A betegség tünetei az érzelmileg akarati szféra zavarai. Az érzelmileg akarati szféra megsértése Egy személy érzelmileg akarati szférájának megsértése

A gyermek megszületése a normális fejlődéstől bizonyos eltérésekkel rendelkező családban mindig stresszes mindkét szülő számára. Nagyon jó, ha a rokonok, barátok vagy pszichológiai rehabilitációs szakemberek segítenek megbirkózni a problémával.

Az érzelmi-akarati szféra megsértésének első jelei a társcsoportban folyó aktív kommunikáció időszakában kezdenek megjelenni, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a gyermek viselkedésében tapasztalható eltéréseket. Ezeket a rendellenességeket ritkán tüntetik fel önálló betegségként, gyakran a meglehetősen súlyos mentális zavarok előfutárai vagy összetevői:

Skizofrénia;

Depresszió;

Mániás szindróma;

Pszichopátia;

Autizmus.

A gyermekek intellektuális aktivitásának csökkenése az érzelmek elégtelen teljes szabályozásának, a nem megfelelő viselkedésnek, az erkölcs csökkenésének és a beszéd alacsony érzelmi színének formájában nyilvánul meg. Az ilyen betegek mentális retardációját elfedheti a szélsőséges kifejezésmóddal való helytelen viselkedés - apátia, ingerlékenység, eufória stb.

A jogsértések osztályozása az érzelmi-akarati szférában

A felnőttek érzelmi és akaratbeli személyiségkifejezésének zavarai között vannak:

1. Hipobulia - csökkent akarat. Az ilyen jogsértéssel küzdő betegeknek egyáltalán nem kell kommunikálniuk a körülöttük lévő emberekkel, bosszantják őket a közelben lévő idegenek jelenléte, képtelenek és nem is akarnak beszélgetést folytatni, órákat tölthetnek egy üres sötét szobában.

2. Hyperbulia - fokozott vonzalom az emberi élet minden területén, gyakrabban ez a jogsértés a megnövekedett étvágyban, a folyamatos kommunikáció és figyelem szükségességében nyilvánul meg.

3. Abulia - az akarati hajtások éles csökkenése. A skizofréniában ez a rendellenesség egyetlen "apatikus-abulikus" tünetkomplexumban szerepel.

4. A kényszeres vonzalom ellenállhatatlan igény valamire, valakire. Ez az érzés arányos az állatösztönnel, és arra kényszeríti az embert, hogy olyan cselekményeket kövessen el, amelyek a legtöbb esetben büntetőjogi szempontból büntethetők.

5. Az obszesszív vonzalom olyan megszállott vágyak megjelenése, amelyeket a beteg nem tud egyedül irányítani. A kielégítetlen vágy mély szenvedéshez vezet a beteg számára, minden gondolata csak a megtestesülésével kapcsolatos ötletekkel van tele.

A gyermekek érzelmi és akarati szférájának fő eltérései a következők:

1. Érzelmi túlzott ingerlékenység.

2. Fokozott érzékenység, félelmek.

3. Motoros retardáció vagy hiperaktivitás.

4. Apátia és közömbösség, közömbösség másokkal szemben, együttérzés hiánya.

5. Agresszivitás.

6. Fokozott sugalmazhatóság, függetlenség hiánya.

Az érzelmi-akarati zavarok lágy korrekciója

A hippoterápia világszerte sok pozitív visszajelzést kapott mind a felnőttek rehabilitációjában, mind a gyermekek rehabilitációjában. A lóval való kommunikáció nagy öröm a gyermekek és szüleik számára. Ez a rehabilitációs módszer segít a család összetartásában, a generációk közötti érzelmi kapcsolat erősítésében és a bizalmi kapcsolatok kialakításában.

A felnőtteknek, gyermekeknek és serdülőknek köszönhetően normalizálódnak az agykéreg gerjesztési és gátlási folyamatai, fokozódik a kitűzött célok elérésének motivációja, nő az önbecsülés és a vitalitás.

A lovaglás segítségével minden lovas megtanulhatja zökkenőmentesen uralni érzelmeit anélkül, hogy elszakadna a pszichétől. A képzés során a félelmek súlyossága fokozatosan csökken, bízni kell abban, hogy az állattal való kommunikációra szükség van a folyamat mindkét résztvevője számára, és a zárt egyedek önnön fontossága nő.

A képzett és megértő ló segít a gyerekeknek és a felnőtteknek megbirkózni céljaikkal, új készségeket és ismereteket szerezni, és nyitottabbá válni a társadalom felé. Ezenkívül a hippoterápia fejleszti a magasabb idegi aktivitást: gondolkodást, memóriát, koncentrációt.

Az egész test izmainak állandó feszültsége és a maximális koncentráció a lovasórákon javítja az egyensúlyt, a mozgáskoordinációt, az önbizalmat, még azoknak a tanulóknak is, akik egyetlen döntést sem tudnak meghozni kívülállók segítsége nélkül.

A különböző típusú hippoterápia segít csökkenteni a szorongást és a depressziós hangulatot, megfeledkezni a negatív tapasztalatokról és növelni a vidámságot. A kitűzött célok elérése után lehetővé teszik az akarat és a kitartás fejlesztését, valamint a fizetésképtelenség belső korlátainak lebontását.

A diákok egy része annyira élvezi a kommunikációt az állattal, hogy örömmel kezd lovagolni egy fogyatékkal élő iskolában. Az edzés és a versenyek során az akarati szféra tökéletesen fejlődik. Határozottabbak, céltudatosabbak lesznek, javul az önuralom és az állóképesség.

Gyakran előfordul, hogy a gyermeknevelés elsősorban gyermeke fizikai egészségére összpontosít, míg az érzelmi összetevőt nagyrészt figyelmen kívül hagyják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb szülő átmeneti, ezért ártalmatlannak tartja az érzelmi zavarok tüneteinek korai megjelenését.

Úgy tűnik, hogy az érzelmi zavarok helye a gyermek mentális fejlődésében az élete egyik kulcsfontosságú aspektusa, mivel ezek a rendellenességek befolyásolják a szüleihez és általában a környezethez való hozzáállását. Manapság a gyermekek érzelmi zavarainak növekedési tendenciája figyelhető meg, csökkent társadalmi adaptáció és agresszív viselkedés formájában.

Számos oka lehet az érzelmi rendellenességek megjelenésének egy gyermekben, ezért a szülőknek különösen óvatosnak kell lenniük, amikor különböző kóros jelek jelennek meg. A szakemberek általában az érzelmi instabilitás 3 jele regisztrálásakor állapítják meg a végső diagnózist.

Az érzelmi zavarok leggyakoribb okai a következők:

• Fizikai jellemzők, figyelembe véve a csecsemőkorban elszenvedett betegségeket;
• A mentális és mentális fejlődés gátlása;
• A gyermek nem megfelelő nevelése az óvodai időszakban;
• Helytelen táplálkozás, nevezetesen a szükséges anyagok elégtelen bevitele, ami jelentősen befolyásolja a baba fejlődését;

Ezenkívül a fenti okok két nagy csoportra oszthatók:

1. Biológiai.

Ez az okozati csoport magában foglalja az idegrendszer egy jellegzetes típusát. Például figyelemzavar esetén a gyermek később kóros folyamatot alakíthat ki az agyban, amely az anyja súlyos terhességének és szülésének eredményeként alakul ki.

1. Társadalmi

Ez a csoport határozza meg a gyermek interakciójának folyamatát más emberekkel és a környezettel. Például, ha a gyermeknek már van tapasztalata az emberek korosztályával, társaival és a számára elsődleges csoporttal - a családjával - való kommunikációban, akkor bizonyos esetekben az ilyen szocializáció is árthat neki.

Ha egy gyermeket a felnőttek folyamatosan megtagadnak, akkor öntudatlanul elnyomja a kapott információkat, amelyek a környezetből származnak.

Az új tapasztalatok megjelenését, amelyek nem esnek egybe a fogalmi szerkezetével, negatívan kezdi érzékelni, ami végső soron bizonyos stresszt jelent számára.

A társak megértésének hiányában a gyermek érzelmi tapasztalatokat (dühöt, haragot, csalódást) alakít ki, amelyeket súlyosság és időtartam jellemez. Továbbá a családban tapasztalható állandó konfliktusok, a gyermekkel szemben támasztott követelmények, az érdekei nem értése is érzelmi zavarokat okoz a gyermek mentális fejlődésében.

Az érzelmi zavarok és tüneteik osztályozása

Az érzelmi-akarati rendellenességek azonosításának nehézsége azt eredményezte, hogy számos pszichológus eltérő véleményt alkotott az ilyen típusú rendellenességekről. Például G. Sukhareva tudós-pszichológus megjegyezte, hogy az általános iskolás korban érzelmi zavarokat gyakran észlelnek a neuraszténiában szenvedő gyermekeknél, amelyet túlzott ingerlékenysége jellemez.

Y. Milanich pszichológusnak más elképzelése volt ezekről a jogsértésekről. Megállapította, hogy az érzelmi akarati zavarok az érzelmi zavarok 3 csoportját foglalják magukban;

• Akut érzelmi reakciók, amelyeket bizonyos konfliktushelyzetek színezése jellemez, amelyek agresszióban, hisztériában, félelem vagy harag hatására nyilvánulnak meg;
• Fokozott feszültség - szorongás, félelem, csökkent hangulat.
• Az érzelmi állapot diszfunkciója, amely a pozitív érzelmi jelenségekről a negatívakra való éles átmenetben nyilvánult meg, és fordított sorrendben is.

Az érzelmi zavarok legrészletesebb klinikai képét azonban N.I. Koszterina. Az érzelmi zavarokat 2 nagy csoportra osztja, amelyeket az érzelmi szint növekedése és ennek megfelelően csökkenése jellemez.

Az első csoportba olyan államok tartoznak, mint:

• Eufória, amelyet nem megfelelő hangulatemelkedés jellemez. Egy ilyen állapotú gyermek általában fokozott impulzivitást, türelmetlenséget és uralkodási vágyat mutat.
• A diszfória az eufória ellentétes formája, amelyet az ilyen érzelmek megnyilvánulása jellemez: harag, ingerlékenység, agresszivitás. Ez egyfajta depressziós szindróma.
• A depresszió kóros állapot, amelyet a negatív érzelmek és a viselkedési passzivitás megnyilvánulása jellemez. A gyermek ebben az állapotban depressziós és borongós hangulatot érez.
• A szorongásos szindróma olyan állapot, amelyben a gyermek indokolatlan szorongást és súlyos idegi feszültséget érez. Ez folyamatos hangulatváltozásban, könnyekben, étvágytalanságban, fokozott érzékenységben fejeződik ki. Ez a szindróma gyakran fóbiává fejlődik.
• Az apátia súlyos állapot, amelyben a gyermek közömbösnek érez mindent, ami körülötte történik, és a kezdeményezési funkciók éles csökkenése is jellemzi. A legtöbb pszichológus azt állítja, hogy az érzelmi reakciók elvesztése az akarati impulzusok csökkenésével vagy teljes elvesztésével párosul.
• A Paratámia az érzelmi háttér jellegzetes rendellenessége, amelyben egy adott érzelem megtapasztalását teljesen ellentétes érzelmek külső megnyilvánulásai kísérik. Gyakran megfigyelhető skizofréniás gyermekeknél.

A második csoportba tartoznak:

• A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességet olyan tünetek különböztetik meg, mint a motoros dezorientáció, az impulzivitás. Ebből következik, hogy ennek a szindrómának a fő jellemzői a figyelemelterelés és a túlzott fizikai aktivitás.
• Agresszió. Ez az érzelmi kifejezés egy jellemvonás részeként vagy a környezeti hatásokra adott reakcióként alakul ki. A fenti jogsértéseket mindenesetre ki kell javítani. A kóros megnyilvánulások kijavítása előtt azonban először is azonosítani kell a betegség fő okát.

A jogsértések diagnosztikája

A rendellenességek későbbi terápiája és annak hatékonysága érdekében nagyon fontos a gyermek érzelmi fejlődésének és rendellenességeinek időben történő diagnosztizálása. Számos speciális technika és teszt létezik, amelyek értékelik a gyermek fejlődését és pszichológiai állapotát, figyelembe véve életkorát.

Az óvodáskorú gyermekek diagnosztikája a következőket tartalmazza:

• A szorongás szintjének diagnosztikája és annak felmérése;
• A pszicho-érzelmi állapot tanulmányozása;
• Luscher színvizsgálat;
• A gyermek önértékelésének és személyiségjegyeinek tanulmányozása;
• Az akarati tulajdonságok fejlődésének tanulmányozása.

Szükség van pszichológiai segítség kérésére, ha a gyermek bizonyos nehézségeket tapasztal az iskolában, a társaival való kommunikációban, a viselkedésben, vagy bizonyos fóbiái vannak.

Ezenkívül a szülőknek figyelniük kell, ha a gyermek bármilyen érzelmi élményt, érzést tapasztal, és akkor is, ha állapota depressziós.

Az érzelmi zavarok kijavításának módjai

Számos hazai és külföldi tudós a pszichológia területén számos olyan technikát különböztet meg, amelyek lehetővé teszik a gyermekek érzelmi akarati zavarainak korrigálását. Ezeket a módszereket általában 2 fő csoportra osztják: egyéni és csoportos, de ez a felosztás nem tükrözi a mentális zavarok korrekciójának fő célját.

A gyermekek érzelmi rendellenességeinek mentális korrekciója a pszichológiai hatások szervezett rendszere. Ez a korrekció elsősorban a következőkre irányul:

• Az érzelmi kényelmetlenség enyhítése
• Fokozott aktivitás és függetlenség
• A másodlagos személyiségreakciók (agresszivitás, túlzott ingerlékenység, szorongás stb.) Elnyomása.
• Önértékelés korrekció;
• Az érzelmi stabilitás kialakulása.

A világpszichológia két fő megközelítést tartalmaz a gyermek pszichológiai korrekciójára, nevezetesen:

• Pszichodinamikai megközelítés. Támogatja azokat a feltételeket, amelyek lehetővé teszik a külső társadalmi korlátok elnyomását olyan módszerek alkalmazásával, mint a pszichoanalízis, a játékterápia és a művészetterápia.
• Viselkedési megközelítés. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy arra ösztönözze a gyermeket, hogy új reakciókat tanuljon, amelyek az adaptív viselkedési formák kialakítására irányulnak, és fordítva, elnyomja a nem adaptív viselkedési formákat, ha vannak ilyenek. Olyan befolyásolási módszereket tartalmaz, mint a viselkedési és pszicho-szabályozó tréningek, amelyek lehetővé teszik a baba számára, hogy megszilárdítsa a megtanult reakciókat.

Az érzelmi zavarok pszichológiai korrekciós módszerének kiválasztásakor a rendellenesség sajátosságaiból kell kiindulni, amely meghatározza az érzelmi állapot romlását. Ha a gyermeknek intraperszonális rendellenességei vannak, akkor a játékterápia (nem a számítógép) használata kiváló módszer lenne, és a családi pszichokorrekció módszere is jól bevált.

Ha túlsúlyban vannak az interperszonális konfliktusok, akkor csoportos pszichokorrekciót alkalmaznak, amely lehetővé teszi az interperszonális kapcsolatok optimalizálását. A módszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a gyermek érzelmi instabilitásának súlyosságát.

Az ilyen pszichológiai korrekciós módszerek, mint a játékterápia, a meseterápia stb. hatékonyan működnek, ha megfelelnek a gyermek és a terapeuta mentális jellemzőinek.

A gyermek 6 éves koráig (óvodai időszak) a fejlődésének legfontosabb időszaka, mivel ebben az időszakban alakulnak ki a gyermek személyes alapjai, akarati tulajdonságai, és gyorsan fejlődik az érzelmi szféra.

Az akarati tulajdonságok főleg a viselkedés feletti tudatos kontroll következtében alakulnak ki, miközben bizonyos viselkedési szabályokat megőriznek a memóriában.

Ezeknek a tulajdonságoknak a fejlődését a személyiség általános fejlődése jellemzi, vagyis elsősorban akarat, érzelmek és érzések kialakítása.

Ezért a gyermek sikeres érzelmi és akaratos neveléséhez a szülőknek és tanároknak különös figyelmet kell fordítaniuk a kölcsönös megértés pozitív légkörének megteremtésére. Ezért sok szakértő azt javasolja, hogy a szülők határozzák meg gyermekük számára a következő kritériumokat:

• A gyermekkel való kommunikáció során meg kell őrizni az abszolút nyugalmat, és minden lehetséges módon kimutatni a jóindulatát;
• Meg kell próbálnia gyakrabban kommunikálni a gyerekkel, valamit megkérdezni tőle, együtt érezni és érdeklődni a hobbijai iránt;
• Közös fizikai munka, játék, rajzolás stb. biztonságosan befolyásolja a gyermek állapotát, ezért próbáljon a lehető legtöbb figyelmet fordítani rá.
• Biztosítani kell, hogy a gyermek ne nézzen filmeket és ne játsszon erőszakos elemeket tartalmazó játékokkal, mivel ez csak súlyosbítja érzelmi állapotát;
• Támogassa gyermekét minden módon, és segítsen neki önbizalmát és önbizalmát építeni.

Érzelmek - ez a mentális tevékenység egyik legfontosabb mechanizmusa, amely érzéki színű szubjektív teljes értékelést készít a bejövő jelekről, a személy belső állapotának jólétéről és a jelenlegi külső helyzetről.

A jelenlegi helyzet és a meglévő kilátások összességében kedvező értékelését pozitív érzelmek - öröm, öröm, nyugalom, szeretet, kényelem - fejezik ki. A helyzet általános felfogása kedvezőtlennek vagy veszélyesnek negatív érzelmekben nyilvánul meg - szomorúság, vágyakozás, félelem, szorongás, gyűlölet, harag, kényelmetlenség. Így az érzelmek mennyiségi jellemzését nem egy, hanem két tengely mentén kell elvégezni: erős - gyenge, pozitív - negatív. Például a "depresszió" kifejezés erős negatív érzelmekre, az "apátia" kifejezés pedig gyengeségre vagy egyáltalán nem érzelmekre utal (közömbösség). Bizonyos esetekben egy személynek nincs elegendő információja egy adott inger értékeléséhez - ez homályos meglepetést és zavarodottságot okozhat. Egészséges emberek ritkán, de ellentmondó érzések vannak: szeretet és gyűlölet egyszerre.

Az érzelem (érzés) belsőleg szubjektív élmény, amely nem érhető el közvetlen megfigyeléshez. Az orvos a személy érzelmi állapotát ítéli meg befolyásolni (e kifejezés tág értelmében), azaz az érzelmek külső kifejezése által: arckifejezések, gesztusok, intonáció, vegetatív reakciók. Ebben az értelemben az "affektív" és az "érzelmi" kifejezéseket felcserélhetően használják a pszichiátriában. Gyakran meg kell küzdeni a páciens beszéde tartalma és az arckifejezés, a kifejezés hangja közötti eltéréssel. Ebben az esetben az arckifejezések és az intonáció lehetővé teszi az elmondottakhoz való valódi hozzáállás felmérését. A betegek nyilatkozatai a rokonok iránti szeretetről, az álláskeresés vágyáról, a beszéd egyhangúságával, a megfelelő befolyás hiányával kombinálva, alaptalan állításokról, a közömbösségről és a lustaságról tanúskodnak.

Az érzelmeket néhány dinamikus vonás jellemzi. A kifejezés „ hangulat", Ami egy egészséges emberben elég mozgékony, és számos körülmény kombinációjától függ - külső (siker vagy kudarc, leküzdhetetlen akadály jelenléte vagy elvárás az eredménytől) és belső (fizikai betegség, természetes szezonális ingadozások). A helyzet kedvező irányú változásának a hangulat javulásához kell vezetnie. Ugyanakkor bizonyos tehetetlenség jellemzi, ezért a jó hír a bánatos élmények hátterében nem válthat ki azonnali választ bennünk. A stabil érzelmi állapotokkal együtt rövid távú erőszakos érzelmi reakciók is vannak - affektusállapot (a szó szűk értelmében).

