वास्तव में, आपके द्वारा की जाने वाली किसी भी शिकायत का मूल्यांकन स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा किया जाना चाहिए। लेकिन आपको स्वयं अलार्म बजाना चाहिए और यदि आपके पास पहले से अज्ञात लक्षण हैं, तो किसी न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन के पास जाने का समय निर्धारित करें।

विचार-विमर्श

केंद्र के पॉलीक्लिनिक के दो मुख्य कार्य हैं। पहला काम न्यूरोसर्जिकल रोगों के रोगियों की पहचान करना और उन्हें न्यूरोसर्जिकल सर्जरी के लिए व्यापक रूप से तैयार करना है। दूसरा काम उन रोगियों की निगरानी करना है जो पहले से ही न्यूरोसर्जरी से गुजर चुके हैं। यदि किसी न्यूरोसर्जन की मदद की आवश्यकता नहीं है, तो हम आपको बताएंगे कि क्या करना है और आपको आवश्यक सिफारिशें देंगे।

निदान

न्यूरोसर्जिकल पैथोलॉजी बहुत विविध है। यह खुद को विभिन्न सिंड्रोम और लक्षणों में प्रकट कर सकता है। इसी समय, प्रत्येक विशिष्ट न्यूरोसर्जिकल रोग के लिए, विशेष रूप से इसके शुरुआती चरणों में, कुछ लक्षण विशेषता होते हैं। न्यूरोसर्जरी में नैदानिक ​​निदान इन सिंड्रोम और लक्षणों की पहचान करता है और संपूर्ण न्यूरोसर्जिकल पैथोलॉजी का वर्णन करता है।

सशुल्क सेवाएं

बुनियादी चिकित्सा सेवाओं की लागत टैरिफ द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसे केंद्र द्वारा कानून द्वारा निर्धारित तरीके से अनुमोदित किया जाता है।

अन्य जगहों की तरह, हमेशा की तरह, चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान करने के लिए लाभ हैं और वे मामलों में और रूसी संघ के वर्तमान कानून के आधार पर केंद्र द्वारा स्थापित तरीके से प्रदान किए जाते हैं।

अस्पताल में भर्ती

प्रवेश विभाग सर्जिकल भवन की पहली मंजिल पर स्थित है। इसके क्षेत्र में न्यूरोसर्जरी सेंटर में प्रवेश प्रक्रिया के आयोजन के लिए जिम्मेदार सेवाएं हैं। एक आपातकालीन संचालन कक्ष, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का कार्यालय और चिकित्सा रजिस्ट्रार के कार्यालय हैं।

इलाज

न्यूरोसर्जरी में तीन प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं: न्यूरोसर्जरी, विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी। प्रत्येक प्रकार के उपचार के अपने संकेत होते हैं, जो हमेशा डॉक्टरों के परामर्श पर सामूहिक रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

पुनर्वास

जिस दिन आपको छुट्टी दी जाएगी उस दिन आपको अपना कार्यमुक्ति पत्र प्राप्त होगा। इस दस्तावेज़ के अंत में ऐसी नियुक्तियाँ हैं जिन्हें एक निश्चित समय सीमा के भीतर पूरा किया जाना चाहिए। अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से मौखिक सलाह के बिना घर न जाएं।

छुट्टी के बाद

न्यूरोसर्जिकल पैथोलॉजी विविध है, इसलिए, पश्चात की अवधि का कोर्स भी अलग-अलग तरीकों से हो सकता है। न्यूरोसर्जिकल सर्जरी से ठीक होने में 2-3 सप्ताह लग सकते हैं, या इसमें कई महीने लग सकते हैं। यह एक सामान्य स्थिति है। नीचे सिफारिशें दी गई हैं, जिनके कार्यान्वयन से आपको अपने सामान्य जीवन में जल्दी लौटने में मदद मिलेगी।

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी (गामा नाइफ ट्रीटमेंट; साइबरनाइफ ट्रीटमेंट)

विवरण

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी मस्तिष्क रोगों के उपचार की एक विधि है। उपचार मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों के उपचार के लिए विकिरण के अत्यधिक केंद्रित बीम का उपयोग करता है। विकिरण की किरण ऊतक को नष्ट कर देती है, जिसे चिकित्सक उपचार के पारंपरिक तरीके से ऑपरेशन के दौरान स्केलपेल से हटा देता है।

उपचार विशेषज्ञों की एक टीम की मदद से किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट - एक उपचार योजना विकसित करता है और विकिरण की आवश्यक खुराक प्रदान करता है;
• न्यूरोसर्जन - रोगी के मस्तिष्क की जांच करता है और योजना बनाने में भी मदद करता है;
• चिकित्सा भौतिक विज्ञानी - ऑन्कोलॉजिस्ट को विकिरण की खुराक निर्धारित करने में मदद करता है, विकिरण उत्सर्जित करने वाले उपकरण (गामा चाकू या रैखिक त्वरक) को नियंत्रित करता है;
• डोसिमेट्रिस्ट - रोगी द्वारा प्राप्त विकिरण खुराक को निर्धारित करता है;
• विकिरण चिकित्सक - एक विकिरण उपकरण के साथ काम करता है;
• नर्स-ऑन्कोलॉजिस्ट - सीधे मरीजों की देखभाल करना;
• न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरो-ऑन्कोलॉजिस्ट-न्यूरोसर्जन - ब्रेन ट्यूमर के उपचार में विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट की मदद करता है, जिसमें रोगी की पुनर्वास अवधि की निगरानी भी शामिल है, समग्र उपचार योजना का समन्वय भी कर सकता है।

ऑपरेशन के कारण

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी का उपयोग निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए किया जाता है:

• कैंसर और सौम्य ट्यूमर का विनाश;
• कैंसर और सौम्य ट्यूमर के विकास को रोकना;
• धमनीविस्फार विकृतियों (एवीएम) का बंद होना, असामान्य वाहिकाएं जो मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में बाधा डालती हैं;
• विकारों का इलाज करना जैसे:
• ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, जो चेहरे के दर्द का कारण बनता है;
• मिर्गी एक विकार है जो दौरे का कारण बनता है।

स्टीरियोटैक्सिक रेडियोसर्जरी की संभावित जटिलताओं

ऑपरेशन करने से पहले, आपको संभावित जटिलताओं के बारे में पता होना चाहिए, जिसमें शामिल हो सकते हैं:

• सिरदर्द;
• उपचार स्थल पर अस्थायी सूजन (लक्षण खराब हो सकते हैं);
• सूजन, सुन्नता, रक्तस्राव, या झुनझुनी जहां आपका सिर आपकी गर्दन से मिलता है;
• त्वचा की जलन;
• मतली;
• दौरे;
• विकिरण के संपर्क में आने से बालों का हल्का झड़ना;
• उपचार के क्षेत्र में मस्तिष्क को स्थायी आघात की उपस्थिति।

दुर्लभ जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• दृष्टि की हानि;
• बहरापन;
• खून बह रहा है;
• तंत्रिका संबंधी समस्याएं।

हालांकि जटिलताओं का जोखिम कम है, वृद्धावस्था, पुरानी बीमारी, पिछली सर्जरी, या नियोजित सर्जरी की साइट के पास पिछली विकिरण चिकित्सा जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकती है।

उपचार कैसे किया जाता है?

