सबफ़ेब्राइल तापमान एमसीबी 10. अज्ञात मूल का बुखार - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार। बुखार तंत्र

शरीर के तापमान में वृद्धि कई बीमारियों का एक महत्वपूर्ण लक्षण है, लेकिन कुछ मामलों में बुखार की सही उत्पत्ति का पता लगाना संभव नहीं है।

आपको यह जानने की जरूरत है कि ICD 10 के अनुसार अज्ञात मूल के बुखार का कोड R50 है... दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग चिकित्सकों द्वारा चिकित्सा दस्तावेज तैयार करने के लिए किया जाता है। अज्ञात मूल के बुखार को एक गंभीर रोग स्थिति माना जाता है जिसके लिए समय पर निदान और उचित उपचार की आवश्यकता होती है, इसलिए, शरीर के तापमान में लंबे समय तक वृद्धि के साथ, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और एक व्यापक परीक्षा से गुजरना चाहिए।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और विशेषताएं

बुखार का सबसे आम कारण मानव शरीर में संक्रमण या सूजन है। हालांकि, अज्ञात मूल (एलएनजी) के बुखार के साथ, उच्च तापमान अक्सर एकमात्र लक्षण होता है, रोगी को अब किसी भी चीज़ की चिंता नहीं होती है। यह समझना जरूरी है कि तापमान वृद्धि कभी भी अनुचित नहीं हैइसलिए, कई अतिरिक्त अध्ययन किए जाने चाहिए और सटीक निदान स्थापित करने के लिए रोगी को गतिकी में देखा जाना चाहिए।

ऐसी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अस्पष्ट एटियलजि की सबफ़ेब्राइल स्थिति विकसित हो सकती है:

• एक असामान्य या अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ संक्रामक रोग;
• घातक नवोप्लाज्म का विकास;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति।

प्रारंभिक अवस्था में शरीर के तापमान में वृद्धि उपरोक्त विकृति का एकमात्र प्रकटीकरण हो सकता है। R50 बुखार कोड का निदान और उपयोग करना संभव है यदि 38 डिग्री से ऊपर का तापमान 3 सप्ताह या उससे अधिक के लिए देखा गया है, और पारंपरिक शोध विधियों ने अतिताप के सटीक कारण को स्थापित करने में मदद नहीं की है।

विभेदक निदान

आईसीडी 10 में, अज्ञात मूल का बुखार सामान्य लक्षणों और संकेतों के वर्ग में होता है, जिसका अर्थ है कि यह विभिन्न एटियलजि के कई रोगों में हो सकता है। चिकित्सक का काम अतिताप के सामान्य और दुर्लभ दोनों कारणों का पता लगाना है।

हाइपरथर्मिक सिंड्रोम 37 डिग्री से ऊपर शरीर के तापमान में तेज वृद्धि है और बच्चों में अक्सर अलग-अलग तीव्रता के दौरे होते हैं: हल्के अनैच्छिक आंदोलनों से लेकर गंभीर आक्षेप तक। यह प्रक्रिया मानव शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन में खराबी से जुड़ी है, जिसके लिए मस्तिष्क का एक हिस्सा जिम्मेदार है - हाइपोथैलेमस।

आम तौर पर व्यक्ति के शरीर का तापमान 35.9 से 37.2 डिग्री सेल्सियस के बीच होना चाहिए। यह सूचक सभी के लिए व्यक्तिगत है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली के काम के कारण उगता है, जो एक जीवाणु या वायरल संक्रमण के जवाब में प्रतिरोध करता है। कभी-कभी शरीर एक लंबी अवधि के लिए एक थर्मल जंप के साथ प्रतिक्रिया करता है, लेकिन इसका कारण पता लगाना संभव नहीं है। चिकित्सा में इस घटना को "हाइपरथर्मिक सिंड्रोम" या अज्ञात मूल का बुखार (ICD कोड 10 - R50) कहा जाता है।

लक्षण की ख़ासियत एटियलजि को स्पष्ट करने में कठिनाई है। एक ऊंचा तापमान 20 या अधिक दिनों तक बना रह सकता है, जबकि विभिन्न प्रकार की चिकित्सा परीक्षाएं और परीक्षण अपेक्षित परिणाम नहीं दे सकते हैं।

कारण और लक्षण

सबसे अधिक बार, बच्चों में अतिताप मनाया जाता है जब शरीर वायरल संक्रमण से क्षतिग्रस्त हो जाता है या जब शरीर गर्म हो जाता है (जब देखभाल करने वाले माता-पिता बच्चे को ड्रेसिंग के साथ इसे ज़्यादा करते हैं)। वयस्कों में, हाइपरथर्मिक सिंड्रोम एक स्ट्रोक, विभिन्न रक्तस्रावों और ट्यूमर के गठन के कारण हो सकता है। बुखार भी इसके द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है:

• आंतरिक अंगों और प्रणालियों की खराबी;
• एंजाइम मोनोमाइन ऑक्सीडेज (एमओए) के उपयोग से शरीर में अत्यधिक गर्मी जमा हो सकती है;
• माइक्रोबियल एंटीजन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया;
• संज्ञाहरण का स्थानांतरण;
• नैदानिक ​​​​मृत्यु के बाद अंग कार्यों की बहाली।

अक्सर, हाइपरथर्मिक सिंड्रोम मतिभ्रम और प्रलाप के साथ होता है। गंभीरता की एक अलग डिग्री में, त्वचा की ब्लैंचिंग या संवहनी ऐंठन, परेशान दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ, ठंड लगना, तेजी से सांस लेने (ऑक्सीजन की भुखमरी के कारण) के कारण संगमरमर के पैटर्न को अपनाना।

वयस्क रोगियों में, बुखार एक पुरानी बीमारी के तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपरोक्त अभिव्यक्तियों के साथ प्रकट हो सकता है। एनेस्थीसिया के प्रभाव में, हाइपरथर्मिया और आक्षेप संवेदनाहारी के इंजेक्शन की शुरुआत से 1-1.5 घंटे के बाद हो सकते हैं और रक्तचाप में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता और मांसपेशियों की टोन में लगातार वृद्धि के साथ हो सकते हैं।

प्रारंभिक बचपन के मरीज़ तापमान में 41 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ गर्मी हस्तांतरण के उल्लंघन से पीड़ित होते हैं और साथ में तेज़ दिल की धड़कन और सांस की तकलीफ, त्वचा का पीलापन, मूत्र उत्पादन में कमी, आंदोलन, एक एसिड-बेस बैलेंस होता है। , आक्षेप, वाहिकाओं के अंदर रक्त जमावट।

हाइपरथर्मिक सिंड्रोम की खतरनाक अभिव्यक्तियाँ निर्जलीकरण, सेरेब्रल एडिमा और ओम्ब्रेडेन सिंड्रोम का विकास हैं।

उत्तरार्द्ध सर्जिकल हस्तक्षेप के कुछ समय बाद (10 घंटे से 3 दिनों तक) एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विकसित होता है। थर्मोरेग्यूलेशन के घातक उल्लंघन का कारण ऊतक आघात के संयोजन में बच्चे के शरीर (विशेष रूप से हाइपोथैलेमस पर) पर एनेस्थेटिक्स का प्रभाव होता है, जिससे पाइरोजेन का संचय होता है।

बड़े बच्चों में, थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन विकसित होता है:

हाइपरथर्मिक सिंड्रोम के लक्षणों के साथ, रोगी को सभी स्थितियों के साथ प्रदान करना आवश्यक है जो शरीर के तापमान में कमी और स्थिति को कम करने में योगदान करते हैं। प्रावधान के समानांतर, डॉक्टर को बुलाएं। हाइपरथर्मिक सिंड्रोम के कारण का पता लगाने के लिए, पूरे जीव का संपूर्ण निदान करना और रोग का पर्याप्त उपचार करना आवश्यक है।

प्रकार

बच्चों में दो मुख्य प्रकार के बुखार होते हैं:

गुलाबी या लाल

इस प्रकार की त्वचा के गुलाबी रंग और समान रूप से गर्म शरीर की विशेषता है। इस स्थिति में, रोगी को ठंडा करना आवश्यक है (कपड़े उतारें, ठंडे पानी में डूबा हुआ रुमाल या तौलिये से पोंछें)। फिर रोगी को खूब गर्म पेय पिलाएं और ज्वरनाशक औषधि दें।

विशेषज्ञ इस प्रकार के बुखार को भविष्य के लिए अनुकूल मानते हैं।

गोरा

इस प्रकार के बुखार की विशेषता त्वचा का पीलापन और असममित अतिताप है, जिसमें शरीर गर्म होता है और अंग ठंडे रहते हैं। सफेद शरीर का रंग संवहनी ऐंठन की उपस्थिति को इंगित करता है। इस स्थिति में, प्रचुर मात्रा में गर्म पेय और लपेटकर शरीर को गर्माहट प्रदान करना आवश्यक है। रक्त वाहिकाओं के फैलने के बाद बुखार लाल हो जाता है।

सफेद बुखार रोग का एक रोग संबंधी अभिव्यक्ति है जिसके लिए आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है।

आईसीडी 10. कक्षा XVIII। नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अध्ययनों में पाए गए मानदंड से लक्षण, संकेत और विचलन, अन्य शीर्षकों में वर्गीकृत नहीं (R50-R99)

सामान्य लक्षण और संकेत (R50-R69)

R50 अज्ञात मूल का बुखार

अपवर्जित: अज्ञात मूल का बुखार (दौरान) (ओं):
प्रसव ( ओ75.2)
नवजात ( पी81.9)
प्रसवोत्तर अवधि का बुखार एनओएस ( ओ86.4)

R50.0ठंड लगना के साथ बुखार। तेज बुखार
R50.8लगातार बुखार
R50.9बुखार रुक-रुक कर होता है। अतिताप एनओएस। पाइरेक्सिया एनओएस
बहिष्कृत: संज्ञाहरण के कारण घातक अतिताप ( टी88.3)

R51 सिरदर्द

चेहरे का दर्द
बहिष्कृत: असामान्य चेहरे का दर्द ( G50.1)
माइग्रेन और अन्य सिरदर्द सिंड्रोम ( जी43-जी44)
चेहरे की नसो मे दर्द ( G50.0)

R52 दर्द, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

इसमें शामिल हैं: दर्द जिसे किसी विशिष्ट अंग या शरीर के अंग के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है
अपवर्जित: क्रोनिक पेन पर्सनालिटी सिंड्रोम ( F62.8)
सरदर्द ( आर51)
में दर्द):
पेट ( आर10. -)
पीछे ( एम54.9)
स्तन ग्रंथि ( एन64.4)
स्तन ( आर07.1-आर07.4)
कान ( एच92.0)
श्रोणि क्षेत्र ( एच57.1)
संयुक्त ( एम25.5)
अंग ( एम79.6)
काठ ( एम54.5)
श्रोणि और पेरिनेम का क्षेत्र ( R10.2)
मनोवैज्ञानिक ( F45.4)
कंधा ( एम75.8)
रीढ़ की हड्डी ( एम54. -)
गला ( R07.0)
भाषा: हिन्दी ( के14.6)
दंत चिकित्सा ( के08.8)
गुरदे का दर्द ( एन23)
R52.0तेज दर्द
आर52.1लगातार असाध्य दर्द
R52.2एक और लगातार दर्द
R52.9दर्द, अनिर्दिष्ट। सामान्यीकृत दर्द एनओएस

R53 अस्वस्थता और थकान

अस्थेनिया एनओएस
कमजोरी:
ओपन स्कूल
दीर्घकालिक
न्युरोटिक
सामान्य शारीरिक थकावट
सुस्ती
थकान
बहिष्कृत: कमजोरी:
जन्मजात ( पी96.9)
बूढ़ा ( आर54)
थकावट और थकान (के कारण) (साथ):
तंत्रिका विमुद्रीकरण ( F43.0)
अत्यधिक तनाव ( टी73.3)
खतरा ( टी73.2)
थर्मल प्रभाव ( टी67. -)
न्यूरस्थेनिया ( F48.0)
गर्भावस्था ( ओ26.8)
बूढ़ा अस्थेनिया ( आर54)
थकान सिंड्रोम ( F48.0)
एक वायरल बीमारी के बाद ( जी93.3)

R54 वृद्धावस्था

वृद्धावस्था)
बुढ़ापा) मनोविकृति का उल्लेख किए बिना
बूढ़ा:
शक्तिहीनता
दुर्बलता
बहिष्कृत: बूढ़ा मनोविकृति ( F03)

R55 बेहोशी [सिंकोप] और पतन

चेतना और दृष्टि की अल्पकालिक हानि
बेहोशी
बहिष्कृत: न्यूरोकिर्युलेटरी एस्थेनिया ( एफ45.3)
ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन ( I95.1)
तंत्रिकाजन्य ( G90.3)
झटका:
एनओएस ( R57.9)
कार्डियोजेनिक ( R57.0)
जटिल या साथ देने वाला:
गर्भपात, अस्थानिक या दाढ़ गर्भावस्था ( हे00 -हे07 , हे08.3 )
प्रसव और प्रसव ( ओ75.1)
पोस्टऑपरेटिव ( T81.1)
स्टोक्स-एडम्स अटैक ( आई45.9)
बेहोशी:
कैरोटिड साइनस ( G90.0)
थर्मल ( टी67.1)
मनोवैज्ञानिक ( F48.8)
बेहोशी एनओएस ( R40.2)

R56 आक्षेप, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

बहिष्कृत: आक्षेप और पैरॉक्सिस्मल दौरे (के लिए):
अलग करनेवाला ( F44.5)
मिर्गी ( जी40-जी41)
नवजात ( P90)

आर56.0बुखार के दौरे
R56.8अन्य और अनिर्दिष्ट दौरे। पैरॉक्सिस्मल अटैक (मोटर) एनओएस। जब्ती (ऐंठन) NOS

R57 शॉक, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

बहिष्कृत: झटका (कारण):
संज्ञाहरण ( टी88.2)
एनाफिलेक्टिक (के कारण):
एनओएस ( टी78.2)
भोजन के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया ( टी78.0)
मट्ठा ( T80.5)
गर्भपात, अस्थानिक या दाढ़ गर्भावस्था ( O00-ओ07, ओ08.3)
विद्युत प्रवाह के संपर्क में ( टी75.4)
बिजली गिरने के परिणामस्वरूप ( टी75.0)
प्रसूति ( ओ75.1)
पोस्टऑपरेटिव ( T81.1)
मानसिक ( F43.0)
सेप्टिक ( ए41.9)
दर्दनाक ( टी79.4)
टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम ( ए48.3)

R57.0हृदयजनित सदमे
आर57.1हाइपोवॉल्मिक शॉक
R57.8अन्य प्रकार के झटके। एंडोटॉक्सिक शॉक
R57.9अनिर्दिष्ट झटका। परिधीय परिसंचरण की अपर्याप्तता NOS

R58 रक्तस्राव, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

ब्लीडिंग एनओएस

R59 बढ़े हुए लिम्फ नोड्स

शामिल हैं: सूजी हुई ग्रंथियां
बहिष्कृत: लिम्फैडेनाइटिस:
एनओएस ( I88.9)
मसालेदार ( एल04. -)
दीर्घकालिक ( I88.1)
मेसेंटेरिक (तीव्र) (क्रोनिक) ( आई88.0)

आर59.0स्थानीयकृत लिम्फ नोड इज़ाफ़ा
आर59.1लिम्फ नोड्स का सामान्यीकृत इज़ाफ़ा। लिम्फैडेनोपैथी एनओएस

बहिष्कृत: मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस [एचआईवी] के कारण होने वाली बीमारी, जो लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी के रूप में प्रकट होती है ( बी23.1)
आर59.9लिम्फ नोड इज़ाफ़ा, अनिर्दिष्ट

R60 एडिमा, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

बहिष्कृत: जलोदर ( आर18)
भ्रूण की ड्रॉप्सी एनओएस ( पी83.2)
हाइड्रोथोरैक्स ( जे94.8)
शोफ:
एंजियोन्यूरोटिक ( टी78.3)
मस्तिष्क ( जी93.6)
जन्म की चोट ( पी11.0)
गर्भावस्था के दौरान ( ओ12.0)
अनुवांशिक ( Q82.0)
स्वरयंत्र ( जे38.4)
कुपोषण के मामले में ( ई40-ई46)
नासोफरीनक्स ( जे39.2)
नवजात ( पी83.3)
ग्रसनी ( जे39.2)
फुफ्फुसीय ( J81)

R60.0स्थानीयकृत शोफ
आर60.1सामान्यीकृत शोफ
आर60.9एडिमा, अनिर्दिष्ट। तरल प्रतिधारण एनओएस

R61 हाइपरहाइड्रोसिस

R61.0स्थानीयकृत हाइपरहाइड्रोसिस
R61.1सामान्यीकृत हाइपरहाइड्रोसिस
R61.9अनिर्दिष्ट हाइपरहाइड्रोसिस। बहुत ज़्यादा पसीना आना। रात का पसीना

R62 अपेक्षित सामान्य शारीरिक विकास का अभाव

बहिष्कृत: विलंबित यौवन ( E30.0)

