आज तक, दवा उस स्तर पर पहुंच गई है, जिस पर कई वायरल बीमारियां, जिन्हें पहले लाइलाज माना जाता था, एक वाक्य नहीं रह गई है। हालाँकि, अभी भी कुछ ऐसे हैं जिनसे लोग पूरी तरह छुटकारा नहीं पा सकते हैं। एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) उनमें से एक है। एक ओर, यह काफी हानिरहित है, क्योंकि समय के साथ शरीर की रक्षा प्रणाली इसके प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर लेती है। दूसरी ओर, यह कैंसर के रूप में भयानक जटिलताएं पैदा कर सकता है। विशेष खतरा यह है कि वे बहुत कम उम्र में इससे संक्रमित हो जाते हैं। ईबीवी बच्चों में कैसे प्रकट होता है? क्या नतीजे सामने आए?
एपस्टीन-बार वायरस क्या है?
एपस्टीन-बार वायरस की त्रि-आयामी छवि
जटिल नाम के पीछे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का प्रेरक एजेंट है - एक वायरस जो "चुंबन रोग" की उपस्थिति को भड़काता है। उन्हें अपना दिलचस्प उपनाम मिला क्योंकि ज्यादातर मामलों में संक्रमण लार के माध्यम से होता है।
एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) 4 डिग्री के हर्पीज वायरस के परिवार के प्रतिनिधियों में से एक है। सबसे अधिक समझा और एक ही समय में व्यापक। पूरे ग्रह के लगभग 90% निवासी एक गुप्त या सक्रिय रूप में और संक्रमण के संभावित स्रोतों में वाहक हैं, इस तथ्य के बावजूद कि इस बैक्टीरियोफेज को प्रसिद्ध सर्दी से कम संक्रामक माना जाता है।
वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि शरीर में एक बार प्रवेश करने से वायरस हमेशा के लिए उसमें रहता है। चूंकि इसे पूरी तरह से हटाना असंभव है, ज्यादातर मामलों में ईबीवी को केवल दमनकारी दवाओं का उपयोग करके "नींद" की स्थिति में डाल दिया जाता है।
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस लंबे समय से मानव जाति के लिए जाना जाता है। इसे पहली बार 19वीं शताब्दी के अंत में वर्णित किया गया था और इसे ग्रंथियों का बुखार कहा जाता था, क्योंकि यह ऊंचे तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा में वृद्धि के साथ था। बाद में, सर्जन डी. पी. बर्किट ने उन पर ध्यान दिया और अफ्रीकी देशों में काम करते हुए संक्रमण के लगभग 40 मामले दर्ज किए। लेकिन सब कुछ 1964 में ही दो अंग्रेजी वायरोलॉजिस्ट माइकल एपस्टीन और यवोन बर्र (डॉक्टर के सहायक) द्वारा स्पष्ट किया गया था। उन्होंने विशेष रूप से अनुसंधान के लिए बर्किट द्वारा भेजे गए ट्यूमर के नमूनों में हर्पीसवायरस पाया। उनके सम्मान में, वायरस को इसका नाम मिला।
संक्रमण के तरीके
चुंबन EBV से संक्रमित होने का एक तरीका है
मूल रूप से, वायरस से संक्रमण बचपन में होता है। एक बच्चे के संपर्क में आने वाले लगभग 90% लोग उसे संक्रमित करने में सक्षम होते हैं। जोखिम समूह 1 वर्ष से कम उम्र के नवजात शिशु हैं। आंकड़ों के अनुसार, विकासशील देशों में 50% बच्चे शैशवावस्था में अपनी माँ से वायरस प्राप्त करते हैं। और 25 साल की उम्र तक यह आंकड़ा 90% तक बढ़ जाता है। सबसे अधिक बार, ईबीवी का निदान चार से पंद्रह वर्ष की आयु के बीच किया जाता है।
जिस तरह से रोग स्वयं प्रकट होता है वह लिंग और जाति पर निर्भर नहीं करता है: लड़के और लड़कियां दोनों समान रूप से और समान आवृत्ति के साथ इससे पीड़ित होते हैं। लेकिन यह जानने योग्य है कि कम आय वाले आबादी वाले क्षेत्रों में, हर्पीसवायरस अधिक आम है, लेकिन यह लगभग 3 वर्षों तक गुप्त रूप में आगे बढ़ता है।
संक्रमण के तरीके:
- संपर्क। गले या चुंबन के माध्यम से लार के साथ। वायरल कणों की सबसे बड़ी संख्या लार ग्रंथियों के बगल की कोशिकाओं में स्थित होती है और इसके साथ ही निकलती है;
- हवाई. रोगज़नक़ ग्रसनी, नाक और नासॉफिरिन्क्स और ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में इकट्ठा होता है और छींकने, जम्हाई लेने, खांसने, चीखने और यहां तक कि साधारण बातचीत के दौरान सतह पर छोड़ दिया जाता है;
- एक दाता से रक्त आधान के साथ। यह हेरफेर इतना दुर्लभ नहीं है। पहले से ही प्रसूति अस्पताल में, एक बच्चे को यह निर्धारित किया जा सकता है यदि एनीमिया (कम हीमोग्लोबिन) का पता चला है या बच्चा कुछ परिस्थितियों में अपेक्षित तिथि से पहले पैदा हुआ है;
- एक दाता से अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के साथ। तकनीक का उपयोग न केवल ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए किया जाता है, बल्कि मानव रक्त (एनीमिया, रक्तस्रावी प्रवणता) से जुड़े रोगों के लिए भी किया जाता है।
यह समझना महत्वपूर्ण है कि 25% वाहकों के लार में हर समय वायरस होता है। यह, बदले में, यह बताता है कि वे अपने पूरे जीवन में स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में भी वाहक और संक्रमण के स्रोत हैं।
बच्चों में लक्षण
आमतौर पर ऊष्मायन अवधि 4 सप्ताह से 1-2 महीने तक रहती है। इसके अलावा, यदि बच्चा बहुत छोटा है (3 वर्ष तक), तो लक्षण बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं। लेकिन शिशुओं के लिए सामान्य बीमारी के निम्नलिखित अग्रदूत होंगे, जो औसतन 10-14 दिनों तक चलते हैं:
- थकान और चिड़चिड़ापन। बच्चा अक्सर रोता है, लेकिन समस्या का पता नहीं चल पाता है।
- बढ़े हुए लिम्फ नोड्स। माँ को सील या स्पष्ट धक्कों का पता चल सकता है, उदाहरण के लिए, गर्दन में और कानों के पास। गंभीर मामलों में - पूरे शरीर में।
- अपच और खाने से इंकार।
- जल्दबाज। कुछ खाद्य पदार्थों और जिल्द की सूजन के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया से भ्रमित नहीं होना चाहिए। इस मामले में, यह लाल रंग के बुखार की तरह एक दाने जैसा दिखेगा।
- गंभीर ग्रसनीशोथ और उच्च तापमान (39-40 डिग्री सेल्सियस)।
- पेट में दर्द। यह यकृत और प्लीहा के बढ़ने के कारण होता है।
- गले में खराश और सांस लेने में तकलीफ। तीव्र चरण में, एक नियम के रूप में, एडेनोइड बढ़ जाते हैं।
- पीलिया। लेकिन यह एक बहुत ही दुर्लभ लक्षण है और बहुत कम ही होता है।
कई लक्षण गले में खराश के समान होते हैं, और अधिक खतरनाक है स्व-दवा, क्योंकि पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स लेने से केवल रोग और दाने बढ़ेंगे।
एपस्टीन-बार वायरस, वितरण के क्षेत्र के आधार पर, अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है। आबादी के यूरोपीय भाग में, मुख्य लक्षणों में बुखार, सूजन लिम्फ नोड्स हैं। चीन में, विशेष रूप से दक्षिणी क्षेत्रों में, यह रोग नासॉफिरिन्जियल कैंसर को भड़का सकता है। अफ्रीका के कुछ हिस्सों में, हर्पीसवायरस घातक ट्यूमर (बर्किट्स लिंफोमा) का कारण बन सकता है।
रोग के लक्षण (गैलरी)
बढ़े हुए लिम्फ नोड्स 
चिड़चिड़ापन 
पीलिया 
गर्मी
निदान
पीसीआर का उपयोग ईबीवी के निदान के लिए किया जाता है
रोगी में वायरस का निदान करने के लिए प्रयोगशाला विधियों का उपयोग किया जाता है। सबसे आम निम्न तालिका में दिखाए गए हैं:
| अध्ययन का प्रकार | नियुक्त होने पर | विशेषता / संकेतक |
| सामान्य रक्त विश्लेषण | शक होने पर प्राथमिक जांच :
| ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि या, इसके विपरीत, प्लेटलेट्स की संख्या में 150 × 109 / l की कमी, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साथ लिम्फोमोनोसाइटोसिस 10% से अधिक का पता चला है। |
| रक्त रसायन |
| AlAT, AsAt, क्षारीय फॉस्फेट, बिलीरुबिन के बढ़े हुए मूल्य। |
| इम्यूनोग्राम |
चूंकि संकेतकों में बदलाव विभिन्न बीमारियों का संकेत दे सकता है जिन पर प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया करती है। | प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स, फागोसाइट्स, मोनोसाइट्स, आदि) का प्रतिशत अनुपात प्रकट होता है, और परिणामों के आधार पर, प्रतिरक्षाविज्ञानी उनकी तुलना सामान्य मूल्यों से करते हैं। |
| सीरम विज्ञानी विश्लेषण |
| वीसीए, आईजीएम (रोगाणुओं के संपर्क में आने पर पहली बार उत्पादित), एंटी-ईबीवी, ईबीवी ईए-आईजीजी एबी को आईजीजी एंटीबॉडी (एक एंटीजन के साथ टकराव के बाद दिखाई देते हैं) का पता लगाना। हालांकि, ईबीएनए के लिए आईजीजी एंटीबॉडी जीवन के लिए शरीर में बने रहते हैं और उनकी उपस्थिति वायरस की गतिविधि का संकेत नहीं देती है। |
| डीएनए निदान के लिए पीसीआर विधि (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) |
| त्रुटि दर लगभग शून्य हो गई है। यह डीएनए और आरएनए के विभिन्न वर्गों के बार-बार गुणा करके लार या रक्त द्वारा निर्धारित किया जाता है। एक "दोषपूर्ण" जीन की तलाश में। |
कठिनाई या, बल्कि, निदान की ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि पहले तीन प्रकार के अध्ययन सामान्य संकेतकों की बात करते हैं और विशेष रूप से एपस्टीन-बार वायरस का पता नहीं लगाते हैं। उत्तरार्द्ध अधिक सटीक हैं, लेकिन शायद ही कभी डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किया जाता है। मोनोन्यूक्लिओसिस का समय पर निदान जटिलताओं से बचने और इसके तेजी से राहत में योगदान करने में मदद करेगा।
घर पर बच्चे का इलाज
उपचाराधीन बच्चा
एपस्टीन-बार वायरस बच्चे के शरीर के साथ कैसे संपर्क करता है, यह निर्धारित करने के लिए सबसे पहले आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है। यदि उत्तरार्द्ध केवल एक वाहक है और कोई नैदानिक संकेत नहीं हैं, तो उपचार निर्धारित नहीं है।अन्यथा, बच्चे को एक संक्रामक रोग अस्पताल में रखा जाता है या उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।
वैक्सीन जैसा कोई विशेष साधन नहीं है। आमतौर पर, प्रतिरक्षा प्रणाली अपने आप मुकाबला करती है, लेकिन अगर जटिलताओं का खतरा है, तो एंटीवायरल एजेंटों के साथ जटिल चिकित्सा निर्धारित है:
- "एसाइक्लोविर" या "ज़ोविराक्स" 2 साल तक। अवधि: 7-10 दिन;
- 7 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए रेक्टल सपोसिटरी के रूप में "वीफरॉन 1";
- "साइक्लोफ़ेरॉन" को शिशुओं में इंजेक्ट किया जाता है;
- "इंट्रोन ए", "रोफरॉन - ए", "रीफेरॉन - ईसी", यदि रोग पुरानी अवस्था में है।
इस मामले में, कई आवश्यकताओं का पालन करना महत्वपूर्ण है:
- बिस्तर पर आराम का पालन करें;
- सुधार के बाद भी कम से कम एक महीने तक शारीरिक गतिविधि से बचें;
- नशे से बचने के लिए अधिक तरल पदार्थ पिएं;
- एंटीपीयरेटिक्स (पैनाडोल, पेरासिटामोल) और एंटीहिस्टामाइन (तवेगिल, फेनिस्टिल), साथ ही विटामिन, विशेष रूप से विटामिन सी (आप नींबू पानी दे सकते हैं) लें;
- विभिन्न काढ़े (ऋषि, कैमोमाइल) या फुरसिलिन के साथ गरारे करना;
- वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं के साथ नाक को दफनाएं। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि वे नशे की लत हैं। इसलिए इनका इस्तेमाल 3 दिन से ज्यादा नहीं करना चाहिए।
इन सभी बिंदुओं को बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद ही किया जाना चाहिए। स्व-औषधि की आवश्यकता नहीं है। यहां तक कि लोक उपचार के उपयोग से बच्चे के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
चूंकि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के दौरान प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का चयापचय गड़बड़ा जाता है, और प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, एक विशेष आहार का संकेत दिया जाता है, जिसमें निम्न का उपयोग होता है:
- ताज़ी सब्जियां;
- मीठे जामुन;
- दुबली मछली (पोलक, कॉड)। इसे उबालना या भाप देना बेहतर है;