प्रक्रिया की तैयारी

आपका डॉक्टर निम्न कार्य कर सकता है:

• यह देखने के लिए कि आपका तंत्रिका तंत्र कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है, एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा करें
• आदेश एक्स-रे, सिर की कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एमआरआई या अन्य नैदानिक ​​परीक्षण;
• यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त परीक्षण का आदेश दें।

डॉक्टर को भी निम्नलिखित जानने की जरूरत है:

• आप अपने मधुमेह को नियंत्रित करने के लिए कोई भी दवा या इंसुलिन ले रहे हैं;
• यदि आपको इंट्रावेनस कंट्रास्ट एजेंट से एलर्जी है, एक पदार्थ जो आपको ट्यूमर को अधिक आसानी से देखने में मदद करेगा, आपको इसके बारे में सूचित करने की आवश्यकता है;
• अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आपको आयोडीन या शेलफिश से एलर्जी है (आयोडीन शेलफिश और कंट्रास्ट माध्यम में मौजूद है);
• शरीर में प्रत्यारोपित पेसमेकर या अन्य चिकित्सा उपकरणों की उपस्थिति के बारे में डॉक्टर को बताना आवश्यक है;
• यदि कोई आंख या कान का प्रत्यारोपण है, तो इसकी सूचना दें;
• पिछले लेनदेन की सूचना दी गई है;
• यदि कभी खोपड़ी में चोट लगी हो, तो यह अवश्य कहा जाना चाहिए;
• यदि आप क्लौस्ट्रफ़ोबिया से पीड़ित हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए;

प्रक्रिया की प्रत्याशा में:

• आपको कुछ दवाएं लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है;
• आपको निम्नलिखित को व्यवस्थित करने की आवश्यकता है:
• उपचार शुरू करने से पहले सहायता;
• इलाज के बाद घर चलाओ;
• प्रक्रिया के बाद देखभाल;
• अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित एक विशेष शैम्पू का प्रयोग करें।

प्रक्रिया से एक दिन पहले:

• किसी भी क्रीम या हेयरस्प्रे का प्रयोग न करें;
• आधी रात के बाद जब तक आपके डॉक्टर द्वारा निर्देशित न किया जाए तब तक कुछ भी न खाएं या पिएं।

प्रक्रिया के दिन:

• अपनी दवाएं अस्पताल ले जाएं;
• गहने, विग या हेयरपीस न पहनें, मेकअप का प्रयोग न करें;
• संपर्क लेंस, चश्मा, डेन्चर निकालें;
• कंट्रास्ट मीडिया, दवाओं और तरल पदार्थों को इंजेक्ट करने के लिए आपकी बांह में एक अंतःशिरा कैथेटर डाला जाएगा।

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी प्रक्रिया का विवरण

कई प्रकार के उपचार हैं:

कोबाल्ट-60 के साथ उपचार (आमतौर पर गामा चाकू कहा जाता है)

प्रक्रिया 201 दिशात्मक गामा किरणों का उपयोग करके की जाती है। इसका उपयोग ब्रेन ट्यूमर और मस्तिष्क के कार्यात्मक विकारों के इलाज के लिए किया जाता है। इस प्रक्रिया के लिए गामा नाइफ सबसे प्रसिद्ध उपकरण है।

उपचार चार चरणों में होता है:

1. सिर की तैयारी - त्वचा को सुन्न करने के लिए सिर के आगे और पीछे स्थानीय एनेस्थीसिया लगाया जाएगा। खोपड़ी से विशेष पिन के साथ एक विशेष एल्यूमीनियम फ्रेम जुड़ा होगा। यह इलाज के दौरान आपके सिर को हिलने से रोकेगा।
2. हेड फोटोग्राफी - ट्यूमर के सटीक स्थान को निर्धारित करने के लिए सिर और / या एमआरआई का सीटी स्कैन किया जाता है। यदि धमनीविस्फार विकृतियों का इलाज किया जा रहा है, तो आपको असामान्य नसों की तलाश के लिए एंजियोग्राफी हो सकती है।
3. योजना चरण - परीक्षणों के आधार पर, डॉक्टर उपचार की योजना बनाते हैं। जब वे समाप्त हो जाते हैं, तो आपको एक विशेष सोफे पर रखा जाता है। डॉक्टर आपको विकिरण की प्रक्रिया और नियोजित खुराक के बारे में बताएंगे। कई छोटे छेदों वाला एक हेलमेट सिर पर लगाया जाता है। प्रत्येक छिद्र विकिरण की एक किरण को मस्तिष्क के एक विशिष्ट भाग की ओर निर्देशित करने की अनुमति देता है;
4. विकिरण। डॉक्टर और नर्स कमरे से चले जाएंगे। सोफे विकिरण क्षेत्र में स्थित है। हेलमेट बंद हो जाता है, जिसके बाद वास्तविक विकिरण शुरू होता है। पूरी प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर आपको देख और सुन सकेंगे, और आप उनसे बात भी कर सकेंगे। उपचार के लिए प्रयुक्त विकिरण को देखा, महसूस या सुना नहीं जा सकता है। जब उपचार सत्र समाप्त हो जाता है, तो डॉक्टर कार्यालय में प्रवेश करते हैं, हेलमेट हटाते हैं और सिर को मुक्त करते हैं।

एक रैखिक त्वरक के साथ उपचार

यह प्रक्रिया विकिरण के एक शक्तिशाली बीम का उपयोग करती है। इसका उपयोग छोटे और बड़े ब्रेन ट्यूमर के इलाज के लिए किया जाता है। आप ऊपर सूचीबद्ध चरणों से गुजरेंगे। हालांकि, विकिरण के दौरान, विकिरण स्रोत आपके चारों ओर घूमेगा। आधुनिक प्रणालियां विकिरण के साथ रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर का भी इलाज कर सकती हैं।

साइबर चाकू उपचार

साइबरनाइफ उपचार रोबोटिक बांह पर लगे एक छोटे रैखिक त्वरक का उपयोग करके किया जाता है। इसका उपयोग ट्यूमर और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के घावों के इलाज के लिए किया जाता है। इस मामले में, सिर फ्रेम में तय नहीं है।

उपचार सत्र तीन चरणों में होता है:

1. तैयारी - अगर आपका ब्रेन ट्यूमर का इलाज चल रहा है, तो ऐसा मास्क पहनें जो आपके सिर में फिट हो। कंप्यूटेड टोमोग्राफी भी की जाती है, और संभवतः एक एमआरआई भी। रीढ़ की हड्डी के कैंसर का इलाज चल रहा है तो मरीज को विशेष कुर्सी पर बैठाया जाएगा। उपचार के दौरान विकिरण किरण को उन्मुख करने के लिए ट्यूमर के पास फिड्यूसियल नामक छोटे धातु मार्करों को प्रत्यारोपित किया जाता है। फोकल मार्करों को एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रत्यारोपित किया जाता है। एक बार जब वे जगह पर हों, तो एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन किया जाता है;
2. उपचार योजना। आपको उपचार के बीच घर लौटने की अनुमति दी जा सकती है। वास्तव में, उपचार उसी दिन या तैयारी चरण के कई दिनों बाद किया जा सकता है;
3. विकिरण। सिर पर मास्क लगाया जाता है, या रोगी को कुर्सी पर बिठाया जाता है और फिर एक मेज पर रखा जाता है। उपचार शुरू करने से पहले, रैखिक त्वरक को सही स्थिति में उन्मुख करने के लिए एक एक्स-रे लिया जाएगा। उपचार शुरू होने के बाद, मैनिपुलेटर दिए गए बिंदुओं पर रुकते हुए आपके चारों ओर घूमेगा। जब हाथ बंद हो जाता है, तो ट्यूमर विकिरणित हो जाता है।

प्रक्रिया के बाद

यदि गामा चाकू और रैखिक त्वरक उपचार का उपयोग किया गया था:

• सिर को क्लैंप से मुक्त किया जाता है, अंतःशिरा कैथेटर को हटा दिया जाता है;
• सिर पर एक छोटी सी पट्टी लगाई जाती है।

इलाज में कितना समय लगेगा?

