A könnyű következmények egy részének eltávolítása. A tüdő lobectomia jellemzői

A tüdőműtét megköveteli a beteg előkészítését és a helyreállítási intézkedések betartását a befejezése után. Súlyos rákos megbetegedések esetén a tüdő eltávolítását vették igénybe. Az onkológia észrevétlenül fejlődik, és már rosszindulatú állapotban is megnyilvánulhat. Gyakran az emberek nem mennek orvoshoz kisebb betegségek miatt, jelezve a betegség előrehaladását.

A sebészeti beavatkozás típusai

A tüdőműtétet csak a beteg testének teljes diagnózisa után végzik. Az orvosok kötelesek megbizonyosodni arról, hogy az eljárás biztonságos egy daganatos személy számára. A sebészeti kezelést azonnal el kell végezni, amíg az onkológia tovább nem terjed a testben.

A tüdőműtét a következő típusokból áll:

Lobectomia - a szerv daganatos részének eltávolítása. A pulmonoectomia az egyik tüdő teljes kivágását foglalja magában.

A betegek számára a tüdőműtét halálos ítéletnek tűnik. Végtére is, az ember nem tudja elképzelni, hogy a mellkasa üres lesz. A sebészek azonban megpróbálják megnyugtatni a betegeket, ebben nincs semmi szörnyű. A légzési nehézségekkel kapcsolatos aggodalmak alaptalanok.

Az eljárás előkészítése

A tüdő eltávolítására irányuló művelet előkészítést igényel, amelynek lényege a szerv fennmaradó egészséges részének állapotának diagnosztizálásában rejlik. Végül is meg kell győződnie arról, hogy az eljárás után az ember képes lesz lélegezni, mint korábban. A rossz döntés fogyatékossághoz vagy halálhoz vezethet. Az általános jólétet is felmérik, nem minden beteg bírja az érzéstelenítést.

Az orvosnak össze kell gyűjtenie a következő vizsgálatokat:

vizelet; a vérparaméterek vizsgálatának eredményei; a mellkas röntgenfelvétele; a légzőszerv ultrahangvizsgálata.

További vizsgálatokra lehet szükség, ha a betegnek szív-, emésztő- vagy endokrin rendszeri betegségei vannak. A tilalom olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek segítenek a vér hígításában. A műtét előtt legalább 7 nappal el kell telnie. A beteg terápiás étrendet folytat, a rossz szokásokat ki kell küszöbölni, mielőtt meglátogatja a klinikát, és a test hosszú távú helyreállítása után.

A műtét lényege a mellkasban

A műtéti eltávolítás sokáig tart anesztézia alatt, legalább 5 órán keresztül. A képek alapján a sebész szikével talál helyet a bemetszéshez. A mellkas és a tüdő mellhártya szövetét feldaraboljuk. A tapadást levágják, a szervet felszabadítják az extraháláshoz.

A sebész bilincsekkel állítja le a vérzést. Az érzéstelenítésben használt gyógyszereket előzetesen ellenőrizni kell, hogy ne okozzanak anafilaxiás sokkot. A betegeknek akut allergiás reakciójuk lehet a hatóanyagra.

Az egész tüdő eltávolítása után az artériát szorítóval rögzítik, majd a csomópontokat egymásra helyezik. A varratok felszívódó varratokkal készülnek, amelyeket nem kell eltávolítani. A gyulladást a mellkasba, a mellhártya és a tüdő közötti üregbe pumpált sóoldat akadályozza meg. Az eljárás a légutak nyomásának kényszernövekedésével zárul.

Helyreállítási időszak

A tüdőműtét után óvintézkedéseket kell tennie. Az egész időszak az eljárást végző sebész felügyelete alatt áll. Néhány nap múlva megkezdődik a mozgást helyreállító testmozgás.

A légzési mozgásokat fekve, ülve és járás közben hajtják végre. A feladat egyszerű - az altatással meggyengült mellizmok helyreállítása révén lerövidíteni a kezelési időszakot. Az otthoni terápia nem fájdalommentes; a szűk szövetek fokozatosan felszabadulnak.

Erős fájdalom esetén megengedett fájdalomcsillapítók használata. A kialakuló ödémát, gennyes szövődményeket vagy a belélegzett levegő hiányát a kezelőorvossal együtt kell megszüntetni. A mellkasi mozgás kellemetlensége legfeljebb két hónapig tart, ami a helyreállítási időszak normális lefolyása.

További segítség a rehabilitációhoz

A műtét után a beteg néhány napot ágyban tölt. A tüdő eltávolítása kellemetlen következményekkel jár, de az egyszerű jogorvoslatok segítenek elkerülni a gyulladás kialakulását:

A csepegtető gyulladáscsökkentő anyagokkal, vitaminokkal, a belső szervek normál működéséhez és az anyagcsere-folyamatok megfelelő szinten tartásához szükséges folyadékmennyiséggel látja el a szervezetet. Szükséges csöveket felszerelni a metszés területére, kötéssel rögzítve a bordák között. A sebész az egész hétre hagyhatja őket. A jövőbeni egészség érdekében be kell látnunk a kellemetlenségeket.

Ha a tüdőrákot már eltávolították, akkor a műtét után körülbelül egy hetes fekvőbeteg kezelésre kerül sor. A kiürítés után továbbra is fizikai gyakorlatokat végeznek, gyulladáscsökkentő gyógyszereket szednek, amíg a varrat teljesen eltűnik.

A sebész által végzett kezelés előfeltételei

A tüdő daganatai a következő tényezők miatt jelennek meg:

Tuberkulózis ciszta echinococcosis gombák sérülései

A fertőzések egyenrangúak más provokátorokkal: rossz szokások (dohányzás, alkoholizmus), krónikus betegségek (trombózis, cukorbetegség), elhízás, hosszú távú gyógyszeres kezelés, erős allergiás reakció. A tüdőt rendszeresen ellenőrzik a kóros állapotok időben történő azonosítása érdekében.

Ezért ajánlott évente egyszer megvizsgálni a tüdőt. Különös figyelmet fordítanak az érrendszeri betegségekben szenvedő betegekre. Ha a betegséget elkezdik, a haldokló daganatszövet kóros sejtek további növekedését idézi elő. A gyulladás átterjed a szomszédos szervekre, vagy a véráramon keresztül mélyen behatol a szervezetbe.

A tüdőben lévő ciszta nem marad eredeti formájában. Fokozatosan nő, szorítja a szegycsontot. Kellemetlenség és fájdalom jelentkezik. A tömörített szövet elkezd elhalni, és gennyes gócok megjelenését okozza. Hasonló következmények figyelhetők meg sérülés, bordatörés után.

Hibás lehet a diagnózis?

Nagyon ritka esetekben diagnosztikai hiba lép fel a "tüdődaganat" következtetésével. Az ilyen helyzetekben a működés nem lehet az egyetlen kiút. Az orvosok azonban továbbra is a tüdő eltávolítását veszik igénybe az emberi egészség megőrzése érdekében.

Súlyos szövődmények esetén ajánlott eltávolítani az érintett szövetet. A műtétről a klinikai tünetek és képek alapján döntenek. A kóros részt eltávolítják, hogy megállítsák a tumorsejtek növekedését. Vannak csodás gyógyulási esetek, de ésszerűtlen reménykedni ilyen eredményben. A sebészek megszokták, hogy reálisak a beteg életének megmentésében.

A tüdőműtét szükségessége mindig megalapozott félelmet kelt mind a betegben, mind hozzátartozóiban. Egyrészt maga a beavatkozás meglehetősen traumatikus és kockázatos, másrészt a légzőszerveken végzett műveleteket súlyos patológiájú személyek számára javasolják, amelyek kezelés nélkül a beteg halálához vezethetnek.

