थक्कारोधी चिकित्सा की रक्तस्रावी जटिलताएँ। हेपरिन के कारण रक्तस्रावी सिंड्रोम जब उपयोग किया जाता है तो हेपरिन चिकित्सा से जुड़ी रक्तस्रावी जटिलताएं होती हैं

हेपरिन, यदि गलत तरीके से और अपर्याप्त रूप से नियंत्रित किया जाता है, तो रक्तस्रावी और थ्रोम्बोटिक जटिलताओं दोनों का कारण बन सकता है।

हेपरिन-प्रेरित रक्तस्राव को स्थानीय में विभाजित किया जा सकता है, इंजेक्शन स्थलों पर होता है, और सामान्यीकृत, पूरे हेमोस्टैटिक सिस्टम पर इसके प्रभाव से जुड़ा होता है।

स्थानीय रक्तस्राव केवल दवा के चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ बनते हैं, और अंतःशिरा के साथ वे नहीं बनते हैं (नस भेदी के मामलों को छोड़कर)।

दवा के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, ऊतक की अधिक रक्त आपूर्ति (संवहनी) के कारण होने वाले रक्तस्राव चमड़े के नीचे वाले की तुलना में बहुत बड़े (हालांकि कम ध्यान देने योग्य) होते हैं।

मांसपेशियों से हेपरिन का अवशोषण चमड़े के नीचे के ऊतकों की तुलना में 2 गुना तेजी से होता है, लेकिन इंजेक्शन क्षेत्र में हेमेटोमा के गठन के साथ, यह तेजी से धीमा हो जाता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ दवा को खुराक देना और नियंत्रित हाइपोकैग्यूलेशन बनाना बहुत मुश्किल है।

घनास्त्रता के उपचार के साथ-साथ प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के उपचार में हेपरिन का उपचर्म प्रशासन काफी सामान्य है।

हेपरिन के लिए एक व्यक्तिगत असहिष्णुता है: दवा के चमड़े के नीचे प्रशासन तीव्र दर्द, रक्तस्राव के विकास और यहां तक ​​​​कि उनके ऊपर की त्वचा के परिगलन के साथ है।

हेपरिन का सामान्यीकृत रक्तस्रावी प्रभाव या तो इसकी अधिक मात्रा के कारण होता है, या गैर-मान्यता प्राप्त पृष्ठभूमि हेमोस्टेसिस विकारों के कारण होता है, जिसमें हेपरिन का प्रशासन contraindicated है।

शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम इकाइयों में हेपरिन की खुराक विशुद्ध रूप से सांकेतिक है, जो केवल प्रारंभिक परीक्षण खुराक की गणना के लिए उपयुक्त है।

कई मामलों में, शरीर में एंटीथ्रोम्बिन III (उदाहरण के लिए, जमे हुए प्लाज्मा), या रोगी के रक्त (प्लाज्माफेरेसिस) से तीव्र चरण प्रोटीन और पैराप्रोटीन को हटाने के लिए अतिरिक्त रूप से हेमटोप्रिपरेशंस को पेश करना उपयोगी होता है। ये प्रभाव हेमोस्टेसिस प्रणाली की हेपरिन की संवेदनशीलता को बहाल करते हैं, उनके साथ अब दवा की खुराक बढ़ाना संभव नहीं है।

हेपरिन के लंबे समय तक अंतःशिरा प्रशासन के साथ, इसके हाइपोकैग्यूलेशन प्रभाव को नियंत्रित करना आसान होता है। अच्छी निगरानी पर्यवेक्षण के साथ, प्रशासन की यह विधि कम से कम रक्तस्रावी जटिलताओं को देती है। हेमोकोएग्यूलेशन में बड़े बदलाव होने पर हर 4 घंटे में हेपरिन के अंतःशिरा इंजेक्शन बहुत कम प्रभावी और अधिक खतरनाक होते हैं - रक्त की लगभग पूर्ण असंबद्धता से लेकर हाइपरकोएग्यूलेशन तक (परिसंचरण से हेपरिन का आधा जीवन 70-100 मिनट है, और अंत तक 3-4 घंटे में यह रक्त में लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होता है)। इस तरह के आंतरायिक प्रशासन के साथ रक्तस्रावी और थ्रोम्बोटिक जटिलताएं लंबे समय तक प्रशासन की तुलना में 7 गुना अधिक बार होती हैं। इन बूंदों को कम करने के लिए, दवा प्रशासन के संयुक्त तरीकों (चमड़े के नीचे और अंतःशिरा) का उपयोग किया जाता है।

वैश्विक (संपूर्ण रक्त के थक्के समय, थ्रोम्बोलास्टोग्राफी, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय, ऑटोकैग्यूलेशन परीक्षण) और आंशिक तरीकों द्वारा हेपरिन की कार्रवाई पर नियंत्रण की पर्याप्तता निर्णायक महत्व की है।

हेपरिन के साथ उपचार के दौरान रक्तस्रावी सिंड्रोम बहुत कम बार होता है और, एक नियम के रूप में, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ उपचार की तुलना में बहुत आसान है। यह इस तथ्य के कारण है कि हेपरिन जमावट कारकों के संश्लेषण को बाधित नहीं करता है, लेकिन केवल उनके सक्रिय रूपों को अवरुद्ध करता है, थोड़े समय के लिए कार्य करता है और रक्तप्रवाह से जल्दी से हटा दिया जाता है।

यह दवा मौजूदा रोगियों में गंभीर खतरा पैदा करती है, हालांकि शायद अनियंत्रित, रक्तस्राव या अन्य प्रक्रियाओं (संवहनी, विनाशकारी) में, रक्तस्राव से आसानी से जटिल हो जाती है। उदाहरण के लिए, यह पेप्टिक अल्सर रोग, इरोसिव गैस्ट्रिटिस, तीव्र क्षरण और अल्सर के मामले में अत्यधिक रक्तस्राव को भड़का सकता है।

अक्सर, हेपरिन का उपयोग ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों में फुफ्फुसीय रक्तस्राव को भड़काता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के मामले में, यकृत के सिरोसिस के साथ अन्नप्रणाली की नसों से रक्तस्राव, आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में मस्तिष्क रक्तस्राव।

व्यापक और एकाधिक रक्तस्राव मुख्य रूप से हेपरिन के एक बहुत ही महत्वपूर्ण ओवरडोज के साथ या रक्त में रोगी की प्लेटलेट गिनती में माध्यमिक कमी के साथ मनाया जाता है (कुछ रोगियों में तथाकथित हेपरिन थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होता है)।

हेपरिन की खुराक में कमी या इसके रद्दीकरण से हेमोस्टेसिस जल्दी सामान्य हो जाता है; इसके अलावा, आप प्रोटामाइन सल्फेट की एक छोटी खुराक दर्ज कर सकते हैं, एक दवा जो हेपरिन को रोकती है। पिछले 4 घंटों में इंजेक्ट की गई हेपरिन की प्रत्येक 100 इकाइयों के लिए, 1% घोल में 0.5-1 मिलीग्राम प्रोटामाइन सल्फेट अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। यदि प्रभाव अपर्याप्त था, तो

अतिरिक्त रूप से एक और 0.25 मिलीग्राम दवा पेश करें। प्रोटामाइन सल्फेट की अधिक मात्रा से बचा जाना चाहिए, क्योंकि जब अत्यधिक प्रशासित किया जाता है, तो यह स्वयं हाइपोकोएग्यूलेशन का कारण बनता है, जिसे डॉक्टर अक्सर गलती से हेपरिन के रूप में व्याख्या करते हैं।

विशिष्ट इंजेक्शन साइट बाहरी कंधे हैं। जांघ की बाहरी सतह। उपवर्गीय क्षेत्र। पूर्वकाल पेट की दीवार।

संभावित जटिलताएं:

घुसपैठ चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की सबसे आम जटिलता है। यह इंजेक्शन स्थल पर एक सील के गठन की विशेषता है, जिसे आसानी से पैल्पेशन द्वारा पता लगाया जाता है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया एक विशेष दवा की शुरूआत के लिए शरीर की बढ़ी हुई संवेदनशीलता है। यह खुद को दाने, सूजन, खुजली, बुखार के रूप में प्रकट करता है।

एक फोड़ा मवाद से भरी गुहा के गठन के साथ नरम ऊतकों की एक शुद्ध सूजन है।

एनाफिलेक्टिक शॉक - (एलर्जी प्रतिक्रिया) दवा के प्रशासित होने के क्षण से कुछ सेकंड या मिनटों के भीतर विकसित होती है।

रक्तगुल्म।

मेडिकल एम्बोलिज्म (ग्रीक एम्बोलिया - थ्रो-इन) एक औषधीय घोल के साथ एक बर्तन का रुकावट है, उदाहरण के लिए, जब तेल के घोल को इंजेक्ट किया जाता है।

हेपरिन के उपयोग की विशेषताएं।

हेपरिन एक प्रत्यक्ष थक्कारोधी है: यह थ्रोम्बिन के गठन को रोकता है, रक्त के थक्के को रोकता है।

खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है: 4 -6 घंटे के बाद 5,000 इकाइयों को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, यह उपचर्म क्षेत्र में, अंतर्जात हेपरिन के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए, उपचर्म रूप से गहरा हो सकता है।

जटिलताएं। हेपरिन का उपयोग करते समय, रक्तस्रावी जटिलताएं हो सकती हैं:

* रक्तमेह (रक्त में

*संयुक्त रक्तस्राव,

जठरांत्र रक्तस्राव,

* इंजेक्शन स्थल पर हेमटॉमस s / c और i / m।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं:

* पित्ती,

* लैक्रिमेशन।

हेपरिन की अधिकता के मामले में, प्रोटामाइन सल्फेट के 1% समाधान के 5 मिलीलीटर, डाइसिनोन के 1-2 मिलीलीटर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से इसके प्रतिपक्षी के रूप में प्रशासित किए जाते हैं।

एकल उपयोग 1-2 मिलीलीटर सिरिंज; सुई 20 मिमी, क्रॉस-सेक्शन 0.4 मिमी।

दवाओं की अत्यधिक खुराक, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में, एक निर्णायक भूमिका निभाती है, क्योंकि रक्तस्राव का जोखिम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (तालिका 16.11) में कमी के साथ तेजी से बढ़ता है।

तालिका 16.11. एसटी-सेगमेंट उन्नयन के बिना मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में व्यापक रक्तस्राव के लिए बहुभिन्नरूपी मॉडल

निर्दिष्ट जोखिम अनुपात (या)

आयु (10 वर्ष वृद्धि)

रक्तस्राव का इतिहास

औसत रक्तचाप (20 मिमी एचजी की वृद्धि)

केवल कम आणविक भार हेपरिन

कम आणविक भार हेपरिन और खंडित हेपरिन

केवल ग्लाइकोप्रोटीन IIb / IIIa अवरोधक

ग्लाइकोप्रोटीन IIb / IIIa अवरोधक और थ्रोम्बोलाइटिक्स

चतुर्थ श्रेणी के इनोट्रोपिक एजेंट

दायां दिल कैथीटेराइजेशन

यह दिखाया गया था कि बड़े पैमाने पर रक्तस्राव मृत्यु के जोखिम में चार गुना वृद्धि, तीव्र रोधगलन की पुनरावृत्ति के जोखिम में पांच गुना वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, और 30 दिनों के भीतर स्ट्रोक के जोखिम में तीन गुना वृद्धि के साथ भी है। खराब पूर्वानुमान के लिए अग्रणी कई कारकों पर चर्चा की गई। एंटीप्लेटलेट और एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाओं की वापसी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती है, और रक्तस्राव के प्रोथ्रोम्बोटिक और प्रो-भड़काऊ परिणाम भी हो सकते हैं।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी निर्धारित करते समय रक्तस्रावी जटिलताएँ

रक्तस्रावी जटिलताएं

• हृदय और श्वसन गतिविधि का उल्लंघन;
• सर्जिकल या एंजियोग्राफिक हस्तक्षेप की आवश्यकता;
• एसबीपी में 90 मिमी एचजी से कम, हेमटोक्रिट 20% से कम, या एरिथ्रोमास की कम से कम 3 खुराक के आधान के साथ गंभीर रक्त हानि;
• रक्तस्राव की पृष्ठभूमि पर एमआई, स्ट्रोक, अंधापन या हेमोथोरैक्स का विकास।

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, स्पष्ट या गुप्त, एंडोस्कोनिक परीक्षा द्वारा प्रकट;
• गंभीर हेमट्यूरिया 2 दिनों से अधिक समय तक रहता है या सिस्टोस्कोपी या अंतःशिरा यूरोग्राफी की आवश्यकता होती है;
• हेमोप्टाइसिस;
• रक्तस्राव जिसमें एरिथ्रोमास की कम से कम 2 खुराक के आधान की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित प्रकार के ड्रग इंटरैक्शन हैं।

बुजुर्गों के लिए दवाओं को निर्धारित करने के सामान्य सिद्धांत अन्य आयु समूहों से भिन्न नहीं होते हैं, लेकिन आमतौर पर कम खुराक में दवा के उपयोग की आवश्यकता होती है।

वैसोप्रेसर दवाएं उन स्थितियों में पसंद की दवाएं बन जाती हैं जहां सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग करके स्ट्रोक की मात्रा बढ़ाने का प्रयास किया जाता है और द्रव की मात्रा में सुधार से पर्याप्त अंग छिड़काव का रखरखाव नहीं होता है। एक नियम के रूप में, रिया में वैसोप्रेसर्स का उपयोग किया जाता है।

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रक्तस्राव - यह क्या है? प्रकार, कारण और उपचार। चमड़े के नीचे का रक्तस्राव। इंजेक्शन के बाद चोट लगना

रक्तस्राव शरीर के विभिन्न हिस्सों में रक्तस्राव होता है जो गंभीरता में भिन्न होता है। उनकी घटना के कारणों में शरीर के आंतरिक और बाहरी विकृति शामिल हैं। अक्सर रक्तस्राव ऊतकों में रक्त के जमा होने से प्रकट होता है, लेकिन कभी-कभी रक्त बाहर आ जाता है।

रक्तस्राव के कारण

वास्तव में, इंजेक्शन के बाद ये जटिलताएं हैं, लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता है।

बहुत बार, रक्तस्राव का कारण पोत की दीवारों की उच्च पारगम्यता या उनका उल्लंघन है। यांत्रिक चोट की स्थिति में पोत की अखंडता का उल्लंघन होता है। और पोत की दीवार के माध्यम से रक्त के रिसाव के कारण इस प्रकार हैं: त्वचा संबंधी रोग, उदाहरण के लिए, पुरानी त्वचा रोग या छालरोग; संचार प्रणाली के अधिग्रहित विकृति (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस या रक्तस्राव विकार, थ्रोम्बोसाइटोपैथी); जन्मजात आनुवंशिक विकृति, उदाहरण के लिए, हीमोफिलिया। लगभग सभी प्रकार के रक्तस्राव हार्मोनल दवाओं, अवसाद या मनोवैज्ञानिक तनाव के उपयोग से निकटता से जुड़े हुए हैं।

रक्तस्राव रक्तस्राव होते हैं, जिन्हें उनकी घटना के कारणों के आधार पर निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• संक्रमण या रसायन के संपर्क में आने के कारण रक्त वाहिका की दीवारों की अखंडता के उल्लंघन के कारण रक्तस्राव;
• रक्तस्राव इस तथ्य के परिणामस्वरूप हुआ कि रक्त वाहिकाओं की दीवारों की मोटाई में कमी आई थी;
• रक्त वाहिकाओं को यांत्रिक क्षति के परिणामस्वरूप रक्तस्राव। इस प्रकार एक इंजेक्शन के बाद एक खरोंच दिखाई देता है।

स्थान के आधार पर, रक्तस्राव के प्रकार हो सकते हैं:

• केशिका (छोटे जहाजों से रक्तस्राव);
• आंतरिक (ऊतकों और अंगों में रक्तस्राव);
• शिरापरक (क्षतिग्रस्त नसों से रक्तस्राव);
• बाहरी;
• धमनी (धमनियों से तीव्र रक्तस्राव);
• पैरेन्काइमल (अंगों को बनाने वाले ऊतकों का रक्तस्राव)।

आंतरिक रक्तस्राव के मुख्य लक्षण

रक्तस्राव कैसे प्रकट होता है यह रक्तस्राव के स्थान और प्रकार पर निर्भर करता है। हालांकि बाहरी रक्तस्राव का आसानी से पता चल जाता है, आंतरिक रक्तस्राव अक्सर महसूस नहीं होता है। कई विशिष्ट लक्षणों से आंतरिक रक्तस्राव का पता लगाया जा सकता है, उदाहरण के लिए:

• रक्तचाप कम करने के लिए;
• क्षिप्रहृदयता;
• उनींदापन और उदासीनता;
• त्वचा का अप्राकृतिक पीलापन;
• बेहोशी और चक्कर आना;
• सामान्य बीमारी।

इस प्रकार बड़े जहाजों को नुकसान स्वयं प्रकट होता है।

ये लक्षण आंतरिक रक्तस्राव के लिए सामान्य हैं, लेकिन ऐसे लक्षणों की एक सूची भी है जो विभिन्न प्रकार के रक्तस्रावों की विशेषता है।

इंजेक्शन स्थल पर रक्तस्राव। यह क्या है?

