Entretien du cordon ombilical et de la plaie ombilicale à la maternité et après sortie de la maternité.
Les oreilles sont lavées une fois par semaine au besoin.
En cas de maladie - selon la prescription du médecin.
La nutrition de l'enfant avant la naissance se fait aux dépens du corps de la mère à travers le placenta et le cordon ombilical. Après la naissance du bébé, un clip en plastique jetable est appliqué sur le cordon ombilical. Le culte du cordon ombilical se dessèche et se momifie lorsqu'il est exposé à l'air sans aucun traitement antiseptique. La chute du moignon du cordon ombilical avec une pince en plastique appliquée se produit généralement 10 à 14 jours après la naissance de l'enfant.
Lorsque vous prenez soin du cordon ombilical et de la plaie ombilicale, vous devez respecter les règles suivantes :
1. Les principales conditions pour accélérer le processus de séchage du résidu du cordon ombilical et sa chute, ainsi que pour prévenir l'infection du résidu du cordon ombilical et de la plaie ombilicale - sécheresse et propreté.
2. Évitez de mettre de la graisse, de l'urine, des matières fécales sur les résidus du cordon ombilical.
3. En cas de contamination du résidu du cordon ombilical, il doit être lavé à l'eau courante (vous pouvez utiliser du savon) et essuyé avec une gaze ou une couche repassée propre
5. Pour garder la zone du nombril ouverte à l'air (pendant l'alimentation et le réveil du bébé).
6. Lorsque vous utilisez une couche, fixez-la sous la zone du nombril.
7. Vous pouvez baigner un enfant avec un résidu de cordon ombilical, vous pouvez vous baigner dans de l'eau non bouillie (il n'est pas conseillé d'ajouter du "permanganate de potassium" - cela dessèche excessivement la peau, élimine la microflore bénéfique de la peau, le risque de coloniser la peau avec conditionnellement microflore pathogène et pathogène)
8. Si des signes d'infection du moignon du cordon ombilical ou de la plaie ombilicale apparaissent (apparition de pus du moignon du cordon ombilical ou du bas de la plaie ombilicale, rougeur de la peau autour du nombril, une odeur désagréable) - consulter un pédiatre .
Dans la plupart des cas, lors de l'entretien de la zone de la fosse ombilicale après la chute du cordon ombilical, il suffit d'observer la sécheresse et la propreté, baigner l'enfant tous les jours.
Seulement dans des situations isolées - avec le développement ou la menace du développement du processus inflammatoire, il est nécessaire de procéder à une toilette de la plaie ombilicale avant qu'elle ne guérisse à l'aide d'antiseptiques.
Cible: Thérapeutique.
Équipement:
Solution de peroxyde d'hydrogène à 1,3 %
Solution alcoolique à 2,1% de vert brillant.
3. Pince à épiler stérile.
4. Matériel stérile (cotons-tiges stériles).
5. Gants en caoutchouc stériles.
6. Bac pour déchets.
Séquençage :
1. Présentez-vous à la mère, expliquez le but et le déroulement de la procédure à venir, obtenez le consentement verbal.
2. Préparez le matériel nécessaire.
3. Lavez-vous les mains et séchez-vous les mains.
4. Mettez des gants stériles.
5. Prenez un bâtonnet stérile avec une pince à épiler stérile.
6. Humidifiez le bâtonnet avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3 % sur le plateau.
7. Dissoudre les bords de la plaie ombilicale avec le pouce et l'index de la main gauche
8. Insérez un bâtonnet trempé dans du peroxyde d'hydrogène dans la plaie ombilicale strictement perpendiculairement et traitez la plaie du centre vers la périphérie.
9. Jetez le bâtonnet dans le bac à déchets (déchets de classe B).
10. Séchez la plaie avec un autre bâton stérile.
11. Jetez le bâtonnet dans le bac à déchets (déchets de classe B).
12. Humidifier le troisième stick stérile avec une solution alcoolique à 1% de vert brillant.
13. Dissolvez les bords de la plaie ombilicale, traitez-la du centre vers la périphérie, sans toucher la peau.
14. Jetez le bâtonnet dans le bac à déchets (déchets de classe B).
15. Désinfecter et éliminer le matériel utilisé, les gants.
16. Enlever les gants, se laver et se sécher les mains.
plateau stérile;
bac à déchets;
sac d'artisanat avec des boules de coton, des coups de pinceau et des serviettes en gaze ;
pince à épiler en dez. Solution;
médicaments : solution de peroxyde d'hydrogène à 3 %, solution de permanganate de potassium à 5 %, alcool à 70 %.
