MKB 10 kóros méhvérzés. Erős, gyakori és rendszertelen menstruáció (diszfunkcionális méhvérzés). A keresőképtelenség hozzávetőleges időtartama

VÉRZŐ MÉH DISZFUNKCIÓS édesem.
A diszfunkcionális méhvérzés (DMC) az endokrin szabályozás patológiájából eredő, nem organikus okokkal összefüggő vérzés, amely leggyakrabban anovulációs ciklusokkal (a DMC 90%-a) kapcsolatban merül fel. Feltéve, hogy legalább 2 év eltelt a menarche után, a DMC rendszeres menstruációs ciklusra utal, amely 10 napon túli erős vérzéssel jár; 21 napnál rövidebb menstruációs ciklus és szabálytalan menstruációs ciklus. A DMC-t általában vérszegénység kíséri.
Gyakorisága az összes nőgyógyászati megbetegedések 14-18%-a. Életkor: az esetek 50%-a 45 év feletti (premenopauzális és menopauzális időszak), 20%-a serdülőkor (menarche).

Etiológia

Foltosodás a ciklus közepén - az ovuláció utáni ösztrogéntermelés csökkenésének következménye
A gyakori menstruáció a follikuláris fázis lerövidülésének a következménye a hypothalamus-hipofízis rendszerből származó nem megfelelő visszacsatolás miatt
A luteális fázis lerövidülése - premenstruációs foltosodás vagy polymenorrhoea a progeszteron szekréció idő előtti csökkenése miatt; a corpus luteum elégtelen működésének eredménye
A sárgatest elhúzódó aktivitása a progeszteron folyamatos termelésének következménye, ami a ciklus megnyúlásához vagy elhúzódó vérzéshez vezet.
Anovuláció - túlzott ösztrogéntermelés, amely nem kapcsolódik a menstruációs ciklushoz, nem kíséri ciklikus LH-termelés vagy progeszteron-szekréció a corpus luteumban
További okok a méh károsodása, leiomyoma, karcinóma, hüvelyi fertőzések, idegen testek, méhen kívüli terhesség, cisztás sodródás, endokrin rendellenességek (különösen pajzsmirigy-működési zavar), vér diszkrazia. Patomorfológia. A DMK okától függ. Feltétlenül endometrium készítmények kórszövettani vizsgálata.

Klinikai kép

Méhvérzés, rendszertelen, gyakran fájdalommentes, a vérveszteség mértéke változó.
A hiánya:
A szisztémás betegségek megnyilvánulásai
A húgyúti rendszer és a gyomor-bél traktus diszfunkciói
Aszpirin (acetilszalicilsav) vagy véralvadásgátló szerek hosszú távú alkalmazása
Hormonális gyógyszerek alkalmazása
A pajzsmirigy betegségei
Galactorrhea
Terhesség (különösen méhen kívüli)
A nemi szervek rosszindulatú daganatainak jelei.

Laboratóriumi kutatás

Szükséges egyéb endokrin vagy hematológiai rendellenességek gyanúja esetén, valamint a premenopauzális időszakban
Tartalmazza a pajzsmirigy funkcióinak felmérését, teljes vérképet, PT és PTT, chorion gonadotropin meghatározását (a terhesség vagy cisztás drift kizárására), a hirsutizmus diagnózisát, a prolaktin koncentrációjának meghatározását (hipofízis esetén). diszfunkció).

Speciális tanulmányok

Speciális tesztek az ovuláció jelenlétének és időzítésének meghatározására
Az alaphőmérséklet mérése az anovuláció kimutatására
A pupilla jelenség meghatározása
A páfrány jelenség meghatározása
A méhnyak nyálkahártyájának feszültségének tünete
Pap kenet
Ultrahang petefészek-ciszták vagy méhdaganatok ellenőrzésére
Transzvaginális ultrahang - terhesség gyanúja, genitális rendellenességek, policisztás petefészek
Endometrium biopszia
Minden 35 év feletti beteg:
Elhízással
Cukorbetegséggel
Artériás magas vérnyomással
A méhüreg küretezése - az endometrium hiperplázia vagy karcinóma magas kockázatával. Endometritis, atipikus hiperplázia és karcinóma gyanúja esetén a méhüreg küretálása előnyösebb, mint az endometrium biopszia.

Megkülönböztető diagnózis

Májbetegség
Hematológiai betegségek (von Willebrand-kór, leukémia, thrombocytopenia)
Iatrogén okok (károsodás, fertőzések elterjedése)
Méhen belüli spirálok
Gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, anabolikus szteroidok, glükokortikoidok, antikolinerg szerek, digitálisz szerek, véralvadásgátlók) szedése
Terhesség (ectopiás), spontán vetélés
A pajzsmirigy betegségei
Sérülés
Méhrák
A méh leiomyoma.

Kezelés:

Mód. Ambuláns; kórházi kezelés súlyos vérzés és hemodinamikai instabilitás miatt.

Sebészet

Vészhelyzetek (bőséges vérzés, súlyos hemodinamikai zavarok)
A méhüreg küretálása a szaporodási és klimaxos időszak DMC-jével
A méh eltávolítása csak egyidejű patológia jelenlétében javallt.
Sürgős ellátást nem igénylő állapotok - a méh üregének küretezése a gyógyszeres kezelés hatástalanságával mutatkozik meg.

Drog terápia

Választható gyógyszerek
Vészhelyzet esetén (súlyos vérzés; hemodinamikai instabilitás)
Konjugált ösztrogének 25 mg IV 4 óránként, legfeljebb 6 adag megengedett
Vérzés leállítása után - 10 mg medroxi-progeszteron-acetát/nap 10-13 napig vagy 35 mg etinilösztradiolt vagy ennek megfelelőt tartalmazó orális kombinált fogamzásgátlók
Anémia korrekciója - vaspótló terápia.
Sürgősségi ellátást nem igénylő állapotokra
Ösztrogén hemosztázis - follikulin 10 000-20 000 U vagy etinilösztradiol 0,05-0,1 mg, vagy ösztron 1-2 ml 0,1% -os oldat IM 3-4 óránként - 4-5 injekció naponta. Ezután az adagot 5-7 napon keresztül fokozatosan csökkentik (10 000 NE follikulinig), és 10-15 napig folytatják az adagolást, majd 6-8 napon keresztül 10 mg progeszteront adnak be.
Progeszteron hemosztázis (mérsékelt és súlyos vérszegénységben ellenjavallt) - medroxiprogeszteron 10 mg / nap 6-8 napig vagy 20 mg / nap 3 napig
Orális fogamzásgátlók - az első napon 1 tabletta 1 óra elteltével a vérzés megszűnéséig (legfeljebb 6 tabletta), majd napi 1 tabletta naponta csökkentve. Folytassa a napi 1 tabletta szedését 21 napig, utána abbahagyják a szedését, ami menstruációszerű reakciót vált ki.
Alternatív gyógyszer
Progeszteron a medroxi-lrogeszteron helyett
100 mg olajos progeszteron oldat / m - a vérzés sürgős leállítására; ciklikus terápiában nem alkalmazzák
Hüvelykúpokat nem szabad használni, mert gyógyszeradagolás ebben az esetben nehéz
Danazol - 200-400 mg / nap. Virilizációt okozhat; főként a közelgő méhkiürülésben szenvedő betegeknél alkalmazzák.
Ellenjavallatok

Kezelés

csak a méhvérzés egyéb okainak kizárása után végezhető
A vak hormonterápia nem javasolt.

Elővigyázatossági intézkedések

... Ha a vérzés a terápia után is folytatódik, további vizsgálatra van szükség. Az ösztrogének nem javasoltak a perimenopauzális időszakban és az endometriumrák gyanúja esetén. Fiatalkori DMC esetén curettage szükséges az endometriumrák kizárásához, és a klimaxos időszak DMC-jével a hormonokat nem írják fel a szövettani vizsgálat eredményeinek megszerzéséig.
A beteg megfigyelése. Minden nőnek, aki DMK miatt ösztrogént kap, naplót kell vezetnie, hogy rögzítse a kóros vérzéseket, és figyelemmel kísérje a terápia hatékonyságát.

Komplikációk

Anémia
A méh adenokarcinóma hosszan tartó indokolatlan ösztrogénterápiával. Lefolyás és prognózis
A DMK okától függően változhat
Fiatal nőknél lehetséges a DMC hatékony gyógyszeres kezelése műtét nélkül / Terhesség. A DMC-t meg kell különböztetni a méhen kívüli terhességtől vagy a cisztás anyajegytől.
Lásd még: Dysmenorrhoea csökkentése. DMC – diszfunkcionális méhvérzés ICD N93.8 Egyéb meghatározott kóros vérzés a méhből és a hüvelyből

Betegség kézikönyv. 2012 .

