बच्चों में स्वरयंत्र स्टेनोसिस क्या है? शिशुओं में स्वरयंत्र के स्टेनोसिस का खतरा क्या है? पहले लक्षणों को कैसे रोकें और अपने बच्चे की मदद कैसे करें? लारेंजियल स्टेनोसिस खतरनाक या नहीं

सर्दी हमारे बच्चों के लिए साल का सबसे पसंदीदा समय होता है। पैरों के नीचे बर्फ़ गिरना, यार्ड की रखवाली करने वाला एक स्नोमैन, गलियारे में खड़े बेपहियों की गाड़ी और एक असमान स्नोबॉल लड़ाई के बाद आराम करते पिताजी। और यह भी - कई छुट्टियों का बिखराव, सांता क्लॉज़ और एक सुंदर क्रिसमस ट्री की प्रतीक्षा में, जिसके तहत उपहार बहुत जल्द दिखाई देने चाहिए ...

दुर्भाग्य से, इस मूर्ति का अक्सर उल्लंघन किया जाता है। बच्चा गली से खुश और संतुष्ट होकर घर आता है, लेकिन थोड़ी देर बाद उसे खराब स्वास्थ्य की शिकायत होने लगती है। माँ तापमान मापती है - 37.2 डिग्री सेल्सियस। गृह परिषद की आम सहमति है कि बच्चे को रसभरी के साथ गर्म चाय के साथ व्यवहार किया जाना चाहिए, और रोगी के मूड को बनाए रखने के लिए, वे "निर्धारित" मिठाई और कार्टून हैं। लेकिन तापमान गिरने के बारे में सोचता भी नहीं है, एक थकाऊ खांसी शुरू होती है, और बच्चा बेचैन और मूडी हो जाता है। माता-पिता सुबह तक इंतजार करने का फैसला करते हैं और अगर कोई सुधार नहीं होता है, तो डॉक्टर को बुलाएं। परिवार चिंता में सो जाता है, लेकिन रात में बच्चे का अचानक दम घुटने लगता है और...

लेकिन अब वक्त है रुकने का, नहीं तो जिंदगी भर पछताना पड़ेगा। वर्णित स्थिति ऐसी दुर्लभ नहीं है। और माता-पिता (जिनके पास शायद ही कोई चिकित्सा शिक्षा है) ने बच्चों में स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के साथ एक सामान्य सर्दी को भ्रमित किया - एक अत्यंत खतरनाक और अप्रत्याशित बीमारी, जो कुछ मामलों में श्वासावरोध और मृत्यु का कारण बन सकती है। इसलिए, यदि मामूली संकेत प्रकट होते हैं जो स्टेनिंग लैरींगोट्रैसाइटिस के विकास का संकेत दे सकते हैं (इसे डॉक्टर बच्चों में लेरिंजियल स्टेनोसिस कहते हैं), तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। और यदि आप अत्यधिक घबराहट से ग्रस्त नहीं हैं, तो इस मुद्दे से अधिक सावधानी से निपटा जाना चाहिए।

बच्चों में स्वरयंत्र स्टेनोसिस के लक्षण

निम्नलिखित लक्षण स्वरयंत्र स्टेनोसिस का संकेत दे सकते हैं:

• स्वर बैठना के स्पष्ट संकेतों के साथ बच्चे की आवाज में अचानक और बिना प्रेरणा के परिवर्तन;
• थकाऊ खांसी (कठोर, कठोर और कठोर);
• सांस लेने में कठिनाई (इन्स्पिरेटरी डिस्पेनिया कहा जाता है)। यह लक्षण बच्चे की स्थिति में एक महत्वपूर्ण गिरावट को इंगित करता है और एक आपातकालीन (!) एम्बुलेंस के लिए कॉल करने की आवश्यकता होती है।

एक बार फिर, मैं माताओं और पिताजी को याद दिलाना चाहूंगा: यदि बच्चों में स्वरयंत्र स्टेनोसिस के किसी भी लक्षण का पता चलता है, तो स्व-दवा की सख्त मनाही है। इस बीमारी के लिए एक विशेष अस्पताल में योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। याद रखें, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया बहुत जल्दी विकसित होती है, अक्सर गिनती दिनों के लिए नहीं, बल्कि घंटों तक चलती है।

बच्चों में लारेंजियल स्टेनोसिस

बच्चों में स्वरयंत्र एक प्रकार का रोग के चार डिग्री हैं:

• मुआवजा (माता-पिता की सही प्रतिक्रिया बच्चे की स्थिति की निरंतर निगरानी है)। बाहरी अभिव्यक्तियाँ कुछ तेज़, शोर-शराबे और सांस की तकलीफ में व्यक्त की जाती हैं, जो केवल शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान देखी जाती हैं। हाइपोक्सिया की कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं;
• उप-मुआवजा (माता-पिता की सही प्रतिक्रिया डॉक्टर को बुलाना है)। सूखी घरघराहट दिखाई देती है, पूर्ण शारीरिक आराम के साथ भी सांस लेना मुश्किल हो जाता है। बच्चा बेचैन, मूडी, नर्वस और उत्तेजित हो जाता है। ऑक्सीजन भुखमरी के पहले लक्षण हैं (संतृप्ति 90% तक गिरती है, पेरियोरल सायनोसिस मनाया जाता है), साँस लेना और साँस छोड़ना अतिरिक्त मांसपेशियों की भागीदारी की आवश्यकता होती है;
• विघटित (माता-पिता की सही प्रतिक्रिया एम्बुलेंस को कॉल करना है)। बच्चों में स्वरयंत्र स्टेनोसिस की इस डिग्री का एक स्पष्ट लक्षण एपनिया है, जो श्वसन की मांसपेशियों की थकावट की बात करता है। गुदा श्वास के कमजोर होने के लक्षण हैं, गंभीर हाइपोक्सिया (टैचीकार्डिया, त्वचा का सायनोसिस, विरोधाभासी नाड़ी);
• श्वासावरोध (माता-पिता की सही प्रतिक्रिया एम्बुलेंस के लिए एक आपातकालीन कॉल है)। बच्चे की हालत नाजुक के करीब है। श्वास अतालता है, उथली है, एपनिया की अभिव्यक्तियाँ अधिक बार हो जाती हैं, आक्षेप और मंदनाड़ी होने की संभावना है। शायद एक भ्रामक, दृश्यमान सुधार। एक स्पष्ट संयुक्त एसिडोसिस है।

बच्चों में स्वरयंत्र स्टेनोसिस के उपचार के तरीके

चिकित्सीय तरीके पूरी तरह से रोग की गंभीरता और बच्चे की स्थिति पर निर्भर करते हैं:

• मैं डिग्री। उपचार मुख्य रूप से नसों में रक्त के प्रवाह में सुधार और लसीका प्रवाह को सामान्य करने के उद्देश्य से है। गर्म पेय और गर्दन को गर्म करने का संकेत दिया गया है। हाइड्रोकार्टिसोन के साथ खारा या डिकॉन्गेस्टेंट मिश्रण के साथ साँस लेना एक अच्छा प्रभाव देता है। यदि आवश्यक हो, तो विभिन्न एंटीहिस्टामाइन की आवश्यकता होती है (अधिमानतः III पीढ़ी);
• द्वितीय डिग्री। फिजियोथेरेपी और दवा के साथ जटिल उपचार आवश्यक है। चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम (बीओएस) से राहत पाने के लिए ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ को साफ करना है। श्वसन प्रयास को कम करने के लिए अक्सर एक छोटे रोगी के बेहोश करने की क्रिया की आवश्यकता होती है।
• तृतीय डिग्री। इस स्तर पर बच्चों में स्वरयंत्र के स्टेनोसिस का इलाज करते समय, पारंपरिक तरीके अक्सर अप्रभावी होते हैं, इसलिए आपको अधिक कट्टरपंथी साधनों का सहारा लेना होगा। अक्सर यह श्वासनली इंटुबैषेण होता है; विशेष रूप से गंभीर मामलों में, ट्रेकियोस्टोमी की जाती है।
• चतुर्थ डिग्री। यह बच्चे की एक अत्यंत कठिन स्थिति की विशेषता है, जिसके लिए सबसे पहले, मस्तिष्क शोफ को रोकने और सामान्य कार्डियोपल्मोनरी गतिविधि को बहाल करने के उद्देश्य से सामान्य पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है। इस तरह के कार्यों के लिए चिकित्सा कर्मियों की बहुत उच्च योग्यता और उपयुक्त उपकरणों की उपलब्धता की आवश्यकता होती है।

बच्चों में स्वरयंत्र एक प्रकार का रोग की रोकथाम के सिद्धांत

वर्तमान में, दवा किसी भी विशिष्ट उपायों से अवगत नहीं है जो इस बीमारी की शुरुआत और विकास को रोक सकती है, इसलिए, मूल रूप से, बच्चों में लारेंजियल स्टेनोसिस की रोकथाम उत्तेजक रोगों के सही और समय पर निदान के लिए कम हो जाती है: 5 में से 4.7 (25) वोट)

इस अंग की संरचना की शारीरिक विशेषताओं के कारण बच्चों में स्वरयंत्र स्टेनोसिस एक सामान्य स्थिति है।

इस विकृति को खतरनाक माना जाता है, क्योंकि यह अक्सर घुटन और श्वासावरोध से जटिल होता है, जिसे आपातकालीन सहायता की आवश्यकता है।

माता-पिता के लिए स्टेनोसिस के पहले लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है ताकि वे तुरंत इलाज के लिए अस्पताल जा सकें और गंभीर जटिलताओं के विकास को रोक सकें। यह स्थिति शिशुओं और छोटे बच्चों में सबसे तेजी से होती है।

लारेंजियल स्टेनोसिस क्या है?

