Au sujet de la fièvre, il nous reste encore quelques questions à débattre. Ils sont pertinents et nécessitent également une attention particulière, une analyse détaillée des actions des parents et des méthodes de premiers secours, des tactiques supplémentaires, ainsi qu'un moyen de prévenir les complications. L'un des plus désagréables pour la fièvre est les frissons, une sensation subjectivement désagréable de froid et d'inconfort.
Que faire des frissons ?
Un frisson chez un enfant peut indiquer une augmentation de la température avec diverses maladies, et pour en être sûr, il vaut la peine de mesurer la température corporelle du bébé de la manière habituelle. C'est-à-dire que les frissons indiquent la formation d'une fièvre pâle. Il convient de rappeler que l'évolution de la fièvre pâle peut être assez sévère et prolongée, alors que ce type de fièvre est difficile pour un enfant ou un adulte, en particulier en cas de grippe, d'infections infantiles ou d'ARVI. Les signes du développement d'un type de fièvre blanche sont généralement appelés signes tels que l'état de l'enfant proche d'une gravité sévère ou modérée, cependant, l'enfant est conscient, si l'état se distingue des convulsions fébriles chez les nourrissons.
Un enfant atteint de fièvre blanche et de frissons tremble, il a très froid, il se plaint de rhume, et chez les jeunes enfants l'équivalent de cet état est une anxiété sévère. Sur la peau des enfants, des signes de chair de poule et des marbrures de la peau sont clairement visibles. Le bébé essaie de prendre la position d'un embryon, se recroqueville en boule sous la couverture, ne se réchauffe en aucun cas. La peau est très pâle, tiède ou chaude, sèche au toucher, mais les mains et les pieds sont très froids, glacés et secs. Le niveau de température corporelle peut varier d'une température très basse à 38,1 degrés, à des nombres très élevés de 39,1 et plus. Le long cours de la version blanche de la fièvre est très difficile pour le bébé, contrairement à la version rose de la fièvre. Ce type de fièvre avec frissons est considéré comme défavorable au pronostic et à l'évolution de la maladie, en termes de complications et est difficile à soigner. Mais, le développement de frissons et de fièvre n'est pas un motif de panique, si tout est fait correctement et en temps opportun.
La première étape pour aider un enfant est d'essayer d'améliorer le bien-être du bébé avec des méthodes et des techniques pour soulager le spasme périphérique des vaisseaux sous-cutanés, qui est caractéristique du type pâle de fièvre. Vous pouvez couvrir le bébé d'une couverture ou d'une couverture chaude, vous pouvez appliquer des bouteilles d'eau chaude ou des coussins chauffants sur les jambes et les brosses glacées, ou vous pouvez frotter ou masser les pieds et les mains jusqu'à ce qu'ils soient réchauffés. Parallèlement à cela, il est nécessaire de donner à l'enfant un antipyrétique à base de paracétamol ou d'ibuprofène.
Si l'enfant ne se sent pas bien avec une fièvre pâle, le niveau de température s'élève à 38,5-39,5 et plus, si au cours de la maladie il y a des épisodes répétés de manifestations prononcées de fièvre pâle, alors avec des médicaments antipyrétiques, l'enfant doit être donné des médicaments supplémentaires pour soulager le vasospasme de la microvascularisation. Habituellement, "No-shpu" ou "Papaverine" est utilisé pour cela, après avoir discuté avec le médecin de la posologie pour votre enfant en fonction de son âge. Parfois, un seul antipyrétique sans médicament vasculaire, avec ce type de fièvre, peut être inefficace. Cependant, il convient de rappeler que de tels médicaments antispasmodiques ne peuvent être administrés aux enfants fébriles qu'en toute confiance que l'enfant ne présente aucun signe de pathologie chirurgicale et qu'il ne se plaint pas de douleurs abdominales, de nausées, etc. Sinon, l'association de ces médicaments masquera les symptômes et retardera le début du traitement nécessaire.
Au fur et à mesure que l'état s'améliore, une vingtaine de minutes après avoir effectué toutes ces actions, les signes d'une fièvre de type pâle devraient passer et se transformer en une fièvre de type rose, mais les valeurs du thermomètre peuvent même augmenter en même temps - ne ne vous inquiétez pas, c'est normal, cela signifie qu'avec de la fièvre, le corps a commencé à émettre de la chaleur dans l'espace environnant. Cependant, malgré la température, l'état général du bébé devrait s'améliorer, vous pouvez alors ouvrir le bébé et lui retirer les vêtements en excès, s'il n'a pas froid. Il est nécessaire de réduire la température avec une fièvre pâle en douceur et lentement, dans les trois heures, vous n'avez pas besoin de vous efforcer de la ramener à la normale, vous avez besoin qu'elle descende en dessous de 38,0 degrés. Et il est catégoriquement impossible d'utiliser des méthodes externes de refroidissement avec un type de fièvre pâle avec des frissons - cela ne fera qu'aggraver la situation et entraîner des conséquences plus graves.
Je vous rappelle encore une fois que la tâche principale de toutes nos actions avec la fièvre est d'améliorer l'état général de l'enfant et son bien-être, alors qu'il est nécessaire d'obtenir une diminution de la température, mais cela ne doit pas être la limite de la norme. Vous pouvez abaisser assez confortablement la température à 38,1 à 38,4 degrés et en même temps laisser les défenses de l'organisme agir d'elles-mêmes dans la lutte contre la maladie. C'est-à-dire qu'il n'est pas nécessaire de s'efforcer à tout prix de réduire la température à 36,6 degrés, ils ne traitent pas la température élevée elle-même, ils traitent la maladie qui a provoqué un nombre aussi élevé de fièvre.
Lors de la prise d'antipyrétiques, leurs effets peuvent être évalués au plus tôt après deux heures, et avec un type de fièvre pâle, vous pouvez attendre trois heures - il s'agit d'une réaction normale du corps au médicament. Bien sûr, la plupart des médicaments commenceront à agir progressivement après une demi-heure, mais la concentration maximale du médicament et son effet ne sont pas atteints immédiatement. Ne paniquez pas. Si après une demi-heure il n'y a toujours pas d'effet, ne donnez pas de médicaments inutiles - laissez le corps commencer à travailler. L'état fébrile commencera à diminuer au moment où la concentration maximale du médicament coïncide avec l'augmentation maximale de la température corporelle de l'enfant, c'est-à-dire lorsque l'effet antipyrétique le plus fondamental du médicament se manifeste directement. Il convient également de rappeler qu'au stade de la fièvre pâle ou lors du réveil ou de l'endormissement du bébé, l'effet sera également quelque peu retardé, ce sont les caractéristiques physiologiques du métabolisme.
Après avoir pris les médicaments, vous ne devez pas vous précipiter pour mesurer immédiatement la température et évaluer l'effet, mesurer la température après deux à trois heures - alors l'image du traitement sera la plus objective. Comparez les données sur la mesure plus tôt, avant de prendre le médicament et celles qui ont été obtenues après deux heures, il devrait y avoir une dynamique dans la diminution de la température. C'est très bien si la température descend en dessous de 38,0 degrés. Mais ce ne sera pas mal du tout si la fièvre diminuait de 0,5 à 1 degré. C'est aussi une tendance positive. Il est nécessaire de partir des chiffres de fièvre d'origine, et non des valeurs normales. Par conséquent, à la température d'un enfant, ne paniquez pas, ne donnez pas de fièvre et ne bourrez pas l'enfant d'antipyrétiques toutes les heures - ne conduisez pas à un surdosage puis à une hypothermie sévère. Cela vous confondra, vous et votre médecin, et vous fera sentir que les médicaments « ne vous aident pas du tout ».
