatoprotecteurs aideront à restaurer les cellules détruites de l'organe.
2. Avec foie gras. La pathologie est plus souvent diagnostiquée chez les patients ayant un mode de vie sédentaire et souffrant de. Comme pour l'alcool, une seule prise d'hépatoprotecteurs ne sera pas suffisante pour une thérapie complète. Il est important de maintenir un mode de vie actif et de maintenir une alimentation saine.
3. Avec l'utilisation prolongée de médicaments, ce qui a provoqué des dommages aux cellules du foie. Dans ce cas, les hépatoprotecteurs protégeront les cellules de l'organe des effets d'un facteur défavorable.
4. Avec une hépatite virale, devenue chronique. En cas d'infection par une pathologie de type A, B, C, des hépatoprotecteurs sont prescrits au patient en tant que traitement médicamenteux

Du fait que l'efficacité des médicaments dans la prévention et le traitement des pathologies hépatiques a été prouvée, les médicaments ont pu être distingués dans un groupe pharmacologique distinct. Mais même les hépatoprotecteurs les plus modernes n'apporteront pas de résultats positifs en thérapie s'ils ont été prescrits sans consulter un médecin.

Variété de médicaments

Les hépatoprotecteurs, en fonction des composants constitutifs, sont divisés en 6 groupes :

• médicaments à base de cellules hépatiques animales;
• dérivés d'acides aminés;
• préparations à base de plantes;
• phospholipides essentiels;
• médicaments à base d'acides biliaires;

Important! Le type de médicaments prescrits dépend du degré d'endommagement des cellules de l'organe et de l'état de santé général du patient.

Phospholipides essentiels

L'efficacité des médicaments considérés du groupe des phospholipides essentiels est confirmée par les critiques positives des spécialistes et des patients. Ces médicaments, disponibles gratuitement en pharmacie, comprennent :

1. Phospholip. Le principal ingrédient actif est la lécithine. Le produit est disponible sous forme de capsule. Il est prescrit en cas de stéatose hépatique, d'intoxication toxique du corps et de symptômes aigus d'intoxication chez les femmes enceintes. Recommandé pour l'administration avant la chirurgie des voies biliaires. Au stade d'exacerbation de la maladie, le médicament est pris 2 gélules 3 fois par jour. Au stade de la rémission de la pathologie, 1 capsule est bue trois fois par jour. La durée de traitement recommandée est de 3 mois.
2. Fosfonziale. Les substances actives du médicament sont la silamarine et les phospholipides. Disponible sous forme de capsules. Il est prescrit pour le traitement complexe du foie, des intoxications, du psoriasis, de la prééclampsie et des problèmes de métabolisme des lipides. Le schéma posologique dépend de la gravité du problème. La durée du traitement est de 10 jours à 3 mois.
3. Essel-Forte. Les ingrédients actifs du médicament comprennent: nicotinamide, phospholipides, vitamines B, vitamine E. Il est utilisé pour les pathologies du foie et des voies biliaires. Les gélules sont prises 3 fois par jour, 2 pièces. Un effet secondaire de la prise du médicament est le dérangement des selles.
4. Essentielle N. L'ingrédient actif est les phospholipides du soja. Disponible sous forme de liquide injectable et de capsule. Il est prescrit pour la défaite des cellules hépatiques de nature virale ou toxique, ainsi que pour la prévention des maladies des voies biliaires. Le médicament est pris 2 capsules trois fois par jour. Pour les injections, la dose journalière est de 2 gélules pour les formes légères et modérées de la maladie et jusqu'à 4 ampoules pour les formes sévères de pathologie.

Important! Dans les formes aiguës d'hépatite, il vaut mieux abandonner l'utilisation d'hépatoprotecteurs avec des phospholipides

Hépatoprotecteurs animaux

Parmi les hépatoprotecteurs à l'efficacité clinique prouvée, 2 types de médicament sont prescrits : Sirepar et Hepotosan. Les fonds sont destinés au traitement des maladies du foie (cirrhose, hépatite ou stéatose hépatique) et ne sont pas adaptés à un usage prophylactique. Les principes actifs des préparations sont des composants du foie de porc. De plus, la composition des hépatoprotecteurs d'origine animale comprend des acides aminés, de la cyanocobalamine, des métabolites de bas poids moléculaire.

Parmi les aspects positifs des hépatoprotecteurs d'origine animale, ils notent :

• leur capacité à éliminer les toxines du corps;
• la possibilité d'une restauration complète du tissu hépatique;
• restauration de la capacité de travail de l'orgue;

Les inconvénients des hépatoprotecteurs d'origine animale comprennent :

• sécurité clinique non prouvée des fonds ;
• risque élevé de développer des réactions allergiques;
• le risque de syndrome immunopathologique dans le traitement des formes aiguës d'hépatite.

Le prix de Sirepar varie de 400 roubles, pour Gepotosan - de 350 roubles.

Tu devrais savoir! Il existe d'autres hépatoprotecteurs d'origine animale - Prohepar et Hepatamine, qui améliorent la circulation sanguine dans le foie et inhibent la formation de tissu conjonctif dans l'organe. Mais leur utilisation est peu pratique, car il n'y a pas de données pour étayer leur efficacité.

Acides aminés

Les hépatoprotecteurs d'acides aminés sont classés en deux groupes de médicaments.

1. Moyens avec adémétionine - Heptor et Heptral. L'acide aminé est impliqué dans la production de phospholipides, et a également un effet détoxifiant et régénérant. Les médicaments de ce groupe sont utilisés pour lutter contre l'hépatose graisseuse, les formes chroniques d'hépatite et les symptômes de sevrage. Les études cliniques menées indiquent l'efficacité des médicaments en ce qui concerne les dommages médicamenteux et toxiques au foie, les problèmes cholestatiques et l'hépatite de nature virale.

Le médicament Heptral est considéré comme un hépatoprotecteur avec une efficacité prouvée uniquement en Russie, en Allemagne et en Italie. Dans d'autres pays, il est considéré comme un complément alimentaire aux effets cliniques douteux. Les experts notent l'efficacité du médicament uniquement lorsqu'il est pris par voie intraveineuse. Heptral sous forme de comprimés n'est pas prescrit pour les formes graves d'atteinte hépatique.

