Complications de l'implantation dentaire dans la mâchoire supérieure. Complications de l'implantation dentaire. Cas de pratique médicale

Anastasia Vorontsova

Après l'implantation, diverses conséquences désagréables peuvent survenir.

Mais il convient de noter que les complications lors de l'implantation dentaire se produisent extrêmement rarement, car à l'heure actuelle, la technologie d'implantation des implants est assez bien élaborée.

Les complications après implantation dentaire peuvent apparaître au cours des premiers jours ou mois, ou elles peuvent être tardives et apparaître après deux à trois ans et plus tard.

Problèmes les implants dentaires sont possibles pour plusieurs raisons :

• En raison des caractéristiques du corps du patient.
• Réalisation d'un examen superficiel, diagnostic erroné, identification insuffisante des indications et contre-indications à la chirurgie.
• Violation de la technologie d'implantation, le plus souvent associée à une expérience insuffisante de l'implantologue.
• Non-respect par le patient des recommandations du médecin dans la période postopératoire.

Complications précoces

La douleur

Le syndrome douloureux est inévitable et débute après la fin de l'anesthésie.

• La douleur est considérée comme normale pendant deux à trois jours après la chirurgie.
• Pendant cette période, il est recommandé de prendre des analgésiques prescrits par votre médecin.
• Si la durée des sensations douloureuses est prolongée, cela peut indiquer la présence d'un processus inflammatoire ou d'une lésion du nerf.

Œdème

Photo : Gonflement et inflammation des gencives

• C'est la réponse naturelle du corps aux lésions tissulaires.
• Il n'apparaît pas immédiatement, mais deux à trois heures après le début de l'intervention chirurgicale et disparaît complètement au bout de cinq à sept jours.
• L'application rapide de glace sur le site chirurgical aide à réduire les poches.
• Si le gonflement ne disparaît pas au bout de sept jours après l'implantation, nous pouvons alors supposer le début du processus inflammatoire des tissus mous.

Saignement

Des saignements légers dans les premiers jours sont normaux. Des saignements peuvent être associés aux patients prenant des médicaments anticoagulants.

Si le saignement le premier jour après l'implantation est suffisamment intense ou ne s'arrête pas dix jours après sa mise en place, cela indique une lésion vasculaire et un risque de formation d'hématome.

Un hématome survient avec un saignement prolongé, le résultat de la formation d'un hématome peut être une suppuration de la plaie postopératoire, ainsi qu'une divergence des sutures.

Augmentation de la température

• La fièvre est une réaction naturelle du corps à la chirurgie et à la pose d'implants.
• Si la température corporelle est de 37 ° C et ne dure pas plus de trois jours, il s'agit d'une situation normale.
• Si la température ne baisse pas, cela peut indiquer le début du processus inflammatoire.

Divergence de couture

Cela peut arriver à cause de :

• Suture incorrecte.
• Dommages mécaniques.
• Avec le développement du processus inflammatoire.

Engourdissement

Elle est observée dans les trois à cinq heures suivant l'implantation et est le résultat d'une anesthésie locale.

• Si, après cinq heures, la sensation d'engourdissement persiste, cette condition peut indiquer une lésion nerveuse.
• Ceci n'est typique que pour la mâchoire inférieure, en raison du fait que le nerf facial passe ici.
• La cicatrisation du nerf prend beaucoup de temps, qui prend plusieurs mois.

Inflammation

Une inflammation des tissus mous entourant la mâchoire peut se développer.

Des conséquences négatives de l'implantation dentaire sont également possibles pendant la période de greffe d'implant.

Effets secondaires les plus graves

• Réimplantite.
• Rejet de l'implant.

La ré-implantite est une inflammation de l'os entourant l'implant.

Raisons de ré-implantite :

• Dommages à la paroi du sinus paranasal.
• Hémorragie au-dessus du bouchon avec suppuration supplémentaire.
• Fermeture incorrecte de la plaie postopératoire.
• Technique imprécise de préparation du lit osseux.
• Processus inflammatoire de la dent adjacente.
• Imprécision dans la fabrication de la couronne.
• Non-respect par le patient des règles d'hygiène personnelle.

Rejet des implants - rejet de la tige de titane par le tissu osseux.

Motifs de refus :

• Réimplantite.
• Manque de tissu osseux.
• Traumatisme chirurgical.
• Exacerbation des maladies chroniques.
• Réaction allergique au titane.
• Fumeur.
• Dommages thermiques au tissu osseux.
• Ostéoporose de l'os de la mâchoire.

L'exposition à l'implant n'est pas une complication grave, mais elle a un impact négatif sur l'esthétique.

La cause la plus fréquente d'exposition de l'implant est une tension insuffisante sur le lambeau gingival.

Vidéo : "Complications lors de l'implantation dentaire"

Comment éviter les complications

• La clinique doit être choisie avec soin.
• Étudiez les avis de vrais patients des cliniques.
• Respect strict des recommandations du médecin après la pose des implants.

Cas clinique

• Le patient a été placé dans la mâchoire supérieure. Pendant le vissage, il est tombé profondément dans l'os. Le dentiste a assuré que ce n'était pas effrayant et que tout serait envahi par la végétation. Après l'opération, le patient n'a pas ressenti de douleur et il a consulté un autre dentiste. Après examen aux rayons X, il est devenu évident que l'implant dépasse de manière significative dans la cavité du sinus maxillaire. Conclusion du médecin - retrait de l'implant. Trois mois plus tard, le patient a subi une augmentation osseuse et l'implant a été réinstallé. La raison de cette complication est que le dentiste qui a réalisé l'implantation n'a pas correctement estimé l'épaisseur du tissu osseux.
• Un patient est venu à la clinique, qui a reçu des implants de plaque BOL il y a un an. Les plaintes se résumaient au fait que tous les implants vacillaient. Le dentiste a pris une décision : retirer les implants, procéder à une augmentation osseuse, puis installer de nouveaux implants. Le processus de retrait des implants a endommagé l'os de la mâchoire. En conséquence, deux chirurgies d'augmentation osseuse ont été effectuées, puis de nouvelles tiges en titane ont été installées. Résultat, le traitement a duré assez longtemps : plus de neuf mois, la patiente était épuisée et le traitement lui a coûté bien plus cher que prévu. Les tentatives pour économiser de l'argent sur la procédure peuvent entraîner de telles conséquences.
• Le patient avait un implant installé, l'os était assez épais pour la procédure et tout se passait bien. Cinq mois après l'implantation, lors de la pose d'une couronne dentaire permanente, l'implant a pivoté, ce qui n'est pas la norme. Il est devenu évident que la greffe de l'implant n'était pas complète. Le dentiste a dû faire un choix : retirer l'implant et recommencer tout le processus depuis le début, ou laisser l'implant. Le médecin a décidé de laisser la tige et a installé une couronne dessus, avertissant le patient de la possibilité d'une issue défavorable et, le cas échéant, de la nécessité de consulter un médecin. Depuis trois ans, la patiente n'a eu aucune plainte, l'implant a pris racine.
• L'implant a été placé de telle manière que le clou endommage la racine de la dent adjacente. En conséquence, l'implant a dû être réinséré et la dent endommagée retirée. Ceci est un exemple d'erreur médicale.