R62.0विलंबित विकासात्मक चरण। शारीरिक विकास के चरण के लिए उपयुक्त कौशल में देरी
क्षमता विलंब:
बातचीत
टहल लो
आर62.8अपेक्षित सामान्य शारीरिक विकास में अन्य प्रकार की देरी
दोष:
भार बढ़ना
विकास
शिशुवाद एनओएस। अपर्याप्त वृद्धि। विलंबित शारीरिक विकास
अपवर्जित: एचआईवी रोग के परिणामस्वरूप विकासात्मक विलंब ( बी22.2)
कुपोषण के कारण शारीरिक विकास का मंद होना ( ई45)
आर62.9अपेक्षित सामान्य शारीरिक विकास का अभाव, अनिर्दिष्ट

R63 भोजन और तरल सेवन के साथ लक्षण और संकेत

बहिष्कृत: बुलिमिया एनओएस ( F50.2)
अकार्बनिक मूल के खाने के विकार ( F50. -)
कुपोषण ( ई40-ई46)

R63.0एनोरेक्सिया। भूख में कमी
बहिष्कृत: एनोरेक्सिया नर्वोसा ( F50.0)
भूख की मनोवैज्ञानिक हानि ( F50.8)
आर63.1पॉलीडिप्सिया। अधिक प्यास
आर63.2पॉलीफैगिया। अत्यधिक भूख। एनओएस
आर63.3खिलाने और खिलाने में कठिनाई। दूध पिलाने की समस्या NOS
बहिष्कृत: नवजात शिशु को दूध पिलाने की समस्या ( P92. -)
शैशवावस्था और बचपन में अजैविक भोजन विकार ( F98.2)
आर63.4असामान्य वजन घटाने
R63.5असामान्य वजन बढ़ना
अपवर्जित: गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक वजन बढ़ना ( ओ26.0)
मोटापा ( E66. -)
आर63.8भोजन और तरल पदार्थ के सेवन से जुड़े अन्य लक्षण और संकेत

R64 कैशेक्सिया

बहिष्कृत: एचआईवी रोग के परिणामस्वरूप वेस्टिंग सिंड्रोम ( बी22.2)
घातक कैशेक्सिया ( सी80)
आहार संबंधी पागलपन ( ई41)

R68 अन्य सामान्य लक्षण और संकेत

R68.0हाइपोथर्मिया कम परिवेश के तापमान से जुड़ा नहीं है
बहिष्कृत: हाइपोथर्मिया (प्रेरित):
एनओएस (यादृच्छिक) ( टी68)
संज्ञाहरण ( टी88.5)
कम परिवेश का तापमान ( टी68)
नवजात ( पी80. -)
आर68.1शिशुओं के गैर-विशिष्ट लक्षण। बच्चे का अत्यधिक रोना। उत्साहित बच्चा
बहिष्कृत: नवजात मस्तिष्कीय उत्तेजना ( पी91.3)
शुरुआती सिंड्रोम ( K00.7)
आर68.2शुष्क मुँह, अनिर्दिष्ट
अपवर्जित: शुष्क मुँह के कारण:
शरीर का निर्जलीकरण ( E86)
सूखापन सिंड्रोम [Sjogren] ( एम35.0)
लार ग्रंथियों के स्राव में कमी ( K11.7)
आर68.3सहजन की उँगलियाँ। क्लब नाखून
बहिष्कृत: यह एक जन्मजात स्थिति है ( Q68.1)
R68.8अन्य निर्दिष्ट सामान्य लक्षण और संकेत

R69 रोग के अज्ञात और अनिर्दिष्ट कारण

व्यथा एनओएस। स्थान या प्रभावित प्रणाली को निर्दिष्ट किए बिना निदान न किया गया रोग

एक रक्त अध्ययन द्वारा पता लगाए गए मानदंड से भिन्नताएं,
एक स्थापित निदान के अभाव में (R70-R79)

बहिष्कृत: मानदंड से विचलन (पर):
O28. -)
जमावट ( डी65— डी68)
लिपिड ( E78. -)
प्लेटलेट्स ( डी69. -)
कहीं और वर्गीकृत ल्यूकोसाइट्स ( डी70-डी72)
अन्यत्र वर्गीकृत रक्त निदान परीक्षणों में पहचानी गई असामान्यताएं - वर्णानुक्रमिक सूचकांक देखें
भ्रूण और नवजात शिशु में रक्तस्रावी और रुधिर संबंधी विकार ( पी50-पी61)

R70 त्वरित एरिथ्रोसाइट अवसादन और प्लाज्मा [रक्त] चिपचिपाहट असामान्यताएं

R70.0त्वरित एरिथ्रोसाइट अवसादन
R70.1प्लाज्मा [रक्त] चिपचिपापन विसंगति

R71 एरिथ्रोसाइट असामान्यता

लाल रक्त कोशिका असामान्यता:
रूपात्मक एनओएस
वॉल्यूमेट्रिक एनओएस
अनिसोसाइटोसिस। पोइकिलोसाइटोसिस
बहिष्कृत: रक्ताल्पता ( डी50-डी64)
पॉलीसिथेमिया:
सौम्य (पारिवारिक) ( डी75.0)
नवजात ( पी61.1)
माध्यमिक ( डी75.1)
सच ( डी45)

R72 ल्यूकोसाइट असामान्यता, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

असामान्य ल्यूकोसाइट भेदभाव NOS
बहिष्कृत: ल्यूकोसाइटोसिस ( डी72.8)

R73 ऊंचा रक्त ग्लूकोज

बहिष्कृत: मधुमेह मेलिटस ( ई10-ई14)
गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर के दौरान
अवधि ( ओ24. -)
नवजात विकार ( पी70.0-पी70.2)
शल्य चिकित्सा के बाद हाइपोइंसुलिनमिया ( ई89.1)

आर73.0ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण के परिणामों में विचलन
मधुमेह:
रासायनिक
अव्यक्त
क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता। prediabetes
आर73.9हाइपरग्लेसेमिया, अनिर्दिष्ट

R74 असामान्य सीरम एंजाइम स्तर

R74.0ट्रांसएमिनेस या लैक्टिक एसिड हाइड्रोजनेज की सामग्री में गैर-विशिष्ट वृद्धि
आर74.8सीरम एंजाइमों में अन्य गैर-विशिष्ट असामान्यताएं
असामान्य स्तर:
एसिड फॉस्फेटस
alkaline फॉस्फेट
एमिलेज
लाइपेस [triacylglycerolipase]
आर74.9अनिर्दिष्ट एंजाइमों का असामान्य सीरम स्तर

R75 मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस [एचआईवी] का प्रयोगशाला में पता लगाना

बच्चों में अधूरा एचआईवी परीक्षण
बहिष्कृत: एक वायरस के कारण स्पर्शोन्मुख संक्रमण की स्थिति
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी [एचआईवी] ( Z21)
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस [एचआईवी] रोग ( बी20-बी24)

R76 सीरम इम्युनोसे के आधार पर अन्य असामान्यताएं

आर76.0एंटीबॉडी का उच्च अनुमापांक
अपवर्जित: गर्भावस्था के दौरान आइसोइम्यूनाइजेशन ( ओ36.0-ओ36.1)
भ्रूण या नवजात शिशु पर प्रभाव ( पी55. -)
आर76.1ट्यूबरकुलिन परीक्षण के लिए असामान्य प्रतिक्रिया। मंटौक्स प्रतिक्रिया के असामान्य परिणाम
आर76.2उपदंश के लिए एक झूठा सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण। वासरमैन की झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया
आर76.8सीरम इम्युनोसे पर अन्य निर्दिष्ट असामान्यताएं
इम्युनोग्लोबुलिन का उच्च स्तर NOS
आर76.9सीरम इम्युनोसे पर असामान्यता, अनिर्दिष्ट

R77 अन्य असामान्य प्लाज्मा प्रोटीन

बहिष्कृत: प्लाज्मा प्रोटीन चयापचय में परिवर्तन ( ई88.0)

आर77.0असामान्य एल्बुमिन
आर77.1ग्लोब्युलिन मानदंड से विचलन। हाइपरग्लोबुलिनमिया एनओएस
आर77.2असामान्य अल्फा-भ्रूणप्रोटीन
आर77.8प्लाज्मा प्रोटीन की अन्य निर्दिष्ट असामान्यताएं
आर77.9प्लाज्मा प्रोटीन की असामान्यता, अनिर्दिष्ट

R78 दवाओं और अन्य पदार्थों का पता लगाना जो आमतौर पर रक्त में मौजूद नहीं होते हैं

बहिष्कृत: मादक द्रव्यों के सेवन से जुड़े मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार
(F10-F19)

आर78.0रक्त शराब का पता लगाना
यदि अल्कोहल की सांद्रता को स्पष्ट करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों के अतिरिक्त कोड का उपयोग करें ( Y90. -)
आर78.1रक्त में अफीम का पता लगाना
आर78.2रक्त में कोकीन का पता लगाना
आर78.3रक्त में मतिभ्रम का पता लगाना
आर78.4रक्त में अन्य दवाओं का पता लगाना
आर78.5रक्त में मनोदैहिक पदार्थों का पता लगाना
आर78.6रक्त में एक स्टेरॉयड एजेंट का पता लगाना
आर78.7रक्त में भारी धातुओं की सामग्री में असामान्यताओं का पता लगाना
आर78.8अन्य निर्दिष्ट पदार्थों का पता लगाना जो सामान्य रूप से रक्त में मौजूद नहीं होते हैं
रक्त लिथियम के स्तर में असामान्यताओं का पता लगाना
आर78.9एक अनिर्दिष्ट पदार्थ का पता लगाना जो आमतौर पर रक्त में मौजूद नहीं होता है

R79 अन्य असामान्य रक्त रसायन

अपवर्जित: जल-नमक या अम्ल-क्षार संतुलन का उल्लंघन ( E86-E87)
स्पर्शोन्मुख हाइपरयूरिसीमिया ( ई79.0)
हाइपरग्लेसेमिया एनओएस ( आर73.9)
हाइपोग्लाइसीमिया एनओएस ( E16.2)
नवजात ( पी70.3-पी70.4)
उल्लंघन का संकेत देने वाले विशिष्ट संकेतक:
अमीनो एसिड चयापचय ( E70-E72)
कार्बोहाइड्रेट का चयापचय ( E73-E74)
लिपिड चयापचय ( ई75. -)

आर79.0रक्त में खनिजों की सामग्री में असामान्यताएं
सामग्री मानदंड से विचलन:
कोबाल्ट
तांबा
ग्रंथि
मैग्नीशियम
खनिज एनकेडीआर
जस्ता
बहिष्कृत: लिथियम सामग्री के मानदंड से विचलन ( आर78.8)
खनिज चयापचय के विकार ( E83. -)
नवजात हाइपोमैग्नेसीमिया ( पी71.2)
पोषण से संबंधित खनिज की कमी ( E58-E61)
आर79.8रक्त रसायन में अन्य निर्दिष्ट असामान्यताएं। रक्त गैस संतुलन का उल्लंघन
आर79.9असामान्य रक्त रसायन, अनिर्दिष्ट

मूत्र की जांच से पता चला मानदंड से बदलाव,
एक स्थापित निदान के अभाव में (R80-R82)

O28. -)
कहीं और वर्गीकृत मूत्र निदान परीक्षणों में पहचानी गई असामान्यताएं
- सूचकांक देखें
उल्लंघन का संकेत देने वाले विशिष्ट संकेतक:
अमीनो एसिड चयापचय ( E70-E72)
कार्बोहाइड्रेट का चयापचय ( E73-E74)

R80 पृथक प्रोटीनमेह

एल्बुमिनुरिया एनओएस
प्रोटीनुरिया बेंस जोन्स
प्रोटीनुरिया एनओएस
बहिष्कृत: प्रोटीनमेह:
गर्भावस्था के दौरान ( ओ12.1)
एक निर्दिष्ट रूपात्मक घाव के साथ पृथक ( एन06. -)
ओर्थोस्टैटिक ( एन39.2)
दृढ़ ( एन39.1)

R81 ग्लाइकोसुरिया

बहिष्कृत: वृक्क ग्लाइकोसुरिया ( ई74.8)

R82 यूरिनलिसिस पर अन्य असामान्य निष्कर्ष

बहिष्कृत: रक्तमेह ( आर31)

R82.0हिलुरिया
बहिष्कृत: फाइलेरिया हाइलूरिया ( बी74. -)
R82.1मायोग्लोबिन्यूरिया
R82.2मूत्र में पित्त वर्णक
आर82.3रक्तकणरंजकद्रव्यमेह
बहिष्कृत: हीमोग्लोबिनुरिया:
एनईसी के बाहरी कारणों से हेमोलिसिस के कारण ( डी59.6)
पैरॉक्सिस्मल निशाचर [मार्कियाफ़ावा-मिशेल] ( डी59.5)
आर82.4एसीटोनुरिया। ketonuria
R82.5मूत्र में दवाओं, दवाओं और जैविक पदार्थों की बढ़ी हुई सामग्री
ऊंचा मूत्र स्तर:
catecholamines
इंडोलेसेटिक एसिड
17-केटोस्टेरॉइड्स
'स्टेरॉयड
आर82.6गैर-चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए मुख्य रूप से अंतर्ग्रहण किए गए पदार्थों का असामान्य मूत्र स्तर
मूत्र में भारी धातुओं की असामान्य सामग्री
R82.7मूत्र की सूक्ष्मजीवविज्ञानी जांच द्वारा पहचानी गई असामान्यताएं
सकारात्मक संस्कृति अनुसंधान
R82.8मूत्र की साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान पहचानी गई असामान्यताएं
R82.9मूत्र परीक्षण पर अन्य और अनिर्दिष्ट असामान्यताएं
मूत्र में कोशिकाएं और कास्ट। क्रिस्टलुरिया। मेलानुरिया

एक स्थापित निदान (R83-R89) की अनुपस्थिति में, जीव के अन्य तरल पदार्थों, पदार्थों और ऊतकों का अध्ययन करते समय पता चला मानदंड से भिन्नताएं

बहिष्कृत: मानदंड से विचलन, जब पहचाना गया:
मां की प्रसवपूर्व जांच ( O28. -)
अनुसंधान:
रक्त, एक स्थापित निदान के अभाव में ( R70-R79)
मूत्र, एक स्थापित निदान के अभाव में ( R80-R82)
निदान के दौरान पहचाने गए मानदंड से विचलन
अन्यत्र वर्गीकृत अध्ययन
- सूचकांक देखें

शीर्षकों में प्रयुक्त चौथे वर्ण द्वारा वर्गीकरण नीचे दिया गया है ( R83-R89):

0 असामान्य एंजाइम स्तर
.1 असामान्य हार्मोन का स्तर
.2 अन्य दवाओं, दवाओं और जैविक पदार्थों की असामान्य सामग्री
.3 गैर-चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए मुख्य रूप से अंतर्ग्रहण किए गए पदार्थों की असामान्य सामग्री
.4 प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययनों द्वारा पहचानी गई असामान्यताएं
.5 सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों में पहचानी गई असामान्यताएं
सकारात्मक संस्कृति परिणाम
.6 साइटोलॉजिकल परीक्षाओं द्वारा पहचानी गई असामान्यताएं
स्मीयर जांच के दौरान पहचानी गई असामान्यताएं
द्वारा पपनिकोलाउ
.7 हिस्टोलॉजिकल परीक्षाओं द्वारा पहचानी गई असामान्यताएं
.8 अन्य असामान्यताएं। गुणसूत्र अध्ययनों में पहचानी गई असामान्यताएं
.9 अनिर्दिष्ट असामान्यताएं

मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच पर R83 असामान्यताएं

R84 श्वसन और छाती के अंगों से दवाओं की जांच पर असामान्य निष्कर्ष

• ब्रोन्कियल लैवेज
• नाक बहना
• फुफ्फुस द्रव
• कफ
• गले की सूजन

बहिष्कृत: खूनी थूक ( R04.2)

R85 पाचन तंत्र और उदर गुहा से तैयारियों की जांच पर असामान्य निष्कर्ष

अध्ययन के दौरान पहचाने गए मानदंड से विचलन:
पेरिटोनियल द्रव
लार
बहिष्कृत: मल में परिवर्तन ( आर19.5)

R86 पुरुष जननांग अंगों से तैयारियों के अध्ययन में पहचानी गई असामान्यताएं

अध्ययन के दौरान पहचाने गए मानदंड से विचलन:
प्रोस्टेट का स्राव
वीर्य और वीर्य द्रव
असामान्य शुक्राणु
बहिष्कृत: अशुक्राणुता ( एन46)
अल्पशुक्राणुता ( एन46)

R87 महिला जननांग अंगों से तैयारियों की जांच पर असामान्य निष्कर्ष

अध्ययन के दौरान पहचाने गए मानदंड से विचलन:
स्राव और स्मीयर से:
गर्भाशय ग्रीवा
योनि
योनी
अपवर्जित: कार्सिनोमा इन सीटू ( डी05-डी07.3)
डिसप्लेसिया:
गर्भाशय ग्रीवा ( N87. -)
योनि ( N89.0-N89.3)
योनी ( N90.0-N90.3)

R89 अन्य अंगों, प्रणालियों और ऊतकों से तैयारियों के अध्ययन में पहचानी गई असामान्यताएं

अध्ययन के दौरान पहचाने गए मानदंड से विचलन:
निपल निर्वहन
साइनोवियल द्रव
घाव का निर्वहन