A tüdőbetegségek sebészeti kezelése magas követelményeket támaszt a beteg általános állapotával szemben, mivel gyakran nagy sebészeti traumával és hosszú rehabilitációs idővel jár. Az ilyen beavatkozásokat komolyan kell venni, figyelembe véve a műtét előtti felkészülést és a későbbi gyógyulást.

A tüdő páros szerv, amely a mellkas (mellhártya) üregeiben található. Az élet lehetetlen nélkülük, mert a légzőrendszer fő funkciója az oxigén szállítása az emberi test minden szövetébe és a szén -dioxid eltávolítása. Ugyanakkor, miután elvesztett egy vagy akár egy egész tüdőt, a szervezet sikeresen alkalmazkodhat az új körülményekhez, és a pulmonalis parenchima többi része képes átvenni az elveszett szövet funkcióját.

A tüdőműtét típusa a betegség jellegétől és elterjedtségétől függ. Amikor csak lehetséges, a sebészek megőrzik a légzőszervi parenchima maximális térfogatát, ha ez nem mond ellent a radikális kezelés elveinek. Az elmúlt években a modern, minimálisan invazív technikákat sikeresen alkalmazták a tüdődarabok kis bemetszésekkel történő eltávolítására, ami hozzájárul a leggyorsabb gyógyuláshoz és a rövidebb gyógyulási időszakhoz.

Amikor tüdőműtétre van szükség

Tüdőműtéteket akkor végeznek, ha ennek komoly oka van. A jelzések a következők:

A tüdőműtét leggyakoribb okai a daganatok és a tuberkulózis egyes formái. Tüdőrák esetén a műtét nemcsak egy szerv vagy egy rész eltávolítását foglalja magában, hanem a nyirokelvezető utak - az intrathoracalis nyirokcsomók - kivágását is. Nagy kiterjedésű daganatok esetén szükség lehet a bordák, a perikardiális területek reszekciójára.

műtéti típusok a tüdőrák sebészeti kezelésében

A tüdőbeavatkozások típusai az eltávolított szövet mennyiségétől függenek. Tehát lehetséges a pulmonektómia - egy teljes szerv eltávolítása, vagy reszekció - a tüdő töredékének (lebeny, szegmens) kivágása. Az elváltozás széles körű jellege, a hatalmas rák, a tuberkulózis elterjedt formái miatt lehetetlen megmenteni a beteget a patológiától a szerv csak egy részének eltávolításával, ezért radikális kezelést írnak elő - pulmonektómia. Ha a betegség a tüdő lebenyére vagy szegmensére korlátozódik, akkor elegendő csak őket kivágni.

A hagyományos nyílt műtétet akkor végzik, amikor a sebésznek nagy mennyiségű szervet kell eltávolítania. A közelmúltban utat engednek a minimálisan invazív beavatkozásoknak, amelyek lehetővé teszik az érintett szövet kimetszését kis metszéseken keresztül - thoracoscopy. A modern, minimálisan invazív sebészeti kezelési módszerek között egyre népszerűbb a lézer, az elektromos kés és a fagyasztás.

A műveletek jellemzői

A tüdőbeavatkozások során olyan hozzáféréseket használnak, amelyek a legrövidebb utat biztosítják a kóros fókuszhoz:

Antero-lateralis; Oldal; Hátsó-oldalsó.

Az anterolateralis megközelítés ívelt bemetszést jelent a 3. és 4. borda között, kissé oldalirányban a periszternális vonaltól kezdve, a hátsó hónaljig. A hátsó-oldalsó a harmadik-negyedik mellkasi csigolya közepétől, a paravertebrális vonal mentén a lapocka szögéig vezet, majd a hatodik borda mentén az elülső hónaljvonalig. Oldalsó metszést végeznek, amikor a beteg az egészséges oldalon fekszik, a középső kulcscsont vonalától a paravertebrális vonalig, az ötödik -hatodik borda szintjén.

Néha a kóros fókusz elérése érdekében el kell távolítani a bordák részeit. Manapság nemcsak egy szegmens, hanem egy egész lebeny is kivágható torakoszkópos módszerrel, amikor a sebész három kis, körülbelül 2 cm -es és egy legfeljebb 10 cm -es bemetszést végez, amelyeken keresztül a műszereket a pleurális üregbe helyezik.

Pulmonectomia

A pulmonektómiát a tüdő eltávolítására irányuló műveletnek nevezik, amelyet minden lebenyének károsodása esetén használnak, gyakori tuberkulózis, rák, gennyes folyamatok esetén. Ez a volumen szempontjából a legjelentősebb művelet, mert a beteget azonnal megfosztják egy egész szervtől.

A jobb tüdőt eltávolítjuk az anterolateralis vagy posterior megközelítésből. A mellkasüregbe kerülve a sebész mindenekelőtt külön köti össze a tüdőgyökér elemeit: először az artériát, majd a vénát, a hörgőt köti össze utoljára. Fontos, hogy a hörgőcsonk ne legyen túl hosszú, mert ez a benne lévő tartalom stagnálásának, fertőzésének és elfolyásának kockázatát okozza, ami a varratok meghibásodását és a mellhártyaüreg gyulladását okozhatja. A hörgőt selyemmel varrják, vagy varratokat alkalmaznak egy speciális készülék segítségével - broncho -tűzővel. A tüdőgyökér elemeinek bekötözése után az érintett szervet eltávolítják a mellkas üregéből.

Amikor a hörgő csonkját varrják, ellenőrizni kell a varratok tömítettségét, amelyet a levegő tüdőbe kényszerítésével érnek el. Ha minden rendben van, akkor az érköteg területét a mellhártya borítja, és a mellhártya üregét varrják, lefolyást hagyva benne.

A bal tüdőt általában eltávolítják az anterolaterális megközelítésből. A bal fő hörgő hosszabb, mint a jobb, ezért az orvosnak óvatosnak kell lennie, hogy ne legyen hosszú a csonka. Az erek és a hörgők feldolgozása ugyanúgy történik, mint a jobb oldalon.

A pulmonectomiát (pneumonectomia) nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is végzik, de az életkor nem játszik döntő szerepet a sebészeti technika kiválasztásában, és a műtét típusát a betegség határozza meg (bronchiectasis, policisztás tüdőbetegség, atelectasis) . A légzőrendszer súlyos patológiája esetén, amely sebészeti korrekciót igényel, a várandós taktika nem mindig indokolt, mivel számos folyamat megzavarhatja a gyermek növekedését és fejlődését, ha a kezelés nem időszerű.

A tüdő eltávolítását általános érzéstelenítésben végezzük, szükség van izomlazítók bevezetésére és a légcső intubálására a szerv parenchyma szellőztetésére. Nyilvánvaló gyulladásos folyamat hiányában előfordulhat, hogy a csatorna nem marad el, és szükség van rájuk, amikor mellhártyagyulladás vagy más effúzió jelenik meg a mellüregben.

Lobectomia

A lobektómia a tüdő egy lebenyének eltávolítása, és ha kettőt egyszerre távolítanak el, akkor a műtétet bilobektómiának nevezik. Ez a tüdőműtét leggyakoribb típusa. A lobectomia indikációi a lebenyekre, cisztákra, a tuberkulózis egyes formáira, egyetlen bronchiectasisra korlátozódó daganatok. A lobektómiát az onkopatológiában is elvégzik, amikor a daganat helyi jellegű, és nem terjed át a környező szövetekre.

lobectomia

A jobb tüdő három lebenyt tartalmaz, a bal két. A bal oldali jobb és felső lebeny felső és középső lebenyét eltávolítjuk az antero-lateralis megközelítésből, a tüdő alsó lebenyét eltávolítjuk a postero-lateralistól.

