लंबी अवधि में पेरी-इम्प्लांटाइटिस। पेरी-इम्प्लांटाइटिस का उपचार - आरोपण के बाद सूजन। पेरी-इम्प्लांटाइटिस क्या है

किसी भी परिस्थिति में दो-चरण प्लेसमेंट के लिए पारंपरिक प्रत्यारोपणन तो निचले या ऊपरी जबड़े की हड्डियों में डाला गया था, इस घटना के साथ पेरी-इम्प्लांटाइटिस की शुरुआत तक उलटी गिनती शुरू होती है। इम्प्लांट जितने लंबे समय तक मुंह में होते हैं, हड्डी के संबंधित ऊतक के नुकसान की संभावना उतनी ही अधिक होती है, जो अंततः पूरे इम्प्लांट को प्रभावित करती है और इसे हटाने की ओर ले जाती है। पारंपरिक प्रत्यारोपण की स्थापना के लिए नवीनतम उपचार विधियां शक्तिहीन साबित हुई हैं।

पेरी-इम्प्लांटाइटिस होता है सफल osseointegration के बादप्रत्यारोपण। यह विशेष रूप से अप्रिय है, क्योंकि उसी क्षण जब सब कुछ ठीक लगता है और रोगी प्रत्यारोपण का उपयोग करना शुरू कर देता है, रोग उस पर हमला करता है।

पेरी-इम्प्लांटाइटिस मुंह की कॉर्टिकल परत में शुरू होता है और कॉर्टिकल हड्डी के विनाश की ओर जाता है। पेरिमप्लांटाइटिस को अंतर्जात "अवशिष्ट ओस्टिटिस" से अलग किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध में हड्डी के ऊतकों के अंदर पुराने (पहले निष्क्रिय) संक्रमणों का पुनर्सक्रियन शामिल है, जो आमतौर पर खोए हुए दांतों की जड़ों से फैलता है (चित्र 1)

चावल। एकयह एक्स-रे चार दिखाता है विभिन्नअस्थि अवशोषण संक्रमण।

• पीरियोडोंटाइटिस (संक्रमण) के कारण कुत्ते की हड्डी के बाहर के वायुकोशीय भाग का नुकसान दिखाई दे रहा है।
• इस दांत के मूल शीर्ष पर एंडोडोंटिक उपचार के लिए अतिरिक्त भराव था, जिसके कारण एक शिखर ओस्टिटिस दिखाई दिया, और शीर्ष के आसपास की हड्डी के ऊतक ढह गए।
• माध्यिका प्रत्यारोपण की वायुकोशीय दिशा में, हम एक गड्ढा के आकार का अस्थि दोष देख सकते हैं, जो पेरी-इम्प्लांटाइटिस की विशेषता है।
• ओस्टाइटिस डिस्टल इम्प्लांट के अवर एंडोसल हिस्से के आसपास दिखाई देता है, जो संभवतः एक्स-रे अपारदर्शी भराव के अवशेषों के कारण होता है।

पेरी-इम्प्लांटाइटिस के हल्के मामले

एक हल्के मामले में, प्रत्यारोपण के आसपास की हड्डी के ऊतकों का नुकसान 1-3 मिमी है, श्लेष्म झिल्ली में सूजन के हल्के लक्षण दिखाई देते हैं, जिससे हल्का दर्द हो सकता है। इन मामलों को सामयिक कीटाणुनाशक और दर्द निवारक के साथ रोगसूचक रूप से इलाज किया जा सकता है। आज ज्ञात एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार सफल नहीं देतापेरी-इम्प्लांटाइटिस के विकास की समाप्ति (मामले की गंभीरता की परवाह किए बिना)।

मध्यम मामले

मध्यम मामलों में, इम्प्लांट के साथ खड़ी हड्डी का लगभग 50% हिस्सा नष्ट हो जाता है। ऐसे मामलों में मुख्य समस्या मवाद का फिर से निकलना और रक्तस्राव, खराब उपस्थिति और दुर्गंध है।

गंभीर मामलें

पेरी-इम्प्लांटाइटिस के गंभीर मामलों में, लगभग सभी हड्डियों को फिर से अवशोषित कर लिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप नरम ऊतक से भरे गहरे पॉकेट बन जाते हैं। नतीजतन, लगातार संक्रमण, मवाद का गठन, भारी रक्तस्राव होता है। यदि शल्य चिकित्सा द्वारा जेबों को हटा दिया जाता है, तो दांत बहुत खराब दिखेंगे, और प्रत्यारोपण और पुलों के बीच बड़ी मात्रा में भोजन फंस जाएगा। (अंजीर। 1, अंजीर। 2)

चावल। एक:उदाहरण: दाहिनी ओर ऊपरी जबड़े में तीन प्रत्यारोपण के आसपास के अस्थि ऊतक प्रत्यारोपण के शीर्ष पर खो गए हैं (इस मामले में, पारंपरिक मोनोलिथिक थ्रेडेड प्रत्यारोपण का उपयोग किया गया था)। यद्यपि रोगी मौखिक गुहा में लगातार, गंभीर संक्रमण से पीड़ित है, वह प्रत्यारोपण को हटाने से सहमत नहीं है, क्योंकि वह जानती है कि यह सभी चबाने का कार्य खो देगा। इसके अलावा, पेरी-इम्प्लांटाइटिस के कारण दोनों तरफ मेम्बिबल के पीछे के हिस्से में लगाए गए प्रत्यारोपण खो गए थे। एक गंभीर रूप से एट्रोफाइड जबड़ा बना रहा, और पारंपरिक दो-चरण प्रत्यारोपण के साथ इलाज के लिए एक अलग दृष्टिकोण लागू करना असंभव है।

चावल। एक:संक्रामक पेरी-इम्प्लांटाइटिस के कारण इन पारंपरिक दो-चरण प्रत्यारोपण के साथ लगभग सभी हड्डी खो गई है। अधिकांश रोगी इस स्तर तक पहुंचने वाले पेरी-इम्प्लांटाइटिस से असहमत हैं। उन्हें जितनी जल्दी हो सके प्रत्यारोपण को हटाने की आवश्यकता है।

पेरी-इम्प्लांटाइटिस का कारण क्या है, यह इतना आम क्यों है?

मुंह में लाखों बैक्टीरिया होते हैं और वे पेय, भोजन और लार के साथ बाहर निकल जाते हैं। बैक्टीरिया मुंह में सभी कठोर सतहों पर बस सकते हैं (पालन कर सकते हैं) और स्थिति सही होने पर गुणा कर सकते हैं। हम जानते हैं कि यह दांतों का उदाहरण नहीं है।

लगभग सभी पारंपरिक दो-चरण प्रत्यारोपण के साथ समस्या यह है कि निर्माण के दौरान उन्हें एक खुरदरी अंतःस्रावी सतह मिलती है। यह इम्प्लांट और हड्डी के बीच विश्वसनीय आसंजन प्राप्त करने के लिए किया जाता है, यानी विश्वसनीय ऑसियोइंटीग्रेशन।
आज हम जानते हैं कि इस प्रकार के सभी प्रत्यारोपणों के संचालन के पहले महीनों में, उनके साथ हड्डी के ऊतकों में 1-3 मिमी की कमी आती है। इम्प्लांट की खुरदरी सतह मौखिक गुहा में फैली हुई है, और बैक्टीरिया आसानी से उस पर बस जाते हैं।

हमें इस तथ्य पर भी विचार करने की आवश्यकता है कि दंत प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले विशिष्ट रोगी के दांत खराब हो सकते हैं (सबसे अधिक संभावना है) उचित मौखिक स्वच्छता की लगातार कमी (यानी लापरवाही के कारण) के कारण। दूसरे शब्दों में: जो लोग अपने दाँत ब्रश करना पसंद नहीं करते हैं, वे उसकी आबादी के अन्य सदस्यों की तुलना में पहले प्रत्यारोपण प्राप्त करते हैं। खुरदरी सतह वाले पारंपरिक दंत प्रत्यारोपण का व्यास बड़ा होता है, जिसके लिए संक्रमण को रोकने के लिए विशेष मौखिक स्वच्छता की आवश्यकता होती है।

दूसरे शब्दों में: पारंपरिक दंत प्रत्यारोपण (एक खुरदरी अंतःस्रावी सतह के साथ दो-चरण प्लेसमेंट) आबादी के भीतर उन रोगियों में उपयोग के लिए स्वाभाविक रूप से अवांछनीय हैं जो मौखिक स्वच्छता की परवाह नहीं करते हैं। इसके अलावा, अधिकांश पारंपरिक दो-चरण प्रत्यारोपणों में बहुत बड़ा होता है अंतर्जात सतह क्षेत्र,प्रयास को स्थानांतरित करने के लिए आवश्यक से बहुत बड़ा। इस प्रकार (इस तथ्य के कारण कि एक बड़ा संपर्क क्षेत्र हानिकारक प्रभावों के संपर्क में है), किसी भी मामले में प्रत्यारोपण के साथ ऊर्ध्वाधर हड्डी के ऊतकों के नुकसान की उम्मीद की जा सकती है।

पारंपरिक दो-चरण प्रत्यारोपण के साथ एक और आम समस्या यह है कि ये प्रत्यारोपण कॉर्टिकल वायुकोशीय हड्डी और अंतर्निहित रद्द हड्डी परत का शोषण करते हैं। यह हड्डी ऊतक पुनर्जीवन से गुजरता है, फिर से प्रत्यारोपण सतहों को उजागर करता है, जो जल्दी से बैक्टीरिया के लिए एक इनक्यूबेटर बन जाता है और पुरानी बीमारी और प्रगतिशील हड्डी के नुकसान का कारण बनता है। इस दृष्टिकोण से, अधिकांश दो-चरण प्रत्यारोपण गलत तरीके से डिज़ाइन किए गए हैं, उन्हें प्रतिबंधित किया जाना चाहिए या उनके उद्देश्य को काफी कम किया जाना चाहिए।

पेरी-इम्प्लांटाइटिस उपचार

आज तक, इस बीमारी का कोई प्रभावी (निश्चित) इलाज नहीं है। इम्प्लांट की संक्रमित सतह को साफ करने के सभी प्रयास अप्रभावी होते हैं, क्योंकि लाखों नए बैक्टीरिया लगातार मुंह में दिखाई देते हैं और गुणा करते हैं। इसी तरह, मुंह में खुरदरी सतहों को "पॉलिश" करने का प्रयास काम नहीं करता है, क्योंकि इस तरह की पॉलिशिंग सबसे गहरे स्तर पर संभव नहीं है, जहां इम्प्लांट हड्डी को छूता है। इसके अलावा, पॉलिशिंग अवशेष इम्प्लांट पर और गहरी जेब में रहते हैं।

