स्लाइडिंग एसोफैगल हर्निया। स्लाइडिंग हर्निया क्या है और इससे छुटकारा पाने के लिए क्या उपचार किया जाता है? पैथोलॉजी के लक्षण और निदान

लेख के प्रकाशन की तिथि: 01/29/2015

लेख को अद्यतन करने की तिथि: 08.11.2018

सभी वयस्कों में, ग्रासनली की सबसे आम स्लाइडिंग हर्निया, डायाफ्राम (हाइटल हर्निया) के ग्रासनली उद्घाटन के हर्निया से संबंधित है। स्लाइडिंग हाइटल हर्निया (जिसे अक्षीय भी कहा जाता है) तब बनता है जब पेट और निचले अन्नप्रणाली को छाती की गुहा में विस्थापित किया जाता है (और आमतौर पर वे उदर गुहा में स्थित होते हैं)।

रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर रोग का कोई गंभीर प्रभाव नहीं पड़ता है। यह लंबे समय तक चलता है, धीरे-धीरे आगे बढ़ रहा है, अक्सर - पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख। रोग रूढ़िवादी चिकित्सा (सर्जरी के बिना) के लिए बहुत अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है। मुख्य बात यह है कि समय पर हर्निया के लक्षणों को पहचानना और उपचार शुरू करना है।

शिक्षा के कारण

एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया के गठन के कारणों को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जा सकता है। अक्सर, कई कारणों का संयोजन एक बीमारी की ओर जाता है।

जन्मजात कारक	अधिग्रहीत
अंतर्गर्भाशयी विकास (बच्चों में जन्मजात हिटाल हर्निया) के दौरान पेट के निचले हिस्से को उदर गुहा में धीमा करना।	उदर गुहा के अंदर दबाव में वृद्धि से जुड़े कई कारण (वजन उठाना, खाँसी के दौरे, पुरानी कब्ज, मोटापा, गर्भावस्था, आदि) - डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से अंग के बाहर निकलने का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से जन्मजात की उपस्थिति में पूर्वापेक्षाएँ।
पेट को नीचे करने के बाद डायाफ्राम के असामयिक अतिवृद्धि के कारण "पहले से तैयार" हर्नियल थैली का निर्माण।	डायाफ्राम में बूढ़ा परिवर्तन।
डायाफ्रामिक पैरों की मांसपेशियों का अविकसित होना, ग्रासनली के उद्घाटन को कवर करना, जिसके कारण यह पतला हो जाता है। (पिछले दो मामलों में, एचएचएच अतिरिक्त बाहरी उत्तेजक प्रभावों के साथ किसी भी उम्र में बन सकता है।)	गैस्ट्रिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले अन्नप्रणाली के मजबूत संकुचन को पलटें।
	फ्रेनिक तंत्रिका को दर्दनाक या भड़काऊ क्षति के कारण डायाफ्राम का आराम।

विशिष्ट लक्षण

एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया की एक विशेषता नैदानिक ​​​​संकेतों की कमजोर गंभीरता या शिकायतों की पूरी अनुपस्थिति है, खासकर हर्नियल फलाव के छोटे आकार के साथ। कुछ रोगियों के लिए, एक पूरी तरह से अलग कारण के लिए एक्स-रे परीक्षा के दौरान स्लाइडिंग हिटाल हर्निया पूरी तरह से एक आकस्मिक खोज है।

बाहरी परीक्षा के दौरान एक अक्षीय हर्निया को नोटिस करना भी असंभव है, क्योंकि, दूसरों के विपरीत, एसोफैगस के एक स्लाइडिंग हर्निया के साथ उदर गुहा के अंग त्वचा के नीचे नहीं जाते हैं, लेकिन एक और आंतरिक गुहा (छाती) में जाते हैं, इसलिए भी बड़ी संरचनाएं बाहर से दिखाई नहीं देती हैं।

हालांकि, एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, या जब पेट का एक महत्वपूर्ण हिस्सा छाती में फिसल जाता है, तो लक्षण अम्लीय पेट की सामग्री को एसोफैगस में फेंकने से जुड़े होते हैं, जो एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है। .

इस हर्निया के पांच मुख्य लक्षण हैं:

नाराज़गी - खाना खाने के बाद लेटना।

अधिजठर क्षेत्र में और ब्रेस्टबोन के पीछे जलन का दर्द। झुकते समय दर्द विशेष रूप से स्पष्ट होता है (उदाहरण के लिए, जब फावड़ियों को बांधना - "जूते का फीता" का एक लक्षण)।

बेल्चिंग और रेगुर्गिटेशन (पेट से भोजन को ग्रासनली और मुंह में बिना उल्टी के पीछे की ओर ले जाना)।

डिस्फेगिया एक निगलने वाला विकार है। सबसे पहले, डिस्पैगिया प्रतिवर्त है: अन्नप्रणाली का कोई संकुचन नहीं है, और रोगी को तरल भोजन निगलने में काल्पनिक कठिनाई का अनुभव होता है। फिर, अन्नप्रणाली के म्यूकोसा की सूजन के कारण, इसकी सिकाट्रिकियल संकीर्णता (सख्ती) बन जाती है और भोजन की गांठ के कठिन मार्ग के साथ सही डिस्पैगिया प्रकट होता है।

बार-बार ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस और यहां तक ​​​​कि निमोनिया भी हो सकता है क्योंकि अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री डकार और पुनरुत्थान के दौरान श्वसन पथ में प्रवेश करती है।

रोग के आगे बढ़ने के साथ, अन्नप्रणाली (ग्रासनलीशोथ) के श्लेष्म झिल्ली की सूजन से जुड़ी जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं: सबसे अधिक बार बार-बार रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ अन्नप्रणाली और एनीमिया के कटाव और अल्सर से रक्तस्राव होता है।

निदान

एसोफेजेल उद्घाटन के अन्य प्रोट्रूशियंस की तरह, एक स्लाइडिंग हर्निया का एक्स-रे निदान किया जाता है।

स्लाइडिंग हिटाल हर्निया के उपचार के तरीके

निदान की पुष्टि के बाद, उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए: पहले इसे निर्धारित और निष्पादित किया जाता है, जटिलताओं का जोखिम कम होता है और सर्जरी का जोखिम कम होता है।

एक जटिल स्लाइडिंग हर्निया का इलाज तीन उपायों के एक परिसर को निर्धारित करके रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है:

1. आहार

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया के इलाज का एक अनिवार्य और मुख्य तरीका आहार का निरंतर पालन है।

तला हुआ, वसायुक्त, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थ, मसालेदार, स्मोक्ड और अन्य खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ मरीजों को आंशिक भोजन (अक्सर, 3-4 घंटे के बाद, 200-300 ग्राम के छोटे हिस्से में) की सिफारिश की जाती है जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं और उत्तेजित करते हैं गैस्ट्रिक रस का स्राव।

आहार का आधार सब्जियों, अनाज, दूध, दुबला मांस, ताजे फलों से उबला हुआ, दम किया हुआ और उबले हुए व्यंजन हैं।

सच्चे डिस्पैगिया के साथ, भोजन को कद्दूकस किया जाना चाहिए, अर्ध-तरल स्थिरता। आपको सोने से 1 घंटे पहले नहीं खाना चाहिए, और खाने के बाद बैठने या लेटने की स्थिति में 15-30 मिनट तक आराम करने की सलाह दी जाती है (लेकिन लेट नहीं!)

