On pense que le cancer du sein ne touche que les femmes dans la cinquantaine. Mais ces dernières années, cette maladie est devenue beaucoup "plus jeune". Par conséquent, il n'y a rien d'étrange dans le fait qu'un nombre considérable de jeunes femmes et de filles souffrant de douleurs mammaires tirent la sonnette d'alarme.
Il est important de comprendre
Une femme sur trois en âge de procréer a des sensations douloureuses périodiques dans la glande mammaire.
Il est important de comprendre que les raisons pour lesquelles les seins font mal peuvent être liées au cycle prémenstruel. Le même symptôme chez la femme est observé dans les premiers mois de la gestation. Dans ce cas, il n'y a aucune raison de tirer la sonnette d'alarme, car ce phénomène est tout à fait normal.
Raison de consulter un médecin
Une grande partie des femmes sont confrontées au non-cyclique. Ceci est observé chez la plupart des femmes qui ont franchi le seuil des quarante ans. Dans ce cas, la glande ne peut faire mal que dans une zone spécifique d'un sein.
La présence de sensations douloureuses localisées dans toute la glande mammaire et passant dans la région axillaire est considérée comme un événement rare. Une mastalgie non cyclique se développe. Afin de répondre correctement à la question de savoir pourquoi les femmes ont mal dans ce cas, vous devez déterminer quelles en sont les raisons.
Facteurs provoquants
Les raisons pour lesquelles la plupart des femmes se plaignent de douleurs thoraciques sont assez variées :
- caractéristiques anatomiques;
- équilibre perturbé des acides gras;
- mastite;
- la présence de fibromes (kystes).
Pourquoi y a-t-il de la douleur dans le premier cas? De nombreuses femmes sont confrontées à un traumatisme thoracique ou à une intervention chirurgicale dans ce domaine. Certaines jeunes femmes confondent l'inconfort de la paroi ou la douleur de la glande mammaire.
La mammite est particulièrement dangereuse pour les femmes. Afin d'éviter le développement de cette maladie, il est important de savoir pourquoi elle survient. Les raisons pour lesquelles la mammite se développe sont associées à la pénétration d'une infection dans le corps d'une femme qui allaite. La stagnation se forme dans la glande mammaire.
Lorsque des sensations douloureuses sont provoquées par un kyste, la femme note leur localisation claire.
Développement de la mastopathie
Les excroissances fibrokystiques dans le sein féminin sont définies en médecine comme une mastopathie. Certains médecins pensent que la mastopathie est une maladie précancéreuse. Mais dans la plupart des cas, cette pathologie est strictement bénigne.
Seule une mammologue hautement qualifiée peut répondre clairement à la question de savoir pourquoi une jeune femme développe une mastopathie. Le plus souvent, cette maladie survient dans un contexte de déséquilibre hormonal.
Les raisons suivantes sont notées :
- pathologie de la glande thyroïde;
- inflammation chronique;
- névroses;
- fin de grossesse;
- pratiqué des avortements.
Le groupe à risque comprend les jeunes femmes âgées de trente à cinquante ans. Mais cela ne signifie pas que la mastopathie n'affecte pas les jeunes filles. Il y a eu des cas où des adolescents âgés de 16 à 18 ans se sont tournés vers un mammologue pour se plaindre de douleurs thoraciques. L'âge « intermédiaire » est considéré comme étant de 25 à 27 ans.
Souvent, le traitement de la mastopathie implique une intervention chirurgicale. Mais avant de prendre une décision, vous devez contourner au moins trois médecins. Parfois, même la prise de vitamines Aevit peut aider une jeune femme.
Étant donné que la mastopathie a tendance à récidiver, le traitement doit être systématique. Dans certains cas, la pathologie "s'endort" pendant plusieurs décennies.
Le développement du cancer
Fait paradoxal : la majorité des femmes, trouvant une grosseur dans leurs seins ou éprouvant des douleurs dans la glande, essaient par tous les moyens de retarder la visite chez le médecin. Les raisons de ce comportement sont liées au fait que les jeunes femmes, en particulier les jeunes femmes, ont peur d'entendre la confirmation de leurs craintes par un médecin.
Le cancer du sein est une maladie très insidieuse. Au stade zéro, la maladie est totalement asymptomatique. Souvent, une jeune femme n'a pas du tout à se plaindre que sa glande lui fasse mal.
Dans la plupart des cas, la tumeur maligne est localisée dans la région externe du sein par le haut. Les contours du néoplasme ne peuvent pas être qualifiés de clairs. Dans ce cas, la peau est comme une peau d'orange. Il existe également une opinion selon laquelle une tumeur maligne "ne vit" que dans la partie supérieure du sein. Mais il n'y a pas de preuve à cent pour cent de cela.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, les mamelons se rétractent et se déchargent. La décharge sent souvent mauvais. Les plus dangereux sont le repérage. Malheureusement, il est impossible de se passer de chirurgie.
Mais il ne faut pas paniquer à l'avance. Aujourd'hui, même une maladie aussi grave que le cancer du sein est traitée avec succès. Il y a eu des cas où des femmes opérées en temps opportun ont même été supprimées du registre au fil du temps.
Tu ne devrais pas hésiter
Une femme ne doit pas négliger la possibilité de consulter un médecin si elle présente au moins l'un des symptômes énumérés ci-dessous.
- Les sensations douloureuses ne sont pas associées au cycle menstruel.
- La nature de la douleur est brûlante et étouffante.
- La douleur est localisée à un seul endroit.
- Au fil du temps, l'inconfort ne fait qu'empirer.
- Les glandes mammaires sont déformées ou décolorées.
- Du liquide sort des mamelons.
- L'inconfort est présent au quotidien.
- L'inconfort empêche la jeune femme de vivre normalement et d'accomplir ses tâches quotidiennes.
- La température corporelle augmente.
- Un autre "indice" du corps est l'élargissement des ganglions lymphatiques dans l'aisselle.
Parfois, une jeune femme en âge de procréer peut se plaindre que la glande fait mal lorsqu'elle est touchée. Vous n'avez pas besoin de vous auto-diagnostiquer. Si une femme a déjà été diagnostiquée avec un kyste, l'observation par un mammologue doit être régulière. Une échographie des glandes mammaires aidera à établir la cause exacte. C'est particulièrement vrai pour les jeunes filles « retardataires » et nullipares.
N'oublie pas
Chaque femme a le choix : être tourmentée par de vagues peurs ou vivre sans sentir l'épée de Damoclès qui pèse sur elle. Pour ce faire, il vaut la peine d'être examiné par un mammologue et un gynécologue deux fois par an. Cela est particulièrement vrai pour les femmes d'âge moyen.
L'une des plaintes les plus courantes chez les femmes en âge de procréer est la douleur thoracique. Ce phénomène est beaucoup moins fréquent chez le beau sexe qui a connu la ménopause. Lorsque des sensations désagréables apparaissent, vous devez absolument contacter un médecin, mais vous ne devez pas les considérer comme quelque chose d'effrayant. Dans la plupart des cas, la douleur est causée par des conditions qui ne sont pas dangereuses pour la santé. Parlons-en plus en détail afin que vous sachiez pourquoi la poitrine fait mal, quelles en sont les raisons, et discutons également des méthodes pour faire face à de telles sensations désagréables.
Pourquoi les femmes ont-elles mal à la poitrine ?
Les hormones
Comme vous le savez, les glandes mammaires sont des organes dont la croissance et le développement complets sont régulés par la production d'hormones sexuelles. C'est pourquoi l'apparition de sensations douloureuses chez le beau sexe s'explique souvent par des modifications du rapport normal de la production d'hormones qui affectent les tissus ou les cellules du sein. Les raisons des perturbations hormonales peuvent être très différentes.
Peu de temps avant le début des règles, la quantité d'hormones dans notre corps augmente, aidant à consolider et à développer un éventuel fœtus, le cas échéant. À ce stade, les seins peuvent devenir légèrement agrandis et douloureux en raison de l'étirement de la capsule. Des démangeaisons peuvent également survenir en raison d'une irritation des terminaisons nerveuses superficielles de la peau tendue. Pendant ce temps, une pression sur les mamelons peut provoquer la libération d'une petite quantité de liquide incolore ou jaunâtre. Tous les phénomènes désagréables disparaissent avec le début des règles.
Au milieu du cycle, des douleurs thoraciques à court terme peuvent survenir parallèlement à des douleurs dans le bas-ventre, elles se développent sous l'action d'hormones qui assurent l'ovulation.
En cas de déséquilibre hormonal prolongé, à savoir avec la prédominance de la synthèse des œstrogènes, un gonflement constant du tissu mammaire peut être observé, ainsi que la formation d'une mastopathie. En même temps, les glandes mammaires sont pleines et douloureuses. Dans ce cas, une femme peut être confrontée à l'incapacité de porter des soutiens-gorge et des vêtements serrés. Une sévérité ou de petits nodules peuvent être ressentis à l'intérieur du tissu mammaire.
