Un traitement inadéquat des processus inflammatoires dans le nasopharynx entraîne des complications et entraîne souvent des conséquences négatives. L'otite moyenne adhésive est l'une des affections résultant des maladies ORL infectieuses non traitées.

La maladie se caractérise par un processus inflammatoire aigu de la membrane muqueuse et une forte détérioration de l'audition, due à une altération des fonctions motrices des osselets auditifs. De plus, à la suite du développement de cette maladie, des adhérences se forment sur la membrane tympanique, perturbant la perméabilité de l'ouverture auditive.

Causes de la maladie

L'otite moyenne adhésive commence à se développer dans le contexte de processus inflammatoires dans l'oreille moyenne - otite moyenne aiguë et ses formes. Un provocateur de pathologie peut également être l'utilisation incorrecte d'antibiotiques au cours du traitement. Certains médicaments luttent avec succès contre les processus pathologiques dans la cavité de l'oreille, contribuent à la dilution de l'exsudat accumulé dans celle-ci, mais laissent des fils de fibrine après le traitement.

Ce sont eux qui provoquent l'apparition de kystes adhésifs et cicatriciels qui entravent le mouvement des osselets auditifs.

Parfois, les raisons de l'apparition d'une otite moyenne adhésive chez une personne sont les pathologies suivantes:

Sinusite ou sinusite ;
Tumeurs du nasopharynx ;
Processus infectieux et inflammatoires des voies respiratoires supérieures - ARVI, trachéite, bronchite;
Dommages mécaniques à la cavité nasale, traumatisme de l'oreille, déformation ou rupture de la membrane tympanique.

Quelle que soit la cause exacte de l'apparition de la maladie, après avoir remarqué les premiers signes et symptômes, vous devriez consulter un spécialiste. Un traitement médicamenteux prescrit en temps opportun empêchera le stade aigu et purulent et exclura une intervention chirurgicale.

Les principaux symptômes

L'otite moyenne adhésive, en comparaison avec d'autres pathologies de l'oreille moyenne, présente plusieurs caractéristiques évidentes, dont l'acouphène persistant. Cela est dû au fait que les adhérences et les cicatrices formées sur la membrane muqueuse de la cavité tympanique, pour ainsi dire, "attirent" le tympan, perturbant le passage du son à travers les tubes auditifs. Par conséquent, les principaux symptômes de la maladie sont une diminution rapide de l'acuité auditive et des acouphènes constants.

Le reste des symptômes de la maladie ressemble au tableau clinique de l'otite moyenne, dans ses diverses manifestations et formes. Par conséquent, le diagnostic et le traitement finaux doivent être déterminés et prescrits uniquement par un spécialiste. Le diagnostic est également important car il permet d'exclure un certain nombre de pathologies dangereuses de l'oreille moyenne - tubo-otite, accumulation excessive de matière séreuse, athérosclérose et autres.

Diagnostique

Avant de prescrire un traitement adéquat, un spécialiste effectuera certainement un diagnostic. En règle générale, pour identifier l'otite moyenne adhésive, les médecins effectuent un certain nombre de mesures:

L'otoscopie et l'audiométrie sont deux procédures obligatoires. La première consiste à inspecter visuellement la cavité de l'oreille interne à l'aide d'une source lumineuse puissante et d'un réflecteur sous la forme d'un petit miroir ou d'une lentille. La deuxième méthode est un test d'acuité auditive, dans lequel le médecin utilise un ton et un volume différents de sa voix.
La mesure de l'impédance est une procédure visant à détecter les modifications pathologiques du tube auditif, du tympan, ainsi qu'à déterminer la mobilité des os du tympan.
Le cathétérisme est une méthode d'examen du tube auditif qui relie l'oreille au nasopharynx;
Inspection visuelle des conduits auditifs.

En présence de la maladie, l'audiométrie et le cathétérisme ultérieur, en tant que principales sources de contrôle otoscopique, sont des manipulations importantes et fondamentales dans le diagnostic. Il en va de même pour vérifier la mobilité des osselets auditifs et la présence d'adhérences et de cicatrices dans la cavité tympanique. Le tympan en relation avec ceux-ci perd la capacité de se déplacer, ce qui provoque une forte perte d'audition chez le patient.

Après avoir examiné et identifié les principaux symptômes, l'oto-rhino-laryngologiste prescrit un traitement. L'otite moyenne adhésive, diagnostiquée à un stade précoce, se prête à un traitement thérapeutique médicamenteux, sans recours à une intervention chirurgicale.

Traitement

La première chose à laquelle le spécialiste prescrivant le traitement prête attention est de savoir s'il existe des symptômes et des indicateurs indiquant que des problèmes auditifs sont apparus dans le contexte d'une mauvaise perméabilité de la trompe d'Eustache. Si cela est vraiment révélé, le traitement sera basé sur l'élimination des facteurs - provocateurs.

Procédures

Pour cela, le médecin réalisera les activités suivantes :

Adénotomie (chez les enfants);
Assainissement des sinus et des passages;
Restauration de la cloison nasale endommagée.

La procédure de purge de Politzer devient également efficace dans le traitement. La manipulation est effectuée en clinique et combine la procédure avec un massage pneumatique de la membrane tympanique. En outre, le traitement peut s'accompagner de l'introduction de médicaments sur le site de la blessure - Chymotrypsine, Hydrocortisone, Fluimucil. Les médicaments sont délivrés par un cathéter, le dosage et la fréquence d'administration des médicaments sont déterminés uniquement par le médecin !

Physiothérapie

Dans le contexte d'un traitement médicamenteux, un spécialiste peut recommander le traitement auxiliaire suivant avec physiothérapie:

Four micro onde;
Ultrason;
La fangothérapie et le pneumomassage.

Si les symptômes et le diagnostic ont confirmé l'impossibilité de restaurer la mobilité des osselets auditifs par des méthodes thérapeutiques, l'oto-rhino-laryngologiste prescrit une opération. L'intervention chirurgicale permet de restaurer la mobilité et de libérer temporairement le patient des cicatrices et des adhérences.

