Moyens et méthodes de transport des victimes

Porté à la main. Il est utilisé dans les cas où la victime est consciente, n'a pas de fractures des membres, de la colonne vertébrale, des os du bassin et des côtes, ni de plaies abdominales.

Portage sur le dos à l'aide des mains. Conçu pour le même groupe de victimes.

Porter sur l'épaule avec l'aide des mains. Pratique pour transporter la victime qui a perdu connaissance.

Portage par deux porteurs. Le port du "cadenas" est utilisé dans les cas où la victime est consciente et n'a pas de fractures, ou avec des fractures des membres supérieurs, du bas de la jambe, du pied (après TI).

Porter "un par un" utilisé lorsque la victime est inconsciente mais pas fracturée.

Porter sur une civière sanitaire. Cette méthode n'est pas applicable pour une fracture de la colonne vertébrale.

La réanimation cardio-pulmonaire (RCP) effectuée en temps opportun et correctement est la base pour sauver la vie de plusieurs milliers de victimes qui, pour diverses raisons, ont soudainement subi un arrêt cardiaque. Il existe de nombreuses raisons de ce type: infarctus du myocarde, traumatisme, noyade, empoisonnement, blessure électrique, foudre, perte de sang aiguë, hémorragie dans les centres vitaux du cerveau. Maladies compliquées d'hypoxie et d'insuffisance vasculaire aiguë, etc. Dans tous ces cas, il est nécessaire de commencer immédiatement des mesures pour maintenir artificiellement la respiration et la circulation sanguine (réanimation cardiorespiratoire).

Conditions d'urgence :

dysfonctionnement aigu du système cardiovasculaire (arrêt cardiaque soudain, collapsus, choc);

Violation aiguë de la fonction respiratoire (suffocation lors d'une noyade, pénétration d'un corps étranger dans les voies respiratoires supérieures);

dysfonctionnement aigu du système nerveux central (évanouissement, coma).

mort clinique- l'étape finale mais réversible de la mort.

L'état que le corps éprouve quelques minutes après l'arrêt de la circulation sanguine et de la respiration, lorsque toutes les manifestations externes de l'activité vitale disparaissent complètement, cependant, des changements irréversibles ne se sont pas encore produits dans les tissus. La durée de la mort clinique dans des conditions normothermiques est de 3 à 4 minutes, maximum 5 à 6 minutes. Avec la mort subite, lorsque le corps ne dépense pas d'énergie pour combattre une longue mort débilitante, la durée de la mort clinique augmente quelque peu. Dans des conditions d'hypothermie, par exemple, lors d'une noyade dans de l'eau froide, la durée de la mort clinique passe à 15-30 minutes.

mort biologique- un état de mort irréversible du corps.

La présence d'une mort biologique chez la victime ne peut être constatée (établie) que par un professionnel de la santé.

Réanimation cardiopulmonaire- un ensemble de mesures de base et spécialisées (médicaments, etc.) pour revitaliser l'organisme.

La survie dépend de trois facteurs principaux :

reconnaissance précoce de l'arrêt circulatoire ;

Démarrage immédiat des principales activités ;

Appel à l'équipe de réanimation pour une réanimation spécialisée.

Si la réanimation est commencée dans la première minute, la probabilité de réanimation est supérieure à 90%, après 3 minutes - pas plus de 50%. N'ayez pas peur, ne paniquez pas - agissez, effectuez la réanimation clairement, calmement et rapidement, sans tracas, et vous sauverez certainement la vie d'une personne.

La séquence d'exécution des principales mesures de RCP:

Indiquer le manque de réaction aux stimuli externes (manque de conscience, manque de réaction pupillaire à la lumière) ;

Assurez-vous qu'il n'y a pas de réaction de la respiration externe et du pouls sur l'artère carotide ;

étendre correctement le réanimé sur une surface dure et plane sous le niveau de la taille de celui qui effectuera la réanimation ;

assurer la perméabilité des voies respiratoires supérieures;

infliger un coup précordial (avec arrêt cardiaque soudain : blessure électrique, noyade pâle) ;

vérifier la respiration spontanée et le pouls ;

appeler les assistants et l'équipe de réanimation ;

S'il n'y a pas de respiration spontanée, commencez la ventilation pulmonaire artificielle (ALV) - effectuez deux expirations complètes "bouche à bouche" ;

rechercher un pouls sur l'artère carotide ;

Commencer les massages cardiaques indirects en combinaison avec la ventilation mécanique et les poursuivre jusqu'à l'arrivée de l'équipe de réanimation.

battement précordial appliqué avec un court mouvement brusque du poing à un point situé à 2-3 cm au-dessus du processus xiphoïde. Dans ce cas, le coude du bras de frappe doit être dirigé le long du corps de la victime. Le but est de secouer la poitrine aussi fort que possible pour faire démarrer un cœur soudainement arrêté. Très souvent, immédiatement après un coup au sternum, le rythme cardiaque est rétabli et la conscience revient.

Technique IVL :

pincer le nez du ressuscité ;

inclinez la tête de la victime de manière à ce qu'un angle obtus se forme entre sa mâchoire inférieure et son cou;

Faites 2 bouffées d'air lentes (1,5 à 2 secondes avec une pause de 2 secondes). Afin d'éviter le gonflement de l'estomac, le volume d'air insufflé ne doit pas être trop important, ni trop rapide ;

L'IVL est effectuée à une fréquence de 10 à 12 respirations par minute.

Technique pour effectuer des compressions thoraciques :

la pression sur la poitrine pour une personne adulte affectée est effectuée à deux mains, pour les enfants - avec une main, pour les nouveau-nés - avec deux doigts;

Placer les mains jointes à 2,5 cm au-dessus de l'apophyse xiphoïde du sternum ;

Placez une main avec la saillie de la paume sur le sternum du ressuscité et la seconde (également avec la saillie de la paume) - sur la surface arrière de la première;

Lors de la pression, les épaules du réanimateur doivent être directement au-dessus des paumes, les bras ne doivent pas être pliés au niveau des coudes afin d'utiliser non seulement la force des mains, mais également la masse de tout le corps;

effectuer des mouvements courts et vigoureux de manière à faire s'affaisser le sternum chez un adulte de 3,5 à 5 cm, chez les enfants de moins de 8 ans - de 1,5 à 2,5 cm;

Si le réanimateur agit seul, le rapport entre la fréquence de pression et le débit de ventilation doit être de 15:2, s'il y a deux réanimateurs - 5:1;

Le rythme de pression sur la poitrine doit correspondre à la fréquence cardiaque au repos - environ 1 fois par seconde (pour les enfants de moins de 10-12 ans, le nombre de pressions doit être de 70 à 80 par minute);

· Après 4 cycles de RCP, arrêtez la réanimation pendant 5 secondes pour déterminer si la respiration et la circulation sont revenues.

Attention!!! Inacceptable!!!

Appliquez un coup précordial et effectuez un massage cardiaque indirect sur une personne vivante (un coup précordial avec un rythme cardiaque préservé peut tuer une personne);

arrêter le massage cardiaque indirect même avec une fracture des côtes;

Interrompez les compressions thoraciques pendant plus de 15 à 20 secondes.

Insuffisance cardiaque- Il s'agit d'un état pathologique caractérisé par une insuffisance circulatoire due à une diminution de la fonction de pompage du cœur.

Les principales causes d'insuffisance cardiaque peuvent être: une maladie cardiaque, une surcharge prolongée du muscle cardiaque, entraînant son surmenage.

Accident vasculaire cérébral est une violation aiguë de la circulation sanguine dans le cerveau, provoquant la mort du tissu cérébral.

Les principales causes d'accident vasculaire cérébral peuvent être: l'hypertension, l'athérosclérose, les maladies du sang.

