Le deuxième en taille après les cavités paranasales maxillaires sont les sinus frontaux, autrement appelés frontaux. Ils sont situés dans l'épaisseur de l'os frontal juste au-dessus de l'arête du nez et représentent une formation appariée, divisée par un septum en deux parties. Cependant, tout le monde n'a pas de sinus frontaux ; environ 5% de la population n'a même pas ses rudiments.
Normalement, la formation finale des sinus frontaux se termine vers l'âge de 12-14 ans. C'est à cet âge qu'elles deviennent des structures pleinement fonctionnelles avec un volume de 6-7 ml et jouent un rôle important dans la respiration nasale, la formation de la voix et du squelette facial. Ce fait explique l'absence de pathologie des cavités frontales chez les enfants - de 2 à 12 ans, ils peuvent développer des maladies uniquement des sinus maxillaires accessoires.
Les sinus frontaux sont tapissés d'une membrane muqueuse dont l'épithélium produit constamment une petite quantité de mucus. Grâce à un étroit conduit frontal-nasal, qui s'ouvre sous la conque nasale moyenne, les sinus sont débarrassés du mucus - avec lui, les micro-organismes et les particules de poussière qui y sont emprisonnés sont éliminés des sinus.
La présence de ce canal, dans certaines conditions, peut grandement entraver le drainage, car avec un œdème sévère de la membrane muqueuse, le canal est bloqué et le nettoyage des sinus frontaux devient impossible. Un tel blocage persistant du drainage ne se produit pas, par exemple, dans les maladies des sinus maxillaires, qui ne sont pas reliés à la cavité nasale par un canal, mais dans la plupart des cas par une ouverture. Il est important de s'en souvenir lors de la prescription du traitement des pathologies des cavités frontales.
Quand le nettoyage des sinus frontaux est-il nécessaire ?
Les maladies les plus courantes des sinus paranasaux sont leur inflammation causée par la pénétration de la microflore pathologique dans la cavité nasale et plus loin dans les sinus. Dans la plupart des situations, la sinusite (inflammation des sinus) devient une complication d'une rhinite infectieuse, mais des cas de lésions isolées des sinus paranasaux sont également enregistrés, ainsi qu'un processus pathologique dans les cavités paranasales d'origine allergique.
En termes de fréquence, en premier lieu, diverses inflammations des sinus maxillaires, en second lieu - frontales, ethmoïdites et sphénoïdites (lésions des sinus ethmoïdes et sphénoïdes) sont plus rares.
Avec la sinusite frontale (inflammation des sinus frontaux) de nature infectieuse ou allergique, un œdème de la membrane muqueuse des sinus et du canal frontal-nasal se produit toujours. Dans ce cas, l'épithélium commence à produire une quantité accrue de mucus, ce qui est une réaction protectrice.
Sa valeur réside dans l'élimination des virus et bactéries nocifs avec du mucus, de leurs toxines, produits de décomposition, cellules épithéliales détruites, ainsi que des agents allergiques. Si l'inflammation est infectieuse, le contenu abondant des cavités frontales est un mélange de mucus et de pus. En cas d'allergie, la décharge ne contient pas de composant purulent.
Le nettoyage des sinus frontaux est nécessaire pour toute forme de processus inflammatoire, car la masse de la membrane muqueuse enflée sécrétée avec un blocage persistant du canal frontal-nasal ne peut pas être drainée seule. Son accumulation provoque un tableau clinique caractéristique de la sinusite frontale.
Ce sont des symptômes d'intoxication (avec inflammation infectieuse) avec une augmentation de la température corporelle à 38-39 degrés, une douleur intense et atroce dans le front et les orbites, une congestion nasale, un écoulement abondant de mucus et de pus (lorsque le drainage est rétabli) , altération de l'odorat et du timbre de la voix.
Il est nécessaire de dégager les sinus frontaux à temps en raison du risque de complications graves. Ainsi, lorsqu'une énorme quantité de mucus et de pus s'y accumule, la paroi osseuse du sinus "fond" et le contenu pénètre dans la cavité de l'orbite ou les méninges sont endommagées, ce qui est très dangereux pour la vie du patient.
Par conséquent, lorsque des symptômes de sinusite frontale apparaissent, vous n'avez pas besoin de prendre de mesures de traitement indépendantes, vous devez immédiatement contacter un médecin qui diagnostique la pathologie et prescrit des mesures thérapeutiques pour nettoyer et assainir les cavités frontales.
Quels sont les moyens de nettoyer les sinus frontaux?
Lorsqu'un patient demande de l'aide, toutes les mesures de diagnostic nécessaires sont prescrites pour déterminer la forme de l'inflammation, ainsi que pour différencier la sinusite frontale des maladies des sinus maxillaires ou d'autres sinusites. En utilisant les méthodes de rhinoscopie antérieure et postérieure, le médecin ORL constate les modifications de la cavité nasale, la présence d'une hyperémie dans une certaine zone et la nature du contenu.
En tapotant, vous pouvez connaître la localisation de la douleur, en analysant une prise de sang, vous pouvez déterminer une inflammation infectieuse ou allergique. Pour obtenir des données définitives pour le diagnostic de l'inflammation des cavités frontale, maxillaire et autres, des recherches instrumentales supplémentaires sont nécessaires. Il comprend la diaphanoscopie, la radiographie, la tomodensitométrie, l'échographie.
À l'aide de ces méthodes, il est possible de déterminer s'il y a une accumulation de contenu dans le sinus, s'il se draine, s'il y a un blocage du canal frontal-nasal. Cela dépend de ces données quelle méthode de nettoyage des sinus frontaux sera choisie par un spécialiste, conservateur ou chirurgical.
Dans la plupart des situations, un traitement conservateur est suffisant pour dégager les sinus maxillaires ou frontaux paranasaux. Cela signifie que l'utilisation de certains médicaments est tout à fait capable à la fois de réduire la production d'écoulement mucopurulent et de rétablir le nettoyage normal des cavités en éliminant l'œdème de la membrane muqueuse des canaux excréteurs.
Par conséquent, tout d'abord, un traitement étiotrope est prescrit, visant un agent infectieux ou un agent allergique (antibiotiques ou antihistaminiques), puis - des médicaments vasoconstricteurs nasaux (Galazolin, Nazol, Naphtizin) strictement selon les recommandations médicales, avec intoxication - des médicaments antipyrétiques.
Si le patient n'a pas une température corporelle élevée, il est alors très utile de faire de la physiothérapie. En cas d'inflammation des sinus frontaux ou maxillaires, les procédures de réchauffement UHF, KUF, local et général sont très efficaces.
Si ces méthodes ne parviennent pas à éliminer un blocage persistant du canal frontal-nasal, le médecin doit alors recourir à des méthodes plus radicales. Selon l'état du patient, la forme et la gravité de la maladie, il est recommandé de rincer avec un cathéter sinusal YAMIK, de percer le sinus frontal avec un endoscope à travers un canal de drainage ou une ponction transosseuse de la paroi antérieure ou inférieure avec un rinçage supplémentaire et assainissement de la cavité.
Le nettoyage des sinus frontaux avec des sinus frontaux de toute origine est la principale direction de la thérapie. Il est important de choisir la méthode la plus optimale pour le patient et d'effectuer les procédures de nettoyage de manière opportune et correcte.
Outre le labyrinthe ethmoïdal, les sinus sphénoïdaux et maxillaires, les sinus frontaux appartiennent également aux sinus paranasaux. Toutes ces cavités aériennes sont également appelées sinus paranasaux. Une caractéristique distinctive des sinus frontaux est l'absence au moment de la naissance d'une personne. Ils ne se développent qu'à l'âge de huit ans et ne sont complètement formés qu'après la puberté.
Les sinus frontaux sont situés dans l'os frontal derrière les sourcils. Ces cavités sont appariées et ont la forme d'une pyramide trièdre. La surface interne est recouverte d'une membrane muqueuse. Ils sont formés de plusieurs murs :
- avant ou avant;
- dos ou cérébral;
- bas;
- une cloison interne ou sinusale.
