यह पदार्थों का एक समूह है जो स्वायत्त गैन्ग्लिया, कैरोटिड साइनस ज़ोन और अधिवृक्क मस्तिष्क ऊतक के एच-सीएचआर को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करता है।
ब्लॉक कर रहा है सहानुभूति और परानुकंपी दोनों गैन्ग्लिया, GBl वास्तव में अंगों और ऊतकों पर ANS के प्रभाव को समाप्त करता है।
सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकजीबीएल के प्रभाव में, यह विशेष रूप से परिधीय जहाजों के स्वर में विशेष रूप से परिलक्षित होता है, विशेष रूप से धमनी - वे विस्तार करते हैं, जिससे होता है रक्तचाप कम करने के लिए ... GBL के इस मूल्यवान गुण का उपयोग GB के उपचार और परिधीय संवहनी ऐंठन के उन्मूलन में किया जाता है। हालांकि, सहानुभूति गैन्ग्लिया, कैरोटिड साइनस और अधिवृक्क मज्जा की नाकाबंदी संवहनी स्वर के शारीरिक विनियमन को बाधित करती है और रक्तचाप में तेज गिरावट और चेतना की हानि (पतन) हो सकती है, विशेष रूप से क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर में तेजी से संक्रमण के साथ ( ऑर्थोस्टेटिक पतन)। इसलिए, जीबीएल प्रशासन के बाद रोगियों को 1.5 - 2 घंटे बिस्तर पर रहने की सलाह दी जाती है।
पैरासिम्पेथेटिक गैन्ग्लिया को अवरुद्ध करकेजीबीएल चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करें वी आंतरिक अंग (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, ब्लैडर, आदि) और स्राव कम करें पाचन ग्रंथियां ... जीबीएल के इस गुण का उपयोग अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के उपचार में किया जाता है। हालांकि, लंबे समय तक जीबीएल प्रशासन के साथ, यह आंतों की शिथिलता (प्रायश्चित, कब्ज) को जन्म दे सकता है।
क्रिया का तंत्र: जीबीएल मध्यस्थ एसिटाइलकोलाइन को बांधने में सक्षम हैं। इस मामले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से कार्यकारी अंगों तक आवेगों का प्रवाह गैन्ग्लिया में बाधित होता है और निम्नलिखित औषधीय प्रभाव देखे जाते हैं:
रक्त वाहिकाओं का विस्तार, रक्तचाप कम करना
आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों का कम होना (एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव)
लार, पाचन, पसीना, ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव में कमी
एडिमा रोधी क्रिया
सदमे के खिलाफ कार्रवाई।
जीबीएल उपयोग के लिए संकेत:
जीबी, उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) संकट
अंतःस्रावीशोथ (आंतरायिक अकड़न) और अन्य परिधीय संचार विकारों को खत्म करना
YABZH और ग्रहणी
सेरेब्रल एडिमा और फुफ्फुसीय एडिमा की रोकथाम के लिए
नियंत्रित हाइपोटेंशन के लिए हृदय और रक्त वाहिकाओं पर ऑपरेशन के दौरान रक्त वाहिकाओं से रक्तस्राव को कम करने के लिए, थायरॉयडेक्टॉमी, मास्टेक्टॉमी आदि के दौरान।
दुष्प्रभाव:
ऑर्थोस्टेटिक पतन।
आंतों का प्रायश्चित और लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट तक कब्ज।
शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली।
मायड्रायसिस, आवास का उल्लंघन, डिसरथ्रिया, डिस्पैगिया, मूत्र प्रतिधारण हो सकता है।
लंबे समय तक उपयोग के साथ, लत विकसित होती है, जिसके लिए खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है।
अवधि के अनुसार, गैनिलियोब्लॉकर्स को दो उपसमूहों में विभाजित किया जाता है:
लंबे समय से अभिनय:बेंज़ोहेक्सोनियम(कार्रवाई की अवधि 3 - 4 घंटे), पाइरिलीन(कार्रवाई की अवधि 12 घंटे), पेंटामाइन(बेंजोहेक्सोनियम की तुलना में कुछ कम कार्य करता है), पचीकरपिन... उनका उपयोग बिगड़ा हुआ तंत्रिका विनियमन से जुड़े आंतरिक अंगों के रोगों के लिए किया जाता है। इन दवाओं को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए: प्रशासन के विभिन्न मार्गों के साथ उच्च गतिविधि; कार्रवाई की लंबी अवधि; कम विषाक्तता और कोई दुष्प्रभाव नहीं।
छोटा अभिनय:हाइग्रोनियम(10 - 15 मिनट), इमेखिन(अरफोनेड)। नियंत्रित हाइपोटेंशन के लिए सर्जिकल अभ्यास में उनका उपयोग किया जाता है। ड्रिप में / में परिचय; प्रभाव जल्दी होता है, और प्रशासन को रोकने के बाद, रक्तचाप का स्तर जल्दी से (10 - 15 मिनट के बाद) प्रारंभिक स्तर पर वापस आ जाता है।
बेंज़ोहेक्सोनी,बेंज़ोहेक्सोनियम, सूची "बी", 0.3 अंदर
सफेद सिंथेटिक क्रिस्टलीय पाउडर, नमकीन - कड़वा स्वाद, पानी में आसानी से घुलनशील, प्रकाश के प्रति संवेदनशील। बेंज़ोहेक्सोनियम का मुख्य प्रभाव एक काल्पनिक प्रभाव है, इसके अलावा, यह चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है, ग्रंथियों के स्राव को कम करता है, चयापचय प्रक्रियाओं को कम करता है, और शरीर के तापमान को कम कर सकता है; पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य को रोकता है।
लागू:
1. परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन के साथ (एंडारटेराइटिस, आंतरायिक अकड़न)।
2. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों को दूर करने के लिए (उच्च रक्तचाप के साथ - शायद ही कभी),
3. पेप्टिक अल्सर रोग (पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर) के उपचार के लिए
4. ब्रोंकोस्पज़म के साथ
5. नियंत्रित हाइपोटेंशन के लिए (i / v)
