क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का निदान किया गया। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस: पैथोलॉजी के सही उपचार और गर्भावस्था की संभावना के महत्व पर। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस उपचार

एंडोमेट्रैटिस महिला प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों को संदर्भित करता है, जो प्रसव उम्र की कम से कम आधी महिलाओं में होती है (कुछ रिपोर्टों के अनुसार, 90% में)।

श्रोणि अंगों में सूजन प्रक्रियाओं के संभावित परिणामों में गर्भपात, बांझपन, पुरानी श्रोणि दर्द सिंड्रोम और अस्थानिक गर्भावस्था शामिल हैं।

पैथोलॉजी का तीव्र रूप सूजन संबंधी बीमारियों के लगभग 2% मामलों में होता है, पुराना - लगभग 14%। सबसे अधिक बार, एंडोमेट्रैटिस बच्चे के जन्म के बाद विकसित होता है।

क्या गर्भाशय एंडोमेट्रैटिस के साथ गर्भवती होना संभव है? हम आपको अपनी समीक्षा में बीमारी के इलाज के तरीकों के बारे में, बच्चे के जन्म के बाद सहित, बीमारी के मुख्य लक्षणों और लक्षणों के बारे में बताएंगे!

क्या है यह बीमारी, कैसे है खतरनाक

महिलाओं में गर्भाशय का एंडोमेट्रैटिस - यह सुलभ भाषा में क्या है? गर्भाशय की दीवार में तीन परतें होती हैं: एंडोमेट्रियम, मायोमेट्रियम और पेरीमेट्री।

परिधि पेरिटोनियम की चादरों में से एक है और बाहर से गर्भाशय को कवर करती है, मायोमेट्रियम चिकनी मांसपेशियों द्वारा बनाई जाती है, एंडोमेट्रियम या श्लेष्म झिल्ली उपकला ऊतक द्वारा बनाई जाती है।

एंडोमेट्रैटिस को गर्भाशय की परत में सूजन कहा जाता है।... एंडोमेट्रियम में बेसल और कार्यात्मक परतें होती हैं।

कार्यात्मक परत चक्रीय परिवर्तनों के अधीन है, जैसे-जैसे हार्मोनल पृष्ठभूमि बदलती है, यह बढ़ता है और मासिक धर्म के दौरान अस्वीकार कर दिया जाता है।

जब गर्भावस्था होती है, तो कार्यात्मक परत की अस्वीकृति नहीं होती है, यह भ्रूण के आगे के विकास को सुनिश्चित करता है। बेसल या विकास परत एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की बहाली सुनिश्चित करती है।

एंडोमेट्रैटिस के साथ, श्लेष्म झिल्ली की वृद्धि परत भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होती है।

सूजन बढ़ सकती है और गर्भाशय की दीवार की मांसपेशियों की परत तक फैल सकती है, फिर एंडोमेट्रैटिस एंडोमायोमेट्राइटिस या मेट्रोएंडोमेट्रैटिस में बदल जाता है।

रोग प्रकृति में संक्रामक है: गर्भाशय गुहा में रोगज़नक़ के प्रवेश के कारण ही सूजन विकसित होती है। श्लेष्म झिल्ली को नुकसान रोग के विकास में योगदान देता है। दृढ़ता से कमजोर प्रतिरक्षा या आक्रामक संक्रमण के प्रवेश के साथ, पूरे ऊतक को नुकसान संभव है।

रोगजनक गर्भाशय गुहा में या तो उपांगों (अवरोही मार्ग) से या योनि और ग्रीवा नहर (आरोही मार्ग) से प्रवेश करते हैं।

आम तौर पर, योनि के अम्लीय वातावरण द्वारा संक्रामक प्रक्रियाओं के विकास को रोका जाता है।, स्थानीय प्रतिरक्षा रक्षा के तंत्र (एंटीबॉडी, इम्युनोग्लोबुलिन बलगम और योनि के प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा में निहित हैं) और आंशिक रूप से - प्रजनन प्रणाली की संरचना की शारीरिक विशेषताएं।

प्राकृतिक रक्षा तंत्र के विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भड़काऊ प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं।

महिलाओं में होने के कारण और जोखिम कारक

भड़काऊ प्रक्रियाएं बैक्टीरिया, वायरस, कवक और प्रोटोजोआ के कारण होती हैं... अक्सर यह एक संयुक्त विकृति है, जब रोग के विकास में कई संक्रामक एजेंट शामिल होते हैं।

कुछ प्रकार के पेपिलोमावायरस वायरल रूप का कारण बनते हैं, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस। जीनस कैंडिडा के कवक के संक्रमण से फंगल एंडोमेट्रैटिस का विकास होता है।

बैक्टीरियल एंडोमेट्रैटिस के कारण होता है:

• एंटरोबैक्टर;
• क्लेबसिएला;
• स्ट्रेप्टोकोकस;
• गोनोकोकस;
• प्रोटीन;
• माइकोप्लाज्मा;
• क्लैमाइडिया;
• इशरीकिया कोली।

कभी-कभी डिप्थीरिया और तपेदिक के रोगजनकों के संक्रमण के मामलों का पता लगाया जाता है, अवसरवादी रोगजनकों से संबंधित सूक्ष्मजीव।

एंडोमेट्रैटिस में एक प्रोटोजोअल प्रकृति भी हो सकती है; कुछ मामलों में, रोग का प्रेरक एजेंट ट्राइकोमोनास है।

सबसे अधिक बार, संक्रमण का प्रवेश आरोही पथ के साथ होता है।... संक्रमण तब संभव है जब दो स्थितियां मेल खाती हैं: गर्भाशय ग्रीवा की एक खुली नहर और एंडोमेट्रियम को नुकसान।

एंडोमेट्रियल सूजन के सबसे संभावित कारणों में:

• नैदानिक ​​​​उपचार या वाद्य गर्भपात... एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत को पूरी तरह से हटाने या हेरफेर के दौरान बाँझपन के उल्लंघन के साथ रोग विकसित होता है;
• गर्भपात।गर्भावस्था की एक सहज समाप्ति के साथ, डिंब के टुकड़े अक्सर गर्भाशय में रहते हैं - यह रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए एक आदर्श प्रजनन स्थल है;
• हिस्टोरोसल्पिंगोग्राफी और हिस्टोरोस्कोपी।आक्रामक निदान प्रक्रियाएं एक गंभीर हस्तक्षेप हैं, जिसका आधार कुछ बीमारियों का संदेह है।

  एंडोमेट्रियम को अपरिहार्य क्षति के अलावा, एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली महत्वपूर्ण है;

• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग।आईयूडी डालने या हटाने पर बाँझपन के उल्लंघन के कारण संक्रमण हो सकता है, अगर आईयूडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ परीक्षा तकनीक का उल्लंघन किया जाता है;
• मासिक धर्म के दौरान असुरक्षित यौन संबंध;
• लंबे समय तक श्रम और ऑपरेटिव डिलीवरी।

कभी-कभी भड़काऊ प्रक्रिया फाइब्रॉएड, पॉलीप्स, उत्सर्जन प्रणाली के संक्रामक रोगों, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों, अंतःस्रावी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक सहवर्ती विकृति के रूप में विकसित होती है।

संचार या लसीका प्रणाली के माध्यम से पुरानी सूजन के फॉसी से संक्रमण फैलने के मामले शायद ही कभी होते हैं। सबसे अधिक बार, स्त्री रोग विशेषज्ञों को प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का सामना करना पड़ता है।सहज प्रसव के बाद, लगभग 20% मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के बाद - 45% में भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।

वर्गीकरण, आईसीडी -10 कोड, लक्षण, उपचार के तरीके

आईसीडी -10 - एन 71.0, क्रोनिक - एन 71.1 के अनुसार तीव्र एंडोमेट्रैटिस कोड।

स्त्री रोग में, रोग के दौरान, एंडोमेट्रैटिस के तीन रूप प्रतिष्ठित हैं:

• तीखा;
• सूक्ष्म;
• दीर्घकालिक।

मूल रूप से, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट एंडोमेट्रैटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।विशिष्ट के तहत रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया है, कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों द्वारा निरर्थक भड़काऊ प्रतिक्रियाएं होती हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार, रोग की गंभीरता की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• आसान;
• मध्यम-भारी;
• अधिक वज़नदार।

तीव्र रूप कैसे प्रकट होता है

एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण संक्रमण के 3-4 दिन बाद दिखाई देते हैं। रोग की अभिव्यक्तियाँ कई कारकों पर निर्भर करती हैं:

• रोगज़नक़ की प्रकृति और आक्रामकता;
• एंडोमेट्रियल घाव क्षेत्र;
• सहवर्ती विकृति की उपस्थिति;
• प्रतिरक्षा की स्थिति;
• उत्तेजक स्थितियां;
• रोगी की आयु।

आईयूडी के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिल प्रसव, सहज गर्भपात के बाद रोग का सबसे गंभीर कोर्स देखा जाता है।

तीव्र रूप भारीपन और दर्द की भावना से शुरू होता है, जो अक्सर प्यूबिस के ऊपर होता है, निचले पेट के बीच में, कम अक्सर काठ का क्षेत्र या त्रिकास्थि में। कभी-कभी दर्द पैरों तक या कंधे के ब्लेड के नीचे होता है। संवेदनाओं की तीव्रता - हल्के से असहनीय तक, दर्द की प्रकृति - दर्द या ऐंठन।

गंभीर सूजन के साथ, पेरिटोनिटिस विकसित होने का खतरा होता है। साथ ही दर्द सिंड्रोम के साथ, शरीर का तापमान 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता हैपसीना और ठंड लगना संभव है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सामान्य नशा के अन्य लक्षण जुड़ते हैं: सुस्ती, सामान्य कमजोरी, बिगड़ा हुआ भूख, मतली और कभी-कभी उल्टी।

