हार्मोनल गर्भनिरोधक। एक संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक चुनने का रहस्य। गर्भनिरोधक गोलियां कैसे चुनें? हार्मोनल गर्भनिरोधक कैसे निर्धारित किए जाते हैं

अंतिम अद्यतन 04.04.2019

कई महिलाएं मौखिक गर्भ निरोधकों से सुरक्षा पसंद करती हैं, जो कई कारकों के कारण होता है: अप्रत्याशित गर्भावस्था को रोकना, त्वचा, बालों और नाखूनों की उपस्थिति में सुधार, और हार्मोनल स्तर को सामान्य करना। कमियों में मासिक धर्म के बीच स्पॉटिंग, यौन संचारित रोगों से सुरक्षा की कमी, व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुसार चयन की जटिलता है। बाद वाला कारक सफल रोकथाम और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए निर्णायक है।

वर्गीकरण और प्रकार

विश्वसनीय गर्भनिरोधक के लिए सबसे अच्छा विकल्प क्या है? दवा उद्योग पर्याप्त संख्या में नई पीढ़ी के मौखिक गर्भ निरोधकों का उत्पादन करता है। महिला शरीर के लिए हार्मोन के खतरों के बारे में आम धारणा के विपरीत, आधुनिक दवाएं वजन नहीं बढ़ाती हैं (कुछ मामलों में, शरीर के वजन को भी कम करती हैं), अवांछित जगहों पर बालों के विकास में वृद्धि नहीं करती हैं, कामेच्छा और महिलाओं के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती हैं।... शरीर और चेहरे की सुंदरता के लिए उपयोग में आसानी और लाभ अक्सर इस विशेष प्रकार के गर्भनिरोधक के लिए परिभाषित शर्त बन जाते हैं। गर्भनिरोधक गोलियां चुनने से पहले, आपको मौजूदा प्रकार के टैबलेट को जानना होगा.

सिंगल-फेज (अन्यथा, मोनोफैसिक) टैबलेट

ऐसी गोलियों की एक विशिष्ट विशेषता एस्ट्रोजेनिक और गेस्टाजेनिक हार्मोन का समान अनुपात है। समूह की मुख्य दवाएं निम्नलिखित गोलियां हैं:

मासिक धर्म की अनियमितता के मामले में गर्भपात के बाद हार्मोनल स्तर को ठीक करने के लिए डॉक्टर एकल-चरण मौखिक गर्भ निरोधकों का चयन करता है।

द्विध्रुवीय गर्भनिरोधक

दो-चरण की दवाओं की एक गोली में एस्ट्रोजन की एक निश्चित निरंतर एकाग्रता और जेस्टेन की एक चर खुराक शामिल होती है, जो मासिक धर्म चक्र की पहली और दूसरी अवधि में बदल जाती है। निम्नलिखित प्रकार की गोलियाँ हैं:

दवाओं का यह समूह महिलाओं के लिए विशेष संवेदनशीलता के साथ-साथ हाइपरएंड्रोजेनिज्म के इतिहास के साथ निर्धारित किया जाता है। उपचार दवा के संकेतों के अनुसार किया जाता है।

तीन चरणों में गर्भनिरोधक

तीन-चरण की दवाओं में हार्मोन की एक खुराक होती है जो मासिक धर्म चक्र के दौरान तीन बार बदलती है। इस समूह की मुख्य दवाएं हैं:

35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं और 18 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों के लिए तीन-चरण की गोलियां निर्धारित की जाती हैं। यह देखते हुए कि गोलियों के उपयोग के लिए मुख्य contraindication धूम्रपान है, तो धूम्रपान करने वाली महिलाओं द्वारा तीन-चरण हार्मोन लिया जा सकता है। लाभ विकास के किसी भी स्तर पर मोटापे में उच्च दक्षता है। मुख्य नुकसान जटिल आवेदन आहार और अवधि के बीच रक्तस्राव की आवृत्ति है।

मिनी गोलियां

मिनी-पिली गोलियों का सक्रिय घटक केवल एक प्रोजेस्टोजन है। पदार्थ एक महिला की प्रजनन प्रणाली के स्थानीय क्षेत्रों पर कार्य करता है, ग्रीवा बलगम और इसकी जैव रासायनिक संरचना को सामान्य करता है। प्राकृतिक परिस्थितियों में बलगम की मात्रा चक्र के बीच में कम हो जाती है, लेकिन दवा के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चिपचिपापन काफी अधिक रहता है और शुक्राणु की गति को रोकता है। आमतौर पर, चुनाव ऐसी प्रभावी गोलियों पर पड़ता है:

लैक्टिनेट, चारोसेटा (दवा desogestrel पर आधारित);

Microlut, Eksluton, Orgametril (दवा लिनेस्ट्रेनॉल पर आधारित)।

मिनी-पिली लेते समय जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के स्तर के साथ-साथ एंडोमेट्रियल परत में भी परिवर्तन होते हैं। एक निषेचित अंडे का प्रत्यारोपण मुश्किल है। कई महिलाओं के लिए, ओव्यूलेशन पूरी तरह से अवरुद्ध है।डॉक्टर के बिना ऐसी गोलियां मिलना भी बेहद मुश्किल है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के संचालन का मूल सिद्धांत ओव्यूलेशन को पूरी तरह से अवरुद्ध करना और डिंब को गर्भाशय की दीवार पर आरोपित करना है। मौखिक गर्भनिरोधक गर्भाशय के श्लेष्म संरचनाओं में एक प्रकार का ग्रंथियों का प्रतिगमन प्रदान करता है। ग्रीवा नहर में श्लेष्मा घटक गाढ़ा हो जाता है, जो शुक्राणु के प्रवेश को रोकता है। ये परिवर्तन गोलियों के उपयोग के गर्भनिरोधक प्रभाव के लिए जिम्मेदार हैं।

हार्मोनल घटकों की मात्रा के अनुसार वर्गीकरण

गोली गर्भ निरोधकों में अंतर भी एक गोली में हार्मोन की कुल एकाग्रता के कारण होता है। जानकारी निम्न तालिका में प्रस्तुत की गई है:

समूह के प्रति रवैया	नियुक्ति की बारीकियां	फार्मेसी के नाम
सूक्ष्म खुराक दवाएं		Zoely (एकल चरण); क्लेरा (तीन चरण); लिंडिनेट; मर्सिलन; मिनिसिस्टन;
कम खुराक वाले उत्पाद	गोलियों में एक स्पष्ट एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है, जब एण्ड्रोजन महिला हार्मोन (बालों के विकास में वृद्धि, आवाज का मोटा होना, मुँहासे, तैलीय त्वचा) में प्रबल होता है। दवा उन स्वस्थ युवा महिलाओं को दी जाती है जिन्होंने गर्भावस्था को रोकने के लिए रोगियों को जन्म दिया है, ताकि कम खुराक वाली दवाएं निर्धारित होने पर मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव को कम किया जा सके।	माइक्रोगिनॉन; मार्वलन; रिग्विडोन; मिनिसिस्टन;
उच्च खुराक वाली दवाएं	हार्मोन की उच्च सामग्री वाले आधुनिक गर्भ निरोधकों को गर्भाशय के रोगों (उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोसिस) या हार्मोनल विकारों के लिए निर्धारित किया जाता है। इस समूह का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित के अनुसार ही संभव है।	गैर-ओवलॉन; त्रि-रेगोल; त्रिकोणीय; ट्राइजेस्टोन।

गर्भनिरोधक गोलियों के चुनाव की विशेषताएं

अपने दम पर गोलियां चुनना बहुत मुश्किल है, इसलिए डॉक्टर सलाह देते हैं कि आप अपने स्वास्थ्य पर अभ्यास न करें। कुछ मामलों में, परीक्षाओं और विशेषज्ञ की सलाह के बाद भी पहली बार में सही दवा खोजना पूरी तरह से असंभव है... मासिक धर्म के बीच लगातार स्पॉटिंग से महिलाओं को पीड़ा होती है, चिकित्सीय प्रभाव की कोई प्रभावशीलता नहीं होती है और स्त्री रोग के लक्षणों में वृद्धि होती है। दवा निर्धारित करते समय, कई नैदानिक ​​​​मानदंडों को ध्यान में रखा जाता है:

सामान्य नैदानिक ​​​​इतिहास;

जन्म और गर्भपात की संख्या;

रहने की स्थिति (भोजन, बुरी आदतें, यौन संपर्क, मासिक धर्म की प्रकृति);

विश्लेषण संकेतक (गर्भाशय ग्रीवा नहर, मूत्र और रक्त परीक्षण से नमूना);

पेरिटोनियल और श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड;

मैमोलॉजिकल परीक्षा;

हार्मोनल पृष्ठभूमि द्वारा एक महिला के प्रकार का आकलन।

यह सारा डेटा घर पर प्राप्त करना असंभव है। स्व-प्रशासन से न केवल गर्भनिरोधक कार्य में कमी आती है, बल्कि कई दुष्प्रभाव भी होते हैं।

नियुक्ति से पहले एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता है... मौखिक गर्भ निरोधकों का चुनाव सामान्य शारीरिक मापदंडों के आकलन के लिए अन्य मानदंडों पर आधारित है:

स्तन ग्रंथियों का प्रकार;

मासिक धर्म के पाठ्यक्रम की प्रकृति;

स्त्री रोग संबंधी विकृति सहित अंगों और प्रणालियों के पुराने रोगों की उपस्थिति;

त्वचा और बालों की सामान्य स्थिति;

जघन क्षेत्र में बाल विकास के प्रकार।

सभी नैदानिक ​​​​आंकड़ों के अनुसार, महिला के फेनोटाइप को संकलित किया जाता है, जो गर्भनिरोधक के लिए उपयुक्त गोलियां चुनने और बांझपन सहित स्त्री रोग संबंधी रोगों के उपचार के लिए मुख्य मानदंड है।

इस प्रकार की महिलाएं मध्यम या छोटे कद की होती हैं, बाल और त्वचा रूखी होती है। स्त्रीत्व को परिभाषित किया गया है। मासिक धर्म गंभीर रक्त हानि के साथ होता है, लंबे समय तक। मासिक धर्म चक्र की अवधि 4 सप्ताह से अधिक है। इन महिलाओं को उच्च खुराक और सामान्य खुराक गर्भनिरोधक निर्धारित किए जाते हैं। मुख्य दवाएं मिल्वेन, फेमोडेन, ट्राई-रेगोल, रिग्विडोन, लिंडिनेट, मिक्रोगिनॉन, लोगेस्ट, ट्राइज़िस्टन हैं। इस तरह के फंड खुद को नहीं सौंपे जाते हैं।

संतुलित एस्ट्रोजन सामग्री

महिला के प्रकार की विशेषता मध्यम कद, मध्यम आकार के स्तन, सामान्य त्वचा और बाल होते हैं। पीएमएस के लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित या मध्यम होते हैं। मासिक धर्म की अवधि 5 दिनों से अधिक नहीं होती है, और मासिक धर्म चक्र की कुल अवधि सामान्य होती है। महिलाएं निम्नलिखित दवाओं में से चुन सकती हैं:

त्रि-मर्सी;

• लिंडिनेट -30;

  त्रिकोणीय;

• मार्वलन;

• माइक्रोगिनॉन।

महिला हार्मोन की संतुलित सामग्री मध्यम स्त्रीत्व, जघन क्षेत्र और शरीर के अन्य भागों में सामान्य बाल विकास के साथ होती है।

जेस्ट्राजेन की प्रबलता (अन्यथा, एण्ड्रोजन)

महिलाएं मुख्य रूप से एक बचकानी उपस्थिति के साथ लंबी होती हैं। स्तन ग्रंथियां खराब विकसित होती हैं, बालों और त्वचा में वसा की मात्रा बढ़ जाती है। कांख, प्यूबिस में अत्यधिक बालों में एंड्रोजेनिक अभिव्यक्तियाँ व्यक्त की जाती हैं। पीएमएस के साथ अवसाद, पेट में दर्द होता है। मासिक धर्म चक्र की अवधि कम है, 28 दिनों से कम है। मासिक धर्म स्वयं 3-4 दिनों से अधिक नहीं रहता है। निम्नलिखित गोलियां निर्धारित हैं:

यरीना, जेस, डिमिया, जैज़ विद ड्रोसपाइरोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल;

संरचना में एथिनिल एस्ट्राडियोल, साइप्रोटेरोन के साथ एरिका -35, क्लो और डायने -35;

सिलुएट और जेनाइन, जिसमें डायनेजेस्ट और एथिनिल एस्ट्राडियोल प्रबल होते हैं;

एस्ट्राडियोल और नोमेस्ट्रोल के साथ ज़ोली।

प्रत्येक फेनोटाइप को इसकी विशिष्टताओं, नैदानिक ​​और जीवन योजना में व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है।

उम्र के अनुसार गर्भनिरोधक

शरीर के लिए परिणामों के बिना और सामान्य गर्भनिरोधक कार्य सुनिश्चित किए बिना शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों का स्वतंत्र रूप से आकलन करना असंभव है। कुछ गोलियों के लाभ और हानि का आकलन पर्याप्त निदान के बाद ही किया जा सकता है। मौखिक गर्भ निरोधकों का चयन पेशेवर स्त्रीरोग विशेषज्ञों का कार्य है। मुख्य लक्ष्य अवांछित गर्भधारण और यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त चिकित्सीय प्रभावों को रोकना है। एक महिला की आयु विशेषताएँ दवाओं के सफल और प्रभावी नुस्खे का एक महत्वपूर्ण पहलू हैं। महिला शरीर के जैव रासायनिक पैरामीटर उम्र के साथ बदलते हैंऔर कई मुख्य अवधियों में बाहर खड़े रहें:

किशोर लड़की (11 से 18 वर्ष की आयु तक);

प्रारंभिक प्रजनन (19 से 33 वर्ष की आयु तक);

देर से प्रजनन (34 से 45 वर्ष की आयु तक);

पोस्टमेनोपॉज़ल (मासिक धर्म की समाप्ति के 2-3 साल बाद)।

यदि आवश्यक हो तो किशोरावस्था के दौरान पर्याप्त गर्भनिरोधक शुरू किया जाना चाहिए। आंकड़ों के अनुसार, प्रसव के दौरान महिलाओं की उम्र काफी कम हो जाती है और गर्भपात की आवृत्ति बढ़ जाती है। किशोरावस्था में हार्मोन की कम खुराक के साथ संयुक्त गर्भनिरोधक प्रमुख हैं। युवा लड़कियों के लिए निम्नलिखित दवाएं दिखाई जाती हैं: ट्राई-रेगोल, ट्रिकविलर, ट्राइज़िस्टन, मेर्सिलॉन, मार्वेलन, सिलेस्ट, फेमोडेन। ये दवाएं न केवल अवांछित गर्भावस्था से बचाती हैं, बल्कि युवा मुँहासे में त्वचा की उपस्थिति में भी सुधार करती हैं, मासिक धर्म चक्र को सामान्य करती हैं, और स्त्री रोग संबंधी रोगों के विकास को रोकती हैं।

20 से 35 वर्ष की महिलाओं के लिए नियुक्ति

इस उम्र में, अवांछित गर्भावस्था से सुरक्षा के सभी तरीकों का आमतौर पर व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। संयुक्त मौखिक गोलियों का उपयोग निरंतर संभोग के साथ विशेष रूप से प्रभावी होता है। दवाओं का मुख्य नुकसान यौन संचारित रोगों से पूर्ण सुरक्षा की कमी है। इस आयु वर्ग की महिलाओं को आमतौर पर हार्मोन की न्यूनतम खुराक या कम खुराक वाली दवाएं दी जाती हैं जो हार्मोनल पृष्ठभूमि को स्थिर करती हैं। इस तरह के फंड एक महिला के प्रजनन स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, वे मासिक धर्म चक्र को सामान्य करते हैं। मुख्य दवाएं यरीना, रेगुलॉन, जेनाइन हैं।

35 . से अधिक की महिलाएं

30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को उच्च प्रसवकालीन जोखिमों के कारण अवांछित गर्भधारण के खिलाफ पर्याप्त गर्भनिरोधक निर्धारित किया जाना चाहिए। आमतौर पर इस उम्र में वे बच्चों के बारे में नहीं सोचते हैं, कई महिलाएं धूम्रपान करती हैं, करियर बनाती हैं। अक्सर महिला जननांग अंगों, अंतःस्रावी विकार, वैरिकाज़ नसों के रोग होते हैं। पूरी तरह से निदान और चिकित्सा सलाह के बाद ही हार्मोन यहां निर्धारित किए जाते हैं।

पसंदीदा एजेंट Triziston, Silest, Marvelon, Tri-regol, Triquilar हैं। हार्मोनल घटक की कम सामग्री वाले मिनी-ड्रिंक समूह के गर्भनिरोधक महिलाओं के लिए उपयुक्त हैं। 35 वर्षों के बाद, एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव वाली दवाओं को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, जैसे कि फेमुलेन। दवा कई महिला रोगों, पुराने जिगर और किसी भी उत्पत्ति के गुर्दे की क्षति के लिए उपयुक्त है। धूम्रपान और प्रणालीगत पुरानी बीमारियां किसी भी उम्र में महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक गोली के चयन को बहुत जटिल बनाती हैं।

