A bal kamra diasztolés funkciójának mérsékelt károsodása. A bal kamrai diasztolés diszfunkció áttekintése: tünetek és kezelés. Az előfordulás valószínű okai

A modern terminológia szerint a szisztolés szívelégtelenség. Az 1970 -es évek végén - 80 -as években azonban világossá vált, hogy a szívelégtelenség klinikai képével rendelkező betegek jelentős része normális szívösszehúzódási funkcióval rendelkezik, a bal kamra ejekciós frakciójának normál értékei. Ezt a klinikai képet a modern terminológiában diasztolés szívelégtelenségnek nevezik.

A diasztole és valójában a változásaival járó betegségek tanulmányozása már 1877-ben elkezdődött, amikor Francois-Franck a kísérletek alapján arra a következtetésre jutott, hogy a bal kamra maximális feltöltődése vérrel a korai diasztoléban következik be. 1906 -ban Hendorson leírta a diasztole három fázisát, majd 1921 -ben Wiggers és Katz megállapították, hogy a bal pitvar hozzájárulása a bal kamra vérrel való megtöltéséhez megnövekedhet a megváltozott LV tulajdonságokkal rendelkező embereknél. 1927 -ben Meek kísérletileg megállapította, hogy a szívizom aktív relaxációjának fázisa diasztoléban befolyásolja a szívizom összehúzódását. 1949 -ben Wiggers megalkotta az "eredendő rugalmasság" kifejezést, hogy leírja az LV szívizom viselkedését diasztole alatt, azaz. kísérletet tett a szívizom fő állapotának leírására diasztoléban - a relaxációban.

1975 -ben W.H. Gaasch kísérleti és klinikai vizsgálatok sorozatában meghatározta a diasztole különbségeit egészséges emberekben és szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegekben, az LV üregben bekövetkező nyomásváltozás és térfogatváltozása alapján. Különösen azt találták, hogy a vér térfogata az LV passzív feltöltése során csökken a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél. 1983-1984 között N.N. Echeverria, A.N. Dougherty, R. Souter bevezette a klinikai gyakorlatba a "diasztolés szívelégtelenség" kifejezést.

A diasztolés szívelégtelenség (SDH) egy klinikai szindróma, amely a szívelégtelenség tüneteivel és jeleivel, normális LVEF -értékkel és károsodott diasztolés funkcióval jár.

Klinikailag a diasztolés szívelégtelenség a fizikai aktivitás enyhe korlátozásaként nyilvánul meg (I FC a NYHA Heart Association besorolása szerint) és a tünetek nyugalmi jelenlétében (IV FC).

A normál LV diasztolés funkció az a képessége, hogy „elfogadja” a megfelelő szívteljesítmény fenntartásához szükséges vérmennyiséget, anélkül, hogy növelné a tüdővénás átlagnyomást (> 12 Hgmm). Az LV diasztolés diszfunkció akkor fordul elő, ha a megfelelő vérmennyiség csak a töltési nyomás növelésével juthat be az LV -be, vagy ha nem képes növelni a töltést edzés közben, és ezáltal megfelelő mértékben növeli a szívteljesítményt. Az LV töltési nyomás bármilyen növekedése mindig a diasztolés diszfunkcióra utal. A szív bal kamrájának szisztolés diszfunkciójában szenvedő betegek szinte mindegyike megsérti a diasztolés funkcióját.

A diasztolé az aortabillentyű zárásától a mitrális szelep zárásáig terjedő időtartamra korlátozódik. A diasztoléban két kulcsfontosságú mechanizmus fordul elő - az LV relaxáció és az LV feltöltése. Az LV ellazulása már a szisztolé második felében kezdődik (a lassú vér kiürítésének időszakában), eléri a maximumot az izovolumetrikus relaxációs fázisban, és már az LV töltés alatt ér véget, amely a gyors töltés fázisaiból, késleltetett töltésből (diasztázis) áll. ) és pitvari szisztolé.

Az LV diasztolés funkciója a szívizom relaxációs képességétől függ, ami a kardiomiociták szarkoplazmatikus retikulumának működésétől függ.

Az LV diasztolés funkciója a szívizom mechanikai tulajdonságaitól is függ - rugalmasság (az izomrostok hosszának változása a rájuk gyakorolt ​​erő függvényében), megfelelőség (a kamrai térfogat változása adott nyomásváltozással) és merevség (a megfelelés). A szív passzív jellemzői azt tükrözik, hogy az LV képes nyújtani, amikor a vér belép.

Fiatal korban az LV -töltést a diasztole kezdetén kialakult nagynyomású gradiens okozza, amelyet a magas relaxációs sebesség és a szívizom rugalmas tulajdonságai képeznek. Ebben a helyzetben az LV főleg vérrel van kitöltve a diasztole első felében.

Az öregedés, a magas vérnyomás, az ischaemiás szívbetegség a relaxációs folyamatok jelentős lelassulásához vezet. Ilyen helyzetben az LV vérrel való feltöltése főként nem a diasztole első felében, hanem a bal pitvar szisztoléjában történik.

A szívizom diasztolés funkcióját jelentősen befolyásolja a bal pitvar állapota (mérete, térfogata), a transzmissziós véráramlás sebessége és a szívverések száma.

A bal pitvarba belépő vér mennyiségének megváltozása Starling törvényének megfelelően teljes mértékben megváltoztatja kontraktilitását. A bal pitvari összehúzódás megnövekedett ereje sokkáramot generál, amely megváltoztatja az LV kitöltési sebességét, és időben kiszorítja a következő fázisokat, növelve a szívizom merevségét.Ezek a változások nyilvánvalóak az AV blokkolás, a magas pulzusszám és a bal pitvari vértérfogat túlterhelése esetén.

A bal gyomor diasztolés diszfunkciójának tünetei és jelei

A diasztolés szívelégtelenségben szenvedő betegek ugyanazokat a panaszokat mutatják be, mint a szívelégtelenségben szenvedők - a levegő hiánya, fáradtság, szívdobogás érzése.

A diasztolés szívelégtelenségben szenvedő betegeknél gyakoribb a magas vérnyomás, és kevésbé gyakori az infarktus utáni cardiosclerosis. Az ilyen betegek általában idősebbek, mint a szisztolés szívelégtelenségben szenvedő betegek, és gyakran túlsúlyosak. A diasztolés szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a pitvarfibrilláció jellemző (idős betegek körében - akár 75%).

A diasztolés szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a vénás pangás jelei és a kapcsolódó tünetek (ödéma, sípoló légzés a tüdőben, a nyaki vénák duzzanata, nehézlégzés) ritkábban fordulnak elő, mint a betegség klasszikus, szisztolés formájú betegeknél.

A diasztolés szívelégtelenségben szenvedő betegek auskultációja során gyakran 4 szívhang hallható. Bár a III szívhang kimutatása jellemzőbb a szisztolés szívelégtelenségben szenvedő betegekre. Súlyos diasztolés diszfunkció esetén, különösen korlátozó típusú LV töltés esetén ez a tünet nagyon gyakran előfordul.

A keringési elégtelenség klinikai képének legnagyobb klinikai és epidemiológiai vizsgálata az Orosz Föderációban (EPOCHA-O-CHF) 2001-2002 között végzett tanulmány.

A kapott adatok azt mutatták, hogy az elmúlt években a diasztolés szívelégtelenség gyakorisága növekedett. A szívelégtelenségben szenvedő betegek 35-40% -ában rögzítik a normál LV szisztolés funkciót. A diasztolés szívelégtelenség gyakorisága életkoronként változik. Az 50 év alatti betegeknél a diasztolés formát a betegek 15% -ánál diagnosztizálják, 70 év felett - már a betegek 50% -ánál.

A szívelégtelenség gyakorisága normál LV szisztolés funkció esetén a vizsgált betegek súlyosságától és a szisztolés funkció értékelésének kritériumaitól függ. Tehát a szív dekompenzációjával kórházba került betegek között a betegek 20-30% -ában normál LVEF-t, végső stádiumú szívelégtelenségben pedig a betegek 5-10% -ában regisztrálják. Ugyanakkor a járóbeteg -gyakorlatban a normál LV szisztolés funkciójú szívelégtelenség prevalenciája, amelyet „lágy” kritériumok alapján diagnosztizáltak (például 40%-kal több ejekciós frakció alapján), eléri a 80%-ot. Így a szívelégtelenség súlyosságának növekedésével csökken az izolált diasztolés diszfunkció, mint a szívelégtelenség fő oka.

A diasztolés szívelégtelenség prognózisa

• Az SDS -ben szenvedő betegek és a szisztolés elégtelenségben szenvedő betegek visszafogadásának gyakorisága nem különbözik - körülbelül 50% évente.
• Az SDS -ben szenvedő betegek halálozása évente 5-8% (szisztolés keringési elégtelenség esetén - 15% évente). Az elmúlt években az SDS halálozási aránya nem csökkent.
• A diasztolés szívelégtelenség mortalitása a szívelégtelenség okától függ, nem ischaemiás keletkezésével - évente 3%.

A diasztolés szívelégtelenség diagnózisa

A diasztolés diszfunkció diagnózisa akkor igazolható, ha a betegnek 3 kritériuma van.

• A szívelégtelenség tünetei vagy jelei.
• Normál vagy kissé csökkent LV kontraktilis funkció (LVEF> 45% és végdiasztolés méretindexe)<3,2 см/м 2).
• Az LV károsodott ellazulásának vagy kitöltésének jelei, megnövekedett merevsége, műszeres kutatási módszerekkel.

A diasztolés szívelégtelenség diagnózisának alapja az echokardiográfia.

A bal kamra bázisának diasztolés emelkedése. Diasztolés diszfunkció esetén az LV bázis korai diasztolés emelkedésének maximális sebessége (E m) 8 cm / s alatt van. Ezenkívül az E és E> 15 transzmissziós véráram hullámának maximális sebességeinek aránya megnövekedett végdiasztolés nyomást mutat az LV-ben (> 12 mm Hg), E / E m<8 - о нормальном, а при Е/Е m 8-15 необходимы дополнительные данные.

A diasztolés szívelégtelenség általánosan elfogadott biokémiai markere az agyi natriuretikus peptid (NT-pro-BNP) prekurzora. A diasztolés szívelégtelenséget e peptid szintjének emelkedése jellemzi.

Diasztolés szívelégtelenség kezelése

Miokardiális ischaemia kezelése. Az IHD a diasztolés zavarokhoz vezető egyik fő tényező. Néhány diasztolés rendellenességet a koszorúér -betegségben szenvedő betegek több mint 90% -ánál észlelnek. A diasztolés funkció javítása ischaemiás szívbetegség esetén lehetséges gyógyszerek (β-akrenoblokkolók, kalcium antagonisták) és a szívizom revaszkularizációjának alkalmazásával.

Artériás hipertónia kezelése. A magas vérnyomásban szenvedő betegeknél az LV diasztolés diszfunkció a szívizomzavar egyik korai és gyakori megnyilvánulása, különösen a szívizom hipertrófia stádiumában. A vérnyomás normalizálása az egyik egyszerű és egyben hatékony módszer az LV diasztolés töltés javítására.

Az LV töltési nyomás csökkenése (előfeszítésének csökkenése). Ennek az állapotnak a legfontosabb kezelési elve az LV előfeszítésének csökkentése (vízhajtók használata). Az előfeszítés túlzott csökkenése drámaian csökkenti az LV töltési térfogatát és csökkenti a szívteljesítményt. Ezekben az esetekben indokolt az a taktika, hogy lassan csökken az LV előterhelés. A diuretikumok szedését a renin-angiotenzin rendszer túlzott aktiválása kíséri, ezért célszerű kombinálni őket a renin-angiotenzin rendszer blokkolóival (ACE-gátlók, angiotenzin-receptor blokkolók, aldoszteron antagonisták).

A sinus ritmus fenntartása és / vagy helyreállítása, a bal pitvar összehúzódó funkciójának megőrzése. A bal pitvar összehúzódó funkciója kritikus szerepet játszik a normál edzéstolerancia biztosításában diasztolés szívelégtelenség esetén, amelynek előrehaladása drámaian megnöveli a pitvarfibrilláció kockázatát. A pitvarfibrillációval az orvos a "ritmusszabályozás" vagy a "frekvenciaszabályozás" taktikáját választja. A választott taktika követelményeinek gondos betartása megakadályozza a diasztolés szívelégtelenség progresszióját.

A diasztolés szívelégtelenségben szenvedő betegeknél célzott pulzusszámot kell beállítani: koszorúér -betegség esetén - 55-60 percenként. CHF esetén a kiindulási pulzus 16% -os csökkenése (80-84 bpm) a halálozás kockázatának csökkenésével jár. A pulzus csökkentése érdekében β-blokkolókat, fenil-alkil-aminokat és If-csatorna-blokkolókat használnak.

