उपदंश (उपदंश) संक्रामक रोगों को संदर्भित करता है, ज्यादातर मामलों में यौन संचारित। उपदंश का प्रेरक एजेंट एक सर्पिल के आकार का सूक्ष्मजीव है ट्रैपोनेमा पैलिडम(पीला ट्रेपोनिमा), बाहरी वातावरण में बहुत कमजोर, मानव शरीर में तेजी से गुणा करता है। उद्भवन, अर्थात् संक्रमण से पहले लक्षणों की शुरुआत तक का समय, लगभग 4-6 सप्ताह... इसे 8 दिनों तक छोटा किया जा सकता है या सहवर्ती यौन संचारित रोगों (,) के साथ 180 तक बढ़ाया जा सकता है, यदि रोगी एक इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था () से कमजोर हो जाता है या एंटीबायोटिक्स लेता है। बाद के मामले में, सिफलिस की प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं।

ऊष्मायन अवधि की लंबाई के बावजूद, इस समय रोगी पहले से ही सिफलिस से संक्रमित है और संक्रमण के स्रोत के रूप में दूसरों के लिए खतरनाक है।

आपको सिफलिस कैसे हो सकता है?

सिफलिस मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है - सभी संक्रमणों का 98% तक।रोगज़नक़ त्वचा या जननांगों, एनोरेक्टल लोकी और मुंह के श्लेष्म झिल्ली में दोषों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। हालांकि, लगभग 20% यौन साथी जो सिफलिस के रोगियों के संपर्क में रहे हैं, उनका स्वास्थ्य अच्छा रहता है। संक्रमण का खतरासंक्रमण के प्रवेश के लिए आवश्यक कोई शर्तें नहीं होने पर काफी कम हो जाती है - माइक्रोट्रामा और पर्याप्त मात्रा में संक्रामक सामग्री; यदि उपदंश के रोगी के साथ संभोग अविवाहित था; यदि उपदंश (रोग की रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ) एक छोटा है संक्रामकता(संक्रमित करने की क्षमता)। कुछ लोग अनुवांशिक रूप से उपदंश के प्रति प्रतिरक्षित होते हैं, क्योंकि उनका शरीर विशिष्ट प्रोटीन पदार्थों का उत्पादन करता है जो ट्रेपोनिमा पैलिडस को स्थिर कर सकते हैं और उनकी सुरक्षात्मक झिल्ली को भंग कर सकते हैं।

यह संभव है कि भ्रूण अंतर्गर्भाशयी या प्रसव के दौरान संक्रमित हो जाता है: तब जन्मजात उपदंश का निदान किया जाता है।

दैनिक मार्ग - संक्रामक सामग्री, हाथ मिलाने या औपचारिक चुंबन से दूषित किसी भी वस्तु के माध्यम से - बहुत दुर्लभ है। इसका कारण ट्रेपोनिम्स की संवेदनशीलता है: जैसे-जैसे वे सूखते हैं, उनकी संक्रामकता का स्तर तेजी से गिरता है। चुंबन के माध्यम से उपदंश से संक्रमित हो जाओयह बहुत संभव है यदि एक व्यक्ति के होठों पर सिफिलिटिक तत्व, मुंह या गले की श्लेष्मा झिल्ली, जीभ पर पर्याप्त संख्या में विषाणु (अर्थात, जीवित और सक्रिय) रोगजनक हों, और किसी अन्य व्यक्ति की त्वचा पर खरोंच हो, उदाहरण के लिए, शेविंग के बाद।

सिफलिस का प्रेरक एजेंट स्पाइरोचेट परिवार से पेल ट्रेपोनिमा है

संक्रामक सामग्री के संचरण के मार्ग बहुत दुर्लभ हैं चिकित्सा उपकरणों के माध्यम से... ट्रेपोनेम सामान्य परिस्थितियों में भी अस्थिर होते हैं, और जब पारंपरिक कीटाणुनाशक समाधानों के साथ निष्फल या इलाज किया जाता है, तो वे लगभग तुरंत मर जाते हैं। तो स्त्री रोग और दंत चिकित्सा कार्यालयों में सिफलिस संक्रमण के बारे में सभी कहानियां मौखिक लोक कला की श्रेणी से संबंधित हैं।

उपदंश का संचरण रक्त आधान के साथ(रक्त आधान) व्यावहारिक रूप से कभी नहीं होता है। तथ्य यह है कि सभी दाताओं को सिफलिस के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए, और जो लोग परीक्षण पास नहीं करते हैं वे केवल रक्तदान नहीं कर सकते हैं। यहां तक ​​कि अगर हम मान लें कि कोई घटना हुई थी और दाता के रक्त में ट्रेपोनिमा हैं, तो कुछ दिनों में सामग्री को संरक्षित करने पर वे मर जाएंगे। रक्त में रोगज़नक़ की उपस्थिति भी दुर्लभ है, क्योंकि ट्रैपोनेमा पैलिडमकेवल अवधि के दौरान रक्त प्रवाह में प्रकट होता है " ट्रेपोनेमल सेप्सिस»माध्यमिक ताजा उपदंश के साथ। यदि पर्याप्त मात्रा में विषाणुजनित रोगज़नक़ का संचार होता है तो संक्रमण संभव है सीधे रक्त आधान के साथएक संक्रमित दाता से, सचमुच एक नस से शिरा में। यह देखते हुए कि प्रक्रिया के लिए संकेत बेहद संकुचित हैं, रक्त के माध्यम से उपदंश के अनुबंध के जोखिम की संभावना नहीं है।

आपको सिफलिस होने की अधिक संभावना क्या है?

• तरल निर्वहन... चूंकि ट्रेपोनिम्स एक नम वातावरण पसंद करते हैं, मां का दूध, रोते हुए सिफिलिटिक क्षरण और अल्सर, योनि से स्रावित शुक्राणु में बड़ी संख्या में रोगजनक होते हैं और इसलिए सबसे अधिक संक्रामक होते हैं। लार संचरण संभव है यदि वहाँ है उपदंश(दाने, चांसर्स)।
• सूखे दाने के तत्व(धब्बे, पपल्स) कम संक्रामक होते हैं, फोड़े में ( pustules) ट्रेपोनिमा केवल संरचनाओं के किनारों पर पाया जा सकता है, और मवाद में वे बिल्कुल नहीं होते हैं।
• रोग अवधि... सक्रिय उपदंश के साथ, गर्भाशय ग्रीवा और लिंग के सिर पर गैर-विशिष्ट क्षरण, एक हर्पेटिक दाने के पुटिका और त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली में दोष के लिए किसी भी भड़काऊ अभिव्यक्तियाँ संक्रामक होती हैं। तृतीयक उपदंश की अवधि में, यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमण की संभावना न्यूनतम होती है, और इस चरण के लिए विशिष्ट पपल्स और गमास वास्तव में संक्रामक नहीं होते हैं।

संक्रमण के प्रसार के संबंध में, गुप्त उपदंश सबसे खतरनाक है: लोग अपनी बीमारी से अनजान हैं और अपने साथी की रक्षा के लिए कोई उपाय नहीं करते हैं।

• साथ देने वाली बीमारियाँ... सूजाक और अन्य एसटीडी वाले रोगियों में उपदंश से संक्रमित होने की अधिक संभावना होती है, क्योंकि उनके जननांगों की श्लेष्मा झिल्ली पहले से ही सूजन से क्षतिग्रस्त हो चुकी होती है। ट्रेपोनिमा तेजी से गुणा करते हैं, लेकिन अन्य यौन संचारित रोगों के लक्षणों से प्राथमिक संकेत "मुखौटा" होता है, और रोगी महामारी के रूप में खतरनाक हो जाता है।
• प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति... पुरानी बीमारियों से कमजोर लोगों में उपदंश होने की संभावना अधिक होती है; एड्स रोगी; शराबियों और नशीले पदार्थों के बीच।

वर्गीकरण

उपदंश किसी भी अंग और प्रणाली को प्रभावित कर सकता है, लेकिन उपदंश की अभिव्यक्ति नैदानिक ​​अवधि, लक्षण, रोग की अवधि, रोगी की आयु और अन्य चर पर निर्भर करती है। इसलिए, वर्गीकरण थोड़ा भ्रमित करने वाला लगता है, लेकिन वास्तव में यह काफी तार्किक रूप से बनाया गया है।

1. इस पर निर्भर करते हुए समय की लंबाई से, जो संक्रमण के क्षण से बीत चुका है, प्रारंभिक उपदंश के बीच अंतर करता है - 5 साल तक, 5 साल से अधिक - देर से उपदंश।
2. द्वारा विशिष्ट लक्षणउपदंश में विभाजित है मुख्य(हार्ड चेंक्रे, स्क्लेराडेनाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस), माध्यमिक(पैपुलर और पस्टुलर रैश, सभी आंतरिक अंगों में रोग का प्रसार, प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस) और तृतीयक(मसूड़े, आंतरिक अंगों, हड्डी और आर्टिकुलर सिस्टम को नुकसान, देर से न्यूरोसाइफिलिस)।

चेंक्र - एक अल्सर जो उपदंश के प्रेरक एजेंट की शुरूआत के स्थल पर विकसित होता है

1. प्राथमिक उपदंश रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार, शायद सेरोनगेटिवतथा सेरोपॉज़िटिव... माध्यमिक, मुख्य लक्षणों के अनुसार, उपदंश के चरण में विभाजित है - ताजा और अव्यक्त (आवर्तक), तृतीयक को सक्रिय और अव्यक्त उपदंश के रूप में विभेदित किया जाता है, जब ट्रेपोनिमा अल्सर के रूप में होते हैं।
2. तरजीही से सिस्टम और अंगों को नुकसान: neurosyphilis और आंत (अंग) उपदंश।
3. अलग से - भ्रूण उपदंश और जन्मजात देर से उपदंश।

प्राथमिक उपदंश

ऊष्मायन अवधि की समाप्ति के बाद, पहले लक्षण दिखाई देते हैं।ट्रेपोनिमा के प्रवेश के स्थान पर, एक कठोर, चिकने तल, "टक" किनारों के साथ एक विशिष्ट गोल कटाव या अल्सर बनता है। संरचनाओं का आकार कुछ मिमी से लेकर कई सेंटीमीटर तक भिन्न हो सकता है। उपचार के बिना कठोर चांस गायब हो सकते हैं। कटाव बिना किसी निशान के ठीक हो जाता है, अल्सर सपाट निशान छोड़ देता है।

गायब हुए चांस का मतलब बीमारी का अंत नहीं है: प्राथमिक सिफलिस केवल एक अव्यक्त रूप में बदल जाता है, जिसके दौरान रोगी अभी भी यौन साझेदारों के लिए संक्रामक होता है।

तस्वीर में: पुरुषों और महिलाओं में जननांगों के स्थानीयकरण के चैंक्र्स

कठोर चांसर बनने के बाद, 1-2 सप्ताह के बाद शुरू होता है लिम्फ नोड्स का स्थानीय इज़ाफ़ा... पैल्पेशन पर, वे घने, दर्द रहित, मोबाइल हैं; एक हमेशा दूसरे से बड़ा होता है। एक और 2 सप्ताह के बाद, यह हो जाता है सकारात्मकउपदंश के लिए सीरम (सीरोलॉजिकल) प्रतिक्रिया, इस क्षण से प्राथमिक उपदंश सेरोनिगेटिव चरण से सेरोपोसिटिव चरण तक जाता है। प्राथमिक अवधि की समाप्ति: शरीर का तापमान 37.8 - 380 तक बढ़ सकता है, नींद की गड़बड़ी, मांसपेशियों और सिरदर्द, और जोड़ों में दर्द दिखाई देता है। उपलब्ध लेबिया की घनी सूजन (महिलाओं में), पुरुषों में लिंग का सिर और अंडकोश।

माध्यमिक उपदंश

माध्यमिक अवधि एक कठोर चेंक्रे के गठन के लगभग 5-9 सप्ताह बाद शुरू होती है, और 3-5 साल तक चलती है। मुख्य लक्षणइस स्तर पर उपदंश - त्वचा की अभिव्यक्तियाँ (दाने), जो सिफिलिटिक बैक्टरेरिया के साथ प्रकट होता है; विस्तृत condylomas, ल्यूकोडर्मा और गंजापन, नाखून क्षति, सिफिलिटिक टॉन्सिलिटिस। वर्तमान सामान्यीकृत लिम्फैडेनाइटिस: नोड्स घने, दर्द रहित होते हैं, उनके ऊपर की त्वचा सामान्य तापमान ("ठंडा" सिफिलिटिक लिम्फैडेनाइटिस) की होती है। अधिकांश रोगियों को भलाई में कोई विशेष विचलन नहीं दिखाई देता है, लेकिन तापमान में 37-37.50 की वृद्धि, बहती नाक और गले में खराश संभव है। इन अभिव्यक्तियों के कारण, माध्यमिक उपदंश की शुरुआत को सामान्य सर्दी के साथ भ्रमित किया जा सकता है, लेकिन इस समय, सभी शरीर प्रणालियों को प्रभावित करता है।

उपदंश

एक दाने के मुख्य लक्षण (माध्यमिक ताजा उपदंश):

• संरचनाएं घनी हैं, किनारे स्पष्ट हैं;
• आकार सही है, गोल;
• विलय के लिए प्रवण नहीं;
• केंद्र में छील मत करो;
• वे दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली पर और शरीर की पूरी सतह पर, यहाँ तक कि हथेलियों और पैरों पर भी स्थित होते हैं;
• कोई खुजली या दर्द नहीं;
• वे उपचार के बिना गायब हो जाते हैं, त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर निशान नहीं छोड़ते हैं।

त्वचाविज्ञान स्वीकृत विशेष नामदाने के रूपात्मक तत्वों के लिए जो अपरिवर्तित रह सकते हैं या एक निश्चित क्रम में बदल सकते हैं। सूची में प्रथम- स्थान(मैक्युला) मंच पर जा सकते हैं ट्यूबरकल(पपुला), बुलबुला(vesicula), जिसे बनाने के लिए खोला जाता है कटावया तो बदल जाता है फोड़ा(पुस्टुला), और जब प्रक्रिया गहराई में फैलती है व्रण... ये सभी तत्व बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं, कटाव के विपरीत (उपचार के बाद, एक स्थान पहले बनता है) और अल्सर (परिणाम निशान है)। इस प्रकार, यह पता लगाना संभव है कि त्वचा पर निशान के निशान से प्राथमिक रूपात्मक तत्व क्या था, या मौजूदा त्वचा अभिव्यक्तियों के विकास और परिणाम की भविष्यवाणी करना संभव है।

माध्यमिक ताजा उपदंश के लिए, पहले लक्षण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में कई पंचर रक्तस्राव होते हैं; गोलाकार के रूप में विपुल चकत्ते गुलाबी धब्बे(गुलाबी), सममित और उज्ज्वल, अनियमित रूप से व्यवस्थित - गुलाबोला दाने। 8-10 सप्ताह के बाद, धब्बे हल्के हो जाते हैं और उपचार के बिना गायब हो जाते हैं, और ताजा उपदंश माध्यमिक में बदल जाता है छुपे हुए उपदंश, उत्तेजना और छूट के साथ आगे बढ़ना।

