निमोनिया के विकास के लक्षण. न्यूमोनिया। गंभीरता के अनुसार

निमोनिया (फेफड़ों की सूजन)- फेफड़ों में सूजन प्रक्रियाओं द्वारा विशेषता रोगों का एक समूह। सूजन का कारण संक्रमण है - वायरस, रोगाणु, कवक, प्रोटोजोआ, जिसके कारण निमोनिया संक्रामक रोगों के समूह में आता है।

न्यूमोनिया। आईसीडी

आईसीडी-10:जे12, जे13, जे14, जे15, जे16, जे17, जे18, पी23
आईसीडी-9: 480-486, 770.0

निमोनिया दुनिया की सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है, हालांकि इसका इलाज मौजूद है। आंकड़ों के मुताबिक, हर साल इस बीमारी से पीड़ित सभी लोगों में से 1 से 9% लोग निमोनिया से मर जाते हैं। रूस में, प्रति वर्ष कम से कम 10 लाख लोग निमोनिया से पीड़ित होते हैं, संयुक्त राज्य अमेरिका में 3 मिलियन, और ये केवल आधिकारिक आँकड़े हैं। स्थिति इस तथ्य से बढ़ जाती है कि निमोनिया गुप्त रूप से हो सकता है, बिना किसी स्पष्ट लक्षण के, जैसे तेज बुखार, खांसी, जो किसी व्यक्ति को समय पर डॉक्टर को देखने से रोकता है, और यदि कुछ कारकों पर उचित ध्यान नहीं दिया जाता है, तो बीमारी का कोर्स बढ़ जाता है। घातक हो सकता है.

निमोनिया का विकास

कई अन्य संक्रामक रोगों की तरह, निमोनिया की रोग प्रक्रियाएं कमजोर मानव प्रतिरक्षा प्रणाली से शुरू होती हैं, जो, जैसा कि आप और मैं जानते हैं, प्रिय पाठकों, आक्रामक बाहरी वातावरण और शरीर के बीच एक संरक्षक या बाधा है। संक्रमण के मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, शुरू में श्वसन प्रणाली के ऊपरी हिस्से में, व्यक्ति को छींक आना और हल्की खांसी शुरू हो सकती है, जो कुछ घंटों के बाद तेज होने लगती है। यदि सर्दी के लक्षणों के समान निमोनिया के पहले लक्षण सुबह में दिखाई देते हैं, तो शाम तक रोगी को कंपकंपी के साथ 40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार हो सकता है।

खांसी के साथ बलगम आना शुरू हो जाता है, जिसमें समय के साथ शुद्ध स्राव होता है, संभवतः खून की धारियाँ भी। संक्रमण श्वासनली में फैलता है और फेफड़ों की ओर बढ़ता है। एक व्यक्ति को गले, श्वासनली और ब्रांकाई में एक निश्चित दर्द महसूस होता है। सांस लेना मुश्किल हो जाता है. यह सब एक दिन के भीतर हो सकता है, जो स्थिति को बढ़ाने वाले अन्य नकारात्मक कारकों पर निर्भर करता है, यही कारण है कि आपको निमोनिया के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

ऐसे कारक जो निमोनिया विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं

जीर्ण रोग: मधुमेह मेलेटस, श्वसन रोग, हृदय रोग, कैंसर, एड्स;
- अल्प तपावस्था;
- विटामिन की कमी;
- धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत;
- तनाव;
- 65 वर्ष से वृद्धावस्था, या 2 वर्ष तक की आयु;
- पिछला सर्जिकल हस्तक्षेप;
- खराब हवादार क्षेत्रों (कार्यालयों, आदि) में काम करना, साथ ही बहुत अधिक धूल और गंदगी के साथ उत्पादन में काम करना;
- स्वच्छता नियमों का उल्लंघन;
- क्षैतिज स्थिति में लंबे समय तक रहना;
- दवाएँ लेना।

निमोनिया कैसे फैलता है?

अधिकतर, निमोनिया हवाई बूंदों से फैलता है। आख़िरकार, रोगजनक सूक्ष्मजीवों का वजन इतना कम होता है कि हल्की सी हवा के साथ यह अपने स्रोत से दसियों मीटर से अधिक दूरी तक फैल जाता है। इस प्रकार, निमोनिया वायरस (सामूहिक) के वाहक के साथ खराब हवादार क्षेत्रों में होने के कारण, एक व्यक्ति आसानी से संक्रमण के प्रति संवेदनशील होता है। यही बात सार्वजनिक परिवहन पर यात्रा करने, कार्यालयों में काम करने और यहां तक ​​कि पास में खांसने या छींकने वाले व्यक्ति के साथ दुकान में रहने पर भी लागू होती है, हालांकि दुकानों के आयाम आमतौर पर छोटे नहीं होते हैं और उनमें वेंटिलेशन सिस्टम होते हैं।
लेकिन यहां ध्यान देने योग्य बात यह है कि निमोनिया के वायरस का वाहक या स्रोत निमोनिया के विकास में केवल पहला कारक है। दूसरा कारक एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है, जो प्रतिकूल परिस्थितियों और पर्यावरण सहित शरीर की रक्षा करने के कार्य का सामना नहीं कर सकती है। संक्रमण.

निमोनिया के कारण

इसलिए, हम निमोनिया के संचरण और विकास के तंत्र से परिचित हो गए हैं। आइए अब इन प्रश्नों को अधिक विस्तार से देखें, और निमोनिया के कारणों पर गौर करके शुरुआत करें।

निमोनिया निम्नलिखित कारणों और कारकों से उत्पन्न होता है:

वायरस: एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा और पैरेन्फ्लुएंजा वायरस;
- बैक्टीरिया: स्टेफिलोकोकी, न्यूमोकोकी, लेगियोनेला, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, आदि;
- माइकोप्लाज्मा (सूक्ष्मजीव जो एक ही समय में वायरस और बैक्टीरिया दोनों के गुणों की विशेषता रखते हैं);
- कवक और प्रोटोजोआ (सूक्ष्मजीव);
- कमजोर प्रतिरक्षा;
- जहरीले धुएं, गैस और अन्य हानिकारक रासायनिक यौगिकों का साँस लेना;
- शरीर का हाइपोथर्मिया;
- पुरानी बीमारियाँ: श्वसन प्रणाली के रोग (साइनसाइटिस, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस) और हृदय प्रणाली, अंतःस्रावी तंत्र, मधुमेह, कैंसर, एड्स;
- शराब, धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत;
- छाती, उदर गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप;
- स्वच्छता नियमों का पालन करने में विफलता;
- कुछ दवाएं लेना जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती हैं।

निमोनिया के लक्षण एवं संकेत

निमोनिया के मुख्य लक्षण खांसी (कुछ अपवाद हैं) और सीने में दर्द हैं, जो रोग के कारण और उसके प्रकार के आधार पर कुछ लक्षणों के साथ हो सकते हैं।

निमोनिया के लक्षणों में शामिल हैं:

खांसी, अक्सर गंभीर, कभी-कभी सूखी, लेकिन ज्यादातर मामलों में बलगम उत्पादन के साथ;
- थूक में गाढ़ी स्थिरता होती है, हरे से लेकर लाल रंग तक, कभी-कभी रक्त की धारियों के साथ;
- खांसने या गहरी सांस लेने पर सीने में दर्द;
- बढ़ा हुआ और उच्च तापमान, 37 से 39.5 डिग्री सेल्सियस तक;
- ठंड लगना;
- पसीना बढ़ जाना;
- हृदय गति में वृद्धि और तेज़, उथली साँस लेना;
- सामान्य कमज़ोरी;
- कभी-कभी रोगी को सांस लेने में घरघराहट सुनाई देती है, जो विशेष रूप से स्टेथोस्कोप के माध्यम से स्पष्ट रूप से सुनाई देती है;

इसके अलावा, निमोनिया के निम्नलिखित माध्यमिक लक्षण देखे जा सकते हैं:

सिरदर्द;
- सियानोटिक (नीले) होंठ और नाखून;
- मांसपेशियों में दर्द;
- थकान, सांस की तकलीफ;
- बुखार

बच्चों में निमोनिया के लक्षण

वयस्कों के विपरीत, बच्चों में निमोनिया के लक्षण उतने स्पष्ट नहीं होते हैं। बच्चे को केवल सुस्ती, भूख न लगना और बुखार का अनुभव हो सकता है।

निमोनिया की जटिलताएँ

श्वास संबंधी विकार;
- फुस्फुस के आवरण में शोथ (फुस्फुस का आवरण की सूजन);
- फुफ्फुसीय शोथ;
- फेफड़ों में मवाद भरना (फेफड़ों का फोड़ा)

निमोनिया का वर्गीकरण

निमोनिया को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है...

घटना के स्वरूप और समय के अनुसार

समुदाय उपार्जित निमोनिया।घर पर प्रकट होता है और विकसित होता है। रोग का कोर्स अपेक्षाकृत अनुकूल है, लक्षण हल्के हैं। यह वह अवधि भी है जिसके दौरान रोगी पहले 48 घंटों तक अस्पताल में रहता है। मृत्यु दर 10 से 12% रोगियों तक होती है।

अस्पताल (नोसोकोमियल) निमोनिया।रोगी 48 घंटे से अधिक समय से अस्पताल में है, या पिछले 3 महीनों में 2 दिन या उससे अधिक समय तक किसी चिकित्सा संस्थान में इलाज करा चुका है। इसके अलावा, इस समूह में नर्सिंग होम में रहने वाले मरीज़ों के साथ-साथ वेंटिलेटर से जुड़े निमोनिया के मरीज़ भी शामिल हैं। मृत्यु दर 40% रोगियों तक है।

आकांक्षा का निमोनिया।इस प्रकार का निमोनिया तब विकसित होता है जब कोई मरीज विदेशी पदार्थ (उल्टी) को फेफड़ों में ले जाता है, जो अक्सर चेतना की हानि या अन्य स्थितियों के दौरान होता है जो निगलने और खांसी की प्रतिक्रिया को बाधित करता है। ऐसी स्थितियां अक्सर होती हैं: शराब का नशा, मिर्गी का दौरा, स्ट्रोक, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, शिशुओं में - बच्चे के जन्म के दौरान, आदि। उल्टी के साथ, हानिकारक सूक्ष्मजीव फेफड़ों में प्रवेश कर सकते हैं, जो निमोनिया की शुरुआत को भड़काते हैं।

वेंटिलेशन निमोनिया.फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की जटिलताओं द्वारा विशेषता।

इम्युनोडेफिशिएंसी के कारण निमोनिया।यह विभिन्न बीमारियों के कारण कमजोर प्रतिरक्षा के परिणामस्वरूप विकसित होता है: थाइमिक अप्लासिया, ब्रूटन सिंड्रोम, कैंसर, एचआईवी संक्रमण, आदि।

गंभीरता के अनुसार निमोनिया का रूप

• रोशनी;
• औसत;
• भारी;
• अत्यंत भारी.

निमोनिया का रूप, विकास का प्रकार

प्राथमिक निमोनिया:एक स्वतंत्र रोग के रूप में कार्य करता है;

माध्यमिक निमोनिया:अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, उदाहरण के लिए, ग्रसनीशोथ, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस।

रोगज़नक़ द्वारा निमोनिया का प्रकार

बैक्टीरियल निमोनिया.रोग के मुख्य प्रेरक एजेंट न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा निमोनिया और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा हैं।

बदले में, बैक्टीरिया के प्रकार के आधार पर, रोग न्यूमोकोकल निमोनिया, स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, क्लैमाइडियल, हीमोफिलिक आदि हो सकता है।

वायरल निमोनिया.रोग के प्रेरक एजेंट मुख्य रूप से इन्फ्लूएंजा वायरस, पैरेन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस, राइनोवायरस, श्वसन सिंकाइटियल वायरस, खसरा, काली खांसी, रूबेला, एपस्टीन-बार वायरस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण आदि हैं।

फंगल निमोनिया.रोग के प्रेरक एजेंट जीनस कैंडिडा (कैंडिडा अल्बिकन्स), एस्परगिलस (एस्परगिलस), न्यूमोसिस्टिस (न्यूमोसिस्टिस जिरोवेसी) के कवक हैं।

इस संबंध में, निमोनिया कैंडिडा निमोनिया आदि हो सकता है।

निमोनिया प्रोटोजोआ के कारण होता है।

कृमि के कारण होने वाला निमोनिया।

मिश्रित निमोनिया.निमोनिया का कारण शरीर पर विभिन्न सूक्ष्मजीवों का एक साथ प्रभाव है। इस प्रकार, डॉक्टर अक्सर निदान में स्थापित करते हैं - बैक्टीरियल-वायरल निमोनिया, आदि।

स्थान के अनुसार निमोनिया का प्रकार

• बाएं हाथ से काम करने वाला;
• दाहिनी ओर;
• एकतरफा: एक फेफड़ा प्रभावित होता है;
• द्विपक्षीय: दोनों फेफड़े प्रभावित होते हैं;