2017. október 24. Nincs hozzászólás

Diasztolés diszfunkció és diasztolés szívelégtelenség

A "diasztolés diszfunkció" és a "diasztolés szívelégtelenség" fogalma a modern kardiológiában nem szinonimák, azaz a szív pumpáló funkciójának különböző formáit jelentik: a diasztolés szívelégtelenség mindig magában foglalja a diasztolés diszfunkciót, de jelenléte nem mégis szívelégtelenséget jeleznek. Az alábbiakban bemutatott szívelégtelenség -elemzés egy kardiogén (többnyire „metabolikusan meghatározott”) szívizom -rendellenességre összpontosít, ami nem megfelelő kamrai szivattyúzási funkciót, azaz kamrai diszfunkciót eredményez.

A kamrai diszfunkció a gyenge kamrai összehúzódás (szisztolés diszfunkció), a kóros ellazulás (diasztolés diszfunkció) vagy a kamrai falak kóros megvastagodásának következménye lehet, ami a véráramlás akadályozását eredményezi.

A modern kardiológia egyik fő problémája a krónikus szívelégtelenség (CHF).

A hagyományos kardiológiában a CHF kialakulásának és kialakulásának fő oka a szívizom összehúzódásának csökkenése volt. Az utóbbi években azonban szokás beszélni a szisztolés és diasztolés diszfunkció különböző "hozzájárulásáról" a krónikus szívelégtelenség patogenezisében, valamint a szisztolés-diasztolés kapcsolatról a szívelégtelenségben. Ebben az esetben a szív diasztolés kitöltésének megsértése nem kevesebb, és talán még nagyobb szerepet játszik, mint a szisztolés rendellenességek.

A mai napig nagyszámú tény halmozódott fel, amelyek megkérdőjelezik a szisztolés diszfunkció "monopólium" szerepét, mint a CHF kialakulásának fő és egyetlen hemodinamikai okát, a klinikai megnyilvánulásokat és az ilyen típusú patológiában szenvedő betegek prognózisát. A modern vizsgálatok azt mutatják, hogy gyenge kapcsolat van a szisztolés diszfunkció és a klinikai megnyilvánulások, valamint a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek prognózisa között. Az elégtelen kontraktilitás és az alacsony bal kamrai ejekciós frakció nem mindig határozza meg egyértelműen a dekompenzáció súlyosságát, a terheléstoleranciát, sőt a CHF -es betegek prognózisát. Ugyanakkor erős bizonyítékokat nyertek arról, hogy a diasztolés diszfunkció mutatói, nagyobb mértékben, mint a szívizom összehúzódása, korrelálnak a dekompenzáció klinikai és műszeres markereivel, sőt a CHF -ben szenvedő betegek életminőségével. Ugyanakkor közvetlen ok -okozati összefüggést állapítottak meg a diasztolés rendellenességek és a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek prognózisa között.

Mindez arra késztetett bennünket, hogy túlbecsüljük a bal kamrai szisztolés diszfunkció mint a CHF egyetlen és kötelező tényezője jelentőségét, és új szemszögből vizsgáljuk meg a diasztolés rendellenességek szerepét a patológia ezen formájának patogenezisében.

Természetesen jelenleg a szisztolés funkciót, amelyet főként a bal kamrai kilökődési frakcióval értékelnek, továbbra is a CHF -betegek prognózisának független előrejelzőjének kell betölteni. Az alacsony bal kamrai ejekciós frakció továbbra is megbízható markere a szívizom sérülésének, és a kontraktilitás értékelése kötelező a szívműtét kockázatának meghatározásához, és felhasználható a kezelés hatékonyságának meghatározására.

Eddig a diasztolés funkció felmérése még nem vált kötelező eljárássá, ami nagyrészt annak köszönhető, hogy nincsenek bizonyított és pontos módszerek az elemzésére. Ennek ellenére még most sem kétséges, hogy a diasztolés rendellenességek felelősek a szív dekompenzációjának súlyosságáért és a krónikus szívelégtelenség klinikai megnyilvánulásainak súlyosságáért. Mint kiderült, a diasztolés markerek pontosabban tükrözik a szívizom szisztolés funkcionális állapotát és tartalékát (a további terhelések elvégzésének képességét), és más hemodinamikai paramétereknél is megbízhatóbban használhatók az életminőség és a hatékonyság értékelésére. terápiás intézkedések.

Ezenkívül megvan minden előfeltétele annak, hogy a diasztolés indexeket szívelégtelenségben a prognózis előrejelzőjeként lehessen használni. A jelenlegi tendencia, hogy a hangsúly a szisztolésról a diasztolés diszfunkcióra vált, nem meglepő, ha evolúciós szempontból nézzük. Valóban, ha összehasonlítjuk a szívizom összehúzódási és ellazulási folyamatainak kapcsolatát más hasonló ún. antagonista folyamatok a szervezetben (például nyomás- és depressziórendszerek a vérnyomás szintjének szabályozására, a gerjesztési és gátlási folyamat a központi idegrendszerben, a véralvadási és véralvadásgátló rendszerek stb.), akkor lehetséges találjanak egyenlőtlenséget az ilyen "antagonisták" potenciáljában: valójában a nyomórendszer erősebb depresszor, a gerjesztési folyamat erősebb, mint a gátlási folyamat, az alvadási potenciál meghaladja az antikoagulánsét.

Folytatva ezt az összehasonlítást, a szívizom összehúzódása "erősebb", mint a relaxációja, és nem is lehet másképp: a szívnek először "össze kell húzódnia", majd ellazulnia ("a diasztolé szisztolé nélkül értelmetlen, és a diasztolé nélküli szisztolé elképzelhetetlen"). Ezek és más hasonló "egyenlőtlenségek" evolúciósan fejlődnek, és az egyik jelenség fölénye a másikkal szemben védő és alkalmazkodó értékkel bír. Természetesen a szervezet megnövekedett igényeivel a megnevezett és más "antagonistákkal" szemben, amelyeket a szervezet létfontosságú tevékenységének feltételei diktálnak, először is "a gyenge láncszem kiesik a játékból", ami a szívben megfigyelhető. A bal kamra diasztolés diszfunkciója gyakran előfordul a bal kamra szisztolés diszfunkciója előtt.

Vizsgáljuk meg részletesebben a "szisztolés diszfunkció" és a "diasztolés diszfunkció" fogalmak patogenetikai lényegét, figyelembe véve azt a tényt, hogy ezek a fogalmak nem túl gyakran fordulnak elő a hazai orvosi oktatási és oktatási anyagokban (mindenesetre összehasonlíthatatlanul kevesebb gyakran, mint a hasonló külföldi irodalomban).

Leggyakrabban a szívelégtelenség a szív összehúzó funkciójának csökkenésével jár. Ugyanakkor a betegek körülbelül egyharmadánál a szívelégtelenség tünetei a bal kamra gyakorlatilag normális működésével alakulnak ki a kóros töltés következtében, amelyet általában diasztolés diszfunkciónak (jelen esetben bal kamra) neveznek.

A bal kamra diasztolés diszfunkciójának fő kritériuma, hogy nem képes megtelni olyan vérmennyiséggel, amely elegendő a megfelelő szívteljesítmény fenntartásához a tüdővénák normál átlagos nyomásán (12 Hgmm alatt). E definíció szerint a diasztolés diszfunkció a szívkárosodás következménye, amelyben a tüdővénákban és a bal pitvarban megnövekedett nyomás szükséges a bal kamra üregének megfelelő kitöltéséhez.

Mi akadályozhatja meg a bal kamra teljes feltöltődését?

Két fő oka van annak, hogy diasztolés diszfunkció esetén csökken a vérrel való feltöltődés: 1) a bal kamra szívizom aktív relaxációjának ("relaxációjának") megsértése és 2) falainak megfelelősége ("nyújthatósága") .

A diasztolés diszfunkció valószínűleg a patológia rendkívül gyakori formája. A Framingham -tanulmány szerint (megjegyzés zárójelben: ebben a tanulmányban mindent megszereztünk, ami az orvosi világban ismert a szív- és érrendszeri patológia bármely formájának kockázati tényezőiről), a diasztolés diszfunkció ilyen közvetett jelzője, mint a bal kamra hipertrófia A lakosság 16-19% -a és az esszenciális hipertóniában szenvedő betegek legalább 60% -a.

Gyakrabban a diasztolés diszfunkciót idős embereknél találják, akik kevésbé ellenállnak ennek a betegségnek és a szívkoszorúér -betegségnek, ami diasztolés rendellenességeket okoz. Ezenkívül az életkor előrehaladtával a szívizom tömege nő, és rugalmas tulajdonságai romlanak. Így hosszú távon a lakosság általános öregedése miatt nyilvánvalóan megnő a diasztolés diszfunkció, mint a krónikus szívelégtelenség előfutára.

A szívizom "relaxációja"

A kardiomiociták csökkentése aktív folyamat, amely lehetetlen a makroerg vegyületek energiafogyasztása nélkül. Hasonlóképpen, ez a rendelkezés a kardiomiociták relaxációs folyamatára is vonatkozik. A "kontraktilitás" fogalmához hasonlóan ezt a képességet a szívizom "relaxációjának" kell nevezni. Az orvosi szókincsben azonban nincs ilyen fogalom, amely nem járul hozzá annak tudományosan megalapozott elemzéséhez és használatához. Ennek ellenére a tárgyalt probléma keretein belül a kifejezés megfelelőnek tűnik a kardiomiociták relaxációs képességének jelzésére.

A szívizom összehúzódása és ellazulása ugyanazon érem két oldala, azaz Szívműködés. Amint azt már említettük, a szívkamrák diasztolés kitöltését normál körülmények között és sérüléskor két fő tényező határozza meg - a szívizom ellazulása és a kamrafal megfelelősége (merevsége, nyújthatósága).

A szívizom ellazulása nemcsak a kardiomiociták energiaellátásától függ, hanem számos más tényezőtől is:

a) a szívizom terhelése összehúzódása során;

b) a szívizom terhelése a relaxáció során;

c) az aktinomiozin -hidak szétválasztásának teljessége a diasztole során, amelyet a Ca2 + szarkoplazmatikus retikulum által történő újrafelvétele határoz meg;

d) a szívizom terhelésének egyenletes eloszlása ​​és az aktinomiozin hidak térben és időben történő szétválása.

A kamrai myocardium relaxációs képességét elsősorban az izometrikus relaxáció fázisában mért intraventrikuláris nyomás maximális csökkenési ütemével (-dp / dt max) vagy a nyomásesés átlagos sebességével (-dp) lehet megítélni. / dt átlag), azaz izovolum laxity index (IR).

IR = DC aorta. / FIR,

ahol DC aorta. - diasztolés nyomás az aortában; FIR - a kamra izometrikus relaxációjának fázisa.

A diasztolés diszfunkció összefügghet a szisztolés funkció megőrzésével vagy kissé csökkent működésével. Ilyen esetekben szokás beszélni az "elsődleges" diasztolés diszfunkcióról, amely a hazai orvostudományban nagyon gyakran kizárólag hipertrófiás kardiomiopátiával, konstriktív pericarditisszel vagy a szívizom patológiájának korlátozó (angolul korlátozás - korlátozás) formáival - miokardiális disztrófiával - társul, cardiosclerosis, infiltratív kardiomiopátia. Bár az esetek túlnyomó többségében a megmaradt szisztolés funkciójú diasztolés diszfunkció a kardiovaszkuláris rendszer leggyakoribb betegségeire - magas vérnyomásra és ischaemiás szívbetegségre - jellemző.

A diasztolés diszfunkció kialakulásának okai és mechanizmusai

Először is szem előtt kell tartani, hogy a "diasztolés diszfunkció" nem figyelhető meg mitralis stenosisban szenvedő betegeknél, akiknél, mint a diastolés diszfunkcióban szenvedő betegeknél, a bal pitvarban megnövekedett nyomás és a bal kamra kitöltése romlik, de nem a szívizom károsodásához, de a véráramlás mechanikai akadályozása miatt az atrioventricularis nyílás szintjén.

Artériás hipertónia

Artériás hipertónia - fokozott utóterhelés. Állandó szisztémás artériás hipertónia esetén a bal kamra utóterhelése nő. Hosszan tartó utóterhelés okozhat ún. a szarkomerek párhuzamos replikációja a kardiomiociták és a kamrafal későbbi megvastagodásával, azaz koncentrikus hipertrófiával, anélkül, hogy ezzel egyidejűleg növekedne az üreg térfogata. Az ilyen hipertrófia kialakulása a Laplace -törvény egyik rendelkezése alapján magyarázható: a kamra adott térfogatánál az intraventrikuláris nyomás növekedése növeli a szívfal egyes kardiomiocitáinak feszültségét.