अक्सर, इंजेक्शन के बाद चिकित्सा के दौरान जटिलताएं हो सकती हैं। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद होने वाले रक्तस्राव को स्थानीय रक्तस्राव कहा जाता है, जो ऊतक क्षति के परिणामस्वरूप होता है।

आमतौर पर, समय के साथ, खून का दाग अपने आप ठीक हो जाएगा, लेकिन कभी-कभी एक विशेषज्ञ पानी में घुलनशील दवा लिख ​​​​सकता है। जब पोत में छेद किया जाता है तो अंतःशिरा इंजेक्शन रक्तस्राव का कारण बन सकता है और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में स्पष्ट नहीं हो सकता है।

त्वचा में रक्तस्राव के कारण

रक्तस्राव एक विकृति है जो रक्त वाहिकाओं या रक्तस्राव की दीवारों के माध्यम से त्वचा के ऊतकों में रक्त के रिसाव के कारण त्वचा पर होता है। वे त्वचा पर खून के धब्बे की तरह दिखते हैं। पूरे समय के दौरान, रक्तस्राव रंग बदलता रहता है, चमकीले लाल से लेकर हरे-पीले तक। ऐसे मामलों में कोई विशेष उपचार नहीं होता है, ये धब्बे समय के साथ अपने आप घुल जाते हैं। विशेष रूप से इंजेक्शन के बाद जटिलताएं।

त्वचीय रक्तस्राव में हेमटॉमस भी शामिल है।

चमड़े के नीचे के हेमटॉमस त्वचा की परत के नीचे बनते हैं और खरोंच की तरह दिखते हैं। वे विभिन्न रोगों (ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्कार्लेट ज्वर, सिफलिस, तपेदिक) या आघात के परिणामस्वरूप बन सकते हैं। हीमोफिलिया के रोगी अक्सर ऐसे रक्तगुल्म से पीड़ित होते हैं। ऐसे लोगों की त्वचा पर धब्बे रक्त वाहिकाओं को किसी भी तरह की क्षति के साथ होते हैं। चमड़े के नीचे के हेमटॉमस के तीन डिग्री हैं।

एक हल्के रक्तगुल्म के लक्षण चोट के लगभग एक दिन बाद धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, और इस सब के साथ, यह उस अंग के कामकाज को प्रभावित नहीं करता है जिस पर यह बना था। यदि दर्दनाक संवेदनाएं हैं, तो वे हल्के होते हैं। और यह भी कि यदि गठित हेमेटोमा जटिल नहीं है, तो यह बिना उपचार के अपने आप ही चला जाएगा। एक मध्यम हेमेटोमा का गठन तीन से चार घंटों के बाद होता है, और ऐसा हेमेटोमा उस अंग के काम को आंशिक रूप से बाधित कर सकता है जिस पर यह दिखाई देता है।

ऐसे हेमेटोमास के आसपास कोमल ऊतकों की सूजन और हल्की सूजन बन जाती है। हेमेटोमा पर ठंड और दबाव वाली पट्टी लगाना आवश्यक है, और फिर डॉक्टर से मदद लें। गंभीर चोट गंभीर हेमेटोमा का कारण बन सकती है जो अंग के कार्य को बाधित कर सकती है। रक्तस्राव जल्दी से पर्याप्त रूप से बनता है, एक घंटे के भीतर दिखाई देने वाले नीले धब्बे को नोटिस करना पहले से ही संभव होगा। मूल रूप से, यह एक चमड़े के नीचे का रक्तगुल्म है जो नग्न आंखों को दिखाई देता है। थोड़ी देर के बाद, ऐसा हेमेटोमा तीव्र हो सकता है और इंट्रामस्क्युलर हेमेटोमा में विकसित हो सकता है, और फिर रोगी को मांसपेशियों में दर्द और सुन्नता का अनुभव होगा। इस प्रकार के हेमेटोमा के साथ, आगे के उपचार की नियुक्ति के लिए डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो गंभीर हेमेटोमा मानव शरीर को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकता है। और इंजेक्शन के बाद सिर्फ एक खरोंच काफी अप्रिय है।

रक्तस्राव का खतरा क्या है?

रक्तस्राव जैसी कपटी घटना की गंभीरता सीधे क्षति के क्षेत्र पर निर्भर करती है और रक्तस्राव कितना तीव्र होता है। इस तथ्य के बावजूद कि आमतौर पर ऐसी छोटी चोटें अपने आप हल हो जाती हैं, अपवाद होते हैं, जो रक्तस्राव की साइट के दमन और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता की विशेषता है। कुछ मामलों में, रक्तस्राव से ऊतक विनाश होता है, जिसके गंभीर परिणाम भी होते हैं। ऐसे में हृदय, मस्तिष्क और फेफड़ों में रक्तस्राव को सबसे खतरनाक माना जाता है। आंख में रक्तस्राव भी होता है।

मुझे किस विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए?

रक्तस्राव की प्रकृति कितनी भी जटिल क्यों न हो, इसकी घटना के कारण को जल्द से जल्द निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है। एक स्थानीय चिकित्सक और अत्यधिक विशिष्ट डॉक्टर, जैसे संक्रामक रोग विशेषज्ञ, हेमेटोलॉजिस्ट, त्वचा विशेषज्ञ या एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, इस समस्या को हल करने में मदद करेंगे।

निदान

परीक्षा के बाद, एक विशेषज्ञ एक प्रारंभिक निदान कर सकता है, लेकिन एक सटीक निदान के लिए अभी भी एक कोगुलोग्राम (कोगुलेबिलिटी के लिए इसका अध्ययन करने के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण) पास करना आवश्यक होगा। कुछ मामलों में, एक बैक्टीरियोलॉजिकल रक्त परीक्षण निर्धारित करना संभव है, जिसके आधार पर चिकित्सा आयोजित करने का प्रश्न तय किया जाएगा।

रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

यह पहले पाया गया था कि रक्तस्राव रक्त वाहिकाओं से उनके नुकसान के कारण रक्तस्राव होता है। इसलिए, मामूली रक्तस्राव के साथ एक व्यक्ति जो पहली चीज कर सकता है, वह है चोट वाली जगह पर ठंडक लगाना, जिससे रक्तस्राव की तीव्रता कम हो जाएगी। रक्तस्राव के प्रकार के आधार पर अनुवर्ती देखभाल की जानी चाहिए। रक्त के रंग से शिरापरक रक्तस्राव का निर्धारण करना काफी आसान है, जिसमें बरगंडी या चमकदार लाल रंग होगा, और एक निरंतर, लेकिन धीमी गति से प्रवाह होगा। इस तरह की चोट के साथ, प्राथमिक चिकित्सा करने के लिए, आपको घाव के नीचे एक टूर्निकेट और एक तंग पट्टी लगाने की आवश्यकता होती है। एक अनिवार्य बिंदु वह समय टिकट है जब टूर्निकेट लागू किया गया था। एक छोटे से घाव के साथ, इसके चारों ओर एक पट्टी लपेटी जाती है, क्योंकि शिरापरक वाहिकाएं स्वयं को कस सकती हैं और कम हो सकती हैं।

धमनी रक्तस्राव

शिरापरक रक्तस्राव से धमनी रक्तस्राव अलग है कि चमकदार लाल रक्त घाव से एक फव्वारे के साथ बह जाएगा। इस मामले में, आपको तुरंत एक टूर्निकेट लगाने की आवश्यकता है, क्योंकि यदि रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है। इस मामले में, घाव के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाता है, और उस पर एक पट्टी लगाई जाती है। टूर्निकेट को एक या दो घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है, और इस समय के बाद, रक्त को अंग के साथ प्रसारित करने के लिए इसे 5 मिनट के लिए थोड़ा कम करने की आवश्यकता होती है, अन्यथा स्थिर रक्त में विषाक्त पदार्थ जमा हो जाएंगे, और टूर्निकेट को हटाने के बाद , एक व्यक्ति सदमे से मर सकता है।

अगर हम इस तरह की घटना के बारे में बात करते हैं जैसे कि चमड़े के नीचे के रक्तस्राव, तो वे एक गंभीर खतरा पैदा नहीं करते हैं, अगर ऐसा रक्तस्राव खराब थक्के वाले व्यक्ति में नहीं होता है। फिर आपको घाव को पट्टी करने और उसका इलाज करने की आवश्यकता है। इस तरह के रक्तस्राव को आधुनिक हेमोस्टैटिक एजेंटों जैसे "हेमोस्टॉप" और "सेलॉक्स" के माध्यम से रोका जा सकता है। पाउडर के दाने रक्त को जमाने में मदद करते हैं, जिससे यह जेली जैसा दिखाई देता है, लेकिन इस तरह के घाव को ठीक करना मुश्किल हो सकता है। आंतरिक रक्तस्राव सबसे गंभीर में से एक है, इस मामले में डॉक्टर को देखना आवश्यक है। घटनास्थल पर, पीड़ित केवल ठंड लगा सकता है और उसे तुरंत अस्पताल भेज सकता है या एम्बुलेंस को बुला सकता है। डॉक्टरों के आने तक, रोगी को आराम से और व्यावहारिक रूप से गतिहीन होना चाहिए।

रक्तस्राव से कैसे छुटकारा पाएं?

गहन जांच के बाद रक्तस्राव का इलाज किया जाता है। उपचार निर्धारित करते समय और निदान स्थापित करते समय, डॉक्टर को यह ध्यान रखना चाहिए कि रक्तस्राव के कुछ रूप जटिलताओं के विकास की ओर ले जाते हैं। यही कारण है कि उपचार के हर चरण में डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। जब जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो भड़काऊ प्रक्रियाएं शुरू हो सकती हैं, जो कभी-कभी घातक हो सकती हैं। सही उपचार करने के लिए रोगी की सटीक स्थिति, रक्तस्राव के नैदानिक ​​रूप और जटिलताओं की प्रवृत्ति का पता लगाना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, मामूली चोटों के लिए दवा की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन अगर त्वचा का रक्तस्राव बड़ा है, तो आमतौर पर दिन में 2 बार घायल क्षेत्र पर "ट्रोक्सैवेसिन" या "हेपरिन" मरहम लगाने से उपचार किया जाता है।

हमने जांच की कि रक्तस्राव क्या है। उनके कारण और उपचार के बारे में भी बताया गया है।

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ की जटिलता

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ क्या है, कारण, लक्षण, जटिलताएं

हेमोरेजिक वास्कुलिटिस (शॉनलेन-हेनोक रोग, कैपिलारोटॉक्सिकोसिस, एनाफिलेक्टिक पुरपुरा) एक रक्तस्रावी वासोपैथी है जो माइक्रोथ्रोम्बोवास्कुलिटिस के कारण होता है, मुख्य रूप से त्वचा के जहाजों, बड़े जोड़ों, पेट की गुहा और गुर्दे की।

रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के कारण

रक्तस्रावी वास्कुलिटिस एक संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, इन्फ्लूएंजा) के बाद होता है, एक गैर-विशिष्ट हाइपरर्जिक संवहनी प्रतिक्रिया के रूप में दवा असहिष्णुता के कारण टीके, सीरम, शीतलन का प्रशासन। यह वयस्कों की तुलना में बच्चों और किशोरों में अधिक बार होता है।

रोग का एक एकल इम्युनोएलर्जिक रोगजनन परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों के जहाजों पर प्रभाव से जुड़ा होता है, जिससे एंडोथेलियम, प्लास्मोरेज, संवहनी दीवार के परिगलन और प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (थ्रोम्बोहेमोरेज) को नुकसान होता है।

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ के लक्षण

रोग की विस्तृत नैदानिक ​​तस्वीर आमतौर पर लक्षणों की विशेषता होती है: उच्च शरीर का तापमान (डिग्री), छोटा-बिंदु, कभी-कभी रक्तस्रावी त्वचा पर चकत्ते, गठिया या बड़े जोड़ों का गठिया। पेट और गुर्दे का सिंड्रोम। विभिन्न रोगियों में लक्षणों की गंभीरता अलग-अलग होती है।

त्वचा पर चकत्ते मुख्य रूप से छोरों की एक्स्टेंसर सतहों पर सममित रूप से स्थित होते हैं, एक एरिथेमेटस, पैपुलर या पित्ती चरित्र होते हैं, बाद में रक्तस्रावी हो जाते हैं, खुजली के साथ, कभी-कभी दर्द होता है। पेट के निचले हिस्से, नितंबों और धड़ पर चकत्ते दिखाई दे सकते हैं। निचले छोर अधिक बार प्रभावित होते हैं।

त्वचा में परिवर्तन अक्सर आर्टिकुलर सिंड्रोम के साथ होते हैं। संयुक्त सूजन, व्यथा और सीमित गतिशीलता द्वारा प्रकट। कुछ रोगियों में प्रभावित जोड़ पर त्वचा की अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

पेट का सिंड्रोम रक्तस्रावी त्वचा पर चकत्ते के समानांतर हो सकता है, अक्सर एक स्वतंत्र पाठ्यक्रम होता है, जो अचानक विकसित आंतों के शूल, रक्त के साथ उल्टी, खूनी मल द्वारा प्रकट होता है। सूजन, तालु पर कोमलता और पेट की दीवार में कुछ तनाव होता है। दर्द को नाभि के आसपास स्थानीयकृत किया जा सकता है, एपेंडिसाइटिस, वेध, अंतर्ग्रहण का अनुकरण करें। रोगी, एक नियम के रूप में, अपनी तरफ झूठ बोलते हैं, अपने पैरों को पेट पर दबाते हैं, भागते हैं।

रक्तस्रावी वास्कुलिटिस की जटिलताओं

रक्तस्रावी वास्कुलिटिस की एक गंभीर जटिलता फैलाना उच्च रक्तचाप या मिश्रित ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के प्रकार की गुर्दे की क्षति है।

रक्त के विश्लेषण में - ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर एक बदलाव, विशेष रूप से पेट के रूप में। हेमोस्टैग्राम में - डीआईसी के चरण I और II के अनुरूप परिवर्तन, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ - चरण III।

एक सिंड्रोम के रूप में, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस संक्रामक एंडोकार्टिटिस, कोलेजनोसिस, यकृत रोग, तपेदिक, दवा रोग, खाद्य एलर्जी, आदि में होता है। यह तीव्र हो सकता है, फुलमिनेंट पुरपुरा के रूप में, या कालानुक्रमिक रूप से रिलेप्स।

"रक्तस्रावी वाहिकाशोथ क्या है, कारण, लक्षण, जटिलताएँ" और अनुभाग से अन्य लेख रक्त गणना में परिवर्तन

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ और पेट दर्द

हेमोरेजिक वास्कुलिटिस (शॉनलेन-हेनोक पुरपुरा) छोटे बच्चों में सबसे आम है, हालांकि यह कभी-कभी वयस्कों में होता है। रक्तस्रावी वास्कुलिटिस अज्ञात एटियलजि की एक बीमारी है, हालांकि, सबसे अधिक संभावना है, इसका विकास आईजीए कॉम्प्लेक्स के ऑटोइम्यून विकारों और छोटे जहाजों को नुकसान से जुड़ा है। रक्तस्रावी वास्कुलिटिस अक्सर पेट में दर्द, त्वचा पर पेटीचियल चकत्ते के साथ होता है, जो धीरे-धीरे विलीन हो जाता है और व्यापक रक्तस्रावी रक्तस्राव (जिसे वास्तव में पुरपुरा कहा जाता है), साथ ही साथ विभिन्न ऊतकों में मामूली रक्तस्राव होता है, जो अक्सर जोड़ों और गुर्दे में होता है। . कई रोगियों में, नैदानिक ​​​​लक्षणों की शुरुआत से लगभग 2-3 सप्ताह पहले, तीव्र ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण नोट किए जाते हैं, जो रोग के एक प्रकार के अग्रदूत होते हैं। रक्तस्रावी वाहिकाशोथ आत्म-सीमित है और बहुत कम मृत्यु दर के साथ जुड़ा हुआ है। इस बीमारी से होने वाली मौतें अक्सर गुर्दे की गंभीर क्षति से जुड़ी होती हैं। रक्तस्रावी वास्कुलिटिस वाले लगभग सभी रोगियों में त्वचीय अभिव्यक्तियाँ होती हैं, हालाँकि कभी-कभी वे रोग की शुरुआत से ही नहीं हो सकती हैं। दाने आमतौर पर नितंबों और निचले छोरों पर होते हैं। रक्तस्रावी वास्कुलिटिस का दूसरा सबसे लगातार नैदानिक ​​लक्षण, जो लगभग 85% रोगियों में होता है, आर्थ्राल्जिया है। इस मामले में, एक जोड़ सबसे अधिक बार प्रभावित होता है (तथाकथित मोनोआर्टिकुलर घाव) और सबसे अधिक बार यह घुटने और टखने के जोड़ होते हैं। रक्तस्रावी वास्कुलिटिस वाले 2-38% पुरुषों में ऑर्काइटिस होता है। इस मामले में, अंडकोष में सूजन और रक्तस्राव विकसित होता है। ऐसे मामलों में रोग की नैदानिक ​​तस्वीर वृषण मरोड़ जैसा दिखता है। रक्तस्रावी वास्कुलिटिस वाले रोगियों में जठरांत्र संबंधी मार्ग से लक्षण काफी सामान्य हैं, लगभग 75% मामलों में, हालांकि सर्जरी की आवश्यकता वाली जटिलताएं दुर्लभ हैं - 2-6% रोगियों में। रोग अक्सर मतली और उल्टी के साथ होता है। पेट में दर्द अक्सर पुरपुरा से पहले होता है, और ऐसे मामलों में नैदानिक ​​​​तस्वीर तीव्र एपेंडिसाइटिस, गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर या क्रोहन रोग (क्रोहन) की नैदानिक ​​​​तस्वीर जैसा दिखता है। कभी-कभी रक्तस्रावी वास्कुलिटिस वाले रोगी अनावश्यक सर्जिकल हस्तक्षेप करते हैं। रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के रोगियों में पेट में दर्द आमतौर पर अचानक शुरू होता है और गंभीर, ऐंठन प्रकृति का होता है। वे कभी-कभी खूनी दस्त के साथ होते हैं। इस तरह की नैदानिक ​​​​तस्वीर अक्सर डॉक्टरों को घुसपैठ के संभावित विकास के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करती है, जो हेमोरेजिक वास्कुलिटिस की सबसे आम शल्य चिकित्सा जटिलता है। रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के रोगियों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग का वेध, सबसे अधिक बार पेट या छोटी आंत का वेध भी हो सकता है। कभी-कभी आंत्र वेध घुसपैठ की जटिलता के रूप में विकसित होता है। सबम्यूकोसल और सबसरस हेमोरेज और आंत्र की दीवार की सूजन, जो वास्कुलिटिस के परिणामस्वरूप विकसित होती है, अक्सर पेट दर्द का कारण बनती है। प्रयोगशाला अध्ययनों में, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस वाले लगभग 90% रोगियों में थ्रोम्बोसाइटोसिस का पता चला है। पेटीचियल रैश अक्सर चिकित्सक को सही निदान करने में मदद करता है, क्योंकि इसकी अनुपस्थिति में ऐसे रोगियों में नैदानिक ​​​​तस्वीर अक्सर पेट के अंगों के तीव्र सर्जिकल रोगों की नैदानिक ​​​​तस्वीर जैसा दिखता है। रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के रोगियों में लैपरोटॉमी से पता चलता है कि छोटी आंत की दीवार कई सबम्यूकोसल रक्तस्रावों के कारण सूजन और लाल रंग की होती है।