तीव्र चरण के लिए ( आवर्तक उपदंश) हाथ और पैरों की एक्सटेंसर सतहों की त्वचा पर, सिलवटों (कमर क्षेत्रों, स्तनों के नीचे, नितंबों के बीच) और श्लेष्मा झिल्ली पर दाने के तत्वों के पसंदीदा स्थानीयकरण की विशेषता है। बहुत कम धब्बे होते हैं, उनका रंग अधिक फीका होता है। धब्बे पैपुलर और पुष्ठीय चकत्ते के साथ संयुक्त होते हैं, जो अक्सर दुर्बल रोगियों में देखे जाते हैं। छूटने के समय, त्वचा की सभी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं। पुनरावर्ती अवधि में, रोगी विशेष रूप से संक्रामक होते हैं, यहां तक ​​कि घरेलू संपर्कों के साथ भी।

जल्दबाजमाध्यमिक तीव्र उपदंश के साथ बहुरूपी: एक ही समय में धब्बे, पपल्स और पस्ट्यूल होते हैं। तत्वों को समूहीकृत किया जाता है और अंगूठियां, माला और अर्ध-आर्क बनाने के लिए विलय किया जाता है, जिन्हें कहा जाता है लेंटिकुलर उपदंश... इनके गायब होने के बाद पिग्मेंटेशन बना रहता है। इस स्तर पर, एक सामान्य व्यक्ति के लिए बाहरी लक्षणों द्वारा उपदंश का निदान करना मुश्किल होता है, क्योंकि माध्यमिक आवर्तक उपदंश लगभग किसी भी त्वचा रोग के समान हो सकता है।

माध्यमिक आवर्तक उपदंश के साथ लेंटिकुलर रैश

द्वितीयक उपदंश के साथ पुष्ठीय (पुष्ठीय) दाने

पुष्ठीय उपदंश एक घातक चल रही बीमारी का संकेत है।माध्यमिक ताजा उपदंश की अवधि के दौरान अधिक बार देखा जाता है, लेकिन किस्मों में से एक है एक्टीमेटस- माध्यमिक तीव्र उपदंश के लिए विशिष्ट। एक्टिमेसदुर्बल रोगियों में संक्रमण के समय से लगभग 5-6 महीने दिखाई देते हैं। वे विषम रूप से स्थित होते हैं, आमतौर पर सामने के निचले पैरों पर, कम अक्सर ट्रंक और चेहरे की त्वचा पर। उपदंश, 5-10 संख्या में, गोल, व्यास में लगभग 3 सेमी, केंद्र में एक गहरी फोड़ा के साथ। पस्ट्यूल के ऊपर एक ग्रे-ब्लैक क्रस्ट बनता है, नीचे नेक्रोटिक द्रव्यमान और घने खड़ी किनारों के साथ एक अल्सर होता है: एक्टिमा आकार में फ़नल जैसा दिखता है। उसके बाद, गहरे गहरे निशान रह जाते हैं, जो अंततः रंजकता खो देते हैं और एक पियरलेसेंट शेड के साथ सफेद हो जाते हैं।

पुष्ठीय उपदंश से परिगलित अल्सर, उपदंश के माध्यमिक से तृतीयक चरणों तक

एक्टिम्स में गुजर सकता है रुपियोइडउपदंश, अल्सरेशन के प्रसार के साथ और ऊतक बाहर और अंदर की ओर क्षय होते हैं। केंद्र रुपयेबहुपरत "सीप" क्रस्ट बनते हैं, जो एक कुंडलाकार अल्सर से घिरे होते हैं; बाहर - लाल-बैंगनी रंग का घना रोल। एक्टिम्स और रुपये बहुत संक्रामक नहीं होते हैं, इस अवधि के दौरान सिफलिस के लिए सभी सीरोलॉजिकल परीक्षण नकारात्मक होते हैं।

मुँहासे की तरहउपदंश - 1-2 मिमी आकार के फोड़े, बालों के रोम में या वसामय ग्रंथियों के अंदर स्थानीयकृत होते हैं। दाने पीठ, छाती, अंगों पर स्थानीयकृत होते हैं; छोटे रंजित निशान के गठन के साथ चंगा। चेचकसिफिलाइड्स बालों के रोम से जुड़े नहीं होते हैं, वे दाल के रूप में होते हैं। आधार पर घना, तांबा-लाल रंग। उपदंश, के समान रोड़ा- त्वचा की शुद्ध सूजन। चेहरे और खोपड़ी पर होता है, फुंसी का आकार 5-7 मिमी होता है।

माध्यमिक उपदंश की अन्य अभिव्यक्तियाँ

उपदंश मस्सेएक विस्तृत आधार के साथ मौसा के समान, अक्सर नितंबों और गुदा में, बगल के नीचे और पैर की उंगलियों के बीच, नाभि के पास गुना में बनते हैं। महिलाओं में - स्तनों के नीचे, पुरुषों में - लिंग की जड़ के पास और अंडकोश पर।

रंजित उपदंश(चित्तीदार श्वित्रलैटिन से शाब्दिक अनुवाद - "सफेद त्वचा")। रंजित सतह पर 1 सेंटीमीटर तक के सफेद धब्बे दिखाई देते हैं, जो गर्दन पर स्थित होते हैं, जिसके लिए उन्हें रोमांटिक नाम "वीनस का हार" मिला। ल्यूकोडर्मा 5-6 महीने के बाद निर्धारित होता है। सिफलिस के संक्रमण के बाद। कांख के सामने के किनारे पर पीठ और पीठ के निचले हिस्से, पेट, बाहों पर संभावित स्थानीयकरण। धब्बे दर्दनाक, पपड़ीदार या सूजन वाले नहीं होते हैं; उपदंश के विशिष्ट उपचार के बाद भी लंबे समय तक अपरिवर्तित रहते हैं।

उपदंश गंजापन(खालित्य)। बालों का झड़ना स्थानीय हो सकता है या खोपड़ी और शरीर के बड़े क्षेत्रों को प्रभावित कर सकता है। सिर पर, अपूर्ण खालित्य के छोटे फॉसी अक्सर देखे जाते हैं, गोल अनियमित रूपरेखा के साथ, मुख्य रूप से सिर और मंदिरों के पीछे स्थित होते हैं। चेहरे पर, सबसे पहले, भौंहों पर ध्यान दिया जाता है: उपदंश के साथ, बाल सबसे पहले नाक के करीब स्थित उनके आंतरिक भाग से गिरते हैं। इन संकेतों ने इमेजिंग डायग्नोस्टिक्स की नींव रखी और इसे "के रूप में जाना जाने लगा" सर्वग्राही सिंड्रोम". उपदंश के बाद के चरणों में, एक व्यक्ति पूरी तरह से सभी बाल खो देता है, यहां तक ​​कि मखमली बाल भी।

सिफिलिटिक गले में खराश- श्लेष्म गले को नुकसान का परिणाम। टॉन्सिल और नरम तालू पर छोटे (0.5 सेमी) धब्बेदार उपदंश दिखाई देते हैं, वे तेज रूपरेखा के नीले-लाल फॉसी के रूप में दिखाई देते हैं; 2 सेमी तक बढ़ते हैं, विलय करते हैं और सजीले टुकड़े बनाते हैं। केंद्र में रंग तेजी से बदलता है, एक धूसर-सफेद ओपल टिंट प्राप्त करता है; किनारे स्कैलप्ड हो जाते हैं, लेकिन उनका घनत्व और मूल रंग बरकरार रहता है। सिफलिस निगलने पर दर्द, सूखापन और लगातार गले में खराश पैदा कर सकता है। वे ताजा माध्यमिक उपदंश की अवधि के दौरान, या माध्यमिक तेज उपदंश के एक स्वतंत्र लक्षण के रूप में एक पपुलर दाने के साथ उत्पन्न होते हैं।

होठों (चेंक्रे) और जीभ पर उपदंश की अभिव्यक्तियाँ

जीभ पर उपदंश, मुंह के कोनों परलगातार जलन के कारण, वे श्लेष्म झिल्ली और स्वस्थ त्वचा, घने, भूरे रंग की सतह से ऊपर और ऊपर उठते हैं। वे खराब हो सकते हैं या अल्सर कर सकते हैं, जिससे दर्दनाक संवेदनाएं हो सकती हैं। दानेदार मुखर रस्सियों पर उपदंशसबसे पहले वे स्वर बैठना से प्रकट होते हैं, बाद में आवाज का पूर्ण नुकसान संभव है - वाग्विहीनता.

उपदंश नाखून क्षति(ओनीचिया और पैरोनीचिया): पपल्स बिस्तर के नीचे और नाखून के आधार पर स्थानीयकृत होते हैं, जो लाल-भूरे रंग के धब्बे के रूप में दिखाई देते हैं। फिर उनके ऊपर की नाखून प्लेट सफेद और भंगुर हो जाती है, उखड़ने लगती है। प्युलुलेंट सिफलिस के साथ, तेज दर्द महसूस होता है, नाखून बिस्तर से दूर चला जाता है। इसके बाद, क्रेटर के रूप में अवसाद आधार पर बनते हैं, नाखून आदर्श की तुलना में तीन या चार गुना मोटा होता है।

उपदंश की तृतीयक अवधि

तृतीयक उपदंश श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा, किसी भी पैरेन्काइमल या खोखले अंगों, बड़े जोड़ों और तंत्रिका तंत्र के फोकल विनाश से प्रकट होता है। मुख्य लक्षण - पपड़ीदार चकत्ते और मसूड़ेकिसी न किसी निशान के साथ अपमानजनक। तृतीयक उपदंश का शायद ही कभी पता लगाया जाता है, 5-15 वर्षों के भीतर विकसित होता है यदि कोई उपचार नहीं किया गया है। स्पर्शोन्मुख अवधि ( गुप्त उपदंश) दो दशकों से अधिक समय तक रह सकता है, इसका निदान केवल माध्यमिक और तृतीयक उपदंश के बीच सीरोलॉजिकल परीक्षणों द्वारा किया जाता है।

उन्नत उपदंश को क्या प्रभावित कर सकता है

पापुलर तत्वघने और गोल, आकार में 1 सेमी तक। वे त्वचा की गहराई में स्थित होते हैं, जो पपल्स के ऊपर नीले-लाल हो जाते हैं। पपल्स अलग-अलग समय पर दिखाई देते हैं, उन्हें आर्क्स, रिंग्स, लम्बी मालाओं में बांटा जाता है। तृतीयक उपदंश के लिए, विशिष्ट केंद्रचकत्ते: प्रत्येक तत्व को अलग से और उसके विकास के चरण में पहचाना जाता है। पपुलर सिफलिस का विघटन ट्यूबरकल के केंद्र से शुरू होता है: गोल अल्सर दिखाई देते हैं, किनारे खड़ी होती हैं, तल पर परिगलन होता है, परिधि के साथ एक घनी रिज होती है। उपचार के बाद, रंजित सीमा के साथ छोटे घने निशान रह जाते हैं।

सर्पिंगिनससिफलिस समूहित पपल्स हैं जो विकास के विभिन्न चरणों में होते हैं और त्वचा के बड़े क्षेत्रों में फैलते हैं। परिधि पर नई संरचनाएं दिखाई देती हैं, पुराने के साथ विलीन हो जाती हैं, जो इस समय पहले से ही अल्सर और निशान हैं। सिकल के आकार की प्रक्रिया त्वचा के स्वस्थ क्षेत्रों में रेंगने लगती है, जिससे मोज़ेक के निशान और रंजकता के निशान निकल जाते हैं। कई ढेलेदार मुहरें एक भिन्न चित्र बनाती हैं सच बहुरूपी दाने, जो उपदंश के बाद की अवधि में दिखाई देता है: विभिन्न आकार, एक ही तत्व के विभिन्न रूपात्मक चरण - पपल्स।

चेहरे पर सिफिलिटिक गम

सिफिलिटिक गम... सबसे पहले, यह एक घनी गाँठ है, जो त्वचा में या उसके नीचे, मोबाइल, आकार में 1.5 सेमी तक, दर्द रहित होती है। 2-4 सप्ताह के बाद, मसूड़े त्वचा के सापेक्ष स्थिर हो जाते हैं और एक गोल गहरे लाल रंग के ट्यूमर के रूप में इसके ऊपर उठ जाते हैं। केंद्र में नरमी दिखाई देती है, फिर एक छेद बनता है और एक चिपचिपा द्रव्यमान निकलता है। मसूड़े के स्थान पर एक गहरा अल्सर बन जाता है, जो परिधि के साथ बढ़ सकता है और एक चाप के साथ फैल सकता है ( सर्पेन्टाइन चिपचिपा उपदंश), और "पुराने" क्षेत्रों में पीछे हटने वाले निशान की उपस्थिति के साथ उपचार होता है, और नए में अल्सरेशन होता है।

अधिक बार सिफिलिटिक गमास स्थित होते हैं अकेलेऔर चेहरे पर, जोड़ों के पास, सामने के पैरों पर स्थानीयकृत होते हैं। निकट स्थित उपदंश विलीन हो सकते हैं गोंद पैडऔर कठोर, असमान किनारों वाले प्रभावशाली अल्सर में विकसित हो जाते हैं। दुर्बल रोगियों में एचआईवी, सूजाक, वायरल हेपेटाइटिस के साथ उपदंश के संयोजन से मसूड़े की गहराई में वृद्धि संभव है - परिवर्तनशीलया विकिरणित करनागोंद। वे उपस्थिति को विकृत करते हैं, यहां तक ​​​​कि एक आंख, अंडकोष, वेध और नाक की मृत्यु का नुकसान भी हो सकता है।

गुम मुंह में और नाक के अंदरतालू, जीभ और नासिका पट के विनाश के साथ विघटित होना। दोष बनते हैं: नालप्रवणनाक और मुंह की गुहाओं के बीच (नाक की आवाज, भोजन नाक में जा सकता है), गले के खुलने का संकुचन(निगलने में कठिनाई), कॉस्मेटिक समस्याएं - विफल काठी नाक. भाषापहले यह बढ़ जाता है और ऊबड़-खाबड़ हो जाता है, निशान बनने के बाद यह सिकुड़ जाता है, रोगी के लिए बात करना मुश्किल हो जाता है।

आंत और neurosyphilis

पर आंततृतीयक उपदंश, विकास के साथ अंग क्षति देखी जाती है न्यूरोसाइफिलिस- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) से लक्षण। माध्यमिक अवधि के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का प्रारंभिक उपदंश प्रकट होता है; यह मस्तिष्क, उसके जहाजों और झिल्लियों को प्रभावित करता है ( मस्तिष्कावरण शोथतथा meningoencephalitis) तृतीयक अवधि में, देर से न्यूरोसाइफिलिस की अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं, इनमें ऑप्टिक तंत्रिका का शोष, टैब्स डोरसम और प्रगतिशील पक्षाघात शामिल हैं।

पृष्ठीय टैब्स- रीढ़ की हड्डी के उपदंश की अभिव्यक्ति: रोगी को सचमुच अपने पैरों के नीचे की जमीन महसूस नहीं होती है और वह अपनी आँखें बंद करके नहीं चल सकता है।