A teljes falfeszültség nemcsak az intracavitáris nyomástól függ, hanem a kamra belső sugarától és a kamrafal vastagságától is. Hosszan tartó megnövekedett intrakavitáris nyomás esetén az állandó falfeszültség fenntartását a vastagságuk növelése biztosítja, anélkül, hogy ezzel egyidejűleg növekedne az intraventrikuláris térfogat. A fal megvastagodása csökkenti a bal kamra nyújthatóságát és megfelelőségét. Az egyes kardiomiociták a kollagénszálak kiterjedt, elágazó hálózataival kezdenek szétválni. Ezen túlmenően, különböző kísérleti modellekben bebizonyosodott, hogy a nyomáson túlterhelt szív nagy energiájú foszfáttartalma csökken.

A hipertrófiás szívben a diasztolés diszfunkció megelőzi a szisztolés diszfunkciót. A szisztolé alatt a Ca2 + gyorsan felszabadul a szarkoplazmatikus retikulumból egy elektrokémiai gradiens mentén, a diasztole alatt pedig éppen ellenkezőleg, a Ca2 + extrudálása (a latin extrusio -ból - kiszorítás) a szarkolemmán keresztül történik, és visszatér a szarkoplazmatikus retikulumba. A Ca ++ ezen mozgása (lényegében lerakódása) energiaigényes és ezért korlátozott folyamat. Ez a tény azt jelzi, hogy a kardiomiociták ellazulásának lehetőségei kisebbek, mint összehúzódásuk folyamata.

Elsődleges kamrai hipertrófia

A kamrai hipertrófia a hipertrófiás kardiomiopátia nevű patológia genetikailag meghatározott formája lehet. A hipertrófiás kardiomiopátia egyes formái az interventricularis septum hibájával járnak, ami az intracardialis hemodinamika károsodásához és a bal kamra kóros kitöltéséhez vezet.

Abszolút koszorúér -elégtelenség (miokardiális ischaemia)

A diasztolés diszfunkció másik fontos oka az abszolút koszorúér -elégtelenség (miokardiális ischaemia). Mivel a kardiomiociták ellazítása energiaigényes folyamat, a bennük lévő makroerg tartalom csökkenése a Ca ++ lerakódásának és a szarkoplazmában való felhalmozódásának csökkenéséhez vezet, megzavarva az aktin és a miozin közötti kapcsolatot a miofilamentumokból. Így az ischaemia nemcsak a kamra nyújthatóságának csökkenését, hanem ennek megfelelően a töltés térfogatának csökkenését is meghatározza.

Infiltratív kardiomiopátia

A patológia ezen formájának leggyakoribb típusai a sarcoidosis, amyloidosis, hemochromatosis, amelyeket a szívizom extracelluláris térének nem kardiogenikus eredetű anyagokkal való beszivárgása jellemez, ami merevségének növekedéséhez és a diasztolés diszfunkció kialakulásához vezet.

A diasztolés diszfunkció elemzése a nyomás-térfogat hurok segítségével

Általában az ilyen rendellenességek patogenetikai alapja a bal kamra és annak vérellátásának kóros distensibilitása. A legtöbb klinikai esetben a diasztolés diszfunkció csökkent megfeleléssel jár, azaz a kamra falának rugalmassága, és a megfelelés csökkenése, azaz az intraventrikuláris nyomás és a kamraüreg térfogata közötti kapcsolat. Az ilyen diszfunkció mechanizmusait objektivizálni lehet grafikus ábrázolásának segítségével, vagyis a nyomás-térfogat hurok kialakításával és elemzésével.

Az I töredéken-a bal kamra megfelelőségének csökkenése határozza meg a diasztolés töltés görbéjének meredekebb kezdeti emelkedését [hasonlítsa össze az a-b és A-B szegmensek lejtőit); az elfogultság mértéke fordítottan arányos a megfeleléssel; a II. töredékben - a nyújthatóság csökkenését a kamrai diasztolés nyomás görbéjének felfelé történő eltolódása is jellemzi [hasonlítsa össze az a - b és A - B pozíciókat]. A megfelelés vagy a nyújthatóság csökkenése nem vezet a stroke csökkenéséhez térfogat [cd = C - D], de mindkét tényező meghatározza a végdiasztolés nyomás növekedését [B pont]. A legtöbb klinikai esetben a diasztolés diszfunkció a megfelelés csökkenésével és a kamra megfelelőségének csökkenésével jár.

Normális esetben a bal kamra diasztolés feltöltése nagyon kismértékben növeli az intracavitary nyomást, bár a kamra térfogata nő. Más szóval, a diasztolés nyomásgörbe általában meglehetősen "lapos". A kamrai megfelelés grafikus csökkenésével, a nyomás-térfogat hurok koordinátáiban azonban a diasztolés nyomásgörbe meredeksége meredekebbé válik.

A normál kamra nyomás-térfogat hurkát az a-b-c-d ciklus képviseli. Ha a kamra kevésbé lesz kompatibilis, akkor annak diasztolés feltöltése az A pontban kezdődik, és a B pontban ér véget. Ebben az esetben a B pontban megnövekedett végdiasztolés nyomás a bal pitvar nyomásnövekedését okozza. A nyomás-térfogat hurok elemzésével megérthető a különbség a kamrai megfelelés és a kamrai megfelelés között. A kamra nyújthatóságának csökkenésével magasabb nyomás szükséges ahhoz, hogy azt egy adott térfogatra kitöltse, ami a diasztolés nyomásgörbe felfelé tolódásához vezet, de meredeksége változatlan marad, azaz az AV és az AP közötti megfelelés nem változik. A végdiasztolés nyomás növekedése a diasztolés és szisztolés diszfunkciók következtében kialakult szívelégtelenség klinikai megnyilvánulásainak patofiziológiai alapja.

Tehát a klinikai gyakorlatban a leggyakoribb a diszfunkciók kombinált változata. Ugyanakkor a csökkent kontraktilitás mindig a szív diasztolés betöltődésének károsodásával jár, azaz a szisztolés diszfunkció mindig (!) A károsodott diasztolés funkció hátterében fordul elő. Nem véletlen, hogy a szisztolés funkció csökkenése a diasztolés rendellenességek leggyakoribb jelzője. A diasztolés diszfunkció elsősorban szisztolés diszfunkció hiányában alakulhat ki.

A szív bal kamrai aneurizmája patológia, amely a szívinfarktus után alakul ki. Általában a betegség lokalizációjának helye a szív elülső vagy felső részén található terület. Ez az izomszövet elvékonyodása miatt történik, már nem képes összehúzódni, ami azt jelenti, hogy kiemelkedésük folyamata magas vérnyomás alatt kezdődik.

A fejlődés okai

A bal kamrában kialakuló aneurizmáról beszélve a szakértők több okot azonosítanak.

A legfontosabb közülük a "szív" szerv izomtípusának szövetének gyors romlása, mások a következők:

• a szövetek minden falrétegének működésének megzavarása, a bal kamra csúcsa a szívroham idején;
• a nyomás növekedése a kamrán belül elhelyezkedő területen;
• figyelmen kívül hagyja a szakemberek ajánlásait a szívroham állapotában végzett fizikai aktivitás megszervezésére, vagyis annak túlzott mértékére;
• kudarcok az izomszövet regenerálódásának folyamatában infarktus utáni állapotban, aminek következtében heg jelenik meg;
• mechanikai sérülések;
• egy vagy másik betegség súlyos formája, amely fertőzés következtében alakult ki a szervezetben;
• a szív mechanikai sérülése késsel vagy más éles, szúró, vágó tárgyakkal;
• zárt sérülés (általában nagy magasságból való esés, autóbaleset után);
• reuma;
• bakteriális endocarditis;
• szifilisz fertőzés.

A betegség lefolyásának fő formáit az előfordulás időszaka határozza meg.

A bal kamra diasztolés diszfunkciója első pillantásra összetett díszes orvosi kifejezés. De könnyű megérteni, megértve a szív anatómiáját és munkáját. Latinul dis - megsértés, functio - tevékenység, funkció. Tehát a diszfunkció diszfunkció. A diasztolés diszfunkció a bal kamra funkciójának megsértése a diasztolés fázisban, és mivel a diasztoleban relaxáció következik be, a bal kamra diasztolés diszfunkciójának megsértése pontosan összefügg a szívkamra szívizomának ellazulásával. Ezzel a patológiával a kamrai szívizom megfelelő ellazulása nem következik be, a vérrel való feltöltése lelassul, vagy nem fordul elő teljesen.

A bal kamra diasztolés funkciója a következő: pihenés közben ez a szakasz vérrel van feltöltve, hogy tovább lehessen vinni a rendeltetési helyre, a folyamatos szívciklusnak megfelelően. A pitvarokból a vér a kamrákba, onnan a szervekbe és szövetekbe kerül. A szív jobb fele felelős a pulmonális keringésért, a bal pedig a nagy.

A bal kamra vért pumpál az aortába, oxigént szállítva az egész testhez. A hulladék vér visszatér a szívbe a jobb pitvarból. Ezután a jobb kamrán keresztül a tüdőbe utazik oxigénnel feltöltődni. A dúsított véráramlás ismét a szívhez megy, és már a bal pitvarba tart, amely a bal kamrába nyomja.

Így óriási terhelés van a bal kamrára. Ha ennek a kamrának diszfunkciója alakul ki, akkor minden szerv és rendszer oxigén- és tápanyaghiányban szenved. A diasztolés bal kamrai patológia összefügg azzal, hogy ez az osztály nem képes teljesen elfogadni a vért: a szívüreg vagy nincs teljesen kitöltve, vagy ez a folyamat nagyon lassú.

Amikor az 1. típusú bal kamrai diasztolés diszfunkciót diagnosztizálják, mi ez, mik a betegség tünetei, hogyan diagnosztizálják a betegséget - kérdések, amelyek az ilyen szívproblémával küzdő betegeket érdeklik. A diasztolés diszfunkció olyan patológia, amelyben a szívizom ellazulásának idején a vérkeringési folyamat megszakad.

A tudósok rögzítették, hogy a szívelégtelenség leggyakrabban a nyugdíjas korú nőknél fordul elő, a férfiaknál ritkábban diagnosztizálják ezt a diagnózist.

A keringés a szívizomban három lépésben történik:

1. 1. Izomlazítás.
2. 2. A pitvaron belül nyomáskülönbség van, aminek következtében a vér lassan a bal szívkamrába mozog.
3. 3. Amint a szívizom összehúzódása bekövetkezik, a maradék vér drámaian áramlik a bal kamrába.

Számos okból kifolyólag ez a jól olajozott folyamat kudarcot vall, aminek következtében a bal kamra diasztolés funkciója károsodik.

Ennek a betegségnek számos oka lehet. Ez gyakran több tényező kombinációja.

A betegség a háttérben fordul elő:

1. 1. Szívroham.
2. 2. Nyugdíjas kor.
3. 3. Elhízás.
4. 4. A szívizom diszfunkciója.
5. 5. A véráramlás megsértése az aortából a szívkamrába.
6. 6. Hypertonia.

A legtöbb szívbetegség bal kamrai diasztolés diszfunkciót okoz. Ezt a kritikus izomzatot negatívan befolyásolják az olyan függőségek, mint az alkohollal való visszaélés és a dohányzás, és a koffein szeretete további stresszt is okoz a szívnek. A környezet közvetlen hatással van e létfontosságú szerv állapotára.

A betegség 3 típusra oszlik. Az 1. típusú bal kamrai diasztolés diszfunkció általában az időskor hátterében bekövetkező változások a szervek működésében, aminek következtében a szívizomban a vér térfogata csökken, de a kamra által kibocsátott vér mennyisége, ellenkezőleg, növekszik. Ennek eredményeként a vérellátás munkájának első lépése megszakad - a kamra ellazulása.

A 2. típusú bal kamrai diasztolés diszfunkció a pitvari nyomás megsértése, a bal oldalon magasabb. A szívkamrák vérrel való feltöltése a nyomáskülönbség miatt következik be.

A betegség 3. típusa a szerv falának megváltozásával jár, elveszítik rugalmasságukat. Ugyanakkor a pitvari nyomás sokkal magasabb, mint a norma.

A bal kamra diszfunkciójának tünetei hosszú ideig nem jelentkezhetnek, de ha a patológiát nem kezelik, a betegnek a következő tünetei lesznek:

1. 1. Légszomj, amely fizikai aktivitás után és nyugalomban jelentkezik.
2. 2. Fokozott pulzusszám.
3. 3. Köhögés ok nélkül.
4. 4. Szorító érzés a mellkasban, esetleges levegőhiány.
5. 5. Szívfájdalmak.
6. 6. A lábak duzzanata.

Miután a beteg panaszkodik orvosához a bal kamrai diszfunkcióra jellemző tünetekről, számos vizsgálatot rendelnek hozzá. A legtöbb esetben egy szűk szakember, egy kardiológus dolgozik a beteggel.

Mindenekelőtt az orvos általános vizsgálatokat ír elő, amelyek alapján a szervezet egészének munkáját értékelik. Átmennek a biokémián, a vizelet és a vér általános elemzésén, meghatározzák a kálium, a nátrium és a hemoglobin szintjét. Az orvos értékeli a legfontosabb emberi szervek - a vesék és a máj - munkáját.

