यूवाइटिस - यह क्या है, एक तीव्र नेत्र रोग का इलाज कैसे करें, कारण। यूवाइटिस : लक्षण, निदान और उपचार आँख में सूजन यूवाइटिस

यूवाइटिस कोरॉइड की सूजन वाली बीमारी है। इसके कारण और अभिव्यक्तियाँ इतनी विविध हैं कि उनका वर्णन करने के लिए सैकड़ों पृष्ठ पर्याप्त नहीं हो सकते हैं, यहाँ तक कि नेत्र रोग विशेषज्ञ भी हैं जो केवल इस विकृति के निदान और उपचार के विशेषज्ञ हैं।

कोरॉइड के पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों को विभिन्न स्रोतों से आपूर्ति की जाती है, इसलिए, उनकी संरचनाओं के पृथक घावों का सबसे अधिक बार सामना किया जाता है। संक्रमण भी अलग है (आइरिस और सिलिअरी बॉडी - ट्राइजेमिनल तंत्रिका द्वारा, और कोरॉइड में कोई संवेदनशील संक्रमण नहीं है), जो लक्षणों में महत्वपूर्ण अंतर का कारण बनता है।

यह रोग लिंग और उम्र की परवाह किए बिना रोगियों को प्रभावित कर सकता है और दुनिया में अंधेपन (सभी मामलों का लगभग 10%) के प्रमुख कारणों में से एक है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, प्रति वर्ष प्रति 100 हजार लोगों पर 17-52 मामले होते हैं, और प्रचलन 115-204 प्रति 100 हजार है। रोगियों की औसत आयु 40 वर्ष है।

यह क्या है?

यूवाइटिस कोरॉइड की सूजन संबंधी बीमारी के लिए एक सामान्य शब्द है। ग्रीक "यूवे" से अनुवादित - "अंगूर", क्योंकि दिखने में आंख का कोरॉइड अंगूर के एक गुच्छा जैसा दिखता है।

घटना के कारण

ज्यादातर मामलों में, यूवाइटिस इस तरह के कारण से शुरू होता है - एक संक्रमण जो रक्त प्रवाह के माध्यम से आंख में प्रवेश करता है, किसी अन्य संक्रमित अंग से स्थानांतरित होता है, या पर्यावरण से आंखों की चोटों के माध्यम से होता है। बैक्टीरिया और वायरस की एक विस्तृत विविधता हो सकती है। मूल रूप से, बैक्टीरिया बाहर से प्रवेश करते हैं, और वायरस और अन्य सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाह के माध्यम से ले जाते हैं।

लेकिन हम यूवाइटिस के अन्य कारणों को बाहर नहीं करेंगे:

1. अल्प तपावस्था।
2. कम प्रतिरक्षा।
3. रक्त के रोग।
4. रेइटर सिंड्रोम।
5. भोजन या दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
6. चयापचय संबंधी विकार या हार्मोनल व्यवधान: मधुमेह मेलेटस, रजोनिवृत्ति।
7. किसी विदेशी वस्तु के प्रवेश करने, वस्तुओं को छेदने या जलने से आंख में चोट लगना।
8. संक्रामक या पुरानी बीमारियां: सोरायसिस, गठिया, आदि।
9. अन्य नेत्र रोग: स्केलेराइटिस, रेटिना टुकड़ी, आदि।

वर्गीकरण

चिकित्सा में, रोग का एक निश्चित वर्गीकरण होता है। यह सब इसके स्थानीयकरण के स्थान पर निर्भर करता है:

1. परिधीय। इस तरह की बीमारी के साथ, सूजन सिलिअरी बॉडी, कोरॉइड, विटेरस ह्यूमर और रेटिना को भी प्रभावित करती है।
2. सामने। एक प्रकार की बीमारी जो दूसरों की तुलना में बहुत अधिक आम है। यह परितारिका और सिलिअरी बॉडी को नुकसान के साथ है।
3. पिछला। ऑप्टिक तंत्रिका, कोरॉइड, रेटिना में सूजन हो जाती है।
4. जब नेत्रगोलक के पूरे कोरॉइड में सूजन हो जाती है, तो इस प्रकार की बीमारी को पैनुवेइटिस कहा जाता है।

प्रक्रिया की अवधि के लिए, एक तीव्र प्रकार की बीमारी होती है, जब लक्षण तेज हो जाते हैं। क्रोनिक यूवाइटिस का निदान किया जाता है यदि पैथोलॉजी रोगी को 6 सप्ताह से अधिक समय तक परेशान करती है।

यूविटा लक्षण

जहां भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, उसके आधार पर यूवाइटिस के लक्षण भी निर्धारित किए जाते हैं (फोटो देखें)। इसके अलावा, यह मायने रखता है कि मानव शरीर रोग के प्रेरक एजेंटों का कितना विरोध कर सकता है, यह विकास के किस चरण में है। इन कारकों के आधार पर, रोग के लक्षण बिगड़ सकते हैं और एक निश्चित क्रम हो सकता है।

पेरिफेरल यूवाइटिस निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• अक्सर दोनों आंखें सममित रूप से प्रभावित होती हैं,
• आँखों के सामने उड़ जाता है,
• दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट।

पोस्टीरियर यूवाइटिस लक्षणों की देर से शुरुआत की विशेषता है। उनकी विशेषता है:

• धुंधली दृष्टि
• वस्तुओं का विरूपण,
• आँखों के सामने तैरते बिंदु,
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी।

पूर्वकाल यूवाइटिस निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• जीर्ण लैक्रिमेशन
• पुतली का कसना,
• व्यथा
• आँखों की लाली
• फोटोफोबिया,
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी,
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि।

पूर्वकाल यूवाइटिस के पुराने पाठ्यक्रम में, लक्षण शायद ही कभी होते हैं या हल्के होते हैं: केवल हल्की लालिमा और आंखों के सामने तैरने वाले बिंदु।

निदान

निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका रोगी के इतिहास और उसकी प्रतिरक्षात्मक स्थिति के बारे में जानकारी द्वारा निभाई जाती है। एक नेत्र परीक्षा की मदद से, आंख के कोरॉइड में सूजन के स्थान को स्पष्ट किया जाता है।

नेत्र यूवाइटिस का एटियलजि जीवाणु एलर्जी (स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस या टोक्सोप्लास्मिन) के लिए त्वचा परीक्षण द्वारा निर्धारित किया जाता है। तपेदिक एटियलजि की बीमारी के निदान में, यूवाइटिस का निर्णायक लक्षण आंखों के कंजाक्तिवा का संयुक्त घाव और रोगी की त्वचा पर विशिष्ट मुँहासे - फ्लिकटेन की उपस्थिति है।

शरीर में प्रणालीगत भड़काऊ प्रक्रियाएं, साथ ही आंख के यूवाइटिस के निदान में संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि रोगी के रक्त सीरम के परीक्षणों से होती है।

यूवाइटिस कैसा दिखता है: फोटो

नीचे दी गई तस्वीर दिखाती है कि वयस्कों में रोग कैसे प्रकट होता है।

जटिलताओं

यूवाइटिस की गंभीर जटिलताओं में दृष्टि का गहरा और अपरिवर्तनीय नुकसान शामिल है, खासकर अगर यूवाइटिस को पहचाना नहीं गया था या गलत चिकित्सा निर्धारित की गई थी।

इसके अलावा, सबसे आम जटिलताओं में रेटिना, ऑप्टिक डिस्क या आईरिस, और मैक्युला के सिस्टिक एडिमा (रोगियों में दृश्य हानि का सबसे आम कारण) शामिल हैं।

नेत्र यूवाइटिस का उपचार

यूवाइटिस का उपचार जटिल है, जिसमें प्रणालीगत और स्थानीय रोगाणुरोधी, वासोडिलेटर, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, डिसेन्सिटाइजिंग ड्रग्स, एंजाइम, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके, हिरुडोथेरेपी, पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग शामिल है। आमतौर पर, रोगियों को निम्नलिखित खुराक रूपों में दवाएं दी जाती हैं: आई ड्रॉप, मलहम, इंजेक्शन।

पूर्वकाल और पश्च यूवाइटिस के दवा उपचार के लिए, उपयोग करें:

1. विटामिन थेरेपी।
2. एंटीहिस्टामाइन - क्लेमास्टिन, क्लेरिटिन, सुप्रास्टिन।
3. वायरल यूवाइटिस का इलाज एंटीवायरल दवाओं - "एसाइक्लोविर", "ज़ोविराक्स" के साथ "साइक्लोफ़ेरॉन", "वीफ़रॉन" के संयोजन में किया जाता है। वे इंट्राविट्रियल इंजेक्शन के साथ-साथ मौखिक प्रशासन के लिए सामयिक उपयोग के लिए निर्धारित हैं।
4. मैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के जीवाणुरोधी एजेंट। दवाओं को सबकोन्जेक्टिवली, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर और इंट्राविट्रियल रूप से प्रशासित किया जाता है। दवा का चुनाव रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है। ऐसा करने के लिए, माइक्रोफ्लोरा के लिए अलग आंख का एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन करें और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पृथक सूक्ष्म जीव की संवेदनशीलता का निर्धारण करें।
5. इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स तब निर्धारित किए जाते हैं जब विरोधी भड़काऊ चिकित्सा अप्रभावी होती है। इस समूह की दवाएं प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को रोकती हैं - "साइक्लोस्पोरिन", "मेथोट्रेक्सेट"।
6. NSAIDs, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, साइटोस्टैटिक्स के समूह से विरोधी भड़काऊ दवाएं। मरीजों को प्रेडनिसोलोन या डेक्सामेथासोन के साथ आई ड्रॉप्स निर्धारित किए जाते हैं, हर 4 घंटे में 2 बूँदें - "प्रेनासिड", "डेक्सोफ्टन", "डेक्सापोस"। अंदर "इंडोमेथेसिन", "इबुप्रोफेन", "मूवलिस", "ब्यूटाडियन" लें।
7. फाइब्रिनोलिटिक दवाओं का एक पुनर्जीवन प्रभाव होता है - "लिडाज़ा", "जेमाज़ा", "वोबेंज़िम"।
8. आसंजनों के गठन को रोकने के लिए, आई ड्रॉप "ट्रोपिकैमाइड", "साइक्लोपेंटोलेट", "इरिफ्रिन", "एट्रोपिन" का उपयोग किया जाता है। मायड्रायटिक्स सिलिअरी पेशी की ऐंठन से राहत दिलाता है।