2. जीवन शैली का सामान्यीकरण

धूम्रपान, शराब, पर्याप्त आराम, खुराक की शारीरिक गतिविधि की पूर्ण समाप्ति की आवश्यकता है। शारीरिक व्यायाम जो उदर गुहा में दबाव बढ़ा सकते हैं (प्रेस, बल पर तनाव के साथ) निषिद्ध हैं।

3. दवाएं

(यदि तालिका पूरी तरह से दिखाई नहीं दे रही है, तो दाईं ओर स्क्रॉल करें)

यदि रक्तस्राव और एनीमिया जटिलताओं के रूप में विकसित होता है, तो रोगियों के लिए आयरन की खुराक का चयन किया जाता है और सर्जरी की आवश्यकता तय की जाती है। स्लाइडिंग हर्निया का सर्जिकल उपचार अपेक्षाकृत दुर्लभ है, और इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब रूढ़िवादी उपचार विधियां अप्रभावी होती हैं।

उपचार की एक विधि का चुनाव, दवाओं का एक जटिल, उनकी खुराक और प्रशासन का कोर्स केवल एक सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए।

दवाओं का उपयोग रुक-रुक कर किया जा सकता है, लेकिन दवा के बिना चिकित्सा (आहार और जीवन शैली में सुधार) केवल रोगी पर निर्भर करता है और इसे लगातार किया जाना चाहिए, अन्यथा सकारात्मक परिणाम प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

साइट और सामग्री के लिए स्वामी और जिम्मेदार: अफिनोजेनोव एलेक्सी.

अन्नप्रणाली की यह विकृति या तो वंशानुगत या अधिग्रहित हो सकती है। अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया को एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया भी कहा जाता है, और यह अक्सर होता है, पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। रोग हाल ही में आगे बढ़ता है, इसलिए प्रारंभिक चरण में इसकी पहचान करना मुश्किल है, लेकिन उपचार के बिना इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, आंतरिक रक्तस्राव का कारण।

ग्रासनली के उद्घाटन की फिसलने वाली अक्षीय हर्निया सबसे आम प्रकार की बीमारी है, एक अन्य प्रकार है स्लाइडिंग कार्डिएक हर्निया। ऐसा इसलिए कहा जाता है क्योंकि पेट का हृदय भाग डायाफ्राम के छेद में प्रवेश करता है।

अक्षीय स्लाइडिंग एचएचपी: रोग के ग्रेड

हर्निया को डिग्री द्वारा वर्गीकृत किया जाता है और वे पैथोलॉजी के स्थान और आकार पर निर्भर करते हैं:

1. पहली डिग्री डायाफ्राम के नीचे उदर खंड के स्थान की विशेषता है, हर्निया धीरे-धीरे विकसित होता है;
2. दूसरी डिग्री में, पेट का हृदय भाग डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है, और गैस्ट्रिक म्यूकोसा अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है;
3. रोग के तीसरे चरण में, पेट का हिस्सा वक्षीय क्षेत्र में प्रवेश करता है, विकृति काफी दुर्लभ है;
4. चौथे को विशाल कहा जाता है, लगभग पूरा पेट उरोस्थि में गिर जाता है और अन्य अंगों पर दबाव डालता है। हर्निया की इस डिग्री के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा उपचार मदद नहीं करेगा; सर्जरी की जरूरत है।

जोखिम समूह मुख्य रूप से महिलाएं और 50 वर्ष के बाद के बुजुर्ग हैं, यह अंगों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होता है। पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण मांसपेशियों के स्वर में कमी है जो आहार डायाफ्राम के विस्तार और संकुचन को नियंत्रित करता है। इस तरह के उल्लंघन के साथ, अन्नप्रणाली का उद्घाटन पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है, जो पेट के हिस्से के फलाव और हर्निया के गठन का कारण बनता है।

अन्नप्रणाली के हर्निया के फिसलने के कारण

अत्यधिक शारीरिक गतिविधि अन्नप्रणाली के हर्निया के कारणों में से एक बन सकती है।

एक हर्निया के गठन के साथ, निचले अन्नप्रणाली के फलाव के कारण पेट का हिस्सा वक्ष क्षेत्र में विस्थापित हो जाता है। पैथोलॉजी लंबे समय तक विकसित होती है, लेकिन बिना किसी संकेत के, जो इसके समय पर निदान को जटिल बनाती है। प्रारंभिक पहचान के साथ, बीमारी का आसानी से इलाज किया जा सकता है, यह विभिन्न कारणों से होता है और उन्हें जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है।

जन्मजात:

• डायाफ्राम की मांसपेशियों का अविकसित होना और अन्नप्रणाली का बहुत बड़ा उद्घाटन;
• विलंबित डायाफ्रामिक संक्रमण;
• भ्रूण के पेट का विलम्बित आगे को बढ़ाव।

अधिग्रहीत:

• डायाफ्राम की उम्र से संबंधित विकृति;
• चोट या सूजन के कारण डायाफ्राम की छूट;
• पाचन तंत्र के रोग, जिसमें एसोफेजियल मांसपेशियों के स्पस्मोडिक संकुचन शामिल हैं - कोलेसिस्टिटिस, पेप्टिक अल्सर;
• अग्न्याशय और यकृत के रोग;
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, वजन उठाना;
• आंतों का उल्लंघन;
• लगातार ज्यादा खाने से पेट का दबाव बढ़ जाता है।

एक स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया गर्भावस्था, प्रसवोत्तर असामान्यताएं, अधिक वजन और अन्य बीमारियों से शुरू हो सकती है जो एसोफैगस में दबाव में वृद्धि का कारण बनती हैं। लगभग कोई भी व्यक्ति इस बीमारी को विकसित कर सकता है, इसका एकमात्र प्लस यह है कि रक्त परिसंचरण खराब नहीं होता है और कोई चुटकी नहीं होती है।

एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया के लक्षण

एक नियम के रूप में, अन्नप्रणाली की एक हर्निया गंभीर असुविधा और दर्द का कारण बनती है।

