Lasix napi adag. Lasix ® (Lasix ®)

- Ez a legegyszerűbb vizelethajtó gyógyszer, amelyet a belső szervek egyidejű kezelésére, valamint különböző immunológiai folyamatok során használnak.

Ez az eszköz a farmakológiai csoportba tartozik. A gyógyszer aktív vizelethajtó hatással rendelkezik, és elősegíti a hólyag gyorsított és teljes kiürülését.

A Lasix -et gyakran használják a szervezet mérgezésének enyhítésére az ételmérgezés, az epehólyag és a máj betegségeinek hátterében, a kövek aktív eltávolításával a vesékből és az epehólyagból, a fertőző betegségek súlyos formáival. A szerszám elnyelő tulajdonsággal rendelkezik, amely összegyűjti a szervezetben felhalmozódott mérgező anyagokat, majd eltávolítja azokat a vizelettel együtt.

Összetétel, kiadási forma

A Lasix kétféle kiadási formával rendelkezik:

Sok gyártó van a gyógyszerpiacon, amelyek ugyanazon a néven gyártják ezt a gyógyszert. Néha két teljesen azonos gyógyszer összetétele farmakológiai tulajdonságaikban kissé eltér.

Farmakológiai hatás, farmakokinetika

A Lasix egy gyors hatású vízhajtó, amely a szulfonamid kezelésére szolgál. A vizelethajtó hatás a nátrium -klorid -ionok felszívódásának gyengítése. A gyógyszer egyszerűen blokkolja a nátrium-, kálium- és klórionok szállítását. A második lépés ezen anyagok eltávolítása a szervezetből a kiválasztott vizelet mennyiségének növelésével és.

A gyógyszer elősegíti az ozmotikus kohéziós víz felhalmozódását az intercelluláris térben, valamint fokozza a kálium szekrécióját a vesetubulusokból, ami befolyásolja a vizelés gyakoriságát. Ez is elősegíti a visszerek kialakulását, ami jelentősen csökkenti a szív terhelését a szív- és érrendszeri betegségekben, jelentősen csökkenti a nyomást a pulmonális artériában és ellazítja a megtöltött bal kamrát.

A gyógyszer hipotenzív tulajdonságokkal rendelkezik, ami fokozott nátrium -kiválasztást okoz, ami a keringő vér mennyiségének csökkenését jellemzi, ami hozzájárul az érrendszeri simaizmok érzékenységének csökkenéséhez. Egy tabletta bevétele vagy a gyógyszer intravénás beadása után a hatás 15 percen belül jelentkezik, és időtartama körülbelül 4 óra.

Farmakokinetika

Különleges utasítások

Nagyon veszélyes a furoszemid használata a köszvény súlyosbodásához. Ebben az időszakban nagy mennyiségű só és folyadék halmozódik fel a gyulladt ízületekben, ami szövődményeket és akut fájdalmat okoz.

Mik a vízhajtók? Ezek különböző kémiai szerkezetű gyógyszerek, amelyek gátolják a sók és a víz reabszorpcióját a vesetubulusokban, és a vizelettel együtt fokozzák azok kiválasztását is. Ezenkívül az ilyen gyógyszerek fokozzák a vizelet képződését, csökkentik a víztartalmat a savós üregekben és más szövetekben.

A legnépszerűbb vizelethajtó tulajdonságú gyógyszer a Lasix (ampullákban). A gyógyszer adagolását, használati utasításait és javallatait az alábbiakban tárgyaljuk.

A gyógyszer formája, csomagolása, összetétele

Milyen összetevőket tartalmaz a Lasix (ampullákban)? A használati utasítás azt állítja, hogy a gyógyszer fő anyaga a furoszemid. Nátrium -kloridot, injekcióhoz való vizet és nátrium -hidroxidot is tartalmaz.

Ezt a gyógyszert intramuszkuláris vagy intravénás beadásra szolgáló oldatként forgalmazzák. Átlátszó és színtelen.

Ezt az eszközt sötét üveg ampullákban, törésponttal állítják elő, amelyek kontúr műanyag cellákba vannak csomagolva.

A cselekvés mechanizmusa

Hogyan fejti ki hatását a Lasix (ampullákban)? A használati utasítás (intramuszkulárisan, ezt a szert csak kórházban és különleges esetekben szabad beadni) azt állítja, hogy gyorsan ható vízhajtó, szulfonamid-származék.

Ez a gyógyszer képes blokkolni a kálium-, nátrium- és klórionok szállítórendszerét a Henle -hurok vastag szakaszában. Éppen ezért az említett gyógyszer saluretikus hatása attól függ, hogy belép a vese tubulusokba.

A szóban forgó szer vízhajtó tulajdonságai összefüggnek a nátrium -klorid reabszorpciójának gátlásával az említett szegmensben (Henle -hurok). A másodlagos hatások közé tartozik a vizelet mennyiségének növekedése és a kálium -szekréció a distalis vesetubulusokban. A magnézium- és a kalciumionok kiválasztása is ezzel párhuzamosan növekszik.

A gyógyszer ismételt alkalmazása nem csökkenti vízhajtó aktivitását. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szóban forgó gyógyszer képes megszakítani a glomeruláris-tubuláris visszacsatolást.

Azt is el kell mondani, hogy a Lasix oldat az angiotenzin-renin-aldoszteron rendszer stimulációját (dózisfüggő) okozza.

A gyógyszer jellemzői

Milyen jellemzői jellemzőek a "Lasix" gyógyszerre (ampullákban)? A használati utasítás azt állítja, hogy szívelégtelenség esetén ez a gyógyszer csökkenti a terhelést, valamint az artériás (pulmonális) nyomást és a bal kamra feltöltését. Ezenkívül ez a gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki, ami a vér térfogatának (keringő) csökkenésének, a nátrium -kiválasztás növekedésének és az izmok (sima) erek érösszehúzó hatásokra adott válaszának csökkenésének köszönhető.

Dózisfüggő natriurezis és diurézis figyelhető meg, ha a gyógyszert 10-100 mg-os dózisban veszik be. 20 mg hatóanyag intravénás hatása után a vízhajtó hatás ¼ óra elteltével jelentkezik, és 180 percig tart.

Ennek a szernek a hosszú távú infúziója hatékonyabb, mint az ismételt bólus. Azt is meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer adagjának túllépésekor a betegeknél a hatás jelentős növekedése nem figyelhető meg.

Farmakokinetikai tulajdonságok

Milyen kinetikai paraméterek rejlenek a "Lasix" gyógyszerben (ampullákban)? A használati utasítás azt jelzi, hogy a hatóanyag hatóanyagának eloszlási térfogata 0,1-0,2 liter / 1 kg testtömeg.

A furoszemid jól kötődik a fehérjékhez, és változatlan formában ürül ki a proximális tubulusokban.

A gyógyszer végső eliminációs felezési ideje intravénás infúzió után körülbelül másfél óra. A gyógyszer fő összetevője kiválasztódik az anyatejbe, és áthatol a placentán.

Az oldat használatára vonatkozó jelzések

Milyen betegségek esetén írják elő a "Lasix" injekciót? A használati utasítás (i / m és i / v ampullákban) kimondja, hogy a gyógyszer indikációi a következők:

krónikus szívelégtelenséggel;
típusú ödémás szindróma;
ödémás szindróma akut szívelégtelenséggel;
akut veseelégtelenség, beleértve az égési sérüléseket és a terhességet (a folyadék kiválasztásának támogatására);
ödémás szindróma különböző májbetegségekben (kiegészítő kezelésként aldoszteron antagonistákkal együtt);
ödémás szindróma (az alapbetegség kezelése);
a fej agyának duzzanata;
a kényszerített diurézis támogatása kémiai mérgezés esetén (azaz olyan vegyületek, amelyek változatlan formában a vesék által választódnak ki);
hipertóniás válság.

Az oldat beadásának tilalmai

Milyen esetekben lehetetlen beadni a Lasix oldatot (ampullákban)? A használati utasítás (gyermekeknél a szer használatáról külön egyeztetünk) kimondja, hogy ezt a gyógyszert nem szabad használni, ha:

súlyos hipokalémia;
veseelégtelenség (beleértve az anúriát is);
súlyos hyponatremia;
májprecoma és kóma;
hipovolemia (alacsony vérnyomással vagy anélkül) vagy kiszáradás;
terhesség;
bármilyen eredetű vizelet kiáramlásának kifejezett megsértése (beleértve a húgyúti egyoldalú elváltozásokat is);
szoptatás;
túlérzékenység a fő összetevőkkel szemben;
ha allergiás a szulfonamidokra.

