L'assimilation du lactose chez l'homme après 25 ans. Si le lait n'est pas absorbé par un adulte, un avis médical urgent est recommandé. L'allergie aux protéines de lait est une réalité

L'intolérance au lactose est l'incapacité à métaboliser le lactose, qui est le principal sucre présent dans le lait et les produits laitiers. L'intolérance au lactose est causée par l'absence totale ou le manque de lactase, une enzyme nécessaire à la dégradation du lactose dans l'intestin grêle. Cette affection ne met pas la vie en danger, mais elle peut provoquer des maux d'estomac et des gênes intestinales (ballonnements, douleurs, flatulences) et limiter les choix alimentaires. De nombreux adultes sont intolérants au lactose et n'ont pas d'autres problèmes de santé. Cependant, n'oubliez pas que certaines maladies peuvent causer des problèmes au niveau du tractus gastro-intestinal, il est donc très important de distinguer les symptômes de ces maladies de ceux de l'intolérance au lactose.

Pas

Symptômes de l'intolérance au lactose

Faites attention aux symptômes gastro-intestinaux. Comme pour d'autres conditions médicales, il est parfois difficile de savoir si vos sentiments sont inhabituels. Par exemple, si une personne ressent toujours une gêne après avoir mangé, elle considère que c'est son état normal, et il lui semble que tout est exactement pareil pour tout le monde. Cependant, les ballonnements, les flatulences, les crampes, les nausées ou la diarrhée après avoir mangé ne sont pas normaux - tous ces symptômes indiquent des problèmes gastro-intestinaux. De nombreuses maladies du tractus gastro-intestinal présentent des symptômes similaires, de sorte que le diagnostic est parfois difficile. Pour commencer, vous devez reconnaître que vos sensations après les repas ne sont pas normales et peuvent être évitées.

Essayez d'analyser la relation entre les symptômes et la consommation de produits laitiers. Les principaux symptômes de l'intolérance au lactose (ballonnements, douleurs abdominales, flatulences, diarrhée) apparaissent généralement 30 à 120 minutes après avoir mangé ou bu des boissons contenant du lactose. Par conséquent, vous devriez essayer de trouver un lien entre les symptômes et la consommation de produits laitiers. Prenez un petit-déjeuner sans lactose le matin (lisez les ingrédients sur l'emballage si vous n'êtes pas sûr) et évaluez comment vous vous sentez. Mangez quelque chose avec du lactose pendant la journée, comme du fromage, du yaourt et/ou du lait. Si vous remarquez un changement significatif dans la sensation, vous avez probablement une intolérance au lactose.

• Si votre estomac est gonflé et que des gaz se produisent après les deux repas, cela signifie que vous avez très probablement un problème gastrique ou intestinal (comme une inflammation intestinale ou la maladie de Crohn).
• Si vous vous sentez bien après les deux repas, il est probable que vous ayez une allergie alimentaire ou une intolérance à un autre aliment.
• C'est ce qu'on appelle communément le régime d'élimination : vous éliminez les produits laitiers de votre alimentation pour déterminer quelles substances sont à l'origine de la réaction.

1. Distinguer intolérance au lactose et allergie au lait. L'intolérance au lactose est une affection causée par un manque d'enzymes qui provoque l'accumulation de sucre non digéré (lactose) dans le gros intestin. Quand il y arrive, les bactéries dans les intestins commencent à consommer du sucre et à produire de l'hydrogène et du méthane, ce qui provoque des ballonnements et des flatulences. L'allergie au lait est une réaction anormale du système immunitaire aux produits laitiers. Le plus souvent, il survient dans les premières minutes de contact avec la caséine ou le lactosérum. Les symptômes de l'allergie au lait comprennent une respiration sifflante, une éruption cutanée sévère, un gonflement des lèvres, de la bouche et de la gorge, un écoulement nasal, des larmoiements, des vomissements et des difficultés à digérer les aliments.

   • L'allergie au lait de vache est l'une des allergies les plus courantes chez les enfants.
   • Habituellement, le lait de vache déclenche la réaction, mais le lait de chèvre, de brebis et le lait d'autres mammifères peuvent également provoquer des allergies.
   • Les adultes souffrant de rhume des foins ou d'allergies alimentaires à d'autres aliments sont plus sujets aux réactions indésirables au lait.

2. Découvrez comment l'intolérance au lactose est liée à l'ethnicité. Bien que la quantité de lactase dans l'intestin grêle diminue avec l'âge, sa quantité est également associée à la génétique. Dans certains groupes ethniques, l'intolérance au lactose est beaucoup plus fréquente. Par exemple, environ 90 % des Asiatiques et 80 % des Afro-Américains et des Amérindiens ont ce trait. L'intolérance au lactose est la moins courante chez les peuples d'Europe du Nord. Si vous appartenez à un groupe ethnique présentant un risque accru de contracter cette maladie et que vous ressentez une gêne après avoir mangé, il y a de fortes chances que vous ayez une intolérance au lactose.

   • L'intolérance au lactose est rarement observée chez les nourrissons et les jeunes enfants de toutes nationalités. Ce problème se manifeste généralement plus tard dans la vie.
   • Cependant, chez les bébés prématurés, la capacité à produire de la lactase peut être réduite car le tractus gastro-intestinal n'est pas encore complètement formé.