गामा चाकू और रैखिक त्वरक के विकिरण जोखिम में 2 घंटे तक लग सकते हैं। साइबरनाइफ उपचार में 3 घंटे तक का समय लग सकता है।

पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर 2-4 घंटे लगते हैं।

क्या यह चोट पहुंचाएग?

• यदि प्रक्रिया के दौरान कंट्रास्ट माध्यम प्रशासित किया जाता है तो एनेस्थीसिया कैथेटर सम्मिलन स्थल पर दर्द को रोकता है;
• अपने सिर को स्थिर रखते हुए आप कुछ दबाव महसूस करेंगे;
• उपचार से ही दर्द नहीं होता है;
• उपचार के कई घंटे बाद आपको सिरदर्द या मतली का अनुभव हो सकता है। बेचैनी दूर करने के लिए आपका डॉक्टर आपको दवा देगा।

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी के बाद देखभाल

जब आप अपनी प्रक्रिया से घर लौटते हैं, तो सामान्य वसूली सुनिश्चित करने के लिए इन चरणों का पालन करें:

• आप प्रक्रिया के अगले दिन अपनी दैनिक गतिविधियों में वापस आ सकते हैं;
• आप दवाएं लेना शुरू कर सकते हैं, जब तक कि आपके डॉक्टर द्वारा अन्यथा निर्देश न दिया जाए;
• कड़ी मेहनत करने की संभावना के बारे में अपने डॉक्टर से सलाह लें;
• लगभग एक सप्ताह तक, आपको कैथेटर के सम्मिलन स्थलों को गीला करने से बचना चाहिए;
• अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें।

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी के परिणाम समय के साथ दिखाई देंगे - कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक।

• प्रक्रिया के लगभग एक महीने बाद, डॉक्टर एक बाहरी परीक्षा आयोजित करता है और एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा करता है;
• मूल्यांकन प्रक्रिया के कुछ समय बाद, चिकित्सीय प्रभाव के लिए एमआरआई स्कैन या कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाएगी;
• यदि आपने धमनीविस्फार संबंधी विकृतियों का इलाज किया है, तो उपचार के सफल होने का निर्धारण करने के लिए उपचार के बाद हर दो से तीन साल में सेरेब्रल एंजियोग्राफी की जाती है;
• कई मामलों में, यदि आवश्यक हो तो स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी प्रक्रियाएं फिर से की जा सकती हैं।

स्टीरियोटैक्सिक रेडियोसर्जरी के बाद डॉक्टर के साथ संचार

घर लौटने के बाद, आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर को दिखाने की आवश्यकता है:

• बुखार और ठंड लगना सहित संक्रमण के लक्षण;
• लाली, सूजन, दर्द में वृद्धि, खून बह रहा है, या कैथेटर सम्मिलन स्थल से कोई निर्वहन;
• मतली और / या उल्टी जो निर्धारित दवा लेने के बाद गायब नहीं होती है और अस्पताल छोड़ने के दो दिनों से अधिक समय तक बनी रहती है
• दर्द जो निर्धारित दर्द निवारक दवाएँ लेने के बाद भी दूर नहीं होता है
• खांसी, सांस की तकलीफ, दिल की धड़कन, या सीने में दर्द;
• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• कमजोरी, संतुलन की हानि;
• नज़रों की समस्या;
• दौरे;
• सुन्नता के मुकाबलों सहित कोई भी नया लक्षण।

रेडियोसर्जिकल उपचार अच्छी तरह से सहन किया जाता है, अपेक्षाकृत सुरक्षित होता है, किसी विशेष अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, और एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, केवल एक विकिरण सत्र की आवश्यकता होती है, लेकिन कुछ प्रकार के विकृति विज्ञान में, विकिरण की खुराक हाइपोफ़्रेक्शन मोड में कई सत्रों में वितरित की जाती है।

29 जून, 2018 को, हमारे केंद्र ने रूस में पहला आईसीओएन ™ लॉन्च किया और सोवियत अंतरिक्ष के बाद - लेक्सेल गामा नाइफ® प्लेटफॉर्म की छठी पीढ़ी - गामा नाइफ तकनीक के उपयोग के बाद से सबसे प्रभावी मॉडल।

गामा नाइफ आईसीओएन ™ का नया मॉडल मस्तिष्क के लगभग सभी नियोप्लाज्म के उपचार के लिए उपयुक्त है और इसमें पैथोलॉजिकल फोकस के आकार पर कोई प्रतिबंध नहीं है। आईसीओएन ™ स्वस्थ ऊतकों को विकिरण की खुराक में अधिक कमी की अनुमति देता है और कई नवाचार प्रदान करता है: एकीकृत इमेजिंग, खुराक वितरण की निरंतर निगरानी के लिए सॉफ्टवेयर, उसी के साथ आक्रामक निर्धारण विधियों (मास्क निर्धारण) का उपयोग किए बिना उपचार करने की क्षमता स्टीरियोटैक्सिक उपकरण का उपयोग करते समय उच्च स्तर की सटीकता। खुराक समायोजन सटीकता 0.15 मिमी है, जो मौजूदा प्रणालियों के मानक से 6 गुना अधिक है। रेडियोसर्जिकल उपचार के संकेतों में ऊपर की ओर रुझान को ध्यान में रखते हुए, आईसीओएन ™ नैदानिक ​​और शल्य चिकित्सा अभ्यास में नए अवसर प्रदान करता है, रेडियोसर्जरी में गामा चाकू के दायरे का विस्तार करता है और इसे अधिक से अधिक न्यूरोसर्जिकल और ऑन्कोलॉजिकल रोगियों द्वारा उपयोग करने की अनुमति देता है।

एक व्यक्तिगत परीक्षा योजना निर्धारित करने के लिए, एक नियुक्ति करने के बाद, हमारे केंद्र के विशेषज्ञों से परामर्श करना अग्रिम में आवश्यक है।

सत्र शुरू होने से पहले, डॉक्टर आपको पूरी प्रक्रिया के बारे में विस्तार से बताएंगे, जिसमें 4 मुख्य चरण शामिल हैं:

• - स्टीरियोटैक्सिक फ्रेम का निर्धारण या मुखौटा निर्धारण
• - कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या एंजियोग्राफी या एकीकृत इमेजिंग सीबीसीटी द्वारा लक्ष्य की छवि अधिग्रहण (स्कैनिंग)
• - प्रक्रिया की योजना बनाना
• - विकिरण सत्र को ही अंजाम देना

पूरी प्रक्रिया की निगरानी विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा की जाती है, जिसमें चिकित्सा भौतिक विज्ञानी और उच्च योग्य विशेषज्ञ - न्यूरोसर्जन, रेडियोलॉजिस्ट, न्यूरोरेडियोलॉजिस्ट, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट शामिल हैं।

स्टीरियोटैक्सिक फ्रेम या मुखौटा निर्धारण

हाइपोफ़्रैक्शन मोड में स्टीरियोटैक्टिक थेरेपी करते समय, उपचार शुरू होने से पहले, आप एक व्यक्तिगत मास्क के निर्माण और एक उपचार योजना की तैयारी के साथ पूर्व-विकिरण तैयारी से गुजरेंगे।

मुख्य घटक "गामा नाइफ" का उपयोग करते हुए स्टीरियोटैक्सिक रेडियोसर्जरीस्टीरियोटैक्सिक तंत्र का फ्रेम है, जो गणना करने और उच्च विकिरण सटीकता प्राप्त करने के लिए आवश्यक है। फ्रेम आपको मस्तिष्क क्षति को सटीक रूप से स्थानीयकृत करने की अनुमति देता है, और स्कैनिंग और विकिरण के दौरान रोगी के सिर को भी ठीक करता है। स्क्रू अटैचमेंट पॉइंट्स पर रोगी को एक स्थानीय संवेदनाहारी ("फ्रीजिंग") दी जाती है।