Cette maladie nécessite une attention particulière et une thérapie appropriée.
Grossesse
Au cours des trois premiers mois après avoir porté un bébé, les glandes mammaires peuvent faire mal en raison de l'effet sur elles de la progestérone, qui est responsable de la préservation du fœtus. À la suite de la production de cette substance, le tissu alvéolaire se développe, les glandes peuvent augmenter en taille, se préparant à l'allaitement.
Au deuxième trimestre, les sensations désagréables diminuent, mais elles peuvent à nouveau commencer à déranger la future mère plus près du début du travail. Dans ce cas, la plénitude et la douleur se développent en raison de la production de prolactine, qui assure la formation de la lactation.
Lactation
La douleur peut déranger une nouvelle mère immédiatement après l'accouchement, lorsqu'il y a une libération active de lait. Pour éliminer l'inconfort, il vaut la peine d'allaiter à la demande.
Lors de l'allaitement, une stagnation du lait et une infection peuvent survenir. Cela provoque une mammite, tandis que la mère qui allaite ressent une douleur intense dans la poitrine, les tissus sur les côtés des glandes deviennent rouges et un foyer de compactage enflé est observé. La température peut augmenter et l'état général de la femme s'aggrave.
Avortement
Après une interruption artificielle de grossesse, les seins peuvent être douloureux jusqu'à une semaine. Pour les phénomènes désagréables plus prolongés, il vaut la peine de contacter un médecin.
Causes non hormonales
La poitrine peut être douloureuse à cause d'ecchymoses ordinaires, parfois la cause de ce phénomène est le développement de lésions infectieuses (zona). Des sensations désagréables peuvent être déclenchées par un entraînement de résistance intense. La douleur unilatérale peut être attribuée à un traumatisme et à des entorses.
Si l'inconfort est localisé à gauche, il convient d'exclure les problèmes du système cardiovasculaire. La principale différence entre les douleurs dangereuses est l'intensité et la sensation de brûlure.
Cependant, de tels phénomènes peuvent s'expliquer par d'autres facteurs :
Ostéochondrose cervicale ou thoracique ;
- la scoliose ;
- stress, dépression, névrose, ballonnements ;
- maladie du cartilage costal ;
- problèmes d'estomac ou de pancréas et autres conditions pathologiques.
Que faire si ma poitrine me fait mal (traitement) ?
La thérapie est effectuée en fonction des causes du problème. Pour corriger le syndrome prémenstruel ou la douleur ovulatoire, le médecin peut prescrire des vitamines et des préparations à base de plantes au patient présentant une activité hormonale légère.
En cas d'inflammation purulente de la glande mammaire, il est souvent recommandé de suivre une cure de consommation de médicaments antibactériens, parfois une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour ouvrir et drainer le foyer.
Pour éliminer les formes diffuses de mastopathie, il peut être nécessaire de prendre des médicaments hormonaux, et les formations nodulaires ou les kystes sont généralement traités par des méthodes chirurgicales.
Un symptôme douloureux provoqué par un étirement ou une inflammation musculaire peut être atténué avec des formulations de comprimés anti-inflammatoires, ainsi que des onguents ou des compresses chauffantes.
Conclusion
Nous avons parlé des raisons pour lesquelles la poitrine fait mal, des symptômes dont nous avons parlé et également du traitement. Il convient de noter que l'apparition de douleurs dans la région thoracique parle rarement du développement de lésions oncologiques, mais une telle possibilité existe. Dans tous les cas, si des sensations désagréables apparaissent, il est conseillé de demander l'aide d'un médecin dès que possible.
La douleur thoracique est une plainte assez courante chez les femmes préménopausées, mais beaucoup moins fréquente chez les femmes plus âgées. Si la poitrine fait mal, il peut y avoir plusieurs raisons, et certaines d'entre elles constituent une menace sérieuse pour la vie et la santé.
Types de douleur
Fondamentalement, les médecins distinguent deux types de douleurs thoraciques :
De telles douleurs ne sont pas un état pathologique et à la veille de l'apparition des règles, de nombreuses femmes dérangent. Il ne sert à rien de s'inquiéter pour eux et d'aller chez le médecin tous les mois.
- Non cyclique. Si la poitrine fait mal sans aucun système, la douleur est dite non cyclique. Le plus souvent, cela ne fait pas mal aux deux glandes à la fois, mais à une seule. Il y a plusieurs raisons au développement de ce syndrome désagréable.
La douleur non cyclique dans la glande mammaire est généralement douloureuse, mais la douleur peut augmenter en réponse aux mouvements et au toucher de la poitrine, et parfois elle fait mal à l'aisselle, limitant ainsi le mouvement dans le bras.
Causes courantes
Les raisons pour lesquelles une glande mammaire est affectée par la douleur sont très diverses.
- Mastite. La mammite est un processus inflammatoire qui affecte le tissu mammaire. Si cette maladie se développe pendant la période post-partum, les premiers signes peuvent être remarqués déjà 3 à 4 jours après l'accouchement. Le sein devient un lieu de stagnation du lait - c'est pourquoi la mammite se développe chez les femmes en travail.
Cette pathologie survient non seulement chez les femmes qui viennent d'accoucher et qui allaitent, mais également chez les femmes en parfaite santé. Si l'immunité d'une femme est affaiblie et que des processus chroniques se produisent dans le corps, par exemple une sinusite, des micro-organismes pathogènes peuvent pénétrer dans la glande mammaire.
- Mastopathie. La mastopathie est une autre raison pour laquelle un sein peut faire mal. Cette maladie se caractérise par la formation de néoplasmes bénins, qui sont représentés par la prolifération de canaux à l'intérieur des lobules, des vésicules de la glande et du tissu conjonctif lui-même.
En conséquence, certaines des structures de la poitrine se contractent excessivement et d'autres se dilatent trop, ce qui entraîne une douleur qui peut irradier dans l'aisselle et restreindre le mouvement du bras.
La mastopathie se forme généralement dans le contexte de troubles hormonaux graves et est dangereuse car les néoplasmes bénins, avec une approche inattentive du traitement, renaissent en tumeurs malignes.
Le fibroadénome est étroitement lié au travail des glandes hormonales, car si l'examen est effectué la veille ou pendant le cycle menstruel, une diminution de la taille de la tumeur peut être notée.
- Cancer. Cette pathologie est particulièrement dangereuse et ne provoque pas de douleur si elle est à un stade précoce - c'est sa principale tromperie.
Au fur et à mesure que la tumeur se développe et se propage, elle commence à affecter les terminaisons nerveuses, ce qui entraîne le développement d'une douleur dans la glande affectée par la tumeur. Les plaintes décrivant la douleur peuvent différer d'un patient à l'autre, selon l'emplacement du néoplasme.
La mastopathie non traitée, ainsi que l'accouchement tardif, contribuent au développement de tumeurs cancéreuses dans les glandes mammaires.
Des causes plus rares
- Nécrose graisseuse. Pourquoi la nécrose graisseuse se développe-t-elle dans la glande mammaire ? La cause la plus fréquente de cette pathologie est un traumatisme au niveau des glandes mammaires. En raison de la similitude des symptômes, cette pathologie est souvent confondue avec une tumeur cancéreuse.
- Kyste. S'il y a de la douleur dans cette poitrine, le développement d'un kyste peut expliquer pourquoi ce symptôme est apparu. Un kyste est une cavité de tissu conjonctif remplie de liquide.
La raison pour laquelle les formations kystiques se forment n'est toujours pas entièrement comprise, bien qu'il existe de nombreuses hypothèses. Le kyste le plus dangereux de la glande mammaire est qu'avec la moindre blessure, il existe un risque d'endommagement des parois, en raison duquel le contenu du kyste est versé dans les tissus environnants.
La douleur chez les femmes atteintes de kystes est généralement sévère et ne peut être ignorée.
- Sous-vêtements mal ajustés. Un soutien-gorge de mauvaise taille ou en synthétique est la raison pour laquelle la poitrine fait souvent mal.
Cela est dû au fait qu'en raison d'un tissu trop sombre dans la glande, des processus stagnants se produisent et une bonne circulation sanguine est bloquée. Si les effets nocifs ne sont pas arrêtés à temps, la glande mammaire peut devenir un site de formation de néoplasmes malins.
Dois-je aller chez les médecins
Si vous êtes préoccupé par la douleur non cyclique dans une glande, c'est sans aucun doute une raison pour contacter un médecin. Dans quels cas est-il immédiatement évident pourquoi il est nécessaire de ne pas reporter une visite chez un spécialiste?