Donc, vous avez donné à l'enfant un médicament antipyrétique, son état général s'est amélioré, la température a commencé à baisser à 38,5-38,0 degrés. Et puis la question se pose, que faire ensuite ? Pour une raison quelconque, en gros, tout le monde dit comment faire baisser la température élevée et s'arrêter là, mais la maladie n'est pas encore passée et l'enfant a toujours de la fièvre. Après tout, vous devez être traité davantage et le faire correctement. Tout d'abord, il est nécessaire de continuer à surveiller l'état de l'enfant et le nombre de fièvres, de mesurer la température deux ou trois fois par jour, si vous suspectez une poussée de fièvre - mesurez également la température. Il n'est pas nécessaire d'envelopper l'enfant et de le laisser transpirer, avec de la fièvre chez les enfants, la surchauffe n'est pas moins dangereuse que le gel.
Ce n'est pas la peine de marcher avec lui pendant que le bébé a de la fièvre, surtout s'il fait chaud, qu'il fait froid ou qu'il pleut dehors. Mais si l'état est chaud et le permet, vous pouvez sortir respirer de l'air frais pendant une quinzaine de minutes. Si l'enfant demande à manger, nourrissez-le selon son appétit, s'il refuse de manger, vous ne pouvez lui donner que des boissons sucrées, du thé sucré au citron, des tisanes, des jus, des compotes. Vous devez boire beaucoup et activement pour que le bébé puisse uriner activement. Assurez-vous de consulter votre médecin pour connaître les causes de la fièvre et prescrire un traitement complet pour les causes de la fièvre.
Si la température ne baisse pas ?
Si après deux à trois heures la fièvre ne disparaît pas après la prise du premier médicament antipyrétique, cela vaut la peine de répéter le médicament, le même ou un autre. Par exemple, après "Paracétamol", donnez "Nurofen". Il est nécessaire de mesurer soigneusement et correctement la température et d'évaluer sa dynamique, et si la température ne diminue pas ou n'augmente pas, il est nécessaire d'appeler un médecin ou une ambulance si l'enfant se sent très mal. Avant l'arrivée des médecins, calmez l'enfant et appliquez toutes les mesures convenues précédemment, préparez-vous au fait qu'en cas de température élevée et de suspicion d'infection, vous pouvez être hospitalisé dans un hôpital, collectez des objets et des documents. Demain, nous parlerons de types particuliers de fièvres pour diverses pathologies et maladies.
L'importance de la fièvre dépend du contexte clinique et non du pic de température ; certaines maladies mineures provoquent une forte fièvre, tandis que certaines pathologies graves ne provoquent qu'une légère augmentation de la température. Bien que le jugement parental soit souvent faussé par la peur de la fièvre, l'historique des mesures de la température à domicile doit être pris en compte, tout comme la température de l'hôpital.
La température corporelle normale fluctue de 0,5 "C pendant la journée et, chez un enfant fiévreux, jusqu'à 1,0 ° C.
La fièvre survient en réponse à la libération de médiateurs pro-inflammatoires endogènes appelés cytokines. Les cytokines stimulent la production de prostaglandines par l'hypothalamus, ce qui corrige et élève la température de consigne.
La fièvre joue un rôle important dans la lutte contre les infections et, bien que gênante, ne nécessite pas de traitement chez un enfant par ailleurs en bonne santé. Certaines études montrent même que l'abaissement de la température peut prolonger certaines maladies, mais la fièvre augmente le métabolisme et le stress sur le système cardio-pulmonaire. Ainsi, la fièvre peut être nocive pour les enfants présentant des risques pulmonaires ou cardiaques ou des troubles neurologiques. Il peut également déclencher des convulsions fébriles, généralement bénignes, chez les enfants.
Le lien pathogénique central de la fièvre est la formation accrue de cytokines (pyrogènes endogènes) - interleukines 1 et 6, interféron β, facteur de nécrose tumorale. Ces derniers, indirectement via les prostaglandines, induisent le centre de thermorégulation (le bas du troisième ventricule) à augmenter la production de chaleur et à diminuer le transfert de chaleur. La fièvre est toujours la réponse du corps à un processus inflammatoire infectieux ou non (immunitaire). Cliniquement, la fièvre peut être blanche (froide) ou rose (chaude). La fièvre blanche survient en présence de troubles circulatoires, conduisant à la centralisation de la circulation sanguine. Dans ce cas, la température rectale dépasse la température axillaire de plus de 1°C. Avec la fièvre rose, la peau est hyperémique, les membres sont chauds au toucher.
Hyperthermie(D) - une augmentation de la température corporelle qui se produit sans restructuration de l'homéostasie thermique, c'est-à-dire que la fonction de thermorégulation du corps est insuffisante pour maintenir la température corporelle dans le cadre de l'homéostasie. Cela se produit soit à la suite d'un écart entre le degré d'influence de facteurs externes et les capacités du corps (surchauffe), soit à la suite d'une violation du fonctionnement du centre de thermorégulation (dommages au système nerveux central) .
Gradations d'augmentation de la température corporelle :
- subfébrile (ne dépassant pas 38 ° C);
- fébrile (modéré - 38,1-39 ° C, élevé - 39,1-41 ° C);
- hyperpyrétique (au-dessus de 41 ° C).
De par la nature de la courbe de température, on distingue les types de L suivants :
- constante, à laquelle les fluctuations quotidiennes de la température corporelle ne dépassent pas 1 ° C, ce qui est typique du typhus et de la pneumonie lobaire;
- rémittent, procédant à des fluctuations de la température corporelle en une journée de 1 à 1,5 ° C, sans la réduire à des valeurs normales. Ce type de fièvre survient dans les maladies infectieuses;
- atypique, se déroulant sans aucune régularité, que l'on retrouve le plus souvent dans les infections virales banales ;
- mouvementée, caractérisée par une amplitude journalière de température corporelle supérieure à 3°C. Dans le même temps, il y a une augmentation rapide de la température corporelle et une diminution lytique de celle-ci. Ces épisodes peuvent être répétés 2 à 3 fois par jour. Typique pour les conditions septiques ;
- intermittente, se manifestant par l'alternance de température corporelle élevée et normale au cours de la journée. La normalisation de la température peut se produire le matin ou le soir. Dans ce dernier cas, on parle d'inversion. Ce type est typique des infections purulentes, ainsi que des variantes systémiques de l'évolution des maladies immunopathologiques (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, etc.);
- récurrente, caractérisée par une alternance d'attaques fébriles pendant 2 à 7 jours avec des périodes de température corporelle normale durant 1 à 2 jours. Ce type est caractéristique du paludisme, des maladies périodiques et des maladies immunopathologiques.
Dans la plupart des cas, en pratique, la cause de l'augmentation de la température corporelle peut être établie dans les premiers jours de la maladie de l'enfant. Si la température corporelle élevée persiste pendant au moins 7 jours et que sa cause reste incertaine, alors on peut parler de fièvre d'origine inconnue (LDL). Ce diagnostic n'est conseillé qu'en cas d'augmentation confirmée et documentée de la température corporelle (possibilité de simulation et d'aggravation), dont la cause n'a pas été établie à la suite d'un examen de routine. Dans ce cas, la fièvre ne doit pas être accompagnée de symptômes locaux prononcés, c'est-à-dire qu'une augmentation de la température corporelle doit être le seul ou presque le seul symptôme.