La partie interne divise l'os frontal en deux parties - gauche et droite. Le plus souvent, elles ne sont pas symétriques, car le septum osseux est dévié d'un côté de la ligne médiane. La base du sinus est la paroi supérieure de l'orbite et l'apex est situé à la jonction de la paroi antérieure avec la paroi postérieure. À l'aide du canal frontal-nasal, on l'appelle aussi anastomose, chaque sinus frontal s'ouvre dans le passage nasal.
La paroi avant du sinus est la plus épaisse - nous pouvons la sentir en passant notre main sur le front juste au-dessus des sourcils. Dans sa partie inférieure, entre les arcades sourcilières, se trouve l'arête du nez et les tubercules frontaux sont situés juste au-dessus. La paroi arrière est reliée au fond à angle droit.
Cependant, la structure des sinus n'est pas toujours la même que celle décrite ci-dessus. Il existe de rares cas où le septum interne séparant les sinus n'est pas situé verticalement, mais horizontalement. Dans ce cas, les sinus frontaux sont situés les uns au-dessus des autres.
Il existe d'autres écarts dans la structure des cavités. Par exemple, à l'intérieur d'eux, des cloisons incomplètes peuvent être observées - une sorte de crêtes osseuses. Un tel sein se compose, pour ainsi dire, de plusieurs baies ou niches. Une autre anomalie plus rare est le septa plein - ils divisent l'une des cavités en plusieurs, formant des sinus frontaux à plusieurs chambres.
Fonctions des sinus frontaux
Avec d'autres cavités paranasales, les sinus frontaux sont utilisés pour le fonctionnement efficace du corps. Étant donné qu'ils sont absents à la naissance, il existe une hypothèse selon laquelle la fonction principale des sinus frontaux est de réduire la masse du crâne... De plus, les cavités frontales :
- agir comme une sorte de "tampon" antichoc qui protège le cerveau des blessures;
- participer au processus respiratoire: l'air des voies nasales pénètre dans les cavités où, en interaction avec la membrane muqueuse, il est en outre humidifié et réchauffé;
- participer à la formation des sons, augmenter la résonance vocale.
Maladies des sinus frontaux
Étant donné que les sinus frontaux sont des formations creuses tapissées de muqueuses, ils peuvent être affectés par des infections virales ou bactériennes. Les microbes pathogènes pénètrent avec l'air inhalé. Avec une faible résistance corporelle, un processus inflammatoire peut se produire.
Frontit
L'inflammation "apparaît", en règle générale, sur la muqueuse nasale, puis à travers le canal lacrymo-nasal se propage aux sinus frontaux. Un œdème se produit, à la suite duquel le canal est bloqué et l'écoulement de liquide des sinus devient impossible. C'est ainsi que se développe la frontite. L'environnement isolé qui se forme est idéal pour la croissance des bactéries et la formation de pus.
Fondamentalement, le traitement de la sinusite frontale est effectué à l'aide de médicaments. Dans ce cas, une thérapie complexe est prescrite: des agents vasoconstricteurs, anti-inflammatoires et antibactériens sont utilisés. La physiothérapie peut être effectuée selon les prescriptions d'un médecin. Une opération pour ouvrir les cavités n'est requise que dans les cas où le traitement ne conduit pas à la guérison et où il existe une possibilité de complications.
Contrairement à d'autres, la paroi postérieure la plus fine n'est pas formée de tissu osseux, mais de tissu spongieux. Par conséquent, même avec des processus inflammatoires mineurs, il peut s'effondrer et permettre à l'infection de se propager à d'autres organes..
Kyste des sinus frontaux
Un kyste du sinus frontal est un petit récipient sphérique rempli de liquide qui a des parois minces et élastiques. La taille et l'emplacement d'un tel néoplasme peuvent varier. Cette tumeur survient dans les mêmes circonstances que la sinusite frontale.
À la suite de l'inflammation, l'écoulement du liquide est perturbé, mais le mucus continue d'être produit et accumulé. Et comme elle n'a nulle part où aller, avec le temps, la formation d'un kyste se produit. Le traitement d'une telle maladie est la chirurgie.
Diagnostic des maladies des sinus
Les symptômes de la maladie du sinus frontal, qu'il s'agisse d'une sinusite frontale ou d'un kyste, sont les mêmes. La seule différence est qu'un kyste, s'il est petit, peut ne pas apparaître du tout sous la forme de signes pendant assez longtemps. De plus, une tumeur mineure n'est pas toujours détectée lors des examens de routine en ORL.
Symptômes de la maladie
Les principaux symptômes de la maladie du sinus frontal sont :
- douleur au front, qui augmente avec la pression et le surmenage;
- écoulement nasal purulent, souvent inodore;
- violation de la respiration normale, généralement du côté de la cavité affectée;
- gonflement et rougeur de la peau au site du sinus enflammé;
- une forte augmentation de la température corporelle;
- faiblesse générale.
Enquête
S'il y a le moindre soupçon qu'une sinusite frontale ou un kyste se développe, vous devez immédiatement contacter un oto-rhino-laryngologiste. Après avoir interrogé le patient, ce médecin effectuera une rhinoscopie - un examen de la cavité nasale et des cavités paranasales. Une radiographie peut être effectuée pour confirmer le diagnostic et déterminer la présence et le niveau de pus.
Dans les cas particulièrement avancés, une tomodensitométrie est réalisée. Ce type d'étude vous permet également de déterminer la taille des sinus frontaux, la présence de cloisons supplémentaires dans ceux-ci, ce qui est important lors d'une intervention chirurgicale. Pour identifier l'agent causal de la maladie, des études microbiologiques des sécrétions sont réalisées.
La radiographie est souvent utilisée si les sinus maxillaires sont enflammés - les cavités frontales sont également clairement visibles sur les images. Pour le diagnostic des autres sinus, ce type d'étude est inefficace, car ils sont peu visibles sur l'image.
Conséquences potentielles et prévention
En cas de récupération incomplète ou de frontalite avancée, la maladie peut prendre une forme chronique. Ceci est dangereux avec des rechutes fréquentes et d'autres conséquences graves sous forme de méningite ou d'inflammation du cerveau.
Afin de prévenir la maladie, essayez d'éviter l'hypothermie., tempérer le corps, traiter les maladies respiratoires aiguës et la rhinite en temps opportun. Et puis, vous n'avez pas besoin d'étudier les sinus frontaux à l'aide d'une photo, leur structure et leurs fonctions, de consulter un oto-rhino-laryngologiste et d'effectuer un traitement.
La cavité nasale a des sinus paranasaux, qui communiquent avec diverses voies nasales (Fig. 50). Ainsi, dans le passage nasal supérieur, la cavité corporelle de l'os principal et les cellules postérieures de l'os ethmoïde s'ouvrent, dans le passage nasal moyen - les sinus frontaux et maxillaires, les cellules antérieures et moyennes de l'os ethmoïde. Le canal lacrymal se jette dans le passage nasal inférieur.
Riz. 50.
A - la paroi externe de la cavité nasale avec des trous dans les sinus paranasaux: 1 - sinus frontal; 3 - ouverture du sinus frontal; 3 - ouverture des cellules ethmoïdales antérieures; 4 - ouverture du sinus maxillaire; 5 - trous des cellules postérieures de l'os ethmoïde; 6 - le sinus principal et son ouverture; 7 - ouverture pharyngée du tube auditif; 8 - ouverture du canal lacrymo-nasal. B - cloison nasale : 1 - crista galli ; 2 - lamina cribrosa; 3 - lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 4 - ouvreur; 5 - palais dur; 5 - cartilago septi nasi.
Sinus maxillaire(sinus maxillaris Highmori) est situé dans le corps de la mâchoire supérieure. Il commence à se créer à partir de la 10ème semaine de vie embryonnaire et se développe jusqu'à 12-13 ans. Chez un adulte, le volume de la cavité varie de 4,2 à 30 cm 3 , cela dépend de l'épaisseur de ses parois et moins de sa position. La forme du sinus est irrégulière, il a quatre parois principales. La paroi antérieure (dans 1/3 des cas) ou antéro-externe (dans 2/3 des cas) est représentée par une lame mince correspondant à la fosse canine. Il y a n sur ce mur. infraorbitalis avec les vaisseaux sanguins du même nom.