Vérifiez que les couches sont propres ;
Traiter le matelas à langer avec une solution désinfectante (liquide macrocide, terralin, sidex) ;
Ouvrez le conteneur à déchets.
Se laver et se sécher les mains, porter des gants.
Étalez les couches sur la table à langer.
Déballez le bébé dans le berceau. (Lavez-le, séchez la peau, si nécessaire).
9. Placez le bébé sur la table à langer préparée. Effectuer des manipulations
Avec votre main gauche, séparez les bords de l'anneau ombilical.
Humidifiez le blaireau avec une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène en saupoudrant sur le plateau pour le matériel utilisé.
Couvrir généreusement la plaie ombilicale de peroxyde d'hydrogène, en un seul mouvement, en injectant le blaireau perpendiculairement au nombril, en faisant pivoter le blaireau de 360 ° dans un mouvement semblable à une virgule.
Avec votre main gauche, écartez les bords de l'anneau ombilical, séchez la plaie avec une brosse de brossage à sec (en introduisant la brosse de brossage perpendiculairement au nombril de manière similaire à une virgule).
Jetez le blaireau dans le bac à déchets.
Humidifiez un nouveau blaireau avec de l'alcool éthylique à 70 %.
Avec votre main gauche, écartez les bords de l'anneau ombilical, traitez la plaie avec un mouvement semblable à une pointe, en introduisant un blaireau perpendiculairement au nombril.
Jetez le blaireau dans le bac à déchets.
Selon prescription du médecin : utiliser un blaireau imbibé d'une solution à 5 % de permanganate de potassium pour ne traiter que la plaie sans toucher la peau ; mouvement de pointe. Jetez le blaireau.
La dernière étape de la manipulation
Emmailloter le bébé.
Mettre au lit.
Traiter la table à langer des. Solution.
Retirer les gants, se laver et se sécher les mains.
Représentation schématique de la manipulation
1) Н2О2 2) sec 3)● alcool 70° 4 ) ● K MmО4 5%
Faire un bain hygiénique pour un nouveau-né
Le premier bain hygiénique est effectué le 2ème jour après la sortie de l'hôpital; Avant que la plaie ombilicale ne guérisse, utilisez de l'eau bouillie ou une solution de permanganate
potassium (2-3 semaines);
au 1er semestre, ils se baignent tous les jours pendant 5 à 10 minutes, au 2ème semestre, vous pouvez vous baigner tous les deux jours.
La température de l'eau dans le bain est de 37-38,0 C, le savon est utilisé une fois par semaine.
Température de l'air intérieur - 22-24 C.
Ils se baignent avant l'avant-dernière tétée.
Entrainement technique
Deux récipients - avec de l'eau froide et chaude (ou de l'eau du robinet).
Une solution de permanganate de potassium (95 ml d'eau - 5 g de cristaux K Mn O4, la solution préparée est filtrée à travers une étamine, et les cristaux ne doivent pas
entrer dans le bain).
Cruche de rinçage.
Bain.
Thermomètre à eau.
"Mitten" en tissu éponge (flanelle).
7. Savon pour bébé (shampoing pour bébé).
8. Huile stérile (crème pour bébé, végétale).
9. Couches, maillots de corps. 10. Table à langer.
11.Desc. Solution
Étape préparatoire
Lavez et séchez vos mains.
Placez les couches sur la table à langer.
Mettez le bain dans une position stable (prétraité avec une solution désinfectante ou lavé avec du savon pour bébé).
Le bain est rempli - par 1/2 ou 1/3 de son volume.
Une solution de permanganate de potassium à 5% est ajoutée à une solution légèrement rose.
Mesurer la T° de l'eau avec un thermomètre.
Effectuer des manipulations :
Déshabiller l'enfant. Après défécation, rincer à l'eau courante. Jetez le linge sale dans la poubelle.