Nézze meg, mi a "MÉH DISZFUNKCIÓS VÉRZÉS" más szótárakban:

diszfunkcionális méhvérzés- (h. uterina dysfunctionalis) K. m. hormonális szabályozási zavar okozta menstruációs zavarokban ... Átfogó orvosi szótár

Méhvérzés- A női nemi szervekből származó vérzés iránti kérelmet ide továbbítják. Méhvérzés ICD 10 N92 N93 A méhvérzés etiológiájában és a méhből történő vérzés jellegében eltérő. A vérzést különféle ... ... Wikipédia okozhatja

Női nemi szervek vérzése- A női nemi szervekből származó vérzés iránti kérelmet ide továbbítják. Méhvérzés ICD 10 N92 N93 A méhvérzés etimológiájában és a méhből történő vérzés jellegében eltérő. A vérzést különféle ... ... Wikipédia okozhatja

Édesem. A hiperplázia egy szövetben (kivéve a daganat) vagy szervben a sejtszám növekedését jelenti, ami egy adott anatómiai képződmény vagy szerv térfogatának növekedését eredményezi. A mirigyburjánzásnak többféle típusa létezik, különböző ... ... Betegség kézikönyv

DCMK- diszfunkcionális menopauzális méhvérzés... Az orosz nyelv rövidítéseinek szótára

Édesem. A perimenopauzális időszak egy nő életének időszaka, amelyet a reproduktív rendszer funkcióinak természetes, életkorral összefüggő kihalása jellemez. Tartalmazza a premenopauzát, a menopauzát és a menopauzát követő 2 évet. A menopauza, a klimaxikus kifejezések ... Betegség kézikönyve - Disfunkcionális klimakterikus méhvérzés méz. Szótár: S. Fadeev. A modern orosz nyelv rövidítéseinek szótára. S. Pb .: Politechnika, 1997.527 p ... Rövidítések és betűszavak szótára

Disfunkcionális méhvérzés (DMC, kóros méhvérzés) - a menstruációs funkció neurohumorális szabályozásának egyik láncszemének diszfunkciója által okozott regulációs vérzés. Ez a nemi szervek kóros vérzése, amely nem kapcsolódik a menstruációs ciklusban részt vevő szervek szerves elváltozásaihoz. Figyelmet kell fordítani e meghatározás viszonylagos természetére, egyes konvencióira. Egyrészt teljesen elfogadható az az elképzelés, hogy a méhvérzés szervi okai a meglévő diagnosztikai módszerekkel nem azonosíthatók, másrészt a DMK-ban megfigyelt méhnyálkahártya elváltozások nem ismerhetők fel szervesnek.

ICD-10 kód

N93 Egyéb kóros méh- és hüvelyvérzés

A diszfunkcionális méhvérzés okai

A diszfunkcionális méhvérzés a leggyakoribb kifejezés a kóros méhvérzésre.

Ennek fő oka az ösztrogén fokozott termelése és a progeszteron termelés csökkenése. Az ösztrogén fokozott termelése endometrium hiperpláziához vezethet. Ebben az esetben az endometrium egyenetlenül kilökődik, ami bőséges vagy elhúzódó vérzéshez vezet. Az endometrium hiperplázia, különösen az atípusos adenomatosus hyperplasia, hajlamosít az endometriumrák kialakulására.

A legtöbb nőnél a diszfunkcionális méhvérzés anovulációs jellegű. Az anovuláció általában másodlagos, például policisztás petefészek szindrómában, vagy idiopátiás eredetű; néha a pajzsmirigy alulműködése lehet az anovuláció oka. Egyes nőknél a normális gonadotropinszint ellenére a nem működő méhvérzés anovulációs lehet; az ilyen vérzés okai idiopátiás eredetűek. Az endometriózisban szenvedő nők körülbelül 20%-ának ismeretlen eredetű, diszfunkcionális méhvérzése van.

A diszfunkcionális méhvérzés tünetei

A vérzés gyakrabban fordulhat elő, mint egy tipikus időszak (kevesebb, mint 21 nappal később - polymenorrhoea). Magának a menstruációnak az elhúzódását vagy a fokozott vérveszteséget (> 7 nap vagy> 80 ml) menorrhagiának vagy hypermenorrhoeának, a menstruáció közötti gyakori, rendszertelen vérzést metrorrhagiának nevezzük.

A diszfunkcionális méhvérzés az előfordulás időpontjától függően fiatalkori, szaporodási és klimaxikus vérzésre oszlik. A diszfunkcionális méhvérzés lehet ovulációs és anovulációs.

Az ovulációs vérzést a kétfázisú ciklus megőrzése jellemzi, azonban a petefészekhormonok ritmikus termelésének megsértése típus szerint:

A follikuláris fázis lerövidülése... Gyakrabban fordulnak elő pubertás és menopauza idején. A szaporodási időszakban gyulladásos betegségek, másodlagos endokrin rendellenességek, vegetatív neurózis okozhatják. Ugyanakkor a hónapok közötti intervallum 2-3 hétre csökken, a menstruáció hiperpolimenorrhoea típusú.

A petefészek TFD vizsgálatakor a ciklus 8-10. napjától a rektális hőmérséklet (RT) 37 °C fölé emelkedik, a citológiai kenetek az 1. fázis lerövidülését jelzik, az endometrium szövettani vizsgálata szekréciós képet ad. 2. fázis meghibásodási típusának átalakulásai.

A terápia elsősorban az alapbetegség megszüntetésére irányul. Tüneti kezelés - vérzéscsillapító (vikasol, dicinon, syntocinon, kalciumkészítmények, rutin, aszkorbinsav). Erős vérzéssel - orális fogamzásgátlók (nem ovlon, ovidon) a fogamzásgátló (vagy kezdetben hemosztatikus - napi 3-5 tabletta) séma szerint - 2-3 ciklus.

A luteális fázis lerövidülése gyakrabban jellemző a menstruáció előtti és utáni rendszerint apró foltok megjelenése.

A petefészkek TFD-je szerint a rektális hőmérséklet emelkedése az ovuláció után csak 2-7 napig figyelhető meg; citológiailag és szövettanilag az endometrium szekréciós átalakulásának elégtelenségét tárják fel.

A kezelés a corpus luteum készítmények - gesztagén (progeszteron, 17-OPK, duphaston, uterozhestan, noretiszteron, norkolut) felírásából áll.

A luteális fázis megnyúlása (a sárgatest fennmaradása)... Akkor fordul elő, ha az agyalapi mirigy működése károsodott, és gyakran társul hiperprolaktinémiával. Klinikailag a menstruáció enyhe késése, majd ezt követően hyperpolymenorrhoea (meno-, menometrorrhagia) fejezhető ki.

TFD: a végbélhőmérséklet emelkedésének meghosszabbítása az ovuláció után 14 napig vagy tovább; a méhből történő kaparás szövettani vizsgálata - az endometrium elégtelen szekréciós átalakulása, a kaparás gyakran mérsékelt.

A kezelés a méhnyálkahártya kürétázásával kezdődik, ami megállítja a vérzést (az aktuális ciklus megszakítása). További - patogenetikai terápia dopamin agonistákkal (parlodel), gesztagénekkel vagy orális fogamzásgátlókkal.

Anovulációs vérzés

Gyakoribb az anovulációs diszfunkcionális méhvérzés, amelyet az ovuláció hiánya jellemez. Ebben az esetben a ciklus egyfázisú, funkcionálisan aktív sárgatest kialakulása nélkül, vagy nincs ciklikusság.

Pubertás, laktáció és premenopauza idején a gyakran előforduló anovulációs ciklusokat nem kísérheti kóros vérzés, és nem igényel patogenetikai terápiát.

A petefészkek által termelt ösztrogén szintjétől függően anovulációs ciklusok különböztethetők meg:

A tüsző elégtelen érésével, amely ezt követően fordított fejlődésen megy keresztül (atresia). Meghosszabbodott ciklus jellemzi, amelyet kisebb, elhúzódó vérzés követ; gyakran fiatalkorban fordul elő.
A tüsző hosszú távú fennmaradása (Schroeder-féle hemorrhagiás metropátia). Az érett tüsző nem ovulál, továbbra is fokozott mennyiségű ösztrogént termel, a sárgatest nem képződik.

A betegségre jellemző a gyakran bőséges, akár három hónapig tartó elhúzódó vérzés, amelyet a menstruáció akár 2-3 hónapig tartó késése előzhet meg. Gyakrabban fordul elő 30 év feletti nőknél, a reproduktív rendszer célszerveinek egyidejű hiperplasztikus folyamataival vagy korai premenopauzában. Vérszegénység, hipotenzió, ideg- és szív- és érrendszeri működési zavarok kísérik.

Differenciáldiagnózis: RT - egyfázisú, kolpocitológia - csökkent vagy fokozott ösztrogén hatás, az E 2 szintje a vérszérumban - többirányú, progeszteron - élesen csökkent. Ultrahang - lineáris vagy élesen megvastagodott (több mint 10 mm) heterogén endometrium. A szövettani vizsgálat feltárja az endometrium megfelelését a ciklus follikulin fázisának kezdetéhez, vagy kifejezett proliferációját szekréciós átalakulások nélkül. Az endometrium proliferáció mértéke a mirigy hiperpláziától és az endometrium polipoktól az atipikus (strukturális vagy sejtes) hiperpláziáig terjed. A súlyos sejtes atípiát preinvazív endometriumráknak tekintik (0. klinikai stádium). Minden olyan beteg, aki reproduktív korban diszfunkcionális méhvérzésben szenved, meddőségben szenved.

A diszfunkcionális méhvérzés diagnózisa

A diszfunkcionális méhvérzés diagnózisa a kizárás diagnózisa, és megmagyarázhatatlan ivarszervi vérzésben szenvedő betegeknél gyanítható. A diszfunkcionális méhvérzést meg kell különböztetni a hasonló vérzést okozó rendellenességektől: terhesség vagy terhességgel összefüggő rendellenességek (pl. méhen kívüli terhesség, spontán abortusz), anatómiai nőgyógyászati rendellenességek (pl. mióma, rák, polipok), idegen testek a hüvelyben, gyulladás (pl. például méhnyakgyulladás) vagy a vérzéscsillapító rendszer rendellenességei. Ha a betegeknek ovulációs vérzése van, akkor az anatómiai változásokat ki kell zárni.

