क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस खतरनाक है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, रोग के पाठ्यक्रम की डिग्री प्रतिष्ठित हैं।

एंडोमेट्रैटिस को गर्भाशय म्यूकोसा या एंडोमेट्रियम (इसलिए नाम) में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के रूप में समझा जाना चाहिए। यह रोग काफी सामान्य है और अक्सर गर्भाशय की मांसपेशियों की परत (मेट्रोएंडोमेट्रैटिस, एंडोमायोमेट्राइटिस) की सूजन के साथ होता है।

मासिक धर्म चक्र के दौरान एंडोमेट्रियम की संरचना बदल जाती है, हर बार यह बढ़ता है और फिर से परिपक्व होता है, अंडे की शुरूआत के लिए निषेचन के मामले में तैयारी करता है, अन्यथा इसे अस्वीकार कर दिया जाता है। एक स्वस्थ एंडोमेट्रियम के साथ, गर्भाशय विभिन्न संक्रमणों से सुरक्षित रहता है। हालांकि, कभी-कभी गर्भाशय में रोगजनकों के प्रवेश के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं, जिसके परिणामस्वरूप सूजन हो जाती है।

रोग के पाठ्यक्रम को कई रूपों की विशेषता है - तीव्र और जीर्ण।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के विकास के लक्षण और तंत्र।
गर्भाशय के अंदर सभी प्रकार के स्त्रीरोग संबंधी जोड़तोड़ (हिस्टेरोस्कोपी, डायग्नोस्टिक इलाज, प्रसव, मिनी-गर्भपात, "खराब-गुणवत्ता वाले" गर्भपात, जब भ्रूण के अंडे या नाल के अवशेष होते हैं, आदि) एक तीव्र में एंडोमेट्रैटिस के विकास को भड़का सकते हैं। प्रपत्र। यह सब तीव्र रूप में संक्रमण और सूजन के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस को सबसे आम संक्रमण माना जाता है जो बच्चे के जन्म के बाद विकसित होता है (योनि प्रसव के बाद लगभग 20% मामलों में, सीजेरियन सेक्शन के बाद 40% मामलों में)। यह सब महिला शरीर में एक पुनर्गठन के कारण है, जो प्रकृति में हार्मोनल और प्रतिरक्षा है, साथ ही साथ प्रतिरक्षा का कमजोर होना और विभिन्न संक्रमणों के लिए सामान्य प्रतिरोध है।

गैर-विशिष्ट एंडोमेट्रैटिस को गर्भाशय गुहा में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की अनुपस्थिति की विशेषता है। उन्हें बैक्टीरियल वेजिनोसिस, एचआईवी संक्रमण, अंतर्गर्भाशयी (आईयूडी) और हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से उकसाया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, संक्रमण के क्षण से कुछ दिनों के बाद एंडोमेट्रैटिस के तीव्र रूप का विकास देखा जाता है। रोग के प्रकट होने के लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि (ठंड लगना), पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, अप्रिय रूप से महक योनि स्राव, दर्दनाक पेशाब, बार-बार नाड़ी की उपस्थिति हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि एक महिला के पास अंतर्गर्भाशयी उपकरण है, तो रोग का तेजी से और अधिक गंभीर विकास होता है।

जब एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच की जाती है, तो एक विशेषज्ञ, तीव्र एंडोमेट्रैटिस के मामले में, एक मामूली बढ़े हुए गर्भाशय, इसकी व्यथा, साथ ही एक पवित्र या शुद्ध प्रकृति के स्राव की उपस्थिति को नोट करता है। रोग का तीव्र रूप सात से दस दिनों तक बना रहता है, समय पर और इष्टतम उपचार की स्थिति में, यह पूरी तरह से ठीक हो जाता है, अन्यथा रोग जीर्ण रूप में बह जाता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लक्षण।
जीर्ण रूप में एंडोमेट्रैटिस अक्सर तीव्र रूप के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। अस्सी प्रतिशत से अधिक मामलों में, रोग का यह रूप प्रजनन आयु के रोगियों में होता है, और मामलों की संख्या लगातार बढ़ रही है, जो अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की मांग में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, कृत्रिम समाप्ति की संख्या में वृद्धि गर्भाशय के अंदर गर्भधारण, नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाएं। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस बहुत बार बांझपन जैसी गंभीर जटिलता का कारण बनता है, गर्भपात और गर्भपात को भड़काता है, और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम, प्रसव की प्रक्रिया और प्रसवोत्तर अवधि को भी जटिल करता है।

एक संक्रामक एजेंट की पहचान करने के लिए रोग के इस चरण के निदान में उच्च-सटीक इम्यूनोसाइटोकेमिकल डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है। अक्सर जीर्ण रूप होता है जिसमें माइक्रोबियल संक्रमण के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। जिन लक्षणों से रोग का पता पुराने रूप में लगाया जाता है, वे हैं गर्भाशय म्यूकोसा का मोटा होना, रेशेदार आसंजन, सीरस पट्टिका और रक्तस्राव। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस की गंभीरता एंडोमेट्रियम में संरचनात्मक परिवर्तनों की गहराई और अवधि में निहित है।

इस बीमारी के प्रकट होने के मुख्य लक्षण मासिक धर्म की अनियमितता, गर्भाशय से रक्तस्राव, सीरस या प्यूरुलेंट, पैथोलॉजिकल स्पॉटिंग, संभोग के दौरान दर्द, पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द है। स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच के दौरान, रोगियों ने गर्भाशय के आकार में वृद्धि और मोटाई का खुलासा किया। एंडोमेट्रैटिस के जीर्ण रूप के मामले में, अल्सर और पॉलीप्स का प्रसार देखा जा सकता है।

एंडोमेट्रैटिस के कारण।
उपरोक्त को देखते हुए, एंडोमेट्रैटिस के विकास का मुख्य कारण गर्भाशय म्यूकोसा (यांत्रिक, रासायनिक, थर्मल) को नुकसान है, जो भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत को भड़काता है। हालांकि, इस मामले में गंभीर जटिलताएं नहीं हो सकती हैं। इस स्थिति में, प्रतिरक्षा में कमी एक नकारात्मक भूमिका निभाती है, और प्राथमिक स्वच्छता नियमों का पालन न करना (बहुत बार-बार धोना, शुक्राणुनाशकों का उपयोग), जिससे सूजन का विकास होता है। गर्भाशय गुहा को नुकसान कई मामलों में देखा जा सकता है: इलाज (गर्भपात, एक ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर का संदेह), जांच, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (बांझपन के उपचार में गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूबों की अधिक बार जांच करने की एक विधि), हिस्टेरोस्कोपी, की शुरूआत अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक, douching नियमों का पालन न करना।

इसके अलावा, जन्म आघात (विभिन्न टूटना), मासिक धर्म रक्तस्राव (संक्रमण के विकास के लिए एक आदर्श वातावरण) के दौरान टैम्पोन का उपयोग, साथ ही पुरानी तनावपूर्ण स्थितियों और अधिक काम, जो शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को कमजोर करते हैं, योगदान कर सकते हैं एंडोमेट्रैटिस का विकास।

एंडोमेट्रैटिस का निदान।
जब एंडोमेट्रैटिस का तीव्र रूप में पता लगाया जाता है, तो एनामनेसिस डेटा, एक महिला की शिकायतें, देखे गए लक्षण और संकेत, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा, एक रक्त परीक्षण और एक बैक्टीरियोस्कोपिक विश्लेषण को ध्यान में रखा जाता है। रोग के इस रूप वाले मरीजों का इलाज अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि सेप्टिक संपत्ति (पेरिटोनिटिस, पेल्वियोपरिटोनिटिस) की जटिलताओं के विकास की उच्च संभावना है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के सटीक निदान के लिए, रोग के लक्षणों और इतिहास के अलावा, नैदानिक ​​​​अंतर्गर्भाशयी इलाज किया जाता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, परिवर्तित एंडोमेट्रियम को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियम में संरचनात्मक परिवर्तनों की पहचान करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड और एंडोस्कोपिक परीक्षा निर्धारित की जाती है।

तीव्र रूप में एंडोमेट्रैटिस का उपचार।
रोग के तीव्र चरण का इलाज अस्पताल में किया जाता है, जबकि बिस्तर पर आराम, पूर्ण आराम और पीने के आहार के साथ संतुलित आहार दिखाया जाता है। रोग के उपचार में अग्रणी भूमिका जीवाणुरोधी उपचार द्वारा ली जाती है (कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता पहले से निर्धारित होती है)। सबसे अधिक बार, एमोक्सिसिलिन, कनामाइसिन, क्लिंडामाइसिन, जेंटामाइसिन, एम्पीसिलीन, लिनकोमाइसिन, आदि निर्धारित हैं। मिश्रित माइक्रोबियल संक्रमण के मामलों में कई एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयुक्त उपचार देखा जा सकता है। अक्सर, अवायवीय संक्रमणों को जोड़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मेट्रोनिडाजोल को चिकित्सा में शामिल किया जाता है।

गंभीर नशा को खत्म करने के लिए, प्रति दिन 2.5 लीटर तक लवण और प्रोटीन समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है। उपचार में एंटीहिस्टामाइन, एंटीफंगल, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स, इम्युनोमोड्यूलेटर, प्रोबायोटिक्स भी शामिल हैं।

दर्द और सूजन को दूर करने के साथ-साथ रक्तस्राव को रोकने के लिए पेट पर (दो घंटे, आधे घंटे का ब्रेक) सर्दी लगायी जाती है।

रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों को कमजोर करने और हटाने के बाद, फिजियोथेरेपी और हिरुडोथेरेपी (जोंक) चिकित्सा में शामिल हैं।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का उपचार।
रोग के जीर्ण रूप के उपचार के लिए, चरणबद्ध रोगाणुरोधी, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, रिस्टोरेटिव, फिजियोथेरेपी थेरेपी का उपयोग किया जाता है। प्रारंभ में, उपचार का उद्देश्य रोगजनकों को खत्म करना है, और फिर एंडोमेट्रियम को बहाल करना है। सबसे अधिक बार, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, स्पारफ्लोक्सासिन, डॉक्सीसाइक्लिन, आदि)। रिकवरी कोर्स में हार्मोनल (डिविगेल, यूट्रोज़ेस्टन) और मेटाबॉलिक थेरेपी (एक्टोवेजिन, राइबॉक्सिन, एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन ई) शामिल हैं।

गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने के लिए, हार्मोन का उपयोग किया जाता है या एक एमिनोकैप्रोइक एसिड समाधान प्रशासित किया जाता है (अंतःशिरा या अंतर्गर्भाशयी)।

पुरानी एंडोमेट्रैटिस के उपचार में फिजियोथेरेपी एक विशेष भूमिका निभाती है: तांबा, जस्ता, आदि का वैद्युतकणसंचलन, स्पंदित अल्ट्रासाउंड थेरेपी, और अन्य। इस तरह की चिकित्सा एंडोमेट्रियम की सूजन शोफ से राहत देती है, रक्त परिसंचरण और प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करती है। मरीजों को मड थेरेपी और हाइड्रोथेरेपी की सलाह दी जाती है।

रोग के जीर्ण रूप के उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते समय, एंडोमेट्रियम (अल्ट्रासाउंड डेटा) की संरचना की बहाली, चक्र के सामान्यीकरण, संक्रमण को खत्म करने, लक्षणों को खत्म करने, बच्चे के जन्म के कार्य के सामान्यीकरण जैसे संकेतक हैं। ध्यान में रखा।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के उपचार के लिए लोक उपचार।
एंडोमेट्रैटिस के तीव्र रूपों के उपचार के लिए पारंपरिक चिकित्सा औषधीय जड़ी बूटियों के जलसेक के साथ डचिंग प्रदान करती है। उदाहरण के लिए, मार्शमैलो रूट, ओक की छाल और कफ का आसव। यह प्रक्रिया प्रभावी रूप से दर्द से राहत देती है। जड़ी बूटियों को समान अनुपात में मिलाया जाता है, फिर सावधानी से कुचल दिया जाता है। परिणामस्वरूप हर्बल संरचना का एक बड़ा चमचा लें और 200 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। मिश्रण को आग पर रखें और पंद्रह मिनट तक धीमी आंच पर पकाएं। फिर तरल को एक घंटे के लिए जोर दिया जाना चाहिए और फ़िल्टर किया जाना चाहिए।

गर्भाशय की सूजन को दूर करने के लिए, लार्ड और तारपीन को समान अनुपात में मार्शमैलो के रंग के साथ मिलाकर पेट के निचले हिस्से पर लगाया जाता है।

एल्म की छाल का काढ़ा गर्भाशय की सूजन के उपचार में भी प्रभावी होता है, इसे डूश के रूप में उपयोग करने की सलाह दी जाती है। कटा हुआ छाल का एक बड़ा चमचा 200 मिलीलीटर उबलते पानी में उबालें, ढक दें और धीमी आंच पर स्टोव पर रख दें। - मिश्रण में उबाल आने के बाद आधे घंटे के लिए आग पर रख दें. फिर यह केवल शोरबा और तनाव को ठंडा करने के लिए रहता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का वैकल्पिक उपचार।
रोग के स्थानीय उपचार के रूप में, औषधीय शुल्क के जलसेक के आधार पर स्नान का उपयोग किया जाता है। दो लीटर उबलते पानी के साथ संग्रह के छह बड़े चम्मच (मैं नीचे रचना का वर्णन करूंगा) डालें, आग लगा दें और पंद्रह मिनट तक उबालने के बाद कम गर्मी पर रखें। फिर मिश्रण को आंच से हटा दें और रात भर किसी गर्म स्थान पर रख दें। तीन सप्ताह बाद, उपचार का प्रभाव देखा जाता है। नियमित और दीर्घकालिक उपयोग के साथ एक स्थिर परिणाम प्राप्त किया जाता है।
हर्बल सामग्री:

• 50 ग्राम बर्च के पत्ते, कफ के पत्ते, ब्लूबेरी, टैन्सी फूल, जेरेनियम, ओक की छाल, कैमोमाइल और वायलेट मिलाएं।
• सर्प पर्वतारोही, कैलेंडुला, प्लांटैन, एग्रीमोनी, यारो, बर्ड चेरी, थाइम की जड़ में से प्रत्येक में 50 ग्राम मिलाएं।
• 50 ग्राम मार्शमैलो रूट, वर्मवुड, एस्पेन बड्स मिलाएं।
• 50 ग्राम बर्जेनिया रूट, फायरवीड पत्तियां, लैवेंडर और वायलेट मिलाएं।
• 50 ग्राम वाइबर्नम की छाल, अलसी के बीज, तिपतिया घास के फूल और कलैंडिन घास और हॉर्सटेल मिलाएं।
• 50 ग्राम बर्च के पत्ते, बिछुआ, कोल्टसफ़ूट, जुनिपर, बर्ड चेरी और धनिया मिलाएं।
• एंजेलिका की जड़, सेंट जॉन पौधा, कैलेंडुला, मीडोस्वीट, पुदीना, सिंहपर्णी जड़ और ब्लूबेरी के पत्तों में से प्रत्येक में 50 ग्राम मिलाएं।

उपयोग करने से पहले, फीस को ध्यान से पीस लें।

गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रैटिस, बच्चे के जन्म के बाद।
यह रोग शिशु के जन्म के समय खतरनाक होता है। समय पर निदान और शीघ्र उपचार से बच्चे की जान बच जाएगी, अन्यथा जैसे-जैसे रोग विकसित होगा, भ्रूण की मृत्यु हो जाएगी। इसलिए, रोग के पहले लक्षण दिखाई देने पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास दौड़ना महत्वपूर्ण है।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस बच्चे के जन्म के बाद एक सामान्य जटिलता है, जिसका आमतौर पर अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान किया जाता है। प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के कारण हैं:

• प्रीक्लेम्पसिया;
• एक लंबी जन्म अवधि, खासकर अगर भ्रूण लंबे समय तक तरल पदार्थ के बिना रहा हो;
• एक बड़े बच्चे का जन्म, भ्रूण की गलत स्थिति;
• एक बड़ा भ्रूण या उसकी गलत स्थिति;
• संकीर्ण श्रोणि (प्रसव);
• बूढ़ी-असर वाली महिलाएं (तीस के बाद और यदि यह पहला बच्चा है);
• उन्नीस वर्ष की आयु से पहले प्रसव;
• नाल की समयपूर्व टुकड़ी;
• एक एसटीडी के साथ मां का संक्रमण;

प्रसव के बाद जिन महिलाओं को जोखिम होता है, उन्हें अल्ट्रासाउंड स्कैन सौंपा जाता है।

उच्च जोखिम वाले समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जिनका गर्भपात, पुरानी टॉन्सिलिटिस और पायलोनेफ्राइटिस के साथ-साथ बच्चे के जन्म के बाद जटिलताएं हुई हैं।

एंडोमेट्रैटिस की रोकथाम।
एक निवारक उपाय के रूप में, जननांग क्षेत्र के बाहरी अंगों की स्वच्छता का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से मासिक धर्म के दौरान, एक अनियोजित गर्भावस्था की शुरुआत को रोकने के लिए खुद को बचाने के लिए, और, परिणामस्वरूप, गर्भपात, और एक का उपयोग करने के लिए एसटीडी के संक्रमण से बचने के लिए अतिरिक्त कंडोम। इसके अलावा, गर्भपात के बाद प्रसवोत्तर और संक्रमण और संक्रमण की रोकथाम महत्वपूर्ण है।

एंडोमेट्रैटिस को एंडोमेट्रियम में एक भड़काऊ प्रक्रिया के रूप में समझा जाता है - गर्भाशय की आंतरिक श्लेष्म परत। इस बीमारी को अक्सर इस अंग की मांसपेशियों की परत की सूजन के साथ जोड़ा जाता है - एंडोमायोमेट्राइटिस।

एंडोमेट्रियम गर्भाशय की आंतरिक कार्यात्मक झिल्ली है, जो पूरे मासिक धर्म के दौरान इसकी संरचना को बदल देती है।

प्रत्येक चक्र में, यह परिपक्व होता है और नए सिरे से बढ़ता है, एक निषेचित अंडे को जोड़ने की प्रक्रिया की तैयारी करता है, और गर्भावस्था नहीं होने पर खारिज कर दिया जाता है।

आम तौर पर, गर्भाशय गुहा, जो एंडोमेट्रियम द्वारा पंक्तिबद्ध होती है, किसी भी संक्रामक एजेंटों के प्रवेश से मज़बूती से सुरक्षित होती है। हालांकि, कुछ विशेष परिस्थितियों में, संक्रमण आसानी से इस अंग में प्रवेश कर जाता है और इसकी आंतरिक परत - एंडोमेट्रैटिस की भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है।

एंडोमेट्रैटिस के कारण

इस रोग की स्थिति की घटना में, बाधा रक्षा तंत्र में कमी से एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है जो संक्रामक एजेंटों के सीधे आंतरिक जननांग अंगों में प्रवेश को रोकती है।