स्वरयंत्र एक छोटा, खोखला अंग है जो उपास्थि के छल्ले, मांसपेशियों और बड़ी संख्या में स्नायुबंधन से बना होता है। इसका मुख्य कार्य साँस की हवा को गर्म और शुद्ध करना, आवाज को आकार देना और सांस लेने की क्रिया में भाग लेना है। अंदर से, ट्यूब एक नाजुक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होती है, जो लिगामेंटस तंत्र के साथ मिलकर ग्लोटिस बनाती है।

स्वरयंत्र स्टेनोसिस एक धीरे-धीरे या अचानक विकसित होने वाली रोग प्रक्रिया है, जो अंग के लुमेन के प्रगतिशील संकुचन पर आधारित है (ICD-10 कोड - J 38.6)। यह अस्थायी एफ़ोनिया (आवाज की हानि), पूर्ण श्वासावरोध (सांस लेने की कमी) तक घुटन के हमलों की ओर जाता है।

• शिशुओं, नवजात शिशुओं में फ़नल के आकार का अंग (वयस्कों में, इसमें एक सिलेंडर का आकार होता है);
• बड़ी संख्या में ग्रंथियों के संरचनात्मक संकुचन के क्षेत्र में उपस्थिति, जो जल्दी से भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होती हैं और बहुत सारे बलगम का उत्पादन करती हैं;
• महत्वपूर्ण संख्या में संवेदनशील न्यूरोरेसेप्टर्स की श्लेष्म दीवार की मोटाई में उपस्थिति, जो अक्सर सहज लैरींगोस्पास्म की ओर जाता है;
• मुखर डोरियों के क्षेत्र में स्थान और एक पतली, कमजोर उपकला की खाई, जो आसानी से क्षतिग्रस्त और धीमी हो जाती है;
• एक ढीले सबम्यूकोसा और फाइबर के बच्चों में उपस्थिति, यही वजह है कि सबग्लॉटिक स्पेस की अचानक सूजन और ग्लोटिस का संकुचन होता है।

बच्चों के स्वरयंत्र में स्टेनोसिस का विकास - यह मुख्य रूप से पूर्वस्कूली उम्र के शिशुओं और बच्चों की संख्या है।जैसे-जैसे आप बड़े होते हैं (जब आप 6-8 साल की उम्र तक पहुंचते हैं), इस क्षेत्र में लैरींगोस्पास्म और एडिमा का खतरा काफी कम हो जाता है। यह अंग की शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताओं में बदलाव के कारण है।

कारण: क्या होता है?

सबसे अधिक बार, लैरींगोस्टेनोसिस पैरेन्फ्लुएंजा वायरस, इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरस, या श्वसन सिंकिटियल वायरस के कारण होने वाले तीव्र श्वसन संक्रमण के साथ होता है।

सूचीबद्ध माइक्रोबियल एजेंटों में श्वसन प्रणाली के उपकला के लिए एक उच्च उष्णकटिबंधीय है, इसलिए, सबसे पहले, वे ऑरोफरीनक्स और ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ में सूजन का कारण बनते हैं।


सामान्य कारण जो अक्सर लैरींगोस्टेनोसिस में परिणत होते हैं:

• तीव्र संक्रामक रोगविज्ञानवायरल या जीवाणु मूल (स्कार्लेट ज्वर, तपेदिक, टाइफस, खसरा, डिप्थीरिया);
• भड़काऊ और विनाशकारी प्रक्रियाएंत्वचा के क्षेत्र में, स्वरयंत्र का सबम्यूकोसा और उपास्थि (लैरींगाइटिस का कफयुक्त रूप, एरिसिपेलस, ग्रसनी ऊतक के फोड़े और कफ, उपास्थि की सूजन);
• कुछ जन्मजातआनुवंशिक और गुणसूत्र संबंधी रोग (डाउन सिंड्रोम, शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म);
• सर्जिकल हस्तक्षेप की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंग आघात, निगलने, ऊपरी श्वसन पथ में एक विदेशी वस्तु का अंतर्ग्रहण, साथ ही साथ स्वरयंत्र म्यूकोसा के थर्मल या रासायनिक जलने की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएंदवा के एरोसोल प्रशासन के जवाब में, संभावित एलर्जी के साँस लेना या अंतर्ग्रहण, जिसके परिणामस्वरूप एलर्जी स्टेनोसिस हो सकता है।

95-98% मामलों में, वायरल एजेंटों के जवाब में नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में तीव्र स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस विकसित होता है। अन्य कारक बहुत कम आम हैं।

स्वरयंत्र, गले या अन्नप्रणाली के ट्यूमर के बारे में मत भूलना, जो अंग के लुमेन को बाहर या अंदर से बदल सकता है। रोग का पुराना रूप थायरॉयड पैथोलॉजी (फैलाना गण्डमाला), स्वरयंत्र की मांसपेशियों के पक्षाघात का परिणाम हो सकता है।
स्रोत: वेबसाइट

लक्षण और संकेत: कैसे पहचानें?

यह जानने से कि बीमारी कैसे शुरू होती है, माता-पिता को बच्चे को घर पर प्राथमिक उपचार प्रदान करने में मदद मिलेगी और तुरंत एम्बुलेंस टीम को कॉल करें। तीव्र वायरल स्टेनोसिस नैदानिक ​​​​तस्वीर में अचानक शुरुआत और प्रगतिशील वृद्धि की विशेषता है।


रोग के लक्षणों की गंभीरता इसकी अवधि, बच्चे की उम्र और अंग के लुमेन के संकुचन की डिग्री पर निर्भर करती है। एटियलजि एक समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। तीव्र स्टेनोसिस के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• रोग के प्रारंभिक चरण में थूक के निर्वहन के बिना लगातार पैरॉक्सिस्मल खांसी;
• सांस की तकलीफ की प्रेरक प्रकृति - सांस लेने में कठिनाई;
• एक बच्चे में लगातार उथली श्वास, शिशुओं को हृदय गति और प्रति मिनट सांसों की संख्या (4: 1 से 2.5-2: 1 तक) के अनुपात में कमी की विशेषता है;
• पेरियोरल सायनोसिस (नासोलैबियल त्रिकोण का नीला) की उपस्थिति के साथ त्वचा का सफेद होना।

स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस का रोगजनन एक छोटी ऊष्मायन अवधि की विशेषता है और खतरनाक लक्षणों की अचानक शुरुआत,अधिक बार एक सपने में या देर शाम: पैरॉक्सिस्मल खुरदरी खांसी ("भौंकने"), सांस की गंभीर कमी और होठों के आसपास की नीली त्वचा।

एक छोटा बच्चा अक्षम हैअपनी शिकायतों को व्यक्त करें, इसलिए, भारी सांस लेने की उपस्थिति के साथ, इंटरकोस्टल स्पेस की दृश्यमान वापसी और आवाज की तेज हानि के साथ, आपातकालीन सहायता को कॉल करने की अनुशंसा की जाती है।

डिप्थीरिया के साथ, स्टेनोसिस आमतौर पर कुछ अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है (बीमारी के फुलमिनेंट रूपों के अपवाद के साथ) और इसे ट्रू क्रुप कहा जाता है। संक्रमण को रोगी के साथ संपर्क की उपस्थिति, एक छोटी ऊष्मायन अवधि (2-7 दिन) और तेज बुखार, कमजोरी की उपस्थिति की विशेषता है।

जांच करने पर, तालु झुक जाता हैटॉन्सिल और ग्रसनी के पिछले हिस्से को मोटे भूरे रंग के पैच से ढका जा सकता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, बैक्टीरिया बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करते हैं, और श्लेष्म झिल्ली से पट्टिका धीरे-धीरे खारिज हो जाती है, जो स्वरयंत्र के लुमेन में जमा हो जाती है। जब 50% से अधिक ट्यूब लुमेन ओवरलैप हो जाते हैं, तो संबंधित संकेत दिखाई देते हैं।

रोग का एलर्जी रूपभी अचानक विकसित होता है और दवाओं के प्रशासन (गले के स्प्रे, साँस लेना), पराग की साँस लेना, ऊन, खाद्य एलर्जी के अंतर्ग्रहण की प्रतिक्रिया हो सकती है। ऐसे बच्चे में आवाज अचानक गायब हो जाती है, सांस तेज और "भारी" हो जाती है। वह अपने हाथों से अपना गला पकड़ सकता है, अपनी जीभ बाहर निकाल सकता है।

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रोग वर्गीकरण

लैरींगोस्टेनोसिस की घटना के समय के आधार पर, इसे उप-विभाजित किया जाता है तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण के लिए।तीव्र रूप सबसे आम है और कुछ मिनटों से लेकर 2-3 सप्ताह तक रह सकता है।

एक सूक्ष्म रूप के साथ, अंग का संकुचन बच्चे को 1-3 महीने तक परेशान करता है। पुरानी प्रकार की विकृति 3 महीने से अधिक समय तक रहती है (यह रूप जन्मजात स्ट्राइडर, सिकाट्रिकियल रुकावट, सौम्य नियोप्लाज्म द्वारा संपीड़न की विशेषता है)।

एटियलॉजिकल कारक के आधार पर, रोग की स्थिति में विभाजित है:

• लकवाग्रस्त स्टेनोसिस (इस क्षेत्र के न्यूरोमस्कुलर तंत्र को नुकसान);
• सिकाट्रिकियल प्रकार (चोटों, जलन के परिणामस्वरूप);
• इंटुबैषेण के बाद का प्रकार (श्वासनली के लंबे समय तक इंटुबैषेण के बाद विकसित होता है, एक कृत्रिम श्वसन तंत्र पर लंबे समय तक रहना);
• पोस्ट-संक्रामक और ट्यूमर प्रकार।

इसके अलावा, स्वरयंत्र स्टेनोसिस के वर्गीकरण में, इसके स्थानीयकरण के आधार पर रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पश्च, पूर्वकाल, गोलाकार, विस्तारित (कुल), ग्लोटिस की रुकावट या केवल सबग्लोटिक स्थान।

लारेंजियल स्टेनोसिस चरण

डॉक्टर रोग के लगातार 4 नैदानिक ​​चरणों में भेद करते हैं, जो योग्य सहायता के अभाव में एक के बाद एक वैकल्पिक होते हैं। बचपन में स्वरयंत्र स्टेनोसिस के रूप और चरण:

1. 1 - मुआवजा स्टेनोसिस;
2. 2 - उप-मुआवजा;
3. 3 - विघटित लैरींगोस्टेनोसिस;
4. 4 - टर्मिनल चरण, या श्वासावरोध।

उनकी अवधि और गंभीरता रोगी की उम्र, कारक कारक और चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता पर निर्भर करती है।