- दुबला मांस (बीफ, खरगोश);
- अनाज (एक प्रकार का अनाज, दलिया);
- बेकरी उत्पाद (अधिमानतः सूखे);
- डेयरी उत्पाद (हार्ड पनीर, पनीर)।
अंडे को आहार में शामिल करना संभव है, लेकिन प्रति दिन एक से अधिक नहीं। वसायुक्त खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए। मीठा कम मात्रा में खाना चाहिए।
सब्जियों में विटामिन होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करने में मदद करते हैं 
एक प्रकार का अनाज में उपयोगी ट्रेस तत्व और विटामिन होते हैं जो शरीर को बीमारी से लड़ने में मदद करते हैं। 
फलों में विटामिन होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करने में मदद करते हैं 
टोस्टेड ब्रेड में जटिल कार्बोहाइड्रेट होते हैं 
पनीर का उपयोग करना जरूरी है, क्योंकि इसमें प्रोटीन होता है 
बीफ प्रोटीन में उच्च और वसा में कम है।
क्या क्वारंटाइन जरूरी है
उपचार में आमतौर पर बच्चे को एक निश्चित समय के लिए घर पर रखना शामिल होता है, जैसा कि किसी भी सर्दी के साथ होता है। यदि परिस्थितियों की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, कई शैक्षणिक संस्थान डॉक्टर से प्रमाण पत्र प्रस्तुत किए बिना मिस्ड विज़िट की अनुमति नहीं देते हैं), तो डॉक्टर रोग के तीव्र चरण के दौरान लगभग 12 दिनों के लिए बीमार छुट्टी देता है। क्वारंटाइन की आवश्यकता नहीं है।
वसूली का पूर्वानुमान
वायरस से संक्रमण के लिए रोग का निदान काफी अनुकूल है यदि:
- बच्चा प्रतिरक्षा रोगों से पीड़ित नहीं है;
- कम उम्र से ही निवारक उपाय किए गए थे;
- गुणवत्तापूर्ण उपचार प्रदान किया गया
- रोग शुरू नहीं हुआ है;
- कोई जटिलताएं नहीं हैं।
वायरस कमजोर या क्षीण प्रतिरक्षा प्रणाली, नशा के साथ सक्रिय होता है।
एपस्टीन-बार वायरस को पूरी तरह से खत्म करना असंभव है। इसे बस "स्लीप मोड" में डाल दिया जाता है। इसलिए माता-पिता को पता होना चाहिए कि नियमित टीकाकरण बीमारी को जगा सकता है। डॉक्टर को चेतावनी देना हमेशा आवश्यक होता है कि बच्चे को मोनोन्यूक्लिओसिस हो गया है। इसके अलावा, आपको नियमित रूप से निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना चाहिए और उचित परीक्षण करना चाहिए।
संभावित जटिलताएं
एक जटिलता के रूप में एनीमिया
उच्च गुणवत्ता और समय पर उपचार के अभाव में जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। सबसे आम हैं:
- रक्ताल्पता। यह रक्त एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स में कमी के कारण होता है। कभी-कभी हीमोग्लोबिनुरिया और पीलिया के साथ;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान (एन्सेफलाइटिस और मेनिन्जाइटिस);
- कपाल नसों को नुकसान, जो मार्टिन-बेल सिंड्रोम (विलंबित साइकोमोटर विकास), मायलाइटिस, न्यूरोपैथी, आदि की ओर जाता है;
- ओटिटिस और साइनसिसिस;
- बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के कारण सांस लेने में कठिनाई;
- प्लीहा का टूटना (यदि रोगी रोग के दौरान शारीरिक गतिविधि के साथ अति करता है);
- हेपेटाइटिस, जिसका तेजी से कोर्स होता है।
विशिष्ट लोगों में शामिल हैं:
- प्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम। यह मुख्य रूप से उन लोगों की विशेषता है जिन्हें पहले से ही प्रतिरक्षा रोग हैं। थोड़े समय में बी-लिम्फोसाइटों की संख्या बढ़ जाती है, जिससे कई आंतरिक अंगों के काम में गड़बड़ी होती है। जन्मजात रूप बहुत खतरनाक होता है, क्योंकि बच्चे की मौत डॉक्टर के पास जाने से पहले ही हो जाती है। जिन्हें डॉक्टर बचाने का प्रबंधन करते हैं, उन्हें बाद में एनीमिया, लिम्फोमा, हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस के विभिन्न रूपों का निदान किया जाता है;
- मुंह के बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया। जीभ पर और गालों के अंदर ट्यूबरकल दिखाई देते हैं। यह अक्सर एचआईवी संक्रमण के पहले लक्षणों में से एक है;
- घातक ट्यूमर: बर्किट का लिंफोमा, अविभाजित नासोफेरींजल कैंसर, टॉन्सिल कैंसर।
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (वीडियो) के बारे में डॉ कोमारोव्स्की
ईबीवी रोकथाम
यह वायरस काफी सामान्य है, इसलिए इसके संक्रमण से बचना लगभग नामुमकिन है। लेकिन एक सकारात्मक पक्ष है: वयस्कता में संक्रमित होने पर भी, मानव प्रतिरक्षा लड़ने के लिए आवश्यक एंटीबॉडी विकसित करने का प्रबंधन करती है।
वैक्सीन वर्तमान में विकास के अधीन है, इसलिए सबसे प्रभावी तरीका व्यवस्थित और व्यापक रूप से प्रतिरक्षा को मजबूत करना है:
- कम उम्र से ही ठंड लगना, ताजी हवा में चलना;
- विटामिन लेना। यहां यह कहने योग्य है कि केवल एक डॉक्टर को विटामिन कॉम्प्लेक्स लिखना चाहिए। अन्यथा, यह प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत नहीं करेगा, बल्कि केवल स्वास्थ्य को कमजोर करेगा;
- संतुलित आहार। जैसा कि आप जानते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली के लगभग 80% सेलुलर तत्व आंतों में होते हैं, इसलिए उचित आहार योजना आवश्यक है: पर्याप्त मात्रा में फल और सब्जियां खाना। रंजक और रासायनिक योजक वाले उत्पादों से बचा जाना चाहिए;
- दैहिक रोगों का समय पर और उच्च गुणवत्ता वाला उपचार। स्व-दवा से दूर न हों, भले ही आपको लगता है कि आप जानते हैं कि आप किस बीमारी से पीड़ित हैं, आपको याद रखना चाहिए कि कई बीमारियां अच्छी तरह से छिपी हुई हैं और इसी तरह के लक्षणों के साथ आगे बढ़ती हैं। यह बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है;
- अधिक ले जाएँ। खेलकूद को बचपन से ही सिखाने की जरूरत है। अच्छी प्रतिरक्षा के अलावा, बच्चे की एक उत्कृष्ट शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति होगी;
- तनाव से बचें;
- सार्वजनिक स्थानों पर कम बार जाएं।
निवारक उपाय (गैलरी)
बच्चे को सख्त करना 
विटामिन लेना 
संतुलित आहार 
खेल
कई अन्य बीमारियों की तरह, एपस्टीन-बार वायरस इसके परिणामों के लिए भयानक है। माता-पिता को विशेष रूप से सतर्क रहने और बच्चे की भलाई की बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता है। यदि आपको कोई लक्षण दिखाई देता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। बाद में शक्तिशाली दवाओं और जटिल चिकित्सा का उपयोग करने की तुलना में इसे एक बार फिर से सुरक्षित खेलना बेहतर है। आपको और आपके बच्चे को स्वास्थ्य!
यदि हम इस सब में अन्य रोगों के लक्षणों की नकल करने की अद्भुत क्षमता और शरीर में इसकी उपस्थिति की सामान्य गोपनीयता को जोड़ दें, तो हम कह सकते हैं कि यह रोगज़नक़ वास्तव में दुनिया में सबसे खतरनाक में से एक है।
- यह अत्यंत व्यापक है।अपने "भाई" साइटोमेगालोवायरस से व्यापक। ग्रह की वयस्क आबादी में, इसके वाहक 98% तक वयस्क हैं और पांच वर्ष से कम आयु के कम से कम 50% बच्चे हैं।
- वह अच्छी तरह से बचाव करता है।वायरस में लिम्फोसाइटों पर रिसेप्टर्स से संबंधित संरचनाएं होती हैं, इसलिए इसे प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा पहचाना नहीं जाता है। इसके बजाय, यह इन प्रतिरक्षा कोशिकाओं में प्रवेश करने और उनमें गुणा करने में सक्षम है, जो इसे कब्जा किए गए जीव की प्रतिरक्षा सुरक्षा को बहुत सफलतापूर्वक दबाने की अनुमति देता है।
बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस: कैसे पहचानें?
इस तरह का एक गुप्त रोगज़नक़ कैसे प्रकट होता है, यह एक अलग बड़ा विषय है, क्योंकि इसके सबसे हड़ताली संकेत भी शायद ही कभी हमें परेशान करते हैं। यह उत्सुक है कि एक बच्चे में एपस्टीन-बार वायरस के लक्षणों का सेट सबसे अधिक उसकी उम्र पर निर्भर करता है। तो, वह जितना छोटा होगा, तीव्र चरण उतना ही आसान होगा, और इसके विपरीत: तीन साल से अधिक उम्र के बच्चों में, एक साल के बच्चों या नवजात शिशुओं की तुलना में ईबीवी बहुत अधिक स्पष्ट होता है।
हरपीज प्रकार के संक्रमण के लक्षण
अधिकांश मामलों में, बच्चों में ईबीवी (एपस्टीन-बार वायरस) स्वयं प्रकट नहीं होता है या सर्दी के कारण मामूली बीमारी की तरह दिखता है। इस मामले में, वे अनुभव कर सकते हैं:
- मध्यम तापमान (37-37.5 डिग्री सेल्सियस के भीतर);
- गले में खराश;
- आवाज की कर्कशता;
- खांसी;
- कभी-कभी - ग्रीवा लिम्फ नोड्स की सूजन।
आम तौर पर, ये सभी घटनाएं, यहां तक कि एक शिशु में भी, कुछ दिनों के भीतर अनायास गायब हो जाती हैं, और जीवन भर के लिए छिपी हुई गाड़ी का चरण शुरू हो जाता है। लेकिन कम प्रतिरक्षा या किसी अन्य संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रमित होने पर, बच्चों में टाइप 4 दाद मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है, एक ऐसी बीमारी जो एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है।
संक्रमण की जटिलताएं
इसके साथ संक्रमण के परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं, लेकिन उनमें से अधिकतर निम्नलिखित हैं।
एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण का सबसे आम रूप इसकी स्पर्शोन्मुख गाड़ी में व्यक्त किया गया है। और अचानक "उठो" और एक वयस्क के स्वास्थ्य पर भी कुचलने वाला झटका, वह प्रतिकूल कारकों के दीर्घकालिक प्रभाव में हो सकता है। इनमें नियमित रूप से अन्य संक्रमण, विकिरण जोखिम, थकाऊ शारीरिक श्रम, एचआईवी संक्रमण शामिल हैं।
मोनोन्यूक्लिओसिस
मोनोन्यूक्लिओसिस संक्रमण का मुख्य तीव्र रूप है (अर्थात, सामान्य सर्दी के समान स्थितियों के अलावा)। यह लक्षणों के दो समूहों में प्रकट होता है, जिनमें से एक सभी के लिए परिचित है, लेकिन दूसरा बिल्कुल विशिष्ट नहीं है। मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षणों के पहले समूह की विशेषता है:
- ताकत का नुकसान;
- ब्रोंकाइटिस;
- सरदर्द;
- जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द;
- लगभग 37 सी का तापमान;
- एनजाइना;
- होठों के क्षेत्र में कहीं न कहीं एक हर्पेटिक दर्द की उपस्थिति।
यह आश्चर्य की बात नहीं है कि मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षणों का पहला भाग बच्चों या उनके माता-पिता में कोई संदेह पैदा नहीं करता है, क्योंकि इसे सर्दी से अलग नहीं किया जा सकता है। लेकिन यह ठीक तब तक है जब तक वह उपचार (एंटीबायोटिक्स और लोक उपचार सहित) के लिए दृढ़ता दिखाना शुरू नहीं करता है जो तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए असामान्य है और लक्षणों का दूसरा समूह प्रकट होता है। इसमें निम्नलिखित शामिल हैं।
- लिम्फ नोड्स की सूजन।यह पहली बार में सीमित है, लेकिन शरीर पर कहीं भी दिखाई दे सकता है। विशेष उपचार के बिना, ऐसा ध्यान अपने आप दूर नहीं होगा। यह अगले कुछ महीनों में और फैलता है, त्वचा के नीचे एक "गेंद" को पतले धागे से जुड़े कई "गेंदों" के अनुक्रम में बदल देता है।
- तिल्ली और यकृत के आकार में वृद्धि।एक नियम के रूप में, यह एक साथ होता है, लेकिन ऐसे परिदृश्य भी संभव हैं जब इनमें से केवल एक अंग "सूज" जाए।
अधिकांश मामलों में जब एक बच्चे में ईबीवी मोनोन्यूक्लिओसिस के विकास पर जोर देता है तो किशोरावस्था में पड़ता है। उसी समय, "मोनोन्यूक्लिओसिस" का निदान नहीं किया जाता है यदि बच्चे में इसके लक्षण नहीं होते हैं - जिसमें यह साबित होता है कि उसके शरीर में वायरस का डीएनए है। दूसरे शब्दों में, भले ही एपस्टीन-बार वायरस एक बच्चे में पाया जाता है, यह अभी तक मोनोन्यूक्लिओसिस नहीं है, क्योंकि इसकी स्पर्शोन्मुख गाड़ी को बीमारी का एक अलग रूप माना जाता है।