45 साल बाद नियुक्ति

40 वर्षों के बाद, एक महिला का प्रजनन कार्य काफी कम हो जाता है, अंडाशय की गतिविधि कम हो जाती है। कई महिलाएं रजोनिवृत्ति में चली जाती हैं, और कुछ ओव्यूलेट करना जारी रखती हैं। गर्भावस्था की संभावना बहुत कम हो जाती है, लेकिन सुरक्षा अभी भी आवश्यक है। गर्भावस्था का खतरा हो सकता है, लेकिन पूर्ण असर पहले से ही समस्याग्रस्त है: मौजूदा बीमारियां, पैल्विक अंगों के ऊतकों की उम्र बढ़ने और भ्रूण के संभावित विकृति प्रभावित होते हैं। एक और महत्वपूर्ण पहलू बच्चे की परवरिश है - 45 के बाद कई महिलाओं के अपने पोते हैं। जब गर्भावस्था होती है, तो 90% मामलों में गर्भपात का सहारा लिया जाता है, जो विशेष रूप से एंडोमेट्रियोसिस और गर्भाशय के कैंसर के विकास तक एक महिला के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

अंगों और प्रणालियों के पुराने रोगों की उपस्थिति, यौन रोग, बुरी आदतें - यह सब मौखिक गर्भ निरोधकों की नियुक्ति के लिए एक contraindication हो सकता है। 45 वर्षों के बाद, हार्मोनल गोलियों, इंजेक्शन प्रत्यारोपण, मिनी-गोलियों का उपयोग एक आशाजनक गर्भनिरोधक माना जाता है। इस उम्र में, मौखिक गर्भनिरोधक मोटापे, गंभीर यकृत या गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलेटस में contraindicated है। साइड इफेक्ट की कम संभावना के साथ फेमुलेन आदर्श हो सकता है।

गर्भनिरोधक गोलियां लेने के बुनियादी नियम

परंपरागत रूप से, गर्भनिरोधक गोलियां मासिक धर्म चक्र के सक्रिय चरण की शुरुआत के पहले दिन लिया गया, तभी गोलियाँ अपना सक्रिय कार्य शुरू करती हैं। अनियमित अवधियों के साथ, आप गर्भावस्था के पूर्ण बहिष्कार के साथ चक्र के पहले दिन से दवा लेना शुरू कर सकते हैं। बच्चे के जन्म के बाद, गोलियों को 3 सप्ताह बाद (21 दिनों पर) लिया जाना चाहिए, बशर्ते कि कोई स्तनपान न हो। जबकि स्तनपान बनाए रखा जाता है, मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग छह महीने के लिए स्थगित कर दिया जाना चाहिए। किसी भी कठिनाई स्तर के गर्भपात के बाद, आपको ऑपरेशन के दिन गर्भनिरोधक लेना शुरू कर देना चाहिए।

खुराक आहार

क्लासिक मोड मानता है पाठ्यक्रम की अवधि 21 दिन है, जिसके बाद वे 7 दिनों का ब्रेक लेते हैं... इसके अलावा, एक नए पैकेज का लगातार स्वागत जारी है। पीरियड्स के बीच स्पॉटिंग की उपस्थिति खुराक के बीच के अंतराल के दौरान होती है।

एक जटिल योजना में एक विशेष आहार शामिल होता है, जब वे 24 दिनों के लिए गोलियां पीते हैं, 4-दिन का ब्रेक (24 + 4 योजना) लेते हैं।

लंबे समय तक आहार में सक्रिय हार्मोन वाली गोलियों का निरंतर उपयोग होता है। तो, 7 दिनों के ब्रेक के साथ 63 दिनों की मोनोफैसिक गोलियां। इस स्कीम से पीरियड्स के बीच डिस्चार्ज 4 गुना तक कम हो जाता है।

लड़कियों के लिए पहले माहवारी से ही पर्याप्त गर्भनिरोधक रुचिकर होते हैं। हार्मोनल गोलियों का सही चयन न केवल अनियोजित गर्भावस्था से बचाता है, बल्कि एक महिला की उपस्थिति में भी काफी सुधार करता है। इसी समय, हार्मोनल पृष्ठभूमि के सामान्य होने के साथ, बालों, नाखूनों, चेहरे और शरीर की त्वचा की स्थिति में सुधार होता है। आधुनिक दवाओं का एक महिला के वजन पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, और कुछ मामलों में, हार्मोनल उपचार इसे कम भी कर सकता है।

अपने आप में हार्मोनल पृष्ठभूमि से निपटना एक मुश्किल काम है, इसलिए आपको स्वास्थ्य और जीवन के परिणामों के बिना आरामदायक गर्भनिरोधक के लिए विशेषज्ञों पर भरोसा करने की आवश्यकता है।

1960 में अमेरिकी औषधीय बाजार में पहली गर्भनिरोधक गोलियां दिखाई दीं। इस बिंदु तक, महिलाओं द्वारा क्या संरक्षित नहीं किया गया है। वे सिरका में भिगोए हुए टैम्पोन, शहद और दालचीनी या सीसे से बने विशेष मलहम का इस्तेमाल करते थे। हिप्पोक्रेट्स की सलाह पर, महिलाएं अपने स्वयं के मूत्र से धोती थीं। प्राचीन काल के अन्य प्रसिद्ध डॉक्टरों, उदाहरण के लिए, डायोस्कोराइड्स ने उन्हें पुदीना, जुनिपर या हींग का काढ़ा पीने की सलाह दी।

प्रसिद्ध डॉक्टरों में से प्रत्येक ने अपने तरीके को आदर्श और विश्वसनीय माना, लेकिन व्यवहार में ये सभी तरीके हमेशा काम नहीं करते थे। केवल गर्भनिरोधक गोलियों के आगमन के साथ, एक महिला को अनियोजित गर्भावस्था को रोकने के लिए वास्तव में विश्वसनीय तरीका प्राप्त हुआ।

विकास और गर्भनिरोधक गोलियों के प्रकार

पहले गर्भनिरोधक, जिसे एनोविद कहा जाता है, में आधुनिक मानकों के अनुसार हार्मोन की बड़ी खुराक शामिल थी। इसमें 10 मिलीग्राम नोरेथिनोड्रेल एसीटेट और 150 माइक्रोग्राम मेस्ट्रानोल शामिल था। आश्चर्य नहीं कि इसके कई दुष्प्रभाव भी हुए। हालांकि, आधुनिक गर्भ निरोधकों को एक कोमल रचना की विशेषता है और बहुत कम ही उनके उपयोग के नकारात्मक परिणाम होते हैं। प्रत्येक दवा में दो घटक होते हैं: प्रोजेस्टोजन और एस्ट्रोजन। दवाओं का आधुनिक वर्गीकरण इस तरह दिखता है:

• मोनोफैसिक दवाएं - प्रत्येक टैबलेट में हार्मोन की मात्रा समान होती है।
• बाइफैसिक - चक्र के दूसरे चरण में प्रशासन के लिए इच्छित गोलियों में अधिक मात्रा में जेस्टोजेन होता है।
• तीन-चरण की दवाएं - चक्र के पहले भाग के लिए इच्छित गोलियों में एस्ट्रोजेन की सामग्री बढ़ जाती है, और दूसरे में, इसके विपरीत, घट जाती है, और विपरीत दिशा में जेनेगेंस की मात्रा बदल जाती है।

अलग-अलग, यह "मिनी-पिल्स" नामक गर्भ निरोधकों के एक समूह को उजागर करने के लायक है, जिसमें केवल एक हार्मोन होता है - जेस्टेन।

मौखिक गर्भ निरोधकों का चयन कैसे करें?

कोई अच्छी या बुरी जन्म नियंत्रण की गोलियाँ नहीं हैं। चूंकि कोई प्रभावी या अप्रभावी नहीं हैं। अधिकांश आधुनिक फंडों का पर्ल इंडेक्स एक से नीचे होता है। इसका मतलब यह है कि गर्भनिरोधक गोलियों के सही उपयोग से एक साल तक इस दवा से सुरक्षित रहने वाली सौ महिलाओं में से केवल एक ही गर्भवती होती है। कोई अन्य सुरक्षा विधि ऐसी विश्वसनीयता का दावा नहीं कर सकती है।

प्रवेश की अवधि के आधार पर

गर्भनिरोधक गोलियां कैसे चुनें? सबसे पहले, यह इस बात पर निर्भर करेगा कि आप उन्हें लंबे समय तक लेने की योजना बना रहे हैं या आपको केवल एक बार सुरक्षा की आवश्यकता है। इसके आधार पर, आधुनिक मौखिक गर्भ निरोधकों की पूरी विविधता को उन लोगों में विभाजित किया जा सकता है जो पूरे महीने उपयोग किए जाते हैं और जो एक बार नशे में होते हैं।

पाठ्यक्रम

ऐसे गर्भ निरोधकों के बीच अंतर करना काफी आसान है। उनकी पैकेजिंग को पूरे महीने लेने के लिए डिज़ाइन किया गया है और इसमें 21 या 28 टैबलेट हैं। संरचना के आधार पर, मासिक धर्म के पहले, दूसरे या पांचवें दिन से मौखिक गर्भ निरोधकों को लिया जाना चाहिए। एक ही समय में पीना बेहतर है, ताकि हार्मोन का सेवन जितना संभव हो सके महिला के शरीर की प्राकृतिक, शारीरिक लय से मेल खाता हो।

सभी पैकेजिंग को अंत तक पिया जाने के बाद, रिसेप्शन पर सात दिनों के लिए एक ब्रेक बनाया जाता है, जिसमें मासिक धर्म आता है। फिर आप अगला पैकेज पीना शुरू कर सकते हैं। आधुनिक मौखिक गर्भनिरोधक इतने सुरक्षित हैं कि, सही विकल्प के साथ, उन्हें कई वर्षों तक लिया जा सकता है।

एक जांच और परीक्षणों की एक श्रृंखला के बाद केवल एक डॉक्टर ही आपके लिए सही मौखिक गर्भनिरोधक चुन सकता है।

आपातकाल

लंबी अवधि की गोलियों के विपरीत, आपातकालीन या पोस्टकोटल गर्भ निरोधकों में प्रति पैक एक या दो गोलियां होती हैं। उनमें अंडे के निषेचन को रोकने के उद्देश्य से एक हार्मोन की लोडिंग खुराक शामिल है, या यदि यह अभी भी होता है, तो गर्भाशय की दीवार से इसके लगाव में हस्तक्षेप होता है।

ऐसी दवाओं का उद्देश्य अप्रत्याशित परिस्थितियों में गर्भधारण को रोकना है, उदाहरण के लिए, यदि कंडोम टूट जाता है। वे असुरक्षित यौन संबंध के 72 घंटे के बाद प्रभावी नहीं होते हैं।

हार्मोन की उच्च खुराक ऐसी दवाओं को महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए काफी खतरनाक बनाती है, इसलिए उनका उपयोग शायद ही कभी और केवल असाधारण स्थितियों में किया जा सकता है।

हार्मोनल पृष्ठभूमि के आधार पर

हार्मोन न केवल यह निर्धारित करते हैं कि एक महिला कैसा महसूस करती है, बल्कि यह भी कि वह कैसी दिखती है। डॉक्टर उसके शरीर में एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन की प्रबलता के आधार पर, या इन दोनों हार्मोनों का एक समान प्रभाव पड़ता है, इस पर निर्भर करते हुए तीन प्रकार की उपस्थिति में अंतर करते हैं। तालिका का उपयोग करके, यह निर्धारित करना काफी सरल है कि आप किस प्रकार के हैं।

विशेषता	एस्ट्रोजन-प्रमुख प्रकार	एस्ट्रोजन- प्रोजेस्टेरोन प्रकार	प्रोजेस्टेरोन-प्रमुख प्रकार
विकास	अधिक बार औसत से नीचे कभी-कभी औसत	औसत	अधिक बार उच्च
आकृति की विशेषताएं	अच्छी तरह से विकसित स्तनों और चौड़े कूल्हों के साथ यह आकृति स्त्रीलिंग है	स्त्रीलिंग, मध्यम आकार	एक लड़के की तरह अधिक छोटे स्तनों और संकीर्ण कूल्हों के साथ
त्वचा और बाल	सूखापन और भंगुरता के लिए प्रवण	साधारण	बाल तैलीय से पीड़ित हो सकते हैं, त्वचा पर मुंहासे होने का खतरा होता है।
मासिक धर्म की मात्रा और अवधि	चक्र आमतौर पर 28 दिनों से अधिक, मासिक धर्म भारी और लंबे समय तक	चक्र 28 दिनों का है, मासिक धर्म मध्यम है, अवधि तीन से पांच दिनों तक है	लघु चक्र, आमतौर पर 21 दिन, कम मासिक धर्म, अवधि तीन दिनों से अधिक नहीं।
मासिक धर्म से पहले के लक्षण	स्तन वृद्धि, मिजाज, घबराहट।	अनुपस्थित या हल्का, लगभग कोई मिजाज नहीं है।	अधिक बार पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, थकान, खराब मूड से प्रकट होता है

हार्मोनल पृष्ठभूमि की विशेषताओं के आधार पर, डॉक्टर एक उन्नत एस्ट्रोजेनिक या गेस्टाजेनिक प्रभाव वाली दवाओं का चयन करेगा।

उम्र के अनुसार

उम्र के आधार पर हार्मोनल गर्भनिरोधक कैसे चुनें? हार्मोन की न्यूनतम सामग्री के साथ तैयारी 25 वर्ष से कम उम्र की अशक्त लड़कियों को निर्धारित की जाती है। वे प्राकृतिक हार्मोनल संतुलन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं। अपॉइंटमेंट की समाप्ति के बाद, आप छह महीने में गर्भावस्था की योजना बना सकती हैं।

25 से 40 वर्ष की आयु में, गर्भ निरोधकों का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, जो महिला की हार्मोनल विशेषताओं, अतीत में गर्भधारण या गर्भपात की उपस्थिति, वह कब तक ड्रग्स लेना चाहती है और क्या वह बनने की योजना बना रही है, पर निर्भर करती है। माँ जल्द ही। कुछ दवाओं के बाद, गर्भावस्था को कम से कम एक वर्ष के लिए स्थगित करना होगा।

40 वर्षों के बाद, एक महिला के शरीर में हार्मोन और विशेष रूप से एस्ट्रोजेन का उत्पादन धीरे-धीरे कम हो जाता है। मिजाज, त्वचा और बालों की समस्याएं और अतिरिक्त वजन दिखाई देता है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर उच्च स्तर के एस्ट्रोजन के साथ दवाएं लिखते हैं, जो गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, एक महिला को इस हार्मोन की कमी से जुड़े अप्रिय लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करती है।

कोई भी गर्भनिरोधक दवा डॉक्टर की सलाह के बाद ही लेनी चाहिए। सही ढंग से चुनी गई गोलियां अपने मुख्य कार्य को पूरा करेंगी और इसके कोई दुष्प्रभाव नहीं होंगे।

चयन नियम

गर्भनिरोधक गोलियों का चुनाव कैसे करें ताकि उनका प्रभाव अधिकतम हो और दुष्प्रभाव कम से कम हो, इसका उत्तर केवल आपका डॉक्टर ही दे सकता है। आप इसे अपने आप नहीं कर सकते। उम्र या हार्मोनल पृष्ठभूमि की विशेषताओं के अनुसार चयन की सरलता के बावजूद, परीक्षणों की एक श्रृंखला के बाद ही दवा का निर्धारण करना संभव है जो आपके लिए सही है। चयन योजना कुछ इस प्रकार होगी:

1. एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श जो आपके चक्र और जीवन शैली की विशेषताओं, अतीत में विकृति और गर्भधारण की उपस्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करेगा।
2. ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए विश्लेषण, जो अधिकांश हार्मोनल दवाओं के लिए एक contraindication है।
3. एक मैमोलॉजिस्ट के साथ परामर्श।
4. रक्त जैव रसायन का विश्लेषण, जिसमें हार्मोन के स्तर का निर्धारण शामिल है।
5. चक्र के पांचवें या सातवें दिन श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के अभ्यस्त होने की अवधि के दौरान, जो आमतौर पर एक से तीन महीने तक रहता है, हल्के धब्बे दिखाई दे सकते हैं, मिजाज, स्वाद वरीयताओं में बदलाव और हार्मोनल स्तर में बदलाव से जुड़े अन्य लक्षण हो सकते हैं। वे आमतौर पर अपने आप चले जाते हैं।

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इतने सारे क्यों हैं? बल्कि, क्यों? क्या 3-4 दवाओं को छोड़ना और वहाँ रुकना वास्तव में असंभव था?

महिलाओं, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञों और निश्चित रूप से, सर्वोपरि जो ग्राहकों के शाश्वत प्रश्न "बेहतर क्या है" का उत्तर देने के लिए मजबूर हैं?

