Eróziós nyelőcsőgyulladás: hogyan lehet azonosítani és mi szükséges a kezeléséhez. Eróziós nyelőcsőgyulladás A nyelőcsőgyulladás kódja az mcb 10 szerint felnőtteknél

A nyelőcsőgyulladás az alsó nyelőcső nyálkahártyájának gyulladására utal. Gyakran előfordul, ha az agresszív gyümölcslevet a gyomorból gyakran vagy hosszan dobja ki.

Az eróziós forma az egyik legveszélyesebb, mert ezzel a nyálkahártya fekélyekkel borul. Ha nem kezelik, vérzik vagy súlyosabb következményekhez vezethet.

Eróziós reflux oesophagitis - mi ez?

Ez egy olyan betegség, amely a nyelőcső nyálkahártyájának teljes bélését vagy annak egy részét érinti. Az ICD-10 szerint a betegség a K20-K31 csoportba tartozik. Ezek a gyomor és a nyombél betegségei.

A betegség hosszú ideig tünetmentes lehet, vagy ugyanazokkal a tünetekkel járhat, mint a gasztritisz. Kezelés nélkül ez a betegség nemcsak a nyelőcső felső sejtjeit, hanem a mélyebb rétegeket is érintheti. Ezért a kezelést orvos szigorú felügyelete mellett végzik.

Az eróziós forma gyakran nemcsak a betegség hurutos formájának előrehaladtával jelentkezik, hanem azoknál a betegeknél is, akik gyomorreszekción vagy gyomor -eltávolításon estek át.

A statisztikák szerint a felnőttek 2% -a reflux oesophagitisben szenved. Férfiaknál kétszer gyakrabban észlelik. Az eróziós forma a betegség hurutos formájának előrehaladásának következménye.

Előfordulás okai

Az eróziós nyelőcsőgyulladás különböző okok miatt jelentkezhet:

túlsúly
dohányzó,
túlzott fizikai aktivitás,
pontatlanságok az étrendben,
érzelmi stressz,
szűk ruhát visel,
sérv a rekeszizom nyelőcsőnyílásában.

Az erózió megjelenhet a gyógyszerek bevétele miatt. Különösen, ha gyulladáscsökkentő és nyugtató gyógyszerekről van szó.

Az eróziós forma a nyelőcső akut vagy krónikus gyulladásának következménye lehet. Az erózió savakkal, lúgokkal és különféle technikai folyadékokkal végzett kémiai égések után is kialakul.

Súlyos vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzések, a glükokortikoszteroidok és a nem szteroid gyógyszerek rendszeres használata a betegség előfeltételévé válhat.

Osztályozás

A nyelőcsőgyulladásnak több fő formája van:

fűszeres,
krónikus,
felület,
fekélyes,
disztális.

Fűszeres

Ez a forma a leggyakoribb. A nyálkahártya felületes vagy mélyebb gyulladása kíséri. A betegség fokozatosan fejlődik, ezért az időben történő kezelés megkezdésével komplikációk nélkül elmúlhat.

Krónikus

Ez akkor fordul elő, ha a nyelőcső falaira gyakorolt negatív hatás állandó volt. Hosszú idő alatt alakul ki. Ezért néha visszafordíthatatlan következmények okozzák, amelyek hatással lehetnek a nyálkahártya minden rétegére és az emésztőrendszer más részeire.

Felület

Néha hurutosnak nevezik. Ezt a formát a nyelőcső nyálkahártya gyulladásának és duzzanatának megjelenése jellemzi. Csak a felületi rétegek vannak ebben a formában negatív tényezők hatása alatt. Ezért a betegséggel nincs jelentős szöveti pusztulás.

Fekélyes

Ez egy olyan állapot, amelyben a gyulladás nemcsak a nyelőcső nyálkahártyájába hatol, hanem fekélyeket is okoz. Ez a betegség komoly kezelést igényel.

Az elváltozások kialakulása mind az irritáló tényezővel való hosszan tartó érintkezéssel, mind a rövid távú érintkezéssel kezdődhet.

Disztális

Az eróziós forma kimutatható, ha a fekélyek csak a nyelőcső legalsó részét érintették. A gyomorhoz is kapcsolódik.

Fokok

Az eróziós formának több formája van:

1 fok. Külön típusú erózió megnyilvánulása jellemzi. Nem nyúlnak egymáshoz. Néha erythema található ebben a szakaszban. Gyakrabban a distalis nyelőcsőben található.
2. fok. Eróziós elváltozás, amelyben az erózió összefolyó jellegű. Ennek ellenére a sérülés nem érinti az egész nyálkahártyát.
3 fok. Sajátossága abban rejlik, hogy fekélyek alakulnak ki a nyelőcsőben és az alsó részen. Kiderül, hogy az egész nyálkahártya egy nagy fekély, némi egészséges szövetekkel.
4 fok. Ez nemcsak az eróziók megjelenését, hanem szűkületet is magában foglal. Ez a forma általában krónikus lefolyású.

Tünetek

A nyelőcső különböző régióiban fellépő fájdalmak jellemzőek a betegségre. Étkezés közben jelenhetnek meg. A betegek gyakori gyomorégést észlelnek, égő érzést a mellkas mögött, étel vagy nyálka regurgitációját. Lehetséges vérrel kevert erukció.

A gyakori tünetek közé tartozik a gyengeség, a vérszegénység, amely krónikus vérveszteség vagy szédülés miatt jelentkezik. Ha a kóros folyamatot fertőzés egészíti ki, akkor ez a szomszédos szervek gyulladásához vezethet.

A betegség jelei a következők:

Különböző intenzitású fájdalom. Főleg a mellcsont mögött jelenik meg. Rosszabbodhat étkezéssel, éjszaka vagy edzéssel.
Gyomorégés. Ez akkor fordul elő, amikor a gyomorból származó savas környezet hat a nyelőcsőre. Ez az állapot akkor fordulhat elő, ha a test vízszintes helyzetben van és fizikai erőfeszítés közben.
Böfögés. A cardia elégtelen munkáját jelzi. Bizonyos esetekben olyan erős, hogy hányáshoz hasonlít.
Diszfágia. A nyelőcsőgyulladás súlyos formáiban jelenik meg. Súlyos állapot esetén az ételvisszatartás érzése jellemző a xiphoid folyamat régiójában.

Diagnosztika

Szükséges a betegségek időben történő azonosítása. A vizsgálat eredményei szerint nemcsak a patológia súlyosságát és mértékét lehet meghatározni, hanem a kezelés megfelelőségét is.

Az egyik leghatékonyabb módszer a fibrogastroduodenoszkópia. Az eljárás során a nyálkahártyát endoszkóppal vizsgálják. A módszer lehetővé teszi a vörösség jelenlétének, a motoros rendellenességek és a gyulladás mértékének azonosítását. Ha fekélyek, szűkületek vagy hegek vannak, a módszer segít azonosítani őket.

A morfológiai értékelést az anyag mikroszkóp alatti vizsgálata után adják meg. A sejteket ugyanúgy veszik, mint a biopsziát. Lehetővé teszi a rosszindulatú degeneráció kizárását és a patológia jeleinek azonosítását.

Röntgen kontrasztanyaggal. A röntgen használata előtt bárium-szuszpenziót vezetünk be. A kutatás során feltárul az erózió. A beteget vízszintesen és függőlegesen is nézik. Ez lehetővé teszi a rekeszizom refluxainak vagy sérvének jelenlétének megállapítását is.

