श्लेष द्रव का अध्ययन। संयुक्त रोगों के निदान में श्लेष द्रव का प्रयोगशाला निदान। श्लेष द्रव का दृश्य विश्लेषण

श्लेष द्रव विश्लेषण क्यों करते हैं?

प्राथमिक देखभाल सेटिंग्स में, श्लेष द्रव (एसएफ) डेटा उस विशेषज्ञ को निर्धारित करने में मदद कर सकता है जिसे रोगी को भेजा जाना चाहिए।

• यदि गैर-भड़काऊ एसएफ - आर्थोपेडिस्ट को।
• यदि भड़काऊ - रुमेटोलॉजिस्ट को।

श्लेष द्रव विश्लेषण का नैदानिक ​​मूल्य

• भड़काऊ या गैर-भड़काऊ रोगविज्ञान
• क्रिस्टलीय सूजन या पूति या वृद्धि
• कोशिकाओं की संख्या और उनके प्रकार के आधार पर रोगों के समूहों की पहचान करने में सहायता
• कृत्रिम अपर्याप्तता के प्रकार का निर्धारण
• अनुमानित मूल्य
• हड्डी रोग हस्तक्षेप
• एक विशिष्ट बीमारी का चरण
• थेरेपी निगरानी। विशेष रूप से, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी की अस्वीकृति।

अंजीर पर। आंकड़े 1 और 2 श्लेष द्रव विश्लेषण डेटा के आधार पर संयुक्त रोगों के निदान के लिए एल्गोरिथ्म को दर्शाते हैं।

रोगग्रस्त जोड़ के आसपास के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन एसएफ में मात्रा, सेलुलर संरचना और ठोस कणों की उपस्थिति में परिलक्षित होते हैं। जोड़ों की सूजन संबंधी बीमारियां, एटियलजि में भिन्न, विशिष्ट सेल मॉडल होते हैं जिन्हें किसी विशेष बीमारी या रोगों के समूह (चित्र। 1, 2) के निदान में पहचाना और उपयोग किया जा सकता है। इन अंतरों की पहचान करने के लिए, ऑटोलिटिक परिवर्तनों को कम करने और विशेषता सीएल के क्षरण को कम करने के लिए एसएफ को सही ढंग से चुनना और ठीक से स्टोर करना आवश्यक है। EDTA का उपयोग एक थक्कारोधी के रूप में किया जाता है। 4 डिग्री सेल्सियस पर भंडारण एसजी द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है और उत्कृष्ट नैदानिक ​​​​परिणाम देता है। आकांक्षा से 48 घंटे तक व्यावहारिक रूप से पर्याप्त परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, लेकिन 4 डिग्री सेल्सियस पर भी लंबे समय तक भंडारण, आमतौर पर केवल क्रिस्टल और कणों की पहचान करने की अनुमति देता है। Cl का अधिकांश भाग लसीका से गुजरता है।

श्लेष द्रव का साइटोलॉजिकल विश्लेषण

मोटापा सीएल संयुक्त रोग वाले अधिकांश रोगियों में एसएफ के विश्लेषण में पाया जा सकता है, लेकिन वे अक्सर सेरोनिगेटिव स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी वाले रोगियों में और आघात से जुड़े गैर-भड़काऊ संयुक्त घावों में सूजन संबंधी गठिया में देखे जाते हैं।

इस प्रकार के सीएल का अक्सर इंट्रा-आर्टिकुलर हेमोरेज या आर्थ्रोग्राफी वाले रोगियों के द्रव विश्लेषण के साथ-साथ कृत्रिम तरल पदार्थ जैसे इंजेक्शन वाली दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया के दौरान पता लगाया जाता है।

जोड़ से द्रव की सामान्य नैदानिक ​​परीक्षा में द्रव के भौतिक-रासायनिक गुणों का निर्धारण और कोशिकीय तत्वों की सूक्ष्म जांच शामिल है। श्लेष द्रव के संदर्भ संकेतक तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

श्लेष द्रव के तालिका संदर्भ संकेतक

श्लेष द्रव का अध्ययन प्रभावित जोड़ में प्रक्रिया की प्रकृति को स्पष्ट करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। संयुक्त पंचर के लिए संकेत: अस्पष्ट एटियलजि के मोनोआर्थराइटिस, प्रभावित जोड़ में असुविधा (एक स्थापित निदान के साथ), संक्रामक गठिया के लिए उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने की आवश्यकता, गठिया और आर्थ्रोसिस के विभेदक निदान के लिए, एक कार्यक्रम की पसंद के बाद से रोगी की आगे की जांच और उपचार इस पर निर्भर करता है। गठिया और आर्थ्रोसिस में श्लेष द्रव के संकेतक तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

गठिया और आर्थ्रोसिस में श्लेष द्रव में तालिका परिवर्तन

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, निम्नलिखित रोगों में संयुक्त क्षति का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है।

संक्रामक गठिया को गोनोकोकल (गोनोकोकल संक्रमण के प्रसार के कारण) और गैर-गोनोकोकल में विभाजित किया जाता है - सबसे अधिक बार स्टैफिलोकोकस ऑरियस (70%) और स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है, साथ ही कई वायरल संक्रमण (विशेष रूप से रूबेला, संक्रामक कण्ठमाला, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस) हेपेटाइटिस) और लाइम रोग स्पिरोकेट्स के कारण होता है बोरेलिया बर्गडोरफेरी टिक काटने से फैलता है। सेप्टिक गठिया कवक और माइकोबैक्टीरिया के कारण हो सकता है।