Risque de rechute

Dans le même temps, les médecins déclarent que 80% des patients reviennent chez eux avec le même problème, donc, afin de rétablir complètement l'audition et de récupérer, avant l'opération, il vous sera proposé de remplacer les osselets auditifs par des greffes artificielles. Les symptômes d'une forte diminution de l'audition et le diagnostic d'otite moyenne rétractile indiquent le plus souvent que, tôt ou tard, chaque patient aura le choix - surdité complète ou appareil auditif.

C'est pourquoi il existe un certain nombre de mesures préventives qui doivent être prises si vous ou votre enfant avez tendance au rhume, à l'otite moyenne, à la sinusite.

Problèmes d'audition surviennent dans de nombreuses situations, alors que la personne prononcée autour du discours est entendue, cependant, elle ne comprend pas clairement les mots prononcés.

Un phénomène similaire, appelé perte auditive, se distingue par la polyvalence des causes possibles de naissance. Fondamentalement, la déficience auditive est due aux différentes formes existantes de perte auditive.

Lorsque la lésion touche l'oreille « interne », on parle alors d'une forme neurosensorielle. Au contraire, si l'oreille « moyenne » éprouve des difficultés importantes, alors la conversation porte sur la présence d'une forme conductrice de perte auditive. Je pense qu'il vaut la peine d'expliquer un peu ce qui a été dit.

L'oreille humaine est un organe très complexe. Ses principaux « composants » sont l'oreille moyenne, interne et externe.

L'emplacement de l'externe, comme son nom l'indique, est la zone à l'extérieur du crâne, et le milieu et l'interne, sont parfaitement situés dans l'os temporal. Nous ne décrirons pas en détail leur structure dans ce document.

Alors, comment pouvez-vous aider une personne si elle a une écurie, quelles sont les causes des différentes formes de perte auditive - ce sont les principaux sujets qui seront abordés plus en détail dans cet article.

Pourquoi la perte auditive se produit

Afin de pouvoir compter sur des résultats positifs rapides pendant le traitement, il est extrêmement important de découvrir la véritable cause des problèmes auditifs survenus et de consulter un médecin en temps opportun. Ce n'est que si ces conditions sont remplies qu'il est possible d'éviter une perte auditive permanente.

Voici une liste de maladies dont la présence peut provoquer l'apparition de la forme neurosensorielle de la maladie :

nombreuses maladies infectieuses
hypertension
athérosclérose

Les raisons importantes de l'apparition d'un type de perte auditive conductrice doivent être prises en compte :

otospongiose
processus inflammatoire dans l'oreille moyenne, à la fois sous forme aiguë et chronique

Perte auditive neurosensorielle

Le principal facteur provoquant son apparition est considéré comme une détérioration significative des processus d'apport sanguin au cou et à la tête, ainsi que le problème des vaisseaux sanguins «alimentant» le nerf auditif, l'oreille interne.

Signes de perte auditive neurosensorielle

Fondamentalement, cette espèce a deux symptômes clés :

sensation de sonnerie et
une diminution de la qualité de l'audition, accompagnée de problèmes importants d'intelligibilité de la parole, une altération de la perception des sons aigus

Fondamentalement, il existe deux stades d'une maladie similaire:

aigu - l'intervalle de temps du cours peut aller du moment de l'apparition des plaintes jusqu'à dix jours
chronique - peut durer bien plus de dix jours

Le degré de perte auditive est déterminé par les indicateurs d'audiométrie. Pour la perte auditive, il existe quatre principaux degrés de perte de perception sonore.

Le tout dernier, le quatrième, s'appelle la surdité.

Le traitement de la phase aiguë de la maladie implique la prescription complexe de médicaments qui stabilisent les processus d'approvisionnement en sang de l'oreille interne, du cerveau et du nerf auditif. Habituellement, la perfusion intraveineuse goutte à goutte est utilisée à ces fins. De plus, le blocage de la novocaïne BTE est largement utilisé. La physiothérapie, par exemple la stimulation électrique ou la magnétothérapie, peut apporter des avantages significatifs.

La seule chance de restaurer l'audition en cas de surdité de perception est l'appareil auditif, c'est-à-dire l'utilisation d'un appareil auditif.

Avec cette forme de perte auditive, il existe une opportunité importante d'éviter une perte auditive complète. Cela dépendra beaucoup de la clarté avec laquelle les problèmes d'audition se manifestent, ainsi que de l'opportunité de la thérapie commencée. Dans des circonstances favorables, une dynamique positive peut être observée dans 80% des cas.

Névrite acoustique

Tout d'abord, la survenue d'une névrite du nerf auditif est due à des lésions de l'épithélium de l'oreille interne. De plus, il convient de noter qu'il contient des neurones responsables de la transmission des signaux au cerveau.

Il existe une liste assez large de circonstances dans lesquelles une telle maladie prend de l'ampleur:

toutes sortes de traumatismes
intoxication du corps
côté négatif de l'utilisation excessive d'antibiotiques, par exemple, la streptomycine, la monomycine
problèmes endocrinologiques
IRA, grippe
facteur héréditaire
infections virales aiguës

Selon le stade de la maladie (aigu, chronique), la déficience auditive peut être soit aiguë, soit au contraire progressive.

Les principaux degrés de névrite sont limités au numéro quatre et la probabilité de succès est assez élevée, uniquement avec les deux premiers. Malheureusement, le plus souvent, le processus de perte auditive pendant l'atrophie, la dégénérescence des cellules nerveuses, est considéré comme irréversible.

Le processus de traitement dans ce cas comprend:

thérapie de déshydratation, désintoxication
en utilisant des diurétiques tels que le diacarbe
thérapie désensibilisante
sédatifs
améliorer les processus d'oxydation, métabolisme

Bruit dans les oreilles

Le plus souvent, un tel phénomène est considéré comme un signe de la présence de certains troubles du fonctionnement des vaisseaux cérébraux, ainsi que le résultat de maladies de l'oreille interne.

Cependant, la liste des raisons sera incomplète si vous oubliez de mentionner :

maladie thyroïdienne
ostéochondrose cervicale
blessures à l'oreille
tumeurs, blessures à la tête et au cou

Les acouphènes persistants et les bruits de tête sont l'un des principaux symptômes de l'encéphalopathie, qui se caractérise par une circulation cérébrale chroniquement insatisfaisante.