Causes de la fièvre chez les enfants
Les causes de la fièvre diffèrent selon qu'elle est aiguë (<7 дней) или хронической (>7 jours). La réaction aux antipyrétiques et l'élévation de la température ne sont pas directement liées à l'étiologie de la maladie ou à sa gravité.
Tranchant... La plupart des fièvres aiguës chez les nourrissons et les jeunes enfants sont dues à une infection. Les plus courants sont :
- SRAS ou infections gastro-intestinales (les causes les plus courantes);
- certaines infections bactériennes.
Cependant, les causes potentielles varient avec l'âge de l'enfant. Nouveau-nés (bébés<28 дней) и маленькие дети имеют ослабленную иммунную защиту и, следовательно, подвержены большему риску инфекций, в том числе перинатальных. Общие перинатальные инфекции включают вызванные стрептококками группы В, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, и вирусом простого герпеса; эти организмы могут вызывать бактериемию, пневмонию, менингит или сепсис.
Les enfants fiévreux de moins de 3 ans sont particulièrement à risque de bactériémie occulte (bactéries pathogènes dans le sang, mais pas de symptômes ou de signes focaux). Les agents causant la bactériémie latente les plus courants sont Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae, et la vaccination contre les deux agents pathogènes est maintenant répandue aux États-Unis et en Europe, ce qui rend la bactériémie occulte plus rare.
Les causes rares et non infectieuses de fièvre aiguë comprennent le coup de chaleur et la toxicité (p. ex., médicaments anticholinergiques). Certaines vaccinations peuvent provoquer de la fièvre pendant plusieurs jours (avec la vaccination contre la coqueluche) et même 1 ou 2 semaines (par exemple, avec la vaccination contre la rougeole) après l'administration. Ces fièvres durent généralement de quelques heures à une journée. La poussée dentaire ne provoque pas de fièvre.
Chronique... La fièvre chronique suggère une variété de causes possibles, y compris les maladies auto-immunes, les maladies vasculaires du collagène (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde juvénile, les maladies inflammatoires de l'intestin), le cancer (par exemple, la leucémie, les lymphomes) et les infections chroniques (par exemple, l'ostéomyélite, la tuberculose). De plus, une fièvre spontanée et des cas d'étiologie inexpliquée sont possibles.
Les raisons les plus courantes incluent :
- causes infectieuses bénignes (maladies virales à long terme, maladies récurrentes).
Les maladies vasculaires du collagène, les maladies auto-immunes et le cancer sont beaucoup moins fréquents.
Causes les plus courantes de LDL chez les nourrissons au cours de leur première année de vie
- Infections généralisées.
- Septicémie et conditions septiques.
- Infections localisées à tendance septique.
- Pyélonéphrite, pneumonie.
- Troubles de la thermorégulation.
- État subfébrile transitoire.
Diagnostic de la fièvre chez les enfants
Histoire... Les antécédents médicaux doivent indiquer le degré et la durée de la fièvre, la méthode de mesure, ainsi que la dose et la fréquence des médicaments antipyrétiques (le cas échéant). Les symptômes d'accompagnement importants qui suggèrent une maladie grave comprennent un manque d'appétit, une irritabilité, une léthargie et des changements dans les pleurs (par exemple, la durée, le tempérament). Les symptômes associés qui peuvent indiquer une cause comprennent des vomissements, de la diarrhée (y compris du sang ou du mucus), de la toux, des difficultés respiratoires, une atteinte des membres ou des articulations et une urine abondante ou nauséabonde. Vos antécédents médicamenteux doivent être réévalués pour déceler des signes de fièvre médicamenteuse.
Des facteurs prédisposant au développement de l'infection ont été identifiés. Chez les nouveau-nés, ces facteurs comprennent la prématurité, la rupture tardive des membranes, la fièvre maternelle et des tests prénataux positifs (généralement pour une infection streptococcique du groupe B, une infection à cytomégalovirus ou des maladies sexuellement transmissibles). Pour tous les enfants, les facteurs prédisposants comprennent l'exposition récente à une infection (y compris la famille et les soignants), les dispositifs médicaux à long terme (tels que les cathéters, les shunts ventriculopéritonéaux), la chirurgie récente, les voyages et les influences environnementales (telles que les tiques, les moustiques, les chats, les animaux).
Un examen des systèmes doit noter les symptômes évocateurs de causes possibles, notamment un écoulement nasal et une congestion (infections virales des voies respiratoires supérieures), des maux de tête (sinusite, maladie de Lyme, méningite), des douleurs aux oreilles ou des réveils nocturnes avec des signes d'inconfort ( otite moyenne), toux ou essoufflement (pneumonie, bronchiolite), douleurs abdominales (pneumonie, gastro-entérite, infections des voies urinaires, abcès abdominal), maux de dos (pyélonéphrite), ainsi qu'antécédents de gonflement et de rougeur des articulations ( maladie de Lyme, ostéomyélite). Révèle la présence d'infections récurrentes (immunodéficience) ou de symptômes évocateurs d'une maladie chronique, tels qu'une mauvaise prise de poids ou une perte de poids (tuberculose, cancer). Certains symptômes peuvent aider à réorienter l'évaluation vers des causes non infectieuses, notamment les palpitations cardiaques, la transpiration et l'intolérance à la chaleur (hyperthyroïdie), les symptômes récurrents ou cycliques (maladie rhumatoïde, inflammatoire ou héréditaire).
Histoire des maladies passées. Les fièvres ou infections antérieures et les affections connues qui prédisposent aux infections (p. ex., cardiopathie congénitale, drépanocytose, cancer, immunodéficience) doivent être notées. Avoir des antécédents familiaux de troubles auto-immuns ou d'autres maladies héréditaires (p. ex., dystonie vasculaire familiale, fièvre méditerranéenne familiale). Les antécédents de vaccination sont passés en revue pour identifier les patients à risque de développer des infections qui peuvent être prévenues par la vaccination.
Examen physique... Révélez les signes vitaux en balayant les écarts de température et de fréquence respiratoire. Chez les enfants d'apparence malade, la TA doit également être mesurée. Pour des lectures précises, la température doit être mesurée par voie rectale. Tout enfant présentant une toux, une tachypnée ou un essoufflement nécessite une oxymétrie de pouls.
L'apparence générale de l'enfant et sa réaction à l'examen sont des indicateurs importants. Un enfant fiévreux qui est trop docile ou léthargique est plus anxieux qu'un enfant qui ne communique pas. Cependant, l'irritabilité d'un nourrisson ou d'un enfant qui ne peut être rassuré est également une préoccupation. Un enfant fiévreux qui a l'air malade, surtout après une baisse de température, est une grande préoccupation et nécessite une évaluation approfondie et une surveillance constante. Cependant, les enfants qui se sentent plus à l'aise après un traitement antipyrétique ne présentent pas toujours des troubles bénins.
L'examen révèle des signes de troubles causals.
Panneaux de signalisation... Les données suivantes sont particulièrement préoccupantes :
- âge inférieur à 1 mois;
- léthargie, apathie ou manifestations toxiques;
- arrêt respiratoire;
- pétéchies ou purpura;
- inconsolable.
Interprétation des résultats... Bien qu'une maladie grave ne provoque pas toujours de fièvre, et que de nombreux cas de fièvre sévère soient le résultat d'infections virales spontanément résolutives, une fièvre > 39°C chez les enfants de moins de 3 ans indique un risque plus élevé de bactériémie latente.