यूवाइटिस का उपचार विशेष रूप से सुस्त प्रक्रियाओं के साथ, भड़काऊ घुसपैठ के तेजी से पुनर्जीवन के उद्देश्य से है। यदि आप रोग के पहले लक्षणों को याद करते हैं, तो न केवल परितारिका का रंग बदल जाएगा, इसकी डिस्ट्रोफी विकसित होगी, लेकिन सब कुछ क्षय में समाप्त हो जाएगा।

लोक उपचार

यूवाइटिस के उपचार में, आप पारंपरिक चिकित्सा के कुछ तरीकों का उपयोग कर सकते हैं, पहले अपने डॉक्टर के साथ इस तरह के उपचार की संभावना पर चर्चा कर चुके हैं:

1. आप कटा हुआ मार्शमैलो रूट का उपयोग कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, कमरे के तापमान पर एक गिलास पानी के साथ 3-4 बड़े चम्मच मार्शमैलो रूट डालें। आपको इसे 8 घंटे के लिए जोर देने की जरूरत है, और फिर इसे लोशन के लिए इस्तेमाल करें।
2. कैमोमाइल, गुलाब कूल्हों, कैलेंडुला या ऋषि का काढ़ा यूवाइटिस के साथ मदद करता है। इसे तैयार करने के लिए, आपको 3 बड़े चम्मच जड़ी बूटियों और एक गिलास उबलते पानी की आवश्यकता होगी। मिश्रण को लगभग एक घंटे के लिए संक्रमित किया जाना चाहिए। फिर आप इसे छान लें और इस काढ़े से अपनी आंखों को धो लें।
3. एलो भी मदद कर सकता है। आप आंखों में टपकाने के लिए मुसब्बर के रस का उपयोग कर सकते हैं, इसे ठंडे उबलते पानी में 1 से 10 के अनुपात में पतला कर सकते हैं। आप सूखे मुसब्बर के पत्तों का आसव बना सकते हैं।

एक नियम के रूप में, लोक उपचार अतिरिक्त उपचार विकल्प हैं जिनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। नेत्रगोलक में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया का केवल समय पर पर्याप्त उपचार एक अच्छा रोग का निदान देता है, अर्थात यह गारंटी देता है कि रोगी ठीक हो जाएगा। इसमें अधिकतम 6 सप्ताह का समय लगेगा। लेकिन अगर यह एक पुराना रूप है, तो फिर से होने का खतरा होता है, साथ ही अंतर्निहित बीमारी के रूप में यूवेइटिस का तेज होना। इस मामले में उपचार अधिक कठिन होगा, और रोग का निदान बदतर होगा।

शल्य चिकित्सा

यदि रोग गंभीर जटिलताओं के साथ बढ़ता है तो सर्जरी की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, ऑपरेशन में कुछ चरण शामिल हैं:

• सर्जन झिल्ली और लेंस को जोड़ने वाले आसंजनों को विच्छेदित करता है;
• कांच के हास्य, मोतियाबिंद या मोतियाबिंद को दूर करता है;
• नेत्रगोलक हटा देता है;
• लेजर उपकरण का उपयोग करके, रेटिना को जोड़ता है।

प्रत्येक रोगी को पता होना चाहिए कि सर्जिकल हस्तक्षेप हमेशा सकारात्मक परिणाम के साथ समाप्त नहीं होता है। एक विशेषज्ञ उसे इस बारे में चेतावनी देता है। ऑपरेशन के बाद, भड़काऊ प्रक्रिया के तेज होने का खतरा होता है। इसलिए, समय पर रोग का निर्धारण करना, उसका निदान करना और प्रभावी चिकित्सा निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

दृष्टि के अंग के रोगों के समूह में आंख का यूवाइटिस शामिल है। इस विकृति के साथ, परितारिका, सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड प्रभावित होते हैं। मानव आँख की एक बहुत ही जटिल संरचना होती है। सेब 3 झिल्लियों से बनता है: रेशेदार, संवहनी और रेटिना। यूवाइटिस के साथ, संवहनी परत, जो केशिकाओं में समृद्ध होती है, सूजन हो जाती है।

यूवाइटिस एक सामूहिक शब्द है जो परितारिका, सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड की सूजन को संदर्भित करता है।यह रोग 40 वर्ष से कम आयु के लोगों में बहुत आम है। अक्सर, बच्चों और किशोरों में यूवाइटिस का निदान किया जाता है। इस बीमारी का एक रूप इरिडोसाइक्लाइटिस है। यूवाइटिस के निम्नलिखित रूप ज्ञात हैं:

• सामने;
• माध्यिका;
• पिछला;
• सामान्यीकृत।

इरिटिस आंख के परितारिका की सूजन है, और साइक्लाइटिस सिलिअरी बॉडी का घाव है। यूवाइटिस के मध्य रूप के साथ, सिलिअरी बॉडी, कोरॉइड ही, रेटिना और विटेरस बॉडी इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। रोग के पीछे के रूप की एक विशेषता ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान है। सबसे बड़ा खतरा पैनुवेइटिस है।

इससे आंख की सभी झिल्लियों में सूजन आ जाती है। एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, सीरस, प्यूरुलेंट, मिश्रित और फाइब्रिनस-लैमेलर यूवाइटिस होते हैं। यह विकृति प्राथमिक और माध्यमिक है।

पाठ्यक्रम की प्रकृति से, यूवाइटिस को तीव्र, जीर्ण और आवर्तक में विभाजित किया गया है। रोग के एलर्जी, संक्रामक, मिश्रित, दर्दनाक और प्रणालीगत रूप भी हैं। कभी-कभी सूजन के कारण की पहचान नहीं की जा सकती है।

एटियलॉजिकल कारक

यूवाइटिस के साथ, कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं। निम्नलिखित एटियलॉजिकल कारक सबसे महत्वपूर्ण हैं:

बहुत बार, यूवाइटिस इन्फ्लूएंजा और एआरवीआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। संभावित कारणों में स्ट्रेप्टोकोकल रोग, सूजाक, तपेदिक, मलेरिया और क्लैमाइडिया शामिल हैं। संक्रामक पूर्वकाल यूवाइटिस सबसे आम है। बैक्टीरिया और वायरस सूजन का कारण बनते हैं। कवक कम आम हैं। संक्रमण के पुराने फॉसी से रोगजनक रक्त के माध्यम से आंखों में प्रवेश कर सकते हैं।

पेरिफेरल यूवाइटिस एलर्जी की प्रतिक्रिया का प्रकटन हो सकता है। यह प्रतिरक्षाविज्ञानी दवाओं (सीरा) के प्रशासन, कुछ खाद्य पदार्थों और दवाओं के उपयोग की प्रतिक्रिया में संभव है। सुस्त यूवाइटिस प्रणालीगत रोगों के साथ होता है। दर्दनाक रूप अक्सर जलने और विदेशी निकायों के प्रवेश के साथ विकसित होता है।

योगदान करने वाले कारक निम्नलिखित हैं:

• अंतःस्रावी विकार;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• अल्प तपावस्था;
• केराटाइटिस;
• रक्त रोग;
• रजोनिवृत्ति।

इस विकृति के विकसित होने का जोखिम तनाव, गहन शारीरिक कार्य और अनुचित रूप से व्यवस्थित दैनिक दिनचर्या से बढ़ जाता है।

सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

यूवाइटिस के साथ, लक्षण कई हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर घाव के अंतर्निहित कारण और स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित की जाती है। निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ सबसे अधिक बार देखी जाती हैं:

• एक या दोनों तरफ आँखों में दर्द;
• लैक्रिमेशन;
• लालपन;
• तेज रोशनी का डर;
• आंखों के सामने फ्लोटिंग पॉइंट्स की उपस्थिति।

सबसे गंभीर तीव्र प्युलुलेंट यूवाइटिस है। उसके साथ, गंभीर दर्द परेशान करता है। शायद । अक्सर, ऐसे लोगों में अंतःस्रावी दबाव बढ़ जाता है। ग्लूकोमा विकसित हो सकता है। क्रोनिक यूवाइटिस बहुत कम लक्षणों के साथ होता है। रोग के परिधीय रूप को दोनों आंखों को नुकसान की विशेषता है।

निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• बादल आँखें;
• केंद्रीय दृष्टि में कमी;
• हाइपरमिया।

पश्चवर्ती यूवाइटिस में, दृश्य वस्तुएं अक्सर विकृत हो जाती हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करती है। वोग्ट-कोयनागी-हरदा सिंड्रोम में दृश्य गड़बड़ी के अलावा, बालों का झड़ना, श्रवण हानि, सिरदर्द और मनोविकृति होती है।

यदि यूवाइटिस का कारण सारकॉइडोसिस है, तो लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं और खांसी के साथ सांस लेने में तकलीफ होती है।

इरिडोसाइक्लाइटिस का मानव विकास

सबसे अधिक निदान विकृति इरिडोसाइक्लाइटिस है।यह पूर्वकाल यूवाइटिस है। प्रारंभ में, केवल आईरिस या सिलिअरी बॉडी में सूजन हो जाती है। फिर रोग प्रक्रिया पड़ोसी संरचनाओं में फैल जाती है। इस विकृति का विकास निम्नलिखित उल्लंघनों पर आधारित है:

• प्रतिरक्षा साइटोलिसिस;
• भड़काऊ मध्यस्थों का उत्पादन;
• संवहनी क्षति;
• माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन।

इरिडोसाइक्लाइटिस के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• परितारिका के रंग में हरे या जंग लगे लाल रंग में परिवर्तन;
• दर्द;
• लालपन;
• पैल्पेशन पर दर्द;
• मध्यम दृश्य हानि;
• उपलब्धता ।

एक हल्का कॉर्नियल सिंड्रोम निर्धारित किया जाता है। इसमें आंखों से पानी आना, फोटोफोबिया और ब्लेफेरोस्पाज्म शामिल हैं। मवाद पूर्वकाल कक्ष के नीचे जमा हो सकता है। इस स्थिति को हाइपोपियन कहा जाता है। पीले-हरे रंग की एक पट्टी नेत्रहीन निर्धारित की जाती है। गंभीर मामलों में, पुतली की विकृति विकसित होती है। इसका सिकुड़ना संभव है।