कुछ मामलों में, जब हड्डी का नुकसान हड्डी के गैर-अवशोषित "बेसल" क्षेत्रों तक पहुंच जाता है, तो पेरी-इम्प्लांटाइटिस "अपने आप" बंद हो जाता है।

सामान्य तौर पर, आज यह माना जाता है कि पेरी-इम्प्लांटाइटिस का कोई विश्वसनीय और सफल उपचार नहीं है। विज्ञान अभी भी इस उपचार को खोजने की उम्मीद कर रहा है:
www.perioimplantadvisory.com

आज तक, इस बीमारी से बचने का एकमात्र बिल्कुल सुरक्षित तरीका दो चरणों वाले प्रत्यारोपण को समय पर हटाना है।

पेरी-इम्प्लांटाइटिस के बारे में स्वास्थ्य सेवा प्रदाता क्या जानते हैं

स्विस मंथली डेंटिस्ट्री जर्नल (SMfZ; "SSO-Zeitung") ने पेरी-इम्प्लांटाइटिस के बारे में जो कुछ भी वे जानते हैं, उस पर सक्रिय स्विस दंत चिकित्सकों का एक सर्वेक्षण प्रकाशित किया है।

अप्रत्याशित रूप से, स्विट्ज़रलैंड में सक्रिय रूप से अभ्यास करने वाले दंत चिकित्सकों की प्रतिक्रियाएं समस्या पर आधुनिक दृष्टिकोण से बहुत दूर थीं। यहां उनकी प्रतिक्रियाओं का अवलोकन दिया गया है:

पेरी-इम्प्लांटाइटिस के लिए सुझाए गए कारण (%)
-	periodontitis	79.7	0.194	72.0
-	धूम्रपान	76.9	0.365	71.4
-	खराब अनुपालन	53.2	0.247	60.9
-	पैराफंक्शन	20.3	0.618	23.1
-	चिकनी प्रत्यारोपण सतह	24.4	0.126	16.2
-	किसी न किसी प्रत्यारोपण सतह	31.6	0.914	32.3
-	लघु प्रत्यारोपण	17.7	0.012	7.1
-	कम व्यास	16.5	0.008	6.0
-	साइनसलिफ्ट के बाद	10.1	0.999	10.1
-	वृद्धि के बाद	21.5	0.799	20.1
31.6	0.671	29.0
सीआईएसटी का ज्ञान (%)		61.5	0.001	39.8

केवल 31.6% उत्तरदाता पेरी-इम्प्लांटाइटिस के कारण के रूप में "रफ इम्प्लांट सरफेस" को परिभाषित कर सकते हैं। स्विट्जरलैंड में सक्रिय रूप से अभ्यास करने वाले दंत चिकित्सकों द्वारा दो और कारणों - मल्टीकंपोनेंट इम्प्लांट्स और म्यूकोसल घावों के विस्तृत व्यास का नाम नहीं दिया गया था।
निष्कर्ष: इस महत्वपूर्ण मुद्दे पर स्विट्जरलैंड में सक्रिय रूप से अभ्यास करने वाले दंत चिकित्सकों की जागरूकता बेहद खराब है। सर्वेक्षण में पाया गया कि न तो विश्वविद्यालय शिक्षा, न ही उन्नत प्रशिक्षण के ढांचे में शिक्षा, वास्तविक स्थिति से परिचित है। हम मानते हैं कि इसका कारण प्रत्यारोपण के प्रमुख निर्माताओं से विश्वविद्यालय के प्रोफेसरों पर भारी दबाव है।

हम मानते हैं कि अधिकांश पश्चिमी देशों में एक ही चौंकाने वाले सर्वेक्षण के परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। ऐसा लगता है कि न केवल ज्ञान की कमी है, बल्कि "सामान्य ज्ञान" भी है (जो सरल प्रश्नों के सही उत्तर सुझा सकता है)।

निष्कर्ष

टू-स्टेज प्लेसमेंट (टू-पीस डिज़ाइन, बड़े डायमीटर, रफ एंडोसियस सतह) के लिए अधिकांश बहुत ही संदिग्ध इम्प्लांट डिज़ाइनइस आम समस्या का मुख्य कारण है जो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। स्थायी रूप से संक्रमित मौखिक वातावरण में उपयोग के लिए, पारंपरिक दो-चरण प्रत्यारोपण का डिज़ाइन उपयुक्त नहीं है, इस प्रकार का प्रत्यारोपण मुख्य रूप से जिम्मेदार हैक्योंकि पेरी-इम्प्लांटाइटिस का कोई प्रभावी उपचार नहीं है।

हम अनुशंसा करते हैं कि इस तरह के प्रत्यारोपण डिजाइनों की स्थापना से बचें, क्योंकि आज, "बेसल इम्प्लांट्स" (रणनीतिक प्रत्यारोपण) के आविष्कार के बाद, उपचार के लिए नए वैकल्पिक तरीके और उपकरण उपलब्ध हो गए हैं। वे इस गंभीर चिकित्सा समस्या से बचने में मदद करते हैं और इसी तरह के अन्य गंभीर दुष्प्रभावों को होने से रोकते हैं।

पेरी-इम्प्लांटाइटिस एक दंत प्रत्यारोपण के आसपास के ऊतक की सूजन है, जो प्रत्यारोपण के आसपास हड्डी के ऊतकों के स्तर के प्रगतिशील नुकसान के साथ होता है (चित्र 1-3)। पेरी-इम्प्लांटाइटिस इम्प्लांट लगाने के तुरंत बाद, या ऑसियोइंटीग्रेशन (हड्डी से जुड़ाव) की प्रक्रिया में और प्रोस्थेटिक्स के बाद हो सकता है।

लेकिन इम्प्लांट के चारों ओर "पेरी-इम्प्लांटाइटिस उचित" के अलावा, एक अन्य प्रकार की सूजन प्रक्रिया भी होती है, जिसे "म्यूकोसाइटिस" शब्द कहा जाता है। म्यूकोसाइटिस पेरी-इम्प्लांटाइटिस से भिन्न होता है जिसमें सूजन केवल इम्प्लांट के आसपास के मसूड़ों के नरम ऊतकों में होती है (हड्डी को प्रभावित किए बिना)। तदनुसार, म्यूकोसाइटिस के साथ हड्डी के ऊतकों का कोई नुकसान नहीं होता है।

पेरी-इम्प्लांटाइटिस कैसा दिखता है: फोटो

यह लेख मरीजों के लिए लिखा गया है। इसमें, हम पेरी-इम्प्लांटाइटिस के कारणों के साथ-साथ ऐसी स्थिति में तत्काल क्या करने की आवश्यकता पर अधिक विस्तार से ध्यान देंगे। सहकर्मियों के लिए - लेख के अंत में पेरी-इम्प्लांटाइटिस पर अंग्रेजी भाषा के नैदानिक ​​परीक्षणों के कुछ लिंक हैं।

म्यूकोसाइटिस और पेरी-इम्प्लांटाइटिस: लक्षण

म्यूकोसाइटिस और पेरी-इम्प्लांटाइटिस का विकास एक संक्रामक प्रक्रिया से जुड़ा है। सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों से पता चला है कि वे अक्सर स्पाइरोकेट्स और ग्राम-नकारात्मक अवायवीय जैसे रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होते हैं। विशेष रूप से, इनमें शामिल हैं: ट्रेपोनिमा डेंटिकोला, प्रीवोटेला इंटरमीडिया, प्रीवोटेला निग्रेसेंस, पोर्फिरोमोनस जिंजिवलिस, एग्रीगेटिबैक्टर एक्टिनोमाइसेटेमकोमिटन्स, बैक्टीरियोइड्स फोरसिथस, फुसोबैक्टीरियम न्यूक्लियेटम।

निदान की स्थापना –
निदान एक बाहरी परीक्षा, जिंजिवल पॉकेट की जांच और रेडियोग्राफिक डेटा के आधार पर किया जाता है। म्यूकोसाइटिस के साथ, इम्प्लांट के आसपास मसूड़ों की सूजन, लालिमा या सायनोसिस होता है, मसूड़े की जेब की जांच करते समय रक्तस्राव होता है। हालांकि, एक्स-रे पर हड्डी के नुकसान का कोई सबूत नहीं है।

यदि पेरी-इम्प्लांटाइटिस विकसित हो गया है, तो लक्षण (मसूड़ों की सूजन, लालिमा या सायनोसिस के अलावा, मसूड़ों की जांच के दौरान रक्तस्राव - म्यूकोसाइटिस की विशेषता) में भी शामिल होंगे ...

• मसूड़े की जेब और / या नालव्रण से प्युलुलेंट या सीरस एक्सयूडेट का निर्वहन,
• मसूड़े की जेब की जांच की गहराई 5-6 मिमी से कम नहीं है,
• एक्स-रे इम्प्लांट के आसपास की हड्डी के नुकसान को दिखाएगा।

एचएफ लेटरल इंसुलेटर पेरी-इम्प्लांटाइटिस वाले रोगी की फोटो -

जरूरी :विभिन्न लेखकों के अनुसार, प्रत्यारोपण के आसपास हड्डी के नुकसान का सामान्य स्तर 1.0-1.5 मिमी (1 वर्ष के भीतर) के स्तर पर हड्डी का नुकसान माना जाता है, और फिर - बाद के सभी वर्षों के लिए प्रति वर्ष 0.2 मिमी से अधिक नहीं। इन संकेतकों के ऊपर हड्डी के पुनर्जीवन की किसी भी मात्रा को पैथोलॉजिकल माना जाता है।

पेरी-इम्प्लांटाइटिस: उपचार

पेरी-इम्प्लांटाइटिस का इलाज तभी किया जाता है जब इम्प्लांट गतिहीन हो। यदि प्रत्यारोपण की गतिशीलता निर्धारित की जाती है, तो केवल इसके निष्कासन का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, उपचार शुरू करने से पहले, इम्प्लांट पर बढ़े हुए चबाने के भार की उपस्थिति का आकलन करना महत्वपूर्ण है, और यदि यह मौजूद है, तो सबसे पहले इसे बेअसर करना आवश्यक है।