A gyógyszer óvatos alkalmazása

Milyen esetekben kell rendkívül óvatosan használni a "Lasix" gyógyszert (ampullák)? A használati utasítás kimondja, hogy a gyógyszert ilyen módon kell beadni:

A "Lasix" gyógyszer ampullákban: használati utasítás

A gyógyszer receptjét a választott kezelési rendnek megfelelően csak tapasztalt szakember írhatja fel. A gyógyszer felírásakor a legkisebb adagot kell használni, amely elegendő a kívánt hatás eléréséhez.

A gyógyszert csak kivételes esetekben adják be intramuszkulárisan. Jellemzően intravénásan adják be (lassan, 4 mg percenként).

Mennyit kell használni a Lasix oldatot ampullákban? Ennek a gyógyszernek az adagja az indikációtól függ.

Ödémás szindróma krónikus szívelégtelenséggel.

A kezdeti adag ebben az állapotban 20-80 mg naponta. Általában a diuretikum választól függően választják ki. Ezzel a diagnózissal a gyógyszer napi adagját háromszor osztják el.

Ödémás szindróma akut szívelégtelenséggel.

A kezdeti adag ebben az állapotban 20-40 mg. Ha szükséges, beállítható.

Ödémás szindróma krónikus veseelégtelenséggel.

Ezek a betegek gondos adagválasztást igényelnek. Fokozatosan növelik, hogy a folyadékveszteség simán bekövetkezzen.

Akut veseelégtelenség (a folyadék kiválasztásának támogatására).

A kezelés megkezdése előtt meg kell szüntetni az artériás hipotenziót és a hypovolemiát, valamint a sav-bázis és az elektrolit állapot megsértését. A kezdeti intravénás adag ebben az állapotban 40 mg.

Duzzanat nephrotikus szindrómával.

Ebben az állapotban a gyógyszer kezdeti dózisa napi 20-40 mg. Általában a diuretikus válasz alapján választják ki.

Ödémás szindróma májbetegségekben.

Ebben az esetben a gyógyszert az aldoszteron antagonistákkal történő kezelés kiegészítéseként írják fel.

Agyi ödéma, hipertóniás krízis.

Hogyan kell beadni a Lasix oldatot (ampullákban) ilyen betegségek esetén? A használati utasítás kimondja, hogy a gyógyszer kezdeti adagja az említett állapotokban 20-40 mg (bolus intravénás adagolás). Az adag a hatás függvényében állítható.

Kényszerített diurézis támogatása kémiai mérgezés esetén.

Ezt a gyógyszert elektrolit oldatok intravénás infúziója után írják fel. A kezdeti adag ebben az esetben 20-40 mg. A kezelés során ellenőrizni kell a folyadékveszteséget, és helyre kell állítani.

Mellékműveletek

A Lasix oldat (ampullákban) negatív hatásokat okoz? A használati utasítás a következő mellékhatásokat jelenti:

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Most már tudja, hogy a Lasix oldat (ampullákban) milyen mellékhatásokat okozhat. A használati utasítás (gyermekeknél és felnőtteknél ez a gyógyszer hozzájárul ugyanazon hatások kialakulásához) azt állítja, hogy a vérkép megváltozása, valamint a súlyos allergiás bőr vagy veszélyeztetheti a betegek életét. Ezért minden negatív megnyilvánulás esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Elővigyázatossági intézkedések

Mit kell tudnia a Lasix oldat (ampullákban) használata előtt? A használati utasítás (macskák számára ez a gyógyszer nem alkalmas, és háziállatok számára nem írják elő) kimondja, hogy a terápia megkezdése előtt ki kell zárni a kimondott rendellenességek jelenlétét a vizelet kiáramlásában.

A kezelés során célszerű káliumban gazdag ételeket fogyasztani. Ellenkező esetben káliummegtakarító szereket kell szedni.

Néhány mellékhatás megzavarhatja az ember koncentrálóképességét, ami rendkívül veszélyes, ha bonyolult mechanizmusokkal dolgozik és autót vezet.

Név:

Lasix

Farmakológiai
akció:

A Lasix erős és gyors hatású vizelethajtó, amely szulfonamidból származik. A Lasix blokkolja a Na +, K +, Cl-ionok szállítási rendszerét a Henle hurok emelkedő térdének vastag szegmensében, ezért vízhajtó hatása attól függ, hogy a gyógyszer bejut-e a vesetubulusok lumenébe (az anionos transzport mechanizmusa miatt).
A Lasix vízhajtó hatása a nátrium -klorid reabszorpciójának gátlásához kapcsolódik Henle -hurok ezen szakaszában. A nátrium -kiválasztás fokozásával kapcsolatos másodlagos hatások a következők: a kiválasztott vizelet mennyiségének növekedése (ozmotikusan kötött víz miatt) és a kálium -szekréció növekedése a vesetubulus disztális részében. Ugyanakkor a kalcium- és magnéziumionok kiválasztása fokozódik.
A furoszemid tubuláris szekréciójának csökkenésével, vagy amikor a gyógyszer albuminhoz kötődik a tubulusok lumenében (például nephrosis szindróma esetén), a furoszemid hatása csökken.
A Lasix szedése során a vizelethajtó aktivitása nem csökken, mivel a gyógyszer megszakítja a tubuláris-glomeruláris visszacsatolást a Macula densa-ban (a juxtaglomeruláris komplexhez szorosan kapcsolódó csőszerű szerkezet). A Lasix dózisfüggő stimulációt okoz a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerben.

Szívelégtelenség esetén a Lasix gyorsan csökkenti az előterhelést(a vénák tágulása miatt), csökkenti a pulmonális artéria nyomását és a bal kamra töltési nyomását.
Ezt a gyorsan fejlődő hatást nyilvánvalóan a prosztaglandinok hatásai közvetítik, ezért fejlődésének feltétele a prosztaglandinok szintézisében bekövetkező zavarok hiánya, emellett e hatás megvalósításához a vesefunkció megfelelő megőrzése szükséges. szintén kötelező.
A gyógyszernek vérnyomáscsökkentő hatása van, ami a nátrium -kiválasztás fokozódásának, a keringő vér mennyiségének csökkenéséhez és az erek simaizmainak érösszehúzó ingerekre adott válaszának csökkenése(a natriuretikus hatás miatt a furoszemid csökkenti az érrendszeri választ a katecholaminokra, amelyek koncentrációja megnő az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél).
40 mg Lasix szájon át történő beadása után a vízhajtó hatás 60 percen belül kezdődik és körülbelül 3-6 órán át tart.
Dózisfüggő diurézist és natriurezist figyeltek meg egészséges önkénteseknél, akik 10-100 mg Lasix-ot kaptak.

Farmakokinetika
A furoszemid gyorsan felszívódik a gyomor -bél traktusban. A Tmax (a vér Cmax elérésének ideje) 1 és 1,5 óra között van. A furoszemid biohasznosulása egészséges önkéntesek körében körülbelül 50-70%. A betegeknél a Lasix biohasznosulása akár 30%-kal is csökkenthető, mivel különböző tényezők befolyásolhatják, beleértve az alapbetegséget is. A furoszemid Vd értéke 0,1-0,2 l / testtömeg-kg. A furoszemid nagyon erősen kötődik a vérplazma fehérjéihez (több mint 98%), elsősorban az albuminhoz.
A furoszemid főként változatlan formában és főként a proximális tubulusokban kiválasztódik.
A furoszemid glükuronidált metabolitjai a vese által kiválasztott gyógyszer 10-20% -át teszik ki. A dózis többi része a bélben ürül, nyilván epeváladék útján. A furoszemid végső T1 / 2 értéke körülbelül 1-1,5 óra.
A furoszemid átjut a placenta gáton, és kiválasztódik az anyatejbe. Koncentrációja a magzatban és az újszülöttben megegyezik az anyával.

A farmakokinetika jellemzői bizonyos betegcsoportokban
Veseelégtelenség esetén a furoszemid eliminációja lelassul, és a felezési idő megnő; súlyos veseelégtelenség esetén a végső T1 / 2 akár 24 órára is emelkedhet.
Nefrotikus szindróma esetén a plazmafehérje -koncentráció csökkenése a kötetlen furoszemid (szabad frakciója) koncentrációjának növekedéséhez vezet, és ezért nő az ototoxikus hatás kialakulásának kockázata.
Másrészről a furoszemid vizelethajtó hatása ezeknél a betegeknél csökkenhet a furoszemid albuminhoz való kötődése miatt a tubulusokban és a furoszemid tubuláris szekréciójának csökkenésében.
Hemodialízis és peritoneális dialízis, valamint folyamatos ambuláns peritoneális dialízis esetén a furoszemid kissé kiválasztódik.
Májelégtelenség esetén a furoszemid T1 / 2-ja 30-90%-kal nő, elsősorban a Vd növekedése miatt. A betegek ezen kategóriájának farmakokinetikai paraméterei nagymértékben változhatnak.
Szívelégtelenség, súlyos artériás hipertónia és időseknél a furoszemid kiválasztódása lelassul a veseműködés csökkenése miatt.

