रक्ताल्पता- यह एक विशिष्ट आयु और लिंग के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अपनाए गए मानदंडों के लिए मानव रक्त में हीमोग्लोबिन के अनुपात के बीच एक विसंगति है। शब्द "एनीमिया" रोग का निदान नहीं है, बल्कि केवल रक्त परीक्षण में असामान्य परिवर्तनों को इंगित करता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड ICD-10: आयरन की कमी से एनीमिया - D50।

खून की कमी और आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के कारण एनीमिया सबसे आम हैं:

1. खून की कमी के कारण एनीमियालंबे समय तक मासिक धर्म, पाचन तंत्र और मूत्र पथ में रक्तस्राव, आघात, सर्जरी, कैंसर के कारण हो सकता है।
2. लोहे की कमी से एनीमियालाल रक्त कोशिकाओं के शरीर के उत्पादन में कमी के परिणामस्वरूप बनता है

कारण और कारक

एनीमिया के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में, डॉक्टर भेद करते हैं:

• लोहे, विटामिन और खनिजों का अपर्याप्त सेवन;
• खराब पोषण;
• चोट या सर्जरी के कारण खून की कमी;
• गुर्दे की बीमारी;
• मधुमेह;
• रूमेटाइड गठिया;
• एचआईवी एड्स;
• सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग सहित);
• यकृत रोग;
• दिल की धड़कन रुकना;
• गलग्रंथि की बीमारी;
• संक्रमण के कारण होने वाली बीमारी के बाद एनीमिया।

यह गलत राय है कि एनीमिया बीमारी के बाद ही होता है।

और भी कई कारण हैं:

एनीमिया की डिग्री और प्रकार

1. फेफड़े- हीमोग्लोबिन की मात्रा 90 ग्राम / लीटर और अधिक है;
2. मध्यमगंभीरता - हीमोग्लोबिन 70-90 ग्राम / एल;
3. अधिक वज़नदारएनीमिया - हीमोग्लोबिन 70 ग्राम / लीटर से नीचे है, जबकि महिलाओं के लिए आदर्श 120-140 ग्राम / लीटर है, पुरुषों के लिए - 130-160 ग्राम / लीटर।

• आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया. गर्भावस्था, मासिक धर्म और स्तनपान के दौरान महिलाओं को सामान्य से कई गुना अधिक आयरन की आवश्यकता होती है। इसलिए इस दौरान अक्सर आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया हो जाता है।
  इसी तरह, बच्चे का शरीरबहुत सारे लोहे की आवश्यकता होती है। इस एनीमिया का इलाज आयरन की गोलियों या सिरप से किया जा सकता है।
• महालोहिप्रसू एनीमियाथायराइड हार्मोन की कमी, यकृत रोग और तपेदिक के परिणामस्वरूप होता है। इस प्रकार का एनीमिया विटामिन बी12 और फोलिक एसिड की कमी के कारण होता है। मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के रोगियों के लिए प्रारंभिक निदान और उपचार बहुत महत्वपूर्ण है।
  कमजोरी, थकानहाथों का सुन्न होना, जीभ में दर्द और जलन, सांस लेने में तकलीफ इस प्रकार की बीमारी की आम शिकायत है।
• जीर्ण संक्रामक रक्ताल्पताअस्थि मज्जा की कमी, तपेदिक, ल्यूकेमिया के साथ, और कुछ दवाओं के सेवन के परिणामस्वरूप होता है, जिसमें विषाक्त पदार्थ होते हैं।
• भूमध्य रक्ताल्पता(एक बीमारी जिसे थैलेसीमिया भी कहा जाता है) एक वंशानुगत रक्त विकार है। इस प्रकार की एक उच्च घटना इटालियंस और यूनानियों में देखी जाती है। प्रारंभिक अवस्था में, लक्षण आयरन की कमी के कारण होने वाले एनीमिया के समान ही होते हैं।
  जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती हैपीलिया देखा जाता है, गुर्दे की बीमारी और प्लीहा की वृद्धि के परिणामस्वरूप एनीमिया जोड़ा जाता है। थैलेसीमिया का इलाज रक्त आधान से किया जाता है।
• दरांती कोशिका अरक्ततायह भी एक वंशानुगत बीमारी है जिसमें रक्त में हीमोग्लोबिन की संरचना सामान्य मूल्यों से भिन्न होती है। एरिथ्रोसाइट एक अर्धचंद्र का रूप ले लेता है, इसका जीवनकाल बहुत कम होता है। यह प्रकार काली जाति के प्रतिनिधियों में देखा जाता है। इस एनीमिया के लिए जीन की वाहक महिलाएं हैं।
• अविकासी खून की कमीयह अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में व्यवधान है। इसका कारण हानिकारक पदार्थों जैसे बेंजीन, आर्सेनिक, विकिरण के संपर्क में आना हो सकता है। रक्त प्लेटलेट कोशिकाओं का स्तर भी कम हो जाता है।
  अप्लास्टिक एनीमिया के विपरीत पॉलीसिथेमिया है।, जिसके दौरान लाल रक्त कोशिकाओं की सामान्य संख्या 2 गुना से अधिक बढ़ जाती है। रोगी की त्वचा लाल हो जाती है और रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है। इसका कारण ऑक्सीजन की कमी है। इस रोग का उपचार मानव शरीर से रक्त निकाल कर किया जाता है।

एनीमिक किसे हो सकता है?

एनीमिया एक ऐसी बीमारी है जो सभी उम्र और जातीय समूहों, नस्लों को प्रभावित करती है।

• जीवन के पहले वर्ष में कुछ बच्चेआयरन की कमी से एनीमिया का खतरा होता है। ये समय से पहले पैदा होते हैं और जिन बच्चों को आयरन की कमी के कारण मां का दूध पिलाया जाता है। इन शिशुओं को पहले 6 महीनों के भीतर एनीमिया हो जाता है।
• एक से दो साल के बच्चों में एनीमिया होने का खतरा होता है. खासकर अगर वे गाय का दूध ज्यादा पीते हैं और पर्याप्त आयरन वाला खाना नहीं खाते हैं। गाय के दूध में बच्चे के विकास के लिए पर्याप्त आयरन नहीं होता है। दूध के बदले 3 साल से कम उम्र के बच्चे को आयरन युक्त आहार देना चाहिए। गाय का दूध शरीर में आयरन के अवशोषण को भी रोक सकता है।
• शोधकर्ताओं का अध्ययन जारी हैएनीमिया वयस्कों को कैसे प्रभावित करता है। दस प्रतिशत से अधिक वयस्क स्थायी रूप से हल्के एनीमिक हैं। इनमें से अधिकांश लोगों के पास अन्य चिकित्सा निदान हैं।

संकेत और लक्षण

एनीमिया का सबसे आम लक्षण थकान है। लोग थका हुआ और थका हुआ महसूस करते हैं।

एनीमिया के अन्य लक्षणों और लक्षणों में शामिल हैं:

• सांस लेने में दिक्क्त;
• सिर चकराना;
• सरदर्द;
• ठंडे पैर और हाथ;
• छाती में दर्द।

ये लक्षण प्रकट हो सकते हैं क्योंकि शरीर में ऑक्सीजन युक्त रक्त पंप करने के लिए हृदय कठिन हो गया है।

हल्के से मध्यम एनीमिया (लौह की कमी के प्रकार) में, लक्षण हैं:

• एक विदेशी वस्तु खाने की इच्छा: पृथ्वी, बर्फ, चूना पत्थर, स्टार्च;
• मुंह के कोनों में दरारें;
• चिड़चिड़ी जीभ।

फोलिक एसिड की कमी के लक्षण:

• दस्त;
• डिप्रेशन;
• सूजी हुई और लाल जीभ;