यह कई कारणों से हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• माँ का जन्म आघात। बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा, योनि, पेरिनेम की चोटें जननांग पथ में प्रवेश करने वाले संक्रमण और गर्भाशय गुहा में इसके आगे प्रवेश में योगदान करती हैं;
• यांत्रिक, रासायनिक, थर्मल कारक जो योनि श्लेष्म को नुकसान पहुंचाते हैं। बार-बार डूशिंग, जननांग स्वच्छता का उल्लंघन, विशेष योनि शुक्राणुनाशक एजेंटों के उपयोग से योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन होता है और इसके सुरक्षात्मक गुणों के संकेतक होते हैं;
• प्रसव, गर्भपात, मासिक धर्म। रक्त की रिहाई से ग्रीवा नहर के रहस्य से धुलाई हो सकती है, योनि वातावरण का क्षारीकरण (आमतौर पर यह अम्लीय होता है) और इसके जीवाणुनाशक गुणों में कमी आती है। ऐसी परिस्थितियों में, विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीव बाहरी वातावरण से स्वतंत्र रूप से प्रवेश कर सकते हैं और फिर गर्भाशय की घाव सतहों पर सक्रिय रूप से गुणा कर सकते हैं;
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक। अंतर्गर्भाशयी उपकरण, जो लंबे समय तक इस अंग की गुहा में रहे हैं, भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का एक संभावित स्रोत बन जाते हैं जो इस उपकरण के धागे के साथ बढ़ते हुए संक्रमण के प्रवेश में योगदान करते हैं। यदि एंडोमेट्रैटिस होता है, तो इसे तत्काल हटा दिया जाना चाहिए;
• योनि टैम्पोन का उपयोग। वे स्पॉटिंग को अवशोषित करते हैं और इसलिए संक्रामक प्रक्रिया के विकास के लिए इष्टतम वातावरण हैं। टैम्पोन को हर चार से छह घंटे में बदलना चाहिए और रात में, आपकी अवधि से पहले या बाद में, या गर्म मौसम में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए। उपयोग के नियमों के उल्लंघन से तथाकथित विषाक्त शॉक सिंड्रोम हो सकता है;
• अधिक काम, पुराना तनाव, खराब स्वच्छता। ये कारक शरीर को कमजोर भी करते हैं और संक्रमण के प्रति संवेदनशील बनाते हैं।

एंडोमेट्रैटिस का वर्गीकरण

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, एंडोमेट्रैटिस के तीव्र और जीर्ण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। एटियलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार, इस बीमारी के विशिष्ट और गैर-विशिष्ट रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस, एचआईवी संक्रमण, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के उपयोग और हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग की उपस्थिति में रोग की एक गैर-विशिष्ट प्रकृति हो सकती है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के निम्नलिखित रूपात्मक रूप भी प्रतिष्ठित हैं: एट्रोफिक (यह ग्रंथियों के शोष की विशेषता है, लिम्फोइड तत्वों के साथ श्लेष्म झिल्ली की घुसपैठ), सिस्टिक (रेशेदार (संयोजी) ऊतक ग्रंथियों के नलिकाओं को संकुचित करता है, परिणामस्वरूप, उनकी सामग्री मोटी हो जाती है), हाइपरट्रॉफिक (पुरानी सूजन श्लेष्म झिल्ली की वृद्धि की ओर ले जाती है)।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का विकास गर्भपात, मिनी-गर्भपात या प्रसव, हिस्टेरोस्कोपी, गर्भाशय गुहा के नैदानिक ​​​​इलाज या अन्य अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ से पहले होता है। नाल का अधूरा निष्कासन, भ्रूण के अंडे के अवशेष, थक्कों का संचय और तरल रक्त संक्रमण के विकास और गर्भाशय की आंतरिक सतह की तीव्र सूजन के लिए अच्छी स्थिति बनाते हैं।

इस बीमारी के विकास में, अंतःस्रावी, प्रतिरक्षा और तंत्रिका तंत्र की स्थिति, जो अक्सर इसके पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है, का विशेष महत्व है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस अक्सर संक्रमण के तीन से चार दिन बाद विकसित होता है।

यह निचले पेट में दर्द, एक अप्रिय गंध के साथ जननांग पथ से निर्वहन, हृदय गति में वृद्धि, बुखार, दर्दनाक पेशाब, ठंड लगना से प्रकट होता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का उन रोगियों में विशेष रूप से तीव्र और गंभीर कोर्स होता है जो अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग करते हैं। इस बीमारी के पहले लक्षण स्त्री रोग विशेषज्ञ से तत्काल अपील करने का कारण हैं।

एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में, एक मामूली दर्दनाक और बढ़े हुए गर्भाशय, सीरस-प्यूरुलेंट या सैनियस डिस्चार्ज का निर्धारण किया जा सकता है। तीव्र चरण एक सप्ताह से दस दिनों तक रहता है और, अच्छी तरह से चुनी गई चिकित्सा के साथ, पूरी तरह से ठीक हो जाता है, अन्यथा पुरानी बीमारी देखी जाती है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस

एंडोमेट्रैटिस के जीर्ण रूप अक्सर इस बीमारी के एक कम या अपर्याप्त इलाज वाले तीव्र रूप का परिणाम होते हैं, जो आमतौर पर गर्भाशय के विभिन्न विदेशी निकायों की उपस्थिति के कारण अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़, गर्भपात के बाद होता है।

अस्सी से नब्बे प्रतिशत मामलों में, यह रोग संबंधी स्थिति प्रजनन अवधि की महिलाओं में होती है और इसमें एक स्थिर ऊपर की ओर प्रवृत्ति होती है, जिसे अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के व्यापक उपयोग, अंतर्गर्भाशयी चिकित्सा और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की संख्या में वृद्धि द्वारा समझाया जा सकता है, और गर्भपात

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस गर्भपात, बांझपन, इन विट्रो निषेचन प्रयासों में विफल, प्रसवोत्तर जटिलताओं, प्रसव और गर्भधारण का सबसे आम कारण है।

इस रोग में संक्रामक एजेंटों की पहचान करने के लिए उच्च-परिशुद्धता इम्यूनोसाइटोकेमिकल निदान का उपयोग किया जाता है। ज्यादातर मामलों में एंडोमेट्रैटिस के पुराने रूपों में माइक्रोबियल संक्रमण के स्पष्ट लक्षणों के बिना एक मिटा दिया गया नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम होता है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करते समय, गर्भाशय श्लेष्म, रक्तस्राव, सीरस पट्टिका, रेशेदार आसंजन का मोटा होना होता है, जिससे एंडोमेट्रियम के सामान्य कामकाज में व्यवधान होता है।

इस बीमारी के जीर्ण रूप के पाठ्यक्रम की गंभीरता एंडोमेट्रियम की संरचना में परिवर्तन के अस्तित्व की अवधि और गहराई से निर्धारित होती है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ मासिक धर्म चक्र (प्रचुर मात्रा में या अल्प अवधि), पैथोलॉजिकल खूनी या सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, गर्भाशय रक्तस्राव, गर्भाशय रक्तस्राव, निचले पेट में दर्द दर्द, दर्दनाक संभोग में परिवर्तन हैं।

दो-हाथ वाली स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करते समय, गर्भाशय के आकार और संघनन में मामूली वृद्धि निर्धारित की जाती है। इस बीमारी के साथ, एंडोमेट्रियम की संरचना में परिवर्तन से सिस्ट और पॉलीप्स के गठन और आगे की वृद्धि हो सकती है।

दस प्रतिशत मामलों में क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस बांझपन का कारण है, साठ प्रतिशत मामलों में - गर्भपात।

गर्भाशय की मांसपेशियों की परत अक्सर सूजन प्रक्रिया में भी शामिल हो सकती है। परिणाम मायोएंडोमेट्रैटिस है।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय की आंतरिक परत की संक्रामक प्रकृति की सूजन है जो एक सीजेरियन सेक्शन (बीस प्रतिशत से अधिक मामलों में) या सहज प्रसव (दो से पांच प्रतिशत मामलों में) के बाद होती है।

इस बीमारी के मुख्य प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला, प्रोटीस, एंटरोकोकस, एंटरोबैक्टीरिया, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस, स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस बी हैं।

संक्रमण आरोही (योनि से), हेमटोजेनस (सूजन के एक अन्य स्रोत (टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस), लिम्फोजेनस (लसीका वाहिकाओं के माध्यम से), इंट्रा-एमनियोटिक (गर्भावस्था के दौरान किए गए विभिन्न आक्रामक हस्तक्षेपों के साथ) (कार्डियोसेंटेसिस, एमनियोसेंटेसिस) से प्रेषित किया जा सकता है। )

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के विकास के जोखिम कारकों में बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय के शामिल होने की प्रक्रियाओं में मंदी (अंग की अपने पिछले आकार में वापसी), गर्भाशय में लोचिया की अवधारण, लंबे समय तक श्रम, प्रसव के दौरान या प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव शामिल है। एक लंबी निर्जल अवधि (बच्चे के जन्म से पहले पानी के सीधे बहिर्वाह के क्षण से बारह घंटे से अधिक), जन्म नहर के ऊतकों को आघात।

यह रोग निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

1. निचले पेट में दर्द स्थानीयकृत;
2. शरीर के तापमान में अड़तीस डिग्री की वृद्धि, गंभीर मामलों में, ठंड लगना दिखाई देता है, यह आंकड़ा उनतालीस डिग्री तक बढ़ जाता है;
3. बच्चे के जन्म (लोचिया) के बाद दुर्गंधयुक्त निर्वहन;
4. थकान में वृद्धि;
5. कमजोरी;
6. उनींदापन में वृद्धि;
7. भूख में कमी;
8. बढ़ी हृदय की दर।