A mellkasüreg kinyitása után a sebész megtalálja az ereket és a hörgőt, külön -külön megköti őket a legkevésbé traumatikus módon. Először az edényeket dolgozzák fel, majd a hörgőt, amelyet cérnával vagy hörgőtűzővel varrnak. Ezen manipulációk után a hörgőt a mellhártya borítja, és a sebész eltávolítja a tüdő lebenyét.

A lobectomia után fontos, hogy a műtét során kiegyenesítsék a fennmaradó lebenyeket. Ehhez oxigént pumpálnak a tüdőbe nagy nyomás alatt. A műtét után a páciensnek önállóan kell kiegyenesítenie a tüdő parenchimáját speciális gyakorlatok végrehajtásával.

A lobectomia után a csatornákat a mellhártya üregében hagyják. Felső lobektómiával a harmadik és a nyolcadik bordaközi résen keresztül telepítik őket, és az alsó lebenyek eltávolításakor elegendő egy, a nyolcadik bordaközi helyre behelyezett vízelvezető.

Segmentectomia

A segmentectomia a tüdő egy részének eltávolítására szolgáló műtét... A szerv lebenyei mindegyike több szegmensből áll, saját artériával, véna és szegmentális hörgővel. Ez egy különálló tüdőegység, amely biztonságosan kivágható a szerv többi részére. Az ilyen töredék eltávolításához használja bármelyik módszert, amely a legrövidebb utat biztosítja a tüdőszövet érintett területéhez.

A segmentectomia indikációi a kis tüdődaganatok, amelyek nem lépik túl a szegmenst, a tüdőciszta, a kis szegmentális tályogok és a tuberkulózis üregek.

A mellkasfal boncolása után a sebész elkülöníti és ligálja a szegmentális artériát, vénát és nem utolsó sorban a szegmentális hörgőt. A szegmens kiválasztását a környező szövetekből a középponttól a perifériáig kell elvégezni. A művelet végén a csatornákat az érintett terület pleurális üregébe telepítik, és a tüdőt levegővel felfújják. Ha nagyszámú gázbuborék szabadul fel, akkor a tüdőszövetet varrják. A műtéti seb lezárása előtt kötelező a röntgen ellenőrzés.

Pneumolízis és pneumotomia

Néhány tüdőműtét célja a kóros elváltozások kiküszöbölése, de nem kíséri részei eltávolítását. Ezeket pneumolízisnek és pneumotómiának tekintik.

A pneumolízis egy olyan művelet, amely csökkenti az adhéziókat, amelyek megakadályozzák a tüdő tágulását levegővel való feltöltéssel. Erős tapadási folyamat kíséri a daganatokat, a tuberkulózist, a mellhártya üregi folyamatait, a fibrinózus mellhártyagyulladást a vesepatológiában, az extrapulmonalis daganatokat. Leggyakrabban az ilyen típusú műtéteket tuberkulózisban végzik, amikor bőséges sűrű tapadások képződnek, de az üreg mérete nem haladhatja meg a 3 cm -t, vagyis a betegséget korlátozni kell. Ellenkező esetben radikálisabb beavatkozásra lehet szükség - lobectomia, segmentectomia.

Az adhéziók boncolását extrapleuralis, interpleuralis vagy extraperiostealis módon végezzük. Az extrapleurális pneumolízis során a sebész hámlasztja a parietális pleurális réteget (külső réteg), és levegőt vagy folyékony paraffint fecskendez a mellkasüregbe, hogy megakadályozza a tüdő duzzadását és új tapadások kialakulását. Az adhéziók intrapleurális boncolását a parietális mellhártya alá való behatolással végezzük. Az extraperiosteális módszer traumatikus, és nem használták széles körben. Ez abból áll, hogy levágják az izomszárnyat a bordákról, és polimer golyókat fecskendeznek a kapott térbe.

A tapadásokat forró hurok segítségével boncoljuk fel. A műszereket a mellkasüreg azon területére illesztik be, ahol nincsenek tapadások (röntgenvezérlés alatt). A szerózus membrán eléréséhez a sebész eltávolítja a bordákat (a negyedik a felső lebeny elváltozása, a nyolcadik az alsó lebeny), hámlasztja a mellhártyát és varrja a lágyrészeket. A teljes kezelési folyamat másfél -két hónapig tart.

tüdő tályog

A tüdőműtét egy másik típusú palliatív sebészet, amelyet fokális gennyes folyamatokkal - tályogokkal - rendelkező betegeknek javasolnak. A tályog gennyes üreg, amelyet a mellkasfal kinyitásával ki lehet üríteni.

A tüdőműtétet tuberkulózisban, daganatban és más, radikális kezelést igénylő folyamatokban is javasolják, de súlyos állapot miatt lehetetlen. A pneumotómia ebben az esetben a beteg jólétének enyhítésére szolgál, de nem segít a patológia teljes megszüntetésében.

A tüdőműtét elvégzése előtt a sebésznek torakoszkópiát kell végeznie, hogy megtalálja a kóros fókuszhoz vezető legrövidebb utat. Ezután a bordák töredékeit eltávolítják. Amikor hozzáférést biztosítunk a pleurális üreghez, és feltéve, hogy nincsenek benne sűrű tapadások, az utóbbit tamponálják (a művelet első szakasza). Körülbelül egy hét múlva a tüdőt feldarabolják, és a tályog széleit a parietális mellhártyához rögzítik, ami biztosítja a kóros tartalmak legjobb kiáramlását. A tályogot antiszeptikumokkal kezelik, fertőtlenítőszerrel megnedvesített tampont hagyva benne. Ha szoros tapadások vannak a mellhártya üregében, akkor a pneumotómiát egy szakaszban végzik.

A műtét előtt és után

A tüdőműtétek traumatikusak, és a tüdőbetegségben szenvedő betegek állapota gyakran nehéz, ezért nagyon fontos a közelgő kezelés megfelelő előkészítése. A szokásos eljárásokon kívül szükség lehet általános vér- és vizeletvizsgálatra, biokémiai vérvizsgálatra, koagulogramra, tüdőröntgenre, CT-re, MRI-re, fluoroszkópiára és a mellkasi szervek ultrahangvizsgálatára.

Gennyes folyamatok, tuberkulózis vagy daganatok esetén a műtét idejére a beteg már antibiotikumokat, tuberkulózis elleni gyógyszereket, citosztatikumokat stb. A tüdőműtétre való felkészülés fontos eleme a légzőgyakorlatok. Semmilyen esetben sem szabad elhanyagolni, mivel nemcsak a beavatkozás előtt járul hozzá a tartalom eltávolításához a tüdőből, hanem célja a tüdő kiterjesztése és a légzésfunkció helyreállítása a kezelés után.

A műtét előtti időszakban az edzésterápia módszertanosa segíti a gyakorlatok elvégzését. A tályogokkal, üregekkel, bronchiectasiával rendelkező páciensnek meg kell fordítania és megdöntenie a testet, miközben felemeli a karját. Amikor a köpet eléri a hörgőt, és köhögési reflexet vált ki, a beteg előre és lefelé hajol, megkönnyítve a köhögést. A legyengült és ágyhoz kötött betegek az ágyban fekve végezhetnek gyakorlatokat, az ágy fejrésze kissé leesik.

A posztoperatív rehabilitáció átlagosan körülbelül két hetet vesz igénybe, de a patológiától függően tovább tarthat. Ez magában foglalja a posztoperatív sebek kezelését, a kötszerek cseréjét, a tamponokat a tüdőműtéthez stb., A rezsim betartását és az edzésterápiát.