इसके अलावा, यदि प्रत्यारोपण के क्षेत्र में एक शुद्ध फोड़ा बन गया है, तो फोड़ा + प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक आपातकालीन उद्घाटन आवश्यक है। म्यूकोसाइटिस के उपचार के लिए, मुख्य रूप से केवल रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है (जैसे कि प्रत्यारोपण के यांत्रिक और एंटीसेप्टिक उपचार, एंटीबायोटिक चिकित्सा), और केवल मसूड़ों की मोटाई या संलग्न मसूड़ों की चौड़ाई बढ़ाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

लेकिन पेरी-इम्प्लांटाइटिस के उपचार के लिए, मुख्य विधि केवल सर्जिकल उपचार होगी जिसका उद्देश्य मसूड़ों के नीचे से दानों को हटाना, एक बाधा झिल्ली के समानांतर उपयोग के साथ एक हड्डी ग्राफ्ट की प्रतिकृति बनाना है।

1. प्रत्यारोपण सतह का उपचार -

पेरी-इम्प्लांटाइटिस में, हड्डी का विनाश होता है, जिससे इम्प्लांट की जड़ की सतह का आंशिक जोखिम होता है। चूंकि उत्तरार्द्ध में उच्च छिद्र है, फिर यह रोगजनक माइक्रोफ्लोरा द्वारा तेजी से संदूषण के अधीन है। उपचार के पहले चरण में, इम्प्लांट की सतह को कीटाणुरहित करना, सतह से सभी माइक्रोबियल प्लेक को हटाना, साथ ही एक एंटीसेप्टिक उपचार करना बहुत महत्वपूर्ण है।

इम्प्लांट की सतह के यांत्रिक उपचार के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है -

• यांत्रिक इलाज,
• एर्बियम लेजर (वीडियो 1),
• अल्ट्रासोनिक हैंडपीस (वीडियो 2),
• सैंडब्लास्टिंग (वायु-प्रवाह)।

धातु की युक्तियों के साथ इलाज या अल्ट्रासोनिक हैंडपीस का उपयोग करके इम्प्लांट की सतह को साफ करने का नुकसान इम्प्लांट सतह पर टाइटेनियम ऑक्साइड परत को आघात का उच्च जोखिम है, जो इम्प्लांट को खराब कर सकता है और पेरी-इम्प्लांटाइटिस के एक नए विकास को जन्म दे सकता है। इसलिए, यदि उपलब्ध हो तो एर्बियम लेजर का उपयोग करना सबसे अच्छा है।

इसके बाद, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड या 0.1% क्लोरहेक्सिडिन समाधान के साथ एक एंटीसेप्टिक सतह उपचार किया जाता है। इन एंटीसेप्टिक्स के साथ उपचार के तुरंत बाद, इम्प्लांट की सतह को खारा समाधान के साथ धुंध झाड़ू से उपचारित करना आवश्यक है।

2. प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा -

अन्य लेखों में, हमने पहले ही कहा है कि पेरी-इम्प्लांटाइटिस को रोकने के लिए आदर्श विकल्प मौखिक माइक्रोफ्लोरा का एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण है, साथ ही विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता, आरोपण के सर्जिकल चरण से पहले भी की जाती है। यदि, एक ही समय में, एक अत्यंत रोगजनक माइक्रोफ्लोरा बोया जाता है, तो ऑपरेशन से पहले ही प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है, जो प्रत्यारोपण के आसपास सूजन के विकास के जोखिम को तेजी से कम करता है।

हालांकि, अगर ऑपरेशन से पहले लेने के लिए कोई एंटीबायोटिक नहीं है, तो यह विश्लेषण आपको पेरी-इम्प्लांटाइटिस विकसित होने की स्थिति में तुरंत सबसे अच्छा एंटीबायोटिक विकल्प निर्धारित करने की अनुमति देगा, जो इस रोगी में बिल्कुल विशिष्ट रोगजनक सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करेगा। मेरा विश्वास करो, यह महत्वपूर्ण है क्योंकि अक्सर कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध के मामले होते हैं।

ऐसे नैदानिक ​​मामले हैं जब पेरी-इम्प्लांटाइटिस के साथ माइक्रोफ्लोरा न केवल एमोक्सिसिलिन पर प्रतिक्रिया करता है, बल्कि रोवामाइसिन या विलप्रोफेन (मैक्रोलाइड्स का एक समूह), और यहां तक ​​​​कि कभी-कभी सेफ्ट्रिएक्सोन (सेफलोस्पोरिन का एक समूह) के लिए भी प्रतिक्रिया करता है। इस मामले में, माइक्रोफ्लोरा का प्रारंभिक अध्ययन आपको रोगियों को प्रत्यारोपण या बड़े पैमाने पर पुनर्निर्माण कार्यों को हटाने से बचाने की अनुमति देगा।

3. सर्जिकल उपचार (एनटीआर विधि) -

यदि पेरी-इम्प्लांटाइटिस होता है, तो उपचार मुख्य रूप से सर्जरी द्वारा किया जाता है, और ऊपर वर्णित सभी प्रारंभिक बिंदु केवल माध्यमिक महत्व के होते हैं (सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी के रूप में)। सर्जिकल उपचार का उद्देश्य पुनर्योजित हड्डी की साइट पर बनने वाले भड़काऊ दानों को हटाना है, साथ ही निर्देशित ऊतक पुनर्जनन (एनटीआर) तकनीक का उपयोग करके हड्डी के ऊतकों के स्तर को बढ़ाना है।

केवल एक सर्जिकल दृष्टिकोण मसूड़ों के नीचे से सभी भड़काऊ कणिकाओं को हटाने की अनुमति देता है, साथ ही यांत्रिक और एंटीसेप्टिक रूप से हड्डी की जेब में प्रत्यारोपण की सतह का इलाज करता है। बिल्कुल सभी नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि पेरी-इम्प्लांटाइटिस की रूढ़िवादी चिकित्सा (सर्जरी के बिना, दाने को हटाने और प्रत्यारोपण की जड़ की सतह की कुल कीटाणुशोधन की अनुमति देने के उद्देश्य से) बिल्कुल अप्रभावी है।

संचालन रणनीति –
सर्जरी के दौरान, इम्प्लांट की सतह को बेनकाब करने और इम्प्लांट के चारों ओर हड्डी दोष की कल्पना करने के लिए म्यूकोपरियोस्टियल फ्लैप (गम) को एक्सफोलिएट किया जाता है। इसके अलावा, इलाज, स्केलिंग, एरबियम लेजर की मदद से, सभी भड़काऊ कणिकाओं को हटा दिया जाता है, साथ ही प्रत्यारोपण सतह और हड्डी दोष के रोगाणुरोधी उपचार को हटा दिया जाता है। इम्प्लांटोलॉजी में, हड्डी के दोषों को 4-दीवार, 3-दीवार में विभाजित करने की प्रथा है , 2-दीवार, एकल-दीवार और झिरी जैसी (चित्र 6)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इम्प्लांट के चारों ओर जितनी अधिक संरक्षित हड्डी की दीवारें होंगी, बोन ग्राफ्टिंग के दौरान इम्प्लांट के आसपास हड्डी की बहाली की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इसलिए, यदि रोगी में इम्प्लांट के आसपास की हड्डी का दोष भट्ठा जैसा, 4- या 3-दीवार वाला है, तो निर्देशित ऊतक पुनर्जनन की विधि का उपयोग करके बोन ग्राफ्टिंग का संकेत दिया जाता है (चित्र 7)। लेकिन, अगर हड्डी का दोष एक या दो दीवारों वाला है, तो फ्लैप के शीर्ष विस्थापन के साथ हड्डी के उच्छेदन का संकेत दिया जाता है।

नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि पेरी-इम्प्लांटाइटिस के लिए बोन ग्राफ्टिंग का सबसे प्रभावी तरीका एनटीआर है, जिसमें ऑटोजेनस बोन ग्राफ्ट + बैरियर मेम्ब्रेन का उपयोग किया जाता है। इसी समय, एनटीआर को न केवल एक साथ दाने को हटाने और प्रत्यारोपण सतह के उपचार के साथ किया जा सकता है, बल्कि दानों को हटाने के 1-3 महीने बाद भी किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध गंभीर सूजन और हड्डी भ्रष्टाचार के दमन के जोखिम के मामलों में आवश्यक है।

पेरी-इम्प्लांटाइटिस का सर्जिकल उपचार: वीडियो 1-2
वीडियो 1 में, एक एर्बियम लेजर का उपयोग प्रत्यारोपण की सतह को कीटाणुरहित करने के लिए किया जाता है, और वीडियो 2 में, एक अल्ट्रासोनिक टिप। इसके अलावा, दोनों ही मामलों में, एनटीआर (निर्देशित ऊतक पुनर्जनन) तकनीक का उपयोग किया जाता है ...

4. पेरी-इम्प्लांटाइटिस के लिए एस्थेटिक सर्जरी -

हम पहले ही कह चुके हैं कि पेरी-इम्प्लांटाइटिस के विकास से मसूढ़ों की मोटाई कम हो सकती है, साथ ही इम्प्लांट के चारों ओर संलग्न (केराटिनाइज्ड) गम की चौड़ाई में कमी हो सकती है। इसलिए, कई मामलों में, हड्डी के स्तर को बढ़ाने के लिए एक ऑपरेशन के अलावा, अतिरिक्त ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है -

• संलग्न मसूड़ों की चौड़ाई बढ़ाना,
• मसूड़ों की मोटाई बढ़ाना,
• होंठ का प्लास्टिक उन्माद,
• मौखिक गुहा के वेस्टिबुल को गहरा करने के लिए एक ऑपरेशन।

स्वाभाविक रूप से, एक सौहार्दपूर्ण तरीके से, इन सभी हस्तक्षेपों को इम्प्लांटेशन ऑपरेशन से पहले या उसके दौरान भी किया जाना चाहिए, और पेरी-इम्प्लांटाइटिस के मामले में जो पहले ही उत्पन्न हो चुका है, उन्हें नई सूजन को रोकने की अनुमति देनी चाहिए। इसके अलावा, इम्प्लांट के आसपास एस्थेटिक गम सर्जरी के संकेत गम मंदी (प्रत्यारोपण गर्दन के संपर्क के साथ), साथ ही साथ इंटरडेंटल पैपिला की अनुपस्थिति हैं।

पेरी-इम्प्लांटाइटिस के विकास के कारण हैं:

जैसा कि आप नीचे देखेंगे, अधिकांश मामलों में, पेरी-इम्प्लांटाइटिस की घटना कुछ अप्रत्याशित या आकस्मिक नहीं है। इसके विपरीत, इसकी उपस्थिति हमेशा स्वाभाविक होती है, क्योंकि 90% से अधिक मामलों में, यह डॉक्टरों की गलतियों (प्रत्यारोपण सर्जन, आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक, दंत तकनीशियन) के परिणामस्वरूप होता है। ये त्रुटियां संबंधित हो सकती हैं -

1. रोगी की अपर्याप्त जांच,
2. सर्जरी के लिए रोगी की मौखिक गुहा की खराब तैयारी,
3. आरोपण की योजना में त्रुटियां,
4. ऑपरेशन के सर्जिकल प्रोटोकॉल के साथ इम्प्लांटोलॉजिस्ट द्वारा गैर-अनुपालन,
5. प्रोस्थेटिक्स में त्रुटियां।

1. रोगी को तैयार करते समय मुख्य गलतियाँ –

• यदि आरोपण एक दांत की साइट पर किया जाता है जिसे सूजन (पीरियडोंटाइटिस) के कारण हटा दिया गया था, तो पेरी-इम्प्लांटाइटिस इस तथ्य के परिणामस्वरूप हो सकता है कि डॉक्टर, दांत को हटाते समय, सूजन वाले दाने को बाहर नहीं निकालता है छेद अच्छी तरह से।
• यदि प्रत्यारोपण एक ऐसे रोगी में किया जाता है जिसे नाक, टॉन्सिल, (साइनसाइटिस) का पुराना संक्रमण है, साथ ही खराब इलाज वाले दांतों से जुड़े संक्रमण के स्रोत भी हैं। इस मामले में, रोगी के मौखिक गुहा में एक आक्रामक रोगजनक माइक्रोफ्लोरा मौजूद होगा।
• यदि पीरियोडोंटाइटिस के रोगियों में आरोपण के दौरान, पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स को साफ नहीं किया गया है, साथ ही एंटीबायोटिक थेरेपी (अधिमानतः माइक्रोफ्लोरा के प्रारंभिक सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण के बाद)।
• यदि डॉक्टर ने रोगी में प्रणालीगत सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को नजरअंदाज कर दिया, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, महिलाओं में आरोपण के दौरान, उन्होंने उनके हार्मोनल स्तर में उतार-चढ़ाव की ख़ासियत, या इस तथ्य को ध्यान में नहीं रखा कि रोगी एक सक्रिय धूम्रपान करने वाला है . लेखों में रोगियों की ऐसी श्रेणियों में आरोपण की विशेषताओं के बारे में और पढ़ें -

2. ऑपरेशन की योजना बनाते समय मुख्य गलतियाँ –

प्रत्यारोपण की संख्या और स्थान की योजना बनाते समय, उस दूरी पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है जिस पर प्रत्यारोपण एक दूसरे से, साथ ही साथ आसन्न दांतों से स्थापित किया जाएगा। भविष्य के प्रत्यारोपण के क्षेत्र में मसूड़ों की मोटाई और संलग्न मसूड़ों की मात्रा बढ़ाने के लिए संचालन की आवश्यकता को निर्धारित करने के लिए नियोजन चरण में भी बहुत महत्वपूर्ण है। पेरी-इम्प्लांटाइटिस का विकास हो सकता है -

• प्रत्यारोपण और आसन्न दांत के बीच की दूरी बहुत छोटी है (2.0 मिमी से कम)।
• आसन्न प्रत्यारोपण के बीच की दूरी बहुत छोटी है (3.0 मिमी से कम)।
• मसूड़ों की बहुत छोटी मोटाई (2 मिमी से कम) - न केवल इम्प्लांट के चारों ओर मसूड़ों का एक अच्छा सौंदर्यशास्त्र बनाने की अनुमति नहीं देगा, बल्कि मौखिक गुहा से ऑसियोइंटीग्रेशन ज़ोन में संक्रमण के प्रवेश के खिलाफ एक खराब बाधा भी है।
• इम्प्लांट के चारों ओर संलग्न मसूड़े की बहुत छोटी मात्रा (4 मिमी से कम) - समय के साथ, यह इस तथ्य को जन्म देगा कि जंगम जिंजिवा इम्प्लांट के चारों ओर "जिंजिवल कफ" को फाड़ देता है। और पेरी-इम्प्लांटाइटिस का विकास केवल समय की बात है।

इष्टतम हड्डी की मोटाई और संलग्न गम कैसा दिखता है: फोटो

3. सर्जिकल प्रोटोकॉल का पालन न करना -

अक्सर, पेरी-इम्प्लांटाइटिस का विकास सर्जन-इम्प्लांटोलॉजिस्ट द्वारा इम्प्लांट प्लेसमेंट के सर्जिकल प्रोटोकॉल के गैर-अनुपालन से जुड़ा होता है। ऑपरेशन के चरण में निम्नलिखित गलतियाँ की जा सकती हैं ...

• टाइटेनियम इम्प्लांट्स की सतह पर ऑक्साइड की परत होती है जो उन्हें जंग से बचाती है। इम्प्लांट की सतह पर आकस्मिक यांत्रिक क्षति के मामले में (उदाहरण के लिए, डॉक्टर ने इम्प्लांट को गिरा दिया), ऑक्साइड की परत गड़बड़ा जाती है, जो पहले इम्प्लांट के क्षरण की ओर ले जाएगी, और बाद में पेरी-इम्प्लांटाइटिस के विकास की ओर ले जाएगी।
• पेरी-इम्प्लांटाइटिस तब हो सकता है जब हड्डी में डालने से पहले इम्प्लांट की सतह में जीवाणु संदूषण हो। उदाहरण के लिए, इम्प्लांट को उसकी पैकेजिंग से हटाते समय, एक चिकित्सक गलती से इम्प्लांट को गैर-बाँझ सतह पर रख या गिरा सकता है। साथ ही, जब इम्प्लांट को मुंह में डाला जाता है, तो डॉक्टर गलती से उसके होंठ या मुंह के म्यूकोसा को छू सकता है। और यह सूजन के विकास के लिए पर्याप्त होगा।
• यदि डॉक्टर, हड्डी का बिस्तर तैयार करते समय, कटर को दस्ताने के साथ ले जाता है, जिसमें टैल्कम पाउडर होता है। उत्तरार्द्ध के कण एक एंटीसेप्टिक से धोए जाने के बाद भी हड्डी के बिस्तर में रहेंगे और निश्चित रूप से सड़न रोकनेवाला सूजन का कारण बनेंगे। इसलिए, टैल्कम पाउडर के बिना बाँझ सर्जिकल दस्ताने का उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है, या 70 ग्राम स्वैब का उपयोग करके दस्ताने से टैल्कम पाउडर को अच्छी तरह से हटा दें। शराब।
• अगर इम्प्लांट के तहत अंत में बनी हड्डी के बिस्तर में लार मिल जाए तो सूजन से बचा जा सकता है। यहां, न केवल जीवाणु संदूषण होता है, बल्कि चूंकि लार बहुत रासायनिक रूप से आक्रामक होती है - हड्डी का एक सतही रासायनिक जलन होता है। उत्तरार्द्ध osseointegration में हस्तक्षेप करेगा।
• आम तौर पर, इम्प्लांट के लिए बोन बेड का व्यास इम्प्लांट के व्यास से 0.5 मिमी कम होना चाहिए। यदि डॉक्टर ने इम्प्लांट के नीचे एक बहुत ही संकीर्ण हड्डी का बिस्तर बनाया है, तो इम्प्लांट, हड्डी में डालने के बाद, हड्डी की दीवारों पर बहुत जोर से दबाएगा, जिससे सूजन का विकास हो सकता है।
• अगर डॉक्टर ने इम्प्लांट के व्यास की तुलना में हड्डी का बिस्तर बहुत चौड़ा बनाया है, तो यह भी बुरा है। यह न केवल इम्प्लांट की खराब प्राथमिक स्थिरता की ओर ले जाएगा, बल्कि इस तथ्य की ओर भी ले जाएगा कि रोगजनक बैक्टीरिया आसानी से इम्प्लांट की सतह के साथ माइग्रेट कर सकते हैं।
• हड्डी के बिस्तर के निर्माण के दौरान खराब पानी ठंडा होने से हड्डी जल जाती है और पेरी-इम्प्लांटाइटिस का विकास होता है।
• यदि कवर स्क्रू या हीलिंग कैप को इम्प्लांट में कसकर खराब नहीं किया गया तो सूजन होना तय है। मौजूदा अंतराल में, संक्रमण कई गुना बढ़ जाएगा।
• इम्प्लांट के ऊपर म्यूकस मेम्ब्रेन को सीवन करते समय गलत टांके लगाने से भी ऑसियोइंटीग्रेशन ज़ोन में बैक्टीरिया का संक्रमण हो सकता है और सूजन का विकास हो सकता है।

4. प्रोस्थेटिक्स में त्रुटियाँ -

प्रत्यारोपण सर्जन द्वारा की गई गलतियों के अलावा, कई गलतियाँ हैं जो एक आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक और दंत तकनीशियन द्वारा एक कृत्रिम संरचना के निर्माण के चरण में की जा सकती हैं। पेरी-इम्प्लांटाइटिस के कारण हो सकते हैं -

• प्रत्यारोपण पर अत्यधिक चबाने का भार, जो उत्पन्न हो सकता है, उदाहरण के लिए, मुकुट की ऊंचाई और प्रत्यारोपण के मूल भाग की लंबाई के गलत अनुपात के कारण, या यदि मुकुट की चौड़ाई प्रत्यारोपण के व्यास से काफी अधिक है ;
• यदि टाइटेनियम इम्प्लांट में केएचएस (कोबाल्ट-क्रोमियम मिश्र धातु) से बना एक एबटमेंट स्थापित किया गया है, तो इससे जंग और सूजन का विकास हो सकता है;
• यदि इम्प्लांट और एबटमेंट, या एबटमेंट और क्राउन के बीच एक ढीला संबंध है (इस मामले में, माइक्रो-गैप्स में संक्रमण कई गुना बढ़ जाएगा);
• यदि सीमेंट फिक्सेशन द्वारा इम्प्लांट पर क्राउन लगाया जाता है, तो अतिरिक्त सीमेंट गम के नीचे रह सकता है, जिससे अपरिहार्य सूजन हो सकती है;
• यदि प्रत्यारोपण पर पुल के नीचे फ्लशिंग स्थान गलत तरीके से बनाया गया है;
• यदि मुकुट की धुरी और प्रत्यारोपण की धुरी के बीच का कोण 27 डिग्री से अधिक है,
• आदि…