यह रोग आमतौर पर जन्म के तीसरे या चौथे दिन शुरू होता है और छह से दस दिनों तक रहता है।
प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस की जटिलताओं में मेट्राइटिस (भड़काऊ प्रक्रिया गर्भाशय के सभी झिल्लियों में स्थानीयकृत होती है), पैरामीट्राइटिस (पेरीयूटेरिन ऊतक की सूजन), श्रोणि नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन), सेप्सिस शामिल हैं।

क्रोनिक कैटरल एंडोमेट्रैटिस

गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की पुरानी सूजन, जो इस अंग की गुहा से प्रतिश्यायी एक्सयूडेट की निरंतर रिहाई की विशेषता है - क्रोनिक कैटरल एंडोमेट्रैटिस।

सबसे अधिक बार, रोग का यह रूप तीव्र एंडोमेट्रैटिस के अनुपचारित रूपों से विकसित होता है। संक्रामक प्रक्रिया आरोही और लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस दोनों में फैल सकती है।

क्रोनिक कैटरल एंडोमेट्रैटिस को गर्भाशय से परतदार, बादलयुक्त बलगम के आवधिक या निरंतर निर्वहन की विशेषता है। आमतौर पर, गर्भाशय की व्यथा पर ध्यान नहीं दिया जाता है, इसकी सिकुड़न या तो अनुपस्थित होती है या कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है। यह रोग अक्सर बांझपन का कारण होता है। समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ, यह आमतौर पर बिना किसी निशान के चला जाता है।

पुरुलेंट एंडोमेट्रैटिस

पुरुलेंट एंडोमेट्रैटिस एंडोमेट्रैटिस के सबसे खतरनाक रूपों में से एक है और अगर समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो अक्सर बांझपन और गर्भपात का विकास होता है। इसका कारण गर्भाशय गुहा के अंदर मवाद का संचय है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न संक्रामक एजेंट (स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, ई। कोलाई) इसमें प्रवेश करते हैं।

बहुत बार, रोग का यह रूप गर्भपात, प्रसव के बाद होता है। गर्भाशय पर्याप्त रूप से कम नहीं होता है और इसकी गर्दन रक्त के थक्कों, अपरा ऊतक के अवशेष से भर जाती है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी सामग्री का बहिर्वाह मुश्किल होता है। इसके अलावा, घातक ट्यूमर के क्षय के परिणामस्वरूप प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस हो सकता है।

इस बीमारी के लक्षण छिपे और खुले दोनों हो सकते हैं। बाद के मामले में, शरीर के तापमान में वृद्धि, पेट के निचले हिस्से में दर्द और योनि से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज होता है। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में एक दर्दनाक या बढ़े हुए गर्भाशय का पता चलता है।

यदि गर्भावस्था में एंडोमेट्रैटिस का जल्दी पता चल जाता है, तो यह भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं करता है।

इस मामले में, तर्कसंगत चिकित्सा का संचालन करना और रोग प्रक्रिया के आगे प्रसार को रोकना आवश्यक है।

बाद की तारीख में एंडोमेट्रैटिस का पता लगाना या डॉक्टर के पास एक महिला की असामयिक यात्रा गर्भपात, गर्भपात जैसी जटिलताओं के विकास का कारण हो सकती है।

सबसे अधिक संभावना है, इस मामले में रोग प्रक्रिया एंडोमेट्रियम के एक महत्वपूर्ण हिस्से में फैल गई है और इसका उपचार लंबा और कठिन होगा।

इसलिए, कम से कम एक संदिग्ध लक्षण का पता चलने पर स्त्री रोग विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना और निदान को स्पष्ट करने और पर्याप्त चिकित्सा का चयन करने के लिए आगे एक संपूर्ण अध्ययन करना महत्वपूर्ण है।

एंडोमेट्रैटिस का निदान

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के निदान के लिए, शिकायतों का एक संग्रह, रोग का इतिहास किया जाता है, सभी लक्षणों और पूर्वगामी कारकों को स्पष्ट किया जाता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा इस बीमारी के निदान और निदान को स्पष्ट करने के सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक है। विशेष महत्व का एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण और स्मीयरों की बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा है।

चूंकि एक सेप्टिक प्रकृति (पेरिटोनिटिस, पेल्वियोपेरिटोनिटिस, पैरामेट्राइटिस) की गंभीर जटिलताओं को विकसित करने की संभावना है, एंडोमेट्रैटिस के तीव्र रूपों वाली महिलाओं का इलाज अस्पताल में किया जाना चाहिए।

बड़े शहरों में रहने वाली कुछ महिलाओं और हार्मोनल ड्रग्स लेने से गर्भाशय फाइब्रॉएड का खतरा बढ़ जाता है।

एंडोमेट्रैटिस के पुराने रूपों के निदान के लिए, रोग के इतिहास और नैदानिक ​​​​संकेतों को स्पष्ट करने के अलावा, गर्भाशय श्लेष्म के इलाज को विशेष महत्व दिया जाता है, जो नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है। एंडोमेट्रियम (परिवर्तित) की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा भी इस निदान की पुष्टि करती है। महत्वपूर्ण निदान विधियां अल्ट्रासाउंड और हिस्टेरोस्कोपी भी हैं, जो आपको सीधे एंडोमेट्रियम में संरचनात्मक परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देती हैं।

रोग के तीव्र चरण में, रोगियों को बिस्तर पर आराम, शारीरिक और मानसिक आराम, पीने के आहार, और एक पूर्ण, आसानी से पचने योग्य आहार के साथ रोगी उपचार दिखाया जाता है।

ड्रग थेरेपी का आधार जीवाणुरोधी दवाएं हैं, जो रोगज़नक़ (एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, जेंटामाइसिन, क्लिंडामाइसिन, लिनकोमाइसिन, केनामाइसिन और अन्य) की व्यक्तिगत संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हैं। मिश्रित माइक्रोबियल वनस्पतियों के साथ, कई एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। चूंकि एनारोबिक रोगजनक अक्सर मुख्य संक्रमण में शामिल हो जाते हैं, इसलिए मेट्रोनिडाजोल को उपचार के आहार में शामिल किया जाता है।

नशा के लक्षणों को दूर करने के लिए, प्रोटीन और खारा समाधान प्रति दिन दो से ढाई लीटर तक अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। तीव्र एंडोमेट्रैटिस के उपचार में मल्टीविटामिन, इम्युनोमोड्यूलेटर, एंटीहिस्टामाइन, एंटीफंगल, प्रोबायोटिक्स को शामिल करना भी उपयुक्त है।

विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और हेमोस्टैटिक (हेमोस्टैटिक) उद्देश्य के साथ, पेट पर ठंड लागू होती है (दो घंटे - ठंड, फिर तीस मिनट का ब्रेक)।

लक्षणों की तीव्रता में कमी के साथ, हिरुडोथेरेपी (चिकित्सा जोंक के साथ उपचार), फिजियोथेरेपी निर्धारित है। क्रोनिक एंडोमेट्रियम की थेरेपी एक एकीकृत दृष्टिकोण पर आधारित है, जिसमें इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, एंटीमाइक्रोबियल, रिस्टोरेटिव, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार शामिल हैं।

थेरेपी चरणों में की जाती है। पहला कदम संक्रामक एजेंटों को खत्म करना है, फिर एंडोमेट्रियम को बहाल करने में मदद करने के लिए एक कोर्स किया जाता है।

आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले ब्रॉड-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी एजेंट (डॉक्सीसाइक्लिन, स्पार्फ्लोक्सासिन)।

रिकवरी कोर्स मेटाबॉलिक (राइबोक्सिन, एक्टोवेजिन, विटामिन ई, एस्कॉर्बिक एसिड, वोबेनज़ाइम) और हार्मोनल (यूट्रोजेस्टन प्लस डिविगेल) के संयोजन पर आधारित है।

दवाओं को सीधे गर्भाशय म्यूकोसा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए, जो सूजन के फोकस में उनकी बढ़ी हुई एकाग्रता बनाने में मदद करता है, जो उच्चतम संभव चिकित्सीय प्रभाव सुनिश्चित करता है। गर्भाशय रक्तस्राव को खत्म करने के लिए, अमीनोकैप्रोइक एसिड या हार्मोनल तैयारी का एक समाधान निर्धारित है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के उपचार में फिजियोथेरेपी दूसरा स्थान लेती है। जस्ता, तांबा, आयोडीन, लिडेज, यूएचएफ, मैग्नेटोथेरेपी, अल्ट्रासाउंड थेरेपी के वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है। फिजियोथेरेपी उपचार एंडोमेट्रियम की सूजन शोफ की गंभीरता को कम करता है, प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करता है, और रक्त परिसंचरण को सक्रिय करता है। रोग के इस रूप वाले मरीजों को बालनोथेरेपी (हाइड्रोथेरेपी, मिट्टी चिकित्सा) दिखाया जाता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस थेरेपी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

एक सामान्य मासिक धर्म चक्र की बहाली;
- गर्भाशय की आंतरिक परत की रूपात्मक संरचना की बहाली (अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार);
- पैथोलॉजिकल संकेतों का गायब होना (रक्तस्राव, दर्द);
- संक्रमण का उन्मूलन;
- प्रसव समारोह की बहाली।