Hogyan kezelhető az eróziós reflux oesophagitis?

Ahhoz, hogy megbirkózzon a betegséggel, egy személynek javasoljuk, hogy vizsgálja felül életmódját, végezzen némi kiigazítást.

Mindenképpen érdemes leszokni a dohányzásról, kerülve a hajlítással járó komoly fizikai erőfeszítést. Ez provokálja a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe történő visszafolyását.

Drogok

A kezeléshez két taktikát alkalmaznak. Az első az erős gyógyszereket tartalmazza. idővel az intenzív gyógyszeres kezelés csökken. A második elv az, hogy először minimális hatékonyságú gyógyszereket írnak fel. A kezelés előrehaladtával a farmakológiai hatás fokozódik.

Az egyik hatékony módszer a szekretolitikumok fogadása. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek szükségesek a gyomor szekréciójának csökkentéséhez. A savasság csökkenése csökkenti a nyelőcső finom nyálkahártyájára gyakorolt káros hatást.

Ezek a gyógyszerek a következők:

protonpumpa inhibitorok,
H -blokkolók
M-antikolinerg szerek.

A gyógyszerek szedésének időtartama a betegség súlyosságától és az eróziók számától függ.

A minimális tanfolyam körülbelül egy hónap. Az enyhe gyógyszerek között különféle antacidokat jegyeznek meg, amelyek semlegesítik a sósav hatását. A nyelőcső nyálkahártyájának stabilitásának növelése érdekében az orvosok további gyógyszereket is felírhatnak a kezelésre.

Népi jogorvoslatok

Az eróziós formájú betegeknek gyógynövények főzeteit írják fel, amelyek sebgyógyító, gyulladáscsökkentő és baktericid hatással rendelkeznek. Ide tartozik a csalán, a körömvirág, a kamilla, a menta és a zsálya.

A népszerű receptek között van egy gyűjtemény a gyógyszertári kamilla vagy lenmag virágaiból. Ezeket az összetevőket két nagy kanálban veszik. Anyafű, édesgyökér és citromfű leveleket adnak hozzájuk. Az elkészített gyűjteményt néhány órán át infúzióban töltjük, miután forrásban lévő vízzel felöntjük. Italokat ¼ pohár naponta háromszor.

A gyomorégés leküzdésére frissen facsart burgonyalé, szárított málna- vagy szederlevél használható. Utóbbi egyszerűen rágható.

Diéta

Eróziós formában a fájdalom jelentéktelennek tűnő egyensúlyhiány esetén is előfordulhat. Az étrendnek szelídnek kell lennie.

A gáztalanítási folyamatokat fokozó termékeket ki kell zárni. A hideg és meleg ételek kizártak. Az alsó záróizom tónusát csökkentő termékeket ki kell zárni a menüből. Vagyis nem szabad túlzottan használni a csokoládét, hagymát, fokhagymát, paprikát és kávét.

Étkezés előtt igyon meg egy pohár szénsavmentes vizet. Ez segít megvédeni a nyelőcső bélését. Napközben ehet pár nyers burgonyát. Ez csökkenti a gyomorsav termelését. A burgonyát néhány dióval helyettesíthetjük.

Előrejelzés és megelőzés

Az eróziós forma több kezelést igényel. Ha nincsenek szövődmények, akkor a prognózis kedvező, és a várható élettartam nem csökken. Ha a betegséget nem kezelik, akkor nagy a valószínűsége a rákmegelőző és rákos állapotok kialakulásának.

Az eróziós reflux oesophagitis megelőzése állandó étrend. Fontos, hogy egy extra párnán aludjon, hogy a feje mindig magasabb legyen a lábánál. Ez nem teszi lehetővé, hogy a cardia meghibásodása esetén negatív hatással legyen az emésztőrendszer munkájára.

A gyulladásos folyamatot, amely a nyelőcső nyálkahártyáját borítja, és eróziókat és fekélyeket képez rajta, eróziós nyelőcsőgyulladásnak nevezik. Ez a betegség férfiaknál és nőknél egyaránt gyakori. Az ICD - 10 betegségek nemzetközi besorolása szerint a patológia a K 22.1 kódot hordozza, és a GERD - K 22.0 hozzáadásával.

Az eróziós forma azonnali kezelést igényel, mivel súlyos szövődményeket okozhat, akár rosszindulatú daganatokig. Ezért a gyomorégés és a szegycsont mögött égő érzés megjelenésével kapcsolatba kell lépnie egy gasztroenterológussal, hogy különleges kezelést kapjon.

Megtudtuk, mi az eróziós nyelőcsőgyulladás ICD kód 10, követni. A nyelőcsőgyulladás a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladását okozza, és akut és krónikus módon alakul ki. Akut lefolyás akkor fordul elő, ha:

gombás fertőzések;
lúgok;
savak;
nehézfémsók;
forró étel vagy gőz;
alkohol.

Továbbá, a gyomorégés formájában jelentkező kellemetlen érzéseket a túlevés, a fizikai munka közvetlenül az étkezés után okozza. Ezenkívül a nyelőcsőgyulladást reflux is okozhatja, ami a gyomor tartalmának visszadobása a nyelőcsőbe. A gyomor váladékában található sósav irritálja a nyelőcső hámját. Ha ezek a tényezők befolyásolják, a nyelőcső nyálkahártyája meggyullad, kivörösödik és megduzzad. Tehát mik a tipikus tünetek? Az eróziós nyelőcsőgyulladást a beteg okozza:

gyomorégés;
égő érzés a mellkasban;
torokfájás.

Ezt az állapotot takarékos étrenddel kezelik, és ha a betegséget fertőző tényező okozza, akkor antibiotikum -terápiát adnak hozzá.

Ha nem kezdi el időben a kezelést, akkor a hiperémia mellett erózió jelenik meg a nyálkahártyán, innen ered az eróziós nyelőcsőgyulladás elnevezése. A betegség krónikus lefolyása során alakul ki.

Nekrotizáló nyelőcsőgyulladás

Ez a betegség akut lefolyásának egyik formája, amely nem túl gyakori, és a fertőző betegségek (skarlát, szepszis, kanyaró, mycosis) hátterében a csökkent immunitású embereknél fordul elő. A betegséget a nyelőcső nyálkahártyájának éles gyulladása jellemzi, amely nekrotikus (elhalt) területeket képez, amelyek elutasításakor kialakulnak mély fekélyes gócok... A fekélyek gyógyulása során a nyelőcső hámja gennyes vagy véres váladékkal borul.

Az alapbetegségnek megfelelő tünetek hátterében a következők állnak:

mellkasi fájdalom;
hányás nekrotikus szövetekkel keverve;
dysphagia (nyelési zavar).

A betegség ezen formája gyakran komplikációkat okoz vérzés, a mediastinum akut gennyes gyulladása és retrosternalis tályog formájában.

A nekrotizáló nyelőcsőgyulladás kezelése hosszú időt vesz igénybe, és türelmet igényel a pácienstől, és szigorúan betartja az orvos előírásait. A nyelőcső fekélyeinek gyógyulása után hegesedés keletkezik, ami kellemetlenséget okoz a betegnek.