Symptômes d'AVC :

· Forts maux de tête;

nausées, étourdissements;

Perte de sensation d'un côté du corps

omission du coin de la bouche d'un côté;

confusion du discours

vision floue, pupilles asymétriques;

· perte de conscience.

PMP pour insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral :

Dégagez la cavité buccale et les voies respiratoires du mucus et des vomissements ;

Mettez un coussin chauffant sur vos pieds

Si dans les 3 minutes le patient ne reprend pas conscience, il doit être retourné sur le ventre et appliquer du froid sur sa tête;

Évanouissement- perte de conscience à court terme due à une ischémie (réduction du flux sanguin) ou à une hypoglycémie (manque de glucides pendant la malnutrition) du cerveau.

S'effondrer- insuffisance vasculaire aiguë, caractérisée par une chute brutale de la pression artérielle et veineuse à court terme, une diminution du volume de sang circulant due à :

manque d'oxygène dans l'air inhalé (montée rapide);

La libération d'une grande quantité de la partie liquide du sang dans la zone du processus infectieux (déshydratation avec diarrhée, vomissements avec dysenterie);

surchauffe, lorsqu'il y a une perte rapide de liquide avec une transpiration abondante et une respiration fréquente;

réaction retardée du tonus vasculaire aux changements brusques de position du corps (d'une position horizontale à une position verticale);

irritation du nerf vague (émotions négatives, douleur, à la vue du sang).

PMP avec évanouissement, effondrement :

allongez le patient sur le dos sans oreiller, tournez la tête d'un côté pour que la langue ne coule pas;

Assurez-vous que vous respirez (sinon, effectuez une ventilation mécanique);

Assurez-vous qu'il y a un pouls sur l'artère carotide (s'il n'y a pas de pouls, commencez la RCP);

apportez un coton-tige avec de l'ammoniac au nez;

fournir un accès aérien, détacher les vêtements qui rendent la respiration difficile, desserrer la ceinture, ouvrir la fenêtre;

Élevez les jambes de 20 à 30 cm au-dessus du niveau du cœur ; si le patient ne reprend pas conscience dans les 3 minutes, il doit être tourné sur le ventre et appliquer du froid sur sa tête ;

Appelez d'urgence une ambulance.

Article 11 Loi fédérale n° 323-FZ du 21 novembre 2011"Sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie" (ci-après dénommée la loi fédérale n ° 323) stipule qu'en cas d'urgence, une organisation médicale et un travailleur médical sont mis à la disposition d'un citoyen immédiatement et gratuitement. Le refus de le fournir n'est pas autorisé. Une formulation similaire figurait dans les anciens Principes fondamentaux de la législation sur la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie (approuvés par la Cour suprême de la Fédération de Russie le 22 juillet 1993 N 5487-1, devenu invalide le 1er janvier 2012) , bien que le concept "" y apparaisse. Qu'est-ce que les soins médicaux d'urgence et quelle est leur différence avec le formulaire d'urgence ?

Une tentative d'isoler les soins médicaux d'urgence des soins médicaux d'urgence ou d'urgence familiers à chacun de nous a déjà été faite par des responsables du ministère de la Santé et du Développement social de Russie (depuis mai 2012 -). Par conséquent, depuis 2007 environ, on peut parler du début d'une certaine séparation ou différenciation des concepts de soins "d'urgence" et "urgents" au niveau législatif.

Cependant, dans les dictionnaires explicatifs de la langue russe, il n'y a pas de différences claires entre ces catégories. Urgent - celui qui ne peut pas être reporté ; urgent. Urgent - urgent, urgent, urgent. La loi fédérale n° 323 a mis fin à ce problème en approuvant trois formes différentes de soins médicaux : urgence, urgent et planifié.

urgence

Soins médicaux fournis en cas de maladies aiguës soudaines, d'affections, d'exacerbation de maladies chroniques menaçant la vie du patient.

urgent

Soins médicaux fournis en cas de maladies aiguës soudaines, d'affections, d'exacerbation de maladies chroniques sans signes évidents de menace pour la vie du patient.

Prévu

Assistance médicale fournie lors de mesures préventives, en cas de maladies et d'affections qui ne s'accompagnent pas d'une menace pour la vie du patient, qui ne nécessitent pas de soins médicaux d'urgence et urgents, et dont le retard dans la fourniture pendant un certain temps ne pas entraîner une détérioration de l'état du patient, une menace pour sa vie et sa santé.

Comme vous pouvez le constater, urgence et soins médicaux d'urgence s'opposent. À l'heure actuelle, absolument toute organisation médicale est tenue de fournir uniquement des soins médicaux d'urgence gratuitement et sans délai. Y a-t-il donc des différences significatives entre les deux concepts en discussion?

La principale différence est que la CEM apparaît dans des cas constituant vie en danger personne, et urgent - sans signes évidents de menace pour la vie. Cependant, le problème réside dans le fait que la législation ne définit pas clairement quels cas et conditions sont considérés comme une menace et lesquels ne le sont pas. De plus, on ne sait pas ce qui est considéré comme une menace claire ? Les maladies, les conditions pathologiques, les signes indiquant une menace pour la vie ne sont pas décrits. Le mécanisme de détermination de la menace n'est pas indiqué. Entre autres choses, la condition peut ne pas être une condition potentiellement mortelle à un moment donné, mais le fait de ne pas fournir d'assistance conduira à une condition potentiellement mortelle à l'avenir.

Compte tenu de cela, une question tout à fait juste se pose: comment distinguer une situation où des soins d'urgence sont nécessaires, comment tracer une ligne entre les soins d'urgence et les soins d'urgence. Un excellent exemple de la différence entre l'urgence et les soins d'urgence est indiqué dans l'article du professeur A.A. Mokhova "Caractéristiques de la réglementation législative de la fourniture de soins d'urgence et d'urgence en Russie":

signer	Formulaire d'assistance médicale
	urgence	urgent
Critère médical	menace de mort	Il n'y a pas de menace évidente pour la vie
Base de l'aide	Demande d'aide du patient (expression de la volonté ; régime contractuel) ; conversion d'autres personnes (absence de volonté ; régime juridique)	Appel du patient (ses représentants légaux) à l'aide (mode contractuel)
Conditions de rendu	En dehors de l'organisation médicale (stade préhospitalier) ; dans une organisation médicale (étape hospitalière)	Ambulatoire (y compris à domicile), dans le cadre d'un hôpital de jour
Personne chargée de fournir des soins médicaux	Médecin ou ambulancier, tout professionnel de la santé	Médecin spécialiste (thérapeute, chirurgien, ophtalmologiste, etc.)
Intervalle de temps	L'aide doit être fournie dès que possible.	L'assistance doit être fournie dans un délai raisonnable

Mais malheureusement, cela ne suffit pas non plus. En la matière, il est sans équivoque impossible de se passer de la participation de nos "législateurs". La solution du problème est nécessaire non seulement pour la théorie, mais aussi pour la "pratique". L'une des raisons, comme mentionné précédemment, est l'obligation de chaque organisation médicale de fournir des soins médicaux gratuits sous une forme d'urgence, tandis que les soins d'urgence peuvent être fournis sur une base payante.

Il est important de noter que "l'image" des soins médicaux d'urgence est encore "collective". L'une des raisons est territorial programmes de garanties publiques de gratuité des soins médicaux aux citoyens (ci-après dénommés TGGP), qui contiennent (ou ne contiennent pas) diverses dispositions concernant la procédure et les conditions de fourniture des EMT, les critères d'urgence, la procédure de remboursement des dépenses pour la fourniture d'EMT, et ainsi de suite.