इसके अलावा, अक्सर वे, खरीदारों के अर्थ में, "यहाँ और अभी" सब कुछ जानना चाहते हैं, और स्पष्ट रूप से एक महिला के लिए एक उपाय के लिए डॉक्टर के पास जाना नहीं चाहते हैं ""।

लेकिन आपको करना होगा ... आप मुझसे बेहतर जानते हैं कि हार्मोनल गर्भ निरोधकों के निर्देशों में कितने contraindications का संकेत दिया गया है, और वे कितने दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

आइए आपके साथ उन हार्मोनल गोलियों की प्रचुरता को समझने की कोशिश करें जो सारस के लिए एक मानव बच्चे की चोंच में एक विवाहित जोड़े को लाने का लगभग कोई मौका नहीं छोड़ती हैं।

लेकिन यह लेख आपकी खुद की हार्मोन पसंद के लिए नहीं है!

जब भी मैं नुस्खे वाली दवाओं के बारे में बात करना शुरू करता हूं, मुझे डर है कि आप इस जानकारी का अपने तरीके से उपयोग करेंगे और उन्हें दाएं से बाएं की सिफारिश करेंगे, दुर्भाग्य से, ऐसा होता है।

इस बातचीत को शुरू करते हुए, मैंने अपने लिए चार कार्य निर्धारित किए:

और फिर मासिक धर्म चक्र के बारे में

हम पहले ही महिला प्रजनन प्रणाली और मासिक धर्म चक्र पर चर्चा कर चुके हैं।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के विश्लेषण के साथ आगे बढ़ने से पहले, मैं आपको एक कहानी की याद दिलाऊंगा जो हर महीने एक महिला के शरीर में होती है।

हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि मासिक धर्म चक्र के प्रभारी हैं।

यह सब इस तथ्य से शुरू होता है कि हाइपोथैलेमस पिट्यूटरी ग्रंथि को रक्तप्रवाह में कूप-उत्तेजक हार्मोन को छोड़ने का निर्देश देता है।

उनके सावधान मार्गदर्शन में, अंडाशय के अंदर अंडों के साथ कई रोम बढ़ने लगते हैं और परिपक्व हो जाते हैं, एस्ट्रोजेन को संश्लेषित करते हैं, जो उनकी परिपक्वता के लिए आवश्यक होते हैं। कुछ समय बाद, एक रोम अपने विकास में आगे टूट जाता है, जबकि अन्य घुल जाते हैं।

इस बीच, गर्भाशय में, एस्ट्रोजन के प्रभाव में, निषेचित अंडे के लिए "तकिया" की तैयारी शुरू होती है, ताकि यह वहां गर्म, आरामदायक और संतोषजनक हो। गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली मोटी हो जाती है।

औसतन, चक्र की शुरुआत से 2 सप्ताह के बाद, एस्ट्रोजन का स्तर अपने अधिकतम तक पहुंच जाता है, और डिंब अपने "वयस्कता" तक पहुंच जाता है। अपने मूल घोंसले से बाहर निकलने के लिए "संकेत" पिट्यूटरी ग्रंथि (एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि के जवाब में) द्वारा ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन की रिहाई है। कूप फट जाता है, अंडा निकल जाता है (इसे "ओव्यूलेशन" कहा जाता है), फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है और गर्भाशय गुहा में अपना रास्ता बनाता है।

और फटने वाले कूप के स्थान पर एक कॉर्पस ल्यूटियम बनता है, जो प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करता है।

प्रोजेस्टेरोन निषेचित अंडे से मिलने के लिए गर्भाशय को तैयार करने में उत्साह से शामिल होता है। यह एंडोमेट्रियम को ढीला करता है, कोई कह सकता है, नवविवाहितों के लिए "एक पंख बिस्तर फुलाना" (यदि एक घातक बैठक होती है), इसे संरक्षित करने के लिए गर्भाशय के स्वर को कम करता है, संक्रमण को रोकने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के गुणों को बदलता है, स्तन तैयार करता है संभावित गर्भावस्था के लिए ग्रंथियां।

यदि निषेचन नहीं होता है, तो प्रोजेस्टेरोन का स्तर गिर जाता है, और एंडोमेट्रियम की अतिवृद्धि कार्यात्मक परत को अनावश्यक रूप से खारिज कर दिया जाता है। यह मासिक धर्म है।

एस्ट्रोजन का अधिकतम स्तर ओव्यूलेशन के दौरान होता है, और प्रोजेस्टेरोन - चक्र के लगभग 22-23 दिनों में।

विभिन्न लक्षित दर्शकों के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक

मैंने सभी हार्मोनल गर्भनिरोधक दवाओं को 3 समूहों में विभाजित किया है:

पहले दो समूह उन लोगों के लिए अभिप्रेत हैं जिनका एक साथी के साथ नियमित यौन जीवन है, क्योंकि वे जननांग संक्रमण से नहीं बचाते हैं, जिसके लिए आकस्मिक संबंध प्रसिद्ध हैं। सच है, एक साथी के साथ जीवन हमेशा उन्हें नहीं बचाता है, लेकिन हम यह मानेंगे कि हर कोई हंसों की तरह एक-दूसरे के प्रति वफादार है, और कोई भी युगल या तो बाईं ओर, या दाईं ओर, या तिरछे, या एक सर्कल में नहीं चलता है। .

समूह में "प्रभारी के लिए"(मेरे वर्गीकरण के अनुसार) में ऐसी दवाएं शामिल हैं जिन्हें हर दिन और अधिमानतः एक ही समय पर लेने की आवश्यकता होती है।

इसमे शामिल है:

1. संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों। उनमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन का संयोजन होता है जो मासिक धर्म चक्र की नकल करता है। इसलिए यह नाम।
2. मिनी पिया। यह उन उत्पादों का नाम है जिनमें केवल जेस्टजेन होता है।

सहमत हूं, हर महिला (गर्लिश मेमोरी के कारण) दिन-प्रतिदिन गोलियां निगलने में सक्षम नहीं होगी, और यहां तक ​​​​कि एक ही समय में, अक्सर कई वर्षों तक।

समूह में "व्यस्त या" खुश "के लिएऐसी दवाएं हैं जिनका आपको हर दिन उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है, इसलिए गर्भनिरोधक गोलियों के गुम होने का जोखिम कम हो जाता है।

"खुश" क्योंकि, जैसा कि क्लासिक ने कहा, "खुश घंटे नहीं देखे जाते हैं।"

जो लोग बहुत व्यस्त हैं, छत के ऊपर अपनी समस्याओं से भरे हुए हैं, वे कुछ दिनों में गोलियों के बारे में याद कर सकते हैं, या यहां तक ​​कि कैलेंडर के लाल दिनों की अनुपस्थिति में भी पूरी तरह से याद कर सकते हैं। इसलिए, यह उनके लिए इष्टतम है कि वे इसे चिपका दें, इसे इंजेक्ट करें, इसे इंजेक्ट करें और इसे कुछ दिनों / महीनों / वर्षों के लिए भूल जाएं।

इस समूह की दवाएं कंडक्टरों, परिचारिकाओं के लिए विशेष रूप से सुविधाजनक हैं, जो लगातार व्यापार यात्राओं, पर्यटन, प्रतियोगिताओं पर यात्रा करते हैं, और साथ ही, जैसा कि मैंने कहा, नियमित यौन जीवन का प्रबंधन करता है।

इसके 5 उपसमूह हैं:

1. ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली एवरा।
2. योनि की अंगूठी नोवारिंग।
3. अंतर्गर्भाशयी उपकरण।
4. गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण।
5. गर्भनिरोधक इंजेक्शन।

समूह में "गैर जिम्मेदार के लिए"मैंने रखा आपातकालीन गर्भनिरोधक. अगर किसी को ठेस पहुंची हो तो माफ करना।

एक नियम के रूप में, वे उन लोगों द्वारा स्वीकार किए जाते हैं जो बिना किसी खुशी की तलाश में हैं, जो छुट्टियों और सप्ताहांत पर "आराम" करना पसंद करते हैं, उनके दिमाग के अवशेष उनके कान में महाप्राण भाषण से खो देते हैं: "हनी, कंडोम में सेक्स करना एक गैस मास्क में गुलाब को सूंघने जैसा है", और "शायद" की आशा करता है।

कुल निकला कुल 8उपसमूह, जिनका हम क्रम में विश्लेषण करेंगे।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs) का आविष्कार पुरुषों द्वारा 1960 के दशक में किया गया था। वे रसायनज्ञ कार्ल गेरासी, फार्माकोलॉजिस्ट ग्रेगरी पिंकस और जॉन रॉक थे। और पहले मौखिक गर्भनिरोधक को एनोविद कहा जाता था।

उन्हें इस आविष्कार के लिए क्या प्रेरित किया, इतिहास, निश्चित रूप से चुप है। शायद वे अपने प्रिय को बार-बार होने वाले "सिरदर्द" से बचाने की इच्छा से प्रेरित थे।

पहले गर्भनिरोधक में एस्ट्रोजन और जेस्टेन की सिर्फ घोड़े की खुराक थी, इसलिए, उनके उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, महिलाएं गलत जगह पर बढ़ने लगीं, शरीर पर मुँहासे दिखाई देने लगे, और कुछ की दिल का दौरा या स्ट्रोक से मृत्यु भी हो गई।

बाद के सभी अध्ययनों का उद्देश्य मौखिक गर्भ निरोधकों की सुरक्षा में सुधार करना और दुष्प्रभावों की संख्या को कम करना था। एस्ट्रोजन और जेस्टेन की खुराक धीरे-धीरे कम हो गई थी। लेकिन यह महत्वपूर्ण था कि जब गर्भनिरोधक प्रभाव का खतरा हो तो सीमा को पार नहीं करना चाहिए।

यह प्रक्रिया आज तक नहीं रुकी है, क्योंकि अभी तक आदर्श COC का आविष्कार नहीं हुआ है, हालाँकि इस दिशा में जबरदस्त सफलता मिली है।

आपने पर्ल इंडेक्स के बारे में सुना होगा। यह विफलता दर है, जो गर्भनिरोधक की एक विशेष विधि का उपयोग करके प्रति 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को मापती है।

ताकि आप समझ सकें: आधुनिक COCs के लिए, यह एक से कम है, जबकि कंडोम के लिए यह 10 है, शुक्राणुनाशकों और बाधित संभोग के प्रेमियों के लिए - 20।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक कैसे काम करते हैं?

1. एक बार जब शरीर में एस्ट्रोजेन (जो बाहर से आते हैं), हाइपोथैलेमस को पता चलता है कि "बगदाद में सब कुछ शांत है" और पिट्यूटरी ग्रंथि को कूप-उत्तेजक हार्मोन का उत्पादन करने का आदेश नहीं देता है।
2. चूंकि कूप-उत्तेजक हार्मोन का उत्पादन नहीं होता है, अंडाशय में रोम निष्क्रिय अवस्था में होते हैं, वे एस्ट्रोजेन का उत्पादन नहीं करते हैं, और यदि वे बढ़ते हैं, तो वे बहुत सुस्त और अनिच्छुक होते हैं। इसलिए अंडा परिपक्व नहीं होता है।
3. यदि डिंब "वयस्कता" तक नहीं पहुंच पाता है, तो वह अपने पिता के घर को छोड़ने और अपने जीवन साथी की तलाश में जाने के अवसर से वंचित हो जाती है। कोई ओव्यूलेशन नहीं है।
4. चूंकि एस्ट्रोजन का स्तर नहीं बढ़ता है, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का स्राव नहीं होता है, कॉर्पस ल्यूटियम नहीं बनता है, प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन नहीं होता है। इसकी आवश्यकता क्यों है? आखिर वह बाहर से आता है।
5. यह बहुत ही "विदेशी" प्रोजेस्टेरोन गर्भाशय ग्रीवा की ग्रंथियों द्वारा उत्पादित बलगम को गाढ़ा करता है, और शुक्राणु कितने भी फुर्तीले क्यों न हों, वे गर्भाशय में प्रवेश नहीं कर सकते।
6. सुरक्षा का एक और स्तर है: चूंकि सीओसी लेते समय एक महिला की प्रजनन प्रणाली में क्या नहीं होना चाहिए, गर्भाशय एक निषेचित अंडे प्राप्त करने के लिए "तकिया" तैयार नहीं कर सकता है। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत बहुत कम बढ़ती है। फिर यह मासिक धर्म रक्तस्राव के रूप में निकलेगा। और भले ही, किसी चमत्कार से, सभी शत्रुओं के बावजूद, अंडा परिपक्व हो जाता है, कूप को छोड़ देता है, और शुक्राणु सभी बाधाओं को दूर कर देता है, और वे जुनून के एक फिट में विलीन हो जाते हैं, तो निषेचित अंडा गर्भाशय पर बसने में सक्षम नहीं होगा श्लेष्मा.

और क्या होता है?

यह पता चला है कि जब COC शरीर में प्रवेश करती है, तो उनकी रचना में आए एस्ट्रोजन और जेस्टेन हाइपोथैलेमस को संकेत देते हैं कि सब कुछ ठीक है, शरीर में आवश्यक हार्मोन पर्याप्त हैं, हर कोई खुश और शांत है, सामान्य तौर पर, सभी सो जाते हैं!

और महिला प्रजनन प्रणाली में नींद का साम्राज्य आता है ...

तो सीओसी हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि, अंडाशय के लिए एक गहरी संज्ञाहरण है। प्रकृति का धोखा। हर कोई चुपचाप सोता है, सूँघता है और केवल हार्मोन-मुक्त अंतराल के दुर्लभ दिनों में खुद को पुनर्स्थापित करने के लिए डरपोक प्रयास करता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक: चिकित्सा नुस्खे के रहस्य

ईमानदारी से, जब तक मैंने इस विषय पर ध्यान नहीं दिया, मैंने सोचा था कि गर्भनिरोधक का चयन करने के लिए, आपको हार्मोनल स्थिति, घातक ट्यूमर की उपस्थिति, स्थिति, जमावट प्रणाली आदि के लिए एक महिला की सावधानीपूर्वक जांच करने की आवश्यकता है।

ऐसा कुछ नहीं निकलता है!

एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक महिला से उसकी स्वास्थ्य समस्याओं, जीवनशैली, तत्परता और रोजाना गोलियां लेने की क्षमता का निर्धारण करने के लिए बहुत विस्तार से पूछता है।

डॉक्टर को पता चलता है:

1. क्या महिला अपने बच्चे को स्तनपान कराती है?
2. पिछले जन्म के बाद से कितना समय हो गया है?
3. क्या अज्ञात मूल की स्तन ग्रंथि में कोई द्रव्यमान होता है?
4. क्या हृदय के वाल्व में कोई खराबी है?
5. क्या माइग्रेन हैं? आभा के साथ या बिना?
6. क्या कोई है? यदि हां, तो उसका मुआवजा दिया गया या नहीं ?
7. क्या अतीत में दिल का दौरा, स्ट्रोक या इस्केमिक हृदय रोग हुआ था?
8. क्या लीवर और बाइलरी ट्रैक्ट की कोई गंभीर समस्या है?
9. क्या अतीत में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता हुई है?
10. क्या निकट भविष्य में एक बड़े सर्जिकल ऑपरेशन की योजना है, जो अपने आप में नाटकीय रूप से घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के जोखिम को बढ़ाता है?