Gyanú esetén pajzsmirigy -vizsgálatokat írnak elő a hormonok szintjének meghatározására. A hormonális rendellenességek gyakran negatív hatással vannak az egész testre, míg a szívizomnak kettős munkával kell megbirkóznia. Ha a diszfunkció oka pontosan a pajzsmirigy rendellenességeiben rejlik, akkor a kezelésről endokrinológus gondoskodik. Csak a hormonok szintjének beállítása után a szívizom normalizálódik.

Az EKG vizsgálat a fő módszer az ilyen jellegű problémák diagnosztizálására. Az eljárás legfeljebb 10 percig tart; elektródákat helyeznek a beteg mellkasára az információk olvasásához. Az EKG monitorozása során a betegnek több szabályt kell követnie:

1. 1. A légzésnek nyugodtnak, egyenletesnek kell lennie.
2. 2. Nem csíphet, meg kell lazítania az egész testet.
3. 3. Célszerű éhgyomorra elvégezni az eljárást, evés után 2-3 órának kell eltelnie.

Ha szükséges, az orvos EKG -t írhat fel a Holter -módszerrel. Az ilyen felügyelet eredménye pontosabb, mert a készülék napközben olvas be információkat. A beteghez speciális öv, zsebbel a készülékhez rögzítve, elektródákat kell felszerelni és rögzíteni a mellkasra és a hátra. A fő feladat a normális életvitel. Az EKG nemcsak az LVDD -t (bal kamrai diasztolés diszfunkció) képes kimutatni, hanem más szívbetegségeket is.

Az EKG -vel egyidejűleg a szív ultrahangját írják elő, képes vizuálisan felmérni a szerv állapotát és nyomon követni a véráramlást. Az eljárás során a beteget a bal oldalra helyezzük, és az érzékelőt a mellkason vezetjük. Nincs szükség ultrahang előkészítésre. A tanulmány számos szívhibát képes feltárni, megmagyarázni a mellkasi fájdalmat.

Az orvos általános elemzések, az EKG -monitorozás és a szív ultrahangja alapján állapítja meg a diagnózist, de bizonyos esetekben kiterjesztett vizsgálatra van szükség. A betegnek EKG-t írhatnak fel edzés után, mellkasi röntgenfelvételt, a szívizom MRI-jét, koszorúér-angiográfiát.

Ha az 1. típusban a bal kamra munkája károsodott, az orvos elkezdi kezelni a beteget. Eleinte a betegség nem érezhető, ezért később cselekedni kezdenek.

Az időben előírt kezelés és az egyszerű megelőző szabályok végrehajtása sok esetben megmentheti a beteget a szívizom vérkeringésének krónikus problémáitól. Az orvos egy komplex gyógyszert ír elő, amelyek mindegyike saját funkcióját látja el.

Az 1. típusú szerinti LV diasztolés funkció megsértése esetén az orvos ACE -gátlókat ír elő - ezek olyan gyógyszerek, amelyek a nyomás csökkentését célozzák, gyakran hipertóniás betegeknek írják fel. Ezt a gyógyszercsoportot több évtizede használják, ami megerősíti biztonságosságát és hatékonyságát.

Kifejezett tünetekkel, 4. vagy 3. fokú szívelégtelenség esetén az orvos különböző csoportok súlyos gyógyszereit írja elő. Diuretikumokat használnak, normalizálják a szervezet vízháztartását, ennek eredményeként a vérmennyiséget korrigálják. Ez lehet Uregit, Mannitol, Ethacrynic acid.

Előírt gyógyszerek, amelyek csökkentik a szívösszehúzódások számát, de ugyanakkor növelik az egyes ütések erejét - glikozidok. Ez a gyógyszerek erős csoportja, a túladagolás súlyos mellékhatásokkal fenyeget, a páciens hallási és látási hallucinációkban, vérzésben, az elme átmeneti elhomályosodásában, fejfájásban szenvedhet.

Fejlesztési mechanizmus

A bal kamra diasztolés diszfunkciója a kamra normális vérrel való feltöltődésének zavara a szív ellazulásának (diasztolé) időszakában. Ez a fajta patológia általában idős korban, gyakrabban nőknél alakul ki.

Általában a vérrel való feltöltés több szakaszból áll:

• a szívizom ellazulása;
• passzív véráramlás a pitvarból a kamrába a nyomáskülönbségek miatt;
• pitvari összehúzódás miatti feltöltődés.

Különböző okok miatt a három szakasz egyikének megsértése következik be. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a bejövő vérmennyiség nem képes megfelelő szívteljesítményt biztosítani - bal kamrai elégtelenség alakul ki.

A bal kamra diasztolés diszfunkciója akkor alakul ki, ha a szívkamra vérrel való gazdagodásának legalább egyike a diasztole során megsérül.

1. A szívizom szövetei a relaxációs fázisba lépnek.
2. Passzív vér áramlik a pitvarból a kamraüregbe a kamrák nyomáscsökkenése miatt.
3. Az átrium összehúzó mozgást végez, felszabadul a vér többi részétől, és a bal kamrába nyomja.

A bal kamra rendellenes ellazulása következtében a vérkeringés romlik, a szívizom negatív szerkezeti változásokat tapasztal. Az izomfalak hipertrófiája alakul ki, mivel a szív intenzívebb aktivitással próbálja pótolni a szívteljesítmény hiányát.

Okoz

Normális esetben egy egészséges emberben a szív három szakaszban telik meg vérrel. Először is, a szívizom ellazul, a vér a pitvarból a kamrába áramlik, a pitvar összehúzódik, a kamra megtelik. Ha bármelyik szakaszban kudarcok lépnek fel, diasztolés diszfunkció alakul ki.

A kamra vérrel való elégtelen feltöltése következtében helytelen kilökődés következik be, a belső szervek ellátása és a szívizom működése megszakad.

Diasztolés diszfunkció esetén a kamra falai elveszítik rugalmasságukat, a szívizom elveszíti a teljes ellazulás képességét.

A kóros folyamat kialakulásának fő oka a szívizom hipertrófia, amelynek kialakulását a következő tényezők segítik elő:

• aorta stenosis;
• magas vérnyomás;
• hipertrófiás kardiomiopátia.

A hemodinamikai paraméterek károsodhatnak olyan betegségek miatt, mint:

• pericarditis - olyan állapot, amikor a kamrák és a pitvarok összenyomódnak a szívburok megvastagodása következtében;
• amiloidózis - az izomszövet sorvadása, amelyet a lerakódások felhalmozódása okoz;
• a koszorúerek betegségei, amelyek a szívizom rugalmasságának csökkenéséhez és a koszorúér -betegség kialakulásához vezetnek.

Az 1. típusú bal kamrai diasztolés diszfunkció leggyakrabban túlsúlyos vagy cukorbetegségben szenvedő betegeknél alakul ki.

A diasztolés diszfunkció kialakulásához vezető tényezők rontják a relaxációs folyamatot, csökkentik a bal kamra falainak rugalmasságát, elsősorban a szívizom hipertrófiájának (megvastagodásának) kialakulása miatt.

A következő betegségek szívizom hipertrófiához vezetnek:

• hipertrófiás kardiomiopátia;
• hipertóniás betegség;
• aorta szűkület (az aorta nyílásának beszűkülése).

Ezenkívül a hemodinamikai rendellenességek okai lehetnek olyan betegségek, mint:

• konstriktív pericarditis - a szívburok megvastagodása, ami a szívkamrák összenyomódását eredményezi;
• primer amiloidózis - az amiloid lerakódása izomrostok sorvadását és a szívizom rugalmasságának csökkenését okozza;
• a koszorúerek patológiája, ami krónikus iszkémiás szívbetegség kialakulásához és a szívizom merevségének (merevségének) kialakulásához vezet a cicatricialis változások miatt.

A kompenzációs pulmonális hipertónia kialakulásával összefüggésben megnövekszik a szív jobb részeinek előterhelése, és mindkét kamra diasztolés diszfunkciója alakul ki.

Különösen gyakran a betegség cukorbeteg vagy elhízott embereknél alakul ki. Ebben az esetben megnő a szívkamrákra nehezedő nyomás, a szerv nem tud teljes mértékben működni, és kamrai diszfunkció alakul ki.

1. Ischaemiás szívbetegség (szív ischaemia), amely a szívizom elégtelen oxigénellátása miatt következik be, és a kardiomiociták halálát okozza. Mint tudják, a vér szerepe a szervezetben nagyon nagy, a szükséges elemek hordozója: hormonok, oxigén, nyomelemek.
2. A szív szklerózisa, amely szívroham következménye (infarktus utáni cardiosclerosis). A szklerózis nem memóriazavar, ahogy az emberek gondolják. Ez a szövetkeményedés. Ha hegek jelennek meg a szerven, az nemcsak a normális anyagcserét zavarja, hanem a nyújtási funkciót is. Még a szívizom sem védett az ilyen betegségtől. A cardiosclerosishoz vezető betegség lokalizációjától függően különböző rendellenességeket különböztetnek meg. És az egyik a bal kamrai diasztolés diszfunkció.
3. Hipertrófiás kardiomiopátia - a bal szív megvastagodása is kóros diasztolés funkcióhoz vezet.
4. Primer artériás hipertónia.
5. Aorta billentyű szűkület vagy elégtelenség.
6. A szívburok gyulladása (külső héj a szívből) fibrinszálak bevezetésével - fibrinous pericarditis. A fibrin megfeszíti a szívizmot és megakadályozza annak teljes mértékű működését.

A kamrai szívizom diasztolés funkciójának megsértése tömege növekedése miatt fordulhat elő - hipertrófia, vagy a szívizom rugalmasságának, megfelelőségének csökkenése. Meg kell jegyezni, hogy szinte minden szívbetegség bizonyos mértékig befolyásolja a bal kamra működését. Leggyakrabban a bal kamra diasztolés diszfunkciója olyan betegségekben fordul elő, mint a magas vérnyomás, a cardiomyopathia, az ischaemiás betegség, az aorta stenosis, a különböző típusú és eredetű aritmiák és a pericardialis betegségek.

Meg kell jegyezni, hogy a természetes öregedési folyamat során rugalmasságvesztés és a kamrák izomfalának merevségének növekedése figyelhető meg. A hatvan év feletti nők hajlamosabbak erre a rendellenességre. A magas vérnyomás a bal kamra terhelésének növekedéséhez vezet, ami miatt nő a mérete, a szívizom hipertrófiás. És a megváltozott szívizom elveszíti a normális relaxáció képességét, az ilyen jogsértések először diszfunkcióhoz, majd kudarchoz vezetnek.

Gyakrabban több tényező együttes hatása az oka:

• idős kor;
• artériás hipertónia;
• túlsúly;
• krónikus szívbetegségek: szívritmuszavarok vagy egyéb ritmuszavarok, szívizomfibrózis (az izomszövet cseréje rostos szövetre, amely nem képes összehúzódni és elektromos impulzusokat vezetni), aorta szűkület;
• akut szívbetegségek, például szívroham.

• a keringési rendszer és a koszorúér -erek patológiája: thrombophlebitis, a szív erek ischaemiája;
• szűkítő pericarditis a szív külső héjának megvastagodásával és a szívkamrák összenyomásával;
• primer amiloidózis, amelyben a szívizom rugalmassága csökken az izomrostok sorvadását okozó speciális anyagok lerakódása miatt;
• infarktus utáni cardiosclerosis.

A bal kamra ellazulásának romlásának fő okai a falak hipertrófiája és rugalmasságuk elvesztése. Különböző tényezők vezetnek ehhez az állapothoz:

• artériás hipertónia;
• aorta stenosis;
• kardiomiopátia;
• szívritmuszavarok;
• miokardiális ischaemia;
• az életkorral kapcsolatos változások;
• nemi tényező (a nők sebezhetőbbek);
• a koszorúerek kóros állapota;
• a szűkület típusú perikardium gyulladása;
• túlsúly;
• cukorbetegség;
• szívhibák;
• szívroham.

A betegség klinikai képe

Nagyon gyakran a diasztolés diszfunkció tünetek nélkül jelentkezik. Alapvetően a betegek 45% -a megy kórházba, amikor a kóros folyamat gyorsan halad.

A klinikai tünetek hiánya a betegség alattomossága és veszélye.

Egy személy nem is sejti, hogy ezt a betegséget fejleszti, amíg fejlett formává nem válik. A jelek már akkor jelennek meg, amikor a vér stagnálása van a pulmonális artériákban.

A diasztolés diszfunkciót a következő tünetek kísérik:

• enyhe légszomj, amely először fokozott stresszel, majd nyugalomban nyilvánul meg;
• száraz köhögés;
• szívritmuszavar, mellkasi fájdalom;
• fokozott fáradtság, amely fizikai munkával nő.