A nyelőcső krónikus eróziós nyelőcsőgyulladása

A betegség krónikus lefolyása a következő okok miatt következik be:

A gastrooesophagealis reflux betegség a nyelőcsőhám krónikus gyulladásához vezet. A nyelőcsövet és a gyomrot elválasztó záróizom izomgyűrűjének elégtelen záródása miatt az élelmiszer visszaeshet a nyelőcsőbe, irritálva a nyálkahártyát. Ennek a belső szervnek a falainak hámjának hiperémiáját és ödémáját határozzák meg első fázis betegségek. A tünetek ebben az időszakban nem kifejezettek, főleg gyomorégés. Ha nem kezeli a GERD -t, akkor a membrán nemcsak vörös lesz, hanem eróziók képződnek rajta. azt második szakasz betegség.

Az orvosok diagnosztizálják, amikor a betegek gyomorégéssel és a nyelőcső mentén történő égéssel kapcsolatos panaszokkal fordulnak hozzájuk. Amikor a belső szerv falait endoszkóposan vizsgálják a falak hámján, egyetlen vagy többszörös eróziót észlelnek, amelyek nem egyesülnek és hibákat képeznek a nyálkahártyán az egyik hajtás területén. A nyelőcső falait rostos lepedék borítja.

Harmadik szakasz az erózió fekélyekké fajulása jellemzi. Ez már eróziós fekélyes nyelőcsőgyulladás. Ebben a szakaszban nemcsak a hám felszíni rétege, hanem az alatta fekvő szövetek is érintettek. A hibák egy hajtáson túl terjednek, és megfigyelhetők a nyelőcső nyálkahártyája körül. További progresszióval a nyelőcső izomszövete megsérül. Az állapot tartósan romlik köhögés, hányás vérrel keverve, fájdalom a nyelőcső mentén amely az étkezéstől függetlenül fordul elő.

Ez a szakasz veszélyes a szövődmények kialakulásával:

vérzés;
szűkület;
Barrett nyelőcsöve.

Ezenkívül fertőző tényező hozzáadásával az eróziós nyelőcsőgyulladás hátterében gennyes nyelőcsőgyulladás alakulhat ki. Az ilyen állapotok a beteg általános állapotának romlásához vezetnek, és vérzés esetén sürgős kórházi kezelést igényelnek. Nem szabad megengedni, hogy eróziós fibrinos oesophagitis alakuljon ki.

Kezelési tevékenységek

A betegség eróziós formájának terápiája a kezelés elveiben hasonló a nyelőcsőgyulladás és a GERD más típusaihoz. A következőkből áll:

gyógyszeres kezelés;
diétás étel;
megelőző intézkedések.

Drog terápia

Gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomornedv savasságát - antacidok... Velük kombinálva olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek védőfóliát hoznak létre a gyomornyálkahártya felületén, valamint az élelmiszercsomón, ami csökkenti a sósavnak a nyelőcső falára gyakorolt káros hatását - alginátok... A választott gyógyszerek Rennie, Gaviscon, Foszfalugel.
Prokinetika- gyógyszerek, amelyek elősegítik az étel gyorsabb mozgását a nyelőcsőn keresztül a gyomorba, és ezáltal csökkentik az étel irritáló hatását a nyelőcső nyálkahártyájára ( Tsirukal, Metaklopramid, Motylium).
Ha az erózió az elégtelen kardiális funkció okozta reflux következtében következik be, akkor írja fel IPP... Ezek olyan gyógyszerek, amelyek növelik a nyelőcsövet és a gyomrot elválasztó záróizom összehúzódását ( Omez).
A nyelőcső nyálkahártyájának hámsejtjeinek jobb regenerálódásához, Solcoseryl, Alanton.
Fertőző gyulladás jelenlétében adjon hozzá a fenti gyógyszerekhez vitaminokés antibiotikumok.

Ha szövődmények lépnek fel, vagy a gyógyszeres kezelés hatástalan, akkor sebészeti beavatkozást végeznek. Ez lehet hagyományos technika (metszés a mellkasban vagy a hasban) vagy laparoszkópos technika, amely kevésbé traumatikus.

Diéta

A diétás ételek nagy szerepet játszanak. Az eróziós nyelőcsőgyulladás étrendje az élelmiszer nyelőcső nyálkahártyára gyakorolt irritáló hatásának csökkentésére irányul. Az ételeket kizárják az étrendből:

És a termékek is:

friss zöldségek;
savanyú gyümölcsök;
hüvelyesek;
fekete kenyér;
gombát.

Az alkohol és a dohányzás szigorúan tilos.

A betegeknek naponta legalább 5-6 alkalommal kis ételeket kell enniük, hogy elkerüljék a gyomor túlterhelését és a reflux kialakulását. Evés után nem tud lefeküdni pihenni, de sétálnia kell egy kicsit, de nem fizikai munkát végeznie, különösen megkövetelve a test előrehajlását. Az utolsó étkezés után és lefekvés előtt legalább 3 órának kell eltelnie.

A betegek használhatják párolt ételek, sült vagy főtt... Továbbá ne vegyen túl meleg vagy hideg ételt. Étkezés közben jól meg kell rágnia az ételt, ne egyen durva ételt, hogy ne sértse meg a nyelőcső nyálkahártyáját.

Amikor az eróziós nyelőcsőgyulladásban szenvedő GERD -t diagnosztizálják, az étrendet be kell tartani.

Hasznos videó

Ebben a videóban további hasznos információkat találhat a helyes gyógyításról és étkezésről.

Profilaxis

A kezelés után a betegeknek nemcsak étrendjüket, hanem életmódjukat is figyelemmel kell kísérniük. Az ilyen embereknek nem szabad sportolniuk a hasi sajtó feszültségével kapcsolatban. A fizikai és érzelmi stresszt is csökkentenie kell. Ha a munka a pozícióhoz kapcsolódik - a törzs előrebillentése, akkor ezt a fajta tevékenységet meg kell változtatni. Ne viseljen szoros ruhát, szűk övet és fűzőt.

Séta lefekvés előtt, valamint tea fogyasztása ( menta, melisa, kéri körömvirág,kamilla), amely nyugtató és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik.

Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség első jeleinek megjelenésekor orvoshoz kell fordulni, mivel az öngyógyítás vagy az alternatív módszerek alkalmazása nem tudja teljesen meggyógyítani a betegséget, és bizonyos esetekben súlyosbodáshoz vezet. Az ilyen betegeknek évente egyszer gasztroenterológust kell felkeresniük a kötelező endoszkópos vizsgálattal. Ha a beteg állapota rosszabbodik, azonnal konzultálni kell.

Az eróziós nyelőcsőgyulladás kóros állapot, amelyben a nyelőcső disztális és más részeinek nyálkahártyája érintett. Jellemzője, hogy különböző agresszív tényezők (mechanikai igénybevétel, túl forró étel használata, égési sérüléseket okozó vegyszerek stb.) Hatására a szerv nyálkahártyája fokozatosan elvékonyodik, és erózió képződik rajta.

Leggyakrabban a kóros területek kialakulását figyeljük meg a távolabbi nyelőcsőben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egyes patológiák gyomortartalma a szerv üregébe dobható, ezáltal befolyásolva annak nyálkahártyáját. Ez általában azzal figyelhető meg. Ez az állapot időben történő diagnózist és kezelést igényel, mivel éppen veszélyes a szövődmények kialakulása miatt. A tapasztalt gasztroenterológusnak nem nehéz azonosítani a GERD progresszióját. A diagnózis szempontjából leginkább informatív a nyelőcső endoszkópos vizsgálata. Ezzel a vizsgálattal az orvos képes lesz észlelni a disztális nyelőcső erózióit, jelezve a GERD progresszióját. Lehetősége lesz arra is, hogy felmérje a szövetkárosodás mértékét és mélységét.

