A meniszkusz károsodása- a térdízület üregében található porcos bélés integritásának megsértése. Az akut periódusban a beteget aggasztja a térd fájdalma és mozgáskorlátozása, ízületi elzáródás, duzzanat, folyadék jelenhet meg az ízületben vagy hemarthrosis alakulhat ki. Ezt követően időnként ismételt elzáródások, gyulladás jelei, visszatérő ízületi gyulladás figyelhető meg. A diagnózist egy traumatológus állapítja meg vizsgálati adatok, anamnézis, egyes esetekben - a térdízület MRI-je alapján. A kezelés magában foglalja a blokád eltávolítását, a teljes pihenés biztosítását, és adott esetben az ízület szúrását. Ha lehetetlen megszüntetni a blokádot, ismételt elzáródásokat, a fájdalom szindróma fennmaradását, műtétre van szükség.

Általános információ

A meniszkusz sérülés a leggyakoribb térdsérülés. Leggyakrabban a meniszkusz sérülése sportsérülés eredménye. A belső meniszkusz 4-7-szer gyakrabban sérül, mint a külső.

Okoz

Általában a meniszkusz szakadás oka a hajlított vagy hajlított alsó láb elfordulása (forgása) a láb terhelésének pillanatában (korcsolyázás vagy síelés, jégkorong vagy foci közben). A belső meniszkusz károsodása akkor következik be, amikor a sípcsontot kifelé forgatják, a külső károsodást - amikor a sípcsontot befelé fordítják. Ritkábban a meniszkusz sérülések kiegyenesített lábakra való esés (hosszú és magas ugrások, lövedékről való leszállás) vagy a térdízületi területet ért közvetlen ütés (lépcső szélének ütés, mozgó tárggyal való ütés) következtében alakulnak ki. .

A meniszkuszrepedés valószínűsége növekszik az ismételt trauma, krónikus mérgezés, köszvény vagy reuma következtében fellépő degenerációval. A meniszkusz sérüléseit a térdízület más elemeinek (szalagok, porcok, zsíros test vagy kapszula) sérülései kísérhetik.

Patológia

A meniszkuszok a térdízület belsejében található porcpárnák. Két meniszkusz: az oldalsó (külső) és a mediális (belső) a sípcsont és a combcsont ízületi felületei között helyezkedik el. A meniszkusz fő funkciója a lengéscsillapítás futás és séta közben. Ezenkívül a meniszkuszok a térdízület stabilizátoraként működnek. A meniszkuszok rugalmasak, és megváltoztathatják alakjukat a térdízületben végzett mozgások során. A meniszkuszok mobilitása nem azonos. A belső meniszkusz a mediális laterális ínszalaghoz kapcsolódik, és kevésbé mozgékony, mint a külső, ezért károsodása gyakrabban fordul elő.

A széleken a meniszkuszok az ízületi tokkal együtt nőnek, és a kapszula erei látják el őket vérrel. A meniszkusz belső részei nem rendelkeznek saját artériákkal, és az intraartikuláris folyadékból táplálkoznak. Ez a táplálkozási jellemző a meniszkuszok jó összeolvadását okozza marginális károsodás esetén, és a fúzió teljes hiányát a belső részek károsodása esetén.

Osztályozás

A műtét akkor javasolt, ha az akut periódusban lehetetlen megszüntetni a blokádot, krónikus időszakban ismétlődő elzáródások, fájdalom és mozgáskorlátozás az ízületben. Jelenleg a sebészeti kezelési mód kiválasztásakor előnyben részesítik az artroszkópos beavatkozásokat, amelyek csökkenthetik az ízületi traumák mértékét és csökkentik a szövődmények valószínűségét. A meniszkuszt lehetőség szerint igyekeznek megőrizni, mivel eltávolítása után az ízületi felületek kopása felgyorsul, ami gyors fejlődéshez vezet.

A térdízület abból alakul ki térdkalács és combcsont sípcsontja ... A csont ízületi felületét porc borítja, számos erős szalaggal. A térd hajlítása-nyújtása közbeni siklást jelenléte biztosítja ízületi folyadék és szinovium ... Mozgás közben az ízület stabilitása a szalagoktól, az ízületi izmoktól és az intraartikuláris porcoktól függ - meniszkusz . gyakran akkor fordulnak elő, amikor az ízületek, és különösen a meniszkuszok sérültek.

Meniszkusz egy porcos bélés az ízületek között, amely stabilizálja a térdízületet és egyfajta lengéscsillapítóként működik. Séta közben a meniszkusz összehúzódik és átformálódik. A meniszkuszokat két típusra osztják. Kültéri ill oldalsó , amely az O betűhöz hasonlít, mozgékonyabb, mint a belső, ezért kevésbé valószínű, hogy traumatizálódik. Belső meniszkusz ill középső , statikusabb és a térdízület oldalsó belső szalagjához kapcsolódik, a C betűhöz hasonló alakban A medialis meniszkusz hajlamosabb a gyakori sérülésekre a szalaggal együtt. A meniszkuszokat keresztirányú szalag köti össze az ízület előtt.

A meniszkusz károsodása- Ez a térdsérülés leggyakoribb típusa, leggyakrabban férfiaknál és sportolóknál, ritkábban a mindennapi életben fordul elő.