La paroi supérieure du sinus est également la paroi inférieure de l'orbite. Dans l'épaisseur de la paroi, il y a un canal infraorbitalis, contenant le faisceau neurovasculaire mentionné. A l'emplacement de ce dernier, l'os peut être aminci ou présenter un écart. En présence d'un espace, le nerf et les vaisseaux sanguins ne sont séparés du sinus que par la membrane muqueuse, ce qui entraîne une inflammation du nerf orbitaire inférieur avec sinusite. Habituellement, la paroi supérieure du sinus affleure le haut du passage nasal moyen. N.N. Rezanov souligne une option rare lorsque cette paroi du sinus est basse et que le passage nasal moyen est adjacent à la surface interne de l'orbite. Cela est dû à la possibilité de pénétration dans l'orbite de l'aiguille lors de la ponction du sinus maxillaire à travers la cavité nasale. Souvent, le dôme du sinus s'étend dans l'épaisseur de la paroi interne de l'orbite, pousse les sinus ethmoïdaux vers le haut et vers l'arrière.
La paroi inférieure du sinus maxillaire est représentée par le processus alvéolaire de la mâchoire, correspondant aux racines des 2èmes petites et grandes molaires antérieures. La zone de la position des racines des dents peut faire saillie dans la cavité sous la forme d'une élévation. La plaque osseuse séparant la cavité de la racine est souvent amincie et présente parfois un espace. Ces conditions favorisent la propagation de l'infection des racines des dents atteintes jusqu'au sinus maxillaire, expliquent les cas de pénétration de la dent dans le sinus au moment de son extirpation. Le fond du sinus peut se situer à 1 à 2 mm au-dessus du fond de la cavité nasale, au niveau de ce fond ou en dessous de celui-ci en raison du développement de la baie alvéolaire. La cavité maxillaire s'étend rarement sous le fond de la cavité nasale, formant une petite dépression (buchta palatina) (Fig. 51).
Riz. 51. Sinus paranasaux, sinus maxillaire.
A - coupe sagittale : B - coupe frontale ; В - options de construction - position haute et basse de la paroi inférieure : 1 - canalis infraorbitalis ; 2 - fissura orbitalis Inférieure; 3 - fosse ptérygopalatine; 4 - sinus maxillaire; 5- cellules ethmoïdes ; 6 - orbite oculaire; 7 - processus alvéolaire; 8 - cornet inférieur; 9 - cavité nasale; 10 - buchta prelacrimalis; 11 - canalis infraorbitalis (privé de la paroi inférieure); 12 - buchta palatina; 13 - buchta alveolaris; G - sinus frontal sur une coupe sagittale; D - options pour la structure du sinus frontal.
La paroi interne du sinus maxillaire est adjacente aux voies nasales moyenne et inférieure. La paroi du passage nasal inférieur est solide, mais mince. Ici, il est relativement facile de percer le sinus maxillaire. La paroi du passage nasal moyen a une structure membraneuse et une ouverture qui communique le sinus avec la cavité nasale. Longueur du trou 3-19 mm, largeur 3-6 mm.
La paroi postérieure du sinus maxillaire est représentée par le tubercule maxillaire en contact avec la fosse ptérygopalatine, où n. infraorbitalis, ganglion sphenopalatinum, a. maxillaris avec ses branches. À travers ce mur, vous pouvez vous approcher de la fosse ptérygopalatine.
Sinus frontaux(sinus frontalis) sont situés dans l'épaisseur de l'os frontal, correspondant aux arcades sourcilières. Ils ressemblent à des pyramides triangulaires avec une base descendante. Les sinus se développent de 5-6 à 18-20 ans. Chez l'adulte, leur volume atteint 8 cm3. Vers le haut, le sinus s'étend un peu au-delà des arcades sourcilières, vers l'extérieur - jusqu'au tiers externe du bord supérieur de l'orbite ou jusqu'à l'encoche supra-orbitaire et descend dans la partie nasale de l'os. La paroi antérieure du sinus est représentée par le tubercule sourcilier, la paroi postérieure est relativement mince et sépare le sinus de la fosse crânienne antérieure, la paroi inférieure fait partie de la paroi supérieure de l'orbite et à la ligne médiane du corps - partie de la cavité nasale, la paroi interne est le septum séparant les sinus droit et gauche. Les parois supérieure et latérale sont absentes, car ses parois avant et arrière convergent à un angle aigu. La cavité est absente dans environ 7 % des cas. La cloison séparant les cavités les unes des autres n'occupe pas la position médiane dans 51,2% (M.V. Miloslavsky). La cavité est ouverte à travers le canal (canalis nasofrontalis) jusqu'à 5 mm de longueur dans le passage nasal moyen, devant l'ouverture du sinus maxillaire. Dans le sinus frontal, le canal nasofrontalis se forme au fond de son entonnoir. Cela favorise le drainage du mucus du sinus. Tillo souligne que le sinus frontal peut parfois s'ouvrir dans le sinus maxillaire.
Sinus ethmoïdaux(sinus ethmoidalis) sont représentés par des cellules correspondant au niveau des cornets supérieur et moyen, constituent la partie supérieure de la paroi latérale de la cavité nasale. Ces cellules communiquent entre elles. A l'extérieur, les cavités sont délimitées de l'orbite par une plaque osseuse très fine (lame papyrocea). Si cette paroi est endommagée, l'air des cellules de la cavité peut pénétrer dans les tissus de l'espace périorbitaire. L'emphysème qui en résulte provoque une protrusion du globe oculaire - exophtalmie. Au-dessus, les cellules du sinus sont délimitées par un mince septum osseux de la fosse crânienne antérieure. Le groupe de cellules antérieur s'ouvre dans le passage nasal moyen, le postérieur - dans le passage nasal supérieur.
Sinus principal(sinus sphenoidalis) est situé dans le corps de l'os principal. Il se développe entre 2 et 20 ans. Le sinus est divisé en droite et en gauche par un septum le long de la ligne médiane. Le sinus débouche dans le passage nasal supérieur. Le trou se trouve à 7 cm de la narine le long d'une ligne passant par le milieu du cornet moyen. La position du sinus a permis de recommander aux chirurgiens d'aborder l'hypophyse par la cavité nasale et le nasopharynx. Le sinus principal peut être absent.
Canal lacrymal(canalis nasolacrimalis) est situé dans la zone du bord latéral de la région nasale (Fig. 52). Il s'ouvre dans le passage nasal inférieur. L'ouverture du canal est située sous le bord antérieur du cornet inférieur sur la paroi externe du passage nasal. Il est à 2,5-4 cm du bord postérieur de la narine. La longueur du canal lacrymal est de 2,25 à 3,25 cm (N.I. Pirogov). Le canal s'étend dans l'épaisseur de la paroi externe de la cavité nasale. Dans le segment inférieur, il n'est limité par le tissu osseux que de l'extérieur, des autres côtés, il est recouvert de la membrane muqueuse de la cavité nasale.
Riz. 52. Topographie des voies lacrymales.
1 - fornix sacci lacrimalis; 2 - canal lacrymal supérieur ; 3 - papille et punctum lacrymal supérieur ; 5 - caroncule lacrymale; 6 - canal et ampoule lacrymale inférieure ; 7 - saccus lacrymal; 8 - m. orbicularis oculi; 9 - mois obliquus oculi inférieur ; 10 - sinus maxillaire; 11 - canal nasolacrimalis.
A - coupe transversale : 1 - lig. palpébrale médiale ; 2 - pars lacrimalis m. orbicularis oculi; 3 - septum orbitaire; 4 - f. lacrymal; 5 - saccus lacrymal; 6 - périoste
Frontit(sinusite frontale) - inflammation du sinus frontal paranasal. Au cours de la dernière décennie, la sinusite (inflammation des sinus du nez) a été considérée comme l'une des maladies les plus courantes dans le monde. Aujourd'hui, environ 10 à 15 % de la population en souffre. Un dixième des patients atteints de sinusite sont diagnostiqués avec une sinusite frontale aiguë ou chronique. Au cours des 5 dernières années, l'incidence de la sinusite frontale a triplé et continue d'augmenter. En Russie, le nombre de personnes souffrant de manifestations de sinusite frontale atteint 1 million de personnes par an. Parmi les personnes hospitalisées, il y a plus d'hommes, et parmi ceux qui sont traités en ambulatoire, les femmes sont plus fréquentes.