Par exemple, le TPSG 2018 de la région de Sverdlovsk indique que le cas de soins médicaux d'urgence doit répondre aux critères d'une urgence : soudaineté, état aigu, mettant la vie en danger. Certains TPGG mentionnent les critères d'urgence, se référant à l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 24 avril 2008 n ° 194n «Sur l'approbation des critères médicaux pour déterminer la gravité des dommages causés à la santé humaine» (ci-après - Commande n° 194n). Par exemple, le TPSG 2018 du Territoire de Perm indique que le critère d'urgence des soins médicaux est la présence de conditions potentiellement mortelles définies dans :

• clause 6.1 de l'ordonnance n ° 194n (atteinte à la santé, dangereuse pour la vie humaine, qui, par sa nature, constitue directement une menace pour la vie, ainsi qu'une atteinte à la santé qui a provoqué le développement d'une affection potentiellement mortelle, à savoir: une blessure à la tête ; une ecchymose de la moelle épinière cervicale avec une violation de ses fonctions, etc.*);
• clause 6.2 de l'ordonnance n ° 194n (atteinte à la santé, dangereuse pour la vie humaine, qui a provoqué un trouble des fonctions vitales du corps humain, qui ne peut être compensé par le corps seul et se termine généralement par la mort, à savoir: grave III - Choc de degré IV ; perte de sang aiguë, abondante ou massive, etc. *).

* La liste complète est définie dans la commande n° 194n.

Selon des responsables du ministère, des soins médicaux d'urgence sont fournis si les changements pathologiques existants chez le patient ne mettent pas la vie en danger. Mais à partir de divers actes juridiques réglementaires du ministère de la Santé et du Développement social de la Russie, il s'ensuit qu'il n'y a pas de différences significatives entre les soins médicaux d'urgence et les soins médicaux d'urgence.

Certains TPSG indiquent que la fourniture de soins médicaux sous forme d'urgence est effectuée conformément à normes de soins médicaux d'urgence, approuvé par arrêtés du ministère de la Santé de la Russie, selon les conditions, les syndromes, les maladies. Et, par exemple, le TPSG 2018 de la région de Sverdlovsk signifie que les soins d'urgence sont fournis en ambulatoire, en hospitalisation et en hôpital de jour dans les cas suivants :

• en cas d'urgence chez un patient sur le territoire d'une organisation médicale (lorsqu'un patient sollicite des soins médicaux sous une forme planifiée, pour des études diagnostiques, des consultations);
• lorsqu'un patient demande indépendamment ou est livré à une organisation médicale (comme la plus proche) par des proches ou d'autres personnes en cas d'urgence ;
• en cas d'état d'urgence chez un patient au moment du traitement dans une organisation médicale, effectuer des manipulations, des opérations, des études planifiées.

Entre autres, il est important de noter qu'en cas d'état de santé d'un citoyen nécessitant des soins médicaux d'urgence, l'examen et les mesures médicales du citoyen sont effectués sur le lieu de son appel immédiatement par le travailleur médical auquel il s'est adressé.

Malheureusement, la loi fédérale n° 323 ne contient que les concepts analysés eux-mêmes sans les critères « séparant » ces concepts. Dans ce contexte, un certain nombre de problèmes se posent, dont le principal est la difficulté de déterminer en pratique la présence d'une menace pour la vie. En conséquence, il est urgent de décrire clairement les maladies et les conditions pathologiques, les signes indiquant une menace pour la vie du patient, à l'exception des plus évidents (par exemple, les plaies pénétrantes de la poitrine, la cavité abdominale) . Le mécanisme de détermination de la menace n'est pas clair.

L'arrêté du ministère de la Santé de la Russie du 20 juin 2013 n ° 388n «portant approbation de la procédure de fourniture de soins médicaux d'urgence, y compris les soins médicaux spécialisés d'urgence» permet de déduire certaines conditions indiquant une menace pour la vie. L'ordonnance stipule que la raison d'appeler une ambulance en formulaire d'urgence sont des maladies aiguës soudaines, des affections, des exacerbations de maladies chroniques qui menacent la vie du patient, notamment :

• troubles de la conscience;
• troubles respiratoires;
• troubles du système circulatoire;
• troubles mentaux accompagnés d'actes du patient qui présentent un danger immédiat pour lui ou pour d'autres personnes;
• syndrome douloureux;
• blessures de toute étiologie, empoisonnement, blessures (accompagnées de saignements potentiellement mortels ou de lésions des organes internes);
• brûlures thermiques et chimiques;
• saignement de toute étiologie;
• accouchement, menace de fausse couche.

Comme vous pouvez le constater, il ne s'agit que d'une liste approximative, mais nous pensons qu'elle peut être utilisée par analogie dans la fourniture d'autres soins médicaux (pas d'urgence).

Cependant, il ressort des actes analysés que souvent la conclusion sur la présence d'une menace pour la vie est tirée soit par la victime elle-même, soit par le répartiteur d'ambulance, sur la base de l'opinion subjective et de l'évaluation de ce qui se passe par la personne qui a demandé aider. Dans une telle situation, une surestimation du danger de mort et une nette sous-estimation de la gravité de l'état du patient sont possibles.

Je voudrais espérer que les détails les plus importants seront bientôt précisés dans un volume plus "complet" dans les actes. À l'heure actuelle, les organisations médicales ne devraient probablement toujours pas ignorer la compréhension médicale de l'urgence de la situation, la présence d'une menace pour la vie du patient et l'urgence d'agir. Dans une organisation médicale, il est obligatoire (ou plutôt fortement recommandé) d'élaborer des instructions locales pour les soins médicaux d'urgence sur le territoire de l'organisation, que tous les travailleurs médicaux devraient connaître.

L'article 20 de la loi n ° 323-FZ stipule qu'une condition préalable nécessaire à une intervention médicale est le consentement volontaire éclairé (ci-après - IDS) d'un citoyen ou de son représentant légal pour une intervention médicale sur la base des informations complètes fournies par un travailleur médical. sous une forme accessible sur les objectifs, les méthodes de prestation des soins médicaux, les risques qui y sont associés, les options possibles d'intervention médicale, ses conséquences, ainsi que les résultats attendus des soins médicaux.

Cependant, la situation des soins médicaux dans formulaire d'urgence(qui est également considérée comme une intervention médicale) est exonérée. À savoir, l'intervention médicale est autorisée sans le consentement de la personne pour des raisons d'urgence afin d'éliminer la menace pour la vie humaine, si l'état ne permet pas d'exprimer sa volonté, ou s'il n'y a pas de représentants légaux (paragraphe 1 de la partie 9 de l'article 20 du loi fédérale n° 323). De même, la base de la divulgation du secret médical sans le consentement du patient (paragraphe 1 de la partie 4 de l'article 13 de la loi fédérale n ° 323).

Conformément au paragraphe 10 de l'article 83 de la loi fédérale n° 323, les coûts liés à la fourniture de soins médicaux gratuits aux citoyens en cas d'urgence par une organisation médicale, y compris une organisation médicale d'un système de santé privé, sont soumis à remboursement. Pour le remboursement des frais pour la fourniture d'EMP, lisez notre article : Remboursement des frais pour la fourniture de soins médicaux gratuits sous forme d'urgence.

Après l'entrée en vigueur Arrêté du ministère de la Santé de Russie du 11 mars 2013 n ° 121n"Sur approbation des exigences pour l'organisation et l'exécution du travail (services) dans la fourniture de soins de santé primaires, spécialisés (y compris de haute technologie) ..." (ci-après - Arrêté du ministère de la Santé n ° 121n), de nombreux les citoyens ont une idée fausse fondée selon laquelle les soins médicaux d'urgence doivent être inclus dans la licence médicale. Le type de service médical "soins médicaux d'urgence", objet, est également indiqué dans Décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 16 avril 2012 n° 291"Sur l'autorisation des activités médicales".

