Dermatitis herpetiformist okoz. Dermatitis Duhring: okok, diagnózis, étrend és kezelés. A Dühring dermatitis megelőzése

Tartalom

A Duhring -betegséget krónikus bőrbetegségnek tekintik. Más módon a betegséget herpetiform dermatitisnek nevezik, amely befolyásolja a dermis és az epidermisz területét, jellegzetes kiütést képezve. A patológia kiújulása bármely életkorban előfordul, és erythematosus foltok, polimorf vezikulák megjelenése kíséri folyadékkal, mint a herpesz és súlyos viszketés.

Mi a Dühring dermatitis

A hólyagos, polimorf vagy herpeszes dermatitist egyébként Duhring -kórnak nevezik. A kifejezés egy krónikus bőrbetegségre utal, polimorf kitörésekkel. Ritka, csak az emberek 1% -ában, néha a nyálkahártyát érinti (az esetek 10% -ában). A Herpetiformis nevét a professzor nevéről kapta, aki először ismertette tüneteit és okait a 19. század végén.

A dermatitis okai

Eddig az orvosok nem tudják pontosan, mi okozza a herpeszes dermatitist. A modern kutatások megállapították, hogy a Duhring -szindrómát kiváltó lehetséges tényező az autoimmun reakció, a gyomor -bél traktus megzavarása. Ennek oka a csökkent immunitás, a gabonafélék és a halogének gluténérzékenysége. Az endokrin változások (terhesség, menopauza) szintén befolyásolják a herpetiform betegség kialakulását.

Bebizonyosodott, hogy a nők ritkábban szenvednek herpetiform dermatitisben, mint a férfiak. A betegség 25-55 éves felnőtteket érinthet, rendkívül ritka, hogy a gyermek és az idősek betegségei érintettek. A herpetiform szindróma okai lehetnek toxémia, oltás, ideges, fizikai fáradtság és limfogranulomatózis. A tudósok megállapították, hogy a betegek érzékenyek a jódra, ami véleményt adott a szervezet allergiás reakciójáról.

A dermatitis formái

A bőrön uralkodó kiütés típusától függően a herpetiform betegség következő formáit különböztetjük meg:

• herpeszes hólyagos dermatitis- a kiütést savós átlátszó tartalmú vezikulák képviselik;
• papuláris- a kiütés vörös fejű pattanásoknak tűnik, néha előfordulhatnak pustulák, kifejezett hegyekkel;
• bullous herpetiformis- a kiütések hasonlóak a vezikulákhoz, de nagyobbak;
• csalánkiütés- a kiütés csípős csalánégésre hasonlít.

A dermatitis lefolyásának jellegétől függően a következő formákat különböztetjük meg, amelyek megtalálhatók a klinikai orvoslásban:

• akut herpetiformis- hirtelen fellépő tünetek, a beteg súlyos állapota, láz, alvászavarok, vérképváltozások jellemzik;
• krónikus herpetiformis- a remisszió és a súlyosbodás időszakának változása jellemzi, a süllyedés hosszú - akár egy évig.

Dühring dermatitis tünetei

A Dühring herpetiformis dermatózisát poliétológiai szindróma jellemzi - más betegségek (a vékonybél diszfunkciója vagy allergiás reakciók kialakulása) hátterében alakul ki. A beteg viszketést, égést, bizsergést érez a bőrön és karcolás támadásokat. Láz kezdődhet, egészségromlás, néhány óra múlva pedig vezikuláris vagy papuláris, nagy átmérőjű foltok jelenhetnek meg, amelyeken belül üregek vannak.

A herpetiformis kiütés vörös, véres foltok és kitágult hólyagok kombinációja. Ödéma van, papulák, hólyagos és csalánkiütéses "égések" láthatók. A kiütések szimmetriájukban különböznek egymástól - a végtagok felületén találhatók, amelyek részt vesznek a kiterjesztésben, a fenékben, a vállban, a hát alsó részében. Gyakran előfordulnak foltok az arcon és a fejbőrön. Ha az arcot dermatitisz érinti, akkor a száj nyálkahártyája és hámja is szenved. Eleinte megduzzadnak, elvörösödnek, majd hólyagokkal és hólyagos hólyagokkal borítják.

A kiütés hasonló a herpeszhez, amely a herpetiformis nevet adta. Három nap elteltével a vezikulák kinyílnak, élénkpiros színű eróziókat képeznek, egyenetlen élekkel és enyhe fájdalommal. A fekélyek körülbelül félholdig tartanak a szájban, a szájpadláson és az arcán lokalizálódnak, és kéregeket hagynak. Az elemek gyógyulása és a tünetek megszűnése után remisszió következik be, egy idő után ismét visszatér a herpetiform súlyosbodással.

Bőrgyulladás szövődménye esetén a betegnek testfájdalmai, láza, ízületi és izomfájdalmai vannak. Ezeknek a tüneteknek a megjelenése provokálhatja a hideg szélben való tartózkodást, a test hipotermiáját, ami egy másik tényező a betegség herpeszhez való hasonlóságában. A herpetiform tünetek megjelenése a nemi szerveken és a tenyéren rendkívül ritka, míg a nemi szerveken nem lehet viszketés.

Diagnosztika

A tipikus megnyilvánulások alapján a dermatitis herpetiformis diagnózisát végzik. Diagnosztizálja a Dühring -et, miután megvizsgálta a beteget a hólyagok elhelyezkedésével a nyálkahártyán és az arcon. A herpetiformis betegség jellegzetes reakciói a következők:

• negatív Nikolsky -tünet;
• betegség ciklusai;
• kiütéses polimorfizmus;
• bizonyos típusú sejtek hiánya (akantolitikus);
• szövettani vizsgálat Jadasson szerint.

Az eozinofília jelen van a dermatitisben szenvedő beteg perifériás vérében, a bőrgyógyászok tanulmányozzák a hólyagok tartalmát a szerozitás és a bőr jódérzékenysége szempontjából. Gyermekeknél a dermatitis diagnosztizálásakor hiányozhat az eozinofília és a jódérzékenység. A tesztek bizonyos antitestek jelenlétét mutatják a bőr érintett herpetiform területeinek bazális membránjában vagy a belső gyulladásos gócokban.

A herpetiform betegség alábbi formáit különböztetjük meg, a hólyagok differenciálódásának mértékétől függően:

• valódi akantolitikus pemphigus;
• nem akantolitikus dermatitis;
• erythema multiforme;
• bullous toxikoderma.

