बेनिग्न पोजिशनल वर्टिगो (BPPD)। सौम्य पैरॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो के कारण और उपचार सौम्य पोजिशनल वर्टिगो

बिनाइन पोजिशनल वर्टिगो (बीपीपीवी) शरीर में होने वाली एक आम बीमारी है। यह अल्पावधि की अचानक शुरुआत की विशेषता है - एक मिनट से अधिक नहीं - चक्कर आना। यह अक्सर सिर की स्थिति में तेज बदलाव के दौरान प्रकट होता है (उदाहरण के लिए, जागने के बाद बिस्तर से बाहर कूदते समय)। कमजोर सेक्स 40 वर्षों के बाद रोग के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। मजबूत आधे में, युवा बहुत ही कम पंजीकृत होते हैं।

घटना के कारण

सौम्य पैरॉक्सिस्मल (आवधिक) स्थितीय वर्टिगो डीपीपीजी सीधे सिर की गति से संबंधित है, अधिक बार क्षैतिज शरीर प्लेसमेंट के साथ दर्ज किया जाता है। "सौम्य" शब्द इस बात पर जोर देता है कि रोग अपने आप दूर हो जाता है। यह पूरे दिन में बार-बार हो सकता है। "स्थितिगत" स्वीकृत स्थिति पर विसंगति की निर्भरता को इंगित करता है।

सौम्य स्थितीय चक्कर (ओटोलिथियासिस) और इसकी घटना के कारणों की जांच करते हुए, डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि यह मुख्य रूप से आंतरिक कान की नहर में कैल्शियम लवण - स्टैटोलिथ - के जमाव से उकसाया जाता है। विभिन्न बाहरी कारकों के प्रभाव में, कैल्शियम कार्बोनेट क्रिस्टल ओटोलिथ झिल्ली से खारिज हो जाते हैं और रिसेप्टर्स के बालों को प्रभावित करते हैं। सिर के तेजी से झुकाव (मोड़) के दौरान स्टैटोलिथ की गति भी वस्तुओं के अभिविन्यास, गति और रोटेशन के नुकसान की भावना का कारण बनती है।

ओटोलिथियासिस सिर के अचानक हिलने-डुलने, आगे-पीछे झुकने के साथ चक्कर का कारण बन सकता है। अक्सर, बीमारी ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ होती है। अधिकतर यह रात के आराम के दौरान बिस्तर पर मुड़ने के समय या जागने के बाद अचानक हलचल के साथ होता है। कुछ मामलों में, नींद के दौरान चक्कर के पैरॉक्सिस्म दिखाई देते हैं, जिससे व्यक्ति जाग जाता है।

इसके अलावा, सौम्य पैरॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो (बीपीपीवी) निम्नलिखित परिस्थितियों के प्रभाव में आगे निकल सकता है:

• खोपड़ी या कोमल ऊतकों की हड्डियों को नुकसान के साथ;
• आंतरिक कान (मेनियर रोग) में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के साथ;
• अनुचित तरीके से किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ;
• कुछ जीवाणुरोधी दवाओं के प्रभाव से - जेंटामाइसिन, आदि;
• वायरल संक्रमण के साथ;
• सिर की लंबे समय तक गतिहीनता के साथ;
• लगातार आवर्ती माइग्रेन के साथ, जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की अशांत गतिविधि पर आधारित होते हैं, भूलभुलैया से गुजरने वाली धमनियों की ऐंठन।

सौम्य स्थितीय चक्कर और इसके कारणों पर विचार करते समय, सिर के अचानक पीछे फेंकने से विशेष रूप से बचा जाना चाहिए।

लक्षण

ऐसी कई विशेषताएं हैं जिनके द्वारा सौम्य पैरॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो का निदान किया जाता है:

1. अस्वस्थता में एक पैरॉक्सिस्मल चरित्र होता है। बीपीपीवी का प्रत्येक एपिसोड गलती से हो सकता है और जैसे अचानक रुक जाता है।
2. मोशन सिकनेस की याद ताजा करते हुए एक आकर्षक एहसास होता है।
3. त्वचा का पीलापन, अत्यधिक पसीना, जी मिचलाना, बुखार, उल्टी आदि होता है।
4. मरीजों के लिए दौरे से पीड़ित पार्टी का पता लगाना मुश्किल नहीं है।
5. हमलों की दैनिक संख्या एकबारगी हो सकती है या बार-बार हो सकती है।
6. रिकवरी जल्दी होती है, रोगी को कोई नकारात्मक परिणाम महसूस नहीं होता है।
7. सिर या शरीर की स्थिति में पहले बदलाव पर हमले सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं।

ओटोलिथियासिस के साथ, सिरदर्द नहीं होता है, सुनवाई सामान्य रहती है, कान में जमाव की भावना नहीं होती है।

बीपीपीवी की किस्में

विसंगति किसी भी कान में हो सकती है, इसलिए, दाएं तरफा और बाएं तरफा चक्कर दोनों को प्रतिष्ठित किया जाता है। चूंकि ओटोलिथिक झिल्ली के गतिमान कणों के स्थानीयकरण के स्थान भिन्न हो सकते हैं, इसलिए ओटोलिथियासिस को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

• कपुलोलिथियासिस... कपुला पर टुकड़े तय होते हैं। यह प्लेसमेंट कान के रिसेप्टर्स की लगातार जलन का कारण बनता है।
• कैनालोलिथियासिस... नहर गुहा में एंडोलिम्फ के साथ ओटोलिथ स्वतंत्र रूप से चलते हैं। सिर की स्थिति बदलने से हमले का विकास होता है।

निदान स्थापित करते समय, डॉक्टरों को घाव के किनारे, साथ ही अर्धवृत्ताकार नहर - पश्च, पूर्वकाल या बाहरी - जहां विकृति का पता चला है, को इंगित करना चाहिए।

स्थितीय सिर के स्पिन का निदान

एक दर्दनाक विकृति की पहचान करने के लिए सबसे उचित तरीका डिक्स-होलपेक परीक्षण (रिसेप्शन) है। रोगी को सोफे पर बैठने के लिए कहा जाता है, उसके सिर को 45 डिग्री के कोण पर घुमाया जाता है, और डॉक्टर को चेहरे पर देखा जाता है। फिर रोगी को अचानक उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है, उसके सिर को 30 डिग्री पीछे फेंक दिया जाता है और उस दिशा में मोड़ रखा जाता है जहां विसंगति का संदेह होता है।

बेनिग्न पैरॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो (बीपीपीवी) चक्कर के सभी कारणों में पहले स्थान पर है।

यह तब होता है जब शरीर की स्थिति बदल जाती है, कभी-कभी सबसे अप्रत्याशित क्षणों में।

इस लक्षण की घटना की प्रकृति, निदान के तरीके और उपचार के तरीकों पर लेख में बाद में चर्चा की जाएगी।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या वायरल संक्रमण के बाद स्थितीय चक्कर आ सकता है।

यह अनुचित शल्य चिकित्सा उपचार के बाद या एंटीबायोटिक उपचार (जेंटामाइसिन) से जटिलताओं के रूप में भी प्रकट हो सकता है।

रोग हमेशा सौम्य होता है।

तीव्रता की अवधि दैनिक दोहराई जा सकती है, लेकिन फिर छूट की लंबी अवधि होती है, जो कई सालों तक चल सकती है। यह बीमारी किसी भी उम्र में शुरू हो सकती है।

स्थितीय चक्कर के कारण

आंतरिक कान में वेस्टिबुलर उपकरण होता है, जो अंतरिक्ष में किसी व्यक्ति के उन्मुखीकरण के लिए जिम्मेदार होता है। आंतरिक कान की पूर्व संध्या पर, विशेष रिसेप्टर्स होते हैं जो ओटोलिथ से जुड़े होते हैं और शरीर की स्थानिक स्थिति में सभी परिवर्तनों के बारे में जानकारी प्रसारित करते हैं।

