L'apnée est un processus pathologique causé par l'un ou l'autre facteur étiologique, qui entraîne un arrêt à court terme de la respiration pendant le sommeil. L'apnée du sommeil chez les nouveau-nés est assez courante - jusqu'à 60% des cas. Chez les bébés prématurés, ce chiffre atteint 90 %. Dans ce cas, une violation du processus respiratoire et son arrêt sont possibles, mais pas plus de 10 secondes. Dans la plupart des cas, l'apnée du sommeil disparaît après 3 à 5 semaines.
Chez les adultes, le syndrome d'apnée du sommeil est assez courant, mais les personnes âgées sont à risque. Il est également à noter que chez les hommes, cette maladie est diagnostiquée deux fois plus souvent que chez les femmes.
En raison du signe clinique spécifique (apnée du sommeil), le diagnostic n'est généralement pas difficile. Cependant, seul un médecin peut diagnostiquer avec précision les crises d'apnée et établir leur étiologie en effectuant les procédures de diagnostic nécessaires. L'auto-traitement ou l'ignorance de ce problème est lourd de conséquences négatives.
Selon la Classification internationale des maladies de la dixième révision, l'apnée du sommeil fait référence aux maladies du système nerveux et a sa propre signification. Code CIM-10 - G47.3.
Le traitement d'un tel trouble peut être à la fois conservateur et radical, en fonction du tableau clinique actuel, des antécédents recueillis et des données d'examen.
Étiologie
L'apnée du sommeil peut être causée par de tels facteurs étiologiques:
- excès de poids - un dépôt excessif de tissu adipeux dans le cou entraîne une surcharge des muscles de la gorge;
- congestion nasale, ;
- maladies oto-rhino-laryngologiques;
- néoplasme dans les voies respiratoires supérieures;
- les pathologies congénitales des voies respiratoires, à savoir le rétrécissement de leur lumière ;
- une diminution du tonus des muscles du pharynx, qui peut être due à la prise de certains médicaments, à une consommation excessive d'alcool ;
- dysfonctionnement de la glande thyroïde;
- dommages aux nerfs périphériques;
- les maladies du cerveau, y compris la formation de tumeurs ;
- violation de l'approvisionnement en sang et des échanges gazeux.
De plus, l'apnée du sommeil peut être due à un facteur psychosomatique, qui dans ce cas aura le caractère d'un syndrome, et non d'une pathologie distincte.
Seul un médecin peut déterminer la cause d'une telle violation de la respiration pendant le sommeil, après avoir effectué toutes les mesures de diagnostic nécessaires.
Classification
On distingue les formes suivantes de développement d'un tel processus pathologique:
- apnée - les tissus mous de la gorge et des muscles se détendent tellement qu'une personne est à bout de souffle;
- hypopnée - la pathogenèse est similaire à la forme ci-dessus, cependant, dans ce cas, les tissus mous recouvrent partiellement les voies respiratoires supérieures;
- apnée centrale - dans ce cas, la pathologie est causée par des troubles du cerveau, au cours desquels le cerveau «oublie» simplement d'envoyer des signaux pour contracter les muscles impliqués dans le système respiratoire;
- apnée obstructive du sommeil - le plus souvent diagnostiquée chez les enfants, en raison de pathologies congénitales;
- forme mixte.
Le tableau clinique ne dépend pas de la forme de la maladie. Seul un médecin peut déterminer le type d'apnée du sommeil d'un enfant ou d'un adulte.
Symptômes
L'apnée du sommeil présente généralement les symptômes suivants :
- mal de tête le matin;
- réveils fréquents la nuit;
- sommeil superficiel et agité;
- irritabilité, sautes d'humeur;
- somnolence pendant la journée, même si la personne se couche à l'heure;
- augmentation de la pression artérielle le matin, qui disparaît dans la plupart des cas sans prise de médicament;
- augmentation de la transpiration nocturne;
- rythme cardiaque rapide;
- envie accrue d'uriner la nuit;
- prise de poids sans raison apparente ;
- détérioration de la mémoire et de la concentration;
- diminution de la capacité de travail;
- peut être présent chez les hommes.
Il convient de noter que ce sont précisément les crises d'arrêt respiratoire dont le patient lui-même peut ne pas se souvenir. Seules les personnes qui vivent avec peuvent parler d'un symptôme aussi spécifique. Par conséquent, dans de nombreux cas, un tel problème reste longtemps sans surveillance, car les symptômes du tableau clinique ne sont pas spécifiques et peuvent simplement être attribués à la fatigue.
Si vous présentez des symptômes d'apnée du sommeil, vous devez immédiatement consulter un médecin, car la cause d'une telle violation peut être extrêmement dangereuse pour la santé.
Diagnostique
Si une telle violation se produit pendant le sommeil, vous devez d'abord contacter un médecin généraliste. De plus, vous devrez consulter ces spécialistes:
- neuropathologiste;
- neurochirurgien;
- endocrinologue;
- gastro-entérologue ou nutritionniste.
