Choc traumatique : classification, degrés, algorithme de secourisme. état de choc

Processus pathologique en phase aiguë, menaçant le pronostic vital, causé par l'action d'un irritant extrêmement puissant sur le corps et caractérisé par de graves perturbations de l'activité du système nerveux central, de la circulation sanguine, de la respiration et du métabolisme (par exemple, choc douloureux).

Idées générales sur le choc, les types de choc et les méthodes de traitement des états de choc

Le choc est défini comme un état de réduction extrême de la pression artérielle, accompagné d'une diminution de l'apport d'oxygène aux tissus et de l'accumulation de produits métaboliques finaux. Selon la cause qui l'a provoqué, les tactiques de premiers secours seront également différentes, cependant, dans tous les cas, l'algorithme de réanimation nécessitera des actions rapides et précises. Quels types de choc existent et que peut-on faire pour la victime avant l'arrivée d'une ambulance - MedAboutMe vous en parlera.

Le choc est compris comme une telle condition pathologique, qui est le résultat d'une décompensation des systèmes de défense de l'organisme en réponse à un puissant facteur irritant. En effet, le corps humain ne peut plus faire face seul au processus pathologique (qu'il s'agisse d'une douleur intense ou d'une réaction allergique) et une réaction de décompensation se développe qui affecte les systèmes nerveux, cardiovasculaire et hormonal. On pense que pour la première fois une telle condition a été décrite par le grand médecin antique Hippocrate, mais le terme «choc» lui-même n'a été proposé qu'au 18ème siècle. Depuis lors, une étude scientifique active de l'état de choc commence, des théories sont proposées pour expliquer le développement et l'effet du choc, des méthodes de traitement du choc sont en cours de développement.

À l'heure actuelle, le choc est considéré comme faisant partie du syndrome d'adaptation, qui comprend 3 étapes :

Compensation.

Après exposition à un facteur irritant agressif, le corps conserve la capacité de faire face aux conditions changeantes. La perfusion (flux sanguin) dans les organes vitaux (cerveau, cœur, reins) est maintenue à un volume suffisant. Cette étape est totalement réversible.

• Décompensation.

Après exposition à un facteur irritant agressif, le corps perd déjà la capacité de faire face aux conditions changeantes. La perfusion (flux sanguin) dans les organes vitaux diminue progressivement. Cette étape sans traitement intensif opportun est irréversible.

Stade terminal.

À ce stade, même une thérapie intensive n'est pas en mesure de rétablir l'activité des organes vitaux. Le développement du stade terminal conduit à la mort de l'organisme.

Les symptômes de choc comprennent :

1. Abaisser la tension artérielle
2. Cardiopalme
3. Diminution de la production d'urine (jusqu'à son absence totale)
4. Violation du niveau de conscience (caractérisée par un changement de la période d'excitation par une période d'inhibition)
5. Centralisation de la circulation sanguine (baisse de température, pâleur de la peau, faiblesse)

Types de choc

Il existe plusieurs classifications de l'état de choc, en fonction des facteurs qui le provoquent, tels que les troubles hémodynamiques et les manifestations cliniques.

Nous examinerons plus en détail tous les types de chocs dans les paragraphes spécialement désignés à cet effet, nous essaierons ici de donner un classement général.

Classification par type de trouble hémodynamique

Abaissement de la pression artérielle en réduisant le volume de sang circulant. La cause peut être : perte de sang, brûlures, déshydratation.

Le cœur est incapable de se contracter adéquatement et de maintenir des niveaux de pression et de perfusion suffisants. La cause peut être: insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, arythmies.

• choc distributif.

Réduction de la pression due à l'expansion du lit vasculaire avec un volume constant de sang circulant. La cause peut être: empoisonnement toxique, anaphylaxie, septicémie.

• choc obstructif.

La cause peut être : embolie pulmonaire, pneumothorax compressif.

• choc dissociatif.

Hypoxie aiguë due à une violation de la structure de l'hémoglobine. Peut être dû à une intoxication au monoxyde de carbone

Classification par pathogenèse

• Choc neurogène (atteinte du système nerveux entraînant une dilatation du lit vasculaire, généralement une lésion de la colonne vertébrale)
• Choc anaphylactique (réaction allergique aiguë progressive)
• Choc septique
• Choc infectieux-toxique
• Choc combiné (une réaction complexe qui comprend diverses pathogenèses d'un état de choc)

Classement clinique

• Compensé.

Le patient est conscient, le pouls est légèrement augmenté (~100 battements par minute), la pression est légèrement réduite (systolique au moins 90 mm Hg), faiblesse, légère léthargie.

• Sous-compensé.

Le patient est conscient, étourdi, léthargique, la faiblesse grandit, la peau est pâle. La fréquence cardiaque augmente (jusqu'à 130 par minute), la pression chute (systolique au moins 80 mm Hg), le pouls est faible. La correction de la condition nécessite une intervention médicale, des soins intensifs.

• Décompensé.

Le patient est léthargique, la conscience est perturbée, la peau est pâle. Pouls faible remplissant "enfilé" plus de 140 battements par minute, la pression artérielle est régulièrement réduite (systolique inférieure à 70 mm Hg). Violation de la production d'urine (jusqu'à l'absence complète). Le pronostic sans traitement adéquat est défavorable.

• Irréversible.

Le niveau de conscience du patient est . Le pouls sur les artères périphériques n'est pas détecté, la pression artérielle peut également ne pas être détectée ou est à un niveau très bas (systolique inférieur à 40 mm Hg). Manque de débit urinaire. Les réflexes et les réactions à la douleur ne sont pas tracés. La respiration est à peine perceptible, irrégulière. Le pronostic de la vie dans une telle situation est extrêmement défavorable, une thérapie intensive n'a pas d'effet positif.

L'une des complications les plus redoutables des réactions allergiques est le choc anaphylactique. Il s'agit d'une hypersensibilité immédiate et constitue une affection potentiellement mortelle. Le taux de développement du choc anaphylactique est assez élevé et varie de quelques secondes à plusieurs heures après la réaction avec l'allergène. Toute substance peut agir comme un allergène, mais il s'agit le plus souvent de médicaments, d'aliments, de produits chimiques, de poisons. Lors de la rencontre initiale du corps avec l'allergène, le choc anaphylactique ne se développe pas, cependant, la sensibilité à cet allergène augmente fortement dans le corps. Et déjà avec la rencontre répétée du corps avec l'allergène, le développement d'un choc anaphylactique est possible.

Les symptômes cliniques du choc anaphylactique sont les suivants :

• Réaction locale prononcée, accompagnée d'un gonflement étendu, douleur, fièvre, rougeur, éruption cutanée
• Démangeaisons, qui peuvent se généraliser
• Baisse de la tension artérielle et accélération du rythme cardiaque
• Très souvent, un gonflement important des voies respiratoires se produit, ce qui peut entraîner la mort du patient.

En cas de choc anaphylactique, les premiers soins comprennent :

• Appelez une ambulance
• Donner au patient une position horizontale avec les jambes surélevées
• Assurer la circulation de l'air frais dans la pièce, détacher les vêtements, libérer la cavité buccale des corps étrangers (chewing-gum, prothèses dentaires)
• Si un choc anaphylactique s'est développé en réponse à une piqûre d'insecte ou à l'injection d'un médicament, de la glace doit être appliquée sur le site de la morsure et un garrot doit être appliqué au-dessus de la morsure.

