Grande accumulation d'air. L'air dans l'estomac est-il dangereux ? Contre-indications au pneumopéritoine artificiel

Souvent, les patients se plaignent d'éructer avec de l'air après avoir mangé ou tout au long de la journée. Les raisons de cette condition sont nombreuses et variées. Vous trouverez ci-dessous les principales et les méthodes pour éliminer le syndrome désagréable.

Les éructations fréquentes peuvent être réduites en analysant la cause.

  • 1 Descriptif
  • 2 raisons
    • 2.1 Physiologique
    • 2.2 Pathologique
  • 3 symptômes
  • 4 Après avoir mangé
  • 5 éructations régulières
  • 6 Douleur avec éructations
  • 7 éructations saines
  • 8 Pour les troubles digestifs
    • 8.1 Essophagite
    • 8.2 Boule dans la gorge avec éructations de reflux
    • 8.3 Névrose
  • 9 maladies de l'estomac
    • 9.1 Gastrite
    • 9.2 Ulcères
    • 9.3 Modifications de la section d'évacuation de l'estomac
    • 9.4 Cancer
  • 10 Pathologie de l'œsophage
    • 10.1 Akhalasa cardia
    • 10.2 Diverticule de Zenker
    • 10.3 Sclérodermie
    • 10.4 Pathologie du diaphragme
  • 11 Autres pathologies
    • 11.1 Reflux duodénogastrique
    • 11.2 Valve Bauhinia insuffisante
    • 11.3 Dysbactériose
    • 11.4 Pancréatite chronique
  • 12 Pathologies des voies biliaires
  • 13 Causes de l'expression de l'air à jeun
  • 14 Diagnostic
  • 15 Traitement
    • 15.1 Traitement médicamenteux
    • 15.2 Thérapie chirurgicale
  • 16 remèdes populaires
  • 17 Régime
  • 18 Prévisions
  • 19 Prévention

La description

L'éructation est appelée écoulement arrière du contenu de l'œsophage dans la bouche. Cette action est précédée d'une sensation de plénitude et de lourdeur due à une pression excessive à l'intérieur de l'estomac. Pour soulager la maladie, le corps lui-même provoque la libération de gaz dans l'œsophage avec régurgitation.

L'apparition d'éructations rares, inodores et insipides est considérée comme normale d'un point de vue médical. Cela se produit lorsque vous avalez involontairement de l'air, qui s'accumule dans un volume de 2 ml. Pour normaliser la pression dans le tractus gastro-intestinal, l'air lui-même sort par petites portions sous la forme d'éructations imperceptibles. Si une libération involontaire d'air se produit en dehors d'un repas ou d'une boisson, alors qu'une odeur piquante, un arrière-goût désagréable se dégage, alors il existe un risque de développer une indigestion fonctionnelle (pneumatose), accompagnée d'aérographe, d'éructations nerveuses. Consultation requise.

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Causes

  1. physiologique, lorsque des éructations d'air apparaissent après un repas;
  2. pathologique, lorsque les éructations contiennent des gaz formés dans le tractus gastro-intestinal.

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Physiologique

L'air lui-même sort en petites quantités sans odeur piquante. Ce phénomène ne provoque pas d'inconfort. Facteurs provoquants :

1.le repas est pressé, en conséquence, de l'air est avalé et s'accumule dans le tractus gastro-intestinal, qui en sort ensuite;
2. conversations en mangeant;
3. trop manger, en raison de laquelle l'estomac ne peut pas faire face au volume de nourriture entrant, sa stagnation se produit, fermentation avec libération de gaz.
4. Consommation excessive de soude ;
5. activité physique après un repas, en raison de laquelle les aliments ne sont pas correctement digérés et mal absorbés, une stagnation apparaît, une formation excessive de gaz;
6. mâcher fréquemment de la gomme;
7. grossesse au 2ème trimestre. À ce moment, l'utérus s'agrandit et commence à serrer le diaphragme;
8. les deux premiers mois de la vie des nourrissons, lorsque l'air s'accumule pendant la succion.

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Pathologique

Au cours du processus, une personne ressent un goût et une odeur piquants. Dans le même temps, le patient présente d'autres symptômes spécifiques de pathologies du tractus gastro-intestinal. Dans ce cas, l'éructation est permanente. Cela se produit dans le contexte de telles conditions:

  1. destruction du tube digestif, telle que sténose de l'œsophage, rétrécissement de l'estomac, plis, tumeurs se développant dans la lumière des organes;
  2. dysfonctionnements du tractus gastro-intestinal causés par la gastrite, les ulcères, les inflammations d'étiologies diverses;
  3. pathologie du foie avec la vésicule biliaire;
  4. reflux gastro-œsophagien, accompagné de la libération d'aliments de l'estomac dans le tube digestif;
  5. tumeurs cancéreuses dans le tractus gastro-intestinal;
  6. dysfonctionnement nerveux;
  7. dysfonctionnements du cœur et du système vasculaire.

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Symptômes

  1. éructation aigre avec flatulences sur fond d'acidité élevée avec gastrite, ulcères des muqueuses;
  2. éructations pourries dues aux processus de décomposition, stagnation des produits dans l'estomac avec sténose pylorique, cancer, gastrite;
  3. éructations de grands volumes d'air en raison de la production élevée de gaz dans le tube digestif. Se produit après avoir mangé certains aliments secs, tenu des conversations, en raison de la congestion nasale;
  4. éructation amère due au retour de la bile dans le contenu de l'estomac avec cholécystite, maladie des calculs biliaires.

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Après manger

Au cours du fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal, les éructations d'air après un repas apparaissent rarement et rarement. Les facteurs de causalité sont associés à l'ingestion d'air en excès:

  • avec le mauvais régime;
  • pendant le stress;
  • avec une passion pour le soda.

L'excès d'air pousse contre les parois de l'estomac, provoquant des ballonnements. L'équilibrage de la pression est réalisé par l'évacuation des gaz à travers le cardia ouvert entre l'estomac et l'œsophage. Une légère régurgitation se produit.

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éructations régulières

Les raisons sont révélées lors d'un examen visant à identifier les pathologies cachées du tractus gastro-intestinal. Pour cela, une anamnèse du patient est compilée, des études de laboratoire et instrumentales du corps sont effectuées.

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douleur éructation

Le facteur causal réside dans le développement d'une maladie qui provoque une indigestion. L'inconfort est ressenti avec une mauvaise alimentation et la présence de mauvaises habitudes. Facteurs provoquants :

  1. Fumer à la fin du repas.
  2. Mauvaise utilisation des fruits. Ils doivent être consommés avant ou après 1,5 heure après avoir mangé. Sinon, la matière organique des fruits commence à interagir avec les aliments consommés, mais toujours non digérés, avec la formation de gaz.
  3. Thé après un repas. Les feuilles de la boisson contiennent des enzymes. Ils rendent la digestion des protéines plus difficile, ce qui interfère avec la digestion normale.
  4. Procédures de bain. L'eau chaude augmente le flux sanguin dans les membres, mais le diminue dans l'estomac. Par conséquent, les aliments ne sont pas complètement digérés, une stagnation et une fermentation se produisent. Ces processus provoquent des éructations accompagnées de douleurs abdominales.
  5. Élastique lâche ou sangle. Cette action après avoir mangé détend fortement les muscles abdominaux, l'estomac commence à travailler moins bien, il y a une éructation avec douleur.
  6. Dépendance aux boissons froides. Boire après un repas n'est pas souhaitable en raison du risque de perturber la fermentation normale et l'absorption des lipides.
  7. Dormez après un repas. Avec une relaxation générale du corps, la digestion est perturbée, ce qui provoque non seulement un inconfort, mais également le développement d'une gastro-entérocolite.