Tout d'abord, un examen physique du patient est effectué avec le recueil d'une anamnèse personnelle, l'établissement d'un tableau clinique complet. Pour déterminer avec précision le diagnostic et son étiologie, les mesures diagnostiques suivantes peuvent être effectuées:
- polysomnographie - à l'aide d'électrodes spéciales pendant le sommeil, tous les paramètres nécessaires à la détermination du diagnostic sont enregistrés;
- CT et IRM du cerveau ;
- oxymétrie de pouls;
- électromyographie;
- électroencéphalographie;
- UAC et BAC ;
- analyse des hormones thyroïdiennes;
- spectre lipidique du sang;
- analyse d'urine générale et analyse d'urine pour l'albumine;
- test de Rehberg.
Si une tumeur bénigne ou maligne du cerveau ou des voies respiratoires supérieures est suspectée, des mesures diagnostiques supplémentaires sont prescrites.
Traitement
Un traitement efficace de l'apnée du sommeil n'est possible qu'avec une approche intégrée, à savoir :
- changements de style de vie;
- traitement médical;
- procédures de physiothérapie.
De plus, vous devez comprendre que, bien souvent, les méthodes conservatrices pour éliminer une telle violation pendant le sommeil ne suffisent pas ou ne sont pas du tout appropriées. Par conséquent, une intervention utilisable est effectuée.
Le traitement de l'apnée du sommeil avec des médicaments implique l'utilisation de ces médicaments :
- corticostéroïdes topiques;
- sédatifs.
En général, le traitement médicamenteux visera à éliminer le facteur qui a conduit au développement d'un tel processus pathologique. Sur cette base, nous pouvons dire que les médicaments ne peuvent être prescrits que sur une base individuelle.
Le traitement chirurgical de l'apnée du sommeil peut être effectué par les méthodes suivantes :
- adénoïdectomie;
- trachéotomie;
- amygdalectomie;
- chirurgie bariatrique - si la cause de l'apnée du sommeil est l'obésité;
- installation du système Pillar.
Quel que soit le régime de traitement de l'apnée choisi, le patient doit faire des ajustements à son mode de vie, à savoir :
- réduire le poids s'il y a un facteur;
- commencer à bien manger. Dans ce cas, cela signifie manger en temps opportun, lentement, le régime alimentaire doit être équilibré;
- consommation modérée de boissons alcoolisées. De plus, vous devez vous rappeler que vous ne pouvez pas boire d'alcool 4 à 6 heures avant le coucher.
- les somnifères ou les tranquillisants ne doivent être utilisés que sous la stricte prescription d'un médecin;
- La meilleure position de sommeil est sur le côté, pas sur le ventre. Cela permet de respirer correctement lors d'une relaxation complète ;
- si une personne a du mal à s'endormir, alors avant d'aller au lit, vous devez arrêter de lire des livres, de regarder la télévision. Vous pouvez remplacer les somnifères par le massage, la méditation et d'autres méthodes de relaxation.
Avec la bonne approche de traitement, l'apnée centrale du sommeil et d'autres formes de cette maladie peuvent être assez bien traitées.
Le traitement à domicile est possible, mais seulement avec un stade de développement facile d'un tel processus pathologique. L'utilisation de la médecine traditionnelle, dans ce cas, est inappropriée, car elle ne donne pas le résultat souhaité.
En général, avec la bonne approche, l'apnée du sommeil chez les enfants et les adultes répond bien au traitement et ne provoque pas de complications.
Complications possibles
Si le traitement n'est pas commencé à temps, il existe un risque élevé de développer les complications suivantes:
- risque significativement accru de mort subite.
La prévention
La prévention d'un tel processus pathologique consiste en les activités suivantes:
- maintenir un mode de vie sain;
- contrôle de la pression artérielle;
- respect du mode optimal de travail et de repos;
- un sommeil sain complet.
Aux premiers signes d'une telle maladie, vous devez demander l'avis d'un médecin et ne pas vous engager dans des mesures thérapeutiques à votre discrétion.
Est-ce que tout est correct dans l'article d'un point de vue médical?
Ne répondez que si vous avez des connaissances médicales avérées
Maladies avec des symptômes similaires:
Intoxication du corps - se produit en raison d'une exposition prolongée au corps humain de diverses substances toxiques. Cela peut être une intoxication industrielle avec des poisons ou des éléments chimiques, une utilisation prolongée de médicaments, par exemple dans le traitement de l'oncologie ou de la tuberculose. L'influence des toxines peut être à la fois externe et interne, produite par le corps lui-même.