La fièvre aiguë est dans la plupart des cas de nature infectieuse, principalement virale. L'anamnèse et l'examen sont des approches adéquates pour établir un diagnostic chez les enfants plus âgés qui sont par ailleurs en bonne santé et ne présentent aucune manifestation toxique. Typiquement, il s'agit d'une maladie respiratoire virale (contact récent avec une personne malade, écoulement nasal, respiration sifflante ou toux) ou gastro-intestinale (contact avec une personne malade, diarrhée et vomissements). D'autres résultats suggèrent également des causes spécifiques.
Cependant, chez les nourrissons de moins de 36 mois, la possibilité d'une bactériémie latente et l'absence fréquente de symptômes focaux chez les nouveau-nés et les jeunes enfants atteints d'une infection bactérienne grave nécessitent une approche différente. Le classement dépend de la tranche d'âge. Catégories acceptées : nouveau-né (<28 дней), маленькие младенцы (1-3 мес) и младенцы более старшего возраста (3-36 мес). Независимо от клинических данных новорожденные с лихорадкой требуют немедленной госпитализации и исследования для исключения опасных инфекций. Маленькие младенцы могут нуждаться в госпитализации в зависимости от результатов лабораторного скрининга и, вероятно, будут взяты под дальнейшее наблюдение.
La fièvre chronique peut être causée par diverses raisons. Cependant, certains symptômes suggèrent des conditions médicales spécifiques : érythème migrant chronique, gonflement intermittent des articulations et douleur au cou - maladie de Lyme ; maux de tête intermittents avec écoulement nasal ou congestion nasale - sinusite, perte de poids, risque élevé de contact avec une source d'infection et sueurs nocturnes - tuberculose; perte de poids ou difficulté à prendre du poids, palpitations cardiaques et transpiration - hyperthyroïdie; perte de poids, manque d'appétit et sueurs nocturnes - cancer. Certaines affections (p. ex., maladie granulomateuse) peuvent présenter des symptômes non spécifiques et avoir des antécédents d'infections récurrentes (p. ex., pneumonie, infections cutanées, abcès, septicémie).
Essai... Les tests dépendent de l'évolution de la fièvre, aiguë ou chronique.
En cas de fièvre aiguë, la direction du dépistage des causes infectieuses dépend de l'âge de l'enfant.
Tous les enfants fébriles de moins de 3 mois nécessitent une numération microscopique des globules blancs, des hémocultures, ainsi qu'une analyse d'urine et une culture d'urine (l'urine est obtenue par cathétérisme, pas dans un réservoir ouvert). La ponction lombaire est obligatoire pour les enfants de moins de 28 jours; les avis des experts sur la nécessité de la recherche chez les enfants âgés de 29 jours à 2 mois diffèrent. Des radiographies thoraciques, des écouvillonnages de leucocytes fécaux, une coproculture et des tests de phase aiguë (p. ex., VS, détermination de la protéine C-réactive) sont effectués en fonction des symptômes et du degré de suspicion.
Les enfants fiévreux, âgés de 3 à 36 mois, qui ont bonne mine et peuvent être étroitement surveillés, ne nécessitent pas de tests de laboratoire. Si l'enfant présente des symptômes ou des signes d'infections spécifiques, les médecins doivent prescrire des tests appropriés (par exemple, une radiographie pulmonaire en cas d'hypoxémie, d'essoufflement ou de respiration sifflante ; un échantillon d'urine et une culture en cas d'urine nauséabonde ; une ponction lombaire en cas de comportement anormal ou de méningisme). Si l'enfant a l'air malade ou a une température > 39°C mais ne présente pas de signes de localisation, les hémocultures et les hémocultures doivent être traitées de la même manière qu'une ponction lombaire.
Pour les enfants de plus de 36 mois, la direction du test de fièvre doit dépendre de l'anamnèse et de l'examen ; le dépistage des hémocultures et la numération leucocytaire ne sont pas indiqués.
Dans la fièvre chronique, la direction du dépistage des causes non transmissibles doit dépendre de l'anamnèse, de l'examen physique et des troubles suspectés (p. détection des anticorps antinucléaires et du facteur Rh en cas de suspicion d'arthrite juvénile idiopathique).
Les enfants sans symptômes focaux devraient subir des tests de dépistage initiaux, notamment :
- formule sanguine complète avec analyse différentielle et culture d'urine;
- ESR (la protéine C-réactive est également prise en compte, bien que l'un de ces indicateurs ne soit pas forcément préférable à l'autre) ;
- Test de Mantoux pour le dépistage de la tuberculose.
Une VS élevée suggère une inflammation (infection, tuberculose, troubles auto-immuns, cancer) et des tests supplémentaires peuvent être effectués. Si le nombre de globules blancs est normal, une infection lente est moins probable; cependant, si une infection est cliniquement suspectée, des tests sérologiques pour les causes possibles (p. ex., maladie de Lyme, maladie des griffes du chat, mononucléose, cytomégalovirus) et une hémoculture peuvent être effectués. Les études d'imagerie peuvent être utiles pour détecter les tumeurs, les accumulations de contenu purulent ou l'ostéomyélite. Le type de test est déterminé par vos besoins spécifiques. Par exemple, la tomodensitométrie de la tête est utilisée pour diagnostiquer une sinusite ; La TDM et l'IRM sont utilisées pour identifier les tumeurs et les métastases, et les scintigraphies osseuses sont utilisées pour détecter l'ostéomyélite.
Une ponction de moelle osseuse peut être effectuée pour rechercher des cancers tels que la leucémie.
Caractéristiques de l'examen des enfants atteints de PNA
Confirmation du fait de LDL. La thermométrie dans notre pays est traditionnellement réalisée dans la région axillaire, où la température doit être d'au moins 0,6 ° C et pas plus de 1 ° C de moins que dans la région rectale. La différence entre les aisselles gauche et droite ne doit pas dépasser 0,3°C. Une augmentation de la température corporelle est considérée comme documentée si elle a été mesurée par un professionnel de la santé.
Anamnèse. Découvrez la durée et la nature de L, établissez son lien avec des maladies antérieures ou la prise de médicaments. Il est important d'établir si la température corporelle a été mesurée par les parents ou indépendamment par l'enfant sans la surveillance d'un adulte.
Analysez les données de l'enquête, y compris les résultats du test de Mantoux pour la dernière année. Connaître le fait du contact avec les animaux (toxoplasmose, toxocarose, brucellose). Évaluer l'efficacité des antipyrétiques précédemment utilisés, leur efficacité est caractéristique des maladies inflammatoires et est absente dans les troubles de la thermorégulation. L'efficacité des antibiotiques précédemment utilisés témoigne en faveur de la genèse bactérienne de L.
Examen objectif. Un examen approfondi de tous les organes et systèmes est nécessaire.
Méthodes d'examen en laboratoire. Dépistage:
- test sanguin clinique;
- analyse d'urine générale. Il ne faut pas oublier que la microhématurie et la microprotéinurie peuvent être causées non par la maladie, mais par la fièvre elle-même ;
- tests biochimiques : ACT, acides sialiques, protéine C-réactive, fibrinogène, protéine totale, protéinogramme.