Anatomie du sinus frontal
Les sinus paranasaux sont adjacents à la cavité nasale :
- deux maxillaire (maxillaire)
- deux frontaux
- deux labyrinthes en treillis
- un en forme de coin (principal)
- hydrater et réchauffer l'air inhalé
- alléger les os du crâne
- isoler les racines des dents et des globes oculaires des fluctuations de température
- agir comme tampon pour les blessures au visage
- agir comme un résonateur vocal
Il y a quatre parois du sinus frontal :
- inférieur (orbital)- le plus fin
- de face- le plus fort et le plus épais
- arrière- sépare le sinus de la fosse crânienne
- interne, c'est une partition- divise la cavité en moitiés droite et gauche
Le sinus frontal (comme le reste des sinus) est tapissé d'une membrane muqueuse de l'intérieur, qui prolonge la muqueuse nasale. Mais il est beaucoup plus fin et ne contient pas de tissu caverneux. Le sinus est relié à la cavité nasale par un canalicule étroit et contourné qui s'ouvre avec une petite ouverture à l'avant du passage nasal.
Causes de la sinusite frontale
La frontite provoque une inflammation de la membrane muqueuse qui tapisse le sinus. Les causes de la sinusite frontale peuvent être variées, la forme et la gravité de la maladie en dépendent souvent.Infection
Le plus souvent, la sinusite frontale survient à la suite d'une infection de la cavité nasale. Dans ce cas, l'inflammation peut se produire en parallèle dans les sinus maxillaires et frontaux. Dans ce cas, le patient est diagnostiqué avec une sinusite et une sinusite frontale. La cause de la maladie peut être la grippe, les ARVI, la diphtérie, la scarlatine.Les agents responsables les plus courants de la sinusite frontale virale sont :
- adénovirus
- coronavirus
- rhinovirus
- virus respiratoires syncytial
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Pyogène
- Staphylococcus aureus
L'inflammation du sinus frontal peut également être causée par une infection fongique. Dans certains cas, l'infection par des bactéries et des champignons peut se produire par le sang (hématogène). Cela se produit s'il existe des foyers d'infection dans le corps humain: dents cariées, abcès.
Allergie
L'asthme bronchique et la rhinite allergique prolongée (rhinite vasomotrice) provoquent une inflammation et un gonflement des muqueuses. Cela ferme l'ouverture qui permet au liquide de s'échapper du sinus frontal.Polypes nasaux
Les polypes dans le nez sont des formations bénignes de forme ronde qui résultent de la dégénérescence de la membrane muqueuse. Dans ce cas, il y a gonflement de la membrane muqueuse, difficulté à respirer, l'écoulement des sinus nasaux est bloqué. Blessures au nez et aux sinus paranasaux
L'inflammation peut résulter d'un traumatisme aux os du crâne. L'ecchymose provoque un œdème tissulaire et une perturbation de la circulation sanguine normale dans la muqueuse nasale et les sinus paranasaux.Courbure de la cloison nasale et hypertrophie des cornets
La courbure peut être une anomalie congénitale, le résultat d'un traumatisme ou d'une maladie antérieure. Une cloison nasale déviée peut également interférer avec la libre circulation du mucus et des germes des sinus.Corps étranger
La présence prolongée de corps étrangers dans les voies nasales provoque une inflammation qui se propage à la cavité nasale et aux sinus. Surtout souvent de petits objets (perles, pièces de kit de construction) provoquent une sinusite frontale chez les enfants.Symptômes et signes de sinusite frontale
La frontite est une maladie grave qui est plus grave que les autres formes de sinusite. De par la nature du cours, il existe deux formes de sinusite frontale: aiguë et chronique. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques et caractéristiques. Sinusite frontale aiguë
Dans la forme aiguë de la maladie, les plaintes suivantes surviennent:- douleurs aiguës au front, aggravées en tapotant ou en appuyant sur la paroi avant du sinus frontal (la zone du front au-dessus de l'arête du nez)
- il y a des sensations désagréables dans la zone du coin interne de l'œil
- douleur oculaire, larmoiement, photophobie
- congestion nasale et difficulté à respirer par le nez
- écoulement abondant du nez, au début, transparent, muqueux, peut avec le temps devenir purulent
- avec frontite droite ou gauche, écoulement de la moitié correspondante du nez;
- gonflement du visage, en particulier au coin interne de l'œil
- la couleur de la peau au-dessus du sinus peut être modifiée
- montée en température jusqu'à 39°, mais dans certains cas la température peut être basse ;
- sensation de faiblesse, faiblesse à la suite d'une intoxication générale du corps
- lors de l'examen ORL, on retrouve un écoulement mucopurulent, une rougeur et un gonflement de la muqueuse nasale
La douleur dans la frontalite aiguë est cyclique. Pendant les périodes où l'écoulement du mucus du sinus frontal est perturbé, la douleur s'intensifie. Une telle congestion provoque une aggravation dans les heures du matin. La douleur devient intense, irradie vers l'œil, la tempe et la moitié correspondante de la tête. Après avoir libéré les sinus du contenu, la douleur disparaît.
Sinusite frontale chronique
La sinusite frontale aiguë devient chronique en 4 à 8 semaines après le début de la maladie. Cela peut se produire à la suite d'un traitement mal choisi ou d'une ignorance totale des manifestations de la maladie.