निदान प्राप्त करते समय पाए गए मानदंड से भिन्नताएं
स्थापित निदान के बिना चित्र और अध्ययन (R90-R94)

शामिल: गैर-विशिष्ट असामान्यताओं की पहचान की गई (पर):
कंप्यूटेड एक्सियल टोमोग्राफी [कैट स्कैन]
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग [एमआरआई]
पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET)
थर्मोग्राफी
अल्ट्रासाउंड [इकोग्राम] परीक्षा
एक्स-रे परीक्षा
अपवर्जित: मां की प्रसवपूर्व जांच के दौरान पहचानी गई असामान्यताएं ( O28. -)
नैदानिक ​​​​अध्ययनों में पहचाने गए मानदंड से विचलन, कहीं और वर्गीकृत किया गया
- सूचकांक देखें

R90 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की नैदानिक ​​इमेजिंग पर असामान्य निष्कर्ष

R90.0इंट्राक्रैनील वॉल्यूमेट्रिक घाव
R90.8केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की नैदानिक ​​इमेजिंग में अन्य असामान्यताएं पाई गईं। परिवर्तित इकोएन्सेफलोग्राम

R91 फेफड़ों की नैदानिक ​​इमेजिंग पर असामान्य निष्कर्ष

मौद्रिक हार NOS
फेफड़े की सील NOS

R92 स्तन की नैदानिक ​​इमेजिंग पर असामान्य निष्कर्ष

R93 शरीर के अन्य अंगों या क्षेत्रों में नैदानिक ​​इमेजिंग पर असामान्य निष्कर्ष

R93.0खोपड़ी और सिर की जांच के दौरान नैदानिक ​​छवि के अधिग्रहण के दौरान पहचाने गए मानदंड से विचलन, कहीं और वर्गीकृत नहीं है
बहिष्कृत: इंट्राक्रैनील वॉल्यूमेट्रिक घाव ( R90.0)
आर93.1हृदय और कोरोनरी परिसंचरण की जांच के दौरान नैदानिक ​​​​छवि प्राप्त करते समय आदर्श से विचलन का पता चला
संशोधित:
इकोकार्डियोग्राम एनओएस
दिल की छाया
आर93.2आदर्श से विचलन, जिगर और पित्त नलिकाओं के अध्ययन के दौरान एक नैदानिक ​​​​छवि प्राप्त करते समय पहचाना गया। पित्ताशय की थैली में विपरीतता की कमी
आर93.3
पाचन तंत्र
आर93.4मूत्र अंगों के अध्ययन के दौरान नैदानिक ​​​​छवि प्राप्त करते समय पहचाने गए मानदंड से विचलन
भरने का दोष:
मूत्राशय
गुर्दे
मूत्रवाहिनी
बहिष्कृत: गुर्दा अतिवृद्धि ( एन28.8)
आर93.5रेट्रोपरिटोनियल स्पेस सहित पेट के अन्य क्षेत्रों की जांच के दौरान नैदानिक ​​​​छवि प्राप्त करते समय पहचानी गई असामान्यताएं
आर93.6चरम सीमाओं की जांच के दौरान नैदानिक ​​​​छवि प्राप्त करते समय पहचाने गए मानदंड से विचलन
बहिष्कृत: त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में परिवर्तन ( आर93.8)
आर93.7अन्य विभागों के अध्ययन के दौरान नैदानिक ​​​​छवि प्राप्त करने पर सामने आए मानदंड से विचलन
हाड़ पिंजर प्रणाली
बहिष्कृत: खोपड़ी की नैदानिक ​​छवि प्राप्त करते समय पता चला परिवर्तन ( R93.0)
आर93.8शरीर की अन्य परिष्कृत संरचनाओं की जांच के दौरान एक नैदानिक ​​​​छवि प्राप्त करने पर, आदर्श से विचलन का पता चला। त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में रेडियोलॉजिकल परिवर्तन
मीडियास्टिनम का विस्थापन

R94 कार्यात्मक परीक्षा पर असामान्य निष्कर्ष

शामिल: असामान्य परिणाम:
रेडियोआइसोटोप अनुसंधान
सिन्टीग्राफी

आर94.0केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक अध्ययन के दौरान पहचाने गए मानदंड से विचलन
परिवर्तित इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम [ईईजी]
आर94.1परिधीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक अध्ययन के दौरान पहचाने गए मानदंड से विचलन और
व्यक्तिगत इंद्रियां
संशोधित:
इलेक्ट्रोमोग्राम [ईएमजी]
इलेक्ट्रोकुलोग्राम [ईओजी]
इलेक्ट्रोरेटिनोग्राम [ईआरजी]
तंत्रिका उत्तेजना की प्रतिक्रिया
दृश्य उत्तेजना क्षमता
[पीजेडआर]
आर94.2फेफड़ों के कार्यात्मक अध्ययन के दौरान पहचानी गई असामान्यताएं
कम किया हुआ:
फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता
फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता
आर94.3हृदय प्रणाली के कार्यात्मक अध्ययन के दौरान पहचाने गए मानदंड से विचलन
संशोधित (ओं):
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल इंट्राकार्डिक अध्ययन के संकेतक
फोटोकार्डियोग्राम
वेक्टर कार्डियोग्राम
आर94.4गुर्दा समारोह के अध्ययन में पहचानी गई असामान्यताएं। असामान्य गुर्दा समारोह परीक्षण के परिणाम
आर94.5जिगर समारोह के अध्ययन में पहचानी गई असामान्यताएं
आर94.6थायराइड समारोह के अध्ययन में पहचानी गई असामान्यताएं
आर94.7अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य के अध्ययन में पहचाने गए मानदंड से विचलन
बहिष्कृत: असामान्य ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण के परिणाम ( आर73.0)
आर94.8अन्य अंगों और प्रणालियों के कार्यात्मक अध्ययन के दौरान पहचाने गए मानदंड से विचलन
परिवर्तन:
बुनियादी चयापचय दर
मूत्राशय समारोह परीक्षण के परिणाम
प्लीहा समारोह की स्थिति के लिए परीक्षण के परिणाम का कार्य

मृत्यु के अनिश्चित रूप से निर्दिष्ट और अज्ञात कारण (R95-R99)

बहिष्कृत: अज्ञात कारण से भ्रूण की मृत्यु ( पी95)
प्रसूति मृत्यु एनओएस ( ओ95)

R95 अचानक शिशु मृत्यु

R96 अज्ञात कारण से अन्य आकस्मिक मृत्यु

अपवर्जित: अचानक हृदय की मृत्यु, जैसा कि वर्णित है ( I46.1)
एक शिशु की अचानक मृत्यु ( आर95)

आर96.0तत्काल मृत्यु
आर96.1मृत्यु जो लक्षणों की शुरुआत के 24 घंटे से कम समय के बाद होती है और जिसका कोई अन्य स्पष्टीकरण नहीं है
मृत्यु को हिंसक या तात्कालिक नहीं माना जाता है, और जिसके कारण का निर्धारण नहीं किया जा सकता है
बीमारी के लक्षण के बिना मौत

R98 गवाहों के बिना मौत

ऐसी परिस्थितियों में एक लाश की खोज जिससे मृत्यु के कारण को स्थापित करना असंभव हो जाता है। एक लाश ढूँढना

सबफ़ेब्राइल स्थिति (ICD-10 कोड - R50) - शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, जो कम से कम कई हफ्तों तक रहती है। तापमान 37-37.9 डिग्री के दायरे में बढ़ जाता है। जब रोगाणु मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, तो यह तापमान में वृद्धि और प्रगतिशील रोग के आधार पर विभिन्न लक्षणों के साथ प्रतिक्रिया करता है।

खासतौर पर अक्सर लोगों को इस तरह की समस्या का सामना सर्दियों में, संक्रमण के तेज होने की अवधि में हो सकता है। सूक्ष्मजीव मानव शरीर में प्रवेश करने की कोशिश करते हैं, लेकिन कोई फायदा नहीं होता है, प्रतिरक्षा बाधा को दूर कर देता है। और इस तरह की टक्कर तापमान में मामूली वृद्धि को भड़का सकती है, दूसरे शब्दों में, एक लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति।

एक रोगी में संक्रामक रोगों में तापमान अधिकतम 7-10 दिनों तक देखा जाता है। यदि संकेतक लंबे समय तक विलंबित होते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि केवल वह ही शरीर में होने वाली गंभीर संक्रामक या गैर-संक्रामक बीमारियों की उपस्थिति स्थापित कर सकता है।

लंबे समय तक तापमान वृद्धि के बारे में किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने के बाद, रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की तुलना में, सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित किया जाएगा। यदि तापमान गिरता है, तो इसका मतलब है कि उपचार सही ढंग से चुना गया था, और सबफ़ेब्राइल बुखार दूर हो जाता है। यदि तापमान में गिरावट नहीं होती है, तो रोगी के उपचार को ठीक करना आवश्यक है।

लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति शरीर का थोड़ा ऊंचा तापमान है जो महीनों और कभी-कभी वर्षों तक रहता है। यह एक साल के बच्चों से लेकर बूढ़े लोगों तक अलग-अलग उम्र के लोगों में देखा जाता है। महिलाओं में, यह समस्या पुरुषों की तुलना में तीन गुना अधिक होती है, और तेज होने का चरम बीस से चालीस वर्ष की आयु में होता है।

बच्चों में सबफ़ेब्राइल स्थिति एक समान तरीके से आगे बढ़ती है, हालाँकि, इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं।

एटियलजि

तापमान में लंबे समय तक वृद्धि विभिन्न एटियलजि की है:

• गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल स्तर में परिवर्तन;
• शारीरिक गतिविधि की कमी;
• कमजोर प्रतिरक्षा;
• थर्मोन्यूरोसिस;
• शरीर में संक्रमण की उपस्थिति;
• कैंसर;
• एक ऑटोइम्यून प्रकृति के रोगों की उपस्थिति;
• उपलब्धता ;
• उपलब्धता ;
• उपलब्धता ;
• शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
• लंबे समय तक दवा का सेवन;
• आन्त्रशोध की बीमारी;
• मनोवैज्ञानिक कारक;

निम्न-श्रेणी के बुखार का सबसे आम कारण शरीर में कई संक्रामक रोगों के कारण होने वाली सूजन प्रक्रिया है:

इस तरह के हाइपरथर्मिया के साथ, स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में अतिरिक्त शिकायतें होती हैं, लेकिन एंटीपीयरेटिक दवाएं लेने पर यह बहुत आसान हो जाता है।

एक संक्रामक प्रकृति की सबफ़ेब्राइल स्थिति शरीर में निम्नलिखित पुरानी विकृति के तेज होने के साथ प्रकट होती है:

• गर्भाशय उपांगों की सूजन;
• बुजुर्गों में गैर-चिकित्सा अल्सर, वाले लोगों में।

बीमारी के ठीक होने के बाद एक महीने तक संक्रामक सबफ़ेब्राइल स्थिति बनी रह सकती है।

टोक्सोप्लाज्मोसिस के साथ बुखार, जिसे बिल्लियों से अनुबंधित किया जा सकता है, भी एक आम समस्या है। कुछ खाद्य पदार्थ (मांस, अंडे) जिनका गर्मी उपचार नहीं किया गया है, वे भी संदूषण का स्रोत बन सकते हैं।

शरीर में घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति भी अंतर्जात पाइरोजेन के रक्त में प्रवेश के कारण सबफ़ब्राइल स्थितियों का कारण बनती है - प्रोटीन जो मानव शरीर के तापमान में वृद्धि को भड़काते हैं।

सुस्त हेपेटाइटिस बी, सी के साथ शरीर के कारण, एक बुखार की स्थिति भी नोट की जाती है।

दवाओं के एक निश्चित समूह को लेते समय शरीर के तापमान में वृद्धि की स्थिति नोट की गई:

• थायरोक्सिन की तैयारी;
• एंटीबायोटिक्स;
• मनोविकार नाशक;
• हिस्टमीन रोधी;
• अवसादरोधी;
• एंटीपार्किन्सोनियन;
• मादक दर्द निवारक।

वीएसडी के साथ सबफ़ेब्राइल स्थिति एक बच्चे, एक किशोर और वयस्कों में वंशानुगत कारक या बच्चे के जन्म के दौरान लगी चोटों के कारण प्रकट हो सकती है।

वर्गीकरण

तापमान वक्र में परिवर्तन के आधार पर, रोग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• आंतरायिक बुखार (कई दिनों में शरीर के तापमान में 1 डिग्री से अधिक की कमी और वृद्धि);
• आवर्तक बुखार (24 घंटे में 1 डिग्री से अधिक तापमान में उतार-चढ़ाव);
• लगातार बुखार (लंबे समय तक तापमान में वृद्धि और एक डिग्री से कम);
• लहर जैसा बुखार (सामान्य तापमान के साथ लगातार और दूर होने वाले बुखार का विकल्प)।

अज्ञात उत्पत्ति की सबफ़ेब्राइल स्थिति को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• क्लासिक - बीमारी का एक रूप जिसका निदान करना मुश्किल है;
• अस्पताल - अस्पताल में भर्ती होने के एक दिन के भीतर ही प्रकट होता है;
• रक्त में एंजाइम की सामग्री में कमी के कारण तापमान में वृद्धि जो प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए जिम्मेदार हैं;
• - संबंधित बुखार (, माइकोबैक्टीरियोसिस)।

डॉक्टरों की देखरेख में उपचार करना आवश्यक है जो रोग का निदान कर सकते हैं और सबसे प्रभावी उपचार लिख सकते हैं।

लक्षण

लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• भूख की कमी;
• कमजोरी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान;
• त्वचा की लाली;
• तेजी से साँस लेने;
• पसीना बढ़ गया;
• असंतुलित भावनात्मक स्थिति।

हालांकि, मुख्य लक्षण लंबे समय तक ऊंचा तापमान की उपस्थिति है।

निदान

एक योग्य विशेषज्ञ की समय पर यात्रा समस्या की संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम करती है।

नियुक्ति के दौरान, डॉक्टर को चाहिए:

• रोगी की नैदानिक ​​​​तस्वीर का विश्लेषण करें;
• रोगी की शिकायतों का पता लगाएं;
• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति के बारे में रोगी से जाँच करें;
• पता लगाएँ कि क्या सर्जिकल हस्तक्षेप किन अंगों पर किया गया था;
• रोगी की एक सामान्य परीक्षा आयोजित करें (त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, लिम्फ नोड्स की जांच);
• हृदय की मांसपेशियों, फेफड़ों को गुदाभ्रंश करने के लिए।

इसके अलावा, तापमान के कारण को स्थापित करने में विफल हुए बिना, रोगियों को इस तरह के अध्ययन से गुजरना पड़ता है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• थूक परीक्षा;
• ट्यूबरकुलिन परीक्षण;
• सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण;
• रेडियोग्राफी;
• अल्ट्रासाउंड निदान;
• सीटी स्कैन;
• इकोकार्डियोग्राफी।

विभिन्न दिशाओं में विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता होगी (कुछ बीमारियों की उपस्थिति के तथ्य की पुष्टि या खंडन करने के लिए), अर्थात्:

• न्यूरोलॉजिस्ट;
• रुधिरविज्ञानी;
• ऑन्कोलॉजिस्ट;
• संक्रामक रोग विशेषज्ञ;
• रुमेटोलॉजिस्ट;
• चिकित्सक

यदि डॉक्टर को पर्याप्त शोध परिणाम प्राप्त नहीं होते हैं, तो एक अतिरिक्त परीक्षा और एमिडोपाइरिन परीक्षण का विश्लेषण किया जाता है, अर्थात्, दोनों बगल और मलाशय में तापमान का एक साथ माप।

इलाज

उपचार का उद्देश्य उस अंतर्निहित कारक को समाप्त करना है जो सबफ़ेब्राइल स्थिति को उकसाता है।

• आउट पेशेंट शासन का अनुपालन;
• बहुत सारे तरल पदार्थ पीना;
• हाइपोथर्मिया से बचें;
• कोल्ड ड्रिंक न पिएं;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि का निरीक्षण करें;
• उचित पोषण का पालन।

इसके अलावा, तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, चिकित्सक विरोधी भड़काऊ दवाओं को निर्धारित करता है, जैसे:

• एंटीग्रिपिन;
• टेराफ्लू;
• ज्यादा से ज्यादा;
• फरवेक्स।

ताजी हवा में समय बिताने, हाइड्रोथेरेपी, फिजियोथेरेपी से मरीजों को फायदा होगा। संकेतों के अनुसार, यदि सबफ़ब्राइल तापमान एक तंत्रिका आधार पर प्रकट होता है, तो शामक निर्धारित किया जा सकता है।

प्रोफिलैक्सिस

सुस्त सबफ़ब्राइल स्थिति की रोकथाम के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• बचने के लिए ;
• दैनिक दिनचर्या व्यवस्थित करें;
• उचित पोषण का पालन करें;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि (व्यायाम) करें;
• दिन में 8 घंटे सोएं;
• शरीर के अति ताप, हाइपोथर्मिया से बचें।

रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों पर किसी विशेषज्ञ के पास समय पर जाना सबसे प्रभावी निवारक उपाय होगा।

क्या चिकित्सकीय दृष्टिकोण से लेख में सब कुछ सही है?