Javallatok
Alkalmazás:

1. Ödéma szindróma, amely a következők következtében alakult ki:
- szívbetegség;
- vesebetegség;
- májbetegségek;
- akut bal kamrai elégtelenség;
- égési betegség;
- terhes nők preeclampsia (a Lasix alkalmazása csak a BCC helyreállítása után lehetséges).
2. Kényszerített diurézis.
3. Az artériás hipertónia komplex terápiája.

Alkalmazás módja:

Általános ajánlások
Tablettáküres gyomorra kell bevenni, rágás és sok folyadék fogyasztása nélkül. A Lasix felírásakor ajánlott a legkisebb adagot használni, amely elegendő a kívánt hatás eléréséhez.
A felnőttek számára ajánlott maximális napi bevitel 1500 mg.
Gyermekeknél az ajánlott orális adag 2 mg / testtömeg -kg (de legfeljebb 40 mg / nap). A kezelés időtartamát az orvos egyénileg határozza meg, az indikációktól függően.

A gyógyszert intravénásan és kivételes esetekben intramuszkulárisan adják be(amikor a gyógyszer intravénás vagy orális beadása lehetetlen).
A Lasix gyógyszer intravénás beadását csak akkor hajtják végre, ha a gyógyszer belsejében történő bevétele nem lehetséges, vagy megsértik a gyógyszer felszívódását a vékonybélben, vagy ha a lehető leggyorsabb hatás elérése szükséges.
A Lasix gyógyszer intravénás alkalmazásakor mindig ajánlott a beteget a lehető legkorábban átvinni a Lasix orális formájára.
Intravénásan adva a Lasix -ot lassan kell beadni.
Az intravénás injekció sebessége nem haladhatja meg a 4 mg / perc értéket.
Súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél (szérum kreatinin> 5 mg / dl) ajánlott, hogy a Lasix intravénás beadásának sebessége ne haladja meg a 2,5 mg / perc értéket.
Az optimális hatékonyság és az ellenszabályozás (a renin-angiotenzin és az antinatriuretikus neurohumoralis szabályozó kapcsolatok aktiválása) elnyomása érdekében hosszabb infúzió
a Lasix beadása a gyógyszer ismételt intravénás adagolásához képest.

Ha egy vagy több bolus intravénás injekció után akut körülmények között nincs lehetőség a folyamatos
intravénás infúzióban, előnyösebb alacsony dózisokat beadni az injekciók közötti rövid időközönként (kb. 4 óra elteltével), mint a nagyobb adagok intravénás bólusos beadását, hosszú injekciós időközökkel.
A parenterális beadásra szánt oldat pH -ja körülbelül 9, és nem rendelkezik pufferoló tulajdonságokkal.
7 alatti pH -n a hatóanyag kicsapódhat, ezért a Lasix hígításakor törekedni kell arra, hogy a kapott oldat pH -ja semlegesről enyhén lúgosra ingadozzon.
A hígításhoz sóoldat használható.
A Lasix hígított oldatát a lehető leghamarabb fel kell használni.
Az ajánlott maximális napi intravénás adag felnőtteknek 1500 mg. Gyermekeknél a parenterális adagolás ajánlott adagja 1 mg / testtömeg -kg (de nem több, mint 20 mg naponta).
A kezelés időtartamát az orvos egyénileg határozza meg, az indikációktól függően.

Ödéma szindróma krónikus szívelégtelenségben
Az ajánlott kezdő adag 20-80 mg / nap. A szükséges adagot a diuretikum választól függően választják ki. Ajánlott a napi adagot 2-3 adagra osztani.
Ödéma szindróma krónikus veseelégtelenségben
A furoszemidre adott natriuretikus válasz számos tényezőtől függ, beleértve a veseelégtelenség súlyosságát és a vér nátriumszintjét is, ezért előfordulhat, hogy a dózisválasz nem kiszámítható. Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél óvatos dózisválasztásra van szükség, fokozatosan növelve azt, hogy a folyadékveszteség fokozatosan bekövetkezzen (a kezelés kezdetén akár napi 2 kg testtömegig is folyadékveszteség lehetséges).
Az ajánlott kezdő adag 40-80 mg / nap. A szükséges adagot a diuretikum választól függően választják ki. A teljes napi adagot egyetlen adagban vagy két részre osztva kell bevenni. Hemodializált betegeknél a szokásos fenntartó adag 250-1500 mg / nap.

Akut veseelégtelenség (a folyadék kiválasztásának fenntartása érdekében)
A furoszemiddel történő kezelés megkezdése előtt meg kell szüntetni a hipovolemiát, az artériás hipotenziót, valamint az elektrolit- és sav-bázis állapot jelentős megsértését. Ajánlatos a beteget a Lasix IV -es beadásáról a Lasix tabletta szedésére a lehető leghamarabb átadni (a Lasix tabletta adagja a kiválasztott IV -adagtól függ).
Duzzanat nephrotikus szindrómában
Az ajánlott kezdő adag 40-80 mg / nap. A szükséges adagot a diuretikum választól függően választják ki. A napi adag bevehető egy adagban, vagy több adagra osztható.

Ödémás szindróma májbetegségekben
A Lasix -et az aldoszteron antagonistákkal történő kezelés mellett írják fel, ha azok nem elég hatékonyak. A szövődmények-például a vérkeringés ortosztatikus szabályozásának romlása vagy az elektrolit- vagy sav-bázis állapot zavarai-kialakulásának megelőzése érdekében óvatos dózisválasztásra van szükség, hogy a folyadékvesztés fokozatosan történjen (a kezelés kezdetén, a folyadékveszteség kb. 0,5 napi testtömeg -kg lehetséges). Az ajánlott kezdő adag 20-80 mg / nap.
Artériás hipertónia
A Lasix önmagában vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva alkalmazható. A szokásos fenntartó adag 20-40 mg / nap. Krónikus veseelégtelenséggel kombinált artériás magas vérnyomás esetén nagyobb dózisú Lasix alkalmazására lehet szükség.

Hipertóniás krízis, agyi ödéma
Az ajánlott kezdő adag 20-40 mg intravénás bolusban. Az adag a hatás függvényében állítható.
Kényszerített diurézis fenntartása mérgezés esetén
A furoszemidet elektrolit oldatok intravénás infúziója után adják be. Az ajánlott kezdő adag intravénás beadásra 20-40 mg. Az adag a furoszemidre adott választól függ. A Lasix -kezelés előtt és alatt ellenőrizni és helyreállítani kell a folyadék- és elektrolitveszteséget.

Mellékhatások:

A víz-elektrolit és a sav-bázis állapot oldaláról
Hyponatremia, hypochloremia, hypokalemia, hypomagnesemia, hypocalcemia, metabolikus alkalosis, amely akár az elektrolithiány fokozatos fokozódásaként, akár hatalmas elektrolitveszteségként alakulhat ki nagyon rövid idő alatt, például nagy dózisú furoszemid esetén normál veseműködésű betegeknél funkció.
Az elektrolit- és sav-bázis rendellenességek kialakulására utaló tünetek közé tartozik a fejfájás, zavartság, görcsök, tetánia, izomgyengeség, szívritmuszavarok és diszpeptikus rendellenességek.
Az elektrolit -zavarok kialakulásához hozzájáruló tényezők az alapbetegségek (pl. Májcirrhosis vagy szívelégtelenség), az egyidejű terápia és a rossz táplálkozás. Különösen a hányás és a hasmenés növelheti a hipokalémia kockázatát. Hipovolémia (a keringő vér térfogatának csökkenése) és kiszáradás (gyakrabban idős betegeknél), ami hemokoncentrációhoz vezethet, és hajlamos a trombózis kialakulására.

A szív- és érrendszer részéről
A vérnyomás túlzott csökkenése, amely különösen idős betegeknél a következő tünetekkel jelentkezhet: koncentráció- és pszichomotoros reakciók, fejfájás, szédülés, álmosság, gyengeség, látászavarok, szájszárazság, a vérkeringés ortosztatikus szabályozásának romlása; összeomlás.
Az anyagcsere oldaláról
Megnövekedett szérum koleszterin- és trigliceridszint, átmeneti kreatinin- és karbamidszint emelkedése a vérben, emelkedett szérum húgysavszint, ami köszvényt okozhat vagy súlyosbíthat. Csökkent glükóztolerancia (a látens diabetes mellitus lehetséges megnyilvánulása).
A húgyúti rendszerből
A tünetek megjelenése vagy intenzívebbé válása, amelyet a vizelet kiáramlásának meglévő akadálya okoz az akut vizeletvisszatartásig, későbbi szövődményekkel (például prosztata hipertrófiával, a húgycső szűkületével, hidronefrozissal); hematuria, csökkent potencia.
A gyomor -bél traktusból
Ritkán - hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés; az intrahepatikus cholestasis elszigetelt esetei, a máj transzamináz szintjének emelkedése, akut pancreatitis.