Si les résultats des analyses obtenues ne s'écartent pas de ceux de référence, une thermométrie est réalisée trois heures plus tard, suivie d'un test d'aspirine : la thermométrie est réalisée sous l'aisselle toutes les 3 heures dans la journée avec comptage parallèle des impulsions. En cas de violation de la thermorégulation, la tolérance de l'augmentation de la température corporelle est satisfaisante, pendant le sommeil, la température corporelle est toujours normale, il n'y a pas de parallélisme entre la valeur de la température corporelle et la fréquence du pouls.
En présence d'un processus inflammatoire dans le corps, la fièvre affecte le bien-être du patient, pendant le sommeil, elle persiste souvent et une fréquence cardiaque plus élevée correspond à une température corporelle plus élevée et vice versa, c'est-à-dire qu'il y a parallélisme. Le deuxième jour, l'aspirine est prescrite à raison de 0,2 g par an par an de la vie de l'enfant, en divisant cette dose en 3-4 doses.. - En parallèle, continuer la thermométrie, le comptage du pouls n'est pas nécessaire.
Avec un dysfonctionnement thermorégulateur, un effet antipyrétique complet ou même partiel n'est pas observé, tandis que dans le processus inflammatoire, un effet antipyrique distinct de l'aspirine est noté. Pour exclure une coïncidence accidentelle de l'auto-normalisation de la température corporelle et de l'effet de l'aspirine, la thermométrie est poursuivie pendant 24 heures après l'arrêt de l'aspirine. Si les données de thermométrie indiquent en faveur d'un dysfonctionnement thermorégulateur, il est conseillé de procéder à une neurosonographie et à un enregistrement EEG, suivis d'une consultation avec un neurologue.
Si ces indicateurs révèlent des signes d'un processus inflammatoire, une hospitalisation dans un établissement de diagnostic est indiquée. En cas d'impossibilité d'hospitalisation, l'examen est élargi :
- semer de l'urine pour la flore;
- semer du sang pour la flore;
- tests tuberculiniques;
- Échographie des organes de la cavité abdominale, du petit bassin, de l'espace rétropéritonéal, du cœur ;
- Radiographie des organes thoraciques, des sinus paranasaux, des os longs ;
- tests sérologiques et tests d'identification des agents pathogènes pour l'identification (streptocoque 3-hémolytique, salmonelle, yersiniose, hépatite virale, mononucléose infectieuse, infection à cytomégalovirus, brucellose, toxoplasmose, toxocarose, paludisme. Selon les indications - études de la moelle osseuse, du liquide céphalo-rachidien. Si vous suspecter une pathologie particulière, il est conseillé de consulter des spécialistes : ORL, infectiologue, phthisiatre, néphrologue, cardiologue, pneumologue, hématologue, neuropathologiste, oncologue.
La fièvre prolongée chez un enfant dont le diagnostic est inconnu inquiète généralement les parents. Par conséquent, dans la plupart des cas, il est conseillé d'hospitaliser l'enfant ou de l'envoyer dans un centre de diagnostic.
Traitement de la fièvre chez un enfant
Le traitement est dirigé contre le trouble sous-jacent.
La fièvre chez un enfant par ailleurs en bonne santé ne nécessite pas nécessairement un traitement. Bien qu'un antipyrétique puisse apporter du confort, il ne modifie pas le cours de l'infection. En fait, la fièvre fait partie intégrante de la réponse inflammatoire à l'infection et peut aider un enfant à la combattre. Cependant, les antipyrétiques sont le plus souvent utilisés pour soulager l'inconfort et le stress chez les enfants ayant des antécédents de convulsions cardiopulmonaires, neurologiques ou fébriles.
Les médicaments antipyrétiques couramment utilisés comprennent :
- acétaminophène,
- ibuprofène.
L'acétaminophène est généralement préféré parce que l'ibuprofène réduit l'effet protecteur des prostaglandines dans l'estomac et, s'il est utilisé pendant une longue période, peut entraîner le développement d'une gastrite. Bien qu'il soit préférable d'utiliser un antipyrétique en même temps, certains cliniciens alternent entre 2 médicaments pour traiter la fièvre (par exemple, l'acétaminophène à 6h, 12h et 18h et l'ibuprofène à 9h, 15h et 21h). Cette approche n'est pas recommandée car les soignants peuvent devenir confus et dépasser accidentellement la dose quotidienne recommandée. L'aspirine doit être évitée car elle augmente le risque de syndrome de Reye en présence de certaines maladies virales telles que la grippe et la varicelle.
Les approches non médicamenteuses de la fièvre consistent à placer le bébé dans un bain chaud ou froid, à appliquer des compresses froides et à le déshabiller. Le personnel de service doit être averti de ne pas utiliser le bain d'eau froide, qui est inconfortable et peut paradoxalement augmenter la température corporelle en provoquant des frissons. Tant que la température de l'eau est légèrement plus froide que celle du bébé, le bain procure un soulagement temporaire.
Choses à éviter Frotter votre corps avec de l'alcool isopropylique est fortement déconseillé car l'alcool peut être absorbé par la peau et provoquer une toxicité. Il existe de nombreux remèdes populaires, allant d'inoffensifs (comme mettre des oignons ou des pommes de terre dans des chaussettes) à inconfortables (comme se gratter la peau avec une pièce de monnaie et placer des boîtes de conserve).
La fièvre est la réaction protectrice originale du corps à la pénétration d'infections ou de virus. Elle s'accompagne d'une restructuration des processus de thermorégulation, c'est-à-dire d'une augmentation de la température corporelle. En conséquence, la reproduction de la plupart des bactéries et des organismes microscopiques nuisibles est supprimée.
Les raisons de cette condition
Les causes les plus fréquentes de fièvre blanche ou rouge sont :
- Maladies infectieuses dans la période aiguë;
- Maladies non infectieuses de nature inflammatoire;
- Déshydratation, déséquilibre salin et autres troubles du métabolisme des matériaux naturels ;
- Surchauffe;
- Troubles du système endocrinien ;
- Allergies et autres.
Variétés de fièvre infantile
Le plus souvent, les jeunes créatures sont diagnostiquées avec la fièvre rouge ou, comme on l'appelle aussi, la fièvre rose.
Il est considéré comme plus favorable que le blanc et il est permis de le distinguer par d'autres signes:
- peau rougeâtre et humide;
- un corps chaud, "débordant" de chaleur;
- membres chauds;
- pouls rapide et respiration rapide.
Dans ce cas, le comportement de l'enfant reste inébranlable, il n'y a pas de place pour les crises et autres phénomènes désagréables. Les médicaments antipyrétiques donnent des résultats rapides mais de courte durée.
La fièvre blanche, qui a commencé chez un enfant, est plus dangereuse et se déroule beaucoup plus difficilement pour lui. En fait, il y a une surchauffe massive de tous les organes internes, y compris le cerveau.
Les symptômes de l'apparition de la fièvre blanche chez un enfant sont les suivants:
- « Marbre » et voile cutané indistinct, à travers celui qui transparaît à travers le réseau vasculaire bleuté ;
- Les lèvres et les ongles prennent également une teinte bleutée;
- extrémités froides;
- Il y a un « signe de tache blanche » quand, après avoir appuyé sur la peau, une tache blanche ne passe pas longtemps dessus ;
- L'enfant change de comportement, devient apathique, sans vie et indifférent. Il peut avoir des convulsions accompagnées de délire.
Les médicaments antipyrétiques ne donnent pas un résultat à part entière, tandis que les antihistaminiques sont totalement interdits.
Dois-je baisser la température ?
