Premiers secours pour les plaies pénétrantes de la colonne vertébrale. Premiers secours pour les fractures vertébrales. Ce qu'il ne faut pas faire après avoir été mordu par un serpent

Blessés appelé dommage, caractérisé par une violation de l'intégrité de la peau, des muqueuses, et parfois des tissus profonds et accompagné de douleur, de saignement et de déhiscence.

La douleur au moment de la blessure est causée par des dommages aux récepteurs et aux troncs nerveux. Son intensité dépend :

le nombre d'éléments nerveux dans la zone touchée;
la réactivité de la victime, son état neuropsychique ;
la nature de l'arme blessante et la vitesse de la blessure (plus l'arme est tranchante, moins les cellules et les éléments nerveux sont détruits et, par conséquent, la douleur est moindre; plus la blessure est infligée rapidement, moins la douleur est ressentie).

Le saignement dépend de la nature et du nombre de vaisseaux détruits lorsqu'ils sont blessés. Le saignement le plus intense se produit lorsque les gros troncs artériels sont détruits.

La béance de la plaie est déterminée par sa taille, sa profondeur et la violation des fibres élastiques de la peau. Le degré de déhiscence de la plaie est également lié à la nature des tissus. Les plaies situées dans la direction des fibres élastiques de la peau sont généralement plus béantes que les plaies qui leur sont parallèles.

Selon la nature des lésions tissulaires, les plaies peuvent être par balle, coupées, poignardées, hachées, contusionnées, écrasées, déchirées, mordues, etc.

Blessures par balle Peut être transversal, lorsqu'il y a des ouvertures d'entrée et de sortie; aveugle, lorsqu'une balle ou un éclat d'obus se coince dans les tissus ; et tangentes, dans lequel une balle ou un éclat, volant le long d'une tangente, endommage la peau et les tissus mous sans s'y coincer. En temps de paix, les blessures par balle sont souvent rencontrées à la suite d'un tir accidentel lors de la chasse, d'une manipulation imprudente des armes et moins souvent à la suite d'actes criminels.
Couper les plaies- ont des bords lisses et une petite zone affectée, mais saignent beaucoup.
Blessures perforantes avec une petite zone de dommages à la peau ou aux muqueuses, ils peuvent être d'une profondeur considérable et présenter un grand danger en raison de la possibilité de dommages aux organes internes et de l'introduction d'une infection dans ceux-ci. Avec des plaies thoraciques pénétrantes, des dommages aux organes internes de la poitrine sont possibles, ce qui entraîne une altération de l'activité cardiaque, une hémoptysie et des saignements dans les cavités buccale et nasale. Les blessures simultanées des organes internes de la poitrine et de la cavité abdominale sont particulièrement dangereuses pour la vie des victimes.
Blessures coupées ont une profondeur inégale et s'accompagnent d'ecchymoses et d'écrasements des tissus mous.
meurtri, écrasé et lacérations se caractérisent par des bords irréguliers et sont saturés de sang et de tissus nécrotiques sur une étendue considérable. Ils créent souvent des conditions favorables au développement de l'infection.
Blessures mordues le plus souvent appliqué par les chiens, rarement par les animaux sauvages. Plaies irrégulières, contaminées par la salive animale. L'évolution de ces plaies est compliquée par le développement d'une infection aiguë. Les blessures après avoir été mordues par des animaux enragés sont particulièrement dangereuses.

Avec des plaies thoraciques pénétrantes, des dommages aux organes internes de la poitrine sont possibles, ce qui est la cause d'une hémorragie. Lorsqu'un tissu saigne, le sang pénètre dans le tissu, formant un gonflement appelé ecchymose. Si le sang imprègne les tissus de manière inégale, alors à la suite de leur expansion, une cavité limitée se forme, remplie de sang, appelée hématome.

Les signes de plaies pénétrantes de l'abdomen, en plus de la plaie, sont la présence de douleurs diffuses, la tension des muscles de la paroi abdominale, les ballonnements, la soif, la bouche sèche. Les dommages aux organes internes de la cavité abdominale peuvent se produire en l'absence de plaie, dans le cas de blessures abdominales fermées.

Lorsque trouver un corps étranger dans la plaie comme un couteau, il ne doit pas être retiré. Lors des premiers secours, le couteau est fixé entre deux rouleaux de bandage enroulés fixés au corps avec un pansement.

Toutes les plaies sont considérées comme principalement infectées. Les germes peuvent pénétrer dans la plaie avec l'objet blessant, la terre, les vêtements, l'air et aussi lorsque vous touchez la plaie avec vos mains. Dans ce cas, des microbes piégés dans la plaie peuvent provoquer sa suppuration. Une mesure de prévention de l'infection de la plaie est l'imposition précoce d'un pansement aseptique sur celle-ci, ce qui empêche l'entrée de microbes dans la plaie.

Une autre complication dangereuse des plaies est leur infection par l'agent causal du tétanos. Par conséquent, afin de l'empêcher pour toutes les blessures accompagnées de contamination, le blessé reçoit une injection d'anatoxine tétanique purifiée ou d'anatoxine tétanique.

Saignement, ses types

La plupart des plaies s'accompagnent d'une complication hémorragique potentiellement mortelle. Sous saignement fait référence à la libération de sang des vaisseaux sanguins endommagés. Le saignement peut être primaire s'il survient immédiatement après une lésion vasculaire, et secondaire s'il apparaît après un certain temps.

Selon la nature des vaisseaux endommagés, on distingue les saignements artériels, veineux, capillaires et parenchymateux.

Le plus dangereux saignement artériel dans lequel une quantité importante de sang peut s'écouler du corps en peu de temps. Les signes de saignement artériel sont la couleur du sang écarlate, son écoulement dans un flux pulsé. Saignement veineuxà la différence des artères, elle se caractérise par un flux sanguin continu sans flux évident. Dans ce cas, le sang a une couleur plus foncée. Saignement capillaire se produit lorsque les petits vaisseaux de la peau, du tissu sous-cutané et des muscles sont endommagés. En cas de saignement capillaire, toute la surface de la plaie saigne. toujours la vie en danger saignement parenchymateux, qui se produit lorsque les organes internes sont endommagés : foie, rate, reins, poumons.

Les saignements peuvent être externes et internes. À saignement externe le sang s'écoule à travers la plaie de la peau et des muqueuses visibles ou des cavités. À hémorragie interne le sang est versé dans un tissu, un organe ou une cavité, qui s'appelle hémorragies. Lorsqu'un tissu saigne, le sang pénètre dans le tissu, formant un gonflement appelé infiltration ou ecchymoses. Si le sang imprègne les tissus de manière inégale et, à la suite de leur propagation, une cavité limitée remplie de sang se forme, cela s'appelle hématome. Une perte aiguë de 1 à 2 litres de sang peut entraîner la mort.

L'une des complications dangereuses des plaies est choc douloureux, accompagné d'une violation des fonctions des organes vitaux. Pour éviter le choc, un agent analgésique est administré aux blessés avec un tube-seringue et, en son absence, s'il n'y a pas de plaie pénétrante à l'abdomen, ils donnent de l'alcool, du thé chaud, du café.

Avant de procéder au traitement de la plaie, celle-ci doit être exposée. Dans ce cas, le survêtement, selon la nature de la plaie, la météo et les conditions locales, est soit retiré, soit coupé. D'abord, ils enlèvent les vêtements du côté sain, puis du côté affecté. Pendant la saison froide, afin d'éviter le refroidissement, ainsi que dans les cas d'urgence, lors des premiers secours aux personnes touchées, dans un état grave, les vêtements sont coupés dans la zone de la plaie. Ne pas arracher les vêtements collés de la plaie ; il doit être soigneusement coupé avec des ciseaux.

Pour arrêter le saignement utiliser le doigt en appuyant sur le vaisseau saignant sur l'os au-dessus du site de la plaie (Fig. 49), en donnant à la partie endommagée du corps une position surélevée, une flexion maximale du membre dans l'articulation, l'application d'un garrot ou d'une torsion et d'une tamponnade.

Manière pression des doigts le vaisseau saignant est appliqué sur l'os pendant une courte période, nécessaire pour préparer un garrot ou un bandage compressif. Le saignement des vaisseaux de la partie inférieure du visage est arrêté en pressant l'artère de la mâchoire contre le bord de la mâchoire inférieure. Le saignement d'une blessure à la tempe et au front est arrêté en appuyant sur l'artère devant l'oreille. Les saignements des grandes plaies de la tête et du cou peuvent être arrêtés en appuyant l'artère carotide contre les vertèbres cervicales. Le saignement des blessures sur l'avant-bras est arrêté en appuyant sur l'artère brachiale au milieu de l'épaule. Le saignement des blessures de la main et des doigts est arrêté en appuyant sur deux artères dans le tiers inférieur de l'avant-bras à la main. Le saignement des blessures des membres inférieurs est arrêté en appuyant l'artère fémorale contre les os pelviens. Le saignement des blessures au pied peut être arrêté en appuyant sur une artère qui coule à l'arrière du pied.