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éructations saines

Les sorties d'air sont rares. Il n'y a pas d'odeur ni de goût après. Une bulle de gaz se forme dans l'estomac lorsque de l'air est avalé lors d'une collation. La régurgitation se produira en raison d'une activité excessive après un repas. Des éructations saines sont souvent troublantes :

  • les personnes obèses;
  • abuser du café, du thé fort, de l'ail, de l'oignon, du gras;
  • personnes utilisant des inhalateurs;
  • femmes enceintes.

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Pour les troubles digestifs

Les maladies du système digestif deviennent souvent un provocateur d'éructations avec de l'air.

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Essophagite

La pathologie est caractérisée par une inflammation des parois et des muqueuses de l'œsophage. Accompagné par:

  • sensation de boule, grattage dans la gorge;
  • brûlures d'estomac;
  • douleur douloureuse et paroxystique derrière le sternum, dans la mâchoire et l'épaule, entre les omoplates.

Simultanément à l'inflammation, le travail des muscles de l'œsophage est perturbé et le péristaltisme diminue, ce qui s'accompagne souvent de régurgitation - le rejet du contenu du tube digestif dans la bouche.

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Boule dans la gorge avec éructations de reflux

Le reflux gastro-œsophagien s'accompagne d'une œsophagite et d'un affaiblissement du muscle sphincter. En raison de l'inflammation des parois de l'estomac, la sécrétion digestive augmente. Ces phénomènes provoquent des brûlures d'estomac, des bosses et des éructations. Dans le même temps, le patient éprouve :

  • douleur thoracique irradiant vers la gauche;
  • nausées accompagnées de vomissements occasionnels;
  • toux facile;
  • manque d'air la nuit et le matin;
  • la faiblesse;
  • troubles nerveux;
  • trouble du sommeil;
  • goût amer dans la bouche.

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Névrose

Le corps réagit fortement aux situations stressantes, telles qu'un changement d'environnement habituel, la perte d'un être cher, le licenciement. La tension nerveuse affecte le système digestif. En raison d'expériences constantes et de dépressions nerveuses, une personne ne peut pas manger complètement, avale de l'air. En conséquence, des éructations se produisent et, en raison de spasmes musculaires, une sensation de grosseur apparaît.

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Les maladies de l'estomac

La raison de l'expression constante de l'air est un dysfonctionnement du cardia et d'autres pathologies.

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Gastrite

Dans l'évolution aiguë et chronique, elle s'accompagne d'éructations avec douleur sourde, lourdeur, éclatement, vomissements. Avec l'apparition de l'atrophie tissulaire, les éructations deviennent pourries, le patient perd l'appétit. Une carence en vitamine B12 et en fer se développe. Il y a de la pâleur, de la faiblesse, des ongles cassants avec des cheveux. Si la gastrite est causée par Helicobacter pylori, les éructations s'accompagnent de brûlures d'estomac et de douleurs de faim matinales.

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Ulcères

Accompagné d'éructations acides dues à la destruction de la membrane muqueuse, ainsi que:

  • douleur aiguë ou sourde après un repas, la nuit, le matin;
  • diminution de l'appétit;
  • constipation;
  • nausées avec soulagement des vomissements, avec des résidus de nourriture et de bile présents dans le vomi.

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Modifications de la section d'évacuation de l'estomac

Il y a un spasme du muscle rond, une sténose de la lumière. Une pression excessive est créée à l'intérieur de l'organe et une stagnation du contenu. En conséquence, l'air avec une odeur nauséabonde et un goût aigre est exprimé. Les raisons du développement de la maladie sont diverses:

  • brûlures;
  • cicatrisation des ulcères;
  • tumeurs.

Sans traitement, la pathologie progresse rapidement et les éructations s'accompagnent de vomissements.

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Cancer

Les jeunes tumeurs de nature maligne provoquent des éructations, similaires au phénomène de la gastrite. Panneaux:

  • manque d'appétit;
  • saturation en petites portions;
  • refus de viande;
  • anémie;
  • sensation de lourdeur.

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Pathologie oesophagienne

Ce groupe de pathologies s'accompagne aussi souvent d'éructations.

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Akhalasa cardia

Il y a un spasme du sphincter inférieur de l'œsophage, des zones de rétrécissement sous le sphincter et d'expansion au-dessus du muscle circulaire se forment. L'éructation apparaît en raison d'un dysfonctionnement du péristaltisme de l'œsophage, d'une altération de la fonction de déglutition. De plus, il y a une sensation de boule dans la gorge. La maladie de reflux se développe avec un reflux inverse des aliments de l'estomac dans l'œsophage. Les éructations contiennent de la nourriture, l'air en sort pourri. Des brûlures d'estomac apparaissent.

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diverticule de Zenker

La pathologie est caractérisée par la présence d'une protrusion sacculaire de la jonction du pharynx avec l'œsophage. Au fur et à mesure de son évolution, il apparaît :

  • mal de gorge et grattage;
  • inconfort lors de la déglutition;
  • éructations aérées avec une odeur aigre et de la nourriture;
  • vomissements occasionnels.

Les formes négligées sont lourdes de pneumonie d'aspiration et de médiasthénite.

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Sclérodermie

La pathologie s'accompagne d'une croissance intensive de tissus inertes avec des lésions des artérioles. Un dysfonctionnement de la déglutition, des éructations avec brûlures d'estomac apparaissent avec une altération du flux sanguin le long de la périphérie, des douleurs dans les articulations et un gonflement des extrémités.

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Pathologie du diaphragme

Des éructations aériennes constantes et fréquentes caractérisent une hernie du diaphragme. Les hernies se développent dans différentes sections gastriques, ce qui augmente la pression. Il y a des douleurs thoraciques avec recul entre les omoplates. La nourriture est jetée dans l'œsophage et une éructation amère avec des débris alimentaires apparaît. Des brûlures d'estomac sont observées. Les vomissements apparaissent sans nausée en mangeant à la hâte, les changements de position du corps.

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Autres pathologies

D'autres troubles gastro-intestinaux peuvent provoquer des éructations.

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Reflux duodénogastrique

La pathologie est caractérisée par le rejet du contenu du duodénum dans l'estomac. En raison des effets des acides biliaires et des enzymes pancréatiques, la destruction de la muqueuse gastrique commence. Apparaître:

  • douleur abdominale non localisée;
  • un enduit jaunâtre dans la bouche;
  • éructations;
  • brûlures d'estomac.

