Tout ce que vous devez savoir sur les rayons X : procédure d'acquisition, évaluation des risques diagnostiques et interprétation des images. Radiographie - qu'est-ce que c'est ? Comment se passe la radiographie de la colonne vertébrale, des articulations, de divers organes ? Examen aux rayons X

Je vais régulièrement chez le dentiste, où ils prennent constamment des radiographies de la cavité buccale. Et un gynécologue ne peut pas se passer d'échographie... A quel point ces études sont-elles dangereuses et à quoi servent-elles ?

I. Krysova, Ijevsk

radiographie

D'un côté d'une personne se trouve une source de rayonnement X, de l'autre un film photographique, qui montre comment les rayons traversent divers tissus et organes.

Quand est utilisé... Pour la détection des fractures osseuses, des maladies pulmonaires, en dentisterie et en neurologie. Des appareils à rayons X sont utilisés pendant la chirurgie cardiaque pour surveiller le processus en temps réel.

Mammographie

Il est également basé sur les rayons X.

Quand est utilisé... Pour examen des seins. Il existe des mammographies pour le dépistage - des examens préventifs. Et les mammographies diagnostiques sont utilisées s'il y a déjà une suspicion de cancer du sein. Un tel appareil peut immédiatement prélever un échantillon de la tumeur pour déterminer sa malignité - pour faire une biopsie. Les appareils modernes avec la microdose caractéristique (microdose) réduisent le niveau de rayonnement de 2 fois.

tomodensitométrie

C'est aussi un type de radiographie, mais les images du corps sont prises sous différents angles. L'ordinateur produit des images tridimensionnelles d'une partie du corps ou d'un organe interne. Une image complète du corps peut être obtenue en une seule procédure. Un tomographe spectral moderne déterminera indépendamment les types de tissus, les montrera dans différentes couleurs.

Quand est utilisé... En cas de blessures - afin d'évaluer de manière globale le degré de dommage. En oncologie - pour trouver des tumeurs et des métastases.

Ultrason

Les ondes ultrasonores sont réfléchies de différentes manières par les muscles, les articulations et les vaisseaux sanguins. L'ordinateur convertit le signal en une image bidimensionnelle ou tridimensionnelle.

Quand est utilisé... Pour le diagnostic en cardiologie, oncologie, obstétrique et gynécologie. L'appareil montre les organes internes en temps réel. C'est la méthode la plus sûre.

IRM

Crée un champ électromagnétique, capte la saturation des tissus en hydrogène et transmet ces données à l'écran. Contrairement à la tomodensitométrie, l'IRM n'a pas de rayonnement, mais elle permet également de réaliser des images 3D. L'IRM est bonne pour visualiser les tissus mous.

Quand est utilisé... Si vous devez examiner le cerveau, la colonne vertébrale, la cavité abdominale, les articulations (y compris sous contrôle IRM, les opérations sont effectuées de manière à ne pas affecter des parties importantes du cerveau - par exemple, celles responsables de la parole).

Avis d'experts

Ilya Gipp, MD, PhD, responsable de la thérapie guidée par IRM:

Beaucoup de ces appareils peuvent être utilisés pour le traitement. Par exemple, une installation spéciale est attachée à la machine IRM. Il focalise les ondes ultrasonores à l'intérieur du corps, augmente la température ponctuellement et brûle les néoplasmes - par exemple, les fibromes utérins.

Kirill Shalyaev, directeur de la direction du plus grand fabricant néerlandais de matériel médical:

Ce qui semblait impossible hier est la réalité aujourd'hui. Auparavant, CT a été injecté avec un médicament qui ralentit le travail du cœur. Les derniers tomographes informatiques font 4 tours par seconde - grâce à cela, il n'est pas nécessaire de ralentir le travail du cœur.

Quelles doses de rayonnement recevons-nous *
action	Dosage en mSv **	Combien de temps faudra-t-il pour obtenir ce rayonnement dans la nature ?
Radiographie des mains	0,001	Moins de 1 jour
Radiographie de la main sur le tout premier appareil en 1896	1,5	5 mois
Fluorographie	0,06	30 jours
Mammographie	0,6	2 mois
Mammographie avec caractéristique MicroDose	0,03	3 jours
CT scan de tout le corps	10	3 années
Vivre un an dans une maison en brique ou en béton	0,08	40 jours
Taux annuel de toutes les sources naturelles de rayonnement	2,4	1 an
Dose reçue par les liquidateurs des conséquences de l'accident de la centrale nucléaire de Tchernobyl	200	60 ans
Maladie aiguë des radiations	1000	300 ans
Epicentre d'une explosion nucléaire, mort sur le coup	50 000	15 mille ans
* Selon Philips ** Le microsievert (mSv) est une unité de mesure des rayonnements ionisants. Un sievert est la quantité d'énergie absorbée par un kilogramme de tissu biologique.

L'examen aux rayons X est l'utilisation des rayons X en médecine pour étudier la structure et la fonction de divers organes et systèmes et pour reconnaître les maladies. L'examen aux rayons X est basé sur une absorption inégale du rayonnement X par différents organes et tissus, en fonction de leur volume et de leur composition chimique. Plus un organe absorbe de rayonnement X, plus l'ombre qu'il projette sur un écran ou un film est intense. Pour l'examen radiographique de nombreux organes, ils ont recours à la technique du contraste artificiel. Une substance est introduite dans la cavité d'un organe, dans son parenchyme ou dans les espaces environnants, qui absorbe plus ou moins le rayonnement X que l'organe étudié (voir Contraste d'ombre).

Le principe de l'examen radiographique peut être présenté sous la forme d'un schéma simple :
Source de rayons X → objet de recherche → récepteur de rayonnement → médecin.

La source de rayonnement est un tube à rayons X (voir). L'objet de l'étude est un patient dirigé pour identifier les changements pathologiques dans son corps. De plus, les personnes en bonne santé sont examinées pour identifier les maladies latentes. Un écran fluoroscopique ou une cassette avec un film est utilisé comme récepteur de rayonnement. À l'aide de l'écran, la fluoroscopie est réalisée (voir) et à l'aide du film - la radiographie (voir).

L'examen aux rayons X vous permet d'étudier la morphologie et la fonction de divers systèmes et organes dans un organisme entier sans perturber ses fonctions vitales. Il permet d'examiner les organes et les systèmes à différentes périodes d'âge, vous permet d'identifier même de petits écarts par rapport à l'image normale et ainsi de poser un diagnostic rapide et précis d'un certain nombre de maladies.