L'apnée du sommeil est une condition dans laquelle pendant le sommeil, la fonction respiratoire s'arrête pour une raison quelconque, ce qui réduit l'apport d'oxygène au cerveau, après quoi la personne se réveille partiellement. Au réveil, le tonus musculaire est restauré et la respiration se normalise. Un syndrome similaire peut se répéter jusqu'à 10 à 15 fois par heure, et parfois toutes les minutes. L'apnée du sommeil s'accompagne généralement de ronflements intenses et d'une série de respirations profondes.
En eux-mêmes, les arrêts respiratoires fréquents ne comportent pas de danger mortel, ce qui ne peut être dit des processus qu'ils «déclenchent». Les conséquences de cette condition, si les arrêts respiratoires durent plus de 10 secondes, sont très graves en raison de l'hypoxie, ou du manque d'oxygène.
Conséquences du syndrome
Le métabolisme est perturbé, ce qui, à son tour, conduit au développement du diabète, de l'hypertension artérielle et des troubles mentaux.
Selon les dernières données scientifiques, c'est l'apnée du sommeil qui est aujourd'hui l'un des principaux déclencheurs du développement des maladies cardiovasculaires.
L'apnée obstructive du sommeil est l'une des causes les plus fréquentes d'accidents de voiture.
La vie des personnes souffrant d'arrêts respiratoires fréquents est réduite en moyenne de quinze ans - c'est le plus important !
Principales causes de l'apnée du sommeil
Il existe plusieurs causes d'apnée du sommeil, et elles varient selon le type d'apnée du sommeil. L'apnée centrale du sommeil est associée à un dysfonctionnement du centre cérébral responsable de la fonction respiratoire. Dans de tels cas, retenir la respiration est dû au fait que le corps ne comprend pas quand il doit respirer.
Les causes de l'apnée obstructive du sommeil résident parfois dans le rétrécissement des voies respiratoires supérieures et sont souvent associées à des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire. Selon la littérature, 75% des patients ayant des problèmes d'ATM ont des retenues temporaires de souffle, et vice versa - la plupart des personnes souffrant de cette maladie ont des troubles de l'ATM, et la plupart ne soupçonnent même pas que c'est l'apnée qui les fait se sentir mal. .
Syndrome d'apnée obstructive du sommeil
Symptômes d'apnée
Chez les enfants, les symptômes de l'apnée du sommeil se manifestent par un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité, ainsi que sous la forme de troubles de la miction. Mais ronfler et retenir sa respiration, contrairement aux idées reçues, ne sont pas toujours associés. Tous les ronfleurs ne souffrent pas d'apnée du sommeil, et vice versa - toutes les personnes souffrant d'apnée du sommeil ne ronflent pas. Les principaux symptômes de l'apnée du sommeil chez l'adulte sont les suivants :
- irritabilité;
- déficience de mémoire;
- sensation de fatigue constante;
- privation chronique de sommeil.
Le ronflement et l'apnée sont-ils liés ?
Le ronflement et l'apnée du sommeil, contrairement aux idées reçues, ne sont pas toujours liés. Tous les ronfleurs ne souffrent pas d'apnée du sommeil, et vice versa - toutes les personnes souffrant d'apnée du sommeil ne ronflent pas.
Comment la maladie est-elle diagnostiquée?
Le diagnostic s'effectue en trois étapes. Le premier est un examen par un dentiste ou un somnologue, qui identifie les principaux signes de la maladie et, si nécessaire, oriente le patient vers un examen plus approfondi. Ensuite, un test spécial est effectué, dont les résultats vous permettent de diagnostiquer plus précisément la présence d'apnée. Cependant, le diagnostic final n'est posé que sur la base d'une étude polysomnographique, dans laquelle le patient, sous la surveillance d'un médecin, s'endort pendant un certain temps. Dans certains cas, des radiographies sont également nécessaires pour détecter la maladie.
Il est impossible de répondre sans équivoque au médecin à contacter en cas d'apnée du sommeil. Différents spécialistes doivent prendre en charge le traitement, selon la gravité de la maladie et les causes de sa survenue : dentistes, spécialistes ORL, somnologues, pneumologues, cardiologues et endocrinologues. Chacun d'eux joue un rôle important dans le processus de traitement. Le dentiste voit le patient plus souvent que les autres médecins, par conséquent, il remarque les changements causés par la maladie plus tôt que les autres et peut empêcher son développement ultérieur. Le somnologue établit le diagnostic final. Un endocrinologue et un cardiologue traitent des patients présentant des cas cliniques complexes. Bien sûr, parallèlement à leur spécialisation principale, les médecins doivent suivre une formation spéciale.
Traitement de l'apnée du sommeil
La décision sur la façon de traiter l'apnée du sommeil est prise par le médecin sur la base d'une évaluation de la situation clinique. Si la cause de la maladie réside dans l'inflammation des amygdales ou l'apparition de végétations adénoïdes, elles doivent être retirées, en cas de surpoids - perdre du poids, en cas de maladie cardiaque - consulter un cardiologue, en cas de surplomb excessif de la luette du palais mou - consulter un chirurgien. Dans le cas où la maladie est la conséquence d'un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire, ce qui est assez courant, le patient est envoyé chez l'orthodontiste pour corriger la morsure. Il est hors de question de traiter l'apnée du sommeil avec des remèdes populaires à la maison.