Une maladie ou une blessure entraîne parfois la perte des dents. Cela affecte non seulement la diminution de la fonctionnalité de la cavité buccale, mais affecte également la perception esthétique et l'estime de soi. La qualité de vie elle-même peut être déterminée par la qualité des dents. Et l'espace peut être comblé avec des ponts, des couronnes et des broches, ainsi qu'avec des implants. Dans le même temps, cette dernière est visuellement indiscernable d'une vraie dent, ne nécessite pas de meulage des dents adjacentes, n'oblige pas à fixer des structures spéciales, pour lesquelles elle est appréciée. Cependant, peu importe à quel point l'implantation dentaire est merveilleuse, les contre-indications et les complications possibles sont toujours présentes.

Une petite excursion dans l'histoire

Les gens ont essayé de faire les premiers implants dentaires dans les temps anciens. Les découvertes des archéologues indiquent que l'or était dans l'Égypte ancienne, que les Amérindiens étaient faits de pierres semi-précieuses, que les anciens Chinois étaient en ivoire et que les anciens Romains étaient en métal. Mais alors c'était extrêmement difficile à faire, c'était accompagné de risques élevés. Les complications après l'implantation, dangereuses elles-mêmes, étaient encore plus déplorables.

Le principal problème était que les matériaux utilisés avec une mâchoire humaine ne pouvaient tout simplement pas s'entendre, donc tôt ou tard des problèmes survenaient. Mais dans les années 60 du 20ème siècle, les scientifiques ont découvert les propriétés étonnantes du titane, qui s'est avéré être biologiquement inerte, et depuis les années 80, ils ont déjà appris à intégrer ce matériau dans l'os humain, en commençant l'ère de l'implantation. C'est le titane qui peut se développer dans l'os, par conséquent, des implants à vis cylindriques ont été créés sur sa base.

Tout n'est pas si simple : contre-indications et complications

D'une part, l'implant peut être posé à tout âge sur n'importe quel endroit vacant de la mâchoire. Même si elle a été endommagée, son intégrité est restaurée par la médecine moderne à l'aide d'une augmentation osseuse, dans laquelle une nouvelle dent est ensuite placée. Mais d'un autre côté, cette procédure n'est pas accessible à tout le monde. Il existe un certain nombre de contre-indications qui ne vous permettront pas de retrouver un beau sourire avec cette méthode.

Le niveau de la médecine est désormais élevé, la technologie est éprouvée, les matériaux sont fiables. Il semblerait que la dentisterie ne soit pas dangereuse, même s'il s'agit d'implantation dentaire. Y a-t-il des complications ? Certaines personnes n'y pensent même pas. En fait, il s'agit toujours d'une intervention opératoire, qui comporte un certain nombre de risques, il faut donc prendre le problème au sérieux. Il n'est pas toujours possible de tout prévoir absolument, mais les médecins font tout leur possible pour que des complications ne surviennent pas.

Contre-indications générales absolues

Ce service n'est pas fourni aux personnes atteintes de maladies du sang, de cancer de la moelle osseuse, de tuberculose, de troubles immunitaires et de maladies auto-immunes, ainsi que les diabétiques de type I. L'opération n'est pas pratiquée sur des clients atteints de certaines maladies congénitales ou acquises du système nerveux central, y compris mentales. Ces maladies font partie des contre-indications absolues. Même le bruxisme peut devenir un obstacle, c'est-à-dire grincement de dents, et hypertonie des muscles masticateurs, qui ne permettront pas à l'implant de se fixer correctement et aux plaies de cicatriser. L'intolérance à l'anesthésie devient également un obstacle à l'opération.

Parmi les contre-indications médicales, il y en a aussi des relatives, qui sont temporaires. Ainsi, si une personne souffre d'un syndrome de détresse ou prend des médicaments qui affecteront négativement la guérison, l'intervention peut être refusée. L'opération n'est pas réalisée sur des patients ayant récemment subi une radio- ou une chimiothérapie, mais avec le temps, cette procédure peut leur devenir accessible.

Contre-indications relatives et temporaires

Selon les indications ci-dessus, du point de vue de la médecine, l'implantation dentaire n'est pas réalisée. Les contre-indications et les complications possibles peuvent également être associées non pas à des maladies, mais à une condition physique. Le spécialiste peut ne pas admettre à la procédure les personnes dont les terminaisons nerveuses de la mâchoire ou le tissu osseux lui-même sont en mauvais état. Cette question est individuelle et se révèle à l'examen personnel. Un diagnostic erroné peut entraîner des complications. Donc, si le patient souffre d'ostéoporose, c'est-à-dire le tissu osseux est clairsemé, alors l'implantation de l'implant est difficile.

Une contre-indication relative est la présence de problèmes avec d'autres dents. Mais il suffit de le faire pour qu'il n'y ait pas de dents cariées et d'autres maladies pour que la question soit révisée. Aussi, vous devez d'abord guérir la parodontite, la gingivite. L'arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire peut devenir un obstacle. L'implantation pour les femmes enceintes n'est pas effectuée. L'alcoolisme, le tabagisme et la toxicomanie figurent également sur la liste des phénomènes indésirables.

Les contre-indications ne sont pas un motif de désespoir

Mais sous certaines conditions, l'implantation dentaire est toujours possible, pour qui les contre-indications n'étaient initialement pas autorisées. De nombreuses causes relatives et temporaires peuvent être éliminées, guéries, attendre un certain temps, etc. Parfois, il s'avère que les contre-indications sont complètement éliminées et il suffit parfois de minimiser autant que possible leur influence possible pour permettre une implantation réussie.

Dans certains cas, un traitement ou une préparation préalable spéciale peut être effectué, ce qui égalise la situation. Par exemple, si la matière se trouve dans un volume insuffisant de tissu osseux au bon endroit, alors elle peut être réalisée ce qui permettra alors de poser l'implant. Et il existe un certain nombre de procédures qui contrecarrent l'ostéoporose, stimulent la croissance osseuse et l'aident à récupérer au fil du temps.

Complications possibles

A des contre-indications d'implantation dentaire et des complications possibles. Certains d'entre eux peuvent survenir même lors de la pose d'une tige en titane et/ou d'un shaper avec une couronne, d'autres apparaissent dans la période postopératoire, et certains peuvent survenir après un temps assez long. Les qualifications d'un spécialiste et son expérience sont très importantes pour évaluer correctement l'état des tissus du client avant même l'opération, ainsi que pour effectuer la procédure elle-même de manière professionnelle. Selon certaines estimations, des complications surviennent dans 5% des opérations.

Il convient de noter que dans certains cas, les complications surviennent par la faute des patients eux-mêmes. Les recommandations médicales doivent être strictement suivies : surveiller attentivement l'hygiène, abandonner certaines mauvaises habitudes et, surtout, respecter le régime de charge qui tombe sur l'implant. Vous ne devez pas sauter les examens périodiques programmés afin de garder le processus d'ostéointégration sous contrôle, et en cas de complications, les identifier et les éliminer au stade initial.