सिनोव्हाइटिस क्रिस्टल के कारण होता है। जोड़ों या पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में क्रिस्टल का जमाव गाउट, स्यूडोगाउट और एपेटाइट रोग को रेखांकित करता है। गाउट और स्यूडोगाउट का निदान करने के लिए, श्लेष द्रव के सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा प्राप्त तलछट की ध्रुवीकरण माइक्रोस्कोपी की जाती है। एक लाल फिल्टर के साथ एक ध्रुवीकरण माइक्रोस्कोप का प्रयोग करें। गाउट चमक पीले (यदि उनकी लंबी धुरी कम्पेसाटर की धुरी के समानांतर है) की विशेषता एसिकुलर यूरेट क्रिस्टल और मजबूत नकारात्मक द्विभाजन है। वे श्लेष द्रव और न्यूट्रोफिल दोनों में पाए जाते हैं। स्यूडोगाउट में पाए जाने वाले कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट डाइहाइड्रेट के क्रिस्टल में कई प्रकार के आकार होते हैं (आमतौर पर हीरे के आकार के), नीले रंग के होते हैं और एक कमजोर सकारात्मक दोहरी किरण की विशेषता होती है।

आलस्य। हाइड्रॉक्सीपैटाइट (एपेटाइट रोग के लिए विशिष्ट), साथ ही साथ कैल्शियम और फास्फोरस के मूल लवण वाले परिसरों का पता केवल इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके लगाया जा सकता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि हाइपरयुरिसीमिया को गाउट का एक विशिष्ट संकेत नहीं माना जाना चाहिए, और जोड़ों का कैल्सीफिकेशन - स्यूडोगाउट, किसी भी मामले में, निदान की पुष्टि करने के लिए ध्रुवीकरण माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके एक अध्ययन आवश्यक है।

रूमेटाइड गठिया। एक जोड़ की सूजन की स्पष्ट प्रबलता के साथ, इसके मूल के संक्रामक उत्पत्ति को बाहर करने के लिए श्लेष द्रव का एक अध्ययन किया जाना चाहिए, क्योंकि रुमेटीइड गठिया संक्रामक गठिया के लिए पूर्वसूचक है।

स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथीज। इस समूह में कई बीमारियां शामिल हैं जो असममित ओलिगोआर्थराइटिस द्वारा विशेषता हैं। सेप्टिक गठिया को बाहर करने के लिए श्लेष द्रव का अध्ययन किया जाता है। निम्नलिखित स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथीज आवंटित करें।

एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस। परिधीय जोड़ों में से, कूल्हे और कंधे के जोड़ सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं।

सूजन आंत्र रोग में गठिया: क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के 10-20% रोगियों में संयुक्त क्षति, विशेष रूप से घुटनों और टखनों का विकास होता है।

मूत्रजननांगी या आंतों के संक्रमण के बाद विकसित होने वाले रेइटर सिंड्रोम और प्रतिक्रियाशील गठिया।

सोरायसिस के 7% रोगियों में सोरियाटिक गठिया विकसित होता है।

एसएलई। संयुक्त द्रव में परिवर्तन या तो गैर-भड़काऊ (आर्थ्रोसिस) या सूजन (गठिया) हो सकता है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस एक अपक्षयी संयुक्त रोग है जो आर्टिकुलर कार्टिलेज के टूटने और उसके बाद आर्टिकुलर सतहों के किनारों के साथ बोनी वृद्धि की विशेषता है।

विभिन्न रोग प्रक्रियाओं में श्लेष द्रव में परिवर्तन तालिका में दिखाए गए हैं।

श्लेष द्रव में सबसे स्पष्ट परिवर्तन जीवाणु गठिया में पाए जाते हैं। बाह्य रूप से, श्लेष द्रव मवाद जैसा दिख सकता है; कोशिकाओं की सामग्री 50,000-100,000 प्रति 1 μl तक पहुंचती है, जिनमें से न्यूट्रोफिल 80% से अधिक बनाते हैं। कभी-कभी तीव्र गठिया के पहले 24-48 घंटों में, 1 μl में सेलुलर तत्वों की संख्या 25,000 से कम हो सकती है।

संधिशोथ के रोगियों में, निदान की पुष्टि करने और भड़काऊ प्रक्रिया की स्थानीय गतिविधि को निर्धारित करने के लिए श्लेष द्रव का अध्ययन महत्वपूर्ण है। संधिशोथ में, न्यूट्रोफिल (25-90%) के कारण श्लेष द्रव में ल्यूकोसाइट्स की संख्या 25,000 प्रति 1 μl तक बढ़ जाती है, प्रोटीन सामग्री 40-60 ग्राम / लीटर तक पहुंच जाती है। ल्यूकोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में अंगूर के एक गुच्छा (रैगोसाइट्स) के समान समावेशन, रिक्तिकाएं पाई जाती हैं। इन कोशिकाओं में phagocytized सामग्री होती है - लिपिड या प्रोटीन पदार्थ, रुमेटी कारक, प्रतिरक्षा परिसरों, पूरक। रैगोसाइट्स अन्य बीमारियों में भी पाए जाते हैं - आमवाती, सोरियाटिक, गठिया, एसएलई, बैक्टीरियल गठिया, गाउट, लेकिन इतनी संख्या में नहीं जैसे कि संधिशोथ में।