प्रगतिशील पक्षाघातरोग की शुरुआत के बाद डेढ़ से दो दशकों में अधिकतम प्रकट होता है। मुख्य लक्षण मानसिक विकार हैं, चिड़चिड़ापन और स्मृति हानि से लेकर भ्रम की स्थिति और मनोभ्रंश तक।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष: उपदंश में एक पक्ष पहले प्रभावित होता है, थोड़ी देर बाद दूसरी आंख की दृष्टि बिगड़ जाती है।

सिर को प्रभावित करने वाले मसूड़े दिमागविरले ही देखे जाते हैं। नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार, वे ट्यूमर के समान होते हैं और मस्तिष्क के संपीड़न के लक्षणों द्वारा व्यक्त किए जाते हैं - इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, दुर्लभ नाड़ी, मतली और उल्टी, लंबे समय तक सिरदर्द।

उपदंश में अस्थि विनाश

आंत रूपों के बीच, प्रबल हृदय और रक्त वाहिकाओं का उपदंश(94% मामलों तक)। उपदंश मेसाओर्थाइटिस- आरोही और वक्ष महाधमनी की मांसपेशियों की दीवार की सूजन। यह अक्सर पुरुषों में पाया जाता है, धमनी के विस्तार और सेरेब्रल इस्किमिया (व्यायाम के बाद चक्कर आना और बेहोशी) की घटना के साथ।

उपदंश जिगर(6%) हेपेटाइटिस और जिगर की विफलता के विकास की ओर जाता है। पेट और आंतों, गुर्दे, अंतःस्रावी ग्रंथियों और फेफड़ों के उपदंश का कुल हिस्सा 2% से अधिक नहीं है। हड्डियाँ और जोड़: गठिया, अस्थिमज्जा का प्रदाह और ऑस्टियोपोरोसिस, उपदंश के परिणाम - अपरिवर्तनीय विकृति और संयुक्त गतिशीलता की नाकाबंदी।

जन्मजात उपदंश

सिफलिस गर्भावस्था के दौरान संक्रमित मां से 10-16 सप्ताह की उम्र में उसके बच्चे में फैल सकता है।बार-बार होने वाली जटिलताओं में सहज गर्भपात और बच्चे के जन्म से पहले भ्रूण की मृत्यु होती है। जन्मजात उपदंश, समय के मानदंडों और लक्षणों के अनुसार, जल्दी और देर से विभाजित किया जाता है।

प्रारंभिक जन्मजात उपदंश

झुर्रीदार और परतदार त्वचा वाले स्पष्ट रूप से कम वजन वाले बच्चे छोटे बूढ़े लोगों से मिलते जुलते हैं। विरूपणखोपड़ी और उसके चेहरे के भाग ("ओलंपिक माथे") को अक्सर मस्तिष्क की जलोदर, मेनिन्जाइटिस के साथ जोड़ा जाता है। वर्तमान स्वच्छपटलशोथ- आंखों के कॉर्निया में सूजन, पलकों और भौहों का दिखाई देने वाला नुकसान। 1-2 वर्ष की आयु के बच्चों में उपदंश विकसित होता है जल्दबाज, जननांगों, गुदा, चेहरे पर और गले, मुंह, नाक के श्लेष्मा झिल्ली के आसपास स्थानीयकृत। हीलिंग रैश बनता है scarring: मुंह के चारों ओर सफेद किरणों जैसे दिखने वाले निशान जन्मजात लस के संकेत हैं।

सिफिलिटिक पेम्फिगस- जन्म के कुछ घंटों या दिनों के बाद नवजात शिशु में पुटिकाओं से दाने निकलना। यह हथेलियों पर, पैरों की त्वचा पर, फोरआर्म्स के मोड़ पर - हाथों से कोहनी तक, धड़ पर स्थानीयकृत होता है।

rhinitis, इसकी घटना के कारण नाक के श्लेष्म के उपदंश हैं। छोटे, शुद्ध स्राव दिखाई देते हैं, जो नथुने के चारों ओर पपड़ी बनाते हैं। नाक से सांस लेने में दिक्कत होने लगती है, बच्चा मुंह से ही सांस लेने को मजबूर होता है।

ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस, पेरीओस्टाइटिस- हड्डियों, पेरीओस्टेम, उपास्थि की सूजन और विनाश। यह अधिक बार पैरों और बाहों पर निर्धारित होता है। स्थानीय सूजन, दर्द और मांसपेशियों में तनाव नोट किया जाता है; तब पक्षाघात विकसित होता है। प्रारंभिक जन्मजात उपदंश के दौरान, 80% मामलों में कंकाल प्रणाली के विनाश का निदान किया जाता है।

देर से जन्मजात उपदंश

देर से फॉर्म 10-16 वर्ष की आयु अवधि में ही प्रकट होता है। मुख्य लक्षण पूर्ण अंधापन के संभावित विकास के साथ दृश्य हानि, आंतरिक कान की सूजन (भूलभुलैया), उसके बाद बहरापन है। त्वचा और आंत के मसूड़े अंगों के कार्यात्मक विकारों और उपस्थिति को खराब करने वाले निशान से जटिल होते हैं। दांतों, हड्डियों की विकृति: ऊपरी चीरों के किनारों में नुकीले निशान होते हैं, पैर मुड़े हुए होते हैं, सेप्टम के विनाश के कारण नाक विकृत (काठी) हो जाती है। एंडोक्राइन सिस्टम की समस्याएं आम हैं। न्यूरोसाइफिलिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ टैब्स पृष्ठीय, मिर्गी, भाषण विकार, प्रगतिशील पक्षाघात हैं।

जन्मजात उपदंश लक्षणों की एक त्रय द्वारा विशेषता है हचिंसन:

• एक धनुषाकार किनारे वाले दांत;
• बादल छाए हुए कॉर्निया और फोटोफोबिया;
• भूलभुलैया - टिनिटस, अंतरिक्ष में अभिविन्यास की हानि, सुनवाई हानि।

सिफलिस का निदान कैसे किया जाता है?

उपदंश का निदान रोग के विभिन्न रूपों और चरणों, और प्रयोगशाला परीक्षणों की विशेषता नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों पर आधारित है। खूनउपदंश के लिए एक सीरोलॉजिकल (सीरम) परीक्षण करने के लिए लिया गया। मानव शरीर में टेपोनेम्स को बेअसर करने के लिए, विशिष्ट प्रोटीन का उत्पादन होता है, जो सिफलिस से संक्रमित या बीमार के रक्त सीरम में निर्धारित होता है।

आरडब्ल्यू विश्लेषणरक्त (वासरमैन प्रतिक्रिया) अप्रचलित माना जाता है। अक्सर तपेदिक, ट्यूमर, मलेरिया, प्रणालीगत बीमारी और वायरल संक्रमण के लिए गलत सकारात्मक हो सकता है। महिलाओं के बीच- प्रसव के बाद, गर्भावस्था के दौरान, मासिक धर्म। आरडब्ल्यू को रक्तदान करने से पहले शराब, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, कुछ दवाओं का सेवन भी सिफलिस परीक्षण की अविश्वसनीय व्याख्या का कारण हो सकता है।

यह प्रतिजन प्रोटीन के साथ बातचीत करने के लिए उपदंश से संक्रमित लोगों के रक्त में मौजूद एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन आईजीएम और आईजीजी) की क्षमता पर आधारित है। यदि प्रतिक्रिया बीत चुकी है - विश्लेषण सकारात्मकअर्थात् इस व्यक्ति के शरीर में उपदंश के प्रेरक कारक पाए जाते हैं। नकारात्मकएलिसा - ट्रेपोनिम्स के लिए कोई एंटीबॉडी नहीं हैं, कोई बीमारी या संक्रमण नहीं है।

यह विधि अत्यधिक संवेदनशील है, अव्यक्त के निदान के लिए लागू है - छुपे हुएरूप - उपदंश और रोगी के संपर्क में लोगों की जाँच करना। सकारात्मकसिफलिस के पहले लक्षण दिखाई देने से पहले भी (आईजीएम के अनुसार - ऊष्मायन अवधि के अंत से), और शरीर से ट्रेपोनिम्स के पूरी तरह से गायब होने (आईजीजी के अनुसार) के बाद निर्धारित किया जा सकता है। वीआरडीएल एंटीजन के लिए एलिसा, जो उपदंश के कारण कोशिकाओं के परिवर्तन ("खराब") के दौरान प्रकट होता है, का उपयोग उपचार के नियमों की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए किया जाता है।

RPHA (निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया)- उनकी सतह पर एंटीजन के साथ एरिथ्रोसाइट्स का ग्लूइंग ट्रैपोनेमा पैलिडमविशिष्ट एंटीबॉडी प्रोटीन के साथ। RPHA बीमारी या उपदंश के संक्रमण के लिए सकारात्मक है। खंडहर रोगी के जीवन भर सकारात्मक, पूरी तरह से ठीक होने के बाद भी। गलत-सकारात्मक उत्तर को बाहर करने के लिए, RPHA को एलिसा और पीसीआर परीक्षणों के साथ पूरक किया जाता है।

प्रत्यक्ष तरीकेप्रयोगशाला परीक्षण रोगज़नक़ सूक्ष्मजीव की पहचान करने में मदद करते हैं, न कि इसके प्रति एंटीबॉडी की। इसकी मदद से आप बायोमटेरियल में ट्रेपोनिम्स के डीएनए को निर्धारित कर सकते हैं। माइक्रोस्कोपीसिफिलिटिक रैश के सीरस डिस्चार्ज से स्मीयर - ट्रेपोनिमा के दृश्य पता लगाने की एक तकनीक।

उपचार और रोकथाम

उपदंश का उपचार रोग के नैदानिक ​​चरणों और रोगियों की दवाओं के प्रति संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।सेरोनिगेटिव अर्ली सिफलिस का इलाज आसान है; बीमारी के देर से होने वाले रूपों के साथ, यहां तक ​​​​कि सबसे आधुनिक चिकित्सा भी समाप्त करने में सक्षम नहीं है उपदंश के परिणाम- निशान, अंग की शिथिलता, हड्डी की विकृति और तंत्रिका तंत्र के विकार।

उपदंश के उपचार के दो मुख्य तरीके हैं: निरंतर(स्थायी) और रुक-रुक कर(अवधि)। इस प्रक्रिया में, मूत्र और रक्त का नियंत्रण विश्लेषण अनिवार्य है, रोगियों की भलाई और अंग प्रणालियों के काम की निगरानी की जाती है। जटिल चिकित्सा को प्राथमिकता दी जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक दवाओं(सिफलिस के लिए विशिष्ट उपचार);
• दृढ़(इम्युनोमोडुलेटर, प्रोटियोलिटिक एंजाइम, विटामिन और खनिज परिसरों);
• रोगसूचकएजेंट (दर्द निवारक, विरोधी भड़काऊ, हेपेटोप्रोटेक्टर्स)।

पूर्ण प्रोटीन और सीमित मात्रा में वसा के अनुपात में वृद्धि के साथ भोजन निर्धारित करें, शारीरिक गतिविधि को कम करें। सेक्स, धूम्रपान और शराब पर प्रतिबंध लगाएं।

साइकोट्रॉमा, तनाव और अनिद्रा उपदंश के उपचार को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

प्रारंभिक गुप्त और संक्रामक उपदंश वाले मरीजों को क्लिनिक में 14-25 दिनों के पहले कोर्स से गुजरना पड़ता है, फिर एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया जाता है। उपदंश का इलाज करें पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स- बेंज़िलपेनिसिलिन के सोडियम या पोटेशियम नमक, बाइसिलिन 1-5, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। रोगी के वजन के आधार पर एकल खुराक की गणना की जाती है; यदि मस्तिष्कमेरु द्रव (रीढ़ की हड्डी में तरल पदार्थ) में सूजन के संकेत हैं, तो खुराक में 20% की वृद्धि हुई है। पूरे पाठ्यक्रम की अवधि रोग की अवस्था और गंभीरता के अनुसार निर्धारित की जाती है।

स्थायी विधि: सेरोनिगेटिव प्राइमरी सिफलिस के शुरुआती कोर्स में 40-68 दिन लगेंगे; सेरोपोसिटिव 76-125; माध्यमिक ताजा उपदंश 100-157।

कोर्स उपचार: टेट्रासाइक्लिन ( डॉक्सीसाइक्लिन) या मैक्रोलाइड्स ( azithromycin), बिस्मथ पर आधारित तैयारी - बिस्मोवरोल, बायोक्विनॉल, और आयोडीन - पोटेशियम या सोडियम आयोडाइड, कैल्शियम आयोडीन। साइनोकोबालामिन (विट। बी -12) और समाधान कोमिडापेनिसिलिन के प्रभाव में वृद्धि, रक्त में एंटीबायोटिक की एकाग्रता में वृद्धि। पाइरोजेनल या प्रोडिगियोसन, ऑटोहेमोथेरेपी, मुसब्बर के इंजेक्शन का उपयोग सिफलिस के लिए गैर-विशिष्ट चिकित्सा के साधन के रूप में किया जाता है, जिससे संक्रमण के प्रतिरोध में वृद्धि होती है।

गर्भावस्था के दौरान, सिफलिस का इलाज केवल पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है, बिना बिस्मथ लवण वाली दवाओं के।

सक्रिय(निवारक) उपचार: सेरोनगेटिव प्राथमिक उपदंश के मामले में किया जाता है, यदि संक्रमित के साथ यौन संपर्क 2-16 सप्ताह पहले हुआ था। पेनिसिलिन का एक कोर्स सिफलिस की दवा की रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है, यदि संपर्क 2 सप्ताह से अधिक पहले नहीं था।

उपदंश की रोकथाम- संक्रमितों की पहचान और उनके यौन साथी की सीमा, निवारक उपचार और संभोग के बाद व्यक्तिगत स्वच्छता। जोखिम समूहों से संबंधित लोगों के उपदंश के लिए परीक्षण - डॉक्टर, शिक्षक, किंडरगार्टन के कर्मचारी और खानपान प्रतिष्ठान।

वीडियो: कार्यक्रम में सिफलिस "जीवन महान है!"

वीडियो: एसटीडी विश्वकोश में उपदंश

डोनेट्स्क राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

त्वचा और यौन रोग विभाग

सिर विभाग के प्रो. रोमनेंको वी.एन.

व्याख्याता संघ। कोवलकोवा एन.ए.

रोग इतिहास

बीमार x

क्यूरेटर: द्वितीय चिकित्सा संकाय के 8 वें समूह के 4-वर्षीय छात्र सेलेज़नेव ए.ए.

सह-क्यूरेटर: द्वितीय चिकित्सा संकाय के 8 वें समूह के चौथे वर्ष के छात्र डोकोलिन ई.एन. शचरबन ई.वी.