यदि यूवाइटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो अंधापन संभव है। इसका कारण पुतली का अतिवृद्धि है। अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ा या घटा है। यदि कारण तपेदिक था, तो परितारिका के क्षेत्र में पीले रंग के ट्यूबरकल पाए जाते हैं। पश्च synechiae (आसंजन) बनते हैं। ऑटोइम्यून यूवाइटिस इस मायने में भिन्न है कि यह अक्सर पुनरावृत्ति करता है और मुश्किल होता है।

यदि कारण चोट है, तो एक आंख के बाद दूसरी आंख प्रभावित होती है। इस अवस्था को कहा जाता है। यदि क्लैमाइडिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ इरिडोसाइक्लाइटिस रेइटर सिंड्रोम के कारण होता है, तो कंजाक्तिवा, जोड़ों और मूत्रमार्ग को नुकसान के संकेत हैं।

कोरियोरेटिनाइटिस कैसे होता है

पोस्टीरियर यूवाइटिस कोरियोरेटिनाइटिस जैसा हो सकता है। इससे रेटिना के साथ-साथ कोरॉयड में सूजन आ जाती है।इस रोग के निम्नलिखित रूपों को जाना जाता है:

• परिधीय;
• केंद्रीय;
• भूमध्यरेखीय;
• परिधीय।

इस घटना में कि लक्षण 3 महीने से कम समय तक परेशान करते हैं, हम बात कर रहे हैं। रोग का परिधीय रूप अक्सर अव्यक्त होता है। यदि एक तेज होता है, तो निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• धुंधली दृष्टि;
• काले धब्बे;
• वस्तुओं का विरूपण;
• उल्लंघन।

Chorioretinitis संक्रमण, विकिरण, एलर्जी प्रतिक्रियाओं और ऑटोइम्यून विकारों की उपस्थिति में विकसित होता है। जोखिम समूह में इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोग शामिल हैं।

यूवाइटिस इंसानों के लिए खतरनाक क्यों है

परिधीय और केंद्रीय यूवाइटिस के साथ, खतरनाक जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। इस रोग के निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

• धब्बेदार शोफ;
• अंधापन;
• दृष्टि में महत्वपूर्ण गिरावट;
• रेटिना वाहिकाओं का तीव्र रोड़ा;
• ऑप्टिक न्यूरोपैथी;
• आंख का रोग;
• मोतियाबिंद;
• synechiae;
• कॉर्निया को नुकसान;
• पुतली का अतिवृद्धि;
• ऑप्टिक तंत्रिका शोष;
• रेटिना की टुकड़ी।

पूर्वकाल यूवाइटिस का स्वप्रतिरक्षी रूप मोतियाबिंद, स्केलेराइटिस आदि का कारण बनता है।ग्लूकोमा एक सामान्य जटिलता है। यह भौंहों के क्षेत्र में दर्द, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, धुंधली दृष्टि, आंखों के सामने इंद्रधनुष के घेरे की उपस्थिति और दृश्य क्षेत्रों के नुकसान से प्रकट होता है।

संक्रामक एटियलजि के आवर्तक यूवाइटिस रोगाणुओं के प्रसार का कारण बन सकते हैं। यह एंडोफथालमिटिस की ओर जाता है और।

रोगी परीक्षा योजना

इरिडोसाइक्लोकोरोइडाइटिस के साथ, लक्षण अन्य नेत्र रोगों के समान होते हैं। यदि यूवाइटिस का संदेह है, तो निम्नलिखित परीक्षण किए जाते हैं:

• बाहरी परीक्षा;
• विशेष तालिकाओं का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता का आकलन;
• परिधि;
• बायोमाइक्रोस्कोपी;
• गोनियोस्कोपी;
• नेत्रदान;
• टोनोमेट्री;
• एंजियोग्राफी;
• सुसंगत ऑप्टिकल टोमोग्राफी;
• रियोफथाल्मोग्राफी;
• इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी।

गोनियोस्कोपी बहुत जानकारीपूर्ण है। इसके दौरान, आंख के पूर्वकाल कक्ष की जांच की जाती है। परितारिका जड़, सिलिअरी बॉडी, श्वाल्बे वलय, श्वाबे की नहर और ट्रैबेकुला की स्थिति का आकलन किया जाता है। गोनियोस्कोपी की मदद से, सिनेचिया और एक्सयूडेट की उपस्थिति की पहचान करना संभव है, साथ ही जहाजों की स्थिति का निर्धारण करना भी संभव है। बायोमाइक्रोस्कोपी अनिवार्य है।

आपको एक भट्ठा दीपक की आवश्यकता होगी। यह आपको उच्च आवर्धन पर आंख की सभी संरचनाओं की जांच करने की अनुमति देता है। ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान फंडस, रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका की कल्पना की जा सकती है। रोग के संक्रामक रूप के साथ, रोगज़नक़ की पहचान करना आवश्यक है। एक बैक्टीरियोलॉजिकल या वायरोलॉजिकल अध्ययन किया जा रहा है।

यदि आवश्यक हो, तो एक चिकित्सक, रुमेटोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता होती है। शर्करा और रुमेटी कारक के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है। विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। विभेदक निदान प्राथमिक ग्लूकोमा, केराटाइटिस और तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ किया जाता है।

यूवाइटिस उपचार के तरीके

इस विकृति के लक्षण और उपचार सभी को ज्ञात नहीं हैं। इस विकृति के साथ, ड्रग थेरेपी की जाती है।दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित किए जा सकते हैं:

• एंटीवायरल दवाएं;
• एनएसएआईडी;
• मायड्रायटिक्स;
• प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• हिस्टमीन रोधी;
• साइटोस्टैटिक्स।

सिलिअरी मांसपेशी की ऐंठन को खत्म करने के लिए, बूंदों को निर्धारित किया जाता है जो पुतली को पतला करती हैं। इनमें एट्रोपिन भी शामिल है। यूवाइटिस के रोगियों के लिए चिकित्सा का मुख्य आधार कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग है। उन्हें गोलियों, बूंदों और आंखों के मलहम के रूप में दिया जाता है।

सबसे आम टपकाना हैं। प्रेडनिसोलोन Nycomed का इस्तेमाल किया। यदि ग्लूकोमा विकसित होता है, तो दवाओं का उपयोग किया जाता है जो आंखों में द्रव के संचय को कम करते हैं। ये एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स और सिम्पैथोमेटिक्स हो सकते हैं।

आंख के संक्रामक यूवाइटिस के गंभीर मामलों में, उपचार के लिए विषहरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है। एक्सयूडेट के पुनर्जीवन के लिए, एंजाइम अक्सर निर्धारित किए जाते हैं। विमुद्रीकरण चरण में दर्द सिंड्रोम के उन्मूलन के बाद, फिजियोथेरेपी (चुंबकीय चिकित्सा, वैद्युतकणसंचलन, लेजर सुधार) किया जाता है। जटिलताओं के विकास के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। परिणामी synechiae विच्छेदित हैं।

लेंस अपारदर्शिता, ग्लूकोमा और रेटिना डिटेचमेंट के मामले में भी कट्टरपंथी उपचार की आवश्यकता होती है। कभी-कभी कांच के शरीर को हटाना आवश्यक होता है। संकेत इरिडोसाइक्लोकोरोइडाइटिस है। अधिक गंभीर मामलों में, निष्कासन का आयोजन किया जाता है। यह सेब की आंतरिक संरचनाओं को हटा देता है।

सीधी यूवाइटिस के लिए रोग का निदान अच्छा है। रोग की अवधि 3-6 सप्ताह है। रिलैप्स संभव हैं। जब रेटिना प्रक्रिया में शामिल होता है, तो दृष्टि अक्सर कम हो जाती है।

रोकथाम के उपाय

इस बीमारी से बचा जा सकता है।ऐसा करने के लिए, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

• संक्रामक रोगों का समय पर इलाज;
• आंखों के लिए खतरनाक काम करते समय सुरक्षात्मक चश्मे पहनें;
• चोटों को खत्म करना;
• आंखों की जलन को रोकें;
• समय-समय पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ;
• हार्मोनल स्तर की निगरानी करें;
• एलर्जी के साथ संपर्क न करें;
• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें।

यूवाइटिस के सबसे आम कारण संक्रमण, आघात और प्रणालीगत बीमारी हैं। उन्हें रोकने या जल्दी इलाज करने की आवश्यकता है। सबसे अधिक बार, यूवाइटिस एक अन्य विकृति विज्ञान की जटिलता है। कम उम्र से रोकथाम की जानी चाहिए। बच्चों को इस विकृति से बचाने के लिए बैक्टीरिया और वायरल संक्रमण को रोकना आवश्यक है।

यदि यूवाइटिस विकसित होता है, तो लक्ष्य जटिलताओं को रोकना है। ऐसा करने के लिए, आपको समय पर एक डॉक्टर से मिलने और उसकी सभी नियुक्तियों का पालन करने की आवश्यकता है। स्व-दवा से आंख की हानि सहित खतरनाक जटिलताएं हो सकती हैं। इस प्रकार, यूवाइटिस एक बहुत ही सामान्य नेत्र रोग है।

वीडियो

अंतर्गर्भाशयी संरचनाओं की सूजन का निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार किया जाता है, लेकिन विशेष शोध विधियों की भी आवश्यकता हो सकती है। उपचार में आमतौर पर सामयिक मायड्रायटिक्स के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (सामयिक, सामयिक इंजेक्शन, या प्रणालीगत) का उपयोग शामिल होता है। गैर-कॉर्टिकोस्टेरॉइड इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग गंभीर मामलों में किया जा सकता है जो मानक चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं। संक्रामक यूवाइटिस के उपचार में रोगाणुरोधी चिकित्सा शामिल है।

यूवाइटिस स्वायत्त रूप से या कांच की सूजन, रेटिनाइटिस, ऑप्टिक न्यूरिटिस या पैपिलिटिस के संयोजन में विकसित हो सकता है। शारीरिक रूप से, यूवाइटिस को पूर्वकाल मध्य, पश्च या पैनुवेइटिस में विभाजित किया जाता है।

