Intoxication au monoxyde de carbone code sur µb 10. Intoxication au gaz domestique. Complications possibles de l'intoxication

L'intoxication au monoxyde de carbone provoque des symptômes aigus : maux de tête, nausées, faiblesse, angine d'effort, dyspnée, perte de conscience et coma. Des symptômes neurologiques peuvent se développer après des semaines. Le diagnostic repose sur la détermination de la concentration de carboxyhémoglobine, de la composition des gaz du sang, y compris la saturation en oxygène. Le traitement consiste en l'inhalation d'oxygène. La prévention est possible avec les détecteurs de CO domestiques.

L'intoxication au monoxyde de carbone, l'une des intoxications mortelles les plus courantes, se produit par inhalation. Le CO est un gaz inodore et incolore, produit d'une combustion incomplète d'hydrocarbures. Les sources typiques de CO en cas d'empoisonnement sont les poêles domestiques, les cheminées, les appareils de chauffage, les brûleurs au kérosène et les voitures mal ventilées. Le CO se forme lors de la combustion des gaz naturels (méthane, propane). Lorsque la fumée de tabac est inhalée, le CO pénètre dans la circulation sanguine, mais à une concentration insuffisante pour l'empoisonnement. La demi-vie du CO est de 4,5 heures en respirant de l'air, de 1,5 heure en respirant de l'oxygène à 100 %, de 20 minutes en respirant de l'oxygène sous une pression de 3 atm (chambre de pression).

Les mécanismes de l'intoxication au monoxyde de carbone ne sont pas entièrement compris. Ils comprennent le déplacement de l'oxygène de l'Hb en raison de l'affinité plus élevée du CO pour l'hémoglobine, un déplacement de la courbe de dissociation de l'hémoglobine vers la gauche (une diminution de la libération d'oxygène par les érythrocytes dans les tissus) et l'inhibition de la respiration mitochondriale. La présence d'un effet toxique direct sur le cerveau est également possible.

Code CIM-10

T58 Effet toxique du monoxyde de carbone

Symptômes d'intoxication au monoxyde de carbone

Les manifestations cliniques sont en corrélation avec la concentration de carboxyhémoglobine dans le sang. De nombreuses manifestations sont non spécifiques. Des maux de tête et des nausées surviennent lorsque la teneur en carboxyhémoglobine est de 10 à 20 % de l'hémoglobine. Une teneur en carboxyhémoglobine > 20 % s'accompagne généralement de vertiges, d'une faiblesse générale, d'une altération de la concentration et d'une diminution de la gravité. Contenu> 30% provoque une dyspnée d'effort, des douleurs thoraciques (chez les patients atteints de maladie coronarienne) et une altération de la conscience. Des niveaux plus élevés entraînent des évanouissements, des convulsions et une perte de conscience. Si le contenu est > 60 %, une hypotension artérielle, un coma, une insuffisance respiratoire et la mort se développent.

De nombreux autres symptômes sont possibles : déficience visuelle, douleurs abdominales, déficit neurologique local. En cas d'intoxication grave, des manifestations neuropsychiatriques peuvent se développer après quelques semaines. Étant donné que l'empoisonnement au CO est un phénomène courant dans les incendies de maison, les patients peuvent avoir des lésions des voies respiratoires associées qui augmentent le risque de développer une insuffisance respiratoire.

Diagnostic d'intoxication au monoxyde de carbone

Étant donné que les symptômes sont variables et non spécifiques, le diagnostic est facile à manquer. En raison de l'absence de symptômes spécifiques d'intoxication, de nombreux cas de gravité légère sont considérés comme des maladies virales. Les médecins doivent être attentifs aux intoxications potentielles. Si des personnes vivant dans la même maison, en particulier celles qui ont un système de chauffage par poêle, développent des symptômes non spécifiques, une intoxication au CO doit être suspectée.

Si une intoxication au CO est suspectée, il est nécessaire d'étudier la concentration de carboxyhémoglobine dans le sang avec un CO-oxymètre ; il est possible d'utiliser du sang veineux pour l'analyse en raison de la différence artérioveineuse insignifiante. Les gaz du sang ne sont pas systématiquement examinés. Les données de la composition gazeuse du sang et de l'oxymétrie de pouls, à la fois séparément et ensemble, sont insuffisantes pour le diagnostic d'intoxication au CO, car le niveau de saturation en O2 obtenu dans ce cas reflète l'oxygène dissous, y compris dans la composition de la carboxyhémoglobine. L'oxymétrie de pouls ne distingue pas l'hémoglobine normale de la carboxyhémoglobine et montre donc un résultat faussement surestimé. Bien qu'un taux sanguin élevé de carboxyhémoglobine soit une preuve évidente d'empoisonnement, il peut être faussement bas car il chute rapidement une fois que l'exposition au gaz a cessé, en particulier lorsque de l'oxygène est utilisé (par exemple, dans une ambulance). L'acidose métabolique peut être un symptôme d'appoint. D'autres tests d'imagerie peuvent aider à évaluer des symptômes spécifiques (p. ex., ECG pour les douleurs thoraciques, CT pour les symptômes neurologiques).

Le monoxyde de carbone est dangereux car il est presque invisible lorsqu'il est inhalé, n'a pas d'odeur ou de couleur désagréable prononcée. Afin d'aider une personne victime d'une intoxication au monoxyde de carbone, vous devez connaître les symptômes, les méthodes de premiers secours et de traitement. Après tout, l'intoxication survient rapidement et a de graves conséquences : tous les organes d'une personne sont touchés, elle se termine souvent par sa mort.

Il est très important de prodiguer immédiatement des soins prémédicaux à la personne empoisonnée. Lors d'un incendie, vous pouvez souvent être empoisonné par le monoxyde de carbone, et les gens ne meurent pas du feu, mais de la fumée contenant des produits de combustion, y compris le CO2.

Les premiers secours en cas d'empoisonnement au monoxyde de carbone de personnes qui se trouvaient accidentellement à proximité, pourront redonner vie à une personne en difficulté et lui éviter de graves conséquences. Une telle intoxication est classée par le code CIM-10 T58 et nécessite l'introduction d'un antidote.

