Un trait caractéristique de la rupture de la corne postérieure du ménisque médial. Rupture du ménisque médial du genou : symptômes et traitement de la blessure Corne ménisque endommagée

Quel est le danger de rupture de la corne postérieure du ménisque médial de l'articulation du genou, traitement des lésions des cornes des ménisques - ces questions intéressent les patients. Le mouvement est l'un des plus beaux dons de la nature humaine. Marcher, courir - tous les types de mouvements dans l'espace sont effectués grâce à un système complexe et dépendent en grande partie d'un si petit coussin cartilagineux, autrement appelé ménisque. Il est situé entre les articulations du genou et sert en quelque sorte d'amortisseur lors de tout mouvement d'une personne.

Dommages au ménisque

Le ménisque médial change de forme lors du mouvement, car la démarche des personnes est si douce, en plastique. Les articulations du genou ont 2 ménisques :

Le ménisque lui-même est divisé par les médecins en 3 parties :

le corps du ménisque lui-même;
la corne postérieure du ménisque, c'est-à-dire sa partie interne ;
la corne antérieure du ménisque.

La partie interne diffère en ce qu'elle n'a pas son propre système d'approvisionnement en sang ; la nutrition doit toujours être, alors elle est réalisée en raison de la circulation constante du liquide synovial articulaire.

De telles propriétés inhabituelles conduisent au fait que si une blessure survient à la corne postérieure du ménisque, elle est malheureusement le plus souvent incurable, car les tissus ne peuvent pas être restaurés. De plus, la rupture de la corne postérieure du ménisque médial est difficile à déterminer. Et s'il y a un soupçon d'un tel diagnostic, des recherches urgentes sont nécessaires.

Le plus souvent, le diagnostic correct peut être trouvé à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique. Mais même à l'aide des tests développés, basés sur l'extension des articulations, les mouvements de roulement, ainsi que la sensation de douleur, il est possible de déterminer la maladie. Ils sont nombreux : Roche, Landa, Baykov, Steiman, Bragard.

Si la corne postérieure du ménisque médial est endommagée, une douleur aiguë apparaît et un gonflement sévère commence dans la région du genou.

Lorsqu'il y a une rupture horizontale de la corne postérieure du ménisque médial, il est impossible de descendre les escaliers en raison de douleurs intenses. S'il y a une déchirure partielle du ménisque, il est presque impossible de bouger : la partie arrachée pend librement à l'intérieur de l'articulation, provoquant une douleur au moindre mouvement.

Si de tels bruits de clic douloureux ne sont pas ressentis, cela signifie que les pauses se sont produites, mais elles sont de petite taille. Lorsque les déchirures occupent une grande surface, la partie arrachée du ménisque commence à se déplacer vers le centre de l'articulation endommagée, ce qui bloque le mouvement du genou. Un coincement de l'articulation se produit. En cas de rupture de la corne postérieure du ménisque interne, il est pratiquement impossible de plier le genou et la jambe douloureuse ne pourra pas supporter la charge du corps.

Symptômes d'une blessure au ménisque du genou

En cas de rupture du ménisque du genou, les symptômes suivants apparaîtront :

douleur qui finira par se concentrer dans l'espace articulaire;
il y a une faiblesse musculaire à l'avant de la cuisse;
l'accumulation de liquide commence dans la cavité articulaire.

En règle générale, il existe une rupture dégénérative de la corne postérieure du ménisque du genou chez les personnes en âge de préretraite en raison de modifications du tissu cartilagineux liées à l'âge ou chez les athlètes dont la charge est principalement sur les jambes. Même un mouvement soudain et maladroit peut provoquer une rupture. Très souvent, les ruptures de la forme dégénérative deviennent prolongées et chroniques. Un symptôme d'une rupture dégénérative est la présence d'une douleur sourde et douloureuse au niveau du genou.

Traitement des dommages au ménisque médial

Pour que le traitement soit bénéfique, il est nécessaire de déterminer correctement la gravité de la maladie et le type de blessure.

Mais surtout, lorsque la blessure est survenue, la douleur doit être soulagée. Dans ce cas, une injection d'anesthésique et des pilules qui réduisent l'inflammation aident, ainsi que des compresses froides.

Vous devez être prêt à ce que les médecins fassent une ponction articulaire. Ensuite, il est nécessaire de nettoyer la cavité articulaire du sang et du liquide qui s'y sont accumulés. Parfois, il est même nécessaire d'utiliser un blocus articulaire.

Ces procédures sont stressantes pour le corps, et après elles, les articulations ont besoin de repos. Afin de ne pas perturber les articulations et de fixer la position, le chirurgien applique un plâtre ou une attelle. Pendant la période de rééducation, la physiothérapie, la fixation des genouillères aidera à récupérer, vous devrez faire des exercices de physiothérapie et marcher avec divers moyens de soutien.

Les lésions mineures de la corne postérieure du ménisque latéral ou la rupture incomplète de la corne antérieure peuvent être traitées de manière conservatrice. C'est-à-dire que vous aurez besoin d'anti-inflammatoires, d'analgésiques, de procédures manuelles et de physiothérapie.

Comment la blessure est-elle traitée? En règle générale, la chirurgie ne peut généralement pas être évitée. Surtout s'il s'agit d'un ancien ménisque médial de l'articulation du genou. La tâche du chirurgien est de suturer le ménisque endommagé, mais si le dommage est trop grave, il devra être retiré. Un traitement populaire est la chirurgie arthroscopique, grâce à laquelle des tissus entiers sont préservés, seules les parties endommagées sont réséquées et les défauts sont corrigés. En conséquence, les complications surviennent rarement après la chirurgie.

L'ensemble de la procédure se déroule ainsi : un arthroscope avec des instruments est inséré dans l'articulation à travers 2 trous afin de déterminer d'abord l'endommagement, sa longueur. Lorsque la corne postérieure du ménisque se rompt en touchant le corps, il arrive que le fragment arraché se déplace en tournant le long de son axe. Il est immédiatement remis à sa place.