Légzési elégtelenség, másodlagos gennyes folyamatok, vérzés, a varratok következetlensége és mellhártya -empyema válhat a halasztott kezelés következményeivé. Megelőzésük érdekében antibiotikumokat, fájdalomcsillapítókat írnak fel, és figyelemmel kísérik a sebek ürítését. A légzőgyakorlatok kötelezőek, amelyeket a beteg továbbra is otthon végez. A gyakorlatokat oktató segítségével végzik, és az érzéstelenítésből való kilépés után néhány órán belül el kell kezdeni.

A tüdőbetegségek sebészeti kezelése utáni várható élettartam a beavatkozás típusától és a patológia jellegétől függ. Tehát az egyes ciszták, kis tuberkulózisos gócok, jóindulatú daganatok eltávolításakor a betegek addig élnek, mint más emberek. Rák, súlyos gennyes folyamat, tüdő gangréna esetén a beavatkozás után bármikor bekövetkezhet a halál szeptikus szövődményekből, vérzésből, légzési és szívelégtelenségből, ha nem járult hozzá a stabil állapot eléréséhez.

Sikeres műtét, szövődmények és a betegség előrehaladása nélkül a prognózis általában jó. Természetesen a betegnek figyelemmel kell kísérnie légzőrendszerét, szó sem lehet dohányzásról, légzőgyakorlatokra lesz szükség, de a helyes megközelítés mellett a tüdő egészséges lebenyei biztosítják a szervezet számára a szükséges oxigént.

A tüdőműtét utáni fogyatékosság eléri az 50% -ot vagy többet, és tüdőműtétet követően, bizonyos esetekben lobektómia után, ha a munkaképesség csökken. A csoportot a beteg állapotának megfelelően osztják ki, és rendszeresen felülvizsgálják. Hosszú rehabilitációs időszak után a legtöbb műtött műszer visszanyeri egészségét és munkaképességét. Ha a beteg felépült és készen áll a munkába való visszatérésre, akkor a fogyatékosság eltávolítható.

A tüdőműtéteket általában ingyenesen végzik, mert ezt a patológia súlyossága és nem a beteg kívánsága követeli meg. A kezelés a mellkassebészeti osztályokon áll rendelkezésre, és sok műtétet a kötelező egészségbiztosítási rendszer keretében végeznek. A beteg azonban fizetett kezelésen vehet részt mind az állami, mind a magánklinikákon, fizetve magának a műtétnek és a kényelmes körülményeknek a kórházban. A költségek változóak, de nem lehetnek alacsonyak, mivel a tüdőműtét összetett, és magasan képzett szakemberek részvételét igényli. A pneumonectomia átlagosan körülbelül 45-50 ezer költséget jelent, a mediastinalis nyirokcsomók kivágásával-akár 200-300 ezer rubel. Egy részvény vagy szegmens eltávolítása 20 ezer rubeltől kerül egy állami kórházban és 100 ezer rubelig egy magánklinikán.

A tüdőbetegségek nagyon változatosak, és az orvosok különböző módszereket alkalmaznak ezek kezelésére. Bizonyos esetekben a terápiás intézkedések hatástalanok, és a veszélyes betegség leküzdése érdekében műtétet kell alkalmazni.

A tüdőműtét kényszerintézkedés, amelyet nehéz helyzetekben alkalmaznak, amikor nincs más módszer a patológia kezelésére. De sok beteg szorong, amikor rájön, hogy ilyen műtétre van szüksége. Ezért fontos tudni, hogy mi az ilyen beavatkozás, veszélyes -e, és hogyan befolyásolja egy személy jövőbeli életét.

Azt kell mondani, hogy a mellkason végzett műveletek a legújabb technológiák alkalmazásával nem jelentenek veszélyt az egészségre. De ez csak akkor igaz, ha az eljárást végző orvos megfelelő képesítéssel rendelkezik, és ha minden óvintézkedést megtesznek. Ebben az esetben a beteg még súlyos sebészeti beavatkozás után is képes lesz felépülni és teljes életet élni.

A műveletek indikációi és típusai

A tüdőműtéteket nem hajtják végre speciális szükséglet nélkül. Az orvos először megpróbálja kezelni a problémát anélkül, hogy drasztikus intézkedéseket alkalmazna. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor műtétre van szükség. Azt:

veleszületett rendellenességek; tüdő sérülés; neoplazmák jelenléte (rosszindulatú és nem rosszindulatú); súlyos tüdő tuberkulózis; ciszták; tüdőinfarktus; tályog; atelektázis; mellhártyagyulladás stb.

Ezen esetek bármelyikében nehéz megbirkózni a betegséggel, csak gyógyszerek és terápiás eljárások alkalmazásával. A betegség kezdeti szakaszában azonban ezek a módszerek hatékonyak lehetnek, ezért olyan fontos, hogy időben kérjen segítséget szakembertől. Ezzel elkerülhető a drasztikus kezelések alkalmazása. Tehát a művelet még a jelzett nehézségek ellenére sem rendelhető hozzá. Mielőtt ilyen döntést hozna, az orvosnak figyelembe kell vennie a beteg jellemzőit, a betegség súlyosságát és sok más tényezőt.

Sok olvasónk aktívan használja

György atya szerzetesi összejövetele

16 gyógynövényt tartalmaz, amelyek rendkívül hatékonyak a krónikus köhögés, a hörghurut és a dohányzás okozta köhögés kezelésében.

A tüdőbetegségek kezelésére végzett műveleteket 2 csoportra osztják. Azt:

Pneumoectomia. Ellenkező esetben ezt a műveletet pulmonektómiának nevezik. Ez magában foglalja a tüdő teljes eltávolítását. Ezt egy tüdő rosszindulatú daganatának jelenlétében írják fel, vagy a kóros gócok széles körű elterjedésével a tüdőszövetekben. Ebben az esetben könnyebb eltávolítani az egész tüdőt, mint elválasztani a sérült területeket. A tüdő eltávolítása a legjelentősebb művelet, mivel a szerv felét eltávolítják.

Ezt a fajta beavatkozást nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is gyakorolják. Bizonyos esetekben, amikor a beteg gyermek, az ilyen művelet elvégzéséről még gyorsabban döntenek, mivel a sérült szerv kóros folyamatai akadályozzák a test normális fejlődését. A tüdőt általános érzéstelenítésben eltávolítják.

Tüdő reszekció. Ez a beavatkozás magában foglalja a tüdő egy részének eltávolítását, amely a patológia fókuszát tartalmazza. A tüdő reszekciójának több típusa létezik. Azt:

atipikus tüdő reszekció. Ennek a műveletnek egy másik neve a marginális tüdőreszekció. Ennek során eltávolítják a szélén elhelyezkedő szerv egyik szakaszát; segmentoectomia. A tüdő ilyen rezekcióját akkor gyakorolják, ha a hörgővel együtt egy külön szegmens sérül. A beavatkozás magában foglalja ennek a területnek a eltávolítását. Leggyakrabban, amikor végrehajtják, nincs szükség a mellkas vágására, és a szükséges műveleteket endoszkóp segítségével hajtják végre; lobectomia. Ezt a fajta műtétet akkor alkalmazzák, ha a tüdőlebeny sérült, amelyet sebészeti úton kell eltávolítani; bilobectomia. E művelet során a tüdő két lebenyét eltávolítják; a tüdő lebenyének eltávolítása (vagy kettő) a leggyakoribb beavatkozási forma. Ennek szükségessége tuberkulózis, ciszták, egy lebenyben lokalizált daganatok, stb. Jelenlétében merül fel. Az ilyen tüdőreszekció minimálisan invazív módon elvégezhető, de a döntésnek az orvosnál kell maradnia; csökkentés. Ebben az esetben a nem működő tüdőszövet eltávolítását feltételezzük, ami miatt a szerv mérete csökken.