A térd meniszkusz sérülésének tünetei

A meniszkusz károsodása az fűszeres és krónikus , ennek megfelelően a meniszkusz károsodásának tünetei típusától függően eltérőek. Fő megnyilvánulásait az alábbiakban soroljuk fel:

• a beteg éles fájdalomra panaszkodik, először az egész térdben, majd a fájdalom lokalizálódik, attól függően, hogy melyik meniszkusz sérült, a térdízület külső vagy belső oldaláról;
• a mozgás élesen korlátozott, a beteg nem érez vagy érez egy kis fájdalmat, amikor a lábát hajlítják, amikor megpróbálják kiterjeszteni a fájdalom fokozódik;
• az ízület térfogata nő, ami azt jelzi, hogy a kezelést azonnal el kell kezdeni;
• hajlításkor kattanó érzés jelenik meg, kézzel tapintható a kapszula beszivárgása és az ebből eredő effúzió az ízületi üregbe. A meniszkusz károsodásának ezek a tünetei a betegség 2-3 hetében jelentkeznek;
• amikor a térdízületet 150 fokos szögben rögzítik, és megpróbálják meghajlítani a lábát, a beteg éles fájdalmat érez.
• krónikus sérülés esetén a beteg tompa fájdalmat érez a térdízületben, amelyet súlyosbít a lépcsőn való leszállás.

A meniszkusz károsodásának diagnosztizálása

A diagnózis a beteg részletes kikérdezésén és vizsgálatán alapul. A meniszkusz átlátszósága miatt a röntgensugárzással szemben a fluoroszkópia hatástalan. Segít a diagnózis felállításában endoszkópos artroszkópia vagy mágneses rezonancia képalkotás .

A térd meniszkusz sérülésének kezelése

Elsősegélynyújtásra térdízület és meniszkusz sérülése esetén alkalmazzák rögzítő sín , altatást végeznek, és a beteget traumatológiai kórházba szállítják.

Szükség esetén vért távolítanak el a térdízületből és konzervatív kezelés... A gipszkötést 4 hétig alkalmazzák, eltávolítás után - rehabilitációs terápia.

Ha a konzervatív kezelés hatástalan, javasolt MRI elvégzése ( mágneses rezonancia képalkotás ). Ha szükséges, térd artroszkópiát végeznek. Ez a sebészeti beavatkozás egy alacsony traumás módszere, amely az intraartikuláris patológiák számos formájának modern diagnosztikájának és kezelésének szerves részévé vált; ezt a kezelési módszert jelenleg "arany standardnak" tekintik.

A meniszkusz károsodásának ez a diagnózisa egyidejű terápia is. Artroszkópia- Ez egy speciális optikai eszközzel végzett ízületi üreg vizsgálata, amely során lehetőség szerint a sérült meniszkuszt varrják. Ha a varrás nem lehetséges, valamint ha elváltozások lokalizálódnak az extravascularis részben, a meniszkusz teljes vagy részleges eltávolítása történik. A meniszkusz eltávolítása ill meniscectomia, legtöbbször az esetek 80%-ában artroszkópia során van rá lehetőség, más esetekben a sebész kénytelen arthrotómiához folyamodni, i.e. nyitott műtét.

Artroszkópia elvégzésének lehetőségének hiányában, térdszúrás, amelynél bevezetik a megoldást. Ezután speciális technikák segítségével a megfojtott meniszkuszt beállítják, miközben a betegnek fekvő helyzetben kell lennie az ortopéd asztalon. A traumás sebésznek olyan mozgásokat kell tennie, amelyek ellentétesek a sérüléshez vezető mozgásokkal. Amint a meniszkusz a helyére kerül, az ízületben minden mozgás azonnal helyreáll. A meniszkusz beállítása után a kezelés nem ér véget. A láb rögzítéséhez gipszkötést alkalmaznak, és a sérült lábat bizonyos szögben meghajlítják a térdízületben.

Az immobilizációs időszak a meniszkusz sérülésének kezelése és a gipsz felhelyezése után 3 hét. A gipsz eltávolítása után jelölje ki és fizioterápiás gyakorlatok ... Azokban az esetekben, amikor a beteg ismétlődő ízületi elzáródást tapasztal, ezt az állapotot a meniszkusz krónikus károsodásának nevezik. A meniszkusz krónikus károsodása esetén általában az ízület belső nyálkahártyájának gyulladása lép fel, amelyet állandó sajgó ízületi fájdalomnak neveznek, amely gyaloglással, és különösen lépcsőn való leszálláskor fokozódik. Lehetséges a térdízületet károsító egyidejű betegség kialakulása, például az ízületi felületek boncolása ill. Ez az állapot szinte mindig az ízület gyakori elzáródásához vezet. Törölni kell" ízületi izom »Műtéttel. A műtét után szoros kötést vagy gipszkötést helyeznek a lábra. A gyógyulás fontos feltétele a korai terápiás gyakorlatok.