   Confirmation du diagnostic

   1. Réussir le test d'expiration d'hydrogène. C'est le moyen le plus courant de tester l'intolérance au lactose. Ce test est effectué dans un hôpital ou un centre de santé, mais il n'est généralement effectué qu'après avoir essayé d'éliminer le lait de votre alimentation. On vous demandera de boire une petite quantité de lactose (25 grammes), puis votre médecin mesurera la quantité d'hydrogène dans votre respiration plusieurs fois (toutes les 30 minutes). Une personne dont le corps peut décomposer le lactose produira peu ou pas d'hydrogène. Si une personne est intolérante au lactose, il y aura beaucoup plus d'hydrogène, car le sucre est fermenté dans les intestins avec la participation de bactéries qui produisent ce gaz.

      • C'est un moyen pratique de diagnostiquer une intolérance et donne des résultats précis.
      • Vous devrez ne pas fumer ni manger pendant un certain temps le matin.
      • Si une personne consomme trop de lactose, le résultat peut être un faux positif en raison de la grande quantité de bactéries dans les intestins.

   2. Faites un test sanguin pour le glucose et le lactose. L'analyse vous permet d'évaluer la réponse du corps à la consommation de grandes quantités de lactose (généralement 50 grammes). La glycémie à jeun est mesurée en premier, puis 1 à 2 heures après avoir consommé du lactose. Si votre glycémie n'augmente pas de 20 grammes ou 1 décilitre au-dessus de votre lecture à jeun, votre corps est incapable de digérer et d'absorber le lactose.

   3. Faites un test d'acidité des selles. Le lactose non digéré forme de l'acide lactique et d'autres acides gras dans les intestins et se retrouve dans les selles. Les tests d'acidité des selles sont généralement effectués pour les jeunes enfants et peuvent détecter l'acide dans les selles. L'enfant reçoit une petite quantité de lactose, puis le test est effectué plusieurs fois de suite. Un jeune enfant peut également avoir du glucose dans les selles en raison du fait que le lactose n'est pas digéré.

      • Ce test convient aux enfants qui ne peuvent pas passer d'autres tests pour diagnostiquer l'intolérance au lactose.
      • Malgré l'efficacité de ce test, le test respiratoire est plus couramment utilisé car il est plus simple et plus pratique.

Pour certaines personnes, une aversion persistante pour le lait n'est pas associée à des préférences gustatives et à des caprices, mais à l'état de leur corps. Boire même quelques gorgées de lait peut entraîner des symptômes allant d'un léger ballonnement à des troubles mentaux temporaires. La cause la plus fréquente de cette intolérance est le déficit en lactase.

Le principal sucre du lait maternel et humain est le lactose. Pour le décomposer en molécules de galactose et de glucose (elles sont absorbées des intestins dans le sang), la nature a créé une enzyme spéciale - la lactase (son nom complet est lactase-phlorizine-hydrolase). Avec son manque ou son absence, le lactose insuffisamment digéré pénètre dans le côlon et y devient la nourriture des bactéries. Ces microbes métabolisent le lactose en excès de gaz et d'eau.

Causes

Le déficit en lactase peut être congénital (résultant de mutations génétiques) et acquis (survenir dans le contexte d'un certain nombre de maladies).

Chez les jeunes de nombreux animaux, après avoir terminé leur allaitement et passé à un autre type de nutrition, la production de cette enzyme dans l'intestin s'arrête, car elle est inutile pour la vie future. Par conséquent, certains scientifiques pensent même que le maintien de la tolérance (tolérance normale) au lait chez les personnes de plus de 2 ans n'est pas tout à fait la norme, mais le résultat de mutations génétiques survenues il y a plusieurs millénaires. Les scientifiques expliquent l'apparition de ces ruptures génétiques par le développement de l'élevage laitier. Ils associent également cette hypothèse aux différences ethniques existantes dans la fréquence du déficit en lactase. Ainsi, il est pratiquement absent chez les peuples indigènes d'Europe du Nord, de Mongolie et d'Inde. Mais sa fréquence dépasse 70 % chez les Hispaniques, les Asiatiques, les Israéliens et les Indiens d'Amérique. En Russie, un déficit en lactase est détecté chez environ 16 % de la population.

Le déficit en lactase se subdivise en :

• congénital (primaire, alactasie des nouveau-nés);
• acquis (secondaire).

Le déficit congénital en lactase est généralement associé à des troubles génétiques. Les raisons de la déficience secondaire de cette enzyme peuvent être :

• gastro-entérite virale;
• infections intestinales bactériennes;
• allergie alimentaire;
• amylose;
• rectocolite hémorragique.

Un tel déficit en lactase peut disparaître en cas de guérison ou de rémission des affections listées. En règle générale, il est partiel (c'est-à-dire que le patient peut tolérer une certaine quantité de lait et de produits laitiers fermentés de manière assez satisfaisante).

Symptômes

La sévérité des signes cliniques de déficit en lactase est extrêmement variable. Elle est due au degré de carence enzymatique (son absence totale ou partielle) et à la quantité de lactose dans les aliments consommés par les patients.

La manifestation la plus difficile est le déficit congénital en lactase, qui se caractérise souvent par une absence totale de lactose dans l'organisme (alactasie). Dans les 1 à 2 heures qui suivent la première prise de lait (lait maternel, lait de vache, etc.) ou de mélanges de lait, un nourrisson présente :

• diarrhée (selles liquides, mousseuses, abondantes et odorantes);
• ballonnements sévères;
• grondement;
• coliques;
• vomir.