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Insuffisance de la valve Bauhinia

C'est le résultat d'anomalies congénitales ou d'un développement prolongé de l'inflammation dans les intestins. Elle s'accompagne de douleurs, de ballonnements, de grondements. Des éructations se produisent avec de l'amertume, des nausées et des brûlures d'estomac apparaissent.

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Dysbactériose

Elle se caractérise par le développement intensif de la microflore pathogène dans l'intestin. Elle est causée par une maladie antérieure, la prise d'antibiotiques puissants et un dysfonctionnement du système immunitaire. Lors de l'ensemencement avec des micro-organismes pathogènes, une entérite se développe, accompagnée de diarrhées fréquentes, de nausées, de lourdeur, de douleurs diffuses, d'éructations, de flatulences, de brûlures d'estomac.

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Pancréatite chronique

Avec la pathologie, la digestion est perturbée en raison d'un manque d'enzymes pancréatiques, il se produit une stagnation d'aliments mal digérés, sa décomposition, une fermentation, ce qui provoque le développement d'éructations avec de l'air ou de la nourriture. Il y a des douleurs dans le haut de l'abdomen, des flatulences, des nausées et des vomissements occasionnels. Avec le développement simultané du diabète sucré dans le contexte d'une diminution de la sécrétion d'insuline, une soif, des démangeaisons de la peau et une bouche sèche apparaissent.

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Pathologie des voies biliaires

Ceux-ci inclus:

  • dyskinésie;
  • cholécystite chronique;
  • dysfonctionnement du sphincter d'Oddi.

Les pathologies s'accompagnent d'éructations amères, de nausées avec vomissements après l'exercice et les repas.

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Causes de l'expression de l'air à jeun

La raison principale est les syndromes névrotiques qui provoquent un cardiospasme dans le tractus gastro-intestinal. L'expression de l'air est possible chez les personnes saines sans perturbations visibles de la fonction digestive. La régurgitation est possible avec la gastrite, les ulcères et d'autres pathologies. La pathologie s'accompagne souvent de douleurs affamées, de distension, de nausées avec vomissements.

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Diagnostique

  1. préparation de l'anamnèse basée sur les antécédents médicaux et les plaintes du patient;
  2. tests de laboratoire : biochimie, test sanguin clinique, test de sang occulte dans les selles, coprogramme ;
  3. méthodes instrumentales (échographie, tomodensitométrie, radiographie, endoscopie, etc.) pour établir un diagnostic plus précis en cas de suspicion d'une maladie du tractus gastro-intestinal.

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Traitement

Les objectifs sont de restaurer les fonctions du tractus gastro-intestinal, de guérir des pathologies existantes ou de soulager les exacerbations de formes chroniques. Il ne vaut la peine de traiter qu'après avoir diagnostiqué les facteurs causatifs.

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Thérapie médicamenteuse

Les médicaments soulagent les symptômes et empêchent leur développement. Ils doivent être pris uniquement selon les directives d'un médecin, strictement selon les instructions. Une fois le diagnostic établi, afin de soulager la maladie et de se débarrasser des éructations, les éléments suivants sont prescrits:

  • antiacides qui ramollissent les muqueuses;
  • prokinétique qui améliore le travail des voies biliaires;
  • des moyens pour réduire l'acidité du suc digestif.

Médicaments populaires : Motilak, Omez, Raniditin, Motonium, Rennie, Motilium, Almagel, De-nol, Gastal, Passages, Immodium, Festal". A boire également : bicarbonate de soude, magnésie, eau minérale alcaline sans gaz, "Maalox".

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Thérapie chirurgicale

La méthode doit être utilisée dans les cas extrêmes, c'est-à-dire lorsque des tumeurs, des hernies et des pathologies destructrices du tractus gastro-intestinal sont détectées.

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Remèdes populaires

  1. 100 ml de jus d'aloès et de canneberge, 25 g de miel, 250 ml d'eau. Prendre 25 g trois fois par jour en cure de 7 jours, 2 semaines - une pause, répéter le traitement dans les 6 mois.
  2. Collection de 15 g d'achillée millefeuille, menthe, graines d'aneth, 30 g de millepertuis, 2 g de montre. 25 g de la collection sont versés sur 250 ml d'eau bouillante. Boire 25 g dans la journée.
  3. Poudre de racine de calamus. Il est pris en 5 g 15 minutes avant un repas.
  4. Bouillon de 50 g d'aunée dans 1 litre d'eau. Boire 150 g deux fois par jour avant les repas pendant une semaine.
  5. Lait de chèvre chaud. Boire 250 ml trois fois par jour jusqu'à 3 mois.
  6. Jus de pomme de terre et de carotte dans un rapport de 1: 1. Boire 100 ml trois fois par jour.
  7. Après un repas, mangez des carottes fraîches ou une pomme.
  8. Buvez de l'eau avant les repas. Ne buvez pas de nourriture.

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Diète

  1. le régime ne doit pas contenir de produits gazogènes : légumineuses,
    chou, lait de vache entier, fromage à pâte dure, viandes fumées, cornichons, épicés, gras;
  2. soda, alcool, bière, tabac, chewing-gum sont interdits ;
  3. manger en petites portions (250 g chacune) jusqu'à 5 fois par jour.

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Prévision

Les éructations physiologiques rares sont facilement corrigées en ajustant le régime et l'alimentation. L'expression pathologique de l'air dépend de la cause. Par conséquent, le pronostic est déterminé par la rapidité et la qualité du traitement de la maladie sous-jacente.

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Prophylaxie

  • maintenir un régime alimentaire approprié;
  • arrêter de fumer, alcool;
  • examen médical en temps opportun;
  • traitement des pathologies du tractus gastro-intestinal;
  • perte de poids avec obésité;
  • vous ne pouvez pas dormir, travailler physiquement, vous coucher immédiatement après un repas.

Pseudokyste pancréatique : symptômes et conséquences, traitement chirurgical

Un pseudokyste pancréatique est une accumulation kystique de liquide dépourvu de revêtement épithélial et riche en enzymes pancréatiques. Cette formation est localisée dans le parenchyme de l'organe ou dans les zones adjacentes de la cavité abdominale (dans le petit sac péritonéal).

Causes des pseudokystes pancréatiques

Il y a plusieurs raisons importantes pour le développement de la maladie. Les principaux sont :

  1. La plupart des cas de la maladie sont associés à l'abus d'alcool.
  2. La deuxième place parmi les causes est occupée par les maladies des voies biliaires, dont une complication est les pseudokystes.
  3. Complication de la pancréatite aiguë. Elle conduit à la formation de pseudokystes pancréatiques dans 2 à 3 % des cas.
  4. La complication de la pancréatite chronique en est la cause dans 10%. Dans la pancréatite chronique, les pseudokystes se manifestent par des modifications du schéma typique de la douleur.
  5. Chez l'enfant, l'apparition de la maladie est associée à des troubles anatomiques congénitaux.

