Sinus arrhythmia ICD kód. Permanens pitvarfibrilláció: kezelés és prognózis. Kamrai korai verések: tünetek és kezelés

A pitvarfibrillációt a pitvari izomrostok kaotikus rángatózása és az elektromos impulzusok vezetése a szívizomban károsodott. Ebben a patológiában a szívfrekvencia ritmusának meghibásodása miatt percenként 200-300 ütemben ingadozhat több órán vagy akár napon keresztül. Normál működésben a pitvari gerjesztést kamrai összehúzódások követik, de pitvarfibrilláció esetén ennek a ciklusnak egy fázisa megszűnik, aminek következtében a szív teljes szisztolés összehúzódása nem következik be. Ez a betegség leggyakrabban felnőttkorban és időskorban fordul elő, sokkal ritkábban serdülőknél és gyermekeknél észlelik, akiknél általában a szívizom veleszületett rendellenességei vannak.

A rohamok jellemzői

Paroxizmális pitvarfibrilláció esetén a szív normális algoritmusa megszakad, aminek következtében a szerv négy kamrájából csak kettő működik - ezek a kamrák. Ebben a helyzetben keringési problémák is megfigyelhetők. Ha súlyos pitvarfibrillációs roham lép fel, más izomsejtek kezdik el bennük a pitvarok munkáját.

A paroxizmális aritmiáknak többféle típusa van. Kamrai osztályozás:

tachysystolic - a pulzusszám meghaladja a 90 ütést percenként.
normosystolic - a kontrakciók száma 60-90 ütemben ingadozik.
bradisztolés - a pulzusszám percenként 60 vagy kevesebb ütésre csökken.

Osztályozás pitvari összehúzódások szerint:

Csapkod. A pulzusszám eléri a 200 ütést percenként, nincs növekedési tendencia.
Csillámlik. Az ütések száma meghaladja a 300-at percenként.

Ha a fenti tünetek hét vagy több napig tartanak, akkor krónikus betegségtípusról beszélünk. Ha egyszerre több megnövekedett impulzus patológiás góca található, akkor a lokalizáció formája szerint az aritmiát vegyesnek nevezik.

A paroxizmális aritmia szinte soha nem működik önálló betegségként, és a légzőrendszer és a szív-érrendszer egyéb rendellenességeinek markere, az ICD10 kódja - 148 (pitvarfibrilláció és flutter). A paroxizmusok megjelenése általában hirtelen történik. Ez az állapot bizonyos esetekben otthoni gyógyszeres kezeléssel megállítható, de súlyos tünetek esetén sürgős orvosi ellátás szükséges. Néha a pitvarfibrilláció magától elmúlik, de fontos megjegyezni, hogy egy ilyen roham kimenetele nem jelezhető előre. A betegség ezen formája gyakran különféle szövődmények okozója, ezért jobb, ha azonnal kórházba megy, ahol az orvosok szükség esetén újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre.

A betegség tünetei

A patológia normosisztolés formájával a külső megnyilvánulások mérsékelt jellegűek, ritka esetekben gyakorlatilag hiányoznak. A tachysystolic esetén éppen ellenkezőleg, kifejezett klinikai képük van, amelyben a következők figyelhetők meg:

izzadság a homlokon;
tapintható megszakítások a szív munkájában, süllyedése;
szédülés;
súlyos mellkasi fájdalom;
sekély légzés (teljes levegővétel képtelensége);
izom atónia;
pánikrohamok;
ájulás és eszméletvesztés;
légszomj még teljes nyugalomban is;
fulladás;

reszket;
a végtagok zsibbadása;
cianózis;
hipotenzió;
általános gyengeség és levegőhiány.

A betegség bradisztolés formája nem kevésbé veszélyes, mint a tachysystolés forma, mivel a pulzusszám kritikus szintre csökkenéséhez vezet, ájulást és teljes szívmegállást okozhat. Ennek oka a roham során gyorsan kialakuló hipoxia. Az agy és a szív nem kap elég oxigént, működésük lelassul vagy teljesen leáll.

A patológia kialakulásának okai

A pitvarfibrilláció paroxizmális formájának kialakulásának okai mindig szív- és érrendszeri betegségekhez kapcsolódnak. Ezért a szívbetegségben szenvedők veszélyben vannak. A statisztikák szerint a pitvarfibrilláció az idősek körülbelül 9%-ánál fordul elő, és a legtöbb esetben koszorúér-betegséget (koszorúér-betegséget) provokál. 40-55 éves korban a patológiát a lakosság 6% -ában észlelik, 30-ig rendkívül ritkán. Fiataloknál impulzusvezetési zavart csak veleszületett szívelégtelenség vagy túlzott alkoholfogyasztás, drogfüggőség okozhat.

A paroxizmális aritmiák kialakulásához vezető fő okok a következők:

szívbillentyű-elégtelenség;
hipertrófiás kardiomiopátia;
fertőző eredetű szívgyulladás;
krónikus magas vérnyomás;
reuma;
korábbi szívroham vagy ischaemiás stroke;

tüdőrák, embólia, tüdőgyulladás;
amiloidózis;
a vérszegénység súlyos formái;
thyreotoxicosis;
hemokromatózis;
mérgezés vegyi anyagokkal; drog túladagolás;
a szív myxoma;
tüdőtágulás;
Áramütés;
a sinus csomópont gyengesége.

A felsorolt betegségek mellett a betegség kialakulását a következő tényezők is provokálhatják:

az idegrendszer kimerültsége;
energiaitalokkal, dohánytermékekkel való visszaélés;
patológiás változások a légzőrendszerben;

rendszeres stressz;
fertőző invázió;
krónikus veseelégtelenség;
harmadfokú elhízás.

A paroxizmális pitvarfibrilláció néha szívműtét után bizonyos idővel előfordul. Minden olyan esetben, amikor a roham nem járt betegségekhez, és nem bizonyos negatív tényezők hatására következett be, a paroxizmust idiopátiásnak nevezik.

Sürgősségi otthoni ellátás

Ha az egyik családtag korábban pitvarfibrillációt kapott, vagy hajlamos volt erre a betegségre, rokonainak tanulmányozniuk kell az elsősegélynyújtás több szabályát. Fel kell készülni az események ilyen alakulására, és nem szabad összezavarodni egy döntő pillanatban. A paroxizmusok első megnyilvánulásainál szükséges:

Lefektetni, jobb esetben leültetni az embert.
Biztosítson friss levegőt a ház összes ablakának kinyitásával.
Végezze el a következő műveleteket a beteg részéről: vegyen mély levegőt, tartsa vissza az orrát és tartsa vissza a lélegzetét egy ideig. Egyes esetekben ez segít megállítani a rohamot, mivel hatással van a vagus idegre.
A vérrögképződés elkerülése érdekében az orvos által korábban felírt gyógyszert adja be a betegnek. Ha a támadás először történt, akkor előnyösebb a Warfarin bevétele. Ha nincs ilyen gyógyszer, használhat "Propafenone" vagy "Cordaron" tablettákat.
Hívja otthon a mentőket.

Az aritmia normosisztolés formájával, valamint enyhe paroxizmális fájdalommal gyógyszertári gyógyszereket vagy bármilyen hagyományos orvoslás receptje szerint elkészített gyógyszert szedhet. Mérsékelt tünetekkel megállíthatják a veszélyes állapotot anélkül, hogy orvoshoz fordulnának. Használható:

Kapros húsleves. Adagolás: 100 ml naponta háromszor.
Viburnum bogyók főzete. Jól enyhíti a bármilyen etiológiájú aritmiás rohamokat. 200 ml étkezés előtt, legfeljebb háromszor 12 órán belül.
Infúziós cickafark. Fogyasszon egy teáskanál naponta kétszer.

Magának a betegnek és hozzátartozóinak fő feladata, hogy mielőbb bejusson a kórházba, és a kórházi kezelés előtt elsősegélyben részesüljön. A kritikus időszak a roham kezdetétől számított 48 óra, mivel ezt követően kezdődik meg az aktív vérrögképződés, és jelentősen megnő az ischaemiás infarktus vagy agyvérzés miatti halálozás kockázata.

Milyen tünetek esetén kell mentőt hívni?

Paroxizmális pitvarfibrilláció esetén jobb, ha előre hívja a sürgősségi csapatot, mivel a kamrák és a pitvarok hosszan tartó fibrillációja soha nem múlik el súlyos következmények nélkül. Roham során a véráramlás romlik, az agy oxigénhiányban szenved.

Fontos! Még ha az ember megszokta az ilyen jelenségeket, és bevált cselekvési terve van, ez nem jelenti azt, hogy legközelebb minden az előző forgatókönyv szerint fog menni. Váratlan szívmegállás esetén a hozzátartozóknak mindössze 6 percük van a beteg újraélesztésére.

Hogyan lehet megérteni, hogy ezúttal mentőt kell hívni? Paroxizmális pitvarfibrilláció esetén sürgősségi ellátásra van szükség, ha a roham enyhítésére tett kísérletek során a pulzus továbbra is felgyorsul, vagy éppen ellenkezőleg, gyorsan esik. Ugyanakkor a beteg súlyos mellkasi fájdalmat és tudatzavart tapasztal - ez kritikus állapotot jelez. A sinus ritmus helyreállításához újraélesztésre van szükség, amelyet csak orvos tud biztosítani a kórház falain belül.

Kezelés

A paroxizmális aritmiák kezelése diagnosztikai eljárásokkal kezdődik a patológia etiológiájának azonosítására (EKG, MRI, szív ultrahang). A fő intézkedések az akut tünetek és a betegség kiváltó okának megszüntetésére irányulnak. A pitvarfibrilláció elleni küzdelem a következő módszerekkel hajtható végre:

Drog terápia. A termék típusát, az adagot és a kezelés módját a megfigyelő kardiológus választja ki.
Elektro-impulzus terápia. Ezt az eljárást általános érzéstelenítésben végzik. Az orvosok egy speciális defibrillátort helyeznek el a kulcscsont területén, amely erős elektromos impulzus küldésével újraindítja a szívet.
Sebészet. Erőteljes áramkisülést küldenek azokra a területekre, ahol kóros elváltozásokat észlelnek, amelyek elpusztítják azokat.