आपसे प्यार के साथ, मरीना कुज़नेत्सोवा

हार्मोनल प्रकार, या बल्कि फेनोटाइप- यह महिला शरीर की संरचना है, जो शरीर में एक विशेष सेक्स हार्मोन की प्रबलता पर निर्भर करती है। इस जानकारी से आप अपने शरीर की विशेषताओं को बेहतर ढंग से जान सकते हैं, हार्मोनल गर्भनिरोधक का चयन कर सकते हैं और इसके दुष्प्रभावों की गणना कर सकते हैं।

कुल मिलाकर, पहले 3 महिला फेनोटाइप की पहचान की गई थी, लेकिन मैं अभी भी कहूंगा कि उनमें से 5 हैं।
एट्रोजेनिक फेंटिप(श्रेणी 1), संतुलित फेनोटाइप(टाइप 2), प्रोजेस्टेरोन फेनोटाइप(टाइप 3) को पहले प्रोजेस्टेरोन / एंड्रोजेनिक माना जाता था, लेकिन मैं नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के अनुसार, सिंगल आउट एंड्रोजेनिक फेनोटाइपएक अलग रूप में (टाइप 4)। इसके अलावा हाइपोएस्ट्रोजेनिक प्रकारएक अलग समूह में पृथक (एट्रोजन की कमी के साथ)।

एस्ट्रोजन फेनोटाइप (यानी हाइपरएस्ट्रोजेनिक फेनोटाइप): वैज्ञानिक फैटी प्रकार, एंडोमोर्फिक। प्रमुख हार्मोन एस्ट्राडियोल है।

ये नाशपाती के आकार की महिलाएं हैं, कूल्हों और स्तन ग्रंथियों के स्पष्ट विकास के साथ, जो उन्हें स्तन के मास्टोपाथी और फाइब्रोएडीनोमैटोसिस के लक्षणों से ग्रस्त बनाती हैं। कोलेलिथियसिस के गठन के साथ मोटापे का खतरा। वे अच्छी त्वचा की विशेषता रखते हैं, कोई मुँहासे नहीं, लेकिन सिर पर थोड़े सूखे, पतले, कभी-कभी घुंघराले बाल।

हिर्सुटिज़्म (बालों का विकास चेहरे, पेट, पीठ, कूल्हों पर सक्रिय है) और हाइपरट्रिचोसिस (बालों का विकास अग्रभाग और निचले पैरों पर अधिक सक्रिय है) उनके लिए विशिष्ट नहीं हैं - यह रूसी महिलाओं पर लागू होता है, अन्य राष्ट्रीयताओं की महिलाओं में यह निर्भर करता है परिवार में बालों के विकास की डिग्री पर - संवैधानिक हाइपरट्रिचोसिस मौजूद हो सकता है।

इस प्रकार की महिलाएं औसत कद की होती हैं, आवाज की उच्च लय और "सुंदर उपस्थिति" के साथ। पीएमएस की प्रवृत्ति के साथ (जैसे "हिस्टीरिया" और अशांति)। मासिक धर्म चक्र अक्सर नियमित होता है या देरी 60 दिनों से अधिक नहीं होती है (अर्थात, प्रोजेस्टेरोन-हाइपोल्यूटिनिज्म की कमी जैसे विकार), चक्र प्रचुर मात्रा में हो सकता है, पेरिमेनोपॉज़ में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की प्रवृत्ति के साथ - मोटापे की उपस्थिति में।

डुप्स्टन लेना अच्छी तरह से सहन किया जाता है (उन पर "क्लासिक प्रकार की प्रतिक्रिया" होती है - मासिक धर्म की शुरुआत के साथ दवा बंद होने के 3-6 दिन बाद)।
अपने स्वभाव से, वे एक "महिला-प्रेमी", सक्रिय (अधिक कोलेरिक) से अधिक हैं, जिन्हें निरंतर पुरुष ध्यान देने की आवश्यकता है।

वे गर्भाशय फाइब्रॉएड, कूपिक अल्सर और वैरिकाज़ नसों के गठन से ग्रस्त हैं। वे जल्दी से गर्भवती हो जाती हैं, लेकिन प्रोजेस्टेरोन की कमी और समाप्ति के खतरों से गर्भावस्था जटिल हो सकती है। वे जेस्टोडीन, डिसोगेस्ट्रेल, लेवोनोगेस्ट्रेल (मिक्रोगिनॉन, लिंडिनेट -20, आदि) के साथ COCs के लिए अच्छी तरह से अनुकूल हैं। रजोनिवृत्ति के बाद लंबे समय तक, कभी-कभी जीवन भर के लिए उनके पास गर्म चमक हो सकती है।

संतुलित फेनोटाइप, एक तरह की "आदर्श महिला"। एस्ट्राडियोल / प्रोजेस्टेरोन चरण संतुलित हैं।

शरीर की संरचना आनुपातिक है, त्वचा साफ है, सामान्य नमी और वसा की मात्रा है। बाल घने और घने होते हैं। मासिक धर्म नियमित है, पीएमएस विशिष्ट नहीं है या थोड़ा व्यक्त किया गया है। सोप्रानो आवाज। हिर्सुटिज़्म अस्वाभाविक है, थोड़ा सा हाइपरट्रिचोसिस हो सकता है - अधिक संवैधानिक। गर्भवती हो जाओ और बिना किसी समस्या के ले जाओ।

COCs से, desogestrel और gestodene के साथ तीन-चरण COCs उपयुक्त हैं। (त्रि-मर्सी, मार्वलन, लिंडिनेट -20, आदि)

प्रोजेस्टेरोन फेनोटाइप। वैज्ञानिक रूप से हड्डी, एक्टोमोर्फिक भी कहा जाता है। प्रोजेस्टेरोन प्रबल होता है।

ये निम्न प्रकार की आकृति वाली महिलाएं हैं: दोनों कंधे और कूल्हे समान रूप से विकसित होते हैं, "स्पोर्ट्स टाइप फिगर", चमड़े के नीचे के ऊतकों का वितरण सम होता है, कभी-कभी एंड्रॉइड (पुरुष) प्रकार के अनुसार (यह मोटापे के लिए है, अर्थात ऊपरी पेट और पीठ में वसा द्रव्यमान का जमाव)। चेहरे और खोपड़ी दोनों की त्वचा तैलीय (तैलीय सेबोरिया) से ग्रस्त होती है। एक्ने सिंगल हैं।

विकास आमतौर पर औसत से ऊपर होता है (अधिक आनुवंशिक विशेषताओं पर निर्भर करता है), स्तन ग्रंथियां मध्यम रूप से विकसित होती हैं, ग्रंथियों के ऊतकों के बजाय वसा की प्रबलता के साथ। इसलिए, वे मास्टोपाथी के लिए बहुत प्रवण नहीं हैं। मासिक धर्म - अक्सर कम, या बहुत अच्छा। छोटा या लंबा, 7 दिनों तक। पीएमएस होता है, लेकिन उदासी और अशांति, शोफ की प्रवृत्ति के साथ।

डुप्स्टन (संकेतों के अनुसार) लेने से पीएमएस और सूजन के लक्षण बढ़ सकते हैं। डुप्स्टन की प्रतिक्रिया "गैर-शास्त्रीय" हो सकती है - मासिक धर्म दवा के 7 दिनों के बाद शुरू नहीं होता है (एस्ट्रोजन की प्रारंभिक कमी के कारण)। प्रकृति अधिक जीवंत है, "माँ-महिला" का प्रकार - दूसरों की देखभाल करने की आवश्यकता के साथ।

वह अक्सर केवल प्रेम की वस्तु की उपस्थिति में यौन गतिविधि प्रदर्शित करती है; इसकी अनुपस्थिति में, वह यौन रूप से निष्क्रिय हो सकती है, जो उसे एस्ट्रोजन प्रकार की महिलाओं से अलग करती है। इसलिए, प्रोजेस्टेरोन प्रकार की महिलाओं में मासिक धर्म चक्र अक्सर अनियमित होता है, कभी-कभी यह प्रवृत्ति होती है कि यदि नियमित संभोग होता है, तो मासिक धर्म चक्र नियमित होता है (एस्ट्रोजन उत्पादन उत्तेजित होता है), नहीं - चक्र अनियमित होता है। इसलिए, वह तुरंत गर्भवती नहीं होती है - नियमित यौन संबंधों के एक निश्चित समय के बाद, वह इसे बिना किसी खतरे के करती है (यह, निश्चित रूप से, सैद्धांतिक रूप से, हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की गतिविधि के आधार पर), लेकिन बड़े वजन बढ़ने का खतरा है!

बच्चे के जन्म के बाद भी इंसुलिन प्रतिरोध और वजन बढ़ने का खतरा होता है। डायनोगेस्ट और ड्रोसपाइरोनोन के साथ COCs अच्छी तरह से काम करते हैं। (यरीना, जेस, बोनाडे, आदि)

एंड्रोजेनिक फेनोटाइप। पेशी या मेसोमोर्फिक।
महिला अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों से एण्ड्रोजन (पुरुष हार्मोन) की प्रबलता के आधार पर दिखती है।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म (17-OH प्रोजेस्टेरोन, androstenedione या DHA-S प्रबल होता है) एक लंबी महिला है, जो खराब विकसित चमड़े के नीचे के ऊतक के साथ, एस्थेनिक (पतली), "मांसपेशियों का प्रकार" है। "बॉयिश प्रकार की आकृति", स्तन ग्रंथियां खराब विकसित होती हैं, त्वचा तैलीय हो जाती है, मुँहासे स्पष्ट नहीं होते हैं। एक उदाहरण आधुनिक सुपर-मॉडल हैं।

मध्यम रूप से यौन रूप से सक्रिय, तुरंत गर्भवती नहीं होती, रुकावट की धमकी देती है। मासिक धर्म चक्र अक्सर अनियमित होता है। आवाज कम है।

डिम्बग्रंथि एण्ड्रोजन (या मिश्रित स्राव के साथ, कुल / मुक्त टेस्टोस्टेरोन की प्रबलता के साथ) एक महिला कम है, एक स्पष्ट कंधे की कमर, तैलीय त्वचा और मुँहासे, हिर्सुटिज़्म और हाइपरट्रिचोसिस के साथ। स्तन ग्रंथियां मध्यम रूप से विकसित होती हैं। आवाज कम है, मेज़ो-सोप्रानो की तरह। मुश्किल से गर्भवती होती हैं, धमकियों के साथ उठाती हैं। यौन रूप से बहुत सक्रिय (टेस्टोस्टेरोन यौन गतिविधि के हार्मोन का आधार है)। अनियमित ओव्यूलेशन के बाद से, वे पीएमएस के लिए इच्छुक नहीं हैं, जो कि पीएमएस की "गारंटी" है।

यदि वे मोटे हैं, तो अक्सर हाइपरइंसुलेंस और बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय की घटना के साथ, वे ठीक से चयनित शारीरिक गतिविधि के साथ अपना वजन कम करते हैं, लेकिन मांसपेशियों को "पंप" करने का जोखिम होता है। महिलाओं का व्यवहार "आपके प्रेमी" जैसा होता है।

एक उदाहरण पीसीओएस सिंड्रोम वाली महिलाएं हैं। साइप्रोटेरोन एसीटेट, ड्रोसपाइरोन और डायनेजेस्ट के साथ COCs अच्छी तरह से काम करते हैं। (डायना -35, यारिना, क्लेरा ... और अन्य)।

हाइपोएस्ट्रोजेनिक फेनोटाइप- ये महिलाएं हैं, या तो लंबी या छोटी (आनुवंशिक रूप से निर्भर), एक शिशु संरचना की - छोटे स्तन, असमान रूप से लंबे हाथ और पैर, पतली त्वचा, "चर्मपत्र", जल्दी थक जाते हैं। पीएमएस विशिष्ट नहीं है। मासिक धर्म चक्र एमेनोरिया तक बाधित होता है - 6-12 महीने तक की देरी। मासिक धर्म पीड़ादायक। किशोरी का व्यवहार। आवाज ऊंची है, ओवरटोन में खराब है। यदि एण्ड्रोजन की कमी एक ही समय में मौजूद हो तो कामेच्छा तेजी से कम या अनुपस्थित होती है। गर्भावस्था की शुरुआत समस्याग्रस्त है। एक उदाहरण एनोरेक्सिया वाली लड़कियां हैं।

दिखाया गया है - हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, तीन-चरण COCs, COCs लेवोनोजेस्ट्रेल के साथ।

कई फेनोटाइप का संयोजन संभव है।

2011-2015 तक, जानकारी सामने आई कि पेरिमेनोपॉज़ अवधि के दौरान 6 फेनोटाइप भी बन सकते हैं: एण्ड्रोजन-कमी (एपेटोव एसएस के अनुसार) अधिवृक्क ग्रंथियों में एण्ड्रोजन का स्तर कम हो जाता है, जिसके परिणाम भी होते हैं - मांसपेशियों की ताकत और धीरज में कमी एक्सिलरी और प्यूबिक हेयर ग्रोथ में कमी, सिर पर बालों का झड़ना, कमर के हिस्से में धीरे-धीरे वजन बढ़ना। कामेच्छा में तेज कमी। इन घटनाओं के सुधार के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है।

एक नैदानिक ​​अध्ययन से प्राप्त जानकारी के अनुसार, जिसमें 300 महिलाएं शामिल हैं - 1 प्रकार की महिलाएं प्रबल होती हैं।

* लिखने की प्रक्रिया में - 6 वर्गीकरणों का विश्लेषण किया गया है।

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यह कैसे करना है? हमारे केंद्र की मूल्य सूची में चिकित्सा दस्तावेज पर एक पत्राचार परामर्श है, जिसकी लागत 1200 रूबल है। यदि यह राशि आपके अनुकूल है, तो आप पते पर भेज सकते हैं [ईमेल संरक्षित]मेडिकल दस्तावेज़ों की वेबसाइट स्कैन, वीडियो रिकॉर्डिंग, विस्तृत विवरण, वह सब कुछ जो आप अपनी समस्या के लिए आवश्यक समझते हैं और ऐसे प्रश्न जिनका आप उत्तर प्राप्त करना चाहते हैं। डॉक्टर देखेंगे कि क्या प्रदान की गई जानकारी के आधार पर पूर्ण राय और सिफारिशें देना संभव है। यदि हाँ, तो हम विवरण भेजेंगे, आप भुगतान करेंगे, डॉक्टर निष्कर्ष भेजेंगे। यदि प्रदान किए गए दस्तावेजों के अनुसार एक उत्तर देना असंभव है जिसे डॉक्टर के परामर्श के रूप में माना जा सकता है, तो हम एक पत्र भेजेंगे जिसमें कहा गया है कि इस मामले में अनुपस्थित सिफारिशें या निष्कर्ष असंभव हैं, और निश्चित रूप से, हम भुगतान नहीं करेंगे .

सादर, चिकित्सा केंद्र "XXI सेंचुरी" का प्रशासन

वीडियो संस्करण:

पहली नज़र में, यह अजीब लग सकता है, इस तथ्य के बावजूद कि हाल के वर्षों में रूस में मृत्यु दर जन्म से अधिक है, गर्भनिरोधक की समस्या स्त्री रोग में सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक बनी हुई है। लेकिन यह स्थिति केवल उन्हीं के लिए अजीब हो सकती है जो गर्भनिरोध को केवल गर्भधारण को रोकने की दृष्टि से ही मानते हैं।

स्पष्ट तथ्य यह है कि अवांछित गर्भावस्था को रोकना और इसके परिणामस्वरूप गर्भपात एक महिला के प्रजनन स्वास्थ्य को बनाए रखने का एक कारक है।

आधुनिक हार्मोनल गर्भनिरोधक अपने मूल गुणों से परे चला गया है। इन दवाओं का चिकित्सीय और रोगनिरोधी प्रभाव, वास्तव में, सामान्य रूप से स्त्री रोग संबंधी रुग्णता की संरचना को नाटकीय रूप से बदल सकता है, क्योंकि यह दिखाया गया है कि हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से अधिकांश स्त्री रोग और सामान्य बीमारियों का खतरा कम हो जाता है। गर्भनिरोधक एक महिला की प्रजनन प्रणाली को "संरक्षित" करता है, उसे एक आरामदायक व्यक्तिगत जीवन प्रदान करता है, बीमारियों की रोकथाम और गर्भपात के परिणाम प्रदान करता है। इस प्रकार, अवांछित गर्भधारण की संख्या में प्रभावी कमी महिलाओं की प्रजनन क्षमता को बढ़ाने के पीछे प्रेरक शक्ति है।

मैं निश्चित रूप से कहने के लिए नहीं मानता, लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि यह हमारे देश में है कि महिलाएं रहती हैं जिन्होंने गर्भपात की संख्या के लिए एक तरह का रिकॉर्ड बनाया है। सबसे निराशाजनक तथ्य यह है कि रूस में सबसे व्यापक "गर्भनिरोधक विधि" थी और आज भी बनी हुई है - गर्भपात।

बेशक, हाल ही में एक सकारात्मक प्रवृत्ति रही है, और अधिक से अधिक, मुख्य रूप से युवा महिलाएं, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करना शुरू कर रही हैं। अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन अधिक हद तक यह फैशनेबल महिलाओं की पत्रिकाओं द्वारा सुगम है, जो पर्याप्त क्षमता के साथ, एक स्वस्थ जीवन शैली और स्वच्छता के सभी प्रकार के पहलुओं के बारे में बात करते हैं, गर्भनिरोधक की समस्याओं पर बहुत ध्यान देते हैं। जाहिर है, यह इन मुद्रित प्रकाशनों के लिए है कि हम "हार्मोनल गोलियों" की हानिकारकता के बारे में प्रचलित मिथक को खारिज कर देते हैं। लेकिन साथ ही, "दवा" खंड में लोकप्रिय पत्रिकाओं और समाचार पत्रों के विज्ञापन प्रसार पर एक सरसरी नज़र से पता चलता है कि आबादी को दी जाने वाली प्रचलित सेवा बनी हुई है: "उपचार के दिन गर्भपात। किसी भी समय ", लेकिन, जैसा कि आप जानते हैं: मांग आपूर्ति बनाती है।

