Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Azok a hallgatók, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik tanulmányaikban és munkájuk során használják fel a tudásbázist, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Közzétéve: http://www.allbest.ru/

Az Orosz Föderáció Oktatási Minisztériuma

Krasznodar városi orvosi főiskola

Ápolási manipulációk a terápiában

Krasznodar

OKTATÁSI MINISZTÉRIUM

OROSZ FÖDERÁCIÓ

Krasznodar Városi Egészségügyi Főiskola

ÁPOLÁSI MANIPULÁCIÓK A TERÁPIÁBAN

Tanulási útmutató

orvosi főiskolai hallgatók számára

a 0406 "Ápolási" szakterületen

Krasznodar 2004

UDC 616.253.53 616 (091): 378.661 (07.07)

Lektorok: A.S. Adamchik az orvostudományok doktora, professzor, vezető. Belső Betegségek Propedeutikai Osztálya, KSMA,

V.V. Kolesnikov az orvostudományok doktora, professzor vezető. Osztály poliklinikai terápia során FPK és PPS "Ambulance" KSMA

Ápolási manipuláció a terápiában és az alapellátásban. Oktatási segédlet orvosi főiskolai hallgatók számára a 0406 „Ápolónő” szakon. - Krasznodar. - 2004

Ez a módszertani útmutató segítséget kíván nyújtani az orvosi főiskolai hallgatóknak a terápiás betegek ellátásának gyakorlati készségeinek elsajátításában és az ápolási folyamat megvalósításában.

© Krasnodar Városi Felsőfokú Egészségügyi Intézet

ápolónőképzés

1. A TESTHŐMÉRSÉKLET MÉRÉSE AZ IZOMALATI BARLANGBAN

CÉL: diagnosztika, a beteg állapotának monitorozása.

JAVALLAT: orvosi rendelvény.

FELSZERELÉS: szappan, orvosi hőmérő, géz törlőkendők, fertőtlenítő edények, hőfoklapok, hőmérsékletnapló, fekete ceruza (vagy toll), óra.

TELJESÍTMÉNYTECHNIKA

Magyarázza el a betegnek a manipuláció menetét.

Vizsgálja meg a hónalj területét, és törölje le egy kendővel. Áztasson egy törlőkendőt 3%-os klóramin oldatba 60 percig.

Rázza le a hőmérőben lévő higanyt a 35 fokos jelig.

Helyezze a hőmérőt a hónaljba úgy, hogy a higanytartály minden oldalról érintkezzen a testtel.

Mérje meg a hőmérsékletet 10 percig.

Vegye ki a hőmérőt, és jegyezze fel az eredményt a hőmérsékleti naplóba, rázza le a hőmérőben lévő higanyt 35 °C-ig.

Fertőtlenítse a hőmérőt a megadott oldatok egyikében - 0,5% klóramin oldat - expozíció 30 percig, vagy 2% klóramin oldat - expozíció 10 percig, vagy 3% klóramin oldat - expozíció 5 perc.

Öblítse le folyó víz alatt és szárítsa meg.

Mosson kezet, és az eredményt grafikusan jelölje meg a hőmérsékleti lapon görbe formájában.

Tárolja a hőmérőt szárazon (tokban).

2. A SUGÁRIS ARTÉRIÁK IMULZUSÁNAK KUTATÁSA

CÉL: a vérkeringési paraméterek felmérése.

CÉLKITŰZÉSEK: az impulzus szimmetriájának, ritmusának, frekvenciájának, kitöltésének és feszültségének meghatározása.

JAVALLAT: orvosi rendelvény, sürgős állapotok.

FELSZERELÉS: stopper (óra másodpercmutatóval), piros ceruza (vagy toll), betegfigyelő kártya (hőmérsékletlap).

TELJESÍTMÉNYTECHNIKA

Figyelmeztesse a pácienst a közelgő manipulációra.

Kérje meg a pácienst, hogy üljön le egy székre.

Készítsen elő stopperórát, piros ceruzát és papírt.

Mossa meg a kezét szappannal és szárítsa meg egyéni törülközővel.

Helyezze mindkét kéz 2-3-4 ujját az alkar hátuljára, a többit pedig az elülső felületükre.

Ügyeljen arra, hogy a pulzus egyformán érezhető legyen mindkét kezén.

Vegyünk egy stopperórát (karórát), és számoljuk meg a pulzusösszehúzódások számát 1 perc alatt.

Tapintással határozzuk meg: a pulzus szimmetriáját, a pulzushullámok ritmusát (szabályszerűségét), a pulzus kitöltését és feszültségét (ehhez a pulzáló artériát teljesen össze kell szorítani).

Közölje a beteggel az eredményt.

Segítsen a betegnek felállni vagy lefeküdni.

Mosson kezet, szárítsa meg egyéni törülközővel.

A megfigyelési adatokat rögzítse az ápolási kártyán (hőmérséklet adatlap a "P" oszlopban).

3. VÉRNYOMÁSMÉRÉS

CÉL: A perctérfogat és az értónus felmérése.

CÉLKITŰZÉSEK: szisztolés és diasztolés vérnyomás meghatározása N.S. módszerével. Korotkov.

INDIKÁCIÓK: orvosi rendelvények, sürgős helyzetek.

FELSZERELÉS: tonométer, fonendoszkóp, kék ceruza vagy toll, betegmegfigyelő kártya (hőmérséklet adatlap).

TELJESÍTMÉNYTECHNIKA

1. Figyelmeztesse a pácienst a közelgő vérnyomásmérés előtt 15 perccel (véletlenszerű vérnyomásmérésnél) vagy előző nap (alapvérnyomásmérésnél) és tájékoztassa a mérés menetéről.

2. Készítsen elő egy tonométert, fonendoszkópot, ceruzát és papírt.

3. Kérje meg a beteget, hogy üljön vagy feküdjön le.

4. Helyezze a mandzsettát a csupasz vállra 2-3 cm-rel a könyök felett, és rögzítse úgy, hogy csak 1 ujj jusson el a váll és a váll között.

5. Helyezze a beteg karját nyújtott helyzetbe, tenyérrel felfelé, izmait ellazítva. Ülő helyzetben történő méréskor kérje meg a pácienst, hogy szabad kezével ökölbe szorított öklét vagy görgőt helyezzen a könyöke alá.

6. Csatlakoztassa a nyomásmérőt a gallérhoz, és ellenőrizze a nyíl helyzetét a nulla jelhez képest (ha szükséges, állítsa 0-ra).

7. Érezze a brachialis artéria lüktetését a cubitalis fossa-ban, és rögzítsen sztetoszkópot erre a helyre.

8. Zárja el a szelepet, és fecskendezzen levegőt a mandzsettába, amíg a nyomás meg nem haladja a 20-30 Hgmm-t. Művészet. az a szint, amelyen a hangok még mindig észlelhetők.

9. Nyissa ki a szelepet, és lassan (1-2 mm/másodperc sebességgel) engedje ki a levegőt a mandzsettából.

10. Vegye figyelembe a szisztolés nyomást az első hangok megjelenésekor, és a hangok éles gyengülésével vagy teljes eltűnésével - diasztolés. A mérést 3 alkalommal kell elvégezni 1-2 perces időközönként. Ebben az esetben minden mérés után a mandzsetta levegője teljesen kiürül.

11. Kerekítse fel a vérnyomásértéket 5 Hgmm-re. Művészet. (elektronikus vérnyomásmérők használatakor a kerekítés nem szükséges).

12. Távolítsa el a mandzsettát.

13. Segítsen a betegnek lefeküdni vagy felülni.

14. Mosson kezet szappannal, törölközővel szárítsa meg.

15. Rögzítse az adatokat a megfigyelési lapon (a szisztolés és diasztolés nyomás minimális értékeit grafikon formájában rögzítjük).

4. LÉGZÉS MEGFIGYELÉSE

CÉL: a külső légzés funkcionális állapotának meghatározása és megsértésének azonosítása.

CÉLKITŰZÉSEK: a légzési mozgások 1 percen belüli gyakoriságának, mélységének, ritmusának, légzéstípusának meghatározása, a mellkas mindkét felének részvételének szimmetriája a légzési aktusban.

FELSZERELÉS: stopper, ceruza, betegmegfigyelő kártya (hőmérséklet lap).

TELJESÍTMÉNYTECHNIKA

1. Mosson kezet szappannal és törölközővel.

2. Kérje meg a pácienst, hogy tegye szabaddá a mellkasát, és feküdjön kényelmesebben.

3. Nézze meg a mellkast, és a beteg számára észrevehetetlenül értékelje mozgását (a beteg figyelmét a pulzus tapintásával is elterelheti). A felületes légzéshez tegye a kezét a mellkasára.

4. Vegyen egy stopperórát (figyeljen), és számolja meg a levegővételek számát 1 perc alatt.

5. Megfigyelés közben határozza meg:

· Légzésmélység (sekély, mély);

Légzési ritmus (ritmikus, aritmiás);

A légzés típusa (mellkasi, hasi, vegyes);

· A mellkas mindkét felének mozgásának szimmetriája.

6. Segítsünk a betegnek felülni és felöltözni.

7. Mosson kezet szappannal és törölközővel.

8. Regisztrálja a megfigyelési adatokat mézben. betegkártya.

5. A NAPI DIURÉZIS MEGHATÁROZÁSA

CÉL: a húgyúti rendszer funkcionális állapotának diagnosztizálása.

CÉLKITŰZÉSEK: a napi vizeletmennyiség, valamint a kiürült folyadék mennyiségének a beinjektált mennyiséghez viszonyított arányának meghatározása.

FELSZERELÉS: mérőlombik, vizeletgyűjtő zsák osztásokkal, betegmegfigyelő kártya (hőmérséklet lap).

TELJESÍTMÉNYTECHNIKA

Gyűjtse össze a vizelet adagokat, és jegyezze fel az egyes részekben lévő vizelet mennyiségét (mérőlombik). Határozza meg a napi vizelet mennyiségét.

Számítsa ki a betegnek befecskendezett folyadék teljes mennyiségét (az injekciókban befecskendezett folyadék mennyiségét a Felírási Lapról kell kiválasztani).

Számítsa ki a páciens által naponta elfogyasztott folyadék teljes mennyiségét.

Vegye figyelembe az izzadás jellegét (300-500 ml nyáron, 150 ml - télen), folyadékelválasztás széklettel - 200 ml, folyadékelválasztás légzés közben - 250-300 ml

Adja össze a szervezetből kiürült és a befecskendezett folyadék mutatóit.

Hasonlítsa össze a két számot (a különbség kb. 250 ml).

Megjegyzés Az óránkénti vizeletmennyiséget óránként határozzák meg, a számok bekerülnek a megfigyelési naplóba. Az eszméletlen betegeknek katétert fecskendeznek be, amelyet ragtapasszal a combhoz rögzítenek, és vizeletgyűjtő tasakhoz (lehetőleg eldobható, de mindig osztásokkal) csatlakoznak.

6. 10%-os derített fehérítő oldat (anyalúg) készítése - 10 liter

Célja: Készítsen fehérítő alapoldatot, amelyet később különböző koncentrációjú munkaoldatok készítésére használnak fel helyiségek, edények, vízvezeték-berendezések stb. fertőtlenítésére.

Felszerelés:

3. Száraz fehérítő szabványos kiszerelésben, feltüntetve a nevet, az elkészítési dátumot, a lejárati időt, a CL (klór) szerinti aktivitást.

4. Jelzett edények fertőtlenítőszerekhez 10 literes űrtartalommal - 2 db (zománcozott, műanyag, szorosan záródó fedéllel vagy sötét üvegből, köszörült dugóval).

5. Folyóvíz 9 liter.

7. Dokumentáció: 10%-os fehérítőoldat elkészítésének naplója, aktív klór száraz előkészítésének naplója, toll.

Kötelező feltétel!

4. A klórra fokozottan érzékeny 18 éven aluli személyek nem dolgozhatnak.

végrehajtási technika:

2. A biztonság és a testet érő mérgező anyagoknak való kitettség megelőzése érdekében viseljen védőruházatot:

3. Készítse elő a felszerelést: zománcozott vagy műanyag edény szorosan záródó fedéllel, 1 kg száraz fehérítő, fa spatula.

4. Öntsön 1,5-2 liter folyó vizet az edénybe.

5. Óvatosan, elkerülve a szétszóródást és a fröccsenést, öntsön 1 kg száraz fehérítőt egy edénybe vízzel, keverje össze egy fa spatulával, és törje össze a csomókat.

6. Adjon hozzá 10 liter vizet a tartályhoz, keverje az oldatot, amíg homogén masszát nem kap.

7. Zárja le a tartályt fedővel, és tegye félre 1 napig sötét helyen, ahol a beteg nem férhet hozzá.

Jegyzet! A fehérítő fény hatására lebomlik.

8. Vegye le az overallját. Mossa meg a kezét szappannal és szárítsa meg egyéni törülközővel.

9. A szárazanyag vízben való teljes feloldódása érdekében - naponta többször keverje meg az oldatot.

10. 24 óra elteltével. Vegye fel az overallját (lásd fent).

11. Készítsen elő egy edényt, amelyen a - 10%-os bázikus derített fehérítőoldat (anyalúg) felirat látható. Ellenőrizze a fedél zárásának szorosságát.

12. A leülepedett oldatot keverés nélkül csepegtesse le az előkészített edénybe!

13. A tartály címkéjén tüntesse fel az oldat elkészítésének dátumát és az aláírást. Jegyezze fel a naplóba a megoldás elkészítésének dátumát és időpontját, írja alá.

14. Vegye le az overallját. Mossa meg a kezét szappannal és szárítsa meg egyéni törülközővel.

15. A kapott oldatot sötét és hűvös helyen, a betegektől és az általános felhasználástól elzárva, gyógyszerektől elkülönítve tárolja. Az elkészített oldat eltarthatósága 7 nap.

Jegyzet! Ha nem tesznek óvintézkedéseket, akut fehérítőmérgezés lehetséges, amely kifejeződik:

A légzőrendszer súlyos irritációja - torok-, orr-, köhögés, légzési nehézség, orrfolyás stb.

· A szem nyálkahártyájának irritációja - égő, szúró, könnyezés, viszketés, köhögés stb.

Szédülés, hányinger, bőrpír stb.

7. Különféle koncentrációjú fertőtlenítőszer munkaoldatának elkészítése

Cél: fertőtlenítőszer munkaoldatának elkészítése.

Felszerelés:

1. Személyi higiéniai termékek: szappan, egyéni törölköző.

2. Overall: hosszú ujjú köntös, sapka (vagy sál), olajszövet kötény, pamut-géz maszk vagy univerzális légzőkészülék RU-60M, PO2 vagy PO3 védőszemüveg, cserélhető cipő vagy cipőhuzat, PVC kesztyű.

3. Fertőtlenítőszer a következő formában:

Oldat vagy koncentrátum: fehérítő (anyalúg), Lisetol, Lizoformin 3000, Samarovka, Virkon, Gigasept stb.

Száraz por: klóramin B, kalcium-hipoklorit, teljesítmény stb.

Granulátum vagy tabletta: hidroperit (hidrogén-peroxid), clorsept stb.

4. Címkézett tartályok a munkaoldathoz - zománcozott tetővel ellátott vödör vagy 10 literes EDPO tartály.

5. Mérőtartályok - 2 db (az első - legfeljebb 1 liter, a második - legfeljebb 10 liter).

6. Fa spatula az oldat keveréséhez.

7. A szükséges mennyiségű folyóvíz.

Kötelező feltétel!

2. Az esetleges mérgezés megelőzése érdekében az oldatot befúvó-elszívó szellőzéssel és jól szellőző, speciális leltárral és felszereléssel ellátott helyiségben kell elkészíteni, illetéktelen személyek távollétében.

3. A fertőtlenítőszerekkel végzett munkához olyan személyek, akik a Megfelelő, a vonatkozó előírásokkal jóváhagyott utasítások a feladatokra, a biztonságra, az óvintézkedésekre és a véletlen mérgezés megelőzésére.

4. Klórra túlérzékeny 18 éven aluli személyek nem dolgozhatnak (ha klórtartalmú készítményt kell hígítani).

5. A fertőtlenítőszerek esetleges káros hatásainak elkerülése érdekében a személyzet és a betegek szervezetére szigorúan be kell tartani a munkaoldatok készítésének technológiáját, fogyasztási arányait és tárolási idejét.