Riz. 49. Points de pression artérielle numérique

Superposé aux petites artères et veines saignantes bandage compressif : La plaie est recouverte de plusieurs couches de gaze stérile, de bandage ou de compresse provenant d'un sac de pansement individuel. Une couche de coton est placée sur la gaze stérile et un pansement circulaire est appliqué, et le pansement, fermement pressé contre la plaie, comprime les vaisseaux sanguins et aide à arrêter le saignement. Le pansement compressif arrête avec succès les saignements veineux et capillaires.

Cependant, en cas d'hémorragie sévère, vous devez appliquer un garrot ou une torsion au-dessus de la plaie à partir de matériaux de rebut (ceinture, mouchoir, mouchoir - fig. 50, 51). Le garrot est appliqué comme suit. La partie du membre où reposera le garrot est enveloppée d'une serviette ou de plusieurs couches de bandage (doublure). Ensuite, le membre blessé est levé, le garrot est étiré, 2-3 tours autour du membre sont effectués pour serrer quelque peu les tissus mous, et les extrémités du garrot sont fixées avec une chaîne et un crochet ou attachées avec un nœud (voir Fig. 50). L'application correcte du garrot est vérifiée par l'arrêt du saignement de la plaie et la disparition du pouls à la périphérie du membre. Serrez le garrot jusqu'à ce que le saignement s'arrête. Toutes les 20-30 minutes, détendez le garrot pendant quelques secondes pour drainer le sang et resserrez à nouveau. Au total, vous pouvez garder le garrot serré pendant pas plus de 1,5 à 2 heures. Dans ce cas, le membre blessé doit être maintenu surélevé. Pour contrôler la durée de pose du garrot, pour le retirer à temps ou pour le desserrer, une note est apposée sous le garrot ou sur les vêtements de la victime indiquant la date et l'heure (heure et minute) de la pose du garrot.

Riz. 50. Méthodes d'arrêt des saignements artériels : a - garrot hémostatique à bande ; b - garrot hémostatique rond; c - l'imposition d'un garrot hémostatique ; d - superposition de tourbillons; d - flexion maximale du membre; e - double boucle d'une ceinture de pantalon

Lors de l'application d'un garrot, ils commettent souvent de graves erreurs :

un garrot est appliqué sans indications suffisantes - il ne doit être utilisé qu'en cas de saignement artériel sévère, qui ne peut être arrêté par d'autres moyens;
un garrot est appliqué sur la peau nue, ce qui peut provoquer son atteinte et même sa nécrose ;
les endroits pour appliquer le garrot sont mal choisis - il doit être appliqué au-dessus (plus neutre) du lieu du saignement;
serrage incorrect du garrot (un serrage faible augmente les saignements et un serrage très fort des nerfs).

Riz. 51. Arrêt du saignement artériel par torsion: a, b, c - séquence d'opérations

Après avoir arrêté le saignement, la peau autour de la plaie est traitée avec une solution d'iode, de permanganate de potassium, de vert brillant, d'alcool, de vodka ou, dans les cas extrêmes, d'eau de Cologne. Avec un coton-tige ou une gaze imbibée d'un de ces liquides, la peau est lubrifiée depuis le bord de la plaie vers l'extérieur. Ils ne doivent pas être versés dans la plaie, car cela, d'une part, augmentera la douleur, et d'autre part, cela endommagera les tissus à l'intérieur de la plaie et ralentira le processus de guérison. La plaie ne doit pas être lavée à l'eau, recouverte de poudres, une pommade doit y être appliquée, le coton ne doit pas être appliqué directement sur la surface de la plaie - tout cela contribue au développement d'une infection dans la plaie. S'il y a un corps étranger dans la plaie, il ne doit en aucun cas être retiré.

En cas de perte de viscères due à une blessure abdominale, ils ne peuvent pas être placés dans la cavité abdominale. Dans ce cas, la plaie doit être fermée avec une serviette stérile ou un pansement stérile autour des viscères tombés, mettre un anneau de gaze de coton doux sur la serviette ou le pansement et appliquer un pansement pas trop serré. Avec une plaie pénétrante à l'abdomen, vous ne pouvez ni manger ni boire.

Après avoir terminé toutes les manipulations, la plaie est fermée avec un pansement stérile. S'il n'y a pas de matériel stérile, passez plusieurs fois un morceau de tissu propre sur une flamme nue, puis appliquez de l'iode à l'endroit du pansement qui entrera en contact avec la plaie.

Pour les blessures à la tête La plaie peut être bandée à l'aide de mouchoirs, de lingettes stériles et d'un patch adhésif. Le choix du type de pansement dépend de la localisation et de la nature de la plaie.

Riz. 52. Appliquer un pansement sur la tête en forme de "casquette"

Donc, sur les plaies du cuir chevelutêtes un bandage est appliqué sous la forme d'un "capuchon" (Fig. 52), qui est renforcé avec une bande de bandage pour la mâchoire inférieure. Un morceau d'une taille pouvant atteindre 1 m est arraché du bandage et placé au milieu sur une serviette stérile recouvrant les plaies du sommet de la tête, les extrémités sont abaissées verticalement devant les oreilles et maintenues tendues. Autour de la tête, un mouvement d'attache circulaire est effectué (1), puis, arrivé à la cravate, le bandage est enroulé autour du porté et conduit obliquement à l'arrière de la tête (3). En alternant les mouvements du bandage par l'arrière de la tête et le front (2-12), en l'orientant chaque fois plus verticalement, recouvrir l'ensemble du cuir chevelu. Après cela, le bandage est renforcé en 2-3 mouvements circulaires. Les extrémités sont nouées avec un nœud sous le menton.

Quand le cou est blessé , du larynx ou de l'occiput, un bandage cruciforme est appliqué (Fig. 53). Dans les mouvements circulaires, le bandage est d'abord renforcé autour de la tête (1-2), puis au-dessus et derrière l'oreille gauche, il est abaissé dans une direction oblique jusqu'au cou (3). Ensuite, le bandage longe la face latérale droite du cou, ferme sa face antérieure et revient à l'arrière de la tête (4), passe au-dessus de l'oreille droite et gauche, répète les mouvements effectués. Le bandage est fixé avec des mouvements de bandage autour de la tête.

Riz. 53. L'imposition d'un bandage cruciforme à l'arrière de la tête

Pour les blessures à la tête étendues , leur emplacement dans la zone du visage est préférable d'appliquer un pansement en forme de "bride" (Fig. 54). Après 2-3 mouvements circulaires de fixation à travers le front (1), le bandage est conduit le long de l'arrière de la tête (2) jusqu'au cou et au menton, plusieurs mouvements verticaux (3-5) sont effectués à travers le menton et la couronne, puis à partir de sous le menton le bandage passe le long de l'arrière de la tête (6) ...

Un bandage semblable à une fronde est appliqué sur le nez, le front et le menton (fig. 55). Une serviette ou un pansement stérile est placé sous le pansement sur la surface blessée.

Cache-oeil commencer par un mouvement de fixation autour de la tête, puis le bandage est conduit de l'arrière de la tête sous l'oreille droite à l'œil droit ou sous l'oreille gauche à l'œil gauche et après cela, les mouvements du bandage commencent à alterner: un - à travers l'œil, le second - autour de la tête.

Riz. 54. Appliquer un bandage sur la tête en forme de "bride"

Riz. 55. Bandages en forme de fronde : a - sur le nez ; b - sur le front : c - sur le menton

Sur la poitrine appliquer un bandage spiral ou cruciforme (fig. 56). Pour un bandage en spirale (Fig. 56, a), arrachez l'extrémité du bandage d'environ 1,5 m de long, placez-le sur une ceinture scapulaire saine et laissez-le pendre obliquement sur la poitrine (/). Avec un bandage, en partant du bas vers l'arrière, la poitrine est bandée dans des passages en spirale (2-9). Les extrémités libres du bandage sont attachées. Un bandage cruciforme sur la poitrine (Fig. 56, b) est appliqué par le bas en circulaire, fixant 2-3 mouvements du bandage (1-2), puis de l'arrière vers la droite sur la ceinture scapulaire gauche (J), fixation dans un mouvement circulaire (4), par le bas à travers la ceinture scapulaire droite (5), à nouveau autour de la poitrine. L'extrémité du bandage du dernier mouvement circulaire est fixée avec une épingle.

Pour les plaies thoraciques pénétrantes sur la plaie, il est nécessaire d'imposer une gaine caoutchoutée avec une surface interne stérile, et sur celle-ci des tampons stériles d'un emballage de pansement individuel (voir Fig. 34) et un bandage hermétique. En l'absence de poche, un pansement scellé peut être appliqué à l'aide d'un pansement adhésif, comme illustré à la Fig. 57. Des bandes de plâtre, commençant à 1 à 2 cm au-dessus de la plaie, sont collées sur la peau en carreaux, couvrant ainsi toute la surface de la plaie. Sur le pansement adhésif, placez une serviette stérile ou un pansement stérile en 3-4 couches, puis une couche de coton et un bandage hermétique.

Riz. 56. Application d'un pansement sur la poitrine : a - spirale ; b - cruciforme

Riz. 57. Appliquer un pansement avec un pansement adhésif

Les blessures accompagnées de pneumothorax avec saignement important sont particulièrement dangereuses. Dans ce cas, il est préférable de fermer la plaie avec un matériau hermétique (toile cirée, cellophane) et d'appliquer un pansement avec une couche épaissie de coton ou de gaze.