Az eróziós nyelőcsőgyulladás a betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD -10) saját kóddal rendelkezik - K22.1. Ha a nyelőcsőgyulladás a GERD -vel egyidejűleg alakul ki, akkor a kód más lesz - K21.0. Érdemes megjegyezni, hogy a nyelőcső eróziós elváltozásainak tünetei különböző korosztályú emberekben nyilvánulhatnak meg. Leggyakrabban a betegséget a középső és idősebb korosztályban diagnosztizálják. Fontos, amikor a betegségre utaló első tünetek megjelennek, azonnal forduljon szakképzett gasztroenterológushoz, és ne öngyógyítson (például népi gyógymódok segítségével). Csak az átfogó diagnózis elvégzése után az orvos képes megerősíteni a diagnózist és azonosítani az egyidejű patológiákat (például GERD).

Az eróziós nyelőcsőgyulladás kezelése csak átfogó lehet. Előírt gyógyszeres terápia, fizioterápiás kezelés, valamint speciális diéta (kímélő). Az étrend fontos szerepet játszik a patológia kezelésében. Az étrendet nemcsak a kezelés alatt, hanem azt követően is be kell tartani, hogy elkerülhető legyen a visszaesés (különösen, ha krónikus nyelőcsőgyulladást diagnosztizáltak).

Etiológia

Az eróziós-fekélyes nyelőcsőgyulladás elsődleges oka a GERD. Ennek az állapotnak a kialakulásával a gyomorüreg tartalmát rendszeresen a disztális nyelőcsőbe dobják. Az ilyen agresszív hatás miatt a nyálkahártya megsemmisül, és erózió képződik rajta. Az eróziós nyelőcsőgyulladás teljes megszüntetéséhez először meg kell gyógyítania a GERD -t. A GERD terápiáját gasztroenterológus is előírja előzetes diagnózis után.

Egyéb okok, amelyek a nyelőcső ilyen károsodását okozhatják:

szenvedély a fűszeres ételek iránt;
műveleti beavatkozások végrehajtása a membrán nyelőcsőnyílásán;
az alkoholtartalmú italok rendszeres fogyasztása;
és;
fertőző jellegű patológiák előrehaladása az emberi testben;
a távolabbi nyelőcső megsérülhet szonda behelyezésekor vagy sugárkezelés során;
a nyelőcső nyálkahártyájának termikus vagy kémiai égése.

Fajták

Az eróziós nyelőcsőgyulladást több kritérium szerint osztályozzák - a károsodás mértéke, a gyulladás jellege, az eróziók lokalizációja, a lefolyás jellege, az elváltozás súlyossága.

A lefolyás jellegénél fogva az eróziós nyelőcsőgyulladás lehet:

éles;
szubakut;
krónikus.

Az erózió lokalizációjától függően:

proximális;
összesen (ebben az esetben a fekélyek a nyelőcső teljes felületén helyezkednek el).

A sérülés mértéke szerinti osztályozás:

csak a nyálkahártya felső része érintett. Ebben az esetben nem észlelhető látható hibákat;
a nyálkahártya vastagsága érintett. Hibák képződnek, rostos lepedék borítja, valamint nekrotikus területek;
a vereség a nyálkahártya alatti rétegeket is lefedi. Ez a szakasz a legveszélyesebb, mivel előfordulhat a szervfal perforációja.

A szervkárosodás intenzitása szerint:

az erózió egyesülhet egymással;
a nyálkahártya hiperémiás, nem észlelhető erózió;
számos erózió a nyálkahártyán;
fekélyes elváltozás és.

Fokok

Ez a betegség fokozatosan alakul ki. Fejlődésének első szakaszában előfordulhat, hogy a tünetek egyáltalán nem jelennek meg, vagy a személyt csak az időszakos zavarja. A kóros folyamat előrehaladtával a klinikai kép egyre hangsúlyosabbá válik. Az eróziós-fekélyes nyelőcsőgyulladásnak négy fejlődési szakasza van:

1. fok- izolált eróziók képződnek a nyálkahártyán. A distalis nyelőcsőben hiperémia figyelhető meg. A tünetek nem kifejezettek;
2. fok- ebben a szakaszban megfigyelhető az egyes eróziók összeolvadása, de nem érinti a szerv teljes felületét. Az érintett területeket rostos lepedék borítja;
3. évfolyam- az erózió fekélyekké fajul. A szerv disztális részében lokalizálódik;
4 fok- krónikus fekélyek és szűkületek jellemzik. A kezelés célja a tünetek megnyilvánulásának csökkentése, valamint a visszaesés időszakának meghosszabbítása. A személynek folyamatosan be kell tartania a szigorú étrendet.

Tünetek

Az eróziós nyelőcsőgyulladás tünetei fokozatosan fejeződnek ki - először lehet, hogy egyáltalán nincsenek jelek, de később jellegzetes klinikai kép jelenik meg. A beteg rendelkezik:

fájdalom, amikor lenyeli az ételt;
száraz köhögés éjszaka jelentkezik;
a hang rekedtsége;
étkezés után hányinger jelentkezik - jellegzetes tünet;
a szegycsont mögött lokalizált fájdalom;
a gyomor vetületének területén fájdalmas érzések jelennek meg;
súlyos gyomorégés;
a patológia jellegzetes tünete a hányás vérzárványokkal.

Amikor ez a klinika megnyilvánul, azonnal fel kell keresnie egy szakképzett gasztroenterológust, hogy átfogó diagnózist készítsen és optimális kezelési tervet írjon fel, beleértve a gyógyszeres kezelést, az étrendet és a fizioterápiás eljárásokat.

Diagnosztika

Ha eróziós nyelőcsőgyulladást gyanítanak, a gasztroenterológus olyan intézkedéseket ír elő, amelyek lehetővé teszik számára a diagnózis megerősítését. A leginformatívabbak a következő technikák:

röntgenfelvétel kontrasztanyag használatával;
endoszkópos vizsgálat;
esophagomanometria;
a nyelőcső nyálkahártyájának egy részének szövettani vizsgálata;
pH mérése a nyelőcsőben.

Kezelés

A nyelőcsőgyulladás kezelése meglehetősen hosszú lehet, mivel szükség van az érintett nyálkahártya teljes helyreállítására. Általában az orvosok gyógyszeres terápiához folyamodnak. Antacidokat, protonpumpa -blokkolókat, görcsoldókat, nyugtatókat és másokat írnak fel. Ha a konzervatív terápia nem hozza meg a kívánt hatást, akkor ebben az esetben működőképes beavatkozást alkalmaznak.

Fontos a diéta betartása a kezelés alatt és után. Minden elfogyasztott ételt óvatosan kell főzni. Az étrend főtt, párolt vagy párolt ételeket tartalmaz. Az irritáló termékeket el kell dobni. Az étrendet hosszú ideig követni kell. A nyers zöldségeket, füstölt húsokat, aszalt gyümölcsöket, magokat, kakaót, alkoholos italokat teljesen ki kell zárni az étrendből. A diéta során előnyben részesítik a burkoló ételeket.