स्कैनिंग (छवि अधिग्रहण)

मास्क फिक्सेशन का उपयोग करके हाइपोफ्रैक्टेड उपचार में, एकीकृत स्टीरियोटैक्सिक सीबीसीटी इमेजिंग आपको पहले से किए गए एमआरआई, सीटी या एंजियोग्राफी के साथ रोगी की वर्तमान स्थिति की छवियों को संरेखित करने की अनुमति देती है।

रेडियोसर्जरी के उपचार में, स्टीरियोटैक्सिक फ्रेम के निर्धारण के बाद, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और यदि आवश्यक हो, एंजियोग्राफी का उपयोग करके एक छवि प्राप्त की जाती है।

रोगी को पहले स्कैनिंग प्रक्रिया से गुजरना पड़ सकता है, लेकिन स्टीरियोटैक्सिक तंत्र की समन्वय प्रणाली के सापेक्ष लक्ष्य वस्तु और आसन्न मस्तिष्क संरचनाओं की स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए इसे फ्रेम से जुड़े एक स्थानीय के साथ दोहराया जाना चाहिए।

छवि प्राप्त करने के बाद, एक विशेष योजना प्रणाली में पैथोलॉजिकल फोकस का विकिरण अनुकरण किया जाता है।

प्राप्त छवियों को संसाधित करने के बाद, एक उपचार योजना विकसित की जाती है। इस समय, रोगी को आराम करने का अवसर मिलता है, वह नाश्ता कर सकता है, पढ़ सकता है, टीवी देख सकता है।

उपचार सत्र की योजना बनाना

चिकित्सक, चिकित्सा भौतिक विज्ञानी के साथ, एक योजना तैयार करता है और विकिरण मापदंडों का चयन करता है जो रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए विकिरण खुराक का इष्टतम त्रि-आयामी वितरण प्रदान करते हैं। इनमें से प्रत्येक योजना को किसी विशेष रोगी के लिए चिकित्सा संकेतों को ध्यान में रखते हुए विकसित किया गया है। अंतिम उपचार योजना का प्रायोगिक परीक्षण प्रेत में किया जाता है।

उपचार प्रक्रिया

एक बार उपचार योजना विकसित हो जाने के बाद, विकिरण सत्र स्वयं शुरू हो सकता है। इंट्राक्रैनील घाव के आकार और आकार के आधार पर सत्र की अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक भिन्न होती है। सत्र की शुरुआत से पहले, रोगी को एक विशेष सोफे पर एक कोलिमेटर हेलमेट के साथ रखा जाता है, जो विकिरण इकाई में स्लाइड करता है। उपचार योजना के आधार पर, विकिरण सत्र को कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है, जो इस्तेमाल किए गए कोलाइमर हेलमेट में भिन्न होते हैं। उपचार प्रक्रिया ही चुप है और बिल्कुल दर्द रहित है। रोगी पूरी तरह से होश में है और संगीत सुन रहा है। विकिरण सत्र के दौरान, रोगी की लगातार ऑडियो / वीडियो द्वारा निगरानी की जाती है।

इलाज के बाद

सत्र के अंत के बाद, रोगी से मुखौटा या स्टीरियोटैक्सिक फ्रेम हटा दिया जाता है। कुछ रोगियों को कभी-कभी हल्का सिरदर्द या हल्की नरम ऊतक सूजन (सूजन) होती है जहां फ्रेम जुड़ा हुआ था, लेकिन ज्यादातर मामलों में ये समस्याएं नहीं होती हैं। यदि एंजियोग्राफी पद्धति का उपयोग किया गया था, तो रोगी को कई घंटों तक चुपचाप लेटने की आवश्यकता होगी। प्रक्रिया के दिन कार चलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। उपचार के एक दिन बाद, आप अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस आ सकेंगे।

आगे का अवलोकन

किए गए ऑपरेशन का प्रभाव समय के साथ प्रकट होता है। रेडियोसर्जिकल विधि ट्यूमर और मस्तिष्क के घावों के विकास को रोकती है, जिसका अर्थ है कि परिणाम कुछ हफ्तों या महीनों के बाद भी प्रभावी होना शुरू हो जाएगा। समय-समय पर, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या एंजियोग्राफी का उपयोग करके एक आउट पेशेंट परीक्षा और स्कैनिंग से गुजरना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो आप हमेशा केंद्र के डॉक्टरों से संपर्क और परामर्श कर सकते हैं।

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी (एसआरएस) विकिरण चिकित्सा का एक क्षेत्र है जिसमें उच्च परिशुद्धता विकिरण का उपयोग शामिल है। सीपीएक्स मूल रूप से मस्तिष्क में ट्यूमर और अन्य रोग परिवर्तनों के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता था। वर्तमान में, रेडियोसर्जिकल तकनीक (जिसे एक्स्ट्राक्रानियल स्टीरियोटैक्सिक रेडियोथेरेपी, या स्टीरियोटैक्सिक बॉडी रेडियोथेरेपी कहा जाता है) का उपयोग किसी भी स्थान के घातक नियोप्लाज्म के इलाज के लिए किया जाता है।

अपने नाम के बावजूद, CPX एक शल्य प्रक्रिया नहीं है। तकनीक का तात्पर्य स्वस्थ आसन्न ऊतकों को दरकिनार करते हुए ट्यूमर को उच्च खुराक वाले विकिरण के उच्च-सटीक वितरण से है। यह वही है जो CPX को मानक विकिरण चिकित्सा से अलग करता है।

स्टीरियोटैक्सिक रेडियोसर्जरी करते समय, निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• त्रि-आयामी इमेजिंग और स्थानीयकरण तकनीकें जो आपको ट्यूमर या लक्ष्य अंग के सटीक निर्देशांक निर्धारित करने की अनुमति देती हैं
• रोगी के स्थिरीकरण और सावधानीपूर्वक स्थिति के लिए उपकरण
• गामा किरणों या एक्स-रे के स्पष्ट रूप से केंद्रित बीम जो एक ट्यूमर या अन्य असामान्यता में परिवर्तित होते हैं
• छवि-निर्देशित रेडियोथेरेपी तकनीकें जो पूरे विकिरण चक्र में ट्यूमर की स्थिति को ट्रैक करती हैं, जिससे उपचार की सटीकता और दक्षता में वृद्धि होती है।

सीटी, एमआरआई और पीईटी / सीटी जैसी त्रि-आयामी इमेजिंग तकनीकों का उपयोग शरीर में ट्यूमर या अन्य पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान के साथ-साथ उनके सटीक आकार और आकार को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। प्राप्त छवियां उपचार की योजना बनाने के लिए आवश्यक हैं, जिसके दौरान किरणों की किरणें विभिन्न कोणों से और विभिन्न विमानों से ट्यूमर तक पहुंचती हैं, साथ ही प्रत्येक सत्र के दौरान रोगी को उपचार तालिका पर सावधानीपूर्वक स्थिति में रखने के लिए।

एक नियम के रूप में, स्टीरियोटैक्सिक रेडियोसर्जरी एक साथ की जाती है। हालांकि, कुछ विशेषज्ञ विकिरण चिकित्सा के कई सत्रों की सलाह देते हैं, खासकर 3 से 4 सेंटीमीटर व्यास से बड़े बड़े ट्यूमर के लिए। 2-5 उपचार सत्रों की नियुक्ति के साथ एक समान तकनीक को आंशिक स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी कहा जाता है।