सौम्य स्थितीय चक्कर ओटोलिथ के विस्थापन के साथ जुड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप, जब सिर की स्थिति बदलती है, तो चक्कर आना प्रकट होता है। ओटोलिथ के कण टूट जाते हैं और भीतरी कान के पीछे की नहर में प्रवेश करते हैं, जहां से मानव शरीर की किसी भी स्थिति में नहर के कम होने के कारण वे स्वयं बाहर नहीं निकल पाते हैं।

यदि आप अपने लिए नए, अनैच्छिक लक्षणों की उपस्थिति को देखते हैं, तो डॉक्टर की यात्रा में देरी न करें। चक्कर आना एक आसानी से हल होने वाली समस्या और अधिक गंभीर बीमारियों का लक्षण दोनों हो सकता है।

लक्षण

स्थितीय चक्कर के साथ, दौरे आमतौर पर अचानक प्रकट होते हैं और अल्पकालिक होते हैं। सहवर्ती मतली और उल्टी संभव है। दौरे की अवधि के दौरान, किसी व्यक्ति के लिए सहना मुश्किल होता है, जिससे उसके जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आती है।

एक दौरे की अचानकता गिरने और घायल होने की संभावना के कारण जीवन के लिए खतरा हो सकती है, या, उदाहरण के लिए, गाड़ी चलाते समय दौरे पड़ सकते हैं। सुबह लेटते समय या बिस्तर पर मुड़ते समय लक्षण अधिक तीव्र होते हैं।

स्थितीय चक्कर की विशिष्ट विशेषताएं:

• सिर लगातार नहीं घूम रहा है, लक्षण दौरे में दिखाई देते हैं;
• अल्पकालिक प्रकृति;
• निस्टागमस - तेजी से अनैच्छिक नेत्र गति;
• स्वायत्त प्रणाली के उल्लंघन के लक्षण पीलापन के साथ होते हैं, बुखार में फेंकना, पसीना बढ़ जाना, मतली के लक्षण;
• हमले की अनुपस्थिति में, रोगी को कोई शिकायत नहीं है, वह अच्छा महसूस करता है;
• बीमारी के बाद, शरीर जल्दी से सामान्य हो जाता है;
• चक्कर आने के साथ, अक्सर कोई टिनिटस नहीं होता है और बहरेपन की भावना होती है, सिरदर्द शायद ही कभी प्रकट होता है।

रोग के रूप

बीपीपीवी, या ओटोलिथियासिस में, 2 रूप होते हैं:

1. कैनालोलिथियासिस नहर के चिकने हिस्से में स्थित ओटोलिथ टुकड़ों का एक थक्का है।
2. क्यूपुलोलिथियासिस - नहरों में से एक के एम्पुला में टुकड़े तय किए गए थे।

निदान करते समय, प्रभावित पक्ष और अर्धवृत्ताकार नहर को हमेशा इंगित किया जाता है।

आपके लक्षणों का अचानक होना चिंताजनक होना चाहिए। एक पैटर्न खोजने की कोशिश करें ताकि आप डॉक्टर को इसके बारे में बाद में बता सकें - एक निश्चित समय, शरीर की स्थिति, एक उत्तेजक कारक।

निदान

निदान काफी सरल है और मुख्य रूप से स्वयं रोगी की शिकायतों पर आधारित है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी को विशेष परीक्षणों से गुजरना पड़ता है।

उदाहरण के लिए, डिक्स-हॉलपाइक परीक्षण। यह चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है कि चक्कर आने पर रोगी को अनैच्छिक नेत्र गति का अनुभव होता है।

चक्कर आने की घटना का सही निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।ऐसे मामले होते हैं जब एक रोगी को ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या मस्तिष्क में संवहनी समस्याएं होती हैं और इन कारकों को चक्कर आने के मुख्य कारण के रूप में वर्गीकृत किया गया है। उसी समय, ये केवल सहवर्ती रोग थे, क्योंकि चक्कर आना ओटोलिथ के गलत स्थान और सिर को मोड़ने के कारण होता था।

निदान उपचार के मार्ग पर सबसे महत्वपूर्ण कदम है। अपने शरीर की संवेदनाओं के प्रति चौकस रहें ताकि डॉक्टर चक्कर आने का कारण सही ढंग से निर्धारित कर सकें।

स्थितीय चक्कर के लिए उपचार के सिद्धांत

सौम्य स्थितीय चक्कर के उपचार में मुख्य स्थान विशेष स्थितीय युद्धाभ्यास के संचालन के लिए आवंटित किया जाता है।

इस मामले में, डॉक्टर इस तरह से सिर के झुकाव और घुमावों की एक श्रृंखला आयोजित करता है ताकि लक्षण की समाप्ति को प्राप्त किया जा सके।

उदाहरण के लिए, इप्ले पैंतरेबाज़ी आंतरिक कान के क्षेत्रों से ओटोलिथ कणों को स्थानांतरित करती है जहां वे अन्य क्षेत्रों में चक्कर आते हैं।

पैंतरेबाज़ी डॉक्टर और रोगी दोनों द्वारा घर पर स्वतंत्र रूप से की जा सकती है। पैंतरेबाज़ी की योजना काफी सरल है - आपको अपने सिर को एक निश्चित कोण पर झुकाते हुए, अपना स्थान पांच बार बदलना होगा।

दवा उपचार अप्रभावी है।मौजूदा दवाएं तीव्र हमले को खत्म करने में सक्षम नहीं हैं। गंभीर मामलों में, चिकित्सा युद्धाभ्यास के बाद परिणामों की अनुपस्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जा सकता है।

सामान्य तौर पर, स्थितिगत सौम्य चक्कर के उपचार के लिए रोग का निदान अनुकूल होता है, और ज्यादातर मामलों में उपचार की प्रभावशीलता अधिक होती है।

लगातार और गंभीर चक्कर आना शरीर में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति का संकेत दे सकता है जो अपने दम पर निदान करना मुश्किल है। यहां उन बीमारियों की सूची दी गई है जिनमें यह लक्षण होता है।

क्या वेस्टिबुलर व्यायाम प्रभावी हैं?

पुनर्वास युद्धाभ्यास स्थितीय चक्कर के लिए प्रभावी होगा, जिसके दौरान आंतरिक कान नहर के क्षेत्र से ओटोलिथ जमा के गायब होने को प्राप्त करना संभव है।

वेस्टिबुलर व्यायाम चक्कर आने से राहत दिलाने में मदद कर सकता है।

रोगी इस स्थिति में होता है या लगभग 15 सेकंड तक लेटा रहता है, और फिर बैठने की स्थिति में लौट आता है, लेकिन अपना सिर दूसरी तरफ कर लेता है। इस तरह के अभ्यासों का 75% सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

स्थितीय चक्कर का उपचार ज्यादातर मामलों में आप पर निर्भर करता है। नियमित व्यायाम और डॉक्टर के नुस्खे - और आपको इस समस्या से हमेशा के लिए छुटकारा मिल जाएगा।

सौम्य स्थितीय चक्कर के साथ, मुख्य बात यह है कि इसका सही निदान करना है ताकि गलत चिकित्सा शुरू न हो। आगे की वसूली ज्यादातर मामलों में स्वयं रोगियों पर निर्भर करती है - विशेष अभ्यासों का नियमित प्रदर्शन और व्यावहारिक रूप से कोई वित्तीय खर्च नहीं।

वेस्टिबुलर तंत्र के कामकाज में उम्र से संबंधित परिवर्तन से चक्कर आ सकते हैं। एक अप्रिय लक्षण को दूर करने में मदद करें। अनुशंसित दवाओं की सूची देखें।

अगर आपको समय-समय पर हल्का चक्कर आता है तो क्या मुझे डॉक्टर को दिखाना चाहिए? आइए इस सिंड्रोम के मुख्य कारणों पर विचार करें।