Prenez l'enfant à deux mains : placez l'enfant sur le bras gauche d'un adulte, plié au coude, de façon à ce que la tête de l'enfant soit sur le coude ; saisir l'épaule gauche de l'enfant avec la même main.
Placez le bébé dans la baignoire, en commençant par les pieds pour que l'eau atteigne la ligne des mamelons du bébé.
Les jambes restent libres après une plongée. Le niveau d'immersion est jusqu'à la ligne des trayons.
Lavez le cou et la poitrine du bébé pendant quelques minutes.
Lavage du torse :
mettre une mitaine;
faire mousser la moufle avec du gel, du savon ou du shampoing ;
faire mousser doucement le corps de l'enfant;
laver les plis du bébé avec une moufle savonneuse;
rincer l'enfant.
Tête de lavage :
il est conseillé de se laver la tête en dernier, car cette procédure peut provoquer une réaction négative de l'enfant).
humidifier les cheveux (du front à l'arrière de la tête), en versant de l'eau dessus à partir d'un seau (cruche);
appliquer du shampoing ou de la mousse sur les cheveux ;
massez doucement votre tête, faites mousser le shampoing ou la mousse;
laver l'eau savonneuse du front à l'arrière de la tête afin que l'eau savonneuse ne pénètre pas dans les yeux;
retourner l'enfant au-dessus de la baignoire avec le dos vers le haut;
rincer l'enfant avec de l'eau d'une cruche
Sortez l'enfant de l'eau dans la position - face vers le bas.
Rincer à l'eau d'une carafe et laver.
Jetez une serviette ou une couche sur le bébé, placez-le sur la table à langer et séchez la peau. Jetez une couche mouillée dans le réservoir.
La dernière étape
Traiter les plis cutanés avec de l'huile végétale.
Traiter la plaie ombilicale, tenir la toilette des voies nasales et auditives.
Emmailloter le bébé.
Égoutter et traiter le bain.
Lavez et séchez vos mains.
OMPHALIT.
Processus inflammatoire dans la plaie ombilicale.
La plaie ombilicale est une porte d'entrée très pratique pour la pénétration de micro-organismes pathogènes.
Formes cliniques : 1. Omphalite catarrhale. 2. Omphalite purulente.
OMFALIT CATARAL(nombril pleurant) - se produit, en règle générale, avec une épithélialisation retardée de la plaie ombilicale.
Manifestations cliniques:
La plaie ombilicale devient humide, un écoulement séreux est sécrété, le fond de la plaie est recouvert de granulations, la formation de croûtes sanglantes est possible, il existe une légère hyperémie et une infiltration modérée de l'anneau ombilical;
Avec un processus prolongé d'épithélialisation, des granulations en forme de champignon (champignon) peuvent apparaître au bas de la plaie ombilicale;
En règle générale, l'état du nouveau-né n'est pas perturbé, la température corporelle est normale. La cicatrisation de la plaie ombilicale se produit en quelques semaines.
Prévision. Le processus peut se propager aux tissus adjacents au nombril et aux vaisseaux ombilicaux.
OMPHALITE PURULENTE. - caractérisé par la propagation du processus inflammatoire aux tissus autour de l'anneau ombilical (tissu adipeux sous-cutané, vaisseaux ombilicaux) et de graves symptômes d'intoxication.
Manifestations cliniques:
L'omphalite purulente peut commencer par des symptômes d'omphalite catarrhale - la peau autour du nombril est hyperémique, œdémateuse, il y a une expansion du réseau veineux sur la paroi abdominale antérieure; - la plaie ombilicale est un ulcère recouvert d'un bloom fibrineux ; lorsqu'il est pressé, un écoulement purulent est libéré du nombril ; - la région ombilicale commence progressivement à faire saillie au-dessus de la surface de l'abdomen, car les tissus profonds sont progressivement impliqués dans le processus inflammatoire; - les vaisseaux ombilicaux sont enflammés (épaississants, palpables sous forme de flagelles) ; - l'état de l'enfant est grave, des symptômes d'intoxication sont exprimés (léthargique, mauvaise succion, régurgitations, la température monte à des chiffres fébriles, il n'y a pas de prise de poids).
Complications. 1. Phlegmon de la plaie ombilicale. 2. Nécrose de la plaie ombilicale. 3. Septicémie.
