Kyste colloïde du troisième ventricule cérébral. Kystes colloïdes du troisième ventricule 3 kystes sur l'ovaire

Le kyste colloïde du troisième ventricule est une formation bénigne dysembryogénétique avec une paroi épithéliale et un contenu colloïdal (Fig. 1830, 1831), parfois avec une tendance à augmenter et, par conséquent, à une occlusion des trous de Monroe avec le développement d'une hydrocéphalie.

Fig. 1830, 1831

Épidémiologie

1-3% de toutes les formations intracrâniennes. L'âge maximum de détection est de 30-40 ans.

Morphologie et localisation

Le kyste colloïde du troisième ventricule est une formation volumétrique arrondie aux contours clairs, toujours située dans le troisième ventricule au niveau des trous de Monroe. Les kystes colloïdes contiennent de la mucine, des dérivés sanguins, du cholestérol, qui, en fonction de la teneur de ces substances, détermine le signal à l'IRM (↓ T1, ainsi que ↓ ou → T2 et Flair) et la densité au scanner (généralement).

Riz. 1834, 1835 et 1836. Formation d'une forme arrondie aux contours nets, d'une capsule et d'un contenu liquide homogène (pointe de flèche sur la Fig. 1834), située dans le III ventricule au niveau du trou de Monroe, ayant un signal MR le long de T2 et le long de T1 (flèche sur la Fig. 1835), légèrement supérieure à l'intensité du signal IRM du liquide céphalo-rachidien, provoquant une hydrocéphalie obstructive et une expansion des ventricules latéraux (têtes de flèches sur la Fig. 1836). Au scanner, le kyste colloïde a une densité élevée (flèche sur la Fig. 1836). Notez la diminution de la densité de la substance blanche périventriculaire (pointes de flèches sur la figure 1836) due à l'infiltration transépendymaire du liquide céphalo-rachidien due à une augmentation de la pression intraventriculaire du LCR dans le contexte d'un trouble de l'écoulement induit par un kyste.

Lors de l'utilisation de PI T1 avec suppression du signal de la graisse, il n'y a aucun changement dans l'intensité du signal du kyste colloïde. Après rehaussement IV, il n'y a pas d'accumulation de contraste, mais le contraste dans les veines sous-épendymaires adjacentes peut simuler son accumulation dans les parois du kyste.

Un kyste colloïde du troisième ventricule est toujours défini dans sa localisation typique - dans le troisième ventricule, au niveau du foramen interventriculaire de Monroe (tête de flèche sur la figure 1837, 1839). En présence d'un signal MR provenant de celui-ci le long de T1 (tête de flèche sur la figure 1838), qui est associé à la nature du contenu, il conserve le même signal lorsque la suppression de la graisse par gradient est ajoutée (flèche sur la figure 1838).

Diagnostic différentiel

épendymome

Fig. 1840-1842

L'épendymome dans la lumière de la corne antérieure du ventricule latéral droit (flèche sur la Fig. 1840), a une localisation inhabituelle pour un kyste colloïde du troisième ventricule, l'intensité du signal IRM est similaire à celle du cerveau, et aussi accumule un agent de contraste (tête de flèche sur les figures 1841, 1842) après rehaussement intraveineux.

Métastase du septum

Les métastases sont bien contrastées et accompagnées d'œdème périfocal. En cas de suspicion de lésion cérébrale métastatique, la priorité doit être donnée à l'examen : poumons, reins, peau, vessie, glande mammaire et tractus gastro-intestinal. Aussi, afin de rechercher la source et d'évaluer la généralisation du processus tumoral, il convient de décider s'il faut effectuer une scintigraphie ou une TEP-CT.

Fig. 1843-1845

Éducation dans la zone du septum transparent (flèche sur la figure 1843), accompagnée d'un œdème périfocal des zones environnantes du cerveau (tête de flèche sur la figure 1843). Après augmentation du contraste intraveineux, la formation indiquée accumule intensément le contraste (flèches sur les figures 1844, 1845).

Astrocytome à cellules géantes

Gamartome de la butte grise

Lipome

Dans la région de la corne antérieure et de l'ouverture de Monroe du ventricule latéral, avec la maladie de Bourneville-Pringle, dans 17% des cas, on trouve un astrocytome, alors qu'il existe d'autres modifications cérébrales caractéristiques de la sclérose tubéreuse de Bourneville.