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ के उपचार में ताजा जमे हुए प्लाज्मा आवेदन की प्रभावशीलता

सबसे हल्की AR-15 राइफल को USA में असेंबल किया गया था

अमेरिकी गन स्टोर गन्स एंड टैक्टिक्स के विशेषज्ञ एआर -15 सेल्फ-लोडिंग राइफल के सबसे हल्के संस्करण को इकट्ठा करने में कामयाब रहे। परिणामी हथियार का वजन केवल 4.5 पाउंड (2.04 किलोग्राम) होता है। तुलना के लिए, निर्माता और संस्करण के आधार पर मानक उत्पादन एआर -15 का औसत 3.1 किलोग्राम है।

परिवर्तनशील कठोरता वाली रोबोट उंगलियां बनाई जाती हैं

बर्लिन के तकनीकी विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने एक चर कठोरता एक्ट्यूएटर विकसित किया है। काम के परिणाम आईसीआरए 2015 सम्मेलन में प्रदर्शित किए गए थे, रिपोर्ट का पाठ विश्वविद्यालय की वेबसाइट पर प्रकाशित किया गया था।

रक्तस्रावी जटिलताओं क्या है?

चिकनपॉक्स खतरनाक क्यों है? | जटिलताओं

चिकनपॉक्स या चिकनपॉक्स एक अत्यधिक संक्रामक संक्रामक रोग है जो हर्पीस वायरस टाइप 3 वैरीसेला ज़ोस्टर के कारण होता है। संचरित: हवाई बूंदों द्वारा; संपर्क द्वारा; एक गर्भवती भ्रूण से। यह रोग बुखार, नशा और त्वचा पर उपस्थिति के साथ प्रकट होता है, जिसमें खोपड़ी भी शामिल है, विशिष्ट वेसिकुलर चकत्ते के श्लेष्म झिल्ली पर (दाने के चरण - स्पॉट, पुटिका, क्रस्ट)। Varicella Zoster वायरस मुख्य रूप से 4-6 साल की उम्र में बच्चों को प्रभावित करता है।

एपीएस - बच्चे के जन्म के बाद जटिलताएं। जन्म से एक वर्ष तक का बच्चा

मेरा निदान एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम है। प्रेडनिसोन पर सभी गर्भावस्था। और अब बच्चे के जन्म के एक महीने बाद, एक जटिलता - रक्तस्रावी सिस्टिटिस - मूत्राशय में रक्तस्राव। भयानक! मुझे बताओ, कृपया, यदि आपके पास अनुभव है, तो क्या आपके साथ कुछ भी व्यवहार किया गया था। (मैंने नो-स्पा का हमला किया और बस इतना ही, मैंने और कुछ नहीं पीया - मैं नर्सिंग कर रहा हूं)। और सबसे महत्वपूर्ण बात - क्या हमें बाद में किसी और बुरी चीज की उम्मीद करनी चाहिए? शायद आप एक अच्छे विशेषज्ञ को जानते हैं? पहले ही, आपका बहुत धन्यवाद। और अगर मैं तुरंत जवाब नहीं देता तो मैं पहले से माफी मांगता हूं - आप समझते हैं, खिलाते हैं, आदि।

हेपेटाइटिस के लिए क्या प्रोफिलैक्सिस किया जाता है?

हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी इस समय अधिक आम हैं। हेपेटाइटिस ए को सबसे संक्रामक और आसानी से प्रसारित होने वाला माना जाता है। संक्रमण का स्रोत स्वयं रोगी है, इसलिए संक्रमण के प्रसार की सावधानीपूर्वक रोकथाम करना आवश्यक है। सबसे पहले, रोगी को अलग-थलग किया जाना चाहिए, अलग-अलग व्यक्तिगत सामान और बर्तन प्रदान किए जाने चाहिए। हेपेटाइटिस बी, सी और डी रक्त के साथ-साथ शरीर के किसी भी स्राव (लार, वीर्य, ​​आदि) के माध्यम से प्रेषित होते हैं। रक्त के माध्यम से हेपेटाइटिस के अनुबंध का उच्च जोखिम।

उदाहरण के लिए, एशियाई देशों की यात्रा करने से पहले - हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण भी है, लेकिन माता-पिता और डॉक्टर की सिफारिश के अनुरोध पर यह अनिवार्य नहीं है।

हेपेटाइटिस: समय रहते बीमारी का पता कैसे लगाएं

क्रोनिक हेपेटाइटिस का अक्सर संयोग से पता लगाया जाता है: एक पॉलीक्लिनिक में एक बच्चे की जांच करते समय या वायरल हेपेटाइटिस ए के प्रकोप में संपर्क बच्चों की निवारक परीक्षा के दौरान बढ़े हुए जिगर की उपस्थिति से। बढ़े हुए जिगर वाले बच्चों की जांच और आगे की परीक्षा पर, ट्रांसएमिनेस (एएलटी, एएसटी) के स्तर में वृद्धि, वायरल हेपेटाइटिस के मार्करों की उपस्थिति, अल्ट्रासाउंड में परिवर्तन पाए जाते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में, क्रोनिक हेपेटाइटिस रोग के मिटने वाले और अनिष्टिक रूपों का परिणाम होता है, जब तीव्र होता है।

हम बच्चों में एआरवीआई का इलाज करते हैं: गलतियों को सुधारना

बच्चे की सर्दी का इलाज करते समय, माताओं को गलत सिफारिशें आ सकती हैं जो न केवल बच्चे को ठीक होने में मदद करेंगी, बल्कि कभी-कभी उसके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक भी हो सकती हैं। हम बच्चों में श्वसन संक्रमण के उपचार में सबसे आम गलतियों और भ्रांतियों पर विचार करने का प्रस्ताव करते हैं। "तापमान को तत्काल नीचे लाया जाना चाहिए।" शरीर के तापमान में वृद्धि बच्चे के शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, जिसका उद्देश्य संक्रमण को नष्ट करना है। तापमान पहले से ही नीचे दस्तक दे रहा है।

हमारे मामले (एडेनोइड्स) में, दवा ने बहुत मदद की, एक हफ्ते के बाद बेटी ने रात में अच्छी तरह से सांस लेना शुरू कर दिया, उसकी नाक का पंजा बंद हो गया।

हेपेटाइटिस अभिव्यक्ति के सिंड्रोम क्या हैं?

हेपेटाइटिस के मुख्य नैदानिक ​​​​सिंड्रोम हैं: हेपेटोमेगाली, एस्थेनोवेगेटिव सिंड्रोम, डिस्पेप्टिक सिंड्रोम, इक्टेरिक सिंड्रोम, रक्तस्रावी, बढ़े हुए प्लीहा। हेपेटोमेगाली, क्रोनिक हेपेटाइटिस का मुख्य सिंड्रोम, हेपेटाइटिस का एकमात्र संकेत हो सकता है। हेपेटोमेगाली के साथ, यकृत बड़ा हो जाता है, तालु पर दर्द होता है, ज्यादातर मामलों में बाएं और दाएं लोब में एक समान वृद्धि होती है। एस्थेनोवेगेटिव सिंड्रोम कमजोरी और थकान, भावनात्मक रूप से प्रकट होता है।

बढ़ी हुई थकान, मतली और मल की गड़बड़ी भी हेपेटाइटिस के साथ हो सकती है।

गर्भावस्था पर वायरल हेपेटाइटिस बी का प्रभाव?

गर्भावस्था के दौरान वायरल हेपेटाइटिस का प्रभाव संक्रामक प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री और गर्भ के विभिन्न चरणों में जिगर की क्षति की गंभीरता पर निर्भर करता है। हेपेटाइटिस के तीव्र रूप में, गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए, गर्भकालीन उम्र की परवाह किए बिना, हेपेटाइटिस की अभिव्यक्ति की गंभीरता को कम करने और मां और भ्रूण के शरीर पर इसके प्रभाव के उद्देश्य से जटिल चिकित्सीय उपायों के लिए। एक चिकित्सीय उपाय के रूप में, उदाहरण के लिए, एंटीवायरल थेरेपी निर्धारित है।

फ्लू शॉट - हम सर्दियों में फ्लू का ख्याल रखते हैं

बड़े की बीमारी के बारे में कुछ ने मुझे प्रेरित किया। मुझे लगा कि यह फ्लू का समय है। क्या गर्भवती महिलाओं को फ्लू के शॉट मिलते हैं? और फिर, आखिरकार, यह इतना घिनौना संक्रमण और नफिग है जिसकी हमें अभी आवश्यकता नहीं है।

ऐलेना मालिशेवा के वजन घटाने के लिए आहार।

लीना मालिशेवा न केवल एक टीवी प्रस्तोता हैं, बल्कि एक प्रमाणित पोषण विशेषज्ञ भी हैं। उसके आहार पूरे ग्रह में लोकप्रिय हैं। फिर भी, वास्तव में, लीना मालिशेवा का आहार किसी भी तरह से आहार नहीं है। ऐसा खुद मालिशेवा कहते हैं। बल्कि, यह पोषण की अवधारणा है, होने की एक शैली है, जिसका लंबे समय तक पालन किया जाना चाहिए, और हमेशा पतला और जीवन भर रहने के इरादे से। हालांकि, सभी अनुयायियों के आराम के लिए, पोषण की इस अवधारणा को अभी भी आहार के रूप में जाना जाता है। लीना मालिशेवा के आहार के लिए एक मौका देता है।

लड़कियों, हमें एक जोड़ी काली खांसी दी गई। खाँसी - पैरापर्टुसिस खाँस रहा था

लड़कियों, हमें एक जोड़ी काली खांसी दी गई। हमें 2 हफ्ते से खांसी आ रही है। लेकिन अब उल्टी भी चली गई है। उन्होंने एक एंटीबायोटिक पीना शुरू कर दिया। किसी की जितनी मदद कर सकते हैं, करें। इससे कौन बीमार था। हमारे न्यूरोलॉजी के साथ, हमें केवल काली खांसी की कमी थी। और इसलिए अगर वह घुट गया तो वह उल्टी कर सकता था।

अब आपका काम दौरे की संख्या को कम से कम करना है, ध्यान दें कि आप में दौरे क्यों पड़ते हैं और इन स्थितियों से बचें। सभी प्रकार की गतिविधियों को सीमित करें (यदि संभव हो तो), तेज रोशनी, तेज आवाज से बचें। जिस कमरे में बच्चे को चुप रहना चाहिए, दिन में भी, आप खिड़कियों पर परदा लगा सकते हैं, बच्चे को कम परेशान कर सकते हैं, उसमें क्रोध के प्रकोप को रोक सकते हैं, आप इस समय शैक्षिक सिद्धांतों का त्याग भी कर सकते हैं और पूरी तरह से बच्चे के नेतृत्व में जा सकते हैं, बस कम नर्वस होने के लिए। बहुत कम मात्रा में खिलाएं, पिएं, लेकिन अधिक बार, कोई परेशान करने वाला भोजन नहीं।

मैं आपको परेशान नहीं करना चाहता, लेकिन जटिलताएं मुख्य रूप से श्वसन प्रणाली और मस्तिष्क के हिस्से पर होती हैं। लेकिन मैं आपको खुश करना चाहता हूं कि मुख्य रूप से शिशुओं (एक वर्ष तक) में जटिलताएं होती हैं। मैं किसी को डराना नहीं चाहता, व्यक्तिगत रूप से मैंने अभी तक बच्चे को काली खांसी का टीका नहीं लगाया है (हमारे पास मतभेद थे और हमने इसे एक साल बाद किया था), मैं बच्चे के साथ कहीं नहीं गया। पैरापर्टुसिस के खिलाफ कोई टीकाकरण नहीं है, लेकिन एक साल बाद यह इतना खतरनाक नहीं रह गया है।

प्रत्येक पैरॉक्सिज्म मस्तिष्क हाइपोक्सिया (एक डिग्री या किसी अन्य तक) है, यहां तक ​​​​कि "न्यूरोलॉजी के बिना" बच्चों में भी, दौरे विकसित हो सकते हैं - अक्सर शिशुओं में, शायद ही कभी बड़े बच्चों में। मैं आपसे फिर से पूछता हूं, चिंतित न हों, आप पहले से ही बड़े हैं, ये जटिलताएं मुख्य रूप से शिशुओं में हैं, लेकिन गंभीर पैरॉक्सिज्म के बाद, मस्तिष्क, आंखों, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव विकसित हो सकता है। मैं आगे सभी भयावहताओं और श्वसन पथ की जटिलताओं का वर्णन नहीं करूंगा, लेकिन आपको स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि आपके प्रयासों को किस दिशा में निर्देशित किया जाना चाहिए - पैरॉक्सिज्म की आवृत्ति को कम करने के लिए। मेरी राय में, आपने सभी नियुक्तियां सही ढंग से की हैं, लेकिन आपको अभी भी इलाज करने वाले न्यूरोपैथोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है, शायद वह आपको कुछ बताएगा।

रुको और जल्दी से ठीक हो जाओ, आपका पुनर्प्राप्ति चरण जल्द ही शुरू हो जाएगा और यह आसान हो जाएगा, पैरॉक्सिस्म अभी भी बने रहेंगे, लेकिन वे उल्टी के साथ समाप्त नहीं होंगे। ठीक हो जाओ!

हमें वास्तव में एक सिद्ध हेमेटोलॉजिस्ट की आवश्यकता है। बाल चिकित्सा

बच्चे को हेमोरेजिक वास्कुलिटिस का पता चला था। मैंने इंटरनेट में पढ़ा - मुझे कुछ भ्रम हुआ। किसी अच्छे विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता है। सेमाशको (एक परिचित) के एक बाल रोग विशेषज्ञ ने कहा कि उनके पास कोई अच्छा विशेषज्ञ नहीं था।

रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के हेमेटोलॉजिकल रिसर्च सेंटर

एक भुगतान प्रवेश भी है।

और फिर भी - यदि आपको "निदान" किया गया है, तो परामर्श करना नहीं, बल्कि इलाज करना आवश्यक है। और वास्तव में, आपको हेमेटोलॉजी सेंटर के लिए तत्काल रेफरल दिया जाना चाहिए था।

जुकाम के उपचार में त्रुटियाँ।

दुर्भाग्य से, ज्यादातर लोग आम सर्दी जैसी सामान्य बीमारी को कम आंकते हैं, यह मानते हुए कि यह जलवायु परिवर्तन के कारण होता है। इस बीच, शरीर को ठंडा करना केवल अस्थायी रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है, जिससे शरीर अधिक ग्रहणशील हो जाता है, जिससे वायरस प्रवेश कर जाता है। जुकाम के लिए स्व-दवा के प्रेमी घोर गलतियाँ करते हैं जो जटिलताएँ पैदा कर सकती हैं। जुकाम होने पर सबसे पहली और सबसे आम गलती एंटीबायोटिक लेने की होती है। एंटीबायोटिक्स जीवाणुरोधी होते हैं।

वैक्यूम एक्सट्रैक्टर - http://conf.7ya.ru/fulltext-thread.aspx?cnf=care।

कौन जानता है कि यह क्या है, आवेदन के परिणाम क्या हैं और आप इसके बारे में कहां पढ़ सकते हैं?