सबसे आम लक्षणों में से एक- विपुल निर्वहन, म्यूकोप्यूरुलेंट, खूनी या प्यूरुलेंट, कभी-कभी रक्त अशुद्धियों के साथ। एक शुद्ध प्रक्रिया के विकास के साथ, निर्वहन में एक अप्रिय अप्रिय गंध होता है।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के साथ, रक्तस्राव संभव है... एक स्टेफिलोकोकल संक्रमण के अलावा एक शुद्ध प्रक्रिया का विकास होता है, सेप्सिस का खतरा होता है।

एंडोमेट्रैटिस के निदान में एनामनेसिस डेटा एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षणों के डेटा द्वारा पूरक है।

रोगी को नैदानिक ​​परीक्षणों से गुजरना पड़ता हैमूत्र और रक्त, योनि और ग्रीवा स्मीयर। इसके अतिरिक्त, अल्ट्रासाउंड निर्धारित है, संकेतों के अनुसार - हिस्टेरोस्कोपी।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के उपचार की रणनीति को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है,परिस्थितियों के आधार पर। यदि रोग आईयूडी के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो इसे हटा दिया जाता है। इसके बाद, गर्भाशय गुहा का इलाज किया जाता है।

स्क्रैपिंग के बाद, नियुक्त करें:

• एंटीबायोटिक्स;
• जीवाणुरोधी दवाएं;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं।

इसके अतिरिक्त, डिसेन्सिटाइजिंग और रिस्टोरेटिव थेरेपी की जाती है... एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए, मुख्य रूप से प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला की दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा का पता लगाया जाता है, तो मेट्रोनिडाजोल या ऑर्निडाजोल अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है, संकेतों के अनुसार, योनि को साफ किया जाता है।

पुरुलेंट प्रक्रियाएं दवाओं के साथ जलसेक चिकित्सा के लिए संकेत हैं जो रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं और शरीर के नशा को खत्म करती हैं। गंभीर मामलों में, कट्टरपंथी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

जैसे ही स्थिति कम होती है और सूजन प्रक्रिया कम हो जाती है फिजियोथेरेपी निर्धारित है... फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के परिसर में मैग्नेटोथेरेपी, लेजर थेरेपी, कम तीव्रता वाला अल्ट्रासाउंड शामिल है।

जीर्ण सूजन

अपर्याप्त या असामयिक उपचार के साथ, तीव्र विकृति पुरानी हो सकती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ खराब रूप से व्यक्त की जाती हैंलगभग 40% मामलों में, यह रोग स्पर्शोन्मुख है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस परोक्ष रूप से इंगित किया गया है:

• मासिक धर्म के दौरान विपुल या बहुत कम स्राव;
• मासिक धर्म की अवधि का उल्लंघन;
• मासिक धर्म के चक्र में परिवर्तन;
• अंतःस्रावी रक्तस्राव, श्लेष्मा झिल्ली, म्यूकोप्यूरुलेंट, खूनी निर्वहन;
• निचले पेट में आवधिक या लगातार खींचने वाला दर्द;
• आदतन गर्भपात, बांझपन, असफल आईवीएफ प्रयास (एंडोमेट्रैटिस के साथ, गर्भ धारण करने के प्रयास लगभग अप्राप्य हैं)।

चूंकि रोग के लक्षण गैर-विशिष्ट हैं, योनि, गर्भाशय गुहा और ग्रीवा नहर की सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल और सूक्ष्म परीक्षाओं के परिणाम मुख्य नैदानिक ​​​​मूल्य के हैं।

इसके अतिरिक्त, अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अल्ट्रासाउंड किया जाता हैमासिक धर्म चक्र की शुरुआत और दूसरी छमाही में। चक्र के 7-11 दिनों में, हिस्टेरोस्कोपी और एंडोमेट्रियल बायोप्सी की सिफारिश की जाती है।

पुरानी सूजन के लिए, चरण-दर-चरण उपचार का उपयोग किया जाता है। पहले चरण में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।एंटिफंगल दवाओं और मेट्रोनिडाजोल के संयोजन में।

जब एक संयुक्त संक्रमण का पता चलता है संयुक्त रोगाणुरोधी एजेंटों और एंटीसेप्टिक्स को निर्धारित करें... वायरल मूल की पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं एंटीवायरल, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता का सुझाव देती हैं।

दूसरे चरण में, रोगी को एंटीऑक्सिडेंट, हेपेटोप्रोटेक्टिव, चयापचय, एंजाइम की तैयारी, एजेंट निर्धारित किए जाते हैं जो रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं।

तीसरे चरण में, फिजियोथेरेपी की जाती है।... उपचार के दौरान मैग्नेटोथेरेपी, मड थेरेपी, प्लास्मफेरेसिस, आयनोफोरेसिस शामिल हो सकते हैं। इसके अतिरिक्त, चक्रीय हार्मोन थेरेपी की जा सकती है।

प्रसवोत्तर प्रकार

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस कैसे प्रकट होता है? प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के साथ, रोगी लगातार दर्द के दर्द से परेशान रहता है,लंबे समय तक स्पॉटिंग।

शरीर के तापमान में वृद्धि, नशा के अन्य लक्षणों की अभिव्यक्ति संभव है। प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस भी गर्भाशय के संकुचन में मंदी से प्रकट होता है।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के उपचार में, स्तनपान के कारक को ध्यान में रखा जाता है... गंभीर मामलों में, प्राकृतिक भोजन को छोड़ने की आवश्यकता को बाहर नहीं किया जाता है।

तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने के उद्देश्य से चिकित्सा के अलावा, गर्भाशय गुहा से स्राव के बहिर्वाह में सुधार के लिए रोगी को ऑक्सीटोसिन और नो-शपू निर्धारित किया जाता है,मायोमेट्रियम की सिकुड़न में सुधार।

गर्भाशय की सामग्री को हटाने के लिए इलाज किया जा सकता है, वैक्यूम आकांक्षा या अपेक्षाकृत नई विधि - एंजाइमेटिक इलाज।

सिजेरियन सेक्शन के बाद

ज्यादातर मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के बाद भड़काऊ जटिलताओं के साथ, निम्नलिखित किया जाता है:

• जीवाणुरोधी;
बांझपन एंडोमेट्रैटिस के साथ गर्भावस्था की शुरुआत को बाहर नहीं किया जाता है, लेकिन अक्सर भड़काऊ प्रक्रियाएं बांझपन की ओर ले जाती हैं। गर्भाशय एंडोमेट्रैटिस के उपचार के बाद समय पर पता लगाने के साथ, प्रजनन कार्य बहाल हो जाता है, गर्भावस्था की संभावना होती है।

महिलाओं में गर्भाशय का एंडोमेट्रैटिस - यह क्या है, क्या इसका इलाज किया जाता है, एक विशेषज्ञ निम्नलिखित वीडियो से सरल भाषा में बताएगा:

प्रोफिलैक्सिस

गर्भपात या सिजेरियन सेक्शन के बाद आईयूडी के उपयोग से भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का अधिकतम जोखिम दूर हो जाता है। जटिल स्त्रीरोग संबंधी जोड़तोड़ के बाद एंडोमेट्रैटिस की रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करना जिसे उपेक्षित नहीं किया जाना चाहिए.

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास समय पर जाना बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग करते समय। निवारक परीक्षाओं के अभ्यास से स्त्री रोग संबंधी रोगों का शीघ्र पता लगाने और उपचार की संभावना बढ़ जाती है।

अंतरंग स्वच्छता, बाधा गर्भ निरोधकों का उपयोग, विशेष रूप से मासिक धर्म के दौरान संभोग के दौरान सावधानीपूर्वक निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है।

Endometritis(N71, ICB के लिए निदान कोड है) - एंडोमेट्रियम की एक सूजन संबंधी बीमारी, यानी गर्भाशय म्यूकोसा की आंतरिक परत। यह अक्सर इसकी मांसपेशियों की परत - मायोमेट्रैटिस की सूजन के संयोजन में पाया जाता है।

मासिक धर्म चक्र के दौरान एंडोमेट्रियम अपनी संरचना बदलता है, प्रत्येक अस्वीकृति के बाद फिर से बढ़ता है, ताकि एक निषेचित अंडे के लिए एक सब्सट्रेट तैयार किया जा सके। आम तौर पर, गर्भाशय गुहा, एंडोमेट्रियम के साथ पंक्तिबद्ध, किसी भी संक्रमण के प्रवेश से पूरी तरह से सुरक्षित है। हालांकि, कुछ शर्तों के तहत, एक संक्रामक एजेंट अभी भी गर्भाशय में प्रवेश करता है, इसके बाद इसकी आंतरिक परत की सूजन का विकास होता है - तीव्र एंडोमेट्रैटिस विकसित होता है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रैटिस से अक्सर गर्भपात, बांझपन, आईवीएफ विफलता, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताएं और यहां तक ​​कि प्रसवोत्तर अवधि की जटिलताएं भी होती हैं। इसलिए, एक विस्तृत निदान किए जाने से पहले, इस सवाल का जवाब देना असंभव है कि "क्या एंडोमेट्रैटिस के इतिहास के साथ गर्भवती होना संभव है।"

एंडोमेट्रियम की सूजन की बीमारी को "एंडोमेट्रैटिस" कहा जाता है

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के विकास के मामलों की संख्या स्त्री रोग संबंधी रोगों की कुल संख्या का 2.1% है, जबकि क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस 14% है। यह बीमारी, विशेष रूप से जीर्ण रूप में, लाइलाज बांझपन के गठन तक एक महिला के स्वास्थ्य के लिए एक वास्तविक खतरा बन जाती है। सबसे अधिक बार निदान किया जाता है प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस, जो सभी सहज जन्मों के 5 - 20% और सिजेरियन सेक्शन के बाद 40% में विकसित होता है।

ध्यान दें! अक्सर महिला मंच पर आप यह प्रश्न पा सकते हैं: "एंडोमेट्रैटिस और क्या अंतर है?" आइए इस बिंदु को तुरंत स्पष्ट करें: एंडोमेट्रैटिस और पूरी तरह से अलग विकृति हैं।एंडोमेट्रियोसिस ऊतक का निर्माण है जो उन अंगों में अन्य ऊतकों के स्थान पर एंडोमेट्रियम जैसा दिखता है जहां यह सामान्य रूप से नहीं हो सकता है। एंडोमेट्रैटिस की परिभाषा पहले ही ऊपर दी जा चुकी है।