5. रोगी से संबंधित कारक -

पेरी-इम्प्लांटाइटिस के विकास में रोगी का उद्देश्य अपराध केवल असंतोषजनक मौखिक स्वच्छता, साथ ही धूम्रपान से संबंधित है। ये दोनों कारक पेरी-इम्प्लांटाइटिस के विकास के जोखिम को बहुत बढ़ा देते हैं। हालांकि, कई अन्य स्थितियां और सह-रुग्णताएं हैं जो प्रत्यारोपण के आसपास सूजन के जोखिम को भी बढ़ा सकती हैं।

• ब्रुक्सिज्म (दांत पीसना),
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ दीर्घकालिक उपचार,
• पिछली कीमोथेरेपी
• सहवर्ती प्रणालीगत रोग, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस या ऑस्टियोपोरोसिस, पेरी-इम्प्लांटाइटिस के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं (लेकिन इसकी घटना के स्वतंत्र कारक नहीं हैं)।

जरूरी :ये स्थितियां और बीमारियां आरोपण के लिए एक पूर्ण contraindication नहीं हैं, लेकिन डॉक्टर, जब आरोपण पर निर्णय लेते हैं, तो रोगी को जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के बारे में चेतावनी देते हुए, पेशेवरों और विपक्षों को सावधानीपूर्वक तौलना चाहिए। बहुत बार, कमाई की खोज में, डॉक्टर प्रत्यारोपण के लिए बेहद प्रतिकूल स्वास्थ्य स्थिति वाले रोगियों को ले जाते हैं, और रोगी इसके लिए जटिलताओं के प्राकृतिक विकास द्वारा भुगतान करते हैं। हमें उम्मीद है कि हमारा लेख आपके लिए उपयोगी था!

के स्रोत:

1. जोड़ें। पेशेवर,
2. डेंटल सर्जन (इम्प्लांटोलॉजिस्ट) का व्यक्तिगत अनुभव,
3. राष्ट्रीय जैव प्रौद्योगिकी सूचना केंद्र (यूएसए),
4. "दंत आरोपण की जटिलताएं" (ए.वी. वासिलिव),
5. "प्रत्यारोपण और पेरी-इम्प्लांटाइटिस के उपचार के क्षेत्र में व्यावसायिक स्वच्छता "(सुसान एस विंग्रोव)।

यह इम्प्लांट के आसपास के ऊतक को प्रभावित करता है। टाइटेनियम जड़ और मसूड़े के बीच के क्षेत्र में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के कारण सूजन विकसित होती है। यदि आप प्रारंभिक अवस्था में पेरी-इम्प्लांटाइटिस का उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो यह प्रक्रिया जीर्ण रूप ले लेगी।

उन्नत मामलों में, मसूड़े ढीले हो जाते हैं, एक मसूड़े की नली बन जाती है, जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाती है। समय के साथ, भोजन का मलबा, रोगाणु और लार मसूड़े की जेब में जमा हो जाते हैं, व्यापक दमन शुरू हो जाता है, और परिणाम हड्डी के ऊतकों का विनाश होता है।

दंत संरचना की स्थापना के स्थल पर मवाद का निर्वहन भी संकेत कर सकता है अस्वीकृति प्रक्रिया की शुरुआत प्रत्यारोपित टाइटेनियम जड़- जबड़े की हड्डी से अस्वीकृति।

मवाद को इम्प्लांट के क्षेत्र में बने फिस्टुला के माध्यम से छोड़ा जा सकता है, या मसूड़े पर दबाव डालने पर यह सीधे दंत प्रणाली के नीचे से बह सकता है।

मवाद क्यों बनता है?

इम्प्लांट के आसपास मवाद का कारण इस बात पर निर्भर करता है कि यह सफेद या हरे रंग का स्राव किसी जटिलता का लक्षण है या नहीं।

यदि दमन पेरी-इम्प्लांटाइटिस के कारण होता है

कारण हो सकता है:

• संरचना के आरोपण के दौरान या आरोपण के बाद हड्डी के ऊतकों में बैक्टीरिया का प्रवेश।
• टाइटेनियम रॉड लगाने के दौरान मौखिक स्वच्छता के नियमों का पालन करने में विफलता।
• गम और हेमेटोमा के सुपररेजिवल प्लग के बीच गठन।
• अत्यधिक बड़े इम्प्लांट बेड का निर्माण, जो इसकी गतिशीलता का कारण बनता है और बैक्टीरिया के प्रवेश को बढ़ावा देता है।
• यांत्रिक तनाव या अत्यधिक तनाव के परिणामस्वरूप दंत प्रणाली का विस्थापन या क्षति।
• नाक के उपांगों की दीवार में चोट (परानासल साइनस)।
• पोस्टऑपरेटिव घाव को बंद करते समय गलतियाँ करना।
• आसन्न दांतों में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति।
• गलत डेन्चर निर्माण।

इम्प्लांट पर प्युलुलेंट सूजन का प्रारंभिक चरण

यदि इम्प्लांट के पास का मसूड़ा संरचना की अस्वीकृति के कारण फटने लगता है

जटिलताओं के विकास के कारण निम्नानुसार हो सकते हैं:

• पेरी-इम्प्लांटाइटिस।
• हड्डी की अपर्याप्त मात्रा।
• स्वास्थ्य में गिरावट - पुरानी बीमारियों का बढ़ना।
• प्रत्यारोपण सामग्री से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• घटिया या नकली प्रत्यारोपण, उपकरणों का उपयोग।
• इम्प्लांटोलॉजिस्ट की गलती:
• गलत आकार के प्रत्यारोपण मॉडल का चयन;
• आरोपण के दौरान बाँझपन की शर्तों का पालन न करना;
• जबड़े की हड्डी में इम्प्लांट बेड को ड्रिल करते समय उपकरण के अधिक गर्म होने के कारण ऊतक परिगलन;
• गलत स्थिति में कृत्रिम जड़ की स्थापना;
• मौखिक गुहा में सूजन foci की उपस्थिति में आरोपण;
• रोगी के इतिहास का अधूरा अध्ययन, जिसके परिणामस्वरूप मौजूदा मतभेदों की पहचान नहीं की गई थी।
• डॉक्टर की सिफारिशों के साथ रोगी द्वारा गैर-अनुपालन:
• स्नानागार में जाना, बर्फ के छेद में गोता लगाना;
• इम्प्लांटोलॉजिस्ट से किसी भी स्वास्थ्य समस्या की उपस्थिति को छिपाना - यहां तक ​​\u200b\u200bकि ऐसा लगता था कि सबसे तुच्छ विकृति ऑपरेशन के परिणाम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है;
• स्व-नुस्खे या दवा लेने से इनकार;
• अपर्याप्त मौखिक स्वच्छता;
• प्रत्यारोपण के बाद धूम्रपान - आंकड़ों के अनुसार, धूम्रपान करने वाले 30% रोगियों में पहले पांच वर्षों में प्रत्यारोपण अस्वीकृति होती है।

कौन से अतिरिक्त लक्षण सूजन का संकेत देते हैं

प्रत्यारोपण क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया का विकास न केवल मवाद की रिहाई से प्रकट होता है, बल्कि निम्नलिखित लक्षणों से भी होता है:

• गंभीर दर्द की शुरुआत जो पूरे मुंह में फैल सकती है;
• मसूड़ों की सूजन और लाली;
• गम जेब की उपस्थिति और इज़ाफ़ा;
• प्रत्यारोपण प्लेसमेंट के क्षेत्र में रक्त की उपस्थिति;
• कृत्रिम जड़ की गतिशीलता।

एक जटिलता का इलाज कैसे करें

पेरी-इम्प्लांटाइटिस का उपचार रोग के विकास के चरण पर निर्भर करता है। यह निम्नलिखित प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए उबलता है:

• मवाद वाली थैली को सर्जिकल रूप से हटाना;
• गम जेब को साफ करना और निकालना;
• एंटीसेप्टिक्स के साथ मसूड़ों का प्रसंस्करण;
• अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके मुकुट पर बने दंत पथरी और नरम पट्टिका को हटाना, जो रोगजनक बैक्टीरिया पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालता है;
• यदि आवश्यक हो, तो एक विशेष उपकरण का उपयोग करके दंत संरचना को साफ और कीटाणुरहित किया जाता है;
• रोगी को जीवाणुरोधी समाधान और औषधीय जड़ी बूटियों के संक्रमण के साथ मौखिक गुहा को सक्रिय रूप से कुल्ला करने की सिफारिश की जाती है।

पीरियोडॉन्टल पॉकेट के क्षतिग्रस्त ऊतकों को हटाना

जब तीव्र ऊतक विनाश का निदान किया जाता है, मवाद के साथ गांठ को हटाने के बाद, जबड़े की हड्डी और मौखिक गुहा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बहाल किया जाता है। तो, प्रत्यारोपण को हटाए बिना, कृत्रिम हड्डी या दाता प्राकृतिक सामग्री से छीलन को फिर से लगाने के लिए एक ऑपरेशन करना संभव है। सर्जरी के बाद घाव पर टांके और पट्टी लगाई जाती है। रोगी को डिप्लेन-डेंट फिल्म, मेट्रोगिल-डेंट जेल, सोलकोसेरिल दंत चिपकने वाला पेस्ट का उपयोग निर्धारित किया जाता है।

टाइटेनियम जड़ के आसपास प्रभावित ऊतकों को बहाल करने और सूजन को रोकने की प्रक्रिया को तेज करने के लिए, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं की जाती हैं। लेजर उपचार विशेष रूप से प्रभावी है। एंटीबायोटिक्स भी निर्धारित हैं।

यदि सूजन प्रक्रिया और दमन की पुनरावृत्ति होती है, तो प्रत्यारोपण को हटाने का एकमात्र तरीका है। इसकी अस्वीकृति की प्रक्रिया के विकास की स्थिति में दंत संरचना को हटाने का भी सहारा लिया जाता है।

उपचार के बाद पुन: आरोपण किया जा सकता है

लगभग सभी मामलों में, भड़काऊ प्रक्रिया के उपचार और प्युलुलेंट डिस्चार्ज की समाप्ति के बाद, बार-बार आरोपण संभव है। लेकिन प्रत्यारोपण को हटाने के बाद, 1-2 महीने से अधिक नहीं गुजरना चाहिए, अन्यथा जबड़ा, आवश्यक भार प्राप्त नहीं कर रहा है, शोष शुरू हो जाएगा।