Quel est le danger du monoxyde de carbone

Le monoxyde de carbone est un produit de la combustion de diverses substances, il est très toxique et toxique. Lorsqu'il est inhalé, il se propage rapidement et pénètre dans la circulation sanguine. Si un peu plus de 1% de ce gaz s'accumule dans l'air, une personne ne vivra même pas 5 minutes. Il arrive que des personnes "s'épuisent" en raison d'une mauvaise utilisation du chauffage par le poêle.

La maladie sous le code selon la CIM-10 T58 est mortelle pour les raisons suivantes :

Sa présence dans la pièce est imperceptible ; lorsqu'elle est inhalée, elle ne se fait pas sentir.
Il peut s'infiltrer à travers des couches épaisses de n'importe quelle substance - à travers le sol, les cloisons en bois et les portes.
Il n'est pas retenu par les filtres poreux du masque à gaz.

Comment le gaz pénètre dans le corps

La principale raison de la mort rapide d'une victime du CO2 vient du fait que le gaz bloque complètement le flux d'O2 vers les cellules des organes vitaux. Cela tue les globules rouges des érythrocytes. Le corps devient hypoxie.

Les premières à ressentir un manque d'air sont les cellules du cerveau et du système nerveux. Des maux de tête sévères, des vomissements et une perte d'équilibre apparaissent. Le gaz toxique pénètre dans les protéines du muscle squelettique et du muscle cardiaque. Le rythme des contractions est perdu, le sang coule de manière inégale, la personne commence à s'étouffer. Le cœur bat très faiblement et souvent. Le mouvement est contraint.

Symptômes d'empoisonnement et traitement

Les premiers signes d'intoxication apparaissent plus tôt, plus la concentration de CO2 dans l'atmosphère est élevée et plus la personne inhale longtemps l'air empoisonné. Sur la base de ces conditions, le degré d'intoxication est déterminé.

À 1,2 degré d'empoisonnement, les symptômes suivants apparaissent:

toute la tête fait mal, avec des foyers de douleur insupportable dans les tempes et la partie frontale;
bruit dans les oreilles;
perte de coordination et d'équilibre;
vomir;
vision floue, vision floue;
léthargie de la conscience;
affaiblissement temporaire de l'audition et de la vision;
court évanouissement.

Les dommages graves causés par le monoxyde de carbone s'accompagneront de symptômes douloureux évidents :

la personne est inconsciente ;
convulsions;
coma;
miction incontrôlée.

Les rythmes cardiaques avec une intoxication légère deviennent plus fréquents, des douleurs douloureuses apparaissent dans la région du cœur. Avec le troisième degré de dégâts, le pouls atteint 140 battements par minute, mais très faible. Souvent, une menace réelle d'infarctus du myocarde suit plus tard.

Dans le processus d'intoxication au monoxyde de carbone, les organes respiratoires sont les premiers touchés. Si la dose d'intoxication est insignifiante, alors un essoufflement, une respiration rapide et peu profonde est observé. Dans les cas graves, la fonction respiratoire est gravement altérée, la personne inhale de l'air par intermittence et par petites portions.

Les modifications de la peau et des muqueuses lors d'une intoxication au CO2 ne sont pas perceptibles. Parfois, le visage et le haut du corps deviennent rouges. En cas d'intoxication importante, la peau pâlit, les muqueuses perdent leur aspect normal. L'approvisionnement en sang de l'épiderme, comme de l'ensemble du corps, est perturbé.

En pratique médicale, il existe des cas de manifestations atypiques d'intoxication au CO2 :

une forte diminution de la pression artérielle, une anémicité des couches supérieures de la peau, des évanouissements;
état d'euphorie - le patient se comporte de manière vive, agitée, réagit de manière inadéquate aux événements réels. Ensuite, l'activité s'arrête brusquement, une perte de conscience se produit, ce qui entraîne un arrêt cardiaque et un arrêt de la respiration.

Complications et conséquences graves de l'intoxication

Les conséquences peuvent se manifester immédiatement et sur une longue période de temps.

Les complications précoces surviennent dans les deux à trois premiers jours. Ce sont des problèmes provenant du système nerveux - vertiges, douleur prolongée et intense, léthargie et faiblesse physique, engourdissement partiel des membres. Dans cet état, les maladies cardiovasculaires et neurologiques chroniques sont exacerbées.

Des changements inévitables dans le cerveau peuvent survenir. En raison des dommages causés aux toxines, un œdème pulmonaire est observé, une arythmie se produit, le cœur bat faiblement et souvent. Le manque d'oxygène, une insuffisance de l'apport sanguin au cerveau et aux organes peuvent soudainement arrêter le cœur. C'est fatal.

Les complications de la période tardive apparaissent dans le mois suivant l'empoisonnement:

Amnésie passagère et assez prolongée.
État nerveux excité.
Affaiblissement de l'activité mentale.
Diminution du niveau d'intelligence.

Le comportement humain est inhibé, il y a un état d'indifférence à ce qui se passe, la vision diminue. Les membres peuvent être en état de tremblement, les fonctions excrétrices ne sont pas contrôlées. Dans les cas graves, la paralysie se produit.

Des problèmes avec le travail du cœur surviennent avec n'importe quel degré de dommage. Une angine de poitrine, un asthme cardiaque se développent, un infarctus du myocarde peut survenir.

La défaite du système respiratoire se transforme en pneumonie, brûlures des bronches.

Pour éviter des conséquences graves, et souvent juste sauver la vie d'une personne, vous devez savoir quelles mesures doivent être prises dans les premières minutes après la découverte de la victime. L'antivenin doit être administré dès que possible.