1. Produits contenant de l'aspartate d'ornita, par exemple Hepa-merz. L'acide aminé réduit le niveau d'ammoniac dans le corps et est prescrit pour maintenir l'efficacité du foie, en cas de dégénérescence graisseuse et d'hépatite de nature toxique. Hepa-Merz n'est pas utilisé pour la prévention des maladies du foie en raison de son prix élevé. La preuve de l'efficacité a été obtenue à partir d'une étude randomisée sur des patients souffrant de cirrhose du foie et d'une augmentation des niveaux d'ammoniac dans le corps.

Compléments alimentaires ou médicaments homéopathiques

La liste des médicaments hépatoprotecteurs à l'efficacité prouvée comprend :

1. Galsten avec des ingrédients actifs à base de plantes - chardon-Marie, pissenlit médicinal et chélidoine. La préparation contient également du phosphore et du sulfate de sodium. Il est prescrit pour le traitement des pathologies hépatiques survenant sous forme aiguë et chronique, en cas d'altération des performances de la vésicule biliaire, chronique.

Le médicament est pris après les repas ou 1 heure avant les repas. Les enfants de moins d'un an se voient prescrire ½ comprimés 3 fois par jour, les enfants de 1 à 12 ans - ½ comprimés (ou 5 gouttes du médicament), les enfants de plus de 12 ans et les adultes - 1 comprimé. Dans les formes graves de la maladie, la fréquence de prise du médicament est augmentée jusqu'à 8 fois par jour.

1. Hepel. Le médicament contient du chardon-Marie tacheté, des composants de quinquina, de la chélidoine, de la muscade, du phosphore et de la coloquinte. Il a des propriétés anti-inflammatoires, analgésiques, cholérétiques et antidiarrhéiques. Il est prescrit aux patients souffrant de troubles de l'appétit, d'eczéma, d'acné sur le corps, ainsi que de maladies du foie de nature toxique et inflammatoire. Hepel est pris trois fois par jour, un comprimé. Dans les formes graves de pathologie, les patients reçoivent une injection intramusculaire d'une ampoule de médicament.

Médicaments contre les acides biliaires

Ursofalk, Ursosan- des hépatoprotecteurs à l'efficacité prouvée, des médicaments peuvent également être ajoutés à la liste Exhol, Choludexan, Urdoksa. La substance active des médicaments est l'acide ursodésoxycholique. Recommandé pour les patients souffrant de calculs biliaires.

La posologie du médicament dépend des caractéristiques physiologiques du patient et de la gravité de la pathologie et peut aller de 2 à 7 capsules par jour. La durée du traitement avec des médicaments contenant des acides biliaires est de 10 jours à 2 ans.

Préparations à base de plantes

La liste des hépatoprotecteurs végétaux à l'efficacité prouvée comprend :

1. Hépabène. Le médicament contient de l'extrait de fumée, du fruit du chardon-Marie. Le médicament a un effet cholérétique, stimule le foie en cas d'empoisonnement. Prendre 1 capsule trois fois par jour.
2. à l'extrait de busserole. Disponible sous forme de comprimés et sous forme de pilules. Il est prescrit pour le traitement des lésions organiques toxiques et pour la prévention des maladies du foie, normalise le métabolisme lipoïde dans le corps. convient au traitement complexe de la cirrhose du foie, de l'hépatite, de l'hépatose graisseuse.
3. Hofitol. Accélère la production de bile, empêchant ainsi sa stagnation dans les voies biliaires. Il est prescrit pour l'insuffisance rénale et hépatique, l'hépatite chronique et, ainsi que pour les intoxications par des substances toxiques. Les adultes se voient prescrire 2 comprimés 3 fois par jour, les enfants de 6 à 11 ans - 1 comprimé. Les enfants de moins de 6 ans se voient prescrire le médicament en gouttes (10 gouttes 2 fois par jour).

Tu devrais savoir! Les contre-indications à la prise d'hépatoprotecteurs sont les suivantes : maladie rénale au stade aigu, obstruction des voies biliaires, hypersensibilité aux composants du médicament, grossesse, allaitement, maladie hépatique aiguë.

Liste des hépatoprotecteurs de nouvelle génération.

1. Hépatosane.
2. Sirépar.
3. Hepa-Merz

Liste des meilleurs hépatoprotecteurs à l'efficacité prouvée

1. Heptral- le coût moyen est de 1600 roubles;
2. Hofitol- prix moyen à partir de 400 roubles;
3. Essentielle N- le coût du médicament est de 700 roubles;
4. Ursosan- le prix du médicament est de 200 roubles;
5. Carsil- le coût moyen est de 350 roubles;
6. Silimar- coût à partir de 100 roubles.

Important! Les hépatoprotecteurs ont des propriétés et une composition différentes. Par conséquent, un spécialiste doit les prescrire en tenant compte des caractéristiques de la maladie.

Les hépatoprotecteurs à l'efficacité prouvée sont prescrits comme thérapie complexe pour les maladies du foie et des voies biliaires. Les préparations, selon la composition, sont divisées en 6 groupes. Lors du choix d'un remède particulier, il est nécessaire de faire attention au groupe pharmacologique du remède, à l'âge du patient et au pays de fabrication (les médicaments russes sont moins chers que les médicaments importés, mais ne leur sont pas inférieurs en termes d'efficacité).

Sur la vidéo : Hépatoprotecteurs. Maladie du foie. Traitement.

Littérature et sources (spoiler) :

• 1. La description des médicaments Hepatoprotectors® est basée sur les instructions d'utilisation officiellement approuvées et approuvées par le fabricant.
• 2. Klyuev M.A., Skulkova R.S., Ermakova V.Ya. - Répertoire des médicaments 2005.
• 3. Hepatoprotectors® - la description et les instructions des préparations sont fournies par l'ouvrage médical de référence des médicaments "Vidal".
• 4. Registre national des médicaments https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx
• 5. Smolnikov P.V. (comp.) - Manuel des médicaments essentiels 2004.
• 6. Éd. G.L. Vyshkovsky - Système d'ouvrages de référence "Registre des médicaments de Russie" (Radar "Docteur") 2013-2015.
• 7. Pharmacie et pharmacologie. Pavlova I.I. (compilateur) - Médicaments. Le dernier ouvrage de référence 2012.

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Bonjour. Je suis gastro-entérologue généraliste avec 8 ans d'expérience dans des cliniques à Moscou et à Saint-Pétersbourg.. Contactez-moi, je serai ravi de vous aider.

Le traitement de la pathologie hépatique n'est pas complet sans la prescription de médicaments qui assurent la restauration des hépatocytes endommagés, la protection des cellules viables et l'activation des fonctions perdues.