विटामिन बी12 की कमी से एनीमिया के लक्षण:

• ऊपरी और निचले छोरों में झुनझुनी और सनसनी का नुकसान;
• पीले और नीले रंग में अंतर करने में कठिनाई;
• स्वरयंत्र में सूजन और दर्द;
• वजन घटना;
• त्वचा का काला पड़ना;
• दस्त;
• डिप्रेशन;
• बौद्धिक कार्य में कमी।

जटिलताओं

निदान की घोषणा करते समय, डॉक्टर को चेतावनी देनी चाहिए कि एनीमिया कितना खतरनाक है:

1. मरीजों को अतालता विकसित हो सकती है- हृदय संकुचन की गति और लय के साथ एक समस्या। एक अतालता दिल और दिल की विफलता को नुकसान पहुंचा सकती है।
2. एनीमिया कर सकते हैंशरीर में अन्य अंगों को भी नुकसान पहुंचाता है: रक्त अंगों को पर्याप्त ऑक्सीजन प्रदान नहीं कर सकता है।
3. ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथऔर एचआईवी/एड्स रोग शरीर को कमजोर कर सकता है, और उपचार के परिणाम को कम कर सकता है।
4. बढ़ा हुआ खतरागुर्दे की बीमारी में एनीमिया की घटना, हृदय की समस्याओं वाले रोगियों में।
5. कुछ प्रकार के एनीमियायह तब होता है जब शरीर में अपर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन या अत्यधिक पानी की कमी हो जाती है। गंभीर निर्जलीकरण रक्त रोग का कारण है।

निदान

वंशानुगत या अधिग्रहित प्रकार की बीमारी का निर्धारण करने के लिए डॉक्टर को बीमारी का पारिवारिक इतिहास लेना चाहिए। वह रोगी से एनीमिया के सामान्य लक्षणों के बारे में पूछ सकता है, चाहे वह आहार पर हो।

शारीरिक परीक्षा है:

1. दिल की लय और सांस लेने की नियमितता को सुनना;
2. तिल्ली के आकार को मापने;
3. श्रोणि या मलाशय से रक्तस्राव की उपस्थिति।
4. प्रयोगशाला परीक्षण एनीमिया के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करेंगे:
   • सामान्य रक्त विश्लेषण;
   • हीमोग्राम।

हेमोग्राम परीक्षण रक्त में हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट के मूल्य को मापता है। कम हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट एनीमिया का संकेत है। सामान्य मूल्य जाति और जनसंख्या के अनुसार भिन्न होते हैं।

अन्य परीक्षण और प्रक्रियाएं:

• हीमोग्लोबिन वैद्युतकणसंचलनरक्त में विभिन्न प्रकार के हीमोग्लोबिन की मात्रा निर्धारित करता है।
• रेटिकुलोसाइट मापरक्त में युवा लाल रक्त कोशिकाओं की गिनती है। यह परीक्षण उस दर को मापता है जिस पर अस्थि मज्जा द्वारा लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन होता है।
• रक्त में लोहे को मापने के लिए परीक्षण- यह लोहे के स्तर और कुल सामग्री, स्थानांतरण, रक्त की बाध्यकारी क्षमता का निर्धारण है।
• अगर डॉक्टर को खून की कमी के कारण एनीमिया का संदेह है, वह रक्तस्राव के स्रोत को निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण का सुझाव दे सकता है। वह मल में रक्त का निर्धारण करने के लिए मल परीक्षण करने की पेशकश करेगा।
  यदि रक्त है, तो एंडोस्कोपी आवश्यक है:एक छोटे कैमरे से पाचन तंत्र के अंदर की जांच।
• जरूरत पड़ सकती हैसाथ ही अस्थि मज्जा विश्लेषण।

एनीमिया का इलाज कैसे किया जाता है?

एनीमिया का उपचार एनीमिया के कारण, गंभीरता और प्रकार पर निर्भर करता है। उपचार का लक्ष्य लाल कोशिकाओं को गुणा करके और हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाकर रक्त में ऑक्सीजन को बढ़ाना है।

हीमोग्लोबिन एक प्रोटीन है जो आयरन की मदद से शरीर में ऑक्सीजन पहुंचाता है।

आहार में परिवर्तन और परिवर्धन

लोहा

हीमोग्लोबिन बनाने के लिए शरीर को आयरन की जरूरत होती है। सब्जियों और अन्य खाद्य पदार्थों की तुलना में शरीर मांस से आयरन को अधिक आसानी से अवशोषित करता है। एनीमिया का इलाज करने के लिए, आपको अधिक मांस, विशेष रूप से लाल मांस (बीफ या यकृत), साथ ही चिकन, टर्की और समुद्री भोजन खाने की जरूरत है।

मांस के अलावा, लोहा पाया जाता है:

विटामिन बी 12

विटामिन बी12 के निम्न स्तर से घातक रक्ताल्पता हो सकती है।

विटामिन बी12 के स्रोत हैं:

• अनाज;
• लाल मांस, जिगर, मुर्गी पालन, मछली;
• अंडे और डेयरी उत्पाद (दूध, दही और पनीर);
• आयरन आधारित सोया पेय और विटामिन बी12 से भरपूर शाकाहारी भोजन।

फोलिक एसिड

नई कोशिकाओं के निर्माण और उनकी रक्षा के लिए शरीर को फोलिक एसिड की आवश्यकता होती है। गर्भवती महिलाओं के लिए फोलिक एसिड आवश्यक है। यह एनीमिया से बचाता है और भ्रूण के स्वस्थ विकास में मदद करता है।

फोलिक एसिड के अच्छे खाद्य स्रोत हैं:

• रोटी, पास्ता, चावल;
• पालक, गहरे हरे पत्तेदार सब्जियां;
• सूखी फलियाँ;
• जिगर;
• अंडे;
• केला, संतरा, संतरे का रस और कुछ अन्य फल और जूस।

विटामिन सी

यह शरीर को आयरन को अवशोषित करने में मदद करता है। फल और सब्जियां, विशेष रूप से खट्टे फल, विटामिन सी का एक अच्छा स्रोत हैं। ताजे और जमे हुए फलों और सब्जियों में डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों की तुलना में अधिक विटामिन सी होता है।

विटामिन सी कीवी, स्ट्रॉबेरी, खरबूजे, ब्रोकली, मिर्च, ब्रसेल्स स्प्राउट्स, टमाटर, आलू, पालक, मूली से भरपूर होता है।

दवाइयाँ

एक डॉक्टर एनीमिया के अंतर्निहित कारण का इलाज करने और शरीर में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ाने के लिए दवाएं लिख सकता है।

यह हो सकता है:

• संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स;
• युवा लड़कियों और महिलाओं में अत्यधिक मासिक धर्म रक्तस्राव को रोकने के लिए हार्मोन;
• लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए कृत्रिम एरिथ्रोपोइटिन।

संचालन

यदि एनीमिया एक गंभीर अवस्था में विकसित हो गया है, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है: रक्त स्टेम कोशिकाओं और अस्थि मज्जा का प्रत्यारोपण, रक्त आधान।

एक मरीज में क्षतिग्रस्त लोगों को दूसरे स्वस्थ दाता से बदलने के लिए स्टेम सेल प्रत्यारोपण किया जाता है। अस्थि मज्जा में स्टेम सेल पाए जाते हैं। कोशिकाओं को छाती में एक नस में डाली गई एक ट्यूब के माध्यम से स्थानांतरित किया जाता है। प्रक्रिया रक्त आधान के समान है।

सर्जिकल हस्तक्षेप

जब शरीर में जानलेवा रक्तस्राव, एनीमिया का कारण बनता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

उदाहरण के लिए, पेट के अल्सर या पेट के कैंसर से होने वाले एनीमिया में रक्तस्राव को रोकने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

प्रोफिलैक्सिस

आयरन और विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने से कुछ प्रकार के एनीमिया को रोका जा सकता है। डाइटिंग करते समय पोषक तत्वों की खुराक लेना उपयोगी होता है।

जरूरी!वजन कम करने और विभिन्न आहारों की शौकीन महिलाओं के लिए, अतिरिक्त आयरन सप्लीमेंट और विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना आवश्यक है!