जोखिम

एंडोमेट्रैटिस के गठन का मुख्य कारण एंडोमेट्रियम की परतों की संरचना को नुकसान और उनमें एक संक्रामक एजेंट का प्रवेश है। रोग का विकास स्थानीय सुरक्षा के बाधा तंत्र में कमी से प्रभावित होता है, जो आंतरिक जननांग अंगों में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोक देगा।

संक्रामक एजेंट फैलता है:

• आरोही पथ के साथ, यानी ग्रीवा नहर से या योनि से;
• लिम्फोजेनस मार्ग से;
• हेमटोजेनस मार्ग।

कारणों से और रोगजनकों के आधार पर, एंडोमेट्रैटिस को इसमें विभाजित किया गया है:

निम्नलिखित श्रेणियों के रोगियों को सबसे अधिक खतरा है:

• स्थगित या गर्भपात।
• मासिक धर्म की अवधि में (इस तथ्य के बावजूद कि गर्भाशय एक घाव की सतह है, खूनी निर्वहन गर्भाशय ग्रीवा नहर के स्राव को बाहर निकालता है, जिससे योनि श्लेष्म का क्षारीकरण होता है और इसके सुरक्षात्मक गुणों में कमी आती है)। इसी कारण से, मासिक धर्म के बाद एंडोमेट्रैटिस विकसित होता है।
• दर्दनाक चोटों वाले जो दिखाई दिए:

1. हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफिक परीक्षाओं के दौरान;
2. जब जांच गर्भाशय के गर्भाशय गुहा में डाली जाती है;
3. गर्भाशय के इलाज के दौरान;
4. हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षाओं के साथ;
5. गर्भाशय की बायोप्सी के साथ, इलाज;
6. डचिंग प्रक्रिया (यांत्रिक क्षति या थर्मल और रासायनिक जलन) की तकनीक के उल्लंघन के मामले में।

डॉकिंग प्रक्रिया की तकनीक के उल्लंघन के कारण एंडोमेट्रैटिस हो सकता है

• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के पहनने वाले। लंबे समय तक गर्भाशय में रहने वाले कॉइल सूजन का स्रोत बन जाते हैं और आरोही तंतुओं के साथ संक्रमण के प्रवेश को बढ़ावा देते हैं। एंडोमेट्रैटिस एक संकेत है।
• जिन लोगों को घाव के संक्रमण से जटिल जन्म टूटना पड़ा है।
• गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा) की पुरानी सूजन से पीड़ित।
• बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इतिहास रहा हो।
• जिन लोगों को एसटीडी (माइकोप्लाज्मोसिस, आदि) हुआ है।
• साइटोमेगालोवायरस या जननांग वायरस के वाहक।
• गर्भाशय पॉलीप्स या फाइब्रॉएड के "मालिक"।
• जननांग स्वच्छता के उल्लंघनकर्ता, शुक्राणुनाशकों के "प्रेमी"।
• टैम्पोन का उपयोग करने वाली महिलाएं (वैसे, उन्हें हर 5 घंटे में बदलना चाहिए, रात भर नहीं जाना चाहिए और उच्च तापमान पर उपयोग नहीं करना चाहिए)।

जरूरी!टैम्पोन के उपयोग के नियमों का उल्लंघन अक्सर विषाक्त शॉक सिंड्रोम के गठन की ओर जाता है।

• पुराने तनाव का अनुभव करना जो शरीर को कमजोर करता है और संक्रमण के जोखिम को बढ़ाता है।

एंडोमेट्रैटिस के गठन का एक अन्य कारण पुराना तनाव है।

क्लिनिक

पाठ्यक्रम की प्रकृति से, रोग के दो रूपों को अलग करने की प्रथा है - तीव्र और पुरानी।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस

ऊपर सूचीबद्ध सभी कारक इसके विकास में योगदान करते हैं, इसलिए, एक विस्तृत इतिहास लेने से उपस्थित चिकित्सक को यह निदान करने में काफी सुविधा होगी।
एंडोमेट्रैटिस के लक्षण, एक नियम के रूप में, नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के बाद पहले सप्ताह में दिखाई देते हैं, प्रसव (प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस काफी सामान्य है), गर्भपात, आदि।

तो, रोगियों को पैथोलॉजी के निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:

1. सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट, भूख न लगना और अन्य सामान्य लक्षण।
2. शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि।
3. पेट के निचले हिस्से में खींचने और दर्द करने वाला दर्द - अधिक या कम हद तक व्यक्त किया जा सकता है और काठ और त्रिकास्थि को विकीर्ण कर सकता है।
4. जननांग पथ से एक अप्रिय गंध के साथ निर्वहन, मवाद और रक्त (प्यूरुलेंट एंडोमेट्रैटिस) के मिश्रण जैसा दिखता है।
5. यह अत्यंत दुर्लभ है कि गर्भाशय रक्तस्राव विकसित होता है।

तीव्र चरण औसतन एक सप्ताह या उससे थोड़ा अधिक समय तक रह सकता है। आमतौर पर, जब सही उपचार निर्धारित किया जाता है, तो रोगी आसानी से एंडोमेट्रैटिस को पूरी तरह से ठीक कर लेता है।

यदि उपचार बिल्कुल निर्धारित नहीं है, या रोगी अपने शुद्ध रूप में लोक उपचार का उपयोग करने की कोशिश करता है, या डॉक्टर के नुस्खे का उल्लंघन करता है, तो सबसे संभावित परिणाम प्रक्रिया की पुरानीता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस

जीर्ण रूप, जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, अक्सर एंडोमेट्रैटिस के एक अनुपचारित तीव्र रूप का परिणाम होता है।

एंडोमेट्रैटिस का एक अनुपचारित तीव्र रूप अंततः एक जीर्ण में विकसित हो सकता है

लक्षण, उनमें से कई के अलावा जो तीव्र चरण में निहित हैं, निम्नानुसार हो सकते हैं:

1. मासिक धर्म की अनियमितता, उनकी अवधि।
2. "महत्वपूर्ण दिनों" पर निर्वहन की मात्रा में महत्वपूर्ण परिवर्तन।
3. मासिक धर्म के दौरान दर्द में वृद्धि।
4. पुरुलेंट घटक को जोड़ने के कारण मासिक धर्म प्रवाह के रंग में भूरे रंग में परिवर्तन।
5. योनि और गर्भाशय ग्रीवा के स्राव के रंग और प्रकृति में परिवर्तन - यह सामान्य पारदर्शी श्लेष्म के विपरीत पीला-हरा और / या झागदार हो जाता है।
6. मासिक धर्म के बाहर जननांगों से रक्तस्राव हो सकता है।

प्रक्रिया की गंभीरता एंडोमेट्रियम की संरचना में विकसित परिवर्तनों की गहराई और अवधि से निर्धारित होती है।

निदान

तीव्र प्रक्रिया के निदान पर बनाया गया है:

• इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह;
• रोगी के लक्षणों और शिकायतों का विश्लेषण;
• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा डेटा, जिससे पता चलता है:
• दर्दनाक गर्भाशय, मध्यम रूप से बढ़े हुए;
• योनि में - निर्वहन: खूनी या सीरस-प्यूरुलेंट;
• सामान्य रक्त परीक्षण डेटा;
• अल्ट्रासाउंड डेटा (अंतर निदान - विशेष रूप से, विकृति विज्ञान के जीर्ण रूप के साथ);

अल्ट्रासाउंड एंडोमेट्रैटिस के निदान के तरीकों में से एक है

• स्मीयर बैक्टीरियोस्कोपी के परिणाम।

जीर्ण रूप का निदान करते समय, निम्नलिखित दिखाए जाते हैं:

1. अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी, जो प्रकट करता है:

• रेशेदार आसंजन;
• गर्भाशय की परत का मोटा होना;
• रक्तस्राव के लक्षण;
• कभी-कभी - सिस्टिक प्रकृति का अतिवृद्धि, पॉलीप्स;
• कुछ मामलों में - मायोमेट्रियम की सूजन के लक्षण।

1. नैदानिक ​​उपचार;
2. इम्यूनोसाइटोकेमिकल विश्लेषण (बहुत सटीक परिणाम देना);
3. ऊतकीय परीक्षा;
4. बैक्टीरियोस्कोपी।

इलाज

तीव्र चरण में एंडोमेट्रैटिस के लिए उपचार आहार

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के मामले में, रोगियों को एक अस्पताल में मनोवैज्ञानिक और शारीरिक आराम के साथ-साथ निम्नलिखित व्यवस्थाओं के अनिवार्य पालन के साथ उपचार दिखाया जाता है:

• बिस्तर,
• खाना,
• पीना,
• आराम और नींद मोड।

एंडोमेट्रैटिस के उपचार के दौरान, आराम और नींद के नियमों का पालन करना आवश्यक है।

ड्रग थेरेपी का आधार शरीर पर एक संक्रामक एजेंट के प्रभाव को रोकने और उत्तेजक कारकों को खत्म करने के उद्देश्य से दवाओं की नियुक्ति है:

• एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, ट्राइकोमोनास, प्रोटीन और अवायवीय संक्रमण के लिए दिखाया गया है: एकोक्लाव, बेंज़िलपेनिसिलिन, टिनिडाज़ोल, जेंटामाइसिन, फ़ैज़िज़िन, (विशेषकर अवायवीय संक्रमण के साथ), क्लिंडामाइसिन और सिप्रोफ्लोक्सासिन, आदि, साथ ही साथ उनके संयोजन (मुख्य रूप से माइक्रोफ्लोरा) पैथोलॉजिकल की मिश्रित प्रकृति)।
• एंटिफंगल चिकित्सा (एंडोमेट्रैटिस के लिए मलहम, क्रीम और सपोसिटरी को मौखिक दवाओं (फ्लुकोस्टैट, टेरबिनाफाइन, क्लोट्रिमेज़ोल, आदि) के उपयोग के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है।
• एंटीवायरल (एसाइक्लोविर)।
• नशा के लक्षणों को दूर करने के लिए, प्रोटीन और खारा समाधान 2-2.5 एल / दिन तक की मात्रा में अंतःशिरा में इंजेक्ट किए जाते हैं।
• चयापचय को उत्तेजित करने की तैयारी (रिबॉक्सिन, एक्टोवैजिन, वोबेंज़िम)।
• विटामिन थेरेपी।
• फुफ्फुस को दूर करने के लिए फंड (तवेगिल, डीफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन) निर्धारित हैं।
• (लाइकोपिड, साइक्लोफेरॉन, टी-एक्टिन)।
• प्रोबायोटिक्स (बिफिफॉर्म, बिफिट्रिलक, लैक्टुसन)।
• दर्द निवारक (बड़ी सावधानी के साथ - नूरोफेन)। इस मामले में इष्टतम संवेदनाहारी ठंड का स्थानीय अल्पकालिक अनुप्रयोग है।
• उपचार के अंतिम चरण में हिरुडोथेरेपी और फिजियोथेरेपी (जस्ता, तांबा, आयोडीन के साथ वैद्युतकणसंचलन; यूएचएफ, मैग्नेटोथेरेपी)
• हार्मोनल विकारों के मामले में, कुछ मामलों में, मुख्य चिकित्सा के अंत में हार्मोनल तैयारी (यरीना, यूट्रोज़ेस्टन, डुप्स्टन) का संकेत दिया जाता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का इलाज कैसे करें

हमारे समय में पुरानी एंडोमेट्रैटिस के उपचार में, एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, जिसके आधार पर:

थेरेपी चरणों में की जाती है:

• रोग के प्रेरक एजेंट को हटा दें या जितना हो सके इसकी गतिविधि को कम करें।
• एंडोमेट्रियम की सामान्य स्थिति को पुनर्स्थापित करता है (हार्मोन - एस्ट्राडियोल और चयापचय दवाओं के संयोजन में प्रोजेस्टेरोन - इनोसिन, बछड़े के रक्त के हेमोडेरिवेटिव, विटामिन ई, एस्कॉर्बिक एसिड)।
• जैसा कि एक तीव्र प्रक्रिया के उपचार में, चयापचय को बहाल करने वाली दवाएं दिखाई जाती हैं।
• अवशोषित एजेंट भी निर्धारित हैं - एलो इन एम्पाउल्स, लिडाज़ा)।

रोग के जीर्ण रूप के उपचार की प्रभावशीलता को निम्नलिखित मानदंडों द्वारा आंका जाता है:

• एक संक्रामक एजेंट के प्रभाव को रोकना;
• एंडोमेट्रियल आकारिकी की बहाली (अल्ट्रासाउंड किया जाता है);
• रोग संबंधी लक्षणों की अनुपस्थिति;
• मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण;
• प्रजनन क्षमता की बहाली।

उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों और नुस्खों का पालन करके ही आप बीमारी को दूर कर सकते हैं।

जटिलताओं

जरूरी!एंडोमेट्रैटिस के इतिहास वाली गर्भवती महिलाओं को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए!

रोग की जटिलताओं और परिणाम हैं:

1. , अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब;
2. छोटे श्रोणि में चिपकने वाला रोग (अक्सर बांझपन के विकास तक);
3. अंतर्गर्भाशयी आसंजन (synechiae);
4. गर्भाशय गुहा में स्क्लेरोटिक परिवर्तन;
5. अनियमित मासिक धर्म;
6. एंडोमेट्रियम में सिस्टिक और पॉलीपोसिस परिवर्तन।

प्रोफिलैक्सिस

एंडोमेट्रैटिस के विकास से बचने के लिए, यदि संभव हो तो गर्भपात से बचना आवश्यक है, हमेशा जननांगों की स्वच्छता (और विशेष रूप से मासिक धर्म के दौरान) का निरीक्षण करें, गर्भपात और प्रसव के बाद संक्रमण की समय पर रोकथाम करें, कंडोम का उपयोग करें, और नियमित रूप से निर्धारित समय से गुजरें। स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएं।

जो महिलाएं अंतर्गर्भाशयी उपकरणों से अपनी रक्षा करना पसंद करती हैं और उन्हें सही समय पर बदलना आवश्यक नहीं समझती हैं, उनमें बांझ होने का जोखिम होता है। यही बात उन लड़कियों के बारे में भी कही जा सकती है, जिनका कई बार गर्भपात, हिस्टेरोस्कोपी या मेडिकल और डायग्नोस्टिक इलाज हो चुका है।

गर्भाधान के साथ समस्याओं का कारण अक्सर इस तथ्य में निहित होता है कि भड़काऊ प्रक्रिया - पुरानी गैर-विशिष्ट एंडोमेट्रैटिस - कई वर्षों से गर्भाशय की आंतरिक परत में फीकी नहीं पड़ी है। यह हमेशा कुछ ध्यान देने योग्य लक्षणों के साथ प्रकट नहीं होता है, और केवल तभी पता लगाया जा सकता है जब गर्भाशय की एक वाद्य परीक्षा की जाती है। उपचार प्रक्रिया लंबी और श्रमसाध्य है, जिसमें अक्सर दवाओं के बार-बार परिवर्तन की आवश्यकता होती है। लेकिन, सौभाग्य से, बीमारी पूरी तरह से ठीक हो सकती है।

भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के कारण

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के विकास का कारण सूक्ष्मजीवों का गर्भाशय गुहा में प्रवेश है। विशिष्ट एंडोमेट्रैटिस के साथ, ये "विशेष" सूक्ष्मजीव हैं: कवक (ज्यादातर खमीर की तरह); वायरस: हरपीज सिंप्लेक्स, साइटोमेगालोवायरस; बैक्टीरिया: मुख्य रूप से इंट्रासेल्युलर स्थानीयकरण (क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा) पर कब्जा कर रहा है।

यदि क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को गैर-विशिष्ट कहा जाता है, तो इसका मतलब है कि यह पेरिनेम, लेबिया, गुदा की सतह पर स्थानीयकृत "सामान्य" वनस्पतियों के कारण होता है और बीमारी का कारण नहीं बनता है। ये मुख्य रूप से बैक्टीरिया हैं: विभिन्न कोक्सी, एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीस, क्लेबसिएला, साथ ही गार्डनेरेला, जो "" नामक बीमारी के प्रेरक एजेंट हैं।

गर्भाशय गुहा आम तौर पर किसी भी बाहरी प्रभाव से बंद होता है: यह गर्भाशय ग्रीवा की एक संकीर्ण "ट्यूब" के साथ समाप्त होता है, जो बाँझ, मोटी और चिपचिपा स्राव से भरा होता है। केवल मासिक धर्म और प्रसव के दौरान गर्भाशय को गैर-बाँझ योनि गुहा के साथ एक प्राकृतिक संबंध प्राप्त होता है; तो कीटाणु उसमें प्रवेश कर सकते हैं।

गर्भाशय गुहा और पर्यावरण के बीच एक कृत्रिम संबंध बनाने के दौरान भी संक्रमण होता है जब:

• हिस्टेरोस्कोपी;
• जटिल प्रसव;
• अनुचित डचिंग;
• गर्भपात;
• एंडोमेट्रियल बायोप्सी;
• शुक्राणुनाशक क्रीम का लगातार उपयोग;
• सीजेरियन सेक्शन;
• लंबे समय तक पहनना;
• ग्रीवा नहर में बड़े पॉलीप्स;
• जो गर्भाशय ग्रीवा के पास बढ़ता है और अपनी नहर को "खोलता" है।

गर्भाशय में फंसे सूक्ष्मजीव एक भड़काऊ प्रक्रिया को ट्रिगर करते हैं - तीव्र एंडोमेट्रैटिस। प्रक्रिया में हमेशा ज्वलंत लक्षण नहीं होते हैं (यह रोगज़नक़ के प्रकार और मात्रा पर निर्भर करता है), इसलिए इसका हमेशा इलाज नहीं किया जाता है और हमेशा पूरा नहीं होता है। इस मामले में, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस विकसित होता है। प्रक्रिया की पुरानीता में योगदान: स्थानीय या सामान्य प्रतिरक्षा का दमन (श्रोणि गुहा, कीमोथेरेपी, एचआईवी संक्रमण के विकिरण सहित), अंतःस्रावी रोग, निरंतर तनाव, अनुपचारित बैक्टीरियल वेजिनोसिस, एंटीबायोटिक दवाओं का लंबे समय तक उपयोग, यौन साझेदारों का अधिक बार परिवर्तन हर 3 साल में एक बार से ज्यादा...