Amikor egy beteget kritikus állapotban vesznek fel, intravénás gyógyszereket ("Ritmilen", "Aimalin", "Novocainamide") adnak be, amelyek csökkentik a kamrai és pitvari összehúzódások ritmusát. A sürgősségi kezelés elsősorban a szinuszritmus és a teljes vérkeringés helyreállítására irányul, mivel a patológia hosszú lefolyása vérrögök kialakulásához vezethet.

A paroxizmusok megelőzése

A pitvarfibrillációt rendkívül nehéz teljesen kigyógyítani, ezért bölcsebb megelőzni. A fő megelőző intézkedések a következőkre irányulnak:

szív- és érrendszeri és légzőrendszeri betegségek kezelése;
könnyű fizioterápiás gyakorlatok végzése; légzőgyakorlatok;
a rossz szokások elutasítása;
provokáló tényezők kiküszöbölése;
a szervezet számára szükséges elemek (kálium, magnézium) pótlása.

Ezenkívül önállóan kell ellenőriznie a vérnyomást és a pulzust egy otthoni vérnyomásmérő segítségével. Évente legalább egyszer elektrokardiogramot és kardiológus vizsgálatot kell végezni.

A betegségnek kedvező prognózisa van, feltéve, hogy a pitvarfibrilláció okait időben kezelik, valamint megelőzik. Ezzel a diagnózissal sok ember érett öregkort él meg, de speciális étrendet kell követni, fel kell hagyni a rossz szokásokkal és szigorúan be kell tartani az orvos összes életmóddal kapcsolatos ajánlását.

Azokban az esetekben, amikor egy személynek súlyos paroxizmális aritmiája van, kifejezett klinikai képpel, a prognózis nem nevezhető kielégítőnek. A hosszan tartó rohamok thromboemboliához, tüdőödémához, szívinfarktushoz és stroke-hoz vezethetnek.

Mi az ischaemiás roham?

A TIA (tranziens ischaemiás roham) a neurológiai diszfunkció akut, de rövid távú epizódja, amelyet az agy egy részének vérellátásának károsodása okoz.

Ha általában az ischaemia fogalmáról beszélünk, akkor ez a véráramlás megsértése a test egy bizonyos részében vagy az egész szervben. Ez a patológia hirtelen előfordulhat a belekben, a porc- és csontstruktúrákban, de a legnehezebb esetek a szívben és az agyban fordulnak elő.

A TIA-t népszerûen mikrostroke-nak nevezik a tünetek hasonlósága miatt, de ez nem teljesen igaz. Az ischaemiás roham átlagos időtartama 12 perc, és ha a tünetek egy napon belül fennállnak, akkor ez egy másik diagnózis - ischaemiás stroke. A kettő közötti különbséget jól dokumentálják a különböző orvosi szakirodalom. Az ischaemiás roham tünetei nyilvánvalóak.

A tranziens ischaemiás rohamot a leghelyesebb az akut stroke előhírnökének nevezni, amely nagyon hamar, néhány hónapon belül jelentkezhet.

TIA osztályozás - gyakoriság, súlyosság, ICD-10

Attól függően, hogy mennyire könnyű vagy nehéz a betegség, a következő típusokat különböztetjük meg:

a TIA enyhe lefolyása (10 perc elteltével a beteg a szokásos módon érzi magát);
mérsékelt súlyosságú formája (a TIA megnyilvánulásai több órán át nem múlnak el);
a TIA súlyos formája (a tünetek egy napig fennállnak).

A TIA gyakorisága szerint a következő típusokat különböztetjük meg:

ritka (évente legfeljebb 2 alkalommal);
átlagos gyakoriság (2 havonta);
gyakori (havonta több mint 1 alkalommal).

Az ICD-10 (ez a betegségek nemzetközi osztályozási rendszere, amelyben minden egyes betegségtípushoz egy kód van hozzárendelve) szerint a TIA a következő osztályozással rendelkezik:

G 45.0 - a vertebrobasilaris artériás rendszer szindróma.
G 45.4 - TGA szindróma. Ezt a szindrómát egyébként sok kutató az epilepsziás rendellenességek részének tekinti, és nem az ischaemiának tulajdonítják.
G 45.1 - nyaki artéria szindróma (a nyaki medencében).
G 45.2 - többszörös és kétoldali artériás szindrómák.
G 45.3 - átmeneti vakság szindróma.
G 459, nem meghatározott TIA.
G 45.8 - más TIA-k e kód alá tartoznak.

A betegség tünetei

Az ischaemiás roham megnyilvánulása attól függ, hogy melyik artériában volt megsértés. A gyakori tünetek a következők:

gyengeség, az arc vagy a végtagok bénulása, általában a test egyik oldalán;
torz, elmosódott beszéd;
vakság az egyik vagy mindkét szemen, töredezett szem;
szédülés;
nyelési nehézség;
fülzúgás és súlyos halláskárosodás.

Tünetek a TIA típusa szerint

Ha megsértik az ér áthaladását a nyaki artériák medencéjében (TIA a nyaki medencében), akkor ez a következő megnyilvánulásokat eredményezi:

a végtagok (általában az egyik oldal) irányításának képességének hiánya vagy csökkenése;
elmosódott beszéd, a megszólított beszéd félreértése (dysarthria és afázia);
a finom motoros készségek megsértése;
súlyos látáskárosodás;
állandó vágy az alvásra;
tudatzavar.

A csigolya artériás rendszerében (a vertebrobasilaris medencében) a TIA a következőkben nyilvánul meg:

hányás;
szédülés;
koordináció hiánya;
hemianopszia, fotopszia;
hasad a szemek előtt;
az arc bénulása.

Az átmeneti monokuláris vakság a szem előtti függöny érzésében nyilvánul meg, amely az egyik szemet rövid ideig eltakarja. A TIA ezen formája hirtelen jelentkezhet, vagy erős fény, túl forró fürdő vagy fürdő, éles fordulat okozhatja. Ezenkívül a koordináció és a motoros készségek károsodhatnak.

Az átmeneti globális amnézia a TIA egy másik típusa. Egyetlen tünete van: a közelmúlt eseményei miatti memóriavesztés. Sőt, a beteg emlékszik a régen történtekre. Ebben az esetben a személy összezavarodott, ugyanazokat a kérdéseket ismétli, időben és térben dezorientált.

A TIA okai

A vérrögök az átmeneti ischaemiás rohamok leggyakoribb felelősei. A vérrögök érelmeszesedés vagy a szív- és érrendszeri betegségek (miokardiális infarktus, pitvarfibrilláció, pitvari myxoma) következtében alakulhatnak ki. A vérrög akadályozhatja a véráramlást az agy egy részén. Az agysejtek másodperceken belül eltömődnek. Ez tüneteket okoz a test azon részein, amelyeket ezek a sejtek irányítanak. Ezt követően a véráramlás helyreáll, és a tünetek eltűnnek.

A véráramlás megsértése előfordulhat az egyik vaszkuláris tartályban, amely az emberi testben két típusra oszlik:

vertebrobasilaris;
carotis.

Az első a csigolya artériák között található. Vérrel látja el az agytörzset. A második a két nyaki artéria között található. Vérrel látja el az agyféltekéket.

Néha a TIA-t a vérnyomás éles csökkenése okozza, ami csökkenti az agy véráramlását.

Nos, minden érrendszeri patológia kétségtelen "műholdai", amelyek drámai módon növelik az átmeneti ischaemiás roham esélyét:

dohányzó;
magas koleszterin;
túlzott alkoholfogyasztás;
cukorbetegség;
túlsúly.

A TIA diagnózisa

A TIA alattomos, mert néhány percig tart, és amikor a mentő megérkezik, a beteg általában megtagadja a kórházi kezelést, mivel minden tünet elmúlt. De mindenképpen kórházba kell menni, mert az ischaemiás roham kiújulhat.

A következő vizsgálatokat sürgősen mérlegeljük:

biokémiai vérvizsgálat a glükóz- és koleszterinszint meghatározásával;
teljes vérkép;
a vérszérum elektrolit-szintjének elemzése (vas, kalcium, kálium, nátrium, magnézium, klór, foszfor);
koagulációs vizsgálatok vagy koagulogram;

A következő vizsgálatok hasznosak, és gyakran sürgősen elvégezhetők:

vérsüllyedés;
szívenzimek - fehérjék, amelyek a szív működésének zavarakor a vérbe kerülnek;
lipidprofil vagy lipidogram - egy speciális vérvizsgálat, amely tükrözi a zsírok és lipoproteinek koncentrációjának szintjét.

A szükség szerint (kórtörténet alapján) elrendelt további laboratóriumi vizsgálatok a következők:

hiperkoagulálható állapotok szűrése (különösen olyan fiatal betegeknél, akiknél nem ismertek vaszkuláris kockázati tényezők);
szerológiai reakció a szifiliszre;
antifoszfolipid antitestek jelenlétének elemzése;
hemoglobin elektroforézis;
szérumfehérje elektroforézis;
a cerebrospinális folyadék vizsgálata.

A következő vizsgálatokat 24 órán belül el kell végezni:

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI), a sugárdiagnosztika korszerű, de már nagyon jól tanulmányozott és széles körben alkalmazott biztonságos módszere.
A nem kontrasztos számítógépes tomográfia a CT-vizsgálat egy fajtája, de radiopaque kontrasztanyagok intravénás infúziója nélkül történik.
A nyak carotis Doppler ultrahangvizsgálata, más néven duplex szkennelés, ultrahangvizsgálat egy pontos, teljesen fájdalommentes és ártalmatlan eljárás, amely az erek alakját vizsgálja.
CT angiográfia (CTA) – a számítógépes tomográfia ilyen alkalmazása jó láthatóságot biztosít az erekről és a véráramlás jellemzőiről.
Mágneses rezonancia angiográfia (MRA) - egyfajta MRI, hogy képet kapjon az erek lumenéről plakkok jelenlétére.
Doppler ultrahang (ultrahang dopplerográfia), ma az egyik legbiztonságosabb módszer, amely maximális információt ad az érrendszer állapotáról.
Az echokardiográfia a szív alakjának és véráramlásának ellenőrzésére a szív és a szívbillentyű-készülék ultrahangos vizsgálatának módszere.
Az agy PET-je, a pozitronemissziós tomográfia rövidítése. Ez a legújabb diagnosztikai módszer, amellyel nem az agyszövet szerkezetét, mint a mágneses rezonancia képalkotás és a számítógépes tomográfia, hanem az agy funkcionális munkáját értékelik.