Annak érdekében, hogy időben diagnosztizálja a betegséget, rendszeresen látogasson el egy kardiológushoz, végezzen vizsgálatokat, kövesse nyomon az egészségét.

A diasztolés diszfunkció fajtái

A diasztolés diszfunkció fokozatosan alakul ki. A jelek felváltva jelennek meg.

A betegség fejlettségétől és elhanyagolásától függően több típusra oszlik:

1. 1. típusú diasztolés bal kamrai diszfunkció - a relaxáció károsodott, a kamrai relaxáció folyamata lelassul.
2. 2. típusú diasztolés diszfunkció - a pitvari nyomás növekedése következik be, a bal kamra a nyomáskülönbség miatt megtelik.
3. 3. típusú diasztolés diszfunkció - a bal kamra szöveteinek rugalmassága csökken, merevvé válnak.

A korai diagnózis segít elkerülni a szövődményeket és megakadályozni a betegség progresszióját. Ha elkezdődik a kóros folyamat, visszafordíthatatlan változások kezdődnek a szívben. Akkor nagyon nehéz megmenteni egy embert, mert egyidejű betegségek alakulnak ki.

A bal kamrai diasztole diszfunkciója fokozatosan alakul ki. Az intrakardiális hemodinamikai zavarok mértékétől függően a következő diszfunkciós típusokat különböztetjük meg:

1. I. típus (a relaxáció megsértése) - a kóros elváltozások kialakulásának kezdeti szakasza. Az 1 -es típusú diasztolés diszfunkció a kamrai relaxáció lelassulásával jár a diasztolé alatt. Ebben az esetben a fő vérmennyiség belép a pitvarok összehúzódása során.
2. II. Típus (pszeudo -normál) - ugyanakkor a nyomás reflexszerűen nő a bal pitvar üregében, a kamrák feltöltődése a nyomáskülönbség miatt következik be.
3. III. Típus (korlátozó) - a diasztolés diszfunkció kialakulásának végső szakasza, a nyomás fokozódásával jár a pitvari üregben, és a bal kamra rugalmasságának csökkenése, túlzott merevsége.

Az 1. típusú bal kamrai diasztolés diszfunkció kezelhető, míg a betegség későbbi szakaszai visszafordíthatatlan változásokat okoznak a szerv munkájában és élettani állapotában. Ezért a betegség első tüneteinek megjelenésekor orvoshoz kell fordulni.

A bal pitvar megnagyobbodása

Háromféle balkamrai diszfunkció létezik.

Az I. típusú - 1. típusú bal kamrai diasztolés diszfunkció súlyossága enyhe. Ez a szívizom kóros elváltozásainak kezdeti szakasza, másik neve hipertrófiás. A korai szakaszban tünetmentes, és ez az alattomossága, mivel a beteg nem feltételezi a szív munkájának zavarait, és nem kér orvosi segítséget. Az 1. típusú diszfunkciónál szívelégtelenség nem fordul elő, és ezt a típust csak az echokardiográfia segítségével diagnosztizálják.

II. Típus - a második típusú diszfunkciót mérsékeltnek nevezik. A II. Típusban a bal kamra elégtelen ellazulása és a belőle kiszivárgó vér mennyiségének csökkenése miatt a bal pitvar kompenzáló szerepet tölt be, és "kettőért" dolgozni kezd, ami a bal pitvarban a nyomás növekedését okozza, és ezt követően annak növekedése. A diszfunkció második típusát a szívelégtelenség klinikai tünetei és a tüdőpangás jelei jellemezhetik.

III. Típus - vagy korlátozó típusú diszfunkció. Ez egy súlyos rendellenesség, amelyet a kamra falainak megfelelőségének éles csökkenése, a bal pitvar magas nyomása, a pangásos szívelégtelenség élénk klinikai képe jellemzi. Gyakran a III. És ezek súlyos életveszélyes állapotok, amelyek megfelelő sürgős kezelés nélkül gyakran halálhoz vezetnek.

A szívizom diasztolés funkciója az a képesség, hogy ellazítja azt a vér kiürítése után. A szív diasztoléjának hatékonysága az állapotától és az egész kardiovaszkuláris rendszer munkájától függ. Ezért a patológia kialakulása a szívben befolyásolja minden munkáját, beleértve a pihenést is.

A károsodott diasztolés funkció kialakulásának fő okai közé tartozik az iszkémiás szívbetegség, a szelephibák és a kardiomiátia. Ischaemiás betegségben a diasztolés diszfunkció az izomsejtek relaxációs képességének csökkenése következtében jelentkezik. A szelepberendezések hibái kezdetben túlterhelik a szívizmot, ami végső soron megzavarja annak trofikus funkcióit, és hozzájárul a merevség növekedéséhez - a rossz relaxációhoz. A kardiomiopátiák bizonyos kóros folyamatok következményei.

A diasztolés funkció megsértése a szív különböző részeinek csökkenéseként nyilvánul meg. Ezek közül a legjelentősebb a bal kamra. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy a vért nagy körbe dobja, ami biztosítja a mozgását a belső szervek edényein keresztül. Amint azt a Frank-Starling-törvényből tudja, amely engedelmeskedik a szívnek, a szisztémás keringésbe nyomott vér mennyisége a diasztole során kapott mennyiségtől függ.

A bal kamra izomsejtjeinek relaxációs képességének két típusa van. Ez a bal kamra diasztolés funkciójának megsértése az 1. és a 2. típusban. Bár egyes kardiológusok azt javasolják, hogy a második típust két függetlenre osztják.

Az első típusú bal kamra relaxációs funkciójának károsodása a véráramlás sebességének diasztole alatti változásán alapul. Az első szakaszban lelassul, majd növekszik. Ez negatívan befolyásolja a bal pitvar munkáját. A tüdő erekben a vérkeringés károsodott (pulmonalis keringés).

És mivel az 1. típusú bal kamrai diasztolés funkciók károsodása gyakran megtalálható ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél, világossá válik, hogy a pulmonális keringés stagnálása miért fordul elő leggyakrabban ebben az emberkategóriában. Ez a légszomjra való hajlamban, a krónikus tüdőbetegségek kialakulásában nyilvánul meg.

Másrészt csak speciális vizsgálatokkal - echokardiográfiás Doppler -ultrahanggal - lehet pontosan meghatározni, hogy ez az 1. típusú bal kamra vagy a második típusú diasztolés diszfunkció. Ezért a diasztolés diszfunkció típusától függetlenül a klinikai megnyilvánulások azonosak lesznek.

A károsodott szívizom relaxációs funkció megnyilvánulásai visszafordíthatatlan változásokat jelentenek. Vagyis a diasztolés funkció helyreállítása már nem lehetséges. Még az orvostudomány jelenlegi szakaszában is. Mindazonáltal a bal kamra diasztolés diszfunkcióját, amelynek kezelése egész életen át tartó, orvosi és nem gyógyszeres módszerekkel kell korrigálni.

Másrészt nincsenek egyértelmű terápiás ajánlások a számára. Talán ez annak köszönhető, hogy a bal kamra diasztolés diszfunkciója, amelynek kezelése a kialakulásának mechanizmusaira irányul, nem önálló betegség, hanem egy bizonyos patológia eredménye. Leggyakrabban ez ischaemiás szívbetegség és rendellenességek. Ezért a diasztolés diszfunkciót figyelembe veszik az alapbetegség terápiájának kiválasztásakor.

A szívdiastole alatt bebizonyított szívizom-diszfunkcióhoz kívánatos gyógyszerek a következők: angiotenzin enzim inhibitorok (enalapril-sorozat), béta-blokkolók (atenololl, egilok, concor stb.) És az úgynevezett "gyenge vízhajtók" (spironolakton és hipotiazid).

A nyitott ovális ablak leggyakrabban anatómiai jellemző. Emberek ezrei élnek, dolgoznak, gyermeket szülnek ennek a diagnózisnak a ellenére.

Vita folyik a trombus kialakulásának pontos okairól. A hematopoiesis patológiáit az állandó idegi stressz, az ülő életmód elősegíti.

A jobb kötegág teljes blokádja nem betegség, hanem a diagnózis egyik kiegészítő tünete. Az ilyen változások kb.

Nagyon sok embernek szívproblémái vannak, gyakran ez a sinus tachycardiával járhat. A tudósok voltak.

16 Az oldal olyan információkat tartalmazhat, amelyeket 16 év alatti személyek tilos megtekinteni. A webhely oldalain található információk csak oktatási célokat szolgálnak.

Ne öngyógyítson! Feltétlenül forduljon orvoshoz!

Manapság ez a patológia általában a következő típusokra oszlik:

1. típusú diasztolés myocardialis diszfunkció. Ezt a stádiumot a szív bal kamrájának relaxációjának zavarai (lassulása) jellemzi diasztoleban. A szükséges vérmennyiség ebben a szakaszban pitvari összehúzódásokkal jár;
2. a 2. típusú diasztolés szívizom diszfunkciót a bal pitvarban fellépő nyomásnövekedés jellemzi, amely miatt az alsó kamra feltöltése csak nyomásgradiens hatására lehetséges (ezt a típust "pszeudo-normálisnak" nevezik);
3. típusú diasztolés myocardialis diszfunkció. Ez a szakasz a pitvari nyomás növekedésével, a kamrai falak rugalmasságának csökkenésével és a merevség növekedésével jár.

A patológia súlyosságától függően további alosztályokat osztanak ki:

• könnyű (I. típusú betegség);
• közepes (II. típusú betegség);
• súlyos reverzibilis és visszafordíthatatlan (III. típusú betegség).

A szív a mi tüzes motorunk, egy izompumpa, amely egy életen át működik. Sajnos munkájában is akadnak megszakítások. A helytelen életmód, az öröklődés, a trauma a szívelégtelenség kialakulásához vezethet. A bal kamra diasztolés diszfunkciója gyakran magas vérnyomás jelenlétében alakul ki. Miért történik ez?

Mik a jelei az 1 -es típusú bal kamrai diasztolés diszfunkciónak? Először is ezek a tünetek, amelyeket a szervezetben lévő folyadékvisszatartás okoz. A személy duzzanatra panaszkodik, különösen este. Leggyakrabban az alsó végtagokban koncentrálódnak. A beteg szívfájdalmakat észlelhet a miokardiális iszkémiából, panaszkodhat a légszomjra, különösen edzés után.

Normális esetben a szív két üzemmódban működik felváltva: szisztoléban összehúzódik, diasztoléban ellazul. A diszfunkció bármely szövet vagy szerv normál működésének megzavarását jelenti. Ennek eredményeként a következő meghatározást kapjuk: a bal kamra diasztolés diszfunkciója a bal kamra működésének megsértése a relaxációs fázisban.

Miért olyan fontos a bal kamra? A helyzet az, hogy összehúzódva oxigénnel telített vért tol az aortába. Az aortából a vér számtalan edénysoron keresztül minden szövetbe és szervbe kerül, oxigénnel telítve. A bal kamra a szisztémás keringés kiindulópontja. Ha a bal kamra funkciója károsodott, az emberi test szöveteinek túlnyomó része oxigénhiányban szenved.

A patológia kialakulását kiváltó tényezők

A kamra diszfunkciója gyakrabban az életkorral kapcsolatos rendellenesség, és főleg időseknél fordul elő. A nők különösen érzékenyek erre a patológiára. A bal kamra diasztolés diszfunkciója hemodinamikai zavarokat és atrofikus változásokat okoz a szívizom szerkezetében. A diasztolés időszakot izomlazítás és a kamra artériás vérrel való feltöltése jellemzi. A szívkamra feltöltésének folyamata több szakaszból áll:

• a szívizom ellazítása;
• a pitvarból származó nyomáskülönbség hatására a vér passzívan áramlik a kamrába;
• pitvari összehúzódással a maradék vér élesen a kamrába tolódik.

Ha az egyik szakaszt megsértik, a vér elégtelen felszabadulása következik be, ami hozzájárul a bal kamrai elégtelenség kialakulásához.

A fejlődés okai

Először is meg kell jegyezni, hogy a szívizom diasztolés diszfunkciójának kialakulását elősegíti annak hipertrófiája, azaz a kamrák és az interventricularis septum falainak megvastagodása.

A szívizom hipertrófia fő oka a magas vérnyomás. Ezenkívül kialakulásának veszélye a test túlzott fizikai megterhelésével jár (például fokozott sport, kemény fizikai munka).

Külön megkülönböztetjük azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a fő ok kialakulásához - a hipertrófia, és ezek:

• artériás hipertónia;
• szívbetegség;
• cukorbetegség;
• elhízottság;
• horkolás (hatása a légzés akaratlan leállásának köszönhető néhány másodpercre alvás közben).