Les symptômes de la sinusite frontale chronique sont un peu plus faibles qu'aigus :
- douleur douloureuse ou pressante dans la zone du sinus frontal qui s'aggrave avec le tapotement
- lorsqu'il est pressé, une douleur aiguë dans le coin interne de l'œil
- écoulement purulent abondant du nez le matin avec une odeur désagréable
- une grande quantité d'expectorations purulentes le matin
Diagnostic de la sinusite frontale
Un oto-rhino-laryngologiste (ORL) expérimenté posera rapidement le bon diagnostic en fonction des plaintes du patient. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier la gravité de la maladie et la sélection correcte du schéma thérapeutique. Les principales méthodes de recherche sont décrites ci-dessous.| Type de diagnostic | Le but du diagnostic | Comment est-il produit |
| Prise d'anamnèse | Recueillir les plaintes, clarifier les symptômes, déterminer la cause et le moment de l'apparition de la maladie | Le médecin pose des questions sur l'évolution de la maladie |
| Rhinoscopie |
| Le spéculum nasal (dilatateurs) et le spéculum nasopharyngé sont utilisés |
| Échographie des sinus paranasaux | Déterminer la quantité d'inflammation et surveiller l'efficacité du traitement | L'étude des sinus frontaux est réalisée avec des transducteurs linéaires à ultrasons d'une fréquence de 8 à 10 MHz. En conséquence, une image d'un foyer d'inflammation apparaît sur l'écran du moniteur. |
| Endoscopie du nez |
| Un tube flexible mince avec une caméra microscopique est inséré dans le sinus par le canal frontal-nasal. L'image s'affiche à l'écran |
| Diaphanoscopie (transillumination) | Vous permet d'identifier les anomalies du développement et les zones d'inflammation | Transillumination des sinus avec un faisceau lumineux brillant du tube de l'appareil. Produit dans une chambre noire |
| Imagerie thermique (thermographie) | Vous permet d'obtenir une image des températures dans différentes parties du corps | La caméra thermographique capture le rayonnement thermique. Sur la base des résultats, vous pouvez déterminer où se trouvent les points les plus chauds. Ce sont des foyers d'inflammation |
| Radiographie des sinus |
| Une image radiographique de la tête est prise |
| Examen bactériologique des sécrétions de la cavité nasale | Déterminer quels micro-organismes provoquent une inflammation et leur sensibilité aux antibiotiques et autres médicaments | Lors de l'examen, le médecin fait un frottis. Au laboratoire, un échantillon de mucus est ensemencé sur des milieux nutritifs, le type de micro-organisme et les moyens pour le combattre efficacement sont déterminés |
| Examen cytologique du contenu de la cavité nasale | Déterminez quelles cellules sont présentes dans le mucus. Cela est nécessaire pour trouver la cause de la maladie. | Un échantillon du contenu du nez est prélevé et examiné au microscope |
| Tomodensitométrie | L'une des méthodes les plus informatives et fiables. Vous permet de déterminer la présence d'inflammation, leur stade, les caractéristiques de la structure des os du crâne | L'étude est réalisée sur un tomodensitomètre. La méthode est associée à l'utilisation de rayons X |
Types de sinusite frontale
Il existe plusieurs classifications de frontite. Considérons-les plus en détail.Classification selon la forme de l'évolution du processus inflammatoire
| Type de frontite | Cause de l'événement | Traitements optimaux | |
| Sinusite frontale aiguë | Maux de tête violents qui sont aggravés par les tapotements et la pression. |
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| Sinusite frontale chronique |
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Classification par type de processus inflammatoire
| Type de frontite | Symptômes et manifestations externes | Cause de l'événement | Traitements optimaux |
| Sinusite frontale exsudative | |||
| a) Frontite catarrhale |
| Se produit à la suite d'une infection et d'une inflammation de la muqueuse nasale |
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| b) Sinusite frontale purulente |
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| Frontale productive | |||
| Sinusite frontale polypoïde et kystique |
| Prolifération pathologique du tissu muqueux tapissant le sinus. Formation de kystes | Ouverture du sinus frontal, élimination des kystes et des polypes |
| Sinusite frontale pariétale-hyperplasique causée par la prolifération de la muqueuse des sinus |
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Classification de localisation de processus
| Type de frontite | Symptômes et manifestations externes | Cause de l'événement | Traitements optimaux |
| Sinusite frontale unilatérale | |||
| Maux de tête et écoulement mucopurulent d'une narine Température corporelle 37,3-39 ° С | Causée par des bactéries, des virus, champignons allergènes. Elle peut aussi être le résultat de blessures et d'une diminution de l'immunité locale. | Le choix de la méthode de traitement dépend de la cause de la maladie. Utilisation:
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| Frontite bilatérale | |||
| Forme bilatérale | La douleur survient symétriquement des deux côtés. Peut donner à différentes parties de la tête. Écoulement des deux narines. | Les causes de l'inflammation sont les mêmes que pour la frontite unilatérale. | Traitement médical avec des médicaments appropriés. Traitements chirurgicaux |
Traitement de la frontite
Méthodes traditionnelles de traitement de la sinusite frontale
Le traitement de la sinusite frontale à domicile est autorisé pour les formes bénignes de la maladie. Le traitement prescrit par un médecin peut être complété par des inhalations, des pommades et des agents chauffants. Les méthodes traditionnelles peuvent aider à faire face à la maladie plus efficacement et plus rapidement. Cependant, il est nécessaire que les résultats du traitement soient contrôlés par l'ORL.
Il existe un indicateur que cette méthode de traitement vous convient. Si, après la procédure, le tapotement sur la région centrale du front ne provoque pas de douleur, cela signifie que le sinus frontal a été libéré du contenu muqueux et des micro-organismes.
Il n'y a qu'une seule limitation: il faut se rappeler qu'en aucun cas vous ne devez vous réchauffer le front avec une frontite purulente. Cela peut entraîner la propagation du pus dans les tissus environnants.
Inhalation pour le traitement de la sinusite frontale
- Faire bouillir les pommes de terre dans leur peau, égoutter l'eau. Écrasez les pommes de terre et respirez leur vapeur au-dessus de la poêle. Couvrez-vous la tête avec une serviette éponge pour plus d'effet.
- Faites infuser des fleurs de camomille, ajoutez quelques gouttes d'huile essentielle d'arbre à thé ou d'eucalyptus au bouillon chaud. Respirez la vapeur sur le mélange.
- Portez à ébullition un litre et demi d'eau, jetez-y 7 à 10 feuilles de laurier. Faites un petit feu et respirez de la vapeur au-dessus de la casserole pendant cinq minutes.
- Hachez 4 gousses d'ail, ajoutez une demi-tasse de vinaigre de cidre de pomme et une demi-tasse d'eau bouillante. Respirez sur la solution pendant 15 minutes, 3 fois par jour, recouvert d'une serviette. Ajouter de l'eau chaude en refroidissant.
- Faites bouillir de l'eau dans une casserole et ajoutez-y une petite quantité de baume «Zvezdochka» ou de menthol sec. Retirez du feu et respirez la vapeur pendant cinq minutes, en vous couvrant la tête avec une serviette.
Solutions pour se rincer le nez avec frontal 
Le lavage est une procédure obligatoire pour toute forme de sinusite frontale. Pour qu'il apporte le maximum d'avantages, avant de rincer, il est nécessaire de se dégager le nez et d'égoutter avec des gouttes vasoconstrictrices (Naphthyzin, Farmazolin, Noxprey). Cela aidera à ouvrir les ouvertures de vos sinus paranasaux. Ensuite, vous devez vous pencher au-dessus du lavabo, tout en gardant la tête droite. À l'aide d'une petite poire en caoutchouc ou d'une bouteille spéciale, le liquide est versé sous pression dans une narine. La solution de rinçage, ainsi que le mucus des sinus, est versé par l'autre narine. Après une telle procédure, il y a un soulagement important.
- Broyez un oignon moyen sur une râpe ou dans un mélangeur et ajoutez un verre d'eau bouillante. Une fois le mélange refroidi, diluez-y une cuillère à café de miel. Filtrez et rincez-vous le nez avec cette composition trois à quatre fois par jour. Il tue les bactéries, aide à soulager l'inflammation et renforce l'immunité locale. Ne convient pas aux frontites causées par une réaction allergique.
- Dans un verre d'eau bouillie tiède, vous devez dissoudre une cuillère à café de sel, une pincée de soda et trois gouttes d'huile d'arbre à thé. Utiliser pour les lavages 3-4 fois par jour. Cette composition désinfecte la cavité nasale, a un fort effet antiviral et anti-inflammatoire.
- Préparez une décoction de fleurs de camomille, c'est un puissant agent antiseptique et antimicrobien. Refroidir, égoutter et utiliser pour un rinçage toutes les deux heures.
- Dissoudre une cuillère à soupe d'une solution alcoolique de chlorophyllipt dans un demi-litre d'eau bouillie tiède. Il a un effet antibactérien et combat même les micro-organismes qui ont développé une résistance aux antibiotiques. La solution est utilisée pour se laver 3 à 4 fois par jour.
- Il est également efficace de se rincer le nez avec une solution saline. Vous pouvez le faire vous-même (une cuillère à café de sel par litre d'eau bouillie) ou l'acheter tout fait à la pharmacie. Un tel outil nettoie bien le mucus, les microbes et les allergènes sans irriter la muqueuse.
Gouttes pour le traitement de la sinusite frontale
La médecine traditionnelle pour le traitement de la sinusite frontale et d'autres sinusites utilise des jus et des décoctions de plantes médicinales. Pour qu'ils aient le maximum d'effet, vous devez d'abord le débarrasser du contenu - bien vous moucher et rincer avec une solution saline. Après l'instillation, allongez-vous quelques minutes avec la tête renversée afin que le médicament soit réparti uniformément le long des voies nasales.- Prenez le radis noir, épluchez-le et râpez-le. Pressez le jus et utilisez pour l'instillation 3 à 4 fois par jour. Le jus contient une grande quantité d'huiles essentielles et aide à éliminer le mucus des sinus.
- Laver soigneusement les tubercules de cyclamen, les hacher et presser le jus. Il doit être dilué avec de l'eau (une partie de jus pour quatre parties d'eau) et bien égoutter. La nuit, instillez deux gouttes dans chaque narine et massez bien les sinus. Le cyclamen est considéré comme un remède qui aide à vaincre la maladie à n'importe quel stade.