L'équipe ambulancière dispose de médicaments pour le traitement du choc anaphylactique et peut hospitaliser d'urgence le patient dans un hôpital.

Au stade des soins médicaux, l'adrénaline est injectée, ce qui resserre rapidement les vaisseaux sanguins et dilate les bronches, augmente la pression artérielle. La prednisolone est également introduite, ce qui contribue à la régression active de la réaction allergique. Les antihistaminiques (diphenhydramine, tavegil) sont des antagonistes de l'histamine, qui sous-tend la réaction allergique. Une solution isotonique est injectée par voie intraveineuse. inhalation d'oxygène. Un traitement symptomatique est effectué. Dans certains cas, une intubation trachéale est nécessaire, avec un œdème laryngé sévère, une trachéotomie est appliquée.

Comme mesure préventive contre le choc anaphylactique, les allergènes médicamenteux ou alimentaires qui peuvent provoquer un état de choc doivent être évités. Il est souhaitable d'avoir une trousse de premiers soins d'urgence dans la maison, comprenant de l'adrénaline, de la prednisolone ou de la dexaméthasone, une solution isotonique, de la diphenhydramine, de l'aminophylline, des seringues et des compte-gouttes, de l'alcool, un pansement et un garrot.

Choc infectieux-toxique

La chute rapide de la pression artérielle en réponse aux toxines libérées par les bactéries est appelée choc toxique. Le groupe à risque comprend les maladies causées par des micro-organismes cocciques: pneumonie, amygdalite, septicémie, etc. Surtout souvent, un choc infectieux-toxique se développe dans le contexte d'une immunité réduite dans l'infection par le VIH, le diabète sucré.

Les principaux symptômes du choc infectieux-toxique:

• Fièvre (supérieure à 390C)
• Diminution de la pression artérielle (systolique inférieure à 90 mmHg)
• Troubles de la conscience (selon la gravité du choc)
• Défaillance de plusieurs organes

Le traitement du choc toxique comprend :

• Le traitement est effectué dans l'unité de soins intensifs
• Prescription d'antibiotiques (céphalosporines, aminoglycosides)
• Médicaments corticostéroïdes (prednisolone, dexaméthasone)
• Thérapie par perfusion massive
• Héparine (prévention de la thrombose)
• Thérapie symptomatique

Le choc infectieux-toxique est une maladie grave avec un taux de mortalité élevé qui nécessite une attention médicale immédiate. De plus, avec ce type de choc, il existe un risque de développer les complications suivantes :

• Syndrome DIC (système de coagulation altéré)
• Défaillance multiviscérale (rénale, pulmonaire, cardiaque, hépatique)
• Rechute du choc toxique

Le pronostic de la maladie est relativement favorable, sous réserve d'un traitement complexe en temps opportun.

Sous choc cardiogénique, comprenez l'état de dysfonctionnement de la fonction de pompage du ventricule gauche du cœur, entraînant une diminution persistante de la pression artérielle, une hypoxie et une altération de la microcirculation dans les organes et les tissus. Les causes du choc cardiogénique sont les suivantes: arythmies, lésions graves du muscle cardiaque, entraînant une violation de son intégrité, infarctus aigu du myocarde.

Il existe plusieurs sous-types de choc cardiogénique :

• Vrai
• Réflexe
• Arythmogène

Symptômes de choc cardiogénique :

• Hypotension persistante sur fond de pathologie cardiaque (la pression systolique est maintenue à un niveau inférieur à 90 mm Hg)
• Tachycardie ou bradycardie (selon la gravité du choc)
• Centralisation de la circulation sanguine (peau pâle et froide au toucher)
• Diminution du débit urinaire
• Troubles de la conscience (jusqu'à la perte complète)

La gravité de la manifestation de certains symptômes de choc cardiogénique chez le patient est affectée par: l'âge, la présence de pathologies concomitantes, la durée du choc, la nature et l'étendue des dommages au muscle cardiaque et la rapidité des soins médicaux se soucier.

Véritable choc cardiogénique

La cause de cette affection est la mort d'au moins 40 % des cardiomyocytes du ventricule gauche du cœur. Le pronostic de ce type de choc est mauvais. Les cardiomyocytes capables restants ne sont pas capables de fournir une activité contractile adéquate du cœur, conduisant à des manifestations cliniques sévères distinctes de choc cardiogénique. Les mécanismes compensatoires du maintien de la pression artérielle (via les systèmes rénine-angiotensine-aldostérone, corticoïde, sympathique-surrénalien) ne sont pas en mesure de compenser complètement l'hypotension. Il existe un spasme du lit vasculaire et une hypercoagulabilité, conduisant à une CIVD.

choc réflexe

Le choc cardiogénique réflexe se développe en réponse du cœur à la douleur causée par l'infarctus du myocarde (en particulier l'infarctus de la paroi postérieure du cœur). La raison du développement de la pathologie est précisément le mécanisme réflexe, et non la quantité de dommages au muscle cardiaque. En tant que réflexe à la douleur, il y a une violation du tonus vasculaire, une diminution du flux sanguin vers le ventricule gauche du cœur et, par conséquent, une diminution du volume de sang éjecté par le cœur. Avec ce type de choc, le pronostic est favorable, il est arrêté par la nomination d'analgésiques et d'une thérapie par perfusion.

Choc arythmogène

Un choc arythmogène est formé en raison d'arythmies et de blocages des voies de conduction du cœur. Le pronostic est favorable, l'état de choc est arrêté avec un traitement rapide des arythmies cardiaques. Les éléments suivants peuvent entraîner un choc arythmogène: tachycardie ventriculaire, blocus AV de 2-3 degrés.

Le choc hypovolémique se développe à la suite d'une forte diminution du volume sanguin circulant. Les raisons de cette condition peuvent être :

• Perte de sang à la suite d'une blessure aux vaisseaux principaux, de fractures étendues, lors d'interventions chirurgicales, etc.
• Vomissements indomptables en violation de l'équilibre hydrique et électrolytique
• Diarrhée abondante dans certaines maladies infectieuses
• brûlures étendues
• Obstruction intestinale

Le degré des manifestations cliniques du choc hypovolémique dépend directement de la quantité de liquide perdu (ou du volume de sang circulant) :

• La perte ne dépasse pas 15%.

En tant que tel, il n'y a pas de symptômes de choc, mais il peut y avoir une légère soif et une certaine augmentation de la fréquence cardiaque de 10 à 20 battements par minute par rapport à la norme individuelle. La condition est compensée par les réserves internes du corps

• La perte ne dépasse pas 25%.

La sensation de soif augmente, la tension artérielle diminue et le pouls augmente. En position debout, des vertiges se font sentir.

• La perte ne dépasse pas 40%.

Hypotension persistante (pression systolique inférieure ou égale à 90 mmHg), pouls supérieur à 110 battements par minute. Il y a une faiblesse marquée, une pâleur de la peau, une diminution du débit urinaire.

• La perte dépasse 40 %.