तब सिजेरियन नहीं किया जाता है, क्योंकि उद्घाटन पूरा हो चुका है और सिर पहले से ही श्रोणि से बाहर निकलने पर है।

संदंश से बहुत बेहतर

जटिलताएं दुर्लभ हैं। असुविधा - माँ को एक एपिसीओटॉमी प्राप्त होती है, वे पहले पेरिनेम को कैंची से काटते हैं, फिर इसे सीवे लगाते हैं, और बच्चे को सिर पर एक बड़ा चमड़े के नीचे का हेमेटोमा मिलता है। जो खून बह सकता है

दुर्लभ जटिलताओं के - तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ सबड्यूरल हेमेटोमा।

एडेनोइड्स को हटाने के बाद मोड - हटाने के बाद समुद्र में।

सभी को नमस्कार! निकट भविष्य में, मेरी बेटी को 4.5 ग्राम एडीनोइड हटा दिया जाएगा। ऑपरेशन के बाद पिताजी उसे लाल सागर (मिस्र) ले जाने के लिए उत्सुक हैं। लेकिन मुझे ऐसा लगता है कि ऑपरेशन के बाद विमान पर चढ़ना असंभव है। या मैं गलत हूँ? क्या कहते हैं डॉक्टर?

एक सप्ताह - एक शांत गृह व्यवस्था और आप एक गर्म स्नान में नहीं जा सकते, एक महीना - संपर्कों को कम करना और कोई खेल गतिविधियाँ नहीं करना और आप उल्टा नहीं लटक सकते, दो महीने तक आप हवाई जहाज पर नहीं उड़ सकते और बदल सकते हैं जलवायु भारी।

लेकिन सर्जन से पूछना बेहतर है कि पोस्टऑपरेटिव अवधि में कौन ऑपरेशन करेगा और निरीक्षण करेगा। डॉक्टर ने हमें बताया कि पश्चात की अवधि बहुत ही व्यक्तिगत होती है और इसमें दो सप्ताह से लेकर कुछ महीनों तक का समय लगता है।

पायलोनेफ्राइटिस के साथ प्रसव - पाइलोनफ्राइटिस के साथ प्रसव

पायलोनेफ्राइटिस के साथ प्रसव गर्भावस्था के दौरान, गुर्दे पर भार काफी बढ़ जाता है, ऐसे रोग जिनमें पहले बहुत कम लक्षण दिखाई देते हैं। प्रसूति अभ्यास में सबसे आम बीमारियों में से एक मूत्र पथ के संक्रामक और भड़काऊ रोग हैं (पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, यूरोलिथियासिस)। गर्भावस्था और मूत्र प्रणाली के रोगों का संयोजन अक्सर कई जटिलताओं के साथ होता है: - गर्भपात (सहज गर्भपात।

निदान के बारे में कौन जानता है - कार्बनिक एसिडुरिया - कार्बनिक।

आप जो जानते हैं उसे लिखें। अगर कोई बच्चा (लड़की) 6 साल का है, तो वह बहुत पढ़ता है, प्रगति होती है, लेकिन समस्याएं भी होती हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, मास्को जाने की सिफारिश की जाती है। कहाँ, किसको, क्या जटिलताएँ, किस पर ध्यान दें? हो सकता है कि आप विश्लेषण का नाम पूरी तरह से जानते हों और पते, उपस्थिति न केवल मास्को में।

एलर्जी पीड़ितों के लिए खसरा / रूबेला / कण्ठमाला का टीका - खसरा टीकाकरण।

लड़कियों, शुभ दोपहर! अपना अनुभव साझा करें, कृपया, क्या आप एलर्जी वाले बच्चे को यह टीका देंगे / देंगे? कई उत्पादों से एलर्जी, लड़के की उम्र 1.1 साल है। हम अगले साल बगीचे में नहीं जा रहे हैं, एक नानी होगी। हम इस क्षेत्र में हैं, दुर्भाग्य से, हमें एक अच्छा प्रतिरक्षाविज्ञानी, या सिर्फ एक बाल रोग प्रतिरक्षाविज्ञानी नहीं मिल रहा है। 5.5 महीने में पेंटाक्सिम के साथ 2 टीकाकरण के बाद एलर्जी "शॉट"। क्या सैंडबॉक्स में ताजा टीकाकरण वाले बच्चों से संक्रमित होना संभव है, उदाहरण के लिए, यदि आप टीकाकरण नहीं करवाते हैं? मैं विशेष रूप से सुअर से डरता हूँ, क्योंकि।

कण्ठमाला के बारे में - मेरे पति 28 साल की उम्र में कण्ठमाला से बीमार थे, अपने भतीजों से संक्रमित हो गए, एक जटिलता के रूप में ऑर्काइटिस था। उसके दो बच्चे हैं :), यानी। कण्ठमाला ने गर्भ धारण करने की क्षमता को प्रभावित नहीं किया।

इसलिए, आपके मामले में, मैं अभी भी इस टीके के साथ इंतजार करूंगा, यह स्पष्ट नहीं है कि एलर्जी से क्या उम्मीद की जाए :(

मुझे लगता है कि अगर इस बार आप इसे सभी नियमों के अनुसार करते हैं, तो जोखिम छोटा है।

एंटीहिस्टामाइन (तीन दिन पहले और तीन दिन बाद) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, खाली पेट (यदि संभव हो) पर, बहुत पीएं, एक सप्ताह बाद आहार और पांच दिन पहले - सब कुछ सिस्टम पर भार को हल्का करता है। मैंने अभी भी टीकाकरण से पहले मेरे साथ एनीमा किया था। यह भी मदद करता है।

और टेस्ट भी कराएं (आप घर पर भी कर सकते हैं) और अगर आपको प्रोटीन से एलर्जी है तो अपने डॉक्टर को बताएं। प्रोटीन मुक्त वैक्सीन विकल्प हैं।

गुड आफ्टरनून सभी को! मैं उन सभी से सलाह माँगता हूँ जिन्होंने इस आपदा का सामना किया है! मेरी दादी 91 साल की हैं, वह बूढ़ा मनोभ्रंश (मैरास्मस) से पीड़ित हैं, शारीरिक रूप से दादी मजबूत हैं, वह युवा को एक शुरुआत देंगी, लेकिन उनका सिर पूरी तरह से संकट में है, वह किसी को नहीं पहचानती, वह सब कुछ भ्रमित करती है, लगातार उसे घर जाने के लिए कहता है (हालाँकि वह उस घर में है जहाँ वह पहले से ही 70 साल की है), रात को नहीं सोता है, आक्रामक हो जाता है, उसे लगातार लगता है कि हम उसे जहर देना चाहते हैं। मारो। सामान्य तौर पर, पूर्ण डरावनी। मेरी दादी गाँव में रहती हैं, बेशक वह अकेली हैं।

जीवन के पहले दिनों के बच्चे क्यों मरते हैं? सबसे ज्यादा।

पूरे 9 महीनों में, एक बच्चा आपके दिल के नीचे बढ़ रहा है, जो न केवल आपके प्यार और स्नेह से घिरा हुआ है, बल्कि एमनियोटिक झिल्ली और एमनियोटिक द्रव से विश्वसनीय सुरक्षा से भी घिरा हुआ है। भ्रूण मूत्राशय एक बाँझ वातावरण के साथ एक वायुरोधी जलाशय बनाता है जो बच्चे को संक्रमण से बचाता है। आम तौर पर, झिल्ली का टूटना और एमनियोटिक द्रव का टूटना बच्चे के जन्म से पहले (जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुला होता है) या सीधे बच्चे के जन्म के दौरान होता है। यदि बुलबुले की अखंडता को पहले तोड़ा गया है, तो यह है।

बड़े पैमाने पर टूटने के साथ, निदान करना मुश्किल नहीं है। लेकिन, दुर्भाग्य से, लगभग आधे मामलों में, प्रमुख क्लीनिकों के डॉक्टर भी निदान पर संदेह करते हैं यदि वे केवल परीक्षा डेटा और पुराने शोध विधियों पर भरोसा करते हैं।

अल्ट्रासाउंड जांच से यह पता लगाना संभव हो जाता है कि महिला को ओलिगोहाइड्रामनिओस है या नहीं। लेकिन कम पानी का कारण न केवल झिल्लियों का टूटना हो सकता है, बल्कि भ्रूण के बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य और अन्य स्थितियां भी हो सकती हैं। दूसरी ओर, ऐसे मामले होते हैं जब पॉलीहाइड्रमनिओस की पृष्ठभूमि के खिलाफ झिल्ली का एक छोटा सा टूटना होता है, उदाहरण के लिए, एक गर्भवती महिला के गुर्दे की विकृति के साथ। अल्ट्रासाउंड एक महिला की स्थिति की निगरानी करने का एक महत्वपूर्ण तरीका है, जिसकी झिल्लियों का समय से पहले टूटना है, लेकिन इस सवाल का जवाब नहीं है कि क्या झिल्ली बरकरार है।

दरअसल, योनि के वातावरण की अम्लता के निर्धारण के आधार पर एमनियोटिक द्रव का निर्धारण करने की एक ऐसी विधि है। इसे नाइट्राज़िन परीक्षण या एमनियोटेस्ट कहा जाता है। आम तौर पर, योनि का वातावरण अम्लीय होता है, और एमनियोटिक द्रव तटस्थ होता है। इसलिए, योनि में एमनियोटिक द्रव का प्रवेश इस तथ्य की ओर जाता है कि योनि के वातावरण की अम्लता कम हो जाती है। लेकिन, दुर्भाग्य से, योनि के वातावरण की अम्लता अन्य स्थितियों में भी कम हो जाती है, उदाहरण के लिए, संक्रमण, मूत्र, वीर्य के साथ। इसलिए, दुर्भाग्य से, योनि की अम्लता को निर्धारित करने के आधार पर एक परीक्षण बहुत सारे झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक परिणाम देता है।

भ्रूण के पानी से युक्त योनि स्राव, जब एक कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है और सूख जाता है, तो फर्न के पत्तों (फर्न घटना) जैसा एक पैटर्न बनता है। दुर्भाग्य से, परीक्षण भी बहुत सारे गलत परिणाम देता है। इसके अलावा, कई अस्पतालों में प्रयोगशालाएं केवल दिन में और सप्ताह के दिनों में ही खुली रहती हैं।

15. झिल्लियों के समय से पहले टूटने का निदान करने के लिए आधुनिक तरीके क्या हैं?

झिल्लियों के समय से पहले टूटने के निदान के लिए आधुनिक तरीके विशिष्ट प्रोटीन के निर्धारण पर आधारित होते हैं, जो एमनियोटिक द्रव में प्रचुर मात्रा में होते हैं और आमतौर पर योनि स्राव और शरीर के अन्य तरल पदार्थों में निहित नहीं होते हैं। इन पदार्थों का पता लगाने के लिए, एक एंटीबॉडी प्रणाली विकसित की जाती है जिसे परीक्षण पट्टी पर लगाया जाता है। ये परीक्षण जिस तरह से काम करते हैं वह गर्भावस्था परीक्षण के समान है। सबसे सटीक परीक्षण एक प्रोटीन-पता लगाने वाला परीक्षण है जिसे प्लेसेंटल अल्फा माइक्रोग्लोबुलिन कहा जाता है। व्यापार का नाम AmniSure® है।

अमनिसुर परीक्षण की सटीकता 98.7% है।

हां, अन्य सभी शोध विधियों के विपरीत, अमनिसुर परीक्षण के लिए दर्पण में परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है और एक महिला इसे घर पर रख सकती है। परीक्षण के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए वह किट में शामिल है। यह एक टैम्पोन है, जिसे 5-7 सेमी की गहराई तक योनि में डाला जाता है और वहां 1 मिनट के लिए रखा जाता है, एक विलायक के साथ एक ट्यूब, जिसमें टैम्पोन को 1 मिनट के लिए धोया जाता है और फिर त्याग दिया जाता है, और एक परीक्षण पट्टी, जिसे टेस्ट ट्यूब में डाला जाता है। परिणाम 10 मिनट के बाद पढ़ा जाता है। सकारात्मक परिणाम के मामले में, जैसा कि गर्भावस्था परीक्षण के साथ होता है, 2 स्ट्रिप्स दिखाई देते हैं। यदि परिणाम नकारात्मक है - एक पट्टी।

यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो आपको एम्बुलेंस बुलाने या अस्पताल जाने की आवश्यकता है यदि गर्भावस्था 28 सप्ताह से अधिक है और यदि गर्भावस्था 28 सप्ताह से कम है तो अस्पताल के स्त्री रोग विभाग में जाएं। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, जटिलताओं से बचने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

यदि परीक्षण नकारात्मक है, तो आप घर पर रह सकते हैं, लेकिन अगली बार डॉक्टर के पास जाने पर, आपको परेशान करने वाले लक्षणों के बारे में बात करने की आवश्यकता है।

नहीं, यदि कथित टूटने के बाद से 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है और पानी के रिसाव के संकेत बंद हो गए हैं, तो परीक्षण गलत परिणाम दिखा सकता है।

झिल्लियों का सही समय से पहले टूटना लगभग हर दसवीं गर्भवती महिला में होता है। हालांकि, लगभग हर चौथी महिला कुछ लक्षणों का अनुभव करती है जो झिल्ली के समय से पहले टूटने से भ्रमित हो सकते हैं। यह योनि स्राव में एक शारीरिक वृद्धि है, और गर्भावस्था के बाद के चरणों में मूत्र असंयम और जननांग पथ के संक्रमण के दौरान प्रचुर मात्रा में निर्वहन होता है।

यदि झिल्लियों का एक बड़ा टूटना हुआ है, तो इसे किसी भी चीज़ से भ्रमित नहीं किया जा सकता है: बड़ी मात्रा में स्पष्ट तरल, गंधहीन और रंगहीन, तुरंत निकल जाता है। हालांकि, अगर गैप छोटा है, डॉक्टर इसे सबक्लिनिकल या हाई लेटरल टियर भी कहते हैं, तो इसका निदान करना बहुत मुश्किल हो सकता है।

3 प्रकार की जटिलताएं हैं जो झिल्लियों के समय से पहले टूटने का कारण बन सकती हैं। सबसे लगातार और गंभीर जटिलता नवजात शिशु के सेप्सिस तक आरोही संक्रमण का विकास है। समय से पहले गर्भावस्था में, झिल्लियों का समय से पहले टूटना समय से पहले बच्चे के जन्म के सभी परिणामों के साथ समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है। पानी के बड़े पैमाने पर बहिर्वाह के साथ, भ्रूण को यांत्रिक चोट, गर्भनाल का आगे बढ़ना, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल संभव है।

झिल्लियों के समय से पहले टूटने के जोखिम कारक हैं जननांग अंगों का संक्रमण, पॉलीहाइड्रमनिओस के परिणामस्वरूप या कई गर्भधारण, पेट में आघात, गर्भाशय ग्रसनी का अधूरा बंद होना। पिछली गर्भावस्था के दौरान झिल्लियों का समय से पहले टूटना एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। हालांकि, लगभग हर तीसरी महिला में, किसी भी महत्वपूर्ण जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में झिल्ली का टूटना होता है।

यह काफी हद तक गर्भकालीन आयु से निर्धारित होता है। पूर्ण अवधि के गर्भधारण में, आधी महिलाओं को 12 घंटे के भीतर सहज श्रम का अनुभव होता है और 90% से अधिक 48 घंटों के भीतर। समय से पहले गर्भावस्था के साथ, यदि संक्रमण शामिल नहीं होता है तो गर्भावस्था को एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक बनाए रखना संभव है।

आम तौर पर, झिल्लियों को भली भांति बंद करके सील किया जाता है और नहीं, यहां तक ​​कि सबसे छोटा, योनि में एमनियोटिक द्रव का प्रवेश नहीं होता है। एमनियोटिक द्रव के रिसाव के लिए, महिलाएं अक्सर योनि स्राव में वृद्धि या हल्के मूत्र असंयम की गलती करती हैं।

झिल्लियों का समय से पहले टूटना वास्तव में गर्भावस्था की एक बहुत ही खतरनाक जटिलता है, लेकिन समय पर निदान, अस्पताल में भर्ती होने और प्रारंभिक उपचार के साथ, यदि कोई संक्रमण नहीं होता है, तो समय से पहले गर्भावस्था अक्सर लंबी हो सकती है। एक पूर्ण गर्भावस्था के साथ और पूर्ण अवधि के करीब, एक नियम के रूप में, श्रम की शुरुआत को उत्तेजित किया जाता है। निदान और उपचार के आधुनिक तरीके, इस मामले में, आप एक महिला को प्रसव के लिए आसानी से तैयार करने की अनुमति देते हैं।

8. यदि झिल्लियों का समय से पहले टूटना हो, लेकिन श्लेष्मा प्लग नहीं निकला हो, तो क्या यह संक्रमण से बचाता है?