Une alimentation supplémentaire aggrave les symptômes, des signes de déshydratation, de transpiration, de tachycardie apparaissent et la perte de poids augmente.

Chez les adultes, une hypolactasie (carence partielle) est plus souvent observée, ces phénomènes sont donc moins colorés et ne se produisent qu'après avoir bu 1 à 1,5 verre de lait. De plus, des symptômes extra-intestinaux sont possibles :

• la faiblesse;
• des frissons;
• vertiges;
• douleur et un sentiment d'interruption dans le travail du cœur.

Si vous arrêtez d'utiliser des produits contenant du lactose, tous les symptômes cliniques disparaissent après 3 à 4 heures.

Diagnostique

Dans de nombreux cas, aucune procédure de diagnostic spécifique n'est requise pour vérifier le déficit en lactase. Après tout, l'apparition de plaintes est clairement associée à la consommation de lait ou de divers produits laitiers, et leur suppression du régime alimentaire conduit à la normalisation de la santé. Mais dans les cas controversés, les médecins peuvent conseiller l'examen suivant :

• évaluation de l'activité lactase dans des échantillons de muqueuse (biopsies) de l'intestin grêle (les biopsies sont obtenues lors d'un examen endoscopique : fibrogastroduodénoscopie ou fibroentéroscopie) ;
• test sanguin génétique;
• test respiratoire (hydrogène);
• charge test lactose;
• dosage du galactose dans l'urine et le sang.

Traitement

Le traitement de base pour les patients présentant un manque ou un manque de lactose est la diète d'élimination (élimination des sources de lactose de l'alimentation ou leur restriction). Les médicaments pharmacologiques sont d'importance secondaire.

Nourriture saine

Lorsque l'alactasie est confirmée, le seul traitement est un rejet complet et à vie du lait sous toutes ses formes et des produits laitiers. Les nourrissons sont transférés vers une alimentation artificielle avec des mélanges spéciaux. De telles options sans lactose peuvent être trouvées parmi les mélanges Nan, Babushkino Lukoshko, Nutrilon, etc. Habituellement, les abréviations "BL" ou "FL" peuvent être vues sur leurs emballages. Avec l'hypolactasie, des mélanges à faible teneur en lactose sont prescrits.

Par la suite, ces patients doivent se méfier des sources de lactose latent (elles peuvent contenir du lait entier, en poudre ou condensé). Ils peuvent être:

• margarine;
• purée de pommes de terre en poudre;
• confiserie;
• boulangerie;
• omelettes;
• soupes à la crème;
• soupes en conserve;
• produits semi-finis;
• sauces blanches;
• iris;
• sucettes;
• mélanges pour faire des biscuits, des muffins, des crêpes;
• assaisonnements prêts à l'emploi.

Les personnes présentant un déficit sévère en lactase doivent analyser soigneusement la composition des aliments et même des médicaments (par exemple, le lactose est inclus dans certains) avant de les prendre.

En outre, en raison de l'exclusion ou de la limitation significative du lait chez ces patients, l'augmentation et, par conséquent, la survenue d'ostéoporose, de perte osseuse et de fractures pathologiques. Pour éviter cela, les patients doivent manger régulièrement des aliments riches en calcium et/ou en vitamine D, ce qui favorise l'absorption du calcium :

• légumes-feuilles (laitue, épinards, etc.);
• brocoli;
• des produits à base de soja;
• navets;
• chou blanc;
• poisson en conserve à arêtes molles (saumon, etc.);
• des œufs;
• riz au lait;
• le foie.

De plus, aujourd'hui, vous pouvez trouver du lait spécial sans lactose dans les rayons des supermarchés, il a été créé spécialement pour ces patients.

En cas d'hypolactasie, il est conseillé aux patients de déterminer leur dose de lait individuelle. Certains patients peuvent boire 200 ml (pas à jeun, en plusieurs doses, lentement, 1 à 2 fois par semaine). Dans le même temps, il a été remarqué qu'avec une augmentation progressive de la quantité de lait entier bu, sa tolérance s'améliore également. Si la tolérance au lait n'est pas élevée, mais que les produits laitiers fermentés sont possibles, alors vous devez inclure les fromages (en particulier la feta) et les yaourts dans votre alimentation. Ils se distinguent par leur faible teneur en lactose et leur haute valeur nutritionnelle.

Pharmacothérapie

Aujourd'hui, il existe des préparations contenant de la lactase. Leur accueil permet aux patients atteints d'a- ou d'hypolactasie de ne pas abandonner les produits contenant du lactose.

Certains patients préfèrent ne pas se limiter, mais utiliser les acquis de l'industrie pharmaceutique moderne. Il existe 2 types de médicaments :

• préparations à base de lactase, qui doivent être prises simultanément avec du lait ou des produits laitiers (Lactraza, etc.);
• médicaments contenant de la lactase, qui sont ajoutés au lait avant de le boire (Lactaid et al.).

Le pronostic de la maladie (avec un diagnostic rapide et une diététique) est favorable.