Remarquant les premiers signes de la maladie, les parents commencent immédiatement à devenir antipyrétiques et en bourrent énergiquement leur enfant. Mais est-ce vraiment nécessaire ? Idéalement, il est conseillé de ne pas administrer de médicaments aux enfants initialement en bonne santé tant que leur température corporelle n'est pas supérieure à 38,5°C.
Encore une fois, cette déclaration peut changer en fonction des caractéristiques de chaque individu. Par exemple, si la peau du bébé commence à pâlir, s'il souffre de frissons ou de douleurs musculaires et devient globalement sale, la température doit être abaissée de toute urgence.
Dans un environnement où l'enfant est à risque, et sur fond de fièvre, il présente des complications importantes, le traitement antipyrétique débute à 38,0°C (quand il s'agit de fièvre rouge), et à température sous-fertile (quand le blanc débute).
Le risque de complications est présent chez les enfants présentant des pathologies chroniques du muscle mental et du système respiratoire, un métabolisme successivement altéré, un travail anormal du système nerveux central.
Que faire avec l'hyperthermie rouge?
Le traitement des adultes et des enfants est effectué selon un autre algorithme:
- Boire frais et copieux avec peu d'effet antipyrétique. Il peut s'agir de boissons et de compotes de baies, de bouillon d'églantier, de jus d'airelle ou de canneberge, de thé au citron et plus encore ;
- En cas de rougeur de la peau, vous ne devez pas envelopper l'enfant dans des tapis et des couvertures, même s'il pique au froid;
- Les processus d'évaporation et de dégagement de chaleur en excès peuvent être accélérés s'ils sont frottés indépendamment avec du vinaigre dilué avec de l'eau dans un rapport de 3: 1;
- Parmi les méthodes physiques de refroidissement, il est permis de recommander d'appliquer un chiffon imbibé d'eau froide sur le front. Il doit être changé le plus souvent possible. Les bouteilles remplies d'eau froide doivent être appliquées à l'emplacement des gros vaisseaux, c'est-à-dire au niveau du cou et de l'aine;
- Si la température monte à 39°C, vous pouvez commencer à donner un antipyrétique au dosage adapté à l'âge.
L'absence de réaction visible à toutes les actions entreprises devient un signal pour appeler une ambulance. Ils sont obligés de faire leur propre mélange lytique, composé d'un antihistaminique et d'un antipyrétique. Après une telle injection, une forte élévation de température est exclue.
Que faire en cas d'hyperthermie ?
Voyons maintenant ce qu'il faut faire si la fièvre blanche a commencé chez un adulte ou chez un enfant :
- Boisson chaude sous forme d'infusions d'herbes, de bouillon d'églantier ou de thé;
- La fièvre blanche nécessite de réchauffer les membres et de frotter chaque corps jusqu'à ce que la peau devienne rose;
- Les méthodes folkloriques classiques donnent également leurs résultats. Il est permis de recommander de préparer un bouillon de tilleul ou une boisson à base d'eau tiède et de confiture de framboises.
Dans les deux cas, les fièvres blanche et rouge (rose) non résolues indépendamment nécessitent une assistance médicale. Dans cette situation, le mélange lytique préparé par eux contiendra également un antispasmodique, celui qui ouvrira les vaisseaux et éliminera leur spasme.
Autres types d'hyperthermie
Une personne peut être diagnostiquée avec plus d'un type de fièvre, bien que le blanc et le rouge soient considérés comme les plus courants.
Parmi les autres, il convient de souligner:
- Rhumatismal, surprenant muscle mental des enfants, dont l'âge varie de 3 à 5 ans;
- Hémorragique, accompagnée d'une toxicose, d'une faiblesse, d'hémorragies internes et sous-cutanées, d'une faiblesse générale et de douleurs musculaires; Les principales raisons de cette condition sont la manifestation de l'effet du virus;
- Muscle, également d'origine virale, et provoquant une insuffisance rénale. Il est identifié par des saignements du nez et des gencives, des frissons, des migraines, des nausées et des vomissements.
La fièvre blanche chez les enfants et les adultes n'est pas la pire des choses. La situation est beaucoup plus difficile avec une température élevée qui dure plusieurs semaines d'affilée et a une origine incompréhensible. Il est tout à fait possible que le patient doive subir un examen médical complet, passer toutes sortes d'examens et des trucs comme ça.
La fièvre et la fièvre sont un signal que le corps de votre enfant combat une maladie imminente. Donnez-lui une chance de s'occuper d'elle de manière indépendante, mais ne rendez pas la situation sceptique. Apprenez toutes les mesures de soutien et prenez votre temps avec les médicaments.
Le résultat est souvent complètement différent de ce qui était attendu. Et tout cela parce que tous les parents ne le savent pas : la fièvre est "blanche" et "rouge" et chacun d'eux doit être influencé de différentes manières.
Avec la fièvre «rouge», le visage et la peau de l'enfant deviennent rouges et tout le corps est chaud au toucher. Cela signifie que les miettes ont un bon transfert de chaleur. Et par conséquent, la tâche principale des parents n'est pas d'envelopper l'enfant, mais de permettre à l'air d'accéder à sa peau, à travers laquelle la chaleur sort. Parallèlement, toutes les 30 à 40 minutes, il est nécessaire de mesurer la température de l'enfant pour ne pas rater sa montée au-dessus de 38,5°C, lorsqu'il n'est plus possible de se passer des antipyrétiques.
Si l'enfant est pâle, léthargique, enveloppé dans une couverture, s'il a les mains et les pieds frais, des frissons - cela signifie que sa fièvre est "blanche", ce qui nécessite des mesures complètement différentes. Tout d'abord, un tel enfant doit être réchauffé en plaçant un coussin chauffant enveloppé dans une serviette ou une bouteille en plastique remplie d'eau chaude sur ses pieds, enveloppé dans une couverture et en lui donnant du thé en feuilles chaud et fraîchement infusé (mais pas fort). . Vous pouvez mettre une serviette humide et froide sur votre tête. Et seulement alors, l'enfant peut recevoir un antipyrétique. Cependant, dans tous les cas, consultez d'urgence un médecin!
Médicaments pour le traitement des ARVI
Particularités: l'utilisation de médicaments à large spectre et de remèdes homéopathiques pour le traitement des infections virales respiratoires aiguës, à un degré ou à un autre, améliore la résistance générale de l'organisme. En lien avec cette caractéristique de leur action, l'amélioration du bien-être peut être à la fois significative et presque imperceptible. Cependant, la pratique montre que dans de nombreux cas, lors de leur utilisation, il y a une diminution de la durée des rhumes et une diminution de leur gravité.
Informations pour le patient
- Il est conseillé de commencer à prendre tous les médicaments pour le traitement des ARVI le plus tôt possible, dès les premiers symptômes de la maladie.
- Il est recommandé de traiter les ARVI chez les enfants sous la surveillance d'un médecin, car des antibiotiques peuvent être nécessaires en cas de complications.
Médicaments antipyrétiques
Indications de base
- Augmentation de la température corporelle.
- Maux de tête, maux de gorge et autres types de douleur.
Particularités: tous les médicaments de ce groupe ont un mécanisme d'action similaire et ont trois effets principaux : antipyrétique, analgésique et anti-inflammatoire. La force de ces effets dépend du médicament spécifique. Par exemple, le paracétamol a un effet anti-inflammatoire très faible.
Informations pour le patient
Les antipyrétiques ne doivent pas être prescrits en « cure » pour éviter une élévation de température. La fièvre doit être combattue lorsque la température a déjà augmenté.