प्रथम श्रेणी

मुआवजा चरण बच्चे की अपेक्षाकृत संतोषजनक स्थिति, हाइपरेक्सिटेशन की अवधि के साथ एक स्पष्ट चेतना की उपस्थिति की विशेषता है। त्वचा का रंग सामान्य रहता है, चिंता के साथ मुंह के आसपास हल्का नीलापन दिखाई दे सकता है।

उरोस्थि (सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र, इंटरकोस्टल मांसपेशियां) के लचीले क्षेत्रों का पीछे हटना केवल गंभीर चिंता या शारीरिक गतिविधि के साथ प्रकट होता है। श्वसन और हृदय गति आयु उपयुक्त हैं।

दूसरी उपाधि

बच्चे की स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक निरंतर साइकोमोटर आंदोलन गंभीरता की एक उप-प्रतिपूरक डिग्री के साथ प्रकट होता है। जांच करने पर, मुंह के चारों ओर मध्यम स्पष्ट नीले रंग पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, इंटरकोस्टल स्पेस की वापसी, यहां तक ​​​​कि आराम से भी।

श्वास और नाड़ी कुछ तेज हो जाती है। बच्चे की आवाज कर्कश है।

थर्ड डिग्री

विघटन के चरण में, बच्चे की स्थिति गंभीर के बराबर होती है, चेतना तेज उत्तेजना से भ्रमित होती है। त्वचा एक नीले रंग की हो जाती है, ट्रंक और अंगों की त्वचा पर एक संगमरमर का पैटर्न दिखाई देता है।

आराम करने पर भी सांस की तकलीफ स्पष्ट हो जाती है, छाती के लचीले क्षेत्रों का एक मजबूत खिंचाव होता है। श्वास लगातार, उथली है, नाड़ी काफी बढ़ जाती है। व्यावहारिक रूप से कोई आवाज नहीं है।

चौथी डिग्री

यदि अनुपचारित किया जाता है, तो रोग का अंतिम चरण श्वासावरोध है, जिसमें स्वरयंत्र बाधा की डिग्री 99% तक पहुंच जाती है। ऐसा बच्चा बेहद गंभीर स्थिति में है, उसे होश नहीं है। त्वचा पर सामान्यीकृत सायनोसिस (नीली त्वचा) दिखाई देती है।

श्वास सतही और रुक-रुक कर हो जाती है, नाड़ी काफी तेज और धागे की तरह हो सकती है। यदि रुकावट को जल्दी से दूर नहीं किया जा सकता है, तो यह घातक है।

स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के लिए आपातकालीन देखभाल: कार्रवाई का एक एल्गोरिथ्म

जब रोग संबंधी स्थिति के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक आपातकालीन टीम को बुलाया जाना चाहिए। एम्बुलेंस के आने से पहले, बच्चे के माता-पिता को निम्नलिखित क्रियाएं करनी चाहिए:

जितना हो सके बच्चे को शांत करने की कोशिश करें,उसे मेरी बाहों में लेकर। रोना बंद करना कभी-कभी श्वास को बहाल करने में मदद करता है।

कमरे में हवा को नम करेंजहां बच्चा है (एक विशेष ह्यूमिडिफायर की अनुपस्थिति में, आप पानी के साथ एक कंटेनर रख सकते हैं या कुर्सी / बिस्तर के पीछे एक नम तौलिया लटका सकते हैं)।

यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण हैखिड़की खोलकर और बच्चे से तंग कपड़े हटाकर कमरे में ताजी हवा का पर्याप्त प्रवाह।

प्राथमिक चिकित्साध्यान भंग करने वाली चिकित्सा (पैर स्नान, पैरों की मालिश) करने में शामिल हो सकते हैं। यह अंग के edematous श्लेष्मा झिल्ली से रक्त के बहिर्वाह को बढ़ाने में मदद करता है।

प्राथमिक चिकित्सा में कुछ दवाओं का उपयोग भी शामिल हो सकता है। एडिमा की एटोपिक प्रकृति के संदेह के मामले में, बच्चे को उसकी उम्र की खुराक में एक एंटीहिस्टामाइन दिया जाना चाहिए:

• बूंदों में फेनिस्टिल या ज़ोडक;
• लोराटाडिन, सुप्रास्टिन, ज़िरटेक।

बच्चे को किस तरह की सांस की तकलीफ है, इस पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है: श्वसन (सांस लेने में कठिनाई), मिश्रित या निःश्वसन (मुश्किल साँस छोड़ना)। बार-बार, शोर-शराबे की उपस्थिति के साथ, दवाओं के साथ एक नेबुलाइज़र के माध्यम से साँस लेना हमले को दूर करने में मदद कर सकता है:

• पल्मिकॉर्ट 0.5-1 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार। खुराक की गणना वजन और उम्र के आधार पर की जाती है।
• 0.5-1.0 मिलीलीटर प्रत्येक, खारा 1: 1 से पतला।

• बेरोडुअल एक त्वरित-अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर है जो स्पस्मोडिक ग्लोटिस को चौड़ा करता है, इस क्षेत्र में एडिमा को कम करता है। उम्र के हिसाब से गणना। औसतन, दिन में 3-4 बार 7-10 बूँदें।

ब्रोंको- या लैरींगोस्पास्म से ग्रस्त बच्चों के साथ-साथ हमले के विकास के दौरान, एरोसोल के साथ गले में एंटीसेप्टिक्स देना आवश्यक नहीं है। ये दवाएं स्टेनोसिस को भड़काने या बढ़ाने से भी अधिक श्लेष्म झिल्ली के रिसेप्टर्स को परेशान करती हैं। बचपन में इन फंडों को निर्धारित करना डॉक्टरों और बच्चे के माता-पिता की एक सामान्य गलती है।

इलाज

लारेंजियल स्टेनोसिस की डिग्री अस्पताल में भर्ती और उपचार योजना की आवश्यकता को निर्धारित करती है। इसलिए, रोग की सभी डिग्री, मुआवजे वाले को छोड़कर, किसी विभाग या गहन देखभाल इकाई में इलाज किया जाना चाहिए।

उप-क्षतिपूर्ति स्टेनोसिस के साथ, नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों में उपचार के निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• साँस के रूप में नाक के माध्यम से आर्द्र ऑक्सीजन की आपूर्ति के साथ बच्चे को अस्पताल ले जाना;
• श्वसन दर को कम करने के लिए शामक दवाओं की शुरूआत (सिबज़ोन या रेलेनियम के साथ एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिया जाता है);
• ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन का अंतःशिरा प्रशासन: प्रेडनिसोलोन 5 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन या डेक्सामेथासोन 1-2 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन के लिए।

कुछ मामलों में (जब स्टेनोसिस 3-4 घंटे से अधिक पुराना न हो), आपातकालीन कक्ष या आपातकालीन विभाग के डॉक्टर बच्चे को एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, पापावरिन हाइड्रोक्लोराइड) या फास्ट-एक्टिंग डाइयुरेटिक्स (लासिक्स) का इंजेक्शन लगाते हैं।

रोग के तीसरे चरण का इलाज कैसे करें:

• गंभीरता की दूसरी डिग्री की चिकित्सा योजना का उपयोग किया जाता है और साथ ही स्वरयंत्र के इंटुबैषेण की मदद से फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन प्रदान किया जाता है, एक लारेंजियल मास्क का उपयोग;
• इंटुबैषेण केवल तभी इंगित किया जाता है जब सहज श्वास बनाए रखा जाता है;
• यदि एंडोट्रैचियल ट्यूब को सम्मिलित करना असंभव है, तो एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है - ट्रेकोटॉमी (वायु आपूर्ति को सामान्य करने के लिए इसमें एक विशेष प्रवेशनी की शुरूआत के साथ श्वासनली की पूर्वकाल की दीवार का पंचर)।

तत्काल ट्रेकियोस्टोमी तीव्र स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस (3-4 चरणों), क्विन्के की एडिमा, डिप्थीरिया के परिणामस्वरूप वास्तविक क्रुप, आदि के साथ किया जाता है।


श्वासावरोध के विकास के साथ, बच्चे को तत्काल गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन से गुजरता है, बढ़ते सेरेब्रल एडिमा और निर्जलीकरण को रोक दिया जाता है। सभी जोड़तोड़, बच्चे की स्थिति की गतिशीलता रोग के इतिहास में दर्ज की जाती है।

बच्चे की स्थिति को स्थिर करने के बाद, एंटीहिस्टामाइन, एक्सपेक्टोरेंट्स (मुकल्टिन, एरेस्पल), एक नेबुलाइज़र के माध्यम से साँस लेना उपचार में जोड़ा जा सकता है।

लोकविज्ञान

रोग की तीव्र अवधि में, फाइटोप्रेपरेशन, काढ़े या टिंचर का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि वे स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट का कारण बन सकते हैं। बेहतर थूक के निर्वहन के लिए स्टेनोसिस और लारेंजियल एडिमा को रोकने के बाद, कैमोमाइल काढ़े, सेंट जॉन पौधा, प्लांटैन-आधारित उत्पादों का उपयोग करना संभव है।

पूर्वानुमान

अस्पताल में समय पर प्रवेश के साथ, रोग का अनुकूल पूर्वानुमान होता है, अन्यथा, जटिलताओं या मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। मुआवजा चरण के साथ, घर पर इलाज संभव है, लेकिन स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा आगे की देखरेख के साथ।

क्या जटिलताएं हो सकती हैं?