Le lactose est l'un des sucres complexes présents dans le lait et tous les produits laitiers. Au cours du processus digestif, le lactose est décomposé par la lactase (une enzyme sécrétée dans l'intestin grêle) en sucres simples (monosaccharides et galactose), qui sont absorbés dans la circulation sanguine. " Intolérance« signifie une incapacité à digérer le lactose, souvent associée à déficit de l'enzyme lactase... Environ 30 minutes après avoir consommé du lait ou des produits laitiers tels que de la crème glacée ou du fromage cottage et du fromage fait maison, les personnes intolérantes au lactose peuvent avoir de la diarrhée (diarrhée) ou des crampes (crampes abdominales) et des ballonnements (augmentation des gaz dans les intestins). qui dépend du niveau de déficience enzymatique. Cependant, une personne présentant de légères déficiences enzymatiques peut ne présenter aucun symptôme.

Il est largement admis que Intolérance au lactose c'est pour le lait. En fait, ce n'est pas le cas, et la différence entre les deux est très grande. Gens avec intolérants au lactose ne doivent pas supprimer le lait et les produits laitiers de leur alimentation, mais ils doivent contrôler la quantité de produits laitiers. Mais les personnes souffrant d'allergies au lait ne devraient pas consommer même la quantité minimale de lait. Les symptômes de l'allergie au lait comprennent l'essoufflement, l'oppression dans la gorge, l'écoulement nasal, les yeux et les paupières gonflés, les éruptions cutanées, etc. Intolérance au lactose se manifeste d'une manière différente.

Causes de l'intolérance au lactose

Congénital déficit de l'enzyme lactase, distribué principalement parmi les personnes appartenant à la race asiatique.

Diminution naturelle des taux de lactase, qui débute dès l'enfance (après 3 ans). L'importance de cette diminution dépend des caractéristiques de l'organisme d'une personne en particulier. Cependant, il est sûr de dire que plus une personne est âgée, plus elle est susceptible de souffrir de Intolérance au lactose.

Toute maladie qui affecte les cellules de l'intestin grêle qui produisent de la lactase, comme les maladies inflammatoires et même. Cette condition provoque " déficit secondaire en lactase". Il s'agit d'un problème temporaire qui disparaît dès que la maladie passe, les cellules endommagées se régénèrent et recommencent à produire des enzymes.

Chirurgie de l'estomac et des intestins, qui peut complètement détruire la capacité du corps à produire de la lactase.

Symptômes de l'intolérance au lactose

• diarrhée, selles molles;
• augmentation de la formation de gaz;
• crampes abdominales.

Que pouvez-vous faire

Découvrez l'étendue de votre Intolérance au lactose... En plus de surveiller la réponse de votre corps au lait et aux produits laitiers, il existe deux façons précises de tester l'intolérance au lactose :

• test de tolérance orale;
• test respiratoire à l'hydrogène (comprend la mesure du niveau d'hydrogène dans l'air expiré, qui dépend de la quantité de lactose non digéré).

Essayez des aliments à faible teneur en lactose ou sans lactose. Il ne faut pas se priver totalement de produits laitiers contenant du lactose. non seulement cela réduit considérablement la quantité de calcium dans votre alimentation, mais cela réduit également la capacité de votre corps à absorber le calcium des aliments non laitiers (car le lactose aide les intestins à absorber et à retenir le calcium).

Gardez à l'esprit que le lait écrémé n'est pas plus sûr car il est moins gras. Le problème de l'intolérance n'est pas lié à la teneur en matières grasses, mais au lactose. Le babeurre et le lait acidophilus contiennent également du lactose, vous devez donc également être prudent avec eux.

Essayez le yaourt. De nombreuses personnes souffrant de Intolérance au lactose peut normalement digérer le lactose contenu dans le yaourt. En même temps, le yaourt est une excellente source de calcium. Faites des essais et des erreurs pour déterminer quel type de yogourt vous tolérez le mieux. Évitez les yaourts pasteurisés car les avantages qui en découlent sont bien moindres et les méfaits du lactose demeurent.

Buvez du lait au chocolat. Le calcium d'un tel lait est parfaitement absorbé et le goût de chocolat le rend plus agréable. De plus, le cacao peut même stimuler l'activité de la lactase.

Certains fromages, notamment le cheddar, le parmesan, le fromage suisse et la mozzarella, sont d'excellentes sources de calcium. Cependant, ils ne sont pas dangereux du point de vue du lactose, car Le lactosérum, qui contient le plus de lactose, est séparé lors de la fabrication du fromage. Mais le fromage cottage, le fromage cottage et la ricotta sont riches en lactose, il ne faut donc pas en abuser.

Buvez du lait avec de la nourriture ou des céréales. Prendre du lactose avec de la nourriture facilite la digestion et a moins de conséquences.

Buvez du lait en petites portions (une demi-tasse) plusieurs fois par jour avec les repas. Cela reconstituera la dose de calcium requise et ne posera pas de problèmes particuliers.

Soyez attentif et surveillez ce que vous mangez. Le lactose se trouve dans les pains, les légumes surgelés, les soupes en conserve, les vinaigrettes et sauces, les spaghettis, etc., les céréales pour petit-déjeuner, les gâteaux, les bonbons et même les produits pharmaceutiques.

