Rák gyermekeknél: tünetek és kezelés. Miért kapnak rákot a gyerekek? Gyermek Rákközpont. A gyermek onkológia jellemzői A gyermek onkológia jellemzői

A felnőttek rákjával ellentétben a gyermek onkológiának sajátja van jellemzők és különbségek:

1. A gyermekeknél előforduló daganatok túlnyomó többsége az
2. A gyermekeknél a rák kevésbé gyakori, mint a felnőtteknél
3. Gyermekeknél a nem epiteliális daganatok vannak túlsúlyban a hámsejtekkel szemben
4. A gyermek onkológiában vannak éretlen daganatok, amelyek képesek érni
5. A gyermekek bizonyos rosszindulatú daganataira jellemző, hogy képesek spontán visszafejlődni.
6. Genetikai hajlam áll fenn bizonyos daganatok, különösen a retinoblasztóma, a csont -chromatromatosis és a bélpolipózis iránt.

A rák okai gyermekeknél

A gyermekek rákos megbetegedéseinek egyik oka a test egyik egészséges sejtjének genetikai meghibásodása, amely kontrollálatlan növekedéshez és megjelenéshez vezet.

De egy szám okozhatja ezt a genetikai hibát a sejtben. De itt is vannak sajátosságai a gyermekek daganatainak. A felnőttekkel ellentétben a gyermekek nem rendelkeznek az életmóddal kapcsolatos kockázati tényezőkkel, mint például a dohányzás, az alkohollal való visszaélés vagy a veszélyes munka. Felnőttnél a legtöbb esetben a rosszindulatú daganatok megjelenése a külső kockázati tényezők hatásával függ össze, és fontosabbak a daganat megjelenésében a gyermekben.

Éppen ezért, ha egy gyermekben rosszindulatú betegség alakult ki, a szülei ne hibáztassák magukat, mivel a betegség megelőzése vagy megelőzése nagy valószínűséggel meghaladta az erejüket.

A gyermekek rákos megbetegedésének kockázatát növelő tényezők:

1. Fizikai tényezők

A leggyakoribb fizikai kockázati tényező a gyermek hosszú távú expozíciója napsugárzás vagy hiperinzoláció... Ez magában foglalja az orvosi diagnosztikai eszközökből vagy az ember által okozott katasztrófákból származó különböző ionizáló sugárzás hatásait is.

2. Kémiai tényezők

Ez elsősorban a passzív dohányzást foglalja magában. A szülőknek óvniuk kell gyermeküket a dohányfüsttől. A gyermek alultápláltsága szintén kémiai tényező. GMO -kat, rákkeltő anyagokat tartalmazó termékek használata, ételek használata gyorséttermekben. Mindez azzal jár, hogy csökken a megfelelő mennyiségű vitamin és mikroelem a gyermek szervezetében, és felhalmozódnak benne a rákkeltő anyagok, amelyek a modern világban nemcsak az élelmiszerekben, hanem a vízben és a levegőben is bőségesen megtalálhatók.

Ezen kívül van még egy kémiai kockázati tényező, amely gyakran veszélyes a gyermekek számára. Számos tudományos tanulmány bizonyította bizonyos gyógyszerek, például barbiturátok, diuretikumok, fenitoin, immunszuppresszánsok, antibiotikumok, kloramfenikol, androgének hosszú távú alkalmazásának kapcsolatát a gyermekek rákos megbetegedéseivel.

3. Biológiai tényezők

A biológiai tényezők közé tartoznak a krónikus vírusfertőzések, mint például: Epstein-Barr vírus, herpeszvírus, hepatitisz B vírus Sok külföldi tanulmány megállapította, hogy a vírusfertőzésben szenvedő gyermekeknél nő a rák kockázata.

4. Genetikai kockázati tényezők

Jelenleg a gyermek onkológiai számok körülbelül 25 örökletes betegség, amelyek növelik a daganatok kialakulásának kockázatát egy gyermekben... Például a Tony-Debre-Fanconi-betegség drámaian megnöveli a leukémia kialakulásának kockázatát.

A Bloom-szindróma, ataxia-telangiectasia, Bruton-kór, Wiskott-Aldrich-szindróma, Kostmann-szindróma, neurofibromatosis szintén növeli a gyermekek rákos megbetegedésének kockázatát. A Down -szindrómás és Klinefelter -szindrómás gyermekeknél nő a leukémia kialakulásának kockázata.

A Pringle-Bourneville-szindróma hátterében az esetek felében kialakul a szív-rhabdomyoma nevű daganat.

A kockázati tényezőkön kívül számos elmélet létezik a gyermekek rákos megbetegedéseinek okairól.

Az egyik elmélet egy német orvosé Julius Kongheim... Embrionális elmélete azon alapul, hogy gyermekeknél jelen vannak a méhen kívüli sejtek, primordia, amelyek képesek rosszindulatú sejtekké degenerálódni. Ezért a teratomák, neuroblasztómák, hamartómák és Wilms -daganatok nem rendelkeznek a szokásos rosszindulatú struktúrával. Ezek meglehetősen rendellenességek, amelyek blasztomatikus jellege csak a sejtek rosszindulatú degenerációjának eredményeként merül fel.

A második elmélet a tudósé Hugo Ribbert... Elmélete szerint a krónikus gyulladás vagy sugárterhelés középpontjában a daganat növekedésének háttere áll. Ezért olyan fontos, hogy gyermekkorban figyeljünk a krónikus gyulladásos betegségekre.

Rák tünetei gyermekeknél

A gyermekkori onkológiai betegségek korai szakaszában szinte mindig észrevétlenül haladnak a beteg gyermek szülei.

Ennek oka, hogy a gyermekek rákos tünetei hasonlóak az ártalmatlan gyermekkori betegségek sok tünetéhez, és a gyermek nem tudja egyértelműen megfogalmazni panaszait.

Ezenkívül a gyermekeknél gyakoriak a sérülések, amelyek különféle zúzódásokban, horzsolásokban, zúzódásokban nyilvánulnak meg, amelyek elkenhetik vagy elrejthetik a rák korai jeleit egy gyermekben.

Az onkológiai diagnózis időben történő felismerése érdekében nagyon fontos, hogy a gyermek szülei kövessék az óvodában vagy az iskolában a rendszeres orvosi vizsgálatok kötelező áthaladását. Ezenkívül a szülőknek nagy figyelmet kell fordítaniuk arra, hogy a gyermekben különböző tartós és szokatlan tünetek jelenjenek meg. A gyermekek veszélyeztetettek, mivel a DNS szerkezetének genetikai változásait örökölhetik szüleiktől. Az ilyen gyermekeket rendszeres orvosi vizsgálatnak kell alávetni, és szüleik éber felügyelete alatt kell lenniük.

Ha a gyermek figyelmeztető tüneteket észlel, azonnal forduljon gyermekorvoshoz vagy gyermek onkológushoz.

A gyermekek rákos tünetei számos tünetet tartalmaznak, de a leggyakoribbakra összpontosítunk:

1. A gyengeség megmagyarázhatatlan megjelenése, gyors fáradtsággal.

2. A bőr sápadtsága.

3. A gyermek testén duzzanat vagy tömítések indokolatlan megjelenése.

4. Gyakori és megmagyarázhatatlan testhőmérséklet -emelkedés.

5. Súlyos hematómák kialakulása a legkisebb trauma és gyenge ütések esetén.

6. A test egyik részén lokalizált tartós fájdalom.

7. Gyermekekre nem jellemző, a test kényszerhelyzete, hajlításkor, játék vagy alvás közben.

8. Súlyos fejfájás, melyet hányás kísér.

9. Hirtelen látásromlás.

10. Gyors, ésszerűtlen fogyás.

Ha a fenti tünetek közül egyet vagy többet talál gyermekén, ne essen pánikba, szinte mindegyik kísérheti a különböző fertőző, traumás vagy autoimmun betegségeket. De ez nem jelenti azt, hogy ilyen tünetek megjelenésekor öngyógyítást kell végeznie.

Ha bármilyen jelzés figyelmeztet, azonnal forduljon gyermekorvosához vagy gyermek onkológusához.

A rák diagnosztizálása gyermekeknél

Nagyon nehéz diagnosztizálni a rosszindulatú daganat jelenlétét egy gyermekben. Ez annak köszönhető, hogy a gyermek nem tudja egyértelműen megfogalmazni panaszait. Szintén szerepet játszik a gyermek onkológia sajátos lefolyása és kétértelmű megnyilvánulásai a korai szakaszban.

Mindez bonyolítja a rák felismerésének és differenciáldiagnosztikájának folyamatát más gyakori gyermekbetegségekben szenvedő gyermekeknél. Ennek köszönhetően a legtöbb esetben onkológiai diagnózist állítanak fel, amikor a daganat már kezd különböző anatómiai és élettani rendellenességeket okozni a szervezetben.

Riasztó tünetek jelenlétében, az orvosi hibák elkerülése érdekében, már a beteg gyermek vizsgálatának első szakaszában egy gyanított onkológiai diagnózist kell tükrözni a diagnózisban, egyéb gyanús betegségek mellett.

Hatalmas felelősség terheli a körzeti gyermekorvost vagy gyermeksebészt, ők elsőként vizsgálják meg a gyermeket, és kínálnak algoritmust a további intézkedésekhez. A gyermekorvossal való kezdeti találkozáskor nem mindig lehetséges azonnal daganatot észlelni, ezért a rák kimutatása és diagnosztizálása gyermekeknél sokkal sikeresebb, ha többféle szűrővizsgálatot végeznek egyszerre.

A modern orvostudományban a gyermekek onkológiai betegségeinek diagnosztizálásához használják minden rendelkezésre álló szűrési és diagnosztikai módszer, mint például.