श्लेष्म प्लग वास्तव में संक्रमण से बचाता है, लेकिन जब झिल्ली फट जाती है, तो श्लेष्म प्लग द्वारा एक सुरक्षा पर्याप्त नहीं होती है। यदि टूटने के 24 घंटों के भीतर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो गंभीर संक्रामक जटिलताएं हो सकती हैं।

फलों के पानी वास्तव में पूर्वकाल और पश्च में विभाजित होते हैं, लेकिन कोई फर्क नहीं पड़ता कि टूटना कहां होता है, यह संक्रमण का प्रवेश द्वार है।

अपने आप में, झिल्लियों का टूटना दर्द रहित और बिना किसी पूर्वगामी के होता है।

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एकाधिक गर्भधारण की जटिलताओं।

जुड़वां / तिहरे गर्भावस्था से जुड़ी सबसे आम जटिलताएं हैं: समय से पहले जन्म। जन्म के समय कम वजन। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी। प्रीक्लेम्पसिया। गर्भावस्थाजन्य मधुमेह। अपरा संबंधी अवखण्डन। सी-सेक्शन। समय से पहले जन्म। गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले प्रसव को समय से पहले जन्म माना जाता है। प्रत्येक अतिरिक्त बच्चे के साथ कई गर्भधारण की अवधि कम हो जाती है। औसतन, एक बच्चे के साथ गर्भावस्था 39 सप्ताह तक चलती है।

क्या आपको टीकाकरण की आवश्यकता है? - निश्चित रूप से। सवाल यह है कि किसके लिए।

टीकाकरण पर अर्जित धन और, सबसे महत्वपूर्ण बात, राज्य द्वारा विश्वसनीय रूप से गारंटीकृत उत्पादों की बिक्री, दवा कंपनियों को बाजार में अधिक से अधिक नए टीके फेंकने और पहले से उपलब्ध टीकाकरण की संख्या में वृद्धि करने के लिए प्रोत्साहित करती है। सामान्य कहानी यह है कि जब कोई नया टीका बाजार में आता है, तो हमें बताया जाता है कि यह अत्यधिक प्रभावी है, "एक शॉट और आपका बच्चा सुरक्षित है।" हालांकि, बहुत जल्द यह पता चलता है कि एक नहीं, बल्कि कई टीकाकरणों की आवश्यकता होती है, और वे सभी तुरंत अपने लिए जगह ढूंढ लेते हैं।

टीकाकरण के बाद समस्या वाले बच्चे - टीकाकरण के बाद की समस्या

लड़कियों, मैं यहाँ पहली बार लिख रहा हूँ। साइट पर लंबे समय तक टीकाकरण के बाद जिन बच्चों को समस्या होती है, उनमें ऐसी बात होती है। इस मामले को व्यापक प्रचारित करने का अवसर है, जिसके बाद हम बच्चों के इलाज के लिए मुआवजे की मांग करेंगे। मुझे एक डेटाबेस (बिना नामों के) एकत्र करने की आवश्यकता है। यह सवाल उच्च स्तर पर उठाया जाएगा। बच्चे की उम्र, टीकाकरण, परिणाम, निदान जो उन्होंने हमारे टीकाकरण के लिए धन्यवाद प्राप्त किया, डॉक्टरों ने सभी प्रश्नों के लिए क्या कहा और सामान्य तौर पर, बयानों के प्रति उनकी प्रतिक्रियाओं को लिखना आवश्यक है कि परेशानी और निदान।

टीकाकरण। दत्तक ग्रहण

लड़कियों, आपके टीकाकरण के बारे में क्या? हमारे पास 5 महीने तक के लिए मेडिकल अपॉइंटमेंट था, और यह मौखिक था, डॉक्टरों ने इसे डिस्चार्ज में इंगित नहीं किया था। क्लिनिक में न्यूरोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ का मानना ​​है कि ऐसा नहीं करने का कोई कारण नहीं है। जीनस से केवल हेपेटाइटिस है। घर पर और बस इतना ही। क्या मुझे टीकाकरण शुरू करना चाहिए या एक और साल इंतजार करना चाहिए? क्या किसी की कोई राय है?

क्रायोथेरेपी के पेशेवरों और विपक्ष। - टॉन्सिलिटिस के लिए क्रायो थेरेपी

मॉडरेटर, कृपया मेरे टेम्को को न हटाएं। मुझे पता है कि हमारे मंच पर बहुत सारे विशेषज्ञ और सिर्फ अनुभवी लोग हैं, जो बहुत आंशिक हैं। तो, हमारे पास है: एक 5 वर्षीय लड़की, पुरानी टॉन्सिलिटिस, ईएनटी टॉन्सिल को हटाने का सुझाव देती है। मैं सहमत नहीं हूं। मैंने टॉन्सिलिटिस के लिए क्रायोथेरेपी के बारे में समीक्षा पढ़ी और सुनी। वे हमारे गणतंत्र में ऐसा नहीं करते हैं। अगर मैं फैसला करता हूं, मुझे कहीं जाना है। मैं वास्तव में आपका सुनना चाहता हूं। सलाह और आपका अनुभव, क्या यह बच्चे को पीड़ा देने के लायक है या नहीं, सकारात्मक परिणाम होगा या नहीं। अग्रिम धन्यवाद।

मैं कुछ भी सलाह नहीं दूंगा, सिर्फ एक व्यक्तिगत रोना। इस गर्मी तक, उसे बिल्कुल भी गले में खराश नहीं थी।

आघात: जब मस्तिष्क को सहायता की आवश्यकता हो। हृदय रोग के रोग।

स्ट्रोक कैसे होता है रक्तस्रावी स्ट्रोक आमतौर पर उच्च रक्तचाप की जटिलता है। दीवार पर बढ़े हुए रक्तचाप को सहन करने में असमर्थ, पोत फट जाता है। परिणामी रक्तस्राव ऊतक को संकुचित करता है, एडिमा का कारण बनता है - और मस्तिष्क क्षेत्र मर जाता है। इस्केमिक स्ट्रोक के मामले में, पोत अपनी अखंडता को बरकरार रखता है, लेकिन इसके माध्यम से रक्त प्रवाह एक थ्रोम्बस द्वारा ऐंठन या रुकावट के कारण बंद हो जाता है, यानी रक्त का थक्का जो एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित पोत की दीवार पर बनता है। तनाव, वायुमंडलीय दबाव में उतार-चढ़ाव, अधिक काम, बुरी आदतें: शराब और धूम्रपान, शर्करा के स्तर में तेज उतार-चढ़ाव।

खरोंच कहाँ से आती है? रोग के बारे में

चिकित्सक! तत्काल! एक वर्ष तक के बच्चे का स्वास्थ्य

इंटरकोस्टल स्पेस के पीछे हटने के साथ अधिक लगातार, शोर, सांस की तकलीफ, गले में फोसा या प्रेरणा पर उरोस्थि की उपस्थिति श्वसन या हृदय विफलता के संकेतों से संबंधित एक गंभीर लक्षण है। सांस की तकलीफ के सामान्य कारणों में से एक आकांक्षा है - ब्रांकाई में विदेशी निकायों (भोजन, छोटी वस्तुओं) का प्रवेश। इसके अलावा, सांस की तकलीफ का कारण अक्सर लेरिंजियल एडिमा (झूठी क्रुप) और ब्रोन्कियल लुमेन (ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम) के संकुचन के रूप में संक्रामक रोगों की जटिलताएं होती हैं। डिस्पेनिया निमोनिया (निमोनिया), ब्रोंकियोलाइटिस (छोटी ब्रांकाई की सूजन) के साथ हो सकता है। सांस की तकलीफ भी श्वसन पथ (एलर्जी लारेंजियल एडिमा, ब्रोन्कियल रुकावट) से एलर्जी की प्रतिक्रिया का एक लक्षण है, साथ ही एनाफिलेक्टिक सदमे के पहले लक्षणों में से एक है। इसके अलावा, सांस की तकलीफ हृदय गति में वृद्धि के साथ होती है।

रक्तस्रावी सिंड्रोम रक्तस्रावी सिंड्रोम त्वचा में सहज रक्तस्राव की उपस्थिति है (सबसे छोटे दाने (पेटीचिया) से लेकर व्यापक फॉसी तक), श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव या रक्तस्राव (नाक, मुंह, मलाशय, गर्भनाल घाव से), जो निश्चित रूप से , एक डॉक्टर की तत्काल जांच की आवश्यकता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम के विकास के कई कारण हैं। ये विभिन्न रक्त रोग हो सकते हैं जो थक्के विकारों के साथ-साथ गंभीर संक्रमण के साथ होते हैं। रक्तस्रावी सिंड्रोम वाले बच्चे को अस्पताल में जांच और उपचार की आवश्यकता होगी। आघात दुर्भाग्य से, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों का गिरना और चोट लगना असामान्य नहीं है। सबसे अधिक बार, गिरने से सिर पर चोट लगती है, क्योंकि यह सबसे अधिक है।

टीकाकरण: सुरक्षा के सवाल पर। टीकाकरण (टीकाकरण)

बड़ा फल। गर्भावस्था और प्रसव की विशेषताएं। चिकित्सा।

बड़ा बच्चा। गर्भावस्था और प्रसव की संभावित जटिलताएं

दूसरी और बाद की गर्भधारण के दौरान एक बड़े भ्रूण के बनने की प्रवृत्ति भी होती है। आंकड़ों के अनुसार, दूसरा बच्चा पहले से 20-30% बड़ा है। यह माना जा सकता है कि यह कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है। उनमें से एक मनोवैज्ञानिक है, अर्थात्, दूसरे बच्चे को ले जाने पर, गर्भवती माँ शांत होती है, क्योंकि वह पहले से ही गर्भावस्था और प्रसव से परिचित होती है। एक और कारण यह हो सकता है कि दूसरी गर्भावस्था के दौरान, माँ का शरीर पहले से ही बच्चे को जन्म देने के लिए प्रशिक्षित होता है, गर्भाशय में रक्त परिसंचरण और भ्रूण-अपरा वाहिकाओं में रुकावट होती है।

खसरा का टीका। खसरा टीकाकरण: मतभेद।

प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने वाली दवाओं से उपचार प्राप्त करने वाले रोगी। इच्छित टीकाकरण से पहले अंतिम 8 सप्ताह के भीतर रक्त उत्पादों (संपूर्ण रक्त, प्लाज्मा, इम्युनोग्लोबुलिन) का प्रशासन। कुछ कैंसर। टीकाकरण के बाद बच्चे का स्वास्थ्य खसरे के टीके से प्रतिकूल प्रतिक्रिया बहुत कम होती है, और टीकाकरण कराने वालों में जटिलताएं भी बहुत कम होती हैं। टीकाकरण का एक छोटा सा हिस्सा 38 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में वृद्धि के रूप में हल्के प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का अनुभव कर सकता है, कभी-कभी नेत्रश्लेष्मलाशोथ और एक प्रचुर मात्रा में दाने होते हैं। सूचीबद्ध लक्षण एक दिन में 5-6 से (विभिन्न स्रोत अलग-अलग अवधि देते हैं) की अवधि में संभव हैं; वे 2-3 दिनों तक चलते हैं। यह टीकाकरण प्रक्रिया का स्वाभाविक क्रम है।

एनीमिया और गर्भावस्था। गर्भावस्था के चिकित्सीय पहलू

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट। चोटें, प्राथमिक उपचार

खोपड़ी के फ्रैक्चर की तुलना में शुद्ध रक्त का बहिर्वाह कान या नाक की चोट के बारे में अधिक बताता है। इसके अलावा, खोपड़ी के आधार का एक फ्रैक्चर कपाल नसों को नुकसान पहुंचा सकता है। फ्रैक्चर के स्थान के आधार पर, गंध, दृष्टि, श्रवण, चेहरे की विषमता का उल्लंघन हो सकता है। खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर की जटिलताओं में, नासॉफरीनक्स, मध्य कान या परानासल साइनस से कपाल गुहा में संक्रमण से जुड़ी जटिलताएं बहुत खतरनाक हैं: मस्तिष्क के फोड़े (फोड़े) और मेनिन्जाइटिस। खोपड़ी के फ्रैक्चर आमतौर पर मस्तिष्क की विभिन्न चोटों से जुड़े होते हैं। मस्तिष्क क्षति की गंभीरता और फ्रैक्चर के प्रकार के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है। हालांकि, एक नियम के रूप में, उदास फ्रैक्चर रैखिक लोगों की तुलना में अधिक गंभीर क्षति के साथ होते हैं; वे अक्सर एपि- और सबड्यूरल हेमेटोमा विकसित करते हैं, जबकि रैखिक फ्रैक्चर के साथ।

मेरा भाई दो हफ्ते पहले एक दुर्घटना में घायल हो गया था, एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, अब वह होश में है, बात कर रहा है। न्यूरोसर्जन ने मुझे उसे घर ले जाने की सलाह दी, क्योंकि उन्हें वार्ड में स्थानांतरित नहीं किया जा सकता था, मनोचिकित्सक ने उसे जाने नहीं दिया और सभी उसका जरूरी इलाज किया गया। जैसा कि लेख में दवा मिल्गाम्मा कंपोजिटम का संकेत दिया गया था, उसने भी इसे पिया, मुझे आश्चर्य है कि आप इसे कितनी बार पी सकते हैं?

प्रतिरक्षा बनाम। गर्भावस्था। बांझपन

स्वप्रतिपिंडों के उत्पादन को दबाने के लिए, एक वायरल संक्रमण की तीव्रता को रोकने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत आवश्यक है। उसी समय, एक गर्भवती महिला के शरीर में रक्त में घूमने वाले पुराने संक्रमण और स्वप्रतिपिंडों से सुरक्षा (निष्क्रिय प्रतिरक्षा) बनती है, और अप्रत्यक्ष रूप से, उनसे भ्रूण की सुरक्षा होती है। इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत के साथ, एलर्जी की प्रतिक्रिया, सिरदर्द के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं, कभी-कभी ठंड के लक्षण (बहती नाक, आदि) होते हैं। इन जटिलताओं को रोकने के लिए, रक्त में IgG, IgM और IgA वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन के निर्धारण के साथ प्रतिरक्षा, इंटरफेरॉन स्थिति की जांच करना आवश्यक है (IgM और IgA एंटीबॉडी का उत्पादन तब होता है जब कोई संक्रामक एजेंट पहली बार शरीर में प्रवेश करता है) और एक संक्रामक प्रक्रिया के तेज होने के दौरान, संक्रमण के बाद शरीर में IgG बना रहता है)। कम उर पर।

स्पैम, बाढ़, उकसावे, आपत्तिजनक संदेश

5 उल्लंघनों के बाद, आपको रीडिंग मोड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा!

"बियॉन्ड प्लान" टीकाकरण: मेनिन्जाइटिस के खिलाफ टीकाकरण। टीकाकरण।

इस मामले में, वसूली के 2-4 सप्ताह बाद टीकाकरण किया जाता है। 1 इम्युनोग्लोबुलिन एक ऐसे व्यक्ति के रक्त के आधार पर बनाई गई दवा है जो किसी विशेष संक्रमण के खिलाफ बीमार या टीका लगाया गया है और संक्रमण के प्रेरक एजेंट के खिलाफ एंटीबॉडी - सुरक्षात्मक प्रोटीन विकसित किया है। एक स्थायी contraindication दवा के घटकों और पिछले प्रशासन के बाद उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के लिए एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का एक अन्य कारण मेनिंगोकोकी है। यह रोगजनकों का एक बड़ा समूह है जो बच्चों और वयस्कों में 60% से अधिक मैनिंजाइटिस का कारण बनता है। बदले में, उन्हें कई समूहों में भी विभाजित किया जाता है - ए, बी, सी, डब्ल्यू 135, वाई, आदि। यह रोग एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में हवाई बूंदों द्वारा फैलता है।

मेनिंगोकोकस विभिन्न अंगों को प्रभावित कर सकता है - ग्रसनी, नाक, फेफड़े, हृदय, जोड़, और न केवल मस्तिष्क की परत। पूरा शरीर प्रभावित हो सकता है - रक्त विषाक्तता (सेप्सिस)। मेनिंगोकोकल संक्रमण की विशेषता तापमान में उच्च वृद्धि, गंभीर सिरदर्द और बार-बार उल्टी होना है। मुख्य विशिष्ट विशेषता एक तारे की तरह के छोटे रक्तस्रावी दाने (त्वचा में रक्तस्राव, छोटे बिंदु और "तारे" की उपस्थिति है; इसके अलावा, यदि आप दाने के तत्व के आसपास की त्वचा को फैलाते हैं, तो दाने, अन्य के विपरीत, गैर-रक्तस्रावी प्रकार, गायब नहीं होंगे)। पेट, नितंबों, एड़ी, पैरों पर एकल तत्वों के रूप में दाने दिखाई देने लगते हैं और कुछ ही घंटों में पूरे शरीर में फैल जाते हैं। मेनिंगोकोकल संक्रमण के लिए, एक तीव्र पाठ्यक्रम विशेषता है।

"अंदर से" देखो। गर्भावस्था के दौरान विश्लेषण और अध्ययन

आक्रामक प्रसव पूर्व निदान। गुणसूत्र और आनुवंशिक रोगों के विकास का जोखिम। आक्रामक अनुसंधान के लिए विरोधाभास। शोध कैसे किया जाता है।

मेरे पास एक एमनियोसेंटेसिस था - वास्तव में, सब कुछ उतना डरावना नहीं है जितना आपको लेख पढ़ने पर लग सकता है। केवल यह विश्लेषण सस्ता नहीं है।

बवासीर एक गुप्त रोग है। गर्भावस्था की जटिलताएं

महिलाओं को इस बीमारी की अभिव्यक्तियों के बारे में डॉक्टर को बताने में शर्म आती है और जटिलताएं पैदा होने पर ही अंतिम उपाय के रूप में चिकित्सा सहायता लेती हैं, क्योंकि कई लोग मानते हैं कि गर्भावस्था के दौरान बवासीर आदर्श है। बवासीर गुदा (गुदा) में बढ़ी हुई नसें हैं। इस बीमारी के विकास को मलाशय की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं द्वारा सुगम बनाया गया है। इसकी श्लेष्मा झिल्ली के नीचे प्लेक्सस बनाने वाली कई नसें होती हैं, इन नसों की दीवारें बहुत पतली होती हैं।

कौगुलोग्राम। गर्भावस्था के दौरान विश्लेषण और अध्ययन

डीबीएस सिंड्रोम वाले मरीजों में प्लेटलेट की खपत बढ़ जाती है। एक कोगुलोग्राम एक तिमाही में एक बार लिया जाना चाहिए, और यदि हेमोस्टेसिस संकेतकों में विचलन होता है, तो अधिक बार, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है। जमावट और थक्कारोधी प्रणालियों के बीच संतुलन प्लेटलेट्स, जमावट कारकों और फाइब्रिनोलिसिस की प्रक्रिया की बातचीत के माध्यम से बनाए रखा जाता है। इनमें से किसी भी लिंक को प्रभावित करने वाला उल्लंघन गर्भावस्था की गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। इन जटिलताओं में, सबसे खतरनाक प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट) सिंड्रोम है। यह सिंड्रोम एक तरफ जमाव प्रणाली की सक्रियता के परिणामस्वरूप विकसित होता है, और दूसरी ओर फाइब्रिनोलिसिस प्रणाली। गर्भवती महिलाओं में डीआईसी सिंड्रोम विभिन्न कारणों से हो सकता है। उनमें से: समय से पहले टुकड़ी।

भावी मां का "डोजियर"। "एक्सचेंज कार्ड" क्या है?