लक्षण हर्निया के आकार पर निर्भर करते हैं और अक्सर स्पष्ट नहीं होते हैं, लेकिन पेट में दर्द सबसे अधिक बार होता है, और नाराज़गी भी प्रकट हो सकती है। एक अक्षीय हिटाल हर्निया के साथ, पेट का ऊपरी हिस्सा इस उद्घाटन में बाहर निकलता है और फिर वापस आ जाता है। यदि फलाव छोटा है, तो लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं, कई में, अन्य बीमारियों से जुड़ी परीक्षा पास करते समय पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है।

रोगी की बाहरी जांच के दौरान, डायाफ्राम (एचएचपी) के एसोफेजियल उद्घाटन की एक स्लाइडिंग हर्निया खुद को महसूस नहीं करती है, इसका पता नहीं चलता है। यदि रोग बहुत पहले विकसित होना शुरू हो गया था, तो अन्नप्रणाली पेट की सामग्री को लगातार परेशान करती है, जिसे इसमें फेंक दिया जाता है। लेकिन फिर भी, रोग के मुख्य लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

1. यदि कोई व्यक्ति खाने के बाद लेट जाता है, तो उसे गंभीर नाराज़गी का अनुभव होता है;
2. डकार, जिसमें भोजन को अन्नप्रणाली या मुंह में फेंक दिया जाता है, जबकि उल्टी नहीं होती है;
3. पेट में तेज दर्द और उरोस्थि के पीछे जलन, आगे झुकने पर तेज हो जाती है;
4. जब डकार आती है, गैस्ट्रिक रस श्वसन पथ में फेंक दिया जाता है, जिससे ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया का विकास होता है;
5. निगलने वाली पलटा परेशान है, व्यक्ति को अन्नप्रणाली में भोजन के पारित होने का एहसास नहीं होता है, जिससे सूजन हो जाती है और भोजन कोमा से गुजरना मुश्किल हो जाता है।

कुछ रोगियों में, एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया रक्तचाप बढ़ा सकता है और लार बढ़ा सकता है। कभी-कभी लक्षण पेट के अल्सर के साथ भ्रमित होते हैं, लेकिन अंतर यह है कि हर्निया के साथ, दर्द की तीव्रता खाने की मात्रा पर निर्भर करती है, और यह कम अम्लता के लिए दवाएं लेने के बाद दूर हो जाती है।

डायाफ्राम के एक स्लाइडिंग हर्निया की जटिलताओं

चित्र गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स दिखाता है

यदि एक स्लाइडिंग हर्निया का इलाज नहीं किया जाता है, तो गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं:

• गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स;
• सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस;
• अन्नप्रणाली का वेध;
• अल्सर;
• एक हर्निया का उल्लंघन;
• अन्नप्रणाली का क्षरण;
• आंतरिक रक्तस्राव।

ऑपरेशन के बाद भी, बीमारी की पुनरावृत्ति हो सकती है।

स्लाइडिंग हर्निया का निदान

एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान न केवल लक्षणों के आधार पर किया जाता है, और उपचार पूरी तरह से परीक्षा के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसके लिए, कई नैदानिक ​​​​उपाय निर्धारित हैं:

• एक्स-रे परीक्षा;
• एफजीडीएस;
• कभी-कभी एक एमआरआई निर्धारित किया जाता है;
• गैस्ट्रोस्कोपी;
• अम्लता माप;
• एंडोस्कोपी

एक पूर्ण निदान पूरा होने के बाद, डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है। सर्जरी से बचने के लिए आपको इसे तुरंत शुरू करने की जरूरत है। यदि हर्निया का देर से पता चलता है और आंतरिक रक्तस्राव शुरू हो गया है, तो उपचार केवल तुरंत किया जाता है।

स्लाइडिंग हिटाल हर्निया उपचार

बीमारी की स्थिति में शरीर को अच्छे आकार में रखने के लिए आंशिक पोषण अत्यंत आवश्यक है।

ड्रग थेरेपी के अलावा, उपचार में एक अनिवार्य आहार शामिल होना चाहिए। एचएचएच वाले रोगी को आंशिक रूप से खाने की जरूरत होती है, एक बार में भाग 250 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। बहिष्कृत करना आवश्यक है:

• मोटे;
• मसालेदार;
• स्मोक्ड मीट;
• भूनना

ये सभी खाद्य पदार्थ हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को बढ़ाते हैं और पेट की परत में जलन पैदा करते हैं। आहार में व्यंजन शामिल होने चाहिए:

• दम किया हुआ;
• उबला हुआ;
• विभिन्न अनाज से उबला हुआ अनाज;
• सब्जी व्यंजन;
• दूध सूप और अनाज;
• कम वसा वाली किस्मों का उबला हुआ मांस, मछली पर भी लागू होता है;
• गैर-अम्लीय फल मौजूद होना चाहिए।

उबली हुई सब्जी

आपको मादक पेय पदार्थों को बाहर करना चाहिए और धूम्रपान छोड़ना चाहिए। हल्के व्यायाम को आराम के साथ वैकल्पिक करना चाहिए। उदर गुहा पर दबाव डालने वाले व्यायामों को रद्द कर देना चाहिए। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय हर्निया को फिसलने के लिए दवा चिकित्सा के रूप में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने के लिए - Maalox, Gastal;
• नाराज़गी के लिए - मोटीलियम, रेनी;
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को दबाने - ओमेज़;
• एंटीस्पास्मोडिक्स - नो-शपा;
• दर्द निवारक।

यदि समय पर निदान किया जाता है और रोग शुरू नहीं होता है, तो अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया के उपचार में एक सकारात्मक रोग का निदान होता है।

अक्षीय हर्निया फिसलने की रोकथाम

फिजियोथेरेपी व्यायाम हर्निया के खतरे को काफी कम करता है।

किसी भी बीमारी को ठीक करने की तुलना में रोकना आसान है। वही गैस्ट्रिक हर्निया के फिसलने पर लागू होता है, इसकी रोकथाम के लिए, कुछ सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है:

• फिजियोथेरेपी अभ्यास में संलग्न हों;
• पाचन तंत्र के रोगों का इलाज;
• कब्ज से लड़ना;
• अपना वजन नियंत्रित करें;
• शासन और आहार का पालन करें।

लगातार आंतरिक रक्तस्राव एनीमिया का कारण बन सकता है, और एक स्लाइडिंग गैस्ट्रिक हर्निया, अनुपचारित छोड़ दिया, अपरिवर्तनीय डायाफ्रामिक परिवर्तन और पेट या एसोफेजेल कैंसर का खतरा होता है।

वयस्कों में अन्नप्रणाली के निदान किए गए हर्नियास में, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की एक स्लाइडिंग हर्निया अधिक बार पाई जाती है, जिसमें नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं होती हैं।