Considérant que le niveau de bruit dans diverses maladies varie considérablement, cet indicateur ne peut pas servir de base valable pour un diagnostic précis. La nature de sa manifestation peut être extrêmement diverse :

constant
périodique
monotone
battement
d'un côté, de deux
intensif
doux
peut ressembler au son d'une cloche, au murmure de l'eau, au bruit des vagues

Avec une composante causale vasculaire, pour réduire le niveau de bruit, l'accent est mis dans le traitement sur les médicaments aux propriétés vasodilatatrices. La liste d'entre eux est assez longue et seul un médecin devrait être engagé dans la sélection dans chaque cas spécifique - c'est exclusivement sa prérogative.

Ces médicaments ont un effet positif sur le nerf auditif, l'appareil vestibulaire. La thérapie complexe doit nécessairement inclure des médicaments qui améliorent la nutrition du cerveau, des vitamines B.

Perte auditive progressive

Otosclérose- pathologie de l'oreille, littéralement appelée "durcissement de l'oreille", accompagnée d'une croissance douloureuse du tissu osseux dans la "fenêtre ovale", qui sert de lien entre l'oreille interne et moyenne.

En conséquence, la mobilité est perdue dans les ligaments des osselets auditifs, la transmission du son se détériore rapidement - il y a une sensation de bruits d'oreille.
Il convient de noter qu'avec l'otospongiose, l'effet dommageable n'affecte pas seulement le tissu osseux de l'oreille moyenne. Une telle maladie est un processus dystrophique qui se propage dans tout le système auditif, car les analyseurs du cerveau en souffrent. D'où le nom, car une forme similaire de perte auditive, bien que progresse lentement mais sûrement.

La maladie appartient au groupe des maladies héréditaires, et la raison fondamentale est l'infériorité du labyrinthe auriculaire et congénitale.

Les troubles endocriniens jouent un rôle très important sur le « mécanisme de développement » de cette pathologie. Le bruit et les vibrations sont également des facteurs importants affectant l'évolution de l'otospongiose.

Les femmes et les jeunes filles sont en premier lieu à risque. En règle générale, la symptomatologie primaire est capable de se déclarer avec confiance, déjà à l'âge de 20-25 ans. A l'avenir, la situation ne peut qu'empirer.

Le processus de progression peut, avec un traitement approprié, ralentir pendant un certain temps, mais à l'avenir, sous l'influence de facteurs défavorables, il reprendra avec une vigueur renouvelée. Ces circonstances provocatrices négatives qui accélèrent le processus de perte auditive comprennent :

dépendances (alcool, tabac)
période de grossesse, accouchement

Les bruits d'oreille dans l'otospongiose sont riches par leur variété :

fredonner, siffler, bourdonner
crépiter, siffler
ondulation

La nature de leur manifestation est si prononcée que par les patients, de telles sensations sont qualifiées d'insupportables ou de douloureuses.

De plus, de légers vertiges et une perte d'équilibre peuvent survenir. Certes, de tels phénomènes sont de courte durée, leur apparition est due à des mouvements brusques, des inclinaisons rapides et des tours de tête. Les crises de nausées et de vomissements accompagnent fréquemment les étourdissements. , perte de mémoire, douleur à l'oreille - tous ces symptômes supplémentaires sont également tout à fait capables de se manifester.

Malheureusement, le traitement conservateur de l'otospongiose n'est pas très efficace, il est donc très rarement utilisé.

Dans cette situation, l'intervention chirurgicale est beaucoup plus efficace - la zone endommagée des osselets auditifs est retirée et une prothèse est installée en retour.

La grande majorité, après une telle opération, présente une amélioration significative de l'audition.

Il existe un certain nombre de contre-indications spécifiques :

la présence d'un processus inflammatoire dans le conduit auditif externe
diverses infections du système respiratoire, aiguës et chroniques

La question de la fugacité des modifications pathologiques du tissu osseux est très pertinente pour l'otospongiose. La forme de manifestation des processus dystrophiques peut sembler différente:

dans l'écrasante majorité des cas (environ 70%), la maladie se développe assez calmement et lentement
dans environ 10 %, il prend de l'ampleur extrêmement rapidement
chez deux patients sur dix, un caractère intermittent de l'évolution

Il y a trois périodes principales de l'évolution de l'otospongiose:

élémentaire
prononcé
Terminal

La durée, la vitesse d'apparition de chacun d'eux, n'ont pas de contours clairs. Pendant de nombreuses années, la maladie peut rester exclusivement dans les deux premiers stades, tandis que le stade final, dans la grande majorité des épisodes, peut ne pas survenir du tout.

La principale différence entre ces étapes-périodes réside dans l'ampleur du degré de perte auditive. La durée du stade initial primaire varie de l'ordre de plusieurs (2-3) ans. Sa symptomatologie caractéristique s'exprime par des bruits d'oreille unilatéraux de faible intensité. Dans le même temps, la perte auditive est minime.

Au deuxième stade, il y a des problèmes auditifs importants, elle se détériore rapidement et c'est dans une oreille. La seconde, moins affectée, mais les bruits peuvent être nettement ressentis dans les deux oreilles en même temps. L'intervalle de temps peut s'étendre sur plus d'une décennie.

Enfin, le stade terminal final - avec un degré sévère de perte auditive prononcée. Fondamentalement, cela se manifeste sous une forme transitoire de la maladie - dans une telle situation, c'est extrêmement problématique.

Curieusement, avec l'otospongiose, il existe un trait distinctif caractéristique - avec un environnement bruyant autour de lui, une personne malade entend beaucoup mieux les conversations secondaires. Ce signe paradoxal peut s'expliquer par le fait que les vibrations sonores, d'amplitude très importante, « secouent » plus intensément l'osselet auditif, et il en résulte une amélioration partielle de l'audition.

Parfois, à l'intervention chirurgicale, il existe une alternative très intéressante sous la forme d'un massage vibratoire spécialisé. Cependant, une telle procédure thérapeutique n'est pas acceptable pour les conditions à domicile, car elle est réalisable à l'aide d'un médicament spécial.

Sa tâche principale est d'essayer de restaurer la mobilité de l'osselet auditif, qui est doucement balancé au moyen de vibrations mécaniques générées par l'appareil.