हड्डी के ऊतकों की अपर्याप्त मात्रा के साथ, इसे बढ़ाने के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित किया जा सकता है। घायल ऊतकों की बहाली के बाद पुन: आरोपण किया जाता है।

आरोपण के बाद जटिलताओं को रोकने के लिए क्या करें

आरंभ करने के लिए, आपको उस क्लिनिक के चुनाव के बारे में सावधानी से संपर्क करना चाहिए जहां आरोपण किया जाएगा। दंत चिकित्सा में आधुनिक उपकरण होने चाहिए और उच्च गुणवत्ता वाले, सिद्ध दंत चिकित्सा प्रणालियों के साथ काम करना चाहिए, जिसके निर्माताओं को जरा भी संदेह नहीं होता है। क्लिनिक में डॉक्टरों के पास आवश्यक कौशल, ज्ञान और अनुभव होना चाहिए। दंत चिकित्सा और इम्प्लांटोलॉजिस्ट चुनते समय, आपको क्लिनिक के वास्तविक रोगियों की समीक्षाओं का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए।

निवारक उद्देश्यों के लिए, दंत चिकित्सक को कम से कम हर छह महीने में जाना चाहिए। यदि आप किसी भी अप्रिय उत्तेजना या रोग प्रक्रियाओं के विकास के लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो दंत चिकित्सा की यात्रा तत्काल होनी चाहिए।

आरोपण के बाद, आपको शराब पीना, धूम्रपान करना बंद कर देना चाहिए, आपको मसूड़ों, गालों और जबड़े की हड्डी को किसी भी यांत्रिक क्षति से बचना चाहिए। आरोपण के बाद और ऑपरेशन के एक साल बाद, एक एक्स-रे लिया जाना चाहिए, इससे जबड़े के शोष का समय पर पता चल सकेगा।

आपको अपने दांतों को दिन में दो बार ब्रश करने की आवश्यकता है, और आपको नियमित टूथब्रश तक सीमित नहीं रहना चाहिए। मौखिक गुहा को साफ करने के लिए, दंत चिकित्सक एक सिंचाई यंत्र का उपयोग करने की सलाह देते हैं, जिसका संचालन का सिद्धांत पानी के एक मजबूत दबाव का उपयोग करके इंटरडेंटल स्पेस और पीरियोडॉन्टल फोल्ड से खाद्य मलबे और बैक्टीरिया को हटाना है। इलेक्ट्रिक, अल्ट्रासोनिक और आयनिक टूथब्रश आपके मुंह को प्रभावी ढंग से साफ करने में आपकी मदद कर सकते हैं।

डॉक्टरों की राय

अर्कडी पेट्रोविच एंड्रोखोनिन

“इम्प्लांटेशन के बाद, पोस्टऑपरेटिव घाव में सूजन, दर्द और रक्तस्राव हो सकता है। हालांकि, आम तौर पर ये लक्षण समय के साथ खराब नहीं होने चाहिए और अधिकतम एक सप्ताह के बाद चले जाते हैं। यदि उपरोक्त संकेत आपको अधिक समय तक परेशान करते हैं, तो आपको चिकित्सकीय सहायता लेनी चाहिए। यदि मवाद सीम पर या प्रत्यारोपण के पास चला गया है, तो यह एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास और संरचना की अस्वीकृति के गंभीर जोखिम की उपस्थिति को इंगित करता है। ”

प्रत्यारोपण की स्थापना कभी-कभी जटिलताओं के साथ हो सकती है - मसूड़ों और हड्डियों के ऊतक हमेशा एक विदेशी शरीर को स्वीकार नहीं करते हैं और इसे अस्वीकार करना शुरू कर सकते हैं।

अस्वीकृति कई रूप लेती है, और उनमें से एक पेरी-इम्प्लांटाइटिस है।

यह रोग दुर्लभ है - औसतन, केवल एक प्रतिशत रोगियों में दंत प्रत्यारोपण होता है। हालांकि, सभी संभावित जटिलताओं में पेरी-इम्प्लांटाइटिस सबसे गंभीर है।

पेरी-इम्प्लांटाइटिस क्या है और इसके होने के कारण क्या हैं?

प्रत्यारोपण के संपर्क के क्षेत्र में मसूड़ों के कोमल ऊतकों की सूजन है। रोग के विकास के साथ, सूजन हड्डी तक जाती है और इसके पुनर्जीवन का कारण बनती है - क्रमिक गिरावट और पुनर्जीवन।

सूजन को कॉर्टिकल लैमिना में स्थानीयकृत किया जाता है, एक पतली हड्डी की दीवार जो टूथ सॉकेट के चारों ओर होती है। प्रगतिशील पेरी-इम्प्लांटाइटिस कॉर्टिकल हड्डी के पूर्ण विनाश और नरम ऊतक से भरी "जेब" के गठन की ओर जाता है, जो किसी भी संक्रमण के लिए बेहद कमजोर है।

दांत प्रत्यारोपण अस्वीकृति

पेरी-इम्प्लांटाइटिस को म्यूकोसाइटिस से अलग करना महत्वपूर्ण है - इम्प्लांट के चारों ओर श्लेष्म झिल्ली की सूजन, जो हड्डी के ऊतकों को प्रभावित नहीं करती है। हालांकि, उचित उपचार के बिना उपेक्षित म्यूकोसाइटिस हड्डी में जा सकता है।

पेरी-इम्प्लांटाइटिस के तात्कालिक कारण किसी विदेशी वस्तु या संक्रमण का ऊतक अस्वीकृति है। कई कारक ऐसी स्थितियों को जन्म दे सकते हैं।

एक कृत्रिम जड़ की अस्वीकृति का कारण बन सकता है:

• प्रत्यारोपण सामग्री के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता। ऊतक में विदेशी सामग्री की शुरूआत से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। इम्प्लांट के आसपास ल्यूकोसाइट्स जमा हो जाते हैं, जिसके कारण भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है, अंततः हड्डी के ऊतकों तक जाती है;
• लंबे समय तक सामान्य संक्रामक रोगों के कारण होने वाले इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों;
• अंतःस्रावी विकार;
• मधुमेह।

संक्रमण भड़का सकता है:

• प्रत्यारोपण की स्थापना के दौरान ऊतक में रोगजनक बैक्टीरिया का प्रवेश;
• सर्जरी के बाद मौखिक स्वच्छता का पालन न करना;
• पिन का विस्थापन: स्थानांतरित पिन नरम ऊतकों में एक अंतर बनाता है, जहां बैक्टीरिया प्रवेश करते हैं, और हड्डी को घायल करते हैं, जो इसके संक्रमण और सूजन में योगदान देता है। चबाने की प्रक्रिया में गिरने, मारने पर यह स्थानांतरित हो सकता है;
• गलत तरीके से चुने गए पिन का आकार - बहुत छोटा पिन अच्छी तरह से पकड़ में नहीं आता है और जल्दी से ढीला हो जाता है, बहुत बड़ा - आसपास के ऊतकों को घायल करता है;
• मौखिक गुहा में पहले से मौजूद भड़काऊ प्रक्रियाएं - आदि;
• एक सबजिवल हेमेटोमा का निर्माण और उसमें एक फोड़ा का विकास। ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर द्वारा अनुचित कार्यों के परिणामस्वरूप मसूड़े के ऊतकों में रक्तस्राव हो सकता है;
• अनुचित सिवनी;
• जबड़े की जन्मजात विसंगतियों के परिणामस्वरूप ऊतकों में अंतराल के गठन के साथ हड्डी संरचनाओं का विस्थापन।

पेरी-इम्प्लांटाइटिस के प्रकार और चरण

रोग के दो रूप हैं - तीव्र और उपनैदानिक। तीव्र रूप आमतौर पर ऑपरेशन के लगभग तुरंत बाद विकसित होता है; यह सभी लक्षणों की एक स्पष्ट गंभीरता की विशेषता है। उपनैदानिक ​​रूप में, रोग वर्षों में विकसित हो सकता है, जबकि कृत्रिम अंग के क्षेत्र में मसूड़ों की मामूली दर्दनाक संवेदनाओं के अपवाद के साथ, लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं।

पेरी-इम्प्लांटाइटिस का निदान केवल एक विशेष परीक्षा के साथ किया जाता है और आमतौर पर पहले से ही बाद के चरणों में।

इसके अलावा, पेरी-इम्प्लांटाइटिस को विकास के समय के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• यदि हड्डी के साथ पिन का संलयन नहीं हुआ, और ऑपरेशन के बाद पहले महीने में अस्वीकृति शुरू हुई, तो बीमारी को अल्पकालिक कहा जाता है; एक नियम के रूप में, इसका कारण स्थापना तकनीक या खराब गुणवत्ता वाली सामग्री का उल्लंघन है;
• यदि अस्वीकृति छह महीने या एक वर्ष के बाद होती है, तो इसे मध्यम अवधि कहा जाता है; हड्डी के ऊतकों पर अत्यधिक तनाव के कारण प्रत्यारोपण के तहत हड्डी को अलग करने के परिणामस्वरूप ऐसा उल्लंघन होता है;
• ऑपरेशन के दो साल से अधिक समय बाद विकसित होने वाले कृत्रिम अंग की अस्वीकृति को दीर्घकालिक कहा जाता है और अधिकांश मामलों में रोगी की मौखिक स्वच्छता की कमी के कारण होता है।

लक्षण

पेरी-इम्प्लांटाइटिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ रोग के चरण पर निर्भर करती हैं। कुल चार चरण हैं:

• पहले को इम्प्लांट के आसपास के नरम ऊतकों की सूजन और क्षैतिज दिशा में हड्डी के विनाश की एक छोटी डिग्री की विशेषता है;
• दूसरा - जबड़े की ऊंचाई में कमी, हड्डी के ऊतक के साथ पिन के संपर्क क्षेत्र से नीचे की ओर हड्डी का विनाश;
• तीसरा - प्रत्यारोपण के संपर्क के क्षेत्र से सभी दिशाओं में हड्डी का विनाश;
• चौथा - वायुकोशीय प्रक्रिया / वायुकोशीय सॉकेट का पूर्ण विनाश।

रोग के सभी चार चरणों के लक्षण भी हैं:

• प्रत्यारोपण प्लेसमेंट के क्षेत्र में मसूड़ों की लाली;
• प्रत्यारोपण की गतिशीलता और अस्थिरता - यह हड्डी के ऊतकों के विनाश की एक महत्वपूर्ण डिग्री को इंगित करता है;
• मसूड़े के ऊतकों की व्यथा;
• दांत से मसूड़े के ऊतकों को अलग करना;
• सूजन, कभी-कभी - नीला मलिनकिरण;
• अतिताप;
• मवाद का निर्वहन;
• मसूड़े की जेब का बनना, जो उनमें मवाद जमा होने के कारण सूजन का नया केंद्र बन जाता है;
• फिस्टुलस मार्ग का गठन।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पेरी-इम्प्लांटाइटिस में व्यावहारिक रूप से कोई विशिष्ट लक्षण नहीं है - ऊपर सूचीबद्ध अभिव्यक्तियां, एक डिग्री या किसी अन्य तक, गम और दांत की जड़ में सभी सूजन प्रक्रियाओं की विशेषता हैं।

एकमात्र लक्षण जो स्पष्ट रूप से इस बीमारी की गवाही देता है वह है प्रत्यारोपण की गतिशीलता, लेकिन यह पहले से ही बाद के चरणों में होता है। इसलिए, कृत्रिम अंग की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और सभी संदिग्ध अभिव्यक्तियों को समय पर ट्रैक करना आवश्यक है।

उच्च स्तर की संभावना के साथ, कृत्रिम अंग की अस्वीकृति को जड़ पर मसूड़ों के लाल होने के एक विशिष्ट रूप द्वारा इंगित किया जा सकता है - आमतौर पर यह एक छोटा, अच्छी तरह से दिखाई देने वाला स्थान, लाल या बैंगनी, अच्छी तरह से परिभाषित किनारों के साथ होता है।

पोस्ट के क्षेत्र में सूजन के मामूली संकेत पर, आपको अपने दंत चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। जितनी जल्दी हो सके पेरी-इम्प्लांटाइटिस का उपचार शुरू करना आवश्यक है - जितनी देर तक रोग विकसित होता है, प्रत्यारोपण अस्वीकृति की संभावना उतनी ही अधिक होती है और स्वस्थ दांतों में संक्रमण फैलने का खतरा अधिक होता है।

डॉक्टर सूजन वाले गम क्षेत्र, एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी के तालमेल से पेरी-इम्प्लांटाइटिस का निदान कर सकते हैं, जो पूरे दांत की स्थिति और पिन के स्थान को दिखाते हैं। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक्स-रे छवि पर ग्लास-सिरेमिक पिन दिखाई नहीं दे रहे हैं - ऐसी स्थिति में, कंप्यूटर परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

इलाज

पेरी-इम्प्लांटाइटिस का इलाज दो चरणों में किया जाता है। पहला चरण रूढ़िवादी है, जिसका उद्देश्य कोमल ऊतकों में रोग प्रक्रियाओं को रोकना और आसपास के ऊतकों और दांतों के संक्रमण को रोकना है। इसमें निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• मौखिक गुहा की पूरी तरह से स्वच्छता;
• विशेष ओजोनाइजिंग समाधानों के साथ इम्प्लांट के आसपास जिंजिवल पॉकेट्स का उपचार;
• क्षतिग्रस्त ऊतकों का लेजर उपचार - यह रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, एक एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है और साथ ही साथ जहाजों को "सील" करता है, रक्तस्राव को रोकता है;
• फिर, एक निश्चित अवधि के लिए, रोगी विशेष विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ अपना मुंह कुल्ला करता है - जब तक कि सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया बंद न हो जाए;
• आवश्यक होने पर मुकुटों का सुधार और फिटिंग किया जाता है।

सक्रिय सूजन के पूर्ण उन्मूलन के बाद, उपचार का सर्जिकल चरण शुरू होता है।इसमें पोस्ट की सफाई और एंटीसेप्टिक प्रसंस्करण के साथ-साथ मसूड़े की जेब की सफाई और मलत्याग शामिल है। निम्नलिखित योजना के अनुसार सर्जिकल उपचार किया जाता है:

• पोस्ट तक पहुंच प्राप्त करने के लिए इम्प्लांट के पास के गम को काट दिया जाता है;
• मवाद, दाने और नष्ट हड्डी के ऊतकों को हटा दिया जाता है;
• पिन की सतह को अच्छी तरह से साफ किया जाता है और कीटाणुशोधन के लिए साइट्रिक एसिड समाधान के साथ इलाज किया जाता है;
• गम की जेब को धोया जाता है, कीटाणुरहित किया जाता है और इसमें एक विशेष सामग्री डाली जाती है जो हड्डी को बदल देती है;
• पोस्टऑपरेटिव घाव को सुखाया जाता है, रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ मुंह और गले को धोया जाता है।

सूजन की पुनरावृत्ति या बहुत मजबूत अस्थि शोष के मामले में, प्रत्यारोपण को पूरी तरह से हटाने का निर्धारण किया जाता है। यदि हड्डी के ऊतकों की स्थिति अनुमति देती है, तो थोड़ी देर बाद एक नया कृत्रिम अंग स्थापित किया जाता है, जो आकार और सामग्री में अधिक उपयुक्त होता है।

कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि अस्वीकृति के पहले संकेतों पर कृत्रिम अंग को पूरी तरह से हटाना उचित है; कुछ का तर्क है कि प्रत्यारोपण की संभावना होने पर प्रत्यारोपण को रखना आवश्यक है। अंतिम निर्णय विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करता है।

तस्वीर

पेरी-इम्प्लांटाइटिस एक असामान्य लेकिन बहुत गंभीर स्थिति है जो हड्डियों के विनाश और स्वस्थ दांतों के संक्रमण का कारण बन सकती है। मौखिक स्वच्छता का ध्यानपूर्वक पालन करके और प्रत्यारोपण की देखभाल करके इसे रोका जा सकता है। हालांकि, अगर प्रत्यारोपण गलत तरीके से स्थापित किया गया है या कम गुणवत्ता वाली सामग्री से बना है, तो यह किसी भी परिस्थिति में जड़ नहीं ले पाएगा - इसे हटाने के लिए बेहतर है, यदि संभव हो तो इसे एक नए के साथ बदल दें।

पेरी-इम्प्लांटाइटिस के लिए जबड़े का एक्स-रे

दृश्यमान प्रत्यारोपण अस्वीकृति

एक आधुनिक व्यक्ति, अलग-अलग डिग्री के लिए, न केवल शरीर के स्वास्थ्य की सामान्य शारीरिक स्थिति से संबंधित है, बल्कि इस बात से भी संबंधित है कि यह बाहरी रूप से कैसे प्रकट होता है। दंत चिकित्सा में, सौंदर्य कारक विशेष रूप से प्रासंगिक है।

चिकित्सा के लिए उपलब्ध खोए हुए दांतों की कृत्रिम बहाली के कई तरीके हैं, जिनमें से अधिकांश नवीनतम, नवीन तकनीकें हैं जो आपको संरचनाओं और उत्कृष्ट दृश्य अपील के उपयोग में अधिकतम आराम प्राप्त करने की अनुमति देती हैं।

हालांकि, आरोपण प्रक्रिया, चाहे वह कितनी भी आधुनिक और उच्च गुणवत्ता वाली क्यों न हो, मौखिक गुहा में शरीर के लिए विदेशी घटकों और सामग्रियों की शुरूआत शामिल है। यह अक्सर जटिलताओं का कारण बनता है, जिनमें से सबसे आम पेरी-इम्प्लांटाइटिस है।

भड़काऊ प्रक्रिया, जिसमें कृत्रिम प्रत्यारोपित अंग के तत्काल आसपास स्थित जबड़े के कठोर और कोमल ऊतक, धीरे-धीरे इसे नष्ट कर देते हैं, पेरी-इम्प्लांटाइटिस कहलाते हैं।

रोग से प्रभावित घाव में, कठोर ऊतक समय के साथ पतले हो जाते हैं और "नई" जड़ को आसानी से खारिज कर दिया जाता है। साथ ही, संरचना खुद ही अस्त-व्यस्त हो जाती है।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि विकल्प कितना सक्षम और सटीक रूप से स्थापित किया गया है, हर पांचवें मामले में इसे शरीर द्वारा खारिज कर दिया जाता है, इस विकृति का विकास स्वयं प्रकट होता है।

लक्षण

यह उल्लेखनीय है कि पेरी-इम्प्लांटाइटिस प्रक्रिया के लंबे समय बाद और ऑपरेशन के लगभग तुरंत बाद दोनों विकसित हो सकता है।

रोग का निदान निम्नलिखित लक्षणों द्वारा किया जाता है:

• दर्द सिंड्रोम जो एक गैर-हटाने योग्य संरचना पर यांत्रिक दबाव के समय होता है, यहां तक ​​​​कि जीभ के साथ आकस्मिक संपर्क के साथ भी;
• मसूड़ों से लगातार रक्तस्राव, विशेष रूप से दांतों को ब्रश करते समय ध्यान देने योग्य;
• सूजन;
• पूर्णांक के रंग में परिवर्तन;
• अंग का ढीलापन;
• हड्डी के ऊतकों की संरचना का उल्लंघन और इसका पतला होना;
• एक periodontal जेब की उपस्थिति;
• विसंगति के बाद के चरणों में - शुद्ध द्रव्यमान का प्रचुर संचय।

किन मामलों में उपयोग उचित है और इसे घर पर कैसे उपयोग किया जाए।

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कारण

चार में से तीन मामलों में, पैथोलॉजी एक माध्यमिक मर्मज्ञ संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, विशेष रूप से, मौखिक गुहा के कई दंत रोगों की उपस्थिति।

रोग प्रक्रिया के विकास में उत्तेजक कारक भी हैं:

• शराब और निकोटीन की लत- श्लेष्म झिल्ली चिढ़ है, एक अप्रिय गंध और दंत पट्टिका दिखाई देती है, रोगजनक सूक्ष्मजीवों का तेजी से गुणा होता है;
• सबजिवल प्लग का क्षय- वहां जमा होने वाला संक्रमण, मसूड़ों में गहराई तक जाता है और एक शुद्ध फोड़ा का कारण बनता है;
• चिकित्सकीय लापरवाहीजब आरोपण तकनीक गलत तरीके से चुनी जाती है या डिजाइन खराब गुणवत्ता का बना होता है;
• शरीर की प्रतिरक्षा शक्ति में कमी;
• नियमों का अनुचित पालनमौखिक गुहा देखभाल;
• उत्पाद स्थापना के क्षेत्र में यांत्रिक चोट, साथ ही नियमित अधिभार;
• सहवर्ती गंभीर निदान की उपस्थिति- मधुमेह, एचआईवी संक्रमण, ब्रुक्सिज्म, चयापचय संबंधी विकार।