Mi a rák? Az emberi test billiónyi élő sejtből áll. A normális "tekintélyes" sejtek minden biológiai kánon szerint nőnek, osztódnak és elpusztulnak. A felnőtt évek során ezek a sejtek intenzívebben osztódnak, majd később, felnőttkoruk elérésekor csak pótolják az elhalt sejteket, vagy részt vesznek a gyógyulási folyamatban.

A rák akkor kezdődik, amikor bizonyos rendellenes sejtek a test egy bizonyos részében elkezdenek növekedni és ellenőrizhetetlenül szaporodni. Ez minden rákos megbetegedés közös alapja.

Gyermekkori rák A rákos sejtek növekedése eltér a normál sejtekétől. Ahelyett, hogy engedelmeskednének az idő diktátumának, a rákos sejtek tovább nőnek, és új atipikus sejteket hoznak létre. Ezeknek a sejteknek van még egy kellemetlen képességük: behatolnak a szomszédos szövetekbe, szó szerint csíráznak bennük daganatos "karmaikkal".

De mitől olyan agresszívak a rákos sejtek? A DNS károsodása - a sejt agya, amely meghatározza viselkedését. Egy normális sejt, ha valami történt a DNS -ével, vagy helyreállítja, vagy meghal. A rákos sejtekben a DNS nem áll helyre, azonban a sejt nem pusztul el úgy, ahogy kellene. Éppen ellenkezőleg, a sejt, mintha megszakítaná a láncot, elkezdi a szervezet számára teljesen szükségtelen sejteket termelni, pontosan ugyanolyan sérült DNS -sel.

Az emberek örökölhetik a sérült DNS -t, de a legtöbb kárt a sejtosztódási folyamat zavarai vagy a környezeti tényezőknek való kitettség okozza. Felnőtteknél ez lehet valami triviális tényező, például a dohányzás. De leggyakrabban a rák oka nem világos.
A rákos sejtek gyakran a test különböző részeire utaznak, ahol növekedni kezdenek és új daganatokat képeznek. Ezt a folyamatot áttétnek nevezik, és akkor kezdődik, amikor a rákos sejtek belépnek a véráramba vagy a nyirokrendszerbe.

A különböző típusú rákok másképp viselkednek. A daganatok különböző méretűek és eltérő módon reagálnak egy adott kezelésre. Ez az oka annak, hogy a rákos gyermekeknek az adott esetnek megfelelő kezelésre van szükségük.

Miben különbözik a gyermekek rákja a felnőttek daganataitól?

A gyermekeknél kialakuló rák típusok gyakran eltérnek a felnőttekétől. A gyermekkori rákbetegségek gyakran a DNS változásainak következményei, amelyek nagyon korán, néha még a születés előtt történtek. A felnőttkori rákos megbetegedésekkel ellentétben a gyermekkori rákos megbetegedések nem kapcsolódnak olyan erősen az életmódhoz vagy a környezeti tényezőkhöz.

Néhány kivételtől eltekintve a gyermekkori rákok jobban reagálnak a kemoterápiára. A gyermek teste jobban tolerálja, mint egy felnőtt. Később azonban a kemoterápia, valamint a sugárterápia késleltetett mellékhatásokat okozhat, ezért a rákos gyermekeket élete végéig szoros orvosi felügyelet alatt kell tartani.

Melyek a gyermekkori rák legfontosabb statisztikái?

A gyermekeknél a rák a világ népességében évente észlelt rákok kevesebb mint 1% -át teszi ki. A gyermekkori rákos megbetegedések némileg növekedtek az elmúlt évtizedekben.

A rákkezelési módszerek fejlesztésének köszönhetően ma a rákos gyermekgyógyászati ​​betegek több mint 80% -a 5 vagy több évig él. Ha például a múlt század 70-es éveit vesszük, akkor az 5 éves túlélési arány csak körülbelül 60%volt.

A rákos betegek túlélési aránya azonban nagymértékben függ a rák típusától és számos más tényezőtől. A rák továbbra is a második leggyakoribb halálok a gyermekek körében a balesetek után.

A leggyakoribb rákos megbetegedések gyermekeknél

Leukémia

A "leukémia" kifejezés magában foglalja a csontvelő és a vér rákát. Gyermekeknél ez a leggyakoribb rák, amely a gyermekkori rákok 34% -át teszi ki. A leggyakoribb leukémiák az akut limfocitás leukémia és az akut granulocita leukémia. Ezen állapotok gyakori tünetei közé tartozik a csont- és ízületi fájdalom, gyengeség, fáradtság, vérzés, láz és fogyás.

Az agy daganatai és az idegrendszer egyéb daganatai

Ez a rák 27% -át teszi ki, és a második leggyakoribb a gyermekek körében. Sokféle agydaganat létezik, amelyek kezelése és orvosi prognózisa nagyon eltérő. Legtöbbjük az agy alsó régióiban, például a kisagyban és az agytörzsben kezdődik. A tipikus klinikai megnyilvánulások közé tartozik a fejfájás, hányinger, hányás, homályos látás, kettős látás, járászavarok és apró mozgások. Felnőtteknél a rák gyakran érinti az agy felső részeit.

Neuroblasztóma

A neuroblasztóma az embrió vagy a magzat idegsejtjeiben keletkezik, és újszülöttekben vagy csecsemőkben, ritkábban 10 évesnél idősebb gyermekeknél nyilvánul meg. A daganat bárhol kialakulhat, de leggyakrabban a hasban fordul elő, és enyhe duzzanatnak tűnik. Ez a fajta rák a gyermekkori rákos esetek 7% -át teszi ki.

Wilms daganat

Wilms daganata az egyik vagy (ritkábban) mindkét vesét érinti. Általában 3-4 éves gyermekeknél fordul elő. A neuroblasztómához hasonlóan ugyanazon duzzanat nyilvánul meg a hasban. Olyan tüneteket okozhat, mint láz, fájdalom, hányinger és étvágytalanság. A többi gyermekkori rák között az esetek 5% -ában Wilms daganata fordul elő.

Limfóma

A limfóma a rákok egy csoportja, amelyek az immunrendszer bizonyos sejtjeiben - limfocitákban - kezdődnek. Leggyakrabban a limfóma "megtámadja" a nyirokcsomókat vagy más nyirokszövet -csoportokat (mandulák, csecsemőmirigyek), valamint a csontvelőt, ami súlycsökkenést, lázat, izzadást, a nyaki, hónalji és lágyéki nyirokcsomók gyengeségét és duzzanatát okozza.

Kétféle limfóma létezik, mindkettő gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordulhat: a Hodgkin-limfóma és a nem-Hodgkin-limfóma. Mindegyikük a gyermekek rákos megbetegedéseinek 4% -át teszi ki. A Hodgkin -limfóma leggyakrabban két korcsoportban fordul elő: 15-40 és 55 év felett. Ebben az értelemben a gyermekek nagyobb valószínűséggel szenvednek non-Hodgkin limfómában, amely agresszívabb, de jól reagál a kezelésre a felnőttekhez képest.

Rhabdomyosarcoma

A rabdomioszarkóma befolyásolja az izomszövetet. Megtalálható a nyakban, az ágyékban, a hasban és a medencében, valamint a végtagokban. A gyermekek lágyrész -szarkómái között a rhabdomyosarcoma a leggyakoribb (3% a gyermekkori rák általános képében).

Retinoblasztóma

A retinoblasztóma egy szemrák. Gyermekeknél az esetek 3% -ában fordul elő, általában - 2 éves kor alatt. A szülők vagy a szemész a következő jellemző miatt találja meg: normál esetben, amikor a pupilla megvilágításra kerül, a szemek vörösnek tűnnek a szem hátsó falában lévő erek miatt, és retinoblasztóma esetén a pupilla fehér vagy rózsaszínűnek tűnik. Ez látható a fényképen is.

Csontrák

Az onkológiai betegségek ezen csoportjából a gyermekeknél leggyakrabban az osteosarcoma és az Ewing -szarkóma fordul elő.

Az osteosarcoma leggyakrabban serdülőknél fordul elő, és általában olyan helyeken alakul ki, ahol a csontszövet a legaktívabban nő: a végtagok hosszú csontjainak végei közelében. Gyakran csontfájdalmat okoz, rosszabb éjszaka vagy fizikai aktivitással, és duzzanatot okoz az érintett területen.

Az Ewing -szarkóma ritkábban alakul ki, mint az osteosarcoma (1% vs 3%). Legvalószínűbb élőhelye a medence vagy a mellkas csontjai (bordák és lapockák), valamint az alsó végtagok csontjai.

Megelőzhető -e a rák a gyermekeknél?

A felnőttekkel ellentétben a gyermekek nem rendelkeznek olyan életmódbeli tényezőkkel (például dohányzással), amelyek hozzájárulhatnak a rák kialakulásához. A tudósok csak korlátozott számú, a rákot okozó környezeti tényezőt kapcsoltak össze a gyermekkori rákokkal. Az egyik a sugárzás. És még akkor is a legtöbb esetben ez vonatkozik azokra az esetekre, amikor a sugárzásnak való kitettség kötelező, például a sugárterápia bármely más típusú rák kezelésében (kiderül, hogy egy rák ellen kezelik őket, ezáltal egy másikat ). Ezért, ha egy gyermek rákos lesz, a szülők ne tegyenek szemrehányást maguknak, mert nem tudják megakadályozni ezt a betegséget.