Az orvosok

Gyógyszerek

A meniszkusz károsodásának megelőzése

Megelőző intézkedésként a meniszkusz károsodása ellen a mindennapi életben ajánlott óvatosnak lenni futás, séta, lépcsőn való fel- és leszállás során. A nőket stabilabb cipő viselésére ösztönzik. A sportolóknak speciális rögzítő kötések használata javasolt ( térd védők ), ha ezek felhelyezése nem lehetséges, a térdízületeket biztosítás céljából bekötözheti rugalmas kötés ... A meniszkusz sérülésének megelőzése 10 esetből 9 esetben elkerüli a sérülést.

A sérült meniszkusz szövődményei

Komplikációk esetén a fejlődés lehetséges deformáló arthrosis, az intraartikuláris porc korai kopása, vagy a térdízület blokádja. Hirtelen fájdalom mozgás közben. A kezeléshez műtétre lehet szükség.

Diéta, táplálkozás a meniszkusz károsodására

Források listája

• Traumatológia és ortopédia / Útmutató orvosoknak. 3 kötetben. 2. kötet / Szerk. DÉLI. Shaposhnikov. - M .: Orvostudomány, 1997.-592s.
• Sportolók komplex rehabilitációja az izom-csontrendszeri sérülések után, Bashkirov V.F. - Moszkva: Testkultúra és sport, 2004, - 240 p.
• Sportsérülések. A megelőzés és kezelés klinikai gyakorlata / összesen. szerk. Renström P.A.F.Kh. - Kijev, "olimpiai irodalom", 2003.

Oktatás: A Vitebsk Állami Orvostudományi Egyetemen szerzett sebészeti diplomát. Az egyetemen a Hallgatói Tudományos Társaság Tanácsát vezette. Továbbképzés 2010-ben "Onkológia" szakon, 2011-ben pedig "Mammológia, az onkológia vizuális formái" szakon.

Munkatapasztalat: Munka az általános orvosi hálózatban 3 évig sebészként (Vitebsk sürgősségi kórház, Liozno CRH) és részmunkaidőben regionális onkológusként és traumatológusként. Egész évben gyógyszeripari képviselőként dolgozzon a Rubicon cégnél.

3 racionalizálási javaslatot terjesztett elő az "Antibiotikus terápia optimalizálása a mikroflóra fajösszetételétől függően" témában, 2 munka nyert díjat a köztársasági hallgatói tudományos munkák verseny-szemléjén (1 és 3 kategória).

A térd meniszkusz a sípcsont és a combcsont között elhelyezkedő porckorongok. Félhold alakú "távtartók", amelyek az ízületek stabilitását biztosítják, lengéscsillapítóként működnek, és növelik az ízületi felületek érintkezési területét. Ha a meniszkusz károsodásáról beszélünk, a szakértők általában annak szakadását jelentik. Ebben a cikkben bemutatjuk a térd meniszkusz sérüléseinek fő okait, tüneteit, típusait, diagnózisának és kezelésének módszereit.

A meniszkuszok nagy szilárdsági határa ellenére az ilyen sérülések a térdízület egyik leggyakoribb problémája, és általában fizikailag aktív embereknél (fiatalok, sportolók, fizikai munkások) figyelhetők meg.

A statisztikák szerint évente 100 ezerből 60-70 ember szembesül ilyen sérülésekkel, férfiaknál 3-4-szer gyakrabban fordul elő ilyen sérülés. A 30 év alatti személyeknél általában a meniszkusz traumás szakadása fordul elő, 40 év után pedig integritásuk megsértése a krónikus degeneratív elváltozások megjelenése miatt.

Egy kis anatómia

Így működik a térdízület.

Minden térdízületnek két meniszkusza van:

• oldalsó (vagy külső) - alakja a C betűhöz hasonlít;
• mediális (vagy belső) - szabályos félkör alakú.

Mindegyik hagyományosan három részre oszlik:

• első kürt;
• test;
• hátsó kürt.

A meniszkusz rostos porcból képződik, és a sípcsonthoz kötődik (elöl és hátul). Ezenkívül a belső meniszkusz a külső él mentén a koszorúér-szalag segítségével kapcsolódik az ízületi kapszulához. Ez a hármas rögzítés merevebbé teszi (a külsőhöz képest). Emiatt a belső meniszkusz hajlamosabb a sérülésekre.

A normál meniszkusz elsősorban speciális kollagénrostokból áll. Legtöbbjük körkörösen (mentén) helyezkedik el, kisebb része pedig sugárirányban (a szélétől a középpontig). Az ilyen szálakat kis mennyiségű perforáló (azaz véletlenszerű) szálak kötik össze egymással.

A meniszkusz a következőkből áll:

• kollagén - 60-70%;
• extracelluláris mátrix fehérjék - 8-13%;
• elasztin - 0,6%.

A meniszkuszban vörös zónát különböztetnek meg - vérerekkel rendelkező területet.

Meniszkusz funkciók

Korábban a tudósok úgy vélték, hogy a meniszkuszok nem működő izommaradványok. Ma már ismert, hogy különféle funkciókat látnak el:

• hozzájárulnak a terhelés egyenletes eloszlásához az ízület felületén;
• stabilizálja az ízületet;
• elnyeli az ütéseket vezetés közben;
• csökkenti az érintkezési feszültséget;
• jeleket küld az agynak az ízület helyzetéről;
• korlátozza a porc mozgási tartományát és csökkenti a diszlokáció valószínűségét.