Complications pendant la chirurgie

Pendant la procédure elle-même, les tissus mous, les canaux alvéolaires ou même l'artère faciale peuvent être endommagés. Parfois, il y a des critiques selon lesquelles il y a eu une perforation du sinus maxillaire ou de la cavité nasale. Lorsque vous travaillez avec des lésions nerveuses, une pénétration du tissu osseux dans le canal mandibulaire est parfois rencontrée. Il y a aussi des saignements dangereux, ou le tissu osseux surchauffe lors de la formation du lit pour le futur implant.

Parfois, dans de tels cas, la procédure doit simplement être interrompue, mais il existe un risque que cette implantation dentaire devienne indisponible du tout. Les contre-indications et complications possibles sont décrites ici comme les plus désagréables. Ainsi, la surchauffe du tissu osseux ne permettra plus à la tige de titane de s'enraciner à cet endroit. La perforation osseuse et la pénétration des sinus sont encore plus dangereuses. Heureusement, le risque est minime et de tels cas sont extrêmement rares.

Complications postopératoires et à long terme

Disons que l'implantation dentaire est déjà passée. Quelles complications peut-il y avoir après? Parfois, ils notent la divergence des coutures, l'apparition de douleurs et d'inflammations. La tige en titane peut tout simplement ne pas s'enraciner, ne pas se bloquer ou se desserrer complètement. Le tissu osseux peut parfois s'effondrer autour de lui, ce qui est appelé périimplantite. Parfois, au contraire, des excroissances osseuses apparaissent autour du lieu de fixation. Le rejet de l'implant est également possible en raison d'une allergie au titane, d'une ostéoporose ou à la suite de brûlures osseuses, ce qui empêche la poursuite de l'implantation.

Choisir un spécialiste

La précipitation et l'économie dans cette affaire sont inacceptables. Cette opération n'est pas bon marché, et elle est également associée à la plus chère - la santé, et nécessite donc l'approche la plus sérieuse. Pour savoir avec certitude si l'implantation dentaire est appropriée, les contre-indications et les complications possibles à clarifier, vous devez contacter au moins deux spécialistes de bonnes cliniques. Ce conseil est donné par des personnes expérimentées concernant tous les médecins, mais ici il est aussi très pertinent. Cette approche vous permettra de mieux appréhender la problématique, d'écouter l'avis des différents médecins, éventuellement d'identifier certaines contradictions et de les démêler au moment opportun.

Il vaut également la peine d'en apprendre davantage sur la clinique et le médecin, à la fois de sources officielles et de vrais patients qui ont effectué l'implantation ici même. Idéalement, s'il s'agit de personnes familières, en qui vous pouvez avoir entièrement confiance en la parole. Mais il ne sera pas superflu d'étudier les critiques des autres.

La plupart des propriétaires de nouveaux implants, impossibles à distinguer des vraies dents, sont très satisfaits de l'achat. Mais il y a ceux qui ressentent de la douleur ou de l'inconfort en mordant pendant une longue période, et ceux qui ont subi une inflammation. À propos, vous devez immédiatement comprendre ce qu'est l'implantation dentaire, quelles sont les complications et ce qu'il faut faire dans ces cas.

Ainsi, avec la même inflammation, un "nettoyage" est effectué dans une clinique, un traitement est prescrit, après quoi il sera possible d'oublier les problèmes pour toujours. En aucun cas, le processus ne doit suivre son cours. En cas d'échec du traitement anti-inflammatoire, l'implant peut être retiré.

La première fois après l'opération, il y a toujours un engourdissement associé à l'anesthésie. Mais si la sensibilité ne s'est pas rétablie après 4 heures ou plus, cela peut indiquer des dommages au nerf mandibulaire. De plus, dans les premières heures après la chirurgie, la plaie peut saigner. Si au bout d'une semaine ça ne s'est pas arrêté, on peut dire que le vaisseau a été touché lors de l'opération. Ces complications nécessitent une intervention spécialisée.

La médecine est une branche spécifique de l'activité humaine.
Il est faux de penser que tout traitement doit être parfait.
Ce n'est un secret pour personne que le corps humain n'a pas été entièrement étudié et que de nombreux problèmes de santé sont un mystère de la nature.
Ce n'est un secret pour personne que le rétablissement dépend en grande partie de l'état psycho-émotionnel du patient.
Par conséquent, à la suite d'actions erronées et parfois correctes du médecin, des conséquences néfastes des interventions ou des procédures préventives, diagnostiques et thérapeutiques peuvent être observées.

Quelle est la probabilité de complications d'une implantation dentaire?

Aucun type de traitement dentaire n'est à l'abri d'erreurs et de complications. Plus le traitement est compliqué, plus il y a d'étapes de ce traitement, plus le risque de complications diverses est élevé.

L'implantation, bien sûr, appartient à des types de traitement complexes, il existe donc de tels risques. La tâche du médecin est de résoudre rapidement tout problème survenant pendant le traitement. Mais c'est encore mieux pour éviter les complications.

La probabilité d'absence de complications après la pose d'implants dentaires à long terme
dépend de nombreux facteurs : la classe de l'implantologue, la planification correcte du traitement,
le choix des matériaux, la complexité de la conception, la localisation des implants, l'absence de pathologies concomitantes, le comportement du patient et la qualité de ses soins bucco-dentaires, l'observation régulière par le dentiste.

Il est également important de distinguer les complications :

• Complications réversibles. Après réparation ou traitement, les implants peuvent continuer à fonctionner.
• Complications irréversibles - entraînant la perte des implants. Les implants retirés à la suite de telles complications contribuent à des statistiques négatives en termes de « survie des implants dentaires ».

Le terme « survie de l'implant » est très souvent utilisé lorsque l'on considère la question des complications d'implantation. Chaque clinique aura des taux de survie et des complications différents pour les implants. Nous portons à votre connaissance, à notre avis, les recherches les plus objectives.

Une revue systématique des taux de survie et de complications des prothèses dentaires fixes implanto-portées (FDP) après une période d'observation moyenne d'au moins 5 ans. Pjetursson BE, Thoma D, Jung R, Zwahlen M, Zembic A. 2012

La valeur de cette publication dans une revue professionnelle réside dans les éléments suivants :

• cet article a été publié en 2012, ce sont des informations pertinentes (prend en compte l'expérience de travail dans les conditions les plus modernes);
• la publication analyse les données de 90 articles scientifiques et 32 ​​études sur ce sujet.

Selon Pjetursson BE, la survie des implants :

• après 5 ans - 95,6%;
• après 10 ans - 93,1%.

Le nombre total de complications est beaucoup plus élevé, 33,6% au cours des cinq premières années. Les complications les plus fréquentes au cours de la période de suivi de 5 ans étaient :

• fractures du matériau de parement - 13,5%;
• péri-implantite et complications des tissus mous - 8,5% ;
• violation du sceau qui ferme l'accès à la vis de fixation en cas de fixation par vis des couronnes - 5,4%;
• échec de la fixation par vis - 5,3%;
• décantation des couronnes - 4,7%.

Néanmoins, il faut tenir compte du fait qu'il s'agit d'indications moyennes de réussite des prothèses sur implants, et les résultats peuvent dévier à la fois pour le pire et pour le meilleur, selon la complexité des problèmes à résoudre, la présence ou l'absence de contre-indications relatives , l'état de santé et le comportement du patient.