Ensuite, une morsure incomplète du ménisque est effectuée. Cela doit être fait à la base de la corne postérieure, en laissant un mince « pont » pour empêcher le déplacement. L'étape suivante consiste à couper le fragment arraché du corps ou de la corne antérieure. Certaines parties du ménisque doivent ensuite reprendre leur forme anatomique d'origine.

Il sera nécessaire de passer du temps à l'hôpital sous la surveillance d'un médecin et de subir une rééducation en réadaptation.

L'une des structures les plus complexes des parties du corps humain a des articulations, grandes et petites. Les caractéristiques structurelles de l'articulation du genou la rendent la plus sensible à diverses blessures, telles que fractures, hématomes, rupture de la corne postérieure du ménisque médial.

Cela est dû au fait que les os de l'articulation (fémur, tibial), les ligaments, les ménisques et la rotule, travaillant ensemble, assurent une flexion normale lors de la marche, de la position assise et de la course. Cependant, de lourdes charges sur le genou lors de diverses manipulations peuvent entraîner une rupture de la corne du ménisque postérieur.

La rupture de la corne postérieure du ménisque interne est une lésion de l'articulation du genou causée par des dommages à la couche cartilagineuse entre le fémur et le tibia.

Caractéristiques anatomiques du cartilage du genou

- le tissu cartilagineux du genou, situé entre deux os de fermeture et permettant à un os de glisser sur l'autre, assurant une flexion/extension sans entrave du genou.

La structure de l'articulation du genou comprend deux types de ménisques :

Externe (latéral).
Interne (médial).

Le plus mobile est considéré comme extérieur. Par conséquent, ses dommages sont beaucoup moins fréquents que les dommages à l'intérieur.

Le ménisque interne (médial) est une doublure cartilagineuse reliée aux os de l'articulation du genou par un ligament situé du côté du côté interne, il est moins mobile, par conséquent, les personnes présentant des lésions du ménisque médial sont plus souvent référées en traumatologie . Les dommages à la corne postérieure du ménisque médial s'accompagnent de dommages au ligament reliant le ménisque à l'articulation du genou.

En apparence, il ressemble à un croissant de lune tapissé d'un tissu poreux. Le corps du coussinet cartilagineux se compose de trois parties :

Corne avant ;
partie médiane;
Klaxon arrière.

Le cartilage du genou remplit plusieurs fonctions importantes, sans lesquelles un mouvement complet serait impossible :

Amortir en marchant, en courant, en sautant.
Stabilisation de la position du genou au repos.
Imprégné de terminaisons nerveuses qui envoient des signaux au cerveau sur le mouvement de l'articulation du genou.

Larmes du ménisque

L'illustration montre une rupture de la corne antérieure du ménisque externe de l'articulation du genou

Les blessures au genou ne sont pas rares. Dans le même temps, non seulement les personnes qui mènent une vie active peuvent se blesser, mais aussi celles qui, par exemple, restent longtemps assises sur des squats, essaient de tourner sur une jambe, font de longs sauts. La destruction des tissus se produit et au fil du temps, les personnes de plus de 40 ans sont à risque. Les genoux endommagés à un jeune âge commencent à prendre une vieille nature de la maladie à un âge avancé.

La nature de ses dommages peut être différente selon l'endroit exact où la rupture s'est produite et sa forme.

Casser des formes

Les ruptures de cartilage peuvent être différentes dans la nature et la forme de la lésion. La traumatologie moderne distingue les groupes suivants de déchirures du ménisque interne :

Longitudinal;
dégénératif;
Oblique;
Transversal;
Rupture de la corne postérieure ;
Horizontal;
Rupture de la corne antérieure.

Rupture du klaxon arrière

La rupture de la corne postérieure du ménisque médial est l'un des groupes les plus courants de blessures au genou. C'est le dommage le plus dangereux.

Les déchirures de la corne postérieure peuvent être :

Horizontale, c'est-à-dire une rupture longitudinale, dans laquelle les couches de tissu sont séparées les unes des autres, suivie d'un blocage de la mobilité de l'articulation du genou.
Radial, c'est-à-dire de tels dommages à l'articulation du genou, dans lesquels apparaissent des déchirures transversales obliques du tissu cartilagineux. Les bords de la lésion ressemblent à des chiffons qui, tombant entre les os de l'articulation, créent un craquement de l'articulation du genou.
Combiné, c'est-à-dire portant des dommages au ménisque interne (médial) de deux types - horizontal et radial.

Symptômes de traumatisme de la corne postérieure du ménisque médial

Les symptômes de la blessure qui en résulte dépendent de la forme qu'elle porte. S'il s'agit d'une forme aiguë, les signes de blessure sont les suivants:

Douleur aiguë même au repos.
Hémorragie à l'intérieur du tissu.
Blocage du genou.
Gonflement et rougeur.

La forme chronique (rupture chronique) se caractérise par les symptômes suivants :

Crépitement de l'articulation du genou pendant le mouvement;
Le tissu est exfolié pendant l'arthroscopie, semblable à une éponge poreuse.

Traitement des dommages à la couche cartilagineuse

Pour que la forme aiguë ne devienne pas chronique, le traitement doit être instauré immédiatement. Si le traitement est commencé tardivement, les tissus commencent à subir des dommages importants et se transforment en chiffons. La destruction du tissu conduit à la dégénérescence du cartilage, qui à son tour conduit à l'arthrose du genou et à son immobilité.

Étapes du traitement conservateur

La méthode conservatrice est utilisée au stade aigu non commencé dans les premiers stades de l'évolution de la maladie. La thérapie conservatrice comprend plusieurs étapes.

Élimination de l'inflammation, de la douleur et de l'enflure avec de l'aide.
En cas de "blocage" de l'articulation du genou, une réduction est utilisée, c'est-à-dire une réduction à l'aide d'une thérapie manuelle ou d'une traction.
Massothérapie.
Physiothérapie.

Soulagement de la douleur avec des analgésiques.
Application de plâtre (selon recommandation du médecin).