Premiers secours à la victime

Que faire en cas d'intoxication au monoxyde de carbone ? Algorithme des actions :

En cas d'intoxication au monoxyde de carbone, la victime doit d'abord appeler les secours, quel que soit l'état dans lequel se trouve la personne. Les symptômes d'intoxication au monoxyde de carbone peuvent ne pas apparaître immédiatement et le temps perdu aura un impact important sur l'état du patient. Seul un professionnel de la santé peut évaluer de manière fiable son état de santé. À quelle profondeur les poisons ont pénétré dans le sang, personne ne peut le dire. Fournir les premiers soins en cas d'intoxication au monoxyde de carbone et les actions correctes des autres réduiront la possibilité de conséquences graves. Le temps ne doit pas être perdu.
Aider un patient avant l'arrivée des médecins, c'est l'isoler d'un bâtiment en feu à forte concentration de CO2. Immédiatement, il est nécessaire de fermer le centre de propagation du gaz toxique, d'ouvrir les fenêtres, les portes, de transporter une personne à l'extérieur de la pièce avec des déchets. Si possible, vous devriez essayer d'augmenter le flux d'oxygène vers les poumons du patient. Vous pouvez utiliser un oreiller à oxygène, un concentrateur d'oxygène, un masque à gaz spécial.
Ces actions sont possibles s'il y a des appareils à proximité. En général, ils n'existent pas. Vous devez savoir comment prodiguer les premiers soins en cas d'intoxication au monoxyde de carbone. La victime doit être couchée sur un côté horizontalement, en levant légèrement la tête. Ensuite, il est nécessaire de détendre les vêtements de dessus qui retiennent le souffle, les boutons sur le col et la poitrine, d'en retirer les choses lourdes et denses.
Il est nécessaire de ramener le patient à la raison le plus tôt possible. Ensuite, le sang se précipite intensément vers le cerveau. Pour cette procédure, vous devez utiliser de l'ammoniac, qui devrait se trouver dans n'importe quelle armoire à pharmacie de voiture. Un coton-tige trempé dedans doit être porté aux narines. Pour améliorer la circulation sanguine, des pansements à la moutarde peuvent être placés sur la poitrine et le dos. Cela ne peut pas être fait sur la projection du cœur. Si la personne reprend conscience, il faut lui donner du thé ou du café sucré chaud pour augmenter la tension artérielle.
En cas d'arrêt cardiaque, avant l'arrivée du médecin, vous pouvez essayer de « démarrer le moteur » avec un massage manuel. Faites-le comme ceci - placez vos paumes sur la zone du cœur et faites une pression rapide et forte sur le sternum (30 fois). Avant et après 2 fois, une respiration artificielle bouche-à-bouche est pratiquée. Si une personne est consciente, elle respire toute seule, elle doit être recouverte d'une couverture chaude et assurer la paix. La température corporelle doit être surveillée. Dans cette position, la victime doit attendre l'arrivée du médecin. Il pose un diagnostic à l'aide du code ICD-10 T58.

Vidéo : l'impact du monoxyde de carbone.

Premiers secours

Le médecin, assurant une assistance médicale sur place, doit immédiatement introduire un antidote au patient. Si une personne se sent normale, l'hospitalisation n'est pas nécessaire. Il est recommandé à la victime de consulter un médecin le lendemain afin d'exclure la possibilité de complications.

Les catégories suivantes de patients intoxiqués au CO2 doivent absolument se rendre à l'hôpital pour un traitement après la PMP :

Les femmes dans une position "intéressante".
Les personnes inscrites auprès d'un cardiologue ou ayant subi une perte de conscience.
Victimes présentant des symptômes visibles - hallucinations, délires, désorientation.
Si la température corporelle est inférieure à la normale.

L'empoisonnement se termine souvent par la mort de la victime. Mais les gens qui sont autour peuvent aider à éviter cela.

Pour bénéficier d'une rééducation complète, la victime doit être sous la surveillance d'un médecin pendant un certain temps en arrêt maladie selon le code CIM-10 T58.

Afin de ne pas être empoisonné par le monoxyde de carbone, aidant en cas d'incendie, vous devez protéger les voies respiratoires avec un masque en tissu humide et ne pas rester longtemps dans la fumée.

Le traitement après une intoxication au monoxyde de carbone selon le code ICD-10 T58 consiste à éliminer les effets des toxines vénéneuses. C'est le nettoyage des organes et la restauration de leurs fonctions.

Un empoisonnement au gaz peut survenir en cas de dysfonctionnement de l'équipement à gaz, de fuites de bouteilles, de tuyaux qui fuient, de tuyaux endommagés. Il existe des cas fréquents d'organisation délibérée de fuites et d'empoisonnements à visée suicidaire.

Plus de 90 % du gaz naturel est du méthane. La composition peut contenir : du propane, de l'éthane, du butane, du dioxyde de carbone, de l'hélium, de la vapeur d'eau, du sulfure d'hydrogène. Naturel est dépourvu de couleur et d'odeur, il est dangereux dans la mesure où il est difficile de détecter sa fuite. Pour protéger la population contre les intoxications, du gaz contenant des impuretés est fourni aux bâtiments résidentiels, aux appartements, aux entreprises industrielles et aux chaufferies pour acquérir une odeur spécifique.

Le danger d'une fuite d'une substance gazeuse est la possibilité du développement de processus irréversibles dans le corps, un risque d'explosion. Si le méthane représente 5 à 15 % du volume total d'air, il existe une forte probabilité d'explosion lorsqu'une flamme est introduite ou qu'une étincelle apparaît.

L'intoxication chez l'homme se manifeste lorsque l'air contient plus de 20 % de méthane. L'effet négatif du gaz domestique sur le corps se traduit par des dommages au système nerveux central et aux organes respiratoires, provoquant une hypoxie aiguë.

Les toxicologues spécialistes distinguent 4 degrés d'intoxication. En fonction de la gravité de la lésion et des symptômes, un traitement approprié est prescrit.

Formes d'empoisonnement	Signes d'intoxication au gaz domestique
Facile	La victime a une respiration rapide, une suffocation, des maux de tête, des étourdissements, des yeux douloureux, des nausées, une faiblesse générale, des douleurs cardiaques, de la somnolence.
Moyenne	Fonction cérébrale altérée, vomissements, accélération du rythme cardiaque, troubles de la motricité fine et de la coordination, hallucinations, décoloration de la peau en une teinte rouge ou bleuâtre, des signes d'insuffisance cardiovasculaire apparaissent et la menace de mort se développe.
Lourd	Dysfonctionnement cérébral, convulsions, œdème pulmonaire, troubles du rythme cardiaque avec lésions du myocarde, absence de réponse à tout stimulus, peau bleue, perte de conscience. La mort peut survenir en raison du développement d'une insuffisance cardiaque aiguë.
Instant	Une intoxication grave, une perte de conscience se produit. En l'absence d'aide d'urgence, la mort survient en 3 à 5 minutes.