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सबसे आम आंतरिक कान विकार सौम्य पैरॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो (बीपीपीवी) है। वेस्टिबुलर तंत्र के विकार वाले 17-35% रोगियों में इसका निदान किया जाता है। इस विकृति में निहित लक्षण अन्य बीमारियों के साथ हो सकते हैं, इसलिए, एक विशेष निदान पद्धति बनाई गई थी - डिक्स-हॉलपाइक परीक्षण। खुला बीपीपीवी सरल तकनीकों से जल्दी ठीक हो जाता है। चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना भी, पैथोलॉजी थोड़ी देर बाद गायब हो सकती है।

स्थितीय सौम्य चक्कर क्या है

बीपीपीवी रोगी को असुविधा का कारण बनता है, लेकिन आमतौर पर इसके गंभीर परिणाम नहीं होते हैं। इस मामले में मध्य कान की विकृति सिर के एक निश्चित आंदोलन के साथ अल्पकालिक चक्कर आना प्रकट करती है।

वेस्टिबुलर तंत्र की समस्याओं के और भी गंभीर कारण हो सकते हैं। BPPV के लक्षण ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन या वर्टेब्रल चक्कर से मिलते जुलते हैं। निदान के दौरान, डॉक्टर कई संकेतों के लिए वर्णित विकृति की पहचान करने में सक्षम हैं।

बीपीपीवी में अंतर कैसे करें

पैरॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का विभेदक निदान आंखों के सामने "मक्खियों" की अनुपस्थिति में प्रकट होता है। लापरवाह और बैठने की स्थिति में रक्तचाप के मूल्यों की तुलना सही निदान स्थापित करने में मदद करती है। इस रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में निहित गर्दन में दर्द की अनुपस्थिति, इस बीमारी की उपस्थिति को बाहर करती है।

श्रवण दोष और टिनिटस सिर में चक्कर आना और दर्द के साथ बैरे-लियू सिंड्रोम (कशेरुकी धमनी सिंड्रोम, ग्रीवा माइग्रेन) का संकेत देते हैं। वेस्टिबुलर तंत्र के साथ कोई भी समस्या केवल अन्य विकृति का परिणाम है, इसलिए रोग के स्रोतों को निर्धारित करना और सही चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है।

वर्णित विकृति के साथ कशेरुक चक्कर आना, समान लक्षणों के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। यह सिर और गर्दन के घूमने वाले आंदोलनों के साथ खुद को प्रकट करता है। सर्वाइकल स्पाइन में चोट और सूजन के कारण मांसपेशियों में ऐंठन और खराब सर्कुलेशन होता है।

बीपीपीवी को पश्चवर्ती फोसा के रोगों से भी अलग किया जाना चाहिए, जो केंद्रीय निस्टागमस और तंत्रिका संबंधी लक्षणों की विशेषता है।

घटना के कारण

चूंकि BPPV का सीधा संबंध संतुलन के नुकसान से है, इसलिए इस कार्य के लिए जिम्मेदार अंग में समस्या की तलाश की जानी चाहिए।

इस बीमारी को पहचानने की कुंजी आंतरिक कान की जांच कर रही थी। झिल्ली के टुकड़ों का मुक्त संचलन - ओटोलिथ एक जटिल तीन-चैनल प्रणाली के काम में गड़बड़ी का कारण बनता है। इस विकृति के दो मुख्य प्रकार हैं, जो बालों की कोशिकाओं वाले बैग के ओटोलिथ झिल्ली के टुकड़ों के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है।

कैल्साइट के टुकड़े टूट जाते हैं और रिसेप्टर्स को परेशान करते हैं।

1. कपुलोलिथियासिस- कण अर्धवृत्ताकार नहर के कपुला से जुड़े होते हैं।
2. कैनालोलिथियासिस- वे चैनल में बाधाओं के बिना चलते हैं, गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में वहां पहुंच गए हैं।

कुछ डॉक्टर ओटोलिथियासिस की सामान्य अवधारणा के तहत दो शब्दों को जोड़ते हैं। 50-70% नैदानिक ​​मामलों में, ओटोलिथ की उपस्थिति के स्रोतों की पहचान नहीं की जा सकती है।

आंतरिक कान की इस विकृति के समझने योग्य कारणों में, निम्नलिखित कारकों को कहा जाता है।

• 17% मामलों में, समस्या क्रानियोसेरेब्रल के कारण होती है सदमा.
• आंतरिक भाग ओटिटिस 15% रोगियों में सौम्य चक्कर आने का कारण प्रतीत होता है।
• लगभग 5% लोगों में रोग का निदान किया गया मेनिएरेइस विकृति की भी पहचान की गई थी।
• एंटीबायोटिक्स हो सकते हैं विषैलाआंतरिक कान को प्रभावित करता है, जिससे बीपीपीवी होता है।
• न्यूरोसर्कुलर डायस्टोनिया पैदा कर सकता है जी मिचलानाऔर स्थितीय चक्कर।

लक्षण

रोगी अक्सर समस्या पक्ष को इंगित करने में सक्षम होते हैं और सिर की गति का प्रदर्शन करते हैं जो चक्कर का कारण बनता है। आंदोलन के दौरान, ओटोलिथ आंतरिक कान के काम को बाधित करते हैं, वेस्टिबुलर विश्लेषक अपने कार्यों को पूरी तरह से नहीं कर सकता है:

• आमतौर पर पैथोलॉजी तब प्रकट होती है जब मोड़नेअलग-अलग दिशाओं में सिर, गर्दन का लचीलापन और विस्तार। बिस्तर पर लुढ़कने पर भी लक्षण हो सकते हैं।
• चक्कर आना चलते रहो 5 से 30 सेकंड तक। यह दुर्लभ है, सप्ताह में कई बार या दैनिक रूप से दोहराया जाता है।
• प्रणालीगत चक्कर आना कभी-कभी सनसनी के साथ होता है हिलनामतली संभव है।
• यदि रोगी बाहर करता है तो लक्षण स्वयं प्रकट नहीं होते हैं गति,रोग भड़काना।
• पैथोलॉजी साथ नहीं है दर्दकान और सिर में, सुनवाई हानि और अन्य लक्षण, इसलिए, इसे सौम्य माना जाता है।

निदान

निदान को स्पष्ट करने के लिए, रोगी को डिक्स-हॉलपाइक परीक्षण से गुजरना पड़ता है, जिसे पहली बार 1952 में प्रस्तावित किया गया था। प्रक्रिया निम्नानुसार की जाती है: रोगी को डॉक्टर के सामने सोफे पर बैठाया जाता है, जबकि टकटकी डॉक्टर की नाक के पुल पर निर्देशित होती है।

विषय के सिर को समस्या पक्ष में 45 ° घुमाया जाता है, जिससे चक्कर आते हैं। रोगी को जल्दी से उसकी पीठ पर रखा जाता है। सिर झुकाते हुए 30° पीछे झुक जाता है।

सकारात्मक परीक्षण 1-5 सेकंड के बाद चक्कर आने के हमले से प्रकट होता है। यह नेत्रगोलक की तीव्र गति के साथ होता है, जिसे चिकित्सा में रोटेटर निस्टागमस कहा जाता है।

ज्यादातर मामलों में, अंतिम संकेत को सटीक रूप से ठीक करना मुश्किल होता है, इसलिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है: फ्रेनज़ेल या आशीर्वाद चश्मा, साथ ही साथ आंखों की गति का अवरक्त अवलोकन। जब रोगी बैठने की स्थिति में लौटता है, तो निस्टागमस और चक्कर आना कम हो जाता है।

वर्णित लक्षणों की अनुपस्थिति एक नकारात्मक परीक्षण का संकेत देती है। हालांकि, प्रक्रिया के लगातार दोहराव के साथ, निस्टागमस प्रकट होना बंद हो जाता है।