- La glande mammaire a sensiblement changé de taille et de forme, vous pouvez voir l'asymétrie du buste.
- Le mamelon est modifié : il peut être aspiré dans la glande, et il peut répondre par la libération de fluide sous pression.
- Lors du sondage, il est possible de détecter un joint dans ou autour du presse-étoupe.
- Il y a de la douleur lorsqu'on appuie dessus.
- La peau de la glande mammaire ou autour de celle-ci a subi des modifications notables: elle est devenue rugueuse, des rougeurs, une desquamation sont apparues.
Il est nécessaire d'évaluer soigneusement l'état du buste et, si des symptômes suspects apparaissent, ne pas reporter la visite chez un spécialiste afin que la situation ne s'aggrave pas.
Diagnostique
La douleur dans une glande n'est le symptôme d'aucune maladie en particulier, c'est pourquoi il est nécessaire de consulter un spécialiste pour comprendre quelle est la cause de la maladie. Le médecin, après avoir entendu les plaintes, évalue :
- La durée de l'évolution de la douleur.
- Dépendance des sensations sur le cycle menstruel.
- Localisation de la douleur.
- Y a-t-il des phoques et où sont-ils situés par rapport au site de la douleur ?
- Y a-t-il des changements du côté du mamelon.
- Le changement des glandes pourrait-il être associé à la prise de médicaments hormonaux ?
Après avoir évalué l'état général de la patiente et examiné le sein, le médecin aura une idée approximative des tests et méthodes de diagnostic à prescrire pour confirmer le diagnostic allégué. De plus, après avoir reçu les résultats de l'examen, il sera possible de choisir la tactique de traitement.
Le plus souvent, les femmes qui se plaignent de douleurs dans un sein se voient prescrire:
- Analyse sanguine générale.
- Chimie sanguine.
- Radiographie pulmonaire.
- Mammographie.
Dans certains cas, lorsque le diagnostic est difficile, ils recourent à la répétition d'études utilisant des agents de contraste.
Traitement
Le choix d'une méthode de traitement de la douleur dans un sein dépend du type de maladie qui l'a causé.
Le traitement n'est pas systématique, basé sur un seul symptôme et ne prend pas en compte le diagnostic dans son ensemble, peut non seulement ne pas soulager une femme de la douleur, mais également aggraver la situation.
Le traitement ne peut être commencé que lorsqu'un diagnostic précis a été établi et que le médecin a choisi un schéma thérapeutique. Dans certains cas, la thérapie comprend uniquement la prise de médicaments pour obtenir un résultat particulier et vous devez parfois recourir à des opérations chirurgicales pour éliminer la pathologie.
Si une femme constate une douleur thoracique, tout changement dans sa forme et sa structure, c'est une raison de consulter un mammologue et de ne pas s'auto-traiter à la maison. Un examen et une thérapie appropriée peuvent aider à soulager la douleur et à éviter des conséquences plus graves.
La douleur des glandes mammaires inquiète en quelque sorte plus de la moitié de toutes les femmes de la planète. Dans le même temps, les sensations peuvent varier d'un léger inconfort à une sévérité atroce et des brûlures, ce qui réduit considérablement la qualité de vie. Par conséquent, établir la cause d'une telle douleur et choisir un traitement adéquat est la tâche principale.
Anatomie du sein
Le sein d'une femme se compose d'une glande, qui est divisée par les canaux galactophores en lobules, graisse et tissu conjonctif. La prédominance du tissu conjonctif (fibreux) et glandulaire dépend des caractéristiques du corps, du poids corporel, des niveaux hormonaux et de l'âge de la femme. Cependant, la glande mammaire de chaque femme est un organe dans lequel se produisent des changements liés au déroulement du cycle menstruel. Les changements hormonaux se produisent selon le schéma suivant:
Les deux premières semaines (14 jours), à condition que le cycle dure 28 jours, les follicules mûrissent intensément dans les ovaires. Au milieu du cycle, le follicule éclate, libérant ainsi l'ovule. Cette étape est associée à une libération maximale d'œstrogènes. Une fois l'ovule libéré, un corps jaune se forme sur le site du follicule. Au cours de cette phase, la progestérone est activement sécrétée. Si la conception ne se produit pas, le corps commence à disparaître et les niveaux des deux hormones diminuent vers la fin du cycle. La menstruation commence.
L'œstrogène, une hormone féminine, a un effet énorme sur l'état des glandes mammaires. Il provoque une augmentation des éléments conjonctifs et du nombre de cellules glandulaires. Les cellules conjonctives tapissent la surface de tous les canaux mammaires. Avec un excès d'œstrogènes, des groupes de glandes peuvent dégénérer en kystes. Dans la plupart des cas, les kystes sont sans danger et ne nécessitent pas de traitement.
La progestérone, dont le niveau augmente dans la deuxième partie du cycle, provoque un œdème, améliore la circulation sanguine, ce qui provoque des sensations douloureuses pendant la période prémenstruelle. Cela est dû au fait que les cellules glandulaires de la glande mammaire sont préparées avant l'éventuelle libération de lait en cas de grossesse.
Mastodynie (douleur cyclique) - douleur avant le début des règles
Le plus grand nombre de plaintes de douleur dans les glandes mammaires est associé précisément à des changements cycliques dans le corps féminin. Cet état est caractérisé par :
une diminution significative ou une disparition complète des sensations douloureuses pendant la grossesse ou après le début de la ménopause ;
diminution de la douleur au début de la menstruation et sa disparition complète à la fin de la menstruation;
l'apparition de douleurs quelques jours avant le début des règles.
De telles plaintes sont le plus souvent présentes chez les femmes âgées de 17 à 40 ans avec des seins gros et moyens. Les douleurs thoraciques qui surviennent pendant l'ovulation sont généralement bilatérales, la douleur la plus prononcée étant localisée dans les quadrants supérieurs externes du sein.
La douleur comme signe du syndrome prémenstruel
La douleur cyclique qui revient mensuellement peut faire partie du syndrome prémenstruel. D'autres signes d'une condition aussi désagréable comprennent:
ballonnements et douleurs abdominales;
Augmentation de l'appétit;
anxiété et agitation;
sautes d'humeur et irritabilité.
La principale caractéristique de la douleur prémenstruelle dans la glande mammaire est l'absence de symptômes avant le début de l'ovulation. La première moitié du cycle est absolument indolore et après deux semaines, les plaintes ci-dessus commencent à augmenter. Le pic de sensations douloureuses survient 2 à 3 jours avant le début des règles.
La présence de certains signes du syndrome prémenstruel est présente chez 80% des femmes. Et chez presque tout le monde, la douleur mammaire est l'un des principaux symptômes. Cette condition n'est pas dangereuse pour la santé et la vie d'une femme. On pense que les femmes qui souffrent de douleurs mensuelles et de masses mammaires sont plus à risque de développer un cancer. Il n'y a actuellement aucune preuve d'un lien entre le cancer du sein et la sensibilité cyclique des seins.
Le plus souvent, la douleur se développe dans le contexte de la présence d'une mastopathie fibrokystique diffuse. Cette condition n'est pas une maladie, c'est une condition particulière de la glande mammaire, dans laquelle il y a une prolifération uniforme de tissus fibreux et glandulaires. Cette condition n'a pas de conséquences, à l'exception de l'inconfort.
Douleur non cyclique
lors de la prise de médicaments (antidépresseurs, hormones);
après les opérations et en cas de blessures;
en présence de tumeurs bénignes ou malignes;
avec des kystes mammaires.
Dans de rares cas, la douleur peut ne pas être liée à vos règles. Habituellement, l'inconfort se produit avec des blessures, des tumeurs, des kystes et d'autres pathologies qui surviennent dans la région de la glande mammaire. La douleur non cyclique est le plus souvent localisée et unilatérale. En d'autres termes, la femme est capable d'identifier l'endroit où l'inconfort est présent (par exemple, douleur au sein droit au niveau du mamelon).
la maladie de Paget;
tumeurs malignes;
lactocèle;
mammite aiguë;
réaction à l'implant;
processus inflammatoires;
fibroadénome;
kyste mammaire;
formations nodales.
Kyste du sein
Un kyste mammaire est une cavité remplie de liquide. Il est généralement admis que presque toutes les femmes ont une ou plusieurs petites formations kystiques. Normalement, ils se produisent pendant le cycle menstruel, mais parfois ces kystes atteignent une taille importante, ce qui provoque des douleurs et des inconvénients pour une femme.
Si, lors d'une échographie approfondie, aucune menace de cancer n'est détectée, les petits kystes dans la plupart des cas ne se touchent pas et le traitement est le même que dans la mastopathie diffuse. Si les formations kystiques sont suspectes (enflammées, volumineuses, ont une composante pariétale) et provoquent en même temps une douleur intense, il est nécessaire de procéder à une opération pour les retirer.