Nous systématisons les problèmes liés à la mise en œuvre du traitement implantaire, en les divisant en plusieurs groupes.

I. Problèmes chirurgicaux

Nous parlerons des complications survenant pendant l'opération ou le premier jour après la pose de l'implant.

Saignement

Les saignements pendant la chirurgie sont associés à des dommages aux gros vaisseaux sanguins pour les raisons suivantes :

1. Mauvaise planification du traitement. Par exemple : ne pas utiliser d'images panoramiques et CT ;
2. Expérience insuffisante du chirurgien et violation des règles de base pour l'implantation;
3. Disposition atypique (non standard) des gros vaisseaux sanguins.

Mobilité implantaire

Il est connu que l'obtention d'une haute qualité d'ostéointégration ("greffe") est possible lorsque l'implantation assure un contact étroit de l'implant avec le tissu osseux le long de toute l'interface. En implantologie, cela s'appelle la stabilité primaire. Le résultat avec une faible stabilité primaire de l'implant peut être attribué aux problèmes de la phase chirurgicale.

1. Caractéristiques de la structure anatomique du tissu osseux, sa densité
   Pour éviter une telle situation, il est nécessaire d'évaluer soigneusement l'état du tissu osseux en fonction des données de la tomodensitométrie (TDM). La tomodensitométrie permet d'évaluer objectivement le succès de l'implantation. S'il y a une déficience du tissu osseux, on ne peut s'attendre à une implantation réussie. Il est nécessaire d'effectuer d'abord l'augmentation de l'os, puis seulement l'implantation. Ignorer cette règle conduira à un fiasco.
2. Violation du protocole de pose d'implant
   Vous ne pouvez pas précipiter les processus qui se déroulent dans le corps. Nous avons décrit en détail les protocoles de pose des implants dentaires. Certains d'entre eux nécessitent plus de 6 mois pour l'ensemble du cycle d'implantation. Tous les protocoles d'implantation dentaire décrits ont été inventés et présentés pour une raison. Il existe des situations où un résultat ne peut être obtenu qu'en suivant un algorithme de traitement à plusieurs étapes et à long terme. Et il est impossible d'obtenir un résultat de haute qualité plus rapidement. La précipitation et l'envie de tout avoir d'un coup, de tout faire en une seule opération, entraînent le médecin et le patient sur le chemin vicieux de « chasser la grue dans le ciel ».
3. Insouciance dans le travail d'un chirurgien
   Un seul et même travail peut être effectué avec précision et efficacité, ou il peut l'être avec désinvolture et formellement. Cette règle ne fonctionne pas seulement en médecine et devrait donc être claire pour toute personne. Par conséquent, il vaut la peine de choisir des médecins qui prennent leur travail de manière responsable.

Une planification correcte de l'implantation dentaire, l'utilisation du protocole d'implantation selon les indications (le choix de la technique d'implantation), la mise en œuvre exacte de toutes les étapes de la pose de l'implant dentaire vous permet de minimiser la réception d'une complication telle que la mobilité de l'implant.

Douleur après implants dentaires (syndrome douloureux)

Si seule la procédure d'installation des implants est effectuée et que d'autres manipulations ne sont pas effectuées, la complication sous forme de syndrome douloureux est très rare. Dans la plupart des cas, les patients ressentent de la douleur dans les premières heures lorsque l'anesthésie s'estompe. La douleur n'est pas intense et est facilement soulagée par la prise d'un ou deux comprimés analgésiques.

Si le syndrome douloureux persiste longtemps, on peut parler de complication. Un tel syndrome douloureux peut être associé à un traumatisme thermique (au cours de l'opération, aucune solution saline n'a été utilisée pour refroidir les instruments de coupe et le tissu osseux) ou à une inflammation survenue dans la zone d'installation de l'implant. Lors de la préparation du lit pour un implant dentaire, l'irrigation de l'instrument avec une solution saline est obligatoire !

Une autre chose est les cas d'implantation simultanée avec l'augmentation osseuse. Le syndrome douloureux peut être plus long. Mais l'intensité de la douleur est également faible. Le patient prend des analgésiques pendant une période plus longue et le médecin informe le patient des possibilités d'un tel scénario avant de procéder à l'augmentation, lors de la planification du traitement.

La prévention de nombreuses complications, y compris la douleur, est l'utilisation d'un distributeur physiologique.

Pour l'implantation dentaire, un physiodistributeur doit être utilisé. C'est un analogue de la fraise de la machine, mais spécialement conçu pour l'implantation.

Une fraise conventionnelle est incapable de fournir une pose d'implant sans complications.
Physiodispenser propose une sélection précise de :

• vitesse de rotation des coupeurs d'implants ;
• les forces du moment de rotation ;
• et fournir une solution saline stérile pour refroidir l'instrument pendant le fonctionnement.

Pendant le fonctionnement, la solution stérile est délivrée directement à l'instrument rotatif.

Cela évite une surchauffe de l'instrument et du tissu osseux au site d'implantation.

Si, pendant l'opération, l'os surchauffe, cela entraîne une dénaturation des structures protéiques, ce qui rend les processus de "greffe" impossibles. Et bien sûr, le patient a un syndrome douloureux sévère.

Paresthésie

La paresthésie est un trouble de la sensibilité caractérisé par des sensations d'engourdissement, des picotements et des rampants.

Ce type de complication est associé à une lésion de l'un des troncs nerveux lors de l'implantation dentaire. Plus le tronc nerveux est endommagé, plus les phénomènes de paresthésie persistent longtemps.

Le traumatisme peut être causé par les instruments préparant l'installation de l'implant, ou il peut être blessé par l'implant lui-même. Si l'implant dentaire est placé de manière à toucher le tronc nerveux, l'implant dentaire doit être retiré.

Il est possible de prévenir l'apparition de paresthésies grâce à une bonne planification du traitement implantaire : l'utilisation de la tomodensitométrie (tomodensitométrie), le choix correct de la taille de l'implant dentaire et de sa position dans l'os de la mâchoire.

Infection

Les complications infectieuses sont très rares. Cependant, il est important de noter deux choses importantes :

1. Toutes les procédures d'installation d'implants dentaires doivent être effectuées dans le strict respect de l'asepsie et des antiseptiques. Par conséquent, l'introduction d'une infection pendant l'opération est impossible.
2. La cavité buccale est toujours potentiellement riche en terreau fertile pour une grande variété d'infections. Par conséquent, des soins bucco-dentaires compétents et diligents dans les premiers jours après la chirurgie sont très importants.

Exposition de l'implant après insertion

L'exposition de l'implant après insertion est un facteur négatif pour l'intégration de l'implant dentaire dans le tissu osseux.

L'implantation en deux temps suppose que l'implant soit isolé de la cavité buccale pendant 3 mois pour la mâchoire inférieure et 6 mois pour la mâchoire supérieure. Si la gencive ne recouvre pas l'implant, alors les conditions du protocole en deux temps ne sont pas réunies. Par conséquent, si après la première étape de l'implantation dentaire, la situation ressemble à cette image, alors tout ne se passe pas parfaitement.