स्लाइडिंग या अक्षीय अंतराल तब होता है जब निचले एसोफैगस और कार्डिया कमजोर डायाफ्राम दीवार के माध्यम से छाती की दीवार में प्रवेश करते हैं। आम तौर पर, ये अंग उदर गुहा में स्थित होते हैं, और पेशीय स्नायुबंधन द्वारा धारण किए जाते हैं।

यह रोग स्वयं मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं है, जब तक कि यह जटिल न हो। हाइटल ओपनिंग के एक अनफिक्स कार्डियक हर्निया के रूप में इस तरह के उल्लंघन के बीच का अंतर पेट के कार्डिया की मुक्त गति और उदर गुहा से छाती तक अन्नप्रणाली का हिस्सा है और इसके विपरीत। इस विशेषता के संबंध में, जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है, लेकिन साथ ही, समय पर निदान अधिक कठिन हो जाता है।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया के मामले में, लक्षण और उपचार दो सबसे महत्वपूर्ण बिंदु हैं, लेकिन यह कारणों को समझने के लायक है। एक अक्षीय स्लाइडिंग हर्निया के रूप में इस तरह की बीमारी के विकास के लिए जोखिम समूह, जिसका उपचार समय पर होना चाहिए, में मोटापे से ग्रस्त लोग, गर्भधारण के दौरान महिलाएं और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों वाले रोगी शामिल हैं। कारण कारकों को अधिग्रहित और जन्मजात में विभाजित किया जा सकता है।

जन्मजात कारणअन्नप्रणाली के एक अस्थायी हर्निया के रूप में इस तरह के उल्लंघन की उपस्थिति:

• पेट कम करने की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• डायाफ्राम के अपर्याप्त संलयन के कारण गर्भ में एक हर्निया थैली की उपस्थिति;
• अन्नप्रणाली के प्राकृतिक उद्घाटन के आसपास डायाफ्राम की मांसपेशियों का अविकसित होना।

उपार्जित कारकजिस पर स्लाइडिंग एचपीओडी विकसित होता है:

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग कार्डियक हर्निया के रूप में इस तरह की विकृति की घटना का तंत्र डायाफ्राम के प्राकृतिक उद्घाटन को कमजोर करना है, जिसके माध्यम से निचले एसोफैगस और पेट के कार्डिया स्वतंत्र रूप से प्रवेश करते हैं। रोग बहुत धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, एचएचपीओडी की पहली डिग्री यह बताएगी कि यह क्या बेहतर है, और यह वाद्य निदान के बिना बिल्कुल भी निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

नैदानिक ​​लक्षण

पैथोलॉजी के इस रूप की एक विशेषता एक लंबा अव्यक्त पाठ्यक्रम होगा। रोगी में दोष के छोटे आकार के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। अक्सर, अन्य बीमारियों के लिए शरीर की जांच करते समय पैथोलॉजी का पता लगाना संयोग से होता है। लेकिन कुछ लोगों में लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला होती है।

पैथोलॉजी के लिए, डायाफ्राम (SGHDH) के एसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय हर्निया को फिसलने से निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता होती है:

• खाने के बाद और क्षैतिज स्थिति में ब्रेस्टबोन के पीछे जलन;
• उल्टी ऐंठन के साथ बिना उल्टी और बार-बार डकार आना;
• निगलने का उल्लंघन, अन्नप्रणाली के संकुचन के कारण या सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ डिस्पैगिया;
• भाटा ग्रासनलीशोथ ब्रांकाई या फेफड़ों की सूजन के अलावा।

पैथोलॉजी की क्रमिक प्रगति जटिलताओं की ओर ले जाती है। पहले विकसित होता है रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस, जो दर्द और लगातार नाराज़गी के लक्षण देता है।

उचित उपचार के बिना, एक अक्षीय या स्लाइडिंग हिटाल हर्निया के परिणामस्वरूप क्षरण या अल्सर हो सकता है, साथ ही आंतरिक रक्तस्राव और एनीमिक सिंड्रोम भी हो सकता है।

क्लिनिक की गंभीरता मंच पर निर्भर करेगी:

संबद्ध उल्लंघन

सहवर्ती रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ लक्षण पूरक हैं:

• पेट की सूजन और अल्सर;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• ब्रोंकाइटिस और ट्रेकाइटिस;
• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस।

मौखिक गुहा में अम्लीय पेट की सामग्री के अंतर्ग्रहण के कारण दंत रोगों के लक्षण जोड़े जा सकते हैं। रोगी को जीभ में जलन महसूस होती है, मुंह में एक अप्रिय गंध और खट्टा स्वाद आता है। ब्रोन्कियल अस्थमा या ट्रेकोब्रोनकाइटिस सहित श्वसन अंगों के विकृति के साथ हर्निया के संयोजन के मामले में आवाज में परिवर्तन, स्वर बैठना और खांसी दिखाई देती है।

अन्नप्रणाली की स्लाइडिंग हर्निया: उपचार और इसके सिद्धांत

जब एक जटिल स्लाइडिंग हिटाल हर्निया का निदान किया जाता है, तो उपचार लक्षणों पर आधारित होता है। दवा या गैर-दवा से दोष को स्वयं दूर नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर केवल लक्षणों को खत्म करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए दवाएं लिखते हैं।

सहायक देखभाल के आवश्यक घटक:

• आहार का पालन;
• भारी शारीरिक परिश्रम का उन्मूलन;
• सहवर्ती रोगों का उपचार;
• गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को सामान्य करने के लिए दवाएं लेना;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति, तनाव कारकों का बहिष्कार।

इस बीमारी के लिए ऑपरेशन अत्यंत दुर्लभ है, जब कोई जटिलता विकसित हो जाती है और रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को खतरा होता है।

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत:

• गंभीर एनीमिक सिंड्रोम;
• जीर्ण रक्तस्राव;
• बड़े हर्निया का आकार, व्यास में 10 सेमी से अधिक;
• एकाधिक क्षरण या अल्सर;
• अन्नप्रणाली के डिसप्लेसिया;
• हर्नियल थैली का उल्लंघन।

दवाई से उपचार

एक अनिर्धारित हिटाल हर्निया के निदान के लिए दवा उपचार का मुख्य लक्ष्य नाराज़गी, एक विदेशी शरीर की सनसनी, खाने के बाद भारीपन और दर्द के रूप में अप्रिय लक्षणों को समाप्त करना होगा। SGHP के लिए ड्रग थेरेपी:

एक स्लाइडिंग हर्निया के लिए दवा उपचार की योजना छाती और जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक व्यापक परीक्षा के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। अक्सर, दवाएं केवल गंभीर लक्षणों की अवधि के दौरान निर्धारित की जाती हैं।

इसके अतिरिक्त, ऐसे फंड निर्धारित हैं:

• ऐंठन और दर्द को खत्म करने के लिए- कोई shpa, ड्रोटावेरिनम;
• डकार के साथ नाराज़गी दूर करने के लिए - मोटीलियम;
• श्लेष्मा झिल्ली की रक्षा और उसे बहाल करने के लिए - डी-Nol.