यदि कोई सहायता प्रदान नहीं की जाती है, यदि स्थिति बढ़ती है, तो बच्चे श्वासावरोध विकसित कर सकते हैं, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है। सफल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के साथ, पोस्टहाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी प्रकट हो सकती है।

एक बच्चे में स्वरयंत्र के स्टेनोसिस को कैसे रोकें: रोकथाम

इसकी अचानक शुरुआत के कारण इस स्थिति के विकास को रोकना लगभग असंभव है। जोखिम को कम करने और पैथोलॉजी की घटना से बचने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण वाले रोगियों के संपर्क से बचें;
• संक्रमण के मामले में, बच्चे को ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करें, नियमित रूप से कमरे को नम करें, एरोसोल में दवाएं न दें;
• एलर्जी रोगों के तेज होने के मौसम में, ल्यूकोट्रिएन रिसेप्टर्स के एंटीहिस्टामाइन / संशोधक दें;
• यदि अवरोधों की प्रवृत्ति है, तो एक नमक गुफा का संकेत दिया जाता है;
• सुनिश्चित करें कि बच्चा अपरिचित तरल पदार्थ नहीं पीता है, सिरका, क्षार और अन्य एसिड को उसके लिए दुर्गम स्थानों पर संग्रहीत करता है।

सामान्य प्रश्न

1. क्या यह संक्रामक है? केवल संक्रमण ही संचरित किया जा सकता है, स्टेनोसिस केवल उन व्यक्तियों में होता है जो इसके शिकार होते हैं, अक्सर छोटे बच्चों में।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य देखभाल विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - 2014

स्वरयंत्र एक प्रकार का रोग (J38.6)

बच्चों के लिए ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी, बाल रोग, बच्चों के लिए सर्जरी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

विशेषज्ञ आयोग द्वारा स्वीकृत

स्वास्थ्य देखभाल विकास के लिए

कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय

लारेंजियल स्टेनोसिस- यह एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो इसके लुमेन के एक महत्वपूर्ण कमी या पूरी तरह से बंद होने से जुड़ी है, जिससे सांस लेने के दौरान हवा के मार्ग में कठिनाई होती है और बिगड़ा हुआ आवाज गठन होता है, जो जल्दी या लंबे समय तक होता है।

I. परिचयात्मक भाग

प्रोटोकॉल का नाम: बच्चों में लारेंजियल स्टेनोसिस
प्रोटोकॉल कोड:

आईसीडी-10 कोड (एस):

जे 38.6। लारेंजियल स्टेनोसिस

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:

बीपी - ब्लड प्रेशर

एएसटी - एस्पार्टेट एमिनोट्रैसफेरेज

एएलटी - ऐलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़

एचआईवी - मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस

आईवीएल - फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन

आईटी गहन देखभाल

एलिसा - एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख

सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी

एमआरआई - चुंबकीय परमाणु टोमोग्राफी

केएलए - पूर्ण रक्त गणना

ओएएम - सामान्य मूत्र विश्लेषण

एआरवीआई - तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण

अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासाउंड परीक्षा

ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी

आई / जी - कृमि अंडे

प्रोटोकॉल विकास की तिथि:वर्ष 2014।

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:सामान्य चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, पॉलीक्लिनिक्स और अस्पतालों के बाल रोग विशेषज्ञ।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​वर्गीकरण.

एटियलजि द्वारा:

जन्मजात

अधिग्रहीत

प्रवाह के साथ:

... तीखा

ए) झूठे समूह के साथ;

बी) तीव्र laryngotracheobronchitis के साथ;

सी) कफयुक्त स्वरयंत्रशोथ;

डी) स्वरयंत्र का विदेशी शरीर;

ई) चोट के मामले में;

ई) एलर्जी स्वरयंत्र शोफ;

... दीर्घकालिक

ए) चोटों के बाद सिकाट्रिकियल परिवर्तन;

बी) इंटुबैषेण के बाद;

बी) चोंड्रोपेरिकॉन्ड्राइटिस के साथ;

डी) स्केलेरोमा, डिप्थीरिया, सिफलिस के साथ;

ई) स्वरयंत्र के ट्यूमर के साथ;

स्वरयंत्र के स्टेनोसिस की डिग्री के अनुसार

मैं डिग्री - मुआवजा (नाक के पंखों, सहायक मांसपेशियों, गहरी सांस लेने के कार्य में भागीदारी, सामान्य से कम बार नहीं);

द्वितीय डिग्री - उप-मुआवजा (श्वास तेज है, बच्चा बेचैन है, पीला है, नाखून के फालेंज का सायनोसिस);

III डिग्री - विघटन (बाधित श्वास, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना, सुप्रा- और सबक्लेवियन फोसा, सॉलो रंग, ठंडा पसीना, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस);

IV डिग्री - श्वासावरोध (हृदय गतिविधि का विकार, रक्तचाप में गिरावट, श्वसन गिरफ्तारी)।

व्यापकता द्वारा क्रोनिक स्टेनोसिस का वर्गीकरण

सीमित सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस एक शारीरिक क्षेत्र के भीतर एक प्रक्रिया है जो 10 मिमी तक लंबी होती है;

व्यापक - एक प्रक्रिया जिसमें स्वरयंत्र के एक से अधिक संरचनात्मक क्षेत्र शामिल होते हैं और 10 मिमी से अधिक तक फैले होते हैं।

लुमेन के संकुचन की डिग्री द्वारा क्रोनिक स्टेनोसिस का वर्गीकरण

मैं डिग्री - रुकावट के 50% तक;

द्वितीय डिग्री - 51-70% बाधा;

III डिग्री - 71% - 99% रुकावट;

IV डिग्री - कोई लुमेन नहीं।

एनाटोमिकल लोकेशन द्वारा क्रोनिक स्टेनोज़ का वर्गीकरण

पूर्वकाल कमिसुरल synechiae;

पोस्टीरियर सिनेशिया;

ट्रेकियोस्टोमी के ऊपरी किनारे के साथ सिकाट्रिकियल-दानेदार छज्जा;

लुमेन का पूर्ण या लगभग पूर्ण अवरोधन;

कुंडलाकार सिकाट्रिकियल संकुचन।

निदान

द्वितीय. निदान और उपचार के तरीके, दृष्टिकोण और प्रक्रियाएं

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची

आउट पेशेंट स्तर पर की जाने वाली मुख्य नैदानिक ​​परीक्षाएं:

ग्रसनीशोथ;

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी;

सबमांडिबुलर क्षेत्रों का तालमेल;

थर्मोमेट्री।

बाह्य रोगी स्तर पर किए गए अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षण:

बाल रोग विशेषज्ञ परामर्श;

ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट परामर्श;

एलर्जी परामर्श;

एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श।

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने का हवाला देते समय परीक्षाओं की न्यूनतम सूची:

यूएसी (6 पैरामीटर);

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कुल प्रोटीन, बिलीरुबिन, एएसटी, एएलटी, यूरिया, क्रिएटिनिन);

हेपेटाइटिस बी के लिए एलिसा;

हेपेटाइटिस सी के लिए एलिसा;

एचआईवी के लिए एलिसा;

आई / जी पर मल अध्ययन;

बाल रोग विशेषज्ञ परामर्श;

छाती के अंगों की आर-ग्राफी (3 साल से कम उम्र के बच्चे);

पैट फ्लोरा के लिए मल (2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे)।

इनपेशेंट स्तर पर की जाने वाली मुख्य नैदानिक ​​परीक्षाएं:

रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण;

थक्के के समय और रक्तस्राव के समय का निर्धारण;

प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी;

फाइब्रोलैरिंजोस्कोपी;

फाइब्रोट्रेकोस्कोपी;

एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ परामर्श।

स्थिर स्तर पर की गई अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षाएं:

छाती के अंगों का आर-ग्राफी;

स्वरयंत्र और छाती की सीटी;

गर्दन का एमआरआई;

सिर का अल्ट्रासाउंड;

ट्रेकोब्रोनकोस्कोपी;

कोगुलोग्राम;

हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श;

एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श;

एक हेमेटोलॉजिस्ट के साथ परामर्श;

एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ परामर्श;

नेत्र रोग विशेषज्ञ परामर्श;

एक पल्मोनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श;

एक थोरैसिक सर्जन के साथ परामर्श;

फिजियोथेरेपिस्ट परामर्श;

एक क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट के साथ परामर्श।

एम्बुलेंस आपात स्थिति के चरण में किए गए नैदानिक ​​​​उपाय:

रक्तचाप का मापन;

श्वास दर का निर्धारण;

हृदय गति माप;

ग्रसनीशोथ;

थर्मोमेट्री।

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें और इतिहास:

शिकायतें:

साँस लेने में कठिकायी;

अफोनिया;

पुनरुत्थान;

अपच;

खांसी;

इतिहास:

बार-बार एआरवीआई;

लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन;

गर्दन की चोटें;

स्वरयंत्र की चोट

स्वरयंत्र की जलन;

गर्दन, मीडियास्टिनम के अंगों पर ऑपरेशन।

शारीरिक जाँच:

स्ट्रिडोर संकेत;

सांस की तकलीफ;

सायनोसिस;

सांस लेते समय नाक के पंखों का फूलना;

सहायक मांसपेशियों की सांस लेने की क्रिया में भागीदारी।

प्रयोगशाला अनुसंधान:

रक्त परीक्षण में कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं।

वाद्य अनुसंधान:

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी - स्वरयंत्र के स्तर पर संकुचन की उपस्थिति और इस स्टेनोसिस की प्रकृति निर्धारित की जाती है;

डायरेक्ट लैरींगोस्कोपी - स्टेनोसिस के स्तर और स्वरयंत्र की शारीरिक संरचना की विशेषताओं का आकलन किया जाता है;

Fibrolaryngotracheobronchoscopy - कसना की लंबाई और श्वसन पथ के अंतर्निहित भागों की विकृति की उपस्थिति निर्धारित की जाती है;

स्वरयंत्र की एक्स-रे परीक्षा - वायु स्तंभ की पृष्ठभूमि के खिलाफ पार्श्व प्रक्षेपण में, निशान ऊतक की कल्पना की जाती है;

स्वरयंत्र की गणना टोमोग्राफी - स्टेनोसिस का स्थानीयकरण और स्थलाकृति निर्दिष्ट है; सीटी संकुचन की डिग्री और लंबाई के बारे में जानकारी प्रदान करता है, आपको स्वरयंत्र और श्वासनली के लुमेन के व्यास का आकलन करने की अनुमति देता है, स्टेनोसिस के ऊपर और नीचे, दीवारों का मोटा होना, संघनन और विरूपण, पैराट्रैचियल ऊतक में परिवर्तन की पहचान करने के लिए, अंगों के अंग पूर्वकाल और पश्च मीडियास्टिनम;

स्वरयंत्र का एमआरआई - एक महत्वपूर्ण लाभ इसका उच्च रिज़ॉल्यूशन है, साथ ही साथ कोमल ऊतकों की छवि में उच्च संवेदनशीलता भी है। यह विधि, एक्स-रे टोमोग्राफी के विपरीत, आपको किसी भी खंड में किसी अंग की छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है।

विशेषज्ञ परामर्श के लिए संकेत:

एक हेमेटोलॉजिस्ट के साथ परामर्श - जमावट के संकेतकों और रक्त रक्तस्राव की अवधि में रोग परिवर्तन के मामले में;

हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श - ईसीजी में बदलाव के लिए संकेत दिया गया;

एक पल्मोनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श - ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम से पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए;

एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ परामर्श - यदि एक घातक प्रक्रिया का संदेह है;

एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ परामर्श - केंद्रीय उत्पत्ति की श्वसन हानि के मामले में;

फिजियोथेरेपिस्ट परामर्श - फिजियोथेरेपी उपचार के चुनाव के लिए;

नेत्र रोग विशेषज्ञ परामर्श - फंडस परीक्षा;

एक थोरैसिक सर्जन का परामर्श - एंडोस्कोपिक उपचार विधियों की अप्रभावीता के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप की रणनीति निर्धारित करने के लिए;

एक नैदानिक ​​औषधविज्ञानी के साथ परामर्श - तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी आयोजित करने के उद्देश्य से।

विभेदक निदान

विभेदक निदान: लैरींगोस्पास्म, हिस्टीरिया, ब्रोन्कियल अस्थमा और श्वसन प्रणाली के विशिष्ट घावों के साथ किया जाता है। इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह और वस्तुनिष्ठ निदान विधियों से प्राप्त आंकड़ों की सही व्याख्या एक सटीक निदान की अनुमति देती है।

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं

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इलाज

उपचार के लक्ष्य: सहज श्वास की बहाली के साथ स्वरयंत्र के स्टेनोसिस का उन्मूलन।

उपचार रणनीति

दवा मुक्त इलाज

तरीका- रोगी की स्थिति (फ्री, वार्ड, बेड, स्ट्रिक्ट बेड) के आधार पर।

आहार- रोगी की उम्र के आधार पर।

दवा से इलाज

आउट पेशेंट दवा उपचार

,

हार्मोनल एजेंट:

प्रेडनिसोलोन 2-3 मिलीग्राम / किग्रा IV, डेक्सामेथासोन 0.6 मिलीग्राम / किग्रा पीओ;

जीवाणुरोधी एजेंट:

अमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड 20-40 मिलीग्राम / किग्रा x 3 बार मौखिक रूप से 7-10 दिनों के लिए, बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक 100-150 हजार यू / किग्रा / दिन 4 बार आई / एम 7-10 दिनों के लिए;

एसिटामिनोफेनॉल 10-15 मिलीग्राम / किग्रा - मुंह से एकल खुराक, मुंह से इबुप्रोफेन 10-30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 2-3 खुराक में;

एंटीहिस्टामाइन:

क्लेमास्टाइन - 1 वर्ष तक का सिरप 1-2.5 मिली, 1-3 साल पुराना - 2.5-5 मिली, 3-6 साल पुराना - 5 मिली, 6-12 साल पुराना -7.5 मिली, अंदर के बच्चों के लिए लॉराटाडाइन: 2 से 12 तक साल पुराना -5 मिलीग्राम / दिन (30 किलो से कम शरीर के वजन के साथ), या 10 मिलीग्राम / दिन (30 किलो या उससे अधिक के शरीर के वजन के साथ) - 7 दिन;

म्यूकोलाईटिक्स:

बच्चों के लिए अंदर एंब्रॉक्सोल: 2 साल तक, 7.5 मिलीग्राम 2 बार / दिन, 2 से 5 साल की उम्र से, 7.5 मिलीग्राम 3 बार / दिन, 5 साल से अधिक उम्र, 15 मिलीग्राम 2-3 बार / दिन, 12 साल से अधिक उम्र के 30 मिलीग्राम 2-3 बार / दिन;

साँस लेना:

क्षारीय साँस लेना, काइमोट्रिप्सिन के साथ साँस लेना;

जीवाणुरोधी एजेंट:

एज़िथ्रोमाइसिन 10 मिलीग्राम / किग्रा 1 बार / दिन मुंह से - 5 दिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन 5-8 मिलीग्राम / किग्रा 2 बार / दिन मुंह से - 5-7 दिन;

एंटीस्पास्मोडिक्स:

एंटीहिस्टामाइन:

Fenspiride सिरप 12 साल से अधिक 2 बार / दिन -7-10 दिनों के अंदर;

विकर्षण:

सरसों के मलहम, गर्म पैर स्नान।

रोगी दवा उपचार

आवश्यक दवाओं की सूची:

जीवाणुरोधी एजेंट:

Cefazolin 20-100 mg / kg - 2.3 r प्रति दिन IM -7-10 दिन, Ceftriaxone - 20-75 mg / kg / day in 1 - 2 प्रति दिन IM, ceftazidime 1-6 g / day IM ;

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई:

एसिटामिनोफेनॉल 10-15 मिलीग्राम / किग्रा - मुंह से एकल खुराक, मुंह से इबुप्रोफेन 10-30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 2-3 खुराक में;

5% डेक्सट्रोज समाधान 150-400 मिलीलीटर IV, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान IV;

एंटीहिस्टामाइन:

2% क्लोरोपाइरामाइन घोल i / m एक वर्ष तक - 0.1-0.25 मिली, 1-4 साल - 0.3 मिली, 5-9 साल - 0.4-0.5 मिली, 10-14 साल - 0, 75-1 मिली 1-2 बार / दिन, डिपेनहाइड्रामाइन 1% आई / एम;

एंटिफंगल दवाएं:

मौखिक रूप से फ्लुकोनाज़ोल का निलंबन, 1 चम्मच (50 मिलीग्राम) या एक टैबलेट 3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, निस्टैटिन मौखिक रूप से 1 वर्ष तक, 100000-125000 IU, 1-3 वर्ष 250000 IU, 3 वर्ष से अधिक 250000-500000 IU 3-4 समय / दिन;

म्यूकोलाईटिक्स:

बच्चों के लिए अंदर एंब्रॉक्सोल: 2 साल तक, 7.5 मिलीग्राम 2 बार / दिन, 2 से 5 साल की उम्र से, 7.5 मिलीग्राम 3 बार / दिन, 5 साल से अधिक उम्र, 15 मिलीग्राम 2-3 बार / दिन, 12 साल से अधिक उम्र के 30 मिलीग्राम 2-3 बार / दिन,

एसिटाइलसिस्टीन 0.05 ग्राम के 2 वर्ष तक, 6 वर्ष तक 0.1 ग्राम, 14 वर्ष तक 0.2 ग्राम, 14 वर्ष से अधिक 0.4-0.6 ग्राम;

एंजियोप्रोटेक्टर्स:

Etamsylate 0.1-0.25 ग्राम 2-3 खुराक में मौखिक रूप से, i / m, i / v;

एड्रेनोमिमेटिक पदार्थ

सामयिक उपयोग के लिए एपिनेफ्रीन 0.18%, साँस लेना के लिए फेनोटेरोल 0.1%;

हार्मोन थेरेपी:

दर्दनाशक:

केटोरोलैक आई / एम, 50% मेटामिज़ोल सोडियम समाधान - 0.1 मिली / किग्रा आई / मी;

संज्ञाहरण दवाएं:

प्रोपोफोल, केटामाइन, आइसोफ्लुरेन, फेंटेनाइल।

मांसपेशियों को आराम देने वाले:

रोकुरोनियम ब्रोमाइड, एट्राकुरिया बगल में।

अतिरिक्त दवाओं की सूची:

जीवाणुरोधी चिकित्सा:

Cefuroxime 30-100mg / kg -3-4r i.m., meropenem 10-20mg / kg - 3r iv - 7-10 दिन, वैनकोमाइसिन 40-60mg / kg -4r iv, एज़िथ्रोमाइसिन iv 3 दिन, एमिकासिन 3-7mg / किग्रा i / मी, आई / वी 2पी -5 दिन;

एट्रोपिन 0.1% डब्ल्यू / एम;

एंटीवायरल दवाएं:

इंटरफेरॉन अल्फा 2 बी 1 सपोसिटरी दिन में 2-3 बार, इंटरफेरॉन नाक;

एंटीसेप्टिक्स:

क्लोरहेक्सिडिन डाइहाइड्रोक्लोराइड लोज़ेंजेस फॉर रिसोर्प्शन, ग्रैमीसिडिन सी टैब ।;

हेमोस्टैटिक एजेंट:

5% एमिनोकैप्रोइक एसिड 100.0 डब्ल्यू / डब्ल्यू;

निरोधी:

फेनोबार्बिटल 1-10 मिलीग्राम / किग्रा के अंदर 2-3 बार / दिन;

ट्रैंक्विलाइज़र:

डायजेपाम 0.1-0.2 मिलीग्राम / किग्रा आईएम;

मादक:

मॉर्फिन आई / एम;

थक्कारोधी:

हेपरिन 5000 यू / एमएल, आई / वी, आई / एम;

एंटीस्पास्मोडिक्स:

एमिनोफिललाइन 7-10 मिलीग्राम / किग्रा के अंदर 3-4 बार / दिन, 2-3 मिलीग्राम किग्रा IV;

पुनः संयोजक जमावट कारक:

जमावट कारक IX 1000ME, 100ME / किग्रा;

मूत्रवर्धक:

Lasix 0.5-1.5 मिलीग्राम / किग्रा IV;

स्थानीय संवेदनाहारी:

लिडोकेन एरोसोल 10%;

विटामिन:

एस्कॉर्बिक एसिड 5% -5ml i / v, i / m;

एंटीमेटिक्स:

Metoclopramide 0.5% 0.01g IM 1-3r प्रति दिन;

संज्ञाहरण दवाएं:

सेवोफ्लुरेन, सोडियम थायोपेंटल।

आपातकालीन आपातकालीन देखभाल के चरण में प्रदान किया गया चिकित्सा उपचार:

हार्मोन थेरेपी:

डेक्सामेथासोन 1-5 मिलीग्राम / किग्रा IV, प्रेडनिसोलोन 1-3 मिलीग्राम / किग्रा IV, बुडेसोनाइड 0.2-0.8 2-3 बार / दिन (साँस लेना के लिए);

अन्य सिंचाई समाधान:

5% डेक्सट्रोज समाधान 150-400 मिलीलीटर IV;

एंटीकोलिनर्जिक दवाएं:

एट्रोपिन 0.1% डब्ल्यू / एम;

चिकित्सा गैसें:

ऑक्सीजन।

अन्य उपचार

भौतिक चिकित्सा- गर्दन के क्षेत्र में आर्द्रीकृत ऑक्सीजन, पराबैंगनी विकिरण, वैद्युतकणसंचलन के साथ साँस लेना।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- सिकाट्रिकियल सहित स्टेनोसिस के पुराने रूपों के उपचार की मुख्य विधि।

आउट पेशेंट सर्जरी:

आपातकालीन मामलों में, कॉनिकोटॉमी- क्रिकोथायरॉइड लिगामेंट के भीतर क्रिकॉइड और थायरॉयड कार्टिलेज के बीच स्वरयंत्र का एक मध्य विच्छेदन। एक प्रकार का कॉनिकोटॉमी है कोनिकोक्रिकोटॉमी (क्रिकोटॉमी) - क्रिकॉइड कार्टिलेज आर्च की मध्य रेखा के साथ विच्छेदन। 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, कॉनिकोटॉमी का एक पंचर संस्करण संभव है, जब एक संलग्न सिरिंज के साथ 14-16 जी सुई पर एक कैथेटर के साथ क्रिकोथायरॉइड झिल्ली को पंचर किया जाता है, जो लगातार हवा की आकांक्षा करता है।

इनपेशेंट सर्जरी:

सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस का सर्जिकल उन्मूलन व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है और केवल दो दृष्टिकोण वाले अस्पताल में किया जाता है - एंडोस्कोपिक संचालन और बाहरी पहुंच के साथ स्वरयंत्र पर संचालन।

प्राकृतिक मार्गों के माध्यम से एंडोस्कोपिक सर्जिकल हस्तक्षेपों को छोटे स्टेनोज़ के लिए, पुनर्निर्माण कार्यों के बाद स्वरयंत्र के लुमेन को ठीक करने के लिए और स्वरयंत्र के एंडोल्यूमिनल संरचनाओं के लिए संकेत दिया जाता है।

बाहरी पहुंच के साथ स्वरयंत्र पर संचालन III-IV डिग्री के स्वरयंत्र के सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस के लिए संकेत दिया जाता है, स्टेनोसिस की लंबाई 1.5 सेमी से अधिक है और रूढ़िवादी और एंडोस्कोपिक उपचार की अप्रभावीता है।

एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के प्रकार:

गुब्बारा फैलाव - एक विशेष फैलाव प्रणाली द्वारा किया जाता है;

बौगी - स्वरयंत्र बुग्गी या अंतःश्वासनलीय ट्यूबों के साथ प्रदर्शन किया;

लेजर माइक्रोसर्जरी - एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप के लिए संयुग्मित CO2 लेजर के साथ किया जाता है;

स्वरयंत्र माइक्रोसर्जरी - स्वरयंत्र के लिए विशेष माइक्रोसर्जिकल उपकरणों के एक सेट का उपयोग करके किया जाता है;

माइक्रोडेब्राइडर का उपयोग - स्वरयंत्र ब्लेड के एक सेट के साथ एक सार्वभौमिक कंसोल का उपयोग करके किया जाता है।

स्वरयंत्र के लुमेन को बहाल करने के एंडोस्कोपिक तरीकों को पूरा करने के लिए, निम्नलिखित आवश्यक है: तकनीकी उपकरण:

विशेष बाल चिकित्सा सर्जिकल लैरींगोस्कोप का सेट

लैरींगोस्कोपी का समर्थन या निलंबित करने के लिए प्रणाली

300-400 मिमी की फोकल लंबाई के साथ स्वरयंत्र माइक्रोस्कोप, 4-8x आवर्धन प्रदान करता है

कठोर और लचीला ऑप्टिकल एंडोस्कोप

विभिन्न व्यास के स्वरयंत्र गुलदस्ते और अंतःश्वासनलीय ट्यूबों का एक सेट

लारेंजियल माइक्रोसर्जिकल इंस्ट्रूमेंट सेट

बाहरी पहुंच के साथ स्वरयंत्र पर संचालन के प्रकार

कॉस्टल कार्टिलेज से ऑटोग्राफ़्ट का उपयोग करके लैरींगोप्लास्टी - तृतीय डिग्री के स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के साथ कॉस्टल कार्टिलेज से स्वरयंत्र के दोष में एक ऑटोग्राफ़्ट की सिलाई के साथ किया जाता है;

स्वरयंत्र का उच्छेदन - स्वरयंत्र लुमेन की पूर्ण अनुपस्थिति में किया जाता है;

लारेंजियल स्टेंटिंग के साथ पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी - 1 महीने से 2 महीने की अवधि के लिए सिलिकॉन स्टेंट की स्थापना के साथ।

इस प्रकार के ऑपरेशन का पहला चरण एक ट्रेकोस्टॉमी है - श्वासनली को खोलना। बच्चों में, इंटुबैषेण संज्ञाहरण के तहत सर्जरी की जाती है। बच्चे की स्थिति उसके कंधों के नीचे एक रोलर के साथ उसकी पीठ पर पड़ी है और उसका सिर पीछे की ओर फेंका गया है। चीरा लगाने से पहले श्वासनली को ठीक करने के लिए, इसे एक मजबूत धागे के साथ इंटरट्रैचियल लिगामेंट के माध्यम से अनुप्रस्थ चीरा के स्थान के ऊपर एक अंगूठी के साथ सिला जाता है। एक सिले हुए धागे के साथ श्वासनली को ठीक करते हुए, अगला कदम भविष्य के श्वासनली चीरा के समानांतर दो ऊर्ध्वाधर धागों के साथ इसे फिर से सिलाई करना है, एक दूसरे से 0.5 सेमी से अधिक पीछे हटना। धागे को ऊपर और किनारों तक खींचना, श्वासनली है खिंचे हुए धागों के बीच इसके दो वलयों के प्रतिच्छेदन के साथ खोला जाता है, फिर ट्रेकियोटॉमी प्रवेशनी को सहजता से डाला जाता है। प्रवेशनी की शुरूआत के बाद, श्वासनली को ठीक करने वाले धागे एक चिपकने वाले प्लास्टर के साथ गर्दन पर तय किए जाते हैं और एक स्थिर श्वासनली छिद्र के गठन के 5-6 दिनों के बाद हटा दिए जाते हैं।

निवारक कार्रवाई:

सर्दी, एआरवीआई से बचें।

ईएनटी अंगों को चोट पहुंचाने से बचें।

जीर्ण संक्रमण के foci का उपचार।

एक ट्रेकियोस्टोमी का समय पर प्लेसमेंट।

इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी।

सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा।

आगे की व्यवस्था

पश्चात की अवधि

सख्त बेड रेस्ट, फिर वार्ड रेस्ट;

खूब पानी पीना (गर्म नहीं);

छुट्टी के बाद

पहले महीने में एक सप्ताह में एक बार, फिर दूसरे महीने से हर 2 सप्ताह में एक बार निवास स्थान पर एक पॉलीक्लिनिक में एक ईएनटी डॉक्टर द्वारा औषधालय पंजीकरण और आगे का अवलोकन।

क्रोनिक सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस वाले बच्चों को विकलांगता पंजीकरण के लिए एमएसईसी के पास भेजा जाता है;

1-3 महीनों में निवास स्थान पर पॉलीक्लिनिक में फाइब्रोलैरिंजोस्कोपी को नियंत्रित करें;

सर्जरी के बाद 2 महीने तक कैफीनयुक्त उत्पादों (कॉफी, चाय, कार्बोनेटेड पेय), मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों के सेवन से बचें;

ऑपरेशन के बाद 3 सप्ताह तक भारी सामान ले जाने या उठाने की अनुशंसा नहीं की जाती है;

आप ऑपरेशन के 2-6 महीने बाद गा सकते हैं (अवधि व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है);

प्रदूषित हवा (धूल, गैस, वाष्प) वाली जगहों पर न रहें।

पुनर्वास

ट्रेकियोस्टोमी की उपस्थिति में:

हर 2-3 घंटे में, स्टेराइल तेल की दो से तीन बूंदें या 4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल को ट्रेकोटॉमी ट्यूब में डाला जाता है ताकि यह बलगम से बंद न हो जाए। कैनुला को दिन में 2-3 बार ट्यूब से हटा दिया जाता है, साफ किया जाता है, उपचारित किया जाता है, तेल से चिकनाई की जाती है और बाहरी ट्यूब में फिर से डाला जाता है।

यदि ट्रेकियोस्टॉमी वाला रोगी अपने गले को अच्छी तरह से साफ नहीं कर पाता है, तो श्वासनली की सामग्री को समय-समय पर एस्पिरेटेड किया जाता है।

ऐसा करने के लिए, आपको चाहिए:

ए) चूषण से 30 मिनट पहले, बिस्तर के पैर के सिरे को ऊपर उठाएं और छाती की मालिश करें;

बी) ट्रेकोटॉमी ट्यूब के माध्यम से बलगम को बाहर निकालने से 10 मिनट पहले, बलगम को पतला करने के लिए 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल का 1 मिलीलीटर डालें;

प्राकृतिक मार्गों से श्वास को बहाल करना

हालत में सुधार

कोई जटिलता नहीं

उपचार में प्रयुक्त तैयारी (सक्रिय तत्व)

एज़िथ्रोमाइसिन (एज़िथ्रोमाइसिन)

एम्ब्रोक्सोल (अम्ब्रोक्सोल)

अमीनोकैप्रोइक एसिड

aminophylline

एमोक्सिसिलिन

एस्कॉर्बिक एसिड

एट्रोपिन

बेंज़िलपेनिसिलिन (बेंज़िलपेनिसिलिन)

हेपरिन सोडियम

डेक्सामेथासोन

डेक्सट्रोज

डायजेपाम

diphenhydramine

इंटरफेरॉन अल्फा

केटोरोलैक (केटरोलैक)

ऑक्सीजन

क्लावुलानिक एसिड

क्लेमास्टाइन

lidocaine

लोरैटैडाइन

Metoclopramide

अफ़ीम का सत्त्व

पैरासिटामोल (पैरासिटामोल)

प्रेडनिसोलोन

Propofol

रोकुरोनियम ब्रोमाइड (रोकुरोनियम)

सेवोफ्लुरेन

क्लॉटिंग फैक्टर IX (एंटीहेमोफिलिक फैक्टर IX)

