Ablation des glandes mammaires. L'ablation complète du sein est-elle nécessaire pour le cancer du sein ? Comment tout a commencé

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Il y a deux ans, Angelina Jolie a choqué le monde entier : pour ne pas avoir de cancer, comme sa mère, elle a fait une double mastectomie préventive - elle a enlevé les deux seins. Les chirurgiens, bien sûr, ont restauré la silhouette idéale de l'actrice à l'aide de la chirurgie plastique. Le désir de subir une chirurgie plastique du sein est la première pensée qui vient à l'esprit après l'opération. Mais la chirurgie esthétique peut-elle redonner vie ? Olga, 46 ans, dit non. «Quand j'étais à l'hôpital avec des bandages sur ma poitrine déjà plate, je n'avais aucun doute - bien sûr, du plastique. Comment ça va, à quarante ans et sans sein ? Mais j'ai subi une chirurgie plastique pour restaurer le sein encore plus difficile que de l'enlever. Une prothèse ne peut pas remplacer un bras amputé. Les implants ne remplaceront pas les seins : une partie de moi, mon corps… Après tout, j'allaitais mes enfants ! L'opération ne reviendra pas au bon vieux temps, n'aidera pas à "tout oublier". La rondeur artificielle peut tromper les autres, mais pas vous-même."

Selon l'Institut Curie en France, sur les 12 000 patientes qui ont subi une mastectomie chaque année, seules 20 % sont d'accord pour une chirurgie de suivi. Mais pourquoi si peu de femmes décident de franchir ce pas, si l'idée des plastiques leur vient d'abord à l'esprit ? La psychanalyste Françoise Brullmann est convaincue qu'en apprenant la prochaine mastectomie, les femmes s'accrochent à la possibilité d'une future chirurgie plastique pour restaurer leurs seins, espérant que ce sera leur salut. La psychothérapeute Carole Louvel, elle-même survivante d'un cancer du sein, est d'accord avec elle. « Il n'y a rien à reprocher aux femmes. Il est difficile, impossible, de se réconcilier avec le manque de seins. Mais la majorité refuse alors la chirurgie esthétique, car ils estiment avoir déjà assez souffert à cause de la maladie, leur corps est déjà paralysé et est-il temps de les laisser tranquilles ?.. Et certains veulent dire au monde : « Oui, maintenant Je suis comme ça, sans seins coupés et cousus. Acceptez-moi tel que je suis." Et c'est un message très puissant."

Daria, 57 ans, a décidé de ne pas restaurer ses seins après la chirurgie (les deux seins ont été retirés). « J'adore la belle lingerie, dans ma garde-robe il y avait toujours un grand choix d'ensembles en dentelle et en soie... Donc, au début, j'étais sûre que je ferais une augmentation mammaire. Au début, je portais des languettes de soutien-gorge spéciales, mais un jour j'ai demandé : pourquoi je fais ça ? Pourquoi? Est-ce vraiment juste pour ne pas être considéré comme une personne malade ? Et j'ai réalisé que je ne voulais pas dépendre du point de vue des autres. C'est mon histoire, ce sont mes cicatrices. Cela m'est arrivé, et il ne sert à rien de le cacher. J'ai jeté les languettes et j'ai commencé à porter des robes légères et des T-shirts fins... Ce n'est pas facile : je veux avertir toutes les femmes - vous devrez apprendre à supporter les opinions des autres. Vous serez regardé comme une personne handicapée, avec surprise, douleur, choc. Vous devrez apprendre à parler - oui, je suis différent, mais je suis une femme, comme avant."

Il existe un lien direct entre le mot « féminité » et le diagnostic de cancer du sein. « La maladie ramène une femme dans le passé. Les questions sur le fait de grandir, la sexualité viennent involontairement... Quels étaient les points de vue de votre entourage : lubriques, admiratifs, moqueurs ? - Françoise Brühlmann argumente. Oksana, 52 ans, a fondu en larmes lorsque son mari a examiné et caressé longuement sa cicatrice. « Ce n'est qu'à ce moment-là que j'ai réalisé que je n'avais pas cessé d'être une femme. Ma nature a été blessée, mutilée, maltraitée, et à cause de l'ablation du sein, et à cause de la chimiothérapie. Mais il semblait attendre le moment de renaître. M'acceptant pour qui je suis (ce que je suis devenue), mon mari semblait me dire que je pouvais être désirée - et pour cela je n'ai pas besoin de seins... Cette attitude est bien plus importante que la chirurgie esthétique.» Angelina Jolie a admis un jour que sans le soutien de son mari, elle n'aurait pas pu survivre à un cycle d'opérations de trois mois : « Brad était présent à chacune. Même dans les moments les plus difficiles, il a réussi à me faire rire."
« Pour décider de subir ou non une augmentation mammaire, une femme a besoin du soutien de son partenaire, confirme Carole Louvel. - Ce que ressent une femme à propos de sa perte dépend en partie de ce que son amant ressent à ce sujet. Bien sûr, la vraie féminité ne se limite pas aux seins ou à leur absence."

Svetlana, 40 ans, a résolument refusé le lipofilling d'1 sein. « Je ne voulais même pas penser qu'ils couperaient quelque chose d'un côté et le mettraient de l'autre ! Opérations à nouveau, souffrir et endurer à nouveau? Non, je ne peux et ne veux plus. Je veux que les années de peur et de maladie appartiennent au passé. Je veux profiter de la vie. Et je veux aussi que ma transformation soit belle, malgré tous ceux qui sont sûrs que la vie est finie." Maintenant, Svetlana pense à créer une belle lingerie pour les femmes comme elle.

Et Valeria, 42 ans, cherche un bon tatoueur pour transformer sa cicatrice en une guirlande de fleurs délicates. « Cette cicatrice est un signe de la souffrance que j'ai endurée. Je veux apprendre à vivre avec, je n'ai pas besoin de le laver. Vous ne pouvez pas effacer une partie de la vie, mais vous pouvez vous forcer à sourire et à profiter même après les pires expériences. »

Avoir une augmentation mammaire, c'est reprendre vie avant le diagnostic. Mais ceux qui ont subi une mastectomie soutiennent que ce n'est pas possible. Et aujourd'hui, des milliers de femmes ne luttent pas pour cela : leur vie continue, quoi qu'il arrive.

1 La technique du lipofilling permet de reconstruire le sein en injectant de la graisse prélevée sur une autre zone du corps.

Et la raison la plus importante de ce fait tragique est le diagnostic tardif de cancer du sein récurrent et la progression rapide de la maladie après un traitement radical.

La récidive du cancer du sein est la reprise du processus tumoral dans un délai de 6 mois ou plus après le traitement antitumoral. Dans la plupart des cas, elle survient 3 à 5 ans après la fin du traitement, mais dans de nombreux cas, la maladie réapparaît dans l'année qui suit.

Selon les statistiques médicales oncologiques, même avant le début du traitement primaire, environ 60 % des patientes atteintes d'un cancer du sein présentent des micrométastases soit diagnostiques, soit précliniques (non diagnostiques, « dormantes »). À l'avenir, les rechutes de cancer toucheront jusqu'à 85 % des patients, dont la plupart souffrent de métastases dans les os du squelette.

La récidive de la maladie est plus sensible aux jeunes femmes de moins de 35 ans.

La mortalité en cas de récidive du cancer du sein dans les 5 ans varie de 50 à 100 %, de nombreuses patientes décèdent dans l'année.

En oncologie moderne, une femme qui a vécu sans récidive du cancer pendant 5 ans après une chirurgie d'ablation du sein est considérée comme ayant franchi le cap des cinq ans de survie sans maladie (DFS) et est en rémission.

Le degré de guérison de la maladie n'est déterminé qu'après 10 ans sans récidive du cancer après le traitement antitumoral. Mais même cette période pour le cancer du sein n'est pas un indicateur objectif - il existe des cas connus de reprise du processus cancéreux 20 et même 25 ans après le traitement prétendument réussi.

Malheureusement, la reconnaissance du diagnostic et du traitement du cancer du sein s'accompagne d'une grande souffrance pour la femme. Une fois le diagnostic posé, un stress psychologique sévère se développe et la plupart des femmes vivent un état de dualité. D'une part, il faut subir des traitements difficiles, subir une opération de mutilation (ablation des seins), mais rester en vie, malgré les conséquences sur le travail et la vie familiale ; en revanche, il est impossible de se réconcilier avec l'opération d'ablation de la glande mammaire, qui fait de vous un « freak ». Parfois, cela conduit à la désintégration de la famille, si le mari ou l'être cher n'est pas si fort d'esprit et abandonne face à une situation de vie difficile exactement au moment où la femme a particulièrement besoin de leur amour et de leur soutien.

Après une mastectomie et d'autres méthodes de traitement, déjà à la maison, une femme avec un bras "endolori" et une suture sur le site d'une opération pour enlever une glande mammaire, faible, privée de la capacité d'effectuer de nombreuses tâches ménagères, dépasse une seconde choc psychologique, privant, lui semble-t-il, de tout espoir de retour à l'ancienne vie. Les oncologues qualifient cette situation d'effondrement psychologique, car l'ablation du sein « met KO » la plupart des femmes de leur environnement social et social habituel et entraîne de graves changements dans leur psyché et leur mode de vie. Une telle situation de crise nécessite un changement de position de vie, une reconsidération d'une femme sur son attitude envers le monde qui l'entoure, les paroles et les actions de parents et amis.

Aider une femme après une mastectomie à faire face à ces difficultés est la tâche principale des médecins traitants, des amis, de la famille, des collègues, car c'est au cours de cette période que se forme le mode de vie ultérieur de cette femme dans la famille et la société. Les oncologues pensent que le microclimat dans une famille dépend de l'attitude de la patiente face à sa maladie : moins une femme dramatise la situation de l'ablation du sein, plus elle a de chances d'obtenir le soutien de sa famille. Tout d'abord, vous devez analyser votre vie antérieure et essayer d'identifier les facteurs qui ont contribué à l'apparition de son cancer du sein et, si possible, les éliminer.

Après la mastectomie, des troubles anatomiques et physiologiques surviennent dans le corps, ce qui peut entraîner une invalidité partielle. La question se pose : comment vivre, vivre longtemps, avoir une famille heureuse, travailler activement ?

Alors, que faut-il faire après une mastectomie pour qu'il n'y ait pas de récidive du cancer du sein, pour augmenter les défenses de l'organisme, se sentir bien, travailler à plein régime et profiter de la vie ?

• de ne pas perdre un temps précieux dans les maladies oncologiques, en ne s'appuyant que sur une surveillance médicale passive, ainsi que l'utilisation de tout complément alimentaire prétendument anticancéreux, phyto-assemblages et autres moyens "miraculeux", mais il est OBLIGATOIRE de suivre un traitement spécialisé sous la Programme « radical » du système antitumoral complexe « ONCONET ». Prenez soin de vous et de vos proches ! Sauvez votre vie et votre santé! Alors il est peut-être trop tard ! ;
• changer la routine quotidienne;
• changer le régime alimentaire;
• perdre du poids et le stabiliser;
• participer à des exercices de physiothérapie;
• apprendre à éliminer la surcharge physique et psycho-émotionnelle;
• surveiller votre apparence;
• fais ce que tu aimes;
• subir régulièrement un examen médical.