Cependant, le ministère de la Santé de la Fédération de Russie dans sa lettre n ° 12-3 / 10 / 2-5338 du 23 juillet 2013 a donné l'explication suivante à ce sujet: «En ce qui concerne le travail (service) dans les soins médicaux d'urgence, ce travail (service) a été introduit pour autoriser les activités des organisations médicales qui, conformément à la partie 7 de l'article 33 de la loi fédérale N 323-FZ, ont créé des unités dans leur structure pour fournir des soins de santé primaires sous une forme d'urgence. Dans d'autres cas de prestation de soins médicaux d'urgence, l'obtention d'une licence prévoyant l'exécution de travaux (services) dans le cadre de soins médicaux d'urgence n'est pas requise.

Ainsi, le type de service médical "soins médicaux d'urgence" n'est soumis à licence que par les organisations médicales, dans la structure desquelles, conformément à l'article 33 de la loi fédérale n ° 323, des unités de soins médicaux sont créées qui fournissent les services spécifiés assistance sous forme d'urgence.

L'article utilise des matériaux de l'article Mokhov A.A. Particularités des soins d'urgence et d'urgence en Russie // Problèmes juridiques dans les soins de santé. 2011. N° 9.

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ALGORITHMES POUR FOURNIR LES PREMIERS SOINS MÉDICAUX EN CONDITIONS D'URGENCE

ÉVANOUISSEMENT
L'évanouissement est une crise d'évanouissement de courte durée due à une ischémie cérébrale transitoire associée à un affaiblissement de l'activité cardiaque et à un dérèglement aigu du tonus vasculaire. Selon la gravité des facteurs contribuant à la violation de la circulation cérébrale.
Attribuer: types d'évanouissements cérébraux, cardiaques, réflexes et hystériques.
Stades de développement de l'évanouissement.
1. Signes avant-coureurs (pré-syncope). Manifestations cliniques : inconfort, vertiges, acouphènes, essoufflement, sueurs froides, engourdissement du bout des doigts. Dure de 5 secondes à 2 minutes.
2. Violation de la conscience (évanouissement réel). Clinique : perte de conscience d'une durée de 5 secondes à 1 minute, accompagnée de pâleur, diminution du tonus musculaire, pupilles dilatées, leur faible réaction à la lumière. Respiration peu profonde, bradypnée. Le pouls est labile, le plus souvent la bradycardie atteint 40-50 par minute, la pression artérielle systolique chute à 50-60 mm. rt. Art. Avec un évanouissement profond, des convulsions sont possibles.
3. Période post-évanouissement (récupération). Clinique : correctement orientés dans l'espace et dans le temps, une pâleur, une respiration rapide, un pouls labile et une tension artérielle basse peuvent persister.

2. Déboutonnez le col.
3. Fournir un accès à l'air frais.
4. Essuyez votre visage avec un chiffon humide ou vaporisez de l'eau froide.
5. Inhalation de vapeurs d'ammoniaque (stimulation réflexe des centres respiratoires et vasomoteurs).
En cas d'inefficacité des mesures ci-dessus :
6. Caféine 2.0 IV ou IM.
7. Cordiamine 2,0 i/m.
8. Atropine (avec bradycardie) 0,1% - 0,5 s / c.
9. Lors de la récupération après un évanouissement, poursuivre les manipulations dentaires avec des mesures pour prévenir les rechutes : le traitement doit être effectué avec le patient en position horizontale avec une prémédication adéquate et une anesthésie suffisante.

S'EFFONDRER
L'effondrement est une forme sévère d'insuffisance vasculaire (diminution du tonus vasculaire), se manifestant par une diminution de la pression artérielle, une dilatation des vaisseaux veineux, une diminution du volume de sang circulant et son accumulation dans les dépôts sanguins - capillaires du foie, rate.
Tableau clinique: une forte détérioration de l'état général, une pâleur sévère de la peau, des vertiges, des frissons, des sueurs froides, une forte diminution de la pression artérielle, un pouls fréquent et faible, une respiration fréquente et peu profonde. Les veines périphériques se vident, leurs parois s'effondrent, ce qui rend difficile la ponction veineuse. Les patients conservent leur conscience (lors d'un évanouissement, les patients perdent connaissance), mais sont indifférents à ce qui se passe. L'effondrement peut être un symptôme de processus pathologiques aussi graves que l'infarctus du myocarde, le choc anaphylactique, les saignements.

Algorithme des mesures thérapeutiques
1. Mettez le patient en position horizontale.
2. Fournir une alimentation en air frais.
3. Prednisolone 60-90 mg IV.
4. Norépinéphrine 0,2 % - 1 ml IV dans une solution de chlorure de sodium à 0,89 %.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (pour augmenter le tonus veineux).
6. Korglucol 0,06 % - 1,0 IV lentement dans une solution de chlorure de sodium à 0,89 %.
7. Polyglukin 400.0 IV goutte à goutte, solution de glucose à 5 % IV goutte à goutte 500,0.

CRISE D'HYPERTENSION
La crise hypertensive est une augmentation soudaine et rapide de la pression artérielle, accompagnée de symptômes cliniques au niveau des organes cibles (souvent le cerveau, la rétine, le cœur, les reins, le tractus gastro-intestinal, etc.).
image clinique. Maux de tête aigus, vertiges, acouphènes, souvent accompagnés de nausées et de vomissements. Déficience visuelle (grille ou brouillard devant les yeux). Le patient est excité. Dans ce cas, il y a tremblement des mains, transpiration, rougeur aiguë de la peau du visage. Le pouls est tendu, la pression artérielle est augmentée de 60 à 80 mm Hg. par rapport à la normale. Lors d'une crise, des crises d'angor, un accident vasculaire cérébral aigu peuvent survenir.

Algorithme des mesures thérapeutiques
1. Par voie intraveineuse dans une seringue: dibazol 1% - 4,0 ml avec papavérine 1% - 2,0 ml (lentement).
2. Dans les cas graves : clonidine 75 mcg sous la langue.
3. Lasix intraveineux 1% - 4,0 ml dans une solution saline.
4. Anaprilin 20 mg (avec tachycardie sévère) sous la langue.
5. Sédatifs - Elenium à l'intérieur de 1-2 comprimés.
6. Hospitalisation.

Il est nécessaire de surveiller en permanence la tension artérielle !

CHOC ANAPHYLACTIQUE
Une forme typique de choc anaphylactique médicamenteux (LASH).
Le patient présente un état d'inconfort aigu avec de vagues sensations douloureuses. Il y a une peur de la mort ou un état d'agitation intérieure. Il y a des nausées, parfois des vomissements, de la toux. Les patients se plaignent de faiblesse sévère, de picotements et de démangeaisons de la peau du visage, des mains, de la tête; une sensation d'afflux de sang à la tête, au visage, une sensation de lourdeur derrière le sternum ou une compression thoracique ; l'apparition de douleurs au cœur, de difficultés respiratoires ou d'incapacité à expirer, de vertiges ou de maux de tête. Le trouble de la conscience survient dans la phase terminale du choc et s'accompagne d'une altération du contact verbal avec le patient. Les plaintes surviennent immédiatement après la prise du médicament.
Le tableau clinique du LASH : hyperhémie de la peau ou pâleur et cyanose, gonflement des paupières du visage, transpiration abondante. Respiration bruyante, tachypnée. La plupart des patients développent une agitation. La mydriase est notée, la réaction des pupilles à la lumière est affaiblie. Le pouls est fréquent, fortement affaibli dans les artères périphériques. La pression artérielle diminue rapidement, dans les cas graves, la pression diastolique n'est pas détectée. Il y a essoufflement, essoufflement. Par la suite, le tableau clinique de l'œdème pulmonaire se développe.
En fonction de la gravité de l'évolution et du moment de l'apparition des symptômes (à partir du moment de l'administration de l'antigène), formes ultra-rapides (1-2 minutes), sévères (après 5-7 minutes), modérées (jusqu'à 30 minutes) de choc sont distingués. Plus le temps entre l'administration du médicament et le début de la clinique est court, plus le choc est grave et moins il y a de chances de succès du traitement.

