Vascularisation de la glande mammaire avec nécrose graisseuse. Qu'est-ce que le lipogranulome mammaire et comment traiter un processus bénin avec formation de foyers de nécrose graisseuse. Prévisions et conséquences

Nécrose graisseuse de la glande mammaire - la nécrose d'une section de tissu adipeux de la glande mammaire avec son remplacement ultérieur par du tissu cicatriciel résulte d'une altération de la circulation sanguine dans cette zone.

La glande mammaire est constituée de tissu glandulaire et de tissu adipeux ; il existe également des couches de tissu conjonctif dense qui divisent la glande en lobes. Chaque glande mammaire est constituée de 15 à 20 lobes, eux-mêmes divisés en lobes plus petits. L'espace entre les lobules est rempli de tissu adipeux. De plus, il y a du tissu adipeux à la base de la glande, qui forme une sorte d'oreiller. La forme et le volume des glandes mammaires dépendent de la quantité de tissu adipeux. La défaite du tissu adipeux entraîne non seulement un défaut esthétique, mais s'accompagne également d'une violation des fonctions des glandes mammaires.

La raison la plus courante du développement de la nécrose graisseuse de la glande mammaire est un traumatisme, qui survient à la suite d'un impact, d'une compression, d'une chute, d'un massage excessif. Les lésions mammaires sont plus fréquentes chez les femmes impliquées dans le sport, où le risque de blessure est significativement plus élevé que dans la vie de tous les jours, et chez les femmes atteintes de macromastie (gros seins). De plus, le développement de la maladie est possible en raison du processus infectieux transféré, d'une intervention chirurgicale, par exemple, une mammoplastie reconstructive, l'administration sous-cutanée de médicaments, une perte de poids soudaine, des troubles hormonaux.

Il est important de détecter les premiers signes de nécrose graisseuse à temps et de consulter immédiatement un mammologue pour un diagnostic détaillé. Les rechutes de la maladie ne se développent pas en cas d'élimination de haute qualité des tissus morts. Un deuxième cas de nécrose graisseuse ne peut survenir qu'avec des traumatismes répétés. La nécrose des tissus est un processus irréversible, par conséquent, le tissu nécrotique ne sera jamais restauré. Si l'issue est favorable, le tissu mort est remplacé par du tissu conjonctif. Avec une issue défavorable, une inflammation purulente se développe.

Symptômes

Le traumatisme est une cause fréquente de nécrose de la graisse mammaire. Une bosse douloureuse apparaît au site de l'impact. Cette formation est soudée à la peau, a une consistance dense, n'a pas de limites claires. La peau sur la zone altérée devient chaude au toucher, la couleur devient bleuâtre ou rouge. Lorsque le processus s'étend, la glande mammaire se déforme, des rétractions apparaissent. En cas d'évolution prolongée de la maladie, le tissu adipeux nécrotique est remplacé par une cicatrice (tissu conjonctif). Ce processus s'accompagne d'une diminution de la douleur, ainsi que d'une déformation persistante prononcée de la glande mammaire. Dans de rares cas, les ganglions lymphatiques axillaires augmentent en raison du développement d'un processus inflammatoire en eux. L'état général d'une femme ne souffre généralement pas, seulement dans une évolution sévère de la maladie, lorsque la fonte septique des foyers se produit, une augmentation de la température corporelle, des frissons et l'apparition d'une faiblesse générale sont observés. Au stade avancé, la formation de fissures et d'ulcères avec écoulement purulent est possible.

Diagnostique

Chaque femme doit être examinée par un gynécologue deux fois par an. A l'accueil, le médecin sonde les glandes mammaires à des fins prophylactiques. Si une formation suspecte dans la glande mammaire est détectée, le gynécologue rédige un renvoi au mammologue pour un examen plus approfondi. Avec la nécrose graisseuse, une formation aux contours flous est palpée, apportant des sensations douloureuses au patient. À l'avenir, il est possible de prescrire une échographie des glandes mammaires, cependant, il convient de noter que cette méthode de recherche n'aidera pas à vérifier le diagnostic, de sorte que la rationalité de son utilisation reste discutable. En outre, le médecin peut prescrire les études suivantes: mammographie d'enquête, scanner, IRM. Ces études ne montreront pas non plus de signes particuliers caractéristiques exclusivement de la nécrose graisseuse. Considérant qu'une formation nodulaire à structure hétérogène fait suspecter non seulement la maladie en question, mais aussi une maladie aussi redoutable que le cancer du sein, une biopsie mammaire est indiquée. Une biopsie est nécessaire pour un examen cytologique et histologique ultérieur, qui aidera à établir un diagnostic. Il est recommandé de réaliser l'étude sous guidage radiographique ou échographique.

Traitement

Malheureusement, il est impossible de se débarrasser du problème à l'aide de médicaments, car ils ne sont pas en mesure de débarrasser une femme de la zone la plus altérée de la glande mammaire. Par conséquent, dans le traitement, une intervention chirurgicale est utilisée, qui consiste en une résection sectorielle de la glande mammaire, c'est-à-dire que la zone de la glande mammaire affectée par la nécrose graisseuse est supprimée. Après le retrait, cette zone est envoyée pour un examen histologique afin d'exclure les cellules malignes. Lorsque le processus est suffisamment entamé, il est nécessaire de recourir à l'ablation de la totalité du sein. Actuellement, ce phénomène est rare, car chaque année les femmes subissent des examens préventifs, au cours desquels le processus peut être détecté à un stade précoce. Un processus lancé est observé si une femme a ignoré les visites chez un gynécologue et n'a pas non plus demandé l'aide d'un médecin après avoir découvert des symptômes caractéristiques de cette maladie.

Étant donné que la maladie évolue avec la douleur, il est possible d'utiliser des analgésiques pour éliminer ce phénomène.

À l'avenir, vous devriez faire plus attention à votre santé et éviter les facteurs traumatiques. En cas de blessure, il est recommandé de soulever le sein avec un bandage. Après cela, il est nécessaire de surveiller l'état du sein blessé et en cas de symptômes caractéristiques de la maladie, consultez immédiatement un médecin pour obtenir de l'aide.

Médicaments

Dans le traitement de la nécrose graisseuse de la glande mammaire, les médicaments ne sont pratiquement pas utilisés, car ils ne sont pas en mesure d'éliminer le problème de la maladie elle-même. Et ils sont prescrits pour soulager la douleur, qui est un compagnon fréquent de la maladie. Parmi les analgésiques, vous pouvez utiliser l'analgine, le nimésulide, le kétorolac. Ces médicaments sont prescrits principalement sous forme de comprimés, avec une douleur intense qui ne disparaît pas après la prise d'une pilule anesthésique, des injections sont prescrites. Le médicament le plus efficace de ce groupe, qui a l'effet analgésique le plus prononcé, est le kétorolac. Il est important de savoir que ces fonds ne sont pas recommandés pour être utilisés pendant une longue période. Dans la plupart des cas, ils ne sont pas utilisés plus de 5 jours.