डोनेट्स्क, 1995

पासपोर्ट डेटा

पूरा नाम।एक्स

उम्र 21 वर्ष मंज़िलएफ

शिक्षाऔसत

घर का पताडोनेट्स्क-41

काम की जगहसीनेवाली स्री

रसीद तारीख: 10.XI.95

प्रवेश पर निदान:ताजा माध्यमिक उपदंश

शिकायतों

रोगी को लेबिया मेजा और लेबिया मिनोरा पर दाने, दर्द, शाम को 37.5-38.0 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, सामान्य कमजोरी की शिकायत होती है।

रोग का इतिहास

पहली बार, रोगी ने 10 अक्टूबर, 1995 को लेबिया मेजा और लेबिया मिनोरा पर एक दाने की खोज की, कैमोमाइल और पोटेशियम परमैंगनेट के साथ ट्रे का उपयोग करके घर पर इलाज करने की कोशिश की। तभी कमर के क्षेत्र में दर्द होने लगा। वह मानती है कि वह अपने पति से संक्रमित थी, रोग के लक्षणों की शुरुआत के बाद, उसने संभोग नहीं किया। करीब दो महीने पहले उसका अपने पति के साथ आखिरी बार शारीरिक संबंध हुआ था।

जीवन का इतिहास

रोगी x, 21 वर्ष का, परिवार में दूसरे बच्चे का जन्म हुआ (बहन 2 वर्ष बड़ी है)। जब मरीज 12 साल का था तब माता-पिता की मृत्यु हो गई, उसके बाद वह अपनी बड़ी बहन के साथ रहती थी। सामग्री और रहने की स्थिति वर्तमान में संतोषजनक है, वह शादीशुदा है, उसकी कोई संतान नहीं है। सर्दी अधिक दुर्लभ हैं, बोटकिन रोग, मलेरिया, टाइफाइड बुखार, पेचिश, तपेदिक और अन्य यौन संचारित रोग। एक दिन में 1/2 पैक तक धूम्रपान करता है, शराब का दुरुपयोग नहीं करता है। आनुवंशिकता बोझ नहीं है। उसने उन्नीस साल की उम्र से संभोग किया है; उसने कभी भी यौन जीवन नहीं बिताया है।

उद्देश्य अनुसंधान

रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है, बिस्तर पर स्थिति सक्रिय है। काया आदर्श है, मध्यम पोषण का है। त्वचा साफ, हल्के गुलाबी रंग की होती है। दाहिने इलियाक क्षेत्र में एक पोस्टऑपरेटिव निशान (एपेंडेक्टोमी) है। त्वचाविज्ञान गुलाबी है। नाखून और बालों की वृद्धि अपरिवर्तित रहती है। मौखिक श्लेष्मा गुलाबी है, जीभ सामान्य आकार की है, पीले रंग के फूल के साथ थोड़ा लेपित है।

श्वसन दर 16 प्रति मिनट, फेफड़ों पर टक्कर ध्वनि - स्पष्ट फुफ्फुसीय। वेसिकुलर ब्रीदिंग, कोई पैथोलॉजिकल बड़बड़ाहट नहीं। रिदमिक पल्स, 78 बीट्स प्रति मिनट, संतोषजनक फिलिंग, बीपी 130/80। हृदय की सीमाओं का विस्तार नहीं होता है, स्वर स्पष्ट, स्वच्छ होते हैं।

पेट नरम है, इलियाक क्षेत्रों में थोड़ा दर्द होता है। जिगर और प्लीहा बढ़े नहीं हैं। पेरिटोनियम, जॉर्जिव्स्की-मुसी, ऑर्टनर, मेयो-रॉबसन, शेटकिन-ब्लमबर्ग और पास्टर्नत्स्की की जलन के लक्षण नकारात्मक हैं।

घाव फोकस का विवरण

लेबिया मेजा और लेबिया मिनोरा पर, 5 मिमी व्यास तक के पपल्स के रूप में सममित रूप से एक मोनोमोर्फिक दाने होता है, भूरा-लाल रंग, दर्द रहित, परिधीय विकास अनुपस्थित होता है। कुछ पपल्स छोटे अल्सर के गठन के साथ प्युलुलेंट डिस्चार्ज, दर्दनाक होते हैं। वंक्षण लिम्फ नोड्स दोनों तरफ बढ़े हुए हैं, व्यास में 3 सेमी तक, तालु पर दर्द रहित, मोबाइल, आसपास के ऊतकों को वेल्डेड नहीं।

रोगी का नाम: ______________

लुइस सिकन्दरिया रेसीडिवा

जटिलताओं

साथी:

मंज़िलनर

उम्र 47 साल

घर का पता:

काम की जगह: 2 समूहों के विकलांग व्यक्ति

पद

क्लिनिक में प्रवेश की तिथि: 12. 04. 2005

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यमिक आवर्तक उपदंश

लुइस सिकन्दरिया रेसीडिवा

साथ में होने वाली बीमारियाँ:बिगड़ा हुआ लोकोमोटर फ़ंक्शन के साथ टेट्रापेरेसिस के रूप में एमियोट्रोफिक न्यूरल चारकोट-मैरी सिंड्रोम

प्रवेश के दिन शिकायतें:कोई शिकायत नहीं करता

पर्यवेक्षण के दिन:कोई शिकायत नहीं करता

मरीज को किसने भेजा:सीआरएच

क्यों:

खुद को बीमार नहीं मानता

_____________________________

स्व-दवा (से): अपने आप इलाज नहीं किया गया

महामारी विज्ञान संबंधी इतिहास

16 साल की उम्र से

यौन संपर्क:पिछले दो वर्षों में, एक स्थायी यौन साथी - ___________ - का एसओसीवीडी में उपदंश के लिए उपचार चल रहा है

घरेलू संपर्क:इंगित नहीं करता, अकेला रहता है

दान:से इनकार करते हैं

रोगी की जीवन कहानी

शिक्षा: 8 कक्षाओं से स्नातक, व्यावसायिक स्कूल

पिछली बीमारियाँ:

चोटें, ऑपरेशन:एपेंडेक्टोमी 1970

एलर्जी रोग:अनुपस्थित

नोट नहीं

आदतन नशा:

काम करने की स्थिति:काम नहीं करता

रहने की स्थिति:

परिवार के इतिहास:शादीशुदा नहीं

उद्देश्य अध्ययन

सामान्य स्थिति:

पद:सक्रिय

शरीर के प्रकार:नॉर्मोस्टेनिक प्रकार

विकास: 160 सेमी

वज़न: 60 किलो

त्वचा का आवरण

त्वचा की 1 प्रजाति

रंग:सामान्य

टर्गर, लोच:परिवर्तित नहीं

जुर्माना

सीबम स्राव के लक्षण:बढ़िया

बालों, नाखूनों की स्थिति:

त्वचाविज्ञान:गुलाबी, विभिन्न, लगातार

आप यहां त्वचाविज्ञान में चिकित्सा इतिहास का पूर्ण संस्करण डाउनलोड कर सकते हैं

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यमिक आवर्तक उपदंश

नैदानिक ​​निदान (रूसी और लैटिन में):

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यमिक आवर्तक उपदंश

लुइस सिकन्दरिया रेसीडिवा

जटिलताओं ________________________________________

साथी:बिगड़ा हुआ लोकोमोटर फ़ंक्शन के साथ टेट्रापेरेसिस के रूप में एमियोट्रोफिक न्यूरल चारकोट-मैरी सिंड्रोम

मंज़िलनर

उम्र 47 साल

घर का पता: ______________________________

काम की जगह: 2 समूहों के विकलांग व्यक्ति

पद _____________________________________________________

क्लिनिक में प्रवेश की तिथि: 12. 04. 2005

नैदानिक ​​निदान (रूसी और लैटिन में):

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यमिक आवर्तक उपदंश

साथ में होने वाली बीमारियाँ:बिगड़ा हुआ लोकोमोटर फ़ंक्शन के साथ टेट्रापेरेसिस के रूप में एमियोट्रोफिक न्यूरल चारकोट-मैरी सिंड्रोम

प्रवेश के दिन शिकायतें:कोई शिकायत नहीं करता

पर्यवेक्षण के दिन:कोई शिकायत नहीं करता

इस रोग के विकास का इतिहास

मरीज को किसने भेजा:सेंट्रल रीजनल हॉस्पिटल पोचिनोक

क्यों: RW 4+ . के लिए रक्त परीक्षण में पता लगाना

जब मैं बीमार महसूस किया:खुद को बीमार नहीं मानता

रोग की शुरुआत को क्या जोड़ता है _____________________________

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के किस क्षेत्र से रोग शुरू हुआ _____________________________

रोग आज तक कैसे विकसित हुआ है: जनवरी 2005 के मध्य में लिंग के क्षेत्र में सूजन और सूजन आ गई थी। उन्होंने इस मामले में चिकित्सकीय मदद नहीं मांगी। 21.03.05 पोचिनकोवस्काया सेंट्रल रीजनल हॉस्पिटल से ग्लान्स लिंग को खोलने की असंभवता के बारे में अपील की, जहां उनका ऑपरेशन किया गया था

स्थगित और मौजूदा बीमारियों का प्रभाव (न्यूरोसाइकिक आघात, जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यात्मक स्थिति, आदि): 21.03.05 - खतना

इस प्रक्रिया के दौरान बाहरी कारकों का प्रभाव (मौसम पर निर्भरता, पोषण, मौसम और मौसम संबंधी स्थितियों पर, उत्पादन कारकों पर, आदि): नहीं

क्लिनिक में प्रवेश से पहले उपचार:एसओसीवीडी में प्रवेश से पहले, उन्होंने पेनिसिलिन 1 मिलीलीटर दिन में 6 बार 4 दिनों के लिए प्राप्त किया

स्व-दवा (से): अपने आप इलाज नहीं किया गया

दवाओं की दक्षता और सहनशीलता (जिसे रोगी ने स्वयं लिया या वास्तविक बीमारी के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया): कोई दवा असहिष्णुता नहीं

महामारी विज्ञान संबंधी इतिहास

किस उम्र से सेक्स लाइफ: 16 साल की उम्र से

यौन संपर्क:पिछले दो वर्षों में एक नियमित यौन साथी - _____________ का उपदंश के लिए एसओसीवीडी में उपचार चल रहा है

घरेलू संपर्क:इंगित नहीं करता, अकेला रहता है

दान:से इनकार करते हैं

रोगी की जीवन कहानी

शारीरिक और मानसिक विकास :उसने अपने जीवन के दूसरे वर्ष में चलना और बात करना शुरू किया। विकास में मैं साथियों से पीछे नहीं रहा

शिक्षा: 8 कक्षाओं से स्नातक, व्यावसायिक स्कूल

पिछली बीमारियाँ:"बच्चों के" संक्रमण, एआरवीआई सालाना बीमार

चोटें, ऑपरेशन:एपेंडेक्टोमी 1970

एलर्जी रोग:अनुपस्थित

दवा असहिष्णुता:नोट नहीं करता

वंशानुगत जटिलताओं और रिश्तेदारों में इसी तरह की बीमारी की उपस्थिति:आनुवंशिकता बोझ नहीं है

आदतन नशा: 18 साल की उम्र से एक दिन में 10 सिगरेट पीते हैं। मॉडरेशन में शराब पीते हैं

काम करने की स्थिति:काम नहीं करता

रहने की स्थिति:बिना सुविधाओं के एक निजी घर में रहता है, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करता है

परिवार के इतिहास:शादीशुदा नहीं

उद्देश्य अध्ययन

सामान्य स्थिति:संतोषजनक, स्पष्ट चेतना

पद:सक्रिय

शरीर के प्रकार:नॉर्मोस्टेनिक प्रकार

विकास: 160 सेमी

वज़न: 60 किलो

त्वचा का आवरण

त्वचा की 1 प्रजाति

रंग:सामान्य

टर्गर, लोच:परिवर्तित नहीं

त्वचा के पसीने की विशेषता:बढ़िया

सीबम स्राव के लक्षण:बढ़िया

बालों, नाखूनों की स्थिति:नाखून नहीं बदले। मिश्रित खालित्य

चमड़े के नीचे की वसा की स्थिति:चमड़े के नीचे की वसा मध्यम रूप से विकसित होती है, समान रूप से वितरित होती है

त्वचाविज्ञान:गुलाबी, विभिन्न, लगातार

सभी त्वचा परिवर्तनों का विवरण जो मुख्य रोग प्रक्रिया (नेवी, रंजकता, निशान, आदि) से संबंधित नहीं हैं।

2. रोग प्रक्रिया का विवरण

व्यापकता (सामान्य, सीमित, सामान्यीकृत, सार्वभौमिक) बहुरूपता, दाने मोनोमोर्फिज्म, समरूपता, सूजन की गंभीरता:सामान्य। ग्रसनी में स्पष्ट सीमाओं (एरिथेमेटस टॉन्सिलिटिस) के साथ एक नीले रंग का हाइपरमिया होता है। धड़ पर, हल्के गुलाबी रंग का एक गुलाबी चकत्ते, मुख्य रूप से पार्श्व सतहों पर असममित रूप से स्थानीयकृत। खतने के परिणामस्वरूप चमड़ी अनुपस्थित है। सिर पर मिश्रित प्रकृति का गंजापन।

प्राथमिक रूपात्मक और उसके विवरण में से प्रत्येक के लक्षण (बदले में सभी रूपात्मक तत्वों का वर्णन करें)। विशेषता में, इंगित करें: स्थानीयकरण, आकार, रंग, आकार, सीमाओं का चरित्र, विलय या समूह की प्रवृत्ति। घुसपैठ विशेषताओं (घने, मुलायम, आटा)। एक्सयूडेट के लक्षण (सीरस, रक्तस्रावी, प्युलुलेंट), विशिष्ट संकेत या लक्षण (निकोलस्की के साथ, सोरायसिस में लक्षणों का एक त्रय)।

स्पॉट - पूरे शरीर में पीठ और पार्श्व सतहों पर एक प्रमुख स्थान के साथ स्थानीयकृत। धब्बों का आकार लगभग 0.7 सेमी है। तत्व धीरे-धीरे दिखाई देते हैं। विट्रोस्कोपी के दौरान ताजा तत्व गायब हो जाते हैं, पुराने पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं, उनके स्थान पर भूरे रंग का धुंधलापन रहता है - क्षय वाले एरिथ्रोसाइट्स से खंडों के गठन का परिणाम। विलय और समूहीकरण के लिए कोई झुकाव नहीं है। धब्बों का रंग हल्का गुलाबी होता है। व्यवस्था सममित नहीं है। एक ट्रेस के बिना अनुमति दी। बीडरमैन का लक्षण सकारात्मक है।

माध्यमिक रूपात्मक तत्वों की विशेषताएं: छीलने, पिट्रियासिस, छोटे-, बड़े-लैमेलर टुकड़ी, दरार, गहरी, सतही, कटाव, रंग, आकार, वियोज्य, सीमाओं की विशेषता, आदि, वनस्पति की विशेषता, लाइकेनिफिकेशन, तीन गुना की विशेषता रंजकता, पपड़ी - सीरस, रक्तस्रावी, प्युलुलेंट, रंग, घनत्व, आदि। नहीं।

हाड़ पिंजर प्रणाली

आसन सही है। काया सही है। कंधे समतल हैं। सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन फोसा समान रूप से व्यक्त किए जाते हैं। छाती में कोई विकृति नहीं थी। निचले छोरों के जोड़ों के सक्रिय आंदोलनों के अपवाद के साथ, जोड़ों में आंदोलनों को संरक्षित किया जाता है। पैल्पेशन पर वे दर्द रहित होते हैं, कोई दृश्य विकृति नहीं होती है। निचले छोरों की मांसपेशियों का हल्का शोष होता है, मुख्य रूप से बाएं पैर का, जो निचले छोरों के सक्रिय आंदोलनों की कठिनाई से जुड़ा होता है, मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है।