एनीमिया के मूल उपचार के बाद, अपने चिकित्सक से संपर्क में रहना और नियमित रूप से रक्त की संरचना की जांच करना आवश्यक है।

यदि रोगी को एक घातक प्रकार का एनीमिया विरासत में मिला है, तो उपचार और रोकथाम वर्षों तक चलनी चाहिए। इसके लिए आपको तैयार रहने की जरूरत है।

बच्चों और युवाओं में एनीमिया

पुरानी बीमारी, आयरन की कमी और खराब आहार से एनीमिया हो सकता है। यह रोग अक्सर अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के साथ होता है। इस प्रकार, एनीमिया के लक्षण और लक्षण अक्सर इतने स्पष्ट नहीं होते हैं।

यदि आपको एनीमिया के लक्षण हैं या यदि आप आहार पर हैं तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। आपको रक्त आधान या हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है। यदि समय पर एनीमिया का पता चल जाए तो इसे पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।

अध्याय 1

अध्याय दो

अध्याय 3

अध्याय 4

अध्याय 5

अध्याय 6

अध्याय 7

खंड III। पल्मोनोलॉजी में क्लिनिकल फार्माकोलॉजी के वर्तमान पहलू। अध्याय 1

अध्याय दो

अध्याय 3

खंड IV। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी में क्लिनिकल फार्माकोलॉजी। अध्याय 1

अध्याय दो

अध्याय 3

अध्याय 4

अध्याय 5

अध्याय 6

अध्याय 7

अध्याय 8

अध्याय 10

अध्याय 11

खंड वी। एंडोक्रिनोलॉजी में क्लिनिकल फार्माकोलॉजी। अध्याय 1

अध्याय दो

अध्याय 3

अध्याय 4

अध्याय 5

अध्याय 6

खंड VI. एलर्जी और इम्यूनोलॉजी में क्लिनिकल फार्माकोलॉजी। अध्याय 1

अध्याय 3

अध्याय 4

अध्याय 5

खंड VII। शुरुआती डॉक्टर को नोट करें। अध्याय 1

अध्याय 4

अध्याय 2. एनीमिया

अध्याय 2. एनीमिया

रक्ताल्पता(ग्रीक हाइमा से - एनीमिया) - रक्त की प्रति यूनिट मात्रा में हीमोग्लोबिन सामग्री में कमी की विशेषता एक नैदानिक ​​हेमेटोलॉजिकल सिंड्रोम है, अक्सर एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में एक साथ कमी और उनकी गुणात्मक संरचना में बदलाव के साथ, जो रक्त के श्वसन समारोह में कमी की ओर जाता है और ऊतकों के ऑक्सीजन भुखमरी का विकास, अक्सर त्वचा के पीलेपन, थकान में वृद्धि, कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना, धड़कन, सांस की तकलीफ आदि जैसे लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है।

एनीमिया अपने आप में एक बीमारी नहीं है, लेकिन अक्सर बड़ी संख्या में स्वतंत्र बीमारियों की संरचना में शामिल होती है।

एनीमिया के विकास के तंत्र के अनुसार, उन्हें तीन अलग-अलग समूहों में बांटा गया है।

रक्तस्राव या रक्तस्राव के कारण खून की कमी के कारण एनीमिया हो सकता है - पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया।

रक्ताल्पता लाल रक्त कोशिकाओं के उनके उत्पादन पर विनाश की दर की अधिकता का परिणाम हो सकता है - हीमोलिटिक अरक्तता।

अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं के अपर्याप्त या बिगड़ा हुआ गठन के कारण एनीमिया हो सकता है - हाइपोप्लास्टिक एनीमिया।

एनीमिया रक्त की प्रति यूनिट मात्रा में हीमोग्लोबिन सामग्री में कमी है (<100 г/л), чаще при одновременном уменьшении количества (<4,0х10 12 /л) или общего объема эритроцитов. Заболеваемость анемией в 2001 г. составила 157 на 100 000 населения.

वर्गीकरण मानदंड

औसत एरिथ्रोसाइट मात्रा के आधार पर, निम्न हैं:

माइक्रोसाइटिक [मतलब एरिथ्रोसाइट मात्रा (एसईवी) 80 फ्लो (माइक्रोन) से कम];

नॉर्मोसाइटिक (एसईए - 81-94 फ्लो);

मैक्रोसाइटिक एनीमिया (SEA>95 fl)।

एरिथ्रोसाइट्स में हीमोग्लोबिन की सामग्री के अनुसार, निम्न हैं:

हाइपोक्रोमिक [मतलब एरिथ्रोसाइट हीमोग्लोबिन सामग्री (एसएसजीई) 27 पीजी से कम];

नॉर्मोक्रोमिक (एसएसजीई - 27-33 पीजी);

हाइपरक्रोमिक (SSGE - 33 pg से अधिक) एनीमिया।

रोगजनक वर्गीकरण

1. खून की कमी के कारण एनीमिया।

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया।

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया।

2. बिगड़ा हुआ हीमोग्लोबिन संश्लेषण और लोहे के चयापचय के कारण एनीमिया।

माइक्रोसाइटिक एनीमिया:

लोहे की कमी से एनीमिया;

लोहे के परिवहन के उल्लंघन में एनीमिया (एट्रांसफेरिटिनेमिया);

लोहे के खराब उपयोग के कारण एनीमिया (साइडरोबलास्टिक एनीमिया);

बिगड़ा हुआ लौह पुनर्चक्रण (पुरानी बीमारियों में एनीमिया) के कारण एनीमिया।

नॉर्मोक्रोमिक-नॉरमोसाइटिक एनीमिया:

हाइपरप्रोलिफेरेटिव एनीमिया (गुर्दे की बीमारी, हाइपोथायरायडिज्म, प्रोटीन की कमी के साथ);

अस्थि मज्जा की विफलता के कारण एनीमिया (एप्लास्टिक एनीमिया, मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम में दुर्दम्य एनीमिया);

मेटाप्लास्टिक एनीमिया (हेमोब्लास्टोस के साथ, लाल अस्थि मज्जा में मेटास्टेसिस);

डिसेरिथ्रोपोएटिक एनीमिया।

मैक्रोसाइटिक एनीमिया:

विटामिन बी 12 की कमी;

फोलिक एसिड की कमी;

तांबे की कमी;

विटामिन सी की कमी।

3. हेमोलिटिक एनीमिया।

खरीदा गया:

प्रतिरक्षा विकारों के कारण हेमोलिटिक एनीमिया [आइसोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया (गर्म या ठंडे एंटीबॉडी के साथ), पैरॉक्सिस्मल निशाचर हीमोग्लोबिनुरिया];

हेमोलिटिक माइक्रोएंगियोपैथिक एनीमिया;

अनुवांशिक:

हेमोलिटिक एनीमिया एरिथ्रोसाइट झिल्ली की संरचना के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है (वंशानुगत स्फेरोसाइटोसिस, वंशानुगत दीर्घवृत्ताभ);

एरिथ्रोसाइट्स में एंजाइम की कमी से जुड़े हेमोलिटिक एनीमिया (ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी, पाइरूवेट किनेज);