L'examen aux rayons X doit toujours être effectué selon un système spécifique. Tout d'abord, ils se familiarisent avec les plaintes et les antécédents de la maladie du patient, puis avec les données d'autres études cliniques et de laboratoire. Ceci est nécessaire car l'examen aux rayons X, malgré toute son importance, n'est qu'un maillon dans la chaîne des autres études cliniques. Ensuite, ils établissent un plan d'examen aux rayons X, c'est-à-dire qu'ils déterminent la séquence d'application de certaines techniques pour obtenir les données requises. Après avoir terminé l'examen aux rayons X, ils commencent à étudier les matériaux obtenus (analyse et synthèse morphologiques et fonctionnelles aux rayons X). L'étape suivante consiste à comparer les données radiographiques avec les résultats d'autres études cliniques (analyse et synthèse cliniques et radiographiques). De plus, les données obtenues sont comparées aux résultats d'examens radiographiques antérieurs. Les examens radiographiques répétés jouent un rôle important dans le diagnostic des maladies, ainsi que dans l'étude de leur dynamique, dans le suivi de l'efficacité du traitement.

Le résultat de l'examen aux rayons X est la formulation d'une conclusion, qui indique le diagnostic de la maladie ou, si les données obtenues sont insuffisantes, les possibilités diagnostiques les plus probables.

Sous réserve de la bonne technique et de la bonne technique, l'examen aux rayons X est sûr et ne peut pas nuire aux sujets. Mais même des doses relativement faibles de rayons X sont potentiellement capables de provoquer des modifications de l'appareil chromosomique des cellules germinales, qui peuvent se manifester dans les générations suivantes par des modifications néfastes pour la progéniture (anomalies du développement, diminution de la résistance globale, etc.). Bien que chaque examen aux rayons X s'accompagne de l'absorption d'une certaine quantité de rayonnement X dans le corps du patient, y compris ses gonades, la probabilité de ce type de dommage génétique dans chaque cas est négligeable. Cependant, en raison de la prévalence très élevée des examens radiologiques, le problème de la sécurité dans son ensemble mérite attention. Par conséquent, des règlements spéciaux prévoient un système de mesures pour assurer la sécurité de l'examen aux rayons X.

Ces mesures comprennent : 1) un examen aux rayons X pour des indications cliniques strictes et des soins particuliers lors de l'examen d'enfants et de femmes enceintes ; 2) l'utilisation d'équipements à rayons X de pointe, qui permettent de réduire au minimum la charge de rayonnement sur le patient (en particulier, l'utilisation d'amplificateurs électro-optiques et d'appareils de télévision) ; 3) l'utilisation de divers moyens de protection des patients et du personnel contre l'action des rayons X (filtration renforcée des rayonnements, utilisation de conditions techniques optimales de prise de vue, écrans et diaphragmes de protection supplémentaires, vêtements de protection et protecteurs des gonades, etc. ); 4) réduction de la durée de l'examen aux rayons X et du temps passé par le personnel dans le domaine de l'exposition aux rayons X; 5) surveillance dosimétrique systématique de l'exposition aux rayonnements des patients et du personnel des salles de radiologie. Il est recommandé de saisir les données dosimétriques dans une colonne spéciale du formulaire, sur laquelle est donnée une conclusion écrite sur l'examen radiographique effectué.

L'examen aux rayons X ne peut être effectué que par un médecin spécialement formé. La haute qualification du radiologue garantit l'efficacité des diagnostics radiographiques et une sécurité maximale de toutes les procédures radiographiques. Voir aussi Diagnostic radiologique.

L'examen aux rayons X (diagnostic par rayons X) est une application en médecine pour étudier la structure et la fonction de divers organes et systèmes et pour reconnaître les maladies.

L'examen aux rayons X est largement utilisé non seulement en pratique clinique, mais aussi en anatomie, où il est utilisé à des fins d'anatomie normale, pathologique et comparative, ainsi qu'en physiologie, où l'examen aux rayons X permet d'observer la cours naturel des processus physiologiques, tels que la contraction du muscle cardiaque, les mouvements respiratoires du diaphragme, le péristaltisme de l'estomac et des intestins, etc. d'examen de masse de grands contingents humains.

Les principales méthodes d'examen aux rayons X sont (voir) et (voir). La fluoroscopie est la méthode d'examen aux rayons X la plus simple, la moins chère et la plus facile à réaliser. Un avantage essentiel de la fluoroscopie est la possibilité d'effectuer des recherches dans diverses projections arbitraires en changeant la position du corps du sujet par rapport à l'écran translucide. Une telle étude multiaxes (polypositionnelle) permet d'établir la position la plus avantageuse de l'organe étudié au cours de la transillumination, dans laquelle, en même temps, certains changements sont révélés avec la plus grande clarté et complétude. Dans le même temps, dans certains cas, il est possible non seulement d'observer, mais aussi de sentir l'organe examiné, par exemple l'estomac, la vésicule biliaire, les anses intestinales, au moyen de la soi-disant palpation aux rayons X, effectuée en caoutchouc de plomb ou à l'aide d'un dispositif spécial, le soi-disant distincter. Un tel ciblé (et compression) sous le contrôle d'un écran translucide fournit des informations précieuses sur le déplacement (ou non déplacement) de l'organe étudié, sa mobilité physiologique ou pathologique, sa sensibilité à la douleur, etc.

Parallèlement à cela, la fluoroscopie est nettement inférieure à la radiographie en termes de pouvoir de résolution, c'est-à-dire de détection de détails, car par rapport à l'image sur un écran translucide, elle reproduit plus complètement et plus précisément les caractéristiques structurelles et les détails de la organes à l'étude (poumons, os, relief interne de l'estomac et des intestins, etc.). De plus, la fluoroscopie, par rapport à la radiographie, s'accompagne de doses plus élevées de rayonnement X, c'est-à-dire d'une exposition accrue aux rayonnements des patients et du personnel, ce qui nécessite, malgré le caractère rapidement transitoire des phénomènes observés à l'écran, de limiter le temps de transmission autant que possible. Pendant ce temps, une radiographie bien exécutée, reflétant les caractéristiques structurelles et autres de l'organe à l'étude, est disponible pour une étude répétée par différentes personnes à différents moments et est, par conséquent, un document objectif qui a non seulement des informations cliniques ou scientifiques, mais également une signification experte et parfois médico-légale. ...