Violation du niveau de conscience, pâleur sévère de la peau, le pouls à la périphérie peut ne pas être ressenti, hypotension persistante, manque d'urine. Cette condition peut menacer la santé et la vie du patient, une correction intensive de l'hypovolémie est nécessaire.

Le traitement du choc hypovolémique procède directement de la cause de sa cause. Si cela saigne, alors le saignement doit être arrêté, si le processus infectieux est une antibiothérapie, l'obstruction intestinale est résolue par la chirurgie. De plus, à toutes les étapes du traitement, il est nécessaire d'effectuer une thérapie par perfusion massive afin de corriger l'équilibre hydrique et électrolytique. A cet effet, un accès veineux central est réalisé (par exemple, la veine sous-clavière est cathétérisée). La transfusion de sang et de plasma donnés a fait ses preuves comme traitement du choc hypovolémique, notamment en cas de diminution des taux d'hémoglobine et de protéines. Avec un soulagement rapide de la cause du choc hypovolémique et une normalisation de l'équilibre hydrique et électrolytique, le pronostic du patient est favorable.

Autres causes de choc

Comme mentionné ci-dessus, un choc peut également être causé par une intoxication au monoxyde de carbone. Le fait est que le monoxyde de carbone a la capacité de s'intégrer dans la molécule d'hémoglobine et d'empêcher le transport de l'oxygène vers les organes et les tissus. Le monoxyde de carbone se forme à la suite d'une combustion avec un accès limité à l'oxygène. Cette situation se produit lors d'incendies dans des espaces clos. Les manifestations cliniques dépendent directement de la concentration de monoxyde de carbone dans l'air et de la durée de son inhalation. Les principaux symptômes sont les suivants :

• Vertiges, faiblesse
• Perturbation de la conscience
• Augmentation de la pression artérielle et du pouls
• Nausées Vomissements
• Rougeur de la peau et des muqueuses
• syndrome convulsif

Malgré le fait que la pression artérielle augmente, l'hypoxie augmente dans le corps en raison d'une violation du transport de l'oxygène vers les tissus. L'empoisonnement au monoxyde de carbone est la principale cause de décès dans les incendies. Rappelons que le masque à gaz filtrant de protection contre le monoxyde de carbone doit être équipé d'une cartouche d'hypocalite.

Pour prévenir le développement d'un choc causé par une intoxication au monoxyde de carbone, la victime doit :

• retirer du monoxyde de carbone
• donner accès à l'air frais, porter un masque à oxygène
• il existe un antidote spécial pour le monoxyde de carbone "Acyzol". Ce médicament peut également être utilisé comme moyen de prévention de l'intoxication au monoxyde de carbone.

Avec un léger degré d'empoisonnement, ces mesures sont tout à fait suffisantes, mais dans tous les cas, il est conseillé de consulter un médecin. D'autres méthodes de traitement et de prévention comprennent l'oxygénothérapie hyperbare, l'irradiation ultraviolette, la thérapie symptomatique. Pour prévenir le développement de maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures, il est conseillé de prescrire des antibiotiques.

L'effet du choc sur les organes internes est dû à un certain nombre de facteurs. Ceux-ci comprennent l'abaissement de la pression artérielle, l'apport sanguin insuffisant, la perfusion, les organes et les tissus, l'hypoxie, l'œdème, le déséquilibre acido-basique et hydro-électrolytique.

Chaque type d'état de choc a ses propres mécanismes de pathogenèse, cependant, en général, tout choc entraîne le développement d'une hypoxie dans le contexte d'une microcirculation inadéquate, qui est la cause d'une défaillance multiviscérale. L'effet du choc est d'autant plus dangereux que l'organe est moins résistant à l'hypoxie.

Ainsi, par exemple, le cerveau est le plus sensible au manque d'oxygène et souffre en premier lorsqu'un choc se produit. Cela se manifeste par des étourdissements, des maux de tête, de la somnolence, de la léthargie. Les symptômes de choc progressent selon la gravité de l'état du patient et peuvent s'accompagner d'une perte de conscience et d'une inhibition de l'activité réflexe.

L'effet du choc sur les organes internes n'est pas seulement physiologique, mais aussi morphologique. Ainsi, si la cause du décès du patient était un choc, cette condition affectera directement les organes internes. Il existe même un concept spécial d '«organe de choc», qui caractérise les changements morphologiques survenus dans un organe particulier.

• "Rein de choc"

Dans le contexte du choc, la production d'urine diminue, jusqu'à son absence totale, des protéines et des globules rouges peuvent être observés dans l'urine. Dans le sang, la teneur en urée et en créatinine augmente. À la section, la couche corticale d'un tel rein semble pâle et œdémateuse. Les pyramides sont brunes. Au microscope, une anémie de la zone corticale, une nécrose de l'épithélium des tubules contournés, un œdème de l'interstitium sont visibles.

• « Foie de choc »

Cette affection s'accompagne souvent du développement d'un rein de choc dans le cadre du syndrome de défaillance multiviscérale et se développe, en règle générale, dans la phase de décompensation de choc. Les enzymes hépatiques augmentent dans le sang. Sur la section, le foie a une teinte pâle et jaunâtre. Les hépatocytes manquent de glycogène. En raison de l'hypoxie, une nécrose se produit dans la partie centrale des lobules hépatiques.

• " Poumon de choc "

Dans la littérature clinique, cette affection est également appelée syndrome de détresse respiratoire de l'adulte. Le poumon est inégalement rempli de sang, un œdème de l'interstitium se développe, une nécrose multiple du tissu pulmonaire, des hémorragies se forment. Avec le développement d'un poumon de choc, la pneumonie se joint toujours.

• "Coeur de choc"

Les phénomènes d'hypoxie sont également clairement exprimés dans le cœur. Les cellules musculaires du cœur sont privées de glycogène, elles développent des phénomènes de dystrophie, l'accumulation de lipides et des foyers de nécrose se forment.

• " Choc Gut "

De multiples hémorragies sont observées dans l'intestin, des zones d'ulcération se forment dans la couche muqueuse. La perte de la fonction barrière de la paroi intestinale entraîne la libération de bactéries et de leurs toxines, ce qui aggrave la sévérité de l'état d'un tel patient.

Il convient de rappeler que les changements morphologiques des organes décrits ci-dessus lors du choc évoluent vers la phase de décompensation et vers la phase terminale. Ils ne sont pas purement spécifiques, mais complètent seulement l'image globale de l'effet du choc sur les organes internes.

Choc douloureux

Très souvent, vous pouvez entendre ou lire un terme tel que "choc douloureux". Ci-dessus, nous avons analysé les principaux types de choc, selon les principales classifications utilisées dans la pratique médicale, et le choc douloureux n'est pas mentionné parmi eux, de quoi s'agit-il ? La réponse est que la douleur elle-même ne provoque pas de choc. Oui, la douleur dans certaines situations est assez forte, parfois douloureuse, parfois avec perte de conscience, mais ce n'est pas la cause du choc. En cas de traumatisme, en particulier avec un traumatisme étendu, la douleur accompagne toujours l'état de choc, complétant les symptômes cliniques généraux. Le terme «choc douloureux» est le plus souvent utilisé comme synonyme de choc traumatique, et le choc traumatique est un cas particulier de choc hypovolémique, qui est basé sur la perte de volume sanguin circulant par le corps. En principe, il n'est pas interdit d'appeler un choc traumatique une douleur, mais une telle terminologie non professionnelle est inacceptable dans une conversation médicale.