फेनोबार्बिटल

फेनस्पिराइड

फ्लुकोनाज़ोल (फ्लुकोनाज़ोल)

furosemide

chlorhexidine

क्लोरोपाइरामाइन

सेफ़ाज़ोलिन (सेफ़ाज़ोलिन)

सेफुरोक्साइम

एपिनेफ्रीन

एटैमसाइलेट

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

आपातकाल:

एक दैहिक या संक्रामक अस्पताल में झूठी क्रुप, तीव्र लैरींगोट्राचेओब्रोंकाइटिस, एलर्जिक लेरिंजियल एडिमा;

कफयुक्त स्वरयंत्रशोथ, स्वरयंत्र का विदेशी शरीर, स्वरयंत्र को आघात - ईएनटी विभाग में;

योजना बनाई:

क्रोनिक सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस - ईएनटी विभाग या ईएनटी बेड वाले अस्पताल में।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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मेरे बेटे को रात में स्वरयंत्र का स्टेनोसिस था, वे मौके पर हमले को रोकने में सक्षम थे, वे अस्पताल नहीं गए। मैं इस निदान के बारे में लिखूंगा

बच्चों में स्वरयंत्र स्टेनोसिस - लक्षण और उपचार

लारेंजियल स्टेनोसिस सभी के लिए एक खतरनाक बीमारी है, खासकर अगर यह बच्चों में विकसित होती है। इसके खतरे की डिग्री का अंदाजा पहले से ही लगाया जा सकता है क्योंकि ऐसी बीमारी के संदेह में बच्चे को एंबुलेंस बुलाने पर दिल का दौरा पड़ने वाले व्यक्ति की तुलना में टीम तेजी से निकल जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि विकसित स्टेनोसिस वाले छोटे बच्चों में मृत्यु दर बहुत अधिक है, और पहले लक्षणों पर, उलटी गिनती बच्चे के जीवन के घंटों और मिनटों तक चलती है।

बच्चों में लारेंजियल स्टेनोसिस हमेशा एक ही तरह से शुरू होता है: एक सामान्य सर्दी के संकेतों के साथ। सबसे पहले, बच्चा बहुत चिंतित और बेचैन हो जाता है, पहली खांसी दिखाई देती है, तापमान बढ़ जाता है। कई दिनों तक, वायरल संक्रमण की पूरी दृश्यता बनी रह सकती है और कुछ नहीं। लेकिन नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत जल्दी बदल जाती है, कभी-कभी बच्चे के घुटन का विकास शुरू करने के लिए कई घंटे पर्याप्त होते हैं। यह बहुत खतरनाक है क्योंकि स्टेनोसिस का विकास देर रात से शुरू होता है, जब आमतौर पर माता-पिता, बच्चे की बीमारी से थके हुए, सो रहे होते हैं। इससे बच्चे की दम घुटने से मौत होने का बड़ा खतरा बना रहता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि जैसे ही स्टेनोसिस बढ़ने लगता है, बच्चा बोलने और आवाज करने की क्षमता खो सकता है। इसलिए, आपको अपनी श्वास की अत्यंत सावधानी से निगरानी करने की आवश्यकता है: जैसे ही यह बहुत बार-बार और साँस लेते समय कठिन हो जाता है, आपको लगातार इसके पास होना चाहिए। बच्चे की त्वचा के रंग की लगातार निगरानी करना आवश्यक है, खासकर अगर बच्चा अभी तक बोलना नहीं जानता है। जैसे ही शरीर में ऑक्सीजन की तीव्र कमी शुरू होती है, त्वचा का रंग तुरंत बदल जाता है और एक नीला रंग प्राप्त कर लेता है। आवाज ध्यान से बैठना शुरू हो जाती है, कर्कश हो जाती है, खांसी बहुत विशिष्ट होती है: यह एक युवा कुत्ते के भौंकने जैसा है। यह स्टेनोसिस के विकास का एक विशिष्ट संकेत है।

बच्चों में लारेंजियल स्टेनोसिस - यदि बच्चे को सर्दी के पहले संकेत पर बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाया जाता है तो उपचार प्रभावी होता है। ज्यादातर मामलों में पर्याप्त उपचार और बच्चे की निरंतर निगरानी से स्टेनोसिस से बचा जा सकता है। उच्च तापमान को कम करना बहुत महत्वपूर्ण है: बच्चे को वोदका से रगड़ें, केवल गर्म - यह हानिरहित और प्रभावी है। इसके अलावा, लंबे समय तक उच्च तापमान न केवल सांस लेने पर, बल्कि छोटे दिल के काम पर भी नकारात्मक प्रभाव डालता है।

इस स्थिति में सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हर कीमत पर दहशत को दबाना है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है: एक उच्च मृत्यु दर इस तथ्य के कारण है कि माता-पिता सदमे में पड़ जाते हैं, यह देखकर कि उनका बच्चा बस घुट रहा है और उनकी आंखों के सामने नीला हो रहा है। बच्चे को पकड़ना और उसे रगड़ना शुरू करना अत्यावश्यक है, जिससे उसे सांस लेने में मदद मिलेगी। इस दौरान बाथरूम में गर्म पानी चलाएं और स्टीम रूम में एक तरह की हवा बनाएं। बच्चे को वहाँ लाओ, वह एम्बुलेंस टीम के आने तक वहाँ रुक सकेगा।

बच्चों में स्वरयंत्र एक प्रकार का रोग - उपचार

यह अच्छा है अगर ऐसे मामलों के लिए दवा "प्रेडनिसोलोन" दवा कैबिनेट में है। यहां तक ​​​​कि अगर कोई नहीं जानता कि इंजेक्शन कैसे देना है, तो कोई विकल्प नहीं है: आपको इंजेक्शन लगाने की जरूरत है, नर्स या किसी और की तलाश करें, बस समय नहीं है। बच्चों में स्वरयंत्र का स्टेनोसिस बहुत जल्दी विकसित होता है और योग्य सहायता के आने से पहले माता-पिता का साहस केवल समय के लाभ पर निर्भर करता है। यदि सांस स्पष्ट है, तो शिशु के लिए सांस लेना आसान बनाने के लिए एक इंजेक्शन दिया जा सकता है। आपको बस यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि कोई अन्य विकल्प और न्याय नहीं है, यदि संभव हो तो, समझदारी से: यदि डॉक्टर पहले से ही रास्ते में हैं, और गर्म भाप और पैरों को रगड़ने से मदद मिलती है, बच्चा सांस ले रहा है, तो आपको इंजेक्शन नहीं लगाना चाहिए दवा।

इस मामले में, सबसे बुरी बुराइयों का सिद्धांत लागू होता है, क्योंकि ऐसी दवा छोटे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कुछ भी अच्छा नहीं करती है। लेकिन अगर इसे टाला नहीं जा सकता है और जीवन के लिए खतरा अधिक है, तो आपको खुराक का पालन करने की आवश्यकता है: छह महीने तक के छोटे बच्चों के लिए, पूरे से बड़े बच्चों के लिए आधे से अधिक ampoule इंजेक्शन नहीं लगाया जाना चाहिए।

लेकिन आपको जागरूक होने की जरूरत है कि ऐसी बीमारी एक से अधिक बार प्रकट हो सकती है। ऐसे बच्चे हैं जिनको हर वायरल या सर्दी-जुकाम के साथ स्टेनोसिस के अटैक आते हैं। इसलिए यह सीखना बहुत जरूरी है कि आतंक को दबाते हुए खतरनाक दुश्मन से कैसे निपटा जाए। अन्यथा, बच्चा बस एक दर्दनाक मौत के लिए अभिशप्त है।

आप दूसरे चरम पर नहीं जा सकते: भाप या इंजेक्शन के बाद बच्चे को बेहतर महसूस हुआ, इसलिए आपको अब डॉक्टर के पास नहीं जाना चाहिए। ठीक होने के लिए एम्बुलेंस को कॉल करना और उसके बाद स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, हमले को दोहराया जा सकता है, लेकिन हर बार दवा का इंजेक्शन नहीं लगाया जा सकता है। फिजियोथेरेपी, एंटीबायोटिक उपचार और स्वरयंत्र शोफ के उन्मूलन के लिए बच्चे को अच्छे और जटिल उपचार की सख्त जरूरत है।

यह निगरानी करना आवश्यक है कि बच्चा वास्तव में क्या खाता है। बच्चों में लारेंजियल स्टेनोसिस अक्सर किसी उत्पाद या गंध से एलर्जी से शुरू होता है। हमें उन दादी-नानी को यह बताने की कोशिश करनी चाहिए जो अपने माता-पिता के निषेध के बारे में "भूलना" पसंद करती हैं कि अगर बच्चे को चॉकलेट दी जाए तो उसकी मृत्यु हो सकती है, जिससे उसे एलर्जी है। सच है, यह विधि शायद ही कभी काम करती है, इसलिए आपको विस्तृत प्रश्नों पर बहुत ध्यान देते हुए, बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। रोग के बढ़ने के साथ, यह हमले के मूल कारण को जल्दी से समझने में मदद करेगा।

हमले के समय अक्सर गंभीर स्थिति होती है, तो विशेषज्ञों को मौके पर ही ऑपरेशन करना पड़ता है। श्वासनली में एक सेक्शन बनाया जाता है जिससे हवा अंदर जा सके, एक विशेष ट्यूब डाली जाती है। आपको तत्काल अस्पताल में भर्ती होने से कभी भी इंकार नहीं करना चाहिए, भले ही बच्चा लगभग स्वस्थ लग रहा हो और अपनी पिछली सांस वापस ले ली हो। संकट के दौरान निरंतर निगरानी आवश्यक है और इसे केवल स्थिर परिस्थितियों में ही प्रदान किया जा सकता है।

बचपन की गंभीर और खतरनाक बीमारियों में शामिल हैं बच्चों में स्वरयंत्र स्टेनोसिस... स्टेनोसिस का कारण हो सकता है: तीव्र स्वरयंत्रशोथ (झूठी क्रुप), एपिग्लोटाइटिस (एपिग्लॉटिस की सूजन), स्वरयंत्र डिप्थीरिया (सच्चा समूह), स्वरयंत्र का विदेशी शरीर, आदि।