A központi idegrendszer oldaláról hallásszerv
Ritka esetekben halláskárosodás, általában reverzibilis, és / vagy fülzúgás, különösen veseelégtelenségben vagy hypoproteinémiában (nephrotikus szindróma) szenvedő betegeknél, ritkán paresztézia.
A bőrből, allergiás reakciók
Ritkán - allergiás reakciók: viszketés, csalánkiütés, más típusú kiütések vagy hólyagos bőrelváltozások, polimorf erythema, exfoliatív dermatitis, purpura, láz, vasculitis, intersticiális nephritis, eozinofília, fényérzékenység. Rendkívül ritka - súlyos anafilaxiás vagy anafilaktoid reakciók sokkig, amelyeket eddig csak intravénás beadás után írtak le.
A perifériás vérből
Ritkán thrombocytopenia. Ritka esetekben leukopenia. Bizonyos esetekben agranulocitózis, aplasztikus vérszegénység vagy hemolitikus anémia. Mivel bizonyos mellékhatások (például a vérkép megváltozása, súlyos anafilaxiás vagy anafilaktoid reakciók, súlyos allergiás bőrreakciók) bizonyos körülmények között veszélyeztethetik a betegek életét, ha bármilyen mellékhatás jelentkezik, azonnal értesítse orvosát.

Ellenjavallatok:

Veseelégtelenség anúriával (furoszemidre adott reakció hiányában);
- májkóma és prekóma;
- súlyos hipokalémia;
- súlyos hyponatremia;
- hipovolemia (artériás hipotóniával vagy anélkül) vagy kiszáradás;
- bármilyen etiológiájú vizelet kiáramlás kifejezett megsértése (beleértve az egyoldalú húgyúti károsodást);
- digitalis mérgezés;
- akut glomerulonephritis;
- dekompenzált aorta- és mitrális stenosis, hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
- fokozott központi vénás nyomás (10 Hgmm felett. Art.);
- hiperurikémia;
- gyermekek 3 éves korig (szilárd adagolási forma);
- terhesség;
- a szoptatás időszaka.
- túlérzékenység a hatóanyaggal vagy a gyógyszer bármely összetevőjével szemben; A szulfonamidokra (szulfonamid antimikrobiális szerek vagy szulfonilureák) allergiás betegek keresztallergiásak lehetnek a furoszemidre.

Gondosan:
- artériás hipotóniával;
- olyan körülmények között, amelyekben a túlzott vérnyomáscsökkenés különösen veszélyes (a koszorúér és / vagy agyi artériák szűkítő elváltozásai);
- akut miokardiális infarktus esetén (fokozott a kardiogén sokk kialakulásának kockázata),
- látens vagy nyilvánvaló cukorbetegségben;
- köszvény;
- hepatorenális szindrómával;
- hipoproteinémiában (például nefrotikus szindrómában, amikor lehetséges csökkenteni a vizelethajtó hatást és növelni a furoszemid ototoxikus hatásának kialakulásának kockázatát, ezért az ilyen betegeknél a dózist nagyon óvatosan kell kiválasztani);
- a vizelet kiáramlásának megsértése esetén (a prosztata hiperplázia, a húgycső szűkülete vagy hidronephrosis);
- halláskárosodással;
- hasnyálmirigy -gyulladással, hasmenéssel;
- kórtörténetében kamrai aritmia;
- szisztémás lupus erythematosus esetén;
- koraszülött csecsemőknél (a kalciumtartalmú vesekő képződésének lehetősége (nephrolithiasis) és a kalciumsók lerakódása a vese parenchymában (nephrocalcinosis), ezért rendszeresen ellenőrizni kell a vesefunkciót és a vesék ultrahangos vizsgálatát).

Kölcsönhatás
egyéb gyógyszeres
útján:

Szívglikozidok, gyógyszerek, amelyek a QT -intervallum megnyúlását okozzák- elektrolit -zavarok (hypokalemia vagy hypomagnesemia) kialakulása esetén a furoszemid bevezetésének hátterében a szívglikozidok és a QT -intervallum növekedését okozó gyógyszerek toxikus hatása nő (a ritmuszavarok kockázata nő).
A glükokortikoszteroidok, a karbenoxolon, az édesgyökér -készítmények nagy mennyiségben, valamint a hashajtók hosszan tartó használata furoszemiddel kombinálva növelik a hypokalemia kockázatát.
Aminoglikozidok- lassítja az aminoglikozidok vesén keresztül történő kiválasztódását, ha furoszemiddel együtt alkalmazzák, és növeli az aminoglikozidok ototoxikus és nephrotoxikus hatásainak kialakulásának kockázatát. Emiatt el kell kerülni ezen gyógyszerek kombinációjának alkalmazását, kivéve azokat az eseteket, amikor ez egészségügyi okokból szükséges, és ebben az esetben az aminoglikozidok fenntartó dózisainak korrekciójára (csökkentésére) van szükség.
Nefrotoxikus hatású gyógyszerek- furoszemiddel kombinálva megnő a nefrotoxikus hatásuk kialakulásának kockázata.

Bizonyos cefalosporinok nagy dózisa(különösen azok, akik túlnyomórészt vesén keresztül választódnak ki) - furoszemiddel kombinálva megnő a nefrotoxikus hatás kockázata.
Ciszplatin- furoszemiddel egyidejűleg alkalmazva fennáll az ototoxikus hatás kialakulásának veszélye. Ezen túlmenően, ha a ciszplatint és a furoszemidet 40 mg feletti dózisban (normális vesefunkcióval) együttesen alkalmazzák, a ciszplatin nefrotoxikus hatásának kialakulásának kockázata nő.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek(NSAID -ok), beleértve az acetilszalicilsavat is, csökkenthetik a furoszemid vízhajtó hatását. Hipovolémiában és kiszáradásban szenvedő betegeknél (beleértve a furoszemidet szedőket is) az NSAID -ok akut veseelégtelenség kialakulását okozhatják. A furoszemid fokozhatja a szalicilátok toxikus hatásait.
Fenitoin- a furoszemid vízhajtó hatásának csökkenése
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, diuretikumok vagy más gyógyszerek, amelyek csökkenthetik a vérnyomást - furoszemiddel kombinálva kifejezettebb vérnyomáscsökkentő hatás várható.

ACE -gátlók- ACE -gátló kinevezése olyan betegeknek, akik korábban furoszemiddel kezelték, a vérnyomás túlzott csökkenéséhez, a veseműködés romlásához vezethet, és bizonyos esetekben - akut veseelégtelenség kialakulásához, ezért három nappal a kezelés megkezdése előtt ACE -gátlókkal történő kezelés vagy dózisuk növelése esetén javasoljuk a furoszemid törlését vagy az adag csökkentését,
Probenecid, metotrexát vagy más gyógyszerek, amelyek a furoszemidhez hasonlóan a vesetubulusokban szekretálódnak, csökkentheti a furoszemid hatását (a vesekiválasztás ugyanaz az útja), másrészt a furoszemid csökkentheti ezeknek a gyógyszereknek a vesék által történő kiválasztását.
Hipoglikémiás szerek, préselő aminok(epinefrin, noradrenalin) - a hatások gyengülése furoszemiddel kombinálva.
Teofillin, diazoxid, izomlazítók- a hatások fokozása furoszemiddel kombinálva.
Lítium sók- a furoszemid hatására csökken a lítium kiválasztódása, aminek következtében nő a lítium szérumkoncentrációja, és nő a lítium toxikus hatásának kialakulásának kockázata, beleértve a szívre és az idegrendszerre gyakorolt káros hatását is. Ezért e kombináció alkalmazása esetén a szérum lítium -koncentrációjának monitorozása szükséges.
Sukralfát- a furoszemid felszívódásának csökkentése és hatásának gyengítése (a furoszemidet és a szukralfátot legalább kétórás időközönként kell bevenni).

Ciklosporin A- furoszemiddel kombinálva fokozódik a köszvényes ízületi gyulladás kialakulásának kockázata a furoszemid által okozott hiperurikémia és a ciklosporin általi urátveszteség károsodása miatt.
Klórális hidrát- a klórhidrát alkalmazását követő 24 órán belüli intravénás infúzió bőrpírhoz, erős izzadáshoz, szorongáshoz, hányingerhez, vérnyomás -emelkedéshez és tachycardiához vezethet.
Radiopaque anyagok-azoknál a betegeknél, akiknél nagy a nefropátia kialakulásának kockázata a röntgen-kontrasztanyagok beadására, és akik furoszemidet kaptak, nagyobb volt a veseműködési zavarok gyakorisága, mint azoknál a betegeknél, akiknél nagy volt a nefropátia kialakulásának kockázata a röntgen-kontrasztanyagok alkalmazásakor akik csak intravénás hidratálást kaptak a röntgen-kontrasztanyag beadása előtt.
Intravénásan beadott furoszemid enyhén lúgos reakciója van, ezért nem keverhető 5,5 -nél alacsonyabb pH -jú gyógyszerekkel.