इसके अलावा, दंत चिकित्सक के लिए निवारक यात्राओं की उपेक्षा, पथरी जमा का अनियमित निष्कासन संरचना के क्षेत्र में सूजन के फॉसी की उपस्थिति, बीमारी को भड़काने और कृत्रिम जड़ की अस्वीकृति का एक सामान्य कारण है।

वर्गीकरण

विदेशी सामग्री को विस्थापित करने का तंत्र धीरे-धीरे कई चरणों में होता है, जिनकी अपनी विशिष्ट विशिष्टता होती है।

चरणों से

1. प्रथम चरण, जिसमें सूजन की प्रक्रिया केवल गति प्राप्त कर रही है, लेकिन पहले से ही बाहरी रूप से प्रत्यारोपित तत्व के पास स्थित विशिष्ट सजीले टुकड़े के रूप में प्रकट होती है। मसूड़े के ऊतकों से छिटपुट रूप से खून बहने लगता है। इस स्तर पर, पहली जेब दिखाई देती है, आकार में छोटी और हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होती है। सूजन के क्षेत्र में पहले से ही दिखाई देने वाली सूजन के बावजूद, मसूड़ों की हड्डी की अखंडता अभी भी संरक्षित है;
2. विसंगति गति पकड़ रही है- पॉकेट्स आकार में वृद्धि करते हैं, रोगाणुओं के प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं जो दमन को भड़काते हैं। हड्डी धीरे-धीरे टूटने लगती है। संरचना अभी भी सामान्य रूप से काम कर रही है, लेकिन रोगी पहले से ही कुछ असुविधा का अनुभव कर रहा है;
3. पुरुलेंट द्रव्यमान मात्रा में वृद्धि, आस-पास के कोमल ऊतक जल्दी प्रभावित होते हैं। हड्डी पहले से ही काफी कम हो गई है, यह अब इम्प्लांट को ठीक करने में सक्षम नहीं है, जो अपनी बन्धन शक्ति खो देता है, धीरे-धीरे खो जाता है और अपने कार्य का सामना नहीं करता है;
4. तत्व अस्वीकार कर दिया गया है, अटैचमेंट साइट पर जबड़े की हड्डी पूरी तरह से नष्ट हो जाती है।

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समय के अनुसार

शुरुआत के समय के आधार पर, रोग तीन अवधियों की विशेषता है:

1. शीघ्र- संरचना को स्थापित करने की प्रक्रिया के बाद पहले 30 दिनों के भीतर अस्वीकृति तंत्र शुरू किया जाता है, इस मामले में उत्तेजक कारक कृत्रिम अंग का गैर-संयोजन है जिसमें कठोर हड्डी ऊतक होता है जो इसे ठीक करता है;
2. मध्यावधि- सूजन धीरे-धीरे विकसित होती है, और प्रोस्थेटिक्स ऑपरेशन के 2-3 महीने बाद सक्रिय रूप से प्रकट नहीं होती है। यदि यांत्रिक चोट की संभावना को बाहर रखा गया है, तो मुख्य कारण हड्डी की अखंडता और प्रदूषण का उल्लंघन है, जिसे चिकित्सा अनुभवहीनता का प्रत्यक्ष परिणाम माना जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अधिकतम अनुमेय भार की गलत गणना की गई थी, और उत्पाद गलत तरीके से चुना गया था;
3. लंबे समय तक पेरी-इम्प्लांटाइटिस- तत्व के आरोपण के कुछ साल बाद ही समस्याएं पैदा होती हैं। इस मामले में, सब कुछ केवल रोगी की गलती से होता है - सबसे अधिक बार, खराब मौखिक स्वच्छता से।

निदान

निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करके रोग का निर्धारण किया जा सकता है:

• दृश्य और वाद्य परीक्षा- हाइपरमिया और सूजन है;
• मसूड़े की जांच- रक्त प्रवाह का पता चलता है;
• स्टामाटोस्कोपी- विसंगति की एक आंतरिक नैदानिक ​​तस्वीर देता है;
• त्रि-आयामी टोमोग्राफी- हड्डी के पुनर्जीवन की डिग्री निर्धारित करता है;
• पेरीएपिकल एक्स-रे- लोड होने के बाद जड़ के स्तर को सटीक रूप से दिखाता है;
• टोमोग्राफिक स्कैन- सबसे प्रभावी निदान पद्धति, यथासंभव सटीक क्षति की डिग्री निर्धारित करती है;
• नैदानिक ​​विश्लेषण- शिलर के परीक्षण, रसेल का सूचकांक, संरचना के कामकाज का स्तर;
• पी एच मीटर- अनुसंधान के लिए मौखिक द्रव का एक टुकड़ा निकाल दिया जाता है;
• जैव रासायनिक और जीवाणु विज्ञान प्रयोगशाला अनुसंधानरोग के पाठ्यक्रम के बारे में अतिरिक्त जानकारी देता है। दुर्भाग्य से, यह निदान की यह विधि है कि डॉक्टर अक्सर उपेक्षा करते हैं, जिससे अप्रिय परिणाम होते हैं।

इलाज

रोग की विशिष्टता के कारण, गलत तरीके से या पूरी तरह से उपचार न किए जाने की स्थिति में, पुनरावर्तन का जोखिम बहुत अधिक होता है। इसलिए, उपचार की एक रूढ़िवादी विधि केवल सूजन के विकास के प्रारंभिक चरण में उचित है, और फिर, इसके सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन के साथ।

अन्य मामलों में, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं, जो पैथोलॉजी को खत्म करने की समग्र प्रक्रिया के हिस्से के रूप में जटिल चिकित्सा प्रदान करता है।

अपरिवर्तनवादी

पेरी-इम्प्लांटाइटिस के गैर-सर्जिकल उपचार की तकनीक इस प्रकार है:

• स्थानीय संज्ञाहरण, आवश्यकतानुसार - एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स;
• संरचना के ऊपरी, कृत्रिम घटक को हटाना, इसकी सफाई और संशोधन;
• निस्संक्रामक स्नान का उपयोग और दमन के फोकस की सिंचाई;
• अल्ट्रासोनिक, लेजर या सैंडब्लास्टिंग (नैदानिक ​​​​स्थिति के आधार पर) और आंतरिक बिस्तर और प्रत्यारोपण के बाद की स्वच्छता का उपयोग करके दानेदार बनाना;
• तत्व पर भार बल को कम करने के लिए इसके आधुनिकीकरण के बाद डिजाइन किए गए नवीनीकृत कृत्रिम अंग का बन्धन।

इस विधि की अपनी कमियां हैं:

• गम जेब के आकार को समायोजित करने में असमर्थता;
• जांच के समय, सूजन वाले क्षेत्र से खून बहने लगता है;
• अक्सर अपेक्षित प्रभाव नहीं होता है। किए गए सभी जोड़तोड़ या तो समस्या को बिल्कुल भी खत्म नहीं करते हैं, या थोड़ी देर बाद, बीमारी एक विश्राम देती है।

इसके अलावा, डॉक्टर उन जगहों पर पट्टिका और टैटार को हटा देगा जहां टूथब्रश तक पहुंचना मुश्किल है, और यदि आवश्यक हो, तो नए फास्टनरों के साथ शिकंजा बदलें।

शल्य चिकित्सा

पेरी-इम्प्लांटाइटिस के इलाज की इस पद्धति का उद्देश्य सूजन के फोकस को स्थानीय बनाना और मसूड़े की हड्डी के ऊतकों के अपघटन की प्रक्रिया को रोकना है। निम्नलिखित चरणों से मिलकर बनता है:

• संज्ञाहरण;
• एंटीसेप्टिक उपाय - मौखिक गुहा की कीटाणुशोधन, जेब की स्वच्छता। प्रौद्योगिकी का चुनाव एक विशेषज्ञ के विवेक पर होता है, मुख्य रूप से प्लास्टिक के इलाज की मदद से, जो रॉड को यांत्रिक क्षति से बचाता है;
• फुरसिलिन रचना के साथ धोना;
• यदि रोग मवाद के संचय के साथ होता है, तो हड्डी के रिज की पूरी परिधि के साथ एक शव परीक्षा की जाती है;
• संरचना के आंतरिक भाग का उच्च गुणवत्ता वाला एंटीसेप्टिक उपचार, और यदि आवश्यक हो, तो इसकी प्रमुख बहाली या एक नए के साथ प्रतिस्थापन;
• घाव को एक विरोधी भड़काऊ यौगिक से भरना जो मवाद के संचय को दबाता है और सूजन को कम करता है;
• अनिवार्य दवा चिकित्सा - स्थिति की जटिलता को ध्यान में रखते हुए, आवश्यक दवाओं और उपचार के पाठ्यक्रम को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

सबसे अधिक बार, एंटीबायोटिक ऑगमेंटिन या लेवाक्विन निर्धारित किया जाता है। दवाओं के अलावा, कीटाणुनाशक मलहम और धोने के समाधान दिखाए जाते हैं।

वीडियो में, पेरी-इम्प्लांटाइटिस के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा पद्धति देखें।

पूर्वानुमान

इस निदान से संरचना की पूर्ण अस्वीकृति और दीर्घकालिक, महंगा पुनर्वास हो सकता है।

अपने काम में आधुनिक कंप्यूटर नवाचारों का उपयोग करके उच्च-गुणवत्ता वाले पुनर्स्थापनात्मक कृत्रिम अंग चुनकर और सावधानीपूर्वक एक क्लिनिक चुनकर जोखिम को कम किया जा सकता है जहां यह सेवा प्रदान की जाएगी।

प्रोफिलैक्सिस

रोग को रोकने के उद्देश्य से मुख्य गतिविधियों में शामिल हैं:

• डॉक्टर की सभी सलाह और सिफारिशों का सख्ती से पालनसर्जरी के बाद पूरी वसूली अवधि के दौरान;
• मौखिक स्वच्छता के नियमों का निरंतर पालन, डिजाइन के लिए सम्मान;
• उत्पाद पर लागू दबाव के बल का नियंत्रणबहुत कठोर उत्पादों के उपयोग की अनुमति नहीं देना जो कृत्रिम अंग की अखंडता को नुकसान पहुंचा सकते हैं और अंग के आंतरिक भाग में बैक्टीरिया तक पहुंच को खोल सकते हैं;
• धूम्रपान छोड़ना;
• नियमित रूप से, स्थिति को नियंत्रित करने के लिए, दंत चिकित्सक के पास जाना.

प्रत्यारोपण के बाद दंत स्वच्छता के लिए, वीडियो देखें।