- Déchirez les grandes feuilles de Kalanchoe et conservez au réfrigérateur pendant trois jours. Après cela, broyez-les et pressez le jus avec une étamine. Diluez le liquide deux fois avec de l'eau et instillez-le dans le nez 2 à 3 fois par jour. Kalanchoe contribue à la liquéfaction du contenu du nez et à son élimination rapide.
- Mettez un petit morceau de propolis au congélateur pendant plusieurs heures. Après cela, écrasez-le rapidement dans un mortier et remplissez-le d'huile végétale raffinée. Laissez infuser pendant trois jours dans un endroit sombre. Il aide à combattre l'inflammation et apaise la muqueuse nasale. Ne pas utiliser pour la rhinite allergique.
- Prenez 10 g de fleurs de camomille, 10 g d'herbe des marais, 15 g de millepertuis. Infusez les composants séparément avec un verre d'eau bouillante, laissez refroidir et filtrez. Instillez 5 gouttes dans chaque narine 3 fois par jour. Cette composition aide à soulager l'inflammation et à ouvrir les sinus frontaux obstrués.
- Mélanger des parts égales de jus de chélidoine et de jus de camomille. Instillez 1 à 2 gouttes dans chaque narine. Une telle composition lutte efficacement contre la sinusite frontale causée par les polypes.
Pommades pour le front
- Prenez 4 parties de graisse de porc et une partie de kérosène. Mélanger et réfrigérer. Frottez la pommade sur le front et les ailes du nez plusieurs fois par jour. Vous pouvez insérer des cotons-tiges imbibés de cette pommade dans votre nez. La procédure dure 3 heures une fois par jour. Le produit désinfecte et dissout les adhérences.
- Au bain-marie, faites fondre du savon à lessive broyé (1/2 pièce), une cuillère à café d'huile végétale, de l'alcool à 70%, du miel et du lait. Refroidissez et imbibez les filaments de coton d'onguent. Allongez-vous 3 fois par jour pendant 15 minutes. La durée du traitement est de deux semaines. Si nécessaire, répétez le cours dans 10 jours. La pommade désinfecte, nettoie et soulage l'inflammation.
- Préparez une pommade à partir de parties égales de miel, de jus d'aloès, de jus d'oignon, de jus de cyclamen, de pommade Vishnevsky. Bien mélanger tous les composants jusqu'à consistance lisse et conserver au réfrigérateur. Turundochki imbibé de pommade est placé dans le nez pendant 30 minutes. La durée du traitement est de trois semaines.
- Écraser une gousse d'ail et mélanger avec une quantité égale de beurre. Conservez cette pommade au réfrigérateur et lubrifiez le front avant d'aller au lit. Les phytoncides d'ail pénètrent profondément dans les tissus et aident à se débarrasser de la maladie.
À ces fins, l'argile blanche médicale convient. Il doit être dilué avec de l'eau ou de la décoction de camomille jusqu'à la consistance d'une pâte épaisse. Le gâteau doit être chaud, environ 1 cm d'épaisseur.Appliquez une telle compresse le soir, allongé au lit, pendant deux heures. Répétez pendant 14 jours.
Il convient de noter que le traitement de la sinusite frontale avec des remèdes populaires doit compléter les mesures prescrites par le médecin. Cela évitera une inflammation répétée du sinus frontal et la transition de la maladie vers une forme chronique. Au premier signe d'allergie, il vaut la peine d'annuler l'utilisation de la médecine traditionnelle et de les remplacer par d'autres.
Traitement thermique sec
- Faites chauffer 3 à 5 cuillères à soupe de sable ou de sel dans une poêle. Verser dans un sac en tissu et appliquer sur le front dans la zone du sinus frontal. La durée de la procédure est de 20 à 30 minutes.
- Faire bouillir l'œuf et le mettre sur le front. Tant qu'il est trop chaud, vous pouvez l'envelopper dans un mouchoir. Conserver jusqu'à refroidissement.
- Portez un bandage de laine sur votre front. Ce chauffage peut prendre plusieurs heures. Après la procédure, il est important d'éviter l'hypothermie à l'extérieur.
Traitement médical
Quand faut-il commencer à prendre des antibiotiques ?
A la question « Quand dois-je prendre des antibiotiques en première ligne ? la réponse ne peut être donnée que par le médecin traitant. En cas d'inflammation des sinus frontaux causée par des allergies ou des virus, les antibiotiques n'aideront pas. Ils ne peuvent qu'aggraver la situation : entraîner une dysbiose et une diminution de l'immunité. Par conséquent, vous ne pouvez pas les prendre vous-même, sans ordonnance d'un médecin.Les indications pour l'utilisation d'antibiotiques pour la frontalite sont un écoulement purulent. Ils signifient que des bactéries se sont installées dans le sinus. Le médecin doit prélever un échantillon de la décharge pour analyse en laboratoire. Avec cela, il est possible de déterminer quels micro-organismes ont causé l'inflammation et leur sensibilité aux antibiotiques. C'est la clé d'un traitement réussi. En cas de frontite chronique, une telle procédure est requise.
Les indications d'utilisation d'antibiotiques pour la frontalite sont : un état général sévère du patient et un mal de tête sévère, ainsi que si un traitement plus doux n'a pas donné de résultat.
Quels antibiotiques sont habituellement prescrits pour l'infection frontale?
Dans les cas plus bénins, un spray topique contenant des antibiotiques Bioparox, Isofra et des gouttes Polydex est prescrit. Des antibiotiques sont également prescrits sous forme de comprimés Augmentin, Cefazolin, Ceftriaxone, Sporidex.Les antibiotiques intramusculaires ou intraveineux sont les plus efficaces. Si nécessaire, une solution antibiotique est injectée directement dans le sinus frontal par une ouverture pratiquée dans l'os frontal.
Dans la frontalite aiguë, des antibiotiques à large spectre sont prescrits, par exemple Sumamed 500 mg par jour.
Dans le traitement de la sinusite frontale chronique, lorsque la sensibilité des bactéries aux antibiotiques est nécessairement déterminée, un foyer étroit est prescrit. Si la cause est Haemophilus influenzae, alors l'ampicilline, l'amoxiclav sont prescrits.
Il est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse à une dose quotidienne de 200 à 400 mg. Les antibiotiques tétracyclines sont utilisés contre le pneumocoque : Abadox, Biocyclind, Medomycin, Doxacin, Doxilin, Extracycline, Izodox, Lampodox. La dose quotidienne pour les adultes est de 0,2 g.
La durée du traitement antibiotique doit durer au moins 7 à 10 jours.
Quels autres médicaments sont pris pour traiter la sinusite frontale?
Des médicaments antiallergiques sont souvent prescrits en parallèle : Suprastin, Tavegil, Diazolin, Diphenhydramine. Ils soulagent les allergies et réduisent l'enflure nasale.Dans le cas où il est nécessaire d'éliminer le pus épais du sinus frontal, ACC-Long (600 mg) est prescrit, 1 comprimé une fois par jour.
Pour maintenir la microflore intestinale, des probiotiques sont pris : Lactobacterin, Probiovit, Bifikol, Linex. Ils aident à maintenir un équilibre des micro-organismes bénéfiques et soutiennent l'immunité.
Remèdes homéopathiques. Sinuforte - a un effet anti-inflammatoire et aide à ouvrir et à ventiler les sinus. Cinnabsin - facilite la respiration nasale, soulage l'enflure, augmente l'immunité. Sinupret - liquéfie le contenu épais des sinus, soulage l'inflammation.
Pour lutter contre l'infection sans antibiotiques, les sulfamides sulfadimezin, Norsulfazole, Etazol sont également utilisés.
Pour réduire les maux de tête, les produits suivants sont prescrits: Analgin, Amidopyrine, Nurofen.
Procédures de physiothérapie
Dans une polyclinique ou dans un hôpital, la procédure du "coucou" est utilisée pour se laver le nez. À la suite d'un tel lavage avec de la furaciline ou une autre solution médicamenteuse, il est possible de bien nettoyer les sinus.Pour accélérer la récupération, les procédures physiothérapeutiques suivantes sont prescrites: électrophorèse avec 2% d'iodure de potassium, thérapie au laser, sollux, thérapie UHF. Ils visent à réchauffer la cavité frontale, à assurer la libre évacuation de son contenu, à soulager l'inflammation et à améliorer la circulation sanguine.