Les hépatoprotecteurs du foie ne remplacent pas les médicaments. La liste des médicaments pour le traitement du foie comprend des agents antibactériens, antiviraux, hormones, vitamines complexes, immunomodulateurs, médicaments homéopathiques.

Il est difficile de déterminer le meilleur de plus de 200 médicaments. Nous nous appuierons uniquement sur les faits prouvés de la base de données de médecine factuelle. Il ne comprend que les médicaments qui ont été testés sur un nombre suffisant de cas, ont des résultats d'efficacité fiables par rapport à un groupe de patients auxquels ils n'ont pas été prescrits.

A qui s'adressent les hépatoprotecteurs ?

Certaines personnes pensent que les hépatoprotecteurs ne sont nécessaires que pour diverses maladies qui endommagent les cellules, mais ce n'est pas le cas. Ils ont l'action la plus efficace comme moyen de prévention.

Les conditions nécessaires au soutien et à la protection des cellules hépatiques se présentent :

• en cas de violation du régime habituel et de la qualité de la nourriture pendant les vacances, lorsqu'il est impossible d'éviter de trop manger des aliments savoureux, mais difficiles pour la digestion, la consommation d'alcool;
• après des maladies infectieuses aiguës et leur traitement (ARVI, grippe, infections intestinales, intoxication alimentaire);
• si vous avez déménagé dans une autre région où l'écologie, la qualité de l'eau potable a changé.

Les personnes après 60 ans ont particulièrement besoin de « couvrir » le foie. Cela est dû à une capacité d'adaptation réduite du corps et à une faible immunité générale.

Les médicaments hépatoprotecteurs sont nécessairement inclus dans le schéma thérapeutique des maladies hépatiques aiguës et chroniques :

• avec inflammation (hépatite) d'origine virale, toxique, alcoolique, alimentaire;
• hépatose causée par des processus métaboliques altérés (gras, cholestatique, pigment), qui surviennent dans le diabète sucré, l'hépatite alcoolique, une altération de la sécrétion biliaire, des pathologies héréditaires enzymatiques du métabolisme de la bilirubine;
• au stade des modifications cirrhotiques ou fibrotiques initiales du tissu hépatique;
• les patients atteints de lésions hépatiques causées par l'utilisation forcée à long terme de médicaments pour le lupus érythémateux disséminé, la spondylarthrite ankylosante, la maladie de Wilson-Konovalov et la tuberculose ;
• en cas de développement d'une cirrhose cardiaque avec décompensation du myocarde.

Classification

Il n'existe pas de classification unique des médicaments de la liste des hépatoprotecteurs. Il est d'usage de les diviser par origine et base de base. Le mécanisme d'action est souvent le même. Le groupe pharmacologique comprend des produits à base de matières végétales, de foie d'animal, synthétisé artificiellement, combinés à des multivitamines.

Dans la forme, ils se présentent sous forme de comprimés, de gélules, d'ampoules pour injections, de gouttes

Selon l'origine, on distingue 6 groupes d'hépatoprotecteurs :

• phospholipides essentiels;
• préparations à base de tissu hépatique d'animaux;
• dérivés d'acides aminés;
• protecteurs médicinaux des acides biliaires;
• remèdes à base de plantes (collection d'herbes, extraits de plantes médicinales);
• additifs alimentaires biologiquement actifs (compléments alimentaires) et préparations homéopathiques.

Comme moyen de traitement, les hépatoprotecteurs sont utilisés en Russie et dans les pays de la CEI. Les médecins en Europe et aux États-Unis ne les considèrent pas comme des médicaments en raison de preuves insuffisantes d'efficacité. La situation évolue même de telle manière que le pays produit le médicament, mais l'envoie non pas à son réseau de pharmacies, mais en Russie et dans la CEI (comme la société française Sanofi Essentiale).

Les médicaments à utiliser au mieux dans un cas particulier sont décidés par le médecin traitant. Il n'est pas recommandé de choisir soi-même des médicaments. Ils ont leurs propres caractéristiques et options d'action optimales. Un impact négatif ne peut pas être complètement exclu. Nous examinerons des exemples des remèdes les plus populaires, des indications pour leur nomination, nous donnerons des opinions opposées pour et contre.

Phospholipides essentiels

Il n'y a pas de consensus parmi les chercheurs sur le mécanisme d'action des médicaments.

"Par"

Conformément à l'Instruction, nous sommes invités à croire que les phospholipides essentiels obtenus à partir du soja coïncident en composition avec les composants de la paroi cellulaire des hépatocytes. En pénétrant dans la couche graisseuse de la paroi des hépatocytes endommagés, ils sont capables de restaurer les fonctions des cellules, d'améliorer leurs fonctions.

Il a été prouvé que chez les patients recevant des phospholipides : la dépense énergétique des cellules hépatiques diminue, l'activité des enzymes augmente, les propriétés de la bile produite s'améliorent, et dans le traitement de l'hépatite C, la probabilité d'une réponse active de la corps à l'administration de l'interféron augmente. Ils fonctionnent le plus efficacement dans les injections.

Pour obtenir un résultat, il faut prendre des médicaments de ce type pendant six mois ou plus, ils ne sont pas reconnus par les médecins dans la plupart des pays

"Contre"

Des études ont été publiées qui réfutent l'effet des phospholipides sur la fonction hépatique. L'effet négatif est de provoquer une inflammation dans les formes chroniques d'hépatite, qui est associée au manque de propriétés cholérétiques, à la stagnation de la bile.

On pense que les vitamines présentes dans la composition ne peuvent pas être prises en même temps, il est préférable de les remplacer par des préparations séparées. Certains auteurs sont sûrs que la composition des comprimés atteint le foie à très faible dose, car elle est distribuée dans tout le corps.

Ces « inconvénients » nécessitent un traitement soigneux des phospholipides essentiels dans les hépatites virales, en tenant compte de la compatibilité des vitamines.

Les principaux médicaments du groupe:

• Essentiale N, Essentiale Forte N - uniquement des phospholipides ;
• Essliver Forte - comprend des phospholipides + des vitamines des groupes B, E, PP;
• Fosfontsiale - l'ingrédient actif est la silymarine en combinaison avec le lipoïde C;
• Cheetahuard - phospholipides + vitamine E;
• Phosphogliv - phospholipides en combinaison avec le sel trisodique de l'acide glycyrrhizique;
• Resalut - phospholipides + triglycérides + glycérol + huile de soja + vitamine E.

Les plus chères sont Essentiale Forte N et Rezalut. En Fédération de Russie, ils sont prescrits pour l'hépatose graisseuse, l'hépatite toxique, la toxicose chez les femmes enceintes, avant l'opération à venir des voies biliaires, la cirrhose du foie, les troubles métaboliques.