6. रोगियों को थायरॉइड ग्रंथि पर ऑपरेशन के लिए तैयार करते समय, जैसे, पिट्यूटरी ग्रंथि को दबाकर, यह थायरॉयड ग्रंथि पर पिट्यूटरी ग्रंथि के प्रभाव को समाप्त करता है। यह मुख्य रूप से एक अस्पताल में प्रयोग किया जाता है।
पीवी - 2.5% समाधान के 1 मिलीलीटर के ampoules, 0.1 की गोलियां।
पिरिलीन,पिरिलीनम, सूची "बी", 0.005
गतिविधि के संदर्भ में, यह बेंज़ोहेक्सोनिया से थोड़ा नीचा है, कार्रवाई की अवधि के मामले में यह इससे अधिक है। इसका उपयोग किया जाता है: अंतःस्रावी सूजन के साथ, पेप्टिक अल्सर के साथ, गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता के साथ, अन्य दवाओं के संयोजन में उच्च रक्तचाप के साथ। बीबीबी में प्रवेश करता है और केंद्रीय कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स पर एक अवरुद्ध प्रभाव पड़ता है। मुंह से लेने पर बेहतर अवशोषित होता है।
पीवी - 0.005 की गोलियां।
बेंज़ोहेक्सोनियम और पाइरीलीन के उपयोग के लिए मतभेद।
1. गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस।
2. आंतों, मूत्राशय का प्रायश्चित।
3. बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह के मामले में।
4. ग्लूकोमा के साथ, क्योंकि अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ा सकते हैं।
पेंटामाइन,पेंटामिनम, सूची "बी", डब्ल्यूएफडी 3 मिलीलीटर 5% समाधान / एम . में
इसका व्यापक अनुप्रयोग है: एनेस्थिसियोलॉजी में (नियंत्रित हाइपोटेंशन के लिए), उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में प्रभावी, परिधीय संवहनी ऐंठन; गुर्दे, यकृत और आंतों के शूल के साथ, अस्थमा के तीव्र हमलों से राहत के लिए, फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ के साथ, पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ।
EF: 1 और 2 मिली amp में 5% घोल।
हाइग्रोनियम,हाइग्रोनियम, सूची "बी"।
इसका एक अल्पकालिक नाड़ीग्रन्थि-अवरोधक प्रभाव है, और इसलिए यह नियंत्रित हाइपोटेंशन के लिए एनेस्थिसियोलॉजी में उपयोग के लिए सुविधाजनक है। 0.1% घोल के रूप में / ड्रिप में पेश किया।
पाखीकरपिन,पचीकार्पिनीहाइड्रोयोडियमसूची "बी", 0.2 अंदर, 3% पी / सी समाधान के 5 मिलीलीटर।
- सोफोरा पौधे में पाया जाने वाला अल्कलॉइड पचाइकार्पिन का नमक। बिना किसी पूर्व उत्तेजना के गैन्ग्लिया को ब्लॉक करता है, अधिवृक्क ऊतक की संवेदनशीलता को कम करता है और कैरोटिड साइनस क्षेत्र के कैरोटिड ग्लोमेरुली के रिसेप्टर्स को कम करता है। लागू:
1. श्रम की कमजोरी के साथ, टीके। गर्भाशय के स्वर को बढ़ाता है और इसके संकुचन को बढ़ाता है।
2. मस्कुलर डिस्ट्रॉफी के साथ, 3. परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन के साथ, निचले छोरों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के साथ।
मतभेद: गर्भवती महिलाएं, गंभीर हृदय रोग, साथ ही यकृत और गुर्दे की बीमारियों के साथ।
पीवी - 0.1 की गोलियां; 3% समाधान के 2 मिलीलीटर के ampoules में।
ये दवाएं पिछले उत्तेजना चरण के बिना स्वायत्त गैन्ग्लिया में चालन की रुकावट का कारण बनती हैं। इस समूह में बहुत भिन्न रासायनिक संरचनाओं के पदार्थ शामिल हैं; कुछ उदाहरण अंजीर में दिखाए गए हैं। ९.६.
ऐतिहासिक संदर्भ। संरचनात्मक और कार्यात्मक निर्भरता
चित्र 9.6। नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों के संरचनात्मक सूत्र।
इस तथ्य के बावजूद कि वनस्पति गैन्ग्लिया पर टेट्राइथाइलमोनियम के "निकोटीन विरोधी" प्रभाव का वर्णन पहली बार मार्शल ने 1913 (मार्शल, 1913) में किया था, इस यौगिक को लंबे समय तक अधिक ध्यान नहीं दिया गया है। 1946 में ही एक्सन एंड माई (एचे-सोन एंड मो, 1946) ने कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम और ऑटोनोमिक गैन्ग्लिया पर टेट्राएथिलमोनियम के प्रभाव के विस्तृत विश्लेषण के साथ एक काम प्रकाशित किया था। बार्लो और इंग (1948) और पेटन और ज़ैमिस (पैटन और ज़ै-मिस, 1952) द्वारा बिस्क्वाटरनरी अमोनियम बेस स्वतंत्र रूप से विकसित और अध्ययन किए गए थे। इन यौगिकों के एक विशिष्ट प्रतिनिधि - हेक्सामेथोनियम - में दो चतुर्धातुक नाइट्रोजन परमाणु होते हैं जो 6 कार्बन परमाणुओं की एक पैलिमेथिलीन श्रृंखला से जुड़े होते हैं (चित्र 9.6)। कंकाल की मांसपेशियों और एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स पर इसका प्रभाव नगण्य है।
Triethylsulfonium यौगिकों, जैसे कि Trimetaphan camsylate, में एक नाड़ीग्रन्थि अवरोधक प्रभाव भी होता है (चित्र। 9.6)। 1950 के दशक के मध्य में। द्वितीयक अमीन मेकैमाइलामाइन को एक एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट के रूप में पेश किया गया था।
औषधीय गुण
आंतरिक अंगों पर स्वायत्त तंत्रिकाओं के प्रभाव की दिशा (तालिका 6.1) और गंभीरता (तालिका 9.4) के आधार पर नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों के लगभग सभी प्रभावों का अनुमान लगाया जा सकता है। तो, सहानुभूति गैन्ग्लिया की नाकाबंदी से वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर सहानुभूति स्वर का उन्मूलन होता है और परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाओं के विस्तार, रक्तचाप में कमी, और कुछ मामलों में - कुछ अंगों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है। .