6. A fertőtlenítőszerek munkaoldatait közvetlenül felhasználás előtt készítsük el és egyszer használjuk fel!

végrehajtási technika:

2. Mosson kezet szappannal, és törölközővel szárítsa meg.

3. A biztonság és a testet érő mérgező anyagoknak való kitettség megelőzése érdekében viseljen védőruházatot:

· Vegye le a munkaruhát az előkészített hosszú ujjúról;

· Tedd a hajad sapka vagy fejkendő alá;

· Vegyen fel olajszövet kötényt, szemüveget, maszkot;

Vegyen fel kesztyűt a köntös ujjára.

4. Gondosan olvassa el a fertőtlenítőszer nevét és lejárati idejét. Ellenőrizze a készítmény fizikai tulajdonságait, és győződjön meg a felhasználásra való alkalmasságáról.

5. Töltsön meg egy mérőedényt (max. 10 liter) a szükséges mennyiségű folyó vízzel (lásd a táblázatot) Öntsön a víz egy részét (1,5 - 2 liter) a munkaoldathoz előkészített edénybe (EDPO tartály vagy zománcozott vödör) .

	Név drog		Működő megoldás
			Drog		Drog
	Fehérítő por (anyalikőr)
	klóramin B
	Lizoformin 3000
	Samarovka
	Nika - des
	Gigasept
	Hidroperit		tabletták

6. Nagyon óvatosan, elkerülve a fröcskölést és/vagy permetezést, mérje ki a szükséges fertőtlenítőszer mennyiséget (lásd a táblázatot). Öntse (ürítse ki) a mérőedény tartalmát (1 literig) a munkaoldat-tartály vizébe.

7. A kapott oldatot fa spatulával keverjük össze, törjük össze a csomókat. Töltse fel a maradék vízzel. Keverjük újra.

8. Zárja le a tartályt fedéllel, ellenőrizze a jelölést, írja be az oldat elkészítésének dátumát és írja alá.

9. Vegye le az overallt, és tegye egy piszkos szennyeszsákba.

10. Mossa meg a kezét szappannal, és szárítsa meg egyéni törülközővel.

Megjegyzés: Szinte minden munkaoldatot (a Gigasept kivételével - legfeljebb 16 napig tárolható, lásd a használati útmutatót) az elkészítést követően azonnal és egyszer felhasználjuk!

8. A kézmosás szociális (háztartási) szintje

Célja: A beteg és a személyzet fertőző biztonságának biztosítása, az átmeneti mikroflóra mechanikus eltávolítása, a tisztaság és a higiénia biztosítása.

Javallatok:

· A beteg vizsgálata előtt és után.

· Különféle eljárások végrehajtása előtt és után.

· Ételek elkészítése és felszolgálása előtt, étkezés előtt.

· WC használat után.

· Orrfújás után.

Felszerelés:

5. 3%-os klóramint tartalmazó tartály a szalvéták kidobásához.

TELJESÍTMÉNYTECHNIKA

1.

2. Nyissa ki a csapot.

· Tenyértől tenyérig;

9.higiénikus szintű kézmosás

Cél: A beteg és a személyzet fertőző biztonságának biztosítása, az átmeneti mikroflóra mechanikus eltávolítása.

Javallatok:

· Invazív eljárások elvégzése előtt;

· Legyengült immunrendszerű beteg gondozása előtt;

· A seb és a húgyúti katéter ápolása előtt és után;

· A kesztyű felvétele előtt és után;

· Testnedvekkel való érintkezés vagy esetleges mikrobiális szennyeződés után.

Feltételek: Egészséges és ép kézbőr, körmök, amelyek legfeljebb 1 mm-rel nyúlnak túl az ujjbegyeken, lakk nélkül, ékszerek nélkül a kezeken.

Felszerelés:

1. Csap: könyök - a kezelőben, öltözőben, műtőben és az újszülött osztály ápolói posztján; bárányokkal - az osztály postán, a járóbeteg-recepció irodájában stb.

2. Csomós vagy folyékony szappan adagolóval.

3. Egyéni törölköző, legalább 6 óra elteltével cserélve, eldobható szalvéták.

4. Eszköz a köröm tisztítására.

5. Bőrfertőtlenítő: 0,5%-os klórhexidin-biglukonát, Lysanine, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin stb.

6. 3%-os klóramint tartalmazó tartály a szalvéták eldobásához.

TELJESÍTMÉNYTECHNIKA

1. Ellenőrizze a bőr épségét, távolítsa el az órákat és az ékszereket a kezéből. Emelje fel p a ruhadarabot a könyök szintje fölé irányítva.

2. Nyissa ki a csapot.

3. Nedvesítse meg a kezét és az alkarját.

4. Folyékony szappant vigyen fel a tenyerére (a szappan csak egyszer használható!).

5. Habosítsa meg a kezét úgy, hogy minden mozdulatot legalább 5-ször megismétel a következő sorrendben:

· Tenyértől tenyérig;

· Jobb tenyér a bal hátsó felett;

· Bal tenyér a jobb hátsó felett;

Tenyértől tenyérig, az egyik kéz ujjai a másik ujjak interdigitális tereiben;

· "Lock" - az egyik kéz ujjainak 1. és 2. phalangusának tenyérfelületei a másikhoz;

· Az ujjak hátsó része a másik kéz tenyeréig;

· A hüvelykujj forgási súrlódása;

· A tenyér forgási súrlódása.

6. Tisztítsa meg a köröm alatti területet körömtisztítóval folyó víz alatt.

7. Tartsa a kezét a könyök felett, ne érintse meg a héjat.

8. Mossa meg a kezét folyó vízzel, mielőtt eltávolítja a szappant, és hagyja, hogy a víz szabadon folyjon le a karján a legtisztább területről.

9. Zárja el a csapot a könyökével vagy a törülközővel.

10. Tiszta, száraz törülközővel vagy eldobható törlőkendővel szárítsa meg a kezét itatós mozdulatokkal.

11. Dobja ki a törülközőt, szalvétát a hulladéktartályba.

12. Vigyen fel a kézfelületre 2-3 ml tetszőleges bőrfertőtlenítőt adagolóból (0,5%-os klórhexidin-biglukonát oldat, Lysanine, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermine stb.).

13. Gyengéd mozdulatokkal dörzsölje át a készítménnyel a bőrfelületet, amíg teljesen meg nem szárad.

Megjegyzés: A kézmosás folyamata nem tart tovább 1,5-2 percnél.

10. ORVOSI KESZTYŰ HASZNÁLATA

Célja: Olyan gát létrehozása, amely megakadályozza a fertőzés terjedését és átvitelét a betegről a személyzetre és a személyzetről a betegre. Magas szintű tisztaság és higiénia biztosítása. A személyzet egészségének védelme.

Javallatok: Aszeptikus eljárásokhoz. Vérrel, egyéb testnedvekkel vagy fertőzött felületekkel, tárgyakkal való esetleges érintkezés minden esetben. A vegyszerrel való esetleges érintkezés esetén. anyagok: tisztítószerek, fertőtlenítőszerek.

ELLENJAVALLATOK: Pustuláris vagy egyéb bőrelváltozások, repedések, sebek.

SZÜKSÉGES FELTÉTELEK: Elegendő számú kesztyű, steril és nem steril, egyszeri és többszöri használatú; Az invazív manipulációk végrehajtása és a steril anyagokkal, ápolószerekkel és egyéb eljárásokkal való érintkezés előtt csak steril kesztyűt kell viselni, más esetekben nem steril.

felszerelés: csap, szappan, egyedi törülköző, bőrfertőtlenítő - 0,5%-os klórhexidin-biglukonát oldat, lizanin, octenisept, octeniderm, sagrosept, hospidermin stb., steril kesztyű szabványos csomagolásban, steril csipesz steril küvettában, munkaasztal, tálca hulladékanyaghoz 3%-os klóramin oldattal ellátott tartály a használt kesztyűkhöz.

A kivitelezés TECHNOLÓGIÁJA

1. Vegye le az órákat és a gyűrűket, távolítsa el róluk a hosszú körmöket és a lakkot.

2. Emelje fel a köntös ujját a könyök szintje fölé.

3. Mossa meg a kezét szappannal, szárítsa meg egyéni törülközővel, kezelje bőrfertőtlenítővel.

4. Győződjön meg arról, hogy a kesztyű csomagolása szoros és használatra alkalmas (lejárati idő).

5. A kesztyű külső csomagolásának felnyitásához használjon nem steril ollót.

6. Steril csipesszel távolítsa el a kesztyűt a belső csomagolásból anélkül, hogy kézzel érintené őket, és helyezze őket a munkafelületre.

7. Anélkül, hogy kezét az asztal szintje alá engedné, dobja a kesztyűk külső csomagolását a hulladéktálcába.

8. Steril csipesszel nyissa ki és csavarja le a szabványos csomagolás felső széleit. Helyezze a csipeszt egy steril tálcába.

9. Jobb kezed hüvelyk- és mutatóujjával fogja meg a bal kesztyű mandzsettás szélének belsejét.

10. Emelje le a kesztyűt az asztalról. Óvatosan helyezze be a kezét a kesztyűbe, és óvatosan húzza át a bal kezére.

11. Steril kesztyűben helyezze a bal kéz ujjait a jobb kesztyű mandzsettája alá kívülről.

12. Emelje le a kesztyűt az asztalról. Óvatosan helyezze be a jobb kezét a kesztyűbe, és óvatosan húzza át a jobb kezére.

13. Ujjai helyzetének megváltoztatása nélkül hajtsa rá a jobb kesztyű behajtott szélét a köntös ujjára. Ugyanígy hajtsa ki és egyenesítse ki a bal kesztyű szélét.

14. Bal kesztyűs ujjaival csípje meg a jobb kesztyű felületét a csukló szintje alatt.

15. A megfelelő kesztyűt enyhén és nagyon óvatosan húzza el a bőrfelülettől A kesztyű épségének megsértése, valamint a páciens váladékának és a kesztyűlé fröccsenése nélkül, a kesztyűt kifelé fordítva le kell venni a kesztyűt.

16. Fogja meg az eltávolított jobb oldali kesztyűt a bal kezében.

17. Helyezze be a jobb kéz hüvelykujját (kesztyű nélkül) befelé a bal kesztyű széle alá. Fogja meg a kesztyű belsejét, és óvatosan fordítsa kifelé a kesztyű eltávolításához.

18. Áztassa a használt kesztyűt egy 3%-os klóramin oldatos edényben 60 percig.

19. Mossa meg a kezét szappannal, szárítsa meg egyéni törülközővel, kezelje bőrfertőtlenítővel.

Jegyzet:

A kesztyűt le kell cserélni, ha:

· integritásuk megsérül;

Az eljárás befejezése után;

· Betegekkel való érintkezés között vagy szennyezett tárggyal való érintkezés után.

11. ORVOSI köpeny HASZNÁLATA

Célja: Olyan gát létrehozása, amely megakadályozza a fertőzés terjedését és átvitelét a betegről a személyzetre és a személyzetről a betegre. Magas szintű tisztaság és higiénia biztosítása. A személyzet egészségének védelme.

Javallatok: Minden típusú szakmai tevékenység egészségügyi intézményekben.

Felszerelés: eldobható vagy vászon hosszú ujjú köntös, öltöny vagy ruha, szappan, egyedi törölköző.

TELJESÍTMÉNYTECHNIKA:

1. Mossa meg a kezét szappannal, és szárítsa meg egyéni törülközővel.

2. Vegyen fel tiszta orvosi köpenyt úgy, hogy teljesen fedje személyes (háztartási) ruháját vagy orvosi öltönyét.

3. Az irodából (osztályból) az orvosi ruházatot le kell venni. Ha ez nem lehetséges, a fedőlakkot fel kell tenni, és visszaküldéskor el kell távolítani.

4. A műszak végén vagy szennyeződés esetén vegye le a köpenyt, csak a belső felületéhez érintse meg, majd fordítsa fel, tekerje fel.

5. Helyezze a használt köpenyt egy zacskóba (tartályba) további feldolgozás céljából.

12. SAPKA ÉS MASZK HASZNÁLATA

Cél: a fertőzés terjedését és továbbadását megakadályozó gát kialakítása. Magas szintű tisztaság és higiénia biztosítása. A személyzet egészségének védelme.

Javallatok:

A kezelőszobán, az öltözőben, a műtőben, a szülészeten, az intenzív osztályon és az intenzív osztályon végzett munka során mindig viseljen orvosi sapkát és maszkot. Invazív eljárások végrehajtásakor. Dobozokban, fertőző kórtermekben. A fertőző cseppfertőzések járványa idején.

Felszerelés: tiszta, eldobható vagy lenvászon, szöszmentes m Editsinsky sapka; maszk tiszta (fertőtlenített) eldobható vagy négyrétegű géz, többször használható, tükör, bix, steril csipesz steril küvettában, szappan, egyedi törülköző, 3%-os klóramin oldatos tartály a maszkok fertőtlenítéséhez.

TELJESÍTMÉNYTECHNOLÓGIA

1. Mossa meg a kezét szappannal, és szárítsa meg egyéni törülközővel.

2. Miközben a tükörbe néz, tegyen fel egy eldobható vagy vászon orvosi sapkát, és távolítsa el alatta az összes szőrszálat a fején és a nyakán.

3. Steril csipesszel vegye le a fertőtlenített vagy steril maszkot a bixről, és fogja meg a hevedereknél.

4. Amíg a tükörbe néz, vegye fel a maszkot úgy, hogy az szorosan illeszkedjen az orrára és a szájára.

5. Szükség esetén viseljen védőszemüveget.

6. Használat után távolítsa el a maszkot úgy, hogy csak a kötőelemeket érintse meg.

7. Áztassa 3%-os klóramin oldattal ellátott edénybe.

Jegyzet:

· A maszkot nedvességtől és szennyeződéstől függően, de legalább 2 óránként cseréljük.

· A maszkok nem menthetők el későbbi használatra, ha nyakba akasztják vagy zsebben tárolják.

13. AZ ORVOSI MŰSZEREK STERILIZÁCIÓ ELŐTI TISZTÍTÁSÁNAK szakaszai

CÉL: a fertőző biztonság betartása, a fehérje, zsír és egyéb szennyeződések eltávolítása.

SZÜKSÉGES FELTÉTEL: a manipulációt a mosóhelyiségben kell elvégezni.

JAVALLAT: sterilizálásra való előkészítés.

FELSZERELÉS: folyóvíz, edény mosókomplexummal, vízhőmérő, edény desztillált vízzel, ruff, kefe vagy vattacsomó, tüskék, száraz sütő.

TELJESÍTMÉNYTECHNIKA

Öblítse le a műszereket folyó víz alatt 0,5 percig, vagy amíg el nem tűnik a fertőtlenítőszer szaga.

Áztassa be a műszereket úgy, hogy 15 percre teljesen merítse őket a mosókomplexumba.

Jegyzet:

· Az összes terméket csak szétszerelt állapotban merítse a mosókomplexumba.

A mosókomplexum a következőket tartalmazza:

1. Szintetikus mosószer (SMS): "Astra", "Aina", "Lotos", "Progress", "Marichka" - 5 gr.

2. Hidrogén-peroxid 3% - 220 ml, hidrogén-peroxid 6% - 110 ml, overhidrol 33% - 15 ml, overhidrol 27,5% - 17 ml, vagy 14 tabletta hidroperit.

3. Víz - legfeljebb 1 liter

Az ilyen összetételű mosószer-komplexet legfeljebb 6-szor melegítik t 50-55 С0-ra, és a rózsaszín szín megjelenéséig használható, de legfeljebb 1 napig.

· A mosókomplex összetétele tartalmazhat "Biolot" port - 3 grammot és legfeljebb 1 liter vizet. Ezt az oldatot t 40-45 С0-ra melegítik, és csak egyszer használják fel.

A modern antiszeptikumok közül a mosókomplex elkészítéséhez használhat Lizoformin 3000 - 15 ml, Blanisol - 5 ml és legfeljebb 1 liter vizet stb.