Surveillez attentivement les signes Intolérance au lactose... Si vous avez un tel problème, il est très probable que vos enfants en aient aussi. Chez les nourrissons, l'intolérance congénitale au lactose peut mettre la vie en danger. Dès qu'un enfant souffrant d'intolérance au lactose est nourri au lait maternel ou au lait maternisé, il développe des coliques, une formation de gaz et cesse de prendre du poids. Une formulation spéciale sans lactose est disponible aujourd'hui. Parlez à un pédiatre qui peut fournir un soutien nutritionnel et une alimentation équilibrée à votre enfant pour reconstituer la quantité de calcium nécessaire dans son alimentation.

Cependant, quelques précautions simples peuvent aider les personnes présentant une intolérance légère à la lactase à éviter les symptômes désagréables sans se priver totalement de lait et de produits laitiers.

Si vous êtes intolérant au lactose, ne vous privez pas de tous les produits laitiers. Essayez de manger des aliments riches en calcium, comme du lait, mais à petites doses (moins d'une tasse) et buvez-le avec les repas. Généralement, le fromage et le yaourt en petites quantités sont assez facilement tolérés par les personnes intolérantes au lactose.

Vous pouvez également essayer du lait, du fromage et du fromage cottage sans lactose, ou d'autres sources de calcium, comme le lait de soja, les amandes, le brocoli et autres légumes verts, le poisson, etc.

Si une personne est allergique au lait, la consommation de produits laitiers est nocive pour vous-même.

Les adultes peuvent-ils digérer les protéines du lait ?

Pour référence:

L'assimilation du produit est due à la dégradation des protéines. Pour décomposer les protéines, il faut agir sur la protéine avec une enzyme qui va casser la chaîne des acides aminés. Les protéines sont constituées d'acides aminés et de peptides. Plus les morceaux dans lesquels l'enzyme coupe la protéine sont petits, plus leur biodisponibilité est élevée. Et l'assimilation dépend de l'équilibre de certains acides aminés.

Ainsi, une personne naît avec le minimum d'enzymes requis. La nourriture d'origine de l'enfant est le lait. Et les enzymes de son corps sont hautement spécialisées. Destiné à digérer le lait et à en tirer le meilleur parti en un minimum de temps. Par conséquent, les enfants ont une enzyme active rennin... C'est de la présure, c'est de la chymosine.

L'enfant grandit. Le système enzymatique est en cours d'amélioration. L'alimentation du bébé se diversifie et la production de présure s'estompe. Cependant, au lieu de cela, une autre enzyme commence à être produite qui peut décomposer toutes les protéines (à l'exception des collagènes). On l'appelle pepsine.
La pepsine est également excellente pour décomposer les protéines du lait. Mais plus longtemps que la rénine se dégrade. Par conséquent, les produits laitiers laissent souvent une longue sensation de satiété.

Conclusion - les protéines du lait sont décomposées à l'âge adulte par l'enzyme protéolytique universelle pepsine !

Les femmes, comme les femelles d'autres mammifères, nourrissent leurs bébés avec du lait maternel, qui contient du sucre de lait - du lactose. Le lactose fournit jusqu'à 30% de la valeur énergétique du lait. Normalement, chez tous les jeunes, le sucre du lait est décomposé dans l'intestin grêle par une enzyme spéciale - la lactase. Lorsque tous les mammifères grandissent, y compris certaines personnes, l'enzyme cesse d'être produite. La nature est économe : avant l'avènement de l'élevage, le lait n'était pas disponible pour les adultes, et produire une enzyme inutile signifierait un gaspillage de ressources.

Si l'enzyme lactase est absente, lorsque le lait est consommé à partir de l'intestin grêle, le sucre du lait non divisé pénètre dans le gros intestin, ce qui provoque des symptômes désagréables : flatulences, ballonnements, diarrhée, douleurs abdominales, chez certaines personnes cela s'accompagne d'un mal de tête. Étonnamment, toutes les personnes présentant de tels symptômes ne les associent pas à la consommation de lait. En Russie, le lait est considéré depuis longtemps comme un produit utile et il ne vient parfois pas à l'esprit d'y associer quelque chose de désagréable.

Pourquoi ces symptômes surviennent-ils ?

Le lactose du sucre du lait est un disaccharide composé de molécules monosaccharidiques interconnectées : le glucose et le galactose. Dans l'intestin grêle, la lactase découpe le disaccharide en composants, et le monosucre résultant est absorbé par la paroi intestinale et pénètre dans la circulation sanguine. Mais les disaccharides ne peuvent pas pénétrer la paroi intestinale. Si le lactose n'a pas été décomposé dans l'intestin grêle, il pénètre dans le gros intestin et atteint les bactéries qui y vivent pour le déjeuner. Contrairement à la délicate lactase, les bactéries transportent le lactose en morceaux, produisant du dioxyde de carbone, du méthane, de l'hydrogène et de l'eau. Le gaz étire les intestins - cela provoque des flatulences et des douleurs, et le lactose encore ininterrompu attire l'eau dans la lumière intestinale, ce qui provoque la diarrhée.