प्रसवपूर्व क्लिनिक में भरा जाने वाला अनुभाग इस खंड में गर्भवती महिला के बारे में प्रसवपूर्व क्लिनिक के बारे में जानकारी है। पूरा नाम। उम्र। 18 वर्ष से कम और 30 वर्ष से अधिक की गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताएं अधिक आम हैं। पता। स्वाभाविक रूप से, आपातकालीन मामलों के लिए यह आवश्यक है, जब गर्भवती महिला से संपर्क करना मुश्किल या असंभव हो, रिश्तेदारों और दोस्तों को ढूंढना और उनसे महिला के बारे में आवश्यक जानकारी प्राप्त करना। स्थगित सामान्य, स्त्री रोग संबंधी रोग, ऑपरेशन। महिलाओं में वंशानुगत और पुरानी बीमारियां रुचि रखती हैं क्योंकि वे भ्रूण के विकास, गर्भावस्था के दौरान और प्रसव पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं। महत्वपूर्ण सूचना।

खतरनाक परिवर्तन: गर्भवती महिलाओं का हावभाव। विष से उत्पन्न रोग

जेस्टोसिस की गंभीर जटिलताएं (रक्तस्राव, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, भ्रूण की मृत्यु) मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप के कारण नहीं, बल्कि इसके तेज उतार-चढ़ाव के कारण होती है। मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति (प्रोटीनुरिया) प्रीक्लेम्पसिया के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक है। मूत्र में प्रोटीन की प्रगतिशील वृद्धि रोग के बिगड़ने का संकेत देती है। इसके साथ ही गर्भवती महिलाओं में सूचीबद्ध लक्षणों की उपस्थिति के साथ, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है। रोजाना पेशाब की मात्रा कम हो जाती है और कम हो जाती है। कम।

फाइब्रॉएड और गर्भावस्था। गर्भावस्था योजना

आज मैंने एक प्रजनन विशेषज्ञ से मुलाकात की। हम लगभग एक साल से गर्भधारण की योजना बना रहे हैं। गर्भाशय (फाइब्रॉएड) में एक गांठ की पहचान की। आकार छोटा है - 3.5 सेमी। अधिक सटीक रूप से, मेरे पास यह कई वर्षों से है, लेकिन सभी स्त्रीरोग विशेषज्ञों ने पहले इसकी उपस्थिति बताई थी। पूरे 5 साल - वह नहीं बढ़ी, लेकिन परेशान नहीं हुई। स्त्री रोग विशेषज्ञों ने कहा कि फाइब्रॉएड गर्भावस्था में बाधा नहीं हैं। लेकिन आज प्रजनन विज्ञानी का कहना है कि वास्तव में सारी परेशानियां उसी में हैं। और यह कि यह सामान्य गर्भाधान में हस्तक्षेप करता है, और अगर मैं गर्भवती भी हो जाऊं, तो भी हो सकता है।

अस्पताल में, मैंने फाइब्रॉएड के साथ जन्म देने वाली लड़कियों का एक झुंड देखा - केवल एक को समस्या थी: गर्भावस्था के दौरान, फाइब्रॉएड बढ़ने लगे, एक बच्चे के आकार तक बढ़ गए, लेकिन - बच्चा बिल्कुल सामान्य पैदा हुआ, गर्भावस्था, उसके अनुसार, ठीक हो गया - उसके निदान को ध्यान में रखते हुए ...

सम्मेलन में यहां अक्सर सलाह दी जाती है कि किसी अन्य डॉक्टर के पास जाएं, विशेष रूप से, एक प्रजनन विशेषज्ञ के पास, और शुरुआत करने के लिए, शांत हो जाएं और निराश न हों। सब कुछ ठीक हो जाएगा!

के दौरान दवाओं के उपयोग की विशेषताएं।

हेपरिन और कम आणविक भार हेपरिन (फ्रैक्सीपैरिन) नाल को पार नहीं करते हैं और भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालते हैं। गर्भावस्था के दौरान चिकित्सीय खुराक में हेपरिन का लंबे समय तक (6 महीने से अधिक) उपयोग प्रतिवर्ती ऑस्टियोपोरोसिस और फ्रैक्चर का अनुमान लगाता है। Fraxiparine के कई फायदे हैं: मां और नवजात शिशुओं में रक्तस्रावी जटिलताओं की अनुपस्थिति और ऑस्टियोपोरोसिस के नैदानिक ​​लक्षण। मूत्रवर्धक को मानव भ्रूण के लिए संभावित टेराटोजेनिक नहीं माना जाता है, हालांकि, विभिन्न रासायनिक समूहों के मूत्रवर्धक के भ्रूण-विषैले प्रभाव को बाहर नहीं किया जाता है। गर्भवती महिलाओं द्वारा थियाजाइड्स की बड़ी खुराक के लंबे समय तक उपयोग के साथ, नवजात शिशुओं में हाइपोनेट्रेमिया और थ्रोम्बोसाइटोपैथी विकसित हो सकती है। एथैक्रिनिक एसिड के प्रभाव में, कमजोर पड़ने और नुकसान का उल्लेख किया जाता है।

हेलियो जीवाणु - 5 हेलियो जीवाणु

क्या एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा इस सूक्ष्म जीव का इलाज करने का कोई और तरीका है? उन्होंने इसे मेरी मां के पेट में पाया, मजबूत एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए, लेकिन वह कमजोर है, दो साल पहले स्तन सर्जरी (ग्रेड 2 कैंसर) हुई, फिर भी पूरी तरह से ठीक नहीं हो सका, और यह एंटीबायोटिक को उत्तेजित नहीं करेगा, सभी सूक्ष्म जीवों को मार देगा, यहां तक ​​​​कि उपयोगी भी। पेट का कैंसर या कुछ और? शायद अधिक उदार उपाय हैं?

उपचार कई मामलों में निर्धारित है:

1. पेट या ग्रहणी के अल्सर के साथ।

2. एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस के साथ, हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि की जाती है, खासकर मेटाप्लासिया और डिस्प्लेसिया के लक्षणों के साथ।

2. पेट के कैंसर की सर्जरी के बाद।

3. पेट के कैंसर के मरीज के रिश्तेदार।

प्रभावी उपचार के नियमों में सभी सहायक दुष्प्रभावों और जटिलताओं के साथ उच्च खुराक में एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन शामिल हैं, ताकि यदि उपचार के लिए कोई संकेत नहीं है, तो एक आहार निर्धारित करने से अच्छे से ज्यादा नुकसान होगा।

एक सूक्ष्म जीव नहीं, बल्कि एक व्यक्ति का इलाज करना आवश्यक है :) आपकी माँ को स्वास्थ्य!

इस बात के प्रमाण हैं कि पेट का कैंसर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति से जुड़ा है।

पेट में कोई लाभकारी रोगाणु नहीं होते हैं। वे आंतों में हैं, ठीक है, उपचार के कुछ समय बाद, आप जीवाणु दवाओं को पी सकते हैं, सबसे अच्छा - बिफिफॉर्म।

इसके अलावा, बायोप्सी के साथ ईजीडी सभी के लिए नहीं किया जाता है। जाहिर तौर पर आपकी माँ को कोई शिकायत थी? इसका मतलब है कि इसका इलाज वास्तव में आवश्यक है, और इसमें कुछ भी गलत नहीं है।

डीपीटी के लिए टीकाकरण से जटिलताएं। अन्य बच्चे

डीपीटी गैलिना पेत्रोव्ना चेर्वोंस्काया, वायरोलॉजिस्ट, रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज की रूसी राष्ट्रीय बायोएथिक्स कमेटी (आरएनकेबी) के सदस्य और इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर ह्यूमन राइट्स (आईएसएचआर) पर टीकाकरण से जटिलताएं डीपीटी पर जटिलताएं - स्थानीय प्रतिक्रियाएं: घुसपैठ, फोड़े (कफ) आदि।); - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान: लगातार भेदी रोना, एन्सेफलाइटिक प्रतिक्रियाएं, एन्सेफैलोपैथी, टीकाकरण के बाद एन्सेफलाइटिस; - गुर्दे, जोड़ों, हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान; - एलर्जी संबंधी जटिलताएं।

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बेलारूस गणराज्य में सालाना निदान किए गए 5000 प्राथमिक या आवर्तक स्ट्रोक में से, 80% मस्तिष्क रोधगलन हैं... इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के लिए पर्याप्त उपचार का चयन स्ट्रोक के कारणों को निर्धारित करने की सटीकता पर निर्भर करता है। विजातीय मस्तिष्क रोधगलन संरचनावर्तमान में रोग के निम्नलिखित रूपों का तात्पर्य है:

• कैरोटिड या वर्टेब्रल बेसिन के बड़े धमनी वाहिकाओं के स्टेनोसिस या रोड़ा के कारण स्ट्रोक;
• छोटी सेरेब्रल धमनियों की रुकावट;
• कार्डियोजेनिक एम्बोलिज्म;
• आसन्न रक्त आपूर्ति (तथाकथित हेमोडायनामिक) के क्षेत्रों के रोधगलन;
• गैर-एथेरोस्क्लोरोटिक उत्पत्ति (धमनियों का विच्छेदन, सेरेब्रल वास्कुलिटिस, फाइब्रोमस्क्यूलर डिस्प्लेसिया, मोयामोया रोग, आदि) की वास्कुलोपैथी;
• हाइपरकोएगुलेंट स्थितियों के कारण स्ट्रोक;
• अज्ञात एटियलजि के इस्केमिक स्ट्रोक।

अंतरराष्ट्रीय वैज्ञानिक अनुसंधान में इस्केमिक स्ट्रोक के उपप्रकारों का वितरणटोस्ट मानदंड के अनुसार प्रदर्शन किया गया: एथेरोथ्रोम्बोटिक, कार्डियोएम्बोलिक, लैकुनर और मिश्रित / अनिर्दिष्ट।

मस्तिष्क रोधगलन वाले अधिकांश रोगियों में मुख्य और इंट्रासेरेब्रल धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस और धमनी उच्च रक्तचाप... स्थानीय सेरेब्रल इस्किमिया एथेरोथ्रोम्बोटिक संवहनी रोड़ा, अलग एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े, या हाइपोपरफ्यूजन हेमोडायनामिक विकारों द्वारा धमनी-धमनी एम्बोलिज्म के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

एक नैदानिक ​​स्नायविक परीक्षा और एक संपूर्ण इतिहास लेने के अलावा, इस्केमिक स्ट्रोक के निदान की पुष्टि करने के मुख्य तरीकेमस्तिष्क की गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के रूप में कार्य करता है, क्योंकि कुछ मामलों में इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव मस्तिष्क रोधगलन के समान नैदानिक ​​लक्षण दे सकता है। हृदय की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त और इंट्राकैनायल धमनियों की विकृति की पहचान करने के लिए, हृदय और रक्त वाहिकाओं की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।

गहन चिकित्सा इकाई में भर्ती मरीजों को दिया जाता है बुनियादी स्ट्रोक चिकित्सा... इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के बहिष्करण के बाद, विभेदित दवा चिकित्सा शुरू होती है, जिसका मुख्य फोकस इसका उपयोग है एंटीथ्रॉम्बोटिक एजेंटनिम्नलिखित समूह: थक्कारोधी, फाइब्रिनोलिटिक एजेंट और एंटीप्लेटलेट एजेंट।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि, आधुनिक वैज्ञानिक साहित्य के अनुसार, मस्तिष्क रोधगलन की तीव्र अवधि में आम तौर पर स्वीकृत थक्कारोधी उपचार नहीं होते हैं... एंटीकोआगुलंट्स थ्रोम्बिन को निष्क्रिय करते हैं, इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बस के फाइब्रिन फिलामेंट्स के गठन को रोकते हैं।

हमारे देश में और विदेशी न्यूरोलॉजिकल क्लीनिकों में सबसे व्यापक रूप से प्राप्त हुआ हेपरिन के साथ थक्कारोधी चिकित्सा.

हेपरिनप्रत्यक्ष थक्कारोधी का मुख्य प्रतिनिधि है। यह अंतर्जात पदार्थ मानव शरीर में यकृत, फेफड़े, आंतों के म्यूकोसा, मांसपेशियों में संश्लेषित होता है; ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स के विषम अंशों का मिश्रण है, जिसमें डी-ग्लूकोसामाइन और डी-ग्लुकुरोनिक एसिड के सल्फेटेड अवशेष होते हैं, जिसमें विभिन्न बहुलक श्रृंखला लंबाई और आणविक भार 2000 से 50,000 डाल्टन होते हैं। नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए, दवा सूअरों के आंतों के श्लेष्म के साथ-साथ मवेशियों के फेफड़ों से प्राप्त की जाती है।

एंजियोन्यूरोलॉजिस्ट हेपरिन की प्रमुख क्रिया का उपयोग करते हैं, जो स्वयं में प्रकट होता है थ्रोम्बिन निषेध- रक्त जमावट का मुख्य एंजाइम। हेपरिन के थक्कारोधी प्रभाव को क्रियान्वित करने के लिए इसके कोएंजाइम की आवश्यकता होती है - एंटीथ्रोम्बिन III... हेपरिन, एंटीथ्रॉम्बिन III अणु की संरचना को बदलकर, रक्त जमावट प्रणाली के कई कारकों के सक्रिय केंद्रों के लिए कोएंजाइम के बंधन को तेज करता है। थ्रोम्बस गठन का निषेध IXa, XIa, XIIa जमावट कारकों, कल्लिकेरिन, थ्रोम्बिन और कारक Xa की निष्क्रियता के परिणामस्वरूप विकसित होता है। दवा प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स के एकत्रीकरण और आसंजन को रोकती है, संवहनी दीवार की पारगम्यता को कम करती है, जिससे संपार्श्विक परिसंचरण में सुधार होता है, लिपोप्रोटीन-लाइपेस को रोकता है, जो सीरम कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स में मामूली कमी के साथ होता है।

हेपरिन के साथ ड्रग थेरेपी की मुख्य जटिलताओंलंबे समय तक उपयोग के साथ रक्तस्राव, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, साथ ही ऑस्टियोपोरोसिस, खालित्य और हाइपरकेलेमिया हैं। ऐसा माना जाता है कि उच्च रक्तचाप का स्तर स्ट्रोक के रोगियों में रक्तस्राव के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। हेपरिन के साथ मस्तिष्क रोधगलन वाले रोगियों के उपचार पर TAIST अध्ययनों से पता चला है कि इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव की घटना 1-7% तक पहुंच जाती है। इसके अलावा, रक्तस्रावी जटिलताओं का जोखिम रोधगलन फोकस के आकार से संबंधित है।

1-2% रोगियों में हेपरिन चिकित्सा की दूसरी खतरनाक जटिलता है हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनियाप्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि के कारण। इस संबंध में, स्ट्रोक विभागों में, रोगियों को हेपरिन का प्रशासन एक व्यवस्थित (हर 2 दिन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाना चाहिए। सामान्य रक्त परीक्षण में प्लेटलेट्स की संख्या का नियंत्रण... यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ मामलों में, हेपरिन के साथ थक्कारोधी चिकित्सा के 6-8 वें दिन, प्रतिरक्षा मूल के थ्रोम्बोसाइटोपेनिया IgG और IgM इम्युनोग्लोबुलिन के कारण होता है।