La radiographie répétée est une méthode objective d'observation dynamique de l'évolution de divers processus physiologiques et pathologiques dans l'organe étudié. Une série de radiographies d'une certaine partie du même enfant, prises à des moments différents, permet de retracer en détail le processus de développement de l'ossification chez cet enfant. Une série de radiographies, réalisées sur une longue période de l'évolution d'un certain nombre de maladies chroniques courantes (estomac et duodénum, et autres maladies osseuses chroniques), permet d'observer toutes les subtilités de l'évolution du processus pathologique. La caractéristique décrite de la radiographie en série permet d'utiliser cette méthode d'examen radiologique également comme méthode de contrôle de l'efficacité des mesures thérapeutiques.

Pour le diagnostic de diverses maladies des poumons, des os et d'autres organes et tissus du corps humain, les rayons X (ou rayons X) sont utilisés en médecine depuis 120 ans - il s'agit d'une technique simple et sans erreur qui a sauvé un grand nombre de vies grâce à la précision du diagnostic et à la sécurité de la procédure.

Les rayons X, découverts par le physicien allemand Wilhelm Roentgen, traversent presque sans entrave les tissus mous. Les structures osseuses du corps ne les laissent pas passer, ce qui entraîne la formation d'ombres d'intensité variable sur les rayons X, reflétant avec précision l'état des os et des organes internes.

La radiographie est l'une des techniques de diagnostic les plus étudiées et les plus éprouvées dans la pratique clinique, dont l'effet sur le corps humain a été bien étudié depuis plus d'un siècle d'utilisation en médecine. En Russie (à Saint-Pétersbourg et à Kiev), grâce à cette technique, déjà en 1896, un an après la découverte des rayons X, des opérations ont été menées avec succès en utilisant des rayons X sur des plaques photographiques.

Malgré le fait que les équipements à rayons X modernes sont constamment améliorés et représentent des dispositifs médicaux de haute précision permettant un diagnostic détaillé, le principe d'obtention d'une image est resté inchangé. Les tissus du corps humain, qui ont des densités différentes, transmettent des rayons X invisibles avec des degrés d'intensité variables: les structures saines et molles ne les retiennent pratiquement pas et les os les absorbent. Les prises de vue résultantes ressemblent à une collection d'images d'ombres. La radiographie est un négatif, sur lequel les structures osseuses sont indiquées en blanc, molles en gris et les espaces aériens en noir. La présence de modifications pathologiques dans les organes internes, par exemple dans les poumons, s'affiche sous la forme d'un endroit plus clair sur la plèvre pulmonaire ou dans des segments du poumon lui-même. La description de la radiographie prise est la base par laquelle les médecins peuvent juger de l'état de certains objets d'étude.

Si, au XXe siècle, l'équipement permettait d'effectuer, fondamentalement, uniquement l'examen de la poitrine et des extrémités, la fluoroscopie moderne est utilisée pour le diagnostic de haute précision de divers organes à l'aide d'une large gamme d'équipements à rayons X.

Types et projections de radiographie

Différents types de radiographie sont utilisés en médecine pour effectuer des recherches préventives et des diagnostics approfondis. Les techniques de radiographie sont classées :

informer:
- vue d'ensemble, vous permettant de couvrir entièrement différentes zones du corps;
- observation, qui est généralement réalisée avec un diagnostic approfondi d'une certaine zone de l'un ou l'autre organe à l'aide d'une buse spéciale sur un appareil à rayons X;
- couche par couche, au cours de laquelle des coupes parallèles de la zone étudiée sont réalisées.
selon le type de matériel utilisé :
- cinéma traditionnel;
- numérique, offrant la possibilité d'enregistrer l'image résultante sur un support amovible;
- tridimensionnel. Cela comprend la tomodensitométrie, la tomographie multispirale et d'autres types de tomographie ;
- fluorographique, qui permet un examen prophylactique sûr des poumons;
spécial:
- mammographie, pour l'examen de la glande mammaire chez la femme;
- hystérosalpingographique, utilisé pour examiner l'utérus et les trompes de Fallope;
- densitométrique, pour le diagnostic de l'ostéoporose et autres.

La liste des différentes techniques montre à quel point la radiologie est populaire et irremplaçable dans le diagnostic. Les médecins modernes peuvent utiliser diverses formes de recherche pour identifier des pathologies dans la plupart des organes et des systèmes vitaux du corps humain.

Pourquoi faire des radiographies

Les rayons X en médecine moderne sont utilisés pour les examens préventifs et les diagnostics ciblés. Une telle enquête est indispensable pour :

fractures osseuses;
dommages aux organes internes à la suite d'une blessure externe;
diagnostic du cancer du sein et d'un certain nombre d'autres maladies oncologiques;
examen des poumons et d'autres organes de la poitrine;
soins dentaires et prothèses dentaires;
étude approfondie des structures du cerveau;
balayage des zones de vaisseaux suspects d'anévrisme et ainsi de suite.

La méthode de réalisation d'un examen aux rayons X est choisie par le médecin en fonction de la disponibilité des indications et des contre-indications chez le patient. La radiographie traditionnelle est la plus sûre par rapport à certaines techniques d'imagerie 3D modernes. Mais il n'est pas montré à certaines catégories de patients.

Contre-indications

Malgré la sécurité des diagnostics, les patients subissent l'effet des rayonnements ionisants, qui affectent négativement la moelle osseuse, les érythrocytes, l'épithélium, les organes reproducteurs et la rétine. Les contre-indications absolues pour les rayons X sont :

grossesse;
âge de l'enfant jusqu'à 14 ans;
état grave du patient;
forme active de tuberculose;
pneumothorax ou saignement;
maladie thyroïdienne.

Pour les enfants et les femmes enceintes, un tel examen n'est prescrit que dans des cas extrêmes, lorsque la menace pour la vie est supérieure au préjudice potentiel de la procédure. Dans la mesure du possible, ils essaient de recourir à des méthodes alternatives. Ainsi, si un médecin doit diagnostiquer une tumeur chez une femme enceinte, une échographie est utilisée au lieu d'une radiographie.

Ce dont vous avez besoin pour la préparation aux rayons X

Aucune formation spéciale n'est requise pour examiner l'état de la colonne vertébrale, de l'estomac ou des os de la mâchoire. Le patient doit enlever ses vêtements et objets métalliques avant de subir un tel examen. L'absence de corps étrangers sur le corps assure la précision de la radiographie.