A szakadások okai és típusai

A meniszkusz károsodásának okaitól függően a következők vannak:

• traumás szakadások - traumatikus hatások eredményeként jelennek meg (kínos fordulat vagy ugrás, mély guggolás, guggolás, rotációs-hajlítás vagy forgó mozgások sportolás közben stb.);
• degeneratív szakadások - az ízület krónikus betegségei miatt jelennek meg, amelyek degeneratív változásokhoz vezetnek a struktúrákban.

A sérülés helyétől függően meniszkusz szakadás fordulhat elő:

• az elülső szarvban;
• test;
• hátsó szarv.

Az alaktól függően a meniszkusz szakadás lehet:

• vízszintes - cisztás degeneráció miatt fordul elő;
• ferde, sugárirányú, hosszanti - a meniszkusz középső és hátsó harmadának határán fordul elő;
• kombinált - a hátsó szarvban fordul elő.

Az MRI után a szakemberek meg tudják ítélni a meniszkusz károsodásának mértékét:

• 0 - a meniszkusz változatlan;
• I - fókuszjelet rögzítünk a meniszkusz vastagságában;
• II - lineáris jelet rögzítenek a meniszkusz vastagságában;
• III - intenzív jel éri el a meniszkusz felületét.

Tünetek

Traumás szakadások

A sérülés idején egy személy akut fájdalmat érez az érintett területen, az ízület megduzzad, hemarthrosis alakulhat ki.

A sérülés idején (ugráskor, mély guggoláskor stb.) a páciens éles fájdalmat érez a térdízületben, és a térd lágy szövetei megduzzadnak. Ha a meniszkusz vörös zónájában károsodás következik be, akkor vért öntenek az ízületi üregbe, és fejlődéshez vezet, amely a patella feletti kidudorodás és ödéma megjelenésében nyilvánul meg.

A fájdalom intenzitása a meniszkusz károsodása esetén eltérő lehet. Néha annak súlyossága miatt az áldozat még a lábára sem tud lépni. Más esetekben pedig csak bizonyos mozdulatok végrehajtásakor érezhető (pl. lépcsőn lefelé érződik, de felfelé haladva nem).

A belső meniszkusz sérülése után, amikor megpróbálja megerőltetni a lábát, az áldozat éles lövő fájdalmat érez, és a végtag hajlítása fájdalmat okoz a sípcsont szalagja mentén. Sérülés után a térdkalács nem mozgatható, és az izomgyengeséget a comb elülső részén határozzák meg.

Ha a külső meniszkusz sérült, a fájdalom felerősödik, amikor megpróbálják befelé fordítani az alsó lábszárat. Érezhető, amikor a peronealis kollaterális szalag megfeszül és végigszáguld az ízület külső részébe. A comb elülső részén a páciens izomgyengeséggel rendelkezik.

Meniszkuszszakadás után a levált része elmozdul és akadályozza a mozgást a térdízületben. Kisebb sérülések esetén mozgási nehézségek és fájdalmas kattanások jelentkezhetnek, nagy sérülések esetén pedig az ízület blokádjának kialakulása lehetséges, amelyet egy nagy mozgó töredék ízületi középpontba való mozgása okoz (azaz , úgy tűnik, hogy kiékeli az ízületet). Jellemzően a hátsó szarv megrepedése a láb térdnél korlátozott hajlításához vezet, a test és az elülső szarv károsodása pedig megnehezíti a végtag kinyújtását.

Néha a meniszkusz szakadás (gyakrabban külső) kombinálható. Ilyen esetekben a térdduzzanat gyorsabban jelentkezik és jelentősebb, mint egy nem kombinált sérülés esetén.

Degeneratív szünetek

Általában az ilyen károsodás 40 év felettieknél fordul elő. Megjelenésük nem mindig jár traumás tényezővel, és a szakadás előfordulhat szokásos cselekvések elvégzése után (például székből, ágyból, székből való felkelés után), vagy kisebb fizikai megterheléssel (például rendszeres guggolás).

A betegnél duzzanat és fájdalom jelentkezik a térd területén, ami nem jelentkezik akutan. Általában itt ér véget a degeneratív meniszkusz megnyilvánulása, de bizonyos esetekben az ízület elzáródása is kísérheti. Gyakran előfordul, hogy a meniszkusz ilyen károsodása esetén megsértik a szomszédos porc integritását, amely a sípcsontot vagy a combcsontot fedi le.

A traumás sérülésekhez hasonlóan a fájdalom súlyossága a degeneratív könnyeknél is változhat. Egyes esetekben miatta a beteg nem tud rálépni a lábára, máskor pedig csak egy meghatározott mozgás (például guggolás) esetén jelentkezik a fájdalom.

Lehetséges szövődmények

Néha, elviselhetetlen fájdalom hiányában, a meniszkusz károsodását összekeverik a szokásossal. Előfordulhat, hogy az áldozat sokáig nem kér szakember segítségét, és a fájdalmas érzések végül teljesen eltűnhetnek. A megkönnyebbülés ellenére a meniszkusz sérült marad, és megszűnik működni.