Terhesség:

A furoszemid átjut a placenta gáton, ezért terhesség alatt nem írható fel. Ha egészségügyi okokból a Lasix -ot terhes nőknek írják fel, akkor a magzat állapotának gondos monitorozása szükséges.
Szoptatás alatt a furoszemid szedése ellenjavallt. A furoszemid elnyomja a laktációt.

Túladagolás:

Tünetek: túladagolás gyanúja esetén feltétlenül orvoshoz kell fordulni, mivel túladagolás esetén bizonyos terápiás intézkedésekre lehet szükség.
Az akut vagy krónikus kábítószer -túladagolás klinikai képe elsősorban a folyadék- és elektrolitvesztés mértékétől és következményeitől függ; A túladagolás hipovolemia, dehidratáció, hemoconcentration, szívritmuszavarok és vezetési zavarok (beleértve az atrioventricularis blokkot és a kamrai fibrillációt) formájában nyilvánulhat meg.
Ezeknek a rendellenességeknek a tünetei az artériás hipotenzió (sokk kialakulásához), akut veseelégtelenség, trombózis, delírium, petyhüdt bénulás, apátia és zavartság.
Kezelés: Nincs specifikus ellenszer.
Ha lenyelés után kis idő telt el, akkor a furoszemidnek a gyomor -bél traktusból történő felszívódásának csökkentése érdekében próbáljon meg hányást vagy gyomormosást kiváltani, majd vegyen be aktív szenet.
A kezelés célja a víz-elektrolit és a sav-bázis állapot klinikailag jelentős megsértésének kijavítása a szérum elektrolitkoncentráció, a sav-bázis állapot mutatói, a hematokrit ellenőrzése mellett, valamint ezek hátterében kialakuló esetleges súlyos szövődmények megelőzése vagy kezelése. - segédanyagok: nátrium -klorid, nátrium -hidroxid, víz d / i.

A Lasix egy furoszemid alapú vízhajtó. A tabletták és az intravénás adagoláshoz szükséges oldat elengedhetetlen a kifejezett ödéma esetén a vesebetegségek, az artériás magas vérnyomás és az akut mérgezés hátterében.

A Lasix -ot felnőtteknek és gyermekeknek írják fel. Fontos az adagolás betartása, a készítményt csak az orvos utasítása szerint használja. Az erős hurok -diuretikum gyorsan hat, gyakran megmenti a beteg életét súlyos körülmények között, de számos mellékhatása és ellenjavallata van. A Lasix gyógyszer használati utasítását el kell olvasni.

Összetétel és cselekvés

A fájdalomcsillapító gyógyszer fő összetevője a furoszemid. A hurok -diuretikum a Gengle -hurokra hat, észrevehető vizelethajtó hatást fejt ki, és gyorsan eltávolítja a felesleges folyadékot és a toxinokat. A szulfonamid -származék gátolja a nátrium -klorid reabszorpcióját a Gungle hurokban.

A Lasix gyógyszer alkalmazásának további hatása:

a kiválasztott vizelet mennyiségének növekedése;
a káliumtermelés aktiválása a vesetubulusokban (disztális);
a kalcium- és magnéziumionok gyorsított eltávolítása a szervezetből;
a vérnyomás csökkentése a keringő vér térfogatának csökkenése, érszűkítő hatás, a Na aktív kiválasztása mellett;
csökkenti az előterhelést szívelégtelenségben, csökkenti a töltési nyomást a pulmonális artériában és a bal kamrában;
a vizelet és a nátriumsók kiválasztása 10-100 mg furoszemid dózisban kezdődik. Intravénás beadás esetén a beteg 50 perc elteltével érzi a vizelethajtó hatást, a hatás legfeljebb három órán át tart;
az optimális eredmény elérése érdekében az orvosok másfél -két percig végzik az oldat infúzióját.

Kiadási űrlap

A Lasix vizelethajtó gyógyszer:

tabletták. Lekerekített forma, fehér szín, furorszemid tartalom - 40 ml + további összetevők. Minden csomag 45 vagy 50 tablettát tartalmaz;
megoldás. Az ampullák 2 mg tiszta folyadékot tartalmaznak, a furoszemid tartalma 10 mg 1 ml készítményben. A kartondoboz 10 ampullát tartalmaz a gyógyszerrel.

Használati jelzések

Milyen betegségek esetén alkalmazható a Lasix? Gyors hatású gyógyszert írnak elő kifejezett ödéma szindróma esetén. Folyékony formában és tabletták receptre kaphatók. Erős hurok -diuretikumot nem szabad ellenőrizetlenül szedni: A furoszemid aktívan eltávolítja a sókat, gyakran mellékhatásokat vált ki, nem megengedett minden patológia esetén, amelyet a folyadék túlzott felhalmozódása kísér.

A Lasix gyógyszert a következő esetekben írják fel:

ödémás szindróma krónikus veseelégtelenségben, akut és krónikus szívelégtelenségben, súlyos májbetegségekben;
az erőltetett diurézis fenntartása a szervezetben nem metabolizálódó vegyi anyagok hatásának hátterében;
hipertóniás válság;
az agy duzzanata;
fejlődés égési sérülésekkel;
nefrotikus szindróma, észrevehető folyadékfelhalmozódással a szervezetben.

Ellenjavallatok

A gyógyszer nem alkalmas koraszülöttek számára: a fejlődés lehetősége, nephrocalcinosis. Terhesség alatt szoptató anyáknál nem alkalmaznak erős vízhajtót.

A Lasix használatára vonatkozó időkorlátozások:

csökkent fehérje szint;
köszvény;
alacsony vérnyomás;
hasmenés kialakulása;
miokardiális infarktus akut stádiuma;
a koszorúerek szűkülete, egyéb erek- és szívproblémák, amelyekben a vérnyomás nem csökkenthető élesen;
kamrai aritmia kialakulása;
halláskárosodás;
a folyadék kiválasztásával kapcsolatos problémák a prosztata hiperplázia hátterében, a húgycső szűkítése ,;
cukorbetegség;
örökletes betegség - szisztémás lupus erythematosus;
hasnyálmirigy -gyulladás.

Abszolút ellenjavallatok:

allergiás reakció a furoszemidre, segédanyagokra;
a nátrium szintjének éles csökkenése;
veseelégtelenség, anuria, amelyben az oldat beadása nem ad pozitív eredményt;
kifejezett problémák a vizelet kiválasztásában;
kóma, májprecoma.

Használati útmutató

Az infúziót csak egészségügyi dolgozó végzi. A beteg a nefrológus vagy urológus által előírt Lasix tablettát veszi be, a szabályok kötelező betartásával. Súlyos körülmények között a beteg kórházban van; ha hurok -diuretikumot használ otthon, fontos, hogy rendszeresen látogasson el orvoshoz, és végezzen vizsgálatokat az elektrolitok szintjének ellenőrzésére.

Tabletták

Egy adott beteg esetében az orvos kiválasztja az optimális adagot, figyelembe véve a testtömeget, az életkort és a húgyúti állapotot. Fontos figyelembe venni a háttér patológiáit. Különböző típusú patológiákkal, amelyeket duzzanat kísér, az orvos speciális terápiás rendszert dolgoz ki. A diuretikum alkalmazásának időtartamát az orvos is javasolja.

A legjobb megoldás a legkisebb adag (20-40 mg) bevétele a mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében. Gyermekek esetében a napi adagot az ajánlások alapján számítják ki: 1 kg testtömegre - 2 μg, de legfeljebb 40 mg 24 órán belül. A felnőtt betegek maximális napi adagja nem haladhatja meg az 1500 mcg -ot.

Intravénás oldat

A Lasix gyógyszer felgyorsítja a folyadék kiválasztását: naponta akár két kilogramm testsúlyt is elveszíthet. Intravénás infúzió esetén a legnagyobb terápiás hatás nyilvánul meg. A patológia típusától és súlyosságától függően az orvosok folyamatos infúziós terápiát végeznek 50-100 ml / óra sebességgel.

Erős vizelethajtó intravénás adagolásához 40 mg kezdő adag javasolt. A krónikus kezelés során fontos betartani a furoszemid karbantartási sebességét - napi 250 és 1500 mg között. Nefrotikus szindróma esetén 20-40 mg hatóanyag elegendő.