La préparation n'est requise que lors de l'utilisation d'un agent de contraste, qui est introduit pour effectuer une radiographie de certains organes afin d'augmenter la visualisation des résultats. L'injection d'un produit de contraste se fait quelque temps avant la procédure ou directement dans le processus.

Comment les radiographies sont prises

Toutes les radiographies sont prises dans des salles spécialement équipées avec des écrans de protection qui empêchent les rayonnements d'atteindre les organes non translucides du corps. La recherche ne prend pas beaucoup de temps. Selon la technique utilisée pour la procédure, la radiographie est effectuée dans différentes positions. Le patient peut se tenir debout, s'allonger ou s'asseoir.

Est-il possible de passer à la maison

Les conditions appropriées pour la prise de vue avec un appareil à rayons X de l'une ou l'autre modification sont créées dans des salles spécialement équipées, où il y a une protection contre les rayons ionisants. Un tel équipement a de grandes dimensions et n'est utilisé que dans des conditions stationnaires, ce qui permet d'obtenir une sécurité maximale de la procédure.

Pour effectuer des examens préventifs d'un grand nombre de personnes dans des zones éloignées des grandes cliniques, des salles de fluorographie mobiles peuvent être utilisées, qui reproduisent complètement la situation dans les locaux médicaux hospitalisés.

Combien de fois des radiographies peuvent-elles être prises

La transillumination des tissus et des organes est réalisée autant de fois que telle ou telle technique de diagnostic le permet. La fluorographie et les rayons X sont considérés comme les plus sûrs. Le médecin peut adresser plusieurs fois le patient pour un tel examen, en fonction des résultats obtenus antérieurement et des objectifs fixés. Les photos volumétriques sont prises selon les indications.

Lors de la prescription d'une radiographie, il est important de ne pas dépasser la dose totale de rayonnement maximale autorisée par an, égale à 150 mSv. Pour information : lors de la réalisation d'une radiographie pulmonaire en une seule projection est de 0,15-0,4 mSv.

Où pouvez-vous obtenir une radiographie et son coût moyen

Une radiographie peut être effectuée dans presque tous les établissements médicaux : dans les cliniques publiques, les hôpitaux, les centres privés. Le coût d'un tel examen dépend de la zone étudiée et du nombre d'images prises. Dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire ou dans le cadre des quotas alloués dans les hôpitaux publics, les radiographies d'organes envoyées par un médecin peuvent être effectuées gratuitement. Dans les établissements médicaux privés, vous devrez payer pour un tel service. Le prix commence à partir de 1 500 roubles et peut varier selon les centres médicaux privés.

Que montre la radiographie

Que montre la radiographie effectuée ? Sur la photo prise ou sur l'écran du moniteur, l'état d'un certain organe est visible. La variété des nuances sombres et claires sur le négatif obtenu permet aux médecins de juger de la présence ou de l'absence de certains changements pathologiques dans une section particulière de l'organe à l'étude.

Décoder les résultats

Les images radiographiques ne peuvent être lues que par un médecin qualifié ayant une pratique clinique à long terme et une connaissance des caractéristiques de divers changements pathologiques dans certains organes du corps. Sur la base de ce qu'il voit sur la photo, le médecin fait une description de la radiographie reçue sur la carte du patient. En l'absence de taches lumineuses atypiques ou d'assombrissement sur les tissus mous, de fissures et de fractures sur les os, le médecin fixe l'état de santé de l'un ou l'autre organe. Seul un médecin expérimenté connaissant parfaitement l'anatomie radiographique d'une personne et les symptômes de la maladie de l'organe dont la photo est prise, peut déchiffrer avec précision une image radiographique.

Qu'indiquent les lésions inflammatoires sur la photo ?

Lorsque les tissus mous, les articulations ou les os sont translucides, en présence de changements pathologiques, des symptômes caractéristiques d'une maladie particulière apparaissent. La zone touchée par l'inflammation absorbe les rayons X différemment des tissus sains. En règle générale, une telle zone contient des foyers d'assombrissement prononcés. Un médecin expérimenté détermine immédiatement le type de maladie à partir de l'image résultante de l'image.

À quoi ressemblent les maladies sur une radiographie

Lors du transfert d'une image sur un film, les endroits présentant des changements pathologiques se détachent sur le fond des tissus sains. Lorsque les os endommagés sont translucides, les lieux de déformations et de déplacements sont clairement visibles, ce qui permet au traumatologue de faire un pronostic précis et de prescrire le bon traitement. Si des ombres se trouvent sur les poumons, cela peut indiquer une pneumonie, une tuberculose ou un cancer. Un spécialiste qualifié doit différencier les écarts identifiés. Mais les zones d'illumination dans cet organe indiquent souvent une pleurésie. Des symptômes spécifiques sont caractéristiques de chaque type de pathologie. Pour poser un diagnostic correct, vous devez maîtriser l'anatomie radiographique du corps humain.

Les avantages de la technique, et quel est l'effet négatif des rayons X sur le corps

Les rayons X obtenus à la suite de la transmission des rayons X fournissent une compréhension précise de l'état de l'organe examiné et permettent aux médecins de poser un diagnostic précis. La durée minimale d'un tel examen et les équipements modernes réduisent considérablement la possibilité de recevoir une dose de rayonnement ionisant dangereuse pour la santé humaine. Quelques minutes suffisent pour une visualisation détaillée de l'organe. Pendant ce temps, en l'absence de contre-indications chez le patient, il est impossible de causer des dommages irréparables à l'organisme.

Comment minimiser les effets des radiations

Toutes les formes de diagnostic de maladies utilisant les rayons X sont effectuées uniquement pour des raisons médicales. La plus sûre est la fluorographie, qui est recommandée chaque année pour la détection précoce et la prévention de la tuberculose et du cancer du poumon. Toutes les autres procédures sont prescrites en tenant compte de l'intensité du rayonnement X, tandis que les informations sur la dose reçue sont saisies dans la carte du patient. Le spécialiste prend toujours en compte cet indicateur lors de la sélection des méthodes de diagnostic, ce qui permet de ne pas dépasser la norme.