प्रणालीगत क्रिया के साथ, नाड़ीग्रन्थि अवरोधक मूत्राशय और आंतों की प्रायश्चित, आवास पक्षाघात, शुष्क मुँह, कम पसीना और (हेमोडायनामिक रिफ्लेक्सिस के दमन के कारण) ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का कारण बन सकते हैं। ये दुष्प्रभाव नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों के नैदानिक उपयोग को गंभीर रूप से सीमित करते हैं।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम... नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों का काल्पनिक प्रभाव मुख्य रूप से वाहिकासंकीर्णक सहानुभूति स्वर पर निर्भर करता है। इस प्रकार, लापरवाह स्थिति में सामान्य रक्तचाप वाले व्यक्तियों में, नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों का लगभग कोई काल्पनिक प्रभाव नहीं होता है, लेकिन बैठने या खड़े होने की स्थिति में यह प्रभाव स्पष्ट होता है। गैर-बिस्तर वाले रोगियों में गैंग्लियन ब्लॉकर्स का मुख्य दुष्प्रभाव ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन है। यह शारीरिक परिश्रम से कुछ हद तक राहत देता है और बिस्तर पर आराम करने पर पूरी तरह समाप्त हो जाता है।
नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों की कार्रवाई के तहत हृदय गति में परिवर्तन काफी हद तक वेगस तंत्रिकाओं के स्वर पर निर्भर करता है। मनुष्यों में, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन मध्यम टैचीकार्डिया के साथ होता है, जो अपूर्ण नाड़ीग्रन्थि नाकाबंदी को इंगित करता है। यदि प्रारंभिक हृदय गति अधिक थी, तो नाड़ीग्रन्थि अवरोधक इसे कम कर सकते हैं।
सामान्य हृदय क्रिया वाले रोगियों में, गैंग्लियन ब्लॉकर्स अक्सर कार्डियक आउटपुट में कमी का कारण बनते हैं। इसका कारण वैरिकाज़ नसों और परिधीय रक्त संचय के कारण शिरापरक वापसी में कमी है। इसके विपरीत, दिल की विफलता में, गैंग्लियन ब्लॉकर्स की कार्रवाई के तहत कार्डियक आउटपुट अक्सर टीपीआर में कमी के कारण बढ़ जाता है। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, कार्डियक आउटपुट, स्ट्रोक वॉल्यूम और बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन कम हो जाते हैं।
यद्यपि ओपीएसएस नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों के प्रभाव में कम हो जाता है, विभिन्न अंगों के जहाजों का प्रतिरोध (और, तदनुसार, इन अंगों को रक्त की आपूर्ति) अलग-अलग तरीकों से बदलता है। सेरेब्रल रक्त प्रवाह लगभग तब तक कम नहीं होता जब तक रक्तचाप 50-60 मिमी एचजी से नीचे नहीं गिर जाता। कला। कंकाल की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति भी नहीं बदलती है, और गुर्दे और जठरांत्र संबंधी रक्त प्रवाह कम हो जाता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
जठरांत्र संबंधी मार्ग से चतुर्धातुक अमोनियम और सल्फोनियम आधारों का अवशोषण अधूरा और अप्रत्याशित है, दोनों इन यौगिकों के लिए कम झिल्ली पारगम्यता के कारण और क्योंकि वे आंतों के क्रमाकुंचन और गैस्ट्रिक सामग्री की निकासी को दबाते हैं। Mecamylamine बेहतर अवशोषित होता है, लेकिन लकवाग्रस्त आंतों की रुकावट तक आंतों के प्रायश्चित का कारण बन सकता है।
रक्त में प्रवेश करने के बाद, चतुर्धातुक अमोनियम और सल्फोनियम आधार मुख्य रूप से बाह्य अंतरिक्ष में रहते हैं और मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित होते हैं। मेकैमाइलामाइन यकृत और गुर्दे में जमा हो जाता है और अपरिवर्तित भी होता है, लेकिन धीरे-धीरे।
दुष्प्रभाव
नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों के मध्यम दुष्प्रभावों में दृश्य गड़बड़ी, शुष्क मुँह, नेत्रश्लेष्मला हाइपरमिया, पेशाब करने में कठिनाई, शक्ति में कमी, ठंड लगना, हल्का कब्ज (कभी-कभी दस्त), पेट की परेशानी, भूख में कमी, नाराज़गी, मतली, डकार और मुंह में कड़वा स्वाद शामिल हैं। , साथ ही ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के कारण प्री-सिंकोप के पहले लक्षण। अधिक गंभीर दुष्प्रभाव बेहोशी, लकवाग्रस्त आंतों में रुकावट, मूत्र प्रतिधारण और आवास पक्षाघात के साथ गंभीर ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन हैं।
तालिका 9.4। स्वायत्त तंत्रिका स्वर और नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों के प्रभाव
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प्रचलित स्वर |
नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों के प्रभाव |
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अर्गेरियोला |
सहानुभूति |
विस्तार, टीपीवीआर में कमी, रक्तचाप में कमी |
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सहानुभूति |
विस्तार, परिधीय रक्त संचय, शिरापरक वापसी में कमी, कार्डियक आउटपुट में कमी |
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सहानुकंपी |
tachycardia |