Az anamnézis és az általános vizsgálat a gyulladás és duzzanat jeleinek keresésére összpontosít. Reproduktív korú nők esetében terhességi teszt szükséges. Bőséges vérzés esetén a hematokrit és a hemoglobin meghatározása történik. Így vizsgálják a THG szintet. Az anatómiai elváltozások azonosítása érdekében transzvaginális ultrahangvizsgálatot végzünk. Az anovulációs vagy ovulációs vérzés meghatározásához meg kell határozni a progeszteron szintjét a vérszérumban; ha a progeszteron szintje egyenlő vagy egyenlő 3 ng / ml (9,75 nmol / l) vagy annál nagyobb a luteális fázisban, akkor feltételezhető, hogy a vérzés ovulációs. A méhnyálkahártya hiperplázia vagy rák kizárása érdekében endometrium biopsziát kell végezni 35 év feletti, elhízott, policisztás petefészek szindrómában szenvedő nőknél, ovulációs vérzés, rendszertelen menstruáció jelenlétében, amelyek krónikus anovulációs betegség jelenlétére utalnak. vérzés, 4 mm-nél nagyobb méhnyálkahártya vastagsággal, megkérdőjelezhető ultrahang adatokkal. A 4 mm-nél kisebb méhnyálkahártya vastagságú nőknél, beleértve a rendszertelen menstruációs ciklusú betegeket, akiknél rövidebb az anovulációs periódus, a fenti helyzetek hiányában nincs szükség további vizsgálatra. Atípusos adenomatosus hyperplasiában szenvedő betegeknél hiszteroszkópia és külön diagnosztikai küret elvégzése szükséges.

Ha a betegeknek ellenjavallatok vannak az ösztrogének kijelölésére, vagy ha 3 hónapos orális fogamzásgátló kezelés után a normál menstruáció nem indul újra, és a terhesség nem kívánatos, progesztint írnak fel (például medroxiprogeszteron 510 mg naponta egyszer szájon át 10-14 percig). minden hónapban). Ha a beteg teherbe szeretne esni, és a vérzés nem erős, az ovuláció kiváltására 50 mg klomifént írnak fel szájon át a menstruációs ciklus 5. és 9. napjától.

Ha a diszfunkcionális méhvérzés nem reagál a hormonterápiára, akkor szükséges hiszteroszkópia elvégzése külön diagnosztikai kürettel... Lehetséges méheltávolítás vagy endometrium abláció.

Az endometrium eltávolítása alternatívát jelent azoknak a betegeknek, akik el akarják kerülni a méheltávolítást, vagy akiket nem terveznek nagyobb műtétre.

Atípusos adenomatózus endometrium hiperplázia jelenlétében a medroxiprogeszteron-acetátot 20-40 mg orálisan írják fel naponta egyszer 36 hónapig. Ha az ismételt intrauterin biopszia az endometrium hiperpláziával járó javulását mutatja, ciklikus medroxiprogeszteron-acetátot írnak fel (5-10 mg szájon át naponta egyszer, minden hónap 10-14 napján). Ha terhességet kívánunk, klomifen-citrát adható. Ha a biopszia azt mutatja, hogy a hiperplázia kezeléséből hiányzik a hatás, vagy az atípusos hiperplázia progresszióját észlelik, méheltávolítás szükséges. Jóindulatú cisztás vagy adenomatózus endometrium hiperplázia esetén ciklikus medroxiprogeszteron-acetátot kell felírni; a biopsziát körülbelül 3 hónap elteltével megismételjük.

MKB 10

Kezelés

Disfunkcionális méhvérzés (UBH)

Lépjen kapcsolatba velünk Adatvédelmi szabályzat Wikipédia Leírás Jogi nyilatkozat Fejlesztői Cookie-szerződés Mobil. A reproduktív időszak méhvérzésének terápiás taktikáját a lehúzott kaparék szövettani eredményei határozzák meg.

Hozzávetőleges HIBAIDŐ

A várható taktika és a konzervatív vérzéscsillapítás, különösen a hormonális vérzéscsillapítás hibás. Néha az endometrium kriodestrukciója vagy a méh műtéti eltávolítása történik - a méh supravaginális amputációja, méheltávolítás.

VÉRZÉS FOGLALÁSI KORBAN.

A menstruációs ciklus bármely rendellenessége esetén (erõs menstruáció vérrögökkel a menstruáció késése után vagy a következõ menstruáció idején, 7 napon túli pecsételés) forduljon orvoshoz.

ANOVULÁCIÓS MÉHVÉRZÉS - sokkal gyakrabban fordulnak elő. 2 korszakban fordulnak elő:

Általános információ

A méhvérzésnek 2 nagy csoportja van:

A beteg megfigyelése. Minden nőnek, aki DMK miatt ösztrogént kap, naplót kell vezetnie, hogy rögzítse a kóros vérzéseket, és figyelemmel kísérje a terápia hatékonyságát.

Szellemi és fizikai fáradtság

Hormonterápiát írnak elő azoknak a betegeknek, akiknél külön diagnosztikai küretezésen estek át, és a szövettani vizsgálat eredménye alapján HPE-t diagnosztizáltak. A hormonterápia alapelvei A HPE a gyógyszer központi antigonadotrop hatása, melynek eredményeként csökken a gonadotropinok szintézise és felszabadulása, és ennek eredményeként a petefészek-szteroidok szintézise. A gyógyszerek kiválasztásakor figyelembe kell venni: az endometrium szövettani szerkezetét, a beteg életkorát, a gyógyszer ellenjavallatát és tolerálhatóságát, az egyidejű anyagcserezavarok jelenlétét, az ösztrogenitális és nőgyógyászati patológiát. 35 év alatti betegeknél 0,03 mg ösztrogén komponenst tartalmazó monofázisos COC-k alkalmazása javasolt elnyújtott módban 6 hónapig. Egy ilyen rebound terápia után az ovulációs menstruációs ciklusok helyreállnak.

A hemosztatikus terápia módszerének megválasztását a beteg általános állapota és a vérveszteség mértéke határozza meg. Ösztriol kúpok - 0,5 mg. Ez polipózis vagy mirigy-cisztás hiperplázia kialakulásában fejeződik ki. A szervezetben az ösztrogének koncentrációjának későbbi csökkenésének hatására a hiperplasztikus endometrium hosszú ideig kilökődik, ami aciklikus vérzéssel jár.

· Hormonterápia.

Csökkentés. DMC - diszfunkcionális méhvérzés.

Komplikációk... Anémia. A méh adenokarcinóma hosszan tartó indokolatlan ösztrogénterápiával.

Az ösztrogénnek való hosszan tartó expozíció follikuláris atresiával vagy fokozott termelésük a tüsző fennmaradásával az endometrium proliferációjához vezet. Az ultraalacsony dózisú transzdermális ösztradiol hatása a méhre és a hüvelyre. A gyógyszereket az első napon 4 tabletta adagban írják fel, a vérzés intenzitásától függően, három nap alatt 1-2 tablettával csökkentve a véres váladékozás megszűnéséig, majd 21 napig folytatják a COC szedését.

Ovulációs méhvérzéses klinika: lehet, hogy nem lesz igazi vérszegénységhez vezető vérzés, de menstruáció előtt lesz vérzés, menstruáció után pecsételés, ciklus közepén lehet pecsételés. Ezenkívül a betegek vetélésben szenvednek, és néhányan - meddőségtől.

A fennmaradó 10% fogamzóképes korú. A női test anovulációs vérzésével a következő rendellenességek figyelhetők meg:

· Funkcionális diagnosztikai tesztekkel végzett vizsgálat.

Általában az esetek 70-80% -ában a vérzés késéssel kezdődik. 20%-ban - a menstruáció időben elkezdődhet, de nem ér véget időben. A fő panasz a vérzés a késleltetés hátterében.

Cameron J. et al. // Obstetr. a Gynecol. - 1990. - 1. évf. 76. - P. 85–88.

A méhvérzést okozó patológia kizárása érdekében a hiszteroszkópiát legjobb kétszer elvégezni: A küretezés után a méhüreg vizsgálatakor lehetőség nyílik az endometriózisos területek, a kis nyálkahártya alatti méhmiomák azonosítására. Ritka esetekben egy hormonaktív petefészekdaganat válik a méhvérzés oka. Ennek a patológiának az azonosítása lehetővé teszi az ultrahangos nukleáris mágneses vagy számítógépes tomográfiát.

1. Ovulációs. A petefészkekben bekövetkezett változásoktól függően a következő 3 típusú DMC-t különböztetjük meg: a. A ciklus első szakaszának lerövidítése; b. A ciklus második szakaszának lerövidítése; a ciklus második fázisának meghosszabbításában.

Fiatalkorban 20-25%

21.09.2017 — 13:49

A kezelés alapja a hormonterápia. 3 célt követnek:

A szervezetben az ösztrogének koncentrációjának későbbi csökkenésének hatására a hiperplasztikus endometrium hosszú ideig kilökődik, ami aciklikus vérzéssel jár.

Tüneti vérzéscsillapító terápia - fibrinolízis gátlók (tranexámsav), NSAID-ok (diclofenac, naproxen), angioprotektív és mikrokeringést javító szerek (etamzilát) - nem okoz teljes vérzéscsillapítást. Ezek a gyógyszerek csak a vérveszteséget csökkentik, és kiegészítőnek tekinthetők. Második lépésként hormonális vérzéscsillapításon átesett betegeknél a visszatérő vérzés megelőzése javasolt. Fiatal nőknél a választott gyógyszerek a monofázisos COC-k (Marvelon ©, Janine ©, Yarina © stb.). Ha egy nő nem tervez terhességet a következő években, akkor 6-8 hónap elteltével javasolt a Mirena © bevezetése - egy méhen belüli hormonális felszabadító rendszer, amely 5 évig megbízhatóan védi az endometriumot a proliferációs folyamatoktól.