Pour restaurer la force physique, renforcer le système nerveux, il faut :

• dormir pendant 7 à 8 heures avec une fenêtre ou une fenêtre ouverte;
• avant d'aller au lit, prenez une douche chaude, en dirigeant les jets d'eau principalement sur les points douloureux;
• mettre la main endolorie au lit sur un oreiller de manière à ce que la main soit sur une estrade (cela normalise la circulation de la lymphe et son écoulement);
• dormir sur le dos ou du côté opposé au côté opéré, afin que votre poids pendant le sommeil ne comprime pas les vaisseaux sanguins du bras du côté du site d'ablation du sein ;
• si vous ressentez des sensations douloureuses de nature lancinante dans le domaine de la chirurgie pour enlever le sein, le bras, la région supra-épaule, vous devriez consulter un médecin (cela peut être un symptôme de bronchoplexite - inflammation du plexus brachial);
• ne soulevez pas ou ne transportez pas d'objets lourds, si possible, n'étirez pas trop le bras du côté de l'ablation du cancer du sein. Avec une augmentation de la charge, les muscles ont besoin de plus d'oxygène, ce qui augmente le flux sanguin vers le bras, qui est déjà surchargé de sang veineux et de lymphe, tandis que son écoulement est difficile;
• il est recommandé de limiter la charge sur le bras du côté de l'opération - jusqu'à 1 kg pendant un an, jusqu'à 2 kg pendant quatre ans et jusqu'à 3-4 kg pendant toute la durée de vie. Il est préférable de porter le sac sur l'épaule d'une main saine ;
• éviter tout travail impliquant une position allongée prolongée avec les mains vers le bas. De telles restrictions sont nécessaires pour empêcher la stagnation de la lymphe dans les vaisseaux lymphatiques du bras;
• après le travail physique, assurez-vous de faire de la gymnastique, de l'auto-massage de la main (caressant des doigts de la main à l'aisselle), donnez-lui une position surélevée à un angle de 10 ° -15 °;
• lorsque vous travaillez dans un chalet d'été, que vous lavez, faites la vaisselle, en particulier avec des détergents puissants, il est recommandé d'utiliser des gants de protection;
• coudre avec un dé à coudre;
• éviter les piqûres de moustiques, les abeilles, en utilisant un répulsif pour se protéger ;
• il n'est pas recommandé de faire des injections, de donner du sang pour analyse, de mesurer la pression artérielle sur le bras du côté de l'opération pour retirer la glande mammaire;
• la main ne doit pas être pressée du côté de l'ablation du cancer du sein: excluez les poignets serrés sur le chemisier et la chemise de nuit, assurez-vous que les emmanchures ne sont pas trop étroites, les bretelles du soutien-gorge ne doivent pas couper l'épaule. Les bagues, bracelets et montres doivent être tenus sans serrer sur le bras ;
• éviter les brûlures pendant la cuisson, éviter les coups de soleil. En été, portez un chapeau, des vêtements à manches longues (pour se protéger du soleil) ;
• n'utilisez pas d'eau chaude pour laver la vaisselle, prendre un bain. Après une mastectomie, un sauna, un hammam sont contre-indiqués, et il est recommandé de remplacer le lavage de la salle de bain par une douche ;
• Protégez la main du côté de la poitrine contre les coupures, les brûlures, les écorchures, les fissures, les égratignures causées par les animaux et les plantes. Ces précautions sont importantes pour prévenir l'érysipèle. L'érysipèle entraîne l'apparition et l'augmentation du gonflement de la main;
• si une main est blessée du côté de l'ablation du cancer du sein, il est nécessaire de rincer la plaie à l'eau courante et de la traiter deux fois avec une solution antiseptique (iode, 0,01 % de digluconate de chlorhexidine, solution d'alcool à 70 degrés). Si la main sur le site de la blessure devient rouge, une douleur apparaît, la température corporelle augmente, le gonflement de la main augmente, vous devriez consulter un médecin;
• après le travail, vous devez retirer votre soutien-gorge avec une prothèse, laisser votre corps se reposer, mettre des vêtements amples en coton;
• protéger la zone d'opération pour retirer la glande mammaire avec la deuxième main saine dans les transports, sur le marché, dans les endroits surpeuplés.

Pendant la période de récupération (7-8 jours après la mastectomie), il est recommandé d'effectuer un complexe d'exercices thérapeutiques pour restaurer l'amplitude maximale de mouvement de la main du côté de l'ablation du sein, maintenir une posture correcte, coordonner les mouvements, compléter la respiration , et normaliser l'état général. Il est préférable de faire de l'exercice deux fois par jour - le matin et au milieu de la journée. Les exercices en piscine sont très efficaces pour la restauration de la fonction motrice du bras du côté de l'ablation du sein. Ils peuvent être débutés 2 à 3 mois après l'ablation du sein.

Indications et réalisation de la chirurgie pour enlever la glande mammaire

L'ablation du sein est appelée mastectomie, et l'ablation du sein peut être complète ou partielle. Selon les indications, le muscle pectoral et les ganglions lymphatiques de l'aisselle peuvent être retirés. La principale indication de cette intervention chirurgicale est le cancer du sein (CB). L'amputation du sein peut être une solution au problème de l'oncologie ou un moyen de prolonger quelque peu la vie en cas de maladie. Le cancer du sein est actuellement le leader parmi toutes les formes d'oncologie chez la femme, et si l'ablation du sein est proposée, vous devez accepter sans hésiter.

Facteurs de développement du cancer du sein

Les facteurs contributifs sont :

• hérédité;
• Déséquilibre hormonal;
• microtraumatisme du sein;
• dégénérescence du fibroadénome (processus bénin), kystes existants;
• stagnation du lait avec hépatite B.

La prévention en tant que telle n'existe pas, les facteurs sont multiples, il est impossible d'en distinguer un principal séparément. Il ne reste plus qu'un examen régulier par un mammologue.

La prévention en tant que telle n'existe pas, les facteurs sont multiples, il est impossible d'en distinguer un principal séparément

La glande mammaire peut être amputée pour les indications suivantes :

• la taille de la tumeur dépasse 1 quadrant;
• la radiothérapie ou la chimiothérapie pratiquée ont échoué ;
• la tumeur mesure plus de 5 cm ;
• après la résection du sein, la zone touchée n'a pas été complètement enlevée, par conséquent, une amputation complète est nécessaire ;
• contre-indications à la radiothérapie;
• phlegmon étendu de la glande mammaire;
• mastopathie avec lésions multiples de la glande avec kystes ou ganglions.

L'ablation du sein d'un côté réduit le risque de cancer, mais ne garantit pas qu'il n'apparaîtra pas de l'autre.

Ablation des glandes mammaires (vidéo)

Analyses et préparation à la chirurgie

• analyses de sang et d'urine;
• Échographie de la glande;
• un test sanguin pour déterminer la coagulabilité;
• biopsie;
• mammographie.

Avec l'opération à venir, vous devez :

• arrêter de prendre des anticoagulants 2 semaines avant elle ;
• à titre préventif, la veille de l'opération, la femme reçoit une injection d'antibiotiques;
• 12 heures avant l'intervention, le patient ne doit pas manger ;
• nettoyer les intestins avec un lavement.

Types d'opérations

On distingue les types d'interventions chirurgicales suivants :

1. Chirurgie générale d'ablation du sein - Une amputation complète est réalisée, y compris le mamelon et l'aréole. Les muscles pectoraux sont laissés. Si la tumeur ne dépasse pas 2 cm, le mamelon et l'aréole ne sont pas retirés.
2. Sous-cutanée - dans ce cas, la tumeur ne doit pas être située à plus de 2 cm de l'aréole ; la glande avec les ganglions lymphatiques est enlevée, mais le mamelon et l'aréole restent. L'incision est faite autour de l'aréole. Après cela, une radiothérapie est nécessaire.
3. Partielle (tumeurectomie) - n'enlevez que la zone endommagée et une partie du tissu sain qui l'entoure. Dans les cancers de stade 1 et 2, les ganglions lymphatiques sont également retirés, les résultats à long terme sont bons.
4. Mastectomie radicale de Halstead - elle est réalisée avec des lésions étendues: la glande, les muscles pectoraux et les ganglions lymphatiques axillaires, le tissu adipeux de l'aisselle, sous la clavicule et l'omoplate sont retirés. L'opération est radicale, mais plus traumatisante. Aujourd'hui, cette méthode est rarement utilisée, seulement dans les stades avancés du cancer, lorsque la tumeur se développe dans le muscle grand pectoral, l'infiltre et provoque un œdème. L'incision est fermée avec la peau restante. La cicatrice après l'opération est de cm. Il y a beaucoup de complications après une telle opération.
5. Amélioration radicale - l'amputation du sein est réalisée: tout est retiré, même les petits vaisseaux sanguins des ganglions lymphatiques, mais l'incision est réalisée sous la forme d'une incision autour de l'aréole. À travers elle, le tissu de la glande est retiré. La cicatrice reste transversale.
6. Élargie radicale - l'ablation du muscle pectoral mineur et la résection de la paroi thoracique où la tumeur s'est développée est ajoutée à la glande enlevée, au muscle pectoral majeur et aux ganglions lymphatiques.
7. Quadranthectomie - elle est réalisée si la tumeur occupe le quadrant de la glande mammaire. Une incision séparée est ensuite pratiquée à travers laquelle les ganglions lymphatiques axillaires sont retirés.
8. Mastectomie radicale modifiée de Paty - 2 incisions semi-ovales sont réalisées autour de la glande, de la ligne parasternale à la ligne médio-axillaire (lignes axillaires). De cette incision, la glande avec le fascia du muscle grand pectoral est retirée, le muscle lui-même n'est pas touché; le muscle petit pectoral est retiré ou tiré sur le côté pour ouvrir l'accès aux ganglions lymphatiques de l'aisselle ; puis le fer et les nœuds sont retirés en un seul bloc. Un drain est inséré et la plaie est suturée. Le muscle grand pectoral est préservé, donc l'opération n'est pas aussi traumatisante, les fonctions et l'aspect esthétique des muscles restants sont mieux préservés. Actuellement, ce modèle de chirurgie est le plus souvent réalisé, qui est devenu la référence dans le traitement chirurgical du cancer du sein.
9. Mastectomie radicale étendue urbaine - la technique est similaire à celle de Halstead, mais ici, les ganglions lymphatiques parasternaux sont également retirés. Pour cela, 2-3 cartilages costaux sont retirés le long de la ligne péristernale. Cette méthode n'a aucun avantage par rapport à la méthode Halstead. Il est également rarement utilisé, uniquement s'il existe des métastases dans les ganglions lymphatiques spécifiés.

Toutes les opérations sont réalisées sous anesthésie générale. Selon la quantité de retrait, la procédure peut prendre de 1 à 3 heures ou plus. L'opération ne garantit pas une guérison complète. Tout dépend du type et de la taille de la tumeur, de son stade, etc. Souvent, après les opérations, pour consolider les résultats, selon les indications, une chimiothérapie ou une radiothérapie peuvent être prescrites. L'ablation des glandes mammaires chez la femme peut être effectuée bilatéralement, selon les indications, lorsque les deux sont retirées à la fois.

Les métastases ganglionnaires dans toute opération réduisent le taux de survie postopératoire à 5 ans, on essaie donc de les retirer.

Lorsque des gènes mutants sont détectés, les femmes sont sous la supervision dynamique de médecins pour détecter le stade précoce du cancer.

Mastectomie prophylactique

Le caractère héréditaire du cancer du sein implique une mutation des gènes BRCA1 et BRCA2. Cette découverte a conduit à l'émergence de l'ablation préventive du sein. Aux États-Unis, Angelina Jolie a donné l'exemple en 2013, qui a enlevé ses glandes mammaires bilatéralement, lorsqu'il est devenu clair qu'elle avait un risque de cancer du sein de 80 % en raison de l'hérédité. En Russie, l'élimination préventive n'est pas pratiquée. Lorsque des gènes mutants sont détectés, les femmes sont sous la supervision dynamique de médecins pour détecter les premiers stades du cancer. L'ablation préventive des glandes mammaires n'est possible que lorsqu'il existe un risque de développer un cancer avec une complication possible.

Chirurgie mammaire (vidéo)

Période postopératoire

Après 1,5 jour, il est permis de marcher, mais les premiers jours, il y a un syndrome douloureux prononcé. Les patients ne doivent pas faire de mouvements brusques, lever les mains. Vous ne pouvez pas forcer l'activité physique.

Après le retrait des tubes de drainage, du liquide peut s'accumuler sur le site de l'opération, il se dissoudra généralement de lui-même. Dans d'autres cas, le médecin prélève le liquide lors du pansement par ponction. Un bandage serré est appliqué autour de la poitrine, qui doit être porté pendant un mois. Le bandage force la peau à adhérer étroitement à la zone d'opération contre les muscles afin que la lymphe ne s'accumule pas ici. Mais il arrive que la lymphe soit encore collectée, dans de tels cas, une ponction est effectuée périodiquement chez le chirurgien du lieu de résidence. Chez les femmes obèses, la lymphe s'accumule plus longtemps. Les points de suture sont retirés 2 semaines après la chirurgie. S'il n'y a pas de complications, la femme retrouve son rythme de vie en 1,5 à 2 mois. La vie sexuelle peut être reprise en même temps.

Conséquences d'une mastectomie

Dans les premiers jours après l'opération, il y a une sensation d'inconfort dans la nuque et le dos, un engourdissement des bras, des épaules, de la poitrine et des aisselles; sur le site de l'opération, la peau est tendue et rugueuse. Les bras et les épaules peuvent s'affaiblir temporairement. Dans de rares cas, ces sensations restent irréversibles. En rapport avec ces phénomènes, quelques jours après l'opération, ils commencent à faire des exercices thérapeutiques spéciaux.

L'élimination des ganglions lymphatiques sous les aisselles conduit souvent au fait que l'écoulement de la lymphe ralentit et qu'un œdème se développe - lymphœdème. Parfois, c'est irréversible. Cette complication peut apparaître immédiatement ou après plusieurs mois.

La main du côté opéré doit toujours être protégée contre les blessures. Beaucoup de femmes sont intéressées à remodeler leurs seins. De telles reconstructions peuvent être réalisées pendant la chirurgie ou 9 à 12 mois après la chirurgie en utilisant un implant en silicone ou en utilisant vos propres tissus d'une autre partie du corps : la peau, la graisse et les muscles peuvent être prélevés sur l'abdomen, les fesses ou le dos. Les options et les résultats attendus sont discutés avec le chirurgien plasticien. Le sein reconstruit, même s'il ressemble visuellement à un sein sain, différera toujours en sensibilité et en toucher.