L'appareil est placé sur le «marteau» - la zone de l'osselet auditif adjacente à la membrane tympanique. De la vibration créée par l'appareil, naissent des vibrations du marteau, qui sont transmises à "l'enclume", "l'étrier". Un tel descellement mécanique, dans un certain nombre de situations, est capable de démontrer une dynamique positive - la mobilité de l'étrier est restaurée, l'audition s'améliore.

Adhérences dans l'oreille

Oui, oui, vous avez bien entendu, car la cavité du tube auditif peut servir de lieu à la formation d'adhérences, voire de cordons. Des cicatrices sur le tympan sont probables. Cette condition est appelée otite moyenne adhésive. En l'absence de traitement approprié, la maladie peut persister assez longtemps.

Malheureusement, la probabilité d'apparition d'une surdité complète augmente, car la sensibilité des cellules réceptrices du son est considérablement réduite. Les impulsions envoyées au cerveau sont affaiblies.

Causes des adhérences

Peut-être que la plus courante peut être considérée comme une otite moyenne catarrhale et exsudative. À la fin du processus d'inflammation, sans traitement approprié, des ponts et des cordons constitués de tissu conjonctif restent dans la cavité de l'oreille moyenne. Ils perturbent radicalement le système de perception sonore. Il y a des bruits caractéristiques dans la tête, les oreilles, l'audibilité diminue.

À l'aide de l'otoscopie, la présence de telles adhérences, parfois capables de fermer complètement la lumière du tube auditif, est diagnostiquée avec précision.

La tâche initiale du processus de traitement est de restaurer la perméabilité nécessaire. La liste des activités comprend :

assainissement du nasopharynx
stabilisation de la respiration

Les médicaments sont administrés par voie orale à l'aide d'un cathéter. Une bonne efficacité du traitement peut être obtenue par le pneumomassage, la physiothérapie. De plus, ils sont largement utilisés :

fangothérapie
phonophorèse
ultrason
électrophorèse
Courants UHF

Cependant, pas toujours, la technique conservatrice donne le bon résultat. Si la perte auditive continue de progresser, alors une intervention chirurgicale est indispensable.

La tympanotomie - une opération pour couper les cordons adhésifs, n'est pas non plus une panacée pour tous les cas de la maladie. En effet, il arrive souvent que la mobilité des osselets auditifs soit restaurée temporairement, et à l'avenir, des adhérences se forment à nouveau. La tympanoplastie est plus efficace - en remplaçant l'os auditif par un os artificiel.

Tout dépend de la densité et de l'étendue de la propagation des cicatrices de fibrine. Étant donné que ces changements sont irréversibles, la rapidité du traitement commencé joue un rôle extrêmement important. Il est possible de ralentir considérablement le processus, sinon une personne sera bientôt menacée de surdité complète.

Comme vous pouvez le voir, la perte auditive est une maladie extrêmement dangereuse et multiforme et afin de minimiser les risques problèmes d'audition, vous devez réagir rapidement à la manifestation des principaux symptômes de la maladie. Visitez le bureau de l'oto-rhino-laryngologiste à l'heure.

Intéressez-vous à votre santé, au revoir.

Dans la définition de la maladie, qui se caractérise par la formation d'adhérences, de cicatrices, de perforation sèche de la cavité tympanique, de rétraction de la membrane tympanique, d'altération de la perméabilité du tube auditif et parfois de destruction de la chaîne des osselets auditifs ou de leur ankylose, il n'y a toujours pas de consensus. Un grand nombre de termes qui ont été utilisés et sont actuellement utilisés dans la littérature montre qu'à côté des signes généraux inhérents à cette maladie, il existe de nombreux détails qui ajoutent de la variété à son tableau clinique. Certains auteurs n'ont pris comme base terminologique que les changements morphologiques de l'oreille moyenne, d'autres ont associé le nom à la nature du processus inflammatoire précédemment transféré, et d'autres ont jugé nécessaire de souligner la dynamique des changements pathologiques se produisant dans l'oreille moyenne.

Il convient de souligner que le premier terme pour désigner des modifications destructrices de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne sous l'influence d'un processus purulent était la définition proposée en 1869 par F. Troltch - tympanoskelerosis. Cependant, après que les travaux d'A. Politzer aient commencé à utiliser largement le terme otite moyenne "adhésive" (adhésive), processus, catarrhe, ainsi que des définitions telles que otite moyenne non suppurée, otite moyenne sèche perforée, tympanosclérose.

Des études fondamentales sur l'étude des changements morphologiques dans les otites moyennes aiguës, chroniques et adhésives ont été réalisées en 1929 par le classique de l'oto-rhino-laryngologie Vitmaak. Il a prouvé que pour les manifestations résiduelles de l'otite moyenne aiguë, la formation d'adhérences dans la région de la niche de la fenêtre du vestibule, la jonction incus-étrier - éléments typiques de l'otite moyenne adhésive est typique. Il a souligné qu'avec l'otite moyenne adhésive, des changements sont observés non seulement dans la membrane muqueuse et la sous-muqueuse, mais également dans l'os sous-jacent. Dans de tels cas, des dépôts de calcaire sont notés dans l'épaisseur de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne. Parfois, des modifications typiques de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne (foyers de kératinisation, dégénérescence) sont observées sans inflammation préalable. Ce processus de métaplasie de l'épithélium peut capter le ligament annulaire et conduire à son ossification, son immobilité ou une raideur de la base de l'étrier, c'est-à-dire une déficience auditive. Lors de l'analyse des adhérences, des membranes cicatricielles retirées de l'oreille moyenne avec une otite moyenne adhésive, du tissu conjonctif en maturation avec un néoplasme des vaisseaux sanguins ou du tissu cicatriciel hyalinisé ont été révélés ; le développement du tissu osseux dans le contexte d'une sclérose sévère, foyers d'infiltration de cellules rondes. Le tissu sclérosé est généralement recouvert d'un épithélium pavimenteux stratifié avec des zones de kératinisation, l'épithélium tégumentaire est préservé dans certaines zones, une surface de plaie typique est déterminée sur une grande surface. Ainsi, on peut parler de différents stades de développement du tissu fibreux dus à un processus purulent dans l'oreille moyenne, qui est déterminé par la durée de la maladie, ainsi que par la réactivité du corps. Il convient de souligner que l'otite moyenne adhésive n'est en aucun cas identique à la tympanosclérose dans son interprétation moderne. L'otite moyenne adhésive est un terme collectif qui combine les nombreuses manifestations des effets de l'inflammation dans diverses parties de l'oreille moyenne.