Appareils CPap
Dans le traitement de l'apnée du sommeil, il existe une norme généralement acceptée qui prescrit l'utilisation d'un appareil CPAP (de l'anglais. Constant Positive Airway Pressure), qui assure une ventilation artificielle des poumons pendant le sommeil. Mais très peu de patients acceptent de dormir avec des tubes dans le nez. La seule alternative à la machine CPAP pour le traitement de l'apnée du sommeil est un protège-dents intra-oral spécial, inventé par un dentiste. Il convient de noter qu'un protège-dents ou un dispositif sipap seul ne vous soulagera pas du syndrome d'apnée du sommeil, ils doivent être utilisés en association avec le traitement principal.
Les statistiques montrent qu'environ 60 à 65% des patients utilisent un protège-dents similaire, tandis que 2 à 14% utilisent l'appareil CPAP, et ce sont principalement des personnes souffrant de formes sévères de dysfonctionnement respiratoire !
Apnée du sommeil - Symptômes et traitement
Qu'est-ce que l'apnée du sommeil ? Nous analyserons les causes d'apparition, le diagnostic et les méthodes de traitement dans l'article du Dr Bormin S. O., un somnologue avec une expérience de 5 ans.
Définition de la maladie. Causes de la maladie
apnée du sommeil- l'arrêt de la respiration pendant le sommeil, qui entraîne une absence totale ou une diminution de la ventilation pulmonaire (plus de 90 % par rapport au débit d'air initial) durant à partir de 10 secondes. Il existe deux types d'insuffisance respiratoire : obstructive et centrale. Leur différence significative réside dans les mouvements respiratoires : ils surviennent dans le type obstructif et sont absents dans le central. Ce dernier type d'apnée est un cas rare de la maladie. Par conséquent, l'apnée obstructive du sommeil en tant que type courant d'apnée du sommeil fait l'objet d'un examen plus détaillé.
Syndrome d'apnée obstructive du sommeil(ci-après OSAS) - une condition caractérisée par :
- ronfler,
- obstruction intermittente (effondrement) des voies respiratoires au niveau de l'oropharynx
- manque de ventilation des poumons avec mouvements respiratoires enregistrés
- diminution du taux d'oxygène dans le sang
- violations flagrantes de la structure du sommeil et somnolence diurne excessive.
La prévalence de cette maladie est élevée et, selon diverses sources, varie de 9 à 22 % dans la population adulte.
La cause de cette maladie, comme son nom l'indique, est l'obstruction des voies respiratoires. Elle entraîne diverses pathologies des organes ORL (plus souvent une hypertrophie des amygdales, chez les enfants - végétations adénoïdes), ainsi qu'une diminution du tonus musculaire, notamment en raison d'une augmentation de la masse (le tissu adipeux se dépose dans les parois des voies respiratoires , rétrécissant la lumière et abaissant le tonus des muscles lisses) .
Si vous ressentez des symptômes similaires, consultez votre médecin. Ne vous soignez pas vous-même, c'est dangereux pour la santé !
L'un des symptômes les plus courants et les plus visibles est le ronflement. Sa prévalence dans la population adulte est de 14 à 84 %. Beaucoup de gens pensent que les personnes qui ronflent ne souffrent pas du SAOS, donc le ronflement n'est pas dangereux pour la santé et n'est qu'un irritant pour la seconde moitié et un facteur social. Cependant, ce n'est pas tout à fait vrai. La plupart des patients souffrant de ronflement présentent des troubles respiratoires de gravité variable, et un tel phénomène sonore peut agir comme un facteur pathologique indépendant en raison d'un traumatisme vibratoire des tissus mous du pharynx. Le plus souvent, les symptômes du SAOS sont notés par des proches qui, avec horreur, fixent un arrêt brutal du ronflement et de l'arrêt respiratoire, tandis que la personne tente de respirer, puis commence à ronfler bruyamment, se retournant et se retournant parfois, bougeant ses bras ou les jambes, et après un certain temps, la respiration est rétablie. Avec un degré sévère, le patient peut ne pas respirer pendant la moitié du temps de sommeil, et parfois plus. Les apnées peuvent également être enregistrées par le patient lui-même. Dans ce cas, une personne peut se réveiller d'une sensation de manque d'air, d'étouffement. Mais le plus souvent, le réveil ne se produit pas et la personne continue de dormir avec une respiration intermittente. Dans les cas où une personne dort seule dans une pièce, ce symptôme peut passer inaperçu pendant très longtemps. Cependant, comme le ronflement.