A beavatkozás technológiái szerint az ilyen műveletek további két típusra oszthatók. Azt:

Thoracotomia műtét. Végrehajtása során a mellkas széles nyílását végzik a manipulációk végrehajtásához. Thoracoscopos sebészet. Ez egy minimálisan invazív típusú beavatkozás, amelyben nincs szükség a mellkas vágására, mivel endoszkópot használnak.

A viszonylag nemrégiben megjelent tüdőtranszplantációs műtétet külön kell figyelembe venni. Ezt a legnehezebb helyzetekben hajtják végre, amikor a beteg tüdeje megszűnik működni, és ilyen beavatkozás nélkül bekövetkezik a halála.

Olvasónk áttekintése - Natalia Anisimova

Élet a műtét után

Nehéz megmondani, hogy a szervezet mennyi ideig fog helyreállni a műtét után. Ezt számos körülmény befolyásolja. Különösen fontos, hogy a beteg betartsa az orvos ajánlásait és kerülje a káros hatásokat, ez segít minimalizálni a következményeket.

Ha egy tüdő maradt

Leggyakrabban a betegek aggódnak amiatt, hogy lehetséges -e egy tüdővel élni. Meg kell érteni, hogy az orvosok nem hozzák meg azt a döntést, hogy feleslegesen eltávolítják a szerv felét. Általában a beteg élete ettől függ, ezért egy ilyen intézkedés indokolt.

A különféle beavatkozások végrehajtására szolgáló modern technológiák jó eredményeket hoznak. Az a személy, aki műtéten esett át egy tüdő eltávolítása érdekében, sikeresen alkalmazkodhat az új körülményekhez. Ez attól függ, hogy mennyire helyesen hajtották végre a pneumoectomiát, valamint a betegség agresszivitásától.

Bizonyos esetekben az ilyen intézkedések szükségességét okozó betegség visszatér, ami nagyon veszélyessé válik. Ez azonban biztonságosabb, mint a sérült terület megőrzése, amelyről a patológia még tovább terjedhet.

További fontos szempont, hogy a tüdő eltávolítása után az illetőnek szakorvost kell felkeresnie rutinvizsgálatokra.

Ez lehetővé teszi a relapszus időben történő észlelését és a kezelés megkezdését a hasonló problémák megelőzése érdekében.

Az esetek felében az emberek fogyatékosságot kapnak a pneumoectomia után. Ez azért történik, hogy az ember ne terhelje túl magát, miközben végzi munkáját. De a fogyatékossági csoport megszerzése nem jelenti azt, hogy állandó lesz.

Egy idő után a fogyatékosság megszüntethető, ha a beteg szervezete felépült. Ez azt jelenti, hogy egy tüdővel lehet élni. Természetesen óvintézkedésekre lesz szükség, de még ebben az esetben is van esélye egy személynek hosszú ideig élni.

Nehéz találgatni a tüdőműtéten átesett beteg várható élettartamáról. Ez sok körülménytől függ, például a betegség formájától, a kezelés időszerűségétől, a test egyéni állóképességétől, a megelőző intézkedések betartásától stb. Néha egy volt beteg képes normális életet élni, gyakorlatilag nem korlátozza magát semmiben.

Műtét utáni helyreállítás

Bármilyen típusú tüdőműtét elvégzése után először a beteg légzési funkciói károsodnak, ezért a felépülés e funkció normalizálódását jelenti. Ez orvosok felügyelete mellett történik, ezért a tüdőműtétet követő elsődleges rehabilitáció magában foglalja a beteg kórházi tartózkodását. D

Annak érdekében, hogy a légzés gyorsabban normalizálódjon, speciális eljárásokat, légzőgyakorlatokat, gyógyszereket és egyéb intézkedéseket írhatnak elő. Az orvos ezeket az intézkedéseket egyénileg választja ki, figyelembe véve az egyes esetek jellemzőit.

A gyógyulás nagyon fontos része a betegek táplálkozása. Szükséges ellenőrizni orvosával, hogy mit lehet enni a műtét után. Az ételnek nem kell nehéznek lennie. De ahhoz, hogy felépüljön, egészséges és tápláló ételeket kell fogyasztania, amelyek magas fehérjetartalmúak és vitaminok. Ez megerősíti az emberi testet és felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.

Amellett, hogy a helyreállítási szakaszban fontos a megfelelő táplálkozás, más szabályokat is be kell tartani. Azt:

Teljes pihenés.
Stresszes helyzetek hiánya. Kerülje a megerőltető fizikai erőfeszítést. Higiéniai eljárások végrehajtása. Az előírt gyógyszerek szedése. A rossz szokások, különösen a dohányzás abbahagyása. Gyakori séták a friss levegőn.

Nagyon fontos, hogy ne hagyja ki a megelőző vizsgálatokat, és tájékoztassa az orvost a szervezet káros hatásairól.

idegesség, zavart alvás és étvágy ... gyakori megfázás, hörgő- és tüdőproblémák .... fejfájás ... rossz lehelet, lepedék a fogakon és a nyelven ... testtömegváltozások ... hasmenés, székrekedés és gyomorfájdalom ... krónikus betegségek súlyosbodása ...

Bondarenko Tatiana

Az OPnevmonii.ru projekt szakértője

Kérdés: „Volt egy műtétem: eltávolították a jobb tüdő 2 szegmensét. A szövettan eredményei: a tüdőszövetben, különböző fokú vényköteles kazeózus nekrózis nagy gócai, részben kalcium zárványokkal, perifériás kapszulával stb. A műtét sikeres volt, a tüdő kinyílt, az öltések megfeszültek. De nagyon fáj a kezem, nagy nehezen és fájdalommal emelem fel, a hasprésem egyáltalán nem működik. Mindez helyreáll, és mit kell tenni ennek érdekében? És mennyi ideig kell szednie a tablettákat, ha 4 hónapot vett be a műtét előtt és 3 hónappal a műtét után? ", - kérdezi Nadezhda.

A legmagasabb kategóriás orvos, tüdőgyógyász - Sosnovsky Alexander Nikolaevich válaszol:

A kazeózus nekrózis a tüdő két teljesen különböző patológiájának - a tuberkulózisnak és a gombás fertőzésnek - következménye lehet. Ezért a preoperatív és rehabilitációs időszakban teljesen más gyógyszereket lehet bevenni. Ha a fertőzés gombás, akkor a kezelés folytatódik a mycoticus terjesztés más gócainak jelenléte alapján. A posztoperatív időszakban ez akár 12 hónap is lehet.

A tüdő tuberkulózis azonban gyakoribb. A műtét utáni mindennapi TBC elleni gyógyszerek szokásos időtartama 4 hónap. Ezután 4 éven keresztül évente 3 hónapon keresztül relapszusellenes tanfolyamokra van szükség. A ftizopulmonológus döntése alapján a műtét utáni gyógyszerek szedése hat, de néha 12 hónapra is meghosszabbítható. Ez a tuberkulózis kialakulásának egyedi jellemzőitől függ egy adott betegnél. Döntő jelentőségű a beteg általános állapota, az elemzésekben bekövetkező változások jelenléte, az akut fázis paramétereinek vizsgálata és a posztoperatív diaszkin teszt eredményei. Általános gyakorlat, hogy a tüdő számítógépes tomográfiáját 6 hónap elteltével végzik el, hogy kizárják az új lemorzsolódási gócokat. Ha a vizsgálatok normálisak, és az egészségi állapot kielégítő, akkor több mint 4 hónapos tuberkulózis elleni gyógyszereket nem használnak.