Hagyományos terápia

A patológia kezelésére népi gyógymódokat csak kezelőorvosának engedélyével lehet használni. Semmilyen esetben sem lehet az egyetlen kezelési módszer. A legjobb kombinálni a népi gyógymódokat és a hagyományos orvoslás módszereit.

Népi jogorvoslatok az eróziós nyelőcsőgyulladás kezelésére:

pitypangvirág szirup. Ez a népi jogorvoslat az egyik leghatékonyabb és legkönnyebben otthon elkészíthető;
kamilla, édesgyökér, citromfű levelek és anyaméh infúziója;
körömvirág, oregánó, fehér bárány, borsmenta és mocsári kalamusz virágai. Ez a népi gyógyszer fájdalomcsillapító és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik.

Hasonló anyagok

A disztális nyelőcsőgyulladás kóros állapot, amelyet a gyulladásos folyamat előrehaladása jellemez a nyelőcső alsó részében (közelebb a gyomorhoz). Az ilyen betegség akut és krónikus formában is előfordulhat, és gyakran nem a fő, hanem egyidejű kóros állapot. Akut vagy krónikus disztális nyelőcsőgyulladás bármely személyben kialakulhat - sem a korosztály, sem a nem nem játszik szerepet. Az orvosi statisztikák olyanok, hogy gyakrabban a patológia előrehalad a munkaképes korú embereknél, valamint az időseknél.

A candida oesophagitis olyan kóros állapot, amelyben e szerv falait a Candida nemzetség gombái károsítják. Leggyakrabban először a szájnyálkahártyát (az emésztőrendszer kezdeti részét) érintik, majd behatolnak a nyelőcsőbe, ahol aktívan szaporodni kezdenek, ezáltal jellegzetes klinikai kép megnyilvánulását provokálják. Sem a nem, sem a korosztály nem befolyásolja a kóros állapot kialakulását. A candidális oesophagitis tünetei kisgyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordulhatnak a középső és idősebb korosztályból.

A hurutos nyelőcsőgyulladás olyan kóros állapot, amelyben a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása van, hiperémia és ödéma kíséretében. Leggyakrabban ez a patológia a szervre gyakorolt agresszív mechanikai vagy termikus hatások, a fertőző ágensek szaporodása és az emésztőrendszer egyes betegségei miatt fejlődik ki. A hurutos nyelőcsőgyulladás egyidejű betegség, amely kardiális elégtelenséggel jár. A patológia által kifejezett fő tünetek: égő érzés a mellcsont mögött, kellemetlen érzés ezen a területen, fájdalom étkezés közben. Fontos a betegség időben történő azonosítása a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.

A nyelőcsőgyulladás olyan betegség, amelyet gyulladásos folyamatok jellemeznek a nyelőcső nyálkahártyájában és falain. A belső falban fejlődik ki, de előrehaladva hatással lehet a szerv mélyebb rétegeire. Az emésztőrendszer összes betegsége közül ez a leggyakoribb. Jellemző jele, hogy egy ilyen rendellenesség hosszú ideig tarthat anélkül, hogy bármilyen tünet megnyilvánulna, ezért teljesen véletlenül diagnosztizálják. Bármilyen korosztályt érint, nemtől függetlenül. Gyakran előfordul, hogy egy ilyen diagnózist a nők terhesség alatt és gyermekeknél állapítanak meg. A betegségek nemzetközi besorolásában (ICD 10) az ilyen betegségnek saját kódja van - K20.

Mint minden más emésztőrendszeri betegség, a nyelőcső nyelőcsőgyulladása esetén is feltétlenül szelíd étrendet kell követni. Erre több okból is szükség van egyszerre - az emésztőrendszer terhelésének csökkentésére, a bejövő ételek nyelőcső- és gyomorfalára gyakorolt negatív hatás csökkentésére, a savasság csökkentésére (különösen fontos a gyomorhurutnál). A nyelőcsőgyulladás diétáját a kezelő gasztroenterológus és a táplálkozási szakember írja alá. Ezt nemcsak a súlyosbodás időszakában kell megfigyelni, hanem a tünetek enyhülése (remisszió) időszakában is.

Eróziós nyelőcsőgyulladás: mi ez?

gombás fertőzések;
lúgok;
savak;
nehézfémsók;
forró étel vagy gőz;
alkohol.

gyomorégés;
égő érzés a mellkasban;
torokfájás.

Ezt az állapotot takarékos étrenddel kezelik, és ha a betegséget fertőző tényező okozza, akkor antibiotikum -terápiát adnak hozzá.

Nekrotizáló nyelőcsőgyulladás

Az alapbetegségnek megfelelő tünetek hátterében a következők állnak:

mellkasi fájdalom;
hányás nekrotikus szövetekkel keverve;
dysphagia (nyelési zavar).

A betegség ezen formája gyakran komplikációkat okoz vérzés, a mediastinum akut gennyes gyulladása és retrosternalis tályog formájában.

A nyelőcső krónikus eróziós nyelőcsőgyulladása

A betegség krónikus lefolyása a következő okok miatt következik be:

Ez a szakasz veszélyes a szövődmények kialakulásával:

vérzés;
szűkület;
Barrett nyelőcsöve.

Kezelési tevékenységek

A betegség eróziós formájának terápiája a kezelés elveiben hasonló a nyelőcsőgyulladás és a GERD más típusaihoz. A következőkből áll:

gyógyszeres kezelés;
diétás étel;
megelőző intézkedések.

Drog terápia

Gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomornedv savasságát - antacidok... Velük kombinálva olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek védőfóliát hoznak létre a gyomornyálkahártya felületén, valamint az élelmiszercsomón, ami csökkenti a sósavnak a nyelőcső falára gyakorolt káros hatását - alginátok... A választott gyógyszerek Rennie, Gaviscon, Foszfalugel.
Prokinetika- gyógyszerek, amelyek elősegítik az étel gyorsabb mozgását a nyelőcsőn keresztül a gyomorba, és ezáltal csökkentik az étel irritáló hatását a nyelőcső nyálkahártyájára ( Tsirukal, Metaklopramid, Motylium).
Ha az erózió az elégtelen kardiális funkció okozta reflux következtében következik be, akkor írja fel IPP... Ezek olyan gyógyszerek, amelyek növelik a nyelőcsövet és a gyomrot elválasztó záróizom összehúzódását ( Omez).
A nyelőcső nyálkahártyájának hámsejtjeinek jobb regenerálódásához, Solcoseryl, Alanton.
Fertőző gyulladás jelenlétében adjon hozzá a fenti gyógyszerekhez vitaminokés antibiotikumok.

Diéta

És a termékek is:

friss zöldségek;
savanyú gyümölcsök;
hüvelyesek;
fekete kenyér;
gombát.

Az alkohol és a dohányzás szigorúan tilos.

Amikor az eróziós nyelőcsőgyulladásban szenvedő GERD -t diagnosztizálják, az étrendet be kell tartani.

Hasznos videó

Ebben a videóban további hasznos információkat találhat a helyes gyógyításról és étkezésről.

Profilaxis

Séta lefekvés előtt, valamint tea fogyasztása ( menta, melisa, kéri körömvirág,kamilla), amely nyugtató és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik.

Forrás: GastrituNet.online

RCHRH (Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Republikánus Egészségfejlesztési Központja)
Verzió: Archívum - A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai protokolljai - 2010 (239. számú rendelet)

Gastroesophagealis reflux nyelőcsőgyulladással (K21.0)

Általános információ

Rövid leírás

GERD (gastrooesophagealis reflux betegség)- jellegzetes tünetek összessége a nyelőcső disztális részének gyulladásos elváltozásaival, a gyomor és ritkán a nyombél tartalmának ismételt bedobása miatt.