Ainsi, tous les facteurs qui conduisent au développement de la pancréatite, de la cholécystite, de l'angiocholite et autres sont à l'origine des pseudokystes pancréatiques.

Symptômes et complications des pseudokystes pancréatiques

Dans la pratique chirurgicale avec cette maladie, le tableau clinique dépend de nombreux facteurs, tels que la durée du processus, la présence d'une pathologie concomitante, le traitement et autres.

  1. La douleur abdominale est le symptôme le plus courant des pseudokystes pancréatiques. Se produit avec une fréquence de 86-90%. Douleur localisée dans l'hypochondre gauche et l'épigastre, douloureuse et sourde, souvent encerclant.
  2. Nausées, vomissements - surviennent dans 72% des cas. L'apparition de ces symptômes est associée à la compression des structures, c'est-à-dire qu'une obstruction de la sortie de l'estomac et du duodénum 12 se produit. Lorsque le canal cholédoque est comprimé, un autre symptôme important apparaît - la jaunisse (dans 13%).
  3. Masse palpable - dans la moitié des cas (50%). À la palpation, une masse ressemblant à une tumeur est déterminée dans la zone de projection du pancréas.
  4. Une perte de poids est observée chez 35 % des patients.
  5. Épanchement pleural - 15%. L'épanchement est généralement observé dans la plèvre pulmonaire gauche.
  6. Lorsque le pseudokyste se rompt, on observe : des symptômes cardiaques et spécifiques.
    - Cardiaque : tachycardie, hypotension et choc (en fonction des pertes liquidiennes).
    - Symptômes spécifiques d'une rupture de pseudokyste : avec une percée dans la cavité abdominale, un abdomen tendu, une douleur intense et des symptômes de péritonite surviennent.
  7. En cas d'infection par un pseudokyste : fièvre jusqu'à 37,9-39,0 degrés, frissons et leucocytose neutrophile.
  8. Saignement d'un pseudokyste : hypotension, augmentation de l'induration dans la cavité abdominale. Il éclate habituellement dans les artères de la rate ou de l'estomac et du duodénum 12.

Diagnostic du pseudokyste pancréatique

Un critère diagnostique important est une anamnèse correctement collectée, la présence dans le passé de maladies du pancréas (pancréatite, diabète sucré, tumeurs), des problèmes de vésicule biliaire et des canaux, l'abus d'alcool, le tabagisme. De plus, le tableau clinique reste important : apparition de douleurs, nausées, vomissements et autres symptômes.
Les tests de laboratoire sont peu utiles au diagnostic et ne sont utiles que pour prévenir le développement de complications.
Parmi les examens de laboratoire, les éléments suivants peuvent être importants :

  1. Amylase. Avec un pseudokyste, la valeur normale est jusqu'à 50 % de la valeur observée.
  2. Test sanguin clinique (général) complet (CBC). En présence d'une leucocytose dans le KLA, une infection de la cavité du kyste doit être suspectée et un faible hématocrite (diminution de l'hémoglobine, des érythrocytes) est associé à un saignement d'un pseudokyste.
  3. Électrolytes, azote uréique du sang, créatinine, glucose. Avec un pseudokyste, une hypocalcémie, une hypokaliémie avec perte excessive de liquide, une hypomagnésémie avec abus d'alcool et une hyperglycémie (les taux de sucre sont significativement augmentés) sont détectées.

Méthodes d'examen spécial/instrumental :

  1. La tomodensitométrie est la méthode de diagnostic préférée et est indiquée dans tous les cas de suspicion de cette maladie.
  2. Procédure d'échographie. Il est important à la fois pour le diagnostic primaire et pour le suivi dynamique du développement d'un pseudokyste précédemment détecté, car il vous permet de surveiller sa taille.
  3. Angiographie des vaisseaux du pancréas. Il est utile en cas d'hémorragie d'un pseudokyste et pour le diagnostic différentiel avec d'autres pathologies (notamment en cas de rupture d'un anévrisme de l'aorte abdominale), mais il est très rarement utilisé en raison de l'instabilité du patient.

Traitement des pseudokystes pancréatiques

Dans un état instable / sévère, une triade de réanimation est réalisée, selon l'algorithme ABC, avec un apport supplémentaire d'oxygène, une surveillance de l'activité cardiaque et une administration intraveineuse de solution saline à 0,9%. La transfusion sanguine peut être utilisée pour une hémorragie (saignement) d'un pseudokyste. En cas de nausées / vomissements indomptables, une aspiration nasogastrique est indiquée, ainsi que l'utilisation d'antiémétiques - prochlorpérazine. En cas de syndrome douloureux sévère, la mépéridine peut être utilisée.
Ablation du pseudokyste pancréatique : traitement chirurgical.
Les options chirurgicales pour les pseudokystes pancréatiques peuvent être :

  1. Observation sans intervention aiguë.
  2. Excision chirurgicale (cependant, elle est possible dans quelques cas).
  3. Dans un état extrêmement grave ou dans un état immature de la paroi du kyste, un drainage externe est nécessaire - la fréquence peut aller jusqu'à 20%.
  4. Pour la plupart des patients, le drainage interne des pseudokystes pancréatiques est préféré.

L'une des méthodes encore utilisées dans certaines cliniques est la marsupialisation du pseudokyste.
L'essence de cette méthode d'élimination du kyste est qu'après ouverture du pseudokyste, son contenu est évacué et les bords coupés de la plaie sont suturés circulairement à la peau et au péritoine pariétal. L'opération est complétée par l'installation de drainage et de serviettes stériles dans la cavité du pseudokyste. Le résultat de l'opération est que le kyste est vidé vers l'extérieur.
Actuellement, des opérations de drainage interne d'un pseudokyste sont utilisées - c'est-à-dire que le contenu de cette cavité est drainé directement dans les organes du tractus gastro-intestinal (estomac, intestins).
Options de drainage interne :

  1. Cystogastrostomie transventriculaire de Yurash. Il est considéré comme l'une des opérations les plus faciles à réaliser et assez efficaces.
    L'accès pour cette opération est la laparotomie.
    Déroulement de l'opération: après avoir pénétré dans la cavité abdominale, une incision de 10 cm est pratiquée dans la paroi antérieure de l'estomac. À l'aide de crochets, l'incision est ouverte et la paroi postérieure de l'estomac est exposée, qui fait saillie comme un résultat de la pression du pseudokyste sur celui-ci. Perforé directement à travers la paroi arrière de sa lumière à l'aide d'une aiguille épaisse, le contenu est aspiré. Ensuite, juste au-dessus du site de ponction, une petite incision est pratiquée pour créer une cavité commune entre l'estomac et le pseudokyste, ce qui conduit finalement à la vidange du contenu du kyste dans l'estomac.
    L'intervention chirurgicale est complétée par l'imposition d'une suture à deux rangs sur la paroi antérieure de l'estomac. Quant à la paroi abdominale antérieure, elle cicatrise en première intention sans poser de tubes de drainage.
  2. La cystoduodénostomie transduodénale de Kefshner est similaire à la cystogastrostomie, mais le traitement chirurgical implique l'imposition d'une anastomose entre le kyste et le duodénum. Il est utilisé lorsqu'il est impossible d'effectuer une opération selon Yurash, mais l'efficacité d'une telle opération reste à un niveau assez élevé.
  3. La cystojéjunostomie de Hente est l'une des méthodes de traitement chirurgical les plus anciennes mais également toujours utilisées des pseudokystes pancréatiques.
    L'essentiel de l'opération consiste en l'imposition d'une anastomose entre le jéjunum et le kyste avec ou sans coupure de l'intestin grêle.
  4. Traitement radical : il est utilisé pour les petits kystes, et les interventions ci-dessus de drainage interne pour les gros kystes. Les petits kystes du corps et de la queue du pancréas sont généralement excisés radicalement lors de la résection de la zone correspondante. C'est-à-dire qu'une partie du pancréas est enlevée avec un petit kyste. Cela est dû au fait que l'existence à long terme de tels kystes conduit à une pancréatite chronique et à ses complications.