A karfájdalom és a hasi gyengeség nem valószínű, hogy összefüggésbe hozható a műtéttel. Általában a posztoperatív időszak általános gyengeséggel folytatódik, amely körülbelül 14 nappal a beavatkozás után eltűnik. Számos oka lehet annak, hogy ezek a tünetek kialakulhatnak. Először is, sok tuberkulózis elleni gyógyszert meglehetősen nehéz elviselni az emberi szervezet számára. Fő mellékhatásuk a perifériás idegrendszerre gyakorolt hatás. Ennek eredményeként károsodhatnak a végtagok és a hasizmok normális működéséért felelős idegek. A specifikus tuberkulózis elleni gyógyszerek szedésének lemondása az izommunka teljes helyreállításához vezet, a gyengeség és a fájdalom teljesen eltűnik. Az Ön esetében valószínűleg nem több, mint 1 hónap van hátra, hogy bevegye őket.

Másodszor, a vér elektrolit összetételében bekövetkező változások gyakran az izomgyengeség és fájdalom okai. A művelet egyensúlyhiányt válthat ki, és gyakran nehéz helyreállítani anélkül, hogy pontosan meghatároznánk egy adott elektrolit hiányát vagy feleslegét. Elég kiterjesztett biokémiai vérvizsgálatot végezni a lakóhely bármely klinikáján. Ez jelentősen tisztázza a helyzetet. A biztosítónál díjmentesen elvégzett elemzésre beutalót kérhet háziorvosától.

Harmadszor, az Ön által jelzett tüneteket más betegségek okozhatják, amelyek a műtét után súlyosbodtak. Ez lehet krónikus fertőzés, amely mérgezést okoz, valamint a gerinc degeneratív-dystrophiás betegségeit. Ezen betegségek kizárása érdekében a legjobb, ha konzultál egy elsődleges terápiás szakemberrel. Beutalót ad a gerinc röntgenfelvételére, a hasüreg ultrahangjára, a szív ultrahangjára és különféle további vizsgálatokra. Ha bármilyen változást észlel, az orvos maga segíti a kezelés koordinálását, vagy tanácsot ad szűk szakemberektől.

Tehát a tuberkulózis elleni gyógyszereit hamarosan lemondják. Ha ezután minden kellemetlen érzés eltűnik, akkor valószínűleg hosszú távú gyógyszeres kezeléshez kapcsolódnak. Mindenesetre a közeljövőben nem lesz felesleges további teszteken átmenni, és beszélni egy helyi terapeutával.

A sebészeti beavatkozás típusai

A tüdőműtét a következő típusokból áll:

Lobectomia - a szerv daganatrészének eltávolítása.
A pulmonoectomia magában foglalja az egyik tüdő teljes kivágását.
Az ék alakú reszekció a mellkasi szövetek pontművelete.

Az eljárás előkészítése

Az orvosnak össze kell gyűjtenie a következő vizsgálatokat:

vizelet;
a vérparaméterek vizsgálatának eredményei;
a légzőszerv ultrahangvizsgálata.

A műtét lényege a mellkasban

Helyreállítási időszak

További segítség a rehabilitációhoz

A műtét után a beteg néhány napot ágyban tölt. A tüdő eltávolítása kellemetlen következményekkel jár, de az egyszerű jogorvoslatok segítenek elkerülni a gyulladás kialakulását:

A csepegtető gyulladáscsökkentő anyagokkal, vitaminokkal, a belső szervek normális működéséhez és az anyagcsere-folyamatok megfelelő szinten tartásához szükséges folyadékmennyiséggel látja el a szervezetet.
Csöveket kell elhelyezni a bemetszés területén, kötéssel rögzítve a bordák között. A sebész az egész hétre hagyhatja őket. A jövőbeni egészség érdekében be kell látnunk a kellemetlenségeket.

Hibás lehet a diagnózis?

Gyakran a műtét az egyetlen módja a tüdőrákos betegek megmentésének. A patológia ezen formája a legveszélyesebb, mivel nehéz észlelni, rosszul kezelni és gyorsan áttéteket okozni. Évente többen halnak meg a tüdő onkológiájában, mint a gyomor- és hasnyálmirigyrák együttvéve. A tüdő időben történő műtétje rákos megbetegedések esetén életet menthet, és még néhány évet adhat.

Műveletek és diagnosztika

A tüdőrák fő kezelési módja a sebészet. A betegség 1. és 2. stádiumában lévő betegeknek van a legjobb prognózisuk, a 3. stádiumú betegeknek sokkal kisebb az esélyük. De a klinikai adatok alapján az orvosok csak a betegség korai formájával rendelkező emberek 20% -át műtik, a későbbi szakaszokkal pedig már 36% -ot. Vagyis ha a betegek felébrednének, és azonnal megvizsgálnák őket, és az orvosok időben felismernék az onkológiát, a megmentett életek száma nagyobb lett volna.

Időközben az orvosok hihetetlen szerencsének tartják, ha a beteg képes volt meghatározni a tüdőrák 1. stádiumát. Véleményük szerint a diagnosztikai módszerek javításával a betegek 70% -án lehet majd műtéteket végezni.

A diagnózis felállításának fő nehézsége nemcsak a tünetmentes lefolyás, hanem mindenekelőtt a gyors fejlődés, az áttétek gyors megjelenése és azok csírázása a beteg más szerveibe.

A daganatok típusai tüdőrákban

A kezelés sikere nagyban függ az azonosított neoplazma típusától. A sejtek típusától függően az orvosok kétféle onkológiát különböztetnek meg: a kissejtes és a nem kissejtes tüdőrákot. Utóbbi a megbetegedések mintegy 80% -át teszi ki, míg az előbbit csak 20% -ban határozzák meg.

A nem kissejtes tüdőráknak négy altípusa van, mindegyiknek saját jellemzői és ennek megfelelően a kezelési módszerei:

(vagy epidermoid karcinóma) A tüdőrák leggyakoribb típusa. A hörgők nyálkahártyájából daganatok alakulnak ki. Leggyakrabban a férfiakat érinti a laphámrák.
Adenokarcinóma - rosszindulatú daganat, amely a hám mirigysejtjeiből képződik, amelyek bármely szervben vannak. Az ilyen típusú daganatok az esetek 60% -ában fordulnak elő a tüdőt érintő különböző típusú rák kialakulásának. Leggyakrabban nőknél alakul ki. Más rákos megbetegedésekkel ellentétben az orvosok nem társítják az adenokarcinóma kialakulását a dohányzás hatásaihoz. A daganatok mérete eltérő lehet: nagyon kicsi és az egész tüdőt érinti. A betegek túlélési aránya csak 20 eset a 100 -ból, a műtét után - 50, és néhány esetben - 80.
Bronchoalveoláris karcinóma- az adenokarcinóma ritka típusa, előfordulási gyakorisága 1,5-10%. Egyformán érinti a 35 év feletti férfiakat és nőket. A lassú növekedés és a lenyűgöző méretű daganatok kialakulása különbözik.
Nagysejtes differenciálatlan tüdőrák... Nagyon agresszív és gyors fejlődés jellemzi. Kezdetben a jobb vagy a bal tüdő perifériás lebenyét érinti (az esetek 80% -ában), ezért a betegség tünetmentes, csak a későbbi szakaszokban észlelhető, amikor a daganat megnőtt, és a beteg köhög, fáj, homályos látás, leesett szemhéjak és egyéb jelek. A nagysejtet a betegség korai szakaszában a lassú sejtosztódás és a gyors - a későbbi szakaszok jellemzik. A differenciálatlan tüdőrák hajlamosabb az általánosításra, mint más típusú patológiák, ami gyorsan a beteg halálához vezet. Az onkológia leginkább érzékeny a nőkre, patológiájukat ötször gyakrabban diagnosztizálják, mint a férfiakat.