Produits de foie d'animaux

Par origine, on distingue deux types de médicaments : Hepatosan - issu du foie de porc, Sirepar - issu du tissu hépatique de bovin. Contient de la cyanocobalamine, un facteur de croissance, des acides aminés en combinaison avec des métabolites de faible poids moléculaire.

En raison du nombre important d'aspects négatifs de l'exposition, les médicaments ne sont pas utilisés à des fins de prévention, mais uniquement à des fins de traitement. Ils sont prescrits pour la cirrhose du foie, l'hépatose graisseuse, l'hépatite, l'hépatomégalie.

Provoquer une hypersensibilité chez de nombreux patients

"Par"

L'instruction indique des propriétés antioxydantes prononcées, la possibilité d'éliminer l'intoxication et de stimuler la guérison du tissu parenchymateux du foie. Prohepar, membre du groupe, active le flux sanguin dans l'organe affecté, bloque la formation de tissu conjonctif (cirrhose), accélère l'élimination des toxines avec diurèse et améliore donc toutes les fonctions hépatiques.

"Contre"

L'effet de ce groupe d'hépatoprotecteurs sur le foie et le corps dans son ensemble est le plus controversé. De plus, l'innocuité des médicaments proposés n'a pas été prouvée. La capacité des médicaments à provoquer une réaction allergique est très élevée. Par conséquent, l'utilisation dans la phase aiguë de l'hépatite est considérée comme dangereuse.

On pense que la production pharmaceutique n'exclut pas le risque d'infection par une infection à prions (substrats de petites protéines, similaires dans leur effet sur les virus) avec le développement d'une encéphalopathie incurable. Le groupe comprend également le complément alimentaire Hepatomin. Les moyens sont catégoriquement contre-indiqués chez les enfants.

Hépatoprotecteurs d'acides aminés

Selon la composition en protéines, les fonds se distinguent par:

• adémétionine (représentants de Heptor et Heptral);
• ornithoaspartate (Hepa-mertz).

"Par"

On sait que les acides aminés sont nécessaires à l'organisme pour synthétiser toutes les substances actives, les enzymes, y compris les phospholipides. Grâce aux composés formés, ils participent aux processus de régénération des tissus hépatiques, soulagent l'intoxication.

Heptral - a la capacité de décomposer et d'éliminer les graisses accumulées, nettoie le foie, a des propriétés antidépressives. Prescrit dans le traitement de l'hépatose graisseuse, de l'hépatite, des symptômes de sevrage et de la dépression dans l'alcoolisme, la toxicomanie.

Les dérivés de l'adémétionine ont un effet antioxydant, stimulent la production de bile et sa sécrétion, protègent le système nerveux, le parenchyme hépatique de la fibrose. Hepa-merz est efficace pour éliminer les composés ammoniacaux du sang. Par conséquent, la seule indication est l'hépatite toxique avec insuffisance rénale, le coma hépatique.

Le médicament est efficace lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, on pense que l'utilisation en comprimés est limitée par une faible absorption dans le tube digestif.

"Contre"

Geptral, contrairement à d'autres protecteurs, est enregistré, sauf pour la Russie, en Allemagne et en Italie. Les Australiens l'utilisent en pratique vétérinaire. Dans d'autres pays, il est répertorié comme un complément alimentaire aux propriétés douteuses. Hepa-mertz ne donne pas de résultats en cas d'intoxication alcoolique.

Médicaments contre les acides biliaires

La substance de base de ce groupe de protecteurs est l'acide ursodésoxycholique. Les médicaments (Ursosan, Ursofalk, Urdoksa, Ekshol, Livedeksa, Ursodez, Choludeksan, Urosliv) sont largement utilisés dans le traitement des maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires, la lithiase biliaire.

Ils ont un effet cholérétique et hypoglycémiant, réduisent la concentration de cholestérol, sont efficaces contre la congestion et ont un effet stimulant sur le système immunitaire. Ces médicaments sont indiqués dans les cirrhoses biliaires du foie, les reflux gastriques, les hépatites aiguës de la femme enceinte, les effets toxiques de l'alcool et des drogues.

Le médicament est capable d'abaisser la glycémie

Les contre-indications comprennent: de gros calculs de calcium dans les voies biliaires, une inflammation intestinale aiguë, un dysfonctionnement grave du pancréas. Les médicaments de ce groupe sont les plus inoffensifs pour le corps humain. Accepté dans les cours selon l'état du patient.

Préparations à base de plantes

Le groupe des hépatoprotecteurs est un traitement alternatif amélioré des maladies du foie, car les médicaments sont synthétisés à partir de plantes médicinales connues (chardon-Marie, artichaut, immortelle, busserole, avoine, menthe). Leur action se produit lentement, de longs traitements sont nécessaires.

Mais ils restent le meilleur choix pour une utilisation prophylactique. Les préparations de chardon-Marie contiennent la substance active silymarine (Legalon, Carsil Forte, Carsil, Silymarine, Silibinin, Silymar). L'huile, les gélules de chardon-Marie, la farine sont activement recommandées.

Connu pour un fort effet antioxydant, la régénération des membranes cellulaires. Le traitement du cours est effectué pendant 3 mois. Les informations négatives incluent un traitement cliniquement non fondé de l'hépatite virale et des lésions hépatiques alcooliques, qui dans de nombreux pays classe les médicaments comme des compléments alimentaires.

Les préparations d'artichauts contiennent l'ingrédient actif cymarine. Elle est connue pour ses propriétés anti-inflammatoires (douleurs articulaires), hypocholestérolémiantes, diurétiques et diurétiques. Représentants du groupe - Hofitol, Tsinariks, extrait d'artichaut,

"Contre" l'utilisation - le manque d'études cliniques montrant les résultats du traitement, les contre-indications à la congestion du système biliaire, le processus de calcul.

Le médicament est peu toxique, il est utilisé pour sortir de la consommation excessive d'alcool, le traitement de l'athérosclérose, de la cholécystite

Suppléments et médicaments homéopathiques

Les médicaments assez recherchés avec une efficacité prouvée comprennent:

• Galstena - contient des composants actifs de chardon-Marie, de racine de pissenlit, de chélidoine de mai en combinaison avec du phosphore et du sulfate de sodium. Il est prescrit par les homéopathes en gouttes selon le schéma de traitement des maladies du foie aux stades aigus et chroniques, avec cholécystite, pancréatite.
• Hepel - comprend les propriétés curatives du chardon-Marie, du quinnat, de la muscade, de la chélidoine en combinaison avec du phosphore et de la coloquinte. Il a des propriétés anti-inflammatoires, analgésiques, cholérétiques et antidiarrhéiques. Recommandé pour les maladies hépatiques toxiques et inflammatoires, les flatulences, la perte d'appétit, l'acné.