L'intoxication au méthane peut être associée à une intoxication au monoxyde de carbone, qui se forme lors de tout type de combustion (brûleurs de cuisinières à gaz, générateurs de chaleur, chauffe-eau, moteurs à combustion interne).

Le monoxyde de carbone est insidieux avec un effet imperceptible sur une personne. Avec un échange d'air insuffisant dans une pièce fermée, le pourcentage de CO augmente, pénètre par les voies respiratoires dans le sang, se lie à l'hémoglobine, forme un composé de carboxyhémoglobine, incapable de transporter l'oxygène, ce qui entraîne une hypoxie des tissus et des organes.

Si l'air ne contient que 0,08 % de CO, une personne commence à présenter des symptômes d'empoisonnement (douleur à la tête, à la poitrine, troubles de la conscience, de la coordination, de la parole), et avec 0,32 % de monoxyde de carbone, une paralysie, une perte de conscience se produit, après une demi-heure - la mort. Avec 1,2 % de CO dans l'air, deux respirations suffisent pour mourir en 3 minutes.

Code CIM 10 - X47 (intoxication au gaz ou aux vapeurs), T58 (effets toxiques du monoxyde de carbone en cas d'intoxication au monoxyde de carbone).

Méthodes de détoxification pour empoisonnement aux toxines du gaz naturel

Le gaz domestique utilisé pour le chauffage et la cuisine, qui est composé de 75 à 98 % de méthane, n'est pas toxique. Son effet négatif sur le corps humain s'exprime par le déplacement d'oxygène, c'est pourquoi l'hypoxie se produit avec des perturbations ultérieures des systèmes nerveux central et cardiovasculaire. Et une personne peut mourir non pas à cause d'une intoxication grave, mais à cause d'un manque aigu d'oxygène dans l'air - suffocation.

Le méthane est caractérisé comme une substance gazeuse physiologiquement inoffensive, l'empoisonnement au gaz naturel ne permet pas de détoxifier le corps et des méthodes thérapeutiques sont utilisées pour traiter les symptômes et les conséquences d'une grave privation d'oxygène.

Avec une combustion incomplète du méthane en raison du manque d'oxygène, du monoxyde de carbone toxique mortel se forme.

Pour nettoyer le sang des toxines lors d'une intoxication au monoxyde de carbone, une thérapie efférente est utilisée. Il prévoit la libération de fluide biologique à partir de toxines, de protéines étrangères, en cas d'empoisonnement par des vapeurs de produits chimiques et de gaz.

Une plasmaphérèse et une hémosorption peuvent être prescrites à la victime. Les méthodes de détoxification extracorporelle sont réalisées en milieu hospitalier et consistent à purifier le sang des substances nocives à l'extérieur du corps du patient. Le sang est passé à travers le système à travers un appareil spécial contenant des filtres et renvoyé au système vasculaire humain dans un état purifié.

Le médicament Acizol est un antidote (antidote) au monoxyde de carbone et peut être utilisé pour prévenir les intoxications. Une demi-heure avant d'entrer dans la zone de contamination gazeuse en cas d'accidents, d'incendies, d'opérations de secours, 1 ml de médicament est injecté par voie intramusculaire et agit pendant 2 heures. On montre aux victimes l'administration d'une dose d'Acizol. Après cela, la formation de carboxyhémoglobine, un produit de la liaison du monoxyde de carbone avec l'hémoglobine, s'arrête et le processus d'élimination de la toxine du corps est établi. Plus tôt la victime reçoit un antidote, plus le risque de complications est faible. Le mécanisme d'action du médicament et la dose d'administration sont décrits dans les instructions.

Des absorbants sont utilisés pour absorber les toxines du sang et les éliminer naturellement. Une méthode populaire pour éliminer les toxines en cas d'intoxication au CO est l'utilisation de charbon de bois avec une décoction d'avoine. Le produit doit être pris 1 cuillère à café toutes les heures pendant plusieurs jours.

L'utilisation de drogues a peu d'effet sur le corps empoisonné par le gaz. Le traitement dans un établissement médical vise à saturer le sang, les organes et les tissus en oxygène.

L'oxygénothérapie est effectuée dans cet ordre:

Hyperventilation artificielle des poumons pour l'élimination rapide des gaz des voies respiratoires.
Oxygénation hyperbare dans une chambre de pression (le patient est placé dans une chambre où l'oxygène est fourni sous pression pendant 40 minutes. La durée du traitement peut aller jusqu'à 10 jours).
Transfusion sanguine ou remplacement des globules rouges.

Après avoir trouvé des signes d'intoxication, il est nécessaire d'agir rapidement et avec compétence. Il est nécessaire d'appeler une brigade d'ambulances. Et avant l'arrivée de spécialistes qualifiés, il est nécessaire de prodiguer les premiers soins aux victimes d'une fuite de gaz.

Algorithme d'actions lors des premiers secours :

Emmenez ou emmenez la victime hors de la maison dans la rue. Si cela n'est pas possible, vous devez rapidement couper le gaz, ouvrir les fenêtres en grand et organiser un courant d'air. Afin de ne pas vous empoisonner, vous devez vous couvrir le nez et la bouche avec des vêtements, un foulard, une serviette.
Coucher le patient sur le ventre, défaire les vêtements, mettre n'importe quel objet sous ses pieds de manière à ce que les membres inférieurs soient au-dessus de la tête.
Appliquer du froid sur la tête (serviette humide, glaçons du réfrigérateur, aliments surgelés).
Donner à la personne de boire beaucoup d'eau ou toute autre boisson non alcoolisée.
S'il y a une envie de vomir, il est nécessaire de tourner la tête de la victime sur le côté, afin d'éviter la pénétration de vomi dans les voies respiratoires.
Si une personne commence à perdre connaissance, vous devez apporter un coton-tige imbibé d'ammoniac sous votre nez. Donnez-le périodiquement à renifler pour éviter de vous endormir ou de vous évanouir.
En l'absence de respiration, la respiration artificielle est réalisée à l'aide d'une gaze ou d'un mouchoir humidifié.
Si la victime est inconsciente, le pouls doit être ressenti ; en son absence, un massage cardiaque indirect doit être initié. Pour un adulte, le massage se fait à deux mains, pour un adolescent - d'une main avec peu de force, pour les enfants et les nouveau-nés - avec deux doigts. La poitrine est comprimée de 3 à 5 cm avec une fréquence de compression de 100 fois en 60 secondes. L'assistant doit être à genoux dans une position strictement verticale par rapport à la poitrine de la victime.