Algorithme des mesures thérapeutiques
Fournir d'urgence un accès à la veine.
1. Arrêtez l'administration du médicament qui a provoqué le choc anaphylactique. Appelez une ambulance.
2. Couchez le patient, soulevez les membres inférieurs. Si le patient est inconscient, tournez la tête sur le côté, poussez la mâchoire inférieure. Inhalation d'oxygène humidifié. Ventilation des poumons.
3. Injectez par voie intraveineuse 0,5 ml de solution d'adrénaline à 0,1 % dans 5 ml de solution isotonique de chlorure de sodium. Si la ponction veineuse est difficile, de l'adrénaline est injectée dans la racine de la langue, éventuellement par voie intratrachéale (ponction de la trachée sous le cartilage thyroïde à travers le ligament conique).
4. Prednisolone 90-120 mg IV.
5. Solution de diphenhydramine 2 % - 2,0 ou solution de suprastine 2 % - 2,0 ou solution de diprazine 2,5 % - 2,0 i.v.
6. Glycosides cardiaques selon les indications.
7. En cas d'obstruction des voies respiratoires - oxygénothérapie, solution à 2,4% d'eufillin 10 ml par voie intraveineuse dans une solution saline.
8. Si nécessaire - intubation endotrachéale.
9. Hospitalisation du patient. Identification des allergies.

RÉACTIONS TOXIQUES AUX ANESTHÉSIQUES

image clinique. Agitation, tachycardie, étourdissements et faiblesse. Cyanose, tremblements musculaires, frissons, convulsions. Nausées, parfois vomissements. Détresse respiratoire, diminution de la tension artérielle, collapsus.

Algorithme des mesures thérapeutiques
1. Mettez le patient en position horizontale.
2. Air frais. Laissez les vapeurs d'ammoniaque être inhalées.
3. Caféine 2 ml s.c.
4. Cordiamine 2 ml s.c.
5. En cas de dépression respiratoire - oxygène, respiration artificielle (selon les indications).
6. Adrénaline 0,1 % - 1,0 ml dans une solution saline IV.
7. Prednisolone 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastine, diphenhydramine.
9. Glycosides cardiaques (selon les indications).

ANGINE

Une crise d'angine de poitrine est un paroxysme de douleur ou d'autres sensations désagréables (lourdeur, constriction, pression, brûlure) dans la région du cœur qui dure de 2 à 5 à 30 minutes avec une irradiation caractéristique (à l'épaule gauche, au cou, à l'épaule gauche lame, mâchoire inférieure), causée par un excès de consommation myocardique en oxygène par rapport à son apport.
Une crise d'angine de poitrine provoque une augmentation de la pression artérielle, un stress psycho-émotionnel, qui survient toujours avant et pendant le traitement chez le dentiste.

Algorithme des mesures thérapeutiques
1. Arrêt de l'intervention dentaire, repos, accès à l'air frais, respiration libre.
2. Comprimés ou gélules de nitroglycérine (mordre la gélule) 0,5 mg sous la langue toutes les 5 à 10 minutes (total 3 mg sous contrôle de la TA).
3. Si la crise est arrêtée, recommandations pour une surveillance ambulatoire par un cardiologue. Reprise des prestations dentaires - pour stabiliser l'état.
4. Si la crise n'est pas arrêtée: baralgin 5-10 ml ou analgin 50% - 2 ml par voie intraveineuse ou intramusculaire.
5. En l'absence d'effet - appelez une ambulance et une hospitalisation.

INFARCTUS AIGU DU MYOCARDE.

L'infarctus aigu du myocarde est une nécrose ischémique du muscle cardiaque, résultant d'un décalage aigu entre le besoin en oxygène dans une région myocardique et son apport par l'artère coronaire correspondante.
Clinique. Le symptôme clinique le plus caractéristique est la douleur, qui est plus souvent localisée dans la région du cœur derrière le sternum, capture moins souvent toute la surface avant de la poitrine. Irradie le bras gauche, l'épaule, l'omoplate, l'espace interscapulaire. La douleur a généralement un caractère ondulatoire : elle s'intensifie, puis s'affaiblit, elle dure de plusieurs heures à plusieurs jours. Peau pâle objectivement notée, cyanose des lèvres, transpiration excessive, diminution de la pression artérielle. Chez la plupart des patients, le rythme cardiaque est perturbé (tachycardie, extrasystole, fibrillation auriculaire).

Algorithme des mesures thérapeutiques

1. Arrêt urgent de l'intervention, repos, accès à l'air frais.
2. Appeler une équipe d'ambulance cardiologique.
3. Avec tension artérielle systolique : 100 mm Hg. par voie sublinguale 0,5 mg de comprimés de nitroglycérine toutes les 10 minutes (dose totale 3 mg).
4. Soulagement obligatoire du syndrome douloureux: baralgin 5 ml ou analgin 50% - 2 ml par voie intraveineuse ou intramusculaire.
5. Inhalation d'oxygène à travers un masque.
6. Papavérine 2% - 2,0 ml / m.
7. Eufillin 2,4% - 10 ml par physique. r-re in / in.
8. Relanium ou Seduxen 0,5% - 2 ml
9. Hospitalisation.

DÉCÈS CLINIQUE

Clinique. Perte de conscience. Absence de pouls et de bruits cardiaques. Arrêt de la respiration. Pâleur et cyanose de la peau et des muqueuses, absence de saignement de la plaie chirurgicale (alvéole dentaire). Dilatation de la pupille. L'arrêt respiratoire précède généralement l'arrêt cardiaque (en l'absence de respiration, le pouls sur les artères carotides est conservé et les pupilles ne sont pas dilatées), dont il est tenu compte lors de la réanimation.

Algorithme des mesures thérapeutiques
RÉANIMATION:
1. Allongez-vous sur le sol ou sur le canapé, rejetez votre tête en arrière, poussez votre mâchoire.
2. Dégagez les voies respiratoires.
3. Insérez un conduit d'air, effectuez une ventilation artificielle des poumons et un massage cardiaque externe.
lors de la réanimation par une personne dans le rapport : 2 respirations pour 15 compressions du sternum ;
avec réanimation ensemble dans le rapport : 1 respiration pour 5 compressions du sternum. ;
Tenez compte du fait que la fréquence de la respiration artificielle est de 12 à 18 par minute et que la fréquence de la circulation artificielle est de 80 à 100 par minute. La ventilation artificielle des poumons et le massage cardiaque externe sont effectués avant l'arrivée de la "réanimation".
Pendant la réanimation, tous les médicaments sont administrés uniquement par voie intraveineuse, intracardiaque (l'adrénaline est préférable - par voie intratrachéale). Après 5 à 10 minutes, les injections sont répétées.
1. Adrénaline 0,1% - 0,5 ml dilué 5 ml. physique solution ou glucose intracardiaque (de préférence - intertrachéale).
2. Lidocaïne 2% - 5 ml (1 mg par kg de poids corporel) IV, intracardiaque.
3. Prednisolone 120-150 mg (2-4 mg par kg de poids corporel) IV, intracardiaque.
4. Bicarbonate de sodium 4 % - 200 ml IV.
5. Acide ascorbique 5% - 3-5 ml IV.
6. Froid à la tête.
7. Lasix selon les indications 40-80 mg (2-4 ampoules) IV.
La réanimation est effectuée en tenant compte de l'asystolie ou de la fibrillation existante, ce qui nécessite des données d'électrocardiographie. Lors du diagnostic de la fibrillation, un défibrillateur (si ce dernier est disponible) est utilisé, de préférence avant un traitement médical.
En pratique, toutes ces activités sont menées simultanément.