Étapes du traitement chirurgical

La méthode chirurgicale n'est utilisée que dans les cas les plus extrêmes, lorsque, par exemple, le tissu est tellement endommagé qu'il ne peut pas être restauré, ou si les méthodes conservatrices n'ont pas aidé.

Les méthodes chirurgicales pour réparer le cartilage déchiré consistent en les manipulations suivantes :

Arthrotomie - élimination partielle du cartilage endommagé avec des lésions tissulaires étendues;
Méniscotomie - élimination complète du tissu cartilagineux; Transplantation - déplacer le ménisque du donneur vers le patient ;
- l'introduction de cartilage artificiel dans le genou ;
Suture du cartilage endommagé (effectuée avec des dommages mineurs);
- ponction du genou à deux endroits afin d'effectuer les manipulations suivantes avec le cartilage (par exemple, couture ou endoprothèse).

Une fois le traitement effectué, quelles que soient les méthodes utilisées (conservatrice ou chirurgicale), le patient en aura un long. Le patient est tenu de s'assurer un repos complet pendant toute la durée du traitement et après celui-ci. Toute activité physique après la fin du traitement est contre-indiquée. Le patient doit veiller à ce que le froid ne pénètre pas dans les membres et que le genou ne subisse pas de mouvements brusques.

Conclusion

Ainsi, la blessure au genou est une blessure beaucoup plus courante que toute autre blessure. En traumatologie, on connaît des lésions méniscales de plusieurs types : ruptures de la corne antérieure, ruptures de la corne postérieure et ruptures de la partie médiane. Ces blessures peuvent être de taille et de forme différentes. Par conséquent, plusieurs types sont distingués: horizontal, transversal, oblique, longitudinal, dégénératif. La rupture de la corne postérieure du ménisque médial est beaucoup plus fréquente que la partie antérieure ou médiane. Cela est dû au fait que le ménisque médial est moins mobile que le ménisque latéral, par conséquent, la pression sur celui-ci est plus importante lors du déplacement.

Le traitement du cartilage blessé est effectué à la fois de manière conservatrice et chirurgicale. La méthode qui sera choisie est déterminée par le médecin traitant en fonction de la gravité des dommages, de la forme (aiguë ou chronique) de la blessure, de l'état du tissu cartilagineux du genou, du type de déchirure présent ( horizontale, radiale ou combinée).

Presque toujours, le médecin traitant essaie de recourir à la méthode conservatrice, et alors seulement, s'il s'avère impuissant, à la méthode chirurgicale.

Le traitement des lésions cartilagineuses doit être commencé immédiatement, sinon la forme chronique de la lésion peut entraîner une destruction complète du tissu articulaire et une immobilité du genou.

Afin d'éviter les blessures aux membres inférieurs, vous devez éviter les virages, les mouvements brusques, les chutes, les sauts de hauteur. L'exercice est généralement contre-indiqué après le traitement du ménisque. Chers lecteurs, tout le monde pour aujourd'hui, partagez dans les commentaires sur votre expérience dans le traitement des blessures au ménisque, de quelle manière avez-vous résolu vos problèmes ?

Ménisque est un tissu cartilagineux dense en forme de disque qui relie les deux os articulaires du genou. Le ménisque remplit le rôle amortisseur lors de la conduite. Pendant le mouvement, le liquide synovial lubrifie le cartilage, le protégeant ainsi des chocs et des coups, les protégeant d'éventuelles blessures. Ménisques garantir la fonctionnalité et la stabilité de l'articulation du genou. La fonction des ménisques est également de protéger les os des articulations de l'usure prématurée, ménisque réduire le stress sur les articulations. Le principal fonctions des ménisques sommes:

- lubrification et nutrition du cartilage hyalin du tibia ;
Fonction d'amortisseur (amortissement des chocs et des chocs);

- la formation de l'intégrité de la structure de l'articulation du genou;
La fonction de maintenir la stabilité de l'articulation.

Rupture de la corne postérieure du ménisque

Dans le genou il y a deux ménisques, extérieur et intérieur. Le ménisque est horizontal, se compose de l'avant et de l'arrière, appelés corne, ainsi que du corps. Rupture du klaxon arrière ménisque interne représente Déchirure du ménisqueà l'arrière de celui-ci. Dans ce cas, une opération n'est prescrite que si l'état fonctionnel de l'articulation laisse à désirer. Le médecin doit déterminer dans quelle mesure la personne blessée interfère avec les mouvements. ménisque à l'intérieur de l'articulation... Dans certains cas, une forme conservatrice de traitement des blessures est suffisante, à savoir un traitement par physiothérapie et anti-inflammatoires. Si endommagé corne du ménisque postérieur le patient se plaint généralement d'instabilité articulaire, anticipe son blocage ultérieur. Habituellement, le patient éprouve un sentiment d'incertitude lorsqu'il descend les escaliers. Dans tous les cas, il est difficile de diagnostiquer correctement cette maladie par vous-même, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin après une blessure.

Traitement des larmes

Traitement des déchirures du ménisque postérieur elle est réalisée de manière conservatrice à l'aide de physiothérapie et de médicaments, ainsi qu'une méthode chirurgicale de résection et de restauration du ménisque. Récemment, une méthode chirurgicale innovante est considérée comme de plus en plus populaire méthode de greffe de ménisque... La méthode de traitement conservatrice est principalement utilisée dans le traitement des petites déchirures de la partie postérieure ménisque de la corne... Très souvent, ce type de dommage s'accompagne d'une douleur caractéristique, mais d'autres symptômes, tels que des clics et des rouleaux de l'articulation, ne sont pas observés.

Les petites déchirures longitudinales ne dépassant pas 10 mm ne nécessitent parfois pas de traitement, et guérissent souvent d'elles-mêmes. Dans certains cas, une physiothérapie est prescrite, ainsi qu'un traitement médicamenteux. Dans certains cas la déchirure du ménisque est traitée par la méthode de couture de l'espace de l'intérieur vers l'extérieur. Dans ce cas, une longue aiguille est utilisée, qui est passée perpendiculairement au site de la blessure depuis la cavité articulaire à l'extérieur de la capsule articulaire. Les sutures doivent être appliquées de manière serrée, garantissant ainsi la stabilité des fragments cousus, mais cela augmente le risque de lésion des nerfs et des vaisseaux sanguins lorsque l'aiguille est retirée de la cavité articulaire. Cette méthode traite efficacement rupture de la corne postérieure du ménisque et une déchirure s'étendant du corps du cartilage à la corne postérieure.