N'utilisez pas d'antipyrétiques sans consulter un médecin pendant plus de 3 jours.
Les principaux antipyrétiques chez l'enfant sont le paracétamol et l'ibuprofène. Ils peuvent être combinés entre eux si nécessaire. Pour abaisser la température chez les enfants, il est déconseillé d'utiliser de l'acide acétylsalicylique (aspirine). Cela peut entraîner de graves complications. D'autres antipyrétiques (y compris l'analgine et les médicaments combinés) ne peuvent être utilisés chez les enfants que sur recommandation d'un médecin et sous sa surveillance.
Effets secondaires les plus courants: réactions allergiques, nausées, douleurs abdominales, érosion et ulcères de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal.
Les principales contre-indications: intolérance individuelle, exacerbation d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal.
Dans cet article, je voudrais résumer l'ensemble de l'arsenal des moyens disponibles pour abaisser la température corporelle en cas de grippe, rhume et autres maladies qui ont déjà été évoquées sur différentes pages et dans différentes sections de mon site. Donnez également des caractéristiques aux différents types de fièvres (rouge et blanche) et parlez des moyens d'abaisser la température chez les adultes et les enfants, ainsi que pendant la grossesse, car ce sujet intéresse de nombreuses personnes et en particulier les parents.
Examinons immédiatement la terminologie, car une augmentation de la température corporelle chez une personne peut être appelée à la fois hyperthermie et fièvre. Voici donc le terme fièvre ne peut être utilisé que lorsque la température augmente et que la thermorégulation change à la suite du développement d'une maladie infectieuse. Et le terme hyperthermie utilisé globalement pour tout autre cas d'augmentation de température non infectieux (cela peut être observé avec un coup de chaleur et une surchauffe, avec des tumeurs malignes, une perturbation du centre de thermorégulation du cerveau, un mal des rayons).
En général, la fièvre est une réaction protectrice de l'organisme contre l'introduction d'un agent infectieux (virus ou bactérie) dans le corps humain. Lorsqu'un extraterrestre pénètre dans notre corps, des hordes de cellules sanguines protectrices appelées leucocytes et macrophages se précipitent immédiatement vers cet endroit, qui libèrent des pyrogènes endogènes (interférons, cytokines, interleukines) dans le sang - des substances spéciales qui sont en elles-mêmes des stimulateurs de leucocytes et de macrophages (ce processus peut être considéré comme un moyen de transférer des informations entre ces cellules sur un agent étranger qui a pénétré dans notre corps), c'est-à-dire qu'ils stimulent la défense du corps contre les virus et les bactéries, ils provoquent également une augmentation de la température corporelle.
Sur la base de ce qui précède, la fièvre est une réaction normale de l'organisme à la pénétration d'agents étrangers et il est nécessaire de la combattre lorsque la réaction de température dépasse une certaine limite et devient pathologique et dangereuse pour l'homme. Cela ne vaut certainement pas la peine de se laisser emporter par les antipyrétiques - cela ne fait qu'augmenter le temps de récupération, car nous nous battons avec nos pyrogènes, qui stimulent les cellules protectrices du corps. D'où les longues périodes de récupération des infections courantes et une mauvaise santé associée à une fièvre légère (environ 37 degrés), à la fois pendant et d'autres infections. Et tout cela à cause de la passion pour les poudres et les comprimés de température.
Stades de fièvre
Toute fièvre passe par trois étapes dans son développement :
- Augmentation de la température.
- Maintien de la température à un certain niveau.
- Baisse de température.
- chez les adultes - le corps suit un mode de thermorégulation plus économique et réduit le transfert de chaleur vers l'environnement extérieur sans augmenter de manière significative la production de chaleur, c'est-à-dire que chez les adultes, la température augmente principalement en raison d'une diminution du transfert de chaleur vers l'environnement extérieur;
- chez les enfants, au contraire, la production de chaleur augmente avec un transfert de chaleur relativement stable, c'est-à-dire que chez les enfants, la température augmente principalement en raison du chauffage.
Ainsi, chez l'adulte, pour la mise en œuvre du mécanisme de conservation de la chaleur dans une maladie infectieuse au premier stade du développement d'un processus fébrile, un spasme des vaisseaux périphériques se produit, une diminution de la transpiration. La peau devient pâle. Il y a un spasme des muscles qui soulèvent les cheveux, d'où l'apparition de ce qu'on appelle la "chair de poule". Un frisson ou un frisson apparaît (les mécanismes du centre de thermorégulation du cerveau sont activés).
Puis vient Deuxième étape- maintenir la température à un certain niveau. C'est-à-dire lorsque la température atteint un pic et que les processus de transfert de chaleur et de génération de chaleur s'équilibrent, mais à ce point élevé, pas au point normal. Dans le même temps, les frissons ou les tremblements disparaissent et une sensation de chaleur apparaît du fait que le spasme des vaisseaux périphériques passe et que le sang se précipite à la surface du corps. La peau devient rose, devient humide. Les fluctuations de température quotidiennes persistent, mais en même temps elles se produisent dans les limites de la température dépassée, c'est-à-dire qu'elles diminuent à 37 degrés ou plus, puis montent à leurs valeurs les plus élevées. Habituellement, la température augmente le soir.
Quand tu récupères, vient troisième étape, qui se caractérise par la normalisation des processus de thermorégulation et une diminution de la température corporelle. Elle peut être progressive ou brutale. La quantité de pyrogènes dans le sang diminue, notre cerveau perçoit la température comme élevée et commence à connecter les facteurs pour abaisser la température, c'est-à-dire augmenter le transfert de chaleur de l'excès de température. Pour ce faire, le système d'élimination des fluides du corps est amélioré - la transpiration augmente (sueurs dites torrentielles), la diurèse (uriner) augmente. La température revient progressivement à la normale.
Ainsi, après s'être familiarisé avec les processus de thermorégulation lors du développement de maladies infectieuses, nous pouvons comprendre pourquoi dans les premiers jours d'une élévation de température, on ne transpire pas, et quand on récupère, on serre même une chemise et on peut passer à autre chose. .
Types et classification des fièvres
Selon le degré d'échauffement, on les distingue :
- La fièvre subfébrile (état subfébrile) signifie une augmentation de la température corporelle ne dépassant pas 38 ° C.
- Fièvre légère - augmentation de la température corporelle jusqu'à 38,5°C.
- Fièvre modérée - augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 ° C.
- Fièvre élevée - augmentation de la température corporelle jusqu'à 41 ° C.
- Fièvre hyperpyrétique ou excessive - augmentation de la température corporelle de plus de 41 ° C.
- Fièvre persistante - augmentation soutenue à long terme de la température corporelle, les fluctuations quotidiennes ne dépassent pas 1 ° C.
- Fièvre rémittente - fluctuations quotidiennes importantes de la température corporelle entre 1,5 et 2 ° C. Mais en même temps, la température ne chute pas à des valeurs normales.
- Fièvre intermittente - caractérisée par une augmentation rapide et significative de la température, qui dure plusieurs heures, puis cède la place à une chute rapide aux valeurs normales.
- Fièvre hectique ou débilitante - les fluctuations quotidiennes atteignent 3 à 5 ° C, tandis que les augmentations de température avec une baisse rapide peuvent être répétées plusieurs fois au cours de la journée.
- Fièvre pervertie - elle se caractérise par un changement du rythme circadien avec des augmentations de température plus élevées le matin.
- Fièvre irrégulière - caractérisée par des fluctuations de température tout au long de la journée sans schéma défini.