श्वसन प्रणाली

नाक के दोनों हिस्सों से सांस लेना फ्री है। एनपीवी - 16 प्रति मिनट। छाती के दोनों हिस्से सांस लेने की क्रिया में समान रूप से शामिल होते हैं। उदर प्रकार की श्वास। वेसिकुलर श्वास, उन स्थानों को छोड़कर जहां शारीरिक ब्रोन्कियल श्वास सुनाई देती है। कोई घरघराहट नहीं।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम

हृदय के क्षेत्र में कोई विकृति नहीं है। मिडक्लेविकुलर लाइन से औसत दर्जे का 5 मी इंटरकोस्टल स्पेस में एपिकल इंपल्स। सापेक्ष नीरसता की सीमाएँ सामान्य हैं। दिल की आवाज साफ है, लय सही है: 78 प्रति मिनट। नरक: 120/80 मिमी एचजी। नाड़ी सममित, नियमित, सामान्य भरने और तनाव के साथ है। नाड़ी की कमी नहीं होती है।

पाचन तंत्र

जीभ नम है, एक सफेद कोटिंग के साथ लेपित है। मौखिक गुहा को सोनान की आवश्यकता होती है। ग्रसनी में, तालु के मेहराब का एक हाइपरमिया होता है, स्पष्ट सीमाओं के साथ पीछे की ग्रसनी दीवार, एक नीला रंग। पेट सामान्य और सममित है। दाहिने इलियाक क्षेत्र में, एक ओपनडॉक्टोमी से पोस्टऑपरेटिव निशान होता है। जिगर कोस्टल आर्च के नीचे से 1 सेमी बाहर निकलता है। इसकी टक्कर का आकार 9/10/11 सेमी है। प्लीहा सुगन्धित नहीं है, इसकी टक्कर का आकार 6/8 सेमी है। कुर्सी सामान्य है।

मूत्र तंत्र

काठ का क्षेत्र में कोई दृश्य शोफ नहीं था। पास्टर्नत्स्की का लक्षण नकारात्मक है। कोई पेचिश विकार नहीं हैं। मुक्त पेशाब।

इंद्रियों

इंद्रियां नहीं बदली हैं।

न्यूरोसाइकिक स्थिति

चेतना स्पष्ट है। मूड सामान्य है। नींद सामान्य है। रोगी व्यक्तित्व, स्थान और समय में उन्मुख होता है।

प्रयोगशाला डेटा

सर्वेक्षण योजना

1. सामान्य रक्त परीक्षण

2. सामान्य मूत्र विश्लेषण

दिनांक के साथ प्राप्त परिणाम

एरिथ्रोसाइट्स - 5.0 * 10 12 / एल

ल्यूकोसाइट्स - 5.2 * 10 9 / एल

रंग - सजातीय - पीला

विशिष्ट गुरुत्व - 1010

उपकला कोशिकाएं - 1 - 4 f / s . में

ल्यूकोसाइट्स - 2 - 3 f / s . में

5. एचबीएस एजी, एचआईवी का पता नहीं चला

निदान का आधार

निदान इस पर आधारित है:

1. प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों से डेटा: 04/12/05 वासरमैन प्रतिक्रिया ने एक तीव्र सकारात्मक प्रतिक्रिया (++++), माइक्रोप्रूवमेंट प्रतिक्रिया ++++ का खुलासा किया

2. नैदानिक ​​​​परीक्षा का डेटा: तालु मेहराब के ग्रसनी हाइपरमिया में, स्पष्ट सीमाओं के साथ पीछे की ग्रसनी दीवार, एक नीला रंग (एरिथेमेटस टॉन्सिलिटिस)। धड़ पर, हल्के गुलाबी रंग का एक गुलाबी दाने, जो मुख्य रूप से पार्श्व सतहों और पीठ पर स्थानीयकृत होता है, सममित होता है। सिर पर मिश्रित प्रकृति का गंजापन।

विभेदक निदान

रोजोलस (चित्तीदार) उपदंश से विभेदित किया जाना चाहिए:

1. गुलाबी लाइकेन। गुलाबी लाइकेन के साथ, तत्व लैंगर की त्वचा के तनाव की तर्ज पर स्थित होते हैं। आकार 10 - 15 मिमी, केंद्र में विशेषता छीलने के साथ। आमतौर पर, एक "मातृ पट्टिका" का पता लगाया जाता है - एक बड़े आकार का एक स्थान जो फैलने वाले दाने की शुरुआत से 7 से 10 दिन पहले होता है। त्वचा में जकड़न, हल्की खुजली, झुनझुनी महसूस होने की शिकायत हो सकती है।

2. टॉक्सिकोडर्मा के लिए रोजोला। इसमें अधिक स्पष्ट नीला रंग है, विलय, छीलने और खुजली की प्रवृत्ति है। इतिहास में दवाएं, खाद्य उत्पाद लेने के संकेत होते हैं, जो अक्सर एलर्जी का कारण बनते हैं।

मिश्रित खालित्य से अलग किया जाना चाहिए:

1. संक्रामक रोग के बाद खालित्य। साथ ही बालों का झड़ना जल्दी होता है। इतिहास में स्थानांतरित संक्रामक रोगों पर डेटा होता है।

2. सेबोरहाइक खालित्य। Seborrhea की स्थिति विशेषता है, बालों का झड़ना धीरे-धीरे (वर्षों में) विकसित होता है।

3. खालित्य areata। यह 8-10 मिमी व्यास तक की खालित्य की एक छोटी संख्या की उपस्थिति की विशेषता है। बाल पूरी तरह गायब हैं।

सिद्धांत, तरीके और व्यक्तिगत रोगी देखभाल

पेनिसिलिन सोडियम नमक 1,000,000 यू दिन में 4 बार

14 दिनों के लिए थायमिन क्लोराइड 2.5% 1 मिली / मी प्रति दिन 1 बार।

एस्कॉर्बिक एसिड 0.1 ग्राम 1 टैबलेट दिन में 3 बार

पूर्वानुमान

स्वास्थ्य, जीवन और कार्य के लिए - अनुकूल

साहित्य

1. स्किंकिन यू. के. "त्वचा और यौन रोग" एम: 2001

2. अडास्केविच "यौन संचारित रोग" 2001

3. रेडियोनोव ए.एन. "सिफलिस" 2002

istorii-bolezni.ru

माध्यमिक उपदंश का चिकित्सा इतिहास

पूरा नाम। एक्स
आयु 21 वर्ष लिंग F
माध्यमिक शिक्षा
घर का पता डोनेट्स्क-41
सीमस्ट्रेस-माइंडर का कार्यस्थल
प्राप्ति की तिथि: 10.XI.95
प्रवेश पर निदान: ताजा माध्यमिक उपदंश

शिकायतों
रोगी को लेबिया मेजा और लेबिया मिनोरा पर दाने, दर्द, शाम को 37.5-38.0 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, सामान्य कमजोरी की शिकायत होती है।

रोग का इतिहास
पहली बार, रोगी ने 10 अक्टूबर, 1995 को लेबिया मेजा और लेबिया मिनोरा पर एक दाने की खोज की, कैमोमाइल और पोटेशियम परमैंगनेट के साथ ट्रे का उपयोग करके घर पर इलाज करने की कोशिश की। तभी कमर के क्षेत्र में दर्द होने लगा। वह मानती है कि वह अपने पति से संक्रमित थी, रोग के लक्षणों की शुरुआत के बाद, उसने संभोग नहीं किया। करीब दो महीने पहले उसका अपने पति के साथ आखिरी बार शारीरिक संबंध हुआ था।

जीवन का इतिहास
रोगी x, 21 वर्ष का, परिवार में दूसरे बच्चे का जन्म हुआ (बहन 2 वर्ष बड़ी है)। जब मरीज 12 साल का था तब माता-पिता की मृत्यु हो गई, उसके बाद वह अपनी बड़ी बहन के साथ रहती थी। सामग्री और रहने की स्थिति वर्तमान में संतोषजनक है, वह शादीशुदा है, उसकी कोई संतान नहीं है। सर्दी अधिक दुर्लभ हैं, बोटकिन रोग, मलेरिया, टाइफाइड बुखार, पेचिश, तपेदिक और अन्य यौन संचारित रोग। एक दिन में 1/2 पैक तक धूम्रपान करता है, शराब का दुरुपयोग नहीं करता है। आनुवंशिकता बोझ नहीं है। उसने उन्नीस साल की उम्र से संभोग किया है; उसने कभी भी यौन जीवन नहीं बिताया है।

उद्देश्य अनुसंधान
रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है, बिस्तर पर स्थिति सक्रिय है। काया आदर्श है, मध्यम पोषण का है। त्वचा साफ, हल्के गुलाबी रंग की होती है। दाहिने इलियाक क्षेत्र में एक पोस्टऑपरेटिव निशान (एपेंडेक्टोमी) है। त्वचाविज्ञान गुलाबी है। नाखून और बालों की वृद्धि अपरिवर्तित रहती है। मौखिक श्लेष्मा गुलाबी है, जीभ सामान्य आकार की है, पीले रंग के फूल के साथ थोड़ा लेपित है।
श्वसन दर 16 प्रति मिनट, फेफड़ों पर टक्कर ध्वनि - स्पष्ट फुफ्फुसीय। वेसिकुलर ब्रीदिंग, कोई पैथोलॉजिकल बड़बड़ाहट नहीं। रिदमिक पल्स, 78 बीट्स प्रति मिनट, संतोषजनक फिलिंग, बीपी 130/80। हृदय की सीमाओं का विस्तार नहीं होता है, स्वर स्पष्ट, स्वच्छ होते हैं।
पेट नरम है, इलियाक क्षेत्रों में थोड़ा दर्द होता है। जिगर और प्लीहा बढ़े नहीं हैं। पेरिटोनियम, जॉर्जिव्स्की-मुसी, ऑर्टनर, मेयो-रॉबसन, शेटकिन-ब्लमबर्ग और पास्टर्नत्स्की की जलन के लक्षण नकारात्मक हैं।

फोकस का विवरण
लेबिया मेजा और लेबिया मिनोरा पर, 5 मिमी व्यास तक के पपल्स के रूप में सममित रूप से एक मोनोमोर्फिक दाने होता है, भूरा-लाल रंग, दर्द रहित, परिधीय विकास अनुपस्थित होता है। कुछ पपल्स छोटे अल्सर के गठन के साथ प्युलुलेंट डिस्चार्ज, दर्दनाक होते हैं। वंक्षण लिम्फ नोड्स दोनों तरफ बढ़े हुए हैं, व्यास में 3 सेमी तक, तालु पर दर्द रहित, मोबाइल, आसपास के ऊतकों को वेल्डेड नहीं।

संभावित निदान
अंगों के जननांगों पर घावों के स्थानीयकरण को देखते हुए, इसकी प्रकृति (मोनोमोर्फिज्म, परिधीय विकास की कमी, दर्द रहितता), बढ़े हुए वंक्षण लिम्फ नोड्स की उपस्थिति, कोई यह मान सकता है कि रोगी को ताजा माध्यमिक सिफलिस की बीमारी है। इस बीमारी को लाइकेन प्लेनस, सोरायसिस, पैराप्सोरियासिस, फॉलिकुलिटिस, जननांग मौसा, लिप्सचुट्ज़ के स्यूडोसिफिलिटिक पपल्स के साथ विभेदित किया जाना चाहिए।

प्रयोगशाला अध्ययन के आंकड़े
रक्त और मूत्र परीक्षण सामान्य हैं
10.XI.95 से आरडब्ल्यू - +++++

विभेदक निदान
लाइकेन प्लेनस पैपुल्स के साथ बहुभुज रूपरेखा, मोमी चमक, केंद्रीय गर्भनाल अवसाद, विकम के जाल की घटना देते हैं, एक पुराने पाठ्यक्रम और अक्सर तीव्र खुजली की विशेषता होती है। सिफलिस (बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, आदि) की कोई अन्य अभिव्यक्तियाँ भी नहीं हैं, सीरोलॉजिकल परीक्षण एक नकारात्मक परिणाम देते हैं।
सोरायसिस में, परिधि पर पपल्स बढ़ जाते हैं, एक हल्के भड़काऊ कोरोला से घिरे होते हैं, घटनाओं का एक त्रय होता है (स्टीयरिन स्पॉट, सोरियाटिक फिल्म और पिनपॉइंट रक्तस्राव। पपल्स की सतह प्रचुर मात्रा में चांदी-सफेद तराजू, कई दरारें से ढकी होती है। पपल्स। शरीर के विशिष्ट क्षेत्रों पर स्थित हैं; जिल्द की सूजन पुरानी है। सोरियासिमॉर्फिक सिफिलिटिक पप्यूले को स्क्रैप करने से केवल तराजू को हटा दिया जाता है, लेकिन सतह एक सीमित सीमित घुसपैठ के साथ सूखी, घनी रहती है।
पैराप्सोरियासिस में, पप्यूले पूरे सूखे तराजू ("कोलोडियन फिल्म") से ढके होते हैं, जो किनारे से पीछे रह जाते हैं; स्क्रैप करते समय, फैलाना रक्तस्राव मनाया जाता है। सिफिलिटिक पप्यूले केंद्र से छिल जाता है और एक घने, तेजी से सीमित नोड्यूल की परिधि के साथ एक "बिएट कॉलर" बनाता है। पैराप्सोरियासिस के चकत्ते कई महीनों और अक्सर वर्षों तक रहते हैं।
योनि स्राव से त्वचा में जलन के कारण महिलाओं में बाहरी जननांग भागों पर, कमर-ऊरु सिलवटों में और जांघों की औसत दर्जे की सतहों पर फॉलिकुलिटिस दिखाई देता है। सिफिलिटिक पपल्स के विपरीत, एक नरम स्थिरता के फॉलिकुलिटिस, जो एक भड़काऊ लाल कोरोला से घिरा होता है, एक शंक्वाकार आकार होता है, अक्सर केंद्र में एक माइक्रोपस्ट्यूल होता है और व्यक्तिपरक संवेदनाओं (जलन, दर्द, खुजली) के साथ होता है; सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं नकारात्मक हैं।
दिखने में लिप्सचुट्ज़ के स्यूडोसिफिलिटिक पपल्स एक गोल आकार के, थोड़े गुलाबी रंग के, मसूर के आकार के, एक सूखी, चमकदार सतह के साथ, दर्द रहित होते हैं। वे लेबिया मेजा पर स्थित होते हैं और पेरिनेम और औसत दर्जे की जांघों तक फैल सकते हैं।
जननांग मौसा वायरल रोगों से संबंधित होते हैं, जो मुख्य रूप से जननांग क्षेत्र और गुदा में स्थित होते हैं, लेकिन व्यापक मौसा के विपरीत, उनके पास एक पतला तना होता है और इसमें फूलगोभी या "मुर्गा की कंघी" के समान छोटे, हल्के लाल नरम लोब्यूल होते हैं। मरीजों को जलन, दर्द महसूस होता है।