Il peut y avoir plusieurs raisons :

• mauvaise formation du lambeau gingival, tension excessive du lambeau;
• pression de la prothèse temporaire;
• attitude négligente du patient vis-à-vis de la plaie postopératoire: mauvais soins d'hygiène, traumatisme des gencives par une alimentation grossière le premier jour après l'opération.

II. Problèmes liés aux prothèses

Complications causées par une mauvaise mise en place du pilier

Le pilier doit être inséré dans le corps de l'implant dentaire dans la bonne position, puis fixé dans cette position avec une vis de maintien. Cela signifie que le pilier doit être complètement immergé dans le site correspondant, sans lacunes pathologiques.

Si le pilier est mal installé, un espace pathologique se forme alors entre le corps de l'implant dentaire et le pilier. Des problèmes après une telle erreur apparaîtront déjà dans les premières semaines - il y aura une inflammation des gencives autour de l'implant dentaire. À une date ultérieure, une vis ou un implant dentaire sera fracturé.

La structure ne peut fonctionner avec succès que si tous les éléments de la structure globale sont correctement proportionnés.

Complications liées à la pose d'un implant dentaire dans la mauvaise position

Il existe plusieurs règles qui régissent la position dans laquelle les implants doivent être placés. Ces règles ne sont pas toujours claires pour les patients. Cependant, les patients veulent être sûrs que les implants serviront longtemps et que les dents seront belles. Cela dépend en grande partie du nombre d'implants utilisés pour le support et de la position dans laquelle ils sont installés.

Prenons un exemple simple et compréhensible pour les patients.

	Position correcte des implants dentaires. Il est possible d'obtenir un résultat esthétique. Comme vous pouvez le voir sur cette image schématique : les implants occupent des positions au centre des parties coronales des dents, pour lesquelles ils sont soutenus. Les distances entre les implants dentaires sont proportionnelles.
	Il n'est PAS possible d'obtenir un résultat esthétique. Un implant est positionné pour se positionner dans la zone entre deux dents. Les distances entre les implants ne sont pas proportionnelles.

Ces diagrammes schématiques démontrent ce problème d'une manière primitive. Ici, l'erreur a été portée jusqu'à l'absurdité.

Dans les travaux pratiques, un implantologue est confronté à d'autres situations - lorsque l'os est mince et a une petite hauteur. Après la perte des dents, des processus d'atrophie osseuse (diminution du volume et de la densité) sont observés plus ou moins. Éviter ce type de complications nécessite une planification appropriée et minutieuse du traitement. Nécessite une augmentation osseuse.

La faute des résultats esthétiques médiocres incombe souvent au patient. Les patients insistent sur l'implantation dentaire sans opérations préparatoires supplémentaires d'augmentation osseuse. Les patients sont motivés par la peur et des motifs économiques. Si le patient dit qu'il ne s'intéresse pas à l'esthétique, juste pour bien mâcher, alors le patient va délibérément vers une complication telle que "résultat inesthétique".

Il existe des techniques d'implantation qui traitent délibérément ce type de complication. Un exemple frappant est l'implantation basale. Si vous envisagez de réaliser une implantation basale, vous ne devez pas vous attendre à un bon résultat esthétique. (voir Qu'est-ce que l'implantation basale)

III. Problèmes liés aux implants à long terme

Péri-implantite

La péri-implantite est une inflammation des tissus entourant l'implant.

Les causes les plus fréquentes de péri-implantite sont :

1. Mauvaise hygiène et mauvais soins aux patients pour la cavité buccale. Malheureusement, dans de tels cas, le médecin ne peut pas aider le patient et, en cas d'échec de l'implantation, la faute incombe entièrement au patient.
2. Facteurs systémiques qui sont une contre-indication à l'implantation dentaire, tels que : maladies hormonales, maladies du sang, du système immunitaire, du tissu conjonctif. Cette forme de péri-implantite indique une mauvaise planification du traitement et une négligence des contre-indications à l'implantation dentaire.
3. Mauvaise élimination des restes du ciment utilisé pour fixer les couronnes. Le ciment résiduel sur la surface du pilier sous la gencive est la cause d'un traumatisme mécanique et une condition préalable à une infection persistante autour de l'implant dentaire.
4. Surcharge des implants dentaires avec des charges de mastication élevées. Ce type de péri-implantite indique une mauvaise planification des prothèses. Le calcul de la résistance des implants aux charges doit être basé sur le principe : au lieu de chaque dent extraite, un implant dentaire doit être installé.

Comme le montre la liste des causes de péri-implantite, la plupart résultent d'une agression infectieuse. Des microbes similaires sont présents partout : streptocoques, staphylocoques, spirochètes, etc. Cette infection est pathogène, mais n'appartient pas aux infections dangereuses.

Le problème n'est pas quelle infection... Le problème est que la partie pathogène de l'infection l'emporte sur la flore saprophyte (micro-organismes bénéfiques).

La deuxième partie du problème est la propriété de la réponse immunitaire. Dans certains cas, la réponse du système immunitaire endommage les tissus entourant la dent ou l'implant. Dans ces situations, la péri-implantite devient très agressive.

Les dentistes trouvent de grandes similitudes entre des maladies telles que la parodontite et la péri-implantite. Cela se reflète dans les noms des maladies. Les noms sont basés sur des termes latins :
Parodontite - inflammation du complexe de tissus entourant la dent;
La péri-implantite est une inflammation du complexe de tissus entourant l'implant.

La péri-implantite se déroule en plusieurs étapes :

1. Inflammation de la muqueuse (gencives) autour de l'implant dentaire - phase initiale réversible ;
2. Perte de connexion entre l'os et l'implant, la perte de tissu osseux est une étape sévère, souvent irréversible, conduisant à la perte de l'implant.

Fractures d'éléments structurels d'un implant dentaire

Fracture de la vis de fixation

La vis de rétention sécurise la connexion entre l'implant et le pilier et est l'un des éléments clés du bon fonctionnement de l'ensemble de la structure au fil des ans. Le couple de la vis de maintien est régulé par le fabricant de l'implant. Le médecin contrôle la force de torsion avec une clé dynamométrique spéciale.

Raisons de la casse des vis de fixation :

1. Serrer la vis avec une force dépassant les normes établies ;
2. Serrage de la vis avec une force insuffisante, entraînant un micro-mouvement du pilier dans le trou d'assise de l'implant ;
3. Fixation du pilier dans la mauvaise position avec biais et jeux ;
4. Surcharge de la connexion pilier-implant. Charges à mâcher non le long de l'axe de l'implant, utilisation de prothèses en forme de porte-à-faux;
5. Fracture de fatigue.

Fracture du corps de l'implant

La fracture du corps de l'implant indique que les charges ont dépassé les normes maximales admissibles. Ceci est possible dans deux cas :

1. Charges extrêmes résultant d'un traumatisme aigu : choc, chute, accident de voiture, etc.
2. Mauvaise planification du traitement implantaire : tailles d'implants mal sélectionnées, nombre incorrect de supports utilisés, produits implantaires de mauvaise qualité.