Több fő van az érzelmek funkciói. Az első, jel, lehetővé teszi a helyzet gyors felmérését - a részletes logikai elemzés elvégzése előtt. Egy ilyen, általános benyomáson alapuló értékelés nem teljesen tökéletes, de lehetővé teszi, hogy ne pazarolja az extra időt a jelentéktelen ingerek logikai elemzésére. Az érzelmek általában bármilyen szükséglet jelenlétéről jeleznek bennünket: az étvágyat az éhség érzésével ismerjük meg; a szórakozás szomjáról - az unalom érzésétől. Az érzelmek második fontos funkciója kommunikatív. Az érzelem segít kommunikálni és együtt cselekedni. Az emberek kollektív tevékenysége olyan érzelmeket feltételez, mint a szimpátia, az empátia (kölcsönös megértés), a bizalmatlanság. Az érzelmi szféra megsértése mentális betegségekben természetesen a másokkal való kapcsolat megsértését, elszigetelődést, félreértést von maga után. Végül az érzelem egyik legfontosabb funkciója viselkedésformálás személy. Érzelmek teszik lehetővé, hogy felmérjék egy adott emberi szükséglet jelentőségét, és lendületet adnak annak megvalósításához. Tehát az éhségérzet arra sarkall bennünket, hogy keressünk ételt, fulladást - nyissuk ki az ablakot, szégyelljük -, hogy elbújjunk a közönség elől, félelem Ha- menekülni. Fontos figyelembe venni, hogy az érzelem nem mindig tükrözi pontosan a belső homeosztázis valódi állapotát és a külső helyzet sajátosságait. Ezért egy személy, aki éhséget tapasztal, többet tud enni, mint amennyi a szervezet számára szükséges, félelmet tapasztalva, kerül egy olyan helyzetet, amely nem igazán veszélyes. Másrészt a kábítószerek segítségével mesterségesen előidézett öröm és elégedettség (eufória) megfosztja a személyt a cselekvés szükségességétől, annak ellenére, hogy jelentős mértékben megsérti a homeosztázisát. Az érzelmek átélésének képességének elvesztése mentális betegségben természetesen tétlenséghez vezet. Az ilyen ember nem olvas könyveket és nem néz tévét, mert nem unatkozik, nem figyeli a ruhákat és a test tisztaságát, mert nem szégyelli magát.

A viselkedésre gyakorolt ​​hatás szerint az érzelmek a következőkre oszlanak szagos(cselekvésre ösztönző, aktiváló, izgalmas) és aszténikus(aktivitás és erő megfosztása, az akarat megbénítása). Egy és ugyanaz a traumatikus helyzet izgalmat, menekülést, dühöt, vagy éppen ellenkezőleg, zsibbadást okozhat különböző emberekben ("a félelemtől összecsuklott lábak"). Tehát az érzelmek adják a szükséges lendületet a cselekvéshez. A viselkedés közvetlen tudatos tervezése és a viselkedési cselekvések végrehajtása akarattal történik.

Az akarat a viselkedés fő szabályozó mechanizmusa, amely lehetővé teszi a tevékenységek tudatos tervezését, az akadályok leküzdését, az igények kielégítését (hajtásokat) olyan formában, amely elősegíti a nagyobb alkalmazkodást.

A vonzalom egy személy sajátos szükségletének állapota, bizonyos létfeltételek iránti igény, jelenlététől való függés. Tudatos hajtásoknak nevezzük vágyak. Szinte irreális felsorolni az összes lehetséges igénytípust: minden ember halmaza egyedi, szubjektív, de több olyan igényt kell feltüntetni, amelyek a legtöbb ember számára a legfontosabbak. Ezek a táplálék élettani igényei, a biztonság (önfenntartási ösztön), a szexuális vágy. Ezenkívül egy személynek, mint társas lénynek gyakran szüksége van kommunikációra (hovatartozási szükséglet), és arra is törekszik, hogy gondoskodjon szeretteiről (szülői ösztön).

Egy személynek mindig több egymással versengő igénye van, amelyek egyszerre relevánsak számára. A legfontosabbak kiválasztását érzelmi értékelés alapján az akarat végzi. Így lehetővé teszi a meglévő meghajtók megvalósítását vagy elnyomását, az egyéni értékrendre összpontosítva- motívumok hierarchiája. A szükséglet elfojtása nem jelenti annak relevanciájának csökkentését. Az a képtelenség, hogy felismerjük egy személy sürgős szükségét, érzelmileg kellemetlen érzést okoz - csalódottság. Ezt elkerülve az ember kénytelen vagy később kielégíteni szükségleteit, amikor a körülmények kedvezőbbekké válnak (mint például egy alkoholista beteg, amikor régen várt fizetést kap), vagy kísérletet kell tenni a változtatásra. szükségletekhez való hozzáállása, pl alkalmazni pszichológiai védekező mechanizmusok(lásd az 1.1.4. szakaszt).

Az akarat gyengesége, mint személyiségvonás vagy a mentális betegség megnyilvánulása, egyrészt nem teszi lehetővé, hogy egy személy szisztematikusan kielégítse szükségleteit, másrészt minden vágya azonnali megvalósításához vezet. olyan forma, amely ellentmond a társadalom normáinak és rosszul alkalmazkodik.

Bár a legtöbb esetben lehetetlen a mentális funkciókat bármilyen idegi struktúrához társítani, meg kell említeni, hogy a kísérletek bizonyos örömközpontok (a limbikus rendszer és a septális régió számos régiója) jelenlétére és az agyban való elkerülésre utalnak. Ezenkívül észrevették, hogy a homlokkéreg és a homloklebenyhez vezető utak károsodása (például a lobotómia során) gyakran az érzelmek elvesztéséhez, a közömbösséghez és a passzivitáshoz vezet. Az utóbbi években megvitatták az agy funkcionális aszimmetriájának problémáját. Feltételezzük, hogy a helyzet érzelmi értékelése főként a nem domináns (jobb agyfélteke) területen történik, amelynek aktiválódása a melankólia, a depresszió állapotával jár, míg a domináns (bal) félteke aktiválódásakor a a hangulat gyakrabban figyelhető meg.

8.1. Az érzelmi zavarok tünetei

Az érzelmi rendellenességek az egyén természetes érzelmeinek túlzott kifejeződése (hyperthymia, hypothymia, dysphoria stb.) Vagy dinamikájának megsértése (labilitás vagy merevség). Az érzelmi szféra patológiáját akkor kell megvitatni, amikor az érzelmi megnyilvánulások deformálják a páciens viselkedését, és súlyos rendellenességet okoznak.

Hipotímia - tartós, fájdalmas depresszió. A hypothymia fogalma megfelel a szomorúságnak, a melankóliának, a depressziónak. A kedvezőtlen helyzettel járó természetes szomorúságérzettel szemben a mentális betegségekben szenvedő hypothymia meglepően rugalmas. A pillanatnyi helyzettől függetlenül a betegek rendkívül pesszimisták a jelenlegi állapotukkal és a meglévő kilátásaikkal kapcsolatban. Fontos megjegyezni, hogy ez nemcsak a vágyakozás intenzív érzése, hanem az öröm átélésének képtelensége is. Ezért egy ilyen állapotú embert nem szórakoztathat sem szellemes anekdota, sem jó hír. A betegség súlyosságától függően a hypothymia enyhe szomorúságtól, pesszimizmustól a mély fizikai (létfontosságú) érzésig terjedhet, amelyet "lelki fájdalom", "mellkasi szorítás", "kő a szívben" tapasztal. Az ilyen érzést ún létfontosságú (pitvari) vágyakozás, katasztrófa, reménytelenség, összeomlás érzése kíséri.

A hipotómiát, mint az erős érzelmek megnyilvánulását produktív pszichopatológiai rendellenességeknek nevezik. Ez a tünet nem specifikus, és bármilyen mentális betegség súlyosbodásával megfigyelhető, gyakran súlyos szomatikus patológiában fordul elő (például rosszindulatú daganatokban), és része a rögeszmés-fóbikus, hipochondriás és diszmorfomán szindrómáknak is . Azonban először is ez a tünet társul a fogalomhoz depressziós szindróma, amelyeknél a hyoothymia a fő szindrómás rendellenesség.

Hyperthymia - tartós fájdalmas hangulatemelkedés. Élénk pozitív érzelmek kapcsolódnak ehhez a kifejezéshez - öröm, szórakozás, öröm. A helyzetileg kondicionált örömmel szemben a hipertímiát a kitartás jellemzi. A betegek hetekig és hónapokig folyamatosan elképesztő optimizmust, boldogságérzetet tartanak fenn. Tele vannak energiával, kezdeményezőkészséget és érdeklődést mutatnak minden iránt. Sem a szomorú hír, sem az ötletek megvalósításának akadályai nem sértik általános örömteli hangulatukat. A hipertímia jellegzetes megnyilvánulása mániás szindróma. A legsúlyosabb pszichózisokat kifejezetten erős, magasztos érzések fejezik ki, amelyek elérik a fokot eksztázis. Ez az állapot egyirikus zűrzavar kialakulását jelezheti (lásd 10.2.3. Szakasz).

A hyperthymia speciális változata az állapot eufória, amelyet nem annyira az öröm és a boldogság kifejezésének kell tekinteni, hanem önelégült, gondtalan affektusnak. A betegek nem mutatnak kezdeményezőkészséget, inaktívak, hajlamosak az üres beszédre. Az eufória az exogén és szomatogén agyi elváltozások (intoxikáció, hipoxia, agydaganatok és kiterjedt széteső extracerebrális neoplazmák, súlyos máj- és vesefunkció -elváltozások, szívizominfarktus stb.) Sokféle jele. (parafrén szindrómával, progresszív bénulásban szenvedő betegeknél).

A kifejezés moria ostoba gondatlan gügyögést, nevetést, terméketlen izgalmat jelölnek mélyen értelmi fogyatékos betegeknél.

Diszfória hirtelen haragrohamokat, haragot, irritációt, másokkal és önmagával való elégedetlenséget neveznek. Ebben az állapotban a betegek kegyetlen, agresszív cselekedetekre, cinikus sértésekre, durva szarkazmusra és zaklatásra képesek. Ennek a rendellenességnek a paroxizmális lefolyása jelzi a tünetek epileptiform jellegét. Epilepszia esetén a diszfóriát vagy önálló rohamtípusként figyelik meg, vagy beletartoznak az aura szerkezetébe és a tudat alkonyatába. A diszfória a pszichoorganikus szindróma egyik megnyilvánulása (lásd 13.3.2. Pont). A diszfórikus epizódokat gyakran robbanásveszélyes (gerjeszthető) pszichopátia, valamint alkoholizmusban és kábítószer -függőségben szenvedő betegeknél is megfigyelik az absztinencia időszakában.

Szorongás - a legfontosabb emberi érzelem, szorosan összefügg a biztonság igényével, amelyet a közelgő bizonytalan fenyegetettség, a belső izgalom fejez ki. A szorongás szténikus érzelem: dobás, nyugtalanság, szorongás, izomfeszültség kíséri. A baj fontos jelzéseként bármely mentális betegség kezdeti időszakában megjelenhet. A rögeszmés-kényszeres betegségben és a pszichaszténiában a szorongás a betegség egyik fő megnyilvánulása. Az utóbbi években a pánikrohamokat, amelyek akut szorongásos rohamokban nyilvánulnak meg, önálló rendellenességként azonosították. Az erős, ésszerűtlen szorongás az egyik korai tünete az akut téveszmés pszichózisnak.

Akut téveszmés pszichózisokban (akut szenzoros delírium szindróma) a szorongás rendkívül hangsúlyos és gyakran eléri a fokot zavar amelyben bizonytalansággal, a helyzet félreértésével, a környező világ érzékelésének romlásával (derealizáció és személytelenítés) kombinálódik. A betegek támogatást és magyarázatot keresnek, tekintetük meglepődik ( a zavartság hatása). Az extázis állapotához hasonlóan az ilyen rendellenesség egy egy pajzsmirigy kialakulását jelzi.

Ambivalencia - 2 egymást kizáró érzelem (szerelem és gyűlölet, ragaszkodás és undor) egyidejű együttélése. Mentális betegségekben az ambivalencia jelentős szenvedéseket okoz a betegeknek, rendezi viselkedésüket, ellentmondásos, következetlen cselekvésekhez vezet ( becsvágy). E. Bleuler (1857-1939) svájci pszichiáter a skizofrénia egyik legjellemzőbb megnyilvánulásának tekintette az ambivalenciát. Jelenleg a legtöbb pszichiáter ezt az állapotot nem specifikus tünetnek tartja, amelyet a skizofrénia mellett a skizoid pszichopátiában és (kevésbé kifejezett formában) az egészséges, introspekcióra (reflexióra) hajlamos embereknél figyeltek meg.

Fásultság - az érzelmek, közömbösség, közömbösség hiánya vagy éles csökkenése. A betegek elveszítik érdeklődésüket a rokonok és barátok iránt, közömbösek a világ eseményei iránt, közömbösek egészségük és megjelenésük iránt. A betegek beszéde unalmassá és egyhangúvá válik, nem mutatnak érdeklődést a beszélgetés iránt, arckifejezésük monoton. A körülöttük élők szavai nem okoznak semmiféle sértődést, zavart vagy meglepetést. Azt állíthatják, hogy szeretik a szüleiket, de amikor szeretteikkel találkoznak, közömbösek maradnak, nem tesznek fel kérdéseket, és csendben megeszik a nekik hozott ételt. Különösen egyértelműen a betegek érzelemmentessége nyilvánul meg egy olyan helyzetben, amely érzelmi választást igényel ("Milyen ételeket szeretsz a legjobban?", "Kit szeretsz jobban: apát vagy anyát?"). Érzéseik hiánya megakadályozza őket abban, hogy bármilyen preferenciát kifejezzenek.

Az apátia negatív (hiány) tünetekre utal. Gyakran a skizofrénia végállapotának megnyilvánulása. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a skizofrén betegek apátiája folyamatosan növekszik, és számos szakaszon megy keresztül, amelyek az érzelmi hiba súlyosságában különböznek: az érzelmi reakciók simasága (kiegyenlítése), érzelmi hidegség, érzelmi tompaság. Az apátia másik oka az agy homloklebenyének károsodása (trauma, daganatok, részleges sorvadás).

A tüneteket meg kell különböztetni az apátiától. kóros mentális zsibbadás (érzéstelenítés, pszichicadolorosa, gyászos érzéketlenség). Ennek a tünetnek a fő megnyilvánulása nem az érzelmek hiánya, mint olyan, hanem a fájdalmas érzése annak, hogy elmerül az egoista tapasztalatokban, és tudatában van annak, hogy képtelen valaki másra gondolni, gyakran ötvözve az önváddal. A hypoesthesia jelensége gyakran előfordul (lásd 4.1 pont). A betegek panaszkodnak / hogy „olyanok lettek, mint egy fadarab”, hogy „nem szívük van, hanem üres konzervdobozuk”; siránkoznak amiatt, hogy nem éreznek szorongást a kisgyermekek iránt, nem érdekli őket az iskolai siker. A szenvedés élénk érzelme az állapot súlyosságáról, a rendellenességek visszafordítható produktív jellegéről tanúskodik Az anesztézia, a pszichicadolorosa a depressziós szindróma tipikus megnyilvánulása.

Az érzelmek zavart dinamikájának tünetei közé tartozik az érzelmi labilitás és az érzelmi merevség.

Érzelmi labilitás - ez extrém mobilitás, instabilitás, könnyű előfordulás és érzelmek változása. A betegek könnyen átjutnak a könnyektől a nevetésig, az izgalomtól a gondatlan ellazulásig. Az érzelmi labilitás a hisztérikus neurózisban és hisztérikus pszichopátiában szenvedő betegek egyik fontos jellemzője. Hasonló állapot figyelhető meg a kábultsági szindrómákkal (delírium, oneiroid) is.

Az érzelmi labilitás egyik lehetősége az gyengeség (érzelmi gyengeség). Ezt a tünetet nemcsak a hangulat gyors változása jellemzi, hanem az érzelmek külső megnyilvánulásait sem képes ellenőrizni. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy minden (akár jelentéktelen) esemény élénken tapasztalható, gyakran könnyeket okoz, amelyek nemcsak a szomorú élmények során keletkeznek, hanem érzelmeket, örömöt is kifejeznek. A gyengeség az agy érbetegségeinek (agyi érelmeszesedés) tipikus megnyilvánulása, de előfordulhat személyiségvonásként is (érzékenység, kiszolgáltatottság).

Egy 69 éves, cukorbetegségben és súlyos memóriazavarban szenvedő beteg egyértelműen tapasztalja tehetetlenségét: „Ó, doktor úr, tanár voltam. A diákok tátott szájjal hallgattak engem. És most egy tészta tészta. Bármit mond a lányom, nem emlékszem semmire, mindent le kell írnom. A lábam egyáltalán nem jár, alig tudok kúszni a lakásban ... ". A beteg mindezt mondja, folyamatosan törölgeti a szemét. Amikor az orvos megkérdezte, ki lakik még vele a lakásban, azt válaszolja: „Ó, a házunk tele van emberekkel! Kár, hogy az elhunyt férj nem élt. A vejem szorgalmas és gondoskodó. Az unokája bölcs lány: táncol, rajzol és angolul ... És az unoka jövőre egyetemre megy - ilyen különleges iskolája van! " A beteg diadalmas arccal ejti ki az utolsó mondatokat, de a könnyek tovább folynak, és folyamatosan letörli őket a kezével.

Érzelmi merevség - merevség, beragadt érzelmek, hajlam az érzések hosszú távú átélésére (különösen érzelmileg kellemetlen). Az érzelmi merevség kifejezései a gazság, makacsság, kitartás. A beszédben az érzelmi merevség az alaposságban (viszkozitás) nyilvánul meg. A páciens nem térhet át egy másik téma megvitatására, amíg teljesen ki nem fejezte magát az őt érdeklő kérdésben. Az érzelmi merevség az epilepsziában megfigyelt mentális folyamatok általános zavarának megnyilvánulása. Vannak elakadásra hajlamos pszichopatikus karakterek is (paranoiás, epileptoid).

8.2. Az akarat és az impulzusok zavarainak tünetei

Az akarat és a hajtás zavarai a klinikai gyakorlatban viselkedési rendellenességként nyilvánulnak meg. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a betegek kijelentései nem mindig tükrözik pontosan a meglévő rendellenességek jellegét, mivel a betegek gyakran elrejtik kóros hajlamaikat, szégyellik bevallani másoknak, például lustaságukat. Ezért az akarat és a törekvések megsértésének jelenlétére vonatkozó következtetést nem a bejelentett szándékok alapján kell meghozni, hanem az elvégzett tevékenységek elemzése alapján. Tehát a beteg állítása az álláskeresés vágyáról alaptalannak tűnik, ha több éve nem dolgozik, és nem tesz kísérletet az álláskeresésre. Nem szabad a beteg adekvát kijelentésének tekinteni, hogy szeret olvasni, ha az utolsó könyvet néhány évvel ezelőtt olvasta.

Kiosztja a meghajtók mennyiségi változásait és perverzióit.

Hyperbulia - az akarat és a törekvések általános növekedése, amely hatással van egy személy minden alapvető vágyára. Az étvágy növekedése ahhoz vezet, hogy a betegek az osztályon tartózkodva azonnal megeszik az általuk hozott csomagot, és néha nem tartózkodhatnak attól, hogy valaki más éjjeliszekrényéről vegyenek ételt. A hiperszexualitás az ellenkező nemre való fokozott figyelemmel, az udvarlással és a szerény bókokkal nyilvánul meg. A betegek ragyogó sminkkel, mutatós ruhákkal próbálják magukra vonni a figyelmet, sokáig a tükör mellett állnak, rendbe teszik a hajukat, és számos alkalmi szexuális érintkezésben vehetnek részt. Kifejezett vágy van a kommunikációra: mások beszélgetése érdekessé válik a betegek számára, megpróbálnak bekapcsolódni az idegenek beszélgetéseibe. Az ilyen emberek pártfogást kívánnak nyújtani bármely személynek, szétosztják dolgaikat és pénzüket, drága ajándékokat készítenek, harcba keverednek, és meg akarják védeni a gyengéket (véleményük szerint). Fontos figyelembe venni, hogy a hajtások és az akarat egyidejű növekedése általában nem teszi lehetővé a betegek számára nyilvánvalóan veszélyes és durva illegális cselekmények, szexuális erőszak elkövetését. Bár az ilyen emberek általában nem jelentenek veszélyt, megszállottságukkal, szorongásukkal beavatkozhatnak másokba, akaratlanul viselkedhetnek, és nem megfelelően rendelkezhetnek a vagyonnal. A hiperbulia jellegzetes megnyilvánulása mániás szindróma.

Tipobulia - az akarat és a hajtások általános csökkenése. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hypobuliában szenvedő betegeknél minden alapvető hajtás, beleértve a fiziológiát is, el van nyomva. Csökken az étvágy. Az orvos meg tudja győzni a beteget az evésről, de az ételt vonakodva és kis mennyiségben veszi. A szexuális vágy csökkenése nemcsak az ellenkező nem iránti érdeklődés csökkenésében nyilvánul meg, hanem a saját megjelenésére való figyelem hiányában is. A betegek nem érzik szükségét a kommunikációnak, terhelik az idegenek jelenléte és a beszélgetés fenntartásának szükségessége, kérik, hogy hagyják békén. A betegek elmerülnek saját szenvedéseik világában, és nem tudnak gondoskodni szeretteikről (különösen meglepőnek tűnik egy szülés utáni depresszióban szenvedő anya viselkedése, aki nem képes ráerőltetni magát az újszülött gondozására). Az önfenntartás ösztönének elnyomása öngyilkossági kísérletekben fejeződik ki. Jellemző a szégyenérzet tétlenségük és tehetetlenségük miatt. A hipobulia megnyilvánulás depressziós szindróma. A depresszióban fellépő meghajtó elnyomás átmeneti, átmeneti rendellenesség. A depressziós roham enyhülése új érdeklődést mutat az élet és a tevékenység iránt.