Jegyzőkönyv"Gastroesophagealis reflux. A nyelőcső egyéb betegségei"

ICD-10 kódok: K21; K22

K 21.0 Gasztro -oesophagealis reflux nyelőcsőgyulladással

C 21.9 Gastroesophagealis reflux nyelőcsőgyulladás nélkül

K 22.0 A szívrész akhaláziája

K 22.1 A nyelőcső fekélye

Osztályozás

GERD osztályozás(Tytgat szerint V.F. Privorotsky et al., 1999 módosítva)

Az endoszkópos jelek esetében:

1. fok: mérsékelten kifejezett fokális erythema és (vagy) a hasi nyelőcső nyálkahártyájának meglazulása. Mérsékelten kifejezett motoros rendellenességek az alsó nyelőcső záróizmában, rövid távú provokált részösszeg (az egyik fal mentén) 1-2 cm magasságig prolapsus, csökkent záróizom tónus.

2. fok: fokozatra jellemző jelek, kombinálva a hasi nyelőcső teljes hiperémiájával, fokális fibrinos plakkokkal. A nyelőcső nyálkahártyájának redőinek tetején elhelyezkedő, gyakrabban lineáris formájú fokális felületi eróziók megjelenése lehetséges. Motoros rendellenességek: a gyomor szelepeinek elégtelenségének egyértelmű endoszkópos jelei, a teljes vagy részösszegű provokáció 3 cm magasságig, a nyelőcsőben esetleges részleges rögzítéssel.

3. évfolyam: 2. fokozatra jellemző jelek, a gyulladás mellkasi nyelőcsőbe történő terjedésével kombinálva. Többszörös, néha egyesülő erózió, amely nem körkörös. A nyálkahártya esetleges fokozott érintkezési sérülékenysége. Motoros rendellenességek: a gyomorszelep elégtelenségének egyértelmű endoszkópos jelei, a teljes vagy részösszegű provokált prolapsus 3 cm magasságig, esetleges részleges rögzítéssel a nyelőcsőben, a rekeszizomzat feletti fejekben spontán vagy provokált prolapsus jelentkezhet, esetleges részleges rögzítéssel.

4. évfolyam: a nyelőcső fekélye. Barrett -szindróma. Nyelőcső szűkület.

A nyelőcsőgyulladás osztályozása:

1. Eredet szerint: elsődleges, másodlagos.

2. Lefelé: akut (szubakut), krónikus.

3. A klinikai forma szerint: fájdalmas, diszpeptikus, diszfagikus, tünetmentes.

4. A betegség időszaka szerint: súlyosbodás, súlyosbodás süllyedése, remisszió.

5. A szövődmények jelenléte szerint: nem komplikált, bonyolult (vérzés, perforáció stb.).

6. A nyelőcső nyálkahártyájának elváltozásainak jellege szerint: hurutos, eróziós-fekélyes, vérzéses, nekrotikus.

7. A kóros folyamat lokalizációjával: diffúz, lokalizált, reflux oesophagitis.

8. Súlyosság szerint: könnyű, közepes, nehéz.

Diagnosztika

Diagnosztikai kritériumok

Panaszok és anamnézis
Anamnézis - a felső emésztőrendszer patológiája: krónikus gastritis, gastroduodenitis, gyomorfekély és nyombélfekély stb.
Fájdalompanaszok az epigasztrikus régióban, kellemetlen "nyersség, égés" érzés a mellcsont mögött közvetlenül az étkezés lenyelése után vagy evés közben. Az erős fájdalomban szenvedő gyermekek megtagadhatják az étkezést. Mellkasi fájdalom fordulhat elő gyors gyaloglás, futás, mély hajlítás, súlyemelés során. Gyakran étkezés után fájdalom jelentkezik a szegycsont mögött és az epigasztrikus régióban, amit fekvés és ülés súlyosbít.

A patognomonikus tünet a gyomorégés - retrosternalis böfögés és / vagy nyaki (garat), amely általában éhgyomorra, étkezés után, fokozott fizikai erőfeszítéssel jelentkezik.
Egyéb diszpeptikus jelenségek: hányinger, hangos böfögés, hányás, csuklás, dysphagia stb.
A gastrooesophagealis reflux betegség "extraesophagealis" megnyilvánulásai közé tartozik a reflux gégegyulladás, torokgyulladás, középfülgyulladás, éjszakai köhögés. A gastrooesophagealis reflux betegségben szenvedő gyermekek 40-80% -ánál a bronchiális asztma tüneteit rögzítik, amely a gyomor tartalmának a hörgőfába történő mikroaspirációja következtében alakul ki.

Fizikális vizsgálat: fájdalmas tapintás az epigasztriumban.

Laboratóriumi vizsgálat: KLA, OAM, széklet okkult vérvizsgálat (talán pozitív), H. pylori diagnózis (citológiai vizsgálat, ELISA, ureáz teszt).

Instrumentális kutatás: esophagogastroduodenoscopy a nyelőcsőben - fokális erythema és (vagy) a hasi nyelőcső nyálkahártyájának lazítása, eróziók jelenléte, motoros rendellenességek - a szívizomzat elégtelensége, a gyomortartalom visszafolyása a nyelőcsőbe.
A nyelőcső nyálkahártyájának biopsziája - indikációk szerint, a nyelőcső röntgenfelvétele - indikációk szerint.

A konzultáció indikációi:

Neuropatológus;

Fogorvos;

Fizioterapeuta.

A szükséges mennyiségű kutatás a tervezett kórházi kezelés előtt:

1. Teljes vérkép (6 paraméter).

2. A vizelet általános elemzése.

4. ALT, AST, bilirubin.

5. Kaparás enterobiasis miatt.

A fő diagnosztikai intézkedések listája:

1. UAC (6 paraméter).

3. A széklet vizsgálata okkult vérre.

4. A féreg kaparása a tojáson.

5. A széklet tanulmányozása tojások, férgek számára.

6. Esophagogastroduodenoscopy.

7. Citológiai diagnosztika a lézió és gyulladásos elváltozások mértékének meghatározására a nyelőcső gyomornyálkahártyájában, refluxok, a H. pylori diagnosztikája.