एंडोमेट्रैटिस की जटिलताओं और रोकथाम

एंडोमेट्रैटिस गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं पैदा कर सकता है (अपरा अपर्याप्तता, गर्भपात का खतरा, प्रसवोत्तर रक्तस्राव), गर्भाशय के अंदर चिपकने वाली प्रक्रियाओं का निर्माण, एंडोमेट्रियल सिस्ट और पॉलीप्स और मासिक धर्म की अनियमितता।

इस बीमारी के साथ, ट्यूब और अंडाशय भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं, पेरिटोनिटिस, पैल्विक अंगों और आंतों के आसंजन विकसित हो सकते हैं।

चिपकने वाली बीमारी अक्सर बांझपन की ओर ले जाती है।

गर्भाशय की भीतरी परत को एंडोमेट्रियम कहा जाता है। एंडोमेट्रियल परत में दो परतें होती हैं जो एक दूसरे से रूपात्मक विशेषताओं में भिन्न होती हैं - मूल और कार्यात्मक।

जब मासिक धर्म शुरू होता है, तो सतह की परत टूट जाती है और मासिक धर्म के रक्त के साथ शरीर से बाहर निकल जाती है। मासिक धर्म की समाप्ति के बाद, बेसल परत की कोशिकाओं से एक नई कार्यात्मक परत बनती है, और चक्र फिर से दोहराता है।

यह शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, जिसका उद्देश्य प्रजनन के अंगों में संक्रामक प्रक्रियाओं के विकास को रोकना है।

यदि मासिक धर्म के दौरान कार्यात्मक परत को खारिज नहीं किया जाता है और हटाया नहीं जाता है, तो यह विकसित होता है, जिसकी रोगसूचक अभिव्यक्ति भड़काऊ प्रक्रियाओं की तीव्रता पर निर्भर करती है।

एंडोमेट्रैटिस क्या है

एंडोमेट्रैटिस महिलाओं में जननांग अंग के म्यूकोसा में एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों या सेप्टिक संक्रमण के प्रभाव के कारण विकसित होती है।

एंडोमेट्रैटिस क्या है, इसे भी पढ़ें।

रोग तीव्र या जीर्ण रूप में हो सकता है। पहले मामले में, लक्षण तेज दिखाई देते हैं, जबकि विकृति विज्ञान का पुराना रूप व्यावहारिक रूप से नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ नहीं होता है।

यदि तीव्र एंडोमेट्रैटिस का गलत तरीके से इलाज किया जाता है या लंबे समय तक कोई इलाज नहीं किया जाता है, तो रोग जीर्ण रूप में चला जाता है।

इस रोग के प्रसार के संबंध में, यह प्रजनन आयु की आधी से अधिक महिलाओं में होता है।

ध्यान दें!

यदि भड़काऊ प्रक्रियाएं आगे बढ़ती हैं, तो वे गर्भाशय की दीवारों की मांसपेशियों में फैल सकती हैं, और इस मामले में, डॉक्टर मेट्रोएनोमेट्रैटिस या एंडोमायोमेट्राइटिस के बारे में बात करते हैं।

श्लेष्म परत को नुकसान रोग के विकास में योगदान देता है, और यदि महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह से काम नहीं करती है या विशेष रूप से आक्रामक संक्रामक वनस्पति गर्भाशय गुहा में प्रवेश करती है, तो पूरे गर्भाशय ऊतक को नुकसान होने का खतरा होता है।

नीचे दी गई तस्वीर योजनाबद्ध रूप से एक स्वस्थ गर्भाशय गुहा और एक सूजन (एंडोमेट्रैटिस) दिखाती है।

रोग के लक्षण

एक नियम के रूप में, संक्रामक रोगजनकों के प्रवेश के कुछ दिनों बाद एंडोमेट्रियम में एक तीव्र प्रक्रिया दिखाई देने लगती है।

तीव्रता कई कारकों पर निर्भर करता है:

• रोगजनक एजेंट की प्रकृति;
• प्रभावित क्षेत्र;
• अंतर्निहित बीमारियों की उपस्थिति;
• प्रतिरक्षा प्रणाली का काम;
• महिला की उम्र;
• पैथोलॉजी के विकास के लिए पूर्वगामी स्थितियां।

सबसे गंभीर रोग है , गर्भपात (इलाज) और गर्भाशय में अंतर्गर्भाशयी उपकरण की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

रोग का निदान

"एंडोमेट्रैटिस" के निदान को स्थापित करने के लिए, रोगी को गुजरना होगा :

• शिकायतों और इतिहास का संग्रह;
• प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए सामग्री के संग्रह के साथ स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• योनि धब्बा;
• योनि स्राव की जीवाणु संस्कृति;
• रोगज़नक़ का निर्धारण करने के लिए पीसीआर;
• रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण करने के लिए एंजाइम इम्युनोसे;
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड एंडोमेट्रियल परत के संघनन का निदान करने के लिए, शुद्ध या रक्त के थक्कों की पहचान करने के साथ-साथ चिपकने वाली और भड़काऊ प्रक्रिया की कल्पना करने के लिए;
• हिस्टेरोस्कोपी;
• बायोप्सी।

लोक उपचार का उपयोग

तो क्या लोक तरीकों से एंडोमेट्रैटिस का इलाज संभव है?

ध्यान दें!

एंडोमेट्रैटिस एक गंभीर विकृति है जिसका इलाज दवा के साथ किया जाना चाहिए, और ज्यादातर मामलों में पारंपरिक चिकित्सा अप्रभावी रहती है, और केवल रोग के नकारात्मक लक्षणों को दूर कर सकती है।

लेकिन अगर कोई महिला पारंपरिक चिकित्सा की मदद से बीमारी का इलाज करने का फैसला करती है, तो उसे इस मुद्दे पर यथासंभव जिम्मेदारी से संपर्क करना चाहिए और व्यक्तिगत आधार पर धन का चयन करना चाहिए।

अधिकांश लोक उपचार में ऐसे घटक होते हैं जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को भड़का सकते हैं, इसलिए जिन महिलाओं को एलर्जी होने का खतरा होता है, उन्हें उपचार के विकल्प चुनने में विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता होती है।

लोक उपचार के उपचार के लिए चुने गए हैं:

• रोगाणुरोधी प्रभाव वाले एजेंट;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंट;
• शामक;
• फाइटोहोर्मोन;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं - प्रणालीगत और स्थानीय दोनों।

यदि तीव्र एंडोमेट्रैटिस का उपचार गलत तरीके से चुना गया था, तो यह इसे पुरानी अवस्था में ले जाने का कारण बन सकता है।

तो, आवेदन करें:

• संपीड़ित करता है;
• डाउचिंग;
• टैम्पोनेशन;
• हिरुडोथेरेपी।

उपयोग किया जाता है:

• शहद और मधुमक्खी उत्पाद;
• संपीड़ित के लिए हीलिंग मिट्टी;
• बोरॉन गर्भाशय;
• बर्जेनिया जड़;
• फायरवीड;
• आइवी;
• शाहबलूत की पत्तियां;
• साधू;
• कलैंडिन;
• सेंट जॉन का पौधा;
• लाल ब्रश;
• कैलेंडुला;
• तानसी;
• मुसब्बर;
• कैमोमाइल;
• बिच्छू बूटी;
• विंटरग्रीन;
• बबूल और कई अन्य।

पारंपरिक उपचार

चूंकि एंडोमेट्रैटिस एक संक्रामक-भड़काऊ बीमारी है, इसलिए इसका इलाज के लिए उपयोग करना अनिवार्य है।

इसके अलावा इस रोग को ठीक करने के लिए करें:

• हार्मोनल दवाएं;
• इम्युनोमोड्यूलेटर;
• विटामिन;
• रोगसूचक उपचार;
• शरीर की सामान्य मजबूती के उद्देश्य से तैयारी।

व्यापक रूप से लागू .

क्या उपचार निर्धारित किया जाएगा और यह कितने समय तक चलेगा यह रोग के रूप पर निर्भर करता है।

तीव्र रूप

जीवाणुरोधी चिकित्सा:

• व्यक्तिगत उपचार आहार में शामिल हो सकते हैं एमोक्सिसिलिनएक सप्ताह से 10 दिनों तक का कोर्स;
• सेफालोस्पोरिन्स, कुछ मामलों में मेट्रोगिल द्वारा पूरक;
• डॉक्सीसाइक्लिन, पाठ्यक्रम की अवधि 2 सप्ताह तक है;
• metronidazole, मानक पाठ्यक्रम 10 दिन;
• फ़्लुओरोक़ुइनोलोनेसएक सप्ताह के भीतर लागू;
• स्पार्फ्लोक्सासिनव्यक्तिगत आधार पर नियुक्त;
• तेर्ज़िनानआमतौर पर प्रोफिलैक्सिस के उद्देश्य से निर्धारित किया जाता है जब तक कि रोग का प्रेरक एजेंट स्थापित नहीं हो जाता है;
• विल्प्राफेन 2 सप्ताह तक पाठ्यक्रम द्वारा नियुक्त;
• डेरिनाटा- महिला के वजन के आधार पर खुराक का चयन किया जाता है।

एक स्थानीय संवेदनाहारी इंस्टिलागेल भी निर्धारित है।

हार्मोनल एजेंट:

• रेगुलेशन;
• रिग्विडोन;
• नोइनेट।

ये दवाएं एंडोमेट्रियम के चक्रीय परिवर्तन की बहाली में योगदान करती हैं।

प्रतिरक्षा तैयारी:

• लाइकोपिड;
• वीफरॉन;
• प्रतिरक्षात्मक;
• टिमलिन।

40 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं को इन दवाओं को निर्धारित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि रजोनिवृत्ति के साथ या इस अवधि के दृष्टिकोण के कारण उनकी स्थानीय प्रतिरक्षा कम हो सकती है।