हेमोलिटिक एनीमिया बिगड़ा हुआ एचबी संश्लेषण (सिकल सेल एनीमिया, थैलेसीमिया) से जुड़ा हुआ है।

ICD-10 के अनुसार एनीमिया का वर्गीकरण

D50 - D53 एनीमिया पोषण से जुड़ा हुआ है।

D55 - D59 हेमोलिटिक एनीमिया।

D60 - D64 अप्लास्टिक और अन्य एनीमिया।

एनीमिया के रोगियों में एनामनेसिस लेते समय, पूछें:

हाल ही में रक्तस्राव के बारे में;

नया दिखाई दिया पीलापन;

मासिक धर्म रक्तस्राव की गंभीरता;

आहार और शराब पीना;

वजन घटाने (> 6 महीने के भीतर 7 किलो);

पारिवारिक इतिहास में एनीमिया की उपस्थिति;

गैस्ट्रेक्टोमी का इतिहास (यदि विटामिन बी 12 की कमी का संदेह है) या आंत्र उच्छेदन;

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से पैथोलॉजिकल लक्षण (डिस्फेगिया, नाराज़गी, मतली, उल्टी);

निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से पैथोलॉजिकल लक्षण (आंत के सामान्य कामकाज में परिवर्तन, मलाशय से रक्तस्राव, दर्द जो शौच के साथ कम हो जाता है)।

रोगी की जांच करते समय, देखें:

कंजाक्तिवा का पीलापन;

चेहरे की पीली त्वचा;

हथेलियों की त्वचा का पीलापन;

तीव्र रक्तस्राव के लक्षण:

लापरवाह स्थिति में तचीकार्डिया (नाड़ी की दर> 100 प्रति मिनट);

लेटते समय हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर)<95 мм рт.ст);

हृदय गति में वृद्धि> 30 प्रति मिनट या लेटने की स्थिति से बैठने या खड़े होने की स्थिति में गंभीर चक्कर आना;

दिल की विफलता के लक्षण;

पीलिया (हेमोलिटिक या साइडरोबलास्टिक एनीमिया का सुझाव);

संक्रमण या सहज चोट लगने के लक्षण (अस्थि मज्जा की विफलता का सुझाव देना)

पेट या मलाशय में ट्यूमर:

रोगी के मलाशय का अध्ययन करें और मल में गुप्त रक्त का परीक्षण करें।

किए जाने वाले शोध

रक्त कोशिकाओं और रक्त स्मीयर की गिनती।

ब्लड ग्रुप का निर्धारण और मरीज के खुद के ब्लड का बैंक बनाना।

यूरिया एकाग्रता और इलेक्ट्रोलाइट सामग्री का निर्धारण।

कार्यात्मक यकृत समारोह परीक्षण।

एसईए और एसएसजीई का निर्धारण एनीमिया के संभावित कारणों की पहचान करने में मदद कर सकता है (तालिका 192)।

तालिका 192एनीमिया के कारण

औसत एरिथ्रोसाइट मात्रा

समुद्र (एमसीवी - कणिका आयतन)- माध्य कणिका आयतन - एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा का औसत मान, जिसे फीमेलटोलिटर (fl) या क्यूबिक माइक्रोमीटर में मापा जाता है। हेमटोलॉजी एनालाइज़र में, एसईसी की गणना लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या से सेल वॉल्यूम के योग को विभाजित करके की जाती है, लेकिन इस पैरामीटर की गणना सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है:

एचटी (%) 10

आरबीसी (10 12 / एल)

एरिथ्रोसाइट की विशेषता वाले औसत एरिथ्रोसाइट मात्रा के मूल्य:

80-100 फ्लो - नॉर्मोसाइट;

-<80 fl - микроцит;

-> 100 फ्लो - मैक्रोसाइट।

एसईए (तालिका 193) को विश्वसनीय रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है यदि जांच किए गए रक्त में बड़ी संख्या में असामान्य एरिथ्रोसाइट्स (उदाहरण के लिए, सिकल सेल) या एरिथ्रोसाइट्स की एक डिमॉर्फिक आबादी है।

तालिका 193एरिथ्रोसाइट की औसत मात्रा (स्तन एन।, 1997)

एरिथ्रोसाइट की औसत मात्रा 80-97.6 माइक्रोन होती है।

एसईए का नैदानिक ​​​​महत्व रंग सूचकांक और एरिथ्रोसाइट हीमोग्लोबिन सामग्री (एमसीएच) में यूनिडायरेक्शनल परिवर्तनों के समान है, क्योंकि आमतौर पर मैक्रोसाइटिक एनीमिया होते हैं।

एक साथ हाइपरक्रोमिक (या नॉर्मोक्रोमिक), और माइक्रोसाइटिक - हाइपोक्रोमिक। एसईए का उपयोग मुख्य रूप से एनीमिया के प्रकार को चिह्नित करने के लिए किया जाता है (तालिका 194)।

तालिका 194एरिथ्रोसाइट की औसत मात्रा में परिवर्तन के साथ रोग और स्थितियां

एसईए में परिवर्तन पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन विकारों के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं: एसईए मूल्य में वृद्धि - पानी की हाइपोटोनिक प्रकृति और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन विकार, कमी - हाइपरटोनिक प्रकृति।

एरिथ्रोसाइट में हीमोग्लोबिन की औसत सामग्री (तालिका 195)

तालिका 195एरिथ्रोसाइट में हीमोग्लोबिन की औसत सामग्री (स्तन N., 1997)

तालिका का अंत। 195

एरिथ्रोसाइट में हीमोग्लोबिन की औसत सामग्री 26-33.7 pg है।

एमसीएच का स्वतंत्र महत्व नहीं है और हमेशा एसईए, रंग संकेतक और एरिथ्रोसाइट (एमसीएचसी) में हीमोग्लोबिन की औसत एकाग्रता के साथ संबंध रखता है। इन संकेतकों के आधार पर, मानदंड-, हाइपो- और हाइपरक्रोमिक एनीमिया को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एमएसआई (यानी, हाइपोक्रोमिया) में कमी हाइपोक्रोमिक और माइक्रोसाइटिक एनीमिया की विशेषता है, जिसमें लोहे की कमी, पुरानी बीमारियों में एनीमिया, थैलेसीमिया शामिल है; कुछ हीमोग्लोबिनोपैथी, सीसा विषाक्तता, पोर्फिरीन के बिगड़ा संश्लेषण के साथ।

एमएसआई (यानी हाइपरक्रोमिया) में वृद्धि मेगालोब्लास्टिक, कई पुरानी हेमोलिटिक एनीमिया, तीव्र रक्त हानि के बाद हाइपोप्लास्टिक एनीमिया, हाइपोथायरायडिज्म, यकृत रोग, घातक नियोप्लाज्म के मेटास्टेस में देखी जाती है; साइटोस्टैटिक्स, गर्भनिरोधक, एंटीकॉन्वेलेंट्स लेते समय।

लोहे के चार मुख्य कार्य

एंजाइमों

इलेक्ट्रॉन परिवहन (साइटोक्रोम, लौह सल्फर प्रोटीन)।

ऑक्सीजन का परिवहन और जमाव (हीमोग्लोबिन, मायोग्लोबिन)।

रेडॉक्स एंजाइम (ऑक्सीडेज, हाइड्रॉक्सिलेज, सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज, आदि) के सक्रिय केंद्रों के निर्माण में भागीदारी।

लोहे का परिवहन और भंडारण (ट्रांसफेरिन, हेमोसाइडरिन, फेरिटिन)।

रक्त में आयरन का स्तर शरीर की स्थिति को निर्धारित करता है (तालिका 196,

197).