Les fonds sont utilisés pour la prévention. Les médicaments homéopathiques ne sont pas reconnus par la médecine officielle.

Parmi les compléments alimentaires, on utilise le plus souvent Liv 52. Les fabricants promettent l'effet dû à l'action cholérétique totale, réparatrice et à un effet antioxydant modéré. Le médicament est recommandé pour le traitement des enfants atteints d'hépatite A, en tant qu'agent prophylactique.

Des études étrangères n'ont confirmé qu'une diminution de la bilirubine dans le sang et une restauration du poids corporel. Aucun effet n'a été observé dans l'hépatite alcoolique. Certains compléments alimentaires ont passé avec succès les essais cliniques et ont été recommandés avec succès pour une utilisation pratique. Ceux-ci incluent Hepatotransit, Milona 10, Hepatrin, Dipana, Ovesol.

Le médicament contient des extraits de sept plantes

Les hépatoprotecteurs peuvent-ils protéger le foie de l'alcool ?

Il y a des adultes qui sont sûrs qu'après avoir pris des "pilules pour le foie", vous pouvez boire des boissons contenant de l'alcool en n'importe quelle quantité et ne pas avoir peur de la cirrhose. Ce n'est absolument pas le cas. Malgré leur nom, les hépatoprotecteurs agissent très lentement jusqu'à ce que l'effet négatif soit complètement éliminé.

Ils ne conviennent pas à un dégrèvement rapide, ne garantissent pas la prévention des maladies du foie dans l'alcoolisme. Il a été prouvé qu'au stade initial de la cirrhose, lorsque seule une partie des hépatocytes est endommagée, il existe une possibilité de restauration complète des fonctions hépatiques en cas de refus de l'alcool.

Pour cela, en plus des hépatoprotecteurs adaptés, utilisez :

• un régime strict avec restriction des aliments gras, frits, fumés, épices piquantes;
• médicaments cholérétiques;
• enzymes pancréatiques (il souffre d'alcool pas moins que le foie);
• tisanes;
• médicaments pour améliorer la fonction rénale.

Vous devrez consulter un médecin et parler du problème. L'examen prescrit et les résultats montreront le degré de dysfonctionnement du foie et d'autres organes. Il est impossible de choisir soi-même des médicaments, peut-être sont-ils contre-indiqués dans un cas particulier.

Pour les personnes engagées dans le "nettoyage" du foie à l'aide de divers médicaments, il est conseillé de prendre en compte le fait que les médicaments à base d'acides aminés, l'acide ursodésoxycholique, à base de silymarine ont fait leurs preuves.

Pour les phospholipides essentiels en pharmacologie, la formulation douce « efficacité estimée » est utilisée. L'action est prouvée lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse. Il vaut mieux ne pas dépenser le budget familial pour d'autres hépatoprotecteurs.

L'hépatoprotecteur est un médicament pour le foie qui peut restaurer la structure de ses cellules et prévenir des conséquences irréversibles. Il existe de nombreux médicaments de ce type, mais seuls quelques-uns d'entre eux ont prouvé leur efficacité, par exemple l'adémétionine et l'aspartate d'ornithine. Pour certaines catégories de médicaments, aucune recherche n'a été menée, notamment les médicaments à base de plantes et d'animaux et l'homéopathie.

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Indications pour l'admission

Le foie est constamment exposé aux toxines, à l'alcool et à diverses maladies qui entraînent la mort de ses cellules. Dans ce cas, les hépatoprotecteurs aident.

Jusqu'à présent, aucun médicament n'a été développé pour restaurer de manière optimale le tissu hépatique dans le laps de temps requis pour empêcher la mort de l'organe. Mais il existe des médicaments qui aident à améliorer le processus de régénération dans une certaine mesure.

Dans certains cas, des hépatoprotecteurs peuvent être prescrits aux personnes exposées à des facteurs négatifs pour maintenir un foie sain, mais leur tâche principale est de résister aux maladies graves. Les médicaments ne sont pas le traitement principal, seulement un traitement auxiliaire.

Maladies pour lesquelles ces médicaments sont pris :

Maladie	La description
Hépatite virale	Un hépatoprotecteur est prescrit si les médicaments antiviraux sont inefficaces ou ne peuvent être pris. Dans le cadre d'un traitement global, ils sont utilisés pour prévenir la cirrhose.
Hépatite alcoolique	Cette maladie peut se compliquer de cirrhose. La situation nécessite l'exclusion complète des boissons alcoolisées, car les hépatoprotecteurs ne donneront pas de résultat
Dégénérescence graisseuse du foie	Les pathologies sont sensibles aux personnes atteintes de diabète sucré non insulino-dépendant ou d'obésité. Il se développe en raison de la formation de cellules graisseuses dans la région du foie, qui le détruisent. L'hépatoprotecteur est prescrit en association avec d'autres médicaments qui renforcent son efficacité. Pour améliorer l'efficacité du traitement, il est nécessaire de surveiller la nutrition et l'exercice.
Hépatite médicinale	Aussi connu comme toxique. L'hépatoprotecteur agit dans le cadre d'une thérapie complexe

Principes d'utilisation

Tous les médicaments sont prescrits par un médecin. Les bienfaits de nombreux compléments alimentaires sont discutables, le patient décide donc de les prendre lui-même à la maison. Il est nécessaire d'informer le médecin de tout remède à base de plantes utilisé, car certains d'entre eux peuvent être toxiques pour le foie.

Les hépatoprotecteurs ne sont qu'un médicament auxiliaire. L'essentiel devrait viser à éliminer la maladie (thérapie antivirale contre l'hépatite, etc.)

L'effet de la consommation de drogues ne sera pas si vous n'éliminez pas les mauvaises habitudes qui aggravent les dommages au foie - alcool, mauvaise alimentation, mode de vie sédentaire. En parallèle, d'autres organes sont traités : le pancréas et la vésicule biliaire.



Hépatoprotecteurs éprouvés

Le seul hépatoprotecteur qui a été testé avec succès est l'adémétionine.

Le médicament est vendu sous divers noms commerciaux :

L'adémétionine est une substance produite dans le foie humain à partir d'aliments contenant de la méthionine : lait, viande ou poisson.