Le choc traumatique se développe à la suite d'effets externes excessifs sur le corps (traumatisme de toute origine, brûlures étendues, choc électrique). Deux types de facteurs jouent un rôle dans le développement du choc traumatique :

1. La nature de la blessure (fracture, brûlure, traumatisme contondant, plaie incisée, blessure électrique, etc.)
2. Les conditions concomitantes (âge du patient, durée de l'hypotension, stress, faim, température ambiante, etc.)

Dans le développement du tableau clinique du choc traumatique, il y a 2 phases principales, qui ont été les premières à être décrites en détail dans ses travaux par l'éminent chirurgien N.I. Pirogov :

• excitation (érectile)
• freinage (engourdi)

Pendant la phase érectile, il y a une activation générale du patient, de ses systèmes endocrinien et sympathique. Le patient est conscient, les réflexes sont vifs, il est excessivement agité, les pupilles sont quelque peu dilatées, la peau est pâle, le pouls est accéléré, la tension artérielle est augmentée. Le plus souvent, la phase érectile du choc accompagne un traumatisme du système nerveux central. Cette phase est observée dans 1/10 de tous les cas cliniques de choc traumatique.

Au cours de la phase torpide, on observe une léthargie générale du patient, avec une régression progressive de l'activité, tant au niveau de son activité motrice qu'affective. La conscience du patient est perturbée, il est léthargique, adynamique, la peau est pâle, froide au toucher, hypotension, le pouls est rapide, superficiel, le débit urinaire est réduit. Cette phase est observée dans 9/10 de tous les cas cliniques de choc traumatique.

Selon le tableau clinique, le choc traumatique est divisé en 3 degrés :

1. Un léger choc se développe, en règle générale, avec une blessure isolée, le volume de la perte de sang est faible et s'élève à 20% du volume de sang en circulation. Une personne en état de choc léger reste consciente, la pression est légèrement réduite, le pouls est accéléré, la faiblesse est subjectivement ressentie. Le pronostic dans ce cas est favorable, les mesures anti-chocs sont symptomatiques.
2. Le degré moyen de choc se développe, en règle générale, avec un traumatisme isolé ou combiné grave. Le volume de sang perdu représente environ 20 à 40 % du volume de sang circulant. Une personne en état de choc est étourdie, la peau est pâle, l'hypotension atteint un niveau inférieur à 90 mm Hg, le pouls est accéléré à 110 battements par minute. Le pronostic dans ce cas est étroitement lié aux conditions d'accompagnement qui exacerbent l'évolution du choc. Si les soins médicaux sont fournis en temps opportun, le pronostic d'un rétablissement ultérieur est favorable.
3. Un degré de choc sévère se développe, en règle générale, avec un traumatisme concomitant important avec une lésion des vaisseaux principaux et des organes vitaux. Une personne en état de choc sévère est adynamique, la conscience est perturbée, la peau est pâle, les réflexes sont inhibés, la pression systolique artérielle peut chuter en dessous de 60 mm Hg, le pouls est fréquent, faible, peut ne pas être entendu sur les artères périphériques, la respiration est rapide, peu profonde, l'urine n'est pas excrétée. Le volume de sang perdu dépasse 40% du volume de sang circulant. Le pronostic dans ce cas n'est pas favorable.

Le traitement du choc traumatique implique un diagnostic précoce et une approche intégrée. Les mesures thérapeutiques doivent viser à éliminer les facteurs qui provoquent le choc, les facteurs qui aggravent l'évolution du choc et maintiennent l'homéostasie du corps. La première chose à arrêter en cas de blessure est la douleur. Pour appliquer cette règle, les actions suivantes sont rendues :

• Transport soigneux du patient de la lésion
• Immobilisation de la zone endommagée du corps
• Anesthésie (analgésiques narcotiques et non narcotiques, blocages de novocaïne, anesthésie)

Après l'anesthésie, la source du saignement est identifiée et éliminée. peut être à la fois externe et interne. L'arrêt du saignement est temporaire (application d'un pansement compressif, garrot) et définitif (ligature du vaisseau ou sa reconstruction). Les accumulations de sang dans les cavités corporelles (abdominales, pleurales) font l'objet d'une évacuation par drainage. Simultanément à l'arrêt du saignement, il est nécessaire de corriger par perfusion le volume de liquide perdu. Pour cela, des solutions colloïdales, cristalloïdes, du plasma et des composants sanguins sont utilisés. Avec une diminution persistante de la pression artérielle, les médicaments suivants ayant des propriétés pressives sont utilisés: noradrénaline, dopmine, mezaton. Des corticostéroïdes (solumedrol, dexaméthasone) sont également administrés.

La lutte contre l'insuffisance respiratoire fait également partie intégrante du traitement du choc traumatique. Il est nécessaire de rétablir la perméabilité des voies respiratoires, d'établir une ventilation adéquate, d'éliminer le pneumothorax, l'hémothorax, de fournir une inhalation d'oxygène et, si la respiration spontanée est impossible, de transférer le patient vers une ventilation artificielle (ventilateur). La correction de l'homéostasie est réalisée en normalisant l'équilibre eau-électrolyte et l'équilibre du pH.

Le point principal du traitement final du choc traumatique est la mise en œuvre d'une intervention chirurgicale. Selon le type de blessure, l'opération permet d'arrêter le saignement, l'asphyxie, de restaurer l'intégrité des organes et des tissus endommagés, d'éliminer le sang accumulé, etc. Toutes les mesures ci-dessus pour lutter contre le choc traumatique sont en fait une préparation préopératoire du patient. afin de se remettre de l'état de choc. Pendant l'opération, il est nécessaire de surveiller les signes vitaux, de compenser les pertes de sang et l'hypoxie. En état de choc, il est permis d'effectuer des opérations uniquement pour des raisons de santé (trachéotomie en cas d'asphyxie, arrêt d'une hémorragie en cours, élimination d'un pneumothorax sous tension).

Comment évaluer rapidement qu'une personne est en état de choc

Les symptômes cliniques du choc sont assez caractéristiques. Il comprend une violation du niveau de conscience, une diminution persistante de la pression artérielle, une augmentation de la fréquence cardiaque et du pouls. Plus tard, avec la progression du choc, la défaillance multiviscérale augmente en raison d'une perfusion altérée et d'une hypoxie dans les organes et les tissus.

Tout choc est précédé d'une cause qui le provoque. Ainsi, avec un choc anaphylactique, il y a toujours une substance allergène, avec un choc cardiogénique - une violation du cœur, etc.

En cas de choc traumatique, il est possible d'évaluer l'état du patient par la nature de la blessure.