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पुतली दबानेवाला यंत्र |
सहानुकंपी |
पुतली का फैलाव |
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सिलिअरी मांसपेशी |
सहानुकंपी |
आवास पक्षाघात (दूर की वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करना) |
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सहानुकंपी |
स्वर और क्रमाकुंचन में कमी, कब्ज, पेट और अग्न्याशय के स्राव में कमी |
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मूत्राशय |
सहानुकंपी |
मूत्र प्रतिधारण |
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लार ग्रंथियां |
सहानुकंपी |
शुष्क मुंह |
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पसीने की ग्रंथियों |
सहानुभूतिपूर्ण कोलीनर्जिक |
एनहाइड्रोसिस |
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गुप्तांग |
सहानुभूति |
यौन सजगता में कमी |
आवेदन
संयुक्त राज्य अमेरिका में अब तक इस्तेमाल किए गए सभी नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों में से अब केवल मेकैमाइलामाइन और ट्राइमेटाफन कैम्सिलेट का उपयोग किया जाता है।
निरंतर उपयोग के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों के रूप में, गैंग्लियन ब्लॉकर्स ने अधिक प्रभावी और सुरक्षित दवाओं (अध्याय 33) को रास्ता दिया है। एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में, अन्य दवाओं का भी आमतौर पर उपयोग किया जाता है (मर्फी, 1995; अध्याय 33 भी देखें), हालांकि कभी-कभी - उदाहरण के लिए, महाधमनी के विच्छेदन के दौरान रक्तचाप में तेजी से कमी के पहले उपाय के रूप में, विशेष रूप से β के लिए contraindications के साथ। -ब्लॉकर्स - नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों को प्रशासित किया जाता है (वरन और मारिक, 2000)। ऐसे मामलों में नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स के फायदे इस तथ्य के कारण हैं कि वे न केवल रक्तचाप को कम करते हैं, बल्कि (सहानुभूतिपूर्ण स्वर के उन्मूलन के कारण) छूटने के क्षेत्र में इसकी वृद्धि की दर को भी कम करते हैं। जब महाधमनी को विच्छेदित किया जाता है, तो रक्तचाप की निरंतर निगरानी के साथ 0.5-3 मिलीग्राम / मिनट की दर से अंतःशिरा जलसेक द्वारा ट्राइमेटाफ़ान कैमसाइलेट प्रशासित किया जाता है। यदि गुर्दे, हृदय और मस्तिष्क के इस्किमिया के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, तो रक्तचाप के सामान्य होने तक जलसेक दर बढ़ा दी जाती है। प्रदूषण की समाप्ति का संकेत दर्द का गायब होना है। ट्राइमेटाफन कैमसाइलेट का नुकसान 48 घंटों के भीतर इसकी लत का विकास है; यह लत आंशिक रूप से द्रव प्रतिधारण के कारण होती है।
सर्जरी में नियंत्रित धमनी हाइपोटेंशन के लिए गैंग्लियन ब्लॉकर्स का भी उपयोग किया जाता है: रक्तचाप कम करने से रक्त की हानि कम हो जाती है और रक्त वाहिकाओं में हेरफेर की सुविधा होती है (फुकुसाकी एट अल।, 1999)। उसी समय, सोडियम नाइट्रोप्रसाइड के बजाय या इसके साथ-साथ ट्राइमेटाफ़ान कैमसाइलेट के जलसेक का उपयोग किया जाता है: सबसे पहले, कुछ रोगी सोडियम नाइट्रोप्रासाइड का जवाब नहीं देते हैं, दूसरे, ट्राइमेटाफ़ान कैमसाइलेट सोडियम नाइट्रोप्रासाइड के कारण सहानुभूति स्वर में वृद्धि को रोकता है, और तीसरा , यह संयोजन सोडियम नाइट्रोप्रासाइड की खुराक को कम कर सकता है (फहमी, 1985)।
अंत में, ट्राइमेटाफन कैंसिलेट का उपयोग स्वायत्त हाइपररिफ्लेक्सिया के लिए किया जाता है। यह स्थिति आमतौर पर रीढ़ की हड्डी के उच्च रुकावट वाले रोगियों में देखी जाती है। इस मामले में, उच्च केंद्रों से स्पाइनल सिम्पैथेटिक रिफ्लेक्सिस का नियंत्रण अनुपस्थित है, और समय-समय पर सहानुभूति स्वर में तेज रिफ्लेक्स वृद्धि होती है।
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नाड़ीग्रन्थि अवरोधक- दवाएं जो तंत्रिका आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करती हैं स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के गैन्ग्लिया(साथ प्रीगैंगलिओनिकफाइबर पर पोस्त्गन्ग्लिओनिक) चिकित्सा अनुप्रयोग बहुत सीमित हैं। उपयोग किया जाता है:
- के लिये रक्तचाप कम करना (रक्त चाप) उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के साथहताश मामलों में, जब अन्य दवाएं अप्रभावी या अनुपस्थित हों,
- के लिये फुफ्फुसीय एडिमा का जटिल उपचार(गैंग्लियन ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय, रक्त फैली हुई परिधीय वाहिकाओं में जमा हो जाता है और दाहिने दिल और फेफड़ों में इसकी आपूर्ति कम हो जाती है),
- के लिये नियंत्रित हाइपोटेंशनसर्जिकल ऑपरेशन के दौरान।
नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों की कार्रवाई का तंत्र
