Ma visszalépek az elveimtől, és újra közzéteszem a cikket. sovenok101 ... Világosan és praktikusan az ujjakon magyarázza meg, miért nem érdemes újraélesztőkkel beszélni, miért nem rohan az intenzív osztályra rokonlátogatásra, és miért nem hallja meg az igazat az orvosoktól.
Előfordul, hogy az ismerősök megkérdezik: hogyan beszéljünk az újraélesztővel, hogy elmondja a teljes igazat, beengedje a blokkba, rájöjjön, hogy ezt a beteget minden erejével meg kell menteni, nem titkolta el a hiányzó információkat. gyógyszereket, és azt mondta, mit vegyek. Szóval ennyi. Ezeket a célokat lehetetlen elérni. Miért, találjuk ki.
Kezdjük az első ponttal – amikor az újraélesztő igazat mond.
Az újraélesztő szemszögéből minden beteg három kategóriába sorolható. Az első - a megfázásnál nem rosszabb betegségekkel, természetesen az újraélesztési szabványok szerint. Nos, például tüdőgyulladás, amely az 5 elérhető lebenyből 1-2 lebenyet érint. Vagy olyan allergia, amely szabadon lélegzik, nem igényel nyomástartást, és amelyben a bőr nem hámlik, legalábbis nem az összes. Vérzés is előfordul, amelyet sebész, endoszkópos állít el, vagy pár plazma adag után magától is eláll, amikor a beteg sóoldatokkal teljesen kompenzálódik, és nincs szüksége vörösvértestekre és egyéb transzfúziós bölcsességekre.
Második kategória- ezek valóban reanimációs betegek, akiknek van esélyük a túlélésre, például 1: 2 arányban vagy még kevesebb. Például tüdőgyulladás 3-5 lebeny, ARDS, vérveszteség belső égésű motorral. Szepszis több szervvel. Hasnyálmirigy nekrózis fertőző toxikus sokkkal. Az ilyen betegekkel bütykölnek, sámánok rajtuk, hurcolják és hurcolják őket, éjjel-nappal mellettük állnak, a teljes első kategóriát a nővérekre és más sebészekre bízva.
Nos, a harmadik kategória- betegek, akiknek a szóból egyáltalán nincs esélyük a túlélésre. Ez gyakran terminális onkológia. Mesenterialis trombózis az egész bél nekrózisával. De soha nem tudhatod, mi más. Ezek a betegek megszabadulnak állapotuktól, és haláluk után azt mondják: meggyógyult, ami azt jelenti, hogy "megkínozták". Nem irónia, az újraélesztő szakemberek gyors és könnyű halált kívánnak maguknak, lehetőleg álomban, esetleg gyógyszeres kezeléssel.
Így. Tekintsük a legegyszerűbb helyzetet, amikor maga is beteg vagy.És valamiért beszélni is tudsz. Mindenesetre azt fogják mondani, hogy minden rendben van. Most kezelés alatt állunk és minden rendben lesz. A páciens információhoz való jogáról szóló összes üvöltés valahol odakint, a külvilágban működik. Az újraélesztők nagyon jól tudják, hogy a beteg hozzáállása hogyan befolyásolja a betegség kimenetelét. A legszomorúbb helyzet az, amikor te itt versz, mint hal a jégen, és ő nem akar élni. Ezt meg akarom ölni! Szóval minden rendben van, de te előtted vagy. És csak a már valóban megmentett betegnek, az ajtóban tudják tapintatosan elmagyarázni, hogy valójában majdnem egy jobb világba látogatott. És őszintén nem akarnak többet ide visszatérni.
Nehezebb a helyzet, ha aggódó rokon vagy.
Nos, a bátyád például az első kategóriába tartozik. Feltételezheti, hogy nem minden olyan rossz, ha az újraélesztő kijön hozzád, és eszeveszetten lapozgat a kórtörténetben. Ez azt jelenti, hogy nem emlékszik a betegre. Vagyis elfogadta, időpontot adott, majd a nővérek követték a beteget. Nos, egy fekély fújt. Hát megalvadtak. Minden rendben, reggelig nézzük, holnap megyünk az osztályra. Gondolod, hogy az újraélesztő ezt egyenesen megmondja? Aha! És ha még mindig vérzik az éjszaka? És a szonda eltolódik, és senki nem vesz észre semmit időben. És a laboratóriumban a készülék meghibásodik, és a hemoglobin csökkenése nem jelenik meg. És ha minden letisztul, akkor két litert tesz ki, viszik az asztalra, de nem lesz plazma és ermassza, és amíg beviszik, addig már lesz belső égésű motor, és semmi összenőnek, a varratok szétoszlanak, majd hosszan és fájdalmasan kezeljük a hashártyagyulladást... És ki lesz a hibás? Ugyanaz az újraélesztő, aki biztosította a hozzátartozókat, hogy minden rendben lesz. Tehát miközben a beteg intenzív osztályon van, haldoklik. És a lényeg. És az osztály felé vezető úton mindent jól megbeszélünk. És őszintén kívánjuk, hogy ez a beteg ne térjen vissza. És akkor bármi megtörténhet.