Un pansement stérile est appliqué sur la partie supérieure de l'abdomen, dans lequel le pansement est effectué par mouvements circulaires successifs de bas en haut. Un bandage en forme de pointe est appliqué sur le bas-ventre sur l'abdomen et l'aine (Fig. 58). Cela commence par des mouvements circulaires autour de l'abdomen (1-3), puis le bandage se déplace de la surface externe de la cuisse (4) autour de lui (5) le long de la surface externe de la cuisse (6), puis effectue à nouveau des mouvements circulaires autour de l'abdomen (7). Petites plaies non pénétrantes de l'abdomen, les furoncles sont fermés avec un autocollant à l'aide d'un pansement adhésif.

Riz. 58. L'imposition d'un pansement en forme de pointe : a - sur le bas-ventre ; b - sur la région de l'aine

Sur les membres supérieurs appliquez généralement des bandages en spirale, en pointes et cruciformes (Fig. 59). Le bandage en spirale sur le doigt (Fig. 59, a) commence par un coup autour du poignet (1), puis le bandage est conduit le long du dos de la main jusqu'à la phalange de l'ongle (2) et les mouvements en spirale du bandage de la extrémité à la base (3-6) et inverser le long des mains arrière (7) fixer le bandage sur le poignet (8-9). En cas de lésion de la paume ou du dos de la main, un bandage cruciforme est appliqué, en commençant par le coup de fixation sur le poignet (1), puis le long du dos de la main jusqu'à la paume, comme illustré à la Fig. 59, b. Des bandages en spirale sont appliqués sur l'épaule et l'avant-bras, en bandant de bas en haut, en pliant périodiquement le bandage. Un bandage sur l'articulation du coude (Fig. 59, c) est appliqué, en commençant par 2-3 mouvements (1-3) du bandage à travers la fosse ulnaire, puis par des mouvements en spirale du bandage, en les alternant alternativement sur l'avant-bras ( 4, 5, 9, 12) et l'épaule (6, 7, 10, 11, 13) avec croisement dans la fosse cubitale.

Sur l'articulation de l'épaule (Fig. 60) le pansement est appliqué, en partant du côté sain de l'aisselle le long de la poitrine (1) et de la surface externe de l'épaule blessée par derrière en passant par l'aisselle de l'épaule (2), le long du dos en passant par la partie saine aisselle à la poitrine (3) et, en répétant les mouvements du bandage jusqu'à ce que toute l'articulation soit couverte, fixez l'extrémité à la poitrine avec une épingle.

Riz. 59. Bandages sur les membres supérieurs : a - spirale sur le doigt ; b - cruciforme sur la main; c - spirale jusqu'à l'articulation du coude

Pansements des membres inférieurs dans la zone du pied et du bas de la jambe se superposent comme indiqué sur la fig. 61. Un bandage sur la zone du talon (Fig. 61, a) est appliqué avec le premier mouvement du bandage à travers sa partie la plus saillante (1), puis alternativement au-dessus (2) et en dessous (3) du premier mouvement du bandage , et pour la fixation, ils effectuent des mouvements de bandage obliques (4) et en forme de huit (5). Un bandage en forme de huit est appliqué sur l'articulation de la cheville (Fig. 61, b). Le premier mouvement de fixation du bandage est effectué au-dessus de la cheville (1), puis jusqu'à la semelle (2) et autour du pied (3), puis le bandage est conduit le long de l'arrière du pied (4) au-dessus de la cheville et ramené (5) au pied, puis à la cheville (6), fixez l'extrémité du bandage par mouvements circulaires (7-8) au-dessus de la cheville.

Riz. 60. Appliquer un bandage sur l'articulation de l'épaule

Riz. 61. Bandages sur la zone du talon (a) et sur l'articulation de la cheville (b)

Des bandages en spirale sont appliqués sur le bas de la jambe et la cuisse de la même manière que sur l'avant-bras et l'épaule.

Un bandage est appliqué sur l'articulation du genou, en commençant par un mouvement circulaire à travers la rotule, puis le bandage se déplace de bas en haut, en traversant la fosse poplitée.

Sur les plaies de la région périnéale un bandage en forme de T ou un bandage est appliqué à l'aide d'un foulard (Fig. 62).

Riz. 62. Bandage à l'entrejambe

Lors des premiers secours en cas de blessures, l'immobilisation de la zone touchée et le transport vers un établissement médical peuvent également être effectués selon les indications.

Que faire si vous êtes mordu par un serpent ?

1. Étant donné que tout mouvement améliore la circulation lymphatique et sanguine, contribuant à la propagation du poison à partir du site de la morsure, la victime doit bénéficier d'un repos complet en position horizontale.

2. Si le serpent est mordu à travers les vêtements, il doit être retiré pour permettre l'accès à la plaie. De plus, des traces de poison peuvent y rester.

Étant donné que le membre affecté va généralement gonfler, il est nécessaire de le libérer des anneaux des bracelets.

3. Pour empêcher l'infection de pénétrer dans la plaie, elle est recouverte d'un pansement ou d'un pansement stérile est appliqué, qui s'affaiblit au fur et à mesure que l'œdème se développe.

Jusqu'à présent, certaines lignes directrices pour les soins d'urgence suggèrent que dans les 10 à 15 premières minutes après une morsure de serpent, une élimination active du venin de la plaie par aspiration est proposée. L'aspiration du poison ne constitue pas une menace pour le soignant, à condition que la muqueuse buccale soit intacte (pas d'érosion).

Cette procédure éliminera en effet une partie du poison, mais elle sera négligeable pour avoir un impact significatif sur le résultat. En plus de ne pas avoir d'avantages cliniques par rapport aux autres méthodes de premiers secours, aspirer le venin prend du temps et peut aggraver les dommages.

4. Un bandage compressif avec une pression de 40-70 mm Hg doit être appliqué sur toute la longueur du membre mordu. De l'art. sur le membre supérieur et 55-70 mm Hg. De l'art. sur le membre inférieur.

Auparavant, l'utilisation d'un bandage compressif pour ralentir le flux lymphatique et donc la propagation du venin n'était recommandée que pour les morsures de serpent avec du venin neurotoxique, mais plus tard, l'effet a également été prouvé pour d'autres serpents venimeux.

Le problème réside uniquement dans la bonne application du pansement : une pression faible est inefficace, une pression excessive peut provoquer des lésions tissulaires ischémiques locales. En pratique, il suffit qu'un tel pansement comprime confortablement le membre sans gêner, et permette de glisser sans effort un doigt sous celui-ci.

5. Boire beaucoup de liquides aidera à accélérer l'élimination du venin de serpent et des produits de décomposition des tissus du corps.

6. Les analgésiques réduiront la douleur, les antihistaminiques réduiront une réaction allergique au venin de serpent.

7. Après avoir prodigué les premiers soins, la victime doit être conduite dans les plus brefs délais à l'établissement médical le plus proche. Comme mentionné ci-dessus, la victime doit bénéficier d'un repos physique, par conséquent, le transport est effectué uniquement sur une civière; le membre mordu peut être bandé sur une planche ou un bâton pour l'immobilisation.

Que ne pas faire après avoir été mordu par un serpent ?

Contre-indiqué :

Incisions et cautérisation de la plaie, injection de médicaments au site de la morsure (y compris novocaïne, adrénaline), introduction d'oxydants dans la zone de la morsure. Il est uniquement possible de traiter les bords de la plaie avec de l'iode à des fins de désinfection.
Application d'un garrot. L'imposition d'un garrot n'empêche pas tant la propagation du poison qu'elle aggrave le développement de complications ischémiques dans le contexte d'une coagulation sanguine disséminée et de troubles trophiques tissulaires.
Buvant de l'alcool. Les boissons alcoolisées augmentent le taux d'absorption du venin de serpent et le degré d'intoxication.

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Comprendre les principes et les mécanismes d'une livraison correcte premiers secours, vous devez savoir ce qui pénètre blessures... Dans le corps humain, il existe des cavités scellées et isolées de l'environnement extérieur et des autres tissus du corps - abdominaux, thoraciques, articulaires et crâniens. Les organes vitaux sont situés à l'intérieur des cavités, ce qui, pour un fonctionnement normal, nécessite la constance des conditions physiques et l'isolement de l'environnement. C'est pourquoi ces organes sont situés dans des cavités isolées et fermées, à l'intérieur desquelles l'environnement et les conditions nécessaires à leur fonctionnement sont maintenus.

Définition et classification des blessures pénétrantes

Toute blessure au cours de laquelle il y a une violation de l'étanchéité de l'une des quatre cavités du corps en raison de la pénétration d'un corps étranger dans celle-ci est appelée pénétrante. En raison du fait qu'il existe quatre cavités corporelles, les plaies pénétrantes, selon l'emplacement, peuvent être les suivantes:
1. Traumatisme crânien pénétrant ;
2. Plaie pénétrante de la cavité thoracique;
3. Plaie pénétrante de l'abdomen;
4. Blessure articulaire pénétrante.

Les plaies pénétrantes sont toujours profondes et peuvent être infligées avec n'importe quel objet relativement tranchant et long, tel qu'un couteau, une hache, une flèche, un harpon, un tournevis, un clou, un ciseau, etc. De plus, une plaie pénétrante se forme lorsqu'une balle, un fragment d'obus, une mine, une pierre ou tout autre objet lourd frappe une cavité corporelle.