Tüdőrák kezelések

A beteg állapotától, a betegség stádiumától és a metasztázisoktól függően többféle sebészeti kezelés létezik:

Radikális: Ha a metasztázisok még nem kezdtek csírázni, akkor a teljes tüdőt eltávolítják, hogy teljesen eltávolítsák a tumor területét. Ebben az esetben az onkológia visszatérése a műtét után szinte nem fordul elő. Radikális terápiát nem végeznek a későbbi szakaszokban, amikor kiterjedt daganatnövekedés és áttét jelentkezett.
Feltételesen radikális: A műtétet más kezelések (sugárzás vagy kemoterápia) egészítik ki. Több terápia kombinációja elnyomhatja a rákos sejteket, amelyek még nem kezdték meg az osztódást. Ez a fajta kezelés csak a betegség azon szakaszaiban lehetséges, amelyek korrigálhatók.
Enyhítő a kezelést akkor hajtják végre, ha a betegnek visszafordíthatatlan folyamatai vannak az onkológia miatt, és nincs esély a gyógyulásra. Ebben az esetben műveleteket végeznek a tüdőszövet olyan területeinek eltávolítására, amelyek súlyos fájdalmat okoznak. Így az orvosok csökkentik a betegek szenvedését, és bizonyos esetekben meghosszabbítják életüket.

A tüdőrák műtéti típusai

A sebészeti beavatkozás magában foglalja a tüdő egy részének eltávolítását a szomszédos szövetekkel, amelyekbe a rákos sejtek behatolhattak, vagy az egész szervet - mindez a daganatok mértékétől és kialakulásától függ. A radikális terápiát többféle módon hajtják végre:

Ék alakú reszekció - kis neoplazmákhoz használják. A daganatot a szomszédos szövetekkel együtt eltávolítják.
Segmentectomia - a tüdő érintett szegmensének eltávolítása.
Lobectomia - a szerv egy bizonyos részének eltávolítása.
A pneumectomia a jobb vagy a bal tüdő teljes eltávolítása.

A tüdő egy részének vagy egészének eltávolításán túl az orvosok igénybe vehetik a regionális nyirokcsomók egyidejű eltávolítását annak érdekében, hogy kizárják a patológia kiújulásának lehetőségét a kezelés után.

Ma az orvosok nemcsak a szerv érintett részeit vagy egészét próbálják eltávolítani, hanem küzdenek azért, hogy a jövőben is dolgozhassanak. Ehhez sok órányi, valóban ékszerműveletet végeznek, igyekeznek a tüdőt a lehető legjobban megőrizni. Tehát, ha karcinoid képződött a hörgőn belül, azt lézeres vagy fotodinamikai módszerrel távolítják el. Ha a falakba nő, a sérült hörgőt eltávolítják, de a tüdőt megőrzik.

Ellenjavallatok

Sajnos nem minden rákos beteg operálható. Számos olyan tényező van, amelyek miatt a műtét nem végezhető el:

A tüdőrákos műtét ellenjavallatainak legnehezebb tényezői a betegségek - tüdő -emfizéma és kardiovaszkuláris patológiák.

Következmények és szövődmények

A posztoperatív időszak tipikus szövődményei a gennyes és szeptikus jelenségek, a légzésfunkció károsodása, a hörgőcsonk rossz képződése, fistulák.

Az a beteg, aki érzéstelenítés után tért magához, légszomjjal, ennek megfelelően szédüléssel és tachycardiával küzd. Ez az állapot a műtét után egy évig is fennállhat. Amíg a kötőszövet nem tölti ki az üreget az eltávolított szerv helyén, először a mellkas mélyedése lesz észrevehető az operált helyen. Idővel elsimul, de nem tűnik el teljesen.

Az is lehetséges, hogy váladék halmozódik fel a működtetett területen. A betegség okának meghatározása után megfelelő kezelést kell végezni.

Élet a műtét után

A tüdő egy részének vagy egyikének eltávolításakor az anatómiai kapcsolatok megszakadnak a testben. Ez határozza meg a műtét utáni helyreállítás összes nehézségét. Amíg a szervezet nem alkalmazkodik az új körülményekhez, nem tölti ki a rostos szövetek űrt, addig nem lesz könnyű megszokni egy új életmódot. Az orvosok átlagosan körülbelül két évet szánnak a rehabilitációra, de mindenkinek másképp megy, a test sajátosságaitól és a beteg erőfeszítéseitől függően.

A fizikai aktivitás csökkenése elkerülhetetlenül súlygyarapodáshoz vezet, amit nem szabad megengedni, mivel az elhízás növeli a műtéten átesett légzőrendszer terhelését. A rehabilitáció során mérsékelt fizikai aktivitás, légzőgyakorlatok láthatók a légzőrendszer erősítésére. A betegnek fel kell hagynia az aktív dohányzással, és óvakodnia kell a passzív dohányzástól, kövesse a speciális étrendet.

A tüdő onkológiai sebészeti beavatkozás a fő kezelés, amelyet nem lehet elhagyni, ha a legkisebb esély is van az élet meghosszabbítására.

A tüdőműtétet súlyos betegségek esetén végzik, amikor a konzervatív kezelés minden fajtája már nem hatékony.

A tüdő létfontosságú szerv. Fő céljuk a vér és a környezet közötti gázcsere. A szerv munkáját a medulla oblongata légzőközpontja irányítja. A tüdőműtét utáni rehabilitáció legalább 2 hét.

A műtét indikációi

A tüdőműtét a következő betegségek esetén szükséges:

A beavatkozás számos komplikációval és kockázattal jár, ezért vészhelyzet esetén hajtják végre.

A tüdőműtétet leggyakrabban tuberkulózis vagy tüdőrák esetén végzik.

A tuberkulózis fertőzés a fertőzés hordozójával való hosszú érintkezés során következik be. A betegségre való hajlam fokozódik, ha az immunrendszer rosszul működik. A daganatok elsősorban a dohányosokban, a veszélyes iparágakban dolgozókban, a nagyvárosok lakóiban alakulnak ki.

A műveletek típusai

A tüdő eltávolítása lehet teljes vagy részleges. A beavatkozás típusát az orvosok határozzák meg a betegség jellege és a beteg előzetes vizsgálatának eredményei alapján.

Pulmonectomia - műtét a tüdő eltávolítására rákos megbetegedések esetén - egy egész tüdő eltávolítása, előrehaladott rákos megbetegedésekkel vagy többszörös áttétek megjelenésével történik a szervben. A reszekció - a szerv egy részének eltávolítása - különböző típusok vannak:

bilobectomia - 2 lebeny eltávolítása,
lobectomia - az első lebeny eltávolítása,
segmentectomia - szegmens eltávolítása,
marginális reszekció - egy hely eltávolítása a periférián.

Lehetséges a hasi módszerrel és a minimálisan invazív műtét is, endoszkópos technika alkalmazásával... A sebészeti beavatkozások közé tartozik a tüdőtranszplantáció és a mellhártya punkciója.

Hagyományos beavatkozás

A hagyományos technikával thoracotomia történik - a mellkas megnyitása... A műtét hasi, általános érzéstelenítésben történik. A páciens érzéstelenítéssel szembeni toleranciáját előzetesen ellenőrzik annak elkerülése érdekében, hogy a beteg anafilaxiás sokk következtében meghaljon. Néha a tüdőhöz való hozzáférés megkönnyítése érdekében szükség lehet több él eltávolítására.

Mielőtt eltávolítanánk egy szervet vagy annak egy részét, a ligamentumokat nagy erekre és hörgőkre alkalmazzuk. Ezután a sebész elválasztja a tüdő gyökerét, fertőtlenítőszerrel kezeli a sebet. A tüdővel együtt eltávolítják a nyirokcsomókat és a zsírszövetet. Hörgőcsonk képződik. Annak érdekében, hogy ellenőrizni lehessen a tüdőben elhelyezett varratok tömítettségét, nagynyomású levegőt fecskendeznek be. A csonk mérete nagy jelentőséggel bír - ha túl hosszú, akkor fennáll a felpuffadás és a gyulladásos folyamatok kialakulásának veszélye. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a folyadék felhalmozódását a tüdőben a tüdőműtét után, 1-2 lefolyó marad a mellhártya üregében.