इसके अलावा, नियुक्त करें:

• वोबेनेज़िम- संवहनी पारगम्यता में सुधार करने के लिए;
• Actovegin- चयापचय प्रक्रियाओं में तेजी लाने और ऊतक पुनर्जनन में सुधार करने के लिए।

रोगसूचक और दृढ उपाय:

• Nurofenया आइबुप्रोफ़ेन- दर्द से राहत के लिए और विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में;
• फ्लुकोस्टैट- एक फंगल संक्रमण के साथ;
• दर्दनाशक दवाओं- गंभीर दर्द के साथ (7 दिनों से अधिक नहीं)।

बिना असफल हुए, सभी रोगियों को विटामिन, साथ ही फिजियोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

सबसे प्रभावी फिजियोथेरेपी विधियां हैं:

• ओजोन चिकित्सा;
• यूएचएफ;
• वैद्युतकणसंचलन;
• अल्ट्रासाउंड;
• चुंबक चिकित्सा;
• कीचड़ उपचार;
• बालनोथेरेपी;
• लेजर थेरेपी।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, यह निर्धारित करना संभव है शल्य चिकित्सा, इस उद्देश्य के लिए अक्सर लेजर छांटना का उपयोग किया जाता है।

जीर्ण रूप

रोगज़नक़ का पता चलने के बाद जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है:

• डॉक्सीसाइक्लिन - यदि क्लैमाइडिया एक उत्तेजक लेखक के रूप में कार्य करता है;
• एसाइक्लोविर - वायरल क्षति के साथ;
• Flucostat - कवक एजेंटों की उपस्थिति में;
• सेफलोस्पोरिन;
• मेट्रोनिडाजोल।

सूजन के फोकस में एंटीसेप्टिक प्रभाव वाले विरोधी भड़काऊ समाधान:

• फुरसिलिन;
• क्लोरहेक्सिडिन;
• लिडाज़ा;
• कैलेंडुला;
• नोवोकेन।

चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए दवाएं:

• मुसब्बर निकालने;
• एक्टोवजिन;
• नेत्रकाचाभ द्रव।

हार्मोनल तैयारी:

• उट्रोज़ेस्तान और अन्य।

हार्मोन निर्धारित करते समय, डॉक्टर को रोगी की उम्र और रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को ध्यान में रखना चाहिए। उनके उपयोग के निर्देश भी उसके साथ सहमत होने चाहिए।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को अक्सर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, जो एक चिपकने वाली प्रक्रिया और रोग के जटिल रूपों की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है।

गर्भाशय में इंजेक्शन

अंतर्गर्भाशयी इंजेक्शन के लिए उपयोग किया जाता है:

• एंटीबायोटिक्स;
• विरोधी भड़काऊ एजेंट।

ऐसी चिकित्सा की अवधि 3 से 7 सप्ताह तक है।

गर्भाशय में इंजेक्शन तीव्र और पुरानी दोनों बीमारियों के लिए उपयुक्त हैं।

यदि एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ बांझपन होता है, तो गर्भाशय के इंजेक्शन लाइसिंग एंजाइम की तैयारी के साथ किए जाते हैं जो चिपकने वाली प्रक्रिया को खत्म करते हैं।

संभावित परिणाम

एंडोमेट्रियोसिस के लिए उचित चिकित्सा की कमी से निम्नलिखित नकारात्मक और खतरनाक परिणाम हो सकते हैं:

• फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की सूजन;
• आसंजनों के साथ गर्भाशय गुहा की अतिवृद्धि;
• गर्भाशय गुहा में मवाद का संचय;
• पेरिटोनिटिस और सेप्सिस खतरनाक जटिलताएं हैं जो मृत्यु का कारण बन सकती हैं;
• बांझपन;
• जटिल गर्भावस्था।

गर्भावस्था पर प्रभाव

संभावित रूप से, एंडोमेट्रैटिस बांझपन को भड़काता है, लेकिन यदि रोग प्रारंभिक अवस्था में है, तो गर्भाधान संभव है।

दौरान एंडोमेट्रैटिस से जटिल, रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, साथ ही साथ बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण भी हो जाता है।इसलिए, गर्भाधान की शुरुआत से पहले रोग का इलाज करना निश्चित रूप से आवश्यक है।

ध्यान दें!

अक्सर, एंडोमेट्रैटिस के साथ, गर्भपात होता है, और मिस्ड प्रेग्नेंसी का भी निदान किया जा सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए आहार

• फलियां;
• तले हुए खाद्य पदार्थ;
• मोटा मांस;
• राई की रोटी;
• चॉकलेट;
• पत्ता गोभी;
• सॉस;
• मसालेदार भोजन और मसाले।

एंडोमेट्रैटिस के लिए आहार अधिक सेल्यूलोज शामिल करना चाहिए, जो अनाज में पाया जाता है, ओमेगा -3 एसिड - मछली और समुद्री भोजन, विटामिन और खनिजों में पाया जाता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की आंतरिक परत की एक पुरानी सूजन है जो विभिन्न बैक्टीरिया या वायरस के कारण हो सकती है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में, एंडोमेट्रियम की वृद्धि और अस्वीकृति की प्रक्रिया बाधित होती है, जिससे मासिक धर्म की अनियमितता, गर्भाशय से रक्तस्राव, बांझपन या बार-बार गर्भपात हो सकता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के कारण

आम तौर पर, गर्भाशय गुहा बाँझ होना चाहिए, यानी गर्भाशय में कोई बैक्टीरिया या वायरस नहीं होना चाहिए। गर्भाशय के विपरीत, योनि, इसके विपरीत, सामान्य रूप से विभिन्न जीवाणुओं का एक संपूर्ण माइक्रोफ्लोरा होता है। इन दोनों अंगों के बीच स्थित गर्भाशय ग्रीवा, योनि से बैक्टीरिया को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकता है।

यदि, किसी भी कारण से, बैक्टीरिया या वायरस गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं, तो एंडोमेट्रियम की तीव्र या पुरानी सूजन विकसित होती है (तीव्र या पुरानी एंडोमेट्रैटिस)।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए जोखिम में कौन है?

सबसे अधिक बार, पुरानी एंडोमेट्रैटिस का पता प्रजनन आयु (21 से 45 वर्ष की आयु) की महिलाओं में पाया जाता है जो यौन रूप से सक्रिय हैं। हालांकि, इस बीमारी का विकास उन महिलाओं में संभव है जो यौन संबंध नहीं रखती हैं।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का एक बढ़ा जोखिम देखा गया है:

• गर्भपात या गर्भपात के बाद
• हिस्टेरोस्कोपी के बाद और
• नैदानिक ​​उपचार के बाद
• एंडोमेट्रियल बायोप्सी के बाद
• उपयोग करने वाली महिलाओं में
• उन महिलाओं में जिन्होंने प्रसव के बाद संक्रामक जटिलताओं का अनुभव किया है (उदाहरण के लिए, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस)
• गर्भाशय ग्रीवा की पुरानी सूजन वाली महिलाओं में (पुरानी गर्भाशयग्रीवाशोथ)
• पर और
• यदि किसी महिला को यौन संचारित रोगों में से कोई एक हुआ हो ( , )
• अगर महिला जननांग दाद या साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) से संक्रमित है
• गर्भाशय के पॉलीप्स वाली या महिलाओं में

लगभग एक तिहाई महिलाओं में क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का कारण नहीं पाया जा सकता है।

कौन से संक्रमण क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का कारण बन सकते हैं?

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस वाली महिलाओं के एक सर्वेक्षण से पता चला है कि इस बीमारी में सूजन के सबसे आम विशिष्ट प्रेरक एजेंट हैं:

• गोनोकोकी ()
• जननांग (जननांग) दाद वायरस
• कैंडिडा (थ्रश)
• ट्रेपोनिमा (सिफलिस)
• माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस

वर्तमान में, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस असामान्य नहीं है, जो 2-3 विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया या वायरस के पूरे जुड़ाव के कारण होता है। इनमें से कुछ बैक्टीरिया (ई. कोलाई, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, आदि) बिना किसी समस्या के मानव शरीर में वर्षों तक रह सकते हैं, लेकिन अज्ञात कारणों से वे सूजन पैदा कर सकते हैं।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लक्षण और संकेत

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस बिना किसी लक्षण के लंबे समय तक चल सकता है। कुछ मामलों में, लक्षण इतने हल्के होते हैं कि उन पर किसी का ध्यान नहीं जाता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द जो व्यायाम के बाद या आराम करने पर प्रकट होता है
• सेक्स के दौरान दर्द
• योनि से दुर्गंधयुक्त स्राव (स्राव भूरा या भूरा हो सकता है)
• मासिक धर्म संबंधी विकार: मासिक धर्म की कमी, बार-बार देरी, अनियमित मासिक धर्म, गर्भाशय से रक्तस्राव (लंबी और भारी अवधि), या तो चक्र के बीच में, मासिक धर्म से कुछ समय पहले, या मासिक धर्म के बजाय

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस और गर्भावस्था

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस गर्भावस्था और प्रसव के लिए एक गंभीर बाधा हो सकती है।

बात यह है कि सूजन एंडोमेट्रियम गर्भाशय में एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए तैयार नहीं है, या आरोपण के तुरंत बाद भ्रूण को खारिज कर देता है। इस प्रकार, पुरानी एंडोमेट्रैटिस में, हो सकता है:

• बांझपन
• बार-बार गर्भपात (2 या अधिक या लगातार गर्भपात)
• इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) की विफलता