पूर्वकाल यूवाइटिसमुख्य रूप से आंख की पूर्वकाल संरचनाओं में स्थानीयकृत और परितारिका की सूजन के रूप में आगे बढ़ सकता है (इरिटिस - केवल पूर्वकाल कक्ष में सूजन) या इरिडोसाइक्लाइटिस के रूप में।

औसत यूवाइटिस(परिधीय यूवाइटिस या क्रोनिक साइक्लाइटिस) कांच के गुहा में होता है।

प्रति पोस्टीरियर यूवाइटिसइसमें रेटिनाइटिस, कोरॉइडाइटिस, या ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन के सभी रूप शामिल हैं।

पैनुवेइटिस (या फैलाना यूवाइटिस)तात्पर्य पूर्वकाल और पश्च दोनों कक्षों में सूजन है।

• पूर्वकाल यूवाइटिस - पूर्वकाल कक्ष में सूजन का प्राथमिक स्थान, जिसमें इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, पूर्वकाल साइक्लाइटिस शामिल हैं;
• मध्यवर्ती (मध्यवर्ती) यूवाइटिस - कांच के शरीर में सूजन का प्राथमिक ठिकाना, पोस्टीरियर साइक्लाइटिस, पार्स प्लैनाइटिस, हाइलाइट शामिल हैं;
• पोस्टीरियर यूवाइटिस - रेटिना या कोरॉइड में सूजन का प्राथमिक स्थान, जिसमें फोकल, मल्टीफोकल या डिफ्यूज़ कोरॉइडाइटिस, कोरियोरेटिनाइटिस, रेटिनोचोरोइडाइटिस, रेटिनाइटिस, न्यूरोरेटिनाइटिस शामिल हैं;
• पैनुवेइटिस पूर्वकाल कक्ष, रेटिना, या कोरॉइड में सूजन का प्राथमिक स्थान है, और इसमें फैलाना यूवाइटिस और एंडोफ्थेलमिटिस शामिल हैं।

यूवाइटिस का शारीरिक वर्गीकरण

यूवाइटिस डिस्क्रिप्टर

संक्रामक यूवाइटिस

बड़ी संख्या में संक्रमण यूवाइटिस का कारण बन सकते हैं। सबसे आम में से हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, वैरिकाला-जोस्टर वायरस, साइटोमेगालोवायरस और टोक्सोप्लाज्मोसिस हैं। विभिन्न जीव uveal पथ के विभिन्न भागों को प्रभावित करते हैं।

हरपीज के कारण यूवाइटिस

हरपीज पूर्वकाल यूवाइटिस का प्रेरक एजेंट है। वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस आमतौर पर कम कारक एजेंट होता है, हालांकि, रोगी की उम्र के रूप में, वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस के कारण पूर्वकाल यूवेइटिस विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। मुख्य लक्षणों में आंखों में दर्द, फोटोफोबिया और धुंधली दृष्टि शामिल हैं। लाली, नेत्रश्लेष्मला इंजेक्शन, पूर्वकाल कक्ष (कोशिकाओं और निलंबन) की सूजन, केराटाइटिस, कॉर्नियल संवेदनशीलता में गिरावट और परितारिका के आंशिक या क्षेत्रीय शोष भी विशेषता हैं। अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ाया जा सकता है।

उपचार एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए और इसमें सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मायड्रायटिक्स शामिल हैं। इसके अलावा, एसाइक्लोविर निर्धारित किया जाना चाहिए। बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव वाले मरीजों को इसे कम करने के लिए बूंदों को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

वैरीसेला-ज़ोस्टर और हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस बहुत कम बार रेटिनाइटिस के तेजी से प्रगतिशील रूप का कारण बनते हैं, तथाकथित। एक्यूट रेटिनल नेक्रोसिस (ONS)। ONS कंफ्लुएंट रेटिनाइटिस, ओक्लूसिव रेटिनल वैस्कुलिटिस और विट्रोस इन्फ्लेमेशन (मध्यम या गंभीर) द्वारा प्रकट होता है। एक तिहाई मामलों में, दोनों आंखें शामिल होती हैं। एचआईवी/एड्स के रोगियों में ANS हो सकता है, लेकिन इनमें से अधिकांश रोगियों में कांच की सूजन कम होती है। ओएनएस के निदान के लिए, कांच के शरीर की बायोप्सी की सिफारिश की जाती है, इसके बाद बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और पीसीआर की जाती है। उपचार अंतःशिरा एसाइक्लोविर, गैन्सीक्लोविर या फोसकारनेट, इंट्राविट्रियल गैनिक्लोविर या फोसकारनेट, और मौखिक वैलेसीक्लोविर या वेलगैनिक्लोविर है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ यूवाइटिस

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ इम्यूनोकोम्पेटेंट रोगियों में रेटिनाइटिस का सबसे आम कारण है। अधिकांश मामले प्रसवोत्तर अवधि में विकसित होते हैं, लेकिन जन्मजात मामले उन देशों में हो सकते हैं जहां संक्रमण स्थानिक है। कांच के हास्य ("मक्खियों") और धुंधली दृष्टि के बादल कांच के हास्य में कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ-साथ रेटिना पर घावों या निशान से भी हो सकते हैं। इस प्रक्रिया में आंख के आसन्न पूर्वकाल खंड के शामिल होने से आंखों में दर्द, लालिमा और फोटोफोबिया हो सकता है।

पश्च संरचनाओं के घावों वाले रोगियों के लिए उपचार की सिफारिश की जाती है, जो आंख की संरचनाओं को खतरे में डालते हैं जो दृष्टि के संरक्षण के लिए आवश्यक हैं, उदाहरण के लिए, ऑप्टिक तंत्रिका सिर या मैक्युला, साथ ही कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों के लिए। थेरेपी में पाइरीमेथामाइन, सल्फोनामाइड्स, क्लिंडामाइसिन और कभी-कभी प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड शामिल हैं। हालांकि, एंटीमाइक्रोबायल थेरेपी को निर्धारित किए बिना कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जो उनके प्रभावों की क्षतिपूर्ति करती है। लंबे समय तक काम करने वाले पैराबुलबार और इंट्रोक्युलर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (जैसे ट्राईमिसिनोलोन एसीटोनाइड) से बचना चाहिए। मामूली परिधीय घावों वाले मरीज़ जो आंख की महत्वपूर्ण संरचनाओं को प्रभावित नहीं करते हैं, उन्हें उपचार के बिना प्रबंधित किया जा सकता है, और धीमी गति से सुधार 1-2 महीनों के बाद शुरू हो जाएगा।

साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) यूवाइटिस

सीएमवी इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगियों में रेटिनाइटिस का सबसे आम कारण है, लेकिन अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एचएएआरटी) (5% से कम मामलों में) प्राप्त करने वाले एचआईवी / एड्स रोगियों में दुर्लभ है। CP4 + प्रति μl 100 से कम कोशिकाओं वाले मरीजों में संक्रमण की आशंका सबसे अधिक होती है। सीएमवी रेटिनाइटिस नवजात शिशुओं और इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के रोगियों में भी हो सकता है, लेकिन यह असामान्य है।

निदान नेत्रगोलक डेटा पर आधारित है। सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। उपचार गैनिक्लोविर, फोसकारनेटिल, और फाल्गैनिक्लोविर के साथ व्यवस्थित या शीर्ष रूप से होता है। थेरेपी आमतौर पर तब तक जारी रहती है जब तक कि एंटीरेट्रोवायरल संयोजन चिकित्सा की प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं हो जाती (CD4 +> 100 सेल / μL कम से कम 3 महीने के लिए)।

संयोजी ऊतक रोग के कारण यूवाइटिस

विभिन्न प्रकार के संयोजी ऊतक रोगों के कारण यूवियल ट्रैक्ट की सूजन हो सकती है।

स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथीज

सेरोनगेटिव स्पॉन्डिलाइटिस पूर्वकाल यूवाइटिस का एक सामान्य कारण है। इसके विपरीत, रुमेटीइड गठिया आमतौर पर सीधे यूवाइटिस से जुड़ा नहीं होता है, लेकिन स्केलेराइटिस का कारण बनता है, जो बदले में माध्यमिक यूवाइटिस का कारण बन सकता है। आंख की संरचनाओं की सूजन अक्सर एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस के साथ होती है, लेकिन प्रतिक्रियाशील गठिया के साथ भी हो सकती है। आमतौर पर, यूवाइटिस एकतरफा होता है और अक्सर इसकी पुनरावृत्ति होती है, और पुनरावृत्ति दूसरी आंख को भी प्रभावित कर सकती है। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में यूवाइटिस होने की संभावना अधिक होती है। एचएलए-बी27 एंटीजन के लिए परीक्षण किए जाने पर अधिकांश रोगी, लिंग की परवाह किए बिना, सकारात्मक होते हैं।

उपचार में सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और मायड्रायटिक्स शामिल हैं। कुछ मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के पैराबुलबार इंजेक्शन को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। गंभीर पुराने मामलों में, नॉनकोर्टिकोस्टेरॉइड इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (उदाहरण के लिए, मेथोट्रेक्सेट या मायकोफेनोलेट मोफेटिल) के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

किशोर अज्ञातहेतुक गठिया (JIA, अप्रचलित किशोर RA)

इस प्रकार का यूवाइटिस दर्द, फोटोफोबिया और कंजंक्टिवल इंजेक्शन के साथ नहीं होता है। इंजेक्शन की कमी और दृष्टि की विशेषता धुंधली होने के कारण, इसे "इरिटिस व्हाइट" भी कहा जाता है। लड़कियों में जेआईए यूवाइटिस अधिक आम है।

सूजन के आवर्तक मुकाबलों का सबसे अच्छा सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और मायड्रायटिक्स के साथ इलाज किया जाता है। इसके अलावा, बीमारी के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, गैर-कॉर्टिकोस्टेरॉइड इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (उदाहरण के लिए, मेथोट्रेक्सेट, मायकोफेनोलेट मोफेटिल) को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