सीपीएक्स और एक्स्ट्राक्रानियल स्टीरियोटैक्सिक हस्तक्षेप सर्जिकल प्रक्रियाओं को खोलने के लिए एक महत्वपूर्ण विकल्प का प्रतिनिधित्व करते हैं, खासकर उन रोगियों के लिए जो सर्जरी से गुजरने में असमर्थ हैं। इसके अलावा, ट्यूमर के लिए स्टीरियोटैक्सिक हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है:

• सर्जन के लिए दुर्गम स्थानों में स्थित
• महत्वपूर्ण अंगों के पास स्थित हैं
• शारीरिक गतिविधियों के दौरान अपनी स्थिति बदलें, जैसे सांस लेना

निम्नलिखित मामलों में रेडियोसर्जिकल प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

• कई ब्रेन ट्यूमर के उपचार के लिए, जिनमें शामिल हैं:
  • सौम्य और घातक नियोप्लाज्म
  • प्राथमिक और मेटास्टेटिक घाव
  • एकल और एकाधिक ट्यूमर
  • सर्जरी के बाद अवशिष्ट ट्यूमर फॉसी
  • खोपड़ी और कक्षा के आधार के इंट्राकैनायल घाव और ट्यूमर
• धमनीविस्फार विकृतियों (एवीएम) के उपचार के लिए, जो परिवर्तित या फैली हुई रक्त वाहिकाओं के संचय हैं। एवीएम तंत्रिका ऊतक के सामान्य रक्त प्रवाह को बाधित करते हैं और रक्तस्राव के लिए प्रवण होते हैं।
• अन्य न्यूरोलॉजिकल स्थितियों और रोगों के उपचार के लिए।

एक्स्ट्राक्रानियल स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी वर्तमान में छोटे से मध्यम आकार के घातक और सौम्य ट्यूमर के लिए उपयोग की जाती है, जिसमें निम्नलिखित स्थानीयकरण के ट्यूमर शामिल हैं:

• फेफड़े
• जिगर
• पेट
• रीढ़ की हड्डी
• पौरुष ग्रंथि
• सर और गर्दन

CPX विकिरण चिकित्सा के अन्य तरीकों के समान सिद्धांत पर आधारित है। वास्तव में, उपचार ट्यूमर को खत्म नहीं करता है, बल्कि केवल ट्यूमर कोशिकाओं के डीएनए को नुकसान पहुंचाता है। नतीजतन, कोशिकाएं प्रजनन करने की क्षमता खो देती हैं। प्रदर्शन किए गए रेडियोसर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, ट्यूमर का आकार धीरे-धीरे 1.5-2 वर्षों की अवधि में कम हो जाता है। इस मामले में, घातक और मेटास्टेटिक फॉसी और भी तेजी से घटते हैं, कभी-कभी 2-3 महीनों के भीतर। यदि CPX का उपयोग धमनीविस्फार की विकृति के लिए किया जाता है, तो कई वर्षों के भीतर पोत की दीवार का धीरे-धीरे मोटा होना और इसके लुमेन को पूरी तरह से बंद करना होता है।

स्टीरियोटैक्सिक रेडियोसर्जरी के लिए किस उपकरण का उपयोग किया जाता है?

स्टीरियोटैक्सिक रेडियोसर्जिकल ऑपरेशन करने के तीन मुख्य तरीके हैं, जिनमें से प्रत्येक में कुछ उपकरण विकिरण स्रोत के रूप में काम करते हैं:

• गामा चाकू: 192 या 201 अत्यधिक केंद्रित गामा किरणों का उपयोग लक्ष्य अंग को विकिरणित करने के लिए किया जाता है। गामा चाकू छोटे से मध्यम आकार के इंट्राक्रैनील घावों के इलाज के लिए उत्कृष्ट है।
• रैखिक त्वरकऐसे उपकरण हैं जो दुनिया भर में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं और उच्च-ऊर्जा एक्स-रे (फोटॉन बीम) देने के लिए उपयोग किए जाते हैं। बड़े ट्यूमर foci के उपचार के लिए उपयुक्त। प्रक्रिया को एक बार या कई चरणों में किया जा सकता है, जिसे आंशिक स्टीरियोटैक्सिक रेडियोसर्जरी कहा जाता है। उपकरण विभिन्न निर्माताओं द्वारा निर्मित किया जाता है जो विभिन्न नामों के तहत रैखिक त्वरक का उत्पादन करते हैं: नोवालिस टीएक्स ™, एक्सनाइफ ™, साइबरनाइफ®।
• प्रोटॉन थेरेपी, या हेवी पार्टिकल रेडियोसर्जरी - अब केवल उत्तरी अमेरिका के कुछ केंद्रों में ही की जाती है, लेकिन उपचार की उपलब्धता और लोकप्रियता हाल ही में बढ़ती रही है।

स्टीरियोटैक्सिक रेडियोसर्जरी करने में कौन से विशेषज्ञ शामिल हैं? स्टीरियोटैक्सिक रेडियोसर्जरी उपकरण कौन संचालित करता है?

स्टीरियोटैक्सिक सर्जरी के लिए एक टीम दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उपचार दल में एक विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट, एक चिकित्सा भौतिक विज्ञानी, एक डॉसिमेट्रिस्ट, एक रेडियोलॉजिस्ट / रेडियोलॉजी तकनीशियन और रेडियोलॉजी विभाग में एक नर्स शामिल हैं।

• टीम का नेतृत्व एक विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट और, कुछ मामलों में, एक न्यूरोसर्जन द्वारा किया जाता है जो उपचार प्रक्रिया की देखरेख करता है। डॉक्टर विकिरण जोखिम के क्षेत्र की सीमाओं को निर्धारित करता है, उचित खुराक का चयन करता है, विकसित उपचार योजना और रेडियोसर्जिकल प्रक्रिया के परिणामों का मूल्यांकन करता है।
• परीक्षा के परिणाम और प्राप्त छवियों का मूल्यांकन रेडियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जिससे मस्तिष्क या अन्य अंगों में रोग संबंधी फोकस की पहचान करना संभव हो जाता है।
• एक चिकित्सा भौतिक विज्ञानी, एक डॉसिमेट्रिस्ट के साथ, एक उपचार योजना विकसित करने के लिए विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करता है। विशेषज्ञ विकिरण खुराक की गणना करता है और पैथोलॉजिकल फोकस पर सबसे पूर्ण प्रभाव के लिए किरणों की किरण के मापदंडों को निर्धारित करता है।
• रेडियोलॉजिस्ट और / या रेडियोलॉजिकल तकनीशियन सीधे रेडियोसर्जरी करने में शामिल होते हैं। विशेषज्ञ उपचार की मेज पर रोगी की सहायता करता है और एक परिरक्षित कमरे से उपकरणों को नियंत्रित करता है। रेडियोलॉजिस्ट, जो एक माइक्रोफोन के माध्यम से रोगी के साथ संवाद कर सकता है, देखने की खिड़की के माध्यम से या वीडियो उपकरण का उपयोग करके प्रक्रिया का निरीक्षण करता है।
• रेडियोलॉजी विभाग की नर्स प्रक्रिया के दौरान और बाद में रोगी की मदद करती है और उसकी स्थिति की निगरानी करती है, उपचार के दुष्प्रभावों या अन्य अवांछनीय घटनाओं की घटना का आकलन करती है।
• कुछ मामलों में, ट्यूमर या अन्य मस्तिष्क घावों के लिए सबसे उपयुक्त उपचार का चयन करने में मदद करने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, या न्यूरो-ऑन्कोलॉजिस्ट उपचार में शामिल होता है।

स्टीरियोटैक्सिक रेडियोसर्जरी कैसे की जाती है?