अंतिम निदान
विभेदक निदान के आधार पर, सकारात्मक सीरोलॉजिकल नमूनों की उपस्थिति, अंतिम निदान किया जा सकता है: ताजा माध्यमिक उपदंश।

एटियलजि और रोगजनन
सिफलिस पुरानी संक्रामक बीमारियों को संदर्भित करता है, जिसका प्रेरक एजेंट पेल ट्रेपोनिमा या स्पाइरोचेट है, जिसे 3 मार्च, 1905 को एफ। शौडिन और ई। हॉफमैन द्वारा खोजा गया था। यह जीनस ट्रैपोनेमा, परिवार ट्रैपोनेमेसी, ऑर्डर स्पिरोचैटेलिस से संबंधित है।
लाइव ट्रेपोनिमा पीला पतला सिरों वाला एक नाजुक सर्पिल गठन है, जिसमें 8-14 समान संकीर्ण और खड़ी कर्ल हैं। ट्रेपोनिमा की मोटाई 0.25 माइक्रोन से अधिक नहीं होती है, लंबाई 6-20 माइक्रोन से होती है, और कर्ल की गहराई 1-1.5 माइक्रोन होती है। इसके सिरों पर नाजुक झुर्रीदार कशाभिकाएं होती हैं, जो कभी-कभी पार्श्व सतहों पर पाई जाती हैं। पीला स्पिरोचेट की एक विशेषता इसकी गति है: 1) इसके अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर; 2) आगे और पीछे; 3) एक पेंडुलम, फ्लेक्सियन और सिकुड़ा हुआ आंदोलन बनाता है।
सिफलिस रोग त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से क्षतिग्रस्त सतह के साथ शरीर में पेल ट्रेपोनिमा के प्रवेश के बाद शुरू होता है। उपदंश लार, आँसू, दूध, पसीने, मूत्र के माध्यम से नहीं फैलता है। बरकरार उपकला ट्रेपोनिमा पैलिडम के प्रवेश में एक बाधा है। उपदंश से संक्रमण यौन, गैर-यौन और जन्मजात हो सकता है।
सिफलिस पुरानी संक्रामक बीमारियों को संदर्भित करता है, एक चक्रीय पाठ्यक्रम और अलग-अलग अवधि के सक्रिय अभिव्यक्तियों और छूट में परिवर्तन की विशेषता है। इससे उपदंश के दौरान अलग-अलग अवधियों में अंतर करना संभव हो जाता है: 1) ऊष्मायन; 2) प्राथमिक; 3) माध्यमिक और 4) तृतीयक। हालांकि, रोग की इन अवधियों के बीच एक तेज रेखा खींचना और सिफलिस में देखी गई दर्दनाक घटनाओं को योजना में फिट करना संभव नहीं है। यह याद रखना चाहिए कि पीरियड्स में बीमारी का कोई भी विभाजन उसके पाठ्यक्रम के बारे में हमारे ज्ञान को सुव्यवस्थित करने का एक प्रयास मात्र है।
यौन या गैर-यौन रूप से उपदंश के संक्रमण के बाद, कुछ समय बीत जाता है, जिसके दौरान स्थानीय या सामान्य घटनाओं का पता लगाना असंभव है। इस समय को आमतौर पर ऊष्मायन अवधि कहा जाता है, जिसकी अवधि औसतन 21-24 दिनों की होती है और ट्रेपोनिमा पैलिडस के प्रवेश के स्थल पर प्राथमिक उपदंश के विकास के साथ समाप्त होती है (कभी-कभी ऊष्मायन अवधि 10 से 40 दिनों या उससे अधिक तक होती है) )
उपदंश की प्राथमिक अवधि प्राथमिक उपदंश के गठन के क्षण से शुरू होती है, इसके बाद 3-5 दिनों के बाद क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है और उपदंश की माध्यमिक अवधि के विपुल चकत्ते की उपस्थिति तक जारी रहती है। प्राथमिक अवधि की अवधि 45-50 दिन है। प्राथमिक उपदंश के अस्तित्व के पहले तीन हफ्तों के दौरान, वासरमैन प्रतिक्रिया नकारात्मक (नकारात्मक चरण) होती है और केवल चौथे सप्ताह से यह धीरे-धीरे एक सकारात्मक चरण में बदल जाती है, माध्यमिक ताजा उपदंश की शुरुआत से 2-3 सप्ताह पहले तेजी से सकारात्मक हो जाती है। .
प्राथमिक अवधि के दूसरे भाग में, रोगियों को कमजोरी, सुस्ती, उड़ने वाले जोड़ों में दर्द, रक्ताल्पता, सिरदर्द, विशेष रूप से रात में अनुभव हो सकता है। सिफलिस की प्राथमिक अवधि के अंत में, परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है - पॉलीडेनाइटिस, जो सिफलिस के निदान में बहुत महत्व रखता है। उपदंश की प्राथमिक अवधि के दूसरे भाग में देखे गए ऐसे नैदानिक ​​लक्षण, पेल ट्रेपोनिमा की संख्या में वृद्धि और शरीर के प्रतिरक्षी प्रतिरोध में कमी के कारण होते हैं।
उपदंश की द्वितीयक अवधि संक्रमण के लगभग 9-10 सप्ताह बाद और प्राथमिक उपदंश की शुरुआत के 6-7 सप्ताह बाद शुरू होती है। माध्यमिक अवधि में, पीला ट्रेपोनिमा सक्रिय रूप से लसीका और रक्त वाहिकाओं के साथ त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में उनके प्रमुख संचय के साथ फैलता है और, कुछ हद तक, आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र में, ट्रेपोनिमा के बढ़ते प्रजनन के साथ होता है धब्बेदार, पैपुलर, वेसिकुलर, पस्टुलर विस्फोट और पेरीओस्टेम हड्डियों के घावों की उपस्थिति, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (पॉलीडेनाइटिस) का विकास। उपदंश की माध्यमिक अवधि की विभिन्न नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ असमान हैं। कुछ मामलों में, त्वचा पर विपुल चकत्ते, मेनिन्जियल लक्षण आदि के साथ शरीर की एक हिंसक प्रतिक्रिया होती है, और अन्य में, प्रक्रिया हल्के अपक्षय तक सीमित होती है, जो अक्सर रोगी गंभीर महत्व को धोखा नहीं देते हैं। उपदंश की माध्यमिक अवधि की एक अन्य विशेषता उपदंश का सौम्य पाठ्यक्रम है, जो आमतौर पर थोड़े समय में बिना किसी निशान के घुल जाता है, विशेष रूप से विशिष्ट चिकित्सा के बाद (पुष्ठीय-अल्सरेटिव उपदंश को छोड़कर)। उपदंश की माध्यमिक अवधि अनिश्चित काल तक आगे बढ़ सकती है, प्रत्यावर्तन और रिलेप्स के बीच बारी-बारी से, लेकिन औसतन लगभग 2-4 वर्ष, तृतीयक में बदल जाती है। उपदंश की प्राथमिक अवधि के अंत के तुरंत बाद होने वाले सिफिलिटिक चकत्ते बहुतायत, स्थान के विकार, अक्सर बहुरूपता, पॉलीडेनाइटिस के साथ, अक्सर प्राथमिक उपदंश या इसके घुसपैठ के अवशेष, क्षेत्रीय स्क्लेराडेनाइटिस (बुबो) की विशेषता होती है। द्वितीयक उपदंश के प्रारंभिक चरण को द्वितीयक ताजा उपदंश कहा जाता है, जिसके प्रकटन कुछ हफ्तों के बाद स्वतः ही गायब हो जाते हैं और एक दृश्यमान नैदानिक ​​सुधार होता है। इस अवस्था को उपदंश का द्वितीयक गुप्त (अव्यक्त) काल कहा जाता है, जो कई दिनों से लेकर कई हफ्तों और महीनों तक रह सकता है। हालांकि, इस चरण की भलाई भ्रामक है, क्योंकि सिफिलिटिक संक्रमण गायब नहीं हुआ है, लेकिन एक अव्यक्त अवस्था में है, जिसकी पुष्टि सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षणों से होती है। उपचार की अनुपस्थिति में, अव्यक्त उपदंश के बाद, सिफिलिटिक चकत्ते (रिलैप्स) दिखाई देते हैं, जो सीमित तत्वों, बड़े आकार, फीका रंग, समूहीकरण की प्रवृत्ति द्वारा माध्यमिक ताजा सिफलिस से भिन्न होते हैं। इस चरण को माध्यमिक आवर्तक उपदंश कहा जाता है, जिसमें आमतौर पर कोई प्राथमिक उपदंश और क्षेत्रीय बुबो नहीं होता है, और पॉलीडेनाइटिस हल्का होता है। प्रारंभिक पुनरावर्तन के साथ, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियां कभी-कभी होती हैं जो माध्यमिक ताजा और आवर्तक उपदंश के बीच मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेती हैं, जिसे संयुक्त माध्यमिक ताजा और आवर्तक उपदंश कहा जा सकता है। रोग के इन रूपों का पर्याप्त सावधानी के साथ इलाज किया जाना चाहिए।
उपदंश के नैदानिक ​​आवर्तक रूप, जाहिरा तौर पर, हल किए गए उपदंश की साइट पर पेल ट्रेपन के गुणन द्वारा कवर किए जाते हैं, जिसमें वे पैराबायोसिस की स्थिति में थे। उपदंश में, संक्रामक प्रतिरक्षा की गतिशीलता एक बड़ी भूमिका निभाती है, जिसमें कमी पेल ट्रेपोनिमा की सक्रियता के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है।
तृतीयक, या चिपचिपा, उपदंश की अवधि उन मामलों में विकसित होती है जहां अपर्याप्त या अनुचित उपचार और शरीर की बदली हुई इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रिया के कारण शरीर में स्पाइरोकेट्स रहते हैं। तृतीयक उपदंश अक्सर उन लोगों में विकसित होता है जिन्हें एंटासिफिलिटिक चिकित्सा नहीं मिली है। तृतीयक उपदंश के पहले नैदानिक ​​लक्षण एक माध्यमिक अवधि के अस्तित्व के कई वर्षों के बाद दिखाई देते हैं, आमतौर पर संक्रमण के बाद 5 से 10 साल के बीच, लेकिन कुछ मामलों में चिपचिपा तत्व देखे जाते हैं और बहुत बाद में (बीमारी के 20-40 और यहां तक ​​कि 60 साल की उम्र में भी) )
तृतीयक अवधि को त्वचा में या चमड़े के नीचे के आधार में स्थित सीमित लेकिन बड़े पैमाने पर ग्रेन्युलोमा की विशेषता होती है, जो नेक्रोटिक क्षय और उसके बाद के निशान के लिए प्रवण होता है, जो अक्सर महत्वपूर्ण विनाश, विकृति, अंग की शिथिलता और यहां तक ​​​​कि मृत्यु में भी समाप्त होता है यदि महत्वपूर्ण सीमाएं शामिल हैं। प्रक्रिया। (महाधमनी, यकृत, मस्तिष्क, आदि)। हमारे आंकड़ों के अनुसार, चिपचिपा सिफलिस त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की तुलना में आंतरिक अंगों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को अधिक प्रभावित करता है। इस चरण में रीढ़ की हड्डी और प्रगतिशील पक्षाघात के टैब भी शामिल होते हैं, जो अक्सर आंत के उपदंश के साथ होते हैं। चिपचिपा उपदंश में, पेल ट्रेपोनिमा कभी-कभी घुसपैठ के परिधीय नहीं विघटित क्षेत्र में कम मात्रा में पाए जाते हैं।
मसूड़े उसी तरह विकसित होते हैं जैसे द्वितीयक उपदंश के पुनरावर्तन। शरीर की इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रिया के कमजोर होने और संक्रामक एलर्जी में वृद्धि के साथ, पेल ट्रेपोनिमा अवशोषित लिम्फ नोड्स या लिम्फ नोड्स की साइट पर गुणा करता है, जहां से उन्हें रक्त प्रवाह के साथ विभिन्न अंगों में लाया जाता है, जिसमें एकल नोड्स तृतीयक की विशेषता होती है। उपदंश बनते हैं। जाहिरा तौर पर, तृतीयक सिफलिस का एक बहुत लंबा कोर्स पेल ट्रेपोनिमा के विषाणु को कमजोर करने में योगदान देता है, जिसके कारण ट्यूबरकुलर और गांठदार सिफलिस के रिलेपेस शायद ही कभी दर्ज किए जाते हैं। तृतीयक उपदंश के तीन चरणों में अंतर करने की प्रथा है: 1) तृतीयक सक्रिय उपदंश; 2) तृतीयक अव्यक्त, या अव्यक्त, उपदंश और 3) तृतीयक आवर्तक उपदंश।