Traitement médicamenteux des pseudokystes pancréatiques (en milieu hospitalier) :

  1. Chlorure de potassium (avec hypokaliémie) - 10 mmol / heure par voie intraveineuse.
  2. Gluconate de calcium 10% (avec hypocalcémie) - 10 ml par voie intraveineuse (IV) pendant 15-20 minutes.
  3. Sulfate de magnésium : 16 mmol (2 g) dans 50 ml de D5W pendant 20 minutes.
  4. Mépéridine (soulagement de la douleur) : 25-50 mg IV toutes les 3-4 heures.
  5. Prochloperazine (vomissements) : 5-10 mg IV.

Pourquoi les femmes ont-elles le ventre gonflé et des gaz ?

Inconfort pendant la menstruation

Les flatulences chez une femme en âge de procréer peuvent être considérées comme l'un des symptômes du syndrome prémenstruel (SPM), car des changements physiologiques importants se produisent dans son corps :

1. comme pendant la grossesse, la production de progestérone est augmentée ;

2. à la suite de changements hormonaux, le liquide est mal excrété;

3. la rupture du follicule au milieu du cycle (c'est la raison pour laquelle l'estomac fait mal avant les règles) entraîne également un gonflement inévitable.

De tels changements affectent également le processus de digestion et l'appétit. Une faim accrue et une digestion retardée des aliments provoquent une accumulation excessive de gaz dans l'estomac et les intestins, provoquant des flatulences et augmentant le poids de la femme.

Gaz dans les intestins pendant la ménopause

Avec la ménopause, le corps féminin subit également des fluctuations hormonales: de fortes augmentations des taux d'œstrogènes contribuent à la stagnation des fluides et à leur diminution - une diminution de la production de bile, ce qui entraîne un manque de lubrifiant dans la cavité gastro-intestinale et, par conséquent, la constipation et ballonnements.

Une partie du beau sexe pendant la ménopause, constatant une prise de poids, poursuit l'objectif de maintenir un corps mince et refuse de manger régulièrement. Cette méthode est erronée: le corps est privé de nombreux nutriments, les processus métaboliques ralentissent et le problème des ballonnements et des flatulences ne reste pas résolu.

Traitements traditionnels

En fonction de la cause des flatulences, le traitement peut varier considérablement. Si une formation excessive de gaz est causée par des maux d'estomac, des absorbants sont généralement utilisés (la version classique est le charbon actif). Pour les ballonnements et les douleurs, des antispasmodiques sont utilisés. L'amélioration de la microflore intestinale et la restauration de la motilité intestinale normale sont assurées par des préparations procinétiques et probiotiques, dont les meilleures sont Linex, Smecta, Mezim, Espumizan. En cas de détection de pathologies graves, une intervention chirurgicale est parfois nécessaire.

Un traitement professionnel immédiat doit être recherché si:

  • les flatulences et les ballonnements après avoir mangé sont devenus chroniques;
  • la formation excessive et prolongée de gaz est complétée par d'autres phénomènes désagréables (douleur de toute intensité, éructations fétides, modifications des selles, épisodes fréquents de nausées et de vomissements, brûlures d'estomac constantes, déshydratation du corps, faiblesse générale);
  • cette symptomatologie est observée chez un enfant, une femme en cours de grossesse, une personne âgée, y compris ménopausée.

Que peut-on et ne peut-on pas manger ?

Comme vous le savez, une technique courante pour traiter les ballonnements et les flatulences est la correction du régime alimentaire. Par exemple, la banane et la pastèque aident à prévenir cette affection douloureuse, et limiter l'apport en sodium aide à prévenir la stagnation des liquides.

Aucun régime pour flatulences n'inclut les aliments transformés et les aliments contenant des additifs chimiques et des composants artificiels. Il vaut également la peine d'abandonner les aliments qui provoquent une fermentation dans l'estomac: pommes, haricots, pois, radis, pruneaux, figues, chou, soda, kvas. S'appuyer sur des légumes et des fruits riches en potassium et en fibres est au contraire recommandé par les spécialistes, car ces éléments soulagent l'organisme de la déshydratation.

Il est très important de suivre le régime. Idéalement, vous devez manger au moins 4 à 5 fois par jour (de préférence à la même heure), tandis que le dernier repas devrait avoir lieu le soir 3 heures avant le coucher. Manger la nuit est strictement contre-indiqué.

Médecine douce

Certains remèdes populaires peuvent aider une femme souffrant de flatulences, par exemple :

1. infusion de camomille (1 cuillère à soupe de fleurs végétales est versée avec 300 g d'eau, dont la température est de 80-90 ° C, et laissée au repos pendant 4 heures); vous devez boire le liquide médicinal avant les repas, 30 ml;

2. une décoction de racine de persil (cet ingrédient est pris dans un rapport de 1: 5 à l'eau, bouilli pendant 5 minutes et mijoté au bain-marie pendant 15 minutes supplémentaires); le remède doit être pris dans ½ verre au plus tôt une demi-heure avant le repas;

3. sucre raffiné additionné d'éther (5 à 7 gouttes d'huile d'anis ou d'aneth doivent être versées sur le sucre); il est nécessaire de consommer un tel médicament 3 à 4 fois par jour.

L'auto-traitement des flatulences chez les enfants et les femmes enceintes avec des méthodes non traditionnelles, ainsi qu'avec des médicaments, doit être convenu avec un médecin spécialiste.

Le traitement du pneumopéritoine consiste en l'introduction gaz dans

cavité abdominale.

témoignage

peut être utilisé avec localisation du processus dans

lobes inférieurs, ainsi qu'avec les communes disséminées et

processus fibro-caverneux pour éliminer le lymphobronchogène-

ensemencement. Bien que le pneumopéritoine soit préférable à

mourir avec des changements destructeurs avec localisation dans les lobes inférieurs

poumons, un effet positif peut être obtenu avec la tige

l'emplacement de gauche du processus.