• Degré de choc léger : lésion étendue des tissus mous, fracture de l'épaule, de la partie inférieure de la jambe, fracture fermée du fémur, décollement du pied ou de la main, perte de sang aiguë (jusqu'à 1,5 litre).
• Degré de choc moyen : une combinaison de deux signes de choc léger, une fracture du bassin, une perte de sang aiguë (jusqu'à 2 litres), une déchirure du tibia ou de l'avant-bras, une fracture ouverte de la hanche, une plaie pénétrante au thorax ou à l'abdomen .
• Choc sévère : combinaison de deux signes d'un degré moyen de choc ou de trois signes d'un degré léger de choc, perte de sang aiguë (plus de 2 litres), avulsion de la hanche.

Pour une évaluation préliminaire de la gravité du choc traumatique, le soi-disant "indice de choc" est utilisé. L'indice de choc est calculé en divisant la fréquence cardiaque (battements par minute) par la pression artérielle systolique (en mm Hg). Dans des conditions normales, l'indice est de 0,5, avec un choc léger, il varie de 0,6 à 0,8, avec un choc moyen, il est de 0,9 à 1,2, et avec un choc sévère, il dépasse 1,3.

Si soudainement une telle situation se produisait qu'une personne en état de choc se trouvait à côté de vous, ne passez pas à côté. Une autre règle importante est de ne pas paniquer. Calmez-vous, évaluez la situation, réfléchissez à la manière dont vous pouvez aider. Il ne faut pas oublier qu'une personne en état de choc ne peut s'aider elle-même. Par conséquent, appelez une ambulance et, de préférence, restez à proximité jusqu'à l'arrivée des médecins. En principe, c'est tout ce qui vous est demandé à ce stade. Vous pouvez aussi chercher à connaître la cause et les circonstances du choc, pour éliminer si possible le facteur dommageable. Dans certains cas, il est possible d'arrêter les saignements externes avec des moyens improvisés. Vous ne devez pas vous précipiter vers la victime et lui faire une réanimation cardiorespiratoire si vous ne savez pas comment le faire en pratique.

traitement de choc

Parfois, vous pouvez trouver des rubriques telles que "traitement de choc". Oui, ce type de traitement existe, seulement il s'appelle tout à fait « thérapie par électrochocs ». Le traitement est effectué en raison du courant électrique et non d'un état de choc. L'état de choc lui-même ne peut guérir aucune pathologie, car le choc lui-même est un état pathologique grave qui nécessite une intervention médicale.

La confusion des termes, bien sûr, est présente et, pour bien comprendre, nous décrirons brièvement ici la thérapie électroconvulsive (synonymes : thérapie électroconvulsive ou électroconvulsive). Ce type de traitement est basé sur l'effet du courant électrique sur le cerveau humain. La thérapie par électrochocs est utilisée en pratique psychiatrique pour le traitement de la schizophrénie et des troubles dépressifs sévères. Cette méthode a une liste étroite d'indications d'utilisation et un certain nombre d'effets secondaires.

Premiers secours en cas de choc

Comme indiqué ci-dessus, le choc se résume à une petite liste de règles qui ne sont pas difficiles à retenir. Bien sûr, il faut tenir compte de la raison qui a provoqué le choc, mais les règles générales sont assez similaires. Ensuite, un algorithme approximatif d'actions sera décrit lorsqu'une personne en état de choc est détectée. En principe, le plus important est de ne pas rester indifférent et d'appeler une ambulance en temps opportun. Il est également important de ne pas paniquer, surtout de crier après un patient en état de choc. Le frapper sur les joues et le ramener à la raison est également déconseillé, une agression extérieure ne pouvant qu'aggraver l'état déjà grave de la victime. Après avoir appelé une ambulance, restez près de la victime. Toutes les autres mesures indiquées ci-dessous dans l'algorithme sont, bien sûr, importantes, mais sont de nature secondaire, et personne ne vous oblige à les effectuer.

N'effectuez pas de réanimation cardiopulmonaire si vous n'en avez pas l'expérience. Premièrement, la raison qui a provoqué l'état de choc chez une personne n'est pas toujours immédiatement connue de manière fiable, surtout s'il s'agit d'un étranger dans la rue. Deuxièmement, une performance inepte de la réanimation cardiorespiratoire peut exacerber la gravité d'une personne en état de choc.

La même situation est avec l'application d'un garrot. Il est nécessaire de rappeler les règles de base pour son imposition:

• Un garrot est appliqué sur le membre au-dessus du niveau de saignement
• Le garrot ne doit pas être appliqué sur un corps nu, placez un vêtement en dessous
• Le garrot est serré pour arrêter le saignement artériel
• Il est nécessaire d'indiquer l'heure exacte d'application du garrot
• Le garrot doit être clairement visible, avertissez le médecin ambulancier à ce sujet

Les soins d'urgence en cas de choc comprennent :

• Anesthésie. Cela est particulièrement vrai en cas de choc traumatique. Des analgésiques narcotiques et non narcotiques sont utilisés, parfois une anesthésie est nécessaire.
• En cas de choc anaphylactique, l'administration d'adrénaline et d'antihistaminiques et de glucocorticoïdes est nécessaire.
• En cas de choc toxique infectieux, il est nécessaire de sélectionner une antibiothérapie adéquate.
• Le choc hypovolémique nécessite une thérapie liquidienne massive et l'élimination de la source de l'hypovolémie (surtout s'il s'agit d'un saignement continu).
• Si le choc cardiogénique est causé par une arythmie, des médicaments antiarythmiques sont prescrits.
• En cas de choc combiné, le traitement commence par l'élimination des conditions potentiellement mortelles.

Les bénéfices opérationnels sont produits après stabilisation de l'hémodynamique du patient. Une exception ne peut être que les opérations pour des indications vitales (saignement continu, trachéotomie en cas d'asphyxie).

Aide au choc : un algorithme d'actions

Un algorithme approximatif d'action en cas de choc est le suivant :

• Appelle une ambulance. L'automédication avec choc développé est contre-indiquée.
• Ne laissez pas une personne en état de choc seule, surveillez son état.
• Si possible, le facteur préjudiciable doit être éliminé. Par exemple, arrêtez l'administration du médicament s'il a provoqué une anaphylaxie, appliquez un pansement ou un garrot en cas d'hémorragie externe.
• Si une personne en état de choc est inconsciente, sa tête doit être tournée sur le côté. Cette mesure prévient l'asphyxie.
• Détachez les vêtements serrés, assurez la circulation d'air frais dans la pièce, libérez la bouche du patient des corps étrangers (chewing-gum, dentier).
• Il est nécessaire de prévenir l'hypothermie du patient, le couvrir d'une couverture ou d'une veste.
• En cas de blessure, de fracture, la partie endommagée du corps doit être immobilisée.
• Le transport d'une personne en état de choc doit être effectué avec précaution, sans mouvements brusques.
• Après l'arrivée de l'ambulance, donnez les informations dont vous disposez sur la personne en état de choc. Indiquez l'heure exacte d'application du garrot, s'il y en a un.