Nagyon ritka, hogy egy gyermek örököljön bizonyos genetikai mutációkat a szüleitől, amelyek fogékonnyá teszik őket bizonyos típusú rákokra. Ilyen esetekben az onkológus javasolhat egy úgynevezett megelőző műtétet, amikor egy szervet eltávolítanak, amelyben nagy a valószínűsége a tumor kialakulásának. Ismétlem, ez nagyon -nagyon ritka.

A rák jelei gyermekeknél

A gyermekkori rákot néha nagyon nehéz felismerni, elsősorban azért, mert tünetei átfedésben vannak számos gyakori betegséggel és sérüléssel. A gyermekek gyakran megbetegszenek, gyakran dudorokban és zúzódásokban járnak, de az "arany gyermekkor" mindezek a megnyilvánulások elfedhetik a rák korai jeleit.

A szülőknek meg kell győződniük arról, hogy gyermekük rendszeres egészségügyi ellenőrzésen esik át az óvodában vagy az iskolában, és gondosan figyelemmel kell kísérniük a szokatlan vagy tartós tüneteket. Ezek a tünetek a következők:

• szokatlan csomók vagy csomók;
• megmagyarázhatatlan gyengeség és sápadtság;
• hajlam a zúzódások kialakulására;
• állandó fájdalom a test egy bizonyos részén;
• sántaság;
• megmagyarázhatatlan és tartós láz és fájdalom;
• gyakori fejfájás, néha hányással;
• hirtelen látászavarok;
• gyors fogyás.

A legtöbb ilyen tünet szerencsére valamilyen fertőző betegség vagy sérülés jeleinek eredménye. A szülőknek azonban mindig résen kell lenniük. Azokat a gyermekeket pedig, akik szüleiktől kedvezőtlen genetikai változásokat örököltek, éber orvosi és szülői ellenőrzés alatt kell tartaniuk.

Rákkezelés gyermekeknél

A gyermekkori rák kezelésének megválasztása elsősorban annak típusától és stádiumától (terjedésének mértékétől) függ. A kezelési program magában foglalhatja a kemoterápiát, a sebészetet, a sugárterápiát és / vagy más kezeléseket. A legtöbb esetben kombinált kezelést alkalmaznak.

Néhány kivételtől eltekintve a gyermekek rákja jól reagál a kemoterápiára. Ez annak köszönhető, hogy hajlamos a gyors növekedésre, és a legtöbb kemoterápiás gyógyszer pontosan hat a gyorsan növekvő rákos sejtekre. A gyermek teste jobban gyógyul a nagy dózisú kemoterápia után, mint egy felnőtt. Az intenzívebb kezelési lehetőségek alkalmazása nagyobb esélyt jelent a végső sikerre, ugyanakkor növeli a rövid és hosszú távú mellékhatások kockázatát. E tekintetben az onkológusnak mindent meg kell tennie annak érdekében, hogy a páciens intenzív kezelés iránti igényét egyensúlyba hozza a nemkívánatos mellékhatások lehetséges kockázatával.

A gyermekkori rák túlélési aránya

A gyermekkori rák számos formája teljesen gyógyítható Az elmúlt évtizedekben jelentős előrelépés történt a gyermekek rákjának kezelésében, amelyek közül sok már teljesen gyógyítható. A rák bizonyos típusait azonban sokkal rosszabbul kezelik, mint másokat. Ebben a fejezetben a gyermekkori rákos betegek 5 éves túlélési arányát mutatjuk be. Azonnal megjegyezzük, hogy a legtöbb gyermek sokkal több, mint 5 évig él, és sokan teljesen meggyógyultak. Csak az onkológusok pontosan az 5 éves időszakot választották egyetemes mutatónak, amely segít összehasonlítani a különböző klinikai esetek megoldásának kilátásait. Egy másik fontos szempont, amelyet figyelembe kell venni, az a tény, hogy e mutatók kiszámításához az adatokat a jelzett 5 évnél hosszabb időtartamra vették, és a rák kezelésének az elmúlt években tapasztalt javulása minden okot kijelent, hogy ma a mutatók az 5 éves túlélésnek magasabbnak kell lennie.

Tehát az American Cancer Society statisztikái szerint a 2002 és 2008 közötti időszakra vonatkozó információk alapján. A leggyakoribb rákos megbetegedésekben szenvedő gyermekgyógyászati ​​betegek 5 éves túlélési arányai a következők:

• leukémia - 84%;
• idegrendszeri rák, beleértve agy - 71%;
• Wilms tumor (veserák) - 89%;
• Hodgkin -limfóma - 96%;
• non -Hodgkin -limfóma - 86%;
• rhabdomyosarcoma - 68%;
• neuroblasztóma - 75%;
• osteosarcoma (csontrák) - 71%.

Természetesen ezek a mutatók általánosak, és nem szolgálhatnak egyedüli forrásként a becslésekhez és előrejelzésekhez minden egyes esetben. Sok mindent a rák típusa, valamint olyan tényezők határoznak meg, mint a gyermek kora, a daganat elhelyezkedése és mérete, a kapott kezelés és a ráksejtek reakciója.

Későbbi mellékhatások

A gyermekkori rák kezelése speciális megközelítést igényel, amely a kezelés után a beteg szoros orvosi felügyeletén alapul. Végül is, minél hamarabb azonosítják a lehetséges problémákat, annál könnyebb lesz azokat megszüntetni. Az a beteg, aki legyőzte a rákot, mindenesetre fennáll annak a veszélye, hogy számos késleltetett mellékhatást kap az átadott kezeléssel kapcsolatban. Ezek a negatív hatások a következők lehetnek:

• tüdőproblémák (bizonyos kemoterápiás gyógyszerek vagy sugárterápia okozta);
• a növekedés lelassulása és a fizikai fejlődés (beleértve a mozgásszervi rendszert is);
• a szexuális fejlődés eltérései és az esetleges meddőség;
• tanulási nehézségek;
• megnövekedett az új onkológia kockázata.

GYERMEK ONKOLÓGUS
A GYERMEK PSZICHIÁTOROK ÉS A PSZICHOLÓGUSOK FÜGGETLEN SZÖVETSÉGE

Összeállította: Ph.D. I.P. Kireeva
Szerkesztette a NADPP elnöke A.A. Északi

Bristol-Myers Squibb Oncology termék

A Bristol-Myers Squibb rákellenes szerekről részletes információkat kaphat a Társaság orosz képviseletétől.

BEVEZETÉS

Az onkológiai betegségek központi helyet foglalnak el a klinikai orvoslás problémái között. A modern terápia fejlődése azt eredményezte, hogy egyre több beteg tapasztal hosszú kezelési időszakot a kezelés megkezdése után, és jelentős kontingenst lehet gyógyultnak minősíteni. Ez különösen igaz a gyermekkori daganatfolyamat fő változatára - a leukémiára: a több mint öt éve remissziós gyermekek száma évről évre nő; az orvostudomány és a társadalom egésze szembesül az akut leukémia gyakorlati gyógyulásának korábban nem létező eseteivel. Ugyanakkor kiderült, hogy csak egy daganatellenes kezelés a fogyatékosság kinevezésével, amelyet minden rákos gyermek kap, nem oldja meg teljesen a felmerült problémákat. Az onkológiai betegségekben szenvedő fogyatékkal élő gyermekek kezelésének eredményeit, az úgynevezett "életminőségi szintet" nemcsak az alapbetegség súlyossága határozza meg, hanem a pszichológiai állapot, a lehetséges mentális zavarok mind a betegben, mind családtagjaiban.hazánk gyakorlati egészségügyi ellátásában szinte nem figyelnek oda. A tartósan beteg gyermekek problémája a következő fő szempontokat foglalja magában:

Fizikai betegségek hosszú és súlyos lefolyásával járó mentális rendellenességek;
a betegség hatása a gyermek mentális fejlődésére;
a stressz és a pszichoterápia hatása a betegség kialakulására;
a család befolyása a beteg gyermek állapotára és a tartósan beteg gyermek hatása a család pszichológiai légkörére.

L. S. Sagidullina (1973) az akut leukémiában szenvedő gyermekek 38,8% -ánál mutatott ki idegrendszeri elváltozások szindrómát. I.K.Shatz (1989), aki akut leukémiában szenvedő gyermekeket vizsgált, mindenkiben mentális rendellenességeket talált: a gyermekek 82,6% -ában határszinten nyilvánultak meg, és aszténikus, dysthymiás, szorongó, depressziós és pszichoorganikus szindrómák képviselik őket. Pszichotikus rendellenességeket a betegek 17,4% -ánál figyeltek meg. A betegség életkorával és időtartamával nőtt a depressziós állapotok aránya, a serdülőknél a pszichotikus rendellenességek domináltak. Mi (I.P. Kireeva, T.E. Lukyanenko, 1992) összefoglaltuk 65 akut leukémiás 2-15 éves gyermek felmérési adatait. Mentális zavarokat aszténia formájában minden betegnél észleltek. Összetett, speciális korrekciót igénylő mentális zavarokat 46 gyermeknél (70,8%) figyeltek meg. Melyik a rákos gyermekek leggyakoribb mentális rendellenességeinek klinikája?

MI AZ ASTIÁNIA TUMORBETEGSÉGŰ GYERMEKBEN

Minden betegnél közös az aszténikus tünetegyüttes, amely az exogéniára adott válasz egyik legkevésbé specifikus formája, és végig kísérheti a betegséget, csak a szomatikus állapot romlásának időszakában, intenzív kemoterápia során, egyidejű fertőzésekkel. Az aszténikus tünetegyüttes súlyossága arányos a szomatikus állapot súlyosságával, remisszióban megnyilvánulásai kisimulnak.