Quand avez-vous une crevaison à l'avant ?
Une ponction avec sinus frontal ou une ponction du sinus frontal n'est prescrite que s'il n'est pas possible d'améliorer l'état du patient à l'aide de médicaments.Pus dans les sinus, maux de tête sévères et manque d'écoulement, kystes dans la cavité des sinus - ce sont les signes qui indiquent la nécessité d'une ponction avec une sinusite frontale.
Lors de la préparation d'une ponction, l'étape la plus importante est un examen radiographique de la structure des sinus frontaux. Ceci est nécessaire pour déterminer avec précision le site de ponction à l'avant.
Il existe plusieurs techniques de ponction :
- à travers la paroi mince inférieure du sinus frontal (à travers la cavité nasale)
- à travers la paroi avant du sinus frontal (à travers le front)
Complications frontales
Avec un traitement inapproprié, il est possible de développer des complications graves avec la frontalite:- Le processus inflammatoire peut se propager aux sinus paranasaux adjacents. Cela conduit à la survenue d'une sinusite, d'une ethmoïdite, d'une sphénoïdite.
- Complications intra-orbitaires (œdème des paupières et du tissu orbitaire, cellulite orbitaire, abcès des paupières)
- Complications intracrâniennes (méningite, abcès cérébraux)
- Dans les cas graves, un empoisonnement du sang est possible - septicémie
Prévention de la sinusite frontale
Parmi les mesures préventives, une attention particulière est accordée au traitement opportun et adéquat du rhume. Ils sont la principale cause de sinusite frontale. Il faut aussi veiller à renforcer le système immunitaire et tempérer l'organisme, éviter l'hypothermie et mener une vie active. Le respect de ces recommandations simples est la clé de votre santé.
Quelle est la différence entre sinusite frontale, sinusite, ethmoïdite, sphénoïdite, sinusite ?
Sinusite- terme général. Il dénote une inflammation de tous les sinus paranasaux (un autre nom pour les sinus est sinus). Sinusite- inflammation du maxillaire, ou des sinus maxillaires. Ethmoïdite- inflammation labyrinthe en treillis(cellules ethmoïdes). Sphénoïdite- processus inflammatoire dans le sinus sphénoïde. Les symptômes de ces deux maladies peuvent être très similaires, ce qui rend parfois difficile le diagnostic de la maladie.À névralgie de la première branche du nerf trijumeau perturbé par des attaques de maux de tête, il y a une douleur en appuyant dans la zone du sourcil, où la branche spécifiée du nerf s'étend jusqu'au visage.
Quelle est cette procédure « coucou » ?
"Cuckoo" est une méthode de lavage nasal développée par le médecin américain Arthur Proetz. Il est utilisé pour la sinusite frontale, l'ethmoïdite, la sinusite. Pendant l'intervention, le patient est allongé sur un divan avec la tête pendante et inclinée d'environ 45°. Une solution antiseptique chaude est versée dans une narine et pompée par l'autre avec du pus. Un "flux bouillonnant" est créé dans le nez du patient.
Lors du rinçage du nez, le patient doit constamment dire: "Ku-ku", d'où le nom de la méthode. Lors de la prononciation de ces syllabes, le palais mou est pressé contre l'arrière du pharynx, fermant ainsi la communication entre le nez et la gorge.
En raison du débit constant de l'antiseptique et de la prononciation des syllabes "coucou", une pression négative est créée dans la cavité nasale. Le pus et d'autres contenus pathologiques quittent les sinus paranasaux dans la cavité nasale.
En règle générale, le rinçage se poursuit pendant 10 à 15 minutes. Elle peut être réalisée dans une polyclinique ou un hôpital. Après la procédure, il n'est pas recommandé de sortir pendant 30 minutes pendant la saison chaude et pendant 1 à 2 heures pendant la saison froide.
Complications possibles de la procédure:
- éternuements dus à une irritation de la muqueuse nasale;
- saignement de nez;
- léger mal de tête;
- brûlure dans le nez;
- rougeur des yeux.
Les sinus frontaux font partie intégrante du système de cavités aériennes paranasales et remplissent un certain nombre de fonctions liées à la protection du corps, à l'organisation de la respiration et de la parole normales. Ils sont situés à proximité immédiate des méninges, de sorte que leurs maladies peuvent menacer de graves complications.
La structure et les fonctions des caméras frontales
Les sinus frontaux, comme les sinus maxillaires, dans leur emplacement appartiennent aux vides antérieurs, qui communiquent avec le nez par le sinueux et long passage frontal-nasal moyen. Cette anatomie prédétermine des maladies infectieuses beaucoup plus fréquentes des cavités antérieures.
Les chambres frontales sont un organe apparié situé dans l'épaisseur de l'os frontal.
Leur taille et leur configuration peuvent varier considérablement d'une personne à l'autre, mais en moyenne, chaque sinus frontal a un volume d'environ 4,7 centimètres cubes. Le plus souvent, il ressemble à un triangle tapissé d'une muqueuse à l'intérieur, avec quatre parois :
- L'orbite (inférieure) est la plus mince, la majeure partie de sa surface est la paroi supérieure de l'orbite, à l'exception du bord adjacent à l'os ethmoïde. Il y a une anastomose d'un canal de 10-15 mm de long et jusqu'à 4 mm de diamètre, s'étendant dans la cavité nasale.
- Le front (front) est le plus épais, représenté par la partie externe de l'os frontal, qui a une épaisseur de 5 à 8 mm.
- Le cérébral (postérieur) - consiste en un os compact mince mais solide, bordé par la fosse crânienne antérieure et la dure-mère.
- L'intérieur (médial) sépare les deux chambres, dans sa partie supérieure il peut dévier à gauche ou à droite.
Un nouveau-né n'a pas de sinus frontaux, ils ne commencent à se former qu'à 3-4 ans et se développent finalement après la puberté.
Ils apparaissent dans le coin interne supérieur de l'orbite, sont constitués de cellules ethmoïdes et la muqueuse nasale s'y développe. Parallèlement à cela, le processus de résorption de l'os spongieux, situé entre les plaques interne et externe de l'os frontal, a lieu. Dans l'espace libéré, des vides frontaux se forment, qui peuvent parfois avoir des niches, des baies et des cloisons internes dans la lumière. L'approvisionnement en sang provient des artères ophtalmiques et maxillaires, l'innervation - du nerf orbital.
Les cavités ne sont le plus souvent pas les mêmes, car la plaque osseuse les séparant n'est généralement pas située exactement au centre, elle peut parfois être absente, alors une personne a une grande cavité. Dans de rares cas, l'os en division n'est pas situé verticalement, mais horizontalement, et les chambres sont situées l'une 
sur l'autre. Selon diverses études, 5 à 15 % des personnes n'ont aucun sinus frontal.
Les principales fonctions des caméras frontales aujourd'hui sont :
- protection du cerveau contre les blessures et l'hypothermie (agir comme un "tampon");
- participation à la formation des sons, augmentation de la résonance vocale;
- régulation du niveau de pression dans les voies nasales;
- réchauffer et humidifier l'air inhalé;
- diminution de la masse du crâne au cours de sa croissance.
Sinusite frontale aiguë: étiologie et symptômes
Étant donné que les compartiments paranasaux sont recouverts de membranes muqueuses à l'intérieur, la principale maladie est le processus inflammatoire qui s'y trouve. Si nous parlons des sinus frontaux, leur inflammation est appelée sinusite frontale. L'inflammation a une évolution ondulatoire, elle peut rapidement passer d'un stade aigu à un stade chronique, puis se poursuivre de manière asymptomatique ou passer sans traitement.
En règle générale, la principale cause de la maladie est le processus inflammatoire dans les voies respiratoires supérieures, d'où il passe aux compartiments frontaux ascendants.