Dans la clinique de la maladie, une augmentation de la température peut être présente. Dans de tels cas, des médicaments antipyrétiques, tels que l'ibuprofène, sont prescrits. Il convient de noter que les médicaments ne doivent être utilisés que lorsque la température dépasse 38 ° C, avant cette période, notre corps est capable de faire face lui-même à son état.

Remèdes populaires

Pour prévenir le développement de la nécrose graisseuse, il est nécessaire de se protéger des blessures, car elles sont considérées comme la cause la plus fréquente du développement de la maladie. De plus, il est extrêmement important d'auto-examiner les glandes mammaires. Chaque femme devrait pouvoir effectuer cette procédure, mais cela ne signifie pas que si vous suivez un auto-examen régulier, vous pouvez négliger une visite chez un gynécologue. Le spécialiste évaluera le plus précisément possible l'état des glandes mammaires et, si nécessaire, prescrira des études pour confirmer ses doutes.

Pour l'enquête, vous devez suivre les étapes suivantes :

Tenez-vous près du miroir avec vos bras étendus le long de votre torse. Vérifiez si les deux seins ont la même taille, la même forme, l'apparence et s'il y a des différences entre eux. Tout changement, par exemple, une rougeur de la peau, la présence de rétractions ou de rides, un écoulement du mamelon doit alerter et devenir une raison d'aller chez le médecin;
Répétez les mêmes étapes, mais avec vos bras levés au-dessus de votre tête.
Placez vos mains sur votre ceinture, puis, alternativement, plusieurs fois, tendez et détendez les muscles de la poitrine antérieure. Avec ces actions, continuez à surveiller l'état des glandes mammaires;
En alternance sur les deux seins, pincez les mamelons entre le pouce et l'index. Au cours de ces actions, vous devez faire attention à la présence d'un écoulement du mamelon, le cas échéant, il est nécessaire de noter la nature de l'écoulement;
Allongez-vous sur le dos et détendez-vous. Avec les coussinets de 2 à 4 doigts, réunis, palpez alternativement les glandes droite et gauche. La glande droite est palpée avec la main gauche et vice versa. Le sentiment se fait en cercle. Identification des zones de compactage ou vice versa ramollissement, douleur à la palpation indique le développement d'un processus qui n'est pas caractéristique de l'état normal de la glande mammaire;
Répétez la sensation en vous tenant debout.

Toutes ces actions ne sont pas difficiles à réaliser, donc chaque femme devrait trouver le temps et la possibilité d'examiner les glandes mammaires.

Les informations sont fournies à titre indicatif uniquement et ne constituent pas un guide d'action. Ne vous soignez pas. Dès les premiers symptômes de la maladie, consultez votre médecin.

Tout le monde sait que le sein féminin est une glande très délicate, dont les tissus ne doivent pas succomber aux influences physiques (traumatismes, ecchymoses). Les filles doivent être conscientes que leurs seins doivent être protégés contre les pincements d'un soutien-gorge, qu'elles doivent se couvrir les seins avec leurs mains dans une foule de personnes et que même le plus petit traumatisme aux seins doit être évité de toutes les manières possibles. En effet, la glande mammaire est constituée de tissus extrêmement sensibles qui, avec la moindre influence, peuvent modifier leur structure. Les glandes mammaires sont très sensibles à des processus pathologiques tels que la mastopathie, le fibroadénome, la mammite, le papillome. Il peut également y avoir une nécrose graisseuse du sein.

Nécrose graisseuse de la glande mammaire. Raisons du lipogranulome

La nécrose graisseuse de la glande mammaire est une nécrose focale aseptique du tissu adipeux. Dans ce cas, le tissu adipeux est remplacé par du tissu cicatriciel. La nécrose graisseuse est également appelée oléogranulome, lipogranulome et stéatogranulome. La nécrose graisseuse fait référence à la nécrose non enzymatique. La cause principale de l'oléogranulome est un traumatisme thoracique. Les patientes ayant de gros seins sont plus sensibles à la nécrose graisseuse des glandes mammaires que les petites.

Facteurs traumatiques pouvant provoquer une nécrose graisseuse des glandes mammaires: coups et contusions accidentels, par exemple, dans les transports, les entraînements sportifs, les manipulations médicales. Parfois, la cause de l'oléonécrose est une perte de poids rapide ou une radiothérapie. Parfois, la nécrose survient après une augmentation mammaire ou une mastectomie.

Que se passe-t-il dans le tissu mammaire pendant la nécrose graisseuse?

En cas de traumatisme du tissu mammaire, les petits capillaires de la zone du tissu adipeux sont endommagés. De plus, les tissus de la glande mammaire réagissent à ce processus par l'apparition d'une réaction inflammatoire. Une zone de démarcation se forme, ce qui limite le tissu mort. Une fois la réaction inflammatoire terminée, le processus de fibrose commence, dans lequel les masses nécrotiques sont remplacées par des cellules du tissu conjonctif. C'est ainsi que se forme le tissu cicatriciel. À l'avenir, des sels de calcium se déposent dans de telles zones de nécrose du tissu adipeux de la glande mammaire et une pétrification des foyers se produit. Dans de rares cas, des processus d'ossification sont observés.

Symptômes de la nécrose de la graisse mammaire

Après une blessure à la poitrine, un gonflement douloureux apparaît qui adhère à la peau. Il a une consistance dense et une forme arrondie. Plus tard, la zone affectée du tissu adipeux commence à perdre de sa sensibilité. Extérieurement, la glande peut changer de couleur - la peau de la glande peut acquérir une teinte bleuâtre ou rouge, le mamelon peut être quelque peu rétracté. Une telle image ressemble souvent à une mammite et induit les femmes en erreur, mais il est très simple de distinguer la nécrose graisseuse de la mammite - avec la mammite, la température corporelle augmentera jusqu'à atteindre des nombres fébriles.

Avec tout cela, la nécrose graisseuse peut être cliniquement similaire au cancer du sein. La déformation du sein, la densité de l'infiltration, l'apparition de zones rétractées sur la peau de la glande et l'élargissement des ganglions lymphatiques régionaux peuvent ressembler à un cancer du sein. Dans les états avancés, la nécrose graisseuse peut se produire sous forme de séquestration et de fonte des tissus.

Diagnostic de la nécrose graisseuse du sein

Dans le diagnostic de la nécrose graisseuse, il est d'une grande importance d'indiquer les antécédents du patient d'une lésion thoracique survenue récemment. À la palpation, le mammologue détermine un sceau douloureux qui n'a pas de contours clairs et peut fluctuer.

Lors de la réalisation d'une échographie des glandes mammaires, d'une tomodensitométrie ou d'une IRM, une formation hétérogène de nature nodulaire est révélée, qui présente des contours inégaux lourds. Avec ces tests, les résultats sont souvent très similaires à ceux du cancer du sein. Mais, au bout d'un certain temps, lorsque le foyer de nécrose commence à se calcifier, lors de la mammographie, le foyer de nécrose graisseuse ressemble à une calcification sphérique de type « coquille d'œuf ». Cela vous permet d'exclure la malignité du processus.

Pour le diagnostic différentiel, il est conseillé d'effectuer une biopsie du tissu glandulaire suivie d'un examen histologique. Une biopsie mammaire est réalisée sous contrôle échographique.