• फोकल: सूजन फेफड़े के एक छोटे फोकस को प्रभावित करती है, उदाहरण के लिए - ब्रोन्कोपमोनिया;
• संगम: सूजन के छोटे फॉसी को बड़े फॉसी में संयोजित करना;
• लोबार: फेफड़े के एक लोब (भाग) के भीतर सूजन;
• खंडीय, बहुखंडीय: एक या कई खंडों के भीतर सूजन;
• कुल, उपकुल: सूजन पूरे फेफड़े को कवर करती है।

नैदानिक ​​लक्षणों के अनुसार

विशिष्ट निमोनिया.इसकी विशेषता खांसी, मवाद के साथ प्रचुर मात्रा में थूक आना, शरीर के तापमान में तेज वृद्धि और फेफड़ों में दर्द है। निदान के दौरान, ब्रोन्कोफोनी में वृद्धि, घरघराहट, कठिन साँस लेना और एक्स-रे पर अंधेरा देखा जाता है।

विशिष्ट निमोनिया का कारण अक्सर निम्नलिखित रोगजनक होते हैं: न्यूमोकोकस (स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया), एस्चेरिचिया कोली, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, क्लेबसिएला निमोनिया।

असामान्य निमोनिया.धीरे-धीरे विकसित होता है, लक्षण हल्के होते हैं। रोगी को: हल्की खांसी, गले में खराश और गले में हल्की खराश, सिरदर्द, मायलगिया, हल्की अस्वस्थता, एक्स-रे पर निमोनिया के हल्के लक्षण।

विशिष्ट निमोनिया का कारण अक्सर निम्नलिखित रोगजनक होते हैं: क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, न्यूमोसिस्टिस, लेगियोनेला, आदि।

लोबार निमोनिया (फुफ्फुसीय निमोनिया)।निमोनिया का एक गंभीर रूप, जिसमें रोग के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता होती है। लोबार निमोनिया का प्रेरक एजेंट न्यूमोकोकस है, जो जब शरीर में प्रवेश करता है, तो तुरंत शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक तेज वृद्धि और सांस की तकलीफ होती है। इस मामले में, एक लोब से लेकर पूरा फेफड़ा या एक ही समय में दो लोब प्रभावित होते हैं, जिस पर रोग की गंभीरता निर्भर करती है। रोगी को प्रभावित फेफड़े के क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है, लेकिन यदि फेफड़े का एक हिस्सा प्रभावित होता है, तो दर्द प्रकट नहीं हो सकता है या हल्का हो सकता है। दूसरे दिन, थूक हरे रंग का हो जाता है, तीसरे-चौथे दिन - नारंगी, संभवतः खूनी निर्वहन के साथ।

जब एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, तो रोग के विकास के पहले चरण में, सूजन के निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं: श्वसन शोर (क्रेपिटस), वेसिकुलर श्वास की दृढ़ता, सुस्त टाम्पैनिक पर्कशन ध्वनि। यदि रोग दूसरे चरण में बढ़ गया है, तो निम्नलिखित देखे जाते हैं: ब्रोन्कियल श्वास, सुस्त टक्कर ध्वनि। तीसरे चरण में, पहले जैसे ही लक्षण देखे जाते हैं।

लोबार निमोनिया के सभी लक्षण रोगी में 10 दिनों तक रह सकते हैं। यदि इस दौरान उचित चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो सूजन निमोनिया की जटिलताओं का कारण बन सकती है - फेफड़े में फोड़ा, कार्डियोपल्मोनरी विफलता, आदि।

निमोनिया का उपचार रोगज़नक़ के आधार पर एंटीबायोटिक चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जाता है। इसीलिए, उपचार से पहले, रोग का संपूर्ण निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिससे शीघ्र स्वस्थ होने की सकारात्मक संभावना बढ़ जाती है।

निमोनिया का निदान

खांसी, उच्च तापमान, सीने में दर्द जैसे लक्षणों की जांच करने के लिए, आपको एक चिकित्सक से संपर्क करना होगा, जो बदले में एक परीक्षा आयोजित करेगा और निमोनिया के निदान के लिए निम्नलिखित तरीके बताएगा:

स्टेथोस्कोप से सुनना;
- शरीर का तापमान माप;
- छाती के अंगों का एक्स-रे;
- ब्रोंकोस्कोपी, थूक विश्लेषण;
- सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित परीक्षाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

छाती की गणना टोमोग्राफी;
- पोषक तत्व मीडिया पर रक्त संस्कृति;
- मूत्र का विश्लेषण;
- फेफड़े की बायोप्सी;
- विशिष्ट एंटीबॉडी की पहचान.

निमोनिया का इलाज

जैसा कि हमने पहले ही ऊपर बताया है, निमोनिया का इलाज करने से पहले रोग का संपूर्ण निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। दरअसल, निमोनिया का कारण रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं, जिनका उपचार केवल एंटीबायोटिक दवाओं से ही किया जाता है। घर पर उपचार की कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि कुछ एंटीबायोटिक्स खरीदते समय, रोगी गलत विकल्प चुन सकता है और ऐसी दवाओं का उपयोग कर सकता है जो किसी विशेष सूक्ष्मजीव के खिलाफ मदद नहीं करती हैं। इसके अलावा, कुछ एंटीबायोटिक्स आंतों और अन्य अंगों के लाभकारी माइक्रोफ्लोरा को नष्ट कर देते हैं, जो निमोनिया से पहले से ही कमजोर शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। सावधान रहें, प्यारे दोस्तों, ताकि इलाज का परिणाम हमेशा सकारात्मक रहे!

लेकिन फिर भी, निमोनिया का इलाज कहाँ से शुरू होता है? निमोनिया का इलाज कैसे करें? आइए डॉक्टरों की सामान्य सिफ़ारिशों के साथ-साथ निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाओं पर नज़र डालें।

1. डॉक्टर से सलाह लें. यदि आवश्यक हो, तो अस्पताल में भर्ती होने और निमोनिया के इलाज से इनकार न करें।
2. डॉक्टर, रोग का निदान करने के बाद, एंटीबायोटिक्स (रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर), एक्सपेक्टोरेंट, सूजन-रोधी दवाएं और प्रतिरक्षा-मजबूत करने वाले एजेंट लिखेंगे। आइए उन पर थोड़ी देर बाद नजर डालें।
3. फेफड़ों को गर्म करना, अवशोषित करने योग्य एजेंटों का वैद्युतकणसंचलन, चुंबकीय चिकित्सा, छाती की मालिश और साँस लेने के व्यायाम निर्धारित हैं।
4. साँस लेना निर्धारित है।
5. एक आहार निर्धारित है. भोजन विटामिन से भरपूर और कैलोरी से भरपूर होना चाहिए।
6. बिस्तर पर आराम बनाए रखने की सलाह दी जाती है।
7. जिस कमरे में मरीज है वह पूरी तरह हवादार होना चाहिए।
8. पूरे उपचार के दौरान, आपको ढेर सारा तरल पदार्थ पीना होगा, कम से कम 2-2.5 लीटर। प्रति दिन पानी. इसके अलावा, रसभरी और क्रैनबेरी जूस के साथ खूब गर्म चाय पीने की सलाह दी जाती है।
9. उपचार के बाद, पल्मोनोलॉजिकल रिसॉर्ट और सेनेटोरियम में पुनर्वास अवधि से गुजरना बेहतर होता है। यदि यह संभव नहीं है, तो पर्यावरण के अनुकूल स्थानों - वन क्षेत्रों, समुद्र, निचले पहाड़ों पर जाने का प्रयास करें। यदि ये जंगल हैं, तो उन्हें शंकुधारी वृक्षों से युक्त चुनें।

निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक्स

निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक्स, जैसा कि हमने पहले ही लेख में बताया है, रोगी की व्यक्तिगत जांच के आधार पर एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन किसी भी मामले में, जीवाणुरोधी चिकित्सा एक सकारात्मक पूर्वानुमान की नींव में से एक है।

व्यक्तिगत जांच के बाद, एक नियम के रूप में, डॉक्टर ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स लिखते हैं, जो निमोनिया की जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए आवश्यक है। यह इस तथ्य के कारण भी है कि अधिकांश क्लीनिक कम से कम 10 दिनों तक रोगज़नक़ों की उपस्थिति के लिए रोगी से लिए गए बलगम की जांच करते हैं। अब आइए देखें कि निमोनिया के लिए कौन से एंटीबायोटिक्स मौजूद हैं?

निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक्स:"एज़िथ्रोमाइसिन", "एमोक्सिसिलिन", "डॉक्सीसाइक्लिन", "क्लैवुलैनेट", "क्लैरिथ्रोमाइसिन", "लेवोफ़्लॉक्सासिन", "मिडकैमाइसिन", "मोक्सीफ्लोक्सासिन" (एवेलॉक्स), "रूलिड", "रोवामाइसिन", "स्पिरैमाइसिन", "सल्फामेथोक्साज़ोल" , "सिप्रोफ्लोक्सासिन", "सेफलोस्पोरिन"।

महत्वपूर्ण!निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक का उपयोग कम से कम 3 दिनों तक करना चाहिए, क्योंकि 3 दिनों के बाद हम दवा की प्रभावशीलता के बारे में बात कर सकते हैं।

एंटीट्यूसिव और एक्सपेक्टोरेंट

एंटीट्यूसिव लेने का सिद्धांत इस प्रकार है: सबसे पहले, सूखी खांसी के लिए एक दवा निर्धारित की जाती है, या, जैसा कि इसे अनुत्पादक खांसी भी कहा जाता है, जो थूक के उत्पादन को उत्तेजित करती है, खांसी को उत्पादक रूप में बदल देती है, जब बलगम साथ आता है श्वसन तंत्र से रोगजनक सूक्ष्मजीवों को हटा दिया जाता है।

एंटीट्यूसिव्स(सूखी खांसी के लिए प्रयुक्त): "जर्बियन", "साइनकोड", "लिबेक्सिन", "स्टॉपट्यूसिन"।

म्यूकोलाईटिक एजेंट(म्यूकोलाईटिक्स - गाढ़े और चिपचिपे बलगम वाली खांसी के लिए उपयोग किया जाता है): "मार्शमैलो रूट" ("अल्टेयका"), "एम्ब्रोक्सोल", "ब्रोमहेक्सिन", "कोडेलैक", "थर्मोप्सोल",।

संयुक्त औषधियाँ:"गेर्बियन", "डॉक्टर एमओएम", "मुकल्टिन", "स्टॉपटुसिन", "ब्रॉन्चिकम", "लिंकस"।

महत्वपूर्ण!विभिन्न उद्देश्यों के लिए एंटीट्यूसिव का उपयोग एक ही समय में नहीं किया जा सकता है। एक अपवाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित संयोजन दवाएं हो सकती हैं।

सूजनरोधी औषधियाँ

ऊंचे और उच्च तापमान पर, सूजन-रोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

सूजन-रोधी दवाएं:"इबुप्रोफेन", "पैरासिटामोल", "केटोप्रोफेन"।

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत बनाना

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने, चयापचय प्रक्रियाओं के कार्यों में सुधार करने और परिणामस्वरूप, प्रतिकूल कारकों के खिलाफ शरीर की रक्षा को मजबूत करने के लिए, एडाप्टोजेन्स निर्धारित किए जाते हैं।

उनमें से, सबसे लोकप्रिय हैं: जिनसेंग टिंचर, रोडियोला रसिया, अरालिया, पैंटोक्राइन (दिन में 3 बार 30 बूंदें) या एलुथेरोकोकस अर्क (दिन में 3 बार 40 बूंदें)।

इसके अतिरिक्त, आप विटामिन कॉम्प्लेक्स ले सकते हैं।

चिकित्सीय व्यायाम (भौतिक चिकित्सा)

तापमान सामान्य हो जाने के बाद, निमोनिया के उपचार में फिजियोथेरेपी (भौतिक चिकित्सा) एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जिसका उद्देश्य है:

रक्त और लसीका परिसंचरण में वृद्धि;
- फुफ्फुसीय वेंटिलेशन का सामान्यीकरण;
- थूक के बहिर्वाह में सुधार;
- सूजन फोकस के पुनर्वसन का त्वरण;
- श्वसन अंगों की मांसपेशियों को मजबूत बनाना।

निमोनिया के लिए चिकित्सीय व्यायामों में हाथ और पैर, धड़ (एक छोटे आयाम के साथ) और लेटने की स्थिति में साँस लेने के व्यायाम के लिए सरल जिमनास्टिक व्यायाम शामिल हैं।

लापरवाह स्थिति में साँस लेने के व्यायाम से प्रभावित फेफड़े के वेंटिलेशन में सुधार होता है। ऐसा करने के लिए, छाती क्षेत्र के नीचे एक छोटा तकिया रखकर, स्वस्थ फेफड़े के साथ अपनी तरफ लेटें। समय-समय पर स्थिति बदलें, एक तरफ से पीछे तक। यदि सुधार के संकेत हैं, तो 3-4 दिनों के बाद आप अंगों और धड़ के लिए व्यायाम की संख्या बढ़ा सकते हैं, और साँस लेने के व्यायाम भी अधिक जटिल हो जाते हैं।

जटिल साँस लेने के व्यायाम खड़े होकर, पैरों को फैलाकर किए जाते हैं। इस स्थिति में, आपको सांस लेते हुए अपनी भुजाओं को बगल में फैलाना होगा। इसके बाद, हम अपने हाथों को आगे बढ़ाते हैं, नीचे झुकते हैं, पेट की मांसपेशियों को अंदर खींचते हैं।

दूसरा व्यायाम पीठ के बल लेटकर किया जाता है। हम अपने हाथों को पेट पर रखते हैं और लंबे समय तक सांस छोड़ते हैं, जबकि पूर्वकाल पेट की दीवार पर दबाव डालते हैं और साँस छोड़ने को तेज करते हैं।

सकारात्मक प्रभाव को बढ़ाने के लिए, निमोनिया के उपचार के दौरान, जब तक कि रोगी की स्थिति उसे बिस्तर पर रहने के लिए मजबूर न कर दे, चलने का लाभकारी प्रभाव होगा, विशेष रूप से साँस लेने के व्यायाम के साथ।

निमोनिया के लिए साँस लेना

निमोनिया के लिए इनहेलेशन का उद्देश्य है:

बेहतर वेंटिलेशन;
- ब्रोन्कियल जल निकासी में सुधार;
- थूक की मात्रा कम करना;
-विरोधी भड़काऊ प्रभाव.