Hogyan jöjjön kezelésre

1. típusú bal kamrai diasztolés diszfunkció: fő tünetek

A diasztolés diszfunkció hosszú ideig tünetmentes lehet, mielőtt klinikailag nyilvánvalóvá válik. Ezeket a betegeket a következő tünetek jellemzik:

• légszomj, amely fizikai erőfeszítés során jelentkezik, majd nyugalomban;
• köhögés, amely fekvéskor rosszabbodik;
• a testmozgás toleranciájának csökkenése, fáradtság;
• szívdobogásérzés;
• paroxizmális éjszakai nehézlégzés;
• ritmuszavarok (pitvarfibrilláció) gyakran jelen vannak.

Ha ilyen tüneteket találnak, szükség van orvosi segítségre és vizsgálatra, hogy azonosítsák a kellemetlen érzés okát és megszüntessék a betegséget a kezdeti szakaszban.

A relaxációs fázis - a diastolé első szakasza - megsértése mellett, amelynek okait már fentebb leírtuk (ischaemia, fibrózis), a következő két szakasz megsértése is előfordulhat - a bal kamra passzív feltöltése vérrel (a A folyamatot általában a bal pitvar és a bal kamra közötti nyomáskülönbség biztosítja) és az aktív töltőkamrák vérrel (ezt a bal pitvar izomsejtjeinek összehúzódása biztosítja; például pitvarfibrilláció esetén a bal pitvar nem tud összehúzódni szükséges mértékben, és diszfunkció lép fel).

Milyen típusú bal kamrai diasztolés diszfunkciót azonosítanak az orvosok? Összesen három van belőlük. Az első típus hipertrófiás. Amikor a szív nem bírja a stresszt, gyengeségét az izomsejtek térfogatának és számának növelésével próbálja kompenzálni. A bal kamra fala jelentősen megvastagodott.

Ebben az esetben a bal kamra ellazulása a szokásosnál lassabb lesz. Ez a típus enyhe súlyosságú patológiának tekinthető, és nem kell megijedni. A második típus komolyabb. A bal kamra ellazulásának lassítására a bal pitvarban a nyomás növekedését adják hozzá. Így a diasztole első és második szakaszát is megsértik.

A bal kamra diasztolés diszfunkciójának diagnosztizálását echokardiográfiával, vagy, ahogy könnyebb és hozzáférhetőbbnek nevezik, a szív ultrahangjával végzik. Szerepet játszik a hozzáértően összegyűjtött anamnézis is, amelyből megtudhatja a tünetek megjelenésének kezdetét, súlyosságát, és a meglévő betegségek figyelembevételével beállíthatja a kezelést.

Az ischaemia a magas vérnyomásban szenvedők állandó kísérője. Ez azért történik, mert ebben az állapotban a koszorúerek lumenje a kelleténél jobban szűkül. A károsodott koleszterin -anyagcsere egyének is szenvednek, de fontos megjegyezni, hogy a klinikai tünetek csak akkor kezdenek megjelenni, amikor a plakk már bezárta a koszorúér lumenének 70 vagy több százalékát.

A bal kamrai diasztolés diszfunkció 1. típus szerinti kezelése a szívfrekvencia (normál ütés/perc) normalizálására, a vérnyomás (általában 120/80 Hgmm) korrigálására és az ischaemia következményeinek kiküszöbölésére irányul. A gyógyszeres kezelés mellett fontos átgondolni az életmódot, a gyógyulást elősegítő étrendet és a beteg helyes pszichológiai hozzáállását. Mindez lehetővé teszi, hogy megfeledkezzen a betegségről és teljes mértékben éljen.

Tünetek

Légszomj fizikai aktivitással

A diasztolés diszfunkció korai, korai szakaszában előfordulhat, hogy a betegnek nincs panasza. Nem ritka, hogy a diasztolés diszfunkciót véletlen megállapításként észlelik az echokardiográfia során. A későbbi szakaszokban a beteget a következő panaszok aggasztják:

1. Légszomj. Ez a tünet először csak a fizikai aktivitással aggaszt, a betegség előrehaladásával a légszomj kis erőfeszítéssel jelentkezhet, majd nyugalomban teljesen megzavarhatja.
2. Palpitáció. A szívfrekvencia növekedése nem ritka a szív ezen megsértésével. Sok betegnél a pulzusszám nyugalomban is eléri a szubmaximális értékeket, és jelentősen megemelkedik munka, séta és izgalom alatt.

Ilyen tünetek és panaszok megjelenésekor a betegnek át kell esnie a szív- és érrendszer átfogó vizsgálatán.

Ebben a cikkben mindent megtudhat a bal kamrai diasztolés diszfunkcióról. Az okok, amelyek miatt az emberek ilyen mértékben megsértik a szívet, milyen tüneteket okoz ez a betegség. A szükséges kezelés, mennyi ideig kell elvégezni, lehet -e teljesen gyógyítani.

A bal kamra diasztolés diszfunkciója (rövidítve LVDV) a kamra elégtelen feltöltése vérrel a diasztole alatt, azaz a szívizom ellazulásának időszakában.

Ezt a patológiát gyakrabban diagnosztizálják nyugdíjas korú nőknél, akik artériás magas vérnyomásban, krónikus szívelégtelenségben (rövidítve CHF) vagy más szívbetegségben szenvednek. Férfiaknál a bal kamra diszfunkcióját sokkal ritkábban észlelik.

Ilyen diszfunkció esetén a szívizom nem képes teljesen ellazulni. Ettől csökken a kamra vérrel való feltöltődése. A bal kamra ilyen diszfunkciója a szívritmus -ciklus teljes időszakát érinti: ha a diasztole alatt a kamra nem volt eléggé feltöltve vérrel, akkor a szisztolé (szívizom -összehúzódás) során túl kevés kerül az aortába.

Ezt a patológiát kardiológus kezeli. Lehetőség van más szűk szakemberek bevonására is a kezelés folyamatába: reumatológus, neurológus, rehabilitációs terapeuta.

Nem lehet teljesen megszabadulni az ilyen jogsértéstől, mivel ezt gyakran a szív vagy az erek alapbetegsége vagy az életkorral összefüggő kopás provokálja. A prognózis a diszfunkció típusától, az egyidejű betegségek jelenlététől, a kezelés helyességétől és időszerűségétől függ.

Az LVDD az esetek körülbelül 45% -ában hosszú ideig tünetmentes, különösen hipertrófiás és pszeudonormális típusú patológiával. Idővel és a legsúlyosabb, korlátozó típus esetén a következő megnyilvánulások jellemzőek:

1. Légszomj. Először csak intenzív fizikai aktivitással jelenik meg, később nyugalomban.
2. Gyengeség, gyors fáradtság, csökkent edzéstolerancia.
3. A szívritmus megsértése, gyakrabban megnövekedett gyakorisága vagy pitvarfibrilláció.
4. Levegőhiány, kompresszió a mellkas területén.
5. Szívköhögés, rosszabb fekvés.
6. A bokák duzzanata.

A diasztolés diszfunkció kezdeti szakaszában a beteg nincs tisztában a szívelégtelenség kezdetével, a gyengeség és a légszomj banális fáradtságnak tulajdonítható. Ennek a tünetmentes időszaknak az időtartama személyenként eltérő. Az orvos látogatása csak akkor következik be, ha kézzelfogható klinikai tünetek jelennek meg, például nyugalmi légszomj, a lábak duzzanata, ami befolyásolja az emberi élet minőségét.

A diasztolés myocardialis diszfunkció gyakran tünetmentes, évekig anélkül, hogy kimutatná jelenlétét. Ha a patológia megnyilvánul, akkor figyelni kell a megjelenésre:

• szívritmuszavarok;
• légszomj, amely korábban nem volt ott, akkor a fizikai erőfeszítés során kezdett megjelenni, és idővel - nyugalomban;
• gyengeség, álmosság, fokozott fáradtság;
• köhögés (amely fekvéskor rosszabbodik);
• súlyos alvási apnoe (elalvás után néhány órával jelentkezik).

A bal kamrai diasztolés diszfunkció jelei éreztetik magukat, amikor már komoly változások kezdődtek a szervezetben. A jellemző tünetek listája:

• A szívdobogás gyors és aktív állapotban is nyugodt.
• A személy nem tud mély lélegzetet venni, mintha a mellkas összenyomódott volna.
• A száraz köhögés támadása jelzi a tüdő torlódásának megjelenését.

• Minden apró erőfeszítés nehéz.
• A légszomj mozgás közben és nyugalomban is előfordul.
• Az alvási apnoe rohamok növekedése szintén a bal kamra problémáinak jelzője.
• Egy másik jel a láb duzzanata.

Írja le problémáját, és kapjon választ egy izraeli orvostól a kezelési lehetőségekkel és a szükséges diagnosztikával

A patológia elsődleges jeleinek észlelése után azonnal forduljon orvoshoz. A kardiológusok részt vesznek a kezelésben.

A szakember konzultál és számos további diagnosztikai technikát ír elő:

1. Laboratóriumi módszerek. Feltétlenül át kell esni egy általános vérvizsgálaton, a biokémiai paraméterek, a hormonok, a hemoglobin és néhány nyomelem vérvizsgálatán.
2. Az EKG egy informatív módszer, amellyel meghatározhatja a szívizom állapotát, diagnosztizálhatja a hipertrófiát, az artériás magas vérnyomást vagy az ischaemiás betegséget.
3. Echokardiográfia - ezzel a technikával meghatározhatja az ejekciós frakciót, a kamrák méretét, diagnosztizálhatja a hibákat, a cardiomyopathiát.
4. A radiográfia lehetővé teszi a szívizom szerkezetének változásait, a hipertrófia meghatározását.
5. Az MRI -t kiegészítő módszerként írják fel, ha nehéz megerősíteni vagy cáfolni a diagnózist.

A korai diagnózis segít elkerülni a visszafordíthatatlan változásokat. A patológia kialakulásának azonosítása érdekében a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

• kétdimenziós echokardiográfia dopplerográfiával - a diagnózis ellenőrzésére rendelkezésre álló és informatív módszerekre utal;
• a radionuklid ventrikulográfia rendkívül informatív módszer a szívizom összehúzódásának megsértésének diagnosztizálására, az echokardiográfia nem kielégítő eredményei esetén javasolt;
• elektrokardiográfia - egy kiegészítő diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a szívizom ischaemia jeleinek, a hipertrófiás szívizom jelenlétének azonosítását;
• mellkasi röntgen - a pulmonális hipertónia jeleinek kimutatására szolgál.

A diasztolés diszfunkciót elsősorban olyan műszeres vizsgálati módszer, mint az echokardiográfia során észlelik. Ennek a módszernek a klinikai orvosok gyakorlatába való bevezetésével a diasztolés diszfunkció diagnózisa sokszor gyakrabban került nyilvánosságra. Az EchoCG, valamint a Doppler EchoCG lehetővé teszi a szívizom ellazulása során fellépő főbb rendellenességek, a falak vastagságának azonosítását, a kilökődési frakció, a merevség és egyéb fontos kritériumok értékelését, amelyek lehetővé teszik a diszfunkció jelenlétének és típusának megállapítását.

További intézkedések közé tartozik a pajzsmirigy működésének vizsgálata (hormonszint meghatározása), mellkasröntgen, koszorúér-angiográfia stb.

A betegség kezelése

Ha a betegséget még a tünetmentes lefolyás szakaszában is diagnosztizálják, akkor még kezelést kell előírnia.

Ez segít megelőzni a szövődményeket és javítani a beteg állapotát.

Amikor a diasztolés diszfunkció tünetei kifejezettek, a páciens különböző farmakokinetikai csoportokból származó gyógyszereket ír fel:

1. A vizelethajtó gyógyszerek stimulálják a felesleges folyadék eltávolítását a szervezetből, az ödéma eltávolítását és a belső szervek stagnáló folyamatainak megszüntetését.
2. Bétablokkolók. Ezen gyógyszerek szedésének eredményeként a szív terhelése csökken, összehúzódásai normalizálódnak.
3. Az ACE -gátlók, a szartánok növelik a szívizom rugalmasságát, segítenek csökkenteni a vérnyomást.
4. A kalcium -antagonisták pozitív hatással vannak a szívizomra, elősegítik annak ellazulását.

Először is szüksége van:

• megtagadni a rossz szokásokat;
• a pihenés és a munka megfelelő módjának biztosítása;
• ne felejtsd el az egészséges alvást.

A mérsékelt fizikai aktivitás pozitív hatással lesz a beteg egészségére is.

Ami az étrendet illeti, ajánlatos kizárni a sült, fűszeres, zsíros ételeket a napi étrendből, hogy korlátozzák a szervezetbe jutó folyadék és asztali só mennyiségét. A beteg számára hasznos erjesztett tejtermékek, gyümölcsök és zöldségek, gabonafélék fogyasztása. A racionális táplálkozás 5-6 étkezésre bontva csökkenti a keringési rendszer terhelését és javítja a szív működését. Az étrend és az életmód módosítása nélkül a helyzet csak romlani fog.

A helyes megközelítés és időben történő kezelés segít sikeresen megbirkózni a kellemetlen tünetekkel, javítja az ember állapotát és növeli a várható élettartamot.