Hétéotopie anormale dans la zone du tubercule gris (hamartome), isointense au cerveau sur n'importe quel IP. Le lipome dans la région des structures médianes présente des modifications du signal MR caractéristique de la graisse.

Fig. 1846-1848

Noeuds d'astrocytome sous-épendymaire à cellules géantes (tête de flèche sur Fig. 1846), hamartome hypothalamique au niveau des corps papillaires (flèche sur Fig. 1847), ainsi qu'un lipome avec un signal T1 MR dans la région chiasmatique-sellaire (tête de flèche dans la figure 1848) ...

Astrocytome pilocytique

Fig. 1849-1851

Une formation volumétrique, représentée par un astrocytome pilocytique, sous la forme d'une structure hétérogène est déterminée dans le troisième ventricule (tête de flèche sur la figure 1849), accumulant intensément un agent de contraste (flèche sur la figure 1851). Notez le gros kyste dans les noyaux basaux à droite (astérisque sur la Fig. 1850).

Présentation clinique, traitement et pronostic

Dans la grande majorité des cas, les kystes colloïdes sont asymptomatiques et sont découverts par hasard. Leur position dans le toit du troisième ventricule, directement adjacent à l'orifice de Monroe, peut entraîner une hydrocéphalie obstructive soudaine et peut se manifester par des maux de tête et une perte de conscience. Les maux de tête ont tendance à être liés à l'emplacement de la masse, et les patients peuvent savoir comment soulager les symptômes (position forcée). La croissance de l'éducation est lente.

Kyste colloïde dans la région de l'ouverture interventriculaire gauche (flèche sur la figure 1852), entraînant l'expansion du ventricule latéral gauche (tête de flèche sur la figure 1852). Kyste colloïde du troisième ventricule (flèches fig. 1853, 1854), augmenté au cours de la grossesse, compliqué d'hydrocéphalie (têtes de flèche fig. 1854).

Le traitement consiste en une ablation chirurgicale. Une craniotomie ostéoplasique est réalisée et la formation est enlevée à travers la paroi du ventricule latéral. Il n'y a pas de rechutes postopératoires.

Le chevauchement d'un ou des deux trous de Monroe entraîne une augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien dans les cavités des ventricules latéraux, ce qui conduit à leur expansion, qui peut être évaluée en TDM ou en IRM.

Littérature

Gaidar BV, Rameshvili TE, Trufanov GE, Parfenov VE Diagnostic radiologique des tumeurs du cerveau et de la moelle épinière. un guide pratique. - SPb. Folio,
- 336 p.
Kornienko V.N., Pronin I.N. Neuroradiologie diagnostique : en 3 volumes. - T. 3. - M., 2009 .-- 462 p.

Kystes colloïdes du troisième ventricule représentent environ 1% de toutes les tumeurs cérébrales, elles surviennent dans tous les groupes d'âge et n'ont pas de préférence de genre. Ces néoplasmes sont situés dans la région antéro-dorsale du toit du troisième ventricule et représentent (macroscopiquement) une formation arrondie avec une capsule dense et un contenu gris verdâtre. La capsule est un tissu conjonctif tapissé à partir de la surface interne d'un épithélium cilié cylindrique pseudo-stratifié. Le contenu du kyste est un produit de la sécrétion cellulaire. La base du tableau clinique des kystes colloïdes du troisième ventricule est constituée des symptômes de l'hypertension intracrânienne.

Pour la première fois, un kyste colloïde du troisième ventricule a été décrit par H. Wallman en 1858. En 1910, Sjovall a suggéré que le kyste colloïde est un vestige de la paraphyse, qui à son tour est une partie permanente de l'embryon humain et est situé dans la partie rostrale du toit du mésencéphale. Au cours du développement normal, la paraphyse disparaît et est absente chez l'adulte (les tumeurs du troisième ventricule appartiennent au groupe des tumeurs supratentorielles médianes).

En règle générale, les kystes colloïdes du troisième ventricule, étant une pathologie congénitale, se manifestent dans les premières années de la vie, moins souvent à l'adolescence et encore moins à l'âge adulte (l'apparition tardive des symptômes cliniques peut être associée aux particularités de métabolisme et la circulation du liquide céphalo-rachidien dans le système nerveux central [chez un patient particulier], dont la décompensation peut être associée, par exemple, à un traumatisme crânien antérieur, qui agit comme un facteur déclencheur conduisant à une défaillance de la circulation du LCR et à la développement d'une hypertension intracrânienne).