Dühring dermatitis kezelése

A Duhring dermatitis herpetiformis kezelésének átfogónak kell lennie. Szulfon gyógyszereket, vitaminokat, antihisztaminokat, kortikoszteroidokat használnak. Súlyos, tartós betegség esetén antibiotikumokat írnak fel. A beteg állapotának fenntartása érdekében olyan étrendet írnak elő, amely tiltja a glutént, és a hagyományos orvoslást használják a herpetiform fertőzés megelőzésére.

Gyógyszer

A Duhring dermatitisz kezelése, formájától függően, a következő gyógyszerekkel történik:

1. Enyhe herpetiformis- szulfon gyógyszerek szedése (Dapsone, DDS, Avlosulfon), Diucifon. Velük együtt C, P, B vitaminokat, antihisztaminokat szednek.
2. Súlyos herpetiformis- Kortikoszteroidokat írnak fel (prednizolon, dexametazon -oldat), és intolerancia esetén - szulfapiridineket. A bőrgyulladással járó viszketés enyhítésére antihisztamin gyógyszereket használnak kenőcsök és tabletták formájában, komplex vitaminokat pedig az immunitás támogatására. A szakértők pozitív előrejelzést adtak a herpetiform betegség gyógyítására.

néprajz

A Dühring herpetiformis dermatitisz gyulladáscsökkentő és antihisztamin hatású gyógynövény-gyógyászati ​​módszerekkel kezelhető. A főzetek, borogatások vagy infúziók növényi összetevői közül a következőket használják:

• kéri körömvirág;
• boróka;
• csomófű;
• fagyöngy;
• édesgyökér;
• homoktövis;
• aralia;
• leuzee.

Diéta Dühring dermatitiszére

A komplex terápia fontos tényezője a Duhring -dermatitisz diétája. Korlátozza a rozs és búza ételek fogyasztását. A herpetiform típusú dermatitisben szenvedő betegek étrendjeire és étrendjére vonatkozó részletes ajánlásokat a táblázat tartalmazza:

Termékcsoport	Ehetsz	Tiltott
Kenyér, gabonafélék	Kukorica liszt, rizsliszt, keményítő	Búza, árpa, rozsliszt
	Hús, hal, baromfi zsír nélkül, sütőben, tej, tejtermékek, a joghurt kivételével	Kolbász, füstölt hús, gombóc, péksütemény, piték hússal
	Bármi más, mint gabonafélék, hüvelyesek, káposzta	Hüvelyesek, káposzta, gabonafélék
	Rizs, kukorica, hajdina	Búzadara, gyöngy árpa, tészta, tészta
	Zöldség, húsleves, burgonyapüré	Borsóval, lencsével, babbal, tésztával
		Korlátozások nélkül
	Ásványvíz naponta 1,5-2 liter, tea, kávé	Kvas, kávé, cikória, sör

Videó: Dühring dermatitis

Fotó a dermatitis herpetiformis -ról

Figyelem! A cikkben közölt információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyaga nem igényel önkezelést. Csak szakképzett orvos képes diagnosztizálni és javaslatokat adni a kezelésre, egy adott beteg egyedi jellemzői alapján.

Hibát talált a szövegben? Válassza ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, és megoldjuk!

A Dühring -betegség vagy a bullous herpetiformis dermatitis olyan dermatózis, amelyet elsődleges polimorf kiütés (valódi polimorfizmus), súlyos viszketés, égő érzés, paresztézia és krónikus lefolyás jellemez, időszakos visszaesésekkel és remissziókkal.

A betegség elterjedtsége

A különböző szerzők által rendelkezésre álló adatok kétértelműek. A 100 ezer lakosra jutó betegek száma 11,3 és 75,5 között mozog. Sőt, egyes szerzők tanulmányai szerint a férfiak nagyobb valószínűséggel betegednek meg, mások szerint a nők. A Dühring herpetiformis dermatitisz főként az észak-európai államokban fordul elő a felnőtt lakosság körében, főként középkorúak (30-40 évesek), valamivel ritkábban az idősebbek körében. Gyermekeknél ez a patológia meglehetősen ritka, de körülbelül 10% -a csecsemő.

A patológia kialakulásának okai és mechanizmusa

A betegség több mint 130 éve ismert, de okait és patogenezisét még nem sikerült véglegesen megállapítani. 1966 -ban és az azt követő években jelentések kezdtek megjelenni a cöliákia azonosításáról sok herpetiformis dermatitisben szenvedő beteg körében. A lisztérzékenység vagy a gluténérzékeny enteropátia a vékonybél hámjának bélbolyhában bekövetkező károsodás a gluténfehérje vagy hasonló hordein, avenin stb. Által, amelyet a gabonafélék - árpa, búza, rozs, zab - gluténje tartalmaz. Ezt a bélbetegséget gyakran a felszívódási zavar tünetei kísérik.

Genetikai elmélet

A családi vizsgálatok eredményei alapján a Duhring-kórban szenvedő betegek 4-7% -ában azonos betegségben szenvedő legközelebbi rokonokat és szignifikánsan magasabb százalékot azonosítottak a coeliakia betegségben szenvedő rokonok jelenlétével. Ezenkívül monozigóta ikreket azonosítottak, akik közül az egyik gluténérzékeny enteropátiában, a másik pedig a dermatitis herpetiformis -ban szenved.

Mindezek és sok más tény alapul szolgált a két kóros állapot genetikai jellegének és hasonlóságának feltételezéséhez. A megerősítés az, hogy az ilyen betegek 90% -ában ugyanazon gén különböző formáinak hatodik kromoszómájában vannak jelen, amelyek meghatározzák a betegség kialakulásának változatát (Duhring -féle dermatitis vagy cöliákia).

A dermatitis herpetiformis patogenezisének autoimmun elmélete

Az érintett bőrterületek közvetlen immunfluoreszcens technikával végzett szerológiai vizsgálata a legtöbb betegnél rögzíti az „A” (IgA) immunglobulin lerakódásait az epidermisz és a dermis vagy a bőr papilláris rétegében. Az IgA antitest, és granulátum formájában helyezkedik el a régióban és a dermális papillákban, az alapmembrán közelében.

Ezek az antitestek a dermis papilláinak szerkezeti elemei ellen irányulnak. Néhány betegnél glutén-IgA komplexeket találtak, amelyek szintén keringnek a vérben. Különböző adatok szerint a herpetiformis dermatitisben szenvedő betegek 30-100% -ánál a vékonybél nyálkahártyájában gasztrointesztinális tünetek nélkül, a vékonybél nyálkahártyájának hámjának csillóinak részleges vagy teljes sorvadása található, hasonlóan coeliakia.

