Az agy a szervezet szentje. Munkája az ultragyenges elektromos kisülések és az ultragyors impulzusok területén játszódik.

A hallás által kiváltott potenciálok elemzése elengedhetetlen a gyermekek okai és hallása keresésében. lehetővé teszi annak megállapítását, hogy az audiojel továbbításának melyik szakaszában következik be hiba: vagy perifériás rendellenesség, vagy a központi idegrendszer károsodása.

A hallóanalizátor által felkeltett potenciálok szerepelnek a csecsemők vizsgálati standardjában a fejlődési rendellenességek korai diagnosztizálása érdekében.

Ha a látás és a hallás által kiváltott potenciálok csak az agy és az agy egyes részeit és törzsét érintették, akkor a szomatoszenzorosak a központi idegrendszer perifériás részeinek reakcióját okozzák.

Az úton lévő stimuláló impulzus sok idegközpontot irritál, és lehetővé teszi munkájuk diagnosztizálását. Ez a módszer képes általános képet adni a központi idegrendszer rendellenességeiről.

Az SSEP -t a betegség diagnózisának és súlyosságának tisztázására írják fel; a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése; előrejelzést készít a betegség kialakulásáról.

Leggyakrabban két idegközpontot választanak ki a stimulációhoz: a karon és a lábon:

1. Középideg a csuklóízületben egy impulzust fogadva továbbítja azt a brachialis plexus feletti pontra (az 1. rögzítőelektródát helyezzük ide); amelyet a hetedik nyakcsigolya (2. elektróda) ​​feletti pont követ; frontális terület; a csúcs mindkét oldalán található szimmetrikus pontok az agykéreg jobb és bal kezének vezérlőközpontjait vetítik előre. A grafikonon rögzített idegközpontok válaszát a szimbólumok jelzik: N9 (brachialis plexus válasz) → N11 (nyaki gerincvelő) → N29 - P25 (agykéreg).
2. Tibiális ideg a bokánál→ ágyéki gerinc → nyaki gerinc → frontális → korona (az alsó végtagokat irányító kéreg közepének vetülete). Ez az SSEP 2. módja.

A megfelelő reakciókat az összegzés és az átlagolás módja különbözteti meg az általános EEG mintától 500-1000 elektromos impulzus alapján.

Az SSEP komponensek amplitúdójának csökkenése jelzi az idegközpontok patológiáját ezen a helyen vagy annak szintje alatt; a késleltetési időszak növekedése az impulzust továbbító idegrostok károsodását jelzi (demielinizáló folyamat), az agykéregben a reakció hiánya az SSEP komponensek jelenlétében az idegrendszer perifériás központjaiban diagnosztizálja az agyhalált.

Összefoglalva, meg kell jegyeznünk, hogy a felkeltett potenciál módszerének mindenekelőtt a gyermekkori betegségek és fejlődési rendellenességek korai diagnosztizálásához kell működnie, amikor a megfelelő kezelés minimálisra csökkentheti a negatív jelenségeket. Ezért hasznos, ha a szülők ismerik a képességeit, és figyelembe veszik a gyermekeik egészségéért folytatott küzdelemben.

A vezetés vizsgálata a központi idegrendszer érzékeny útvonalain, a gerincvelő és az agy válaszai a perifériás idegek elektromos stimulációjára. A szomatoszenzoros kiváltott potenciált (SSEP) a központi idegrendszer különböző demielinizáló, degeneratív és érrendszeri elváltozásainak diagnosztizálására használják. Az agyi elváltozásokon kívül az SSEP -ek további módszerként használhatók a plexopathiák és a radiculopathiák diagnosztizálásában; megerősítő tesztként használják a diabéteszes polineuropathia stb.

A stimulációhoz leggyakrabban a középső ideget (felső végtagok) és a sípcsontideget (alsó végtagok) választják ki. Különleges indikációk jelenlétében más perifériás idegek stimulálása is elvégezhető.