Fibroadénome
Le fibroadénome est une tumeur bénigne localisée dans la glande mammaire. C'est une formation arrondie, qui dans la plupart des cas est indolore, mobile et lisse. Cependant, selon la taille et l'emplacement de ce nœud, une gêne et une douleur peuvent apparaître, ce qui oblige une femme à consulter un médecin.
Les fibroadénomes se développent généralement en raison des fluctuations des niveaux hormonaux, le plus souvent chez les jeunes femmes qui ont atteint l'âge de procréer. Les fibroadénomes, contrairement à la maladie fibrokystique diffuse du sein, nécessitent une biopsie. Afin d'exclure la présence d'une tumeur cancéreuse, une aiguille est insérée dans le nœud et certaines des cellules sont pompées à travers elle, qui sont ensuite étudiées au microscope. Une fois le diagnostic de fibroadénome confirmé, la formation est éliminée. Avec la tumeur, l'anxiété au sujet d'un éventuel cancer et de la douleur disparaît.
Lactocèle
Une lactocèle est un kyste dans le sein qui est rempli de lait maternel. À la suite d'un traumatisme ou d'une anomalie congénitale, ainsi que d'un processus inflammatoire, une cicatrice se forme dans le sein, ce qui empêche une lactation normale. Le lait commence à s'accumuler et à stagner, formant en outre un kyste. Le kyste se développe et provoque progressivement une sensation de plénitude et de douleur dans la région du sein. Dans certains cas, une suppuration et un abcès peuvent survenir sur le site de sa formation.
La lactocèle est une formation souple et souple. Une fois perforé, le lait en est libéré. Afin de soulager la douleur, la ponction ne suffit parfois pas, dans de tels cas, une opération pour enlever le kyste est nécessaire.
Lactostase
Contrairement à la lactocèle, la principale raison du développement de la lactostase est l'absence de régime alimentaire. L'augmentation de la production de lait et la faible consommation de lait par le bébé provoquent une congestion mammaire. Les symptômes de cette pathologie apparaissent généralement assez rapidement, ce sont:
douleur thoracique douloureuse;
une sensation de plénitude et de tension ;
bosse dans une certaine partie du sein.
Dans de rares cas, une légère augmentation de la température corporelle peut se joindre à la sensation de douleur. De tels symptômes ne surviennent que dans les 3 à 4 premiers mois suivant l'accouchement, lorsque le bébé et sa mère ne sont pas encore entrés dans le même rythme d'alimentation.
Le principal traitement de la lactostase est l'allaitement actif. Le premier lait doit être tiré pour faciliter la tétée du bébé. Au cours des premiers mois, vous devez nourrir le bébé à la demande, quelle que soit l'heure du jour ou de la nuit. Si, en présence de lactostase, arrêtez de nourrir un enfant avec un sein «malade», il y aura une diminution de la quantité de lait qu'il contient, ce qui peut devenir un problème à l'avenir.
Mastite
La mastite est une inflammation du sein. Dans la plupart des cas, il existe une variante lactationnelle de la maladie, qui survient dans le contexte de l'allaitement. De plus, dans la plupart des cas, le précurseur de la mammite est la lactostase. Le lait stagnant et les mamelons crevassés permettent aux bactéries de se multiplier très activement. L'infection se produit et la glande mammaire commence à gonfler, des rougeurs, de la fièvre et une douleur intense apparaissent. L'état général d'une femme se caractérise par une faiblesse, qui survient dans un contexte de température atteignant parfois 39 degrés.
Le diagnostic de mammite est facile. Il est beaucoup plus difficile de guérir cette pathologie, tout en maintenant la lactation normale de la glande. Les médicaments de première intention sont les antibiotiques. Mais ils ne peuvent être prescrits qu'après avoir été examinés par un médecin. En l'absence d'effet thérapeutique ou d'affection grave, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour drainer le pus formé. Dans tous les cas, vous devez maintenir la lactation à un certain niveau.
Blessure mammaire
Les traumatismes mammaires sont rares. Habituellement, il y a des écorchures ou des ecchymoses qui apparaissent après des accidents de la circulation, des chutes et d'autres accidents. Si un hématome (ecchymose, accumulation de sang) survient dans la glande mammaire en raison d'un traumatisme, une gêne et une douleur peuvent apparaître même après une période de temps considérable. Par conséquent, en présence d'un hématome du sein, son retrait ou sa ponction est nécessaire afin d'empêcher le développement du processus inflammatoire.
Douleur implantaire
La douleur est normale après une augmentation mammaire ou une chirurgie de reconstruction. Il faudra du temps pour que les cicatrices s'habituent à la nouvelle taille et guérissent. Cependant, parfois la mise en place de l'implant provoque une réaction inflammatoire aiguë ou chronique ou commence à comprimer les terminaisons nerveuses. Dans de tels cas, vous devez demander conseil à un chirurgien plasticien, et une deuxième opération peut également être nécessaire.
Mamelons fissurés
Presque toutes les femmes ont ressenti une gêne au niveau du mamelon après l'accouchement. Un bébé constamment affamé a besoin d'être nourri toutes les heures, et jusqu'à présent très peu de lait. La friction provoque des brûlures, des démangeaisons et des douleurs dans les mamelons. Cependant, les fissures sont les plus désagréables. En raison du dessèchement de la peau du mamelon, il commence à se fissurer, ce qui est très douloureux. Les plaies et les ulcères n'ont pas le temps de guérir entre les tétées, la récupération est retardée. Dans de telles situations, il est recommandé de lubrifier les fissures des mamelons avec "Depanthénol", "Bepanten" et d'autres crèmes d'action similaire. Ils n'affectent pas la santé du bébé et font rapidement face aux fissures. En présence de plaies infectées graves, le bébé doit être protégé du sein jusqu'à ce que les symptômes disparaissent complètement.
Douleur qui n'est pas associée aux glandes mammaires
névralgie post-zostérienne;
le syndrome de Tietze;
névralgie intercostale (avec ARVI, maladies rhumatoïdes).
syndrome de Tietze
La maladie de Tietze n'est pas répandue, mais elle survient parfois. Il se manifeste sous forme de gonflement et de douleur au niveau du cartilage des côtes. Les causes de cette pathologie n'ont pas été clarifiées, et le stress ou une activité physique inadéquate peuvent aggraver la maladie. Chez les femmes, un syndrome similaire est souvent déguisé en douleur dans les glandes mammaires. Il est assez simple d'exclure la présence de cette pathologie: vous devez effectuer un examen radiologique du thorax et porter une attention particulière au cartilage entre les côtes. Le syndrome de Tietze n'a pas de traitement spécifique et les AINS sont utilisés pour les douleurs sévères. Assez souvent, changer votre activité physique est le meilleur traitement.
Zona
Le virus Herpeszoster, lorsqu'il est ingéré pour la première fois, provoque la varicelle et conduit au zona sur le corps. Il s'agit d'une affection très douloureuse, qui s'accompagne d'éruptions boursouflées, de démangeaisons et de brûlures. Le plus souvent, il affecte les nerfs et la peau de la région lombaire (d'où le nom de la pathologie). Lorsqu'une éruption cutanée apparaît dans la région de la poitrine, vous pouvez confondre douleur et démangeaisons avec des manifestations de mastopathie. Par conséquent, il est très important d'examiner la poitrine pour des rougeurs et des cloques. La douleur de ces éruptions cutanées disparaît après 2-3 semaines et un traitement antiviral (pommades pour l'herpès, "Acyclovir") aidera à soulager considérablement l'état général.
Cancer du sein
La plus redoutable de toutes les causes de douleur mammaire est le cancer du sein. Il s'agit d'un néoplasme qui occupe une position de leader parmi les maladies oncologiques chez la femme. Outre le fait qu'un tel cancer soit répandu, il est également dangereux avec un taux de mortalité élevé, car de nombreuses femmes reportent une visite chez le médecin jusqu'au dernier moment.
Facteurs de risque du cancer du sein
processus oncologiques des intestins, des ovaires ou des seins chez des parents proches (grands-mères, mères, sœurs);
transféré précédemment énumérés ci-dessus processus oncologiques;
plus de 60 ans;
obésité;
absence de grossesse et d'accouchement, ménopause tardive, règles précoces.
Parmi tous les facteurs, le principal est l'effet sur le corps et la glande mammaire des hormones, en particulier des œstrogènes. Il faut se rappeler que la présence d'une mastopathie diffuse, une douleur prémenstruelle cyclique dans la poitrine n'est pas considérée comme un facteur de risque pour le développement de processus oncologiques dans la glande mammaire.