A hemodinamikai rendellenességek korrekciós módszerei a következő terápiás intézkedéseket tartalmazzák:

• vérnyomás -szabályozás;
• a szívösszehúzódások gyakoriságának csökkenése;
• a víz-só anyagcsere fenntartása az előterhelés csökkentése érdekében;
• a bal kamra hipertrófia átalakítása.

A kezeléshez használt gyógyszerek fő csoportjai:

1. Adrenerg blokkolók - lassítják a pulzusszámot, csökkentik a vérnyomást, javítják a szívizomsejtek táplálkozási folyamatait.
2. Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók vagy az angiotenzin-receptor antagonisták (szartánok) két hasonló hatású gyógyszercsoport: pozitív hatással vannak a szívizom átalakulására, javítják rugalmasságát, csökkentik a vérnyomást, csökkentik az előterhelést. Bizonyítottan pozitív hatással vannak a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek prognózisára, várható élettartamára és minőségének javítására.
3. Diuretikumok - a felesleges folyadék eltávolítása miatt csökkentik a légszomj megnyilvánulásait, más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva hozzájárulnak a vérnyomás hatékonyabb ellenőrzéséhez. Kis adagokban írják fel őket, mivel a stroke -térfogat jelentős csökkenéséhez vezethetnek.
4. Kalcium antagonisták - közvetlen pozitív hatással vannak a diasztolés diszfunkcióra: a kalcium csökkenése miatt a myocardiocytákban hozzájárulnak a myocardialis relaxációhoz. Csökkentik a vérnyomás szintjét is. Az adrenerg blokkolók intoleranciájára választott gyógyszerek.
5. A nitrátok a gyógyszerek további csoportjába tartoznak, kinevezésük lehetséges a szívizom ischaemia jeleinek jelenlétében, bizonyítottan műszeres.

A hemodinamikai folyamat megsértésének kiküszöbölése és a visszafordíthatatlan változások kialakulásának megakadályozása érdekében olyan gyógyszereket kell felírni, amelyek lehetővé teszik a szív optimális teljesítményének fenntartását (vérnyomás, pulzusszám). A víz-só anyagcsere normalizálása csökkenti a szív terhelését. Szükséges a bal kamra hipertrófia megszüntetése is.

A vizsgálat után a kezelőorvos kiválaszt egy megfelelő gyógyszerkészletet, amely képes fenntartani az összes mutatót a normál tartományban. Fontos szerepe van a szívelégtelenségnek is, amelynek kezelése megköveteli az orvosi ajánlások nagy számának betartását.

A fejlődés okai

A szív üreges izmos szerv, amely négy részből áll (jobb és bal kamra, illetve pitvar). Kupola alakú, és a méhen belüli élet óta dolgozik, soha nem tart pihenő szüneteket, mint más szervek.

Ezért néha zavarok lépnek fel a szívben.

A szívben a legjelentősebb a bal kamra. A szisztémás keringés, amely oxigént szállít minden szervhez és szövethez, kivéve a tüdőt, a bal kamrában kezdődik.

A terápia a betegség stádiumától és súlyosságától függ, kategorikusan ellenjavallt, hogy ezt vagy azt a gyógyszert felírja magának, mivel a szív létfontosságú szerv, ezért jobb, ha rossz cselekedetekkel nem károsítja az egészségét.

Ha nincsenek hiánytünetek, orvosa azt tanácsolhatja, hogy vegyen be angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorokat. Ez a vérnyomás szabályozója és védi a célszerveket ebben a betegségben.

Célszervek azok, amelyek elsősorban a kardiovaszkuláris rendszer működési zavaraitól szenvednek, vagyis ők az első "célpontok" a veseelégtelenség útján. Ide tartoznak a vesék, az agy és a gerincvelő, a szív, az erek és a szem retinája.

Az ACE -gátlók napi bevétele az orvos által előírt adagban csökkentheti a szövődmények kialakulásának kockázatát a célszervekben, és megakadályozhatja a krónikus szívelégtelenség kialakulását. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az Enalapril, Quadroril, Lisinopril. Nehéz megmondani, melyik a jobb, mindent megbeszélnek egy találkozón egy terapeutával vagy kardiológussal, és a tünetek és a gyógyszerek szedésének korábbi tapasztalatai alapján írják fel.

Ha intoleranciája van az ACE -gátlókkal, vagy valamilyen objektív okból az orvos úgy döntött, hogy nem segítenek Önnek, ARA II -t (angiotenzin -receptor antagonistákat) írnak fel. Pontosan ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkeznek. Ezek közé tartozik a Losartan, a Valsartan és mások.

A betegség kifejezett jeleivel még több gyógyszert írnak fel a tünetek enyhítésére:

• diuretikumok (diuretikumok) - csökkenti a keringő vér mennyiségét a felesleges folyadék eltávolításával;
• béta -blokkolók - ritkábbá teszik a pulzusszámot, csökkentve a szerv terhelését;
• szívglikozidok - növelik a szívösszehúzódások erejét;
• Aszpirin - a vérrögök és ezért az ischaemia kockázatának csökkentésére írják fel;
• sztatinok - lipidszabályozást végeznek a vérben az erekre káros koleszterin frakciók normalizálása miatt.

Érdemes -e kezelni a diasztolés diszfunkciót, ha nincsenek tünetei a betegségnek és a klinikának? Sok beteg kíváncsi. A kardiológusok egyetértenek: igen. Annak ellenére, hogy a korai szakaszban nincsenek klinikai megnyilvánulások, a diszfunkció képes a progresszióra és a szívelégtelenség kialakulására, különösen akkor, ha a beteg kórtörténetében más szív- és érbetegségek (AH, IHD) szerepelnek.

1. ACE -gátlók - ez a gyógyszercsoport hatékony a betegség korai és késői szakaszában. A csoport képviselői: enalapril, perindopril, diroton;
2. AK - csoport, amely segít ellazítani a szív izomfalát, csökkenti a hipertrófiát, kitágítja a szív ereit. A kalcium -antagonisták közé tartozik az amlodipin;
3. b-blokkolók, lehetővé teszik a szívverés lassítását, ezért a diasztole megnyúlik, ami jótékony hatással van a szív ellazítására. Ez a gyógyszercsoport magában foglalja a biszoprololt, nebivololt, nebiletet.

A bal kamrai diasztolés funkció megsértésével csak akkor lehet megbirkózni, ha azt szívsebészeti patológia okozza, amelyet műtéttel teljesen ki lehet küszöbölni. Más esetekben a szívdiastole problémáit gyógyszeres kezeléssel korrigálják.

A terápia elsősorban a keringési zavarok korrekcióját célozza. Jövőbeli élete minősége függ a kezelés időszerűségétől, helyességétől és a betegnek adott orvosi ajánlások pontos végrehajtásától.

A kezelési intézkedések célja:

• a szívritmuszavarok megszüntetése (pulzus normalizálása);
• a vérnyomás stabilizálása;
• a víz-só anyagcsere korrekciója;
• a bal kamra hipertrófia megszüntetése.

A bal kamra falának diasztolés diszfunkciójának kezelésének lényege a vérkeringés helyreállítására csökken. Ehhez szükség van:

• tachycardia megszüntetése;
• a vérnyomás normális szinten tartása;
• normalizálja az anyagcserét a szívizomban;
• minimalizálja a hipertrófiás változásokat.

mellékvese receptorok blokkolói;

kalciumcsatorna -inhibitorok;

a szartánok és a nitrátok csoportjából származó gyógyszerek;

szívglikozidok;

vízhajtó szerek;

ACE -gátlók.

A leggyakrabban használt gyógyszerek közé tartozik: karvedilol, digoxin, enalapril, diltiazem.

A diasztolés diszfunkció főként az EchoCG, az Echokardiográfia segítségével diagnosztizálható, kiegészítve Doppler -vizsgálattal, EKG -val, laboratóriumi vizsgálatokkal.

A bal kamra diasztolés diszfunkciója patológia, amely gondos figyelmet igényel. Az orvoshoz való késői hozzáférés kellemetlen prognózist eredményezhet egy személy számára: fogyatékosság vagy halál. Azoknak, akiknek kórtörténetében szívbetegség áll fenn, különösen gondosan figyelemmel kell kísérniük egészségüket.

Gyakran kamrai diszfunkció esetén magas vér koleszterinszintet rögzítenek, ami növeli a szívinfarktus és a stroke esélyét. Az orvos sztatin terápiát végez, ezek befolyásolják a májat, ennek eredményeként csökkenti a koleszterin termelését. A legnépszerűbb sztatinok az Atorvastatin, Lovastatin, Niacin.

Kóros betegségek modern kezelése

A diasztolés myocardialis diszfunkció kezelésére konzervatív módszereket alkalmaznak. A terápiás terv a patológia kialakulásának okainak megszüntetésével kezdődik. Tekintettel arra, hogy a fejlődés fő tényezője a hipertrófia, amely a magas vérnyomás következtében alakul ki, akkor minden bizonnyal vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, és folyamatosan ellenőrzik a vérnyomást.

A diszfunkció kezelésére használt gyógyszerek közül a következő csoportokat különböztetjük meg:

• adrenerg blokkolók;
• a fal rugalmasságának javítására és a nyomás csökkentésére, a szívizom átalakulását elősegítő gyógyszerek (angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok);
• tiazid diuretikumok;
• kalcium antagonisták.

hívjon vissza

A szívbetegségek megelőzése

A legtöbb szívbetegség kialakulásának elkerülése érdekében be kell tartani az egészséges életmódot. Ez a koncepció magában foglalja a rendszeres egészséges ételt, a megfelelő fizikai aktivitást, a rossz szokások hiányát és a test rendszeres vizsgálatát.

A bal kamra diasztolés diszfunkciója, amelynek kezelése megköveteli az orvos magas szakmai felkészültségét és minden előírásának szigorú betartását, ritka a fiatal aktív emberek körében. Ezért az életkor előrehaladtával fontos fenntartani az aktivitást, és rendszeresen szedni vitamin -komplexeket, amelyek segítik a test telítettségét a szükséges mikroelemekkel.

A bal kamra myocardiumának időben észlelt diasztolés diszfunkciója nem fog sok kárt okozni az emberi egészségben, és nem okoz súlyos atrófiás elváltozásokat a szívszövetben.

Előrejelzés

Tekintettel a betegség súlyosságára, nem lehet elkezdeni. Ne feledje, hogy az orvos látogatásának elhalasztása csak károsítja az egészségét. Annyi gyógyszer van a világon, hogy van egy számodra, amely csökkenti a kellemetlen tüneteket. Az egészséges életmód, a helyes táplálkozás és az egészségügyi szolgáltató ajánlásait követve jelentősen csökkentheti a szövődmények és az állapot súlyosbodásának kockázatát.

A bal kamrai diasztolés funkció megsértését nem lehet teljesen leállítani, de a keringési rendellenességek megfelelő gyógyszeres korrekciójával, az alapbetegség kezelésével, a megfelelő táplálkozással, a munka- és pihenési móddal az ilyen rendellenességben szenvedő betegek hosszú évekig teljes életet élnek.

Ennek ellenére érdemes tudni, hogy mi a szívciklus megsértése - veszélyes patológia, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. Gyenge lefolyással szívrohamhoz, a szív és a tüdő vérének stagnálásához és az utóbbi ödémájához vezethet. Komplikációk lehetségesek, különösen súlyos diszfunkció esetén: trombózis, tüdőembólia, kamrai fibrilláció.

Megfelelő kezelés, súlyos diszfunkció és súlyos CHF hiányában a gyógyulás prognózisa rossz. Az esetek többségében minden a beteg halálával ér véget.

Rendszeres megfelelő kezeléssel, étrend -beállításokkal sókorlátozással, a vérnyomás és a koleszterin állapotának és szintjének ellenőrzésével a beteg kedvező eredményre, élethosszabbításra és aktív életre számíthat.

Az emberi szív meglehetősen összetett szerv, ahol minden eleme teljes felelősséggel látja el saját feladatát. Ennek a munkának minden szakasza nagyon fontos az egész szervezet létfontosságú tevékenysége szempontjából. A szív egyfajta szivattyú, amely kiszivattyúzza a vért az artériákból és erekből, és kidobja az aortába. Ennek a mechanizmusnak az egyik fő funkciója a kamrai diasztole. Felelős a szívizom összehúzódásának pillanatáért, amely a relaxáció szakaszával váltakozik.

A bal kamra diasztolés diszfunkciója olyan folyamat, amelyben a szívizmok nem tudnak teljesen ellazulni, ami miatt a szerv nem kap elegendő mennyiségű vért, amire szüksége van. A normál szívműködés során a következő szakaszok vannak:

• a szívizom ellazítása;
• vér mozgatása egy meghatározott útvonalon;
• a szív minden szükséges összetevőjének vérrel való telítettsége.