A rögzítő elektródák a felszálló szomatoszenzoros utak mentén helyezkednek el - a perifériás idegfonatok, a gerincvelő és az agy szintjén. Az elektródák számát és a regisztrációs szinteket a klinikai feladat határozza meg. Körülbelül 500-1000 ingert adnak, a válaszokat átlagolják. Az eredmény egy rezgéssorozat, amely tükrözi az idegimpulzusok felszálló utakon való áthaladását, egészen a szenzomotoros kéregig. Az egyes komponensek idejét és amplitúdóját mérik, majd összehasonlítják a standard értékekkel.

Az SSEP komponenseket a polaritásnak megfelelően (N és P - negatív vagy pozitív), valamint a normatív késleltetési értéknek megfelelően jelölik ki - az az idő, amely az impulzusok terjedéséhez szükséges az ingerlés helyétől a regisztráció helyéig. Például az N9 negatív potenciál, amely regisztrálható a brachialis plexus területén 9 ezredmásodperccel az impulzusok érkezése után, válaszul a középső ideg stimulációjára a csukló területén.

Az EP komponens amplitúdójának hiánya vagy jelentős csökkenése patológiás folyamat jelenlétét jelzi a generáció szintjén vagy az alatt. A késleltetés növekedése a vezetés lelassulását jelzi, amelyet valószínűleg demielinizáló folyamat okozhat.

SSEP -k a felső végtagokból (középső ideg)

A csukló területén a középső ideg elektromos stimulációját hajtjuk végre, 5-7 Hz frekvenciával, az intenzitás valamivel magasabb, mint a motor küszöbértéke. A regisztrációt az Erb -pontban (a brachialis plexus felett), a CVII -t a nyaki régióban (a hetedik csigolya felett), az Fz -t a frontális régióban, a C3 -at és a C4 -et (a szomatoszenzoros kéreg vetítési területét balra és jobbra) végezzük. . Az N9 ​​(brachialis plexus válasz), N11-N13 (a gerincvelő nyaki szegmensei), N20-P25 (a kéz kortikális vetületének területe) komponenseket a megfelelő nyomokon azonosítjuk.

SSEP -k az alsó végtagokból (sípcsont -ideg)

A sípcsontideget a bokaízületben a belső boka szintjén stimulálják, 3-5 Hz frekvenciával. A stimuláció intenzitása másfélszer magasabb, mint a motoros küszöb. A rögzítő elektródák az ágyéki (LIII) és a nyaki (CVII) gerinc (LIII) felett helyezkednek el, Fz a frontális régióban és Cz a csúcsban (lábkéreg -vetületi terület). Ebben a montázsban rögzítik az LP ágyéki gerincvelő (kb. 10-13 ms), a nyaki gerinc CP és végül a P37-N45 kéregkomponens egymás utáni válaszait. Íme az egyik lehetőség az elektródák elhelyezésére.

A gyakorlatban a diagnosztikai feladattól függően az orvos megváltoztathatja a telepítést, további elektródákat használhat.

A szomatoszenzoros potenciálok a szenzomotoros rendszer különböző struktúráiból származó afferens válaszok a perifériás idegek elektromos stimulációjára reagálva. Dawson nagyban hozzájárult az előidézett potenciál megvalósításához, mivel tanulmányozta az SSEP -ket az ulnáris ideg stimulálása során. Az SSEP-ket a hosszú vagy rövid latenciákba sorolják, válaszul a felső vagy alsó végtag idegeinek stimulálására. A klinikai gyakorlatban gyakrabban használnak rövid késleltetésű SSEP-ket (SSEP). Ha az SSEP -k regisztrálásakor betartják a szükséges technikai és módszertani feltételeket, akkor a szomatoszenzoros útvonal és a kéreg minden szintjéről egyértelmű válaszok kaphatók, ami elégséges információ az agy és a gerincvelő, valamint a szenzomotoros kéreg károsodásáról. . A stimuláló elektródát leggyakrabban az n.medianus, n.ulnaris, n.tibialis, n.perineus vetületeire helyezik.