Traitement et prévention de la nécrose graisseuse du sein

En présence de nécrose graisseuse, seul un traitement chirurgical est indiqué - résection sectorielle préservant les organes de la glande mammaire. Après cela, le matériel est vérifié histologiquement. Au microscope, ce matériau est représenté par des croissances nodulaires de tissu de granulation à partir de cellules épithélioïdes, de gros lipophages, de cellules de xanthome autour des inclusions graisseuses. Les principaux composants des lipogranulomes sont les kystes graisseux - des cavités à parois minces remplies de liquide séreux et huileux.

Si la glande est blessée, il est nécessaire de lui donner une position surélevée avec un pansement et de consulter immédiatement un médecin.

La nécrose graisseuse de la glande mammaire (lipogranulome) est une formation bénigne résultant du remplacement du tissu adipeux par du tissu conjonctif. La nécrose graisseuse peut se former n'importe où dans le sein et peut survenir à tout âge. La maladie est plus fréquente chez les femmes ayant de grosses glandes mammaires. La nécrose graisseuse peut également survenir chez les hommes, mais cela est très rare.

La glande mammaire est constituée de lobules (producteurs de lait) et de canaux galactophores qui transportent le lait vers le mamelon. Ils sont entourés de tissu glandulaire, fibreux et adipeux. La nécrose graisseuse peut résulter d'une lésion du tissu adipeux des glandes mammaires, par exemple après une intervention chirurgicale ou une radiothérapie.

Des dommages au tissu adipeux peuvent survenir à la suite d'une perte de poids soudaine, d'ecchymoses graves, d'une biopsie mammaire, d'une radiothérapie ou de toute chirurgie mammaire, notamment :

Chirurgie esthetique
Réduction mammaire (mammoplastie de réduction)
Lipomodelage (injection de graisse prélevée sur une autre partie du corps à des fins esthétiques dans le sein)

Lorsque le tissu mammaire endommagé est guéri, le tissu cicatriciel se forme généralement. Mais toutes les cellules graisseuses n'ont pas la même capacité de réparation, donc certaines d'entre elles libèrent leur contenu. Au cours de ce processus, un kyste d'huile peut se former.

Diagnostique
Les kystes huileux et la nécrose graisseuse sont des formations ressemblant à des tumeurs ou grumeleuses qui ne s'accompagnent généralement pas de sensations douloureuses. Dans certains cas, la peau autour de la lésion peut être rougie, sensible et parfois capitonnée. Le mamelon avec nécrose graisseuse peut être rétracté.

Si une formation est découverte, le spécialiste vous orientera pour une mammographie ou une échographie des glandes mammaires. À l'examen des seins et à la mammographie, la nécrose graisseuse peut être similaire au cancer du sein. Si les examens mammographiques ou échographiques montrent clairement qu'il s'agit d'une nécrose graisseuse, alors il n'y aura aucune raison pour une biopsie. En cas de doute sur l'origine de la tumeur, une biopsie sera réalisée.

Traitement
La nécrose graisseuse est sans danger et ne nécessite aucun traitement. Un léger massage de la zone de formation peut aider à résorber le sceau. En règle générale, la nécrose disparaît avec le temps. Les médecins essaient généralement d'éviter la chirurgie car elle peut provoquer une nécrose adipeuse supplémentaire. Cependant, dans certains cas, une intervention chirurgicale pour enlever la nécrose graisseuse peut être recommandée :

Dans le cas où la biopsie n'a pas fourni suffisamment d'informations pour confirmer le diagnostic ;
Si la nécrose graisseuse provoque une gêne;
Si la formation ne disparaît pas ou devient plus grande.

Si l'opération est nécessaire, le foyer de nécrose graisseuse sera éliminé par la méthode de résection sectorielle de la glande mammaire. La chirurgie laissera une petite cicatrice, qui disparaît généralement avec le temps.

Le kyste d'huile peut être retiré par aspiration à l'aiguille fine et pompage de son contenu.

Risque de cancer du sein
La nécrose graisseuse n'est pas une maladie précancéreuse et n'augmente pas le risque de développer un cancer du sein.

Le corps est composé de nombreuses cellules qui travaillent ensemble pour participer à de nombreux processus. Parfois, pour diverses raisons, la mort cellulaire se produit. Si cela se produit dans le tissu adipeux de la glande mammaire, on parle de nécrose. La nécrose des graisses mammaires est la formation de zones mortes dans le tissu adipeux et leur transformation en cicatrices ou en kystes.

Le plus souvent, la nécrose aseptique survient après des ecchymoses et des blessures et est une formation bénigne. La maladie a plusieurs noms, dont l'un est la stéatonécrose.

Code CIM-10 - N64.1

La maladie elle-même n'est pas dangereuse et ne nécessite souvent même aucun traitement. Tous les cas sont considérés individuellement et doivent être diagnostiqués en temps opportun. Ce n'est qu'après avoir étudié l'anamnèse que le médecin prescrit un traitement.

La zone focale est privée de flux sanguin, mais cela ne signifie pas que l'apport sanguin aux glandes mammaires sera altéré. Les capillaires endommagés cessent de fonctionner et le flux sanguin continue à travers les canaux disponibles. En raison d'un manque de sang, des zones mortes se forment.

N'hésitez pas, car la nécrose graisseuse peut provoquer des pathologies plus complexes comme le cancer du sein.

La cause la plus fréquente est l'endommagement des glandes mammaires. Ceux-ci peuvent être des ecchymoses, des coupures, des écrasements, des perforations. Les femmes aux gros seins sont les plus sensibles à la nécrose, car le tissu adipeux occupe une partie importante de l'organe. La maladie peut survenir avec des changements soudains de poids. Lorsqu'une femme perd du poids de manière incorrecte, la graisse s'amincit et certaines zones n'ont pas le temps de récupérer, ce qui entraîne une nécrose. Le traitement de la stéatonécrose de la glande mammaire dépend de la nature des modifications de la structure de l'organe.

La zone morte peut différer par la nature de l'évolution de la maladie, la taille et d'autres signes. La maladie peut être appelée oléogranulome ou stéatonécrose et est :

artificiel
post-traumatique
nature quasi inflammatoire
caractère incompréhensible

Causes

Souvent, une nécrose du tissu adipeux apparaît après diverses chirurgies d'augmentation mammaire. L'introduction de corps étrangers peut provoquer la formation de nécrose. Après une grave blessure à la poitrine, des zones mortes apparaissent souvent. Parfois, la force de l'ecchymose peut être minime, mais régulière - cela suffira à l'apparition de la pathologie. Par exemple, un massage mal fait peut entraîner une nécrose. Si une inflammation est détectée dans la glande mammaire, une déformation des tissus se produira. Dans ce cas, la circulation sanguine est perturbée et des zones individuelles de tissu adipeux peuvent mourir.