La défaillance des éléments de l'implant dentaire nécessite le remplacement des éléments défectueux. C'est une tâche difficile, mais il est possible de la résoudre avec succès. À propos de cela dans notre article « Échecs des implants dentaires »

Conclusion :

Malheureusement, des complications lors du traitement implantaire sont possibles. Nous avons décrit les principaux. Les complications peuvent entraîner des dysfonctionnements de l'organisme, une limitation des activités habituelles.

Dieu merci, les complications sont rares. La plupart d'entre eux sont résolus avec succès.

Mais les patients doivent être conscients des complications potentielles.

Cela est nécessaire pour le choix éclairé des patients - pour restaurer les dents à l'aide d'implants.

Ceci est nécessaire pour une approche plus responsable de chaque patient dans le choix d'une clinique dentaire et d'un implantologue.

Les complications de l'implantation dentaire sont rares. Des problèmes d'implantation dentaire sont possibles pour plusieurs raisons :

• caractéristiques du corps du patient
• diagnostic erroné, identification des indications et contre-indications chirurgicales, examen superficiel
• non-respect de la technologie de l'opération, généralement dû à une expérience insuffisante de l'implantologue
• non-respect des recommandations du médecin dans la période postopératoire par le patient.

Les complications après l'implantation dentaire sont divisées en précoces (survenant dans le mois suivant l'opération) et tardives (survenant un mois plus tard).

Les complications précoces sont les suivantes :

• la douleur. Elle est généralement causée par un œdème après l'implantation dentaire, résultant d'une inflammation.
• saignement associé aux caractéristiques de la cicatrisation des plaies et à l'état du système de coagulation du patient
• divergence des sutures due à une mauvaise technique d'application ou à une inflammation développée
• hématome, dont l'issue peut être une suppuration de la plaie postopératoire et une déhiscence
• processus inflammatoires dans les tissus mous entourant la mâchoire, un infiltrat inflammatoire se produit, que beaucoup appellent à tort une "tumeur" après l'implantation dentaire.

Les conséquences négatives de l'implantation dentaire sont également possibles quelque temps après la pose de l'implant. Ce sont des complications tardives qui surviennent pendant la période de régénération réparatrice du tissu osseux autour de l'implant.

Des problèmes d'implantation dentaire similaires incluent :

• Péri-implantite (inflammation de l'os entourant l'implant). est la complication la plus courante
• Rejet des implants (extrêmement rare, car les matériaux modernes utilisés sont biocompatibles avec le tissu osseux).

Les effets secondaires de l'implantation dentaire sont également possibles longtemps après l'opération d'implantation. Ce sont les conséquences de l'implantation dentaire lors de l'opération des implants. Ceux-ci incluent l'inflammation du tissu gingival entourant l'implant, la péri-implantite, les dommages mécaniques aux implants et la mobilité de l'implant.

Que faire en cas d'échec de l'implantation dentaire ?

En cas d'inflammation, le traitement consiste à éliminer la cause qui l'a provoquée, à éliminer la plaque dentaire, à améliorer l'hygiène bucco-dentaire, à un traitement médicamenteux, y compris une antibiothérapie. En cas de péri-implantite ou de mobilité de l'implant, il peut être nécessaire de l'enlever et d'effectuer un traitement anti-inflammatoire. S'il y a une fracture des composants de l'implant, ils sont remplacés. Dans tous les cas, vous devez immédiatement contacter un spécialiste.

Comme le montre la pratique, une opération d'implantation réussie ne donne presque jamais de complications. Les statistiques parlent de 1 à 3 % des cas. Les implantologues travaillent depuis plusieurs années maintenant et ils ont réussi à atteindre près de 100 % du taux de cas sans complications ni effets secondaires.

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L'implantation dentaire - une panacée ou...?

L'implantation dentaire est une sorte de percée dans la dentisterie moderne. La technique d'implantation d'une racine artificielle est complexe et simple à la fois. Mais en le choisissant pour la restauration des dents perdues, vous ne serez certainement pas déçu.

Pilier provisoire

Le pilier provisoire relie l'implant et la prothèse ; il est utilisé en dentisterie comme élément de liaison des prothèses. Il peut être réalisé dans différents matériaux (en fonction de la durée de vie attendue et des objectifs poursuivis).

Les étapes de l'implantation dentaire

L'implantation dentaire, selon la technique utilisée, se fait en plusieurs étapes. En suivant les règles et normes établies, le dentiste sera en mesure de minimiser les risques possibles et d'obtenir d'excellents résultats de greffe d'implant.

Qu'est-ce que l'implantation dentaire

Lorsqu'une dent est perdue ou retirée, la charge cesse de s'écouler dans l'os. Cela conduit à la destruction de la mâchoire en raison du manque de nutriments et de la résorption osseuse. Dans ce cas, l'implantation dentaire est la meilleure solution.

Qu'est-ce que l'implantation dentaire basale

À l'aide de l'implantation basale, il est possible de résoudre des problèmes tels que la restauration rapide de la fonction de mastication des mâchoires, sans gêne ni danger pour la santé du patient, et l'esthétique d'un sourire.

Implants Nobel Biocare

Les implants de la société suisse Nobel Biocare sont à juste titre considérés comme les leaders parmi tous les implants. Les cliniques dentaires privées prospères préfèrent cette entreprise en particulier, car elle fabrique depuis de nombreuses années des produits de la plus haute qualité qui répondent à toutes les exigences mondiales.

Nobel Biocare est la seule entreprise à offrir une garantie À VIE sur ses implants

L'implantation est un service dentaire extrêmement courant. Cette procédure vous permet de remplacer les dents manquantes par des tiges artificielles, rétablissant complètement l'esthétique du sourire.

Les implants Nobel Active élargissent les options prothétiques pour les patients à faible densité osseuse

Les implants Nobel Active sont conçus pour être utilisés chez les patients à faible densité osseuse. En raison du double filetage agressif et de la forme unique de la partie apicale, la racine artificielle s'insère très étroitement dans l'os et y est fermement fixée. Cela élimine le besoin d'interventions chirurgicales inutiles et accélère considérablement le stade de l'implantation.

La gamme Nobel Active est l'un des développements les plus réussis de l'histoire de l'implantologie dentaire !

La société suisse Nobel Biocare produit les implants les plus fiables au monde. Leur gamme Nobel Active est à juste titre classée parmi les produits les plus élitistes et de haute qualité pour l'implantologie. Les implants Nobel Active ont une forme de filetage unique, grâce à laquelle les racines artificielles pénètrent rapidement et facilement dans le tissu osseux, sans nécessiter de filetage supplémentaire à l'intérieur de l'os.

Réalisation de piliers individuels

Plus les constructions dentaires sont bonnes, plus leur durée de vie est longue. Par conséquent, la demande de piliers individuels augmente : ils sont fabriqués dans des laboratoires dentaires spéciaux utilisant des équipements modernes. Mais à la fin, ils obtiennent des piliers dont la forme est idéalement compatible avec les tissus du patient.

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L'implantologie moderne ne s'arrête pas, mais se développe activement, ouvrant de larges possibilités d'implantation d'implants à la place des dents perdues ou extraites. Mais comment choisir le bon implant pour qu'il soit au maximum biocompatible avec les tissus de la cavité buccale humaine et puisse servir pendant de nombreuses années ?