घातक ट्यूमर
सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है कि मोनोन्यूक्लिओसिस (लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ) या एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण स्वयं विकसित हो सकता है, वह है बर्किट का लिंफोमा। एक और दुर्जेय जटिलता लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस है।
ब्रेकिट का लिंफोमा
बर्किट का लिंफोमा एक प्रकार का गैर-हॉजकिन (कोई विशिष्ट कोशिका नहीं) लिंफोमा है - यानी लसीका तंत्र का एक घातक ट्यूमर। सामान्य रूप से लिम्फोमा को किसी भी उपचार के लिए तेजी से फैलने और प्रतिरोध की विशेषता होती है, क्योंकि कैंसर कोशिकाओं को पूरे शरीर में लसीका प्रवाह के साथ ले जाया जाता है (यह एक स्थानीय ट्यूमर नहीं है जिसे हटाया जा सकता है)। बर्किट के लिंफोमा के मामले में, बी-लिम्फोसाइट्स पुनर्जीवित होते हैं - लिम्फ की प्रतिरक्षा कोशिकाओं के प्रकारों में से एक, जो बड़ी सफलता के साथ एपस्टीन-बार वायरस को प्रभावित करता है।
वास्तव में, कई लिम्फ नोड्स की प्रारंभिक सौम्य सूजन, जो मोनोन्यूक्लिओसिस में देखी जाती है, अक्सर कई महीनों / वर्षों के बाद बर्किट के लिंफोमा के विकास का आधार बन जाती है। यह लिंफोमा एक अत्यंत घातक पाठ्यक्रम की विशेषता है - यह जल्दी मेटास्टेसाइज करना शुरू कर देता है, जल्दी से अस्थि मज्जा को प्रभावित करता है और व्यावहारिक रूप से अनुपचारित होता है।
लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस
बर्किट के लिंफोमा के विपरीत, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस विशेष रूप से हॉजकिन के लिम्फोमा को संदर्भित करता है। डॉक्टरों के लिए इन दो प्रकार के लिम्फोमा के बीच का अंतर हमारे लिए बहुत अधिक है, और इसमें यह शामिल है कि प्रक्रिया से प्रभावित लिम्फ नोड्स में विशाल कोशिकाएं हैं, किसी और चीज के विपरीत। और हमारे लिए, यह बहुत अधिक महत्वपूर्ण है कि यह लसीका तंत्र का कैंसर भी है, और इसे स्थानीय ट्यूमर के रूप में निकालना असंभव है - अनिश्चित स्थानीयकरण के कारण।
हालांकि, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का कोर्स इस तरह की दुर्भावना में भिन्न नहीं होता है। और आधुनिक ऑन्कोलॉजी पहले से ही अधिकांश मामलों में अपनी पांच साल की छूट प्राप्त करने का प्रबंधन करती है। दो प्रकार के लिम्फोमा के अलावा, एपस्टीन-बार वायरस और नासोफेरींजल कैंसर के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है।
संक्रमण के तरीके
ईबीवी पर्यावरण में जीवित रहने के लिए खराब रूप से अनुकूलित है - यह प्रतिरक्षा, तंत्रिका और अन्य कोशिकाओं में अधिक आराम से रहता है। इसलिए, बच्चे, वयस्कों की तरह, निम्न प्रकार से इससे संक्रमित हो जाते हैं।
- संपर्क पर। यह वाहक के साथ सीधे शारीरिक संपर्क को संदर्भित करता है। उदाहरण के लिए, रोजमर्रा की जिंदगी में, आम घरेलू सामान का उपयोग करते समय। वयस्कों में, संभोग के दौरान अक्सर संचरण होता है।
- खून के जरिए। उदाहरण के लिए, भ्रूण के विकास के दौरान मां के शरीर के साथ सामान्य संचार प्रणाली के माध्यम से, खासकर अगर मां पहले से ही गर्भवती होने पर संक्रमित हो गई हो। लेकिन संक्रमण खून चढ़ाने से भी हो सकता है।
- हवाई.खासकर जब चुंबन (गाल सहित) होठों पर टाइप 4 दाद के चकत्ते की अवधि के दौरान। रोग की तीव्र अवधि में बच्चे के बगल में खांसने पर।
यह रोगजनक इतना संक्रामक नहीं है क्योंकि इसे "पकड़ना" आसान है, बल्कि इसलिए कि यह संदेह करना आसान नहीं है कि आप इसे ले जा रहे हैं। समय के साथ इसके लिए उत्पादित एंटीबॉडी केवल शरीर को संक्रमण के तेज होने से बचाते हैं, लेकिन इसे नष्ट नहीं करते हैं। इसलिए, वाहक की लार में हमेशा वायरस के पर्याप्त व्यवहार्य शरीर होते हैं, और रक्त में इसके प्रति एंटीबॉडी होते हैं।
ईबीवी का निदान और उपचार
इस रोग का निदान करने के लिए, हर्पीस वायरस टाइप 4 के लिए एक रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है। अधिक सटीक रूप से, जब बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस के लिए रक्त का परीक्षण किया जाता है, तो प्रयोगशाला सहायक ली गई स्मीयर में वायरस के तथाकथित "कैप्सिड" एंटीजन के लिए एंटीबॉडी की तलाश करता है।
वास्तव में रोगज़नक़ का पता कैसे लगाया जाता है?
सामान्य तौर पर, सभी नई कोशिकाओं के रोगज़नक़ द्वारा कब्जा करने से उनमें तीन प्रकार के एंटीजन की उपस्थिति होती है:
- कैप्सिड;
- झिल्ली;
- परमाणु।
और उसके बाद ही रक्त में इन प्रतिजनों के प्रति प्रतिरक्षी प्रोटीन बनते हैं। और कैप्सिड एंटीजन विशेष रूप से मूल्यवान है क्योंकि यह और इसके प्रति एंटीबॉडी दोनों पहले दिखाई देते हैं - कभी-कभी रोग के पहले लक्षणों की शुरुआत से पहले भी। ये IgM वर्ग के एंटीबॉडी हैं। उन पर एक सकारात्मक परिणाम बताता है कि बच्चे के संक्रमण को एक महीने से अधिक समय नहीं हुआ है।
थोड़ी देर बाद (पांचवें या छठे सप्ताह से) आईजीजी वर्ग के एंटीबॉडी भी बनते हैं। तो आईजीजी एंटीबॉडी के लिए एक सकारात्मक परीक्षण इंगित करता है कि वायरस एक महीने से अधिक समय तक बच्चे के शरीर में सफलतापूर्वक गुणा कर चुका है।
इलाज
दुर्भाग्य से, बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस के सभी उपचार एंटीवायरल ड्रग्स लेने के लिए नीचे आते हैं - विशेष रूप से वे जो न केवल टाइप 4 हर्पीज वायरस के खिलाफ, बल्कि इसके "भाइयों" के खिलाफ भी प्रभावी साबित हुए हैं।
- "एसाइक्लोविर"। यह हर्पीज जोस्टर के उपचार में अच्छा परिणाम देता है।
- "गैनिक्लोविर"। मुख्य रूप से साइटोमेगालोवायरस की गतिविधि को दबाने की क्षमता के कारण - एपस्टीन-बार वायरस का एक बहुत करीबी "रिश्तेदार"।
- पुनः संयोजक α-इंटरफेरॉन।इंटरफेरॉन कोशिकाओं के सार्वभौमिक सुरक्षात्मक प्रोटीन हैं, इसलिए किसी भी संक्रमण की प्रतिक्रिया में उनकी संख्या बढ़ जाती है। एकमात्र कठिनाई यह है कि प्रभावी इंटरफेरॉन तैयारी केवल अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए ampoules के रूप में निर्मित होती है।
- इम्युनोग्लोबुलिन। इम्युनोग्लोबुलिन, इंटरफेरॉन के विपरीत, रक्त की प्रतिरक्षा का हिस्सा हैं, कोशिकाओं का नहीं। इसलिए, इन दो प्रोटीनों की तैयारी अक्सर एक साथ उपयोग की जाती है।
और "दुर्भाग्य से" क्योंकि इन दवाओं की मदद से बच्चों में टाइप 4 दाद का उपचार सिर्फ गाड़ी की अवधि के दौरान बिल्कुल भी काम नहीं करता है - यानी सभी मुख्य समय। हां, और एक्ससेर्बेशन के दौरान, उपचार से प्रभावशाली परिणामों की अपेक्षा करना भी आवश्यक नहीं है, जिसकी पुष्टि चिकित्सा पद्धति और इस प्रकार की दवाओं का उपयोग करने वालों की समीक्षाओं से होती है। इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज पर उनके दीर्घकालिक प्रभाव का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है, और यह उतना अनुकूल नहीं हो सकता जितना हम चाहेंगे।
क्या रोकथाम संभव है?
एपस्टीन-बार वायरस के खिलाफ टीके अभी तक विकसित नहीं हुए हैं, क्योंकि इसके प्रोटीन की संरचना बहुत परिवर्तनशील है और यह न केवल इसके विकास के चरण पर निर्भर करता है, बल्कि कोशिकाओं के प्रकार पर भी निर्भर करता है जिसमें यह गुणा करता है। इसलिए, आधिकारिक चिकित्सा द्वारा प्रभावी उपचार और रोकथाम के अभाव में, हम वायरस से बचाव के लिए रणनीति चुनने के लिए पूरी तरह से स्वतंत्र हैं।
केवल एक चीज जो हमें समझनी चाहिए वह यह है कि घर पर बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस का उपचार और एक सौ प्रतिशत संभावना के साथ लोक तरीके अस्पताल की तरह "प्रभावी" होंगे। दुनिया ने हाल ही में इस रोगज़नक़ के अस्तित्व के बारे में सीखा। और यहां तक कि "लोग" भी इलाज का कोई तरीका नहीं बना सके, जिस पर किसी को संदेह न हो। यही बात उनके होम्योपैथिक उपचार पर भी लागू होती है। यही कारण है कि इस समय इसकी जटिलताओं की चिकित्सा और रोकथाम का एकमात्र साधन है, शायद, बच्चे की प्रतिरक्षा को मजबूत करने पर व्यवस्थित कार्य। लेकिन अगर हमें यकीन है कि औषधीय जड़ी-बूटियों या पानी की "स्मृति" की मदद से इसे मजबूत किया जा सकता है, तो उन्हें चिकित्सीय कार्यक्रम में भी शामिल किया जा सकता है।
प्रिंट
एपस्टीन-बार वायरस (मानव हर्पीसवायरस प्रकार IV, एपस्टीन-बार वायरस, ईबीवी, मानव हर्पीसवायरस प्रकार IV) गामाहेरपेसवायरस उपपरिवार के हर्पीवायरस परिवार का सदस्य है। यह लिम्फोसाइटों, प्रतिरक्षा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं, ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली और आंतरिक अंगों में दोहरा सकता है। एपस्टीन-बार वायरस, अन्य हर्पीविरस के विपरीत, संक्रमित कोशिकाओं की मृत्यु का कारण नहीं बनता है, बल्कि, इसके विपरीत, उनके सक्रिय प्रजनन (प्रसार) को बढ़ावा देता है।
एपस्टीन-बार वायरस सामान्य आबादी में व्यापक है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, शिशुओं सहित 90% से अधिक लोग इसके वाहक हैं। हालाँकि, यह अभी भी अपर्याप्त रूप से अध्ययन किया गया है।
एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण से एक अव्यक्त संक्रमण का विकास होता है, अर्थात, एक वायरस वाहक जो किसी व्यक्ति के जीवन भर स्वयं को नैदानिक रूप से प्रकट किए बिना रह सकता है। हालांकि, प्रतिरक्षा में सामान्य कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वायरस अधिक सक्रिय हो सकता है और कई बीमारियों के विकास का कारण बन सकता है।
संक्रमण का तंत्र और संक्रमण के मार्ग
संक्रमण का स्रोत एपस्टीन-बार वायरस के सक्रिय रूप वाला व्यक्ति है, जो ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों से और 6 महीने तक संक्रामक है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, लगभग 20% लोग जिन्हें संक्रमण का सक्रिय रूप हुआ है, वे कई वर्षों तक संक्रमण के वाहक बने रहते हैं।
यह माना जाता है कि अधिकांश वयस्क एपस्टीन-बार वायरस वाहक हैं, इसलिए, प्रतिरक्षा को मजबूत करने के उद्देश्य से उपाय महत्वपूर्ण हैं, जो उत्तेजना की घटना को रोक सकते हैं, अर्थात। माध्यमिक रोकथाम।
एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमण के जोखिम समूह में शामिल हैं:
- प्रेग्नेंट औरत;
- 10 साल से कम उम्र के बच्चे;
- विभिन्न मूल के इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगी;
गर्भवती महिलाओं को एपस्टीन-बार वायरस के अनुबंध का खतरा होता है
एपस्टीन-बार वायरस को एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में निम्नलिखित तरीकों से प्रेषित किया जा सकता है:
- संपर्क-घरेलू (चुंबन, व्यक्तिगत स्वच्छता आइटम, साझा तौलिये, खिलौने, व्यंजन के माध्यम से);
- हवाई (खांसते, छींकते या बात करते समय);
- पारगम्य (रक्त और उसके घटकों के आधान के साथ, अंगों और अस्थि मज्जा के प्रत्यारोपण के साथ);
- लंबवत (गर्भावस्था, प्रसव या स्तनपान के दौरान मां से बच्चे तक);
- आहार (भोजन और पानी के माध्यम से)।
संक्रमित होने पर, एपस्टीन-बार वायरस मुंह के श्लेष्म झिल्ली, ऊपरी श्वसन पथ, लार ग्रंथियों या टॉन्सिल की कोशिकाओं में प्रवेश करता है। यहां यह सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है, और फिर रक्त प्रवाह के साथ विषाणु अन्य अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं।