En raison d'un certain nombre de réactions chimiques, le glutathion est formé à partir de celui-ci. Il est impliqué dans la détoxification dans divers types d'intoxication. L'adémétionine est un précurseur du glutathion.



Avec une maladie alcoolique du foie

Une maladie alcoolique du foie se développe en raison de l'effet toxique du produit de décomposition de l'alcool éthylique - acétaldéhyde. Il réduit la teneur en glutathion, un antioxydant qui protège les cellules des toxines. En raison de son manque, la production de substances qui participent aux réactions oxydatives et tuent les hépatocytes augmente. Les membranes cellulaires sont endommagées et du collagène est produit inutilement. Le tissu fibreux se développe, une fibrose se forme.

Le but du traitement est de prévenir le développement de la fibrose, qui finit par cesser en cirrhose. La thérapie est utilisée pour restaurer les paramètres biochimiques du sang, éliminer la douleur et améliorer le métabolisme. Les médicaments sont utilisés dans le cadre d'un traitement global.

La prise d'adémétionine compense le manque de substances impliquées dans la vie du foie et du reste de l'organisme. La recherche confirme son efficacité dans le traitement de la maladie alcoolique du foie. Il a été prouvé qu'il a un effet positif sur le taux de survie des patients, en particulier avec les formes complexes de la maladie.

La probabilité de guérison lors de la prise d'adémétionine double pendant le traitement de la cirrhose du foie avec des dommages causés par l'alcool aux premier et deuxième stades.

Avec chimiothérapie

Presque tous les médicaments anticancéreux se décomposent dans le foie, ce qui le détruit. Lorsqu'il est endommagé par des médicaments, un effet fermé est créé lorsque, en raison de la destruction des cellules hépatiques dans le plasma sanguin, l'accumulation de médicaments augmente, ce qui augmente l'effet toxique sur l'organe.

Des études ont montré que l'adémétionine est effectivement efficace pour réduire l'hépatotoxicité induite par la chimiothérapie.

Les indications pour la prise de tels médicaments comprennent :

• encéphalopathie hépatique;
• fibrose et cirrhose;
• maladie alcoolique du foie;
• tout type d'hépatite ;
• insuffisance hépatique aiguë;
• cholestase hépatocellulaire.

L'adémétionine ne doit pas être utilisée au cours des deux premiers trimestres de la grossesse et en présence d'intolérance individuelle. Il peut provoquer des brûlures d'estomac, des douleurs épigastriques, de la diarrhée et des réactions allergiques.

Hépatoprotecteurs nécessitant une confirmation supplémentaire de l'efficacité

Ceux-ci comprennent l'acide ursodésoxycholique (UDCA) et la l-ornithine-l-aspartate.

Acide ursodésoxycholique

Les médicaments sont fabriqués sous les noms commerciaux suivants :

Nom du médicament	Formulaire de décharge	Fabricant	Prix	Image
Ursofalk	Gélules, 250 mg	Dr. Falk Pharma GmbH (Allemagne)	1500 roubles (50 pièces)
Urdoks		JSC "Entreprise pharmaceutique" Obolenskoye "	1300 roubles (100 pièces)
Ursodez		CJSC "Étoile du Nord"	1200 roubles (100 pièces)
Ursosan		PRO. MED. CS Praha a.s. (République tchèque)	1600 roubles (100 pièces)
Ursoliv		AVVA-RUS JSC (Russie)	1400 roubles (100 pièces)
Choludexan		Médecine mondiale (Egypte)	500 roubles (20 pièces)
Exhol			1500 roubles (100 pièces)
Greentérol		Grindeks Rus LLC (Lettonie)	900 roubles (50 pièces)
Livodexa	Gélules, 300 mg	Sun Pharmaceutical Industries Ltd. (Inde)	750 roubles (100 pièces)

L'UDCA est autorisé à boire aux enfants de tout âge. Mais il a des contre-indications pour une utilisation pendant la grossesse. Selon certains rapports, il a un effet toxique sur le fœtus.

L'acide ursodésoxycholique appartient au groupe de la bile. Le mécanisme de son fonctionnement n'est pas entièrement compris, car il est complexe. On pense qu'il protège le tissu hépatique et inhibe l'absorption des acides biliaires dans le segment inférieur de l'intestin grêle. L'acide a les actions suivantes :

• Réduire le taux de cholestérol dans la bile. Il inhibe son absorption dans les intestins et supprime la production dans le foie.
• Augmentation de la solubilité du cholestérol.
• Diminution de la tendance de la bile à former des calculs.

La prise d'acide ursodésoxycholique est indiquée pour les hommes et les femmes présentant les pathologies suivantes :

• gastrite de reflux biliaire;
• petits calculs de cholestérol de la vésicule biliaire;
• cirrhose biliaire primitive.

Il est également connu que le médicament a un effet régulateur sur le système immunitaire.

Dans le traitement des calculs biliaires, des expériences ont été menées qui ont prouvé que l'UDC est efficace pour dissoudre les calculs, en particulier lorsqu'il est associé à l'acide chénodésoxycholique. Cependant, ce dernier s'est avéré toxique, il a donc été abandonné. Des expériences ont montré que la prise d'acide ursodésoxycholique entraîne la dissolution des calculs chez 40 % des patients.

Sa nomination est justifiée dans les maladies accompagnées de cholestase intrahépatique: mucoviscidose, hépatite chronique, cholangite sclérosante, symptômes de la maladie après transplantation d'organe, cholestase avec nutrition intraveineuse. L'acide est inefficace dans la pathologie alcoolique du foie.

Cirrhose biliaire primitive

Il s'agit d'une pathologie rare et difficile à traiter. Des expériences ont montré qu'en cas de prise d'acide ursodésoxycholique, le jaunissement et la teneur en enzymes sériques sont réduits. Mais le médicament n'a aucun effet sur les démangeaisons, la mortalité, la qualité de vie et l'état immunitaire.

Plus tard, il a été prouvé que l'efficacité du médicament n'est observée que dans le traitement de la maladie à son stade initial. Il a un effet positif sur la survie, mais affecte négativement le foie en présence de perturbations dans son travail.

Les principaux inconvénients du médicament sont le manque d'injection et la diarrhée lors de la prise.

Globalement, l'UDCA a montré un haut niveau d'efficacité dans la cirrhose biliaire primitive. Cependant, il n'y a aucune preuve qu'il soit efficace dans le traitement d'autres pathologies.