D'autres symptômes tout aussi graves de cette maladie comprennent:
- somnolence diurne sévère avec suffisamment de temps de sommeil;
- sensation de faiblesse, fatigue après le sommeil;
- miction nocturne fréquente (parfois jusqu'à 10 fois par nuit).
Souvent, les symptômes tels que la somnolence diurne et le sommeil non réparateur sont sous-estimés par les patients, croyant qu'ils sont en parfaite santé. À bien des égards, cela complique le diagnostic et conduit à une fausse interprétation des symptômes. De plus, de nombreuses personnes associent les mictions nocturnes fréquentes à des problèmes urologiques (cystite, adénome de la prostate, etc.), sont examinées à plusieurs reprises par des urologues et ne trouvent aucune pathologie. Et c'est correct, car avec des troubles respiratoires sévères pendant le sommeil, la miction nocturne fréquente est une conséquence directe du processus pathologique en raison de l'impact sur la production de peptide natriurétique.
pathogenèse de l'apnée du sommeil
L'effondrement des voies respiratoires qui en résulte entraîne l'arrêt du flux d'air dans les poumons. En conséquence, la concentration d'oxygène dans le sang baisse, ce qui entraîne une brève activation du cerveau (micro-réveils, répétés de nombreuses fois, le patient ne s'en souvient pas le matin). Après cela, le tonus des muscles du pharynx augmente pendant une courte période, la lumière se dilate et une inhalation se produit, accompagnée de vibrations (ronflements). Une vibration constante des parois du pharynx provoque une nouvelle baisse de tonus. C'est pourquoi le ronflement ne doit pas être considéré comme un symptôme anodin.
La diminution constante de l'oxygène entraîne certains changements hormonaux qui modifient le métabolisme des glucides et des graisses. Avec des changements sévères, le diabète sucré de type 2 et l'obésité peuvent se développer progressivement, et la perte de poids sans traiter la cause sous-jacente est souvent impossible, mais la normalisation de la respiration peut entraîner une perte de poids significative sans régimes stricts et exercices épuisants. Des micro-réveils répétés à plusieurs reprises ne permettent pas au patient de plonger dans la phase de sommeil profond, provoquant ainsi une somnolence diurne, des maux de tête matinaux et une augmentation persistante de la pression artérielle, en particulier aux premières heures du matin et immédiatement après le réveil.
Classification et stades de développement de l'apnée du sommeil
L'apnée obstructive du sommeil a trois niveaux de gravité. Le critère de division est l'indice d'apnée-hypopnée (ci-après AHI) - le nombre d'arrêts respiratoires pendant une heure de sommeil (pour la polysomnographie) ou par heure d'étude (pour la polygraphie respiratoire). Plus cet indicateur est élevé, plus la maladie est grave.
Avec une gravité modérée, il existe un risque de troubles métaboliques et de complications cardiovasculaires, et avec une gravité sévère, ce risque augmente plusieurs fois.
Complications de l'apnée du sommeil
Avec un diagnostic intempestif et l'absence de traitement, la maladie progresse et, par conséquent, des complications se développent, parfois irréversibles. Influençant un large éventail de processus métaboliques, cette pathologie entraîne naturellement une augmentation du poids corporel. L'un des principaux facteurs pathologiques est la faible teneur en oxygène.
À ce jour, la relation entre l'apnée du sommeil et les maladies cardiovasculaires est claire. Dans une étude à long terme, une augmentation significative du risque cardiovasculaire et des conséquences (par exemple, l'hypertension artérielle) avec une respiration altérée a été prouvée.
Parallèlement à cela, le SAOS peut entraîner des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux au fil du temps, qui sont souvent mortels. De plus, l'apnée est l'une des causes de résistance (résistance) au traitement antihypertenseur (réduction de la pression). Et par conséquent, il est généralement admis que les personnes souffrant d'hypertension artérielle constante dans le cadre d'un traitement antihypertenseur adéquat doivent exclure l'apnée du sommeil.
Diagnostic de l'apnée du sommeil
De nombreuses échelles et questionnaires sont utilisés comme méthode de dépistage pour vérifier les troubles respiratoires, mais le questionnaire de Berlin est le plus courant. Selon des études récentes, c'est le plus spécifique, surtout lorsqu'il est combiné à une oxymétrie de pouls informatisée. Tous les appareils de diagnostic sont divisés en 4 classes.
La polysomnographie complète (grade 1) est la "méthode en or" de la médecine moderne. Il s'agit d'une étude qui vous permet d'évaluer la fonction du corps la nuit en enregistrant des paramètres :
- électroencéphalogrammes;
- mouvements oculaires;
- électromyogrammes;
- électrocardiogrammes;
- débit respiratoire;
- mouvements respiratoires;
- mouvements des membres inférieurs;
- position du corps ;
- saturation en oxygène du sang.