Ablation des glandes mammaires chez l'homme

L'opération de mastectomie peut également être réalisée sur des hommes. Ils peuvent également développer un cancer du sein (carcinome), bien que cela soit extrêmement rare. Ils peuvent également avoir une gynécomastie, qui est traitée avec des hormones. S'il n'y a pas d'effet, le sein est également retiré. Avec l'obésité, le sein n'est pas enlevé, seule une liposuccion est effectuée.

Complications après mastectomie

Sous forme de complications, on peut observer :

1. Hématomes et saignements postopératoires.
2. Suppuration de la plaie.
3. L'érysipèle est la complication la plus fréquente et la plus dangereuse du lymphœdème. Dans ce cas, une infection bactérienne de la peau et du tissu sous-cutané se développe, ce qui provoque à son tour une thrombophlébite, des abcès. L'érysipèle peut être bien traité avec un traitement rapide.
4. Cicatrices et cicatrices douloureuses.
5. Syndrome douloureux neuropathique sous forme de picotements, d'engourdissements et de douleurs piquantes dans la paroi thoracique, l'aisselle, le bras.
6. La lymphostase peut se développer après 4 à 6 semaines.
7. Syndrome de l'épaule gelée - le mouvement du bras dans l'articulation de l'épaule est limité et douloureux. Cela peut se développer plusieurs mois après la chirurgie et est dû à des lésions des terminaisons nerveuses pendant la chirurgie.

Contre-indications après la chirurgie

Il est strictement interdit de se doucher et de se laver avant de retirer les points de suture. Il faut exclure l'activité physique, vous ne pouvez pas bronzer et surchauffer (pour toujours), la baignade dans la piscine est interdite pendant 2 mois. Vous ne pouvez pas dormir sur le côté du côté de l'opération; vous devez régulièrement vous masser la main - en caressant des doigts aux épaules. Après avoir retiré les points de suture, vous devez commencer à faire de la gymnastique : levez les bras sur les côtés et vers le haut ; placer une main sur le côté affecté derrière la tête; pliez les coudes et levez les coudes.

Est-il possible de ne pas retirer les ganglions lymphatiques? Ceci est exclu car le risque de récidive du cancer augmente.

Dois-je consulter un oncologue après la chirurgie ? Une visite chez le médecin est obligatoire tous les 3 mois. S'il n'y a pas de complications, rendez-vous plus tard avec une régularité d'une fois tous les six mois. Une visite chez le médecin est particulièrement importante pour les femmes souffrant d'insuffisance veineuse car elles développent souvent un lymphœdème.

Une visite chez le médecin devient urgente si :

• la pâleur et le bleu de la main sont apparus;
• la main est devenue enflée, tendue et tendue, froide;
• la douleur est apparue et il est devenu difficile de bouger le bras.

Pour le gonflement de la main, un traitement est prescrit:

• benzopyrones et niacine pour soulager l'enflure, l'inflammation et améliorer la circulation sanguine;
• les huiles d'olive et de jojoba sont utilisées pour nourrir et hydrater la peau de la main ;
• pour normaliser l'écoulement de la lymphe, vous devez porter un manchon élastique spécial (vendu en pharmacie);
• protégez votre main des blessures : vous ne pouvez même pas mesurer la tension artérielle dessus, faire des injections, des compte-gouttes, faire des tests, autoriser les piqûres de moustiques, les ecchymoses ;
• exclure tout travail physique.

Dès que la lymphe cesse de s'accumuler, vous pouvez faire du sport, faire votre travail habituel à la maison. Les jeunes femmes peuvent accoucher, mais après avoir consulté un médecin.

Après la chirurgie, il est conseillé aux personnes âgées d'acheter des sous-vêtements spéciaux avec une prothèse amovible pour équilibrer la charge sur la colonne vertébrale. Une femme après une mastectomie reçoit un groupe d'invalidité à vie 3. Après l'opération, un traitement adjuvant ou prophylactique est toujours prescrit, qui complète la méthode de radiothérapie et l'opération. Ceci est fait pour prévenir les micrométastases causées par le cancer du sein. Cela comprend les hormones, la chimiothérapie, la thérapie ciblée avec des médicaments spéciaux pour un effet ciblé ciblé uniquement sur les cellules cancéreuses. Ainsi, la mastectomie est aujourd'hui le seul moyen d'aider les femmes à résoudre leurs problèmes ou à prolonger leur vie.

Quels sont les types de reconstruction mammaire après mastectomie ?

La reconstruction mammaire est un gros problème. Au cours du processus de reconstruction, les tissus du dos et de la paroi abdominale antérieure, la deuxième glande mammaire, si sa forme doit être corrigée, peuvent être affectées.

En règle générale, les éléments suivants font l'objet d'une restauration :

• le volume de peau et de graisse sous-cutanée dans la zone de la glande mammaire retirée;
• le volume des tissus autour de la glande mammaire reconstruite dans le cas où, lors de l'opération de mastectomie, les tissus adjacents et le muscle grand pectoral ont été retirés ;
• complexe mamelon-aréole;
• la forme et la taille du deuxième sein peuvent être ajustées pour améliorer l'apparence du buste et éliminer l'asymétrie.

De toutes les techniques de chirurgie plastique connues, presque toutes peuvent être utilisées :

• utilisation de spanders et d'endoprothèses mammaires;
• déplacer la peau, le tissu adipeux sous-cutané et les muscles vers la zone du sein restauré;
• lipomodelage;
• polissage au laser des cicatrices;
• tatouage de la zone de l'aréole ;
• dans certains cas, il est possible d'utiliser des appareils à vide pour étirer la peau dans la zone où le sein est reconstruit après une mastectomie.

Comme vous pouvez le constater, pour effectuer une reconstruction mammaire auprès d'un chirurgien plasticien, un grand nombre de compétences sont nécessaires. Par conséquent, un tel travail n'a pas besoin de faire confiance à des personnes non vérifiées.

Pourquoi est-ce

L'absence de glande mammaire n'est pas seulement un problème psychologique. Bien que dans la plupart des cas, ce soit l'inconfort psychologique qui motive la plupart des patients qui décident de recourir à la chirurgie plastique.

En plus des problèmes liés à l'aspect inesthétique du buste après mastectomie, il peut y avoir :

• déséquilibre de la charge sur le rachis thoracique des deux côtés : là où la glande mammaire est préservée, la charge sera plus importante ;
• modifications secondaires du système ostéoarticulaire associées à un déséquilibre de la charge sur la colonne vertébrale, qui se traduisent par une altération de la posture, des épaules tombantes, une courbure de la colonne vertébrale;
• conséquences de la courbure de la colonne vertébrale: perturbation du fonctionnement des organes de la poitrine - cœur et poumons.

Par conséquent, après une mastectomie est non seulement un moyen de reprendre confiance en soi, mais aussi une excellente mesure préventive contre un certain nombre de maladies chroniques des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.

Vidéo : La vie après la mastectomie

Qu'est-ce qui détermine le volume de la chirurgie plastique lors de la reconstruction mammaire

Toutes les patientes d'un chirurgien plasticien n'ont pas les mêmes opérations de reconstruction mammaire. Le volume dépend d'un certain nombre de critères.

• Le volume de tissu prélevé lors d'une intervention chirurgicale contre le cancer.

Selon le degré de développement du cancer, différentes quantités de tissus peuvent être retirées.

La situation la plus simple est l'élimination des formations locales tout en préservant une partie saine de la glande mammaire. Dans ce cas, des cicatrices rétractées et des zones de rétraction se forment sur les sites d'ablation des ganglions et des tumeurs.

Tout le tissu mammaire peut être retiré tout en préservant la peau et le tissu sous-cutané recouvrant la glande mammaire. Une option relativement facile pour la reconstruction ultérieure. Actuellement, ce type de chirurgie du cancer est rare. Dans la plupart des cas, il est utilisé pour prévenir le cancer du sein chez les personnes ayant une prédisposition génétique à développer la maladie.

Cette opération a été réalisée par Angelina Jolie, dont la mère est décédée à un moment donné d'un cancer. Des endoprothèses sont installées à la place du tissu glandulaire retiré. L'ablation complète du sein est le moyen le plus courant d'éliminer le cancer du sein chez les femmes.

Dans les cas où il existe un risque de propagation des métastases, toute la glande mammaire, le muscle grand pectoral, le tissu adipeux sous-cutané de la moitié du sein sont retirés afin de retirer les vaisseaux lymphatiques et les ganglions lymphatiques vers lesquels la lymphe s'écoule du malade. Sein. Cette option est la plus difficile pour la restauration ultérieure du buste et nécessite la compétence particulière d'un chirurgien plasticien.

Le patient doit pouvoir subir la prochaine intervention chirurgicale et l'anesthésie sans complications. Il faut ici garder à l'esprit que les contre-indications à la chirurgie plastique seront beaucoup plus strictes que pour les chirurgies réalisées pour des raisons de santé (cancer par exemple). Et ce qui n'a pas empêché le traitement chirurgical du cancer dans le passé peut devenir une contre-indication sérieuse à la chirurgie reconstructive des glandes mammaires.

• L'apparence du deuxième sein et les souhaits de la cliente concernant la taille et la forme futures du buste.

Il semble seulement au début qu'il n'y a pas de vie après la mastectomie. Au fil du temps, en réfléchissant et en discutant avec un chirurgien plasticien des détails de la prochaine chirurgie reconstructive du sein, il y a souvent un désir de "mettre en ordre" la glande mammaire saine, si son prolapsus est esquissé, il y a un désir de réduire ou d'augmenter la taille du buste.

L'une des raisons pour lesquelles beaucoup sont d'accord avec cela est la réticence à subir par la suite une autre anesthésie, lorsqu'il sera nécessaire d'effectuer un lifting, une réduction ou un élargissement chirurgical des seins.

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Comment la suppression peut être effectuée

Jusqu'à récemment, on croyait que le mieux était d'enlever d'abord la glande mammaire et de procéder à une chirurgie reconstructive seulement un an après la mastectomie.

Certains chirurgiens sont encore convaincus que c'est le meilleur moyen de prévenir le développement de métastases et la récidive du cancer. Mais psychologiquement, tous les patients n'attendent pas si longtemps. Pour certains, un défaut physique devient si important que même le fait de se débarrasser d'un cancer n'est plus heureux.

Les relations familiales se détériorent. Selon un certain nombre de rapports d'auteurs européens de sondages d'opinion et d'études, 70 % des mariages se brisent au cours des deux premières années suivant la mastectomie. En conséquence, il n'y a pas de maladie, mais la qualité de vie laisse beaucoup à désirer.

Par conséquent, dans la plupart des cas, la reconstruction est désormais effectuée simultanément avec l'ablation de la glande mammaire, s'il n'y a pas de problèmes de santé graves et de contre-indications à la chirurgie prolongée.

Comment les tissus mous sont restaurés dans la zone du sein retiré

Il existe plusieurs options pour restaurer le volume des tissus dans le domaine de la mastectomie.

Un extenseur peut être utilisé

L'expanseur est un appareil spécial qui est installé dans le domaine de la reconstruction mammaire pour une période de 3 à 6 mois. Il étire la peau et forme une cavité suffisante pour la pose ultérieure de l'implant. Les bandes de résistance sont sur la liste des produits offerts par la plupart des entreprises d'implants mammaires. L'algorithme pour l'utilisation en deux étapes et l'implant mammaire est montré dans la vidéo.

Vidéo : Reconstruction mammaire (expanseur + implant)

Il est placé sous la peau et rempli de liquide pendant un certain temps. Le liquide est injecté avec une seringue. La procédure est réalisée en ambulatoire.

Avantages de l'utilisation d'un extenseur :

• beaucoup moins de traumatisme de l'opération par rapport à la transplantation d'un lambeau musculo-cutané ;
• le volume cutané final requis pour la reconstruction mammaire est obtenu deux fois plus rapidement qu'avec un système à vide.

Inconvénients de l'utilisation d'un expandeur :

• La nécessité de visites fréquentes chez le médecin pour des injections;
• Manque de naturel de la poitrine à l'extérieur et au toucher ;
• Il existe un risque de nécrose tissulaire (nécrose) au-dessus de l'expanseur si la peau est étirée trop rapidement ;
• L'implant est situé directement sous la peau, il y a donc un risque de développement rapide du ptosis, il existe des restrictions sur l'utilisation d'un certain nombre d'implants en termes de densité du gel, afin que le résultat final soit au plus proche du naturel que possible.