गर्भनिरोधक पर कई शोध

• गर्भनिरोधक का कोई सही तरीका नहीं है।वर्तमान में उपलब्ध सभी गर्भनिरोधक उन परिणामों की तुलना में अधिक सुरक्षित हैं जो गर्भनिरोधक का उपयोग न करने के कारण अवांछित गर्भावस्था को समाप्त कर सकते हैं। साथ ही, एक गर्भनिरोधक बनाना असंभव है जो 100% प्रभावी, उपयोग में आसान, प्रजनन कार्य की पूर्ण वापसी प्रदान करे और कोई साइड इफेक्ट न हो। प्रत्येक महिला के लिए, गर्भनिरोधक के किसी भी तरीके के अपने फायदे और नुकसान होते हैं, साथ ही पूर्ण और सापेक्ष दोनों तरह के मतभेद भी होते हैं। गर्भनिरोधक की एक स्वीकार्य विधि का तात्पर्य है कि इसके लाभ इसके उपयोग के जोखिमों से बहुत अधिक हैं।
• गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली महिलाओं को वर्ष में कम से कम एक बार अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।गर्भनिरोधक के उपयोग से जुड़ी समस्याएं प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष हो सकती हैं। संभोग की बढ़ी हुई आवृत्ति या यौन साझेदारों में अधिक बार-बार होने वाले बदलावों के कारण गर्भनिरोधक के तरीके में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है।
• अधिकांश गर्भनिरोधक विधियों की प्रभावशीलता विधि का उपयोग करने वाले व्यक्ति की प्रेरणा पर निर्भर करती है।कई महिलाओं के लिए, एक सर्पिल, अंगूठी या पैच गर्भनिरोधक का एक अधिक पर्याप्त तरीका हो सकता है, उदाहरण के लिए, उन्हें हर दिन गोलियां लेने की इच्छा नहीं होती है, जिससे उनका गलत उपयोग हो सकता है और कमी हो सकती है विधि के गर्भनिरोधक गुण। तथाकथित कैलेंडर पद्धति का गर्भनिरोधक प्रभाव, अन्य कारकों के अलावा, काफी हद तक संभोग से परहेज के दिनों की गणना और पालन करने के लिए युगल के दृष्टिकोण पर निर्भर करता है।
• अधिकांश महिलाएं एक या अधिक गर्भपात कराने के बाद गर्भनिरोधक की आवश्यकता के बारे में सोच रही हैं। अक्सर ऐसा होता है कि यौन गतिविधि की शुरुआत, जाहिरा तौर पर किसी प्रकार के मजबूत भावनात्मक अनुभव के कारण, गर्भनिरोधक की उचित देखभाल के साथ नहीं होती है। हमारे देश में, उन महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक के "स्वैच्छिक-अनिवार्य" नुस्खे की प्रथा है, जो गर्भपात के लिए आई हैं, न कि उन सभी महिलाओं के लिए "व्याख्यात्मक और अनुशंसात्मक" दृष्टिकोण के बजाय जो यौन जीवन शुरू करने की योजना बना रही हैं या कर रही हैं।

मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक

मौखिक गर्भ निरोधकों (OCs) दवाओं के सबसे अधिक अध्ययन किए गए वर्ग में से हैं। दुनिया भर में 150 मिलियन से अधिक महिलाएं हर दिन मौखिक गर्भनिरोधक लेती हैं, और उनमें से अधिकांश गंभीर दुष्प्रभावों का अनुभव नहीं करती हैं। 1939 में, स्त्री रोग विशेषज्ञ पर्ल ने प्रजनन क्षमता को मापने के लिए एक सूचकांक प्रस्तावित किया:

मोती सूचकांक = धारणाओं की संख्या * 1200 / अवलोकन के महीनों की संख्या

यह सूचक गर्भ निरोधकों के उपयोग के बिना वर्ष के दौरान 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाता है। रूस में, यह संकेतक औसतन 67-82 है। गर्भनिरोधक की एक विधि की विश्वसनीयता का आकलन करने के लिए पर्ल इंडेक्स का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - यह संकेतक जितना कम होगा, यह विधि उतनी ही अधिक विश्वसनीय होगी।

विभिन्न प्रकार के गर्भनिरोधकों के लिए मोती सूचकांक

नसबंदी नर और मादा 0.03-0.5
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों 0.05-0.4
शुद्ध प्रोजेस्टिन 0.5-1.2
नौसेना बल (सर्पिल) 0.5-1.2
बाधा विधियाँ (कंडोम) 3-19 (3-5)
शुक्राणुनाशक (सामयिक तैयारी) 5-27 (5-10)
बाधित संभोग 12-38 (15-20)
कैलेंडर विधि 14-38.5

OK के लिए पर्ल इंडेक्स 0.03 से 0.5 तक है। इस प्रकार, OCs गर्भनिरोधक का एक प्रभावी और प्रतिवर्ती तरीका है, इसके अलावा, OCs में कई सकारात्मक गैर-गर्भनिरोधक प्रभाव होते हैं, जिनमें से कुछ दवा के सेवन की समाप्ति के बाद कई वर्षों तक जारी रहते हैं।

आधुनिक OCs को संयुक्त (COC) और शुद्ध प्रोजेस्टिन में उप-विभाजित किया जाता है। संयुक्त ओके को मोनोफ़ेज़, दो-चरण और तीन-चरण में विभाजित किया गया है। वर्तमान में, द्विध्रुवीय दवाओं का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

दवाओं की विविधता को कैसे समझें?

संयुक्त तैयारी में दो घटक होते हैं - दो हार्मोन: एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन (अधिक सटीक रूप से, उनके सिंथेटिक एनालॉग)। एथिनिल एस्ट्राडियोल आमतौर पर एस्ट्रोजन के रूप में प्रयोग किया जाता है और इसे "ईई" कहा जाता है। प्रोजेस्टेरोन एनालॉग्स की कई पीढ़ियां हैं, उन्हें "प्रोजेस्टिन" कहा जाता है। अब बाजार में ऐसी दवाएं हैं जिनमें तीसरी और चौथी पीढ़ी के प्रोजेस्टिन शामिल हैं।

निम्नलिखित संकेतकों में दवाएं आपस में भिन्न होती हैं:

• एस्ट्रोजन की सामग्री (15,20,30 और 35 एमसीजी)
• प्रोजेस्टिन का प्रकार (विभिन्न पीढ़ियों)
• निर्माता के लिए (दवा की एक ही संरचना के अलग-अलग नाम हो सकते हैं)

मौखिक गर्भनिरोधक हैं:

• उच्च- (35mkg), निम्न- (30mkg) और सूक्ष्म- (15-20mkg) खुराक (एस्ट्रोजन सामग्री के आधार पर) - आजकल, कम- और सूक्ष्म-खुराक वाली दवाएं मुख्य रूप से निर्धारित की जाती हैं।
• मोनोफैसिक और तीन-चरण - अधिकांश मामलों में, मोनोफैसिक निर्धारित किया जाता है, क्योंकि इन गोलियों में हार्मोन का स्तर समान होता है और वे महिला के शरीर में आवश्यक "हार्मोनल एकरसता" प्रदान करते हैं।
• केवल प्रोजेस्टिन (प्रोजेस्टेरोन एनालॉग्स) से युक्त, ऐसी तैयारी में एस्ट्रोजेन नहीं होते हैं। ऐसी गोलियों का उपयोग नर्सिंग माताओं में और उन लोगों में किया जाता है जो एस्ट्रोजेन लेने में contraindicated हैं।

गर्भनिरोधक वास्तव में कैसे चुना जाता है

यदि एक महिला आम तौर पर स्वस्थ होती है और उसे गर्भनिरोधक के लिए एक दवा चुनने की आवश्यकता होती है, तो अल्ट्रासाउंड के साथ एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और सभी मतभेदों को छोड़कर पर्याप्त है। एक स्वस्थ महिला में हार्मोनल परीक्षण किसी भी तरह से यह नहीं बताते हैं कि कौन सी दवा चुननी है।

यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो यह निर्दिष्ट किया जाता है कि किस प्रकार का गर्भनिरोधक बेहतर है: गोलियां, प्लास्टर, अंगूठी या मिरेना प्रणाली।

आप किसी भी दवा को लेना शुरू कर सकते हैं, लेकिन सबसे आसान तरीका "क्लासिक" मार्वलन से शुरू करना है - चूंकि यह दवा सबसे अधिक अध्ययन की जाती है, और नई दवाओं के सभी तुलनात्मक अध्ययनों में उपयोग की जाती है, एक मानक के रूप में जिसके खिलाफ एक नया उत्पाद तुलना की जाती है। पैच और रिंग एक ही संस्करण में मौजूद हैं, इसलिए वहां चुनने की कोई आवश्यकता नहीं है।

इसके अलावा, महिला को चेतावनी दी जाती है कि दवा के अनुकूलन की सामान्य अवधि 2 महीने है। इस अवधि के दौरान, विभिन्न अप्रिय संवेदनाएं हो सकती हैं: सीने में दर्द, स्पॉटिंग स्पॉटिंग, वजन और मनोदशा में बदलाव, कामेच्छा में कमी, मतली, सिरदर्द, आदि। इन घटनाओं को दृढ़ता से व्यक्त नहीं किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, यदि दवा संपर्क करती है, तो ये सभी दुष्प्रभाव जल्दी से गायब हो जाते हैं। यदि वे बने रहते हैं, तो दवा को बदलना होगा - एस्ट्रोजन की खुराक को कम करना या बढ़ाना या प्रोजेस्टिन घटक को बदलना। यह साइड इफेक्ट के प्रकार के आधार पर चुना जाता है। और बस!

इस घटना में कि एक महिला को सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी रोग हैं, तो शुरू में आप एक ऐसी दवा चुन सकते हैं जिसका मौजूदा बीमारी के संबंध में अधिक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव हो।

गर्भनिरोधक के लिए हार्मोन के प्रशासन के अन्य रूप

फिलहाल, गर्भनिरोधक के लिए हार्मोन पेश करने के दो नए विकल्प हैं - एक पैच और एक योनि रिंग।

गर्भनिरोधक पैच Evra

"एव्रा" 20 सेमी 2 के त्वचा संपर्क क्षेत्र के साथ एक पतला बेज प्लास्टर है। प्रत्येक पैच में 600 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल (ईई) और 6 मिलीग्राम नॉरलेस्ट्रोमिन (एनजी) होता है।

एक मासिक धर्म के दौरान, एक महिला 3 मलहम का उपयोग करती है, जिनमें से प्रत्येक को 7 दिनों के लिए लगाया जाता है। आपको सप्ताह के उसी दिन पैच बदलने की आवश्यकता है। इसके बाद 7 दिनों का ब्रेक होता है, जिसके दौरान मासिक धर्म की प्रतिक्रिया होती है।

एव्रा की गर्भनिरोधक क्रिया का तंत्र COCs के गर्भनिरोधक प्रभाव के समान है और इसमें ओव्यूलेशन को दबाने और ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाना शामिल है। इसलिए, एव्रा पैच की गर्भनिरोधक प्रभावकारिता मौखिक गर्भनिरोधक के समान है।

एवरा के चिकित्सीय और सुरक्षात्मक प्रभाव संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक विधि के समान हैं।

एव्रा पैच की प्रभावशीलता आवेदन की जगह (पेट, नितंब, ऊपरी बांह या धड़) पर निर्भर नहीं करती है। अपवाद स्तन ग्रंथियां हैं। प्लास्टर के गुण व्यावहारिक रूप से बढ़े हुए परिवेश के तापमान, वायु आर्द्रता, शारीरिक गतिविधि, ठंडे पानी में विसर्जन से प्रभावित नहीं होते हैं।

योनि की अंगूठी नोवो-रिंग

एक मौलिक रूप से नया, क्रांतिकारी समाधान गर्भनिरोधक हार्मोन के प्रशासन के योनि मार्ग का उपयोग था। योनि को प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति के कारण, हार्मोन का अवशोषण जल्दी और लगातार होता है, जो उन्हें पूरे दिन रक्तप्रवाह में समान रूप से प्रवेश करने की अनुमति देता है, दैनिक उतार-चढ़ाव से बचता है, जैसे कि COCs का उपयोग करते समय।

योनि का आकार और आकार, इसका संक्रमण, समृद्ध रक्त आपूर्ति और उपकला का बड़ा सतह क्षेत्र इसे दवा प्रशासन के लिए एक आदर्श स्थान बनाता है।

मौखिक और चमड़े के नीचे के तरीकों सहित गर्भनिरोधक हार्मोन के प्रशासन के अन्य तरीकों पर योनि प्रशासन के महत्वपूर्ण फायदे हैं।

योनि की शारीरिक विशेषताएं अंगूठी के सफल उपयोग को सुनिश्चित करती हैं, जिससे इसकी आरामदायक स्थिति और अंदर सुरक्षित निर्धारण सुनिश्चित होता है।

चूंकि योनि छोटे श्रोणि में स्थित होती है, यह मूत्रजननांगी डायाफ्राम पेशी और श्रोणि डायाफ्राम के प्यूबोकॉसीजस पेशी से होकर गुजरती है। ये मांसपेशी परतें कार्यात्मक स्फिंक्टर बनाती हैं जो योनि के उद्घाटन को संकीर्ण करती हैं। मांसपेशियों के स्फिंक्टर्स के अलावा, योनि में दो खंड होते हैं: एक संकीर्ण निचला तीसरा, एक व्यापक ऊपरी भाग में गुजरता है। यदि महिला खड़ी है, तो ऊपरी क्षेत्र लगभग क्षैतिज है, क्योंकि वह श्रोणि डायाफ्राम द्वारा बनाई गई क्षैतिज मांसपेशी संरचना और गुदा को उठाने वाली मांसपेशी पर स्थित है।

ऊपरी योनि का आकार और स्थिति और प्रवेश द्वार पर पेशीय स्फिंक्टर योनि को गर्भनिरोधक अंगूठी डालने के लिए एक सुविधाजनक स्थान बनाते हैं।
योनि प्रणाली का संक्रमण दो स्रोतों से आता है। योनि के निचले हिस्से में मुख्य रूप से परिधीय तंत्रिकाएं होती हैं, जो स्पर्श प्रभाव और तापमान के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होती हैं। योनि के ऊपरी तीन तिमाहियों में मुख्य रूप से स्वायत्त तंत्रिका फाइबर होते हैं, जो स्पर्श उत्तेजना और तापमान के प्रति अपेक्षाकृत असंवेदनशील होते हैं। ऊपरी योनि में संवेदनशीलता की यह कमी बताती है कि एक महिला विदेशी वस्तुओं जैसे टैम्पोन या गर्भनिरोधक अंगूठी को महसूस क्यों नहीं कर सकती है।

योनि को गर्भाशय, आंतरिक जननांग और रक्तस्रावी धमनियों की प्रणालियों से प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति की जाती है। प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करती है कि योनि से दी जाने वाली दवाएं यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के प्रभाव को दरकिनार करते हुए जल्दी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं।

NuvaRing एक बहुत ही लचीली और लोचदार अंगूठी है, जिसे योनि में डालने पर, जितना संभव हो सके शरीर की आकृति में "समायोजित" होता है, जो आवश्यक आकार लेता है। इसके अलावा, यह योनि में सुरक्षित रूप से तय होता है। रिंग की कोई सही या गलत स्थिति नहीं है - नोवायरिंग जो पोजीशन लेगी वह इष्टतम होगी

वलय की शुरुआत के लिए प्रारंभिक बिंदु एकाग्रता ढाल में बदलाव है जब इसे योनि में पेश किया जाता है। एक जटिल झिल्ली प्रणाली अंगूठी का उपयोग करने के पूरे समय के दौरान हार्मोन की लगातार सख्ती से परिभाषित मात्रा के स्राव की अनुमति देती है। सक्रिय अवयवों को समान रूप से रिंग के भीतर वितरित किया जाता है ताकि वे रिंग के अंदर एक जलाशय न बनाएं।

इसके अलावा, रिंग के संचालन के लिए शरीर का तापमान एक शर्त है। इसी समय, भड़काऊ रोगों में शरीर के तापमान में परिवर्तन अंगूठी की गर्भनिरोधक प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करता है।

NuvaRing को महिला स्वयं आसानी से सम्मिलित और हटा देती है।

अंगूठी को अंगूठे और तर्जनी के बीच निचोड़ा जाता है और योनि में डाला जाता है। योनि में NuvaRing की स्थिति आरामदायक होनी चाहिए। यदि महिला इसे महसूस करती है, तो आपको ध्यान से अंगूठी को आगे बढ़ाना होगा। डायाफ्राम के विपरीत, अंगूठी को गर्भाशय ग्रीवा के चारों ओर रखने की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि योनि में वलय की स्थिति प्रदर्शन को प्रभावित नहीं करती है। वलय का गोल आकार और लोच योनि में अच्छा निर्धारण सुनिश्चित करता है। तर्जनी या मध्यमा और तर्जनी के साथ अंगूठी के रिम को पकड़कर और धीरे से अंगूठी को खींचकर NuvaRing को हटा दें।

प्रत्येक अंगूठी को उपयोग के एक चक्र के लिए डिज़ाइन किया गया है; एक चक्र में अंगूठी का उपयोग करने के 3 सप्ताह और एक सप्ताह की छुट्टी होती है। सम्मिलन के बाद, अंगूठी तीन सप्ताह तक बनी रहनी चाहिए, फिर सप्ताह के उसी दिन हटा दिया जाना चाहिए जिसमें इसे डाला गया था। उदाहरण के लिए, यदि बुधवार को 22.00 बजे नोवायरिंग की शुरुआत की गई थी, तो अंगूठी को 3 सप्ताह के बाद बुधवार को 22.00 बजे हटा दिया जाना चाहिए। अगले बुधवार को एक नई अंगूठी पेश करने की जरूरत है।