Tous les capteurs sont solidement fixés avec des matériaux hypoallergéniques au corps du patient. De plus, un enregistrement vidéo de tous les mouvements du patient est effectué. Toutes les données sont transmises à la station d'enregistrement, où un technologue expérimenté évalue les paramètres et, si nécessaire, corrige la position des capteurs. L'étude est réalisée dans les conditions les plus confortables: une salle séparée isolée du bruit extérieur avec une température et une humidité appropriées, un lit confortable avec la possibilité de choisir un oreiller adapté à un patient particulier. Il y a aussi la possibilité de placer un accompagnateur, ce qui est important pour les plus petits patients. Tout cela est fait afin de minimiser les influences externes sur le sommeil du patient.
L'étude commence le soir, 1 à 2 heures avant l'heure habituelle d'endormissement du patient. L'installation de tous les capteurs nécessaires prend de 30 à 60 minutes. Le patient passe la nuit dans le service et le matin, après avoir retiré les capteurs, il rentre chez lui. Le décryptage prend généralement environ 2-3 jours.
La polysomnographie peut être réalisée sur les petits enfants (presque dès la naissance), les personnes âgées et les femmes enceintes. Il n'y a pas de contre-indications à ce type de diagnostic. Cependant, la procédure doit être reportée en cas d'infection virale respiratoire aiguë, exacerbation de maladies chroniques.
Cette étude vous permet de déterminer les caractéristiques du sommeil, sa structure, les troubles moteurs et respiratoires, la relation entre différents paramètres et stades du sommeil. La polysomnographie vous permet également de déterminer avec précision si la pathologie existante (insomnie, somnolence diurne et autres symptômes) est primaire ou si elle est causée par d'autres causes.
Quels sont les symptômes d'une étude polysomnographique?
- ronflement régulier (plus de 3-4 nuits par semaine) ;
- les arrêts respiratoires enregistrés par le patient et ses proches ;
- somnolence sévère pendant la journée;
- sommeil non réparateur;
- miction fréquente la nuit;
- réveil d'une sensation d'étouffement, manque d'oxygène;
- inconfort dans les jambes ou les bras lors de l'endormissement, mouvements réguliers des membres dans un rêve;
- grincements de dents, somnambulisme;
- violations de la fréquence cardiaque et de la conduction du cœur, observées principalement la nuit;
- augmentation de la pression artérielle tôt le matin et immédiatement après le réveil, peu sensible à la pharmacothérapie;
- troubles du sommeil dans d'autres pathologies somatiques (accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque chronique, obésité, diabète sucré de type II, etc.);
- traitement SAOS antérieur (pour surveiller l'efficacité).
Sur la base des résultats d'une étude polysomnographique, il est possible de déterminer avec précision la gravité de l'AOS et permettra de choisir la méthode de traitement appropriée.
Traitement de l'apnée du sommeil
La thérapie OSAS vise à rétablir les niveaux d'oxygène, à éliminer les ronflements, à augmenter la vigueur pendant la journée, à réduire les arrêts respiratoires et à normaliser le sommeil. Dans le monde moderne, il existe un large éventail de mesures thérapeutiques, y compris les traitements chirurgicaux et conservateurs, ainsi que la modification du mode de vie (perte de poids, en premier lieu, etc.). Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de réaliser un diagnostic complet pour déterminer la sévérité du SAOS.
Un traitement rapide conduit à une réduction significative des symptômes cliniques et, surtout, à la prévention de la progression de la maladie.
Les méthodes chirurgicales comprennent les interventions ORL (uvulopalatoplastie, etc.) et les opérations orthognatiques. L'uvulopalatoplastie est efficace pour les ronflements simples (isolés, extrêmement rares) et pour les SAOS de sévérité légère, moins souvent modérée. Elle doit être réalisée après un examen de contrôle approfondi (polysomnographie, endoscopie du sommeil). Dans le SAOS sévère, la chirurgie ORL est contre-indiquée du fait de sa faible efficacité et parfois de l'aggravation de l'état.
Les opérations sur la mâchoire supérieure et inférieure (orthognathiques) peuvent être utilisées pour n'importe quelle gravité de la maladie. Ils sont assez efficaces, mais leur préparation est très longue (environ un an) et l'opération elle-même prend beaucoup de temps. Cette méthode peut être utilisée lorsque le patient refuse la thérapie CPAP.
Comme alternative à l'orthognathie, des dispositifs intra-oraux sont utilisés. Leur objectif, comme les méthodes de traitement chirurgical, est d'élargir les voies respiratoires au niveau de l'obstruction. À l'étranger, il existe une méthode de stimulation électrique du nerf hypoglosse, qui a prouvé son efficacité quelle que soit la gravité de la maladie, mais elle est très coûteuse et n'est actuellement pas disponible en Russie.