Un appareil à vide peut être utilisé pour former un excès de peau dans la zone où la reconstruction mammaire est prévue. Pour de tels cas, le système Brava a été développé. Vous devez le porter longtemps. Chaque jour, pour obtenir le résultat souhaité, vous devez l'utiliser pendant des heures.

L'essence de la méthode est qu'une coupe spéciale en forme de dôme est placée sur la zone des glandes mammaires. Un vide est créé sous le bol, grâce auquel la peau est constamment tendue et progressivement étirée.

Les avantages de la méthode sont que :

• effectué simultanément avec la liposuccion;
• la méthode vous permet d'utiliser des implants et de la propre graisse transplantée pour restaurer le volume de la glande mammaire;
• si une greffe de tissu adipeux est utilisée, il n'y a pas de cicatrices.

Les inconvénients de cette méthode sont que :

• vous devez porter un appareil spécial sur votre poitrine pendant plusieurs mois;
• il est difficile d'obtenir un étirement important du sein jusqu'à une taille d'implant importante ;
• il existe un risque de vergetures et de réseau vasculaire.

L'ensemble de la technique se compose de trois étapes:

Étape 1 - préparatoire. Elle consiste à porter le système d'aspiration pendant une durée déterminée chaque jour de l'heure. Le système peut être porté de jour comme de nuit.

Étape 2 - transplantation de tissu adipeux. La graisse est prélevée aux endroits où elle est généralement en excès par liposuccion. Le tissu adipeux est transféré dans la région thoracique par injection.

Étape 3 - finale. Le système Brava doit être porté pendant encore 3 à 4 semaines afin d'augmenter le taux de survie du tissu adipeux déplacé.

Greffe de lambeau musculo-cutané

Le lambeau peut être transplanté du dos (latissimus dorsi) ou de la paroi abdominale antérieure (rectus abdominis).

• glande mammaire de forme et de toucher naturels;
• il n'y a pas de problèmes associés à l'utilisation d'implants, tels que le déplacement de l'implant, la nécessité d'un remplacement.

• anesthésie à long terme (4-5 heures);
• traumatisme très élevé de l'opération;
• longue période de rééducation;
• il existe un risque de nécrose du lambeau musculo-cutané transplanté et de son rejet ultérieur ;
• cicatrices postopératoires importantes.

Technique combinée

Pour la reconstruction mammaire, un lambeau cutané des fesses, de l'abdomen ou du dos et un implant sont utilisés.

Restauration des tissus mous autour du sein retiré.

Si une opération prolongée est effectuée pour retirer non seulement la glande mammaire, mais également les tissus mous adjacents du sein, il est alors nécessaire, lors de la reconstruction, de restaurer leur volume manquant du côté de l'intervention chirurgicale.

Habituellement, la restauration est réalisée au moyen d'une transplantation de tissu adipeux, qui est prélevée aux endroits où se trouve son excédent.

Méthodes de restauration du complexe mamelon-aréole

La reconstruction mammaire sera considérée comme incomplète sans reconstruction du mamelon et de l'aréole, car il est important pour une femme d'être belle à la fois dans les vêtements et sans eux.

Il existe trois manières principales de recréer le mamelon et l'aréole :

• l'aréole est recréée à partir du tissu de l'aréole du côté sain ;
• la peau des petites lèvres est transplantée, si elle est pigmentée ;
• Le mamelon est formé à partir des tissus du sein en réparation et l'aréole est pigmentée à l'aide d'un tatouage.

Correction du deuxième sein

Afin d'éliminer l'asymétrie, d'améliorer la forme d'un sein sain, un grand nombre de méthodes sont utilisées:

• mastopexie;
• mastopexie avec augmentation mammaire avec endoprothèse;
• mastopexie avec réduction mammaire.

Méthodes moins couramment utilisées telles que le lifting des seins avec des fils, l'utilisation de charges.

Quelle chirurgie plastique est pratiquée sur les mamelons et les aréoles ? Lisez à propos de tous les types de chirurgie plastique pour les mamelons inversés dans l'article - correction des mamelons.

La ptose mammaire est un prolapsus progressif des glandes mammaires et une perte de leur volume. Voir les photos ici.

Contre-indications

• la présence de maladies infectieuses;
• la présence d'un processus tumoral de n'importe quel stade et localisation;
• maladies graves des organes internes, dans lesquelles leur fonction est altérée;
• Diabète;
• violation de la coagulation du sang;
• moins de 18 ans ;
• moins d'un an après la fin de la lactation ;
• l'état général grave du patient ;
• obésité;
• doutes sur la nécessité et la faisabilité de la chirurgie reconstructive de la part du patient.

Se préparer à la chirurgie

• consultation avec un chirurgien;
• examens de laboratoire et instrumentaux pour identifier d'éventuelles contre-indications à la chirurgie;
• il est interdit de prendre de l'alcool deux semaines avant l'opération, car cela peut entraîner des problèmes d'anesthésie et de sevrage;
• il est recommandé d'arrêter de fumer au moins deux mois avant l'opération, surtout si une transplantation de lambeaux musculo-cutanés est prévue, afin de prévenir les problèmes de retard de cicatrisation et de nécrose.

Complications

• saignement;
• gonflement;
• nécrose du lambeau cutané ou de la peau sur l'expanseur ;
• cicatrices;
• cicatrisation retardée;
• infection;
• complications liées au port d'implants (contracture capsulaire, rotation et déplacement de l'implant, etc.).

Réhabilitation

Le temps qu'il faut au corps pour récupérer complètement de l'opération dépend de l'étendue de l'opération elle-même. Si l'on parle de la méthode Brava, il s'agit alors de la méthode la moins traumatisante qui nécessite une hospitalisation de trois jours maximum le temps d'une liposuccion et d'une greffe de tissu adipeux.

La récupération complète de la capacité de travail se produit 2-3 semaines après l'opération et ne nécessite aucune restriction, à l'exception de l'interdiction des procédures thermiques. L'utilisation d'expanseurs et d'endoprothèses implique essentiellement deux opérations. Lors de la première, un extenseur est installé, lors de la seconde, il est retiré et remplacé par un implant.

Après chacune des opérations, il est nécessaire de limiter la charge, de prendre des analgésiques, de respecter l'interdiction des procédures thermiques et des bains de soleil. Il est recommandé de porter un vêtement de compression après la pose de l'implant.

La période de rééducation est d'environ 4 semaines. Si nous parlons de la formation de la glande mammaire par la méthode de déplacement du lambeau musculo-cutané, alors la période de rééducation est souvent difficile et longue.

• la période de séjour à la clinique est d'environ jours;
• les sutures sont retirées au jour 14 ;
• des douleurs intenses sont possibles, qui s'atténuent progressivement à la fin de la période de rééducation;
• l'interdiction de soulever des poids et d'exercer une activité physique intense pendant au moins 6 mois ;
• porter un pansement ou des sous-vêtements de compression pendant au moins six mois après l'opération;
• éviter toute activité sexuelle pendant 3 à 6 semaines après la reconstruction mammaire.

La période de récupération dans ce cas peut être de 6 semaines.

Qu'est-ce que la fausse gynécomastie, ses symptômes et comment s'en débarrasser, dans cet article. Quelles méthodes existent en médecine moderne pour soulever les glandes mammaires sans implants, lisez le lien.

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Photos avant et après

Vos réactions

Je ne comprends pas pourquoi les inserts de soutien-gorge sont mauvais ? Une opération si sérieuse, et même avec anesthésie.

Et sans soutien-gorge alors comment ? Et c'est bien s'il reste une cicatrice uniforme. Et si les cicatrices sont rugueuses et épaisses. Dans tous les cas, vous devrez nettoyer. Et le laser ne fonctionnera pas toujours. Cela signifie qu'il s'agit toujours d'une opération, et toujours d'une anesthésie.

Je l'ai fait moi-même. Pour être honnête, j'avais très peur et je doutais beaucoup. Et elle ne l'a fait que pour son mari, car elle était très timide avec lui. La deuxième opération, qui consistait à restaurer, a eu lieu plus d'un an après l'enlèvement. Tout le temps, je portais juste un oreiller cousu dans un soutien-gorge, sans aucun insert en silicone. Je peux dire que la deuxième opération a été pire que la première (la peau, la graisse et les muscles ont été transplantés du dos). Peut-être parce que c'est si difficile, ou peut-être parce que tout ce fardeau avec les hôpitaux m'a épuisé. Et mon mari ne m'a pas vraiment soutenu non plus. Maintenant, je pense que je n'accepterais pas une opération aussi grave, puisque je m'en remets encore. J'ai été soudoyé par le fait qu'il n'y aurait plus de problèmes avec les implants plus tard, mais ce serait mieux si je choisissais un extenseur.

Et ils ne m'ont pas emmené en chirurgie reconstructive. Ils ont dit à cause de l'hypertension artérielle et quelque chose avec le rythme du cœur. Maintenant, je traite mon cœur et ma tension artérielle et j'espère qu'ils le prendront pour la deuxième fois.

Le sujet est très difficile, cette situation m'a touché il y a un an et demi, ils m'ont enlevé le sein gauche, je ne suis pas mariée et n'ai pas d'enfant, un très gros complexe s'est formé, au début j'ai aussi mis un petit coussin dans mon soutien-gorge , mais en tant que jeune homme je viens d'avoir un bouchon avant l'intimité, au final, j'ai opté pour une opération aussi difficile afin d'établir ma vie personnelle, heureusement toutes les indications médicales étaient en ma faveur ! J'ai été opéré par le meilleur chirurgien de Moscou Vladimir Sazhienko, à la Beauty Trend Clinic, l'opération a été facile pour moi et sans complications, maintenant tout va bien, j'ai repris mes esprits et j'ai recommencé à profiter de la vie !)

L'ablation du sein (sein), une opération qui provoque la peur chez les femmes diagnostiquées avec un cancer du sein.

Qu'est-ce qu'il est important de savoir sur cette opération, et dans quels cas va-t-elle aider à éliminer l'inévitabilité de développer un cancer du sein ? Quand est-ce que l'ablation des glandes mammaires est effectuée?

Raisons de l'ablation du sein (mastectomie)

Les premières chirurgies reconstructives après mastectomie ont été entreprises à la fin du 19ème siècle. Mais un grand nombre de complications ont rendu ces opérations non réclamées jusqu'en 1963, date à laquelle une mastectomie a été réalisée avec succès, suivie d'une reconstruction de la glande mammaire avec des endoprothèses en silicone.

Au cours des décennies suivantes, les chirurgiens plasticiens ont amélioré la technologie de reconstruction du sein. Aujourd'hui, une opération plus demandée est une reconstruction en une étape d'un organe après une mastectomie.

Mastectomie, types et méthodes

Une mastectomie est l'ablation chirurgicale radicale du sein et de certains tissus environnants. En fonction de l'étendue de la propagation du cancer du sein et des métastases, les types d'opérations suivants sont effectués:

1. La méthode payante, qui permet de retirer radicalement le sein atteint de cancer. Cela enlève non seulement le tissu glandulaire, mais aussi les ganglions axillaires et le petit pectoral (pectoralis minor). Une telle opération est indiquée avec un diagnostic oncologique confirmé, avec présence de métastases. La plupart des mastectomies sont réalisées à l'aide de cette méthode.
2. Méthode Halstead- aussi une opération radicale, avec excision non seulement de la glande, mais aussi des ganglions lymphatiques axillaires, et des muscles pectoraux avec du tissu adipeux. Le nerf pectoral est conservé. Cette méthode est indiquée pour les stades sévères du cancer, avec des métastases profondes aux muscles adjacents à la glande mammaire.
3. La méthode de Madden, une opération moins radicale, puisque seule la glande mammaire est enlevée. Les muscles et les ganglions lymphatiques voisins sont conservés. Une telle opération est prescrite aux femmes diagnostiquées avec un carcinome canalaire. En outre, la méthode de Madden est utilisée dans les opérations prophylactiques pour les patients pour des indications génétiques.

Aujourd'hui, la technique la plus récente est l'ablation du sein tout en préservant la peau.

Chirurgien plasticien Heather Richardson

Il existe aujourd'hui plus d'un critère pour le volume des transactions. Il peut s'agir d'une tumorectomie (mastectomie partielle ou segmentaire).

Elle est définie comme une résection chirurgicale complète de la tumeur primitive afin d'obtenir des marges négatives significatives (idéalement 1 cm).

Ceci peut être accompli avec des directives de palpation spécifiques ou des directives d'imagerie et est applicable à la plupart des patients atteints de carcinomes invasifs de stade I ou II.

Il existe des contre-indications relatives, qui sont présentées ci-dessous.

CONTRE-INDICATIONS

1. petite taille de poitrine;
2. tumeur de grande taille (> 5 cm) ;
3. maladie collagène-vasculaire.

Les contre-indications absolues incluent les situations suivantes.