Mossunk minden ruhadarabot kefével, ecsettel, vatta-géz törlőkendővel mosókomplexumban 0,5 percig.

Öblítse le az egyes ruhadarabokat folyó vízzel, miután SMS-t tartalmazó mosókomplexumot használt: Biolot - 3 perc, Progress - 5 perc, Lotus - 10 perc, Astra - 10 perc, Aina - 10 perc.

Öblítse le az egyes tételeket desztillált vízben (0,5 perc).

Szárítsa meg a műszereket száraz levegős módszerrel 80-85 ° C hőmérsékleten, amíg a nedvesség teljesen eltűnik.

14. A sterilizálás előtti MINŐSÉG MEGHATÁROZÁSA Orvosi műszerek TISZTÍTÁSA:

CÉL: a fertőző biztonságnak való megfelelés

JAVALLAT: az orvosi műszerek sterilizálás előtti tisztításának hatékonyságának ellenőrzése (önellenőrzés egészségügyi intézményben, egészségügyi és járványügyi állomás ellenőrzése).

A KUTATÁSI CÉLKITŰZÉSEK: A sterilizálás előtti tisztításon átesett műszerek tételének 1%-a, de legalább 3-5 egység, a KSH-nál pedig - 1 műszakra, például fecskendőhengerek és dugattyúk, injekciós tűk.

AZOPYRAM MINTA (vérből)

egy tálca, steril csipesz egy steril küvettában (a sterilitás 3 órán keresztül megmarad), két beosztásos steril cső, egy állvány tubusokhoz, egy steril pipetta vagy steril fecskendő a minta hígításához és vezetéséhez, vattakorongok, azopiram reagens vagy Azopyram C ( védjegy), hidrogén-peroxid 3%, mosószeres tartályok, orvosi műszerek sterilizálás előtti tisztításának minőség-ellenőrzési naplója.

TELJESÍTMÉNYTECHNIKA:

Vegyen fel kesztyűt.

Készítse elő az azopiram reagenst.

Megjegyzés: az azopiram reagens 1-1,5%-os anilin-sósav 96%-os etilalkoholos oldata) vagy azopiram C. Hűtőszekrényben szorosan lezárt palackban t 4 С0 2 hónapig, sötétben pedig kb. szobahőmérséklet (t 18-23 С0) legfeljebb 1 hónap. A reagens mérsékelten sárgulása a csapadék nélküli tárolás során nem rontja a reagens működési tulajdonságait.

Ellenőrizze a reagensüveget a helyes név, a lejárati idő, a koncentráció és a használhatatlanság jelei szempontjából.

Egyenlő mennyiségű azopirámot és 3%-os hidrogén-peroxid oldatot (egyenként 2-3 ml) keverjünk össze egy beosztásos kémcsőben vagy fecskendőben.

Szívja fel az azopiram reagenst egy pipettába vagy fecskendőbe. Vigye fel egy vattakorongra.

Cseppentsen reagenst egy pipettából (fecskendőből) a vizsgált fecskendő hengerébe, és engedje át a fecskendőn keresztül egy másik vattára (a fecskendő hengerét ellenőrizzük)

Ha a vattán vérszennyeződés van, a fecskendőcső azonnal, vagy 1 percen belül lila, majd rózsaszín-lila vagy barnás szín jelenik meg. A később fellépő színreakciót nem vesszük figyelembe!

A fel nem használt Azopyram munkaoldatot semmisítse meg. Áztassa a csöveket, fecskendőket és pipettákat 3%-os klóramin oldatban 60 percig.

Jegyzet:

· A munkaoldat 1-2 órán belül felhasználható; 250 °C feletti környezeti hőmérsékleten a reagens spontán rózsaszínű elszíneződése jelenhet meg a fűtőberendezések közelében és erős fényben;

AMIDOPIRIN MINTA (vérből)

FELSZERELÉS: szappan, egyedi törölköző, kesztyű, sterilizált steril tálca, steril csipesz steril küvettában (a sterilitás 3 órán át megmarad), két beosztásos steril cső, csőtartó állvány, steril pipetta vagy steril fecskendő a minta hígításához és vezetéséhez, vattakorongok, fiolák 5%-os alkohollal amidopirin oldat, 30% ecetsav oldat és 3% hidrogén-peroxid oldat, edények mosószerekkel, napló az orvosi műszerek sterilizálás előtti tisztításának minőségének ellenőrzéséhez.

TELJESÍTMÉNYTECHNIKA:

1. Mossa meg a kezét szappannal és szárítsa meg egyéni törülközővel.

2. Vegyen fel kesztyűt.

3. Készítse elő az amidopirin minta reagenst.

Megjegyzés: az amidopirin reagens amidopirin 5%-os oldata 95%-os etil-alkoholban - hűtőszekrényben, darált dugós palackban 1 hónapig tárolható).

4. Ellenőrizze a reagensüveget a helyes név, a lejárati idő, a koncentráció és a használhatatlanság jelei szempontjából.

5. Keverjen össze egyenlő mennyiségű 5%-os alkoholos amidopirint, 30%-os ecetsavat és 3%-os hidrogén-peroxid-oldatot (egyenként 2-3 ml) egy kémcsőben vagy fecskendőben.

6. Steril csipesszel helyezze a tesztelemeket, például a hengert, a dugattyút és a tűt egy steril tálcára.

7. Szívja fel az amidopirin reagenst egy pipettába vagy fecskendőbe. Vigye fel egy vattakorongra.

8. Ha néhány másodperc elteltével nem lép fel színreakció a vattán, kívülről törölje le vele a dugattyút, a fecskendőhengert és a tűt.

9. Csepegtesse a reagenst egy pipettából (fecskendő) a vizsgált fecskendő hengerébe, és engedje át a fecskendőn keresztül egy másik vattára (a fecskendő hengerét ellenőrizzük).

10. Csatlakoztassa a tűt a fecskendőhöz. Csepegtesse ismét a reagenst a hengerbe, és engedje át a fecskendőn és a tűn (a tűt ellenőrizték).

11. Ha vérszennyeződés van a vattán, a fecskendő hengere azonnal, vagy 1 percen belül kék-zöld szín jelenik meg. A későbbi színreakciót nem vesszük figyelembe!

Jegyzet:

· Hasonló elszíneződés figyelhető meg gyógyszermaradványok, klóramin és hármas oldat jelenlétében a fecskendőn;

· Keverés után a fenti reagens nem tárolható;

· Pozitív minta esetén az ellenőrzött cikkek teljes csoportja újratisztításra kerül.

FENOLFTHALEIN MINTA (mosószerekből)

FELSZERELÉS: szappan, egyedi törölköző, kesztyű, sterilizált tálca, steril csipesz steril küvettában (a sterilitás 3 órán át megmarad), két beosztású steril cső, csőtartó állvány, steril pipetta vagy steril fecskendő a minta hígításához és vezetéséhez, vattakorongok, egy üveg 1%-os alkoholos oldattal fenolftalein, fertőtlenítőszeres tartályok, orvosi műszerek sterilizálás előtti tisztításának minőségének ellenőrzésére szolgáló napló.

TELJESÍTMÉNYTECHNIKA:

Mossa meg a kezét szappannal és szárítsa meg egyéni törülközővel.

Vegyen fel kesztyűt.

Készítse elő a fenolftalein reagenst

Megjegyzés: A fenolftalein reagens a fenolftalein 1%-os alkoholos oldata - hűtőszekrényben őrölt dugós palackban 1 hónapig tárolható.

Ellenőrizze a reagensüveget a helyes név, a lejárati idő, a koncentráció és a használhatatlanság jelei szempontjából.

Steril csipesszel helyezze a tesztelemeket, például a hengert, a dugattyút és a tűt egy steril tálcára.

Pipettába vagy fecskendőbe szívja fel a fenolftalein reagenst. Vigye fel egy vattakorongra.

Ha néhány másodperc elteltével nem jön színreakció a pamuton, törölje le kívülről a dugattyút, a fecskendőhengert és a tűt.

Csepegtesse a reagenst egy pipettából (fecskendő) a vizsgált fecskendő hengerébe, és engedje át a fecskendőn keresztül egy másik vattára (a fecskendő hengerét ellenőrizzük).

Csatlakoztassa a tűt a fecskendőhöz. Csepegtesse ismét a reagenst a hengerbe, és engedje át a fecskendőn és a tűn (a tűt ellenőrizték).

Ha szennyeződések (szintetikus mosószer-maradványok) vannak a vattán, azonnal, vagy 1 percen belül rózsaszínes szín jelenik meg a fecskendő hengerén. A későbbi színreakciót nem vesszük figyelembe!

Áztassa a használt vattagolyókat egy 3% -os klóramin oldattal ellátott edényben 60 percig.

A fel nem használt amidopirin munkaoldatot semmisítse meg. Áztassa a csöveket, fecskendőket és pipettákat 3%-os klóramin oldatban 60 percig.

Vegye le a kesztyűt, és áztassa 60 percig egy 3%-os klóramin oldattal ellátott edényben.

Mossa meg a kezét szappannal és szárítsa meg egyéni törülközővel.

Az elvégzett mintát az orvosi műszerek sterilizálás előtti tisztításának minőség-ellenőrzési naplójába jegyezze fel.

Megjegyzés: pozitív minta esetén az ellenőrzött cikkek teljes csoportja újratisztításra kerül.

teszt Sudan III-mal (zsírmaradékra)

FELSZERELÉS: szappan, egyedi törülköző, kesztyű, steril tálca, steril csipesz steril küvettában (a sterilitás 3 órán keresztül megmarad), két beosztású steril cső, steril pipetta vagy steril fecskendő a minta hígításához és vezetéséhez, tubustartó, vattakorongok , palack Sudan III reagenssel, tartályok fertőtlenítőszerekkel, napló az orvosi eszközök sterilizálás előtti tisztításának minőségének ellenőrzéséhez.

TELJESÍTMÉNYTECHNIKA:

1. Mossa meg a kezét szappannal és szárítsa meg egyéni törülközővel.

2. Vegyen fel kesztyűt.

3. Készítse elő a Sudan III reagenst.

Megjegyzés: 70 ml-ben 60 C0-ra melegítve (vízfürdőben) 95%-os etil-alkoholt feloldunk 0,2 g zúzott Szudán III festékben és metilénkékben. Ezután adjunk hozzá 10 ml 20-25%-os ammóniaoldatot és 20 ml desztillált vizet. Ez az oldat hűtőszekrényben, őrölt dugós palackban 6 hónapig tárolható.

4. Ellenőrizze a reagensüveget a helyes név, a lejárati idő, a koncentráció és a használhatatlanság jelei szempontjából.

5. Steril csipesszel helyezze a tesztelemeket, például a hengert, a dugattyút és a tűt egy steril tálcára.

6. Húzza a Sudan III reagenst egy pipettába vagy fecskendőbe. Vigye fel egy vattakorongra.

7. Ha néhány másodperc elteltével nem lép fel színreakció a vattán, kívülről törölje le vele a dugattyút, a fecskendőhengert és a tűt.

8. Csepegtesse a reagenst egy pipettából (fecskendőből) a vizsgált fecskendő hengerébe, és engedje át a fecskendőn keresztül egy másik vattára (a fecskendő hengerét ellenőrizzük).

9. Csatlakoztassa a tűt a fecskendőhöz. Csepegtesse ismét a reagenst a hengerbe, és engedje át a fecskendőn és a tűn (a tűt ellenőrizték).

10. 10 másodperc elteltével öblítse le bő vízzel a színezéket minden egyes vizsgálandó elemről.

11. Zsír jelenlétében a termékeken azonnal, vagy 1 percen belül sárga szín jelenik meg. A későbbi színreakciót nem vesszük figyelembe!

12. Áztassa a használt vattagombócokat 3%-os klóramin oldattal ellátott edényben 60 percig.

13. A fel nem használt amidopirin munkaoldatot semmisítse meg. Áztassa a csöveket, fecskendőket és pipettákat 3%-os klóramin oldatban 60 percig.

14. Vegye le a kesztyűt, és áztassa 60 percig egy 3%-os klóramin oldatos edényben.

15. Mosson kezet szappannal, és törölközővel szárítsa meg.

16. Az elvégzett mintát az orvosi műszerek sterilizálás előtti tisztításának minőség-ellenőrzési naplójába jegyezze fel.

15. BIXEK (vagy sterilizáló dobozok) BESZERELÉSE

CÉL: az orvostechnikai eszközök sterilizálásának, tárolásának és használatának feltételeinek biztosítása.

JAVALLAT: fémből, üvegből és gumiból készült gyógyászati ​​termékek sterilizálásának előkészítése, ágynemű a kezelőszobába.

FELSZERELÉS: szappan, egyedi törölköző, kesztyű, különböző formájú és méretű bix, ágynemű (lepedő, pelenka, köpeny, stb.), gyógyászati ​​cikkek (csipesz, vese alakú tálcák, fecskendők, kesztyűk stb.), kötszerek (szalvéta) .

TELJESÍTMÉNYTECHNIKA

Mossa meg a kezét szappannal és szárítsa meg egyéni törülközővel.

Ellenőrizze a bix használhatóságát és tömítettségét.

Viselj kesztyűt. Kezelje belülről a bixet valamelyik fertőtlenítőszerrel (3%-os klóramin oldat, 6%-os hidrogén-peroxid oldat, 0,5%-os gibitán oldat stb.).

Vedd le a kesztyűt. Áztassuk a kesztyűt és a használt rongyokat 3%-os klóramin oldatban 1 órán át.

Határozza meg a stílus típusát, és ennek megfelelően készítsen elő:

· Speciális stílushoz - azonos típusú anyagok vagy szerszámok;

· Célzott formázáshoz: anyag vagy eszközök egy művelethez vagy eljáráshoz;

· Az univerzális formázáshoz: minden, ami egy steril asztal megterítéséhez vagy a kezelőszobában való napközbeni munkához szükséges.

A bix belsejét vászonszalvétával béleljük ki.

Helyezze az első sterilizálási minőségjelzőt a lefektetett bix aljára, az ehhez a terméktípushoz használt módtól függően.

Kezdje el az anyagok és termékek fektetését az indikátor tetejére: függőlegesen, lazán, rétegesen és ágazatosan.

Helyezze a szükséges anyag körülbelül felét a bixbe, és tegye a második jelzőt a bix közepére.

Helyezze az anyag fennmaradó felét a bixbe, és fedje le egy szalvétával, amely "boríték" formájában béleli a bixet.

Helyezzen egy kézfertőtlenítőt és egy harmadik indikátort a szalvéta tetejére.

Zárd be a bixet.

A bix fogantyújára ragasszon cédulát, amelyen tüntesse fel az osztály és iroda nevét, a steril anyag fajtáját, a beszerelés dátumát, a felszerelést végző ápoló nevét és aláírását.

Szűkítse a bixet szoros, nedvességálló zacskóban a központi sterilizációs osztályra. A zacskót a bixszel együtt sterilizálni kell, és a hatékony visszaszállításhoz használni kell. Amikor a bix eljut a KSH-hoz, az oldalsó "ablakok" nyitva vannak (a sterilizálás után zárva vannak a KSH-ban).

Jegyzet. Indikátorként a "Vinar" IS 132, IS 120, karbamid, benzoesav és mások hőjelző szalagot használnak.

16. A BETEG EGÉSZSÉGÜGYI KEZELÉSE

CÉL: higiénikus betegellátás.

1. Teljes (fürdő, zuhany).

2. Részleges (mosás, dörzsölés, feldolgozás, egyes testrészek).

3. Késleltetett (ha sürgősségi segítségre van szükség).

CÉLKITŰZÉSEK: fertőző szövődmények megelőzése, a beteg kényelmes állapotának megteremtése.

HIGIÉNIA FÜRDŐ

FELSZERELÉS: fürdőkád, egyedi törlőkendő és szappan, kesztyűk, rongyok, ágy és alsónemű készlet, törölközők fejre és törzsre, vízhőmérő, lábtartó, olló, fésű, fürdőfelszerelés (kefe, tisztítószer, fertőtlenítő oldat), táska piszkos ágynemű, tartályok fertőtlenítőszerrel.

TELJESÍTMÉNYTECHNIKA

Töltse fel a kádat 1/2-ig hideg, majd forró vízzel.