मतभेद!निमोनिया की तीव्र अवधि के दौरान, उच्च तापमान, हृदय रोगों के साथ-साथ किसी विशेष पदार्थ के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में इनहेलेशन थेरेपी नहीं की जा सकती है।

निमोनिया के लिए साँस लेना के लिए, निम्नलिखित का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

दवाएं: "एट्रोवेंट", "बेरोटेक", "जेंटामाइसिन" (4% समाधान), "जेन्सलबुटामोल", "डाइऑक्साइडिन", "इंटरफेरॉन", "लेज़ोलवन", "मैग्नीशियम सल्फेट", "फ्लुइमुसिल";
- पौधों से काढ़े और अर्क: जंगली मेंहदी, अजवायन, सेंट जॉन पौधा, कैलेंडुला, कोल्टसफ़ूट, पुदीना, केला, कैमोमाइल, थर्मोप्सिस, हॉर्सरैडिश, ऋषि, नीलगिरी।
- शहद, प्रोपोलिस, मिनरल वाटर।

इनहेलेशन के लिए नेब्युलाइज़र का उपयोग करना बहुत सुविधाजनक है, हालांकि इसके बजाय, केतली, साथ ही एक अच्छे पुराने सॉस पैन का उपयोग करके इनहेलेशन थेरेपी पूरी तरह से की जाती है।

निमोनिया के लिए आहार

निमोनिया के लिए आहार का उद्देश्य मुख्य रूप से संक्रमण के कारण होने वाले प्रतिकूल कारकों के खिलाफ शरीर की सुरक्षा को मजबूत करना है, और फिर उन पर रोगजनकों के हानिकारक प्रभावों के कारण क्षतिग्रस्त हुए कमजोर अंगों को बनाए रखना है।

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, शरीर को 1 ग्राम प्रति 1 किलोग्राम की दर से पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन प्रदान करना आवश्यक है, जिसमें से कम से कम 60% पशु मूल का होना चाहिए - अंडे, मछली, डेयरी उत्पाद। इसके अतिरिक्त, विटामिन ए (रेटिनॉल) और सी (एस्कॉर्बिक एसिड) पर ध्यान केंद्रित करते हुए, विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स लेने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, खूब सारे तरल पदार्थ, विशेषकर विटामिन सी युक्त, पीने से शरीर से नशा उत्पाद बाहर निकल जाते हैं। विटामिन सी से भरपूर गुलाब कूल्हों, नींबू के साथ रसभरी, मीठा और खट्टा रस और फलों के पेय पीना है।

पाचन अंगों में माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने के लिए, किण्वित दूध उत्पादों का सेवन करने की सलाह दी जाती है, जो पाचन कार्यों को सामान्य करने के अलावा, शरीर को आसानी से पचने योग्य प्रोटीन और कैल्शियम प्रदान करते हैं।

आहार में, आपको इनका सेवन कम करना चाहिए: सोडियम (टेबल नमक को प्राथमिकता दें, लेकिन 7-8 ग्राम से अधिक नहीं)।

निम्नलिखित को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:बहुत अधिक वसायुक्त भोजन, पचाने में मुश्किल भोजन, गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थ जो श्लेष्म झिल्ली (कन्फेक्शनरी) को परेशान करते हैं, कॉफी, और ऐसे खाद्य पदार्थ जो कब्ज पैदा करते हैं।

भोजन का सेवन आंशिक रूप से, छोटे भागों में, दिन में 5-6 बार किया जाता है। उबालकर या भाप में पकाकर बनाए गए भोजन को प्राथमिकता दी जाती है।

निमोनिया के गंभीर मामलों में, सबसे पहले, लक्षण कम होने तक, मुख्य रूप से तरल खाद्य पदार्थों का सेवन करने की सलाह दी जाती है: जूस, कम वसा वाले किण्वित दूध पेय, नींबू के साथ अर्ध-मीठी चाय, गुलाब का काढ़ा, खनिज पानी (डीगैस्ड), कम वसा मांस शोरबा.

मध्यम निमोनिया (हल्के लक्षणों के साथ) के लिए, इसे खाने की सलाह दी जाती है: अनाज, नूडल्स और सब्जियों के साथ सूप, मांस प्यूरी, उबली हुई मछली, नरम-उबले अंडे, पनीर, सब्जी और फलों की प्यूरी, आदि। आहार का ऊर्जा मूल्य 1500-1600 किलो कैलोरी होनी चाहिए, जिसमें से प्रोटीन - 60 ग्राम, वसा - 40 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट - 250 ग्राम।

यदि आप वास्तव में खाना नहीं चाहते हैं, तो आप अपने आहार में शामिल कर सकते हैं: हल्के नमकीन स्नैक्स (हेरिंग, कैवियार, हैम, पनीर), मसालेदार, मसालेदार और मसालेदार सब्जियां, जूस।

लोक उपचार से निमोनिया का उपचार

लोक उपचार का उपयोग करके घर पर निमोनिया का उपचार, आपके डॉक्टर से परामर्श के बाद ही किया जा सकता है! यह उपचार में संभावित जटिलताओं को कम करता है। इसके अलावा, मैं आपको एक बार फिर याद दिलाना चाहूंगा कि यदि उचित ध्यान दिया जाए और प्राथमिक उपचार न दिया जाए, तो बीमारी के पहले लक्षण दिखने के कई घंटों बाद भी निमोनिया से मृत्यु हो सकती है। ध्यान से!

निमोनिया के लिए लोक उपचार

कैल्सियमाइट।एक जार में 10 अच्छी तरह से धोए हुए, ताजे, साबुत अंडे, छिलकों सहित रखें। उनमें 10 निचोड़े हुए नींबू का रस भरें। जार को काले कागज में लपेटें, ऊपर से धुंध से बांधें और 10 दिनों के लिए किसी ठंडी, अंधेरी जगह पर रख दें। जब अंडे मुलायम होने तक घुल जाएं, तो उनमें 300 ग्राम बिना कैंडिड पिघला हुआ शहद और 150 - 200 ग्राम कॉन्यैक मिलाएं, जो कम से कम 5 साल पुराना हो। सभी चीजों को अच्छी तरह मिलाएं और एक अपारदर्शी कांच के कंटेनर में डालें। कैल्सियमाइट को भोजन के बाद 1 चम्मच दिन में 3 बार लेना चाहिए। किसी ठंडी, अंधेरी जगह पर 20 दिनों से अधिक न रखें।

उल्यानोस्क नुस्खा. 1.3 किलोग्राम लिंडेन शहद को हल्के से पिघलाएं, लेकिन सुनिश्चित करें कि यह गर्म न हो, और इसमें 200 ग्राम कुचले हुए मुसब्बर के पत्ते, बिना कांटों के मिलाएं (पहले अच्छी तरह से धोया जाता है, और कई दिनों तक ठंडी, अंधेरी जगह पर रखा जाता है)। इसके बाद, 150 ग्राम बर्च कलियों और 50 ग्राम लिंडेन फूलों को दो गिलास में 1 मिनट तक उबालें। इसके बाद, तैयार काढ़े को निचोड़ें, उन्हें ठंडे शहद में मिलाएं और सभी 200 ग्राम जैतून का तेल डालें, हिलाएं। उत्पाद को ठंडी, अंधेरी जगह पर संग्रहित किया जाना चाहिए। भोजन के बाद 1 चम्मच दिन में 3 बार लें।

यारोस्लाव नुस्खा. 300 ग्राम उच्च गुणवत्ता वाला शहद लें और इसमें 1 बड़ा पत्ता कुचला हुआ एलो (कांटों के बिना) मिलाएं। इसके बाद, मिश्रण में 100 ग्राम साफ पानी डालें और अच्छी तरह हिलाते हुए पानी के स्नान में 2 घंटे तक पकाएं। तैयार उत्पाद को ठंडा करके फ्रिज में रख दें। यारोस्लाव उपाय दिन में 3 बार, भोजन के बाद, वयस्कों के लिए 1 बड़ा चम्मच लेना आवश्यक है। चम्मच, बच्चे 1 चम्मच।

निमोनिया के कई प्रकार होते हैं जिनकी गंभीरता हल्के से लेकर गंभीर और कभी-कभी घातक भी होती है।

निमोनिया के कारण

अक्सर इसका कारण जीवाणु वनस्पति, विशेष रूप से स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया होता है। फ्लू जैसे ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के बाद बैक्टीरियल निमोनिया विकसित हो सकता है। लगभग 50% मामलों में, निमोनिया का प्रेरक एजेंट एक वायरस है। वायरल निमोनिया सर्दियों में अधिक आम है और आमतौर पर बैक्टीरियल निमोनिया जितना गंभीर नहीं होता है।

कुछ मामलों में, प्रेरक एजेंट माइकोप्लाज्मा होते हैं - वायरस और बैक्टीरिया दोनों के गुणों वाले सूक्ष्मजीव।

निमोनिया के लक्षण

निमोनिया के लक्षण सर्दी या सर्दी के समान हो सकते हैं। एटियलजि के आधार पर, निमोनिया के अलग-अलग लक्षण हो सकते हैं।

बैक्टीरियल निमोनिया के लक्षण तीव्र या धीरे-धीरे प्रकट हो सकते हैं।
इनमें शामिल हैं: कंपकंपी, सीने में तेज दर्द, भारी पसीना, गाढ़े, लाल या हरे रंग के थूक के साथ खांसी, तेज नाड़ी और तेज सांस, सियानोटिक होंठ और नाखून।

वायरल निमोनिया की विशेषताएँ हैं: बुखार, सूखी खांसी, मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी, थकान और सांस की गंभीर कमी।

माइकोप्लाज्मा के कारण होने वाले निमोनिया के लक्षण अक्सर बैक्टीरियल और वायरल निमोनिया के समान होते हैं, लेकिन आमतौर पर कम गंभीर होते हैं।

निमोनिया की जटिलताएँ

आप क्या कर सकते हैं

तुरंत अपने डॉक्टर से सलाह लें. इससे पहले, आप ज्वरनाशक या उपयुक्त खांसी की दवा ले सकते हैं।

निम्नलिखित मामलों में तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें या उसे घर पर बुलाएँ:

• लगातार खांसी, सीने में दर्द, बुखार;
• सर्दी या फ्लू के बाद सामान्य स्थिति में तेज गिरावट;
• ठंड लगना, सांस लेने में कठिनाई।

यदि आपको 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों, पुरानी बीमारियों या कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों, बच्चों और गर्भवती महिलाओं में निमोनिया का संदेह है, तो आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए, जो संभवतः अस्पताल में भर्ती होने का सुझाव देगा।

आपका डॉक्टर क्या कर सकता है

निदान की पुष्टि करने के लिए, छाती का एक्स-रे किया जाता है। रोगज़नक़ का निर्धारण एक विशेष रक्त और थूक परीक्षण का उपयोग करके किया जाता है। यदि जीवाणु या फंगल संक्रमण का पता चला है, तो जीवाणुरोधी चिकित्सा और एंटिफंगल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

गंभीर मामलों में मरीज को अस्पताल भेजा जाता है। गंभीर श्वसन विफलता के मामले में, ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है।