Nál nél abulia a fiziológiai meghajtások elnyomását általában nem figyelik meg, a rendellenesség az akarat éles csökkenésére korlátozódik. Az abúliás személyek lustasága és kezdeményezetlensége kombinálódik a szokásos élelemszükséglettel, egy kifejezett szexuális vágydal, amelyek a legegyszerűbb, nem mindig társadalmilag elfogadható módon kielégülnek. Tehát egy éhes beteg, ahelyett, hogy elmenne a boltba, és megvásárolná a neki szükséges élelmiszereket, kéri a szomszédokat, hogy etessék meg. A beteg kielégíti szexuális vágyát folyamatos maszturbációval, vagy abszurd állításokat tesz anyjával és húgával szemben. Az abúliában szenvedő betegeknél a magasabb társadalmi szükségletek eltűnnek, nincs szükségük kommunikációra, szórakozásra, minden napjukat inaktív módon tölthetik, nem érdeklődnek a családban és a világban zajló események iránt. Az osztályon hónapokig nem kommunikálnak osztályuk szomszédjaival, nem tudják a nevüket, az orvosok és ápolók nevét.

Abulia tartós negatív rendellenesség, az apátiával együtt egyetlen apátia-abulikus szindróma, jellemző a skizofrénia végállapotaira. Progresszív betegségek esetén az orvosok megfigyelhetik az abulia jelenségeinek növekedését - az enyhe lustaságtól, a kezdeményezés hiányától, az akadályok leküzdésének képtelenségétől a durva passzivitásig.

Egy 31 éves beteg, szakmája szerint esztergályos, miután skizofrénia rohamot kapott, otthagyta a munkahelyét a műhelyben, mert túl nehéznek tartotta magát. Kértem, hogy fogadjanak el fényképészként a városi újságban, mivel régen sokat fényképeztem. Egyszer a szerkesztőség nevében jelentést kellett készítenie a kollektív gazdák munkájáról. Városi cipőben érkeztem a faluba, és nehogy koszos legyen a csizmám, nem közelítettem meg a mezőgazdasági traktorokat, hanem csak néhány képet készítettem az autóból. Lustaság és kezdeményezés hiánya miatt kirúgták a szerkesztőségből. Nem vállaltam más munkát. Otthon nem volt hajlandó semmilyen házimunkába. Abbahagyta az akvárium gondozását, amelyet saját kezével készített a betegség előtt. Egész nap öltözve feküdtem az ágyban, és arról álmodtam, hogy Amerikába költözöm, ahol minden könnyű és hozzáférhető. Nem bánta, amikor a hozzátartozók pszichiáterekhez fordultak azzal a kéréssel, hogy formalizálják fogyatékosságát.

Sok leírt tünet meghajtók perverziója (parabulium). A mentális zavarok megnyilvánulásai lehetnek az étvágy, a szexuális vágy, az asszociális cselekvések iránti vágy (lopás, alkoholizmus, csavargás), önsértés. A 8.1. Táblázat felsorolja az impulzuszavarokra vonatkozó fő ICD-10 kifejezéseket.

A Parabulia nem tekinthető önálló betegségnek, hanem csak tünet. Az okok

8.1. Táblázat Az impulzuszavarok klinikai változatai

ICD-10 kód	A rendellenesség neve	A megnyilvánulás jellege
	Patológiai
	szerencsejáték iránti szenvedély
	játékok
	Pirománia	A gyújtogatás vágya
	Kleptománia	Kóros lopás
	Trichotillomania	Látványosság kihúzni nál nél magamat
	Pikácizmus (csúcs)	A vágy, hogy megegye az ehetetlenet
	»Gyermekekben	(változatosságként, copropha-
		gia- ürülék fogyasztása)
	Iszákosság	Alkohol utáni vágy
	Dromománia	Csavargás utáni vágyakozás
	Homicidomania	Értelmetlen üldözés
		gyilkosságot elkövetni
	Suicidomania	Öngyilkos hajtás
	Oniomania	Vásárlási vágy (gyakran
		szükségtelen)
	Anorexia nervosa	A vágy, hogy korlátozza magát
		evés, fogyás
	Bulimia	Túlevő támadások
	Transzexualizmus	Nemváltási vágy
	Transzvesztizmus	A vágy, hogy profi ruhákat viseljen
		az ellenkező nemű
	Parafíliák,	A szexuális pre -rendellenességek
	beleértve:	tisztelet
	fétisizmus	Szexuális elégedettség megszerzése
		öröm az előbbi szemlélődéstől
		intim szekrény találkozott
	exhibicionizmus	A meztelenség iránti szenvedély
	kukkolás	A kukucskálás szenvedélye
		szerzett
	pedofília	Vonzás a kiskorúakhoz
		felnőtteknél
	szadomazochizmus	A szexuális elégedettség elérése
		beteljesedést okozással
		fájdalom vagy lelki szenvedés
	homoszexualitás	Vonzódás saját arcaihoz

Jegyzet. Az ICD-10 nem tartalmazza azokat a kifejezéseket, amelyekhez a kód nincs megadva.

kóros hajlamok a súlyos értelmi zavarok (mentális retardáció, teljes demencia), a skizofrénia különböző formái (mind a kezdeti időszakban, mind a végső szakaszban az úgynevezett skizofrén demenciával), valamint a pszichopátia (tartós személyiségzavar). Ezenkívül az impulzuszavarok az anyagcsere -rendellenességek (például az étvágytalan étkezés vérszegénység vagy terhesség alatt), valamint az endokrin betegségek (megnövekedett étvágy cukorbetegségben, hiperaktivitás hyperthyreosisban, abulia hypothyreosisban, nemi hormonális egyensúlyhiány, megnyilvánulása) ).

Mindegyik kóros hajtás különböző mértékben kifejezhető. A kóros hajtásoknak 3 klinikai változata létezik - rögeszmés és kényszeres hajtások, valamint impulzív cselekvések.

Obszesszív (kényszeres) vonzalom olyan vágyak megjelenését foglalja magában, amelyeket a beteg a helyzetnek megfelelően irányíthat. Az olyan attrakciók, amelyek egyértelműen ellentmondanak az etika, az erkölcs és a törvényesség követelményeinek, ebben az esetben soha nem valósulnak meg, és elfogadhatatlanok. A hajtás kielégítésének megtagadása azonban erős érzéseket vált ki a betegben; az akarat ellenére a fejemben folyamatosan megmaradnak a kielégítetlen szükségletek gondolatai. Ha nem egyértelműen antiszociális, a beteg a lehető leghamarabb elvégzi. Tehát az a személy, aki megszállottan fél a szennyeződéstől, rövid időre visszatartja a késztetést, hogy mosson kezet, de biztos, hogy alaposan megmossa, ha idegenek sem néznek rá, mert egész idő alatt, állandóan fájdalmasan szükségleteire gondol. A rögeszmés hajtások az obszesszív-fóbikus szindróma szerkezetébe tartoznak. Ezenkívül a pszichotróp szerektől (alkohol, dohány, hasis stb.) Való mentális függőség megnyilvánulása.

Kényszeres vonzalom - erőteljesebb érzés, hiszen erejében összehasonlítható olyan létfontosságú szükségletekkel, mint az éhség, szomjúság, az önfenntartás ösztöne. A betegek felismerik a vonzerő perverz jellegét, megpróbálják visszafogni magukat, de kielégítetlen szükség esetén elviselhetetlen fizikai kényelmetlenség érződik. A kóros szükség olyan domináns pozíciót foglal el, hogy egy személy gyorsan leállítja a belső küzdelmet, és kielégíti vonzerejét, még akkor is, ha ez durva asszociális cselekvésekhez és a későbbi büntetés lehetőségéhez kapcsolódik. A kényszeres vonzalom ismételt bántalmazáshoz és sorozatgyilkossághoz vezethet. A kényszeres vonzás markáns példája a kábítószer iránti vágy az elvonási tünetek esetén azoknál, akik alkoholizmusban és kábítószer -függőségben (fizikai függőségi szindróma) szenvednek. A kényszerhajtás a pszichopátia megnyilvánulása is.

Impulzív cselekedetek egy személy azonnal elkötelezi magát, amint fájdalmas vonzalom keletkezik, korábbi motivációs küzdelem és döntéshozatali szakasz nélkül. A betegek csak elkötelezettségük után gondolhatnak cselekedeteikre. A cselekvés pillanatában gyakran megfigyelhető az affektíven beszűkülő tudatosság, amely a későbbi részleges amnézia alapján ítélhető meg. Az impulzív cselekedetek között az abszurd, minden jelentéstől mentes uralkodik. A betegek gyakran nem tudják megmagyarázni a tett célját. Az impulzív cselekvések az epileptiform paroxizmák gyakori megnyilvánulása. A kataton szindrómában szenvedő betegek hajlamosak impulzív cselekvésekre is.

A meghajtó rendellenességektől meg kell különböztetni a psziché más területeinek patológiája miatt fellépéseket. Tehát az étkezés megtagadását nemcsak az étvágy csökkenése, hanem a mérgezés delíriumának jelenléte, a páciens étkezését tiltó kényszerítő hallucinációk, valamint a motoros szféra súlyos rendellenességei - katatonikus kábulat (lásd. 9.1). Azok a cselekvések, amelyek a betegeket a saját halálukba vezetik, nem mindig fejezik ki az öngyilkosság vágyát, hanem kényszerítő hallucinációk vagy tudatzavar is okozzák (például egy delíriumban lévő beteg, aki a képzeletbeli üldözők elől menekül, kiugrik a ablak, hisz ez ajtó).

8.3. Érzelmi-akarati rendellenességek szindrómái

Az affektív szféra rendellenességének legszembetűnőbb megnyilvánulásai a depressziós és mániás szindrómák (8.2. Táblázat).

8.3.1. Depresszív szindróma

A klinikai kép jellemző depressziós szindróma szokás a tünetek triádja formájában leírni: csökkent hangulat (hypothymia), lelassult gondolkodás (asszociatív gátlás) és motoros gátlás. Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy a hangulat csökkenése a depresszió fő szindrómaképző jele. A hipotómia melankólia, depresszió, szomorúság panaszaiban fejezhető ki. Ellentétben a szomorú eseményre adott természetes szomorúsággal, a depressziós depresszió elveszíti a kapcsolatot a környezettel; a betegek nem reagálnak sem jó hírekre, sem a sors új csapásaira. A depressziós állapot súlyosságától függően a hypothymia különböző intenzitású érzésekkel nyilvánulhat meg - az enyhe pesszimizmustól és szomorúságtól a „kő a szívben” nehéz, szinte fizikai érzéséig ( vitális vágyakozás).

Mániás szindróma

8.2. Táblázat A mániás és depressziós szindrómák tünetei

Depresszív szindróma

Depressziós hármas: csökkent hangulat, ideális retardáció motoros retardáció

Csökkent önbecsülés

pesszimizmus

Önvádi delírium, önértékelés, hipochondriális delírium

Az impulzusok elnyomása: csökkent étvágy, csökkent libidó, kontaktus elkerülése, elvonás, az élet leértékelődése, öngyilkossági vágy

Alvászavarok: a korai ébredés időtartamának csökkenése, az alvásérzet hiánya

Szomatikus rendellenességek: száraz bőr, csökkent zűrzavar, törékeny haj és köröm, könnyek hiánya, székrekedés

tachycardia és megnövekedett vérnyomás kitágult pupilla (mydriasis) súlycsökkenés

Mániás hármas: hangulatjavítás, gondolkodási gyorsulás, pszichomotoros izgatottság

Felfújt önbecsülés, optimizmus

A nagyság delíriuma

A hajtások gátlása: megnövekedett étvágy hiperszexualitás kommunikációvágy mások segítésének szükségessége, altruizmus

Alvászavar: Az alvás időtartamának lerövidítése fáradtság nélkül

A szomatikus rendellenességek nem gyakoriak. A betegeknek nincs panaszuk, fiatalnak tűnnek; a vérnyomás emelkedése megfelel a betegek magas aktivitásának; a testsúly kifejezett pszichomotoros izgatottsággal csökken

A gondolkodás lelassulását enyhe esetekben a lelassult egytagú beszéd fejezi ki, hosszas töprengés a válaszon. Súlyosabb esetekben a betegek nehezen értik a feltett kérdést, nem tudnak megbirkózni a legegyszerűbb logikai feladatok megoldásával. Elhallgatnak, nincs spontán beszéd, de általában nincs teljes mutizmus (csend). A motoros retardációt merevségben, lassúságban, lassúságban észlelik; súlyos depresszió esetén elérheti a kábulat mértékét (depressziós kábulat). A hülye betegek testtartása teljesen természetes: hanyatt fekve kinyújtott karokkal és lábakkal, vagy ülve, fejet hajtva, könyökét térdre támasztva.

A depressziós betegek kijelentései élesen alacsony önértékelésről árulkodnak: értéktelen, értéktelen, tehetséget nélkülöző embereknek minősítik magukat. Meglepett, hogy az orvos

egy ilyen jelentéktelen személynek szenteli az idejét. Nem csak a jelenlegi állapotukat, hanem a múltat ​​és a jövőt is pesszimistán értékelik. Kijelentik, hogy ebben az életben nem tehettek semmit, hogy sok bajt hoztak a családjuknak, nem okoztak örömöt szüleiknek. A legszomorúbb jóslatokat teszik; általában nem hisznek a helyreállítás lehetőségében. Súlyos depresszió esetén az önvád és az önértékelés téveszmés elképzelései nem ritkák. A betegek Isten előtt mélyen bűnösnek tartják magukat, bűnösek az idős szülők halálában, az országban végbemenő kataklizmákban. Gyakran önmagukat okolják a másokkal való együttérzés képességének elvesztése miatt (anesthesiapsychicadolorosa). A hipochondriális téveszmék megjelenése is lehetséges. A betegek azt hiszik, hogy reménytelenül betegek, talán szégyenletes betegség; félnek megfertőzni szeretteiket.

A hajtások elnyomását általában az elszigeteltség, a csökkent étvágy fejezi ki (ritkábban a bulimia rohamok). Az ellenkező nem iránti érdeklődés hiánya a fiziológiai funkciók egyértelmű változásával jár. A férfiak gyakran impotenciát tapasztalnak, és önmagukat okolják. Nőknél a frigiditást gyakran menstruációs zavarok, sőt hosszan tartó amenorrhoea kíséri. A betegek kerülik a kommunikációt, az emberek között, akik kínosnak, nem megfelelőnek érzik magukat, valaki más nevetése csak hangsúlyozza szenvedésüket. A betegek annyira elmerültek tapasztalataikban, hogy nem tudnak másról gondoskodni. A nők abbahagyják a házimunkát, nem tudnak gondoskodni a kisgyermekekről, és nem figyelnek a megjelenésükre. A férfiak nem tudnak megbirkózni kedvenc munkájukkal, nem tudnak reggel felkelni az ágyból, felkészülni és menni dolgozni, egész nap ébren feküdni. A betegek nem férnek hozzá a szórakozáshoz, nem olvasnak és nem néznek tévét.

A depresszió legnagyobb veszélye az öngyilkosságra való hajlam. A mentális zavarok közül a depresszió az öngyilkosság leggyakoribb oka. Bár az életből való kivonulás gondolata szinte mindenkinél benne van a depresszióban, az igazi veszély akkor merül fel, ha a súlyos depressziót a betegek kellő aktivitásával kombinálják. Kifejezett kábulat esetén az ilyen szándékok megvalósítása nehéz. A kiterjesztett öngyilkosság eseteit írják le, amikor egy személy megöli gyermekeit, hogy "megmentse őket a közelgő kínoktól".

A depresszió egyik legfájdalmasabb élménye a tartós álmatlanság. A betegek éjszaka nem alszanak jól, és nappal nem pihenhetnek. Különösen jellemző a kora reggeli ébredés (néha 3 vagy 4 órakor), amely után a betegek már nem alszanak el. Néha a betegek ragaszkodnak ahhoz, hogy éjszaka egy percet sem aludtak, soha nem csukták be a szemüket, bár a rokonok és az orvosi személyzet látta őket aludni ( az alvásérzet hiánya).

A depressziót általában különféle szomatovegetatív tünetek kísérik. Az állapot súlyosságának tükrében gyakrabban figyelhető meg a perifériás sympathicotonia. A tünetek jellegzetes hármasát írják le: tachycardia, kitágult pupilla és székrekedés ( hármas Protopopov). Felhívjuk a figyelmet a betegek megjelenésére. A bőr száraz, sápadt, pelyhes. A mirigyek szekréciós funkciójának csökkenése könnyek hiányában fejeződik ki ("minden szememet kiáltottam"). Gyakran előfordul hajhullás és törékeny körmök. A bőr turgorjának csökkenése abban nyilvánul meg, hogy a ráncok elmélyülnek, és a betegek idősebbnek tűnnek a koruknál. Atipikus szemöldöktörés fordulhat elő. Rögzítik a vérnyomás ingadozását, amely hajlamos a növekedésre. A gyomor -bél traktus zavarai nemcsak székrekedésben, hanem emésztési zavarokban is megnyilvánulnak. Általában a testtömeg észrevehetően csökken. Különböző fájdalmak gyakoriak (fejfájás, szív, gyomor, ízületek).

Egy 36 éves beteget pszichiátriai kórházba szállítottak a terápiás osztályról, ahol 2 hétig vizsgálták a jobb hipochondriumban jelentkező állandó fájdalom miatt. A vizsgálat során nem derült ki patológia, azonban a férfi biztosította róla, hogy rákos, és bevallotta az orvosnak, hogy öngyilkosságot szándékozik elkövetni. Nem bánta, hogy pszichiátriai kórházba szállítanak. Felvételkor depressziós, egyszólamú kérdésekre válaszol; kijelenti, hogy "már nem érdekli!" Az osztályon nem kommunikál senkivel, legtöbbször az ágyban fekszik, szinte semmit nem eszik, állandóan alváshiányra panaszkodik, bár a személyzet jelentése szerint a beteg minden éjszaka alszik, legalábbis hajnali 5 -ig. Egyszer egy reggeli vizsgálat során fojtogató barázdát találtak a beteg nyakán. Kitartó kérdezősködése után bevallotta, hogy reggel, amikor a személyzet elaludt, az ágyban fekve megpróbálta megfojtani magát 2 zsebkendőből kötött hurokkal. Az antidepresszánsokkal végzett kezelés után a fájdalmas gondolatok és minden kellemetlen érzés eltűnt a jobb hipochondriumban.

A depresszió szomatikus tünetei egyes betegeknél (különösen a betegség első támadása során) fő panaszként szolgálhatnak. Ez annak köszönhető, hogy fellebbeznek a terapeuta felé, és hosszú távú, sikertelen kezelést alkalmaznak az "ischaemiás szívbetegség", a "magas vérnyomás", az "epeúti diszkinézia", ​​a "vegetatív vaszkuláris dystonia" stb. álarcos (levert) depresszió, fejezetben részletesebben leírjuk.

Az érzelmi élmények fényessége, a téves eszmék jelenléte, az autonóm rendszerek hiperaktivitásának jelei lehetővé teszik számunkra, hogy a depressziót a termelési zavarok szindrómájának tekintsük (lásd 3.1. Táblázat). Ezt erősíti meg a depressziós állapotok jellemző dinamikája. A legtöbb esetben a depresszió több hónapig tart. Ez azonban mindig visszafordítható. Az antidepresszánsok és az elektrokonvulzív terápia orvosi gyakorlatba való bevezetése előtt az orvosok gyakran megfigyeltek spontán kilépést ebből az állapotból.

A depresszió leggyakoribb tüneteit a fentiekben ismertettük. A készletük minden esetben jelentősen eltérhet, de a depressziós, melankolikus hangulat mindig uralkodik. Az előrehaladott depressziós szindrómát pszichotikus rendellenességnek tekintik. Az állapot súlyosságát a téveszmés elképzelések, a kritika hiánya, az aktív öngyilkos viselkedés, a kimondott kábulat, az összes alapvető hajtás elnyomása bizonyítja. Enyhe, nem pszichotikus depresszióra utalnak depresszió. A tudományos kutatások során speciális szabványos mérlegeket (Hamilton, Zung stb.) Használnak a depresszió súlyosságának mérésére.

A depressziós szindróma nem specifikus, és sokféle mentális betegség megnyilvánulása lehet: mániás-depressziós pszichózis, skizofrénia, szervi agykárosodás és pszichogénia. Az endogén betegségek (MDP és skizofrénia) okozta depresszióra inkább a kifejezett szomatovegetatív rendellenességek jellemzőek, az endogén depresszió fontos tünete az állapot napi napi dinamikája, megemelkedett reggeli melankóliával és az élmények némi gyengülésével este. A délelőtti órákat tekintik az öngyilkosság legnagyobb kockázatával járó időszaknak. Az endogén depresszió másik markere a pozitív dexametazon -teszt (lásd 1.1.2. Pont).

A tipikus depressziós szindróma mellett a depresszió számos atipikus változatát írták le.