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के उपचार के बाद गर्भावस्था और भ्रूण के सफल असर की संभावना काफी बढ़ जाती है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का निदान

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षाएं की जाती हैं:

• एक माइक्रोस्कोप (हिस्टोलॉजी) के तहत प्राप्त सामग्री की बाद की परीक्षा के साथ गर्भाशय गुहा की हिस्टेरोस्कोपी या नैदानिक ​​​​इलाज

यदि क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के निदान की पुष्टि की जाती है, तो एंडोमेट्रैटिस के कारण को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं और यह निर्धारित किया जाता है कि कौन से बैक्टीरिया या वायरस पुरानी सूजन का कारण बनते हैं:

• बोवाईगर्भाशय गुहा से प्राप्त सामग्री। यह विश्लेषण न केवल सूजन के प्रेरक एजेंटों की पहचान करने की अनुमति देता है, बल्कि यह भी स्पष्ट करता है कि इस संक्रमण के इलाज में कौन से एंटीबायोटिक्स सबसे प्रभावी होंगे।
• एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण (एलिसा)विभिन्न संक्रमणों के लिए आपको एक सक्रिय वायरल संक्रमण (दाद वायरस, साइटोमेगालोवायरस) की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करने की अनुमति मिलती है।
• पीसीआर डायग्नोस्टिक्सगर्भाशय गुहा से प्राप्त सामग्री, उच्च सटीकता के साथ, न केवल बैक्टीरिया, बल्कि वायरस का भी पता लगाती है जो क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का कारण बन सकते हैं।
• वनस्पतियों पर धब्बाआपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि गर्भाशय ग्रीवा में योनि में सूजन है या नहीं। इस घटना में कि सूजन मौजूद है, सभी ज्ञात सूजन संबंधी बीमारियों का एक जटिल उपचार निर्धारित है।

यदि कोई महिला बांझपन से पीड़ित है, तो हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण भी निर्धारित किया जाता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का उपचार

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का उपचार परीक्षा के परिणामों पर निर्भर करता है। आमतौर पर, उपचार में एंटीबायोटिक्स और/या एंटीवायरल दवाएं, प्रोटीयोलाइटिक्स, विटामिन और माइक्रोकिर्युलेटरी एजेंट, फिजियोथेरेपी और कभी-कभी हार्मोनल उपचार शामिल होते हैं।

एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल दवाएं

जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति में, जीवाणुरोधी उपचार (एंटीबायोटिक्स) अनिवार्य है। चूंकि विभिन्न बैक्टीरिया विभिन्न प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं, इसलिए पुरानी एंडोमेट्रैटिस से पीड़ित सभी महिलाओं के लिए कोई सार्वभौमिक उपचार नहीं है। उपचार आहार प्रत्येक मामले में एंडोमेट्रैटिस के कारण पर निर्भर करेगा।

यदि गर्भाशय गुहा में एक जननांग दाद वायरस पाया गया था, तो एक विशिष्ट एंटीवायरल उपचार (आमतौर पर एसाइक्लोविर) और प्रतिरक्षा बढ़ाने वाली दवाएं (इम्युनोमोड्यूलेटर) निर्धारित की जाती हैं।

हार्मोनल उपचार

चूंकि क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का आधार न केवल संक्रमण है, बल्कि एंडोमेट्रियम की वृद्धि और अस्वीकृति का उल्लंघन भी है, डॉक्टर 3-6 महीनों के लिए हार्मोनल ड्रग्स (आमतौर पर लेने) लेने की सलाह दे सकते हैं। ओके लेना आपको एक सामान्य मासिक धर्म चक्र को बहाल करने की अनुमति देता है, और गर्भनिरोधक गोलियां लेने से रोकने के बाद, महिलाएं अक्सर तथाकथित वापसी सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भवती होने का प्रबंधन करती हैं।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस की जटिलताओं की रोकथाम

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में, गर्भाशय गुहा में आसंजन (सिन्चिया) बन सकते हैं। Synechiae संयोजी ऊतक सेप्टा है जो बांझपन के मुख्य कारणों में से एक हो सकता है।

synechiae के गठन को रोकने और मौजूदा synechiae को नष्ट करने के लिए, डॉक्टर प्रोटियोलिटिक थेरेपी (Wobenzym, Longidase, आदि) की सिफारिश कर सकते हैं।

गर्भाशय में माइक्रोकिरकुलेशन को बहाल करने और स्थानीय चयापचय, विटामिन और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं (वैद्युतकणसंचलन, लेजर थेरेपी, आदि) में सुधार करने के लिए।

गर्भावस्था की योजना कब बनाई जा सकती है?

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, डॉक्टर आपको बार-बार परीक्षाएं लिखेंगे: एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी, श्रोणि अंगों का एक अल्ट्रासाउंड, योनि से वनस्पतियों पर एक धब्बा, और एक अनियमित मासिक धर्म के साथ, एक रक्त परीक्षण हार्मोन के लिए।

यदि बार-बार परीक्षण से पता चलता है कि सूजन बीत चुकी है और एंडोमेट्रियम की संरचना बहाल हो गई है, तो आप गर्भावस्था की योजना बनाना शुरू कर सकती हैं।

आज, सबसे जटिल स्त्रीरोग संबंधी रोगों में से एक एंडोमेट्रैटिस है, जो विभिन्न रूपों में हो सकता है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस एक जटिल विकृति है जो शरीर में विभिन्न जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है। इसलिए इस बीमारी के पहले लक्षण, इसके विकास के कारणों और उपचार के सबसे प्रभावी तरीकों को जानना जरूरी है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस: लक्षण और उपचार की विशेषताएं

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को भड़काने वाले कारकों में स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स और 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिला शामिल हैं।

एंडोमेट्रैटिस एक गंभीर सूजन है, जिसका स्थानीयकरण गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली, यानी एंडोमेट्रियम बन जाता है। इस घटना में कि एक महिला को सीधी तीव्र एंडोमेट्रैटिस के एक कोर्स का निदान किया जाता है, तो अक्सर ऐसी स्थिति में सतह एंडोमेट्रियल परत का घाव होता है। "क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस" का निदान पैथोलॉजी का एक अधिक जटिल रूप है, क्योंकि इस मामले में एंडोमेट्रियम की बेसल और मांसपेशियों की परतें भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होती हैं।

एक महिला के शरीर में क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का कोर्स संक्रमण के तीव्र प्रसार के साथ हो सकता है, जिससे फैलोपियन ट्यूब को नुकसान होता है।

महिला शरीर में रोग गतिविधि की अलग-अलग डिग्री का हो सकता है और सबसे अधिक बार सबस्यूट, तीव्र और पुरानी एंडोमेट्रैटिस को अलग किया जाता है। रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को एक स्वतंत्र विकृति के रूप में अलग करता है, जिसके अपने लक्षण होते हैं और इसका विशेष तरीकों और साधनों से इलाज किया जा सकता है। रोग के मुख्य लक्षणों को पेट के निचले हिस्से में असामान्य स्राव और दर्द कहा जा सकता है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

एक सामान्य स्वस्थ गर्भाशय एक बाँझ गुहा होता है जिसमें न तो बैक्टीरिया और न ही वायरस देखे जाते हैं। योनि एक विशेष माइक्रोफ्लोरा वाला एक महिला अंग है, जिसके घटक घटक विभिन्न बैक्टीरिया हैं। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय और योनि के बीच एक जोड़ने वाली कड़ी है और एक प्रकार का अवरोध कार्य करती है, अर्थात यह योनि से गर्भाशय गुहा में बैक्टीरिया के प्रवेश को रोकती है।

रोग के कारण

मामले में जब महिला के शरीर में कोई खराबी होती है और गर्भाशय गुहा में वायरस और बैक्टीरिया का प्रवेश देखा जाता है, तो एक तीव्र या जीर्ण पाठ्यक्रम की तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस मुख्य रूप से प्रजनन आयु और यौन सक्रिय महिलाओं में पाया जाता है। हालांकि, इस तथ्य का यह अर्थ बिल्कुल भी नहीं है कि ऐसी रोग संबंधी स्थिति उन महिलाओं में नहीं हो सकती जो यौन रूप से नहीं रहती हैं।

सबसे अधिक बार, पुरानी एंडोमेट्रैटिस का मुख्य कारण रोग के तीव्र रूप में समय पर उपचार की कमी है, जो एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया की ओर जाता है।

यह कारक एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास को भड़काता है, जो गर्भाशय श्लेष्म के एक मजबूत पतलेपन, चिपकने वाली प्रक्रिया की प्रगति और पॉलीप्स और सिस्ट के गठन में प्रकट होते हैं।

कुछ मामलों में, गर्भाशय रक्तस्राव के कारण विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के परिणामस्वरूप क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस विकसित होता है। कभी-कभी ऐसी बीमारी गर्भाशय गुहा में भ्रूण के कंकाल के तत्वों के अवशेषों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है जो लंबे समय तक गर्भपात के बाद वहां रहे। कभी-कभी इस रूप की विकृति का निदान उन महिलाओं में किया जाता है जो सीज़ेरियन सेक्शन से गुज़री हैं, और इस मामले में इसके विकास का कारण सिवनी सामग्री है।

जोखिम

रोग के विकास का कारण बनने वाले मुख्य कारणों के अलावा, जोखिम कारकों को भी प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• महिला शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी अक्सर बच्चे के जन्म के बाद या पुरानी बीमारियों की प्रगति के परिणामस्वरूप देखी जाती है;
• कमजोर प्रतिरक्षा आमतौर पर तीव्र और पुरानी प्रकृति के संक्रामक रोगों में पाई जाती है;
• गर्भाशय के उपांगों की सूजन प्रक्रिया का विकास या संक्रमण की एक महिला के शरीर में प्रवेश मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है;
• गर्भ निरोधकों का उपयोग जो लंबे समय से गर्भाशय गुहा में हैं या गलत तरीके से चुने गए हैं।