E tekintetben a legelterjedtebb a betegség patogenezisének autoimmun elmélete volt, amely szerint a patológia kialakulásának mechanizmusa az autoimmun szövetkárosodásból áll.

Provokáló tényezők

Így feltételezhető, hogy a betegség genetikai oka az autoimmun mechanizmuson keresztül valósul meg provokáló tényezők - háttérbetegségek és rendellenességek a szervezetben - jelenlétében. A főbbek a következők:

1. A glutént és hasonló fehérje -összetevőket tartalmazó, gyöngy árpát, búzadarát és árpát, keményítőt tartalmazó, viszonylag jelentős mennyiségű liszttermékek és ételek használata, valamint a jóddal, jódkészítményekkel és tenger gyümölcseivel (jódot tartalmazó) szembeni túlérzékenység. Ebben a tekintetben a Duhring dermatitis étrendje a patogenetikai terápia alapja.
2. Allergiás reakciók oltásokra és / vagy gyógyszerekre (ritkábban).
3. Autoimmun kötőszöveti betegségek.
4. Akut vagy krónikus pajzsmirigygyulladás.
5. I. típusú cukorbetegség.
6. Rosszindulatú daganatok.
7. A vér betegségei (limfogranulomatózis).
8. Fiziológiai változások az endokrin rendszerben (pubertás, terhesség, menopauza idején).
9. Vírusos fertőzések, helminthikus inváziók és a szervezet mérgezése.
10. Expozíció ultraibolya sugaraknak és stresszes körülményeknek.

Dühring dermatitis tünetei

Az áramlás jellege

A betegség fokozatosan kezdődik, több hétig vagy akár hónapokig is eltarthat, és enyhe viszketéssel és égő bőrrel jár, amelyek prekurzorok. A krónikus lefolyást megszerző dermatitis herpetiformis -t időszakos remissziók szakítják meg, amelyek időtartama 3 hónaptól 1 évig terjed. A visszaesések évekig tarthatnak.

A kezdet a hőmérséklet mérsékelt emelkedésében és szubjektív érzésekben nyilvánul meg általános rossz közérzet, csökkent étvágy, égő és bizsergő bőr formájában.

Kiütések leírása

Az ilyen patológiás bőrkiütések jellemzője a valódi polimorfizmus, amelyet különböző elsődleges (bőrpír, csomók, papulák, hólyagok) elemek kombinációja okoz, és hamis polimorfizmus további hozzáadásával másodlagos elemek (eróziók, kéregek és excorzió) kombinációja formájában ). A kiütés megjelenését mindig égő érzés és intenzív viszketés kíséri.

Az eritematózus foltok meglehetősen világos, lekerekített körvonalakkal rendelkeznek, és általában kicsi méretűek. Ha puffadtság alakul ki, valamelyest az egészséges bőr fölé emelkednek, és a felület sima és mély rózsaszín-vörös lesz.

Ezután fokozatosan, a vér folyékony részének "izzadása" miatt a kitágult erek falain keresztül, csalánkiütéses (noduláris) kiütés alakul ki a foltok hátterében. Mindez csalánkiütésnek tűnik.

Duhring dermatitisében a csalánkiütéses elemek hajlamosak a perifériás irányban növekedni és összeolvadni egymással, aminek következtében nagy, kékes-rózsaszín, világos határokkal rendelkező gócok képződnek, amelyek furcsa, fésűs vagy (ritkábban) szabályos lekerekített körvonalakkal rendelkeznek. A sérülések felszínét külön vezikulák (hólyagok), savós és véres kéreg és excoriation (karcolás nyomai) borítják. Maguk a gócok hajlamosak összeolvadni, akár 20-30 mm átmérőjű gyűrűk, ívek, furcsa körvonalakkal és füzérekkel.

A hólyagok kicsik (legfeljebb 2-3 mm). Megjelenhetnek mind a foltokon, mind a vizuálisan egészséges bőrfelület hátterében. A hólyagok sűrűn borítottak és savós folyadékot tartalmaznak. Ha csoportosítják őket, akkor hasonlítanak a herpes simplex kiütésre. Szárításuk eredményeként könnyű kéreg képződik. De gyakrabban tartalmuk fokozatosan zavarossá válik, és másodlagos fertőzés hozzáadása következtében (különösen karcoláskor) gennyes tartalmú pustulák képződnek.

A vezikulumok kinyitása után eróziós felületek vannak kitéve, amelyek nem hajlamosak a fúzióra, és véres kéreggel borítják őket, és gyorsan epithelizálódnak. Ha buborékok (bikák) formájában vannak kiütések, akkor ugyanaz a klinikai és evolúciós fejlődés jellemzi őket, mint a hólyagok esetében. Különbségük csak abban rejlik, hogy különböző méretűek, és eléri az 5-20 mm átmérőjű buborékokat. A hólyagok és hólyagok tartalmában gyakran sok eozinofil található az első napoktól vagy valamivel később.

A kiütések főleg szimmetrikus jellegűek, és a fejbőrön, az arc és a nyak hátsó részén, a karokon és a lábakon (az extensor felületén), a váll-, könyök- és térdízületek területén helyezkednek el, a lumbosacralis és a gluteális régiók bőrén. A dermatitis herpetiformis esetében ritka a nyálkahártya elváltozása, de egyes szerzők szerint a betegek 50% -ában észlelhető. Kivételes esetekben a szájnyálkahártya bőrpírja, hólyagjai vagy bullajai ezt követően erózióvá alakulnak.

A kiütés elsődleges elemeinek túlsúlyától függően a dermatózis következő fő formáit szokás megkülönböztetni:

• papuláris;
• urtikoid;
• hólyagos;
• pustuláris.

Miután a kiütés megszűnt, hámlás történik a helyén, fokozatosan eltűnik a hiperpigmentáció vagy a depigmentáció.

Diagnosztika

A diagnózis a következők alapján történik:

• kórtörténeti adatok- Duhring dermatitiszben vagy cöliákiában szenvedő közeli hozzátartozók jelenléte, a betegség kialakulása vagy súlyosbodása glutén- vagy jódtartalmú termékek vagy gyógyszerek bevétele után;
• a kiütés jellege - igaz és hamis polimorfizmus, a lokalizáció sajátossága, szimmetria, hajlam az elemek egyesítésére és csoportosítására;
• súlyos viszketés és égés a kiütésekkel együtt;
• eozinofília jelenléte a vérben és / vagy a hólyagfolyadékban; ugyanakkor hiánya nem zárja ki a patológiát;
• a Jadasson pozitív tesztje, amely abból áll, hogy 1 napig 50% -os kálium -jodid kenőcsöt alkalmaznak az alkar bőrén borogatás formájában;
• szövettani vizsgálati adatok - hólyagok jelenléte az epidermisz alatt, jelentős eozinofilek és neutrofilek felhalmozódásával a dermális papillák csúcsán, kitágult dermális erek; az utóbbiakat infiltrátumok veszik körül, amelyek eozinofilek felhalmozódásából és elpusztult magok töredékeiből állnak ("nukleáris por") neutrofil leukocitákkal;
• kimutatása az alapmembrán IgA területén (közvetlen immunfluoreszcens reakció végrehajtásakor).