Traitement postopératoire

Après l'opération, l'articulation opérée est fixée avec des bandages et un tampon de plusieurs couches de coton. Le patient doit passer plusieurs jours à l'hôpital, mais parfois le rétablissement complet ne se produit qu'au bout d'un mois. Le patient doit effectuer une série d'exercices, qui seront prescrits par le médecin traitant pour maintenir le tonus des muscles de la cuisse. De plus, des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques sont prescrits pour prévenir les complications postopératoires.

La pathologie de l'appareil locomoteur comprend une rupture de la corne postérieure du ménisque médial. Cette blessure est le résultat d'une blessure indirecte au membre inférieur. L'articulation du genou humain est très complexe. Chacun d'eux possède 2 ménisques. Ils sont formés de tissu cartilagineux. Ils se composent d'un corps, de cornes postérieures et antérieures. Les ménisques sont nécessaires pour amortir, limiter l'amplitude des mouvements et faire correspondre les surfaces osseuses.

Types de pause

La rupture de la corne postérieure du ménisque médial est un type de lésion articulaire fermée. Cette pathologie est le plus souvent retrouvée chez l'adulte. Chez les enfants, ce type de blessure est rare. Les femmes souffrent de cette maladie 2 fois plus souvent que les hommes. L'écart est souvent combiné avec.

C'est la blessure articulaire la plus fréquente. La rupture compliquée est diagnostiquée principalement chez les personnes âgées de 18 à 40 ans. Cela est dû à un mode de vie actif. Parfois, il y a un dommage combiné aux deux ménisques.

L'urgence de ce problème est due au fait que souvent une telle blessure nécessite une intervention chirurgicale et une longue période de récupération.

Après le traitement chirurgical, les patients se déplacent avec des béquilles. Distinguer les ruptures tissulaires complètes et incomplètes. Les options suivantes sont connues :

longitudinal;
verticale;
patchwork oblique;
radial-transversal;
horizontal;
dégénératif avec écrasement des tissus;
isolé;
combiné.

Une rupture postérieure isolée est diagnostiquée dans 30% des cas de cette lésion.

Causes de dommages

Le développement de cette pathologie repose sur une forte extension du bas de la jambe ou son virage brusque vers l'extérieur. La rupture longitudinale est due à plusieurs raisons. Les principaux facteurs étiologiques sont :

tomber sur une surface dure;
ecchymoses;
accidents de la route;
coups;
processus dégénératifs dans le contexte de la goutte et des rhumatismes;
élongation;
microtraumatisme.

La rupture de la corne postérieure du ménisque est le plus souvent causée par un traumatisme indirect et combiné. Cela se produit généralement en hiver sur la glace. Le non-respect des précautions, la précipitation, l'intoxication alcoolique et les bagarres contribuent tous aux blessures. Souvent, la rupture se produit avec une extension fixe de l'articulation. Les athlètes sont confrontés à un problème similaire. Le groupe à risque comprend les joueurs de football, les patineurs artistiques, les gymnastes et les joueurs de hockey.

Les dommages permanents provoquent une méniscopathie. Par la suite, avec des virages serrés, une rupture se produit. Les dommages dégénératifs sont distingués séparément. Elle survient principalement chez les personnes âgées présentant des microtraumatismes répétés. La raison peut être un stress intense pendant la formation ou une activité de travail négligente. La rupture horizontale dégénérative de la corne postérieure du ménisque médial se produit souvent dans le contexte du rhumatisme.

L'amygdalite et la scarlatine précédemment transférées y contribuent. Les dommages aux ménisques dans le contexte du rhumatisme sont basés sur une violation de l'apport sanguin aux tissus présentant un œdème et d'autres changements pathologiques. Les fibres deviennent moins élastiques et moins durables. Ils ne sont pas capables de supporter de lourdes charges.

Moins fréquemment, la goutte est la cause de la rupture. Un traumatisme tissulaire se produit avec des cristaux d'acide urique. Les fibres de collagène deviennent plus fines et plus faibles.

Comment se manifeste l'écart

En cas de lésion de la corne postérieure du ménisque médial, les symptômes suivants sont possibles :

douleur au genou;
restriction de mouvement;
crépitement en marchant.

Dans la période aiguë, une inflammation réactive se développe. L'intensité du syndrome douloureux est déterminée. S'il est incomplet, les symptômes sont bénins. Les signes cliniques persistent pendant 2 à 4 semaines. Une rupture en patchwork de sévérité modérée se caractérise par une douleur aiguë et une extension limitée du membre au niveau du genou.

Une personne malade peut marcher. Si un traitement approprié n'est pas effectué, cette pathologie devient chronique. Une douleur intense associée à un œdème tissulaire est caractéristique d'une rupture sévère. Chez ces personnes, les petits vaisseaux sanguins dans la région du genou peuvent être endommagés. Se développe. Le sang s'accumule dans la cavité articulaire du genou.

Le lean support devient difficile. Dans les cas graves, la température locale augmente. La peau prend une teinte bleutée. L'articulation du genou devient sphérique. Après 2-3 semaines à partir du moment de la blessure, une période subaiguë se développe. Elle se caractérise par une douleur localisée, un épanchement et des blocages. Les symptômes spécifiques de Roche, Baykov et Steiman-Bragard sont typiques. Avec la forme dégénérative de cette pathologie du ménisque, les plaintes peuvent n'apparaître que pendant le travail.

Plan d'examen des patients

Il est nécessaire de traiter une rupture linéaire après avoir clarifié le diagnostic. Les recherches suivantes seront nécessaires :

analyses cliniques générales;
TDM ou IRM ;
radiographie;
arthroscopie.