L'hérédité, aggravée par les cas d'oncologie, requiert une attitude particulièrement attentive à sa propre santé. Environ 10 % des cancers du sein sont causés par une anomalie génétique. La présence des gènes BRCA2 et BRCA1 augmente de plusieurs dizaines de fois le risque de cancer. Par conséquent, les sensations douloureuses dans la poitrine chez les femmes qui ont / ont eu des parents atteints d'oncologie de cet organe nécessitent une attention particulière et des recherches particulières.
Symptômes du cancer du sein
Les petites tumeurs en l'absence de métastases ne provoquent le plus souvent ni douleur ni gêne. La douleur ne peut survenir que lorsque la tumeur comprime les terminaisons nerveuses. Par conséquent, une étape très responsable et importante du diagnostic est l'autodiagnostic des glandes mammaires. Le cancer de Paget est une forme particulière de cancer du sein. Il en diffère en ce que la tumeur est localisée dans la zone du mamelon et provoque son extension et sa déformation, ainsi que des douleurs à droite ou à gauche de celui-ci.
Traitement du cancer du sein
Au stade initial, le cancer qui ne s'est pas encore propagé au-delà des ganglions lymphatiques ou du sein les plus proches fait généralement l'objet d'un traitement complexe. Il comprend la chirurgie pour enlever la tumeur, la radiothérapie et la chimiothérapie. Des médicaments hormonaux peuvent être utilisés en fonction du type de tumeur. Parfois, si une tumeur est volumineuse, elle est d'abord rétrécie par chimiothérapie puis enlevée chirurgicalement. Le volume d'intervention chirurgicale sur le territoire de notre pays est généralement à grande échelle: la glande mammaire avec les ganglions lymphatiques régionaux et les muscles sous-jacents est enlevée. Dans les pays européens, une telle pathologie est diagnostiquée beaucoup plus tôt, il est donc possible d'effectuer une résection partielle de la glande mammaire avec l'imposition de sutures cosmétiques.
Méthodes d'examen des seins
Lorsque des sensations douloureuses apparaissent dans la glande mammaire, il est nécessaire de mener un certain nombre d'études. Ils vous permettent d'établir la cause d'un tel inconfort et d'exclure la présence de conditions potentiellement mortelles. En outre, le diagnostic aide à sélectionner l'option de traitement la plus optimale.
Auto-examen des glandes mammaires.
Allongé - afin d'examiner la poitrine droite, un coussinet est placé sous l'omoplate droite, la main droite est prise derrière la tête. À l'aide du bout des doigts, l'ensemble du sein est sondé de la périphérie jusqu'au mamelon.
Debout - l'examen est effectué dans deux positions avec les bras levés et abaissés.
Points à surveiller :
la présence d'ulcères sur la peau de la poitrine;
douleur à la palpation;
changements de température et de couleur de la peau (décoloration bleue, rougeur);
changements dans la peau de la poitrine comme "l'écorce de citron" ;
modification de la taille des glandes mammaires (asymétrie);
la présence d'écoulement du mamelon de n'importe quelle nuance (à l'exception du lait pendant l'allaitement);
rétraction du mamelon;
sceau de toute taille et forme. Surtout s'il est grand, immobile, a des contours inégaux.
Tous les signes ci-dessus sont un signal que vous devriez consulter un spécialiste. Un tel spécialiste est un mammologue, un thérapeute ou un gynécologue. Si le médecin identifie une menace pour la santé de la femme, elle sera envoyée pour un examen supplémentaire et une consultation avec un oncologue. Sentir et examiner les seins aide une femme à détecter un cancer à un stade précoce. Cependant, il convient de noter que la plupart des formations identifiées indépendamment sont bénignes et ne nécessitent le plus souvent même pas de traitement spécial.
Examen des seins en cas de douleur
La mammographie est une radiographie des glandes mammaires. Cette méthode est le standard dans le diagnostic des pathologies mammaires chez les femmes de plus de quarante ans. Il permet d'évaluer la nature de la croissance du processus malin, la prévalence de la maladie et l'état du tissu mammaire. Cependant, si la composante glandulaire dense est dominante dans le sein, la mammographie n'est pas très informative. Par conséquent, pour les jeunes femmes, l'échographie mammaire est plus pertinente.
Échographie mammaire - une échographie des glandes mammaires est requise dans les cas suivants:
pour le diagnostic différentiel des kystes;
chez toutes les femmes qui se plaignent de douleurs (en plus de la mammographie) ;
chez les jeunes femmes pour la prévention ;
chez la femme enceinte et pendant l'allaitement.
IRM et TDM des glandes mammaires - imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie - ce sont des méthodes d'examen supplémentaires. Il est déconseillé de les utiliser à titre préventif ou lors de la première visite chez le médecin. Habituellement, de telles techniques sont utilisées lorsqu'il y a un diagnostic peu clair ou lorsqu'il y a une image peu claire à l'échographie et à la mammographie. De plus, la tomodensitométrie et l'IRM permettent d'évaluer l'état des organes voisins et de diagnostiquer des métastases dans des parties éloignées du corps, en présence de néoplasmes malins.
Biopsie par aspiration - Si une masse mammaire est indolore ou douloureuse, surtout s'il existe une hérédité aggravante ou lors de la ménopause, la radiographie seule ne suffit pas. Pour confirmer le diagnostic, il est préférable d'examiner les cellules anormales au microscope, ce qui déterminera le degré de leur malignité. Dans de tels cas, la biopsie par aspiration est la procédure la plus courante. Dans certains cas, cette étape est omise et procède immédiatement à l'ablation de la tumeur et à l'examen histologique ultérieur du matériel obtenu.
Si nécessaire, le médecin peut prescrire des études supplémentaires pour déterminer un diagnostic précis.
Traitement de la douleur mammaire
Le traitement de la douleur thoracique dépend de la cause sous-jacente. Par conséquent, la première étape consiste à contacter un spécialiste pour un examen détaillé.
Traitement de la douleur cyclique
La mastopathie diffuse avec douleur prémenstruelle est bénigne et sans danger. À la base, il s'agit d'une réaction courante à un cycle ovulatoire qui se déroule normalement. Cependant, si une femme est très inquiète à propos de telles douleurs, elle utilise plusieurs méthodes.
Entretien avec un médecin.
Curieusement, mais assez souvent, une simple conversation avec un médecin suffit à soulager les symptômes. Après des explications nuancées sur l'innocuité de la mastopathie et l'absence de cancer chez le patient, l'état s'améliore considérablement et l'inconfort disparaît.
Sélection des bons sous-vêtements.
Un soutien-gorge serré de la bonne taille et de la bonne forme peut réduire l'inconfort et la douleur cyclique.
Activité physique dosée, bon repos et aromathérapie pour le syndrome prémenstruel.
Perdre du poids et limiter les aliments gras.
Contraceptifs oraux.
La prise de contraceptifs oraux à action combinée est une variante de "l'arrêt" temporaire de l'ovulation. Il n'y a pas d'ovulation, ce qui signifie qu'il n'y a pas de sauts d'hormones. Par conséquent, la douleur et l'inconfort lors de l'utilisation des COC sont soit considérablement soulagés, soit disparaissent complètement.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens ("Paracétamol", "Ibuprofène").
Le "tamoxifène" est un médicament utilisé en présence d'une mastopathie sévère avec syndrome douloureux sévère. Le médicament a des effets secondaires, il n'est donc prescrit que s'il existe des indications strictes.
Il est important de se rappeler que tous les remèdes homéopathiques censés soulager la mastopathie sont du pur charlatanisme. L'effet de ces médicaments est basé sur l'auto-hypnose. Par conséquent, cela n'a aucun sens d'utiliser des médicaments dont la sécurité et l'efficacité n'ont pas été prouvées, vous pouvez simplement vous limiter à parler à un médecin, à prendre un bain et à vous reposer.
Traitement de la douleur non cyclique
Si des processus inflammatoires, des tumeurs et des kystes sont détectés, une consultation médicale, un diagnostic détaillé et, si nécessaire, une intervention chirurgicale sont nécessaires. Après résection des lésions bénignes, des médicaments pour le traitement du syndrome prémenstruel peuvent être utilisés. Après traitement des pathologies oncologiques, de nombreux médicaments sont contre-indiqués. La douleur dans le cas du cancer du sein avec métastases à distance est très sévère, atroce et ne peut être soulagée par les AINS. Parfois, des analgésiques narcotiques sont nécessaires pour soulager ces douleurs.
Traitement de la douleur non associée à la glande mammaire
Un médecin intelligent détermine la source et la cause d'une telle douleur et prescrit des recherches supplémentaires. Le traitement est choisi en fonction de la nature de la pathologie.
Questions les plus fréquemment posées par un médecin lors de la collecte de données
Avant de contacter un médecin, vous devez examiner attentivement les réponses aux questions qu'il est susceptible de poser.