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस एक संक्रामक विकृति नहीं है।

वर्गीकरण

हम पहले ही विचार कर चुके हैं कि, माइक्रोफ्लोरा पैदा करने की प्रकृति के आधार पर, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस विशिष्ट या गैर-विशिष्ट हो सकता है। अन्य वर्गीकरण भी हैं।

तो, रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस है:

1. मध्यम गतिविधि। व्यक्तिपरक लक्षण हैं, अल्ट्रासाउंड पर दिखाई दे रहे हैं, और हिस्टेरोस्कोपी के दौरान की गई बायोप्सी के परिणामों के अनुसार, एंडोमेट्रियल ऊतक में परिवर्तन दिखाई दे रहे हैं, यह कहते हुए कि सूजन काफी सक्रिय है।
2. सुस्त: कम से कम लक्षणों के साथ प्रकट होता है, इसके लक्षण गर्भाशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर ध्यान देने योग्य होते हैं। बायोप्सी के साथ, परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं, जो कहते हैं कि सूजन अब आगे बढ़ रही है, लेकिन यह निष्क्रिय है।
3. निष्क्रिय, एंडोमेट्रैटिस छूट के एक चरण के रूप में। यह आमतौर पर व्यक्तिपरक लक्षण नहीं दिखाता है और एंडोमेट्रियम की माइक्रोस्कोपी (बांझपन के कारणों की जांच के दौरान या आईवीएफ से पहले) द्वारा पता लगाया जाता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का एक वर्गीकरण भी है, जो एंडोमेट्रियम में ही सूजन की व्यापकता का वर्णन करता है। वह रोग को 2 प्रकारों में विभाजित करती है:

• पहला फोकल क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस है, जिसमें सूजन गर्भाशय की पूरी आंतरिक परत में नहीं, बल्कि इसके अलग-अलग क्षेत्रों में नोट की जाती है।
• दूसरा फैलाना है, जो पूरे एंडोमेट्रियम या इसके अधिकांश में भड़काऊ परिवर्तनों की उपस्थिति की विशेषता है।

घाव की गहराई के अनुसार एक वर्गीकरण भी है। यह क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को सतही में विभाजित करता है, जो केवल गर्भाशय के अंतरतम अस्तर में होता है, और एंडोमायोमेट्राइटिस, जब सूजन अंग की मांसपेशियों की परत को प्रभावित करती है।

रोग के खतरे

एंडोमेट्रियम में दो परतें होती हैं: कार्यात्मक परत, जो मासिक धर्म के दौरान छूटती है और बाहर आती है, और बेसल परत, जो कार्यात्मक परत को बहाल करने की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार है। चूंकि एक्सफ़ोलीएटिंग परत में भड़काऊ परिवर्तन ठीक विकसित होते हैं, ऐसा लग सकता है कि एंडोमेट्रैटिस एक "एक चक्र" बीमारी है: झिल्ली का बदला हुआ हिस्सा मासिक धर्म के रक्त के साथ "बाहर" निकलेगा, और सब कुछ खत्म हो जाएगा। लेकिन वास्तव में, सब कुछ बहुत अधिक जटिल है।

दरअसल, सूजन शुरू में केवल कार्यात्मक एंडोमेट्रियल परत में विकसित होती है। लेकिन उसी चक्र के दौरान, उसके पास गहरी बेसल परत पर "स्थानांतरित" करने का समय होता है। नतीजतन, मासिक धर्म कम हो जाता है, लेकिन सूजन बनी रहती है। और अगले चक्र में, इस तरह की एक संशोधित बेसल परत केवल उन कोशिकाओं को "निर्माण" करने में सक्षम होगी जो अब भ्रूण के लिए पर्याप्त पोषण प्रदान करने में सक्षम नहीं होंगी, अगर यह बनती है। और जितनी लंबी सक्रिय सूजन जारी रहेगी, कार्यात्मक परत के निर्माण के लिए उतना ही कठिन होगा।

तो क्या गर्भधारण संभव है?

इस प्रकार, इस सवाल के लिए कि क्या क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के साथ गर्भवती होना संभव है, इसका उत्तर अस्पष्ट है। चूंकि ऐसा होता है (और एंडोमेट्रियम की सूजन अंडाशय में होने वाली प्रक्रियाओं को प्रभावित नहीं करती है), अंडे को शुक्राणु के साथ निषेचित किया जा सकता है। लेकिन क्या भ्रूण सूजन में प्रत्यारोपित करने में सक्षम होगा, अक्सर रेशेदार आसंजनों के साथ, एंडोमेट्रियम और पूरे सेट अवधि के लिए वहां "पकड़" करने में सक्षम होगा, इसमें परिवर्तनों की डिग्री पर निर्भर करता है।

तो, पुरानी निष्क्रिय एंडोमेट्रैटिस के साथ, गर्भावस्था के विकास की संभावना अधिक होती है। जबकि एक सक्रिय प्रक्रिया केवल "जैव रासायनिक गर्भावस्था" के विकास को जन्म दे सकती है: जब निषेचन होता है, लेकिन भ्रूण प्रत्यारोपण नहीं कर सकता है, और मासिक धर्म के रक्त के साथ बाहर आता है (महिला को यह भी पता नहीं है कि अंडे और शुक्राणु का संलयन था) .

यदि आरोपण हो गया है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि खतरा टल गया है। सूजन वाले एंडोमेट्रियम अक्सर विकासशील भ्रूण को आवश्यक पोषक तत्वों की आपूर्ति करने में असमर्थ होते हैं। परिणाम आंतरिक अंगों की विकृतियों, भ्रूण के संक्रमण, गर्भपात का गठन है। गर्भ धारण करने के निरंतर प्रयासों के साथ, प्रत्येक गर्भावस्था (तथाकथित "") के साथ एक सहज गर्भपात होता है।

इसलिए, इस समय, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस बांझपन का सबसे आम कारण है, अलग-अलग, लेकिन आमतौर पर शुरुआती चरणों में सहज गर्भपात, साथ ही असफल आईवीएफ प्रयास।

श्रम का कोर्स और प्रसवोत्तर अवधि

रोग की अगली जटिलताएं बच्चे के जन्म और प्रसवोत्तर अवधि की विकृति हैं। वे गर्भाशय की सिकुड़न से संबंधित हैं। जब बेसल परत से सूजन अंतर्निहित मांसपेशियों की परत तक जाती है, तो बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय सिकुड़ता है। और यह भ्रूण के विकास और इससे जुड़े परिणामों के लिए खतरनाक है (मुख्य रूप से, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक घाव है)।

प्रसवोत्तर अवधि में, यदि मायोमेट्रियम पर्याप्त रूप से सिकुड़ नहीं सकता है, तो रक्तस्राव विकसित होगा, जो घातक हो सकता है। प्रसवोत्तर मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के विकास की एक उच्च संभावना भी है, जिसके लिए रोगी के उपचार की आवश्यकता होती है।

गैर-गर्भवती महिलाओं के लिए, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस भी खतरनाक है। उनमें से एक बढ़े हुए गर्भाशय रक्तस्राव का विकास है, जिसका कारण एंडोमेट्रियम में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं में व्यवधान है। दूसरा गर्भाशय के अंदर आसंजन, सिस्ट और पॉलीप्स का विकास है।

यदि क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस पाइोजेनिक वनस्पतियों के कारण होता है, तो यह अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब () की सूजन के विकास से जटिल हो सकता है। यह बांझपन का कारण बन जाता है, कम अक्सर यह पेरिटोनियम की सूजन या रक्त विषाक्तता का कारण बनता है।

लक्षण

कई मामलों में, रोग स्पर्शोन्मुख है। यदि सूजन मध्यम रूप से सक्रिय है, तो क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

• मासिक धर्म के दौरान लगातार, तेज, सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में दर्द या पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• दुबला या, इसके विपरीत, विपुल मासिक धर्म;
• विलंबित मासिक धर्म, जब केवल निषेचन होता है, लेकिन आरोपण नहीं;
• मासिक धर्म के दौरान रक्त या इचोर का स्त्राव;
• संभोग के दौरान दर्द;
• योनि से शुद्ध निर्वहन, पीला या हरा;
• गर्भाधान की असंभवता;
• थकान;
• शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि।

निदान

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए सही उपचार निर्धारित करने के लिए, आपको इस निदान को स्थापित करने की आवश्यकता है, इसके कारण कारकों का निर्धारण करें और प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री का पता लगाएं।

निदान निम्नानुसार किया जाता है। सबसे पहले, एक कुर्सी पर एक परीक्षा की जाती है, जिसके दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय में वृद्धि और इसके संघनन को प्रकट कर सकते हैं। उसी समय, डॉक्टर योनि और ग्रीवा नहर से स्वैब लेते हैं, जो एंडोमेट्रैटिस के साथ भड़काऊ परिवर्तन दिखाते हैं; बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए गर्भाशय ग्रीवा से बलगम एकत्र किया जाता है।

अंतिम निदान के आधार पर स्थापित किया जाता है, जिसमें एक विशेष फाइबर ऑप्टिक डिवाइस का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की जांच करना शामिल है। चक्र के 7-10 वें दिन संज्ञाहरण के तहत अध्ययन किया जाता है। हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, एंडोमेट्रियम के कई क्षेत्रों का प्रदर्शन किया जाता है, और इन स्थानों की सूक्ष्म परीक्षा के परिणामों के अनुसार, न केवल पुरानी एंडोमेट्रैटिस का निदान किया जाता है, बल्कि इसकी गतिविधि की डिग्री भी निर्धारित की जाती है।

प्रेरक एजेंट ग्रीवा नहर की सामग्री के बैक्टीरियोलॉजिकल और इम्यूनोसाइटोकेमिकल परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जाता है।

इलाज

यह पूछे जाने पर कि क्या क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का इलाज किया जा सकता है, जवाब सुकून देने वाला है: हाँ, यह है। चिकित्सीय योजना को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, प्रक्रिया की गतिविधि, इसकी जटिलताओं, रोग का कारण बनने वाले रोगज़नक़ के प्रकार और गर्भवती होने की इच्छा के आधार पर।

बिना तीव्रता के अवधि में, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

उपचार आहार में 2-4 चरण होते हैं:

1. जीवाणुरोधी या एंटीवायरल दवाओं की शुरूआत। उन निधियों को लें जिनके प्रति पृथक सूक्ष्म जीव संवेदनशील है। सक्रिय बैक्टीरियल एंडोमेट्रैटिस के साथ, वे 2-3 एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन का सहारा लेते हैं। 1-2 जीवाणुरोधी दवाओं को प्रणालीगत एजेंटों (गोलियां, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन) के रूप में प्रशासित किया जा सकता है, तीसरे एंटीबायोटिक (या एंटीसेप्टिक) को एक पतली कैथेटर के माध्यम से सीधे गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। यदि दाद सिंप्लेक्स वायरस या साइटोमेगालोवायरस के कारण रोग प्रक्रिया विकसित हुई है, तो "एसाइक्लोविर" निर्धारित है। माइकोटिक प्रक्रिया में, एंटिफंगल एजेंटों का उपयोग किया जाता है - स्थानीय (योनि सपोसिटरी) और प्रणालीगत (गोलियां)।
2. धन का स्वागत जो प्रतिरक्षा प्रणाली पर उत्तेजक प्रभाव डालता है। यह इंटरफेरॉन, पॉलीऑक्सिडोनियम, जानवरों के थाइमस की तैयारी हो सकती है।
3. यदि गर्भाशय में कई आसंजन या पॉलीप्स हैं, और महिला गर्भावस्था की योजना बना रही है, तो उपचार का तीसरा चरण सर्जरी है। इस मामले में, हिस्टेरोस्कोप के नियंत्रण में, आसंजन और इलेक्ट्रोकोगुलेटर लूप विच्छेदित होते हैं।
4. एंडोमेट्रियम में प्राकृतिक प्रक्रियाओं की बहाली। इसके लिए, दवाओं के एक सेट का उपयोग किया जाता है: हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां ("जेनाइन", "मार्वलॉन", "रेगुलॉन") और प्रोजेस्टेरोन पर आधारित दवाएं ("डुप्स्टन", "यूट्रोज़ेस्टन"); इसका मतलब है कि रक्त वाहिकाओं को मजबूत करना ("एस्कोरुटिन"); हेमोस्टैटिक एजेंट ("डिसिनॉन", एमिनोकैप्रोइक एसिड)। एंजाइम की तैयारी (वोबेंज़िम) और चयापचय एजेंट (हॉफिटोल, मेथियोनीन, इनोसिन) निर्धारित हैं। चिकित्सा में विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक) भी शामिल हैं।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए फिजियोथेरेपी अनिवार्य है। ये प्रक्रियाएं चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि करती हैं। प्रयुक्त: लिडेज के वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ, मैग्नेटोथेरेपी, अल्ट्रासाउंड उपचार। बालनोथेरेपी भी दिखाई जाती है: विशेष सेनेटोरियम में आप समान फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के साथ-साथ पानी और मिट्टी की चिकित्सा, थोड़ा क्षारीय खनिज पानी का सेवन कर सकते हैं।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का इलाज कैसे करें, यदि यह निष्क्रिय रूप में है, तो डॉक्टर निर्णय लेता है। कुछ मामलों में, इसे विशेष दवाओं की मदद से सक्रिय रूप में "स्थानांतरित" किया जाता है, जिसके बाद इम्युनोमोड्यूलेटर और प्रोबायोटिक्स के संयोजन में एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स शुरू किया जाता है। इसे कभी-कभी छूट माना जाता है और एक महिला को आईवीएफ में प्रवेश करने या स्वाभाविक रूप से गर्भवती होने की अनुमति दी जाती है।

अधिक जानकारी के लिए लेख "" पढ़ें।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के उपचार के बाद गर्भावस्था की योजना हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम प्राप्त करने के बाद ही बनाई जा सकती है, जो प्रक्रिया की निष्क्रियता को दर्शाएगी। यह एक डॉक्टर की निरंतर देखरेख में होना चाहिए। गर्भवती महिला को किसी भी तरह के तनाव और शारीरिक अतिभार से बचना चाहिए। गर्भावस्था, प्रोबायोटिक्स और विटामिन को बनाए रखने में मदद करने के लिए उसे प्रोजेस्टेरोन दवाएं दी जाती हैं। यदि प्रक्रिया के सक्रिय रूप में संक्रमण का संदेह है, तो गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

• • गर्भाशय रक्तस्राव (इंटरमेंस्ट्रुअल)

एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय की भीतरी सतह की एक सूजन संबंधी बीमारी है।

मुख्य आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण एंडोमेट्रैटिस को तीव्र और जीर्ण में विभाजित करता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का अवलोकन

तीव्र एंडोमेट्रैटिसज्यादातर गर्भपात, प्रसव (प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस) या गर्भाशय के नैदानिक ​​​​इलाज के बाद होता है। रक्त की उपस्थिति, पर्णपाती ऊतक के अवशेष, डिंब विविधता की विशेषता वाले माइक्रोबियल वनस्पतियों के विकास में योगदान देता है।

क्लैमाइडियल और जननांग दाद संक्रमण की भूमिका में वृद्धि हुई है।

एटिऑलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार, सभी endometritisविशिष्ट और गैर-विशिष्ट में विभाजित।

विशिष्ट में तपेदिक, सूजाक एंडोमेट्रैटिस, साथ ही एक्टिनोमाइकोसिस द्वारा गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान शामिल हैं।

बदले में, बैक्टीरियल एंडोमेट्रैटिस उनके द्वारा गर्भाशय शरीर के श्लेष्म झिल्ली के तपेदिक, सूजाक, क्लैमाइडियल और एक्टिनोमाइकोसिस में उप-विभाजित होते हैं।

प्रतिरक्षा, तंत्रिका, अंतःस्रावी और शरीर की अन्य प्रणालियों की स्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जो भड़काऊ प्रक्रियाओं के ओलिगोसिम्प्टोमैटिक, मिटाए गए रूपों के विकास में योगदान करती है।

इलाज

एक नियम के रूप में, एंडोमेट्रैटिस का उपचार एक अस्पताल में और केवल एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है। स्व-दवा से संक्रमण और फैल सकता है और बांझपन हो सकता है। ऐसे मामलों में जहां एंडोमेट्रैटिस का कारण असफल गर्भपात के बाद डिंब के अवशेष या बच्चे के जन्म के बाद नाल के कुछ हिस्सों में होता है, इन तत्वों को हटाने और सड़न रोकनेवाला समाधान के साथ गर्भाशय की धुलाई की जाती है।

चूंकि रोग के विकास का मुख्य कारण एक माइक्रोबियल संक्रमण है, इसलिए उपचार के परिसर में आवश्यक रूप से एंटीबायोटिक शामिल हैं, उनके लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के अनुसार, या व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक।

आमतौर पर, दवाओं के विभिन्न संयोजनों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, अंतःशिरा मेट्रोनिडाज़ोल (मेट्रोगिल) और इंट्रामस्क्युलर जेंटामाइसिन। यह अधिक दक्षता प्राप्त करने में मदद करता है जब रोग कई प्रकार के सूक्ष्मजीवों के कारण होता है।

वे गंभीर एंडोमेट्रैटिस और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के उपचार में सफलतापूर्वक उपयोग किए जाते हैं: सेफ्टाज़िडाइम, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफ़ोपेराज़ोन, आदि, साथ ही साथ इमिपेनेम / सिलास्टैटिन और मेरोपेनेम, जिसमें रोगाणुरोधी कार्रवाई का एक अति-व्यापक स्पेक्ट्रम होता है। उनकी उच्च प्रभावकारिता और कम विषाक्तता के कारण, ये दवाएं कई एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन को बदलने में मदद करती हैं। चिकित्सा की अवधि रोगी की स्थिति की गंभीरता से निर्धारित होती है और रोग के प्रेरक एजेंट पर पूर्ण विजय तक जारी रहती है।

जीवाणुरोधी दवाओं के अलावा, यदि आवश्यक हो तो अन्य चिकित्सीय उपायों का एक सेट निर्धारित किया जाता है: दर्द निवारक, एंटीस्पास्मोडिक और हेमोस्टैटिक दवाएं, समाधान के अंतःशिरा ड्रिप जो शरीर से विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन में तेजी लाते हैं।

एंडोमेट्रैटिस का इलाज करते समय, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना बहुत जरूरी है। विटामिन, दवाएं जो सेल चयापचय को सामान्य करती हैं, प्रतिरक्षा बढ़ाती हैं - इंटरफेरॉन ड्रग्स (किफेरॉन या वीफरॉन), साथ ही सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन के इंजेक्शन।

जटिल चिकित्सा में अग्रणी स्थानों में से एक प्रक्रियाओं से संबंधित है जो श्रोणि अंगों में रक्त परिसंचरण की सक्रियता को बढ़ावा देते हैं, उनके कार्य को उत्तेजित करते हैं। वे मैग्नेटोथेरेपी, स्पंदित अल्ट्रासाउंड, आयोडीन और जस्ता के साथ वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ द्वारा हीटिंग, निचले पेट पर मिट्टी चिकित्सा, पैराफिन और ओज़ोकेराइट अनुप्रयोगों का उपयोग करते हैं।

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के एक कोर्स के बाद, कई महीनों तक मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने की सिफारिश की जाती है। उनके पास एंटीऑक्सिडेंट और विरोधी भड़काऊ गुण हैं और मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने में मदद करते हैं। इसके अलावा, एक महिला अवांछित गर्भावस्था से बचती है, और इसलिए गर्भपात, जिससे प्रक्रिया तेज हो सकती है।

ज्यादातर मामलों में, समय पर उपचार से अच्छे परिणाम मिलते हैं, जिससे गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं से बचा जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

रोग के विकास के उच्च जोखिम वाली महिलाओं में एंडोमेट्रैटिस की रोकथाम (उदाहरण के लिए, सिजेरियन सेक्शन के बाद) में जीवाणुरोधी दवाएं लेना शामिल है।

रोकथाम, उपचार के बाद, गर्भाशय जोड़तोड़, प्रसव, गर्भपात, यौन स्वच्छता के पालन के दौरान बाँझपन के पालन पर आधारित है। समय पर सूजन संबंधी संक्रमणों की पहचान करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निरीक्षण अनिवार्य है (वर्ष में कम से कम 2 बार निवारक परीक्षाएं)। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना महत्वपूर्ण है।

हमारी वेबसाइट पर आपको एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के उपचार के बारे में वह सब कुछ मिलेगा जो आप जानना चाहते थे।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस की आवृत्ति व्यापक रूप से भिन्न होती है - 0.2 से 67% तक, औसतन 14%। हाल के वर्षों में, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस की आवृत्ति में वृद्धि की प्रवृत्ति रही है, जो अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के व्यापक उपयोग, गर्भपात की संख्या में वृद्धि और एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों सहित विभिन्न अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ के कारण हो सकता है।