केवल तभी उत्तर दें जब आपने चिकित्सा ज्ञान सिद्ध किया हो

"कल, आज की तरह, रोगी होंगे, कल, आज की तरह, डॉक्टरों की जरूरत होगी, आज की तरह, डॉक्टर अपनी पुरोहिती बनाए रखेंगे, और इसके साथ उनकी भयानक, लगातार बढ़ती जिम्मेदारी।"

"बुखार उपयोगी है, क्योंकि आग गर्म होने पर उपयोगी होती है और जलती नहीं है।"

एफ. विस्मोंटे

जर्मन चिकित्सक के बाद CR.A. Wunderlich ने शरीर के तापमान को मापने के महत्व को बताया, थर्मोमेट्री रोग को वस्तुनिष्ठ और परिमाणित करने के कुछ सरल तरीकों में से एक बन गया है।

शरीर का तापमानशरीर में गर्मी के गठन (चयापचय प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप) और शरीर की सतह के माध्यम से गर्मी के हस्तांतरण के बीच संतुलन है, विशेष रूप से त्वचा के माध्यम से (90-95%), साथ ही फेफड़ों के माध्यम से, मल और मूत्र.

थर्मोमेट्री आमतौर पर 5-10 मिनट के लिए पहले से पोंछे हुए बगल में दिन में कम से कम 2 बार 7 और 17 घंटे (आदर्श 36-37 डिग्री सेल्सियस) पर किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो दिन में हर 1-3 घंटे में शरीर का तापमान मापा जाता है। तापमान को ग्रोइन फोल्ड में भी मापा जा सकता है, मौखिक गुहा में (आदर्श - 37.2 डिग्री सेल्सियस), रेक्टली (आदर्श - 37.7 डिग्री सेल्सियस)।

शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र (एर्गोट्रोपिक पुनर्व्यवस्था) का एक प्रमुख उत्तेजना मनाया जाता है, और इसमें कमी के साथ, पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र (ट्रोफोट्रोपिक पुनर्व्यवस्था) होता है। तापमान के संबंध में हृदय गति में विचलन एक सहायक नैदानिक ​​विशेषता के रूप में प्रयोग किया जाता है।

उनके सामान्य पत्राचार के साथ, तापमान में 1 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ हृदय गति में 10-12 बीट प्रति मिनट की वृद्धि होती है (लाइबरमिस्टर का नियम)।

शरीर के तापमान में वृद्धि की निम्नलिखित डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

1. सबनॉर्मल (बूढ़ों और गंभीर रूप से कमजोर लोगों में मनाया जाता है) - 35-36 डिग्री सेल्सियस।

2. सामान्य - 36-37 डिग्री सेल्सियस।

3. सबफ़ेब्राइल - 37-38 डिग्री सेल्सियस।

4. मध्यम उच्च - 38-39 डिग्री सेल्सियस।

5. उच्च - 39-40 डिग्री सेल्सियस।

6. अत्यधिक उच्च - 40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर, जिसमें, विशेष रूप से, हाइपरपायरेटिक (41 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) शामिल है, जो एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है।

कुछ मामलों में, उच्च शरीर का तापमान अपेक्षाकृत कम हृदय गति के साथ होता है। इस घटना को रिलेटिव ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है और यह साल्मोनेलोसिस, क्लैमाइडियल संक्रमण, रिकेट्सियल संक्रमण, लीजियोनेयर्स रोग, ड्रग फीवर और सिमुलेशन की विशेषता है।

1.1. बुखार

प्रत्येक व्यक्ति वर्ष में कम से कम एक बार एक बीमारी से पीड़ित होता है, जो शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होता है।

इस स्थिति में डॉक्टर का कार्य बुखार का कारण निर्धारित करना और यदि आवश्यक हो, तो पर्याप्त उपचार निर्धारित करना है।

बुखार की सबसे पहली और सबसे छोटी परिभाषा दूसरी शताब्दी ईस्वी के रोमन चिकित्सक द्वारा दी गई थी। इ। पेर्गमोन के गैलेन, सम्राटों के पूर्व निजी चिकित्सक एम। ऑरेलियस और कोमोड, इसे "अप्राकृतिक बुखार" कहते हैं।

बुखार की आधुनिक परिभाषा:

बुखार शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि है, जो शरीर के सभी प्रणालियों की गतिविधि में व्यवधान के साथ-साथ पाइरोजेनिक उत्तेजनाओं के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप होता है। शरीर के तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव के आधार पर, 6 प्रकार के बुखार को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. लगातार (फेब्रीस कॉन्टुआ)- दैनिक उतार-चढ़ाव 1 ° से अधिक न हो; टाइफाइड बुखार, साल्मोनेलोसिस, यर्सिनीओसिस, निमोनिया के लिए विशिष्ट।

2. रेचक, या प्रेषण (ज्वर प्रेषण)- दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 1 ° से 2 ° तक होता है, लेकिन शरीर का तापमान आदर्श तक नहीं पहुंचता है; प्युलुलेंट रोगों, ब्रोन्कोपमोनिया, तपेदिक के लिए विशिष्ट।

3. रुक-रुक कर, या रुक-रुक कर (ज्वर आंतरायिक)- तापमान वृद्धि की अवधि आदर्श की अवधि के साथ सही ढंग से वैकल्पिक होती है; मलेरिया के विशिष्ट।

4. थकाऊ, या व्यस्त (फेब्रिस हेक्टिका)- दैनिक उतार-चढ़ाव 2-4 डिग्री सेल्सियस होते हैं और पसीने के साथ होते हैं; गंभीर तपेदिक, सेप्सिस, प्युलुलेंट रोगों में होता है।

5. उल्टा प्रकार, या विकृत (फेब्रिस इनवर्सस)- जब सुबह शरीर का तापमान शाम की तुलना में अधिक हो; तपेदिक, सेप्टिक स्थितियों में मनाया गया।

6. गलत (ज्वर अनियमितता)- बिना किसी नियमितता के तापमान वक्र में विभिन्न अनियमित दैनिक उतार-चढ़ाव; इन्फ्लूएंजा, फुफ्फुस आदि जैसे कई रोगों में होता है।

इसके अलावा, तापमान वक्र की प्रकृति के अनुसार, बुखार के 2 रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. वापसी योग्य (फेब्रिस रिक्योरेंस)- 39-40 डिग्री सेल्सियस तक उच्च ज्वर के सही परिवर्तन और 2-7 दिनों तक चलने वाले ज्वर की अवधि में भिन्न होता है, जो कि आवर्तक बुखार के लिए विशिष्ट है।

2. लहरदार (फेब्रिस अंडुलन)- तापमान में उच्च संख्या में क्रमिक वृद्धि और सबफ़ब्राइल या सामान्य संख्या में क्रमिक कमी विशेषता है; ब्रुसेलोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ होता है।

बुखार की अवधि को निम्नानुसार विभाजित किया गया है।

1. बिजली तेज - कई घंटों से 2 दिनों तक।

2. तीव्र - 2 से 15 दिनों तक।

3. 15 दिनों से 1.5 महीने तक सबस्यूट।

4. जीर्ण - 1.5 महीने से अधिक।

बुखार के दौरान, निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. तापमान वृद्धि की अवस्था (स्टेडियम इंक्रीमेंटी)।

2. अधिकतम वृद्धि की अवस्था (स्टेडियमफास्टिडियम)।

3. तापमान में कमी की अवस्था (स्टेडियम डिक्रीमेंटी),जिसके दौरान 2 विकल्प संभव हैं:

शरीर के तापमान में गंभीर गिरावट (संकट) - कुछ घंटों के भीतर तापमान में तेजी से कमी (गंभीर निमोनिया, मलेरिया के साथ);

लिटिक फॉल (लिसिस) - कई दिनों में तापमान में धीरे-धीरे कमी (टाइफाइड बुखार, स्कार्लेट ज्वर, निमोनिया के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ)।

अतिताप

शरीर के तापमान में हर वृद्धि बुखार नहीं है। यह सामान्य प्रतिक्रियाशीलता या शारीरिक प्रक्रियाओं (शारीरिक गतिविधि, अधिक भोजन, भावनात्मक-मानसिक तनाव), गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण के बीच असंतुलन के कारण हो सकता है। शरीर के तापमान में इस वृद्धि को हाइपरथर्मिया कहा जाता है।

हाइपरथर्मिया माइक्रोकिरकुलेशन और चयापचय संबंधी विकारों (हीटस्ट्रोक, थायरोटॉक्सिकोसिस, क्लाइमेक्टेरिक "हॉट फ्लैश") की पृष्ठभूमि के खिलाफ थर्मोरेग्यूलेशन के अपर्याप्त पुनर्गठन के कारण हो सकता है, दवाओं (कैफीन, इफेड्रिन, हाइपोस्मोलर समाधान) का उपयोग करते समय कुछ जहरों के साथ विषाक्तता। गर्मी और सनस्ट्रोक के साथ, परिधीय रिसेप्टर्स से प्रतिवर्त प्रभावों के अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियामक कार्य के बाद के व्यवधान के साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स के तापमान पर थर्मल विकिरण को सीधे प्रभावित करना संभव है।

बुखार तंत्र

बुखार का तात्कालिक कारण पाइरोजेन है। वे बाहर से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं - बहिर्जात (संक्रामक और गैर-संक्रामक) या इसके अंदर - अंतर्जात (सेलुलर ऊतक)। सभी पाइरोजेनिक पदार्थ हैं

जैविक रूप से सक्रिय संरचनाएं तापमान होमियोस्टेसिस के विनियमन के स्तर का पुनर्गठन करने में सक्षम हैं, जिससे बुखार का विकास होता है।

पाइरोजेन को प्राथमिक (एटिऑलॉजिकल कारकों) और माध्यमिक (रोगजनक कारकों) में विभाजित किया गया है।

प्राथमिक पाइरोजेन में विभिन्न ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के सेल मेम्ब्रेन (लिपोपॉलीसेकेराइड, प्रोटीन पदार्थ) के एंडोटॉक्सिन, माइक्रोबियल और गैर-माइक्रोबियल मूल के विभिन्न एंटीजन, सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित एक्सोटॉक्सिन शामिल हैं। वे शरीर के ऊतकों (चोट), नेक्रोसिस को यांत्रिक क्षति के साथ बना सकते हैं, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई), सड़न रोकनेवाला सूजन, हेमोलिसिस के साथ, और केवल बुखार शुरू करते हैं। प्राथमिक पाइरोजेन के प्रभाव में, शरीर में अंतर्जात पाइरोजेन बनते हैं - साइटोकिन्स, जो कम आणविक भार प्रोटीन होते हैं जो प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं में भाग लेते हैं। अक्सर ये मोनोकाइन होते हैं - इंटरल्यूकिन -1 (IL-1) और लिम्फोकिंस - इंटरल्यूकिन -6 (IL-6), ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर, TNF), सिलिअरी न्यूरोट्रॉफिक फैक्टर (सिलिअरी न्यूरोट्रॉफिक फैक्टर, CNTF) और α- इंटरफेरॉन (इंटरफेरॉन-α, IFN-α)। साइटोकिन्स के संश्लेषण में वृद्धि रोगाणुओं और कवक द्वारा स्रावित उत्पादों के प्रभाव में होती है, साथ ही शरीर की कोशिकाओं द्वारा जब वे वायरस से संक्रमित होते हैं, सूजन और ऊतक क्षय के दौरान होते हैं।

अंतर्जात पाइरोजेन की कार्रवाई के तहत, फॉस्फोलिपेज़ सक्रिय होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एराकिडोनिक एसिड संश्लेषित होता है। इससे बनने वाले प्रोस्टाग्लैंडिंस ई 2 (पीजीई 2) हाइपोथैलेमस की तापमान सेटिंग को बढ़ाते हैं, चक्रीय -3 ", 5" -एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट के माध्यम से कार्य करते हैं।

याद रखना! एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य एनएसएआईडी का ज्वरनाशक प्रभाव साइक्लोऑक्सीजिनेज की गतिविधि के दमन और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण के निषेध के कारण होता है।

बुखार का जैविक महत्व

बुखार, संक्रमण के लिए शरीर की भड़काऊ प्रतिक्रिया के एक घटक के रूप में, काफी हद तक सुरक्षात्मक है। इसके प्रभाव में, इंटरफेरॉन, टीएनएफ का संश्लेषण बढ़ जाता है, पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाओं की जीवाणुनाशक गतिविधि और माइटोजन में लिम्फोसाइटों की प्रतिक्रिया बढ़ जाती है, रक्त में लोहे और जस्ता का स्तर कम हो जाता है।

साइटोकिन्स सूजन के तीव्र चरण में प्रोटीन के संश्लेषण को बढ़ाते हैं, ल्यूकोसाइटोसिस को उत्तेजित करते हैं। सामान्य तौर पर, तापमान का प्रभाव लिम्फोसाइटों से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है - टाइप 1 टी-हेल्पर्स (टीएच -1), जो कक्षा जी (आईजीजी), एंटीबॉडी और प्रतिरक्षा स्मृति कोशिकाओं के इम्युनोग्लोबुलिन के पर्याप्त उत्पादन के लिए आवश्यक है। शरीर का तापमान बढ़ने पर कई बैक्टीरिया और वायरस आंशिक रूप से या पूरी तरह से प्रजनन करने की क्षमता खो देते हैं।

हालांकि, शरीर के तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि के साथ, बुखार का सुरक्षात्मक कार्य गायब हो जाता है और विपरीत प्रभाव होता है: चयापचय दर बढ़ जाती है, ओ 2 की खपत और सीओ 2 की रिहाई बढ़ जाती है, तरल पदार्थ की हानि बढ़ जाती है। और हृदय और फेफड़ों पर एक अतिरिक्त भार पैदा हो जाता है।

अज्ञात मूल का बुखार

एक स्थानीय चिकित्सक के लिए, यह अच्छी तरह से समझना आवश्यक है कि अज्ञात मूल (एलडीएल) का बुखार क्या है और लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति क्या है।

ICD-10 के अनुसार, LNP का R50 कोड है और इसमें शामिल हैं:

1) ठंड लगना, कठोर मोर्टिस के साथ बुखार;

2) लगातार बुखार;

3) बुखार अस्थिर है।

आरजी के अनुसार पेट्सडॉर्फ और पी.बी. बीसन, अज्ञात मूल का बुखार, 3 सप्ताह से अधिक समय तक शरीर के तापमान में 38.3 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ जाता है, अगर अस्पताल में एक सप्ताह की जांच के बाद उनका कारण स्पष्ट नहीं होता है।

तालिका नंबर एक।

1.2. सबफ़ब्रीलिटी

शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि को सबफ़ेब्राइल स्थिति कहा जाता है।

क्रोनिक सबफ़ेब्राइल स्थिति को शरीर के तापमान में 2 सप्ताह से अधिक समय तक "कारणहीन" वृद्धि के रूप में समझा जाता है और अक्सर रोगी की एकमात्र शिकायत होती है।

1926 में, हमारे देश के चिकित्सकों की एक पूरी कांग्रेस लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति के कारणों के लिए समर्पित थी। फिर, अधिकांश वैज्ञानिकों ने स्पष्ट रूप से तर्क दिया कि तापमान में वृद्धि केवल एक संक्रमण के कारण हो सकती है। तथ्य यह है कि लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति न केवल किसी भी बीमारी का लक्षण हो सकती है, बल्कि इसका एक स्वतंत्र अर्थ भी हो सकता है, दवा तुरंत स्थापित नहीं हुई। एक समय था जब डॉक्टरों ने जोर देकर कहा था कि केवल पुराने संक्रमण पर ध्यान देने से तापमान में लगातार वृद्धि हो सकती है। मरीजों को महीनों तक बिस्तर पर रखा गया था। या एक और दृष्टिकोण: सबफ़ेब्राइल स्थिति का कारण दांतों में घोंसला बनाने वाला संक्रमण है। चिकित्सा के इतिहास में, एक जिज्ञासु मामले का वर्णन किया गया है जब एक किशोर लड़की के सभी दांत निकल गए थे, लेकिन सबफ़ेब्राइल स्थिति गायब नहीं हुई थी।

निम्न सबफ़ब्राइल स्थितियां (37.1 डिग्री सेल्सियस तक) और उच्च (38.0 डिग्री सेल्सियस तक) हैं।

सबफ़ेब्राइल स्थिति की विशेषता वाले रोगों को निम्नानुसार समूहीकृत किया जाना चाहिए:

1. भड़काऊ परिवर्तन के साथ रोग। 1.1. संक्रामक और भड़काऊ सबफ़ेब्राइल स्थिति।

1.1.1. जीर्ण संक्रमण के निम्न-लक्षण (स्पर्शोन्मुख) फॉसी:

टॉन्सिलोजेनिक;

ओडोन्टोजेनिक;

ओटोजेनिक;

नासॉफरीनक्स में स्थानीयकृत;

मूत्रजननांगी;

पित्ताशय की थैली में स्थानीयकृत;

ब्रोन्कोजेनिक;

एंडोकार्डियल, आदि।

1.1.2 तपेदिक के मायावी रूप:

मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में;

ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स में;

तपेदिक के अन्य अतिरिक्त रूप (मूत्रजनन, हड्डी)।

1.1.3. अधिक दुर्लभ, विशिष्ट संक्रमणों के रूपों का पता लगाना मुश्किल:

ब्रुसेलोसिस के कुछ रूप;

टोक्सोप्लाज्मोसिस के कुछ रूप;

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के कुछ रूप, जिसमें ग्रैनुलोमेटस हेपेटाइटिस के साथ होने वाले रूप शामिल हैं।

1.2. एक पैथोइम्यूनोइन्फ्लेमेटरी प्रकृति की सबफ़ेब्राइल स्थिति (उन रोगों में होती है जो पैथोजेनेसिस के एक स्पष्ट पैथोइम्यून घटक के साथ अस्थायी रूप से केवल सबफ़ब्राइल स्थिति प्रकट करते हैं):

किसी भी प्रकृति का क्रोनिक हेपेटाइटिस;

सूजन आंत्र रोग (अल्सरेटिव कोलाइटिस (एनयूसी), क्रोहन रोग);

प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग;

रुमेटीइड गठिया का किशोर रूप, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस।

1.3. पैरानियोप्लास्टिक प्रतिक्रिया के रूप में सबफ़ेब्राइल स्थिति:

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और अन्य लिम्फोमा;

किसी भी अज्ञात स्थान (गुर्दे, आंतों, जननांगों, आदि) के घातक नवोप्लाज्म के लिए।

2. रोग, एक नियम के रूप में, सूजन के रक्त मापदंडों में परिवर्तन के साथ नहीं [एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर), फाइब्रिनोजेन, एक 2-ग्लोबुलिन, सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी)]:

न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया (एनसीडी);

पोस्ट-संक्रामक थर्मोन्यूरोसिस;

बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन के साथ हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम;

अतिगलग्रंथिता;

कुछ आंतरिक रोगों में गैर-संक्रामक मूल की सबफ़ेब्राइल स्थिति;

पुरानी लोहे की कमी वाले एनीमिया के साथ, कमी से मुक्त एनीमिया;

गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ;

झूठी सबफ़ेब्राइल स्थिति: इसका मूल रूप से हिस्टीरिया, मनोरोगी के रोगियों में अनुकरण के मामले हैं; उत्तरार्द्ध की पहचान करने के लिए, शरीर के तापमान और नाड़ी दर के बीच विसंगति पर ध्यान देना चाहिए, सामान्य मलाशय का तापमान विशेषता है।

3. शारीरिक सबफ़ेब्राइल स्थिति:

मासिक धर्म;

संवैधानिक।

1.3. बुखार की स्थिति के विभेदक निदान

ज्वर की स्थिति का विभेदक निदान चिकित्सा के सबसे कठिन क्षेत्रों में से एक है। इन रोगों का दायरा काफी व्यापक है और इसमें एक चिकित्सक, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों की क्षमता से संबंधित रोग शामिल हैं, लेकिन सबसे पहले, ये रोगी स्थानीय चिकित्सक की ओर रुख करते हैं।

सबफ़ेब्राइल स्थिति की विश्वसनीयता का प्रमाण

ऐसे मामलों में जहां अनुकरण का संदेह होता है, दोनों कांखों में चिकित्सा कर्मियों की उपस्थिति में रोगी के शरीर के तापमान को मापने की सलाह दी जाती है, साथ ही साथ छाती की हृदय गति और श्वसन दर (आरआर) की गणना भी की जाती है।

यदि सबफ़ेब्राइल स्थिति एक विश्वसनीय कारक है, तो निदान को महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​​​विशेषताओं के मूल्यांकन के साथ शुरू करना चाहिए।

रोगी विशेषताओं। सबफ़ेब्राइल स्थिति के कई कारण हैं, इसलिए, प्रत्येक रोगी की जांच की दिशा केवल एक विशिष्ट नैदानिक ​​मामले में ही रेखांकित की जा सकती है।

यदि इस सिद्धांत का ठीक से पालन किया जाता है, तो पहली नज़र में, जटिल नैदानिक ​​​​समस्याएं आसानी से हल हो जाती हैं और सरल निदान की स्थापना की ओर ले जाती हैं।

पहला कदम एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास एकत्र करना है, जिसमें पिछली बीमारियों के साथ-साथ सामाजिक और व्यावसायिक कारकों के बारे में जानकारी शामिल है।

यात्रा, व्यक्तिगत शौक, जानवरों के साथ संपर्क, साथ ही पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप और शराब सहित किसी भी पदार्थ के सेवन पर डेटा प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है।

याद रखना! एनामनेसिस लेने वाले सबफ़ेब्राइल स्थिति वाले रोगी से जिन प्रश्नों को स्पष्ट करने की आवश्यकता है:

1. शरीर का तापमान क्या है?

2. क्या शरीर के तापमान में वृद्धि नशे के लक्षणों के साथ थी?

3. शरीर के तापमान में वृद्धि की अवधि।

4. महामारी विज्ञान का इतिहास:

- रोगी वातावरण, संक्रामक रोगियों के साथ संपर्क;

- विदेश में रहना, यात्रा से वापसी;

- महामारी का समय और वायरल संक्रमण का प्रकोप;

- जानवरों के साथ संपर्क।

5. पसंदीदा शौक।

6. पृष्ठभूमि रोग।

7. ऑपरेटिव हस्तक्षेप।

8. पिछली दवा का सेवन।

फिर एक शारीरिक परीक्षा सावधानीपूर्वक की जाती है। सामान्य परीक्षा, तालमेल, टक्कर, गुदाभ्रंश, अंगों और प्रणालियों की जांच की जाती है। एक दाने की उपस्थिति अक्सर संक्रामक रोगों का एक मार्कर होता है, जिसके लिए चिकित्सक से सबसे तेज़ प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है (तालिका 2)।

दवा लेते समय कोई स्पष्ट अस्थायी विशेषताओं (जैसे पित्ती, खुजली के साथ) के साथ एक विविध दाने दवा एलर्जी का एक संभावित संकेत है। एक नियम के रूप में, जब दवा बंद कर दी जाती है, तो सुधार होता है।

तालिका 2।दाने का विभेदक निदान

स्थानीयकरण और दाने की प्रकृति	प्रकटन दिवस	नैदानिक ​​तस्वीर	रोग
एरिथेमा ड्रेनेज विद डिसक्वमेशन एक सामान्य एरिथेमा जो दबाव पर पीला हो जाता है और चेहरे पर शुरू होता है और ट्रंक और चरम तक फैलता है। नासोलैबियल त्रिकोण की विशेषता पीलापन। त्वचा "सैंडपेपर" की तरह महसूस होती है		रक्ताल्पता। सिरदर्द। जीभ को पहले सफेद लेप से ढका जाता है, फिर लाल हो जाता है। रोग के दूसरे सप्ताह में - छिलका उतारना	लोहित ज्बर
यह खोपड़ी, चेहरे, छाती, पीठ से शुरू होता है। छोटा-पैपुलर, फिर वेसिकुलर-पैपुलर। सभी तत्व एक ही समय में हो सकते हैं			छोटी माता
एक मैकुलोपापुलर रैश, जो मुख्य रूप से चेहरे, गर्दन, पीठ, नितंबों और हाथों पर स्थानीयकृत होता है। दाने जल्दी गायब हो जाते हैं (फोर्चहाइमर के लक्षण)		सामान्य लिम्फैडेनोपैथी।	रूबेला
धब्बेदार-पैपुलर, थोड़ा ऊंचा। दाने सिर पर केश रेखा से नीचे तक फैलते हैं, फिर चेहरे, छाती, धड़, अंगों तक	दूसरे दिन टपकने के साथ छठवें दिन तक	गालों के श्लेष्म झिल्ली पर बेलस्कोय-फिलाटोव-कोप्लिक के धब्बे। आँख आना। कटारहल घटना। दुर्बलता
छोटे-पैपुलर (खसरा जैसा) दाने की प्रकृति: छोटे-धब्बेदार, गुलाब के फूल, पैपुलर पेटीचियल। दाने के तत्व 1-3 दिनों तक चलते हैं और बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। नए चकत्ते आमतौर पर नहीं होते हैं		लिम्फैडेनोपैथी। ग्रसनीशोथ। हेपेटोसप्लेनोमेगाली	संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस
गुलाब के दाने, जल्दी से पेटीचियल में बदल जाते हैं। टपकने की भिन्न प्रकृति "तारों वाला आकाश" का एक प्रकार है। यह ट्रंक की पार्श्व सतहों पर शुरू होता है, फिर अंगों की फ्लेक्सर सतहों पर, शायद ही कभी चेहरे पर		नशा। स्प्लेनोमेगाली। "खरगोश" आँखें	टाइफ़स
4 मिमी के व्यास के साथ गुलाबी धब्बे और पपल्स, दबाव पर पीला। मुख्य रूप से पेट, स्तनों पर दिखाई देना		सिरदर्द। मायालगिया। पेट में दर्द। हेपेटोसप्लेनोमेगाली। ब्रैडीकार्डिया। पीलापन। मोटी जीभ खिलती है, किनारों के चारों ओर चमकीला लाल होता है	आंत्र ज्वर। एक प्रकार का टाइफ़स

याद रखना! इन मामलों में किसी विशेषज्ञ का परामर्श अनिवार्य है।

इसके अलावा, जांच करने पर, ग्रसनी टॉन्सिल की स्थिति मायने रखती है (तालिका 3)।

याद रखना! पहली बार टॉन्सिल में परिवर्तन का पता लगाने के लिए, लेफ्लर के बेसिलस (नाक से झाग और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली) के लिए एक अध्ययन अनिवार्य है।

साथ ही, निम्नलिखित अंगों और प्रणालियों की ओर से परिवर्तन संभव हैं।

जोड़- सूजन और खराश (बर्साइटिस, गठिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस)।

स्तन ग्रंथि- एक ट्यूमर, खराश, निप्पल डिस्चार्ज का पता लगाना।

फेफड़े- नम लहरें सुनाई देती हैं (निमोनिया के साथ संभव), श्वास का कमजोर होना (फुफ्फुसशोथ)।

दिल- गुदाभ्रंश के दौरान शोर (संभावित बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, मायोकार्डिटिस, अलिंद मायक्सोमा)।

पेट- पेट के अंगों में वृद्धि, दर्द, ट्यूमर जैसी संरचनाओं का पता लगाना महत्वपूर्ण है।

मूत्रजननांगी क्षेत्र:महिलाओं में - गर्भाशय ग्रीवा से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज; पुरुषों में - मूत्रमार्ग से निर्वहन।

मलाशय- मल में पैथोलॉजिकल अशुद्धियां, अतिरिक्त संरचनाएं, डिजिटल परीक्षा के दौरान रक्त की उपस्थिति।

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) संक्रमण के लक्षण दिखा सकती है, जैसे मेनिन्जिस्मस या फोकल न्यूरोलॉजिक विकार।

प्रयोगशाला और वाद्य निदान

प्रयोगशाला और वाद्य निदान तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 4.

याद रखना! प्रारंभिक निदान एक वैज्ञानिक परिकल्पना से अधिक कुछ नहीं है जिसे अतिरिक्त शोध विधियों की सहायता से पुष्टि या बहिष्कृत करने की आवश्यकता है।

टेबल तीन।ज्वर रोगियों में टॉन्सिल घावों का विभेदक निदान

टॉन्सिल में परिवर्तन की प्रकृति	निदान	की गई गतिविधियां
बढ़े हुए, हाइपरमिक, कोई छापे नहीं	प्रतिश्यायी गले में खराश	कई दिनों तक नियंत्रण रखें। लैकुनर और फॉलिक्युलर एनजाइना को छोड़ दें
उनकी सतह पर बढ़े हुए, हाइपरमिक, भूरे-सफेद धब्बे - सूजे हुए रोम	कूपिक टॉन्सिलिटिस। एडेनोवायरस संक्रमण (यदि पश्च ग्रसनी दीवार की विशेषता ग्रैन्युलैरिटी के साथ जोड़ा जाता है)	ओटोलरींगोलॉजिस्ट परामर्श
बढ़े हुए, हाइपरमिक, अंतराल में जमा होते हैं, आसानी से एक स्पैटुला के साथ हटा दिए जाते हैं	लैकुनार एनजाइना	ओटोलरींगोलॉजिस्ट परामर्श
सफेद सजीले टुकड़े, यूवुला में फैलते हुए, ग्रसनी के पीछे, उन्हें हटाने के बाद, खून बह रहा सतहों, एक अप्रिय मीठी गंध को दूर करना मुश्किल है	डिप्थीरिया	रोगज़नक़ के लिए गला स्वाब। एक चिकित्सा संस्थान के संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती
परिवर्तित टॉन्सिल पर पट्टिका, लेकिन आसानी से हटा दी जाती है	लोहित ज्बर	एंटीटॉक्सिक एंटी-कार्लैटिनस सीरम का प्रशासन। एंटीबायोटिक चिकित्सा। एक चिकित्सा संस्थान के संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती
बढ़े हुए, पीले रंग के फूल के साथ	संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस	पहले सप्ताह के अंत से, एक सकारात्मक पॉल-बनल प्रतिक्रिया। एक चिकित्सा संस्थान के संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती
अल्सर में एक गंदी कोटिंग होती है।	उपदंश में प्राथमिक प्रभाव की शुरुआत	ओटोलरींगोलॉजिस्ट परामर्श। डर्माटोवेनरोलॉजिक डिस्पेंसरी के लिए रेफरल। कंठ फाहा। आरडब्ल्यू पर रक्त
छालों	तीव्र ल्यूकेमिया	अनिवार्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण

तालिका 4.ज्वर की स्थिति में प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन

अनिवार्य शोध	अतिरिक्त शोध
	प्रयोगशाला	गैर-आक्रामक साधन	आक्रामक वाद्य
ल्यूकोसाइट गिनती के साथ पूर्ण रक्त गणना	वायरल हेपेटाइटिस के लिए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं	परानासल साइनस का एक्स-रे	त्वचा बायोप्सी
जिगर और गुर्दे के कार्यों के जैव रासायनिक संकेतक	एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण के लिए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं	मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।	लीवर बायोप्सी
रक्त संस्कृति (3 गुना)	एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी (एएनए) का निर्धारण	इकोकार्डियोग्राफी	ट्रेपैनोबायोप्सी फुंफरे के नीचे का
उपदंश के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण	रुमेटी कारक, एलई कोशिकाओं, सी-रिएक्टिव प्रोटीन का निर्धारण	निचले छोरों की नसों की डॉपलर परीक्षा	लिम्फ नोड बायोप्सी
मट्ठा प्रोटीन वैद्युतकणसंचलन	सीएमपी वायरस संक्रमण के लिए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं	वेंटिलेशन छिड़काव फेफड़े की स्किंटिग्राफी	लकड़ी का पंचर
इंट्राडर्मल मंटौक्स टेस्ट	एचआईवी संक्रमण के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण	ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) का एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन और इरिगोस्कोपी	डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी
चेस्ट फ्लोरोग्राफी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) सामान्य मूत्र विश्लेषण सीरम के नमूने को फ्रीज़ करना	सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं राइट-हेडलसन	पेट और श्रोणि की सीटी और एमआरआई उत्सर्जन यूरोग्राफी प्लेन रेडियोग्राफी और बोन स्किन्टिग्राफी	अध्ययन पेरिकार्डियल, फुफ्फुस, जोड़-संबंधी जलोदरग्रस्त तरल पदार्थ

नोजोलॉजी के अनुसार विभेदक निदान खोज के चरण

जीर्ण तोंसिल्लितिसअपेक्षाकृत कम ही सबफ़ेब्राइल स्थिति का कारण बनता है। शिकायतें अनुपस्थित या कम हो सकती हैं, केवल अजीबता की भावना, गले में एक विदेशी शरीर। गर्दन और कान तक फैलने वाला संभावित स्नायविक दर्द। सुस्ती और घटे हुए प्रदर्शन को भी नोट किया जाता है। सबफ़ेब्राइल तापमान आमतौर पर शाम के समय पाया जाता है।

परीक्षा से पता चलता है कि हाइपरमिया और तालु के मेहराब का मोटा होना, टॉन्सिल में वृद्धि, और क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के स्केलेरोजिंग रूप में - टॉन्सिल का शोष। उसी समय, टॉन्सिल ढीले होते हैं। खाई चौड़ी हो गई है। पुरुलेंट प्लग प्रकाश में आते हैं।

3-5 दिनों के लिए रोगी की निगरानी करना आवश्यक है, और अगर निगलते समय गले में खराश की शिकायत है, तो यह कूपिक या लैकुनर गले में खराश का एक चरण हो सकता है। यदि पाठ्यक्रम सरल (टॉन्सिलर फोड़ा) है, तो यह माना जाता है कि ओटोलरींगोलॉजिस्ट और आउट पेशेंट चिकित्सक सहयोग करेंगे।

फ़्लूएक तीव्र शुरुआत की विशेषता। बीमारी के पहले दिन बुखार अपने अधिकतम (39-40 डिग्री सेल्सियस) तक पहुंच जाता है, साधारण फ्लू के साथ यह आमतौर पर 1 से 5 दिनों तक रहता है। क्लिनिक में, नशा सिंड्रोम, ट्रेकाइटिस, प्रतिश्यायी घटना का उच्चारण किया जाता है, रक्तस्रावी सिंड्रोम संभव है।