VÉRZÉS KLIMAKTÉRIUS KORBAN.

Patomorfológia. A DMK okától függ. Feltétlenül endometrium készítmények kórszövettani vizsgálata.

A ciklus 1. fázisa lerövidült - hosszabbítani kell - ösztrogént írunk fel.

2. A ciklusnak nincs második fázisa (nincs progeszteron felszabadulása).

1. A vérzés leállítása

Mód. Ambuláns; kórházi kezelés súlyos vérzés és hemodinamikai instabilitás miatt.

Disfunkcionális méhvérzés

Diagnosztikai, azaz a kaparást szövettani vizsgálatra küldik, amely lehetővé teszi a differenciáldiagnózist a terhesség alatti megsértésekkel.

Ismétlődő vérzés esetén hormonális és nem hormonális vérzéscsillapítást végeznek. A jövőben a feltárt diszfunkció korrigálására hormonális kezelést írnak elő, amely segít szabályozni a menstruációs funkciót, megakadályozni a méhvérzés megismétlődését. A méhvérzés nem specifikus kezelése magában foglalja a neuropszichés állapot normalizálását, az összes háttérbetegség kezelését és a mérgezés megszüntetését.

Klimaxikus korban 60%

Ha Ön nem egészségügyi szakember:

Robertson S. et al. Endometrium / Glasse S. et al. - London, 2002. - P. 416-430.

Fiatalkorúak vérzése: ezek leállítása általában hormonális gyógyszerek (hormonális vérzéscsillapítás) segítségével történik. Használva:

Vérszegénység kialakulásához vezet. Súlyos klimaxos szindróma. A vérfolyás általában 5-6 nappal a gyógyszerszedés abbahagyása után megszűnik. Disfunkcionális méhvérzés - anovulációs vérzés, amelyet a petefészkek működési zavara okoz.

ICD-10. N92.3 Ovulációs vérzés N92.4 Bőséges vérzés a premenopauzális időszakban. N93 Egyéb kóros vérzés a méhből és a hüvelyből. N95.0 Postmenopauzális vérzés

3. A tüszőérés folyamata megszakad, ami 2 csúcs lehet: tüszőatresia és tüszőperzisztencia.

Ha továbbra is működési zavar és méhvérzés alakul ki, akkor további intézkedéseket kell tenni a menstruációs ciklus szabályosságának helyreállítására és a vérzés kiújulásának megelőzésére. Ebből a célból az orális ösztrogén-progesztációs fogamzásgátlók kijelölése a séma szerint látható: A norkolut, duphaston tiszta progesztációs gyógyszereket a menstruációs ciklus 1. és 1. napjától 4-6 hónapig írják fel a méhvérzésre. A hormonális fogamzásgátlók alkalmazása nemcsak az abortuszok gyakoriságát és a hormonális egyensúlyhiány előfordulását csökkenti, hanem megakadályozza a meddőség anovulációs formáinak, az endometrium adenokarcinómának és az emlőráknak a későbbi kialakulását is.

· Használhat kétfázisú hormonális orális fogamzásgátlót (biseurin): az első napon 5 tabletta, a második napon - 4 tabletta stb. 1 tablettát legfeljebb 21 napig adnak be, majd menstruációs reakció következik be.

DIAGNOSZTIKA.

A tüsző fennmaradásával az LH nem növekszik, és a tüszőrepedés nem következik be, de a tüsző továbbra is fennáll (persist). Ez azt jelenti, hogy a szervezetben kifejezett hiperösztrogenizmus lesz.

3.betegek rehabilitációja

· Műtéti beavatkozás.

Az endometrium szövettani vizsgálata

SEBÉSZET

· A vérzés megelőzésére hormonterápiát alkalmaznak. Fiatalkorban a follikuláris atresia gyakoribb, ezért az ösztrogén koncentráció csökken. Ebben az esetben jobb, ha hormonpótló terápiát írnak elő - a ciklus első részében - ösztrogéneket, a második felében - progeszteront. Ha az ösztrogén telítettség elegendő, akkor korlátozhatja magát egy progeszteronra vagy chorion gonadotropinra.

Lessey B. et al. Molecul. Reprod. Dev. - 2000. - 62. - P. 446–455.

A méhvérzés időtartamát és intenzitását a vérzéscsillapítás, a thrombocytaaggregáció, a fibrinolitikus aktivitás és a vaszkuláris spasticitás tényezői befolyásolják. amelyeket megsértenek a DMK-val.

A menopauzális méhvérzés diagnosztizálásának sajátossága, hogy meg kell különböztetni a menstruációtól, amely ebben az életkorban rendszertelenné válik, és metrorrhagiaként megy végbe.

Pszichogén tényezők és stressz

Disfunkcionális méhvérzés

Példa: Diagnózis - a ciklus 2. fázisának lerövidítése, meg kell hosszabbítani, progeszteron progesztogéneket írunk fel.

Disfunkcionális méhvérzés

Orvostudományi absztraktok

Az egészségre és az életre vonatkozó prognózis kedvező.

Drog terápia. Választható gyógyszerek .. Sürgős esetekben (súlyos vérzés; hemodinamikai instabilitás) ... Konjugált ösztrogének, 25 mg IV 4 óránként, maximum 6 adag megengedett ... Vérzés leállítása után medroxiprogeszteron 10 mg / nap 10-13 napig ill. 35 mg etinilösztradiolt tartalmazó orális kombinált fogamzásgátlók (etinilösztradiol + ciproteron) ... Vérszegénység korrekciója - vaskészítményekkel történő helyettesítő terápia .. Sürgős kezelést nem igénylő körülmények között ... Ösztrogén hemosztázis - etinilösztradiol 0,05-0 , 1 mg. Ezután az adagot 5-7 napon keresztül fokozatosan csökkentik, és 10-15 napig folytatják az adagolást, majd 10 mg progeszteront injektálnak 6-8 napig ... Progeszteron hemosztázis (közepes és súlyos vérszegénységben ellenjavallt) - medroxiprogeszteron szerint 10 mg / nap 6-8 napig vagy 20 mg / nap 3 napig, noretiszteron 1 tabletta 1-2 óránként ... Orális fogamzásgátlók - az első napon 1 tabletta 1-2 óránként a vérzés megszűnéséig ( nem több 6 tablettát), majd csökkentse a napi adagot napi 1 tablettával. Folytassa a napi 1 tabletta szedését 21 napig, utána abbahagyják a szedését, ami menstruációs reakciót vált ki. Alternatív gyógyszer .. Progeszteron a medroxiprogeszteron helyett ... 100 mg progeszteron IM - a vérzés sürgős leállítására; ne használja ciklikus terápiában ... Hüvelykúpokat nem szabad használni, mert adagolás gyógyszerek ebben az esetben nehéz ... Danazol - 200-400 mg / nap. Virilizációt okozhat; főként a közelgő méhkiürülésben szenvedő betegeknél alkalmazzák. Ellenjavallatok .. A kezelést csak a méhvérzés egyéb okainak kizárása után végezzük. A hormonterápia vakon történő kinevezése nem javasolt.

A tüszők perzisztenciája ... A tüsző a ciklus első fázisában érik, és készen áll az ovulációra. Ekkor megemelkedik az LH mennyisége, ami meghatározza az ovulációt.

Disfunkcionális méhvérzés(DMC) - az endokrin szabályozás patológiájából eredő, nem organikus okokkal összefüggő vérzés, leggyakrabban anovulációs ciklusokkal kapcsolatban (90% DMC). A DMC rendszertelen menstruációs ciklusra utal, amely erős vérzéssel jár a menstruációs kihagyás után. A DMC-t általában vérszegénység kíséri. A serdülőkori (fiatalkori) DMC-t leggyakrabban follikuláris atresia okozza, i.e. hipoösztrogén hatásúak, sokkal ritkábban hiperösztrogén hatásúak lehetnek a tüszők fennmaradásával. A vérzés a menstruáció különböző időszakok késése után jelentkezik, és vérszegénységgel jár. A menopauza vérzése a legtöbb esetben anovulációs is, de a legtöbb esetben az érett tüsző fennmaradása okozza, pl. hiperösztrogén hatású. Anovulációs ciklusokban a vérzést a menstruáció változó időtartamú késése előzi meg.

Ezt a növényi gyógyszert naponta kétszer 30 cseppben vagy 1 tablettában írják fel. Az ösztrogének nem javasoltak a perimenopauzális időszakban és az endometriumrák gyanúja esetén. 4. táblázat Kombinált monofázisos terápia sémái folyamatos üzemmódban A gyógyszer neve. Egy nappal a progeszteron beadása után menstruációs reakció lép fel.

03.11.2017 — 13:23

Tüsző atresia ... A tüsző nem éri el végső kifejlődését, de egy kis érő tüsző szakaszában zsugorodik. Általában ezekben az esetekben a petefészek egy és két tüszőn alakul ki. Helyüket a következő 2 tüsző veszi át, amelyek aztán szintén atresizálódnak. Ebben az esetben szintén nincs ovuláció, ösztrogenizmus is lesz, de nem élesen kifejezve.

30.10.2017 — 21:13

Terápiás, azaz minden hiperplasztikus nyálkahártyát eltávolítanak a méhből

A végső diagnózis a méhüreg küretálása után történik. A differenciáldiagnózist extragenitális patológiákkal, különösen szisztémás vérbetegségekkel (Werlhof-kór) végzik - fiatalkorban. Fogamzóképes korban - terhesség patológiájával (megkezdődött vetélés, méhen kívüli terhesség). Menopauza esetén onkológiai éberség kell!