विभिन्न रोग प्रक्रियाओं में श्लेष द्रव में तालिका परिवर्तन

जोड़ों के रोगों में, भड़काऊ प्रक्रिया के कारण और प्रकृति की पहचान करने के लिए एक व्यापक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। सबसे महत्वपूर्ण विश्लेषणों में से एक श्लेष द्रव का अध्ययन है। विश्लेषण के लिए तरल पदार्थ लेने की प्रक्रिया अप्रिय है, लेकिन निदान करने के लिए अध्ययन सबसे प्रभावी तरीका है, और उपचार आहार तैयार करना आवश्यक है।

सबसे महत्वपूर्ण विश्लेषणों में से एक श्लेष द्रव का अध्ययन है।

श्लेष द्रव, जिसे अक्सर संयुक्त द्रव कहा जाता है, उपास्थि के बीच स्नेहक के रूप में कार्य करता है। इस पदार्थ के लिए धन्यवाद, आंदोलन के दौरान जोड़ों पर प्रभाव और भार को कम करने, कुशनिंग प्रदान की जाती है। श्लेष द्रव अतिरिक्त रूप से पोषक तत्वों के परिवहन के रूप में कार्य करता है जो उपास्थि ऊतक की लोच बनाए रखते हैं।

संयुक्त और भड़काऊ प्रक्रियाओं के काम में किसी भी उल्लंघन के साथ, पहले परिवर्तन संयुक्त द्रव को प्रभावित करते हैं। श्लेष द्रव के अध्ययन की मदद से, संयुक्त विकृति के विकास के प्रारंभिक चरणों में जल्दी से सटीक निदान करना संभव है।

श्लेष द्रव के विश्लेषण के लिए संकेत:

• दर्द सिंड्रोम;
• संयुक्त की मोटर गतिविधि का उल्लंघन;
• अचानक लंगड़ापन;
• सुबह जोड़ों की जकड़न।

श्लेष द्रव का अध्ययन संधिशोथ के लिए निर्धारित है या यदि इस रोग का संदेह है, तो संयुक्त कैप्सूल की सूजन। भड़काऊ प्रक्रिया की जीवाणु प्रकृति को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए यह अध्ययन आवश्यक है।

विश्लेषण के लिए थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ लेने के लिए, एक पंचर किया जाता है। प्रक्रिया दो चरणों में की जाती है। सबसे पहले, रोगी को पंचर स्थल पर अच्छी तरह से कीटाणुरहित किया जाता है और दर्द को खत्म करने के लिए इस क्षेत्र में एक संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाता है। केवल स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। फिर एक विशेष सुई को संयुक्त गुहा में डाला जाता है, अंदर खोखला होता है, जिसकी मदद से थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ बाहर निकाला जाता है।

पूरी प्रक्रिया की अवधि 5 मिनट से अधिक नहीं है। एक बाँझ सिरिंज में एकत्रित तरल को तुरंत प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

केवल सुई सम्मिलन क्षेत्र के आसपास एपिडर्मिस के संक्रमण के मामले में पंचर नहीं किया जाना चाहिए। पुरानी त्वचा संबंधी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में, प्रक्रिया को तब तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है जब तक कि छूट नहीं मिल जाती। जोड़ से तरल पदार्थ एकत्र करने के लिए श्लेष झिल्ली का पंचर सामान्य गंभीर स्थिति में नहीं किया जाता है, जो बुखार या नशा के साथ होता है।

पंचर का उपयोग नैदानिक ​​और चिकित्सीय पद्धति के रूप में एक साथ किया जाता है। जब जोड़ से द्रव लिया जाता है, तो श्लेष झिल्ली में दबाव कम हो जाता है, जो सूजन के दौरान होने वाले दर्द सिंड्रोम को तुरंत समाप्त कर देता है। साथ ही, एक पंचर की मदद से गठिया के लक्षणों को दूर करने के लिए विशेष दर्द निवारक या सूजन-रोधी दवाएं दी जा सकती हैं।

श्लेष द्रव की संरचना का आकलन

श्लेष द्रव का विश्लेषण संयुक्त रोग के कारण की पहचान करने में मदद करता है

एक स्वस्थ जोड़ में श्लेष द्रव एक हल्का पीला चिपचिपा स्नेहक होता है। इसकी मात्रा 1 से 4 मिली तक हो सकती है। घुटने के जोड़ के श्लेष द्रव के विश्लेषण के दौरान, जांच के लिए लगभग 1 मिलीलीटर द्रव एकत्र किया जाता है।

विश्लेषण में शामिल हैं:

• द्रव और उसके भौतिक गुणों का दृश्य मूल्यांकन;
• रासायनिक संरचना का निर्धारण;
• परिणामी तैयारी की धुंधला धुंधला और सूक्ष्म परीक्षा;
• तरल की जीवाणु संस्कृति।

इन चरणों का संयोजन संयुक्त के कार्य के व्यापक मूल्यांकन और सभी संभावित उल्लंघनों की पहचान करने की अनुमति देता है। श्लेष द्रव की साइटोलॉजिकल परीक्षा को समझने से आप इसके महत्व और संरचना में संभावित उल्लंघनों को बेहतर ढंग से समझ सकेंगे।

द्रव का दृश्य विश्लेषण: आदर्श और विकृति

श्लेष द्रव के दृश्य विश्लेषण को समझने से जोड़ की शिथिलता के कारण की पहचान करने में मदद मिलती है। रोग की सूजन या गैर-भड़काऊ प्रकृति को निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है।