सूचीबद्ध कारणों में, तीव्र स्वरयंत्रशोथ में सबसे आम स्वरयंत्र स्टेनोसिस है। इसलिए, भविष्य में हम इस बीमारी के बारे में बात करेंगे।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ सबग्लोटिक स्पेस और वोकल कॉर्ड में स्वरयंत्र की सूजन के परिणामस्वरूप होता है।

एटियलजि मुख्य रूप से वायरल है। वायरस के बीच, प्रमुख भूमिका पैरेन्फ्लुएंजा (75%) की है, कम अक्सर इन्फ्लूएंजा, खसरा, एडेनोवायरस संक्रमण।

जीवाणु वनस्पति भी इस रोग का कारण बन सकते हैं, विशेष रूप से एलर्जी की प्रवृत्ति और पृष्ठभूमि रोगों (पैराट्रॉफी, जन्मजात स्ट्राइडर, आदि) वाले बच्चों में।

तीन साल से कम उम्र के बच्चों में अक्सर तीव्र स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस विकसित होता है।

यह बच्चों में स्वरयंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं द्वारा सुगम है:

बच्चों में स्वरयंत्र का आकार फ़नल के आकार का होता है, जबकि वयस्कों में यह बेलन के आकार का होता है;
बच्चों में स्वरयंत्र का सबसे संकरा बिंदु सबग्लॉटिक स्थान है, जो क्रिकॉइड उपास्थि द्वारा सीमित है;
सबग्लोटिक स्पेस के क्षेत्र में बड़ी संख्या में बलगम बनाने वाली ग्रंथियां होती हैं (उम्र के साथ, उनमें से कम होती हैं);
क्रिकॉइड कार्टिलेज के क्षेत्र में सबम्यूकोसा बहुत अच्छी तरह से व्यक्त किया गया है।
सबग्लोटिक स्पेस में श्लेष्मा झिल्ली एक स्तंभ एपिथेलियम से ढकी होती है, जिसे आसानी से डिक्लेमेशन द्वारा आपूर्ति की जाती है। उम्र के साथ, स्तंभ उपकला को एक सपाट उपकला द्वारा बदल दिया जाता है।
उपकला के विलुप्त होने के संबंध में, एक बड़ा रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन (पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन) उजागर होता है। इससे लैरींगोस्पास्म की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।

इस बीमारी का रोगजनन बिगड़ा हुआ वायुमार्ग है।

स्वरयंत्र के स्टेनोसिस का कारण बनने वाले कारक:

स्वरयंत्र (सबग्लॉटिक स्पेस) के श्लेष्म झिल्ली की सूजन।
यह सिद्ध हो चुका है कि श्लेष्मा झिल्ली की सूजन 1 मिमी से स्वरयंत्र और श्वासनली के लुमेन को 75% तक कम कर देती है, और वायुमार्ग का प्रतिरोध 16 गुना बढ़ जाता है;
बलगम का संचय, स्वरयंत्र के लुमेन में रिसना। ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम विकसित होता है ।;
स्वरयंत्र और मुखर डोरियों की मांसपेशियों में ऐंठन।

लैरींगोट्रैसाइटिस के स्टेनोज़िंग के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण:

कर्कश आवाज (एफ़ोनिया तक श्लेष्म झिल्ली की बढ़ी हुई सूजन के साथ बढ़ती है);
भौंकने वाली खांसी (खुरदरी, अचानक, छोटी);
श्वसन संबंधी डिस्पेनिया (सांस लेने में कठिनाई)। श्वसन संबंधी डिस्पेनिया (कठिन साँस छोड़ना) का प्रवेश स्टेनोसिस की गंभीरता में वृद्धि को इंगित करता है।

लारेंजियल स्टेनोसिस आमतौर पर अचानक (आमतौर पर रात में) शुरू होता है जब पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र प्रचलित होता है। कर्कश आवाज की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक सूखी, "भौंकने" वाली खांसी दिखाई देती है, जिसमें स्टेनोटिक श्वास शामिल हो जाती है। बच्चे की चिंता और शारीरिक गतिविधि के साथ, शोर-शराबा और सांस की तकलीफ बढ़ जाती है।

स्टेनोसिस की IV डिग्री हैं:

मैं - मुआवजा;
द्वितीय - उप-मुआवजा;
III- विघटित;
चतुर्थ - श्वासावरोध।

—मैं डिग्री परस्टेनोसिस सांस की तकलीफ और शोर से सांस लेना भावनात्मक या शारीरिक परिश्रम के साथ होता है। हाइपोक्सिया के कोई लक्षण नहीं हैं।

— द्वितीय डिग्री के साथस्टेनोसिस सांस की तकलीफ और आराम से शोर श्वास। बच्चा बेचैन, उत्तेजित है। श्वास के कार्य में, सहायक मांसपेशियां भाग लेती हैं (उरोस्थि, सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन फोसा, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना)। फुफ्फुस में सांस लेने वाली श्वास अभी भी श्रव्य है, कई सूखी घरघराहट हैं। हाइपोक्सिया (पेरियोरल सायनोसिस, 90% से नीचे संतृप्ति) के संकेत हैं।

— ग्रेड III मेंस्टेनोसिस, श्वसन अपघटन के संकेत हैं। बच्चे में चिंता व्यक्त की। श्वसन की मांसपेशियों के काम में वृद्धि हाइपोक्सिया के विकास को नहीं रोकती है। श्वास अतालता हो जाती है, साँस लेने के दौरान उरोस्थि का पीछे हटना (लगभग रीढ़ की हड्डी तक) बढ़ जाता है।

ग्रेड III स्टेनोसिस का एक विशिष्ट संकेत एपनिया है, जो श्वसन की मांसपेशियों की शारीरिक थकावट को इंगित करता है। ऑस्क्यूलेटरी ब्रीदिंग तेजी से कमजोर हो जाती है, फेफड़ों के निचले हिस्सों में यह बिल्कुल भी नहीं सुनाई देती है। प्रेरणा की गहराई पर, क्रेपिटस प्रकट होता है। हाइपोक्सिया (त्वचा का सायनोसिस, टैचीकार्डिया, विरोधाभासी नाड़ी) के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं।

- IV डिग्री- श्वासावरोध। हालत बेहद गंभीर है। बच्चा कोमा में है। श्वास उथली, बार-बार, आवधिक एपनिया के साथ अतालता है। दौरे पड़ सकते हैं। ब्रैडीकार्डिया, जो ऐसिस्टोल में बदल सकता है। इस मामले में, ऐसा लग सकता है कि बच्चा बेहतर है (सांस की तकलीफ कम हो जाती है, रोगी शांत हो जाता है, शरीर का तापमान सामान्य मूल्यों तक गिर जाता है), लेकिन यह एक भ्रामक धारणा है। हाइपोक्सिया चरम मूल्यों तक पहुंचता है, एक स्पष्ट, संयुक्त एसिडोसिस विकसित होता है।

स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस का उपचार।

उपचार स्वरयंत्र स्टेनोसिस की डिग्री पर निर्भर करता है।

स्टेनोसिस की I डिग्री के साथस्थानीय, विचलित करने वाली चिकित्सा की जाती है, जिसका उद्देश्य शिरापरक बहिर्वाह में सुधार करना और लसीका बहिर्वाह को सामान्य करना है। गर्म पैमाइश पेय। गर्दन पर सूखी गर्मी। खारा, एक डीकॉन्गेस्टेंट मिश्रण (जिसमें हाइड्रोकार्टिसोन शामिल है) के साथ साँस लेना से एक अच्छा प्रभाव देखा जाता है। पल्मिकोर्ट, फ्लिक्सोटाइड के माध्यम से साँस लेना के लिए सिफारिशें हैं।

एंटीहिस्टामाइन निर्धारित हैं, अधिमानतः III पीढ़ी।

द्वितीय डिग्री के साथस्टेनोसिस किया जाता है:

गर्म, आर्द्र ऑक्सीजन के साथ साँस लेना (हर 8 घंटे में साँस लेना तोड़ें);
प्रेरक प्रयासों को कम करने के लिए बच्चे को बेहोश करना (सेडुक्सेन, ड्रॉपरिडोल, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट);
प्रेडनिसोलोन के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स प्रति दिन 10 मिलीग्राम / किग्रा। खुराक की गणना जैविक लय को ध्यान में रखे बिना 4-6 खुराक के लिए की जाती है। ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी कई दिनों तक की जाती है। दूसरे दिन से, उनकी खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है;
उम्र से संबंधित खुराक में एंटीथिस्टेमाइंस;
संकेतों के अनुसार नियुक्त करें;
ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम (म्यूकोलाईटिक्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स, चेस्ट थेरेपी) का उपचार।
जलसेक चिकित्सा के दौरान, हाइपरवोल्मिया से बचें। एक नियम के रूप में, पहले दिन, द्रव की मात्रा शारीरिक मानक के 80% से अधिक नहीं होनी चाहिए।
श्वासनली-ब्रोन्कियल वृक्ष की स्वच्छता।

ग्रेड III मेंस्टेनोसिस, उपरोक्त चिकित्सीय उपायों के साथ-साथ श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है। इंटुबैषेण मांसपेशियों को आराम देने वालों के उपयोग के बिना किया जाता है। इंटुबैषेण ट्यूब को उम्र के हिसाब से एक आकार छोटा लिया जाता है।
orotracheal या nasotracheal इंटुबैषेण के लिए कोई लाभ की पहचान नहीं की गई है।
इंटुबैषेण ट्यूब को हर 48 घंटे में बदला जाता है।

यदि श्वासनली को इंटुबैट करना असंभव है, तो एक ट्रेकियोस्टोमी किया जाता है।

स्टेनोसिस IV के साथडिग्री कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन, सेरेब्रल एडिमा का उपचार किया जाता है।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस के उपचार में मुख्य रूप से इनहेलेशन थेरेपी और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (तथाकथित "दवा" इंटुबैषेण) का उपयोग होता है।
आवश्यक सब कुछ करना आवश्यक है ताकि स्टेनोसिस की डिग्री न बढ़े। एक अलिखित नियम है कि स्टेनोसिस का उपचार उच्च डिग्री तक किया जाना चाहिए (अर्थात, यदि किसी बच्चे को लैरींगाइटिस है, तो यह ग्रेड I स्टेनोसिस के समान ही है, यदि ग्रेड I है, तो उपचार निम्नानुसार किया जाना चाहिए) ग्रेड II, आदि)।