सारकॉइडोसिस

यह लगभग 10-20% मामलों में यूवाइटिस का कारण है। सारकॉइडोसिस वाले लगभग 25% रोगियों में यूवाइटिस विकसित होता है। सारकॉइड यूवाइटिस अश्वेतों और वृद्ध रोगियों में अधिक आम है।

पूर्वकाल, मध्य, पश्च और पैनुवेइटिस के साथ, सभी क्लासिक लक्षण हो सकते हैं। कंजंक्टिवल ग्रेन्युलोमा, कॉर्नियल एंडोथेलियम (ग्रैनुलोमैटोसिस या लैम्ब फैट), आईरिस ग्रैनुलोमैटोसिस और रेटिनल वास्कुलिटिस पर व्यापक केराटिक अवक्षेप जैसे लक्षण भी हो सकते हैं। सबसे सटीक निदान घावों की बायोप्सी है, आमतौर पर कंजाक्तिवा से। जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण इंट्राओकुलर बायोप्सी शायद ही कभी 8 की जाती हैं।

उपचार में आमतौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (सामयिक, पेरीओकुलर, इंट्राओकुलर, या सिस्टमिक या संयोजन) शामिल होते हैं जो मायड्रायटिक्स के संयोजन में होते हैं। गंभीर बीमारी वाले मरीजों को नॉनकोर्टिकोस्टेरॉइड इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (जैसे, मेथोट्रेक्सेट, मायकोफेनोलेट मोफेटिल, एज़ैथियोप्रिन) निर्धारित किया जाता है।

बेहेट सिंड्रोम

यह उत्तरी अमेरिका में दुर्लभ है, लेकिन यह मध्य और सुदूर पूर्व में यूवाइटिस का एक सामान्य कारण है। विशिष्ट अभिव्यक्तियों में हाइपोपियन, रेटिना वास्कुलिटिस और ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन के साथ गंभीर पूर्वकाल यूवाइटिस शामिल हैं। यह रोग आमतौर पर बहुत मुश्किल होता है जिसमें कई बार फिर से आना पड़ता है।

निदान रोग की प्रणालीगत अभिव्यक्तियों पर आधारित है जैसे कि मौखिक एफथे या जननांग अल्सर, जिल्द की सूजन (एरिथेमा नोडोसम), थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, या एपिडीडिमाइटिस। ओरल पिछाड़ी बायोप्सी ओक्लूसिव वास्कुलिटिस के लक्षण दिखा सकती है। Behcet के सिंड्रोम के लिए कोई नैदानिक ​​परीक्षण नहीं हैं।

उपचार: सामयिक और प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और मायड्रायटिक्स एक तीव्र हमले से राहत दे सकते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में, प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और नॉनकोर्टिकोस्टेरॉइड इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (जैसे, साइक्लोस्पोरिन, क्लोरैम्बुसिल) को सूजन को नियंत्रित करने और कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग से जुड़ी गंभीर जटिलताओं को रोकने की आवश्यकता होगी। . इंटरफेरॉन और टीएनएफ अवरोधक जैसे जैविक एजेंट कुछ रोगियों में प्रभावी हो सकते हैं जो मानक उपचार के नियमों का जवाब नहीं देते हैं।

वोग्ट-कोयानागी-हरदा रोग (FKH)

एफकेएच रोग - यह रोग त्वचा और तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ यूवाइटिस की विशेषता है। FKH एशियाई, भारतीयों और मूल अमेरिकियों में अधिक आम है। 20 से 40 वर्ष की महिलाएं इसके प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। एटियलजि अज्ञात है। यह रोग यूवियल ट्रैक्ट, त्वचा, आंतरिक कान और जीएम की कोमल झिल्लियों की मेलेनिन युक्त कोशिकाओं के प्रति एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया से प्रकट होता है।

यह रोग आमतौर पर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से शुरू होता है - टिनिटस (कान में बजना), डिसैक्यूसिया (श्रवण अग्नोसिया), चक्कर, सिरदर्द और मेनिन्जिस्मस। त्वचा के लक्षण बाद में जुड़ते हैं और इसमें फोकल विटिलिगो, फोकल हेयर डिपिग्मेंटेशन और गर्दन और सिर को प्रभावित करने वाले खालित्य शामिल हैं। विलंबित जटिलताओं में मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, सबरेटिनल फाइब्रोसिस और कोरॉइड का नवविश्लेषण शामिल हैं।

प्रारंभिक चिकित्सा के लिए, स्थानीय और प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और मायड्रायटिक्स का उपयोग किया जाता है। कई रोगियों को गैर-कॉर्टिकोस्टेरॉइड इम्यूनोसप्रेसेन्ट भी निर्धारित किया जाता है।

यूवाइटिस के कारण

अधिकांश मामले अज्ञातहेतुक होते हैं और सबसे अधिक संभावना ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के कारण होते हैं। घटना के एक स्थापित कारण वाले मामलों में शामिल हैं:

• चोट
• आंख और प्रणालीगत संक्रमण,
• प्रणालीगत स्वप्रतिरक्षी रोग।

पूर्वकाल यूवाइटिस का सबसे आम कारण आघात (दर्दनाक इरिडोसाइक्लाइटिस) है। पूर्वकाल यूवाइटिस के अन्य कारणों में स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी (20-25%), किशोर अज्ञातहेतुक गठिया और दाद वायरस (दाद सिंप्लेक्स और माइकेला-ज़ोस्टर) शामिल हैं। पूर्वकाल यूवाइटिस के आधे मामलों में, इसकी घटना का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है।

परिधीय यूवाइटिस के अधिकांश मामले अज्ञातहेतुक हैं। दुर्लभ मामलों में जहां कारण स्थापित किया जाता है, परिधीय यूवाइटिस मल्टीपल स्केलेरोसिस, सारकॉइडोसिस, तपेदिक, सिफलिस और, स्थानिक क्षेत्रों में, लाइम रोग के कारण हो सकता है।

पोस्टीरियर यूवाइटिस (रेटिनाइटिस) के अधिकांश मामले भी अज्ञातहेतुक होते हैं। प्रतिरक्षात्मक रोगियों में विकास का सबसे अधिक पहचाना जाने वाला कारण टोक्सोप्लाज़मोसिज़ है। एचआईवी/एड्स के रोगियों में यह साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) है।

पैनुवेइटिस का सबसे आम कारण सारकॉइडोसिस है, लेकिन ज्यादातर मामलों में इसका कारण अज्ञात है।

दुर्लभ मामलों में, यूवाइटिस (आमतौर पर पूर्वकाल) प्रणालीगत दवाओं जैसे सल्फोनामाइड्स, पाइमड्रोनेट (एक हड्डी पुनर्जीवन अवरोधक), रिफैब्यूटिन और सिडोफोविर के कारण हो सकता है।

यूवेइटिस का कारण बनने वाले प्रणालीगत रोग और उनके उपचार पर मैनुअल के संबंधित खंड में चर्चा की गई है।

यूवाइटिस के लक्षण और लक्षण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और लक्षणों में अंतर करना मुश्किल हो सकता है और प्रक्रिया के स्थान और गंभीरता के आधार पर बहुत भिन्न हो सकते हैं।

पूर्वकाल यूवाइटिस पर संदेह करने का सबसे आसान तरीका: यह आमतौर पर आंखों में दर्द, लालिमा, फोटोफोबिया और अलग-अलग डिग्री, दृश्य हानि से शुरू होता है। कॉर्निया से सटे कंजंक्टिवल हाइपरमिया (सिलिअरी फ्लश या लिम्बल (पेरिकोर्नियल) इंजेक्शन) भी हो सकता है। भट्ठा दीपक के नीचे, कोई कॉर्नियल अवक्षेप (कॉर्निया की आंतरिक सतह पर ल्यूकोसाइट्स जमा होता है), कोशिकाओं और निलंबन (अस्पष्टता) पूर्वकाल कक्ष (जलीय हास्य), साथ ही साथ पश्च synechiae पा सकता है। गंभीर पूर्वकाल यूवाइटिस में, ल्यूकोसाइट्स पूर्वकाल कक्ष (हाइपोपियन) में बस सकते हैं।

यूवाइटिस (पूर्वकाल)। पेरिफेरल यूवाइटिस आमतौर पर पहली बार केवल दृश्य हानि और कांच के कांच में अस्थायी अस्पष्टता के रूप में प्रकट होता है। मुख्य विशेषता कांच के शरीर में कोशिकाओं की उपस्थिति है। भड़काऊ कोशिकाओं का निलंबन अक्सर सिलिअरी बॉडी (आईरिस और श्वेतपटल के जंक्शन पर) के सपाट हिस्से पर भी दिखाई देता है, जिससे बर्फ जैसा एक्सयूडीशन बनता है। पार्टिकुलेट मैटर या सिस्टिक मैकुलर एडिमा के कारण आंखों की रोशनी खराब हो सकती है। सिलिअरी बॉडी के सपाट हिस्से पर विटेरस कोशिकाओं का क्लंपिंग और मोटा होना और बर्फ जैसा एक्सयूडीशन विशेषता "स्नोड्रिफ्ट" पैटर्न को जन्म दे सकता है, जो अक्सर परिधीय रेटिना के नवविश्लेषण से जुड़ा होता है।

यूवाइटिस (परिधीय)। पोस्टीरियर यूवाइटिस लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ उपस्थित हो सकता है, लेकिन सबसे आम लक्षण कांच के हास्य ("मक्खियों") और धुंधली दृष्टि में अस्पष्टता हैं, जैसे कि परिधीय यूवाइटिस के साथ। इसके अलावा, कांच के शरीर में कोशिकाएं हो सकती हैं, रेटिना (रेटिनाइटिस) पर सफेद या पीले रंग का जमाव या कोरॉइड (कोरॉइडाइटिस), एक्सयूडेटिव रेटिनल डिटेचमेंट, रेटिनल वैस्कुलिटिस।

Panuveitis उपरोक्त लक्षणों के किसी भी संयोजन के साथ खुद को प्रकट कर सकता है।

यूवाइटिस की जटिलताओं

यूवाइटिस की गंभीर जटिलताओं में दृष्टि का गहरा और अपरिवर्तनीय नुकसान शामिल है, खासकर अगर यूवाइटिस को पहचाना नहीं गया था या गलत चिकित्सा निर्धारित की गई थी। इसके अलावा, सबसे आम जटिलताओं में मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, रेटिना की टुकड़ी, ऑप्टिक डिस्क या आईरिस, और मैक्युला की सिस्टिक एडिमा (यूवेइटिस के रोगियों में दृश्य हानि का सबसे आम कारण) शामिल हैं।