De plus, le pneumopéritoine est utilisé avec succès pour hémoptysie

kanye et saignement surtout dans les cas où il n'est pas possible d'établir

la source du saignement ou lorsqu'un pneumothorax artificiel et

les médicaments n'étaient pas assez efficaces.

Le pneumopéritoine augmente la fréquence de fermeture des caries avec ela-

murs statiques, en particulier dans les parties médiane et inférieure des poumons;

accélère la résorption des vastes infiltrat-pneumoniques

modifications des lésions disséminées hématogènes, aspiration

pneumonie, cultures lympho-bronchogènes fraîches.

traitement antituberculeux solide de 2-3 semaines; après l'accouchement et

avortements du 5 au 10e jour.

Contre-indications

Contre-indications à l'utilisation du pneumopéritoine :

insuffisance cardiaque pulmonaire;

processus inflammatoires dans la cavité abdominale, adhérences

dedans ;

ulcère gastroduodénal;

hernie de la ligne blanche de l'abdomen et hernie inguinale;

amylose des organes internes.

Complications

Parmi les complications du pneumopéritoine, il y a superficiel

naya emphysème sous-cutané et profond, n dans lequel le gaz pénètre entre

muscles et fascia, en les exfoliant. De plus, les médi-

emphysème astinal, lorsque le gaz traverse les jambes du muscle phrénique

pénètre dans le médiastin. Un trait caractéristique est la douleur thoracique,

Il y a une cyanose du visage, un gonflement du cou, à la palpation

il y a un "craquement" dans la fosse jugulaire et sur le cou. Parfois, le gaz pénètre dans

le scrotum du patient ou peut pénétrer dans la lumière de l'intestin; à la fin

cas, il est supprimé naturellement.

Pneumopéritonite séreuse sont rares et procèdent comme

généralement asymptomatique. Après une pause dans le soufflage

la pneumopéritonite disparaît et n'est plus pré-

un obstacle à la poursuite du traitement.

Embolie gazeuse- la complication la plus grave ; le mécanisme de sa

le débit est le même que dans le pneumothorax. Il survient plus souvent pendant

lever du patient du canapé après insufflation.

90 Technique de superposition de pneumopéritoine

L'introduction de gaz dans la cavité abdominale s'effectue à jeun

L'aiguille d'injection peut être un pneumothorax -

noé ou plus (6-10 cm). Avant l'introduction de gaz dans l'abdomen

la cavité du patient est offerte pour vider la vessie, puis

couché sur le dos; sous les parties inférieures de la doublure de la poitrine-

rouler le rouleau. La peau abdominale est traitée avec de l'iode ou de l'alcool. N.-É. Roche

la paroi abdominale est faite de deux doigts transversaux en dessous et à gauche du nombril

ka le long du bord externe du muscle droit de l'abdomen ; l'aiguille est dégagée man-

drainé. L'air est injecté dans la cavité abdominale par une aiguille reliée à

appareil à pneumothorax.

Contrairement au pneumothorax, lorsqu'un pneumopéritoine est appliqué

le manomètre ne fluctue pas, et seulement au moment de l'introduction du gaz dans l'abdomen

cavité petit (de +2 à +10) positif

fluctuations respiratoires. En l'absence de fluctuations du manomètre, le

la position correcte de l'aiguille peut être libre

chantant de l'air dans la cavité abdominale, l'apparition d'une tympanite à la place de la

cohen matité. Après la fin de l'insufflation, l'aiguille est rapidement retirée, la peau est déplacée et enduite d'iode.

Après l'introduction du gaz, le patient ressent une douleur dans l'hypochondre, irradiant le long des nerfs phréniques.

L'aérophagie ou l'accumulation d'air dans l'estomac chez un enfant ou un adulte peut indiquer des problèmes avec le système digestif et le développement de maladies gastro-entérologiques. Si un excès d'air s'accumule constamment, alors que des douleurs aiguës sont ressenties, il est dangereux de retarder une visite chez le médecin. Si le diagnostic et le traitement sont effectués en temps opportun, il sera possible de résoudre le problème et de prévenir d'éventuelles complications.

Quelles sont les causes de l'aérophagie ?

Lorsque vous respirez, parlez, mangez, riez, bâillez, une petite quantité d'air pénètre dans l'estomac par la bouche. Certains des gaz peuvent être libérés par les éructations, et le reste est localisé dans les intestins et sort par l'anus. Chez un nouveau-né, des gaz dans l'estomac se forment en raison d'un système digestif imparfait. Beaucoup d'air irrite les parois intestinales, de sorte que l'estomac du bébé fait souvent mal et éclate. Cependant, à mesure que le bébé grandit, cela devient plus facile, le système digestif s'améliore, la sensation désagréable disparaît progressivement.

Inconfort après avoir mangé

L'air dans l'estomac après avoir mangé n'est pas considéré comme une pathologie. Pour éliminer l'excès de gaz, il suffit de roter plusieurs fois et la sensation désagréable disparaîtra. Cependant, si beaucoup de gaz s'accumule, le patient se plaint de douleurs à l'estomac et le tourmente également, de nausées, de brûlures d'estomac et d'une sensation d'éclatement de l'intérieur, un tel symptôme n'est pas la norme et nécessite une visite immédiate au médecin.

Maladies

Si beaucoup d'air se forme dans les intestins et l'estomac, la personne s'inquiète des éructations constantes avec une odeur désagréable, cela peut indiquer le développement de telles pathologies dans le corps:


Une accumulation excessive de gaz dans l'organe digestif peut être un symptôme du développement de la gastrite.
  • gastrite;
  • ulcère de l'estomac;
  • hernie de l'œsophage;
  • oesophagite par reflux;
  • cirrhose du foie;
  • cholécystite;
  • pancréatite;
  • sténose pylorique;
  • diverticule de Zenker;
  • maladies des organes du système cardiovasculaire;
  • troubles neurologiques.

Comment reconnaître un trouble pathologique ?

Dans les maladies gastro-entérologiques, les éructations à l'air ne sont pas le seul symptôme. Le patient se plaint de signes d'accompagnement, parmi lesquels les plus fréquents sont :

  • augmentation de la formation de gaz dans le rectum;
  • hoquet, brûlures d'estomac;
  • douleur dans l'estomac et dans la région du cœur;
  • avoir l'impression qu'il n'y a pas assez d'air;
  • distension de l'abdomen;
  • grondement fort et douleur lancinante;
  • nausées, parfois accompagnées de vomissements;
  • mauvaise odeur lors des éructations, plaque sur la langue.

Procédures de diagnostic


La fibrogastroduodénoscopie aidera à découvrir la cause de la formation excessive de gaz dans le tube digestif.

Avant de commencer à traiter le problème, il est important de savoir quelle est la cause de la formation excessive de gaz dans l'estomac. Pour ce faire, il est recommandé de consulter un gastro-entérologue, qui procédera à un examen initial et recueillera des informations importantes. Pour clarifier le diagnostic, le patient est orienté vers un certain nombre de ces procédures de diagnostic:

  • tests de laboratoire sur les matières fécales, l'urine, le sang;
  • fibrogastroduodénoscopie;
  • radiographie utilisant un agent de contraste;
  • coprogramme;
  • coloscopie;
  • biopsie.