Des premiers soins dispensés correctement et rapidement en cas d'intoxication au gaz peuvent vous éviter le développement de complications, sauver la vie d'une personne.

Les soins d'urgence dans un établissement médical pour intoxication au monoxyde de carbone comprennent l'intubation endotrachéale pour la ventilation mécanique, l'utilisation de médicaments pour améliorer le fonctionnement du cœur, des médicaments pour le système respiratoire, des analgésiques pour éliminer les maux de tête et les douleurs inconfortables dans la poitrine.

Comme thérapie supplémentaire, des exercices de respiration peuvent être utilisés pour traiter une intoxication au gaz domestique. Il aidera à restaurer progressivement les fonctions respiratoires et à éviter les conséquences négatives.

Complications possibles de l'intoxication

En cas d'intoxication au gaz, des maladies des systèmes cardiovasculaire, nerveux, respiratoire et des organes de la vision peuvent se développer. Le développement de troubles sous forme de trous de mémoire, d'inhibition de la parole et de détérioration de l'attention peut être observé. Il est difficile pour une personne de se concentrer, de traiter et d'analyser des informations, de formuler et de reproduire des pensées.

L'intoxication au gaz pendant la grossesse est particulièrement dangereuse. En cas d'intoxication grave, le fœtus peut en souffrir. Le blocage de l'hémoglobine entraîne une privation d'oxygène du bébé. L'exposition au monoxyde de carbone chez une femme enceinte peut entraîner la mort du fœtus.

Il est important de noter à temps les symptômes caractéristiques de l'intoxication. La fourniture correcte des premiers secours soulagera la manifestation de complications dangereuses.

L'empoisonnement par les produits de combustion est souvent la cause de la mort. En règle générale, l'intoxication survient à la suite d'incendies de forêt, d'un chauffage par poêle insuffisamment sûr dans les maisons en bois et de soudures. Parfois, les provocateurs brûlent le feuillage d'automne, parfois le feu "mange" littéralement les dépôts de tourbe. Les matériaux soumis à une combustion prolongée sont particulièrement dangereux pour le corps humain.

Code CIM 10-T59.

Pourquoi sont-ils empoisonnés par la fumée ?

Les produits de combustion sont des produits chimiques gazeux, solides ou liquides libérés au cours du processus. La composition dépend entièrement de l'objet à brûler. Le plus souvent, des composés nocifs se forment tels que CO, SO2, CO2, P2O5. L'atmosphère est littéralement saturée de vapeurs d'acétone, d'alcool, de monoxyde de carbone.

Le monoxyde de carbone et le cyanure sont reconnus comme les plus toxiques :

Le premier interfère avec la production d'hémoglobine et le transport d'O2.
La seconde perturbe le métabolisme et ne permet pas à l'oxygène de pénétrer dans les tissus.

L'empoisonnement est probablement dû à l'exposition à des substances libérées pendant la combustion. Cependant, éteindre un incendie n'est parfois pas moins dangereux.

Causes courantes d'intoxication :

Certains gaz réagissent avec l'eau en libérant des substances toxiques, par exemple l'acide nitrique ou sulfurique, l'ammoniac. En conséquence, les muqueuses des poumons et de l'arbre bronchique sont brûlées.
Peu de gens le savent, mais parfois l'extinction d'un incendie par des moyens professionnels provoque un empoisonnement. L'utilisation d'un extincteur lors de l'allumage du plastique, du plastique, du caoutchouc peut entraîner la formation de phosgène, ce qui provoque un gonflement du système respiratoire.
Il est facile de s'empoisonner au monoxyde de carbone lors de la visite d'un bain, au gaz domestique lorsque la canalisation du four est usée.
La défaite est possible lorsque le véhicule se réchauffe. Les produits de la distillation du pétrole, de l'essence et du gazole, saturent rapidement l'air d'un garage fermé. Dans le même temps, une personne s'endort et ne peut pas résister à l'intoxication.
La menace cachée est la fumée de tabac. Peu importe ce que la dépendance développe, à la cigarette ou au narguilé esthétique, les poumons sont également touchés.

Souvent, la cause de l'intoxication par les produits de combustion va à la nature.

Intoxication par la fumée d'un feu de camp

Quelle est la menace :

La cuisson à feu ouvert libère des toxines comparables à celles obtenues en fumant 40 cigarettes.
L'intoxication par la fumée est particulièrement sensible aux femmes pendant la grossesse, ainsi qu'à un enfant souffrant de maladies respiratoires. Le monoxyde de carbone affecte également négativement le développement du fœtus.
Si vous vous reposez dans la nature par temps humide, les particules de fumée se combinent facilement avec l'eau, ce qui augmente le risque de blessure.

Faire un feu peut entraîner des brûlures massives de feuillage séché, d'arbustes, d'arbres. Dans ce cas, il faudra non seulement traiter les conséquences de l'empoisonnement, mais aussi être légalement responsable de l'incendie de forêt. La menace d'être brûlé vif n'est pas non plus exclue.

Signes d'intoxication

Malheureusement, les symptômes n'apparaissent pas toujours immédiatement. Parfois, un effet à long terme est caractéristique, parfois le tableau clinique disparaît en une journée, puis réapparaît avec une vigueur renouvelée.

Les principaux signes d'intoxication :

Apparition rapide de faiblesse.
Dans la région occipitale, une sensation de lourdeur.
Douleurs dans les tempes, les articulations, les tissus musculaires.
La peau du visage et du cou devient rougeâtre.
Difficulté à respirer.
Le pouls s'accélère.
Il y a du bruit dans les conduits auditifs.
Une personne est sujette à la somnolence.
Des crises de nausées et de vomissements apparaissent.
L'irritation des muqueuses du larynx et des bronches provoque une toux sèche.
L'effet de la fumée âcre conduit à l'évanouissement.