Mérje meg a víz hőmérsékletét vízhőmérővel (t 37-42 C).

Szerelje fel a lábtartót.

Helyezze a beteget a fürdőbe úgy, hogy a víz elérje a szegycsont xiphoid folyamatát.

Mossa meg a beteget meghatározott sorrendben: fej, törzs, felső végtagok, perineum, hát alsó része, has. A higiénikus fürdő időtartama 15-30 perc.

Segítsen a betegnek kiszállni a fürdőből, és felmelegített törülközővel vagy lepedővel szárítani.

Segítsen a betegnek felöltözni, megszárítani a haját, fésülködni, és levágni a kéz- és lábkörmét (ha szükséges).

Kezelje a fürdőkádat fertőtlenítő oldattal (1% klóramin oldat vagy 0,5% fehérítő oldat).

Vidd a beteg ágyneműjét a mosodába.

Vegye le a kesztyűt, és áztassa 60 percig 3%-os klóramin oldatban, a használt rongyokat pedig 60 percig 1%-os klóramin oldatban (vagy más fertőtlenítőszerben).

Mossa meg a kezét szappannal és szárítsa meg egyéni törülközővel.

HIGIÉNIA ZUHANY

FELSZERELÉS: zuhany, egyedi törlőkendő és szappan, ágynemű és fehérnemű garnitúra, törölköző a beteg fejére és testére, vízhőmérő, pad a betegnek vagy speciális állvány, fürdőfelszerelés (kefe, tisztítószer, fertőtlenítő oldat, rongyok), táska piszkos ágyneműnek, tartályok fertőtlenítőszerrel.

TELJESÍTMÉNYTECHNIKA

Mossa meg a kezét szappannal, szárítsa meg egyéni törülközővel, vegyen fel kesztyűt.

Kezelje a fürdőt 0,5%-os fehérítőoldattal vagy 1%-os klóramin oldattal. Mossa ki a kádat kefével és mosószerrel. Öblítse le a fürdőt. A rongyokat egy hulladékrongy-tartályba dobja.

Helyezzen egy padot vagy speciális támasztékot a fürdőkádba, és ültesse rá a beteget.

Válassza ki a kívánt vízhőmérsékletet, irányítsa a vízsugarat a páciensre.

Segítsen a betegnek abban a sorrendben mosakodni, mint a fürdőben (fejtől lábig).

Segíts a betegnek kiszállni a fürdőből, törölközőt szárítani és felöltözni.

Dobja ki a beteg ágyneműjét egy piszkos vászonzacskóba.

Kezelje a fürdőt 0,5%-os fehérítőoldattal vagy 1%-os klóramin oldattal. Mossa ki a kádat kefével és mosószerrel. Öblítse le a fürdőt.

Áztassa a használt rongyokat 1%-os klóramin oldattal ellátott edényben 60 percig. Vegye le a kesztyűt, és áztassa 3%-os klóramin oldatban 60 percig.

Mossa meg a kezét szappannal és törülközővel.

A BETEG TÖRLÉSE

JAVALLAT: a beteg súlyos állapota.

FELSZERELÉS: paraván, kesztyű, tartály vízzel, olajkendõ, pelenka vagy nedvességálló pelenka, szappan, szivacs vagy puha gézszalvéta, 2 törölközõ, zacskó koszos vászon számára, fehérnemű- vagy lepedőkészlet, fertőtlenítőszeres tartályok, vízhőmérő.

TELJESÍTMÉNYTECHNIKA

Mossa meg a kezét szappannal, törölközővel szárítsa meg, és vegyen fel kesztyűt.

Ossza szét a pácienst egy képernyővel.

Helyezzen pelenkás kendõt vagy eldobható nedvességálló pelenkát a páciens alá.

Vetkőzd le a beteget. Gyűjtsük össze a beteg ruházatát egy szennyeszsákba.

Nedvesítsen meg egy szivacsot (szalvétát) vízben (t 37-42 C), nyomja össze, törölje le a páciens testét a következő sorrendben: arc, fül, nyak, mellkas, nőknél - emlőmirigyek alatti redők, hónalj területek, hát, karok , inguinalis redők , ágyék, has, combok, lábak, lábfejek.

Szárítsa meg a beteget (használjon másik törülközőt a lábához).

Vegyen fel tiszta fehérneműt a betegre, vagy takarja le tiszta lepedővel.

Helyezze a szivacsot 1%-os klóramin oldatos edénybe, az olajkendõt kezelje 1%-os klóramin oldattal (és ha a beteg váladéka kerül rá, akkor 3%-os klóramin oldattal).

Dobja a törölközőt egy piszkos vászonnak szánt zacskóba, áztassa be az eldobható pelenkát egy 5%-os klóramin oldattal ellátott edénybe, majd dobja ki.

Vegye le a kesztyűt, áztassa 3%-os klóramin oldatban 60 percig. Mossa meg a kezét szappannal és szárítsa meg egyéni törülközővel.

Küldje el a piszkos szennyes zacskót a szennyesbe.

17. Antropometria (az emberi fizikai fejlődés tanulmányozása)

Cél: objektív adatok beszerzése a beteg vizsgálatából.

Javallatok: a beteg kezdeti vizsgálata, dinamikus megfigyelés a kezelés során.

Ellenjavallatok: a beteg rendkívül súlyos állapota.

A beteg mérlegelése

Felszerelés: szappan, egyedi törülköző, orvosi mérleg, betegmegfigyelő lap, tiszta kesztyű, edények fertőtlenítő oldattal, eldobható szalvéta a beteg lába alá (használhat normál papírlapot).

Előfeltétel!

A súlymérés mindig azonos körülmények között történik - éhgyomorra, fehérneműben, a hólyag és a belek kiürítése után, cipő nélkül.

végrehajtási technika:

1. Készítse fel a pácienst:

Figyelmeztetés a manipulációra,

Ajánlja fel a hólyag és a belek kiürítését,

· Hívja meg a beteget, hogy vetkőzzön le fehérneműre, és vegye le a cipőt.

2. Ellenőrizze az orvosi mérleg állapotát és pontosságát.

3. Helyezzen egy eldobható szalvétát vagy sima papírlapot a mérőlapra.

4. Kérje meg a pácienst, hogy lehúzott redőnnyel álljon a mérőlap közepére.

5. Emelje fel az egyensúlyi redőnyt, állítsa be az egyensúlyt a felső és az alsó mérlegen található súlyok segítségével - ennek eredményeként kapja meg a páciens testsúlyát.

6. A kapott adatokat feltétlenül írja be a beteg állapotának megfelelő oszlopba a megfigyelési lapon.

7. Vegyen fel kesztyűt, és áztassa be a használt eldobható szalvétát vagy egy normál papírlapot fertőtlenítő oldatba (5%-os klóramin oldat 60 percig).

8. Áztasson át egy tiszta rongyot egy fertőtlenítőoldattal (1%-os klóramin oldat 60 percig) tartalmazó edénybe, és 15 perces időközönként kétszer törölje le a mérőlapot. A használt rongyokat 60 percre 1%-os rongyhulladékot tartalmazó edénybe kell dobni.

9. Vegye le a kesztyűt, és áztassa 60 percig 3%-os klóramin oldattal ellátott edényben a használt kesztyűk esetében.

10. Mosson kezet szappannal, szárítsa meg az egyént.

A mellkas kerületének mérése

Hasonló dokumentumok

Az impulzus meghatározásának fő módszere. A vérnyomás jellemzői. A szisztolés és a diasztolés nyomás közötti különbség. A vérnyomásmérés szabályait, az artériás hipertónia kutatásával foglalkozó tudományos társaság szakértőinek 1. jelentése szabályozza.

absztrakt, hozzáadva: 2010.09.16


Objektív ápolás; testtömeg meghatározása és a beteg magasságának, pulzusának és jellemzőinek mérése, az artériás radiális artériás artériás pulzus kiszámítása és tulajdonságainak meghatározása. Vérnyomásmérés, légzés jellegének megfigyelése.

teszt, hozzáadva: 2011.10.01


A nyaki vénák vizsgálata. Vérnyomásmérés. A normál impulzus tulajdonságai. Kettős tónusú mechanizmus a perifériás artériák felett. Néhány szindróma érrendszeri elváltozásokkal. Az életkor és a pulzusszám kapcsolata. Az artériás magas vérnyomás szindróma.

előadás hozzáadva 2014.02.06


A perifériás erek vizsgálatának kézi, műszeres és hardveres módszereinek jellemzői. A perifériás artériák elzáródásának jellemzői, pulzálása. Az artériás pulzus ritmusának vizsgálata. Az artériás és vénás nyomás mérése.

előadás, hozzáadva 2010.01.27


A keringési rendszer összetevőinek általános jellemzői. Az artériás pulzus, eredete és tulajdonságai, ritmusa és frekvenciája. Vérnyomás, értékét meghatározó tényezők. Az artériás pulzus és nyomás regisztrálásának és kutatásának módszerei.

absztrakt, hozzáadva: 2009.10.04


Orvosi ápolási dokumentáció nyilvántartása. Vérnyomásmérés. Az oltószoba felszerelése. Köldök seb kezelése. A széklet bakteriológiai vizsgálata. Algoritmus mustár vakolatok rögzítéséhez. Intramuszkuláris injekció.

gyakorlati jelentés, hozzáadva: 2016.01.25


Az emberi vérnyomás kialakulása. Vérnyomás. A vérnyomás változékonysága. A vérnyomás cirkadián ingadozása. Vérnyomás mérési módszerek. Oszcillometriás módszer a vérnyomás meghatározására.

absztrakt hozzáadva: 2010.02.16


Az érrendszer általános jellemzői és vizsgálati módszerei. Az artériás pulzus frekvenciája, ritmusa és minősége. Az artériák feltöltése. A pulzushullám mérete és alakja. Az artériás fal feszültsége. Szfigmográfia. Vérnyomás kutatás.

absztrakt, hozzáadva: 2016.12.01


Az artériás hipertónia cirkadián ritmusának vizsgálata betegekben. Az artériás magas vérnyomás és a diabetes mellitus kombinációja, mint a betegek szív- és érrendszeri szövődményei miatti halálozásának fő oka. A vérnyomás napi ellenőrzésének jellege.

gyakorlati jelentés, hozzáadva: 2014.10.02


A vérnyomás fogalma, mint az a hidraulikus erő, amellyel a vér az erek falára hat. A vérnyomás meghatározása, értékét meghatározó tényezők. A vérnyomás változásainak grafikonja a szív- és érrendszer különböző részein.

Kyakhta ág

Állami autonóm oktatási intézmény

középfokú szakképzés

"A Bajkál Orvosi Főiskola

A Burját Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma "

T. D. Dansarunova

Önálló tanulás oktatóanyaga

diákoknak

Szakmai modul 04. PM.04. Ápoló kisápoló szakmában végzett munkavégzés

MDK 04.01. Az orvosi szolgáltatások nyújtásának technológiája, a kezelési és diagnosztikai folyamat résztvevői számára biztonságos környezet szervezése

340201 Ápolási

Szonda manipulációk

Jóváhagyva a CMC ülésén Módszer jóváhagyva. főiskolai tanács

E.L. Lysenok ____________ E.L. Kopasz fiú

Magyarázó jegyzet

A kézikönyvet a szövetségi oktatási szabvány követelményeivel összhangban állították össze a 340201 „Ápolási” szakon végzett hallgatók képzésének minimális tartalmára és szintjére vonatkozóan.

A 04. szakmai modul a klinikai tudományok tanulmányozásának alapja, megalapozza a jövőbeni gyakorlati munkát.

A szaktanár nevelő-oktató munkája szakmai irányultságú legyen. A speciális tudományágak elmélyült tanulmányozása, a személyiség kreatív fejlesztése, a kutatási kultúra elemeinek meghonosítása, a hagyományos formák mellett az érdeklődés növelése érdekében szükséges a tanulók további, önálló oktatási és nevelési formáinak aktív alkalmazása, hiszen nagy jelentőséggel bírnak az oktatás minőségének javításában és a magasan kvalifikált szakorvosképzés rendszerében.

A tudományágat vezető tanárnak az oktatási intézményben való tanulás első napjaitól kezdve meg kell tanítania a hallgatónak a munka racionális sorrendjét, annak tervezését.

Ez a kézikönyv többszintű módszertant kínál az anyag elsajátításának ellenőrzésére. A módszertani kézikönyv különféle tesztfeladatokat tartalmaz: szituációs feladatokat, táblázatokat, keresztrejtvényeket, és lehetővé teszi a tanulók számára, hogy önállóan alkossanak manipulációs algoritmust, oldjanak meg és elemezzenek szituációs feladatokat.

Ennek a kézikönyvnek az a célja, hogy elsajátítsa a tanulókban a könyvvel való önálló munka készségeit, azt a képességet, hogy megtalálják és felhasználják a szükséges információkat egy adott feladat elvégzéséhez. A feladatok hozzájárulnak az önálló kognitív tevékenység, az önkontroll fejlesztéséhez, fejlesztik a logikus érvelés és a kreatív gondolkodás képességét.

Előkészítés és végrehajtás

Gyomormosás

Általános kompetenciák:

A gyomormosás céljai és javallatai

A gyomorszondák típusai

Gyomormosás

A manipuláció jellemzői a páciens számára

öntudatlan

Mosóvíz vétel a kutatáshoz

Használt eszközök fertőtlenítése

Hányásgondozás;

Beteg felkészítés;

Szondák előkészítése;

A manipulációk végrehajtásának technikái.

Szakmai kompetenciák:

Készítse fel a beteget;

Készítse elő a gyomormosáshoz szükséges felszerelést;

Helyezze be a szondát, végezzen szondázást;

Mosóvizet venni laboratóriumi kutatásokhoz;

Írjon beutalót a laboratóriumba;

Végezze el a szondák sterilizálás előtti kezelését.

Önálló tanulási kérdések

Tanulmányozza a gyomor anatómiai szerkezetét;

A szonda manipulációinak céljai, indikációi és ellenjavallatai.

Deontológiai szempontok a manipulációhoz.

A szondázási eljárásokhoz szükséges felszerelések.

5. A gyomormosás műveleteinek algoritmusai.

6. Probeless módszerek alkalmazása, pozitív és negatív oldalaik.

7. A beteg eszméletvesztése esetén gyomormosás;

8. Hányás és hányás enyhítése.

9. A szondák típusai.

10.Szondák fertőtlenítése és sterilizálás előtti tisztítása

Etikai és deontológiai támogatás

A szonda-manipulációk pszichológiailag meglehetősen nehéz eljárás a betegek számára. Sok beteg nem tolerálja a szonda bevezetésével kapcsolatos manipulációkat. Az eljárás során köhögés, hányás, nyáladzás alakul ki náluk, ami a garat és a nyelőcső nyálkahártyájának fokozott érzékenységével magyarázható. Ezért nem kis jelentőséggel bír a páciens pszichológiai hozzáállása egy ilyen vizsgálathoz. A "kutatástól való félelem" megszüntetésére a nővér magyarázza el a páciensnek a kutatás célját, előnyeit, beszéljen vele udvariasan, higgadtan, kedvesen az eljárás elejétől a végéig.

A páciens megfelelő felkészítése, a helyes viselkedés az eljárás során csökkenti a kellemetlenséget.

Néhány egyszerű óvintézkedést meg kell jegyezni:

Ha vér jelenik meg a szondázással vagy mosással nyert anyagban, azt azonnal le kell állítani.

Abban az esetben, ha a beteg fulladozni kezd, köhögni kezd, elkékül, a szondát gyorsan el kell távolítani, mivel bejutott a légutakba.

A beteget hagyni kell pihenni, és néhány perc múlva meg kell ismételni a műveletet.

Végezzen durva utasításokat a páciens számára:

„Jólléte nagymértékben függ a szondázás közbeni viselkedésétől. A legfontosabb dolog az, hogy ne tegyen hirtelen mozdulatokat. Ellenkező esetben hányinger és köhögés léphet fel. Lazítson, lassan lélegezzen, és ne mélyen. Tartsa a kezét a térdén. Lélegezz lassan és mélyen. Mély lélegzetvétel után kezdje el nyelni. Ha nehezére esik az orrán keresztül lélegezni, akkor a száján keresztül is tud."