Épidémiologie... Sur le nombre total de patients présentant une perte auditive, dans 26 à 30 %, elle peut être associée à des manifestations d'otite moyenne rétractile. La méthode de prévention de l'apparition de l'otite moyenne adhésive est la prévention et le traitement rationnel des patients, enfants et adultes, présentant des processus inflammatoires dans l'oreille moyenne; assainissement de la cavité nasale, des sinus paranasaux et du nasopharynx avec des médicaments et des méthodes chirurgicales.

Image clinique... Les manifestations cliniques de l'otite moyenne adhésive sont prononcées, avec des manifestations typiques sur la membrane tympanique et des plaintes caractéristiques. Cependant, dans certains cas, lorsque ces signes typiques sont absents sur le tympan, la condition peut être considérée comme une otospongiose. Plaintes - perte auditive plus souvent dans une oreille, sensation de bruit; dans l'anamnèse, en règle générale, des indications d'otite moyenne aiguë, subaiguë ou récurrente.

Diagnostique... Le diagnostic est établi en analysant toutes les manifestations caractéristiques de l'otite moyenne rétractile - histoire typique, tableau otoscopique, y compris microotoscopie (membrane tympanique trouble, absence ou déplacement du cône de lumière, rétraction de la membrane tympanique, perforation sèche, dépôts calcaires dans l'épaisseur de la partie étirée de la membrane tympanique) ...

Test auditif:
❖ acumétrie - détermination du niveau de perception du chuchotement ou de la parole, tests au diapason - test de Rinne : comparaison du temps de perception du son d'un diapason à travers le conduit auditif et à partir de la surface de l'apophyse mastoïde (étude de conduction aérienne et osseuse). Le test de Rinne est négatif - la conduction aérienne est pire que la conduction osseuse. Test de Weber - latéralisation du son d'un diapason, installé sur la couronne du patient, vers l'oreille malade. Le test Jelly est positif en norme et avec une otite moyenne adhésive - avec une pression périodique sur la zone du tragus de l'oreillette, une augmentation et une diminution de la pression atmosphérique dans le conduit auditif se produisent, ce qui entraîne un déplacement de la membrane tympanique et la chaîne des osselets auditifs, en particulier l'étrier dans la fenêtre ovale ; avec l'otospongiose, ce test est négatif. Audiométrie tonale : avec une conduction osseuse normale, on note une augmentation des seuils de perception des sons dans l'air, un intervalle de degrés divers entre la courbe de la conduction osseuse et aérienne. L'audiométrie vocale permet d'étudier la réceptivité des mots à différentes fréquences, ce qui détermine le degré social d'audition du patient. L'audiométrie ludique est utilisée chez les jeunes enfants. Tympanométrie - détermination de la résistance acoustique de l'appareil de transmission du son : la membrane tympanique, la chaîne des osselets auditifs, la membrane des fenêtres du labyrinthe. Dans le processus adhésif, le tympanogramme est aplati sans pic prononcé (type B). Parfois, un diagnostic différentiel est posé entre l'otite moyenne rétractile, l'otospongiose et la surdité de perception. Pour cela, ils ont recours à l'enregistrement d'un réflexe acoustique, aux potentiels évoqués auditifs, à l'enregistrement d'une otoémission acoustique.

Traitement... Les mesures thérapeutiques visent à restaurer ou à améliorer l'audition. Les méthodes de traitement conservatrices (soufflage des trompes auditives, pneumomassage des membranes tympaniques), les traitements physiothérapeutiques sont pratiquement inefficaces. L'intervention chirurgicale est réalisée dans différents volumes - de la dissection des adhérences, l'utilisation de la chymotrypsine à la mobilisation de la chaîne ossiculaire, la stapédoplastie et la tympanoplastie, ou leur combinaison, qui n'apporte pas plus de 50% de succès. L'observation dynamique est nécessaire pour contrôler l'audition. La période d'incapacité de travail est de 2 à 4 semaines après l'opération. Dans la période postopératoire, en fonction du volume de l'opération, il est recommandé au patient de s'auto-gonfler les oreilles, un léger pneumomassage de la membrane tympanique.

La maladie se développe dans le contexte d'une otite moyenne chronique exsudative ou catarrhale à la suite du processus de guérison au cours duquel des contenus pathologiques se forment entre les parois de la cavité tympanique, la membrane tympanique et les osselets auditifs et des adhérences fibro-cicatricielles apparaissent.

Ainsi, il y a adhérence des éléments de la cavité tympanique qui conduisent le son et, par conséquent, l'otite moyenne adhésive entraîne une déficience auditive importante.

Symptômes de l'otite moyenne adhésive

Les patients se plaignent d'acouphènes fréquents et d'une diminution progressive de la perception auditive. Dans l'anamnèse des patients confrontés à ce problème, il existe souvent des cas chroniques observés dans le passé ou L'audition avec une otite moyenne adhésive est réduite en raison d'une altération de la conduction sonore.

Les symptômes cliniques dans ce cas sont peu nombreux, ils sont très similaires à d'autres maladies des organes auditifs (tubo-otite, bouchons de soufre, otospongiose, lésions traumatiques), par conséquent, pour exclure d'autres processus pathologiques entraînant une perte auditive, les patients se voient prescrire un traitement complet gamme de mesures diagnostiques.

Diagnostique

Parmi les méthodes de diagnostic utilisées pour déterminer la maladie, on peut noter:

étude de la perméabilité des trompes d'Eustache ;
examen visuel par un médecin;
otoscopie;
audiométrie;
microotoscopie;
examen endoscopique des trompes auditives à l'aide d'un cathéter spécial;
mesure d'impédance.

L'audiométrie vous permet d'identifier le degré de perte auditive chez les patients atteints d'une maladie, en déterminant avec précision toute sévérité de la déficience, jusqu'à sa perte complète (surdité).