Különböző típusú betegségek kezelésére

Sok orvos egyetért abban, hogy nem a TIA-t kell kezelni, hanem a fő bűnöst - az érelmeszesedést. A betegséget gyógyszeres kezeléssel kell kezelni, esetenként műtéti úton.

Az is elengedhetetlen, hogy életmódját egészségesebbé tegye.

A gyógyszeres kezelés, i.e. A gyógyszeres kezelést sürgősen meg kell kezdeni, és a következő gyógyszercsoportok szedését kell magában foglalni:

gyógyszerek, amelyek csökkentik a "rossz" koleszterin szintjét (Caduet, Mevacor);
nootropikumok és neuroprotektorok (Baclofen, Pronoran, Cinnarizin, Pantogam);
vérhígító gyógyszerek (Curantil, Trental);
vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (Enalapril, Mikardis, Valsakor);
antioxidánsok (Mexidol);
metabolitok (Cytoflavin);
nyugtatók (Pipolfen, Validol, Proroxan);
altatók (Melaxen, Donormil);
cukorcsökkentő gyógyszerek (Maninil, Siofor).

Az átfogó kúra befejezése után a betegnek a helyi orvos felügyelete alatt kell lennie.

A sebészi kezelés indokolt lehet, ha az illető nyaki verőér beszűkült, ami a nyakban található. Ha a gyógyszeres kezelés sikertelen, orvosa javasolhatja a carotis endarterectomiának nevezett műtétet. Egyszerűen leírható, hogy mi ez a művelet. Ilyen beavatkozás a nyaki artériák zsírlerakódásoktól és plakkoktól való tisztításának folyamata. Így a véráramlás helyreáll, és jelentősen csökken az ischaemiás roham megismétlődésének kockázata. Ez a műtét nagyon hatékony, de kockázatai is vannak: agyvérzés és a nyaki arteria re-elzáródása, vérzés, fertőzések.

Az ischaemiás stroke sebészeti kezelése nem írható elő mindenkinek.

Megvalósításának számos ellenjavallata van, beleértve a magas vérnyomást, az akut szívelégtelenséget, az Alzheimer-kórt, az előrehaladott onkológiát és a közelmúltban átélt szívinfarktust.

Betegségmegelőzés

Hogyan előzhető meg a TIA? Ha adatokat keres az "ischaemiás roham kezelés" témájában, akkor szinte minden orvosi kézikönyv az ischaemiás stroke szükséges megelőzéséről szól. Feltétlenül meg kell tenni az óvintézkedéseket a TIA megelőzésére. Ha már volt ischaemiás roham áldozata, akkor kétszeresen fennáll a stroke kockázata.

A tranziens ischaemiás roham megelőzése érdekében a következőket teheti:

kerülje az aktív és passzív dohányzást;
kövesse a megfelelő táplálkozás alapelveit: zöldségek és gyümölcsök minimális egészségtelen zsíros ételekkel;
legyen fizikailag aktív;
korlátozza vagy megszünteti az alkoholfogyasztást;
korlátozza a sóbevitelt;
szabályozza a cukorszintet;
szabályozza a vérnyomást;
megszünteti a stresszes helyzeteket.

Ischaemiás roham következményei

Az előrejelzés itt meglehetősen kedvezőtlen. Általában 2-3-nál több ischaemiás roham nem fordul elő, ekkor szükségszerűen súlyos agyvérzés következik be, amely rokkantsághoz vagy akár halálhoz is vezethet. Az első vagy második napon ischaemiás rohamon átesettek 10%-a kap agyvérzést agyi stroke vagy szívinfarktus formájában. Sajnos az ischaemiás stroke elszenvedése után sok ember nem fordul orvoshoz, ami a gyógyulási prognózist élesen negatívvá teszi, és súlyos problémákhoz vezet.

A TIA nem veszélyes az emberi életre, de félelmetes figyelmeztetés egy komolyabb probléma előtt. Ha ezt a patológiát nem kezelik, akkor a közeljövőben ismét előfordulhat az agy legerősebb ischaemiás rohama.

A paroxizmális pitvarfibrilláció vagy PMA, a paroxizmális pitvarfibrilláció (ICD-10 kód: I48) a pitvarösszehúzódás gyakori megsértése. Ez az, amelyben a szívritmus helyes marad, és a pulzusszám (HR) 120-240 ütés / perc. A probléma meglehetősen gyakori, és gyakran más típusú patológiák megnyilvánulása.

Állami jellemzők

A PMA támadásai általában hirtelen kezdődnek, és hirtelen leállnak is, időtartama meghosszabbítható - néhány perctől több napig.

Gyakrabban az idősebbek (60 évesek és idősebbek) vannak kitéve ennek a betegségnek - a lakosság több mint 6% -a.
A 60. életévüket be nem töltött PMA-s betegek száma kevesebb, mint 1%.

Általában a PMA nem tolerálható könnyen a magas pulzusszám miatt, mert a „motornak” fokozott terhelés mellett kell dolgoznia. Ha a patológia tartós formát ölt, akkor a pitvarban is fennáll a megjelenése. Az ilyen típusú aritmiában szenvedőknél 5 százalékkal nagyobb az ischaemiás stroke valószínűsége.

A csoport a helyén van a paroxizmális pitvarfibrillációra? Csak egy PMA-val rokkantságot nem adnak meg, de bizonyos szívritmuszavarral járó betegségek kialakulására felírják.

Elektrokardiogram paroxizmális pitvarfibrillációra

Űrlapok

A jogsértés három formáját szokás megkülönböztetni:

kamrai. Ebben az esetben a QRST kifejezett deformációja van, gyakran előfordulnak változások az izoelektromos vonal kontúrjában, és lehetséges a szívritmus megsértése;
pitvari. A betegeknél megsértik a His köteg lábának vezetését (jobbra);
vegyes. Az előző két forma megnyilvánulásai vannak.

Ha a PMA okát nem sikerült megállapítani, akkor annak idiopátiás formájával van dolgunk, amely fiataloknál gyakoribb.

Az alábbi videóban egy jól ismert szakember mesél a pitvarfibrilláció paroxizmális formájának jellemzőiről:

Osztályozás

A pitvari összehúzódások gyakorisága szerint a PMA következő típusai különböztethetők meg:

közvetlen villogás, ha a pulzusszám meghaladja a 300-at percenként;
lebegés, amelynél a pulzusszám nem haladja meg a "200" jelet.

A kamrai összehúzódás gyakoriságától függően a szakértők a következő formákat különböztetik meg:

tachysystolés. A kamrák több mint 90/perc sebességgel húzódnak össze;
bradisztolés. A csökkentések 60-nál kisebbek;
normosystolic (köztes).

Ha a PMA támadásai ismétlődnek, akkor ez ismétlődő formájának jelenlétét jelzi.

A pitvarfibrilláció paroxizmális formájának megvannak a maga okai, ezekről a továbbiakban beszélünk.

Előfordulás okai

A PMA megjelenésének egyik fő oka a szív- és érrendszeri betegségek (CVS) jelenléte a páciensben, nevezetesen:

szív elégtelenség;
szívhibák, mind és (különösen gyakran), amelyek a kamrák tágulásával járnak;
esszenciális hipertónia a szívizom (szívizom) tömegének növekedésével;
gyulladásos szívbetegségek, mint például és;
és/vagy;
, és .

Ezenkívül a PMA kialakulásának oka lehet:

kálium és magnézium hiánya a szervezetben az elektrolit zavarok miatt;
endokrin rendszer rendellenességei (pl. tirotoxikózis);
cukorbetegség;
súlyos fertőző betegségek;
tüdő patológia kompenzációs változásokkal a szív szerkezetében;
posztoperatív állapot.

A PMA kialakulását a betegségek mellett a következők is befolyásolják:

szívglikozidok, adrenerg agonisták szedése;
idegi kimerültség;
gyakori stressz.

Arról, hogy a szív pitvarfibrillációjának (pitvarfibrilláció) paroxizmális formájának milyen tünetei vannak, a következő rész megmondja.

Tünetek

A betegség tünetei esetenként eltérőek. Így egyes betegek csak kellemetlen érzéseket tapasztalnak a szív régiójában. De a legtöbb embernek a következő megnyilvánulásai vannak:

hirtelen fellépő szívverés;
éles általános gyengeség;
levegő hiánya;
a felső és az alsó végtag hideg betörése;
izzadó;
néha remegve.

A bőr elfehéredése és az ajkak kéksége (cianózis) is előfordulhat.

Ha súlyos esetről beszélünk, akkor előfordulhatnak:

szédülés;
eszméletvesztés vagy ájulás;
pánikrohamok vagy hasonló kevésbé kardinális állapotok, mert az ember állapota meredeken és nagymértékben leromlik, ami miatt erős félelmet kelthet az élete miatt.

De ne essen azonnal pánikba, hasonló tünetek sok betegségre jellemzőek, és EKG nélkül az orvos nem tudja meghatározni a pontos okot.

A PMA roham végén a beteg általában fokozott bélperisztaltikával és bőséges vizeletürítéssel rendelkezik. Ha a pulzusszám egy kritikus szint alá csökken, akkor a beteg agyi vérellátása erősen romolhat. Ez eszméletvesztés, esetenként légzésleállás formájában nyilvánulhat meg, a pulzus nem határozható meg. Ebben az esetben sürgős újraélesztésre van szükség.

Diagnosztika

Mint már említettük, az első és fő diagnosztikai módszer az elektrokardiográfia. A pitvarfibrilláció jelei az EKG-n a P-hullám hiánya minden elvezetésben, helyette kaotikus f-hullámok figyelhetők meg. Az R-R intervallumok időtartama eltérő lesz.