Le diagnostic différentiel est effectué dans les cas suivants:

arthrite d'étiologies diverses;
gonarthrose;
ramollissement du tissu cartilagineux;

En cas de lésion de la corne postérieure du ménisque, le traitement commence après avoir évalué l'état des tissus articulaires. L'imagerie par résonance magnétique est très instructive. Son avantage est l'absence d'exposition aux rayonnements. L'arthroscopie est réalisée selon les indications. Il s'agit d'une méthode de recherche endoscopique. L'examen du genou peut être réalisé à des fins thérapeutiques et diagnostiques. À l'aide de l'arthroscopie, vous pouvez évaluer visuellement l'état de l'articulation du genou. Avant la procédure, il est nécessaire de passer un certain nombre de tests. L'étude peut être réalisée en ambulatoire.

Tactiques thérapeutiques

Des dommages partiels au ménisque nécessitent un traitement conservateur. Les principaux aspects du traitement sont :

l'imposition de plâtre;
l'utilisation d'analgésiques;
ponction de l'articulation du genou;
respect du repos;
pose de compresses froides;
massage;
physiothérapie.

Si la cause était des processus dégénératifs-dystrophiques, des chondroprotecteurs sont prescrits. Ce sont des médicaments qui renforcent le tissu cartilagineux des articulations. Ils contiennent du sulfate de chondroïtine et de la glucosamine. Les chondroprotecteurs comprennent Artra, Teraflex, Dona, etc. Pour éliminer la douleur, des AINS sont prescrits (Ibuprofène, Movalis, Diclofenac Retard). Ces médicaments sont pris par voie orale et appliqués sur la peau au niveau de l'articulation.

Des remèdes externes sont utilisés après avoir retiré le plâtre. Les patients doivent observer le repos moteur. Pour accélérer la guérison du ménisque médial, une physiothérapie est effectuée (électrophorèse, thérapie UHF, exposition à des champs magnétiques). La ponction est souvent nécessaire. Une aiguille est insérée dans l'articulation. Avec une petite quantité de sang, la ponction n'est pas effectuée.

Au cours de la procédure, des analgésiques et des anti-inflammatoires peuvent être administrés. Dans les cas graves, un traitement radical est nécessaire. Les indications pour l'opération sont :

décollement des cornes et du corps du ménisque médial ;
absence d'effet du traitement conservateur ;
écart avec déplacement;
écrasement des tissus.

Le plus souvent, des interventions chirurgicales reconstructives sont organisées. Une méniscectomie complète est réalisée moins fréquemment. Cela est dû au fait que l'ablation du ménisque médial à l'avenir peut entraîner le développement d'une gonarthrose déformante. Des constructions spéciales sont utilisées pour la restauration des tissus. En cas de déchirures périphériques et verticales, le ménisque peut être suturé.

Une telle intervention n'est justifiée que s'il n'y a pas de modifications dégénératives du tissu cartilagineux. Une méniscectomie complète ne peut être réalisée que si la déchirure est importante et que le ménisque est gravement endommagé. Actuellement, les opérations arthroscopiques sont largement utilisées. Leur avantage est moins invasif. Après l'opération, des analgésiques, de la physiothérapie et de la gymnastique sont prescrits. Jusqu'à un an, les patients doivent être au repos.

Prévision et mesures préventives

Le pronostic de rupture de la corne postérieure du ménisque interne du genou est le plus souvent favorable. Elle s'aggrave avec une hémarthrose sévère, une lésion combinée et un traitement retardé. Après le traitement, le syndrome douloureux disparaît et l'amplitude des mouvements est restaurée. Dans certains cas, une instabilité de la marche et une gêne lors de la marche sont observées.

L'accumulation de grandes quantités de sang dans l'articulation du genou en l'absence de soins appropriés peut provoquer une arthrose.

Dans la vieillesse, le traitement est difficile en raison de l'impossibilité d'effectuer une opération. La rupture des cornes du ménisque médial peut être évitée. Pour ce faire, vous devez respecter les recommandations suivantes :

exclure les mouvements brusques des jambes;
observer les précautions de sécurité tout en travaillant au travail et à la maison;
refuser de boire de l'alcool;
ne vous battez pas;
mettre la rotule en faisant du sport;
abandonner les activités traumatisantes;
soyez prudent lors de conditions glaciales;
en hiver, portez des chaussures filetées;
refuser de pratiquer des sports extrêmes;
traiter en temps opportun l'arthrite et l'arthrose;
diversifier l'alimentation;
bouger plus;
prendre des vitamines et des suppléments minéraux;
traiter en temps opportun les rhumatismes et.

La rupture du ménisque est une affection très fréquente chez les adultes et les adolescents. En cas de chute ou de blessure et de syndrome douloureux, vous devez contacter les urgences.

La douleur au genou est une raison courante de consulter un médecin. Ils peuvent survenir en raison de diverses pathologies, notamment des lésions du ménisque - des plaques cartilagineuses spéciales situées entre les surfaces articulaires. Leur tâche principale est d'amortir et de stabiliser l'articulation. Et dans des conditions de charges importantes qui doivent être subies par le genou, cela est extrêmement important.

La pathologie du ménisque est le plus souvent de nature traumatique, se manifestant soit par une blessure isolée, soit en association avec des ruptures de l'appareil ligamentaire. Ceci est plus typique pour les jeunes qui sont activement impliqués dans le sport. Après 40 ans, les cas de changements dégénératifs qui conduisent à la rupture des ménisques prévalent. Il est possible d'éliminer de tels problèmes de l'articulation du genou après avoir clarifié leur origine, leurs manifestations cliniques et leur gravité.

Causes

Les processus dégénératifs-dystrophiques ne se développent pas dans un corps sain. Cela doit être précédé de violations à différents niveaux : local et général. Ils ont une relation claire, qui distingue le développement d'une pathologie des blessures traumatiques, lorsque seul un effet mécanique sur l'articulation du genou est suffisant. Sans aucun doute, les blessures et le stress excessif prolongé sur les articulations sont des points clés dans la formation de changements dégénératifs, mais il existe d'autres conditions qui contribuent à de tels processus:

Dysplasie du genou.
Obésité.
Goutte.
La polyarthrite rhumatoïde.
Rhumatisme.
Arthrose.
Maladies infectieuses (tuberculose, brucellose, yersiniose).
Maladies du tissu conjonctif (lupus érythémateux, sclérodermie).
Pathologie endocrinienne (hypothyroïdie).
Vascularite systémique.