सहवर्ती ग्रासनलीशोथ के लिए उपचार के नियम:

• उच्च खुराक में प्रोटॉन पंप अवरोधकों (पीपीआई) का दीर्घकालिक उपयोग;
• गंभीर लक्षणों की अवधि के दौरान 5 दिनों के लिए पीपीआई लेना;
• पीपीआई तभी लें जब लक्षण दिखाई दें।

पैथोलॉजी के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, वे निर्धारित हैं प्रोकेनेटिक्सतथा antacids... मध्यम गंभीरता के साथ, एक आहार और हिस्टामाइन एच 2 ब्लॉकर्स का संकेत दिया जाता है। गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में, प्रोकेनेटिक्स, हिस्टामाइन एच 2 ब्लॉकर्स और पीपीआई निर्धारित हैं। जीवन-धमकाने वाली अभिव्यक्तियों के साथ एक जटिल प्रक्रिया के मामले में, केवल सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित हैं:

• औषधीय स्नान;
• कीचड़ आवेदन;
• दवा वैद्युतकणसंचलन;
• इंडक्टोथर्मी;
• चुंबक चिकित्सा।

ग्रासनलीशोथ या हाइपरएसिड गैस्ट्रिटिस के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति के अतिरिक्त रखरखाव के लिए फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है।

उपयोगी वीडियो

जब अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान किया जाता है, तो आपको पता होना चाहिए कि क्या उपाय करना है। इस वीडियो में महत्वपूर्ण दिशा-निर्देश प्रस्तुत किए गए हैं।

गैर-दवा तरीके

रोगग्रस्त क्षेत्र पर सीधे चिकित्सीय प्रभाव के लिए, फिजियोथेरेपी अभ्यासों के साथ चिकित्सा को पूरक करना प्रभावी है। स्नायुबंधन को मजबूत करने के लिए यह महत्वपूर्ण है, जो भविष्य में हर्नियल थैली के उल्लंघन को रोकने में मदद करेगा। विशेषज्ञ भी सांस लेने के व्यायाम करने की सलाह देते हैं, इसे खाने के 3 घंटे बाद कुछ मिनट दें।

उपचार के लिए आहार का अनुपालन एक शर्त होगी।

SGPOD के साथ पोषण के सिद्धांत:

लोक उपचार

SGPOD के लिए पारंपरिक दवा:

• नाराज़गी को खत्म करने के लिए संतरे के छिलके और नद्यपान जड़ का आसव;
• सूजन के लिए सौंफ के फल के साथ वेलेरियन जड़ का काढ़ा;
• डकार से राहत पाने के लिए क्रैनबेरी, शहद और एलो का मिश्रण।

पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग चिकित्सक द्वारा निर्धारित मुख्य उपचार के अतिरिक्त है। घर में बनी दवाएं किसी भी तरह से हर्निया को खत्म कर रोग को प्रभावित नहीं कर सकती हैं। डॉक्टर द्वारा जांच और निदान के बाद ही लक्षणों को दूर करने के लिए उनका उपयोग करने की अनुमति है।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का व्यापक उपचार केवल आहार के आजीवन पालन और डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी दवाओं को लेने के मामले में प्रभावी है। सर्जिकल उपचार के संकेत के साथ, सर्जरी से बचा नहीं जा सकता है, क्योंकि इसकी आवश्यकता पहले से ही एक जीवन-धमकी की स्थिति को इंगित करती है।

अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग हर्निया क्या है, और यह कैसे प्रकट होता है, इस तरह की समस्या का सामना करने वाले लोगों के लिए काफी प्रासंगिक जानकारी है। एक स्वस्थ व्यक्ति के अंगों को स्नायुबंधन द्वारा स्थिति में रखा जाता है। डायाफ्राम की मांसपेशियों की संरचना में असामान्यताओं की उपस्थिति में, अन्नप्रणाली का हिस्सा उदर गुहा में निकल जाता है, जिसके कारण एक हिटाल हर्निया बनता है। यदि अंग अपनी धुरी पर गति नहीं करता है, तो फलाव को स्लाइडिंग कहा जाता है।

चिकित्सा में इस रोग को वेजस हर्निया कहा जाता है। इसकी पहचान कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करती है, क्योंकि परीक्षा के दौरान अन्नप्रणाली एक शारीरिक स्थिति में हो सकती है, और कुछ शर्तों के तहत ही रोग परिवर्तन होते हैं। पेट अक्सर हर्नियल थैली में प्रवेश करता है, इसके ऊपरी हिस्से डायाफ्राम के स्तर से ऊपर रहते हैं।

योनि हर्निया कई प्रकार के होते हैं। एक फलाव को एक निश्चित फलाव कहा जाता है, जिसमें इसकी सामग्री आसंजनों द्वारा धारण की जाती है। एक अस्थायी हर्निया तभी होता है जब एक निश्चित स्थिति ली जाती है।

रोग के कारण

एक छोटे से फिसलने वाले हर्निया की उपस्थिति में, रोगी की भलाई व्यावहारिक रूप से खराब नहीं होती है। रोग के लक्षण हल्के होते हैं। इनमें बार-बार हिचकी आना, पेट में जलन और अन्नप्रणाली में जलन शामिल है, जो अधिक खाने के परिणामस्वरूप दिखाई देती है। उचित पोषण के साथ रोग के लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। एक बड़ी हर्नियल थैली को पिन किया जा सकता है, जिससे अधिजठर क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है, मतली और उल्टी होती है, जो शायद ही कभी पेट की सामग्री की रिहाई के साथ होती है।

स्लाइडिंग हर्नियास को भी इस आधार पर वर्गीकृत किया जाता है कि किस अंग ने फलाव गुहा में प्रवेश किया। गैस्ट्रिक विस्थापन के साथ, न केवल अन्नप्रणाली, बल्कि पेट के ऊपरी हिस्से भी। अन्नप्रणाली के साथ, केवल अन्नप्रणाली हर्नियल छिद्र से बाहर निकलती है। कार्डियोफंडल प्रोट्रूशियंस कार्डिया और गैस्ट्रिक फंडस के आगे को बढ़ाव हैं। कई कारक हैं जो एक स्लाइडिंग हर्निया के विकास को जन्म दे सकते हैं:

1. डायाफ्राम की मांसपेशियों और स्नायुबंधन के स्वर में कमी। इसी तरह के रोग परिवर्तन अक्सर एक बुजुर्ग व्यक्ति के शरीर में और कमजोर, अप्रशिक्षित पेट की मांसपेशियों वाले व्यक्तियों में होते हैं।
2. छाती और पेट के क्षेत्र में चोटें। डायाफ्राम की विभिन्न चोटों से हिटाल हर्निया का निर्माण हो सकता है।
3. बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव। यह अचानक (उच्च शारीरिक गतिविधि, गर्भावस्था, कठिन प्रसव और आघात) और क्रमिक (बढ़ी हुई गैस उत्पादन, अधिक भोजन, कब्ज) दोनों हो सकता है।
4. पाचन अंगों की जन्मजात विकृतियां - पेक्टोरल पेट।
5. पेप्टिक अल्सर रोग का लंबा कोर्स, ऊतक के निशान के साथ।

अन्नप्रणाली और पेट (अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, अल्सर) की गतिशीलता को बाधित करने वाले रोग भी हर्निया के विकास में योगदान कर सकते हैं। संयोजी ऊतकों के निर्माण में विकार फलाव का एक अन्य कारण है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

ईर्ष्या एक एसोफेजेल हर्निया का मुख्य लक्षण है। यह लेटने की स्थिति लेने या अधिक मात्रा में भोजन करने से बढ़ जाता है। नाराज़गी का कारण गैस्ट्रिक जूस और अर्ध-पचाने वाले भोजन का गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स है। भोजन करते समय गले में गांठ महसूस होना और उरोस्थि के पीछे दर्द होना एक खिसकने वाले हर्निया के समान रूप से सामान्य लक्षण हैं। बड़े फलाव की उपस्थिति में डिस्फेगिया तब भी होता है जब कोई व्यक्ति अर्ध-तरल भोजन और पानी का सेवन करता है। एक लक्षण की उपस्थिति अन्नप्रणाली की ऐंठन से जुड़ी होती है, जिसमें एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है या आसंजन बनते हैं।

निगलने में समस्याओं की उपस्थिति को अंगों की गलत स्थिति से भी समझाया जा सकता है। हवा के साथ डकार और भोजन का पुनरुत्थान पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकने के कारण होता है, खासकर अगर कोई व्यक्ति खाने के तुरंत बाद लेट जाता है। इसी तरह के लक्षण कार्डिया के स्वर में कमी के साथ जुड़े हो सकते हैं। अक्सर, रोगी को अधिजठर क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना महसूस होती है, जो उसे स्वतंत्र रूप से एक इरेक्शन को प्रेरित करने के लिए मजबूर करती है, जिसके बाद स्थिति में सुधार होता है।

हिचकी की घटना वेगस तंत्रिका को नुकसान पहुंचाती है। हमले दुर्लभ हैं और कुछ घंटों से लेकर एक महीने तक चल सकते हैं। एक हिटाल हर्निया में ऐसे लक्षण भी होते हैं जो इसके लिए असामान्य होते हैं, जो निदान को काफी जटिल करते हैं। पाचन अंगों के विस्थापन के बारे में न जानते हुए, एक व्यक्ति को अन्य बीमारियों के लिए असफल इलाज किया जाता है। हर्निया बढ़ जाता है, जिससे सूजन और अन्य जटिलताएं होती हैं। सामग्री का उल्लंघन सबसे खतरनाक माना जाता है। एक जटिल हर्निया के लक्षण अधिजठर क्षेत्र में तीव्र दर्द, मतली और उल्टी के रूप में प्रकट होते हैं। अर्ध-पचाने वाले द्रव्यमान में अक्सर रक्त और पित्त की अशुद्धियाँ होती हैं।

रोग का निदान और उपचार

रोगी की परीक्षा परीक्षा और पूछताछ से शुरू होती है, जिसके दौरान डॉक्टर रोग के लक्षणों का विश्लेषण करता है, भोजन के सेवन पर उनकी निर्भरता निर्धारित करता है। एक्स-रे परीक्षा आपको पाचन अंगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। एफजीडीएस को अंजाम देना अनिवार्य है - अन्नप्रणाली में एक ऑप्टिकल ट्यूब की शुरूआत, जिसकी मदद से इसकी आंतरिक सतहों की जांच की जाती है। विशेष उपकरण गैस्ट्रिक अम्लता में परिवर्तन दर्ज करते हैं।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का उन्मूलन कई तरीकों से किया जा सकता है। रूढ़िवादी चिकित्सा दवाओं के उपयोग पर आधारित है। एक भटक हर्निया पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए एक विशेष आहार और व्यायाम के लिए एक संकेत है। अंतराल हर्निया के एक छोटे आकार के साथ, उपचार उसी तरह किया जाता है जैसे गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के लिए।

ऑपरेशन एक बड़े फलाव की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है और भोजन की गांठ के सामान्य आंदोलन में बाधा पैदा करता है, अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री का लगातार भाटा, हृदय की अपर्याप्तता। हर्नियास जो उल्लंघन के लिए प्रवण हैं और आसंजनों के गठन का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। अन्नप्रणाली में भड़काऊ परिवर्तन की उपस्थिति में एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया की मरम्मत के लिए कई प्रकार की शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन खुले या लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है। एलीसन तकनीक का उपयोग अन्य चिकित्सीय उपायों के संयोजन में किया जाता है, क्योंकि यह गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को पूरी तरह से समाप्त करने में सक्षम नहीं है। ऑपरेशन के दौरान, 7 वीं और 8 वीं पसली के बीच एक चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से हर्नियल छिद्र को सुखाया जाता है।

गैस्ट्रोकार्डियोपेक्सी में ऊपरी पेट की रेखा में एक उद्घाटन के माध्यम से ऊपरी पेट को फ्रेनिक स्नायुबंधन में ठीक करना शामिल है। निसान फ़ंडोप्लिकेशन के साथ, पेट के ऊपरी हिस्से को कफ से लपेटा जाता है जो सामग्री को अन्नप्रणाली में बाहर निकलने से रोकता है। इस उपकरण को स्थापित करने के बाद, पेट को सही स्थिति दी जाती है, हर्नियल छिद्र को सीवन किया जाता है। बेल्सी की विधि का उपयोग तब किया जाता है जब हर्निया एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुँच जाता है, जबकि पेट के निचले हिस्से को घुटकी की दीवार से जोड़ दिया जाता है, और कार्डिया को डायाफ्राम के लिए तय किया जाता है।