Vagy még árnyaltabb, beteg a második kategóriából. Az újraélesztő nagy valószínűséggel úgy érkezik egy ilyen beteg hozzátartozóihoz, hogy nincs a kezében a kórelőzmény, mert annak minden tartalmára már fejből emlékszik. És azt fogja mondani, hogy minden rossz, és szinte semmi esély. Kezelünk, harcolunk, de nem vagyunk mindenhatóak. Jó jel, ha azt mondja, hogy "nincs romlás", "enyhe pozitív dinamika", "stabilizációs tendencia". Többet nem tudsz kihozni belőle, még akkor sem, ha a torkodhoz nyomsz egy kést.
És csak a betegről harmadik kategória megmondják neked a tiszta igazságot: "A beteg gyógyíthatatlan, tüneti terápia folyik." Ami azt jelenti: a beteg meghal, mi pedig enyhítjük a szenvedését.
Talán megengedik, hogy egy harmadik kategóriájú beteget láthasson, elköszönjön. Ez a blokk helyzetétől és az orvos leterheltségétől függ, és általában ellentmond a kórház belső utasításainak. De az orvosok is emberek, és tisztelik a halált. Második kategóriás beteghez csak akkor lehet elvezetni, ha az újraélesztő szemszögéből ez a megfelelő irányba tudja tolni az „ég és föld között akasztottat”. Ön soha nem kerül be az első kategóriájú beteghez. Csevegés holnap vagy holnapután az osztályon.
Lehetetlen ingerelni az újraélesztőt, hogy jobban "mentse" betegét. Vagyis pénzt vehet, de úgy fog vele bánni, ahogy ebben a kórházban az ilyen betegeket szokás kezelni. Ugyanez a helyzet a gyógyszerekkel. Nem is olyan régen, az újabb gyógyszeréhség időszakában az egyik sebész megkérte egy frissen műtött beteg hozzátartozóját, hogy vegyen egy filléres analgint a gyógyszertárban. Egy hozzátartozója jelentette ezt az adminisztrációnak, és a sebészt azonnal elbocsátották. A többiek levonták a következtetéseket. Azzal bánunk, ami van, ha nincs semmi, akkor szeretettel kezeljük. De a rokonok soha nem fognak tudni róla. Alapesetben felajánlják nekik, hogy higiéniai termékeket, vizet egy kényelmes palackban, esetleg házi készítésű finomságot, például húslevest termoszban hoznak, ha a beteg egészsége megengedi. A kivételek saját emberekre vonatkoznak. Igen, írj cetlit, átadják, ha valami, akkor még fel is olvassák a betegnek. És a kómában fekvő beteg is. Ha a beteg elég egészséges, lehetőséget kap a válasz megírására. De ezt a választ biztosan elolvassa egy orvos vagy a nővér. Olyan cetlit, hogy "itt szétszednek az orgonák miatt", nem adják át. A mobiltelefon semmilyen körülmények között nem kerül átadásra. És egyáltalán nem azért, mert zavarja a műszerek működését. Nem zavar. Csak hát minél tehetetlenebb a beteg, annál nyugodtabb a személyzet. Soha nem tudhatod, hova hívhat és kit hívhat...
Így mindenesetre elmondják, hogy minden rossz, itt nem jósolnak, minden erejükkel spórolnak, minden gyógyszer megvan. A telefon rögzítésre kerül, de csak szomorú kimenetel esetén használják. A magáét nem adják, sőt, ha valahogy meg is kapja, csak telefonon mondják, hogy a beteg él és az osztályon van.
Tehát soha ne beszéljen újraélesztővel. És ami a legjobb, soha ne randizzon vele. Nem betegként, nem hozzátartozóként!
Úgy tűnik, az intenzív osztályon lévő személy kiesik a világunkból. Hozzá nem lehet jönni, beszélni nem lehet, elveszik tőle a telefonját, ruháit, személyes tárgyait. A legtöbb, amire szerettei számíthatnak, az a nővéren keresztül küldött feljegyzés. Mi van, ha egy férfi? És ha gyerekről van szó? Nincs más hátra, mint várni egy orvosi hívást, és reméljük a legjobbakat.
Miért ilyen drákói szabályok a kórházakban, és hogyan ne bolonduljunk meg az ismeretlentől? Megválaszoljuk az újraélesztéssel kapcsolatos leggyakoribb kérdéseket.
1. Meg fog halni?
Ne rontsa el magát és ne essen pánikba. Igen, a kedvesednek egészségügyi problémái vannak. Igen, ez komoly. Márpedig ha valaki intenzív osztályon van, az nem jelenti azt, hogy hajszálnyira van a haláltól. Egy embert akár pár órára is oda lehet tenni – például utána. Amint az orvosok meggyőződnek arról, hogy semmi sem fenyegeti az életét, a beteget kórházba szállítják.