Quel sein est douloureux ?
Quel genre de douleur y a-t-il? (coup de couteau, éclatement, douleur).
Combien de temps cette douleur vous dérange-t-elle?
Quelle est la gravité de la douleur, si vous l'évaluez sur une échelle de 10 points ?
Est-ce qu'un ou les deux seins font mal?
Existe-t-il des schémas d'apparition de la douleur (allaitement, exercice, menstruation) ?
Quand a été réalisée la dernière mammographie ?
Y a-t-il d'autres symptômes (écoulement au niveau du mamelon, grosseur dans le sein) ?
Avez-vous récemment fait une fausse couche ou un avortement, allaitez-vous, êtes-vous enceinte?
Avez-vous eu des antécédents de chirurgie mammaire ou de traumatisme thoracique?
L'un de vos proches a-t-il souffert d'un cancer des intestins, des ovaires et du sein ?
De nombreuses femmes ressentent des douleurs dans la glande mammaire (mastalgie), surtout à un jeune âge et dans la période précédant le début de la ménopause.
Souvent, des sensations douloureuses accompagnent le cycle menstruel et sont plus intenses à son stade initial.
En plus des processus physiologiques dans le corps d'une femme, qui s'accompagnent de sensations désagréables dans la poitrine, la douleur dans la glande mammaire peut être le signe de troubles pathologiques - à la fois diverses maladies localisées dans la glande et au-delà.
Lorsqu'un syndrome douloureux apparaît, il est nécessaire d'établir la cause de sa survenue. Pour ce faire, en cas de sensations désagréables (inconfort ou douleur), vous devez contacter un spécialiste qui procédera à un examen et déterminera leur nature.
Après cela, un traitement sera prescrit, si nécessaire (pour une pathologie), ou des recommandations pour le soulagement de la douleur (pour des raisons physiologiques) seront données.
Anatomie du sein
La glande mammaire appartient au type de glandes apocrines, est un organe apparié et est située sur la paroi thoracique antérieure de 3 côtes d'en haut à 7 côtes d'en bas. Sa base est adjacente au muscle grand pectoral.
Sur la partie la plus saillante de la glande, appelée le corps, se trouve une zone pigmentée - le champ du mamelon (aréole), au centre duquel se trouve le mamelon du sein lui-même avec de petits trous: pores laiteux et conduit de lait principal dans le centre du mamelon.
Selon sa structure interne, la glande mammaire est une glande alvéolo-tubulaire, constituée de nombreuses formations microscopiques alvéolaires situées dans son tissu parenchymateux. Chacune de ces formations (glande alvéolaire) a son propre conduit, qui se termine dans la zone du mamelon. Les glandes alvéolaires sont groupées et forment les lobes de la glande mammaire, étant leur appareil sécrétoire. Les lobules individuels sont combinés en segments, dont le nombre total est de 18 à 20 pour chaque glande mammaire. Ces segments sont séparés par un composant de tissu conjonctif.
Les espaces "libres" de la glande sont remplis de tissu adipeux ordinaire.
Entre les glandes droite et gauche, il y a une sorte de dépression - un sinus, qui est projeté sur la zone du corps du sternum.
La taille de la glande mammaire est individuelle, cependant, pendant le cycle menstruel, pendant la grossesse et l'allaitement ultérieur (allaitement) et certaines maladies, le fer augmente considérablement en taille.
La peau de la glande mammaire est assez délicate, notamment au niveau du mamelon et de l'aréole qui l'entoure.
La nature de la douleur
Selon la fréquence d'apparition, des douleurs apparaissent périodiquement dans la glande mammaire (cycliques) et non cycliques (constamment dérangeantes). Le syndrome douloureux non cyclique peut se propager à la région de la glande mammaire, irradiant dans cette région avec une névralgie intercostale (sensibilité accrue des fibres nerveuses), une douleur dans les tissus mous (fibres musculaires).
- La mastalgie cyclique affecte la plupart des femmes quelques jours avant le début de leur cycle menstruel. Il y a un sentiment de plénitude. Visuellement, il peut y avoir une légère augmentation du volume mammaire. Les sensations douloureuses se propagent symétriquement (des deux côtés), une sensibilité et une douleur accrues sont observées à la fois sur les parties externes et internes de la poitrine.
Avec l'apparition des règles, l'inconfort et l'inconfort disparaissent.
- La mastalgie non cyclique est généralement asymétrique. Elle est localisée dans une zone précise du sein droit ou gauche. Rarement, la douleur est ressentie dans toute la zone, irradiant dans l'aisselle. Il s'accompagne d'une sensation de brûlure, d'une sensibilité accrue. Généralement diagnostiqué chez les patients de plus de 40 ans.
Syndrome douloureux :
- Épicé. Habituellement, une mastalgie cyclique similaire se produit avant le début du cycle menstruel et est considérée comme faisant partie de la norme physiologique. Sinon (la douleur n'apparaît pas avant le début des règles, la période non reproductive) peut être le signe d'une maladie plus dangereuse, avec l'apparition de laquelle il est nécessaire de demander conseil à un spécialiste - un mammologue.
- Mastalgie brûlante. Dérangé au repos. Intense, se propage des glandes mammaires au dos ou au cou. L'intensification et la diminution de la douleur ne sont pas associées à l'activité physique et à la position du corps ; la palpation augmente la douleur.
- La douleur piquante a une localisation prononcée, se présente sous la forme de convulsions, diminuant et augmentant constamment.
- La mastalgie douloureuse, en raison de sa faible intensité, est la plus dangereuse. Malgré le fait qu'elle soit constamment inquiète, de nombreuses femmes ne la considèrent pas (en raison d'une manifestation faible) comme un besoin de consulter un médecin. Bien qu'un pronostic favorable pour la plupart des maladies dépende précisément de la rapidité du traitement commencé.
Causes
Cyclique - douleur avant la menstruation. Constamment, les mastalgies cycliques récurrentes indiquent généralement une violation des niveaux d'hormones. Puisqu'ils "disparaissent" pendant la grossesse, la ménopause (lorsqu'il n'y a pas de changement mensuel du statut hormonal), cette théorie confirme la nature de leur apparition - hormonale.
Des sensations douloureuses se sont propagées à toute la surface des glandes mammaires, généralement douloureuses, de caractère "étouffé". Un syndrome douloureux de haute intensité est rarement observé, allant jusqu'à la limitation des mouvements des membres supérieurs.
La rugosité (apparition de tubercules) dans les tissus mous est déterminée par palpation. La douleur disparaît presque complètement avec le début du cycle menstruel ou la « transition » vers la période non reproductive.
De telles sensations douloureuses peuvent survenir après (ou pendant) la prise de médicaments (par exemple, pendant un traitement hormonal). Avec un traitement à la progestérone ou aux œstrogènes, un syndrome douloureux cyclique peut persister pendant la ménopause. Moins fréquemment, la douleur peut être un effet secondaire de l'utilisation à long terme d'antidépresseurs.
Non cyclique. Les sensations douloureuses sont associées à des modifications de la structure anatomique des glandes mammaires (par exemple, des implants), à une violation de l'intégrité de la peau (fissures du mamelon), à des maladies infectieuses et oncologiques. La mastalgie peut être le résultat d'effets traumatiques sur cette zone, irradiant des organes et systèmes adjacents (fibres nerveuses, articulations).
La principale différence entre la mastalgie non cyclique est la localisation asymétrique prononcée. Le caractère, en règle générale, est plus intense (par exemple, coupant, poignardant).
Mamelons fissurés. Violation de l'intégrité de la peau des glandes mammaires, localisée dans la région du mamelon. Les principales raisons de ce défaut sont :
- Mauvaise position du bébé pendant la tétée (le mamelon n'est pas complètement capturé), la tête n'est pas bien fixée. En conséquence, la zone du mamelon est constamment irritée par la mâchoire mobile (pendant la tétée) et la lèvre inférieure.
- Respect "excessif" de l'hygiène des glandes mammaires. Avec un lavage fréquent (en particulier avec des produits cosmétiques) des mamelons, ainsi que des bactéries, l'environnement protecteur naturel est lavé - le lubrifiant produit par les glandes de Montgomery.
- L'utilisation de tampons obstruant l'accès de l'air n'est justifiée que lorsque du lait est émis. Sinon, ils ne contribuent qu'au développement d'un environnement bactériologique défavorable et irritent la peau sensible au niveau des mamelons.
- La cause des fissures peut être un état général d'affaiblissement du corps - par exemple, une carence en vitamines; caractéristiques de la structure anatomique des glandes mammaires - mamelons inversés, très petits.
La présence de fissures est bien visualisée, le symptôme principal est une douleur dans la zone endommagée. Lorsqu'elles s'approfondissent (dans les couches inférieures de la peau), des saignements sont possibles.