Les normes et règles de premiers soins pour les plaies pénétrantes sont déterminées par la cavité corporelle (abdominale, thoracique, crânienne ou articulaire) qui a été endommagée et ne dépendent pas de ce qu'elle a été exactement infligée. Par conséquent, nous examinerons séparément les règles de premiers secours pour les blessures des quatre cavités corporelles.

Les premiers secours en cas d'urgence commencent par le fait qu'une plaie pénétrante doit être reconnue. Pour ce faire, vous devez savoir quel type et quelle localisation peut avoir une plaie pénétrante.

Quel type de blessure est considéré comme pénétrant?

Toute plaie sur l'abdomen, la poitrine, la tête ou dans la zone articulaire de plus de 4 cm de profondeur doit être considérée comme pénétrante. Cela signifie que si vous étirez les bords de la plaie sur les côtés et que vous ne pouvez pas voir clairement son fond, alors il doit être considéré comme pénétrant. Vous ne devez pas mettre votre doigt à l'intérieur de la plaie en essayant de trouver son fond, car en l'absence d'expérience, vous ne pouvez qu'approfondir et élargir le canal de la plaie. Les plaies pénétrantes de l'extérieur peuvent ressembler à un très petit trou et semblent donc inoffensives et sûres. Lorsque vous voyez une telle plaie située sur l'abdomen, la poitrine, la tête ou dans l'articulation, ne vous y trompez pas, car elle est très dangereuse.

Plaie pénétrante dans la cavité thoracique. N'oubliez pas qu'une plaie pénétrante dans la cavité thoracique peut être située non seulement sur la surface avant de la poitrine, mais également sur le côté, à l'arrière et sur les épaules dans la région des clavicules. Toute ouverture sur le corps qui se trouve dans les côtes ou sur les épaules près des clavicules doit être considérée comme une plaie pénétrante dans la cavité thoracique et les premiers soins doivent être prodigués conformément aux règles applicables.

Plaie pénétrante dans la cavité abdominale peut être appliqué sur n'importe quelle surface de l'abdomen - du côté, de l'avant ou de l'arrière. Cela signifie que toute plaie située sur la paroi antérieure ou latérale de l'abdomen, ainsi que dans la zone du dos entre les côtes et le sacrum, est considérée comme une plaie pénétrante dans la cavité abdominale. Aussi, une plaie pénétrante dans la cavité abdominale est considérée comme une plaie infligée dans le périnée ou dans la partie supérieure des fesses. Il faut se rappeler de la localisation possible d'une plaie pénétrante sur la fesse et dans le périnée, et lors de l'identification d'un canal de plaie avec une localisation similaire, toujours prodiguer les premiers soins, comme pour une plaie pénétrante de la cavité abdominale.

Blessure pénétrante à la tête peut être appliqué à n'importe quelle partie du crâne. Par conséquent, une entrée de plaie située sur n'importe quelle partie du crâne (sous les cheveux, sur le visage, dans le nez, dans la bouche, dans les yeux, sur le menton, etc.) doit être considérée comme une plaie pénétrante à la tête.

Blessure articulaire pénétrante ne peut être appliqué que dans la zone des grosses articulations, par exemple le genou, la hanche, le coude, etc. Une plaie dans la zone de l'articulation, associée à une douleur lors des mouvements de flexion et d'extension, est considérée comme pénétrante.

Algorithme de premiers secours pour les plaies pénétrantes dans la cavité thoracique

1. À la vue d'une personne présentant une plaie pénétrante dans la cavité thoracique, il est nécessaire d'appeler une ambulance, puis de procéder aux premiers soins. Si, pour une raison quelconque, il est impossible d'appeler une ambulance ou si son arrivée est prévue dans plus de 30 minutes, les premiers soins doivent être commencés, après quoi la victime doit être conduite seule à l'hôpital le plus proche;
2. Lorsqu'elle commence à prodiguer les premiers soins, il faut interdire à une personne présentant une plaie thoracique pénétrante de respirer profondément et de parler jusqu'à ce qu'elle soit entre les mains de médecins ;
3. Si une personne est inconsciente, il faut incliner la tête en arrière et se tourner d'un côté, car c'est dans cette position que l'air peut passer librement dans les poumons, et les vomissures seront évacuées à l'extérieur sans menacer de bloquer les voies respiratoires;
4. S'il y a un objet dans la plaie (couteau, hache, harpon, flèche, ciseau, clou, renfort, etc.), ne le retirez en aucun cas, car cela peut entraîner des dommages supplémentaires aux organes internes et, par conséquent, à la mort de la personne blessée dans un court laps de temps (5 à 20 minutes). Si l'objet qui dépasse de la plaie est long, essayez de le couper doucement en n'en laissant qu'une petite partie (environ 10 cm au-dessus de la peau). Si un objet dépassant de la plaie ne peut pas être coupé ou raccourci d'une autre manière, il doit être laissé tel quel ;
5. Essayez de fixer et de stabiliser l'objet dans la plaie afin qu'il ne bouge pas ou ne bouge pas. La fixation de l'objet dans la plaie est nécessaire, car tout mouvement de celui-ci peut provoquer un traumatisme supplémentaire des organes, ce qui aggravera considérablement l'état et le pronostic de la personne blessée. Pour ce faire, vous pouvez recouvrir un corps étranger dépassant de la plaie avec des rouleaux constitués de bandages ou de tout tissu des deux côtés, puis fixer l'ensemble de la structure avec un pansement, un pansement adhésif ou du ruban adhésif (voir Figure 1). Vous pouvez fixer un objet étranger dans la plaie d'une autre manière. Pour ce faire, vous devez d'abord mettre une boucle de tout matériel de pansement (bandage, gaze, chiffon). Ensuite, enveloppez fermement l'article avec un bandage et attachez les extrémités. L'objet enveloppé dans plusieurs couches de matériel de pansement sera bien fixé. De plus, plus l'objet est lourd ou long, plus il faut envelopper de couches de matériau de pansement pour le fixer ;

Figure 1 - Fixation et immobilisation d'un corps étranger dépassant de la plaie.

6. S'il n'y a pas de corps étranger dans la plaie, vous devez bien couvrir son ouverture avec votre paume pour bloquer l'accès à l'air. S'il y a deux ouvertures sur le corps - entrée et sortie (dans la zone, elle peut être 10 fois plus grande que l'entrée), alors les deux doivent être couvertes. Ensuite, si possible, vous devez appliquer un pansement d'étanchéité sur la plaie. S'il est impossible d'appliquer un pansement, vous devrez alors pincer les ouvertures de la plaie avec vos paumes avant l'arrivée d'une ambulance ou pendant toute la période de transport indépendant de la victime vers l'hôpital le plus proche;
7. Pour appliquer un pansement hermétique, couvrez la plaie avec un morceau de gaze propre (au moins 8 couches), mettez du coton par dessus. Si le coton et la gaze ne sont pas disponibles, placez simplement un morceau de tissu propre sur la plaie. La gaze ou le chiffon doit être préalablement lubrifié avec une pommade ou une huile afin qu'il adhère étroitement à la peau. Mais en l'absence d'huile ou de pommade, vous ne pouvez pas lubrifier le tissu. Sur le tissu ou le coton-tige, placez une toile cirée, un sac ou un morceau de polyéthylène, qui est étroitement attaché à la peau de tous les côtés avec du ruban adhésif, du pansement adhésif ou un pansement (voir Figure 2) ;

Figure 2 - La procédure d'application d'un pansement scellé sur une plaie pénétrante de la cavité thoracique.

8. Si la victime reçoit de l'aide plus de 40 minutes après le moment de la blessure, le pansement est appliqué sous la forme d'une poche en forme de U. Pour ce faire, il suffit de mettre un morceau de polyéthylène sur la plaie et de le fixer avec du ruban adhésif ou du ruban adhésif sur trois côtés, en laissant le quatrième libre. L'air accumulé dans la cavité thoracique s'échappera par une telle valve, mais de nouvelles portions ne pourront pas entrer, ce qui empêche un pneumothorax grave. Avant d'appliquer du polyéthylène sur la peau, si possible, il est recommandé de lubrifier ses bords avec une pommade antibactérienne (par exemple, Levomekol, Baneocin, Syntomycin, etc.);
9. Si le moment de la blessure est inconnu, une poche en forme de U est toujours appliquée;
10. Après avoir appliqué un pansement, la victime doit être amenée en position semi-assise, en lui substituant un appui sous le dos, en pliant les genoux et en plaçant un rouleau de vêtement en dessous (voir Figure 3) ;

Figure 3 - La position correcte d'une personne avec une plaie pénétrante dans la cavité thoracique.

11. Si possible, mettre du froid sur le pansement (glace dans un sac ou eau froide dans un coussin chauffant) ;
12. Attendez une ambulance sur place si elle doit arriver dans la demi-heure suivant l'appel. Si "l'ambulance" n'arrive pas dans les 30 minutes, vous devez transporter indépendamment la victime à l'hôpital. Le transport s'effectue en position semi-assise.