वायरस द्वारा बी-लिम्फोसाइटों की हार उनकी आबादी में वृद्धि के साथ है। यह टी-लिम्फोसाइटों की सक्रियता का कारण बनता है, जो प्रभावित प्रतिरक्षा कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देते हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह प्रक्रिया लिम्फ नोड्स के सभी समूहों में वृद्धि से प्रकट होती है।
सामान्य रूप से काम करने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमण किसी भी नैदानिक लक्षण प्रकट नहीं कर सकता है, जो विभिन्न प्रकार के हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस के लिए विकसित प्रतिरक्षा की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। लेकिन कुछ मामलों में, संक्रमण एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के विकास की ओर जाता है जिसे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (फिलाटोव रोग) कहा जाता है। यह बी-लिम्फोसाइटों में कई वर्षों तक एपस्टीन-बार वायरस को बनाए रखने में सक्षम इम्युनोग्लोबुलिन के सक्रिय उत्पादन के साथ है। कई मामलों में फिलाटोव की बीमारी एक मिटाए गए पाठ्यक्रम के कारण अपरिवर्तित रहती है या डॉक्टरों द्वारा गलती से श्वसन वायरल संक्रमण के रूप में माना जाता है।
यदि किसी व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता अच्छी है, तो एपस्टीन-बार वायरस वर्षों तक प्रकट नहीं हो सकता है
रोगी की कम प्रतिरक्षा के साथ, विशेष रूप से टी-लिम्फोसाइटों की अपर्याप्त संख्या के साथ, एक अव्यक्त जीर्ण संक्रमण बनता है जिसमें बाहरी लक्षण नहीं होते हैं।
टी-लिम्फोसाइटों की एक महत्वपूर्ण कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी एक सामान्यीकृत रोग प्रक्रिया विकसित कर सकते हैं जिसमें वायरस हृदय, प्लीहा, यकृत और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को संक्रमित करता है। इसलिए, एचआईवी संक्रमण वाले लोगों के लिए यह संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक है (विशेषकर एड्स के चरण में), क्योंकि उनके पास टी-लिम्फोसाइटों की संख्या में तेज कमी है।
संक्रमण के एक पुराने अव्यक्त पाठ्यक्रम में, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कार्यों में कोई भी कमी एपस्टीन-बार वायरस की सक्रियता में योगदान करती है और इससे जुड़ी कई बीमारियों के उद्भव के लिए आवश्यक शर्तें बनाती है:
- विषाक्त हेपेटाइटिस;
- वायरल या बैक्टीरियल (एक द्वितीयक संक्रमण के कारण) निमोनिया;
- रक्तस्राव की प्रवृत्ति से प्रकट रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
- घातक नियोप्लाज्म (आंतों, पेट, अन्नप्रणाली, टॉन्सिल, नासोफरीनक्स, साथ ही बर्किट के लिंफोमा, हॉजकिन रोग) का कैंसर;
- ऑटोइम्यून रोग (संधिशोथ, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, टाइप I डायबिटीज, मल्टीपल स्केलेरोसिस)।
कैंसर रोगियों से प्राप्त बायोप्सी सामग्री का अध्ययन करते समय, लगभग 50% नमूनों में एपस्टीन-बार वायरस का पता चला है। अपने आप में, इसमें ट्यूमर कोशिकाओं के निर्माण का कारण बनने की क्षमता नहीं है, लेकिन यह अन्य कार्सिनोजेनिक कारकों के प्रभाव को बढ़ाने में सक्षम है।
एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास की निम्नलिखित व्याख्या है: वायरस, अन्य रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के साथ, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विकृत करता है, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली अपने स्वयं के ऊतकों को विदेशी और सक्रिय रूप से क्षति के रूप में पहचानने का कारण बनती है। उन्हें।
संक्रमण के पुराने पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई रोगी अंततः एक सामान्य परिवर्तनशील प्रतिरक्षा की कमी विकसित करते हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह अक्सर होने वाली संक्रामक बीमारियों से प्रकट होता है, जो एक लंबे और गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता होती है। एक अपर्याप्त रूप से गठित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगियों को रूबेला, चिकन पॉक्स, खसरा और अन्य संक्रामक रोगों के बार-बार मामलों का अनुभव हो सकता है, जिससे सामान्य रूप से स्थिर प्रतिरक्षा बननी चाहिए। जीवाणु संक्रमण भी सामान्य से अधिक गंभीर होते हैं और सेप्टिक स्थितियों के विकास से जटिल हो सकते हैं।
एपस्टीन-बार वायरस द्वारा प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों का उल्लंघन भी गंभीर, सामान्यीकृत एलर्जी प्रतिक्रियाओं (स्टीवंस-जोन्स सिंड्रोम, लिएल सिंड्रोम, एरिथेमा) के विकास का कारण बन सकता है।
एपस्टीन-बार वायरस के लक्षण
एपस्टीन-बार वायरस के नैदानिक लक्षण बहुरूपता द्वारा प्रतिष्ठित हैं, जिसे इसके कारण होने वाली कई बीमारियों द्वारा समझाया गया है।
संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले सबसे आम संक्रमणों में से एक है। इस बीमारी के लिए ऊष्मायन अवधि 4-15 दिनों तक रहती है। इसके अंत में, रोगी के शरीर का तापमान तेजी से 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, जो ठंड के साथ होता है। इसी समय, नशा के लक्षण भी दिखाई देते हैं (सामान्य भलाई में तेज गिरावट, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी की भावना, भूख न लगना)। कुछ घंटों के बाद, फ्लू जैसे लक्षण जुड़ जाते हैं: रोगियों को गले में खराश और नाक बंद होने की शिकायत होने लगती है। लगभग 85% रोगियों में रोग के 5-7 वें दिन लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। लिम्फैडेनाइटिस की अभिव्यक्तियाँ संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की चरम अवधि के अंत तक बनी रहती हैं। कुछ रोगियों को हेपेटोसप्लेनोमेगाली (प्लीहा और यकृत का बढ़ना) का अनुभव हो सकता है।
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाला सबसे आम संक्रमण है।
शिशुओं में एपस्टीन-बार वायरस संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की धुंधली नैदानिक तस्वीर का कारण बनता है। बच्चा जितना बड़ा होगा, बीमारी के लक्षण उतने ही स्पष्ट होंगे।
क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम
क्रोनिक थकान सिंड्रोम (सीएफएस) के साथ, थकान, अस्वस्थता, सामान्य कमजोरी की भावना और काम करने की क्षमता में कमी रोगी में लगातार देखी जाती है और अच्छे आराम के बाद भी दूर नहीं होती है।
सीएफएस आमतौर पर युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करता है। इसकी मुख्य विशेषताएं:
- थकान की निरंतर भावना;
- शरीर में दर्द;
- सिरदर्द;
- नींद की गड़बड़ी (सोने में कठिनाई, बुरे सपने, रात में बार-बार जागना);
- फ्लू जैसे लक्षण (नाक बंद, गले में खराश, सबफ़ेब्राइल तापमान);
- मानसिक विकार (लेबल मूड, जीवन में निराशा, पर्यावरण के प्रति उदासीनता, मनोविकृति, अवसादग्रस्तता की स्थिति);
- ध्यान की कम एकाग्रता;
- विस्मृति
सीएफएस के विकास को मस्तिष्क पर एपस्टीन-बार वायरस के प्रभाव से समझाया गया है, जो कॉर्टिकल न्यूरॉन्स के लंबे समय तक अतिउत्तेजना और फिर उनकी कमी की ओर जाता है।
एपस्टीन-बार वायरस की क्रिया द्वारा डॉक्टर क्रोनिक थकान सिंड्रोम की व्याख्या करते हैं
सामान्यीकृत एपस्टीन-बार संक्रमण
संक्रमण का सामान्यीकृत पाठ्यक्रम आमतौर पर गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों में देखा जाता है, उदाहरण के लिए, एड्स से पीड़ित रोगियों में या एक दाता से लिया गया लाल अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण जो एपस्टीन-बार वायरस का वाहक है।
रोग संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के संकेतों से शुरू होता है, लेकिन थोड़े समय के बाद वे लक्षणों से जुड़ जाते हैं जो लगभग सभी महत्वपूर्ण अंगों की हार का संकेत देते हैं:
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सेरेब्रल एडिमा, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस);
- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, कार्डियक अरेस्ट);
- फेफड़े (श्वसन विफलता, अंतरालीय निमोनिया);
- जिगर (यकृत की विफलता के लक्षणों के साथ विषाक्त हेपेटाइटिस);
- रक्त (डीआईसी, कोगुलोपैथी);
- गुर्दे (गंभीर नेफ्रैटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र गुर्दे की विफलता);
- प्लीहा (इसके आकार में उल्लेखनीय वृद्धि, जिससे टूटने का उच्च जोखिम होता है);
- लसीका प्रणाली (तीव्र प्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम)।
एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले संक्रमण का सामान्यीकरण अक्सर मृत्यु की ओर ले जाता है।
एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण से एक अव्यक्त संक्रमण का विकास होता है, अर्थात, एक वायरस वाहक जो किसी व्यक्ति के जीवन भर स्वयं को नैदानिक रूप से प्रकट किए बिना रह सकता है।
निदान
एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाली संक्रामक प्रक्रिया का निदान प्रयोगशाला में सीरोलॉजिकल अनुसंधान विधियों का उपयोग करके किया जाता है, जो वायरल प्रोटीन के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित होते हैं। नैदानिक अभ्यास में, हेनले प्रतिक्रिया (अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया) का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से एंटीबॉडी (आईजीएम, आईजीजी, आईजीए) से कैप्सिड, गैर-कैप्सिड प्रारंभिक और परमाणु एंटीजन निर्धारित किए जाते हैं। विशिष्ट एंटीबॉडी के डायग्नोस्टिक टाइटर्स का आमतौर पर रोग की शुरुआत से 15-30 वें दिन पता लगाया जाता है।
एपस्टीन-बार वायरस का निदान करने के लिए, रक्त परीक्षण में आईजीएम, आईजीजी, आईजीए एंटीबॉडी का पता लगाना आवश्यक है
IgM और IgG से लेकर कैप्सिड एंटीजन तक के टाइटर्स बीमारी के 3-4 सप्ताह में अधिकतम पहुंच जाते हैं। फिर आईजीएम टिटर में तेज कमी आती है, और 3 महीने के बाद उन्हें निर्धारित करना असंभव हो जाता है। आईजीजी टाइटर्स भी धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, हालांकि, थोड़ी मात्रा में मैं रोगी के रक्त में जीवन भर घूमता रहता हूं।
क्रोनिक रीनल फेल्योर, बर्किट के लिंफोमा, नासोफेरींजल कार्सिनोमा, हॉजकिन्स लिंफोमा, एचआईवी संक्रमण, इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स और रुमेटीइड गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उच्च टाइटर्स में आईजीजी की दृढ़ता संक्रामक प्रक्रिया के एक लंबे पाठ्यक्रम के दौरान देखी जा सकती है।
रक्त में रोग के पहले 2-3 महीनों में, 80-90% रोगियों में प्रारंभिक प्रतिजनों के प्रति एंटीबॉडी होते हैं। लगभग 20% मामलों में, संक्रामक प्रक्रिया के पुराने संस्करण वाले रोगियों में भी उनका पता लगाया जा सकता है। इन एंटीबॉडी के उच्च टाइटर्स गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ कैंसर और एचआईवी वाहक से पीड़ित रोगियों में देखे जाते हैं।
एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण के दो महीने बाद परमाणु प्रतिजनों के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना शुरू हो जाता है। वे कम अनुमापांक में बने रहते हैं, और उनकी अनुपस्थिति रोगी की प्रतिरक्षा स्थिति के उल्लंघन का संकेत देती है।
एपस्टीन-बार संक्रमण के तीव्र पाठ्यक्रम में, रक्त चित्र में विशिष्ट परिवर्तन भी नोट किए जाते हैं:
- मोनोसाइटोसिस;
- हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया;
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
- बिलीरुबिन की बढ़ी हुई एकाग्रता;
- क्रायोग्लोबुलिन की उपस्थिति;