A gyermekek klinikai lefolyásának jellemzői

A legtöbb gyermeknél a Duhring dermatitis fertőző betegség után alakul ki. A betegség kezdete általában akut, a hőmérséklet 39 ° -ra emelkedik a héten, és az általános mérgezés súlyos tünetei - letargia vagy fordítva, izgalom, letargia és étvágytalanság.

A fejen, a nyakon, a törzsön (hátul, a mellkas elülső felülete, a has, a fenék), a végtagok bőrén (a tenyér és a talpi felületek kivételével) szimmetrikusan megjelennek az ödémás gócok, amelyek ellen más típusú kiütések jelennek meg gyorsan megjelennek. Különösen gyakran a kiütések a külső nemi szervek területén és a nagy bőrredőkben lokalizálódnak.

A bullous dermatitis herpetiformis -t nagyobb elemek jellemzik, mint a felnőtteknél, gyakrabban elszíneződnek és lokalizálódnak a szájüreg nyálkahártyáján, valamint a hólyagok tartalmának megnövekedett számú eozinofilje ritkább. Gyermekeknél a kiütés lokalizációjának gyakori formái túlsúlyban vannak a polyadenitis kialakulásával (több nyirokcsomó növekedése), de kisebb az elemek csoportosítására és összeolvadására való hajlam. Hogyan kell kezelni a betegséget?

Dühring dermatitis herpetiformis kezelése

A komplex kezelési módszer magában foglalja az étrend ajánlását, amely előírja a fenti élelmiszertermékek, valamint a káposzta, hüvelyesek, bab, kenyérvas, sör, asztali só, tenger gyümölcsei, korlátozását vagy kizárását (a visszaesés időszakában). kolbász, csokoládé, fagylalt. Javasoljuk a rizsből, hajdinából, kukoricából készült ételeket, nagyobb mennyiségű gyümölcs felhasználását, italokból - fekete és zöld tea, természetes kávé, ásványvíz alacsony jód- és brómtartalommal.

A Duhring -féle bőrgyulladás népi gyógymódokkal történő kezelése főként külső hatóanyagokat tartalmaz, amelyek segítenek csökkenteni a viszketést és a gyulladást - fürdők orbáncfű infúzióval, virágok és levelek, körömvirág, fűszernövény, körömvirág, ibolyatricolor, édesgyökér főzetével stb. , olajok és kenőcsök, amelyek ugyanazon növények kivonatait tartalmazzák.

A gyógyszerek közül a leghatékonyabbak a szulfon sorozatú gyógyszerek (dapszon, diafenilszulfon, SDS, avloszulfon, szulfapiridin, diucifon stb.) Egy bizonyos séma szerint, gyógyszeres monoterápiaként. Hosszú vagy súlyos lefolyás esetén glükokortikoszteroid gyógyszerekkel kombinálják őket.

RCHRH (Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Republikánus Egészségfejlesztési Központja)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai protokolljai - 2017

Dermatitis herpetiformis (L13.0)

Dermatovenereológia

Általános információ

Rövid leírás

Jóváhagyott
Az orvosi szolgáltatások minőségével foglalkozó vegyes bizottság
A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma
2017. június 29 -én kelt
24. jegyzőkönyv

Dermatitis herpetiformis(dermatitis herpetiformis Duhring ; Duhring -kór) - cöliákiával járó gyulladásos bőrbetegség, amelyet polimorf viszketéses kitörések, krónikus visszatérő lefolyás, az IgA szemcsés lerakódása jellemez a dermis papilláiban.

BEVEZETŐ RÉSZ

ICD-10 kód (ok):

A protokoll kidolgozásának dátuma: 2017 év.

A protokollban használt rövidítések:

DG	-	dermatitis herpetiformis
Befektetési alap	-	közvetlen immunfluoreszcencia
ELISA	-	kapcsolt immunszorbens vizsgálat
GKS	-	glükokortikoszteroidok
RCT	-	randomizált, kontrollált vizsgálat
PHC	-	egészségügyi alapellátás
Ig	-	immunglobulin
i / v	-	intravénásan
/ m	-	intramuszkulárisan
gr	-	gramm
mg	-	milligramm
ml	-	milliliter
rr	-	megoldás
fülre	-	tabletta

Protokoll felhasználók: háziorvos, terapeuta, gyermekorvos, bőrgyógyász.

Bizonyítási szint skála:

A	Kiváló minőségű metaanalízis, az RCT-k szisztematikus felülvizsgálata, vagy nagy RCT-k nagyon alacsony valószínűségű (++) torzítással, amelyek eredményei általánosíthatók az érintett populációra.
V	Kiváló minőségű (++) szisztematikus felülvizsgálat a kohorsz- vagy esettanulmány-vizsgálatokból vagy Kiváló minőségű (++) kohorsz- vagy esettanulmány-tanulmányok nagyon alacsony elfogultság-kockázattal, vagy RCT-k, alacsony (+) elfogultság-kockázattal, amelyek általánosíthatók az érintett lakosságnak ...
VAL VEL	Kohorsz- vagy eset-kontroll vizsgálat vagy kontrollált vizsgálat randomizálás nélkül, alacsony torzítás kockázatával (+). Eredmények, amelyek általánosíthatók a releváns populációra vagy az RCT -kre, amelyeknél nagyon alacsony vagy alacsony az elfogultság kockázata (++ vagy+), és amelyek eredményei nem terjeszthetők ki közvetlenül az érintett populációra.
D	Esetsorozat vagy ellenőrizetlen kutatás vagy szakértői vélemény leírása.
GPP	A legjobb klinikai gyakorlat.

Osztályozás

Osztályozás:

Nincs általánosan elfogadott osztályozás.
A kiütés uralkodó típusától függően a HD számos klinikai formáját különböztetjük meg:
Bullous;
Herpeszszerű;
· Urticarialis;
Trichophytoid;
· Strofularis;
· Ekcématoid.
Megjegyzés: ha a herpeszes hólyagos bőrgyulladás rákkeltő daganatok hatására alakul ki, akkor gyakran para-onkológiai dermatózisnak nevezik.