Les premiers secours dans les situations d'urgence peuvent sauver la vie d'une personne. Avant de parler des types de conditions d'urgence, il convient de dire un point important, à savoir le concept même de ces conditions. Au nom de la définition, on peut voir que les conditions d'urgence sont appelées telles, lorsqu'un patient a un besoin urgent de soins médicaux, son attente ne peut être reportée même d'une seconde, car tout cela peut alors nuire à la santé et parfois à la vie d'une personne.

Ces conditions sont divisées en catégories, en fonction du problème lui-même.

• Blessures. Les blessures comprennent les fractures, les brûlures et les dommages aux vaisseaux sanguins. De plus, une blessure est considérée comme un dommage par l'électricité, une engelure. Un autre grand sous-groupe de blessures est celui des dommages aux organes qui ont le statut vital - le cerveau, le cœur, les poumons, les reins et le foie. Leur particularité est qu'ils surviennent le plus souvent en raison de l'interaction avec divers objets, c'est-à-dire sous l'influence d'une circonstance ou d'un objet.
• Empoisonnement. L'empoisonnement peut être obtenu non seulement par la nourriture, les organes respiratoires et les plaies ouvertes. De plus, les poisons peuvent pénétrer à travers les veines et la peau. La particularité de l'empoisonnement est que les dommages ne sont pas visibles à l'œil nu. L'empoisonnement se produit à l'intérieur du corps au niveau cellulaire.
• Maladies aiguës des organes internes. Ceux-ci comprennent les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques, les œdèmes pulmonaires, les péritonites, les insuffisances rénales ou hépatiques aiguës. De telles conditions sont extrêmement dangereuses et entraînent une perte de force et la cessation de l'activité des organes internes.
• En plus des groupes ci-dessus, les conditions d'urgence sont piqûres d'insectes venimeux, accès de maladie, blessures causées par des catastrophes, etc.

Il est difficile de diviser toutes ces conditions en groupes, la principale caractéristique étant la menace pour la vie et l'intervention urgente des médecins!

Principes des soins d'urgence

Pour ce faire, vous devez connaître les règles de secourisme et être capable de les appliquer dans la pratique si nécessaire. De plus, la tâche principale de la personne qui se trouvait à côté de la victime est de rester calme et d'appeler immédiatement une aide médicale. Pour ce faire, gardez toujours le numéro de téléphone d'urgence à portée de main ou dans votre carnet de téléphone portable. Ne laissez pas la victime vous blesser, essayez de la sécuriser et de l'immobiliser. Si vous voyez que l'ambulance n'arrive pas pendant une longue période, prenez vous-même des mesures de réanimation.

Premiers secours

Algorithme d'actions dans la fourniture de premiers soins médicaux dans des conditions d'urgence

• Épilepsie. Il s'agit d'une crise dans laquelle le patient perd connaissance, fait des mouvements convulsifs. De plus, il mousse à la bouche. Pour aider le patient, vous devez le mettre sur le côté afin que sa langue ne coule pas et tenir ses bras et ses jambes pendant les convulsions. Les médecins utilisent de la chlorpromazine et du sulfate de magnésium, après quoi ils emmènent le patient dans un établissement médical.
• Évanouissement.
• Saignement.
• Choc électrique.
• Empoisonnement.

Respiration artificielle

Comment aider les enfants

Chez les enfants, comme chez les adultes, il y a des conditions urgentes. Mais le problème est que les enfants peuvent ne pas remarquer que quelque chose n'allait pas, et aussi commencer à agir, à pleurer, et les adultes peuvent tout simplement ne pas le croire. C'est un grand danger, car une assistance rapide peut sauver la vie de l'enfant, et si soudainement son état s'aggrave, appelez immédiatement le médecin. Après tout, le corps de l'enfant n'est pas encore fort et l'état d'urgence doit être éliminé de toute urgence.

• Pour commencer, calmez l'enfant pour qu'il ne pleure pas, ne pousse pas, ne donne pas de coups de pied et n'ait pas peur des médecins. Décrivez au médecin tout ce qui s'est passé aussi précisément que possible, plus et plus vite. Dites-nous quels médicaments lui ont été administrés et ce qu'il a mangé, peut-être que l'enfant a une réaction allergique.
• Avant l'arrivée du médecin, préparez des antiseptiques, des vêtements propres et de l'air frais dans une pièce à température confortable pour que l'enfant respire bien. Si vous constatez que l'état se détériore rapidement, commencez la réanimation, massage cardiaque, respiration artificielle. Et mesurez également la température et ne laissez pas l'enfant s'endormir jusqu'à l'arrivée du médecin.
• Lorsque le médecin arrivera, il examinera le travail des organes internes, le travail du cœur et le pouls. De plus, lors du diagnostic, il demandera certainement comment l'enfant se comporte, son appétit et son comportement habituel. Avez-vous déjà eu des symptômes auparavant. Certains parents ne disent pas tout au médecin, pour diverses raisons, mais il est absolument impossible de le faire, car il doit avoir une image complète de la vie et des activités de votre enfant, alors dites tout de la manière la plus détaillée et la plus précise possible.

Normes de premiers soins en cas d'urgence

• Évanouissement. Il est nécessaire d'incliner la tête vers le bas et de la maintenir dans cette position à l'air frais, ainsi que d'apporter un coton-tige avec de l'ammoniac au patient. Fournir au patient la paix et la tranquillité, ainsi qu'éliminer les sources de stress.
• Saignement. Afin d'éviter la perte de sang en grande quantité, vous devez l'arrêter. S'il s'agit d'un saignement artériel, c'est-à-dire que du sang jaillit, il sera plus difficile de l'arrêter. Un bandage serré ou un garrot est appliqué, et assurez-vous d'écrire l'heure de l'application en dessous ! Si cela n'est pas fait, il y a un risque de perdre un membre.
• Choc électrique. Le degré de choc électrique peut être différent, car il dépend de l'appareil avec lequel vous avez reçu la brûlure et du temps d'interaction avec celui-ci. Ici, la première étape consiste à enlever exactement la source de la lésion, à l'aide d'un bâton en bois. Avant l'arrivée de l'ambulance, vous devez vérifier les indicateurs nécessaires du pouls, de la respiration, de la conscience.
• Empoisonnement. Pour aider une personne en cas d'empoisonnement, vous devez minimiser la quantité de poison dans son corps et les éliminer. Rincez l'estomac et les intestins, donnez un laxatif et appelez une ambulance immédiatement !

"Fournir les premiers soins dans diverses conditions"

Les conditions d'urgence qui menacent la vie et la santé du patient nécessitent des mesures urgentes à toutes les étapes des soins médicaux. Ces conditions résultent du développement d'un choc, d'une perte de sang aiguë, de troubles respiratoires, de troubles circulatoires, d'un coma, qui sont causés par des maladies aiguës des organes internes, des lésions traumatiques, des empoisonnements et des accidents.

La place la plus importante dans l'assistance aux malades et aux blessés soudains à la suite d'urgences naturelles et d'origine humaine en temps de paix est accordée aux mesures pré-hospitalières adéquates. Selon les données d'experts nationaux et étrangers, un nombre important de patients et de victimes à la suite d'urgences pourraient être sauvés si une assistance rapide et efficace était fournie au stade préhospitalier.

À l'heure actuelle, l'importance des premiers secours dans le traitement des situations d'urgence a considérablement augmenté. La capacité du personnel infirmier à évaluer la gravité de l'état du patient et à identifier les problèmes prioritaires est nécessaire pour fournir des premiers soins efficaces, ce qui peut avoir un impact plus important sur l'évolution et le pronostic de la maladie. Non seulement les connaissances sont requises de la part d'un agent de santé, mais également la capacité de fournir une assistance rapide, car la confusion et l'incapacité à se ressaisir peuvent même aggraver la situation.