रोकथाम

• 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों और अन्य जोखिम समूहों को कुछ प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकस (यह सबसे आम रोगजनकों में से एक है) के खिलाफ टीका लगाने की सिफारिश की जाती है।
• जोखिम वाले बच्चों (उदाहरण के लिए, अस्थमा के रोगियों) के लिए, एक विशेष विकसित किया गया है,
• चूंकि निमोनिया अक्सर इन्फ्लूएंजा के बाद एक जटिलता के रूप में प्रकट होता है, वार्षिक इन्फ्लूएंजा टीकाकरण भी रोकथाम का एक साधन है,
• निमोनिया का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीवों को हटाने के लिए जितनी बार संभव हो अपने हाथ साबुन से 15-30 सेकंड तक धोएं,
• स्वस्थ भोजन, आराम और नियमित व्यायाम के माध्यम से अपने शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बनाए रखें,
• धूम्रपान ना करें। धूम्रपान श्वसन संक्रमण के प्रति श्वसनी और फेफड़ों की प्राकृतिक प्रतिरोधक क्षमता को कम कर देता है।

यदि कोई व्यक्ति आपकी आंखों के सामने दम घुटने लगे, उसके नाखून और नासोलैबियल त्रिकोण नीले पड़ जाएं, आपको भारी, कर्कश सांस लेने और निगलने में कठिनाई सुनाई दे तो एम्बुलेंस को कॉल करें।

निमोनिया, या न्यूमोनिया, अचानक शुरू होने वाला संक्रमण है जो मुख्य रूप से बैक्टीरिया के कारण होता है। इस मामले में, फेफड़े के ऊतकों के श्वसन क्षेत्र विभिन्न आकार के फॉसी के गठन से प्रभावित होते हैं। नैदानिक ​​लक्षण और फेफड़ों की सूजन दिखाई देती है जो बीमारी से पहले व्यक्ति में अनुपस्थित थे।

निमोनिया सबसे आम बीमारियों में से एक है। ठंड के मौसम में इसकी घटनाएं बढ़ जाती हैं, लेकिन गर्मियों में निमोनिया होने की काफी संभावना रहती है। उदाहरण के लिए, 100,000 आबादी वाले एक छोटे शहर में, प्रति वर्ष 300-900 लोगों में निमोनिया के लक्षण दर्ज किए जाएंगे।

निमोनिया का वर्गीकरण

रोग की तस्वीर के आधार पर, रोग के दो शास्त्रीय रूप प्रतिष्ठित हैं: फोकल (ब्रोन्कोपमोनिया) और लोबार। फोकल क्षति के साथ, सूजन फेफड़े के ऊतकों के एक छोटे से क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है, जो एल्वियोली और आसन्न ब्रांकाई को प्रभावित करती है। लोबार निमोनिया के साथ फेफड़े के पूरे लोब और उसके ऊपर फुफ्फुस झिल्ली में संक्रमण तेजी से फैलता है। यह अधिक गंभीर स्थिति है.

फोकल निमोनिया

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वां संशोधन, सभी निमोनिया को उनके कारण पैदा करने वाले रोगजनकों के आधार पर वर्गीकृत करने का प्रस्ताव करता है। विशेष रूप से, निमोनिया के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

वयस्कों में निमोनिया विभिन्न प्रकार के रोगजनकों और उनके संयोजन के कारण हो सकता है। हालाँकि, संक्रामक एजेंट की सटीक पहचान में कुछ समय लगता है, जिस दौरान रोगी का इलाज किया जाना चाहिए। इसलिए, यह वर्गीकरण काफी हद तक पूर्वव्यापी प्रकृति का है, जब रोग की शुरुआत में मौजूद रोगज़नक़ पर डेटा पहले ही प्राप्त किया जा चुका है।

प्रेरक एजेंट की पहचान करने से पहले निमोनिया के उपचार में सुधार करने के लिए, विदेशी और घरेलू चिकित्सा दस्तावेज़ निमोनिया के निम्नलिखित समूहों की पहचान करने की सलाह देते हैं, जिनमें उपचार की विशेषताएं हैं:

• समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया, जिससे एक व्यक्ति तब बीमार पड़ गया जब वह अस्पताल की दीवारों के भीतर (घर पर) नहीं था;
• नोसोकोमियल, या अस्पताल-अधिग्रहित, जो उन लोगों में होता है जो किसी अन्य कारण से अस्पताल में हैं और एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी अस्पताल माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है;
• गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में निमोनिया, उदाहरण के लिए, अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम या अंग प्रत्यारोपण या अन्य गंभीर स्थितियों के दौरान दवाओं द्वारा प्रतिरक्षा कोशिकाओं का दमन;
• आकांक्षा - तब होती है जब उल्टी के दौरान पेट की सामग्री फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश करती है, उदाहरण के लिए, गंभीर शराब विषाक्तता के दौरान, साथ ही छोटी ब्रांकाई और एल्वियोली के लुमेन में कोई अन्य विदेशी तरल पदार्थ या शरीर।

निमोनिया: कारण

निमोनिया का कारण सूक्ष्मजीवों द्वारा श्वसन अनुभाग (एल्वियोली, छोटी ब्रांकाई) को नुकसान है। रोग के प्रकार के आधार पर, विभिन्न रोगजनकों की प्रधानता होती है।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया अक्सर न्यूमोकोकस, इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीवों (माइकोप्लाज्मा, लेगियोनेला) और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होता है। इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान रोग के विकास में इस वायरस की भूमिका बढ़ जाती है।

नोसोकोमियल प्रकार में, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीव (स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, एस्चेरिचिया कोली, क्लेबसिएला, प्रोटियस), साथ ही एनारोबेस - सूक्ष्मजीव जो ऑक्सीजन तक पहुंच के बिना रहते हैं, अधिक आम हैं। अस्पताल-अधिग्रहित निमोनिया मुख्य रूप से नर्सिंग होम, विभिन्न बोर्डिंग स्कूलों और लंबे समय तक कृत्रिम वेंटिलेशन के दौरान रोगियों में होता है। ऐसे मामलों में मुख्य समस्या अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगाणुओं की प्रतिरोधक क्षमता है।

इम्युनोडेफिशिएंसी में, रोग अक्सर साइटोमेगालोवायरस, कवक, एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा और न्यूमोकोकस के कारण होता है। अधिग्रहीत इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम में अक्सर माइकोबैक्टीरिया का पता लगाया जाता है।

एस्पिरेशन निमोनिया उन कीटाणुओं के कारण हो सकता है जो आम तौर पर मुंह में रहते हैं और नींद के दौरान फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। यह विशेष रूप से अक्सर तब होता है जब उल्टी या भोजन को अंदर लेते हैं, साथ ही जब खांसी की प्रतिक्रिया दब जाती है।

निमोनिया के विकास का तंत्र

किसी व्यक्ति को निमोनिया होता है या नहीं यह दो कारकों की परस्पर क्रिया से निर्धारित होता है: श्वसन पथ में रोगाणुओं का प्रवेश और शरीर की सुरक्षा की स्थिति।

रोगज़नक़ शरीर में कैसे प्रवेश करता है?

स्वस्थ लोगों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा लगातार न्यूमोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा और अन्य रोगाणुओं के साथ ऊपरी श्वसन पथ में रहता है। इन्हें साँस के माध्यम से फेफड़ों में पहुँचाया जा सकता है। इसलिए निमोनिया होने के लिए किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आना जरूरी नहीं है, रोग प्रतिरोधक क्षमता में अल्पकालिक कमी ही काफी है।

छोटे सूक्ष्मजीव हवा में अलग-अलग तैरती कोशिकाओं से मिलकर एक मिश्रण बनाते हैं, जो साँस लेने पर एल्वियोली में प्रवेश करते हैं। इस प्रकार इन्फ्लूएंजा वायरस, लीजियोनेला और कुछ अन्य रोगाणु प्रवेश करते हैं।

संक्रमण संक्रमण के अन्य स्थानों से रक्तप्रवाह के माध्यम से फैल सकता है। अक्सर यह संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, अंतःशिरा दवा के उपयोग, या अस्पताल में उनकी अनुचित देखभाल के कारण शिरापरक कैथेटर के संक्रमण के कारण स्टैफिलोकोकस ऑरियस होता है।

रोगज़नक़ सीधे फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश कर सकता है जब छाती घायल हो जाती है या पास के प्यूरुलेंट फोकस से फैलती है, उदाहरण के लिए, एक सबफ्रेनिक फोड़ा।

शरीर की स्थिति का प्रभाव

रक्षा तंत्र जो कीटाणुओं को फेफड़ों में प्रवेश करने से रोकते हैं:

• निगलने के दौरान ग्लोटिस को बंद करना;
• किसी विदेशी वस्तु के संपर्क में आने पर पलटा खाँसी;
• श्वासनली और ब्रांकाई की सतह पर बलगम जिसमें इम्युनोग्लोबुलिन होता है - सुरक्षात्मक प्रोटीन;
• म्यूकोसिलरी ट्रांसपोर्ट - ब्रांकाई की आंतरिक सतह को अस्तर करने वाली सिलिया की ऊपर की ओर गति, फेफड़ों से सभी दूषित पदार्थों को निकालना;
• प्रतिरक्षा कोशिकाओं की एल्वियोली में उपस्थिति - मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल, जो विदेशी पदार्थों को पकड़ते हैं और नष्ट करते हैं।

निमोनिया उन वृद्ध लोगों के लिए खतरनाक है जो लंबे समय से अस्पताल में हैं

एस्पिरेशन निमोनिया के जोखिम कारक:

• शराब और नशीली दवाओं की लत;
• एक स्ट्रोक के दौरान बिगड़ा हुआ चेतना;
• तंत्रिका संबंधी रोगों के कारण निगलने में विकार;
• गहन देखभाल के दौरान नासोगैस्ट्रिक या एंडोट्रैचियल ट्यूब की उपस्थिति।

रोगजनक माइक्रोफ़्लोरा द्वारा मौखिक गुहा के उपनिवेशण के जोखिम कारक:

• किसी भी कारण से अस्पताल में भर्ती होना;
• मानसिक मंदता;
• सामान्य गंभीर बीमारी;
• शराबखोरी;
• मधुमेह;
• एट्रोफिक जठरशोथ;
• कृत्रिम वेंटिलेशन के दौरान बाँझपन का उल्लंघन;
• नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की उपस्थिति।

इम्युनोडेफिशिएंसी बताता है:

• गामा ग्लोब्युलिन स्तर में 2 ग्राम/लीटर से कम कमी;
• 0.5x10 9 /l से कम परिसंचारी CD4+ लिम्फोसाइटों के स्तर में कमी;
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स का दीर्घकालिक उपयोग, विशेष रूप से प्रेडनिसोलोन।

निमोनिया के लिए अतिरिक्त जोखिम कारक:

• (जुकाम);
• धूम्रपान;
• वायु प्रदूषण;
• सीने में चोट;
• किसी भी ऑपरेशन के बाद की अवधि;
• गंभीर हृदय विफलता;
• पृौढ अबस्था;
• दुर्बल करने वाली बीमारियाँ;
• गंभीर भावनात्मक सदमा.

निमोनिया: अभिव्यक्तियाँ

निमोनिया के लक्षण फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान की सीमा, रोगज़नक़ की उग्रता (आक्रामकता), रोग की गंभीरता, रोगी की उम्र, सहवर्ती रोग, शरीर की सुरक्षा की स्थिति और अन्य कारकों से निर्धारित होते हैं।

खांसी के साथ निमोनिया

निमोनिया की सबसे आम शिकायतें:

• कमजोरी;
• भूख की कमी;
• ठंड लगना;
• तेजी से साँस लेने);
• फिर खाँसी।

दर्द फुस्फुस के आवरण की भागीदारी के कारण हो सकता है, फिर यह तीव्र होता है और सांस लेने और खांसी के साथ तेज हो जाता है। यदि डायाफ्रामिक फुस्फुस प्रभावित होता है, तो दर्द "तीव्र पेट" की तस्वीर जैसा हो सकता है। कभी-कभी इंटरकोस्टल नसों या मांसपेशियों की सूजन के कारण दर्द होता है।

रोग की शुरुआत में खांसी सूखी और दुर्बल करने वाली होती है। तीसरे-चौथे दिन यह थोड़ी-थोड़ी मात्रा में अलग होने लगता है। थूक का रंग और चरित्र बहुत अलग हो सकता है - हल्के से लेकर पीले-हरे तक। कभी-कभी इसमें खून की धारियाँ होती हैं या जंग जैसा रंग होता है, जो विशेष रूप से लोबार निमोनिया की विशेषता है। जब फेफड़ों में प्यूरुलेंट फ़ॉसी बन जाती है, तो थूक में दुर्गंध आ जाती है और इसकी मात्रा बढ़ जाती है।

रोगी की त्वचा पीली और नीली पड़ जाती है। होठों पर दाद के दाने दिखाई दे सकते हैं। वृद्ध लोगों में और बीमारी के गंभीर मामलों में, बिगड़ा हुआ चेतना और भ्रम संबंधी विकार संभव हैं। सांस की गंभीर कमी, नाक के पंखों का फड़कना, सहायक श्वसन मांसपेशियों की भागीदारी इसके लक्षण हैं। ऐसे में मरीज को तत्काल मदद की जरूरत होती है।