Szorongó (izgatott) depresszió különbözik kifejezett merevség és passzivitás hiányában. A szorongás szomorú hatása nyugtalanítja a betegeket, állandóan másokhoz fordulnak segítségkéréssel vagy azzal a követeléssel, hogy fejezzék be kínjukat, segítsenek meghalni. A közelgő katasztrófa előrejelzése nem teszi lehetővé a betegek alvását, megpróbálhatnak öngyilkosságot elkövetni mások előtt. Időnként a betegek izgalma eléri a düh fokát (melankolikus raptus, raptusmelancholicus), amikor megszaggatták ruhájukat, szörnyű sikolyokat adtak ki, és a fejüket a falba verték. A szorongásos depresszió gyakoribb az involúciós korban.

Depressziós-téveszmés szindróma, a melankolikus hangulat mellett olyan delírium -téveszmékben nyilvánul meg, mint az üldöztetés, színpadra állítás, leleplezés téveszméi. A betegek biztosak abban, hogy súlyos büntetésben részesülnek vétkeik miatt; "Észrevétel" állandó önmegfigyelés. Attól tartanak, hogy bűnösségük zaklatást, büntetést vagy akár gyilkosságot eredményez a hozzátartozóikban. A betegek nyugtalanok, állandóan a hozzátartozóik sorsáról kérdeznek, próbálnak kifogásokat keresni, esküsznek, hogy a jövőben soha nem fognak hibázni. Az ilyen atipikus téveszmés tünetek inkább nem az MDP-re, hanem a skizofrénia akut rohamára (skizoaffektív pszichózis az ICD-10 szempontjából) jellemzőek.

Apatikus depresszió egyesíti a melankólia és az apátia hatásait. A betegeket nem érdekli a jövőjük, inaktívak, nem fejeznek ki panaszokat. Egyetlen vágyuk, hogy egyedül maradjanak. Ez az állapot instabilitás és reverzibilitás miatt különbözik az apátia-abulikus szindrómától. Leggyakrabban az apátikus depresszió skizofréniában szenvedő embereknél fordul elő.

8.3.2. Mániás szindróma

Ez elsősorban a hangulat növekedésében, a felgyorsult gondolkodásban és a pszichomotoros izgatottságban nyilvánul meg. A hipertóniát ebben az állapotban az állandó optimizmus fejezi ki, a nehézségek figyelmen kívül hagyása. Bármilyen probléma megtagadható. A betegek folyamatosan mosolyognak, nem panaszkodnak, nem tartják magukat betegnek. A gondolkodás felgyorsulása észrevehető a gyors, pörgős beszédben, fokozott figyelemelterelésben, az asszociációk felületességében. Kifejezett mániával a beszéd annyira rendezetlenné válik, hogy "verbális okroshkához" hasonlít. A beszéd nyomása olyan nagy, hogy a betegek elveszítik a hangjukat, a nyál, habbá verve, felhalmozódik a szájzugokban. Tevékenységük a kifejezett figyelemelterelés miatt kaotikus és terméketlen lesz. Nem tudnak nyugodtan ülni, megpróbálnak elmenni otthonról, kérni, hogy engedjék el a kórházból.

Saját képességeinek túlbecsülése figyelhető meg. A betegek meglepően bájosnak és vonzónak tartják magukat, folyamatosan dicsekednek állítólagos meglévő tehetségükkel. Próbálnak verseket írni, hangos képességeiket másoknak demonstrálni. A szélsőséges mánia jele a nagyszerűség téveszme.

Jellemző az összes alaphajtás növekedése. Az étvágy élesen növekszik, néha hajlamos az alkoholizmusra. A betegek nem lehetnek egyedül, és állandóan társat keresnek. Az orvosokkal folytatott beszélgetésben nem mindig tartják be a szükséges távolságot, könnyen megfordulnak - "testvér!" A betegek nagy figyelmet fordítanak a megjelenésükre, megpróbálják kitűzőkkel és érmekkel díszíteni magukat, a nők túlságosan fényes sminket használnak, a ruhák megpróbálják hangsúlyozni szexualitásukat. Az ellenkező nem iránti fokozott érdeklődés bókokban, szerény ajánlatokban, szerelmi kijelentésekben nyilvánul meg. A betegek készek segíteni és pártfogolni mindenkit körülöttük. Ugyanakkor gyakran kiderül, hogy egyszerűen nincs elég idő a saját családjára. Pénzt pazarolnak, felesleges vásárlásokat hajtanak végre. Ha túl aktív, akkor egyik ügyet sem tudja befejezni, mert minden alkalommal új ötletek merülnek fel. Ha megpróbálják gátolni hajtásuk megvalósulását, az irritációt és felháborodást vált ki ( dühös mánia).

A mániás szindrómát az éjszakai alvás időtartamának éles csökkenése jellemzi. A betegek nem hajlandók időben lefeküdni, éjszaka továbbra is felhajtanak. Reggel nagyon korán kelnek, és azonnal erőteljes tevékenységbe kezdenek, de soha nem panaszkodnak a fáradtságra, azt állítják, hogy eleget alszanak. Az ilyen betegek általában sok kellemetlenséget okoznak másoknak, károsítják anyagi és társadalmi helyzetüket, azonban általában nem jelentenek közvetlen veszélyt más emberek életére és egészségére. Enyhe szubpszichotikus hangulatemelkedés ( hipománia) a súlyos mániával ellentétben az állapot természetellenességének tudata kísérheti; delírium nem figyelhető meg. A betegek leleményességükkel és szellemességükkel kedvező benyomást kelthetnek.

Fizikailag a mániás betegek teljesen egészségesek, némileg megfiatalodtak. Kifejezett pszichomotoros izgatottsággal fogynak, az étvágy ellenére. A hipománia esetén a testtömeg jelentős növekedése figyelhető meg.

Egy 42 éves páciens 25 éves kora óta szenved a nem megfelelően emelkedett hangulatú rohamoktól, amelyek közül az első a Politikai Gazdaság Tanszék posztgraduális tanulmányai során merült fel. Ekkor a nő már házas volt, és 5 éves fia született. Pszichózisos állapotban nagyon nőiesnek érezte magát, azzal vádolta férjét, hogy nem eléggé ragaszkodik hozzá. Naponta legfeljebb 4 órát aludt, szenvedélyesen foglalkozott tudományos munkával, kevés figyelmet fordított fiára és a házimunkára. Szenvedélyes vonzalmat éreztem a felettesem iránt. Titokban virágcsokrokat küldtem neki. A hallgatóknak tartott minden előadásán részt vett. Egyszer az osztály minden dolgozójának jelenlétében, térden állva kértem, hogy vegye feleségül. Kórházba került. A roham befejezése után nem tudta befejezni a dolgozatát. A következő támadás során beleszeretett egy fiatal színészbe. Elmentem minden fellépésére, virágot adtam, titokban a férje meghívta őt a dachájába. Sok bort vásárolt, hogy inni tudjon szeretettjének, és ezáltal legyőzze ellenállását, ő maga sokat és gyakran ivott. Férje megzavarodott kérdéseire lelkesen beismert mindent. Kórházi kezelés és kezelés után feleségül vette szeretőjét, dolgozni ment neki a színházba. Az interiktális időszakban nyugodt, ritkán iszik alkoholt. Melegen beszél volt férjéről, egy kicsit megbánja a válást.

A mániás szindróma leggyakrabban a TIR és a skizofrénia megnyilvánulása. A szerves agykárosodás vagy mérgezés (fenamin, kokain, cimetidin, kortikoszteroidok, ciklosporin, teturam, hallucinogének stb.) Okozta mániás állapotok ritkák. A mánia az akut pszichózis tünete. Az élénk produktív tünetek jelenléte lehetővé teszi a fájdalmas rendellenességek teljes csökkentését. Bár az egyes támadások meglehetősen elhúzódhatnak (akár több hónapig is), mégis gyakran rövidebbek, mint a depressziós rohamok.

A tipikus mánia mellett gyakran találkoznak bonyolult szerkezetű atipikus szindrómákkal. Mániás-téveszmés szindróma, a boldogság hatása mellett rendszerezetlen téveszmés elképzelések kísérik az üldözésről, színpadról, megalomán nagyképűségről ( akut parafrénia). A betegek azt állítják, hogy "az egész világ megmentésére" hivatottak, hihetetlen képességekkel vannak felruházva, például "ők a fő fegyver a maffia ellen", és a bűnözők ezért pusztítani próbálják őket. Ilyen rendellenesség nem fordul elő a TIR -ben, és leggyakrabban a skizofrénia akut rohamát jelzi. A mániákus-téveszmés roham tetőpontján megfigyelhető a tudatosság oneirikus elhomályosulása.

8.3.3. Apatico-abulikus szindróma

Ez kifejezett érzelmi és akarati elszegényedésben nyilvánul meg. A közömbösség és a közömbösség eléggé megnyugtatja a betegeket. Az osztályon észrevétlenek, sok időt töltenek az ágyban vagy egyedül ülnek, és órákat tölthetnek a tévénézéssel is. Ugyanakkor kiderül, hogy egyetlen műsorra sem emlékeztek, amit néztek. A lustaság minden viselkedésükön megmutatkozik: nem mosakodnak, nem mosnak fogat, nem hajlandók zuhanyozni és levágni a hajukat. Felöltözve mennek ágyba, mert lusták levenni és felölteni. Felelősségre és kötelességtudatra való felszólítással nem lehet őket cselekvésre indítani, mert nem szégyellik magukat. A betegeket nem érdekli a beszélgetés. Egyhangúan beszélnek, gyakran nem hajlandók beszélni, kijelentve, hogy fáradtak. Ha az orvosnak sikerül ragaszkodnia a párbeszéd szükségességéhez, gyakran kiderül, hogy a beteg sokáig tud beszélni anélkül, hogy fáradtság jeleit mutatná. A beszélgetés során kiderül, hogy a betegek nem szenvednek szenvedést, nem érzik magukat rosszul, és nem panaszkodnak.

A leírt tüneteket gyakran kombinálják a legegyszerűbb hajtások gátlásával (falánkság, hiperszexualitás stb.). Ugyanakkor a félénkség hiánya arra készteti őket, hogy igényeiket a legegyszerűbb, nem mindig társadalmilag elfogadható formában valósítsák meg: például közvetlenül az ágyban tudnak vizelni és üríteni, mert lusták a WC -hez.

Apatico-abulicus szindróma a negatív (hiányos) tünetek megnyilvánulása, és nem hajlamos megfordítani a fejlődést. Az apátia és az abulia leggyakoribb oka a skizofrénia végállapotai, amelyekben az érzelmi -akarati hiba fokozatosan növekszik - az enyhe közömbösségtől és passzivitástól az érzelmi tompaságig. Az apátia-abulikus szindróma másik oka az agy homloklebenyének szervi károsodása (trauma, daganat, sorvadás stb.).

8.4. Fiziológiai és kóros hatás

A traumatikus eseményre adott reakció a stresszes esemény egyéni jelentőségétől és az ember érzelmi válaszának jellemzőitől függően nagyon eltérő módon haladhat. Bizonyos esetekben az affektus megnyilvánulási formája meglepően erőszakos, sőt mások számára is veszélyes. Jól ismertek olyan esetek, amikor féltékenység, a futballszurkolók közötti erőszakos harcok, a politikai vezetők közötti erőszakos viták alapján megöltek egy házastársat. A személyiség pszichopata hajlama (gerjeszthető pszichopátia - lásd a 22.2.4. Szakaszt) hozzájárulhat az affektus súlyos asszociális megnyilvánulásához. Ennek ellenére el kell ismernünk, hogy a legtöbb esetben az ilyen agresszív cselekményeket szándékosan követik el: a résztvevők beszélhetnek érzéseikről a cselekmény elkövetésekor, megbánják féktelenségüket, megpróbálják elsimítani a rossz benyomást, vonzódva a helyzet súlyosságához. sértés érte őket. Függetlenül attól, hogy milyen súlyos a bűncselekmény, az ilyen esetekben úgy tekintik élettani hatás és jogi felelősséget von maga után.

Patológiai hatás rövid távú pszichózisnak nevezik, amely hirtelen jelentkezik a pszichotrauma hatása után, és amelyet a tudat elhomályosodása és azt követő amnézia kísér a pszichózis teljes időszakában. A kóros hatás megjelenésének paroxizmális jellege azt jelzi, hogy a traumatikus esemény váltja ki a meglévő epileptiform aktivitás megvalósítását. Gyakran előfordul, hogy a betegeknek gyermekkoruk óta súlyos fejsérülései vagy szervi diszfunkció jelei vannak. A tudat elhomályosodása a pszichózis pillanatában a dühben, az elkövetett erőszak elképesztő kegyetlenségében nyilvánul meg (tucatnyi súlyos seb, számos ütés, amelyek mindegyike végzetes lehet). Mások nem tudják kijavítani a beteg cselekedeteit, mivel nem hallja őket. A pszichózis néhány percig tart, és súlyos kimerültséggel végződik: a betegek hirtelen kimerülten összeesnek, néha mély álomba merülnek. A pszichózisból kilépve nem emlékeznek semmire, ami történt, rendkívül meglepődnek, amikor meghallják, amit tettek, és nem tudnak hinni másoknak. Fel kell ismerni, hogy a kóros hatással járó rendellenességek csak feltételesen tulajdoníthatók az érzelmi rendellenességek körének, mivel e pszichózis legfontosabb megnyilvánulása halvány zavartság(lásd a 10.2.4. szakaszt). A kóros affektus alapul szolgál a beteg őrültnek való elismeréséhez és a bűncselekményért való felelősség alóli mentességhez.

BIBLIOGRÁFIA

Izard K. Emberi érzelmek. - M.: A Moszkvai Állami Egyetem Kiadója, 1980.

Numer Yu.L., Mihalenko I.N. Affektív pszichózisok. - L.: Medicine, 1988.- 264 p.

Pszichiátriai diagnózis / Zavilyanskiy I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kijev: Vyscha iskola, 1989.

Pszichológiaérzelmek. Szövegek / Szerk. V.K. Vilyunas, Yu.B. Gippenreiter. - Moszkva: Moszkvai Állami Egyetem, 1984.- 288 p.

Pszichoszomatikus rendellenességek ciklotimikus és ciklotimikus állapotban. - Proceedings of the MIP., 87. évf. - Resp. szerk. S.F.Semenov. - M.: 1979–148 p.

Reikovsky J. Az érzelmek kísérleti pszichológiája. - M.: Haladás, 1979.

Sinitskiy V.N. Depressziós állapotok (Patofiziológiai jellemzők, klinikai kép, kezelés, megelőzés). - Kijev: Naukova Dumka, 1986.

A csecsemőknek nagyon nehéz elaludni ebben az időszakban. Nyugtalanná válnak éjszaka, és gyakran felébrednek. A gyermek hevesen reagálhat bármilyen ingerre, különösen akkor, ha ismeretlen környezetben van.

A felnőttek is nagymértékben függnek a hangulatuktól, ami látszólag ismeretlen okok miatt változhat. Miért történik ez, és mit kell tudni róla?

Az érzelmi-akarati szféra meghatározása

A társadalom megfelelő fejlődéséhez, valamint a normális élethez az érzelmi és akarati szféra fontos. Sok múlik rajta. És ez nem csak a családi kapcsolatokra vonatkozik, hanem a szakmai tevékenységekre is.

Maga a folyamat nagyon összetett. Eredetét különböző tényezők befolyásolják. Ez lehet egy személy szociális feltételei és öröklődése is. Ez a terület korai életkorban kezd fejlődni, és egészen serdülőkorig kialakul.

Születésétől kezdve az ember legyőzi a következő típusú fejlődést:

Az érzelmek különbözőek ...

Valamint megnyilvánulásaik az életben

Mik a kudarc okai?

Számos oka lehet ennek a folyamatnak a fejlődésére, és érzelmi akarati zavarokat okozhat. A fő tényezők a következők:

Ezzel együtt bármilyen más okot is megnevezhet, amelyek belső kényelmetlenséget és kisebbrendűségi érzést okozhatnak. Ugyanakkor a gyermek csak akkor lesz képes harmonikusan és helyesen fejlődni, ha bizalmi kapcsolata van a családjával.

Az akarat és az érzelmek megsértésének spektruma

Az érzelmi akarati rendellenességek a következők:

• hyperbulia;
• hipobulia;
• abulia;
• Obszesszív-kompulzív zavar.

Az akarat általános növekedésével hiperbulia alakul ki, amely képes befolyásolni az összes fő meghajtót. Ezt a megnyilvánulást a mániás szindrómára jellemzőnek tekintik. Így például megnő az ember étvágya, ha az osztályon van, azonnal megeszi a neki hozott ételt.

Mind az akarat, mind az impulzusok csökkennek a hipobuliával. Ebben az esetben az embernek nincs szüksége kommunikációra, őt terhelik a közelben lévő idegenek. Egyedül neki könnyebb. Az ilyen betegek inkább elmerülnek saját szenvedésük világában. Nem akarnak gondoskodni rokonaikról.

Ha csökken az akarat, ez abúliát jelez. Az ilyen rendellenességet tartósnak tekintik, és az apátiával együtt egy apatikus-abulikus jellegű szindrómát állítanak össze, amely általában a skizofrénia végső állapotának időszakában nyilvánul meg.

A rögeszmés hajlam mellett a betegnek vágyai vannak, amelyeket képes irányítani. De amikor elkezdi feladni az ösztöneit, akkor ez komoly tapasztalatokra ad okot benne. Egy olyan szükséglet gondolatai kísértenek, amelyet nem elégítettek ki. Például, ha egy személy fél a szennyeződéstől, akkor megpróbálja nem mosni a kezét olyan gyakran, amennyit csak akar, de ez fájdalmasan elgondolkodtatja saját szükségleteit. És amikor senki sem néz rá, alaposan megmossa őket.

Az erősebb érzések közé tartozik a kényszeres vonzás. Annyira erős, hogy az ösztönhöz hasonlítják. A szükség patológiássá válik. Pozíciója domináns, így a belső küzdelem nagyon gyorsan leáll, és a személy azonnal teljesíti vágyát. Ez lehet durva antiszociális cselekedet, amelyet büntetés követ.

Akaratzavarok

Az akarat egy személy mentális tevékenysége, amely egy meghatározott célra vagy akadályok leküzdésére irányul. E nélkül az ember nem lesz képes megvalósítani szándékait, vagy megoldani az élet problémáit. Az akarati jogsértések közé tartozik a hipobulia és az abulia. Az első esetben az akarati tevékenység gyengül, a másodikban pedig teljesen hiányzik.

Ha valaki hiperbuliával szembesül, ami figyelemeltereléssel párosul, akkor ez mániás állapotra vagy téveszmére utalhat.

Az élelem utáni vágyat és az önfenntartást megsértik a parabulia esetében, vagyis az akarati cselekedet elferdítésével. A beteg, elutasítva a normál ételeket, ehetetlen ételeket kezd enni. Bizonyos esetekben kóros falánkság figyelhető meg. Ha az önfenntartás érzése zavart szenved, a beteg súlyosan megsérülhet. Ide tartozik a szexuális perverzió, különösen a mazochizmus, az ekshibicionizmus.

Az akarati tulajdonságok spektruma

Érzelmi zavarok

Az érzelmek különbözőek. Jellemzik az emberek viszonyát a körülöttük lévő világhoz és önmagukhoz. Sok érzelmi zavar van, de néhányuk sürgős oknak tekinthető szakember felkeresésére. Közöttük:

• depressziós, sivár hangulat, ismétlődő, elhúzódó;
• az érzelmek állandó változása, komoly ok nélkül;
• ellenőrizhetetlen érzelmi állapotok, hatások;
• krónikus szorongás;
• merevség, bizonytalanság, félénkség;
• magas érzelmi érzékenység;
• fóbiák.

Az érzelmi rendellenességek közé tartoznak a következő kóros rendellenességek:

1. Az apátia olyan, mint az érzelmi bénulás. Az ember teljesen közömbös minden körülötte. Ezt tétlenség kíséri.
2. A hipotómia, amelyben a hangulat csökken, és a személy depressziót, melankóliát, reménytelenséget érez, ezért csak a negatív eseményekre irányítja figyelmét.
3. A depressziót olyan hármas jellemzi, mint a hypothymia, a gondolkodás lelassulása, a motoros retardáció. Ugyanakkor a betegnek melankolikus hangulata van, mély szomorúságot, nehézséget érez a szívben és az egész testben. Kora reggel az egészségi állapot jelentősen romlik. Ebben az időszakban nagy az öngyilkosság valószínűsége.
4. A diszfória esetén a hangulat is alacsony, de feszülten dühös jellege van. Ez az eltérés rövid életű. Általában epilepsziás betegeknél fordul elő.
5. A disztímia sem elhúzódó. Viszonylag rövid idő alatt zajlik. Ezt az állapotot hangulatzavar jellemzi. Az ember kétségbeesést, szorongást, haragot érez.
6. A fenti eltérések ellentéte a hipertímia, amelyben egy személy túlságosan vidám, boldog és vidám, energikus és túlbecsüli saját képességeit.
7. Az eufóriaállapotban lévő személy önelégült és figyelmetlen, ugyanakkor passzivitásában különbözik. Ez gyakran előfordul szerves agyi betegség esetén.
8. Az eksztázis során a beteg magába merül, örömöt, rendkívüli boldogságot él át. Néha ez az állapot pozitív vizuális hallucinációkkal jár.