Les kystes colloïdes présentent trois symptômes principaux:

■ le premier symptôme est un mal de tête soudain causé par une occlusion aiguë du liquide céphalo-rachidien ; ce mal de tête s'accompagne de nausées, d'une faiblesse générale et peut entraîner un collapsus et une perte de conscience ;
■ le deuxième symptôme est un mal de tête suivi de longues périodes sans mal de tête ; ce mal de tête est associé au mouvement du kyste et à une violation temporaire du passage du liquide céphalo-rachidien à travers l'ouverture interventriculaire;
■ le troisième symptôme est l'apparition d'une démence associée au développement progressif de l'hydrocéphalie.

R. Kelly en 1987 a décrit les symptômes les plus courants des kystes colloïdes : maux de tête avec gonflement des nerfs optiques et faux symptômes focaux récurrents ; démence progressive avec céphalées et augmentation de la pression intracrânienne ; crises paroxystiques de maux de tête sans symptômes entre les crises.

Diagnostique les kystes colloïdes sont soulagés par la tomodensitométrie et l'IRM. Au scanner, une lésion de forme ronde est retrouvée au niveau de l'orifice interventriculaire, isodense ou hyperdense par rapport au tissu cérébral. L'IRM montre un signal élevé sur les images T1 et T2 en raison de la teneur élevée en protéines du matériau visqueux.

Traitement... Il est important de noter que [ !!! ] la majorité des patients atteints d'hydrocéphalie décèdent sans correction chirurgicale de la dynamique du liquide céphalo-rachidien. Par conséquent, la priorité ici est indéniable. Le traitement chirurgical vise à retirer la tumeur et à résoudre l'hydrocéphalie en éliminant l'occlusion du liquide céphalo-rachidien. Pour éliminer les kystes colloïdes, des approches transventriculaires, transventriculaires-transcorticales, transcallosales, transventriculaires-sous-choroïdiennes et transcallose-interforoniques sont utilisées. L'abord transfrontal est le plus pratique en présence d'hydrocéphalie et, selon certains auteurs, dans 5% des cas, il conduit à des convulsions après chirurgie. La défaite du fornix peut entraîner des troubles de la mémoire courte. L'accès transcallosal est pratique en l'absence d'hydrocéphalie, mais il peut être compliqué par un infarctus veineux dû à une pression prolongée des écarteurs. La chirurgie endoscopique pour l'ablation des kystes colloïdes peut être considérée comme la méthode de choix en chirurgie pour cette pathologie cérébrale, sans oublier la possibilité d'interventions chirurgicales combinées.

Littérature:

article "Kystes colloïdes du troisième ventricule chez les enfants" LN Verbova, AV Shaversky; Institut de neurochirurgie du nom acad. A.P. Romodanov AMS d'Ukraine, Kiev, Ukraine (revue neurochirurgicale ukrainienne, n° 2, 2005) [lire] ;

article "Neurendoscopie intraventriculaire des kystes colloïdes du troisième ventricule" V.А. Byvaltsev, I.A. Stepanov, S.L. Antipina (Centre scientifique de chirurgie et de traumatologie d'Irkoutsk, Université médicale d'État d'Irkoutsk, Hôpital clinique routier de la gare d'Irkoutsk-Passazhirsky); Pacific Medical Journal, 2015, n° 4 [lire];

article "Traitement chirurgical des kystes colloïdes du système ventriculaire du cerveau" Listratenko AI, Kardash AM, Gyulyameryants VA, Gaidarenko OA, Vinnikov Yu.M., Pristromsky AV; Clinique de neurochirurgie, Association médicale régionale clinique territoriale de Donetsk, Ukraine (Journal ukrainien de chirurgie mini-invasive et endoscopique, 2011, Vol. 15; 4: 9> 13) [lire].