ज्यादातर महिलाएं संभोग के दौरान कभी भी या बहुत कम ही रिंग महसूस करती हैं। भागीदारों की राय भी बहुत महत्वपूर्ण है; हालांकि 32% महिलाओं ने नोट किया कि उनके साथी कभी-कभी संभोग के दौरान अंगूठी महसूस करते हैं, दोनों समूहों के अधिकांश भागीदारों ने महिलाओं द्वारा NuvaRing के उपयोग पर ध्यान नहीं दिया।

2004 में किए गए अखिल रूसी शोध परियोजना के परिणामों के अनुसार, नोवारिंग का महिलाओं के यौन जीवन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है:

• 78.5% महिलाओं का मानना ​​है कि NuvaRing का यौन जीवन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है
• 13.3% का मानना ​​है कि NuvaRing अतिरिक्त सकारात्मक यौन संवेदनाएं प्रदान करता है
• लगभग 60% महिलाओं ने संभोग के दौरान कभी भी NuvaRing महसूस नहीं किया है। जिन महिलाओं ने NuvaRing का अनुभव किया, उन्होंने कहा कि यह तटस्थ (54.3%) या सुखद (37.4%) थी।
• यौन गतिविधि की आवृत्ति और संभोग सुख तक पहुंचने की आवृत्ति में वृद्धि हुई थी।

मिरेन

मिरेना एक पॉलीइथाइलीन टी-आकार की प्रणाली है (एक पारंपरिक अंतर्गर्भाशयी उपकरण के समान) जिसमें एक कंटेनर होता है जिसमें लेवोनोर्गेस्ट्रेल (प्रोजेस्टिन) होता है। यह कंटेनर एक विशेष झिल्ली से ढका होता है जो प्रति दिन 20 एमसीजी लेवोनोर्जेस्ट्रेल की निरंतर नियंत्रित रिलीज प्रदान करता है। मिरेना की गर्भनिरोधक विश्वसनीयता अन्य अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों की तुलना में बहुत अधिक है और यह नसबंदी के बराबर है।

गर्भाशय में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की स्थानीय क्रिया के कारण, मिरेना निषेचन को रोकता है। मिरेना के विपरीत, पारंपरिक अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के गर्भनिरोधक प्रभाव का मुख्य तंत्र एक निषेचित अंडे के आरोपण को रोकना है, अर्थात निषेचन होता है, लेकिन निषेचित अंडा गर्भाशय से नहीं जुड़ता है। दूसरे शब्दों में, "मिरेना" का उपयोग करते समय, गर्भावस्था नहीं होती है, और पारंपरिक सर्पिल के साथ, गर्भावस्था होती है लेकिन तुरंत समाप्त हो जाती है।

अध्ययनों से पता चला है कि मिरेना की गर्भनिरोधक विश्वसनीयता नसबंदी की तुलना में है, हालांकि, नसबंदी के विपरीत, मिरेना प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक प्रदान करती है।

"मिरेना" 5 साल के लिए गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान करता है, हालांकि "मिरेना" का वास्तविक गर्भनिरोधक संसाधन 7 साल तक पहुंचता है। अवधि समाप्त होने के बाद, सिस्टम को हटा दिया जाता है, और यदि कोई महिला मिरेना का उपयोग जारी रखना चाहती है, साथ ही पुरानी प्रणाली को हटाकर, एक नया पेश किया जा सकता है। मिरेना को हटाने के बाद गर्भवती होने की क्षमता 6 महीने के बाद 50% और 96% में - 12 महीनों के बाद बहाल हो जाती है।

"मिरेना" का एक और महत्वपूर्ण लाभ गर्भवती होने की क्षमता को जल्दी से वापस करने की क्षमता है। इसलिए, विशेष रूप से, "मिरेना" को महिला के अनुरोध पर किसी भी समय हटाया जा सकता है, इसके हटाने के बाद पहले चक्र में गर्भावस्था हो सकती है। जैसा कि सांख्यिकीय अध्ययनों से पता चलता है, "मिरेना" को हटाने के बाद पहले वर्ष के भीतर 76 से 96% महिलाएं गर्भवती हो जाती हैं, जो आम तौर पर जनसंख्या में प्रजनन क्षमता के स्तर से मेल खाती है। यह भी उल्लेखनीय है कि जिन महिलाओं ने अपनी शुरुआत से पहले मिरेना का इस्तेमाल किया था, उनमें सभी गर्भधारण आगे बढ़े और सामान्य रूप से समाप्त हो गए। स्तनपान कराने वाली महिलाओं में, बच्चे के जन्म के 6 सप्ताह बाद, मिरेना, बच्चे के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती है।

ज्यादातर महिलाओं में, मिरेना स्थापित करने के बाद, मासिक धर्म चक्र में निम्नलिखित परिवर्तन नोट किए जाते हैं: पहले 3 महीनों में, अनियमित स्पॉटिंग इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग दिखाई देती है, अगले 3 महीनों में मासिक धर्म छोटा, कमजोर और कम दर्दनाक हो जाता है। मिरेना की स्थापना के एक साल बाद, 20% महिलाओं को मासिक धर्म बिल्कुल नहीं हो सकता है।

मासिक धर्म चक्र में इस तरह के बदलाव, अगर एक महिला को उनके बारे में पहले से सूचित नहीं किया जाता है, तो एक महिला में चिंता पैदा हो सकती है और यहां तक ​​​​कि मिरेना का उपयोग बंद करने की इच्छा भी हो सकती है, इस संबंध में, मिरेना को स्थापित करने से पहले एक महिला से विस्तार से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

मिरेन के गैर-गर्भनिरोधक प्रभाव

अन्य अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के विपरीत, मिरेना के कई गैर-गर्भनिरोधक प्रभाव हैं। "मिरेना" के उपयोग से मासिक धर्म की मात्रा और अवधि में कमी आती है और कुछ मामलों में, उनकी पूर्ण समाप्ति तक। यह वह प्रभाव था जो गर्भाशय मायोमा और एडेनोमायोसिस के कारण होने वाले भारी मासिक धर्म वाले रोगियों में "मिरेना" के उपयोग का आधार बन गया।

"मिरेना" के उपयोग से दर्दनाक माहवारी वाली महिलाओं में दर्द से काफी राहत मिलती है, खासकर एंडोमेट्रियोसिस के कारण। दूसरे शब्दों में, "मिरेना" एंडोमेट्रियोसिस के कारण होने वाले दर्द सिंड्रोम के लिए एक प्रभावी उपचार है और इसके अलावा, एंडोमेट्रियल संरचनाओं के विपरीत विकास की ओर जाता है, या कम से कम उन पर एक स्थिर प्रभाव पड़ता है। मिरेना ने खुद को रजोनिवृत्ति के लक्षणों के उपचार में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के एक घटक के रूप में भी साबित किया है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक के लिए नए निर्धारित नियम

हार्मोनल गर्भनिरोधक पर कई वर्षों के शोध के परिणामस्वरूप, इन दवाओं के उपयोग की योजना को बदलना संभव हो गया, जिससे साइड इफेक्ट की घटनाओं को कम करना और उनके गर्भनिरोधक प्रभाव को अपेक्षाकृत बढ़ाना संभव हो गया।

तथ्य यह है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक की मदद से आप अपने मासिक धर्म चक्र को लम्बा खींच सकते हैं और आपके मासिक धर्म में देरी लंबे समय से ज्ञात है। कुछ महिलाओं ने इस पद्धति का सफलतापूर्वक उन मामलों में उपयोग किया है जब यह उनके लिए आवश्यक था, उदाहरण के लिए, छुट्टी या खेल प्रतियोगिताएं। हालांकि, यह माना जाता था कि इस पद्धति का दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

अपेक्षाकृत हाल ही में, एक नया हार्मोनल गर्भनिरोधक आहार प्रस्तावित किया गया था - एक लंबे समय तक चलने वाला आहार। इस मोड में, कई चक्रों के लिए लगातार हार्मोनल गर्भनिरोधक लिया जाता है, जिसके बाद 7 दिन का ब्रेक लिया जाता है और योजना को फिर से दोहराया जाता है। प्रवेश का सबसे सामान्य तरीका 63 + 7 है, यानी 63 दिनों तक लगातार हार्मोनल गर्भनिरोधक लिया जाता है और उसके बाद ही विराम होता है। 63 + 7 मोड के साथ, 126 + 7 योजना प्रस्तावित है, जो इसकी पोर्टेबिलिटी में 63 + 7 मोड से अलग नहीं है।

लंबे समय तक हार्मोनल गर्भनिरोधक आहार का क्या फायदा है? एक अध्ययन के अनुसार, 47% से अधिक महिलाओं में, 7 दिनों के ब्रेक के दौरान, कूप एक पुन: अंडाकार आकार में परिपक्व हो जाता है, जिसके आगे के विकास को दवा के अगले पैक को शुरू करके दबा दिया जाता है। एक ओर, यह अच्छा है कि सिस्टम पूरी तरह से बंद नहीं होता है और अंडाशय का कार्य बाधित नहीं होता है। दूसरी ओर, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग में विराम से उनके सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थापित एकरसता का उल्लंघन होता है, जो प्रजनन प्रणाली के "संरक्षण" को सुनिश्चित करता है। इस प्रकार, शास्त्रीय सेवन आहार के साथ, हम सिस्टम को "झटका" देते हैं, वास्तव में इसे चालू और बंद कर देते हैं, जिससे शरीर को कामकाज के नए नीरस हार्मोनल मॉडल के लिए पूरी तरह से अभ्यस्त होने से रोका जा सकता है। ऐसे मॉडल की तुलना कार के संचालन से की जा सकती है, जिसमें चालक इंजन को बंद कर देता है और फिर हर बार सड़क पर रुकने पर इसे फिर से चालू करता है। दीर्घ मोड आपको सिस्टम को बंद करने और इसे कम बार शुरू करने की अनुमति देता है - हर तीन महीने में एक बार या हर छह महीने में एक बार। सामान्य तौर पर, हार्मोनल गर्भनिरोधक के निरंतर उपयोग की अवधि काफी हद तक एक मनोवैज्ञानिक कारक द्वारा निर्धारित की जाती है।

एक महिला में मासिक धर्म की उपस्थिति एक महिला के रूप में खुद को समझने में एक महत्वपूर्ण कारक है, यह गारंटी है कि वह गर्भवती नहीं है और उसकी प्रजनन प्रणाली स्वस्थ है। विभिन्न समाजशास्त्रीय अध्ययनों ने इस तथ्य की पुष्टि की है कि ज्यादातर महिलाएं, सामान्य तौर पर, मासिक धर्म की वही लय चाहती हैं जो उनके पास है। कम अक्सर वे महिलाएं मासिक धर्म चाहती थीं, जिनके लिए मासिक धर्म की अवधि गंभीर शारीरिक अनुभवों से जुड़ी होती है - गंभीर दर्द, विपुल रक्तस्राव, सामान्य रूप से, स्पष्ट असुविधा। इसके अलावा, मासिक धर्म की एक विशेष लय के लिए वरीयता विभिन्न देशों के निवासियों के बीच भिन्न होती है और सामाजिक स्थिति और नस्ल पर बहुत निर्भर करती है। इस तरह के डेटा काफी समझ में आते हैं।

मासिक धर्म के प्रति महिलाओं का दृष्टिकोण सदियों से विकसित हुआ है, और महिलाओं का केवल एक छोटा सा हिस्सा ही सही ढंग से कल्पना कर सकता है कि यह शारीरिक घटना क्या है और इसके लिए क्या है। मासिक धर्म के लिए सफाई कार्यों के लिए कई मिथक हैं (मजेदार, लेकिन हमारे अधिकांश हमवतन गर्भाशय गुहा के इलाज के संबंध में "सफाई" शब्द का उपयोग करते हैं, वे अक्सर कहते हैं "उन्होंने मुझे साफ किया")। ऐसी स्थिति में, एक महिला को लंबे समय से जारी गर्भनिरोधक की पेशकश करना मुश्किल होता है, जबकि लंबे समय तक उपयोग के लाभ अधिक होते हैं और इस तरह के एक आहार को बेहतर ढंग से सहन किया जाता है।

2000 में। सुलक एट अल। ने दिखाया कि COCs के उपयोग में आने वाले लगभग सभी दुष्प्रभाव प्रवेश में 7 दिनों के ब्रेक के दौरान अधिक स्पष्ट होते हैं। लेखकों ने इन्हें "वापसी के लक्षण" कहा। महिलाओं को COC का सेवन 12 सप्ताह तक बढ़ाने और अंतराल को 4-5 दिनों तक छोटा करने के लिए कहा गया। प्रशासन की अवधि में वृद्धि और टैबलेट खुराक के बीच अंतराल को छोटा करने से "वापसी के लक्षणों" की आवृत्ति और गंभीरता 4 गुना कम हो जाती है। हालांकि यह अध्ययन 7 साल तक चला, लेकिन 318 महिलाओं (8%) में से केवल 26 ही फॉलो-अप से बाहर हो गईं।

अन्य अध्ययनों के अनुसार, लंबे समय तक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, महिलाएं व्यावहारिक रूप से सिरदर्द, कष्टार्तव, स्तन ग्रंथियों में तनाव और सूजन जैसी सामान्य समस्याओं का सामना करना बंद कर देती हैं।

जब हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने में कोई रुकावट नहीं होती है, तो गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का एक स्थिर दमन होता है, अंडाशय में रोम परिपक्व नहीं होते हैं, और शरीर में एक मोनोटोनिक हार्मोनल पैटर्न स्थापित होता है। यह मासिक धर्म के लक्षणों में कमी या पूर्ण रूप से गायब होने और सामान्य रूप से गर्भनिरोधक की बेहतर सहनशीलता की व्याख्या करता है।

लंबे समय तक हार्मोनल गर्भनिरोधक आहार के सबसे हड़ताली दुष्प्रभावों में से एक इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग है। दवा लेने के पहले महीनों में उनकी आवृत्ति बढ़ जाती है, लेकिन तीसरे चक्र तक उनकी आवृत्ति कम हो जाती है और, एक नियम के रूप में, वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। इसके अलावा, लंबे समय तक आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पॉटिंग स्पॉटिंग की कुल अवधि शास्त्रीय आहार के साथ सभी रक्तस्राव के दिनों के योग से कम है।

गर्भ निरोधकों की नियुक्ति के बारे में

रोगी जो दवा लेता है उसका कोई छोटा महत्व नहीं है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, दवा एक महिला के लिए उपयुक्त होनी चाहिए और इसका वास्तव में प्रशासन के पहले चक्रों में मूल्यांकन किया जा सकता है। ऐसा होता है कि पहले चक्र के दौरान पहले से ही एक महिला को लंबे समय तक स्पॉटिंग होती है या वह आमतौर पर दवा को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं करती है। ऐसी स्थिति में, हमें इसे दूसरे के साथ बदलना होगा: या तो एस्ट्रोजन की एक अलग खुराक के साथ या गेस्टेजेनिक घटक को बदलना। इसलिए, व्यवहार में, एक महिला को तुरंत हार्मोनल गर्भ निरोधकों के तीन पैक खरीदने की सलाह देना आवश्यक नहीं है। उसे उस दवा से शुरू करना चाहिए जो आपने उसे सुझाई थी, और फिर आपको मूल्यांकन करना चाहिए कि वह इसे कैसे सहन करती है। यदि साइड इफेक्ट की आवृत्ति हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने की शुरुआत की अवधि के लिए पर्याप्त है, तो वह उन्हें लंबे समय तक लेना जारी रख सकती है, यदि नहीं, तो दवा को अंत तक लिया जाना चाहिए, और 7 दिनों के बाद तोड़ो, दूसरा लेना शुरू करो। एक नियम के रूप में, ज्यादातर मामलों में एक ऐसी दवा खोजना संभव है जिस पर एक महिला सहज महसूस करती है, भले ही उसने अन्य दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई दुष्प्रभावों का अनुभव किया हो।