A prognózis függ a beteg állapotának súlyosságától, életkorától és kísérő betegségektől, az orvosoktól, a klinikától és még sok-sok tényezőtől. És persze szerencse.
2. Mi folyik ott?
Az orvosoknak hozzá kell férniük a felszereléshez, a nővéreknek pedig le kell tudni mosni a beteget – ezért általában ruha nélkül fekszenek az osztályon. Sokan ezt kényelmetlennek és megalázónak találják.
Mária Boriszova idős édesanyja történetét mesélte el a Facebookon: „Rögtön azt mondták: „Vedd le a ruháidat, vedd le mindent, zoknit, bugyit, beleértve”. Anya egy nagy folyosón feküdt, ahol rengeteg ember sétált, hangosan beszélt, nevetett. Egy kis részlet: ahhoz, hogy megbirkózzunk egy kis szükséglettel, meztelenül kell felkelni az ágyadból nagyszámú ember előtt, akik oda-vissza járkálnak, felszállnak a hajóra az ágy mellett álló zsámolyon, és enyhíti a szükségét a nyilvánosság előtt."
Egy lepedő alatt feküdni nemcsak kínos, de hideg is. És ez veszélyes az amúgy is legyengült egészségre. Vannak pelenkák és eldobható ágyneműk, de ezek többletköltségek. Az állami kórházakban pedig mindig nincs elég pénz. Ezért könnyebb meztelenül tartani a betegeket. Ha a személy tud járni, kaphat egy inget.
Az ágyhoz kötött betegeket naponta folyadékkal kezelik a nyomási fekélyek elkerülése érdekében, és kétóránként egyszer megfordítják őket. A testet is tisztán tartják. A haj és a köröm le van vágva. Ha a beteg eszméleténél van, maga is meg tudja csinálni.
Az intenzív osztályon létfenntartó rendszerek és nyomkövető eszközök csatlakoznak a beteghez. Ágyhoz is köthető, hogy delíriumában ne húzza ki az összes érzékelőt és ne tegyen kárt magában.
3. Miért nem láthatom őt?
A törvény értelmében az orvosok nem tagadhatják meg komoly indok nélkül az intenzív osztályra bocsátást. Ha 15 éven aluli gyermek került oda, a szülőknek joguk van vele kórházba menni. De ez a hivatalos papírokban van, de a gyakorlatban minden más. A kórházi személyzetnek "klasszikus" okai vannak, hogy ne engedjék be hozzátartozóikat: speciális higiénés körülmények, fertőzések, helyhiány, nem megfelelő viselkedés.
Hogy ez helyes-e vagy sem, az nehéz kérdés. Egyrészt nyugaton a műtét után szinte azonnal be lehet jönni a beteghez. Így a hozzátartozóknak és a betegnek is nyugodtabb. Ezzel szemben nyugaton megfelelőek a körülmények: légtisztító rendszerek, baktériumszűrők, tágas helyiségek. És ki tudja garantálni, hogy nem esik ájulásba, amikor meglátja, hogy egy szeretett ember eszméletlen, és minden felszerelésben van? Vagy nem fog rohanni, hogy kihúzza a csepegtetőket és a csöveket? Ez sem ritka.
Általában csak rajtad múlik, hogy ragaszkodsz-e a látogatáshoz vagy sem. Ha a személyzet határozottan megtagadja a beengedést, olvassa el a 323. számú szövetségi törvényt, és lépjen kapcsolatba a klinika vezetőségével.
Tartsa be a látogatás minden szabályát: vegye fel a köntöst, a maszkot és a cipővédőt. Szedje össze a haját, és vigyen magával kézfertőtlenítőt.
4. Hogyan segíthetek?
Vásárolhat hiányzó gyógyszereket, ápolószereket (például "kacsa") vagy speciális élelmiszereket. Bérelhet nővért, vagy fizethet egy külső konzultációért. Kérdezze meg orvosát, ha ez szükséges.
És kérdezze meg magát a beteget, ha szüksége van valamire. A gyerekek gyakran kérik, hogy hozzák magukkal kedvenc játékaikat, a felnőttek - tabletet vagy könyveket, az idősek - akár tévét is.
5. Hogyan viselkedjünk az intenzív osztályon?
A lehető legnyugodtabban. Ne zavarja a személyzetet. Lehet, hogy kedvese eszméletlenül fekszik, vagy furcsán viselkedik. Szokatlannak tűnhet vagy szaga lehet. Csövek, vezetékek kilóghatnak belőle, sebesültek, súlyosan betegek pedig egy szobában feküdhetnek vele. Készülj fel bármire.
A beteg nagymértékben függ a hangulatától, a hangulat pedig Öntől - szeretteitől. Ne sírj, ne kopj el, ne törd össze a kezed és ne átkozd a sorsot. Úgy beszélj vele, mintha egészséges lenne. Ne beszéljen a betegségről, amíg ő maga fel nem hozza. Inkább a leghétköznapibb, hétköznapi dolgokat érdemes megbeszélni: hogy vagy otthon, milyen hírekkel szolgálnak a barátaid, mi történik a világban.