SSEP a felső végtag stimulációjához. Amikor az n.medianust stimulálják, a jel az afferens utak mentén halad a brachialis plexuson (az első kapcsoló a ganglionokban), majd a gerincvelő hátsó szarvaihoz a C5-C7 szinten, a hosszúkás agyon keresztül a Golig -Burdakh magok (a második kapcsoló), és a gerinc thalamicusán keresztül a thalamusba vezető út, ahol a váltás után a jel áthalad az elsődleges szenzomotoros kéregbe (Brodman szerint 1-2 mező). A felső végtagok stimulálására szolgáló SSEP -t a klinikán olyan betegségek diagnosztizálására és előrejelzésére használják, mint a szklerózis multiplex, a brachialis plexus különböző traumás elváltozásai, a brachialis ganglion, a nyaki gerincvelő sérülései a gerincvelő sérüléseiben, agydaganatok, érbetegségek, hisztérikus betegek érzékszervi rendellenességeinek értékelése, a kóma felmérése és prognózisa az agykárosodás és az agyhalál súlyosságának meghatározására.

Regisztrációs feltételek. Aktív rögzítőelektródákat helyeznek a C3-C4-re a 10-20%nemzetközi rendszer szerint, a nyak szintjén a C6-C7 csigolyák közötti vetületben, a kulcscsont középső részének régiójában. Erb pont. A referenciaelektródát az Fz pont homlokán kell elhelyezni. Általában csészeelektródákat használnak, tűelektródákat pedig a műtőben vagy az intenzív osztályon. A csészeelektródák felhelyezése előtt a bőrt csiszolópasztával le kell dörzsölni, majd elektromosan vezető pasztát kell felhordani a bőr és az elektróda közé.

A stimuláló elektródát a csuklóízület területére helyezzük, az n.medianus vetületben, a földelő elektróda valamivel magasabb, mint a stimuláló elektróda. 4-20 mA áramerősséget használnak, az impulzus időtartama 0,1-0,2 ms. Fokozatosan növelve az áramerősséget, a stimulációs küszöb a hüvelykujjból a motor válaszához igazodik. A stimuláció gyakorisága 4-7 másodpercenként. 10-30 Hz és 2-3 kHz közötti frekvenciájú áteresztő szűrők. Elemzési korszak 50 ms. Az átlagok száma 200-1000. A jelreszekciós arány lehetővé teszi, hogy rövid időn belül a legtisztább válaszokat kapja, és javítsa a jel-zaj arányt. Két válaszsorozatot kell rögzíteni.

Válaszlehetőségek. Az ellenőrzés után a következő összetevőket elemzik a KSSVP -ben: N10 - az impulzusátvitel szintje a brachialis plexus szálak összetételében; N11 - tükrözi az afferens jel áthaladását a C6 -C7 csigolyák szintjén a gerincvelő hátsó szarvai mentén; Az N13 egy impulzus áthaladásával jár együtt a medulla oblongata Gol-Burdakh magjain. N19 - a távoli mező potenciálja, tükrözi a talamuszos neurogenerátorok tevékenységét; N19-P23-thalamo-corticalis útvonalak (az ellenoldali oldalról rögzítve), P23-válaszok, amelyek az ellenoldali félteke posztcentrális gyrusában keletkeznek (1. ábra).

A negatív N30 komponens a precentrális frontális területen keletkezik, és az ellenoldali félteke frontális-központi területén kerül rögzítésre. A P45 pozitív komponens a központi régió ipsilateralis féltekéjén van rögzítve, és a központi sulcus régióban keletkezik. Az N60 negatív komponens ellenkezőleg van regisztrálva, és ugyanazokkal a forrásokkal rendelkezik, mint a P45.

Az SSEP paramétereit olyan tényezők befolyásolják, mint a magasság és az életkor, valamint az alany neme.

A következő válaszarányokat mérik és értékelik:

1. A válaszok időbeli jellemzői az Erb pontban (N10), az N11 és N13 komponensek az ipsi -ben és az ellenoldali vezetékek.

2. Az N19 és P23 komponensek látens ideje.

3. Р23 amplitúdó (az N19-Р23 csúcsok között).

4. Az impulzus sebessége az afferens szenzomotoros perifériás utak mentén, kiszámítva úgy, hogy elosztjuk az ingerlési és az Erb -pont közötti távolságot azzal az idővel, amikor az impulzus eljut az Erb -ponthoz.

5. Különbség az N13 és az N10 késleltetés között.

6. A vezetés központi ideje a Gol-Burdakh N13 magjaitól a thalamus N19-N20-ig (lemniszk út a kéregbe) való vezetés ideje.