लंबे समय तक हार्मोनल गर्भ निरोधकों को लेना शुरू करने के लिए एक महिला को ठीक से तैयार करना बहुत महत्वपूर्ण है जिसने कभी हार्मोनल गर्भनिरोधक नहीं लिया है, या शास्त्रीय योजना के अनुसार उन्हें लिया है। उसे प्रजनन प्रणाली के कामकाज के सिद्धांत को सही ढंग से और आसानी से बताना महत्वपूर्ण है, समझाएं कि मासिक धर्म क्यों होता है और इसका सही अर्थ क्या है। रोगियों में शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान की एक सामान्य अज्ञानता से कई भय उत्पन्न होते हैं, और अज्ञान वास्तव में चेतना के पौराणिक कथाओं को जन्म देता है। निष्पक्ष रूप से, न केवल गर्भनिरोधक के संबंध में, बल्कि अन्य स्थितियों के संबंध में भी - रोगियों को शिक्षित करना, उपचार के प्रति उनके पालन, दवा लेने और बाद की बीमारियों को रोकने में काफी वृद्धि करता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक के बारे में और विशेष रूप से लंबे समय तक इसके उपयोग के बारे में बात करते समय महिलाओं द्वारा पूछे जाने वाले सबसे आम सवाल गर्भनिरोधक की इस तरह की विधि की सुरक्षा और प्रतिवर्तीता का सवाल है। इस स्थिति में, बहुत कुछ डॉक्टर, उसके ज्ञान और यह समझाने की क्षमता पर निर्भर करता है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय शरीर में क्या होता है। इस बातचीत में सबसे महत्वपूर्ण बात हार्मोनल गर्भनिरोधक के गैर-गर्भनिरोधक प्रभाव और महिला के शरीर पर गर्भपात के नकारात्मक प्रभाव पर जोर देना है। एक महिला का अतीत में गर्भ निरोधकों का उपयोग करने का नकारात्मक अनुभव, एक नियम के रूप में, उनकी नियुक्ति के लिए गलत दृष्टिकोण के कारण होता है। अक्सर, नकारात्मक अनुभव उन स्थितियों से जुड़ा होता है जब एक महिला को केवल चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए और केवल एक निश्चित संरचना के लिए एक छोटी अवधि के लिए एक दवा निर्धारित की जाती है। यह स्पष्ट रूप से एक महिला के लिए उपयुक्त नहीं था, उसने कई साइड इफेक्ट्स का अनुभव किया, लेकिन इलाज के लिए मुश्किलों का सामना करते हुए, इसे लेना जारी रखा। ऐसी स्थिति में, दवा का वास्तविक परिवर्तन (और उनकी विविधता इसे करने की अनुमति देती है) दुष्प्रभाव को बेअसर कर देगी और महिला के मन में नकारात्मक रवैया नहीं बनाएगी। यह बताना भी जरूरी है।

गर्भनिरोधक की प्रतिवर्तीता के बारे में

स्त्रीरोग विशेषज्ञों के बीच एक बहुत ही तीव्र मुद्दा हार्मोनल गर्भनिरोधक की प्रतिवर्तीता की समस्या है, और यह विशेष रूप से तेजी से प्रकट हुआ जब दवाओं के लंबे समय तक प्रशासन की योजनाएं प्रस्तावित की गईं।

कई स्त्रीरोग विशेषज्ञ, अपने अनुभव को सारांशित करते हुए, तर्क देते हैं कि अक्सर, हार्मोनल गर्भ निरोधकों को लेते समय, एक हाइपरइन्हिबिशन सिंड्रोम होता है एचपीएनएस (हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली - मासिक धर्म चक्र को विनियमित करने के लिए एक प्रणाली), जो लंबे समय तक एमेनोरिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति) की ओर जाता है। जिसका सामना करना बहुत मुश्किल होता है...

यह समस्या, गर्भनिरोधक की कई अन्य समस्याओं की तरह, काफी हद तक पौराणिक है। हार्मोनल गर्भनिरोधक के बंद होने के बाद एमेनोरिया की घटना बहुत ही अतिरंजित है। यह किसी के नैदानिक ​​​​अनुभव के व्यक्तिगत विश्लेषण की एक घटना है, जो अक्सर निष्पक्ष आंकड़ों पर टूट जाती है। ऐसा होता है कि एक सप्ताह के भीतर एक ही विकृति वाले कई रोगी नियुक्ति के लिए आ सकते हैं, या लंबे समय से उपयोग की जाने वाली दवा के लिए एक ही दुष्प्रभाव होता है और ऐसा लग सकता है कि हाल ही में एक निश्चित बीमारी की घटनाओं में वृद्धि हुई है या एक दवा जिसे आप जानते हैं नकली बेईमान लोग बन गए हैं। लेकिन ये सिर्फ संवेदनाएं हैं, संयोगों की एक श्रृंखला जो एक पैटर्न में नहीं जुड़ सकती। आँकड़ों में ऐसे नियम हैं जो नमूने और विभिन्न त्रुटियों के आधार पर पैटर्न का वर्णन करते हैं, उनकी विश्वसनीयता की डिग्री निर्धारित करते हैं। आंकड़ों के लिए धन्यवाद, यह साबित करना संभव है कि यह तथ्य विश्वसनीय है या नहीं, जबकि नमूने में वृद्धि के साथ, यानी मामलों की संख्या, विश्वसनीयता बदल सकती है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने के बाद हमें अपेक्षाकृत अधिक बार एमेनोरिया की समस्या का सामना क्यों करना पड़ता है? महिलाओं में, जिन्हें हम अक्सर गर्भनिरोधक का उपयोग करने की सलाह देते हैं, अधिकांश भाग के लिए हमारे रोगी, यानी वे महिलाएं जिन्हें पहले से ही स्त्री रोग संबंधी विकार हैं। बहुत कम स्वस्थ महिलाएं अपने लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक चुनने के एकमात्र उद्देश्य के साथ नियुक्ति पर आती हैं। यदि किसी महिला को पहले से ही मासिक धर्म संबंधी विकार हैं, तो एक स्वस्थ महिला की तुलना में नशीली दवाओं के बंद होने के बाद भी इन विकारों के जारी रहने की संभावना अधिक होती है। यहां यह तर्क दिया जा सकता है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग प्रजनन प्रणाली की खराब स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है और "रद्दीकरण प्रभाव" होता है जब एचपीएनपी को "रीसेट" के बाद सामान्य रूप से काम करना शुरू करना चाहिए, हालांकि, एचपीएनएस में उल्लंघन अलग हैं और कारण उनका विकास अभी तक स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं हुआ है।

एक स्थिति के लिए, गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन का एक अस्थायी दमन एक सकारात्मक कारक है जो उनके आवेग कार्य में विफलता को समाप्त करता है, और दूसरे के लिए, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम के कार्य का दमन उनके उत्पादन में गड़बड़ी पैदा कर सकता है। यह संभवतः विभिन्न सूक्ष्म कार्यात्मक विकारों के कारण होता है, जिसमें या तो केवल चक्रीय कार्यक्रम का उल्लंघन होता है, या विकृति बहुत अधिक गंभीर होती है। सबसे दिलचस्प बात यह है कि हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम की शिथिलता में इन बारीकियों को काफी सामान्य रूप से वर्णित किया गया है - हाइपोफंक्शन, हाइपरफंक्शन, डिसफंक्शन और फ़ंक्शन की पूर्ण अनुपस्थिति है, हालांकि शिथिलता की अवधारणा को डिक्रिप्ट और वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

एक नियम के रूप में, जिन महिलाओं की शिथिलता अधिक गंभीर होती है, वे उप-मुआवजे की स्थिति में होती हैं, और उनके लिए कोई भी ठोस उत्तेजना इस प्रणाली के विघटन के लिए एक ट्रिगर कारक बन सकती है। गंभीर बीमारी, तनाव, गर्भावस्था, गर्भपात और, अजीब तरह से, हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग - यह सब प्रभावी कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जो सिस्टम में गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं।

हम महिलाओं के दो समूहों की तुलना कर सकते हैं - जिनके लिए कई गर्भपात किसी भी तरह से प्रजनन प्रणाली को प्रभावित नहीं करते हैं और जिनके लिए एक गर्भपात सामान्य रूप से स्थायी बांझपन और प्रजनन संबंधी विकारों का कारण बन जाता है। कुछ महिलाओं के लिए, तनाव इतना महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है कि एमेनोरिया विकसित हो जाता है, जबकि अन्य महिलाएं अधिक कठिन परिस्थितियों में नियमित मासिक धर्म चक्र बनाए रखती हैं। रोग, प्रसव - स्त्री को भी दो वर्गों में बाँट देते हैं। इन तुलनाओं को लंबे समय तक जारी रखा जा सकता है, लेकिन निष्कर्ष खुद ही बताता है - एचएनपी के सामान्य संचालन में प्रतिपूरक क्षमताओं की एक बड़ी आपूर्ति होती है और यह शरीर के साथ होने वाली विभिन्न स्थितियों के लिए पर्याप्त रूप से अनुकूल हो सकती है। यदि प्रतिपूरक तंत्र का काम बाधित हो जाता है, तो जल्दी या बाद में सिस्टम विफल हो जाएगा और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि इससे क्या होगा - हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना या उसकी अनुपस्थिति में हुआ गर्भपात। इसलिए, गर्भनिरोधक की अवधि एक महत्वपूर्ण मूल्य नहीं निभाती है, क्योंकि एचएचएनपी पहले से ही दवा के सेवन के पहले चक्र के अंत में पूरी तरह से दबा हुआ है।

क्या पहले से यह जानना संभव है कि एचएचएनपी की स्थिति क्या है और क्या हार्मोनल दवाओं का सेवन लगातार इसके काम को बाधित कर सकता है? अभी नहीं। विभिन्न हार्मोनल अध्ययन एचएचएनपी की वास्तविक स्थिति को पूरी तरह से प्रतिबिंबित करने में सक्षम नहीं हैं, और इससे भी अधिक उल्लंघन की संभावना की भविष्यवाणी करने में सक्षम हैं। गोनैडोट्रोपिन के स्तर का अध्ययन गंभीर विकारों (अमेनोरिया, पीसीओएस, उत्तेजना प्रोटोकॉल, आदि) के मामलों में जानकारीपूर्ण है। चूंकि पिट्यूटरी हार्मोन आवेगपूर्ण रूप से उत्पादित होते हैं, इसलिए एक माप के साथ उनका मूल्य आम तौर पर जानकारीपूर्ण नहीं होता है, क्योंकि आप नहीं जानते कि आपने किस आवेग के क्षण में एकाग्रता के चरम पर या अंत में अध्ययन किया था।

भविष्य में प्रसवोत्तर या गर्भपात के बाद की अवधि में हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय संभावित उल्लंघनों की भविष्यवाणी करने की समस्या को हल करना संभव होगा। अब पहले से ही ऐसे उपकरण हैं जो आपको सूक्ष्म उल्लंघनों की विशेषताओं का अलग-अलग आकलन करने और अलग-अलग राज्यों के पैटर्न को उजागर करने की अनुमति देते हैं। फिलहाल, हार्मोनल गर्भ निरोधकों को निर्धारित किया जा सकता है यदि उनके सेवन के लिए कोई स्थापित मतभेद नहीं हैं। एमेनोरिया की समस्या, यदि कोई हो, को ओवुलेशन को प्रेरित करने के लिए दवाओं के उपयोग से हल किया जा सकता है।

विभिन्न चिकित्सा स्थितियों के लिए गर्भनिरोधक

गर्भनिरोधक के संबंध में सबसे विवादास्पद मुद्दों में से एक विभिन्न बीमारियों और शरीर की विभिन्न स्थितियों में महिलाओं में इसके उपयोग की समस्या है।

प्रसवोत्तर अवधि में गर्भनिरोधक

प्रसवोत्तर अवधि को रक्त के हाइपरकोएग्युलेबल (बढ़ी हुई जमावट) विशेषताओं की विशेषता है, और इसलिए, एस्ट्रोजेन युक्त दवाओं के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। बच्चे के जन्म के तीन सप्ताह बाद, जब रक्त के जमावट गुण सामान्य हो जाते हैं, जो महिलाएं स्तनपान नहीं कर रही हैं, उन्हें बिना किसी प्रतिबंध के संयुक्त गर्भनिरोधक निर्धारित किया जा सकता है। केवल प्रोजेस्टिन युक्त गर्भ निरोधकों के लिए, उनकी नियुक्ति किसी भी दिन से अनुमेय है, क्योंकि वे रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित नहीं करते हैं, हालांकि, बच्चे के जन्म के बाद पहले 6 सप्ताह में उनका उपयोग करना अभी भी उचित नहीं है - नीचे स्पष्टीकरण। अंतर्गर्भाशयी उपकरणों और मिरेना प्रणाली को भी समय सीमा के बिना स्थापित किया जा सकता है, लेकिन बच्चे के जन्म के बाद पहले 48 घंटों में ऐसा करना बेहतर होता है, क्योंकि इस मामले में उनके निष्कासन की सबसे कम आवृत्ति देखी जाती है।

स्तनपान अवधि (स्तनपान अवधि)

दुद्ध निकालना अवधि के दौरान, गर्भनिरोधक का चुनाव उसके प्रकार और जन्म के बाद के समय से निर्धारित होता है। डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, बच्चे के जन्म के बाद पहले 6 हफ्तों में संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से नवजात शिशु के जिगर और मस्तिष्क पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है, इसलिए ऐसी दवाओं का उपयोग निषिद्ध है। 6 सप्ताह से 6 महीने की अवधि के लिए, एस्ट्रोजेन युक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक उत्पादित दूध की मात्रा को कम कर सकते हैं और इसकी गुणवत्ता खराब कर सकते हैं। बच्चे के जन्म के 6 महीने बाद, जब बच्चा ठोस भोजन करना शुरू करता है, तो संयुक्त गर्भ निरोधकों को लेना संभव है।

यदि महिला को मासिक धर्म नहीं हो रहा है तो जन्म के बाद पहले 6 महीनों तक स्तनपान अपने आप गर्भधारण को रोकता है। हालांकि, अद्यतन आंकड़ों के अनुसार, लैक्टेशनल एमेनोरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भधारण की आवृत्ति 7.5% तक पहुंच जाती है। यह तथ्य इस अवधि के दौरान पर्याप्त और विश्वसनीय गर्भनिरोधक की स्पष्ट आवश्यकता को इंगित करता है।

इस अवधि के दौरान, केवल प्रोजेस्टिन (प्रोजेस्टेरोन एनालॉग) वाले गर्भ निरोधकों को आमतौर पर निर्धारित किया जाता है। सबसे प्रसिद्ध दवा मिनी-गोलियां हैं। ये गोलियां हर दिन बिना किसी रुकावट के ली जाती हैं।

गर्भपात के बाद की अवधि

गर्भपात के बाद की अवधि में, चाहे वह किसी भी रूप में किया गया हो, हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग तुरंत शुरू करना सुरक्षित और उपयोगी है। इस तथ्य के अलावा कि इस मामले में एक महिला को दवा लेने के पहले सप्ताह में गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है, हार्मोनल गर्भनिरोधक, जब मोनोफैसिक संयुक्त गर्भ निरोधकों की बात आती है, तो हाइपोथैलेमिक तनाव के प्रभावों को बेअसर कर सकता है, जो कर सकता है चयापचय सिंड्रोम के विकास के लिए नेतृत्व, इस भाषण के बारे में अधिक विस्तार से नीचे जाना होगा। इसके अलावा, गर्भपात के तुरंत बाद, एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण या मिरेना प्रणाली स्थापित की जा सकती है।

माइग्रेन

प्रजनन आयु की महिलाओं में माइग्रेन एक काफी सामान्य बीमारी है। तनाव सिरदर्द किसी भी तरह से स्ट्रोक के जोखिम को प्रभावित नहीं करता है, जबकि माइग्रेन इतनी गंभीर जटिलता पैदा कर सकता है, इसलिए हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने का निर्णय लेते समय सिरदर्द का विभेदक निदान महत्वपूर्ण है।

कुछ महिलाएं सीओसी के साथ माइग्रेन के लक्षणों से राहत की रिपोर्ट करती हैं और सात दिनों के ब्रेक के दौरान मासिक धर्म के भड़कने से बचने के लिए लंबे समय तक इन दवाओं का उपयोग करती हैं। वहीं, अन्य लोगों में इस रोग के लक्षणों में वृद्धि देखी गई है।

यह ज्ञात है कि COCs माइग्रेन से पीड़ित महिलाओं में इस्केमिक स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ाते हैं, जबकि एक महिला में माइग्रेन की उपस्थिति मात्र से ही इसी उम्र की महिलाओं की तुलना में इस्केमिक स्ट्रोक का खतरा 2-3.5 गुना बढ़ जाता है, जिन्हें यह बीमारी नहीं होती है।

माइग्रेन के साथ ऑरा और साधारण माइग्रेन के बीच अंतर करना बेहद जरूरी है, क्योंकि ऑरा के साथ माइग्रेन से इस्केमिक स्ट्रोक होने की संभावना बहुत अधिक होती है। माइग्रेन से पीड़ित महिलाओं में COCs लेते समय इस्केमिक स्ट्रोक का खतरा माइग्रेन वाली महिलाओं की तुलना में 2-4 गुना अधिक होता है, लेकिन COCs नहीं लेना और उन महिलाओं की तुलना में 8-16 गुना अधिक होता है जिन्हें माइग्रेन नहीं होता है और COCs नहीं लेती हैं। केवल प्रोजेस्टिन गर्भ निरोधकों के संबंध में, डब्ल्यूएचओ ने माइग्रेन से पीड़ित महिलाओं में उनके उपयोग के संबंध में निष्कर्ष निकाला: "उपयोग के लाभ जोखिमों से अधिक हैं।"