Diagnosztika

A DIAGNOSZTIKA ÉS KEZELÉS MÓDSZEREI, MÓDSZEREI ÉS ELJÁRÁSAI

Diagnosztikai kritériumok

Panaszok és anamnézis:
Panaszok kb:
· Bőrkiütések;
Különböző intenzitású viszketés (kifejezett, mérsékelt);
Égő érzés.
Anamnézis:
• bőrbetegségek a családban, múltban és jelenben;
· A betegség kezdete és lefolyása (időtartama, súlyosbodások száma);
· A korábbi terápia hatékonysága és egyéb tényezők.

Fizikális vizsgálat:
Általános állapot:
· A bőr általános tulajdonságainak vizsgálata és értékelése;
· A mandulák, fülek, orr, szemek vizsgálata;
· A perifériás nyirokcsomók, a tüdő, a keringési rendszer, az emésztőrendszer, a vesék, a máj állapotának értékelése (tapintás, ütés és auskuláció).
Helyi állapot:
· A bőrelváltozások jellege (morfológia - exudatív, a bőrfolyamat mentén - krónikus);
Lokalizáció;
A kiütés elemei (erythema, papula, hólyagok, hólyagok);
· Dermográfia.

A fő szubjektív és objektív tünetek:
· Krónikus, visszatérő tanfolyam;
· Kiütések (foltok, hólyagok, papulák, hólyagok) polimorfizmusa;
· Csoportosításra való hajlam;
· Kiütések szimmetriája;
· A felső és alsó végtagok, a fejbőr, a térd és a könyök, a keresztcsont és a fenék feszítőfelületeinek meghatározó elváltozása;
· A kiütés jellegzetes elsődleges morfológiai eleme a különböző méretű, rendszerint sűrű borítású, savós vagy zavaros, néha vérzéses tartalmú hólyag, amely ödémás hyperemikus háttérrel fordul elő. Felbontás után erózió képződik, amely gyorsan epithelizálódik, és hiperpigmentációt hagy maga után;
· Nikolsky negatív tünete.

Llaboratóriumi kutatás (UD-V):
A diagnózis felállításához a következő laboratóriumi vizsgálatok szükségesek.
· Citológiai vizsgálat: az eozinofilek számának meghatározása a hólyagok tartalmában (eozinofília);
· Bőrbiopsziás minta szövettani vizsgálata (üreget - buborékot tartalmazó friss lézióból nyert): az üreg szubepidermális helyének feltárása és a bőr fibrin, neutrofil és eozinofil leukociták tartalmának meghatározása;
· PIF: A osztályú immunglobulin szemcsés lerakódásainak azonosítása a papilláris dermisben bőrbiopsziában;
ELISA: a szöveti transzglutamináz elleni IgA antitestek és az endomízium elleni IgA antitestek tartalmának meghatározása a vérszérumban.

Műszeres kutatás: Nem.

A szakorvosi konzultáció indikációi:
· Gasztroenterológus konzultációja - a gyomor -bél traktus betegségeinek jelenlétében;
· Neuropatológus konzultációja - idegrendszeri betegségek jelenlétében;
· Terapeuta konzultációja - egyidejű betegségek jelenlétében;
· Konzultáció onkológussal - onkológiai betegségek gyanúja esetén.

Diagnosztikai algoritmus:(rendszer)

HD diagnosztikai algoritmus

	Diagnosztikai mutatók	Indikátorértékelés és következtetés
1	a) polimorf kiütések (foltok; hólyagok, papulák, hólyagok); a-1) különböző méretű buborékok, általában sűrű borítással, savós vagy zavaros, néha vérzéses tartalommal; a-2) az eróziók gyorsan hámosodnak, hiperpigmentációt hagyva; b) csoportosításra való hajlam; a kiütések szimmetriája; c) jellegzetes lokalizáció (a felső és alsó végtagok, a fejbőr, a térd és a könyök, a keresztcsont és a fenék extensor felületeinek túlnyomó elváltozása); d) súlyos viszketés; e) Nikolsky tünete negatív;	Az összes felsorolt ​​klinikai tünet és tünet megtalálható (a (1,2), b, c, d, e). Végezzen tanulmányt a 2. és / vagy 3. mutatókról.	A felsorolt ​​klinikai tünetek és tünetek közül néhány létezik (ötből kettő vagy három (a, b, c, d, e).) Végezzen tanulmányt a 2,3,4,5.
2	A hólyagtartalom mennyiségének meghatározása (eozinofília)	Az eredmény pozitív. Ha a felsorolt ​​klinikai tünetek és jelek mindegyike jelen van, a HD diagnózisa megerősítettnek tekinthető.	Az eredmény negatív. Végezzen tanulmányt a 3,4,5.
3	Az üreg szubepidermális helyének azonosítása és a benne lévő fibrin, neutrofil és eozinofil leukociták tartalmának meghatározása üreget (buborékot) tartalmazó friss elváltozásból nyert bőrbiopszia szövettani vizsgálatával	Az eredmény pozitív. Ha a felsorolt ​​klinikai tünetek és jelek mindegyike jelen van, a HD diagnózisa megerősítettnek tekinthető.	Az eredmény negatív. Végezzen tanulmányt a 2,4,5 -ös mutatókról.
4	Az A osztályú immunglobulin szemcsés lerakódásának kimutatása a papilláris dermisben egy bőrbiopsziában PIF módszerrel	Az eredmény pozitív. Hasonlítsa össze a 2,3,5 mutatók eredményeivel.	Az eredmény negatív. Hasonlítsa össze a 2,3,5 mutatók eredményeivel. A HD diagnózisa az összes diagnosztikai mutatóval való összehasonlítás után történik.
5	A szöveti transzglutamináz elleni IgA antitestek és az endomízium elleni IgA antitestek tartalmának meghatározása a vérszérumban ELISA -val	Az eredmény pozitív. Hasonlítsa össze a 2,3,4 mutatók eredményeivel.	Az eredmény negatív. Hasonlítsa össze a 2,3,4 mutatók eredményeivel. A HD diagnózisa az összes diagnosztikai mutatóval való összehasonlítás után történik.

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnosztika és további kutatások indoklása:
A HD differenciáldiagnosztikáját pemphigus vulgaris, Lever bullous pemphigoid, bullous toxicoderma, lineáris IgA dermatosis, valamint atópiás dermatitis, rüh, papularis csalánkiütés esetén végzik.