Minimálisan invazív beavatkozás

A modern technikákat alkalmazó műveletek kevésbé időigényesek és kevésbé traumatikusak. Használt lézeres sebészet, sugársebészet, a szerv egyes részeinek megsemmisítése alacsony hőmérsékleten... Az érintett területek eléréséhez kis bemetszést végeznek, amelybe videokamerát helyeznek. Segítségével a sebész figyeli tetteit. A műveletet anélkül végezzük, hogy a tüdőt a mesterséges szellőztető rendszerhez csatlakoztatnánk, a beteg önállóan lélegzik. A posztoperatív időszak minimálisan invazív beavatkozással rövidebb, mint a hagyományos módszerekkel.

Vannak olyan műveletek is, amelyek hozzájárulnak a tüdő kóros állapotának megváltoztatásához anélkül, hogy eltávolítanák annak részeit - pneumolysis és pneumotomia.

Pneumolízis - olyan adhéziók kivágása, amelyek akadályozzák a szerv tágulását... Az adhéziók kialakulása daganatokkal, tuberkulózissal, vesebetegségekkel, gennyes folyamatokkal, fibrinos mellhártyagyulladással történik. Leggyakrabban a beavatkozást barlangos tuberkulózisban hajtják végre, azokban az esetekben, amikor a barlang mérete nem haladja meg a 3 cm -t.

Pneumotomia - gennyes gócok vagy tályogok megnyitása. Az eljárás tuberkulózis, daganatok, gennyes mellhártyagyulladás esetén javallt. A műtét nem gyógyítja meg a betegséget, de segít enyhíteni a beteg állapotát. Olyan esetekben hajtják végre, amikor a radikális beavatkozás lehetetlen.

Felkészülés a műtétre

A műtétet előkészítő időszak előzi meg, amely csak akkor zárható ki, ha sürgősségi sebészeti beavatkozás szükséges. Meghatározzák a fennmaradó egészséges területek állapotát és a beteg általános jólétét. Ehhez a következő tanulmányokat használják:

általános és biokémiai vérvizsgálat,
koagulogram,
általános vizeletvizsgálat,
röntgen,
bronchoszkópia,
CT vizsgálat,
mellkasi ultrahang.

Ha egy személynek a szív, a belső elválasztású mirigyek és a gyomor -bél traktus egyidejű patológiái vannak, további diagnosztikai intézkedéseket kell tenni.

A műtét akadálya, hogy nagy valószínűséggel alakul ki a beteg légzési elégtelensége. A külső légzés működésének értékeléséhez a következőket kell használni:

spirometria,
pneumotachometria,
bronchospirográfia,
oxihemográfia.

A betegnek étrendet kell követnie, fel kell adnia az alkoholt és a dohányzást.

A speciális gyakorlatok segítenek eltávolítani a kóros tartalmat a tüdőből, helyreállítani és bővíteni a szervet a műtét után. A betegnek napi törzsforgatást, könnyű nyújtást, hajlítást kell végeznie, karjainak felemelésével kombinálva. Bizonyos testrészek megnyomása köhögési reflexet és köpetürítést okoz.

Egy orvosi dolgozó segíti az ágyban fekvő betegeket a gimnasztikában. A testmozgás erősíti a légző- és kardiovaszkuláris rendszereket, és csökkenti a beteg szorongását a műtét előtt.

Legalább egy héttel a beavatkozás előtt abba kell hagynia a véralvadást csökkentő gyógyszerek szedését.

A tüdőrákos tüdőműtét (eltávolítás) előtt a beteg citosztatikus gyógyszereket szed. A tuberkulózisra a preoperatív időszakban tuberkulózis elleni gyógyszereket, fertőző betegségek esetén - antibiotikumokat jeleznek.

Ellenjavallatok a műtéthez

A műveleteket nem hajtják végre a következő ellenjavallatok mellett:

daganat csírázása a nyelőcsőbe, szívzsákba, aortába, felső vena cava -ba;
többszörös áttét az ellentétes tüdőben, veseben, májban, nyirokcsomókban és más szervekben;
anémia;
a csontvelő funkcionális aktivitásának csökkenése;
görcsök a mellkasban, a gerincben, a felső végtagokban;
akut koszorúér -elégtelenség;
miokardiális infarktus, kevesebb, mint 6 hónappal ezelőtt;
magas vérnyomás;
vese tuberkulózis;
amiloidózis;
a torok vagy a frenikus ideg bénulása;
pulmonalis arteria sclerosis;
cachexia.

Óvatosan, a szerv eltávolítását túlsúlyos és szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő idős embereknél végzik. A beavatkozásnak relatív ellenjavallatai is vannak, amelyekben a sebészek minden egyes esetben összehasonlítják a páciens számára várható előnyöket és a lehetséges következményeket.

A posztoperatív időszak

A tüdő eltávolítása utáni rehabilitáció rák, tuberkulózis és egyéb betegségek esetén fizioterápiás gyakorlatokat és légzőgyakorlatok komplexumát foglalja magában, amelyet már néhány órával a műtét után el kell kezdeni. A beteg kórházi tartózkodása alatt fizioterápiás eljárásokat végeznek. Oxigénterápiát alkalmaznak.

A műtét után először az emberek fájdalmat éreznek, ezért fájdalomcsillapítót írnak fel nekik. Az esetleges szövődmények megelőzése érdekében antibiotikumokat használnak, és a sebek ürítését rendszeresen elemzik.

A tüdőműtét utáni étrend segít elkerülni a betegek súlygyarapodását. A túlevés, a zsíros, sült, fűszeres ételek használata ellenjavallt. Napi 5-6 alkalommal ajánlott kis adagokban enni.

Célszerű elkerülni a hipotermiát, az akut légúti vírusfertőzésben szenvedő betegekkel való érintkezést, a stresszt, a túlzott fizikai erőfeszítést... Jobb, ha örökre feladja a rossz szokásokat. Az edzésnek nem kell fárasztónak lennie, a legjobb, ha sokat sétál a friss levegőn.

Várható élettartam a műtét után

A műtét utáni élet prognózisa a betegség típusától, súlyosságától, a kiegészítő kezelés elérhetőségétől és a beteg általános állapotától függ. Sok múlik azon, hogy a beteg mennyire teljesíti az orvos ajánlásait, betartja -e az étrendet, valamint az előírt munka- és pihenési módot.

Néha a betegeknek sikerül teljes életet élniük egy tüdővel a rák után. De sajnos az emberek fele fogyatékosságot kap egy szerv eltávolítása után. A szövődmények és a betegség kiújulásának megelőzése érdekében minden műtéten átesett személynek évente megelőző vizsgálaton kell átesnie.

Bonyodalmak

A műtét után szövődmények alakulhatnak ki, amelyek a beteg halálához vezethetnek: belső vérzés, szív- vagy légzési elégtelenség, suppuration, szepszis, varrathasadás, gangréna.

Az első évben az emberek hipoxiában szenvednek - a fennmaradó szövetek nem tudják teljes mértékben ellátni a szervezetet oxigénnel.

A tüdőműtét utáni köhögés az egyik gyakori tünet. Leggyakrabban a légcső nyálkahártyájának sérülése következtében alakul ki a tüdő mesterséges lélegeztetése során, de néha a bronchitis vagy a posztoperatív tüdőgyulladás kialakulásának jeleként szolgál.