Fontos! A Lasix hurok vízhajtó alkalmazása során a beteg észrevehetően káliumot veszít. Az eredmény a szív meghibásodása, negatív tünetek a víz-elektrolit egyensúly megsértése esetén. A káliumban gazdag élelmiszereken alapuló étrend kötelező: paradicsom, szárított sárgabarack, banán, karfiol, mazsola, dió, sült burgonya. Ha egy speciális étrend nem állítja helyre a K szintet, akkor az orvos káliumkészítményeket és káliummegtakarító gyógyszereket ír elő.

Káros mellékhatások

Fontos megtudni, hogy vannak -e korlátozások, mekkora az egyéni érzékenység, használtak -e korábban erős vízhajtót. A betegnek tudnia kell, hogy milyen negatív megnyilvánulások lehetségesek az utasítások szigorú betartása mellett is.

Az oldat bevezetése vagy a Lasix tabletta alkalmazása után néha nemkívánatos reakciók alakulnak ki:

a víz-elektrolit és sav-bázis egyensúly megsértése;
fájdalom jelentkezik az injekció beadásának területén;
a vérnyomás élesen csökken, a vérkeringés térfogata és sebessége csökken, aritmia vagy tachycardia, összeomlás alakul ki;
görcsök jelennek meg, izomgyengeség érezhető;
nő a húgysav koncentrációja;
növeli a szérum koleszterin, trigliceridek szintjét;
hasmenés, hányás alakul ki, a beteg hányingert érez;
akut pancreatitis lehetséges;
Az ALT és AST mutatókat megsértik;
fejfájás, álmosság, paresztézia, gyengeség jelenik meg, a látás tisztasága zavart, fülzúgás érezhető, szédül;
bőrreakciók jelennek meg: csalánkiütés, hólyagos kiütések, purpura, polimorf erythema, dermatitis, anafilaxiás reakciók;
a vér összetétele zavart: thrombocytopenia, leukopenia, eozinofília, hemolitikus vagy aplasztikus anaemia, agranulocitózis alakul ki;
mérgezés alakul ki a húgycső részleges szűkületének hátterében, intersticiális nephritis lehetséges, megjelenése koraszülötteknél.

Figyelem! A Lasix hurokhajtó, erős vízhajtó hatással. A magnézium és a kalcium aktív elvesztése gyakran szívproblémákat, esetleg éles vérnyomásesést és rossz vérkeringést okoz. Az ödéma megelőzésére a hurokhajtó nem alkalmas: a gyógynövénykészítmények és a vizelethajtó hatású gyógynövények veszélyes következmények nélkül segítenek eltávolítani a felesleges folyadékot. Hosszú távú használatra (2-3 hónapos tanfolyamok, kötelező rövid szünetekkel) az orvosok medvebogyót, csomófüvet, kukoricaselymet, petrezselyemgyökeret, csipkebogyót, komlótobozot javasolnak.

Túladagolás tünetei

Minél magasabb a folyadék és a különböző sók elvesztésének szintje, annál kifejezettebbek a negatív jelek. A tápanyagok koncentrációjának helyreállítása, a kiszáradás megelőzése érdekében tüneti terápiát végeznek. Fontos ellenőrizni az elektrolitokat és a hematokritot, amíg az egyensúly teljesen helyre nem áll.

Túladagolás esetén, gyakrabban, mint mások, az orvosok a következő problémákat jegyzik fel:

fásultság;
trombózis;
éles;
a nyomás csökkenése;
szívritmuszavarok;
petyhüdt bénulás;
kiszáradás;
tudatzavar;
delírium.

Loop diuretikum költsége

A Lasix ára minden beteg számára megfelel:

Lasix tabletta, 45 darab - 45-60 rubel;
2 ml -es ampullák, 10 darab csomagonként - 75-90 rubel.

Ismerje meg a nők akut tüneteit és a betegség kezelését.

Arról, hogyan kell helyesen gyűjteni a vizeletet Nechiporenko szerint, és amit az elemzési eredmények mutatnak, az oldalon írják.

Menjen a címre, és olvassa el a ciszta veszélyét a vesén, és hogyan kell kezelni a képződményt.

A vizelethajtó tulajdonságainak megőrzése érdekében az ampullákat és a tablettákat +15 és +25 fok közötti hőmérsékleten kell tartani. Ne tegye ki az ampullákat vagy a tablettákat napfénynek. Fontos a Lasix védelme a gyermekektől: a készítmény erőteljes vízhajtó hatású, mellékhatásokat vált ki.

Lasix: analógok

A gyógyszertári láncok sok vízhajtót kínálnak. A diuretikum kiválasztását orvos végzi: fontos figyelembe venni az ellenjavallatokat, a húgyutakra gyakorolt hatást, a beteg általános állapotát.

A hatékony vízhajtók listája:

Britomar.
Torasemide.
Trigrim.
Diuver.
Torzid.
Toricard.
Trifas.

Tabletta 40 mg -ot és további összetevőket tartalmaz: szilícium -dioxid kolloid formája, talkum, laktóz, Mg -sztearát, előzselatinizált keményítő.

1 ml -ben megoldás 10 mg furoszemidet (20 mg -os ampullában) és további összetevőket tartalmaz: Na -hidroxid, Na -klorid és víz.

Kiadási űrlap

A Lasix tabletta és oldat formájában kapható.

A tabletták kerekek, fehér színűek, és mindkét oldalán speciális „DLI” metszettel vannak ellátva. A tablettákat 10 vagy 15 darabos alumíniumcsíkokba csomagolják. Egy kartondoboz 5 (10 db) vagy 3 (15 db) csíkot tartalmaz.

A Lasix 2 ml -es ampullákban tiszta oldat. 10 ampulla van egy kartondobozban.

farmakológiai hatás

Gyors hatású vízhajtó. A hatóanyag származéka szulfonamid ... A cselekvés elve a furoszemid azon képességén alapul, hogy blokkolja a kálium-, nátrium- és klór -ionok szállítórendszerét a vastag szegmensben a Henle -hurok emelkedő részében. A salureticus hatás súlyossága közvetlenül függ a hatóanyagnak a vesetubulusokba történő bevitelétől (anionos transzport). A vízhajtó hatás a NaCl reabszorpciós folyamatának gátlásával érhető el a Henle -hurokban.

A gyógyszer másodlagos hatásai:

fokozott káliumtermelés a disztális vesetubulusokban;
a kiválasztott vizelet mennyiségének növekedése (ozmotikusan kötött víz miatt);
fokozott Mg, Ca ionok kiválasztása.

A gyógyszer ismételt alkalmazása nem vezet hatásának súlyosságának csökkenéséhez, mert A furoszemid képes megszakítani a csőszerű szerkezetben a fordított cső-glomeruláris kapcsolatot, amely szorosan kapcsolódik a juxtaglomeruláris készülékhez (Macula densa). A gyógyszert a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer dózisfüggő stimulálása jellemzi.

A betegeknél szív elégtelenség A furoszemid képes gyorsan csökkenteni a bal kamra és a tüdőartéria töltési nyomását, csökkenteni előtöltés , amelyet a vénás lumen bővítésével érnek el. Az ilyen gyorsan fejlődő hatást a cselekvés közvetíti, ezért súlyossága a veserendszer funkcionális állapotának biztonságosságától és a prosztaglandinok szintézisétől függ.

A vérnyomáscsökkentő hatást a keringő vér térfogatának csökkenése, a Na kiválasztásának növekedése, az érrendszeri simaizomszövet érszűkítő hatásokra adott válaszának csökkenése okozza. A natriuretikus hatás csökkenti az érfalak katekolamin -reakcióját, amelynek szintje a magas vérnyomás megnövekedett.

A dózisfüggő natriurézist és diurézist rögzítik, amikor 10-100 mg-os gyógyszert szednek. A vizelethajtó hatás 50 percen belül alakul ki 20 mg furoszemid intravénás beadása után, és akár 3 órán keresztül is fennállhat. A szabad (nem kötött) furoszemid intratubuláris koncentrációjának mutatóinak és a natriuretikus hatás súlyosságának arányát egy szigmoid görbe fejezi ki, amelynek minimális szintje a hatóanyag hatékony kiválasztási sebessége körülbelül 10 μg / perc. Éppen ezért a gyógyszerek hosszú távú infúzióját hatékonyabbnak tartják, mint a bólusos ismételt infúziót. A bólus adag növelésével nem észleltek jelentős hatást. A hatóanyag hatása csökken, ha a Lasix a tubulusok lumenében albuminhoz kötődik (nephrotikus szindrómával), és amikor csökken a tubularis szekréció sebessége.