जब डायाफ्राम के नीचे स्थित अंग अपने प्राकृतिक ग्रासनली उद्घाटन के माध्यम से फैलते हैं, तो इससे इस खंड की एक गंभीर विकृति का विकास होता है - एक अक्षीय हर्निया। इस बीमारी ने लंबे समय से पाचन तंत्र की बीमारियों के बीच एक बहुत ही महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया है, क्योंकि समय पर और पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में यह गंभीर जटिलताओं के विकास को भड़का सकता है। डायाफ्राम (एचएचएच) के एसोफेजियल उद्घाटन की अक्षीय हर्निया पाचन अंगों में स्थानीयकृत विकृति के सबसे आम प्रकारों में से एक है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी विकृति में, यह तीसरा स्थान लेता है। यदि आप इसे विकास के शुरुआती चरण में नहीं पाते हैं, तो हो सकता है कि चल रहे चिकित्सीय उपाय उनसे अपेक्षित परिणाम न दें।

पैथोलॉजी के मुख्य प्रकार और चरण

इस तरह के हर्नियास को हाइटल कहा जाता है और इसमें स्थित प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से पेरिटोनियल अंगों के पैथोलॉजिकल प्रोट्रूशियंस होते हैं। यह मुख्य रूप से पेट और अन्नप्रणाली का निचला हिस्सा है। एक व्यक्ति में इस रोग के विकास के साथ, उदर गुहा के बजाय, वे उरोस्थि में समाप्त हो जाते हैं। रोग जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकता है, और रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, पीओडी के हाइटल हर्निया को 2 प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• स्लाइडिंग (अक्षीय, जिसे अक्षीय भी कहा जाता है)। पैथोलॉजी का सबसे आम प्रकार। आंकड़ों के अनुसार, 90% मामलों में इसका निदान किया जाता है। अक्षीय हाइटल हर्निया को यह नाम इस कारण से मिला है कि इसके साथ ऊपरी पेट और निचला एलिमेंटरी स्फिंक्टर (LES) स्वतंत्र रूप से छाती की गुहा में फिसल जाता है और वापस आ जाता है। पाचन तंत्र की इस प्रकार की बीमारी को कई प्रकारों में बांटा गया है - कुल गैस्ट्रिक, एसोफेजेल, सबटोटल और कार्डियक हर्निया। सबसे अधिक बार, यह रोग संबंधी आंदोलन तब होता है जब एक बीमार व्यक्ति शरीर की स्थिति बदलता है।
• पैराएसोफेगल (फिक्स्ड) हर्निया फिसलने की तुलना में बहुत कम आम है। यह मुख्य पाचन अंग के हृदय भाग की छाती गुहा में एक आंदोलन का प्रतिनिधित्व करता है, जो वापस नहीं उतरता है, लेकिन हमेशा के लिए वहीं रहता है। यही कारण है कि इस प्रकार की विकृति में अपरिवर्तित लक्षण होते हैं। फिक्स्ड पैराओसोफेगल हर्निया फिसलने से अधिक खतरनाक है और अक्सर बड़ी संख्या में गंभीर जटिलताओं के विकास का कारण बनता है, जिससे छुटकारा पाने के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

साथ ही, इस बीमारी को आमतौर पर विकास की डिग्री के अनुसार उप-विभाजित किया जाता है। पहले चरण के तहत एक हर्निया इस तथ्य की विशेषता है कि पेट का अन्नप्रणाली सीधे डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है, और पेट थोड़ा ऊपर उठाया जाता है और इसके खिलाफ कसकर दबाया जाता है। द्वितीय डिग्री पर, मुख्य पाचन अंग का हिस्सा पहले ही पीओडी में स्थानांतरित कर दिया गया है, और III, सबसे कठिन, न केवल पेट के कार्डिया के डायाफ्राम के ऊपर के स्थान की विशेषता है, बल्कि अक्सर उसके शरीर का, या तल।

रोग के विकास के कारण

जन्मजात और अधिग्रहित दोनों पूर्वापेक्षाएँ डायाफ्राम में एक हर्नियल उद्घाटन के गठन का कारण बन सकती हैं। सबसे पहले, विशेषज्ञ अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान गठित डायाफ्रामिक मांसपेशियों और हर्नियल जेब के अविकसितता को अलग करते हैं। अधिग्रहित कारणों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों का प्रभाव, उरोस्थि की गंभीर चोटें, लगातार बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव और डायाफ्राम के पास एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना शामिल हैं।

ऐसे कारक भी हैं जो पैथोलॉजी के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। उनमें से, ऐसी परिस्थितियां हैं जो एक बार के तेज या इंट्रा-पेट के दबाव में लगातार वृद्धि को भड़काती हैं:

• मोटापे की अंतिम डिग्री;
• कुंद पेट का आघात;
• अत्यधिक वजन उठाना;
• कठिन शारीरिक श्रम;
• जलोदर;
• लंबे समय तक अदम्य उल्टी;
• लगातार कब्ज।

एक पेशेवर हैवीवेट एथलीट भी एएमएल हर्निया विकसित कर सकता है, खासकर अगर वह वजन उठाते समय सुरक्षा नियमों का पालन नहीं करता है। इसके अलावा, इस बीमारी के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस या अग्नाशयशोथ, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस और गैस्ट्रिक अल्सर या ग्रहणी संबंधी अल्सर हाइपरमोटर डिस्पेनिया ऑफ एसोफैगस द्वारा निभाई जाती है, अर्थात्, इसके मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन।

यह एक व्यक्ति को अन्नप्रणाली के एक अक्षीय हर्निया और उसके अनुदैर्ध्य छोटा विकसित करने में मदद करता है, जो कि सिकाट्रिकियल-भड़काऊ विकृति की उपस्थिति के कारण उत्पन्न हुआ है, जिसकी घटना थर्मल या रासायनिक जलन, एसोफैगल पेप्टिक अल्सर और भाटा ग्रासनलीशोथ से उकसाती है।

रोग के लक्षण

लगभग आधे मामलों में, रोग पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है या इस तरह की तुच्छ अभिव्यक्तियाँ हैं कि एक विकासशील बीमारी वाले लोग उन पर ध्यान नहीं देते हैं और पैथोलॉजी प्रगति जारी रखती है, जटिलताओं का खतरा ले जाती है। एएमएल के ऐसे हर्निया का दुर्घटना से निदान किया जाता है जब एसोफैगस की एक्स-रे परीक्षा पूरी तरह से अलग कारण से की जाती है।

लेकिन फिर भी, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल विभाग के रोगी जो पाचन अंगों के इस रोग के विकास के लिए जोखिम में हैं, उन्हें इसके मुख्य संभावित लक्षणों को जानना चाहिए। सबसे पहले, इसमें दर्द सिंड्रोम शामिल है, जो अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत है और प्रकृति में दमनकारी और सुस्त है। यह अन्नप्रणाली के साथ कंधे के ब्लेड के बीच के क्षेत्र में विकिरण कर सकता है।