ल्यूकोसाइट्स की संख्या अध्ययन दवा के प्रति 1 μl निर्धारित की जाती है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस में संयुक्त कैप्सूल में एक गैर-भड़काऊ रोग प्रक्रिया देखी जाती है। विश्लेषण का यह परिणाम प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और आर्थ्रोसिस की भी विशेषता है, जो चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

जोड़ों में सूजन संधिशोथ और गठिया गठिया की विशेषता है। ये रोग सुबह के समय जोड़ों में अकड़न, सोने के तुरंत बाद और तेज दर्द के साथ होते हैं।

तपेदिक, सूजाक और अन्य संक्रमणों के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ जोड़ों में एक सेप्टिक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। इसे प्युलुलेंट या संक्रामक सूजन भी कहा जाता है।

रासायनिक विश्लेषण

रासायनिक विश्लेषण का उपयोग करके सेलुलर तत्वों का आकलन किया जाता है

श्लेष द्रव का रासायनिक विश्लेषण प्रोटीन, ग्लूकोज, यूरिक एसिड की उपस्थिति निर्धारित करता है। स्वस्थ जोड़ों में प्रोटीन यौगिक अनुपस्थित होते हैं। उनकी उपस्थिति गठिया या सोरायसिस की पृष्ठभूमि पर गठिया को इंगित करती है। माइक्रोस्कोप के देखने के क्षेत्र को भरकर प्रोटीन की मात्रा का आकलन किया जाता है।

श्लेष द्रव की संरचना में ग्लूकोज मधुमेह मेलेटस की जटिलताओं को इंगित करता है। झूठे सकारात्मक परिणाम से बचने के लिए, विश्लेषण सुबह खाली पेट किया जाता है। पंचर से कम से कम 8 घंटे पहले भोजन से इंकार करना सुनिश्चित करें।

गंभीर सूजन में, संयुक्त द्रव में ग्लूकोज की एक महत्वपूर्ण मात्रा पाई जाती है, जो सामान्य रूप से कम मात्रा में जोड़ों में मौजूद होती है।

श्लेष द्रव की संरचना में यूरिक एसिड केवल एक रोग - गाउट में पाया जाता है। चूंकि गठिया गठिया विशिष्ट लक्षणों के साथ होता है, इसलिए जोड़ों में यूरिक एसिड के स्तर का निर्धारण एक सहायक है, लेकिन अनिवार्य नहीं है, इस निदान के लिए अध्ययन करें।

माइक्रोस्कोपी

सूक्ष्म विश्लेषण का उद्देश्य अध्ययन के तहत सामग्री की संरचना में क्रिस्टल और सेलुलर तत्वों की गणना करना है। ऐसा करने के लिए, नमूना को एक माइक्रोस्कोप के नीचे रखा जाता है, एक विशेष तैयारी के साथ दाग दिया जाता है और सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है। सेलुलर तत्वों का मूल्यांकन नेत्रहीन किया जाता है।

आम तौर पर, तरल की संरचना में कोई क्रिस्टल नहीं होते हैं। उनके गठन का कारण क्रिस्टलीय यौगिकों के प्रकार पर निर्भर करता है, जो विश्लेषण के परिणामों में इंगित किया गया है। गाउट के साथ, सोडियम यूरेट की एक बड़ी मात्रा देखी जाती है। संयुक्त द्रव में कोलेस्ट्रॉल की उपस्थिति किसी भी प्रकृति के गठिया को इंगित करती है, संधिशोथ के गंभीर रूपों में कैल्सीफिकेशन पाए जाते हैं।

साइटोलॉजिकल विश्लेषण

साइटोलॉजिकल विश्लेषण कोशिकाओं की कुल संख्या का मूल्यांकन करता है

संयुक्त द्रव के अध्ययन में साइटोलॉजी एक आवश्यक न्यूनतम है। सेल गिनती के लिए, विशेष धुंधला तैयारी और अतिरिक्त उपकरण आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं, जो आपको परिवर्तित कोशिकाओं के प्रकार और संख्या को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। साइटोलॉजिकल विश्लेषण आसान है, क्योंकि ग्लास स्लाइड भरने की मात्रा के अनुसार, कोशिकाओं की संख्या का अनुमान लगाया जाता है। यह विधि केवल ल्यूकोसाइट्स की संख्या से रोग की प्रकृति को स्थापित करने की अनुमति देती है। इन कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि सूजन को इंगित करती है।

साइटोलॉजिकल विश्लेषण कोशिकाओं की कुल संख्या का मूल्यांकन करता है। इस मामले में, विश्लेषण आपको रोग की भड़काऊ, गैर-भड़काऊ और शुद्ध प्रकृति की पहचान करने की अनुमति देता है। दूसरे शब्दों में, रासायनिक विश्लेषण और साइटोलॉजिकल विश्लेषण व्यावहारिक रूप से समान हैं, केवल रासायनिक विश्लेषण के परिणाम अधिक विस्तृत हैं।

जब दवा को धुंधला कर दिया जाता है और इसे एक विशेष अपकेंद्रित्र में रखा जाता है, तो आप तरल की संरचना में क्रिस्टल को निर्धारित कर सकते हैं। इससे एकिकुलर और चतुष्कोणीय क्रिस्टल की उपस्थिति का पता चलता है।

रोग जो एक दागदार तैयारी के एक विस्तारित साइटोलॉजिकल अध्ययन के दौरान निदान किया जा सकता है:

• सभी प्रकार के गठिया;
• गठिया;
• आर्थ्रोसिस;
• जोड़ों में कैल्शियम लवण का जमाव;
• जोड़ों की शुद्ध और संक्रामक सूजन।

साइटोलॉजिकल परीक्षा काफी सरल और जल्दी से की जाती है, जो इसे जोड़ों के स्वास्थ्य का आकलन करने के पहले तरीकों में से एक बनाती है।

जीवाणु संवर्धन

यदि सूक्ष्म विश्लेषण और कोशिका विज्ञान सेप्टिक सूजन का पता चलता है, तो अतिरिक्त रूप से संयुक्त द्रव की जीवाणु संस्कृति का संचालन करना आवश्यक है। ऐसा विश्लेषण आपको संक्रामक सूजन के प्रेरक एजेंट के प्रकार की सटीक पहचान करने की अनुमति देता है, जिसके आधार पर आप सबसे प्रभावी उपचार आहार चुन सकते हैं।

विश्लेषण के लिए, संयुक्त द्रव को एक विशेष वातावरण में रखा जाता है, जो पोषक तत्व समाधान से भरा होता है। इस वातावरण में, कोई भी रोगजनक सूक्ष्मजीव जल्दी परिपक्व हो जाते हैं और उनकी आबादी बढ़ जाती है। कुछ दिनों बाद, प्रयोगशाला सहायक सूक्ष्मदर्शी के नीचे एक कांच की स्लाइड पर "पकी" दवा की एक छोटी मात्रा को रखकर तरल की संरचना का मूल्यांकन करता है। रोग के प्रेरक कारक वे जीवाणु या कवक होंगे, जिनकी संख्या पोषक माध्यम में बिताए गए समय के दौरान अधिकतम तक बढ़ गई है।

जोड़ों की पुरुलेंट सूजन का एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाना चाहिए। बैक्टीरियल कल्चर आपको रोगज़नक़ के प्रकार की पहचान करने की अनुमति देता है, जिसके आधार पर डॉक्टर एक प्रभावी एंटीबायोटिक चिकित्सा का चयन करने में सक्षम होंगे।

इसके अतिरिक्त, अध्ययन के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए रोगजनक बैक्टीरिया का विश्लेषण किया जा सकता है।

एक विशेष पोषक माध्यम में रखे गए श्लेष द्रव के अध्ययन में कई दिन लगते हैं, क्योंकि रोग पैदा करने वाले एजेंट धीरे-धीरे परिपक्व होते हैं। आमतौर पर परिणाम 3-7 दिनों में तैयार हो जाते हैं, लेकिन कुछ मामलों में इसमें दो सप्ताह तक का समय भी लग सकता है।

अतिरिक्त परीक्षाएं

उपास्थि ऊतक को नुकसान को छोड़कर जोड़ों के एक्स-रे की अनुमति देता है

विश्लेषण की सूचना सामग्री के बावजूद, संयुक्त द्रव का अध्ययन प्रारंभिक निदान के बाद ही निर्धारित किया जाता है। जोड़ों में दर्द और बिगड़ा हुआ गतिशीलता के लिए, रोगी को मुख्य रूप से निम्नलिखित परीक्षाएं दिखाई जाती हैं:

• रक्त परीक्षण;
• जोड़ों की रेडियोग्राफी;
• एमआरआई और अल्ट्रासाउंड।

रुमेटी कारक के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। इस इम्युनोग्लोबुलिन का एक उच्च स्तर रोग की एक ऑटोइम्यून प्रकृति को इंगित करता है, जो रुमेटीइड गठिया के लिए विशिष्ट है।

कुछ मामलों में, जोड़ में सूजन आ जाती है, लेकिन रुमेटी कारक नहीं बढ़ता है। एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को सटीक रूप से स्थापित करने में मदद करेगा।

जोड़ों का एक्स-रे आपको उपास्थि ऊतक को नुकसान को बाहर करने की अनुमति देता है। एमआरआई और अल्ट्रासाउंड भड़काऊ प्रक्रिया में आसपास के ऊतकों की भागीदारी को प्रकट करते हैं, और जोड़ों में कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करते हैं।

परीक्षाओं के परिणाम प्राप्त करने के बाद मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

अधिकांश मामलों में, प्राथमिक निदान एक सामान्य चिकित्सक या पारिवारिक चिकित्सक द्वारा किया जाता है। यह विशेषज्ञ रोगी को मानक परीक्षाओं के लिए संदर्भित करेगा - आमवाती कारक के लिए एक रक्त परीक्षण, जोड़ों का एक्स-रे, यूरिक एसिड के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

रोग की सूजन प्रकृति की पुष्टि होने पर, डॉक्टर रोगी को रुमेटोलॉजिस्ट के पास भेज देगा। यह विशेषज्ञ चिकित्सा योजना का चयन करेगा। इसके अलावा, श्लेष द्रव की संरचना में परिवर्तन का पता लगाने के लिए जोड़ों के रोगों के लिए विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षण भी एक रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

यदि कोई सूजन नहीं है, तो जोड़ों के विकार उपास्थि के अध: पतन या शुरुआती चोटों से जुड़े हो सकते हैं। इस मामले में, एक आर्थोपेडिक चिकित्सक को उपचार में शामिल होना चाहिए।

पंचर की संभावित जटिलताओं

जोखिम डॉक्टर की व्यावसायिकता और प्रारंभिक परीक्षाओं के संचालन पर निर्भर करते हैं।