Si un nouveau-né souffre d'une augmentation de la production de gaz, l'échographie est la méthode instrumentale la plus sûre et la plus informative. Cela ne nuira pas au bébé, mais cela aidera à découvrir les raisons du développement de la pathologie.

Comment s'en débarrasser ?

Médicaments


Enterol est prescrit pour le traitement des maladies gastro-entérologiques.

Si l'air de l'estomac sort mal en raison du développement de maladies gastro-entérologiques, les groupes de médicaments suivants peuvent aider à lutter contre le problème:

  • Agents antibactériens. Prescrit aux patients diagnostiqués avec une gastrite ou des ulcères d'estomac. Les médicaments suivants aideront à détruire la bactérie Helicobacter pylori :
    • entérofurile ;
  • Pro- et prébiotiques. Ils normalisent la digestion, aident à éliminer les symptômes désagréables. Bien prouvé :
    • « Bififorme » ;
    • "Acipol" ;
    • Linex.
  • Absorbants. Il sera possible d'expulser les toxines et les substances toxiques du corps à l'aide de charbon actif. Non moins efficaces sont :
    • Enterosgel;
    • Polysorb.
  • Enzymes. Ils normalisent le fonctionnement du système digestif, de sorte qu'une personne puisse normalement cracher de l'air. De plus, les médicaments aident à réduire les symptômes concomitants, tels que nausées, brûlures d'estomac, douleurs abdominales. Les moyens efficaces de ce groupe sont :
    • "Mezim" ;
    • "De fête";
    • Créon.

Traitements non conventionnels


Jus de pommes de terre avant les repas aidera à prévenir la formation excessive de gaz.

Pour faciliter le travail de l'estomac et éviter la formation excessive de gaz, il est recommandé de consommer du jus de pomme de terre tous les jours avant chaque repas, qui est préparé selon cette recette :

  1. Eplucher et bien laver 1 pomme de terre.
  2. Râper le tubercule, mettre le gâteau dans une étamine et presser le jus.
  3. Boire le produit fini immédiatement. Un nouveau jus est préparé avant chaque utilisation.

Pour normaliser la digestion et économiser de l'air dans l'estomac, un remède aussi utile est possible:

  1. Versez 1 cuillère à soupe. l. feuilles d'eucalyptus séchées 500 ml d'eau bouillante.
  2. Couvrez le récipient avec un couvercle, enveloppez-le et laissez infuser le produit pendant 30 à 40 minutes.
  3. Filtrer l'infusion, prendre un verre 2 fois par jour.

Une autre recette efficace et sûre à base de persil :

  1. Hacher les herbes fraîches, séparer 4 c. l. et versez un litre d'eau bouillante.
  2. Laissez infuser le produit pendant 3-4 heures.
  3. Boire 5 à 6 fois par jour.

Si l'aérophagie n'est pas traitée à temps, l'estomac en expansion exercera une pression sur les organes adjacents, provoquant le développement de pathologies concomitantes, telles que l'étirement des muscles abdominaux, la formation d'une hernie de l'œsophage.

Le pneumopéritoine (synonyme d'aéropéritoine) est l'introduction de gaz (oxygène) dans la cavité abdominale. L'introduction d'air atmosphérique n'est pas souhaitable.

Dans un but thérapeutique, le pneumopéritoine était utilisé pour la tuberculose intestinale et. Actuellement, le pneumopéritoine est l'une des méthodes de collapsothérapie (voir) pour la tuberculose pulmonaire.

Le pneumopéritoine est utilisé pour certaines maladies de la rate, du foie, du diaphragme, de la région cardio-œsophagienne, des organes génitaux internes chez la femme, avec (voir).

La position du patient lors de l'application du pneumopéritoine.

Le pneumopéritoine est appliqué à jeun après avoir vidé la vessie et nettoyé le tractus gastro-intestinal. La ponction de la paroi abdominale est réalisée dans la position du patient allongé sur le dos avec un rouleau attaché (Fig.). Site de ponction : plus souvent à gauche dans le quadrant inférieur de l'abdomen le long du bord du muscle droit. Le gaz est introduit avec un appareil pour l'imposition d'un artificiel. La quantité de gaz injecté dépend des lectures et varie de 300 à 2000 ml. (cm. ).

Complications du pneumopéritoine : sous-cutanée, hémorragie de la paroi abdominale et de la cavité abdominale, plaies des intestins, de la vessie, des gaz, etc.

Le pneumopéritoine (pneumopéritoine ; du grec.pneuma - air et péritoine - péritoine) est une accumulation de gaz dans la cavité abdominale libre. Le pneumopéritoine survient lorsque l'intégrité de l'estomac ou des intestins est perturbée ou en raison de la perforation d'un ulcère, ainsi qu'avec un pneumothorax traumatique en cas de lésion simultanée du diaphragme (avec plaies thoraco-abdominales). Cliniquement, ces formes de pneumopéritoine se reconnaissent par l'apparition d'une zone de tympanite au niveau du nombril (chez un patient allongé sur le dos) et par la disparition de la matité du foie (chez un patient assis).

Le pneumopéritoine est créé artificiellement en insufflant de l'oxygène dans la cavité péritonéale. Le pneumopéritoine thérapeutique est l'un des types de collapsothérapie (voir) pour la tuberculose pulmonaire.

Le pneumopéritoine diagnostique est utilisé pour contraster les organes abdominaux lors d'un examen radiographique. Le pneumopéritoine est appliqué au patient à jeun avec une vessie vide et un intestin nettoyé par lavement. Le patient est placé sur le dos avec une légère rotation vers la droite ; la tête de la table est légèrement abaissée. A gauche, à 2-3 cm de l'épine iliaque antéro-supérieure, le long de la ligne la reliant au nombril, 1-2 ml de solution de novocaïne à 0,5% sont injectés dans la peau et la paroi abdominale est perforée au site d'injection avec un trocart fin (jusqu'à 1 mm) avec trou latéral à l'extrémité. Il est nécessaire de déterminer approximativement l'épaisseur de la paroi abdominale et de calculer en conséquence la profondeur de l'injection afin d'éviter de blesser les organes abdominaux. Après avoir retiré le stylet, le tube du trocart est légèrement avancé en profondeur. S'il se déroule sans entrave et que la solution saline chaude injectée avec une seringue s'écoule facilement et ne reflue pas, le trocart se trouve dans la cavité abdominale libre et le gaz peut être injecté. Le dispositif d'imposition d'un pneumothorax artificiel (Fig. 1) souffle chez un adulte 800-2000 ml d'oxygène et un enfant de 8-10 ans pas plus de 500 ml. Les complications sont extrêmement rares avec la bonne technique de ponction. Les blessures aux organes abdominaux menacent d'hémorragie interne, de péritonite, d'embolie gazeuse. Le premier signe de dommage peut être la libération de sang ou de gaz intestinaux du trocart.