Kamrai PMA esetén az ST-elmozdulás a roham után néhány napig megmarad. valamint a negatív T-hullám. És mivel nagy a valószínűsége egy kis fokálisnak, egyszerűen szükséges a páciens dinamikájának megfigyelése.
Ha a PMA pitvari formáját észlelik, akkor az elektrokardiogram az R hullám észrevehető deformációját jelzi.

Ezenkívül a PMA diagnosztizálásához használhatják:

Holter monitorozás.
Az elektrokardiogramon végzett terhelési teszt segít feltárni a valódi pulzusszámot.
Ezenkívül az orvosnak sztetoszkóppal meg kell hallgatnia a páciens szívét.
A páciens szív ultrahangos vizsgálatát (ECHO-KG) rendelheti hozzá, melynek segítségével meghatározzák a pitvarok méretét és a billentyűkészülék állapotát.
A szív transzoesophagealis ultrahangja, amelyet ritkán végeznek speciális felszerelés hiánya miatt, segít az orvosoknak pontosabban meghatározni a vérrögök jelenlétét / hiányát a pitvari üregben.

A következő rész elárulja, hogy a pitvarfibrilláció paroxizmális formája (pitvarfibrilláció) milyen kezelést igényel.

Kezelés

A PMA-kezelés mindenekelőtt a támadás időpontjától függ.

Amikor kevesebb, mint 2 napos (48 óra), az orvosok mindent megtesznek a sinusritmus helyreállítása érdekében.
Ha több mint 48 óra telt el, túl valószínű az embóliás szövődmények. Ezért az orvosok a szívritmus szabályozására irányítják a kezelést, például antikoagulánsokkal (warfarin), amelyek megakadályozzák a vérrögképződést a vér elvékonyodásával. Három hét elteltével a szakember visszatér a ritmus helyreállításának kérdésére.

Terápiás és gyógyászati

Leggyakrabban a betegség kezelésére olyan gyógyszereket használnak, mint:

digoxin, segít a szívfrekvencia szabályozásában;
cordaron, minimális számú mellékhatás jelenlétében különbözik a használatától;
novokainamid, amely gyorsan beadva néha éles nyomáscsökkenést okoz.

Ezeket a gyógyszereket intravénásan adják be a kórházban vagy a sürgősségi osztályon. Általában ez a kezelés az esetek 95% -ában hatásos.

Az orvos a paroxizmális pitvarfibrilláció rohamaira propanorm szedését írhatja elő a betegnek, amely tabletta formájában szabadul fel, így a beteg önállóan is használhatja.

Elektro-impulzus terápia

Ha az előző módszer hatástalan, az orvos elektromos impulzusterápiát (elektromos kisülés) írhat elő.

Az eljárás a következő:

A beteget érzéstelenítésbe helyezik;
Két elektródát helyezünk a jobb kulcscsont alá és a "motor" csúcsának tartományába;
A szakember úgy állítja be a szinkronizálási módot a készüléken, hogy a kisülés megfeleljen a kamrák összehúzódásának;
Beállítja a szükséges áramértéket (100-360 J);
Elektromos kisülést termel.

Ez a módszer olyan, mint a szívvezetési rendszer újraindítása, a módszer hatékonysága közel 100%.

Művelet

A sebészeti beavatkozás a PMA gyakori relapszusaiban szenvedők számára javasolt, és a szívizom patológiás gerjesztésének gócainak lézerrel történő cauterizálásából áll. A kezeléshez speciális katéterek segítségével szúrást végeznek az artériában.

Olvasson tovább arról, hogy a pitvarfibrilláció paroxizmális formája (pitvarfibrilláció) népi gyógymódokkal való kezelésre vonatkozik-e.

Az alábbi videó bemutatja a paroxizmális pitvarfibrilláció sebészeti kezelésének egyedülálló módszerét:

Népi jogorvoslatok

Mindenekelőtt konzultáljon orvosával, mielőtt bármilyen népi gyógymódot elkezdene alkalmazni. Ezek lehetnek:

A galagonya és alkoholos tinktúrái anyafűvel és macskagyökérrel. Keverjen össze 3 palackot minden termékből egy tálban, jól rázza fel, küldje el a hűtőszekrénybe egy napra. Egy nap után 30 perccel étkezés előtt kezdje el szedni, naponta háromszor 1 teáskanál.
Citrom. Vágjon fel 0,5 kg gyümölcsöt, öntsön mézet, adjon hozzá 20 sárgabarackszemet a keverékhez. Fogyasszuk naponta 2-szer (reggel és este) 1 evőkanál.
Adonis gyógynövény. Egy zománcozott edényben forraljunk fel 0,25 liter vizet. Csökkentse a tüzet minimálisra, adjon hozzá 4 gr. fűszernövények, forraljuk a keveréket 3 percig. Fedjük le a kész italt, és hagyjuk melegen legalább 20 percig. Vegyünk naponta háromszor egy evőkanál.

Sürgősségi ellátás paroxizmális pitvarfibrilláció esetén

Ennek megfelelően az orvos:

bevezetni a gyógyszereket:

aymalin (giluritmális);
novokainamid;
rhythmilen.

Nem tanácsos ezeket az alapokat súlyos hemodinamikai rendellenességek esetén felhasználni, hogy ne súlyosbítsák az állapotot. Ezért alkalmazható az elektromos impulzusterápia, valamint a digoxin intravénás beadása.

A PMA támadása függetlenül eltávolítható:

Szorítsa össze a hasát;
Tartsa vissza a lélegzetét;
Nyomja le a szemgolyókat.

Ha ez a technika nem segít, azonnal hívjon mentőt.

Betegségmegelőzés

Mindenekelőtt meg kell előzni az olyan szívbetegségeket, mint az elégtelenség és az artériás magas vérnyomás. Ezenkívül szükséges:

csökkenteni (és jobb teljesen kizárni) az alkoholtartalmú italok fogyasztását;
zárja ki a komoly fizikai aktivitást, jobb, ha nyugodt sétákkal helyettesíti őket a parkban;
zárja ki az étrendből a zsíros és fűszeres ételeket, részesítse előnyben a magnéziumban és káliumban gazdag ételeket.
Megelőző intézkedésként gyógyszereket is fel lehet írni:
szulfát,
aszparaginát (ave. "Panangin").

Komplikációk

Mint már említettük, a PMA leggyakoribb szövődménye a szívelégtelenség kialakulása, valamint a vérrögök megjelenése (pl. thromboembolia). Az ilyen betegségek szívmegállást és ezzel együtt halált is okozhatnak és vezethetnek. A PMA különösen veszélyes cukorbetegekre, magas vérnyomásban szenvedőkre.

A betegség történetének prognózisáról "pitvarfibrilláció, paroxizmális pitvarfibrilláció" a cikk végén található.

Előrejelzés

Általában a prognózis nem nevezhető negatívnak, különösen akkor, ha a PMA támadása nem váltott ki súlyosabb betegségeket. A megfelelő kezeléssel egy személy általában több mint 10 évig (néha 20 évig) élhet.

Az ischaemiás stroke incidenciája a PMA-ban szenvedő betegeknél körülbelül évi 5%, azaz minden 6. stroke előfordul pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél.

A következő videó a pitvarfibrilláció kezelésének egy másik nagyon szokatlan módjáról szól:

Az aritmia olyan állapot, amelyben a szívverések gyakorisága, ereje és sorrendje megváltozik. A Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10 felülvizsgálatában (ICD-10) az aritmiák a 149-es osztályba tartoznak – Egyéb szívritmuszavarok. Az ICD-10 szerint a következők különböztethetők meg:

Fibrilláció és kamrai lebegés - 149,0 (ICD-10 kód).
A pitvarok idő előtti depolarizációja - 149.1.
Az atrioventricularis junctionból kiinduló korai depolarizáció - 149.2.
A kamrák idő előtti depolarizációja - 149,3.
Egyéb és nem meghatározott idő előtti depolarizáció - 149.4.
A sinuscsomó gyengeségének szindróma (bradycardia, tachycardia) - 149,5.
Egyéb meghatározott szívritmuszavarok (ectopiás, göbös, sinus coronaria) - 149.8.
Meghatározatlan ritmuszavar - 149,9.

Ez az ICD-10 osztály nem tartalmazza a nem meghatározott bradycardiát (R00.1 kód), az újszülöttek szívritmuszavarait (P29.1), valamint a terhességet, az abortuszt (O00-O07) és a szülészeti műtétet (O75.4) bonyolító szívritmuszavarokat.

A legtöbb esetben az aritmia rendellenes szívritmussal jár még normál pulzusszám mellett is. A bradyarrhythmia olyan ritmuszavar, amelyet lassú szívverés kísér, amely nem haladja meg a 60 ütést percenként. Ha az összehúzódások gyakorisága meghaladja a 100 ütést percenként, akkor tachyarrhythmiákról beszélünk.

Az aritmiák típusai és kialakulásának okai

A ritmuszavar okainak kiderítéséhez meg kell érteni a normális szívritmus természetét. Ez utóbbit egy olyan vezetőrendszer biztosítja, amely magas funkciójú cellákból kialakított egymást követő csomópontok rendszeréből áll. Ezek a sejtek képesek elektromos impulzusok létrehozására a szívizom minden rostja és köteg mentén. Az ilyen impulzusok csökkentik. Az impulzusok generálásáért nagyobb mértékben a jobb pitvar felső részén található sinuscsomó a felelős. A szív összehúzódása több szakaszban történik:

A sinuscsomóból származó impulzusok átterjednek a pitvarba és az atrioventricularis csomópontba.
Az atrioventrikuláris csomópontban az impulzus lelassul, ami lehetővé teszi a pitvarok összehúzódását és a vér bejutását a kamrákba.
Továbbá az impulzus áthalad a His köteg lábain: a jobb impulzusokat vezet a Purkinje rostokon keresztül a jobb kamrába, a bal - a bal kamrába. Ennek eredményeként beindul a kamrák gerjesztésének és összehúzódásának mechanizmusa.

Ha a szív minden szerkezete zökkenőmentesen működik, a ritmus normális lesz. A ritmuszavarok a vezetőrendszer egyik összetevőjének patológiája vagy a szív izomrostjain keresztüli impulzusvezetési problémák miatt lépnek fel.