Les processus dystrophiques dans l'articulation du genou sont en grande partie dus à des troubles métaboliques, immunitaires, endocriniens et vasculaires, qui peuvent survenir en même temps que des changements liés à l'âge qui apparaissent inévitablement après 50 ans.

Des changements dégénératifs dans les ménisques se développent pour de nombreuses raisons. Dans la plupart des cas, il y a un effet combiné de facteurs défavorables.

Symptômes

Les dommages de nature dégénérative-dystrophique - la méniscopathie - ne se produisent pas soudainement. Il faut du temps pour l'initiation et la progression des processus pathologiques dans l'articulation du genou. Les symptômes suivants peuvent apparaître au début :

Sensation de fatigue dans l'articulation.
Craquements, frottements et claquements au niveau du genou.
Douleurs récurrentes après un effort intense.

Au fil du temps, des modifications pathologiques apparaissent non seulement dans les ménisques, mais également dans les surfaces articulaires adjacentes, les ligaments. Les tissus s'affaiblissent, ce qui peut les endommager. En conséquence, des ruptures des coussinets absorbant les chocs cartilagineux peuvent apparaître même sans blessure préalable - un simple mouvement maladroit, un accroupissement ou une simple flexion de la jambe suffit. Dans ce cas, les symptômes sont aggravés, les signes suivants deviennent caractéristiques:

Gonflement et rougeur dans l'interligne articulaire.
Restriction de mouvement.
Instabilité du genou.
Blocage (blocage) de l'articulation.

Mais le plus souvent, les dommages chroniques, de nature dystrophique, se manifestent par le seul symptôme - la douleur, ne se manifestant qu'occasionnellement par un blocage de l'articulation. La gravité des symptômes varie de minime à très grave, lorsqu'il est même impossible de se tenir debout ou de faire des mouvements. Les sensations désagréables ne peuvent vous gêner qu'en descendant les escaliers ou en étant accroupi. Cela dépend du degré de dommage et des structures concernées. La pathologie concomitante de l'articulation du genou joue également un rôle : fractures des condyles, ruptures ligamentaires, arthrose.

De par leur localisation, les ruptures peuvent être localisées dans les zones suivantes :

Corps du ménisque : interne (médial) ou externe (latéral).
Corne antérieure du ménisque latéral.
La corne postérieure du ménisque interne.
Dommages concomitants.

Le plus souvent, vous pouvez trouver des ruptures du ménisque externe, car il a une plus grande mobilité que le ménisque interne. Ce dernier est souvent déchiré lorsqu'il est associé à une lésion du ligament croisé antérieur. Les modifications dégénératives de la corne postérieure du ménisque médial s'accompagnent de symptômes moins intenses, les signes de coincement sont souvent absents. La corne antérieure se détache beaucoup moins fréquemment.

Si la lésion affecte la zone vasculaire, le développement d'une hémarthrose (accumulation de sang) est probable. L'articulation gonfle considérablement, ce qui est évident à partir du changement de forme de la zone rotulienne. La palpation est caractérisée par une douleur dans l'espace articulaire, qui survient lors de tests avec flexion et extension passives du genou.

La défaite du ménisque interne ou externe peut être suspectée cliniquement, cependant, des méthodes supplémentaires aident à confirmer le diagnostic.

Diagnostique

Pour tirer une conclusion définitive sur la méniscopathie, il est nécessaire de procéder à un examen d'imagerie. Il comprend la radiographie ou l'imagerie par résonance magnétique. Cette dernière méthode présente des avantages significatifs, car elle vous permet d'évaluer avec précision l'état des tissus mous intra- et périarticulaires, sans exposition aux rayonnements. Selon les résultats de la tomographie, le degré d'endommagement du ménisque est déterminé (selon Stoller):

1 - changements focaux qui n'atteignent pas la couche de surface.
2 - changements linéaires qui n'atteignent pas la couche de surface.
3 - les changements atteignent la surface du ménisque.

On ne peut parler de vraie rupture que dans ce dernier cas. De plus, la photo montre clairement la luxation des structures cartilagineuses, un changement de forme, un détachement de l'une des cornes.

Traitement

Il est nécessaire de traiter la méniscopathie de l'articulation du genou de manière globale. Des méthodes conservatrices et opératoires sont utilisées. Selon la gravité de la maladie, l'effet des agents utilisés peut être différent. Pour obtenir des résultats optimaux, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin. Et tout d'abord, il est nécessaire de réduire la charge sur la jambe douloureuse. Vous pouvez porter un bandage élastique ou une orthèse de genou, mais immobiliser complètement l'articulation avec un plâtre est fondamentalement mauvais - cela n'améliorera pas sa fonction, mais entraînera des contractures.

Les modifications dégénératives-dystrophiques des ménisques nécessitent un traitement persistant et intensif, qui peut prendre beaucoup de temps.

Thérapie médicamenteuse

La pathologie de l'articulation du genou, y compris la défaite des ménisques, nécessite l'utilisation de médicaments. Les médicaments sont particulièrement nécessaires pour les ruptures aiguës, mais les processus chroniques ne peuvent pas être corrigés efficacement sans médicaments. Avec les changements dystrophiques, il est important de normaliser les processus biochimiques dans le corps. Pour améliorer l'état du ménisque et réduire les symptômes, les médicaments suivants sont utilisés:

Anti-inflammatoire non stéroïdien.
Chondroprotecteurs.
Métabolique.
Vasculaire.
Vitamines.

Tous les médicaments doivent être pris selon les recommandations d'un spécialiste. L'automédication n'est pas autorisée.