Diagnózis	Dühring herpetiformis dermatitisz	Pemphigus vulgaris	Lever bullous pemphigoidja	Exudatív erythema multiforme	Subcornealis pustuláris dermatosis
A differenciáldiagnózis indoklása	- erős viszketés; - polimorf kiütések (foltok; hólyagok, papulák, hólyagok); - csoportosítási hajlam; - kiütések szimmetriája; - a felső és alsó végtagok, a fejbőr, a térd és a könyök, a keresztcsont és a fenék feszítőfelületeinek túlnyomó elváltozása; - jellegzetes morfológiai elem a különböző méretű, általában sűrű borítású, savós vagy zavaros, néha vérzéses tartalmú buborékok. - az erózió gyorsan epithelizálódik, hiperpigmentációt hagyva; Nikolsky tünete negatív.	- monomorf kiütés; - jellegzetes morfológiai elem az intraepidermális hólyagok vékony petyhüdt borítással, amelyek gyorsan kinyílnak; - az első kiütések leggyakrabban a száj, az orr, a garat nyálkahártyáján és / vagy az ajkak piros szegélyén jelentkeznek; - fájdalom evés, beszélgetés, nyál lenyeléskor. Jellemző jelei a hipersaliváció és a szájból származó specifikus szag; - buborékok és erózió a fúzió és a perifériás növekedés felé; - Nikolsky tünete pozitív; - Az akantolitikus sejtek a nyomatok kenetében találhatók.	- intenzív viszketés hiánya; - feszes szubepidermális hólyagok sűrű borítással; - nincs hajlam a csoportosításra; - gyakrabban lokalizálódnak a redők területén; - PIF módszer - Ig G lerakódása az alapmembrán területén.	- buborékok képződnek a nyálkahártyán, amelyek fájdalmas eróziók kialakulásával nyílnak fel; - a foltok és / vagy ödémás papulák perifériáján ödémás gerinc képződik, és az elem középpontja, fokozatosan süllyedve, cianotikus árnyalatot kap („célpont”, „írisz” vagy „bika szeme” tünete) ); - a kiütések általában összeolvadnak, füzéreket, íveket képeznek; - a kiütés megjelenése az általános állapot romlásával jár: rossz közérzet, fejfájás, láz.	- felületes pustulák - ütközik egy petyhüdt gumival; - Szövettanilag a buborékokat közvetlenül a stratum corneum alatt határozzák meg.

Kezelés külföldön

Koreában, Izraelben, Németországban és az USA -ban kell kezelni

Kezelés külföldön

Kérjen tanácsot az orvosi turizmusról

Kezelés

Figyelem!

• Az öngyógyítás helyrehozhatatlan kárt okozhat az egészségben.
• A MedElement weboldalán közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik az orvossal folytatott személyes konzultációt. Feltétlenül lépjen kapcsolatba egy egészségügyi szolgáltatóval, ha bármilyen egészségügyi állapota vagy tünete van, amely zavarja Önt.
• A gyógyszerek kiválasztását és azok adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak az orvos írhatja fel a megfelelő gyógyszert és annak adagját, figyelembe véve a betegséget és a beteg testének állapotát.
• A MedElement webhely kizárólag referenciaforrás. Az ezen az oldalon közzétett információkat nem szabad felhasználni az orvos receptjeinek jogosulatlan módosítására.
• A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget a webhely használatából eredő egészségkárosodásért vagy anyagi kárért.

Krónikus visszatérő bőrelváltozások, amelyek polimorf kiütések formájában jelentkeznek, eritematikus foltok, hólyagok, papulák, hólyagok formájában, és súlyos viszketéssel és égéssel járnak. A betegség annak a ténynek köszönhető, hogy a Dühring -bőrgyulladással járó kiütések elemei ugyanúgy vannak csoportosítva, mint a herpeszes kiütések. A diagnosztikát szövettani vizsgálattal, a hólyagok tartalmának elemzésével és a közvetlen immunfluoreszcencia reakciójával végezzük. A Duhring dermatitis herpetiformis kezelésében a gyógyszerek és a kortikoszteroidok szulfoncsoportja hatékony.

Általános információ

A Dühring herpetiformis dermatitisz bármely életkorban előfordul, de leggyakrabban 30-40 év alatt alakul ki. A férfiak hajlamosabbak erre a betegségre, mint a nők. Bizonyos esetekben a Duhring herpetiformis dermatitisz bőrreakció a test belső szerveinek rosszindulatú daganatára, vagyis para-onkológiai dermatózisként működik.

Előfordulás okai

A Duhring dermatitis herpetiformis kialakulásának okai és kialakulásának mechanizmusa ismeretlen. Sok beteg nem tolerálja a gabonafélékben található gluteinfehérjét. Az autoimmun komponens javára a betegség kialakulásában az IgA antitestek kimutatása a dermis és az epidermisz határán, az alapmembrán területén beszél. Feltételezzük, hogy a Duhring -féle dermatitis herpetiformis előfordulása bizonyos szerepet játszik a megnövekedett jódérzékenységben, öröklődésben, ascariasisban, a gyomor -bél traktus gyulladásos folyamataiban (gastritis, peptikus fekély), vírusos betegségekben (ARVI, herpeszfertőzés stb.).

Tünetek

Általában a Duhring herpetiformis dermatitisz akut kezdetű, a polimorf kiütések gócainak megjelenésével. A kiütéseket mérsékelt testhőmérséklet -emelkedés, általános gyengeség, viszketés és bizsergés előzheti meg. A bőrkiütés elemei a bőr bármely részén előfordulhatnak, kivéve a talpakat és a tenyereket. De leggyakoribb helyük a karok és lábak nyújtó felülete, a lapockák, a vállak, az alsó hát és a fenék területe. A tenyéren petechiák és ecchymosis - nagy (több mint 3 mm) intradermális vérzéses foltok jelenhetnek meg. A kiütést súlyos kényelmetlenség kíséri: égő érzés, intenzív viszketés és paresztézia. A nyálkahártya veresége Duhring dermatitis herpetiformis -jában általában hiányzik. Ritka esetekben hólyagok jelenhetnek meg a szájüregben, amelyek gyorsan erózióvá válnak.

A kiütés valódi polimorfizmusa a Duhring -féle dermatitis herpetiformis -ban azzal jár, hogy a bőrön különböző méretű eritematózus foltok, hólyagok, papulák és hólyagok jelennek meg egyszerre. Idővel egy hamis csatlakozik a valódi polimorfizmushoz: erózió és kéregek alakulnak ki, amelyek a kiütések átalakulásával járnak, valamint a bőr erős karcolása által okozott excoriáció. Amikor a kiütés elemei gyógyulnak, a hipo- és hiperpigmentációs gócok, néha hegek maradnak a bőrön.