Lorsqu'un choc anaphylactique se développe, les premiers soins sont les suivants :

• Il est nécessaire d'arrêter immédiatement le contact de la substance allergène avec le patient: ne plus injecter le médicament qui a provoqué l'anaphylaxie, appliquer un garrot au-dessus de la piqûre d'insecte, appliquer de la glace sur la plaie.
• Appelle une ambulance
• Allongez le patient, soulevez légèrement les jambes
• Libère la cavité buccale des corps étrangers (chewing-gum, dentiers)
• Fournir un accès à l'oxygène dans la pièce, détacher les vêtements serrés
• Prendre un antihistaminique
• Restez près du patient jusqu'à l'arrivée de l'ambulance

L'équipe ambulancière dispose de médicaments pour le traitement du choc anaphylactique, les mesures thérapeutiques seront les suivantes :

• L'introduction de l'adrénaline. Ce médicament augmente rapidement la tension artérielle, réduit l'enflure, dilate les bronches
• Introduction des glucocorticoïdes. Les médicaments de ce groupe ont un effet antiallergique, augmentent la pression artérielle
• Administration d'antihistaminiques.
• L'euphylline contribue à la régression du bronchospasme résultant
• L'inhalation d'oxygène réduit les effets de l'hypoxie
• Les médicaments peuvent être administrés à plusieurs reprises pour obtenir un effet thérapeutique

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informations générales

Il s'agit d'une maladie grave dans laquelle le système cardiovasculaire ne peut pas suivre l'apport sanguin de l'organisme, généralement en raison d'une pression artérielle basse et de dommages aux cellules ou aux tissus.

Les causes du choc

Le choc peut être causé par une condition dans le corps où la circulation sanguine est dangereusement basse, comme une maladie cardiaque (crise cardiaque ou insuffisance cardiaque), une perte de sang importante (hémorragie), une déshydratation, des réactions allergiques graves ou un empoisonnement du sang (septicémie).

La classification des chocs comprend :

• choc cardiogénique (associé à des problèmes cardiovasculaires),
• choc hypovolémique (causé par un faible volume sanguin),
• choc anaphylactique (causé par des réactions allergiques),
• choc septique (causé par des infections)
• choc neurogène (troubles du système nerveux).

Le choc est une condition potentiellement mortelle et nécessite un traitement médical immédiat, et les soins d'urgence ne sont pas exclus. L'état du patient en état de choc peut se détériorer rapidement, préparez-vous à une réanimation primaire.

Symptômes de choc

Les symptômes de choc peuvent inclure peur ou excitation, lèvres et ongles bleus, douleur thoracique, confusion, peau froide et humide, miction réduite ou arrêtée, étourdissements, évanouissement, pression artérielle basse, pâleur, transpiration excessive, rythme cardiaque rapide, respiration superficielle, inconscience , la faiblesse.

Premiers secours en cas de choc

Vérifier les voies respiratoires de la victime et pratiquer la respiration artificielle si nécessaire.

Si le patient est conscient et n'a pas de blessures à la tête, aux membres, au dos, allongez-le sur le dos, tandis que les jambes doivent être surélevées de 30 cm; garde la tête baissée. Si le patient a subi une blessure dans laquelle les jambes levées provoquent une sensation de douleur, ne les soulevez pas. Si le patient a subi une blessure grave à la colonne vertébrale, laissez-le dans la position dans laquelle il a été trouvé, sans se retourner, et prodiguez les premiers soins en traitant les plaies et les coupures (le cas échéant).

La personne doit rester au chaud, desserrer les vêtements serrés, ne pas donner de nourriture ou de boisson au patient. Si le patient vomit ou bave, tourner la tête sur le côté pour assurer l'écoulement du vomi (uniquement s'il n'y a pas de suspicion de lésion de la moelle épinière). Si, néanmoins, on soupçonne des dommages à la colonne vertébrale et que le patient vomit, il est nécessaire de le retourner, en fixant le cou et le dos.

Appelez une ambulance et continuez à surveiller les signes vitaux (température, pouls, fréquence respiratoire, tension artérielle) jusqu'à l'arrivée des secours.

Mesures préventives

Le choc est plus facile à prévenir qu'à traiter. Un traitement rapide et opportun de la cause sous-jacente réduira le risque de choc grave. Les premiers secours aideront à contrôler l'état de choc.

Le choc est un changement pathologique dans les fonctions des systèmes vitaux du corps, dans lequel il y a une violation de la respiration et de la circulation sanguine. Cette condition a été décrite pour la première fois par Hippocrate, mais le terme médical n'est apparu qu'au milieu du XVIIIe siècle. Étant donné que diverses maladies peuvent entraîner le développement d'un choc, les scientifiques ont depuis longtemps proposé un grand nombre de théories sur son apparition. Cependant, aucun d'entre eux n'a expliqué tous les mécanismes. Il est maintenant établi que le choc est basé sur une hypotension artérielle, qui se produit avec une diminution du volume sanguin circulant, une diminution du débit cardiaque et de la résistance vasculaire périphérique totale, ou avec une redistribution des fluides dans le corps.

Manifestations de choc

Les symptômes du choc sont largement déterminés par la cause qui a conduit à son apparition, mais il existe des caractéristiques communes à cet état pathologique :

• violation de la conscience, qui peut se manifester par une excitation ou une dépression;
• diminution de la pression artérielle d'insignifiante à critique;
• une augmentation de la fréquence cardiaque, qui est la manifestation d'une réaction compensatoire;
• centralisation de la circulation sanguine, caractérisée par un spasme des vaisseaux périphériques, à l'exception des vaisseaux rénaux, cérébraux et coronaires ;
• pâleur, marbrure et cyanose de la peau;
• respiration peu profonde rapide qui se produit avec une augmentation de l'acidose métabolique;
• changement de température corporelle, généralement faible, mais au cours du processus infectieux, il est augmenté;
• les pupilles sont généralement dilatées, la réaction à la lumière est lente ;
• dans des situations particulièrement graves, des convulsions généralisées, des mictions et des défécations involontaires se développent.

Il existe également des manifestations spécifiques de choc. Par exemple, lorsqu'il est exposé à un allergène, un bronchospasme se développe et le patient commence à s'étouffer, avec une perte de sang, une personne ressent une sensation de soif prononcée et, avec un infarctus du myocarde, des douleurs thoraciques.

Degrés de choc

Selon la gravité du choc, on distingue quatre degrés de ses manifestations:

1. Compensé. Dans le même temps, l'état du patient est relativement satisfaisant, la fonction des systèmes est préservée. Il est conscient, la pression artérielle systolique est réduite, mais dépasse 90 mm Hg, le pouls est d'environ 100 par minute.
2. Sous-compensé. L'infraction est constatée. Les réactions du patient sont inhibées, il est léthargique. La peau est pâle, humide. La fréquence cardiaque atteint 140-150 par minute, respiration superficielle. La condition nécessite une attention médicale rapide.
3. Décompensé. Le niveau de conscience est réduit, le patient est gravement retardé et réagit mal aux stimuli externes, ne répond pas aux questions ou ne répond pas en un mot. En plus de la pâleur, on observe des marbrures de la peau dues à une microcirculation altérée, ainsi qu'à une cyanose du bout des doigts et des lèvres. Le pouls ne peut être déterminé que sur les vaisseaux centraux (carotide, artère fémorale), il dépasse 150 par minute. La pression artérielle systolique est souvent inférieure à 60 mmHg. Il y a une violation des organes internes (reins, intestins).
4. Terminale (irréversible). Le patient est généralement inconscient, la respiration est superficielle, le pouls n'est pas palpable. La méthode habituelle à l'aide d'un tonomètre ne détermine souvent pas la pression, les bruits cardiaques sont étouffés. Mais des taches bleues apparaissent sur la peau aux endroits où le sang veineux s'accumule, semblables à ceux des cadavres. Les réflexes, y compris la douleur, sont absents, les yeux sont immobiles, la pupille est dilatée. Le pronostic est extrêmement défavorable.