Est-il possible de faire des radiographies pour les enfants

Conformément aux normes internationales et nationales, toute recherche basée sur l'exposition aux rayonnements ionisants peut être effectuée par des personnes ayant atteint l'âge de 14 ans. Exceptionnellement, un médecin ne peut prescrire une radiographie à un enfant que s'il suspecte une maladie pulmonaire dangereuse avec l'accord des parents. Un tel examen est nécessaire dans les situations aiguës nécessitant un diagnostic rapide et précis. Avant cela, le spécialiste met toujours en corrélation les risques de la procédure et la menace pour la vie de l'enfant si elle n'est pas réalisée.

La radiographie est-elle possible pendant la grossesse

Un tel examen n'est généralement pas prescrit pendant la période de gestation, en particulier au premier trimestre. S'il est tellement nécessaire que le manque de diagnostic en temps opportun menace la santé et la vie de la femme enceinte, alors un tablier de plomb est utilisé pendant celui-ci pour protéger les organes internes des rayons X. Dans le contexte d'autres méthodes similaires, la radiographie est la plus sûre, mais ses médecins préfèrent également ne pas la pratiquer pendant la grossesse dans la plupart des cas, protégeant le fœtus des effets ionisants nocifs.

Alternative aux rayons X

La pratique de 120 ans d'utilisation des rayons X et de techniques similaires (fluorographie, informatisée, multispirale, tomographie par émission de positons et autres) a montré qu'il n'existe aujourd'hui pas de moyen plus précis pour diagnostiquer un certain nombre de pathologies. À l'aide de l'examen aux rayons X, vous pouvez déterminer rapidement les maladies pulmonaires, les lésions osseuses, identifier les diverticules chez les patients âgés, effectuer une urétrographie rétrograde de haute qualité, détecter rapidement l'oncologie au stade initial du développement, et bien plus encore.

Une alternative à un tel diagnostic sous la forme d'une échographie ne peut être prescrite qu'aux femmes enceintes ou aux patients présentant des contre-indications aux radiographies.

La radiographie est l'une des méthodes de recherche basée sur l'obtention fixée sur un support précis, le plus souvent un film radiographique joue ce rôle.

Les derniers appareils numériques peuvent également enregistrer une telle image sur papier ou sur un écran d'affichage.

La radiographie des organes est basée sur le passage de rayons à travers les structures anatomiques du corps, ce qui permet d'obtenir une image de projection. Le plus souvent, la radiographie est utilisée comme méthode de diagnostic. Pour un contenu plus informatif, il est préférable d'effectuer des radiographies en deux projections. Cela permettra de déterminer plus précisément la localisation de l'organe à l'étude et la présence d'une pathologie éventuelle.

La technique la plus courante est l'examen thoracique à l'aide de cette méthode, mais des radiographies d'autres organes internes peuvent également être effectuées. Il y a une salle de radiographie dans presque toutes les cliniques, il ne sera donc pas difficile de se soumettre à une telle étude.

Quel est le but de la radiographie

Ce type de recherche est effectué afin de diagnostiquer des lésions spécifiques des organes internes dans les maladies infectieuses :

Inflammation des poumons.
Myocardite.
Arthrite.

Il est également possible de détecter les maladies des organes respiratoires et cardiaques à l'aide de rayons X. Dans certains cas, en présence d'indications individuelles, une radiographie est nécessaire pour examiner le crâne, la colonne vertébrale, les articulations et les organes du tube digestif.

Indications pour

Si la radiographie est une méthode de recherche supplémentaire pour diagnostiquer certaines maladies, elle est parfois prescrite comme obligatoire. Cela se produit généralement si :

Il existe des preuves de dommages aux poumons, au cœur ou à d'autres organes internes.
Il est nécessaire de surveiller l'efficacité du traitement.
Il est nécessaire de vérifier l'installation correcte du cathéter et

La radiographie est une méthode de recherche utilisée partout, elle n'est pas particulièrement difficile à la fois pour le personnel médical et pour le patient lui-même. L'instantané est le même document médical que les autres conclusions de la recherche, il peut donc être présenté à différents spécialistes pour clarifier ou confirmer le diagnostic.

Le plus souvent, chacun de nous subit une radiographie pulmonaire. Les principaux indicateurs de sa mise en œuvre sont :

Toux prolongée accompagnée de douleurs thoraciques.
Détection de la tuberculose, des tumeurs pulmonaires, de la pneumonie ou de la pleurésie.
Suspicion d'embolie pulmonaire.
Il y a des signes d'insuffisance cardiaque.
Lésion pulmonaire traumatique, fractures des côtes.
Corps étrangers pénétrant dans l'œsophage, l'estomac, la trachée ou les bronches.
Examen préventif.

Assez souvent, lorsqu'un examen complet est requis, une radiographie est prescrite, entre autres méthodes.

Avantages des rayons X

Malgré le fait que de nombreux patients ont peur de passer une autre radiographie, cette méthode présente de nombreux avantages par rapport à d'autres études :

Ce n'est pas seulement le plus accessible, mais aussi assez informatif.
Résolution spatiale assez élevée.
Aucune formation particulière n'est requise pour mener à bien une telle étude.
Les radiographies peuvent être conservées longtemps pour surveiller la dynamique du traitement et identifier les complications.
L'image peut être évaluée non seulement par les radiologues, mais également par d'autres spécialistes.
Il est possible d'effectuer des radiographies même pour les patients alités à l'aide d'un appareil mobile.
Cette méthode est également considérée comme l'une des moins chères.

Ainsi, si vous subissez une telle étude au moins une fois par an, vous ne causerez pas de dommages à l'organisme, mais il est tout à fait possible d'identifier des maladies graves au stade initial de développement.

Méthodes aux rayons X

Actuellement, il existe deux façons de prendre une radiographie :

Analogique.
Numérique.

Le premier est plus ancien, a fait ses preuves, mais il faut un certain temps pour développer une image et voir le résultat dessus. La méthode numérique est considérée comme nouvelle et maintenant elle remplace progressivement l'analogique. Le résultat s'affiche immédiatement à l'écran, et vous pouvez l'imprimer, et plus d'une fois.

La radiographie numérique a ses avantages :

La qualité des images est considérablement augmentée, ce qui signifie le contenu de l'information.
Facilité de recherche.
La possibilité d'obtenir des résultats instantanés.
L'ordinateur a la capacité de traiter le résultat avec un changement de luminosité et de contraste, ce qui permet d'effectuer plus précisément des mesures quantitatives.
Les résultats peuvent être conservés longtemps dans des archives électroniques, il est même possible de les transmettre sur Internet à distance.
L'efficacité économique.