ICD-10 क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को एक बीमारी मानता है, जिसका विकास प्रतिरक्षा प्रणाली के अपर्याप्त कामकाज के कारण होता है, जिससे शरीर के विभिन्न वायरस और बैक्टीरिया के प्रतिरोध में कमी आती है। एक महिला के शरीर में, एंडोमेट्रैटिस का एक पुरानी प्रकृति की एक आत्मनिर्भर सूजन प्रक्रिया में संक्रमण होता है, और इस स्थिति को ऑटोइम्यून एंडोमेट्रैटिस कहा जाता है।

रोग के इस रूप की एक विशेषता विभिन्न प्रकार के अनुसंधान के दौरान एक संक्रामक एजेंट की पहचान करने में असमर्थता है।

ICD-10 ऑटोइम्यून एंडोमेट्रैटिस को एक स्वतंत्र विकृति के रूप में अलग नहीं करता है, लेकिन इसे क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के दौरान बाद का चरण कहता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस की उत्पत्ति के आधार पर, इसे इसमें वर्गीकृत किया गया है:

• विशिष्ट;
• गैर विशिष्ट

पहले प्रकार की विकृति का विकास तब होता है जब सूक्ष्मजीव गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं:

• दाद सिंप्लेक्स विषाणु;
• क्लैमाइडिया;
• एचआईवी संक्रमण;
• तपेदिक;
• सूजाक

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के उपयोग, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग या योनि के डिस्बैक्टीरियोटिक राज्य के विकास के परिणामस्वरूप रोग का गैर-विशिष्ट रूप विकसित होता है।

रोग के लक्षण

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस ज्वलंत लक्षणों की अनुपस्थिति या इसके प्रकट होने के मिटाए गए रूपों की उपस्थिति के साथ है। इस तरह के एंडोमेट्रैटिस को प्रवाह की लंबी अवधि की विशेषता होती है, जिसका नैदानिक ​​रूप संरचनात्मक और कार्यात्मक रूप से एंडोमेट्रियल ऊतक में परिवर्तन की गहराई को दर्शाता है।

रोग निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकता है:

• आराम और शारीरिक परिश्रम के दौरान निचले पेट में दर्द की प्रकृति की दर्द संवेदनाओं की उपस्थिति;
• संभोग के दौरान बेचैनी और दर्द;
• योनि से प्रकट होने वाला निर्वहन पूरी तरह से अलग रंग का हो सकता है और एक अप्रिय गंध के साथ हो सकता है;
• मासिक धर्म चक्र की विफलताएं हैं, अर्थात, मासिक धर्म की शुरुआत से पहले और उनके बाद दोनों में स्पॉटिंग दिखाई दे सकती है।

महिला शरीर में पुरानी एंडोमेट्रैटिस की प्रगति के साथ, निर्वहन विभिन्न रंगों का हो सकता है: पारदर्शी, सफेद, पीला-हरा या भूरा। गंभीर एंडोमेट्रैटिस के दौरान, लगातार दर्द के साथ, डिस्चार्ज सीरस-प्यूरुलेंट और यहां तक ​​​​कि खूनी हो सकता है।

समय पर उपचार करने में विफलता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि पुरानी एंडोमेट्रैटिस उनके आगे के विकास के साथ पॉलीप्स और सिस्ट के गठन का कारण बन सकती है।

बांझपन से पीड़ित महिलाओं में, 1000 में से लगभग 10 मामलों में, इस स्थिति का कारण क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस होता है।

पैथोलॉजी का निदान

"क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस" के निदान की पुष्टि करने के लिए कई नैदानिक ​​अध्ययन किए जाते हैं:

• महिला के इतिहास का गहन अध्ययन;
• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करना, जो योनि से निर्वहन और गर्भाशय की स्थिति पर ध्यान आकर्षित करती है;
• स्मीयरों की सूक्ष्म और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना;
• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण।

एक पुरानी प्रकृति के एंडोमेट्रैटिस का निदान करते समय, न केवल पैथोलॉजी के सामान्य लक्षणों, निर्वहन और इतिहास पर विशेष ध्यान दिया जाता है, बल्कि गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली के इलाज के परिणामों पर भी ध्यान दिया जाता है। विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए, इस प्रक्रिया को मासिक धर्म चक्र के 7-10 वें दिन किया जाना चाहिए। इसके अलावा, गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में परिवर्तन का पता लगाने के लिए, वे निम्न कार्य करते हैं:

• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• हिस्टेरोस्कोपी।

रोग का उपचार

अक्सर, पुरानी एंडोमेट्रैटिस का उपचार प्रकृति में व्यक्तिगत होता है और प्राप्त अध्ययनों के परिणामों और रोग के पाठ्यक्रम की जटिलता की डिग्री पर निर्भर करता है। रोग के उपचार के दौरान विशेषज्ञ निम्नलिखित विधियों और साधनों का उपयोग करते हैं:

• एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• एंटीवायरल दवाओं को निर्धारित करना;
• प्रोटियोलिटिक लेना;
• माइक्रोकिरकुलेशन और विटामिन को सामान्य करने वाले फंडों का उपयोग;
• हार्मोनल थेरेपी आयोजित करना;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की नियुक्ति।

उपचार का मुख्य लक्ष्य है:

• गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की पुनर्योजी क्षमता में सुधार और सामान्यीकरण;
• मासिक धर्म और प्रजनन समारोह की बहाली।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए चरणबद्ध उपचार की आवश्यकता होती है, जिसका सिद्धांत इस प्रकार है:

• उपचार के प्रारंभिक चरण में, मुख्य कार्य गर्भाशय गुहा से संक्रमण के स्रोत को खत्म करना है, जो निर्वहन और दर्द को कम करता है;
• दूसरे चरण में, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के स्तर को बहाल करने और सामान्य करने के लिए काम चल रहा है;
• तीसरे चरण में, मुख्य फोकस एंडोमेट्रियम की संरचनात्मक बहाली और इसके रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति पर है।

उपचार का 1 चरण

उपचार के प्रारंभिक चरण में, व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• नाइट्रोइमिडाजोल;
• सेफलोस्पोरिन;
• पेनिसिलिन के साथ मैक्रोलाइड्स;
• नाइट्रोइमिडाजोल।

जीवाणुरोधी दवाओं के इन समूहों में से एक मासिक धर्म चक्र के 10 वें दिन से निर्धारित किया जाता है, जैसे कि जीवाणुरोधी दवाओं के साथ:

• फ्लुकोनाज़ोल;
• लेवोरिन;
• केटोकोनाज़ोल।

इस घटना में कि अध्ययन के दौरान, स्मीयर कल्चर में अवायवीय रोगजनकों की उपस्थिति का पता लगाया जाता है, तो उपचार में मेट्रोनिडाजोल मिलाया जाता है। औसतन, इस दवा के साथ उपचार का कोर्स 10 दिनों तक रहता है।

इस घटना में कि जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग के साथ उपचार के बाद, एक वायरल प्रकार के संक्रमण का पता चला है, तो निम्नलिखित निर्धारित है:

• एंटी वाइरल;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग्स।

दूसरा चरण

उपचार के दूसरे चरण में, इस तरह के उपचारों के उपयोग पर मुख्य जोर दिया जाता है:

• हेपेटोप्रोटेक्टिव;
• चयापचय;
• एंजाइमी;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग्स;
• माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के लिए दवाएं।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का उपचार प्रभावी माना जाता है यदि दवाओं को गर्भाशय के श्लेष्म में इंजेक्ट किया जाता है, क्योंकि यह विधि सूजन के फोकस में अधिक दवाओं को केंद्रित करने का एक अच्छा अवसर प्रदान करती है।

तीसरा चरण

गर्भाशय श्लेष्म की सूजन के मामले में फिजियोथेरेपी के साथ एंडोमेट्रैटिस का उपचार उपायों के परिसर का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

उपचार के अंतिम चरण में, फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों के उपयोग को बहुत महत्व दिया जाता है, जिनमें से निम्नलिखित को विशेष रूप से प्रभावी माना जाता है:

• प्लास्मफेरेसिस;
• चरने का इलाज;
• लेजर विकिरण;
• चुंबक चिकित्सा;
• आयनटोफोरेसिस।

इसके अलावा, हार्मोनल दवाएं निर्धारित हैं:

• डुप्स्टन;
• एस्ट्रोजेन;
• फाइटोइकडाइस्टेरॉइड्स।

हार्मोनल दवाओं को निर्धारित करते समय, महिला की आयु वर्ग, विकृति की गंभीरता और शरीर में इसकी प्रगति की अवधि, साथ ही साथ हार्मोनल असंतुलन की डिग्री पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के विपरीत, जिसमें उपचार का कोर्स 7-10 दिनों तक रहता है, एक पुरानी बीमारी के साथ इसमें कई सप्ताह और महीने भी लग सकते हैं।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस महिला शरीर की एक जटिल रोग स्थिति है, जिसमें से एक जटिलता बांझपन है। हालांकि, गर्भावस्था की स्थिति में भी, किसी भी समय इसके रुकावट या बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं के विकास का खतरा होता है। इसीलिए प्रत्येक महिला को वर्ष में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, जो स्त्री रोग संबंधी विकृति का समय पर निदान करने की अनुमति देगा जिसमें एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है।