श्लेष द्रव के अध्ययन के अध्ययन के लिए संयुक्त कैप्सूल के पंचर की आवश्यकता होती है। विश्लेषण से 8 घंटे पहले नहीं खाने के अलावा, प्रक्रिया में कम से कम contraindications है और किसी भी तैयारी की आवश्यकता नहीं है।

पंचर करते समय, एनेस्थेटिक्स, आयोडीन की तैयारी, एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है। तरल लेने के बाद, पंचर साइट पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है, पहले एक एंटीसेप्टिक के साथ त्वचा का इलाज किया जाता है। एक तंग पट्टी पूरे दिन पहनी जानी चाहिए और फिर एक ढीली पट्टी से बदल दी जानी चाहिए।

स्पष्ट सादगी के बावजूद, पंचर सुरक्षित नहीं है। कुछ मामलों में, निम्नलिखित जटिलताएँ होती हैं:

• संयुक्त का आंतरिक संक्रमण;
• पोत को नुकसान के मामले में खून बह रहा है;
• स्नायुबंधन क्षति और गतिशीलता हानि;
• तंत्रिका क्षति से दर्द।

संयुक्त संक्रमण एक दुर्लभ जटिलता है। श्लेष झिल्ली के बार-बार पंचर होने से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। वाहिकाओं को नुकसान के मामले में रक्तस्राव के लिए चिकित्सा कर्मियों से अतिरिक्त उपायों की आवश्यकता होती है, क्योंकि रक्त सीधे श्लेष झिल्ली में प्रवेश करता है।

गंभीर जटिलताओं, जिसके कारण स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है और संयुक्त की गतिशीलता खराब हो जाती है, पृथक मामलों में देखी जाती है। जटिलताओं के जोखिम काफी हद तक डॉक्टर की व्यावसायिकता और प्रारंभिक परीक्षाओं के संचालन पर निर्भर करते हैं।

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विभिन्न लिंग और उम्र के लोगों के घुटने के जोड़ के श्लेष द्रव की संरचना के जैव रासायनिक मापदंडों के अध्ययन ने सामान्य रूप से घुटने के श्लेष द्रव के प्रोटीन स्पेक्ट्रम और कार्बोहाइड्रेट युक्त यौगिकों के मापदंडों में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर प्रकट नहीं किया। लिंग और उम्र के आधार पर एक स्वस्थ व्यक्ति के जोड़। इस अध्ययन में, मानव आयु के साथ निकटतम संबंध -ग्लोब्युलिन और सियालिक एसिड के संकेतक हैं।

श्लेष द्रव

हाईऐल्युरोनिक एसिड

कुल प्रोटीन

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9.  कड़वा टी। एक संशोधित यूरोनिक एसिड कार्बाज़ोल प्रतिक्रिया / टी। कड़वा, एच.एम. मुइर // गुदा। जैव रसायन। - 1962. - नंबर 4. - पी। 330–334।

साहित्य में, श्लेष द्रव (एसएफ) के संकेतक या तो पुराने डेटा या उपयोग की गई विधि को इंगित किए बिना डेटा प्रस्तुत किए जाते हैं। तालिका में। 1 हम उन लोगों में कई संदर्भ मूल्य और एसएफ के अपने स्वयं के अध्ययन के परिणाम प्रस्तुत करते हैं जिनके पास पंजीकृत आर्टिकुलर पैथोलॉजी नहीं है।

हमने साहित्य डेटा में विभिन्न पद्धतिगत आधारों के उपयोग के कारण गणितीय विधियों द्वारा प्रस्तुत तुलना समूहों में अंतर के महत्व का मूल्यांकन नहीं किया।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हमारे डेटा साहित्य में प्रस्तुत किए गए लोगों का खंडन नहीं करते हैं। हालांकि, कई संकेतक, निश्चित रूप से, पद्धतिगत स्पष्टीकरण की आवश्यकता है।

सामग्री और अनुसंधान के तरीके

अध्ययन सामग्री में 22 से 78 वर्ष की आयु के दोनों लिंगों (23 पुरुषों और 8 महिलाओं) के अचानक मृत लोगों की 31 लाशें शामिल थीं, जिनके पास किसी विशेषज्ञ द्वारा पंजीकृत आर्टिकुलर पैथोलॉजी नहीं थी।

प्राप्त परिणामों का सांख्यिकीय प्रसंस्करण छोटे नमूनों के लिए उपयोग किए जाने वाले परिवर्तनशील आँकड़ों की विधि द्वारा किया गया था, जिसमें संभावना पी को 0.05 के बराबर अपनाया गया था। प्रेक्षणों के प्रत्येक समूह के लिए, अंकगणितीय माध्य, मूल माध्य वर्ग अनुपात और माध्य त्रुटि की गणना की गई। सहसंबंध का अध्ययन करने और विषम विशेषताओं के सहसंबंध मैट्रिक्स का निर्माण करने के लिए, सॉफ्टवेयर सहसंबंध गुणांक की गणना के लिए निम्नलिखित नियमों का चयन करता है: दो मात्रात्मक मापदंडों के सहसंबंध की गणना करते समय - पियर्सन गुणांक; क्रमिक/मात्रात्मक और क्रमिक मापदंडों के सहसंबंध की गणना करते समय - केंडल का रैंक सहसंबंध गुणांक; दो द्विबीजपत्री विशेषताओं के सहसंबंध की गणना करते समय - ब्रवाइस का आकस्मिकता गुणांक; मात्रात्मक / क्रमसूचक और द्विबीजपत्री विशेषताओं के सहसंबंध की गणना करते समय - बिंदु-द्विभाजक सहसंबंध। कार्यक्रम द्वारा फीचर मापन पैमाने की पहचान करने के लिए, प्रारंभिक डेटा चयन के चरण में, सुविधाओं का एक अंतराल पेश किया गया था।