Biztonsági szabályok

Emlékezik:

Ha bármilyen szonda-manipuláció során vér van a kapott anyagban, hagyja abba a szondázást!

Ha a szonda behelyezésekor a beteg köhögni kezd, fulladozni kezd, az arca cianotikussá válik, a szondát azonnal el kell távolítani, mivel a gégebe vagy a légcsőbe került, nem pedig a nyelőcsőbe.

Fokozott öklezőreflex esetén a nyelv gyökerét permetezzük 10%-os lidokain oldattal aeroszollal.

Ellenjavallatok minden szonda manipulációhoz: gyomorvérzés, daganatok, bronchiális asztma, súlyos szívpatológia.

Elméleti rész.

Manipulációs név

Gyomormosás

Javallatok:

Mérgezés: élelmiszer, gyógyszer, alkohol stb.

Ellenjavallatok:

Fekélyek, daganatok, gyomor-bél traktus vérzése, bronchiális asztma, súlyos szívpatológia.

Felszerelés:

Steril vastag szonda, 100-200 cm hosszú, a vak végén 2 oldalsó ovális lyuk van a jelölés vak végétől 45, 55, 65 cm távolságra.

Steril gumicső, 70 cm hosszú és steril üveg csatlakozócső, 8 mm átmérőjű.

Steril, 1 literes tölcsér.

Steril vazelin olaj.

Mosóvíz medence.

Egy vödör tiszta víz szobahőmérsékleten 10-12 literhez és egy literes bögre.

Gumikesztyű, kötény.

A művelet algoritmusa:

Szerelje össze az öblítőrendszert: szonda, összekötő cső, gumicső, tölcsér.

Vegyünk kötényt magunkra és a betegre, üljük le.

Vegyen fel kesztyűt.

Nedvesítse meg a szondát steril vazelinolajjal vagy meleg forralt vízzel.

Helyezze a szonda vak végét a páciens nyelvének tövére, javasoljon nyelést, lélegezzen mélyen az orrán keresztül.

Amint a beteg nyelési mozdulatot tesz, vigye előre a csövet a nyelőcsőbe.

Miután a szondát a kívánt jelre hozta (a behelyezett szonda hossza: magasság - 100 cm), engedje le a tölcsért a páciens térdének szintjéig.

A tölcsért ferdén tartva öntse 30 cm-rel a páciens feje fölé.

Lassan emelje fel a tölcsért 30 cm-rel a beteg feje fölé.

10. Amikor a víz eléri a tölcsér száját, engedje le az eredeti helyzete alá.

Öntse a tartalmát a medencébe, amíg a víz át nem halad a csatlakozó csövön, de a gumiban és a tölcsér alján marad.

Kezdje újra a tölcsér feltöltését a lépések megismétlésével.

Öblítse le így a "tiszta vízhez".

Mérje meg a befecskendezett és kiürített folyadék mennyiségét.

A mosóvíz egy részét küldje el a laboratóriumba.

Távolítsa el a szondát.

Végezze el a teljes rendszer sterilizálás előtti tisztítását.

Manipulációs név

Segítség a hányásban

A hányás a gyomortartalom reflexszerű felszabadulása a szájon keresztül.

Felszerelés:

Olajvászon, törölköző, mosdó, pohár víz, elektromos pumpa vagy körte alakú léggömb, olajszövet kötény, gézszalvéta, gumikesztyű

tiszta, száraz üvegedény, edények fertőtlenítő oldattal

A műveletek algoritmusa:

1. Ha a beteg fekszik, fordítsa oldalra a fejét. Ha lehetséges, ültesse le.

2. Hanyatt fekve helyezzen a páciens feje alá olajkendõt és vese alakú tálcát; ülve helyezze az olajkendõt a páciens mellkasára és térdére, a medencét pedig helyezze a közelébe.

3. Hányás után öblítse ki a száját vagy öblítse ki a száját.

4. Távolítsa el a medencét és az olajos kendőt.

5. Vizsgálja meg és fertőtlenítse a hányást.

Jegyzet:

Hányás közben (különösen ha a beteg fekszik) előfordulhat aspiráció (a hányás bejutása a légutakba). Ebből a célból feltétlenül el kell fordítani a beteg fejét az egyik oldalra.

A bennük lévő vér jelenlétében hányás „kávézaccnak” tűnik - sötétbarna színű.

Hányás fertőtlenítése: fertőtlenítőszerrel letakarva.

A szondák sterilizálás előtti tisztítása és sterilizálása:

Helyezze a szondákat fertőtlenítőszerbe.

Az expozíció után öblítse le folyó víz alatt.

Száraz.

Átadás a KSH-nak (styling - bix)

Sterilizáció:

Gőzsterilizálóban:

nyomás - 1,1 atm,

hőmérséklet - 120 0 С,

idő - 45 perc.

Szójegyzék

Gyomorszonda- gumicső, 3-5 mm átmérőjű, oldalsó ovális lyukakkal a vak végén, a szondán 10 cm-enként vannak nyomok.

Duodenális szonda- gyomor típusú szonda, de a végén egy fém olajbogyóval, több lyukkal, minden 10 cm-es jel.

Duodenális intubáció- szondázás, amelyben a nyombélből származó epét vizsgálják.

Frakcionális érzékelés- szondázás, melynek során a gyomor szekréciós funkcióját vizsgálják.

hányás - A gyomortartalom akaratlan kilökődése a szájon keresztül, a gyomor, a rekeszizom és a hasizmok görcsös összehúzódása miatt.

Csuklás - a rekeszizom reflexes összehúzódásai, amelyek hirtelen erős lélegzetet okoznak jellegzetes hanggal.

Gyomorégés – óégő érzés, főleg a nyelőcső alsó részén.

Hányinger - fájdalmas érzés az epigasztrikus régióban és a garatban.

Puffadás - gáz felhalmozódása az emésztőrendszerben, puffadással, böfögéssel, görcsös fájdalmakkal.

Székrekedés - elhúzódó székletvisszatartás vagy ürítési nehézség a bélműködési zavar miatt

Hasmenés (hasmenés) - gyakori és laza székletürítés a bélműködési zavar miatt.

Fájdalom - kellemetlen (néha elviselhetetlen) érzés, amely a szervekbe és szövetekbe ágyazott érzékeny idegvégződések erős irritációjából ered.

Böfögés- levegő önkéntelen kilökődése a gyomorból a szájon keresztül.

vérzés - a vér kiáramlása az erekből azok integritásának megsértése miatt.

A nyelőcső szűkülete- a nyelőcső lumenének szűkülése.

A gyomor perforációja- a gyomor falának perforációja.

Fulladás- a légutak átjárhatóságának megsértése.

Önálló tanulási feladat

	Kérdés
	A gyomor- és nyombélszondák típusai	T.P. Obukhovets "A betegek általános gondozása";
	Eszméletlen és eszméletlen hányásos beteg segítése	A.G. Siskin "Manipuláció az ápolásban"
	Gyomormosás vastag gyomorszondával	TPObukhovets "A betegek általános gondozása"; A.G. Siskin "Manipuláció az ápolásban"
	Segítség a gyomorvérzésben	S.A.Mukhina, I.I. Tarnovskaya "A betegek általános ellátása"
	A szondák fertőtlenítése	"Fertőzéskontroll. Nozokomiális fertőzések megelőzése". Rendelési szám: 408, OST 42-21-2-85

Önellenőrző feladatok

Terminológiai diktálás

Feladat: mondatok kiegészítése kifejezésekkel.

A gyomortartalomnak a szájon keresztül történő akaratlan kilökődése a gyomorizmok görcsös összehúzódása miatt …

A reflexes reflexösszehúzódások, amelyek hirtelen erős lélegzetet okoznak jellegzetes hanggal ...

Égő érzés, főleg a nyelőcső alsó részén ...

Kellemetlen érzések az epigasztrikus régióban és a garatban ...

Puffadás puffadással, böfögés az ...

A bélműködési zavar miatt elhúzódó székletvisszatartás az ...

A bélműködési zavarok miatti gyakori és laza bélmozgás az ...

A szervekbe és szövetekbe ágyazott érzékeny idegvégződések erős irritációjából eredő kellemetlen érzés ...

A levegő önkéntelen kilökődése a gyomorból a szájon keresztül .. .

Vér szivárgása az erekből integritásuk megsértése miatt ...

Tesztvezérlő a helyes válasz kiválasztásához

Feladat: válassz egy helyes választ.

A gyomorbetegségek fájdalma lokalizált:

a) alhas

b) az epigasztrikus régióban

c) a jobb hypochondrium területén

A szonda manipulációit végezzük:

a) reggeli után

b) éhgyomorra

c) bármikor

a) vékony gumiszonda

b) fém olívával ellátott szonda

c) vastag gyomorszonda

Gyomormosáskor a szondát távolról helyezik be:

c) a beteg magassága mínusz 100 cm

A gyomormosáshoz elő kell készítenie:

a) 10-12 liter víz

b) 1-1,5 liter víz

c) 5 liter víz

Hányáskor a fulladás elkerülése érdekében a fejet hátra kell dobni:

c) előre, megtámasztva a homlokot

Ha vér jelenik meg a mosófolyadékban, szükséges:

a) folytassa az öblítést

b) tegyen jégcsomagot az epigasztrikus területre

c) helyezzen melegítő betétet az epigasztrikus területre

A kapott gyomornedv irányul:

a) a biokémiai laboratóriumba

b) klinikai laboratóriumba

c) a bakteriológiai laboratóriumba

A gumiszondák sterilizálása a következő módban történik:

a) 180 °C 60 percig

b) 2,2 atm, T 132 20 percig

c) 1,1 atm, T 120 45 percig

A gumiszondák sterilizálják:

a) száraz sütőben

b) autoklávokban

c) 3%-os klóramin oldatban

Szituációs feladatok

Tájékoztatás: a javasolt feladatoknál szükséges a helyzet felmérése, a védőnő taktikájának meghatározása.

1. A vastag gyomorszonda bevezetésével a beteg köhögni kezd, fulladozni kezd. Mi történt? Mi a nővér taktikája?

A beteget a terápiás osztályon kezelik. Öngyilkossági céllal nagy adag altatót ivott, eszméletlen. A tetteid ebben a helyzetben.

A beteg ecetsavmérgezéssel került az ügyeletre. Milyen módszerrel öblítsd ki a gyomrot?

Gyomormosáskor 10 perc elteltével vér jelent meg a mosófolyadékban. Mi a nővér taktikája?

Este, 18 óra után, a nyombél intubáció előestéjén a beteg fekete kenyeret, burgonyapürét és friss uborkát evett. Lehet-e kutatást végezni?

Egy beteg érkezett az ügyeletes nővérhez epigasztrikus fájdalmakkal, fekete massza hányásával. Mi van a beteggel? Nővér taktika?

A nyombél intubációja során a "B" rész, az epehólyag tartalma nem jön be. Mi történt? Nővér taktika?

A beteg a sebészeti osztályon dönt a gyomordaganat műtétéről. A beteg ételmérgezést kapott. Gyomormosást lehet szondás módszerrel végezni?

Tesztek

Feladat: kiegészítse a mondatot.

1. A gumiszondák sterilizálása …… üzemmódban történik …………

A gyomormosáshoz …………… vizet kell készíteni.

Amikor a …… megjelenik a szondázási eljárás során, manipulációra van szükség ……

A gumiszondákat ………….%-os oldatban fertőtlenítik ……………

A nyombél intubációval történő stimulációhoz meleg, 33%-os oldatot használnak …………………………………

Gyomornedv a ……………………………………………………………………………………………….

A „C” rész a ………………………

A bazális szekréció …………………………………………………………………………………………….

Gyomormosáshoz használható ………………. gyomorszonda.

Figyelmeztesse a beteget, hogy hisztamin beadása után ………………… bőr, szédülés, hányinger.

5 feladat

Feladat: jelölje meg a helyes választ tartalmazó opció számát

STERILIZÁCIÓ ELŐTI TISZTÍTÁS

1.opció

2. lehetőség

A szondák sterilizálása:

(folytassa a mondatot)

Nyomás……………………

Hőfok……………….

Idő………………………

6 szituációs feladat

Gyakorlat: a javasolt feladatokban a helyzet felmérése és a feladatok elvégzése szükséges.

1. számú probléma.

A szonda behelyezése során a frakcionált szondázás során a beteg köhögni kezdett, fulladozni kezdett, az arca cianotikussá vált.

2. számú probléma.

A frakcionált szondázás során a pácienst 0,1 hisztamin parenterális ingerrel fecskendezték be. Hamarosan a beteg szédülést, hőérzetet, hányingert, légzési nehézséget érzett, vérnyomása 90/50.

Milyen állapotra gondolhat.

2. A megsértett igények azonosítása.

3. A valós, prioritást élvező, lehetséges problémák azonosítása.

4. Nővér taktika.

3. számú probléma.

A betegnek nyombél intubációt írtak elő. Egy nővérrel folytatott beszélgetés során kiderült, hogy a páciens fél a közelgő vizsgálattól.

Nővér taktika.

4-es számú probléma.

A duodenális intubáció során az "A" rész nem kerül be a kémcsőbe.

Nővér taktika.

5-ös számú probléma.

Ha nyombél intubációt végeznek, az inger bevezetése után a "B" rész nem kerül be a kémcsőbe.

1. Milyen állapotra gondolhat.

Nővér taktika.

Válaszminta

Terminológiai diktálás

1. A gyomor tartalmának akaratlan kilökődése a szájon keresztül, a gyomor, a rekeszizom, a hasi izomzat görcsös összehúzódása miatt - hányás.

A membrán reflexes összehúzódásai, amelyek hirtelen erős lélegzetet okoznak jellegzetes hanggal - csuklás.

3. Égő érzés, főleg a nyelőcső alsó részén - gyomorégés.

Fájdalmas érzés az epigasztrikus régióban és a garatban - hányinger.

Gáz felhalmozódása az emésztőrendszerben puffadással, böfögéssel, görcsös fájdalmakkal - puffadás.

Hosszan tartó székletvisszatartás vagy ürítési nehézség a bélműködési zavar miatt - székrekedés.

Gyakori és laza székletürítés a bélműködési zavar miatt - hasmenés (hasmenés).

Kellemetlen (néha elviselhetetlen) érzés, amely a szervekbe és szövetekbe ágyazott érzékeny idegvégződések erős irritációjából ered. fájdalom.

A levegő akaratlan kilökődése a gyomorból a szájon keresztül - böfögés.

Vér szivárgása az erekből az integritásuk megsértése miatt - vérzés.

Válaszminta

Tesztvezérlő a helyes válasz kiválasztásához

Segítség a betegnek hányás esetén
Ültessük le a beteget, és vegyünk fel olajszövet kötényt; magadra kötényt és kesztyűt Nyugtassuk meg a beteget Nyugtassuk meg a beteget Vegyél fel Kötényt és kesztyűt Hányás közben tartsa a beteg homlokát Gyűjtse össze a hányást kutatás céljából Segíts a betegnek lefeküdni Helyezze a medencét a beteg lábához Hányás után hagyja a beteget kiöblíteni a száját. Ha a beavatkozást az osztályon végzik, válassza el a pácienst képernyővel

Feladat: rendezd a számokat a hányás algoritmussal szemben a megfelelő sorrendbe

Gyomormosás

	Ülje le a beteget
	Magyarázza el a páciensnek a közelgő manipuláció célját
	Vegyen fel steril kesztyűt
	Helyezze a medencét a beteg lába közé
	Álljon a beteg oldalára
	Mutassa be magát a betegnek
	Lassan emelje fel a tölcsért
	Rögzítse a tölcsért a szondához, és engedje le a páciens térdének szintjéig
	Kenje meg a szonda vak végét vazelinnel
	Helyezze a szonda vak végét a páciens nyelvének gyökerére, és lassan tolja előre a szondát a kívánt jelig
	Határozza meg, hogy a szondát milyen távolságban kell behelyezni
	Amint a víz eléri a tölcsér száját, engedje le az eredeti helyzetébe, és öntse a tartalmát egy medencébe.
	Tartsa a tölcsért a páciens térdének magasságában enyhén ferdén, öntsön vizet
	Ismételje meg az eljárást a mosóvíz tisztításához
	Az öblítés végén válassza le a tölcsért, vegye ki a szondát a gyomorból, fektesse le a beteget
	Vegyünk fel olajszövet kötényt magunkra és a betegre

Szokásos válasz szituációs feladatokra

Ez azt jelenti, hogy a szonda nem a nyelőcsőbe, hanem a gégébe vagy a légcsőbe ment. A szondát azonnal el kell távolítani, a beteg megnyugszik és visszahelyezi.