यूवाइटिस का निदान

• भट्ठा दीपक परीक्षा।
• पुतली के फैलाव के बाद नेत्रगोलक।

आंखों में दर्द, आंखों की लालिमा, फोटोफोबिया, मक्खियों और धुंधली दृष्टि के साथ पेश होने वाले किसी भी रोगी में यूवेइटिस का संदेह। पूर्वकाल यूवाइटिस के रोगियों को प्रभावित आंख में दर्द का अनुभव होता है, भले ही तेज रोशनी केवल बरकरार आंख (सच्ची फोटोफोबिया) में प्रवेश करती हो, जो नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए असामान्य है। पूर्वकाल कक्ष में कोशिकाओं और मलबे का पता लगाने के बाद पूर्वकाल यूवाइटिस का निदान किया जाता है।
कोशिकाओं और घोल को एक भट्ठा दीपक पर सबसे अच्छी तरह से देखा जाता है जब प्रकाश की एक संकीर्ण किरण एक अंधेरे कमरे में पूर्वकाल कक्ष में निर्देशित होती है। पुतली के फैलाव के बाद पेरिफेरल और पोस्टीरियर यूवाइटिस का पता लगाना आसान होता है। अप्रत्यक्ष नेत्रगोलक प्रत्यक्ष रूप से अधिक संवेदनशील है। यदि यूवाइटिस का संदेह है, तो रोगी को तुरंत एक पूर्ण नेत्र परीक्षा से गुजरना चाहिए)।

अंतर्गर्भाशयी सूजन पैदा करने वाली कई स्थितियां यूवेइटिस की नकल कर सकती हैं और इसे विशेष नैदानिक ​​अध्ययनों के माध्यम से पहचाना जाना चाहिए। इन स्थितियों में गंभीर नेत्रश्लेष्मलाशोथ (जैसे, महामारी केराटोकोनजिक्टिवाइटिस), गंभीर केराटाइटिस (जैसे, हर्पेटिक केराटोकोनजिक्टिवाइटिस, परिधीय अल्सरेटिव केराटाइटिस), गंभीर स्केलेराइटिस और कुछ हद तक बहुत कम उम्र के रोगियों में या बुजुर्गों में इंट्राओकुलर कैंसर (इंट्राओकुलर लिम्फोमा) शामिल हैं। दुर्लभ मामलों में, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा यूवाइटिस के समान मध्यम सूजन से शुरू हो सकता है।

यूवाइटिस उपचार

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (आमतौर पर सामयिक)।
• मिड्रियाटिक्स।

सक्रिय सूजन के उपचार में आमतौर पर सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शामिल होते हैं (उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोलोन एसीटेट 1%, जागते समय हर घंटे 1 बूंद)। इसके अलावा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को मायड्रायटिक्स (उदाहरण के लिए, होमैट्रोपिन 2 या 5% बूंदों) के संयोजन में इंट्राओकुलर या लाराबुलबार इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। गंभीर या पुराने मामलों में प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, सिस्टमिक नॉनकोर्टिकोस्टेरॉइड इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, लेजर फोटोथेरेपी, क्रायोथेरेपी (रेटिना की परिधि में ट्रांसस्क्लेरल) के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है।

यूवाइटिस के उपचार में, विभिन्न औषधीय समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है। पूर्वकाल यूवाइटिस के लिए मानक चिकित्सा में साइक्लोपलेजिक दवाओं और सहानुभूति का उपयोग शामिल है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स और एनएसएआईडी का उपयोग विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में किया जाता है। इंट्राओकुलर तरल पदार्थ के उत्पादन को दबाने के लिए दवाओं का उपयोग आईओपी में वृद्धि के साथ किया जाता है: β-ब्लॉकर्स, आईसीए, या इसके संयोजन।

यूवाइटिस के एटियलॉजिकल कारक को निर्धारित करने के लिए जीवाणुरोधी और एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है। एबीटी के लिए संकेत अभिघातज के बाद के यूवाइटिस, तीव्र / जीर्ण फोकल संक्रमण से जुड़े यूवाइटिस और बैक्टीरियल एटियलजि के यूवाइटिस के मामले हैं। एबीपी को टपकाना, सबकोन्जक्टिवल, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, इंट्राविट्रियल इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। एंटीवायरल दवाओं का उपयोग पोस्टीरियर यूवाइटिस के उपचार के साथ-साथ व्यवस्थित रूप से इंट्राविट्रियल इंजेक्शन के रूप में किया जाता है।

गैर-संक्रामक यूवाइटिस के उपचार में प्रणालीगत प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा का भी सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। बड़ी संख्या में contraindications और साइड इफेक्ट्स को देखते हुए, इन दवाओं की नियुक्ति और रोगियों की गतिशील निगरानी एक रुमेटोलॉजिस्ट की सक्रिय भागीदारी के साथ की जाती है।

यूवाइटिस के निदान और उपचार के कुछ पहलू

• अपनी संक्रामक प्रकृति के साथ पश्चवर्ती यूवाइटिस के विपरीत, पूर्वकाल यूवाइटिस आमतौर पर एक बाँझ प्रक्रिया है।
• ज्यादातर मामलों में, पूर्वकाल यूवाइटिस अज्ञात मूल की एक अलग बीमारी है जो 6 सप्ताह के भीतर वापस आ जाती है।
• गैर-संक्रामक यूवाइटिस से, हाइपोपियन का निर्माण एचएलए-बी27-संबंधित यूवेइटिस और एडमांटियाडा-बेहसेट सिंड्रोम की विशेषता है।
• सिफलिस "महान दिखावा" है और इसे कोरॉइड की किसी भी सूजन का संभावित कारण माना जाना चाहिए।
• उपदंश उन कुछ स्थितियों में से एक है जिसमें समय पर और पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा आवश्यक है।
• उपदंश के नेत्र संबंधी अभिव्यक्तियों को न्यूरोसाइफिलिस माना जाना चाहिए।
• उपदंश के नेत्र संबंधी अभिव्यक्तियों का उपचार तृतीयक न्यूरोसाइफिलिस के उपचार के मानकों के अनुसार किया जाना चाहिए।
• टोक्सोप्लाज़मोसिज़ का निदान मुख्य रूप से विशेषता नेत्रगोलक चित्र पर आधारित है।
• आंख का क्षय रोग कई बीमारियों की नकल करता है, जिसके लिए डॉक्टर को इस संक्रामक रोग के समय पर निदान के मामले में सतर्क रहने की आवश्यकता होती है।
• मैक्यूलर ज़ोन में फ़ोकस की उपस्थिति तीव्र रेटिनल नेक्रोसिस के निदान को बाहर नहीं करती है, बशर्ते कि तस्वीर फंडस की परिधि पर विशिष्ट हो।
• तीव्र रेटिनल नेक्रोसिस के लिए पर्याप्त एंटीवायरल थेरेपी पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में युग्मित आंख के शामिल होने के जोखिम को 80% तक कम कर देती है।
• विभिन्न प्रकार की प्राथमिक भड़काऊ choriocapillaropathies रोगियों की कम उम्र से एकजुट होती हैं।
• प्राथमिक भड़काऊ choriocapillaropathies के निदान में किसी भी संक्रामक (सिफलिस, तपेदिक) कारण, नियोप्लाज्म (ओकुलर लिंफोमा), या प्रणालीगत वास्कुलिटिस (SLE) का बहिष्करण शामिल है।
• रोग के विकास की भविष्यवाणी करने और उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए, प्रत्येक मामले को ज्ञात बीमारियों में से एक के लिए जिम्मेदार ठहराना महत्वपूर्ण है।

यूवाइटिस के उपचार में सामान्य गलतियाँ

• इतिहास के संग्रह में त्रुटियां और रोगी की सामान्य स्थिति का सतही मूल्यांकन, मुख्य अंगों और प्रणालियों का कामकाज यूवेइटिस के कारण की स्थापना को काफी जटिल कर सकता है।
• 90% मामलों में बेहेट की बीमारी में आंख के पीछे के हिस्से की विकृति के विलंबित और अपर्याप्त उपचार से पैपिलिटिस और रेटिना इस्किमिया के कारण अंधापन होता है।
• वोग्ट-कोयनागी-हरदा सिंड्रोम के उपचार में देरी से दीक्षा और ग्लूकोकार्टिकोइड्स की अपर्याप्त खुराक गलत है।
• देर से निदान और तीव्र रेटिनल नेक्रोसिस के असामयिक अपर्याप्त उपचार से रोग का तेजी से विकास होता है और रेटिना टुकड़ी का अपरिहार्य विकास होता है।

प्रमुख बिंदु

• यूवियल ट्रैक्ट (यूवेइटिस) की सूजन पूर्वकाल खंड (आईरिस सहित), मध्य यूवेल ट्रैक्ट (विटेरस सहित), या कोरॉइड के पीछे के हिस्से को प्रभावित कर सकती है।
• अधिकांश मामले अज्ञातहेतुक होते हैं, लेकिन यूवाइटिस के ज्ञात कारणों में संक्रमण, आघात और ऑटोइम्यून रोग शामिल हैं।
• पूर्वकाल यूवाइटिस सबसे आम तौर पर आंखों में दर्द, फोटोफोबिया, कॉर्निया के आसपास लालिमा (सिलिअरी फ्लश) और, जब एक स्लिट लैंप, कोशिकाओं के तहत जांच की जाती है।
• मध्य (परिधीय) और पश्चवर्ती यूवाइटिस आमतौर पर कम दर्द और लालिमा के साथ मौजूद होते हैं, लेकिन कांच के हास्य ("मक्खियों") और धुंधली दृष्टि में अधिक स्पष्ट अस्पष्टता होती है।
• निदान की पुष्टि पुतली के फैलाव के बाद स्लिट-लैंप परीक्षा और ऑप्थाल्मोस्कोपी (आमतौर पर अप्रत्यक्ष) द्वारा की जाती है।
• उपचार एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, आमतौर पर सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और मायड्रायटिक दवाओं सहित।