Les produits de combustion en l'absence de PMF se déposent dans les poumons, provoquant un œdème tissulaire. Une intoxication grave est à l'origine de convulsions, d'insuffisance cardiovasculaire.

La mort est déclarée à la suite d'un arrêt cardiaque ou d'une paralysie du centre respiratoire.

Premiers secours

Non seulement la santé, mais souvent la vie de la victime dépend des actions des autres :

Il est nécessaire de faire appel à une équipe médicale.
La personne est emmenée à l'air libre, loin de l'influence possible des produits de combustion.
Déboutonnez les vêtements serrés - rien ne doit gêner la respiration.
S'il est conscient, donnez-lui un verre de thé sucré et fort.
Le charbon actif ou d'autres sorbants sont utilisés pour éliminer les toxines.
Essuyez les zones temporales avec un coton-tige trempé dans une solution d'ammoniac - cette mesure empêchera l'évanouissement ou le retour de celui-ci.
Des frissons surviennent parfois. Un coussin chauffant appliqué sur les jambes aidera à s'en débarrasser.
Si la victime ne répond pas aux premiers secours, elle est couchée sur le côté, ce qui évitera de s'étouffer avec du vomi.
Le pouls et la respiration sont surveillés. Sinon, ils ont recours à la ventilation artificielle et au massage cardiaque indirect.

Une telle thérapie prémédicale à domicile aidera à réduire les symptômes d'empoisonnement par la fumée. Les secouristes qui se présentent à l'appel évalueront la situation et, si nécessaire, seront transportés à l'hôpital.

Méthodes de traitement

Quelles procédures médicales sont indiquées :

De l'oxygène est introduit, ce qui déplace les gaz toxiques.
Dans un état grave, ils sont placés dans une chambre de pression.
Si une lésion aiguë au CO2 est diagnostiquée, Acizol est utilisé par voie intramusculaire comme antidote.
En cas d'agitation, les sédatifs sont recommandés.
Lorsqu'une obstruction des voies respiratoires est détectée, Euphyllin est utilisé.
Pour prévenir la pneumonie, antibiotiques, pour éliminer les convulsions, intraveineux Barbamil, IM Phenazepam ou 25% de sulfate de magnésium.
L'insuffisance cardiaque est traitée avec Cordiamin, une solution de glucose avec l'ajout de Strofantin.
Si vous suspectez un œdème cérébral, un mélange de Promedol, Diphenhydramine, Aminazine est administré.

Aider vise également à prévenir le coma ou le rétablissement de cette condition. Appliquez des corticostéroïdes, des hormones, de l'acide ascorbique, des complexes vitaminiques.

Le traitement est de longue durée et un repos complet doit être observé.

Conséquences possibles

L'empoisonnement au monoxyde de carbone et à d'autres produits entraîne souvent des complications :

Même avec une faible exposition, une femme enceinte peut perdre son bébé.
Il existe de grands risques de développer une hypertension, un asthme bronchique et des troubles du système nerveux central.
Les personnes qui ont été exposées à des composés chimiques sont sujettes à la névrite, à des problèmes d'audition et de vision.
Les œdèmes du cerveau et des tissus pulmonaires deviennent également des conséquences graves.

Parfois, les produits de combustion provoquent une oncologie, une perte mentale, une paralysie, des crises cardiaques. La mort est également probable quelque temps après l'empoisonnement.

Prophylaxie

Vous pouvez éviter le problème en adhérant à des recommandations simples :

Arrêter de fumer.
En cas d'incendie, quitter immédiatement les lieux et utiliser un équipement de protection - respirateurs.
Soyez prudent lorsque vous allumez un feu.
Changez en temps opportun les canalisations des cuisinières à gaz.
N'oubliez pas d'ouvrir la vue lors du chauffage du poêle, lors de la visite d'un bain.
Ne laissez pas les enfants jouer avec des allumettes et des briquets.

RCHRH (Centre républicain pour le développement des soins de santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version : Protocoles cliniques du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2015

Effets toxiques d'autres gaz, fumées et vapeurs (T59), Effets toxiques du monoxyde de carbone (T58)

Toxicologie

informations générales

Brève description

conseillé
Conseil d'experts
RSE sur REM "Centre Républicain
développement de la santé "
ministère de la Santé
et développement social
en date du 30 octobre 2015
Protocole n°14

Définition:État pathologique causé par l'effet toxique de gaz, de fumées et de vapeurs sur les organes, les systèmes et le corps dans son ensemble, à la suite d'une exposition à court ou à long terme.

Nom du protocole : Effets toxiques des gaz, fumées et vapeurs (adultes et enfants)

Code de protocole:

Code CIM10 :
Т 58 Effet toxique du monoxyde de carbone
T59 Effets toxiques d'autres gaz, fumées et vapeurs

Abréviations utilisées dans le protocole :

L'ENFER - pression artérielle
ALT - alanine transférase
AST - aspartate transférase
TA - cavité abdominale
HBO - oxygénation hyperbare
CCMT - blessure à la tête fermée
IRM - imagerie par résonance magnétique
ONMK - accident vasculaire cérébral aigu
Parafoudre - insuffisance rénale aiguë
Ven - temps de prothrombine
PTI - indice de prothrombine
Échographie - procédure d'échographie
FGDS - fibrogastroduodénoscopie
SNC - système nerveux central
ECG - électrocardiographie
COHb - carboxyhémoglobine

Date de développement : 2015 année

Évaluation du niveau de preuve des recommandations
Échelle de niveau de preuve

UNE	Méta-analyse de haute qualité, revue systématique d'ECR ou ECR de grande envergure avec un biais de probabilité très faible (++), dont les résultats peuvent être généralisés à la population concernée.
V	Revue systématique de haute qualité (++) d'études de cohorte ou cas-témoins ou Études de cohorte ou cas-témoins de haute qualité (++) avec un très faible risque de biais ou ECR avec un faible (+) risque de biais qui peut être généralisé à la population concernée...
AVEC	Une étude de cohorte ou cas-témoins ou une étude contrôlée sans randomisation avec un faible risque de biais (+). Résultats pouvant être généralisés à la population pertinente ou ECR avec un risque de biais très faible ou faible (++ ou +), dont les résultats ne peuvent pas être directement étendus à la population pertinente.
ré	Description d'une série de cas ou de recherches ou d'avis d'experts non contrôlés.
MPE	Meilleure pratique pharmaceutique.