इसलिए माइग्रेन से पीड़ित महिलाओं को COCs नहीं लेनी चाहिए। गर्भनिरोधक के लिए, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों, बाधा विधियों और संभवतः प्रोजेस्टिन युक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग करना संभव है।

मोटापा

अतिरिक्त शरीर का वजन बेसल चयापचय दर, यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि और / या वसा ऊतक में अत्यधिक किण्वन द्वारा स्टेरॉयड हार्मोन के चयापचय को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है।

कुछ अध्ययनों से संकेत मिलता है कि अधिक वजन वाली महिलाओं में कम खुराक वाली COCs और केवल प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक कम प्रभावी हो सकते हैं। यह दिखाया गया है कि सामान्य बीएमआई वाली महिलाओं की तुलना में बीएमआई (बॉडी मास इंडेक्स)> 27.3 वाली महिलाओं में गर्भावस्था का जोखिम 60% अधिक है और बीएमआई> 32.2 वाली महिलाओं में 70% अधिक है। इसके बावजूद, सीओसी की प्रभावशीलता गर्भनिरोधक की बाधा विधि से बेहतर मानी जाती है, जबकि वजन घटाने और दवाओं के सही प्रशासन के साथ सीओसी की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

यह ज्ञात है कि अधिक वजन वाली महिलाओं में शिरापरक घनास्त्रता विकसित होने का खतरा होता है।

COCs को अपने आप लेने से शिरापरक घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है, और अधिक वजन वाली महिलाओं में यह जोखिम बढ़ जाता है। इसी समय, शिरापरक घनास्त्रता के जोखिम को बढ़ाने पर प्रोजेस्टिन युक्त गर्भ निरोधकों के प्रभाव का कोई विश्वसनीय प्रमाण नहीं था। इसके अलावा, मिरेना प्रणाली का उपयोग करते समय, शरीर के वजन में वृद्धि के साथ महिलाओं में प्रोजेस्टिन के चयापचय में कोई बदलाव नहीं आया। इस प्रकार, वर्णित जोखिमों को देखते हुए, मोटापे से ग्रस्त महिलाओं को प्रोजेस्टिन युक्त गर्भ निरोधकों की सिफारिश की जानी चाहिए या, अधिमानतः, मिरेना प्रणाली, जो बदले में अधिक वजन वाली महिलाओं में अक्सर देखी जाने वाली एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं को रोक देगी।

मधुमेह

तुलनात्मक अध्ययनों के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित डेटा प्राप्त किया गया था: सभी प्रकार के हार्मोनल गर्भनिरोधक, उच्च खुराक वाले COCs के अपवाद के साथ, टाइप I और II मधुमेह के रोगियों में कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालते हैं। गर्भनिरोधक का सबसे पसंदीदा तरीका मिरेना अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल प्रणाली है। Miro- और कम-खुराक COCs का उपयोग दोनों प्रकार की मधुमेह वाली महिलाओं द्वारा किया जा सकता है, जिन्हें नेफ्रो- या रेटिनोपैथी, उच्च रक्तचाप, या अन्य हृदय जोखिम वाले कारक जैसे धूम्रपान या 35 वर्ष से अधिक उम्र के नहीं हैं।

मौखिक गर्भ निरोधकों के गैर-गर्भनिरोधक प्रभाव

हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों का उचित उपयोग इस पद्धति के गर्भनिरोधक और गैर-गर्भनिरोधक दोनों लाभ प्रदान कर सकता है। नीचे दी गई सूची में से इस पद्धति के फायदे, गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, कुछ चिकित्सीय प्रभाव भी नोट किए जाते हैं।

• लगभग 100% विश्वसनीयता और लगभग तत्काल प्रभाव;
• विधि की प्रतिवर्तीता और महिला को गर्भावस्था की शुरुआत को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करने का अवसर देना। 30 वर्ष से कम आयु की अशक्त महिलाओं में प्रजनन क्षमता, जिन्होंने संयुक्त ओसी लिया, 90% मामलों में दवा के बंद होने के बाद 1 से 3 महीने के अंतराल में बहाल हो जाती है, जो प्रजनन क्षमता के जैविक स्तर से मेल खाती है। इस समय अंतराल के दौरान, एफएसएच और एलएच स्तरों में तेजी से वृद्धि होती है। इसलिए, नियोजित गर्भावस्था से 3 महीने पहले ओसी लेना बंद करने की सिफारिश की जाती है।
• विधि का पर्याप्त ज्ञान;
• साइड इफेक्ट की कम घटना;
• उपयोग में तुलनात्मक आसानी;
• यौन साथी और संभोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है;
• ओवरडोज के कारण विषाक्तता की असंभवता;
• अस्थानिक गर्भावस्था की घटनाओं में 90% की कमी;
• खोए हुए मासिक धर्म के रक्त की मात्रा में कमी के कारण प्रशासन के 1 वर्ष के बाद श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की आवृत्ति में 50-70% की कमी, जो रोगजनकों के प्रजनन के लिए एक आदर्श सब्सट्रेट है, साथ ही साथ कम मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर का विस्तार रक्त की कमी में संकेतित कमी के कारण होता है। गर्भाशय के संकुचन की तीव्रता में कमी और फैलोपियन ट्यूब की क्रमाकुंचन गतिविधि में आरोही संक्रमण विकसित होने की संभावना कम हो जाती है। ओसी के प्रोजेस्टोजेनिक घटक का गर्भाशय ग्रीवा के बलगम की स्थिरता पर एक विशिष्ट प्रभाव पड़ता है, जिससे न केवल शुक्राणु के लिए, बल्कि रोगजनक रोगजनकों के लिए भी पारित करना मुश्किल हो जाता है;
• अंडाशय और गर्भाशय के सौम्य नियोप्लाज्म के विकास की रोकथाम। OC लेने से डिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा कम होता है। OCs की सुरक्षात्मक क्रिया का तंत्र संभवतः ओव्यूलेशन को बाधित करने की उनकी क्षमता से संबंधित है। जैसा कि आप जानते हैं, एक सिद्धांत है जिसके अनुसार जीवन भर "निरंतर ओव्यूलेशन", बाद की मरम्मत (वसूली) के साथ डिम्बग्रंथि उपकला के आघात के साथ, एटिपिया के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है, जो वास्तव में हो सकता है डिम्बग्रंथि के कैंसर के गठन में प्रारंभिक चरण के रूप में माना जाता है। यह ध्यान दिया गया है कि डिम्बग्रंथि का कैंसर उन महिलाओं में अधिक बार विकसित होता है जिनका मासिक धर्म सामान्य (अंडाशय) होता है। ओव्यूलेशन को "बंद" करने वाले शारीरिक कारक गर्भावस्था और स्तनपान हैं। आधुनिक समाज की सामाजिक विशेषताएं उस स्थिति को निर्धारित करती हैं जिसमें एक महिला औसतन प्रति जीवन केवल 1-2 गर्भधारण से पीड़ित होती है। यही है, ओवुलेटरी फ़ंक्शन को सीमित करने के लिए शारीरिक कारण पर्याप्त नहीं हैं। इस स्थिति में, ओके का सेवन, जैसा कि यह था, ओव्यूलेशन को सीमित करने वाले "शारीरिक कारकों की कमी" की जगह लेता है, इस प्रकार डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास के जोखिम के खिलाफ एक सुरक्षात्मक प्रभाव का एहसास होता है। COCs का उपयोग न करने वालों की तुलना में लगभग 1 वर्ष के लिए COCs के उपयोग से डिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा 40% कम हो जाता है। OC से जुड़े डिम्बग्रंथि के कैंसर से बचाव उनके उपयोग को रोकने के 10 साल या उससे भी अधिक समय तक मौजूद रहता है। उन लोगों के लिए जिन्होंने 10 से अधिक वर्षों से ओके का उपयोग किया है, यह संकेतक 80% कम हो जाता है;
• सौम्य स्तन रोगों में सकारात्मक प्रभाव। फाइब्रोसिस्टिक स्तन रोग 50-75% तक कम हो जाता है। एक अनसुलझी समस्या यह है कि क्या COCs युवा महिलाओं (35-40 वर्ष तक) में स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि COCs केवल नैदानिक ​​स्तन कैंसर के विकास में तेजी ला सकते हैं, लेकिन कुल मिलाकर, डेटा ज्यादातर महिलाओं के लिए उत्साहजनक लगता है। यह नोट किया गया था कि ओसी लेते समय स्तन कैंसर के विकास के मामले में भी, रोग में अक्सर एक स्थानीय चरित्र, एक अधिक सौम्य पाठ्यक्रम और उपचार के लिए एक अच्छा रोग का निदान होता है।
• OC के लंबे समय तक उपयोग के साथ एंडोमेट्रियल कैंसर (गर्भाशय अस्तर) की घटनाओं में कमी (2 साल के उपयोग के बाद जोखिम प्रति वर्ष 20% कम हो जाता है)। सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल और यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ द्वारा किए गए कैंसर और स्टेरॉयड हार्मोन के एक अध्ययन में एंडोमेट्रियल कैंसर के जोखिम में 50% की कमी देखी गई, जो कम से कम 12 महीनों के लिए ओसी के उपयोग से जुड़ा था। सुरक्षात्मक प्रभाव ओसी के बंद होने के बाद 15 साल तक रहता है;
• कष्टार्तव (दर्दनाक अवधि) के लक्षणों से राहत। डिसमेनोरिया और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम कम बार (40%) होते हैं।
  मासिक धर्म से पहले के तनाव में कमी;
• सकारात्मक प्रभाव (1 वर्ष के भीतर लेने पर 50% तक) मासिक धर्म में रक्त की कमी को कम करके लोहे की कमी वाले एनीमिया के साथ;
• एंडोमेट्रियोसिस में सकारात्मक प्रभाव - रोग के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम के गंभीर पर्णपाती परिगलन से जुड़ा है। निरंतर पाठ्यक्रमों में ओसी का उपयोग इस विकृति से पीड़ित रोगियों की स्थिति में काफी सुधार कर सकता है;
• एक अध्ययन के अनुसार जिसमें महिलाओं का एक बड़ा समूह शामिल था, यह दिखाया गया कि मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से गर्भाशय फाइब्रॉएड विकसित होने का खतरा कम हो जाता है। विशेष रूप से, ओके लेने की पांच साल की अवधि के साथ, गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास का जोखिम 17% कम हो जाता है, और दस साल की अवधि के साथ - 31% तक। एक अधिक विभेदित सांख्यिकीय अध्ययन, जिसमें गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली 843 महिलाएं और नियंत्रण समूह में 1557 महिलाएं शामिल थीं, ने खुलासा किया कि ओसी के निरंतर उपयोग की अवधि में वृद्धि के साथ, गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास का जोखिम कम हो जाता है।
• डिम्बग्रंथि प्रतिधारण संरचनाओं की घटनाओं में कमी (कार्यात्मक सिस्ट - डिम्बग्रंथि के सिस्ट उपयुक्त अनुभाग में पढ़े जाते हैं) (आधुनिक हार्मोनल संयोजनों का उपयोग करते समय 90% तक);
• रुमेटीइड गठिया के विकास के जोखिम को 78% तक कम किया
• इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव;
• कोलोरेक्टल कैंसर (कोलन और रेक्टल कैंसर) के विकास के जोखिम को 40% तक कम करना
• मुँहासे (मुँहासे), हिर्सुटिज़्म (बालों के विकास में वृद्धि) और सेबोरिया (तीसरी पीढ़ी की दवाएं लेते समय) के साथ त्वचा पर चिकित्सीय प्रभाव;
• प्रसव उम्र के अंतिम दशक में OC का उपयोग करने वालों में उच्च अस्थि घनत्व का संरक्षण।
• बड़ी संख्या में अध्ययनों में COCs और सर्वाइकल कैंसर के बीच संबंध का अध्ययन किया गया है। इन अध्ययनों के निष्कर्षों को असंदिग्ध नहीं माना जा सकता है। ऐसा माना जाता है कि जो महिलाएं लंबे समय से सीओसी ले रही हैं - 10 साल से अधिक समय से सर्वाइकल कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। इसी समय, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर और पेपिलोमावायरस संक्रमण के बीच एक सीधा संबंध स्थापित करना आंशिक रूप से इस प्रवृत्ति की व्याख्या करता है, क्योंकि यह स्पष्ट है कि मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाएं शायद ही कभी गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग करती हैं।
• अन्य प्रकार के गर्भनिरोधक

कंडोम, बाधा गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों की तरह, निकट भविष्य में अपनी प्रासंगिकता खोने की संभावना नहीं है, क्योंकि केवल ये गर्भनिरोधक विधियां गर्भनिरोधक प्रभाव और यौन संचारित संक्रमणों से बचाने की क्षमता दोनों को जोड़ती हैं। शुक्राणुनाशकों को कंडोम या डायाफ्राम के साथ साझा करना उनकी विश्वसनीयता बढ़ाने के लिए जाना जाता है। जाहिर है, गर्भावस्था को रोकने की यह विधि विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए इंगित की जाती है जिनके पास एक स्थिर एकांगी संबंध नहीं है, वे संभोग के लिए प्रवण हैं, और उन मामलों में भी जहां, एक कारण या किसी अन्य के लिए, मौखिक गर्भ निरोधकों का गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो जाता है। बाधा विधियों या शुक्राणुनाशकों का नियमित उपयोग, वास्तव में, केवल ओसी या आईयूडी के उपयोग के लिए पूर्ण contraindications, अनियमित यौन गतिविधि के साथ-साथ गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों से एक महिला के स्पष्ट इनकार के मामले में दिखाया गया है।

गर्भावस्था से गर्भनिरोधक की कैलेंडर विधि, जैसा कि आप जानते हैं, कम से कम विश्वसनीय तरीकों में से एक है, लेकिन इस पद्धति का एक अजीबोगरीब फायदा है, केवल गर्भनिरोधक की यह विधि कैथोलिक और रूढ़िवादी दोनों चर्चों द्वारा स्वीकार की जाती है।

नसबंदी गर्भनिरोधक की एक अपरिवर्तनीय विधि है, हालांकि, यदि वांछित है, तो प्रजनन क्षमता को या तो फैलोपियन ट्यूब की प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग करके या सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग करके बहाल किया जा सकता है। नसबंदी का गर्भनिरोधक प्रभाव पूर्ण नहीं है, कुछ मामलों में इस प्रक्रिया के बाद गर्भावस्था का विकास देखा जाता है, और ज्यादातर मामलों में ऐसी गर्भावस्था अस्थानिक होती है।

यद्यपि स्पष्ट संकेत हैं कि किसके लिए गर्भनिरोधक की यह विधि इंगित की गई है, अर्थात, जिन महिलाओं ने प्रजनन कार्य का एहसास किया है, फिर भी इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि नसबंदी एक पेट का सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसमें सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। सवाल यह है कि क्या गर्भनिरोधक प्रभाव हासिल करने के लिए इतनी कीमत पर इसका कोई मतलब है? जाहिर है, महिलाओं की ऐसी श्रेणी के लिए, मिरेना गर्भनिरोधक का सबसे अच्छा तरीका हो सकता है। इस तथ्य को देखते हुए कि यह इस आयु वर्ग में है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियोसिस जैसे रोग सबसे आम हैं, मिरेना के उपयोग से न केवल एक गर्भनिरोधक होगा, बल्कि एक चिकित्सीय और / या रोगनिरोधी प्रभाव भी होगा। एक डॉक्टर को यह कभी नहीं भूलना चाहिए कि गर्भनिरोधक विधि का एक महिला का चुनाव काफी हद तक प्रत्येक प्रकार के गर्भनिरोधक के फायदे और नुकसान को सुलभ और ठोस तरीके से समझाने की उसकी क्षमता से निर्धारित होता है।

हमारी राय में, इंजेक्शन गर्भ निरोधकों द्वारा एक पूरी तरह से अलग जगह पर कब्जा कर लिया गया है, और, शायद, यह मुख्य रूप से उनके उपयोग में कुछ हद तक असुविधा के कारण है। उनके परिचय की विधि (इंजेक्शन, कैप्सूल की प्रविष्टि) के अलावा, एक महिला में नकारात्मक भावनाएं अक्सर स्पॉटिंग स्पॉटिंग का कारण बनती हैं। सामान्य तौर पर, महिलाओं के समूह को इंगित करना मुश्किल है जो गर्भनिरोधक की इस पद्धति के लिए सबसे उपयुक्त होंगे।

इस प्रकार, इस समय गर्भनिरोधक की समस्या को मौखिक गर्भ निरोधकों, पैच और रिंग, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों या मिरेना और बाधा विधियों के उपयोग से सफलतापूर्वक हल किया जा सकता है। गर्भावस्था को रोकने के ये सभी तरीके काफी विश्वसनीय, यथासंभव सुरक्षित, प्रतिवर्ती और उपयोग में आसान हैं।