यूवाइटिस आंख के कोरॉइड की सूजन है, जो व्यथा, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, लैक्रिमेशन और दृश्य हानि से प्रकट होती है।

यूवील ट्रैक्ट में एक जटिल संरचना होती है, जो श्वेतपटल और रेटिना के बीच स्थित होती है, बाहरी रूप से अंगूर के एक गुच्छा जैसा दिखता है। इसमें रक्त वाहिकाएं होती हैं जो आंखों को पोषक तत्वों की आपूर्ति करती हैं। यूवील ट्रैक्ट आईरिस, विटेरस और सिलिअरी बॉडीज, कोरॉइड द्वारा ही बनता है।

रोग वर्गीकरण

यूवियल ट्रैक्ट की शारीरिक संरचना के अनुसार, निम्न प्रकार के यूवाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सामने। परितारिका और कांच के शरीर में सूजन का विकास विशेषता है। यह सबसे आम प्रकार की बीमारी है, जो इरिटिस, पूर्वकाल साइक्लाइटिस के रूप में हो सकती है;
• मध्यम। सूजन सिलिअरी बॉडी, रेटिना, विटेरस बॉडी, कोरॉइड को प्रभावित करती है। पैथोलॉजी पोस्टीरियर साइक्लाइटिस, पार्स-प्लानाइट के रूप में आगे बढ़ती है;
• पिछला। कोरॉइड, रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान विशेषता है। रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, कोरियोरेटिनाइटिस, रेटिनाइटिस, कोरोइडाइटिस, न्यूरोवाइटिस हो सकता है;
• सामान्यीकृत। भड़काऊ प्रक्रिया uveal पथ के सभी भागों को प्रभावित करती है। ऐसे मामलों में, वे पैनुवेइटिस के विकास के बारे में बात करते हैं।

सूजन की प्रकृति के आधार पर, विकृति विज्ञान के 4 रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. सीरस;
2. पुरुलेंट;
3. रेशेदार-प्लास्टिक;
4. मिश्रित।

एटियलॉजिकल कारकों के अनुसार, यूवाइटिस को आमतौर पर इसमें विभाजित किया जाता है:

• अंतर्जात। रक्त प्रवाह के माध्यम से संक्रामक एजेंट आंख में प्रवेश करते हैं;
• बहिर्जात। कोरॉइड में चोट लगने के परिणामस्वरूप संक्रमण होता है।

यूवाइटिस एक प्राथमिक बीमारी के रूप में विकसित हो सकता है जब यह रोग प्रक्रियाओं से पहले नहीं होता है। अन्य नेत्र रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकृति होने पर माध्यमिक यूवाइटिस को अलग कर दिया जाता है।

प्रवाह की प्रकृति से, वहाँ हैं:

• तीव्र प्रक्रिया, जिसकी अवधि 3 महीने से अधिक नहीं है;
• पुरानी विकृति जो 3-4 महीने से अधिक समय तक रहती है;
• आवर्तक यूवाइटिस, जब पूरी तरह से ठीक होने के बाद यूवेल ट्रैक्ट की सूजन फिर से विकसित हो जाती है।

एटियलॉजिकल कारक

यूवाइटिस के विकास के निम्नलिखित कारण हैं:

• स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, क्लैमाइडिया, टोक्सोप्लाज्मा, ट्यूबरकल बेसिलस, ब्रुसेला, ट्रेपोनिमा पेल, लेप्टोस्पाइरा के कारण होने वाला जीवाणु संक्रमण;
• वायरल संक्रमण: दाद वायरस (चिकनपॉक्स के प्रेरक एजेंट सहित), साइटोमेगालोवायरस, एडेनोवायरस, एचआईवी;
• कवकीय संक्रमण;
• पुराने संक्रमण के foci की उपस्थिति - टॉन्सिलिटिस, क्षय, साइनसाइटिस;
• सेप्सिस का विकास;
• ऑटोइम्यून रोग (गठिया, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, स्पोंडिलोआर्थराइटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, पॉलीकॉन्ड्राइटिस, बीचवाला नेफ्रैटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस);
• आंखों की चोटें, जलन, विदेशी शरीर;
• हार्मोनल विकार;
• रासायनिक अभिकर्मकों द्वारा आंखों की क्षति;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• घास का बुख़ार, खाद्य एलर्जी का विकास;
• चयापचयी विकार।

यह रोग अक्सर अन्य नेत्र विकृति के इतिहास वाले रोगियों में विकसित होता है। बचपन और बुढ़ापे में, संक्रामक यूवाइटिस का मुख्य रूप से निदान किया जाता है, जो एलर्जी या तनावपूर्ण स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

रोग के लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, रोग की प्रकृति पर निर्भर करती है। तीव्र पूर्वकाल यूवाइटिस में, रोगी निम्नलिखित लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं:

• प्रभावित आंख की व्यथा और लालिमा;
• पुतली का कसना;
• वृद्धि हुई लैक्रिमेशन;
• फोटोफोबिया;
• दृश्य तीक्ष्णता और स्पष्टता में कमी;
• बढ़ी हुई।

यूवियल ट्रैक्ट के पूर्वकाल भाग की पुरानी सूजन एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है। केवल कुछ मामलों में रोगियों को नेत्रगोलक का हल्का लाल होना, आंखों के सामने डॉट्स का दिखना दिखाई देता है।

परिधीय यूवाइटिस की एक विशेषता विशेषता दोनों आंखों को नुकसान है। मरीजों को केंद्रीय दृष्टि में कमी, आंखों के सामने "मक्खियों" की उपस्थिति की शिकायत होती है।

पोस्टीरियर यूवाइटिस के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• धुंधली दृष्टि की भावना;
• वस्तुएं विकृत हो जाती हैं;
• आंखों के सामने तैरने वाले बिंदुओं की उपस्थिति;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी।

मैकुलर एडीमा, ऑप्टिक न्यूरोपैथी, मैकुलर इस्किमिया, रेटिना डिटेचमेंट विकसित करना भी संभव है।

नैदानिक ​​उपाय

यूवाइटिस का निदान एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। प्रारंभिक नियुक्ति के हिस्से के रूप में, एक विशेषज्ञ को आंखों की जांच करनी चाहिए, दृश्य तीक्ष्णता, दृश्य क्षेत्रों की जांच करनी चाहिए, अंतःस्रावी दबाव के मूल्य को निर्धारित करने के लिए टोनोमेट्री करना चाहिए।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• आंख का अल्ट्रासाउंड;
• पुतली प्रतिक्रिया का अध्ययन;
• बायोमाइक्रोस्कोपी, जिसमें एक भट्ठा दीपक का उपयोग करके आंख की जांच करना शामिल है;
• गोनियोस्कोपी, जो आपको पूर्वकाल कक्ष के कोण को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• ... फंडस का अध्ययन करने के उद्देश्य से अध्ययन किया जाता है;
• रेटिना प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी;
• आंख की विभिन्न संरचनाओं की टोमोग्राफी, यदि आवश्यक हो;
• इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी;
• रियोफथाल्मोग्राफी, जो आंखों के जहाजों में रक्त प्रवाह की गति को मापती है।

उपचार सुविधाएँ

पूर्वकाल और पश्च यूवाइटिस के लिए ड्रग थेरेपी में दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग शामिल है:

1. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (फ्लोरोक्विनोलोन, मैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन)। दवाओं को सबकोन्जेक्टिवली, इंट्राविट्रियल, पैरेन्टेरली रूप से प्रशासित किया जा सकता है। एक उपयुक्त एंटीबायोटिक का चुनाव रोगज़नक़ के प्रकार, दवाओं के प्रति उसकी संवेदनशीलता पर निर्भर करता है;
2. वायरल यूवाइटिस के उपचार के लिए एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वे व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं: वीफरॉन या साइक्लोफेरॉन लेते समय। दवाएं इंट्राविट्रियल इंजेक्शन द्वारा निर्धारित की जाती हैं या मौखिक रूप से ली जाती हैं;
3. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स थोड़े समय में सूजन को रोकने की अनुमति देते हैं। डेक्सामेथासोन या प्रेडनिसोलोन की बूंदों को सबकोन्जेक्टिवली निर्धारित किया जाता है, इबुप्रोफेन, मोवालिस या ब्यूटाडियन को मौखिक रूप से लिया जाता है;
4. इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग तब किया जाता है जब विरोधी भड़काऊ उपचार अप्रभावी होता है। साइक्लोस्पोरिन, मेथोट्रेक्सेट का रिसेप्शन दिखाया गया है, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को दबाने में सक्षम हैं;
   आसंजनों की रोकथाम के लिए, साइक्लोपेंटोलेट, ट्रोपिकैमाइड, एट्रोपिन बूंदों की सिफारिश की जाती है;
5. फाइब्रिनोलिटिक्स का पुनर्जीवन प्रभाव होता है। उनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: गेमाज़ा, लिडाज़ा, वोबेंज़िम;
6. जटिल मल्टीविटामिन;
7. एंटीहिस्टामाइन: क्लेरिटिन, लोरानो, सेट्रिन, क्लेमास्टिन, सुप्रास्टिन।

यदि ड्रग थेरेपी ने तीव्र सूजन को खत्म करने में मदद की है, तो फिजियोथेरेपी उपचार का संकेत दिया जाता है। वैद्युतकणसंचलन, इन्फिटोथेरेपी, लेजर रक्त विकिरण, वैक्यूम पल्स मालिश, फोटोथेरेपी, फोनोफोरेसिस, लेजर जमावट, क्रायोथेरेपी अत्यधिक प्रभावी हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

जटिलताओं के विकास या यूवाइटिस के गंभीर पाठ्यक्रम के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन में निम्नलिखित चरण शामिल हो सकते हैं:

• परितारिका और लेंस के बीच आसंजन का विच्छेदन;
• कांच के हास्य, या मोतियाबिंद को हटाने;
• एक लेजर के साथ रेटिना को टांका लगाना;
• नेत्रगोलक को हटाना।

सर्जरी का हमेशा अनुकूल परिणाम नहीं होता है। कुछ मामलों में, ऑपरेशन भड़काऊ प्रक्रिया के तेज होने का कारण बनता है।

पारंपरिक चिकित्सा पद्धति

यूवाइटिस के उपचार के दौरान, कुछ लोक व्यंजनों का उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, किसी भी हेरफेर से पहले आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है.