गामा चाकू प्रणाली के साथ रेडियोसर्जिकल उपचार

प्रणाली का उपयोग कर रेडियोसर्जिकल उपचार गामा चाकूइसमें चार चरण होते हैं: रोगी के सिर पर एक फिक्सिंग फ्रेम स्थापित करना, ट्यूमर की स्थिति की कल्पना करना, एक कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके एक उपचार योजना तैयार करना और स्वयं विकिरण की प्रक्रिया।

पहले चरण की शुरुआत में, नर्स दवाओं और कंट्रास्ट सामग्री के अंतःशिरा जलसेक को स्थापित करती है। उसके बाद, न्यूरोसर्जन माथे पर दो बिंदुओं और सिर के पीछे दो बिंदुओं पर खोपड़ी का संज्ञाहरण करता है, और फिर, विशेष शिकंजा का उपयोग करके, खोपड़ी के लिए एक विशेष आयताकार स्टीरियोटैक्सिक फ्रेम को ठीक करता है। यह प्रक्रिया के दौरान अवांछित सिर आंदोलनों को रोकता है। इसके अलावा, एक हल्का एल्यूमीनियम फ्रेम गामा किरणों की गति को निर्देशित करने और उन्हें ट्यूमर पर केंद्रित करने का कार्य करता है।

दूसरे चरण के दौरान, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग किया जाता है, जिससे फिक्सिंग फ्रेम संरचना के संबंध में रोग क्षेत्र की सटीक स्थिति निर्धारित करना संभव हो जाता है। कुछ मामलों में, एमआरआई के बजाय कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है। धमनीविस्फार विकृति के उपचार में, एंजियोग्राफी भी निर्धारित है।

अगले चरण के दौरान, जो लगभग दो घंटे तक रहता है, रोगी आराम करता है। इस समय, उपस्थित चिकित्सकों का एक समूह प्राप्त छवियों का विश्लेषण करता है और ट्यूमर या पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित धमनी की सटीक स्थिति निर्धारित करता है। विशेष कंप्यूटर प्रोग्रामों की सहायता से, एक उपचार योजना विकसित की जाती है, जिसका उद्देश्य ट्यूमर को इष्टतम रूप से विकिरणित करना और आसपास के स्वस्थ ऊतकों की सुरक्षा को अधिकतम करना है।

उपचार के अंतिम चरण की शुरुआत में, रोगी सोफे पर लेट जाता है, और फ्रेम फ्रेम उसके सिर पर तय किया जाता है। सुविधा के लिए, एक नर्स या टेक्नोलॉजिस्ट रोगी को सिर के नीचे एक तकिया या नरम सामग्री से बना एक विशेष गद्दा प्रदान करता है और उसे एक कंबल से ढक देता है।

इलाज शुरू करने से पहले स्टाफ अगले कमरे में चला जाता है। चिकित्सक उपचार कक्ष में लगे कैमरे का उपयोग करके रोगी और उपचार के दौरान की निगरानी करता है। रोगी फ्रेम में लगे माइक्रोफोन का उपयोग करके चिकित्सा कर्मचारियों के साथ संवाद कर सकता है।

सभी तैयारियों के बाद, सोफे को गामा नाइफ उपकरण के अंदर रखा जाता है और प्रक्रिया शुरू होती है। उपचार पूरी तरह से दर्द रहित है, और उपकरण स्वयं कोई आवाज़ नहीं करता है।

गामा नाइफ के मॉडल और उपचार योजना के आधार पर, प्रक्रिया एक साथ की जाती है या कई छोटे सत्रों में विभाजित की जाती है। उपचार की कुल अवधि 1 से 4 घंटे है।

प्रक्रिया के अंत की घोषणा एक घंटी द्वारा की जाती है, जिसके बाद सोफे अपनी मूल स्थिति में लौट आता है, और डॉक्टर रोगी के सिर से फिक्सिंग फ्रेम को हटा देता है। ज्यादातर मामलों में, रोगी प्रक्रिया के तुरंत बाद घर जा सकता है।

एक चिकित्सा रैखिक त्वरक के साथ रेडियोसर्जिकल उपचार

रेडियोसर्जिकल उपचार रैखिक कण त्वरकएक समान तरीके से आगे बढ़ता है और इसमें चार चरण होते हैं: एक फिक्सिंग फ्रेम की स्थापना, पैथोलॉजिकल फोकस का दृश्य, कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके प्रक्रिया की योजना और वास्तविक विकिरण।

गामा नाइफ के विपरीत, जो पूरी प्रक्रिया के दौरान स्थिर रहता है, किरणों की किरणें सोफे के चारों ओर गैन्ट्री नामक एक विशेष उपकरण को लगातार घुमाते हुए विभिन्न कोणों पर रोगी के शरीर में प्रवेश करती हैं। यदि साइबरनाइफ प्रणाली का उपयोग करके रेडियोसर्जिकल प्रक्रिया की जाती है, तो एक रोबोटिक आर्म-मैनिपुलेटर इमेजिंग नियंत्रण के तहत रोगी के सोफे के चारों ओर घूमता है।

गामा नाइफ की तुलना में, रैखिक त्वरक किरणों का एक बड़ा बीम उत्पन्न करता है, जिससे बड़े पैथोलॉजिकल फ़ॉसी को समान रूप से विकिरणित करना संभव हो जाता है। इस संपत्ति का उपयोग जंगम निर्धारण फ्रेम का उपयोग करके आंशिक रेडियोसर्जरी या स्टीरियोटैक्सिक विकिरण चिकित्सा में किया जाता है और महत्वपूर्ण संरचनात्मक संरचनाओं के पास बड़े ट्यूमर या नियोप्लाज्म के उपचार में एक बड़ा फायदा है।

एक्स्ट्राक्रानियल स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी (ESRT)

ईएसआरटी पाठ्यक्रम में आमतौर पर 1-2 सप्ताह लगते हैं, जिसके दौरान 1 से 5 उपचार सत्र किए जाते हैं।

रेडियोथेरेपी से पहले, एक नियम के रूप में, ट्यूमर में या उसके पास प्रत्ययी निशान लगाए जाते हैं। पैथोलॉजिकल गठन के स्थानीयकरण के आधार पर, यह प्रक्रिया, जिसके दौरान 1 से 5 अंक स्थापित होते हैं, एक पल्मोनोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या रेडियोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ होता है। आमतौर पर यह चरण एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। सभी रोगियों को अभिविन्यास चिह्नों की आवश्यकता नहीं होती है।

दूसरे चरण में, रेडियोथेरेपी का अनुकरण किया जाता है, जिसके दौरान चिकित्सक रोगी के शरीर की स्थिति के सापेक्ष किरणों की किरण के पथ को निर्देशित करने के लिए सबसे उपयुक्त तरीका चुनता है। उसी समय, रोगी को सोफे पर सटीक रूप से रखने के लिए स्थिरीकरण और निर्धारण उपकरणों का उपयोग अक्सर किया जाता है। कुछ उपकरण रोगी को काफी मजबूती से ठीक कर रहे हैं, इसलिए डॉक्टर को क्लॉस्ट्रोफोबिया की उपस्थिति के बारे में पहले से सूचित किया जाना चाहिए।

एक व्यक्तिगत निर्धारण उपकरण बनाने के बाद, विकिरण से प्रभावित क्षेत्र की एक तस्वीर प्राप्त करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है। सीटी अक्सर "चार-आयामी" होता है, जिसमें गति में लक्ष्य अंग की छवियों का निर्माण शामिल होता है, जैसे श्वास। यह फेफड़े या यकृत ट्यूमर के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। स्कैन पूरा होने के बाद, रोगी को घर लौटने की अनुमति दी जाती है।