Ezt követően az ízületi felületek pusztulása következik be, ami súlyos szövődmény kialakulásához vezet - (deformáló arthrosis). Ez a veszélyes betegség a jövőben a térdízületi műtét indikációja lehet.

Térdsérülés esetén a következő tünetek indokolják a kötelező orvosi ellátást:

• még enyhe térdfájdalmak lépcsőzéskor;
• roppanás vagy kattanás megjelenése a láb hajlítása során;
• a térd beékelődésének epizódjai;
• duzzanat;
• a térdízületi mozgások zavarásának érzése;
• a mély guggolás lehetetlensége.

Ha a fenti tünetek közül legalább egy megjelenik, forduljon ortopédhez vagy traumatológushoz.

Elsősegély

A sérült térdre jeget kell kenni.

Bármilyen térdsérülés esetén az áldozatot elsősegélyben kell részesíteni:

1. Azonnal hagyjon fel minden terhelést a térdízületen, és ezt követően használjon mankókat a mozgáshoz.
2. Tegyen hideg borogatást a sérült területre a fájdalom, duzzanat és a vérzés elállítása érdekében, vagy tekerje be a lábát pamutkendővel, és tegyen rá jeget (a fagyás elkerülése érdekében 15-20 percenként 2 percig távolítsa el).
3. Adjon az áldozatnak érzéstelenítő gyógyszert tabletta formájában (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen stb.), vagy végezzen intramuszkuláris injekciót.
4. Adjon emelt helyzetet a lábnak.
5. Ne halassza el az orvos látogatását, és segítsen az áldozatnak eljutni a kórházba vagy a traumaközpontba.

Diagnosztika

A páciens megkérdezése és vizsgálata után az orvos egy sor vizsgálatot végez, amelyek 95% -os pontossággal lehetővé teszik a meniszkusz károsodásának jelenlétét:

• Rotációs Steiman tesztek;
• az extenziós tünet azonosítása a Roche és Baykov tesztek szerint;
• mediolaterális teszt a kompressziós tünet kimutatására.

A következő további vizsgálati módszerek használhatók a meniszkuszrepedés pontos megállapítására:

• A térdízület MRI-vizsgálata (pontosság akár 95%);
• Ultrahang (néha használt);
• radiográfia (kevésbé informatív).

A radiográfia információs értéke a porcszövet vizsgálatában kicsi, de mindig előírják, ha meniszkuszrepedés gyanúja merül fel, hogy kizárják más sérülések jelenlétét (szalagszakadások, törések stb.).

Néha diagnosztikai artroszkópiát végeznek a diagnózis megerősítésére.

Kezelés

A meniszkusz sérülések kezelésének taktikáját a sérülés súlyossága határozza meg. Kisebb szakadások, degeneratív elváltozások konzervatív módszerekkel kiküszöbölhetők, jelentős térdízületi szakadások, dugulások esetén pedig műtétre szorul a beteg.

Konzervatív terápia

A betegnek ajánlatos maximális pihenést biztosítani a sérült végtag számára. Az ízület mozdulatlanságának biztosítása érdekében a sérült területre rugalmas kötést kell felhelyezni, ágyban pedig a láb felemelt helyzete javasolt. A sérülés utáni első napokban hideget kell alkalmazni a sérült területre. Mozgás közben a betegnek mankókat kell használnia.

A fájdalom és a gyulladás megszüntetésére antibakteriális és felírt. Az akut időszak leállítása után a páciensnek olyan rehabilitációs programot ajánlanak, amely a térdízület funkcióinak legteljesebb helyreállítását biztosítja.

Sebészet

Korábban a meniszkusz súlyos traumájával műtétet végeztek a teljes eltávolítására. Az ilyen beavatkozásokat ártalmatlannak tekintették, mivel ezeknek a porcos távtartóknak a szerepét alábecsülték. Az ilyen radikális műtétek után azonban a betegek 75%-ánál ízületi gyulladás, 15 évvel később pedig arthrosis alakult ki. 1980 óta az ilyen beavatkozásokat teljesen hatástalannak találták. Ezzel párhuzamosan technikailag lehetővé vált egy olyan minimálisan invazív és hatékony műtét elvégzése, mint az artroszkópia.

Az ilyen sebészeti beavatkozást két kis (legfeljebb 0,7 cm-es) szúrással hajtják végre egy artroszkóp segítségével, amely egy videokamerához csatlakoztatott optikai eszközből áll, amely képet jelenít meg a monitoron. Az egyik szúrásba magát a készüléket helyezzük be, a másikon pedig a művelethez szükséges eszközöket vezetjük be.

Az artroszkópiát vizes környezetben végezzük. Az ilyen műtéti technika jó terápiás és kozmetikai eredményeket tesz lehetővé, és jelentősen csökkenti a beteg sérülés utáni rehabilitációs idejét. Az artroszkóp segítségével a sebész elérheti az ízület legtávolabbi részeit. A meniszkusz károsodásának kiküszöbölése érdekében a szakember speciális rögzítőelemeket (horgonyokat) szerel fel rá, vagy varratokat alkalmaz. Néha a meniszkusz jelentős elmozdulásával a műtét során részben eltávolítják (vagyis levágják a leválasztott részét).