Gyakran az aszténikus szindróma megelőzi az alapbetegség első megnyilvánulásait. Ezekben az esetekben az anamnézis gyűjtésekor kiderül, hogy néhány héttel, hónappal a rák kialakulása előtt a gyermek letargiásabb, fáradtabb, szeszélyesebb, haragosabb, könnyezőbb lett, álmos nap volt, nyugtalanul aludt éjszaka. Ezek a mentális zavarok a prodromális időszakban gyakran nem vonzzák a figyelmet, vagy a szülők és az orvosok tévesen úgy értelmezik őket, mint az alapbetegség pszichogén provokációját ("az iskolai bajok miatt lettem rosszul", "mert aggódtam"), bár tény, hogy a betegség prodromális időszakában felmerült helye fokozottan súlyosbodott válasz a mindennapi eseményekre.

Vizsgáljuk meg részletesen az aszténikus szindróma megnyilvánulásait. A fő tünet, amely nélkül lehetetlen diagnosztizálni az aszténiát, a fizikai fáradtság, amely este fokozódik. Ez a betegek panaszaiban fejeződik ki, amelyek a testnevelés órákon nem tudnak feladatokat elvégezni, egy rövid séta után le kell feküdni, a gyengeség panaszaiban: "a karok, lábak gyengék". A mentális fáradtság kevésbé hangsúlyos vagy egyáltalán nem jelentkezik.

Az aszténia (azaz az „erőhiány”) mellett szükségszerűen funkcionális szomatovegetatív rendellenességek is előfordulnak az aszténikus szindrómában. Ide tartoznak az alvászavarok (hosszan tartó elalvás a múlt fájdalmas emlékeinek beáramlásával vagy a jövővel kapcsolatos nyugtalanító gondolatokkal, az alvásigény fokozódásával), csökkent étvágy, izzadás megjelenése, tartós dermográfia stb.

Az aszténikus szindróma harmadik kötelező megnyilvánulása az érzelmi (ingerlékeny) gyengeség. Ez a hangulat kifejezett labilitása, éles változásokkal: vagy emelkedett vagy csökkent. Az emelkedett hangulat gyakran a szentimentalizmus természetével jár együtt ingerlékenységgel és haraggal, míg az alacsony hangulat a könnyelműséget, a szeszélyességet, az elégedetlenséget másokkal. Az ilyen állapotok változásának jelentéktelen oka van, és a hangulat csökkenése érvényesül. Fokozott érzékenység minden külső ingerre (az úgynevezett "mentális hiperesztézia"): a hangos hang fülsüketítő, a gyermek számára úgy tűnik, hogy az anya vagy a mentők állandóan "kiabálnak" vele, egy becsapódó ajtó kopogása lövésként felfogva a ruhák varrása érdesnek tűnik, az öltöző lámpájának ragyogó fénye megvakítja. Csökkentett fájdalomküszöb: az injekciót fájdalmasabbnak érzik, mint egészséges állapotban.

Más neurotikus és viselkedési rendellenességek is csatlakozhatnak az aszténikus szindrómához. Például orvosi műtétek előestéjén vagy alatt „hisztéria”, hányás, étkezés megtagadása, tisztaságvesztés, beszédkészség, viselkedési zavarok a létfontosságú orvosi eljárások elutasításáig. Ez arra kényszeríti az orvosokat, hogy halasszák el az eljárást, vagy altatásban végezzék el, aminek mellékhatásai vannak, amelyek nem közömbösek a legyengült gyermekek számára.

Az alábbiakban bemutatjuk (I.K.Shatz, 1991). A kérdőív 8 éves kortól szól. Fiatalabb gyermekeknél és bármilyen korú gyermekeknél, akik fizikailag nem képesek önállóan kitölteni a kérdőívet, interjúlapot használnak, amely során az orvos kitölti a kérdőívet (néha a szülők segítségével). Az I-VI. Skála szerinti válaszadáskor az egyik, a legmegfelelőbb választ választjuk ki, az I-VI. Skála szerinti pontokat összesítjük, így az aszténia súlyosságának mennyiségi jellemzőit adjuk meg: 18-13 pont-súlyos aszténia, 12-7 pont - mérsékelt aszténia, 6-1 - fáradtság reakció ... A pontozási jellemzők lehetővé teszik a kezelés előtti és utáni állapot dinamikájának felmérését. A VII-IX. Skálán adott válaszokat nem értékelik mennyiségileg, és egy kérdés megválaszolásakor több tételt is meg lehet jelölni. Ezek a rendellenességek mind az aszténia, mind a szomatikus szenvedés tünetei lehetnek, de ezek figyelembevétele fontos a gyermek állapotának általános jellemzői szempontjából.

GYERMEKDESPRESSZIÓ

Az onkológiai megbetegedésekben szenvedő gyermekek több mint egyharmada neurotikus és depressziós típusú állapotokkal rendelkezik, szinte állandó hangulatcsökkenéssel. Ezek a gyerekek mindig nyafognak vagy komorok, elveszítik érdeklődésüket a játékok és a társaikkal való kommunikáció iránt. Gyakran fokozódik az érdeklődés a betegségük iránt - a betegek, akik nem elég idősek ahhoz, hogy tájékozódjanak az orvosi terminológiában, a kezeléssel kapcsolatos intézkedésekben, érdeklődnek a kezelés folyamata iránt, hallgatják mások beszélgetését a betegségről, aggodalmukat fejezik ki Egészség. Gyakran előfordul, hogy a betegek nagyon nehéz kapcsolatban vannak szüleikkel: várják az érkezésüket, de mindig elégedetlenek azzal, hogyan teljesítik kéréseiket, konfliktusban állnak a szüleikkel, őket vagy önmagukat okolják betegségükért. Ezeket az állapotokat a belső szervek működésének funkcionális zavarai jellemzik, amelyek nem magyarázhatók az alapbetegséggel, az étvágy és az alvás tartós zavarai, az éjszakai félelmek, az affektus-légúti rohamok "hisztériája", hisztérikus rohamok.

Az alábbiakban bemutatjuk (I.K.Shatz, 1991). A skálát az orvos tölti ki a gyermek klinikai megfigyelése alapján. Az egyes alskálákhoz rögzítik az adott gyermek számára a legmegfelelőbb leírást a károsodásról és a megfelelő pontszámról. Ezenkívül rögzítik a szorongás és a félelem tartalmi jellemzőit. A skála lehetővé teszi az érzelmi állapot standard minőségi leírásának és mennyiségi becslésének megszerzését az egyes alskálákra és általában. Ez utóbbit az algebrai (a jelet is figyelembe véve) osztott hányados hányadosával fejezzük ki, ha az alskálák számával (8) osztjuk a pontokat.

Az egyéni állapot dinamikájának értékelésével együtt a skála lehetővé teszi a kezelés során alkalmazott pszichotróp gyógyszerek és pszichoterápia hatékonyságának nyomon követését, az érzelmi állapot összehasonlítását a különböző klinikai csoportokban, nem csak a súlyosságot, hanem az érzelmi zavarok jellemzőit is.

EGYÉB LELKI ZAVAROK

Néhány betegnél (az esetek mintegy tizedénél) a szomatikus állapot éles romlásával átmeneti pszichózisok alakulnak ki a tudat homályosságával. Gyakori a kábítás és a delírium.

Enyhe kábítás (megsemmisítés) esetén a gyermek nehezen érti meg, minden reakció lassú, érzelmi közömbösség és az észlelés korlátozottsága. A gyermek letargikusnak tűnik, mintha "hülye, hülye", elmegy. Éles irritációval (a kérdés felemelésével, fájdalommal) a tudat egy időre kitisztul. A lenyűgözés elmélyülésével kialakul a következő szakasza - az aluszékonyság, amelyben a gyermek mintha álmos lenne, és egy külső inger (hangos hang, erős fény, fájdalom) kihozza ebből az állapotból a választ. egyszerű kérdés, és ismét kóros álmosságba esnek. Súlyos általános állapotban a lenyűgözés elérheti a szopor fokát beszédkontaktus hiányában és a reakció megőrzésével csak nagyon erős ingerekre (fényvillanás, hangos hang, fájdalom), amelyre válaszul nem artikulált hang és differenciálatlan védő motoros reakciók jelennek meg. Végül az általános állapot fokozatos romlásával kóma következik be (a tudat kikapcsolása) gyengüléssel, majd a feltétel nélküli reflexek eltűnésével, a légzési és szívműködési zavarokkal. A kábítás minden következő szakasza hozzávetőleg kétszer rövidebb, mint az előző, és az orvosoknak egyre kevesebb ideje jut az újraélesztésre, ha van ilyen.

Delirious rendellenességek fordulnak elő súlyos asthenia vagy sekély kábítás hátterében, főleg este és éjszaka. A téveszmékkel járó epizódok során a gyermek nyugtalanná válik, félelmet kelt, észlelési csalásai vannak, gyakrabban vizuális illúziók formájában, különösen a pareidolia típusában, amikor a tapéta mintázatában repedések a falon, mesés lények, emberek arca, farkas arca vigyorgó fogai jelennek meg. Vizuális hallucinációk léphetnek fel, gyakoriak a hallási hallucinációk (csengés, zúgás, név szerinti hívások, ismerős srácok hangja). Az esti téveszmés epizódokat gyakran rosszul ítélik meg a sötétség gyermekkori félelmeinek.

Az örökletes epilepsziás teherben szenvedő betegeknél és a szervi agykárosodásban szenvedő betegeknél epileptiform rendellenességek lehetségesek: görcsök, szürkületi zavar, diszfória. A szerves pszichoszindróma az agy anyagának szervi károsodása (agyvérzés, daganat, vagy súlyos mérgezés, hipoxia) következtében alakul ki, és a memória enyhén visszafordítható gyengülése, az intelligencia különböző fokú csökkenése jellemzi. szerzett demencia).