Inconvénients de la radiographie

Malgré les nombreux avantages, la méthode aux rayons X a ses propres inconvénients :

L'image dans l'image est statique, ce qui rend impossible l'évaluation de la fonctionnalité de l'organe.
Lors de l'examen de petits foyers, le contenu de l'information est insuffisant.
Les modifications des tissus mous sont mal détectées.
Et, bien sûr, on ne peut que mentionner l'effet négatif des rayonnements ionisants sur le corps.

Mais quoi qu'il en soit, la radiographie est une méthode qui continue d'être la méthode la plus courante pour détecter les pathologies des poumons et du cœur. C'est lui qui permet de détecter la tuberculose à un stade précoce et de sauver des millions de vies.

Se préparer à une radiographie

Cette méthode de recherche diffère en ce qu'elle ne nécessite pas de mesures préparatoires spéciales préalables. Il n'est nécessaire qu'à l'heure convenue de se rendre dans la salle de radiologie et de faire une radiographie.

Si une telle étude est prescrite dans le but d'examiner le tube digestif, les méthodes de préparation suivantes seront nécessaires:

S'il n'y a pas d'anomalies dans le travail du tractus gastro-intestinal, aucune mesure spéciale ne doit être prise. En cas de flatulences excessives ou de constipation, il est recommandé de faire un lavement nettoyant 2 heures avant l'étude.
S'il y a une grande quantité de nourriture (liquide) dans l'estomac, un lavage doit être effectué.
Avant la cholécystographie, un agent de contraste radio-opaque est utilisé, qui pénètre dans le foie et s'accumule dans la vésicule biliaire. Pour déterminer la contractilité de la vésicule biliaire, le patient reçoit un agent cholérétique.
Pour rendre la cholégraphie plus informative, un agent de contraste est injecté par voie intraveineuse, par exemple "Bilignost", "Bilitrast", avant sa réalisation.
L'irrigographie est précédée d'un lavement de contraste au sulfate de baryum. Avant cela, le patient doit boire 30 g d'huile de ricin, faire un lavement nettoyant le soir, ne pas souper.

Technique de recherche

De nos jours, presque tout le monde sait où faire une radiographie, quelle est cette étude. La méthodologie de sa mise en œuvre est la suivante :

Le patient est placé avant, si nécessaire, que l'étude soit réalisée en position assise ou allongée sur une table spéciale.
Si des tuyaux ou des tuyaux sont insérés, assurez-vous qu'ils n'ont pas bougé pendant la préparation.
Jusqu'à la fin de l'étude, il est interdit au patient de faire des mouvements.
Le soignant quitte la salle avant de commencer la radiographie, si sa présence est nécessaire, puis enfile un tablier de plomb.
Les photos sont le plus souvent prises en plusieurs projections pour un contenu plus informatif.
Après le développement des images, leur qualité est vérifiée, si nécessaire, un réexamen peut être demandé.
Pour réduire la distorsion de projection, placez la partie du corps aussi près que possible de la cassette.

Si la radiographie est réalisée sur un appareil numérique, l'image s'affiche à l'écran et le médecin peut immédiatement voir les anomalies. Les résultats sont stockés dans une base de données et peuvent être conservés longtemps, si nécessaire, ils peuvent être imprimés sur papier.

Comment les résultats des rayons X sont interprétés

Après avoir pris une radiographie, il est nécessaire d'interpréter correctement ses résultats. Pour cela, le médecin évalue :

L'emplacement des organes internes.
L'intégrité des structures osseuses.
L'emplacement des racines des poumons et leur contraste.
Quelle est la distinction entre les bronches principales et les petites bronches.
Transparence du tissu pulmonaire, présence d'un assombrissement.

Si cela a été effectué, il est alors nécessaire d'identifier:

La présence de fractures.
Exprimé avec une augmentation dans le cerveau.
Pathologie de la selle turque, qui apparaît à la suite d'une augmentation de la pression intracrânienne.
La présence de tumeurs cérébrales.

Pour poser un diagnostic correct, les résultats d'un examen radiographique doivent être comparés à d'autres analyses et tests fonctionnels.

Contre-indications à la radiographie

Tout le monde sait que l'exposition aux rayonnements que le corps subit lors d'une telle étude peut conduire à des mutations radiologiques, malgré le fait qu'elles soient assez insignifiantes. Pour minimiser le risque, il est nécessaire de prendre des radiographies uniquement selon la prescription du médecin et dans le respect de toutes les règles de protection.

Il est nécessaire de faire la distinction entre la radiographie diagnostique et prophylactique. Le premier n'a pratiquement pas de contre-indications absolues, mais il faut se rappeler qu'il n'est pas non plus recommandé à tout le monde de le faire. Une telle recherche doit être justifiée, cela ne vaut pas la peine de vous la prescrire.

Même pendant la grossesse, si d'autres méthodes ne permettent pas de poser un diagnostic correct, il n'est pas interdit de recourir à la radiographie. Le risque pour le patient est toujours inférieur au préjudice que peut entraîner une maladie non détectée.

À des fins de prévention, les radiographies ne doivent pas être effectuées sur les femmes enceintes et les enfants de moins de 14 ans.

Examen radiographique de la colonne vertébrale

La radiographie de la colonne vertébrale est effectuée assez souvent, les indications sont:

Douleurs au dos ou aux membres, apparition d'une sensation d'engourdissement.
Identification des modifications dégénératives des disques intervertébraux.
La nécessité d'identifier les blessures à la colonne vertébrale.
Diagnostic des maladies inflammatoires de la colonne vertébrale.
Détection de courbure vertébrale.
S'il est nécessaire de reconnaître les malformations congénitales de la colonne vertébrale.
Diagnostiquer les changements après la chirurgie.

Une radiographie de la colonne vertébrale est réalisée en décubitus dorsal ; vous devez d'abord vous retirer tous les bijoux et vous déshabiller jusqu'à la taille.

Le médecin prévient généralement que pendant l'examen, il est impossible de bouger, de sorte que les images ne deviennent pas floues. La procédure ne prend pas plus de 15 minutes et ne cause aucun inconvénient au patient.

Il existe des contre-indications à la radiographie vertébrale :

Grossesse.
Si une radiographie a été prise avec un composé de baryum au cours des 4 dernières heures. Dans ce cas, les images ne seront pas de haute qualité.
L'obésité rend également difficile l'obtention de photos significatives.