इलाज
पेनिसिलिन और इसके डेरिवेटिव, जिनमें ट्रेपोनेमिसाइडल और ट्रेपोनेमोस्टेटिक गुण होते हैं, सभी एंटी-सिफिलिटिक दवाओं के बीच मुख्य स्थान पर काबिज हैं। जाहिर है, पेनिसिलिन पेल ट्रेपोनिमा के एंजाइम सिस्टम को बाधित करता है, इसके विकास और प्रजनन की प्रक्रिया। पेनिसिलिन उनके प्रजनन की अवधि के दौरान पेल ट्रेपोनिमा पर विशेष रूप से सक्रिय है।
पेनिसिलिन और इसके व्युत्पन्न उपदंश के सभी रूपों में प्रभावी होते हैं और औसतन 10-12 घंटों में उपदंश की सतह से पीलापन दूर करने में मदद करते हैं।
पेनिसिलिन को रोगियों को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, इंट्रालम्बर और मौखिक रूप से (फेनिलोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन) प्रशासित किया जा सकता है। उपदंश का इलाज करते समय, पेनिसिलिन को शरीर के वजन के आधार पर खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। पेनिसिलिन का निरंतर प्रशासन रक्त में दवा की एक निश्चित एकाग्रता (रक्त के 0.06 यू में 1 मिमी) को लगातार बनाए रखने की आवश्यकता के कारण है। इस प्रयोजन के लिए, पेनिसिलिन थेरेपी के दौरान रोगियों को तरल पदार्थ का सेवन कम करने की आवश्यकता होती है।
घुलनशील पेनिसिलिन के अलावा, जो शरीर से तेजी से उत्सर्जित होता है, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रक्त में दवा की चिकित्सीय एकाग्रता को 8-10 घंटे (एकमोनोवोसिलिन और बाइसिलिन -1, 3, 4, 5 और 6) तक बनाए रखते हैं।
आर. सज़ेरक और के. लेवादिति ने पहली बार 1921 में सिफलिस के विशिष्ट उपचार के लिए बिस्मथ का प्रस्ताव रखा था। उनके चिकित्सीय प्रभाव के संदर्भ में, बिस्मथ की तैयारी पेनिसिलिन के बाद दूसरे स्थान पर है। किसी भी विस्मुट तैयारी को इंजेक्शन साइट से समान रूप से अवशोषित किया जाना चाहिए और शरीर से पर्याप्त मात्रा में उत्सर्जित किया जाना चाहिए।
बायोक्विनोल तटस्थ आड़ू तेल में आयोडीन-कुनैन-बिस्मथ का चमकदार लाल 8% निलंबन है, जिसमें 25% बिस्मथ, 56% आयोडीन और 19% कुनैन शामिल हैं। औषधीय अवयवों के इस संयोजन का शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है: बिस्मथ पेल ट्रेपोनिमा को प्रभावित करता है, आयोडीन उपदंश के पुनर्जीवन को बढ़ावा देता है, और कुनैन में टॉनिक गुण होते हैं।
बिस्मोरोल एक सफेद तैयारी है, जिसमें स्टरलाइज्ड और शुद्ध आड़ू या बादाम के तेल में मोनो-बिस्मथ टार्टरिक एसिड के बिस्मथ नमक का 7.5% निलंबन होता है; 1 मिली बिस्मोरोल में - 0.05 ग्राम मेटालिक बिस्मथ। दवा में लगभग 67% धात्विक विस्मुट होता है। बिस्मथ मूत्र और मल में धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है; और उपचार की समाप्ति के बाद 1.5-3 महीनों में इसका उन्मूलन समाप्त हो जाता है।
पेंटाबिस्मोल एक पानी में घुलनशील तैयारी है जिसमें 47.9% बिस्मथ होता है; तैयारी के 1 मिलीलीटर में 0.01 ग्राम धातु विस्मुट होता है। यह बायोक्विनोल और बिस्मोरोल की तुलना में ऊतकों द्वारा तेजी से अवशोषित होता है, लेकिन यह शरीर से जल्दी से निकल जाता है।
बिस्मथ की तैयारी को उनके ऊपरी-बाहरी चतुर्थांश में नितंबों की मोटाई में, बारी-बारी से बाईं ओर और दाईं ओर अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है। कम से कम 5-6 सेमी की लंबाई के साथ एक सुई की शुरूआत के बाद, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि इसका अंत पोत के लुमेन में नहीं है, क्योंकि पोत में एक विस्मुट पायस की शुरूआत से फुफ्फुसीय विकास का खतरा होता है। एम्बोलिज्म या नितंब का गहरा गैंग्रीन। इसलिए, बिस्मथ की तैयारी को धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाना चाहिए, हमेशा शरीर के तापमान तक गर्म किया जाना चाहिए। इंजेक्शन से पहले, दवा का एक समान निलंबन प्राप्त करने के लिए बिलोक्विनोल और बिस्मोबेरोल के साथ शीशी को अच्छी तरह से हिलाया जाना चाहिए।
ताजा माध्यमिक उपदंश वाले रोगियों के उपचार में, पेनिसिलिन और बिस्मथ की तैयारी के साथ संयुक्त उपचार के 5 पाठ्यक्रमों का उपयोग किया जाता है:
1 कोर्स: पेनिसिलिन और विस्मुट की तैयारी में से एक; ब्रेक 1 महीना
दूसरा कोर्स: पेनिसिलिन (एकमोनोवोसिलिन) और विस्मुट तैयारी; ब्रेक 1 महीना
तीसरा कोर्स: एकमोनोवोसिलिन (पेनिसिलिन) और विस्मुट तैयारी; ब्रेक 1 महीना
4 कोर्स: एकमोनोवोसिलिन और बिस्मथ तैयारी; ब्रेक 1 महीना
5 कोर्स: एकमोनोवोसिलिन या पेनिसिलिन और बिस्मथ तैयारी।
पेनिसिलिन (एकमोनोवोसिलिन) की खुराक की गणना रोगी के शरीर के वजन के 120,000 यूनिट प्रति 1 किलोग्राम की दर से की जाती है।

पूर्वानुमान
ताजा माध्यमिक उपदंश के लिए उपचार की शीघ्र शुरुआत के साथ, उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के साथ, रोगी के पूर्ण इलाज की उम्मीद की जाती है।

एपिक्रिसिस
रोगी x, 21 वर्ष, लेबिया मेजा और छोटी लेबिया पर दाने, दर्द, शाम को 37.5-38.0 सी तक बुखार, सामान्य कमजोरी की शिकायत करता है। पहली बार, रोगी ने 10 अक्टूबर, 1995 को लेबिया मेजा और लेबिया मिनोरा पर एक दाने की खोज की (दाने मोनोमोर्फिक है, व्यास में 5 मिमी तक पपल्स के रूप में, भूरा-लाल, दर्द रहित, परिधीय विकास अनुपस्थित है) ; कुछ पपल्स प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, दर्दनाक) के साथ छोटे अल्सर के गठन के साथ अल्सर करते हैं)। रोगी ने दोनों तरफ वंक्षण लिम्फ नोड्स को बढ़ा दिया है, व्यास में 3 सेमी तक, तालु पर दर्द रहित, मोबाइल, आसपास के ऊतकों को वेल्डेड नहीं। रोगी ने कैमोमाइल और पोटेशियम परमैंगनेट के साथ ट्रे का उपयोग करके घर पर इलाज करने की कोशिश की, असफल रहा, फिर उसने निवास स्थान पर त्वचा और वेनेरोलॉजिस्ट की ओर रुख किया और शहर की त्वचा और वेनेरल क्लिनिक नंबर 1 में ताजा निदान के साथ भेजा गया। माध्यमिक सिफलिस। वह वर्तमान में पेनिसिलिन और बिस्मथ की तैयारी के साथ उपचार प्राप्त कर रहा है। रोग का निदान अनुकूल है, रोगी के पूरी तरह से ठीक होने की उम्मीद है।

साहित्य
1. पोटोट्स्की आई.आई., टोरसुएव एन.ए. त्वचा और यौन रोग। कीव, एड। आज्ञाकारी "विश्चा स्कूल", 1978
2. त्वचा रोगों का विभेदक निदान। - बीए बेरेनबेन, एए स्टडिट्सिन एट अल। - एम।: मेडिसिन, 1989।
3. त्वचा रोगों का पैथोमॉर्फोलॉजिकल डायग्नोसिस। - जीएम स्वेत्कोवा, वीएन मोर्दोवत्सेव। - एम .: मेडिसिन, 1986।

लुइस सिकन्दरिया रेसीडिवा

जटिलताओं ________________________________________

___________________________________________________

साथी:

मंज़िलनर

उम्र 47 साल

घर का पता: ______________________________

काम की जगह: 2 समूहों के विकलांग व्यक्ति

पद _____________________________________________________

क्लिनिक में प्रवेश की तिथि: 12. 04. 2005

नैदानिक ​​निदान (रूसी और लैटिन में):

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यमिक आवर्तक उपदंश

लुसेसेकंदरियारेसीडिवा

साथ में होने वाली बीमारियाँ:बिगड़ा हुआ लोकोमोटर फ़ंक्शन के साथ टेट्रापेरेसिस के रूप में एमियोट्रोफिक न्यूरल चारकोट-मैरी सिंड्रोम

प्रवेश के दिन शिकायतें:कोई शिकायत नहीं करता

पर्यवेक्षण के दिन:कोई शिकायत नहीं करता

इस रोग के विकास का इतिहास

मरीज को किसने भेजा:सेंट्रल रीजनल हॉस्पिटल पोचिनोक

क्यों: RW 4+ . के लिए रक्त परीक्षण में पता लगाना

जब मैं बीमार महसूस किया:खुद को बीमार नहीं मानता

रोग की शुरुआत को क्या जोड़ता है _____________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के किस क्षेत्र से रोग शुरू हुआ _____________________________

रोग आज तक कैसे विकसित हुआ है: जनवरी 2005 के मध्य में लिंग के क्षेत्र में सूजन और सूजन आ गई थी। उन्होंने इस मामले में चिकित्सकीय मदद नहीं मांगी। 21.03.05 पोचिनकोवस्काया सेंट्रल रीजनल हॉस्पिटल से ग्लान्स लिंग को खोलने की असंभवता के बारे में अपील की, जहां उनका ऑपरेशन किया गया था

स्थगित और वर्तमान में मौजूदा बीमारियों का प्रभाव (न्यूरोसाइकिक आघात, जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यात्मक स्थिति, आदि): 21.03.05 - खतना

इस प्रक्रिया के दौरान बाहरी कारकों का प्रभाव (मौसम पर निर्भरता, पोषण, मौसम और मौसम संबंधी स्थितियों पर, उत्पादन कारकों पर, आदि): नहीं

क्लिनिक में प्रवेश से पहले उपचार:एसओसीवीडी में प्रवेश से पहले, उन्होंने पेनिसिलिन 1 मिलीलीटर दिन में 6 बार 4 दिनों के लिए प्राप्त किया

स्व-दवा (से): अपने आप इलाज नहीं किया गया

दवाओं की दक्षता और सहनशीलता (जिसे रोगी ने स्वयं लिया या वास्तविक बीमारी के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया): कोई दवा असहिष्णुता नहीं

महामारी विज्ञान संबंधी इतिहास

किस उम्र से सेक्स लाइफ: 16 साल की उम्र से

यौन संपर्क:पिछले दो वर्षों में, एक नियमित यौन साथी - _____________ का एसओसीवीडी में उपदंश के लिए उपचार चल रहा है

घरेलू संपर्क:इंगित नहीं करता, अकेला रहता है

दान:से इनकार करते हैं

रोगी की जीवन कहानी

शारीरिक और मानसिक विकास :उसने अपने जीवन के दूसरे वर्ष में चलना और बात करना शुरू किया। विकास में मैं साथियों से पीछे नहीं रहा

शिक्षा: 8 कक्षाओं से स्नातक, व्यावसायिक स्कूल

पिछली बीमारियाँ:"बच्चों के" संक्रमण, एआरवीआई सालाना बीमार

चोटें, ऑपरेशन:एपेंडेक्टोमी 1970

एलर्जी रोग:अनुपस्थित

दवा असहिष्णुता:नोट नहीं करता

वंशानुगत जटिलताओं और रिश्तेदारों में इसी तरह की बीमारी की उपस्थिति:आनुवंशिकता बोझ नहीं है

आदतन नशा: 18 साल की उम्र से एक दिन में 10 सिगरेट पीते हैं। मॉडरेशन में शराब पीते हैं

काम करने की स्थिति:काम नहीं करता

रहने की स्थिति:बिना सुविधाओं के एक निजी घर में रहता है, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करता है

परिवार के इतिहास:शादीशुदा नहीं

उद्देश्य अध्ययन

सामान्य स्थिति:संतोषजनक, स्पष्ट चेतना

पद:सक्रिय

शरीर के प्रकार:नॉर्मोस्टेनिक प्रकार

विकास: 160 सेमी

वज़न: 60 किलो

त्वचा का आवरण

त्वचा की 1 प्रजाति

रंग:सामान्य

टर्गर, लोच:परिवर्तित नहीं

त्वचा के पसीने की विशेषता:बढ़िया

सीबम स्राव के लक्षण:बढ़िया

बालों, नाखूनों की स्थिति:नाखून नहीं बदले। मिश्रित खालित्य

चमड़े के नीचे की वसा की स्थिति:चमड़े के नीचे की वसा मध्यम रूप से विकसित होती है, समान रूप से वितरित होती है

त्वचाविज्ञान:गुलाबी, विभिन्न, लगातार

सभी त्वचा परिवर्तनों का विवरण जो मुख्य रोग प्रक्रिया (नेवी, रंजकता, निशान, आदि) से संबंधित नहीं हैं।

2. रोग प्रक्रिया का विवरण

व्यापकता (सामान्य, सीमित, सामान्यीकृत, सार्वभौमिक) बहुरूपता, दाने मोनोमोर्फिज्म, समरूपता, सूजन की गंभीरता:सामान्य। ग्रसनी में स्पष्ट सीमाओं (एरिथेमेटस टॉन्सिलिटिस) के साथ एक नीले रंग का हाइपरमिया होता है। धड़ पर, हल्के गुलाबी रंग का एक गुलाबी चकत्ते, मुख्य रूप से पार्श्व सतहों पर असममित रूप से स्थानीयकृत। खतने के परिणामस्वरूप चमड़ी अनुपस्थित है। सिर पर मिश्रित प्रकृति का गंजापन।

प्राथमिक रूपात्मक और उसके विवरण में से प्रत्येक के लक्षण (बदले में सभी रूपात्मक तत्वों का वर्णन करें)। विशेषता में, इंगित करें: स्थानीयकरण, आकार, रंग, आकार, सीमाओं का चरित्र, विलय या समूह की प्रवृत्ति। घुसपैठ विशेषताओं (घने, मुलायम, आटा)। एक्सयूडेट के लक्षण (सीरस, रक्तस्रावी, प्युलुलेंट), विशिष्ट संकेत या लक्षण (निकोलस्की के साथ, सोरायसिस में लक्षणों का एक त्रय)।

स्पॉट - पूरे शरीर में पीठ और पार्श्व सतहों पर एक प्रमुख स्थान के साथ स्थानीयकृत। धब्बों का आकार लगभग 0.7 सेमी है। तत्व धीरे-धीरे दिखाई देते हैं। विट्रोस्कोपी के दौरान ताजा तत्व गायब हो जाते हैं, पुराने पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं, उनके स्थान पर भूरे रंग का धुंधलापन रहता है - क्षय वाले एरिथ्रोसाइट्स से खंडों के गठन का परिणाम। विलय और समूहीकरण के लिए कोई झुकाव नहीं है। धब्बों का रंग हल्का गुलाबी होता है। व्यवस्था सममित नहीं है। एक ट्रेस के बिना अनुमति दी। बीडरमैन का लक्षण सकारात्मक है।

माध्यमिक रूपात्मक तत्वों की विशेषताएं: छीलने, पिट्रियासिस, छोटे-, बड़े-लैमेलर टुकड़ी, दरार, गहरी, सतही, कटाव, रंग, आकार, वियोज्य, सीमाओं की विशेषता, आदि, वनस्पति की विशेषता, लाइकेनिफिकेशन, तीन गुना की विशेषता रंजकता, पपड़ी - सीरस, रक्तस्रावी, प्युलुलेंट, रंग, घनत्व, आदि। नहीं।

हाड़ पिंजर प्रणाली

आसन सही है। काया सही है। कंधे समतल हैं। सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन फोसा समान रूप से व्यक्त किए जाते हैं। छाती में कोई विकृति नहीं थी। निचले छोरों के जोड़ों के सक्रिय आंदोलनों के अपवाद के साथ, जोड़ों में आंदोलनों को संरक्षित किया जाता है। पैल्पेशन पर वे दर्द रहित होते हैं, कोई दृश्य विकृति नहीं होती है। निचले छोरों की मांसपेशियों का हल्का शोष होता है, मुख्य रूप से बाएं पैर का, जो निचले छोरों के सक्रिय आंदोलनों की कठिनाई से जुड़ा होता है, मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है।

श्वसन प्रणाली

नाक के दोनों हिस्सों से सांस लेना फ्री है। एनपीवी - 16 प्रति मिनट। छाती के दोनों हिस्से सांस लेने की क्रिया में समान रूप से शामिल होते हैं। उदर प्रकार की श्वास। वेसिकुलर श्वास, उन स्थानों को छोड़कर जहां शारीरिक ब्रोन्कियल श्वास सुनाई देती है। कोई घरघराहट नहीं।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम

हृदय के क्षेत्र में कोई विकृति नहीं है। मिडक्लेविकुलर लाइन से औसत दर्जे का 5 मी इंटरकोस्टल स्पेस में एपिकल इंपल्स। सापेक्ष नीरसता की सीमाएँ सामान्य हैं। दिल की आवाज साफ है, लय सही है: 78 प्रति मिनट। नरक: 120/80 मिमी एचजी। नाड़ी सममित, नियमित, सामान्य भरने और तनाव के साथ है। नाड़ी की कमी नहीं होती है।

पाचन तंत्र

जीभ नम है, एक सफेद कोटिंग के साथ लेपित है। मौखिक गुहा को सोनान की आवश्यकता होती है। ग्रसनी में, तालु के मेहराब का एक हाइपरमिया होता है, स्पष्ट सीमाओं के साथ पीछे की ग्रसनी दीवार, एक नीला रंग। पेट सामान्य और सममित है। दाहिने इलियाक क्षेत्र में, एक ओपनडॉक्टोमी से पोस्टऑपरेटिव निशान होता है। जिगर कोस्टल आर्च के नीचे से 1 सेमी बाहर निकलता है। इसकी टक्कर का आकार 9/10/11 सेमी है। प्लीहा सुगन्धित नहीं है, इसकी टक्कर का आकार 6/8 सेमी है। कुर्सी सामान्य है।

मूत्र तंत्र

काठ का क्षेत्र में कोई दृश्य शोफ नहीं था। पास्टर्नत्स्की का लक्षण नकारात्मक है। कोई पेचिश विकार नहीं हैं। मुक्त पेशाब।

इंद्रियों

इंद्रियां नहीं बदली हैं।

न्यूरोसाइकिक स्थिति

चेतना स्पष्ट है। मूड सामान्य है। नींद सामान्य है। रोगी व्यक्तित्व, स्थान और समय में उन्मुख होता है।

प्रयोगशाला डेटा

सर्वेक्षण योजना

1. सामान्य रक्त परीक्षण

2. सामान्य मूत्र विश्लेषण

5. आईजीएम, जी . के लिए एलिसा

7. एचआईवी, вs Ag

दिनांक के साथ प्राप्त परिणाम

1. यूएसी 13.04.05

एरिथ्रोसाइट्स - 5.0 * 10 12 / एल

एचबी - 124 ग्राम / एल

ल्यूकोसाइट्स - 5.2 * 10 9 / एल

इओसोनोफाइल्स - 1%

न्यूट्रोफिल - 67%

मोनोसाइट्स - 5%

लिम्फोसाइट्स - 27%

ईएसआर - 22 मिमी / एच

निष्कर्ष: मानदंड

2. 13.04.05

रंग - सजातीय - पीला

विशिष्ट गुरुत्व - 1010

पारदर्शी

उपकला कोशिकाएं - 1 - 4 f / s . में

प्रोटीन - अनुपस्थित

ल्यूकोसाइट्स - 2 - 3 f / s . में

निष्कर्ष: मानदंड

3. आरएमपी 04/22/05।

1. आरडब्ल्यू 12.04.05

शीर्षक 1:20

5. एचबीएस एजी, एचआईवी का पता नहीं चला

निदान का आधार

निदान इस पर आधारित है:

1. प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों से डेटा: 04/12/05 वासरमैन प्रतिक्रिया ने एक तीव्र सकारात्मक प्रतिक्रिया (++++), माइक्रोप्रूवमेंट प्रतिक्रिया ++++ का खुलासा किया

2. नैदानिक ​​​​परीक्षा का डेटा: तालु मेहराब के ग्रसनी हाइपरमिया में, स्पष्ट सीमाओं के साथ पीछे की ग्रसनी दीवार, एक नीला रंग (एरिथेमेटस टॉन्सिलिटिस)। धड़ पर, हल्के गुलाबी रंग का एक गुलाबी दाने, जो मुख्य रूप से पार्श्व सतहों और पीठ पर स्थानीयकृत होता है, सममित होता है। सिर पर मिश्रित प्रकृति का गंजापन।

विभेदक निदान

रोजोलस (चित्तीदार) उपदंश से विभेदित किया जाना चाहिए:

1. गुलाबी लाइकेन। गुलाबी लाइकेन के साथ, तत्व लैंगर की त्वचा के तनाव की तर्ज पर स्थित होते हैं। आकार 10 - 15 मिमी, केंद्र में विशेषता छीलने के साथ। आमतौर पर, एक "मातृ पट्टिका" का पता लगाया जाता है - एक बड़े आकार का एक स्थान जो फैलने वाले दाने की शुरुआत से 7 से 10 दिन पहले होता है। त्वचा में जकड़न, हल्की खुजली, झुनझुनी महसूस होने की शिकायत हो सकती है।

2. टॉक्सिकोडर्मा के लिए रोजोला। इसमें अधिक स्पष्ट नीला रंग है, विलय, छीलने और खुजली की प्रवृत्ति है। इतिहास में दवाएं, खाद्य उत्पाद लेने के संकेत होते हैं, जो अक्सर एलर्जी का कारण बनते हैं।

मिश्रित खालित्य से अलग किया जाना चाहिए:

1. संक्रामक रोग के बाद खालित्य। साथ ही बालों का झड़ना जल्दी होता है। इतिहास में स्थानांतरित संक्रामक रोगों पर डेटा होता है।

2. सेबोरहाइक खालित्य। Seborrhea की स्थिति विशेषता है, बालों का झड़ना धीरे-धीरे (वर्षों में) विकसित होता है।

3. खालित्य areata। यह 8-10 मिमी व्यास तक की खालित्य की एक छोटी संख्या की उपस्थिति की विशेषता है। बाल पूरी तरह गायब हैं।

सिद्धांत, तरीके और व्यक्तिगत रोगी देखभाल

एंटीबायोटिक चिकित्सा:

पेनिसिलिन सोडियम नमक 1,000,000 यू दिन में 4 बार

विटामिन थेरेपी:

14 दिनों के लिए थायमिन क्लोराइड 2.5% 1 मिली / मी प्रति दिन 1 बार।

एस्कॉर्बिक एसिड 0.1 ग्राम 1 टैबलेट दिन में 3 बार

पूर्वानुमान

स्वास्थ्य, जीवन और कार्य के लिए - अनुकूल

साहित्य

1. स्किंकिन यू. के. "त्वचा और यौन रोग" एम: 2001

2. अडास्केविच "यौन संचारित रोग" 2001

3. रेडियोनोव ए.एन. "सिफलिस" 2002

यदि यौन रोग का कोर्स किसी भी चीज से नहीं बढ़ता है, तो ट्रेपोनिमा के शरीर में प्रवेश करने के लगभग चार से पांच सप्ताह बाद, ऊष्मायन अवधि समाप्त हो जाती है और उपदंश के प्राथमिक लक्षण दिखाई देते हैं। दुर्भाग्य से, यह चरण दुर्लभ नहीं है, क्योंकि प्रारंभिक अवधि विशिष्ट परीक्षणों (केवल संकेतों या लक्षणों द्वारा) के बिना निर्धारित करना मुश्किल है, इसलिए सिफलिस के प्राथमिक लक्षण दिखाने वाली सभी तस्वीरें ऊष्मायन अवधि के अंत के बाद ही ली जा सकती हैं।

रोग के प्राथमिक चरण के लक्षण, अभिव्यक्तियाँ और लक्षण

यह किसी को खबर नहीं होगी कि किसी भी बीमारी का इलाज जितना जल्दी शुरू किया जाएगा उतना ही सफल होगा। इसलिए वे रोग, जिनके लक्षण और संकेत इस तरह प्रकट होते हैं कि उन्हें नोटिस करना असंभव है, डॉक्टरों के बीच कम चिंता का कारण बनते हैं। जहां तक ​​उपदंश की प्राथमिक अभिव्यक्तियों का सवाल है, तो अक्सर रोगी द्वारा उन पर ध्यान नहीं दिया जाता है। यह कई कारकों द्वारा सुगम है, जिनमें से मुख्य उपदंश के प्राथमिक लक्षणों का स्थान है, जिसकी एक तस्वीर हमेशा संभव नहीं होती है, साथ ही साथ अभिव्यक्तियों की पूर्ण दर्द रहितता भी होती है।

एक लक्षण यह दर्शाता है कि शरीर में प्राथमिक उपदंश विकसित होता है, एक कठोर चैंक्र होता है। यह एक बिल्कुल दर्द रहित लक्षण है, अधिक बार एक समूह की तुलना में जो खुजली, सूजन या अन्य असुविधा का कारण नहीं बनता है। इस तरह की अभिव्यक्ति दिखाने वाली तस्वीरें बताती हैं कि इसे अधिक हानिरहित संरचनाओं के संकेत के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है, जिसके लक्षण मानव शरीर पर होते हैं। एक नियम के रूप में, चेंक्र सबसे पहले प्रकट होता है जहां ट्रेपोनिमा पेल के साथ संपर्क था - सबसे अधिक बार ये जननांग होते हैं। यदि कोई व्यक्ति जिसे संदेह है कि उसके यौन साथी में से एक उपदंश से संक्रमित हो सकता है, ऐसे लक्षण या लक्षण का पता चलता है जो वह उपदंश के रोगियों की तस्वीर में देख सकता है, तो अक्सर उपचार समय पर शुरू होता है। अन्यथा, प्राथमिक उपदंश, जिसकी एक तस्वीर, संकेतों और लक्षणों की तस्वीरों की तरह, विशेष साइटों पर आसानी से पाई जा सकती है, माध्यमिक में जाती है।

एक और अभिव्यक्ति है, जिसकी उपस्थिति से व्यक्ति को संकेत मिलता है कि उसके शरीर में एक यौन रोग विकसित हो रहा है। यह लक्षण लिम्फैडेनाइटिस है, यानी। लिम्फ नोड्स की सूजन। अपने आप में, यह लक्षण किसी भी तरह से यौन संचारित रोग की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति नहीं है, हालांकि, निश्चित रूप से, इसके लिए कुछ नियंत्रण और उपचार की आवश्यकता होती है। लेकिन अगर लिम्फ नोड्स की सूजन, विशेष रूप से वंक्षण वाले, जननांगों या जांघ के अंदरूनी हिस्से पर दर्द रहित नियोप्लाज्म की उपस्थिति के साथ मेल खाते हैं, तो यह लक्षण सबसे अधिक संभावना सिफलिस की प्राथमिक अवधि को इंगित करता है।

इन संकेतों के साथ-साथ लक्षणों के अलावा, अन्य भी संभव हैं, उदाहरण के लिए, सामान्य कमजोरी, बुखार, तेजी से थकान। एक नियम के रूप में, अभिव्यक्तियाँ सर्दी के लक्षणों और संकेतों के समान हैं, और एक व्यक्ति अपनी अप्रभावीता से अनजान, अपने दम पर एंटीवायरल ड्रग्स लेना शुरू कर सकता है।

शरीर में ट्रेपोनिमा की उपस्थिति का संकेत देने वाला एक और संकेत और जिसे फोटो या तस्वीर में नहीं देखा जा सकता है, एक सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह ठीक 1 अवधि का एक विशिष्ट लक्षण है, क्योंकि संक्रमण के क्षण से संकेतक सेरोनिगेटिव होते हैं, इसके अलावा, वे पूरे ऊष्मायन अवधि और चरण 1 के पहले 7-10 दिनों में सेरोनगेटिव रहते हैं। इसके अलावा, कुछ रोगियों के चिकित्सा इतिहास से संकेत मिलता है कि रोग की पूरी अवधि के दौरान लक्षण के रूप में सेरोनगेटिव प्रतिक्रियाएं संभव हैं। इसके अलावा, हाल के वर्षों में, सेरोनिगेटिव प्रतिक्रियाओं की अवधि लगातार बढ़ रही है, जो बीमारी का समय पर पता लगाने और उपचार को रोकता है।

जैसा कि रोग के प्राथमिक चरण के सूचीबद्ध लक्षणों से देखा जा सकता है, इसका पता लगाना काफी मुश्किल है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि रोग बढ़ता है, धीरे-धीरे माध्यमिक चरण में प्रवेश करता है। वैसे, 1 उपदंश की विशेषता के गायब होने का मतलब यह नहीं है कि शरीर अपने दम पर बीमारी से निपटने में कामयाब रहा और उपचार की आवश्यकता नहीं है - यह केवल स्थिति के बढ़ने और रोग के संक्रमण को इंगित करता है। माध्यमिक अवधि।

प्राथमिक उपदंश का उपचार

प्राथमिक और द्वितीयक उपदंश दोनों का इलाज एक ही तरह से किया जाता है - एंटीबायोटिक दवाओं के साथ। सच है, चरण 1 का बहुत तेजी से इलाज किया जाता है, क्योंकि तस्वीरें इंगित करती हैं कि गंभीर परिवर्तन (कम से कम जो ध्यान देने योग्य हैं) मानव शरीर के साथ नहीं होते हैं, जबकि माध्यमिक चरण में, आंतरिक अंग हमेशा पीड़ित होते हैं और उपचार के दौरान किसी को ध्यान नहीं देना चाहिए केवल शरीर के सामान्य स्थिरीकरण कार्य के लिए, बल्कि व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के उपचार के लिए भी। सबसे महत्वपूर्ण बात जो यौन संचारित रोग के पहले और किसी भी अन्य चरण के उपचार की सफलता सुनिश्चित करती है, वह है अनुशंसित नुस्खे का पूर्ण पालन।

याद रखें कि उपचार का कोर्स तब तक चलना चाहिए जब तक कि यह चिकित्सा इतिहास में लिखा हो, और तब तक नहीं जब तक कि रोग के लक्षण गायब न हो जाएं। इसके अलावा, उन सभी यौन साझेदारों के रोगनिरोधी उपचार को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, जिनके साथ रोगी ने बीमारी की खोज से छह महीने पहले संपर्क किया था, या एक ठोस चेंक्र की उपस्थिति से 4-5 सप्ताह के भीतर (तारीख के अनुसार स्थापित किया गया है) रोग का इतिहास)। एक नियम के रूप में, प्राथमिक उपदंश के चिकित्सा इतिहास में कोई आश्चर्य नहीं होता है और पारंपरिक एंटीबायोटिक चिकित्सा जल्द ही सकारात्मक परिणाम लाएगी।

प्राथमिक उपदंश की जटिलताओं

एक नियम के रूप में, प्राथमिक उपदंश, जिसकी तस्वीरें विशेष साइटों पर आसानी से पाई जा सकती हैं, आसानी से इलाज योग्य है और कुछ हफ्तों के बाद केवल चिकित्सा इतिहास में रिकॉर्ड बीमारी की याद दिलाते हैं। प्राथमिक सेरोनिगेटिव सिफलिस का इलाज करना सबसे आसान है, क्योंकि यह बीमारी की बहुत प्रारंभिक अवधि है, लेकिन इसका पता लगाने के लिए विशिष्ट परीक्षणों की आवश्यकता होती है, जो अत्यंत दुर्लभ हैं। स्टेज 1 में अंगों या शरीर प्रणालियों को नुकसान के रूप में विशिष्ट जटिलताएं नहीं होती हैं।