लोबार निमोनिया के साथ, गंभीर बुखार प्रकट होता है जो कई दिनों तक रहता है, और फिर शरीर का तापमान तेजी से गिर जाता है। फोकल निमोनिया तापमान में अस्थिर वृद्धि के साथ होता है, इसकी कमी धीरे-धीरे होती है।

रोग का कोर्स

अधिक सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर निमोनिया के विशिष्ट और असामान्य पाठ्यक्रम के बीच अंतर करते हैं।

विशिष्ट निमोनिया आमतौर पर न्यूमोकोकस के कारण होता है, लेकिन कभी-कभी हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा और मौखिक गुहा से माइक्रोफ्लोरा इसकी घटना में भूमिका निभाते हैं। रोग की शुरुआत अचानक होती है, शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि और पीले-हरे बलगम के साथ खांसी होती है। कभी-कभी सीने में तेज दर्द होता है। रोगी की शारीरिक जांच के दौरान, डॉक्टर फेफड़े के ऊतकों के संकुचन और सूजन के विशिष्ट लक्षणों की पहचान करता है: सुस्त टक्कर ध्वनि, ब्रोन्कियल श्वास, घरघराहट।

असामान्य निमोनिया अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है और सूखी खांसी और अतिरिक्त फुफ्फुसीय अभिव्यक्तियों के साथ होता है। रोगी को मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, गले में खराश, सिरदर्द, मतली, उल्टी और पतले मल का अनुभव हो सकता है। थूक कम मात्रा में उत्पन्न होता है। बुखार अनुपस्थित हो सकता है, विशेषकर बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों में। कुछ मामलों में, मानसिक विकार जुड़े होते हैं।

एटिपिकल निमोनिया के क्लासिक रोगजनक माइकोप्लाज्मा, लेगियोनेला और क्लेबसिएला हैं। इसके अलावा, निमोनिया के लक्षण न्यूमोसिस्टिस (विशेषकर अधिग्रहीत इम्यूनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम में), क्लैमाइडिया, महामारी के दौरान इन्फ्लूएंजा वायरस, नोकार्डिया और स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण हो सकते हैं। इन सभी प्रकारों के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर की कुछ विशेषताएं हैं जो डॉक्टर को एक या दूसरे रोगज़नक़ पर संदेह करने की अनुमति देती हैं। हालाँकि, सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि असामान्य निमोनिया के साथ, फेफड़े के ऊतकों के संकुचन की अभिव्यक्तियाँ सामान्य निमोनिया की तुलना में बहुत कम स्पष्ट होती हैं। अक्सर त्वचा, तंत्रिका तंत्र, गुर्दे और यकृत प्रभावित होते हैं, और हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस सक्रिय हो जाता है।

नोसोकोमियल निमोनिया अक्सर बुखार और पीपयुक्त थूक के साथ होता है। हालाँकि, ये लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं, विशेष रूप से अन्य फेफड़ों के रोगों और सहवर्ती रोगों की पृष्ठभूमि में जिनके लिए रोगी अस्पताल में है। यह नोसोकोमियल निमोनिया की अतिरिक्त घातकता है।

ज्यादातर मामलों में एस्पिरेशन निमोनिया के कारण फेफड़े के ऊतकों में सड़न पैदा होती है, जिसके साथ खांसी, ठंड लगना, बुखार, रात में पसीना आना, वजन कम होना और लंबे समय तक दस्त होना भी शामिल है। ऐसे लक्षण कई हफ्तों तक बने रहते हैं और फुफ्फुसीय तपेदिक के समान होते हैं।

जटिलताओं

रोग के गंभीर परिणाम:

• मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों की सूजन);
• मेनिनजाइटिस (मेनिन्जेस की सूजन);
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (गुर्दे की क्षति);
• संक्रामक-विषाक्त सदमा;
• सांस की विफलता;
• तीव्र मनोविकृति और अन्य।

निमोनिया को समर्पित एक लोकप्रिय टीवी शो का अंश (वीडियो)

श्वसन तंत्र सामान्य होने पर व्यक्ति अच्छा महसूस करता है। इस लेख से आप सब कुछ जानेंगे कि निमोनिया क्या है, रोगविज्ञान के लक्षण और उपचार क्या हैं, रोग के कारण और पहले लक्षण क्या हैं। यदि आप जल्दी से बीमारी की पहचान कर लेते हैं, तो आप अप्रिय परिणामों और जटिलताओं से बच सकते हैं।

निमोनिया क्या है

निमोनिया एक संक्रामक एवं सूजन संबंधी बीमारी है। यह एल्वियोली, फेफड़े के ऊतकों, ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स सहित निचले श्वसन पथ को प्रभावित करता है।

महत्वपूर्ण! यह बीमारी खतरनाक मानी जाती है क्योंकि अगर इलाज न किया जाए तो मौत भी हो सकती है।

चिकित्सा में प्रगति के बावजूद, हर साल हजारों रोगियों में विकृति विज्ञान दर्ज किया जाता है। निमोनिया का निदान पुरुषों और महिलाओं दोनों में होता है। वयस्कों में इस बीमारी के मामले बच्चों जितने घातक नहीं होते।

निमोनिया के कारण

निमोनिया एक स्वतंत्र रोगविज्ञान के रूप में विकसित हो सकता है, या यह पहले से मौजूद सूजन प्रक्रिया में शामिल हो सकता है। इस बीमारी का कारण विविध है, इसलिए केवल एक डॉक्टर ही इसका निदान कर सकता है।

निमोनिया हो सकता है:

• संक्रामक;
• गैर संक्रामक।

संक्रामक निमोनिया वायरल या बैक्टीरियल रोगजनकों के प्रभाव में विकसित होता है। अधिकतर वयस्क रोगियों में, विकृति निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के कारण होती है:

फेफड़ों का गैर-संक्रामक निमोनिया निम्न की पृष्ठभूमि पर होता है:

अक्सर सर्दी या वायरल फ्लू के बाद निमोनिया का संदेह पैदा होता है। कोई भी जीवाणु संक्रमण फेफड़ों में सूजन पैदा कर सकता है।

जिससे खतरा बढ़ जाता है

श्वसन संबंधी गंभीर समस्याओं से बचने के लिए यह जानना ज़रूरी है कि कौन से कारक निमोनिया के खतरे को बढ़ाते हैं। अलग-अलग उम्र के लोगों के लिए अलग-अलग घटनाएं खतरा पैदा करती हैं।

एक छोटे बच्चे में, निमोनिया की उपस्थिति इससे प्रभावित हो सकती है:

किशोरावस्था के दौरान, निमोनिया विकसित होने का जोखिम निम्न से प्रभावित होता है:

• धूम्रपान;
• नासॉफरीनक्स की पुरानी बीमारियाँ;
• दिल के रोग;
• हिंसक दांत;
• पुरानी बहती नाक;
• लगातार वायरल रोग;
• प्रतिरक्षा रक्षा में कमी.

वयस्कों के लिए, जोखिम कारक हो सकता है:

इन सभी जोखिम कारकों से बचकर, आप निमोनिया होने के जोखिम को कम कर सकते हैं।

निमोनिया होने के तरीके

कई मरीज़ आश्चर्य करते हैं कि क्या उन्हें यह बीमारी किसी अन्य व्यक्ति से हुई होगी। यदि निमोनिया किसी संक्रमण के कारण हुआ हो तो यह संक्रामक हो सकता है। यदि यह किसी एलर्जी की प्रतिक्रिया या श्वसन तंत्र में जलन की पृष्ठभूमि में होता है, तो बीमार व्यक्ति दूसरों के लिए खतरनाक नहीं है।

फेफड़े के पैरेन्काइमा में संचरण और प्रवेश के मार्ग भिन्न हो सकते हैं। प्रमुखता से दिखाना:

• ब्रोन्कोजेनिक;
• लिम्फोजेनस;
• रक्तगुल्म

संक्रमण के ब्रोन्कोजेनिक मार्ग के साथ, रोगजनक सूक्ष्मजीव साँस की हवा के साथ प्रवेश करते हैं। इसका मतलब यह है कि अगर आस-पास कोई बीमार व्यक्ति है, तो बीमारी हवाई बूंदों के माध्यम से फैल जाएगी। संक्रमण से बीमारी भड़कने की संभावना तब होती है जब नाक या श्वासनली मार्ग में किसी प्रकार की सूजन प्रक्रिया या सूजन होती है। ऐसे में सांस के जरिए ली गई हवा ठीक से फिल्टर नहीं हो पाती और संक्रमण हो जाता है।

संक्रमण का लिम्फोजेनस मार्ग सबसे कम आम है। ऐसा करने के लिए, संक्रमण को पहले लसीका तंत्र में प्रवेश करना होगा, और उसके बाद ही फेफड़े और ब्रोन्कियल ऊतकों में प्रवेश करना होगा।

संक्रमण का हेमटोजेनस मार्ग रक्त के माध्यम से संक्रमण का प्रवेश है। यह उन मामलों में संभव है जहां रोग का प्रेरक एजेंट रक्तप्रवाह में प्रवेश कर चुका है, उदाहरण के लिए, सेप्सिस के दौरान। संक्रमण का यह मार्ग दुर्लभ है, लेकिन निमोनिया के साथ यह काफी संभव है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

सभी निमोनिया को निम्न में विभाजित किया गया है:

• अस्पताल से बाहर;
• अस्पताल।

समुदाय-अधिग्रहित रूप घर पर या समूहों में विकसित होते हैं और, एक नियम के रूप में, उपचार के पारंपरिक तरीकों के लिए उत्तरदायी होते हैं, क्योंकि उन्हें एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं की मदद से पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है। निमोनिया के अस्पताल-अधिग्रहित प्रकारों का अर्थ है वे जो विभिन्न संक्रमणों के प्रवेश की पृष्ठभूमि के खिलाफ अस्पतालों की दीवारों के भीतर विकसित होते हैं। इन रूपों के उपचार की अवधि आमतौर पर लंबी होती है, क्योंकि ये रोगजनक कई दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होते हैं।

निमोनिया के वर्गीकरण में निम्न के आधार पर रोग के प्रकारों को विभाजित करना शामिल है:

• रोगज़नक़ का प्रकार;
• रूपात्मक विशेषताएं;
• प्रवाह की प्रकृति;
• प्रक्रिया की व्यापकता;
• विकास तंत्र;
• गंभीरता के चरण;
• जटिलताओं की उपस्थिति.

केवल एक विशेषज्ञ ही नैदानिक ​​अध्ययन करने के बाद निमोनिया और इसके कारण का निर्धारण कर सकता है।

निमोनिया एक वायरस, बैक्टीरिया, कवक, माइकोप्लाज्मा या एक ही समय में कई रोगजनकों के कारण हो सकता है। निमोनिया का इलाज करने के लिए, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि संक्रमण के किस समूह के कारण यह बीमारी हुई। अन्यथा, दवाओं का उपयोग अप्रभावी होगा.

रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, निमोनिया को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• लोबार;
• पैरेन्काइमल;
• फोकल;
• अंतरालीय;
• मिश्रित।

निमोनिया के विकास का तंत्र प्रतिष्ठित है:

• प्राथमिक;
• दोहराया (अन्य विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न);
• आकांक्षा;
• बाद में अभिघातज।

असामान्य निमोनिया को पहचानना मुश्किल हो सकता है, क्योंकि इस समूह के रोगों के लिए कुछ लक्षण अस्वाभाविक हैं।

रोग प्रक्रिया की व्यापकता के आधार पर, निमोनिया होता है:

• नाली;
• फोकल;
• छोटा-फोकल (आमतौर पर सुस्त);
• खंडीय;
• शेयर करना;
• मध्य लोब;
• बेसल;
• कुल;
• उपयोग;
• एकतरफ़ा;
• द्विपक्षीय.