A gyomormosást, ha a beteg eszméletlen, a fej oldalsó helyzetében végezzük, a szájat szájtágítóval nyitjuk, a nyelvet nyelvtartóval rögzítjük. A szonda behelyezése a kívánt jelig ellenőrzés alatt történik, majd megkezdődik a mosás.

A mosást ebben az esetben csak szonda módszerrel végezzük.

Hagyd abba az öblítést. Hívja az orvost.

A nyombél intubálása ebben az esetben nem végezhető, mivel ezek a termékek puffadást okoznak. A teszt eredménye megbízhatatlan lehet. Mondja el orvosának, hogy halassza el a szondázást 1-2 nappal.

A szonda becsomagolható. Lassan húzza meg a szondát, vagy jobb, ha a röntgenszobában csinálja.

Helyezze a beteget Fowler-helyzetbe, azonnal hívjon orvost, készítsen elő gyógyszereket (difenhidramin, pipolfen, kordiamin stb.)

Nyugtassa le a beteget, fektesse le, hívjon orvost.

Oddi záróizma nem nyílt ki. Készítsen 0,1%-os atropin oldatot, hívjon orvost az orvos utasítása szerint, fecskendezzen be 1 ml atropint szubkután. Ha 15-20 percen belül a "B" rész nem megy, hagyja abba a szondázást.

Gyomordaganat esetén a gyomormosás ellenjavallt. Hívjon orvost, kövesse az orvos előírásait.

Tesztek

1. A duodenális intubáció célja annak elérése epe kutatáshoz.

A nyombél intubációjához elő kell készíteni vékony gyomor szondával fém olajbogyó a végén.

A gumiszondák sterilizálása ben történik autokláv a rezsim alatt 1,1 atm, 120 0 C, 45 perc.

A kutatáshoz szükséges gyomornedv felhasználásával nyerjük frakciósérzékelés.

5. A duodenális intubáció "A" része a tartalom 12 - nyombélfekély

A frakcionált gyomormosás célja az, hogy megszerezzük gyomor gyümölcslé.

Az epe megszerzése segítségével történik nyombél-érzékelés.

A nyombél intubációjához a pácienst a jobb oldalra, alá helyezve jobb hipochondrium melegítőpárna.

9. A gyomornedv szonda nélküli módszerrel történő vizsgálatakor használjon mintát a acidotest.

10. Duodenális intubáció esetén a "B" rész a tartalom epehólyag.

A gyomor frakcionált szondázással történő stimulálásához használjon 0,1%-os oldatot hisztamin.

A gyomormosáshoz fel kell készülni 10-12 liter víz.

Amikor a megjelenés vér bármely szondázási eljárás során a manipulációt le kell állítani.

A gumiszondákat fertőtlenítik 3 %-os oldat klóramin.

A nyombél intubációval történő stimulációhoz használjon meleg, 33%-os oldatot magnézium szulfát.

Gyomornedvvel frakciós szondázás minden 15 percek.

A "C" rész a tartalom májcsatornák.

A bazális szekréció részekből áll 2 tovább 5

Gyomormosásra használható vastag gyomorszonda.

Figyelmeztesse a pácienst, hogy hisztamin beadása után előfordulhat hiperémia bőr, szédülés, hányinger.

Gyakorlat

Jobb: 2. lehetőség

10. Szituációs feladatok

1. számú probléma.

A szonda bejutott a gégébe vagy a légcsőbe.

Légy egészséges, lélegezz normálisan, aludj normálisan, csináld azt, amit szeretsz

Valódi problémák: köhögés, levegőhiány, az arc kéksége; Kiemelt problémák: köhögés, levegőhiány;

Azonnal távolítsa el a szondát.

2. számú probléma.

Allergiás reakció befecskendezett parenterális ingerre.

Legyen egészséges, lélegezzen normálisan, őrizze meg személyes biztonságát, tegye azt, amit szeret.

Valódi problémák: szédülés, láz, hányinger, légzési nehézség, BP 90/50.

Kiemelt problémák: légzési nehézség.

Lehetséges problémák: fulladás.

Azonnal hagyja abba a gyógyszer alkalmazását, hívjon orvost.

3. számú probléma.

A "kutatástól való félelem" megszüntetésére a nővér magyarázza el a páciensnek a kutatás célját, előnyeit, beszéljen udvariasan, higgadtan, kedvesen az eljárás elejétől a végéig.

4-es számú probléma.

Valószínűleg a szonda be van csomagolva, vagy nincs behelyezve a kívánt jelre.

Húzza kicsit hátra a szondát, vagy ennek megbizonyosodásához szükséges a röntgen szobában lefényképezni.

5-ös számú probléma.

Oddi záróizma nem nyílt ki.

A záróizom görcsének enyhítésére 1,0 szubkután 0,1% -os atropin oldatot kell beadni a betegnek. Ha ez nem segít, hagyja abba a szondázást.

Értékelési kritériumok különböző típusú munkákhoz

Frontális szavazás:

illetékes teljes válasz a kérdésre - 5 pont

nyilvánvaló hibákkal próbál válaszolni - 2 pont

nincs válasz - 0 pont

Terminológiai diktálás (10 kérdés)

Legalább 14 kifejezés és fogalom meghatározása – 5 pont

Legalább 12 kifejezés és fogalom meghatározása – 4 pont

Legalább 9 kifejezés és fogalom meghatározása – 3 pont

8 vagy kevesebb fogalom meghatározása - 2 pont

Tesztellenőrzés a helyes válasz kiválasztásához (10 kérdés):

Akár 10% - 2 hiba - "5"

Akár 20% - 4 hiba - "4"

Akár 30% - 6 hiba - "3"

Több mint 30% - több mint 6 hiba - "2"

Keresztrejtvény megoldás:

Legalább 9 fogalmat definiált - 5 pont

Legalább 8 fogalmat definiált - 4 pont

Legalább 7 fogalmat definiált - 3 pont

6 vagy kevesebb fogalom meghatározása - 2 pont

A manipulációk végrehajtásának algoritmusa:

A műveletek algoritmusát pontatlanságokkal határozzák meg - 4 pont

A műveletek algoritmusa nyilvánvaló hibákkal van meghatározva - 3 pont

A műveletek algoritmusa helytelenül van összeállítva - 2 pont

Szituációs feladatok megoldása:

A szabványnak megfelelő helyes döntés - 5 pont

A szituációs feladatot pontatlanságokkal oldották meg - 4 pont

A szituációs feladatot nyilvánvaló hibákkal oldották meg - 3 pont

A problémát rosszul oldották meg - 2 pont

Nincs próbálkozás a probléma megoldására - 0 pont

Tesztek (10 kérdés):

Legalább 18 kifejezés és fogalom meghatározása – 5 pont

Legalább 16 kifejezés és fogalom meghatározása – 4 pont

Legalább 14 kifejezés és fogalom meghatározása – 3 pont

12 vagy kevesebb fogalom meghatározása - 2 pont

A duodenális és a frakcionált intubáció összehasonlító jellemzői:

2 hiba - "5"

4 hiba - "4"

6 hiba - pont "3"

több mint 6 hiba - pont "2"

Gyakorlat:

Helyes válasz - 5 pont

hiányos válasz kisebb módosításokkal - 4 pont

nincs válasz - 2 pont

Gyakorlat:

teljes válasz a kérdésre - 5 pont

a kérdésre adott hiányos válasz kisebb módosításokkal - 4 pont

kérdésre adott hiányos válasz kisebb módosításokkal

tanár vagy tanuló - 3 pont

nincs válasz - 2 pont

Szituációs feladatok megoldása:

A szabványnak megfelelő helyes döntés - 5 pont

A szituációs problémát pontatlanságokkal oldották meg - 4 pont

A szituációs feladatot nyilvánvaló hibákkal oldották meg - 3 pont

A problémát rosszul oldották meg - 2 pont

Nincs próbálkozás a probléma megoldására - 0 pont

Gyakorlati készségek képzése:

A manipuláció helyes végrehajtása megfelelően

szabványokkal - 5 pont

A manipulációt kisebb hibákkal hajtották végre - 4 pont

A manipulációt nyilvánvaló hibákkal hajtották végre - 3 pont

A manipulációt nem hajtották végre, de voltak kísérletek rá - 2 pont

Nincs kísérlet manipuláció végrehajtására - 0 pont

T.P. Obukhovets "Az ápolás alapjai" 2009

2. V.R. Weber, G.I. Chuvakov, V.A. Lapotnikov "Az ápolás alapjai" Moszkva "Orvostudomány" 2010

3. Yu.D. Eliszeev. Nővér kézikönyve. Moszkva. 2008 r.

4.S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "A betegek általános gondozása" M, Orvostudomány, 1989.

5.S.A. Mukhina, N.I. Tarnovskaya Gyakorlati útmutató az "Ápolási alapismeretek" témához. Tankönyv 1998

6.S.A. Mukhina, N.I. Tarnovskaya "Manipulációs technikák atlasza"

7. SA Mukhina, II Tarnovskaya "A Sesrinsky üzlet elméleti alapjai" Moszkva 2001.

8.T.P. Obukhovets „Az ápolás alapjai. Workshop „Rostov – on – Don Phoenix 2008.

9. NV Shirokova "Tesztelemek gyűjteménye az ápolás alapjairól" Moszkva FGOU "VUNMTS Roszdrav" 2006.

10. Internetes források.

Duodenális intubáció, cél: nyombéltartalom kinyerése laboratóriumi kutatáshoz.
A nyombél intubációjának indikációi: máj, epehólyag, epeutak betegségei.
Ellenjavallatok
Felszerelés... Steril nyombélszonda olajbogyóval a végén; 20 ml-es steril fecskendő; puha henger; meleg fűtőpárna; törülköző; tálca; 50 ml 25% -os magnézium-szulfát oldatot +40 ... + 42 ° С-ra melegítve; egy állvány laboratóriumi kémcsövekkel (legalább három kémcső, mindegyik kémcső A, B, C epe adagját jelzi); beutaló a laboratóriumba; tiszta, száraz tégely; kemény talpú ágy párna nélkül; pad; ágyneműkészlet; egy pohár forralt víz (rózsaszín kálium-permanganát oldat, 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat vagy enyhén sóoldat).

1. Magyarázza el a betegnek az eljárás szükségességét és sorrendjét.
2. Előző este figyelmeztetik, hogy a következő vizsgálatot éhgyomorra kell elvégezni, és a vizsgálat előtti vacsorának legkésőbb 18.00 óráig kell lennie.
3. A pácienst behívjuk a vizsgálószobába, kényelmesen ülve egy széken, háttal, fejét kissé előre billentve.
4. Törölközőt helyezünk a páciens nyakára és mellkasára, és megkérjük, hogy távolítsa el a fogsort, ha van ilyen. Adj egy nyáltálcát a kezedbe.
5. Vegye ki a steril szondát a bixből, nedvesítse meg a szonda végét az olívával forralt vízzel. Jobb kezünkkel 10-15 cm távolságra az olajbogyótól, a szabad végét bal kezünkkel támasszuk meg.
6. A beteg jobb oldalán állva ajánlja fel neki, hogy nyissa ki a száját. Egy olajbogyót tesznek a nyelv gyökerére, és kérik, hogy nyeljék le. Nyelés közben a cső a nyelőcsőbe kerül.
7. Kérje meg a pácienst, hogy lélegezzen mélyeket az orrán keresztül. A szabad mély légzés megerősíti a szonda jelenlétét a nyelőcsőben, és enyhíti a gag reflexet a garat hátsó falának a szondával történő irritációja miatt.
8. A páciens minden lenyelésekor a szondát mélyebbre helyezik a negyedik jelig, majd további 10-15 cm-rel, hogy a szondát a gyomor belsejében haladjon előre.
9. Csatlakoztasson egy fecskendőt a szondához, és húzza maga felé a dugattyút. Ha zavaros folyadék kerül a fecskendőbe, akkor a szonda a gyomorban van.
10. Javasolja a betegnek, hogy nyelje le a szondát a hetedik jelig. Ha állapota megengedi, jobb ezt lassú séta közben megtenni.
11. A beteget a jobb oldali kocsmaágyra helyezzük. A medence alá egy puha görgőt, a jobb hypochondrium alá pedig meleg melegítőpárnát helyeznek. Ebben a helyzetben könnyebb az olajbogyót a kapuőrhöz mozgatni.
12. Hanyatt fekvő helyzetben a jobb oldalon a betegnek felajánljuk, hogy nyelje le a szondát a kilencedik jelig. A szonda a nyombélbe kerül.
13. A szonda szabad végét leengedjük az edénybe. Az edényt és a tubustartót egy alacsony padra helyezzük a páciens fejénél.
14. Amint sárga átlátszó folyadék kezd folyni a szondából az edénybe, a szonda szabad végét leengedjük egy A kémcsőbe (az A rész nyombélepe világossárga színű). 20-30 percig 15-40 ml epét adnak be - ez a mennyiség elegendő a kutatáshoz.
15. Egy tölcsérszerű fecskendővel 30-50 ml 25%-os magnézium-szulfát oldatot fecskendeznek be +40 ... + 42 °C-ra melegítve a duodenumba. A szondára 5-10 percre szorítót helyezünk, vagy a szabad végét könnyű csomóval megkötjük.
16. 5-10 perc elteltével távolítsa el a bilincset. Merítse a szonda szabad végét az edénybe. Amikor sűrű, sötét olíva színű epe folyni kezd, a szonda végét leengedjük a B kémcsőbe (az epehólyagból származó B rész). 20-30 percig 50-60 ml epe szabadul fel.
17. Amint a szondából az epehólyag-epével együtt élénksárga epe folyik ki, a szabad végét egy edénybe engedjük le, amíg tiszta élénksárga májepe szabadul fel.
18. Merítse a szondát a C kémcsőbe, és gyűjtsön össze 10-20 ml hepatikus epét (C adag).
19. Óvatosan és lassan ültesse le a beteget. Távolítsa el a szondát. A páciens száját előkészített folyadékkal (vízzel vagy fertőtlenítőszerrel) kiöblítheti.
20. A beteg jóléte iránt érdeklődve beviszik az osztályra, lefektetik, nyugalmat biztosítanak. Javasoljuk, hogy feküdjön le, mivel a magnézium-szulfát csökkentheti a vérnyomást.
21. A csöveket útbaigazítással a laboratóriumba szállítjuk.
22. Kutatás után a szondát 3%-os klóramin oldatba áztatják 1 órán át, majd az OST 42-21-2-85 szerint kezelik.
23. A vizsgálat eredményét beleragasztják a betegség történetébe.

Jegyzetek (szerkesztés)... A reggelit a betegnek az osztályon kell hagyni (a diéta számáról és az adagok számáról az őrsnővér előzetesen értesítse az elosztót). Ellenőrizzük a beteg közérzetét, vérnyomásértékeit. Figyelmeztetik, hogy a magnézium-szulfátnak hashajtó hatása van, és laza széklete lehet. A lamblia vizsgálatához a B adag epét melegen kell bevinni a laboratóriumba.

Frakcionált duodenális intubáció.

Cél... Nyombéltartalom átvétele laboratóriumi kutatáshoz; az epeelválasztás dinamikájának vizsgálata.
Javallatok... A máj, az epehólyag, az epeutak betegségei.
Ellenjavallatok... Akut kolecisztitisz; a krónikus kolecisztitisz súlyosbodása; a nyelőcső visszér; koszorúér-elégtelenség.
Felszerelés... Steril nyombélszonda olajbogyóval a végén; 20 ml-es steril fecskendő; puha henger; meleg fűtőpárna; törülköző; tálca; 50 ml 25% -os magnézium-szulfát oldat, +40 ... + 42 ° С-ra melegítve; egy állvány laboratóriumi kémcsövekkel (legalább három kémcső, mindegyik kémcsőben van egy adag epe: A, B, C); beutaló a laboratóriumba; tiszta, száraz tégely; kemény talpú ágy párna nélkül; pad; ágyneműkészlet; egy pohár forralt víz (rózsaszín kálium-permanganát oldat, 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat vagy enyhén sóoldat).