Lire aussi:

article "Kyste colloïde du III ventricule" (www.mosmedportal.ru) [lire];

article "Kystes colloïdes du ventricule III" Shkarubo MA, Institut de recherche en neurochirurgie du nom de N.N. Burdenko (www.nsi.ru) [lire];

article "Kyste colloïde du cerveau du troisième ventricule cérébral" Katenev V.L. (portail des radiologues radiomed.ru, 22.03.2008) [lire].

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Quand un kyste de 3 cm est trouvé - comment le traiter, être très contrarié ou pas trop ? Est-il grand ou petit, doit-il être opéré ? Les réponses à ces questions ne dépendent pas seulement du diamètre de la bulle. Ne sont pas moins importants :

emplacement;
origine;
la présence de complications.

La taille de 3 cm en l'absence de complications pour tout type de néoplasme n'est pas considérée comme critique et nécessite une intervention chirurgicale urgente. L'observation avec contrôle échographique régulier avec de tels paramètres devrait être obligatoire. Traitement - en fonction des caractéristiques du cas clinique.

Kyste de l'ovaire 30 mm - quel est le pronostic ?

Plusieurs types de kystes fonctionnels et pathologiques peuvent se former dans les glandes féminines. Une structure de petite taille jusqu'à 2 cm n'est pas toujours trouvée. Mais même si un uziste expérimenté a repéré un tel point, il n'est observé ou traité que de manière conservatrice. En règle générale, les kystes jusqu'à 20 mm ne se manifestent pas.

Les kystes de l'ovaire droit sont plus fréquents que ceux de la gauche. Cela est dû au fait que la glande droite a un apport sanguin plus actif, car l'artère abdominale passe à proximité. Cela s'applique à tous les types de néoplasmes, particulièrement prononcés dans les kystes dermoïdes et le corps jaune.

Le diamètre du néoplasme de 2-3 cm nécessite déjà plus d'attention. La limite au-delà de laquelle il est logique de parler de distance est de 25 mm. C'est plus vrai pour les kystes pathologiques que pour les kystes fonctionnels. Pathologique est :

endométrioïde,
paraovarien,
dermoïde

Ils ne disparaissent pas d'eux-mêmes. Leur part dans le nombre total de cas cliniques est d'environ 10 %.

Les principales différences entre les kystes fonctionnels, lutéaux et folliculaires, sont qu'ils :

avec une taille allant jusqu'à 3 cm, parfois jusqu'à 6 ou plus, ils peuvent se dissoudre;
répondent généralement bien au traitement hormonal.

Le diamètre du néoplasme est de 3 cm à 5 cm - une indication pour l'observation, parfois pour une hormonothérapie complexe. Chirurgie uniquement pour les complications.

Tailles des différents types de kystes ovariens

Type de kyste	Origine	Dimensions (modifier)
Folliculaire - 70% de tous les cas cliniques	D'un follicule qui n'a pas éclaté pendant l'ovulation	De 2,5 à 10 cm, en moyenne 6 à 8 cm, il peut se dissoudre en 1 à 2 mois. Observer jusqu'à 8 cm s'il n'y a pas de complications. Avec un diamètre plus important, la chirurgie est indiquée. L'ablation à 5-8 cm est également recommandée si le traitement pendant 3 mois n'a pas entraîné de diminution.
Corpus jaune (lutéal) - 5%	Formé au site d'un follicule éclaté du corps jaune de la grossesse	Cela arrive de 2,5 à 8 cm, souvent - 3 cm, rarement jusqu'à 10 cm. Jusqu'à 6 cm ne fonctionnent généralement pas - il peut se dissoudre en 1 à 3 cycles.
Dermoïde - environ 20%	Troubles du développement embryonnaire, y compris les structures cutanées	Jusqu'à 15 cm Forme une longue jambe qui peut se tordre facilement. Il est retiré sans faute par résection ou avec l'ensemble de l'ovaire.
Paraovarien	Dans l'épididyme	On le trouve à une taille de 2,5 cm, il mesure souvent 3 cm et peut atteindre 12 à 20 cm, il peut y avoir une torsion. Retirer après détection, généralement avec un diamètre de 5 cm ou plus.
Endométrioïde	De la muqueuse utérine migrée	A 2-3 cm, observer seulement. Les tailles habituelles sont de 4 à 20 cm, il faut l'enlever. Il est préférable de le faire tant que la bulle n'a pas atteint 10 cm, le plus souvent cela se fait à 6-7 cm.