एडेनोवायरस संक्रमणहल्की ठंड के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ। बुखार 1-3 सप्ताह तक बना रह सकता है। तापमान वक्र स्थिर है और कभी-कभी 2-तरंगें होती हैं। नेत्रश्लेष्मलाशोथ, लिम्फैडेनोपैथी, रोग का लंबा, लहरदार कोर्स विशेषता है।

इन्फ्लुएंजा और एडेनोवायरस संक्रमण (जटिलताओं की अनुपस्थिति में) का इलाज एक स्थानीय चिकित्सक द्वारा एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

पर ओडोन्टोजेनिक फोकल संक्रमणअक्सर निम्न-श्रेणी का बुखार सुबह (11-12 घंटे तक) दर्ज किया जाता है, क्योंकि रात में रक्त में विषाक्त पदार्थों के अवशोषण के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं। एक रात की नींद के बाद अस्वस्थ महसूस करना विशेषता है। शाम के समय शरीर का तापमान अक्सर सामान्य रहता है।

ओडोन्टोजेनिक क्रोनिक साइनसिसिसकमजोरी के साथ हो सकता है, अस्वस्थता, उपज्वर की स्थिति, सिरदर्द जो शाम को होता है, कभी-कभी यह एकतरफा होता है। नोट किया जाता है

नाक से सांस लेने में कठिनाई, नासोफरीनक्स और स्वरयंत्र में परेशानी। एक अप्रिय गंध वाले निर्वहन के साथ 1- या 2-तरफा म्यूकोप्यूरुलेंट या प्युलुलेंट राइनाइटिस होता है। ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस अक्सर दांत दर्द के साथ होता है।

जांच करने पर, कभी-कभी गालों और पलकों की सूजन नोट की जाती है, घाव के किनारे मैक्सिलरी साइनस का टटोलना दर्दनाक होता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, परानासल साइनस (प्रभावित पक्ष पर काला पड़ना), अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) की फ्लोरोस्कोपी, निदान को स्पष्ट करने और आगे प्रबंधन रणनीति चुनने के लिए एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के परामर्श की सिफारिश की जाती है।

Subfebrile स्थिति के साथ हो सकता है पुरानी पीरियोडोंटाइटिस,अधिक बार उदासीन। बीमार दांत पर दबाने पर दर्द होता है, हाइपरमिया और रोगग्रस्त दांत के पास मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, तालु पर दर्द होता है। अक्सर, दंत अल्सर के दमन के साथ सबफ़ेब्राइल स्थिति देखी जाती है, जो ऊपरी जबड़े पर 3 गुना अधिक बार स्थित होती है। अक्सर, दंत पुटी के दमन को साइनसाइटिस के साथ जोड़ा जाता है।

दंत चिकित्सक परीक्षा की आवश्यकता है। ऊपरी और निचले जबड़े का एक्स-रे लिया जाता है।

जब क्रोनिक ओटिटिस मीडियाबाहरी श्रवण नहर से निरंतर या आवधिक निर्वहन होते हैं, और टाइम्पेनिक झिल्ली और टाइम्पेनिक गुहा की औसत दर्जे की दीवार के बीच आसंजनों के गठन के साथ - सुनवाई हानि। चक्कर आना, सिरदर्द भी हैं। आवधिक सबफ़ब्राइल स्थिति संभव है, विशेष रूप से जटिलताओं के मामले में।

सबफ़ेब्राइल स्थिति के साथ, इसे बाहर रखा जाना चाहिए जीर्ण मूत्रजननांगी संक्रमण,विशेष रूप से, पुरानी सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, प्रोस्टेटाइटिस।

क्रोनिक सल्पिंगो-ओओफोराइटिसमहिलाओं में सबसे आम सूजन संबंधी बीमारियों में से एक है। अक्सर इस बीमारी का कारण मूत्रजननांगी पथ से जुड़े संक्रामक और यौन रोग हैं: क्लैमाइडिया, गोनोरिया, माइकोप्लाज्मा संक्रमण, मूत्रजननांगी दाद। मासिक धर्म या अधिक काम के दौरान हाइपोथर्मिया के प्रभाव में प्रक्रिया का बढ़ना होता है।

मरीजों को दर्द, पेट के निचले हिस्से में सुस्त दर्द, बुखार, बार-बार मिजाज और काम करने की क्षमता में कमी की शिकायत होती है।

पुरानी सल्पिंगो-ओओफोराइटिस में, लगातार ट्यूबल बांझपन विकसित होता है।

निदान के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता हैआगे की जांच और उपचार के उद्देश्य से।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस- रोगियों के क्लिनिक जाने का एक अपेक्षाकृत सामान्य कारण। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में इस बीमारी के मामले काफी ज्यादा होते हैं। 30% तक महिलाओं को अपने जीवन में कम से कम एक बार मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) का अनुभव होता है।

निदान की विश्वसनीयता मूत्र एकत्र करने की सही विधि और प्रयोगशाला में इसके वितरण की गति पर निर्भर करती है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस अक्सर धीरे-धीरे, धीरे-धीरे विकसित होता है।

शिकायतें अनुपस्थित या सामान्य प्रकृति की हो सकती हैं (कमजोरी, बढ़ी हुई थकान), निम्न-श्रेणी का बुखार, ठंड लगना, काठ का क्षेत्र में दर्द, मूत्र विकार, मूत्र के रंग और प्रकृति में परिवर्तन (पॉलीयूरिया, नोक्टुरिया) परेशान कर सकता है; रक्तचाप (बीपी) में वृद्धि पहले क्षणिक होती है, फिर स्थिर और महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट हो जाती है।

निदान गैर-अवरोधक (प्राथमिक) तीव्र पाइलोनफ्राइटिसआमतौर पर मुश्किल नहीं। एंडोस्कोपिक (क्रोमोसिस्टोस्कोपी) और इंस्ट्रुमेंटल (अल्ट्रासाउंड, अंतःशिरा यूरोग्राफी, सीटी) अनुसंधान विधियां महान नैदानिक ​​​​मूल्य (नेचिपोरेंको के अनुसार सामान्य मूत्र विश्लेषण और मूत्र विश्लेषण के अलावा) के हैं। रोगियों के इस दल को पॉलीक्लिनिक के चिकित्सक और मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिसमहिलाओं में कई गुना अधिक आम है, विशेष रूप से मोटापे के साथ-साथ अन्य पूर्वगामी कारकों (वायरल हेपेटाइटिस, कोलेलिथियसिस (जीएसडी), दुर्लभ, अनियमित पोषण, एकोलिक गैस्ट्रिटिस) की उपस्थिति में।

एक दर्द रहित (अव्यक्त) कोर्स, सबफ़ेब्राइल स्थिति के साथ, बाहर नहीं रखा गया है, लेकिन यह विकल्प काफी दुर्लभ है। आमतौर पर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है, जिसकी प्रकृति काफी हद तक सहवर्ती कोलेसिस्टिटिस डिस्केनेसिया द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि पेरीकोलेसिस्टिटिस विकसित होता है, तो दर्द स्थायी हो सकता है। वे तेज चलने, दौड़ने, हिलने से प्रवर्धित होते हैं। अपच संबंधी लक्षण (मतली, मुंह में कड़वाहट, डकार), दमा या अस्थेनोवेगेटिव सिंड्रोम असामान्य नहीं हैं।

कभी-कभी आर्थ्राल्जिया, आवर्तक पित्ती होते हैं, जो माइक्रोबियल संवेदीकरण के कारण होते हैं, इसके बाद संवेदनशीलता और बहिर्जात कारकों में वृद्धि होती है।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा में, पैल्पेशन पर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द विशिष्ट होता है। टैपिंग या झटकों (केरा, ओब्राज़त्सोवा-मर्फी, ग्रीकोव-ऑर्टनर) द्वारा मूत्राशय की सीधी जलन से जुड़े लक्षण विमुद्रीकरण चरण में भी सकारात्मक होते हैं।

प्रयोगशाला निदान विधियां: एक सामान्य रक्त परीक्षण बहुत जानकारीपूर्ण नहीं होता है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में तीव्र-चरण संकेतक, ग्रहणी इंटुबैषेण के साथ पित्त (भाग बी) में ग्लाइकोप्रोटीन में वृद्धि पित्ताशय की थैली में भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि का संकेत दे सकती है। डुओडेनल इंटुबैषेण, पित्ताशय की थैली पित्त की सीडिंग (एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीस, एंटरोकोकस का बीजारोपण अधिक आश्वस्त है), पित्ताशय की थैली पित्त, कोलेसिस्टोग्राफी, अल्ट्रासाउंड के जैव रासायनिक अध्ययन निदान की पुष्टि कर सकते हैं।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के एक अप्रत्याशित उत्तेजना के साथ, आउट पेशेंट उपचार की अनुमति है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस।इस बीमारी के साथ, जोखिम कारकों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए: वायु प्रदूषण, धूम्रपान, व्यावसायिक खतरे, आनुवंशिकता।

मरीजों को बुखार, सांस लेने में तकलीफ, घरघराहट के साथ खांसी और बलगम निकलने की शिकायत होती है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा निदान में मदद करती है (सहायक मांसपेशियों की श्वसन में भागीदारी, क्षिप्रहृदयता, कमजोर होने के संकेतों के साथ कठिन श्वास, समाप्ति के अंत में सूखी घरघराहट) और छाती के अंगों की फ्लोरोग्राफी।

निमोनिया में बुखार के साथ खांसी, नशा, फुफ्फुस दर्द, फेफड़े के ऊतकों के संघनन के शारीरिक लक्षण (टक्कर की आवाज का छोटा होना, ब्रोन्कियल श्वास, ब्रोन्कोफोनिया, आवाज कांपना, स्थानीय नम महीन बुदबुदाहट, क्रेपिटस) होता है। अंतिम निदान रक्त, थूक, बाहरी श्वसन (एफवीडी) के कार्य का अध्ययन, छाती के अंगों के एक्स-रे, रक्त की गैस संरचना के निर्धारण के नैदानिक ​​विश्लेषण के बाद स्थापित किया जाता है।

एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, निमोनिया और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

सबफ़ेब्राइल स्थिति एक अभिव्यक्ति हो सकती है गठिया(रूमेटिक फीवर)। प्राथमिक आमवाती हृदय रोग मुख्य रूप से बचपन और किशोरावस्था में होता है।

महामारी विज्ञान के आंकड़ों को ध्यान में रखा जाता है (रोगी के स्ट्रेप्टोकोकल वातावरण, पिछले गले में खराश या अन्य के साथ रोग का संबंध)

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण)। इस तरह के संक्रमण के कुछ समय बाद (विलंबता अवधि 1-3 सप्ताह तक रहती है), अमोघ थकान, निम्न-श्रेणी का बुखार, पसीना, आर्टिकुलर लक्षण (गठिया, कम अक्सर गठिया) और मायलगिया दिखाई देते हैं। सबफ़ब्राइल स्थिति को अक्सर I-II सेंट की गतिविधि के साथ, गठिया के एक उप-तीव्र, लंबी, लगातार आवर्तक पाठ्यक्रम के साथ मनाया जाता है।

गठिया के निदान के लिए, वर्तमान आमवाती हृदय रोग के लक्षणों की पहचान करना सबसे महत्वपूर्ण है। एक आमवाती प्रक्रिया के अन्य लक्षण (कोरिया, वास्कुलिटिस, फुफ्फुस, इरिटिस, उपचर्म संधिशोथ नोड्यूल, कुंडलाकार एरिथेमा, आदि) अब दुर्लभ हैं, मुख्य रूप से युवा रोगियों में और III चरण में। गतिविधि जब तापमान ज्वर के अंक तक पहुँच जाता है।

परिधीय रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस सूत्र के बाईं ओर शिफ्ट होने, ईएसआर में वृद्धि के साथ मनाया जाता है। सीआरपी की उपस्थिति द्वारा विशेषता, सियालिक एसिड, फाइब्रिनोजेन, और 2 - और 7-ग्लोबुलिन के स्तर में वृद्धि, सेरुलोप्लास्मिन (> 0.25 ग्राम / एल), सेरोमुकोइड (> 0.16 ग्राम / एल), साथ ही साथ में वृद्धि एंटीस्ट्रेप्टोहायलूरोनिडेस (एएसएच) टाइटर्स, एंटीस्ट्रेप्टोकिनेज (एएसके) - 1: 300 से अधिक, एंटी-स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी, एंटी-ओ-स्ट्रेप्टोलिसिन (एएसएल-ओ) - 1: 250 से अधिक।

दिल की क्षति (ईसीजी, छाती का एक्स-रे, इकोसीजी, मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य का अध्ययन) की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए विधियों के एक सेट का भी उपयोग किया जाता है।

इनपेशेंट उपचार आवश्यक है, इसके बाद एक पॉलीक्लिनिक चिकित्सक द्वारा अवलोकन किया जाता है।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ (आईई)पॉलीक्लिनिक के एक सामान्य चिकित्सक के अभ्यास में पहले की तुलना में बहुत अधिक बार सामना करना पड़ा, और निदान की कठिनाइयाँ कम से कम कम नहीं हुईं।

डॉक्टर के पास पहली बार मिलने पर और यहां तक ​​कि 2-3 महीने तक लंबे समय तक अवलोकन करने पर भी, इस बीमारी को शायद ही कभी पहचाना जाता है। अधिकांश मामलों में, सही निदान देर से किया जाता है, जब हृदय प्रणाली में पहले से ही स्पष्ट परिवर्तन होते हैं। यह परिस्थिति इस तथ्य के कारण भी हो सकती है कि हाल के वर्षों में इस बीमारी में महत्वपूर्ण परिवर्तन देखे गए हैं।

अस्पताल में बीमारी का इलाज करने की सलाह दी जाती है, लेकिन पॉलीक्लिनिक में इसका समय पर निदान करना आवश्यक है।

रोग अचानक शुरू हो सकता है और धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। सबसे पहला और प्रमुख लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि है, जो रोगी को डॉक्टर के पास ले जाता है।

बुखार एक विस्तृत विविधता और अवधि का हो सकता है। यह दिनों तक रहता है, हफ्तों तक इसका एक लहरदार या निरंतर चरित्र होता है, कुछ रोगियों में यह दिन के कुछ निश्चित समय पर ही उगता है, बाकी घंटों के दौरान सामान्य रहता है, विशेष रूप से सामान्य माप के घंटों (सुबह और शाम) के दौरान। . इसलिए, यदि आईई का संदेह है, तो डॉक्टर को रोगी को कई दिनों तक दिन में 3-4 बार थर्मोमेट्री करने की सलाह देनी चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती और विशेष रूप से बेतरतीब नुस्खे न केवल रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर को अस्पष्ट कर सकते हैं, बल्कि एक नकारात्मक रक्त संस्कृति का कारण भी बन सकते हैं।

यदि ऊंचा तापमान 7-10 दिनों तक बना रहता है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि निमोनिया को छोड़कर, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ अन्य भड़काऊ प्रक्रियाएं, रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करने के लिए, एक बैक्टीरियोलॉजिकल रक्त परीक्षण करना सुनिश्चित करें।

यदि आईई का संदेह है, तो रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करने से पहले, बीमारी के क्षण से जितनी जल्दी हो सके रक्त संस्कृति के लिए रक्त लेने की सलाह दी जाती है।

प्राथमिक आईई वाले लगभग सभी रोगियों में ठंड लगना या ठंड लगना जैसे रोग की अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सिर, गर्दन, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में पसीना बढ़ रहा है। तापमान में कमी के समय होने वाला पसीना रोगी की स्थिति को कम नहीं करता है। काम करने की क्षमता कम हो जाती है, भूख खराब हो जाती है, शरीर का वजन कम हो जाता है।

ऐसे रोगियों में, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या वे वर्तमान बीमारी की शुरुआत से कुछ समय पहले किसी सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरे हैं, जिसके दौरान संक्रमण शुरू हो सकता था; वास्कुलिटिस, स्प्लेनोमेगाली, हीमोग्लोबिन में कमी, ईएसआर में लगातार वृद्धि की उपस्थिति।

अस्पताल में रोगी का अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, और अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, रोगियों की लगातार जिला चिकित्सक या पॉलीक्लिनिक के हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जानी चाहिए।

यदि रोगी पीड़ित है अनियमित लय के साथ हृदय रोग,एक ज्वर सिंड्रोम की उपस्थिति फुफ्फुसीय धमनी की छोटी शाखाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की अभिव्यक्ति हो सकती है। इसका कारण सबसे अधिक बार क्रोनिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस होता है, पश्चात की अवधि (विशेषकर लंबे समय तक बिस्तर पर आराम के साथ)।

मरीजों को सीने में दर्द, सांस की गंभीर तकलीफ की शिकायत होती है।

परीक्षा योजना में शामिल होना चाहिए: नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, ईसीजी, इकोसीजी, 24-घंटे होल्टर ईसीजी निगरानी, ​​​​छाती एक्स-रे, फुफ्फुसीय एंजियोग्राफी, रेडियोआइसोटोप फेफड़े का स्कैन।