A frakcionált duodenális intubáció végrehajtásának technikája.

A vizsgálat technikája hasonló a duodenális intubáció végrehajtásának technikájához.
A frakcionált duodenális intubáció öt fázisból vagy szakaszból áll.
Az első fázisban az első adag epét a közös epevezetékből kapja - tiszta világossárga epe. A fázis 20 percig tart. Általában 15-40 ml epe szabadul fel ezalatt az idő alatt. Ha több mint 45 ml-t kap, az a közös epevezeték hiperszekrécióját vagy tágulását jelzi. A kevesebb epe az epe alulválasztását vagy a közös epevezeték kapacitásának csökkenését jelenti. Az epe bejutásának kezdetétől számított 20 perc elteltével irritáló anyagot fecskendeznek be - 25% -os magnézium-szulfát oldatot, amelyet +40 ... + 42 ° C-ra melegítenek. Az első fázis végén a szondára szorítót helyeznek.
A második szakasz elején frakcionált duodenális intubáció távolítsa el a bilincset, engedje le a szonda szabad végét az edénybe, és várja meg az epe áramlásának kezdetét. Általában a fázis 2-6 percig tart. A fázis megnyúlása a közös epevezeték hipertóniáját vagy akadály jelenlétét jelzi.
Harmadik fázis- ez az epehólyag-epe megjelenése előtti idő. Általában 2-4 percig tart. Ezalatt 3-5 ml világossárga epe szabadul fel - a maradék epe a közös epevezetékből. A fázis meghosszabbodása a sphincter tónusának növekedését jelzi. Az első és harmadik fázisban nyert epe a klasszikus duodenális intubáció A részét képezi.
Negyedik fázis- Ez az epehólyag kiürülésének időtartamát és az epehólyag epe mennyiségét regisztrálja. Normális esetben 30 perc alatt 30-70 ml sötét olajbogyó színű epe szabadul fel – ez a B klasszikus része. Az epehólyag-epe kiválasztódási sebessége 2-4 ml/perc. Az epehólyag-epe 10 perccel kisebb kiürülési sebessége ennél a mutatónál jellemző az epehólyag hipomotoros működésére, és inkább a hipermotoros funkcióra.
A duodenális intubáció ötödik fázisa- májepe kinyerése (C rész). Normális esetben 20 perc alatt 15-30 ml aranyepe (hepatikus epe) szabadul fel.
Jegyzetek (szerkesztés)... A reggelit a betegnek az osztályon kell hagyni (a diéta számáról és az adagok számáról az őrsnővér előzetesen értesítse az elosztót).
A gyomor- és nyombél intubációt a szondázó helyiségben végzett munkára kiképzett személyzet végzi.

A 16. számú előadás TÉMÁJA: Szonda eljárások

Az előadás célja: szakmai ismeretek formálása a szondázási eljárások végrehajtásának módjáról.

Előadásterv

1. Próba eljárások - a fogalom fogalma, az eljárások célja, a szondák típusai.

2. Etikai és deontológiai ápolói beavatkozások szondázás során

3. A szondázási eljárások biztonsági szabályai

4. A frakcionált gyomorintubáció algoritmusa.

5. A frakcionált gyomorintubáció algoritmusa parenterális ingerrel.

6. A duodenális szondázás algoritmusa

7. Algoritmus gyomormosáshoz

8. Hányás ápolása

9. Szójegyzék.
Gyógyító szonda eljárások

A rossz minőségű élelmiszerek, gyógyszerek, vegyszerek beadásakor a függő ápolói beavatkozás gyomormosás. Az egészségügyi intézményben az eljárást szonda segítségével végzik.

A szondázás azt jelenti, hogy egy gondozási tárgy - egy szonda - segítségével kiderítjük, információt kapunk valami jelenlétéről vagy hiányáról.

A szondázási eljárások céljai:

• 
  Terápiás - méregtelenítés - a mérgező anyagok felszívódásának leállítása és eltávolítása a gyomorból;
• 
  Diagnosztikai - laboratóriumi - a gyomor / belek tartalmának vizsgálata céljából.

A szondák megkülönböztetése a szerint

Duodenális szonda munkavégén van egy olajbogyója az intubációs eljárás során a gyomorból a nyombélbe jutó pylorus leküzdésére.
Hangzó ( Francia kivizsgálni) - üreges és csőszerű szervek, csatornák, sebek műszeres vizsgálata szondákkal.

Ellenjavallatok:

1) nyelőcső- és gyomorvérzés

2) gyulladásos betegségek az emésztőrendszer nyálkahártyájának megnyilvánulásaival

3) súlyos kardiovaszkuláris patológia

A hangosítás etikai és deontológiai támogatása

Sok beteg rosszul tolerálja a tubus behelyezését. Ennek oka a fokozott köhögés vagy öklendezési reflex, a garat és a nyelőcső nyálkahártyájának nagy érzékenysége. A legtöbb esetben a szondázási eljárások rossz toleranciáját a páciensnek a szondázási folyamathoz való negatív pszichológiai attitűdje okozza, és "félelem a kutatástól". A „kutatástól való félelem” kiküszöbölésére a pácienssel el kell magyarázni a kutatás célját, előnyeit, udvariasan, higgadtan, kedvesen beszélgessünk vele az eljárás elejétől a végéig.

„Most elkezdjük az eljárást. Jó közérzete nagymértékben függ a szondázás közbeni viselkedésétől. Az első és alapvető szabály, hogy ne végezzünk hirtelen mozdulatokat. Ellenkező esetben hányinger és köhögés léphet fel. Lazítson, lassan lélegezzen, és ne mélyen. Kérjük, nyissa ki a száját, és tartsa a kezét a térdén. Lélegezz lassan és mélyen. Vegyél egy mély lélegzetet, és nyeld le a szonda hegyét. Ha nehezére esik az orrán keresztül lélegezni, lélegezzen a száján keresztül, és belégzés közben óvatosan tolja előre a szondát."

Ha szédül, lélegezzen normálisan, ne mélyen, néhány percig, majd folytassa a mély légzést. Nagyon jól nyelsz. Jó lenne, ha más betegek is ugyanolyan könnyen lenyelnék a csövet.

Biztonsági szabályok

Ha bármilyen szonda-manipuláció során vér van a kapott anyagban, hagyja abba a szondázást!

Figyelem!

Ha a szonda behelyezése során a beteg köhögni kezd, fulladozni kezd, arca cianotikussá válik, a szondát azonnal el kell távolítani, mivel a gégébe vagy a légcsőbe került, nem pedig a nyelőcsőbe.

Figyelem!

Figyelem!

Fokozott öklezőreflex esetén a nyelv gyökerét permetezzük 10%-os lidokain oldattal aeroszollal.

Figyelem!

Ellenjavallatok minden szonda manipulációhoz:

Algoritmusok a manipulációhoz

Frakcionált gyomor-intubáció Leporsky módszerrel

A manipuláció célja:

Gyomornedv beszerzése kutatáshoz.

Ellenjavallatok:

Beteg felkészítés:

Reggel, éhgyomorra.

Felszerelés:

Steril, meleg és nedves gyomorszonda - 3-5 mm átmérőjű gumiszonda, a vak végén oldalsó ovális lyukakkal. A szondán 10 cm-enként vannak nyomok. Steril fecskendő 20,0 ml űrtartalommal extrakcióhoz, Janet fecskendő káposztaoldat befecskendezéséhez.

Edények: 7 tiszta, címkés palack.

Irritáló: káposztaleves, 38 0 C-ra melegítve, kesztyű, törölköző, tálca, irány:

Irány

a klinikai laboratóriumba

enterális inger segítségével kapott gyomornedv elemzése

Beteg: teljes név, életkor

D.S: vizsgálat

(az orvos aláírása):

1. 
   Magyarázza el a páciensnek az eljárás menetét.
2. 
   Kérjen írásbeli hozzájárulást.
3. 
   Helyesen ültesse le a beteget: dőljön a szék támlájára, döntse előre a fejét.
4. 
   Mosson kezet, vegyen fel kesztyűt.

1. 
   
2. 
   Számítsa ki a szonda hosszát: magasság - 100 cm.
3. 
   Steril csipesszel távolítsa el. Fogd a jobb kezedbe, és támassza meg a szabad végét a bal kezével.
4. 
   Nedvesítse meg meleg vízzel (forralt) vagy kenje be steril vazelinnel.
5. 
   
6. 
   Helyezze a szonda végét a nyelv gyökerére, kérje meg a pácienst, hogy nyeljen, lélegezzen mélyen az orrán keresztül.
7. 
   Írja be a kívánt jelig.

Emlékezik!

A szondán minden 10 cm-es jelölés.

1. 
   Vegyen ki egy adagot éhgyomorra egy 20,0-ás fecskendővel
2. 
   Janet fecskendőjét használva fecskendezzen be 200,0 káposztalevest 38 0 C-ra melegítve.
3. 
   10 perc elteltével szívjon fel 10 ml gyomortartalmat (Janet fecskendője).
4. 
   15 perc elteltével húzza ki az összes gyomortartalmat (Janet fecskendőjét)
5. 
   15 perc után egy órán belül 4 adag gyomornedv (serkentett szekréció) (20,0 ml-es fecskendő)
6. 
   Beutalóval küldje el a klinikai laboratóriumba I, IV, V, VI, VII - fiola.

Frakcionált gyomor-intubáció parenterális ingerrel
A manipuláció célja:

Beszerzés a gyomornedv tanulmányozására.

Ellenjavallatok:

Gyomorvérzés, daganatok, bronchiális asztma, súlyos szívbetegség.

Beteg felkészítés:

Reggel, éhgyomorra.

Felszerelés:

Steril, meleg és nedves gyomorszonda - gumiszonda, 3-5 mm átmérőjű, oldalsó ovális lyukakkal a vak végén, a szondán 10 cm-enként nyomok találhatók. Steril fecskendő, 20,0 ml extrakciós kapacitás.

Ételek: 9 db tiszta, címkés üveg.

Irritáló: hisztamin oldat 0,1%, pentagasztrin oldat 0,025%.

kesztyű, törölköző, tálca, irány:

Irány

a klinikai laboratóriumba

parenterális ingerrel nyert gyomornedv elemzése

Beteg: teljes név kor

Voronyezsi Központi Kerületi Kórház, ter. osztály, kórterem sz.

D.S: vizsgálat

(az orvos aláírása):

Műveleti algoritmus a szonda behelyezésekor:

1. Magyarázza el a páciensnek az eljárás menetét.

2. Kérjen írásbeli hozzájárulást.

3. Helyezze le a beteget helyesen: a szék támlájára támaszkodva, fejét előre döntve.

4. Mosson kezet és vegyen fel kesztyűt.

5. Tegyen törölközőt a páciens nyakára és mellkasára, ha van kivehető fogsor, távolítsa el.

7. Távolítsa el steril csipesszel. Fogd a jobb kezedbe, és támassza meg a szabad végét a bal kezével.

8. Nedvesítse meg meleg vízzel (forralt) vagy kenje be steril vazelinolajjal.

9. Ajánlja fel a betegnek, hogy nyissa ki a száját.

10. Helyezze a szonda végét a nyelv gyökerére, kérje meg a pácienst, hogy nyeljen, lélegezzen mélyen az orrán keresztül.

11. Írja be a kívánt jelig.
Algoritmus a kutatáshoz szükséges anyag beszerzéséhez:

1. 
   Egy 20,0 ml-es fecskendővel éhgyomorra szívjon fel egy adagot.
2. 
   Egy órán belül (15 percenként) vegyen ki 4 adag gyomornedvet (nem stimulált vagy bazális szekréció).
3. 
   Szubkután fecskendezzen be 0,1%-os hisztamin oldatot 0,1 ml/10 testtömeg-kilogramm arányban (figyelmeztesse a beteget, hogy bőrpír, szédülés, hányinger jelentkezhet, a pentagastrint speciális séma szerint adják be, lásd az utasításokat).
4. 
   Egy órán belül (15 perc elteltével) 4 adag gyomornedv (serkentett szekréció).
5. 
   Beutalóval küldje el egy klinikai laboratóriumba.

Duodenális intubáció

A manipuláció célja:

Epe beszerzése kutatáshoz.

Ellenjavallatok:

Gyomorvérzés, daganatok, bronchiális asztma, súlyos szívbetegség.

Beteg felkészítés:

Reggel, éhgyomorra.

Felszerelés:

A szonda hasonló a gyomorszondához, de a végén egy fém olajbogyóval, amelyen több lyuk is van. Olíva szükséges a jobb áthaladáshoz a kapuőrön. Steril fecskendő, 20,0 ml.

Edények: palackok gyomornedvhez, állvány "A", "B", "C" jelzéssel ellátott kémcsövekkel.

Irritáló: 40 ml meleg 33%-os magnézium-szulfát oldat vagy 40 ml 40%-os glükóz oldat.

Kesztyű, törölköző, tálca, melegítőpárna, görgő, irány:

Irány

a klinikai laboratóriumba

Epe

Beteg: teljes név, életkor

Voronyezsi Központi Kerületi Kórház, ter. osztály, kórterem sz.

D.S: vizsgálat

(az orvos aláírása):

Műveleti algoritmus a szonda behelyezésekor:

1. 
   Magyarázza el a betegnek az eljárás menetét.
2. 
   Kérjen írásbeli hozzájárulást.
3. 
   Helyesen ültesse le a beteget: dőljön a szék támlájára, döntse előre a fejét.
4. 
   Mosson kezet, vegyen fel kesztyűt.
5. 
   Helyezzen törülközőt a páciens nyakára és mellkasára, ha van kivehető fogsor, távolítsa el.
6. 
   Számítsa ki a szonda hosszát: magasság - 100 cm.
7. 
   Távolítsa el a szondát steril csipesszel. Fogd a jobb kezedbe, és támassza meg a szabad végét a bal kezével.
8. 
   Nedvesítse meg meleg forralt vízzel, vagy kenje be steril vazelinnel.
9. 
   Kérje meg a beteget, hogy nyissa ki a száját.
10. 
    Helyezze a szonda végét a nyelv gyökerére, kérje meg a betegeket, hogy nyeljenek, lélegezzenek az orron keresztül.
11. 
    Írja be a kívánt jelig.

Emlékezik!

A szondán 10 cm-enként vannak nyomok.

1. 
   Egy 20 ml-es fecskendővel kapjon zavaros folyadékot - gyomornedvet. Tehát a szonda a gyomorban van.
2. 
   Kérje meg a pácienst, hogy lassan járjon, nyelje le a csövet a 7. jelig.
3. 
   Helyezze a beteget a kanapéra a jobb oldalra, a jobb hypochondrium alá fűtőpárnát, a medence alá pedig egy görgőt (könnyíti az olajbogyó nyombélbe jutását és a záróizmok kinyílását).
4. 
   10-60 percen belül a páciens lenyeli a szondát a 9. jelig. A szonda külső végét egy gyomornedv-tartályba engedik le.

Algoritmus a kutatáshoz szükséges anyag beszerzéséhez:

1. 
   20-60 perccel a páciens kanapéra helyezése után sárga folyadék kezd folyni - ez az "A" rész - a nyombél epe, azaz a nyombélből és a hasnyálmirigyből nyerik (titka a nyombélbe is bejut 12 ). „A” kémcső.
2. 
   Helyezzen be 40 ml meleg ingert (40% glükózt vagy 33% magnézium-szulfátot vagy növényi olajat) egy 20,0 ml-es fecskendőn keresztül egy 20,0 ml-es fecskendő segítségével az ODDI záróizom kinyitásához.
3. 
   Kösse be a szondát.
4. 
   5-7 perc elteltével oldja ki: vegye be a "B" adagot - sötét olíva koncentrált epét, amely az epehólyagból származik. „B” kémcső.
5. 
   Ezt követően a "C" - májepe átlátszó, aranysárga része folyni kezd. „C” kémcső. Mindegyik adag 20-30 percig áll be.
6. 
   Az epét klinikai laboratóriumba küldje beutalóval.