- कम से कम 80% एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति (साइटोटॉक्सिक टी-लिम्फोसाइटों की अग्रदूत कोशिकाएं जो वायरस से संक्रमित बी-लिम्फोसाइटों को नष्ट करती हैं)।
एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले रोगों में कई अन्य रोग स्थितियों के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है, मुख्य रूप से निम्नलिखित बीमारियों के साथ:
- वायरल हेपेटाइटिस;
- स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ;
- रूबेला;
एपस्टीन-बार वायरस उपचार
वर्तमान में, एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के उपचार के बारे में विशेषज्ञों के बीच कोई आम सहमति नहीं है।
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, रोगियों को एक संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। तीव्र अवधि में, मुख्य चिकित्सा के अलावा, उन्हें आधा बिस्तर आराम, बहुत सारे तरल पदार्थ और आहार पोषण निर्धारित किया जाता है। मीठे, नमकीन, स्मोक्ड और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है। भोजन अक्सर छोटे भागों में लिया जाना चाहिए। मेनू में आवश्यक रूप से किण्वित दूध उत्पाद, ताजी सब्जियां और फल शामिल हैं।
एपस्टीन-बार संक्रमण के लिए मौजूदा चिकित्सा रोगी की पूरी तरह से ठीक होने की अनुमति नहीं देती है, वायरस जीवन के लिए रोगी के बी-लिम्फोसाइटों में रहता है।
क्रोनिक थकान सिंड्रोम के लिए, सामान्य सिफारिशें हैं:
- खनिजों के साथ मल्टीविटामिन का एक परिसर लेना;
- पूर्ण तर्कसंगत पोषण;
- सकारात्मक भावनाएं;
- नियमित व्यायाम;
- ताजी हवा में लंबी सैर;
- नींद का सामान्यीकरण;
- काम और आराम के विकल्प के शासन का पालन।
एपस्टीन-बार वायरस के उपचार में, रोगी को इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किया जाता है
यदि आवश्यक हो, एपस्टीन-बार वायरस का दवा उपचार किया जाता है। इसका उद्देश्य रोग के लक्षणों को समाप्त करना, प्रतिरक्षा में वृद्धि करना, संभावित जटिलताओं को रोकना या उनका इलाज करना है। इसके लिए निम्नलिखित समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- इम्युनोग्लोबुलिन - ऐसी दवाएं जिनमें तैयार एंटीबॉडी होते हैं जो एपस्टीन-बार वायरस को बांध सकते हैं और इसे शरीर से निकाल सकते हैं। वे एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण की तीव्र अवधि के साथ-साथ एक पुरानी संक्रामक प्रक्रिया के तेज होने के दौरान सबसे प्रभावी हैं। एक अस्पताल में अंतःशिरा में पेश किया गया;
- दवाएं जो डीएनए पोलीमरेज़ की गतिविधि को रोकती हैं - संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाले रोगियों के साथ-साथ एपस्टीन-बार वायरस से जुड़े घातक नवोप्लाज्म के लिए निर्धारित हैं। तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में, उनके पास आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है;
- दवाएं जिनमें एक इम्युनोस्टिम्युलेटिंग और / या गैर-विशिष्ट एंटीवायरल प्रभाव होता है - गंभीर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में और एक पुरानी संक्रामक प्रक्रिया के तेज होने के दौरान;
- एंटीबायोटिक्स - संकेत दिया जाता है जब एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण जुड़ा होता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले मरीजों को पेनिसिलिन दवाएं नहीं दी जानी चाहिए;
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - बुखार, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द से राहत के लिए संकेत दिया गया है। रेये के सिंड्रोम के विकास के उच्च जोखिम के कारण एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) की नियुक्ति की सिफारिश नहीं की जाती है;
- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स - एपस्टीन-बार संक्रमण या गंभीर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के सामान्यीकृत पाठ्यक्रम के लिए संकेत दिया गया;
- हेपेटोप्रोटेक्टर्स - यकृत कोशिकाओं की बहाली में योगदान करते हैं और उनके कार्यों में सुधार करते हैं। एक रोगी में विषाक्त हेपेटाइटिस के विकास के साथ असाइन करें;
- एंटीहिस्टामाइन - एक एंटीएलर्जिक प्रभाव होता है, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की ऊंचाई के दौरान उनकी नियुक्ति जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करती है;
- विटामिन - संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के स्वस्थ होने की अवधि को कम करें, क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार करें। (तीव्र ऑटोइम्यून पोलीन्यूरोपैथी);
- अनुप्रस्थ माइलिटिस;
- रेये सिंड्रोम (तीव्र यकृत एन्सेफैलोपैथी के प्रकारों में से एक);
- हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;
- तिल्ली का टूटना।
पूर्वानुमान
एपस्टीन-बार संक्रमण के लिए मौजूदा चिकित्सा रोगी की पूरी तरह से ठीक होने की अनुमति नहीं देती है, वायरस जीवन के लिए रोगी के बी-लिम्फोसाइटों में रहता है। जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो वायरस सक्रिय हो जाता है, जिससे संक्रामक प्रक्रिया तेज हो जाती है, और कुछ मामलों में कैंसर का विकास होता है।
निवारण
एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण को रोकने के लिए कोई प्राथमिक निवारक उपाय नहीं हैं। यह माना जाता है कि अधिकांश वयस्क वायरस वाहक होते हैं, इसलिए, प्रतिरक्षा को मजबूत करने के उद्देश्य से उपाय महत्वपूर्ण हैं, जो कि उत्तेजना की घटना को रोक सकते हैं, अर्थात। माध्यमिक रोकथाम। इन उपायों में शामिल हैं:
- बुरी आदतों को छोड़ना (धूम्रपान, शराब का सेवन);
- नियमित, लेकिन साथ ही मध्यम शारीरिक गतिविधि;
- दैनिक आहार का पालन (एक अच्छी रात का आराम विशेष रूप से महत्वपूर्ण है);
- तनाव, मानसिक और शारीरिक अधिभार से बचाव;
- किसी भी दैहिक और संक्रामक रोगों का समय पर निदान और सक्रिय उपचार।
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बाहरी दुनिया के संपर्क में आने पर किसी प्रकार के बैक्टीरिया को पकड़ने की संभावना बहुत अधिक होती है, लेकिन यह जरूरी नहीं कि तुरंत ही बीमारी का विकास हो जाए। कुछ सूक्ष्मजीव बहुत दुर्लभ होते हैं, अन्य लगभग हर व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करते हैं।
सामान्य परिस्थितियों में वायरस को पकड़ना आसान होता है
दूसरा एपस्टीन-बार वायरस है, इसे ग्रह पर सबसे आम में से एक माना जाता है। यह वायरस हर्पेटिक समूह से संबंधित है, इसलिए इसे अक्सर टाइप 4 हर्पीज कहा जाता है। इस सूक्ष्मजीव की खोज 1964 में यूके के वैज्ञानिकों ने की थी, जिनके नाम पर इसका नामकरण किया गया।. इस वायरस के बारे में जानना क्यों जरूरी है? बात यह है कि संक्रमण अक्सर 15 वर्ष की आयु से पहले होता है और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के विकास का कारण बन सकता है, लेकिन यदि वायरस वयस्कता में पहले से ही सक्रिय है, तो इससे शरीर में गंभीर गड़बड़ी होती है। समस्या को समय पर पहचानना और उससे निपटना महत्वपूर्ण है - बीमारी के बाद, बच्चे में प्रतिरक्षा विकसित होती है, और वायरस अब उससे डरता नहीं है।
वायरस होने के लक्षण और तरीके
रोग का दूसरा नाम "चुंबन रोग" है, क्योंकि रोगज़नक़ को माता-पिता द्वारा बच्चों को चुंबन के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है।
एपस्टीन-बार वायरस बहुत विशिष्ट है: एक बार शरीर में प्रवेश करने के बाद, यह कई वर्षों तक अपनी उपस्थिति का मामूली संकेत दिए बिना वहां रह सकता है - इसकी रोकथाम शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा के कारण होती है। जैसे ही किसी कारण या किसी अन्य कारण से प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, बच्चा बीमार हो जाता है।
आमतौर पर, संक्रमण वाहकों के माध्यम से, या यों कहें, उनकी लार के माध्यम से फैलता है। यही कारण है कि इस बीमारी को अक्सर "चुंबन रोग" कहा जाता है - रोगज़नक़ बच्चे को बार-बार माता-पिता के चुंबन के माध्यम से प्रेषित किया जाता है।
(चुंबन के अलावा) सूक्ष्मजीव के प्रवेश करने के सबसे सामान्य तरीके सामान्य स्वच्छता उत्पादों, समान व्यंजन या खिलौने (विशेषकर वे जो अन्य बच्चों के मुंह में रहे हैं) का उपयोग कर रहे हैं। ऐसे मामले हैं जब अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में संक्रमण हुआ।
तेज बुखार है वायरस का लक्षण
ऊष्मायन अवधि एक से दो महीने तक रह सकती है, और पहली अभिव्यक्तियाँ सामान्य प्रकृति की होती हैं, जो सभी वायरल संक्रमणों की विशेषता होती हैं:
- प्रारंभ में, शरीर में कमजोरी, दर्द दिखाई देता है, भूख काफी बिगड़ जाती है;
- कुछ दिनों के बाद, तापमान में तेज वृद्धि (40 डिग्री तक) होती है, जो ग्रीवा लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि के साथ होती है;
- अक्सर जिगर में दर्द होता है;
- कुछ स्थितियों में, पूरे शरीर में एक दाने दिखाई देता है (10 में से 1 मामला)।
धीरे-धीरे शरीर में वायरस की उपस्थिति अन्य बीमारियों को जन्म देती है। बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस की सबसे आम अभिव्यक्ति संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस है, लेकिन अन्य बीमारियां दिखाई दे सकती हैं (हर्पेटिक गले में खराश, टॉन्सिलिटिस)।
उत्तेजित संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में विशिष्ट रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ होती हैं। तो, तापमान को लंबे समय तक (2 सप्ताह से एक महीने तक) काफी उच्च स्तर पर रखा जाता है।
मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षणों में भी शामिल हैं: सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान, जोड़ों में दर्द। उचित उपचार के बिना, फेफड़ों से जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।
यह जानना महत्वपूर्ण है कि शिशुओं में ऐसी बीमारी बहुत कम विकसित होती है, क्योंकि बच्चा मां की प्रतिरक्षा की रक्षा करता है, जो दूध से फैलता है। यदि रोग के लक्षणों का पता चला है, तो तत्काल अस्पताल जाना आवश्यक है - समय पर उपचार होगा न केवल सामान्य स्थिति में सुधार, बल्कि खतरनाक जटिलताओं के जोखिम को भी काफी कम करता है। कुछ स्थितियों में, आउट पेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है।
वायरस गतिविधि के खतरनाक परिणाम
जटिलताओं का प्रकार इस बात से संबंधित है कि वायरस की गतिविधि से किस तरह की बीमारी को उकसाया गया था, जबकि जटिलताओं की घटना कम है, लेकिन संभावना अभी भी मौजूद है। उदाहरण के लिए, उन्नत संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के संभावित परिणामों में शामिल हैं:
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस) के अंगों को नुकसान। इस स्थिति के लक्षण आमतौर पर बीमारी के पहले दो हफ्तों के बाद दिखाई देते हैं (सिरदर्द, मनोविकृति, यहां तक कि चेहरे की नसों का पक्षाघात भी संभव है);
- प्लीहा का टूटना (इस तरह की जटिलता की संभावना 0.5% है, और पुरुषों में जोखिम अधिक है)। विशेषता अभिव्यक्तियाँ: पेट में तीव्र दर्द, हेमोडायनामिक प्रक्रियाओं में गड़बड़ी;
- टॉन्सिल में अत्यधिक ऊतक वृद्धि के कारण, वायुमार्ग की रुकावट से रोग जटिल हो सकता है;
- मायोकार्डिटिस, वास्कुलिटिस, हेपेटाइटिस और पेरिकार्डिटिस विकसित होने की कम संभावना है।
एक बच्चे में एपस्टीन-बार वायरस का इलाज कैसे करें?