ईएसआरटी के तीसरे चरण में एक उपचार योजना विकसित करना शामिल है। उसी समय, ऑन्कोलॉजिस्ट-रेडियोलॉजिस्ट एक चिकित्सा भौतिक विज्ञानी और एक डॉसिमेट्रिस्ट के साथ घनिष्ठ सहयोग में काम करता है, जिससे ट्यूमर के मापदंडों के लिए किरणों के बीम के आकार को यथासंभव सटीक रूप से अनुमानित करना संभव हो जाता है। रेडियोथेरेपी योजना के लिए एमआरआई या पीईटी/सीटी स्कैन की आवश्यकता हो सकती है। विशेष सॉफ्टवेयर की मदद से, चिकित्सा कर्मी किसी बीमारी के मामले के लिए सबसे उपयुक्त मापदंडों का चयन करने के लिए विकिरण बीम के सैकड़ों हजारों विभिन्न संयोजनों का मूल्यांकन करते हैं।

ESRT के दौरान विकिरण का वितरण एक चिकित्सा रैखिक त्वरक का उपयोग करके किया जाता है। सत्र में भोजन या तरल सेवन पर किसी प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, कई रोगियों को प्रक्रिया से पहले विरोधी भड़काऊ दवाएं, चिंता-विरोधी दवाएं और मतली-विरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

प्रत्येक सत्र की शुरुआत में, एक पूर्वनिर्मित उपकरण का उपयोग करके शरीर की स्थिति तय की जाती है, जिसके बाद एक एक्स-रे लिया जाता है। परिणामों के आधार पर, रेडियोलॉजिस्ट सोफे पर रोगी की स्थिति को ठीक करता है।

उसके बाद, वास्तविक विकिरण चिकित्सा सत्र किया जाता है। कुछ मामलों में, सत्र के दौरान ट्यूमर की स्थिति की निगरानी के लिए अतिरिक्त एक्स-रे की आवश्यकता होती है।

सत्र की अवधि लगभग एक घंटे की हो सकती है।

क्या रोगी को स्टीरियोटैक्सिक रेडियोसर्जरी के लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है?

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी और ईएसआरटी आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। हालांकि, कम अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता हो सकती है।

किसी रिश्तेदार या मित्र द्वारा रोगी को घर ले जाने की आवश्यकता के बारे में डॉक्टर को पहले ही डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

आपको अपने सत्र से 12 घंटे पहले खाना-पीना बंद करना पड़ सकता है। अपने चिकित्सक से दवा प्रतिबंधों के बारे में पूछना भी महत्वपूर्ण है।

डॉक्टर को निम्नलिखित की सलाह दी जानी चाहिए:

• मधुमेह मेलिटस के लिए मुंह या इंसुलिन द्वारा दवाएं लेने के बारे में।
• अंतःशिरा विपरीत सामग्री, आयोडीन या समुद्री भोजन से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• एक कृत्रिम पेसमेकर, हृदय वाल्व, डिफाइब्रिलेटर, मस्तिष्क धमनीविस्फार के लिए क्लिप, कीमोथेरेपी के लिए प्रत्यारोपित पंप या पोर्ट, न्यूरोस्टिम्युलेटर, आंख या कान प्रत्यारोपण, साथ ही किसी भी स्टेंट, फिल्टर या कॉइल की उपस्थिति के बारे में।
• क्लौस्ट्रफ़ोबिया।

स्टीरियोटैक्सिक रेडियोसर्जरी के दौरान क्या अपेक्षा करें?

रेडियोसर्जिकल उपचार एक पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा के समान है क्योंकि एक्स-रे को देखना, महसूस करना या सुनना असंभव है। एक अपवाद ब्रेन ट्यूमर के लिए विकिरण चिकित्सा है, जो बंद आँखों से भी प्रकाश की चमक के साथ हो सकती है। रेडियोसर्जिकल उपचार का सत्र अपने आप में बिल्कुल दर्द रहित होता है। फिक्सिंग फ्रेम या अन्य स्थिरीकरण उपकरणों को लागू करते समय दर्द या अन्य असुविधा, जैसे पीठ दर्द या बेचैनी की उपस्थिति के बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना महत्वपूर्ण है।

निर्धारण फ्रेम को हटाते समय, हल्का रक्तस्राव हो सकता है, जिसे एक पट्टी से नियंत्रित किया जाता है। कभी-कभी सिरदर्द होते हैं जिनका इलाज दवा से किया जा सकता है।

ज्यादातर मामलों में, रेडियोसर्जिकल उपचार या ईएसआरटी पूरा करने के बाद, आप 1-2 दिनों में अपने सामान्य जीवन में वापस आ सकते हैं।

विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभाव विकिरण के सीधे संपर्क और ट्यूमर के आसपास स्वस्थ कोशिकाओं और ऊतकों को नुकसान दोनों का परिणाम हैं। आरटीवीसी प्रतिकूल घटनाओं की संख्या और गंभीरता विकिरण के प्रकार और डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक पर निर्भर करती है, साथ ही शरीर में ट्यूमर के स्थानीयकरण पर भी निर्भर करती है। उत्पन्न होने वाले किसी भी दुष्प्रभाव पर आपके डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए ताकि वह उचित उपचार लिख सके।

प्रारंभिक दुष्प्रभाव विकिरण चिकित्सा को रोकने के दौरान या तुरंत बाद होते हैं और आमतौर पर कुछ हफ्तों के भीतर हल हो जाते हैं। देर से दुष्प्रभाव विकिरण चिकित्सा के महीनों या वर्षों बाद भी दिखाई देते हैं।

विकिरण चिकित्सा के विशिष्ट शुरुआती दुष्प्रभाव थकान या थकान और त्वचा की समस्याएं हैं। विकिरण के संपर्क की जगह पर त्वचा संवेदनशील हो जाती है और लाल हो जाती है, जलन या सूजन दिखाई देती है। इसके अलावा, त्वचा की खुजली, सूखापन, फ्लेकिंग और फफोले संभव हैं।

अन्य शुरुआती दुष्प्रभाव शरीर के उस क्षेत्र से निर्धारित होते हैं जो विकिरण से प्रभावित होता है। इसमे शामिल है:

• विकिरण के क्षेत्र में बालों का झड़ना
• मौखिक श्लेष्मा का अल्सर और निगलने में कठिनाई
• भूख में कमी और अपच
• दस्त
• मतली और उल्टी
• सिरदर्द
• दर्द और सूजन
• मूत्र विकार

देर से होने वाले दुष्प्रभाव दुर्लभ होते हैं और विकिरण चिकित्सा के महीनों या वर्षों बाद होते हैं, लेकिन वे लंबे समय तक या स्थायी रूप से बने रहते हैं। इसमे शामिल है:

• मस्तिष्क में परिवर्तन
• रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन
• फेफड़े में परिवर्तन
• गुर्दा परिवर्तन
• कोलन और रेक्टल परिवर्तन
• बांझपन
• संयुक्त परिवर्तन
• शोफ
• मौखिक परिवर्तन
• माध्यमिक दुर्दमता

रेडियोथेरेपी में नए घातक ट्यूमर विकसित होने का बहुत कम जोखिम होता है। कैंसर के उपचार के बाद, एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ नियमित जांच अनुसूची का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो पुनरावृत्ति के संकेतों या एक नए ट्यूमर की उपस्थिति का आकलन करता है।

ईएसआरटी जैसी रेडियोथेरेपी तकनीक विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट को ट्यूमर पर विकिरण के हानिकारक प्रभावों को अधिकतम करने की अनुमति देती है, जबकि स्वस्थ ऊतकों और अंगों पर प्रभाव को कम करती है और उपचार के दुष्प्रभावों के जोखिम को सीमित करती है।