Ainsi, maîtriser les méthodes de fourniture de soins médicaux d'urgence au stade préhospitalier aux personnes malades et blessées, ainsi que l'amélioration des compétences pratiques, est une tâche importante et urgente.

Principes modernes des soins médicaux d'urgence

Dans la pratique mondiale, un schéma universel d'assistance aux victimes au stade préhospitalier a été adopté.

Les principales étapes de ce schéma sont les suivantes :

1. Déclenchement immédiat des mesures de survie urgentes en cas d'urgence.

2. Organisation de l'arrivée de spécialistes qualifiés sur les lieux de l'incident dans les meilleurs délais, mise en œuvre de certaines mesures de soins médicaux d'urgence lors du transport du patient à l'hôpital.

L'hospitalisation la plus rapide possible dans un établissement médical spécialisé avec un personnel médical qualifié et équipé du matériel nécessaire.

Mesures à prendre en cas d'urgence

Les activités médicales et d'évacuation menées dans le cadre de la fourniture de soins d'urgence doivent être divisées en un certain nombre d'étapes interdépendantes - pré-hospitalier, hospitalier et premiers soins médicaux.

Au stade préhospitalier, une première aide, pré-médicale et médicale est fournie.

Le facteur temps est le facteur le plus important dans les soins d'urgence. Les meilleurs résultats dans le traitement des victimes et des patients sont obtenus lorsque la période entre le début d'une urgence et le moment de la fourniture d'une assistance qualifiée ne dépasse pas 1 heure.

Une évaluation préliminaire de la gravité de l'état du patient aidera à éviter la panique et l'agitation lors d'actions ultérieures, permettra de prendre des décisions plus équilibrées et rationnelles dans des situations extrêmes, ainsi que des mesures d'évacuation d'urgence de la victime de la zone de danger .

Après cela, il est nécessaire de commencer à identifier les signes des conditions les plus mortelles pouvant entraîner la mort de la victime dans les prochaines minutes:

décès clinique;

coma;

Saignement artériel

Blessures au cou

blessure à la poitrine.

La personne fournissant une assistance aux blessés en cas d'urgence doit respecter strictement l'algorithme indiqué dans le schéma 1.

Schéma 1. La procédure d'assistance en cas d'urgence

Fournir les premiers soins en cas d'urgence

Il y a 4 principes de base des premiers secours qui doivent être suivis :

Inspection de la scène. Assurer la sécurité lors de l'assistance.

2. Examen initial de la victime et premiers soins en cas de danger de mort.

Appelez un médecin ou une ambulance.

Examen secondaire de la victime et, si nécessaire, aide à l'identification d'autres blessures, maladies.

Avant d'aider les blessés, renseignez-vous :

· La scène est-elle dangereuse ?

· Qu'est-il arrivé;

Le nombre de malades et de victimes ;

Si d'autres peuvent aider.

Tout ce qui peut mettre en danger votre sécurité et celle des autres revêt une importance particulière : fils électriques dénudés, chutes de débris, circulation dense, incendie, fumée, émanations nocives. Si vous êtes en danger, ne vous approchez pas de la victime. Appelez immédiatement le service de secours approprié ou la police pour une assistance professionnelle.

Cherchez toujours d'autres victimes et, si nécessaire, demandez à d'autres de vous aider à vous aider.

Dès que vous vous approchez de la victime, qui est consciente, essayez de la calmer, puis sur un ton amical :

savoir de la victime ce qui s'est passé;

Expliquez que vous êtes un travailleur de la santé ;

offrir une assistance, obtenir le consentement de la victime pour fournir une assistance ;

· Expliquez quelle action vous allez entreprendre.

Vous devez obtenir la permission de la victime avant d'effectuer les premiers soins d'urgence. Une victime consciente a le droit de refuser votre service. S'il est inconscient, nous pouvons supposer que vous avez reçu son consentement pour effectuer des mesures d'urgence.

Saignement

Méthodes pour arrêter le saignement:

1. Pression des doigts.

2. Bandage serré.

Flexion maximale des membres.

L'imposition d'un garrot.

Application d'une pince sur un vaisseau endommagé dans une plaie.

Tamponnade de la plaie.

Si possible, utilisez un pansement stérile (ou un linge propre) pour appliquer un pansement compressif, appliquez-le directement sur la plaie (hors lésion oculaire et dépression de la calvaria).

Tout mouvement du membre stimule la circulation sanguine dans celui-ci. De plus, lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés, les processus de coagulation sanguine sont perturbés. Tout mouvement cause des dommages supplémentaires aux vaisseaux sanguins. L'attelle des membres peut réduire les saignements. Les pneus pneumatiques, ou tout type de pneu, sont idéaux dans ce cas.

Lorsque l'application d'un pansement compressif sur un site de plaie n'arrête pas le saignement de manière fiable, ou qu'il existe plusieurs sources de saignement alimentées par une seule artère, la pression locale peut être efficace.

En cas de saignement dans la région de la peau de la tête, l'artère temporale doit être pressée contre la surface de l'os temporal. Artère brachiale - à la surface de l'humérus en cas de blessure à l'avant-bras. Artère fémorale - au bassin ou au fémur en cas de blessure au membre inférieur.

Il est nécessaire d'appliquer un garrot uniquement dans des cas extrêmes, lorsque toutes les autres mesures n'ont pas donné le résultat escompté.

Les principes d'application d'un garrot:

§ J'applique un garrot au-dessus du site de saignement et aussi près que possible de celui-ci sur les vêtements ou sur plusieurs tours de bandage ;

§ il est nécessaire de serrer le garrot uniquement jusqu'à la disparition du pouls périphérique et l'arrêt du saignement ;

§ chaque tour suivant du harnais doit capturer partiellement le tour précédent ;

§ le garrot n'est pas appliqué plus d'une heure dans la période chaude et pas plus de 0,5 heure dans le froid ;

§ une note est insérée sous le garrot appliqué indiquant l'heure à laquelle le garrot a été appliqué;

§ après l'arrêt du saignement, un pansement stérile est appliqué sur la plaie ouverte, bandée, le membre est fixé et le blessé est envoyé à l'étape suivante des soins médicaux, c'est-à-dire évacuer.

Un garrot peut endommager les nerfs et les vaisseaux sanguins et même entraîner la perte d'un membre. Un garrot appliqué de manière lâche peut stimuler des saignements plus intenses, car le flux sanguin non artériel, mais uniquement veineux s'arrête. Utilisez un garrot en dernier recours pour les conditions potentiellement mortelles.

fractures

§ Vérification de la perméabilité des voies respiratoires, de la respiration et de la circulation ;

§ l'imposition de l'immobilisation du transport par des moyens personnels ;

§ pansement aseptique ;

§ mesures anti-chocs ;

§ transport vers les établissements de santé.

Avec une fracture de la mâchoire inférieure:

Premiers secours d'urgence :

§ vérifier la perméabilité des voies respiratoires, la respiration, la circulation sanguine ;

§ arrêter temporairement le saignement artériel en appuyant sur le vaisseau qui saigne ;

§ fixer la mâchoire inférieure avec un bandage en écharpe;

§ Si la langue est rétractée, rendant la respiration difficile, fixez la langue.

Fractures des côtes.

Premiers secours d'urgence :

§ appliquer un bandage compressif circulaire sur la poitrine en expirant ;

§ Avec des blessures à la poitrine, appelez une ambulance pour hospitaliser la victime dans un hôpital spécialisé dans les blessures à la poitrine.

Blessures

Premiers secours d'urgence :

§ vérifier ABC (perméabilité des voies respiratoires, respiration, circulation);

§ Pendant la période de soins initiale, il suffit de laver la plaie avec une solution saline ou de l'eau propre et d'appliquer un pansement propre, surélever le membre.