A mentális zavarok előfordulását, formáját és súlyosságát exogén és endogén tényezők egész komplexuma befolyásolja. A legerősebb ok -okozati tényező a pszichológiai. A gyerekek hirtelen fellépő súlyos betegséget "mindennek a tragikus megfosztásának" tekintenek, mivel ez sok hónapos kórházi kezeléshez vezet az iskolától, a barátoktól, az otthontól való elszakadástól, a súlyos kezeléstől, amihez nem csak gyakori fájdalmas betegségek társulnak. eljárások, hanem a megjelenés megváltozása az elhízás, kopaszság megjelenésével. A beteg gyermekek számára is traumatikus, hogy megfigyelik más betegek szenvedését, megismerik halálukat. Meg kell jegyezni, hogy ha korábban azt hitték, hogy a halál fogalma csak iskoláskorú gyermekek számára érhető el, akkor a legújabb tanulmányok (DN Isaev, 1992) azt mutatják, hogy ez a fogalom már 2-3 éves kor között is felmerülhet összefüggő szorongást tapasztalhat vele, ami félelmének szóbeli kifejezésére való képtelensége miatt a viselkedés megváltozásában, a fizikai sérüléstől való félelemben, a magányban nyilvánul meg.

A mentális rendellenességek előfordulásának pszichológiai tényezőjén kívül a mentális betegségekre való hajlam endogén tényezője, az alapbetegséggel és annak szövődményeivel összefüggő szomatikus tényező, valamint a gyógyszer és sugárterápia mellékhatásaiból adódó iatrogén faktor az alapbetegség fontos. A külföldi szakirodalomban jó néhány publikációt szentelnek a pszichoorganikus szindrómának, amely hónapokkal és évekkel jelentkezik a sugárterápia után, a pszichoorganikus szindrómákat is figyelembe veszik a citosztatikus kezelésben.

A vérbetegségek mentális zavarai tehát vegyes: pszichogén, exogén-tüneti, exogén-szerves eredetűek. A mentális rendellenességek patogenezise rosszul érthető, és összefüggésben áll az agyi anyagcsere zavaraival, az agy diszcirkulációs változásaival, az agyi ödéma jelenségeivel.

Felmerül a kérdés, hogyan kell elvégezni az alapbetegség terápiáját bonyolító mentális zavarok kezelését, amelyek hátrányosan befolyásolják az "életmódot", és egyes adatok szerint esetleg annak időtartamát is. Mind a szakirodalom, mind az adataink szerint a pszichoterápia elszigetelt alkalmazása nem elég hatékony. A pszichotróp szerek használata nehéznek bizonyult. I.K.Shatz (1989) javasolja a mesepam, a sibazone, a fenazepam és azafen alkalmazását akut leukémiában szenvedő betegek kezelésében. A pszichotróp szerek daganatellenes, hormonális gyógyszerekkel való kölcsönhatására vonatkozó irodalmi adatok, a pszichotróp gyógyszerek vérképzésre gyakorolt ​​hatása vagy hiányoznak, vagy ellentmondanak egymásnak. Amikor pszichotróp gyógyszereket használunk, még alacsony dózisokban is gyakran fordulnak elő mellék- és perverz reakciók. Néhány betegnél pozitív hatást figyeltek meg nyugtatók, nootropikumok, gyógynövények használatával.

A pszichoterápiás taktika szintén fejletlen. Az egyik példa a rák orientációjának betegorientációja. Külföldi szerzők hangsúlyozzák, hogy a betegnek mindent tudnia kell jelenéről és jövőjéről, hogy tudnia kell a diagnózist. Az onkológiai megbetegedések bejelentésekor fellépő súlyos pszichológiai stressz megelőzhető az orvosok, pszichológusok és szociális munkások által végzett célzott pszichoterápiás munkával. Külföldön speciális szakirodalom áll rendelkezésre a leukémiás, emlődaganatos, stb. Betegek számára, és oktató munkát végeznek a lakosság körében. Hazánkban szinte semmilyen szakirodalom nem jelenik meg a betegek számára, nincs speciális képzés a pszichoterapeuták, szociális munkások számára az onkológiai intézményekben való munkavégzésre. A hazai orvosok úgy vélik, hogy egy onkológiai diagnózist nem szabad bejelenteni, mivel ez csak növeli a félelmet és a bizonytalanságot.

Eközben kiderült, hogy sok rákbeteg gyermek, különösen a serdülők, már a kezelés első szakaszában tudják a diagnózisukat. Ebben az esetben a gyerekek különösen traumatikus helyzetbe kerülnek, mivel nem beszélik meg az általuk ismert diagnózist olyan szülőkkel vagy orvosokkal, akik meg vannak győződve arról, hogy sikerült elrejteniük a gyermek elől. És itt nem csak a diagnózisról szóló "információszivárgás" a lényeg. C. M. Binger és mtsai. (1969) úgy vélik, hogy annak ellenére, hogy megpróbálták megvédeni a reménytelenül beteg gyermeket a betegség előrejelzésének ismeretétől, a felnőttek szorongása átterjed a gyermekekre az érzelmi klíma és a családi megértés megsértése miatt.

A hosszú távú betegség nemcsak a mentális állapotot, hanem a gyermek fejlődését is megváltoztatja, ami pszeudo-kompenzációs képződmények megjelenéséhez vezet, amelyek „a betegség feltételes kívánatosága” vagy „betegségbe menekülés” típusúak, rögzítéssel , ami végső soron a karakterisztikus vagy neurotikus személyiségfejlődésen belüli karakterromláshoz vezethet. A rákon már átesett gyermekeknél "poszttraumás stresszzavar" alakul ki: ismétlődő rémálmok és a betegség, a kezelés emlékeinek áradata, fokozott érzékenység a traumákra, ingerlékenység, agresszív viselkedés, egész életen át tartó túlzott függőség a szülőktől, megsértve a társaikkal való kapcsolatot. A magány gyakran egy korábbi betegség következménye.

Az osztályon játszott játékpszichoterápiás kísérleteink során folyamatosan figyeltük a mentális nélkülözés következményeit: a gyermekek szociális és kommunikációs készségeinek fejlődése késett. Nem tudták kifejezni saját kívánságaikat, nem ismerték a koruknak megfelelő játékokat, a társaikkal való kommunikáció iránti érdeklődés csökkent vagy teljesen hiányzott, az érdeklődési kör pedig szűkült. Arra a kérdésre, hogy "mit szeretnél játszani?" vagy nem tudtak válaszolni, vagy a játékok listája a bingóra és a rajzolásra korlátozódott. Ez megnehezítette a hazánkban elfogadott hagyományos technikák pszichoterápiás munkában való alkalmazását.

A külföldön létrehozott pszichoterápiás technikák alkalmazása még nehezebb. Ez részben annak köszönhető, hogy hazánkban a pszichoterápiát pszichiáterek fejlesztették ki az "orvosi modell" keretei között (VN Tsapkin, 1992), amelyben a kezelési folyamat a "cél tünetek" kiküszöbölését jelenti. Külföldön a pszichoterápiát főként nem orvosok, hanem humanitáriusok, pszichológusok fejlesztik a "pszichológiai modell" keretein belül, amely pszichoanalitikus vagy más vallási-filozófiai fogalmakon alapul, amelyek vagy "hitet", vagy sok éves tanulmányozást igényelnek, és nem igazán ismerősek a hazai szakemberek. Ezenkívül ezeket a technikákat a betegek nem mindig fogadják el, mivel a "pszichológiai modellben" végzett munka magában foglalja a negatív tapasztalatokkal való munkát az ideiglenes felerősödéssel, és megköveteli a beteg bizonyos pszichológiai oktatását, a pszichológiai segítségkérés jelenlétét. Ezért egyértelmű, hogy hatékony pszichoterápiás taktikákat kell kidolgozni. A hatékony pszichoterápiás technikák létrehozásának lehetőségét közvetve megerősíti a Washingtoni Mentális Egészségügyi Intézet (1988) harminc éves kutatása, amely arra a következtetésre jutott, hogy "a pszichoterápiás beavatkozás általában előnyös, és hogy a különböző típusú pszichoterápiák szinte ugyanolyan hatékonyak" (MB Parloff, 1988).

RÁKBETEG GYERMEK CSALÁDJA

Beszélgetésünk következő aspektusa a családra vonatkozik. Ismeretes, hogy a gyermek mentális jóléte, viselkedése még nagyobb mértékben függ a szerettei mentális állapotától, mint fizikai állapotától. Az iskolás kortól kezdve, de néha még korábban is, a gyerekek rájönnek, hogy betegségük sokk volt a szeretteik számára, és a szüleiknek a szüleikhez való hozzáállásával összhangban reagálnak a helyzetre. A beteg gyermekeknél a nagyfokú szorongás mellett feltárulnak a felnőttek félreértésével járó belső konfliktusok. A gyermekek elhagyatottnak érzik magukat, kóros kapcsolatok alakulnak ki a családdal: vagy egy beteg gyermek despotikus viselkedése, a család érdekeinek teljes figyelmen kívül hagyásával, vagy közömbös hozzáállása a környezethez, gondjaik ellátásával, vagy végül a teljes függőség a szülők előtt bűntudat, a betegség felfogása "büntetésként" a "rossz" viselkedésük miatt. Azok a gyermekek, akiknek családja normális életet él, fenntartják a szokásos társadalmi kapcsolatokat, magabiztosabbnak érzik magukat és érzelmi kapcsolatokat ápolnak családtagjaikkal (J.J. Spinetta., L. Maloney, 1978).