Farmakodinamika és farmakokinetika

A furoszemid eloszlási indexe 0,1-0,2 l / testtömeg-kg, és az egyidejű patológiától és az alapbetegségtől függően változhat. A hatóanyag meglehetősen erősen kötődik a plazmafehérjékhez (ez az érték eléri a 98%-ot), főként az albuminhoz. A hatóanyag a vesén keresztül (proximális tubulusok) ürül ki, főként változatlan formában. Intravénás infúzióval a Lasix 60-70% -a kiválasztódik a vesén keresztül. A glükuronid metabolitok körülbelül 10-20% -ot tesznek ki (a kiválasztási út a veserendszeren keresztül történik). A többi metabolit az epe útján kiválasztódik a bélben. Intravénás infúzió után a terminális felezési idő 1-1,5 óra.

A hatóanyag képes behatolni az anyatejbe és átjutni a placentán. Az újszülött (magzat) vérében a hatóanyag koncentrációja megegyezik az anyával.

Bizonyos betegcsoportok farmakokonetikája

A betegeknél a veserendszer kudarca a hatóanyag kiválasztása lelassul, a felezési idő megnő (súlyos patológiával akár 24 óráig).

A betegeknél nefrotikus szindróma a plazmafehérje -koncentráció csökkenése a kötetlen furoszemid (szabad frakció) szintjének növekedéséhez vezet, ami ototoxikus megnyilvánulások ... Ugyanakkor ebben a betegcsoportban a vizelethajtó hatás gyengén fejeződhet ki, mivel a hatóanyag képes kötődni a tubulusokban elhelyezkedő albuminhoz.

Állandó járóbeteg -ellátással peritoneális dialízis , a hatóanyag kis mennyiségben kiválasztódik.

Nál nél a májrendszer kudarca a felezési idő mutatója 30-90% -kal nő az eloszlási volumen növekedése miatt. Ebben a betegcsoportban a farmakokinetikai paraméterek meglehetősen erősen változnak.

Súlyos esetekben lelassul a hatóanyag kiválasztása (a vesék funkcionális állapotának romlása miatt) artériás hipertónia , szív elégtelenség és az időseknél.

Koraszülött csecsemőknél a hatóanyag kiválasztási folyamata lelassulhat (a kiválasztás sebessége a veserendszer érettségétől függ). Hasonló hatás figyelhető meg a csecsemőknél is, mert a vesék glükuronizáló funkciója nincs teljesen kifejlesztve.

A Lasix alkalmazására vonatkozó javallatok

A gyógyszert elsősorban a következőkre használják ödémás szindróma .

Milyen tabletták, oldatok és fő indikációk a Lasix alkalmazására:

az agy duzzanata;
ödémás szindróma a veserendszer krónikus patológiája ;
ödémás szindróma szív elégtelenség (akut forma);
ödémás szindróma krónikus szívelégtelenség ;
hipertóniás válság ;
ödémás szindróma a májrendszer patológiája (aldoszteron antagonistákkal kombinálva);
akut veseelégtelenség a égési sérülések (a folyadékkiválasztás fenntartása), a terhesség ;
ödémás szindróma nefrotikus szindróma (az alapbetegség terápiájával együtt);
támogatás kényszerített diurézis mérgezéssel olyan kémiai vegyülettel, amely változatlanul ürül a vesén keresztül.

Ellenjavallatok

kiejtett hiponatrémia ;
májprecoma , kóma ;
a veserendszer elégtelensége, amely nem reagál a Lasix bevezetésére;
kiejtett hipokalémia ;
a vizelet áramlásának kifejezett megsértése bármilyen patológiában (beleértve a húgyúti egyoldalú elváltozást is);
terhesség .

Relatív ellenjavallatok:

artériás hipotenzió ;
, akut stádiumban (fokozott kardiogén sokk kialakulásának kockázata);
az agyi, koszorúerek és más olyan állapotok szűkítő elváltozásai, amelyekben a vérnyomás túlzott csökkenése rendkívül veszélyes;
hepatorenális szindróma ;
(látens, manifeszt);
halláskárosodás;
hipoproteinémia;
a vizelet kiáramlásának megsértése ( hidronephrosis , a húgycső szűkülete, prosztata hiperplázia);

A gyógyszert nem írják fel koraszülött csecsemőknek, mivel fennáll a veszélye a Ca -só lerakódásának a vese parenchymában ( nephrocalcinosis ), mivel a veserendszerben kalciumtartalmú kövek képződhetnek ( nephrolithiasis ).

Mellékhatások

Perifériás vér:

aplasztikus anaemia ;
eozinofília ;
thrombocytopenia ;
hemolitikus anémia ;
leukopenia ;

Allergiás reakciók, bőrreakciók:

anafilaktoid reakciók;
exfoliatív dermatitis ;
polimorf erythema ;
vasculitis ;
purpura ;
fényérzékenység;
a bőr hólyagos elváltozásai;
anafilaxiás sokk.

Halló szervek, központi idegrendszer:

halláskárosodás, fülzúgás (olyan betegeknél, akik hipoproteinémia , nefrotikus szindróma );
álmosság;
súlyos gyengeség;
homályos vizuális észlelés;
szédülés;
paresztézia .

Emésztőrendszer:

intrahepatikus cholestasis;
hányás;
az AST, az ALT szintjének emelkedése;
hányinger.

Húgyúti:

intersticiális nephritis ;
a közérzet romlása a húgyutak részleges beszűkülésével (például prosztata hiperplázia);
nephrolithiasis / nephrocalcinosis koraszülötteknél.

Anyagcsere:

csökkent glükóztolerancia (a látens diabetes mellitus megnyilvánulását ritkán regisztrálják);
emelkedett triglicerid- és szérumkoleszterinszint;
emelkedett karbamid, kreatinin (átmeneti, visszafordítható változások);
a húgysav szintjének növekedése, és ennek következtében a köszvény megnyilvánulásának növekedése.

A szív- és érrendszer:

éles csepp;
szívritmuszavarok;
tachycardia ;
a keringő vér mennyiségének csökkenése;
összeomlás;
a vérkeringés ortosztatikus szabályozásának megsértése.

Sav-bázis, víz-elektrolit egyensúly:

metabolikus alkalózis ;
hipokalémia;
hipoklórémia;
hipovolémia;
hiponatrémia;
kiszáradás;
hiperkalcémia.

Egyéb reakciók:

fájdalom az injekció beadásának helyén;
izomgyengeség, görcsök;
nagy a kockázata a Botallov -csatorna megőrzésének koraszülötteknél.

Utasítások a Lasix használatához (módszer és adagolás)

Lasix tabletta, használati utasítás

A kezelést a legalacsonyabb dózisokkal kell kezdeni, amelyek a kívánt terápiás hatást biztosíthatják. Az adagot egyedileg számítják ki, figyelembe véve az egyidejű patológiát, a beteg súlyát és az ödéma szindróma súlyosságát.

A gyártó által javasolt beadási mód intravénás. Az intramuszkuláris beadás akkor lehetséges, ha a gyógyszert nem lehet bevenni (beleértve a hatóanyag felszívódásának károsodását a vékonybél lumenéből) vagy intravénás infúziót. Intravénás alkalmazás esetén ajánlott a beteget a lehető legkorábban átvinni a Lasix tabletta formájába.

Lasix ampullák, használati utasítás

Az intravénás infúziókat lassan hajtják végre (az adagolás sebessége nem haladja meg a 4 mg / perc értéket). A veserendszer súlyos patológiája (kreatininszint több mint 5 mg / dL) esetén az intravénás infúziót legfeljebb 2,5 mg / perc sebességgel lehet elvégezni. A gyógyszer hosszú távú intravénás infúziója lehetővé teszi az optimális hatékonyság elérését és az ellenszabályozás folyamatának elnyomását (a szabályozás neurohumorális antinatriuretikus kapcsolatainak aktiválása és a "renin-angiotenzin" rendszer). Ha akut körülmények között az intravénás bolus injekciók után nem lehet stabil folyamatos intravénás infúziót végezni, akkor előnyös a gyakori, alacsony dózisú injekció, mint a nagy dózisú intravénás bolus infúzióval, hosszú időközökkel.

Az oldatnak nincs pufferelő tulajdonsága, és a pH -ja 9. Az aktív komponens csapadékát 7 -nél kisebb pH -értéknél figyeljük meg. A hígításhoz fiziológiás oldatot használhatunk. A frissen készített oldat nem alkalmas hosszú távú tárolásra. A felnőttek maximális napi adagja intravénásán 1500 mg. Gyermekek esetében az adagot a rendszer szerint kell kiszámítani - 1 mg / 1 kg testtömeg, de legfeljebb 20 mg naponta. A terápia időtartamát egyedileg határozzák meg.

Krónikus szívelégtelenséggel járó ödémás szindróma kezelése

Az ödémás szindróma kezelése akut szívelégtelenségben

20-40 mg furoszemid intravénás bolus injekciója. A terápiás hatástól függően az adagolási rendet módosítják.