अक्सर, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम या तेज खांसी के साथ, और भारी भोजन के बाद, दर्द का बढ़ना लापरवाह स्थिति में होता है। इसके अलावा, पैथोलॉजी के लक्षण लक्षण हो सकते हैं:

• हिचकी इस तथ्य से उत्पन्न होती है कि हर्नियल थैली फ्रेनिक तंत्रिका को परेशान करना शुरू कर देती है।
• नाराज़गी और डकार। वे इस बीमारी की सबसे आम नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ हैं और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के कारण पेट की अम्लीय सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से उकसाया जाता है।
• सीने में जलन और आंतों में सिकुड़न दर्द। उनकी उपस्थिति सबसे अधिक बार सुबह होती है और डायाफ्राम में उद्घाटन के माध्यम से हर्नियल थैली की गति से जुड़ी होती है।
• डिस्फेगिया (निगलने की प्रक्रिया का उल्लंघन)। इस बीमारी के इतिहास वाले रोगियों के लिए निगलना सबसे कठिन है, चाहे वह कितना भी अजीब क्यों न हो, तरल भोजन। यह लक्षण तब हो सकता है जब बहुत गर्म या ठंडा खाना खा रहे हों या बहुत जल्दी खाना खा रहे हों।

बहुत बार, इस विकृति के नकारात्मक लक्षण हृदय रोगों के मुख्य लक्षणों के समान होते हैं, और यह निदान को जटिल कर सकता है, और उपचार को गलत तरीके से निर्धारित करने और अपेक्षित प्रभाव नहीं देने का कारण हो सकता है।

निदान और बुनियादी चिकित्सीय उपाय

अन्नप्रणाली के उद्घाटन के हर्नियल थैली अक्सर एंडोस्कोपिक परीक्षा या उदर गुहा या छाती के अंगों के एक्स-रे के दौरान पाए जाते हैं। इस तरह के अध्ययन के दौरान किसी बीमारी की उपस्थिति का संकेत देने वाले मुख्य लक्षण हैं:

• एसोफेजेल स्फिंक्टर का overestimated स्थान;
• इस पाचन अंग में एक सबफ्रेनिक क्षेत्र की अनुपस्थिति;
• डायाफ्राम के ठीक ऊपर स्थित कार्डिया;
• ग्रासनली के उद्घाटन का बढ़ा हुआ व्यास;
• एक हर्निया में देरी, बेरियम निलंबन के विपरीत सीधे पेश की गई।

एंडोस्कोपी करते समय, इस बीमारी के विकास को अल्सर, कटाव, गैस्ट्रिटिस या ग्रासनलीशोथ जैसे रोगों के साथ-साथ डायाफ्राम के ऊपर ग्रासनली-गैस्ट्रिक रेखा के स्थान से संकेत मिलता है। संदिग्ध हाइटल हर्निया वाले रोगियों में घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति को बाहर करने के लिए, एक बायोप्सी अनिवार्य है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से आंतरिक रक्तस्राव की पहचान करने के लिए, गुप्त रक्त के लिए मल की जांच की जाती है।

इन सभी नैदानिक ​​​​उपायों को करने और निदान की पुष्टि करने के बाद, विशेषज्ञ बीमारी के इलाज के लिए प्रोटोकॉल का चयन करता है जो प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए उपयुक्त होता है और अक्षीय हर्निया का इलाज शुरू करता है।

रोग चिकित्सा

डायाफ्राम के पैथोलॉजिकल फलाव का उपचार दो तरीकों से किया जाता है - सर्जिकल और रूढ़िवादी। दूसरी, गैर-सर्जिकल विधि, उन मामलों में इंगित की जाती है जहां हर्निया छोटा होता है और स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। इस तरह की चिकित्सा का एक अभिन्न अंग जीवन शैली और आहार में सुधार है, साथ ही गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के समान दवा प्रभाव की नियुक्ति है। इस उपचार से गुजरने वाले रोगियों की समीक्षा केवल सकारात्मक है। उनमें से लगभग सभी ने पूर्ण पुनर्प्राप्ति या विकृति विज्ञान के संक्रमण को दीर्घकालिक छूट की स्थिति में प्राप्त किया।

दुर्भाग्य से, रूढ़िवादी चिकित्सा सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है। इसके लिए संकेत गंभीर ग्रासनलीशोथ हैं, दवा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, निचले डायाफ्रामिक दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता, अन्नप्रणाली का महत्वपूर्ण संकुचन। इस ऑपरेशन के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

• एक एंटीरेफ्लक्स तंत्र का निर्माण जो एसिड गैस्ट्रिक एंजाइम को अन्नप्रणाली में फेंकने से रोकता है;
• क्षतिग्रस्त पाचन अंगों की शारीरिक संरचनाओं की बहाली, साथ ही पेट और अन्नप्रणाली के बीच प्राकृतिक संबंध।

ऐसे कई ऑपरेशन हैं जो आपको इस विकृति से छुटकारा पाने की अनुमति देते हैं, और प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान दोनों हैं। उभरी हुई हर्नियल थैली तक पहुंच लैप्रोस्कोपिक या खुले तौर पर की जा सकती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, रोगी को दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसमें हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, प्रोटॉन पंप अवरोधक, एंटासिड और प्रोकेनेटिक्स निर्धारित हैं।

एक बीमार व्यक्ति की जीवन शैली और आदतों का पूर्ण पुनरीक्षण भी आवश्यक है:

• शारीरिक गतिविधि, यदि कोई हो, को कम किया जाना चाहिए;
• एक फिक्सिंग पट्टी पहने हुए लंबे समय तक रखो;
• पाचन अंगों को खाली करने के साथ-साथ वजन कम करने के लिए आहार निर्धारित किया जाता है।

इसके अलावा, सर्जरी के बाद, रोगियों को उन स्थितियों को पूरी तरह से बाहर करना चाहिए जो इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि में योगदान करते हैं, और पूरी तरह से धूम्रपान बंद कर देते हैं। उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों की अनदेखी करने और चिकित्सीय पाठ्यक्रम का उल्लंघन करने पर विकसित होने वाली विकृति की संभावित जटिलताओं में, अन्नप्रणाली, पेप्टिक अल्सर, सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस और भाटा ग्रासनलीशोथ से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव जैसे विकृति की घटना नोट की जाती है।

इस बीमारी के लिए उपचार की रणनीति का चुनाव एक विशेषज्ञ का विशेषाधिकार है। नकारात्मक लक्षणों से निपटने और सर्जरी के बिना हर्निया के विकास को रोकने के लिए, रोगी को उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। एक निश्चित समय के लिए चिकित्सीय पाठ्यक्रम के बाद, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा नियमित परीक्षाओं के लिए यात्राओं की आवश्यकता होगी। वे हर छह महीने में आयोजित किए जाते हैं।