Vannak ilyen típusú aritmiák:

Az extraszisztolák a szív korai összehúzódásai, amelyekben az impulzus nem a sinuscsomóból származik.
A pitvarfibrilláció vagy a pitvarfibrilláció olyan szívritmuszavar, amelyet a pitvari rostok rendezetlen gerjesztése és összehúzódása vált ki.
A sinus aritmiát a kóros sinusritmus okozza, amelyet a lassulás és a növekedés váltakozása kísér.
Pitvari lebegés - a pitvari összehúzódások gyakoriságának növekedése akár 400 ütés / perc értékre, kombinálva a rendszeres ritmussal.
A szupraventrikuláris tachycardia a pitvari szövet egy kis területén képződik. A pitvari vezetés megsértése van.
A kamrai tachycardia a kamrákból származó szívfrekvencia felgyorsulása, amelynek következtében nincs idejük normálisan vérrel telni.
A kamrafibrilláció a kamrák kaotikus lebegése, amelyet a belőlük érkező impulzusok váltanak ki. Ez az állapot lehetetlenné teszi a kamrák összehúzódását, és ennek megfelelően a vér további pumpálását. Ez a ritmuszavar legveszélyesebb típusa, mivel az ember néhány perc alatt klinikai halálállapotba esik.
A sinuscsomó-diszfunkciós szindróma a szinuszcsomóban lévő impulzus kialakulásának és a pitvarba való átmenetének megsértése. Az ilyen típusú aritmia szívmegállást okozhat.
A blokád az impulzusvezetés lassulása vagy annak megszűnése hátterében történik. Mind a kamrákban, mind a pitvarokban megnyilvánulhatnak.

Az aritmiák okai a következők:

Szerves szervkárosodás: veleszületett vagy szerzett rendellenességek, szívinfarktus stb.
A víz-só egyensúly megsértése, amely a szervezet mérgezése vagy kálium (magnézium, nátrium) elvesztése miatt következett be.
A pajzsmirigy betegségei: a pajzsmirigy fokozott működése miatt fokozódik a hormonok szintézise. Fokozza a szervezet anyagcseréjét, ami növeli a pulzusszámot. A pajzsmirigy elégtelen hormontermelése esetén a ritmus gyengül.
A diabetes mellitus növeli a szív ischaemia kialakulásának kockázatát. A cukorszint éles csökkenésével összehúzódásainak ritmusa megzavarodik.
A magas vérnyomás a bal kamra falának megvastagodását idézi elő, ezáltal csökkenti a vezetést.
A koffein, a nikotin és a kábítószerek használata.

Tünetek

A ritmuszavar minden típusára bizonyos tünetek jellemzőek. Extrasystoles esetén az ember gyakorlatilag nem érez kényelmetlenséget. Néha egy erős lökést lehet érezni szívből.

A pitvarfibrilláció során olyan tünetek figyelhetők meg, mint a mellkasi fájdalom, légszomj, gyengeség, sötétedés a szemekben és jellegzetes buborékok a szívben. A pitvarfibrilláció több percig, órán keresztül, napig tartó vagy állandó rohamokban nyilvánulhat meg.

A sinus aritmia tünetei a következők: szapora szívverés (lassulás), ritkán fájdalom a mellkas bal oldalán, ájulás, a szemek sötétedése, légszomj.

Pitvarlebegés esetén a vérnyomás gyorsan csökken, a pulzusszám emelkedik, szédülés és gyengeség érezhető. A nyaki vénákban is fokozódik a pulzus.

Ami a supraventrikuláris tachycardiát illeti, néhány ember, aki ilyen szívritmuszavarban szenved, egyáltalán nem érez semmilyen tünetet. Leggyakrabban azonban ez az aritmia fokozott szívverésben, felületes légzésben, erős izzadásban, a mellkas bal oldalán fellépő nyomásban, torokgörcsben, gyakori vizelésben és szédülésben nyilvánul meg.

Instabil kamrai tachycardia esetén olyan tünetek figyelhetők meg, mint a szívdobogás, szédülés és ájulás. Az ilyen típusú tartós aritmiák esetén a nyaki vénákban gyengül az impulzus, romlik a tudat, megnövekszik a pulzusszám akár 200 ütés / percre.

A kamrafibrillációt a vérkeringés leállása jellemzi, az ebből eredő összes következménnyel. A beteg azonnal elveszíti az eszméletét, súlyos görcsrohamai, pulzushiánya van a nagy artériákban és akaratlan vizelés (székelés). Az áldozat pupillái nem reagálnak a fényre. Ha a klinikai halál kezdete után 10 percen belül nem hajtanak végre újraélesztési intézkedéseket, akkor halálos kimenetelű.

A sinuscsomó diszfunkció szindróma agyi és szívizom tünetekkel nyilvánul meg. Az első csoport a következőket tartalmazza:

fáradtság, érzelmi instabilitás, amnézia;
szívleállás érzése;
zaj a fülben;
eszméletvesztés epizódjai;
hipotenzió.

Szívbetegség tünetei:

a pulzus lassítása;
fájdalom a mellkas bal oldalán;
fokozott pulzusszám.

A sinuscsomó működési zavarára utalhat a gyomor-bél traktus zavara, izomgyengeség és elégtelen vizeletürítés is.

A szívblokk tünetei közé tartozik a pulzusszám 40 ütés/percre csökkenése, ájulás, görcsök. Szívelégtelenség és angina pectoris kialakulása lehetséges. A blokád a beteg halálát is okozhatja.

Az aritmia jeleit nem lehet figyelmen kívül hagyni. Az aritmiák jelentősen növelik a súlyos betegségek, például a trombózis, az ischaemiás stroke és a pangásos szívelégtelenség kialakulásának kockázatát. A megfelelő terápia kiválasztása előzetes diagnózis nélkül lehetetlen.

Diagnosztika

A kardiológus mindenekelőtt a szívritmuszavarra gyanakvó beteg panaszait vizsgálja meg. A vizsgázónak a következő diagnosztikai eljárásokat mutatják be:

Az elektrokardiográfia lehetővé teszi a szívösszehúzódás fázisainak intervallumainak és időtartamának tanulmányozását.
Elektrokardiográfia napi monitorozása Holter szerint: a beteg mellkasára egy hordozható pulzusrögzítő van felszerelve, amely egész nap rögzíti a ritmuszavarokat.
Az echokardiográfia megvizsgálja a szívkamrák képeit, valamint értékeli a falak és a szelepek mozgását.
A fizikai aktivitással végzett teszt lehetővé teszi a fizikai aktivitás során fellépő ritmuszavarok felmérését. A vizsgázónak felajánlják, hogy szobabiciklin vagy futópadon edz. Ekkor a pulzusszámot elektrokardiográffal figyelik. Ha a fizikai aktivitás ellenjavallt a páciens számára, akkor azokat szívstimuláló gyógyszerekkel kell helyettesíteni.
Ferdeasztalos teszt: gyakori eszméletvesztési epizódokkal végezzük. A személyt egy asztalra rögzítik vízszintes helyzetben, és megmérik az alany pulzusát és nyomását. Ezután az asztalt függőleges helyzetbe kell helyezni, és az orvos újra megméri a beteg pulzusát és nyomását.
Elektrofiziológiai vizsgálat: elektródákat húznak a szívüregbe, aminek köszönhetően tanulmányozható a szíven keresztüli impulzus vezetőképessége, ezáltal meghatározható az aritmia és annak jellege.

Kezelés

Az ilyen típusú szívritmus-elégtelenség, mint például a kamrafibrilláció, azonnali halált okozhat. Ebben az esetben a beteg azonnali kórházi kezelésre kerül az intenzív osztályon. A személy közvetett szívmasszázst kap. A lélegeztetőgéphez való csatlakozás is látható. A kamrák defibrillálását a ritmuszavarok kijavításáig végezzük. A ritmus helyreállítása után tüneti terápia javasolt, amelynek célja a sav-bázis egyensúly normalizálása és a második roham megakadályozása.

Ha a szívösszehúzódások ritmusában fellépő zavarok nem veszélyeztetik az ember életét, korlátozhatja magát a gyógyszeres terápiára, egészséges életmóddal kombinálva. A szívritmuszavarokat antiaritmiás szerekkel korrigálják: Ritmonorm, Etatsizin, Quinidin, Novocainamide. Bármilyen szívritmuszavar esetén gyógyszeres kezelés javasolt a vérrögképződés megelőzésére. Ezek közé tartozik az Aspirin Cardio és a Clopidogrel.

A szívizom erősítésére is érdemes odafigyelni. Ebből a célból az orvos Mildronátot és Riboxint ír fel. A páciens kalciumcsatorna-blokkolókat (Finoptin, Adalat, Diazem) és diuretikumokat (Furosemide, Veroshpiron) írhat fel. A megfelelően kiválasztott gyógyszerek megállíthatják az aritmia progresszióját és javíthatják a beteg jólétét.

Ha a szívritmuszavarok szívelégtelenséget váltanak ki, és súlyos következményekkel fenyegetnek az ember életére egészen a halálig, akkor a műtéti kezelés mellett döntenek. Aritmia esetén a következő típusú műveleteket hajtják végre:

Kardioverter-defibrillátor beültetése: automata készülék beültetése a szívbe, amely segít a ritmus normalizálásában.
Elektroimpulzus terápia: a szív ritmusát normalizáló áramütés adása. Az elektródát vénán keresztül a szívbe vagy a nyelőcsőbe helyezik. Az elektróda külső használata is lehetséges.
A katéter megsemmisítése: az aritmia fókuszának megszüntetésével járó művelet.

Életmód

A szívritmuszavarban szenvedőknek követniük kell a kardiológus összes ajánlását. A testsúly szabályozása, a sós, zsíros és füstölt ételek fogyasztásának korlátozása, a mérsékelt fizikai aktivitás, valamint a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás elősegíti a kezelés hatékonyságának fokozását. Szintén fontos a vérnyomás napi rendszeres ellenőrzése. A szívritmuszavarban szenvedő betegeket rendszeresen kardiológusnak kell megvizsgálnia, és évente legalább egyszer elektrokardiogramot kell végezni. Minden gyógyszert meg kell állapodni orvosával.