Un traitement obligatoire s'impose, quelle que soit sa taille, des kystes ovariens qui provoquent les symptômes suivants :

menstruations irrégulières douloureuses;
une sensation de pincement dans le bas-ventre;
déformation notable;
augmentation de la croissance des poils du corps;
faiblesse et fatigue accrues;
troubles urinaires;
douleur des glandes mammaires.

Si la fille est mince, un néoplasme superficiel de 30 mm peut déjà être perceptible à l'examen visuel. Pour une telle taille de bulle, les complications sont peu probables que les structures de 40 mm ou plus - torsion de la jambe, rupture, suppuration, dégénérescence. Bien que dans de rares cas, cela soit également possible avec une taille de 3 cm. Par conséquent, si des signes d'abdomen aigu apparaissent :

douleur intense dans la région ovarienne;
vomissements et nausées;
muscles abdominaux tendus durs;
Température;
pouls supérieur à 90 battements par minute,

besoin d'appeler les secours. Il est possible qu'une forte tension ou un mouvement soudain ait provoqué une rupture ou une torsion, ce qui est dangereux en cas d'hémorragie interne et de péritonite.

Comment une tumeur de 3 cm dans l'ovaire affecte-t-elle la grossesse?

Est-il possible de tomber enceinte avec un kyste ovarien de 3 cm ? Les kystes folliculaires et endométrioïdes compliquent la fécondation. Étant donné que les premiers sont dus à des troubles hormonaux, les seconds - comme une manifestation de l'endométriose. Les kystes du corps jaune peuvent également accompagner l'infertilité. Tous ces néoplasmes sont hormono-dépendants et grâce à leur traitement hormonal réussi, une grossesse est possible.

Avec la taille du kyste endométrioïde 2-3 cm, si le fond hormonal n'est pas très perturbé, même la procédure de FIV est autorisée.

Les kystes dermoïdes et paraovariens n'empêchent pas la grossesse, ils la compliquent grandement, et peuvent même conduire à la nécessité d'une interruption de grossesse. Par conséquent, lors de la planification d'un enfant, il est préférable de les retirer à l'avance.

Kyste mammaire 3 cm - gros ou pas ?

20 à 30 mm est la taille habituelle d'une masse mammaire. Avec un tel diamètre et une courte période de pathologie, il n'est pas toujours possible de détecter une bulle par auto-examen, car sa capsule est molle et fine. Une telle structure peut atteindre 10 cm, et il est alors beaucoup plus facile de la détecter, car elle est non seulement facilement palpable, mais également visible lorsqu'elle est vue dans un miroir.

Les kystes mammaires mesurant jusqu'à 1,5 cm, parfois jusqu'à 2,5 cm, peuvent être éliminés avec un traitement hormonal. Avec un diamètre de 30 mm, c'est peu probable. La résection sectorielle, c'est-à-dire l'ablation d'une partie du sein, n'est indiquée que dans les cas où :

kyste multichambre;
il y a suppuration ;
la biopsie a montré la présence de cellules dégénérées ;
avec polykystique.

S'il n'y a pas de facteurs de complication et que le contenu n'est que liquide, sans particules solides, avec une taille de kyste mammaire de 3 cm, la ponction peut être supprimée - aspiration du contenu et collage ultérieur des parois, c'est-à-dire sclérotisation. Cela ne perturbe pas le fonctionnement de la glande et n'interfère pas avec l'allaitement si la femme donne naissance plus tard à un bébé.

Tumeur de 3 cm dans le rein

Les kystes rénaux sont retirés à partir de 5 cm sans complications importantes, nécessairement lorsqu'ils atteignent 10 cm.A 30 mm de diamètre, la chirurgie est rarement recommandée, mais un traitement est nécessaire pour éviter la croissance de la structure kystique.

Si le contenu n'est pas purulent, il peut être éliminé par ponction. Mais dans 80% des cas, la croissance d'une vésicule vide reprend si la sclérotisation n'est pas effectuée - lavage de la cavité avec de l'alcool mélangé à un antibiotique ou un antiseptique.

Pour un kyste de n'importe quelle localisation et origine, la taille de 3 cm n'est pas critique, nécessitant une intervention chirurgicale urgente. Mais cette dimension n'est pas assez petite pour être négligée. Certainement, un kyste de 30 mm ne peut pas être laissé sans surveillance ; dans la plupart des cas, un traitement conservateur doit être instauré.