L'indice de choc d'Algover, qui est obtenu en divisant la fréquence cardiaque par la pression artérielle systolique, peut être utilisé pour déterminer la gravité de l'état. Normalement, il est de 0,5, avec 1 degré -1, avec le second -1,5.

Types de choc

Selon la cause immédiate, il existe plusieurs types de choc :

1. Choc traumatique résultant d'influences extérieures. Dans ce cas, il y a violation de l'intégrité de certains tissus et apparition de douleurs.
2. Le choc hypovolémique (hémorragique) se développe lorsque le volume de sang circulant diminue en raison d'un saignement.
3. Le choc cardiogénique est une complication de diverses maladies cardiaques (, tamponnade, rupture d'anévrisme), dans lesquelles la fraction d'éjection du ventricule gauche diminue fortement, à la suite de laquelle se développe une hypotension artérielle.
4. Le choc infectieux-toxique (septique) se caractérise par une diminution prononcée de la résistance vasculaire périphérique et une augmentation de la perméabilité de leurs parois. Il en résulte une redistribution de la partie liquide du sang qui s'accumule dans l'espace interstitiel.
5. se développe comme une réaction allergique en réponse à une exposition intraveineuse à une substance (piqûre, piqûre d'insecte). Dans ce cas, l'histamine est libérée dans le sang et la vasodilatation, qui s'accompagne d'une diminution de la pression.

Il existe d'autres variétés de choc qui incluent divers symptômes. Par exemple, un choc de brûlure se développe à la suite d'un traumatisme et d'une hypovolémie dus à d'importantes pertes de liquide à travers la surface de la plaie.

Aide au choc

Chaque personne devrait être en mesure de prodiguer les premiers soins en cas de choc, car dans la plupart des situations, les minutes comptent :

1. La chose la plus importante à faire est d'essayer d'éliminer la cause qui a causé l'état pathologique. Par exemple, lors d'un saignement, vous devez serrer les artères au-dessus du site de la blessure. Et avec une piqûre d'insecte, essayez d'empêcher le poison de se propager.
2. Dans tous les cas, à l'exception du choc cardiogénique, il est conseillé de relever les jambes de la victime au-dessus de la tête. Cela aidera à améliorer l'apport sanguin au cerveau.
3. En cas de blessures étendues et de suspicion de lésion médullaire, il n'est pas recommandé de déplacer le patient jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.
4. Pour compenser les pertes de liquide, vous pouvez donner au patient une boisson, de préférence de l'eau tiède, car elle sera absorbée plus rapidement dans l'estomac.
5. Si une personne ressent une douleur intense, elle peut prendre un analgésique, mais il est déconseillé d'utiliser des sédatifs, car cela modifiera le tableau clinique de la maladie.

Les médecins urgentistes en cas de choc utilisent soit des solutions pour perfusion intraveineuse, soit des médicaments vasoconstricteurs (dopamine, adrénaline). Le choix dépend de la situation spécifique et est déterminé par une combinaison de divers facteurs. Le traitement médical et chirurgical du choc dépend de son type. Ainsi, en cas de choc hémorragique, il est urgent de reconstituer le volume de sang circulant, et en cas de choc anaphylactique, des médicaments antihistaminiques et vasoconstricteurs doivent être administrés. La victime doit être transportée d'urgence dans un hôpital spécialisé, où le traitement sera effectué sous le contrôle des signes vitaux.

Le pronostic du choc dépend de son type et de son degré, ainsi que de la rapidité de l'assistance. Avec des manifestations bénignes et une thérapie adéquate, la récupération se produit presque toujours, tandis qu'avec un choc décompensé, la probabilité de décès est élevée, malgré les efforts des médecins.

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Le choc est un phénomène complexe qui se produit en réaction à des dommages ou à des blessures graves, qui est lié à presque tous les organes internes et systèmes du corps. Les organes circulatoires sont principalement touchés.

Les principaux signes d'un état de choc sont :

Douleur aiguë;

Intoxication sanguine, accompagnée d'une augmentation de la température corporelle;

Saignement d'ouverture ;

Refroidir le corps.

L'une des raisons de l'état de choc est la toxicose due à une compression prolongée ou à un traumatisme des tissus mous. L'insuffisance rénale se développe en raison de lésions de la couche épithéliale des reins et du blocage du passage des tubules rénaux. Concernant la puissance de l'état de choc en cas d'atteinte rénale, des conclusions peuvent être tirées sur la base d'une petite quantité d'urine ou de son absence totale, même si la tension artérielle est normale.

Un état de choc après une brûlure grave se caractérise par une diminution importante de la masse de sang circulant due au fait que du plasma sanguin sort par la peau lésée.

La première étape de l'état de choc est caractérisée par le degré extrême d'excitation de la victime, son incapacité à comprendre la gravité de l'état et les blessures subies. Au stade suivant de développement de l'état de choc, la réaction de la victime est inhibée, la personne devient apathique. La conscience à toutes les étapes de l'état de choc est préservée. La peau et les muqueuses deviennent pâles.

Dans l'état de choc du premier stade, la pression artérielle et la fréquence cardiaque ne changent pas.

Dans l'état de choc du deuxième stade, la pression artérielle chute considérablement, le cœur commence à battre plus souvent, la pâleur de la peau et des muqueuses visibles augmente et le système circulatoire périphérique est moins actif.

Dans l'état de choc de la troisième étape, une condition extrêmement grave est observée. La pression artérielle est largement sous-estimée, le cœur bat très souvent, le pouls se caractérise par un faible remplissage. A ce stade de l'état de choc, il y a une forte pâleur de la peau, une transpiration froide. Avec le développement ultérieur de l'état de choc, la conscience commence à quitter la victime. Des taches commencent à apparaître sur la peau pâle. Le pouls ne peut être réglé que sur les artères principales.

Dans le traitement du choc, on utilise les mêmes méthodes que dans le cas du choc d'origine hémorragique. En état de choc, il est extrêmement important de prodiguer les premiers soins à la victime avant l'arrivée de l'ambulance.

Premièrement, il est nécessaire de rétablir la perméabilité normale des voies respiratoires, c'est-à-dire de normaliser la position de la langue, si elle est enfoncée, utilisez la respiration bouche à bouche. Après cela, il est nécessaire de rétablir une circulation sanguine normale à l'aide d'un massage fermé intensif du muscle cardiaque, d'un serrage des vaisseaux sanguins, d'injections intraveineuses du médicament Polyglucin et de bicarbonate de sodium.