La stéatonécrose peut survenir en raison de :

blessures à la poitrine
intervention chirurgicale
perturbation hormonale
maladies infectieuses
perte de poids
radiothérapie
injections et corps étrangers dans la glande mammaire

Dans les premiers couples, le processus est réversible si le traitement est commencé à temps. Si le traitement n'est pas suivi, des nodules se forment au site de la mort cellulaire. Ils durcissent et deviennent envahis par le tissu conjonctif, qui essaie de réparer les dommages. Ainsi, une augmentation de la nécrose se produit. Si les zones affectées continuent de croître, elles doivent être supprimées. La liponécrose est une évolution plus grave et dangereuse de la maladie.

La nécrose peut également affecter les zones superficielles. La nécrose de l'aréole est une manifestation rare de la nécrose. Il peut être complet ou partiel. La maladie se caractérise par une violation de l'approvisionnement en sang au niveau du mamelon et de l'aréole, ce qui conduit à la nécrose des zones. Parfois, le rejet des cellules mortes se produit et l'aréole est séparée du reste du tissu. Le plus souvent, la nécrose aréolaire survient à la suite d'une chirurgie mammaire mal réalisée. Lorsqu'elles améliorent un organe, les femmes passent souvent sous le bistouri pour être à leur meilleur. Un exemple est la mammoplastie - changer la forme du sein. Cependant, les conséquences peuvent être corrigées à vie. En cas de nécrose complète, il existe également une nécrose du mamelon. Une fois le diagnostic posé, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Symptômes de nécrose

Les symptômes de la nécrose de la graisse mammaire peuvent varier. Selon le type de maladie, le symptôme peut apparaître comme une douleur. Dans ce cas, le patient peut ne pas soupçonner la présence de la maladie. Cette évolution de la maladie est caractérisée par une raison indéfinie de l'apparition.

Si la manifestation de la maladie apparaît après une ecchymose, la zone touchée fera mal pendant longtemps. Des déformations et des seins asymétriques peuvent être remarqués. Au début, la zone douloureuse peut augmenter en taille. La peau est épaissie, la tubérosité peut être détectée au toucher. Un autre signe est que la zone touchée est souvent plus chaude que les tissus environnants. Des dépressions peuvent apparaître au site de la lésion. Si cela se produit au niveau de l'aréole du mamelon, le mamelon est souvent tiré vers l'intérieur. Lorsque le tissu adipeux meurt, l'endroit perd de sa sensibilité et la peau devient rougeâtre. Un écoulement du mamelon est noté.

Les symptômes peuvent ne pas montrer de signes clairs de maladie. Les ganglions lymphatiques peuvent souvent être agrandis, mais l'état général du corps reste normal. La température corporelle n'augmente pas. La nécrose se développe généralement progressivement et se caractérise par une dynamique lente. La zone affectée de la peau se développe avec les tissus voisins. La particularité des cas graves est que la zone morte n'est pas détruite. Le processus de rejet commence et une septicémie peut survenir. Toute la cavité est remplie de pus, des ulcères et des fissures apparaissent pendant les stades prolongés.

Diagnostic de la maladie

Si une nécrose est suspectée, il est nécessaire d'identifier la nature de la maladie et la taille de la zone touchée. Pour cela, les études suivantes sont attribuées :

mammographie
radiographie
tomographie

L'ensemble des résultats de la recherche montre des contours flous, une structure hétérogène, des calcifications ou de l'oncologie. S'il est nécessaire d'étudier les tissus de la zone touchée, le prélèvement est effectué à l'aide d'une biopsie. L'examen histologique est réalisé par trépanobiopsie ou ponction à l'aiguille fine. Une biopsie est nécessaire pour exclure un cancer du sein.

Sur la base des résultats, le spécialiste prescrit le traitement le plus optimal. Un rôle important est joué par la durée de la nécrose et sa taille.

Traitement et prévention

Le traitement principal de la nécrose adipeuse mammaire est la chirurgie. Dans certains cas, lorsqu'il s'agit de blessures mineures, la chirurgie n'est pas nécessaire - le traitement ne peut être que médicamenteux. Il est prescrit lorsque la zone touchée est minime, n'augmente pas en taille et que les tissus peuvent être restaurés.

Dans d'autres cas, en particulier lorsque des difficultés surgissent dans un diagnostic précis, une résection sectorielle de la glande mammaire est réalisée. Le chirurgien décide de n'opérer que la zone morte tout en préservant les tissus adjacents. L'échantillon prélevé est envoyé pour un examen histologique répété pour un contrôle oncologique.

Si la zone touchée est très étendue, le seul remède est l'ablation complète de l'organe. Après l'opération, un cours de rééducation est prescrit. Elle consiste en un traitement médicamenteux : anti-inflammatoires, antibiotiques, analgésiques et autres médicaments. La physiothérapie aura un bon effet thérapeutique.

Aucune méthode populaire ne peut se débarrasser de la maladie. Il est nécessaire de recourir uniquement à la médecine traditionnelle.

A titre préventif, il est recommandé de subir plus d'examens et de se faire soigner par un médecin. L'auto-examen peut aussi devenir une bonne habitude. Même des problèmes mineurs dans la région thoracique peuvent indiquer des problèmes naissants qui doivent être traités à temps. Ce qui est caché aux yeux - les études diagnostiques le montreront. Il est nécessaire de traiter l'organe sensible avec prudence, d'éviter les blessures et les ecchymoses pouvant entraîner une nécrose. Si la glande mammaire a déjà été opérée, le risque de nécrose est significativement augmenté. Pour éviter cela, vous devez suivre les recommandations du médecin et ne pas traiter votre santé avec négligence.

L'orientation rapide vers un spécialiste et un traitement de haute qualité donnent un bon résultat. Si la maladie n'a pas de complications, le pronostic de guérison est positif.

La nécrose graisseuse de la glande mammaire est la nécrose de son tissu adipeux suivie d'un remplacement par du tissu cicatriciel. Une telle nécrose se développe sous la forme de foyers.

Cette pathologie se caractérise par une formation douloureuse dense, une rétraction de la peau et un changement de sa couleur - de tels signes font suspecter la présence d'un processus tumoral.

Lorsque survient une nécrose graisseuse, il devient nécessaire de procéder à une résection sectorielle (ablation d'un site) de la glande mammaire.

Table des matières: 1. Données générales 2. Raisons 3. Développement de la pathologie 4. Symptômes de la nécrose graisseuse de la glande mammaire 5. Diagnostic 6. Diagnostic différentiel 7. Complications 8. Traitement de la nécrose graisseuse de la glande mammaire 9. Prévention 10. Pronostic

Informations totales

La nécrose graisseuse de la glande mammaire appartient à un certain nombre de nécroses dites non enzymatiques. En mammologie, de tous les nodules de la glande mammaire, 0,6% de tous les cas cliniques diagnostiqués tombent dessus.

En mentionnant cette pathologie, nous entendons une maladie chez la femme. Avec la défaite des hommes, le diagnostic sonne comme "Nécrose graisseuse du sein" (seules les femmes ont des glandes mammaires). Chez les hommes, cette maladie survient très rarement - en raison de la rareté des tissus adipeux dans les glandes mammaires. Une exception peut être la gynécomastie - le développement de glandes mammaires de type féminin chez les patients de sexe masculin.