A Duhring -féle dermatitis herpetiformis bőrpíros foltoknak világos körvonala és lekerekített alakja van. Sima felületüket gyakran karcolások, véres és savós kéreg borítja. Idővel telítődnek a kitágult erekből származó effúzióval, és hólyagszerű (csalánkiütésű) képződményekké alakulnak. Az utóbbiak a periférián nőnek és összeolvadnak, rózsaszín-cianotikus fókuszokká alakulnak, amelyeket kéreg, karcolás és buborék borít. Ezzel együtt az eritematózus foltok lédús rózsaszín-piros papulákká változhatnak. Ezenkívül a papulák és a csalánkiütésszerű kiütések megjelenése az eritematikus folt stádiuma nélkül is előfordulhat.

A kiütés buborék elemei Duhring dermatitis herpetiformis -jával kis méretűek lehetnek - hólyagok és 2 cm -nél nagyobb átmérőjű - hólyagos kitörések. Tiszta folyadékkal vannak feltöltve, amelynek zavarossága fertőzést jelez. A buborékok feltörnek és kiszáradnak, hogy kéreg alakuljon ki. A karcolás miatt a kéreg eltávolításra kerül, és az erózió a buborék helyén marad.

Attól függően, hogy az egyik vagy másik típusú kiütés túlsúlyban van -e a többivel szemben, a Duhring herpetiformis dermatitisének következő típusait különböztetjük meg: papuláris, hólyagos, bullous és urticarialis. Lehetségesek a betegség atipikus változatai: trichophytoid, eczematoid, strofuloid stb.

A Duhring -féle dermatitis herpetiformis akut periódusait meglehetősen elhúzódó remissziók kísérik (több hónaptól egy évig vagy tovább). Az exacerbációk gyakran a beteg általános állapotának romlásával, a hőmérséklet emelkedésével és az alvászavarokkal jelentkeznek.

Diagnosztika

Ha Dühring herpetiformis dermatitisére gyanakszik, akkor Jadasson jódpróbát végeznek. Az 50% kálium -jodidot tartalmazó kenőcsöt tartalmazó borogatást a bőr egészséges területére kell felhordani. 24 óra elteltével a borogatást eltávolítják. A vörösség, hólyagok vagy papulák azonosítása a helyén Duhring dermatitis herpetiformis mellett szól. Ha a minta negatív, ismételje meg. Ehhez 48 óra elteltével ugyanazt a borogatást kell alkalmazni a korábbi kiütések után megmaradt pigmentációs területre. A Jadasson -teszt elvégezhető úgy, hogy a jódkészítmény belsejében van. De egy ilyen tanulmány tele van a betegség éles súlyosbodásával.

A Duhring -féle dermatitis herpetiformis esetében a klinikai vérvizsgálat megnövekedett eozinofil tartalmat mutat. A hólyagok tartalmának citológiai vizsgálata is nagyszámú eozinofilt mutat ki. Ezek az adatok azonban, mint a Jadasson -teszt, nem kötelezőek vagy szigorúan specifikusak a betegségre.

A Duhring dermatitis herpetiformis diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módja az érintett bőr szövettani vizsgálata. Feltárja az epidermisz alatt található üregeket, az eozinofilek, a neutrofilek felhalmozódását és az elpusztult magjaik maradványait. A közvetlen immunfluoreszcencia (RIF) reakció kimutatja az IgA lerakódásokat a bőrgyógyász dermális papilláinak tetején. Írjon fel olyan étrendet, amely kizárja a gabonaféléket és a jódtartalmú termékeket (tengeri hal, tenger gyümölcsei, saláta stb.). A gyógyszeres terápiát a szulfoncsoport gyógyszereivel végzik: diafenil -szulfon, szulfaszalazin, szuszuszulfon és mások. Ezeket a gyógyszereket általában szájon át írják fel 5-6 napos ciklusban, 1-3 napos megszakításokkal. A szulfonterápia hatástalansága esetén a kezelést közepes dózisú kortikoszteroidokkal (prednizolon, dexametazon stb.) Végzik. A viszketés enyhítésére antihisztaminokat alkalmaznak: loratadin, cetirizin, dezloratadin.

A Duhring -féle dermatitis herpetiformis helyi kezelése magában foglalja a kálium -permanganát -oldattal készült meleg fürdőket, a buborékfóliák felnyitását és ragyogó zölddel vagy fucarcinummal való kezelését, kortikoszteroid kenőcsök vagy aeroszolok alkalmazását és 5% -os dermatol kenőcs alkalmazását.

A Dühring -kór egyfajta bőrbetegség. A mai napig az orvosok nem tudták pontosan megállapítani a betegség kialakulását kiváltó okot.

A Duhring -kór fő jellemzője, hogy hosszú lefolyású, amelyben a bőr felszínén kiütés jelenik meg buborékok és hólyagok formájában, amelyeket gyűrűkbe vagy füzérekbe csoportosítanak. Ez a kiütés meglehetősen fájdalmas lehet, és kellemetlen kellemetlen érzést okozhat, amelyet súlyos viszketés és égés kísér.

Leggyakrabban a 15 és 60 év közötti emberek szenvednek Duhring -betegségben, és a betegség csúcsa pontosan a 30 és 40 év közötti korban jelentkezik. A nőkkel ellentétben a férfiak jelentősen gyakrabban szenvednek

Tünetek

Leggyakrabban ez a betegség a hőmérséklet enyhe emelkedésével nyilvánul meg, a gyengeség érzése megjelenik az egész testben. A sérülés területén a bőr enyhe bizsergése érezhető, és súlyos viszketés alakul ki, amelyet égő érzés kísér. Szó szerint néhány nappal később kiütés jelenik meg a bőr felszínén, amely megjelenésében erősen hasonlít a herpeszre.

Leggyakrabban ez a kiütés kezd megjelenni a test hajlító részein, például a könyökön, a vállon, a lábakon, a fenéken vagy a hát alsó részén. Ebben az esetben a kiütés soha nem jelenik meg a lábfej vagy a tenyér felületén. A petechiáknak nevezett szubkután vérzések azonban kialakulhatnak a tenyéren. A legritkább esetekben kiütés alakul ki a száj nyálkahártyáján, de nem szabad kizárni ezt a lehetőséget.

Duhring dermatitisének jelenlétében változatos (polimorf) kiütések jelenhetnek meg, amelyek fájdalmas kéreggel borított vörös foltok formájában alakulnak ki, és súlyos viszketést vagy papulákat okoznak, valamint átlátszó hólyagok képződése is lehetséges.