Il peut déranger constamment une femme qui allaite, mais dans la plupart des cas, il se manifeste (avec une intensité variable) lors de la mise au sein du bébé.
La complication la plus dangereuse est l'infection cutanée au site de la fissuration. Cela peut provoquer un processus inflammatoire avec formation de pus, des micro-organismes fongiques peuvent provoquer le développement d'une mammite.
Kyste du sein. Une pathologie dans laquelle des cavités se forment dans la glande mammaire (les limites des formations sont la capsule de connexion), remplies de liquide ou de gruau.
Les kystes sont :
- Célibataire;
- pluriel. Par exemple, avec la cavité polykystique, des cavités de différentes tailles peuvent former des agglomérations entières (ce sont des kystes à plusieurs chambres).
Les formations diffèrent à la fois par la profondeur d'occurrence et par la taille : de quelques millimètres à 5 cm de diamètre.
Image clinique
Le développement du kyste est asymptomatique, les petits kystes sont diagnostiqués par hasard : par exemple, lors d'examens de routine. Les grandes formations peuvent provoquer une déformation visible de la glande mammaire et provoquer une gêne. Les sensations douloureuses sont convulsives, mais pas aiguës, mais de nature douloureuse. Une sensation de brûlure, une lourdeur peuvent apparaître.
Il n'y a pas de raisons claires pour la formation et la croissance d'un kyste. Mais les facteurs « menaçants » sont :
- violation des niveaux hormonaux (naturels ou associés à la prise de médicaments);
- chirurgie plastique des glandes mammaires;
- prédisposition héréditaire;
- un kyste peut se développer dans le contexte de maladies des glandes mammaires, affectant la taille des canaux et l'état du tissu glandulaire (par exemple, fibrose, mammite, etc.).
Fibroadénome. Masse mammaire bénigne, élastique et mobile à la palpation (il n'y a pas de capsule de tissu conjonctif). Il «grandit» à partir des lobules, en règle générale, de manière asymétrique (dans une glande mammaire). Les tailles des fibroadénomes, comme les kystes de cette localisation, vont de 2-3 mm à 5 cm.
Facteurs de risque pour le développement de l'éducation :
- Un changement significatif des niveaux hormonaux (par exemple, pendant l'adolescence et pendant la ménopause). Dans le même temps, seulement après l'achèvement de la "maturation" du corps de la fille, les tumeurs se dissolvent d'elles-mêmes sans aucun traitement.
- Contraceptifs (lorsqu'ils sont pris par voie orale), interruption artificielle de grossesse - avortement.
Le tableau clinique ne diffère pas dans le "bouquet" de symptômes caractéristiques. Avec la croissance de la tumeur, les glandes mammaires augmentent de volume (à l'exception de la ménopause et de la ménopause). Les sensations douloureuses sont absentes complètement ou légèrement exprimées.
Lactocèle. Une pathologie rare dans laquelle les kystes qui se forment sont remplis de lait maternel. Raisons: les canaux se débarrassent du lait "de manière incorrecte", à la suite de quoi leur obstruction complète se développe. Une cavité fermée est formée à partir du lait entrant dans le conduit. Les kystes remplis de lait peuvent être assez gros. Au fil du temps, leur contenu peut s'infecter et s'enflammer.
Les raisons de la formation de lactocèle sont associées à la structure anatomique des glandes mammaires, à savoir leurs canaux. Le lait stagnant, non excrété, qui s'épaissit et devient plus visqueux, peut provoquer une pathologie.
Symptômes:
- le syndrome douloureux est faible ou absent;
- les patients se plaignent d'inconfort;
- de grandes formations sont palpées.
Lactostase. Cette stagnation du lait peut se produire dans l'une ou l'autre zone (parfois plusieurs) de la glande mammaire. La raison en est le mauvais régime d'allaitement, dans lequel le lait reste dans les glandes mammaires; stress physique ou émotionnel.
Symptômes:
- douleur;
- la tubérosité de la peau se visualise dans la projection de l'accumulation de lait ;
- la peau est hyperémique.
La principale complication de la lactostase est la mammite (inflammation de la glande mammaire), qui se développe après stagnation dans près de 90 % des cas.
Douleur dans la zone des implants. Le syndrome douloureux peut survenir seul ou apparaître dans le contexte des complications suivantes:
- La douleur après l'implantation survient parfois en raison de la compression des terminaisons nerveuses ou d'une contraction normale (corps étranger) altérée des fibres musculaires. Son intensité varie de légère à intense. Les raisons sont une prothèse dentaire trop grande, une installation incorrecte, etc.
- Infection. La douleur et l'inconfort sont associés au développement du processus inflammatoire, accompagné de l'apparition de symptômes caractéristiques de l'inflammation: augmentation de la température (générale et locale), faiblesse, etc.
- Hématomes (accumulation de sang) ou séromes (concentration excessive de liquide séreux) localisés dans la zone d'intégrité des tissus mous ou autour de l'implant. Infection possible au site de leur origine ou formation d'une capsule fibreuse. Tableau clinique : tuméfaction de la zone opérée, syndrome douloureux, ecchymose.
Blessures. Les symptômes dépendent en grande partie de la nature et de la gravité de l'effet traumatique, de la violation (ou de la préservation) de l'intégrité de la peau et des tissus mous.
Une ecchymose (dommage fermé aux tissus mous) se caractérise par :
- Formation d'un hématome situé sous la peau ou plus profondément, par exemple, dans le muscle ou le tissu conjonctif.
- La douleur et l'enflure persistent longtemps, l'apparition d'un écoulement transparent est possible (si les canaux galactophores sont endommagés).
- Une zone se forme sur la zone endommagée, la palpation déterminée comme plus dense.
Les blessures fermées sont dangereuses dans leurs conséquences - la probabilité d'un processus malin, surtout si le patient a des antécédents de mastopathie nodulaire.
Mastite. Le processus inflammatoire de la glande mammaire peut être aigu et chronique. La forme de développement la plus réactive est la maladie qui survient pendant l'allaitement - elle survient 2 à 3 jours après l'apparition du lait stagnant.
Le tableau clinique diffère selon les types de maladies, chacune s'accompagnant d'un ensemble spécifique de symptômes.
- syndrome douloureux - haute intensité;
- au toucher, la poitrine est douloureuse, chaude (due à une augmentation locale de la température de la peau), plus dense ;
- par palpation, les phoques sont déterminés, qui peuvent être concentrés dans une zone limitée ou répartis sur toute la surface de la glande mammaire;
- une augmentation de la taille de la glande est associée à son gonflement;
- avec un processus inflammatoire sévère, une augmentation des ganglions lymphatiques est possible (par exemple, avec un abcès des glandes mammaires et une mammite phlegmeuse);
- température corporelle - augmentée (jusqu'à 40 degrés);
- les palpitations cardiaques sont caractéristiques de la mammite infectieuse;
- les symptômes d'intoxication générale et les modifications de la forme et des contours du sein sont inhérents à la forme flegme de la maladie.
Dans la forme chronique de la maladie, elle se caractérise par un processus inflammatoire lent. Les grumeaux sont déterminés, mais tous les principaux symptômes sont lissés : la douleur et la température sont mineures, il n'y a pas de gonflement et de rougeur de la peau.
Cancer du sein. Les maladies oncologiques des glandes mammaires, selon le stade du processus, se manifestent par des symptômes locaux et systémiques.
Local:
- néoplasmes déterminés par autodiagnostic (palpation des glandes mammaires);
- décharge de toute couleur et consistance des mamelons;
- plaies et plaies non cicatrisantes sur la peau de la poitrine pendant une longue période;
- modifications de la forme, de la taille, de la structure du sein, de la couleur ou de la surface de sa peau : par exemple, apparition de zones plus denses ou ridées, déformation des mamelons (rétraction), etc. ;
- ganglions lymphatiques hypertrophiés et douloureux (en particulier dans l'aisselle);
- sensations douloureuses d'intensité variable, douleur de la poitrine au toucher.
Symptômes courants :
- haute température;
- faiblesse, fatigue;
- manque de sommeil et d'appétit.
Névralgie intercostale. Il s'agit d'une irritation des terminaisons nerveuses (due à leur compression, atteinte) au niveau de la colonne vertébrale ou de l'espace intercostal.
Le symptôme principal est la douleur, qui a ses propres "caractéristiques":
- intense, brûlant, non spasmodique;
- localisée entre les côtes, mais peut se propager dans tout le nerf lésé : dans le dos, région lombaire ;
- les sensations de douleur augmentent avec le mouvement (y compris l'inspiration et l'expiration), les éternuements, la toux;
- -la zone la plus douloureuse est déterminée par la palpation - le nerf endommagé, lorsqu'il est pressé, "réagit" avec une douleur accrue;
- Les douleurs irradiantes peuvent s'accompagner d'autres sensations inconfortables : brûlures, perte de sensibilité, picotements.