CONTRE-INDICATIONS

1. maladie multifocale;
2. antécédents de radiothérapie antérieure dans la zone de traitement ;
3. incapacité à subir une radiothérapie pour une maladie invasive;
4. premier ou deuxième trimestre de grossesse;
5. tests histologiques positifs constants pour la présence de cellules tumorales après des tentatives de sauver l'organe.

Vous pouvez subir une mastectomie environ six mois après l'arrêt complet de l'allaitement.

Le chirurgien plasticien Daniel Barrett

Les options de reconstruction mammaire après mastectomie partielle sont les suivantes :

1. Greffes fascio-cutanées pour améliorer le tissu local.
2. Lambeaux de parenchyme mammaire.
3. Lambeau musculo-cutané du muscle grand dorsal.

Une mastectomie complète pour le cancer implique l'ablation complète de tout le tissu mammaire.

Des études ont été menées (en 2017), qui ont montré que le risque de récidive du cancer après ablation totale du sein et chirurgie avec préservation des tissus, mamelon, aréole est quasiment le même. C'est pourquoi de plus en plus de chirurgiens penchent vers la deuxième option.

Chirurgien plasticien Kenneth Francis

Les options suivantes sont exécutées :

1. Mastectomie radicale modifiée - mastectomie d'ablation des ganglions lymphatiques axillaires (ALND).
2. Mastectomie radicale - mastectomie plus résection en bloc du muscle pectoral avec ALND.
3. Mastectomie radicale étendue - mastectomie radicale avec résection des ganglions lymphatiques internes du sein.
4. Mastectomie totale préservant la peau (SSM).
5. Mastectomie aréolo-épargnante (MSN). Pendant l'opération, tout le tissu mammaire est retiré, mais le mamelon reste en place.

Les indications

L'indication principale de l'ablation du sein est un diagnostic confirmé de cancer du sein. De plus, la mastectomie est indiquée lorsque le gène BRCA1 est détecté chez la patiente.

Aujourd'hui, les mastectomies prophylactiques sont de plus en plus pratiquées sur des patientes qui ont le gène BRCA1 dans leur corps, ce qui ne permet pratiquement pas d'éviter le développement d'un cancer du sein.

Comment se déroule l'ablation du sein (étape par étape) ?

Pour réaliser cette intervention chirurgicale, il est utilisé. La durée de l'opération est d'environ 3-4 heures.

Si les ganglions lymphatiques sont également retirés, le chirurgien aura besoin de plus de temps pour travailler.

Initialement, le médecin coupe la peau et enlève le tissu affecté.

Ce sont des manipulations complexes qui nécessitent des qualifications élevées de la part d'un médecin. A la fin, le chirurgien suture avec des fils absorbants ou des agrafes.

Afin de pouvoir pomper le liquide accumulé, réduire l'enflure, accélérer la récupération, un drainage est utilisé, qui est placé dans la poitrine.

Il existe différentes situations, le mamelon peut donc être laissé en place ou retiré. Après un certain temps, le patient peut être référé pour une biopsie. Cela aidera à vérifier la zone opérée pour la présence de cellules cancéreuses.

Après la chirurgie, une femme devra rester dans des conditions stationnaires pendant plusieurs jours.

Récupération après chirurgie

Après l'ablation de la tumeur du sein, la femme doit récupérer. Au début, le patient ressentira de la douleur. Après une ablation du sein, vous ne devez pas bouger brusquement, ne pas porter d'objets lourds, ne pas lever les mains.

Si une femme est tourmentée par de fortes sensations douloureuses, le médecin lui prescrira des analgésiques.

Assez souvent, le médecin prescrit une chimiothérapie en conjonction avec une intervention chirurgicale. Une radiothérapie peut également être nécessaire.

Lorsque les tubes de vidange sont retirés, vous pouvez rencontrer une petite quantité de liquide. Mais il y avait des moments où des soins médicaux étaient nécessaires. Dans une telle situation, le médecin draine l'excès "d'eau" à l'aide d'une aiguille.

Après l'opération, vous courez le risque de saignement, d'infection, de douleur, de gonflement des membres supérieurs, de dureté dans la zone de la cicatrice, d'hématomes, d'engourdissement (cela se produit lorsque les ganglions lymphatiques sont retirés).

Chirurgien plasticien Barbara Persona

Dans la plupart des cas, une femme est déprimée après l'ablation du sein. La dépression peut durer longtemps, parfois un traitement psychologique est nécessaire.

Les personnes dans une telle situation doivent comprendre que la vie ne s'arrête pas, mais on leur donne une chance de devenir en bonne santé.

Vous devez essayer de ne pas commencer à vous complexer et à vous replier sur vous-même, mais de trouver un moyen de cacher votre défaut. De plus, il existe une chirurgie reconstructive qui peut aider à créer de nouveaux seins proches des vrais.

Le retour à votre vie antérieure est possible à 6-8 semaines de récupération, si des complications n'apparaissent pas. Cela vaut la peine d'avoir des relations sexuelles après 1,5 à 2 mois.

Si le sein doit être retiré complètement, la patiente peut se voir proposer une reconstruction. Mais tout le monde n'est pas d'accord. De plus, certaines personnes n'ont pas la possibilité de le mener, car ce n'est pas bon marché.

Dans ce cas, vous pouvez utiliser des prothèses. Ce que c'est? On fabrique aujourd'hui des soutiens-gorge qui donnent l'apparence de seins naturels normaux.

Pour que la récupération se passe rapidement, sans complications, vous ne pouvez pas :

• prendre une douche avant ;
• chargez votre corps, portez des poids;
• aller à n'importe quelle injection dans la zone touchée;
• nager dans la piscine, la rivière, la mer pendant environ 2 mois après l'opération;
• avoir des rapports sexuels pendant environ 1,5 à 2 mois.

Travailler les bras après avoir enlevé les points de suture

Lorsque les points de suture de la femme sont retirés, elle doit commencer à travailler ses bras. Pour ce faire, vous devez effectuer certains exercices :

• levez vos mains et dans différentes directions (vous pouvez être debout ou assis), jetez-les derrière votre tête;
• levez-vous, pliez les membres au niveau des coudes, placez-les devant le sternum, puis écartez-les;
• essayez de fermer vos mains derrière votre dos.

Tous ces exercices ne peuvent être effectués qu'avec l'approbation d'un médecin.

Question Réponse

Si vous êtes inquiet, vous devez parler à un chirurgien mammaire pour examiner vos risques, et s'ils sont élevés, vous devriez revoir les options chirurgicales.

Malheureusement, il y a généralement une perte de sensation nerveuse après une mastectomie et une dissection des ganglions lymphatiques. Seul le temps nous le dira - cela peut prendre jusqu'à 2 ans pour que les nerfs se rétablissent complètement, vous devez donc être patient. Si la situation ne s'améliore pas dans deux ans, il est fort probable qu'elle le restera.

La plupart du temps, les démangeaisons peuvent être contrôlées avec des stéroïdes topiques ou oraux, des compresses froides ou des antihistaminiques après la chirurgie. Dans des cas plus importants, des médicaments neurologiquement actifs tels que Neurontin peuvent être utilisés.

Mastectomie préventive

De nombreuses femmes ont appris la possibilité de prévenir le développement du cancer du sein grâce aux reportages des médias. La célébrité hollywoodienne Angelina Jolie, afin d'éviter le risque de développer un cancer du sein, a subi une mastectomie (après laquelle elle a inséré).

D'autres femmes célèbres ont suivi son exemple. Désormais, les médecins ne sont pas les seuls à connaître la mastécomie préventive.

Pour déterminer la nécessité d'une mastectomie préventive, il convient de se renseigner sur ses indications et toutes les complications postopératoires possibles.

Indications de la mastectomie préventive

Dans notre pays, la mastectomie préventive est officiellement pratiquée depuis 2010. La base de sa mise en œuvre est la présence dans le corps d'un mutagène du cancer du sein diagnostiqué (BRCA1 et BRCA2), ou d'une tumeur maligne de l'une des glandes mammaires.

Des antécédents familiaux d'oncologie confirmés par des tests génétiques sont également une indication valable pour une mastectomie préventive. L'opération est indiquée en présence de signes de pathologie précancéreuse de l'organe.

Dans les cliniques privées, une telle opération peut être réalisée même sans diagnostic confirmé, uniquement guidée par le désir du patient. Dans de tels cas, il lui est nécessaire de confirmer légalement sa renonciation à d'autres réclamations concernant le résultat de la transaction.

Contre-indications à la mastectomie préventive

L'ablation du sein n'est pas effectuée à titre préventif si la patiente présente certaines contre-indications.

CONTRE-INDICATIONS

1. Âge mûr (plus de 65 ans);
2. Lipomatose 2-3 degrés;
3. Hypertension artérielle;
4. Diabète;
5. Pathologie cardiovasculaire;
6. L'asthme bronchique;
7. Diagnostic psychiatrique.

La décision de pratiquer une mastectomie préventive sur une patiente est prise collectivement par plusieurs spécialistes. Elle donne son consentement écrit à l'opération, qui est légalement certifié.

Opération

La reconstruction d'organe en une étape après mastectomie est réalisée en plusieurs étapes :

• Mastectomie directe - ablation du tissu glandulaire sans peau;
• Reconstruction d'organe - le transfert d'un greffon à partir de ses tissus, ou d'un implant, avec formation ultérieure des contours de la glande.

Méthodes de reconstruction mammaire

La restauration de la glande mammaire avec les tissus du corps de la patiente, selon les chirurgiens plasticiens, est la plus urgente. Lors de la reconstruction mammaire, des lambeaux de tissus (peau, muscles, tissus sous-cutanés) sont utilisés à partir de différentes zones du corps : abdomen, cuisses, fesses.

Ils sont transplantés à l'endroit du tissu glandulaire retiré. Et bien que d'un point de vue technique, ce type de reconstruction soit une procédure plus compliquée, mais elle est considérée comme plus fiable en termes de survie du greffon.

Cependant, dans 9 cas sur 10, une autre méthode de reconstruction est choisie - à l'aide d'implants. Le fait est que lors de la reconstruction avec vos propres tissus, vous devez effectuer des opérations supplémentaires pour corriger le sein, car son esthétique ne peut être obtenue immédiatement.

Dans ma pratique, l'écrasante majorité des femmes sont enclines à la méthode de reconstruction par implants (c'est jusqu'à 80%).

Chirurgien plasticien Michael Zenn

Remodelage mammaire avec implants. Pour cela, la soi-disant « poche » pour l'endoprothèse est d'abord préparée, qui est un muscle grand pectoral et une zone de peau étirée avec un extenseur. Il existe d'autres technologies qui permettent d'utiliser des tissus artificiels en cas de manque de peau.

La seconde méthode de reconstruction, malgré son faible traumatisme, présente également des inconvénients. C'est le développement après implantation de la contracture capsulaire.

Laquelle des options pour l'opération donne un meilleur résultat ? Un résultat plus fiable et un effet à long terme sont fournis par la possibilité d'effectuer une reconstruction avec des tissus corporels authentiques. Mais techniquement, cette technique est plus compliquée et nécessite un grand professionnalisme d'un chirurgien plasticien.

Comme le montrent la pratique et la recherche en 2014, la plupart des femmes ne subissent pas de reconstruction après l'intervention. C'est 59% des patients en milieu urbain et 71% dans les villages.

Chirurgien plasticien Dallas Buchanan

Réhabilitation

La durée de récupération après mastectomie et reconstruction mammaire peut varier.

Cela dépend de facteurs tels que la technique de l'opération de reconstruction, les caractéristiques individuelles du patient et les compétences professionnelles du chirurgien plasticien.

La période postopératoire dure plus longtemps en raison de la restauration avec ses propres tissus.

Elle se déroule en plusieurs étapes, car après une chirurgie plastique primaire, 3 à 5 mois plus tard, la patiente a besoin d'une correction du volume et de la forme du sein. Des opérations supplémentaires sont également effectuées pour créer une nouvelle aréole et un nouveau mamelon à partir de leurs propres tissus.

Complications

Les complications les plus fréquemment observées après mastectomie sont les suivantes :

• Gonflement temporaire des tissus situés près du site de l'organe prélevé;
• Douleur de la plaie postopératoire ;
• Infection de la cavité de la plaie;
• Saignement;
• Gonflement constant de la main résultant de l'intervention chirurgicale à la suite d'une lymphostase;
• Gonflement sévère de la main du côté de l'intervention chirurgicale ;
• Douleur fantôme dans la zone du sein retiré ;
• Le sérome est une accumulation de liquide séreux dans la cavité postopératoire.

Les complications après chirurgie reconstructive sont plus susceptibles de survenir lors de la pose des endoprothèses. La suppuration de la cavité de la plaie et le rejet de l'implant sont possibles. Des complications plus sévères sont observées sous forme de nécrose cutanée et de contractures.

Coût de la mastectomie préventive

Le coût moyen d'une mastecomie radicale préventive à Moscou est de 80 000 à 110 000 roubles. Version modifiée - 160 000 roubles. Chirurgie avec endoprothèse - 31 790 roubles.