Algorithme de premiers secours pour les plaies pénétrantes dans la cavité abdominale

1. Une fois qu'une personne a été identifiée avec une plaie pénétrante à l'abdomen, il faut évaluer si une ambulance arrivera dans une demi-heure. Si une ambulance arrive dans les 30 minutes, vous devez l'appeler, puis procéder aux premiers soins. Si "l'ambulance" n'arrive pas dans la demi-heure qui suit, vous devez alors commencer à prodiguer les premiers soins, puis amener indépendamment la victime à l'hôpital le plus proche par n'importe quel moyen de transport;
2. Lorsqu'elle commence à prodiguer les premiers soins, il ne faut pas donner à boire ou à manger à une personne présentant une plaie pénétrante dans la cavité abdominale, même si elle le demande de toute urgence. Pour étancher votre soif, vous ne pouvez que vous mouiller les lèvres avec de l'eau ou laisser la victime se rincer la bouche ;
3.
4. Dans le processus d'assistance, les médicaments anesthésiques ne doivent pas être administrés à une personne présentant une plaie pénétrante à l'abdomen;
5. S'il y a un objet dans la plaie (couteau, hache, harpon, fourche, ciseau, clou, renfort, etc.), ne le retirez en aucun cas, car cela peut entraîner des dommages supplémentaires aux organes internes et, par conséquent, à la mort de la personne blessée dans un court laps de temps (5 à 20 minutes). Vous pouvez seulement essayer de couper soigneusement l'objet, en laissant une petite partie dépasser de la plaie - 10 cm au-dessus de la peau. S'il est impossible de couper ou de raccourcir l'objet dans la plaie d'une autre manière, vous devez le laisser sous cette forme;
6. L'objet dans la plaie doit être fixé de manière à ce qu'il ne bouge pas pendant le transport ou ne change pas la position du corps de la victime. Afin de fixer un corps étranger dans la plaie, vous devez prendre un long morceau de pansement, par exemple des bandages, de la gaze ou tout autre tissu (vêtements déchirés, draps, etc.). Si le pansement est court, nouez plusieurs morceaux en un seul pour obtenir une bande d'au moins 2 mètres de long. Ensuite, mettez une bande de pansement sur l'objet qui dépasse de la plaie exactement au milieu de manière à former deux longues extrémités libres. Enroulez fermement ces extrémités du pansement autour de l'objet et attachez-les ensemble. L'objet ainsi enveloppé de plusieurs couches de pansement sera bien fixé ;

7. Après avoir fixé un objet étranger dans la plaie, la victime doit être assise avec les jambes pliées au niveau des genoux. Dans cette position, la victime est enveloppée dans des couvertures et transportée en position assise ;
8. S'il n'y a pas d'objet dans la plaie, mais que les organes internes sont tombés, n'essayez en aucun cas de les redresser ! Ne placez aucun organe manquant dans la cavité abdominale, car cela peut entraîner la mort très rapide de la victime par choc. Dans une telle situation, vous devez collecter soigneusement tous les organes tombés dans un chiffon propre ou dans un sac et les coller avec du ruban adhésif ou du plâtre sur la peau à proximité immédiate de la plaie. Dans ce cas, les organes internes ne peuvent pas être pressés et pressés. Si vous n'avez rien pour coller un sac ou un tissu avec des organes sur la peau, vous devez les isoler de l'environnement extérieur d'une autre manière. Des rouleaux de bandages ou de tissus doivent être appliqués autour des organes. Ensuite, un bandage doit être fait sur les rouleaux, sans presser ni presser les organes tombés;
9. Après avoir appliqué un pansement ou réparé les organes tombés, il est nécessaire de donner à la personne une position assise avec les jambes pliées, de mettre du froid sur la plaie et d'envelopper la victime avec des couvertures ou des vêtements. Transport en position assise;
10. Jusqu'à ce que la personne soit emmenée à l'hôpital, les organes tombés doivent être humidifiés avec de l'eau afin qu'ils soient constamment humides. Si les organes perdus sont autorisés à se dessécher, alors ils devront être enlevés, car ils mourront ;
11. S'il n'y a pas d'objet dans la plaie, un pansement propre fait de pansement stérile, de gaze ou simplement de tissu doit être appliqué. Pour ce faire, 8 à 10 couches de gaze ou de bandage ou un morceau de tissu en deux plis sont appliqués sur la plaie afin qu'ils la recouvrent complètement. Après cela, de la gaze ou du tissu est attaché au corps. S'il n'y a rien pour attacher la gaze ou le tissu au corps, vous pouvez simplement les coller sur la peau avec du ruban adhésif, du ruban adhésif ou de la colle;
12. Sur le pansement, si possible, appliquez du froid sous forme de glace dans un sac ou de l'eau glacée dans un coussin chauffant. Après avoir appliqué le pansement, la victime doit être assise avec les jambes pliées au niveau des genoux et recouverte de couvertures ou de vêtements. La victime doit être transportée en position assise.

Important! Jusqu'à ce qu'une personne présentant une plaie pénétrante dans la cavité abdominale soit transportée à l'hôpital, il est absolument interdit de boire, de se nourrir et d'administrer des analgésiques.

Algorithme de premiers secours pour la pénétration de plaies dans la cavité crânienne

1. Trouver une personne avec une blessure à la tête pénétrante, vous devez immédiatement appeler une ambulance, puis commencer à prodiguer les premiers soins;
2. Si "l'ambulance" ne peut pas arriver dans les 30 minutes, alors les premiers soins doivent être commencés, puis organiser la livraison de la victime à l'hôpital par elle-même (par sa propre voiture, en passant par les transports, en appelant des amis, des connaissances, etc. );
3. Si une personne est inconsciente, il faut incliner la tête en arrière et se tourner d'un côté, car c'est dans cette position que l'air peut passer librement dans les poumons, et les vomissures seront évacuées à l'extérieur sans menacer de bloquer les voies respiratoires;
4. Si un objet étranger (couteau, armature, ciseau, clou, hache, faucille, etc.) dépasse de votre tête, ne le touchez, ne le déplacez en aucun cas, et a fortiori n'essayez pas de le retirer. Tout mouvement d'un objet dans une plaie peut provoquer la mort instantanée ;
5. Dans une telle situation, vous pouvez uniquement fixer l'objet dans la plaie afin qu'il ne puisse pas bouger pendant le transport de la victime. Pour ce faire, faites un long ruban (au moins 2 mètres) du pansement, qui est étroitement enroulé autour de l'objet en saillie. Dans ce cas, le ruban est jeté sur l'objet exactement au milieu de sorte que deux longues extrémités sont formées. C'est avec ces extrémités que l'objet est étroitement enveloppé. S'il n'y a pas de long ruban, il doit être fabriqué en attachant plusieurs bandages courts ou morceaux de tissu;
6. Après avoir réparé le corps étranger, appliquez du froid sur la zone de la plaie et appelez une ambulance ou livrez indépendamment la victime à l'hôpital le plus proche. Il est nécessaire de transporter le blessé en position assise, enveloppé dans des couvertures ou des vêtements ;
7. S'il n'y a pas de corps étranger dans la plaie, n'essayez pas de la rincer, de la sentir ou de redresser le tissu tombé. Dans une telle situation, vous ne devez couvrir la plaie à la tête qu'avec une serviette propre ou un morceau de tissu et appliquer un pansement lâche. Après cela, il est nécessaire de donner à la victime une position allongée avec les jambes surélevées et de l'envelopper de couvertures. Ensuite, vous devez attendre une ambulance ou transporter la personne à l'hôpital par vous-même. Le transport est effectué en position couchée avec une extrémité de jambe surélevée.

Algorithme de premiers secours pour les plaies pénétrantes dans la cavité articulaire

1. En cas de blessure à la cavité articulaire, vous devez d'abord appeler une ambulance, puis commencer à prodiguer les premiers soins à la victime;
2. Si "l'ambulance" n'arrive pas dans les 30 minutes, alors les premiers soins doivent être prodigués à la victime, après quoi elle doit être conduite à l'hôpital le plus proche par ses propres moyens (par sa propre voiture, en transport de passage, etc.) ;
3. Si une personne est inconsciente, il faut incliner la tête en arrière et se tourner d'un côté, car c'est dans cette position que l'air peut passer librement dans les poumons, et les vomissures seront évacuées à l'extérieur sans menacer de bloquer les voies respiratoires;
4. Si une plaie pénétrante est trouvée dans la cavité articulaire, il est tout d'abord nécessaire, s'il y a une telle opportunité, d'injecter des médicaments anesthésiques locaux dans les tissus entourant la plaie. Pour ce faire, vous pouvez utiliser la Novocaïne, la Lidocaïne, la Tricaïne, la Morphine, etc. Pour l'anesthésie, il est nécessaire d'injecter la totalité de la solution de l'ampoule avec le médicament disponible dans le tissu musculaire autour de la plaie à l'aide d'une seringue jetable. Ce n'est qu'après l'anesthésie que vous pouvez continuer à prodiguer les premiers soins ;
5. Si un objet étranger dépasse de la plaie, laissez-le et n'essayez pas de l'enlever ;
6. Si des fragments d'os ou des morceaux de muscles, de tendons ou de ligaments déchirés dépassent de la plaie, vous devez les laisser seuls et ne pas essayer de durcir ou de traiter;
7. Si du sang suinte de la plaie, ne l'arrêtez pas ;
8. La peau autour de la plaie doit être lavée avec de l'eau propre ou toute solution antiseptique (par exemple, de l'alcool, de la chlorhexidine, du peroxyde d'hydrogène, de la furaciline, du permanganate de potassium, de la vodka, de l'alcool, du cognac ou tout autre liquide contenant de l'alcool). Pour laver la peau autour de la plaie, vous devez humidifier abondamment un morceau avec des bandages, de la gaze ou du tissu avec un antiseptique ou de l'eau et faire un léger mouvement d'essuyage avec celui-ci dans le sens du bord de la plaie vers la périphérie. Ainsi, essuyez toute la peau autour de la plaie;
9. Ensuite, appliquez un pansement, une gaze ou un morceau de tissu propre sur la plaie. Le pansement doit être appliqué dans la position où l'articulation a été trouvée, sans essayer de la corriger ;
10. Après avoir appliqué un pansement sur la plaie, l'articulation doit être fixée (immobilisée). Pour ce faire, tout pneu dense et stationnaire est appliqué sur le joint dans la position dans laquelle il a été trouvé, par exemple un bâton, une épingle en métal, une planche de bois, etc. Ensuite, cette attelle est étroitement bandée sur le corps au-dessus et au-dessous de la plaie, sans modifier la position de l'articulation (voir Figure 4) ;