Remarque

La nécrose graisseuse des glandes mammaires est plus souvent diagnostiquée chez les patientes ayant de grosses glandes mammaires (macromastie) que chez les femmes ayant de petits seins.

Fondamentalement, les femmes en période de procréation tombent malades - la catégorie d'âge de 25 à 35 ans est principalement touchée.

La pathologie a d'autres noms - c'est l'oléogranulome, le lipogranulome et le stéatogranulome.

Causes

L'émergence d'une nécrose graisseuse de la glande mammaire peut provoquer des raisons fondamentalement différentes - pour plus de commodité, elles sont divisées en groupes:

lésions traumatiques;
perte de poids rapide;
exposition aux rayonnements du tissu mammaire.

Une lésion traumatique pouvant conduire au développement de cette pathologie peut être observée :

lors de l'exécution de procédures médicales (dans ce cas, il est également appelé iatrogène);
en dehors du processus de traitement.

Les actes médicaux, au cours desquels l'intégrité du tissu mammaire peut être compromise, avec le risque ultérieur de développer une nécrose graisseuse, peuvent être :

diagnostique;
en fait médicinal.

Ces manipulations diagnostiques comprennent la biopsie - l'échantillonnage du tissu mammaire pour leur examen au microscope. Ça arrive:

ponction - la peau et les tissus sous-jacents de la glande mammaire sont percés, le contenu suspect est aspiré avec une seringue;
sectionnel - une section de tissu suspect est coupée. Le plus souvent, une telle biopsie est réalisée lors d'une intervention chirurgicale sur la glande mammaire pour un cancer.

Des cas ont été décrits où, avec suspicion de développement d'une nécrose graisseuse de la glande mammaire, une biopsie a été réalisée, ce qui n'a pas confirmé le diagnostic - néanmoins, une nécrose graisseuse s'est développée plus tard à la suite de la biopsie.

Les manipulations thérapeutiques pouvant provoquer le développement de la pathologie décrite incluent toutes les actions thérapeutiques invasives. Ça peut être:

aspiration du contenu purulent d'un abcès de la glande mammaire (récemment, il a été très rarement pratiqué comme méthode de traitement controversée et inefficace);
ouvrir et vider le foyer purulent de cet organe;
élimination d'un fragment de la glande mammaire pour une maladie particulière - nécrose, tumeur bénigne ou maligne, foyer tuberculeux, etc.
chirurgie esthetique. Une nécrose graisseuse du sein peut survenir chez les femmes qui, après une mastectomie (ablation radicale du sein atteint), ont subi une mammoplastie reconstructive (reconstruction mammaire) avec leurs propres tissus.

Le développement de la nécrose graisseuse iatrogène est associé à :

traumatisme peropératoire forcé des tissus de la glande - par exemple, lors de l'élimination de grandes zones de celle-ci, arrêt du saignement à l'aide d'une diathermocoagulation ("cautérisation" des parois détruites des vaisseaux sanguins avec un courant électrique);
réalisation grossièrement inexacte de manipulations diagnostiques ou thérapeutiques, qui endommagent le tissu glandulaire de la glande mammaire, ainsi que ses vaisseaux sanguins et ses terminaisons nerveuses.

Les blessures traumatiques, non associées à des procédures médicales, sont l'une des causes les plus courantes de nécrose graisseuse de la glande mammaire. Selon le mécanisme de développement, ces blessures sont:

déchiré;
meurtri;
mordu;
ébréché;
haché;
armes à feu.

Par origine, de telles blessures pouvant conduire au développement d'une nécrose graisseuse de la glande mammaire sont:

Ménage;
production;
des sports.

Les blessures domestiques pouvant conduire à la survenue de la maladie décrite peuvent être des faits de traumatisme :

involontaire;
délibérer.

La forme la plus courante de traumatisme mammaire, qui peut entraîner une nécrose graisseuse de la glande mammaire, est ses ecchymoses :

obtenu en raison des désagréments quotidiens (angles pointus des meubles, pièces d'habitation exiguës, etc.);
causés par des enfants hyperactifs ou incontrôlables ;
reçu dans les transports (dans les transports en commun, il s'agit principalement d'une ecchymose de la main courante du siège avant, en personnel - un coup du volant sur la glande mammaire lors d'un freinage brusque de la voiture);
liés à la violence domestique.

Un type particulier de traumatisme des tissus de la glande mammaire, contre lequel sa nécrose graisseuse peut se développer, est considéré comme une compression prolongée de la glande. Le plus souvent, cela se produit lors de catastrophes:

naturel - il s'agit de glissements de terrain dans les montagnes, d'avalanches, d'aspiration dans les tourbières, de séjours sous des fragments de bâtiments lors de tremblements de terre ;
artificielles - il s'agit principalement de glissements de terrain dus à de puissantes explosions industrielles.

De plus, une compression prolongée des glandes mammaires peut être observée dans les accidents de la route, lorsque des personnes sont piégées dans un véhicule avant l'arrivée des sauveteurs et des médecins. Fondamentalement, ce type de traumatisme s'observe lors de :

accident de voiture ou de bus;
accident ferroviaire.

Les lésions professionnelles de la glande mammaire, contribuant au développement de sa nécrose graisseuse, sont moins fréquentes que les lésions ménagères. Ils sont principalement associés à la violation des règles de protection du travail (chute sur des marches glissantes qui mènent à l'espace de bureau) ou au non-respect des règles de sécurité (mauvaise prise en charge des gros animaux de la ferme qui peuvent frapper la glande mammaire avec un sabot ou une corne).

Les blessures sportives sont le plus souvent observées chez les femmes qui choisissent des sports de force ou celles qui comportent un risque de chute. Ce:

boxe féminine;
tous types de luttes ;
football féminin;
volley-ball;
basketball;
tennis;
courir avec des obstacles

autre.

Une perte de poids rapide, dans le contexte de laquelle une nécrose graisseuse du sein peut se développer, peut être observée avec:

maladies graves et conditions pathologiques;
adhésion délibérée à un régime strict visant à perdre du poids rapidement avant tout événement important - mariage, concours de beauté, compétition sportive (en particulier de haut rang, où un certain poids est une condition importante pour la participation).

Les maladies graves et les conditions pathologiques, dans le contexte desquelles une perte de poids rapide peut survenir, contribuant au développement d'une nécrose graisseuse de la glande mammaire, sont:

maladies oncologiques à évolution rapide (en particulier, leur défaite par des formes particulièrement agressives);
tuberculose pulmonaire - une lésion infectieuse causée par mycobacterium tuberculosis (bacille de Koch);
diabète sucré - une violation du métabolisme des glucides, provoquée par un manque d'insuline dans le corps;
thyrotoxicose - intoxication (empoisonnement) du corps par des hormones produites par sa propre glande thyroïde;
violation flagrante de la part de la sphère psychoémotionnelle;
insuffisance du cortex surrénalien (autres noms - syndrome d'Addison, hypocorticisme);
maladie d'Alzheimer - démence sénile;
lymphome (maladie de Hodgkin) - une lésion maligne du tissu lymphoïde;
la toxicomanie;
toute intoxication chronique dans laquelle des vomissements et des diarrhées sont régulièrement observés.