साइबरनाइफ केंद्र म्यूनिख के ग्रॉसडर्न विश्वविद्यालय अस्पताल में स्थित है। यहीं पर 2005 से रोगियों का उपचार CYBERKNIFE (साइबरनाइफ़) नामक दवा के क्षेत्र में नवीनतम विकास का उपयोग करके किया जाता रहा है। यह अनूठा उपकरण सौम्य और घातक नियोप्लाज्म के इलाज के सभी तरीकों में सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी है।

रेडियोसर्जरी करने की संभावना ऑन्कोलॉजिकल रोगों के रोगियों के उपचार के बारे में दृष्टिकोण को पूरी तरह से बदल देती है। विकिरण उपचार की इस तकनीक के उपयोग में व्यावहारिक रूप से कोई प्रतिबंध नहीं है। रेडियोसर्जरी का उपयोग करते समय, अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। विकिरण चिकित्सा के स्टीरियोटैक्सिक तरीकों की एक विशिष्ट विशेषता आसपास के ऊतकों पर न्यूनतम प्रभाव और विकिरण लक्ष्य की उच्च स्थिति सटीकता के साथ ट्यूमर के अनुरूप विकिरण है। यह पैथोलॉजिकल गठन पर अधिकतम प्रभाव के साथ विकिरण प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम की गारंटी देता है। इस तकनीक का प्रभाव संयुक्त राज्य अमेरिका, यूरोप, इज़राइल में अग्रणी क्लीनिकों में शोध में सिद्ध हुआ है।

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी के लिए, ईएमसी वैरियन मेडिकल सिस्टम्स (यूएसए) द्वारा निर्मित चिकित्सा त्वरक ईडीजीई और ट्रूबीम की नवीनतम पीढ़ी का उपयोग करता है।

इज़राइल, यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में अग्रणी क्लीनिकों में प्रशिक्षित और प्रशिक्षित ईएमसी विकिरण चिकित्सा केंद्र के विशेषज्ञ, एसबीआरटी और एसआरएस तकनीकों का उपयोग करके उपचार करने में महत्वपूर्ण अनुभव रखते हैं।

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी क्या है?

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरीएक ऐसी तकनीक है जिसमें आसपास के स्वस्थ ऊतकों पर न्यूनतम प्रभाव के साथ सटीक विकिरण की एक बड़ी खुराक के प्रभाव में एक नियोप्लाज्म (आमतौर पर व्यास में 4 सेमी से अधिक नहीं) का विनाश होता है। नाम के बावजूद इस तकनीक में सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल नहीं है। रेडियोसर्जरी बिल्कुल दर्द रहित तकनीक है।

रेडियोसर्जरी के दो क्षेत्र हैं, अर्थात्: ब्रेन ट्यूमर (एसआरएस) के लिए स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरीतथा एक्स्ट्राक्रानियल स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी (SBRT).

रेडियोसर्जिकल उपचार करने के लिए, रेडियोथेरेपी के दौरान रोगी की स्थिति को पुन: पेश करने के लिए रोगी को स्थिर करने के लिए नियोप्लाज्म के स्थान, विन्यास और आकार को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए त्रि-आयामी और / या चार-आयामी सीटी सिमुलेशन की आवश्यकता होती है। एक समान तरीके से।

पूरे रेडियोथेरेपी सत्र के दौरान फिक्सिंग उपकरणों और ट्यूमर स्थानीयकरण के ऑप्टिकल नियंत्रण का उपयोग करके रोगी की स्थिति के सटीक पुनरुत्पादन द्वारा चिकित्सा की सटीकता (सटीकता) सुनिश्चित की जाती है।

रेडियोसर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है:

जब सर्जिकल उपचार के लिए दुर्गम स्थानों में नियोप्लाज्म स्थित होता है।

मामले में जब नियोप्लाज्म महत्वपूर्ण अंगों और संरचनाओं के करीब स्थित होते हैं।

ट्यूमर के साथ जो श्वसन के आधार पर अपनी स्थिति बदलते हैं।

एसबीएस और एसबीआरटी उन रोगियों के लिए वैकल्पिक उपचार हैं, जो किसी भी कारण से, सर्जरी में contraindicated हैं।

संकेत

जब एसआरएस लागू किया जाता है:

1. मस्तिष्क में घातक ट्यूमर के मेटास्टेस

2. मस्तिष्क के सभी सौम्य रसौली:

श्रवण तंत्रिका और अन्य कपाल नसों के न्यूरोमास

किसी भी स्थान के मेनिंगियोमा

पीनियल ग्रंथि के रसौली

पिट्यूटरी रसौली

क्रानियोफेरीन्जिओमास

3. धमनी शिरापरक विकृतियां और कैवर्नस एंजियोमास

4. ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के नियोप्लाज्म और मेटास्टेटिक घाव

प्राथमिक ब्रेन ट्यूमर की पुनरावृत्ति

स्टीरियोटैक्सिक बॉडी रेडियोथेरेपी (एसबीआरटी) के लिए संकेत:

स्पाइनल मेटास्टेटिक ट्यूमर

फेफड़े के रसौली और मेटास्टेसिस

जिगर के प्राथमिक और मेटास्टेटिक घातक नवोप्लाज्म

पित्त नली के रसौली

अग्नाशयी रसौली

स्थानीयकृत प्रोस्टेट कैंसर

स्थानीयकृत किडनी कैंसर

रेट्रोपरिटोनियल नियोप्लाज्म

महिला जननांग रसौली

खोपड़ी आधार नियोप्लाज्म

कक्षीय रसौली

नासॉफिरिन्क्स, मौखिक गुहा, परानासल साइनस, स्वरयंत्र के प्राथमिक और आवर्तक नियोप्लाज्म

इलाज कैसा चल रहा है

रेडियोसर्जिकल उपचार कैसे किया जाता है?

रेडियोसर्जरी 1-5 उपचार प्रक्रियाओं में की जा सकती है (सत्रों की संख्या विकिरणित फोकस के आकार पर निर्भर करती है)।

उपचार शुरू करने से पहले एक सीटी सिमुलेशन किया जाता है। रेडियोसर्जिकल उपचार के लिए मेज पर रोगी के शरीर की सही स्थिति की आवश्यकता होती है, इस उद्देश्य के लिए फिक्सिंग उपकरणों का उपयोग किया जाता है। अगला, एक त्रि-आयामी और / या "चार-आयामी" कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है, जिससे गति में विकिरणित मात्रा की कई छवियां बनाना संभव हो जाता है, उदाहरण के लिए, सांस लेते समय। अंगों में नियोप्लाज्म की उपस्थिति में इसका बहुत महत्व है जो श्वसन के चरणों (फेफड़े, यकृत, आदि) के अनुसार अपना स्थान बदलते हैं।

सीटी सिमुलेशन के बाद, एक उपचार योजना बनाई जाती है। विकिरण चिकित्सक और भौतिक विज्ञानी-डोसिमेट्रिस्ट इस तरह से योजना बनाते हैं कि किरणों के बीम के विन्यास को ट्यूमर के मापदंडों के जितना करीब हो सके अनुमानित किया जा सके। एसआरएस और एसबीआरटी के साथ, नवीनतम पीढ़ी के रैखिक त्वरक पर रेडियोथेरेपी की जाती है।

थेरेपी से पहले, रोगी को सीटी सिमुलेशन के दौरान बनाए गए फिक्सेशन डिवाइस का उपयोग करके टेबल पर रखा जाता है, जिसके बाद एक्स-रे लिया जाता है। एक्स-रे के परिणामों के आधार पर, रेडियोलॉजिस्ट मेज पर रोगी की स्थिति को बदल देता है। उपचार सत्र लगभग एक घंटे तक चलता है।