Classification

Classification clinique :
par la gravité de l'état :
Doux
Moyen
Sévère

Diagnostique

Liste des mesures de diagnostic de base et supplémentaires :
Mesures diagnostiques réalisées au stade des soins d'urgence d'urgence ( voir algorithme annexe 2 ):
· Collecte des données anamnestiques, plaintes, évaluation des données objectives (questionnaire obligatoire en cas d'intoxication d'un patient/parent/témoins, voir Annexe 1).

Examens diagnostiques de base (obligatoires) effectués au niveau des patients hospitaliséset après l'expiration de plus de 10 jours à compter de la date de livraison des analyses conformément à l'arrêté du ministère de la Défense :
· Sang pour la carboxyhémoglobine (en cas d'intoxication au monoxyde de carbone);
Test sanguin général (4 paramètres);
· analyse d'urine générale;
· Test sanguin biochimique (détermination de l'urée, de la créatinine, détermination des protéines totales, ALT, AST, glucose, bilirubine, amylase, potassium, sodium, calcium);
ECG.
Supplémentaireexamens diagnostiques en milieu hospitalieren cas d'hospitalisation d'urgenceet après l'expiration de plus de 10 jours à compter de la date de livraison des tests conformément à l'arrêté du ministère de la Défense:
· Etude de l'état acido-basique (troubles métaboliques) ;
· Coagulogramme (PTI, PV, fibrinogène, INR);
· Radiographie des poumons (pour exclure une pneumonie toxique);
· Échographie des organes abdominaux et des reins avec développement d'une insuffisance rénale aiguë dans le contexte d'une lésion positionnelle;
· TDM / IRM du cerveau, des poumons, des organes abdominaux (avec développement de complications);
· EEG (avec troubles persistants du système nerveux central).

Critères diagnostiques pour le diagnostic :
Plaintes et anamnèse :
Plaintes : maux de tête, vertiges, acouphènes , nausées, vomissements, palpitations cardiaques, faiblesse musculaire, respiration accélérée et plus profonde, toux.
Antécédents médicaux: la présence de données anamnestiques sur l'apparition de plaintes caractéristiques après exposition aux gaz, fumées et vapeurs sur le corps.

Examen physique: hyperémie du visage, pâleur de la peau, irritation des muqueuses, agitation psychomotrice, dépression de la conscience, convulsions clonico-toniques, mydriase, tachycardie, hypertension ou hypotension, hyperthermie, insuffisance respiratoire, respiration sifflante dans les poumons, altération de la conscience,

Recherche en laboratoire :
· Carboxyhémoglobinémie, trouble de l'équilibre acido-basique ;
· Augmentation de l'urée, de la créatinine, de l'ALT, de l'AST dans les traumatismes positionnels et le développement d'une néphropathie dans ce contexte, jusqu'à l'IRA ;
· Une augmentation de l'hématocrite (avec hypovolémie) ;
· Modification du coagulogramme.

Etudes instrumentales :
Oxymétrie de pouls.
Tachycardie ;
bradycardie ;
Hypoxie.

Indications pour les consultations de spécialistes étroits:
En cas d'intoxication avec développement de complications et exacerbation d'une pathologie concomitante.

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel
Il est nécessaire d'effectuer avec une conscience altérée et l'absence d'antécédents toxicologiques clairs.

Signes pathognomoniques	Effet toxique du monoxyde de carbone. Avec une conscience altérée.	CCMT	ONMK
correspondance du niveau de СOHb à la gravité de l'affection	-	+	+
dynamique positive dans la thérapie de désintoxication en cours	+	-	-
une histoire des circonstances de l'obtention d'un TBI	-	+	-
la présence de signes objectifs de TBI	-	+	-
Confirmation de TBI par des méthodes de recherche instrumentale	-	+	+
la présence de symptômes neurologiques focaux	-	+	+
des antécédents d'exposition au monoxyde de carbone, aux fumées et aux vapeurs	+	-	-

Traitement à l'étranger

Suivre un traitement en Corée, en Israël, en Allemagne, aux États-Unis

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Traitement

Objectifs du traitement :
· Élimination des effets toxiques en éliminant les produits métaboliques de l'organisme ;
· Restauration des fonctions altérées des organes et systèmes affectés.

Tactiques de traitement :
· Élimination du poison non absorbé;
· Élimination du poison absorbé, produits toxiques du métabolisme de l'alcool ;
· Traitement des complications (correction hydro-électrolytique, troubles métaboliques, traitement des hépatopathies toxiques, néphropathies, encéphalopathies, cardiopathies).

Traitement non médicamenteux :
· Mode I, II, III ;
· Régime numéro 1-15;
· Oxygénothérapie.

Traitement médical:
Traitement médical assuré au stade ambulancier :
Voir l'algorithme pour les soins préhospitaliers (Annexe 2) et les SOP pour les soins médicaux d'urgence.
Traitement médicamenteux des patients hospitalisés :
Thérapie antidote :
Avec le développement de complications, le traitement est effectué conformément aux protocoles cliniques des complications développées et aux normes de mesures de réanimation.

Autres traitements :
Autres types fournis au niveau stationnaire :
Hémodialyse:
Les indications:
· Avec le développement du parafoudre ;
Contre-indications :
· Hémorragie cérébrale;
· Saignement gastro-intestinal;
· Insuffisance cardiovasculaire sévère.
HBO :
Les indications:
· Avec le développement de l'hypoxie cérébrale.
Contre-indications :
· Infection virale aiguë;
· Augmentation de la température corporelle;
· Infection des voies respiratoires supérieures;
Maladies de l'oreille et pathologie de la membrane tympanique;
· Maladies du sang;
Névrite optique ;
· Tumeurs ;
· Hypertension sévère;
· Maladies psychiatriques (y compris épilepsie);
Hypersensibilité individuelle

Intervention chirurgicale: Non

Gestion complémentaire:
Après avoir subi un degré d'intoxication grave, avec le développement d'un dysfonctionnement persistant des organes et des systèmes, le patient doit être emmené au dispensaire par un spécialiste spécialisé au niveau des SSP;
Lorsqu'un patient développe des troubles sévères persistants du côté des organes et des systèmes (pathologies chirurgicales aiguës, états végétatifs, défaillance multiviscérale aiguë, etc.), nécessitant une surveillance constante d'un spécialiste restreint, après une consultation, transfert dans un service spécialisé.