Ambulanciás megfigyelés, az ovulációs menstruációs ciklusok helyreállítása vagy a menstruációs ciklus szabályozása COC-ok, progesztogének szedésével a ciklus II. fázisában, az intrauterin hormonális levonorgestrelling rendszer bevezetése Mirena ©.

Kockázati tényezők jelenléte esetén tromboembóliás szövődmények lehetségesek, különösen a kezelés első évében. Antineoplasztikus hormonális szerek és hormonantagonisták. Szülészet - nőgyógyászat Klinikai és műszeres diagnosztika Laboratóriumi diagnosztika Sebészeti kezelés Fitoterápia Fogamzásgátlás Szindrómák Patológia gyermekeknél és serdülőknél Meddőség Menstruációs zavarok Endokrin betegségek Urogenitális fertőzések Gyulladásos betegségek Nem gyulladásos betegségek Hiperplasztikus betegségek Fistulas Nőgyógyászati onkológiai emlőmirigyek patológiája.

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a szeptember 30-án ellenőrzött verziótól; az ellenőrzéshez 1 szerkesztés szükséges. A női nemi szervekből származó vérzés iránti kérelmet ide továbbítják. Méhvérzés ICD N 92 Tünetek ABC sorrendben Nőgyógyászati betegségek. Csonkok a nőgyógyászatban. Névterek cikk Vita.

29.09.2017 — 05:19

A diszfunkcionális méhvérzés, a HPE kiújulásának leghatékonyabb megelőzése a terhesség iránt nem érdeklődő 35 év feletti nőknél az IUD, a Mirena © méhen belüli hormonleadó rendszer alkalmazása, amely a levonorgesztrelt egy speciális tartályból választja ki maximális koncentrációban. az endometriumban és minimum a vérben. A gyógyszer helyi hatásának eredményeként endometrium atrófia lép fel.

· Tüneti terápia.

· Vérszegénység hiányában - progeszteron sokk dózisban (30 mg 3 egymást követő napon). Ez az úgynevezett hormonális küret: néhány nap múlva a nyálkahártya kilökődésbe kezd, és erre fel kell készülni.

Smetnik V.P. Tumilovich L.G. A könyvben. Nem műtéti nőgyógyászat. - M. MIA, 2003. - S. 145-152.

A klimaxos időszak ICB dmc kódja

A tesztoszteront a ciklus elnyomására használják. A rehabilitáció ebben az életkorban abból áll, hogy rákmegelőző állapot esetén fel kell vetni a műtéti kezelés kérdését. Ugyanezt a kérdést kell feltenni, ha a hormonterápia nincs hatással.

ICB 10 rendellenes méhvérzés

TOVÁBBI BEVEZETÉS

Tanfolyam és előrejelzés. A DMK okától függően változhat. Fiatal nőknél a DMC hatékony gyógyszeres kezelése műtét nélkül is lehetséges.

Disfunkcionális méhvérzés - leírás, okok, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés.

BIBLIOGRÁFIA

DIAGNOSZTIKA:

Tünetek (jelek)

Így a petefészek anovulációs vérzésével a tüsző atresia típusában, a tüszőperzisztencia típusában változások következhetnek be, általában mindkét esetben a menstruáció késése jellemző.

Statisztikai adat. Az összes nőgyógyászati betegség 14-18%-a. Az esetek 50% -ában a beteg 45 év feletti (premenopauzális és menopauzális időszak), 20% -ában serdülőkor (menarche).

2. Anovulációs méhvérzés.

Vitaminterápia előírása, donor vérátömlesztés ml-ben, fizioterápia, méhnyak elektromos stimulációja, Sherbak szerinti galvánnyallér, emlőmirigyek diatermia.

06.10.2017 — 02:13

A hiperplasztikus endometriumban vaszkuláris proliferáció következik be. Törékennyé válnak, hajlamosak az ösztrogén hatásokra. Az ösztrogén szintje pedig instabil, növekszik és csökken. A hiperplasztikus endometriumban a vér ösztrogénszintjének csökkenésére válaszul trombózis és nekrózis képződik, ami a kilökődéshez vezet. De tény, hogy egy ilyen hiperplasztikus endometriumot soha nem lehet teljesen elutasítani, és még inkább a megtermékenyített petesejt észlelését.

Mote P. et al. // Human Reprod. - 2000. - Vol. 15. - Suppl. 3. - P. 48–56.

· A myometrium szövettani vizsgálata során mindkét esetben patoproliferáció lesz.

4. A ciklus teljes időtartama alatt csak ösztrogének szabadulnak fel, ami a receptor szervek szintjén nem proliferatív, hanem hiperpláziás folyamatokat (endometrium mirigyes hiperplázia és endometrium polyposis) okoz.

Sebészet. Vészhelyzetek (bőséges vérzés, kifejezett hemodinamikai zavarok) .. A méh üreg falának kaparása a szaporodási és klimaxos időszak DMC-jével .. A méh eltávolítása csak egyidejű patológia jelenlétében javasolt. Sürgős ellátást nem igénylő állapotok - a méh üregének küretezése a gyógyszeres kezelés hatástalanságával mutatkozik meg.

ELŐREJELZÉS

A KEZELÉS abból áll, hogy a ciklus a meglévő jogsértések alapján helyreáll.

Okoz

Laboratóriumi kutatás. Szükséges más endokrin vagy hematológiai rendellenességek gyanúja esetén, valamint a premenopauzális időszakban. Tartalmazza a pajzsmirigy működésének felmérését, CBC, PT és PTT, HCT (terhesség vagy cisztás drift kizárására), hirsutizmus diagnózist, prolaktin koncentrációt (hipofízis diszfunkció esetén), ultrahangot, laparoszkópiát.

18.10.2017 — 09:09

BETEGINFORMÁCIÓ

A pubertás előtt, a terhesség alatt és közvetlenül a szülés után a menopauza idején hiányzik a menstruáció. A Wikipédiából, a szabad enciklopédiából.

Differenciáldiagnosztika. Májbetegség. Hematológiai betegségek (von Willebrand-kór, leukémia, thrombocytopenia). Iatrogén okok (pl. trauma). Méhen belüli eszközök. Gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, anabolikus szteroidok, HA, antikolinerg szerek, digitálisz gyógyszerek, véralvadásgátlók) szedése. Méhen kívüli terhesség .. Spontán vetélés. A pajzsmirigy betegségei. Méhrák. Méh leiomyoma, endometriózis. Buborék sodródás. Petefészek daganatok.

Cameron J. et al. Az endometrium és a menstr. Ciklus". - Oxford Univers. Sajtó, 1998.

Ha ezeket a rendellenességeket nem kezelik, akkor 7-14 év után adenokarcinóma alakul ki az endometriumban.

Rövid leírás

Azt kell mondanom, hogy az ovulációs vérzés ritka, és általában a kis medence gyulladásos összenövéseit kíséri.

A diszfunkcionális méhvérzésben szenvedő betegeket nőgyógyászhoz kell regisztrálni. A DMC kialakulásának mechanizmusa A diszfunkcionális méhvérzés a petefészkek működésének hormonális szabályozásának a hipotalamusz-hipofízis rendszer általi megsértése következtében alakul ki. Diszfunkcionális méhvérzés - kezelés Moszkvában. A kismedencei szervek transzabdominális ultrahangja. A kismedencei szervek transzvaginális ultrahangja. Flóra vetés antibiotikogrammal nőknél. A női nemi szervek biopsziájának szövettana. Kezelési terv a vizsgálati eredmények alapján. A legfrissebb hírek A gyakorlat elősegíti az egészséges sejteket A tudósok antitesteket szintetizálnak a Zika-vírus elleni küzdelem érdekében A gyermekkori bélgyulladás növeli a rák kockázatát Megtaláltuk a módját az agydaganatok növekedésének megállítására A PTSD és a stressz növeli a lupus kockázatát A rákos betegek nem részesülnek megfelelő kezelésben miokardiális infarktus.

Funkcionális diagnosztikai vizsgálatok (monofázisos alaphőmérséklet tüsző atresiával és perzisztenciájával is; pupilla tünet perzisztenciával ++++, atresia +, ++; hormonális kolpocitológia mindkét esetben ösztrogén hatást jelez, kariopiknotikus index atresiával a tüszőt alacsony lesz, és kitartással - magas.

Manukhin I.B. Tumilovich L.G. Gevorkyan M.A. Klinikai előadások a nőgyógyászati endokrinológiáról. - M.: GeotarMedia, 2006. - S. 113-141.

A beteg panaszai és anamnézise

Hillard P. Novak nőgyógyászata. - 2002. - szerk. 13. - Ch. 13. - 372. o.

3. ELŐADÁS NŐGYÓGYÁBÓL: DISZFUNKCIONÁLIS MÉHVÉRZÉS (UBH).

Rehabilitáció - csökkenteni kell a terhelést, lehetőséget kell adni a több pihenésre.

A DMK fejlődési mechanizmusa

De Cherry A. Polan M. // Szülészet és nőgyógyászat. - 1983. - 1. évf. 6. - P. 392–397.

1. Az ovuláció hiánya.

Késői reproduktív korú (35 év után) nőknek, akiknek visszatérő diszfunkcionális méhvérzésük van, és az ösztrogén tartalmú COC-k alkalmazása ellenjavallt, antigonadotrop gyógyszerek alkalmazása javasolt: gesztrinon 2,5 mg hetente kétszer 6 hónapig, danazol 400 mg naponta 6 hónapig. hónapok. A leghatékonyabbak közülük a buserelin, a goserelin, a triptorelin, amelyeket 28 naponként parenterálisan írnak fel, 6 injekció. Figyelmeztetni kell a nőket, hogy a terápia során klimaxos tünetek jelentkeznek: hőhullámok, izzadás, szívdobogás és mások, amelyek a gyógyszer abbahagyása után megszűnnek.