परीक्षण इस तथ्य के कारण बीपीपीवी की पहचान करने में मदद करता है कि जब सिर झुका हुआ होता है, तो टुकड़े कपुला से दूर चले जाते हैं, जिससे यह विचलित हो जाता है। नतीजतन, रिसेप्टर कोशिकाएं चिढ़ जाती हैं, जिससे निस्टागमस और चक्कर आते हैं। जब कण नहर के दूर तक पहुँच जाते हैं, तो लक्षण गायब हो जाते हैं।

बैठने या खड़े होने की स्थिति में लौटने पर, प्रक्रिया को विपरीत दिशा में एक समान लेकिन कमजोर प्रभाव के साथ दोहराया जाता है, क्योंकि न्यूरोपीथेलियल कोशिकाएं परेशान होने के बजाय बाधित होती हैं।

इस तरह के परीक्षण को बार-बार करने से, चैनल समाप्त हो जाते हैं और निस्टागमस प्रकट नहीं होता है। एक समान तस्वीर देखी जा सकती है यदि डॉक्टर ने इस लक्षण को कमजोर अभिव्यक्ति के कारण नोटिस नहीं किया।

इलाज

डॉक्टरों ने कई प्रकार के वेस्टिबुलर जिम्नास्टिक विकसित किए हैं ताकि रोगियों को पैरॉक्सिस्मल सौम्य चक्कर से तेजी से निपटने में मदद मिल सके।

ब्रांट-डारॉफ व्यायाम निम्नानुसार किया जाता है:

• जागने के तुरंत बाद, आपको अवश्य लेना चाहिए गतिहीनबिस्तर के किनारे पर स्थिति।
• दूसरे चरण में, रोगी नीचे शो जाओदाएं (बाएं) तरफ, सिर को 45 ° ऊपर झुकाएं। चक्कर आना गायब होने तक स्थिति को बनाए रखा जाता है। इसमें आमतौर पर 30 सेकंड से अधिक समय नहीं लगता है।
• एक मरीज वापस आता हैप्रारंभिक स्थिति में और विपरीत दिशा के साथ प्रक्रिया को दोहराता है।
• चरणों का वर्णन निष्पादित किए गए हैंलगातार 5 बार तक। यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो आंदोलनों के परिसर को दो बार दोहराया जाना चाहिए: दोपहर में और शाम को। उनकी अनुपस्थिति में, अगला दृष्टिकोण केवल अगली सुबह करना होगा।

व्यायाम इप्ले-साइमन 95% रोगियों में रोग के लक्षणों से राहत प्रदान करता है:

• एक मरीज नीचे बैठता हैबिस्तर पर लेटने की स्थिति से, अपनी पीठ सीधी करके।
• सिर मोड़ों 30 सेकंड के लिए गले में खराश की ओर।
• रोगी लेट जाता है बिस्तर,सिर 45 ° पीछे फेंक दिया।
• फिर उसे वापस लौटना होगा प्रारंभिकस्थिति और 30 सेकंड के लिए रोग अंग से विपरीत दिशा में आंदोलन को दोहराएं।
• एक मरीज मोड़ोंएक तरफ और स्वस्थ कान पर झूठ।
• बीमार निर्बाधअपने पैरों को फर्श पर सपाट करके बिस्तर पर बैठता है।

सर्जरी पोजिशनल वर्टिगो के उपचारों में से एक है। इस पद्धति का उपयोग केवल चरम मामलों में आवश्यक है और आंतरिक कान के लिए बड़े जोखिम से जुड़ा है।

प्रारंभिक अवस्था में प्रभावित पक्ष का स्व-स्थानीयकरण मुश्किल हो सकता है, इसलिए, डॉक्टर पूरी तरह से जांच के बाद उपचार प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है। रोगी को स्व-दवा से परहेज करते हुए, शीघ्र स्वस्थ होने के लिए डॉक्टरों के निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

वर्णित स्थितीय युद्धाभ्यास के लिए धन्यवाद, आंतरिक कान के यांत्रिकी सामान्यीकृत होते हैं। नतीजतन, रोगी अपने संतुलन पर नियंत्रण हासिल कर लेता है।

परिणाम और जटिलताएं

सौम्य चक्कर आने के लंबे विकास के परिणामस्वरूप, रोगी शांति से पूर्ण जीवन नहीं जी सकता है:

• खो देता है कार्यक्षमता;
• उजागर खतरोंऐसे मामलों में जहां पूर्ण देखभाल की आवश्यकता होती है: कैरिजवे पार करते समय, कार चलाते समय या सर्दियों में बर्फीले फुटपाथ पर गाड़ी चलाते समय।

BPPV वाले 1/5 रोगियों में, उपचार के एक वर्ष बाद रोग का एक नया हमला देखा जाता है। अन्यथा, लक्षण दैनिक गतिविधियों में बाधा नहीं हैं। समय पर पता चला विकृति आपको चक्कर आने से होने वाली परेशानी से जल्दी से निपटने की अनुमति देती है।

प्रोफिलैक्सिस

जोखिम में वे लोग हैं जो खेल, निर्माण कार्य और अन्य व्यवसायों में शामिल हैं जहां सिर में चोट लगने की संभावना अधिक है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर, निवारक उपायों के रूप में निम्नलिखित सावधानियों की पेशकश की जाती है:

• से बचा जाना चाहिए खतरनाकस्थितियों और अपने सिर को गिरने और धक्कों से बचाएं। मोटरसाइकिल की सवारी करते समय, उच्च गुणवत्ता वाले सुरक्षात्मक हेलमेट को न छोड़ें, और सड़क पार करते समय न केवल ट्रैफिक लाइट के रंग का पालन करें, बल्कि आने वाली कारों का भी पालन करें।
• नियमित जटिलपरीक्षा प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी की पहचान करने और अधिक खतरनाक बीमारियों के लक्षणों से लक्षणों को अलग करने में मदद करेगी।

पैरॉक्सिस्मल पोजीशनल बिनाइन वर्टिगो भीतरी कान में खराबी के कारण होता है। उपचार में निम्नलिखित चिकित्सीय सलाह और विशिष्ट व्यायाम शामिल हैं।

ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी के विकास के कारण (आंतरिक कान की नहरों में झिल्ली के कैल्साइट अंशों का जमाव) पूरी तरह से अस्पष्ट रहते हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​तस्वीर आम तौर पर स्पष्ट होती है, और चिकित्सा प्रभावी रूप से कार्य को पुनर्स्थापित करती है। वेस्टिबुलर उपकरण।

किसी भी तरह के चक्कर आने को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए, इसके पीछे खतरनाक विकृति छिपी हो सकती है। उच्च-गुणवत्ता वाला विभेदक निदान आपको बीपीपीवी को समान लक्षणों वाले रोगों से अलग करने की अनुमति देता है, इसलिए, यदि सिर को मोड़ते समय या गर्दन को झुकाते समय चक्कर आता है, तो डॉक्टर से परामर्श करने और एक व्यापक परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

50 से अधिक वर्षों के लिए, डिक्स-हॉलपाइक परीक्षण बीपीपीवी को विशिष्ट आंखों की गति और मुख्य लक्षण की उपस्थिति - संक्षिप्त चक्कर आना द्वारा पहचानने में मदद कर रहा है। त्रुटियों को दूर करने के लिए अनुसंधान किया जाता है और अन्य रोगों के लक्षणों की पहचान की जाती है।

निवारक उपाय के रूप में, विशेष उपायों को नहीं कहा जाता है। दर्दनाक स्थितियों से बचने और वेस्टिबुलर तंत्र के कामकाज को सामान्य करने के लिए व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है।

लेख की सामग्री

परिभाषा

सौम्य पैरॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो (बीपीपीवी) एक पैरॉक्सिस्मल वेस्टिबुलर वर्टिगो है जो सिर और शरीर की स्थिति में बदलाव के कारण होता है। यह उपचार की प्रभावशीलता और आत्म-समाधान की संभावना में स्थितीय चक्कर के अन्य रूपों से भिन्न होता है।