Figure 4 - Règle d'immobilisation articulaire avec une attelle.

11. Si possible, du froid est appliqué sur la peau légèrement au-dessus de l'articulation endommagée;
12. La victime est enveloppée dans des couvertures et transportée dans une position confortable.

Une fracture vertébrale, indépendamment de son emplacement et d'autres caractéristiques, est considérée comme une blessure grave. En effet, selon les statistiques, environ 35% de toutes les lésions de la colonne vertébrale se terminent par des lésions de la moelle épinière, ce qui entraîne soit une longue période de rééducation, soit une invalidité, voire une issue fatale dans certains cas. Si vous subissez une blessure à la colonne vertébrale, il est nécessaire de prodiguer les premiers soins à la personne dès que possible, et cela doit être fait correctement ! Très souvent, le retard ou la fourniture de soins non qualifiés conduit à une aggravation de la blessure, et en même temps à des conséquences négatives pour la santé de la victime à l'avenir. Par conséquent, les connaissances initiales de la fourniture des premiers soins pour une fracture vertébrale doivent être maîtrisées par chaque personne, sans exception.

Accident de la route
Tombe d'une hauteur
Pratiquer des sports traumatisants
Plongée infructueuse dans l'eau

Lorsque vous avez un accident ou une chute de hauteur, ils se produisent souvent, qui sont de trois types : en forme de coin, explosifs et broyés. Les deux derniers sont les plus dangereux, car ils se produisent généralement avec des coups très forts et peuvent endommager la moelle épinière.

Le diagnostic de fracture et ses principales caractéristiques

Les types de diagnostics les plus informatifs qui confirment de manière fiable une fracture vertébrale sont les rayons X et. Cependant, ils ne sont pas toujours disponibles dans les premières heures après la blessure. Par conséquent, avant d'appliquer des méthodes de diagnostic objectives, tout dommage à la colonne vertébrale doit être considéré comme une fracture potentielle. Cela permettra à l'avenir d'éviter les conséquences graves d'un transport inapproprié de la victime.

Une fracture peut être suspectée par des signes indirects :

Avec une fracture de la colonne vertébrale dans la colonne cervicale et thoracique, on observe généralement une douleur intense, associée à la survenue d'un syndrome radiculaire. Si la moelle épinière a été endommagée lors de la fracture, dans ce cas, des vertiges, une perte de sensibilité des membres, des nausées et des problèmes respiratoires sont généralement présents. Dans certains cas, une arythmie cardiaque, une asphyxie (suffocation) se développent.
En cas de localisation d'une fracture vertébrale au niveau du rachis lombaire, il existe le plus souvent un ensemble de symptômes appelés "syndrome de la queue de cheval". Cela s'exprime sous la forme d'un syndrome douloureux prononcé, d'une faiblesse des membres inférieurs, d'une douleur irradiante dans le périnée et les jambes, de troubles de la sensibilité des extrémités et d'un dysfonctionnement des organes pelviens. Une blessure à la moelle épinière dans des segments des vertèbres supérieures du bas du dos peut entraîner une paralysie des jambes, ainsi qu'un écoulement spontané du rectum et de la vessie.

Il est à noter qu'une fracture de la colonne lombaire peut représenter une moindre menace pour la victime, ceci est dû au fait qu'au niveau des vertèbres L1-L2 (vertèbre lombaire 1 et 2) le tronc médullaire est converti de un cordon homogène dans un plexus de fibres nerveuses, réduisant ainsi le risque de lésion de la moelle épinière.

Premiers secours pour les fractures vertébrales

Pour une personne non liée à la médecine, il est assez difficile de distinguer une fracture vertébrale. Dans les premières minutes après la blessure à la colonne vertébrale, la victime peut être en état de choc et ne pas comprendre la gravité de la situation, tandis que des mouvements brusques peuvent aggraver considérablement la blessure existante. Une autre difficulté pour poser rapidement un diagnostic correct est le manque de capacité à identifier visuellement la fracture.

La principale condition à remplir dès les premières minutes est d'interdire à la victime tout mouvement du corps. Il est strictement interdit de se lever, de s'asseoir ou d'essayer d'assumer toute autre position. Ensuite, vous devez immédiatement appeler une ambulance ou le ministère des Situations d'urgence. S'il n'y a pas de possibilité d'attendre une assistance qualifiée, vous devrez alors agir seul. Tout d'abord, vous devez prendre des mesures diagnostiques minimales pour évaluer la gravité de l'état du patient. Vous devriez découvrir :

La personne est-elle consciente
A-t-il un pouls
Y a-t-il des signes de respiration
La victime ressent-elle de la douleur

Si vous avez pu répondre « oui » aux 4 points, c'est un facteur favorable, sur la base duquel vous pouvez commencer à déplacer doucement la victime sur la civière.

Dans le cas où même les plus petits mouvements provoquent une douleur insupportable pour le patient et qu'un œdème prononcé s'est formé sur le site de la blessure ou légèrement au-dessus, il vaut la peine de supposer la présence d'une fracture de la colonne vertébrale. Pour éliminer temporairement les symptômes, vous pouvez administrer des injections d'analgésiques - novocaïne, divers analgésiques ou glucocorticoïdes (par exemple, l'hydrocortisone). S'il y a des problèmes de sensibilité dans les zones du corps situées sous la blessure, ainsi que le manque de conscience claire de la victime, les analgésiques sous forme de comprimés ne peuvent pas être utilisés. Ceci est dû au développement possible d'une dysphagie (difficulté à avaler).
L'inconscience est le plus souvent le signe d'un choc rachidien ou douloureux qui apparaît dans le contexte d'une lésion de la moelle épinière ou d'une atteinte des racines nerveuses, respectivement.

En l'absence de respiration et de pouls chez la victime, il est extrêmement important de procéder immédiatement à une réanimation cardio-pulmonaire. Vérifier la présence de vomi dans la bouche de la personne blessée et, s'il n'y en a pas, procéder à la respiration artificielle.

Pour ce faire, pincez le nez de la victime et couvrez sa bouche avec un bandage de gaze (ou un mouchoir), inspirez profondément et expirez fortement dans la bouche de la personne, puis desserrez le nez, permettant ainsi une expiration passive, puis répétez les étapes. Dans le même temps, un massage cardiaque sera nécessaire, qui doit être effectué dans les intervalles entre la mise en œuvre de la respiration artificielle. Tenez-vous à côté de la victime, placez vos mains l'une sur l'autre dans la zone du cœur, croisez vos doigts en les croisant. Redressez vos bras et commencez à exercer de fortes pressions (environ 100 par minute) sur le tiers inférieur du sternum, en le poussant de 3 à 5 cm. Vos doigts ne doivent pas perdre le contact avec le corps humain. Environ 30 accidents vasculaires cérébraux doivent être administrés en 2 insufflations. Si nécessaire, une réanimation doit être effectuée jusqu'à l'arrivée de l'équipe d'ambulance.

Transport d'une victime avec une fracture vertébrale

Le principal danger des fractures vertébrales est le déplacement possible de vertèbres endommagées ou de fragments d'os, ce qui peut aggraver considérablement la blessure et endommager gravement les structures de la moelle épinière. Jusqu'à ce que la victime reçoive des soins médicaux qualifiés, elle doit rester dans la position la plus statique. Dans le cas où vous devez amener une personne dans une ambulance ou au centre médical le plus proche, utilisez les trois règles de transport de base pour une fracture de la colonne vertébrale :

Le transport doit être effectué par au moins trois personnes, et idéalement par cinq. Cela vous permettra de contrôler toutes les parties du torse de la victime.
N'oubliez pas que sur une civière en matériau souple, la victime est placée sur le ventre, sur une civière dure (y compris des objets tels qu'une porte, du contreplaqué, etc.) - sur le dos.
En présence de matériaux improvisés (bandages, carton, cordes), un corset primitif pour le cou de la victime doit être fabriqué et ses jambes doivent être fixées. S'il est impossible de faire un corset, alors quelqu'un doit absolument soutenir la tête de la personne avec ses mains afin d'éviter ses possibles virages.