A legtöbb szülő azonban, akiknek gyermekei életveszélyes betegségekben szenvednek, mentális zavarokkal küzd (Kireeva I.P., Lukyanenko T.E., 1994). A szülők mentális zavarai elsősorban krónikus traumatikus helyzetből, túlterheltségből, pénzügyi, lakhatási és egyéb mindennapi problémákból származnak, különösen azért, mert az onkológiai osztályok általában távol vannak a lakóhelytől, és a beteg gyermeknek állandó gondoskodásra van szüksége szeretteitől, különösen a fiatalok és az ápoló személyzet hiányának feltételei.

A szülők mentális zavarai a munkaképesség csökkenésében, az étvágytalanságban, az alvászavarokban és a legtöbbjükben előforduló belső szervek működésében nyilvánulnak meg. A szülők pszichológiai tesztelése a „helyzeti szorongás” magas szintjét mutatja, jelezve a szorongás és az elégedetlenség dominanciáját a lelkiállapotban. A lehangolt hangulat gyakran eléri a kétségbeesést, néha az orvosok megtagadják a gyermek kezelését, és megpróbálnak segítséget kérni a gyógyítóktól, pszichikusoktól, ami élesen rontja a betegség prognózisát. A szülők mentális zavarainak korrekciójára tehát nemcsak jóllétük és munkaképességük helyreállítása miatt van szükség, hanem azért is, mert pszicho-korrekciós segítség nélkül a család nem tud megfelelő hozzáállást kialakítani a gyermek betegségéhez és kezeléséhez.

KÖVETKEZTETÉS

A megadott adatok azt jelzik, hogy szükség van:
1) interdiszciplináris tudományos kutatás szervezése az életveszélyes betegségekben szenvedő gyermekek és családjaik mentális és személyi zavarainak problémájáról;
2) tudományos kutatás folytatása, amelynek célja a leghatékonyabb kábítószer -taktika kidolgozása a daganatos gyermekek mentális zavarainak kezelésében;
3) pszichoszociális segítségnyújtás megszervezése a rákos gyermekek és családjaik számára.

Ugyanakkor csak az egészségügyi rendszerben dolgozó pszichológusok és pszichiáterek nem tudják megoldani az összes problémát. Segítségre van szükségük, tanárok, szociális munkások, kulturális és vallási személyiségek részvételére, együttműködésre törekedve nemcsak a betegekkel, hanem családjukkal, rokonaikkal és a társadalommal, amelyben ezek az emberek élnek.

IRODALOM

Adjuváns pszichológiai terápia a rák számára // Orvosi piac. - 1992, 8. sz. 22-23.

Gindikin V.Ya. A "Pszichoszomatika a klinikai orvoslásban. Pszichiátriai és pszichoterápiás tapasztalatok súlyos szomatikus betegségekben" című könyv áttekintése. Szerk. E.Benish és I.E. Meyer. Támad. Berlin-Heidelberg-New York, 1983 // Journal of Neuropathology and Psychiatry. S. S. Korsakov. - 1987, szám. 2. C: 297-299.

Guskova A.K., Shakirova I.N. Az idegrendszer reakciója a káros ionizáló sugárzásra (Reviews / Journal of Neuropathology and Psychiatry, S. S. Korsakov névre keresztelt.- 1989, 2. szám- 138-142. O.).

Isaev D.N. A halál fogalmának kialakulása gyermekkorban és a gyermekek reakciója a haldoklási folyamatra // Review of Psychiatry and Medical Psychology. V. M. Bekhterev. - 1992, 2. sz.- C.17-28.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Pszichoszociális segítség a gyermek hematológiai onkológiában // A fogyatékkal élő gyermekek rehabilitációja az Orosz Föderációban. - Dubna, 1992.- S. 76-77.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Pszichiátriai szempontok a gyermekgyógyászati ​​szomatológiában // Oroszországi fiatal tudósok tudományos konferenciája, amelyet az Orvostudományi Akadémia 50. évfordulójára szenteltek: kivonatok. Moszkva, 1994.-S. 287-288.

Pszichodiagnosztikai módszerek a gyermekgyógyászatban és a gyermekpszichoneurológiában. Oktatóanyag. Szerk. D.N. Isaev és V.E. Kagan. - S.-PTB. PMI, 1991.- 80 p.

Sagidullina LS Az idegrendszer veresége akut leukémiában gyermekeknél: Szerzői kivonat. dis. Folypát. édesem. tudományok. - M., 1973 .– 21 p.

Shats I.K. Mentális rendellenességek akut leukémiában szenvedő gyermekeknél: Szerzői kivonat. dis. Folypát. édesem. tudományok. - L., 1989 .-- 26 p.

Tsapkin V.N. A pszichoterápiás tapasztalatok egysége és sokfélesége // Moszkvai pszichoterápiás folyóirat. - 1992.- S. 5-40.

Binger C. M., Ablin A. R., Feurste R. C. et al. Gyermekkori leukémia: érzelmi hatás a betegekre és a családra // New Engl.J. Med. - 1969, Vol. 280. - P. 414-418.

Parloff M.B. Pszichoterápia és kutatás: anaklitikus depresszió // Pszichiátria. - 1988, Vol. 43. - P. 279-293.

Spinetta J. J., Maloney U. A rákos gyermek: a kommunikáció és a tagadás mintái // J. Consult. Clin. Psychol. - 1978, Vol. 46., 6. sz.- P. 1540-1541.

Onkológiai betegség, amely gyermekkorban nyilvánul meg. A statisztikák szerint ez a betegségforma 1000 gyermek közül 15 gyermeknél fordul elő.

A rák osztályozása gyermekeknél

Leggyakrabban gyermekkorban találkoznak a vérképző szervek rákával. Leukémiáról, rosszindulatú limfómákról, limfogranulomatózisról beszélünk. Ennek valószínűsége körülbelül 70%. Az adatokat hematológiai rosszindulatú daganatoknak nevezik.

Ritkábban képződmények képződnek a központi idegrendszerben, a csontokban és a lágy szövetekben. A legritkább kell tekinteni a "felnőtt" típusú rák - 2-4% (daganatok a bőr, nemi szervek).

Így a kezelés teljes mértékben attól függ, hogy milyen típusú rák van a gyermekben. Ezért mindegyiket külön kell figyelembe venni.

A rák okai gyermekeknél

Az összes onkológiai jellegű betegség okát bármely sejt genetikai lebontásának kell tekinteni. Ő provokálja az ellenőrizetlen növekedést, valamint a tumorsejtek szaporodását. Az is jellemző, hogy ha az idősebb embereknél számos kockázati tényezőt lehet meghatározni, amelyek képesek ilyen mutációkat kiváltani, akkor gyermekek esetében a szüleiktől örökölt kisebb genetikai rendellenességek válnak a rák katalizátorává. .

Sok embernek hasonló anomáliái vannak, de nem mindegyikük provokálja a rosszindulatú daganatok kialakulását. A kockázati mutatók, amelyek magukat a gyermeket érintik (sugárzás, dohányzás, negatív környezeti háttér), valójában nem sokat számítanak.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy szinte minden genetikai jellegű betegség, nevezetesen a Down- vagy a Kleinfelter -szindróma, valamint a Fanconi fokozott rákkockázathoz kapcsolódik.

Rák tünetei gyermekeknél

Leukémia

Gyermekeknél a leukémia a következőképpen nyilvánul meg:

jelentős fáradtság és gyengeség az izom területén;

a bőr sápadtsága;

étvágytalanság és testindex;

túlzottan aktív vérzés;

fájdalmas érzések a csontszövet területén és;

a has méretének megváltozása, amely annak a következménye lesz, hogy egyes szervek nagyobbak lesznek;

a nyaki régió, az ágyék és a hónalj régió nyirokcsomóinak méretének megváltozása;

légszomj kialakulása;

a látás és az egyensúly zavara járás közben;

vérzés vagy bőrpír a bőrön.

A leukémia esetében jellemző, hogy az összes jel nem egyszerre jelenik meg, hanem külön -külön. Kezdődhet mindenféle jogsértéssel, amelyek más sorrendben alakulnak ki. Néhány gyermeknél ez a bőr színének megváltozása és a holisztikus rossz közérzet lehet, a többieknél - a gyaloglás zavarai és a látási funkciók problémái.

Az agy és a gerincvelő daganatai

Az agyban kialakuló képződmények leggyakrabban öt és tíz év közötti gyermekeknél jelentkeznek. Ennek a betegségnek a veszélyességi foka egyenes arányban van a lokalizáció területével és a végső térfogattal. Ellentétben az idősebb emberekkel, akiknél a rák a nagy féltekén alakul ki, gyermekeknél a kisagyi szövetek és az agytörzs is érintett.

A következő jelek jelzik a képződmények jelenlétét az agyban:

nagyon súlyos migrén, amely főként reggel jelentkezik, és intenzívebbé válik a fej megdöntése közben vagy közben. Azok számára, akik még nem tudnak beszélni, a fájdalmas érzések szorongás vagy sírás állapotában nyilvánulnak meg. Egy kisgyerek tartja a fejét, és aktívan dörzsöli az arcát;

hányás reggel;

a mozgások, a járás, a szemek koordinációjának diszfunkciója;

a viselkedés megváltozása, miközben a csecsemő nem hajlandó játszani, visszahúzódik önmagába, és úgy ül, mint egy kábult, anélkül, hogy megpróbálna mozogni;

apátia állapot;

Ezenkívül a gyermekeknél a fej mérete megváltozik, rohamok és mindenféle mentális rendellenesség alakulhat ki, például személyiségváltozások, mániás elképzelések.

Ha a gerincvelőben lévő képződményekről beszélünk, akkor a hátsó kényelmetlenségre vonatkozó panaszok jellemzik őket, amelyek fekvő helyzetben intenzívebb színt és ülő helyzetben kevésbé erősek.