A pitvarfibrilláció a normál szívritmus megsértése, amelyet a szívizom gyors, szabálytalan izgalma és összehúzódása jellemez. I 49.0 - a pitvarfibrilláció ICD 10 kódja szerint, a IX. osztályba tartozó "A keringési rendszer betegségei".

Az aritmia következményei

Normális esetben egészséges embernél a szív minden egyes összehúzódásánál először a pitvarnak, majd a kamráknak kell összehúzódnia. Csak így lehetséges a megfelelő hemodinamikát biztosítani. Ha ez a ritmus megzavarodik, a pitvarok aritmiás és aszinkron összehúzódása következik be, és a kamrák működése megzavarodik. Az ilyen fibrillációk a szívizom kimerüléséhez vezetnek, amely már nem tud hatékonyan működni. Restriktív, majd dilatatív kardiomiopátia alakulhat ki.

A szívritmus megsértése az ICD 10-ben a következőképpen van kódolva:

I 49.0 - "A kamrák fibrillációja és lebegése";
I 49.1 - "A kamrák idő előtti összehúzódása";
I 49.2 - "A vegyületből származó idő előtti depolarizáció";
I 49.3 - "A pitvarok idő előtti depolarizációja";
I 49.4 - "Egyéb, nem meghatározott korai összehúzódások";
I 49,5 - "A sinuscsomó gyengeségének szindróma";
I 49.7 - "Egyéb meghatározott szívritmuszavarok";
I 49,8 - "Meghatározatlan szívritmuszavarok."

A felállított diagnózisnak megfelelően a szükséges kód a kórelőzmény címlapjára kerül. Ez a titkosítás a hivatalos és egységes szabvány minden egészségügyi intézmény számára, a jövőben a mortalitás és morbiditás prevalenciájára vonatkozó statisztikai adatok kinyerésére szolgálnak konkrét nosológiai egységekből, aminek prognosztikai és gyakorlati jelentősége van.

A ritmuspatológia kialakulásának okai

A pitvarfibrilláció számos okból előfordulhat, de a leggyakoribbak a következők:

veleszületett és szerzett szívhibák;
fertőző szívizomgyulladás (bakteriális, vírusos, gombás szívbetegség);
IHD pitvarfibrilláció (általában az akut miokardiális infarktus súlyos szövődményeként);
a pajzsmirigyhormonok túltermelése - tiroxin és trijódtironin, amelyek inotróp hatásúak;
sok alkohol fogyasztása;
sebészeti beavatkozások vagy invazív kutatási módszerek (például fibrogastroduodenoszkópia) következményeként;
szívritmuszavarok stroke után;
ha akut vagy krónikus stressznek van kitéve;
diszmetabolikus szindróma jelenlétében - elhízás, artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, dyslipidaemia.

Az aritmiás rohamokat általában a szívműködés megszakadásának érzése és aritmiás pulzus kíséri. Bár gyakran az ember nem érez semmit, ilyen esetekben a patológia diagnózisa az EKG-adatokon alapul.

Az aritmia következményei

A pitvarfibrilláció az ICD 10-ben meglehetősen gyakori, és rossz a prognózisa, ha nem megfelelően monitorozzák és kezelik. A betegséget bonyolíthatja a vérrögképződés és a krónikus szívelégtelenség kialakulása.

Az aritmia különösen veszélyes ischaemiás szívbetegségben, artériás magas vérnyomásban és diabetes mellitusban – ezekben az esetekben a thromboembolia szívmegálláshoz, szívrohamhoz vagy szélütéshez vezethet.

A szívelégtelenség elég gyorsan kialakulhat, és a szívizom falainak hipertrófiájaként nyilvánulhat meg, ami súlyosbítja a már meglévő ischaemiát. Az aritmia az ICD 10-ben az akut szívinfarktus gyakori szövődménye, amely a halál közvetlen oka lehet. A fenti tények a betegség súlyosságáról beszélnek, és azt mutatják, hogy állandó és helyes terápia szükséges. A kezeléshez mindenféle antiarrhythmiás gyógyszert, kálium tartalmú gyógyszert, vérnyomáscsökkentőt használnak. Nagy jelentőséget tulajdonítanak az antikoagulánsok és a vérlemezke-gátló szerek bevitelének. Erre a célra warfarint és acetilszalicilsavat használnak - megakadályozzák a vérrögök kialakulását és megváltoztatják a vér reológiáját. Nagyon fontos a pitvarfibrilláció kialakulásának elsődleges okának feltárása és hatásának blokkolása, mindenféle szövődmény megelőzése érdekében.

mkbkody.ru

Pitvarfibrilláció - ICD-10 kód

A szabálytalan szívverés vagy aritmia a leggyakoribb állapot. Ami? A szívritmuszavar a szívösszehúzódások normális sorrendjének megváltozását jelzi, nevezetesen az összehúzódási, vezetési és ingerlékenységi funkciók zavarát. A patológia számos szívbetegség lefolyását bonyolítja.

Az aritmia osztályozása

Szívritmuszavarok a Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD) 10 kódja szerint 149. Ez a patológia a szívizom meglévő szerves elváltozásai, a víz-só egyensúly megzavarása vagy a szervezet mérgezése miatt alakul ki. A megjelenés okától, a fejlődés mechanizmusától, a klinikai kép megnyilvánulásától, a prognózistól és a kezelés módjától függően az ICD 10 kód eltérő.

Normális esetben egy egészséges embernél a szív minden egyes összehúzódásakor először a pitvarnak, majd a kamráknak kell összehúzódnia.

A szívritmus megsértését a pulzusszám változása kíséri. A ritmus szabálytalan. A következő típusokat különböztetjük meg a szív munkájában bekövetkezett változásokat okozó okoktól:

automatizmus;
vezetőképesség;
ingerlékenység.

Az alábbiakban egy táblázat található, amely bemutatja az aritmia formáit.

Aritmia formák táblázata

Szívritmuszavarok, az ICD kód az aritmia típusától függően oszlik meg. Az orvosi gyakorlatban vannak:

bradycardia;
tachycardia;
szívblokk.

Bradycardia - a pulzusszám csökkenése. A bradycardia ICD-kódja 10-149,8. A pulzusszáma kevesebb, mint 60 ütés / perc. Tachycardia - fokozott szívverés (több mint 90 ütés / perc). Az ICD 10 pulzusszámának növekedését a 147.1 kód jelzi. A szívblokk a szívizom öregedésének eredményeként alakul ki. A gerjesztő impulzusok áthaladásának teljes leállását jelenti. A szívblokk az ICD 10 szerint 145-ös kódot kapott.

Pitvarfibrilláció, mi az?

A pitvarfibrilláció (AF) a szívösszehúzódások ritmusának megsértése, amelyet gyakori és hirtelen izgalom (250-650 ütés / perc) kísér a teljes ciklus során. Az MA-val a szövetek "villogásának" hatása jön létre. Az orvosi gyakorlatban ezt a patológiát pitvarfibrillációnak nevezik. Aritmia ICD kód 10 - 148. Pitvarfibrilláció gyakrabban alakul ki 50 év felettieknél.

Az ilyen fibrillációk a szívizom kimerüléséhez vezetnek, amely már nem tud hatékonyan működni.

Az MA fejlesztésének előfeltételei:

kor;
szerves betegségek;
krónikus betegségek;
alkohollal való visszaélés.

Fiatal korban a pitvarfibrilláció a billentyűkészülék veleszületett rendellenességei, a magas vérnyomás, az ischaemiás betegség és a kardioszklerózis hátterében alakul ki. Az ok-okozati tényezők közé tartoznak még:

a pajzsmirigy betegségei;
mérgezés vegyi anyagokkal vagy gyógyszerekkel;
feszültség;
cukorbetegség;
elhízottság.

Az MA felismerhető szívdobogásról, szívfájdalmakról, légszomjról, fokozott izzadásról, fokozott vizeletürítésről, szédülésről, valamint megmagyarázhatatlan pánik- és félelemérzésről. Kezelés nélkül a pitvarfibrilláció előrehalad. A támadások gyakorivá és elhúzódóvá válnak. Ez szívelégtelenséghez, thromboemboliához és teljes szívmegálláshoz vezethet.

Az aritmiás rohamokat általában a szívműködés megszakadásának érzése és aritmiás pulzus kíséri.

Az orvosok béta-blokkolókat írnak fel a pulzusszám csökkentésére. A stroke kialakulásának elkerülése érdekében antikoagulánsokat írnak fel. A betegség súlyos esetekben sebészeti kezelést végeznek. Két módszer létezik:

Katéteres abláció.
Pacemaker beültetés.

Sinus aritmia

A sinus arrhythmia (SA) a szívverés ritmusának és összehúzódásainak gyakoriságának megsértése. SA-val a kontrakciók különböző időközönként jelentkeznek. Ennek oka lehet:

miokardiális infarktus;
szív elégtelenség;
szívhibák;
szívizomgyulladás;
drog túladagolás.

Sinus arrhythmia alakulhat ki vegetatív vaszkuláris dystonia, hipotermia, pajzsmirigy diszfunkció, hormonális zavarok, vérszegénység, fokozott stressz és terhesség alatt. A tünetek a pulzusszámtól függően változhatnak. Megnövekedett gyakorisággal mellkasi fájdalom, pulzálás a halántékban és légszomj érzése figyelhető meg. Lassú szívverés esetén a betegek gyengeségről, álmosságról és szédülésről panaszkodnak.

A kezelést kardiológus írja elő, a szervezet egyéni jellemzőitől függően. A betegnek "Novopassit", anyafű tinktúra, "Corvalol" van hozzárendelve. Súlyos esetekben a terápiát nyugtatókkal és neuroleptikumokkal végezzük.