Ha egy személy kómában van, akkor is kommunikálnia kell vele. Sok beteg valóban hall és megért mindent, ami történik, ezért nekik is támogatni kell, meg kell simogatni a karját, és elmondani a legfrissebb híreket. A kutatások azt mutatják, hogy felgyorsítja a gyógyulást.
Ha a beteg találkozót kér a paptól, az orvosok kötelesek beengedni a kórterembe. Ezt a jogot az „Orosz Föderáció polgárai egészségvédelmének alapjairól” szóló törvénytervezet 19. cikke biztosítja.
Aneszteziológiai és újraélesztési szabadúszó szakorvos, az Állami Költségvetési Egészségügyi Intézmény "S.S. Városi Klinikai Kórház" főorvosa. Yudina DZM "
Miután az Orosz Föderáció elnökével közvetlen vonalban feltették a hozzátartozók intenzív osztályokon való látogatásának kérdését, a megbeszélés a médiában és a közösségi oldalakon folytatódott. Mint mindig, a vitázók két ellentétes táborra oszlottak, kissé megfeledkezve arról, hogy egy nagyon összetett és kényes témáról beszélnek.
A betegek hozzátartozói gyakran úgy érzik, hogy éjjel-nappal hozzá kell férniük az intenzív osztályokhoz, és megszabhatják a feltételeket, vagy beavatkozhatnak az egészségügyi személyzet munkájába. Ez meglehetősen méltányos elutasítást vált ki az orvosok körében. Ahhoz, hogy megértsük, hogyan lehet mindenki számára megfelelő megoldást találni, érdemes emlékezni az intenzív osztály általános működésére.
A legkiegyensúlyozottabb intenzív osztály 12 ágyból áll - ez általában két, hat fős osztály.
Miert van az? Ez megfelel az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. november 15-én kelt, 919. számú, „A felnőtt lakosság egészségügyi ellátásának eljárási rendjének jóváhagyásáról” az aneszteziológia és újraélesztés profiljában jóváhagyott javasolt létszámtáblázattal. "". Szerinte hat intenzív osztályos beteg számára egy éjjel-nappali orvosi állást kellene megszervezni. És ez a gyakorlat nemcsak Oroszországra jellemző, hanem a világ számos országában alkalmazzák.
A súlyos betegeket egy helyen halmozzák fel, hogy az orvosoknak lehetőségük legyen folyamatosan ellenőrizni őket, és mielőbb megkezdeni a sürgősségi ellátást.
Hiszen ha minden beteget külön osztályon helyeznek el, még a csúcstechnológiás orvosi berendezések, videokamerák és egyéb eszközök jelenléte sem helyettesíti az orvos személyes jelenlétét. És ez biztosan nem fogja felgyorsítani a sürgős eljárások végrehajtásának képességét.
Az intenzív osztály, és különösen a sebészeti osztály második jellemzője a betegek nem és életkor szerinti elkülönítésének hiánya. Ugyanabban a szobában lehetnek férfiak és nők, valamint fiatalok és idősek. Természetesen igyekszünk egy bizonyos komfortzónát kialakítani az ébren lévő betegek számára – például paravánokkal kerítjük el az ágyakat. De itt felvetődik egy nagyon komoly kérdés: ha egy beteg látni akarja is a hozzátartozóit, hogyan reagálnak erre a szobatársai? Ilyen súlyos állapotban mindenki készen áll az idegenek látogatására?
Emellett ne felejtsük el, hogy az aneszteziológus-újjáélesztő munkája nem a legesztétikusabb pillanatokból áll. A beteg olyan állapotban van, hogy nem uralkodik magán, tapasztalhat például akaratlan vizelést. A betegek minden hozzátartozója készen áll arra, hogy ezt éjjel-nappal megfigyelje? Nekem úgy tűnik, nem.
A hozzátartozóknak általában csak a szeretettjüket kell látniuk, aki kapcsolódik az életfenntartó rendszerekhez. Meg van mosva, borotválkozva, normális szaga van, mellette profi orvosok, modern felszerelés. A hozzátartozók nyugalma érdekében mindenekelőtt bizalomra van szükség, hogy az illető nincs elhagyva, eljegyezték - ehhez 5-7 perc is elég, sőt néha egy pillantás is.
Persze vannak különböző helyzetek. De ha az orvosoknak sikerül normális emberi kapcsolatokat kiépíteniük a betegek hozzátartozóival, minden megoldható.
Előfordulhat például olyan helyzet, amikor a látogatót arra kérik, hogy sürgősen hagyja el az intenzív osztályt. Később ki lehet menni és elmagyarázni, hogy a beteg beteg volt, újraélesztést kellett végrehajtania – és ez a súlyos oka annak, hogy a hozzátartozót távozásra szólították fel. Ha egy személy nincs alkoholos vagy kábítószer-mérgezésben, ha normálisan kommunikálhat vele, akkor mindent megért, és elkezdi érezni a helyzetet az intenzív osztályon.