Lors du placement d'une personne sur une civière, il est très important de coordonner les actions avec tous les participants fournissant une assistance et de surveiller en permanence que la colonne vertébrale de la victime est dans une position physiologiquement correcte !

Les lésions de la colonne vertébrale sont à la fois très courantes et dangereuses. Un diagnostic incorrect du type de blessure, ainsi qu'une approche incorrecte du traitement d'une maladie, entraînent de graves complications, notamment la paralysie et l'invalidité. Toute blessure à la crête, qu'il s'agisse d'un coup ou d'une ecchymose, nécessite des soins médicaux immédiats.

Les premiers soins fournis en temps opportun et correctement pour les blessures de la colonne vertébrale sont la clé pour préserver la santé et la vie de la victime. Cette maladie représente une menace réelle pour la vie et nécessite la fourniture de soins d'urgence immédiats et au maximum corrects. A propos de comment être, et quelles actions prendre si vous avez été témoin d'une blessure à la colonne vertébrale de quelqu'un de passants ou de collègues, et nous en parlerons aujourd'hui.

Chaque personne, sans exception, doit savoir comment et être capable de porter assistance à une telle maladie. Le moindre retard ou erreur peut coûter la vie à une personne. Avant de procéder à la mise à disposition d'une ambulance, il est nécessaire de comprendre le type de lésion et de comprendre quelle partie de la crête est endommagée. Il est tout aussi important de connaître la différence entre une ecchymose et une fracture. Les premiers secours dépendent du type de blessure et si vous agissez de manière incorrecte, par exemple, une personne a une fracture et que vous fournissez une assistance, comme avec une ecchymose, vous pouvez grandement nuire à la victime et aggraver la situation.

Selon le lieu de la blessure, une lésion de la crête cervicale, thoracique et lombaire est diagnostiquée. Selon les statistiques, le rachis lombo-sacré est le plus souvent endommagé, le rachis thoracique et cervical représentant environ 25% des cas.

Que faire en cas de blessure cervicale

Ce segment de la colonne vertébrale est souvent endommagé par les accidents de voiture. En raison des dommages, le déplacement des vertèbres et l'apparition de multiples ruptures ligamentaires sont notés. L'algorithme des actions pour les blessures à la colonne cervicale est le suivant.

Appelle une ambulance.
Essayez de calmer la victime, si elle est consciente, parlez-lui.
Ne croyez pas si une personne prétend être en parfaite santé. Souvent, la défaite des vertèbres cervicales s'accompagne d'une lésion cérébrale traumatique et l'état du patient peut se détériorer considérablement après un certain temps.
L'action principale en cas de lésion de la colonne cervicale est de créer une stabilité temporaire, ce qui aide à prévenir les blessures à la moelle épinière. La défaite de la moelle épinière est lourde d'hémorragie et de rupture des fibres nerveuses. Par conséquent, si le patient est pincé ou coincé (dans un accident, par exemple), essayez de le retirer le plus soigneusement possible. N'oubliez pas de soutenir votre tête et votre cou avec vos mains.
Ensuite, la victime doit être allongée sur une surface plane et dure. Pour redresser légèrement votre cou et éviter tout déplacement supplémentaire des vertèbres, placez un rouleau sous vos épaules (cela peut être une veste, un sac, un manteau).
Immobiliser le cou (avec un collier spécial).
Si le patient est inconscient, tournez légèrement la tête sur le côté. Cette mesure permet d'éviter l'entrée de vomi dans les voies respiratoires.
Avant l'arrivée de l'ambulance, surveillez l'état de la victime.

La défaite de la région thoracique : procédure

La défaite de la colonne thoracique est souvent asymptomatique. Les côtes protègent la crête, de sorte que les blessures thoraciques mettent rarement la vie en danger. Mais ce type de lésion médullaire peut s'accompagner de sensations douloureuses sévères qui inhibent le fonctionnement du cœur et des poumons. Afin de prévenir des conséquences désastreuses et de débarrasser rapidement le patient de ses souffrances, il est nécessaire d'agir.

Appelle un docteur.
Placer le patient sur une surface ferme.
Ensuite, vous devez libérer le sternum des vêtements embarrassants.
Assurez-vous que la victime ne fait pas de mouvements brusques, car cela peut endommager la moelle épinière.
Avec cette blessure (avec une certitude de 100%), il est permis de prendre des médicaments analgésiques qui aident à minimiser les effets nocifs de la douleur sur le travail du cœur et du système respiratoire.
Surveiller l'état du patient jusqu'à l'arrivée d'une aide qualifiée.

Blessure lombaire : procédures d'urgence

Les blessures à la colonne lombaire se caractérisent par des spasmes musculaires et des manifestations graves - douleur intense, faiblesse du dos et des jambes. Elle est causée par la défaite du segment lombaire, souvent par une forte levée de poids ou une chute. Avec ce genre de blessure, la victime ne doit pas être laissée sans surveillance. Il est interdit d'asseoir le patient. Nécessaire:

Appelez une ambulance;
allonger le patient sur le dos ou sur le ventre;
si le patient est allongé sur le ventre, placez un oreiller haut sous sa poitrine (afin de redresser modérément le bas du dos, la victime doit reposer ses coudes au sol);
afin de minimiser la douleur, si vous êtes sûr qu'il s'agit d'une blessure et non d'une fracture, donnez au patient un analgésique ;
pour soutenir la colonne lombaire, immobilisez la zone touchée avec une ceinture rigide.

Causes de blessure et ses principaux symptômes

Pour naviguer rapidement et aider une personne, il faut connaître les mécanismes des dommages. Souvent, les traumatismes de la crête sont causés par : une chute de hauteur, une perte de conscience, des blessures lors de plongées imprudentes dans des plans d'eau, des accidents (accidents de la route, blessures domestiques et industrielles), des charges disproportionnées sur la colonne vertébrale, un traumatisme à la naissance, une balle , blessures au couteau et blessures à la suite d'explosions , modifications du corps liées à l'âge, entraînant une usure des disques intervertébraux et un dessèchement du tissu cartilagineux, des pathologies chroniques (ostéoporose, processus de type tumoral).

Pour différentes situations entraînant des dommages au système musculo-squelettique, des statistiques distinctes de dommages à l'une ou l'autre partie de la colonne vertébrale sont caractéristiques. Dans les accidents de la route, le segment cervical souffre le plus souvent, et le segment lombaire des lésions professionnelles. Le traumatisme à la naissance est lourd d'étirement de la colonne vertébrale.

Comment identifier l'algorithme de traumatologie et de soins d'urgence

La fracture s'accompagne de sensations douloureuses sévères avec tout mouvement léger, posture non naturelle d'une personne, perte de conscience, parésie complète des membres, manque de sensibilité, arrêt de la respiration et de la fonction cardiaque, tension dans les muscles du dos, libération spontanée d'excréments et d'urine.

L'action principale et primaire lorsqu'une fracture est suspectée est de réparer le corps de la victime. Les premiers secours en cas de fracture consistent en des mesures simples mais importantes pour sauver la vie du patient : assurer l'immobilité, appeler une ambulance, un soutien psychologique. L'algorithme d'actions pour une fracture de la colonne vertébrale est le suivant.

Évaluez l'état de la personne, assurez-vous qu'elle respire, vérifiez le pouls.
S'il n'y a aucun signe de vie, préparez-vous à des mesures de réanimation - respiration artificielle et compressions thoraciques.
Donnez au patient un analgésique.
En cas de saignement, arrêtez-le.
Si la blessure est causée par la plongée, sortez la personne de l'eau, allongez-vous sur une surface dure, assurez la paix, fixez le cou avec des moyens improvisés.
Avant l'arrivée du médecin, surveillez l'état de la victime, ne la laissez pas sans surveillance.

Ce qu'il ne faut pas faire

Une urgence en cas de lésions de la crête doit être effectuée aussi rapidement et correctement que possible. Il existe plusieurs activités interdites que tout le monde devrait connaître. En aucun cas, lors de la fourniture des premiers secours, ne procédez comme suit :

ne soulevez pas le patient et n'essayez pas de le faire asseoir ;
ne vous allongez pas sur un canapé, un lit ou toute autre surface molle;
ne pas corriger les vertèbres déplacées ;
ne tirez pas sur les jambes et les bras;
ne donnez pas de médicaments (il est permis de prendre un analgésique et seulement si vous êtes sûr du type de blessure);
ne transportez pas la victime dans d'autres positions que couchée sur le dos ou sur le ventre.

Si vous prévoyez de transporter vous-même le patient vers un établissement médical, prévoyez une surface solide - une porte, par exemple. N'oubliez pas de soutenir votre tête pendant le transfert. Ne laissez pas la couronne de la tête reculer et la crête se plier.

N'oubliez pas qu'en fournissant une ambulance, vous pouvez non seulement aider, mais aussi aggraver la situation. Par conséquent, essayez d'abord d'évaluer la situation, puis agissez seulement. N'essayez pas de faire l'impossible, il existe un algorithme d'actions généralement accepté pour les blessures à la colonne vertébrale, y compris une fracture. Suivez-le et n'hésitez pas à aider. La livraison rapide et optimale d'une ambulance contribue non seulement à la préservation de la santé et de la vie humaines, mais également à la prévention des conséquences critiques.