A szívelégtelenség elég gyorsan kialakulhat, és a szívizom falainak hipertrófiájaként nyilvánulhat meg, ami súlyosbítja a már meglévő ischaemiát

Paroxizmális aritmia

Paroxizmális pitvarfibrilláció (PMA) esetén a megnövekedett pulzusszám támadása figyelhető meg, megfelelő ritmussal és 120-140 ütés / perc gyakorisággal. A paroxizmális pitvarfibrilláció hirtelen fellépő velejárója. Az orvostudományban ennek 3 formája van:

Kamrai. Jellemzője a QRST komplex fényes deformációja, megváltozott izoelektromos vonal és zavart szívritmus.
Pitvari. Ezt az R hullám deformációja és a His köteg jobb oldali kötegének csökkent vezetőképessége ismeri fel.
Vegyes.

A PMA előfeltételei a következők:

reumás szívbetegség;
vérmérgezés;
thyreotoxicosis;
tüdőgyulladás;
diftéria;
a bevett diuretikumok hatása.

A roham hirtelen kezdődik, és gyakran fejzajjal, szédüléssel és mellkasi fájdalommal jár. Néha émelygés, izzadás, puffadás kísérheti. Ha a beteg nem nyújt időben sürgősségi segítséget, a vérnyomás csökkenhet, és a személy elveszíti az eszméletét. Az elhúzódó paroxizmus következtében szívizom ischaemia és szívelégtelenség alakulhat ki.

A PMA legjobb gyógymódjai a Propafenone és a Propanorm. Ha a tachycardia nehéz, sebészeti kezelést írnak elő a következő formában:

további impulzusutak megsemmisítése;
rádiófrekvenciás abláció;
pacemaker beültetése.

sosudoff.ru

Icb kód 10 aritmia

Fiziológiás körülmények között a sinuscsomó sejtjei a legkifejezettebb automatizmussal rendelkeznek a többi szívsejthez képest, ébrenléti állapotban nyugalmi állapotban 60-100 percenkénti pulzusszámot (HR) biztosítanak.

A szinuszritmus frekvenciájának ingadozását az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részeinek aktivitásának reflexes változásai okozzák a testszövetek szükségleteinek megfelelően, valamint a helyi tényezők - pH, K + és Ca koncentrációja. 2+. P0 2.

A sinus tachycardia a szívfrekvencia 100 ütés/perc vagy annál nagyobb növekedése a helyes sinusritmus fenntartása mellett, amely akkor következik be, amikor a sinuscsomó automatizmusa növekszik.

Sinus bradycardia.

A sinus bradycardiát a szívfrekvencia 60 ütés / perc alatti csökkenése jellemzi, miközben fenntartja a helyes szinuszritmust, ami a sinuscsomó automatizmusának csökkenése miatt következik be.

Sinus aritmia.

A sinus arrhythmia egy szinuszritmus, amelyet növekedésének és csökkenésének periódusai jellemeznek, miközben a P-P intervallum értékeinek ingadozása meghaladja a 160 ms-ot, vagyis a 10%-ot.

Sinus tachycardia és bradycardia bizonyos körülmények között megfigyelhető egészséges embereknél, valamint különféle extra- és intracardialis okok miatt. Háromféle sinus tachycardia és bradycardia létezik: fiziológiás, farmakológiai és patológiás.

A sinus aritmia a szinuszcsomó-sejtek automatizmusának és vezetőképességének változásán alapul. A sinus aritmiának két formája van - légúti és nem légzési. A légúti sinus aritmiát az autonóm idegrendszer tónusának fiziológiás reflex-ingadozása okozza, amely nem jár légzéssel, általában szívbetegségben alakul ki.

A sinuscsomó automatizmusának összes megsértésének diagnózisa az EKG-jelek azonosításán alapul.

Fiziológiás sinus tachycardia és bradycardia esetén, mint a légúti sinus arrhythmia esetén, kezelés nem szükséges. Patológiás helyzetekben a kezelés elsősorban az alapbetegségre irányul, ha ezeket az állapotokat farmakológiai szerek váltják ki, a megközelítés egyéni.

A sinuscsomó-automatizmus zavarainak epidemiológiája

A sinus tachycardia prevalenciája minden életkorban magas, mind az egészséges embereknél, mind a különféle szív- és nem szívbetegségben szenvedőknél.

A sinus bradycardia gyakori a sportolók és a jól edzett emberek, valamint az idősek, valamint a különféle szív- és nem szívbetegségben szenvedők körében.

A légúti sinus arrhythmia rendkívül gyakori gyermekek, serdülők és fiatal felnőttek körében; nem légzési sinus arrhythmia ritka.

Egy az összes sinuscsomó-automatizmus zavarára.

I49.8 Egyéb meghatározott szívritmuszavarok

Pitvarfibrilláció mcb 10

A pitvarfibrilláció vagy pitvarfibrilláció mcb 10 a szívritmuszavarok leggyakoribb típusa. Például az Egyesült Államokban körülbelül 2,2 millió embert érint. Gyakran tapasztalnak olyan betegségeket, mint a fáradtság, az energiahiány, a szédülés, a légszomj és a szívdobogás.

Mi a veszélye az mcb 10 pitvarfibrillációnak?

Sokan hosszú ideig élnek pitvarfibrillációval, és nem éreznek különösebb kényelmetlenséget. Azt azonban nem is sejtik, hogy a vérrendszer instabilitása vérrög kialakulásához vezet, amely az agyba kerülve agyvérzést okoz.

Ezenkívül a vérrög bejuthat a test más részeibe (vesék, tüdő, belek), és különféle eltéréseket okozhat.

A 10-es (I48) mikrobiális pitvarfibrilláció 25%-kal csökkenti a szív vérpumpáló képességét. Ezenkívül szívelégtelenséghez és pulzuskiugráshoz vezethet.

Hogyan lehet felismerni a pitvarfibrillációt?

A diagnosztikához a szakemberek 4 fő módszert alkalmaznak:

Elektrokardiogram.
Holter monitor.
Hordozható monitor, amely lényeges és létfontosságú adatokat továbbít a páciens állapotáról.
Echokardiográfia

Ezek az eszközök segítenek az orvosoknak tudni, hogy Önnek szívproblémái vannak, meddig tartanak, és mi az oka.

Létezik a pitvarfibrilláció úgynevezett tartós formája is. tudnod kell, mit jelent.

Pitvarfibrilláció kezelés

A szakemberek a vizsgálat eredményei alapján választják ki a kezelési lehetőséget, de leggyakrabban a páciensnek 4 fontos szakaszon kell keresztülmennie:

Állítsa vissza a normál pulzusszámot.
Stabilizálja és szabályozza pulzusát.
Megakadályozza a vérrögképződést.
Csökkentse a stroke kockázatát.

18. FEJEZET RITMUS- ÉS SZÍVVEZETÉSI ZAVAROK

Szupraventrikuláris aritmiák

Supraventricularis extrasystole

SZINONÍMÁK

Supraventricularis extrasystole.

MEGHATÁROZÁS

A szupraventrikuláris extrasystole a szív fő ritmusú (általában sinus) gerjesztéséhez és összehúzódásához képest korai, amelyet a His-köteg elágazási szintje felett fellépő elektromos impulzus okoz (azaz a pitvarban, az AV-csomóban, a törzsben) az Ő kötegéből). Az ismétlődő szupraventrikuláris extraszisztolákat szupraventrikuláris extraszisztoláknak nevezik.

ICD-10 KÓD

JÁRVÁNYTAN

A szupraventrikuláris extrasystole észlelésének gyakorisága egészséges emberekben a nap folyamán 43-91-100%, és az életkorral enyhén növekszik; gyakori szupraventrikuláris extrasystole (több mint 30 per óra) csak az egészséges emberek 2-5% -ánál fordul elő.

MEGELŐZÉS

A megelőzés főként másodlagos, a nem kardiális okok megszüntetéséből és a szupraventrikuláris extrasystoléhoz vezető szívbetegségek kezeléséből áll.

VIZSGÁLAT

A szupraventrikuláris extrasystole aktív kimutatása potenciálisan nagy jelentőségű betegeknél vagy tipikus panaszok jelenlétében történik EKG és Holter EKG monitorozással a nap folyamán.

OSZTÁLYOZÁS

A szupraventrikuláris extrasystolénak nincs prediktív besorolása. A szupraventrikuláris extrasystole osztályozható:

Az előfordulás gyakorisága szerint: gyakori (több mint 30/óra, azaz több mint 720/nap) és ritka (kevesebb, mint 30/óra);

Előfordulás szabályossága szerint: bigeminia (minden 2. impulzus korai), trigeminia (minden 3.), quadrigeminia (minden 4.); általában a supraventricularis extrasystole ezen formáit alloritmiának nevezik;

Az egymás után fellépő extraszisztolák száma szerint: páros szupraventrikuláris extrasystolé vagy kuplet (két szupraventrikuláris extrasystolé egymás után), tripletek (három supraventricularis extrasystolé egymás után), míg az utóbbiak instabil supraventricularis tachycardia epizódjainak minősülnek;

A folytatáshoz regisztráció szükséges.

A gerinc osteochondrosisa ICD kód 10

heal-cardio.ru

Szívritmuszavar: ICD 10-es kód

A betegségek nemzetközi statisztikáinak optimalizálása érdekében az Egészségügyi Világszervezet létrehozta a Betegségek Nemzetközi Osztályozását (ICD). Az orvosok élvezik a kiadás tizedik átdolgozását. A szív- és érrendszeri patológia rovatban a pitvarfibrilláció „pitvarfibrilláció és pitvarlebegés” (ICD kód 10 - I 48) néven szerepel.

Aritmia ICD kód: I 44 - I 49 - a szív összehúzódási sebességének megsértése, szabályosságuk a speciális vezető szívizomsejtek funkcionális vagy szerves károsodása következtében. Normál állapotban az elektromos impulzusok a sinusból az atrioventricularis csomópontba és a szívizom rostjaiba továbbítódnak vezető izomrostok kötegei révén.

A károsodás ezen struktúrák bármelyikét érintheti, ami az EKG-vonal és a klinikai kép jellegzetes változásaiban nyilvánul meg. Leggyakrabban a sinus aritmia helyes szívveréssel alakul ki (ICD 10 kód - I 49.8).

A sinus aritmia a leggyakoribb.

Mi a villogás és lebegés

A pitvarfibrilláció a pitvar szabálytalan összehúzódása, különböző vértöltéssel a diasztolé alatt. A vezető hullámok többsége nagy számuk miatt nem terjed a kamrai szívizomba.