Van még egy nagyon komoly kérdés: ha a beteg eszméleténél van is, akarja-e maga is látni a hozzátartozóit?
Ez is egy nagyon kényes pont. Vannak súlyos sérülések, amelyek eltorzíthatják az embert, és félelmetes lesz, ha közelinek tűnik. Mennyire lesz lelkileg kényelmes neki?
Ezért mindenekelőtt a páciens kívánságait veszik figyelembe. Ha a beteg nemet mond, a hozzátartozóktól kényesen elnézést kérünk, és megbeszéljük a látogatás további kérdéseit. Ennek ellenére a rokonok a lehető legtöbbet akarják tudni. És egy nagyon fontos készség, amelyet az intenzív osztályok dolgozóinak el kell sajátítaniuk, az a képesség, hogy a páciens állapotáról úgy meséljenek, hogy azt egy hétköznapi ember is megértse. Vagyis a lehető legmegfelelőbben, elkerülve az összetett orvosi kifejezéseket.
Például elmondhatja egy nőnek, hogy a férjének kétoldali hidrothoraxa van. Ijesztően hangzik, nem? És semmi sem fogja elmondani neki. De mondhatsz egészen mást is: „Egy súlyos betegség miatt folyadék gyűlik össze a férjed tüdejében. Behelyezünk két csövet, és kiszivattyúzzuk ezt a folyadékot, hogy könnyebben tudjon lélegezni." Sokkal tisztább és megnyugtatóbb. Ez egy lehetőség arra, hogy egy rokont párbeszédbe kezdjen, és jó kapcsolatot létesítsen vele.
Külön téma a betegekkel és hozzátartozóikkal való kommunikáció, sőt a rossz híradás is, mert az intenzív osztályon sajnos meghalnak a betegek. Vannak szüleik, házastársuk, gyermekeik – és a szomorú hírt közölni kell szeretteivel, hogy ne okozzanak további fájdalmat.
Újraélesztési szakembereinknek nemcsak ragaszkodniuk kell az életmentés koncepciójához, hanem lágyabbá, együttérzővé és empatikusabbá kell válniuk. Az intenzív osztályokon gyakran sokkal fontosabb az emberekkel való közös nyelv megtalálása, mások gyászába való beleélés képessége, mint a korlátlan látogatás.
1 "Meg fog halni?"Szeretettjének súlyos egészségügyi problémái vannak. Ennek oka lehet betegség, sérülés, műtét vagy egyéb ok. Egészségi problémái speciális orvosi ellátást igényelnek, az úgynevezett "intenzív terápiát" (köznyelven - "újraélesztést"). Az intenzív osztályt a madárorvosi nyelvben gyakran ICU-nak rövidítik.
Fontos! Az, hogy az intenzív osztályra kerül, nem jelenti azt, hogy a szeretett ember meghal.
Az intenzív osztályon végzett sikeres intenzív ellátást követően a beteget általában a kórház másik osztályára, például sebészeti vagy kardiológiai osztályra szállítják. A prognózis függ a beteg állapotának súlyosságától, életkorától, kísérő betegségektől, az orvosok tevékenységétől és képzettségétől, a klinika felszereltségétől, valamint számos véletlenszerű tényezőtől, vagyis sok szerencsétől.
2 Mit kell tennie?
Nyugodj meg, koncentrálj, és mindenekelőtt saját lelki és fizikai állapotoddal foglalkozz. Például nem szabad kétségbeesni, elfojtani a félelmet és a pánikot az alkohollal, jósokhoz és pszichikusokhoz fordulni. Ha racionálisan cselekszel, növelheted túlélési esélyeidet, és felgyorsíthatod kedvesed felépülését. Miután megtudta, hogy hozzátartozója intenzív osztályon van, értesítse a hozzátartozók maximális számát, különös tekintettel az orvostudományra és az egészségügyre, és becsülje meg, mennyi pénze van, és mennyit találhat még szükség esetén.
3 Nem engedhetik be az intenzív osztályra?
Igen, ők tudják. A 323. számú szövetségi törvény "Az Orosz Föderáció polgárai egészségvédelmének alapjairól" meglehetősen ellentmondásos. Garantálja a betegek hozzátartozóinak és törvényes képviselőinek ingyenes látogatását, ugyanakkor kategorikusan követeli a klinika belső szabályzatai által meghatározott követelmények betartását. A rokonok klinikai intenzív osztályra való felvételének tilalmának okai teljesen érthetőek: fertőzés jelenléte, nem megfelelő viselkedés, személyzet alkalmazása az újraélesztés során.
Ha úgy látja, hogy megsértik az intenzív osztályon lévő hozzátartozójával való kommunikációhoz való jogát, általában haszontalan, sőt ártalmas az ügyeletes őrökkel, ápolónőkkel, nővérekkel vagy orvosokkal erről vitázni. A konfliktushelyzetek megoldásához célszerűbb felvenni a kapcsolatot az osztályvezetővel vagy a klinika adminisztrációjával. A jó hír az, hogy az intenzív osztályon dolgozók többsége barátságosabb, ha hajlandóságot mutat az együttműködésre és megfelelő.