7. Az afferens idegimpulzusok vezetési ideje a brachialis plexusból az elsődleges érzékszervi kéregbe - az N19 -N10 komponensek közötti különbség.

Az 1. és 2. táblázat egészséges SSEP fő komponenseinek amplitúdó-idő jellemzőit mutatja be.

Asztal 1.

Az SSEP normál időértékei a medián idegstimuláció során (ms).

	Férfiak		Nők
	Átlagos	A norma felső határa	Átlagos	A norma felső határa
N10	9,8	11,0	9,5	10,5
N10-N13	3,5	4,4	3,2	4,0
N10-N19	9,3	10,5	9,0	10,1
N13-N19	5,7	7,2	5,6	7,0

2. táblázat

Az SSEP amplitúdó értékei a középideg stimulálása során normálisak (μV).

	Férfi és nő
	Átlagos	A norma alsó határa
N10	4,8	1,0
N13	2,9	0,8
N19-P23	3,2	0,8

A felső végtagok stimulálása során az SSEP normától való eltérés fő kritériumai a következők:

1. A válaszok amplitúdó-idő aszimmetriájának jelenléte a jobb és bal kéz stimulálása során.

2. Az N10, N13, N19, P23 komponensek hiánya, ami a válaszok generálásának folyamatában bekövetkezett kudarcra vagy a szomatoszenzoros út bizonyos szakaszában a szenzomotoros impulzus vezetésének megsértésére utalhat. Például az N19-P23 komponens hiánya a kéreg vagy a szubkortikális struktúrák károsodását jelezheti. Meg kell különböztetni a szomatoszenzoros jel vezetésének valódi megsértését az SSEP regisztrációjának technikai hibáitól.

3. A késések abszolút értékei függnek az alany egyedi jellemzőitől, például a növekedéstől és a hőmérséklettől, és ennek megfelelően ezt figyelembe kell venni a kapott eredmények elemzésekor.

4. A csúcsok közötti késések növekedése a normatív mutatókhoz képest patológiásnak tekinthető, és jelzi a szenzomotoros impulzus vezetésének késését egy bizonyos szinten. Ábrán. 2. megnő az N19, P23 komponensek késleltetése és a központi tartási idő egy olyan betegnél, akinek traumás elváltozása van a középagyon.

SSEP az alsó végtagok stimulációjához. A klinikai gyakorlatban leggyakrabban az n.tibialis stimulációját használják a legstabilabb és legtisztább válaszok eléréséhez.

Regisztrációs feltételek. A boka belső felületéhez elektromosan vezető pasztával ellátott stimuláló elektróda van rögzítve. A földelő elektródát a stimuláló elektróda közelében helyezik el. A válaszok kétcsatornás rögzítésével a rögzítőelektródák telepítve vannak: aktívak az L3 vetületben és az L1 referencia, az aktív fejbőr Cz és az Fz referencia. A stimulációs küszöböt az izomválaszhoz - a láb hajlításához - választjuk ki. Stimulációs gyakoriság 2-4 másodpercenként. 5-30 mA áramerősséggel és 0,2-0,5 ms impulzus időtartammal az átlagok száma akár 700-1500 is lehet, a kapott válaszok tisztaságától függően. Elemzett korszak 70-100ms

A következő SSEP komponenseket ellenőrzik és elemzik: N18, N22 - a jelátvitelt tükröző csúcsok a gerincvelő szintjén a perifériás stimuláció hatására, P31 és P34 - szubkortikális eredetű komponensek, P37 és N45 - kéreg eredetű komponensek, amelyek tükrözik a láb vetületének elsődleges szomatoszenzoros kéregének aktiválása (3. ábra).

A növekedés, az alany kora, a testhőmérséklet és számos más tényező befolyásolja az AMR -k válaszreakcióinak paramétereit az alsó végtagok stimulálása során. Az alvás, az érzéstelenítés, a tudatzavar elsősorban az SSEP késői összetevőit érinti. A fő csúcs késleltetések mellett becsülik az N22-P37 csúcsok közötti késleltetéseket-az LIII-tól az elsődleges szomatoszenzoros kéregig eltelt időt. Az LIII és az agytörzs közötti, valamint az agytörzs és a kéreg közötti vezetési időt szintén becsülik (N22-P31, illetve P31-P37).