Ha az artroszkópia során az orvos chondromalaciát (porckárosodást) tár fel, akkor a műtét után speciális gyógyszerek intraartikuláris beadása javasolt. Ehhez a következők használhatók: Dyuralan, Ostenil, Fermaton stb.

A meniszkuszrepedés esetén végzett artroszkópos beavatkozások sikere nagymértékben függ a sérülés súlyosságától, a sérülés helyétől, a beteg életkorától és a szövetek degeneratív elváltozásainak jelenlététől. A jó eredmények nagyobb valószínűségét figyelik meg fiatal betegeknél, és kisebb a 40 év feletti betegeknél, vagy súlyos meniszkuszkárosodás, horizontális rétegződés vagy elmozdulás esetén.

Általában ez a műtét körülbelül 2 órát vesz igénybe. Már az artroszkópia utáni legelső napon mankóval, a műtött lábra lépve járhat a beteg, majd 2-3 nap múlva bottal. Teljes felépülése körülbelül 2 hétig tart. A profi sportolók 3 hét után térhetnek vissza az edzéshez és a megszokott terheléshez.

Egyes esetekben a meniszkusz jelentős károsodása és funkcionalitásának teljes elvesztése esetén a betegnek olyan sebészeti beavatkozás elvégzése javasolt, mint a meniszkusz transzplantáció. Fagyasztott (donor és holttest) vagy besugárzott meniszkuszokat transzplantációként használnak. A statisztikák szerint az ilyen beavatkozások jobb eredményeit figyelik meg fagyasztott donor meniszkusz használatakor. Vannak mesterséges anyagokból készült oltványok is.

A térd meniszkusz sérülése, tünetei és kezelése problémát jelent az egyhelyben ülni nem szokott és aktívan sportolók számára. A térdízület rendszerében a meniszkusz nagyon fontos szerepet játszik, sérülése súlyosan befolyásolhatja az ember motoros képességeit. A térdízület belső meniszkuszának bármilyen károsodása sürgős intézkedéseket és hatékony kezelést igényel. A rosszul gyógyuló sérülések különböző ízületi patológiák kialakulását és egy személy korai fogyatékosságát okozhatják.

Anatómiai és élettani jellemzők

A térd meniszkusz egy háromszög alakú porcos távtartó, amely elválasztja a combcsontot és a sípcsontot. Az ilyen párnák fő feladata a hirtelen ütések elnyelése, a fellépő terhelések újraelosztása, az érintkezési feszültség csökkentése a csont artikulációjában és az ízület stabilizálása. Az ízületben végzett hajlító mozgásnál a terhelés több mint 80%-át érzékelik a meniszkuszok, a láb nyújtásával pedig a terhelés 70%-át.

Bármely térdízületben kétféle elem található: egy belső (mediális) és egy külső (oldalsó) meniszkusz. A belső C-alakú meniszkusz összeköti a sípcsontot az ízület külső kapszula határával. A sípcsontszalag a közepén van rögzítve. A medialis meniszkusz ilyen rögzítése csökkenti annak mozgékonyságát, ami gyakoribb károsodásának (pusztulásnak) az oka. A külső meniszkusz a sípcsont ízületének oldalsó régiójának szinte teljes felső részét lefedi. Tekintettel arra, hogy az oldalsó meniszkusz mobilitása nem korlátozódik az ízületi kapszulára, sérüléseit 8-9-szer ritkábban rögzítik, mint a belső elem sérüléseit.

Mindkét típusú meniszkusz szerkezetében a következő fő összetevők vannak: a test, valamint az elülső és hátsó szarv. A meniszkusz összetételének csaknem 75%-át többirányú orientációjú kollagénrostok alkotják. A szálak összefonódása és orientációja nagyon nagy szerkezeti szilárdságot biztosít. A meniszkusz külső vége megvastagodott kollagénrétegből áll, és szilárdan az ízületi kapszulához kapcsolódik, míg a belső vége enyhén hegyes és az ízületi üreg felé orientálódik. A meniszkusz fokozott rugalmasságát kis mennyiségű specifikus fehérje (elasztin) biztosítja. Ez a szerkezet a meniszkuszokat közel 1,5-szer rugalmasabbá teszi, mint a porc, ami meghatározza a megbízható lengéscsillapító elemek funkcióit.

Ha figyelembe vesszük a véráramlási rendszert, akkor a meniszkuszoknak sajátos karakterük van. A következő zónák tűnnek ki bennük: a kapszulával érintkező, saját keringési hálózattal rendelkező vörös terület; a köztes zóna, amely a vörös zónából táplálkozik, és a fehér zóna, amelyben nincsenek erek, és a táplálkozás az ízületi folyadékból származó tápanyagok diffúziója eredményeként történik. A meniszkusz rögzítési rendszerében a következő fő szalagokat különböztetjük meg, amelyek a szerkezetet erősítik: a harántszalag, amely összeköti a meniszkuszokat egymással, a frontális és a háti combszalag.