Les contre-indications à la prise d'UDCA comprennent une maladie grave du foie et des reins au stade de la décompensation, des calculs avec une teneur importante en calcium, la grossesse et l'allaitement. Les effets secondaires comprennent des troubles du tractus gastro-intestinal.

L-ornithine-l-aspartate

Noms commerciaux des médicaments de nouvelle génération :

Nomdrogue	Formulaire de décharge	Fabricant	Prix	Image
Hepamertz	Granulés pour préparation de solution pour administration orale (3 g), solution à diluer pour préparation de solution pour perfusion (500 mg/ml)	Merz Pharma GmbH & Co. KGaA (Allemagne)	2800 roubles (10 ampoules)
Larnamine		PJSC "Farmak" (Russie)	1000 roubles (10 ampoules)
Ornilatex	Solution à diluer pour perfusion (500 mg/ml)	Sotex PharmFirma (Russie)	2000 roubles (10 ampoules)

Le médicament le plus efficace est Hepa-Metz.

L'aspartate d'ornithine est séparé en ornithine et aspartate et est absorbé dans l'intestin grêle. Les acides aminés sont impliqués dans la gestion des processus métaboliques. Dans le reste des cellules hépatiques, l'aspartate sert de milieu pour la production de glutamine et la neutralisation de l'ammoniac, la fixant dans les tissus.

Lorsque le foie arrête complètement de neutraliser les toxines, il diminue la concentration d'ammoniac dans le cerveau et d'autres organes. Le médicament est prescrit pour la cirrhose, toutes sortes d'hépatites et d'encéphalopathies.

Les contre-indications à la prise de l-ornithine-l-aspartate comprennent l'hypersensibilité, l'insuffisance rénale, la grossesse, l'allaitement et l'enfance. Effets secondaires : diarrhée, flatulences, réactions allergiques au colorant, douleurs dans les membres, nausées et vomissements.

Hépatoprotecteurs sans efficacité prouvée

Phospholipides essentiels

La membrane des hépatocytes contient 75 % de phospholipides. Ils remplissent non seulement une fonction de construction, mais participent également au processus de division cellulaire, transportent des substances entre elles et stimulent l'activité des systèmes enzymatiques.

Les toxines détruisent les membranes. Cela conduit à un dysfonctionnement des processus métaboliques, la cellule meurt. Les phospholipides essentiels renforcent la membrane. Cette propriété constitue la base du mécanisme hépatoprotecteur - pour sauver le foie de la transformation en tissu conjonctif. Les médicaments ont des contre-indications pour l'hépatite virale, car ils peuvent réduire la production de bile et contribuer à la destruction des cellules.

Depuis 2003, les phospholipides essentiels ne sont plus utilisés aux États-Unis et dans l'UE ; ils sont vendus comme compléments alimentaires. Ils sont enregistrés comme médicaments exclusivement dans l'espace post-soviétique. Peu d'études montrent qu'elles contribuent à améliorer le bien-être et certains indicateurs biologiques.

Inconvénients des fonds :

• Le renforcement de la membrane des hépatocytes avec des phospholipides essentiels obtenus de l'extérieur ne suffit pas à soulager les processus inflammatoires.
• Il n'est pas prouvé qu'ils puissent être incorporés dans la membrane.
• Il n'y a pas de travaux publiés sur l'efficacité du médicament.
• En pénétrant dans le corps, les phospholipides pénètrent dans la lymphe, s'infiltrent dans le tissu adipeux, où se déroulent les processus métaboliques. Seules de petites parties atteignent le foie, elles ont donc une faible biodisponibilité.

Les médicaments n'ont pas d'effets secondaires. La seule contre-indication est l'intolérance individuelle.

Liste des médicaments modernes :

Nom du médicament	Formulaire de décharge	Fabricant	Prix	Image
Essentiale forte	Gélules 300 mg	Aventis Pharma International (France)	670 roubles (30 pièces)
Esslial forte		Atoll LLC (Russie)	450 roubles (30 pièces)
Essliver forte		Nabros Pharma Pvt. Ltd (Inde)	200 roubles (30 pièces)
Rezalut pro		Berlin-Chemie / Menarini, Allemagne	1400 roubles (100 pièces)

Médicaments combinés :

Nom du médicament	Substance active	Formulaire de décharge	Fabricant	Prix	Image
Fosfonziale	Phospholipides essentiels + silymar	Gélules 200 mg + 70 mg	Production Canonpharma ZAO (Russie)	500 roubles (30 pièces)
Phosphogliv	Phospholipides essentiels + acide glycyrrhizique	35 mg + 65 mg gélules	Pharmstandard-Leksredstva (Russie)	500 roubles (50 pièces)
Hépatrine	Phospholipides Essentiels + Extrait d'Artichaut + Chardon Marie + Vitamine E	180 + 90 mg + 67 mg + 10 mg gélules	Evalar (Russie)	300 roubles (30 pièces)

Le corps peut obtenir des phospholipides essentiels à partir des aliments. La plupart d'entre eux se trouvent dans le jaune d'œuf, le poisson, les légumineuses et la viande.

Préparations de chardon-Marie

Les flavonoïdes de silymarine sont à la base de l'extrait de chardon-Marie. Hépatoprotecteurs de composition similaire :

Nom du médicament	Formulaire de décharge	Fabricant	Prix	Image
Carsil	Dragée, 35 mg	Sopharma JSC (Bulgarie)	700 roubles (180 pièces)
Légalon	Dragée, 70/140 mg	Madaus (Allemagne)	650 roubles (60 pièces)
Silimar	Dragée, 100 mg	CJSC "Pharmacie VILAR"	100 roubles (30 pièces)

Le médicament complexe est Gepabene. En tant qu'ingrédient actif, il contient un extrait de fumée médicinale et de chardon-Marie. Le médicament, produit en Allemagne, est disponible sous forme de comprimés de 275 + 83 mg. Son coût est de 400 roubles par paquet de 30 pièces.




Le médicament le moins cher est le Silimar. En fait, c'est un analogue complet du Carsil plus populaire. En outre, pour le traitement, la farine de chardon-Marie est utilisée, qui est un complément alimentaire.

L'instruction aux moyens indique que la silymarine est un antioxydant naturel, régule l'activité des cellules du foie et empêche la pénétration de poisons dans les hépatocytes. Les médicaments déclenchent la synthèse de graisses et de protéines complexes pour la réparation cellulaire. Les médicaments améliorent l'état des patients atteints de lésions hépatiques causées par des toxines, notamment l'alcoolisme.