बीपीपीवी वर्गीकरण

अर्धवृत्ताकार नहर की संरचनाओं के संबंध में ओटोलिथ झिल्ली के स्वतंत्र रूप से चलने वाले कणों के स्थान पर निर्भर करता है BPPV के सबसे सामान्य रूप प्रतिष्ठित हैं:

• कपुलोलिथियासिस- कण वेस्टिबुलर रिसेप्टर चैनलों में से एक के कपुला से जुड़े होते हैं;
• कैनालोलिथियासिस- मैक्युला के कण नहर की गुहा में स्वतंत्र रूप से स्थित होते हैं।
• निदान तैयार करते समय, घाव के किनारे और अर्धवृत्ताकार नहर (पीछे, पूर्वकाल, बाहरी), जहां विकृति पाई जाती है, को भी इंगित किया जाना चाहिए।

बीपीपीवी की एटियलजि

रोग के सभी मामलों के 50-75% में, कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है, और इसलिए हम इडियोपैथिक रूप के बारे में बात कर रहे हैं। सबसे संभावित कारण:

• चोट
• न्यूरोलैबिरिंथाइटिस
• मेनियार्स का रोग
• सर्जिकल ऑपरेशन (सामान्य गुहा और ओटोलॉजिकल दोनों)

बीपीपीवी रोगजनन

वर्तमान में, बीपीपीवी के दो मुख्य सिद्धांत हैं - कपुलोलिथियासिस और कैनालोलिथियासिस, कुछ कार्यों में "ओटोलिथियासिस" शब्द से संयुक्त है। चक्कर आने के विकास का तंत्र ओटोलिथ झिल्ली के विनाश से जुड़ा है, जिसके कारण अभी तक स्पष्ट नहीं हुए हैं, और आंतरिक कान के ओटोलिथ और एम्पुलर रिसेप्टर्स में इसके स्वतंत्र रूप से चलने वाले कणों का निर्माण होता है।

ओटोलिथियासिस के रोगियों में स्थितीय चक्कर और निस्टागमस का विकास इस तथ्य के कारण होता है कि ओटोलिथ झिल्ली के स्वतंत्र रूप से चलने वाले कणों के "पिस्टन प्रभाव" या इसकी स्थिति में बदलाव के कारण एम्पुलर रिसेप्टर के संवेदी उपकला का कपुला विचलित हो जाता है। इससे जुड़े कणों की शिथिलता के लिए। यह तब संभव है जब सिर एक ही समय में प्रभावित नहर या सिर और शरीर के तल में गति करता है।

कपुला का विक्षेपण वेस्टिबुलर संवेदी उपकला के बालों के यांत्रिक विरूपण के साथ होता है, जिससे कोशिका की विद्युत चालकता में परिवर्तन होता है और विध्रुवण या हाइपरप्लोरीकरण की घटना होती है। दूसरे पक्ष के अप्रभावित वेस्टिबुलर रिसेप्टर में, ऐसे परिवर्तन नहीं होते हैं और रिसेप्टर की विद्युत गतिविधि नहीं बदलती है। इस समय, वेस्टिबुलर रिसेप्टर्स की स्थिति में एक महत्वपूर्ण विषमता है, जो वेस्टिबुलर निस्टागमस, चक्कर आना और स्वायत्त प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति का कारण है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सिर की स्थिति में धीमी गति से परिवर्तन के साथ, कणों की समान धीमी गति प्रभावित नहर के तल में होती है, जिससे चक्कर आना और स्थितीय निस्टागमस नहीं हो सकता है।

चक्कर आना की "अच्छी गुणवत्ता" इसके अचानक गायब होने के कारण होती है, जो एक नियम के रूप में, चल रहे ड्रग थेरेपी से प्रभावित नहीं होती है। यह प्रभाव सबसे अधिक संभावना एंडोलिम्फ में स्वतंत्र रूप से चलने वाले कणों के विघटन से जुड़ा है, खासकर अगर इसमें कैल्शियम की एकाग्रता कम हो जाती है, जो प्रयोगात्मक रूप से सिद्ध हो चुकी है। इसके अलावा, कण वेस्टिब्यूल थैली में जा सकते हैं, हालांकि यह अनायास बहुत कम बार होता है।

बीपीपीवी के साथ स्थितीय चक्कर आमतौर पर रोगी को जगाने के बाद सबसे अधिक स्पष्ट होता है, और फिर आमतौर पर दिन के दौरान कम हो जाता है। यह प्रभाव इस तथ्य के कारण है कि जब सिर प्रभावित चैनल के तल में गति करता है तो थक्का कणों के फैलाव का कारण बनता है। ये कण अर्धवृत्ताकार नहर में बिखरे हुए हैं, और विस्थापन के दौरान एंडोलिम्फ में प्रारंभिक हाइड्रोस्टेटिक परिवर्तनों की घटना के लिए उनका द्रव्यमान अब पर्याप्त नहीं है, इसलिए, बार-बार झुकाव के साथ, स्थितीय चक्कर कम हो जाता है।

डीपीपीवी क्लिनिक

BPPV की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है अचानक वेस्टिबुलर चक्कर आना(रोगी के चारों ओर वस्तुओं के घूमने की भावना के साथ) सिर और शरीर की स्थिति बदलते समय। ज्यादातर अक्सर सुबह सोने के बाद या रात को सोते समय चक्कर आते हैं। वर्टिगो बहुत तीव्र होता है और एक से दो मिनट से अधिक नहीं रहता है। चक्कर आने के समय यदि रोगी प्रारंभिक स्थिति में लौट आता है, तो चक्कर आना तेजी से बंद हो जाता है। इसके अलावा, उत्तेजक आंदोलनों से सिर को पीछे की ओर फेंका जा सकता है और नीचे की ओर झुकाया जा सकता है, इसलिए अधिकांश रोगी, प्रयोगात्मक रूप से इस प्रभाव को निर्धारित करने के बाद, मोड़ बनाने की कोशिश करते हैं, बिस्तर से बाहर निकलते हैं और सिर को धीरे-धीरे झुकाते हैं और प्रभावित नहर के विमान का उपयोग नहीं करते हैं।

एक विशिष्ट परिधीय चक्कर के रूप में, बीपीपीवी का हमला मतली और कभी-कभी उल्टी के साथ हो सकता है।

बीपीपीवी को विशिष्ट स्थितीय निस्टागमस की उपस्थिति की विशेषता है, जिसे तब देखा जा सकता है जब स्थितिगत चक्कर का हमला होता है। इसकी दिशा की विशिष्टता एक विशेष अर्धवृत्ताकार नहर में ओटोलिथिक झिल्ली के कणों के स्थानीयकरण और वेस्टिबुलो-ओकुलर रिफ्लेक्स के संगठन की ख़ासियत के कारण है। अक्सर, बीपीपीवी पश्च अर्धवृत्ताकार नहर की हार के कारण होता है। कम अक्सर, विकृति क्षैतिज और पूर्वकाल नहरों में स्थानीयकृत होती है। एक रोगी के एक या दोनों कानों में कई अर्धवृत्ताकार नहरों की संयुक्त विकृति होती है।

बीपीपीवी की नैदानिक ​​तस्वीर के लिए महत्वपूर्ण अन्य न्यूरोलॉजिकल और ओटोलॉजिकल लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति है, साथ ही इस चक्कर के विकास के कारण रोगियों में सुनवाई में परिवर्तन की अनुपस्थिति है।

बीपीपीवी का निदान

शारीरिक जाँच

बीपीपीवी की स्थापना के लिए विशिष्ट परीक्षण डिक्स-हॉलपाइक, ब्रांट-डारॉफ आदि के स्थितीय परीक्षण हैं।