एक नियम के रूप में, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस तीव्र प्रसवोत्तर या गर्भपात के बाद के एंडोमेट्रैटिस के परिणामस्वरूप होता है जो अंत तक ठीक नहीं होता है, अक्सर गर्भाशय रक्तस्राव के संबंध में बार-बार अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप इसके विकास में योगदान करते हैं। शायद ही, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का कारण गर्भावस्था के लंबे समय तक रुकावट या सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी सामग्री के बाद हड्डियों के शेष भाग हो सकते हैं। इसी समय, पुरानी एंडोमेट्रैटिस की घटना को सूजन के तीव्र चरण के बिना बाहर नहीं किया जाता है।

यदि तीव्र एंडोमेट्रैटिस में माइक्रोबियल कारक की भूमिका स्पष्ट है, तो भड़काऊ प्रक्रिया की पुरानीता को बनाए रखने में इसकी भूमिका का सवाल अनिश्चित रहता है। अक्सर, दवाओं और सुपरिनफेक्शन (अवसरवादी रोगाणुओं के साथ स्व-संक्रमण) के नकारात्मक दुष्प्रभावों के कारण डिस्बिओसिस के प्रकट होने से पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों का कोर्स बढ़ सकता है।

अधिकांश पुरानी एंडोमेट्रैटिस अव्यक्त होती है और इसमें संक्रमण की कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्ति नहीं होती है। पारंपरिक बैक्टीरियोलॉजिकल विधियों का उपयोग करते समय, एक संक्रामक एजेंट की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है। इसका पता लगाने के लिए, अधिक सूक्ष्म इम्यूनोसाइटोकेमिकल विधि का उपयोग करना आवश्यक है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में, एंडोमेट्रियम में आमतौर पर कोई विशिष्ट मैक्रोस्कोपिक परिवर्तन नहीं होते हैं। इसकी सतह पर सीरस, रक्तस्रावी या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज देखा जा सकता है। गर्भाशय गुहा की दीवारों को खुरचते समय एंडोमेट्रियम को मोटा किया जा सकता है और प्रचुर मात्रा में सामग्री का उत्पादन कर सकता है। रेशेदार आसंजन दुर्लभ हैं, जो आंशिक विस्मरण और बांझपन का कारण बन सकते हैं। ऐसे मामलों में, गर्भाशय गुहा की दीवारों को खुरचते समय, बहुत कम सामग्री प्राप्त होती है।

ऐसी स्थितियां जो जननांग पथ में संक्रमण के प्रवेश के खिलाफ सुरक्षा के अवरोध तंत्र का उल्लंघन करती हैं और भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का कारण बनती हैं:

पेरिनेम में जन्म का आघात, जिससे जननांग अंतराल का अंतर होता है और बाहरी जननांग अंगों से योनि में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के निर्बाध प्रवेश में योगदान देता है।

योनि की दीवारों का आगे बढ़ना।

यांत्रिक, रासायनिक, थर्मल कारक जो योनि श्लेष्म के उपकला पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। इनमें स्वच्छता नियमों का उल्लंघन, बार-बार डूशिंग, योनि में रासायनिक गर्भ निरोधकों की शुरूआत आदि शामिल हैं। इस मामले में, उपकला की सतह परत में वृद्धि हुई है या इसमें डिस्ट्रोफिक परिवर्तन हैं। ऐसे मामलों में, डेडरलीन स्टिक्स की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए आवश्यक ग्लाइकोजन की मात्रा कम हो जाती है, योनि सामग्री की अम्लता कम हो जाती है, स्रावी प्रतिरक्षा कारकों का गठन बाधित होता है।

गर्भाशय ग्रीवा का टूटना, जिससे बाहरी ग्रसनी में गैप हो जाता है या एक्ट्रोपियन दिखाई देता है, जबकि ग्रीवा बलगम के जीवाणुनाशक गुण परेशान होते हैं। इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (जैविक या दर्दनाक) का एक ही अर्थ है।

प्रसव, गर्भपात, मासिक धर्म। इस मामले में, रक्त को ग्रीवा बलगम, योनि की सामग्री, प्रतिरक्षा रक्षा और लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया के कारकों के साथ धोया जाता है, और योनि का क्षारीकरण होता है। सूक्ष्मजीव जो स्वतंत्र रूप से गर्भाशय में प्रवेश करते हैं, घाव की विशाल सतह पर अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए अनुकूलतम स्थिति पाते हैं।

प्रसव और गर्भपात के दौरान कीटाणुनाशकों के उपयोग से एक उग्र प्रभाव पड़ता है, जो योनि के सैप्रोफाइटिक ऑटोफ्लोरा को पूरी तरह से नष्ट कर देता है और रोगजनक सूक्ष्मजीवों की शुरूआत के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक। गर्भाशय ग्रीवा बलगम के जीवाणुनाशक गुणों के उल्लंघन का प्रमाण है, जबकि संक्रमण अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के धागे के साथ गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है।

"टैम्पैक्स" प्रकार के टैम्पोन का उपयोग। रक्त को सोखकर, वे रोगजनक सूक्ष्मजीवों के तेजी से गुणन और योनि के सुरक्षात्मक तंत्र के निषेध के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाते हैं। गर्म जलवायु वाले देशों में इन टैम्पोन का उपयोग करना विशेष रूप से खतरनाक है, जहां कुछ मामलों में यह फुलमिनेंट सेप्सिस के विकास की ओर जाता है।

एंडोमेट्रैटिस के लक्षण

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के नैदानिक ​​लक्षण, एक नियम के रूप में, संक्रमण के 3-4 वें दिन दिखाई देते हैं।

• तापमान बढ़ जाता है, नाड़ी अधिक बार हो जाती है, ठंड लगना, रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस पाया जाता है, ल्यूकोसाइट सूत्र बाईं ओर शिफ्ट हो जाता है, ईएसआर का त्वरण होता है।
• गर्भाशय मध्यम रूप से बढ़ा हुआ है, विशेष रूप से पक्षों पर (बड़े लसीका वाहिकाओं के साथ) तालमेल के प्रति संवेदनशील है।
• निर्वहन - सीरस-मवाद जैसा, अक्सर लंबे समय तक खूनी।

एंडोमेट्रैटिस का तीव्र चरण 8-10 दिनों तक रहता है, उचित उपचार के साथ, प्रक्रिया समाप्त हो जाती है, कम अक्सर यह एक सूक्ष्म और जीर्ण रूप में बदल जाती है।

एंडोमेट्रैटिस हल्का या गर्भपात हो सकता है, खासकर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस लक्षण

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस की नैदानिक ​​तस्वीर काफी हद तक गर्भाशय म्यूकोसा में परिवर्तन की गहराई और अवधि को दर्शाती है।

रोग का मुख्य लक्षण गर्भाशय रक्तस्राव है। मेडियन (इंटरमेंस्ट्रुअल) स्पॉटिंग ओव्यूलेशन के दौरान एंडोमेट्रियल संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। रक्त वाहिकाओं में ऐसा परिवर्तन स्वस्थ महिलाओं में भी देखा जाता है, लेकिन रक्त कोशिकाओं का डायपेडेसिस चिकित्सकीय रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होता है। गर्भाशय रक्तस्राव के कारणों में गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि में कमी और प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण गुणों का उल्लंघन शामिल है।

रक्तस्राव के अलावा, रोगियों के इस दल में, जननांग पथ से सीरस या सीरस-मवाद जैसे निर्वहन के रूप में अक्सर स्रावी कार्य में परिवर्तन होता है।

पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत, थोड़ा सा इज़ाफ़ा और गर्भाशय का सख्त होना, द्विमासिक परीक्षा से पता चलता है, कम उज्ज्वल है, बल्कि स्थिर है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस गर्भाधान में हस्तक्षेप नहीं करता है, जो तब होता है जब ओव्यूलेशन मौजूद होता है। सहवर्ती डिम्बग्रंथि रोग या अन्य जननांग रोगों के संयोजन में, पुरानी एंडोमेट्रैटिस प्रजनन संबंधी विकारों का कारण बनता है - बांझपन और सहज गर्भपात, जिसमें आदतन शामिल है

एंडोमेट्रैटिस डायग्नोस्टिक्स

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का निदान रोगी की शिकायतों, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर, सामान्य और स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं और प्रयोगशाला परीक्षा डेटा के आधार पर किया जाता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के निदान में इकोग्राफिक विधि पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है, इसके परिणामों का मूल्यांकन केवल नैदानिक, एनामेनेस्टिक और नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अनुसंधान डेटा के संयोजन में किया जाता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस वाले रोगी का अस्पताल में इलाज किया जाना चाहिए (!), चूंकि असामयिक सहायता या एंडोमेट्रैटिस के अपर्याप्त उपचार के साथ, एक महिला पेरिटोनिटिस जैसी गंभीर जटिलताओं का विकास कर सकती है, जिससे एक दुखद परिणाम हो सकता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का निदान

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का निदान रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर आधारित है, एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा निदान की अंतिम पुष्टि के साथ इतिहास। अधिकतम जानकारी प्राप्त करने के लिए, मासिक धर्म चक्र के पहले चरण (8-10 वें दिन) में गर्भाशय म्यूकोसा के नैदानिक ​​​​इलाज के संचालन की सिफारिश की जाती है।

हाल के वर्षों में, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के निदान के लिए हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग किया गया है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना महत्वपूर्ण है। एंडोमेट्रैटिस का सबसे आम इकोोग्राफिक संकेत एंडोमेट्रियम की संरचना में बदलाव है (विभिन्न आकारों और आकारों की बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी की साइट के माध्य एम-इको के क्षेत्र में उपस्थिति)। अक्सर, गर्भाशय गुहा में गैस की उपस्थिति का पता लगाया जाता है, एंडोमेट्रियम की बेसल परत में छोटे (0.1-0.2 सेंटीमीटर व्यास) स्पष्ट हाइपरेचोइक संरचनाएं निर्धारित की जाती हैं, जो फाइब्रोसिस, स्केलेरोसिस और कैल्सीफिकेशन के क्षेत्र हैं। 30% रोगियों में तरल सामग्री के कारण गर्भाशय गुहा का विस्तार 0.3-0.7 सेमी तक होता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का उपचार