Gyomormosás

Javallatok:

Mérgezés: élelmiszer, gyógyszer, alkohol stb.

Ellenjavallatok:

Fekélyek, daganatok, gyomor-bél traktus vérzése, bronchiális asztma, súlyos szívpatológia.

Felszerelés:

Steril vastag szonda, 100-200 cm hosszú, a vak végén 2 oldalsó ovális lyuk van a jelölés vak végétől 45, 55, 65 cm távolságra.

Steril gumicső, 70 cm hosszú és steril üveg csatlakozócső, 8 mm átmérőjű.

Steril, 1 literes tölcsér.

Steril vazelin olaj.

Mosóvíz medence.

Egy vödör tiszta víz szobahőmérsékleten 10-12 literhez és egy literes bögre.

Gumikesztyű, kötény.
A művelet algoritmusa:

1. 
   Szerelje össze az öblítőrendszert: szonda, összekötő cső, gumicső, tölcsér.
2. 
   Vegyünk kötényt magunkra és a betegre, üljük le.
3. 
   Vegyen fel kesztyűt.
4. 
   Nedvesítse meg a szondát steril vazelinolajjal vagy meleg forralt vízzel.
5. 
   Helyezze a szonda vak végét a páciens nyelvének tövére, javasoljon nyelést, lélegezzen mélyen az orrán keresztül.
6. 
   Amint a beteg nyelési mozdulatot tesz, vigye előre a csövet a nyelőcsőbe.
7. 
   Miután a szondát a kívánt jelre hozta (a behelyezett szonda hossza: magasság - 100 cm), engedje le a tölcsért a páciens térdének szintjéig.
8. 
   A tölcsért ferdén tartva öntse 30 cm-rel a páciens feje fölé.
9. 
   Lassan emelje fel a tölcsért 30 cm-rel a beteg feje fölé.

10. Amikor a víz eléri a tölcsér száját, engedje le az eredeti helyzete alá.

1. 
   Öntse a tartalmát a medencébe, amíg a víz át nem halad a csatlakozó csövön, de a gumiban és a tölcsér alján marad.
2. 
   Kezdje újra a tölcsér feltöltését a lépések megismétlésével.
3. 
   Öblítse le így a "tiszta vízhez".
4. 
   Mérje meg a befecskendezett és kiürített folyadék mennyiségét.
5. 
   A mosóvíz egy részét küldje el a laboratóriumba.
6. 
   Távolítsa el a szondát. Végezze el a teljes rendszer sterilizálás előtti tisztítását.

Jegyzet:

Ha a szonda behelyezése során a beteg köhögni kezd, fulladozni kezd, azonnal távolítsa el a szondát, mert a légcsövet érte, nem a nyelőcsövet.

Segítség a hányásban

A gyomortartalom reflexes visszaürítését nevezzük hányás.

Felszerelés:

Olajos kendő, törölköző, mosdó, pohár víz.

A műveletek algoritmusa:

1. Ha a beteg fekszik, fordítsa oldalra a fejét. Ha lehetséges, ültesse le.

2. Hanyatt fekve helyezzen a páciens feje alá olajkendõt és vese alakú tálcát; ülve helyezze az olajkendõt a páciens mellkasára és térdére, a medencét pedig helyezze a közelébe.

3. Hányás után öblítse ki a száját vagy öblítse ki a száját.

4. Távolítsa el a medencét és az olajos kendőt.

5. Vizsgálja meg és fertőtlenítse a hányást.

Jegyzet:

Hányás közben (különösen ha a beteg fekszik) előfordulhat aspiráció (a hányás bejutása a légutakba). Ebből a célból feltétlenül el kell fordítani a beteg fejét az egyik oldalra.

A bennük lévő vér jelenlétében hányás „kávézaccnak” tűnik - sötétbarna színű.

A hányás fertőtlenítése úgy történik, hogy fehérítő törzsoldatot adunk hozzájuk 1:1 arányban egy órán keresztül, vagy száraz fehérítővel lefedjük (200 g 1 liter hányadékra).
Emlékeztetünk!

A szondák sterilizálás előtti tisztítása és sterilizálása:

1. 
   Zárt edényben vízzel öblítsük le, öntsünk 1 órán át 10%-os fehérítőoldattal vizet, majd öntsük a lefolyóba.
2. 
   Helyezze a szondákat 3%-os klóramin oldatba 1 órára.
3. 
   Öblítse le folyó víz alatt.
4. 
   Száraz
5. 
   Átadás a KSH-nak (styling - bix)

Sterilizáció:

Gőzsterilizálóban:

• 
  nyomás - 1,1 atm,
• 
  hőmérséklet - 120 0 С,
• 
  idő - 45 perc.

Professzionális módszerek

A gyomornedv vizsgálata. Akkor használják őket, ha ellenjavallatok vannak a szondavizsgálat elvégzésére, vagy ha a beteg megtagadja azt. Az egyik ilyen „Acidotest” módszer a gyomorban képződő festék kimutatásán alapul a vizeletben, amikor a lenyelt ioncserélő gyanta (sárga drazsé) kölcsönhatásba lép a szabad sósavval. A vizelet különböző intenzitású elszíneződése a szabad sósav mennyiségétől függően. Az eredmény feltételesen érvényes.

Munkahelyi felszerelések:

1. 
   Gyomorszonda.
2. 
   A szonda duodenális.
3. 
   Kesztyű.
4. 
   A csipesz steril.
5. 
   Bix.
6. 
   Fűtőbetét, henger.
7. 
   Mintagyűjtő tartály:

• 
  tiszta száraz üvegeket
• 
  állvány kémcsövekkel és tartállyal (tégely gyomortartalom számára)
• 
  Beutalási nyomtatványok.
• 
  Irritáló anyagok:
• 
  200,0 káposztaleves
• 
  0,1% hisztamin
• 
  40 ml 40%-os glükóz.
• 
  Fecskendők:
• 
  20,0 ml
• 
  1,0-2,0 ml

• 
  2 tű az ampullához és az injekciós készlethez

1. 
   Vastag szonda, üveg csatlakozócső, vastag gumicső.
2. 
   Tölcsér.
3. 
   Kötények 2 db.
4. 
   Vödör vízzel.
5. 
   Bögre, űrtartalom 0,5-1,0 liter.

A duodenális és a frakcionált intubáció összehasonlító jellemzői

	Nyombél hangzó	Tört hangzó
Cél	Epe beszerzése kutatáshoz	Beszerzés a gyomornedv tanulmányozására
Javallatok	Májbetegségek diagnosztizálása	Peptikus fekély, krónikus gyomorhurut diagnosztikája
Ellenjavallatok	Gyomorvérzés, daganatok, bronchiális asztma, súlyos szívbetegség	Gyomorvérzés, daganatok, bronchiális asztma, súlyos szívbetegség
A szonda típusa	Gyomorszonda, de a végén fém olajbogyóval, több lyukkal	Vékony, 3-5 mm átmérőjű gyomorszonda oldalsó ovális lyukakkal a vak végén
Beteg felkészítés	Reggel, éhgyomorra	Reggel, éhgyomorra
A beteg helyzete szondázás közben		Egy szék támlájának támaszkodva ülve előre billentett fejjel
Irritáló anyagok	40 ml meleg 33%-os magnézium-szulfát oldat vagy 40 ml 40%-os glükóz oldat	hisztamin oldat 0,1%, pentagasztrin oldat 0,025%
Titkot kapott	nyombél epe, koncentrált epe, máj epe	Gyomorlé
Adagok	3	9
Kiszolgáló név	"A" rész, "B" rész, "C" rész	1-9 adag
Hangzó idő	1,5 óra	2 óra

Szójegyzék

1. 
   DUODENIM - nyombél 12.
2. 
   Gyomorszonda - gumicső, 3-5 mm átmérőjű, oldalsó ovális lyukakkal a vak végén, a szondán 10 cm-enként vannak nyomok.
3. 
   Duodenális szonda - gyomor típusú szonda, de a végén egy fém olajbogyóval, több lyukkal, minden 10 cm-es jel.
4. 
   Duodenális intubáció - szondázás, amelyben a nyombélből származó epét vizsgálják.
5. 
   Frakcionális érzékelés - szondázás, melynek során a gyomor szekréciós funkcióját vizsgálják.
6. 
   Hányás - A gyomortartalom akaratlan kilökődése a szájon keresztül, a gyomor, a rekeszizom és a hasizmok görcsös összehúzódása miatt.
7. 
   Csuklás - a rekeszizom reflexes összehúzódásai, amelyek hirtelen erős lélegzetet okoznak jellegzetes hanggal.
8. 
   Gyomorégés - Oégő érzés, főleg a nyelőcső alsó részén.
9. 
   Hányinger - fájdalmas érzés az epigasztrikus régióban és a garatban.
10. 
    Puffadás - gáz felhalmozódása az emésztőrendszerben, puffadással, böfögéssel, görcsös fájdalmakkal.
11. 
    Székrekedés - elhúzódó székletvisszatartás vagy ürítési nehézség a bélműködési zavar miatt
12. 
    Hasmenés (hasmenés) - gyakori és laza székletürítés a bélműködési zavar miatt.
13. 
    Fájdalom - kellemetlen (néha elviselhetetlen) érzés, amely a szervekbe és szövetekbe ágyazott érzékeny idegvégződések erős irritációjából ered.
14. 
    Böfögés - akaratlan levegő kilökődése a gyomorból a szájon keresztül.
15. 
    Vérzés - a vér kiáramlása az erekből azok integritásának megsértése miatt.
16. 
    A nyelőcső szűkülete - a nyelőcső lumenének szűkülése.
17. 
    A gyomor perforációja - a gyomor falának perforációja.
18. 
    Fulladás - a légutak átjárhatóságának megsértése.

Fő:

1. 
   Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Gyakorlati útmutató a „Az ápolás alapjai” tantárgyhoz, GEOTAR-Media, 2012.

További:

1. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Az ápolás alapjai: Tankönyv a mézhez. uch-uch és főiskolák ..- M. : GEOTAR-Média, 2008 -320-as évek.

1. 
   Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Az ápolás elméleti alapjai: Tankönyv az orvostudomány számára. iskolák és kollégiumok. 2. kiadás, Rev. és további - M. : GOETAR-Média, 2009.-366s. : ill.

A hányás nehéz – a gyomortartalom szájon vagy orron keresztül történő kilökődésének reflexiója.

JAVALLAT: hányás a betegnél.

FELSZERELÉS: medence; nem steril tálca; olajszövet vagy törölköző; Szájápoló törlőkendők; 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat vagy 0,05% -os kálium-permanganát-oldat; elektromos szivattyú vagy körte alakú doboz; ragasztott kötény; kesztyűt.

1. Ültesse le a beteget. Helyezzen egy medencét a lába elé, hogy összegyűjtse a hányást.

2. Fedje le a ládát olajkendővel. Adj egy törülközőt.

3. Közvetítőn keresztül jelentse a beteget az orvosnak

4. Viseljen kesztyűt és egyéni védőfelszerelést.

5. Hányás közben tartsa a beteg fejét, tenyerét a homlokára téve.

6. Minden hányás után öblítse ki vízzel a száját.

7. Törölje le a páciens arcát egy kendővel.

8. Hagyja a hányást az orvos megérkezéséig, vizsgálat után engedje le a csatornába, fertőtlenítse a medencét.

9. Vegye le a kesztyűt, fertőtlenítse. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.

10. Figyelje a beteg állapotát.

A beteg legyengült vagy eszméletlen

1. Fordítsa oldalra a beteget. Ha lehetetlen megváltoztatni a test helyzetét, fordítsa el a fejét az egyik oldalra.

2. Távolítsa el a párnát. Ha van, távolítsa el a fogsort.

3. Helyezzen kendõt a beteg feje alá, vagy takarja be a nyakát és a mellkasát kendõvel, tegyen egy vese alakú tálcát a szájához.

4. Sürgősen értesítse az orvost a betegről közvetítőn keresztül. Viseljen kesztyűt és PPE-t.

5. Minden hányás után végezze el a szájüreg és az orr ápolását - szívja ki a hányást a szájból és az orrból elektromos leszívással vagy körte alakú ballonnal.

6. A hányás befejezése után végezze el a szájüreg WC-jét. Törölje le a páciens arcát kendővel.

7. Hagyja a hányást az orvos megérkezéséig, vizsgálat után a hányást a csatornába engedje le, a medencét fertőtlenítse.

8. Vegye le a kesztyűt, fertőtlenítse. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.

3.Ellenőrizze az állapotot beteg... Dokumentálja a manipuláció végrehajtását.

Gyomormosás vastag szondával

JAVALLAT: mérgezés különböző mérgekkel, alkohollal, gyógyászati ​​anyagokkal, gombával; rossz minőségű ételek fogyasztása.

ELLENJAVALLATOK: a nyelőcső szerves szűkülete; vérzés az emésztőrendszerből; gyomorfekélyek és daganatok; a garat, a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájának súlyos kémiai égési sérülései savakkal; miokardiális infarktus; az agyi keringés megsértése; bronchiális asztma.

FELSZERELÉS: steril: tálca, csipesz, vastag gyomorszonda 100-200 cm hosszú, ovális lyukakkal a vak végén, gumicső 70 cm hosszú és csatlakozó üvegcső 8 mm átmérőjű, tölcsér 1 l-es űrtartalommal, folyékony paraffin, kesztyű ;

Egy pohár víz kivehető fogsorhoz, törölköző vagy pelenka; 1 literes kancsó; tartály vízzel 8-10 l (20оС); olajszövet kötény - 2 db; tartály az öblítővíz összegyűjtésére; tartály a gyomortartalom egy részéhez és beutaló a laboratóriumba;

1. Ismertesse a manipuláció célját és menetét, tájékozott beleegyezést szerezzen.

2. Vegyen fel PPE-t. 4. Tegye a kötényt a betegre.

3. Ültesse le a pácienst egy székre, határozottan a szék támlájának dőlve, fejét kissé előre döntve és térdét széttárva.

4.Ha van - távolítsa el a kivehető fogat

5. Helyezzen egy edényt a beteg lába közé, hogy összegyűjtse az öblítővizet.

6. Határozza meg azt a távolságot, amelyre a szondát be kell helyezni:

a képlet szerint: a beteg magassága cm-ben - 100; (mérje meg a távolságot az orr hegyétől a fülcimpáig, majd a xiphoid folyamatig).

7. Végezze el a kéz higiénés kezelését, viseljen kesztyűt.

8. Nedvesítse meg a szonda vak végét steril vazelinolajjal vagy meleg forralt vízzel.

3. Álljon a betegtől jobbra. Kérje meg a pácienst, hogy nyissa ki a száját, és lélegezzen az orrán keresztül.

4. Helyezze a szonda vak végét a nyelv gyökerére. Kérje meg a beteget, hogy nyeljen le többször.

7. Amint a beteg nyelési mozdulatot tesz, vigye előre a szondát a nyelőcsőbe. Vezesse át a csövet a nyelőcsövön keresztül a gyomorba a kívánt jelig.

8. Engedje le a tölcsért a páciens térdének szintjéig: a gyomortartalom elkezd befolyni.

9. A tölcsért ferdén tartva öntsünk bele kb. 1 liter vizet.

10. Lassan emelje fel a tölcsért 30 cm-rel a páciens feje fölé. Amint a víz eléri a tölcsér száját, engedje le az eredeti helyzete alá.

11. Amikor a tölcsér megtelt, engedje le a tartalmát egy öblítővíztartályba.

12. Ismételje meg a bekezdések műveleteit. 8-11-ig a tiszta mosóvíz megjelenéséig. Mérje meg a befecskendezett és kiürített folyadék mennyiségét.

13. Csatlakoztassa le a tölcsért, óvatosan távolítsa el a csövet a gyomorból, és csomagolja be gézzel.

14. Javasoljuk a betegnek, hogy öblítse ki a száját forralt vízzel.

15. Vegye le a kötényt a páciensről. Vigye le az ágyba, és segítsen neki lefeküdni.

16. A mosóvíz egy részét a laboratóriumba küldeni kell, a többit a csatornába önteni.

17. Fertőtlenítse a használt eszközöket. Vegye le a kesztyűt, fertőtlenítse. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.

8. Dokumentálja a manipuláció végrehajtását.