4 Mit érdemes megkérdezni az orvosoktól?
Tedd fel ezeket a kérdéseket.
Szükség van-e olyan gyógyszerek vásárlására, amelyek nem állnak rendelkezésre (például drága antibiotikumok)?
Kell-e további ápolószert vásárolnom? Például egy szintetikus anyagból készült "kacsa", nem fém, egy lefekvésgátló matrac, pelenkák.
Érdemes egyéni gondozót alkalmazni? Ha igen, akkor egyeztetni kell az osztály utánpótlás állományával, vagy kívülről (például a mecenatúráról) kell személyt hozni? Ne feledje, hogy bizonyos betegségek esetén a beteg élete közvetlenül függ az ellátástól. Fektessen be egy gondozóba, ha szüksége van rá.
Hogyan történik az étkezés megszervezése, és szükség van-e speciális étkezés vásárlására a kritikus állapotú betegek számára?
Szakértői tanácsra van szüksége kívülről? Tegyük fel, hogy nincs főállású idegsebész a rendelőben, és tanácsos az ő konzultációja, ha kedvese megbetegszik. Erről formálisan maguk az orvosok kötelesek gondoskodni, a gyakorlatban - ezt gyakran a hozzátartozók szervezik meg.
Végül kérdezd meg, mit hozhatsz még kedvesednek. Néhány ismerős dolog: gyermekjátékok, személyi gyógyszerek, higiéniai és háztartási cikkek. Néha - egy telefon, egy táblagép és még egy TV is.
5 Hogyan viselkedjünk az intenzív osztályon?
Öltözz úgy, ahogy mondják. Ezek általában szintetikus szövetből készült ruhák (gyapjú nélkül), kényelmes cserélhető cipők, eldobható köpeny, sapka, maszk (gyógyszertárban vásárolható meg). Ha hosszú a hajad, kösd kontyba. Vigyen magával antiszeptikus folyadékot, és kezelje a kezét. Néha még annak is van értelme, hogy saját helyettesítő sebészeti öltönyünk legyen (orvosi ruházati boltban kapható).
Mérsékelje érzelmeit. Rendkívül szokatlan környezetben találod magad, súlyos betegek lesznek körülötted, sok szag és hang lesz. Ne zavarja a személyzetet. Ez megterhelő az Ön számára, de mindennapos az alkalmazottak számára. Előfordulhat, hogy a kedvesed nem beszél, vagy rosszat mond, és számtalan cső állhat ki belőle, kötések, matricák lehetnek rajta. Lehet, hogy furcsa a színe, ödémás, szokatlan a szaga.
Ne ijedj meg, ez nem örökké tart. Csak beteg.
6 Hogyan segíthetsz neki?
Senki sem tudja, hogyan működik, de a tapasztalt orvosok már a pácienssel való első beszélgetéskor meg tudják határozni a beteg túlélési valószínűségét komplikációk esetén. Sok múlik a páciens pszichés állapotán. Ez az állapot pedig szinte teljes mértékben a hozzád közel állókon, vagyis rajtad múlik.
Amikor csak lehetséges, úgy beszéljen a beteggel, mintha egészséges lenne. Semmi esetre se sírjon, ne hisztizik, ne nézzen rá kétségbeesetten és fájdalommal, még ha ezt tapasztalja is, ne törje össze a kezét, ne kiabálja: "Ó, mi van veled?!" Ne jelentkezzen önként a sérülés körülményeinek megbeszélésére, ha a sérülésről van szó. Ne vitassa meg a negatívumot. Beszéljen a legpraktikusabb dolgokról, mind a betegséggel kapcsolatos, mind a tisztán háztartásról, családról.
Ne feledje: amíg kedvese beteg, de él, részt vehet és kell is részt vennie családja életében.
7 De mit mondjon, ha fél a haláltól?
Nem tudom, neked kell eldöntened. De mindenesetre figyelj. Ha egy szeretett személy találkozót kér egy paptól, beszélje meg. Általában ezeket beengedik az intenzív osztályra, még a végső betegek számára is. Ha egy szeretett személynek krónikus tudatzavara van (például kómában van), fordítson sok időt a vele való verbális és non-verbális (érintés, masszázs, ismerős dolgok az elérhetőség tartományában) kommunikációjára. A legújabb tudományos munkák azt mutatják, hogy ez pozitív hatással van a rehabilitációs folyamatra. Sok, a laikusok számára kómásnak tűnő beteg valóban lát és hall mindent, ami körülötte történik.
Ha hosszú hetekig, hónapokig vagy évekig kell ápolnia kedvesét, az újraélesztés az élet jelentős részévé válik. Kitartásra és kitartásra van szüksége. Segítsen a személyzetnek, amint úgy érzi, hogy elsajátította az alapvető készségeket. Ismerek olyan eseteket, amikor az újraélesztett betegek hozzátartozói utólag megváltoztatták életútjukat, ápolók és orvosok lettek.