Az SSEP válaszok következő paramétereit mérik és értékelik:

1. Az N18-N22 komponensek időbeli jellemzői, tükrözve az akciópotenciált az LIII vetületben.

2. A P37-N45 komponensek időjellemzői.

3. Csúcs késleltetések N22-P37, vezetési idő az ágyéki gerincből (gyökér kilépési hely) az elsődleges szenzomotoros kéregig.

4. Az idegimpulzusok vezetésének értékelése külön-külön az ágyéki gerinc és az agytörzs, valamint az agytörzs és a kéreg között, illetve N22-P31, P31-P37.

Az SSEP -ben a következő változások tekinthetők a normától való legjelentősebb eltéréseknek:

1. Az egészséges alanyokban stabilan rögzített fő összetevők hiánya N18, P31, P37. A P37 komponens hiánya jelezheti a szomatoszenzoros útvonal kortikális vagy szubkortikális struktúrájának károsodását. Más komponensek hiánya mind a generátor, mind az emelkedő utak működési zavarára utalhat.

2. Fokozott csúcsközi késés N22-P37. A normál értékekhez képest 2-3 ms-nál nagyobb növekedés a megfelelő struktúrák közötti vezetés késését jelzi, és kórosnak minősül. Ábrán. 4. a szklerózis multiplexben a csúcsok közötti késés növekedését mutatja.

3. A késések és amplitúdók értékei, valamint a fő komponensek konfigurációja nem szolgálhat megbízható kritériumként a normától való eltéréshez, mivel azokat olyan tényezők befolyásolják, mint a növekedés. A csúcs késleltetések megbízhatóbb mutatók.

4. Az aszimmetria a jobb és a bal oldal stimulálása során fontos diagnosztikai mutató.

A klinikán a KSSVP -t az alsó végtagok stimulálására használják: szklerózis multiplex, gerincvelő -sérülések esetén (a technika alkalmazható a károsodás mértékének és súlyosságának felmérésére), az érzékszervi kéreg állapotának felmérése, az érzékszervi károsodások felmérése hisztérikus betegekben, neuropátiákban, a kóma és az agyhalál előrejelzésében és értékelésében. A szklerózis multiplexben megfigyelhető a fő SSEP komponensek késleltetése, a csúcsok közötti késések és az amplitúdó jellemzőinek 60% -os vagy annál nagyobb csökkenése. Az alsó végtagok stimulálásával az SSEP változásai kifejezettebbek, ami azzal magyarázható, hogy az idegimpulzus nagyobb távolságon áthalad, mint a felső végtagok stimulálásával, és nagyobb a valószínűsége a kóros elváltozások észlelésének.

Traumatikus gerincvelő -sérülés esetén az SSEP -változások súlyossága a sérülés súlyosságától függ. Részleges megsértés esetén az SSEP változásai enyhe jogsértések jellegűek, a válasz konfigurációjának változásai, a korai összetevők változásai formájában. A vezetési útvonalak teljes megszakítása esetén a fenti osztályok SSEP-összetevői eltűnnek.

Az SSEP -ket alkalmazó neuropátiákban az alsó végtagok stimulálása során meg lehet határozni a betegség okát, például a cauda equina szindrómát, a spinalis clonus -t, a kompressziós szindrómát stb. Az agyi elváltozások SSEP technikája nagy klinikai jelentőséggel bír. Sok szerző számos tanulmány eredményei szerint helyénvalónak tartja a vizsgálatot 2-3 hetes vagy 8-12 hetes ischaemiás stroke esetén. Azoknál a betegeknél, akiknek reverzibilis neurológiai tünetei és agyi keringési zavarai vannak a carotis és a vertebro-basilar régiókban, csak kismértékű eltérések derülnek ki az SSEP normál értékeitől, és azoknál a betegeknél, akiknek további megfigyelés után a betegség súlyosabb következményei vannak a későbbi vizsgálatokban az SSEP változásai jelentősebbek voltak.