शोध के परिणाम और चर्चा

साहित्य की तुलना में काफी कम, हम सिनोवियम में कुल प्रोटीन (टीपी) की एकाग्रता का अनुमान लगाते हैं। के बारे में एकाग्रता निर्धारित करने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधियां - बायोरेट और लोरी - संवेदनशीलता और विशिष्टता की अलग-अलग डिग्री में भिन्न होती हैं। लोरी के अनुसार प्रोटीन का निर्धारण बायोरेट विधि की तुलना में अधिक संवेदनशील, लेकिन कम विशिष्ट है। कई स्रोतों में, साथ ही साथ हमारे काम में, बायोरेट पद्धति का इस्तेमाल किया गया था।

विशेष रूप से रुचि एसएफ के मुख्य विशिष्ट घटक का मात्रात्मक निर्धारण है - गैर-सल्फेटेड ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन - हाइलूरोनिक एसिड (एचए) (एसिटिलेटेड अमीनो चीनी और यूरोनिक एसिड के डिसैकराइड अनुक्रमों का बहुलक)। यह ज्ञात है कि यह हाइलूरोनेट-प्रोटीन एसएफ के एक परिसर के रूप में सिनोविया की संरचना में शामिल है और आर्टिकुलर कार्टिलेज की सतह में एम्बेडेड है। उद्धृत स्रोतों में, HA का निर्धारण विशिष्ट अवक्षेपकों द्वारा वर्षा के साथ शुरू हुआ, जिससे यूरोनिक एसिड का निर्धारण करके इसकी सामग्री का मात्रात्मक मूल्यांकन किया गया। हमारे डेटा में, हम देशी सिनोविया में निर्धारण के बाद यूरोनिक एसिड की मात्रा प्रस्तुत करते हैं, इस बात को ध्यान में रखते हुए कि ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन प्रीसिपिटेंट्स उनके सल्फेट और गैर-सल्फेटेड रूपों के लिए विशिष्ट नहीं हैं। हमने सल्फेटेड ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स की मात्रा को सल्फेट्स से यूरोनिक एसिड के अनुपात से आंका। देशी सिनोविया में सियालिक एसिड का निर्धारण उनकी कुल सामग्री की विशेषता है, अर्थात। ग्लाइकोप्रोटीन की संरचना में मुक्त और प्रोटीन-बाध्य सियालिक एसिड की संक्षेपित एकाग्रता। चूंकि प्लाज्मा ग्लाइकोप्रोटीन प्रोटीन desialization के बाद भड़काऊ प्रतिक्रिया के साइटोकिन कैस्केड को ट्रिगर करते हैं, इसलिए सिनोवियम में उनके निर्धारण के साथ संयुक्त रोगों की नैदानिक ​​​​विशेषताओं के साथ संबंध की अपेक्षा करना उचित है। हम प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की गतिविधि पर अपने डेटा की तुलना करने में असमर्थ थे, क्योंकि संदर्भ स्रोतों में प्रोटीयोलाइटिक गतिविधि के संकेतक सब्सट्रेट प्रोटामाइन सल्फेट (हमारे अध्ययन में, हीमोग्लोबिन को सब्सट्रेट के रूप में परोसा जाता है) या सब्सट्रेट के संदर्भ के बिना दिया जाता है।

इस तथ्य के कारण कि आर्टिकुलर ऊतकों के चयापचय में उम्र से संबंधित विकार काफी हद तक जोड़ों में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के विकास को निर्धारित करते हैं, और महिलाएं पुरुषों की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक बार ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित होती हैं और हमारे काम में निर्धारित कार्यों के अनुसार होती हैं। , हम एस एफ मानव घुटने के जोड़ की जैव रासायनिक संरचना की उम्र और लिंग विशेषताओं का मूल्यांकन सामान्य है।

हमने निर्धारित संकेतकों के अनुसार एसएफ और महिलाओं की जैव रासायनिक संरचना में महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया, जो कि तालिका में दिए गए आंकड़ों द्वारा दर्शाया गया है। 2.

तालिका नंबर एक

स्वस्थ लोगों के श्लेष द्रव के मुख्य रासायनिक घटक (विभिन्न लेखकों के डेटा की तुलना और हमारे अपने शोध के परिणाम)

संकेतक
चिपचिपापन, मिमी, 2/s
कुल प्रोटीन, जी/एल (ओबी)
प्रोटीन, अंश,%, एल्बुमिन
α1-ग्लोबुलिन
α2-ग्लोबुलिन
β-ग्लोबुलिन
-ग्लोब्युलिन
हयालूरोनिक एसिड, जी/एल				1,70-2,20
सल्फेट्स, एमएमओएल / एल,					1.08 ± 0.04
सल्फेट्स / यूके
सियालिक एसिड, मिमीोल/				0,16-0,42	0.36 ± 0.01

टिप्पणियाँ। * - मोटे प्रकार में लेखक से प्राप्त संख्याएँ हैं, आयाम की पुनर्गणना के बाद,