Amikor a gyermek túlzottan agresszív vagy visszahúzódó

Érzelmi akarati zavarok, amelyek leginkább a gyermekeknél fordulnak elő:

1. Agresszivitás. Szinte minden gyermek agressziót mutathat, de itt érdemes figyelni a reakció mértékére, időtartamára és az okok jellegére.
2. Érzelmi gátlás. Ebben az esetben túl heves reakció van mindenre. Az ilyen gyerekek, ha sírnak, hangosan és dacosan teszik.
3. Szorongás. Egy ilyen jogsértés esetén a gyermek habozni fog, hogy világosan kifejezze érzelmeit, nem beszél a problémáiról, kényelmetlenül érzi magát, amikor odafigyelnek rá.

Ezenkívül a jogsértés fokozott érzelmességgel és csökkenéssel történik. Az első esetben eufóriára, depresszióra, szorongásos szindrómára, diszfóriára, félelmekre vonatkozik. Csökkenéssel apátia alakul ki.

Az érzelmileg akarati szféra és a viselkedészavar megsértése megfigyelhető egy hiperaktív gyermekben, aki motoros nyugtalanságot, nyugtalanságot, impulzivitást tapasztal. Nem tud koncentrálni.

A korrekció modern perspektívája

A hippoterápiát a lágy korrekció egyik fő módszereként különböztetik meg. Ez magában foglalja a lovakkal való kommunikációt. Ez az eljárás nemcsak gyermekeknek, hanem felnőtteknek is alkalmas.

Az egész család számára használható, ami segít egyesíteni, javítani a bizalmi kapcsolatokat. Ez a kezelés lehetővé teszi, hogy búcsút mondjon a depressziós hangulatnak, a negatív élményeknek, és csökkentse a szorongást.

Ha a gyermekek rendellenességeinek korrekciójáról beszélünk, akkor erre különféle pszichológiai módszerek használhatók. Közülük érdemes kiemelni:

• játékterápia, amely magában foglalja a játékok használatát (ezt a módszert különösen hatékonynak tartják az óvodások számára);
• testorientált terápia, tánc;
• mese terápia;
• művészetterápia, amely két típusra oszlik: a kész anyag érzékelése vagy önálló rajz;
• zeneterápia, amelyben a zenét bármilyen formában használják.

Jobb, ha megpróbálunk megelőzni minden betegséget vagy eltérést. Az érzelmileg akaratos szféra zavarainak megelőzése érdekében érdemes meghallgatni ezeket az egyszerű tippeket:

• ha egy felnőtt vagy egy gyermek érzelmi traumát szenved, akkor a közelben lévőknek nyugodtaknak kell lenniük, meg kell mutatniuk jóindulatukat;
• az embereknek a lehető leggyakrabban meg kell osztaniuk tapasztalataikat, érzéseiket;
• fizikai munkát vagy rajzot kell végeznie;
• kövesse a napi rutinot;
• próbálja elkerülni a stresszes helyzeteket, a túlzott tapasztalatokat.

Fontos megérteni, hogy sok függ a közelben lévőktől. Nem kell megosztania tapasztalatait mindenkivel a környezetében, de szüksége van egy ilyen személyre, aki segít egy nehéz helyzetben, támogat és hallgat. A szülőknek viszont türelmet, törődést és határtalan szeretetet kell mutatniuk. Ez megőrzi a baba mentális egészségét.

Érzelmi akarati zavarok

Az emberben lévő érzelmek a mentális állapotok egy speciális osztályaként működnek, amelyek a környező világhoz, más emberekhez és mindenekelőtt önmagunkhoz való pozitív vagy negatív hozzáállás formájában tükröződnek. Az érzelmi tapasztalatokat a valóság tárgyaiban és jelenségeiben kialakult megfelelő tulajdonságok és tulajdonságok, valamint az ember bizonyos szükségletei és követelményei határozzák meg.

Az érzelmek szerepe az emberi életben

Az "érzelmek" kifejezés a latin emovere névből származik, ami mozgást, izgalmat és izgalmat jelent. Az érzelmek kulcsfontosságú funkcionális összetevője az aktivitásra való ösztönzés, amelynek eredményeként az érzelmi szférát más módon érzelmi-akaratnak nevezik.

Jelenleg az érzelmek jelentős szerepet játszanak a test és a környezet kölcsönhatásának biztosításában.

A negatív érzelmek a szükséges információk hiánya következtében nyilvánulnak meg, ami számos szükséglet kielégítéséhez szükséges, a pozitív érzelmeket pedig az összes szükséges információ teljes jelenléte jellemzi.

Ma az érzelmek három fő részre oszlanak:

1. Affect, amelyet egy bizonyos esemény akut élménye, érzelmi stressz és izgalom jellemez;
2. Felismerés (állapotának tudatosítása, annak verbális kijelölése és az igények kielégítésének további kilátásainak értékelése);
3. Kifejezés, amelyet külső testi mozgékonyság vagy viselkedés jellemez.

Egy személy viszonylag stabil érzelmi állapotát hangulatnak nevezzük. Az emberi szükségletek szférája magában foglalja a társadalmi szükségleteket és érzelmeket, amelyek a társadalmi és kulturális szükségletek alapján keletkeznek, amelyek később érzésekként váltak ismertté.

2 érzelmi csoport van:

1. Elsődleges (harag, szomorúság, szorongás, szégyen, meglepetés);
2. Másodlagos, amely magában foglalja a feldolgozott elsődleges érzelmeket. Például a büszkeség az öröm.

Az érzelmi-akarati rendellenességek klinikai képe

Az érzelmileg akaratos szféra megsértésének fő külső megnyilvánulásai a következők:

• Érzelmi stressz. Fokozott érzelmi feszültség esetén a mentális tevékenység rendezetlensége és az aktivitás csökkenése figyelhető meg.
• Gyors mentális fáradtság (gyermeknél). Ezt fejezi ki az a tény, hogy a gyermek nem tud koncentrálni, és éles negatív reakció is jellemzi bizonyos helyzetekre, amikor mentális tulajdonságait be kell mutatni.
• A szorongás állapota, amely azt a tényt fejezi ki, hogy egy személy minden lehetséges módon elkerüli a kapcsolatot más emberekkel, és nem törekszik a kommunikációra velük.
• Fokozott agresszivitás. Leggyakrabban gyermekkorban fordul elő, amikor a gyermek demonstratívan dacol a felnőttel, állandó fizikai és verbális agressziót tapasztal. Az ilyen agresszió nemcsak másokkal, hanem önmagával kapcsolatban is kifejezhető, ezáltal kárt okozva saját egészségében.
• Más emberek érzelmeinek átérzésére és megértésére, az együttérzés képességének hiánya. Ez a tünet általában fokozott szorongással jár, és a mentális zavarok és mentális retardáció oka.
• A vágy hiánya az élet nehézségeinek leküzdésére. Ebben az esetben a gyermek folyamatosan letargiás állapotban van, nincs kedve kommunikálni a felnőttekkel. Ennek a rendellenességnek a szélsőséges megnyilvánulásai a szülők és más felnőttek teljes figyelmen kívül hagyásában nyilvánulnak meg.
• A motiváció hiánya a sikerhez. Az alacsony motiváció fő tényezője az esetleges kudarcok elkerülésének vágya, aminek következtében egy személy nem hajlandó új feladatokat vállalni, és megpróbálja elkerülni azokat a helyzeteket, amikor a végső sikerrel kapcsolatos legkisebb kételyek is felmerülnek.
• Bizalmatlanság kifejezése másokkal szemben. Gyakran olyan jel kíséri, mint az ellenségeskedés másokkal szemben.
• Fokozott impulzivitás gyermekkorban. Ezt olyan jelek fejezik ki, mint az önuralom és a cselekedeteik tudatának hiánya.

Az érzelmi szféra megsértését felnőtt betegeknél olyan jellemzők jellemzik, mint:

• Hipobulia vagy csökkent akarati tulajdonságok. Az ilyen rendellenességben szenvedő betegeknek nincs szükségük más emberekkel való kommunikációra, ingerlékenység fordul elő a közelben lévő idegenek jelenlétében, és nem tudnak beszélgetni.
• Hyperbulia. Fokozott vonzalom jellemzi az élet minden területén, gyakran megnövekedett étvágyban, valamint a folyamatos kommunikáció és figyelem igényében.
• Abulia. Ebből kitűnik, hogy az ember akaraterője élesen csökken.
• A kényszeres vonzalom elsöprő szükséglet valamire vagy valakire. Ezt a rendellenességet gyakran az állati ösztönhöz hasonlítják, amikor az egyén képessége, hogy túlságosan tudatosítsa tetteit, jelentősen elnyomódik.
• Az obszesszív vonzalom a megszállott vágyak megnyilvánulása, amelyet a beteg nem képes egyedül irányítani. Az ilyen vágyak kielégítésének elmulasztása depresszióhoz és a beteg mély szenvedéséhez vezet, és gondolatai tele vannak megvalósításuk gondolatával.

Érzelmi-akarati rendellenességek szindrómái

Az érzelmi tevékenységi kör zavarainak leggyakoribb formái a depressziós és mániás szindrómák.

A depressziós szindróma klinikai képét három fő jellemzője írja le, mint például:

• Hipotómia, amelyet a hangulat csökkenése jellemez;
• Asszociatív retardáció (mentális retardáció);
• Motor retardáció.

Érdemes megjegyezni, hogy a fent felsorolt ​​első pont a depressziós állapot legfontosabb jele. A hipotómia abban nyilvánulhat meg, hogy az ember állandóan vágyakozik, depressziósnak és szomorúnak érzi magát. A kialakult reakcióval ellentétben, amikor a szomorúság egy tapasztalt szomorú esemény következtében keletkezik, akkor a depresszió esetén az ember elveszíti a kapcsolatot a környezettel. Vagyis ebben az esetben a beteg nem mutat reakciót az örömteli és egyéb eseményekre.

A mentális retardáció enyhe megnyilvánulásaiban az egytagú beszéd lassulása és a válaszon való hosszas töprengés formájában fejeződik ki. A nehéz pályát az jellemzi, hogy képtelen megérteni a feltett kérdéseket és megoldani számos legegyszerűbb logikai feladatot.

A motoros retardáció a merevség és a mozgások lassúsága formájában nyilvánul meg. Súlyos depresszió esetén fennáll a depressziós kábulat (a teljes depresszió állapota) veszélye.

A mániás szindróma gyakran bipoláris zavarral jár. Ebben az esetben a szindróma lefolyását paroxizmális jellemzi, külön epizódok formájában, bizonyos fejlődési szakaszokkal. A tüneti képet, amely kiemelkedik a mániás epizód szerkezetében, a patológia fejlődési stádiumától függően az egyik betegnél a változékonyság jellemzi.

Az ilyen kóros állapotot, mint a mániás szindrómát, valamint a depressziót, három fő jel jellemzi:

• Fokozott hangulat hipertómia esetén;
• Mentális ingerlékenység felgyorsult gondolkodási folyamatok és beszéd formájában (tachypsia);
• Motoros izgalom;

A hangulat kóros emelkedését az jellemzi, hogy a beteg nem érez olyan megnyilvánulásokat, mint a melankólia, a szorongás és számos más, a depressziós szindrómára jellemző jel.

A felgyorsult gondolkodási folyamat mentális ingerlékenysége ötletugrásig keletkezik, vagyis ebben az esetben a beteg beszéde összefüggéstelenné válik, a túlzott figyelemelterelés miatt, bár a beteg maga is tisztában van szavainak logikájával. Kiemeli azt a tényt is, hogy a betegnek elképzelései vannak saját nagyságáról, és tagadja más emberek bűnösségét és felelősségét.

Ebben a szindrómában a fokozott fizikai aktivitást e tevékenység gátlása jellemzi az öröm megszerzése érdekében. Következésképpen a mániás szindrómában szenvedő betegek hajlamosak nagy mennyiségű alkohol és drog fogyasztására.

A mániás szindrómát olyan érzelmi zavarok is jellemzik, mint:

• Erősítő ösztönök (fokozott étvágy, szexualitás);
• Fokozott figyelemzavar;
• A személyes tulajdonságok újraértékelése.

Az érzelmi zavarok korrekciójának módszerei

A gyermekek és felnőttek érzelmi zavarainak korrekciójának sajátosságai számos hatékony technika használatán alapulnak, amelyek szinte teljesen normalizálják érzelmi állapotukat. Általában a gyermekek érzelmi korrekciója a játékterápia használatából áll.

Van egy másik terápiás megközelítés is, nevezetesen a pszichodinamika, amely a pszichoanalízis módszerén alapul, és amelynek célja a beteg belső konfliktusának feloldása, szükségleteinek tudatosítása és az élet során szerzett tapasztalatok.

A pszichodinamikai módszer a következőket tartalmazza:

Ezek a specifikus hatások nemcsak a gyermekek, hanem a felnőttek esetében is bebizonyosodtak. Lehetővé teszik a betegek számára, hogy ellazuljanak, kreatív képzelőerőt mutassanak, és az érzelmi zavarokat bizonyos képként jelenítsék meg. A pszichodinamikai megközelítés a könnyűség és a magatartás egyszerűsége miatt is kiemelkedik.

Szintén gyakori módszerek közé tartozik az etnofunkcionális pszichoterápia, amely lehetővé teszi, hogy mesterségesen alakítsa ki a téma kettősségét, annak érdekében, hogy tudatában legyen személyes és érzelmi problémáinak, mintha kívülről összpontosítaná tekintetét. Ebben az esetben a pszichoterapeuta segítségével a betegek áthelyezhetik érzelmi problémáikat etnikai vetületbe, dolgozhatnak rajtuk, tudatosulhatnak és hagyhatják magukat átmenni annak érdekében, hogy végre megszabaduljanak tőlük.

Az érzelmi zavarok megelőzése

Az érzelmileg akaratos szféra megsértésének megelőzésének fő célja a dinamikus egyensúly kialakítása és a központi idegrendszer bizonyos biztonsági szintje. Ez az állapot a belső konfliktusok hiányának és a stabil optimista hozzáállásnak köszönhető.

A tartós optimista motiváció lehetővé teszi a kívánt cél elérését, a különböző nehézségek leküzdését. Ennek eredményeképpen az ember megtanul megalapozott döntéseket hozni nagy mennyiségű információ alapján, ami csökkenti a hiba valószínűségét. Vagyis az érzelmileg stabil idegrendszer kulcsa egy személy mozgása a fejlődés útján.

mi az akarati rendellenesség?

A fentiek mindegyike - ez ... önmagában nem jön létre ... És általában a következő betegségek kísérik:

Igaz, néha ... suttogja, hogy vannak mindenféle speciális technikák, hatások és elnyomások ...

És az esetek 1% -a - igen, vannak ... De a többi természetesen tartományi színház.)

Az orvosok feladata, hogy ... mindenki épségben volt ... És azoknak, akik rosszul vannak - a végsőkig, hogy megkönnyítsék létezésüket ... Igaz, a kérdést a "Pszichológia" kategóriában tették fel. De amiről a pszichológus nem álmodik, hogy elnevezik ... orvos.)

Nem hajlandó ismerős tevékenységekbe bekapcsolódni

Érzelmi akarati zavarok

A gyermek megszületése a normális fejlődéstől bizonyos eltérésekkel rendelkező családban mindig stresszes mindkét szülő számára. Nagyon jó, ha a rokonok, barátok vagy pszichológiai rehabilitációs szakemberek segítenek megbirkózni a problémával.

Az érzelmi-akarati szféra megsértésének első jelei a társcsoportban folyó aktív kommunikáció időszakában kezdenek megjelenni, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a gyermek viselkedésében tapasztalható eltéréseket. Ezeket a rendellenességeket ritkán tüntetik fel önálló betegségként, gyakran a meglehetősen súlyos mentális zavarok előfutárai vagy összetevői:

A gyermekek intellektuális aktivitásának csökkenése az érzelmek elégtelen teljes szabályozásának, a nem megfelelő viselkedésnek, az erkölcs csökkenésének és a beszéd alacsony érzelmi színének formájában nyilvánul meg. Az ilyen betegek mentális retardációját elfedheti a szélsőséges kifejezésmóddal való helytelen viselkedés - apátia, ingerlékenység, eufória stb.

A jogsértések osztályozása az érzelmi-akarati szférában

A felnőttek érzelmi és akaratbeli személyiségkifejezésének zavarai között vannak:

1. Hypobulia - az akarat csökkenése. Az ilyen jogsértéssel küzdő betegeknek egyáltalán nem kell kommunikálniuk a körülöttük lévő emberekkel, bosszantják őket a közelben lévő idegenek jelenléte, képtelenek és nem is akarnak beszélgetést folytatni, órákat tölthetnek egy üres sötét szobában.

2. Hyperbulia - fokozott vonzalom az emberi élet minden területén, gyakrabban ez a jogsértés a megnövekedett étvágyban, az állandó kommunikáció és figyelem szükségességében nyilvánul meg.

3. Abulia - az akarati hajtások meredek csökkenése. A skizofréniában ez a rendellenesség egyetlen "apatikus-abulikus" tünetkomplexumban szerepel.

4. Kényszeres vonzalom - ellenállhatatlan igény valamire, valakire. Ez az érzés arányos az állatösztönnel, és arra kényszeríti az embert, hogy olyan cselekményeket kövessen el, amelyek a legtöbb esetben büntetőjogi szempontból büntethetők.

5. Obszesszív vonzalom - olyan megszállott vágyak megjelenése, amelyeket a beteg nem tud önállóan irányítani. A kielégítetlen vágy mély szenvedéshez vezet a beteg számára, minden gondolata csak a megtestesülésével kapcsolatos ötletekkel van tele.

A gyermekek érzelmi és akarati szférájának fő eltérései a következők:

1. Érzelmi túlzott ingerlékenység.

2. Fokozott érzékenység, félelmek.

3. Motoros retardáció vagy hiperaktivitás.

4. Apátia és közömbösség, mások iránti közömbösség, együttérzés hiánya.

6. Fokozott szuggesztivitás, függetlenség hiánya.

Az érzelmi-akarati zavarok lágy korrekciója

A hippoterápia világszerte sok pozitív visszajelzést kapott mind a felnőttek rehabilitációjában, mind a gyermekek rehabilitációjában. A lóval való kommunikáció nagy öröm a gyermekek és szüleik számára. Ez a rehabilitációs módszer segít a család összetartásában, a generációk közötti érzelmi kapcsolat erősítésében és a bizalmi kapcsolatok kialakításában.

A felnőttek, gyermekek és serdülők hippoterápiás óráinak köszönhetően az agykéregben zajló gerjesztési és gátlási folyamatok normalizálódnak, nő a kitűzött célok elérésének motivációja, nő az önbecsülés és a vitalitás.

A lovaglás segítségével minden lovas megtanulhatja zökkenőmentesen uralni érzelmeit anélkül, hogy elszakadna a pszichétől. A képzés során a félelmek súlyossága fokozatosan csökken, bízni kell abban, hogy az állattal való kommunikációra szükség van a folyamat mindkét résztvevője számára, és a zárt egyedek önnön fontossága nő.

A képzett és megértő ló segít a gyerekeknek és a felnőtteknek megbirkózni céljaikkal, új készségeket és ismereteket szerezni, és nyitottabbá válni a társadalom felé. Ezenkívül a hippoterápia fejleszti a magasabb idegi aktivitást: gondolkodást, memóriát, koncentrációt.

Az egész test izmainak állandó feszültsége és a maximális koncentráció a lovasórákon javítja az egyensúlyt, a mozgáskoordinációt, az önbizalmat, még azoknak a tanulóknak is, akik egyetlen döntést sem tudnak meghozni kívülállók segítsége nélkül.

A különböző típusú hippoterápia segít csökkenteni a szorongást és a depressziós hangulatot, megfeledkezni a negatív tapasztalatokról és növelni a vidámságot. A kitűzött célok elérése után lehetővé teszik az akarat és a kitartás fejlesztését, valamint a fizetésképtelenség belső korlátainak lebontását.

A diákok egy része annyira élvezi a kommunikációt az állattal, hogy örömmel kezd lovagolni egy fogyatékkal élő iskolában. Az edzés és a versenyek során az akarati szféra tökéletesen fejlődik. Határozottabbak, céltudatosabbak lesznek, javul az önuralom és az állóképesség.

Az érzelmileg akaratos szféra megsértése

Általános információ

A társadalom normális életéhez és fejlődéséhez az egyén érzelmi és akarati szférája nagy jelentőséggel bír. Az érzelmek és érzések fontos szerepet játszanak az ember életében.

Egy személy akarata felelős azért a képességért, amely tevékenységének szabályozása során nyilvánul meg. Születésétől kezdve az embernek nincs birtokában, mivel alapvetően minden cselekedete intuíción alapul. Az élettapasztalat felhalmozásával kezdenek megjelenni az akarati cselekvések, amelyek egyre nehezebbé válnak. A fontos az, hogy az ember nem csak felismeri a világot, hanem megpróbálja valahogy igazítani is saját magához. Ilyenek az akarati cselekvések, amelyek nagyon fontos mutatók az életben.