निम्नलिखित व्यंजनों से सूजन को प्रभावी ढंग से खत्म करने में मदद मिलेगी:

• औषधीय काढ़े से आंखों को धोना। कैमोमाइल, कैलेंडुला, ऋषि फूल बराबर मात्रा में लेना जरूरी है। कच्चे माल को पीस लें। मिश्रण के 3 बड़े चम्मच लें, एक गिलास उबलते पानी डालें। रचना को 1 घंटे के लिए जोर दिया जाता है। परिणामी उत्पाद को तनाव दें, काढ़े से आंखों को कुल्ला;
• मुसब्बर का रस 1:10 के अनुपात में ठंडे उबले हुए पानी से पतला होता है। परिणामी समाधान प्रभावित आंख में दिन में 3 बार से अधिक 1 बूंद नहीं टपकता है;
• मार्शमैलो रूट से लोशन। कच्चे माल को कुचल दिया जाना चाहिए, 200 मिलीलीटर ठंडे पानी के 3-4 बड़े चम्मच डालें। उपकरण को 8 घंटे के लिए जोर दिया जाता है, जिसके बाद इसका उपयोग लोशन के लिए किया जाता है।

जटिलताओं और रोग का निदान

प्रभावी उपचार के अभाव में, यूवाइटिस से गंभीर नेत्र रोगों का विकास हो सकता है:

• मोतियाबिंद, जिसमें लेंस बादल बन जाता है;
• इसके ठीक नीचे रेटिना को नुकसान;
• जो आंख के अंदर तरल पदार्थ के खराब बहिर्वाह के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• कांच के शरीर की लगातार अस्पष्टता;
• ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान;
• पुतली का एक संक्रमण, जिसमें पुतली लेंस से चिपक जाने के कारण प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया करना बंद कर देती है।

आंख की तीव्र सूजन की समय पर और व्यापक चिकित्सा के साथ, रोगी को 3-6 सप्ताह में पूरी तरह से ठीक करना संभव है। हालांकि, क्रोनिक यूवाइटिस अंतर्निहित विकृति के तेज होने के साथ फिर से शुरू होने का खतरा है, जो चिकित्सा को काफी जटिल करता है, रोग का निदान बिगड़ता है।

यूवाइटिस कोरॉइड की एक सूजन संबंधी विकृति है जिससे दृष्टि का पूर्ण नुकसान हो सकता है। इसलिए, समय पर बीमारी का निदान और उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। रोग की रोकथाम का बहुत महत्व है, जिसमें शरीर में रोग प्रक्रियाओं का समय पर उपचार, घरेलू आंखों की चोटों का बहिष्कार और शरीर की एलर्जी शामिल है।

सूजन नेत्र यूवाइटिस के लक्षण और कारण क्या हैं? पूर्वकाल, मध्यवर्ती, पश्च या पूर्ण यूवेइटिस के लिए संभावित उपचार क्या हैं?

यूवाइटिस क्या है?

यूवाइटिस शब्द को कहा जाता है एक भड़काऊ प्रक्रिया जो कोरॉइड को प्रभावित करती हैयानी आंख का वह हिस्सा जो रेटिना और श्वेतपटल के बीच स्थित होता है और जो आंख की सभी संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है।

यह सूजन तीव्र हो सकती है, अर्थात यह तेज अप्रत्याशित लक्षणों के साथ या पुरानी प्रकृति के अस्पष्ट लक्षणों के साथ प्रकट होती है।

यह एक दुर्लभ बीमारी माना जाता है, समान रूप से लिंगों के बीच वितरित, 20 और 50 की उम्र के बीच एक उच्च प्रसार है, शायद ही कभी बच्चों में या 70 साल के बाद यूवाइटिस होता है।

सूजन के प्रकार: सामने, मध्य, पीठ, कुल

यूवाइटिस एकतरफा हो सकता है अगर यह केवल एक आंख को प्रभावित करता है, या द्विपक्षीय अगर यह दोनों आंखों को प्रभावित करता है। इसे संरचनात्मक स्थान के अनुसार भी वर्गीकृत किया जा सकता है जिसमें यह विकसित होता है।

शारीरिक रूप से, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं यूवाइटिस के प्रकार:

• सामने: इस मामले में, सूजन आंख के सामने को प्रभावित करती है, जिसमें आईरिस, कॉर्निया और सिलिअरी बॉडी शामिल हैं।
• पिछला: आंख के पिछले हिस्से की सूजन, रेटिना और कोरॉयड (पीठ) को प्रभावित करती है।
• मध्यम: कांच के हास्य की सूजन, जो आंख की मध्यवर्ती संरचनाओं में से एक है।
• कुल: सूजन का यह रूप, आंख की सभी संरचनाओं (सामने, मध्य और पीछे) के स्तर पर स्थानीयकृत होता है।

इसके संरचनात्मक स्थान के अलावा, यूवाइटिस को इसके कारण होने वाले नुकसान के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• नाभीय: तथाकथित, क्योंकि, एक नियम के रूप में, संक्रमण के स्रोत से आता है, उदाहरण के लिए, एक सड़ा हुआ दांत।
• ग्रैनुलोमैटस: आंख के पिछले हिस्से में स्थानीयकृत कॉर्निया पर विशेषता जमा की उपस्थिति की विशेषता।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त: अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के लिए अग्रणी, एक ऐसी स्थिति जो ग्लूकोमा या संक्रामक प्रकृति के अन्य विकृति से जुड़ी हो सकती है।
• उपदंश: यूवाइटिस का यह रूप यौन संचारित रोग से निकटता से संबंधित है, जिसे उपदंश कहा जाता है।

अंत में, कारण के आधार पर दो प्रकार के यूवाइटिस होते हैं:

• एक्जोजिनियस: सर्जरी, आघात, या वायरल, बैक्टीरियल या फंगल संक्रमण जैसे बाहरी कारकों के कारण।
• अंतर्जात: आंतरिक कारकों के कारण जैसे संक्रामक एजेंटों का प्रसार, प्रणालीगत रोग, स्वप्रतिरक्षी विकार, या स्थानीय एलर्जी या प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया।

कोरॉइड की सूजन के कारण

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, अंतर्निहित कारणों के आधार पर, यूवाइटिस अंतर्जात या बहिर्जात हो सकता है।

बहिर्जात यूवाइटिस के मामले में, मुख्य कारण हैं:

• विषाणु संक्रमण: उदाहरण के लिए, दाद।
• जीवाण्विक संक्रमण: टोक्सोप्लाज्मोसिस, ब्रुसेलोसिस, लाइम रोग, लेप्टोस्पायरोसिस और तपेदिक।
• सदमा: सर्जिकल ऑपरेशन, आंखों की सीधी चोट, कॉर्नियल अल्सर।
• अन्य रोग: ग्रेन्युलोमा, दांत की जड़ की सूजन, सारकॉइडोसिस।

अंतर्जात यूवाइटिस के मामले में, मुख्य कारण हैं:

• ऑटोइम्यून और आमवाती रोग: रुमेटीइड गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, कावासाकी रोग, बेहेट रोग और एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस।
• वंशानुगत रोग: फुच्स एंडोथेलियल डिस्ट्रोफी।
• अन्य रोग: नेत्र ट्यूमर, लिंफोमा और ग्लूकोमा।
• एलर्जी: स्थानीयकृत या प्रणालीगत।

यूवाइटिस अज्ञातहेतुक भी हो सकता है, यानी अज्ञात एटियलजि का, लेकिन अक्सर तनाव या सिगरेट पीने के लिए तत्काल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होता है।

यूवाइटिस के लक्षण और प्रभाव

यूवाइटिस के लक्षण बहुत परिवर्तनशील होते हैं और आंख के उस हिस्से से जुड़े होते हैं जो सूजन प्रक्रिया से प्रभावित होता है।

पूर्वकाल यूवाइटिस में, हमारी आंखें लाल हो जाएंगी, सूर्य के प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता (फोटोफोबिया), धुंधली दृष्टि, आंखों में पानी और नेत्रगोलक में दर्द होगा।

पोस्टीरियर और इंटरमीडिएट यूवेइटिस के मामले में, लक्षण मध्यम दर्द, कांच का डिटेचमेंट (यानी, देखने के क्षेत्र में एक मक्खी की तरह बिंदु से), कांच के परिवर्तन और दृश्य हानि हैं।

कुल यूवाइटिस के मामले में, मध्यम तीव्रता का दर्द, रेटिना के वास्कुलिटिस, कांच के शरीर, दृष्टि का काला पड़ना, फोटोफोबिया और कांच के शरीर के स्तर पर एक्सयूडेट की उपस्थिति नोट की जाती है।

भड़काऊ यूवाइटिस की तस्वीर को प्रणालीगत लक्षणों द्वारा पूरक किया जा सकता है: सिरदर्द, बुखार और चक्कर आना।

यूवाइटिस की संभावित जटिलताएं

कुछ जटिलताएं सूजन को बदतर बना सकती हैं, उदाहरण के लिए:

• चकत्तेदार अध: पतनकांच में गंभीर परिवर्तन के कारण।
• मोतियाबिंद, यानी, युवा रोगियों में भी लेंस की सतह पर बादल छा जाते हैं।
• रेटिना अध: पतनसंभव रेटिना टुकड़ी के साथ रेटिना के मध्य क्षेत्र में द्रव के संचय के कारण होता है।
• बढ़ा हुआ अंतःस्रावी दबावग्लूकोमा के विकास के साथ।
• सूजनकॉर्निया के स्तर पर और ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान।
• सूक्ष्म आसंजनों का गठनआईरिस और लेंस के बीच।

ड्रग थेरेपी से यूवाइटिस का इलाज करें

यूवाइटिस के लिए ड्रग थेरेपी अत्यधिक परिवर्तनशील है क्योंकि यह सूजन के अंतर्निहित कारण से संबंधित है। हालांकि, सभी दवाएं लक्षणों को कम करने का लक्ष्य रखती हैं, लेकिन साथ ही, यदि संभव हो तो, यूवेइटिस के कारण होने वाली बीमारी का इलाज करें।