मैंने पहले ही लिखा है कि मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से अंगों और ऊतकों तक जाने वाले स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के तंत्रिका अंत बाधित होते हैं और विशेष रूप से एक न्यूरॉन से दूसरे न्यूरॉन में स्विच करते हैं। वनस्पति गैन्ग्लियातंत्रिका तंत्र (सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक)। सहानुभूति गैन्ग्लिया रीढ़ के साथ एक श्रृंखला में स्थित हैं, और पैरासिम्पेथेटिक गैन्ग्लिया जन्मजात अंगों (आंतों की दीवार, रक्त वाहिकाओं) की दीवार में स्थित हैं। दोनों प्रकार के गैन्ग्लिया में, तंत्रिका आवेगों का संचरण मध्यस्थ द्वारा प्रदान किया जाता है acetylcholineजिस पर कार्य करता है निकोटिनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स (एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स) इन रिसेप्टर्स का यह नाम है क्योंकि वे न केवल सक्रिय हैं acetylcholine, लेकिन निकोटीन... हां, उसी निकोटीन से, जो सूखे तंबाकू के द्रव्यमान का 0.3-5% है। धूम्रपान के दौरान निकोटीन के साथ एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना के कारण सहानुभूति तंत्रिका तंत्र उत्तेजित होता है, यह अस्थायी रूप से हो सकता है अपना मूड सुधारें, वाहिकासंकीर्णन के कारण हृदय गति (हृदय गति) और रक्तचाप बढ़ाता है।
स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की संरचना का आरेख.
सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की संरचना की तुलना।
चूंकि एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक गैन्ग्लिया दोनों में पाए जाते हैं, गैंग्लियन ब्लॉकर्स कुछ समय के लिए शरीर के अंगों और ऊतकों पर स्वायत्त प्रभावों को पूरी तरह से बाधित करते हैं। इस तथ्य से, वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए नाड़ीग्रन्थि अवरोधक बहुत दिलचस्प हैं ( औषधीय निषेध), लेकिन अधिकारी बहुत सारे दुष्प्रभावऔर इसलिए शायद ही कभी दवा में उपयोग किया जाता है।
नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों का वर्गीकरण
कार्रवाई की अवधि के अनुसारनाड़ीग्रन्थि अवरोधकों में विभाजित हैं:
- दवाओं छोटा अभिनय (ट्राइमेथोफेन कैंसिलेट, हाइग्रोनियम, इमेखिन);
- दवाओं औसत अवधिक्रियाएँ ( बेंज़ोहेक्सोनियम, पेंटामाइन).
नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों के लाभ और दुष्प्रभाव
सहानुभूति गैन्ग्लिया की नाकाबंदी के कारण छोटी वाहिकाएँ फैल जाती हैं, रक्तचाप गिर जाता है, रक्त प्रवाह दर कम हो जाती है, जो योगदान कर सकती है थ्रोम्बस गठनसंवेदनशील व्यक्तियों में ( 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों को निर्धारित करना अवांछनीय है) रक्त उदर गुहा और पैरों के पतले जहाजों में जमा हो जाता है, हृदय में शिरापरक वापसी कम हो जाती है, जिससे फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगियों के लिए यह आसान हो जाता है। दिल का काम आमतौर पर नहीं बदलता है, लेकिन रक्तचाप में उल्लेखनीय गिरावट के साथ यह संभव है पलटा क्षिप्रहृदयता(हृदय गति में वृद्धि)।
शरीर आंतरिक विनियमन की खोई हुई संभावनाओं की भरपाई करना चाहता है और धीरे-धीरे बढ़ता है परिधीय एड्रीनर्जिक और कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की संख्या और संवेदनशीलता, जो बाद के कैटेकोलामाइन की प्रतिक्रिया को बढ़ाता है ( एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन) तथा acetylcholine... इस कारण से, ए पूर्ण contraindicationनाड़ीग्रन्थि अवरोधकों के उपयोग के लिए - फीयोक्रोमोसाइटोमा (अधिवृक्क मज्जा या सहानुभूति स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के नोड्स के सौम्य ट्यूमर, कैटेकोलामाइन को स्रावित करना; प्रति 10 हजार आबादी पर 1 और उच्च रक्तचाप वाले 1% रोगियों में होता है) परिधीय एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (मुख्य रूप से अल्फा 1-रिसेप्टर्स) की बढ़ती संवेदनशीलता के कारण, वैसोप्रेसर (रक्तचाप में वृद्धि के साथ वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर) प्रभाव में वृद्धि संभव है। परिसंचारी कैटेकोलामाइंसफियोक्रोमोसाइटोमा के साथ।
विशिष्ट जटिलतागैंग्लियन ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय, सहानुभूति गैन्ग्लिया के दमन और रक्त वाहिकाओं के स्वर को बदलने के लिए तंत्रिका तंत्र की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के उल्लंघन के कारण, - ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन(पतन और बेहोशी तक)। अध्ययन करते समय हम पहले ही इस प्रभाव पर विचार कर चुके हैं। इसमें एक सामान्य विकासात्मक तंत्र है - अल्फा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, जो सामान्य रूप से छोटी रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं और रक्तचाप बढ़ाते हैं; जब नाड़ीग्रन्थि अवरोधक कार्य करते हैं, तो उन्हें शरीर की एक ईमानदार स्थिति में पूर्ण वाहिकासंकीर्णन के लिए पर्याप्त उत्तेजना प्राप्त नहीं होती है।