Dans tous les autres cas, cette méthode de recherche n'a pas de contre-indications.

Radiographie des articulations

Un tel diagnostic est l'une des principales méthodes d'étude de l'appareil ostéo-articulaire. Les radiographies des articulations peuvent montrer :

Troubles de la structure des surfaces articulaires.
La présence d'excroissances osseuses le long du bord du tissu cartilagineux.
Zones de dépôt de calcium.
Développement des pieds plats.
Arthrite, arthrose.
Pathologies congénitales des structures osseuses.

Une telle étude aide non seulement à identifier les violations et les écarts, mais également à reconnaître les complications, ainsi qu'à déterminer les tactiques de traitement.

Les indications pour la radiographie des articulations peuvent être :

Douleur articulaire.
Changer sa forme.
Sensations douloureuses pendant le mouvement.
Mobilité articulaire limitée.
Blessure reçue.

S'il est nécessaire de subir une telle étude, il est préférable de demander à votre médecin où prendre une radiographie des articulations afin d'obtenir le résultat le plus fiable.

Exigences pour mener des recherches sur les rayonnements

Pour qu'un examen aux rayons X donne le résultat le plus efficace, il doit être effectué dans le respect de certaines exigences :

La zone d'intérêt doit être située au centre de l'image.
Si les os tubulaires sont endommagés, l'une des articulations adjacentes doit être visible sur la photo.
En cas de fracture de l'un des os de la jambe ou de l'avant-bras, les deux articulations doivent être fixées sur l'image.
Il est souhaitable d'effectuer des radiographies dans différents plans.
S'il y a des changements pathologiques dans les articulations ou les os, il est alors nécessaire de prendre une photo d'une zone saine située de manière symétrique afin que les changements puissent être comparés et évalués.
Pour faire un diagnostic correct, la qualité des images doit être élevée, sinon une deuxième procédure sera nécessaire.

À quelle fréquence les radiographies peuvent-elles être prises ?

L'effet des rayonnements sur le corps dépend non seulement de la durée, mais aussi de l'intensité de l'exposition. La dose dépend aussi directement de l'équipement sur lequel l'étude est réalisée : plus elle est récente et moderne, plus elle est faible.

Il convient également de garder à l'esprit que pour différentes parties du corps, il existe un taux de rayonnement différent, car tous les organes et tissus ont une sensibilité différente.

Prendre des radiographies sur des appareils numériques réduit la dose de plusieurs fois, vous pouvez donc la prendre plus souvent. Il est clair que toute dose est nocive pour le corps, mais il convient également de comprendre que les rayons X sont une étude capable de détecter des maladies dangereuses, dont les dommages causés à une personne sont beaucoup plus importants.

Méthodes de recherche aux rayons X

1. Le concept de rayonnement X

Le rayonnement X fait référence aux ondes électromagnétiques d'une longueur d'onde d'environ 80 à 10 ~ 5 nm. Les rayons X de longueur d'onde la plus longue sont bloqués par un rayonnement ultraviolet de courte longueur d'onde, et la courte longueur d'onde par un rayonnement Y de grande longueur d'onde. Selon la méthode d'excitation, les rayons X sont divisés en bremsstrahlung et caractéristique.

La source de rayons X la plus courante est un tube à rayons X, qui est un appareil à vide à deux électrodes. La cathode chauffée émet des électrons. L'anode, souvent appelée anti-cathode, a une surface inclinée afin de diriger le rayonnement X résultant à un angle par rapport à l'axe du tube. L'anode est constituée d'un matériau hautement conducteur thermiquement pour dissiper la chaleur générée par l'impact électronique. La surface de l'anode est constituée de matériaux réfractaires avec un grand numéro atomique dans le tableau périodique, par exemple, le tungstène. Dans certains cas, l'anode est spécialement refroidie avec de l'eau ou de l'huile.

Pour les tubes de diagnostic, la localisation précise de la source de rayons X est importante, ce qui peut être obtenu en focalisant les électrons à un endroit de l'anti-cathode. Par conséquent, de manière constructive, il est nécessaire de prendre en compte deux problèmes opposés : d'une part, les électrons doivent tomber à un endroit de l'anode, d'autre part, afin d'éviter la surchauffe, il est souhaitable de répartir les électrons sur différentes parties de l'anode. L'une des solutions techniques intéressantes est un tube à rayons X avec une anode tournante. À la suite de la décélération d'un électron (ou d'une autre particule chargée) par le champ électrostatique du noyau atomique et des électrons atomiques de la substance anti-cathode, un rayonnement X de bremsstrahlung se produit. Son mécanisme peut être expliqué comme suit. Une charge électrique en mouvement est associée à un champ magnétique dont l'induction dépend de la vitesse de l'électron. Lors du freinage, l'induction magnétique diminue et, conformément à la théorie de Maxwell, une onde électromagnétique apparaît.

Lorsque les électrons sont décélérés, seule une partie de l'énergie sert à créer un photon de rayons X, l'autre partie est dépensée pour chauffer l'anode. Étant donné que la relation entre ces parties est aléatoire, alors lorsqu'un grand nombre d'électrons sont décélérés, un spectre de rayons X continu est formé. À cet égard, le bremsstrahlung est également appelé continu.

Dans chacun des spectres, le bremsstrahlung de longueur d'onde la plus courte se produit lorsque l'énergie acquise par l'électron dans le champ accélérateur est complètement convertie en énergie photonique.

Les rayons X à ondes courtes sont généralement plus pénétrants que les ondes longues et sont appelés ondes dures et ondes longues douces. En augmentant la tension aux bornes du tube à rayons X, la composition spectrale du rayonnement est modifiée. Si vous augmentez la température du filament de la cathode, l'émission d'électrons et le courant dans le tube augmenteront. Cela augmentera le nombre de photons de rayons X émis chaque seconde. Sa composition spectrale ne changera pas. En augmentant la tension aux bornes du tube à rayons X, on peut remarquer l'apparition d'un spectre de raies sur le fond du spectre continu, qui correspond au rayonnement X caractéristique. Cela est dû au fait que les électrons accélérés pénètrent profondément dans l'atome et éliminent les électrons des couches internes. Les électrons des niveaux supérieurs sont transférés vers des endroits libres, ce qui entraîne l'émission de photons de rayonnement caractéristique. Contrairement aux spectres optiques, les spectres de rayons X caractéristiques de différents atomes sont du même type. L'homogénéité de ces spectres est due au fait que les couches internes des différents atomes sont les mêmes et ne diffèrent que énergétiquement, car l'effet de force du côté du noyau augmente à mesure que le nombre ordinal de l'élément augmente. Cette circonstance conduit au fait que les spectres caractéristiques se déplacent vers des fréquences plus élevées avec une augmentation de la charge nucléaire. Ce modèle est connu sous le nom de loi de Moseley.