En plus des mesures ci-dessus, il faut :

Appliquer des pansements stériles sur les plaies ouvertes ;

Réparer les fractures, le cas échéant ;

Couchez correctement la victime;

En cas de blessure à la poitrine, mettez la victime en position assise ;

Lors d'un traumatisme crânien, la victime est placée en position semi-assise;

Lors d'une blessure à l'abdomen, la victime doit être allongée horizontalement;

Des injections d'antispasmodiques sont pratiquées si nécessaire ;

Si nécessaire, il est nécessaire de relever les jambes de la victime à l'élévation;

Fixation de fragments d'os avec une fracture ouverte;

Actions de réchauffement pour prévenir l'hypothermie de la victime ;

Donner à boire à la victime autant que possible si l'estomac n'est pas endommagé et qu'il n'y a pas de vomissements;

Amener la victime à l'hôpital dès que possible.

Avant d'utiliser les médicaments listés sur le site, consultez votre médecin.

SHO K I E G O P R O Y A L E N I A

Le terme "choc" signifie un coup en traduction. .

Il s'agit d'un état critique de l'organisme entre la vie et la mort, caractérisé par des troubles profonds et une dépression de toutes les fonctions vitales (respiration, circulation sanguine, métabolisme, fonctions hépatiques, rénales, etc.). Un état de choc peut survenir avec des blessures graves, des brûlures étendues et une perte de sang importante. La douleur, le refroidissement du corps, la faim, la soif, les tremblements de transport de la victime contribuent au développement et à l'approfondissement du choc.

Le choc est une défense active de l'organisme contre les agressions environnementales..

Selon la cause qui provoque le développement d'un état de choc, il existe:

1. Choc dû à des causes externes : - traumatique, résultant d'un traumatisme mécanique (plaies, fractures osseuses, compression des tissus, etc.);

- brûler associés à des brûlures (brûlures thermiques et chimiques);

- du froid , développement à basse température;

- électrique résultant d'une blessure électrique.

2. Choc causé par l'exposition à des causes internes :

- hémorragique résultant d'une perte de sang aiguë et massive;

- pour cardiogénique développer avec un infarctus du myocarde;

- à partir de optique, qui est une conséquence d'une infection purulente générale dans le corps.

Lorsqu'une personne est confrontée à une menace de mort, son corps en état de stress libère une énorme quantité d'adrénaline.

RAPPELLES TOI! Une libération colossale d'adrénaline provoque un spasme aigu des précapillaires de la peau, des reins, du foie et des intestins.

Le réseau vasculaire de ces organes et de nombreux autres sera pratiquement exclu de la circulation sanguine. Et des centres vitaux tels que le cerveau, le cœur et en partie les poumons recevront beaucoup plus de sang que d'habitude. Il y a une centralisation de la circulation sanguine dans l'espoir qu'après avoir surmonté la situation extrême, ils pourront à nouveau reprendre une vie normale.

N'OUBLIEZ PAS La perte de 1,5 à 2 litres de sang n'est compensée qu'en raison du spasme des vaisseaux cutanés et de son exclusion de la circulation sanguine.

C'est pourquoi dans les premières minutes de choc, grâce au spasme des précapillaires et à une forte augmentation la résistance périphérique(PS), le corps parvient non seulement à maintenir le niveau de pression artérielle dans les limites normales, mais aussi à le dépasser même avec des saignements abondants.

Les premiers signes de développement de choc:

Blanchiment net de la peau;

Excitation émotionnelle et motrice;

Évaluation inadéquate de la situation et de son état;

Absence de plaintes de douleur même avec des blessures shockogènes.

La capacité d'oublier la douleur au moment du danger mortel s'explique par le fait qu'une substance semblable à la morphine est produite dans les structures sous-corticales du cerveau - endomorphinol( interne, propre morphine). Son action médicamenteuse provoque un état d'euphorie légère et anesthésie même en cas de blessures graves.

D'autre part, la douleur active des fonctions glandes endocrines et surtout les glandes surrénales. Ce sont eux qui sécrètent la quantité d'adrénaline dont l'action va provoquer un spasme des précapillaires, une augmentation de la tension artérielle et une accélération du rythme cardiaque.

Le cortex surrénalien sécrète et corticostéroïdes (leur analogue est synthétique - prednisolone), ce qui accélère considérablement le métabolisme dans les tissus.

Cela permet au corps d'épuiser la totalité de l'énergie dans les plus brefs délais et de concentrer au maximum les efforts pour s'éloigner du danger.

Il y a deux phases de choc :

- érictile à court terme(période d'excitation) survient immédiatement après la blessure et se caractérise par une excitation motrice et vocale, ainsi que des plaintes de douleur. Avec une pleine préservation de la conscience, la victime sous-estime la gravité de son état. La sensibilité à la douleur est augmentée, la voix est sourde, les mots sont saccadés, le regard est agité, le visage est pâle, la tension artérielle est normale ou élevée. Un état excité rapidement (en quelques minutes), moins souvent progressivement, se transforme en un état opprimé, accompagné d'une diminution de toutes les fonctions vitales.

- phase torpide (période d'oppression: lat. torpidum - inhibition) se caractérise par une faiblesse générale et une chute brutale de la pression artérielle. La respiration devient fréquente et superficielle. Le pouls est fréquent, irrégulier, filiforme (à peine palpable). Le visage est pâle, avec une teinte terreuse, couvert de sueur froide et moite. La victime est léthargique, ne répond pas aux questions, traite les autres avec indifférence, les pupilles sont dilatées, la conscience est préservée. Dans les cas graves, des vomissements et des mictions involontaires peuvent survenir.

Cette phase se termine généralement par la mort et est considérée comme irréversible..

Si dans les 30 à 40 minutes, la victime ne reçoit pas d'assistance médicale, une centralisation prolongée de la circulation sanguine entraînera des violations flagrantes de la microcirculation dans les reins, la peau, les intestins et d'autres organes exclus de la circulation sanguine. Ainsi, ce qui a joué un rôle protecteur au stade initial et a donné une chance de salut deviendra la cause de la mort dans 30 à 40 minutes.

Une forte diminution du débit sanguin dans les capillaires, jusqu'à un arrêt complet, entraînera une violation du transport de l'oxygène et l'accumulation de produits métaboliques incomplètement oxydés dans les tissus - acidose, manque d'oxygène - hypoxie et nécrose chez un vivant organisme d'organes et de tissus individuels - nécrose.

Cette étape est très vite remplacée par l'agonie et la mort. .

UN COMPLEXE DE MESURES ANTI-CHOCS.

Il faut libérer la victime de l'action du facteur traumatique ;

Assurez-vous que le saignement s'arrête

Pour stabiliser la respiration, prévoir un apport d'air frais et donner une position qui assure la respiration ;

Donner des analgésiques (analgin, baralgin, pentalgin);

Donnez des fonds qui tonifient l'activité du système cardiovasculaire (corvalol - 10-15 gouttes, cordiamine, teinture de muguet);

La victime doit être réchauffée;

Donnez beaucoup de boisson chaude (thé, café, eau additionnée de sel et de bicarbonate de soude - 1 cuillère à café de sel et 0,5 cuillère à café de soda pour 1 litre d'eau);

Effectuer l'immobilisation des parties du corps blessées ;

En cas d'arrêt cardiaque et respiratoire, des mesures de réanimation urgentes doivent être prises (ventilation, massage cardiaque externe) ;

LES BLESSÉS NE DOIVENT PAS ÊTRE LAISSÉS SEULS !