पैरासिम्पेथेटिक गैन्ग्लिया की नाकाबंदीकम कर देता है ग्रंथियों का स्राव(पसीना, लार, पेट, आदि), स्वर और क्रमाकुंचनपाचन तंत्र के अंग (जठरांत्र संबंधी मार्ग) और मूत्राशय(स्पष्ट एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव)। यह आंतों में पचने वाले भोजन की प्रगति में मंदी (आंतों में रुकावट तक), सूजन और कब्ज से प्रकट होता है। लार ग्रंथियों के स्राव में कमी के कारण संभावित शुष्क मुँह, मध्यम पुतली के फैलाव और आवास पक्षाघात के कारण दृश्य हानि, नपुंसकता, मूत्राशय की टोन में कमी के कारण पेशाब करने में कठिनाई (विशेषकर यूरोडायनामिक्स की प्रारंभिक हानि वाले व्यक्तियों में)। ऊंचे परिवेश के तापमान पर, का विकास तापघातपसीने की ग्रंथियों के काम न करने के कारण।
नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों के उपयोग के लिए मतभेद
गैंग्लियन ब्लॉकर्स contraindicated हैंपर:
- फियोक्रोमोसाइटोमा,
- आंख का रोग ( लंबे समय तक बढ़ा हुआ अंतःस्रावी दबाव, जिससे दृश्य क्षेत्रों का संकुचन होता है),
- निम्न रक्तचाप, सदमा,
- गंभीर सेरेब्रल (सेरेब्रल) और कोरोनरी (कार्डियक) एथेरोस्क्लेरोसिस,
- घनास्त्रता, हाल ही में रोधगलन,
- इस्केमिक स्ट्रोक (2 महीने से कम पहले), सबराचनोइड रक्तस्राव,
- गंभीर गुर्दे या जिगर की विफलता।
दवा में नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों का उपयोग
दवाओं औसत अवधि(2-4 घंटे) रक्तचाप को कम करने के लिए क्रियाओं का उपयोग किया जाता है गंभीर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के साथअन्य साधनों की अप्रभावीता के साथ। एम्बुलेंस का अधिक उपयोग किया जाता है बेंज़ोहेक्सोनियम... अंतःशिरा प्रशासन के बाद बेंज़ोहेक्सोनियमकाल्पनिक प्रभाव रहता है लगभग 3 घंटे, तो 2-3 घंटे होना चाहिए क्षैतिज स्थिति में होनाऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की रोकथाम और चेतना के अस्थायी नुकसान के लिए।
दवाओं छोटा अभिनय(10-30 मिनट) का उपयोग कभी-कभी सर्जरी के दौरान किया जाता है नियंत्रित हाइपोटेंशन(रक्त की हानि को कम करने के लिए कृत्रिम रूप से रक्तचाप को कम करना)। सिस्टोलिक (ऊपरी) रक्तचाप 80-90 मिमी एचजी तक कम हो जाता है। कला।
नियंत्रित हाइपोटेंशन के लिए संकेत:
- मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, सिर और गर्दन पर ऑपरेशन,
- प्रमुख आर्थोपेडिक हस्तक्षेप,
- बड़े ट्यूमर को हटाने,
- प्लास्टिक सर्जरी,
- यहोवा के साक्षियों के संचालन (वे स्पष्ट रूप से मना करते हैं)।
हालांकि, नियंत्रित हाइपोटेंशन के लिए, गैंग्लियन ब्लॉकर्स का काफी उपयोग किया जाता है शायद ही कभी... इस प्रयोजन के लिए, ऑपरेशन के दौरान अक्सर एक एंटीसाइकोटिक एजेंट (न्यूरोलेप्टिक) का उपयोग किया जाता है। ड्रॉपरिडोल.
गैंग्लियन ब्लॉकर्स और पेरिफेरल मसल रिलैक्सेंट के बीच अंतर
नाड़ीग्रन्थि अवरोधकभ्रमित नहीं होना चाहिए परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वाले(से मेरे ओ- पेशी और आराम करने वाले- कमजोर)। नाकाबंदी द्वारा परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वाले एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्ससिनैप्स में, कंकाल की मांसपेशियों को तंत्रिका आवेगों की आपूर्ति बंद हो जाती है, और मांसपेशियां सिकुड़ना बंद कर देती हैं (मृत्यु पूर्ण चेतना के साथ दम घुटने से होती है)। ऐसे काम करता है प्रसिद्ध दक्षिण अमेरिकी जहर कुररे... गैंग्लियन ब्लॉकर्स और पेरिफेरल मसल रिलैक्सेंट एक ही प्रकार के रिसेप्टर पर कार्य करते हैं, लेकिन ऑटोनोमिक गैन्ग्लिया के एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स उल्लेखनीय रूप से भिन्नकंकाल की मांसपेशियों के एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स से।
दैहिक और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की संरचना की तुलना।
चिकित्सा में, परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वालेबनाने के लिए उपयोग किया जाता है श्वासनली इंटुबैषेण के लिए शर्तें (श्वास नली सम्मिलन) तथा यांत्रिक वेंटिलेशन करना (कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन), साथ ही सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान।
मुख्य दवाएं-नाड़ीग्रन्थि अवरोधक अर्फोनेड, बेंजोहेक्सोनियम, पेंटामाइन हैं।