A bal kamra diasztolés funkciója esetén a relaxáció idején a vérrel való feltöltődés megszakad. A szervezet ezt a helyzetet szeretné korrigálni, és a vérhiány pótlása érdekében a bal pitvar maximálisan működik, hogy pótolja a hiányt a jelenlegi helyzetben. Az ilyen kemény munka eredményeként növekszik, és ez a helyzet túlterheléshez vezet. Ennek a betegségnek a leggyakoribb okai a tartósan magas vérnyomás és a miokardiális ischaemia.

Az 1. típusú bal kamrai diasztolés diszfunkciót nagyobb mértékben figyelik meg időseknél, különösen nőknél. A bal kamrai diasztolés diszfunkció fő okai a következők:

1. Miokardiális ischaemia.
2. Artériás hipertónia.
3. Előrehaladott életkor.
4. Túlsúly.
5. Aorta stenosis.

A betegség fő tényezője a szív izomszövetének elégtelen rugalmassága, amely az összehúzódási és ellazulási funkciók romlásához vezet. A bal kamra diasztolés diszfunkciója felnőtteknél és újszülötteknél egyaránt előfordulhat. Itt nincs szükség különleges bánásmódra, ez az állapot nem jelent nagy veszélyt, kivétel a baba koraszülöttsége, vagy abban az esetben, ha a gyermek oxigén éhezést szenvedett.

Világos különbséget kell tenni a diasztolés diszfunkció és a diasztolés szívelégtelenség között. Ha a második kifejezés tartalmazza az elsőt, akkor a diasztolés diszfunkció nem mindig jelent szívelégtelenséget.

A betegség tünetei és típusai

Az 1. típusú hipertrófiás vagy diasztolés bal kamrai diszfunkció a betegség leggyakoribb változata. A betegség a kezdeti szakaszban szinte tünetmentes. A személy nem érez semmilyen kellemetlenséget. A szív alkalmazkodik a változásokhoz és keményebben dolgozik. A hipertrófia abban áll, hogy a tüdő artériájából a kamrába töltődő vér szivattyúzása csökken. A betegség fő jelei a következők:

• légszomj aktív cselekvésekkel a kezdeti szakaszban, a betegség előrehaladásával - légszomj bármilyen állapotban;
• cardiopalmus;
• köhögés, amely vízszintes helyzetben rosszabbodik;
• aritmia;
• levegőhiány érzése éjszaka.

Figyelembe kell venni ennek a betegségnek a gyakoriságát is.Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél az esetek 50-90% -ában fordul elő diasztolés diszfunkció a bal kamrában, ezért nagyon fontos a magas vérnyomás monitorozása. Ezenkívül ennek a betegségnek a tünetei szinte minden szívbetegségben megnyilvánulnak.

A betegség diagnosztizálása, megelőzése és kezelése

A betegség korai diagnosztizálásának problémája abban nyilvánul meg, hogy szinte lehetetlen azonnal azonosítani a betegséget, és leggyakrabban a betegek a későbbi szakaszokban kérnek segítséget, amikor elhanyagolják a súlyos betegséget. Jellemzően az 1. típusú bal kamrai diasztolés diszfunkció az életkorral összefüggő változásokból ered, és tünetmentes. Leggyakrabban a betegséget negyvenöt évnél idősebb embereknél észlelik.

Sajnos ma a bal kamrai diasztolés diszfunkció kezelése nem rendelkezik világos sémával, ezért a szakértők a probléma megoldásának megközelítésének következő fő szakaszát javasolják:

1. A dohányzás teljes abbahagyása.
2. A megnövekedett nyomás folyamatos ellenőrzése.
3. A szív normalizálása.
4. A só és a víz mennyiségének maximális csökkentése az étrendben;
5. A túlsúly csökkenése.
6. Aktív életmód, művészi torna, séta a friss levegőn.
7. Helyesen kiegyensúlyozott, tápláló táplálkozás, vitaminok és ásványi anyagok kötelező hozzáadásával.

A betegség hatékony kezelése közvetlenül függ az időben történő és helyes diagnózistól. Mindenekelőtt figyelni kell azokra a tényezőkre, amelyek hozzájárulnak a bal kamra diasztolés diszfunkciójának kialakulásához. A betegség kezelésére használt fő gyógyszerek a következők:

1. Gyógyszerek, amelyek fő hatása a magas vérnyomás kezelésén alapul, javítva a szívizomsejtek táplálkozási mechanizmusát.
2. Gyógyszerek, amelyek pozitív hatással vannak a szívizom rugalmasságának javítására, a nyomás csökkentésére.
3. Gyógyszerek, amelyek enyhítik a légszomjat és normalizálják a vérnyomást a folyadék eltávolításával a szervezetből.
4. A kalciumszint csökkentését elősegítő gyógyszerek szintén küzdenek a magas vérnyomás megnyilvánulásával.
5. Gyógyszerek, amelyeket csak a szívkoszorúér-betegség jól meghatározott diagnózisa mellett írnak fel. Ezeket akkor is felírják, ha a gyógyszerek első csoportja nem megfelelő.

A diagnózis és a kezelés a betegség kezdeti szakaszában segít megelőzni az emberi test visszafordíthatatlan folyamatait. A bal kamra diasztolés funkciója a következő módszerekkel határozható meg:

• A mellkasüreg szerveinek röntgenfelvétele, amelyek segítségével megállapítják a tüdőartériás rendszerben a nyomás növekedésének fő jeleit;
• az elektrokardiográfia lehetővé teszi a szívizomban bekövetkező változások jelenlétének észlelését, az elégtelen oxigénellátás jeleit;
• kétdimenziós echokardiográfia az erek véráramlásának tanulmányozásával, amelynek segítségével megbízható információkat lehet szerezni egy betegség jelenlétéről a szervezetben;
• radionuklid ventrikulográfia, ezzel a módszerrel diagnosztizálják a szívizom kontraktilitásának megsértését. Ez a módszer a sikertelen echokardiográfiás leolvasásokra ajánlott.

Első pillantásra úgy tűnik, hogy a szívizom munkájának kisebb hibái, különösen akkor, ha a tünetek egyidejűleg nem kifejezettek, nem jelentenek veszélyt az emberi egészségre. Valójában azonban, ha nem kezdi el időben a bal kamrai diasztolés diszfunkció megfelelő kezelését, ez súlyos következményekhez vezethet, amelyek aritmiák, nagy vérnyomáscsökkenések és egyebek formájában nyilvánulnak meg. enyhén, kellemetlen pillanatok. Ezért gondosan mérlegelnie kell egészségügyi problémáit, figyelembe kell vennie minden olyan tényezőt és kockázatot, amelyek súlyos betegséghez vezethetnek, és a legkisebb gyanú esetén forduljon szakemberhez segítségért, különösen azokhoz, akik veleszületett szívelégtelenségben vagy szívbetegségben szenvednek. .

A szívizom a szívet körülvevő izomszövet. Változatos összehúzódást és relaxációt biztosít részei számára, ami serkenti a véráramlást. Ha diasztolés myocardialis diszfunkció van, ez azt jelenti, hogy a szívizom nem képes ellazulni, ezért nem folyik elég vér a bal kamrába. Ebben az esetben a bal pitvar, ahol a vért a kamrából szállítják, megpróbálja a lehető legtöbb vért beszívni, fokozott feszültségben működik. Idővel ez túlterheléshez vezet. A pitvar térfogata nő, megszűnik normálisan működni. Ha ez az állapot sokáig fennáll, hamarosan szívelégtelenség kezd kialakulni, ami veszélyt jelent az emberi egészségre és az életre.

Az orvosi gyakorlatban számos fajtája ismert.

1. Hipertrófiás. Az ilyen típusú diszfunkciót az LV szívizom abnormálisan lassú ellazulása határozza meg. Nagyon kevés vér jut be a kamrába, ami hozzájárul a pitvar megnövekedett munkájához, ami miatt a szükséges vérmennyiséget veszik. Ebben az esetben az 1. típusú diasztolés myocardialis diszfunkcióról beszélünk.
2. Ál-normális. Itt a kamra ellazítása még lassabban történik, mint az előző esetben. Ebben az esetben a kamra nem lazul el teljesen. Fokozott nyomás van a pitvarokban. Az orvosok ezt a patológiát mérsékeltnek értékelik.
3. Korlátozó. A pitvari nyomás még magasabb mutatói jellemzik, a diszfunkció súlyos formáira utal. A prognózis ebben az esetben rosszabb, mint a többi, bonyolítja a szívelégtelenség jelenléte. Ebben a szakaszban a betegeknek szívátültetést írhatnak fel.

Tekintettel az állapot súlyosságára, fontos megérteni annak kialakulásának okait. Ez lehetővé teszi, hogy megelőző intézkedéseket tegyen az ilyen betegség valószínűségének csökkentése érdekében.

A diszfunkció okai

Alapvetően az LV myocardium diasztolés diszfunkciójának kialakulásának mechanizmusa így néz ki: minden betegség provokálja az LV myocardialis hipertrófia kialakulását, aminek következtében a szívizom megvastagodik. Ez okozza a diasztolés diszfunkcióját.

Ezért figyelembe kell venni az LVH -hoz vezető okokat:

• artériás hipertónia;
• kardiomiopátia;
• aorta stenosis.

A kóros állapot kialakulásának további okai a következők:

• konstriktív pericarditis. Itt a perikardium megvastagodásáról beszélünk, amely hozzájárul a szívkamrák későbbi összenyomódásához;
• primer amiloidózis. Az amiloid lerakódás következtében a szívizom rugalmassága csökken, ami provokálja diszfunkciójának kialakulását;
• a koszorúér-betegség. Hozzájárulnak a HF kialakulásához. Ennek eredményeképpen a felszínen számos cicatricialis változás miatt a myocardium merevebbé válik, és nem tudja ellátni szokásos funkcióit.

Fontos! Figyelembe véve azt a tényt, hogy a terhelés a szív jobb oldalán is növekszik, az ilyen jogsértések következtében mindkét kamra diasztolés diszfunkciója alakul ki.

Klinikai kép

Annak érdekében, hogy időben elkezdhessük a betegség kezelését, gondosan tanulmányozni kell a megnyilvánulásának jellemzőit. A helyzetet bonyolítja az a tény, hogy a korai szakaszban a patológia semmilyen módon nem nyilvánul meg, tünetmentes. Amikor a betegség súlyosabb stádiumba lép, az ember a következő megnyilvánulásokat veszi észre:

• csökkent teljesítmény;
• fokozott fáradtság;
• légszomj, amely kezdetben jelentős terheléssel jelentkezik a testen, majd nyugodt állapotban;
• köhögés, amely akkor jelentkezik, amikor a test fekszik;
• szívdobogás;
• szívritmuszavarok.

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni. A kardiológus fizikailag megvizsgálja a beteget, felveszi az élettörténetet és tanulmányozza az anamnézist. Ezt követően diagnosztikai programot készítenek, amely lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását.

Diagnosztikai módszerek

Annak érdekében, hogy teljes körű tájékoztatást kapjon a beteg egészségéről, a következő vizsgálatokra küldik:

• kétdimenziós echokardiográfia;
• radionuklid ventrikulográfia;
• elektrokardiográfia;
• mellkas röntgen.

A felsorolt ​​módszerek lehetővé teszik a szív minden részében bekövetkező szerkezeti változások felmérését, a szervek összehúzódásának gyakoriságának és intenzitásának tanulmányozását, valamint a szivattyúzott vér mennyiségére vonatkozó információk beszerzését. Ezenkívül az orvosok meghatározzák, hogy egy személynek vannak -e pulmonális hipertónia jelei, ami ebben az esetben nagyon fontos.

Kezelés és módszerek

Kezdetben orvosi kezelésre kerül sor. Programját az orvos egyénileg állítja össze minden beteg számára, a szívbetegségek típusától és súlyosságától függően. Általában a következő csoportok gyógyszereit használják a kezelésben:

• adrenerg blokkolók - normalizálják a szívritmust és a vérnyomást, javítják a szívizom táplálkozását;
• ACE -gátlók - hasonló hatásúak az adrenerg blokkolóknál, kevésbé élettelivé teszik a tüneteket, megszüntetik a szívelégtelenség jeleit;
• vízhajtók - kis adagokban használják. Eltávolítják a felesleges folyadékot, stabilizálják a nyomást. A legfontosabb dolog a megfelelő adag kiválasztása, hogy ne okozzon kiszáradást és a vér térfogatának csökkenését;
• kalcium -antagonisták - hatékony relaxációt biztosítanak a szívizomban;
• nitrátok - akkor alkalmazzák, ha miokardiális ischaemia jelei vannak.

Általában a gyógyszeres kezelés jó eredményeket érhet el. A sebészeti beavatkozást elsősorban súlyos betegségben szenvedő betegeknek ajánljuk. A kezelés taktikájáról az orvos dönt minden indikáció és ellenjavallat mérlegelése után, felmérve az emberi egészség általános állapotát.