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Aujourd'hui, les services d'implantation dentaire sont de plus en plus demandés. Un beau sourire aujourd'hui n'est pas seulement un cadeau de la nature, mais aussi une réussite en dentisterie. L'implantation est un moyen de remplacer les dents manquantes par des dents artificielles. Cette méthode aidera à restaurer l'attractivité après la perte des dents.

Période postopératoire d'implantation dentaire

Comme toute intervention chirurgicale, l'implantation dentaire a une période de rééducation. À ce stade, la cavité buccale est vulnérable aux infections et réagit avec sensibilité aux stimuli externes. Bien sûr, avec une opération réussie, aucune complication ne devrait apparaître. Cependant, chaque patient a ses propres caractéristiques du corps et chacun tolère différemment l'implantation.

Implants dentaires : commodité et confort

L'implantation dentaire moderne est considérée à juste titre comme la méthode la plus acceptable pour éliminer les défauts dentaires. Les racines artificielles biocompatibles s'enracinent bien et fournissent un support fiable aux dents et prothèses existantes.

Implantation osseuse

L'implantation osseuse est nécessaire en raison de sa perte naturelle après l'extraction ou la perte d'une dent. Le processus de perte osseuse est appelé résorption. La greffe osseuse lors de l'implantation est nécessaire pour créer un support de haute qualité pour la tige artificielle, sur laquelle les prothèses seront installées à l'avenir.

Diverses complications peuvent accompagner toute intervention chirurgicale. L'implantation dentaire ne fait pas exception. Tout dépend des qualifications et de l'expérience du médecin, de la complexité des manipulations effectuées et d'un certain nombre d'autres facteurs. L'apparition (ou la non-apparition) de complications peut être influencée par le patient lui-même, en suivant ou en ignorant les recommandations du médecin.

Complications lors de l'implantation

• Foret pilote ou fraise fracturé.
• Dommage au fond du sinus maxillaire ou pénétration de la fraise dans la cavité nasale.
• Violation de l'intégrité de la paroi du canal mandibulaire et atteinte du nerf mandibulaire.
• Dommages causés par le bore aux couches compactes inférieure et latérale de la mâchoire inférieure.
• Absence partielle ou totale de fixation primaire de l'implant.
• Violation de l'intégrité de la paroi du processus alvéolaire.

L'endommagement de l'instrumentation peut avoir diverses causes : pression excessive sur la fraise à fissure lors du forage longitudinal du site implantaire, violation des régimes de température de stérilisation du matériel, ou épuisement de la ressource de l'implant en 30 cycles de stérilisation.

Les dommages au fond du sinus maxillaire peuvent être le résultat d'une détermination erronée de la hauteur de la crête alvéolaire ou d'une pression excessive sur l'instrument. Si une telle situation se présente, vous devez vous abstenir d'installer l'implant à cet endroit et, si possible, l'installer à proximité immédiate du lit déjà formé. Une autre option possible consiste à installer un implant dont la longueur de la partie intra-osseuse est inférieure de deux millimètres à la profondeur du lit fini. Dans ce cas, le lit doit d'abord être rempli de copeaux d'os retirés de l'instrument ou d'hydroxyapatite. La méthode d'implantation recommandée dans ce cas est une méthode en deux temps, et il est préférable de choisir une vis ou un élément intra-osseux combiné.

Les lésions du nerf mandibulaire et les traumatismes de la paroi du canal mandibulaire peuvent être causés par une négligence dans la préparation du lit osseux ou une détermination incorrecte de la taille de l'implant en raison d'une distorsion possible de la taille verticale de la mandibule sur l'orthopantomogramme. Si la préparation de la paroi du canal a entraîné l'apparition d'un hématome intracanalaire et la compression subséquente du nerf, alors la restauration de la sensibilité dans la zone d'innervation peut être attendue en deux à trois semaines. Dans le cas de l'ostéoporose, la paroi du canal mandibulaire peut être défectueuse ou totalement absente ; dans ce cas, l'effet sur le nerf ventriculaire inférieur peut s'expliquer par une hémorragie dans la région des espaces médullaires, ainsi qu'un œdème du tissu réticulaire de la moelle osseuse. Une perte partielle de sensibilité (ou paresthésie) au niveau de la lèvre inférieure peut être ressentie dès le lendemain de l'intervention et disparaître complètement au bout de cinq à sept jours. Si la diminution de sensibilité de la lèvre inférieure, causée par la violation de l'intégrité de la paroi du canal mandibulaire et du nerf mandibulaire, persiste pendant une à deux semaines, alors l'implant doit être retiré et le traitement symptomatique nécessaire doit être effectué dehors.

La violation de l'intégrité de la couche compacte inférieure ou latérale de la mâchoire inférieure, dans l'ensemble, n'est pas une complication, mais si lors des radiographies de contrôle, il s'avère qu'une partie de l'implant dépasse de plus de deux millimètres de la mâchoire, elle est nécessaire de remplacer l'implant installé par un autre, auquel la hauteur de la partie intra-osseuse est moindre.

La fracture de la paroi du processus alvéolaire est très souvent le résultat de la pose d'un implant en plaque dans le cas où le lit osseux sous celui-ci s'est formé moins que nécessaire. Une autre cause possible de cette complication est l'étroitesse du processus alvéolaire. Dans ce cas, vous devez appuyer la partie cassée contre le processus et suturer la plaie.

Si l'implant dans le lit osseux est mobile et qu'il n'y a pas de fixation, cela peut être dû à une mauvaise préparation du lit osseux ou à l'ostéoporose. Si la préparation du lit osseux a été effectuée de manière incorrecte, l'implant installé peut être remplacé par un diamètre similaire, mais légèrement plus grand (si cela est autorisé par les conditions anatomiques existantes), ou l'implant installé peut être maintenu dans le lit existant en remplissant les lacunes dans sa partie supérieure avec des éclats d'os. Si l'ostéoporose est à l'origine de la mobilité de l'implant, celui-ci peut être fixé en remplissant le lit de matériau ostéoconducteur ou ostéoinducteur. Il existe une autre option : remplacer l'implant existant par un implant de conception différente, par exemple un implant cylindrique par un implant à vis sans filetage dans le lit, qui a été préparé pour l'installation d'un implant cylindrique.

Complications en période postopératoire

• Hémorragies et hématomes.
• Divergence des coutures.
• L'évolution des processus inflammatoires dans les tissus mous entourant la mâchoire.
• La douleur.

De telles complications ne sont pas très courantes et sont causées soit par des complications survenant pendant l'opération, soit par le patient ignorant les recommandations du médecin.

Complications pendant la période de régénération réparatrice du tissu osseux

La péri-implantite est causée par une inflammation des tissus mous du site opératoire, ce qui entraîne la destruction de l'os entourant l'implant. Cette condition peut être causée par la présence d'un hématome sur le bouchon de l'élément intra-osseux et sa suppuration ultérieure, ainsi qu'une mauvaise préparation du lit osseux, la fermeture de la plaie postopératoire et l'état de la cavité buccale, ce qui laisse beaucoup à être désiré.