ARFONADE(अरफोनाड, - ट्राइमेटाफन, कैम्फोरोसल्फामेट) एक थियोफेन व्युत्पन्न है। चिकित्सा पद्धति में, 0.1 या 0.05% arfonades का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध प्राप्त करने के लिए, ampoule की सामग्री का 1 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज या खारा समाधान के 50-100 मिलीलीटर में जोड़ा जाता है। एक शक्तिशाली नाड़ीग्रन्थि अवरोधक प्रभाव है। वनस्पति नोड्स पर इसके निरोधात्मक प्रभाव की ताकत के संदर्भ में, यह हेक्सोनियम से 6 गुना अधिक है। वनस्पति नोड्स पर अरफोनाड और अन्य नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों का निरोधात्मक प्रभाव इस तथ्य के कारण है कि ये दवाएं गैन्ग्लिया में उन रिसेप्टर्स को पकड़ती हैं, जो एसिटाइलकोलाइन से प्रभावित होते हैं, अर्थात, गैंग्लियन ब्लॉकर्स इसके प्रतियोगी हैं। अन्य नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों के विपरीत, अर्फोनाड न केवल अन्तर्ग्रथनी गैन्ग्लिया में संचरण को रोकता है, बल्कि संवहनी चिकनी पेशी पर भी सीधा प्रभाव डालता है। उत्तरार्द्ध स्पष्ट रूप से प्रचलित है। इसके अलावा, अरफोनाड हिस्टामाइन की रिहाई को बढ़ावा देता है। वासोमोटर केंद्र से आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करके और जहाजों की मांसलता पर सीधा प्रभाव डालने से, अर्फोनेड उनकी दीवारों, वासोडिलेशन, मुख्य रूप से धमनियों, धमनियों और शिराओं के विस्तार का कारण बनता है। इससे रक्त प्रवाह की दर कम हो जाती है और रक्त अंतर्निहित अंगों की वाहिकाओं में जमा हो जाता है। इसलिए, एक आसनीय स्थिति को लागू करके, यह प्राप्त करना संभव है कि शरीर के कुछ क्षेत्रों में दूसरों के ऊपर स्थित रक्त प्रवाह और रक्तस्राव काफी कम हो जाएगा। अरफोनेड का उपयोग करते समय नसों में दबाव कम होने की थोड़ी सी प्रवृत्ति होती है। इसलिए, अर्फोनेड का उपयोग करते समय शिरापरक रक्तस्राव संभव है। सिस्टोलिक दबाव में कमी के अनुमेय स्तर का प्रश्न बहुत व्यावहारिक महत्व का है। ऊतकों में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान सामान्य होता है जब केशिका के धमनी के अंत में दबाव 32 मिमी एचजी से थोड़ा अधिक होता है। कला। मस्तिष्क में सामान्य विनिमय केवल 40 मिमी एचजी के सिस्टोलिक दबाव पर प्रदान किया जाता है। कला।, और ग्लोमेरुलर निस्पंदन परेशान है अगर यह 50 मिमी एचजी से नीचे है। कला। इसलिए, सिस्टोलिक रक्तचाप को 70 मिमी एचजी से कम नहीं किया जाना चाहिए। कला।, विशेष रूप से पोस्टुरल स्थिति के संयोजन में, रक्तचाप का यह स्तर हमेशा एक "शुष्क" शल्य चिकित्सा क्षेत्र प्रदान करता है। हालांकि, अपने रक्तचाप को हमेशा उस स्तर तक कम करना एक गलती होगी। हाइपोटेंशन की आवश्यक डिग्री के लिए मानदंड एक "सूखी" सर्जिकल साइट है, और यह एक पोस्टुरल स्थिति के साथ संयोजन में और 80 और 90 मिमी एचजी के सिस्टोलिक दबाव के साथ प्राप्त किया जा सकता है। कला।
अरफोनाड का उपयोग करते समय, जब रक्तचाप एक महत्वपूर्ण स्तर (70 मिमी एचजी) से कम नहीं होता है, त्वचा गर्म, पीला गुलाबी होती है, नाड़ी कुछ हद तक नरम, लेकिन संतोषजनक भरने वाली होती है, विद्यार्थियों को तेजी से फैलाया जाता है, प्रतिक्रिया न करें रोशनी। नियंत्रित हाइपोटेंशन के साथ, अच्छा ऑक्सीजनकरण महत्वपूर्ण है, इसलिए, ज्यादातर मामलों में, नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स का उपयोग मांसपेशियों को आराम देने वाले और नियंत्रित श्वास के साथ किया जाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि अर्फोनेड की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मांसपेशियों को आराम देने वाले, विशेष रूप से डिटिलिन का प्रभाव बहुत लंबा हो जाता है।
अन्य नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों पर अरफोनेड का लाभ इसकी तेज शुरुआत और छोटी कार्रवाई है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह 3-5 मिनट में होता है। एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव तब तक जारी रहता है जब तक कि 4-6 मिनट के बाद अरफोनाड के प्रशासन की समाप्ति के बाद दवा को इंजेक्ट किया जाता है, रक्तचाप में वृद्धि शुरू होती है, जो 10-25 मिनट में प्रारंभिक मूल्य पर लौट आती है। कार्रवाई की इस छोटी अवधि को इस तथ्य से समझाया गया है कि अर्फोनेड का हिस्सा शरीर में नष्ट हो जाता है, और दूसरा हिस्सा प्रशासन के 3 मिनट बाद गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित होता है। आमतौर पर, अरफोनाड को 30-120 बूंदों / मिनट की दर से ड्रिप (5% ग्लूकोज पर 0.05% घोल) इंजेक्ट किया जाता है, और यह 30-50 बूंदों / मिनट की एक परीक्षण खुराक की शुरूआत के साथ शुरू होता है, फिर कमी के आधार पर रक्तचाप में, खुराक बढ़ जाती है। जैसे ही रक्तचाप का आवश्यक स्तर पहुंच जाता है, अर्फोनेड की शुरूआत कम से कम हो जाती है जिससे वांछित दबाव बना रहता है। कभी-कभी (बहुत कम ही) दवा प्रशासन के जवाब में काल्पनिक प्रभाव की कमी होती है। ऐसे मामलों में, खुराक को अत्यधिक नहीं बढ़ाया जाना चाहिए, लेकिन एक अन्य नाड़ीग्रन्थि अवरोधक का उपयोग किया जाना चाहिए।
अरफोनाड को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है; जब प्रति ओएस प्रशासित किया जाता है, तो यह अप्रभावी होता है; जब इंट्रामस्क्युलर रूप से, चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो यह लगातार और बेकाबू हाइपोटेंशन का कारण बनता है।
वीडियो: एंटीपीलेप्टिक दवाएं। कैसे सीखे?