टिप्पणी! डबल निमोनिया अधिक गंभीर होता है और अक्सर अस्पताल में इलाज की आवश्यकता होती है।

रोग की प्रकृति के आधार पर, गंभीरता के तीन चरण प्रतिष्ठित हैं। हल्के मामलों में, घर पर इलाज संभव है। यदि रोग अधिक बढ़ जाए तो अस्पताल की आवश्यकता होती है।

जटिलताएँ, एक नियम के रूप में, अनुपचारित निमोनिया और ट्यूमर प्रक्रियाओं की उपस्थिति में होती हैं। उदाहरण के लिए, पैराकैन्क्रोसिस निमोनिया कैंसर ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। विनाशकारी परिवर्तन हो सकते हैं, जिसके अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

महत्वपूर्ण! यदि निमोनिया का इलाज नहीं किया जाता है, तो पल्मोनाइटिस विकसित हो सकता है, एक बीमारी जो एल्वियोली को प्रभावित करती है और निशान ऊतक के गठन की ओर ले जाती है, जो अंततः कैंसर का कारण बनती है।

जब एक जीवाणु संक्रमण प्रवेश करता है, तो प्युलुलेंट निमोनिया हो सकता है। इस स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बीमारी का सबसे खतरनाक रूप - सेप्टिक विकसित होने का उच्च जोखिम है। फेफड़े के ऊतकों में गुहाएं बन सकती हैं और नेक्रोटिक प्रक्रियाएं शुरू हो सकती हैं। अव्यक्त रूप विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि रोगविज्ञान का निदान होने पर रोगी बहुत समय खो देता है।

जब रोगज़नक़ इस्तेमाल की गई दवाओं के प्रति प्रतिरोध प्रदर्शित करता है, तो रोगियों को लंबे समय तक निमोनिया का अनुभव होता है। बीमारी की जटिलताओं से न मरने के लिए, पैथोलॉजी के लक्षणों को जानना और उनके घटित होने पर तुरंत प्रतिक्रिया देना आवश्यक है।

सामान्य लक्षण

शरीर में प्रवेश कर चुके संक्रमण की ऊष्मायन अवधि समाप्त होने के बाद, रोगी में बीमारी के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

निमोनिया की शुरुआत शायद ही कभी खांसी के बिना होती है। चूंकि सूजन प्रक्रिया मुख्य रूप से श्वसन तंत्र को प्रभावित करती है, इसलिए सामान्य श्वास तुरंत बाधित हो जाती है। प्रारंभ में, रोगी को निम्नलिखित नैदानिक ​​चित्र दिखाई देगा:

• सूखी खाँसी;
• कमजोर श्वास;
• सुस्ती;
• श्वसन संबंधी लक्षण.

केवल निमोनिया के असामान्य पाठ्यक्रम में ही रोग बुखार के बिना दूर हो जाता है। एक तरह से, यह खतरनाक है, क्योंकि व्यक्ति शिकायतों को गंभीरता से नहीं लेगा और उपचार में देरी करेगा।

निमोनिया निमोनिया से अलग नहीं है, लेकिन इस विकृति में सर्दी से विशिष्ट विशेषताएं हैं। कोई भी सर्दी एक सप्ताह से अधिक नहीं रह सकती। इस अवधि के बाद, लक्षण कम हो जाने चाहिए और रोगी की भलाई में सुधार होना चाहिए। यदि, नैदानिक ​​​​तस्वीर की शुरुआत के कुछ दिनों बाद, अतिरिक्त लक्षण दिखाई देते हैं और स्थिति खराब हो जाती है, तो फेफड़े के ऊतकों में सूजन प्रक्रिया का संदेह हो सकता है।

किसी भी निमोनिया के लक्षणों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

नशा के लक्षण

नशा सिंड्रोम इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि शरीर में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया विषाक्त पदार्थ छोड़ना शुरू कर देते हैं। परिणामस्वरूप, रोगी निम्नलिखित नशा संबंधी घटनाओं को नोट करता है:

• तापमान 39.5 डिग्री तक बढ़ गया;
• चक्कर आना;
• सिरदर्द;
• पसीना बढ़ जाना;
• सुस्ती और उनींदापन;
• उदासीनता;
• अनिद्रा।

दुर्लभ मामलों में, गंभीर निमोनिया के कारण मतली और उल्टी हो सकती है।

टिप्पणी! निमोनिया के कारण होने वाले तापमान पर, बुखार को खत्म करने वाली दवाएं अप्रभावी होती हैं।

फुफ्फुसीय लक्षण

निमोनिया की शुरुआत अक्सर बुखार से जुड़ी होती है, लेकिन शुरुआत में थूक नहीं बन पाता है। खांसी सूखी लेकिन लगातार बनी रहती है।

गीली खांसी लक्षणों की शुरुआत के चौथे दिन ही प्रकट होती है। बलगम का रंग जंग जैसा होता है। यह आमतौर पर इस तथ्य के कारण होता है कि बलगम के साथ एक निश्चित मात्रा में लाल रक्त कोशिकाएं निकलती हैं।

पीठ और सीने में दर्द हो सकता है. फेफड़ा स्वयं दर्द रिसेप्टर्स से रहित है। हालाँकि, जब फुफ्फुस इस प्रक्रिया में शामिल होता है, तो रोगी को इस क्षेत्र में असुविधा का अनुभव होने लगता है। यह विशेष रूप से तीव्र होता है जब कोई व्यक्ति गहरी सांस लेने की कोशिश करता है।

सामान्य तौर पर, बुखार और तीव्र लक्षण लगभग 7-9 दिनों तक रह सकते हैं।

फुफ्फुसीय विफलता के लक्षण

निमोनिया की पृष्ठभूमि में फुफ्फुसीय विफलता विकसित होती है। यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ स्वयं प्रकट होता है:

• श्वास कष्ट;
• ऑक्सीजन की अपर्याप्त पहुंच के कारण त्वचा का सायनोसिस;
• तेजी से साँस लेने।

फुफ्फुसीय विफलता आमतौर पर द्विपक्षीय निमोनिया के साथ होती है। फेफड़े के ऊतकों का प्रभावित क्षेत्र जितना बड़ा होगा, लक्षण उतने ही मजबूत होंगे।

डॉक्टर को निमोनिया को अन्य फेफड़ों के घावों से अलग करने में सक्षम होना चाहिए। निदान में कई उपाय शामिल हो सकते हैं। डॉक्टर निर्णय लेता है कि कौन से तरीके आवश्यक हैं।

सबसे पहले, डॉक्टर ध्यान से सुनेंगे कि लक्षण क्या हैं, उनके प्रकट होने से पहले क्या हुआ था और रोगी कितने समय से इस क्लिनिकल कार्टिंग को देख रहा है। इसके बाद, विशेषज्ञ छाती की जांच करने के लिए मरीज को कमर तक कपड़े उतारने के लिए कहेंगे।

टिप्पणी! सांस लेने की प्रक्रिया के दौरान, सूजन वाले क्षेत्र ट्रांसलेशनल आंदोलनों की तीव्रता में पीछे रह सकते हैं, जो डॉक्टर को पैथोलॉजी के स्थानीयकरण को अधिक विशेष रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

• श्रवण;
• टक्कर;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• थूक विश्लेषण;
• एक्स-रे;
• ब्रोंकोस्कोपी;
• फेफड़ों का अल्ट्रासाउंड.

एक चिकित्सक या पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा एक विशेष उपकरण - स्टेथोस्कोप का उपयोग करके गुदाभ्रंश किया जाता है। इसमें कई ट्यूब होते हैं जो ध्वनि को बढ़ाते हैं और डॉक्टर को फेफड़ों की आवाज़ को स्पष्ट रूप से सुनने की अनुमति देते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति सामान्य रूप से सांस लेगा। सूजन के साथ, आप फेफड़ों में कठिन साँस लेने और घरघराहट सुन सकते हैं।

टक्कर छाती पर थपथपाहट है। आम तौर पर, जब अंग केवल हवा से भरा होता है, तो ध्वनि स्पष्ट होती है, लेकिन सूजन प्रक्रिया के दौरान फेफड़े में द्रव भर जाता है, जिससे टूटी हुई, सुस्त और छोटी ध्वनि उत्पन्न होती है।

सीबीसी डॉक्टर को सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति और उसकी तीव्रता का आकलन करने की अनुमति देता है। निमोनिया के लिए रक्त गणना इस प्रकार है: ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि।

निमोनिया के कारक एजेंट को स्पष्ट करने के लिए फेफड़ों से स्राव का जैविक अध्ययन किया जाता है। केवल इस मामले में ही डॉक्टर ऐसा नुस्खा जारी करने में सक्षम होगा जो बीमारी से जल्दी छुटकारा दिलाएगा।

एक्स-रे के बाद प्राप्त छवि में, डॉक्टर सूजन के आकार और स्थान का आकलन करेगा। प्रभावित क्षेत्र आमतौर पर अन्य स्वस्थ ऊतकों की तुलना में हल्के होते हैं (जैसा कि फोटो में देखा जा सकता है)। यह अंग के अंदर पेरिब्रोनचियल घुसपैठ की उपस्थिति का भी निर्धारण करेगा।

ब्रोंकोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड जांच शायद ही कभी की जाती है, केवल निमोनिया के उन्नत और जटिल रूपों में। ऐसी जांच आवश्यक है या नहीं, यह एक्स-रे और अन्य अध्ययनों के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा।

निमोनिया का इलाज

निमोनिया के लिए स्व-दवा और लोक उपचार से उपचार निषिद्ध है। कोई भी लोक विधि केवल स्वास्थ्य लाभ (वसूली) के चरण में सहायक चिकित्सा हो सकती है।

किसी मरीज को अस्पताल में इलाज के लिए रखने के संकेत:

• रक्तचाप में 90/60 से नीचे के स्तर तक कमी;
• टैचीकार्डिया प्रति मिनट 125 बीट तक;
• भ्रम;
• तेजी से सांस लेना (प्रति मिनट 30 बार से);
• बहुत कम (35.5 तक) या उच्च (40) तापमान;
• संतृप्ति 92% से कम;
• फेफड़े के कई लोबों में सूजन;
• सेप्सिस;
• हृदय, गुर्दे या यकृत की सहवर्ती विकृति।

रोगी के लिए उपयुक्त परिस्थितियाँ बनाने का ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है:

• पूर्ण बिस्तर पर आराम;
• खूब पानी पीना;
• संतुलित आहार;
• रोगी के कमरे में नियमित वेंटिलेशन और गीली सफाई।

अक्सर, प्राथमिक उपचार में दवाओं का सही उपयोग शामिल होता है।

निमोनिया का औषध उपचार

चूंकि निमोनिया का प्रेरक एजेंट अक्सर बैक्टीरिया होता है, इसलिए बीमारी से निपटने के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। यदि थूक का विश्लेषण किया जाता है और संक्रमण सटीक रूप से निर्धारित किया जाता है, तो रोगी को किसी अन्य, अधिक सटीक, लेकिन कोमल दवा में स्थानांतरित किया जा सकता है।

जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ उपचार की अवधि 7-10 दिन है। दुर्लभ मामलों में, चिकित्सा को दो सप्ताह तक बढ़ाया जा सकता है।

महत्वपूर्ण! एंटीबायोटिक्स केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि गलती से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

सबसे अधिक बार निर्धारित:

खुराक केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, जो दवाओं के प्रकार और शोध परिणामों पर निर्भर करती है। रोगी की स्थिति की गंभीरता और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के आधार पर, एंटीबायोटिक चिकित्सा इस प्रकार की जा सकती है:

• गोलियों का मौखिक प्रशासन;
• इंजेक्शन;
• चतुर्थ

निमोनिया की पुनरावृत्ति से बचने के लिए इलाज को अंत तक पूरा करना बहुत जरूरी है। लक्षणों में कमी आने पर इलाज बंद करना बहुत खतरनाक है। रोगज़नक़ मर नहीं जाएगा, लेकिन केवल इस्तेमाल किए गए समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध हासिल कर लेगा।

गीली खांसी के लिए, आप "एसीसी", "एम्ब्रोक्सोल" या "लेज़ोलवन" जैसे उत्पादों का उपयोग कर सकते हैं। सूखी, अनुत्पादक खांसी के लिए अवशोषक म्यूकोलाईटिक्स नहीं लेना चाहिए, क्योंकि हमले अधिक बार होंगे और रोगी को गंभीर पीड़ा का अनुभव होगा।

अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने पर अपनी ऊर्जा केंद्रित करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि रोगी को संतुलित आहार और पर्याप्त मात्रा में विटामिन मिले।

स्वीकार्य सहायक लोक व्यंजनों में शहद, लहसुन, प्याज, गुलाब, लिंडेन और रास्पबेरी काढ़े का नियमित उपयोग शामिल है। इन सभी विधियों का प्रयोग विशेष रूप से मुख्य उपचार के साथ ही किया जाता है। एलर्जी की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे निमोनिया का कोर्स बढ़ सकता है।

साँस लेने के व्यायाम भी डॉक्टर की देखरेख में किये जाते हैं। कुछ स्थितियों में उन्हें वर्जित किया जा सकता है। स्ट्रेलनिकोवा या बुटेंको जिम्नास्टिक की सिफारिश की जाती है। फेफड़ों में जमाव को रोकने के लिए विशेषज्ञ गुब्बारे फुलाने की सलाह देते हैं।

रोकथाम

निमोनिया से अच्छी रोकथाम:

• सक्रिय जीवनशैली बनाए रखना;
• बढ़ती प्रतिरक्षा;
• ताजी हवा में नियमित सैर;
• संक्रामक रोगों का समय पर उपचार।

इस तरह आप अपने शरीर को पैथोलॉजी से बचा सकते हैं।

यदि कोई व्यक्ति शरीर में होने वाले लक्षणों पर ध्यान दे तो निमोनिया का शुरुआती चरण में ही पता लगाया जा सकता है। इससे आप जल्दी और बिना किसी जटिलता के ठीक हो सकेंगे।

वह वीडियो देखें:

निर्बाध रूप से सांस लेने की क्षमता अच्छी गुणवत्ता वाले जीवन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। प्रतिकूल पारिस्थितिकी, विकिरण और अन्य नकारात्मक कारकों के कारण फेफड़े और मानव श्वसन प्रणाली के अन्य अंग खतरे में हैं। हमारे लेख में हम वयस्कों में सबसे आम श्वसन रोगों में से एक - समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के बारे में बात करेंगे।