L'exposition aux rayonnements du tissu mammaire, qui peut entraîner le développement d'une nécrose graisseuse, est observée dans des cas tels que:

radiothérapie - en particulier, l'effet sur les néoplasmes malins du sein;
passage fréquent de procédures de diagnostic lourdes d'exposition aux rayonnements (radiographie, fluoroscopie et autres);
contact avec des substances radioactives en raison d'activités professionnelles. Est soumis à une exposition corporelle prononcée aux rayonnements en cas de violation des règles de protection du travail ou de non-respect des mesures de sécurité (équipement de protection individuelle);
accès non autorisé à des substances radioactives.

Un groupe de facteurs a également été identifié qui ne sont pas des provocateurs directs du développement d'une nécrose graisseuse de la glande mammaire, mais peuvent contribuer à la nécrose de ses tissus. Cela ne signifie pas que sous l'influence de tels facteurs, la pathologie décrite se développe sans faute - néanmoins, les risques doivent être pris en compte. Ce sont des maladies et des conditions telles que:

pathologie vasculaire - à cause de cela, la microcirculation et la nutrition des tissus des glandes mammaires sont perturbées;
maladies du sang - les conséquences sont les mêmes qu'avec la pathologie vasculaire;
porter régulièrement des vêtements serrés.

Développement de la pathologie

Au cœur de la majorité maximale des troubles qui conduisent à la nécrose du tissu mammaire et à la formation de zones de nécrose graisseuse se trouve une violation de l'approvisionnement en sang et, par conséquent, une forte détérioration de la nutrition de ces tissus.

Le mécanisme de développement de la pathologie est le suivant. Les dommages aux capillaires (traumatiques ou dans le contexte de l'une ou l'autre maladie) entraînent une forte perturbation de l'apport sanguin à une zone distincte de tissu adipeux (par conséquent, une nécrose graisseuse se développe sous la forme de foyers). Le corps réagit à un tel processus avec une inflammation réactive - au stade initial, il est aseptique (non infectieux). L'inflammation mentionnée se développe sur la zone endommagée avec la formation de la ligne de démarcation qui l'entoure - elle sépare les tissus affectés des tissus sains.

Le tissu mort se désintègre après un certain temps, les produits de désintégration sont excrétés par la glande mammaire avec la circulation sanguine. S'il existe de nombreux foyers nécrotiques dans la glande mammaire ou s'ils sont volumineux, l'abondance des produits de désintégration peut provoquer l'apparition d'un syndrome d'intoxication.

Étant donné que les mécanismes de défense sont activés, l'inflammation s'arrête après un certain temps. À l'endroit où il est apparu, le processus de fibrose commence - des cellules du tissu conjonctif commencent à se développer, qui finissent par déplacer les foyers morts et former une cicatrice de tissu conjonctif.

Remarque

Parfois, les zones nécrotiques n'ont pas le temps de se désintégrer et des sels de calcium s'y déposent - des foyers de pétrification (calcification) apparaissent. Dans certains cas, ce processus est si intense que des processus d'ossification (ossification) sont déclenchés - un foyer se forme dans la glande mammaire, de structure et de caractéristiques physiques (densité) similaires à un site de tissu osseux.

Dans les cas défavorables, l'évolution de la pathologie mammaire décrite peut avoir lieu avec :

avec fusion septique du foyer;
séquestration - la formation de cavités à la place des tissus morts.

Symptômes de la nécrose de la graisse mammaire

Étant donné que la formation d'une nécrose graisseuse est précédée d'un effet traumatique, le tableau clinique commence à se développer avant même la formation de foyers nécrotiques à part entière.

Les symptômes de la nécrose de la graisse mammaire sont :

formation de tumeurs;
rétraction du mamelon;
syndrome douloureux;
signes d'une violation de l'état général du corps.

Une formation semblable à une tumeur apparaît sur le site de l'influence d'un facteur pathogène sur le tissu mammaire. Ses caractéristiques :

en forme - arrondie ou ovoïde (ovoïde);
par consistance - dense, en même temps élastique;
en terme de mobilité, il est soudé à la peau, donc sa mobilité est limitée ;
sur la sensibilité - douloureux. À l'avenir, avec la formation d'une nécrose graisseuse, les sensations de douleur peuvent s'estomper et la perte de sensibilité des tissus mous peut également augmenter. Les deux processus sont associés au fait que dans le processus de nécrose, les terminaisons nerveuses meurent également;
selon les caractéristiques du tégument - la peau au-dessus de la tumeur devient cyanotique (cyanotique) ou rouge, parfois une combinaison de ces deux nuances est possible.

La rétraction du mamelon est observée si le foyer de nécrose graisseuse se forme dans l'épaisseur de la glande mammaire au niveau de l'aréole.

Caractéristiques du syndrome douloureux :

par localisation - dans la zone de formation d'un foyer nécrotique;
par distribution - parfois, on peut avoir l'impression que toute la glande mammaire fait mal;
par nature - les douleurs sont souvent douloureuses lorsqu'un agent infectieux est attaché avec une suppuration ultérieure - contractions musculaires, "déchirure";
en intensité - à mesure que la nécrose se forme, elles augmentent, puis s'affaiblissent;
par occurrence - observé presque dès le début de la maladie.

Les signes d'une détérioration de l'état général sont associés à la pénétration d'éléments nécrotiques dans la circulation sanguine. Ce sont les symptômes du syndrome d'intoxication classique, à savoir :

détérioration de l'état général, sensation de malaise;
faiblesse générale et léthargie;
l'aggravation du sommeil jusqu'à l'insomnie;
détérioration de l'appétit, avec progression de la pathologie - son absence totale.

Avec la nécrose graisseuse de la glande mammaire, la température est généralement normale et n'augmente qu'en présence de grands foyers de nécrose.

Diagnostique

Le diagnostic de nécrose graisseuse de la glande mammaire est posé sur la base de plaintes, d'anamnèse et des résultats de méthodes d'examen supplémentaires.

L'examen physique détermine ce qui suit :

à l'examen - la glande mammaire affectée est agrandie, les tissus sont enflés, la peau sur la lésion est cyanosée ou rouge;
à la palpation (palpation) - le gonflement est confirmé, la sensibilité des seins est également déterminée. Un ou plusieurs foyers de compactage sont déterminés dans les tissus.

Remarque

Dans certains cas, il peut y avoir des changements similaires aux signes du cancer du sein - sa déformation, la formation de "fossettes" sur la peau, une infiltration dense, ainsi qu'une augmentation des ganglions lymphatiques périphériques.

Dans le diagnostic de la nécrose graisseuse de la glande mammaire, des méthodes de recherche telles que:

mammographie - un ensemble de méthodes utilisées spécifiquement pour étudier l'état de la glande mammaire;
biopsie mammaire - le tissu est prélevé, suivi d'un examen au microscope.