गैंग्लियन ब्लॉकर्स के उपयोग के बाद, औरिया, ओलिगुरिया, पतन, मस्तिष्क वाहिकाओं के घनास्त्रता जैसी जटिलताएं संभव हैं। घनास्त्रता रक्त प्रवाह में मंदी, ऊतक एनोक्सिया के कारण अन्य जटिलताओं से उत्पन्न हो सकती है। स्नातक होने के बाद, रक्तस्राव शुरू हो सकता है। लंबे समय तक हाइपोटेंशन कभी-कभी संभव होता है।
गैंग्लियन ब्लॉकर्स के उपयोग को बड़े रक्तस्राव के साथ ऑपरेशन के दौरान इंगित किया जाता है: मस्तिष्क पर सर्जिकल हस्तक्षेप, आसंजनों के पृथक्करण के साथ फेफड़े, अत्यधिक संवहनी ट्यूमर के लिए हस्तक्षेप, बड़े जहाजों पर ऑपरेशन, अग्न्याशय, प्लीहा। अरफोनाड फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार में उपयोगी है।
नाड़ीग्रन्थि अवरोधक एजेंटों का उपयोग सदमे, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपक्षयी परिवर्तन, गुर्दे और यकृत के कार्बनिक घावों, गंभीर धमनीकाठिन्य और बिगड़ा हुआ कोरोनरी परिसंचरण के साथ contraindicated है। यदि विपुल रक्तस्राव होता है, तो अरफोनाड की शुरूआत को तुरंत रोकना आवश्यक है।
बेंज़ोहेक्सोनी(बेंजोहेक्सोनियम)। समानार्थी: हेक्साबेंजेट और हेक्सोनियम बी। इसके रासायनिक और फार्माकोडायनामिक गुणों में, हेक्सोनियम इसके करीब है (हेक्सामेथोनियम, हेक्सामेथॉन, मेटोनियम)। बेंज़ोहेक्सोनियम कम विषैला, रासायनिक रूप से अधिक स्थिर होता है। पाउडर को सीलबंद पैकेज में बहुत लंबे समय तक संग्रहीत किया जा सकता है। घोल को 30 मिनट तक उबालकर निष्फल किया जाता है और इसे लंबे समय तक संग्रहीत भी किया जा सकता है।
बेंज़ोहेक्सोनियम का सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक गैन्ग्लिया में आवेगों पर एक निरोधात्मक प्रभाव होता है, इसलिए, हाइपोटेंशन प्रभाव और सजगता की नाकाबंदी के साथ, यह शुष्क मुँह, आंत्र स्वर में कमी, टैचीकार्डिया जैसे दुष्प्रभावों का कारण बनता है। गैन्ग्लिया की नाकाबंदी के अलावा, वासोमोटर केंद्र पर इसका कमजोर निरोधात्मक प्रभाव होता है, इसके अलावा, अधिवृक्क ग्रंथियों के क्रोमैफिन ऊतक पर एक निराशाजनक प्रभाव, कैरोटिड ग्लोमेरुली।
जब प्रति ओएस प्रशासित किया जाता है, तो केवल 10% अवशोषित होता है। यह इस मामले में अपरिवर्तित गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो 50% बेंज़ोहेक्सोनियम गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित होते हैं, और शेष 24 घंटों के भीतर शरीर से हटा दिए जाते हैं।
वीडियो: गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। एनएसएआईडी।
हाइपोटेंशन प्राप्त करने के लिए, बेंज़ोहेक्सोनियम को 2 मिनट के लिए 2% समाधान (1 मिली) के रूप में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इसकी कार्रवाई तुरंत शुरू नहीं होती है, इसलिए दवा को उस समय से 12-15 मिनट पहले प्रशासित किया जाना चाहिए जब हाइपोटेंशन प्राप्त करना वांछनीय हो। यदि प्रभाव नहीं आता है, तो दवा को फिर से प्रशासित किया जाता है। यदि अत्यधिक हाइपोटेंशन होता है, तो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स की शुरूआत आवश्यक है।
पेंटामाइन... समानार्थी: पेन्डियामाइड, पेंटामेथाज़िन, पेंटोमेटोनियम। इसके घोल को 30 मिनट तक उबालकर पानी में कीटाणुरहित कर दिया जाता है। यह संरचना और फार्माकोडायनामिक्स में बेंज़ोहेक्सोनियम के करीब है। यह अपनी गैंग्लियोलाइटिक क्रिया की तुलना में कुछ हद तक हीन है।
वीडियो: सल्फोनामाइड्स। मुख्य बात सरल और स्पष्ट है।
नियंत्रित हाइपोटेंशन के लिए, 5% समाधान का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, नियंत्रित हाइपोटेंशन की आवश्यकता होने से 15-20 मिनट पहले 40-60 मिलीग्राम पेंटामाइन को धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। यदि यह खुराक अप्रभावी है, तो दवा को कुल 120-180 मिलीग्राम तक अतिरिक्त रूप से प्रशासित किया जाता है। पेंटामाइन के लिए कार्रवाई की अवधि और सामान्य रक्तचाप के स्तर की बहाली की दर लगभग बेंज़ोहेक्सोनियम के समान है।
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