तालिका 196सीरम में लोहे की सामग्री सामान्य है (स्तन एन।, 2005)

तालिका 197मानव शरीर में सबसे महत्वपूर्ण रोग, सिंड्रोम, कमी के संकेत और लोहे की अधिकता (एवत्सिन ए.पी., 1990)

आवश्यक शोध

माइक्रोसाइटिक एनीमिया :- रक्त सीरम में ± फेरिटिन।

मैक्रोसाइटिक एनीमिया:

रक्त सीरम में फोलिक एसिड;

रक्त सीरम में विटामिन बी 12 (कोबालिन);

-± मूत्र या रक्त सीरम में मिथाइलमेलोनिक एसिड (यदि विटामिन बी 12 की कमी का संदेह है)।

अनुवर्ती अनुसंधान

लोहे की कमी से एनीमिया:

गैस्ट्रोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी।

विटामिन बी 12 की कमी

कैसल कारक के लिए एंटीबॉडी।

शिलिंग परीक्षण।

लोहे की कमी से एनीमिया

2/3 मामलों में, एनीमिया ऊपरी वर्गों की बीमारी के कारण होता है

जीआईटी।

बुजुर्गों में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के सामान्य कारण:

पेप्टिक अल्सर या क्षरण;

मलाशय या बृहदान्त्र में रसौली;

पेट पर ऑपरेशन;

एक हर्नियल उद्घाटन की उपस्थिति (> 10 सेमी);

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के घातक रोग;

एंजियोडिसप्लासिया;

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों।

विटामिन बी 12 की कमी

सामान्य कारण:

घातक रक्ताल्पता;

उष्णकटिबंधीय स्प्रू;

आंत्र उच्छेदन;

जेजुनम ​​​​का डायवर्टीकुलम;

विटामिन बी 12 के अवशोषण का उल्लंघन;

शाकाहार।

फोलिक एसिड की कमी

सामान्य कारण:

मद्यपान;

कुपोषण।

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश संख्या _____________ द्वारा अनुमोदित

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव वाले रोगियों के लिए देखभाल के मानक, अनिर्दिष्ट

1. रोगी मॉडल।

. नोसोलॉजिकल रूप:गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, अनिर्दिष्ट।

. आईसीडी-10 कोड:के92.2.

. चरण:तीव्र स्थिति।

. मंच:पहली अपील।

. जटिलताएं:जटिलताओं की परवाह किए बिना।

. प्रतिपादन के लिए शर्तें:आपातकालीन।

निदान

20 मिनट की दर से उपचार

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया

तालिका का अंत।

*एटीसी - शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण। **विषम - अनुमानित दैनिक खुराक। *** ईसीडी - समकक्ष पाठ्यक्रम खुराक।

नैदानिक ​​चर्चा

58 वर्ष की आयु के रोगी वी ने सामान्य कमजोरी, थकान, बार-बार चक्कर आना, टिनिटस, आंखों के सामने "मक्खियों" की झिलमिलाहट, दिन में उनींदापन की शिकायत की। उन्होंने नोट किया कि हाल ही में उन्हें चाक खाने का लालच दिया गया है।

इतिहास से

पिछले दो वर्षों के दौरान, रोगी ने शाकाहारी भोजन करना शुरू कर दिया।

वस्तुनिष्ठ: त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली पीली होती है, नाखून पतले होते हैं। परिधीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं। फेफड़ों में, vesicular श्वास, कोई घरघराहट नहीं। दिल की आवाजें सबसे ऊपर, लयबद्ध, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती हैं। हृदय गति 80 प्रति मिनट। बीपी 130/75 मिमी एचजी। कला। जीभ गीली, सफेद लेप से ढकी हुई। पैल्पेशन पर पेट नरम और दर्द रहित होता है।

रोगी की जांच की गई

सामान्य रक्त विश्लेषण

हीमोग्लोबिन - 85 ग्राम / एल, एरिथ्रोसाइट्स - 3.4x10 12 / एल, रंग सूचकांक - 0.8, हेमटोक्रिट - 27%, ल्यूकोसाइट्स - 5.7x10 9 / एल, छुरा - 1, खंडित - 72, लिम्फोसाइट्स - 19, मोनोसाइट्स - 8, प्लेटलेट्स - 210x10 9 / एल, अनिसोक्रोमिया और पॉइकिलोसाइटोसिस नोट किए जाते हैं।

एमसीएच (एक एरिथ्रोसाइट में औसत हीमोग्लोबिन सामग्री) - 24.9 पीजी (सामान्य 27-35 पीजी)।

एमसीएचसी - 31.4% (आदर्श 32-36%)। समुद्र - 79.4 माइक्रोन (मानक 80-100 माइक्रोन)।

रक्त रसायन

सीरम आयरन - 10 µmol/l (सामान्य 12-25 µmol/l)।

सीरम की कुल आयरन-बाइंडिंग क्षमता 95 µmol/l है (मानदंड 30-86 µmol/l है)।

लोहे के साथ ट्रांसफ़रिन की संतृप्ति का प्रतिशत 10.5% (सामान्य .) है

16-50%).

फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी

निष्कर्ष: सतही गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस।

कोलोनोस्कोपी।निष्कर्ष: किसी विकृति का पता नहीं चला।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ परामर्श।निष्कर्ष: रजोनिवृत्ति 5 वर्ष। एट्रोफिक कोलाइटिस।

रोगी की शिकायतों के आधार पर (सामान्य कमजोरी, थकान, बार-बार चक्कर आना, टिनिटस, आंखों के सामने "मक्खियों" की झिलमिलाहट, दिन के दौरान उनींदापन, चाक खाने की इच्छा) और प्रयोगशाला परीक्षा डेटा [सामान्य रक्त परीक्षण में, हीमोग्लोबिन की सामग्री , एरिथ्रोसाइट्स कम हो गया है; एरिथ्रोसाइट्स का आकार कम हो जाता है, अलग-अलग आकार का, अलग-अलग रंग की तीव्रता (एरिथ्रोसाइट रोगाणु की जलन के संकेत); जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, रक्त सीरम में लौह सामग्री में कमी, सीरम की कुल लौह-बाध्यकारी क्षमता में वृद्धि, लौह के साथ ट्रांसफेरिन की संतृप्ति के प्रतिशत में कमी और सीरम फेरिटिन में कमी] रोगी को मध्यम गंभीरता (भोजन मूल) के लोहे की कमी वाले एनीमिया का निदान किया गया था।

एनीमिया वयस्कों और बच्चों दोनों में सबसे आम रक्त रोगों में से एक है।

किसी भी एटियलजि के एनीमिया वाले रोगी के लिए चिकित्सा दस्तावेज तैयार करने के लिए, डॉक्टर आईसीडी 10 एनीमिया कोड का उपयोग करता है। रोग के विभिन्न रूप होते हैं, जिसके कारण रक्त में हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स में कमी आई है। एनीमिया आयरन की कमी, फोलेट की कमी, बी -12 की कमी, हेमोलिटिक, अप्लास्टिक और अनिर्दिष्ट हो सकता है।

रोग की स्थिति के कारण, क्लिनिक और उपचार

किसी भी प्रकार की बीमारी के विकास का एक सामान्य तंत्र कुछ पोषक तत्वों की पुरानी कमी के कारण या कुछ मामलों में, रक्तप्रवाह में रक्त कोशिकाओं के तेजी से विनाश के कारण हेमटोपोइएटिक अंगों के कामकाज में व्यवधान है। प्रतिरक्षा विकार और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

आईसीडी 10 में, एनीमिया को रक्त रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया है और कोड D50-D64 . है.