Si une personne intolérante boit un litre de lait entier le matin, elle ne retournera au travail que le lendemain. Cependant, environ un verre de lait peut être assimilé sans conséquences même en cas d'intolérance, surtout si vous ne le buvez pas immédiatement ou ne l'utilisez pas sous forme de bouillie de lait et autres plats laitiers. En entrant dans l'estomac avec de la nourriture, le lactose est retenu dans l'estomac et pénètre dans les intestins en petites portions. Les symptômes n'ont pas le temps de se développer. Cependant, il y a des gens qui sont si sensibles au lactose que même une petite quantité de lait, ou même de fromage, ou de beurre les rend malades. En l'absence ou en quantité réduite de l'enzyme lactase, la quantité de lait qui sera assimilée sans conséquences désagréables dépend de la nature de l'alimentation et de la composition du microbiome intestinal. Certaines bactéries décomposent le lactose avec des effets moins graves.

Comment les gènes déterminent-ils l'intolérance au lait ?

L'intolérance au lait est congénitale et acquise. Congénitale est divisée en alactasie et hypolactasie primaire. L'alactasie est une absence totale de lactase dès la naissance, une maladie associée à une violation de la structure du gène de la lactase. Les bébés atteints d'alactasie mouraient auparavant, mais il existe maintenant des préparations pour nourrissons sans lactose pour l'alimentation. Heureusement, cette condition est très rare. Plus souvent chez les nouveau-nés, on trouve une immaturité fonctionnelle du système enzymatique, ce qui peut également donner l'effet d'une intolérance au lait, qui disparaît après un certain temps chez le nourrisson.

L'hypolactasie primaire est une intolérance au lait associée à une diminution génétiquement déterminée liée à l'âge de l'activité du gène de la lactase et, par conséquent, à une diminution de la synthèse de lactase dans l'intestin.

L'intolérance acquise au sucre du lait est appelée hypolactasie secondaire. Elle peut survenir lors d'une invasion helminthique, après certaines maladies passées, après une intervention chirurgicale. Lorsque la cause est éliminée, ce qui n'est pas toujours possible, l'intolérance disparaît.

Dans les années 1970, il a été démontré que l'intolérance au lait, répandue chez certains peuples, n'est pas une maladie, comme le croyaient les médecins européens, mais une variante génétiquement déterminée de la norme. En 2002, des chercheurs finlandais ont découvert une région spécifique devant le gène de la lactase dans le génome humain, qui détermine si le gène fonctionnera chez un adulte ou cessera de fonctionner à l'âge adulte. Devant tous les gènes, il y a des régions qui ne codent pas pour une protéine, mais déterminent quand et où le gène doit fonctionner, quand et où la protéine codée par le gène doit être synthétisée.

La zone située devant le gène de la lactase découvert par des scientifiques finlandais détermine si le gène sera désactivé avec l'âge ou fonctionnera toute la vie comme un bébé. Une autre région devant le gène de la lactase détermine que le gène fonctionne dans certaines cellules de la muqueuse de l'intestin grêle et ne fonctionne pas dans d'autres tissus. Toutes ces zones sont un "texte génétique", une séquence de nucléotides. La déconnexion liée à l'âge du gène de la lactase définit une région d'environ 100 nucléotides de long. Chez les personnes d'origine européenne, le nucléotide C (cytosine) de cette région, à la position LCT-13910, détermine la désactivation du gène avec l'âge. Et si T (thymine) est dans cette position, alors le gène devient "non commutable". Une personne possède deux copies du gène de la lactase : l'une de la mère, l'autre du père. Une copie d'un gène fonctionnel suffit à préserver la capacité de boire du lait.

Comment pouvez-vous déterminer si une personne a une intolérance au lait?

Il existe un moyen direct de déterminer si la lactase est synthétisée dans l'intestin grêle. Pour ce faire, prélevez un morceau de la muqueuse intestinale (faites une biopsie) et mesurez l'activité de la lactase qui s'y trouve. Il est impossible d'appliquer cette méthode à grande échelle, de telles études ne peuvent être effectuées que pendant les opérations ou d'autres interventions vitales. Par conséquent, des méthodes indirectes pour déterminer l'activité de la lactase sont généralement utilisées. Par exemple, un test est réalisé avec une charge de lactose : à jeun ils donnent à boire 50 grammes de lactose dissous dans 0,5 litre d'eau. Cette quantité de sucre du lait se trouve dans un litre de lait de vache. Avant cela, la glycémie est déterminée. 40 minutes après l'ingestion, la teneur en glucose est re-déterminée. Si le lactose est décomposé par la lactase en glucose et galactose et que ces monosaccharides sont absorbés dans le sang, alors le glucomètre montrera une augmentation de la glycémie. Si cela ne change pas, alors rien n'a été absorbé et la lactase ne fonctionne pas. A cela s'ajoute l'apparition ou l'absence de symptômes d'hypolactasie. Pour que les patients ne souffrent pas, les symptômes qui apparaissent peuvent être soulagés en prenant plusieurs comprimés de charbon actif. Il existe des méthodes qui mesurent non pas le glucose, mais le niveau de galactose dans l'urine ou l'hydrogène expiré à l'aide d'appareils spéciaux. Enfin, avec la découverte de la région LCT-13910, il est devenu possible de déterminer quelles variantes du gène chez l'homme : à l'arrêt (dans les deux copies de C) ou en permanence en activité (combinaison de CT ou TT). Pour cela, un prélèvement sanguin n'est même pas nécessaire - il suffit de gratter les cellules muqueuses de la surface interne de la joue ou de collecter de la salive, et l'ADN isolé de ces matériaux est suffisant pour l'analyse. L'analyse génétique prend plusieurs heures et ne cause pas de gêne au patient. Cependant, cette analyse ne peut pas déterminer si le gène est déjà désactivé chez l'adolescent ou s'il fonctionne toujours, ni établir si le patient présentant des variantes actives du gène présente une hypolactasie secondaire.