Inconvénients :

• La silibinine, qui n'a pas été traitée, a une faible disponibilité - peu de médicament actif atteint le foie.
• Le médicament doit être pris avec prudence chez les patients atteints de cholestase.

Les préparations de chardon-Marie sont sûres mais inefficaces. Les résultats de la recherche ont confirmé que la silymarine a peu d'effet sur l'alcool, l'hépatite B et C.

Hépatoprotecteurs qui n'ont pas fait l'objet de recherches fiables

Il n'existe aucune étude fiable qui confirmerait l'efficacité d'autres médicaments qui prétendent être appelés hépatoprotecteurs.

Compléments alimentaires d'origine végétale :

Nom du médicament	Formulaire de décharge	Substance active	Fabricant	Prix	Image
Hofitol	Comprimés / solutions injectables	Extrait de jus de feuilles d'artichaut	Laboratoires Rosa-Phytopharma (France)	700 roubles (180 pièces)
Liv 52	Comprimés	Poudre de câpres de Barbarie, chicorée, morelle noire, terminalia arjuna, cassia occidentale, achillée millefeuille	Himalaya Drug Co. (Inde)	300 roubles (100 pièces)
Holosa	Solution orale	Extrait de rose musquée	Altayvitamines (Russie)	120 roubles (300 g)
Tanacehol	Des comprimés enrobés	Extrait de fleur de tanaisie	Centre pharmaceutique VILAR (Russie)	50 roubles (30 pièces)
Avoine	Comprimés	Extrait d'herbe de semence d'avoine, curcuma, bœuf, immortelle, menthe poivrée	Evalar (Russie)	250 roubles (40 pièces)

Extraits de foie de bovin et composants biliaires :

Nom du médicament	Substance active	Formulaire de décharge	Fabricant	Prix	Image
Prohépar	Hydrolysat de foie	Dragée	Nordmark Arzneimittel (Allemagne)	1000 roubles (50 pièces)
allochol	Extrait de bile animale, d'ail et d'ortie	Comprimés	Veropharm OJSC (Russie)	100 roubles (50 pièces)
Cholenzyme	Bile sèche et pancréas	Comprimés	Biosynthèse JSC (Russie)	150 roubles (50 pièces)

Ces médicaments ne sont utilisés nulle part, sauf dans les pays de la CEI. Néanmoins, ils occupent une place importante dans le traitement de diverses pathologies du foie et des voies biliaires.

Les médicaments à base d'extrait de foie de bovin sont des hydrolases contenant de la vitamine B12 et d'autres composants. Les instructions indiquent que le médicament préserve et recrée la structure des hépatocytes, inhibe la formation de fibrose, favorise la restauration du parenchyme, favorise la circulation sanguine dans le tissu hépatique, augmente le volume d'urine et contribue à améliorer le fonctionnement de l'organe. Il est recommandé de prendre les fonds dans le cadre d'une thérapie complexe pour l'hépatite virale et toxique, l'hépatose graisseuse, la cirrhose du foie.

Aucune étude n'a pu confirmer ou infirmer leur effet. Ils sont considérés comme potentiellement dangereux, en particulier dans les formes actives d'hépatite, lorsque les dommages au foie peuvent être exacerbés.

L'extrait de foie de bovin peut transmettre des infections à prions à l'homme. Il provoque le développement d'une maladie grave du système nerveux central - l'encéphalopathie spongiforme (maladie de la vache folle). Pour cette raison, les préparations à base de cette substance peuvent être dangereuses.

L'efficacité de ces produits d'origine animale n'a pas été prouvée, par conséquent, ils ne peuvent pas être utilisés dans la pratique médicale. Un médicament appelé Sibektan est également produit. Il se compose de composants végétaux, dont le millepertuis. C'est une plante hépatotoxique, la quantité de poison dans le médicament est comparable à la chimiothérapie pour une tumeur du côlon, mais elle est classée comme agent hépatoprotecteur.

Remèdes homéopathiques

L'efficacité des remèdes homéopathiques n'a pas été prouvée car aucune expérience n'a été menée pour tester leur effet. Le point principal de l'homéopathie est de traiter comme avec comme. Par conséquent, une substance est sélectionnée qui provoque la destruction des hépatocytes et un remède homéopathique est préparé à partir de celle-ci.

Comme dans le cas des compléments alimentaires, il est impossible de confirmer leur action. L'Organisation mondiale de la santé ne recommande pas leur utilisation. Ces médicaments comprennent :

• Galsten... Remède homéopathique à base de plantes. Ingrédients : chardon, pissenlit, chélidoine. Il est produit sous forme de gouttes à base d'alcool éthylique (43%). Il est utilisé sans restriction chez les enfants, les femmes enceintes. Fabriqué en Autriche. Coût - 200 roubles (pour une bouteille de 20 ml).
• Hepel... Préparation homéopathique à action complexe. Ingrédients : chélidoine, quinquina, coloquinte, lyre massue, muscade. Recommandé pour soigner les enfants dès la naissance. Fabricant - Allemagne. Coût - 250 roubles (pour une bouteille de 20 ml).

en outre

Il existe des médicaments qui ne peuvent pas être attribués à ce qui précède.

Ce sont des produits à base de plantes et synthétiques.

Antral

Médicament de synthèse dont l'ingrédient actif est un complexe d'aluminium et d'acide méfénamique. Le fabricant affirme que le médicament empêche l'accumulation de lipides dans les cellules hépatiques, lie les radicaux libres dans le sang et stimule l'échange d'oxygène dans les cellules.

Du fait de son utilisation, la synthèse des phospholipides s'améliore, les hépatocytes se renouvellent. L'outil a été développé par des scientifiques ukrainiens, les études cliniques n'ont été menées que par eux, dans d'autres pays, il n'est pas enregistré en tant que médicament.

Peponen

C'est une huile de pépins de courge naturelle. Contient des acides gras insaturés, de la vitamine E, du coenzyme Q, du sélénium. Réduit les lipides et prévient des maladies telles que le diabète et l'athérosclérose.

Il est prescrit pour la stéatose hépatique. Fabricant - Israël. Le coût est de 25 roubles pour 100 pièces.

Enzymes

Dans le traitement des pathologies hépatiques, ces médicaments soutiennent le travail du pancréas, ce qui est très important. Ces médicaments comprennent :

• Panzinorm ;
• Mezim ;
• Créon.

Toute préparation contient des enzymes qui facilitent la digestion des aliments. Leur utilisation est également indiquée en présence de pancréatite chronique.