A hosszú késleltetésű szomatoszenzoros potenciálokat idézte elő. A DSSVP lehetővé teszi a szenzomotoros információk feldolgozásának folyamatának értékelését nemcsak az elsődleges kéregben, hanem a másodlagos kéregben is. A technika különösen informatív a tudatosság szintjével, a központi genezis fájdalmainak jelenlétével stb.

Regisztrációs feltételek. Az aktív rögzítőelektródákat a Cz -re szerelik fel, a referenciaelektródát az Fz pont homlokába helyezik. A stimuláló elektródát a csuklóízület területére helyezzük, az n.medianus vetületben, a földelő elektróda valamivel magasabb, mint a stimuláló elektróda. 4-20 mA áramerősséget használnak, az impulzus időtartama 0,1-0,2 ms. Frekvencia egyedi impulzusokkal történő stimulációval 1-2 másodpercenként, 1-es sorozatú stimulációval másodpercenként. 5-10 impulzus, 1-5 ms közötti interstimulus intervallummal. Átmenő szűrők 0,3-0,5 és 100-200 Hz közötti frekvenciákhoz. Az elemzési korszak nem kevesebb, mint 500 ms. Az átlagos válaszok száma 100-200. A kapott adatok helyes értelmezéséhez és elemzéséhez két válaszsorozatot kell rögzíteni.

Válaszlehetőségek. A DSSEP-ben a legstabilabb komponens a P250, 230-280 ms késéssel (5. ábra), amelynek ellenőrzése után meghatározzák az amplitúdót és a késleltetést.

Kimutatták a DSEP amplitúdó-idő jellemzőinek változását különböző eredetű krónikus fájdalom szindrómában szenvedő betegeknél az amplitúdó növekedése és a késleltetési idő csökkenése formájában. Eszméletvesztés esetén előfordulhat, hogy a P250 komponenst nem lehet regisztrálni vagy regisztrálni, jelentős késéssel.

Orvosi kutatás: referenciakönyv Mihail Borisovich Ingerleib

Felkeltett potenciálok

Felkeltett potenciálok

A módszer lényege: potenciálokat idézett elő(VP) az idegszövet bioelektromos aktivitásának tanulmányozására szolgáló módszer, amely lényegében az EEG módosítása. Az EP -ket az agy vizuális és hangstimulációjával, a perifériás idegek (trigeminális, medián, ulnáris, peroneális stb.) És az autonóm idegrendszer elektromos stimulációjával hajtják végre. A felidézett potenciálok lehetővé teszik a látási és hallási idegpályák állapotának, a mély érzékenység útjainak (rezgésérzékenység, nyomásérzet, izom-ízületi érzés) felmérését, az autonóm idegrendszer munkájának tanulmányozását.

A kutatás indikációi: tanulmány vizuális potenciálok a látóideg patológiájának gyanúja miatt (daganat, gyulladás stb.) jelzi.

Rendkívül fontos azonosítani az ilyen látóideg elváltozást, mint retrobulbar neuritis, amely kulcsfontosságú tünet a sclerosis multiplex korai diagnosztizálásában. Az EP a temporális arteritis, hypertonia, diabetes mellitus látásromlásának felmérésére és előrejelzésére szolgál.

Az auditív potenciálokat idézte elő a hallójárat károsodásának diagnosztizálására szolgálnak, feltételezve a daganatot, gyulladásos elváltozást vagy a hallóideg demielinizációját. Azoknál a betegeknél, akik halláskárosodásra, szédülésre, fülzúgásra, koordinációs zavarra panaszkodnak, lehetővé teszi, hogy megtudja a halló- és a vesztibuláris elemző károsodásának jellegét és mértékét.

Szomatoszenzoros potenciálok az agy és a gerincvelő útvonalainak állapotának tanulmányozására szolgálnak, amelyek felelősek a mély érzékenységért (szomatoszenzoros elemző). Lehetővé teszik a mély érzékenység patológiájának azonosítását érzékenységi rendellenességekben (fájdalom, tapintás, rezgés stb.), A végtagok zsibbadtságában, instabil járásban és szédülésben szenvedő betegeknél. Fontos a polineuropátia, a demielinizáló betegségek, az amiotrófiás laterális szklerózis, a funikuláris mielózis, a Strumpel -kór és a különböző gerincvelő -elváltozások diagnosztizálásában.