En cas de traitement intempestif ou insuffisant dû à une modification du pH de la sécrétion, la barrière immunitaire de l'épithélium cilié s'affaiblit et la microflore pathogène pénètre dans les chambres, recouvrant les muqueuses. De nombreux médecins sont d'avis que l'équilibre acido-basique du mucus peut être perturbé par des gouttes à effet vasoconstricteur, utilisées depuis longtemps.
Les principales conditions préalables au développement de la maladie:
- un nez qui coule qui ne disparaît pas longtemps;
- rhumes mal guéris ou transférés "sur les jambes";
- hypothermie du corps, en particulier des jambes ;
- stress;
- traumatisme à l'avant de la tête.
Le processus inflammatoire s'accompagne d'une hyperémie et d'un gonflement des muqueuses, ce qui entraîne une augmentation de la sécrétion alors que l'écoulement du liquide est obstrué. L'approvisionnement en oxygène est fortement limité ou complètement arrêté. L'augmentation progressive de la pression interne est la cause d'une douleur intense dans la région du front.
Les symptômes de la maladie sont divisés en généraux et locaux, qui ensemble donnent un tableau clinique caractéristique de la sinusite frontale aiguë. 
Signes locaux :
- absence complète ou difficulté grave à respirer par le nez;
- douleur lancinante et pressante au-dessus des sourcils, qui s'intensifie lorsque la tête est inclinée vers l'avant ou lorsque la main est appuyée sur le front;
- écoulement purulent abondant des voies nasales (un ou les deux);
- fuite de sécrétion dans l'oropharynx;
- l'enflure peut s'étendre à la paupière supérieure ou au coin de l'orbite de l'œil.
Simultanément au local, des signes généraux se développent, indiquant une intoxication du corps:
- augmentation de la température à 37,5-39 degrés, des frissons sont possibles;
- réaction sanguine (augmentation de la VS, leucocytose);
- faiblesse musculaire;
- maux de tête renversés;
- hyperémie de la peau dans la projection de l'organe affecté;
- os et articulations douloureux;
- fatigue rapide et somnolence.
Diagnostic et traitement conservateur de la sinusite frontale
Pour étudier le tableau clinique et poser le bon diagnostic, vous devez contacter un oto-rhino-laryngologiste. Le médecin ORL interroge le patient, après quoi il effectue une rhinoscopie - un examen visuel des cavités nasales et des sinus paranasaux afin de déterminer le lieu d'écoulement du pus et l'état des muqueuses. La palpation et la percussion (tapotements) aident à révéler la sensibilité de la paroi antérieure du front et du coin de l'œil du côté affecté.
Pour confirmer le diagnostic allégué, le patient fait un don de sang pour analyse, en plus, une radiographie (en projection latérale et directe) ou une tomodensitométrie est effectuée.
Ces méthodes sont le meilleur moyen de déterminer le foyer de la lésion, la quantité de pus accumulée, la profondeur et la forme des chambres et la présence de cloisons supplémentaires dans celles-ci. Le mucus sécrété subit un examen microbiologique pour déterminer l'agent pathogène et prescrire un traitement adéquat.
Dans la plupart des cas, un traitement conservateur est utilisé, comprenant un traitement anti-inflammatoire, le débouchage du canal frontal-nasal et la restauration du drainage de la cavité. Dans ce cas, les médicaments suivants sont utilisés:
- antibiotiques à large spectre en présence d'une température élevée (Klacid, Avelox, Augmentin) avec correction ultérieure si nécessaire;
- analgésiques (askofen, paracétamol);
- antihistaminiques (claritine, suprastine);
- médicaments pour réduire la sécrétion des muqueuses par une forte adrénalisation (sanorine, nasivine, galazoline, sinupret, naphtyzine);
- des moyens pour renforcer les parois des vaisseaux sanguins (vitamine C, rutine, askorutine).
En l'absence d'intoxication grave du corps, ils montrent une grande efficacité de la physiothérapie (thérapie au laser, UHF, compresses). Le cathéter sinusal YAMIK est également utilisé, ce qui permet de rincer les chambres avec des substances médicinales.
En cas d'inefficacité du traitement conservateur (persistance d'une température élevée, maux de tête, respiration nasale altérée, libération de mucus ou de pus épais) pendant trois jours, ainsi que si du pus dans les cavités est détecté par radiographie ou tomodensitométrie, une trépanopuncture des sinus est prescrite. Aujourd'hui, c'est une technique très efficace qui donne un haut niveau de récupération. Il s'agit d'une opération assez simple et bien tolérée par les patients, quel que soit leur âge.
L'essence de l'opération consiste en une pénétration mécanique sous le tissu osseux afin de :
- élimination du contenu purulent;
- restauration du drainage à travers le canal de connexion;
- réduire le gonflement des membranes ;
- suppression des agents pathogènes qui ont causé l'inflammation.
Pour effectuer l'intervention chirurgicale, un foret manuel d'une longueur maximale de 10 mm avec une butée de profondeur et un ensemble de canules en plastique ou en métal pour le lavage sont utilisés.
Lors de la détermination du point d'entrée optimal, des calculs spéciaux sont utilisés, qui sont confirmés par des images radiographiques dans différentes projections.
La trépanopuncture est réalisée dans le service d'hospitalisation de l'hôpital, tandis que l'anesthésie locale par infiltration est principalement utilisée (lédocaïne, novocaïne). À l'aide d'une perceuse, un trou est pratiqué dans l'épaisse paroi antérieure de l'os, à travers l'ouverture de laquelle tout l'organe est sondé. Une canule spéciale est insérée dans le trou et fixée à travers laquelle les médicaments sont injectés au cours des prochains jours. De plus, le sinus et le canal de connexion sont lavés avec des solutions antiseptiques, suivis de l'évacuation des caillots sanguins, des polypes, des formations kystiques et du tissu de granulation.
Moins fréquemment, les oto-rhino-laryngologistes utilisent la méthode consistant à perforer l'os avec un ciseau. La vibration générée dans ce cas est contre-indiquée dans :
- méningite;
- abcès;
- ostéomyélite des os crâniens;
- thrombophlébite.
Il existe également une méthode de perforation de la paroi inférieure de la cavité avec une aiguille spéciale aiguisée, beaucoup plus fine que la face avant, et largement utilisée dans la pratique. Dans ce cas, un cathéter sous-clavier mince est inséré dans la lumière de l'aiguille, qui est fixé sur la peau après avoir retiré l'aiguille et sert de passage pour le lavage et l'administration de médicaments à la chambre. Cependant, cette opération est considérée comme moins préférable et plus difficile du fait de la présence à proximité immédiate de l'orbite.
En raison de l'emplacement près du foyer de la lésion des méninges, un retard dans la recherche de soins médicaux ou des tentatives d'automédication peut entraîner des conséquences graves, y compris la mort. Les complications de la frontalite peuvent être des maladies telles que l'inflammation purulente de l'orbite, la méningite, l'ostéomyélite des os crâniens, etc.
Méthodes traditionnelles de traitement et de prévention de la sinusite frontale
Les recettes folkloriques visent principalement à réduire l'œdème et à éliminer le mucus, leur utilisation doit être convenue avec le médecin traitant:
- Faire bouillir les feuilles de laurier (5-10 pcs.) Dans une casserole, transférer à feu doux et respirer, recouvert d'une serviette, pendant cinq minutes. Répétez plusieurs jours d'affilée, cela favorise l'écoulement du pus.
- Une cuillère à café de sel, du bicarbonate de soude et trois gouttes d'huile d'arbre à thé sont mélangés dans un verre d'eau tiède. Pour dégager le nez, puis, en inclinant la tête vers l'avant, à l'aide d'une petite seringue sous pression, versez la solution dans une narine afin qu'elle s'écoule de l'autre. Répétez 2-3 fois par jour, puis appliquez des gouttes pour le rhume.
La prévention de la maladie est la suivante :
- traitement rapide de la rhinite et de la sinusite, si l'écoulement nasal n'a pas disparu depuis trois jours, vous devez contacter la clinique;
- renforcer l'immunité par le durcissement et l'exercice;
- thérapie vitaminique en automne et au printemps;
- contrôle de la pureté du nez et respiration nasale libre.
Sources : medscape.com,
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