निदान करने के लिए पहला कदम है
अस्पताल से संपर्क करते समय, रोग के प्रेरक एजेंट को स्थापित करने के लिए शुरू में नैदानिक प्रक्रियाएं की जाती हैं - इसके लिए एक रक्त परीक्षण पर्याप्त है। जैसे ही सटीक निदान स्पष्ट किया जाता है, रोग की उपेक्षा के चरण के आधार पर, सक्रिय उपचार शुरू होता है। इसलिए, यदि रोग तीव्र रूप में होता है, तो पहला कदम लक्षणों की तीव्रता को कम करने और इसे हल्के रूप में स्थानांतरित करने के उद्देश्य से होगा। दवाओं का मानक परिसर: प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए एंटीवायरल एजेंट और एजेंट। इसके अलावा, रोगसूचक उपचार भी निर्धारित किया जाता है, अर्थात् तापमान कम करने के लिए दवाएं, निगलते समय दर्द को कम करने के लिए गरारे करना आदि।
जब रोग पहले से ही एक जीर्ण रूप प्राप्त कर चुका है, तो उपचार बहुत अधिक जटिल हो जाता है - दवाओं के अलावा, शारीरिक व्यायाम और विशेष आहार के एक सेट के बिना करना अब संभव नहीं है। ऐसी स्थिति में पोषण में सुधार का उद्देश्य स्वस्थ खाद्य पदार्थों के उपयोग के माध्यम से जिगर पर भार को कम करना और प्रतिरक्षा सुरक्षा के स्तर को बढ़ाना है।
यदि बच्चे के शरीर में वायरस की गतिविधि हल्के या स्पर्शोन्मुख रूप में होती है, तो डॉक्टरों से संपर्क करने का कारण इस पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली बीमारी होगी। इसलिए, यदि सूक्ष्मजीव ने संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को उकसाया, तो मुख्य प्रयासों को इस बीमारी के उन्मूलन के लिए निर्देशित किया जाएगा।
बच्चों के उपचार में रोग का निदान सकारात्मक है, लक्षण आमतौर पर तीन सप्ताह के भीतर पूरी तरह से कम हो जाते हैं। चिकित्सा प्रक्रियाओं के बावजूद, सामान्य कमजोरी और खराब स्वास्थ्य कुछ समय के लिए रहता है (यह अवधि कई महीनों तक खींच सकती है)।
उपचार के लोक तरीके
चूंकि रोग के उपचार के लिए सही दृष्टिकोण पर विशेषज्ञों की राय मेल नहीं खाती है, माता-पिता को अक्सर पारंपरिक उपचार के बारे में संदेह होता है - यह पारंपरिक चिकित्सा के उपयोग के लिए प्रेरणा बन जाता है। सब कुछ के बावजूद, किसी भी उपाय का उपयोग करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करना बेहतर है और सुनिश्चित करें कि स्वतंत्र कार्य बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएगा।
तो, एपस्टीन-बार वायरस के इलाज के लिए हर्बल दवा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह माना जाता है कि निम्नलिखित व्यंजनों से समस्या से निपटने में मदद मिलेगी:
- कैमोमाइल, कैलेंडुला फूल, कोल्टसफ़ूट, पुदीना और ड्यूमा की जड़ को पीसा जा सकता है और बच्चे को चाय के बजाय दिन में तीन बार से अधिक नहीं दिया जा सकता है। इन जड़ी-बूटियों में बड़ी मात्रा में उपयोगी पदार्थ होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में सुधार करते हैं, और बीमारी के दौरान आवश्यक शांत प्रभाव भी डालते हैं;
- एडिटिव्स (शहद और नींबू) के साथ ग्रीन टी का नियमित सेवन उपयोगी होगा। ऐसे उपकरण का उपयोग करते समय, आपको एलर्जी की प्रतिक्रिया की संभावना के बारे में याद रखना होगा;
- कैमोमाइल, अमर, यारो और सेंटौरी का काढ़ा;
- जिनसेंग टिंचर (एक बच्चे के लिए, अनुशंसित खुराक 10 बूंदों तक है);
- नीलगिरी या ऋषि के साथ साँस लेना;
- गले में खराश आवश्यक तेलों (देवदार, जुनिपर या ऋषि) के साथ धीरे से चिकनाई की जा सकती है।
एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण (ईबीवीआई) सबसे आम मानव रोगों में से एक है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, लगभग 55-60% छोटे बच्चे (3 वर्ष तक) एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित हैं, ग्रह की अधिकांश वयस्क आबादी (90-98%) में ईबीवी के प्रति एंटीबॉडी हैं। दुनिया के विभिन्न देशों में घटना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 3-5 से 45 मामलों तक होती है और यह काफी उच्च दर है। ईबीवीआई अनियंत्रित संक्रमणों के समूह से संबंधित है, जिसमें कोई विशिष्ट रोकथाम (टीकाकरण) नहीं है, जो निश्चित रूप से घटना दर को प्रभावित करता है।
एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण- एक तीव्र या पुरानी मानव संक्रामक बीमारी जो हर्पीस वायरस (हर्पीसविरिडे) के परिवार से एपस्टीन-बार वायरस के कारण होती है, जिसमें शरीर के लिम्फोरेटिकुलर और प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुंचाने की पसंदीदा विशेषता होती है।
EBVI का प्रेरक एजेंट
एपस्टीन-बार वायरस (EBV)हर्पीसविरिडे परिवार (गामा-हर्पीसविरस) से एक डीएनए युक्त वायरस है, एक प्रकार 4 हर्पीसवायरस है। इसकी पहचान सबसे पहले लगभग 35-40 साल पहले बुर्केट की लिंफोमा कोशिकाओं से हुई थी।
180 एनएम तक के व्यास के साथ वायरस का गोलाकार आकार होता है। संरचना में 4 घटक होते हैं: कोर, कैप्सिड, आंतरिक और बाहरी आवरण। कोर में डीएनए शामिल है, जिसमें 2 किस्में शामिल हैं, जिसमें 80 जीन तक शामिल हैं।
सतह पर एक वायरस कण में दर्जनों ग्लाइकोप्रोटीन होते हैं जो वायरस को निष्क्रिय करने वाले एंटीबॉडी के निर्माण के लिए आवश्यक होते हैं। वायरस के कण में विशिष्ट एंटीजन (निदान के लिए आवश्यक प्रोटीन) होते हैं:
कैप्सिड एंटीजन (वीसीए);
- प्रारंभिक प्रतिजन (ईए);
- परमाणु या परमाणु प्रतिजन (एनए या ईबीएनए);
- झिल्ली प्रतिजन (एमए)।
ईबीवीआई के विभिन्न रूपों में उनकी उपस्थिति का महत्व, समय समान नहीं है और इसका अपना विशिष्ट अर्थ है।
एपस्टीन-बार वायरस बाहरी वातावरण में अपेक्षाकृत स्थिर होता है, सूखने पर, उच्च तापमान के संपर्क में आने पर, साथ ही साथ सामान्य कीटाणुनाशकों की क्रिया से यह जल्दी मर जाता है। जैविक ऊतकों और तरल पदार्थों में, एपस्टीन-बार वायरस अनुकूल रूप से महसूस करने में सक्षम होता है जब यह ईबीवीआई के साथ एक रोगी के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, एक पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति की मस्तिष्क कोशिकाओं, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं (लिम्फोमा, ल्यूकेमिया और अन्य) के दौरान कोशिकाओं में प्रवेश करता है।
वायरस में एक निश्चित उष्णकटिबंधीय (पसंदीदा कोशिकाओं को संक्रमित करने की प्रवृत्ति) होती है:
1) लिम्फोरेटिकुलर सिस्टम की कोशिकाओं के लिए ट्रोपिज्म(किसी भी समूह के लिम्फ नोड्स को नुकसान होता है, यकृत और प्लीहा का बढ़ना);
2) प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के लिए आत्मीयता(वायरस बी-लिम्फोसाइटों में गुणा करता है, जहां यह जीवन के लिए बना रह सकता है, जिसके कारण उनकी कार्यात्मक स्थिति गड़बड़ा जाती है और इम्युनोडेफिशिएंसी होती है); बी-लिम्फोसाइटों के अलावा, ईबीवीआई प्रतिरक्षा (मैक्रोफेज, एनके - प्राकृतिक हत्यारे, न्यूट्रोफिल, और अन्य) के सेलुलर लिंक को भी बाधित करता है, जिससे शरीर के विभिन्न वायरल और जीवाणु संक्रमणों के समग्र प्रतिरोध में कमी आती है;
3) ऊपरी श्वसन पथ और पाचन तंत्र के उपकला कोशिकाओं के लिए आत्मीयता, जिसके कारण बच्चों को श्वसन सिंड्रोम (खांसी, सांस की तकलीफ, "झूठी क्रुप"), डायरिया सिंड्रोम (ढीला मल) का अनुभव हो सकता है।
एपस्टीन-बार वायरस है एलर्जेनिक गुण, जो रोगियों में कुछ लक्षणों से प्रकट होता है: 20-25% रोगियों में एलर्जी की धड़कन होती है, कुछ रोगियों में क्विन्के की एडिमा विकसित हो सकती है।
एपस्टीन-बार वायरस की ऐसी संपत्ति पर विशेष ध्यान आकर्षित किया जाता है जैसे " शरीर में आजीवन दृढ़ता". बी-लिम्फोसाइटों के संक्रमण के कारण, प्रतिरक्षा प्रणाली की ये कोशिकाएं असीमित जीवन गतिविधि (तथाकथित "सेलुलर अमरता") के साथ-साथ हेटरोफिलिक एंटीबॉडी (या ऑटोएंटिबॉडी, उदाहरण के लिए, एंटीन्यूक्लियर) के निरंतर संश्लेषण की क्षमता प्राप्त कर लेती हैं। एंटीबॉडी, रुमेटी कारक, कोल्ड एग्लूटीनिन)। ईबीवी इन कोशिकाओं में स्थायी रूप से रहता है।
एपस्टीन-बार वायरस स्ट्रेन 1 और 2 वर्तमान में ज्ञात हैं और सीरोलॉजिकल रूप से भिन्न नहीं हैं।
एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के कारण
EBVI में संक्रमण का स्रोत- चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट रूप और वायरस वाहक वाला रोगी। ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों में रोगी संक्रामक हो जाता है, रोग की प्रारंभिक अवधि, रोग की ऊंचाई, साथ ही साथ दीक्षांत समारोह की पूरी अवधि (ठीक होने के 6 महीने बाद तक), और उनमें से 20% तक जो बीमार रहे हैं वे समय-समय पर वायरस को स्रावित करने की क्षमता बनाए रखते हैं (अर्थात वाहक बने रहते हैं)।
ईबीवीआई संक्रमण के तंत्र:
- यह एरोजेनिक (वायुजनित संचरण) है, जिसमें ऑरोफरीनक्स से लार और बलगम संक्रामक होता है, जो छींकने, खांसने, बात करने, चुंबन करने पर निकलता है;
- एक संपर्क तंत्र (संपर्क-घरेलू संचरण), जिसमें घरेलू सामान (व्यंजन, खिलौने, तौलिये, आदि) की लार होती है, हालांकि, बाहरी वातावरण में वायरस की अस्थिरता के कारण, इसका कोई महत्व नहीं है;
- संक्रमण के आधान तंत्र की अनुमति है (संक्रमित रक्त के आधान और इसकी तैयारी के दौरान);
- आहार तंत्र (जल-खाद्य संचरण मार्ग);
- जन्मजात ईबीवीआई विकसित करने की संभावना के साथ भ्रूण के संक्रमण के लिए वर्तमान में सिद्ध प्रत्यारोपण तंत्र।
ईबीवीआई के लिए संवेदनशीलता:निष्क्रिय मातृ प्रतिरक्षा (मातृ एंटीबॉडी) की उपस्थिति के कारण शिशुओं (1 वर्ष तक) को शायद ही कभी एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण होता है, संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील और ईबीवीआई के नैदानिक रूप से स्पष्ट रूप के विकास में 2 से 10 साल के बच्चे होते हैं। पुराना।
संक्रमण के तरीकों की विविधता के बावजूद, आबादी के बीच एक अच्छी प्रतिरक्षा परत है (50% बच्चों और 85% वयस्कों तक): कई रोग के लक्षणों के विकास के बिना वाहक से संक्रमित होते हैं, लेकिन प्रतिरक्षा के विकास के साथ। यही कारण है कि यह माना जाता है कि ईबीवीआई वाले रोगी के पर्यावरण के लिए रोग संक्रामक नहीं है, क्योंकि कई में पहले से ही एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी हैं।
शायद ही, एक बंद प्रकार (सैन्य इकाइयों, शयनगृह) के संस्थानों में, ईबीवीआई के प्रकोप अभी भी देखे जा सकते हैं, जो गंभीरता में कम तीव्रता के होते हैं, और समय के साथ विस्तारित भी होते हैं।
ईबीवीआई, और विशेष रूप से इसकी सबसे लगातार अभिव्यक्ति, मोनोन्यूक्लिओसिस, वसंत-शरद ऋतु के मौसम की विशेषता है।
एक संक्रमण के बाद प्रतिरक्षा मजबूत, आजीवन बनती है। EBVI के तीव्र रूप के साथ फिर से बीमार होना असंभव है। रोग के बार-बार होने वाले मामले बीमारी के एक पुराने रूप या जीर्ण रूप के विकास और इसके तेज होने से जुड़े होते हैं।
मनुष्यों में एपस्टीन-बार वायरस मार्ग
संक्रमण का प्रवेश द्वार- ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली, जहां वायरस गुणा करता है और गैर-विशिष्ट (प्राथमिक) सुरक्षा का संगठन होता है। प्राथमिक संक्रमण के परिणाम प्रभावित होते हैं: सामान्य प्रतिरक्षा, सहवर्ती रोग, संक्रमण के प्रवेश द्वार की स्थिति (ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स की कोई पुरानी बीमारियां नहीं हैं या नहीं हैं), साथ ही साथ रोगजनक की संक्रामक खुराक और विषाणु।
प्राथमिक संक्रमण के परिणाम हो सकते हैं:
1) स्वच्छता (प्रवेश द्वार पर वायरस का विनाश);
2) उपनैदानिक (स्पर्शोन्मुख रूप);
3) चिकित्सकीय रूप से निर्धारित (प्रकट) रूप;
4) प्राथमिक गुप्त रूप (जिसमें वायरस का प्रजनन और उसका अलगाव संभव है, लेकिन कोई नैदानिक लक्षण नहीं हैं)।
इसके अलावा, संक्रमण के प्रवेश द्वार से, वायरस रक्तप्रवाह (विरेमिया) में प्रवेश करता है - रोगी को तापमान और नशा हो सकता है। प्रवेश द्वार की साइट पर, एक "प्राथमिक फोकस" बनता है - प्रतिश्यायी टॉन्सिलिटिस, नाक से सांस लेने में कठिनाई। इसके बाद, वायरस यकृत, प्लीहा, लिम्फ नोड्स और अन्य के प्राथमिक घाव के साथ विभिन्न ऊतकों और अंगों में प्रवेश करता है। यह इस अवधि के दौरान था कि लिम्फोसाइटों में मध्यम वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त में "एटिपिकल ऊतक मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं" दिखाई दीं।
रोग के परिणाम हो सकते हैं: रिकवरी, क्रोनिक ईबीवी संक्रमण, स्पर्शोन्मुख गाड़ी, ऑटोइम्यून रोग (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, सोजोग्रेन सिंड्रोम और अन्य), ऑन्कोलॉजिकल रोग, ऑन्कोलॉजिकल रोगों और जन्मजात ईबीवी संक्रमण के साथ - मृत्यु संभव है।
ईबीवी संक्रमण के लक्षण
जलवायु के आधार पर, EBVI के कुछ नैदानिक रूप प्रबल होते हैं। समशीतोष्ण जलवायु वाले देशों में, जिसमें रूसी संघ शामिल है, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस अधिक आम है, और यदि कोई प्रतिरक्षा की कमी नहीं है, तो रोग का एक उपनैदानिक (स्पर्शोन्मुख) रूप विकसित हो सकता है। इसके अलावा, एपस्टीन-बार वायरस "क्रोनिक थकान सिंड्रोम", ऑटोइम्यून रोग (आमवाती रोग, वास्कुलिटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस) पैदा कर सकता है। उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में, घातक नियोप्लाज्म (बर्किट्स लिम्फोसारकोमा, नासोफेरींजल कार्सिनोमा, और अन्य) विकसित हो सकते हैं, अक्सर विभिन्न अंगों में मेटास्टेस के साथ। एचआईवी संक्रमित रोगियों में, EBVI जीभ के बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया, मस्तिष्क के लिंफोमा और अन्य अभिव्यक्तियों से जुड़ा होता है।
वर्तमान में, एपस्टीन-बार वायरस के तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस, क्रोनिक ईबीवीआई (या ईबीवी संक्रमण), जन्मजात ईबीवी संक्रमण, "क्रोनिक थकान सिंड्रोम", लिम्फोइड इंटरस्टिशियल निमोनिया, हेपेटाइटिस, ऑन्कोलॉजिकल लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों के विकास के साथ सीधा संबंध का तथ्य ( बर्किट का लिंफोमा, टी-सेल लिंफोमा, नासोफेरींजल कार्सिनोमा या एनएफसी, लेयोमायोसार्कोमा, गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा), एचआईवी से जुड़े रोग ("बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया", मस्तिष्क लिम्फोमा, सामान्य लिम्फ नोड नियोप्लाज्म)।
EBV संक्रमण की कुछ अभिव्यक्तियों के बारे में अधिक जानकारी:
1. संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस, जो चक्रीयता और विशिष्ट लक्षणों (बुखार, प्रतिश्यायी एनजाइना, नाक से सांस लेने में कठिनाई, लिम्फ नोड्स के बढ़े हुए समूह, यकृत, प्लीहा, एलर्जी दाने, रक्त में विशिष्ट परिवर्तन) के साथ रोग के तीव्र रूप के रूप में प्रकट होता है। अधिक जानकारी के लिए, लेख देखें " संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस».