Pendant la mammographie, les éléments suivants sont utilisés :

mammographie aux rayons X;
mammographie par ultrasons - aide à identifier les zones de nécrose, à évaluer leur taille, leur nombre ainsi que l'état des tissus environnants;
la tomosynthèse est la création d'une image bidimensionnelle du sein avec tous les changements dans ses tissus;
La mammographie IRM est une méthode de pointe pour obtenir une image tomographique du sein;
mammographie optique - un équipement optique est utilisé pendant celle-ci.

Les méthodes de recherche en laboratoire suivantes sont informatives dans le diagnostic de la nécrose graisseuse de la glande mammaire:

examen cytologique - une biopsie est examinée au microscope, sa composition cellulaire est évaluée. Tout d'abord, la méthode est importante pour la détection des cellules atypiques ;
examen histologique - une biopsie est examinée pour la structure des tissus;
test sanguin général - lorsqu'un agent infectieux est attaché et que le processus inflammatoire se développe, le nombre de leucocytes (un phénomène appelé leucocytose) et la VS augmentent.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel (distinctif) de la nécrose graisseuse de la glande mammaire est le plus souvent réalisé avec des maladies et des états pathologiques tels que:

mammite aiguë - une lésion inflammatoire aiguë du tissu mammaire;
abcès - un abcès limité de la glande mammaire. Un diagnostic différentiel particulièrement prudent doit être effectué en cas de développement de plusieurs abcès;
phlegmon - une lésion purulente diffuse du tissu mammaire;
syphilis de la glande mammaire - un processus pathologique causé par le tréponème pallidum;
tuberculose de la glande mammaire - un processus pathologique provoqué par mycobacterium tuberculosis (bacille de Koch);
l'actinomycose est une maladie infectieuse de la glande causée par des actinomycètes (champignons radiants).

Complications

Les complications qui accompagnent le plus souvent la nécrose graisseuse de la glande mammaire sont :

fixation d'un agent infectieux avec formation de pathologies infectieuses et inflammatoires - mammite, abcès, phlegmon;
fistules (fistules) - passages pathologiques qui passent à l'intérieur des tissus de la zone purulente à la surface de la glande mammaire;
septicémie - la propagation de l'infection dans tout le corps;
gangrène de la glande mammaire - sa mort, accompagnée de processus de décomposition. Il se développe lorsqu'une infection putréfiante est attachée.

Traitement de la nécrose graisseuse du sein (lipogranulomes)

La méthode principale dans le traitement de la nécrose graisseuse de la glande mammaire est la méthode chirurgicale. L'opération est conseillée pour des raisons telles que:

irréversibilité des tissus focaux dans le tissu adipeux (les tissus ne sont pas restaurés);
difficulté de diagnostic différentiel avec un processus tumoral.

Une opération de préservation des organes est réalisée - une résection sectorielle de la glande mammaire. Le tissu retiré est envoyé pour un examen histologique - seul il vous permet d'exclure la présence d'une tumeur dans la glande mammaire.

La thérapie conservatrice est également utilisée dans le traitement de la nécrose graisseuse de la glande mammaire - elle est prescrite dans la période postopératoire. Les rendez-vous sont basés sur :

médicaments antibactériens - pour la prévention des complications infectieuses;
thérapie vitaminique - pour améliorer les processus de réparation des tissus (restauration).

Prophylaxie

La prévention de la nécrose graisseuse de la glande mammaire repose sur les mesures suivantes :

éviter les blessures à la glande mammaire dans la vie quotidienne et au travail;
exécution précise des procédures médicales;
éviter les régimes rigides qui entraînent une perte de poids rapide ;
le respect des mesures de sécurité lors du travail avec des substances radioactives ;
éviter les sports de force;
prévention, détection rapide et traitement des pathologies pouvant contribuer au développement de la nécrose graisseuse de la glande mammaire - troubles endocriniens, processus oncologiques, tuberculose, toxicomanie, intoxication chronique;
porter des vêtements (y compris des sous-vêtements) qui ne compriment pas les glandes mammaires;
examens préventifs réguliers par un mammologue (médecin qui s'occupe des problèmes mammaires) - même en l'absence de plaintes.

Prévision

Le pronostic de la nécrose graisseuse de la glande mammaire est complexe. D'une part, la détection rapide de la pathologie et la correction chirurgicale permettent de se débarrasser de la pathologie, d'autre part, il faut retirer une partie du sein.

Le pronostic s'aggrave avec :

traitement tardif et progression de la pathologie;
la survenue de complications.

Oksana Vladimirovna Kovtonyuk, commentatrice médicale, chirurgienne, médecin consultante

La mort focale des tissus adipeux dans la région mammaire est caractérisée par l'apparition d'un certain sceau dans les tissus, ce qui augmente la douleur à la palpation.

Cette pathologie est appelée nécrose graisseuse de la glande mammaire. Au cours du développement de la maladie, les cellules mortes sont remplacées par du tissu conjonctif, ce qui à son tour constitue également une violation.

Habituellement, l'apparition d'un tel objet suggère un cancer, car les indicateurs symptomatiques sont similaires.

En conséquence, il est nécessaire de contacter un établissement médical pour un examen et les procédures de diagnostic requises.

Un trouble pathologique appelé nécrose graisseuse du tissu mammaire fait référence à des processus nécrotiques de type non fermenté, qui peuvent être causés par des blessures traumatiques.

Selon les statistiques, basées sur l'incidence clinique des cas en mammologie, une nécrose graisseuse survient chez 0,6% des femmes présentant des formations nodulaires identifiées.

Pour référence!

Les experts notent que chez les femmes aux petits seins, cette pathologie est beaucoup moins fréquente.

Parmi les raisons du développement de la nécrose, en particulier, il y a:

Dommages ménagers au tissu mammaire - ecchymoses, pincements, blessures pénétrantes, etc.
Les conséquences des procédures médicales sont une pression excessive lors de la palpation, des diagnostics mini-invasifs, etc.
Blessures d'exercice - ecchymoses, entorses à la poitrine, etc.
En raison d'une perte de poids rapide.
Inflammation réactive des tissus en violation du flux sanguin de la zone locale.
Passage des procédures liées à l'exposition aux rayonnements.
Régénération altérée après mammoplastie reconstructive avec ses propres tissus.

Après les zones cicatrisées dans la zone de lésion nécrotique, le développement de processus d'ossification et de pétrification est possible.

Symptômes du processus nécrotique

L'émergence d'un foyer de nécrose des tissus adipeux se caractérise par la formation d'un compactage douloureux, qui, à la palpation, est défini comme un objet de forme arrondie et de structure dense soudé aux tissus adjacents.

De plus, les signes suivants sont observés :

décoloration de la peau sur la zone (rougeur ou cyanose);
l'apparition de dépressions sur la peau de la poitrine;
rétraction du mamelon avec localisation alvéolaire ;
les ganglions lymphatiques sont définis comme hypertrophiés.

Les indicateurs de température du corps dépassent rarement la norme, ce qui distingue la nécrose graisseuse de la mammite.

L'apparence extérieure d'un tel processus est très similaire aux signes d'une tumeur maligne, qui nécessite un diagnostic minutieux.

Avec un développement défavorable de la nécrose, une expansion septique de la zone de lésion nécrotique est possible.