A trigeminus potenciálokat idézett elő trigeminális neuralgia gyanúja esetén alkalmazzák.

A bőr által kiváltott potenciálok az autonóm idegrendszer funkcionális állapotának (pulzus és légzés, izzadás, érrendszeri tónus - vérnyomás) tanulmányozására szolgálnak. Egy ilyen vizsgálat az autonóm rendellenességek diagnosztizálására javasolt, amelyek a vaszkuláris dystonia, a Raynaud -kór, a Parkinson -kór, a myelopathia és a syringomyelia korai megnyilvánulásai.

Kutatás lefolytatása: géllel megkenett lapos elektródákat helyeznek a beteg fejére. Egy olyan készülékhez vannak csatlakoztatva, amely bioelektromos tevékenységet rögzít. Kutatás során vizuális EP -k a beteget megkérik, hogy nézzen a képeket mutató TV -képernyőre, vagy az erős fény villanásaira. Kutatáskor auditív EP -k használjon kattintásokat és egyéb durva hangokat. Kutatáskor szomatoszenzoros EP -k- perifériás idegek transzkután elektromos stimulációja. Az autonóm idegrendszer működésének tanulmányozására a bőr elektrostimulációját végzik.

Ellenjavallatok, következmények és szövődmények: abszolút ellenjavallat az elektródák alkalmazására kóros folyamatok a bőrön ezen a helyen. Relatív ellenjavallatok epilepszia, mentális zavarok, súlyos angina pectoris vagy magas vérnyomás jelenléte a betegben, valamint pacemaker jelenléte.

Felkészülés a kutatásra: a vizsgálat napján abba kell hagyni az érrendszeri gyógyszerek és nyugtatók szedését, mivel ezek torzíthatják a vizsgálat eredményét.

A kutatási eredmények magyarázata szakképzett szakembernek kell elvégeznie, a beteg állapotára vonatkozó összes adaton alapuló végső diagnosztikai következtetést az a klinikus végzi, aki a beteget a vizsgálatba küldte.

Felhívott potenciális monitorok rögzítse az idegrendszer elektromos aktivitását, válaszul bizonyos idegpályák stimulációjára. Ezek lehetnek szomatoszenzoros, vizuális, agytörzsi akusztikus kiváltott potenciálok vagy motor által kiváltott potenciálok. A kiváltott potenciálok rögzítése egy minimálisan invazív (vagy nem invazív) objektív és reprodukálható kutatási módszer, amely kiegészíti a klinikai neurológiai vizsgálatot.

Barbiturikus kómával vagy kábítószer -túladagolással potenciális kutatásokat idézett elő lehetővé teszi a gyógyszerek hatásának megkülönböztetését az idegrendszer károsodásától. Ez azért lehetséges, mert a gyógyszerek gyengén hatnak a rövid lappangási idõben kiváltott potenciálokra, még olyan dózisokban is, amelyek elegendõek az izoelektromos EEG megjelenéséhez.

Jelzések a kiváltott potenciálok monitorozására:
Az idegrendszer integritásának monitorozása műtét közben, például deformált gerincű komplex műveletek során.
TBI és kóma monitorozása.
Az érzéstelenítés mélységének értékelése.
Demielinizáló betegségek diagnosztizálása.
A neuropátiák és agydaganatok diagnosztizálása.

Potenciális osztályozás

Okozta potenciálok a stimuláció típusa, a stimuláció és a regisztráció helye, az amplitúdó, az inger és a potenciál közötti lappangási idő, valamint a potenciál (pozitív vagy negatív) polaritása szerint vannak felosztva.

Stimulációs lehetőségek:
Elektromos - elektródák a fejbőrre, a gerincoszlopra vagy a perifériás idegekre, vagy epidurális elektródák a műtét során.
Mágneses - a motor által kiváltott potenciálok tanulmányozására szolgál, elkerülve az elektródák érintkezésével kapcsolatos problémákat, és kényelmetlen a használata
Vizuális (sakktábla -minta megfordítása) vagy hallható (kattintások).