डिक्स-हॉलपाइक स्थितीय परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है: रोगी सोफे पर बैठता है और अपना सिर 45 ° दाएं या बाएं घुमाता है। फिर डॉक्टर, रोगी के सिर को अपने हाथों से ठीक करते हुए, उसे जल्दी से लापरवाह स्थिति में ले जाता है, जबकि रोगी का सिर, डॉक्टर के हाथों से पकड़कर, सोफे के किनारे पर 45 ° तक लटका रहता है और आराम की स्थिति में होता है। डॉक्टर मरीज की आंखों की गतिविधियों को देखता है और उससे पूछता है कि क्या उसे चक्कर आ रहा है। रोगी को उसके सामान्य चक्कर आने की संभावना के बारे में पहले से चेतावनी देना और उसे इस स्थिति की प्रतिवर्तीता और सुरक्षा के बारे में समझाना आवश्यक है। इस मामले में उत्पन्न होने वाले निस्टागमस, बीपीपीवी के विशिष्ट, में एक विलंबता अवधि होती है, जो कि नहर के तल में थक्के की गति में कुछ देरी से जुड़ी होती है या जब सिर झुका हुआ होता है तो कपुला का विक्षेपण होता है। चूंकि कणों का एक निश्चित द्रव्यमान होता है और एक निश्चित चिपचिपाहट वाले तरल में गुरुत्वाकर्षण द्वारा गति होती है, अवसादन दर एक छोटी अवधि में बनती है।

BPPV के लिए विशिष्ट स्थितिगत घूर्णी निस्टागमस है जो जमीन (जियोट्रोपिक) की ओर निर्देशित होता है। यह केवल पश्च अर्धवृत्ताकार नहर के विकृति विज्ञान के लिए विशिष्ट है। जमीन से दूर देखने पर, ऊर्ध्वाधर आंदोलनों को देखा जा सकता है। क्षैतिज नहर के विकृति विज्ञान की विशेषता, निस्टागमस की एक क्षैतिज दिशा है; पूर्वकाल नहर की विकृति के लिए, यह मरोड़ है, लेकिन जमीन से निर्देशित (एजियोट्रोपिक) है।

पश्च और पूर्वकाल अर्धवृत्ताकार नहरों की विकृति के लिए अव्यक्त अवधि (निस्टागमस की उपस्थिति के लिए झुकाव का समय) क्षैतिज नहर के विकृति विज्ञान के लिए 3-4 एस से अधिक नहीं है - 1-2 एस। क्षैतिज नहर के कैनालोलिथियासिस के लिए - पीछे और पूर्वकाल नहर के कैनालोलिथियासिस के लिए स्थितीय निस्टागमस की अवधि 30-40 एस से अधिक नहीं होती है - 1-2 मिनट। क्यूपुलोलिथियसिस को लंबे समय तक स्थितीय निस्टागमस की विशेषता है।

चक्कर के साथ हमेशा ठेठ स्थितीय बीपीपीवी निस्टागमस, जो निस्टागमस के साथ उत्पन्न होता है, घटता है और इसके साथ गायब भी होता है। जब बीपीपीवी वाला रोगी अपनी मूल बैठने की स्थिति में लौटता है, तो विपरीत दिशा में निर्देशित प्रतिवर्ती निस्टागमस और चक्कर अक्सर देखे जाते हैं और आमतौर पर झुकने की तुलना में कम उज्ज्वल होते हैं। जब परीक्षण दोहराया जाता है, तो निस्टागमस और चक्कर आना आनुपातिक रूप से कम विशेषताओं के साथ दोहराया जाता है।

बीपीपीवी निर्धारित करने के लिए क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर की जांच करते समय, रोगी के सिर और शरीर को उसकी पीठ के बल, क्रमशः दाएं और बाएं, सिर को चरम स्थिति में ठीक करना आवश्यक है। पोजिशनल निस्टागमस क्षैतिज नहर के बीपीपीवी के लिए भी विशिष्ट है और इसके साथ स्थितीय चक्कर आता है।

BPPV के रोगियों को प्रभावित नहर के तल में सिर को पीछे की ओर फेंकने या मोड़ने के समय खड़े होने की स्थिति में सबसे बड़ा संतुलन विकार का अनुभव होता है।

वाद्य अनुसंधान

उन उपकरणों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है जो निस्टागमस के दृश्य अवलोकन को बढ़ाते हैं और टकटकी निर्धारण को समाप्त करते हैं: आशीर्वाद या फ्रेनजेल चश्मा, इलेक्ट्रोकुलोग्राफी, वीडियोोकुलोग्राफी।

BPPV का विभेदक निदान

ट्यूमर सहित पश्च कपाल फोसा के रोग, जो न्यूरोलॉजिकल लक्षणों, गंभीर संतुलन विकार और केंद्रीय स्थितीय निस्टागमस की उपस्थिति की विशेषता है।

केंद्रीय स्थितीय निस्टागमस मुख्य रूप से एक विशेष दिशा (ऊर्ध्वाधर या विकर्ण) द्वारा विशेषता है; टकटकी का निर्धारण इसे प्रभावित नहीं करता है या इसे तेज भी नहीं करता है: यह हमेशा चक्कर के साथ नहीं होता है और समाप्त नहीं होता है (यह हर समय रहता है जब रोगी उस स्थिति में होता है जिसमें वह दिखाई देता है)।

पोजिशनल निस्टागमस और चक्कर आना मल्टीपल स्केलेरोसिस और वर्टेब्रोबैसिलर संचार विफलता के साथ हो सकता है, हालांकि, दोनों रोगों की विशेषता वाले न्यूरोलॉजिकल लक्षण दर्ज किए जाते हैं।