Les opérations prévues à cette taille sont controversées. Les médecins peuvent les persuader sans besoin, avec leur propre intention égoïste, s'il s'agit d'interventions chirurgicales coûteuses et rémunérées. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de se précipiter, il est préférable de connaître l'avis du plus grand nombre de spécialistes possible avant de prendre une décision significative et raisonnable sur une intervention chirurgicale ou son refus.

Kystes de rétention des ovaires. Ces formations n'appartiennent pas à de vraies tumeurs, elles sont souvent appelées formations ressemblant à des tumeurs. Ils peuvent survenir même in utero chez les fœtus et les nouveau-nés. Cependant, le plus souvent, les kystes de rétention surviennent chez les filles pendant la puberté et peuvent être causés par une violation de la régulation hypothalamique (hypothalamique) - hypophysaire de la fonction ovarienne.

Les kystes de rétention folliculaire et lutéale des ovaires sont généralement petits et ne dépassent pas 3 à 4 cm de diamètre.

Cystadénome , ou cystome - une véritable tumeur ovarienne - une formation volumétrique avec une capsule prononcée, une muqueuse épithéliale; contrairement aux kystes ovariens, il est capable de prolifération et de croissance blastomateuse (malignité).

4. Kystes de rétention des ovaires

Kystes de l'ovaire principalement rétention. Ils se développent à partir de follicules et de corps jaunes.

Il existe deux théories principales pour l'apparition de kystes de rétention ovarienne.

La première théorie explique leur apparition par des modifications associées à une inflammation des appendices utérins (51,6 % des cas). Dans ce cas, l'hyperémie congestive des organes pelviens et le développement des phénomènes de périophorite sont d'une grande importance. De plus, une hyperémie est observée dans des conditions physiologiques en rapport avec le cycle menstruel (l'ovulation, la phase de développement du corps jaune), avec la grossesse, l'accouchement, la période post-partum et l'allaitement ; les raisons peuvent être des rapports sexuels interrompus , pas l'apparition de l'orgasme avec une excitation sexuelle sévère, ainsi que des tumeurs utérines (fibromes) dans 34,2% des cas.

La deuxième théorie est hormonale - une violation de l'équilibre hormonal dans le corps du patient.

Les kystes peuvent se développer de diverses manières. Dans certains cas, il y a une violation du rapport entre la LH et la FSH, une augmentation de la FSH, une violation de l'ovulation avec des kystes folliculaires (manque d'hormone lutéinisante dans le corps) et des kystes du corps jaune se développent avec une production excessive d'hormone lutéinisante à partir de la glande pituitaire. Dans d'autres cas, des kystes se produisent dans le contexte d'une hyperémie congestive, dans d'autres encore, un épaississement de la tunique ovarienne se produit, ce qui empêche le follicule mature de s'ouvrir.

Allouer:

Kystes folliculaires.

Kyste du corps jaune.

Kyste paraovarien.

Kystes de la técalutéine.

Kyste endométrioïde.

5. Principes cliniques, de diagnostic et de traitement des kystes ovariens

Kyste folliculaire de l'ovaire

Il s'agit d'une formation à chambre unique, due au fait que le follicule de Graaf ne s'est pas ouvert, sa cavité est remplie d'un liquide transparent, produit de l'activité vitale des cellules de la granulosa.

La présence d'un kyste folliculaire n'interfère pas avec la maturation de l'ovule et l'ovulation dans le reste des follicules.

Le kyste folliculaire est le plus fréquent. Avec de petites tailles, il est asymptomatique, peut atteindre une taille allant jusqu'à 10 cm de diamètre, rond, à une chambre, avec une surface lisse, une consistance élastique serrée, à paroi mince, mobile, indolore à la palpation, a une jambe, peut éclater spontanément et se rompre souvent lors d'un examen bimanuel.

Le diagnostic est basé sur les données d'un examen échographique bimanuel (une formation hypoéchogène à paroi mince avec des tailles de 3 à 10 cm est visualisée dans l'ovaire).