Il existe une autre différence entre les spectres optiques et aux rayons X. Le spectre de rayons X caractéristique d'un atome ne dépend pas du composé chimique auquel cet atome est inclus. Par exemple, le spectre de rayons X de l'atome d'oxygène est le même pour O, O 2 et H 2 O, alors que les spectres optiques de ces composés sont significativement différents. Cette caractéristique du spectre de rayons X de l'atome a servi de base au nom caractéristique.

Caractéristique le rayonnement se produit toujours lorsqu'il y a de l'espace libre dans les couches internes de l'atome, quelle que soit la raison qui l'a causé. Ainsi, par exemple, un rayonnement caractéristique accompagne l'un des types de décroissance radioactive, qui consiste en la capture d'un électron par le noyau de la couche interne.

L'enregistrement et l'utilisation du rayonnement X, ainsi que son effet sur les objets biologiques, sont déterminés par les processus primaires d'interaction d'un photon X avec les électrons des atomes et des molécules d'une substance.

Trois processus principaux ont lieu en fonction du rapport entre l'énergie des photons et l'énergie d'ionisation

Diffusion cohérente (classique). La diffusion des rayons X de grande longueur d'onde se produit principalement sans changer la longueur d'onde, et elle est dite cohérente. Cela se produit si l'énergie du photon est inférieure à l'énergie d'ionisation. Étant donné que dans ce cas, l'énergie du photon des rayons X et de l'atome ne change pas, la diffusion cohérente en elle-même ne provoque pas d'effet biologique. Cependant, lors de la création d'une protection contre les rayons X, il convient de prendre en compte la possibilité de changer la direction du faisceau primaire. Ce type d'interaction est important pour l'analyse structurelle aux rayons X.

Diffusion incohérente (effet Compton). En 1922, A.Kh. Compton, observant la diffusion des rayons X durs, a constaté une diminution du pouvoir de pénétration du faisceau diffusé par rapport à celui incident. Cela signifie que la longueur d'onde du rayonnement X diffusé est supérieure à celle du rayonnement incident. La diffusion des rayons X avec un changement de longueur d'onde est appelée incohérente et le phénomène lui-même est appelé effet Compton. Il se produit si l'énergie du photon X est supérieure à l'énergie d'ionisation. Ce phénomène est dû au fait que lors de l'interaction avec un atome, l'énergie du photon est dépensée pour la formation d'un nouveau photon diffusé de rayonnement X, pour la séparation de l'électron de l'atome (énergie d'ionisation A) et le transfert d'énergie cinétique à l'électron.

Il est essentiel que dans ce phénomène, en même temps que le rayonnement X secondaire (l'énergie hv" du photon), apparaissent des électrons de recul (l'énergie cinétique £ k de l'électron). Dans ce cas, les atomes ou molécules deviennent des ions .

Effet photo. Dans le photoeffet, le rayonnement X est absorbé par l'atome, à la suite duquel un électron est émis, et l'atome est ionisé (photoionisation). Si l'énergie des photons est insuffisante pour l'ionisation, alors l'effet photoélectrique peut se manifester par l'excitation des atomes sans émission d'électrons.

Citons quelques-uns des processus observés sous l'action des rayons X sur la matière.

Luminescence aux rayons X- la lueur d'un certain nombre de substances sous irradiation aux rayons X. Cette luminescence de platine-cyanure de baryum a permis à Roentgen de découvrir les rayons. Ce phénomène est utilisé pour créer des écrans lumineux spéciaux pour l'observation visuelle des rayons X, parfois pour renforcer l'effet des rayons X sur une plaque photographique.

C'est connu action chimique Rayonnement X, tel que la formation de peroxyde d'hydrogène dans l'eau. Un exemple pratique important est l'impact sur une plaque photographique, qui permet de fixer de tels rayons.

Action ionisante se manifeste par une augmentation de la conductivité électrique sous l'influence des rayons X. Cette propriété est utilisée en dosimétrie pour quantifier les effets de ce type de rayonnement.

L'une des utilisations médicales les plus importantes des rayons X est de scanner les organes internes à des fins de diagnostic (diagnostic par rayons X).

Méthode aux rayons X est une méthode d'étude de la structure et de la fonction de divers organes et systèmes, basée sur une analyse qualitative et/ou quantitative d'un faisceau de rayons X ayant traversé le corps humain. Le rayonnement X généré dans l'anode du tube à rayons X est dirigé vers le patient, dans le corps duquel il est partiellement absorbé et diffusé, et traverse partiellement. Le capteur du transducteur capte le rayonnement transmis et le transducteur crée une image en lumière visible que le médecin perçoit.

Un système de diagnostic par rayons X typique se compose d'un émetteur de rayons X (tube), d'un objet d'étude (patient), d'un convertisseur d'image et d'un radiologue.

Pour le diagnostic, des photons d'énergies de l'ordre de 60-120 keV sont utilisés. A cette énergie, le coefficient d'atténuation de masse est principalement déterminé par l'effet photoélectrique. Sa valeur est inversement proportionnelle à la puissance tiers de l'énergie photonique (proportionnelle à X 3), dans laquelle se manifeste le pouvoir de pénétration élevé du rayonnement dur et est proportionnelle à la puissance troisième du numéro atomique de la substance absorbante. L'absorption des rayons X est presque indépendante du composé dans lequel l'atome est présent dans la substance, on peut donc facilement comparer les coefficients d'atténuation de masse des os, des tissus mous ou de l'eau. Une différence significative dans l'absorption du rayonnement X par différents tissus permet de voir des images des organes internes du corps humain dans la projection d'ombre.

Une unité de diagnostic à rayons X moderne est un appareil technique complexe. Il regorge d'éléments de téléautomatique, d'électronique, de calculateurs électroniques. Un système de protection à plusieurs étages assure la sécurité radiologique et électrique du personnel et des patients.