क्रोनिक ईबीवी संक्रमण के विकास के संदर्भ में प्रतिकूल संकेत:
संक्रमण के पाठ्यक्रम की लंबी प्रकृति (लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति - 37-37.5 ° - 3-6 महीने तक, 1.5-3 महीने से अधिक समय तक बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का संरक्षण);
- रोग के प्राथमिक हमले की शुरुआत के बाद 1.5-3-4 महीनों के भीतर रोग के लक्षणों की बहाली के साथ रोग की पुनरावृत्ति की घटना;
- रोग की शुरुआत से 3 महीने से अधिक समय तक आईजीएम एंटीबॉडी (ईए, ईबीवी के वीसीए एंटीजन के लिए) का संरक्षण; सेरोकोनवर्जन की कमी (सेरोकोनवर्जन - आईजीएम एंटीबॉडी का गायब होना और एपस्टीन-बार वायरस के विभिन्न एंटीजन में आईजीजी एंटीबॉडी का निर्माण);
- असामयिक शुरू या पूरी तरह से अनुपस्थित विशिष्ट उपचार।
2. क्रोनिक ईबीवी संक्रमणतीव्र संक्रमण के बाद 6 महीने से पहले नहीं, और इतिहास में तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस की अनुपस्थिति में - संक्रमण के 6 या अधिक महीने बाद। अक्सर, प्रतिरक्षा में कमी के साथ संक्रमण का एक गुप्त रूप एक पुराने संक्रमण में बदल जाता है। क्रोनिक ईबीवी संक्रमण के रूप में हो सकता है: क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण, ईबीवी से जुड़े हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम, ईबीवी के एटिपिकल रूप (आवर्तक जीवाणु, कवक और पाचन तंत्र के अन्य संक्रमण, श्वसन पथ, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली)।
क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमणएक लंबे पाठ्यक्रम और लगातार रिलेपेस द्वारा विशेषता। मरीजों को कमजोरी, थकान, अत्यधिक पसीना, 37.2-37.5 ° तक लंबे समय तक कम तापमान, त्वचा पर चकत्ते, कभी-कभी आर्टिकुलर सिंड्रोम, ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों में दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, गले में परेशानी, मामूली चिंता होती है। खांसी और नाक की भीड़, कुछ रोगियों में तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं - अकारण सिरदर्द, स्मृति हानि, नींद की गड़बड़ी, बार-बार मिजाज, अवसाद की प्रवृत्ति, रोगी असावधान हैं, बुद्धि में कमी आई है। अक्सर, रोगी एक या लिम्फ नोड्स के समूह में वृद्धि की शिकायत करते हैं, आंतरिक अंगों (प्लीहा और यकृत) में वृद्धि संभव है।
ऐसी शिकायतों के साथ, रोगी से पूछताछ करते समय, हाल ही में बार-बार जुकाम, फंगल रोग, अन्य हर्पेटिक रोगों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, होंठों पर दाद सिंप्लेक्स या जननांग दाद, आदि)।
नैदानिक डेटा की पुष्टि में, प्रयोगशाला संकेत भी होंगे (रक्त में परिवर्तन, प्रतिरक्षा स्थिति, एंटीबॉडी के लिए विशिष्ट परीक्षण)।
पुरानी सक्रिय ईबीवी संक्रमण के दौरान प्रतिरक्षा में एक स्पष्ट कमी के साथ, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस, मायोकार्डिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, निमोनिया और अन्य के विकास के साथ आंतरिक अंगों को सामान्य और क्षति संभव है।
हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम ईबीवी से जुड़ा हुआ हैएनीमिया या पैन्टीटोपेनिया के रूप में प्रकट होता है (हेमेटोपोएटिक स्प्राउट्स के निषेध से जुड़े लगभग सभी रक्त तत्वों की संरचना में कमी)। मरीजों को बुखार का अनुभव हो सकता है (लहर की तरह या रुक-रुक कर, जिसमें तापमान में तेज और क्रमिक वृद्धि दोनों सामान्य मूल्यों की वसूली के साथ संभव है), सूजन लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा, असामान्य यकृत समारोह, रक्त में प्रयोगशाला परिवर्तन के रूप में लाल रक्त कोशिकाओं और ल्यूकोसाइट्स और अन्य रक्त तत्वों दोनों में कमी।
EBVI के मिटाए गए (एटिपिकल) रूप: अक्सर यह अज्ञात मूल का बुखार होता है जो महीनों, वर्षों तक रहता है, लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ, कभी-कभी संयुक्त अभिव्यक्तियाँ, मांसपेशियों में दर्द; दूसरा विकल्प है सेकेंडरी इम्युनोडेफिशिएंसी जिसमें बार-बार वायरल, बैक्टीरियल, फंगल संक्रमण होता है।
3. जन्मजात ईबीवी संक्रमणईबीवीआई के तीव्र रूप या मां की गर्भावस्था के दौरान होने वाले पुराने सक्रिय ईबीवी संक्रमण की उपस्थिति में होता है। यह अंतरालीय निमोनिया, एन्सेफलाइटिस, मायोकार्डिटिस और अन्य के रूप में बच्चे के आंतरिक अंगों को संभावित नुकसान की विशेषता है। संभव समय से पहले जन्म, समय से पहले जन्म। एक पैदा हुए बच्चे के रक्त में, एपस्टीन-बार वायरस (आईजीजी से ईबीएनए, वीसीए, ईए एंटीजन) के लिए मातृ एंटीबॉडी और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की स्पष्ट पुष्टि - बच्चे के अपने एंटीबॉडी (आईजीएम से ईए, आईजीएम से वीसीए एंटीजन वायरस) फैल सकता है।
4. " क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम»निरंतर थकान की विशेषता है, जो लंबे और उचित आराम के बाद दूर नहीं होती है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले मरीजों में मांसपेशियों की कमजोरी, उदासीनता की अवधि, अवसादग्रस्तता की स्थिति, मनोदशा की अस्थिरता, चिड़चिड़ापन और कभी-कभी क्रोध और आक्रामकता का प्रकोप होता है। रोगी सुस्त होते हैं, स्मृति दुर्बलता की शिकायत करते हैं, बुद्धि में कमी आती है। मरीजों को अच्छी नींद नहीं आती है, और दोनों सोते समय परेशान होते हैं, और रुक-रुक कर नींद आती है, दिन के दौरान अनिद्रा और उनींदापन संभव है। इसी समय, वनस्पति विकार विशेषता हैं: उंगलियों का कांपना या कांपना, पसीना आना, समय-समय पर कम तापमान, खराब भूख, जोड़ों का दर्द।
जोखिम में वर्कहॉलिक्स, बढ़े हुए शारीरिक और मानसिक काम वाले लोग, वे लोग जो तीव्र तनावपूर्ण स्थिति में हैं और पुराने तनाव में हैं।
5. एचआईवी से जुड़े रोग
"बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया"जीभ और मौखिक श्लेष्मा गंभीर रूप से प्रकट होता है
एचआईवी संक्रमण के साथ अधिक बार जुड़े इम्युनोडेफिशिएंसी। जीभ की पार्श्व सतहों पर, साथ ही गाल, मसूड़े, सफेद सिलवटों के श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देते हैं, जो धीरे-धीरे विलीन हो जाते हैं, एक अमानवीय सतह के साथ सफेद सजीले टुकड़े बनाते हैं, जैसे कि खांचे, दरारें और कटाव वाली सतहों के साथ कवर किया गया हो। नियमानुसार इस रोग में दर्द नहीं होता है।
लिम्फोइड इंटरस्टिशियल निमोनियाएक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है (न्यूमोसिस्टिस के साथ-साथ ईबीवी के साथ एक संबंध है) और सांस की तकलीफ, अनुत्पादक खांसी की विशेषता है
तापमान की पृष्ठभूमि और नशे के लक्षणों के साथ-साथ रोगियों में प्रगतिशील वजन घटाने के खिलाफ। रोगी ने यकृत और प्लीहा, लिम्फ नोड्स, बढ़े हुए लार ग्रंथियों में वृद्धि की है। फेफड़ों के ऊतकों की सूजन के द्विपक्षीय निचले लोब इंटरस्टिशियल फॉसी की एक्स-रे परीक्षा, जड़ों का विस्तार, गैर-संरचनात्मक होता है।
6. ऑन्कोलॉजिकल लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग(बर्किट का लिंफोमा, नासोफेरींजल कार्सिनोमा - एनएफसी, टी-सेल लिंफोमा, गैर-हॉजकिन का लिंफोमा और अन्य)
एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण का निदान
1. प्रारंभिक निदानहमेशा नैदानिक और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर प्रदर्शित किया जाता है। ईबीवीआई के संदेह की पुष्टि नैदानिक प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा की जाती है, विशेष रूप से एक सामान्य रक्त परीक्षण, जो वायरल गतिविधि के अप्रत्यक्ष संकेतों को प्रकट कर सकता है: लिम्फोमोनोसाइटोसिस (लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स में वृद्धि), लिम्फोपेनिया में कम अक्सर मोनोसाइटोसिस (लिम्फोसाइटों में कमी के साथ मोनोसाइट्स में वृद्धि) , थ्रोम्बोसाइटोसिस (प्लेटलेट्स में वृद्धि), एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन में कमी), रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति।
एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल (या वीरोसाइट्स)- ये संशोधित लिम्फोसाइट्स हैं, जो रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, मोनोसाइट्स के साथ कुछ समानता रखते हैं। ये एकल-परमाणु कोशिकाएं हैं, ये युवा कोशिकाएं हैं जो वायरस से लड़ने के लिए रक्त में दिखाई देती हैं। यह बाद की संपत्ति है जो ईबीवीआई (विशेषकर इसके तीव्र रूप में) में उनकी उपस्थिति की व्याख्या करती है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के निदान की पुष्टि तब मानी जाती है जब रक्त में 10% से अधिक एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं हों, लेकिन उनकी संख्या 10 से 50% या उससे अधिक हो सकती है।
एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के गुणात्मक और मात्रात्मक निर्धारण के लिए, ल्यूकोसाइट एकाग्रता विधि का उपयोग किया जाता है, जो एक अत्यधिक संवेदनशील विधि है।
उपस्थिति तिथियां:रोग के पहले दिनों में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं दिखाई देती हैं, रोग की ऊंचाई पर उनकी संख्या अधिकतम (40-50% या अधिक) होती है, कुछ रोगियों में रोग की शुरुआत के एक सप्ताह बाद उनकी उपस्थिति दर्ज की जाती है।
उनकी खोज की अवधि:अधिकांश रोगियों में, रोग की शुरुआत से 2-3 सप्ताह के भीतर एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का पता लगाना जारी रहता है, कुछ रोगियों में वे रोग के दूसरे सप्ताह की शुरुआत तक गायब हो जाते हैं। 40% रोगियों में, एक महीने या उससे अधिक समय तक रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का पता लगाना जारी रहता है (इस मामले में, यह सक्रिय रूप से प्रक्रिया को पुरानी होने से रोकने के लिए समझ में आता है)।
इसके अलावा, प्रारंभिक निदान के चरण में, रक्त सीरम का एक जैव रासायनिक अध्ययन किया जाता है, जिसमें जिगर की क्षति के संकेत होते हैं (बिलीरुबिन में मामूली वृद्धि, एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि - एएलटी, एएसटी, जीजीटीपी, थाइमोल परीक्षण) )
2. अंतिम निदानविशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद प्रदर्शित किया गया।