Traitement.
1. Traitement quotidien de la plaie ombilicale, systématiquement : 3% de peroxyde d'hydrogène. 70% Alcool 5% Solution de permanganate de potassium.
2. Avec un écoulement purulent, l'utilisation d'un bactériophage staphylococcique est montrée.
3. Pour accélérer l'épithélialisation, l'utilisation d'OVNI.
Sujet 6. "Soins médicaux pour les maladies purulentes-septiques des nouveau-nés."
Facteurs de risque de développement de maladies septiques :
Prématurité et immaturité des nouveau-nés, diminution de la réactivité immunologique ;
Hypoxie intra-utérine, asphyxie, traumatisme intracrânien à la naissance, maladie hémolytique du nouveau-né ;
Manipulations lors de la réanimation des nouveau-nés (cathétérisme des veines ombilicales et centrales, intubation trachéale, ventilation mécanique, alimentation par sonde) ;
Infection bactérienne chronique chez la femme enceinte, menace d'interruption de grossesse, rupture prématurée du liquide amniotique, durée du travail supérieure à 24 heures, complications inflammatoires chez la mère en période post-partum ;
Foyers chroniques d'infection chez la mère;
Violation des règles d'asepsie lors de la prise en charge d'un enfant à l'hôpital et à domicile ;
La présence d'une porte d'entrée d'infection chez un nouveau-né (lésions de la peau et des muqueuses, plaie ombilicale, etc.);
Attachement tardif du bébé au sein;
Agents responsables de l'infection : - staphylocoques;
streptocoques du groupe B;
Escherichia coli;
Pseudomonas aeruginosa;
Klebsiella ;
Associations microbiennes.
Sources d'infection :
La mère de l'enfant ;
Le personnel médical;
Instruments médicaux, articles de soins, etc.
Mécanisme de transmission de l'infection :
1. Aérosol.
2. Contact et ménage.
3. Transplacentaire.
VÉSICULOPUSTULOSE.
La vésiculopustulose est l'une des formes les plus courantes d'infection locale chez les nouveau-nés et les enfants au cours des premiers mois de la vie.
Manifestations cliniques:
Dans les plis naturels de la peau, sur le tronc, le cuir chevelu, les membres, de petites bulles localisées superficiellement apparaissent, remplies, au début d'un exsudat transparent (vésicules), puis d'un contenu purulent trouble (pustules);
Les bulles s'ouvrent, formant de petites érosions après 2-3 jours à compter du moment de l'apparition et se recouvrent progressivement de croûtes sèches (après cicatrisation, elles ne laissent pas de cicatrices);
Indication:
Plaie ombilicale "ouverte".
Équipement:
cotons-tiges stériles;
Plateau pour le matériel traité;
solution de peroxyde d'hydrogène à 3%;
alcool éthylique à 70 % ;
solution de permanganate de potassium à 5 % ;
Pipette stérile ;
Kit à langer préparé sur la table à langer ;
Des gants en caoutchouc;
- un récipient avec une solution désinfectante, des chiffons.
Condition requise :
Lors du traitement d'une plaie ombilicale, il est impératif d'étirer ses bords (même avec une croûte formée).
Traitement de la plaie ombilicale avec omphalite.
Elle est réalisée plus souvent m/s, mais la mère peut être entraînée, car le traitement de la plaie ombilicale est effectué 3 à 4 fois par jour.
Algorithme de réalisation :
1) Préparez : des médicaments :
Solution à 5% de permanganate de potassium
Solution à 3% de peroxyde d'hydrogène
70% d'alcool
Solution à 1% de vert brillant
Des bâtons
Blaireau
Matériel stérile
2) Respect de l'asepsie : se laver les mains ou porter des gants
3) Développer l'enfant
4) Avec la main gauche, écartez les bords de la plaie ombilicale
5) Prenez le blaireau droit, humidifiez avec une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène et recouvrez abondamment la plaie de peroxyde. Ne traitez ensuite que la plaie, humidifiez l'écouvillon avec une solution de permanganate de potassium ou une solution de vert brillant
6) Selon la prescription du médecin, en cas d'omphalite purulente, des pansements avec une solution hypertensive, une instillation de chlorophyllipt dans la plaie peuvent être prescrits
Une source: Manuel méthodique pour les étudiants. Processus d'allaitement pour les maladies du nouveau-né (maladies de la peau, du nombril, septicémie). 2007(original)
L'omphalite du nouveau-né survient généralement avant l'âge d'un mois. Les enfants plus âgés et même les adultes tombent aussi parfois malades, mais de tels cas sont très rares. L'omphalite est l'une des maladies acquises les plus courantes diagnostiquées chez les enfants au cours des trois premières semaines de vie. Si vous commencez à le traiter à temps, la maladie régressera rapidement et ne laissera aucune conséquence.