7-14 nap a poszthemorrhagiás anémia súlyosságától függően.

A kis medence gyulladásos folyamatai

Burlev V.A. // A szaporodás problémái. - 2004. - 6. sz. -S. 51-57.

· Vérszegénység esetén a vérzést úgy kell elállítani, hogy a menstruációs reakció késik, és a megadott időt a vérszegénység kezelésére fordítsuk. Ebben az esetben az ösztrogének bevezetésével kezdődnek, ami a nyálkahártya regenerálódását okozza. Microfollin az 1. napon 5 tabletta vagy follikulin az első napon 2 ml. 14 nap elteltével progeszteront adunk be a menstruációs reakció kiváltására.

Mindenekelőtt onkológiai éberségnek kell lennie. A vérzéscsillapítás a méhüreg és a méhnyakcsatorna külön küretével történik, amely terápiás és diagnosztikai célokat szolgál. Ha az atípusos hyperplasia (precancer) típusában változást észlelünk, akkor azonnal fel kell vetnünk a műtéti kezelés (méh amputáció) kérdését.

A vérzés leállítása ebben a korban a méh üregének kaparásával történik, amelynek 2 célja van:

2.vérzés megelőzése (a menstruációs ciklus szabályozása)

A DMC okai:

A méheltávolítást, mint a reproduktív korban előforduló diszfunkcionális méhvérzés kezelésének módszerét, rendkívül ritkán alkalmazzák, általában akkor, ha a diszfunkcionális méhvérzést myomával vagy belső endometriózissal kombinálják, a hormonterápia ellenjavallatával.

A menopauza diszfunkcionális méhvérzéseinek terápiája a hormonális és a dyufaston elnyomására irányul a menopauza funkcióinak kezelésében. A klimaxos időszakban a méhvérzéssel járó vérzés megállítása kizárólag sebészeti módszerrel - diagnosztikai és küretezéssel, valamint hiszteroszkópiával történik.

A diszfunkcionális méhvérzés megelőzését a magzat méhen belüli fejlődésének szakaszában kell elkezdeni. Gyermek- és serdülőkorban fontos odafigyelni az általános erősítő és általános egészségügyi intézkedésekre, a betegségek megelőzésére vagy időben történő kezelésére, különös tekintettel a reproduktív rendszerre, valamint az abortusz megelőzésére.

A méhvérzés diagnosztizálásának módszerei különböző típusúak, és az orvos egyedileg határozza meg őket.

Fekvőbeteg sebészeti kezelés minden 30 év feletti beteg számára javasolt, a vérzés intenzitásától függetlenül. A hiszteroszkópia ellenőrzése alatt a méhüreg falainak külön kaparását végzik. A hiszteroszkópia nemcsak a hiperplasztikus endometrium (vérzési szubsztrát) teljes eltávolítását teszi lehetővé, hanem az egyidejű patológiák (polipok, submucous myoma, belső endometriózis) feltárását is.

Ennek eredményeként a corpus luteum nem képződik, az endometrium szekréciós átalakulása nem következik be. Fiatalkorban diszfunkcionális méhvérzések fordulnak elő. szaporodási évek és a klimaxos életévek.

Ha a szövettani vizsgálat során csak a hiperplasztikus folyamatot határozzák meg, akkor hormonterápiát írnak elő. Itt kétféleképpen lehet menni: vagy a ciklus megőrzése és szabályozása, vagy annak elnyomása.

A KEZELÉS során figyelembe kell venni az etiológiát, a patogenezist és azt az elvet, amely szerint a menstruációs funkció az egész szervezet működése. Másrészt a kezelésnek szigorúan egyéninek kell lennie. A következőkből áll:

12.10.2017 — 16:27

Az oldalon közzétett információk tájékoztató jellegűek, nem helyettesítik a szakképzett orvosi ellátást. Mindenképpen konzultáljon orvosával! Az oldalról származó anyagok felhasználása esetén az aktív hivatkozás kötelező.

24.10.2017 — 00:11

Nicas G. et al. // Human Reprod. -Vol. 14, Suppl. 2 - P. 99-106.

Serdülőkorban csak extrém esetekben, elsősorban egészségügyi okok, súlyos méhvérzés miatt folyamodnak méhkürethez. Fekvőbeteg sebészeti kezelés minden 30 év feletti beteg számára javasolt, a vérzés intenzitásától függetlenül. A fiatalkori méhvérzés kialakulásában provokáló szerepet játszanak a gyermekkori fertőzések, a bárányhimlő, a kanyaró, a mumpsz, a szamárköhögés és a rubeola is. ARI, krónikus mandulagyulladás, szövődményes terhesség és szülés az anyánál stb. Ezt a gyógyszert előnyben kell részesíteni más hagyományos eszközökkel szemben, ha súlyos asthenia, posztmenopauzás nők szexuális diszfunkciója, valamint kis MM és méhnyálkahártya anamnézisében szenvednek. hiperplasztikus folyamatok.

· Az endokrin mirigyek működési zavara.

Ezt elősegítik a pszichoterápiás technikák, vitaminok, nyugtatók. Vérszegénység esetén vas-kiegészítőket írnak fel. A reproduktív korú méhvérzés helytelenül kiválasztott hormonterápia vagy meghatározott ok miatt kiújulhat. Az életkor előrehaladtával az agyalapi mirigy által kiválasztott gonadotropinok mennyisége csökken, felszabadulásuk szabálytalanná válik, ami a petefészek folliculogenezisének, ovulációjának és a sárgatest fejlődésének megsértését okozza. A progeszteron hiánya hiperösztrogenizmus kialakulásához és az endometrium hiperplasztikus proliferációjához vezet.

Speciális tanulmányok. Speciális vizsgálatok az ovuláció jelenlétének és időzítésének meghatározására .. Alaphőmérséklet mérése anovuláció kimutatására .. A "pupilla" jelenségének meghatározása .. A "páfrány" jelenségének meghatározása .. A nyaki nyálka feszülésének tünete .. Pap kenet. Ultrahang petefészek-ciszták vagy méhdaganatok ellenőrzésére. Transzvaginális ultrahang - terhesség gyanúja esetén, genitális rendellenességek, policisztás petefészek. Endometrium biopszia .. Minden 35 év feletti betegnél .. Elhízásban .. Cukorbetegségben .. Artériás magas vérnyomásban. A méhüreg küretezése - az endometrium hiperplázia vagy karcinóma magas kockázatával. Endometritis, atipikus hiperplázia és karcinóma gyanúja esetén a méhüreg küretálása előnyösebb, mint az endometrium biopszia.

21.10.2017 — 08:06

A klinikai kép. Méhvérzés, rendszertelen, gyakran fájdalommentes, a vérveszteség mértéke változó. Jellemzője: .. szisztémás betegségek megnyilvánulása .. húgyúti rendszer és gyomor-bél traktus működési zavarai .. acetilszalicilsav vagy véralvadásgátló szerek hosszú távú alkalmazása .. hormonális gyógyszerek alkalmazása .. pajzsmirigybetegségek .. galaktorrhoea .. terhesség ( különösen méhen kívüli) .. genitális rosszindulatú daganatok jelei szervek.

Diagnosztika

Ezt az oldalt legutóbb június 20-án szerkesztették, mivel a szöveg a Creative Commons Nevezd meg! – Nevezd meg! bizonyos esetekben további feltételek vonatkozhatnak.

Pubertás előtt. terhesség alatt és közvetlenül a szülés után a menopauza idején hiányzik a menstruáció. A méhvérzés további megelőzése magában foglalja az alacsony dózisú progesztációs gyógyszerek Logest, Silest, Novinet, Dufaston, Norkolut szedését. Bevezetésük egy nappal a méh diagnosztikai küretét követően kezdődik és 21 napig tart, napi 1 tablettával. A modern orosz nyelv rövidítéseinek szótára.

DMC - vérzés, amely nem kapcsolódik sem a nemi szervek szerves változásaihoz, sem a véralvadási rendszer megsértéséhez vezető szisztémás betegségekhez. Így a DMC a gonadotrop hormonok és a petefészekhormonok ritmusának és termelésének megsértésén alapul. A DMC-t mindig morfológiai változások kísérik a méhben. A nőgyógyászati betegségek általános szerkezetében a DMK 15-20%. A menstruációs funkciót az agykéreg, a hypothalamus feletti struktúrák, a hipotalamusz, az agyalapi mirigy, a méh petefészkek szabályozzák. Ez egy összetett, kettős visszacsatolású rendszer, normál működéséhez az összes link jól összehangolt munkája szükséges.

Akut és krónikus mérgezés és foglalkozási veszélyek

A ciklus megőrzése érdekében egy hosszú hatású gyógyszert, 17-hidroxi-progeszteron-kapronátot (17-OPK), 12,5% -os oldatot írnak fel. Ciklikusan a ciklus 17-19. napján írják fel, 1-2 ml, 6-12 hónapig. A nő fokozatosan belép a menopauzába.

Etiológia... A ciklus közepén jelentkező foltosodás az ovuláció utáni ösztrogéntermelés csökkenésének következménye. A gyakori menstruáció a follikuláris fázis lerövidülésének a következménye a hypothalamus-hipofízis rendszer nem megfelelő visszacsatolása miatt. A luteális fázis lerövidülése - premenstruációs foltosodás vagy polymenorrhoea a progeszteron szekréció idő előtti csökkenése miatt; a sárgatest funkcióinak elégtelensége. A corpus luteum elhúzódó aktivitása a progeszteron folyamatos termelésének következménye, ami a ciklus meghosszabbodásához vagy elhúzódó vérzéshez vezet. Az anovuláció az ösztrogén túlzott termelése, amely nem kapcsolódik a menstruációs ciklushoz, és nem kíséri ciklikus LH-termelés vagy progeszteron szekréció a sárgatestben.