A körkörös vezető hullám pitvari lebegést indukál percenként 0 és 350 közötti ütemben. Ez az állapot 30-szor ritkábban fordul elő, mint a villogás. Lebegéskor a hullámok elérhetik a kamrák vezetési rendszerét, aminek következtében a megfelelő vagy rossz ritmusban összehúzódnak.

A szívfrekvencia mértékétől függően a pitvarfibrilláció bradisztolés (a ritmus 60 ütem alatti lassulásával), normosystolés (60-90 ütés/perc) és tachysystolés (90 ütés felett).

A fejlesztés okai

A szívritmus megsértése pitvarfibrilláció formájában a szívizom vezetőrendszerének morfológiai változásai következtében alakul ki, endogén és exogén mérgezéssel, valamint néhány más betegséggel. Ritka változata az idiopátiás (ok nélküli) pitvarfibrilláció, amikor a kialakulásának látható hátterét nem állapították meg.

Diffúz szívizom szklerózis

Pitvarfibrillációhoz vezető betegségek és állapotok:

Diffúz szívizom szklerózis (atheroscleroticus, myocarditis, reumás).
A szívizom fokális szklerózisa (posztinfarktus, myocarditis, reumás).
Szívbillentyű-betegség (veleszületett, szerzett).
Szívizomgyulladás.
Cardiomyopathia.
Hipertóniás betegség.
Pajzsmirigy túlműködés
Alkoholos mérgezés.
A víz-só egyensúly súlyos zavarával járó betegségek.
Súlyos fertőző betegségek.
A kamrák idő előtti gerjesztésének szindróma.
Az örökletes tényező is szerepet játszik.

Alkoholos mérgezés

Osztályozás

Időtartam szerint:

először azonosították - egyetlen roham, amely először jelent meg;
pitvarfibrilláció paroxizmusa - legfeljebb egy hétig tart (de gyakrabban 2 napig), a megfelelő ritmusban magától felépül;
tartós - a pitvarfibrilláció több mint egy hétig tart;
hosszú távú tartós - több mint 12 hónapig tart, de lehetséges a ritmus helyreállítása kardioverzióval;
állandó - több mint 12 hónapig tart, a szinuszritmus helyreállítása hatástalan vagy nem történik meg.

A tanfolyam súlyosságától függően:

Tünetmentes forma.
Enyhe forma - nem befolyásolja a beteg életét.
A kifejezett forma a létfontosságú funkciók megsértése.
A súlyos forma fogyatékos.

A pitvarfibrillációnak különböző típusai vannak

Klinikai kép

A pitvarok ellenőrizetlen összehúzódása esetén teljes vértöltésük nem következik be, a diasztolé alatt 20-30% -kal csökken a kamrák vérellátása, ami a stroke kamrai kilökődés csökkenéséhez vezet. Ennek megfelelően kevesebb vér jut a perifériás szövetekbe, és csökken bennük a vérnyomás. A szívtől távoli struktúrák hipoxiája alakul ki.

A patológia természete:

Az elégtelen koszorúér-keringés rontja a szív állapotát. Egy "ördögi kör" jön létre: a szívizom hipoxia pitvarfibrilláció progressziójához vezet, ami viszont elmélyíti a hipoxiát. Szívből származó megnyilvánulások jellemzik: kellemetlen érzés és összehúzó fájdalmak a szegycsont mögött, szívdobogás, aritmiás pulzus egyenetlen telődéssel.
A pitvarfibrilláció paroxizmusa az agy oxigén éhezéséhez vezet, ami szédülésben, ájulásban, félelemérzetben, izzadásban nyilvánul meg.
A tüdő elégtelen véráramlása esetén légszomj alakul ki.
A perifériás erek hipoxiája az ujjak bőrének lehűlésében, akrocianózisban nyilvánul meg.

Elégtelen tüdővéráramlás esetén légszomj alakul ki

Komplikációk

A pitvarfibrilláció megzavarja a normális véráramlást, hozzájárulva a parietális vérrögök kialakulásához a szívben. A nagy (ritkábban kis) keringés artériáinak tromboembóliájának forrásai. Leggyakrabban az agyi erek tromboembóliás elzáródása ischaemiás stroke kialakulásával fordul elő.

A pitvarfibrilláció másik veszélyes szövődménye a progresszív szívelégtelenség.

Diagnosztika

Az anamnézis felvételekor az állandó pitvarfibrillációban szenvedő betegeknek nem lehetnek jellegzetes panaszai. Az alapbetegség tünetei előtérbe kerülnek, és csak az EKG során határozzák meg az aritmia formáját.

Paroxizmális pitvarfibrilláció esetén a beteg tipikus panaszokkal jelentkezik. Vizsgálatkor bőre sápadt, acrocyanosis észlelhető, tapintásra a pulzus kóros, egyenetlen a vértöltés, hallgatáskor kóros pulzus.

A pitvarfibrilláció fő diagnosztikai kritériuma egy tipikus elektrokardiogram görbe:

többszörös gyenge, barátságtalan pitvari összehúzódások esetén teljes elektromos potenciáljuk nem rögzített - nincs P-hullám;

A pitvarfibrilláció fő diagnosztikai kritériuma egy tipikus elektrokardiogram görbe

a pitvarfibrilláció kis véletlenszerű f hullámok formájában jelenik meg az EKG-vonal teljes hosszában;
a kamrai QRS komplexek nem változnak, de szabálytalanok;
bradisztolés formában a QRS komplexek percenként kevesebb mint 60-at rögzítenek;
tachysystolés formában a QRS komplexek gyakrabban rögzítődnek, mint 90 percenként.

A klinikai diagnózis megfogalmazásakor az orvosok a szívritmuszavarok ICD - a betegségek nemzetközi osztályozása 10 revízió - kódjait használják.

A pitvarfibrilláció paroxizmusának enyhítését azonnal meg kell kezdeni: az első 48 órában a ritmus helyreállítása jelentősen csökkenti a thromboemboliás szövődmények kockázatát. Ha a kezelést később kezdik, akkor egy hónapig véralvadásgátló szerek alkalmazása szükséges a véralvadás ellenőrzése mellett.

Tachyform esetén Cordaron tablettákat írnak fel

Terápiás módszerek:

A reflexes módszereket - a szemgolyóra gyakorolt nyomást, a nyaki artéria összenyomódását - jelenleg nem alkalmazzák. Az egyetlen lehetséges lehetőség a lélegzet visszatartása kilégzés közben.
A tachyform gyógyszeres kezeléséből antiaritmiás gyógyszereket írnak fel: Verapamil, Kordaron, Obsidan.
A ritmuszavar okának megállapítása után az alapbetegséget kezelik.
A pulzusszám teljes helyreállítása kórházban történik. Ellenjavallatok hiányában kardioverziót végeznek - farmakológiai vagy elektromos. Az elektromos kardioverzió szövődményei lehetnek thromboembolia, sinus aritmia, ritkán - más típusú aritmiák a kamrafibrillációig és az asystoliáig.

Megelőző intézkedésként szívritmuszavarok esetén, ICD kód I 44 - I 49, tartsa be a helyes táplálkozás alapelveit, folytasson aktív életmódot (orvos által javasolt), hagyjon fel rossz szokásokkal, tartózkodjon a friss levegőn. Ha már szerepel a pitvarfibrilláció okainak listáján szereplő patológia, ne súlyosbítsa azt, ami növeli a ritmuszavar kialakulásának kockázatát.

A szívritmus megsértése az ICD 10-ben a következőképpen van kódolva:

I 49.0 - "A kamrák fibrillációja és lebegése";
I 49.1 - "A kamrák idő előtti összehúzódása";
I 49.2 - "A vegyületből származó idő előtti depolarizáció";
I 49.3 - "A pitvarok idő előtti depolarizációja";
I 49.4 - "Egyéb, nem meghatározott korai összehúzódások";
I 49,5 - "A sinuscsomó gyengeségének szindróma";
I 49.7 - "Egyéb meghatározott szívritmuszavarok";
I 49,8 - "Meghatározatlan szívritmuszavarok."

A ritmuspatológia kialakulásának okai

A pitvarfibrilláció számos okból előfordulhat, de a leggyakoribbak a következők:

veleszületett és szerzett szívhibák;
fertőző szívizomgyulladás (bakteriális, vírusos, gombás szívbetegség);
IHD pitvarfibrilláció (általában az akut miokardiális infarktus súlyos szövődményeként);
a pajzsmirigyhormonok túltermelése - tiroxin és trijódtironin, amelyek inotróp hatásúak;
sok alkohol fogyasztása;
sebészeti beavatkozások vagy invazív kutatási módszerek (például fibrogastroduodenoszkópia) következményeként;
szívritmuszavarok stroke után;
ha akut vagy krónikus stressznek van kitéve;
diszmetabolikus szindróma jelenlétében - elhízás, artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, dyslipidaemia.

Az aritmia következményei

Az aritmia különösen veszélyes ischaemiás szívbetegségben, artériás magas vérnyomásban és diabetes mellitusban – ezekben az esetekben a thromboembolia szívmegálláshoz, szívrohamhoz vagy szélütéshez vezethet.

A szívelégtelenség elég gyorsan kialakulhat, és a szívizom falainak hipertrófiájaként nyilvánulhat meg, ami súlyosbítja a már meglévő ischaemiát. Az aritmia az ICD 10-ben az akut szívinfarktus gyakori szövődménye, amely a halál közvetlen oka lehet.

A fenti tények a betegség súlyosságáról beszélnek, és azt mutatják, hogy állandó és helyes terápia szükséges. A kezeléshez mindenféle antiarrhythmiás gyógyszert, kálium tartalmú gyógyszert, vérnyomáscsökkentőt használnak. Nagy jelentőséget tulajdonítanak az antikoagulánsok és a vérlemezke-gátló szerek bevitelének. Erre a célra warfarint és acetilszalicilsavat használnak - megakadályozzák a vérrögök kialakulását és megváltoztatják a vér reológiáját. Nagyon fontos a pitvarfibrilláció kialakulásának elsődleges okának feltárása és hatásának blokkolása, mindenféle szövődmény megelőzése érdekében.