Pour déterminer la perméabilité des trompes auditives, le patient subit une procédure de soufflage selon Politzer, tandis qu'en présence d'otite moyenne adhésive, l'audition peut légèrement s'améliorer, mais le plus souvent une telle procédure n'a pas d'effet prononcé.

Cependant, un tel résultat n'indique pas toujours une violation de la perméabilité, par conséquent, afin de confirmer enfin le diagnostic, un cathétérisme des tubes est effectué, sous contrôle otoscopique.

Un point important dans la réalisation d'études diagnostiques de la maladie est la détermination exacte de l'image otoscopique existante, caractéristique spécifique de l'otite moyenne adhésive.

À l'aide de l'otoscopie conventionnelle, il est possible de détecter une rétraction de la membrane tympanique de l'oreille endommagée, une opacification de sa surface et la formation de modifications cicatricielles pouvant provoquer sa déformation. Dans le même temps, des adhérences et des cordons peuvent être observés dans la cavité du conduit auditif (tube), ce qui peut fermer partiellement ou complètement la lumière.

La mesure d'impédance acoustique permet de déterminer la mobilité des osselets et de la membrane tympanique elle-même. Pour ce faire, pendant la procédure, l'air à l'intérieur du tube auditif est soumis à un épaississement et à une décharge, grâce auxquels le tympan est redressé et aspiré. En présence d'une maladie, de tels réflexes de la membrane tympanique sont absents, car les possibilités de son mouvement sont sévèrement limitées.

Lors du diagnostic, une IRM et une TDM de l'os temporal peuvent être effectuées, ce qui permet d'identifier non seulement le degré de fusion de la cavité tympanique, mais également la gravité de la maladie existante. Seules ces procédures vous permettent d'explorer pleinement toute la structure de l'oreille, même les parties qui restent inaccessibles lors de l'utilisation d'autres outils de diagnostic.

Traitement de l'otite moyenne adhésive

La première étape du traitement est l'élimination des facteurs qui ont conduit à l'apparition de la maladie et à une altération de la perméabilité des trompes auditives.

Pour cela, les sinus nasaux et l'ensemble du nasopharynx sont désinfectés, en présence d'adénoïdes enflammés, une adénotomie est réalisée (leur ablation), après quoi des mesures sont prises pour rétablir une respiration nasale normale, par exemple, pour éliminer l'hypertrophie existante du conque nasale ou courbure de la cloison nasale.

La conduite d'un cycle de soufflage selon Politzer avec une otite moyenne adhésive a également un effet positif, mais la procédure doit être associée à un massage pneumatique de la membrane tympanique.

En outre, dans le traitement de la maladie, l'administration transtubaire de médicaments à base de chymotrypsine, d'hydrocortisone, de lidase et de fluimucil est utilisée, réalisée à l'aide d'un cathéter spécial.

De plus, lors du traitement de cette forme d'otite moyenne, il est conseillé aux patients de prendre des vitamines parentérales du groupe B, de l'aloès, du FiBS et de l'ATP, qui stimulent les réactions protectrices générales du corps. Des antihistaminiques sont souvent prescrits.

Le traitement de la maladie comprend généralement non seulement un traitement médicamenteux, mais également une thérapie physique spéciale. Pour lesquels ils utilisent l'effet des micro-ondes, UHF, massage spécial utilisant des technologies à ultrasons (les rouleaux des tubes auditifs sont massés), ainsi que la fangothérapie. L'introduction de lidase ou d'iodure de potassium à l'aide de procédures d'électrophorèse et de phonophorèse endourale a un effet efficace.

Dans certains cas, le traitement de cette forme d'otite moyenne avec des médicaments et de la kinésithérapie est inefficace et ne donne pas le résultat escompté. Si, après toutes les procédures, le patient présente une progression de la perte auditive, l'oto-rhino-laryngologiste prescrit un traitement chirurgical.

Dans ce cas, le patient subit une tympanotomie, au cours de laquelle les cordons adhésifs-cicatriciels existants sont disséqués avec une restauration supplémentaire de la mobilité normale des osselets auditifs.

Mais avec l'otite moyenne adhésive, un tel traitement n'est pas toujours efficace, car après un certain temps, la reformation des cicatrices et des adhérences commence dans la cavité tympanique. La plus efficace est la procédure de tympanoplastie, au cours de laquelle les osselets auditifs naturels du patient sont complètement remplacés par des artificiels.

Pour les patients plus âgés, les appareils auditifs sont généralement prescrits comme traitement de la maladie.

Les méthodes alternatives sont-elles efficaces dans le traitement des otites moyennes rétractiles ?

En médecine traditionnelle, il existe de nombreux moyens visant à traiter l'otite moyenne sous diverses formes, mais chacun d'entre eux ne peut être utilisé qu'après avoir consulté un médecin.

Souvent, pour le traitement de l'otite moyenne, les médecins traditionnels recommandent l'utilisation d'une huile spéciale infusée de feuilles de noyer ou l'instillation de graisse de lapin chauffée à l'état liquide dans l'oreille douloureuse.

De nombreuses méthodes de médecine traditionnelle visant à traiter diverses maladies de l'oreille se réduisent au fait qu'un morceau d'oignon cru doit être placé dans le conduit auditif de l'oreillette, attaché sur le dessus avec un foulard chaud.

Il est important de se rappeler que l'utilisation d'une telle méthode peut causer des dommages assez graves, par exemple, entraîner une brûlure de la membrane muqueuse de la cavité de l'oreille interne, il n'est donc pas nécessaire d'expérimenter et si vous avez mal à l'oreille ou d'autres symptômes de maladies, consultez immédiatement un médecin pour examen et prescription d'un traitement adéquat.

Complications possibles

Si vous ne traitez pas la maladie existante ou provoquez une réponse inadéquate du système immunitaire, l'otite moyenne adhésive peut être compliquée :

Névrite et coupure du nerf auditif.
Mastoïdite (anthrite chez les enfants). Dans ce cas, le processus infectieux passe dans la zone temporale jusqu'au processus mastoïde.
Labyrinthite.
Méningoencéphalite purulente, septicémie, abcès cérébral, formé dans le contexte d'une labyrinthite ou d'une mastoïdite.