Az ödéma kezelése krónikus veseelégtelenségben

A natriuretikus hatás súlyossága a vér Na -tartalmától, a veserendszer munkájától függ. A dózis gondos kiválasztása fokozatos növeléssel szükséges a folyadékveszteségre gyakorolt stabil hatás eléréséhez, mert a terápia kezdetén a vizelethajtó hatás miatt akár napi 2 kg súly is elveszíthető. A furoszemid fenntartó adagja hemodialízisben szenvedő betegeknél napi 250-1500 mg.

Dózisválasztási séma intravénás infúzióhoz: kezdetben az oldatot csepegtetve 0,1 mg / perc sebességgel injektálják, majd félóránként növelik a sebességet, értékelve a terápiás hatás súlyosságát.

A folyadék eltávolítása a szervezetből akut veseelégtelenségben

A kezelés megkezdése előtt feltétlenül meg kell szüntetni a hipovolémiát, a sav-bázis és elektrolit egyensúlyhiányt, az artériás hipotenziót. A gyártó a gyógyszer injektálható formájából a tabletta formába történő mielőbbi áttérést javasolja. Az intravénás adagolás kezdeti dózisa 40 mg. A várt hatás hiányában az intravénás folyamatos infúziós terápiát 50-100 mg / óra sebességgel végzik.

Duzzanat nephrosis szindrómával

Duzzanat a májrendszer patológiájával

Az aldoszteron antagonisták elégtelen hatékonysága esetén a Lasix -ot írják fel. Ha az adagot helytelenül választották ki, szövődmények, például:

jogsértés elektrolit egyensúly ;
a vérkeringés ortosztatikus szabályozásának megsértése;
jogsértés sav-bázis állapot .

Ha szükséges a Lasix IV injekció beadása, akkor a kezelés kis adagokkal kezdődik - 20-40 mg.

Az agy duzzanata, hipertóniás krízis

A terápia a Lasix IV gyógyszer bólus injekciójával kezdődik, 20-40 mg-os dózisban. A korrekciót a megfigyelt és várható hatás figyelembevételével hajtják végre.

Kényszerített diurézis támogatása mérgezés, mérgezés esetén

Az elektrolit oldatok intravénás infúziója után a Lasix diuretikum fokozatosan bevezethető, kezdve 20-40 mg-tól. Feltétlenül ellenőrizni kell az elektrolitokat és az elveszett folyadékok mennyiségét.

Túladagolás

A klinikailag akut és krónikus túladagolás az elektrolit és a folyadékveszteség mértékétől függően különböző módon nyilvánulhat meg. Leggyakrabban a következő megnyilvánulásokat rögzítik:

kiszáradás ;
akut veseelégtelenség;
hipovolémia;
delírium;
hemokoncentráció;
a szív ritmusának és vezetésének zavarai (kamrai fibrilláció);
fásultság;
petyhüdt bénulás ;
tudatzavar;
vérnyomásesés.

A terápia célja a sav-bázis egyensúly, a víz-elektrolit állapot kötelező szabályozás és az elektrolitok megsértésének kijavítása.

Kölcsönhatás

Karbenoxolon , glükokortikoszteroidok , készítmények a édesgyökér , hashajtók a Lasix -szal kombinálva növeli a hipokalémia kockázatát.

Megjegyezzük, hogy a furoszemid fokozhatja a nefrotoxikus és ototoxikus hatásokat aminoglikozidok a veserendszeren keresztül történő késleltetett kiválasztás miatt. A gyógyszerek nefrotoxikus hatása fokozódik a furoszemiddel történő egyidejű kezeléssel. Nagy dózisok alkalmazása esetén a vesekárosodást is rögzítik cefalosporinok , amelyek kiválasztásának fő útvonala a veserendszeren keresztül történik.

A furoszemiddel kifejezett ototoxikus hatásuk van. A furoszemid nagy dózisainak (több mint 40 mg) kinevezése fokozza a ciszplatin nefrotoxikus hatását.

A Lasix vizelethajtó hatásának súlyossága csökken, ha a csoport gyógyszereit szedik NSAID -ok ... Súlyos kiszáradás és hipovolemia esetén az NSAID -ok akut veseelégtelenség kialakulását idézhetik elő. A Lasix fokozza a toxikus hatásokat szalicilátok ... A kezelés hátterében a furoszemid vízhajtó hatásának súlyossága csökken.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vízhajtók és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a Lasix -szal kombinálva éles vérnyomásesést válthat ki.

ACE -gátlók a veserendszer funkcionális állapotának romlásához vezethet, hipotenziót válthat ki. Súlyos esetekben akut veseelégtelenség alakul ki.

A Lasix hatékonyságának csökkenése figyelhető meg gyógyszerek szedésekor, amelyek a furoszemidhez hasonlóan a veserendszer tubulusaiban választódnak ki (,). Ugyanakkor rögzítik ezen gyógyszerek kiválasztásának lassulását. A curariform izomrelaxánsok hatása gyengül, Diazoxid és. Ezzel ellentétes hatás figyelhető meg a préselő aminok esetében ( Norepinefrin , ) és hipoglikémiás szerek.

A furoszemid hatásának gyengülését és felszívódásának lelassulását rögzítik (az ajánlott időintervallum 2 óra). A furoszemid lelassítja a lítium kiválasztását, növeli annak koncentrációját a vérszérumban, és ennek megfelelően fokozza a lítium idegrendszeri és szívműködésre gyakorolt toxikus hatásának súlyosságát.

Fejlődési kockázat köszvényes ízületi gyulladás fokozódik az egyidejű terápiával, ami hyperurikémiát okoz, és megzavarja az urát veserendszer általi kiválasztását.

A furoszemid intravénás alkalmazása az alkalmazás után 24 órán belül fokozott izzadást, bőrpírot, tachycardiát, emelkedett vérnyomást, szorongást és hányingert okoz. Az intravénás infúziós oldatnak lúgos reakciója van, ami nem teszi lehetővé, hogy olyan gyógyszerekkel keverjük össze, amelyek pH -ja kisebb, mint 5,5.

Értékesítési feltételek

A gyógyszert a gyógyszertárakban adják ki az orvos űrlapjának bemutatása után. Recept latinul:

Rp: Tab. Lasix 40 mg
D.t.d. N50 a táblázatban.
S. A séma szerint.

Tárolási feltételek

A vizelethajtót eredeti csomagolásában, napfénytől védve kell tárolni. A gyártó által ajánlott tárolási hőmérséklet 15-25 fok.

Szavatossági idő

Különleges utasítások

A furoszemid felírása előtt a kezelőorvosnak szükségszerűen ki kell zárnia a vizeletkiáramlási zavarok kifejezett formáit (beleértve az egyoldalúakat is). A vizelet áramlásának részleges megsértésével a betegek gondosabb megfigyelése szükséges, különösen a kezelés első szakaszában.

Hasmenéses szindróma, hányás és egyéb olyan állapotok esetén, amelyekben nagy az elektrolit -egyensúlyhiány kockázata, ellenőrizni kell a kálium-, nátrium- és szérumszintet. Szükség esetén intézkedéseket hoznak a kiszáradás vagy a hipovolémia, a sav-bázis és az elektrolit egyensúly megsértésének kiküszöbölésére azok előfordulása esetén. Bizonyos esetekben szükség lehet a Lasix rövid távú törlésére.

A vizelethajtó használata megköveteli a káliumban gazdag ételek (karfiol, spenót, sovány hús, paradicsom, banán, burgonya stb.) Kötelező bevitelét. Ha az étrend hatástalan, speciális káliummegtakarító gyógyszerek és káliumkészítmények kinevezése szükséges.

A koraszülöttek rendszeresen alávetik a vese ultrahangot a nefrokalcinózis és a vesekőbetegség kialakulásának kockázata miatt. A kezelés során bizonyos mellékhatásokat és reakciókat (például kifejezett vérnyomásesést) rögzíthetnek, amelyek negatívan befolyásolják bizonyos típusú tevékenységek (járművezetés, összetett mechanizmusokkal végzett munka) teljesítményét.

Azért és ascites az adagok kiválasztása kórházi környezetben történik (a víz-elektrolit egyensúlyhiány provokálhatja a fejlődést máj kóma ).

Elfogadhatatlan a furoszemid más gyógyszerekkel való keverése ugyanabban a fecskendőben.

Sürgősségi intézkedések az anafilaxiás sokk kialakulásához

Hányinger, súlyos gyengeség, hideg verejték és az anafilaxiás reakciók egyéb jelei esetén az injekciót azonnal le kell állítani, és a tűt a fecskendőből a vénába kell hagyni. A fej és a törzs leereszkednek, miközben megteszik a szükséges intézkedéseket a légutak átjárhatóságának fenntartása érdekében.

Sürgős intézkedések

Sürgősségi intravénás infúzió

Terhesség (és szoptatás) alatt

A szoptatás és a terhesség abszolút ellenjavallat. A diuretikum rövid távú alkalmazása orvos döntése alapján megengedett.