Dahmon M. et al. // Journ. Klinikai endokrin és metabolizmus. - 1999. - Vol. 89. - P. 1737-1743.

az antitesttiter 2-szeres vagy többszörös növekedésével az abortált állatok vérszérumának vizsgálatakor. Beteg borjakban a szérumhoz dibiomicint adnak a terápiás hatékonyság fokozása érdekében, 10 ezer egység/kg állattömeggel. Ha a gazdaságnak nincs lehetősége tejsavó készítésére, [...]
Fontos. gonorrhoea gyanúja esetén rendkívül veszélyes az öngyógyítás. Csak az orvos tudja helyesen diagnosztizálni és kiválasztani a megfelelő kezelést. A gonorrhoea leggyakoribb szövődményei a meddőség és az impotencia. Vegyes fertőzés jelenlétében gonorrhoea-chlamydia. A sémák táblagépek hozzáadásával bővülnek [...]
(a kutatás szerint McConcl DJ 1991; Lorincz A. T. 1992; Bosch E X. et al. 2002; Kozlova V. I. Puchner A. F. 2003; Syrjanen S. 2003; Shakhova N. M. et al. 2006;) ... A 6 éves és idősebb gyermekeket influenza és ARVI kezelésére írják fel az első 2 napban - 1 tabletta naponta háromszor, a következő 2 napban - 1-1 tabletta.
A terápiás intézkedések célja a páciens hormonális hátterének korrekciója, amelyet a következő gyógyszerek képviselnek: Ha egy nő feszültséget és mellkasi fájdalmat érez a menstruáció előtt, ne várjon kifejezettebb tünetekre, azonnal forduljon mamológushoz. A hozzárendelés előtt [...]
Rendkívül óvatosan a gyógyszer xantin-oxidáz inhibitorokkal egyidejűleg is alkalmazható. zidovudin. diuretikumok. valamint csökkenti a májelégtelenséget. 1 tabletta részeként a Groprinosin tartalmaz: A papillómák vagy genitális szemölcsök kezelésére szolgáló groprinosint [...]
lepra; Interakció Ingaron: használati utasítás 2 csepp minden orrjáratba az orrjáratok WC-je után, naponta 5 alkalommal, 5-7 napon keresztül. Mellékhatások Az Ingaron átlagos ára a moszkvai gyógyszertárakban 290 és 5160 rubel között mozog, az adagtól és az injekciós üvegek számától függően [...]
csókolózás útján (az arc bőrének érintése), Hogyan lehet azonosítani a fertőzést a testen? Meg kell jegyezni, hogy az úgynevezett herpes simplex 2 típusból áll - Herpes: kezelés, fotó hosszan tartó napozás. A herpesz egy vírus által okozott fertőző betegség. nők között […]
2 evőkanál. l. Az összetört száraz leveleket öntsük fel 2 csésze forrásban lévő vízzel, és hagyjuk 10 órán át meleg helyen állni. Igyon 100 g-ot naponta 4 alkalommal. A nőnél méhmiómát diagnosztizáltak, és már műtétre készült, amikor népi gyógymódot javasoltak neki a mióma kezelésére. Megfelelő keveréket készített, és három hétig kezelték, majd [...]
A kezelés hatékonyságának fontos kritériuma a betegség klinikai megnyilvánulásainak megszűnése. Tartalomjegyzék A legfrissebb sajtóhírek azt jelzik, hogy az Azithromycin chlamydia elleni szedése a hirtelen halál fokozott kockázatával jár. Az azitromicin széles körben használt antibiotikum. Az orvosok [...]
A herpesz tünetei 5 szakaszra bonthatók: pajzsmirigy-betegség szepszis Az esetek 99 százalékában az ajkakon jelentkező kiütést az 1-es típusú herpes simplex vírus okozza. A bolygó lakóinak 2/3-ának szervezetében ilyen vagy olyan állapotban van jelen, de csak az emberek egy része kerül aktív fázisba, [...]

Disfunkcionális méhvérzés(DMK) - vérzés endokrin szabályozás patológiája miatt, nem organikus okokkal társulva, leggyakrabban anovulációs ciklusokkal összefüggésben (90% DMC). A DMC rendszertelen menstruációs ciklusra utal, amely erős vérzéssel jár a menstruációs kihagyás után. A DMC-t általában vérszegénység kíséri. A serdülőkori (fiatalkori) DMC-t leggyakrabban a tüsző atresia okozza, azaz hipoösztrogén, sokkal ritkábban lehet hiperösztrogén a tüszők fennmaradásával. Vérzés a menstruáció különböző időszakok késése után jelentkezik, és vérszegénység kíséri. A menopauza vérzése a legtöbb esetben anovulációs is, de a legtöbb esetben egy érett tüsző fennmaradása okozza, azaz hiperösztrogén. Anovulációs ciklusokban a vérzést a menstruáció változó időtartamú késése előzi meg.

A betegségek nemzetközi osztályozásának ICD-10 kódja:

N92. 3 - Ovulációs vérzés
N92. 4 - Erős vérzés a premenopauzális időszakban
N93 - Egyéb kóros vérzés a méhből és a hüvelyből
N95. 0 - Menopauza utáni vérzés

Statisztikai adat

Az összes nőgyógyászati betegség 14-18%-a. Az esetek 50% -ában a beteg 45 év feletti (premenopauzális és menopauzális időszak), 20% -ában serdülőkor (menarche).

Disfunkcionális méhvérzés: okai

Etiológia

A ciklus közepén jelentkező foltosodás az ovuláció utáni ösztrogéntermelés csökkenésének következménye. A gyakori menstruáció a follikuláris fázis lerövidülésének a következménye a hypothalamus-hipofízis rendszer nem megfelelő visszacsatolása miatt. A luteális fázis lerövidülése - premenstruációs foltosodás vagy polymenorrhoea a progeszteron szekréció idő előtti csökkenése miatt; a sárgatest funkcióinak elégtelensége. A corpus luteum elhúzódó aktivitása a progeszteron folyamatos termelésének következménye, ami a ciklus meghosszabbodásához vagy elhúzódó vérzéshez vezet. Az anovuláció az ösztrogén túlzott termelése, amely nem kapcsolódik a menstruációs ciklushoz, és nem kíséri ciklikus LH-termelés vagy progeszteron szekréció a sárgatestben.

Patomorfológia

A DMK okától függ. Feltétlenül endometrium készítmények kórszövettani vizsgálata.

Disfunkcionális méhvérzés: jelek, tünetek

Klinikai kép

Méh vérzés, rendszertelen, gyakran fájdalommentes, a vérveszteség mértéke változó. A hiánya:. szisztémás betegségek megnyilvánulásai. a húgyúti rendszer és a gyomor-bél traktus működési zavarai. acetilszalicilsav vagy véralvadásgátló szerek hosszú távú alkalmazása. hormonális gyógyszerek alkalmazása. a pajzsmirigy betegségei. galaktorrhea. terhesség (különösen méhen kívüli). a nemi szervek rosszindulatú daganatainak jelei.

Disfunkcionális méhvérzés: diagnózis

Laboratóriumi kutatás

Szükséges más endokrin vagy hematológiai rendellenességek gyanúja esetén, valamint a premenopauzális időszakban. Tartalmazza a pajzsmirigy működésének felmérését, CBC, PT és PTT, HCT (terhesség vagy cisztás drift kizárására), hirsutizmus diagnózist, prolaktin koncentrációt (hipofízis diszfunkció esetén), ultrahangot, laparoszkópiát.

Speciális tanulmányok

Speciális tesztek az ovuláció jelenlétének és időzítésének meghatározására. Az alaphőmérséklet mérése az anovuláció kimutatására. A „tanuló” jelenség meghatározása. A "páfrány" jelenség meghatározása. A méhnyak nyálkahártyájának feszültségének tünete. Pap kenet. Ultrahang petefészek-ciszták vagy méhdaganatok ellenőrzésére. Transzvaginális ultrahang - terhesség gyanúja esetén, genitális rendellenességek, policisztás petefészek. Endometrium biopszia. Minden beteg 35 év feletti. Elhízással. SD-vel. Artériás magas vérnyomással. A méhüreg küretezése - az endometrium hiperplázia vagy karcinóma magas kockázatával. Endometritis, atipikus hiperplázia és karcinóma gyanúja esetén a méhüreg küretálása előnyösebb, mint az endometrium biopszia.

Megkülönböztető diagnózis

Májbetegség. Hematológiai betegségek (von Willebrand-kór, leukémia, thrombocytopenia). Iatrogén okok (pl. trauma). Méhen belüli eszközök. Gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, anabolikus szteroidok, HA, antikolinerg szerek, digitálisz gyógyszerek, véralvadásgátlók) szedése. Méhen kívüli terhesség. Spontán vetélés. A pajzsmirigy betegségei. Méhrák. Méh leiomyoma, endometriózis. Buborék sodródás. Petefészek daganatok.

Diszfunkcionális méhvérzés: kezelési módszerek

Kezelés

Mód

Ambuláns; kórházi kezelés súlyos vérzés és hemodinamikai instabilitás miatt.