A quel âge un gène s'éteint-il ?

Des études de généticiens et de médecins dans différents pays ont montré qu'en Asie du Sud-Est, où l'hypolactasie est presque complète (98 % de la population), le gène est désactivé chez certains enfants âgés de 5 à 6 ans. En Finlande, l'âge de désactivation des gènes est d'environ 22-25 ans. Chez certaines personnes, le gène est désactivé un peu plus tôt, chez d'autres plus tard. Les études ont été réalisées en comparant le variant génique et l'activité de la lactase chez des personnes d'âges différents, déterminés à l'aide des tests décrits ci-dessus.

Nous avons mené une telle étude en Russie. Nous n'avons pas eu l'occasion d'utiliser le test de charge en lactose, nous avons donc procédé à une évaluation indirecte de l'évolution de la fréquence de consommation de lait entier par les personnes âgées de 18 à 50 ans. Il s'est avéré qu'avant l'âge de 22 ans, la fréquence moyenne de consommation de lait entier est la même pour tous les génotypes, et après cet âge, elle diminue fortement chez ceux qui sont génétiquement prédéterminés pour désactiver le gène de la lactase.

Cependant, on ne peut pas dire à quel âge l'intolérance au lait se développe chez les représentants de la population indigène du Caucase ou de la Sibérie. Parmi eux, l'hypolactasie primaire est courante, mais à quel âge elle se manifeste - personne ne le sait. Cela peut être important pour les élèves, surtout au lycée. Il est nécessaire de surveiller attentivement si les symptômes apparaissent après le lait, et s'ils le font, vous devez le jeter. Même avec une variante non éteinte du gène dans la vieillesse, il y a une diminution de l'activité de la lactase dans le cadre d'une diminution générale de l'activité des enzymes digestives.

L'intolérance au lait affecte-t-elle votre santé?

Selon certaines études, près de la moitié des personnes intolérantes au lait ne connaissent pas leurs caractéristiques. Certains d'entre eux n'aiment pas le lait et n'en boivent pas, et certains d'entre eux boivent malgré leurs maux.

Si vous excluez les aliments contenant du lactose avec intolérance, il n'y aura aucun danger pour la santé. Le lactose contient non seulement du lait entier, mais il est maintenant ajouté aux produits instantanés, aux confiseries et aux produits à base de viande. Certains médicaments contiennent également du lactose, ce qui est toujours indiqué sur l'étiquette. Dans les produits laitiers fermentés, le beurre, le fromage, la teneur en lactose est réduite en raison de la dégradation par les bactéries lactiques. Cependant, dans un certain nombre de produits, il peut rester assez élevé. En cas d'intolérance, on ne peut déterminer qu'à partir de sa propre expérience quels aliments provoquent une réaction, quels aliments et en quelles quantités peuvent être consommés.

Le lait est considéré comme une source précieuse de calcium. En cas de manque de calcium et de vitamine D (nécessaire à l'absorption du calcium) chez les personnes âgées, la densité minérale osseuse peut diminuer et le risque de fractures peut augmenter. Une étude récente à grande échelle au Danemark a montré que les personnes atteintes d'hypolactasie génétiquement déterminée sont plus susceptibles d'avoir une diminution de la densité minérale osseuse dans le col fémoral par rapport à celles qui peuvent consommer du lait, mais la diminution de la densité est très faible. Cette étude n'a pas indiqué si l'hypolactasie et le sevrage des produits laitiers étaient compensés par des suppléments de vitamines et de calcium. Il existe d'autres études avec des résultats assez contradictoires. Il n'est pas encore possible de conclure si l'hypolactasie affecte l'état des os. C'est très probablement le cas, lorsque les produits laitiers doivent être éliminés, les autres sources de calcium ne sont pas disponibles en quantité suffisante et le mode de vie ne permet pas la production de vitamine D.

Les conséquences les plus désagréables peuvent être obtenues si vous buvez constamment du lait pendant l'hypolactasie. Même s'il s'agit de quantités qui ne provoquent pas de diarrhées violentes, mais s'accompagnent de troubles mineurs, l'indigestion peut réduire l'absorption des nutriments dans les intestins.

Les études sur la relation entre la consommation de lait et la santé sont intéressantes. Le lait était autrefois soupçonné d'augmenter le risque de certains types de cancer, mais il est maintenant prouvé de manière fiable que ce n'est pas le cas. Parallèlement, les études ont utilisé à la fois des estimations de consommation de lait (elles sont établies à partir de questionnaires, elles sont donc peu précises) et le génotype du gène de la lactase. Il a déjà été démontré que les personnes présentant une intolérance au lactose génétiquement déterminée boivent moins de lait. Cela signifie qu'en divisant les sujets selon les variantes du gène de la lactase, vous pouvez obtenir deux groupes, dont l'un consomme évidemment moins de lait que l'autre. Il n'y avait aucune différence dans l'incidence du cancer entre ces groupes. Le gène s'est avéré être un très bon outil de recherche.

Les personnes intolérantes au lactose doivent-elles le remplacer par quelque chose ?