A laikusok számára ijesztő és riasztó, az „újraélesztés” szót „újjászületésnek” fordítják. Itt zajlik az igazi harc az emberi életért. Ezen az osztályon a nappal nincs nappalra és éjszakára osztva: az egészségügyi dolgozók percenként ellátják a betegeket. Az újraélesztés a kórház zárt területe. Ez egy kötelező intézkedés, amely azért szükséges, hogy senki és semmi ne vonja el az orvosokat az emberi élet megmentésétől. Hiszen a betegek egy része soha nem fog tudni kikerülni a hideg intenzív falak közül.
Az ilyen betegek hozzátartozói aggódnak, mert nem tudják, meddig töltenek intenzív osztályon. Cikkünkből megtudhatja, hogyan történik az újraélesztés, milyen tényezők kapcsolódnak a beteg „mentő” osztályon való tartózkodásának időtartamához.
Az újraélesztési állapot sajátosságai
- a kórház osztálya, ahol sürgősségi intézkedéseket tesznek a szervezet létfontosságú funkcióinak megsértésének megszüntetésére. Hogy a beteg hány napot tölt élet és halál között, senki sem tud válaszolni. A felépülési idő mindig egyéni, és függ a beteg típusától, állapotától és a sérülés után jelentkező egyidejű szövődmények jelenlététől.
Például a műtét után helyreállt a véráramlás és a spontán légzés. Ebben a szakaszban azonban szövődményt diagnosztizálnak: agyödéma vagy károsodás. Ezért az intenzív osztályon a beteg állapotának ellenőrzése mindaddig folytatódik, amíg az összes szövődményt meg nem szüntetik. Ezt követően a beteg átkerül egy normál osztályra.
Fontos megérteni, hogy rokonok, ismerősök, barátok nem látogathatják meg a beteget az intenzív osztályon. Ez a szabály ritka kivételekkel minden látogatóra vonatkozik. Elmondjuk, miért.
Minden látogató sok baktériumot és vírust visz a ruhájára, testére és kezére. Egy egészséges ember számára teljesen biztonságosak. A betegek számára azonban a legösszetettebb fertőzés okozói lesznek. Sőt, maguk a betegek is megfertőzhetik a látogatókat.
Az általános újraélesztőben több beteg van. Elhelyezkedésük nem függ a nemtől: a betegeket levetkőztetik, és számos berendezéshez kötik. Nem mindenki fog tudni nyugodtan reagálni a hozzá közel álló emberek ilyen megjelenésére. Ezért azoknak az embereknek, akik aggódnak rokonaik állapota miatt, meg kell várniuk, amíg a betegeket terápiára helyezik át. Ott már lehet majd normálisan kommunikálni, rendszeresen látogatni a barátokat, rokonokat.
Tekintsük az újraélesztési kezelés jellemzőit olyan betegeknél, akiknél a kritikus egészségi állapot a leggyakoribb patológiákkal jár: stroke és szívroham.
Stroke
- veszélyes változás az agy vérkeringésében. Egyik életkorban sem kíméli sem a nőket, sem a férfiakat. Ugyanakkor a stroke kialakulásának eseteinek 80% -át ischaemiás patológia jellemzi, és csak 20% -át hemorrhagiás típus. Lehetetlen megjósolni, mikor következik be maga az agyvérzés: a patológia lefolyása minden betegnél egyedi. Ezért minden beteg más-más ideig van intenzív osztályon a stroke után.
Az, hogy a stroke mennyi ideig "kényszeríti" az embert a kórházba, számos tényezőtől függ:
- Az agyszöveti elváltozások lokalizációja és mérete;
- A tünetek súlyossága;
- A kóma jelenléte vagy hiánya;
- A rendszerek és szervek működése: légzés, szívverés, nyelés és mások;
- A visszaesés lehetősége;
- Egyidejű betegségek jelenléte.
Mint látható, a beteg addig lesz az intenzív osztályon, amíg állapota megkívánja. Az osztályon lévő betegeket minden nap alaposan megvizsgálják, ítéletet hoznak további kórházi tartózkodásukról.
Meg kell jegyezni, hogy az agy kóros elváltozásai esetén a páciensnek 3 hétig intenzív osztályon kell lennie. Erre az időre az orvosnak azért van szüksége, hogy nyomon tudja követni az esetleges visszaeséseket és megelőzze azokat.
A stroke kezelésének általános szabványosítása egy hónapig tart. Ezt az időszakot hagyta jóvá az Egészségügyi Minisztérium a beteg teljes felépülésére. Egyéni alapon azonban a terápia időtartama meghosszabbodik, ha bebizonyosodik, hogy a beteg további kezelésre és rehabilitációra szorul.
A stroke terápia 3 szakaszból áll.
Az első terápiás tanfolyam alapvető terápiás intézkedésekből áll:
- A légzőrendszer működésének javítása;
- helyes hemodinamika;
- A test és a pszichomotoros rendellenességek megszüntetése;
- Küzdelem az agyödéma ellen;
- Biztosítson megfelelő táplálkozást és betegellátást.