Préparations (ingrédients actifs) utilisées dans le traitement

Hospitalisation

Indications d'hospitalisation :
Indications d'hospitalisation d'urgence :
intoxication modérée et grave

Prophylaxie

Actions préventives: Non

Informations

Sources et littérature

Compte rendu des réunions du Conseil d'experts du RCHRH MHSD RK, 2015
1. Liste de la littérature utilisée : 1) I, V. Markova, V.V. Afanasyev, E.K. Tsybulkin " Toxicologie clinique des enfants et des adolescents " 1999. 2) E.A. Loujnikov, L.G. Kostomarov "Toxicologie clinique" 2000. 3) Gheorghe Mogosh "Empoisonnement aigu", 1984. 4) E.A. Loujnikov, Yu.N. Ostapenko, G.N. Sukhodulova "Urgences avec intoxication aiguë", 2001. 5) G.N. Uzhegov "Intoxication aiguë", 2001. 6) .B.D. Kamarov, E.L. Loujnikov, II Shimanko "Méthodes chirurgicales de traitement de l'empoisonnement aigu", 2001. 7) L.A. Tiounov, V.V. Buissons "Toxicologie du monoxyde de carbone", 1969. 8) AA Ludewig "Empoisonnement aigu", 1986. 9) E.A. Loujnikov "Traitement d'urgence des intoxications aiguës et de l'énotoxicose", 2001. 10) I.B. Soldatov, V.A. Danilin, Yu.V. Mitich "Pathologie professionnelle des voies respiratoires supérieures dans l'industrie chimique" 11) A.I. Burnazyan, alias Guskova "Dégâts radioactifs massifs" 12) G.G. Zhamgotsev, MV Predtechensky "Assistance médicale aux personnes touchées par SDYAV", 1993. 13) K. Kasenov "Les poisons de serpent et la réactivité du corps", 1977. 14) V.V. Sokolovsky "Études histochimiques en toxicologie" 15). Korablev "Dérivés de l'acide dithiocarboxylique", 1971. 16) L.I. Medved "Hygiène et toxicologie des nouveaux pesticides et clinique des empoisonnements" 17) M.D. Mashkovsky "Médicaments", 1984. 18) A.L. Kostyuchenko "Thérapie efférente", 2001. 19) Bayzoldanov, Sh.T. Bayzoldanova "Guide de la chimie toxicologique des substances toxiques isolées par la méthode d'extraction", 2003. 20) EA Luzhnikov "Thérapie d'urgence de l'empoisonnement aigu et de l'endotoxicose", 2001. 21) A.I. Martynov "Thérapie intensive", 1998 22) J. Henry, H. Wideman "Prévention et traitement des intoxications", 1998. 23) Matthew J. Ellenhorn, Donald G. Barceloux " Toxicologie médicale. Diagnostic et traitement de l'empoisonnement humain ", 1988 24) Lewis R. Goldfrank " Urgences toxicologiques de Goldfrankis ", 1994. 25) Journal of Toxicology, Clinical 41, 2003 26) Thompson L, Évaluation des centres antipoison régionaux et non régionaux. New England Journal of Medicine 1983 ; 308 : 191-194. 27). Litovitz T et al, Fournisseurs d'informations sur les poisons : une évaluation des compétences. Journal américain de médecine d'urgence 1984 ; 2: 129-135. 28). Litovitz T, Elshami JE, Opérations du centre antipoison : la nécessité d'un suivi. Annales de médecine d'urgence 1982; 11 : 348-352. 29) Sullivan JB, Bon usage du laboratoire de toxicologie. Rapports de médecine d'urgence 1984; 5 : 125-132. 30) Kellerman Al et al. Impact du dépistage des drogues en cas de surdosage suspecté. Annales de

Informations

Liste des développeurs de protocoles avec des données de qualification :

1) Orazbayev Murat Bekaidarovich MD MBA du JSC "Centre scientifique national d'oncologie et de transplantation" de la ville d'Astana, toxicologue indépendant en chef du ministère de la Santé et du Développement social de la République du Kazakhstan.
2) Toybaeva Gulmira Maratovna JSC "Université médicale kazakhe de formation continue", responsable du cours de toxicologie clinique.
3) Shakirov Talgat Dautkhanovich JSC Université médicale kazakhe de formation continue, cours d'assistant en toxicologie clinique.
4) Gurtskaya Gulnara Marsovna - Candidate en sciences médicales, professeure agrégée du département de pharmacologie générale de la JSC "Astana Medical University", pharmacologue clinique.

Aucune déclaration de conflit d'intérêts : Non

Réviseurs : Tuleutaev Tleutai Baysarinovich - Candidat en sciences médicales, professeur, professeur agrégé du département d'internat en chirurgie à l'Université médicale d'État "Université médicale d'État", Semey

Indication des conditions de révision du protocole : Révision du protocole 3 ans après sa publication et à compter de sa date d'entrée en vigueur ou s'il existe de nouvelles méthodes avec un niveau de preuve.

Annexe 1

Questions obligatoires lors d'un entretien avec un patient, des proches et des témoins d'empoisonnement :
1. De quel poison parlons-nous ? (poisons domestiques, industriels, etc.)
2. Quelle quantité de poison est ingérée ? (nombre de comprimés, volume de liquide bu, combien de gorgées avez-vous prises)
3.Quand l'empoisonnement s'est-il produit ? (découvrez le temps d'exposition)
4. les circonstances ayant conduit à l'empoisonnement (suicide, accidentel, criminel, domestique, empoisonnement industriel)
5. Quelles mesures médicales ont déjà été prises, quoi et comment avez-vous lavé l'estomac ?
6. Antécédents de vie : y a-t-il une grossesse, une maladie mentale, des comorbidités
Vous devez toujours (si possible) emporter avec vous l'emballage de la substance qui a causé l'empoisonnement.

Fichiers joints

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