मुख्य नैदानिक ​​लक्षण हैं:

• कमजोरी;
• पीलापन;
• सिर चकराना;
• स्वाद में पैथोलॉजिकल परिवर्तन;
• त्वचा में पैथोलॉजिकल परिवर्तन;
• सरदर्द;
• कब्ज़ की शिकायत;
• नशा (हेमोलिटिक रूपों के साथ)।

हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं में पैथोलॉजिकल कमी के कारण के आधार पर उपचार किया जाता है। रोगी के लिए सही आहार और आहार का चयन करना सुनिश्चित करें। एनीमिया, अनिर्दिष्ट, के लिए रोगी के शरीर की एक विस्तृत व्यापक परीक्षा और प्रारंभिक चरणों में रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है।

हाइपोक्रोमिक एनीमिया रक्त रोगों का एक पूरा समूह है जो एक सामान्य लक्षण साझा करता है: रंग सूचकांक के मूल्य में कमी 0.8 से कम है। यह एरिथ्रोसाइट में हीमोग्लोबिन की अपर्याप्त एकाग्रता को इंगित करता है। यह सभी कोशिकाओं तक ऑक्सीजन के परिवहन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और इसकी कमी से हाइपोक्सिया और इसके साथ के लक्षणों का विकास होता है।

वर्गीकरण

रंग सूचकांक में कमी के कारण के आधार पर, कई प्रकार के हाइपोक्रोमिक एनीमिया को प्रतिष्ठित किया जाता है, ये हैं:

• आयरन की कमी या हाइपोक्रोमिक माइक्रोसाइटिक एनीमिया हीमोग्लोबिन की कमी का सबसे आम कारण है।
• आयरन से भरपूर एनीमिया, इसे साइडरोक्रेस्टिक भी कहा जाता है। इस प्रकार की बीमारी में आयरन पर्याप्त मात्रा में शरीर में प्रवेश कर जाता है, लेकिन इसके अवशोषण के उल्लंघन के कारण हीमोग्लोबिन की मात्रा कम हो जाती है।
• आयरन-रीडिस्ट्रिब्यूटिव एनीमिया लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने और फेराइट्स के रूप में आयरन के जमा होने के कारण होता है। इस रूप में, यह एरिथ्रोपोएसिस की प्रक्रिया में शामिल नहीं है।
• मिश्रित मूल का एनीमिया।

आम तौर पर स्वीकृत अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, हाइपोक्रोमिक एनीमिया को लोहे की कमी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। उन्हें एक ICD कोड 10 D.50 . सौंपा गया है

कारण

हाइपोक्रोमिक एनीमिया के कारण इसके प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं। तो, आयरन की कमी के साथ एनीमिया के विकास में योगदान करने वाले कारक हैं:

• महिलाओं में मासिक धर्म के रक्तस्राव, गैस्ट्रिक अल्सर, बवासीर के साथ मलाशय को नुकसान आदि से जुड़ी पुरानी रक्त की हानि।
• आयरन की मात्रा में वृद्धि, उदाहरण के लिए गर्भावस्था, स्तनपान, किशोरावस्था के दौरान तेजी से विकास के कारण।
• भोजन से आयरन का अपर्याप्त सेवन।
• पाचन तंत्र के रोगों के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग में लोहे के अवशोषण का उल्लंघन, पेट या आंतों के उच्छेदन के लिए ऑपरेशन।

आयरन-संतृप्त एनीमिया दुर्लभ है। वे वंशानुगत जन्मजात विकृति के प्रभाव में विकसित हो सकते हैं, जैसे कि पोर्फिरीया, और अधिग्रहण भी किया जा सकता है। इस प्रकार के हाइपोक्रोमिक एनीमिया के कारणों में कुछ दवाएं लेना, जहर, भारी धातुओं और शराब के साथ जहर हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर इन बीमारियों को हेमोलिटिक रक्त रोग कहा जाता है।

लौह पुनर्वितरण एनीमिया तीव्र और पुरानी सूजन प्रक्रियाओं, दमन, फोड़े, गैर-संक्रामक रोगों, जैसे ट्यूमर का एक साथी है।

एनीमिया के प्रकार का निदान और निर्धारण

एक रक्त परीक्षण उन संकेतों को प्रकट करता है जो इनमें से अधिकांश रोगों की विशेषता हैं - यह हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रंग सूचकांक के मूल्य में कमी हाइपोक्रोमिक एनीमिया की विशेषता है।

उपचार आहार निर्धारित करने के लिए, हाइपोक्रोमिक एनीमिया के प्रकार का निदान करना आवश्यक है। अतिरिक्त नैदानिक ​​मानदंड निम्नलिखित पैरामीटर हैं:

• रक्त सीरम में लोहे के स्तर का निर्धारण।
• सीरम की लौह-बाध्यकारी क्षमता का निर्धारण।
• आयरन युक्त प्रोटीन फेरिटिन के स्तर का मापन।
• साइडरोबलास्ट्स और साइडरोसाइट्स की गिनती करके शरीर में लोहे के कुल स्तर को निर्धारित करना संभव है। यह क्या है? अस्थि मज्जा में ये एरिथॉइड कोशिकाएं होती हैं जिनमें लोहा होता है।

विभिन्न प्रकार के हाइपोक्रोमिक एनीमिया के लिए इन संकेतकों की एक सारांश तालिका नीचे प्रस्तुत की गई है।

लक्षण

डॉक्टर ध्यान दें कि रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है। हीमोग्लोबिन की सांद्रता के आधार पर, एक मामूली डिग्री (एचबी सामग्री 90-110 ग्राम / लीटर की सीमा में है), मध्यम हाइपोक्रोमिक एनीमिया (हीमोग्लोबिन एकाग्रता 70-90 ग्राम / एल) और एक गंभीर डिग्री प्रतिष्ठित है। जैसे-जैसे हीमोग्लोबिन की मात्रा कम होती जाती है, लक्षणों की गंभीरता बढ़ती जाती है।

हाइपोक्रोमिक एनीमिया के साथ है:

• चक्कर आना, आंखों के सामने "मक्खियों" का चमकना।
• पाचन विकार, जो कब्ज, दस्त या मतली से प्रकट होते हैं।
• स्वाद और गंध की धारणा में परिवर्तन, भूख की कमी।
• त्वचा का सूखना और छिलना, मुंह के कोनों में, पैरों पर और उंगलियों के बीच दर्दनाक दरारों का दिखना।
• मौखिक श्लेष्मा की सूजन।
• हिंसक प्रक्रियाओं का तेजी से विकास।
• बालों और नाखूनों की स्थिति का बिगड़ना।
• न्यूनतम शारीरिक परिश्रम के साथ भी सांस की तकलीफ की उपस्थिति।

बच्चों में हाइपोक्रोमिक एनीमिया अशांति, थकान, मनोदशा से प्रकट होता है। बाल रोग विशेषज्ञों का कहना है कि एक गंभीर डिग्री मनो-भावनात्मक और शारीरिक विकास में देरी की विशेषता है। रोग के जन्मजात रूपों का बहुत जल्दी पता लगाया जाता है और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

लोहे की एक छोटी लेकिन पुरानी हानि के साथ, हल्का क्रोनिक हाइपोक्रोमिक एनीमिया विकसित होता है, जो लगातार थकान, सुस्ती, सांस की तकलीफ और प्रदर्शन में कमी की विशेषता है।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का इलाज