8. Endoszkópos biopszia.

9. Szövettani vizsgálatok.

10. ELISA H. pylori esetében.

11. Neuropatológus.

13. Fogorvos.

14. Gyógytornász.

További diagnosztikai intézkedések listája:

1. A koleszterin meghatározása.

2. A bilirubin meghatározása.

3. Thymol teszt.

4. Az ALT meghatározása.

5. Az AST meghatározása.

6. Az alfa-amiláz meghatározása.

7. Az összfehérje meghatározása.

8. A glükózszint meghatározása.

9. Fehérje frakciók meghatározása.
10. Lúgos foszfatáz meghatározása.

11. B-lipoproteinek meghatározása.

12. A vas meghatározása.

13. A diasztáz meghatározása.

14. A garatból és a garatból származó Candida -törlő, nyelv.

15. Kutatások a HBs Ag.

16. A máj, az epehólyag, a hasnyálmirigy ultrahangja.

17. A nyelőcső röntgenfelvétele.

Megkülönböztető diagnózis

Betegségek	Klinikai kritériumok	Laboratóriumi mutatók
Krónikus gastroduodenitis	Fájdalom lokalizálása az epigasztriumban, fájdalom a köldökben és a pyloroduodenalis zónában; súlyos diszpeptikus megnyilvánulások (hányinger, böfögés, gyomorégés, ritkábban hányás); a korai és a késői fájdalom kombinációja	Endoszkópos változások a gyomor nyálkahártyájában és a DC -ben (ödéma, hyperemia, vérzés, erózió, sorvadás, redő hipertrófia stb.) A H. pylori jelenléte - citológiai vizsgálat, ELISA stb.
Gyomorfekély	A fájdalom "többnyire" későn, étkezés után 2-3 órával. Akutan, hirtelen jelennek meg, tapintással érzékenyek, a hasizmok feszültsége, a bőr hyperesthesia zónái, pozitív Mendel -tünet	Endoszkópiával - a nyálkahártya mély hibája, amelyet hiperémiás tengely vesz körül, több fekély is lehet
Katarrális nyelőcsőgyulladás	Fájdalom a szegycsont mögött vagy magasan az epigasztriumban a szegycsont xiphoid folyamata során, összehúzódva vagy égve evés vagy étkezés után, gyors gyaloglás, futás, mély légzés mellett. Gyomorégés, rosszabb a törzs hajlításakor, fekve, súlyemeléskor	Endoszkópiával - a nyelőcső nyálkahártyájának hiperémiája, a redők megvastagodása

Kezelés külföldön

Koreában, Izraelben, Németországban és az USA -ban kell kezelni

Kérjen tanácsot az orvosi turizmusról

Kezelés

Kezelési taktika

Színpadi cél:

1. Az exacerbáció enyhítése.

2. A szövődmények megelőzése.

3. Megfelelő terápia kiválasztása.

Terápiás taktika:

1. Diétaterápia.

2. A kiváltó tényező megszüntetése (a reflux kiküszöbölésére prokinetikákat írnak fel, antibakteriális gyógyszereket írnak fel a H. pylori felszámolására).

3. Patogenetikai terápia.

4. A gyomor szekréciós funkciójának korrekciója: magas savassággal, savkötők, H2-blokkolók vagy protonpumpa-blokkolók, alacsony savassággal-nem felszívódó antacidok, összehúzó szerek, bevonószerek, gyomornedv-stimulánsok, helyettesítő terápia).

5. A regeneratív folyamatok stimulálása.

6. A nyelőcső, a gyomor, a nyombél motilitásának megsértésének megszüntetése.

7. A hypovitaminosis (B -vitaminok, folsav stb.) Korrekciója.

8. Az erős fájdalom szindróma megszüntetése (antikolinerg szerek, myolytikumok, görcsoldók felírása).

Nem gyógyszeres kezelés:étkezés napi 5-6 alkalommal, kis adagokban. A szívbillentyű izomtónusát csökkentő termékek kizárása: állati zsírok, kávé, csokoládé, citrusfélék, paradicsom, amennyire csak lehetséges, minimalizálja a fűszeres ételek számát fűszerekkel, ecettel, mártásokkal.

Gyógyszeres kezelés

A HP -fertőzés kezelésének módszereiről szóló maastrichti konszenzussal (2000) összhangban elsőbbséget élveznek a protonpumpa -gátlókon (PPI -k) alapuló kezelési rendek, mint a legerősebb antiszekréciós gyógyszerek. Ismeretes, hogy napi legalább 18 órán keresztül képesek 3 felett tartani a gyomor pH -ját, ami az esetek 100% -ában biztosítja a nyombélfekély gyógyulását.
A PPI, amely csökkenti a gyomornedv savasságát, növeli az antibakteriális gyógyszerek aktivitását, rontja a H. pylori létfontosságú tevékenységének környezetét. Ezenkívül maguk a PPI -k antibakteriális hatással rendelkeznek.
A Helicobacter-ellenes aktivitás szempontjából a rabeprazol jobb, mint más PPI-k, és más PPI-kkel ellentétben nem enzimatikus úton metabolizálódik, és főként a vesén keresztül választódik ki. Ez a metabolikus út kevésbé veszélyes a lehetséges mellékhatásokhoz képest, ha a PPI -ket más gyógyszerekkel kombinálják, amelyeket a citokróm P450 rendszer versenyszerűen metabolizál.

Első vonalbeli terápia- háromkomponensű terápia.

Protonpumpa inhibitor (20 mg rabeprazol, vagy 30 mg omeprazol vagy lanzoprazol, vagy 20 mg ezomeprazol) + 7,5 mg / kg klaritromicin (max-500 mg) + 20-30 mg / kg amoxicillin (max 1000 mg) vagy 40 mg metronidazol kg (legfeljebb 500 mg); minden gyógyszert naponta 2 -szer kell bevenni 7 napig. A klaritromicin és az amoxicillin kombinációja előnyösebb, mint a klaritromicin metronidazollal való kombinációja, mivel ez segíthet a jobb eredmények elérésében a második vonalbeli terápia kijelölésében.

Az első vonalbeli gyógyszerek hatástalansága, sikertelen irtása esetén előírják ismételt kombinációs terápia (kvadroterápia) a kolloid bizmut-szubcitrát (de-nol és más analógok) hozzáadásával 4 mg / kg (legfeljebb 120 mg) napi 3 alkalommal, 30 percig. étkezés előtt és negyedik alkalommal 2 órával étkezés után, lefekvés előtt. Ennek a gyógyszernek a hozzáadása erősíti más antibiotikumok Helicobacter elleni hatását.

A Helicobacter pylori elleni terápia alkalmazásának szabályai:

1. Ha a kezelési rend alkalmazása nem vezet a felszámolás megkezdéséhez, akkor azt nem szabad megismételni.

2. Ha az alkalmazott séma nem vezetett kiirtáshoz, ez azt jelenti, hogy a baktérium rezisztenciát szerzett a kezelési rendszer egyik összetevőjével (nitroimidazol -származékok, makrolidok) szemben.

3. Ha egy, majd egy másik kezelési rend alkalmazása nem vezet irtáshoz, akkor meg kell határozni a H. pylori törzs érzékenységét az alkalmazott antibiotikumok teljes spektrumával szemben.

4. Amikor a kezelés befejezése után egy évvel baktériumok jelennek meg a beteg testében, a helyzetet a fertőzés kiújulásának kell tekinteni, nem pedig újrafertőzésnek.

5. A fertőzés kiújulása esetén hatékonyabb kezelési rendszert kell alkalmazni.

A kombinált eradikációs terápia befejezése után további 1-2 hétig folytatni kell a kezelést duodenummal és 2-3 hétig a fekélyek gyomor-lokalizációjával, az egyik antiszekréciós gyógyszer alkalmazásával. Az API -k előnyben részesülnek, mivel az utóbbi törlése után (ellentétben a hisztamin H2-receptor blokkolóival) az úgynevezett szekréciós "rebound" szindróma nem figyelhető meg.

A H. pylori -hoz nem kapcsolódó GERD esetén a kezelés célja a betegség klinikai tüneteinek enyhítése. Az antiszekréciós gyógyszerek kinevezése látható, - protonpumpa -gátlók (rabeprazol vagy omeprazol 20 mg naponta 1-2 alkalommal, lansoprazol 30 mg naponta kétszer, ezomeprazol 20 mg naponta kétszer).