** स्रोत 2 और 4 में प्रोटीन अंशों की संरचना K. Kleesiek (1978) के अनुसार दी गई है।

1 - वी.एन. पावलोवा, 1980

2 - गेरासिमोव, फर्टसेवा, 1986

3 - वी.वी. बज़ारनोव, 1999

4 - सीआईटीओ, 1999

5 - खुद का डेटा

तालिका 2

पुरुषों और महिलाओं के घुटने के जोड़ों के श्लेष द्रव के जैव रासायनिक पैरामीटर

सूचक	पुरुष (एन = 23)	महिला (एन = 8)
कुल प्रोटीन जी/ली (ओबी)
प्रोटीन, अंश, % एल्बुमिन
α1-ग्लोबुलिन
α2-ग्लोबुलिन
β-ग्लोबुलिन
-ग्लोब्युलिन
सल्फेट्स, मिमी / एल
सल्फेट्स / यूके

टेबल तीन

आयु संकेतक के साथ मानव घुटने के जोड़ों के श्लेष द्रव के जैव रासायनिक मापदंडों के बीच सहसंबंध के मूल्य

ध्यान दें। बोल्ड फॉन्ट सहसंबंध गुणांक के मूल्यों को इंगित करता है जो महत्व स्तर p . पर शून्य से काफी भिन्न हैं< 0,05.

तालिका 4

विभिन्न आयु वर्ग के लोगों के घुटने के जोड़ के श्लेष द्रव में -ग्लोब्युलिन और सियालिक एसिड की सांद्रता

सिनोवियम की उम्र और जैव रासायनिक संरचना के बीच संबंध का निर्धारण करते हुए, हमने व्यक्तिगत जैव रासायनिक मापदंडों के लिए सहसंबंध के गुणांक और महत्व की गणना की, साथ ही साथ यूरोनिक एसिड के अनुपात में कुल प्रोटीन और सल्फेट से यूरोनिक एसिड का अनुपात। हमने पहला अनुपात प्रोटीओग्लिकैन चयापचय उत्पादों के संचय के संकेतक के रूप में लिया, और दूसरा सिनोवियल ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन सल्फेशन की डिग्री के रूप में लिया। सहसंबंध संकेतकों की गणना के परिणाम तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 3. उम्र के साथ प्रोटीन और सियालिक एसिड का -ग्लोब्युलिन अंश सबसे अधिक बदल रहा है। सल्फेट्स से यूरोनिक एसिड के अनुपात के लिए, सहसंबंध गुणांक महत्व के अविश्वसनीय स्तर पर उच्च है। अन्य संकेतकों के लिए, उम्र के साथ कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं पाया गया। प्राप्त आंकड़ों से उम्र के साथ चयनित संकेतकों के सहसंबंध का मूल्यांकन करना संभव हो जाता है। यह माना जा सकता है कि उम्र के साथ एसएफ में सियालो युक्त यौगिकों और -ग्लोब्युलिन का कुछ संचय होता है। जाहिर है, यह ग्लाइकोप्रोटीन की संख्या में वृद्धि का परिणाम है, संभवतः इम्युनोग्लोबुलिन। उनके जैविक कार्यों में से एक प्रोटीन टूटने वाले उत्पादों का उपयोग है जो उम्र बढ़ने के दौरान इनवोल्यूशनरी प्रक्रिया के दौरान क्षतिग्रस्त ऊतकों से आ सकते हैं। हालांकि, हम इस बात पर जोर देते हैं कि हमें अलग-अलग उम्र के लोगों के एसएफ में इन यौगिकों के स्तर में महत्वपूर्ण अंतर नहीं मिला।

उम्र के साथ सबसे अधिक जुड़े संकेतकों के मानक मूल्यों को निर्धारित करने के लिए, हमने विभिन्न आयु समूहों में एससी और -ग्लोब्युलिन की सांद्रता में अंतर के महत्व का आकलन किया। यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के आयु शरीर विज्ञान संस्थान में आयु अवधि पर संगोष्ठी द्वारा अनुशंसित योजना के अनुसार समूहों में सामग्री का वितरण किया गया था। इन संकेतकों में वृद्धि के साथ, हमें समूहों में महत्वपूर्ण अंतर नहीं मिला (तालिका 4)।

इस प्रकार, किए गए अध्ययनों ने लिंग और उम्र के आधार पर एक स्वस्थ व्यक्ति के घुटने के जोड़ों के एसएफ के प्रोटीन स्पेक्ट्रम और कार्बोहाइड्रेट युक्त यौगिकों के संकेतकों में महत्वपूर्ण अंतर प्रकट नहीं किया, और मानव आयु के साथ निकटतम संबंध पाए गए। -ग्लोबुलिन और सियालिक एसिड के संकेतक।

प्रस्तुत साहित्य डेटा के आधार पर, यह देखना आसान है कि जैव रासायनिक अध्ययन की विभिन्न प्रकार की विधियों और तकनीकों के साथ, व्यावहारिक गतिविधियों के लिए इन अध्ययनों की सूचना सामग्री और नैदानिक ​​​​महत्व निर्धारित नहीं किया गया है।

ग्रंथ सूची लिंक

Matveeva E.L., Spirkina E.S., Gasanova A.G. सामान्य में लोगों के घुटने के जोड़ के श्लेष द्रव की जैव रासायनिक संरचना // आधुनिक प्राकृतिक विज्ञान की सफलताएँ। - 2015. - नंबर 9-1। - एस 122-125;
यूआरएल: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=35542 (02/01/2020 को एक्सेस किया गया)। हम आपके ध्यान में प्रकाशन गृह "अकादमी ऑफ नेचुरल हिस्ट्री" द्वारा प्रकाशित पत्रिकाओं को लाते हैं।