En plus de la chimiothérapie, les femmes atteintes d'un cancer du sein subissent souvent une mastectomie - une opération pour enlever le sein. Parfois, seule la tumeur est excisée, mais certains doivent retirer tout le sein.

Quatre femmes qui ont subi une mastectomie radicale ont dit "Papier" comment l'opération a changé leur attitude envers eux-mêmes, pourquoi ils ont décidé de ne pas insérer d'implants et comment leurs proches ont réagi.

Irina (le nom a été changé), 47 ans

Programmeur de Moscou

J'ai deux enfants, une famille prospère, je suis très sportif. Et je suis allé voir des médecins surtout avec des blessures. Mon muscle de l'épaule était déchiré, et j'ai d'abord soigné mon épaule, puis j'ai trouvé quelque chose dans ma poitrine, et les médecins m'ont dit que c'était très probablement une ecchymose. Mais juste au cas où, nous avons fait un test. C'était en décembre 2016. Et soudain, ils appellent de la clinique et disent que je dois venir d'urgence. Et donc ils insistent.

Pendant longtemps, je n'ai pas pu croire ce qu'ils me disaient, je ne pouvais pas comprendre le sens des mots "cellules atypiques". Ensuite, j'ai parlé au chirurgien, il m'a dit que le diagnostic ne causait pas le moindre doute, la seule question était de savoir de quel type il s'agissait et de quel type de schéma thérapeutique. Je me souviens d'un état de panique et de confusion absolue : que faire, où aller ? La panique a duré, probablement, une semaine.

Au travail, ils ont dit qu'ils paieraient mon traitement à Herzen (Institut de recherche en oncologie de Moscou nommé d'après Herzen - env. "Papiers"). L'opération a eu lieu le 4 août 2017. Au début, j'étais déterminé à faire immédiatement une reconstruction en une seule étape, parce que je ne savais tout simplement pas comment vivre sans un sein. J'ai eu une panique des images que j'ai vues sur Internet : je les ai regardées et j'ai sangloté.

Mais le chirurgien a dit qu'il ne recommandait pas de tout faire en même temps: j'ai la troisième étape avec des métastases - la reconstruction va souffrir avec la radiothérapie. Techniquement, la reconstruction peut être effectuée six mois après le traitement. J'étais déterminé à restaurer le sein, mais uniquement avec mon propre lambeau (une méthode de restauration, dans laquelle au lieu d'implants, les propres tissus de la patiente sont utilisés : une partie du muscle de la paroi abdominale antérieure ou un lambeau du dos - et déplacé vers la poitrine - env. "Papiers"). Cependant, plus tard, j'étais déjà fatigué du traitement passé: huit chimiothérapies sont très difficiles. Si après la première chimiothérapie, j'étais "pas en forme" pendant les deux premiers jours, alors après le huitième - dix jours du tout.

C'est un traitement si vicieux que le corps n'a pas encore récupéré. Comprendre cela me ralentit pour faire quelque chose avec la poitrine. Et lorsqu'on lui a demandé de faire l'opération la plus chère, le chirurgien a dit que cela ne me convenait pas. Et puis, il y a beaucoup de détails que vous n'apprendrez qu'en approfondissant le sujet. Par exemple, j'ai subi une radiothérapie et j'ai perdu beaucoup de poids. Ils m'ont dit, c'est bien que je n'aie pas eu d'implant : si je perdais 15 kg et que je changeais de corps, ça pouvait être sur le dos.

Illustration : Elizaveta Semakina / "Papier"

Les implants me sont recommandés, mais je ne veux pas : j'espère refaire de la natation et de l'aïkido, et [lors de l'effort physique] ils peuvent se blesser, se déchirer à l'intérieur. Et la question est leur durabilité. Que vont-ils devenir dans 10 ans, dans 20 ans ? Je ne suis pas une personne âgée, ça me dérange que cette chose vivra en moi longtemps. Très probablement, je ne ferai pas l'opération.

Quand j'ai eu la sixième ou la septième chimiothérapie, une femme a été amenée dans le service, qui n'a pas fait de mastectomie radicale. Maintenant, elle a des métastases sur tout le corps. Combien lui reste-t-il et que peut-on faire? La regarder est douloureux et effrayant. J'ai décidé moi-même qu'il s'agissait d'un indice d'en haut : [c'est] ce qui se passera si je regrette d'avoir enlevé mes seins.

C'était effrayant jusqu'à la fin, je ne pouvais même pas me regarder dans le miroir après l'opération. Maintenant j'y suis habitué. Mon mari a dit que cela n'avait absolument aucune importance pour lui, mais ce n'étaient pas les mots que je voulais entendre. Quand c'était vraiment difficile, j'ai appelé la hotline. Et je tiens à dire que les employés remplissent parfaitement leur mission. Quand j'étais au bord du désespoir, j'ai entendu [d'eux] les mots qu'une personne veut probablement entendre à un tel moment.

Soudain, j'ai réalisé que je n'étais pas seul. Les filles du groupe de soutien ont dit que cette [ablation des seins] n'est que des conneries, que de tous les aspects du traitement, c'est le moins traumatisant.

Maintenant, je vais à la piscine et je ne peux toujours pas me déshabiller devant tout le monde : je me cache et me change séparément. Je ne peux pas me déshabiller devant mon mari, bien qu'il assure que cela n'a pas d'importance. Cela compte.

Elle a fait face à l'opération, mais le long traitement change considérablement ses perspectives. Maintenant je m'apprécie, la vie a acquis des couleurs vives. Je ne panique plus à propos du sol non lavé, du linge non lavé - au diable ça. Je n'ai pas pu le faire pendant un an et j'ai réalisé que [les membres de la famille] s'entendraient de toute façon ; Je ne préparerai pas de dîner à trois plats - ils prépareront des boulettes pour eux-mêmes.

Plus important encore, j'aimerais arrêter d'avoir peur d'une rechute. Personne ne peut expliquer pourquoi cela m'est arrivé. Et le mode de vie et le régime alimentaire - tout était. Je n'ai pas bu, je n'ai pas fumé, j'ai donné naissance à des enfants, je les ai nourris moi-même - je ne fais pas partie du groupe à risque. L'une des raisons pour lesquelles je ne fais pas d'implants : certains oncologues disent que cela augmente le risque de récidive. Je vais restaurer ma forme précédente : je suis une personne déterminée. Mais comment puis-je arrêter d'avoir peur d'être à nouveau diagnostiqué, je ne sais pas.

Alexandra, 39 ans

Travaille dans la sphère sociale à Moscou

En novembre 2015, on m'a diagnostiqué un cancer du sein et j'ai subi une mastectomie complète du sein gauche à la fin de l'année. Maintenant je suis en rémission.

Ma grand-mère avait un cancer du sein; À cause de cette maladie, ma mère est décédée quand j'avais 16 ans. Ensuite, j'ai vécu au centre d'oncologie de Kashirka (Centre national de recherche médicale en oncologie Blokhin, Centre d'oncologie russe - env. "Papiers"). J'ai toujours été « sur le qui-vive » : toute ma vie j'ai eu peur de tomber malade - jusqu'à des crises de nerfs (et je suis allé voir un psychologue qui a essayé d'atténuer cette peur). Néanmoins, la maladie n'est pas passée, bien que j'aie été régulièrement observée.

Tout d'abord, on m'a diagnostiqué un fibroadénome (tumeur bénigne - env. "Papiers"), mais ça a fini par être un cancer. La tumeur a été découverte par son mari. Le lendemain, nous sommes allés au centre de mammologie pour un examen, mais je savais : c'est un diagnostic, un cancer.

On m'a diagnostiqué le deuxième stade, et j'ai compris que je devais tout faire radicalement, enlever [les glandes mammaires] au maximum. Il n'y avait aucune pensée que je perdais ma poitrine et que je ressentirais des inconvénients ou des souffrances. Je me suis juste regroupé et me suis donné une directive : il faut s'accrocher à la vie.

Je suis maman d'un enfant de 13 ans, j'ai une famille. Le mari a immédiatement dit : « Sasha, ne dis même pas un bruit à propos de la reconstruction. J'ai besoin de toi vivant : avec un sein, sans sein, tordu, oblique - ça n'a pas d'importance, tant que tu es ici avec nous."

Les filles avec qui j'étais à l'hôpital et avec qui je communique maintenant ne se voyaient pas sans seins et ont décidé de subir une reconstruction. Mais [la reconstruction] n'est pas sans conséquences. Le traitement a été très difficile, le corps a besoin de beaucoup de force pour y résister. Et pour ma part, j'ai décidé que je n'étais pas prêt pour cela, ni physiquement ni mentalement. La reconstruction est une opération de six heures avec anesthésie, deux semaines à emporter que je ne peux pas me permettre. Le sein vaut-il la peine? Pas pour moi.

Je n'ai pas de complexes et d'inconfort, je me regarde calmement dans le miroir. J'ai une prothèse insérée, je porte de beaux sous-vêtements, je me sens bien en mer en maillot de bain. Il est clair que je ne peux pas porter de décolleté ou autre chose, mais cela peut être sacrifié. Plus je vis, plus je comprends que je n'ai pas besoin de reconstruction.

En général, il n'y a pas de sentimentalité en moi, je n'ai même pas pleuré [à cause de la maladie]. La seule chose, elle a dit à son mari : "Igor, ben, e-mine, à 38 ans !". Et puis j'ai vu des femmes qui sont tombées malades en oncologie à 38 ans, à 28 ans et à 20 ans. Je ne suis pas obsédée par moi-même, je regarde autour de moi et je comprends : il y a des filles héroïnes qui ont tellement vécu. Et moi? Eh bien, j'ai subi une intervention chirurgicale, j'ai subi une chimiothérapie et je suis en train de subir un examen. Qu'est-ce que l'absence de seins, quels sont les complexes ? Dans mes pensées - seulement survivre, aller de l'avant, vivre jusqu'à l'âge de l'enfant, Dieu nous en préserve, l'apprendre. S'il y avait une possibilité, j'enlèverais l'autre sein en enfer.

Katerina (le nom a été changé), 42 ans

Spécialiste en médecine alternative de Moscou

Quand j'ai appris le diagnostic, bien sûr, j'ai été choqué. Mais je n'ai même pas de questions sur [pourquoi cela s'est produit]. Dans mon cas, la psychosomatique était la cause de la maladie. Comme nous le faisons habituellement : ça ne fait mal nulle part - et d'accord, mais les émotions ne sont pas si importantes dans la vie. Cela s'est avéré très important.

J'avais un petit gonflement dans la poitrine et cela ne me dérangeait pas. À l'époque, j'aidais une amie [avec sa dépression], dont le mari est décédé d'un cancer à 42 ans. Et soudain, elle a commencé à penser, qu'est-ce que j'ai là [dans ma poitrine] ? Cela a commencé à me déranger, même pas physiquement, mais émotionnellement. Je suis allé chez le médecin et j'ai été immédiatement diagnostiqué, l'analyse a tout confirmé, même s'il n'y avait pas de douleur, il n'y avait rien. La deuxième étape a été diagnostiquée.

Lorsqu'on m'a dit avant l'opération que l'élimination complète était possible, j'ai éclaté en sanglots et en rugissements. Mais alors [les médecins] ont dit : « Non, nous pouvons faire avec la résection (ablation partielle du sein - env. "Papiers") ". On se demandait encore dans quel sens faire la couture, comment je la cacherais sous un maillot de bain.

Sur la table d'opération, il s'est avéré que j'avais un cancer intracanalaire et le sein a été complètement retiré. C'était très difficile pour moi, et le processus pour sortir de cet état était très difficile. J'ai eu à la fois de la chimiothérapie et des rayons, mais je pense que je me tiens au détriment des médecines alternatives : bioénergétique, biodynamie, travailler avec moi-même, faire ressortir mes émotions, je dessine aussi des mandalas.

J'ai eu une dépression sauvage, un flot incessant de larmes. Et s'il n'y avait pas eu mes amis qui m'ont sorti de cet état, je ne sais pas comment cela se serait terminé. La main après l'opération n'a pas fonctionné, ne pouvait pas soulever une tasse d'eau. Maintenant, plus ou moins, je peux faire des tâches quotidiennes.

Mon mari a pris l'ablation des seins plus calmement que moi. Il se trouve que nos proches qui ont reçu un diagnostic de cancer sont tous décédés. Et donc la perte d'un sein, et non d'une femme, était le moindre mal pour lui, il en parlait directement. Mais cela ne m'a pas beaucoup calmé.

Je ne sais pas encore si je ferai de la chirurgie esthétique, je n'ai pas le droit de le faire avant un an. Les inquiétudes se sont atténuées. Mais ce n'est pas moi cette beauté intelligente - ils m'ont juste aidé.