Qu'est-ce que l'omphalite ?
Il s'agit d'une inflammation de la plaie ombilicale et du cordon ombilical, qui affecte la peau et le tissu sous-cutané. Le problème entraîne une perturbation des processus d'épithélialisation et s'accompagne de symptômes désagréables. Il ne vaut pas la peine de paniquer lorsque l'omphalite est diagnostiquée chez les nouveau-nés, mais il n'est pas recommandé de laisser la maladie suivre son cours. Un traitement compétent commencé à temps est la clé d'un rétablissement rapide et réussi du bébé.
Causes de l'omphalite
La principale raison pour laquelle l'omphalite se développe chez les enfants est la pénétration de micro-organismes pathogènes dans la plaie ombilicale. Cela se produit, en règle générale, avec des services de garde d'enfants insuffisamment qualifiés. L'infection peut être transmise par les mains sales des parents ou du personnel médical. D'autres facteurs provoquent une omphalite chez les nouveau-nés :
- naissance prématurée;
- corps d'enfant affaibli;
- la présence d'infections intra-utérines;
- la présence de maladies infectieuses concomitantes.
Symptômes de l'omphalite
Les manifestations de la maladie varient légèrement selon la forme d'omphalite. Tous les signes sont généralement divisés en général et local. Ces derniers sont des symptômes qui se manifestent directement dans la zone autour du nombril. Ceux-ci inclus:
- écoulement de la plaie (ils peuvent être colorés d'une couleur différente, parfois le liquide suintant contient des impuretés de sang);
- Odeur désagréable;
- rougeur et hyperthermie de la peau;
- gonflement de la peau près du nombril;
- l'apparition de bandes rouges sur l'épiderme.
Les symptômes généraux sont des signes non spécifiques qui indiquent la présence d'une infection et d'une inflammation dans le corps :
- haute température;
- larmes;
- léthargie;
- détérioration et disparition complète de l'appétit;
- une diminution notable de la prise de poids.
Omphalite catarrhale
Cette forme se retrouve dans la plupart des cas et est considérée comme la plus favorable. L'omphalite catarrhale chez les nouveau-nés est également appelée nombril pleureur. Idéalement, les restes du cordon ombilical devraient tomber d'eux-mêmes dans les premiers jours de la vie. À ce stade, il reste une petite plaie couverte de croûtes qui guérit en 10 à 15 jours. L'omphalite catarrhale du nouveau-né retarde la période d'épithélialisation et provoque l'apparition d'un écoulement du nombril.
Si le trempage pendant une longue période - deux semaines ou plus - ne disparaît pas, la croissance des tissus de granulation peut commencer - l'inflammation se propage aux tissus sains. Dans le même temps, les symptômes de la maladie restent non prononcés. Ce n'est que dans certains cas qu'il y a une légère augmentation de la température. L'omphalite catarrhale du nouveau-né se déroule sans complications et, après le début du traitement local, l'enfant se rétablit rapidement.
Omphalite purulente
Cette forme de la maladie est généralement une complication du catarrhe. L'omphalite purulente chez le nouveau-né entraîne une augmentation de l'œdème et une zone d'hyperémie. La maladie affecte les vaisseaux lymphatiques, c'est pourquoi une tache rouge apparaît autour du nombril, qui ressemble à une méduse ou à une pieuvre. La décharge devient purulente et sent souvent désagréable. L'omphalite purulente chez les nouveau-nés présente des symptômes et d'autres:
- augmenté;
- caprices;
- perte d'appétit.