हेपरिन प्रशासन के लिए मतभेदकिसी भी स्थानीयकरण का रक्तस्राव, हीमोफिलिया, रक्तस्रावी प्रवणता, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव घावों से खून बह रहा है, सबस्यूट बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, गंभीर यकृत और गुर्दे की शिथिलता, तीव्र और पुरानी ल्यूकेमिया, हृदय की तीव्र धमनीविस्फार, शिरापरक गैंग्रीन, एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

सावधानी की आवश्यकता हैतत्काल प्रसवोत्तर और पश्चात की अवधि में, उच्च रक्तचाप (200/120 मिमी एचजी), गर्भावस्था, एसोफेजेल वैरिस के साथ स्वास्थ्य कारणों से निर्धारित हेपरिन थेरेपी लेना।

हेपरिन समाधान अंतःशिर्ण रूप से या त्वचा के नीचे (पेट के गर्भनाल वसायुक्त ऊतक में) इंजेक्ट किए जाते हैं। मस्तिष्क रोधगलन के रोगजनक रूप, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मापदंडों, न्यूरोइमेजिंग परिणामों और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के आधार पर, हेपरिन के उपयोग की खुराक और विधियों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

हेपरिन थेरेपी की अंतःशिरा विधि के साथ, दवा के 5000 यू को एक धारा में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद वे 800-1000 यू / एच की दर से अंतःशिरा प्रवाह प्रशासन पर स्विच करते हैं। हेपरिन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, थक्कारोधी प्रभाव तुरंत विकसित होता है और 4-5 घंटे तक रहता है। हेपरिन के चमड़े के नीचे इंजेक्शन के साथ, थक्कारोधी प्रभाव 4060 मिनट के बाद शुरू होता है और 8 घंटे तक रहता है।

हेपरिन की गतिविधि को कार्रवाई की इकाइयों में व्यक्त किया जाता है और इसे स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक रूप से या लंबा करने की क्षमता द्वारा निर्धारित किया जाता है आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन थक्के समय(एपीटीटी)। चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, APTT को संकेतक के सामान्य मूल्यों की तुलना में 1.5-2 गुना अधिक स्तर पर बनाए रखा जाता है। हेपरिन की खुराक का अनुमापन करते समय, एपीटीटी के निर्धारण के लिए रक्त का नमूना हर 6 घंटे में किया जाता है, फिर हर दिन हेपरिन थेरेपी की पूरी अवधि के दौरान।

हेपरिन प्रतिपक्षी है प्रोटामाइन सल्फेट... हेपरिन थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तस्राव के विकास के साथ, 1% प्रोटामाइन के 5 मिलीलीटर को खारा सोडियम क्लोराइड समाधान के 20 मिलीलीटर में पतला किया जाता है और धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। प्रोटामाइन की अधिकतम खुराक 10 मिनट के प्रशासन समय में 50 मिलीग्राम या 2 घंटे में 200 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

उन्नीस सौ अस्सी के दशक में। विकसित कम आणविक भार हेपरिन(LMWH) - विशेष दवाएं जो आणविक भार (4000-5000 daltons) की स्थिरता से अनियंत्रित हेपरिन (UFH) से भिन्न होती हैं और जिनमें उच्च एंटीथ्रॉम्बोटिक गतिविधि होती है। LMWH, अव्यवस्थित हेपरिन की तुलना में अधिक हद तक, निष्क्रिय कारक Xa, उसी समय, LMWH, अव्यवस्थित हेपरिन की तुलना में कुछ हद तक, थ्रोम्बिन को निष्क्रिय करता है, इसलिए उनके उपयोग के दौरान रक्तस्रावी जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है... इसके अलावा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और ऑस्टियोपोरोसिस नहीं देखे जाते हैं। LMWH का आधा जीवन 1.5-4.5 घंटे है, जिससे उन्हें दिन में 1-2 बार लिखना संभव हो जाता है।

एनएमजी के मुख्य प्रतिनिधियों में से एक है फ्रैक्सीपैरिन(कैल्शियम नाद्रोपेरिन)। यह 4300 डाल्टन के औसत आणविक भार के साथ एक ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन है और इसकी उच्च एंटी-एक्सए-कारक गतिविधि की विशेषता है, जो दवा प्रशासन के बाद लगभग एक दिन तक बनी रहती है। Fraxiparine उच्च जैवउपलब्धता (98%), थक्कारोधी कार्रवाई के तेजी से विकास और इसके लंबे समय तक प्रभाव, कार्रवाई के जटिल तंत्र, रक्त प्रोटीन, एंडोथेलियम और मैक्रोफेज के साथ कम संबंध द्वारा प्रतिष्ठित है।

वर्तमान में, अंतरराष्ट्रीय अध्ययन TAIST, HAEST, TOPAS के परिणाम प्रकाशित किए गए हैं, जो प्रभावी होने के पुख्ता सबूत हैं इस्केमिक स्ट्रोक की तीव्र अवधि में फ्रैक्सीपैरिन का उपयोग... रोग के पहले 24 घंटों में दवा पहले से ही निर्धारित की जा सकती है। एक बहुकेंद्रीय यादृच्छिक परीक्षण FISS (इस्केमिक स्ट्रोक स्टडी में फ्रैक्सीपैरिन) में, यह पाया गया कि मस्तिष्क रोधगलन के लिए फ्रैक्सीपैरिन के साथ इलाज किए गए लोगों के समूह में, घातक परिणाम या गंभीर न्यूरोलॉजिकल कमी वाले लोगों का अनुपात समूह की तुलना में 20% कम था। प्लेसबो प्राप्त करने वाले रोगियों की।

LMWH समूह (क्लेक्सेन, फ्रैगमिन, आदि) से फ्रैक्सीपैरिन और अन्य दवाओं का एक महत्वपूर्ण लाभ उनका अधिक है रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया पर चयनात्मक प्रभाव... यूएफएच की तुलना में, प्लेटलेट्स और थ्रोम्बिन की सामग्री पर उनका कम प्रभाव पड़ता है और तदनुसार, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और रक्तस्राव को कम बार उत्तेजित करता है। इसलिए, वर्तमान में हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया वाले रोगियों में उपयोग के लिए फ्रैक्सीपिरिन की सिफारिश की जाती है, जिन्हें मस्तिष्क रोधगलन के लिए प्रत्यक्ष थक्कारोधी चिकित्सा प्राप्त करनी चाहिए। स्ट्रोक के रोगियों में शिरापरक घनास्त्रता की रोकथाम और उपचार में UFH की तुलना में LMWH की उच्च जैव उपलब्धता और लंबे आधे जीवन की पुष्टि की गई है।

अब तक नतीजे जारी किए जा चुके हैं। फ्रैक्सीपिरिन के उपयोग पर यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणतीव्र मस्तिष्क रोधगलन में। पहले बिंदु के रूप में, एक प्रतिकूल परिणाम परिभाषित किया गया था - यादृच्छिकरण के बाद 6 महीने के भीतर समग्र मृत्यु दर और आत्म-देखभाल में असमर्थता। दूसरे बिंदु के रूप में, अगले 3 महीनों में एक प्रतिकूल परिणाम स्थापित किया गया था। 6 महीने के बाद, फ्रैक्सीपैरिन के साथ इलाज किए गए रोगियों में इस्केमिक स्ट्रोक के प्रतिकूल परिणामों की घटनाओं में एक महत्वपूर्ण खुराक पर निर्भर कमी देखी गई।

जनवरी 2006 में, प्रोटेक्ट परीक्षण के परिणाम सामान्य चिकित्सा समुदाय को सूचित किए गए थे, जिसमें इस्केमिक स्ट्रोक के रोगियों को थ्रोम्बोटिक और एम्बोलिक जटिलताओं को रोकने के लिए एक नया कम आणविक भार हेपरिन, सर्टोपैरिन निर्धारित किया गया था।

मस्तिष्क रोधगलन के कारण होने वाले घातक मामलों का विश्लेषण करते समय, यह दिखाया गया कि पहले 30 दिनों के भीतर 20% रोगियों की मृत्यु हो जाती है... इसके अलावा, आधी मौतों में, मृत्यु का कारण संभावित रूप से इलाज योग्य चिकित्सा कारण होता है। निमोनिया, गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की घटना क्रमशः 30%, 10% और 5% है। विदेशी न्यूरोलॉजिस्ट के अध्ययन में, यह पाया गया कि स्ट्रोक के रोगियों के उपचार में, गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास को रोकने में यूएफएच की तुलना में फ्रैक्सीपिरिन काफी बेहतर है।

मस्तिष्क रोधगलन में हेपरिनोइड ऑर्गन 10 172 का एक बहुकेंद्रीय परीक्षण चल रहा है। पहले और दूसरे चरण के शोध के नतीजे प्रकाशित हो चुके हैं. उपचार के दौरान, कई रोगियों में रक्तस्रावी जटिलताएँ थीं, लेकिन सामान्य तौर पर, दवा सुरक्षित पाई गई, 3 महीने के भीतर रोगियों ने स्ट्रोक के नैदानिक ​​लक्षणों की सकारात्मक गतिशीलता दिखाई।

बड़े यादृच्छिक परीक्षणों ने यूएफएच के साथ इस्केमिक स्ट्रोक के इलाज के लिए संकेत कम कर दिया है। ऐसा माना जाता है कि तुरंत इस्केमिक स्ट्रोक के निदान के बाद, रोगी को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड निर्धारित किया जाना चाहिए(एस्पिरिन) दिन में एक बार 50-325 मिलीग्राम।

सेरेब्रल रोधगलन के एक छोटे या मध्यम आकार के साथ, एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी हेपरिन या फ्रैक्सीपिरिन के तत्काल अंतःशिरा प्रशासन के साथ शुरू होती है, अगर प्राथमिक न्यूरोलॉजिकल घाटे में उल्लेखनीय वृद्धि का खतरा होता है। 2004 में, तीव्र मस्तिष्क रोधगलन वाले रोगियों के उपचार के लिए एंटीथ्रॉम्बोटिक और थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी पर VII अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन की सिफारिशें प्रकाशित की गईं। थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के जोखिम की डिग्री के अनुसार सभी रोगियों को स्तरीकृत करने की पेशकश की जाती है। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, एम्बोलिज्म (ग्रेड 1 ए) के उच्च जोखिम के साथ, यूएफएच, एलएमडब्ल्यूएच या हेपरिनोइड के चमड़े के नीचे प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

ओडी वीबर्स एट अल (2005) प्रमुख प्रत्यक्ष थक्कारोधी की नियुक्ति के लिए संकेतसोच:

• एक क्षणिक इस्केमिक हमले (टीआईए) के बाद की स्थिति;
• टीआईए की बढ़ी हुई आवृत्ति, बढ़ी हुई अवधि और गंभीरता;
• बड़ी धमनियों के स्टेनोसिस के साथ प्रगतिशील स्ट्रोक;
• मुख्य या इंट्रासेरेब्रल धमनियों के लुमेन में रक्त के थक्के की उपस्थिति;
• सिर और गर्दन की धमनियों पर ऑपरेशन के दौरान;
• मस्तिष्क शिरापरक साइनस घनास्त्रता;
• हाइपरकोएग्यूलेशन के कारण स्ट्रोक।

पर कार्डियोएम्बोलिक इस्केमिक स्ट्रोकहेपरिन की प्रभावशीलता अभी तक सिद्ध नहीं हुई है। इसके अलावा, 1994 में, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के स्ट्रोक बोर्ड ने कार्डियोएम्बोलिक स्ट्रोक के लिए हेपरिन के उपयोग से बचने की सिफारिश की। इसी समय, छोटे और मध्यम आकार के मस्तिष्क संबंधी रोधगलन वाले रोगियों में हेपरिन के उपयोग की सापेक्ष सुरक्षा का प्रमाण है, जिसके लिए मुख्य स्थिति एपीटीटी का सावधानीपूर्वक नियंत्रण होना चाहिए। व्यापक कार्डियोएम्बोलिक सेरेब्रल रोधगलन (जो मध्य सेरेब्रल या आंतरिक कैरोटिड धमनियों को रक्त की आपूर्ति के पूरे क्षेत्र को पकड़ लेता है) के मामले में, अंतःशिरा हेपरिन उपचार का उपयोग स्ट्रोक के पहले दिनों में नहीं किया जाता है। कुछ दिनों बाद, मस्तिष्क का दूसरा कंप्यूटेड टोमोग्राफिक स्कैन किया जाता है। रोधगलन के रक्तस्रावी परिवर्तन की अनुपस्थिति में, एपीटीटी की सावधानीपूर्वक निगरानी सुनिश्चित करते हुए, 1000 मिलीग्राम / घंटा की खुराक पर हेपरिन का अंतःशिरा प्रशासन शुरू किया जाता है।

रूसी न्यूरोलॉजी मेंहेपरिन के जलसेक ड्रिप के साथ, दिन में 2-4 बार 5000 आईयू की खुराक पर हेपरिन के चमड़े के नीचे इंजेक्शन या 10 दिनों के लिए 0.3-0.6 मिलीलीटर की खुराक पर दिन में 1 बार फ्रैक्सीपिरिन का उपयोग किया जाता है, जो 2850 से मेल खाती है- 5700 आईयू एंटी-हा फैक्टर।

10-14 दिनकार्डियोएम्बोलिक स्ट्रोक के बाद, contraindications की अनुपस्थिति में, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (वारफारिन) के साथ उपचार निर्धारित है। वारफारिन को निर्धारित करने से पहले 5-7 दिनों के भीतर एलएमडब्ल्यूएच को पूर्व-निर्धारित करने की व्यवहार्यता वर्तमान में नैदानिक ​​अध्ययन का विषय है। वाल्व घावों के बिना आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में स्ट्रोक की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम, आमवाती वाल्वुलर रोग या कृत्रिम हृदय वाल्व के साथ प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग शामिल है। एक वयस्क रोगी में मौखिक थक्कारोधी लेते समय, पहले 2 दिनों में वारफारिन की औसत खुराक 5.0-7.5 मिलीग्राम होती है, फिर प्रति दिन 2.5-5.0 मिलीग्राम। दैनिक पर्यवेक्षित अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात(आईएनआर)। सेरेब्रल रोधगलन के प्राथमिक या पुन: प्रोफिलैक्सिस के लिए अनुशंसित INR स्तर 2.0 से 3.0 यूनिट है। कृत्रिम हृदय वाल्व वाले रोगियों में बार-बार कार्डियोएम्बोलिक स्ट्रोक के उच्च जोखिम के साथ, बार-बार कार्डियोजेनिक एम्बोलिज्म - 3.0 से 4.5 INR यूनिट तक। उपचारात्मक INR मूल्यों तक पहुंचने तक वारफेरिन लेते समय हेपरिन प्रशासन 5-7 दिनों तक जारी रहता है। वारफारिन थेरेपी के पहले सप्ताह के दौरान, आईएनआर संकेतक स्थिर होने के साथ - महीने में एक बार, जमावट संकेतकों की दैनिक या हर दूसरे दिन निगरानी की जाती है। एंटीकोआगुलंट्स के साथ दीर्घकालिक उपचार के मामले में, रक्तस्रावी जटिलताओं के विकास का जोखिम प्रति वर्ष 0.5-1.5% है। हाइपोकोएग्यूलेशन के अनुशंसित स्तरों से अधिक, रोगियों की उन्नत आयु और उच्च रक्तचाप के मूल्यों से वारफेरिन की उपस्थिति में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

यूरोपियन एट्रियल फाइब्रिलेशन ट्रायल (1994) के अध्ययन में, यह प्रदर्शित किया गया था कि अलिंद फिब्रिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मामूली स्ट्रोक या टीआईए वाले रोगियों में एंटीकोआगुलंट्स री-सेरेब्रल इंफार्क्शन के जोखिम को कम करने में 62% अधिक प्रभावी हैंएस्पिरिन की तुलना में।

इस्केमिक स्ट्रोक में अवरुद्ध मस्तिष्क वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को सामान्य करने के लिए प्रायोगिक तरीकों में शामिल हैं थ्रंबोलाइसिसयूरोकाइनेज, स्ट्रेप्टोकिनेज, टिश्यू प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर, फाइब्रिनोलिटिक ड्रग्स (एन्क्रोड), न्यूट्रोफिल माइग्रेशन / आसंजन इनहिबिटर (एंटी-एमएमए एंटीबॉडी), थ्रोम्बिन इनहिबिटर (ज़ाइमेगालाट्रान) का उपयोग करना। मस्तिष्क रोधगलन में इन दवाओं की प्रभावशीलता की जांच बहुकेंद्रीय परीक्षण कर रहे हैं।

इस प्रकार, मस्तिष्क रोधगलन की तीव्र अवधि में हेपरिन को निर्धारित करने की सलाह का प्रश्न अभी भी विवादास्पद है। साथ ही, यह माना जाता है कि थक्कारोधी चिकित्सा थ्रोम्बोम्बोलिक स्ट्रोक को रोकने और उसका इलाज करने के कुछ वास्तविक तरीकों में से एक है। प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के साथ चिकित्सा के लिए स्थापित संकेत मस्तिष्क रोधगलन के मामले हैं, जब न्यूरोलॉजिकल घाटे में वृद्धि का खतरा होता है। हाल के अध्ययनों में हेमोकोएग्यूलेशन कैस्केड के तंत्र पर उनके अधिक चयनात्मक प्रभाव और रक्तस्रावी जटिलताओं की कम संख्या के कारण मस्तिष्क रोधगलन में LMWH (फ्रैक्सीपैरिन, आदि) के उपयोग की विशेषता है। फ्रैक्सीपैरिन के उपयोग की विशेष संभावनाएं कार्डियक अतालता, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम और कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर वाले रोगियों में कार्डियोएम्बोलिक इस्केमिक स्ट्रोक की रोकथाम और उपचार से जुड़ी हो सकती हैं।