Il est préférable de consulter un diététicien pour une alimentation équilibrée. Pour ceux qui aiment le lait mais sont intolérants au lactose, du lait sans lactose est produit. Si vous voulez vraiment essayer le lait, vous pouvez d'abord boire un comprimé de lactase, puis l'expérience se déroulera sans conséquences désagréables. Il ne vaut pas la peine de prendre des médicaments et des vitamines sans prescription médicale. Des études ont montré que tout le monde n'en a pas besoin et peut non seulement ne pas avoir d'effet bénéfique, mais aussi aggraver la santé lorsqu'il est pris sans indications.

En quoi l'hypolactasie primaire est-elle différente de l'allergie au lait ?

Les allergies peuvent être causées par les protéines du lait. En même temps, une allergie au lait présente tous les signes d'une allergie : éruptions cutanées, écoulement nasal, œdème de Quincke et autres symptômes. L'hypolactasie ne provoque pas de tels symptômes. Dans les deux cas, l'exclusion du lait atténue la maladie. En cas d'allergie, il faut également exclure les produits contenant des protéines de lait, et en cas d'hypolactasie, le sucre de lait.

L'intolérance au lactose est-elle liée à la race ?

Des différences dans la capacité d'absorption du lait entre les groupes raciaux ont été enregistrées pour la première fois en 1965 dans une enquête à Baltimore auprès d'adolescents et d'adultes noirs, parmi lesquels 73% étaient incapables de décomposer le lactose, contre 16% dans le groupe témoin de blancs. L'incapacité de boire du lait à cette époque était considérée comme une conséquence de la maladie ou comme une inhibition de l'activité enzymatique en raison des particularités de la cuisine nationale. Cependant, il est maintenant clair que la capacité de décomposer le lactose chez les adultes ne dépend pas de la race, mais des conditions environnementales dans lesquelles vivaient les ancêtres des peuples modernes habitant différentes régions et s'ils avaient ou non une production laitière.

Que les Romains utilisaient le lait comme laxatif, le lait de jument étant considéré comme le plus fort. On sait maintenant qu'il contient une fois et demie plus de lactose que le lait de vache.

Une étude de l'ADN de squelettes anciens a montré que jusqu'à il y a 4 à 6 000 ans, personne en Europe ne pouvait boire de lait, tout le monde n'avait que des gènes avec la variante C. La mutation, remplaçant C par T, est apparue une fois chez l'un des ancêtres du population moderne de l'Europe et s'est largement répandu il y a au plus 4 000 ans et pas avant l'apparition de l'élevage laitier il y a environ 10 000 ans. Des études génétiques montrent que cette substitution, qui permet aux adultes de boire du lait, a été captée par sélection, et sa fréquence a augmenté rapidement (sur une échelle évolutive). Cela signifie que les "mutants" avaient des avantages significatifs en termes de survie et de reproduction, laissant une progéniture plus viable.

Quelle est la fréquence de l'intolérance au lait en Russie ?

Les études que nous avons menées avec le spécialiste en anthropologie médicale Andrei Igorevich Kozlov, qui a consacré de nombreuses années à l'étude de l'hypolactasie, montrent que la plus faible incidence d'hypolactasie primaire (36%) se trouve chez les Russes du nord-ouest de la Russie. Dans les régions du sud de la Russie, il atteint 50 %. L'hypolactasie se produit à peu près à la même fréquence chez nos voisins occidentaux - les Biélorusses et les Ukrainiens. Les peuples autochtones de Sibérie et d'Extrême-Orient ont une hypolactasie à un niveau de 70 à 80% et plus. Dans la région de l'Oural - environ 50%, parmi les habitants du Caucase (jusqu'à présent, peu de groupes ont été étudiés) - jusqu'à 70-80%.

Fait intéressant, les cartes de Wikipédia montrent que la fréquence de l'hypolactasie pour une partie importante du territoire de la Russie est de 20%. Cette estimation a été obtenue par un groupe de chercheurs qui ont utilisé d'autres critères pour le diagnostic de l'hypolactasie et ont reçu des chiffres sous-estimés. Les articles ont été publiés dans des revues médicales, c'est donc le score utilisé par les médecins. Selon nos données, une telle fréquence n'existe dans aucune des régions de la Russie, la plus faible - 36% - parmi les Russes du nord. Les estimations de la fréquence de l'hypolactasie obtenues par Kozlov pour les représentants de différents groupes ethniques sur la base du test de stress coïncident complètement avec les fréquences du génotype CC que nous avons indépendamment établies, qui détermine l'hypolactasie. Par conséquent, nous pensons que nos estimations sont correctes et que les données indiquées dans Wikipedia et les ressources qui les copient sont inexactes.

Peut-on soigner l'intolérance au lactose ?

Dans certains cas, l'hypolactasie secondaire peut être guérie avec la maladie sous-jacente qui a conduit à son développement. Mais il est impossible de se débarrasser de l'hypolactasie génétiquement déterminée, sauf peut-être pour remplacer le gène. Mais l'hypolactasie primaire est considérée comme une variante normale, pas comme une maladie. Vous pouvez très bien vivre avec si vous ne vous laissez pas emporter par l'absorption du lactose. L'intolérance au lait n'est pas nocive. Il est dangereux de ne pas savoir que vous l'avez.