1) हेटरोफिलिक परीक्षण- रक्त सीरम में हेटरोफाइल एंटीबॉडी का पता लगाना, ईबीवीआई वाले अधिकांश रोगियों में पाया जाता है। यह एक अतिरिक्त निदान पद्धति है। ईबीवी के साथ संक्रमण के जवाब में हेटरोफिलिक एंटीबॉडी का उत्पादन किया जाता है - ये स्वप्रतिपिंड हैं जो संक्रमित बी-लिम्फोसाइटों द्वारा संश्लेषित होते हैं। इनमें एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी, आमवाती कारक, कोल्ड एग्लूटीनिन शामिल हैं। वे एंटीबॉडी के आईजीएम वर्ग से संबंधित हैं। वे संक्रमण के क्षण से पहले 1-2 सप्ताह में दिखाई देते हैं, और उनकी क्रमिक वृद्धि पहले 3-4 हफ्तों के दौरान होती है, फिर अगले 2 महीनों में धीरे-धीरे कम हो जाती है और पूरी तरह से स्वस्थ होने की अवधि के लिए रक्त में रहती है (3) -6 महीने)। यदि यह परीक्षण ईबीवीआई लक्षणों की उपस्थिति में नकारात्मक है, तो इसे 2 सप्ताह के बाद दोहराने की सिफारिश की जाती है।
हेटरोफाइल एंटीबॉडी के लिए गलत-सकारात्मक परिणाम हेपेटाइटिस, ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, नशीली दवाओं के उपयोग जैसी स्थितियां दे सकते हैं। इस समूह के सकारात्मक एंटीबॉडी भी हो सकते हैं: सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, क्रायोग्लोबुलिनमिया, सिफलिस।
2) एलिसा द्वारा एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण(लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख)।
आईजीएम से वीसीए(कैप्सिड एंटीजन के लिए) - रोग के पहले दिनों और हफ्तों में रक्त में पाए जाते हैं, रोग के तीसरे-चौथे सप्ताह तक अधिकतम होते हैं, 3 महीने तक प्रसारित हो सकते हैं, और फिर उनकी संख्या घट जाती है। मूल्य और पूरी तरह से गायब हो जाता है। 3 महीने से अधिक समय तक उनकी दृढ़ता बीमारी के एक लंबे समय तक चलने का संकेत देती है। वे तीव्र ईबीवीआई वाले 90-100% रोगियों में पाए जाते हैं।
आईजीजी से वीसीए(कैप्सिड एंटीजन के लिए) - रोग की शुरुआत से 1-2 महीने के बाद रक्त में दिखाई देते हैं, फिर धीरे-धीरे कम हो जाते हैं और जीवन के लिए दहलीज (निम्न स्तर) पर बने रहते हैं। उनके अनुमापांक में वृद्धि पुरानी ईबीवीआई के तेज होने की विशेषता है।
आईजीएम से ईए(एक प्रारंभिक प्रतिजन के लिए) - रोग के पहले सप्ताह में रक्त में प्रकट होता है, 2-3 महीने तक बना रहता है और गायब हो जाता है। यह 75-90% रोगियों में पाया जाता है। लंबे समय तक (3-4 महीने से अधिक) उच्च अनुमापांक में संरक्षण ईबीवीआई के जीर्ण रूप के गठन के संदर्भ में खतरनाक है। जीर्ण संक्रमण में उनकी उपस्थिति पुनर्सक्रियन के संकेतक के रूप में कार्य करती है। अक्सर ईबीवी के वाहकों में प्राथमिक संक्रमण के दौरान उनका पता लगाया जा सकता है।
आईजीजी से ईए(शुरुआती प्रतिजन के लिए) - रोग के 3-4 वें सप्ताह तक दिखाई देते हैं, रोग के 4-6 सप्ताह में अधिकतम हो जाते हैं, 3-6 महीने के बाद गायब हो जाते हैं। उच्च टाइटर्स का बार-बार प्रकट होना एक पुराने संक्रमण की सक्रियता को इंगित करता है।
IgG से NA-1 या EBNA(परमाणु या परमाणु प्रतिजन के लिए) - देर हो चुकी है, क्योंकि वे रोग की शुरुआत के 1-3 महीने बाद रक्त में दिखाई देते हैं। लंबे समय तक (12 महीने तक), अनुमापांक काफी अधिक होता है, और फिर अनुमापांक घटता है और जीवन के लिए दहलीज (निम्न) स्तर पर रहता है। छोटे बच्चों (3-4 साल तक) में, ये एंटीबॉडी देर से दिखाई देते हैं - संक्रमण के 4-6 महीने बाद। यदि किसी व्यक्ति में एक स्पष्ट इम्युनोडेफिशिएंसी (एचआईवी संक्रमण, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं, आदि के साथ एड्स चरण) है, तो ये एंटीबॉडी मौजूद नहीं हो सकते हैं। एनए एंटीजन के लिए आईजीजी के उच्च अनुमापांक पर पुराने संक्रमण या तीव्र ईबीवीआई के पुन: सक्रिय होने को देखा जाता है।
परिणाम व्याख्या योजनाएं
EBV संक्रमण के गुणात्मक निदान के लिए नियम:
गतिशील प्रयोगशाला परीक्षण: ज्यादातर मामलों में, निदान करने के लिए एक एकल एंटीबॉडी परीक्षण पर्याप्त नहीं होता है। 2 सप्ताह, 4 सप्ताह, 1.5 महीने, 3 और 6 महीने के बाद बार-बार अध्ययन की आवश्यकता होती है। गतिशील अनुसंधान एल्गोरिथ्म और इसकी आवश्यकता केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है!
- एक प्रयोगशाला में किए गए परिणामों की तुलना करना।
- एंटीबॉडी टाइटर्स के लिए कोई सामान्य मानदंड नहीं हैं; परिणाम का मूल्यांकन डॉक्टर द्वारा किसी विशेष प्रयोगशाला के संदर्भ मूल्यों की तुलना में किया जाता है, जिसके बाद यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि संदर्भ मूल्य की तुलना में वांछित एंटीबॉडी टिटर को कितनी बार बढ़ाया जाता है। दहलीज स्तर, एक नियम के रूप में, 5-10 गुना वृद्धि से अधिक नहीं है। उच्च अनुमापांक का निदान 15-30x आवर्धन और उससे अधिक पर किया जाता है।
3) ईबीवी संक्रमण का पीसीआर निदान- पीसीआर द्वारा एपस्टीन-बार वायरस डीएनए का गुणात्मक पता लगाना।
अध्ययन के लिए सामग्री लार या ऑरोफरीन्जियल और नासोफेरींजल बलगम, मूत्रजननांगी पथ के उपकला कोशिकाओं का स्क्रैपिंग, रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, प्रोस्टेट स्राव, मूत्र है।
ईबीवीआई रोगियों और वाहक दोनों का पीसीआर सकारात्मक हो सकता है। इसलिए, उनके भेदभाव के लिए, पीसीआर विश्लेषण एक दी गई संवेदनशीलता के साथ किया जाता है: वाहक के लिए प्रति नमूना 10 प्रतियां, और सक्रिय संक्रमण के लिए - प्रति नमूना 100 प्रतियां। छोटे बच्चों (1-3 वर्ष तक) में, अपर्याप्त रूप से गठित प्रतिरक्षा के कारण, एंटीबॉडी द्वारा निदान करना मुश्किल है, इसलिए, रोगियों के इस समूह में, यह पीसीआर विश्लेषण है जो बचाव के लिए आता है।
इस पद्धति की विशिष्टता 100% है, जो झूठे सकारात्मक परिणामों को वस्तुतः समाप्त कर देती है। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि पीसीआर विश्लेषण केवल वायरस के प्रजनन (प्रतिकृति) के दौरान सूचनात्मक है, झूठे नकारात्मक परिणामों का एक निश्चित प्रतिशत (30% तक) होता है, जो ठीक समय पर प्रतिकृति की कमी से जुड़ा होता है। पढाई।
4) रक्त की इम्यूनोग्राम या प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा।
EBVI के साथ, प्रतिरक्षा स्थिति में दो प्रकार के परिवर्तन होते हैं:
इसकी गतिविधि में वृद्धि (सीरम इंटरफेरॉन, आईजीए, आईजीएम, आईजीजी के स्तर में वृद्धि, सीईसी में वृद्धि, सीडी 16 + में वृद्धि - प्राकृतिक हत्यारे, सीडी 4 + टी-हेल्पर्स या सीडी 8 + टी में वृद्धि -दमनकारी)
प्रतिरक्षा शिथिलता या अपर्याप्तता (IgG में कमी, IgM में वृद्धि, एंटीबॉडी की अम्लता में कमी, CD25+ लिम्फोसाइटों में कमी, CD16+, CD4+, CD8 में कमी, फैगोसाइट गतिविधि में कमी)।
ईबीवी संक्रमण के लिए उपचार
1) संगठनात्मक और शासन उपायगंभीरता के आधार पर तीव्र ईबीवीआई वाले रोगियों के संक्रामक रोगों के क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती होना शामिल है। एक पुराने संक्रमण के पुनर्सक्रियन वाले मरीजों का इलाज अक्सर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। आहार चिकित्सा पाचन तंत्र के यांत्रिक, रासायनिक बख्शते के साथ एक पूर्ण आहार में कम हो जाती है।
2) ईबीवीआई के लिए दवा विशिष्ट चिकित्सा।
एंटीवायरल ड्रग्स (जीवन के पहले दिनों से आइसोप्रिनोसिन, 2 साल की उम्र से आर्बिडोल, 2 साल की उम्र से वाल्ट्रेक्स, 12 साल की उम्र से फैमवीर, अन्य साधनों की अनुपस्थिति में जीवन के पहले दिनों से एसाइक्लोविर, लेकिन बहुत कम प्रभावी)।
इंटरफेरॉन की तैयारी (जीवन के पहले दिनों से वीफरॉन, जीवन के पहले दिनों से किफेरॉन, 2 साल से अधिक उम्र के ईयू-लिपिंड रीफेरॉन, 2 साल से अधिक पुराने पैरेंटेरल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए इंटरफेरॉन)।
इंटरफेरॉन इंडक्टर्स (4 साल से अधिक उम्र के साइक्लोफेरॉन, जीवन के पहले दिनों से नियोविर, 7 साल की उम्र से एमिक्सिन, 3 साल की उम्र से एनाफेरॉन)।
विशिष्ट ईबीवीआई चिकित्सा के लिए नियम:
1) सभी दवाएं, खुराक, पाठ्यक्रम विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
2) उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के बाद, एक लंबा रखरखाव पाठ्यक्रम आवश्यक है।
3) इम्युनोमोड्यूलेटर के संयोजन सावधानी के साथ और केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
3) उपचार की तीव्रता को बढ़ाने के लिए दवाएं।
प्रतिरक्षण (एक इम्युनोग्राम अध्ययन के बाद) - इम्युनोमोड्यूलेटर (थाइमोजेन, पॉलीऑक्सिडोनियम, डेरिनैट, लाइकोपिड, राइबोमुनिल, इम्युनोरिक्स, रोनकोल्यूकिन और अन्य);
- हेपेटोप्रोटेक्टर्स (कारसिल, हेपाबिन, हेपेटोफाल्क, एसेंशियल, हेप्ट्रल, उर्सोसन, ओवेसोल और अन्य);
- एंटरोसॉर्बेंट्स (सफेद कोयला, फिल्ट्रम, लैक्टोफिलट्रम, एंटरोसगेल, स्मेका);
- प्रोबायोटिक्स (बिफिडम-फोर्ट, प्रोबिफोर, बायोवेस्टिन, बिफिफॉर्म और अन्य);
- एंटीहिस्टामाइन (ज़िरटेक, क्लेरिटिन, ज़ोडक, एरियस और अन्य);
- संकेत के अनुसार अन्य दवाएं।
तीव्र और पुरानी ईबीवीआई वाले रोगियों की नैदानिक परीक्षा
सभी औषधालय अवलोकन एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा, बाल चिकित्सा अभ्यास में, एक की अनुपस्थिति में, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होने के बाद, बीमारी के 6 महीने बाद तक अवलोकन स्थापित किया जाता है। परीक्षाएं मासिक रूप से की जाती हैं, यदि आवश्यक हो, संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श: हेमेटोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, ईएनटी डॉक्टर और अन्य
प्रयोगशाला परीक्षण त्रैमासिक (3 महीने में 1 बार) किए जाते हैं, और यदि आवश्यक हो तो पहले 3 महीनों के लिए मासिक रूप से सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है। प्रयोगशाला परीक्षणों में शामिल हैं: पूर्ण रक्त गणना, एंटीबॉडी परीक्षण, रक्त का पीसीआर विश्लेषण और ऑरोफरीन्जियल बलगम, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, इम्युनोग्राम, अल्ट्रासाउंड परीक्षा और अन्य संकेत के अनुसार।
एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण की रोकथाम
कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस (टीकाकरण) नहीं है। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने, बच्चों को सख्त करने, रोगी के वातावरण में दिखाई देने पर सावधानियां और व्यक्तिगत स्वच्छता के लिए निवारक उपायों को कम किया जाता है।
संक्रामक रोग विशेषज्ञ बायकोवा एन.आई.
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