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के उपचार में मुख्य स्थान एंटीबायोटिक दवाओं का है, जिसकी प्रभावशीलता रोगज़नक़ के गुणों और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता से निर्धारित होती है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगाणुरोधी दवाओं की लागू खुराक सूजन फोकस में उनकी अधिकतम एकाग्रता सुनिश्चित करती है। सबसे लंबे आधे जीवन वाले एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाना चाहिए; उदाहरण के लिए, एमोक्सिसिलिन का आधा जीवन - 8 घंटे, एम्पीसिलीन - 5 घंटे, बैकैम्पिसिलिन - 5 घंटे। प्रक्रिया के गंभीर नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम वाले रोगी और इसके सामान्यीकरण के जोखिम, ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव के संयोजन के साथ वनस्पतियों, यदि अवायवीय वनस्पतियों पर संदेह है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के विभिन्न संयोजनों का उपयोग करना आवश्यक है। क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ क्लिंडामाइसिन के संयोजन की सिफारिश की जाती है; क्लोरैम्फेनिकॉल, लिनकोमाइसिन या क्लिंडामाइसिन के साथ जेंटामाइसिन।

यदि तीव्र एंडोमेट्रैटिस वाले रोगियों में रोगाणुओं (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, एंटरोबैक्टीरिया) और एनारोबेस (बैक्टेरॉइड्स, पेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी) का एक संघ पाया जाता है, तो 20,000,000 - 30,000,000 यू / एम पर पेनिसिलिन प्रशासन के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है, जबकि एमिनोग्लाइकोसाइड निर्धारित करते हैं। / मी (कानामी एम। दिन में 2 बार या जेंटामाइसिन - 1 मिलीग्राम / किग्रा। इन / मी। दिन में 3 बार)। 72 घंटों के भीतर नैदानिक ​​​​प्रभाव की अनुपस्थिति में, चिकित्सा में क्लिंडामाइसिन 600 मिलीग्राम जोड़ा जाता है। iv सकारात्मक नैदानिक ​​गतिकी प्राप्त होने तक दिन में 4 बार। उसके बाद, मौखिक प्रशासन के लिए दवाओं का उपयोग करते हुए, 5 दिनों के लिए पेनिसिलिन और एमिनोग्लाइकोसाइड का उपयोग किया जाता है।

यदि अवायवीय वनस्पतियों का संदेह है, तो मेट्रोनिडाजोल का उपयोग किया जाता है। गंभीर मामलों में, मेट्रोनिडाजोल को 1-1.5 ग्राम की दैनिक खुराक में 5 मिली / मिनट की दर से अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है। 5-8 दिनों के भीतर; कम गंभीर मामलों में, 400-500 मिलीग्राम की खुराक पर दवा के मौखिक प्रशासन की सिफारिश की जाती है। 7-8 दिनों के लिए दिन में 3 बार, यदि संकेत दिया गया है, तो प्रवेश की अवधि बढ़ाई जा सकती है।

नशा के स्पष्ट संकेतों के साथ, जलसेक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है: 5% ग्लूकोज समाधान, पॉलीग्लुसीन, रियोपोलीग्लुसीन, हेमोडेज़, प्रोटीन की तैयारी (तरल की कुल मात्रा 2-2.5 एल / दिन) के पैरेन्टेरल प्रशासन। यदि आवश्यक हो, तो जलसेक माध्यम की संरचना में विटामिन, एजेंट शामिल होते हैं जो एसिड-बेस अवस्था को ठीक करते हैं (4-5% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान - 500-1000 मिलीलीटर।)। एंटीहिस्टामाइन का उपयोग दिखाया गया है (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन)।

उपचार के भौतिक तरीकों में एक लंबे समय से इस्तेमाल की जाने वाली विधि शामिल है - सुपरप्यूबिक क्षेत्र में ठंड। त्वचा के निर्दिष्ट क्षेत्र के रिसेप्टर्स पर अभिनय करने वाली ठंड में एक एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और हेमोस्टेटिक प्रभाव होता है। सर्दी-जुकाम रुक-रुक कर किया जाता है (2 घंटे के इस्तेमाल के बाद आधे घंटे का ब्रेक लें)।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस उपचार

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में, जटिल उपचार का उपयोग किया जाता है, जिसमें सहवर्ती रोगों के उपचार के उद्देश्य से धन शामिल है, संकेत के अनुसार एजेंटों को मजबूत करना - शामक, desensitizing दवाएं, विटामिन। प्रमुख भूमिका फिजियोथेरेपी द्वारा निभाई जाती है, जो छोटे श्रोणि के हेमोडायनामिक्स में सुधार करती है, डिम्बग्रंथि समारोह में कमी और एंडोमेट्रियल रिसेप्टर्स की गतिविधि को उत्तेजित करती है।

एंटीबायोटिक्स का उपयोग तब किया जा सकता है जब एंडोमेट्रैटिस के तेज होने के लक्षण दिखाई देते हैं, जिसमें फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के जवाब में उत्पन्न होने वाले भी शामिल हैं। छूट की अवधि के दौरान, एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फा दवाओं की नियुक्ति अनुचित है।

सीधे गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में एंटीबायोटिक दवाओं सहित दवाओं की शुरूआत के साथ एक उच्च चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया गया था। विधि पुरानी सूजन के फोकस में औषधीय पदार्थों की उच्च सांद्रता के निर्माण को सुनिश्चित करती है।

गर्भाशय रक्तस्राव को खत्म करने के लिए, हार्मोनल हेमोस्टेसिस के अलावा, उपायों के परिसर में -एमिनोकैप्रोइक एसिड का एक समाधान शामिल है। समाधान को प्रतिदिन गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, 3-5 मिली। 5-7 दिनों के भीतर।

पुरानी एंडोमेट्रैटिस के उपचार में फिजियोथेरेपी मुख्य स्थान लेती है; प्रक्रिया की अवधि, रोगी की उम्र, डिम्बग्रंथि समारोह को ध्यान में रखते हुए इसे अलग-अलग किया जाता है।

अविच्छिन्न डिम्बग्रंथि समारोह और एक अल्पकालिक बीमारी (2 वर्ष से कम) के साथ, सेंटीमीटर रेंज के माइक्रोवेव या यूएचएफ चुंबकीय क्षेत्र के उपयोग का संकेत दिया जाता है; यदि प्रक्रिया 2 साल से अधिक समय तक चलती है, तो स्पंदित अल्ट्रासाउंड या जस्ता वैद्युतकणसंचलन की सिफारिश की जाती है।

अंडाशय के हाइपोफंक्शन और एंडोमेट्रियम की अवधि 2 साल से अधिक के लिए, सेंटीमीटर रेंज के माइक्रोवेव बेहतर होते हैं; चुंबकीय क्षेत्र, यूएचएफ का उपयोग भी दिखाया गया है; 2 साल से अधिक समय तक बीमारी के दौरान, स्पंदित अल्ट्रासाउंड (पसंदीदा) या आयोडीन वैद्युतकणसंचलन की सिफारिश की जाती है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस और सल्पिंगो-ओओफोराइटिस के संयोजन के साथ, 35 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए, एक स्पंदित मोड में अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जाती है - आयोडीन और जस्ता के संयुक्त वैद्युतकणसंचलन।

फिजियोथेरेपी अक्सर अंडाशय के हार्मोनल कार्य को सक्रिय करने में मदद करती है।

यदि फिजियोथेरेपी प्रभाव अपर्याप्त है तो हार्मोनल दवाओं की सिफारिश की जाती है। हार्मोन थेरेपी रोगी की उम्र, रोग की अवधि, सहवर्ती रोग प्रक्रियाओं, मासिक धर्म चक्र के चरण, डिम्बग्रंथि हाइपोफंक्शन की डिग्री (आमतौर पर चक्रीय प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए संकेत हैं: पहले में एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन) को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। दूसरे चरण में)।

स्पा उपचार (पेलोइडोथेरेपी, बालनोथेरेपी) प्रभावी है।

स्वाभाविक रूप से, यौन साथी का एक साथ उपचार दिखाया गया है।

गैलिना अलेक्सेवना पूछती है:

क्या क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस इलाज योग्य है?

इस बीमारी के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का चुनाव एक जटिल प्रक्रिया है। विशेष मीडिया पर बढ़ते बैक्टीरिया द्वारा प्राप्त आंकड़ों द्वारा निर्देशित होना सबसे तर्कसंगत है, जो रोगजनकों की संवेदनशीलता दिखा सकता है। अन्यथा, उपस्थित चिकित्सक संदिग्ध रोगज़नक़ के आधार पर एंटीबायोटिक्स निर्धारित करता है। रोगाणुरोधी दवाओं के अंतर्गर्भाशयी प्रशासन के साथ अधिकतम दक्षता देखी जाती है, जब औषधीय पदार्थ पूरी तरह से संक्रामक foci तक पहुंच जाते हैं।

रोगसूचक उपाय।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के उपचार में, कभी-कभी रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है, जिसका मुख्य उद्देश्य रोगी की वर्तमान स्थिति को सामान्य करना है।

रोगसूचक चिकित्सा के रूप में, वे उपयोग करते हैं:

• असंवेदनशील एजेंट;
• शामक;
• दर्द निवारक।

शल्य चिकित्सा।

अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों को हटाने के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है, जो कभी-कभी पुरानी एंडोमेट्रैटिस के विकास को गति प्रदान कर सकता है, और अंतर्गर्भाशयी आसंजनों को कम कर सकता है।

एंडोमेट्रियल रिकवरी में तेजी लाने और मासिक धर्म और प्रजनन कार्य में सुधार के लिए अक्सर स्पा उपचार की सिफारिश की जाती है। समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ, इस बीमारी के लिए रोग का निदान काफी अनुकूल है।