Gyermekeknél a test hajlításakor kiderül az ellenállás, megváltozik a járás, a scoliosis, csökken az érzékenység mértéke a rákos szövetek által okozott károsodás területén. Ezenkívül pozitív Babinsky -jel is kialakul (a nagylábujj megnyúlásának reflexreakciója bőrirritáció esetén), a záróizmok, a hólyag vagy a végbélnyílás működésének károsodása.

Wilms daganat

Ezt a képződményt nephroblastomának is nevezik, és a vese rosszindulatú daganata. Ez a fajta rák leggyakrabban három év alatti gyermekeknél fordul elő. A betegség az egyik vesét érinti, ritkábban mindkettőt. A legtöbb esetben nincs panasz a rossz közérzetre. A nefroblasztómát véletlenszerűen észlelik egy rutin vizsgálat során. A tapintás során a korai szakaszban fájdalmas érzések nem alakulnak ki. Ha későbbi szakaszokról beszélünk, akkor ebben az esetben a hashártya aszimmetriája nyilvánvaló a daganat miatt, amely összenyomja a szomszédos szerveket. A baba súlya csökken, az étvágy eltűnik, a hőmérséklet érzékelhető ,.

Neuroblasztóma

Ez a fajta onkológia csak gyermekeknél fordulhat elő. Az esetek 85-91% -ában ez ötéves kor előtt jelentkezik. A rák megtalálható a hasi régióban, a mellkasban, a nyaki és a kismedencei régióban, és gyakran csontszövetet érint.

A helytől függően a neuroblasztóma jelenlétére utaló jeleket kell kijelölni:

kellemetlen érzés a csontokban, nyilvánvaló sántaság;

gyengeség, a testhőmérséklet ingadozása, sápadt bőr, erős izzadás;

a bél és a hólyag megzavarása;

a szem, az arc vagy a nyak duzzanata.

A diagnózis a vér, a vizelet, a szúrás és az ultrahang speciális elemzésének eredményei alapján állapítható meg.

Ez egy rosszindulatú képződmény, amely a szem retinájának szövetei közelében nyilvánul meg. A hat év alatti gyermekek szembesülnek ezzel az onkológiai formával. Az esetek egyharmadában mind a jobb, mind a bal szem érzékeny a rosszindulatú sejtekre.

A csecsemőben pirulni és fájni kezd, strabismus alakul ki. Ugyanakkor a szem területén egy specifikus ragyogás nyilvánvaló, amely a szem egy bizonyos része mögötti daganat növekedése miatt következik be. Ennek eredményeként a pupillán keresztül látható. Néhány betegnél ez abszolút látásvesztést okoz.

A retinoblasztóma kimutatására szemvizsgálatot végeznek altatásban. További diagnosztikai intézkedések a röntgenvizsgálat, az ultrahang, a számítógépes tomográfia, valamint a vérvizsgálat és a hátsó szúrás.

Rhabdomyosarcoma

Ez rosszindulatú képződés az izom vagy a kötőszövet területén. Csecsemő-, óvodás- és iskoláskorú gyermekeknél alakul ki. A rabdomioszarkóma a fej és a nyaki gerinc egy részét érinti, ritkábban - a húgyúti szerveket, a felső és alsó rend végtagjait, még ritkábban - a törzset.

A rabdomioszarkóma jelei:

nagyfokú fájdalom enyhe duzzanatának kialakulása;

látászavar és a szemgolyó méretének megváltozása;

a hányás vágya, fájdalom a hasüregben és székrekedés (ha az onkológia érintette a hashártyát);

a sárgaság megjelenése a betegség jelenlétének bizonyítéka lehet az epeutakban.

A kutatások szerint a betegek mintegy 60% -a meggyógyult.

Osteosarcoma

A leggyakoribb onkológiai betegség a megnyúlt és a humerus csontokban, valamint a serdülők csípőjében.

Az ilyen típusú rák fő megnyilvánulását az érintett csontborítás fájdalmának kell tekinteni, amely éjszaka aktívabbá válik. A kezdeti szakaszban a fájdalom rövidebbnek tekinthető. Nyilvánvaló duzzanatot csak két -három hét után észlelnek.

A pontos diagnózist röntgensugarak és számítógépes tomográfia alapján lehet felállítani.

Ewing szarkóma

Ez a képződés, akárcsak az osteosarcoma, befolyásolja a baba tubuláris típusú karjának és lábának csontjait. Bizonyos esetekben a rákos sejtek befolyásolják a lapockák, a bordák vagy a kulcscsont területét. Különösen a betegség bemutatott formája gyakori a 11 és 16 év közötti gyermekeknél.

A tömeg jelenlétére utaló jelek hasonlóak az osteosarcoma tüneteihez. De ebben az esetben jelentősen megnő a testhőmérséklet mutatói, csökken a súlyindex. A későbbi szakaszokban hirtelen és abszolút fájdalom jelentkezik.

Hodgkin limfóma

A limfogranulomatózis a nyirokszövet rák egyik formája. Leggyakrabban serdülőkorban alakul ki, azaz 13-14 év után.

Az onkológia bemutatott formájában a tünetek csekélyek vagy egyáltalán nem figyelhetők meg. Hodgkin -limfóma esetén egy vagy több fájdalommentes nyirokcsomó megnagyobbodhat, eltűnhet vagy újra kialakulhat. Néhány gyermeknél bőrkiütés, aktív izzadás, hőmérséklet -emelkedés és fáradtság alakul ki.

A rák diagnosztizálása gyermekeknél

A diagnózis problémája abból adódik, hogy a gyermek jóléte még a betegség kialakulásának későbbi szakaszában is pozitívnak tűnhet. A képződményeket nagyon gyakran véletlenszerűen azonosítják a megelőző vizsgálat részeként.

A végső diagnózist a legtöbb esetben csak biopszia után lehet megállapítani. Eredményei alapján meghatározzák a rosszindulatú képződés változatát, és azonosítják a betegség stádiumát. A kezelési módszer kiválasztása ettől függ. Ha hematopoiesis képződik az ilyen biopszia szerveiben, fontolóra kell venni a csontvelő szúrását.

A gyermekek rosszindulatú daganatainak kezelését gyermek onkológusok és onkohematológusok végzik. Az ilyen kezelést a nagy gyermekkórházak és kutatóintézetek speciális onkológiai osztályain végzik.

Miután kiengedték a kórházból, a babát kötelező megfigyelésnek kell alávetni a gyermekosztály szakorvosával az egyik speciális ambulancián. A hematopoietikus típusú szervek rákjának gyógyítása érdekében a gyermekgyógyászok kizárólag konzervatív terápiát - kemoterápiát és sugárzást - alkalmaznak. Minden más típusú rákot gyermekeknél ("szolid tumoroknak") további célból műtéttel kezelnek.

A jelenlegi kezelést nemzetközi jellegű programok szerint végzik - a kezelési protokollokat, amelyeket minden betegségtípusra külön dolgoznak ki. A protokolloktól való legkisebb eltérés is a kezelés keretében elért összesség romlásához vezet. Az abszolút gyógyulás lehetőségét garantálja a formációk nagyfokú érzékenysége gyermekkorban bizonyos szerekre.

A fő kezelés után a betegeknek hosszú távú terápiára és rehabilitációra van szükségük, amely kizárólag az optimális egészség megőrzését célozza. Ilyenkor minden felelősség a baba egészségéért és a gondozásáért teljes mértékben a szülők vállát terheli. A kezelés eredményei a szakember összes tanácsának alapos végrehajtásától függenek.

Ezért elengedhetetlen, hogy tisztában legyenek a gyermekkori rák bármely formáját kísérő tünetekkel, és kövessék a szakember által adott ajánlásokat. Ez lesz a helyreállítás kulcsa.

Oktatás: az Orosz Tudományos Onkológiai Központban szerzett rezidensi diplomát. N. N. Blokhin "és oklevelet kapott az" onkológus "szakon

Minden százezer gyermekre tizenöt epizód él évente. Ez a tizenöt éves gyermekkort tekintve azt jelenti, hogy százezer társából évente csaknem kétszáz gyermek megbetegszik rákos megbetegedésben.

Vannak optimistább statisztikák is, amelyek szerint a gyermekkori rákos megbetegedések többsége sikeres kezelésre alkalmas. Ez vonatkozik a fejlődésük kezdeti szakaszában észlelt daganatokra. Előrehaladott betegségek esetén a kedvező kimenetel valószínűsége jelentősen csökken.

Nagy sajnálatunkra elmondható, hogy a rákos megbetegedésben szenvedő gyermekek száma, akiket a betegség észlelésének legelején felvettek a klinikára, nem haladja meg az összes eset 10% -át. Annak érdekében, hogy a szülők ne hagyhassák ki az első riasztó jeleket, és időben megmutassák a gyermeket az orvosnak, ismerniük kell a gyermekkori fő rákos megbetegedések tüneteit.

A rák osztályozása gyermekeknél

A gyermekek rosszindulatú daganatai a következők:

1. Embrionális.
2. Fiatalkori.
3. Felnőtt típusú daganatok.

Embrionális

Ennek a csoportnak a daganatai a csírasejtek kóros folyamatának következményei.

Ennek eredményeképpen a mutált sejtek ellenőrizetlen növekedése következik be, amelyek szövettana ennek ellenére azt jelzi, hogy hasonlóságot mutatnak a magzat (vagy embrió) szöveteivel és sejtjeivel.

Ez a csoport a következőkből áll:

• Blastoma daganatok:,.
• Számos meglehetősen ritka csírasejtdaganat.