Omphalite - complications
Si les signes de l'omphalite sont ignorés, cela peut entraîner des complications. Il n'est pas aussi facile de faire face à ce dernier qu'à la forme habituelle de la maladie. De plus, non seulement ils aggravent la qualité de vie, mais posent parfois un danger pour la santé du bébé. Les complications de l'omphalite phlegmeuse peuvent avoir les éléments suivants :
- phlegmon de la paroi abdominale antérieure;
- abcès du foie;
- péritonite de contact;
- la propagation de l'agent pathogène avec le flux sanguin entraîne le développement d'une septicémie;
- ostéomyélite;
- pneumonie destructrice;
Les complications conduisent dans la plupart des cas au fait que la santé de l'enfant se détériore nettement, il se comporte de manière agitée et refuse d'allaiter. Dans ce cas, la température peut monter jusqu'à 39 degrés et plus. La plaie sur le nombril se transforme en un ulcère ouvert, pleurant constamment en raison d'un écoulement purulent. Dans les cas les plus graves, une nécrose tissulaire se développe.
Omphalite chez les nouveau-nés - traitement
Le problème se développe rapidement, mais les progrès peuvent être arrêtés si, avec le diagnostic d'omphalite, le traitement commence en temps opportun. Un néonatologiste spécialisé aidera à reconnaître l'inflammation dans les premiers stades. Pour confirmer le diagnostic, vous devez passer des tests. Vous pouvez combattre la forme catarrhale de la maladie à la maison sous la surveillance constante d'un pédiatre. Le traitement de l'omphalite purulente et d'autres types de maladie ne doit être effectué que dans un hôpital. Sinon, il sera difficile d'éviter de graves conséquences.
Traitement de la plaie ombilicale avec omphalite
Dans les premiers stades, le site de l'inflammation doit être traité plusieurs fois par jour. L'algorithme de traitement de la plaie ombilicale avec omphalite est simple: tout d'abord, la lésion doit être lavée avec du peroxyde d'hydrogène et, une fois sèche, avec une solution antiseptique. Pour la procédure, vous devez utiliser du coton stérile. Tout d'abord, il est recommandé de traiter la peau autour du nombril et ensuite seulement à l'intérieur. Vous pouvez baigner votre enfant pendant le traitement dans de l'eau tiède avec du permanganate de potassium ou des décoctions d'herbes. Dans les formes plus graves de la maladie, après le traitement, une compresse contenant des anti-inflammatoires est appliquée sur la peau.
Omphalite - pommade
L'utilisation de pommades n'est nécessaire que dans les cas difficiles, car il est accepté de traiter l'omphalite avec des antiseptiques. Des moyens forts sont généralement utilisés pour les compresses. Les onguents les plus populaires qui sont généralement prescrits pour l'inflammation du nombril:
- Polymyxine;
- Bacitracine.
Prévention de l'omphalite
L'inflammation de la plaie ombilicale est l'un de ces problèmes plus faciles à prévenir qu'à traiter.
Vous pouvez prévenir l'omphalite et sauver votre bébé des tourments en suivant des règles simples :- La plaie ombilicale doit être traitée 2 à 3 fois par jour jusqu'à guérison complète. Même s'il reste quelques croûtes dessus, vous ne pouvez pas arrêter la procédure.
- Tout d'abord, le nombril doit être essuyé avec une solution de peroxyde, et lorsque la peau sèche, elle est traitée avec du vert brillant ou de l'alcool à 70 pour cent.
- Il est strictement interdit d'arracher les croûtes de la plaie. Aussi surprenant que cela puisse paraître, une croûte est le pansement le plus fiable. Il empêche les micro-organismes pathogènes de pénétrer dans la plaie et tombe tout seul lorsque la peau n'a plus besoin de protection.
- Le nombril ne doit pas être recouvert d'une couche, scellé avec un pansement ou bandé. Si la plaie est fermée, elle peut devenir pourrie et enflammée. De plus, la matière peut s'accrocher à la croûte et l'arracher, ce qui provoquera des sensations désagréables, exposera le nombril non cicatrisé et donnera accès aux bactéries et microbes.
- Si un écoulement purulent ou une odeur désagréable apparaît soudainement, il est recommandé de demander d'urgence l'aide d'un spécialiste - un pédiatre ou un chirurgien pédiatrique.
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