Pour moi, les seins sont associés à la sexualité, et une femme sans seins n'est plus une femme. Par conséquent, la perte de sein est la perte à la fois de la sexualité et de la beauté, de tout en général. Mais maintenant je comprends que dans un soutien-gorge, par exemple, il n'est pas visible que je sois sans sein. Par conséquent, rien n'a changé pour les étrangers. L'absence de seins se voit dans un moment intime, dans un bain. Mais maintenant, je ne peux pas aller aux bains de toute façon. Il y a des centres de fitness où il n'y a pas de douche commune, mais des cabines, j'y suis allée. Mais le thème de la plage n'a pas encore été décidé pour moi.

Avantages de la reconstruction : j'aurai des seins, et cette question ne me dérangera plus. Et les inconvénients : on ne sait pas comment la main va se comporter et prendre un lambeau de l'abdomen... Les implants ne me conviennent pas, car je vais sentir quelque chose d'étranger dans mon corps. Et l'effet de l'anesthésie sur le cerveau est également très effrayant: puis vous vous en éloignez pendant longtemps, la capacité de bioénergétique diminue - cela m'arrête.

Julia, 46 ans

A travaillé dans une usine à Saint-Pétersbourg

J'ai appris le diagnostic par hasard : en avril dernier, je me suis lavé sous la douche et j'ai trouvé un phoque. Je me suis tourné vers le gynécologue, mais elle ne m'a même pas regardé, elle a dit : va chez le chirurgien, chez le thérapeute et, en général, où tu veux. J'ai fait une échographie et le médecin a dit que c'était très similaire à une tumeur. En conséquence, je suis allé au dispensaire d'oncologie d'Udelnaya, où ils m'ont référé à Pesochnoe (Centre national de recherche médicale en oncologie Petrov du village de Pesochnoe - env. "Papiers").

Là, tous les chirurgiens ont unanimement dit qu'il s'agissait d'une tumeur. Maintenant que j'ai la troisième étape, j'ai subi un tas d'examens, et aucun d'entre eux n'a révélé la tumeur elle-même, seulement des métastases. C'était dommage d'enlever le sein, en réalisant que la tumeur n'était peut-être pas là, qu'elle pouvait être à un endroit complètement différent. Mais la biopsie a montré que les métastases provenaient du sein.

Il y avait une variante de résection, mais comme on ne sait pas où se situe la tumeur, il a été possible d'en découper une partie au hasard [c'était inefficace]. Et où est la garantie que ce n'est pas ailleurs ? Le chef du service a déclaré que si ce n'est pas fondamentalement important pour vous, il est préférable de retirer tout le sein. Mon mari et moi nous sommes consultés et avons décidé de le supprimer complètement.

N'importe quelle femme n'est pas prête à se séparer de ses seins, j'en ai été désolé jusqu'au dernier. Mais j'ai essayé de me persuader que cela aiderait à survivre. Que si je ne le fais pas, alors la tumeur peut rester - et alors je devrai tout recommencer.

Le mari ne croyait pas à ce qui se passait jusqu'à la fin. C'est un homme de peu de mots, pendant ces mois il " a vieilli ". Les enfants - j'ai deux garçons, déjà adultes - n'ont d'abord même pas compris ce qui s'était passé. Au début on n'a pas dit aux plus jeunes [détails], le mot "cancer" n'a même pas dit.

Très probablement, je ne ferai pas la reconstruction : je ne considère pas nécessaire d'exposer mon corps à un stress supplémentaire. Tout cela n'est pas aussi simple qu'on le dit: une préparation sérieuse est nécessaire - pas un mois ou deux, ce sera douloureux, il est impossible d'obtenir une symétrie absolue, c'est-à-dire qu'il faut également opérer le deuxième sein. Je crois qu'avec une maladie comme le cancer, moins il y a d'interventions, mieux c'est. Mais peut-être que je changerai d'avis dans trois ou quatre ans.

Je n'ai que des hommes dans ma famille, donc je ne laisse pas de mou. Toutes ces pensées que je suis handicapée, j'essaie de m'éloigner de moi-même, pour ne pas pleurer et ne pas m'énerver. Quand je m'habille, ça n'a l'air de rien, mais quand je me déshabille, c'est dur. Je ne peux pas me déshabiller devant mon mari, montre-lui tout ça. Il dit : « Pourquoi fais-tu des bêtises ? Pourquoi te caches-tu ?" Mais je ne peux pas encore me maîtriser.

Au début, je me suis reposé. Et puis j'ai réalisé que si je m'allongeais, je perdrais la tête : tous mes muscles étaient affaiblis, je ne pouvais pas garder ma posture. D'avril à janvier, alors que je suivais une chimiothérapie, il n'y a pas eu un moment où je n'ai pas pensé au diagnostic. C'est arrivé au point qu'en novembre j'ai arrêté de dormir. Et après l'opération - comme s'il était coupé, comme si le corps disait: "Ça y est, je n'ai pas de cancer."

Maintenant, à cause de la radiothérapie, je n'ai pas le droit de faire de sport, mais à partir de septembre, j'irai à la piscine : je dois travailler ma main tout le temps. J'appelle une femme [qui a également subi une mastectomie], elle va à la piscine et dit : "Je vais aux toilettes et je me mets en maillot de bain, personne ne le remarque." Bien sûr, avec tout le monde, ce ne sera pas très facile, mais lorsque vous vivez une telle maladie, votre attitude change beaucoup. Si je n'ai nulle part où changer, je changerai devant tout le monde, car c'est nécessaire pour ma santé. Qui pensera quoi - ça m'intéresse peu. Peut-être qu'ils y réfléchiront et iront chez le médecin. Ce qui m'est arrivé a poussé mes connaissances à aller se faire examiner.

Pour l'aide à la préparation du matériel, "Paper" remercie le programme caritatif "

Les pathologies mammaires sont retrouvées aussi bien chez les femmes que chez les hommes. La plupart d'entre eux constituent une menace pour la santé et nécessitent une intervention médicale obligatoire. Lorsque le traitement conservateur des maladies est inefficace ou impossible, un traitement chirurgical est effectué - mastectomie. Qu'est-ce que c'est, dans quels cas il est prescrit et ce que vous devez savoir sur la période postopératoire, nous le saurons plus loin.

Ce que c'est

Une mastectomie est une intervention chirurgicale pour enlever un sein. Avec lui, les ganglions lymphatiques adjacents et le tissu adipeux sous-cutané sont excisés. Selon le type d'intervention, les muscles du petit pectoral et/ou du grand pectoral sont également retirés.

Le but de l'opération est d'empêcher la propagation de processus pathologiques dans la glande mammaire.

Il s'agit d'une intervention traumatique grave associée à des risques et des complications postopératoires possibles, mais dans certaines maladies du sein, seule une mastectomie réalisée donne une chance de vivre.

Indications pour la mastectomie

L'intervention radicale dans le traitement des maladies du sein est réalisée principalement chez les femmes (97% de tous les cas) et est prescrite:

• en présence de ;
• à ;
• avec plusieurs;
• à ;
• avec et ses complications (formes phlegmoneuses ou gangréneuses) ;
• pour prévenir le développement d'un cancer du sein, si la patiente présente un risque de prédisposition génétique.

Moins fréquemment, la mastectomie est réalisée chez les garçons et les hommes. L'indication de sa nomination est la gynécomastie - une hypertrophie des glandes mammaires associée à des troubles hormonaux dans le corps.

Types de chirurgie

Même dans un passé récent, la mastectomie a été réalisée d'une manière standard - radicalement selon Halstead-Meier. Au cours de l'opération, la glande mammaire affectée a été complètement retirée ainsi que les muscles, les ganglions lymphatiques et la graisse sous-cutanée situés dans les régions axillaire, sous-clavière et sous-scapulaire.

Les progrès de la chirurgie ont élargi les possibilités d'intervention chirurgicale dans le traitement des maladies du sein - des solutions plus douces (mais non moins efficaces) ont été trouvées.

Plusieurs types de mastectomie sont actuellement utilisés :

• partiel;
• radical (classique et modifié);
• préventif.

Le choix de l'intervention dépend du stade et du degré de pathologie mammaire, ainsi que de l'âge et de l'état de santé général de la femme.

Mastoectomie partielle

Lors d'une mastectomie partielle, seule la partie du sein dans laquelle se trouve la tumeur est retirée. Une telle opération est possible à un stade précoce du cancer, avec des formes purulentes de mammite, une mastopathie fibrokystique.

Dans le cancer, pour prévenir la propagation des cellules malignes, une radiothérapie est nécessaire. Après l'opération, une surveillance constante de l'état du sein est nécessaire, et en cas de rechute, une ablation radicale de la glande est déjà indiquée.

Mastectomie radicale

La version classique de la mastectomie radicale (selon Halstead) est utilisée à ce jour. L'opération est réalisée dans les cas suivants :

• implication des cellules musculaires du grand pectoral dans le processus de propagation tumorale;
• métastase aux ganglions lymphatiques situés le long de la surface postérieure du muscle;
• en médecine palliative pour soulager l'état du patient.

La méthode conduit souvent à des complications postopératoires, notamment une limitation de la mobilité de l'articulation de l'épaule.

Si une femme n'a pas d'indications pour une mastectomie radicale classique, le choix est fait en faveur d'options d'interventions modifiées plus économes :

• selon la méthode Paty-Dyson avec ablation de la glande mammaire, des ganglions lymphatiques, des tissus adjacents et du petit pectoral;
• selon la méthode de Madden, dans laquelle les deux muscles pectoraux sont préservés.

Les opérations s'accompagnent d'une perte de sang significativement moindre et d'une guérison plus rapide des points de suture. Le principal avantage est la réduction de l'incidence des complications postopératoires.

Mastectomie prophylactique

La mastectomie afin de prévenir l'apparition ou le développement d'un cancer du sein est prescrite aux femmes ayant une prédisposition génétique à la maladie (si la mutation du gène BRCA a été détectée dans les tests) ou à celles qui ont déjà eu un cancer d'un sein.

L'intervention est réalisée à la fois radicale et partielle avec la préservation du mamelon et de l'aréole du sein. Peut être unilatéral ou recto-verso. Lors d'une mastectomie, il est possible de reconstruire simultanément les glandes mammaires.

Analyses et préparation à la chirurgie

La mastectomie n'est prescrite que si les diagnostics correspondants sont confirmés après des tests de laboratoire, des tests et des examens matériels du patient.

Avant l'opération, ce qui suit est prescrit:

• test sanguin général et clinique;
• Radiographies du sein et des aisselles (mammographie, axilographie);
• Imagerie par résonance magnétique;
• biopsie mammaire.

La préparation avant la chirurgie comprend également l'ECG et la fluorographie. Un examen personnel du patient par un spécialiste est requis. Le médecin doit être informé des éléments suivants :

• sur la prise de tous médicaments ou compléments alimentaires, même s'il s'agit de teintures à base de plantes ou de complexes vitaminiques ;
• sur les maladies chroniques existantes et les maladies graves antérieures;
• sur une éventuelle réaction allergique à des médicaments ou à une anesthésie générale.

En présence de processus inflammatoires dans le corps, 2 semaines avant l'opération, le patient doit suivre un traitement antibiotique.

Si vous utilisez des anticoagulants une semaine avant votre mastectomie, vous devez arrêter de les prendre.

Avant l'opération, vous ne devez pas manger (12-16 heures) et boire (2-4 heures), il est recommandé de faire un lavement nettoyant la veille.

De plus, il faut prendre soin de savoir qui viendra chercher à l'hôpital et s'occupera des soins postopératoires.

Risques associés à la mastectomie

Comme toute autre intervention chirurgicale, la mastectomie est associée à des risques et complications possibles lors de l'intervention :

• le risque d'embolie pulmonaire (formation et décollement d'un caillot sanguin) ;
• problèmes de respiration;
• allergie à l'anesthésie ou aux médicaments;
• saignement et perte de sang;
• crise cardiaque.

Les complications peuvent être évitées si le médecin est prévenu à l'avance des réactions allergiques et des maladies passées et si les recommandations pour la préparation préopératoire sont scrupuleusement suivies.

Comment se déroule l'opération

La mastectomie est réalisée sous anesthésie générale, la durée est de 2-3 heures, selon le type d'intervention. La durée de l'opération augmentera si la chirurgie reconstructive est effectuée en même temps.

Le chirurgien pratique une incision ovale sous le sein avec un scalpel de la face interne du sternum à l'aisselle de 12 à 16 cm de long.Le tissu mammaire est retiré avec le tissu sous-cutané, sous-clavier, sous-scapulaire et les ganglions lymphatiques axillaires, si nécessaire, avec les muscles pectoraux.

Ensuite, l'incision est suturée, des sutures ou des agrafes résorbables sont appliquées, qui sont retirées par le médecin après 12 à 14 jours. Pour éliminer l'excès de liquide et accélérer la cicatrisation des plaies, un drainage est installé sous la peau de la poitrine - un ou deux tubes en plastique.