मायोकार्डिटिस।ऐसे रोगियों के इतिहास में, स्थानांतरित संक्रमण का संकेत मिलता है। मरीजों को दिल में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, कमजोरी, एडिनमिया की शिकायत होती है। शारीरिक परीक्षण पर, हृदय के शीर्ष के ऊपर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और उसके आकार में वृद्धि पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। तीव्र चरण संकेतक, ईसीजी, इकोसीजी का अध्ययन करने के लिए नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। ऐसे रोगियों को आगे की जांच और उपचार के लिए एक कार्डियोलॉजिकल अस्पताल में भर्ती किया जाता है, इसके बाद एक स्थानीय चिकित्सक और एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा पर्यवेक्षण किया जाता है।

यदि सबफ़ेब्राइल स्थिति को गैर-विशिष्ट पुराने संक्रमण के foci के साथ जोड़ने का प्रयास एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​निर्णय नहीं लेता है, तो इसे बाहर करना आवश्यक है क्षय रोग,विशेष रूप से इस संबंध में बोझिल (यहां तक ​​कि न्यूनतम) इतिहास के साथ। हाल के वर्षों में इस संक्रमण के मामले पूरी दुनिया में तेजी से बढ़े हैं। किसी भी अंग में प्रक्रिया के स्थानीयकरण के बिना, तपेदिक में शरीर के तापमान में वृद्धि लंबे समय तक देखी जा सकती है।

मरीजों को प्रदर्शन में कमी, पसीना, सिरदर्द की शिकायत होती है। प्रक्रिया का कोर्स नीरस और नीरस है, गर्मियों में स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है। सबसे अधिक बार, फेफड़े माइकोबैक्टीरिया से प्रभावित होते हैं। सबसे पहले, खांसी सूखी या थोड़ी मात्रा में थूक के साथ होती है। इस स्थिति को अक्सर एक सामान्य तीव्र श्वसन बीमारी के रूप में माना जाता है।

फुफ्फुसीय तपेदिक का पता लगाने के लिए मुख्य तरीके रोगियों के थूक और छाती के एक्स-रे की सूक्ष्म जांच, परक्वेट-मंटौक्स प्रतिक्रिया और ब्रोन्कोस्कोपी के दौरान धोने का अध्ययन है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग शायद ही कभी तपेदिक से प्रभावित होते हैं, लेकिन अत्यधिक बहुरूपता नोट किया जाता है (अधिक बार आंतें प्रक्रिया में शामिल होती हैं)। पेट का पैल्पेशन दाहिने इलियाक क्षेत्र में और नाभि के पास दर्दनाक होता है, मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ, उन्हें पल्पेट किया जा सकता है। इस मामले में, एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड आवश्यक है, जब प्रदर्शन किया जाता है,

कैल्सीफाइड लिम्फ नोड्स, कैल्सीफिकेशन पाए जाते हैं; लैप्रोस्कोपी, डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी।

इसे विशेष रूप से तपेदिक के जननांग प्रणाली को प्रभावित करने की संभावना के बारे में याद किया जाना चाहिए। गर्भाशय उपांगों के तपेदिक के साथ, फैलोपियन ट्यूब आमतौर पर प्रभावित होते हैं। अंडाशय शायद ही कभी प्रभावित होते हैं। पेरिफोकल चिपकने वाला परिवर्तन, पेल्वियोपरिटोनिटिस विशेषता है। एक नियम के रूप में, इतिहास में स्थानांतरित तपेदिक के बारे में जानकारी होती है, जो अक्सर फुफ्फुस, पेरिटोनिटिस के लक्षणों के साथ आगे बढ़ती है। मासिक धर्म की गड़बड़ी, अल्गोमेनोरिया, बांझपन विशेषता है। ऐसे रोगियों को चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए।

पर ब्रूसीलोसिसमहामारी विज्ञान के इतिहास को ध्यान में रखा जाता है: जानवरों (भेड़, बकरियों) के साथ संपर्क, कच्चे मांस और दूध की खपत, पशु मूल के कच्चे माल के प्रसंस्करण में भागीदारी, साथ ही रोग की सर्दी-वसंत ऋतु। शरीर के तापमान में लंबे समय तक वृद्धि, ठंड लगना और तेज पसीने के साथ, बुखार की अच्छी सहनशीलता, जोड़ों का दर्द, ब्रोंकाइटिस के लक्षण, निमोनिया की विशेषता है।

रक्त के सामान्य विश्लेषण में, नॉर्मोसाइटोसिस और ल्यूकोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस नोट किए जाते हैं। 5 वें दिन, एक सकारात्मक राइट-हेडलसन एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया होती है, 1: 200 के टिटर को डायग्नोस्टिक माना जाता है।

मलेरिया के रोगी के पास स्थानिक क्षेत्रों में होने और अपर्याप्त प्रोफिलैक्सिस के संकेत का इतिहास है। रक्त आधान के साथ, संक्रमण दुर्लभ है। बीमारी के पहले दिन (विशेषकर उष्णकटिबंधीय मलेरिया में), बुखार स्थिर या असामान्य हो सकता है। फिर यह नियमित अंतराल पर पैरॉक्सिस्मल हो जाता है। हेमोलिटिक सिंड्रोम के संबंध में, पीलिया होता है। बुखार के कई हमलों के बाद, हेपेटोसप्लेनोमेगाली का उल्लेख किया जाता है।

एक सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण हेमोलिटिक एनीमिया, न्यूट्रोफिलिया, और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के लक्षण प्रकट करता है - अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि। एक मोटी बूंद में रक्त मलेरिया का प्लास्मोडियम अध्ययन और रोमानोव्स्की-गिमेसा दाग के साथ एक पतली धब्बा बुखार की अवधि के दौरान और इसके बिना दोनों बार बार-बार किया जाता है।

टोक्सोप्लाज्मोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुरूपता में भिन्न होती हैं। टाइफाइड के रूप में बीमारी के 4-7वें दिन पूरे शरीर में मैकुलोपापुलर रैश हो जाते हैं। लिम्फैडेनोपैथी और हेपेटोसप्लेनोमेगाली अक्सर पाए जाते हैं। रोग कठिन है। एन्सेफलाइटिस के साथ

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस) नैदानिक ​​​​तस्वीर पर हावी हैं। एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श और एक संक्रामक रोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती दिखाया गया है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसएपस्टीन-बार वायरस के कारण होता है। यह शरीर के तापमान में वृद्धि, ग्रसनी टॉन्सिल की सूजन, लिम्फ नोड्स में वृद्धि और रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं और हेटरोफिलिक एंटीबॉडी की उपस्थिति से प्रकट होता है। युवा लोगों में ऊष्मायन अवधि 4-6 सप्ताह है। prodromal अवधि, जिसके दौरान थकान, अस्वस्थता, myalgia मनाया जाता है, 1 से 2 सप्ताह तक रह सकता है। फिर बुखार, गले में खराश, सूजी हुई लिम्फ नोड्स (पीछे की ग्रीवा और पश्चकपाल), स्प्लेनोमेगाली (2-3 सप्ताह तक की अवधि के लिए) दिखाई देती हैं। लिम्फ नोड्स सममित, दर्दनाक, मोबाइल हैं। 5% रोगियों में, ट्रंक और बाहों पर एक मैकुलोपापुलर दाने होता है। यदि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का संदेह है, तो एक सीरोलॉजिकल अध्ययन आवश्यक है: कक्षा एम इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीएम) के लिए हेटरोफिलिक एंटीबॉडी का निर्धारण, एपस्टीन-बार वायरस के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का टिटर।

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस।दुर्लभ मामलों में, यह रोग हाइपरथर्मिया के साथ प्रमुख लक्षण के रूप में हो सकता है, कभी-कभी यकृत के महत्वपूर्ण विस्तार के बिना।

यह भी संभावना है कि अपच (खराब भूख, मतली, उल्टी, यकृत में सुस्त दर्द, अधिजठर क्षेत्र), आर्थ्राल्जिया (जोड़ों का दर्द, हड्डियों और मांसपेशियों में दर्द), अस्थेनोवेगेटिव (प्रदर्शन में कमी, कमजोरी, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी) और प्रतिश्यायी सिंड्रोम, खुजली संभव है।

निदान लिवर फंक्शन टेस्ट, ब्लड टेस्ट, यूरिनलिसिस, ऑस्ट्रेलियन एंटीजन (HBsAg) डिटेक्शन, लिवर स्कैन पर आधारित होता है और संदिग्ध मामलों में लैप्रोस्कोपी और लिवर बायोप्सी की जाती है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस (एनआईसी),जो अज्ञात एटियलजि के मलाशय और बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली की एक नेक्रोटाइज़िंग सूजन है, जो सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करती है, लेकिन अधिक बार महिलाओं (1.5 गुना) 20-40 साल की उम्र में।

मरीजों को मवाद, रक्त और कभी-कभी दिन में 20 या अधिक बार बलगम के साथ मिश्रित मल, टेनेसमस, पूरे पेट में ऐंठन दर्द की शिकायत होती है। मल त्याग से पहले विशिष्ट दर्द बढ़ जाता है और मल त्याग के बाद राहत मिलती है। खाने से भी दर्द बढ़ जाता है। लगभग सभी बीमार महिलाएं

वे कमजोरी, वजन घटाने से पीड़ित होते हैं, स्पर्शी, कर्कश हो जाते हैं। त्वचा का पीलापन और सूखापन, श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा के मरोड़ में तेज कमी, क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन, मूत्र उत्पादन में कमी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली हैं। पैल्पेशन, गड़गड़ाहट पर बड़ी आंत में दर्द होता है। एरिथेमा नोडोसम की घटना विशेषता है। इरिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस हो सकता है।

निदान के लिए, एक सामान्य रक्त परीक्षण करना आवश्यक है, जो लोहे की कमी या बी 12 -की कमी वाले एनीमिया के संकेतों को निर्धारित करता है, ल्यूकोसाइटोसिस सूत्र में बाईं ओर एक बदलाव के साथ; जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय, यकृत और गुर्दे की क्षति के उल्लंघन की डिग्री स्थापित करने में मदद करता है); स्कैटोलॉजिकल अध्ययन (भड़काऊ और विनाशकारी प्रक्रिया की डिग्री को दर्शाता है, एक तेजी से सकारात्मक ट्रिब्यूल परीक्षण संभव है, मल में घुलनशील प्रोटीन निर्धारित किए जाते हैं); मल की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (पेचिश और अन्य आंतों के संक्रमण को बाहर करने के लिए)। यदि पेचिश रोधी चिकित्सा अप्रभावी है, तो श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी की एंडोस्कोपी और माइक्रोस्कोपी आवश्यक है।

क्रोहन रोगआंत की एक पुरानी प्रगतिशील ग्रैनुलोमेटस सूजन है। अधिक बार, रोग प्रक्रिया छोटी आंत को प्रभावित करती है। आंतों के घावों की अभिव्यक्ति में निम्नलिखित शिकायतें शामिल हैं: पेट में दर्द, दस्त, अपर्याप्त अवशोषण सिंड्रोम, एनोरेक्टल क्षेत्र को नुकसान (फिस्टुला, दरारें, फोड़े)। अतिरिक्त आंतों के लक्षणों में बुखार, एनीमिया, वजन घटाने, गठिया, एरिथेमा नोडोसम, एट्रोफिक स्टेमाइटिस, और आंखों की क्षति शामिल है।

सर्वेक्षण एल्गोरिथ्म में निम्नलिखित शामिल हैं:

सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण (एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ)

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, जो प्रोटीन, वसा और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय (हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, हाइपोलिपिडेमिया, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोकैल्सीमिया) के उल्लंघन को दर्शाता है;

मल विश्लेषण (माइक्रोस्कोपी, रासायनिक और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा);

कोलोनोस्कोपी;

बायोप्सी।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती दिखाया गया। विभेदक निदान खोज की प्रक्रिया में, किसी को प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग के बारे में नहीं भूलना चाहिए - रुमेटी

अज्ञातहेतुक गठिया (आरए)।विशिष्ट माइग्रेटिंग जोड़ों के दर्द (आमतौर पर छोटे जोड़ों में), शरीर के तापमान में एक आवधिक वृद्धि, और सामान्य लक्षणों (वजन घटाने, प्रदर्शन में कमी, भूख) के साथ एक विशिष्ट आर्टिकुलर सिंड्रोम कई महीनों के लिए एक प्रोड्रोमल अवधि से पहले हो सकता है।

निदान रोग के इतिहास, शिकायतों, वस्तुनिष्ठ विश्लेषण डेटा, प्रयोगशाला परीक्षणों (तीव्र चरण प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति), रुमेटी कारक (आरएफ) का निर्धारण, प्रभावित जोड़ों की रेडियोग्राफी (एक प्रारंभिक विश्वसनीय संकेत - ऑस्टियोपोरोसिस) के सावधानीपूर्वक अध्ययन पर आधारित है। पीनियल ग्रंथियों का), अल्ट्रासाउंड, ईसीजी।

पॉलीक्लिनिक में संदिग्ध आरए वाले मरीजों की पूरी जांच की जा सकती है। आउट पेशेंट उपचार में, रोगी को तब तक काम से मुक्त कर दिया जाता है जब तक कि सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया कम नहीं हो जाती (लगभग 1-2 महीने के लिए)।

उच्च स्तर की गतिविधि वाले संदिग्ध आरए के साथ पहली बार आवेदन करने वाले मरीजों को एक विशेष विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

पृथक बुखार प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस की शुरुआत हो सकता है। जब एक युवा महिला बुखार को विकसित करती है जो एंटीपीयरेटिक्स के प्रति संवेदनशील होती है और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पूरी तरह से प्रतिरोधी होती है, विशेष रूप से ल्यूकोपेनिया के संयोजन में, ल्यूपस एरिथेमेटोसस कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए एक रक्त परीक्षण हमेशा आवश्यक होता है। (ल्यूपस एरिथेमेटोसस कोशिकाएं- एलई कोशिकाएं), डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड (डीएनए), एंटीन्यूक्लियर फैक्टर के प्रति एंटीबॉडी।

पेरीआर्थराइटिस नोडोसाकभी-कभी अलग-थलग लगातार बुखार से भी शुरू होता है। लेकिन यह अवधि, एक नियम के रूप में, कम है, और अन्य फैलाना संयोजी ऊतक रोगों की तुलना में पहले प्रणालीगत घावों का पता लगाया जाता है।

इडियोपैथिक एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस(एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस) जोड़ों की एक पुरानी प्रणालीगत सूजन की बीमारी है, मुख्य रूप से रीढ़ की, इंटरवर्टेब्रल जोड़ों के एंकिलोसिंग के कारण सीमित गतिशीलता के साथ, सिंडेसमोफाइट्स का निर्माण और रीढ़ की हड्डी के स्नायुबंधन का कैल्सीफिकेशन। हृदय, गुर्दे और आंखें शामिल हो सकती हैं। एक वंशानुगत प्रवृत्ति की स्थापना की।

प्रारंभिक अवस्था में, लुंबोसैक्रल क्षेत्र में दर्द की शिकायत, एक ही स्थिति में लंबे समय तक रहने से उत्पन्न होना,

ज़ेनिया, अधिक बार रात में, खासकर सुबह में। मुद्रा और चाल का उल्लंघन होता है, जो बदलता है: रोगी चलता है, अपने पैरों को चौड़ा करता है और अपने सिर के हिलने-डुलने की हरकत करता है।

नैदानिक ​​​​रूप से, इस बीमारी की पुष्टि रक्त में परिवर्तन के आधार पर की जाती है - एनीमिया, ईएसआर में वृद्धि, 2-ग्लोबुलिन में वृद्धि, सीआरपी, परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों (सीआईसी) और वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीजी) में वृद्धि। जब फ्लोरोस्कोपी से सैक्रोइलाइटिस का पता चलता है, तो सैक्रोइलियक जोड़ का एंकिलोसिस, इंटरवर्टेब्रल जोड़ों को नुकसान होता है।

पर प्राणघातक सूजनकुछ मामलों में, अंतर्जात पाइरोजेन का उत्पादन पर्याप्त मात्रा में होता है, यहां तक ​​कि छोटे ट्यूमर आकार के साथ भी। हाइपरथर्मिक प्रभाव व्यावहारिक रूप से रोग का एकमात्र नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति हो सकता है।

तथाकथित तापमान से संबंधित ट्यूमर के समूह में हाइपरनेफ्रोमा, लिम्फोमा, पेट का कैंसर, तीव्र ल्यूकेमिया शामिल हैं। अक्सर, हड्डी में विभिन्न ट्यूमर के मेटास्टेस के साथ एक ज्वर सिंड्रोम होता है। बुखार तेजी से बढ़ते ट्यूमर के टूटने से भी जुड़ा हो सकता है, लेकिन इन मामलों में विशिष्ट स्थानीय लक्षण होते हैं। साइटोस्टैटिक्स ट्यूमर अंतर्जात पाइरोजेन के उत्पादन को रोक सकता है।

नैदानिक ​​खोज सभी दिशाओं में की जानी चाहिए।

पर लिम्फोग्रानुलोमैटोसिसतथा गैर-हॉजकिन लिंफोमाबुखार की गंभीरता रोग के रूपात्मक रूप पर निर्भर नहीं करती है। युवा और मध्यम आयु वर्ग के व्यक्तियों में, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के पेट के रूप को सावधानीपूर्वक बाहर रखा जाता है, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड, निचले लिम्फोएंगोग्राफी की सिफारिश की जाती है।

लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति के साथ, किसके कारण होने वाला रोग मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी),जो एक खराब नियंत्रित संक्रमण बना हुआ है और प्रकृति में तेजी से एक महामारी बन रहा है (चूंकि रूस में दवाओं का उपयोग करने वालों की संख्या में वृद्धि हुई है)। इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, तथाकथित अवसरवादी संक्रमणों को पहचानना मुश्किल है, जो असामान्य हैं। उदाहरण के लिए, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) की सबसे आम जटिलता है। फेफड़ों के काफी बड़े घाव के साथ भी, यह खुद को निम्न श्रेणी के बुखार, सुबह में एक दुर्लभ खांसी, सामान्य कमजोरी और सांस की मध्यम कमी के साथ प्रकट कर सकता है।

के बारे में मत भूलना उपदंशऔर दूसरे यौन संचारित रोगों,जिसकी घटना हाल के वर्षों में 10 गुना बढ़ गई है।

यदि सबफ़ेब्राइल स्थिति एक विश्वसनीय तथ्य है और रोगी की सावधानीपूर्वक पूछताछ और परीक्षा, साथ ही प्रारंभिक परीक्षा के दौरान अपनाई गई प्रयोगशाला और वाद्य तरीके, संभावित कारण स्थापित करने के पक्ष में कोई ठोस कारक नहीं देते हैं, तो पहले यह सलाह दी जाती है कि डिफरेंशियल डायग्नोस्टिक्स के सर्कल में एनडीसी को शामिल करें, थायरोटॉक्सिकोसिस।

शरीर के स्वायत्त कार्यों के नियमन के लिए सबसे महत्वपूर्ण केंद्र, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र की बातचीत का स्थान हाइपोथैलेमस है। हाइपोथैलेमस के तंत्रिका केंद्र चयापचय को नियंत्रित करते हैं, होमोस्टैसिस और थर्मोरेग्यूलेशन प्रदान करते हैं।

साइकोवैगेटिव सिंड्रोम (पीवीएस)हमारे डॉक्टरों को "वनस्पति डाइस्टोनिया" नाम से बेहतर जाना जाता है। अंग विकृति के कारण रोगी की दैहिक शिकायतों को स्वायत्त शिथिलता के कारण होने वाली शिकायतों से अलग करना बेहद मुश्किल है।

1. रोगी की सक्रिय पूछताछ से वास्तविक शिकायतों, अन्य अंगों और प्रणालियों में उल्लंघन, तथाकथित की पहचान करना संभव हो जाता है पॉलीसिस्टमिक स्वायत्त विकार:

1) तंत्रिका तंत्र की ओर से - गैर-प्रणालीगत चक्कर आना, अस्थिरता की भावना, आलस्य की भावना, प्रकाश-सिरदर्द, कंपकंपी, मांसपेशियों में मरोड़, फड़कना, पेरेस्टेसिया, दर्दनाक मांसपेशियों में ऐंठन;

2) कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से - टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, छाती में बेचैनी, कार्डियाल्गिया, धमनी हाइपर या हाइपोटेंशन, डिस्टल एक्रोसायनोसिस, रेनॉड की घटना, गर्मी और ठंड की लहरें;

3) श्वसन प्रणाली की ओर से - हवा की कमी की भावना, सांस की तकलीफ, घुटन की भावना, सांस की तकलीफ, गले में एक "गांठ", श्वास की कमी की भावना, जम्हाई;

4) जठरांत्र प्रणाली से - मतली, उल्टी, शुष्क मुँह, डकार, पेट फूलना, गड़गड़ाहट, कब्ज, दस्त, पेट दर्द;

5) थर्मोरेगुलेटरी सिस्टम की ओर से - गैर-संक्रामक सबफ़ब्राइल स्थिति (रात में तापमान अक्सर सामान्य हो जाता है, जब तापमान 3 बिंदुओं पर मापा जाता है - विशिष्ट विषमता, एंटीबायोटिक चिकित्सा के जवाब में गायब नहीं होता है), आवधिक ठंड लगना, फैलाना या स्थानीय हाइपरहाइड्रोसिस;

6) मूत्रजननांगी प्रणाली से - पोलकियूरिया, सिस्टाल्जिया, खुजली और एनोजिनिटल ज़ोन में दर्द।

2. रोगी की शिकायतें इससे जुड़ी हैं:

नींद विकार (डिस्सोमनिया);

सामान्य जीवन स्थितियों के प्रति चिड़चिड़ापन (उदाहरण के लिए, शोर के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि);

लगातार थकान महसूस करना;

ध्यान की गड़बड़ी;

भूख में बदलाव;

न्यूरोएंडोक्राइन विकार।

3. रोगी की शिकायतों की तीव्रता का उद्भव या वृद्धि वर्तमान मनोवैज्ञानिक स्थिति की गतिशीलता से जुड़ी है।

4. साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंटों के प्रभाव में शिकायतों में कमी। पीवीएस सबसे अधिक बार महिलाओं से प्रभावित होता है।

थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन हाइपोथैलेमिक उत्पत्तिसबफ़ेब्राइल स्थिति के विकास के साथ, यह इस क्षेत्र में ट्यूमर, चोटों, संक्रामक और संवहनी प्रक्रियाओं के साथ मनाया जाता है। त्वचा थर्मोसिमेट्री विशेषता है। उच्च तापमान की अवधि के दौरान भी रोगी की सामान्य स्थिति महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं होती है। तापमान में तेज पैरॉक्सिस्मल वृद्धि के साथ हाइपरथर्मिक संकट संभव है। इस मामले में, हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम की अन्य अभिव्यक्तियाँ अक्सर होती हैं, उदाहरण के लिए, रक्तचाप में वृद्धि के साथ सहानुभूति-अधिवृक्क संकट, क्षिप्रहृदयता, ठंड लगना, सांस की तकलीफ और भय की भावना।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा (मस्तिष्क की सीटी, आदि) आवश्यक है।

एक निरंतर सबफ़ेब्राइल स्थिति के साथ थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन, एनाल्जेसिक दवाओं की कार्रवाई के लिए उत्तरदायी नहीं है, तब होता है जब थायरोटॉक्सिकोसिस।यह एक सिंड्रोम है जो लक्ष्य ऊतक पर अतिरिक्त थायराइड हार्मोन की क्रिया के कारण होता है।

मरीजों को चिड़चिड़ापन, भावनात्मक अक्षमता, अनिद्रा, हाथ-पांव कांपना, पसीना आना, बार-बार मल आना, गर्मी के प्रति असहिष्णुता, वजन कम होना, सामान्य भूख के बावजूद, सांस की तकलीफ, धड़कन की शिकायत होती है। युवा लोगों में, न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रबल होते हैं, और बुजुर्गों में, हृदय संबंधी लक्षण प्रबल होते हैं।

जांच करने पर, त्वचा गर्म होती है, हथेलियाँ गर्म होती हैं, बाल पतले होते हैं, उंगलियों का कांपना और जीभ का सिरा होता है। एक घूरना या भयभीत टकटकी, आंख के लक्षण, साइनस टैचीअरिथिमिया, आलिंद फिब्रिलेशन, कार्डियोमेगाली विशेषता है।

निदान में मदद मिलती है: स्पष्ट लक्षण, प्रयोगशाला और वाद्य तरीके, जैसे कि थायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण - ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3), टेट्राआयोडोथायरोनिन (T4), थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन (TSH), अल्ट्रासाउंड, MRI। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना उचित है।

अक्सर, लगातार सबफ़ब्राइल स्थिति के साथ होता है कई हेमोलिटिक एनीमिया,साथ ही साथ आइरन की कमीतथा पी की कमी वाले एनीमिया में।

एनीमिया के रोगियों के लिए नैदानिक ​​कार्यक्रम में एक सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, रेटिकुलोसाइट्स का अध्ययन, एक परिधीय रक्त स्मीयर की माइक्रोस्कोपी, शरीर में लोहे के भंडार का निर्धारण, एक अस्थि मज्जा पंचर (साइडरोबलास्ट की संख्या में कमी महत्वपूर्ण है) शामिल हैं। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक सामान्य मूत्र परीक्षण, एक मल मनोगत परीक्षण रक्त, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (ईजीडीएस), सिग्मोइडोस्कोपी।

आउट पेशेंट सेटिंग में ऐसे रोगियों का उपचार आमतौर पर विशेषज्ञ-हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, और जिला डॉक्टर उनकी सिफारिशों का पालन करते हैं।

पेप्टिक अल्सर (PUD)रोग प्रक्रिया में पेट या ग्रहणी की भागीदारी के साथ एक पुरानी, ​​​​आवर्तक बीमारी, प्रगति की संभावना है (श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेटिव दोष बनते हैं)। पीयू किसी भी उम्र के लोगों में होता है।

मरीजों को पेट दर्द, अपच, सबफ़ेब्राइल स्थिति की शिकायत होती है।

निदान के लिए, परीक्षाओं की आवश्यकता होती है: एक सामान्य रक्त परीक्षण, एक सामान्य मूत्र परीक्षण, मल - गुप्त रक्त के लिए, गैस्ट्रिक स्राव का अध्ययन, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक बायोप्सी के साथ एक ईजीडी, पेट और ग्रहणी की एक्स-रे परीक्षा . एक सर्जन के साथ परामर्श की आवश्यकता है।

कभी-कभी सबफ़ेब्राइल सिंड्रोम दवा के प्रभाव से जुड़ा होता है और तथाकथित की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है दवा रोग।

दवाओं के मुख्य समूह जो बुखार का कारण बन सकते हैं:

रोगाणुरोधी दवाएं (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफुरन्स, आइसोनियाज़िड, पाइरेज़िनमाइड, एम्फ़ोटेरिसिन-बी, एरिथ्रोमाइसिन, नॉरफ़्लॉक्सासिन);

कार्डियोवास्कुलर ड्रग्स (α-मेथिल्डोपा, क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड, कैप्टोप्रिल, हेपरिन, निफ़ेडिपिन);

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एजेंट (सिमेटिडाइन, फेनोल्फथेलिन युक्त जुलाब);

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (फेनोबार्बिटल, कार्बामाज़ेपिन, हेलोपरिडोल) पर काम करने वाली दवाएं;

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, टॉल्मेटिन);

साइटोस्टैटिक्स (ब्लोमाइसिन, शतावरी, प्रोकार्बाज़िन);

अन्य दवाएं (एंटीहिस्टामाइन, लेवमिसोल, आयोडाइड, आदि)। नशा आमतौर पर स्पष्ट नहीं होता है। तेज बुखार भी अच्छी तरह से सहन किया जाता है। त्वचा पर एलर्जी के चकत्ते दिखाई देने लगते हैं।

रक्त के सामान्य नैदानिक ​​​​विश्लेषण में, जैव रासायनिक विश्लेषण में ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, त्वरित ईएसआर का पता लगाया जाता है - डिस्प्रोटीनेमिया। बुखार की औषधीय उत्पत्ति का सबसे पुख्ता सबूत दवा बंद करने के बाद शरीर के तापमान का तेजी से (आमतौर पर 48 घंटे तक) सामान्य होना है।

सबफ़ेब्राइल स्थिति एक लक्षण हो सकती है प्रागार्तवमाँ आमतौर पर, अगले मासिक धर्म से 7-10 दिन पहले, न्यूरो-वनस्पति विकारों में वृद्धि के साथ, शरीर के तापमान में वृद्धि नोट की जाती है। मासिक धर्म की शुरुआत के साथ, सामान्य स्थिति में सुधार के साथ, तापमान सामान्य हो जाता है।

महिलाओं में लगातार सबफ़ेब्राइल स्थिति देखी जाती है रजोनिवृत्ति के दौरान।पैथोलॉजिकल रजोनिवृत्ति के लिए, गर्मी की एक विशिष्ट अनुभूति के साथ सबसे विशिष्ट "गर्म चमक", दिन में 20 बार तक होती है। सिरदर्द, ठंड लगना, जोड़ों का दर्द, नाड़ी की अक्षमता और रक्तचाप, क्लाइमेक्टेरिक स्लीप डिसऑर्डर के लक्षण भी हैं।

निम्नलिखित शिकायतें विशेषता हैं: अस्थिर मनोदशा, उदासी, चिंता, भय, कम अक्सर - अतिशयोक्ति के तत्वों के साथ बढ़े हुए मूड के एपिसोड।

स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता है; अंडाशय की कार्यात्मक स्थिति, रक्त में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्तर का आकलन करने के लिए परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

प्रति शारीरिक सबफ़ेब्राइल स्थितियांसबफ़ेब्राइल स्थिति के अल्पकालिक एपिसोड शामिल हैं, जो अत्यधिक सूर्यातप के परिणामस्वरूप, शारीरिक अधिभार के बाद व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में देखे जाते हैं। वे आमतौर पर नैदानिक ​​​​कठिनाइयों का सामना नहीं करते हैं।

एक स्थिर, आमतौर पर कम, सबफ़ेब्राइल स्थिति की प्रवृत्ति वंशानुगत हो सकती है और कभी-कभी व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में देखी जाती है - यह तथाकथित है संवैधानिक"आदतन" सबफ़ेब्राइल स्थिति। एक नियम के रूप में, यह बचपन से पंजीकृत है। सबफ़ेब्राइल स्थिति के इस प्रकार वाले व्यक्तियों को प्रयोगशाला मापदंडों में कोई शिकायत या परिवर्तन नहीं होता है।

इस प्रकार, एक ज्वर रोगी बाह्य रोगी अभ्यास में सबसे कठिन नैदानिक ​​समस्याओं में से एक है। इस समस्या का सबसे महत्वपूर्ण व्यावहारिक पहलू उन स्थितियों में रोगाणुरोधी चिकित्सा की नियुक्ति पर निर्णय है जहां रोगी के प्रारंभिक उपचार के दौरान बुखार का कारण स्पष्ट नहीं रहता है।

यह देखते हुए कि बुखार अक्सर वायरल मूल का होता है, आउट पेशेंट अभ्यास में, रोग के पहले दिनों में एंटीपीयरेटिक्स का उपयोग करने से बचना आवश्यक है, जब तक कि रोग के विकास का आकलन नहीं किया जाता है या एटिऑलॉजिकल कारण निर्धारित नहीं किया जाता है, क्योंकि कई क्रमिक रूप से शरीर को होने वाले नुकसान के लिए क्षतिपूर्ति के तंत्र शरीर के तापमान में कृत्रिम कमी से बाधित होते हैं। , जैसे कि फागोसाइटोसिस, प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण, इंटरल्यूकिन्स, इंटरफेरॉन, बाधित ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं, रक्त प्रवाह, स्वर और कंकाल की मांसपेशियों की गतिविधि।

याद रखना! ली 38 डिग्री सेल्सियस से कम के शरीर के तापमान के साथ बुखार को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, उच्च जोखिम वाले रोगियों को छोड़कर, गंभीर पृष्ठभूमि विकृति या इसके अपघटन:

उपचार के तरीके	आवेदन का तरीका	नोट्स (संपादित करें)
खुमारी भगाने	हर 3-4 घंटे में 650 मिलीग्राम	यकृत हानि में, खुराक कम करें
एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल	हर 3-4 घंटे में 650 मिलीग्राम	रेये के सिंड्रोम के खतरे के कारण बच्चों में गर्भनिरोधक, गैस्ट्र्रिटिस, रक्तस्राव का कारण बन सकता है
आइबुप्रोफ़ेन	हर 6 घंटे में 200 मिलीग्राम	घातक ट्यूमर के कारण बुखार में प्रभावी, जठरशोथ, रक्तस्राव हो सकता है
ठंडे पानी से मलना	आवश्यकता से	शराब से रगड़ने से पानी से रगड़ने से कोई फायदा नहीं होता है
कोल्ड रैप्स	हाइपरपीरेक्सिया के लिए आवश्यकतानुसार	शरीर का तापमान 39.5 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाने के बाद, उपचार के सामान्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। त्वचा के vasospasm का कारण हो सकता है

याद रखना! लंबे समय तक बुखार अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है। रोगी के लिए उपचार का स्थान सबसे संभावित निदान पर निर्भर करता है। रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है।

अध्याय I . के लिए प्रश्नों की समीक्षा करें

1. ज्वर की आधुनिक परिभाषा दीजिए।

2. उप ज्वर की स्थिति की परिभाषा दीजिए।

3. एनामनेसिस लेते समय सबफ़ेब्राइल स्थिति वाले रोगी से किन प्रश्नों को स्पष्ट करने की आवश्यकता है?

4. अज्ञात मूल के ज्वर की परिभाषा दीजिए।

5. बुखार होने का तंत्र क्या है?

6. बुखार के रोगी का मूल्यांकन करते समय आपको क्या शुरू करना चाहिए?

7. ज्वर की स्थिति में प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों के नाम लिखिए।

8. बुखार से जुड़ी सबसे आम बीमारियां कौन सी हैं?

9. हमें पॉलीक्लिनिक में सबफ़ेब्राइल स्थिति वाले रोगियों के प्रबंधन की रणनीति के बारे में बताएं।

10. बुखार का इलाज कैसे किया जाता है?

11. बुखार के साथ अस्पताल में भर्ती होने के क्या संकेत हैं?