A probléma lényege

A meniszkusz jelentős terhelése ellenére normál állapotban képesek ellátni funkcióikat. Egy másik dolog a túlzott terhelések megjelenése, amelyek meghaladja a szálak szilárdságát. Az ilyen erőfeszítések általában akkor fordulnak elő, amikor az alsó lábszár rendellenesen fordul a térdben, amikor leszálláskor nagy magasságból ugrás vagy nagy terhelés mellett guggolás történik. Általában a térd meniszkusz károsodása, különösen a mediális meniszkusz károsodása meglehetősen gyakori jelenség, leggyakrabban a férfiakat érinti. A leggyakoribb típus a sportsérülés.

A meniszkusz sérülése a test mentén elszakadva vagy a kapszulához vagy a csontvéghez való csatlakozás helyén a teljes leválás formájában jelentkezik. A mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodását az egyik leggyakoribbnak tekintik, de az elülső szarv és a test szakadása mind a mediális, mind az oldalsó elemekben megfigyelhető. A meniszkusz veresége teljesen izolálható, de gyakran más ízületi elemek károsodásával kombinálódik. Általában az oldalsó és a keresztszalagok, valamint az ízületi tok érintett. A patológiák csaknem fele a sípcsont condylusának törésével jár. A test felszakadása történhet a leszakadt rész teljes szétválásával és elmozdulásával, vagy részleges szakadás formájában, amikor az elemek közötti kapcsolat nem szakad meg teljesen.

A patológia etiológiai jellemzői

A meniszkusz károsodásának etiológiájában 2 fő mechanizmust különböztetnek meg: traumás és degeneratív típusokat. A traumás mechanizmus minden életkorban károsítja az abszolút egészséges ízületet, túlzott terhelés megjelenésével. A leggyakoribb sérülések: a belső meniszkusz károsodása - a lábszár éles fordulata jelentős amplitúdóval kifelé, és az oldalsó meniszkusz, amikor befelé forog.

A mediális meniszkusz traumás pusztulása gyakran hosszirányban történik, a középső területén roncsolódik. Tipikus elváltozás a "locsolókanna", amikor a test közepe megsemmisül, de mindkét szarv nem sérül. Ugyanakkor gyakran megfigyelhető az elülső és a hátsó szarv veresége. A keresztirányú szakadások sokkal ritkábban fordulnak elő. Felnőtteknél az oldalsó rostok szakadása nem tipikus elváltozás ennek a meniszkusznak a nagy mobilitása miatt. Az ilyen trauma gyakoribb serdülőkorban, amikor a szövetek még nem elég erősek.

Az ízületek pusztításának degeneratív mechanizmusa olyan krónikus folyamatokhoz kapcsolódik, amelyek csökkentik a kolloid rostok szilárdságát. 48-55 év felettieknél alakul ki. A meniszkuszok szerkezetének gyengülésével pusztulásuk bekövetkezhet olyan terhelések hatására, amelyek általában nem kritikusak. A degeneratív mechanizmust kiváltó okok a következő tényezők:

• reuma;
• polyarthritis;
• köszvény;
• életkori tényező;
• hypothermia;
• anyagcsere betegség.

A patológia tüneti megnyilvánulása

Ha sérülés, például meniszkusz van, a tünetek a sérülés mértékétől és más ízületi elemek érintettségétől függenek. A leggyakoribb tünet a fájdalom szindróma. A szakadás helyén lokalizálható, gyakrabban az egész ízületi térben érezhető. Ha a sérülés nem túl nagy, és az alkatrészek nem oszlottak szét, akkor kattanás formájában jelentkező fájdalom érezhető, és kellemetlen érzés jelentkezik.

Teljes pusztulás esetén a levált töredék az ízületbe vándorol, és blokkolja annak mozgékonyságát. Erős fájdalmas tünet jelentkezik.

Abban az esetben, ha a pusztulás a vörös zónában történik, belső vérzés következtében hematóma alakul ki. A folyamatot közvetlenül a térdkalács feletti duzzanat kíséri. Ha az elülső szarv egy darabja leválik, akkor az ízület lábnyújtó funkciója, ha pedig a hátsó szarv tönkremegy, az ízület hajlítása megszakad. Fokozatosan folyadékgyülem halmozódhat fel az ízületben - a gyulladásos folyamat eredményeként váladék.

A meniszkusz szakadás jelenlétét bizonyos tesztek elvégzésével határozzák meg a következő tünetek megállapítására:

1. Baikova: a derékszögben hajlított láb kihajtásakor orvos segítségével intenzív fájdalomnak kell megjelennie;
2. Steiman: az alsó láb elforgatása az orvos által, miközben a lábat derékszögben hajlítja. A sérülés lokalizációjának meghatározásához a fordulatot különböző irányokba hajtják végre. Ha az alsó lábszár befelé forgó mozgása során fájdalom lép fel, akkor a mediális elem érintett, ha az ellenkező forgásirányban jelenik meg, a külső meniszkusz érintett.
3. Chaklin: kattanás észlelése az ízületi területen hajlító és extenziós mozgások során (kattintási tünet) és szabó tünet - a széles combizom elvékonyodása.
4. Polyakova: fájdalom akkor jelentkezik, ha egy egészséges végtagot felemelnek fekvő helyzetből, miközben a testet az érintett végtag lapockáin és sarkán megtámasztva emelik fel.
5. Landau: fájdalom szindróma akkor jelentkezik, amikor a „törökül ülő” pózt veszi fel.
6. Perelman - 2 típusa derül ki: "lépcsők" - fokozott fájdalom szindróma lépcsőn vagy bármely dombról lefelé sétálva; "Galosh" - fájdalom jelenik meg az alsó láb elforgatásakor.
7. McMurray: fájdalom és roppanás észlelhető, ha a térdét fekvő helyzetben, hajlított végtagokkal forgatják.