A személyiség akarati szférája leggyakrabban akkor nyilvánul meg, amikor az élet útján különféle nehézségekkel és próbákkal találkoznak. Az akarat kialakulásának utolsó szakasza a külső és belső akadályok leküzdésére irányuló intézkedések. Ha a történelemről beszélünk, akkor bizonyos munkatevékenységek miatt különböző időpontokban önkéntes döntések születtek.

Milyen betegségek esetén sérül az érzelmi-akarati szféra:

Bizonyos társadalmi feltételek a külső ingereknek, az öröklődés pedig a belső ingereknek tulajdoníthatók. A fejlődés kora kortól a serdülőkorig tart.

A személyiség akarati szférájának jellemzői

Az önkéntes cselekvések két csoportra oszthatók:

Egyszerű cselekvések (nem igényelnek bizonyos erők és további szervezetek kiadásait).

Összetett cselekvések (bizonyos koncentrációt, kitartást és készséget jelent).

Az ilyen cselekvések lényegének megértéséhez meg kell érteni a szerkezetet. Az önkéntes cselekmény a következő elemekből áll:

a tevékenység módja és eszközei;

Érzelmi-akarati rendellenességek

Hiperbulia, az akarat és a hajtások általános növekedése, amely hatással van egy személy minden alapvető hajtására. Például az étvágy növekedése ahhoz vezet, hogy a betegek az osztályon tartózkodva azonnal megeszik a nekik hozott ételt. A hiperbulia a mániás szindróma jellegzetes megnyilvánulása.

Az érett személyiség és viselkedés zavarai felnőtteknél (pszichopátia)

AZ ÉRETT SZEMÉLYISÉG ÉS VISELKEDÉS ZAVARAI FELNŐTTEN (pszichopátia) - a személyiségfejlődés anomáliája az érzelmi -akarati szféra túlnyomó hiányával, a viselkedésben való alkalmazkodás tartós zavaraival, gyermek- és serdülőkortól kezdve, és a későbbi élet során is fennáll. Ez a jellemzõ anomália, amely a személyiség szerkezetében vezet, P.B. Gannushkin -t hármas jellemzi: a jogsértések összessége, azok kitartása és súlyossága a társadalmi rosszul alkalmazkodás szintjéig. Ugyanakkor a diszharmonikus személyiségű személy és a körülötte lévő emberek szenvednek. A személyiségzavarban szenvedő alanyok általában hajlamosak megtagadni a pszichiátriai ellátást és tagadni az általuk okozott rendellenességet.

Személyiségzavarok esetén az alanyok nem mentesülnek a büntetőjogi felelősség alól (igazságügyi pszichiátriai vizsgálaton), a katonai szolgálatra alkalmatlannak minősülnek, és a szakmaválasztásuk is korlátozott.

A rendelkezésre álló adatok szerint ezeknek a rendellenességeknek a gyakorisága 2-5% a felnőtt lakosság körében, 4-5% a pszichiátriai kórházakban kórházba kerülők körében, a férfiak prevalenciája a nőkkel összehasonlítva a pszichopatikus személyiségek között (2: 1-3: 1) .

Okoz

A genetikai, biokémiai és társadalmi tényezők hajlamosítanak az érett személyiség- és viselkedészavarok kialakulására felnőtteknél.

Genetikai tényezők. Az egypetéjű ikrek között a személyiségzavarok egyezősége többszörösen nagyobb volt, mint a kétpetéjű ikreknél. A gyermekkorban megnyilvánuló temperamentum (karakter) sajátosságai a serdülőkorban világosabban nyomon követhetők: a féltő gyermekek a jövőben észlelhetik az elkerülő viselkedést. A gyermekek központi idegrendszerének szerves jellegű kicsi rendellenességei később a leggyakoribbak az antiszociális és a határesetben szenvedő személyiségekben.

Biokémiai tényezők. Az impulzív tulajdonságokkal rendelkező emberek gyakran megemelik a 17-ösztradiol és az ösztron hormonok szintjét. A vérlemezke monoamin -oxidáz enzim alacsony szintje bizonyos mértékben korrelál a társadalmi aktivitással. A dopaminerg és szerotonerg rendszerek aktiváló hatással vannak a pszichofizikai aktivitásra. A passzív, flegmatikus alanyokban magas endorfinszint található, amely hozzájárul az aktivációs reakció elnyomásához.

Társadalmi tényezők. Különösen a szorongásos vonásokkal rendelkező anya temperamentuma (jellege) és a nevelési szemlélet közötti eltérés vezet a gyermek fokozott szorongásához, nagyobb hajlamához a személyiségzavarokkal szemben, mint egy nyugodt anya nevelése esetén. .

Tünetek

A személyiség és a viselkedés diszharmóniája több területen nyilvánul meg: a kognitív (egy személy kognitív tevékenységét biztosító) - a környezet és önmagunk észlelésének jellege megváltozik; az érzelmi - az érzelmi reakciók tartománya, intenzitása és megfelelősége (társadalmi elfogadhatóságuk) változik; a hajtások vezérlése és az igények kielégítése területén; az interperszonális kapcsolatok területén - a konfliktushelyzetek megoldása során a viselkedés típusa jelentősen eltér a kulturális normától, a rugalmasság hiányában, a különböző helyzetekben való elégtelen alkalmazkodóképességben nyilvánul meg. Ha gyermekkorban vannak pato -karakterisztikus gyökök (túlzott ingerlékenység, agresszivitás, menekülési hajlam és csavargás stb.), Akkor serdülőkorban megfigyelhető ezek átalakulása a karakterisztikus személyiségformációvá, majd felnőttkorban - pszichopátiává. Itt a személyiségzavar diagnózisát 17 éves kortól lehet megállapítani.

A karakterkiemelés a norma szélsőséges változata, amelyben bizonyos jellemvonások túlzottan megerősödnek. Ugyanakkor szelektív sebezhetőség van bizonyos mentális hatásokkal kapcsolatban, amelyek jó, sőt fokozott ellenállást mutatnak másokkal szemben. A fejlett országok lakosságának legalább 50% -a kiemelt jellemvonásokkal rendelkezik. A személyiségzavarok súlyosságát (súlyos, súlyos, közepes) a kompenzációs mechanizmusok súlyossága határozza meg. Az érett személyiség és viselkedés rendellenességei között felnőtteknél a következőket különböztetjük meg.

A skizoid személyiségzavarra a pszichopátiák általános diagnosztikai kritériumai mellett az anhedonia jellemző, amikor kevés az öröm, az érzelmi hidegség, a képtelenség meleg érzelmeket vagy haragot kimutatni más emberek iránt, gyenge válasz a dicséretre és a kritikára, kevés az érdeklődés szexuális kapcsolat más személlyel, fokozott elfoglaltság a fantáziákkal, az állandó magányos tevékenység preferálása, a társadalomban uralkodó társadalmi normák és konvenciók tudatlansága, közeli barátok és bizalmi kapcsolatok hiánya.

Az érzelmileg instabil személyiségzavart kifejezett impulzív cselekvésre való hajlam jellemzi, a következmények figyelembevétele nélkül, valamint a hangulat instabilitása. Ennek a személyiségzavarnak két típusa van: az impulzív típus kegyetlenségkitörésekkel és fenyegető viselkedéssel, különösen mások elítélésére válaszul; határtípus, amelyet az üresség krónikus érzése, a zűrzavar és az énkép, a szándékok és a belső preferenciák bizonytalansága jellemez, beleértve a szexuálisokat is (a szexuális perverziók kialakulásának kockázati tényezője), az intenzív és instabil hajlam. kapcsolatok, túlzott erőfeszítések a magány elkerülésére. Ha az ilyen személyeket egyedül hagyják, öngyilkossági fenyegetések vagy önkárosító cselekmények is előfordulhatnak az élet jelentéktelen szubjektív értéke miatt.

A hisztérikus személyiségzavarra jellemző a viselkedés teatralitása, az érzelmek eltúlzott kifejezése, a fokozott szuggesztibilitás, az érzelmek felületessége és labilitása, a hangulatváltozásokra való hajlam, az állandó vágy az olyan tevékenységek iránt, amelyekben az egyén a figyelem középpontjában áll, a megjelenés nem megfelelő csábítása. és viselkedése, fokozott aggodalom fizikai vonzereje miatt.

Az ananasztikus (rögeszmés-kényszeres) személyiségzavar a kételkedésre és az óvatosságra való túlzott hajlamban nyilvánul meg, a részletekkel, szabályokkal, listákkal, renddel, szervezettel vagy ütemtervvel való elfoglaltsággal; a kiválóságra való törekvés, amely megakadályozza a feladatok elvégzését; túlzott lelkiismeretesség; a lelkiismeretesség és a termelékenység nem megfelelő elfoglaltsága az öröm és az interperszonális kapcsolatok rovására; fokozott pedantizmus és a társadalmi normák betartása (konzervativizmus); merevség és makacsság; elégtelenül alátámasztott, a másoktól való határozott követelések szerint, hogy úgy járjanak el, ahogy az anankaszt számára helyesnek tűnik; a kitartó és nem kívánt gondolatok és hajtások megjelenése.

A szorongó (kitérő) személyiségzavart állandó általános feszültségérzet és nehéz előérzetek jellemzik, valamint a saját társadalmi képtelenségéről, személyes vonzerőjéről és másokkal szembeni megaláztatásáról alkotott elképzelések; fokozott aggodalom a kritikával, nem hajlandó kapcsolatokba lépni garanciák nélkül a kedvére; korlátozott életmód a fizikai biztonság igénye miatt; a társadalmi vagy szakmai tevékenységek elkerülése, mert félnek attól, hogy kritizálják vagy elutasítják.

A függő személyiségzavarra jellemző, hogy az élet legtöbb döntésének aktív vagy passzív áthelyezése másokra; saját szükségleteik alávetése más emberek igényeinek, akiktől a beteg függ, és nem teljesítik vágyaikat; nem hajlandó még ésszerű követelményeket sem támasztani olyan emberekkel szemben, akiktől a beteg függ; kényelmetlenség vagy tehetetlenség érzése a magányban a túlzott félelem miatt, hogy nem tud önállóan élni; attól való félelem, hogy olyan személy hagyja el, akivel szoros kapcsolat van, és egyedül marad; korlátozott képesség a mindennapi döntések meghozatalára mások határozott tanácsa és bátorítása nélkül.

A disszociális személyiségzavar (antiszociális pszichopaták - PB Gannushkin szerint „veleszületett bűnöző típusa” - Lombroso szerint) a mások érzéseivel szembeni szívtelen közömbösségben nyilvánul meg; a felelőtlenség és a társadalmi szabályok és felelősségek figyelmen kívül hagyásának durva és kitartó hozzáállása; képtelenség fenntartani a kapcsolatokat a kialakulásuk nehézségeinek hiányában; a frusztrációval szembeni rendkívül alacsony tolerancia, valamint az agresszió, beleértve az erőszakot is, alacsony küszöbértéke; képtelenség bűntudatot érezni és hasznot húzni az élettapasztalatokból, különösen a büntetésből; kifejezett hajlam arra, hogy másokat hibáztasson, vagy elfogadható magyarázatokat adjon viselkedésére, ami konfliktusba sodorja a társadalmat.

A paranoid személyiségzavarra jellemző: túlzott érzékenység a kudarcra és az elutasításra; az a tendencia, hogy állandóan elégedetlen valakivel; gyanú; harcos és alapos hozzáállás az egyéni jogokkal kapcsolatos kérdésekhez, amely nem felel meg a tényleges helyzetnek; ismétlődő, indokolatlan gyanú a házastárs vagy szexuális partner szexuális hűségével kapcsolatban; hajlam arra, hogy megtapasztalják megnövekedett jelentőségüket, ami abban nyilvánul meg, hogy a saját költségükön folyamatosan hozzárendelik a történéseket, az adott személlyel zajló események jelentéktelen "összeesküvés" értelmezésének ölelését.

Diagnosztika

Az alany viselkedésének dinamikus megfigyelése és a pszichológiai tesztek eredményei alapján kerül elhelyezésre.

Kezelés

A pszichoterápia különféle módszerei, a dekompenzáció állapotában biológiai terápiás módszerek (neuroleptikumok, antidepresszánsok, nyugtatók).

Pszichogén kórokozó-sógikus személyiségformálás gyermekeknél és serdülőknél, amelyek társadalmi jelentőségük és relatív gyakoriságuk miatt figyelmet érdemelnek. Eredetükben a mikrokörnyezet krónikus traumás helyzetéhez és a helytelen neveléshez kapcsolódnak. A körülmények kedvezőtlen kombinációjával a személyiség karakterisztikus kialakulása 17-18 éves koráig "szerzett" pszichopátia kialakulásához vezethet. Ezzel párhuzamosan a személyes reakciók megszilárdulnak (tiltakozás, elutasítás, utánzás, túlkompenzáció és egyéb, a pszicho-traumatikus hatásokra adott válaszként felmerülő karakterológiai és kóroki jellemzők), valamint a nemkívánatos jellemvonások (ingerlékenység, félénkség, inkontinencia, helytelen nevelés) közvetlen stimulálása. stb.). Foglaljon fel (V. V. Kovalev szerint) a következő lehetőségeket: 1) érzelmileg izgatott; 2) lassított; 3) hisztérikus és 4) instabil.

A pszichogén patológia érzelmileg izgatott változatával rendelkező gyermekeket és serdülőket jellemző karakterisztikus személyiségformálás jellemzi az agresszív cselekvésekre (irritációra, haragra) irányuló affektív kisülésekre való hajlamot, az önmegtartóztatás képtelenségét, a haragot, a felnőttekkel szembeni ellenállást és a konfliktusokkal szembeni fokozott felkészültséget. mások. Ezek a jellemvonások különösen gyakran alakulnak ki és konszolidálódnak a hipo-gondozás vagy elhanyagolás körülményei között (egyszülős család, a szülők alkohol- vagy kábítószer-függősége), a mikrokörnyezetben (család, iskolás gyermekek kollektívája stb.) Elhúzódó konfliktushelyzetben. A kóros jellemvonások kialakulását felgyorsítja az iskolából, otthonról és az órákról való távozás okozta mikroszociális és pedagógiai elhanyagolás.

A gátolt változatra jellemző az önbizalom, a félénkség, a harag és az aszténikus reakciókra való hajlam. Lehetséges a nem őszinteség, az álnokság, az álmodozás is. Ez a lehetőség a helytelen nevelés körülményei között alakul ki, mint például a "túlvédelem" a szülők despotizmusával, a gyermek megalázása, az állandó tiltások és korlátozások alkalmazása, fizikai büntetés.

A hisztérikus változatban a demonstrativitás, a figyelem felkeltésének vágya, az egoista hozzáállás nyilvánul meg. Gyakrabban az egyetlen gyermekes családokban alakul ki, „családi bálványként” nevelés körülményei között. A legérzékenyebbek rá a mentális éretlenség jeleit mutató gyermekek.

Az instabil változatra jellemző az akarati késések hiánya, a viselkedés pillanatnyi vágyaktól való függése, a külső befolyásnak való fokozott alárendeltség, a legkisebb nehézségek leküzdésére való hajlandóság, a készség és a munka iránti érdeklődés hiánya. Ezt az "üvegházhatású nevelés" segíti elő, amikor a gyermek kora gyermekkorától védve van a nehézségek önálló leküzdésétől, minden feladatának elvégzéséért (személyes holmik gondozása, házi feladatok előkészítése, ágytakarítás stb.). Az érzelmi és akarati tulajdonságok éretlensége miatt fokozódik a tendencia, hogy utánozzák mások negatív viselkedési formáit (az iskola elhagyása, apró lopások, alkoholfogyasztás, pszichoaktív anyagok stb.), Amikor a mikroszociális és pedagógiai elhanyagolás jelenségei hozzáadódnak . Ennek eredményeként - a bűnözéshez vezető út.

A személyiség karakterisztikus képződményeinek dinamikájának következő szakaszait különböztetjük meg: 1) karakterológiai és pato -karakterológiai reakciók (általános iskolás kor); 2) a vezető pato-karakterológiai szindróma (10-12 éves kor előtti kor); 3) pubertáskori polimorfizmus; 4) pubertás utáni dinamika. Az utolsó szakaszban vagy befejeződik a pszichopata személyiségstruktúra kialakulása, vagy hajlamosak a kóros jellemvonások kisimítására (depsychopathization).

A kedvező dinamikát elősegíti a traumatikus helyzet megoldása, új (oktatási, szakmai, szexuális stb.) Érdekek megjelenése, amelyek a fizikai, mentális és társadalmi érettség közeledtével járnak, és kiút a család negatív nevelési hatásaiból , az érettebb öntudat kialakulása, cselekedeteinek kritikus értékelése, irányított korrekciós és pedagógiai hatások.

Érzelmi-akarati rendellenességek

Az érzelmek a mentális tevékenység egyik legfontosabb mechanizmusa. Érzelmek alkotják érzéki színű összefoglaló értékelését a beérkező információknak belülről és kívülről. Más szóval, értékeljük a külső helyzetet és saját belső állapotunkat. Az érzelmeket két tengely mentén kell értékelni: erős-gyenge és negatív-pozitív.

Az érzelem olyan érzés, belsőleg szubjektív élmény, amely közvetlen megfigyeléshez nem érhető el. De még ennek a mélyen szubjektív megnyilvánulási formának is lehetnek érzelmi-akarati rendellenességeknek nevezett rendellenességei.

Érzelmi-akarati rendellenességek

Ezeknek a rendellenességeknek az a sajátossága, hogy két pszichológiai mechanizmust ötvöznek: az érzelmeket és az akaratot.

Az érzelmeknek külső kifejezésük van: arckifejezések, gesztusok, intonáció stb. Az érzelmek külső megnyilvánulása alapján az orvosok megítélik az ember belső állapotát. A hosszú távú érzelmi állapotot a "hangulat" kifejezés jellemzi. Az ember hangulata meglehetősen mozgékony, és számos tényezőtől függ:

• külső: szerencse, vereség, akadály, konfliktusok stb .;
• belső: egészség, tevékenység.

Az akarat a viselkedés szabályozásának mechanizmusa, amely lehetővé teszi a tevékenységek tervezését, az igények kielégítését és a nehézségek leküzdését. Az alkalmazkodást elősegítő igényeket általában "hajtásoknak" nevezik. A vonzás bizonyos körülmények között az emberi szükséglet különleges állapota. A tudatos vonzalmat általában vágyaknak nevezik. Egy személynek mindig több sürgős és versengő igénye van. Ha egy személynek nincs lehetősége szükségleteinek megvalósítására, akkor kellemetlen állapot lép fel, amelyet frusztrációnak neveznek.

Az érzelmi-akarati zavarok tünetei

Az érzelmi zavarok maguk a természetes érzelmek túlzott megnyilvánulásai:

• A hipotómia tartós, fájdalmas hangulatcsökkenés. A hipotómia melankóliának, depressziónak, szomorúságnak felel meg. A szomorúság érzésével ellentétben a hypothymia nagyon tartós, de ugyanakkor más minőségi kifejezés is lehet: az enyhe szomorúságtól a súlyos „lelki fájdalomig”.
• A hyperthymia fájdalmas, emelkedett hangulat. Élénk pozitív érzelmek társulnak ehhez a fogalomhoz: szórakozás, öröm, öröm. A betegek több hétig vagy akár hónapig is optimisták és boldogok. Az emberek általában nagyon energikusak, kezdeményezőkészséget és érdeklődést mutatnak. Ugyanakkor az általános jókedvet sem szomorú események, sem nehézségek nem ronthatják el. A hyperthymia a mániás szindróma jellegzetes megnyilvánulása. A hyperthymia egyik változata az eufória, amelyet nem annyira az öröm és a boldogság kifejezésének tekintenek, hanem önelégült, gondtalan affektusnak is. A betegek teljesen inaktívak. Minden beszélgetésük üres.
• A diszfória a düh, az irritáció és a harag hirtelen rohamai. Ebben az állapotban az emberek erőszakos agresszióra, szarkazmusra, sértegetésre és zaklatásra képesek.
• A szorongás olyan érzelem, amely a biztonság iránti igényhez kapcsolódik. A szorongást a közelgő bizonytalan fenyegetés, izgalom, dobás, szorongás, izomfeszültség érzése fejezi ki.
• Az ambivalencia két ellentétes érzelem egyidejű együttélése: szeretet és gyűlölet, ragaszkodás és undor stb.
• Az apátia az érzelmek súlyosságának csökkenése, közömbösség, közömbösség minden iránt. A betegek elveszítik érdeklődésüket a barátok iránt, nem reagálnak a világ eseményeire, nem érdeklődnek saját megjelenésük és egészségi állapotuk iránt.
• Az érzelmi labilitás a hangulat extrém mobilitása, amelyet a hangulatváltozások könnyű előfordulása jellemez: a nevetéstől a könnyekig, a relaxációtól az aktív nyűgösségig stb.