गोंचार आई.ए., लिकचेव एस.ए., नेदज़्वेद जी.के.रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर ऑफ न्यूरोलॉजी एंड न्यूरोसर्जरी, बश्कोर्तोस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय।
प्रकाशित: पत्रिका "मेडिकल पैनोरमा" नंबर 6, दिसंबर 2006।

रिलीज फॉर्म: तरल खुराक के रूप। इंजेक्शन।

सामान्य विशेषताएँ। मिश्रण:

सक्रिय संघटक: समाधान के 1 मिलीलीटर में हेपरिन के 5000 आईयू।

औषधीय गुण:

फार्माकोडायनामिक्स। हेपरिन एक प्रत्यक्ष-अभिनय थक्कारोधी है। एंटीथ्रॉम्बिन III से बांधता है, इसके अणु में गठनात्मक परिवर्तन का कारण बनता है और जमावट प्रणाली के सेरीन प्रोटीज के साथ एंटीथ्रॉम्बिन III के संयोजन को तेज करता है; नतीजतन, थ्रोम्बिन, कारकों IX, X, XI, XII, प्लास्मिन और कैलिकेरिन की एंजाइमेटिक गतिविधि अवरुद्ध हो जाती है। हेपरिन का कोई थ्रोम्बोलाइटिक प्रभाव नहीं है। छोटी खुराक में दवा के रक्त में परिचय रक्त की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि में मामूली और असंगत वृद्धि के साथ होता है; हेपरिन की बड़ी खुराक, एक नियम के रूप में, फाइब्रिनोलिसिस के निषेध का कारण बनती है।

हेपरिन रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है, ठहराव के विकास को रोकता है। हेपरिन एंडोथेलियल झिल्ली और रक्त कणिकाओं की सतह पर सोखने में सक्षम है, जिससे उनका नकारात्मक चार्ज बढ़ जाता है, जो प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स के आसंजन और एकत्रीकरण को रोकता है। हेपरिन के अणु, जिनमें एंटीथ्रोम्बिन III के लिए कम आत्मीयता होती है, चिकनी पेशी हाइपरप्लासिया के निषेध का कारण बनते हैं, और लिपोप्रोटीन लाइपेस की सक्रियता को भी दबाते हैं, जो विकास को रोकता है। हेपरिन में एक एंटी-एलर्जी प्रभाव होता है: यह पूरक प्रणाली के कुछ घटकों को बांधता है, इसकी गतिविधि को कम करता है, लिम्फोसाइटों के सहयोग में हस्तक्षेप करता है और इम्युनोग्लोबुलिन का निर्माण करता है, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन को बांधता है। हयालूरोनिडेस की गतिविधि को रोकता है। एक कमजोर वासोडिलेटर प्रभाव है।

कोरोनरी धमनी रोग (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के संयोजन में) के रोगियों में, यह कोरोनरी धमनियों के तीव्र घनास्त्रता, रोधगलन और अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करता है। रोधगलन के रोगियों में बार-बार होने वाले दिल के दौरे और मृत्यु दर को कम करता है। उच्च खुराक में यह फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और शिरापरक घनास्त्रता के लिए प्रभावी है, छोटी खुराक में - शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म की रोकथाम के लिए, झुकाव। शल्यचिकित्सा के बाद।

हेपरिन जल्दी कार्य करता है लेकिन अपेक्षाकृत अल्पकालिक होता है। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, रक्त जमावट लगभग तुरंत धीमा हो जाता है, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ - 15-30 मिनट के बाद, चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ - 40-60 मिनट के बाद, साँस लेने के बाद एक दिन में अधिकतम प्रभाव देखा जाता है; एंटीकोआग्यूलेशन प्रभाव की अवधि क्रमशः 4-5 घंटे, 6 घंटे, 8 घंटे, 1-2 सप्ताह है, चिकित्सीय प्रभाव (थ्रोम्बस गठन की रोकथाम) अधिक समय तक रहता है। I प्लाज्मा में या स्थानीय रूप से हेपरिन के एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव को सीमित कर सकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स। जब सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है, तो जैव उपलब्धता कम होती है, सीएमएक्स 2 - 4 घंटों के बाद हासिल किया जाता है; टी 1/2 1 - 2 घंटे है। प्लाज्मा में, हेपरिन मुख्य रूप से प्रोटीन से जुड़ा होता है; मोनोन्यूक्लियर-मैक्रोफेज सिस्टम की एंडोथेलियल कोशिकाओं द्वारा गहन रूप से कब्जा कर लिया, यकृत और प्लीहा में केंद्रित; जब इनहेलेशन द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो यह वायुकोशीय मैक्रोफेज, केशिका एंडोथेलियम, बड़े रक्त और लसीका वाहिकाओं द्वारा अवशोषित होता है।

यह N-desulfamidase और प्लेटलेट हेपरिनेज़ के प्रभाव में desulfation से गुजरता है। गुर्दे के एंडोग्लाइकोसिडेस के प्रभाव में डिसल्फेटेड अणु कम आणविक भार के टुकड़ों में परिवर्तित हो जाते हैं। यह गुर्दे द्वारा चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है, और केवल उच्च खुराक की शुरूआत के साथ ही अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जन संभव है। हेपरिन अपने उच्च आणविक भार के कारण नाल को खराब तरीके से पार करता है। यह स्तन के दूध में उत्सर्जित नहीं होता है।

उपयोग के संकेत:

प्रशासन की विधि और खुराक:

हेपरिन को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर (हर 4 घंटे), चमड़े के नीचे (हर 8-12 घंटे) और इंट्रा-धमनी जलसेक के साथ-साथ वैद्युतकणसंचलन द्वारा प्रशासित किया जाता है। पहले दिन तीव्र रोधगलन में, पहली खुराक (10,000-15,000 यू) को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, फिर दवा का आंशिक अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन प्रति दिन 40,000 यू की खुराक पर जारी रखा जाता है, ताकि रक्त के थक्के का समय हो। सामान्य परिमाण से 2.5-3 गुना अधिक। दूसरे दिन से, दैनिक खुराक रोगी के वजन का 600 आईयू / किग्रा (30,000-60,000 आईयू) है, ताकि रक्त के थक्के का समय मानक से 1.5-2 गुना अधिक हो। हेपरिन उपचार 4-8 दिनों तक जारी रहता है। हेपरिन के उन्मूलन से 1-2 दिन पहले, दैनिक खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है (उनके बीच अंतराल को बढ़ाए बिना प्रत्येक इंजेक्शन के लिए दैनिक 5000-2500 आईयू) जब तक कि दवा पूरी तरह से बंद नहीं हो जाती है, जिसके बाद केवल अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ उपचार किया जाता है। (नियोडिकुमारिन, फेनिलिन, आदि), जो उपचार के 3-4 दिनों से निर्धारित हैं।

तीव्र शिरापरक या धमनी रुकावट के जटिल रूढ़िवादी उपचार में हेपरिन का उपयोग करते समय, 3-5 दिनों के लिए दवा के निरंतर अंतःशिरा ड्रिप जलसेक के साथ शुरू करें। हेपरिन (400-450 यू / किग्रा) की दैनिक खुराक को 1200 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या रिंगर-लोके समाधान में पतला किया जाता है और प्रति मिनट 20 बूंदों की दर से डाला जाता है। फिर हेपरिन को 600 यू / किग्रा प्रति दिन (100 यू / किग्रा प्रति इंजेक्शन) की खुराक पर आंशिक रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि हेपरिन का अंतःशिरा प्रशासन असंभव है, तो इसे प्रति दिन 600 यू / किग्रा की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर या सूक्ष्म रूप से उपयोग किया जाता है। हेपरिन थेरेपी 14-16 दिनों तक जारी रहती है। हेपरिन के उन्मूलन से 3-4 दिन पहले, उनके बीच के अंतराल को बढ़ाए बिना प्रत्येक इंजेक्शन के लिए दैनिक खुराक को प्रतिदिन 2500-1250 यू तक कम किया जाता है। दवा को बंद करने के बाद, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ उपचार किया जाता है, जो हेपरिन की खुराक में पहली कमी से एक दिन पहले निर्धारित किया जाता है।

मुख्य नसों से थ्रोम्बेक्टोमी से तुरंत पहले या धमनियों से एम्बोलथ्रोम्बेक्टोमी के तुरंत बाद ऑपरेशन के दौरान इन रोगों के सर्जिकल उपचार में, हेपरिन को 100 यू / किग्रा की खुराक पर अंतःशिरा या अंतर्गर्भाशयी रूप से प्रशासित किया जाता है। फिर, पश्चात की अवधि के पहले 3-5 दिनों के दौरान, हेपरिन को क्षेत्रीय रूप से प्रति मिनट 20 बूंदों की दर से शिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जिसमें से थ्रोम्बस को हटा दिया गया था, प्रति दिन 200-250 यू / किग्रा की खुराक पर या प्रति दिन 300- 400 यू / किग्रा की खुराक पर सामान्य रक्तप्रवाह में अंतःशिरा। सर्जरी के 4-6 दिनों के बाद से, हेपरिन थेरेपी उसी तरह से की जाती है जैसे रूढ़िवादी उपचार के साथ। तीव्र धमनी रुकावट के लिए ऑपरेशन के बाद, हेपरिन थेरेपी 10-12 दिनों तक जारी रहती है, और हेपरिन की खुराक में कमी 6-7 दिनों के उपचार से शुरू होती है।

नेत्र अभ्यास में, हेपरिन का उपयोग सभी प्रकार के रेटिना संवहनी रोड़ा के साथ-साथ संवहनी पथ और रेटिना के सभी एंजियोस्क्लेरोटिक और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है। रेटिनल वाहिकाओं की तीव्र रुकावट के मामले में, हेपरिन (5000-10000 यू) की पहली खुराक अंतःशिर्ण रूप से दी जाती है। इसके अलावा, हेपरिन का उपयोग आंशिक रूप से 20,000-40,000 यूनिट प्रति दिन की दर से इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। उपचार 2-7 दिनों के लिए रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार किया जाता है। दूसरे या तीसरे दिन, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ संयोजन में हेपरिन का उपयोग करना संभव है।

सीधे रक्त आधान के साथ, हेपरिन को दाता को 7,500-10,000 आईयू की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

आवेदन विशेषताएं:

हेमोकोएग्यूलेशन की स्थिति की करीबी निगरानी में हेपरिन के साथ उपचार किया जाना चाहिए। रक्त जमावट की स्थिति का अध्ययन किया जाता है: उपचार के पहले 7 दिनों में - 2 दिनों में कम से कम 1 बार, फिर 3 दिनों में 1 बार; पहले दिन दिन में कम से कम 2 बार, दूसरे और तीसरे दिन - प्रति दिन कम से कम 1 बार। हेपरिन के आंशिक प्रशासन के साथ, विश्लेषण के लिए रक्त के नमूने दवा के इंजेक्शन से तुरंत पहले लिए जाते हैं।

हेपरिन थेरेपी के अचानक बंद होने से थ्रोम्बोटिक प्रक्रिया का हिंसक सक्रियण हो सकता है, इसलिए, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के एक साथ प्रशासन के साथ हेपरिन की खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए। अपवाद गंभीर रक्तस्रावी जटिलताओं और हेपरिन के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले हैं।

रक्तस्रावी जटिलताएं किसी के साथ भी हो सकती हैं, जिसमें रक्त जमावट की हाइपरकोएग्युलेबल अवस्था भी शामिल है। रक्तस्रावी जटिलताओं को रोकने के उपायों में शामिल हैं: केवल अस्पताल की स्थापना में हेपरिन का उपयोग; हेपरिन के इंजेक्शन के अपवाद के साथ, इंजेक्शन (चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर) की संख्या सीमित करना; रक्त जमावट की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी; यदि हाइपोकोएग्यूलेशन की धमकी का पता चला है, तो इंजेक्शन के बीच अंतराल को बढ़ाए बिना हेपरिन की खुराक में तत्काल कमी आई है। इंजेक्शन स्थलों पर हेमटॉमस के गठन से बचने के लिए, एक अंतःशिरा हेपरिन तकनीक का उपयोग करना बेहतर होता है।

दुष्प्रभाव:

जब हेपरिन का उपयोग किया जाता है, सिरदर्द, जल्दी (उपचार के 2-4 दिन) और देर से (ऑटोइम्यून), रक्तस्रावी जटिलताएं - जठरांत्र संबंधी मार्ग में या मूत्र पथ में, अंडाशय में रेट्रोपरिटोनियल रक्तस्राव, अधिवृक्क ग्रंथियां (तीव्र अधिवृक्क के विकास के साथ) अपर्याप्तता), नरम ऊतक कैल्सीफिकेशन, एल्डोस्टेरोन के संश्लेषण का निषेध, रक्त में ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि, एलर्जी प्रतिक्रियाएं (बुखार, चकत्ते, ब्रोन्कियल अस्थमा, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया), स्थानीय जलन, प्रशासन पर व्यथा)।

व्यक्तिगत असहिष्णुता और एलर्जी जटिलताओं की उपस्थिति के मामले में, हेपरिन को तुरंत रद्द कर दिया जाता है और डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। यदि थक्कारोधी चिकित्सा जारी रखना आवश्यक है, तो अप्रत्यक्ष थक्कारोधी का उपयोग किया जाता है।

रक्तस्रावी जटिलता की गंभीरता के आधार पर जो उत्पन्न हुई है, या तो हेपरिन की खुराक कम करें या इसे रद्द करें। यदि, हेपरिन को बंद करने के बाद, रक्तस्राव जारी रहता है, तो एक हेपरिन प्रतिपक्षी, प्रोटामाइन सल्फेट (1% घोल का 5 मिली) अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो प्रोटामाइन सल्फेट की शुरूआत को दोहराया जा सकता है।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता:

हेपरिन के प्रभाव को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, डेक्सट्रान, फेनिलबुटाज़ोन, इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, वारफेरिन, डाइक्यूमरिन (रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है) द्वारा बढ़ाया जाता है, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, एंटीहिस्टामाइन, निकोटिनिक एसिड, एथैक्रिनिक द्वारा कमजोर होता है।

मतभेद:

व्यक्तिगत असहिष्णुता और निम्नलिखित स्थितियों के मामले में हेपरिन का उपयोग contraindicated है: किसी भी स्थानीयकरण का रक्तस्राव, एम्बोलिक (हेमोप्टाइसिस) या गुर्दे (हेमट्यूरिया) के कारण रक्तस्राव के अपवाद के साथ; रक्तस्रावी प्रवणता और अन्य रोग, रक्त जमावट में मंदी के साथ; संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, उदाहरण के लिए, वेरलहोफ की बीमारी के साथ; आवर्तक रक्तस्राव का इतिहास, उनके स्थान की परवाह किए बिना; सबस्यूट बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस; जिगर और गुर्दे के कार्य का गंभीर उल्लंघन; तीव्र और पुरानी ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक और हाइपोप्लास्टिक एनीमिया; तीव्र रूप से विकसित हृदय धमनीविस्फार; शिरापरक गैंग्रीन।

दवा का उपयोग निम्नलिखित मामलों में सावधानी के साथ किया जाता है: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अल्सरेटिव और ट्यूमर घावों के साथ, इसके एटियलजि की परवाह किए बिना, उच्च रक्तचाप (180/90 मिमी एचजी से ऊपर), तत्काल पश्चात और प्रसवोत्तर अवधि में पहले 3- के दौरान 8 दिन (रक्त वाहिकाओं पर ऑपरेशन के अपवाद के साथ और ऐसे मामलों में जहां स्वास्थ्य कारणों से हेपरिन थेरेपी आवश्यक है)।

हेपरिन का उपयोग करते समय गर्भवती महिलाओं के लिए प्रतिकूल प्रभाव का जोखिम 10.4% से 21% तक होता है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, यह 3.6% है। हेपरिन के उपयोग के साथ, मृत्यु का जोखिम 2.5% और 6.8% है और प्राकृतिक आबादी में जोखिम के समान है। गर्भावस्था के दौरान हेपरिन के उपयोग के परिणामों में शामिल हो सकते हैं: रक्तस्राव, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ऑस्टियोपोरोसिस। गर्भावस्था के दौरान थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का जोखिम, हेपरिन के उपयोग से हटा दिया जाता है, अधिक जीवन-धमकी है, इसलिए, गर्भावस्था के दौरान हेपरिन का उपयोग संभव है, लेकिन केवल सख्त संकेतों पर, निकट चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत। हेपरिन नाल को पार नहीं करता है और भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव की संभावना नहीं है। इसका उपयोग संकेत के अनुसार स्तनपान (स्तनपान) के दौरान किया जा सकता है।

छुट्टी की शर्तें:

नुस्खे पर

पैकेज:

पैकिंग नंबर 5 . में 5 मिलीलीटर की शीशियों में इंजेक्शन 5000 यू / एमएल के लिए समाधान