प्रसार

आधिकारिक आँकड़ों के अनुसार, वयस्कों में निमोनिया की घटनाएँ औसतन 0.3-0.4% होती हैं, लेकिन अनुमान के अनुसार यह बहुत अधिक है। ऐसा माना जाता है कि रूस में हर साल औसतन 1000 में से 14-15 लोग निमोनिया से पीड़ित होते हैं। यह घटना वृद्ध लोगों के साथ-साथ सिपाहियों में भी अधिक है। रूस में हर साल रोगियों की संख्या 1.5 मिलियन से अधिक, संयुक्त राज्य अमेरिका में - 5 मिलियन से अधिक, यूरोपीय देशों में - 3 मिलियन से अधिक है।

इस बीमारी से मृत्यु दर भी काफी अधिक है: रूस में प्रति वर्ष प्रति 100 हजार जनसंख्या पर लगभग 27 मामले हैं। इस प्रकार, 300 हजार लोगों की आबादी वाले एक छोटे से शहर में, निमोनिया से प्रति वर्ष 81 लोग निमोनिया से मर जाते हैं। निमोनिया से मृत्यु का जोखिम विशेष रूप से 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अधिक होता है, जिन्हें गंभीर सहवर्ती बीमारियाँ होती हैं (गुर्दे की बीमारी से पीड़ित होते हैं), साथ ही निमोनिया के गंभीर मामलों में भी।

देर से चिकित्सा सहायता लेना निमोनिया से होने वाली मृत्यु में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

निमोनिया क्या है

निमोनिया एक तीव्र संक्रामक रोग है जिसमें फेफड़ों को फोकल क्षति होती है, साथ ही श्वसन पुटिकाओं और एल्वियोली में तरल पदार्थ का स्राव (पसीना) होता है। "क्रोनिक निमोनिया" का निदान अप्रचलित माना जाता है और इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, एक्स संशोधन, जीवाणु निमोनिया को उसके प्रेरक एजेंट के आधार पर वर्गीकृत करने का प्रस्ताव करता है, जो हो सकता है:

• न्यूमोकोकस;
• हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा;
• क्लेबसिएला;
• स्यूडोमोनस;
• स्टेफिलोकोकस;
• स्ट्रेप्टोकोकस;
• कोलाई;
• माइकोप्लाज्मा;
• क्लैमाइडिया;
• अन्य बैक्टीरिया.

हालाँकि, रोगज़नक़ को अलग करने, इसकी पहचान करने में कठिनाइयों के साथ-साथ डॉक्टर के पास जाने से पहले एंटीबायोटिक दवाओं के साथ लगातार स्व-दवा के कारण इस वर्गीकरण का व्यापक उपयोग मुश्किल है।

इसलिए, व्यावहारिक कार्य में, डॉक्टर निमोनिया के विभाजन को समुदाय-अधिग्रहित और अस्पताल-अधिग्रहित (नोसोकोमियल) में उपयोग करते हैं। ये दोनों समूह घटना की स्थितियों और अनुमानित प्रेरक एजेंटों में भिन्न हैं।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया, जिस पर बाद में चर्चा की जाएगी, अस्पताल के बाहर होता है, या छुट्टी के 4 सप्ताह बाद, या किसी अन्य कारण से प्रवेश के 48 घंटे से पहले होता है।

रोग कैसे उत्पन्न और विकसित होता है?

सूक्ष्मजीवों के फेफड़ों में प्रवेश करने के मुख्य तरीके हैं:

• मौखिक गुहा और ग्रसनी की सामग्री की आकांक्षा;
• रोगाणु युक्त हवा का साँस लेना।

कम सामान्यतः, संक्रमण रक्त वाहिकाओं के माध्यम से संक्रमण के अन्य केंद्रों (उदाहरण के लिए, के साथ) से फैलता है या छाती में चोट लगने या पड़ोसी अंगों के फोड़े होने पर सीधे फेफड़ों के ऊतकों में प्रवेश करता है।

रोगजनकों के प्रवेश का सबसे आम मार्ग नींद के दौरान मुंह और ग्रसनी से होता है। स्वस्थ लोगों में, श्वसनी में सिलिया की परत, खांसने से सूक्ष्मजीव तुरंत समाप्त हो जाते हैं, और प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा भी मारे जाते हैं। यदि ये सुरक्षात्मक तंत्र बाधित हो जाते हैं, तो रोगजनकों के लिए फेफड़ों में खुद को "ठीक" करने की स्थितियां बन जाती हैं। वहां वे बढ़ते हैं और एक सूजन प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं, जो सामान्य और स्थानीय लक्षणों से प्रकट होता है। अतः निमोनिया होने के लिए किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आना आवश्यक नहीं है। रोगज़नक़ बीमार व्यक्ति की त्वचा और नासोफरीनक्स में रहते हैं और शरीर की सुरक्षा कम होने पर सक्रिय होते हैं।

माइक्रोबियल एरोसोल का साँस लेना कम बार देखा जाता है। इसका वर्णन किया गया है, उदाहरण के लिए, क्लासिक प्रकोप में जो एक होटल एयर कंडीशनिंग सिस्टम में सूक्ष्मजीव के प्रवेश के कारण विकसित हुआ।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का सबसे आम प्रेरक एजेंट न्यूमोकोकस है; थोड़ा कम अक्सर यह क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा और लेगियोनेला के साथ-साथ हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होता है। एक मिश्रित संक्रमण अक्सर निर्धारित होता है।

वायरस, एक नियम के रूप में, जीवाणु वनस्पतियों के लिए केवल एक "संवाहक" हैं, जो उन सुरक्षात्मक तंत्रों को बाधित करते हैं जिनकी हमने ऊपर चर्चा की थी। इसलिए, "वायरल-बैक्टीरियल निमोनिया" शब्द को गलत माना जाता है। वायरस सहित, वायरस एल्वियोली को नहीं, बल्कि फेफड़ों के अंतरालीय (मध्यवर्ती) ऊतकों को संक्रमित करते हैं, और इस प्रक्रिया को निमोनिया कहने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

चिकत्सीय संकेत

ज्यादातर मामलों में, शिकायतों और जांच के आंकड़ों के आधार पर, यह सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है कि किस सूक्ष्मजीव के कारण बीमारी हुई।

युवा रोगियों में निमोनिया के विशिष्ट लक्षण:

• बुखार;
• खांसी: शुरू में सूखी, 3-4 दिनों के बाद नरम हो जाती है;
• थूक की उपस्थिति - श्लेष्म से प्यूरुलेंट तक, कभी-कभी खून से लथपथ;
• छाती में दर्द;
• गंभीर कमजोरी;
• रात का पसीना;
• कार्डियोपलमस।

कुछ रोगियों में अचानक बुखार और गंभीर सीने में दर्द जैसे क्लासिक लक्षण अनुपस्थित होते हैं। यह बुजुर्ग और कमजोर रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है। यदि उन्हें कमजोरी, ताकत में कमी, मतली या खाने से इनकार करने में अस्पष्ट वृद्धि का अनुभव हो तो निमोनिया का संदेह होना चाहिए। ऐसे लोगों में निमोनिया के साथ पेट में दर्द या चेतना क्षीण हो सकती है। इसके अलावा, बिना किसी स्पष्ट कारण के, सहवर्ती रोगों का विघटन होता है: सांस की तकलीफ तेज हो जाती है, गंभीरता बढ़ जाती है, रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है या घट जाता है, और होता है।

जांच करने पर, डॉक्टर प्रभावित क्षेत्र पर एक सुस्त टक्कर ध्वनि, घरघराहट या क्रेपिटस के साथ ब्रोन्कियल श्वास का एक क्षेत्र और बढ़े हुए मुखर कंपकंपी का पता लगा सकता है। ये क्लासिक लक्षण सभी रोगियों में नहीं होते हैं। इसलिए, यदि निमोनिया का संदेह है, तो अतिरिक्त परीक्षण किए जाने चाहिए।

हालाँकि अब विशिष्ट लोगों में नैदानिक ​​​​विभाजन को मान्यता नहीं दी गई है, फिर भी विभिन्न रोगजनकों के कारण होने वाले निमोनिया के पाठ्यक्रम की विशेषताएं अभी भी मौजूद हैं, खासकर बीमारी की ऊंचाई पर।

माइकोप्लाज्मा निमोनिया एरिथेमा (त्वचा की लाली का फॉसी), ओटिटिस, एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस (पक्षाघात के विकास के साथ रीढ़ की हड्डी को नुकसान) से जटिल हो सकता है। लीजियोनेला के कारण होने वाला रोग बिगड़ा हुआ चेतना, गुर्दे और के साथ होता है। क्लैमाइडिया स्वर बैठना और गले में खराश के रूप में प्रकट होता है।

मुख्य नैदानिक ​​परीक्षण

आमतौर पर, छाती के अंगों की एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी ललाट और पार्श्व अनुमानों ("एन फेस" और "प्रोफाइल") में की जाती है। इसे बड़े-फ़्रेम या डिजिटल फ़्लोरोग्राफी द्वारा सफलतापूर्वक प्रतिस्थापित किया जा सकता है। निमोनिया का संदेह होने पर और जीवाणुरोधी चिकित्सा शुरू होने के 2 सप्ताह बाद जांच की जाती है।

निमोनिया की पहचान के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। इसे निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

1. निमोनिया के स्पष्ट लक्षणों वाले रोगी में, रेडियोग्राफ़ पर परिवर्तन रोग की पुष्टि नहीं करते हैं।
2. विशिष्ट लक्षणों वाले रोगी में, रेडियोग्राफ़ पर परिवर्तन किसी अन्य बीमारी का संकेत देते हैं।
3. पहले की तरह उसी स्थान पर निमोनिया की पुनरावृत्ति होना।
4. बीमारी का लंबा कोर्स, एक महीने से अधिक लंबा।

पिछले दो मामलों में, बड़े ब्रोन्कस के कैंसर या अन्य फुफ्फुसीय रोगों को बाहर करना आवश्यक है।

निमोनिया की सबसे आम जटिलताओं का निदान करने के लिए - फुफ्फुस और फेफड़े का फोड़ा (फोड़ा) - गणना टोमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग डायनेमिक्स में किया जाता है।

निमोनिया के विपरीत विकास में 1-1.5 महीने लगते हैं। यदि उपचार सफल होता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स शुरू होने के 2 सप्ताह से पहले एक नियंत्रण तस्वीर नहीं ली जाती है। इस तरह के अध्ययन का उद्देश्य निमोनिया की "आड़ में छिपे" तपेदिक का निदान करना है।

अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षण

एक सामान्य रक्त परीक्षण ल्यूकोसाइट्स की संख्या में 10-12 x 10 12 /l तक की वृद्धि निर्धारित करता है। इन कोशिकाओं की संख्या में 3 x 10 12/ली से कम की कमी या उल्लेखनीय वृद्धि - 25 x 10 12/ली से अधिक - एक प्रतिकूल पूर्वानुमान का संकेत है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में थोड़ा बदलाव होता है। इसका उपयोग लिवर और किडनी के कार्य को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, जो एंटीबायोटिक्स चुनते समय महत्वपूर्ण है।

यदि रोगी को आराम करते समय सांस लेने में तकलीफ होती है, सहवर्ती, बड़े पैमाने पर फुफ्फुस या रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति 90% से कम है, तो धमनी रक्त की गैस संरचना का विश्लेषण आवश्यक है। महत्वपूर्ण हाइपोक्सिमिया (रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी) रोगी को गहन देखभाल इकाई और ऑक्सीजन थेरेपी में स्थानांतरित करने के लिए एक संकेत है।

थूक की सूक्ष्मजीवविज्ञानी जांच की जाती है, लेकिन इसके परिणाम काफी हद तक बाहरी कारकों पर निर्भर करते हैं, उदाहरण के लिए, सही परीक्षण तकनीक। अस्पताल में, ग्राम-दाग वाले थूक स्मीयर की माइक्रोस्कोपी की आवश्यकता होती है।

गंभीर निमोनिया के मामले में, एंटीबायोटिक उपचार शुरू करने से पहले रक्त को कल्चर परीक्षण ("बाँझपन के लिए रक्त") के लिए लिया जाना चाहिए। हालाँकि, इस तरह के विश्लेषण को शीघ्रता से लेने में असमर्थता से उपचार की शीघ्र शुरुआत में बाधा नहीं आनी चाहिए।

मूत्र में रोगज़नक़ एंटीजन निर्धारित करने की व्यवहार्यता, न्यूमोकोकल रैपिड टेस्ट और पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन पर शोध किया जा रहा है।

यदि फुफ्फुसीय तपेदिक का संदेह हो, साथ ही किसी विदेशी शरीर या ब्रोन्कियल ट्यूमर का निदान करने के लिए फ़ाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोपी की जाती है।