किसी भी प्रकार के हाइपोक्रोमिक एनीमिया का उपचार इसके प्रकार और एटियलजि के निर्धारण के साथ शुरू होता है। हीमोग्लोबिन एकाग्रता में कमी के कारण का समय पर उन्मूलन सफल चिकित्सा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। फिर दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो सामान्य रक्त गणना को बहाल करने और रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करती हैं।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के उपचार के लिए, आयरन की तैयारी का उपयोग सिरप, टैबलेट या इंजेक्शन के रूप में किया जाता है (पाचन तंत्र में आयरन के खराब अवशोषण के मामले में)। ये फेरम लेक, सॉर्बिफर ड्यूरुल्स, माल्टोफर, सॉर्बिफर इत्यादि हैं। वयस्कों के लिए, खुराक प्रति दिन 200 मिलीग्राम लौह है, बच्चों के लिए इसकी गणना वजन के आधार पर की जाती है और 1.5 - 2 मिलीग्राम / किग्रा है। लोहे के अवशोषण को बढ़ाने के लिए, प्रत्येक 30 मिलीग्राम लोहे के लिए 200 मिलीग्राम की खुराक पर एस्कॉर्बिक एसिड निर्धारित किया जाता है। गंभीर मामलों में, रक्त प्रकार और आरएच कारक को ध्यान में रखते हुए, लाल रक्त कोशिका आधान का संकेत दिया जाता है। हालाँकि, इसका उपयोग केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है।

तो, थैलेसीमिया के साथ, बहुत कम उम्र के बच्चों को समय-समय पर रक्त आधान दिया जाता है, और गंभीर मामलों में, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया जाता है। अक्सर, रोग के ऐसे रूप रक्त में लोहे की एकाग्रता में वृद्धि के साथ होते हैं, इसलिए इस ट्रेस तत्व वाली दवाओं की नियुक्ति से रोगी की स्थिति में गिरावट आती है।

ऐसे रोगियों को डेस्फेरल दवा का उपयोग दिखाया जाता है, जो शरीर से अतिरिक्त आयरन को निकालने में मदद करता है। खुराक की गणना उम्र और रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर की जाती है। आमतौर पर डेस्फेरल को एस्कॉर्बिक एसिड के समानांतर निर्धारित किया जाता है, जिससे इसकी प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

सामान्य तौर पर, उपचार और निदान के आधुनिक तरीकों के विकास के साथ, किसी भी प्रकार के हाइपोक्रोमिक एनीमिया, यहां तक ​​कि वंशानुगत, का उपचार काफी संभव है। एक व्यक्ति कुछ दवाओं के रखरखाव पाठ्यक्रम ले सकता है और पूरी तरह से सामान्य जीवन जी सकता है।