Kyste du corps jaune

Les kystes du corps jaune, contrairement aux kystes folliculaires, sont beaucoup moins fréquents. Leur développement est dû au fait qu'après l'ovulation, la cavité folliculaire ne s'effondre pas et n'est pas entièrement remplie de cellules lutéales, comme c'est normal, mais reste à exister et est étirée par le liquide séreux. La paroi du kyste est constituée de plusieurs rangées de cellules lutéales et técalutéines. Au fur et à mesure que le kyste se développe, une atrophie des cellules lutéales et des éléments kystiques de la paroi interne se produit. Le kyste du corps jaune est hormonalement inactif.

Le kyste est généralement unilatéral, de petite taille - 3-4 cm de diamètre, de consistance étroitement élastique, indolore. La section montre une couleur jaune ou orange festonnée. Le tissu lutéal du kyste subit des changements cycliques habituels pour le corps jaune. À cet égard, dans la phase de vascularisation du corps jaune, un saignement se produit dans la cavité du kyste. Typiquement, un kyste apparaît et se développe dans la 2ème phase du cycle menstruel.

Il existe des symptômes de grossesse précoce - menstruations retardées, engorgement des glandes mammaires; avec un examen vaginal, une augmentation de la taille de l'utérus, l'apparition de saignements des voies génitales est notée. A ce stade, il est nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel avec la grossesse, à la fois utérine et extra-utérine. Le diagnostic est clarifié en examinant l'urine pour l'hCG, qui n'est pas détectée avec un kyste du corps jaune. Pour poser un diagnostic, en règle générale, un examen bimanuel, une échographie suffit.

La tactique est attentiste. En règle générale, les kystes du corps jaune et les kystes folliculaires subissent un développement inverse. Si cela n'est pas observé dans les 2-3 mois ou s'il y a une tendance à augmenter le kyste, une opération est indiquée, au cours de laquelle l'ovaire est réséqué dans les tissus sains. Les kystes du corps jaune, comme les kystes folliculaires, peuvent récidiver.

Kystes de la técalutéine

Les kystes de técalutéine se forment sous l'influence de l'effet stimulant de la gonadotrophine chorionique, qui contient une grande quantité d'hormone lutéinisante, sur le tissu des follicules. Ils sont bilatéraux, atteignent des proportions gigantesques et sont compagnons de maladies telles que les maladies trophoblastiques. Au fur et à mesure que la maladie sous-jacente est traitée, les kystes de la calutéine se dissolvent et ne peuvent donc pas être traités chirurgicalement.

Kyste paraovarien

Le kyste paraovarien est formé à partir de l'épiophore - l'appendice supra-ovarien (paraovarium), le vestige du canal mésonéphratique.

Le kyste est le plus souvent à chambre unique, à paroi mince, situé de manière interconnectée, le contenu est transparent, liquide, pauvre en protéines et ne contient pas de mucine. En termes de volume, un kyste paraovarien peut mesurer de quelques centimètres de diamètre à la taille d'une tête de nouveau-né. La forme est sphérique ou ovoïde. L'ovaire n'est pas impliqué dans le processus pathologique, la trompe de Fallope est le plus souvent étalée à la surface du kyste. La paroi du kyste paraovarien est constituée de tissu conjonctif, la surface interne est lisse, tapissée d'un épithélium cylindrique ou squameux monocouche.

Elle survient généralement à l'âge de 20-30 ans et représente environ 10 % de toutes les tumeurs et formations tumorales de l'ovaire. Avec une petite taille, le kyste n'apparaît en aucune façon. Avec une taille importante, des symptômes apparaissent - douleur dans le bas-ventre et dans le sacrum, phénomènes dysuriques. Le kyste se développe lentement, la malignité est extrêmement rare. Dans une étude bimanuelle, une formation kystique est déterminée, qui est peu mobile en raison d'une localisation intraligamentaire. Au pôle inférieur du kyste, il est parfois possible de palper l'ovaire. Le diagnostic est clarifié par échographie (près de l'ovaire, une formation hypoéchogène (liquide) semblable à une tumeur est déterminée).

Traitement

Le traitement du kyste est chirurgical, car les kystes vaporeux ne subissent pas de développement inverse. L'opération consiste en une exfoliation du kyste. La trompe de Fallope et l'ovaire sont préservés. Il n'y a pas de récidive d'un kyste paraovarien. Le pronostic est favorable.