Stimulációs terület:
Kortikális
A gerincoszlop a vizsgált terület felett és alatt található.
Vegyes perifériás idegek
Izmok (a motor által kiváltott potenciálok számára).

Potenciális késleltetést váltott ki:
A hosszú távú - több száz ezredmásodperces - műtét alatti érzéstelenítés elnyomja, és használhatatlan a szedáció megfigyelésére.
Átlagosan több tíz milliszekundumot rögzítenek az érzéstelenítés hátterében, és annak mélységétől függenek.
A röviden - ezredmásodperc - általában a műtét során vizsgálódnak, mert ez a legkevésbé függ az altatástól és a szedációtól.
A késleltetés több mint 10% -os növekedése vagy az amplitúdó> 50% -os csökkenése a szövődmények fokozott kockázatának jele.

Potenciális polaritást váltott ki:
A kiváltott potenciálok minden típusának saját hullámjellemzői vannak. A specifikus csúcsok jelzik a gyógyszer hatását vagy károsodását

Vizuális kiváltott potenciál (VEP)

Vizuális kiváltott lehetőségek(VEP) akkor fordul elő, amikor az agykéreg fényvillanásokkal vagy az occipitális régióban rögzített fordított sakktábla mintával reagál a vizuális stimulációra.
A vizuális kiváltott potenciálokat (VEP) rögzítik a látóidegen, a látáscsillapításon, a koponyaalapon végzett műveletek során, a szklerózis multiplex diagnosztizálására.
A vizuálisan kiváltott potenciálok (VEP) általában kevésbé megbízhatóak, mint más típusú kiváltott potenciálok.

A szár akusztikus potenciálja

A szár módszerével a hallóképességet a fülön, a VIII -as koponyaidegen keresztül a híd alsó szakaszaiig, valamint az oldalsó hurok mentén rostrális irányban ellenőrzik:
A koponya hátsó fossa manipulációihoz használják.
A szár akusztikus kiváltotta potenciáljai könnyen rögzíthetők kómában vagy nyugtatásban szenvedő betegeknél, és hasznosak lehetnek a szár károsodásának mértékének felmérésében, ha nincs más ok a depresszióra.

Szomatoszenzoros potenciálok

Szomatoszenzoros potenciálok az agyból vagy a gerincvelőből rögzítették, válaszul a perifériás érzőidegek stimulációjára. A leggyakrabban használt stimuláció a medián, ulnáris és hátsó sípcsont -idegek a gerinc- vagy brachialis plexus műtét során.

Mindezeket a vizsgálatokat tapasztalt technikusoknak kell elvégezniük értelmezés az intenzív osztályon az alapbetegséggel együtt kell elvégezni (például vakság vagy süketség, hipotermia, hypoxemia, hypotonia, hypercapnia és ischaemiás idegváltozások), amelyek megváltoztathatják az eredményeket.

Motor által kiváltott potenciálok (elektromiográfia, EMG)

Ez módszer lehetővé teszi az izomsejtek elektromos potenciáljának mérését kaszáláskor vagy aktív állapotban. A motoros egység potenciálját úgy mérik, hogy tűelektródát helyeznek a vizsgálandó izom részébe. Így meghatározzák a peiropátia vagy a myopathia jelenlétét.

Tudatos betegeknél, izom elektromos potenciálja nyugalomban, kis erőfeszítéssel és maximális erőfeszítéssel. 20 motoregység -potenciált kell vizsgálni legalább 10 különböző területen.
A bevezetés után azonnal elektróda rövid az 500 μV alatti amplitúdójú elektromos aktivitás, majd az inaktív időszak következik az egészséges izom vizsgálatakor.

Időnként háttér-aktivitás figyelhető meg a motor véglemezén.
A kétfázisú jelenléte rostosodásáltalában azt jelzi, hogy az izom denervált, bár az egyik izomhely fibrillációja is megfigyelhető normál működése során.

Izgalmak, ha nem okozzák suxamethonium, mindig kóros tünetek, és általában a gerincvelő elülső szarvainak sejtjeinek károsodásáról beszélnek, de néha másodlagosan is előfordulhatnak, ideggyökér vagy perifériás izomkárosodás esetén.