A buborékok belsejében átlátszó vagy kissé zavaros tartalom található, amelyben enyhe vérkeverék lehet. Szó szerint 3 vagy 4 nap múlva a buborékok kinyílhatnak, majd vörös erózió kezd kialakulni a helyükön. A gyógyulás után hegek vagy hiperpigmentált területek jelennek meg az erózió helyén.

Ezt a betegséget gyakran olyan kellemetlen tünet kíséri, mint a bőséges zsíros széklet, amelynek kellemetlen szürkés árnyalata lehet. Éppen ezért az egészségi állapot romlása vagy a Duhring -betegség első jeleinek megjelenése esetén segítséget kell kérni egy tapasztalt orvostól, aki a beteg megvizsgálása után előírja a kezelést.

A jövőben a Duhring -kór krónikusan fog haladni, vagyis folyamatosan kíséri az egész életen át megnyilvánuló ismétlődő rohamok. A remissziós időszak meglehetősen rövid lesz, ezalatt a bőrgyulladás torz állapotba fordulhat. Ebben az esetben a beteg általános állapotának megsértése következik be - az immunitás jelentősen csökken, ennek következtében fennáll a veszélye annak, hogy különféle másodlagos betegségek alakulnak ki, amelyek jelentősen bonyolítják a kezelést.

Diagnosztika

Abban az esetben, ha gyanú merül fel a Duhring herpetiformis jelenlétében, az orvos elvégezheti Jadasson jódtesztjét. Egy ilyen elemzés során speciális borogatást kell alkalmazni az érintett bőrfelületre, amelyben kenőcsöt használnak, amely 50% kálium -jódot tartalmaz. Az ilyen borogatást 24 órán belül kell viselni, majd eltávolítják. Ha bőrpír marad a bőrön, akkor Duhring -kór van.

De vannak esetek, amikor az eredmény negatív, akkor újbóli elemzést írhatnak elő. Ebben az esetben egy második tömörítést kell alkalmazni a pigmentáció azon területére, amely a kiütés után marad, de legkorábban 48 órával később. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ilyen elemzés eredményeként a betegség lefolyásának éles súlyosbodásához vezethet.

A Duhring -féle bőrgyulladás diagnosztizálása során figyelembe kell venni a betegség lefolyásának teljes klinikai képét - ezek szub -epidermális hólyagok, amelyek ödémás hiperémiás bázissal rendelkeznek, meglehetősen súlyos viszketéssel és kellemetlen égő érzéssel járhatnak. Nem csak e buborékok tartalmában, hanem a vérben is kifejezett eozinofília figyelhető meg. A beteg kezd túlérzékenységet mutatni a jóddal szemben.

A betegség diagnosztizálására modern laboratóriumi technikák is alkalmazhatók. Duhring dermatitisének jelenlétében szub-epidermális hólyagok jelennek meg, amelyek bizonyos esetekben epidermán belüli is lehetnek. Abban az esetben, ha fibrin vezikulumok halmozódnak fel a belső tartalomban és eozinofil granulociták vannak jelen, fennáll a mikroabszcessziók kialakulásának veszélye.

Profilaxis

Érdemes megjegyezni, hogy a Duhring -kór egyike azoknak a krónikus betegségeknek, amelyeket az ember egész életében visszaesések kísérhetnek. Ennek ellenére a legtöbb beteg számára teljesen kedvező prognózis áll fenn, ha betart néhány egyszerű ajánlást a betegség megelőzésére.

A visszaesés esetleges kialakulásának megelőzése érdekében különös figyelmet kell fordítania saját étrendjére. Érdemes teljesen kizárni az étrendből a búzából, árpából, zabból, rozsból készült termékeket, és természetesen el kell utasítania azokat a termékeket, amelyek összetételében jódot tartalmaznak - például tengeri halat, tengeri moszatot és még sok mást. A Dühring -betegségben szenvedőknek szigorúan tilos bármilyen jódtartalmú gyógyszert használni.

Ez a betegség több évig is eltarthat, miközben időszakosan megszakad rövid, stabil remissziós időszakokra, amelyek időtartama több héttől hónapig terjedhet. Vannak esetek, amikor a pubertás korba lépő gyermekek teljesen felépülnek.

Amint fentebb már említettük, szigorúan be kell tartani az egyszerű étrendet, amelyben a jódot tartalmazó összes termék teljesen kizárt.

A betegeknek állandóan bőrgyógyásznál kell lenniük az ambulanciás megfigyelés során, miközben rendszeres vizsgálatokat kell végezniük, amelyek során fennáll annak a veszélye, hogy felfedik az onkológiai betegségek jelenlétét.

Kezelés

Érdemes felkészülni arra, hogy a Duhring -kór kezelése meglehetősen sokáig tart. Mielőtt az orvos kijelölné a kezelést, a betegnek meg kell vizsgálnia a gyomor -bél traktus betegségeinek jelenlétét, valamint az onkológiai patológiákat.

A leghatékonyabbak a kezelési módszerek, amelyek során a szulfon sorozat származékait használják - ezek a diucifon, a diafenil -szulfon, valamint mások. A gyógyszereket 5 napos ciklusokban kell használni, ezalatt 1 vagy 2 napos rövid szüneteket kell tenni (ezt csak a kezelőorvos határozza meg).

A kezelés során szükség van a vér- és vizeletvizsgálatok szoros ellenőrzésére, mivel fennáll a mellékhatások kockázata, amelyek közé tartozik a hányinger, súlyos hányás, aranulocitózis stb. Az átfogó kezelésnek tartalmaznia kell az antioxidánsok és az unitiol használatát.

Vita és vélemények (3)

Larissa

Amikor a fiam 10 éves volt, Dühring -betegséget szenvedett. Aztán a Krímben laktunk. Amely orvosokhoz nem fordultunk, senki sem tudott nekünk segíteni. Még az orvosok sem tudták diagnosztizálni. Elindítottuk addig a pontig, amikor elveszíthettünk egy gyermeket. Magas láza volt, a lábán buborékok törtek fel. És mindannyian valami piros baltushkát adtak nekünk. És akkor a férjem bátyja közölte velünk, hogy sürgősen elvisszük Moszkvába. Ott berakták egy klinikára, most nem emlékszem, melyikbe. Azonnal diagnosztizáltak, valami fehér kenőcsöt készítettek, tetőtől talpig bekenték, ott maradtunk egy hónapig, és ment a gyógyulás. Most a fiam 46 éves. Az eset után ez nem ismétlődött meg. Hál 'Istennek! És amikor visszatértünk Moszkvából, orvosaink meglepődtek. A tartományokban az orvosok nem sokat tudnak.