Sous les mots "kyste colloïde du 3ème ventricule", nous entendons un néoplasme rond, qui est situé dans la cavité du 3ème ventricule du cerveau. Une opinion erronée est que ce néoplasme est métastasé ou capable de croître. Pour le patient, le danger n'apparaît que si, à la suite du développement du syndrome hydrocéphalique, les voies de circulation sont bloquées.

De petite taille, la brosse colloïdale du troisième ventricule ne se manifeste d'aucune façon, tandis que sa croissance progressive peut se caractériser par des crises soudaines de maux de tête, qui dans certaines, certaines situations, sont même complétées par des vomissements ou des acouphènes. Que dire, cela s'accompagne parfois d'un affaiblissement et aussi d'une déficience visuelle. Quant au processus direct de traitement, son essence réside dans l'ablation chirurgicale de l'ensemble du kyste et la restauration ultérieure du liquide céphalo-rachidien. À propos, son diagnostic est effectué au moyen d'images CT et IRM.

Les principales causes de l'apparition d'un kyste colloïde du 3ème ventricule

Malgré le développement de la médecine moderne, les raisons qui conduisent à l'émergence des mains colloïdales du 3ème ventricule sont encore inconnues. En même temps, il existe plusieurs hypothèses de base. Ainsi, par exemple, certains chercheurs pensent que leur éducation résulte de troubles du développement du système nerveux pendant la période prénatale.

Le fait est que l'embryon humain, avant même la formation des hémisphères cérébraux, a une excroissance spéciale, que certains chercheurs appellent également le rudiment du tissu nerveux. Au cours du développement individuel, il se dissout progressivement et est complètement détruit au moment de la naissance du fœtus. Le développement normal du cerveau peut être perturbé par divers facteurs.

Les plus importants d'entre eux sont probablement mauvaise écologie, les mauvaises habitudes d'une femme enceinte, le stress et parfois même l'apparition du conflit dit rhésus au début de la grossesse. À la suite de tout cela, il reste une section de tissu embryonnaire, dont les cellules commencent progressivement à produire un liquide gélatineux, qui est d'abord limité par une membrane de tissu conjonctif dense, puis contribue complètement à la formation d'un brosse colloïdale du 3e ventricule.

Dès le début, la taille du néoplasme ne dépasse pas certains, quelques millimètres. Mais, au final, ce qui est facilité par l'influence des facteurs provoquants précités, le kyste colloïde du 3ème ventricule augmente progressivement.

Comment se déroule le traitement ?

Afin d'éliminer le problème actuel, dans les services de neurologie, lors du traitement des mains colloïdales des 3 ventricules, ils essaient de respecter la séquence d'actions déjà familière et donc assez standard, qui comprend les étapes suivantes:

Dans le cas où l'on parle d'éducation de petites tailles, alors sans la présence des symptômes correspondants, aucun médecin qui se respecte n'entreprendra son traitement. En dernier recours, vous serez envoyé pour une IRM ou une tomodensitométrie annuelle. Guidé par celui-ci, le spécialiste pourra déterminer la taille de l'enseignement, ainsi que sa propension à se développer.
Si les circonstances se sont développées de telle sorte qu'une intervention chirurgicale est nécessaire, alors dans une telle situation, ses principaux objectifs seront l'ablation complète et immédiate de la main, la libération ultérieure des voies du liquide céphalo-rachidien, ce qui éliminera ainsi le syndrome. Les techniques chirurgicales les plus courantes sont la craniotomie ou l'ablation endoscopique conventionnelle.

Mérite une attention particulière précisément cranitopie... Cette procédure n'est pas seulement l'ouverture du crâne, mais aussi l'opération ultérieure sur le cerveau ouvert. Avec son aide, il est possible d'abord d'éliminer complètement le néoplasme émergent, puis, après avoir préalablement examiné la cavité du troisième ventricule, de restaurer toutes les voies nécessaires au liquide céphalo-rachidien.

L'ablation endoscopique présente autant d'avantages que d'inconvénients. Le plus important de ces inconvénients doit être attribué au grand traumatisme, et non le défaut esthétique le plus positif, qui se fera sentir quelque temps plus tard. Le fait est que l'élimination endoscopique d'un kyste colloïde peut être effectuée exclusivement à travers un petit trou dans les os du crâne, qui, après cela, sera très probablement projeté dans votre œil.