En cas d'otite moyenne chronique purulente, des complications encore plus sévères peuvent apparaître, notamment un cholestéatome. Dans cette maladie, l'épiderme se développe dans la partie interne de l'oreille, dans l'espace tympanique, suivi de la mort.

L'éducation peut remplir tout l'espace tympanique, ainsi que l'antre, puis sa destruction se produit, affectant les parois osseuses, ce qui conduit à la formation de fistules. La suppuration d'une telle formation crée un risque élevé d'apparition de complications purulentes de nombreux organes, y compris le cerveau.

L'otite moyenne adhésive, comme d'autres formes de cette maladie, crée non seulement la menace d'une perte auditive complète, mais également la survenue d'infections purulentes du cerveau, ainsi que la septicémie.

Causes de la maladie et sa prévention

Très souvent, la cause de l'otite moyenne adhésive est l'otite moyenne catarrhale non perforée ou exsudative qui la précède, ainsi que la tubo-otite chronique. L'apparition d'une forme adhésive d'otite moyenne dans ce cas peut être déclenchée par une utilisation excessive ou inappropriée d'antibiotiques.

Dans le processus d'élimination de l'inflammation et de l'exsudat accumulés dans la cavité tympanique, des fils de fibrine restent à l'intérieur, à partir desquels se forment des cordons cicatriciels et des adhérences, tressant les osselets auditifs, bloquant leur mobilité. Les filaments se fixent alors au tympan et perturbent l'aide auditive, provoquant des problèmes de conduction sonore. Des cordons et des adhérences peuvent se former dans le tube auditif lui-même, bloquant ainsi sa perméabilité.

Pour éviter l'apparition d'otite moyenne adhésive pour cette raison, il est nécessaire de consulter un médecin en temps opportun si des signes d'autres maladies de la cavité de l'oreille apparaissent et d'effectuer un traitement qui élimine complètement le problème.

Souvent, cette forme d'otite moyenne peut également survenir en raison de l'apparition de divers processus pathologiques, au cours desquels se produit une violation de la perméabilité des trompes auditives, ce qui crée un obstacle à la ventilation naturelle du tympan.

La catégorie de ces maladies comprend diverses affections des voies respiratoires supérieures, par exemple la pharyngite, les infections virales respiratoires aiguës, les végétations adénoïdes, la trachéite, l'amygdalite chronique, la laryngite, diverses inflammations des sinus paranasaux, les lésions hypertrophiques de la conque nasale inférieure, l'inflammation des la cavité nasale (rhinite, sinusite, sinusite), les tumeurs du pharynx, les formations dans la cavité nasale, la courbure de la cloison nasale.

Pour prévenir l'apparition d'otites moyennes adhésives, il est important de commencer le traitement à temps pour tout rhume, grippe et maladie virale affectant les voies respiratoires supérieures et la région pharyngée.

Vidéo utile sur le traitement de l'otite moyenne avec des antibiotiques

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Otite moyenne adhésive

Qu'est-ce que l'otite moyenne adhésive -

Otite moyenne adhésive- une maladie qui est un processus adhésif fibreux de la membrane muqueuse de la cavité tympanique de nature inflammatoire avec formation d'adhérences, formation de raideur de la chaîne des osselets auditifs, altération de la perméabilité du tube auditif et déficience auditive constante .

Qu'est-ce qui provoque / Causes de l'otite moyenne adhésive :

L'otite moyenne adhésive se développe plus souvent dans les otites moyennes catarrhales ou exsudatives chroniques, qui s'accompagnent de processus de guérison et d'organisation du contenu pathologique avec le développement de tissu cicatriciel fibreux entre les parois de la cavité tympanique, les osselets auditifs et le tympan. Le grippage (collage) des éléments conducteurs du son de la cavité tympanique altère ainsi l'audition.

Symptômes de l'otite moyenne adhésive :

Principaux symptômes- perte auditive et bruit dans l'oreille. Dans l'anamnèse, il y a une indication d'une inflammation unique ou répétée de l'oreille moyenne. L'image otoscopique de l'otite moyenne adhésive est caractérisée par la présence de modifications cicatricielles, la rétraction de la membrane tympanique. Le surdéveloppement du tissu cicatriciel peut déformer la membrane tympanique. Il y a une violation de la fonction tubulaire d'un degré ou d'un autre avec une certaine amélioration après avoir soufflé le tube auditif. Parfois, des cicatrices avec une otite moyenne adhésive comme une valve ferment l'embouchure du tube auditif, perturbant complètement sa perméabilité. L'ankylose des articulations entre les osselets auditifs se développe, la base de l'étrier dans la fenêtre du vestibule devient raide.

Avec l'épaississement et la raréfaction de l'air dans le conduit auditif externe à l'aide d'un entonnoir pneumatique, une restriction de la mobilité de la membrane tympanique ou son immobilité complète est révélée, ce qui est confirmé par la tympanométrie. Dans l'étude de l'audition, une perte auditive de transmission est révélée, cependant, dans des périodes plus éloignées, la perception sonore peut également être altérée.

Diagnostic de l'otite moyenne adhésive :

Diagnostic de l'otite moyenne rétractile basée sur l'anamnèse, l'otoscopie et l'examen fonctionnel du tube auditif et de l'analyseur de son. Avec la mesure d'impédance, une petite compliance de la membrane tympanique, un sommet plat du tympanogramme ou son absence est révélé.

Traitement de l'otite moyenne adhésive :

Traitement des formes adhésives des otites moyennes inefficace. Il est recommandé de commencer le traitement par l'assainissement des voies respiratoires supérieures; chez les enfants, si nécessaire, une adénotomie est réalisée et une respiration nasale complète est rétablie. Des cycles répétés de soufflage du tube auditif selon Politzer ou à travers un cathéter avec massage simultané du tympan à l'aide d'un entonnoir pneumatique sont utiles. L'administration transtubaire de divers médicaments est recommandée : chymotrypsine, hydrocortisone, lidase, fluimucil. L'administration parentérale de biostimulants (aloès, vitreux, FiBS, Actovegin), de vitamines B, de cocarboxylase, d'ATP est indiquée, des antihistaminiques sont prescrits. Les méthodes physiothérapeutiques comprennent les micro-ondes, la thérapie UHF, l'électrophorèse et la phonophorèse endaurale de la lidase, l'iodure de potassium, la fangothérapie, le massage par ultrasons des rouleaux tubulaires. Habituellement, les traitements complexes sont répétés 2 à 3 fois par an.