Techniques de diagnostic de la nécrose graisseuse des glandes mammaires

Dans le processus de diagnostic, l'histoire du patient est importante, car l'indication d'une blessure traumatique récente indique plus clairement une forme d'éducation nécrotique.

L'utilisation d'une étude échographique pour déterminer la nécrose n'est pas suffisante, car cette technique ne permet pas d'identifier les signes caractéristiques.

Au cours de l'examen de palpation, un mammologue spécialisé a un phoque qui a des limites floues et une douleur accrue.

À l'avenir, pour le diagnostic, il est nécessaire de mener de telles études instrumentales, en fonction du tableau clinique existant, le médecin peut en omettre certaines:

Les données obtenues aux stades initiaux de la maladie ont une image similaire avec les néoplasmes malins de la région.

Avec le développement du processus de calcification, des dépôts de calcification avec des contours sphériques se retrouvent dans les images, ce qui permet de déterminer avec précision la non malignité de la maladie.

Diagnostic différentiel

Pour différencier le diagnostic, un mammologue peut prescrire un échantillon de biopsie pour d'autres recherches de laboratoire histologiques et cytologiques.

Cette procédure est réalisée sous contrôle fluoroscopique ou échographique pour déterminer la disposition exacte de l'objet nécrotique.

Traitement et mesures préventives

Compte tenu de l'irréversibilité du trouble pathologique et des difficultés à différencier avec précision le processus nécrotique du tissu adipeux des glandes mammaires, le traitement nécessite une intervention chirurgicale.

L'objectif principal d'une telle opération est une résection préservant les organes de la zone touchée - sectorielle.

Au cours d'une telle opération, toute la zone touchée (secteur) de la glande mammaire est excisée avec la préservation maximale possible des tissus sains.

La partie excisée doit être envoyée au laboratoire pour une histologie complémentaire. Cette mesure vous permet de déterminer avec précision l'origine du néoplasme et d'exclure la malignité du processus.

À titre préventif, il est nécessaire de réduire le risque de lésion mammaire. Si vous recevez une blessure dans cette zone, vous devez contacter un mammologue dès que possible.

Il prescrira le traitement nécessaire pour réduire au minimum la probabilité de changements nécrotiques.

Typiquement, cela porte un lifting des seins, des onguents cicatrisants et des médicaments anti-inflammatoires.

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La nécrose graisseuse de la glande mammaire est une nécrose focale du tissu adipeux qui survient après diverses blessures. Cette pathologie correspond à des modifications bénignes des tissus de la glande mammaire. Avec divers facteurs dommageables, à la suite d'une violation de l'intégrité des petits vaisseaux, l'apport sanguin au site tissulaire s'arrête, après quoi une nécrose se développe. Les blessures peuvent être très différentes, par exemple un coup de coude lors d'un entraînement sportif ou une ecchymose sur un chambranle.

Souvent, une nécrose peut être observée à la suite de la radiothérapie et avec une forte diminution du poids. Habituellement, les symptômes douloureux de la nécrose graisseuse sont soit absents et les modifications du tissu adipeux ne sont détectées que lors d'un examen physique par palpation traditionnelle, soit se manifestent par des sensations douloureuses, et un examen visuel du sein montre une hypertrophie des ganglions lymphatiques et des irrégularités dans la forme de fossettes sur la peau.

La nécrose graisseuse ne dégénère pas en tumeur maligne, mais ne peut que la simuler. A la mammographie ou à l'échographie, la nécrose graisseuse est définie comme une tumeur maligne, qui nécessite le recours à une biopsie, et dans certains cas, une résection sectorielle. La nécrose graisseuse de la glande mammaire, également appelée oléogranulome, lipogranulome et stéatogranulome, désigne une nécrose non enzymatique.

Les changements dans la structure tissulaire sont caractérisés par le développement d'une inflammation réactive avec la formation d'une zone de démarcation qui sépare le tissu mort. La réduction de l'inflammation s'accompagne du processus de fibrose, c'est-à-dire le remplacement des masses nécrotiques par du tissu conjonctif. Dans les endroits de nécrose, du tissu cicatriciel se forme. Dépôts possibles sur le site de nécrose graisseuse des sels de calcium, calcification du foyer de nécrose.

Symptômes et diagnostic de nécrose graisseuse du sein

Le développement de la nécrose graisseuse est précédé d'un effet traumatique sur n'importe quelle partie de la glande mammaire. Si le coup est fort, alors un gonflement douloureux, de couleur cyanotique ou rouge, de forme ronde et de consistance dense, se forme rapidement sur le site de la blessure. Il est soudé à la peau, la sensibilité est perdue.

La nécrose graisseuse entraîne une rétraction du mamelon, se déroule sans augmentation de la température corporelle. Avec un développement défavorable de la maladie, une fusion septique du foyer et le processus de rejet de la zone nécrotique (séquestration) des tissus vivants environnants peuvent avoir lieu. Le diagnostic de la nécrose graisseuse de la glande mammaire commence nécessairement par un entretien avec la patiente, le médecin doit connaître la nature de l'effet traumatique, le moment du développement de la nécrose.

Dans le processus de détermination du contact, le médecin-mammologue révèle le degré de densité, la clarté des contours de la nécrose graisseuse, les symptômes de la présence de liquide (pus, sang). La mammographie simple et l'IRM des glandes mammaires aident à détecter l'hétérogénéité structurelle, les contours inégaux lourds.

Les études radiographiques, tomographiques et échographiques de la nécrose graisseuse montrent souvent des symptômes de cancer du sein. Après la calcification, le foyer de nécrose graisseuse de la glande mammaire ressemble à du calcinate sphérique du type "coquille d'oeuf", cette circonstance exclut complètement la présence d'une tumeur maligne. Le diagnostic différentiel implique une biopsie mammaire, c'est-à-dire une ponction à l'aiguille fine ou une trépanobiopsie, qui permet un examen cytologique et histologique ultérieur des fragments obtenus.

La biopsie est toujours réalisée sous guidage échographique ou radiographique. Le traitement et la prévention de la nécrose graisseuse du sein a ses spécificités et certaines difficultés. Il est bon que les patients consultent le médecin au début de la détection d'un inconfort. Étant donné que les modifications focales du tissu adipeux sont irréversibles et qu'il existe également des difficultés de diagnostic différentiel, une opération de préservation des organes est indiquée avec l'ablation d'une partie de la glande mammaire.

Des études histologiques répétées après la chirurgie peuvent complètement exclure ou confirmer le processus de cancer. Au microscope, la nécrose adipeuse est constituée de nodules de tissu de granulation provenant de cellules épithélioïdes, de graisses et de lipides phagocytaires géants multinucléés et de macrophages chargés de cholestérol autour des inclusions graisseuses.

Les lipogranulomes contiennent des kystes graisseux sous forme de cavités à parois minces remplies de liquide huileux et séreux. La meilleure prévention de la nécrose mammaire est d'être prudent et respectueux des parties de votre corps. Si, néanmoins, il n'a pas été possible d'éviter les blessures, il est recommandé de prendre des mesures de premiers secours indépendantes, à savoir de soulever la poitrine blessée avec un pansement et de consulter d'urgence un spécialiste.