Az akarat és az impulzusok zavarai

A klinikai gyakorlatban az akarat és a hajlam zavarai viselkedési zavarokban nyilvánulnak meg:

• Hyperbulia - a hajtások és az akarat növekedése, amelyek befolyásolják az összes alapvető szükségletet: megnövekedett étvágyat, hiperszexualitást stb.
• Hipobulia - a hajtások és az akarat csökkenése. A betegek elnyomtak minden alapvető szükségletet, beleértve a fiziológiai szükségleteket is.
• Abulia olyan állapot, amelyben az akaraterő élesen csökken. Ugyanakkor az egyéni igények normálisak maradnak.
• A hajtások elferdülése a hétköznapi szükségletek megváltozott megnyilvánulása: étvágy, szexuális vágy, antiszociális cselekvési vágy (lopás, alkoholizmus stb.).
• Obszesszív (rögeszmés) vonzalom - olyan vágyak megjelenése, amelyek ellentétesek az erkölcsi normákkal, de az akarat erőfeszítései irányítják. Ebben az esetben egy személy elfogadhatatlanként képes elnyomni a vágyakat. Az ösztönök kielégítésének megtagadása azonban erős érzéseket válthat ki, és a kielégítetlen szükséglet gondolata felmerül és a fejben marad.
• A kényszeres vonzás erőteljes érzés, amely az élet szükségleteivel (éhség, szomjúság, önfenntartó ösztön) hasonlítható össze.
• Az impulzív cselekvéseket azonnal elkövetik a fájdalmas vonzalom megnyilvánulásával, miközben az indítékok és a döntéshozatal harcának szakaszai teljesen hiányoznak.

Az érzelmi akarati zavarok kezelést igényelnek. A gyógyszeres kezelés pszichoterápiával kombinálva gyakran hatékony. A hatékony kezelés érdekében a szakember kiválasztása döntő szerepet játszik. Csak az igazi szakemberekben bízzon.

8. fejezet Az érzelmi és akarati szféra zavarai

Érzelmek- ez a mentális tevékenység egyik legfontosabb mechanizmusa, amely érzéki színű szubjektív teljes értékelést készít a bejövő jelekről, a személy belső állapotának jólétéről és a jelenlegi külső helyzetről.

A jelenlegi helyzet és a meglévő kilátások összességében kedvező értékelését pozitív érzelmek - öröm, öröm, nyugalom, szeretet, kényelem - fejezik ki. A helyzet általános felfogása kedvezőtlennek vagy veszélyesnek negatív érzelmekben nyilvánul meg - szomorúság, vágyakozás, félelem, szorongás, gyűlölet, harag, kényelmetlenség. Így az érzelmek mennyiségi jellemzését nem egy, hanem két tengely mentén kell elvégezni: erős - gyenge, pozitív - negatív. Például a "depresszió" kifejezés erős negatív érzelmekre, az "apátia" kifejezés pedig gyengeségre vagy egyáltalán nem érzelmekre utal (közömbösség). Bizonyos esetekben egy személynek nincs elegendő információja egy adott inger értékeléséhez - ez homályos meglepetést és zavarodottságot okozhat. Egészséges emberek ritkán, de ellentmondó érzések vannak: szeretet és gyűlölet egyszerre.

Az érzelem (érzés) belsőleg szubjektív élmény, amely nem érhető el közvetlen megfigyeléshez. Az orvos a személy érzelmi állapotát ítéli meg befolyásolni(e kifejezés tág értelmében), azaz az érzelmek külső kifejezése által: arckifejezések, gesztusok, intonáció, vegetatív reakciók. Ebben az értelemben az "affektív" és az "érzelmi" kifejezéseket felcserélhetően használják a pszichiátriában. Gyakran meg kell küzdeni a páciens beszéde tartalma és az arckifejezés, a kifejezés hangja közötti eltéréssel. Ebben az esetben az arckifejezések és az intonáció lehetővé teszi az elmondottakhoz való valódi hozzáállás felmérését. A betegek nyilatkozatai a rokonok iránti szeretetről, az álláskeresés vágyáról, a beszéd egyhangúságával, a megfelelő befolyás hiányával kombinálva, alaptalan állításokról, a közömbösségről és a lustaságról tanúskodnak.

Az érzelmeket néhány dinamikus vonás jellemzi. A kifejezés „ hangulat», Ami egy egészséges emberben elég mozgékony, és számos körülmény kombinációjától függ - külső (siker vagy kudarc, leküzdhetetlen akadály jelenléte vagy elvárás az eredménytől) és belső (fizikai betegség, természetes szezonális ingadozások). A helyzet kedvező irányú változásának a hangulat javulásához kell vezetnie. Ugyanakkor bizonyos tehetetlenség jellemzi, ezért a jó hír a bánatos élmények hátterében nem válthat ki azonnali választ bennünk. A stabil érzelmi állapotokkal együtt rövid távú erőszakos érzelmi reakciók is vannak - affektusállapot (a szó szűk értelmében).

Több fő van az érzelmek funkciói. Az első, jel, lehetővé teszi a helyzet gyors felmérését - a részletes logikai elemzés elvégzése előtt. Egy ilyen, általános benyomáson alapuló értékelés nem teljesen tökéletes, de lehetővé teszi, hogy ne pazarolja az extra időt a jelentéktelen ingerek logikai elemzésére. Az érzelmek általában bármilyen szükséglet jelenlétéről jeleznek bennünket: az étvágyat az éhség érzésével ismerjük meg; a szórakozás szomjáról - az unalom érzésétől. Az érzelmek második fontos funkciója kommunikatív. Az érzelem segít kommunikálni és együtt cselekedni. Az emberek kollektív tevékenysége olyan érzelmeket feltételez, mint a szimpátia, az empátia (kölcsönös megértés), a bizalmatlanság. Az érzelmi szféra megsértése mentális betegségekben természetesen a másokkal való kapcsolat megsértését, elszigetelődést, félreértést von maga után. Végül az érzelem egyik legfontosabb funkciója viselkedésformálás személy. Érzelmek teszik lehetővé, hogy felmérjék egy adott emberi szükséglet jelentőségét, és lendületet adnak annak megvalósításához. Tehát az éhségérzet arra sarkall bennünket, hogy keressünk ételt, fulladást - nyissuk ki az ablakot, szégyelljük -, hogy elbújjunk a közönség elől, félelem Ha- menekülni. Fontos figyelembe venni, hogy az érzelem nem mindig tükrözi pontosan a belső homeosztázis valódi állapotát és a külső helyzet sajátosságait. Ezért egy személy, aki éhséget tapasztal, többet tud enni, mint amennyi a szervezet számára szükséges, félelmet tapasztalva, kerül egy olyan helyzetet, amely nem igazán veszélyes. Másrészt a kábítószerek segítségével mesterségesen előidézett öröm és elégedettség (eufória) megfosztja a személyt a cselekvés szükségességétől, annak ellenére, hogy jelentős mértékben megsérti a homeosztázisát. Az érzelmek átélésének képességének elvesztése mentális betegségben természetesen tétlenséghez vezet. Az ilyen ember nem olvas könyveket és nem néz tévét, mert nem unatkozik, nem figyeli a ruhákat és a test tisztaságát, mert nem szégyelli magát.

A viselkedésre gyakorolt ​​hatás szerint az érzelmek a következőkre oszlanak szagos(cselekvésre ösztönző, aktiváló, izgalmas) és aszténikus(aktivitás és erő megfosztása, az akarat megbénítása). Egy és ugyanaz a traumatikus helyzet izgalmat, menekülést, dühöt, vagy éppen ellenkezőleg, zsibbadást okozhat különböző emberekben ("a félelemtől összecsuklott lábak"). Tehát az érzelmek adják a szükséges lendületet a cselekvéshez. A viselkedés közvetlen tudatos tervezése és a viselkedési cselekvések végrehajtása akarattal történik.

Az akarat a viselkedés fő szabályozó mechanizmusa, amely lehetővé teszi a tevékenységek tudatos tervezését, az akadályok leküzdését, az igények kielégítését (hajtásokat) olyan formában, amely elősegíti a nagyobb alkalmazkodást.

A vonzalom egy személy sajátos szükségletének állapota, bizonyos létfeltételek iránti igény, jelenlététől való függés. Tudatos hajtásoknak nevezzük vágyak. Szinte irreális felsorolni az összes lehetséges igénytípust: minden ember halmaza egyedi, szubjektív, de több olyan igényt kell feltüntetni, amelyek a legtöbb ember számára a legfontosabbak. Ezek a táplálék élettani igényei, a biztonság (önfenntartási ösztön), a szexuális vágy. Ezenkívül egy személynek, mint társas lénynek gyakran szüksége van kommunikációra (affiliate szükséglet), és arra is törekszik, hogy gondoskodjon szeretteiről (szülői ösztön).

Egy személynek mindig több egymással versengő igénye van, amelyek egyszerre relevánsak számára. A legfontosabbak kiválasztását érzelmi értékelés alapján az akarat végzi. Így lehetővé teszi a meglévő meghajtók megvalósítását vagy elnyomását, az egyéni értékrendre összpontosítva- motívumok hierarchiája. A szükséglet elfojtása nem jelenti annak relevanciájának csökkentését. Az a képtelenség, hogy felismerjük egy személy sürgős szükségét, érzelmileg kellemetlen érzést okoz - csalódottság. Ezt elkerülve az ember kénytelen vagy később kielégíteni szükségleteit, amikor a körülmények kedvezőbbekké válnak (mint például egy alkoholista beteg, amikor régen várt fizetést kap), vagy kísérletet kell tenni a változtatásra. szükségletekhez való hozzáállása, pl alkalmazni pszichológiai védekező mechanizmusok(lásd az 1.1.4. szakaszt).

Az akarat gyengesége, mint személyiségvonás vagy a mentális betegség megnyilvánulása, egyrészt nem teszi lehetővé, hogy egy személy szisztematikusan kielégítse szükségleteit, másrészt minden vágya azonnali megvalósításához vezet. olyan forma, amely ellentmond a társadalom normáinak és rosszul alkalmazkodik.

Bár a legtöbb esetben lehetetlen a mentális funkciókat bármilyen idegi struktúrához társítani, meg kell említeni, hogy a kísérletek azt jelzik, hogy az agyban jelen vannak bizonyos örömközpontok (a limbikus rendszer és a septális régió számos régiója) és az elkerülés. Ezenkívül megfigyelték, hogy a homlokkéreg és a homloklebenyhez vezető utak károsodása (például a lobotómia során) gyakran az érzelmek elvesztéséhez, a közömbösséghez és a passzivitáshoz vezet. Az utóbbi években megvitatták az agy funkcionális aszimmetriájának problémáját. Feltételezzük, hogy a helyzet érzelmi értékelése főként a nem domináns (jobb agyfélteke) területen történik, amelynek aktiválódásával a melankólia, a depresszió társul, míg a domináns (bal) félteke aktiválásakor a hangulat emelkedése gyakrabban figyelhető meg.

8.1. Az érzelmi zavarok tünetei

Az érzelmi rendellenességek az egyén természetes érzelmeinek túlzott kifejeződése (hyperthymia, hypothymia, dysphoria stb.) Vagy dinamikájának megsértése (labilitás vagy merevség). Az érzelmi szféra patológiáját akkor kell megvitatni, amikor az érzelmi megnyilvánulások deformálják a páciens viselkedését, és súlyos rendellenességet okoznak.

Hipotímia - tartós, fájdalmas depresszió. A hypothymia fogalma megfelel a szomorúságnak, a melankóliának, a depressziónak. A kedvezőtlen helyzethez társuló természetes szomorúságérzettel ellentétben a mentális betegségekben fellépő hypothymia rendkívül ellenálló. A pillanatnyi helyzettől függetlenül a betegek rendkívül pesszimisták a jelenlegi állapotukkal és a meglévő kilátásaikkal kapcsolatban. Fontos megjegyezni, hogy ez nemcsak a vágyakozás intenzív érzése, hanem az öröm átélésének képtelensége is. Ezért egy ilyen állapotú embert nem szórakoztathat sem szellemes anekdota, sem jó hír. A betegség súlyosságától függően a hypothymia enyhe szomorúságtól, pesszimizmustól a mély fizikai (létfontosságú) érzésig terjedhet, amelyet "lelki fájdalom", "mellkasi szorítás", "kő a szívben" tapasztal. Az ilyen érzést ún létfontosságú (pitvari) vágyakozás, katasztrófa, reménytelenség, összeomlás érzése kíséri.

A hipotómiát, mint az erős érzelmek megnyilvánulását produktív pszichopatológiai rendellenességeknek nevezik. Ez a tünet nem specifikus, és bármilyen mentális betegség súlyosbodásával megfigyelhető, gyakran súlyos szomatikus patológiában fordul elő (például rosszindulatú daganatokban), és része a rögeszmés-fóbikus, hipochondriás és diszmorfomán szindrómáknak is . Azonban először is ez a tünet társul a fogalomhoz depressziós szindróma, amelyeknél a hyoothymia a fő szindrómás rendellenesség.

Hyperthymia - tartós fájdalmas hangulatemelkedés. Élénk pozitív érzelmek kapcsolódnak ehhez a kifejezéshez - öröm, szórakozás, öröm. A helyzetileg kondicionált örömmel szemben a hipertímiát a kitartás jellemzi. A betegek hetekig és hónapokig folyamatosan elképesztő optimizmust, boldogságérzetet tartanak fenn. Tele vannak energiával, kezdeményezőkészséget és érdeklődést mutatnak minden iránt. Sem a szomorú hír, sem az ötletek megvalósításának akadályai nem sértik általános örömteli hangulatukat. A hipertímia jellegzetes megnyilvánulása mániás szindróma. A legsúlyosabb pszichózisokat kifejezetten erős, magasztos érzések fejezik ki, amelyek elérik a fokot eksztázis. Ez az állapot egyirikus zűrzavar kialakulását jelezheti (lásd 10.2.3. Szakasz).

A hyperthymia speciális változata az állapot eufória, amelyet nem annyira az öröm és a boldogság kifejezésének kell tekinteni, hanem önelégült, gondtalan affektusnak. A betegek nem mutatnak kezdeményezőkészséget, inaktívak, hajlamosak az üres beszédre. Az eufória az exogén és szomatogén agyi elváltozások (intoxikáció, hipoxia, agydaganatok és kiterjedt széteső extracerebrális neoplazmák, súlyos máj- és vesefunkció -elváltozások, szívizominfarktus stb.) Sokféle jele. (parafrén szindrómával, progresszív bénulásban szenvedő betegeknél).

A kifejezés moria ostoba gondatlan gügyögést, nevetést, terméketlen izgalmat jelölnek mélyen értelmi fogyatékos betegeknél.

Diszfória hirtelen haragrohamokat, haragot, irritációt, másokkal és önmagával való elégedetlenséget neveznek. Ebben az állapotban a betegek kegyetlen, agresszív cselekedetekre, cinikus sértésekre, durva szarkazmusra és zaklatásra képesek. Ennek a rendellenességnek a paroxizmális lefolyása jelzi a tünetek epileptiform jellegét. Epilepszia esetén a diszfóriát vagy önálló rohamtípusként figyelik meg, vagy beletartoznak az aura szerkezetébe és a tudat alkonyatába. A diszfória a pszichoorganikus szindróma egyik megnyilvánulása (lásd 13.3.2. Pont). A diszfórikus epizódokat gyakran robbanásveszélyes (gerjeszthető) pszichopátia, valamint alkoholizmusban és kábítószer -függőségben szenvedő betegeknél is megfigyelik az absztinencia időszakában.

Szorongás - a legfontosabb emberi érzelem, szorosan összefügg a biztonság igényével, amelyet a közelgő bizonytalan fenyegetettség, a belső izgalom fejez ki. A szorongás szténikus érzelem: dobás, nyugtalanság, szorongás, izomfeszültség kíséri. A baj fontos jelzéseként bármely mentális betegség kezdeti időszakában megjelenhet. A rögeszmés-kényszeres betegségben és a pszichaszténiában a szorongás a betegség egyik fő megnyilvánulása. Az utóbbi években a pánikrohamokat, amelyek akut szorongásos rohamokban nyilvánulnak meg, önálló rendellenességként azonosították. Az erős, ésszerűtlen szorongás az egyik korai tünete az akut téveszmés pszichózisnak.

Akut téveszmés pszichózisokban (akut szenzoros delírium szindróma) a szorongás rendkívül hangsúlyos és gyakran eléri a fokot zavar amelyben bizonytalansággal, a helyzet félreértésével, a környező világ érzékelésének romlásával (derealizáció és személytelenítés) kombinálódik. A betegek támogatást és magyarázatot keresnek, tekintetük meglepődik ( a zavartság hatása). Az extázis állapotához hasonlóan az ilyen rendellenesség egy egy pajzsmirigy kialakulását jelzi.

Ambivalencia - 2 egymást kizáró érzelem (szerelem és gyűlölet, ragaszkodás és undor) egyidejű együttélése. Mentális betegségekben az ambivalencia jelentős szenvedéseket okoz a betegeknek, rendezi viselkedésüket, ellentmondásos, következetlen cselekvésekhez vezet ( becsvágy). E. Bleuler (1857-1939) svájci pszichiáter a skizofrénia egyik legjellemzőbb megnyilvánulásának tekintette az ambivalenciát. Jelenleg a legtöbb pszichiáter ezt az állapotot nem specifikus tünetnek tartja, amelyet a skizofrénia mellett a skizoid pszichopátiában és (kevésbé hangsúlyos formában) az introspekcióra (reflexióra) hajlamos egészséges embereknél figyeltek meg.

Fásultság- az érzelmek, közömbösség, közömbösség hiánya vagy éles csökkenése. A betegek elveszítik érdeklődésüket a rokonok és barátok iránt, közömbösek a világ eseményei iránt, közömbösek egészségük és megjelenésük iránt. A betegek beszéde unalmassá és egyhangúvá válik, nem mutatnak érdeklődést a beszélgetés iránt, arckifejezésük monoton. A körülöttük élők szavai nem okoznak semmiféle sértődést, zavart vagy meglepetést. Azt állíthatják, hogy szeretik a szüleiket, de amikor szeretteikkel találkoznak, közömbösek maradnak, nem tesznek fel kérdéseket, és csendben megeszik a nekik hozott ételt. Különösen egyértelműen a betegek érzelemmentessége nyilvánul meg egy olyan helyzetben, amely érzelmi választást igényel ("Milyen ételeket szeretsz a legjobban?", "Kit szeretsz jobban: apát vagy anyát?"). Érzéseik hiánya megakadályozza őket abban, hogy bármilyen preferenciát kifejezzenek.

Az apátia negatív (hiányos) tünetekre utal. Gyakran a skizofrénia végállapotának megnyilvánulása. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a skizofrén betegek apátiája folyamatosan növekszik, és számos szakaszon megy keresztül, amelyek az érzelmi hiba súlyosságában különböznek: az érzelmi reakciók simasága (kiegyenlítése), érzelmi hidegség, érzelmi tompaság. Az apátia másik oka az agy homloklebenyének károsodása (trauma, daganatok, részleges sorvadás).

A tüneteket meg kell különböztetni az apátiától. kóros mentális zsibbadás(érzéstelenítés, pszichicadolorosa, gyászos érzéketlenség). Ennek a tünetnek a fő megnyilvánulása nem az érzelmek hiánya, mint olyan, hanem az, hogy fájdalmasan érezzük magunkat az egoista tapasztalatokba való belemerülésben, és tudatában vagyunk annak, hogy képtelenek vagyunk másokra gondolni, gyakran ötvözve az önváddal. Gyakran előfordul hypeesthesia (lásd 4.1 pont). A betegek panaszkodnak / hogy „olyanok lettek, mint egy fadarab”, hogy „nem szívük van, hanem üres konzervdobozuk”; siránkoznak amiatt, hogy nem éreznek szorongást a kisgyermekek iránt, nem érdekli őket az iskolai siker. A szenvedés élénk érzelme az állapot súlyosságáról, a rendellenességek visszafordítható produktív jellegéről tanúskodik Az anesztézia, a pszichicadolorosa a depressziós szindróma tipikus megnyilvánulása.

Az érzelmek zavart dinamikájának tünetei közé tartozik az érzelmi labilitás és az érzelmi merevség.

Érzelmi labilitás- ez extrém mobilitás, instabilitás, könnyű előfordulás és érzelmek változása. A betegek könnyen átjutnak a könnyektől a nevetésig, az izgalomtól a gondatlan ellazulásig. Az érzelmi labilitás a hisztérikus neurózisban és hisztérikus pszichopátiában szenvedő betegek egyik fontos jellemzője. Hasonló állapot figyelhető meg a kábultsági szindrómákkal (delírium, oneiroid) is.

Az érzelmi labilitás egyik lehetősége az gyengeség (érzelmi gyengeség). Ezt a tünetet nemcsak a hangulat gyors változása jellemzi, hanem az érzelmek külső megnyilvánulásait sem képes ellenőrizni. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy minden (akár jelentéktelen) esemény élénken tapasztalható, gyakran könnyeket okoz, amelyek nemcsak a szomorú élmények során keletkeznek, hanem érzelmeket, örömöt is kifejeznek. A gyengeség az agy érbetegségeinek (agyi érelmeszesedés) tipikus megnyilvánulása, de előfordulhat személyiségvonásként is (érzékenység, kiszolgáltatottság).