A térdízület meniszkuszának károsodásának tünetei leggyakrabban meglehetősen egyértelműen megnyilvánulnak (fájdalom, duzzanat, csökkent mobilitás), de a patológia típusának végső tisztázása érdekében meg kell különböztetni ezeket a jeleket az ízületi betegségektől.

Diagnosztika

Az elsődleges diagnózis vizsgálaton és vizsgálaton alapul. A patológia tisztázásának következő lépése a térdízület röntgen- és ultrahangvizsgálata. Figyelembe kell azonban venni, hogy a röntgen nem ad tiszta képet a meniszkusz elváltozásról, de segít megállapítani a csontszövetek részvételét a folyamatban. A pontos diagnózis a számítógépes tomográfia és az MRI eredményei alapján történik.

• 0 fok - normál meniszkusz;
• 1 fok - a sérülés meniszkuszán belüli eredete anélkül, hogy elérné a felületét;
• 2 fok - lineáris típusú jelet észlel a meniszkusz belsejében anélkül, hogy elérné a felületet;
• 3. fokozat - a lézió kilépése a meniszkusz felszínére vagy a test teljes szakadása.

A terápiás intézkedések végrehajtásának elvei

A sérült meniszkusz kezelési rendjét a lézió típusa és mértéke határozza meg. Kisebb elváltozások esetén konzervatív terápia alkalmazható, de a leggyakoribb módszer a műtét. Hogy melyik módszert alkalmazzuk, azt csak az orvos döntheti el, miután megkapta az ultrahang és az MRI eredményét.

A konzervatív terápia célja az ízületi elzáródás megszüntetése. Ebből a célból szúrással folyadékot távolítanak el az ízületi üregből, és Prokaint fecskendeznek be. A kezelés egyik fontos szakasza a meniszkusz visszahelyezése a helyére. Ha az eljárást helyesen hajtják végre, akkor az ízületi blokádot eltávolítják. A további kezelés a következő eljárásokat foglalja magában: UHF expozíció, testmozgás terápia egyéni program szerint, terápiás masszázs, porc helyreállítására szolgáló chondroprotectorok felírása (Glucosamine, Chondroitin, Rumalon). Szükség esetén gyógyszereket alkalmaznak a fájdalom enyhítésére és a gyulladás enyhítésére.

A sebészeti beavatkozást a következő esetekben hajtják végre:

• a meniszkusz testének ellaposodása;
• érkárosodás vérzéssel;
• a kürt szakadása (leválása);
• teljes szünet;
• a meniszkusz megsemmisítése elmozdulással;
• az ízületi immobilizáció visszaesése konzervatív terápia után.

Melyik orvos kezeli a térd meniszkuszát?

Melyik orvos kezeli a térd meniszkuszát?

Az ortopéd a mozgásszervi betegségekkel és a munkája során fellépő rendellenességekkel foglalkozik. Megfelelő képzésen vesznek részt, amely lehetővé teszi számukra, hogy gyorsan megtalálják a betegséget és megfelelő kezelést írjanak elő. Ha a klinikán nincs ilyen szakember, akkor egy sebész helyettesíti.

A traumatológus elsősegélyt nyújt, segít enyhíteni a fájdalmat és a duzzanatot, felméri a sérülés mértékét. Vagyis enyhíti a fájdalmat, duzzanatot, és ha szükséges, beállítja az ízületet vagy a meniszkuszt. Ezenkívül a traumatológus ajánlásokat ad arra vonatkozóan, hogyan kell viselkedni, ha nem lehetséges azonnal orvoshoz fordulni.

A reumatológus a csontok, az ízületek és a kötőszövetek szisztémás betegségeivel foglalkozik, hozzá fordulnak, ha a meniszkusz patológiáit egyéb rendellenességek kísérik: váll- vagy csípőízületi fájdalom, gyulladásos folyamatok stb. Ha a meniszkusz károsodását egy közülük, akkor hozzá kell fordulni.Általában sebész vagy traumatológus ad beutalót.

Az ortopéd sebész térdműtétet végez. Az ilyen képesítésű tapasztalt orvos rendelkezik nyitott és artroszkópos műtétek elvégzéséhez szükséges ismeretekkel. Ő kíséri a beteget a műtéti előkészítés és a rehabilitáció során. A további megfigyelést helyi sebész vagy ortopéd végzi.

A csontkovács gyógyszeres kezelés nélkül kezeli a meniszkusz és a térd izomrendszerének kisebb sérüléseit és sérüléseit. Masszázs és gimnasztikai technológiát alkalmaz, hogy segítsen helyreállítani a véráramlást, erősíti az izmokat és az ízületeket a testben.