बीपीपीवी उपचार

दवा मुक्त इलाज

1. ब्रांट-डारॉफ विधि... यह अक्सर रोगी द्वारा स्वतंत्र रूप से किया जाता है। इस तकनीक के अनुसार, रोगी को दिन में तीन बार व्यायाम करने की सलाह दी जाती है, एक सत्र में दोनों दिशाओं में पांच मोड़। यदि किसी भी स्थिति में सुबह में कम से कम एक बार चक्कर आता है, तो व्यायाम दोपहर और शाम को दोहराया जाता है। तकनीक को करने के लिए, रोगी को जागने के बाद, बिस्तर के केंद्र में अपने पैरों को नीचे लटकाकर बैठना चाहिए। फिर वह एक तरफ लेट जाता है, सिर 45 ° ऊपर की ओर हो जाता है, और 30 सेकंड (या जब तक चक्कर आना बंद नहीं हो जाता) तक इस स्थिति में रहता है। उसके बाद, रोगी अपनी मूल बैठने की स्थिति में लौट आता है, जिसमें वह 30 सेकंड तक रहता है, जिसके बाद वह जल्दी से विपरीत दिशा में लेट जाता है, अपना सिर 45 ° ऊपर कर लेता है। 30 सेकंड के बाद, वह मूल बैठने की स्थिति लेता है। सुबह में, रोगी दोनों दिशाओं में पांच दोहरावदार झुकाव बनाता है। यदि चक्कर आना किसी भी स्थिति में कम से कम एक बार होता है, तो झुकाव दिन के दौरान और शाम को दोहराया जाना चाहिए।
   ऐसी चिकित्सा की अवधि व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। इसे पूरा नहीं किया जा सकता है यदि ब्रेंट-डारॉफ अभ्यास के दौरान होने वाली स्थितिगत चक्कर 2-3 दिनों के भीतर दोबारा नहीं आती है।
2. सेमोंट का युद्धाभ्यास... यह डॉक्टर की मदद से या स्वतंत्र रूप से किया जाता है। प्रारंभिक स्थिति: सोफे पर बैठे, पैर नीचे लटक रहे हैं। बैठे हुए, रोगी अपने सिर को क्षैतिज तल में 45 ° स्वस्थ पक्ष में घुमाता है। फिर, सिर को अपने हाथों से ठीक करते हुए, रोगी को उसकी तरफ, प्रभावित हिस्से पर लिटा दिया जाता है। वह इस स्थिति में तब तक रहता है जब तक चक्कर आना बंद नहीं हो जाता। इसके अलावा, डॉक्टर, जल्दी से अपने गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को आगे बढ़ाते हुए और रोगी के सिर को उसी विमान में स्थिर करना जारी रखता है, रोगी के सिर की स्थिति को बदले बिना रोगी को "बैठने" की स्थिति के माध्यम से दूसरी तरफ रखता है (यानी, माथा नीचे) . रोगी इस स्थिति में तब तक रहता है जब तक चक्कर आना पूरी तरह से गायब नहीं हो जाता। इसके अलावा, रोगी के सिर की स्थिति को बदले बिना, उसे एक सोफे पर बैठाया जाता है। यदि आवश्यक हो तो युद्धाभ्यास दोहराएं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस पद्धति की ख़ासियत रोगी के एक तरफ से दूसरी तरफ तेजी से आंदोलन में निहित है, जबकि बीपीपीवी वाले रोगी को महत्वपूर्ण चक्कर आना पड़ता है, मतली और उल्टी के रूप में वनस्पति प्रतिक्रियाएं संभव हैं; इसलिए, हृदय प्रणाली के रोगों वाले रोगियों में, इस पैंतरेबाज़ी को सावधानी से किया जाना चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो पूर्व-दवा का सहारा लेना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप बीटाहिस्टाइन (प्रक्रिया से 1 घंटे पहले 24 मिलीग्राम एक बार) का उपयोग कर सकते हैं। विशेष मामलों में, थिएथिलपेरज़िन और अन्य केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली एंटीमैटिक दवाओं का उपयोग बेहोश करने की क्रिया के लिए किया जाता है।
3. इप्ले पैंतरेबाज़ी(पश्च अर्धवृत्ताकार नहर की विकृति के साथ)। डॉक्टर द्वारा प्रदर्शन करने की सलाह दी जाती है। इसकी विशेषता एक स्पष्ट प्रक्षेपवक्र, एक स्थिति से दूसरी स्थिति में धीमी गति से गति है। रोगी की प्रारंभिक स्थिति सोफे के साथ बैठी है। पहले, रोगी का सिर पैथोलॉजी की ओर 45 ° घुमाया जाता है। डॉक्टर इस स्थिति में मरीज के सिर को ठीक करता है। फिर रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाता है, सिर को 45 ° पर वापस फेंक दिया जाता है। स्थिर सिर का अगला मोड़ सोफे पर उसी स्थिति में विपरीत दिशा में है। फिर रोगी को उसकी तरफ कर दिया जाता है, और उसके सिर को स्वस्थ कान से नीचे कर दिया जाता है। फिर रोगी बैठ जाता है, सिर झुका हुआ होता है और पैथोलॉजी की ओर मुड़ जाता है, जिसके बाद वह अपनी सामान्य स्थिति में वापस आ जाता है - आगे देख रहा है। वेस्टिबुलो-ओक्यूलर रिफ्लेक्स की गंभीरता के आधार पर, प्रत्येक स्थिति में रोगी का रहना व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। कई पेशेवर स्वतंत्र रूप से चलने वाले कणों के निपटान में तेजी लाने के लिए अतिरिक्त एजेंटों का उपयोग करते हैं, जिससे उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। आमतौर पर, प्रति उपचार सत्र में 2-4 युद्धाभ्यास BPPV को पूरी तरह से रोकने के लिए पर्याप्त होते हैं।
4. लेम्पर्ट का पैंतरेबाज़ी(बीपीपीवी क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर के लिए)। एक चिकित्सक द्वारा प्रदर्शन करने की सलाह दी जाती है। रोगी की प्रारंभिक स्थिति सोफे के साथ बैठी है। डॉक्टर पूरे युद्धाभ्यास के दौरान मरीज के सिर को ठीक करता है। सिर 45 ° और पैथोलॉजी की ओर एक क्षैतिज विमान है। फिर रोगी को उसकी पीठ के बल लिटा दिया जाता है, उसके सिर को विपरीत दिशा में घुमाया जाता है, और उसके बाद - स्वस्थ पक्ष पर, सिर को क्रमशः स्वस्थ कान के साथ नीचे की ओर घुमाया जाता है। फिर, उसी दिशा में, रोगी के शरीर को मोड़कर उसके पेट पर लिटाया जाता है; सिर को नीचे की ओर नाक के साथ एक स्थिति दी जाती है; जैसे ही यह मुड़ता है, सिर आगे की ओर मुड़ जाता है। इसके बाद, रोगी को विपरीत दिशा में रखा जाता है; सिर - गले में खराश के साथ नीचे की ओर; रोगी स्वस्थ पक्ष में सोफे पर बैठा है। पैंतरेबाज़ी को दोहराया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि पैंतरेबाज़ी करने के बाद, रोगी झुकाव को सीमित करने के तरीके का निरीक्षण करता है, और पहले दिन वह बिस्तर के सिर को 45-60 ° ऊपर उठाकर सोता है।

शल्य चिकित्सा

पर दिखाया गया है उपचार युद्धाभ्यास की अप्रभावीता 0.5-2% मामलों में:

• प्रभावित अर्धवृत्ताकार नहर को हड्डी के चिप्स से भरना।
• वेस्टिबुलर नसों का चयनात्मक न्यूरोएक्टोमी।
• लेबिरिंटेक्टोमी।
• भूलभुलैया का लेजर विनाश।

पूर्वानुमान
शुभ, पूर्ण स्वास्थ्य लाभ के साथ। BPPV के रोगी की विकलांगता लगभग एक सप्ताह तक बनी रहती है। कपुलोलिथियासिस के मामले में, इन अवधियों को लंबा किया जा सकता है।

सौम्य पैरॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो (बीपीपीवी) एक काफी सामान्य विकृति है। यह चक्कर आने के अचानक हमलों की विशेषता है जो एक मिनट से भी कम समय तक रहता है। आमतौर पर, यह स्थिति सिर की स्थिति में बदलाव से जुड़ी होती है और महिलाओं में बहुत अधिक आम है।

स्थितीय चक्कर के कारण

ऐसा माना जाता है कि भीतरी कान की नहर में कैल्शियम लवण जमा होने से इस रोग का विकास होता है।इन लवणों को स्टैटोलिथ कहा जाता है। वे ओटोलिथिक झिल्ली से अलग हो जाते हैं और सिर के मुड़ने या झुकाने पर हिलते हैं, जिससे घूमने की अनुभूति होती है। यह वह अवस्था है जिसे व्यक्ति चक्कर के रूप में मानता है।

BPPV इसका सामान्य रूप से आगे या पीछे झुकना है। BPPV अचानक खड़े होने पर भी चक्कर आ सकता है, और अक्सर यह सोने के बाद या रात के आराम के दौरान अचानक होता है।

यदि आप हमारी वेबसाइट पर पढ़ते हैं तो आप विभिन्न श्रेणियों के रोगियों (बुजुर्गों, बच्चों और महिलाओं) में प्रकट होने वाले चक्कर आने के कारणों के बारे में अधिक जान सकते हैं।

स्थितीय चक्कर आना अक्सर ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में प्रकट होता है। आप इस बीमारी और इसके लक्षणों के बारे में इस लिंक पर पढ़ सकते हैं:

लगभग आधे मामलों में, रोग के विकास के विश्वसनीय कारण की पहचान नहीं की जा सकती है, और इसलिए वे एक अज्ञातहेतुक प्रकार की विकृति की उपस्थिति की बात करते हैं। अन्य स्थितियों में, सौम्य स्थितीय चक्कर के विकास के कारण हो सकते हैं:

1. खोपड़ी को दर्दनाक क्षति;
2. गलत तरीके से किया गया सर्जिकल हस्तक्षेप;
3. मेनियार्स का रोग;
4. कुछ जीवाणुरोधी दवाओं की क्रिया - उदाहरण के लिए, जेंटामाइसिन;
5. भूलभुलैया - नहरों में एक संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया;
6. नियमित माइग्रेन, जो डिस्टोनिया और भूलभुलैया में धमनी की ऐंठन के कारण होता है।

लक्षण

सौम्य स्थितीय चक्कर के लक्षण निम्नलिखित रूपों में प्रकट हो सकते हैं:

1. चक्कर आना के अचानक हमले एक विशिष्ट स्थिति में या कुछ आंदोलनों के दौरान विकसित होते हैं। अक्सर, गर्दन को मोड़ने या मोड़ने पर दौरे पड़ते हैं।
2. एक हमले की अवधि लगभग 30 सेकंड है, लेकिन कई रोगी इस अवधि को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं।
3. इस रोग से ग्रसित लोग प्रभावित कान की सही-सही पहचान यह देखकर करते हैं कि उन्हें किस तरफ का दौरा पड़ा है।
4. अक्सर, मरीज़ हमले के दौरान मतली की रिपोर्ट करते हैं।
5. चक्कर आना एकल हो सकता है, लेकिन कभी-कभी यह नियमित रूप से होता है - कुछ मामलों में एक सप्ताह से लेकर एक दिन में कई हमलों तक।
6. यदि रोगी उत्तेजक हरकत नहीं करता है, तो कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है।

BPPV के साथ श्रवण दोष, टिनिटस, सिरदर्द या अन्य लक्षण नहीं होते हैं। इसके अलावा, महिलाओं में, यह विकृति पुरुषों की तुलना में लगभग दोगुनी बार देखी जाती है। रोग किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है, लेकिन अक्सर यह 50-60 वर्ष की आयु में होता है।

इलाज

पोजिशनल वर्टिगो के इलाज की रणनीति दवाओं को निर्धारित करना है जो रोगी की स्थिति में सुधार करने में मदद करती हैं। इसलिए, मतली, चक्कर आना, भावनात्मक तनाव को खत्म करने के लिए अक्सर उपायों का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, मस्तिष्क के जहाजों में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने में मदद के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

यदि चक्कर अधिक तीव्रता का हो तो रोगी को बेड रेस्ट दिखाया जाता है।हाल ही में, बरामदगी को रोकने या नियंत्रित करने में मदद करने वाले व्यायामों का सक्रिय रूप से पैरॉक्सिस्मल सौम्य स्थितीय चक्कर के इलाज के लिए उपयोग किया गया है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, सर्जिकल का उपयोग किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चक्कर आना हमेशा किसी बीमारी का लक्षण नहीं होता है। बता दें कि इसका कारण साधारण टॉक्सिकोसिस हो सकता है।

इस बीमारी की प्रकृति को बेहतर ढंग से समझने के लिए, हम आपको सलाह देते हैं कि आप इससे परिचित हों। इसमें विभिन्न उम्र और लिंग के लोगों में चक्कर आने के लक्षणों और अभिव्यक्तियों के बारे में विस्तृत जानकारी है।

व्यायाम और जिम्नास्टिक

नियमित जिम्नास्टिक एक विशेष अर्धवृत्ताकार नहर में कैल्शियम लवण को धीरे-धीरे भंग करने और दवाओं के उपयोग के बिना विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद करता है। सबसे प्रभावी व्यायाम निम्नलिखित हैं:

• ब्रांट-डारॉफ विधि।इस व्यायाम को कोई व्यक्ति स्वयं भी कर सकता है।बिस्तर के बीचोंबीच पैरों को नीचे करके बैठ जाएं। फिर दोनों तरफ लेट जाएं, अपने सिर को 45 ° ऊपर करें और 30 सेकंड के लिए इस स्थिति में रहें। आधे मिनट के लिए अपनी मूल स्थिति में लौट आएं। दूसरी तरफ जल्दी से लेट जाएं और अपने सिर को 45 ° ऊपर कर लें। आधे मिनट के बाद फिर से बैठने की स्थिति में आ जाएं।

  एक सत्र में, आपको दोनों दिशाओं में 5 झुकाव करने होंगे। यह व्यायाम दिन में तीन बार करना चाहिए। यदि तीन दिनों के भीतर कोई दौरा नहीं पड़ता है, तो जिमनास्टिक नहीं किया जा सकता है। उपचार की इस पद्धति की प्रभावशीलता लगभग 60% है।अन्य व्यायाम आपके डॉक्टर की देखरेख में किए जाने चाहिए। उनकी दक्षता 95% तक है।

  लेकिन कभी-कभी ऐसे व्यायाम करने से गंभीर चक्कर आ सकते हैं, जो मतली और उल्टी के साथ होता है।

  इसलिए, कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों वाले लोगों को व्यायाम शुरू करने से पहले बीटाहिस्टिन निर्धारित किया जाता है।

ब्रांट-डारॉफ पद्धति के अनुसार चिकित्सीय जिम्नास्टिक

• इप्ले पैंतरेबाज़ी।सोफे के साथ बैठें और अपने सिर को उस दिशा में 45 ° मोड़ें जहाँ वर्टिगो देखा जाता है। डॉक्टर को इस स्थिति में इसे ठीक करने की जरूरत है। व्यक्ति को उसकी पीठ पर लेटाओ, और उसके सिर को 45 ° पीछे फेंक देना चाहिए। इसे विपरीत दिशा में मोड़ें: सिर के स्वस्थ हिस्से को नीचे की ओर मोड़ते हुए व्यक्ति को उनकी तरफ लेटा दें। फिर बैठ जाएं, अपने सिर को झुकाएं और इसे चक्कर की ओर मोड़ें। सामान्य स्थिति में लौटें। आमतौर पर हमले को रोकने के लिए 2-4 दोहराव किए जाते हैं।

यह वीडियो आपको इप्ले जिम्नास्टिक स्वयं करना सिखाएगा:

• सेमोंट की चाल।बैठ जाओ, अपने पैरों को नीचे करो। सिर को 45° स्वस्थ दिशा में मोड़ें। इसे अपने हाथों से ठीक करें और पैथोलॉजी की तरफ लेट जाएं। इस पोजीशन में तब तक रहें जब तक अटैक पूरी तरह से बंद न हो जाए तब डॉक्टर व्यक्ति को दूसरी तरफ कर देते हैं और सिर उसी पोजीशन में रहता है। व्यक्ति इस स्थिति में तब तक रहता है जब तक कि हमला बंद न हो जाए, फिर बैठ जाता है। यदि आवश्यक हो, तो युद्धाभ्यास फिर से किया जा सकता है।
• लेम्पर्ट की चाल।सोफे के साथ बैठें और अपने सिर को प्रभावित हिस्से की ओर 45 ° मोड़ें। डॉक्टर पूरे सत्र में मरीज का सिर पकड़ कर रखता है। विपरीत दिशा में अपना सिर घुमाते हुए व्यक्ति को उनकी पीठ के बल लिटाएं। फिर इसे स्वस्थ दिशा में तैनात किया जाता है।

  रोगी के शरीर को उसके पेट पर रखकर उसे मोड़ना भी आवश्यक है। सिर को नीचे की ओर मोड़ें। सिर घुमाकर शरीर की स्थिति में परिवर्तन के साथ। रोगी को दूसरी तरफ लेटा दें, और सिर को दर्द वाले हिस्से से नीचे कर दें। व्यक्ति को स्वस्थ पक्ष पर रखें।

प्रारंभिक उपचार के साथ, यह रोग आमतौर पर एक विशेष स्वास्थ्य खतरा पैदा नहीं करता है। इसलिए, जब पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए विशेषज्ञ दवाएं लिखेंगे और व्यायाम के एक सेट का चयन करेंगे।