Premiers secours pour les plaies ouvertes :

§ arrêter l'hémorragie principale ;

§ enlever la saleté, les débris et les débris en irriguant la plaie avec de l'eau propre, une solution saline ;

§ appliquer un pansement aseptique ;

§ pour les plaies étendues, fixer le membre

lacérations sont divisés en:

superficiel (comprenant uniquement la peau);

en profondeur (capturer les tissus et structures sous-jacents).

coups de couteau ne s'accompagne généralement pas d'une hémorragie externe massive, mais faites attention à la possibilité d'une hémorragie interne ou de lésions tissulaires.

Premiers secours d'urgence :

§ ne pas enlever les objets profondément coincés ;

§ arrêter de saigner;

§ Stabiliser le corps étranger avec un pansement en vrac et immobiliser avec des attelles si nécessaire.

§ appliquer un pansement aseptique.

Dommages thermiques

brûlures

Premiers secours d'urgence :

§ fin du facteur thermique ;

§ refroidir la surface brûlée avec de l'eau pendant 10 minutes ;

§ l'imposition d'un pansement aseptique sur la surface brûlée ;

§ boisson chaude ;

§ évacuation vers l'établissement médical le plus proche en position couchée.

Gelure

Premiers secours d'urgence :

§ arrêter l'effet de refroidissement ;

§ après avoir enlevé les vêtements humides, couvrir chaudement la victime, lui donner une boisson chaude ;

§ fournir une isolation thermique des segments de membres refroidis ;

§ d'évacuer la victime vers l'hôpital le plus proche en décubitus ventral.

Coup de chaleur et solaire

Premiers secours d'urgence :

§ déplacer la victime dans un endroit plus frais et lui faire boire une quantité modérée de liquide ;

§ mettre un rhume sur la tête, sur la zone du cœur ;

§ allonger la victime sur le dos ;

§ si la victime a une tension artérielle basse, surélever les membres inférieurs.

Insuffisance vasculaire aiguë

Évanouissement

Premiers secours d'urgence :

§ allonger le patient sur le dos avec la tête légèrement baissée ou élever les jambes du patient à une hauteur de 60-70 cm par rapport à la surface horizontale ;

§ détacher les vêtements serrés ;

§ donner accès à l'air frais;

§ porter un coton-tige imbibé d'ammoniaque sur le nez ;

§ s'asperger le visage d'eau froide ou se tapoter les joues, se frotter le torse ;

§ assurez-vous que le patient reste assis pendant 5 à 10 minutes après s'être évanoui ;

Si une cause organique de syncope est suspectée, une hospitalisation est nécessaire.

convulsions

Premiers secours d'urgence :

§ protéger le patient des contusions ;

§ le libérer des vêtements contraignants ;

Urgence médicale

§ libérer la cavité buccale du patient des corps étrangers (aliments, prothèses amovibles) ;

§ Pour éviter les morsures de langue, insérez le coin d'une serviette pliée entre les molaires.

Coup de foudre

Premiers secours d'urgence :

§ restauration et maintien de la perméabilité des voies respiratoires et de la ventilation pulmonaire artificielle ;

§ massage cardiaque indirect;

§ hospitalisation, transport de la victime sur civière (de préférence en position latérale en raison du risque de vomissements).

Pchoc électrique

Premiers secours en cas de blessure électrique :

§ libérer la victime du contact avec l'électrode ;

§ préparation de la victime pour la réanimation ;

§ réalisation d'IVL en parallèle avec un massage à cœur fermé.

Piqûres d'abeilles, guêpes, bourdons

Premiers secours d'urgence :

retirez la piqûre de la plaie avec une pince à épiler;

traiter la plaie avec de l'alcool;

Appliquez une compresse froide.

L'hospitalisation n'est nécessaire qu'en cas de réaction locale générale ou prononcée.

Morsures de serpents venimeux

Premiers secours d'urgence :

§ repos complet en position horizontale ;

§ localement - froid;

§ immobilisation du membre blessé avec des moyens improvisés;

§ boisson abondante;

§ transport en position couchée ;

Il est interdit d'aspirer le sang de la plaie par la bouche !

Morsures de chiens, chats, animaux sauvages

Premiers secours d'urgence :

§ en cas de morsure par un chien domestique et présence d'une petite plaie, la toilette de la plaie est effectuée ;

§ un pansement est appliqué ;

§ la victime est envoyée dans un centre de traumatologie ;

§ les grandes plaies saignantes sont emballées avec des serviettes.

Les indications d'hospitalisation sont les morsures reçues d'animaux inconnus et non vaccinés contre la rage.

empoisonnement

Premiers soins d'urgence en cas d'intoxication orale aiguë :

effectuer un lavage gastrique de manière naturelle (faire vomir) ;

Donner accès à l'oxygène

assurer un transport rapide vers un service toxicologique spécialisé.

Premiers soins d'urgence en cas d'intoxication par inhalation :

arrêter le flux de poison dans le corps;

fournir de l'oxygène à la victime;

assurer un transport rapide vers un service toxicologique spécialisé ou une unité de soins intensifs.

Premiers secours d'urgence en cas d'intoxication par résorption :

arrêter le flux de poison dans le corps;

nettoyer et laver la peau de la substance toxique (utiliser une solution savonneuse pour le lavage)

Si nécessaire, assurer le transport vers un établissement de santé.

L'intoxication alcoolique et ses substituts

Premiers secours d'urgence :

boisson abondante;

Acide acétique

Premiers secours d'urgence :

tout en maintenant la conscience, donnez à l'intérieur 2-3 verres de lait, 2 œufs crus;

Assurez-vous que le patient est transporté vers l'établissement médical le plus proche en position couchée.

Monoxyde de carbone

Premiers secours d'urgence : traîner la victime dans un endroit sûr; détacher la ceinture, le col, donner accès à l'air frais; réchauffer la victime assurer l'hospitalisation de la victime dans un établissement médicalisé.

empoisonnement aux champignons

Premiers secours d'urgence :

lavage gastrique sans sonde ;

boisson abondante;

adsorbants intérieurs - charbon actif et laxatif;

Assurez-vous que le patient est transporté vers l'établissement médical le plus proche en position couchée.

Sécurité personnelle et mesures de protection du personnel médical lors de la prestation de soins d'urgence

La prévention des infections professionnelles comprend des mesures de précaution universelles, qui prévoient la mise en œuvre d'un certain nombre de mesures visant à empêcher le contact du personnel médical avec les fluides biologiques, les organes et les tissus des patients, quels que soient les antécédents épidémiologiques, la présence ou l'absence de résultats de diagnostic spécifiques .

Les travailleurs médicaux doivent traiter le sang et les autres fluides biologiques du corps humain comme potentiellement dangereux en termes d'infection possible. Par conséquent, lorsqu'ils travaillent avec eux, les règles suivantes doivent être respectées :

En cas de contact avec du sang, d'autres fluides biologiques, des organes et des tissus, ainsi qu'avec les muqueuses ou la peau endommagée des patients, le personnel médical doit porter des vêtements spéciaux.

2. Une autre protection barrière - un masque et des lunettes - doit être portée dans les cas où la possibilité d'éclaboussures de sang et d'autres fluides corporels ne peut être exclue.

Lors de l'exécution de diverses procédures, il est nécessaire de prendre des mesures pour éviter les blessures causées par des objets coupants et poignardés. Les outils de coupe et de perçage doivent être manipulés avec soin, sans agitation inutile, et chaque mouvement doit être effectué avec soin.

En cas d '"urgence", il est nécessaire d'utiliser la ponte pour la prévention d'urgence de l'hépatite virale parentérale et de l'infection par le VIH.