Pour tout dommage à la colonne vertébrale, les premiers soins doivent être fournis immédiatement. Ces blessures sont appelées blessures graves car, sans traitement approprié, elles entraînent une paralysie ou une invalidité grave. Considérez la différence entre les symptômes des blessures dans chaque section de la colonne vertébrale et quels sont les premiers soins pour eux.

Types de dommages

En cas de blessures à la colonne vertébrale, les soins d'urgence sont prodigués avec beaucoup de prudence afin de ne pas blesser la victime. Son choix est basé sur l'emplacement et la profondeur de la blessure. La méthode de lésion de l'appareil osseux et musculaire est également importante. En fonction de ces critères, les lésions de la colonne vertébrale sont réparties dans les groupes suivants :

Elle se caractérise par une modification de l'intégrité de tous les tissus de la colonne vertébrale : vertèbres, muscles, vaisseaux sanguins et terminaisons nerveuses. Dans ce cas, la personne reste immobile dans une posture non naturelle. La blessure peut entraîner une invalidité ou la mort. Surtout, la colonne cervicale est sensible à de tels dommages.

Le développement de la pathologie est caractérisé par une lésion des vertèbres due au déplacement du tissu articulaire les reliant. Plus souvent que d'autres, il est diagnostiqué dans la région du cou et du bas du dos.

Blessures moins dangereuses. Après les ecchymoses, aucun changement structurel n'est observé dans la moelle épinière et les vertèbres. Les signes et symptômes de lésion médullaire sont plus fréquents sur la peau. Ils ressemblent à ça :

Un grand nombre d'ecchymoses prononcées;
Mort des tissus ;
Serrage des terminaisons nerveuses ;
Problèmes avec le mouvement du liquide dans la colonne vertébrale.

Surtout, les violations sont enregistrées dans les parties de la colonne vertébrale situées dans les régions thoraciques et lombaires.

Le trou.

Une pathologie dangereuse résultant d'une vertèbre rompue, dont certaines parties blessent et irritent les terminaisons nerveuses.

Paraplégie.

Paralysie des bras et des jambes, résultant d'une lésion de la moelle épinière.

Causes

Il existe de nombreuses raisons qui peuvent causer des blessures dangereuses à la colonne vertébrale. Le plus souvent, les facteurs suivants y conduisent:

Immersion incorrecte dans l'eau ;
Accidents de la route, accidents,;
Traumatisme à la naissance ;
Coup fort à;
Blessures et explosions;
Modifications du cartilage et du tissu osseux causées par l'âge ;
Maladies de nature chronique, affectant les modifications des tissus osseux et articulaires, qui doivent être traitées afin d'éviter une fracture de la colonne vertébrale.

Considérez comment les premiers soins sont fournis pour les blessures à la colonne vertébrale de différentes localisations.

Les spécificités de l'action urgente

La victime est assistée après un bref examen. Si des symptômes de fracture apparaissent, une équipe médicale doit être immédiatement appelée. Faites attention à ces signes :

Douleur intense dans la zone de la partie blessée du dos;
Violation complète ou partielle de la sensibilité des membres ;
Position du corps non naturelle;
Le manque de conscience est possible ;
L'arrêt de l'activité cardiaque et respiratoire est possible;
Actes involontaires de miction et de défécation.

Les lésions vertébrales sont une blessure dangereuse, les premiers soins doivent donc être prodigués avec une extrême prudence. Les gestes du sauveteur sont simples, mais ils nécessitent une présence constante auprès de la victime, de la patience et un soutien psychologique.

Considérez l'algorithme de base pour les soins d'urgence, qui comprend les étapes suivantes :

Examiner le patient et vérifier le fonctionnement de ses systèmes vitaux : respiration, cœur, pouls ;
En l'absence de signes de vie, procéder à la réanimation ;
En l'absence de conscience, la victime doit être en position sur le côté pour empêcher les vomissures de pénétrer dans les voies respiratoires;
Si le patient est conscient, aidez-le à prendre un analgésique ;
En cas de saignement abondant, prendre des mesures pour l'éliminer : utiliser un garrot, un pansement compressif, un clampage.

Il faut observer tout le temps que la victime est au repos et ne fait aucun mouvement.

Rappelles toi! Certaines actions peuvent avoir l'effet inverse, provoquant ou endommageant la moelle épinière.

Citons les plus importants :

N'essayez pas de changer la position du corps du patient, déplacez-le vous-même;
Ne le placez pas sur des surfaces molles ;
N'essayez pas de régler vous-même les vertèbres ;
En l'absence de sensibilité, ne pas frotter, pincer ou secouer les membres ;
N'utilisez pas de médicaments autres que des analgésiques.

S'il n'est pas possible d'appeler le personnel médical, emmenez vous-même le patient à l'établissement de santé. N'oubliez pas que cela doit être fait très soigneusement sans dispositifs et dispositifs médicaux spéciaux. Il est important de suivre correctement ces étapes :

Trouvez un objet solide et plat, comme une porte ;
Fixez la tête et le cou du patient;
Transférez doucement la victime sur la civière artisanale dans la position où elle se trouvait auparavant ;
Observez la position de la tête au moment du déplacement.

Énumérons l'ordre des actions urgentes en cas de blessures de différentes parties de la colonne vertébrale.

Cervical

Les blessures à ce département sont extrêmement dangereuses. Elle s'accompagne souvent d'un déplacement et d'une rupture des vertèbres. Considérez la procédure pour une telle localisation de la blessure:

Appelle une ambulance.
Rassurez le patient en lui parlant constamment.
Il est possible de prévenir les dommages à la moelle épinière dans la colonne vertébrale. Pour ce faire, vous devez limiter au maximum les mouvements de la tête en plaçant un collier spécial sur le cou.
Pour éviter un déplacement supplémentaire des vertèbres, placez un objet tordu avec un rouleau sous les épaules du patient.

Concentrez vos actions sur le soulagement de la douleur de la victime. Ne le laissez pas seul jusqu'à l'arrivée du personnel médical.

Département thoracique

Les blessures à cette "zone" de la colonne vertébrale sont moins dangereuses que la précédente. Ils "atténuent" les conséquences de la côte, de sorte que le risque d'invalidité ou de décès après de tels dommages est extrêmement faible.

Cependant, avec cette blessure, la victime ne peut pas tolérer une douleur intense, ce qui affectera le travail du cœur et du système respiratoire. Vous devez agir rapidement et dans l'ordre suivant :

Appeler des travailleurs médicaux ;
Si le transport est effectué indépendamment, transférez soigneusement le patient sur une surface dure;
Déboutonner ou desserrer les éléments de pression des vêtements ;
Ne laissez pas le patient faire des mouvements brusques pouvant endommager la moelle épinière ;
Donner au patient 2 comprimés antalgiques à boire ;
Ne laissez pas la victime seule avant l'arrivée du personnel médical.

Rappelez-vous que les états de choc se produisent avec une douleur intense. Par conséquent, jusqu'à ce que l'anesthésique ait fonctionné, vous pouvez appliquer du froid sur l'endroit blessé.

Lombaire

Les lésions des régions lombaire et sacrée s'accompagnent toujours de fortes contractions musculaires spasmodiques. Cela conduit à la manifestation d'une douleur intense et d'une faiblesse musculaire dans les membres. Le plus souvent, "souffre" de soulever des objets lourds et de tomber. De telles blessures nécessitent une attention particulière lors du traitement de la colonne vertébrale.

Dans ce cas, les actions urgentes sont effectuées selon le schéma suivant:

Appeler l'équipe médicale d'urgence ;
Aider la victime à prendre position sur le dos ou sur le ventre ;
Si le patient a choisi une position sur le ventre, placez un vêtement enroulé ou un gros oreiller sous sa poitrine ;
Offrez un analgésique (2 comprimés sont les meilleurs);
Utilisez une ceinture rigide pour aider à immobiliser votre dos blessé autant que possible.

La région pelvienne

Les fractures de la colonne vertébrale pelvienne et d'autres blessures aux os pelviens sont extrêmement dangereuses. Cette zone contient de nombreux organes internes qui sont endommagés par des fragments d'os. Le traumatisme s'accompagne toujours de saignements abondants et d'un choc douloureux.

Une fracture des os du bassin est visualisée comme suit :

Changer la forme de l'os pelvien;
Raccourcissement d'une jambe;
Douleur dans la zone blessée.

Lorsque le sacrum est endommagé, les nerfs sont "pincés", ce qui entraîne un écoulement spontané de l'urine.

Dans une fracture isolée, le choc traumatique "dépasse" 30% des patients. Lors de blessures multiples, un symptôme dangereux se développe toujours. Un autre danger avec une fracture du bassin est l'endommagement des organes internes par des fragments d'os.

Le symptôme le plus courant d'une fracture pelvienne est le syndrome d'adhérence. La victime est en position de grenouille forcée. Il ne peut pas soulever son talon du sol.

Les premiers secours en cas de blessure se réduisent aux actions suivantes :

Faire appel à une équipe de travailleurs médicaux ;
Évaluation du bien-être général du patient ;
Donner un analgésique ;