Néanmoins, la principale méthode de traitement aujourd'hui est la ventilation non invasive à pression positive constante (thérapie CPAP). L'essence de cette thérapie est de créer un flux d'air qui empêche l'affaissement des voies respiratoires. Au début de la thérapie, un cours d'essai est effectué pour sélectionner le mode de fonctionnement de l'appareil, pour éduquer le patient. Après cela, le patient utilise l'appareil déjà à la maison, seul et uniquement la nuit. Cette méthode est recommandée pour les patients atteints de SAOS modéré à sévère et n'a pratiquement aucune contre-indication. En plus de son objectif principal - l'élimination des arrêts respiratoires - en utilisant cette méthode, il est possible de réduire considérablement le poids, de réduire le nombre de médicaments antihypertenseurs dans l'hypertension artérielle résistante.
Prévision. La prévention
Avec l'initiation du traitement en temps opportun, le pronostic de la maladie est favorable. Les mesures préventives comprennent :
- respect des règles d'un mode de vie sain pour prévenir l'obésité;
- activité physique régulière;
- entraînement des muscles de la gorge (instruments de musique à vent, cours de chant, exercices divers).
Mais le principal moyen de prévenir les conséquences graves est un diagnostic et un traitement rapides.
Syndrome d'apnée du sommeil : qu'est-ce que c'est ? Ce syndrome est l'arrêt de la respiration pendant le sommeil.
6% de la population totale souffre d'une maladie aussi terrible (pour la plupart, ce sont les hommes qui en souffrent).
Formes de la maladie
Chaque forme a son propre mécanisme et ses propres causes de développement. Après avoir étudié ce que vous pouvez faire un diagnostic correct et commencer un traitement rapide.
Les médecins distinguent clairement :
- l'apnée du sommeil est un état du corps lorsque la ventilation pulmonaire s'arrête pendant 10 secondes. Tout cela se passe pendant le sommeil;
- syndrome d'apnée du sommeil - arrêt respiratoire, qui se répète à intervalles réguliers, comme le montre la pratique, un tel arrêt conduit au réveil.
Considérons chaque forme de la maladie et découvrons quels problèmes le corps doit avoir pour qu'une maladie aussi terrible se produise.
Type central d'apnée du sommeil - qu'est-ce que c'est ? Déjà par son nom, il est évident que le problème dans une telle situation est le système nerveux central. Le CNR, pour une raison quelconque, n'envoie pas les impulsions nécessaires aux muscles des systèmes respiratoires.
Il existe un certain nombre de raisons qui causent une telle maladie, ainsi que les principaux facteurs de risque:
- la structure même du cou est anormale(une telle structure qui affecte la lumière des voies respiratoires elles-mêmes);
- autres anomalies. Ici, nous parlons d'organes non développés de manière standard: grandes amygdales, végétations adénoïdes, ainsi qu'une grande langue.
De plus, une cloison nasale tordue et un menton dévié vers l'arrière peuvent provoquer la maladie; - en surpoids, la dernière étape est l'obésité. Cette cause d'apnée du sommeil contribue au fait que les voies respiratoires sont comprimées par des plis graisseux ;
- si à la veille de l'apparition d'un symptôme d'apnée du sommeil, la personne a pris beaucoup d'alcool, ou des sédatifs puissants, peut-être une relaxation complète des muscles de la langue et du larynx ;
- fort ronflement, ce qui peut provoquer un allongement du larynx lui-même ;
- une cause fréquente d'apnée du sommeil est fumage abondant. Mais ceux qui se trouvent dans une pièce très enfumée peuvent également en souffrir, en le faisant de manière stable ;
- hérédité. Malgré le fait qu'une telle maladie ne soit pas transmise génétiquement, elle peut être causée si l'un des proches l'a déjà eue (un cas rare);
- psychosomatique directe, c'est-à-dire qu'une personne peut augmenter le nombre de crises en se liquidant simplement.
Les causes de la maladie et les recommandations du médecin dans la vidéo suivante:
De plus, le développement et la manifestation d'une maladie aussi terrible peuvent être affectés par d'autres maladies transmises par le patient, notamment:
- hypothyroïdie.
- Syndrome de Down et syndrome de Marfan.
- Divers troubles neuromusculaires et ainsi de suite.
Les anomalies du système immunitaire et l'augmentation de la pression artérielle affectent également la manifestation de l'apnée du sommeil.
Lorsqu'un patient développe une apnée de type central, cela est immédiatement évident, car la maladie a sa propre manifestation spécifique.
Il existe des symptômes clairs d'apnée du sommeil, dont la présence signifie qu'une personne doit contacter un spécialiste:
- le patient a une respiration lourde/difficile, ce qui le fait se réveiller au milieu de la nuit. Mais il convient de noter qu'il est facilement restauré si vous modifiez la position.