Fiatalkori

A rákos daganatok ezen csoportja gyermekeknél és serdülőknél fordul elő a teljesen egészséges vagy részben megváltozott sejtekből származó rákos sejtek képződése következtében.

A rosszindulatú daganat hirtelen megérinthet egy polipot, jóindulatú daganatot vagy gyomorfekélyt.

A fiatalkori daganatok a következők:

• karcinóma;

Felnőtt daganatok

Ez a fajta betegség gyermekkorban ritka. Ezek tartalmazzák:

• karcinómák (nasopharyngealis és hepatocelluláris);

Miért betegek a gyerekek?

Eddig az orvostudomány nem állapította meg a gyermekek onkológiájának pontos okait. Csak feltételezhetjük, hogy a következő pontok a rákos daganatok kialakulásának előfeltételei:

• Genetikailag meghatározott hajlam. Az onkológiai betegségek bizonyos típusai (például a retinoblasztóma) ugyanazon család több generációjában követhetők nyomon, bár ez nem zárja ki az egészséges utódok születésének lehetőségét. A rák nem öröklődik.
• A rákkeltő tényezők hatása. Ez a koncepció ötvözi a környezet (talaj, levegő és víz) szennyezését nagy mennyiségű ipari hulladékkal, a sugárzás hatásaival, a vírusok hatásaival, valamint a mesterséges anyagok bőségével a modern lakások környezetében.
• Rákkeltő tényezők, amelyek befolyásolják a szülőpár nemi sejtjeit, károsítják őket, és ezáltal hozzájárulnak a magzat kóros méhen belüli fejlődéséhez, számos veleszületett rendellenesség és embrionális rákos daganat megjelenéséhez.

A rák tünetei és jelei típusonként

A szorongásos tünetek korai felismerése nemcsak a gyermek teljes felépülését garantálja, hanem lehetővé teszi a legszelídebb és legolcsóbb módszerekkel történő kezelést is.

Cikkünk ezen szakaszában felsoroljuk azokat a tüneteket, amelyek a gyermekkori rák különböző típusait jellemzik.

Ha hasonló tüneteket találnak, a beteg baba szüleit a lehető leghamarabb meg kell mutatni egy szakképzett szakembernek.

Leukémia

A hematopoietikus rendszer rosszindulatú betegségének szinonimái a "" és "" kifejezések. Ez a gyermekkori rákos megbetegedések több mint egyharmadát teszi ki.

A leukémia kialakulásának első szakaszában először az elmozdulás, majd az egészséges csontvelősejtek rákos sejtekkel történő helyettesítése következik be.

A leukémia tünetei a következők:

• gyors fáradtság;
• letargia és izomgyengeség;
• vérszegény bőr;
• étvágytalanság és a testtömeg éles csökkenése;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• gyakori vérzés;
• fájdalmas érzések a diarthrosisban és a csontokban;
• a máj és a lép jelentős növekedése, ami a has növekedését vonja maga után;
• gyakori hányás;
• légszomj;
• a hónaljban, a nyakon és az ágyékban elhelyezkedő nyirokcsomók kézzelfogható megnagyobbodása;
• látászavarok és kiegyensúlyozatlan gyaloglás;
• hajlamos a zúzódásokra és a bőrpírra.

Agy- és gerincvelő rák

A rákos agydaganatok 5-10 éves gyermekeknél jelennek meg, és a következő tünetekben jelentkeznek:

• elviselhetetlen reggeli fejfájás, amelyet köhögés és a fej elfordítása súlyosbít;
• hányás rohamok éhgyomorra;
• a mozgások koordinációjának károsodása;
• egyensúlyhiány a járásban;
• látászavarok;
• hallucinációk megjelenése;
• teljes közöny és apátia.

Az agyrákot rohamok, megszállottságok és mentális zavarok megjelenése jellemzi. A beteg gyermek feje megnőhet. Ha nem mutatja meg időben az orvosnak, hat hónapos folyamatos fejfájás után a mentális retardáció jelei kezdenek megjelenni az intelligencia és a fizikai képességek elkerülhetetlen csökkenésével.

A gerincvelő rák tünetei:

• hátfájás, amely fekve felerősödik, és ülés közben elmúlik;
• a test hajlításának nehézsége;
• a járás megsértése;
• kifejezett scoliosis;
• az érzékenység elvesztése az érintett területen;
• a vizelet és a széklet inkontinenciája a záróizom rossz működése miatt.

Wilms daganat

Ez a neve nephroblastoma vagy veserák (leggyakrabban egy, néha mindkettő). Ez a betegség általában a három év alatti csecsemőket érinti.

A panaszok teljes hiánya miatt a betegséget egészen véletlenül fedezik fel, általában rutinvizsgálat során.

• A kezdeti szakaszban nincs fájdalom.
• A késői szakaszban a daganat rendkívül fájdalmas. A szomszédos szerveket összenyomva a has aszimmetriájához vezet.
• A gyerek nem hajlandó enni, és lefogy.
• A hőmérséklet enyhén emelkedik.
• Hasmenés alakul ki.

Neuroblasztóma

Ez a rák csak a gyermek szimpatikus idegrendszerét érinti. Az esetek túlnyomó többségében öt év alatti gyermekeknél figyelhető meg. A tumor lokalizációja a has, a mellkas, a nyak, a kis medence, a csontok gyakran érintettek.

Tipikus jelek:

• sántítás, panaszok csontfájdalomra;
• túlzott izzadás;
• levertség;
• a bőr lehullása;
• magas hőmérsékletű;
• a bél és a hólyag megzavarása;
• az arc, a garat duzzanata, a szem körüli duzzanat.

Retinoblasztóma

Ez a szem retina rosszindulatú daganatának neve, amely a csecsemőkre és az óvodásokra jellemző. Az esetek harmadik része mindkét szem retináját érinti. A gyermekek 5% -ánál a betegség teljes vaksággal végződik.

• Az érintett szem elvörösödik, a baba súlyos fájdalomra panaszkodik benne.
• Egyes gyermekeknél strabismus alakul ki, mások - egy izzó "macskaszem" tünete, amelyet a tumor kiugrása okoz a lencse határán túl. A pupillán keresztül látható.

Rhabdomyosarcoma

Ezt a nevet adják a kötőszövet vagy izomszövet rákos daganatának, amely csecsemőket, óvodásokat és iskolásokat érint. Leggyakrabban a rhabdomyosarcoma lokalizációjának helye a nyak és a fej, valamivel ritkábban - a húgyúti szervek, a felső és alsó végtagok régiója és ritkábban a törzs.

Jelek:

• fájdalmas duzzanat a sérülés helyén;
• A szemgolyó "kigurulása";
• a látás éles csökkenése;
• rekedt hang és nyelési nehézség (ha a nyakon lokalizálódik);
• hosszan tartó hasi fájdalom, székrekedés és hányás (a hasüreg károsodásával);
• a bőr sárgasága (az epeutak rákával).

Osteosarcoma

Ez egy rák, amely a serdülők hosszú csontjait (humerus és combcsont) érinti. Az osteosarcoma vezető tünete az érintett csontok fájdalma, amely hajlamos az éjszaka felé fokozódni. A betegség kezdetén a fájdalom rövid életű. Néhány héttel később látható duzzanat jelenik meg.

Ewing szarkóma

Ez a betegség, amely a 10-15 éves serdülőkre jellemző, a felső és alsó végtagok csőcsontjainak csapása. Ritkán fordultak elő bordák, lapockák és kulcscsontok károsodása. A jellemző tünetekhez éles súlycsökkenés és láz járul hozzá. A későbbi szakaszokat elviselhetetlen fájdalom és bénulás jellemzi.

Ez a nyirokszövet daganata, vagy serdülőkre jellemző.

A fényképeken a nyirokszövet rákos gyermekei láthatók.

Tünetek:

• fájdalommentes és kissé megnagyobbodott nyirokcsomók, amelyek eltűnnek, majd újra megjelennek;
• néha viszkető bőr, erős izzadás, gyengeség, láz.

Diagnosztika

A csecsemők kielégítő egészségi állapota, amely még a rákos daganatok késői stádiumaira is jellemző, késői felismerésük fő oka.

Ezért a rendszeres megelőző vizsgálatok óriási szerepet játszanak a betegség időben történő felismerésében és kezelésében.

• A rákos daganat legkisebb gyanúja esetén az orvos számos laboratóriumi vizsgálatot (vér, vizelet) és tanulmányokat ír elő (MRI, ultrahang,).
• A végső diagnózis a biopszia (daganatszövet minta) eredményein alapul. A szövettan segít meghatározni a rák stádiumát. A további kezelés taktikája a színpadtól függ. A vérképző szervek rákos megbetegedése esetén csontvelő -szúrást végeznek.

Kezelés

• A gyermekkori rákok kezelését a gyermekklinikák és kutatóközpontok speciális osztályain végzik.
• A vérképző szervek rákos daganataira gyakorolt ​​hatást módszerekkel és. Minden más típusú daganatot sebészeti úton kezelnek.
• A klinikáról való kiengedés után hosszú terápiás kezelés következik, majd rehabilitáció következik.

Következmény

A gyermek onkológiát jobban kezelik, mint a felnőtt onkológiát.

Ma az orvosoknak sikerül megmenteniük a veserákos gyermekek 90% -át, több mint 76% -át - lágyrészek és csontok onkológiájával, és a retinoblasztóma 100% -ban meggyógyul. Ez a fiatal organizmusok hatalmas potenciáljának következménye.

A teljes gyógyulás valószínűsége természetesen közvetlenül függ a megkezdett kezelés időszerűségétől, de vannak esetek, amikor még a rák negyedik stádiumában is gyógyulnak a betegek.