Dans certains cas, la névralgie s'accompagne d'une décoloration de la peau (pâleur ou rougeur), de contractions musculaires involontaires.
Mastopathie. Maladie bénigne. Les modifications pathologiques de la glande mammaire (tous ses tissus) sont causées par une prolifération excessive de tissu conjonctif.
Selon "l'implication" dans le processus de certaines zones, la maladie se manifeste de différentes manières : kystes, dysplasie épithéliale, tumeurs bénignes d'étiologies diverses, etc.
La mastopathie se produit :
- Diffuser. La sensibilité des seins augmente à la palpation. Des formations sous-cutanées (nodules, petits kystes) sont déterminées, qui se dissolvent indépendamment au cours du cycle menstruel.
Le syndrome douloureux inquiète constamment, mais ses manifestations sont insignifiantes. Le patient se plaint d'une sensation de lourdeur dans la poitrine.
- Nodal. Les ganglions ressemblant à des tumeurs (simples ou multiples) sont déterminés par palpation. Les formations ne sont pas douloureuses, mobiles, leur taille maximale peut atteindre plusieurs centimètres. Les ganglions lymphatiques (dans les aisselles) ne sont pas agrandis. Contrairement à la forme diffuse, les néoplasmes ne disparaissent pas pendant et après la menstruation, mais augmentent en taille avec le temps.
Les symptômes communs trouvés dans divers types de mastopathie sont :
- sensations douloureuses;
- décharge des mamelons;
- formations noueuses de différentes tailles et "concentration".
Abcès du sein. Foyers purulents dans les tissus mous de la glande mammaire.
La première manifestation de la maladie est une augmentation générale de la température. La glande mammaire devient douloureuse, sensible au moindre contact. Les zones situées à côté du foyer de la lésion gonflent et s'épaississent.
Progressivement, le processus inflammatoire affecte les zones non affectées, ce qui se manifeste par une augmentation locale de la température de la peau, leur hyperémie et la formation d'un abcès - un abcès.
Formes pathologiques :
- Abcès superficiel. L'accumulation de pus est localisée autour des mamelons, dans les couches de la peau.
- Intramammaire. La maladie est généralement une complication de la mammite.
- Rétromammaire. Avec la défaite des foyers purulents de la partie postérieure de la glande.
Quelle que soit la forme, la température corporelle reste au-dessus de la normale jusqu'à ce que l'abcès éclate.
Lorsque la douleur n'est pas associée à la glande mammaire
Le syndrome douloureux peut irradier vers la région thoracique dans les maladies d'autres organes et systèmes du corps, à la suite d'un déséquilibre de certaines substances (par exemple, les acides gras) dans les tissus mous qui forment la glande mammaire.
Zona... Maladie causée par l'activation du virus varicelle-zona.
Symptômes:
- haute température (jusqu'à 39 degrés);
- les malaises (démangeaisons, brûlures, syndrome douloureux) sont localisés dans les zones d'éruptions cutanées "en formation" (y compris dans la zone des glandes mammaires);
- l'éruption qui apparaît est accompagnée de douleur;
- symptômes d'intoxication générale : frissons, maux de tête, etc. ;
- l'exanthème (éruption cutanée) apparaît d'abord sous forme de taches. Elle ressemble alors à des vésicules remplies de liquide séreux, dont la base est enflammée et œdémateuse ;
- dans la plupart des cas, les ganglions lymphatiques deviennent hypertrophiés et douloureux.
L'éruption est localisée le long du nerf atteint : pour la douleur dans la glande mammaire, il s'agit du nerf intercostal. Après quelques jours, le gonflement et l'hyperémie s'atténuent, le contenu des vésicules devient trouble. Progressivement, l'exanthème se dessèche, les croûtes formées tombent. Une fièvre légère et des signes d'intoxication persistent pendant plusieurs jours.
Le syndrome de Tietze. Maladie caractérisée par des modifications morphologiques (structurelles) des côtes (deuxième, troisième ou quatrième) de nature bénigne.
Il se manifeste :
- déformation des côtes. À l'examen, un léger gonflement est visualisé dans les tissus mous entourant la côte affectée;
- sensations douloureuses - de nature aiguë ou croissante, localisées dans la poitrine (partie supérieure). Le syndrome douloureux peut se propager à la région du membre supérieur, devenir plus intense avec l'effort et le mouvement;
- la palpation de la côte affectée est douloureuse. Une formation fusiforme d'environ 4 cm de taille est déterminée.
Groupe à risque de maladie du sein
- Âge. Après 35 ans, chaque femme doit subir des examens préventifs et consulter un mammologue au moins une fois par an.
- Début précoce et fin (ménopause) du cycle menstruel.
- Prédisposition génétique. Le risque de développer des tumeurs malignes des glandes mammaires augmente s'il est détecté chez un membre de la famille ou un parent proche.
- Mode de vie. Un facteur important est une nutrition et un mode de vie appropriés : avec un effort physique modéré et l'absence de surmenage (physique et émotionnel) et de mauvaises habitudes.
- Pour la prévention des maladies qui se développent souvent pendant l'allaitement, il est nécessaire de respecter le bon régime d'allaitement: de la position de l'enfant, de l'hygiène à la prévention de la stagnation.
Diagnostic et diagnostic différentiel
Les mesures de diagnostic de la douleur dans la glande mammaire doivent commencer par des éléments de base - prise d'anamnèse, examen et palpation. Parfois, cela suffit pour établir la cause de la douleur sans exposer les patientes à des méthodes de diagnostic plus complexes qui ont souvent des effets secondaires (par exemple, une exposition aux rayonnements AUTORISÉE avec la mammographie).
L'examen est effectué dans deux positions - en position debout (avec les bras levés et abaissés) et couchée. Faites attention à la couleur et à l'état de la peau, en particulier au niveau du mamelon, à la présence ou à l'absence de lésions visibles, d'éventuelles anomalies dans le développement de la glande.
À la palpation, qui est effectuée dans tous les quadrants de la glande, une douleur générale et la présence ou l'absence de phoques sont notées. Les lésions peuvent être acérées ou non, mobiles ou fixes, avec ou sans sensibilité à la palpation. Le plus souvent, les phoques sont palpés dans les segments externes supérieurs de la glande, qui sont les plus biologiquement actifs.
Pour clarifier le diagnostic, des méthodes de diagnostic instrumentales sont utilisées - ultrasons, méthodes aux rayons X et radiothermométrie.
La méthode la plus précise et informative pour diagnostiquer les maladies du sein est la mammographie. Cette technique de radiographie (sans utilisation d'agents de contraste) dans environ 95% des cas permet de déterminer clairement la présence d'un processus pathologique dans la glande mammaire. La mammographie est réalisée en deux projections : directe et latérale. Si nécessaire, une radiographie ciblée est réalisée, ce qui évite les erreurs de diagnostic.
Chez les jeunes femmes pendant la grossesse et l'allaitement, la principale méthode de diagnostic est l'échographie. Cette étude est absolument sans danger et diffère en l'absence d'exposition aux rayonnements du corps.
Le diagnostic différentiel est effectué avec une maladie cardiaque, une myosite.
Traitement de la douleur
Les tactiques de traitement de la douleur dans la glande mammaire dépendent des raisons qui ont causé la douleur.
Avec des douleurs cycliques pendant le cycle menstruel (mastopathie diffuse), il suffit parfois de parler à un médecin, de choisir un soutien-gorge approprié qui ne serrera pas le sein, de fixer la glande mammaire dans une position et de limiter la consommation d'aliments gras.
Pour les douleurs plus intenses, des antalgiques (anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont utilisés.
Un bon effet est obtenu en prenant des contraceptifs combinés (après consultation préalable avec un médecin).
Le traitement de la douleur non cyclique ne doit être instauré qu'après consultation d'un médecin et examen. L'élimination de la cause qui a causé la douleur vient au premier plan. Cela peut être l'ablation d'une tumeur bénigne ou maligne de la glande mammaire, une hormonothérapie spéciale, une thérapie vitaminique et un traitement médicamenteux efficace. Le plus souvent, une approche intégrée est utilisée.
Que font les médecins
Tout d'abord, le médecin détermine la cause de la douleur. Pour cela, toute la gamme des mesures de diagnostic est utilisée. Après cela, un spécialiste est déterminé qui s'occupera de la santé des femmes à l'avenir : parfois c'est un oncologue (si une tumeur est détectée), parfois un gynécologue (si la douleur est prémenstruelle) ou un mammologue généraliste qui s'occupe des maladies du sein directement.
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