La péri-implantite est traitée comme suit :

• La plaque est retirée de la partie de l'implant qui fait saillie dans la cavité buccale.
• La coiffe de l'implant est détoxifiée avec une solution d'acide citrique pendant 1 minute.
• La coiffe gingivale est traitée avec un gel antibactérien.
• Un traitement médicamenteux est en cours.
• Des soins hygiéniques de la cavité buccale sont recommandés (rinçage avec des solutions antiseptiques).

Si les mesures prises n'ont pas donné de résultats et que le processus inflammatoire n'a pas pu être arrêté, ou qu'après un certain temps une récidive de la péri-implantite a été constatée, l'implant doit être retiré.

Le rejet d'un implant est, en fait, un processus inflammatoire qui commence dans l'os entourant l'implant et se propage aux zones adjacentes. Le rejet peut être causé par des dommages thermiques au tissu osseux pendant le processus de préparation (ce qui conduit à la formation de tissu de granulation entre l'implant et l'os), ainsi que par l'ostéoporose d'une zone spécifique du tissu osseux et un apport sanguin insuffisant (ce qui conduit à la mort osseuse autour de l'implant). Il n'y a qu'une seule façon de se débarrasser de ce problème - le retrait de l'implant.

Complications au cours de la deuxième étape de l'opération

• Retrait de l'élément intra-osseux de l'implant avec le bouchon.
• Pénétration de l'implant dans le sinus maxillaire.
• Formation d'un site de tissu osseux sur l'élément intra-osseux.

L'élément intra-osseux peut être tordu si le processus de régénération osseuse réparatrice est altéré et qu'il n'y a pas d'intégration de l'implant. Dans ce cas, l'implant peut être simplement remis à sa place d'origine, des suppléments de calcium peuvent être prescrits au patient, et la deuxième étape de l'opération peut être répétée dans un mois et demi.

Les cas de poussée de la partie intra-osseuse de l'implant dans la cavité du sinus maxillaire sont généralement le résultat d'une implantation sous-antrale et d'un ralentissement ou d'une perturbation du cours de la régénération osseuse réparatrice. Dans cette situation, une opération est nécessaire pour retirer l'implant de la cavité sinusale.

Si de l'os s'est formé sur l'implant intra-osseux, cela n'est pas considéré comme une complication. Il suffit de pratiquer une incision dans le périoste et la muqueuse, d'utiliser une scie pour éliminer la formation osseuse et lors de la pose du shaper et de la coiffe gingivale de l'implant, de s'assurer que rien n'empêche de les visser correctement.

Complications pendant les prothèses

• Une augmentation de la température de l'implant au moment de la préparation de sa tête.
• Placement incorrect de la tête d'implant.
• Mauvaise installation de la prothèse.

Afin d'éviter l'échauffement de l'implant lors de la préparation des têtes, il est nécessaire d'irriguer en permanence la zone de préparation et la fraise elle-même.

Si la tête de l'implant n'est pas étroitement liée à l'élément intra-osseux, cela entraîne inévitablement une surcharge du reste des supports de prothèse et devient un lieu d'accumulation de liquide tissulaire et de plaque microbienne, ce qui est lourd de survenue de péri- implantite.

Les erreurs dans l'installation de prothèses amovibles conditionnellement sont, en fait, un serrage inégal des vis qui fixent la prothèse et, par conséquent, une surcharge de certains implants et un ajustement lâche de la prothèse aux têtes d'autres implants, sur lesquels la plaque microbienne s'accumule. Elle est dangereuse par la survenue de péri-implantite.

Les erreurs de pose d'une prothèse combinée peuvent consister en un serrage intempestif des vis, alors que le ciment a déjà durci. Les vis doivent être vissées plus tôt que le moment où le ciment prend, car le ciment durci peut se fissurer.

Complications lors du fonctionnement des implants

• Hyperplasie et mucite de la muqueuse de la coiffe gingivale des implants.
• Inflammation du tissu osseux autour de l'implant (péri-implantite).
• Sinusite des sinus maxillaires.
• Dommages mécaniques aux prothèses et aux composants de l'implant.

En règle générale, des processus inflammatoires dans les tissus de la coiffe gingivale avec leur hyperplasie ultérieure sont observés en cas de mauvaise hygiène bucco-dentaire, ainsi que d'installation incorrecte des composants de l'implant. La mucite est diagnostiquée sur la base d'un saignement, d'une cyanose et d'un amincissement de la membrane muqueuse autour de l'implant. Traitement nécessaire : élimination de la plaque dentaire, soins bucco-dentaires appropriés, correction de prothèse amovible, vestibuloplastie. En cas d'hyperplasie, en plus des symptômes ci-dessus, une hyperémie plus prononcée, un œdème et la formation de tissu de granulation peuvent être observés. Traitement nécessaire (en plus de celui recommandé ci-dessus) : curetage de la coiffe gingivale et correction des tissus qui la composent par des méthodes chirurgicales.

La ré-implantite peut être causée par un certain nombre de raisons, notamment l'affaiblissement de la fonction protectrice de la coiffe gingivale autour de l'implant en raison d'une hygiène bucco-dentaire inadéquate, la présence de résidus de ciment dans la coiffe gingivale et un traumatisme permanent de la coiffe gingivale. N'importe lequel de ces facteurs peut provoquer un processus inflammatoire qui se propage le long de l'interface os/implant plus profondément, ce qui empêche l'ostéointégration. Le traitement consiste à éliminer les causes du développement du processus inflammatoire, ainsi qu'à détecter un défaut osseux au site implantaire et à l'éliminer.

La sinusite peut être causée par une péri-implantite dans la zone de l'implant qui est placé à proximité immédiate du sinus maxillaire. En cas d'apparition d'une sinusite rhinogène à cet endroit, l'implant et les tissus qui l'entourent peuvent devenir un foyer secondaire du processus inflammatoire dans le sinus maxillaire. S'il y a des signes de mobilité de l'implant ou de péri-implantite, l'implant doit être retiré et un traitement anti-inflammatoire effectué. La répétition des plastiques est possible au plus tôt six mois plus tard. Si l'implant est immobile et qu'il n'y a aucun signe de péri-implantite, mais qu'il y a des signes de sinusite rhinogène, le traitement doit viser à éliminer la cause qui a causé la sinusite, en plus, il est nécessaire d'effectuer des anti-inflammatoires thérapie médicamenteuse.

Les contraintes mécaniques et les charges cycliques, qui surviennent inévitablement dans les composants de l'implant et de la prothèse lors de la mastication, peuvent provoquer une déformation plastique et provoquer une fracture de la prothèse, de l'implant lui-même ou de ses composants. En cas de fracture des composants orthopédiques de l'implant, ils sont remplacés, et si l'implant lui-même est cassé, la partie restante de l'os doit être retirée. Les fractures des prothèses dentaires sont le résultat de déformations de fatigue de la base métallique. En cas de fracture des prothèses dentaires, de nouvelles prothèses dentaires sont fabriquées et si l'intégrité de la partie en plastique des prothèses en métal-acrylique avec un masque gingival est brisée, la prothèse dentaire est réparée ou une nouvelle pièce en plastique est fabriquée.