À la fin de l'opération, la femme est transportée dans le service, où pendant les 36 à 48 premières heures, elle est sous la surveillance étroite du personnel médical.

Période postopératoire

La mastectomie est considérée comme une intervention chirurgicale complexe. La période de récupération postopératoire dure 2-3 mois. Dans les murs d'un établissement médical, vous ne devrez pas passer plus de 4 jours, si cela a été fait - environ une semaine. Au cours du premier mois, vous devrez vous rendre régulièrement à l'hôpital pour des pansements et des examens.

Le lendemain de l'opération, vous pouvez vous lever et commencer à marcher lentement. Il est recommandé de commencer les activités de rééducation le plus tôt possible, qui seront prescrites par le médecin. Cela évitera les risques de complications et accélérera la récupération.

Immédiatement après la récupération de l'anesthésie et les 3-4 jours suivants, une douleur intense dans la poitrine sera ressentie. Pour réduire leur gravité, le médecin prescrira des analgésiques.

Ils sont renvoyés chez eux avec des tubes de drainage, ils sont retirés au bout de 5 à 7 jours lors d'un examen de contrôle. L'infirmière doit vous apprendre à manipuler le drain et fournir des directives pour maintenir l'hygiène corporelle sans endommager les pansements et le drainage.

Conséquences d'une mastectomie

Après avoir retiré la glande mammaire, une femme développe une vaste surface de plaie dans la région du sein, ce qui nécessite des soins appropriés. Une telle intervention laisse rarement une trace sur la santé physique et psychologique d'une femme.

Les experts identifient plusieurs des conséquences les plus courantes de la mastectomie.

• complications précoces et tardives;
• rechutes de maladies;
• traumatisme psychologique lié à la perte d'attractivité, au handicap.

Connaissant à l'avance les conséquences possibles de l'opération et les méthodes pour les surmonter, vous pouvez éviter la panique et il est plus facile d'y faire face.

Complications après mastectomie

Malgré l'amélioration constante des techniques chirurgicales, le nombre de complications diverses reste élevé.

Les patients les plus à risque sont :

• personnes âgées (plus de 60 ans);
• en surpoids;
• avec des maladies chroniques (système cardiovasculaire, diabète sucré, hypertension);
• avoir de gros seins (à partir du 4);
• après radiothérapie ou chimiothérapie.

La préparation préopératoire de ce groupe de patients doit être effectuée de manière encore plus approfondie et les procédures de rééducation doivent être plus attentives.

Il existe des complications postopératoires précoces et tardives. Les premiers (survenant au cours des 3-4 premiers jours) comprennent :

• saignement dû à une mauvaise coagulation du sang, divergence de suture;
• écoulement de lymphe (lymphorrhée);
• nécrose marginale avec déhiscence de la couture ;
• infection et suppuration de la surface de la plaie (se produit lorsque les règles d'asepsie et d'antiseptique sont violées pendant la chirurgie ou pendant le pansement).

En plus des complications précoces, les femmes subissent souvent des conséquences à long terme de la mastectomie :

• violation de l'écoulement de la lymphe de la main, ce qui entraîne une stagnation du liquide lymphoïde et une forte augmentation du volume des membres (lymphostase);
• violation de la circulation veineuse due à des lésions des veines sous-clavières ou axillaires;
• érysipèle, provoqué par une lymphostase et l'ajout d'une infection streptococcique;
• l'apparition de cicatrices chéloïdes qui provoquent des douleurs lors des déplacements ;
• gonflement de la zone des épaules, perte de sensibilité de la peau;
• limitation de la mobilité du membre supérieur;
• douleurs thoraciques fantômes.

La prévention du développement de complications et la période de récupération après l'opération dépendent en grande partie des qualifications du chirurgien et de la patiente elle-même.

Rechutes après mastectomie

Même après une opération réussie pour retirer le sein, une récidive du cancer survient parfois. Ils apparaissent 6 à 12 mois après la chirurgie et sont plus agressifs et plus agressifs que la première fois.

Les causes des rechutes sont :

• diagnostic insuffisant (au cours de l'examen, il n'a pas été possible d'identifier les cellules malignes individuelles, elles n'ont donc pas été retirées);
• opérations effectuées dans les derniers stades de la maladie;
• métastase aux ganglions lymphatiques régionaux;
• pas de radiothérapie ni de chimiothérapie après mastectomie ;
• forme mal différenciée de la tumeur.

Si aucune rechute de la maladie n'a été détectée dans les cinq ans suivant l'opération, le cancer est considéré comme vaincu.

Traumatisme psychologique

Pour certaines femmes, la complication la plus grave après la mastectomie est la dépression, associée à la prise de conscience qu'elles sont devenues sexuellement inesthétiques, inférieures, défectueuses. En outre, le stress peut être causé par un changement forcé de mode de vie, qui se produit pendant la période postopératoire en raison de l'affaiblissement du corps et de l'incapacité d'effectuer les tâches ménagères habituelles à la maison, au travail.

Pour surmonter un traumatisme psychologique, le soutien de la famille et des proches, des amis, des médecins traitants est important. Dans les cas graves, il est recommandé de demander l'aide de psychothérapeutes spécialisés. Afin de ne pas achever à cause du manque de seins, il est impératif d'acheter des sous-vêtements correcteurs spéciaux ou de se prononcer sur la reconstruction du sein.

Problèmes de suture après mastectomie

La cicatrisation lente des plaies postopératoires (inflammation des sutures, douleurs) est un problème rencontré par la moitié des femmes après mastectomie pour cancer. Cela est dû à l'inhibition du métabolisme dans le cancer. La situation est compliquée par le traitement postopératoire avec l'utilisation de médicaments qui inhibent ou suppriment complètement la division cellulaire (chimiothérapie).

Pour la cicatrisation des points de suture, il est nécessaire de les traiter avec des pommades antiseptiques, anti-inflammatoires et cicatrisantes :

• Banéocine;
• Solcoséryl;
• Stellanine;
• méthyluracile;
• Eplan;
• Woolnazan.

Le respect des règles d'hygiène et du schéma thérapeutique contribuera au resserrement rapide des coutures.

Lymphostase et gonflement de la main

La stagnation du liquide lymphatique dans la main (lymphostase) après la mastectomie survient à la suite de l'ablation des ganglions lymphatiques pendant l'opération, ce qui perturbe la circulation lymphatique. Dans le même temps, il y a un gonflement et une douleur dans le membre, une diminution du tonus musculaire. La main peut augmenter de taille plusieurs fois par rapport à une main saine.

Pour éliminer la lymphostase, toute une gamme de mesures est utilisée:

• massage et auto-massage;
• porter un manchon de compression;
• thérapie photodynamique (à l'aide d'un émetteur monochromatique);
• prendre des médicaments (diurétiques et veinotoniques);
• thérapie métabolique (utilisation d'antioxydants naturels);
• diète;
• physiothérapie.

Le gonflement de la main disparaît généralement un mois après le début de la pathologie, mais il peut persister plusieurs années sans céder au traitement.

Contre-indications après la chirurgie

L'ensemble des mesures de rééducation permet d'éviter les complications postopératoires et de raccourcir le temps de récupération. Mais le succès de la thérapie réparatrice est grandement influencé par la mise en œuvre des recommandations du médecin sur les règles de comportement et le régime après mastectomie.

1. Il faut éviter les endroits bondés, les blessures. En raison du dysfonctionnement du système lymphoïde et de la faiblesse de l'immunité, toute infection ou égratignure peut entraîner de graves conséquences pour la santé.
2. Pendant trois ans après l'opération, il est impossible de soulever à la main du côté du sein retiré un poids supérieur à 1 kg, l'autre - supérieur à 3 kg.
3. Ne levez pas les mains, ne vous penchez pas, ne nettoyez pas le sol ou ne lavez pas à la main.
4. Les trois premiers mois devraient s'abstenir d'activité sexuelle.
5. Vous ne pouvez pas visiter les bains ou les saunas, prendre des bains chauds.
6. Si l'opération a été réalisée pour l'ablation d'une tumeur cancéreuse, il n'est pas recommandé de tomber enceinte pendant 2 à 3 ans - les changements hormonaux dans le corps peuvent entraîner une rechute de la maladie.
7. Dans les trois ans, il n'est pas recommandé de changer de zone climatique de résidence, de partir en vacances dans des pays chauds.
8. Le régime ne doit pas contenir de produits fumés, ni de conserves. Il est préférable de passer à un régime sans sel.
9. Interdiction de fumer ou de consommer de l'alcool.

Il est impossible de se passer de l'aide de parents et d'amis pendant la période postopératoire. Les proches doivent s'occuper de tous les travaux ménagers (jardinage) pour s'assurer que la patiente subissant une mastectomie a les conditions d'un prompt rétablissement. Les soins des proches et le bon sens de la femme elle-même sont la clé d'un rétablissement complet en peu de temps.

Comment cacher les points de suture après une mastectomie

Après l'ablation de la glande mammaire, toute femme ressent une gêne à propos du changement d'apparence, gênée par les cicatrices et les cicatrices postopératoires. Dans ce cas, les sous-vêtements pour femmes ayant subi une mastectomie peuvent aider à améliorer l'état psycho-émotionnel. Sa tâche principale est de maintenir une exoprothèse de la glande mammaire et de masquer les sutures.

Soutien-gorge correcteur

Après une mastectomie, il est recommandé d'utiliser un soutien-gorge avec une poche d'exoprothèse spéciale. Il peut être mis en place immédiatement après avoir retiré le drain. La conception spéciale des sous-vêtements ne provoque pas d'inconfort pendant le port et contribue à une répartition uniforme de la charge sur la colonne vertébrale.

Maillots de bain après mastectomie

Pour masquer les coutures et le manque de seins, vous pouvez acheter un maillot de bain shapewear. Il est pratique de faire de la physiothérapie dans la piscine, de l'hydrokinésithérapie ou tout simplement d'aller à la plage.

Le justaucorps s'adapte confortablement à la silhouette, possède une poche pour une prothèse, ne serre pas ou ne serre pas la poitrine.

Avant de choisir des sous-vêtements spéciaux, vous devriez consulter votre médecin sur le type, la taille et la forme, surtout si une reconstruction mammaire est prévue.

Reconstruction mammaire après ablation

Après une mastectomie, les femmes ont souvent recours à la chirurgie reconstructive pour restaurer le volume et la forme de leurs seins - la mammoplastie. L'opération permet aux patients de retrouver une vie pleine et a un effet positif sur leur état psychologique.

La reconstruction est effectuée selon différentes méthodes, le calendrier de la réalisation possible de l'opération varie également. Le choix de la méthode de reconstruction mammaire dépend du type de chirurgie pratiquée pour retirer le sein, de la présence de complications postopératoires et des souhaits de la femme elle-même. La mammoplastie simultanée est possible avec la mastectomie sous-cutanée et prophylactique. Après l'ablation radicale de la glande mammaire, il faut attendre 8 à 12 mois pour lui redonner sa forme antérieure.

La chirurgie plastique moderne propose plusieurs méthodes de reconstruction mammaire.

1. Méthode endoprothétique. Il s'agit de placer des prothèses en silicone ou en solution saline dans l'espace entre les muscles et la poitrine. Pour effectuer ce type de reconstruction mammaire, vous avez besoin d'une quantité suffisante de votre propre tissu sur le site du sein retiré. Elle est le plus souvent utilisée après une mastectomie sous-cutanée ou la méthode de Madden et se déroule en plusieurs étapes.
2. Transplantation thoracodorsale. Cette méthode est adaptée à la reconstruction mammaire après mastectomie radicale. Il consiste à couper une partie de sa propre peau et du tissu adipeux de l'abdomen, du dos ou des fesses et de la coudre à la région de la poitrine.
3. Reconstruction avec un lambeau pédiculé SEIA. La dernière avancée en chirurgie plastique. Pour former le futur sein, une abdominoplastie est réalisée (l'excès de graisse est coupé de l'abdomen avec la peau) et un vaisseau sanguin est libéré, qui est traîné à l'intérieur de l'abdomen puis suturé dans l'artère thoracique. Grâce à cela, le lambeau s'enracine bien et le nouveau sein sera aussi chaud au toucher que le sien. Avec le temps, il est même possible de restaurer la sensibilité de la peau.

Chaque méthode a ses propres nuances et contre-indications, le choix de la chirurgie reconstructive doit donc être confié à un spécialiste qualifié. Il est recommandé de consulter plusieurs cliniques de chirurgie plastique et de choisir la meilleure option pour vous-même.

Une mastectomie ne devrait pas être acceptée par une femme comme une tragédie dans la vie. Une rééducation postopératoire réussie et une plastie mammaire ultérieure deviendront la base pour commencer une nouvelle vie à part entière.