यदि कोई शोध करना असंभव है, तो आपको जल्द से जल्द रोगी का एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज शुरू करना होगा।

मरीज का इलाज कहां करें

रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, उपचार बाह्य रोगी के आधार पर या अस्पताल की सेटिंग में किया जा सकता है।

कई मायनों में इस समस्या का समाधान डॉक्टर और मरीज़ की विशेषताओं पर निर्भर करता है। अक्सर, हल्के निमोनिया का इलाज घर पर ही किया जाता है। हालाँकि, ऐसे संकेत हैं, जिनमें से कम से कम एक की उपस्थिति अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है:

• प्रति मिनट 30 से अधिक की श्वसन दर के साथ सांस की तकलीफ;
• रक्तचाप का स्तर 90/60 मिमी एचजी से नीचे है। कला।;
• हृदय गति में 125 प्रति मिनट या उससे अधिक की वृद्धि;
• शरीर के तापमान में 35.5˚ से कम की कमी या 39.9˚ से अधिक की वृद्धि;
• चेतना की गड़बड़ी;
• रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स की संख्या 4 x 10 9/L से कम या 20 x 10 9/L से अधिक है;
• पल्स ऑक्सीमेट्री के अनुसार रक्त में ऑक्सीजन सामग्री में 92% या उससे कम के स्तर तक कमी;
• जैव रासायनिक विश्लेषण में रक्त सीरम में क्रिएटिनिन के स्तर में 176.7 µmol/l से अधिक की वृद्धि (यह शुरुआत का संकेत है);
• रेडियोग्राफी के अनुसार फेफड़े के एक से अधिक लोब को नुकसान;
• फेफड़े का फोड़ा;
• फुफ्फुस गुहा में द्रव की उपस्थिति;
• फेफड़ों में परिवर्तन में तेजी से वृद्धि;
• रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर 90 ग्राम/लीटर से नीचे है;
• अन्य अंगों में संक्रमण का केंद्र, सेप्सिस, एकाधिक अंग विफलता;
• घर पर सभी चिकित्सीय नुस्खे अपनाने में असमर्थता।

बीमारी के गंभीर मामलों में उपचार गहन चिकित्सा इकाई में शुरू होता है।

निम्नलिखित स्थितियों में अस्पताल में उपचार कराना बेहतर होता है:

• 60 वर्ष से अधिक उम्र का रोगी;
• पुरानी फेफड़ों की बीमारियों, घातक ट्यूमर, गंभीर हृदय या गुर्दे की विफलता, शरीर का कम वजन, शराब या नशीली दवाओं की लत की उपस्थिति;
• प्रारंभिक एंटीबायोटिक चिकित्सा की विफलता;
• गर्भावस्था;
• रोगी या उसके रिश्तेदारों की इच्छा।

निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक्स

पसंद की दवाएं अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन हैं जो माइक्रोबियल एंजाइमों द्वारा नष्ट नहीं होती हैं: एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट और एमोक्सिसिलिन/सल्बैक्टम। वे प्रभावी ढंग से न्यूमोकोकस को मारते हैं, कम विषाक्तता रखते हैं, और उनके प्रभावी उपयोग के अनुभव की गणना वर्षों और दशकों में की जाती है। इन दवाओं का उपयोग आमतौर पर रोग की हल्की गंभीरता के साथ बाह्य रोगी सेटिंग में मौखिक प्रशासन के लिए किया जाता है।

अस्पताल में, प्रधानता अक्सर तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की होती है: सेफोटैक्सिम और सेफ्ट्रिएक्सोन। उन्हें दिन में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

बीटा-लैक्टम (पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन) का नुकसान माइकोप्लाज्मा, क्लेबसिएला और लेगियोनेला के खिलाफ उनकी कम प्रभावशीलता है। इसलिए, मैक्रोलाइड्स, जो इन रोगाणुओं पर भी कार्य करते हैं, निमोनिया के इलाज के लिए व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन और एज़िथ्रोमाइसिन का उपयोग मौखिक और इंजेक्शन दोनों द्वारा किया जाता है। मैक्रोलाइड्स और बीटा-लैक्टम का संयोजन विशेष रूप से प्रभावी है।

निमोनिया के लिए एक उत्कृष्ट उपचार तथाकथित श्वसन फ़्लोरोक्विनोलोन हैं: लेवोफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ़्लोक्सासिन, जेमीफ़्लोक्सासिन। वे निमोनिया के लगभग सभी ज्ञात रोगजनकों पर प्रभावी ढंग से कार्य करते हैं। ये दवाएं दिन में एक बार दी जाती हैं; वे फेफड़ों के ऊतकों में जमा हो जाती हैं, जिससे उपचार के परिणाम में सुधार होता है।

उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है और प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होती है। आमतौर पर, यदि रोगी में निम्नलिखित सभी लक्षण हों तो जीवाणुरोधी दवाओं से उपचार बंद कर दिया जाता है:

• 2-3 दिनों के लिए शरीर का तापमान 37.8˚C से नीचे;
• हृदय गति 100 प्रति मिनट से कम;
• श्वसन दर 24 प्रति मिनट से कम;
• सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से अधिक। कला।;
• पल्स ऑक्सीमेट्री के अनुसार रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति 92% से अधिक है।

सीधी निमोनिया के अधिकांश मामलों में, एंटीबायोटिक उपचार की अवधि 7-10 दिन है।

रोगज़नक़ और रोगसूचक उपचार

यदि निमोनिया गंभीर है या जटिलताएं पैदा कर रहा है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• प्रतिरक्षा को बहाल करने के लिए ताजा जमे हुए प्लाज्मा और मानव इम्युनोग्लोबुलिन;
• माइक्रोसिरिक्युलेशन विकारों को ठीक करने के लिए डेक्सट्रान के साथ संयोजन में हेपरिन;
• रक्त की प्रोटीन संरचना के उल्लंघन के मामले में एल्ब्यूमिन;
• खारा सोडियम क्लोराइड समाधान, यदि आवश्यक हो, विषहरण के लिए पोटेशियम और मैग्नीशियम लवण;
• नाक कैथेटर, मास्क का उपयोग करके ऑक्सीजन, या यहां तक ​​कि कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरित करना;
• सदमे में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स;
• एक एंटीऑक्सीडेंट के रूप में विटामिन सी जो कोशिका क्षति को कम करता है;
• सिद्ध ब्रोन्कियल रुकावट के लिए ब्रोन्कोडायलेटर्स: आईप्राट्रोपियम ब्रोमाइड, साल्बुटामोल;
• म्यूकोलाईटिक्स (एम्ब्रोक्सोल, एसिटाइलसिस्टीन) मौखिक रूप से या माध्यम से।

रोगी को बिस्तर पर आराम और फिर हल्का आराम, पर्याप्त उच्च कैलोरी वाला आहार जो पचाने में आसान हो, और प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है। शरीर का तापमान सामान्य होने के 2-3 दिन बाद सांस लेने का व्यायाम शुरू करना चाहिए। इसमें विशेष व्यायाम और बुनियादी दोनों शामिल हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, दिन में 1-2 बार गुब्बारे फुलाना।

सूजन फोकस के पुनर्वसन की अवधि के दौरान, फिजियोथेरेपी निर्धारित है:

• इंडक्टोथर्मी;
• माइक्रोवेव थेरेपी;
• लिडेज़, हेपरिन, कैल्शियम क्लोराइड का वैद्युतकणसंचलन;
• थर्मल प्रक्रियाएं (पैराफिन कंप्रेस)।

जटिलताओं

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया निम्नलिखित स्थितियों से जटिल हो सकता है:

• फुफ्फुस बहाव;
• फुफ्फुस एम्पाइमा;
• फेफड़े के ऊतकों का विनाश (फोड़े का गठन);
• तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम और तीव्र श्वसन विफलता;
• सेप्सिस, सेप्टिक शॉक, अन्य अंगों (हृदय, गुर्दे, आदि) में बैक्टीरियल फॉसी।

विशेष महत्व की प्युलुलेंट जटिलताएँ हैं: फेफड़े का फोड़ा और फुफ्फुस एम्पाइमा। उनके उपचार के लिए, दीर्घकालिक एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, और एम्पाइमा (फुफ्फुस गुहा में मवाद का संचय) के लिए, जल निकासी का उपयोग किया जाता है।

धीरे-धीरे निमोनिया ठीक हो रहा है

ऐसा होता है कि गहन एंटीबायोटिक उपचार के बाद भी रोग के लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन रेडियोलॉजिकल संकेत बने रहते हैं। यदि वे 4 सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं, तो वे निमोनिया के धीरे-धीरे ठीक होने की बात करते हैं। लंबे पाठ्यक्रम के लिए जोखिम कारक:

• आयु 55 वर्ष से अधिक;
• शराबखोरी;
• फेफड़े, हृदय, गुर्दे, मधुमेह के गंभीर रोग;
• गंभीर निमोनिया;
• धूम्रपान;
• सेप्सिस;
• दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवों का प्रतिरोध।

यदि ये कारक मौजूद हैं, तो रोगी पुनर्स्थापनात्मक उपचार जारी रखता है, जिसके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे, और एक महीने के बाद एक्स-रे नियंत्रण निर्धारित किया जाता है। यदि परिवर्तन जारी रहता है, तो अतिरिक्त शोध विधियाँ निर्धारित की जाती हैं। यदि रोगी में लंबे समय तक निमोनिया के जोखिम कारक नहीं हैं तो ये विधियां तुरंत निर्धारित की जाती हैं।

लंबे समय तक निमोनिया की आड़ में कौन-कौन से रोग हो सकते हैं:

• घातक ट्यूमर (फेफड़े और ब्रोन्कस कैंसर, मेटास्टेस, लिंफोमा);
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता, फुफ्फुसीय रोधगलन;
• इम्यूनोपैथोलॉजिकल रोग (वास्कुलाइटिस, एस्परगिलोसिस, इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस और अन्य);
• अन्य बीमारियाँ (हृदय की विफलता, दवा-प्रेरित फेफड़ों की क्षति, ब्रोन्कियल विदेशी शरीर, सारकॉइडोसिस, फुफ्फुसीय एटेलेक्टासिस)।

इन स्थितियों का निदान करने के लिए, बायोप्सी के साथ ब्रोंकोस्कोपी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है।

निमोनिया के अवशिष्ट प्रभाव

ठीक हो रहे रोगी के फेफड़ों में सूक्ष्मजीवों के नष्ट होने के बाद, सूजन कम होने, ऊतक पुनर्जनन और शरीर की सुरक्षा के अस्थायी रूप से कमजोर होने से जुड़े अवशिष्ट प्रभाव परेशान करने वाले हो सकते हैं।

शरीर के तापमान में 37-37.5˚ तक लगातार वृद्धि गैर-संक्रामक सूजन, संक्रामक पश्चात अस्थेनिया और दवा बुखार का संकेत दे सकती है।

छाती के एक्स-रे में परिवर्तन ठीक होने के बाद 1-2 महीने तक बना रह सकता है। उसी दौरान, रोगी को सूखी खांसी की शिकायत हो सकती है, खासकर यदि वह धूम्रपान करता हो या क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से पीड़ित हो।

संक्रामक शक्तिहीनता (शरीर की कमजोरी) की अभिव्यक्ति के रूप में, रात में पसीना और थकान बनी रह सकती है। आमतौर पर, पूरी तरह ठीक होने में 2-3 महीने लगते हैं।

प्राकृतिक प्रक्रिया फेफड़ों में एक महीने तक सूखी घरघराहट बनाए रखना है। बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर भी नोट की जा सकती है, जो एक गैर-विशिष्ट प्रक्रिया है और कोई अतिरिक्त जानकारी प्रदान नहीं करती है।

रोकथाम

निमोनिया की रोकथाम में गैर-विशिष्ट और विशिष्ट तरीके शामिल हैं।

रोग को रोकने का एक विशिष्ट तरीका न्यूमोकोकल वैक्सीन के साथ टीकाकरण है। यह सुझाव दिया गया है कि ये टीकाकरण आबादी की निम्नलिखित श्रेणियों को दिया जाना चाहिए जिन्हें निमोनिया और इसकी जटिलताओं का खतरा अधिक है:

• 50 वर्ष से अधिक आयु के सभी लोग;
• नर्सिंग होम में रहने वाले व्यक्ति;
• क्रोनिक हृदय या फेफड़ों की बीमारियों, मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की बीमारी, प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति वाले रोगी, जिनमें एचआईवी संक्रमित लोग भी शामिल हैं;
• गर्भावस्था की दूसरी और तीसरी तिमाही में महिलाएं;
• सूचीबद्ध व्यक्तियों के परिवार के सदस्य;
• चिकित्साकर्मी.

टीकाकरण प्रतिवर्ष अक्टूबर-नवंबर में किया जाता है।

निमोनिया की निरर्थक रोकथाम:

• श्रम सुरक्षा और काम पर स्वच्छता मानकों का अनुपालन;
• सार्वजनिक स्वास्थ्य शिक्षा;
• और बुरी आदतों को छोड़ना;