- Fièvre récurrente - caractérisée par une alternance de périodes de température élevée avec des périodes de température normale, qui durent plusieurs jours.
Taper:
- Fièvre rouge ou rose (alias « chaud »).
- Fièvre blanche (alias « froid »).
La prise en charge du patient et les manifestations de la fièvre rouge et blanche seront différentes.
La fièvre rouge (qui est plus fréquente chez les enfants) se caractérise par :
- la peau est hyperémique, chaude et humide au toucher ;
les membres sont chauds; - l'augmentation du rythme cardiaque et de la respiration correspond à une augmentation de la température;
- le comportement de l'enfant est normal, malgré l'élévation de la température à des valeurs élevées;
- il y a un bon effet de la réception;
- en frottant la peau avec de la vodka ou de l'eau fraîche, le symptôme de "chair de poule" n'apparaît pas.
- la peau de l'enfant est pâle ou cyanosée (teinte bleutée);
- froid au toucher et sec (surtout les mains et les pieds);
- l'enfant est léthargique, peu actif, même malgré les chiffres de température bas, une excitation incompréhensible, des états délirants sont également possibles;
- il peut y avoir une tachycardie (accélération du rythme cardiaque), une fièvre insuffisante et un essoufflement ;
- des frissons;
- faible effet de la prise d'antipyrétiques.
De tout le matériel, vous avez déjà compris qu'il vaut mieux ne pas réduire l'augmentation de la température corporelle, car il s'agit d'une réaction protectrice naturelle du corps humain à la pénétration de virus et de bactéries dans le corps.
Quand il est nécessaire d'abaisser la température corporelle :
- température corporelle supérieure à 38,5 à tout âge;
- température corporelle supérieure à 38,0 chez les enfants;
- la température corporelle est supérieure à 38,0 chez les femmes enceintes;
- température corporelle supérieure à 38,0 chez les patients atteints d'épilepsie, de syndrome convulsif, avec augmentation intracrânienne
- pression, malformations cardiaques;
- à n'importe quelle température avec la fièvre blanche.
Il en va de même pour les femmes enceintes, les températures élevées peuvent nuire au bébé dans l'utérus. Ainsi, des températures élevées à long terme peuvent avoir un effet tératogène et entraîner des violations du développement embryonnaire (en particulier, le système cardiovasculaire et nerveux de l'enfant en souffre). Dans les derniers stades, une augmentation prolongée de la température peut entraîner des modifications du placenta et une naissance prématurée. Dans tous les cas, il est logique pour une femme enceinte de consulter un médecin (appel à domicile) avec des chiffres élevés sur le thermomètre. Les femmes enceintes ne doivent absolument pas laisser la température dépasser 38 degrés et il est nécessaire de commencer à la réduire à des valeurs inférieures.
Cela ne s'applique pas aux cas où, en raison de notre amour naturel pour nous-mêmes, nous sommes attirés par les médicaments antipyrétiques, même si la température n'a pas atteint son apogée et s'équilibre autour de 37-37,5. Nous devons endurer. Oui, ce sera mauvais, mais il existe suffisamment de méthodes physiques pour abaisser la température qui permettent sans chimie d'abaisser la température corporelle de quelques degrés et cela suffit pour soulager la maladie, mais le processus de guérison ne sera pas inhibé par l'extérieur. facteurs (prise de pilules, de poudres et de comprimés).
Des méthodes physiques et des méthodes chimiques (utilisation de médicaments) peuvent être utilisées pour abaisser la température.
Méthodes physiques pour abaisser la température corporelle
Leur essence est d'augmenter le retour de l'excès de chaleur par le corps vers l'environnement extérieur. Comment cela peut-il être mis en œuvre :
- n'enveloppez pas une personne avec des couettes et des couvertures inutiles;
- habillez-vous assez frais, dans des tissus naturels légers qui absorberont la transpiration et ne perturberont pas le transfert de chaleur;
- vous pouvez utiliser des frictions (vodka ou eau fraîche avec du vinaigre (1 cuillère à soupe de vinaigre à 6 pour cent par litre d'eau fraîche)). Nous humidifions l'éponge dans un liquide et essuyons le patient, en accordant une attention particulière aux endroits où passent les vaisseaux sanguins : poignets, cou et articulations des mains et des pieds. Naturellement, nous ne le faisons pas dans les courants d'air, afin de ne pas geler le patient. Vous pouvez mettre une serviette trempée dans de l'eau froide ordinaire sur votre front (aucun vinaigre n'est nécessaire pour ne pas irriter la peau délicate).
Moyens médicinaux (chimiques) pour abaisser la température
Actuellement, un grand nombre de divers médicaments antipyrétiques sont représentés, plus en détail les tactiques de leur utilisation, la composition et le mécanisme d'action des médicaments antipyrétiques populaires, ai-je indiqué dans.
N'oubliez pas que vous ne devez pas utiliser d'aspirine pour abaisser la température de la grippe, en particulier chez les enfants - cela peut entraîner une complication dangereuse du syndrome de Reye. En général, il est préférable de ne pas utiliser ce médicament pour faire baisser la fièvre chez les enfants et les adultes enrhumés.
De plus, à des températures élevées, vous ne devez pas utiliser de méthodes folkloriques telles que le thé avec de la confiture de framboises ou de la vapeur dans un sauna ou un bain, c'est une charge supplémentaire et des degrés supplémentaires pour un corps déjà réchauffé. Ces procédures n'apporteront aucun avantage au corps, il s'en passera, répondant à l'infection par une augmentation de la température.
La nécessité d'un régime hydrique suffisant est un fil conducteur tout au long de l'article. Il faut boire beaucoup et suffisamment (attention aux oedèmes chez les personnes prédisposées, et surtout chez les femmes enceintes au troisième trimestre de grossesse, il est préférable de regarder les jambes, où elles apparaissent plus rapidement et sont plus faciles à diagnostiquer) . Les enfants peuvent être bu de force contre leur gré, pour cela vous pouvez utiliser n'importe quel liquide (mais pas du soda, riche en édulcorants et arômes chimiques), mais de l'eau plate, du thé, avec ou sans citron, des compotes, des boissons aux fruits. Des solutions salines telles que le réhydron (disponible en pharmacie) peuvent être utilisées.
Et enfin, je décrirai les tactiques de comportement pour la fièvre blanche chez les enfants, car le sujet inquiète beaucoup et les approches pour arrêter cette condition diffèrent de celles de la fièvre rose standard :
- utiliser les mêmes antipyrétiques que pour la fièvre rose standard (paracétamol et médicaments dérivés) à une dose adaptée à l'âge ;
- il est nécessaire d'utiliser des médicaments antispasmodiques pour éliminer le spasme des vaisseaux périphériques. Le no-shpa, qu'il est donc conseillé d'utiliser contre la fièvre blanche sur les forums, ne doit pas être utilisé, car il est nécessaire de soulager les spasmes des organes internes et des vaisseaux profonds, il est préférable d'utiliser des médicaments comme la Papaverine ou le Nikoshpan (un mélange de no-shpa et d'acide nicotinique);
- les mains et les pieds doivent être réchauffés avec un coussin chauffant ou en frottant;
- donner beaucoup de liquides sans faute, tout en contrôlant la miction.
Un mécanisme de protection tel que la fièvre est discuté dans l'article. Vous savez maintenant quels sont les types de fièvre et ce qu'il faut faire pour abaisser la température chez les adultes, les enfants et les femmes enceintes.
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