A szervezet elsődleges funkcióinak helyreállítása után differenciált kezelés következik. Ez a stroke típusától és a beteg állapotától függ.
Hemorrhagiás stroke:
- Az agyi ödéma megszüntetése;
- Korrigálja az intrakraniális és a vérnyomás mutatóit;
- Mérje fel a műtét szükségességét.
Ischaemiás stroke:
- Helyreállítja a jó vérkeringést az agyszövetekben;
- Az anyagcsere javítása;
- Távolítsa el a hipoxia megnyilvánulásait.
Minél nagyobb az érintett fókusz az agyszövetekben, annál több időre lesz szüksége a betegnek a felépüléshez.
A hozzátartozóknak is tudniuk kell, mi történik a beteggel, amikor beleesik. Ez a veszélyes szövődmény csak az esetek 10% -ában fordul elő. az agy ereinek azonnali szétvágásából ered. Meddig fog tartani, senki sem tudja. Ezért ebben a helyzetben fontos a szakképzett sürgősségi ellátás gyors biztosítása és a beteg állapotának rendszeres ellenőrzése.
A kóma diagnosztikai és korrekciós terápiája a következő műveletekből áll:
- Az állandó hardveres monitorozás segítségével az emberi létfontosságú szervek és rendszerek működését monitorozzák;
- A nyomási fekélyek elleni intézkedéseket alkalmazzák;
- A beteget szondával táplálják;
- Az ételt megőrlik és felmelegítik.
Jegyzet!
Ha a beteg rendkívül súlyos állapotban van, mesterséges kómába kell juttatni. Ez szükséges az agyműtét sürgős elvégzéséhez.
Miután a beteg észhez tér, a terápia a támadás következményeinek leküzdésére irányul: a beszéd és a fizikai aktivitás helyreállítása.
Az általános osztályra való áthelyezés oka a beteg közérzetének következő javulása:
- Stabil pulzus- és vérnyomásmutatók egy órás diagnosztikához;
- önálló légzési képességgel rendelkezik;
- A hozzá intézett beszéd teljes tudatossága, a kezelőorvossal való kapcsolatfelvétel lehetőségének felbukkanása;
- A visszaesés teljes kizárása.
A kezelést a neurológiai osztályon végzik. A terápia a motoros aktivitás fejlesztését célzó gyógyszerek szedéséből és helyreállító gyakorlatokból áll.
Szívroham
A legveszélyesebb következmény az. A súlyos patológia állandó orvosi felügyeletet igényel, amelynek időzítése az állapot súlyosságától és súlyosságától függ.
Általános szabály, hogy a szívroham és minden egyéb szívbetegség rehabilitációs intézkedéseket igényel a roham kezdetétől számított 3 napon belül. Ezután kezdődik a rehabilitációs terápia az általános osztályon.
A szívproblémák kezelésének 2 szakasza van.
Jegyzet!
A roham után 7 nap a legkritikusabb és legveszélyesebb időszak a beteg életében. Ezért rendkívül fontos, hogy több hetet töltsön a kórházban, hogy teljesen kiküszöbölje a támadás lehetséges negatív következményeit.
A szívroham akut rohama újraélesztést igényel. Céljuk a szívizom oxigénnel való ellátása életképességének megőrzése érdekében. A betegnek a következő kezelést írják elő:
- Teljes pihenés;
- Fájdalomcsillapítók;
- Hipnotikus;
- Olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a szívritmust.
Az újraélesztés első napja fontos a további kezelés szempontjából. Ezen a napon döntenek az ilyen típusú sebészeti beavatkozások szükségességéről:
- katéter elhelyezése a szívben;
- A sérült ér kitágulása vagy szűkítése;
- Koszorúér bypass beültetés (segít a véráramlás helyreállításában).
A vérrögképződést gátló gyógyszerek bevezetése kötelező.
A szívizom kívánt működésének helyreállítása után a beteget a kardiológiai osztályra szállítják további terápia céljából. Ezután a kezelőorvos rehabilitációs tervet készít, amelynek segítségével a szívműködés természetes módon folytatódik.
A helyreállítási időszak időtartama a következő tényezőktől függ:
- A sürgősségi ellátás időszerűsége támadás esetén;
- Korosztály (70 év felettiek súlyosabban szenvednek szívrohamot);
- komplikációk jelenléte vagy hiánya;
- A szövődmények lehetősége.
A beteget csak akkor engedik ki a kórházból, ha a beteg állapota megfelel a következő mutatóknak:
- A pulzusszám teljes helyreállítása;
- Nem találtak komplikációt.
A rehabilitációs kezelés utáni felépülési időszak a kórházból való távozás után folytatódik. A betegnek életmódot kell változtatnia a pihenőidő és a fizikai aktivitás megfelelő váltogatásával. Fontos a táplálkozási kérdések teljes újragondolása, a rossz szokások feladása. Jobb, ha a rehabilitációs időszakot gyógyfürdőben folytatjuk.
Betöltés ...