- problèmes de sommeil lui-même, au début que le patient peut confondre avec une simple insomnie;
- une personne est dans un état de somnolence constant et il est tout à fait possible qu'elle puisse s'endormir en travaillant et en regardant la télévision;
- le patient est distrait, car son sommeil est perturbé. Il n'est pas attentif, et peut « ralentir » ;
- la personne ronfle beaucoup. En fait, les médecins disent qu'il s'agit d'une maladie distincte et n'a rien à voir avec l'apnée du sommeil. En savoir plus sur le traitement du ronflement.
Important! Comme le patient souffre de retenir sa respiration plus de 10 fois par heure, il commencera à souffrir d'hypoxie, qui se manifeste extérieurement par une teinte bleutée des mains et du visage. Et si vous regardez le patient pendant son sommeil, alors même lorsque la respiration s'arrête, la poitrine palpite, essayant d'inspirer.
Il est logique qu'une telle maladie ne permette pas à une personne de dormir suffisamment, ce qui, à son tour, conduit au fait que tout au long de la journée, il y a somnolence, distraction et diminution des performances. De plus, dans les stades graves, une perte de conscience est également possible.
Ce type de syndrome d'apnée du sommeil, connu sous le nom d'apnée obstructive du sommeil, est plus fréquent chez les hommes. Et si vous imaginez un portrait typique, alors c'est un homme, le plus souvent enclin à l'embonpoint, avec des paramètres extérieurs arrondis, son visage est rouge, rond. Voix basse, rauque, yeux rouges.
Qu'une personne puisse s'endormir dans les endroits les plus inattendus. Par conséquent, en travaillant dans un travail responsable, où vous devez surveiller la production ou la route, vous ne devriez en aucun cas tomber malade avec une telle maladie.
Les statistiques montrent que cette forme de la maladie chez les personnes de moins de 30 ans survient entre 6 et 7%, celles de plus de 60 ans - jusqu'à 30%. Les hommes tombent malades dans les 30%, les femmes - 20%.
Les causes de l'apnée du sommeil, les mêmes que les causes générales, sont principalement liées aux muscles, aux anomalies.
Cette forme est plus courante que la forme centrale et il existe un certain nombre de symptômes du syndrome d'apnée du sommeil, selon lesquels une telle maladie est diagnostiquée:
- ronflement assez fort et fort, interférant avec les autres;
- douleur constante à la tête et à la poitrine, surtout après le réveil;
- insomnie possible, troubles du sommeil fréquents;
- haute pression;
- arrêtez de respirer pendant 10 secondes.
Il est logique qu'une telle maladie présente plusieurs formes de gravité, qui diffèrent par le nombre d'arrêts respiratoires :
- forme bénigne, où la respiration s'arrête de 5 à 15 arrêts.
- Moyenne de 15 à 30.
- Le plus dangereux, sévère - à partir de 30.
Vous savez maintenant ce qu'est l'apnée du sommeil et quelles formes de la maladie sont isolées. Parlons ensuite des complications de la maladie.
Complications possibles
Cette maladie est très grave et ne doit pas être négligée. Si vous remarquez que votre sommeil commence à être perturbé, que vous ronflez, que votre poitrine vous fait mal, assurez-vous de commencer le traitement en temps opportun.
Important! Si vous ne commencez pas le traitement, il y aura d'abord une simple perturbation du sommeil, après quoi le travail du cœur sera perturbé, mais la pire chose qui puisse arriver est une issue fatale. Les statistiques montrent que les personnes souffrant d'apnée du sommeil ont une mortalité multipliée par 3 due à des maladies telles que les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et d'autres maladies du système cardiovasculaire.
Épisodes fréquents d'apnée du sommeil - qu'est-ce que cela affecte ? Chaque fois que la respiration s'arrête, le corps est stressé, tandis que la pression monte à 250 mm Hg, et il est logique que des surpressions constantes conduisent à d'autres maladies - l'hypertension artérielle. Si la maladie est grave, le patient subit des perturbations hormonales, à savoir le niveau d'hormone somatotrope et de testostérone diminue.
Puis-je travailler comme conducteur souffrant d'apnée du sommeil ? C'est logique que ce ne soit pas possible. Après tout, une telle maladie ne permet pas à une personne de dormir, ce qui affecte sa concentration. Et il est bien réel qu'un homme puisse s'endormir au volant.
Certaines méthodes de prévention doivent être utilisées :
- assurez-vous d'arrêter de boire de l'alcool, ainsi que des moyens puissants pour calmer les nerfs;
- si vous arrêtez toujours de fumer, surveillez votre poids, car tout le monde sait qu'arrêter de fumer entraîne une prise de poids, et c'est le premier pas vers une telle maladie ;
- il est nécessaire de guérir la maladie qui a provoqué l'apnée.
Vous savez maintenant ce qu'est l'apnée du sommeil et que face à une telle maladie, vous ne pouvez pas vous soigner vous-même, car les conséquences de la maladie sont trop graves pour en plaisanter.
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