Avec un processus cicatriciel prononcé qui ne se prête pas aux méthodes de traitement conservatrices, la tympanotomie est réalisée avec dissection des adhérences, mobilisation des os ou restauration de la chaîne des osselets auditifs. Cependant, l'opération est souvent inefficace, car des adhérences cicatricielles se forment à nouveau et une restauration stable de la perméabilité du tube auditif est difficile à obtenir. Dans de tels cas, une tympanoplastie avec des osselets artificiels et une ventilation par le conduit auditif est possible. Avec un processus adhésif bilatéral avec une déficience auditive sévère, ainsi que pour les personnes âgées, les appareils auditifs sont indiqués.

Prévention de l'otite moyenne adhésive :

Prévention des maladies inflammatoires de l'oreille moyenne implique l'élimination ou l'affaiblissement de l'influence des facteurs qui contribuent à l'émergence de l'otite moyenne aiguë et à sa transition vers la chronique.

Chez les nourrissons, le niveau de résistance naturelle est directement proportionnel au mode d'alimentation. Avec le lait maternel, l'enfant reçoit des substances qui offrent une protection humorale non spécifique, par exemple le lysozyme, les immunoglobulines, ce qui est très important pour l'adaptation de l'enfant aux conditions environnementales. Par conséquent, une mesure importante pour la prévention du rhume et de l'otite moyenne consiste à nourrir le bébé avec du lait maternel.

La fréquence des otites moyennes aiguës chez les enfants jusqu'à récemment était due à des maladies infectieuses infantiles. Grâce à la mise en œuvre d'une prophylaxie spécifique de masse, il est désormais possible de réduire l'incidence des infections chez les enfants telles que la rougeole et la scarlatine.

Un certain nombre d'autres facteurs affectent également l'incidence de l'otite moyenne chez les enfants et les adultes.
- La forte prévalence des infections virales respiratoires qui réduisent l'activité mucociliaire de l'épithélium respiratoire, y compris l'épithélium du tube auditif, supprimant la protection immunitaire locale Utilisation extensive, souvent non systématique et déraisonnable d'antibiotiques, ce qui conduit à l'émergence de souches résistantes d'agents pathogènes et en même temps perturbe les réactions de défense naturelle du corps.
- Sensibilisation de l'organisme et perversion des mécanismes de défense immunitaire locale et générale lors de la consommation d'aliments contenant des conservateurs, divers additifs synthétiques, et chez les enfants - avec une alimentation artificielle.
- Diminution générale des résistances non spécifiques dues à la sédentarité, à une exposition limitée à l'air libre et au soleil, un apport insuffisant d'aliments riches en vitamines.
- Les végétations adénoïdes contribuent toujours à l'apparition et à la chronicité de l'otite moyenne aiguë, une adénotomie opportune est donc recommandée.

L'élimination de l'influence défavorable de ces facteurs permet de réduire l'incidence des maladies inflammatoires de l'oreille moyenne. En particulier, des méthodes de prévention spécifiques de la grippe et des maladies respiratoires aiguës (grippe, IRS-19, imudon, etc.) sont apparues, un assainissement actif des voies respiratoires supérieures est en cours, des méthodes de traitement adéquates des maladies respiratoires aiguës sans les antibiotiques se généralisent.

Dans le développement de l'otite moyenne aiguë et dans sa transition vers une infection chronique, les foyers d'infection du nez et de la gorge sont d'une grande importance. L'assainissement en temps opportun de ces foyers d'infection et le rétablissement d'une respiration nasale normale sont des éléments importants de l'ensemble des mesures visant à prévenir l'otite moyenne. La prévention de l'otite moyenne chronique suppurée est le traitement correct d'un patient atteint d'une otite moyenne aiguë. Un élément important de ce traitement est une paracentèse effectuée en temps opportun (selon les indications), ainsi qu'une antibiothérapie adéquate, en tenant compte des caractéristiques de l'agent pathogène et de sa sensibilité aux antibiotiques. Le passage de l'otite moyenne aiguë à chronique est souvent facilité par l'arrêt précoce de l'antibiotique, son utilisation à faibles doses et l'allongement des intervalles entre les injections d'antibiotiques.

Les patients ayant subi une otite moyenne aiguë, même avec une évolution favorable de la période de convalescence et avec la normalisation de l'image otoscopique et de l'audition, doivent être sous surveillance médicale pendant 6 mois. À la fin de cette période, ils doivent être réexaminés et si des signes de troubles de l'oreille sont détectés (légère perte auditive, modification de l'image otoscopique, violation de la fonction tubulaire), le traitement doit être répété - soufflage du tube auditif, pneumomassage de la membrane tympanique, biostimulants, etc., jusqu'aux opérations (tympanotomie, shunt de la cavité tympanique).

Chaque patient atteint d'otite moyenne chronique purulente lors de la première visite doit suivre un traitement intensif puis décider d'autres tactiques : soit le patient est immédiatement envoyé pour un débridement chirurgical, soit après au moins 6 mois, il subit une opération d'amélioration de l'audition. S'il existe des contre-indications à l'une ou l'autre opération, le patient doit être enregistré avec une surveillance périodique (au moins 1 à 2 fois par an) et, si nécessaire, répéter les traitements. Il convient de garder à l'esprit que même de longues années de rémission au cours d'une otite moyenne chronique créent souvent une apparence de bien-être à la fois pour le patient et pour le médecin. Avec un tableau clinique calme d'otite moyenne chronique suppurée, un patient peut développer un cholestéatome ou un processus carieux étendu dans les cavités de l'oreille moyenne, qui, en plus d'augmenter la perte auditive, peut entraîner le développement de complications graves, souvent mortelles. Dans le même temps, plus l'oreille est désinfectée tôt, plus grandes sont les chances de maintenir et d'améliorer l'audition.

Quels médecins devriez-vous contacter si vous avez une otite moyenne adhésive :

Otorhinolaryngologiste

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