Image aux rayons X... Les accumulations de gaz dans la cavité abdominale sont facilement détectées par examen aux rayons X, car le gaz absorbe faiblement les rayons X. Lorsque la position du corps du patient change, le gaz se déplace dans la cavité abdominale, occupant toujours les services les plus situés ("au zénith"). En position verticale, le gaz est collecté principalement sous le dôme du diaphragme, en position du côté gauche, dans le canal colique droit entre la paroi abdominale et le foie, etc.

L'examen aux rayons X est largement utilisé en clinique pour le pneumopéritoine causé par une violation de l'intégrité des organes creux de la cavité abdominale et avec un pneumopéritoine artificiel. Dans le premier cas, la détection aux rayons X du pneumopéritoine sert de preuve de la perforation de la paroi de l'organe creux. Dans le pneumopéritoine thérapeutique, le radiologue détermine la quantité et la répartition des gaz dans la cavité abdominale et la position du diaphragme.

À des fins de diagnostic, le pneumopéritoine est utilisé dans les cas où des méthodes de recherche plus simples sont insuffisantes pour clarifier le diagnostic ou il est nécessaire de clarifier les caractéristiques morphologiques des lésions organiques. Le pneumopéritoine a acquis la plus grande importance dans la reconnaissance des maladies du diaphragme, des lésions chroniques du foie et de la rate, des tumeurs du fornix et de la partie cardiaque de l'estomac, des maladies des organes pelviens d'une femme.

Contre-indications : état grave du patient, lésions inflammatoires aiguës des organes abdominaux, décompensation du système cardiovasculaire et des reins.

L'examen radiographique du pneumopéritoine est effectué dans différentes projections et à différentes positions du corps du patient (Fig. 2), afin d'obtenir un mouvement des gaz dans la cavité abdominale et un affichage optimal des organes étudiés sur le film. Le pneumopéritoine est largement associé à la tomographie et au contraste de l'estomac, du côlon, des reins, de la vessie, de l'utérus.

Riz. 2. Les principales positions pour la recherche dans les conditions du pneumopéritoine : 1 - la surface antérieure du foie, le péritoine, l'épiploon; 2 - le lobe droit du foie; 3 - rate, côlon descendant et sigmoïde; 4 - foie (surtout le lobe gauche), rate, estomac, intestins; 5 - foie, rate, reins; 6 - la surface antérieure du foie; 7 - diaphragme, foie, rate, estomac proximal; 8 - diaphragme, estomac proximal, foie; 9 - organes génitaux internes d'une femme.

Sur les radiographies avec pneumopéritoine, toutes les parties du diaphragme sont clairement visibles. Il est possible de reconnaître ses hypoplasies et hernies segmentaires et de les distinguer des échinocoques ou des tumeurs du foie et de la rate. Sur fond de gaz, toutes les parties du foie sont bien visibles (on peut juger de leur taille, de leur plasticité), ce qui permet d'identifier des cirrhoses, des kystes ou des tumeurs hépatiques (Fig. 3). La splénomégalie et les kystes de la rate sont facilement reconnaissables.

L'injection de gaz dans l'abdomen tout en gonflant simultanément l'estomac ou l'intestin avec du gaz est une méthode précieuse pour détecter les petites tumeurs du tube digestif (voir Pariétographie). De plus, la transition de la tumeur de l'estomac vers les organes voisins peut être déterminée.

Le pneumopéritoine est d'une grande importance pour déterminer l'emplacement, la taille et la surface de l'utérus, des trompes de Fallope et des ovaires (pelviographie gazeuse). Il permet de reconnaître des anomalies dans le développement des organes génitaux internes d'une femme, des kystes ovariens, une tuberculose de l'appendice. Certains auteurs utilisent le pneumopéritoine pour clarifier le diagnostic du cancer du col de l'utérus (déterminer son stade) et surveiller l'efficacité de la radiothérapie.

Riz. 3. Maladies du foie : 1 - syphilis (le foie est hypertrophié, déformé, compacté, soudé au péritoine pariétal) ; 2 - cirrhose (le foie est réduit, durci, sa surface est inégale); 3 - échinocoque (dans le lobe droit - un kyste partiellement calcifié; le foie dans cette zone est compacté et relié par des adhérences au diaphragme).

Au cas où dans la cavité abdominale l'air s'accumule, ce qui est parfois observé lors de la perforation d'organes contenant des gaz de la cavité, avec le développement de gaz putréfiants sous l'influence de bactéries gazeuses (pneumopéritoine), ou avec l'injection artificielle de gaz dans des gels radiographiques selon la méthode de Rautenberg, un les sons graves et forts sont un son tympanique.

Si la quantité de gaz n'est pas grande, alors elle, étant distribuée selon les lois de la physique, dans les régions subphréniques, se trouve le long de la zone du son tympanique au-dessus du foie ou de l'estomac et de la rate, qui sont poussés vers le bas par le gaz accumulé. Dans ces cas, la zone du son tympanique entre le son pulmonaire et le son sourd du foie, resp. rate, permet de suspecter un pneumopéritoine partiel.

Au contraire, à accumulation de grandes quantités de gaz dans la cavité abdominale, en raison du déplacement de gros organes parenchymateux (foie, rate) des parois de la cavité abdominale, les zones normales de matité du foie et de la rate disparaissent. Cependant, en tirant une conclusion sur la base des données de percussion sur l'accumulation de gaz libre dans le péritoine, il faut être prudent, car la disparition de la matité du foie, resp. la rate peut dépendre d'autres raisons.

Mince gonflé et surtout le gros intestin avec flatulences, en appuyant sur la face inférieure du foie, comme indiqué dans le cours sur la percussion du foie, font tourner le foie autour de l'axe transversal et provoquent moins d'adhérence de sa face supérieure à la poitrine (retroversio hepatis), c'est-à-dire la position marginale du foie et la réduction du diamètre de la matité absolue du foie.

Dans le cas où flatulence très grande, comme, par exemple, avec la péritonite, la bande de contact du foie à la poitrine est si étroite que. le long des lignes verticales antérieures (l. parasternale, l. mammillaris, axillaris antérieur), nous ne trouvons pas du tout la matité du foie, et seulement le long des lignes axillaires et scapulaires postérieures pouvons-nous trouver une zone d'émoussage.

Comme on le sait, la disparition de la matité du foie est l'un des signes de l'inflammation du péritoine, auquel les cliniciens, en cas d'apparition soudaine, attachent une grande valeur diagnostique. Mais, quelle que soit l'importance de la parésie et du gonflement des intestins avec péritonite, s'il n'y a pas d'accumulation de gaz dans la cavité abdominale (pneumatose péritonéale - avec perforation de l'estomac ou du duodénum, ​​avec ulcères, avec perforation des intestins, avec typhoïde fièvre, avec traumatisme, avec développement de processus de putréfaction dans l'exsudat) toujours, néanmoins, il est possible de trouver derrière la matité du foie; au contraire, avec un pneumopéritoine important, il disparaît, et c'est un signe différentiel de péritonite aiguë de pneumotose.

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