Ils utilisent également les possibilités de la physiothérapie pour restaurer l'intégrité du ménisque. À cette fin, certaines procédures sont utilisées: électro- et phonophorèse, traitement au laser et par ondes, magnéto-, paraffine et balnéothérapie. Lequel d'entre eux est montré dans chaque cas, le médecin déterminera. Mais il ne faut pas s'attendre à un effet prononcé de l'utilisation isolée de la physiothérapie - elle n'est utilisée qu'en combinaison avec d'autres méthodes.

Physiothérapie

Même en cas de rupture du ménisque, la thérapie par l'exercice est indiquée. Il devrait inclure des exercices visant à renforcer les muscles des cuisses - les groupes avant et arrière. Cela stabilise le genou et prévient l'instabilité. Mais encore, vous devez faire attention pendant les cours, à exclure les mouvements brusques, en particulier les mouvements de rotation.

Les mesures conservatrices aident bien les petites pauses, ainsi que les personnes âgées qui présentent souvent des signes d'arthrose.

Opération

Si la lésion du ménisque interne ou externe atteint 3 degrés selon Stoller, elles sont de taille importante et s'accompagnent de symptômes sévères, ainsi que de l'inefficacité du traitement antérieur, c'est-à-dire de toutes les indications chirurgicales. Seul un médecin peut déterminer quand commencer l'opération, mais il n'y a pas lieu d'hésiter.

La méthode chirurgicale la plus courante est la chirurgie arthroscopique. Il s'agit d'une technologie mini-invasive qui peut être utilisée pour effectuer une méniscectomie (ablation partielle), une suture, une greffe ou une endoprothèse du ménisque.

Une douleur au genou peut apparaître en raison du développement de processus dégénératifs et d'une rupture du ménisque. Il est important d'effectuer le traitement en temps opportun afin de réparer le tissu endommagé. Ce qu'il est préférable d'utiliser - thérapie conservatrice ou chirurgie - est déterminé par la situation clinique.

Types de pause

L'urgence de ce problème est due au fait que souvent une telle blessure nécessite une intervention chirurgicale et une longue période de récupération.

Après le traitement chirurgical, les patients se déplacent avec des béquilles. Distinguer les ruptures tissulaires complètes et incomplètes. Les variantes suivantes de rupture du ménisque médial sont connues :

longitudinal;
verticale;
patchwork oblique;
radial-transversal;
horizontal;
dégénératif avec écrasement des tissus;
isolé;
combiné.

Une rupture postérieure isolée est diagnostiquée dans 30% des cas de cette lésion.

Causes de dommages

tomber sur une surface dure;
ecchymoses;
accidents de la route;
coups;
processus dégénératifs dans le contexte de la goutte et des rhumatismes;
élongation;
microtraumatisme.

Moins fréquemment, la goutte est la cause de la rupture. Un traumatisme tissulaire se produit avec des cristaux d'acide urique. Les fibres de collagène deviennent plus fines et plus faibles.

Comment se manifeste l'écart

En cas de lésion de la corne postérieure du ménisque médial, les symptômes suivants sont possibles :

douleur au genou;
restriction de mouvement;
crépitement en marchant.

Dans la période aiguë, une inflammation réactive se développe. L'intensité du syndrome douloureux est déterminée par le degré de rupture. S'il est incomplet, les symptômes sont bénins. Les signes cliniques persistent pendant 2 à 4 semaines. Une rupture en patchwork de sévérité modérée se caractérise par une douleur aiguë et une extension limitée du membre au niveau du genou.

Une personne malade peut marcher. Si un traitement approprié n'est pas effectué, cette pathologie devient chronique. Une douleur intense associée à un œdème tissulaire est caractéristique d'une rupture sévère. Chez ces personnes, les petits vaisseaux sanguins dans la région du genou peuvent être endommagés. L'hémarthrose se développe. Le sang s'accumule dans la cavité articulaire du genou.

Plan d'examen des patients

Il est nécessaire de traiter une rupture linéaire après avoir clarifié le diagnostic. Les recherches suivantes seront nécessaires :

analyses cliniques générales;
TDM ou IRM ;
radiographie;
arthroscopie.

Le diagnostic différentiel est effectué dans les cas suivants:

la maladie de Koenig ;
arthrite d'étiologies diverses;
gonarthrose;
la maladie de Goff ;
ramollissement du tissu cartilagineux;
l'ostéoporose.

Tactiques thérapeutiques

Des dommages partiels au ménisque nécessitent un traitement conservateur. Les principaux aspects du traitement sont :

l'imposition de plâtre;
l'utilisation d'analgésiques;
ponction de l'articulation du genou;
respect du repos;
pose de compresses froides;
physiothérapie;
massage;
physiothérapie.

Si la cause était des processus dégénératifs-dystrophiques, des chondroprotecteurs sont prescrits. Ce sont des médicaments qui renforcent le tissu cartilagineux des articulations. Ils contiennent du sulfate de chondroïtine et de la glucosamine. Les chondroprotecteurs comprennent Artra, Teraflex, Dona et Hondrogard. Pour éliminer la douleur, des AINS sont prescrits (Ibuprofène, Movalis, Diclofenac Retard). Ces médicaments sont pris par voie orale et appliqués sur la peau au niveau de l'articulation.

décollement des cornes et du corps du ménisque médial ;
absence d'effet du traitement conservateur ;
écart avec déplacement;
écrasement des tissus.

Prévision et mesures préventives

L'accumulation de grandes quantités de sang dans l'articulation du genou en l'absence de soins appropriés peut provoquer une arthrose.

exclure les mouvements brusques des jambes;
observer les précautions de sécurité tout en travaillant au travail et à la maison;
refuser de boire de l'alcool;
ne vous battez pas;
mettre la rotule en faisant du sport;
abandonner les activités traumatisantes;
soyez prudent lors de conditions glaciales;
en hiver, portez des chaussures filetées;
refuser de pratiquer des sports extrêmes;
traiter en temps opportun l'arthrite et l'arthrose;
diversifier l'alimentation;
bouger plus;
prendre des vitamines et des suppléments minéraux;
traiter rapidement les rhumatismes et la goutte.