Egy 69 éves, cukorbetegségben és súlyos memóriazavarban szenvedő beteg egyértelműen tapasztalja tehetetlenségét: „Ó, doktor úr, tanár voltam. A diákok tátott szájjal hallgattak engem. És most egy tészta tészta. Bármit mond a lányom, nem emlékszem semmire, mindent le kell írnom. A lábam egyáltalán nem jár, alig tudok kúszni a lakásban. ". A beteg mindezt mondja, folyamatosan törölgeti a szemét. Amikor az orvos megkérdezte, ki lakik még vele a lakásban, azt válaszolja: „Ó, a házunk tele van emberekkel! Kár, hogy az elhunyt férj nem élt. A vejem szorgalmas és gondoskodó. Az unokája bölcs asszony: táncol, rajzol és angolul beszél. Az unoka pedig jövőre egyetemre megy - ilyen speciális iskolája van! ”. A beteg diadalmas arccal ejti ki az utolsó mondatokat, de a könnyek tovább folynak, és folyamatosan letörli őket a kezével.

Érzelmi merevség- merevség, beragadt érzelmek, hajlam az érzések hosszú távú átélésére (különösen érzelmileg kellemetlen). Az érzelmi merevség kifejezései a gazság, makacsság, kitartás. A beszédben az érzelmi merevség az alaposságban (viszkozitás) nyilvánul meg. A páciens nem térhet át egy másik téma megvitatására, amíg teljesen ki nem fejezte magát az őt érdeklő kérdésben. Az érzelmi merevség az epilepsziában megfigyelt mentális folyamatok általános zavarának megnyilvánulása. Vannak elakadásra hajlamos pszichopatikus karakterek is (paranoiás, epileptoid).

8.2. Az akarat és az impulzusok zavarainak tünetei

Az akarat és a hajtás zavarai a klinikai gyakorlatban viselkedési rendellenességként nyilvánulnak meg. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a betegek kijelentései nem mindig tükrözik pontosan a meglévő rendellenességek jellegét, mivel a betegek gyakran elrejtik kóros hajlamaikat, szégyellik bevallani másoknak, például lustaságukat. Ezért az akarat és a törekvések megsértésének jelenlétére vonatkozó következtetést nem a bejelentett szándékok alapján kell meghozni, hanem az elvégzett tevékenységek elemzése alapján. Tehát a beteg állítása az álláskeresés vágyáról alaptalannak tűnik, ha több éve nem dolgozik, és nem tesz kísérletet az álláskeresésre. Nem szabad a beteg adekvát kijelentésének tekinteni, hogy szeret olvasni, ha az utolsó könyvet néhány évvel ezelőtt olvasta.

Kiosztja a meghajtók mennyiségi változásait és perverzióit.

Hyperbulia- az akarat és a törekvések általános növekedése, amely hatással van egy személy minden alapvető vágyára. Az étvágy növekedése ahhoz vezet, hogy a betegek az osztályon tartózkodva azonnal megeszik az általuk hozott csomagot, és néha nem tartózkodhatnak attól, hogy valaki más éjjeliszekrényéről vegyenek ételt. A hiperszexualitás az ellenkező nemre való fokozott figyelemmel, az udvarlással és a szerény bókokkal nyilvánul meg. A betegek ragyogó kozmetikumokkal, mutatós ruhákkal próbálják magukra vonni a figyelmet, sokáig a tükör mellett állnak, rendbe rakják a hajukat, és számos alkalmi szexuális érintkezésben vehetnek részt. Kifejezett vágy van a kommunikációra: mások beszélgetése érdekessé válik a betegek számára, megpróbálnak bekapcsolódni az idegenek beszélgetéseibe. Az ilyen emberek pártfogást kívánnak nyújtani bármely személynek, szétosztják dolgaikat és pénzüket, drága ajándékokat készítenek, harcba keverednek, és meg akarják védeni a gyengéket (véleményük szerint). Fontos figyelembe venni, hogy a hajtások és az akarat egyidejű növekedése általában nem teszi lehetővé a betegek számára nyilvánvalóan veszélyes és durva illegális cselekmények, szexuális erőszak elkövetését. Bár az ilyen emberek általában nem jelentenek veszélyt, megszállottságukkal, szorongásukkal beavatkozhatnak másokba, hanyagul viselkedhetnek, és nem megfelelően rendelkezhetnek a vagyonnal. A hiperbulia jellegzetes megnyilvánulása mániás szindróma.

Tipobulia- az akarat és a hajtások általános csökkenése. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hypobuliában szenvedő betegeknél minden alapvető hajtás, beleértve a fiziológiát is, el van nyomva. Csökken az étvágy. Az orvos meg tudja győzni a beteget az evésről, de az ételt vonakodva és kis mennyiségben veszi. A szexuális vágy csökkenése nemcsak az ellenkező nem iránti érdeklődés csökkenésében nyilvánul meg, hanem a saját megjelenésére való figyelem hiányában is. A betegek nem érzik szükségét a kommunikációnak, terhelik az idegenek jelenléte és a beszélgetés fenntartásának szükségessége, kérik, hogy hagyják békén. A betegek elmerülnek saját szenvedéseik világában, és nem tudnak gondoskodni szeretteikről (különösen meglepőnek tűnik egy szülés utáni depresszióban szenvedő anya viselkedése, aki nem képes ráerőltetni magát az újszülött gondozására). Az önfenntartás ösztönének elnyomása öngyilkossági kísérletekben fejeződik ki. Jellemző a szégyenérzet tétlenségük és tehetetlenségük miatt. A hipobulia megnyilvánulás depressziós szindróma. A depresszióban fellépő meghajtó elnyomás átmeneti, átmeneti rendellenesség. A depressziós roham enyhülése új érdeklődést mutat az élet és a tevékenység iránt.

Nál nél abulia a fiziológiai meghajtások elnyomását általában nem figyelik meg, a rendellenesség az akarat éles csökkenésére korlátozódik. Az abúliás személyek lustasága és kezdeményezetlensége kombinálódik a szokásos élelemszükséglettel, egy kifejezett szexuális vágydal, amelyek a legegyszerűbb, nem mindig társadalmilag elfogadható módon kielégülnek. Tehát egy éhes beteg, ahelyett, hogy elmenne a boltba, és megvásárolná a neki szükséges élelmiszereket, kéri a szomszédokat, hogy etessék meg. A beteg kielégíti szexuális vágyát folyamatos maszturbációval, vagy abszurd állításokat tesz anyjával és húgával szemben. Az abúliában szenvedő betegeknél a magasabb társadalmi szükségletek eltűnnek, nincs szükségük kommunikációra, szórakozásra, minden napjukat inaktív módon tölthetik, nem érdeklődnek a családban és a világban zajló események iránt. Az osztályon hónapokig nem kommunikálnak osztályuk szomszédjaival, nem tudják a nevüket, az orvosok és ápolók nevét.

Abulia tartós negatív rendellenesség, az apátiával együtt egyetlen apátia-abulikus szindróma, jellemző a skizofrénia végállapotaira. Progresszív betegségek esetén az orvosok megfigyelhetik az abulia jelenségeinek növekedését - az enyhe lustaságtól, a kezdeményezés hiányától, az akadályok leküzdésének képtelenségétől a durva passzivitásig.

Egy 31 éves beteg, szakmája szerint esztergályos, miután skizofrénia rohamot kapott, otthagyta a munkahelyét a műhelyben, mert túl nehéznek tartotta magát. Kértem, hogy fogadjanak el fényképészként a városi újságban, mivel régen sokat fényképeztem. Egyszer a szerkesztőség nevében jelentést kellett készítenie a kollektív gazdák munkájáról. Városi cipőben érkeztem a faluba, és nehogy koszos legyen a csizmám, nem közelítettem meg a mezőgazdasági traktorokat, hanem csak néhány képet készítettem az autóból. Lustaság és kezdeményezés hiánya miatt kirúgták a szerkesztőségből. Nem vállaltam más munkát. Otthon nem volt hajlandó semmilyen házimunkába. Abbahagyta az akvárium gondozását, amelyet saját kezével készített a betegség előtt. Egész nap öltözve feküdtem az ágyban, és arról álmodtam, hogy Amerikába költözöm, ahol minden könnyű és hozzáférhető. Nem bánta, amikor a rokonok pszichiáterekhez fordultak azzal a kéréssel, hogy fogyatékosságot állítsanak ki számára.

Sok leírt tünet meghajtók perverziója (parabulium). A mentális zavarok megnyilvánulásai lehetnek az étvágy, a szexuális vágy, az asszociális cselekvések iránti vágy (lopás, alkoholizmus, csavargás), önsértés. A 8.1. Táblázat felsorolja az impulzuszavarokra vonatkozó fő ICD-10 kifejezéseket.

A Parabulia nem tekinthető önálló betegségnek, hanem csak tünet. A megjelenés okai

8.1. Táblázat Az impulzuszavarok klinikai változatai

Az emberben lévő érzelmek a mentális állapotok egy speciális osztályaként működnek, amelyek a környező világhoz, más emberekhez és mindenekelőtt önmagunkhoz való pozitív vagy negatív hozzáállás formájában tükröződnek. Az érzelmi tapasztalatokat a valóság tárgyaiban és jelenségeiben kialakult megfelelő tulajdonságok és tulajdonságok, valamint az ember bizonyos szükségletei és követelményei határozzák meg.

Az "érzelmek" kifejezés a latin emovere névből származik, ami mozgást, izgalmat és izgalmat jelent. Az érzelmek kulcsfontosságú funkcionális összetevője az aktivitásra való ösztönzés, amelynek eredményeként az érzelmi szférát más módon érzelmi-akaratnak nevezik.

Jelenleg az érzelmek jelentős szerepet játszanak a test és a környezet kölcsönhatásának biztosításában.

Az érzelmek elsősorban az emberi szükségletek tükrözésének és az elégedettség valószínűségének felmérésének eredménye, amely személyes és genetikai tapasztalatokon alapul.

Az, hogy egy személy érzelmi állapota mennyire hangsúlyos, a szükségletek fontosságától és a szükséges információk hiányától függ.

A negatív érzelmek a szükséges információk hiánya következtében nyilvánulnak meg, ami számos szükséglet kielégítéséhez szükséges, a pozitív érzelmeket pedig az összes szükséges információ teljes jelenléte jellemzi.

Ma az érzelmek három fő részre oszlanak:

1. Affect, amelyet egy bizonyos esemény akut élménye, érzelmi stressz és izgalom jellemez;
2. Felismerés (állapotának tudatosítása, annak verbális kijelölése és az igények kielégítésének további kilátásainak értékelése);
3. Kifejezés, amelyet külső testi mozgékonyság vagy viselkedés jellemez.

Egy személy viszonylag stabil érzelmi állapotát hangulatnak nevezzük. Az emberi szükségletek körébe tartoznak a kulturális szükségletek alapján felmerülő társadalmi szükségletek, amelyek később érzésekként váltak ismertté.

2 érzelmi csoport van:

1. Elsődleges (harag, szomorúság, szorongás, szégyen, meglepetés);
2. Másodlagos, amely magában foglalja a feldolgozott elsődleges érzelmeket. Például a büszkeség az öröm.

Az érzelmi-akarati rendellenességek klinikai képe

Az érzelmileg akaratos szféra megsértésének fő külső megnyilvánulásai a következők:

• Érzelmi stressz. Fokozott érzelmi feszültség esetén a mentális tevékenység rendezetlensége és az aktivitás csökkenése figyelhető meg.
• Gyors mentális fáradtság (gyermeknél). Ezt fejezi ki az a tény, hogy a gyermek nem tud koncentrálni, és éles negatív reakció is jellemzi bizonyos helyzetekre, amikor mentális tulajdonságait be kell mutatni.
• A szorongás állapota, amely azt a tényt fejezi ki, hogy egy személy minden lehetséges módon elkerüli a kapcsolatot más emberekkel, és nem törekszik a kommunikációra velük.
• Fokozott agresszivitás. Leggyakrabban gyermekkorban fordul elő, amikor a gyermek demonstratívan dacol a felnőttel, állandó fizikai és verbális agressziót tapasztal. Az ilyen agresszió nemcsak másokkal, hanem önmagával kapcsolatban is kifejezhető, ezáltal kárt okozva saját egészségében.
• Más emberek érzelmeinek átérzésére és megértésére, az együttérzés képességének hiánya. Ez a tünet általában fokozott szorongással jár, és a mentális zavarok és mentális retardáció oka.
• A vágy hiánya az élet nehézségeinek leküzdésére. Ebben az esetben a gyermek folyamatosan letargiás állapotban van, nincs kedve kommunikálni a felnőttekkel. Ennek a rendellenességnek a szélsőséges megnyilvánulásai a szülők és más felnőttek teljes figyelmen kívül hagyásában nyilvánulnak meg.
• A motiváció hiánya a sikerhez. Az alacsony motiváció fő tényezője az esetleges kudarcok elkerülésének vágya, aminek következtében egy személy nem hajlandó új feladatokat vállalni, és megpróbálja elkerülni azokat a helyzeteket, amikor a végső sikerrel kapcsolatos legkisebb kételyek is felmerülnek.
• Bizalmatlanság kifejezése másokkal szemben. Gyakran olyan jel kíséri, mint az ellenségeskedés másokkal szemben.
• Fokozott impulzivitás gyermekkorban. Ezt olyan jelek fejezik ki, mint az önuralom és a cselekedeteik tudatának hiánya.

A jogsértések osztályozása az érzelmi-akarati szférában

Az érzelmi szféra megsértését felnőtt betegeknél olyan jellemzők jellemzik, mint:

• Hipobulia vagy csökkent akarati tulajdonságok. Az ilyen rendellenességben szenvedő betegeknek nincs szükségük más emberekkel való kommunikációra, ingerlékenység fordul elő a közelben lévő idegenek jelenlétében, és nem tudnak beszélgetni.
• Hyperbulia. Fokozott vonzalom jellemzi az élet minden területén, gyakran megnövekedett étvágyban, valamint a folyamatos kommunikáció és figyelem igényében.
• Abulia. Ebből kitűnik, hogy az ember akaraterője élesen csökken.
• A kényszeres vonzalom elsöprő szükséglet valamire vagy valakire. Ezt a rendellenességet gyakran az állati ösztönhöz hasonlítják, amikor az egyén képessége, hogy túlságosan tudatosítsa tetteit, jelentősen elnyomódik.
• Az obszesszív vonzalom a megszállott vágyak megnyilvánulása, amelyet a beteg nem képes egyedül irányítani. Az ilyen vágyak kielégítésének elmulasztása depresszióhoz és a beteg mély szenvedéséhez vezet, és gondolatai tele vannak megvalósításuk gondolatával.

Érzelmi-akarati rendellenességek szindrómái

Az érzelmi tevékenységi kör zavarainak leggyakoribb formái a depressziós és mániás szindrómák.

1. Depresszív szindróma

A depressziós szindróma klinikai képét három fő jellemzője írja le, mint például:

• Hipotómia, amelyet a hangulat csökkenése jellemez;
• Asszociatív retardáció (mentális retardáció);
• Motor retardáció.

Érdemes megjegyezni, hogy a fent felsorolt ​​első pont a depressziós állapot legfontosabb jele. A hipotómia abban nyilvánulhat meg, hogy az ember állandóan vágyakozik, depressziósnak és szomorúnak érzi magát. A kialakult reakcióval ellentétben, amikor a szomorúság egy tapasztalt szomorú esemény következtében keletkezik, akkor a depresszió esetén az ember elveszíti a kapcsolatot a környezettel. Vagyis ebben az esetben a beteg nem mutat reakciót az örömteli és egyéb eseményekre.

Az állapot súlyosságától függően a hipotómia változó intenzitással fordulhat elő.

A mentális retardáció enyhe megnyilvánulásaiban az egytagú beszéd lassulása és a válaszon való hosszas töprengés formájában fejeződik ki. A nehéz pályát az jellemzi, hogy képtelen megérteni a feltett kérdéseket és megoldani számos legegyszerűbb logikai feladatot.

A motoros retardáció a merevség és a mozgások lassúsága formájában nyilvánul meg. Súlyos depresszió esetén fennáll a depressziós kábulat (a teljes depresszió állapota) veszélye.

1. Mániás szindróma

A mániás szindróma gyakran bipoláris zavarral jár. Ebben az esetben a szindróma lefolyását paroxizmális jellemzi, külön epizódok formájában, bizonyos fejlődési szakaszokkal. A tüneti képet, amely kiemelkedik a mániás epizód szerkezetében, a patológia fejlődési stádiumától függően az egyik betegnél a változékonyság jellemzi.

Az ilyen kóros állapotot, mint a mániás szindrómát, valamint a depressziót, három fő jel jellemzi:

• Fokozott hangulat hipertómia esetén;
• Mentális ingerlékenység felgyorsult gondolkodási folyamatok és beszéd formájában (tachypsia);
• Motoros izgalom;

A hangulat kóros emelkedését az jellemzi, hogy a beteg nem érez olyan megnyilvánulásokat, mint a melankólia, a szorongás és számos más, a depressziós szindrómára jellemző jel.

A felgyorsult gondolkodási folyamat mentális ingerlékenysége ötletugrásig keletkezik, vagyis ebben az esetben a beteg beszéde összefüggéstelenné válik, a túlzott figyelemelterelés miatt, bár a beteg maga is tisztában van szavainak logikájával. Kiemeli azt a tényt is, hogy a betegnek elképzelései vannak saját nagyságáról, és tagadja más emberek bűnösségét és felelősségét.

Ebben a szindrómában a fokozott fizikai aktivitást e tevékenység gátlása jellemzi az öröm megszerzése érdekében. Következésképpen a mániás szindrómában szenvedő betegek hajlamosak nagy mennyiségű alkohol és drog fogyasztására.

A mániás szindrómát olyan érzelmi zavarok is jellemzik, mint:

• Erősítő ösztönök (fokozott étvágy, szexualitás);
• Fokozott figyelemzavar;
• A személyes tulajdonságok újraértékelése.

Az érzelmi zavarok korrekciójának módszerei

A gyermekek és felnőttek érzelmi zavarainak korrekciójának sajátosságai számos hatékony technika használatán alapulnak, amelyek szinte teljesen normalizálják érzelmi állapotukat. Általában a gyermekek érzelmi korrekciója a játékterápia használatából áll.

Gyermekkorban gyakran az érzelmi zavarokat a játék hiánya okozza, ami jelentősen gátolja a mentális és mentális fejlődést.

A játék szisztematikus motoros és beszédfaktora lehetővé teszi, hogy felfedje a gyermek képességeit, és pozitív érzelmeket érezzen a játék során. A játékterápiában az élet különböző helyzeteinek kidolgozása lehetővé teszi a gyermek számára, hogy sokkal gyorsabban alkalmazkodjon a való élethez.

Van egy másik terápiás megközelítés is, nevezetesen a pszichodinamika, amely a pszichoanalízis módszerén alapul, és amelynek célja a beteg belső konfliktusának feloldása, szükségleteinek tudatosítása és az élet során szerzett tapasztalatok.

A pszichodinamikai módszer a következőket tartalmazza:

• Művészeti terápia;
• Közvetett játékterápia;
• Mese terápia.

Ezek a specifikus hatások nemcsak a gyermekek, hanem a felnőttek esetében is bebizonyosodtak. Lehetővé teszik a betegek számára, hogy ellazuljanak, kreatív képzelőerőt mutassanak, és az érzelmi zavarokat bizonyos képként jelenítsék meg. A pszichodinamikai megközelítés a könnyűség és a magatartás egyszerűsége miatt is kiemelkedik.

Szintén gyakori módszerek közé tartozik az etnofunkcionális pszichoterápia, amely lehetővé teszi, hogy mesterségesen alakítsa ki a téma kettősségét, annak érdekében, hogy tudatában legyen személyes és érzelmi problémáinak, mintha kívülről összpontosítaná tekintetét. Ebben az esetben a pszichoterapeuta segítségével a betegek áthelyezhetik érzelmi problémáikat etnikai vetületbe, dolgozhatnak rajtuk, tudatosulhatnak és hagyhatják magukat átmenni annak érdekében, hogy végre megszabaduljanak tőlük.

Az érzelmi zavarok megelőzése

Az érzelmileg akaratos szféra megsértésének megelőzésének fő célja a dinamikus egyensúly kialakítása és a központi idegrendszer bizonyos biztonsági szintje. Ez az állapot a belső konfliktusok hiányának és a stabil optimista hozzáállásnak köszönhető.

A tartós optimista motiváció lehetővé teszi a kívánt cél elérését, a különböző nehézségek leküzdését. Ennek eredményeképpen az ember megtanul megalapozott döntéseket hozni nagy mennyiségű információ alapján, ami csökkenti a hiba valószínűségét. Vagyis az érzelmileg stabil idegrendszer kulcsa egy személy mozgása a fejlődés útján.