Drog terápia

Választható gyógyszerek. Vészhelyzet esetén ( vérzés súlyos fokozat; hemodinamika instabilitása). Konjugált ösztrogének, 25 mg IV 4 óránként, legfeljebb 6 adag beadása megengedett. A vérzés leállítása után - 10 mg medroxiprogeszteron / nap 10-13 napig vagy 35 mg etinilösztradiolt (etinilösztradiol + ciproteron) tartalmazó orális kombinált fogamzásgátlók. Anémia korrekciója - vaspótló terápia. Olyan állapotokra, amelyek nem igényelnek sürgős terápiát. Ösztrogén hemosztázis - etinilösztradiol 0,05-0,1 mg. Ezután az adagot 5-7 napon keresztül fokozatosan csökkentik, és 10-15 napig folytatják az adagolást, majd 6-8 napon keresztül 10 mg progeszteront adnak be. Progeszteron hemosztázis (közepes és súlyos vérszegénységben ellenjavallt) - medroxiprogeszteron 10 mg / nap 6-8 napig vagy 20 mg / nap 3 napig, noretiszteron 1 tabletta 1-2 óránként Orális fogamzásgátlók - az első napon 1 tabletta 1-2 óra elteltével a vérzés megszűnéséig (legfeljebb 6 tabletta), majd napi 1 tabletta csökkentése naponta. Folytassa a napi 1 tabletta szedését 21 napig, utána abbahagyják a szedését, ami menstruációs reakciót vált ki. Alternatív gyógyszer. Progeszteron a medroxiprogeszteron helyett. 100 mg progeszteron / m - a vérzés sürgős leállítására; ciklikus terápiában nem alkalmazzák. Hüvelykúpokat nem szabad használni, mivel ebben az esetben nehéz a gyógyszerek adagolása. Danazol - 200-400 mg / nap. Virilizációt okozhat; főként a közelgő méhkiürülésben szenvedő betegeknél alkalmazzák. Ellenjavallatok A kezelést csak a méhvérzés egyéb okainak kizárása után végezzük. A vak hormonterápia nem javasolt.

Sebészet

Vészhelyzetek (bőséges vérzés, súlyos hemodinamikai zavarok). A méh üreg falának kaparása a szaporodási és klimaxos időszak DMC-jével. A méh eltávolítása csak egyidejű patológia jelenlétében javallt. Sürgős ellátást nem igénylő állapotok - a méh üregének küretezése a gyógyszeres kezelés hatástalanságával mutatkozik meg.

A beteg megfigyelése. Minden nőnek, aki DMK miatt ösztrogént kap, naplót kell vezetnie, hogy rögzítse a kóros vérzéseket, és figyelemmel kísérje a terápia hatékonyságát.

Komplikációk

Anémia. A méh adenokarcinóma hosszan tartó indokolatlan ösztrogénterápiával.

Lefolyás és prognózis

A DMK okától függően változhat. Fiatal nőknél a DMC hatékony gyógyszeres kezelése műtét nélkül is lehetséges.

Csökkentés

DMC - diszfunkcionális méh vérzés.

ICD-10. N92. 3 Ovulációs vérzés. N92. 4 Bőséges vérzés a premenopauzális időszakban. N93 Egyéb kóros vérzés a méhből és a hüvelyből. N95. 0 Postmenopauzális vérzés.

Címkék:

Segített ez a cikk? Igen - 0 Nem - 0 Ha a cikk hibát tartalmaz, kattintson ide 230 Értékelés:

Kattintson ide, ha megjegyzést szeretne fűzni ehhez: Disfunkcionális méhvérzés(Betegségek, leírás, tünetek, népi receptek és kezelés)

A diszfunkcionális méhvérzés (az elfogadott rövidítés DMC) a petefészek diszfunkciós szindróma fő megnyilvánulása. A diszfunkcionális méhvérzést aciklicitás, a menstruáció elhúzódó késése (1,5-6 hónap) és elhúzódó vérveszteség (több mint 7 nap) jellemzi. Vannak diszfunkcionális méhvérzések fiatalkori (12-18 éves), reproduktív (18-45 éves) és menopauzás (45-55 éves) korban. A méhvérzés a női nemi szervek területének egyik leggyakoribb hormonális patológiája.
A fiatalkori diszfunkcionális méhvérzés oka általában a hipotalamusz-hipofízis-petefészek-méh formálatlan ciklikus működése. Fogamzóképes korban a petefészek diszfunkció és a méhvérzés gyakori okai a reproduktív rendszer gyulladásos folyamatai, a belső elválasztású mirigyek betegségei, a terhesség műtéti megszakítása, a stressz stb. funkció.
Az ovuláció megléte vagy hiánya alapján megkülönböztetünk ovulációs és anovulációs méhvérzést, ez utóbbi mintegy 80%-át teszi ki. A méhvérzés klinikai képét bármely életkorban a menstruáció jelentős késése után jelentkező elhúzódó pecsételés jellemzi, és vérszegénység jelei kísérik: sápadtság, szédülés, gyengeség, fejfájás, fáradtság, vérnyomáscsökkenés.

Fiatalkorú DMK.

Okoz.

A fiatalkori (pubertás) időszakban a méhvérzés gyakrabban fordul elő, mint más nőgyógyászati patológiák - az esetek közel 20% -ában. A hormonális szabályozás kialakulásának megzavarását ebben az életkorban a testi-lelki traumák, a kedvezőtlen életkörülmények, a túlterheltség, a hipovitaminózis, a mellékvesekéreg és/vagy pajzsmirigy működési zavara segíti elő. A fiatalkori méhvérzés kialakulásában provokáló szerepet játszanak a gyermekfertőzések (bárányhimlő, kanyaró, mumpsz, szamárköhögés, rubeola), akut légúti fertőzések, krónikus mandulagyulladás, szövődményes terhesség és szülés az anyánál.
anamnézis adatok (a menarche dátuma, az utolsó menstruáció és a vérzés kezdete).
másodlagos nemi jellemzők kialakulása, testi fejlődés, csontkor.
hemoglobinszint és véralvadási faktorok (teljes vérkép, vérlemezkék, koagulogram, protrombin index, alvadási idő és vérzési idő).
a hormonok (prolaktin, LH, FSH, ösztrogén, progeszteron, kortizol, tesztoszteron, T3, TSH, T4) szintjének mutatói a vérszérumban.
szakvélemény: nőgyógyász, endokrinológus, neurológus, szemész szakorvos konzultációja.
a bazális hőmérséklet mutatói az időszakok közötti időszakban (az egyfázisú menstruációs ciklust monoton alaphőmérséklet jellemzi).
az endometrium és a petefészkek állapota a kismedencei szervek ultrahangja alapján (szüzeknél rektális érzékelővel, szexuálisan aktív lányoknál vaginális érzékelővel). A fiatalkori méhvérzéssel járó petefészkek echogramja a petefészkek térfogatának növekedését mutatja az intermenstruációs időszakban.
a szabályozó hipotalamusz-hipofízis rendszer állapota a koponya röntgenfelvétele alapján a sella turcica vetületével, echoencephalográfia, EEG, CT vagy MRI az agy (az agyalapi mirigy daganatos elváltozásainak kizárása érdekében).
A pajzsmirigy és a mellékvese ultrahangja dopplerometriával.
Az ovuláció ultrahangos ellenőrzése (a tüsző atresia vagy perzisztenciája, érett tüsző, ovuláció, sárgatest kialakulásának megjelenítésére).

A reproduktív időszak DMC-je.

Okoz.

A szaporodási időszakban a diszfunkcionális méhvérzés az összes nőgyógyászati betegség 4-5%-át teszi ki. A petefészek-működési zavart és a méhvérzést okozó tényezők a neuropszichés reakciók (stressz, túlterheltség), klímaváltozás, foglalkozási veszélyek, fertőzések és mérgezések, abortuszok, egyes gyógyászati anyagok, amelyek a hipotalamusz-apofízis szintjén okoznak elsődleges zavarokat. A fertőző és gyulladásos folyamatok a petefészkekben rendellenességekhez vezetnek, amelyek hozzájárulnak a petefészek kapszula megvastagodásához és a petefészekszövet gonadotropinokkal szembeni érzékenységének csökkenéséhez.
A méhvérzés nem specifikus kezelése magában foglalja a neuropszichés állapot normalizálását, az összes háttérbetegség kezelését és a mérgezés megszüntetését. Ezt elősegítik a pszichoterápiás technikák, vitaminok, nyugtatók. Vérszegénység esetén vas-kiegészítőket írnak fel. A reproduktív korú méhvérzés helytelenül kiválasztott hormonterápia vagy meghatározott ok miatt kiújulhat.

A klimaxos időszak DMC-je.

Okoz.

A menopauza előtti méhvérzés az esetek 15% -ában fordul elő a nőgyógyászati patológia számának nőknél a klimaxos időszakban. Az életkor előrehaladtával az agyalapi mirigy által kiválasztott gonadotropinok mennyisége csökken, felszabadulásuk szabálytalanná válik, ami a petefészek ciklusának megsértését okozza (follikulogenezis, ovuláció, sárgatest kialakulása). A progeszteron hiánya hiperösztrogenizmus kialakulásához és az endometrium hiperplasztikus proliferációjához vezet. A klimaxos méhvérzés 30% -ában a klimaxos szindróma hátterében alakul ki.
A kaparás után a méhüreg vizsgálatakor az endometriózisos területek, a kis nyálkahártya alatti mióma és a méhpolipok azonosíthatók. Ritka esetekben egy hormonaktív petefészekdaganat válik a méhvérzés oka. Ez a patológia ultrahanggal, nukleáris mágneses vagy számítógépes tomográfiával azonosítható. A méhvérzés diagnosztizálásának módszerei különböző típusúak, és az orvos egyedileg határozza meg őket.