La rupture du ménisque est une affection très fréquente chez les adultes et les adolescents. En cas de chute ou de blessure et de syndrome douloureux, vous devez contacter les urgences.

Rupture de la corne postérieure du ménisque médial de l'articulation du genou - traitement, symptômes, analyse complète de la blessure

L'une des structures les plus complexes des parties du corps humain a des articulations, grandes et petites. Les caractéristiques structurelles de l'articulation du genou la rendent la plus sensible à diverses blessures, telles que fractures, ecchymoses, hématomes, arthrose, rupture de la corne postérieure du ménisque médial.

La rupture de la corne postérieure du ménisque interne est une lésion de l'articulation du genou causée par des dommages à la couche cartilagineuse entre le fémur et le tibia.

Caractéristiques anatomiques du cartilage du genou

Le ménisque est le tissu cartilagineux du genou qui se trouve entre deux os de fermeture et permet à un os de glisser sur l'autre, permettant une flexion / extension sans entrave du genou.

La structure de l'articulation du genou comprend deux types de ménisques :

Externe (latéral).
Interne (médial).

Le plus mobile est considéré comme extérieur. Par conséquent, ses dommages sont beaucoup moins fréquents que les dommages à l'intérieur.

En apparence, il ressemble à un croissant de lune tapissé d'un tissu poreux. Le corps du coussinet cartilagineux se compose de trois parties :

Corne avant ;
partie médiane;
Klaxon arrière.

Le cartilage du genou remplit plusieurs fonctions importantes, sans lesquelles un mouvement complet serait impossible :

Amortir en marchant, en courant, en sautant.
Stabilisation de la position du genou au repos.
Imprégné de terminaisons nerveuses qui envoient des signaux au cerveau sur le mouvement de l'articulation du genou.

La nature de ses dommages peut être différente selon l'endroit exact où la rupture s'est produite et sa forme.

Casser des formes

Les ruptures de cartilage peuvent être différentes dans la nature et la forme de la lésion. La traumatologie moderne distingue les groupes suivants de déchirures du ménisque interne :

Longitudinal;
dégénératif;
Oblique;
Transversal;
Rupture de la corne postérieure ;
Horizontal;
Rupture de la corne antérieure.

Rupture du klaxon arrière

La rupture de la corne postérieure du ménisque médial est l'un des groupes les plus courants de blessures au genou. C'est le dommage le plus dangereux.

Les déchirures de la corne postérieure peuvent être :

Horizontale, c'est-à-dire une rupture longitudinale, dans laquelle les couches de tissu sont séparées les unes des autres, suivie d'un blocage de la mobilité de l'articulation du genou.
Radial, c'est-à-dire de tels dommages à l'articulation du genou, dans lesquels apparaissent des déchirures transversales obliques du tissu cartilagineux. Les bords de la lésion ressemblent à des chiffons qui, tombant entre les os de l'articulation, créent un craquement de l'articulation du genou.
Combiné, c'est-à-dire portant des dommages au ménisque interne (médial) de deux types - horizontal et radial.

Plus de détails

Symptômes de traumatisme de la corne postérieure du ménisque médial

Les symptômes de la blessure qui en résulte dépendent de la forme qu'elle porte. S'il s'agit d'une forme aiguë, les signes de blessure sont les suivants:

Douleur aiguë même au repos.
Hémorragie à l'intérieur du tissu.
Blocage du genou.
Le tissu arthroscopique a des bords lisses.
Gonflement et rougeur.

La forme chronique (rupture chronique) se caractérise par les symptômes suivants :

Crépitement de l'articulation du genou pendant le mouvement;
Accumulation de liquide synovial ;
Le tissu est exfolié pendant l'arthroscopie, semblable à une éponge poreuse.

Traitement des dommages à la couche cartilagineuse

Pour que la forme aiguë ne devienne pas chronique, le traitement doit être instauré immédiatement. Si le traitement est commencé tardivement, les tissus commencent à subir des dommages importants et se transforment en chiffons. La destruction du tissu conduit à la dégénérescence du cartilage, qui à son tour conduit à l'arthrose du genou et à son immobilité.

Étapes du traitement conservateur

La méthode conservatrice est utilisée au stade aigu non commencé dans les premiers stades de l'évolution de la maladie. La thérapie conservatrice comprend plusieurs étapes.

Soulagement de l'inflammation, de la douleur et de l'enflure avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
En cas de "blocage" de l'articulation du genou, une réduction est utilisée, c'est-à-dire une réduction à l'aide d'une thérapie manuelle ou d'une traction.
Physiothérapie.
Massothérapie.
Physiothérapie.

Traitement avec des chondroprotecteurs.
Traitement articulaire à l'acide hyaluronique.
Traitement avec des remèdes populaires.
Soulagement de la douleur avec des analgésiques.
Application de plâtre (selon recommandation du médecin).

Étapes du traitement chirurgical

Les méthodes chirurgicales pour réparer le cartilage déchiré consistent en les manipulations suivantes :

Arthrotomie - élimination partielle du cartilage endommagé avec des lésions tissulaires étendues;
Méniscotomie - élimination complète du tissu cartilagineux; Transplantation - déplacer le ménisque du donneur vers le patient ;
Endoprothèses - l'introduction de cartilage artificiel dans le genou;
Suture du cartilage endommagé (effectuée avec des dommages mineurs);
Arthroscopie - ponction du genou à deux endroits afin d'effectuer les manipulations suivantes avec le cartilage (par exemple, couture ou endoprothèse).

Une fois le traitement effectué, quelles que soient les méthodes utilisées (conservatrice ou chirurgicale), le patient aura une longue rééducation. Le patient est tenu de s'assurer un repos complet pendant toute la durée du traitement et après celui-ci. Toute activité physique après la fin du traitement est contre-indiquée. Le patient doit veiller à ce que le froid ne pénètre pas dans les membres et que le genou ne subisse pas de mouvements brusques.

Traitement des articulations Lire la suite >>

Conclusion

Presque toujours, le médecin traitant essaie de recourir à la méthode conservatrice, et alors seulement, s'il s'avère impuissant, à la méthode chirurgicale.