A gyomor, a nyombél, az epeutak motoros működésének normalizálása érdekében a prokinetikumok használatát mutatják-a domperidon 0,25-1,0 mg / kg-ot naponta 3-4 alkalommal 20-30 percig. étkezés előtt, a kezelés időtartama legalább 2 hét.

A belső szervek simaizmainak tónusának és összehúzódási aktivitásának csökkentése, az exokrin mirigyek szekréciójának csökkentése érdekében a hioszin-butil-bromidot (buskopán) 10 mg-ot írnak fel naponta 2-3 alkalommal. Szükség esetén antacidok (maalox, almagel, foszfalugel), citoprotektorok (szukralfát, de-nol, ventrisol, bismofalk), szintetikus prosztaglandinok E1 (misoprosztol), nyálkahártya-védők (szolkoseril, actovegin) vegetotróp gyógyszerek (Pavnyalov keveréke, nastavirina). . A kezelés időtartama legalább 4 hét.

A kezelés hatékonyságát 8 hét elteltével az endoszkópos módszerrel ellenőrzik.

További kezelés

A visszaesés elleni kezelést évente 2 alkalommal végezzük, térfogatát és időtartamát a nyelőcső disztális nyálkahártyájának állapota határozza meg. Az eróziós és fekélyes hibák jelenléte arra utal, hogy évente legfeljebb 4-szer növekedhet a visszaesés elleni kezelések száma. A nyelőcső nyálkahártyájának regenerálódásához tanácsos minden nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegnek vízben oldódó béta-karotint-vetoront felírni napi 40 mg (2 ml, naponta kétszer) adagban.

Az alapvető gyógyszerek listája:

1. Rabeprazol 20 mg, 40 mg, táblázat.

2. Omeprazol 20 mg, táblázat.

3. Pantoprazol 20 mg, táblázat.

4. Klaritromicin, 250 mg, 500 mg, tab.

5. Metronidazol, TB 250 mg

6. Amoxicillin, 500 mg, 1000 mg tabletta, 250 mg, 500 mg kapszula; 250 mg / 5 ml belsőleges szuszpenzió

7. Domperidon, 10 mg, tab.

8. Famotidin, 40 mg, tab., 20 mg / ml oldatos injekció

9. Actovegin, 5,0 ml erősítő.

10. Bizmut -tripálium -dicitrát, 120 mg, tab.

11. Magnézium és alumínium hidroxidja (almagel, foszfolugel)

12. Metronidazol 250 mg tabletta; 0,5% -os injekciós üveg, 100 ml oldatos infúzió

További gyógyszerek listája:

1. Hyoscine butyl bromide 10 mg tabletta, 1 ml amp; 10 mg kúp

2. Pavlova keverék, 200 ml

3. Pankreatin 4500 NE, kupak.

4. Polyphepam, 100 ml

5. Solcoseryl 2.0 erősítő.

A kezelés hatékonyságának mutatói:

1. A fájdalom szindróma enyhítése.

2. A diszpepszia enyhítése.

3. A nyelőcső nyálkahártyájának gyulladásos elváltozásainak enyhítése.

Kórházi ápolás

A kórházi kezelés indikációi (tervezett):

1. A klinikai tünetek jelenléte, a betegség súlyosbodása.

2. A járóbeteg -terápia hatáshiánya.

3. Az alapbetegség szövődményei, erózió, fekélyek.

4. A betegség gyakori visszaesései.

Profilaxis

Megelőző intézkedések:

A vérzés megelőzése;

A rosszindulatú daganatok megelőzése;

Az eróziós és fekélyes nyelőcsőgyulladás előfordulásának megelőzése;

A Barrett -nyelőcső megelőzése.

Információ

Források és irodalom

A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó jegyzőkönyvei (2010. 07. 04 -i 239. számú rendelet)
1. Prodigy útmutatás - Diszpepszia - bizonyított DU, GU vagy NSAID -hez kapcsolódó fekély. NICE 2004 A Helicobacter pylori fertőzés kezelése. MOH Klinikai Gyakorlati Irányelvek 9/2004 Új -Zélandi Irányelvek Csoport / A dyspepsia és a gyomorégés kezelése, 2004. június.) Helicobacter pylory fertőzés kezelése. Egészségügyi Minisztérium klinikai gyakorlat irányelvei 9/2004 / Irányelvek a klinikai ellátáshoz. A Michigani Egyetem egészségügyi rendszere. 2005. május. Gyakorlati irányelvek. Útmutató a Helicobacter pylori fertőzés kezeléséhez / A GASTROENTEROLÓGIA AMERIKAI LAPJA Vol. 93, Nem. 12, 1998. Bizonyítékokon alapuló orvosláson alapuló klinikai irányelvek: Per. angolról / Szerk. Yu.L. Sevcsenko, I. N. Denisov, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. - 2. kiadás, Rev. - M.: GEOTAR-MED, 2002.- 1248 p.: Ill. M.Yu.Denisov. Gyakorlati gasztroenterológia gyermekorvos számára -M, 1999. Gyermek gasztroenterológia / szerk. A. A. Baranova - M. 2002, 592s. Kawacami Y., Akahane T., Yamaguchi M. et al. A rabeprazol, egy új protonpumpa -gátló és tioter származéka in vitro aktivitása önmagában és más antimikrobiális szerekkel kombinálva ismét a H. pylori legújabb klinikai izolátumait eredményezi. Antimicrob Agents Chemother, 2000. 44. kötet, N2.-P.458-461. H. Holtmann, P. Bytzer, M. Metz, V. Loeffler. Randomizált, kettős vak, összehasonlító vizsgálat a standard dózisú rabeprazolról és a nagy dózisú omeprazolról gastro-oesophagealis reflux betegségben / Aliment Pharmacol Ther 2002; 16: 479-485 Idősebb gyermekek betegségei, Útmutató orvosoknak, R. R. Shilyaev et al., M, 2002 Gyakorlati gatsroenterológia gyermekorvos számára, V. N. Preobrazhensky, Almaty, 1999 Gyakorlati gatsroenterológia gyermekorvos számára, M.Yu. Denisov, M. 2004

Információ

Fejlesztői lista:

Az RCCH "Aksai" gasztroenterológiai osztályának vezetője, F.T. Kipshakbaev.

A KazNMU Gyermekbetegségek Osztályának asszisztense SD. Asfendiyarova, Ph.D., S.V. Choi.

Az RCCH "Aksai" gasztroenterológiai osztályának orvosa, V.N. Sologub.

Csatolt fájlok

Figyelem!

Az öngyógyítás helyrehozhatatlan kárt okozhat az egészségben.
A MedElement weboldalán és a "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Betegségek: Terapeuta útmutatója" mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik az orvossal folytatott személyes konzultációt. Feltétlenül lépjen kapcsolatba egy egészségügyi szolgáltatóval, ha bármilyen egészségügyi állapota vagy tünete van, amely zavarja Önt.
A gyógyszerek kiválasztását és azok adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak az orvos írhatja fel a megfelelő gyógyszert és annak adagját, figyelembe véve a betegséget és a beteg testének állapotát.
A MedElement webhely és mobil alkalmazások "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Betegségek: Terapeuta útmutatója" kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információkat nem szabad felhasználni az orvos receptjeinek jogosulatlan módosítására.
A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget a webhely használatából eredő egészségkárosodásért vagy anyagi kárért.