आईडीए के उपचार में उस विकृति का उपचार शामिल है जिसके कारण लोहे की कमी हुई, और शरीर में लोहे के भंडार को बहाल करने के लिए लोहे की खुराक का उपयोग। लोहे की कमी का कारण बनने वाली रोग स्थितियों की पहचान और सुधार जटिल उपचार के सबसे महत्वपूर्ण तत्व हैं। आईडीए के साथ सभी रोगियों के लिए लौह युक्त तैयारी का नियमित प्रशासन अस्वीकार्य है, क्योंकि यह पर्याप्त प्रभावी नहीं है, महंगा है, और अधिक महत्वपूर्ण बात यह है कि अक्सर नैदानिक ​​त्रुटियों (नियोप्लाज्म का पता न लगाना) के साथ होता है।
आईडीए के रोगियों के आहार में हीम की संरचना में आयरन युक्त मांस उत्पादों को शामिल करना चाहिए, जो अन्य उत्पादों की तुलना में बेहतर अवशोषित होते हैं। यह याद रखना चाहिए कि केवल एक आहार निर्धारित करके एक स्पष्ट लोहे की कमी की भरपाई करना असंभव है।
लोहे की कमी का उपचार मुख्य रूप से मौखिक लौह युक्त तैयारी के साथ किया जाता है, विशेष संकेतों की उपस्थिति में माता-पिता की दवाओं का उपयोग किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लौह युक्त मौखिक तैयारी का उपयोग उन अधिकांश रोगियों में प्रभावी होता है जिनका शरीर कमी को ठीक करने के लिए पर्याप्त औषधीय लौह की मात्रा को अवशोषित करने में सक्षम होता है। वर्तमान में, बड़ी संख्या में लौह लवण युक्त तैयारी का उत्पादन किया जा रहा है (फेरोप्लेक्स, ऑरफेरॉन। टार्डिफेरॉन)। सबसे सुविधाजनक और सस्ती तैयारी 200 मिलीग्राम फेरस सल्फेट, यानी एक टैबलेट (फेरोकल, फेरोप्लेक्स) में 50 मिलीग्राम मौलिक लोहा है। वयस्कों के लिए सामान्य खुराक 1-2 गोलियां हैं। दिन में 3 बार। प्रति दिन, एक वयस्क रोगी को शरीर के वजन के प्रति किलो कम से कम 3 मिलीग्राम मौलिक लोहा, यानी प्रति दिन 200 मिलीग्राम प्राप्त करना चाहिए। बच्चों के लिए सामान्य खुराक प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलो 2-3 मिलीग्राम मौलिक लोहा है।
फेरस लैक्टेट, सक्सेनेट या फ्यूमरेट युक्त तैयारी की प्रभावशीलता फेरस सल्फेट या ग्लूकोनेट युक्त गोलियों की प्रभावशीलता से अधिक नहीं होती है। गर्भावस्था के दौरान लोहे और फोलिक एसिड के संयोजन के अपवाद के साथ, एक तैयारी में लौह लवण और विटामिन का संयोजन, एक नियम के रूप में, लोहे के अवशोषण में वृद्धि नहीं करता है। यद्यपि यह प्रभाव एस्कॉर्बिक एसिड की उच्च खुराक के साथ प्राप्त किया जा सकता है, परिणामी प्रतिकूल घटनाएं ऐसे संयोजन के चिकित्सीय उपयोग को अव्यावहारिक बनाती हैं। धीमी गति से काम करने वाली (मंदबुद्धि) दवाएं आमतौर पर नियमित दवाओं की तुलना में कम प्रभावी होती हैं क्योंकि वे निचली आंत में प्रवेश करती हैं जहां लोहा अवशोषित नहीं होता है, लेकिन भोजन के साथ ली जाने वाली तेजी से काम करने वाली दवाओं की तुलना में अधिक हो सकती है।
6 घंटे से कम समय के लिए गोलियां लेने के बीच ब्रेक लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि दवा लेने के कुछ घंटों के भीतर, ग्रहणी संबंधी एंटरोसाइट्स लोहे के अवशोषण के लिए दुर्दम्य होते हैं। लोहे का अधिकतम अवशोषण तब होता है जब खाली पेट गोलियां लेते हैं, भोजन के दौरान या बाद में इसे 50-60% तक कम कर देते हैं। चाय या कॉफी के साथ आयरन सप्लीमेंट न लें, जो आयरन के अवशोषण को रोकता है।
लौह युक्त तैयारी के उपयोग से जुड़ी अधिकांश प्रतिकूल घटनाएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की जलन से जुड़ी होती हैं। इसी समय, निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग (मध्यम कब्ज, दस्त) की जलन से जुड़े प्रतिकूल प्रभाव आमतौर पर दवा की खुराक पर निर्भर नहीं करते हैं, जबकि ऊपरी वर्गों की जलन की गंभीरता (मतली, बेचैनी, अधिजठर में दर्द) क्षेत्र) खुराक द्वारा निर्धारित किया जाता है। बच्चों में प्रतिकूल घटनाएं कम आम हैं, हालांकि उनमें आयरन युक्त तरल मिश्रण के उपयोग से दांतों का अस्थायी कालापन हो सकता है। इससे बचने के लिए आपको दवा को जीभ की जड़ में देना चाहिए, दवा को तरल के साथ पीना चाहिए और अपने दांतों को अधिक बार ब्रश करना चाहिए।
ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की जलन से जुड़ी गंभीर प्रतिकूल घटनाओं की उपस्थिति में, आप भोजन के बाद दवा ले सकते हैं या एकल खुराक को कम कर सकते हैं। यदि प्रतिकूल घटनाएं बनी रहती हैं, तो कम लोहे के फॉर्मूलेशन दिए जा सकते हैं, जैसे कि फेरस ग्लूकोनेट (प्रति टैबलेट 37 मिलीग्राम एलिमेंटल आयरन)। यदि, इस मामले में, प्रतिकूल प्रभाव बंद नहीं होते हैं, तो आपको धीमी गति से काम करने वाली दवाओं पर स्विच करना चाहिए।
रोगियों की भलाई में सुधार आमतौर पर पर्याप्त चिकित्सा के 4-6 वें दिन शुरू होता है, 10 वें-11 वें दिन रेटिकुलोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, 16 वें -18 वें दिन हीमोग्लोबिन की एकाग्रता बढ़ने लगती है, माइक्रोसाइटोसिस और हाइपोक्रोमिया धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। पर्याप्त चिकित्सा के साथ हीमोग्लोबिन एकाग्रता में वृद्धि की औसत दर 3 सप्ताह के लिए 20 ग्राम / लीटर है। लोहे की तैयारी के साथ 1-1.5 महीने के सफल उपचार के बाद, उनकी खुराक को कम किया जा सकता है।
लौह युक्त तैयारी का उपयोग करते समय अपेक्षित प्रभाव की कमी के मुख्य कारण नीचे प्रस्तुत किए गए हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इस तरह के उपचार की अप्रभावीता का मुख्य कारण निरंतर रक्तस्राव है, इसलिए स्रोत की पहचान करना और रक्तस्राव को रोकना सफल चिकित्सा की कुंजी है।
आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के उपचार की अप्रभावीता के मुख्य कारण: निरंतर रक्त की हानि; गलत दवा का सेवन:
- गलत निदान (पुरानी बीमारियों में एनीमिया, थैलेसीमिया, साइडरोबलास्टिक एनीमिया);
- संयुक्त कमी (लौह और विटामिन बी 12 या फोलिक एसिड);
- लोहे से युक्त धीमी-अभिनय तैयारी लेना: लोहे की तैयारी (दुर्लभ) का कुअवशोषण।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि शरीर में लोहे के भंडार को एक स्पष्ट कमी के साथ बहाल करने के लिए, लौह युक्त तैयारी की अवधि परिधीय रक्त में हीमोग्लोबिन के सामान्यीकरण के कम से कम 4-6 महीने या कम से कम 3 महीने बाद होनी चाहिए। मौखिक लोहे की तैयारी के उपयोग से लोहे का अधिभार नहीं होता है, क्योंकि लोहे के भंडार को बहाल करने पर अवशोषण तेजी से कम हो जाता है।
मौखिक लोहे की तैयारी के रोगनिरोधी उपयोग को गर्भावस्था के दौरान, स्थायी हेमोडायलिसिस प्राप्त करने वाले रोगियों और रक्त दाताओं को इंगित किया जाता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को लौह लवण युक्त पोषक तत्वों के मिश्रण का उपयोग दिखाया जाता है।
आईडीए वाले मरीजों को शायद ही कभी लोहे (फेरम-लेक, इम्फेरॉन, फेरकोवेन, आदि) युक्त पैरेन्टेरल तैयारी के उपयोग की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे आमतौर पर मौखिक तैयारी के साथ उपचार के लिए जल्दी से प्रतिक्रिया करते हैं। इसके अलावा, पर्याप्त मौखिक चिकित्सा आमतौर पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी (पेप्टिक अल्सर, एंटरोकोलाइटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस) के रोगियों द्वारा भी अच्छी तरह से सहन की जाती है। उनके उपयोग के मुख्य संकेत लोहे की कमी (महत्वपूर्ण रक्त हानि, आगामी सर्जरी, आदि), मौखिक दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव, या छोटी आंत को नुकसान के कारण लोहे के बिगड़ा अवशोषण के लिए तेजी से प्रतिस्थापन की आवश्यकता है। लोहे की तैयारी के पैरेंट्रल प्रशासन गंभीर प्रतिकूल घटनाओं के साथ-साथ शरीर में लोहे के अत्यधिक संचय के कारण हो सकता है। हेमेटोलॉजिकल मापदंडों के सामान्यीकरण की दर के संदर्भ में पैरेंट्रल आयरन की तैयारी मौखिक तैयारी से भिन्न नहीं होती है, हालांकि पैरेंट्रल तैयारी के उपयोग के साथ शरीर में लोहे के भंडार की बहाली की दर बहुत अधिक है। किसी भी मामले में, पैरेंट्रल आयरन की तैयारी के उपयोग की सिफारिश केवल तभी की जा सकती है जब डॉक्टर मौखिक तैयारी के साथ उपचार की अप्रभावीता या असहिष्णुता के बारे में आश्वस्त हो।
पैरेंट्रल आयरन की तैयारी आमतौर पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित की जाती है, प्रशासन के अंतःशिरा मार्ग को प्राथमिकता दी जाती है। इनमें प्रति मिलीलीटर 20 से 50 मिलीग्राम मौलिक लौह होता है। दवा की कुल खुराक की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:
लोहे की खुराक (मिलीग्राम) = (हीमोग्लोबिन की कमी (जी / एल)) / 1000 (रक्त परिसंचरण की मात्रा) x 3.4।
वयस्कों में परिसंचारी रक्त की मात्रा शरीर के वजन का लगभग 7% है। लोहे के भंडार को बहाल करने के लिए, आमतौर पर गणना की गई खुराक में 500 मिलीग्राम जोड़ा जाता है। चिकित्सा शुरू करने से पहले, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया को बाहर करने के लिए 0.5 मिलीलीटर दवा दी जाती है। यदि 1 घंटे के भीतर एनाफिलेक्सिस के कोई संकेत नहीं हैं, तो दवा को प्रशासित किया जाता है ताकि कुल खुराक 100 मिलीग्राम हो। उसके बाद, दवा की कुल खुराक तक पहुंचने तक प्रतिदिन 100 मिलीग्राम प्रशासित किया जाता है। सभी इंजेक्शन धीरे-धीरे दिए जाते हैं (प्रति मिनट 1 मिली)।
एक वैकल्पिक विधि लोहे की पूरी कुल खुराक का एक साथ अंतःशिरा प्रशासन है। दवा को 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल में घोल दिया जाता है ताकि इसकी सांद्रता 5% से कम हो। जलसेक प्रति मिनट 10 बूंदों की दर से शुरू होता है, 10 मिनट के भीतर प्रतिकूल घटनाओं की अनुपस्थिति में, प्रशासन की दर बढ़ जाती है ताकि जलसेक की कुल अवधि 4-6 घंटे हो।
पैरेंट्रल आयरन की तैयारी का सबसे गंभीर दुष्प्रभाव एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया है, जो अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन दोनों के साथ हो सकता है। हालांकि इस तरह की प्रतिक्रियाएं अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, पैरेंट्रल आयरन की तैयारी का उपयोग केवल पूर्ण आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए सुसज्जित अस्पतालों में ही किया जाना चाहिए। अन्य प्रतिकूल घटनाओं में चेहरे की निस्तब्धता, बुखार, पित्ती, जोड़ों का दर्द और माइलियागिया, फेलबिटिस (दवा के बहुत तेजी से प्रशासन के साथ) शामिल हैं। दवाएं त्वचा के नीचे नहीं आनी चाहिए। पैरेंट्रल आयरन की तैयारी के उपयोग से रुमेटीइड गठिया की सक्रियता हो सकती है।
लाल रक्त कोशिका आधान केवल गंभीर आईडीए के मामले में किया जाता है, साथ में संचार विफलता के गंभीर लक्षण, या आगामी शल्य चिकित्सा उपचार।